УЗІ судин статевих органів. Обстеження стану судин статевих органів у чоловіків: застосування УЗД з ефектом Доплера

За допомогою цієї процедури визначають властивості кровотоку в статевому члені та мошонці. При доплерографії судин статевого члена використовують ультразвук та виявляють, чи є у пацієнта судинна еректильна дисфункція (імпотенція).

Цей метод йде на додаток до процедури УЗД та має свої переваги:

• абсолютна безпека;
• діагноз встановлюється зі 100% точністю.

У принцип роботи закладено ефект Допплера - у звукової хвилізмінюється довжина при русі середовища, в якому вона знаходиться. Далі комп'ютер визначає частоту сигналу та проводить необхідну математичну обробку.

За допомогою Допплера існує можливість оцінити, в якому стані знаходяться кровоносні судини, чи є які-небудь патології статевого члена та мошонки, а також визначити пропускну здатність судин.

Нерідко, для повного аналізу, кровотік вимірюється під час ерекції, її викликають з допомогою ін'єкції чи фільмів і журналів еротичного змісту. Таке доповнення до звичайної УЗДГ називається фармакодопплерографія.

Показання до проведення дослідження:

Процедуру також показано для обстеження мошонки. Показання до проведення:

УЗПДГ допоможе у визначенні:

• тонусу судин у статевих органах;
• причини швидкого випускання насіннєвої рідини під час зносини;
• чи порушена швидкість кровотоку;
• порушень еластичності стінок судин;
• злоякісної пухлини.

Дослідження призначає та проводить лікар-уролог. Спеціальна підготовка до доплерографії не потрібна, але потрібно дотриматися кількох правил:

Як відбувається процес дослідження?

Пацієнт перебуває у положенні лежачи на спині. Лікар повинен викликати у обстежуваного ерекцію, вколо простагландин, або папаверин Е1, потім через 10 хв., За допомогою високочастотного лінійного датчика проводиться обстеження, на екрані комп'ютера показуються кавернозні артерії і прилад вираховує швидкість кровотоку по них. На додаток обстежується мошонка. Неерегований статевий орган дасть мало інформації, тільки контрольний вимір.

Відгук нашої читачки - Аліни Мезенцевої

Нещодавно я прочитала статтю, в якій розповідається про натуральний крем «Бджолиний Спас Каштан» для лікування варикозу та чищення судин від тромбів. За допомогою даного крему можна НАЗАВЖДИ вилікувати ВАРИКОЗ, усунути біль, покращити кровообіг, підвищити тонус вен, швидко відновити стінки судин, очистити та відновити варикозні венив домашніх умовах.

Я не звикла довіряти будь-якій інформації, але вирішила перевірити та замовила одну упаковку. Зміни я помітила вже через тиждень: пішов біль, ноги перестали "гудіти" і набрякати, а через 2 тижні стали зменшуватись венозні шишки. Спробуйте і ви, а якщо комусь цікаво, то нижче посилання на статтю.

Після проведення процедури ерекція може не пройти, тоді пацієнту необхідно буде зробити самостимуляцію пеніса до викиду насіннєвої рідини, в цей час діагност вийде з кабінету.Якщо збудження не спаде через 5 годин, потрібне обов'язкове звернення до лікаря-уролога.

Розшифровка результатів проводиться так:

Оцінювані характеристики:

• показник товщини білкової оболонки пеніса, а також рівень її еластичності;
• відбиття ультразвуку в печеристих тілах. За допомогою цього визначається: точне знаходження місць запалень, наявність патологій, розвиток фіброзних бляшок усередині статевого члена та мошонки;
• розміри (товщина та довжина) стінок артерій у статевому члені;
• швидкість кровотоку у венах і судинах говорить про те, в якому стані знаходиться система кровообігу пеніса.

Якщо в момент повної ерекції у пацієнта, що обстежується, спостерігається відтік венозної крові, це говорить про еректильні проблеми.

Середня вартість обстеження в Москві та Санкт-Петербурзі складе 1500-3000 тис. руб. ціна залежить місця проведення, якості устаткування, професіоналізму діагноста.

Недоліком доплерографії судин статевого члена є хвороблива ін'єкція, яку вводять для розширення судин, через це у обстежуваного іноді може проявлятися стрес, відповідно, настає неповна ерекція або взагалі її відсутність. І тут пацієнт може допомогти собі руками чи випити віагри.

Ультразвукове доплерографічне (УЗДГ) дослідження судин статевого члена та мошонки є одним з інформативних та безпечних методів діагностики, який дозволяє вивчати структуру, пропускну здатність судинних стінокі кровотік у них.

УЗДГ зазвичай виконується після звичайного УЗД, тобто проводиться за допомогою звукових хвиль двох режимів:

• звичайного, що допомагає досліджувати структуру м'яких тканин (м'язів, слизових оболонок тощо);
• доплерівського, що оцінює стан тканин у русі (у даному випадкутакого рідкого середовища організму, як кров).

Для цього дослідження використовуються спеціальні УЗ-апарати, які у необхідних режимах.

Іноді УЗДГ може стати альтернативним методом дослідження та застосовуватися при неможливості виконання такої діагностичної процедури, як ангіографія судин статевого члена та мошонки із введенням контрастної речовини. У деяких випадках таке УЗ-сканування навіть перевершує за інформацією ангіографічне дослідження з контрастуванням.

У цій статті ми ознайомимо вас із суттю, показаннями, параметрами, методикою, порядком виконання, що вивчаються. ультразвукової доплерографіїсудин статевого члена. Також ви дізнаєтеся про принципи розшифрування отриманих результатів, недоліки та протипоказання даного виду УЗ-сканування.

Суть методики

Цей метод діагностики ґрунтується на ефекті Допплера.

Використовуваний для виконання УЗДГ судинстатевого члена та мошонки режим дозволяє ставити більше точний діагнозі в деяких клінічних випадкахпозбавляє пацієнта необхідності проведення інших більш небезпечних або інвазивних способів обстеження. Принцип її проведення ґрунтується на ефекті Доплера:

• ультразвукові хвилі випромінюються датчиком;
• потрапляють на еритроцити, що пересуваються по артерії або вені;
• дають відбитий сигнал різної частотиз кожної ділянки кровоносного русла полового члена.

Частота одержуваного сигналу змінюється прямо пропорційно швидкості руху крові. Цей сигнал фіксується комп'ютерною програмою, що піддається певній математичної обробки, і фахівець отримує необхідну для встановлення діагнозу інформацію.

Показання

УЗДГ судин статевого члена та мошонки може призначатися пацієнтам з такими патологіями:

• недостатнє кровонаповнення кавернозних тіл пеніса, що призводить до;
• хвороба Пейроні, що супроводжується формуванням щільних фіброзних бляшок;
• пухлини пеніса;
• травми статевого члена – відкриті з пошкодженнями м'яких тканин, забиті місця, вивихи або переломи;
• порушення кровопостачання кавернозних тіл статевого органу для формування рубців, гематом чи фіброзних бляшок;
• збої відтоку сечі з уретри при стриктурних змін у ній;
• наявність;
• необхідність додаткової або диференціальної діагностикипри;

Крім цього, допплерівське сканування нерідко включається до плану діагностики при підготовці до хірургічної операціїна статевих органах.

Досліджувані параметри

Після перетворення доплерівський ультразвуковий сигнал дозволяє отримувати такі дані про стан судин статевого члена та мошонки пацієнта:

• анатомічна будова судин та можлива наявністьдеформацій у досліджуваних областях;
• швидкість кровотоку;
• стан судинних стінок, їх діаметр та товщина;
• характеристика кровотоку (ламінарний чи турбулентний);
• присутність або відсутність бляшок або тромбів у судинному просвіті;
• ступінь прохідності судини;
• еластичність білкової оболонки;
• ехогенність тканин кавернозних тіл виявлення вогнищ запального чи фіброзного характеру;
• процес формування пухлини

При необхідності допплерівське дослідження доповнюється дуплексним скануванням, яке дозволяє вивчати стан судин, навколишніх тканин та швидкість кровотоку в режимі он-лайн.

Правила підготовки та порядок проведення

За кілька днів до УЗДГ пацієнту слід відмовитись від вживання алкоголю.

При призначенні УЗДГ судин статевого члена та мошонки лікар пояснює пацієнтові суть та необхідність дослідження. Після цього фахівець знайомить його з простими правиламипідготовки до процедури сканування:

1. За 1-2 дні до дослідження відмовитись від вживання спиртних напоїв.
2. Перед процедурою провести ретельне обмивання досліджуваної області.
3. За 1-2 години (у крайніх випадках за півгодини) до УЗ-сканування не мочитися.

При першій розмові з пацієнтом лікар повинен зуміти налагодити з хворим довірчі стосунки, оскільки процедура УЗДГ пеніса виконується при оголенні та ерекції статевого органу та має на увазі ендокавернозне введення препаратів, що забезпечують настання ерекції, необхідної для більш точної діагностики.

Хворий має бути ознайомлений і з тим моментом, що після завершення сканування йому буде необхідно досягти шляхом самостимуляції сім'явипорскування для усунення медикаментозно викликаної ерекції.

У день дослідження пацієнт приходить до кабінету ультразвукової діагностики, для створення найкомфортніших умов для виконання процедури виділяється близько 1 години. Діагностика проводиться на кушетці у положенні лежачи на спині.

Перед початком сканування лікар вводить ендокавернозно (тобто в статевий член) один із препаратів, що швидко викликають настання ерекції. Для цього можуть застосовуватись розчини:

• Папаверіна;
• Простагландина Е1;
• його аналогів (Альпростадил, Каверджект).

Такий захід вживається для отримання більш інформативних даних УЗДГ, тому що проведені в розслабленому стані пеніса вимірювання можуть бути ймовірними або спотвореними.

На жаль, такий метод штучного виклику необхідної для сканування ерекції може призводити до появи низки небажаних побічних реакцій:

• біль у місці ін'єкції;
• надмірно сильна ерекція із хворобливими відчуттями;
• утворення гематоми у місці введення лікарського розчину.

Для попередження цих негативних наслідківможе застосовуватися інша безпечніша методика для забезпечення достатнього припливу крові до кавернозних тіл пеніса – прийом таблетки:

• Левітри;
• Віагри;
• Силденафіл.

За необхідності виконання такого тесту лікар, який призначає УЗДГ, обов'язково проінструктує хворого на правила використання призначеного препарату та вкаже час його прийому. Зазвичай таблетка Віагри повинна прийматися за 40-60 хвилин до процедури, а для виклику ерекції в кабінеті УЗД проводиться візуальна та самомануальна еротична стимуляція, що сприяє притоку крові до пенісу.

Приблизно через 20-25 хвилин після ін'єкційного введення препарату або початку дії таблетованого засобу кавернозні тіла наповнюються кров'ю і лікар приступає до сканування, використовуючи спеціальний УЗ-датчик. Він встановлює його на статевий член і мошонку у певній послідовності кожні 5 хвилин (тобто залежно від фази ерекції) протягом 25 хвилин.

Після завершення УЗДГ ерекція може зберігатися деякий час. Для рятування від неї пацієнту пропонується провести самостимуляцію в окремій кімнаті. Якщо порушення статевого члена не проходить протягом 4 годин, то обстежуваному може допомогти лікар-уролог, який призначає в терміновому порядку необхідні заходи.

Результати УЗДГ судин статевого члена можуть виходити на руки через 30-40 хвилин після завершення процедури або вирушати до лікаря. Деякі клініки надають дані дослідження на електронну адресу лікаря та/або пацієнта. Загальне здоров'я після сканування не змінюється.

Принципи розшифрування результатів

Пам'ятайте! Провести правильне розшифруванняотриманих у процесі УЗДГ судин статевого члена даних може лише лікар пацієнта. Усі показники, які представлені у цій статті, наведено виключно з ознайомлювальною метою.

У результатах ультразвукової доплерографії статевого члена відображаються такі параметри:

• пікова систолічна швидкість кровотоку (у нормі не менше ніж 30 см/сек);
• кінцева діастолічна швидкість (близько 0 або більше 5 см/сек);
• середньомаксимальна швидкість руху крові;
• середня швидкість кровотоку;
• пульсаторний індекс (понад 4);
• резистентний індекс (не нижче 0,85).

Крім цих показників у підсумковому результаті вказуються параметри, які фіксуються під час виконання звичайного УЗД пеніса (розміри анатомічних структур, їх ехогенність та ін.). Сукупність всіх даних дозволяє отримувати повнішу клінічну картинупатології та складати найбільш ефективний план лікування.

При оцінці результатів лікар приділяє особливу увагупоказник швидкості систолічного струму крові в судинах пеніса. Це пояснюється тим, що саме це значення вказує на присутність стенозів, які часто спостерігаються при судинних стінках.

Інші показники результатів УЗДГ судин статевого члена також мають діагностичне значенняі застосовуються для обчислення пульсаторного та резистентного індексів, величина яких може вказувати на наявність інших захворювань:

• При підвищенні індексу резистентності у хворого можуть виявлятися пристінкові тромби, атеросклеротичні бляшки та, що вказує на гіпертонічну хворобу.
• Підвищення цього показника викликається зниженням еластичності судинних стінок.

При вивченні результатів УЗДГ судин статевого члена фахівець приділяє увагу та оцінці таких якісних показників:

• діаметр судинного просвіту у поперечному перерізі;
• прямолінійність артерій та наявність деформацій (зайвої звивистості, випинання);
• стан м'язового та внутрішнього шару (ендотелію) судин;
• ехогенність структур кавернозних тіл, що дозволяє виявляти осередки запальних, диспластичних або пухлинних процесіву статевому члені або мошонці.

Отримані результати дозволяють робити висновки щодо наявності стенозів артерій. Якщо в процесі сканування вдається з'ясувати присутність атеросклеротичних бляшокі тромбів, то лікар може визначати місце їх розташування, структуру, стан поверхні та ехогенність тканин освіти.

При вивченні венозних судинфахівець може виявляти ознаки варикозного розширенняоцінювати ступінь еластичності судинної стінки та стан клапанів вен статевого члена Для цього під час сканування лікар виконує пробу Вальсальви, що дозволяє виключати чи підтверджувати присутність такого. патологічної ознакияк ретроградний кровотік.

Протипоказання

Відносним протипоказанням виконання УЗДГ судин статевого члена є запалення тканин пеніса. Крім цього, у ряді випадків дослідження не може виконуватися за наявності захворювань, при яких застосування стимулюючих ерекцію засобів не рекомендується через високий ризик розвитку ускладнень:

• недавній;
• та ін.

Недоліки методики

Нестача УЗДГ судин статевого члена – необхідність прийому лікарського препарату, що стимулює ерекцію.

Єдиним недоліком такого способу дослідження судин та кровотоку статевого члена та мошонки є необхідність штучного виклику ерекції, що супроводжується ін'єкційним або оральним введенням лікарського препарату. Цей етап діагностики може супроводжуватися психологічним дискомфортом та страхом пацієнта перед ін'єкцією або появою. хворобливих відчуттіву місці уколу.

УЗД статевого члена та мошонки дозволяє лікарям оцінити стан чоловічих статевих органів та виявити наявні патології. Така процедура є безпечною для здоров'я та не має альтернативи, яка могла б багаторазово призначатися пацієнтові.

Навіщо потрібна така процедура

УЗД статевого члена призначають для того, щоб виявити патології та підтвердити діагноз, встановлений на основі симптомів, що турбують. Якщо періодично проходити таке обстеження, можна на ранній стадіївиявити навіть серйозну хворобута підібрати оптимальний метод лікування. Призначити таку діагностичну процедуруможе уролог, якщо пацієнт скаржиться на пухлину, травму, викривлення статевого органу чи нестабільність еректильної функції.

За необхідності дослідження повторюють багаторазово. У разі патології статевого члена УЗД дозволить виявити:

• порушення судинного тонусу;
• ураження стінок судин;
• венозний відтік;
• зміни у швидкості кровотоку.

Для отримання достовірних результатів необхідно довіряти лише досвідченому фахівцю, який зможе коректно побачити клінічну картину та правильно розтлумачити її. Співробітники клініки «Медлайн-Сервіс» мають багаторічний досвід роботи, тому можуть гарантувати отримання достовірної інформації та призначення відповідного лікування.

Як проводять УЗД

Під час УЗД члена фахівці використовують спеціальний ультразвуковий сканер. Ультразвук дозволяє працівникові оцінити стан судин. Завдяки даним методомсудини підсвічуються різними кольорами, які вказують на інтенсивність кровотоку

УЗД судин у статевому члені виконують після звичайного ультразвукового обстеженняІноді для цього використовують один і той же апарат. Така проста процедура дозволяє оцінити швидкість руху крові за артеріями, які знаходяться у члені. Будь-яка підготовка для проведення процедури не потрібна. Дотримання дієти або повний сечовий міхурне обов'язкові, тому провести обстеження лікар може будь-якої слушної миті.

Пацієнт лягає на спину, фахівець наносить гіпоалергенний гель на орган та бере сканер для діагностики. Його щільно притуляють до кожному покривуі пересувають по всій поверхні члена, доки не вдасться переглянути всі необхідні тканини. Аркуш із результатом обстеження пацієнт отримує відразу після проходження УЗД.

Особливості діагностики

У тому випадку, якщо фахівця необхідно оцінити наповнюваність кавернозних тіл, викликають фармакологічну ерекцію. Такий метод УЗД члена використовують ще й виявлення деформації чи оцінки кровотоку. Для цього в основі члена встановлюють турнікет, куди вводиться відповідний препарат. Медикамент дуже швидко починає діяти та викликає ерекцію.

Після закінчення процедури пацієнт залишається у кабінеті для того, щоб зняти досягнутий медикаментами ефект за рахунок самостимуляції. Такий захід необхідний у зв'язку з тим, що ерекція понад 4 години може призвести до серйозних негативних наслідків.

Багатопрофільні центри «Медлайн-Сервіс» надають послуги зі здійснення УЗД члена та іншим діагностичним напрямкам. Записатися на прийом та уточнити ціну Ви можете заздалегідь за вказаним на сайті телефоном.

УЗД статевого члена – це доступний та інформативний метод діагностики чоловічий сечостатевої системи. Його застосування ефективно виявлення патологічних відхиленьу структурах органу, змін губчастих, кавернозних тіл та інших проблем.УЗД статевого органу часто не має альтернативи. Воно безпечне, тому може проводитися у будь-якому віці та багаторазово. Однак, як самостійне дослідженнявикористовується рідко, як правило, проводиться у поєднанні з допплерометрією.

ЛІКУВАННЯ В КЛІНІЦІ ДІАНА В САНКТ-ПЕТЕРБУРГІ 8-800-707-15-60

ВАРТІСТЬ ПРИЙОМУ ГІНЕКОЛОГА 1000 руб.

Які параметри досліджуються

При УЗД статевого члена оцінюється ряд показників:

• швидкість руху крові за артеріями та венами, що характеризує стан судин органу;
• діаметр та товщина стінок артерій;
• ехогенність кавернозних тканин. За даними результатами можна розпізнати симптоми порушення кровообігу, фіброзу, запалення, наявності патологічних вогнищ;
• товщина та еластичність мембрани (білкової оболонки) статевого члена;
• параметри венозного кровотоку Наявність венозного відтоку на момент абсолютної ерекції – ознака еректильної дисфункції.

Які порушення виявляє УЗД з доплером і без доплера

Дослідження статевого члена за допомогою ультразвуку звичайним датчиком дозволяє виявити:

• новоутворення уретри та пеніса;
• судинні тромби;
• патологічні зміни у статевому члені;
• наявність рубців та чужорідних тіл у сечівнику;
• кальцинізацію еректильної тканини;
• стан кавернозних та губчастих тіл;
• структуру утворень (якщо є) та ступінь занедбаності процесу.

УЗД статевого члена з ефектом Допплера дозволяє визначити:

• порушення швидкості перебігу крові;
• причини ранньої еякуляції;
• тонус судин;
• стан судинних стінок, їх еластичність та структурні зміни;
• особливості артеріального притокута венозного відтоку крові з органу.

Захворювання та патології статевого члена, які може діагностувати уролог

УЗД статевого члена дозволяє виявити широкий спектрпатологій та поставити точний діагноз пацієнту. До них належать такі порушення:

• Судинний тромбоз – запальний тромбоз венозної стінки, що характеризується утворенням тромбів, що перекривають просвіт судин. Захворювання значно підвищує ризик летального результатуу чоловіків, які страждають на серцево-судинне захворювання;
• Злоякісні та доброякісні утворення. За умови своєчасної діагностикита терапії прогноз при доброякісної пухлинисприятливий. Усунення злоякісної пухлини без серйозних наслідків можливе лише 60% випадків, навіть за її виявленні на початковій стадії.
• Фіброз кавернозних тіл - часткове або повне заміщення рубцевою тканиною печеристих тіл пеніса, що супроводжується різними деформаціями органу (викривлення, скорочення, звуження). Ця патологіяпорушує еректильну функцію чоловіка;
• Атеросклеротичні ураження - небезпечне захворювання, що характеризується звуженням або повною закупоркою судин статевого члена. Може стати причиною зниження лібідо, хронічної імпотенції, порушення сечовипускання та аденоми простати;
• Стеноз артерій статевого члена – серйозна патологія, коли просвіт судини закритий більш як 70%. Медикаментозне лікуванняу цьому випадку неефективно, налагодити кровотік можна лише шляхом хірургічного втручання;
• - Патологія, що характеризується викривленням статевого члена внаслідок фібропластичного переродження його білкової оболонки. Зустрічається захворювання досить рідко - у 0,5-1% чоловіків віком 35-60 років;
• Травматичні наслідки (каверніт, абсцес, укорочення та деформація пеніса, порушення еректильної функції, стриктура уретри);
• Вроджені аномалії органу.

Показання

УЗД статевого члена – ключове обстеження у пошуку причин еректильної дисфункції. Крім імпотенції, показаннями до призначення процедури є:

• травми різного характеру;
• перелом пеніса;
• локальна набряклість;
• викривлення статевого органу, що може свідчити про хворобу Пейроні;
• наявність новоутворень;
• зниження еректильної функції;
• підготовка до хірургічної або пластичної операціїу цій галузі;
• набряклість або болючість при сечовипусканні;
• болючість чи дискомфорт під час статевого акту;
• наявність рубців та гематом;
• підозра на чужорідне тілоабо дивертикули сечівника;
• підозра на атеросклероз судин пеніса, що супроводжується ослабленням потенції;
• підозра на розвиток кавернозного фіброзу;
• - одне з найнеприємніших і небезпечних захворюваньдля чоловіка - розширення вен, розташованих у яєчках;
• контроль стану пацієнта у післяопераційний період;
• оцінка ефективності лікування

Також УЗД статевого члена призначається пацієнтам, які відмовляються від проходження діагностики еректильної дисфункції інвазивним методом.

Підготовка

УЗД статевого члена не вимагає спеціальної підготовки. Однак слід дотримуватись певних рекомендацій, щоб лікар зміг максимально точно оцінити стан органу та поставити правильний діагноз.

Необхідно:

• За 1-2 дні до обстеження відмовитися від прийому коштів на лікування порушень ерекції;
• Провести ретельну гігієнічну обробку інтимної зони та безпосередньо статевого члена;
• У день дослідження утриматися від мастурбації та статевих контактів;
• За 1-2 повністю виключити вживання алкогольних напоїв.

Також небажано мочитися перед обстеженням. При невідкладності ситуації допускається відвідування туалету за 30 хвилин до початку процедури.

Як проводиться процедура

Для успішного проведення УЗД статевого члена потрібна наявність двох обов'язкових факторів:

• Уролог-діагност є висококваліфікованим фахівцем, який професійно володіє методикою ультразвуку;
• Наявність сучасного якісного обладнання.

Тривалість процедури становить близько 30-60 хвилин. Пацієнт перебуває у положенні лежачи на спині. На розсуд лікаря ноги чоловіки може бути випрямленими чи напівзігнутими в колінах. Підлоговий член міститься на животі або на складеному між стегон рушник.

Спочатку проводиться оглядове сканування у стані спокою органу: на пеніс лікар наносить спеціальний гельдля покращення контакту з датчиком, потім проводить датчиком по шкірі для оцінки анатомічних структур та вихідного кровотоку.

Для визначення деформації члена, припливу крові та оцінки кровонаповнення кавернозних тіл проводиться фармакологічна проба – введення вазоактивного препарату у статевий член для створення індукованої ерекції. Для цього необхідно накладення спеціального еластичного турнікету на основу статевого органу.

Ін'єкція із спеціальним препаратом (каверджект, вазапростан та ін.) здійснюється тонкою голкою безпосередньо в одне з кавернозних тіл під контролем УЗД. Вона практично безболісна і триває лише кілька секунд. Як правило, використовують препарат простагландин Е1, при якому значно скорочується загроза виникнення приапізми – тривалої хворобливої ​​ерекції, викликаної штучно (не внаслідок сексуального збудження) і не припиняється після статевих зносин.

Для повноцінної оцінки кровотоку судин використовують кольорове дуплексне картування. Артерії оцінюються у фазу тургенсценції (або набухання) та ригідності (ерекції), вени – у фазу детумісценції (спадання ерекції).

Особливості проведення процедури

Найпоширеніша проблема у чоловіків під час проведення процедури – психологічний фактор. Введення препарату в статевий член методом ін'єкції може спровокувати у чоловіка появу страху перед болем, у результаті активізуються стресові механізми, підвищується тонус нервової системи. Виникає психологічний бар'єр. Це все може призвести до розвитку спазму в кавернозних артеріях, через що ерекція буде неповною або зовсім не буде.

«Рятувальний круг» у подібних ситуаціях - альтернативні методистимулювання ерекції (прийом Левітри чи Віагри) Також може застосовуватися мануальне (руками) та аудіовізуальне (еротичні відео, фото) стимулювання для підвищення якості ерекції.

Особливість проведення процедури – факт тривалої діїпрепарату, через що пеніс може тривалий час перебувати в ерегованому стані. Для ліквідації цього «нюансу» чоловікові дозволяється вдатися до мастурбації. Якщо ж після цього ерекція зберігається понад 4 години (пріапізм), необхідно терміново звернутися для консультації до уролога. У такій ситуації особливо високому ризикупіддаються пацієнти, які страждають цукровим діабетом. Тому пацієнту варто попередити лікаря заздалегідь, якщо він страждає на це захворювання.

Також варто зауважити, що після фармакологічної ерекції не можна допускати повторної ерекції раніше, ніж за 4 години. Це дуже небезпечно для еректильної функції і може призвести до повної втрати.

Розшифровка результатів

Результати УЗД вносяться лікарем до спеціального протоколу:

• Ехогенність. Якщо відхилення не виявлено, то в розшифровці ставиться позначка «нормальна». Гіперехогенність свідчить про кавернозний фіброз, гіпоехогенність - про запалення печеристих тіл (гострий каверніт).
• Зміни у печеристих тілах. Нормою вважається однорідна структура. Неоднорідна будова тканин є ознакою кавернозного фіброзу.
• Патологія білкової оболонки статевого члена. У стані спокою товщина мембрани повинна становити близько 2 мм, при ерекції – 0,5 мм. Перевищення цього значення може свідчити про хворобу Пейроні. Білкова оболонка повинна мати нормальну ехогенність. Виявлення гіперехогенності – привід призначення додаткових обстеженьщодо поразки судин.
• Діаметр артерій у нормі – від 0,2 до 1,4 мм. Перевищення показника (понад 1,4 мм) свідчить про аномальний розвитоксудин статевого члена. Діаметр не більше 0,2 мм говорить про наявність патологій, пов'язаних з цукровим діабетом, атеросклерозом або іншими аутоімунними захворюваннями.

Показники норми інтенсивності руху крові при систолі:

Пульсаційний індекс у нормі – понад 4.

Нормальні показники індексу резистентності:

Рухливість крові визначається у глибокій дорсальній вені. У разі виникнення ерекції кровотік у ній повинен бути відсутнім. В іншому випадку можливий діагноздля чоловіка невтішний – еректильна дисфункція.

Протипоказання

Проведення УЗД статевого члена протипоказано, якщо є:

• відкриті рани на пенісі;
• гостре запалення органу;
• інфекції, що передаються статевим шляхом, та інші специфічні інфекції, які потребують негайного лікування.

Чи можуть бути побічні ефекти після обстеження?

Процедура загалом безпечна і безболісна. Однак пацієнт може відчувати легкий більу момент введення препарату для індукованої ерекції та дискомфорту, якщо у нього були виявлені пошкодження органу або інфекції в стадії загострення.

Також у місці ін'єкції може виникнути невелика гематома, іноді спостерігається легке запаморочення. Ці симптоми швидко минають. Але щоб уникнути подібних ускладнень, у деяких клініках більше схиляються до використання альтернативних способівстимуляції ерекції.

Які додаткові процедури можна призначити?

У деяких випадках лікар може призначити УЗД мошонки з доплерографією судин. З його допомогою буде проведено оцінку стану мошонки пацієнта та якість кровотоку в ній. Як і УЗД статевого члена, обстеження мошонки не потребує спеціальної підготовки. Процедура абсолютно безболісна та неінвазивна.

Повноцінна ерекція статевого члена залежить від ступеня заповнення кров'ю його печеристих тіл. Порушення еректильної функції стає приводом для призначення та проведення ультразвукової доплерографії.

За допомогою цієї діагностичної методикидосліджується кровоносна системапеніса, проводиться оцінка стану поверхневих та глибоких артерій. Такий показник, як інтенсивність кровообігу, у цих великих артеріях дозволяє визначити причини еректильної дисфункції.

Показання до доплерографії

У медичної діагностикишироко поширена ультразвукова методика обстеження. Вона є абсолютно безпечною, інформативною, її можна проводити необмежену кількість разів. Процедура УЗД загальнодоступна за ціновою категорією.

Скарги, що викликають необхідність проведення УЗД статевого члена:

• еректильна дисфункція;
• відсутність потенції;
• можливі травми;
• об'ємні новоутворення.

Ультразвукове обстеження пеніса призначається пацієнтам, які відмовляються від проходження діагностики порушення статевої функції із застосуванням інвазивних методик. Протипоказаннями до доплерографії пеніса є підвищена температуратіла, запальний процесу тканинах органу, специфічні інфекції.

Найчастіше ультразвукова діагностикадозволяє визначити:

• розвиток судинного тромбозу;
• процес пухлиноутворення;
• фіброз кавернозних тіл;
• атеросклеротичні ураження;
• стеноз артерій статевого органу;
• хвороба Пейроні;
• травматичні наслідки.

Параметри, що досліджуються на УЗД

Для здійснення процедури застосовується спеціальний датчик: накладання одна на одну звукових хвиль формує повноцінне зображення всіх структур органу. На УЗД статевого члена в обов'язковому порядкуоцінюються такі фізіологічні та анатомічні характеристики:

1. Швидкість струму крові в судинах та венах. Цей показник говорить про стан кровообігу статевого члена.
2. Діаметр та товщина стінок артерій. Це стає можливим за рахунок їх поверхневого розташування.
3. Ехогенність структури печеристих тіл. Ця характеристика дає можливість визначити локалізацію можливих осередків запалення, розвиток фіброзних змін у тканинах органу, патологічні порушення кровообігу.
4. Рівень еластичності білкової оболонки (мембрани) статевого члена та показники її товщини.
5. Показники струму крові у венах. Якщо в момент абсолютного збудження відзначається венозний відтік, це може свідчити про еректильні проблеми.

УЗД пеніса часто комбінують з доплерографією судин або методикою дуплексного сканування. Якщо показання УЗ-сканування свідчать про звуження просвіту артерій, і рух струму крові недостатнє, порушення потенції може мати судинний характер. Найчастіше патологічне звуження судин є наслідком хронічної хворобиможливо, це атеросклероз або цукровий діабет.

Потовщення мембрани пеніса – ознака хвороби Пейроні, яка характеризується викривленням члена та розвитком фіброзних змін білкової оболонки. Показник ехогенності дозволяє візуалізувати локалізацію патологічного процесу.

Методика доплерографічного сканування

В основі доплерографії лежить ефект Доплера. Він полягає в частотних змінах ультразвукових хвиль під час відображення їх субстанцій, що рухаються. При відносному збігу спрямованого променя звукової хвилі і кров'яного тільця, що рухається відбувається частотна зміна ультразвукового сигналу. З допомогою цих даних обчислюється швидкість частинок. Ці показники кодуються, складається графічне зображення, і зміни швидкості кровообігу видаються візуально.

Під час діагностики судин досліджуються систолічні пікові показники швидкості струму крові. Обчислюється залежність швидкості збільшення струму крові від нуля до піку та за часом. Критерій понад 100 м/с. говорить про поразку судин обстежуваного органу.

Також фіксуються показники діастолічної зміни струму крові. У стані повної ерекції швидкість кровотоку повинна дорівнювати нулю. Реєстрація кровотоку у венах пеніса у ригідному стані говорить про патології судин.

Доплерографічне дослідження дозволяє виявити стан судини статевого члена, зафіксувати характеристики кровотоку. Ці дані можуть допомогти у діагностиці недуги та підготовці плану лікування

Проведення процедури ультразвукової доплерографії

Якість кровотоку вивчається у стані спокою та збудження статевого члена. У другому випадку використовують фармакодоплерографію, де застосовується ін'єкційне введення препарату в кавернозні тіла, що викликає спонтанну ерекцію.

У разі, коли ін'єкційне введення препарату неможливе та загрожує розвитком ускладнень, для стимуляції еректильної функції застосовують «Віагру». Препарат необхідно прийняти на голодний шлунок за півгодини на початок обстеження. Часто вживання «Віагри» комбінують з психологічними факторами, що викликають сексуальне збудження.

Процедура починається з дослідження статевого члена у незбудженому стані. Потім сканування проводиться у всіх фазах еректильного збудження. Розшифровка результатів обстеження проводиться моментально, відразу після процедури. УЗДГ триває трохи більше 40 хвилин. З моменту виникнення ерекції кожні 5 хвилин фіксується інтенсивність струму крові.

Також дуплексне скануваннядозволяє з'ясувати причини та етіологію кровоносних порушеньв органах малого тазу. Процедура широко застосовується в урології та андрології. Результати доплерографії судин пеніса полегшують постановку діагнозу та дають можливість призначення ефективної терапії.

Виявлення ослаблення струму артеріальної кровіз судин говорить про розвиток артеріогенної еректильної дисфункції. Симптомом цієї патології є затягнута за часом та неповноцінна ерекція. Порушення венозного кровотоку сприяють швидкому, але нетривалому ерекції. УЗДГ статевого члена проводиться для діагностування у чоловіків порушень розвитку, новоутворень, можливих травм, а також для виявлення причин та патологій, що викликають еректильні дисфункції, при загальному обстеженні перед пластикою.