Додому Ортопедія Закон 1244 1 від 15.05 91. Радіації внаслідок катастрофи на Чорнобильській АЕС

Ортопедія

Закон 1244 1 від 15.05 91. Радіації внаслідок катастрофи на Чорнобильській АЕС

З цієї медичної статті можна ознайомитись з лікарським препаратомЕналаприл. Інструкція із застосування пояснить, у яких випадках можна приймати ліки, від чого вони допомагають, які існують показання до застосування, протипоказання та побічні ефекти. В інструкції представлені форми випуску препарату та його склад.

У статті лікарі та споживачі можуть залишати тільки реальні відгукипро Еналаприл, з яких можна дізнатися чи допомогли ліки в терапії артеріальної гіпертензіїу дорослих та дітей, при якому тиску їх призначають. В інструкції наведено аналоги Еналаприлу, ціни препарату в аптеках, а також його використання при вагітності.

Антигіпертензивним препаратом, що має гіпотензивну, кардіопротективну, вазодилатуючу та натрійуретичну дію, є Еналаприл. Інструкція із застосування рекомендує приймати таблетки 5 мг, 10 мг і 20 мг (у тому числі Гексал або Акрі) для лікування різних форм артеріальної гіпертензії, у тому числі за відсутності необхідного ефекту при застосуванні інших гіпотензивних засобів.

Форма випуску та склад

Еналаприл випускається у формі таблеток круглих, білого або білого з бежевим відтінком кольору, циліндричних, двоопуклої форми, з ризиком з одного боку. Упаковується в блістери по 10 та 20 штук.

Фармакологічні властивості

Інгібітором ангіотензинперетворюючого ферменту є таблетки Еналаприл. Інструкція із застосування (ціна, відгуки, аналоги будуть розглянуті нижче у статті) повідомляє, що ліки допомагають знизити систолічний та діастолічний АТ, загальний. периферичний опірсудин, а також навантаження на міокард.

Зниження АТ у терапевтичних межах не впливає на мозковий кровообіг, тому що кровотік у судинах головного мозку здатний підтримуватись на необхідному рівніі на тлі зниженого артеріального тиску.

Тривале застосування Еналаприлу помітно знижує гіпертрофію лівого шлуночка міокарда, запобігаючи розвитку хронічної серцевої недостатності.

Препарат має і легкий діуретичний ефект. Застосування ліків сприяє поліпшенню ниркового та коронарного кровотоку. Гіпотензивна дія препарату проявляється через 1 годину після його прийому та продовжується протягом 24 годин.

Від чого допомагає Еналапріл?

Показання до застосування ліків включають:

дисфункція лівого шлуночка;
артеріальна гіпертензія;
хронічна серцева недостатність (у складі комбінованої терапії).

За якого тиску призначають?

Лікування есенціальної гіпертонії (первинне підвищення артеріального тиску без патологічних процесівсерцево-судинної мережі), навіть якщо артеріальний тиск не перевищує 130/90 мм рт. ст. порушення харчування головного мозку та серцевого м'яза вже спостерігаються. Будь-яке перевищення норми (120/80 мм рт. ст) є прямим показанням до призначення Еналаприлу. Дозування та курс лікування підбирає лікар на підставі отриманих результатів дослідження про стан серцево-судинної системи та фонових захворювань хворого.
Лікування гіпертонії на будь-якій стадії розвитку хвороби при артеріальному тиску понад 120/80 мм рт. ст. для нормотоніків, при початковій формігіпертензії призначається, а також у ускладнених та занедбаних перебігах у комплексі з іншими препаратами. Важливо пам'ятати, що не всі препарати поєднуються один з одним, комплексне лікуванняпроводиться тільки під спільним контролем терапевта та кардіолога, що знижує ризик розвитку ускладнень. Дозування Еналаприлу може змінюватися протягом терапії, підбирається індивідуально під динамічним контролем за показниками. кров'яного тискуі загального станупацієнта.
Мінімальне дозування 1.25 мл препарату призначається людям із тиском 120/80 мм рт. ст. за умови робочого тиску 100/60 мм рт. ст. (Лікування підвищеного кров'яного тиску у гіпотоніків проводиться нетривалими курсами 1-3 місяці при порушенні самопочуття).

Інструкція по застосуванню

Еналаприл приймається перорально, незалежно від їди. Початкове дозування при артеріальній гіпертензії – 5 мг на добу. Якщо очікуваний ефект не настає, можна підвищити дозу до 10 мг.

При добрій переносимості препарату допустиме збільшення дози до 40 мг/добу, розділені на 1-2 прийоми. Події 2-3 тижнів можна знизити дозу до підтримуючого рівня в 10-40 мг/добу. Дозування, що рекомендується при помірній гіпертензії, становить 10 мг/добу.

Початкова доза при реноваскулярній гіпертензії становить 2,5-5 мг на добу. У разі артеріальної гіпертензії у тяжкій формі допустимо внутрішньовенне введенняпрепарату в умовах стаціонару

Початкова доза при хронічній серцевій недостатності становить 2,5 мг. Надалі збільшують дозу кожні 3-4 дні на 2,5-5 мг препарату Еналаприлу за показаннями клінічної реакції, але не більше 40 мг/добу, одноразовим або дворазовим добовим введенням.

При безсимптомних порушеннях функції лівого шлуночка міокарда рекомендоване дозування становить 5 мг/добу, розділені на два рівні прийоми по 2,5 мг.

Максимальна доза – 40 мг/добу.

Протипоказання

порфірія;
вагітність;
період лактації;
підвищена чутливість до інгібіторів АПФ, від чого таблетки Еналаприл можуть спричинити побічні явища;
вік до 18 років (ефективність та безпека не встановлені);
наявність в анамнезі ангіоневротичного набряку, пов'язаного із лікуванням інгібіторами АПФ.

Побічні явища

головний біль;
слабкість;
депресія;
тривога;
припливи;
підвищена стомлюваність;
сонливість (2-3%);
сухість в роті;
надмірне зниження АТ;
шум в вухах;
запаморочення;
безсоння;
задишка;
кропив'янка;
шкірний висип;
порушення функції нирок;
ангіоневротичний набряк;
ортостатичний колапс;
стоматит;
глосит;
інтерстиціальний пневмоніт;
інфаркт міокарда (зазвичай пов'язані з вираженим зниженням артеріального тиску);
аритмії (передсердна бради-або тахікардія, мерехтіння передсердь);
анорексія;
кишкова непрохідність;
непродуктивний сухий кашель;
алопеція;
загрудинний біль;
порушення вестибулярного апарату;
бронхоспазм;
сплутаність свідомості;
стенокардія;
зниження лібідо;
диспепсичні розлади (нудота, діарея чи запор, блювання, біль у ділянці живота);
токсичний епідермальний некроліз.

Дітям, при вагітності та годуванні груддю

Препарат протипоказаний під час вагітності та при грудному вигодовуванні.

Еналаприл протипоказаний у віці до 18 років (у зв'язку з тим, що безпека та ефективність препарату у дитячому віці не встановлені).

особливі вказівки

Необхідно бути обережними при призначенні Еналаприлу пацієнтам зі зниженим ОЦК (внаслідок терапії діуретиками, при обмеженні споживання кухонної солі, проведенні гемодіалізу, діареї та блюванні) — підвищений ризик раптового та вираженого зниження АТ після застосування навіть початкової дози інгібітору АПФ.

Транзиторна гіпотензія не є протипоказанням для продовження лікування препаратом після стабілізації артеріального тиску. У разі повторного вираженого зниження артеріального тиску слід зменшити дозу або відмінити препарат.

Застосування високопроникних діалізних мембран підвищує ризик розвитку анафілактичної реакції. Корекція режиму дозування у дні, вільні від діалізу, повинна здійснюватися залежно від рівня АТ.

Лікарська взаємодія

Бета-адреноблокатори, нітрати, блокатори повільних кальцієвих каналів, діуретики, празозин, метилдопа та гідралазин посилюють гіпотензивний ефект Еналаприлу.

При призначенні ліків за показаннями спільно з нестероїдними протизапальними засобами можливе зниження гіпотензивної дії першої. Засіб знижує ефективність препаратів, до складу яких входить теофілін.

Алопуринол, мммунодепресанти та цитостатики посилюють гематотоксичність.

Аналоги ліків Еналаприл

За структурою розрізняють аналоги:

Едніт.
Еназіл 10.
Віро-Еналапріл.
Берліпріл 5.
Енап.
Енвіпріл.
Інворил.
Енафарм.
Багоприл.
Еналаприл ГЕКСАЛ.
Еналапріл-Аджіо.
Ренітек.
Еналакор.
Берліпріл 10.
Реніпріл.
Енам.
Вазолаприл.
Коранділ.
Еналаприл-УБФ.
Еналаприлу малеат.
Енвас.
Берліпріл 20.
Міоприл.
Еналаприл-АКОС.
Еналаприл-ФПО.
Енаренал.
Еналапріл-Акрі.

Умови відпустки та ціна

Середня ціна ЕНАЛАПРИЛ в аптеках (Москва) складає 59 рублів. У Києві купити ліки можна за 10 гривень, у Казахстані – за 70 тенге. У Мінську аптеки пропонують пігулки за 0,80-0,90 біл. карбованців. Відпускається з аптек за рецептом.

Еналаприл – антигіпертензивний (знижуючий тиск) препарат групи інгібіторів.

Ангіотензин - білкова речовина, що викликає спазм стінок судин, що вивільняє з надниркових залоз альдостерон, який затримує сіль та рідину в організмі. Еналаприл перетворює ангіотензин, знижує його вплив на русло судин та підвищення тиску.

Артеріальний тиск пов'язаний з роботою серця: верхнє (систолічне) - скорочення серця максимальне, нижнє (діастолічний) - серце максимально розслаблене. Нормальні показники: 120/80 мм рт. ст.А артеріальна гіпертензія (АГ) -стійке підвищення тиску, має три ступені розвитку:

оптимальний тиск – 120/80;
нормальне – 120-130/80-85;
підвищений – 130-139/85-89;
гіпертонія 1-го ступеня - 140-159/90-99;
гіпертонія 2-го ступеня - 160-179/100-109;
гіпертонія 3-го ступеня - вище 180/вище 110.

Активні компоненти цього препарату знижують як верхній (систолічний), так і нижній (діастолічний) тиск. Це дає можливість використовувати препарат як профілактичний засіб та нормалізувати стан пацієнтів з гіпертонією 2-3 ступеня.

Ліки зменшує тиск м'яко, не впливаючи на кровообіг головного мозку та його роботу, знижує навантаження на м'язи серця та покращує прохідність судин, має невелику діуретичну (сечогінну) дію.

Ефект прийому препарату відбувається протягом години.знижує тиск і діє протягом доби, тому Еналаприл не підходить для екстреної допомоги. При гіпертонічних кризах не застосовується. Його треба приймати регулярно в запропонованих лікарем дозах і після 7-14 днів має стабілізувати тиск для пацієнта. Для позитивного впливу на серцевий м'яз треба довгий часприймати ці ліки (тривалість від кількох тижнів до півроку).

Лікарська форма

Міжнародна назва – еналаприл, таблетки від тиску, що випускаються під іншими торговими назвамив залежності від виробника ЕНАМ (Індія), ЕНАП (Словенія).Група – інгібітори АПФ(Ангіотензинперетворюючого ферменту). Таблетки двоопуклі, круглі, білі з ризиком посередині по 5, 10, 20 мг у блістерах по 10 шт. та картонної упаковки. Відпустка – за рецептом лікаря. Термін зберігання - 2 роки, зберігати при температурі 15-25про З сухому, темному місці.

Діюча речовина – еналаприл малеат – 5 мг; допоміжні речовини: моногідрат лактози, крохмальгліколят натрію, целюлоза, полівінілпіролідон, кремнію діоксид (аеросил), тальк, магнію стеарат, гідрокарбонат натрію.

Фармакологічна дія

Препарат Еналаприл від тиску завдяки судинорозширювальній дії дозволить знизити периферичний опір судин, зменшити навантаження на міокард, поступово нормалізує АТ. Прийом ліків здійснює наступний вплив на організм:

розслаблення стінок артерій, вен (меншою мірою);
знижує верхній та нижній тиск;
зменшує навантаження на серцевий м'яз;
покращує кровотік у серцевих та ниркових артеріях;
запобігає розвитку серцевої недостатності;
дає невеликий сечогінний ефект, що знижує затримку в організмі води;
при тривалому застосуванні гальмує процес гіпертрофії (ущільнення м'яза та втрата еластичності) лівого шлуночка серця, що виникає при гіпертензії;
зменшує ризик появи тромбів, знижуючи процес злипання тромбоцитів.

Показання до застосування

При високому артеріальному тиску, спричиненому склеродермією, ХСН, коронарною ішемією, дисфункцією лівого шлуночка серця, застосовується еналаприл.

Ліки приймають незалежно відчасу прийому їжі, його можна комбінувати з сечогінними, метаболічними та іншимитаблетками від тиску. Треба повідомити лікаря про всі ліки, що приймаються, і хронічні захворювання.

Призначають Еналаприл:

при артеріальній гіпертензії; для лікування ниркової гіпертонії;
при хронічній серцевій недостатності (у комплексі з іншими препаратами) для запобігання аномальному розростанню та втраті еластичності м'яза лівого шлуночка.

Для зниження підвищеного тискупризначають первинне дозування - 5 мг Еналаприлу на добу. Якщо належного ефекту немає, доза може підвищуватися до 10 мг на добу (2 прийоми). Максимальна добова доза- 40 мг. При серцевій недостатності – 5-20 мг на добу.

У людей похилого віку процес метаболізму та виведення з організму сповільнений, тому зменшують дози прийому (початкова доза — 1,25 мг/добу).

Схему, як правильно приймати Еналаприл, лікар призначає конкретному пацієнту з урахуванням клінічної картинихвороби, загального стану та наявності супутніх захворювань. Він збільшує або знижує дозу прийому. У період прийому Еналаприлу дотримуватися інструкцію із застосуванняі коли необхідно припинити прийом.

У процесі лікування потрібно:

контролювати тиск протягом дня;
перевіряти показники крові та сечі (робити лабораторні аналізи);
стежити за станом нирок та серця;
не перевищувати дози прийому, вибирати мінімальні дози, що дають необхідний ефект;
не вживати алкоголю.

При передозуванні треба одразу звернутися за медичною допомогою.

Протипоказання

алергія, індивідуальна чутливість до препарату;
вік до 12 років, старше 65 років;
ангіоневротичний набряк;
двосторонній стеноз артерій нирок, ниркова недостатність;
захворювання печінки
вагітність та грудне вигодовування;
гіпертрофічна кардіоміопатія
стеноз мітрального чи артеріального клапана;
захворювання ШКТ;
порушення процесів обміну, гіперкаліємія;
цукровий діабет;
захворювання судин.

У разі виникнення алергічної реакціїна прийом препарату, який може бути дуже небезпечним, негайно викликайте швидку допомогу:

сильний біль у животі;
набряк мови, гортані, особи;
кашель та утруднене дихання;
повільний ритм серця (перевищено рівень калію в організмі);
з нирками (утруднене сечовипускання;
раптова слабкість м'язів;
озноб, слабкий пульс;
переднепритомний стан.

Побічна дія

Серйозних побічних ефектів еналаприл не має. Зазвичай препарат добре переноситься хворими. Побічні явищаспостерігаються:

у невеликої кількості хворих (2-3%)

запаморочення та головний біль;
підвищена стомлюваність, астенія;
сухий кашель;

у поодиноких випадках (менше 2% випадків)

гіпотензія
ортостатичні реакції
відчуття тахікардії (серцебиття понад 90 уд/хв.);
непритомність
м'язові спазми, діарея, нудота
алергія (ангіоневротичний набряк, шкірні висипання);

ще рідше:

порушення роботи нирок (ниркова недостатність);
гіперкаліємія;
олігурія;
гіпонатріємія;
сухість в роті;

у рідкісних випадках

безсоння чи сонливість;
депресія;
бронхоспазм;
порушення зору, смаку, нюху;
інтерстиціальний пневмоніт;
глосит;
холестатичний гепатит;
порушення травлення.

На початку після прийому еналаприлу може виникнути запаморочення через різкого зниженнятиску. Треба залишатися вдома, за потреби прилягти. Краще приймати ліки вдень, перед сном не п'ють, оскільки вони дають сечогінний ефект. При комплексної терапіїССН призначають пробну дозу Еналаприлу Гексал – 2.5 мг. Через 3-4 дні збільшують до 5 мг до одержання терапевтичного ефекту.

Еналаприл ФПО та Акрі можна приймати у будь-який час 2,5-5 мг на добу, але не більше 20 мг, 40 мг – максимально допустима доза. Приймати препарат можна довго і навіть усе життя, якщо немає побічних реакцій.

Діюча речовина ліків всмоктується на 60% протягом години, максимальний ефект настає через 7 годин. При передозуванні можливе різке падіння тиску та настання колапсу, небезпека інфаркту, ішемічні порушення, судоми. Якщо з'явилися такі симптоми побічної дії препарат, треба промити шлунок, укласти хворого, піднявши ноги та викликати невідкладну допомогу.

Іноді при тривалому прийомі препарату виникають депресія, підвищується температура або з'являється на тілі висип, ці побічні ефекти зазвичай проходять після припинення прийому.

Аналоги та замінники

Існує багато аналогів Еналаприлу, що випускаються фармацевтичними компаніями:

Лізиноприл слабший за Еналаприл для отримання аналогічного впливу потрібно приймати у великих дозах. Негативно впливає на чоловічу потенцію. З організму виводиться лише нирками, на відміну Еналаприлу, який виводиться і нирками, і печінкою.
Енап (компанія KRKA, Словенія). Випускається у вигляді таблеток та розчинів (для ін'єкцій). Діє ефективніше, якість висока, побічні ефекти дає дуже рідко. Однак ціна в дещо більша: 280-4000 руб. - Упаковка, 500 руб. – 10 ампул, ніж у Еналаприлу – 20-25 грн.

Еналапріл Гексал (Німеччина). Цей німецький аналог анітрохи не ефективніший за російський Еналаприл, а вартість його вища (78-100 руб. за упаковку).
Каптоприл та Еналаприл – препарати однієї групи, їх терапевтична діяоднаково (зниження тиску та покращення роботи міокарда). Відмінності: Еналаприл здатний підтримувати нормальний тискДля отримання того ж результату Каптоприл треба приймати 2-3 рази на добу. Натомість Каптоприл всмоктується в кров і ефективніше у разі гіпертонічний криздля екстреної допомоги та при ССН, застосовують при серцевих патологіях.
Еналаприл ФПО препарат вітчизняного виробництва. Має таку саму дію і побічні реакції, відрізняються ціною та дозою: Еналаприл ФПО – 80 мг, Еналаприл – 40 мг.
Лориста – препарат, що має мінімум побічних дій: немає сухого кашлю, не впливає на чоловічу потенцію, можна використовувати для літніх пацієнтів (старше 60) та хворих з нирковою недостатністю.
Лозап – аналогічний препарат, особливих відмінностей не має, приймати 1 раз на добу одночасно.
Берліпріл (компанія "Берлін-Хемі" Німеччина). Діюча речовина еналаприл амлодипін - складна сполука, ціна 140-180 руб.

Пропонують в аптеках та інші аналоги, подібні до Еналаприлу за складом: Ренітек, Міоприл кальпірен», Вазопрен, Енвас. Ці препарати повторюють вітчизняний еналаприл. Якщо препарат викликає будь-які побічна дія, то самостійно замінювати його на аналоги не можна без консультації та поради лікаря.

При виникненні проблем з АТ багато хто отримує від лікарів, що лікують, рекомендації приймати препарат «Еналаприл» (таблетки). Чого допомагає позбутися ці ліки? Від наслідків захворювання (тобто безпосередньо від підвищення артеріального тиску) або воно діє в декількох напрямках, відновлюючи нормальну діяльність серцево-судинної системи, внаслідок чого АТ приходить у норму? Щоб зрозуміти, як діють таблетки від тиску «Еналаприл», варто ознайомитись з офіційною інструкцієющодо застосування цих ліків. Крім того, ми розглянемо ряд аналогів даного препарату по діючій речовині та ефекту, що надається.

Опис препарату, форма випуску, особливості зберігання та умови відпустки з аптек

Таблетки від тиску «Еналаприл » випускаються багатьма фармацевтичними компаніями у всьому світі. Основною діючою речовиною даного лікарського засобу є еналаприл малеат, який за своєю груповою приналежністю відноситься до АПФ-блокаторів. В даний час існують таблетки із вмістом діючої речовини 5, 10 та 20 мг. У зв'язку з тим, що препарат від тиску «Еналаприл» безпосередньо впливає на функціонування ССС та інших систем в організмі, його відпустка з аптек здійснюється за рецептом лікаря.

Терміни реалізації та використання цього препарату обмежені 3 роками з моменту його виробництва. При цьому таблетки не втрачають терапевтичних властивостейза дотримання правил зберігання. Виробники рекомендують тримати медикамент у сухому, захищеному від прямих. сонячних променівмісці, при температурі не менше 15-ти та не більше 25-ти градусів.

Аналоги «Еналаприлу» мають ті ж властивості, тому рекомендації, застосовні до препарату, можна дотримуватися і при їх зберіганні.

Фармакодинаміка лікарського засобу

Еналаприлу малеат (активна речовина таблеток) сам по собі не впливає на процеси, що протікають в організмі людини. Справа в тому, що ця сполука вважається своєрідною «пролікою», яка в результаті нечисленних реакцій гідролізу утворює зовсім нову речовину - еналаприлат.

Саме воно пригнічує діє на активні АПФ, чим провокує значне зменшення кількості альдостерону в людському організмі. Одним словом, дія «Еналаприлу» полягає у зниженні АТ (як діастолічного, так і систолічного) та зменшенні навантаження на серцевий м'яз (міокард).

Внаслідок тривалих спостережень вдалося з'ясувати, що, незважаючи на зниження артеріального тиску, після прийому препарату «Еналаприл» у пацієнтів не було зафіксовано недостатнього рівня кровообігу в головному мозку. Крім того, прийом таблеток сприяв посиленню ниркового та коронарного кровотоку.

Тривале застосування препарату показало високу ефективність щодо гіпертрофованих тканин, локалізованих у лівому шлуночку серцевого м'яза, чим сприяло запобіганню прогресу серцевої недостатності. Крім того, терапія «Еналаприлом» протягом 6 місяців покращила стан пацієнтів при дилатації лівого шлуночка та порушеному кровообігу в міокарді, що виник у результаті ішемії.

Діюча речовина препарату виявляється в плазмі через 1 годину після прийому таблеток і досягає максимуму вже через 4-6 годин. Гіпотензивний ефект триває до 24 годин.

Такими ж фармакологічними властивостямимають і аналоги «Еналаприлу» по діючій речовині.

Фармакокінетика препарату

Як говорилося вище, засвоєння активної речовинилікарського засобу відбувається досить швидко. Засвоюється всього близько 60% еналаприлу малеату, при цьому практично весь обсяг вступає у зв'язок із білками плазми. Фахівці звертають увагу споживачів на те, що абсорбція сполуки не залежить від їди.

Високий ступінь проникнення еналаприлу через ГГБ-бар'єри зумовлений молекулярною будовою діючої речовини. Також воно здатне долати плацентарні бар'єри та виявляється у тканинах грудних залозі молоці у жінок, що годують.

Виведення препарату здійснюється переважно нирками (60 %). При цьому у незмінному вигляді виводиться близько 20%, а 40% – у вигляді метаболіту. Залишки діючої речовини виходять через кишечник, при цьому співвідношення еналаприл/еналаприлат має показники 6-8%/25-27%.

Показання та протипоказання до застосування

Показанням до застосування лікарського засобу «Еналаприл» є стійке підвищення артеріального тиску, спричинене такими захворюваннями, як склеродермія та ХСН. Крім того, препарат дуже часто використовується в профілактичної терапіїу хворих із діагностованою коронарною ішемією, дисфункцією ЛШ (у тому числі безсимптомною). Ось такі препарат «Еналаприл» має показання до застосування, проте займатися самолікуванням у жодному разі не рекомендується. Тільки фахівець може скласти правильну схему лікування та визначити дозування.

Під час обстеження лікар також зможе встановити наявність чи відсутність можливих протипоказань. До них відносяться наступні захворюваннята порушення функціонування органів:

Підвищений рівень чутливості до діючої речовини препарату (аналоги «Еналаприлу» при цьому теж необхідно відмінити, оскільки вони здебільшого мають схожий із цим лікарським засобом склад).
Вагітність, лактація та дитячий вікдо 18 років.
Ангіоневротичні набряки, що раніше траплялися, під час лікування препаратами з групи АПФ-інгібіторів.
Недостатність мозкового кровообігу, а також інші цереброваскулярні захворювання
Порушення мозкового кровотворення.
Захворювання нирок, у тому числі (двосторонній чи односторонній), ниркова недостатність, наявність трансплантованого органу.
Захворювання печінки.
Захворювання шлунково-кишковий тракт, що супроводжуються діареєю та блюванням.
Склеродермія та інші аутоімунні захворювання, що зачіпають сполучні тканини.
Порушення обмінних процесівв організмі, зокрема гіперкаліємія.
Цукровий діабет.

Прийом «Еналаприлу» у всіх ситуаціях, описаних вище, повинен бути скасований, або терапія проводиться під постійним наглядом фахівців.

Ліки «Еналаприл»: перелік побічних ефектів

Незважаючи на велику користьпрепарату, при його прийомі у пацієнтів можуть спостерігатися різноманітні побічні ефекти, які стосуються практично всіх систем органів. Інформація про небажані явища міститься в наведеній нижче таблиці.

Небажані реакціїорганізму на прийом препарату

Органи та системи	Побічні ефекти
Органи та системи	Часто чи інколи
Серцево-судинна система	Надмірне зниження артеріального тиску, серцебиття, ортостатичний колапс.	Аритмія, у тому числі тахікардія та брадикардія, біль за грудиною, інфаркт міокарда, стенокардія, тромбоемболія легеневих артерій.
Травна система	Відчуття сухості у роті, болі в епігастральній ділянці, відрижка, нудота та блювання, діарея або запор.	Непрохідність кишечника, гепатит та жовтяничність, панкреатит.
Сечовидільна система	Зміни у роботі нирок, протеїнурія.	______
Нервова система	Головний біль, запаморочення, стомлюваність.	Непритомність, безсоння, сонливість, депресивні стани, підвищення нервового збудженнята рівня тривоги, сплутаність свідомості.
Органи відчуттів	Шум в вухах.	Порушення координації у просторі, погіршення зору чи зміна зорового сприйняття.
Органи дихання	Ринорея, фарингіт, сухий кашель, що довго не проходить.	Бронхоспазм, пневмоніт (інтерстиціальний).
Шкірні та інші алергічні реакції	Висип за типом кропив'янки, ангіоневротичний набрякв області голови (у тому числі слизових рота та горла), свербіж, ексудативна еритема (у тому числі синдром Стівена-Джонсона), різні формидерматиту.	Пемфігус (бульбашкові висипання), синдром Лайєлла, міозит, артрит та артралгія, глосит, серозит, фотосенсибілізація, васкуліт, алергічний стоматит.
Зміни картини крові та інших лабораторних проб	Підвищення ШОЕ, підвищена концентрація сечовини у пробах, гіпонатріємія та гіперкаліємія.	Підвищення активності; зниження гематокриту, агранулоцитоз, еозинофілія.
		"Припливи", зниження статевого потягу, осередкове випадання волосся.

Насамперед ці явища провокуються безпосереднім впливом на організм основної речовини, що діє, лікарського засобу «Еналаприл». Аналоги (інструкція щодо застосування до них містить докладні відомостіз цього питання) також можуть спричинити подібні порушення. Пацієнту та його лікаря важливо вчасно помітити ознаки появи побічних ефектів, оскільки їх ігнорування може призвести до серйозних порушень у функціонуванні організму.

Як приймати таблетки «Еналаприл»: способи та дозування

Для стабілізації АТ фахівці рекомендують тривале застосування лікарського засобу (у тому числі його аналогів, наприклад, препарату «Еналаприл гексал»). на початковій стадіїЛікування артеріальної гіпертензії рекомендується приймати препарат у дозі 5 мг на добу. При систематичному підвищенні тиску протягом двотижневої терапії дозування підвищується на 5 мг. Варто зауважити, що перші 2-3 години після початку лікування пацієнт повинен перебувати під наглядом лікаря. Це допомагає виявити побічні ефекти на початку їх розвитку. Максимальна доза препарату не повинна перевищувати 40 мг на добу, але навіть вживання такої кількості ліків можливе лише за умови нагальної потреби та задовільної переносимості медикаменту.

Через 2-3 тижні після початку монотерапії препаратом «Еналаприл» пацієнти переводяться на підтримуючий режим прийому лікарського засобу. У цей період добова доза ліків становить 10-40 мг. Пити таблетки необхідно 1-2 десь у день. Рекомендується під час лікування регулярно вимірювати артеріальний тиск.

Вищевказані рекомендації застосовні до тих пацієнтів, які не страждають на такі супутні захворювання, як гіпонатріємія та В яких дозах слід приймати препарат їм? Як правило, це залежить від індивідуальних особливостейпацієнта та ступеня розвитку захворювань. Початкова доза в будь-якому випадку може бути розрахована тільки лікарем.

Тривалість прийому лікарського засобу залежить від кількох факторів, до яких входить стан хворого та результати лабораторних досліджень. Фахівці зазначають, що різке скасування препарату може призвести до негативних наслідків. Тому навіть при надмірному зниженні артеріального тиску на фоні прийому ліків «Еналаприл» необхідно поступово знижувати дозування.

Симптоми та лікування передозування препаратом

Отже, ми розглянули основні характеристики лікарського засобу "Еналаприл" (таблетки): від чого вони допомагають і до чого може привести їх прийом у кінцевому підсумку. Саме час перейти до обговорення питання, як передозування цим препаратом. Найчастіше пацієнти схильні приймати великі дози ліків у надії швидше позбавитися від неприємних симптомів. У тому випадку, якщо це відбувається з людиною, яка приймає ліки «Еналаприл», наслідки можуть бути дуже серйозними. На тлі зниження артеріального тиску у пацієнтів може статися колапс, який нерідко призводить до інфаркту міокарда або до серйозних порушень мозкового кровообігу.

Як правило, першими симптомами передозування є непритомність, стан ступору або поява судом. Також можуть спостерігатися інші ознаки ураження системи мозкового кровообігу та порушення серцевої діяльності: блідість шкірних покривів, сильний біль голови, біль за грудиною.

Лікування пацієнта з передозуванням лікарським засобом «Еналаприл» симптоматичне. При легкого ступеняотруєння показаний прийом сольового розчинута промивання шлунка. У більш важких випадках може знадобитися внутрішньовенне введення фізрозчину та замінників плазми, а також гемодіаліз.

Лікарська взаємодія

Таблетки Еналаприл здатні діяти нетипово при одночасному прийомі разом з іншими медикаментами. Нестероїдні протизапальні лікарські засоби(«Ібупрофін» і т. п.) та естрогенмістять препарати значною мірою знижують його гіпотензивна дія. Адреноблокатори, нітратовмісні ліки, анестетики та етанол посилюють дію ліків «Еналаприл». Діуретичні препарати, що приймаються разом із таблетками для зниження тиску, можуть спричинити розвиток гіперкаліємії. З особливою обережністю слід ставитися до ліків із групи імунодепресантів, оскільки вони при спільному прийоміз вмістом еналаприлу ліками значно посилюють його гематотоксичність.

Еналаприл є інгібітором ангіотензинперетворюючого ферменту.

Еналаприл надає розширювальну дію на артерії та меншою мірою на вени. Гіпотензивна дія Еналаприлу більш очевидно проявляється при підвищеній концентрації реніну в плазмі крові. При застосуванні Еналаприлу покращується нирковий та коронарний кровотік. Тривале застосування Еналаприлу знижує гіпертрофію лівого шлуночка міокарда та запобігає розвитку хронічної серцевої недостатності. Еналаприл має стимулюючу дію на кровопостачання міокарда. Знижує агрегацію тромбоцитів. Еналаприл показаний для уповільнення розвитку дисфункції лівого шлуночка у пацієнтів, які перенесли інфаркт міокарда. Згідно з отриманими відгуками Еналаприл має деякий діуретичний ефект.

Еналаприл – «пролік», який виробляючи гідроліз, утворює еналаприлат, який у свою чергу інгібує ангіотензинперетворюючий фермент. Гіпотензивний ефект настає через 1 годину після прийому Еналаприлу і продовжується протягом 24 годин.. Деякі пацієнти потребують терапії протягом кількох тижнів для досягнення оптимальних показань артеріального тиску. Пацієнтам з хронічною серцевою недостатністю для отримання помітного клінічного ефекту потрібний курс лікування не менше 6 місяців.

Показання до застосування Еналаприлу.

профілактика коронарної ішемії;
артеріальна гіпертензія;
пацієнтам із дисфункцією лівого шлуночка міокарда.

Протипоказання

вагітність;
підвищена чутливість до Еналаприлу та аналогів з числа інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту;
лактація;
ангіоневротичний набряк;
цереброваскулярні захворювання;
коронарна недостатність;
аортальний стеноз;
пацієнтам після трансплантації нирки;
печінкова або ниркова недостатність;
ішемічна хвороба серця;
знижений обсяг циркулюючої крові;
пацієнтам похилого віку;
пацієнтам віком до 18 років.

Побічні дії Еналаприлу

ортостатичний колапс, рідко – серцебиття, загрудинний біль, тромбоемболія легеневої артерії, аритмії (фібриляція передсердь, передсердна бради або тахікардія), стенокардія, інфаркт міокарда;
непритомні стани, запаморочення, слабкість, біль голови, парестезії, безсоння, депресія, тривожність, сплутаність свідомості, сонливість (2-3%), підвищена стомлюваність, дуже рідко при перевищенні дозування – депресія, нервозність;
сухість у роті, порушення функції жовчовиділення, диспепсичні розлади (діарея або запори, нудота, блювання), кишкова непрохідність, біль у животі, панкреатит, жовтяниця, гепатит;
фарингіт, ринорея, задишка, бронхоспазм, інтерстиціальний пневмоніт, непродуктивний кашель;
глосит, стоматит, артрит, артралгія, міозит, васкуліт, серозит, фотосенсибілізація, кропив'янка, кожний зуд, епідермальний некроліз, пухирчатка (пемфігус), мультиформна ексудативна еритема, ексфоліативний дерматит, дисфонія, ангіоневротичні набряки, висипання обличчя;
еозинофілія, агранулоцитоз, тромбоцитопенія, нейтропенія, підвищення ШОЕ, зниження Hb та гематокриту, гіпонатріємія, гіперкаліємія, підвищення активності трансаміназ, гіперкреатинінемія, гіпербілірубінемія, підвищення концентрації сечовини, протеїнурія;
зниження лібідо; алопеція.

Передозування Еналаприлом

При передозуванні еналаприлом відгуки показали можливе виражене зниження артеріального тиску., до колапсу, інфаркту міокарда, гострі порушення мозкового кровообігу, судоми, ступор.

Лікування: пацієнту необхідно надати горизонтальне положення. У легких випадках рекомендується промивання шлунка з прийомом сольового розчину. В особливо тяжких випадках проводиться терапія, спрямована на стабілізацію артеріального тиску, включаючи внутрішньовенне введення плазмозамінників, розчин 0,9% NaCl. При необхідності – гемодіаліз.

Дозування Еналаприлу та інструкція по застосуванню

Приймається перорально, незалежно від їди. Початкове дозування при артеріальній гіпертензії – 5 мг/добу. Якщо очікуваний ефект не настає, можна підвищити дозу до 10 мг. При добрій переносимості препарату допустиме збільшення дози до 40 мг/добу, розділені на 1-2 прийоми. Події 2-3 тижнів можна знизити дозу до підтримуючого рівня в 10-40 мг/добу. Дозування, що рекомендується при помірній гіпертензії, становить 10 мг/добу.

Початкова доза при реноваскулярній гіпертензії становить 2,5-5 мг на добу. У разі артеріальної гіпертензії у тяжкій формі допустиме внутрішньовенне введення препарату в умовах стаціонару.

Максимальна доза Еналаприлу – 40 мг/добу.

Взаємодія з іншими препаратами

Уповільнює виведення літію, посилює дію етанолу. Послаблює ефект препаратів, що містять теофілін. Отримані при клінічне застосуванняЕналаприлу відгуки показали, що його гіпотензивна дія може бути знижена нестероїдними протизапальними препаратами, і навпаки посилена діуретиками, етанолом, препаратами загальної анестезії.

З повагою,