كسر الورك النازح، مجموعة الإعاقة. كسور عظام الأطراف

محتويات المقال: classList.toggle()">toggle

يعد كسر عنق الفخذ (HFF) إصابة خطيرة في الهيكل العظمي، والتي تؤدي في كثير من الحالات إلى الإعاقة. تعد الإصابة أكثر شيوعًا عند النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 65 و 75 عامًا، بينما يتعرض الرجال للإصابة بشكل أقل.

حتى الأحمال البسيطة على العظام يمكن أن تسبب الكسر. يعد علاج PSB عملية طويلة ومعقدة تتطلب عملاً معقدًا من المتخصصين من مختلف المجالات.

أسباب وآلية كسر الورك لدى كبار السن

كسور عنق الرحم عظم الفخذفي سن الشيخوخة عادة ما تكون مرضية بطبيعتها وتسببها التغيرات المرتبطة بالعمر.

على مر السنين، ينخفض ​​مستوى الكالسيوم في جسم الإنسان، وهو مادة البناء الرئيسية للعظام، مما يمنحها القوة. بعد 40 عاما جهاز العظاميتوقف عن تجديد نفسه بشكل مكثف كما هو الحال في سن مبكرة.

يتناقص عدد العناصر الهيكلية النامية للعظم (العظام)، وتتسارع العمليات التدميرية. كل هذا يؤدي إلى ترقق العظام وزيادة هشاشتها. يزداد خطر الإصابة.

العوامل المرتبطة بأضرار عنق الفخذ هي:

يمكن أن تحدث الكسور لدى كبار السن بسبب السقوط من ارتفاعهم والصدمات الضعيفة والتأثيرات على الأشياء المحيطة. في بعض الحالات، يمكن أن يتضرر العظم حتى مع الضغط المفرط على عضلات الهيكل العظمي.

أعراض الكسور حسب النوع

أعراض كسر عنق الفخذ عند كبار السن تعتمد بشكل مباشر على نوع الكسر.أنواع كسور عنق الفخذ:

• نوع أروح (يتم إزاحة الرأس للأعلى وللخارج) ؛
• نوع التقوس (يتم إزاحة الرأس إلى الأسفل وإلى الداخل)؛
• النوع المضمن (جزء داخل جزء آخر).

نوع أروح

كسور الأروحتتميز رقاب الفخذ عند كبار السن (التي تزداد فيها الزاوية بين الرقبة وجسم عظم الفخذ) بالعلامات السريرية التالية:

• خلل في الطرف المصاب.
• ألم في الفخذ ( متلازمة الألملا يتم التعبير عنها بوضوح دائمًا)؛
• في الوضع الأفقيالساق موجهة إلى الخارج.
• لا يستطيع المريض أن يدير ساقه في الاتجاه الجانبي (الداخلي)؛
• الضغط على كعب الساق المؤلمة أو النقر عليه يؤدي إلى تفاقم متلازمة الألم.
• ورم دموي تحت الجلد. تظهر الأعراض بعد عدة أيام من الإصابة. في البداية، يتدفق الدم من الأوعية التالفة إلى الأنسجة العميقة، وهو ما لا يمكن ملاحظته أثناء الفحص الخارجي.

نوع التقوس

للكسور نوع التقوس(تقل الزاوية بين الجزء الرئيسي من العظم وجسمه) يضاف تقصير الساق المصابة إلى مجموعة الأعراض المذكورة أعلاه. الفرق في طول الأطراف لا يتجاوز بضعة ملليمترات، لذلك لا يمكن ملاحظته إلا من خلال التشخيص الدقيق.

الكسر المتضمن

من العلامات المميزة لكسر عنق الفخذ لدى كبار السن، حيث يكون الرأس مغمورًا في جسم العظم، عمليا الغياب التامأعراض. يمكن للضحية المشي، ولا تتأثر وظيفة الساق.

هذا
صحيح
يعرف!

في هذه الحالة، هناك ألم بسيط في منطقة الفخذ. معقد أعراض مرضيةولا يحدث إلا بعد بضعة أيام، عندما يتحلل الضرر وتتحرك الرقبة من الوضع الذي كانت عليه بعد الإصابة.

هناك نوع منفصل من إصابة عظم الفخذ هو كسر عنق الفخذ عند كبار السن. وكقاعدة عامة، يتم الحفاظ على القدرة على المشي. ومع ذلك، فإن عملية الحركة قد تكون مصحوبة بألم متفاوت الشدة. يحدث الألم أيضًا عند محاولة تحسس المنطقة المتضررة.

اعتمادًا على الموقع، يمكن أن تكون كسور عنق الفخذ: أساسية (في الصورة على اليسار)، وعنقية (وسطية)، وتحت رأس المال (يمين).

العلاج المحافظ لكسور الورك في الشيخوخة

يستخدم العلاج المحافظ بشكل رئيسي في الكسور الأفقية المنطمرة، وكذلك في المرضى الصغار. للناس شابلا يتم تطبيق الجر الهيكل العظمي. يتضمن علاج كسر الورك تثبيت المفصل باستخدام جبيرة تصل إلى منتصف الركبة. مدة استخدامه 3-4 أشهر. يحتفظ المريض بالقدرة على الحركة، ولكنه يتحرك على عكازين، مع تجنب الضغط على الطرف المصاب.

تكون عملية علاج مثل هذه الكسور لدى المرضى المسنين أطول وأكثر تعقيدًا.. هناك حاجة إلى جر الهيكل العظمي، والذي يتم تطبيقه لمدة تتراوح بين 2 (لكسور عنق الفخذ غير المنزاحة) إلى 6 أشهر (لكسور عنق الفخذ المنزاحة). في الحالة الأولى، وزن البضائع لا يتجاوز 2-3 كجم، في الثانية – 8 كجم.

الشرط المطلوبالعلاج المحافظ لكسور الورك لدى كبار السن هو الجمباز، والذي يجب أن يبدأ بعد أيام قليلة من الإصابة، والرعاية المناسبة، والتغذية الكافية، والمراقبة. الحالة النفسية والعاطفيةالضحية.

جراحة

العلاج الجراحي لكسور عنق الفخذ هو الطريقة الرئيسية للعلاج. مؤشرات الجراحة هي العوامل التالية:

• شيخوخة المريض.
• كسور تحت الرأس (يمر خط الكسر تحت رأس العظم)؛
• عدد كبير من الشظايا.
• إزاحة قوية للشظايا.
• نخر العقيم.

يستخدم المتخصصون أسلوبين للعلاج الجراحي: تركيب العظام واستبدال المفاصل.

تركيب العظام هو التثبيت الميكانيكي لشظايا العظام باستخدام مسامير معدنيةأو مسمار سميث بيترسن. في هذه الحالة، يتم إدخال عناصر التثبيت من جانب الجسم العظمي، وتمر عبر خط الكسر ويتم تثبيتها في الرأس.

يعتبر تركيب العظم في حالة كسر الورك مناسبًا للمرضى الصغار نسبيًا الذين يعانون من بحالة جيدة أنسجة العظاموإمكانات التجدد الكافية.

جراحة كسر الورك في الشيخوخة: يتم استخدام طريقة استبدال المفاصل الاصطناعية في كثير من الأحيان عندما يتم استبدال المفصل التالف كليًا أو جزئيًا بنظير ميكانيكي.

هناك أطراف صناعية أحادية القطب (يتم استبدال رأس وعنق الفخذ)، وثنائية القطب (يتم استبدال الرأس والرقبة والحُق)، وأطراف صناعية كاملة.

اليوم، تعتبر الأطراف الاصطناعية ثنائية القطب هي الأمثل، لأنه عند استخدام هذه الطريقة لا يوجد زيادة في تآكل الغضروف المفصلي.

الإسعافات الأولية لكسر الورك

يمكن للإسعافات الأولية المقدمة بشكل صحيح لكسور عنق الفخذ أن تقصر بشكل كبير فترة العلاج اللاحق وتقلل من احتمال حدوث مضاعفات. إذا كنت تشك في إصابة في الورك و مفصل الوركيجب وضع الضحية على سطح مستوٍ وصلب، ويجب إبقاء الساق بلا حراك (مغطاة بمساند)، ويجب وضع جبيرة.

يتم تطبيق الجبيرة على مفصلين: الركبة والورك. يتم تثبيته بشرائط ناعمة من القماش والضمادات وحزام عريض. يمكنك أيضًا إصلاح الساق أسفل الركبة. يجب توخي الحذر حتى لا يسمح للطرف المصاب للمريض بالانتقال إلى الجانب أو الالتواء.

في حالة وجود ألم شديد، يُسمح بتناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية عن طريق الفم (عن طريق الفم) (كيتورول، أنالجين). أكثر اكتمالا العلاج من الإدمانلا يجب أن تفعل ذلك بنفسك.

الشرط الأساسي للإسعافات الأولية هو استدعاء سيارة إسعاف ونقل الضحية إلى المستشفى لمزيد من الفحص والعلاج.

رعاية كبار السن الذين يعانون من كسر في الورك

علاج كسر الورك في المنزل يشمل بالضرورة العناية اليوميةللمرضى. عند رعاية المرضى المسنين المصابين بكسر في الورك، يجب الالتزام بذلك قواعد عامةالعمل مع المرضى طريحي الفراش. إذا أمكن، قم بتغيير وضعية جسم المريض بانتظام (كل ساعتين). عندما يكون المريض في حالة جر الهيكل العظمي، يوصى باستخدام مراتب ودوائر مضادة للاستلقاء. انتباه خاصوينبغي إيلاء الاهتمام للنظافة.

يتم غسل المريض يوميًا، ومعالجة الجسم بمركبات واقية من الجلد، وتدليكه، وتغيير السرير وتقويمه. يمكن استخدام كحول الكافور وكريم الزنك والزيوت المتخصصة كواقي للجلد.

يجب أن تكون التغذية في حالة كسر الورك في سن الشيخوخة غنية بالسعرات الحرارية ولكنها سهلة الهضم.

يجب أن نتذكر أن المريض طريح الفراش المصاب بكسر في الورك لا يعاني من أعراض كبيرة النشاط البدنيمما يعني أنها لا تهدر الكثير من الطاقة. لذلك يجب عدم إساءة استخدام كمية الطعام.

يتم تخزين العناصر الغذائية غير المستخدمة على شكل دهون، مما يجعل التعافي صعبًا.

في حالة عدم وجود موانع، يجب إعطاء المريض ما يصل إلى 2 لتر من السوائل يوميا (يؤخذ في الاعتبار أيضا السائل المستهلك كجزء من الدورات الأولى).

إعادة التأهيل بعد كسر الورك في سن الشيخوخة

بالفعل من الأيام الأولى من فترة ما بعد الجراحة، ينبغي تنفيذ تدابير إعادة التأهيل للمريض. يتيح لك ذلك تقليل مخاطر حدوث مضاعفات، وتسريع عملية الشفاء، وتجنب تقلصات المفاصل، وإعادة أداء الضحية إلى المستوى الذي كان عليه قبل الإصابة. تتم إعادة التأهيل باستخدام طرق مثل:

يجب إجراء العلاج بالتمارين الرياضية لكسر الورك لدى كبار السن تحت إشراف أخصائي، لأن النشاط المبكر جدًا يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الوضع. يتوقف التمرين إذا اشتكى المريض من زيادة حادة في الألم وتدهور في الصحة.

كيفية تطوير الساق بعد الإصابة

يبدأون العمل على الساق المصابة وهم لا يزالون في السرير. للقيام بذلك، يحتاج المريض إلى ثني وتصويب الطرف عند مفصل الورك والركبة، ورفع كلا الساقين بالتناوب، وفصلهما عن بعضهما البعض، وتدويرهما في اتجاه عقارب الساعة وعكس اتجاه عقارب الساعة. يجب أن يزيد الحمل تدريجياً. يجب تجنب قوى التأثير. يُسمح باستخدام أجهزة المحاكاة، ولكن يجب مناقشة استخدامها مع الطبيب المعالج.

بمجرد السماح للمريض بالوقوف، يجب عليه استغلال هذه الفرصة بشكل فعال.في البداية، يمشي المريض باستخدام المشاية، ثم باستخدام العكازات.

مدة جولة على الأقداموتزداد تدريجياً من بضعة أمتار إلى كيلومتر واحد يومياً أو أكثر.

على اخر مرحلةالتعافي، يمكنك ترك عكاز واحد فقط، ثم التخلي عنه تمامًا، والعودة إليه الطريقة العاديةحركة. بعد ذلك، يتم استعادة قوة عضلات الساق. يمكن للمريض الزيارة نادي رياضيأو ممارسة في المنزل.

عواقب وإعاقة كسر الورك لدى كبار السن

أثناء علاج كسور عنق الفخذ، غالبًا ما يعاني الضحايا من مضاعفات مرتبطة بكل من الاضطرابات الغذائية (العرض والإمداد). العناصر الغذائيةوالأكسجين) العظام، ومع وضعية الاستلقاء الطويلة:

• نخر العقيم. تموت أنسجة المفاصل بسبب عدم كفاية إمدادات الدم.
• مفصل كاذب في كسر عنق الفخذ - ظهور اتصال متحرك بين الشظايا.
• تخثر الوريد والالتهاب الرئوي الاحتقاني - يحدث نتيجة لانخفاض مستوى الدم النشاط البدنيمريض؛
• التهاب المفاصل المفصلي هو عملية ما بعد الصدمة ذات طبيعة تنكسية.
• مضاعفات ما بعد الجراحة: التهاب الجرح، فشل الطرف الاصطناعي، نتائج الأخطاء الطبية.

يتم تعيين المرضى الذين عانوا من كسر في عنق الفخذ من فئة الإعاقة 2 أو 3.يعتمد ذلك على العواقب طويلة المدى ومستوى التخفيض القدرات البدنيةمريض. كبار السن الذين فقدوا القدرة على الحركة تمامًا بسبب الكسر حركة مستقلة، تم تعيين مجموعة الإعاقة 1.

1. والدتي، 76 سنة، سقطت على متن حافلة وكسرت وركها. أخذتني سيارة الإسعاف إلى المستشفى، بعد 3 أيام خرجت من المنزل - للبحث عن حصة لاستبدال مفصل الورك وانتظارها، لأنه بدون جراحة لن تشفى الرقبة. ما هو التعويض التأميني المستحق من الناقل؟ والحقيقة أنه حسب المعايير (في القانون) في حالة تلف مفصل الورك (كسر عنق الفخذ) تكون نسبة تعويض التأمين 10٪، وفي حالة تلف الطرف السفلي مما يؤدي إلى عملية جراحية التدخل (استبدال المفاصل) - 15%. بالإضافة إلى ذلك، إذا أصبح الشخص معاقًا في المجموعة 2، فيستحق 70٪ من مبلغ تعويض التأمين. وكانت والدتي تعاني بالفعل من إعاقة من المجموعة الثانية، لكنها كانت تمشي، لكنها الآن طريحة الفراش. الكثير من الفروق الدقيقة.

المحامي ميرني م.أ، 3013 إجابة، 1667 تقييم، على الموقع من 11/05/2018
1.1. في الواقع، هناك العديد من الفروق الدقيقة وتحتاج إلى إلقاء نظرة على الوثائق.
يرجى الاتصال بمحامي محدد للحصول على المساعدة.

2. هل يحق لي الإعاقة متى وفقا للشروط: بتاريخ 6 أبريل 2015 كسرت عنق الفخذ - كسر وسطي مغلق لعنق الفخذ الأيسر مع إزاحة.. بتاريخ 14 أبريل 2015 تم إجراء عملية - تركيب عظمي لعنق الفخذ الأيسر بمسامير ضغط. وهكذا بالعكازات، لأنني كنت أتألم وانتقلت داخل الشقة. في بداية عام 2016، في الطريق من المستشفى، اصطدمت السيارة بمطبات وانكسر أحد المسمارين، مما تسبب في ألم حاد. لم أقم بإجراء الجراحة التعويضية لأنه في ذلك الوقت كان علي أن أقضي شهرًا في مستشفى منطقة سالخارد مصابًا بسرطان الجلد الميتافيزيقي. لذلك، لم أذهب إلى عيادة الأطراف الصناعية المتخصصة في كيروف لإجراء الجراحة إلا في نوفمبر 2016. لكن بما أن هناك جروح وندبات كثيرة في مكان الكسر، فقد قاموا بتنظيف الجرح ودعوني لإجراء أطراف صناعية خلال أربعة أشهر. لقد وافقت على مكان ليوم 11 مايو، لأن... إنهم يقومون بتجديد هذا الطابق في أبريل. الأمراض المصاحبة - مرض السكري من النوع 2 لأكثر من 10 سنوات، إيجابي المصل التهاب المفصل الروماتويدي, مرحلة متأخرة، هشاشة العظام الثانوية الشديدة مع تاريخ من الكسور (كانت هناك كسور في الذراعين والساقين)، المرحلة 11 من ارتفاع ضغط الدم، الدرجة 3، الخطر 4. IHD HF FC 11. هل يمكنني التقدم بطلب للحصول على مجموعة الإعاقة المخصصة لي؟ قال طبيبي الجراحي: أنه طالما أن لديك ساق، فلا يحق لك الحصول على إعاقة. ولكن إذا قطعوه، عندها فقط يمكننا أن نجعله عاجزًا. يقولون أنك تستطيع المشي، وإن كان على عكازين. لكن يمكنني المشي داخل الشقة، ولا أستطيع الصعود، وخاصة النزول على الدرج، لذلك لا أخرج على الإطلاق دون مساعدة. الأشخاص الأصحاء، عندما تحتاج للذهاب إلى المستشفى. إذا أمكن، الرجاء الإجابة لي، وسأكون ممتنا.

المحامية Kandakova A.V.، 48513 إجابة، 7491 مراجعة، على الموقع من 12/07/2012
2.1. إذا رفض طبيب الرضوح إحالتك إلى الفحص الطبي، فانتقل إلى المحكمة.
سيحدد شرعية عمل الطبيب.
فن. 219 CAS RF يعطي 3 أشهر. على هذا.
إذا لم يحدد هذا القانون مواعيد نهائية أخرى لتقديم مطالبة إدارية إلى المحكمة، يجوز تقديم مطالبة إدارية إلى المحكمة في غضون ثلاثة أشهر من اليوم الذي علم فيه المواطن أو المنظمة أو أي شخص آخر بانتهاك حقوقه وحرياته والمصالح المشروعة.
الطبيب نفسه لا يستطيع أن يقول هل يحق له الإعاقة؟
تنظر اللجنة إلى الجسم بأكمله.
نص مرسوم حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 20 فبراير 2006 رقم 95 على ما يلي:
"5. شروط الاعتراف بالمواطن كشخص معاق هي:


ج) الحاجة إلى التدابير حماية اجتماعية، بما في ذلك إعادة التأهيل.
6. إن وجود أحد الشروط المحددة في الفقرة 5 من هذه القواعد ليس أساسًا كافيًا للاعتراف بالمواطن على أنه معاق."

المحامية Ligostaeva A.V.، 237177 إجابة، 74620 مراجعة، على الموقع منذ 26 نوفمبر 2008
2.2. --- مرحبًا لاريسا، يتم التعامل مع قضايا إنشاء مجموعة الإعاقة فقط من خلال الأطباء، ويمكننا اقتراح خوارزمية لتقديم الطلب إلى الاتحاد الدولي للاتصالات. لإنشاء مجموعة الإعاقة (أو تعزيزها)، يتعين عليك الاتصال بطبيبك المعالج وطلب ملء قائمة بريدية في نموذج الاتحاد الدولي للاتصالات النموذج رقم 080/u. تتلقى هذه الورقة وتزور جميع الأطباء المدرجين فيها، ثم تمر عبر الاتحاد الدولي للاتصالات، وفقًا لمرسوم حكومة الاتحاد الروسي رقم 95 بتاريخ 20 فبراير 2006 "بشأن إجراءات وشروط الاعتراف بالشخص" كالمعاقين." نموذج رقم 080/u-06 موقع من رئيس القسم بصفته رئيس اللجنة الطبية. وإذا رفضت إنشاء مجموعة ذوي الإعاقة، فسوف تستأنف الرفض أمام المحكمة خلال 3 أشهر من تاريخ الاستلام. ستعين المحكمة لجنة فحص وتتخذ قرارها. حظا سعيدا لكم وكل التوفيق. :sm_ax:

المحامي Parfenov V.N.، 140972 إجابة، 61243 مراجعة، على الموقع من 23/05/2013
2.3. عزيزتي لاريسا! لقد طرحت على المحامين سؤالاً طبيًا بحتًا حول ما إذا كان يحق لك الحصول على إعاقة أم لا
الإعاقة وفقًا لمرسوم حكومة الاتحاد الروسي رقم 95 المؤرخ 20 فبراير 2006، تم إنشاء "بشأن إجراءات وشروط الاعتراف بالشخص المعاق" من قبل الاتحاد الدولي للاتصالات، الذي يتكون من متخصصين طبيين.
إذا رفض طبيب الرضوح إحالتك إلى الاتحاد الدولي للاتصالات، فليس من الضروري على الإطلاق الطعن في هذا الرفض أمام المحكمة. وفقًا لإجراءات وشروط الاعتراف بشخص معاق، يمكنك الاتصال بالاتحاد الدولي للاتصالات بشكل مستقل لإثبات إعاقتك. إذا كان هناك رفض، فيمكن استئناف الرفض إما أمام سلطة أعلى مكتب الاتحاد الدولي للاتصالاتأو على أساس المادة 218 من قانون التحكيم الرياضي للاتحاد الروسي في المحكمة.

المحامي Cherepanov A. M.، 31094 إجابة، 11231 مراجعة، على الموقع من 28/03/2013
2.4. مرحبًا. أنت لا تعرف أبدًا ما يقوله، يمكنك أن تقول أي شيء تريده. وأعتقد أنه في حالتك، إذا كان هناك الأمراض المصاحبةيمكنك التقدم بطلب لإنشاء مجموعة الإعاقة، ولكن على أي حال يتم تحديد ذلك بواسطة MSEC، وليس طبيب الرضوح الخاص بك.
عند تحديد حالة الإعاقة ودرجة الإعاقة، يتم الاسترشاد بسلطات MSEC المعايير التالية: حسب شدة المرض؛ وفقًا لخصوصية المرض، ونتيجة لذلك يكون الشخص غير قادر جزئيًا أو كليًا على ضمان أنشطة الحياة الكاملة؛ وفقاً للقيود التي يفرضها المرض على قدرة الإنسان على رعاية نفسه؛ بسبب أسباب المرض.

رابعا. إجراءات إجراء الطبية والاجتماعية
فحص المواطن

20. يتم إجراء الفحص الطبي والاجتماعي للمواطن في المكتب في مكان الإقامة (في مكان الإقامة، في موقع ملف المعاش التقاعدي للشخص المعاق الذي غادر للإقامة الدائمة في الخارج الاتحاد الروسي).
21. يتم في الديوان الرئيسي إجراء الفحص الطبي والاجتماعي للمواطن في حالة الاستئناف على قرار الديوان، وكذلك عند الإحالة من الديوان في الحالات التي تتطلب أنواعاً خاصة من الفحص.
22. في المكتب الاتحادي، يتم إجراء فحص طبي واجتماعي للمواطن في حالة الاستئناف ضد قرار المكتب الرئيسي، وكذلك في اتجاه المكتب الرئيسي في الحالات التي تتطلب أنواعًا خاصة معقدة بشكل خاص من فحص.
23. يمكن إجراء الفحص الطبي والاجتماعي في المنزل إذا لم يتمكن المواطن من الحضور إلى المكتب (المكتب الرئيسي، المكتب الاتحادي) لأسباب صحية، كما يؤكد ذلك استنتاج منظمة طبية، أو في المستشفى حيث يكون المواطن يعالج أو غيابيا بقرار من المكتب المختص.


24. يتم إجراء الفحص الطبي والاجتماعي بناء على طلب المواطن (ممثله القانوني أو المفوض).

(أنظر النص في الطبعة السابقة)
يقدم الطلب إلى المكتب كتابيا، مصحوبا بتحويل لإجراء الفحص الطبي والاجتماعي صادرا عن منظمة طبية(الهيئة المنفذة توفير المعاشات التقاعديةوهيئة الحماية الاجتماعية). الوثائق الطبيةتأكيد المشاكل الصحية.
(بصيغته المعدلة بموجب مرسوم حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 06.08.2015 رقم 805)
(أنظر النص في الطبعة السابقة)
25. يتم إجراء الفحص الطبي والاجتماعي من قبل متخصصين في المكتب (المكتب الرئيسي، المكتب الاتحادي) من خلال فحص المواطن ودراسة المستندات المقدمة منه وتحليل البيانات الاجتماعية والمهنية والعمالية والنفسية وغيرها من بيانات المواطن.
26. عند إجراء الفحص الطبي والاجتماعييتم الاحتفاظ بالبروتوكول للمواطن.
27. عند إجراء فحص طبي واجتماعي للمواطن، بناءً على دعوة من رئيس المكتب (المكتب الرئيسي، المكتب الاتحادي)، يجوز لممثلي صناديق الدولة من خارج الميزانية المشاركة مع حق التصويت الاستشاري، الخدمة الفيدراليةفي مجال العمل والتوظيف، بالإضافة إلى المتخصصين في الملف الشخصي ذي الصلة (المشار إليهم فيما يلي باسم المستشارين).
27(1). يحق للمواطن (ممثله القانوني أو المفوض) دعوة أي متخصص، بموافقته، للمشاركة في فحص طبي واجتماعي مع حق التصويت الاستشاري.
(البند 27 (1) المقدم بموجب مرسوم صادر عن حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 10 أغسطس 2016 رقم 772)
28. يتم اتخاذ قرار الاعتراف بالمواطن على أنه معاق أو رفض الاعتراف به على أنه معاق أغلبية بسيطةأصوات الأخصائيين الذين أجروا الفحص الطبي والاجتماعي بناء على مناقشة نتائج فحصه الطبي والاجتماعي.
ويتم إعلان القرار للمواطن الذي خضع للفحص الطبي والاجتماعي (من يمثله قانونا أو مفوضا)، بحضور جميع المختصين الذين أجروا الفحص الطبي والاجتماعي، والذين يقومون عند الضرورة بإيضاحه.
(بصيغته المعدلة بموجب مرسوم حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 10 أغسطس 2016 رقم 772)
(أنظر النص في الطبعة السابقة)
29. بناءً على نتائج الفحص الطبي والاجتماعي للمواطن، يتم إعداد قانون يوقعه رئيس المكتب المعني (المكتب الرئيسي، المكتب الاتحادي) والمتخصصون الذين اتخذوا القرار، ثم يتم التصديق عليه مع الختم.
يتم إدخال استنتاجات الاستشاريين المشاركين في إجراء الفحص الطبي والاجتماعي وقائمة الوثائق والمعلومات الأساسية التي كانت بمثابة الأساس لاتخاذ القرار في إجراء الفحص الطبي والاجتماعي للمواطن أو إرفاقه به.
تمت الموافقة على إجراءات إعداد وشكل إجراء الفحص الطبي والاجتماعي للمواطن من قبل وزارة العمل والحماية الاجتماعية في الاتحاد الروسي.

(أنظر النص في الطبعة السابقة)
الفقرة لم تعد صالحة. - مرسوم حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 10 أغسطس 2016 رقم 772.
(أنظر النص في الطبعة السابقة)
29(1). قانون الفحص الطبي والاجتماعي للمواطن، بروتوكول إجراء الفحص الطبي والاجتماعي للمواطن، برنامج فرديويدخل تأهيل المواطن أو تأهيله ضمن مسألة الفحص الطبي والاجتماعي للمواطن.
يحق للمواطن (ممثله القانوني أو المفوض) التعرف على إجراء الفحص الطبي والاجتماعي للمواطن وبروتوكول الفحص الطبي والاجتماعي للمواطن.
بناءً على طلب المواطن (ممثله القانوني أو المفوض) المقدم كتابيًا، يتم إصدار وثائق مصدقة من قبل رئيس المكتب (المكتب الرئيسي، المكتب الفيدرالي) أو ممثله المعتمد. رسميوفقا للإجراءات المعمول بها، نسخ من قانون الفحص الطبي والاجتماعي للمواطن وبروتوكول الفحص الطبي والاجتماعي للمواطن.
يتم توقيع المستندات التي يتم إنشاؤها أثناء الفحص الطبي والاجتماعي وعلى أساس نتائجه، في شكل مستندات إلكترونية، بتوقيع إلكتروني مؤهل معزز لرئيس المكتب (المكتب الرئيسي، المكتب الفيدرالي) أو بتوقيع إلكتروني مؤهل معزز من مسؤول مفوض منه.
(البند 29 (1) المقدم بموجب مرسوم صادر عن حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 10 أغسطس 2016 رقم 772)
30. عند إجراء الفحص الطبي والاجتماعي للمواطن في الديوان الرئيسي، يتم إرسال حالة الفحص الطبي والاجتماعي للمواطن مع إرفاق كافة المستندات المتوفرة إلى الديوان الرئيسي خلال 3 أيام من تاريخ الفحص الطبي والفحص الاجتماعي في المكتب.
(بصيغته المعدلة بموجب مرسوم حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 10 أغسطس 2016 رقم 772)
(أنظر النص في الطبعة السابقة)
عند إجراء الفحص الطبي والاجتماعي للمواطن في المكتب الاتحادي، يتم إرسال حالة الفحص الطبي والاجتماعي للمواطن، مع إرفاق جميع المستندات المتوفرة، إلى المكتب الاتحادي خلال 3 أيام من تاريخ الفحص الطبي والاجتماعي الفحص في المكتب الرئيسي.
(بصيغته المعدلة بموجب مرسوم حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 10 أغسطس 2016 رقم 772)
(أنظر النص في الطبعة السابقة)
31. في الحالات التي تتطلب أنواعًا خاصة من الفحوصات للمواطن من أجل تحديد هيكل ودرجة الإعاقة، وإمكانية إعادة التأهيل، وكذلك الحصول على معلومات إضافية أخرى، قد يتم وضع برنامج فحص إضافي، والذي تتم الموافقة عليه من قبل رئيس المكتب المعني (المكتب الرئيسي، المكتب الفيدرالي). ويوجه هذا البرنامج انتباه المواطن الخاضع للفحص الطبي والاجتماعي بشكل في متناول يده.
(بصيغته المعدلة بموجب مرسوم حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 30 ديسمبر 2009 رقم 1121)
(أنظر النص في الطبعة السابقة)
قد يشمل برنامج الفحص الإضافي إجراء الفحص الإضافي اللازم في منظمة طبية، أو منظمة تعمل في مجال إعادة التأهيل، أو تأهيل الأشخاص ذوي الإعاقة، أو الحصول على رأي من المكتب الرئيسي أو المكتب الاتحادي، أو طلب المعلومات اللازمة، أو إجراء فحص للشروط وطبيعة النشاط المهنيوالوضع الاجتماعي والمعيشي للمواطن وغيرها من الأحداث.
(بصيغته المعدلة بموجب مرسوم حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 06.08.2015 رقم 805)
(أنظر النص في الطبعة السابقة)
32. بعد تلقي البيانات المنصوص عليها في برنامج الفحص الإضافي، يتخذ المتخصصون من المكتب المعني (المكتب الرئيسي، المكتب الاتحادي) قرارًا بالاعتراف بالمواطن على أنه معاق أو رفض الاعتراف به على أنه معاق.
33. في حالة رفض المواطن (ممثله القانوني أو المفوض) من الفحص الإضافي والحكم وثائق ضروريةيتم اتخاذ قرار الاعتراف بالمواطن على أنه معاق أو رفض الاعتراف به على أنه معاق على أساس البيانات المتاحة، والتي تم تقديم ملاحظة مقابلة عنها في بروتوكول الفحص الطبي والاجتماعي للمواطن في الولاية الفيدرالية وكالة حكوميةالفحص الطبي والاجتماعي.
(البند 33 بصيغته المعدلة بموجب مرسوم حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 10 أغسطس 2016 رقم 772)
(أنظر النص في الطبعة السابقة)
34. بالنسبة للمواطن المعترف به كشخص معاق، يقوم المتخصصون من المكتب (المكتب الرئيسي، المكتب الاتحادي)، الذين أجروا فحصًا طبيًا واجتماعيًا، بوضع برنامج إعادة تأهيل أو تأهيل فردي.
إذا كان من الضروري إجراء تصحيحات على برنامج إعادة التأهيل أو التأهيل الفردي فيما يتعلق بتغيير في البيانات الشخصية والقياسات البشرية لشخص معاق (طفل معاق)، فإن الحاجة إلى توضيح خصائص أنواع إعادة التأهيل الموصى بها مسبقًا و (أو) تدابير التأهيل، وكذلك من أجل إزالة الأخطاء الفنية (خطأ مطبعي، خطأ مطبعي، خطأ نحوي أو حسابي أو خطأ مماثل) لشخص معاق (طفل معاق)، بناء على طلبه أو بناء على طلب ممثل قانوني أو معتمد للشخص المعاق (طفل معاق)، بدلاً من البرنامج الذي تم إصداره مسبقًا، يتم وضع برنامج إعادة تأهيل أو تأهيل فردي جديد دون إجراء فحص إضافي للشخص المعاق (طفل معاق) ).
(البند 34 بصيغته المعدلة بموجب مرسوم حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 10 أغسطس 2016 رقم 772)
(أنظر النص في الطبعة السابقة)
35. يتم إرسال مقتطف من تقرير الفحص الطبي والاجتماعي للمواطن المعترف به كشخص معاق إلى المكتب المختص (المكتب الرئيسي، المكتب الاتحادي) إلى الهيئة التي تقدم معاشه خلال 3 أيام من تاريخ قرار الاعتراف بالمواطن كشخص معاق. تعطيل في شكل وثيقة إلكترونية مع استخدام نظام موحدالتفاعل الإلكتروني بين الإدارات أو بطريقة أخرى بما يتوافق مع متطلبات تشريعات الاتحاد الروسي في مجال حماية البيانات الشخصية.
(بصيغته المعدلة بموجب مرسوم حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 10 أغسطس 2016 رقم 772)
(أنظر النص في الطبعة السابقة)
تمت الموافقة على إجراءات إعداد وشكل المستخرج من قبل وزارة العمل والحماية الاجتماعية في الاتحاد الروسي.
(بصيغته المعدلة بموجب مرسوم حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 4 سبتمبر 2012 رقم 882)
(أنظر النص في الطبعة السابقة)
يتم تقديم المعلومات حول جميع حالات الاعتراف بالمعوقين للمواطنين المسجلين لدى الجيش أو غير المسجلين لدى الجيش، ولكن يتعين عليهم التسجيل لدى الجيش، من قبل المكتب (المكتب الرئيسي، المكتب الفيدرالي) إلى الجهة المختصة المفوضيات العسكرية.
(بصيغته المعدلة بموجب مرسوم حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 10 أغسطس 2016 رقم 772)
(أنظر النص في الطبعة السابقة)
36. يُصدر للمواطن المعترف به كشخص معاق شهادة تؤكد حقيقة الإعاقة، مع الإشارة إلى مجموعة الإعاقة، فضلاً عن برنامج إعادة التأهيل أو التأهيل الفردي.
(بصيغته المعدلة بقرارات حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 30 ديسمبر 2009 رقم 1121، بتاريخ 6 أغسطس 2015 رقم 805)
(أنظر النص في الطبعة السابقة)
تمت الموافقة على إجراءات إعداد الشهادة وشكلها من قبل وزارة العمل والحماية الاجتماعية في الاتحاد الروسي.
(بصيغته المعدلة بموجب مرسوم حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 10 أغسطس 2016 رقم 772)
(أنظر النص في الطبعة السابقة)
يُمنح المواطن الذي لا يُعترف به على أنه معاق، بناءً على طلبه، شهادة بنتائج الفحص الطبي والاجتماعي.
37. بالنسبة للمواطن الذي لديه وثيقة إعاقة مؤقتة ويتم الاعتراف به على أنه معاق، يتم الإشارة إلى مجموعة الإعاقة وتاريخ إنشائها في الوثيقة المحددة.

المحامي Levichev D.A.، 36625 إجابة، 9496 مراجعة، على الموقع من 05/01/2015
2.5. يجب أن تخضع لفحص طبي واجتماعي.
مرسوم حكومة الاتحاد الروسي المؤرخ 20 فبراير 2006 رقم 95 (بصيغته المعدلة في 10 أغسطس 2016) "بشأن إجراءات وشروط الاعتراف بالشخص المعاق"
ثالثا. إجراءات إحالة المواطن
للفحص الطبي والاجتماعي

15. يتم إرسال المواطن للفحص الطبي والاجتماعي من قبل منظمة طبية، بغض النظر عن شكلها التنظيمي والقانوني، أو من قبل الهيئة التي تقدم المعاشات التقاعدية، أو من قبل هيئة الحماية الاجتماعية.
(بصيغته المعدلة بموجب مرسوم حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 06.08.2015 رقم 805)
(أنظر النص في الطبعة السابقة)
16. تقوم إحدى المؤسسات الطبية بإرسال المواطن للفحص الطبي والاجتماعي بعد إجراء الإجراءات التشخيصية والعلاجية والتأهيلية اللازمة إذا كانت هناك بيانات تؤكد وجود خلل مستمر في وظائف الجسم بسبب الأمراض أو آثار الإصابات أو العيوب.
(بصيغته المعدلة بموجب مرسوم حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 06.08.2015 رقم 805)
(أنظر النص في الطبعة السابقة)
في الوقت نفسه، في اتجاه الفحص الطبي والاجتماعي، الذي تمت الموافقة على نموذجه من قبل وزارة العمل والحماية الاجتماعية في الاتحاد الروسي ووزارة الصحة في الاتحاد الروسي، يشار إلى البيانات المتعلقة بالحالة الصحية للمواطن مما يعكس درجة الخلل في الأجهزة والأنظمة، والحالة الإمكانيات التعويضيةالجسم، وكذلك نتائج إعادة التأهيل أو تدابير التأهيل.
(كما تم تعديلها بقرارات حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 09/04/2012 ن 882، بتاريخ 08/06/2015 ن 805، بتاريخ 08/10/2016 ن 772)
(أنظر النص في الطبعة السابقة)
17. يحق لهيئة تقديم المعاشات التقاعدية، وكذلك هيئة الحماية الاجتماعية للسكان، إحالة المواطن الذي تظهر عليه علامات الإعاقة ويحتاج إلى حماية اجتماعية لإجراء فحص طبي واجتماعي، إذا كان لديه وثائق طبية تثبت ضعف قواه. وظائف الجسم بسبب الأمراض أو عواقب الإصابات أو العيوب.
تمت الموافقة على نموذج الإحالة المقابلة للفحص الطبي والاجتماعي، الصادر عن الهيئة التي تقدم المعاشات التقاعدية أو هيئة الحماية الاجتماعية، من قبل وزارة العمل والحماية الاجتماعية في الاتحاد الروسي.
(بصيغته المعدلة بموجب مرسوم حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 4 سبتمبر 2012 رقم 882)
(أنظر النص في الطبعة السابقة)
18. تتحمل المنظمات الطبية والهيئات التي تقدم معاشات التقاعد وهيئات الحماية الاجتماعية مسؤولية دقة واكتمال المعلومات المحددة في الإحالة للفحص الطبي والاجتماعي، بالطريقة المنصوص عليها في تشريعات الاتحاد الروسي.
(بصيغته المعدلة بموجب مرسوم حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 06.08.2015 رقم 805)
(أنظر النص في الطبعة السابقة)
19. إذا رفضت منظمة طبية أو هيئة تقدم معاشات تقاعدية أو هيئة حماية اجتماعية إرسال مواطن لإجراء فحص طبي واجتماعي، يتم إصدار شهادة على أساسها أن المواطن (ممثله القانوني أو المفوض) لديه الحق في الاتصال بالمكتب بشكل مستقل.
(كما تم تعديلها بقرارات حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 08/06/2015 ن 805، بتاريخ 08/10/2016 ن 772)
(أنظر النص في الطبعة السابقة)
يقوم متخصصو المكتب بإجراء فحص للمواطن، وبناء على نتائجه، يقومون بوضع برنامج للفحص الإضافي للمواطن وتنفيذ إجراءات إعادة التأهيل أو التأهيل، وبعد ذلك ينظرون في مسألة ما إذا كان لديه أي إعاقات.
(بصيغته المعدلة بموجب مرسوم حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 06.08.2015 رقم 805)
(أنظر النص في الطبعة السابقة)
19(1). يتم إرسال الإحالات للفحص الطبي والاجتماعي المنصوص عليه في الفقرتين 16 و17 من هذه القواعد والشهادة المنصوص عليها في الفقرة 19 من هذه القواعد، خلال 3 أيام عمل من تاريخ صدورها، من قبل منظمة طبية، وهيئة تقدم معاشات تقاعدية، أو هيئة حماية اجتماعية إلى المكتب في شكل وثيقة إلكترونية باستخدام نظام موحد للتفاعل الإلكتروني بين الإدارات والأنظمة الإقليمية للتفاعل الإلكتروني بين الإدارات المرتبطة به، وفي حالة عدم الوصول إلى هذا النظام - على الورق بما يتوافق مع متطلبات تشريعات الاتحاد الروسي في مجال البيانات الشخصية.
(البند 19 (1) تم تقديمه بموجب مرسوم حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 16 أبريل 2012 رقم 318؛ بصيغته المعدلة بموجب مرسوم حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 6 أغسطس 2015 رقم 805)
(أنظر النص في الطبعة السابقة)
وأيضًا، إذا كنت لا توافق على ذلك، يمكنك الاستئناف.

3. هل تستحق الجدة البالغة من العمر 81 عامًا الحصول على إعاقة بسبب كسر في الورك، بعد أن خضعت لعملية جراحية، ولكنها لا تتحرك إلا بمساعدة المشاية؟ شكرًا لك.

المحامية Titova T.A.، 113285 إجابة، 49840 مراجعة، على الموقع منذ 17/02/2012
3.1. Sketlana Evgenievna، هذه المسألة هي من اختصاص الفحص الطبي والاجتماعي الحصري، اتصل بهم مباشرة - من خلال الجراح.

المحامية Vanteeva M.V.، 49212 إجابة، 19417 مراجعة، على الموقع منذ 23 نوفمبر 2009
3.2. اتصل بطبيبك المحلي، هناك أسباب لوصف الإعاقة. سيقوم الطبيب بإصدار إحالة للفحص الطبي. يمكن القيام به في المنزل. يجب أن يشرح لك الطبيب كل شيء بالتفصيل. لكن الخبراء الطبيين في الاتحاد الدولي للاتصالات وحدهم هم الذين سيقررون هذه المسألة.

4. قبل خمس سنوات، كانت زوجتي، البالغة من العمر 65 عامًا، عائدة إلى المنزل وسقطت على رصيف زلق (في الشتاء). ساعدنا الجيران في دخول الشقة. وقد تقدمت بطلب للحصول على العسل. المساعدة، تم تشخيص كسر في عنق الفخذ. لقد عملوا على الميثامفيتامين ووجدوا الميثامفيتامين. وبعد فترة طويلة (حوالي شهرين) تمكنت الزوجة من الحركة، في البداية بمساعدة العكازات. ثم العصي، ثم بدونها. ولكن مع عرج قوي الساق اليمنى. طوال هذا الوقت كان يتناول الدواء لتقليله الأحاسيس المؤلمة، وتدلك نفسها بالمراهم، وبعد مرور عامين على الكسر قررت أن تعمل كعاملة نظافة في قسم الإنتاج بدوام جزئي. الآن تتفاقم الحالة، أصبح الألم أكثر تواترا، ويتم تشخيص القرص أيضا العصب الوركيغادر. لكن "من خلال الدموع" تواصل العمل من أجل زيادة معاشها التقاعدي الصغير بطريقة أو بأخرى. علاوة على ذلك، فهي من قدامى المحاربين في منطقة تشيليابينسك. فهل يجوز لها التقدم بطلب الإعاقة؟ ما هو تشخيص النجاح وما يجب القيام به؟ شكرا لكم مقدما على التشاور الخاص بك. نيكولاي.

المحامية Zhuikova Yu.V.، 16936 إجابة، 5368 مراجعة، على الموقع من 06/03/2011
4.1. مرحبا نيكولاي!
شروط الاعتراف بالمواطن كشخص معاق هي:
أ) ضعف الصحة مع اضطراب مستمر في وظائف الجسم بسبب الأمراض أو عواقب الإصابات أو العيوب؛
ب) الحد من نشاط الحياة (الخسارة الكاملة أو الجزئية للمواطن للقدرة أو القدرة على القيام بالخدمة الذاتية، أو التحرك بشكل مستقل، أو التنقل، أو التواصل، أو التحكم في سلوك الفرد، أو الدراسة أو الانخراط في العمل)؛
ج) الحاجة إلى تدابير الحماية الاجتماعية، بما في ذلك إعادة التأهيل والتأهيل.
اتصل بمنشأة طبية.
يرجى ملاحظة أنه يمكن تخصيص المعاش التقاعدي على أساس واحد، وفقًا لتقدير زوجتك.
كخيار، من الممكن استرداد الضرر الناجم في المحكمة. للحصول على إجابة أكثر دقة، من الضروري دراسة المستندات المتوفرة وظروف القضية. اطلب المساعدة من المحامي/ المحامي شخصيًا.

5. هل يمكن تخصيص مجموعة الإعاقة الأولى لكسر الورك؟

المحامي Antyukhin A.V.، 328986 إجابة، 123201 تعليق، على الموقع منذ 16/08/2011
5.1. مساء الخير لا، لا يمكنهم ذلك.

إذا وجدت صعوبة في صياغة سؤال، فاتصل بالهاتف المجاني متعدد الخطوط 8 800 505-91-11 ، المحامي سوف يساعدك

تحدث كسور الورك عند الناس سن التقاعدوالناس الأصغر سنا. ينجم المرض عن السقوط والضربات العرضية، لكن هشاشة العظام تكون دائمًا شرطًا أساسيًا للمرض. ميزة مميزة هذا الكسرقوي الأحاسيس المؤلمةعند المشي، وأداء أي حركة، وحتى عندما تكون في حالة راحة ثابتة.

تطرح أسئلة:

1. هل يمكن للطب الحديث أن يساعد؟

2. هل هناك أي مساعدة حكومية لمثل هؤلاء المرضى؟

فهل يعطون إعاقة لكسر الورك وما مدى سرعة إصدارها؟

وفقا للتشريعات الحالية، لا يمكن الحصول على الإعاقة على الفور حتى مع مثل هذه الإعاقات الخطيرة الناجمة عن. تم تحديد إطار زمني يتم خلاله ALL الأنواع الممكنةوأشكال العلاج لهذا المرض المتخصصة المؤسسات الطبية. وخصصت الدولة ما يصل إلى 190 يومًا لتشخيص المرض وعلاجه وإعادة تأهيله لاحقًا.

يتم إرفاق تأكيد العلاج الذي تم إجراؤه في شكل ورقي لإجراء الفحص الطبي والاجتماعي. والآن فقط، عندما يسألك ممثل الجهات الطبية المختصة: هل تعطى الإعاقة لكسر الورك؟، يمكنك الحصول على الجواب: "نعم". تسجيل المواد مساعدات الدولةلمواصلة العلاج إلزامي.

يتم التعرف على أنها إصابة خطيرة إلى حد ما، ويتم الشفاء منها في فترة لا تقل عن 6 أشهر، ويظل بعض المرضى، وخاصة الأشخاص في سن التقاعد، مقيدين بالمشي أو لديهم حركات محدودة لعدة سنوات أخرى. في هذه الحالة، ينصح الأشخاص بعد الكسر بالتقدم بطلب للحصول على الإعاقة.

من وقت الجمود حتى الفترة التعافي الكاملتعتبر الضحية عاجزة، ويجب على المنظمة المستخدمة أن تدفع ما يسمى بالإجازة المرضية. فقط بعد علاج كاملالمريض قادر بالفعل على العمل ومستعد لبدء أنشطته المعتادة. إذا أخذنا في الاعتبار حالة العمل البدني الثقيل، فيجب إعادة تعيين الموظف بعد الكسر إلى العمل الخفيف.

إنشاء مجموعة الإعاقة للكسر

نتيجة للكسر، قد يتشكل مفصل كاذب. مع هذا التشخيص فمن المستحسن عملية إضافيةوبالتالي فإن فترة التوقف ستكون أطول. وينبغي تعريف هذه المجموعات من الضحايا في الاتحاد الدولي للاتصالات على أنها مجموعة الأشخاص ذوي الإعاقة 2. أيضًا، يتم تصنيف المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالمفصل الكاذب في المجموعة الثانية.

تُنسب الإعاقة الناجمة عن كسر الورك أيضًا إلى الضحايا الذين لم يتطلب علاجهم إجراء عملية جراحية. في حالة حدوث كسر في المنطقة المدورية لعظم الفخذ، يتم تعيين المرضى إلى المجموعة 3، ويُسمح ببدء العمل البدني في موعد لا يتجاوز 8 أشهر من لحظة الإصابة. وبمرور الوقت، قد ينظر الاتحاد الدولي للاتصالات في إزالة حالة الإعاقة إذا كان التعافي الكامل ممكناً.

الاتحاد الدولي للاتصالات بشأن عواقب إصابة الطرف السفلي

MSE والإعاقة بسبب الكسور الأطراف السفلية
MSE والإعاقة في كسور الأطراف السفلية
MSE والإعاقة في كسور الفخذ
MSE والإعاقة في كسور عظام الساق السفلى
MSE والإعاقة في كسور عنق الفخذ
MSE والإعاقة في كسر الورك
متناهية الصغر والصغيرة والإعاقة بسبب الضرر مفصل الركبة
MSE والإعاقة في خلع الورك
MSE والإعاقة في المفصل الكاذب
MSE والإعاقة في كسور القدم

وتشكل الإعاقة الناجمة عن إصابات الأطراف السفلية ما بين 30 إلى 40% من إجمالي الإعاقة الناجمة عن تلف عظام ومفاصل الأطراف؛ يحتل المركز الأول بينهم الأشخاص المعاقين الذين يعانون من عواقب إصابات أسفل الساق. عند إجراء الفحص الطبي والاجتماعي للمرضى الذين يعانون من إصابات في الأطراف السفلية، من الضروري توضيح حالة الطرف السليم والحوض و المنطقة القطنيةالعمود الفقري، حيث تحدث العمليات التنكسية التصنعية عندما تنزعج الإحصائيات. وغالباً ما يُلاحظ هذا الأخير في حالات العمل غير العقلاني، مما يؤدي إلى عدم التعويض وتفاقم الإعاقة. وفي الوقت نفسه، فإن أحد عيوب MSE لإصابات الأطراف السفلية هو المبالغة في تقدير شدة الإصابة والتقليل من تقدير آليات التعويض.

كسور وخلع عظم الفخذ.
هناك كسور في الطرف القريب (عنق الفخذ والمنطقة المدورية) وجدل الفخذ و نهاية البعيدةالوركين (الكسور فوق اللقمية، والكسور عبر اللقمة، واللقمة). الكسور الأكثر شيوعًا (حتى 60%) هي الكسور القريبة والأقل شيوعًا هي النهاية البعيدة (15%) لعظم الفخذ.
كسور عنق الفخذ تتأثر، غالبًا ما تكون أروح، تبعيد، وغير منطمرة - التقوس، التقريب.
إن تأثير كسر عنق الفخذ يخلق الظروف الأكثر ملاءمة للشفاء بأي طريقة علاجية. وقت الشفاء من الكسور هو 4-5 أشهر، وتحدث استعادة الوظيفة العضلية الهيكلية للطرف بعد 6-8 أشهر.
بعد فترة من العجز المؤقت عن العمل، يبدأ الأشخاص المنخرطون في العمل البدني العقلي والخفيف والمعتدل في العمل.
يجب نقل الأشخاص الذين يعملون في المهن التي تتطلب عملاً بدنيًا ثقيلًا، بعد الانتهاء من العلاج، بناءً على توصية لجنة الشؤون الداخلية بالمؤسسات العلاجية والوقائية، مؤقتًا إلى الأعمال الخفيفة.
تخضع كسور عنق الفخذ غير المتأثرة للعلاج الجراحي. العملية المختارة هي تركيب العظم بقضيب ثلاثي الشفرات. في عملية فعالةولا تعقيدات في فترة ما بعد الجراحةيتم تثبيت الكسر خلال فترة من 6-8 إلى 10-12 شهرًا. يكون التشخيص السريري في مثل هذه الحالات مناسبًا، ويُعتبر المرضى معاقين مؤقتًا خلال فترة الدمج.
يشار أيضًا إلى تمديد فترة العجز المؤقت إلى ما بعد 4 أشهر للمرضى الذين خضعوا لعملية ثانية بعد 3-4 أشهر من العملية الأولى بسبب تحديد هذا العجز. المضاعفات المبكرة، مثل هجرة القضيب، والنزوح الثانوي للشظايا.

عندما يحدث التوحيد خلال فترة الإعاقة المؤقتة للشخص الذي يعاني من عمل جسدي عقلي وكذلك خفيف ومعتدل معترف بهم على أنهم قادرون على العمل.
يحتاج الأشخاص الذين يعانون من عمل بدني معتدل إلى النقل المؤقت إلى العمل الخفيف بعد انتهاء لجنة تفتيش المؤسسات الطبية. يحتاج الأشخاص الذين يعانون من عمل بدني ثقيل إلى عمل عقلاني.
إذا حدث انخفاض في المؤهلات عند الانتقال للعمل في مهنة أخرى لا يُمنع استخدامها لأسباب صحية، فإن الاتحاد الدولي للاتصالات يحددها المجموعة الثالثة للإعاقة.

مضاعفات كسر عنق الفخذ هي المفصل الكاذب والنخر العقيم في الرأس.
المفاصل الكاذبة في عنق الفخذعادة ما تتشكل الكسور غير المتأثرة في المرضى الذين عولجوا بشكل متحفظ أو تم إجراء عمليات جراحية لهم بشكل غير فعال. علاج المفاصل الكاذبة في عنق الفخذ هو جراحي. يحدث اندماج أجزاء المفاصل الزائفة على مدى فترة طويلة من الزمن، وبالتالي بالنسبة لهؤلاء المرضى، أثناء الفحص الأولي في الاتحاد الدولي للاتصالات، فمن المستحسن تحديد مجموعة الإعاقة الثانية.
إذا تم إنشاء اندماج الشظايا أثناء إعادة الفحص، فسيتم تقييم قدرة المرضى على العمل بنفس الطريقة كما هو الحال مع الكسر "الجديد" الملتئم.
في حالة عدم حل المفصل الكاذب والضعف المعتدل في SDF (الوظيفة الديناميكية الساكنة)، يتم تعيين المريض المجموعة الثالثة للإعاقة.

يمكن أن يكون النخر العقيم لرأس الفخذ أحد المضاعفات لأي طريقة لعلاج الكسر.
في حالة النخر العقيم مع تقدم بطيء، يتم تحديد الأشخاص ذوي العمل البدني الثقيل المجموعة الثالثة للإعاقةللتوظيف العقلاني.
مع التقدم السريع نخر العقيممما يؤدي إلى فقدان كامل للقدرة على دعم الطرف، ويستطب التدخل الجراحي.
في مثل هذه الحالات يتم تأسيسها مجموعة الإعاقة الثانية.

يتم علاج كسور المنطقة المدورية لعظم الفخذ (المدورة، بين المدورين) بشكل متحفظ وجراحيًا. الإطار الزمني لتدعيم الكسور، بغض النظر عن طريقة العلاج، هو 3-5 أشهر.
تحدث استعادة القدرة على العمل لدى الأشخاص الذين يمارسون عملاً بدنيًا عقليًا وخفيفًا بعد 5-6 أشهر، وفي العمل البدني الثقيل - بعد 6-8 أشهر.
عند علاج مثل هذه الكسور على وجه الخصوص الطريقة المحافظة، في بعض الأحيان يكون هناك تشوه ما بعد الصدمة في شكل المؤخرات. ليس له تأثير كبير على القدرة على العمل ولكن بشكل كبير
يمكن أن تؤدي الأحمال إلى تشوه التهاب المفاصل في مفصل الورك، والذي بدوره يمكن أن يكون مؤشرا ل إنشاء فئة الإعاقة الثالثة.

يتم علاج كسور عمود الفخذ عن طريق تركيب العظم داخل العظم أو الجر الهيكلي. متوسط ​​الوقت اللازم لتدعيم الكسور، بغض النظر عن طريقة العلاج، هو 4-6 أشهر. يتم استعادة القدرة على العمل للأشخاص الذين يعملون في مهن العمل البدني العقلي والخفيف مع مسار غير معقد للكسر بعد 6-7 أشهر، وللعمل البدني المتوسط ​​والثقيل - بعد 8-10 أشهر.
في هذا الصدد، خلال الفحص الأولي في الاتحاد الدولي للاتصالات، يُظهر للمرضى تمديدًا لفترة العجز المؤقت.
تشمل مضاعفات كسور عمود الفخذ تأخر التوحيد، والمفصل الكاذب، والتشوه مع تقصير الطرف، وتقلص المفاصل (الركبة بشكل رئيسي).

توحيد بطيءيتم اكتشافه بعد 4-5 أشهر من بدء العلاج ويكون بمثابة مؤشر لعملية جراحية، في أغلب الأحيان - رأب العظم الجداري الذاتي أو المثلي، وأحيانًا مع داخل العظم أو تخليق العظام. يتم تمديد مدة العلاج لمثل هذه المضاعفات بنحو 1.5 مرة، ولكن التشخيص موات، وبالتالي، أثناء الفحص الأولي في الاتحاد الدولي للاتصالات، من المستحسن تمديد فترة العجز المؤقت.
المفاصل الكاذبة لعمود الفخذيتطلب علاج طويل الأمدغالبًا ما يكون التشخيص بالنسبة لهم مشكوكًا فيه.
لذلك، بالنسبة للمرضى الذين خضعوا لعملية جراحية بسبب التهاب المفصل الكاذب في الجسم الفخذي، فمن المستحسن تحديد ذلك مجموعة الإعاقة الثانية.
طُرق العلاج الجراحيالمفاصل الكاذبة في جدل الفخذ هي نفسها كما هو الحال مع الدمج المتأخر. بالنسبة لداء المفصل الكاذب الليفي، يكون تركيب العظم الناتج عن الضغط خارج البؤرة فعالاً.
يعد المفصل الكاذب غير الموحد في الحجاب الحاجز الفخذي مع ضعف معتدل في SDF (وظيفة ديناميكية ثابتة) بمثابة مؤشر لتأسيس المجموعة الثالثة للإعاقة.

غالبًا ما يتم علاج كسور الطرف البعيد لعظم الفخذ، حول المفصل أو داخل المفصل، جراحيًا.
يحدث توحيد الكسور خلال 4-5 أشهر.
تتم استعادة القدرة على العمل لدى الأشخاص ذوي العمل العقلي بعد 5-6 أشهر من لحظة الإصابة، لدى الأشخاص ذوي العمل البدني - بعد 6-8 أشهر.
مع تطور تشوه التهاب المفاصل في مفصل الركبة المرحلة الثالثةيمكن إجراء إيثاق المفصل أو استبدال المفصل.

من الصدمة خلع عظم الفخذالاضطرابات الخلفية هي الأكثر شيوعا.
بعد تقليل الخلع، يعد تثبيت الطرف على المدى الطويل، على الأقل 4 أسابيع، ثم على المدى الطويل، لمدة 2-3 أشهر، ضروريًا لمنع النخر العقيم لرأس الفخذ.
تبلغ فترة العجز المؤقت للمرضى من جميع المهن حوالي 4 أشهر. ومع ذلك، بعد الانتهاء من العلاج، يجب نقل الأشخاص الذين يعانون من عمل بدني ثقيل إلى العمل في ظروف أسهل لمدة 2-3 أشهر، بناءً على استنتاج هيئة التفتيش المؤسسية للمؤسسات الطبية.

خلع الورك القديميتم تعديلها على الفور. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه كلما مر وقت أطول منذ الإصابة، كلما زادت صعوبة تقليل الخلع. يرتبط التخفيض الجراحي بعد شهر أو أكثر من الإصابة دائمًا بخطر الإصابة بالنخر العقيم لرأس الفخذ. مع عدم انخفاض الخلع الخلفي (الحرقفي)، يتم تعويض الخلل الوظيفي في الطرف بشكل مرضٍ نسبيًا. لا تتأثر قدرة المرضى العاملين في مهن العمل البدني العقلي والخفيف والمعتدل على العمل.
يشار إلى إعادة التدريب للأشخاص العاملين في المهن ذات العمل البدني الثقيل. لفترة العمل العقلاني، تم تعيينه لمجموعة الإعاقة الثالثة.

الإصابات الداخلية لمفصل الركبة.
ل الضرر الداخليتشمل إصابات مفصل الركبة تلف الغضروف المفصلي والأربطة الصليبية.
في حالة تلف الغضروف المفصلي، ينصح المرضى بالخضوع لعملية جراحية - استئصال الغضروف المفصلي. علاج ما بعد الجراحةيستمر حوالي 1.5-2 أشهر، وخلال هذه الفترة عادة ما تعود وظيفة مفصل الركبة إلى وضعها الطبيعي. يتم استعادة القدرة على العمل للمرضى خلال 2.5-3 أشهر من لحظة الإصابة، ولكن في بعض الأحيان بسبب التصلب المستمر في مفصل الركبة، يتم تمديد فترة الإعاقة المؤقتة. لا تحدث الإعاقة لدى المرضى بعد استئصال الغضروف المفصلي في الوقت المناسب وغير المعقد.
في المرضى الذين لا يخضعون للجراحة والذين يعملون في المهن المرتبطة بالمشي لمسافات طويلة، ووضع الجسم القسري، والبقاء على ارتفاعات، والإجهاد البدني الكبير، وما إلى ذلك، مع الحصار المتكرر للمفاصل، مؤشرات لتحديد III مجموعة الإعاقة لفترة العمل الرشيد.
علاج المرضى الذين يعانون من إصابات في الأربطة الصليبية لمفصل الركبة يكون جراحيًا. تتم استعادة وظيفة المفصل بعد 4-6 أشهر، ولذلك ينصح المرضى بتمديد فترة العجز المؤقت.
مع تطور تقلص التمديد والانثناء لمفصل الركبة، التنقل المرضيفيه أو يتم تحديد التهاب المفاصل لدى الأشخاص الذين يعملون في أنواع وظروف عمل موانع المجموعة الثالثة للإعاقة.

كسور في عظام الساق.
تنقسم كسور عظام الساق إلى كسور في الطرف القريب، والتي تشمل الكسور الانضغاطية أو المفتتة في اللقمات الظنبوبية، وجدال عظام الساق، والمشاش البعيدة لعظام الساق. من بين هذه الأخيرة، تعتبر الكسور الانضغاطية المفتتة في عظم المشاش في الظنبوب وكسور الكاحل ذات أهمية أساسية. الكسور الأكثر شيوعًا هي كسور الكاحل، تليها كسور عظم الظنبوب، والأقل شيوعًا هي كسور عظم الظنبوب.
تعتمد عواقب كسور اللقمات الظنبوبية بشكل أساسي على درجة استعادة العلاقات التشريحية لسطحها المفصلي.
أوقات العلاج، والمضاعفات، والنتائج الوظيفية، فضلا عن تقييم قدرة المرضى على العمل، مماثلة لتلك الخاصة بكسور اللقمات الفخذية.
تشمل كسور جدل الظنبوب كسورًا معزولة في الظنبوب أو مشبكوكسور في كلا العظام.
يتم توحيد كسور الشظية بشكل نسبي وقت قصيرمع استعادة كاملة لوظيفة الأطراف. يتم علاج الكسور المائلة والحلزونية والمفتتة للظنبوب عن طريق الجر الهيكلي أو تركيب العظم خارج البؤرة، المستعرضة - تجبيس. قد تنشأ مؤشرات لتخليق العظم بالغمر في غياب تأثير إعادة التموضع باستخدام الطرق المشار إليها للكسور المائلة والحلزونية والعرضية.
تتراوح الفترة الزمنية لتدعيم كسور الظنبوب من 4 إلى 6-7 أشهر. تستمر الإعاقة المؤقتة للكسور غير المعقدة حوالي 5 أشهر للأشخاص الذين يعانون من عمل عقلي و8-10 أشهر للأشخاص الذين يعانون من عمل بدني.
المضاعفات الأكثر شيوعًا وخطورة لكسور الساق هي تأخر التوحيد وتكوين المفاصل الزائفة.
إذا لوحظ تأخر التوحيد في الكسر مع وجود علاقة مرضية بين الشظايا، فيمكن تحقيق الاتحاد من خلال التثبيت طويل الأمد باستخدام قالب جبس أو استخدام تخليق العظم بالضغط. على الرغم من الوقت الطويل اللازم لشفاء الكسر مع تأخر الدمج، إذا تم التعرف عليه في الوقت المناسب و العلاج المناسب التشخيص السريريملائم.
في مثل هذه الحالات، يجب تمديد فترات العجز المؤقت للمرضى.
إذا كان تأخر الدمج ناتجًا عن محاذاة غير مرضية للشظايا والرد المفتوح والغمر لتركيب العظم مع تطعيم العظام، والذي يتم إجراؤه عادةً بعد 4-5 أشهر من الإصابة وبعد ذلك، فمن المستحسن للمرضى إجراء مجموعة الإعاقة الثانية.
المفاصل الكاذبة للظنبوبمع الكسور المغلقة والمفتوحة غير الناتجة عن الطلقات النارية، فإنها تتشكل في كثير من الأحيان على شكل ليفية ومفاصل حديثة. عند علاج المفصل الكاذب الليفي، فإن الطريقة المفضلة هي تركيب العظم خارج البؤرة بالضغط والتشتيت. غالبًا ما يحدث التوحيد باستخدام طريقة العلاج هذه في غضون 4-5 أشهر، ولكن في الحالات الضروريةقد يتم تمديد فترات العجز المؤقت للمرضى.
نظرًا لعدم اليقين بشأن التشخيص السريري والعمالي، يتم تحديد مدة فترة إعادة التأهيل أثناء عمليات تركيب العظم الغاطس وتطعيم العظام للمرضى مجموعة الإعاقة الثانية.
مفصل كاذب غير قابل للإصلاح في الساقيسبب اضطرابات وظيفية ثابتة متفاوتة الخطورة. في معظم الحالات، يتم الحفاظ على القدرة على العمل لدى المرضى الذين يعانون من التهاب المفصل الكاذب الليفي أو التهاب المفاصل الحديث في الساق، خاصة عندما يستخدم المرضى أجهزة التثبيت. ومع ذلك، فإن الأشخاص الذين يعملون في المهن المرتبطة بالإجهاد البدني الشديد، والمشي والوقوف الطويل، يحتاجون إلى عمل رشيد، وإذا لزم الأمر، إنشاء الثالثمجموعات الإعاقة.

تشمل كسور مشط الظنبوب البعيدة كسورًا معقدة ومفتتة عادةً في مشط الظنبوب وكسور الكاحل بأشكال مختلفة.
تتراوح مدة علاج كسور هذه المجموعة من 4 إلى 5 أسابيع في حالة الكسر المعزول للكعب الوحشي إلى 5 إلى 6 أشهر في حالة كسور الكاحل المركبة والكسور المفتتة المعقدة في منظار الساق.
في دورة غير معقدة، تؤدي هذه الكسور إلى الاستعادة الكاملة لقدرة المريض على العمل خلال 6-7 أشهر، بغض النظر عن المهنة. المضاعفات الأكثر شيوعًا هي سوء الالتحام في الكسور داخل المفصل مع انتهاك تطابق السطح المفصلي للظنبوب والخلع الجزئي الذي لم يتم حله في مفصل الكاحل. هذه المضاعفات تؤدي إلى تطور التهاب المفاصل المشوه مفصل الكاحل، مصحوبة باضطرابات وظيفية ثابتة ومتلازمة الألم الواضحة، والتي قد تكون بمثابة الأساس تحديد مجموعة الإعاقة الثالثةالأشخاص الذين يعملون في المهن التي تتطلب المشي والوقوف لفترات طويلة.
في حالة النزوح الثانوي المبكر للشظايا والخلع الجزئي، يتطلب ذلك تدخل جراحي، يتم التعرف على المرضى على أنهم معاقون مؤقتًا طوال فترة العلاج.
في مراحل حادةتشوه التهاب المفاصل في مفصل الكاحل، قد تظهر مؤشرات على إيثاق المفاصل. هذه العملية، إذا نجحت، تخفف الألم، لكنها لا تقضي على الاضطرابات الوظيفية الساكنة للطرف. المرضى العاملين بعقلانية تبقى قادرة على العمل.

كسور في عظام القدم.
من بين كسور عظام القدم، فإن كسور الكاحل والعقب أو إصابات القدم المشتركة الشديدة لها أهمية خبيرة مستقلة. كسور الكاحل والعقبي دون إزاحة الشظايا تلتئم خلال 3-4 أشهر. التعافي الكاملتحدث الوظيفة العضلية الهيكلية للقدم خلال 4-5 أشهر.
خلال فترة العلاج وإعادة التأهيل، يتم التعرف على المرضى على أنهم معاقين مؤقتًا. غالبًا ما تتطلب كسور نفس العظام مع إزاحة الشظايا تدخلًا جراحيًا وزيادة وقت العلاج إلى ما يقرب من 4-5 أشهر.
غالبًا ما تكون مثل هذه الإصابات معقدة بسبب تشوه فصال الكاحل أو المفصل تحت الكاحل، مما قد يحد من قدرة المرضى على العمل في عدد من المهن، وخاصة تلك المرتبطة بالإجهاد البدني والمشي الطويل والوقوف.
في حالة التهاب المفاصل تحت الكاحل، تكون جراحة الإيثاق المفصلي تحت الكاحل فعالة للغاية، مما يعيد قدرة المريض على العمل تمامًا.

إصابات شديدة في القدم المركبة، يصاحبها خلع في المفاصل وفقدانها جلد، وعادة ما تتطلب طويلة و علاج معقد، فيما يتعلق بها هناك مؤشرات لتحديد مجموعة الإعاقة الثانيةلمدة 1 سنة. مع عواقب الإصابة على شكل تشوه في القدم، وندوب واسعة النطاق على الأسطح الداعمة، يتم التعرف على المرضى الذين يعملون في مهن مرتبطة بإجهاد بدني شديد، والمشي لمسافات طويلة والوقوف، على أنهم يتمتعون بقدرة محدودة على العمل لفترة العمل العقلاني (المجموعة المعوقة الثالثة).

غالبًا ما تتطلب عواقب الكسور المعقدة في عظام الأطراف علاجًا جراحيًا ترميميًا، والذي، على الرغم من الإمكانيات الواسعة التي يفتحها استخدام الوسائل الجراحية والتقنية الحديثة وترقيع العظام، لا يحقق الهدف دائمًا.
كتدابير لضمان تحسين كل من الوظائف الداعمة والحركية للطرف، ينبغي الإشارة إلى استصواب استخدام المنتجات التعويضية وتقويم العظام على شكل جبائر، وأجهزة تثبيت، أحذية العظام، والتي يشار إليها لتأخير التوحيد، المفصل الكاذب، تقصير، تراخي المفاصل المرضي وتلف الأعصاب الطرفية.