لماذا يتطور الاستسقاء وكيفية التعرف عليه وعلاجه. استسقاء البطن: الأعراض والتشخيص والعلاج أنواع المرض الاستسقاء

الاستسقاءهي حالة يتراكم فيها السائل في تجويف البطن بكمية تزيد عن 25 ملغ.

الأعراض المميزةالأمراض هي تضخم البطن، ومشاكل في التنفس، وآلام في البطن، والشعور بالامتلاء أو الثقل. في أكثر من 80% من الحالات، يكون سبب الاستسقاء هو تليف الكبد في مرحلة متأخرة.

ويرجع ذلك إلى انحطاط الأعضاء وسوء الدورة الدموية مما يساهم في تراكم الماء. ينقسم السائل المصاب بالاستسقاء إلى نوعين: الإفرازات (التهابية بطبيعتها) والإراقة (غير التهابية بطبيعتها).

الاستسقاء: ما هو؟

الاستسقاء– وهو تراكم الماء أو السوائل في تجويف البطن مما يؤدي إلى زيادة بصرية في حجم البطن وزيادة في وزن جسم المريض. في معظم الحالات، يكون السائل (من 100 مجم إلى 20 لترًا) راشحًا، أي أنه ليس التهابيًا بطبيعته.

لا يظهر استسقاء البطن بأي شكل من الأشكال في البداية، فهو يتميز بالتقدم التدريجي. كقاعدة عامة، يكون الاستسقاء نتيجة لمرض آخر موجود بالفعل، لذا فإن علاجه صعب للغاية.

الأمراض التي تثير الاستسقاء تشمل:

• تليف الكبد، زيادة الضغط في نظام البوابة.
• تجلط الدم في الوريد الأجوف السفلي والأوردة البابية للكبد.
• الفشل الكلوي؛
• أمراض الكلى الحادة أو المزمنة الأخرى.
• كلاء.
• المعدية و الأمراض الالتهابيةأمعاء؛
• أمراض البنكرياس.
• سكتة قلبية؛
• التهاب الغشاء المصلي للقلب.
• علم الأورام؛
• مرض الدرن؛
• استسقاء الأنسجة الخلوية (أناساركا) ؛
• تراكم المخاط في التجاويف (الورم المخاطي الكاذب).

أعراض المرض

لا يمكن ظهور الاستسقاء السريري إلا عندما تتراكم كمية كبيرة من الماء في الصفاق.

الأعراض المميزة لاستسقاء البطن هي:

• الشعور بالامتلاء في الصفاق.
• ألم طويل في منطقة البطن.
• حرقة في المعدة؛
• التجشؤ؛
• غثيان؛
• تضخم البطن (معلق في وضعية الوقوف، أثناء الجلوس - ينتشر على الجانبين)؛
• شبكة مرئية من الأوعية الدموية في موقع التمدد؛
• جاحظ السرة.
• ضيق التنفس؛
• خلل في عضلة القلب.

في حالة وجود السرطان، يتطور الاستسقاء ببطء (من عدة أسابيع إلى عدة أشهر). وفي هذا الصدد، فإن اكتشافه أمر صعب للغاية.

مراحل استسقاء البطن

يمر تطور الاستسقاء البطني بثلاث مراحل:

1. عابر(حوالي 400 مل من السوائل في الصفاق؛ انتفاخ طفيف)؛
2. معتدل(حوالي 5 لترات من السوائل في تجويف البطن؛ أعطال في الجهاز الهضمي، وضيق في التنفس؛ التهاب الصفاق، وكذلك فشل القلب والجهاز التنفسي في غياب علاج الاستسقاء)؛
3. متوتر(ما يصل إلى 20 لترا من الماء في تجويف البطن؛ حالة المريض الخطيرة، التي تتميز بأداء غير مستقر للأعضاء الحيوية).

التشخيص

يتم تشخيص "استسقاء البطن" عن طريق إجراء الجس الطبيعي، إذا شعر الطبيب أثناء العملية بضيق في البطن أو إذا سمع صوتًا خفيفًا صوت قرع الطبلة.

لمزيد من التشخيص، سيحتاج المريض إلى إجراء اختبارات الدم والبول، وكذلك الخضوع لسلسلة من الفحوصات. عادة، يتم وصف الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن والبزل (أخذ عينات من السوائل من البطن). في بعض الأحيان قد تتم الإشارة إلى الدراسات المناعية.

تسمح لنا هذه الطرق بتحديد مرحلة المرض وتساعد أيضًا في تحديد المسار العام للعلاج.

يجب أن يتم علاج استسقاء البطن في وجود الأورام بشكل شامل. الشيء الأساسي هو إزالة الماء الزائد، لأن تأخير هذا الإجراء لن يؤدي إلا إلى تطوير مضاعفات مختلفة.

تتم إزالة السوائل الزائدة من خلال ثقب ثم ضخها لاحقًا (بزل البطن). هذا الإجراءمن الأفضل تنفيذه بعد 14 يومًا من ظهور الاستسقاء. يتم تسهيل عملية الإخراج أيضًا عن طريق تناول مدرات البول، كما أن اتباع نظام غذائي سيخفض الضغط داخل البطن.

يجب أن تعلم أن العلاج الكيميائي هو طريقة فعالةلسرطان الأمعاء. والأورام النسائية الجهاز التناسليويصعب التأثير على المعدة بالعلاج الكيميائي.

الأدوية

يتم ضخ الماء الزائد خارج الجسم عن طريق تناوله مدرات البول.تعمل أدوية هذه المجموعة على تعزيز مرور السوائل إلى مجرى الدم، مما يؤدي تلقائيًا إلى تقليل مستواه في الصفاق.

في البداية، يوصف للمريض جرعة صغيرة من أجل تقليل احتمالية حدوث مضاعفات. يوصف عادة أميلوريد، ألداكتون، فيروشبيرونأو تريامتيرين.

المبدأ الأساسي لاستخدام مدرات البول هو زيادة الجرعة تدريجيا. هذا يتجنب ترشيح كميات كبيرة من البوتاسيوم من الجسم. بالتوازي، يشمل مسار العلاج تناوله من خلال الفيتامينات. يشار أيضًا إلى استخدام أجهزة حماية الكبد لحماية الكبد.

يتم مراقبة تناول مدرات البول باستمرار من قبل الطبيب. إذا لزم الأمر، يتم تعديل الجرعة واستبدال مدرات البول غير الفعالة بمدرات أقوى ( ديكلوروثيازيد، تريامبور).

الأدوية المستخدمة في وقت واحد مع مدرات البول تقوية الأوعية الدموية(ديوسمين، فيتامينات C وP)، والأدوية، منع فقدان السوائل الوعائية(ريوبوليجليوكين). لتحسين عملية التمثيل الغذائي في الكبد، يتم وصف عوامل البروتين (تركيز البلازما، الزلال). يتطلب الاستسقاء البكتيري وصف أدوية أخرى (تلك التي تحارب النوع الموصى به من الكائنات الحية الدقيقة).

نظام غذائي لاستسقاء البطن

يجب على مريض الاستسقاء في البطن أن يكتسب عدداً من العادات الغذائية:

• تقليل تناول السوائل.
• التخلي عن الملح (فهو يساهم في احتباس الماء في جسم الإنسان)؛
• استبعاد الأطعمة الدهنية.
• تقليل كمية المكسرات في نظامك الغذائي.
• استبدال الفواكه الطازجة بأخرى جافة؛
• بدلا من الحساء والبورشت، اشرب مرق الأعشاب (البقدونس والشبت والشمر والكرفس يساعد على إزالة السوائل الزائدة من الجسم)؛
• يُسمح بتناول لحم الأرانب والدجاج والديك الرومي.

بزل البطن: كيفية ضخ السوائل

بزل البطن هو طريقة ثقب لإزالة السوائل من الصفاق. تتم إزالة حوالي 4 لترات في جلسة واحدة، لأن التخلص من المزيد من الإفرازات يمكن أن يؤدي إلى الانهيار. من بين عواقب ثقب تجويف البطن الالتهابات المختلفة وتشكيل الالتصاقات والمضاعفات الأخرى.

ولذلك، يشار إلى بزل البطن للمرضى الذين يعانون من الاستسقاء الشديد أو المقاوم. في هذه الحالة، إذا تراكمت السوائل بكميات كبيرة، يتم تركيب قسطرة أو مبزل. وفي الحالة الثانية، يتدفق الإفراز بحرية إلى الحاوية البديلة.

تحويلة ليفين

تحويلة ليفين عبارة عن أنبوب بلاستيكي يتم إدخاله في البطن ويمتد إلى أرضية الحوض. يتم توصيل التحويلة عن طريق صمام بأنبوب السيليكون الذي يؤدي إلى الوريد الأجوف الوداجي والعلوي في الرقبة.

عن طريق ضبط الصمام، يتدفق سائل البطن مباشرة إلى الأوردة الوداجية. يتيح لك ذلك زيادة حجم الدم مباشرة في الدورة الدموية بسبب الماء الزائد في الصفاق. تُستخدم تحويلة ليفين لعلاج الاستسقاء المقاوم للأدوية والذي ينتكس بسرعة بعد الجراحة.

الطرق التقليدية لمكافحة الاستسقاء

يجب أن نتذكر أن العلاجات الشعبية لا تساعد في علاج الاستسقاء، ولكنها تخفف الأعراض فقط وتزيل السوائل غير الضرورية من الجسم بسرعة أكبر.

من المؤكد أن طرق الطب التقليدي فعالة، ولكن قبل استخدامها يجب استشارة الطبيب. المجموعيجب ألا تتجاوز كمية السوائل المستهلكة يوميًا لاستسقاء البطن لترًا واحدًا.

مغلي حبة الفول

صب 12 حبة فاصوليا مجففة في 1 لتر من الماء. يغلي على نار خفيفة لمدة 10 دقائق. يُرفع عن النار ويترك لمدة 20 دقيقة. أَضْنَى. شرب 200 مل قبل وجبات الطعام.

ضخ الأعشاب

صب أوراق ذيل الحصان والبتولا مع كوب واحد من الماء. تغلي لمدة 15 دقيقة، ثم تترك لتبرد. شرب نصف كوب على معدة فارغة.

صبغة البقدونس

صب 300 جرام من البقدونس الطازج في 1 لتر من الماء المغلي. طبخ لمدة 30 دقيقة. رائع. تناول نصف كوب كل ساعة في الصباح وفي وقت الغداء.

مغلي المشمش

صب كوبًا واحدًا من المشمش الطازج أو المجفف في لتر واحد من الماء. طبخ لمدة 40 دقيقة تقريبا. رائع. شرب 400 مل يوميا.

شاي اعشاب

صب الفتق وعنب الدب على شكل أوراق (بنفس النسبة) مع كوب واحد من الماء. تغلي لمدة ربع ساعة. اشربي الشاي الناتج على معدة فارغة كل يوم في الصباح.

شاي "بيري".

صب كوبًا واحدًا من الماء المغلي فوق أوراق التوت والتوت والكشمش ووركين الورد (بأجزاء متساوية). بعد ذلك، يُطهى على نار خفيفة لمدة 10 دقائق تقريبًا. ثم أخرجه من الموقد واتركه لمدة ربع ساعة. أَضْنَى. شرب مرتين في اليوم بدلا من الشاي العادي.

متوسط ​​العمر المتوقع مع الاستسقاء

يعتمد متوسط ​​العمر المتوقع مع الاستسقاء البطني على عدد من العوامل:

1. بداية العلاج. تشخيص الاستسقاء في المرحلة الأولية مع ضخ الإفرازات لاحقًا يعني تشخيصًا مناسبًا. هذا يرجع إلى حقيقة أن الوظيفة اعضاء داخليةلم يتم كسرها أو كسرها قليلاً بعد. علاج المرض الأساسي الذي أثار الاستسقاء يضمن الشفاء التام. يؤدي الاستسقاء طويل الأمد أو الاستسقاء ذو ​​المسار التدريجي إلى تعطيل الأداء الطبيعي لأنظمة الأعضاء الداخلية بأكملها، مما يؤدي إلى الوفاة.
2. شدة المرض. الاستسقاء الخفيف لا يمكن أن يسبب وفاة المريض. في المقابل، يشكل الاستسقاء المتوتر المرتبط بتراكم 10-20 لترًا من السوائل في الصفاق تهديدًا خطيرًا لحياة المريض وصحته (يمكن أن تحدث الوفاة في غضون ساعات قليلة إلى عدة أيام).
3. المرض الذي يسبب استسقاء البطن. لا يمكن أن يكون التشخيص إيجابيًا إذا كان المريض يعاني من قصور متعدد في الأعضاء الداخلية أو إذا كان يعاني من انحطاط كامل في عضو واحد على الأقل. على سبيل المثال، مع تليف الكبد اللا تعويضي، فإن فرصة الحياة هي 1/5 فقط. وتكون النتيجة أكثر ملاءمة إذا كان المرض موجودًا بالطبع مزمن، ويخضع المريض لغسيل الكلى بشكل منتظم. في هذه الحالة، يمكن للشخص أن يعيش لعدة عقود.
4. مضاعفات الاستسقاء. يمكن أن يسبب استسقاء تجويف البطن نزيفًا بسيطًا، أو يمكن أن يسبب أمراضًا أكثر خطورة. على سبيل المثال، التهاب الصفاق البكتيري، اعتلال الدماغ الكبدي، متلازمة الكبد الكلوي، وما إلى ذلك، والتي بدورها تؤثر سلبا على الأعضاء الداخلية الضعيفة بالفعل وتتداخل مع استعادة وظائفها. في هذه الحالة، يعتمد التشخيص على درجة تنكس الأعضاء.

الماء في البطن يعتبر من أعراض مثيرة للقلق. يتم تشخيصه باستخدام فقط الفحص بالموجات فوق الصوتية. هذا النوع من الفحص مطلوب لمن يلاحظ ولو زيادة طفيفة في تجويف البطن. ولا يمكن تجاهل هذه الظاهرة، فهي من الممكن أن تتطور أمراض خطيرةوكل ذلك ينتهي بالموت.

ويعتبر التشخيص الأكثر خطورة هو وجود السوائل في البطن، والتي تكون مصحوبة بتراكم قوي للمياه في تجويف البطن. ويمكن أن تعاني أعضاء أخرى أيضًا من هذه الظاهرة: الرئتين والقلب والمعدة. الاستسقاء ليس مرضا التهابيا.

يمكن أن يصل حجم السائل المجمع إلى 20 لترًا. في الممارسة العملية، يسمى هذا النوع من المرض عادة بطن الضفدع. في هذه الحالة، غالبا ما يكتسب المرض مسارا خبيثا.

أسباب تراكم الماء في المعدة

لماذا يتجمع السائل في المعدة؟ الصفاق عبارة عن غطاء يغطي الجزء العلوي من جميع الأعضاء الموجودة في منطقة البطن. يطلق كمية صغيرة من السائل الذي يشبه تركيبه البلازما. هذه العملية مطلوبة من أجل الأداء الطبيعي للأعضاء الداخلية. إذا لم يكن هناك الصفاق والسوائل، فإنها سوف تلتصق ببعضها البعض.

يتم امتصاص السائل وإطلاقه طوال اليوم. ولكن إذا أثرت العوامل غير المواتية، فقد تتعطل هذه الظاهرة. أثناء عدم التوازن، يرتفع الضغط داخل البطن. على هذه الخلفية، هناك زيادة كبيرة في البطن.

فلماذا يتراكم السائل في المعدة؟ إذا كان هناك ماء زائد في المعدة، فقد تكون الأسباب ما يلي:

• سكتة قلبية؛
• ظهور الأورام الخبيثة.
• اضطراب الضغط منطقة المرمىالكبد؛
• السل في منطقة البطن.
• حدوث ورم الظهارة المتوسطة أو ورم عضلي كاذب.
• تعطيل وظائف نظام الغدد الصماء.
• وجود الأمراض النسائية.

يمكن أن يحدث أيضًا تراكم السوائل في البطن عند الأطفال حديثي الولادة. تبدأ الظاهرة المرضية بالتشكل حتى في المرحلة داخل الرحم. في هذه الحالة، هناك انتهاك لوظائف الكبد. في كثير من الأحيان العامل الحاسميصبح مرضًا معديًا في مرحلة الحمل.

إذا كان لدى المولود الجديد سائل في تجويف البطن، فقد تكون الأسباب مخفية في:

• الحصبة الألمانية المنقولة في الأمهات الحوامل.
• مرض الزهري؛
• داء المقوسات.
• داء الليستريات.
• التهاب الكبد؛
• عدوى الهربس.
• مرض الحصبة

تشمل المجموعة المعرضة للخطر الأطفال الذين يتعاطى آباؤهم المخدرات أو الكحول أو مواد كيميائيةوالأدوية.

بالإضافة إلى كل هذا، يمكن أن يتطور الاستسقاء مع عمليات نقل الدم لدى النساء الحوامل، والسمنة، ومرض السكري من النوع الثاني. ولتجنب إصابة طفلك بهذا المرض منذ الأيام الأولى من حياته، إلى الأم الحامللا ينبغي عليك القيام بالمكياج الدائم والوشم.

أعراض وجود السوائل في البطن

العرض الرئيسي للعملية المرضية هو وجود السوائل الحرة في منطقة البطن. ويبدأ بالتراكم في المعدة، ولكن لا يتم إخراجه بشكل طبيعي.

يؤدي الماء الزائد إلى ظهور أعراض غير سارة على شكل:

• تضخم كبير في البطن.
• أحاسيس مؤلمة في البطن.
• أعراض عسر الهضم.
• زيادة الوزن؛
• ضيق في التنفس أثناء المشي.
• بطن كبير؛
• حرقة والتجشؤ.
• التقلبات.
• تدهور الحالة العامة
• تورم شديد في الأطراف.

بالإضافة إلى كل هذا قد يكون هناك زيادة في الأوردة في البطن عند الرجال والنساء. قد يشكو المريض من قلة الشهية. مع تجلط الدم، يمكن أن تتراكم السوائل الزائدة لأسابيع، ومع تليف الكبد - لعدة أشهر.

تشخيص وجود الماء في المعدة

لماذا في السائل، يمكن للطبيب فقط أن يقول. يتم التشخيص ليس فقط على الأعراض الموجودة، ولكن أيضا بمساعدة الفحص.

ويتكون من الخطوات التالية:

• اختبار الدم العام
• فحص البول العام.
• كيمياء الدم. وهذا سوف يحدد التغيرات في وظائف الكلى.
• إجراء ثقب في التجويف البطني للمياه. تكون المياه صافية، ولكن في بعض الحالات قد يكون هناك دم؛
• إجراء اختبار ريفولتا. يسمح لك بالتمييز بين الإراقة والإفرازات.
• التحليل الخلوي للسائل الذي تم إجلاؤه من منطقة البطن. وسوف يساعد في تحديد السبب واستبعاد وجود تكوين خبيث.
• إجراء التحليل البكتريولوجي للسائل. يساعد على التعرف على التهاب الصفاق وسبب تطوره.

يمكن أيضًا وصف المريض:

• التشخيص بالموجات فوق الصوتية. تساعد هذه التقنية على تقييم تدفق الدم النظامي في الوريد البابي، وتحديد تليف الكبد أو الورم؛
• فحص الأشعة السينية. تحدد هذه الطريقة التشخيصية مكان ظهور الاستسقاء. يمكنك أيضًا تحديد حجم السائل وحدود منطقة البطن. تظهر الصورة تليف الكبد والسل وفشل القلب.
• بزل البطن. هذه التقنية جائرة وتتضمن أخذ الدم للاختبار.
• التصوير المقطعي المحوسب والمغناطيسي. هذه التقنيات تجعل من الممكن تحديد انصباب السوائل. علاوة على ذلك، من الممكن تشخيص الأمراض حتى في الأماكن التي يصعب الوصول إليها؛
• تصوير الأوعية. هذا النوع من الفحص هو نوع من التصوير الشعاعي. يتم حقن عامل التباين في الضفيرة المشيمية. باستخدام هذا، يمكنك تحديد وجود تليف الكبد في المراحل المبكرة.

إحدى طرق التشخيص الرئيسية هي ثقب في الجدار الأمامي لتجويف البطن. يتم إجراء الثقب أسفل السرة. يتم تسميم السائل المأخوذ للتشخيص والتحقق من وجود الألبومين والجلوكوز والبروتين.

يوصف علاج الاستسقاء فقط بعد إجراء تشخيص دقيق.

علاج الاستسقاء – تراكم السوائل في البطن

إذا كان هناك ماء في المعدة فماذا تفعل؟ بعد إجراء التصوير الشعاعي وتصوير الأوعية، يمكن للطبيب إجراء تشخيص دقيق ووصف الدواء علاج فعال. يتم التعامل مع المشكلة الحالية بطريقة شاملة. إذا لوحظت مرحلة متقدمة أو مضاعفات جراحة.

الجميع عملية الشفاءيعتمد على الأعراض والتشخيص الذي يتم إجراؤه. في البداية، يحاول الأطباء القضاء على المشكلة بشكل متحفظ، ولكن إذا استمر السائل في التراكم، فلا يوجد إجراء جراحيليس كافي.

العلاج العلاجي

لا تحتاج إلى القيام بأي شيء بنفسك. الهدف الاساسي علاج بالعقاقيرهو التخلص من السوائل المتراكمة في تجويف البطن. لن يكون هذا العلاج فعالاً إلا في المراحل الأولية، عندما لا يكون تجويف البطن ممتلئًا بالكامل بالارتشاح.

يمكن أيضًا وصف مدرات البول والكالسيوم لهذا المرض. تساعد هذه الطريقة على إزالة كل الماء من الصفاق. مثل طريقة إضافيةينصح بتناول مجمعات الفيتامينات.

جراحة

إذا تم تشخيص المرض في مراحل متقدمة، فإن التدخل الجراحي لا غنى عنه ببساطة. ستساعد هذه الطريقة فقط في التخلص من الماء الزائد، لكنها بالتأكيد لن تتخلص من السبب.

إذا اكتسبت العملية شكلًا سرطانيًا، فسيتم إجراء التلاعب على عدة مراحل:

1. بزل البطن. يتم ثقب تجويف البطن لإزالة جميع السوائل الزائدة من الصفاق. قد تستغرق هذه التلاعبات عدة أيام، لذلك سيحتاج المريض إلى دخول المستشفى.
2. التحويلة داخل الكبد عبر الوداجي. يقوم الطبيب بإنشاء قناة صناعية بين الأوردة الكبدية والبوابية. هذه العملية تجعل من الممكن التحسين تبادل المياهواستقرار الضغط داخل البطن.
3. عملية زرع الكبد. يتم إجراء هذا النوع من الجراحة عندما يتحول إلى ورم خبيث.

إن نوع العملية التي يجب اللجوء إليها يعود للطبيب ليقرره بناءً على المؤشرات.

نظام عذائي

لتجنب تطور مضاعفات صحية خطيرة، يجب الالتزام بنظام غذائي علاجي خاص. النظام الغذائي المختار بشكل صحيح سوف يقلل من تراكم السوائل في منطقة البطن ويطيل فترة الهدوء.

وينبغي التركيز بشكل خاص على الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم، وهي:

• سبانخ؛
• جريب فروت؛
• مشمش مجفف؛
• بطاطس مشوية؛
• نبات الهليون؛
• زبيب؛
• جزرة؛
• البازلاء الخضراء.

يجب إزالة المنتجات التالية من القائمة:

• الأطباق المدخنة والمملحة.
• منتجات الخبز؛
• حميض؛
• شوكولاتة؛
• اللفت؛
• ثوم؛
• كرنب؛
• الفطر؛
• الفجل.
• مشروبات القهوة؛

يجدر الحد من استهلاكك للبيض ومنتجات الألبان.

الطرق التقليدية لعلاج الاستسقاء

يمكن إجراء علاج الاستسقاء في المراحل المبكرة باستخدام الطرق التقليدية. هناك عدة وصفات.

1. الطريقة الأولى. صنع مشروب الشاي من سيقان الكرز.

   لتصنيعها سوف تحتاج إلى ملعقة من المواد الخام ونصف لتر الماء الساخن. يتم غرس المرق لمدة ساعتين ثم يتم تصفيته. يجب أن تتناول الدواء ما يصل إلى ثلاث إلى أربع مرات في اليوم، كوب واحد.

2. الطريقة الثانية. تطبيق بذور الكتان.

   لصنع مغلي، خذ ملعقة من المواد الخام واسكب كوبًا من الماء المغلي فيها. بعد ثلاثين إلى أربعين دقيقة يتم تصفيته. يؤخذ في الصباح على معدة فارغة وفي المساء قبل النوم. ويمكن رؤية النتيجة في غضون بضعة أسابيع.

3. الطريق الثالث. مجاعة.

   وفق المعالجين التقليديين. يُنصح مرضى الاستسقاء بالصيام لمدة سبعة أيام. وينبغي اتباع هذه التقنية لمدة شهرين. يمكنك شرب عدة أكواب من الشاي مع الجلوكوز يوميًا.

   أثناء الصيام يمكنك تنظيف أمعائك باستخدام مياه معدنية. يجب أن يتم العلاج بهذه الطريقة تدريجياً. وقبل أيام قليلة من ذلك، يتم تقليل كمية الطعام المستهلكة.

   من الأفضل استخدام هذه التقنية بعد التشاور مع أحد المتخصصين. الصيام غير السليم يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة. وفي الوقت نفسه، لا ننسى الامتثال نظام الشرب. لكن كمية السوائل المستهلكة يجب ألا تزيد عن لتر واحد يوميا.

الآثار الضارة المحتملة

إذا ترك الاستسقاء دون علاج لفترة طويلة، يمكن أن تتطور مضاعفات خطيرة. يمكن أن تؤدي السوائل الحرة في منطقة البطن إلى توقف التنفسأو احتقان القلب. سبب هذه الظاهرة هو ارتفاع الحجاب الحاجز. إنها تقدم ضغط كبيرعلى الرئتين والأوعية الكبيرة.

عند حدوث العدوى، قد يحدث التهاب الصفاق. في مثل هذه الحالات، هناك حاجة إلى تدخل جراحي عاجل، وإلا فإن كل شيء يمكن أن ينتهي بالموت.

ويعتقد أن الاستسقاء يتطور فقط في المراحل الأخيرة من المرض. تعتبر هذه العملية غير قابلة للشفاء، ولكن هناك طرق مختلفةوالتي تساعد في الحفاظ على حالة المريض عند مستوى وحتى تؤدي إلى تحسينات. خطر المرض هو التطور أمراض رهيبةعلى شكل تليف أو ورم. لذلك يجب عدم تجاهل أعراض المرض واستشارة الطبيب فوراً عند أول اشتباه.

ونتيجة لذلك، يحدث تراكم السوائل الحرة في تجويف البطن رد فعل التهابي، اضطرابات في تدفق الليمفاوية والدورة الدموية بسبب أسباب مختلفة. تسمى هذه الحالة الاستسقاء (الاستسقاء) ويمكن أن يؤدي حدوثه إلى تطور عواقب وخيمة على صحة الإنسان.

يعد السائل المتراكم في الصفاق موطنًا مثاليًا للبكتيريا المسببة للأمراض، وهو العامل المسبب لالتهاب الصفاق، ومتلازمة الكبد الكلوي، الفتق السريوالاعتلال الدماغي الكبدي وغيرها لا تقل أمراض خطيرة.

لتشخيص الاستسقاء، يتم استخدام إحدى الطرق الأكثر أمانًا وغير الغازية، ولكنها دقيقة للغاية - البحث باستخدام الموجات فوق الصوتية. يتم الكشف عن وجود السوائل في تجويف البطن عن طريق الموجات فوق الصوتية حسب وصفة الطبيب المعالج بناءً على الموجود علامات طبيهعملية مرضية.

تجويف البطن هو منطقة تشريحية منفصلة، ​​والتي تطلق الرطوبة باستمرار لتحسين انزلاق الطبقات الحشوية من الصفاق. عادةً ما يكون هذا الانصباب قادرًا على الامتصاص ديناميكيًا وعدم تراكمه في المناطق المناسبة له. في مقالتنا نريد تقديم معلومات حول أسباب احتياطي السوائل غير الطبيعي والتشخيص الحالة المرضيةعلى الموجات فوق الصوتية والطرق الفعالة لعلاجها.

لماذا يتراكم السائل الحر في تجويف البطن؟

يتطور الاستسقاء بسبب أنواع مختلفةالعمليات المرضية في أعضاء الحوض. في البداية، لا تكون الإرتشاحات المتراكمة ذات طبيعة التهابية، ويمكن أن تتراوح كميتها من 30 مل إلى 10-12 لترًا. الأسباب الأكثر شيوعًا لتطورها هي انتهاك إفراز البروتينات التي تضمن عدم نفاذية الأنسجة والمسارات التي تجري الدم اللمفاوي والدورة الدموية.

يمكن أن يكون سبب هذه الحالة تشوهات خلقية أو تطور في الجسم:

• تليف الكبد؛
• القلب المزمن أو الفشل الكلوي;
• ارتفاع ضغط الدم البابي;
• تجويع البروتين
• ركود لمفاوي.
• الآفات السلية أو الخبيثة في الصفاق.
• السكرى؛
• الذئبة الحمامية الجهازية.

غالبًا ما يتطور الاستسقاء عندما تتشكل تكوينات تشبه الورم في الغدد الثديية والمبيضين الجهاز الهضمي، الأغشية المصلية لغشاء الجنب والصفاق. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تتراكم السوائل الحرة بسبب مضاعفات فترة ما بعد الجراحة، والورم المخاطي البريتوني الكاذب (تراكم المخاط الذي يخضع لإعادة التنظيم مع مرور الوقت)، وضمور الأميلويد (انتهاكات استقلاب البروتين)، وغيبوبة الغدة الدرقية (الوذمة المخاطية).

آلية تكوين الاستسقاء هي تسرب السوائل إلى تجويف البطن من القنوات اللمفاوية الرئيسية والأوعية الدموية وأنسجة الأعضاء

علامات الاستسقاء

في المراحل المبكرة من تطور هذه الحالة، ليس لدى المرضى أي شكاوى، ولا يمكن اكتشاف تراكم السوائل الحرة إلا باستخدام الموجات فوق الصوتية. وتظهر الأعراض المرئية عندما تزيد كمية الإرتشاح عن لتر ونصف، ويشعر الشخص بما يلي:

• زيادة في منطقة البطن ووزن الجسم.
• تدهور في الصحة العامة.
• الشعور بالامتلاء في تجويف البطن.
• تورم الأطراف السفلية وأنسجة الصفن (عند الرجال).
• التجشؤ.
• حرقة في المعدة؛
• غثيان؛
• صعوبة في التنفس
• انتفاخ؛
• عدم انتظام دقات القلب.
• بروز العقدة السرية.
• الانزعاج و الأحاسيس المؤلمةفي المعدة
• اضطرابات البراز والمسالك البولية.

عندما تتراكم كمية كبيرة من الانصباب في الصفاق، يمكن للشخص أن يسمع دفقة مميزة من السائل ويشعر بموجة.

إذا أظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن وجود رطوبة زائدة، فيجب على الطبيب المعالج تحديد السبب الجذري للحالة المرضية بدقة. إن ضخ الإرتشاح المتراكم ليس وسيلة فعالة لعلاج الاستسقاء.

التحضير للموجات فوق الصوتية وتقدمها

هذه الدراسةليس لديه أي موانع أو قيود، في في حالة الطوارئيتم إجراؤه دون تحضير مسبق للمريض. يتطلب الإجراء الاختياري تحسين التصور التغيرات المرضيةفي الأعضاء. ينصح المريض أن يستبعد من النظام الغذائي قبل 3 أيام من تناول الأطعمة التي تحتوي على كميات كبيرة من الألياف والتي تزيد من تكوين الغازات.

عشية الدراسة، اشرب ملينًا أو قم بعمل حقنة شرجية مطهرة. للحد من تراكم الغازات في الأمعاء في يوم الموجات فوق الصوتية، تحتاج إلى تناول Mezim أو كربون مفعل. الأساليب الحديثة التشخيص بالموجات فوق الصوتيةتسمح لك بتحديد المناطق الأكثر احتمالية لتراكم السوائل الحرة في تجويف البطن.

ولهذا السبب يقوم المتخصصون المؤهلون بفحص المناطق التشريحية التالية:

• "الأرضية" العلوية من الصفاق، والتي تقع تحت الحجاب الحاجز. خاص القيمة التشخيصيةلها فراغات تقع تحت الكبد ويتكون منها القسم الرئيسي الأمعاء الدقيقة- الأجزاء الصاعدة والهابطة القولون. عادة، لا يوجد ما يسمى بالقنوات الجانبية - الصفاق مجاور بإحكام للأمعاء.
• حوض صغير، حيث، مع تطور العمليات المرضية، قد يتراكم الانصباب، ويتدفق من القنوات الجانبية.

الخصائص الفيزيائية للرطوبة المتراكمة في الصفاق لأي سبب من الأسباب لا تسمح بانعكاس الموجات فوق الصوتية؛ هذه الظاهرة تجعل الإجراء التشخيصيغنية بالمعلومات قدر الإمكان. إن وجود الانصباب في المساحات التشريحية المدروسة يخلق تركيزًا متحركًا داكنًا على شاشة الجهاز. إذا لم يكن هناك سائل حر، فإن التشخيص لا يستمر أكثر من 5 دقائق.

للكشف عن الرطوبة الزائدة، يتم تحريك مستشعر جهاز الموجات فوق الصوتية على طول الخطوط الإبطية الأمامية والمتوسطة على جانبي جسم المريض أسفل البطن.

إذا لم يكن من الممكن الكشف عن الإراقة، فيمكن الإشارة إلى وجودها من خلال علامات غير مباشرة:

• تشريد حلقات القولون.
• تغير في الصوت أثناء القرع (التنصت) - طبلة في الأجزاء العلوية من الصفاق، باهتة في الأجزاء السفلية.

أنواع استسقاء البطن بالموجات فوق الصوتية

التصنيف الدولي للأمراض لا يصنف الاستسقاء في مرض منفصل– هذه الحالة من المضاعفات المراحل الأخيرةالعمليات المرضية الأخرى. بناءً على شدة الأعراض السريرية، يتم تمييز الأشكال التالية من الاستسقاء:

• الأولي – تصل كمية الماء المتراكم داخل البطن إلى 1.5 لتر؛
• مع كمية معتدلة من السائل– يتجلى في تورم الساقين، وزيادة ملحوظة في الحجم صدر، ضيق في التنفس، حرقة، إمساك، شعور بثقل في المعدة.
• ضخمة (حجم الإفرازات أكثر من خمسة لترات) – حالة خطيرة، تتميز بالتوتر في جدران تجويف البطن، وتطور قصور وظيفة الجهاز القلبي والجهاز التنفسي، وعدوى الارتشاح.

في التقييم البكتريولوجي لجودة السائل الحر، والذي يتم إجراؤه في ظل ظروف معملية خاصة، يتم التمييز بين العقيم (غياب الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض) والمصاب (وجود الميكروبات المسببة للأمراض) الاستسقاء.

وفقا للتنبؤات التشخيصية، هناك استسقاء قابل للعلاج الدوائي، وحالة مرضية مستقرة (تكراره أو غير قابلة للعلاج).

ما الذي يتم فعله بعد تأكيد الحالة المرضية بالموجات فوق الصوتية؟

يعتمد مسار العلاج على المرض الذي تسبب في تراكم الرطوبة الزائدة في الصفاق. لتشخيص العملية المرضية بدقة، يقوم الممارسون الفحص الشاملالمريض، ومنها:

• اختبارات الدم والبول السريرية العامة والكيميائية الحيوية؛
• دراسة علامات ومؤشرات الأورام استقلاب المنحل بالكهرباء;
• التصوير الشعاعي العاديتجاويف الصدر والبطن.
• مخطط التخثر - تقييم معالم نظام التخثر.
• تصوير الأوعية الدموية، مما يسمح بتقييم حالتها.
• التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية لتجويف البطن.
• تصوير الكبد هو تقنية حديثة لدراسة الكبد باستخدام كاميرا غاما، والتي تسمح برؤية العضو؛
• تنظير البطن التشخيصيمع ثقب علاجي لسائل الاستسقاء.

لضخ الارتشاح من تجويف البطن، يتم استخدام طريقة بزل البطن العلاجي - يتم عمل ثقب في الجدار الأمامي للبطن، يتم من خلاله إزالة السوائل الزائدة

في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد، يوصى بإجراء تحويلة بابية جهازية داخل الكبد، والتي تتضمن تقنية وضع دعامة شبكية معدنية لإنشاء اتصال اصطناعي بين الياقة والأوردة الكبدية. في الحالات الشديدة من المرض، من الضروري زرع الأعضاء.

في ختام المعلومات المذكورة أعلاه، أود أن أؤكد مرة أخرى أن تراكم السوائل الحرة في تجويف البطن يعتبر مظهرا غير مواتية للمسار المعقد للمرض الأساسي. يمكن أن يؤدي تطور الاستسقاء إلى تعطيل النشاط الوظيفي للقلب والطحال والنزيف الداخلي والتهاب الصفاق والوذمة الدماغية.

يصل معدل وفيات المرضى الذين يعانون من استسقاء البطن الضخم إلى 50٪. وتشمل التدابير الرامية إلى منع حدوث هذه الحالة المرضية العلاج في الوقت المناسب للعمليات المعدية والالتهابات، التغذية السليمة، تجنب استهلاك الكحول، ممارسة التمارين الرياضية المعتدلة، الفحوصات الوقائية المتخصصين الطبيينوالتنفيذ الصارم لتوصياتهم.

الاستسقاء هو مضاعفات شديدةالعديد من الأمراض. يتجلى في تضخم البطن بسبب فيضان الصفاق بالسوائل. اسم "الاستسقاء" هو الأكثر شهرة. لا يمكن للأشخاص الذين يعانون من مثل هذه الاضطرابات العيش بدون مدرات البول.

تزداد أعراض الاستسقاء تدريجياً وتؤدي إلى تفاقم مسار الأمراض الأساسية. تؤدي الزيادة في الضغط داخل البطن إلى صعوبة عمل الأعضاء الداخلية وتعتبر في التشخيص مرحلة من مراحل تعويض المرض. وفي ¾ الحالات يكون سبب الاستسقاء هو تليف الكبد الناتج عن إدمان الكحول.

من أين يأتي السائل الموجود في تجويف البطن؟

غالبًا ما تعاني النساء في سن اليأس من تورم طفيف في الوجه والساقين، وزيادة في الوزن (عادة لا يزيد عن 3-4 كجم). ترتبط هذه التغييرات باضطرابات الغدد الصم العصبية ولا تتعلق بتطور الاستسقاء.

يتم تشكيل آلية علم الأمراض بشكل مختلف، مع الأخذ بعين الاعتبار التسبب في المرض الرئيسي. في الظروف الطبيعية، تفرز الظهارة البريتونية القليل من السوائل لمنع الأعضاء الداخلية من الالتصاق ببعضها البعض وتحسين الانزلاق. تركيبته قريبة من تركيبة بلازما الدم. تحدث العمليات في جسم الإنسان باستمرار في تجويف البطن:

• إطلاق السوائل
• إعادة الاستيعاب والتجديد.

مع الاستسقاء، تشارك الأوعية الوريدية واللمفاوية في هذه العملية. وهم بدورهم يتفاعلون مع التركيبة المتغيرة الدم الشرياني. الانتهاك الرئيسي هو أن السائل من الأوعية يتسرب عبر الجدران إلى مساحة الأنسجة الحرة. لكي يحدث هذا، يجب الإخلال بالتوازن بين الضغط الهيدروستاتيكي والضغط الجرمي.

كما تعلمون، يتم توفير أي ضغط دم في المقام الأول عن طريق عمل عضلة القلب (عضلة القلب). يحدث انخفاض في الأمراض التي تؤدي إلى السقوط. الانقباضالقلب (التهاب عضلة القلب، الحثل، احتشاء عضلة القلب). أنها تسبب فشل الدورة الدموية.

بسبب خلل في آلية ضخ الدم عبر القسمين الأيمن والأيسر، ينتقل الركود إلى الشبكة الوريدية بأكملها، بما في ذلك الأوردة البطنية (الأجوف السفلية والأوردة البابية)

تساهم زيادة الضغط في الشبكة الوريدية في تصريف الجزء المائي من الدم إلى تجويف البطن. يتم الحفاظ على ضغط الأورام بشكل رئيسي من خلال وجود كمية كافية من البروتين في الدم.

مع الاستسقاء، كقاعدة عامة، يتم تنشيط آلية ضعف تخليق البروتين بسبب أمراض الكبد أو الازدحام. هذا ينطبق بشكل خاص على جزء الألبومين. يؤدي انخفاض تركيز البروتين إلى إطلاق السوائل من الأوعية.

تعلق أهمية كبيرة على نقص الأكسجين في الدم الشرياني (حالة نقص الأكسجة). ويرتبط هذا أيضا بالانتهاك القلب الناتجومع ضغط خلايا الكبد:

• الأنسجة الليفية (مع تليف الكبد) ؛
• الأوردة المتوسعة (مع ارتفاع ضغط الدم البابي) ؛
• ورم أو نقائل.

نقص الأكسجين يسبب نقص تروية الكلى. الترشيح في الكبيبات ينخفض. يتم إنتاج كمية أقل من البول. ردا على ذلك، يتم زيادة تخليق الهرمون المضاد لإدرار البول في الغدة النخامية والألدوستيرون في الغدد الكظرية (ما يقرب من 20 مرة). ونتيجة لذلك، يتم الاحتفاظ بالصوديوم، ومعه الماء.

يتم نقل الحد الأقصى للحمل على الأوردة إلى الجهاز اللمفاوي. من الأوعية اللمفاوية، يمر السائل إلى الصفاق. ويأتي وقت يزيد فيه تراكم الماء عن قدرة تجويف البطن على امتصاصه، فيحدث الاستسقاء.

إلى آلية التكوين من الضروري إضافة استجابة هرمونية لانخفاض كتلة الدم والأضرار جدار الأوعية الدمويةفي الأمراض الالتهابية والجهازية، فرط وظيفة ظهارة البطن على خلفية نمو الورم والالتهابات.

أسباب استسقاء البطن

يمكن اعتبار تقسيم أسباب الاستسقاء إلى الكبد وخارج الكبد، الذي اقترحه عدد من المؤلفين، مشروطا. حيث أن عوامل كثيرة تشارك في آلية التكوين كما هو موضح أعلاه.

تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا ما يلي:

• في 75% من الحالات - تليف الكبد.
• 10% - أورام سرطانية أو نقائل.
• في 5٪ - مظهر من مظاهر قصور القلب.

الـ 10% المتبقية تشمل:

• تطوير ارتفاع ضغط الدم البابي مع تجلط الأوردة الكبدية، الوريد البابي تحت ظروف ضغط الورم.
• علم الأمراض المزمنةالكلى (الداء النشواني، التهاب كبيبات الكلى)؛
• الحثل الغذائي بسبب الإرهاق.
• السل البريتوني.
• في النساء، الخراجات الكبيرة، سرطان المبيض.
• الأورام النامية من الأنسجة البريتونية (الورم المخاطي الكاذب، ورم الظهارة المتوسطة)؛
• أمراض الغدد الصماء(الوذمة المخاطية)؛
• التهاب عام للأغشية المصلية في الأمراض الجهازية (الروماتيزم، الذئبة الحمامية، التهاب المفصل الروماتويدي)، في مرحلة بولينا في الفشل الكلوي.
• أمراض الجهاز الهضمي الأخرى (التهاب البنكرياس، كرون، الساركويد).
• رد فعل الصفاق على التهاب غير معدي (التهاب الصفاق الحبيبي واليوزيني).

الوذمة المخاطية - مرض الغدة الدرقيةوالتي قد تسبب الاستسقاء

يمكن أن تحدث علامات استسقاء البطن عند الرضع. وهي مرتبطة بالوذمة ذات المنشأ الخلقي بسبب عدم توافق العامل الريصي مع الأم، وعادة ما تكون الحالات قاتلة بنسبة 100٪، التشوهات الخلقيةالكبد والقنوات الصفراوية، وكذلك متلازمة الكلويةالطبيعة الفطرية.

ويرتبط أيضًا بفقدان البروتين عبر الأمعاء ونقص التغذية، والوذمة استجابةً لفقدان الدم الخفي في فترة ما قبل الولادة.

ما هي العوامل التي تزيد من خطر الاستسقاء؟

تشمل مجموعة المخاطر الأفراد الذين لديهم أعلى احتمالية للإصابة بأمراض رئيسية تؤدي إلى الاستسقاء:

• متعاطي الكحول.
• المدخنين.
• مدمني المخدرات؛
• الناجين من التهاب الكبد الحاد وأولئك الذين يعانون من أشكال مزمنة؛
• بعد نقل الدم.
• أولئك الذين يحتاجون إلى دعم غسيل الكلى من أجل الترشيح الكلوي؛
• أولئك الذين يحبون الوشم.
• وجود وزن زائد في الجسم والسمنة.
• المرضى الذين يعانون من مرض السكري.
• مع وجود علامات ضعف التمثيل الغذائي للبروتين والدهون وفقا لاختبارات الدم.
• أولئك الذين يحرصون على اتباع أنظمة غذائية عصرية لإنقاص الوزن؛
• وجود عبء وراثي من أمراض الأورام.

اقرأ المزيد عن ملامح الاستسقاء في تليف الكبد في هذه المقالة.

أعراض

تحدث مظاهر الاستسقاء عادة بعد تراكم لتر إلى لتر ونصف من السوائل في تجويف البطن. في الأمراض الحادة (تخثر الوريد البابي)، يتطور بسرعة. وفي حالات أخرى، يميل إلى التطور تدريجيًا على مدار عدة أشهر. أكبر الأحجاميصل إلى الاستسقاء فيما يتعلق بعواقب أمراض الدورة الليمفاوية.

ميزة أخرى للمظاهر السريرية هي الارتباط مع الوذمة الأخرى وعلامات احتباس السوائل. وهكذا، في أمراض الكبد، لا يصاحب الاستسقاء وذمة في أجزاء أخرى من الجسم، وفي حالة قصور القلب، يحدث تورم في القدمين والساقين أولاً، ثم يتراكم السائل في البطن. .

بالفعل في مرحلة مبكرة ينزعج المريض من الانتفاخ بعد الوجبات وعلى معدة فارغة، وآلام البطن ناتجة عن طبيعة المرض الأساسي، على سبيل المثال مع احتقان في الكبد، ويزداد الفص الأيسر، ويشكو المرضى من ألم في الشرسوفي. تغير في الطول والوزن وحجم البطن، وانتفاخ في الأمعاء، وصعوبات عند ارتداء الأحذية وثني الجسم.

يستمر توسع الشبكة الوريدية على شكل "رأس قنديل البحر" حتى بعد بزل البطن

بسبب ارتفاع قبة الحجاب الحاجز يعاني المريض من:

• أعراض ارتجاع محتويات المعدة إلى المريء (حرقة المعدة، التجشؤ).
• ضيق في التنفس، في البداية فقط عند المشي، ثم أثناء الراحة، وخاصة عند الاستلقاء.
• لا يستطيع الإنسان النوم على وسادة منخفضة؛
• ينتشر التورم إلى الفخذ عند الرجال إلى كيس الصفن.
• فمن الممكن أن يتشكل فتق في الخط الأبيض للبطن.

عند الفحص، انتبه إلى الشكل المستدير والمترهل للبطن المتضخم في وضع الوقوف للمريض والوضع المسطح عند الاستلقاء ("بطن الضفدع")، وبروز السرة، وعلامات التمدد البيضاء (السطور) على الجلد على الجوانب والأوردة المتوسعة والمسمكة تشكل نمط "رأس قنديل البحر" حول السرة.

مع ارتفاع ضغط الدم البابي، واليرقان في الجلد والصلبة، والغثيان، القيء المتكرر. يصاحب الاستسقاء السلي مظاهر واضحة للتسمم: الضعف والتعب غير المبرر والصداع وعدم انتظام دقات القلب.

وعلى النقيض من السمنة، يزداد وزن جسم المريض بشكل غير متناسب: حيث تفقد الذراعين والساقين الوزن بشكل ملحوظ

إذا كان الاستسقاء مصحوبًا بأمراض جهازية أو نقص التغذية، فهو خفيف، ولكن في نفس الوقت يكون التورم في الساقين مرئيًا، ويمكن اكتشاف انصباب السوائل في التجويف الجنبي.

كيفية التعرف على علم الأمراض؟

يبدأ تشخيص الاستسقاء بالفحص الطبي. بالإضافة إلى العلامات البصرية (تضخم البطن، توسع الشبكة الوريدية، تورم الساقين والفخذ)، يستخدم الأطباء طريقة الإيقاع.

يتم النقر بإصبع إحدى اليدين على الأخرى. في هذه الحالة، يتم اكتشاف بلادة الصوت في وضعية الاستلقاء في القنوات الجانبية للبطن، على الجانب - في الجزء السفلي. من خلال مطالبة المريض بالدوران، يمكنك تسجيل انتقال المناطق الباهتة. طريقة أخرى هي حركات الرجيج من جانب واحد نحو المركز، بينما على الجانب الآخر يتم الشعور بالموجة.

يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية ليس فقط لتحديد السوائل، ولكن أيضًا لتحديد سبب الاستسقاء. يمكن للطبيب فحص الكبد وتحديد التغيرات في الحجم والشكل والتكوينات العقدية. يقوم رسم خرائط الدوبلر بتقييم تدفق الدم في البوابة والوريد الأجوف السفلي.

السائل على الموجات فوق الصوتية له نمط مميز

يتيح لك الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب تحديد علامات قصور القلب والعيوب وملاحظة وجود السوائل التجويف الجنبي. فحص البنكرياس ضروري لاستبعاد التهاب البنكرياس في مسببات الاستسقاء.

طريقة الأشعة السينية مناسبة للكشف عن الاستسقاء بحجم يزيد عن 0.5 لتر. لكن تظل الطريقة من أهم الطرق في تشخيص سل الرئتين، والتغيرات الضخامية في القلب، وذات الجنب.

تصوير الأوعية هو نوع مختلف من فحص الأشعة السينية حيث يتم حقن عامل التباين في الوريد، ثم يتم التقاط سلسلة من الصور للتأكد من سالكية الأوعية وشكلها.

يساعد فحص الكبد باستخدام مستحضرات النظائر المشعة على تحديد درجة الضرر الذي يلحق بالخلايا العاملة في العضو. أثناء تصوير الكبد، يتم إعطاء الميثيونين، الموسوم بنظائر حساسة لخلايا الكبد، عن طريق الوريد. يكشف المزيد من المسح عن مناطق غير مملوءة بالمادة. وهذا يعني أنه لا توجد خلايا كبد هناك، وتمتلئ الفجوات بالأنسجة الليفية.

يتكون الفحص بالمنظار في غرفة العمليات من إدخال معدات بصرية من خلال شق صغير في تجويف البطن، قادر على إظهار التغيرات الداخلية في الأعضاء عن بعد.

يتم استخدام ملحق خاص لجمع المواد اللازمة للخزعة للفحص النسيجي اللاحق للكبد والأعضاء الأخرى والغدد الليمفاوية والصفاق. يجب أخذ سائل الاستسقاء للتحليل، يكفي 50-100 مل.

الكمبيوتر و التصوير بالرنين المغناطيسييكتشف انصباب السوائل في المناطق التي يصعب الوصول إليها في تجويف البطن.

يعتمد التشخيص المختبري على علامات خلل الكبد وجميع أنواع التمثيل الغذائي وتكوين المنحل بالكهرباء. يتم إجراء التحاليل:

• نسبة الزلال / الجلوبيولين.
• الترانساميناسات الكبدية والإنزيمات الأخرى.
• اليوريا والكرياتينين.
• الليباز البنكرياسي والأميليز.
• البوتاسيوم والصوديوم.

يتم إعطاء أهمية معينة في تأكيد السبب الكبدي للاستسقاء لدراسة مؤشرات نظام تخثر الدم. من أجل استبعاد عملية سرطانية في الكبد، يوصف تحليل لمستوى البروتين الجنيني ألفا.

أهمية تكوين سائل الاستسقاء في التشخيص التفريقي

من المستحيل علاج الاستسقاء دون الأخذ بعين الاعتبار المرض الأساسي. أحد الاختبارات الإلزامية هو دراسة سائل الاستسقاء الذي يتم الحصول عليه أثناء تنظير البطن أو ثقب خاص جدار البطن. تساعد النتائج في تحديد آلية احتباس الماء واختيار الأدوية المثالية وتوفير العلاج للاستسقاء.

في البداية، يجب أن تجيب النتائج على السؤال: "هل السائل الناتج هو ارتشاح أم نضح؟" يتم تحديد الفرق من خلال محتوى البروتين والمكونات الأخرى. في حالة الارتشاح، يترك السائل قاع الأوعية الدموية تحت تأثير الضغط الهيدروستاتيكي المتزايد أو انخفاض محتوى المواد الغروية، بينما تظل الأوعية نفسها سليمة.

يحتوي الرشح على بروتين يصل إلى 15 جم/لتر، بشكل رئيسي على شكل ألبومين، مع التقلبات المسموح بها جاذبية معينة 1,010–1,015

الإفرازات - تتشكل نتيجة لتفاعل التهابي مع تلف نفاذية جدار الأوعية الدموية. تكوين الإفرازات قريب من بلازما الدم. أنه يحتوي على كمية كبيرة من مكونات البروتين التي في الظروف العادية لا تمر عبر جدار الوعاء الدموي (الجلوبيولين المناعي، الفيبرينوجين، مكمل).

إجمالي البروتين 15-60 جم/لتر. يتحول الفيبرينوجين بسرعة إلى الفيبرين تحت تأثير ثرومبوبلاستين الأنسجة. خيوط الفيبرين مرئية تحت المجهر السائل. الكثافة النسبية للإفرازات هي 1.015-1.027. العناصر الالتهابية موجودة بالتأكيد.

في تليف الكبد، يتم الكشف عن الإراقة في أغلب الأحيان. على خلفية الظواهر البريتونية، التهاب الأعضاء الداخلية - الافرازات. ونادرا ما يصاحب وجود سائل الاستسقاء النزفي (مع الدم) تليف الكبد. في كثير من الأحيان لوحظ في الأورام والتهاب الصفاق السلي.

غلبة العدلات ذات الرواسب العكرة في التركيب الخلوي للسائل - ميزة مميزةالتهاب الصفاق البكتيري. إذا كان مستوى الخلايا الليمفاوية هو الأعلى، فمن المرجح أن يكون التهاب الصفاق سليًّا. بالنسبة للتشخيص، تعتبر هذه الاختلافات مهمة، لأن التهاب الصفاق يمكن أن يحدث سرا.

والأكثر إفادة هو ثقافة سائل الاستسقاء وتحديد الحساسية للمضادات الحيوية.

إذا كانت المادة الناتجة عكرة ولها لون أبيض (حليبي)، يفترض فني المختبر أن كمية كبيرة من اللمف قد دخلت تجويف البطن (الاستسقاء الكيلوسي). مع هذا الخيار، تحتوي التركيبة على قطرات صغيرة من الدهون، ومستويات متزايدة من الدهون الثلاثية، ونسبة عالية من الكريات البيض، خلايا سرطانية.

لتأكيد الرأي الشخصي، يقوم مساعدو المختبر بإجراء التشخيص التفريقي للعينات:

• عند إضافة محلول قلوي، تذوب البروتينات ويقلل التعكر.
• الكواشف مع الأثير تؤدي إلى اختفاء التعكر المرتبط بالدهون.

والنتيجة النادرة جدًا هي اكتشاف المخاط في سائل الاستسقاء. يحدث هذا مع الورم المخاطي الصفاقي الكاذب والسرطان الغدي المخاطي في المعدة أو الأمعاء.

علاج

لا توجد معايير في علاج الاستسقاء. يعتمد اختيار الطبيب على سبب المرض وحساسية المريض للأدوية. كلما طالت معاناة المريض، كلما زادت صعوبة اختيار نظام العلاج العقلاني. يجب أن يؤخذ في الاعتبار نشاط المرض الأساسي. يتم تنفيذ العلاج المرضي.

يحتاج المريض المصاب بالاستسقاء إلى الراحة شبه السريرية أو الراحة في الفراش. في التغذية القاعدة الضرورية هي:

• استبعاد الملح - في البداية يقتصر على 2 جرام يوميا؛
• تقليل تناول السوائل.

لمراقبة تراكم بقايا الماء، يتم استخدام الوزن اليومي للمريض وقياس إدرار البول (إنتاج البول يوميا).

حجم السائل المسموح به يتجاوز إدرار البول قليلاً. يعتبر فقدان الوزن الأمثل يصل إلى 500 جرام، وفي العلاج لا ينبغي للمرء أن يسعى لإزالة السوائل بسرعة. وهذا قد يسبب نقص بوتاسيوم الدم، مما يساهم في الفشل الكلوي.

يتم العلاج بمدرات البول تحت سيطرة إلكتروليتات الدم. توصف عادةً الأدوية التي تحافظ على البوتاسيوم مثل سبيرونولاكتون. إذا لم يكن من الممكن الحصول على تأثير، استخدم فوروسيميد تحت غطاء بانانجين أو أسباركام (يوفر بديل البوتاسيوم).

يتطلب انتهاك تكوين البروتين في الدم نقل محلول الألبومين أو البلازما الطازجة المجمدة. في حالة الازدحام في قصور القلب، هناك حاجة إلى جليكوسيدات. يتم تناول أدوية أخرى لتحسين دوران الأوعية الدقيقة وواقيات الكبد باستمرار لدعم تدفق الدم في نظام البوابة ولمساعدة خلايا الكبد المتبقية.

الطرق الجراحية- يستخدم لعلاج غير ناجح الأدوية. الأكثر استخدامًا:

• - إزالة سائل الاستسقاء من خلال أنبوب تصريف يتم إدخاله من خلال ثقب في جدار البطن بمبزل خاص. يجوز إطلاق 4 لترات لمرة واحدة على خلفية استبدال التنقيط في الوريد. يمكن تنفيذ الإجراء جزئيًا على مدار عدة أيام، مما يؤدي إلى سد الصرف مؤقتًا.
• جراحة المجازة الوداجية- عملية خطيرة، ونتيجة لذلك يتم إنشاء اتصال إضافي بين الأوردة الكبدية والبوابية لتصريف الدم والقضاء على ارتفاع ضغط الدم البابي.

المعالجون يتقنون طريقة بزل البطن، وينقلون إلى قسم الجراحةغير مطلوب

زراعة الكبد هي الملاذ الأخير لعلاج جميع أمراض الكبد ولا يتم إجراؤها لعلاج تليف الكبد الكحولي.

ما هو خطر الاستسقاء؟

يتطلب علاج الاستسقاء اهتمامًا مستمرًا واختيار الأدوية المثالية. عدم وجود ديناميكية في حالة المريض يهدده بمضاعفات:

• التهاب الصفاق البكتيري.
• ظهور مقاومة للعلاج مدر للبول.
• تطور عواقب تليف الكبد - اعتلال الدماغ مع فقدان عدد من وظائف المخ.
• متلازمة الكبد الكلوي، إضافة علامات الفشل الكلوي.
• التسرب التلقائي لسائل الاستسقاء من خلال الفتق السري.

كيفية علاج استسقاء البطن بالطرق التقليدية؟

ل الطرق التقليديةلعلاج حالة خطيرة مثل الاستسقاء، قد ينصحك الطبيب بالاتصال فقط تحسبا للتأثير الإضافي للأعشاب والنباتات المدرة للبول. يتحسن التأثير حقًا عند دمجه مع الأدوية.

الوصفات الأكثر شعبية مع العلاجات الشعبية:

• ديكوتيون من أوراق البتولا والبراعم.
• مجموعة من التوت، Lingonberry، أوراق الكشمش، الوركين الورد؛
• التوت العرعر، أوراق نبات القراص، زهر الزيزفون;
• البقدونس والتوت.
• كومبوت المشمش (يحتوي على البوتاسيوم الأساسي).

يمكن شراء خليط مدر للبول جاهز من الصيدلية

تكون النباتات فعالة في المراحل الأولية إذا كان المريض يتبع نظامًا غذائيًا ونظامًا. لكن لا ينصح بترتيب غرفة بخار ساخنة بأوراق البتولا أو الأغطية للمريض. هذا يمكن أن يؤدي إلى تفاقم حالة نظام القلب.

هل من الممكن التنبؤ بالمدة التي سيعيشها المريض؟

يعتمد تشخيص مسار علم الأمراض على مدى احتمالية مواجهته سبب رئيسيالذي دعا لها. العوامل غير المواتية لتحديد المدة التي يعيشها الأشخاص الذين يعانون من الاستسقاء امراض عديدة، نكون:

• سن الشيخوخةمرضى؛
• الميل إلى انخفاض ضغط الدم.
• انخفاض كبير في مستوى الألبومين، وفقًا لفحص الدم إلى 30 جم / لتر أو أقل؛
• مصاحب السكري;
• مخفض الترشيح الكبيبيفي الكلى.
• تطور التهاب الصفاق.
• ورم سرطاني كسبب لعلم الأمراض.

وبحسب الإحصائيات فإن 50% من مرضى الاستسقاء يعيشون ما لا يزيد عن عامين. وعندما تتطور المقاومة لمدرات البول، يموت نصفهم خلال 6 أشهر من الملاحظة. الاستسقاء هو أحد أعراض المعاوضة. يشير هذا بالفعل إلى أن الجسم قد جرب كل قوته. ومهما سعينا إلى هزيمته، لا توجد حتى الآن شروط ولا فرصة لاستبدال الأعضاء "المتعبة".

ما هو الاستسقاء (الوذمة) في تجويف البطن؟

الاستسقاء هو أحد مضاعفات بعض الأمراض، حيث يحدث تراكم بكميات كبيرة من السوائل في تجويف البطن. كقاعدة عامة، تنطوي هذه العملية السلبية على زيادة كبيرة في البطن، والمظهر أعراض غير سارةونتيجة لذلك - تعطيل عمل الأعضاء الداخلية. وبالإضافة إلى ذلك، فإن هذه الحالة خطيرة للغاية على الصحة، وبالتالي تتطلب التدخل الطبي الفوري. يمكن أن يتطور الاستسقاء في أي عمر، بغض النظر عن الجنس.

هناك ثلاث مراحل رئيسية للمرض:

أسباب استسقاء البطن

السبب الرئيسي لتطوير الاستسقاء هو عملية مرضيةالذي يحدث في الجسم ويثير زيادة في تخليق السوائل في تجويف البطن. عادة، يتم إنتاج كمية صغيرة فقط من الإفراز، وهو أمر ضروري لضمان عدم التصاق الحلقات المعوية ببعضها البعض وانزلاقها بشكل طبيعي. مع مرور الوقت، يتم امتصاص هذا السائل المنتج. يؤدي انتهاك عمل الجسم إلى زيادة الإفراز وتعطيل عملية امتصاصه. وهذا ما يؤدي إلى ظهور الاستسقاء في البطن.

في أغلب الأحيان، تساهم العمليات المرضية التالية في تطور الاستسقاء:

إذا كان سبب الاستسقاء هو السرطان، فغالبا ما يتم انتهاك عملية تدفق الليمفاوية من تجويف البطن. مثل هذه العملية السلبية في معظم الحالات لا رجعة فيها، وكقاعدة عامة، تؤدي إلى الموت.

أعراض الاستسقاء

يعتمد مظهر الاستسقاء على كمية السوائل المتراكمة في البطن ومعدل إنتاجها. تشمل العلامات الرئيسية للاستسقاء البطني ما يلي:

تشخيص المرض

لتشخيص الاستسقاء، يجب عليك الاتصال بالطبيب الذي سيجري التشخيص الأوليويعين فحوصات إضافية. في البداية يقوم الطبيب بفحص البطن وتحسسه.

ولكن للحصول على صورة كاملة وتحديد سبب تطور الاستسقاء، يتم وصف عدد من الإجراءات التشخيصية:

علاج استسقاء البطن

اعتمادًا على سبب تطور الاستسقاء ومدى تعقيده، يمكن إجراء العلاج بواسطة معالج أو جراح أو غيرهم من المتخصصين. يجب أن يكون العلاج شاملاً ويتضمن القضاء على سبب الاستسقاء وإزالة السوائل الزائدة ومنع تطور المضاعفات المختلفة.

بادئ ذي بدء، يوصف للمريض نظام غذائي صارم، والذي يتكون من الحد من استهلاك السوائل والملح (وهذا يشمل اللحوم المدخنة والأطعمة المعلبة والمخللات). يُنصح المريض بالاستلقاء في السرير والتخلي تمامًا عن العادات السيئة. ومن الجدير أيضًا التوقف عن تناول الأدوية التي لها تأثير سلبي على عمل الكبد.

من أجل تسريع عملية إزالة السوائل، يوصى بتناول مدرات البول - Veroshpiron، Lasix، Aldactone، ولكن يتم وصف الأدوية المستندة إلى البوتاسيوم، على سبيل المثال، Asparkam. يتم اختيار الجرعة بشكل فردي في كل حالة، حسب حالة المريض.

إذا تم استفزاز ارتفاع ضغط الدم الاستسقاء، فسيتم وصف إدارة الزلال أو البلازما، كما يتم وصف أجهزة حماية الكبد (على سبيل المثال، Essentiale).

إذا بعد معاملة متحفظةإذا لم يشعر المريض بالتحسن، وانخفضت كمية السوائل بشكل طفيف فقط، فسيتم ثقب تجويف البطن وإزالة السوائل الزائدة. البزل لا يتطلب الاستخدام تخدير عام، ولكن يتم تنفيذه فقط تخدير موضعيفي منطقة السرة، حيث يتم بعد ذلك إجراء ثقب. هذا الإجراء خطير للغاية ويمكن أن يؤدي إلى نزيف داخلي أو تطور غيبوبة الكلى. إذا تراكمت كمية كبيرة من الإفرازات، فيمكن إزالتها تدريجياً، بما لا يزيد عن 5 لترات في المرة الواحدة.

الاستسقاء ليس مجرد ظاهرة غير سارة، ولكنه خطير أيضًا، لأنه يؤدي إلى عدد من المضاعفات، من بينها الأكثر شيوعًا اضطراب الطحال والكبد (أو التوقف التام عن العمل)، أو تطور التهاب الصفاق أو فتح المجاري التنفسية. النزيف الداخلي، بالإضافة إلى تلف الدماغ نتيجة تورمه. معدل وفيات المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالاستسقاء مرتفع جدًا ويصل إلى 50٪.

علاج استسقاء البطن بالعلاجات الشعبية.

غالبا ما يستخدم الطب التقليدي لعلاج الاستسقاء. غالبًا ما تكون هذه مستحضرات ووصفات مدرة للبول تعمل على تطبيع عمل الكبد والقلب والمعدة. فيما يلي بعض العلاجات الشعبية الأكثر شعبية:

الوقاية من الأمراض

الإجراء الوقائي الرئيسي للاستسقاء هو العلاج في الوقت المناسبالأمراض التي يمكن أن تثير تطور الاستسقاء في البطن. ولهذا الغرض يمكن الاستعانة بنظام غذائي خاص يسهل عمل المعدة والكبد والكليتين؛ رفض العادات السيئة. تقوية من نظام القلب والأوعية الدمويةوكذلك الوقاية من التهاب الكبد والسل.