كم سينزف. الدم بعد قلع السن: كم يذهب وماذا يفعل إذا لم يتوقف

النزيف بعد الولادة هو عملية طبيعية يتخلص فيها تجويف الرحم بشكل طبيعي من الهلابة وبقايا أنسجة المشيمة. تختلف طبيعة النزيف وألمه وشدته ومدته (المدة) دائمًا ويمكن أن تختلف اختلافًا كبيرًا في نساء مختلفات. كم نزيف بعد الولادة؟ هذا السؤال هو مصدر قلق كبير لجميع الأمهات الشابات ، وخاصة أولئك الذين يلدون لأول مرة.

تعرف جميع النساء أنه بدون نزيف ، فإن الولادة بالكاد تكون ممكنة. يهتم الجميع بالسؤال: ما مقدار الدم الذي يجب أن يتدفق ، وكم من الوقت سيتدفق الدم بعد الولادة؟

يمكن أن يتدفق الدم لعدة أسباب.

1. ضعف تخثر الدم. تكون هذه المعلمة دائمًا فردية بطبيعتها ، وغالبًا ما يحدث أن يتدفق الدم من الأعضاء التناسلية الأنثوية في تيارات صغيرة سائلة ، ولا تظهر أي علامات على بداية عملية التخثر. يمكن توقع مثل هذا الموقف إذا اجتازت المرأة الاختبارات المناسبة قبل الولادة.
2. الولادة السريعة (السريعة) ، والتي تسببت في حدوث إصابات خطيرة في قناة الولادة.
3. زيادة في أنسجة المشيمة والأغشية التي تتداخل مع تقلص الرحم الطبيعي. هذا أيضا يسبب النزيف.
4. عدم قدرة الأعضاء التناسلية على الانقباض بسبب التمدد المفرط للأنسجة الناتج عن ذلك مقاسات كبيرةالجنين (الحمل المتعدد أو الاستسقاء السلوي).
5. بعض مشاكل أمراض النساء الفردية - الورم العضلي ، الورم الليفي ، انتعاش طويلالرحم ، مشاكل تقلص عضل الرحم.

كم من الوقت هناك دمبعد الولادة؟ الأمر مختلف دائمًا.

كم من الوقت يمكن أن يتدفق الدم؟

ما هي مدة استمرار النزيف بعد الولادة؟ ذلك يعتمد على عدة عوامل:

• كيف كان الحمل؟
• متى بدأ التفريغ؟
• كيف سارت الولادة - بشكل طبيعي ، أو هل اضطررت إلى اللجوء إلى التحفيز ؛
• ما مدى طبيعية تقلصات الرحم ؛
• هل هناك أي مضاعفات بعد الولادة؟
• ما هي الحالة الصحية الفردية العامة للمرأة ؛
• ما هي ميزات الرضاعة (الرضاعة الطبيعية بناء على طلب الطفل تقلل من عدد الهلابة ، وتحفز النشاط الانقباضي للرحم) ؛
• ما إذا كان هناك تراكم في المشيمة.

يؤثر كل من هذه الأسباب ، بدرجة أو بأخرى ، على المدة التي سيستمر فيها نزيف ما بعد الولادة (يستمر).

قواعد النظافة الشخصية بعد الولادة

يعتمد مقدار الدم الذي سيتدفق بعد الولادة إلى حد كبير على تنفيذ المرأة لعدد من التوصيات. لوقف النزيف بأسرع وقت ممكن وتجنبه المضاعفات المحتملة، عليك اتباع بعض القواعد.

1. الذهاب إلى المرحاض بانتظام للتخلص من ضغط الأمعاء الممتلئة والمثانة على الرحم. يجب أن ينقبض الرحم بشكل طبيعي.
2. حافظ على النظافة والنظافة بعناية لمنع العدوى.
3. تجنب أي نشاط بدني و العلاقات الجنسيةلمدة شهر ونصف على الأقل بعد الولادة.
4. أثناء النوم ، حاول الاستلقاء على بطنك.
5. ضع جدولًا زمنيًا للرضاعة الطبيعية قدر الإمكان.

كم من الوقت يتدفق الدم بعد الولادة هو دائمًا أمر فردي. لذلك ، يمكن إضافة قائمة أطول من التوصيات إلى المتطلبات القياسية العامة لكل امرأة ، والتنفيذ الصحيح لها لا يعتمد فقط على النجاح رعاية ما بعد الولادةجسد المرأة ، ولكن أيضًا فعالية التحضير للحمل التالي.

إجراءات الوقاية والتشخيص

يجعل الطب الحديث من الممكن تقييم المخاطر في الوقت المناسب نزيف ما بعد الولادة. يجب فحص المرأة أثناء الحمل لمعرفة مستوى الهيموجلوبين وعدد كريات الدم الحمراء والصفائح الدموية في مصل الدم. من الضروري تحديد وقت النزيف وتجلط الدم. بعد ذلك سيكون من الممكن تخمين عدد الأيام التي يستمر فيها النزيف بعد الولادة ، وكم الدم الذي يمكن أن يخرج بعد الولادة. هذا الإجراء مطلوب.

القاعدة وعلم الأمراض

بخير التفريغ بعد الولادةمن الرحم () لا تدوم أكثر من 1.5 شهر. لا تعاني المرأة من الكثير من الإزعاج. خلال العشرين ساعة الأولى ، يمكن أن يتدفق الدم بشكل مكثف ، ولا داعي للقلق. بعد بضعة أيام ، ستبدأ كمية الإفرازات وشدتها في الانخفاض تدريجيًا. إذا كان الحمل والولادة طبيعيين ، وإذا تم وضع نظام طبيعي للرضاعة بسرعة بعد الولادة ، فعندئذ طبقة الوحلسوف يشفى الرحم بسرعة.

• أكثر من ثلاثة الأيام تمردم أحمر غامق
• اكتسب التفريغ رائحة كريهة.
• لا يستمر نزيف ما بعد الولادة في النفاس فحسب ، بل يزداد فقدان الدم ، ويصبح من الضروري تغيير منتجات النظافة كل ساعة ؛
• لا ينخفض ​​عدد الإصابات (التمزق) بعد الولادة ؛
• المرأة ضعيفة جدًا ، ودرجة حرارتها ليست طبيعية ، بل إن فقدان الوعي ممكن ؛
• النزيف لا يتوقف بعد 6 اسابيع.

نزيف طبيعي

ينقسم نزيف ما بعد الولادة عادة إلى عدة مراحل. الاختلافات الرئيسية في لون وكثافة التفريغ. في اليوم الأول بعد الولادة ، يتدفق الدم بغزارة ، وهناك إفرازات أكثر بكثير مما كانت عليه أثناء الحيض ، ولها لون قرمزي مشرق. في اليوم الأول بعد الولادة ، تنزف من الأوعية التي تثبت المشيمة بجدار الرحم. هذا هو بالضبط سبب تدفق الدم بغزارة في البداية. ما مقدار الدم الذي يمكن أن يتدفق في المرة الأولى بعد الولادة؟ بشكل طبيعي الحالة الفسيولوجية- لا تزيد عن 4 أيام.

علم الأمراض

لتجنب المضاعفات بعد الولادة ، من الضروري أن تكون قادرًا على التمييز بين علم الأمراض والقاعدة.

• ينزف بشكل غير متساو بعد الولادة - يأتي الدم القرمزي اللامع فجأة ليحل محل الإفرازات الضئيلة ؛
• بعد أسبوعين من الولادة ، لا يستمر النزيف فحسب ، بل يستمر الألم أيضًا ؛
• نزيف وبعد شهر من الولادة احمر فاتح.

متى تكون المساعدة الطبية مطلوبة؟

متى يجب طلب المساعدة الطبية؟ بغض النظر عن كمية الدم المتدفقة بعد الولادة ، إذا أصبحت الإفرازات أكثر تواترًا ، وأكثر وفرة واحمرارًا ، فستكون هناك حاجة إلى عناية طبية فورية. بادئ ذي بدء ، اذهب إلى طبيب أمراض النساء. خاصة إذا لم يمر النزيف ولم يمر أكثر من 4 أيام.

يحدث في نسبة صغيرة من الحالات وعادة ما يحدث أثناء المخاض أو في غضون 24 ساعة بعد ذلك. أقل شيوعًا ، يمكن أن يحدث النزيف بعد عدة أسابيع (حتى 6) بعد الولادة.

يمكن أن يكون للنزيف الحاد بعد الولادة أسباب مختلفة.

بالنسبة للجزء الأكبر ، فهي واحدة مما يلي:

الرحم ونى. بعد الولادة ، يجب أن ينقبض الرحم لوقف النزيف في موقع المشيمة. لهذا السبب ، بعد الولادة ، تقومين بتدليك معدتك بشكل دوري لتحفيز تقلصات الرحم. مع ونى ، تنقبض عضلات الرحم بشكل ضعيف. تزداد احتمالية حدوث هذه الحالة بشكل طفيف إذا كان الرحم منتفخًا بشكل كبير بسبب طفل كبير أو توأم ، أو إذا كان لديك بالفعل حمل متعدد ، أو إذا كانت الولادة طويلة جدًا. لتقليل فرصة ونى ، قد يتم إعطاؤك دواء الأوكسيتوسين بعد ولادة الطفل. مع ونى ، يتم استخدام أدوية أخرى أيضًا.

المشيمة المحتبسة. إذا لم تخرج المشيمة من تلقاء نفسها في غضون 30 دقيقة بعد ولادة الطفل ، فقد يبدأ نزيف حاد. حتى لو خرجت المشيمة من تلقاء نفسها ، يجب على الطبيب التحقق من سلامتها بعناية. إذا بقيت قطعة ، فمن الممكن حدوث نزيف.

فرامل. إذا تمزق المهبل أو عنق الرحم أثناء الولادة ، فقد يؤدي ذلك إلى حدوث نزيف. يمكن أن يكون سبب الدموع هو طفل كبير الحجم ، أو استخدام ملقط أو فراغ ، أو يتحرك الطفل بسرعة كبيرة عبر قناة الولادة ، أو نزيف بضع الفرج.

رسو شاذ. في حالات نادرة جدًا ، يتم تثبيت المشيمة على جدار الرحم بشكل أعمق من اللازم. نتيجة لذلك ، بعد الولادة ، يكون فصلها صعبًا. هذا يمكن أن يسبب نزيف حاد.

انقلاب الرحم.في هذه الحالة يتحول الرحم من الداخل إلى الخارج بعد ولادة الطفل وانفصال المشيمة. تزداد احتمالية حدوث ذلك إذا كان هناك تثبيت غير طبيعي للمشيمة.

تمزق الرحم. نادرًا ما يتمزق الرحم أثناء الحمل أو الولادة. إذا حدث هذا ، تفقد المرأة الدم وتتدهور إمدادات الأوكسجين للطفل.

يكون خطر النزيف أعلى إذا حدث هذا بالفعل في الولادات السابقة. يزداد الخطر أيضًا إذا كنتِ مصابة بانزياح المشيمة ، أي عندما تكون المشيمة منخفضة في الرحم وتسد تمامًا أو جزئيًا فتحة عنق الرحم.

بالإضافة إلى فقدان الدم ، تشمل علامات نزيف ما بعد الولادة شحوب الجلد ، والقشعريرة ، والدوخة أو الإغماء ، والأيدي المبللة ، والغثيان أو القيء ، وسرعة ضربات القلب. في حالة حدوث نزيف ، يجب اتخاذ إجراءات فورية.

في كل يوم ، تموت حوالي 1600 امرأة أثناء الولادة. من هذا العدد ، حوالي 500 حالة وفاة بسبب النزيف. تتعلق معظم الحالات بالنزيف الوهمي في فترة ما بعد الولادة (PPB) ، منها ما يقرب من 99 ٪ - في الدول النامية. نتائج قاتلةترتبط بثلاثة تأخيرات: تأخير في قرار طلب الرعاية الطبية ، وتأخير في النقل إلى المستشفى ، وتأخير في تقديم الرعاية الطبية. هذه المشكلة حادة للغاية في البلدان النامية ، لكن الأطباء في البلدان المتقدمة يواجهونها أيضًا. يذكر تقرير وفيات الأمهات في المملكة المتحدة أن وفيات العلاج المعرفي السلوكي غالبًا ما ترتبط بالعلاج "بعد فوات الأوان والقليل جدًا". يكون النزيف في السطر الخامس أو السادس من بين أكثر الحالات أسباب مهمةوفيات الأمهات في البلدان المتقدمة.

النزيف الأولي في فترة النفاس

بسبب ذاتية التشخيص ، يختلف تواتر هذه الحالة المرضية من 2 إلى 10 ٪. بشكل عام ، يمكن تتبع الاتجاه التالي: يقلل الطاقم الطبي من تقدير فقدان الدم ، والمرضى يبالغون في تقديره. على سبيل المثال ، إذا قام الطبيب بتقييم فقدان الدم على أنه "أكبر من 500 مل ، فإن فقدان الدم الفعلي يكون عادة حوالي 1000 مل. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن نتذكر أن سرطان الثدي يرتبط بوزن المريض. وفقًا لذلك ، لن يتحمل مريض فقر الدم النحيف حتى خسارة صغيرة من الدم.

فسيولوجيا المرحلة الثالثة من المخاض

قبل مناقشة أسباب وتكتيكات علاج العلاج المعرفي السلوكي الأولي ، من الضروري مراعاة فسيولوجيا المرحلة الثالثة من المخاض. هذه هي أقصر فترة للولادة ، لكنها مع ذلك محفوفة بخطر كبير على المرأة في المخاض.

أثناء الحمل ، تتمدد الخلايا العضلية بشدة ؛ وفقًا لذلك ، يمكن أن يستوعب الرحم حجمًا متزايدًا. بعد ولادة الجنين ، يستمر الرحم في الانقباض ، مما يؤدي إلى تقصير واضح للألياف الطويلة. يتم توفير هذه العملية عن طريق التراجع - خاصية فريدة لا تتطلب إنفاق طاقة وهي مميزة فقط لعضل الرحم.

يحدث انفصال المشيمة بسبب تقلص وتراجع ألياف عضل الرحم ، مما يؤدي إلى انخفاض كبير في سطح ارتباط المشيمة. ينفصل عن جدار الرحم ، مثل طابع بريدي ينفصل عن سطح البالون الذي تم تفريغه من الهواء. بعد فصل المشيمة عن مكان التعلق بسبب تقلصات الرحم ، تهاجر إلى الجزء السفلي من الرحم ، ومن ثم عبر عنق الرحم إلى المهبل.

علامات سريرية لانفصال المشيمة

يتوافق فصل المشيمة مع ثلاث علامات سريرية.

1. بعد فصل المشيمة ونقلها إلى الجزء السفلي من الرحم ، يمكن أن يحدد الجس التغير في شكل الرحم - يصبح جسمه ضيقًا وممدودًا (قبل انفصال المشيمة ، يكون عريضًا ومسطّحًا). يصعب تحديد التغييرات في شكل قاع الرحم سريريًا ، باستثناء المرضى النحيفين جدًا. ومع ذلك ، يصبح الرحم أكثر حزما بسبب الانقباضات ويسهل إزاحته.
2. يصاحب النزيف انفصال المشيمة عن جدار الرحم. هذه علامةله أهمية سريرية أقل ، tk. نزيفقد تظهر مع انفصال جزئي للمشيمة. يكون النزيف الخفي ممكنًا عندما يتراكم الدم بين الأغشية وبالتالي لا يمكن رؤيته.
3. بعد فصل المشيمة ونقلها إلى الجزء السفلي من الرحم وعنق الرحم ، يزداد الجزء المرئي من الحبل السري بمقدار 8-15 سم. وهذا هو الأكثر علامة أكيدةمقصورات المشيمة.

آلية الإرقاء في موقع المشيمة هي واحدة من عجائب الطبيعة التشريحية والفسيولوجية. يتم إعادة بناء ألياف عضل الرحم وتتقاطع مع بعضها البعض ، وتشكل شبكة تمر عبرها الأوعية التي تغذي قاع المشيمة. عندما يتقلص جدار الرحم ، يوفر هذا الهيكل ضغطًا موثوقًا للأوعية. يشار أحيانًا إلى بنية عضل الرحم هذه على أنها رباط حي أو خيوط رحمية فسيولوجية.

إدارة المرحلة الثالثة من المخاض

بعد ولادة الجنين ، يتم شد الحبل السري وقطعه ، إذا لزم الأمر ، يتم أخذ دم الحبل السري. اسحب الحبل السري نحوك برفق للتأكد من عدم وجود حلقات في المهبل. ثم ، على مستوى المدخل ، يتم وضع مشبك على الحبل السري ، مما يسهل تصور إطالة بعد انفصال المشيمة. باستخدام يد واحدة ، يتم تحسس قاع الرحم لتحديد التغيرات المميزة لانفصال المشيمة ، أو لتحديد الرحم المتضخم ، المتوسع بسبب الدم. يحظر القيام بأي حركات تدليك باليد الموضوعة أسفل الرحم ، وذلك بسبب. هذا يساهم في الفصل الجزئي المبكر للمشيمة ، وزيادة فقدان الدم ، وتشكيل حلقة تقلص واحتباس أجزاء من المشيمة. بعد ظهور علامات انفصال المشيمة يتم عزلها عن طريق شد الحبل السري برفق. يتم تحريك اليد الثانية للأسفل ، مباشرة فوق الارتفاق العاني ، ويتم تحريك الرحم لأعلى ولأسفل بالتناوب ، ويتم سحب الحبل السري باستمرار باليد الأخرى. من الضروري وجود مسافة كافية بين اليدين لتجنب انقلاب الرحم.

هناك تكتيكان لإدارة المرحلة الثالثة من المخاض.

1. يتضمن التدبير التوقعي انتظار انفصال المشيمة. يحدث هذا عادة في غضون 10-20 دقيقة. يتم اختيار هذا التكتيك من قبل أولئك الذين يفضلون الحد الأدنى من التدخل في عملية الولادة. يوصي بعض الخبراء بالرضاعة الطبيعية بعد الولادة مباشرة لتحفيز الإفراز الفسيولوجي للأوكسيتوسين. لسوء الحظ ، لا يقلل هذا الأسلوب من احتمالية الإصابة بمرض CAT مقارنة بالأدوية الفعالة.
2. تشمل التكتيكات الفعالة إعطاء أدوية الأوكسيتوسين في نهاية المرحلة الثانية أو بداية المرحلة الثالثة من المخاض من أجل تسريع تقلص الرحم ، مما يساهم في فصل المشيمة. تم إدخال الإدارة الفعالة للعمالة في الممارسة العملية في الخمسين سنة الماضية. خلال هذه الفترة ، تبين أن التكتيكات النشطة مقارنةً بالتكتيكات التوقعية تتميز بانخفاض بنسبة 50-70٪ في فقدان الدم ، وتكرار وصف الأدوية. الجرعات العلاجيةالأوكسيتوسين وتكرار العلاج المعرفي السلوكي والحاجة إلى نقل الدم لمنتجات الدم. بيانات الطب المسندوقد ساهمت الخبرة المتراكمة في حقيقة أن مثل هذه الأساليب في الوقت الحاضر أصبحت معيار الرعاية الطبية. لا يتم اتباع تكتيكات التوقع إلا بناءً على طلب عاجل من المريضة وبموافقتها الخطية المستنيرة.

عادة ما يتم اختيار الدواء للإدارة الفعالة للمرحلة الثالثة من المخاض بين غير مكلف الحقنوالأوكسيتوسين والإرغومترين أو مزيجهما (سينثومترين). من بين هذه الأدوية ، الأوكسيتوسين هو الأرخص ، بالإضافة إلى أنه يحتوي على أقل نسبة من الآثار الجانبية ، ولا سيما أنه لا يسبب احتباس أجزاء من المشيمة. ومع ذلك ، فهو دواء قصير المفعول (15-30 دقيقة). الإرغومترين دواء فعال ذو مفعول أطول (60-120 دقيقة) ، لكن له آثار جانبية أكثر (انظر أدناه) ، بما في ذلك زيادة طفيفة في تكرار احتباس أجزاء من المشيمة.

عادة ما تكون مدة عمل الإرغومترين أو الأوكسيتوسين كافية لهذه الفترة. في المرضى المعرضين لخطر كبير للإصابة بالعلاج المعرفي السلوكي (على سبيل المثال ، حالات الحمل المتعددة) ، فإن العلاج الوقائي الموصى به هو الأوكسيتوسين الوريدي طويل الأمد أو ، في بعض الحالات ، البروستاجلاندين.

أدوية الأوكسيتوسين

يجب أن يكون المرء على دراية بالخصائص والآثار الجانبية المحتملة لمستحضرات الأوكسيتوسين المتاحة ، ولكل منها مؤشرات محددة لاستخدامها في المواقف السريرية المختلفة.

الأوكسيتوسين

الأوكسيتوسين هو أرخص وأسلم دواء مقوٍ لتوتر الرحم. إنه يعمل بسرعة كافية ، ويسبب تقلصات الرحم القوية والمنتظمة في غضون 15-30 دقيقة. يعمل الأوكسيتوسين بشكل أساسي على الجزء العلوي من الرحم ، وله أيضًا تأثير استرخاء قصير المدى على العضلات الملساء الوعائية ، مما قد يؤدي إلى انخفاض طفيف في ضغط الدم بسبب انخفاض المقاومة الطرفية الكلية.

إرغومترين

الإرغومترين هو أول دواء مقوي لتوتر الرحم يتم استخدامه منذ أكثر من 70 عامًا. يسبب تقلصات مطولة (60-120 دقيقة) ، تعمل على الجزء العلوي والسفلي من الرحم. الإرغومترين له تأثير على جميع العضلات الملساء ، مما يؤثر سرير الأوعية الدموية. تضيق الأوعية المحيطية ، والذي لا يحدث عادة الأهمية السريرية، يمكن أن يسبب زيادة ملحوظة في ضغط الدم لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم وتسمم الحمل. إرغومترين هو بطلان في مثل هؤلاء المرضى. في نفس الوقت المخدرات تقلصات الشرايين التاجية، والتي نادرا ما تسبب احتشاء عضلة القلب في المرضى الذين يعانون من العوامل المؤهبة. علاج التشنج المرتبط بالبطانة هو تعيين النتروجليسرين.

بسبب مدة التأثير ، يمكن أن يسبب الإرغومترين التعدي على المشيمة المنفصلة في الجزء السفلي من الرحم. عند وصف الإرغومترين ، يلزم أحيانًا إزالة المشيمة يدويًا (1: 200 ولادة).

يحدث الغثيان و / أو القيء في 20-25٪ من المرضى. يوصف الإرغومترين عن طريق الحقن العضلي. نظرًا لتأثير الضغط الوعائي الواضح ، لا ينصح بإعطاء الدواء عن طريق الوريد (باستثناء حالات الطوارئ، حيث يمكن إدخال 0.2 ملغ بلعة ببطء). لا يمكن زيادة الجرعة الأولية إلى 0.5 ملغ ، لأن. في الوقت نفسه ، تكون الآثار الجانبية واضحة للغاية ، ولا توجد زيادة متوقعة في تأثير مقوٍ لتوتر الرحم.

سينثومترين

سينتومترين هو دواء مركب، أمبولة واحدة تحتوي على 5 وحدات من الأوكسيتوسين و 0.5 ملغ من الإرغومترين. في الحقن العضلييبدأ الأوكسيتوسين في العمل بعد 2-3 دقائق ، الإرغومترين - بعد 4-5 دقائق. آثار جانبيةسينتومترين عبارة عن مجموعة من الآثار الجانبية لكلتا المادتين التي تشكل تركيبته. يقلل التأثير الطفيف لتوسيع الأوعية للأوكسيتوسين إلى حد ما من تضيق الأوعية للإرغومترين. يجمع هذا المزيج بين مزايا الأوكسيتوسين قصير المفعول والتأثير طويل الأمد لتوتر الرحم للإرغومترين. وبالتالي ، يسمح الدواء بالعلاج المقوي لتوتر الرحم في غضون ساعتين بعد الولادة دون الحاجة إلى إعطاء جرعة مداومة من الأوكسيتوسين في الوريد.

15-ميثيل PGF 2α

15-ميثيل PGF 2α ، أو الكربوبروست ، هو مشتق ميثلي من PGF 2α.

إنه أغلى دواء مقوٍ لتوتر الرحم بالحقن. ميزته التي لا شك فيها هي تأثير واضح لتوتر الرحم مع تأثير أقل على العضلات الملساء وحدوث مثل هذا ردود الفعل السلبيةمثل الغثيان والقيء والإسهال والتشنج والتشنج القصبي. في هذا الصدد ، بدأ استخدام المشتق الميثلي أكثر من المادة الأولية. الآثار الجانبية الأخرى ، التي ليس لها أهمية سريرية عادة ، هي القشعريرة والحمى والهبات الساخنة. مدة الإجراء تصل إلى 6 ساعات ، وبالنظر إلى تكلفة الدواء وآثاره الجانبية ، لا يوصى به للوقاية الروتينية من CAT. ومع ذلك ، إذا كانت هناك حاجة إلى علاج طويل الأمد لتوتر الرحم ، فيمكن استخدام الدواء على نطاق واسع.

جرعة الدواء هي 0.25 مجم ، وطريقة الإعطاء عن طريق الحقن العضلي في عضل الرحم أو 0.25 مجم من المادة في الوريد في 500 مل من محلول ملحي. يتم تحقيق التأثير الأسرع مع مسار الإعطاء داخل الرحم. يمكن إعطاء 15-ميثيل PGF 2α للمرضى الذين يعانون من اضطرابات ارتفاع ضغط الدم والربو ، على الرغم من أنها موانع نسبية. هذا الدواء علاج جيدالسطر الثاني ، يوصف للتأثير غير الكافي للأوكسيتوسين أو الإرغومترين في الحالات التي تتطلب تأثير مقوٍ لتوتر الرحم على المدى الطويل.

ميسوبروستول

الميزوبروستول النظير PGE 1 هو عامل مقوٍ لتوتر الرحم رخيص والدواء الوحيد في هذه السلسلة الذي يمكن إعطاؤه بدون حقني. في هذه الحالات ، يتم إعطاء الميزوبروستول خارج الملصق ، أي للإشارات غير المدرجة في استمارات التسجيل الرسمية ، ولكن يستخدمها أطباء التوليد وأطباء النساء في العلاج المعرفي السلوكي في معظم البلدان. في المخدرات طويل الأمدالتخزين ، فهو مستقر على نطاق واسع من درجات الحرارة ، مما يميزه بشكل إيجابي عن الأوكسيتوسين والإرغومترين ، اللذين يجب تخزينهما في الظلام عند درجة حرارة 0-8 درجة مئوية. اعتمادًا على الحالة السريرية ، يمكن إعطاء الميزوبروستول عن طريق الفم أو تحت اللسان أو المهبل أو المستقيم. تشمل الآثار الجانبية قشعريرة ، حمى خفيفة ، وإسهال (يتطور تدريجيًا). أظهرت الدراسات أن الميزوبروستول أكثر فعالية من العلاج الوهمي في منع العلاج المعرفي السلوكي ، ولكنه أقل فعالية من مقويات توتر الرحم بالحقن. ومع ذلك ، فإن الخصائص المذكورة سابقًا تجعل الميزوبروستول عقارًا ملائمًا للغاية للاستخدام في البلدان النامية ، نظرًا لمحدودية المعدات خدمة التوليد. وقائيًا ، يوصف الدواء بجرعة 400-600 ميكروغرام عن طريق الفم أو تحت اللسان ، في حالة النزيف - 800-1000 ميكروغرام عن طريق المستقيم. مدة العمل حوالي 2 ساعة.

كاربيتوسين

يعين عادة بجرعة 100 ميكروغرام في العضل أو الوريد. تتشابه الآثار الجانبية مع الأوكسيتوسين: إحساس بتدفق الحرارة وانخفاض طفيف في ضغط الدم. معظم خاصية مهمةالدواء هو تأثيره طويل الأمد المقوي لتوتر الرحم ، والذي يمكن مقارنته بتأثير الأوكسيتوسين ، بينما لا توجد حاجة للتسريب الوريدي طويل الأمد. الدواء أغلى من الأوكسيتوسين ، ولكنه أرخص من 15 ميثيل PGF 2α.

أسباب النزيف الأولي في فترة النفاس

الرحم ونى

أسباب ونى - أي عملية أو ظاهرة تعطل قدرة الرحم على الانقباض والانكماش وتحدث في معظم (80-85٪) حالات CPP. يمكن أن تتطور Atony أيضًا في المرضى دون عوامل مؤهبة. يساهم انتهاك الانكماش والتراجع في عدد من الحالات السريرية:

• تكافؤ مرتفع
• المرحلة الأولى أو الثانية من المخاض لفترات طويلة ، خاصة في وجود التهاب المشيمة والسلى. يكون الرحم المصاب "المنهك" عرضة للنى ولا يستجيب غالبًا لإدخال مقويات توتر الرحم ؛
• ولادة سريعة. هذا الموقف هو عكس الحالة السابقة ، ولكنه يتميز أيضًا بزيادة وتيرة CPP ؛
• إجهاد الرحم: الحمل المتعدد ، عملقة ، استسقاء السائل السلوي.
• تأخر أجزاء من المشيمة.
• وجود جلطات دموية في تجويف الرحم. بعد ولادة المشيمة ، من الضروري تدليك قاع الرحم ، إذا كانت هناك علامات ونى ، يجب إعطاء الأوكسيتوسين في غضون 2-3 ساعات. خلاف ذلك ، حتى النزيف الخفيف من موقع المشيمة يساهم في تراكم جلطات الدم في تجويف الرحم. هذه العملية يمكن أن تكسر الانكماش والتراجع ، والتي بدورها ستبدأ دائرة مرضية ؛
• استخدام المواد الحالة للمخاض ، مثل النتروجليسرين أو تيربوتالين ، والتخدير العميق ، وخاصة الهيدروكربونات المفلورة ؛
• السمات التشريحية للرحم ، بما في ذلك التشوهات والأورام الليفية الرحمية ؛
• المشيمة المنزاحة: زرع المشيمة في منطقة الجزء السفلي من الرحم ، والتي لديها قدرة منخفضة على الانقباض والانكماش ؛
• أساليب غير صحيحة لإدارة المرحلة الثالثة من المخاض ، وخاصة التدليك المبكر: قاع الرحم وجر الحبل السري ، مما يؤدي إلى فصل جزئي للمشيمة في وقت غير مناسب وزيادة فقدان الدم.

إصابات قناة الولادة

هذا هو السبب الثاني الأكثر شيوعًا ، ويحدث في 10-15٪ من الحالات.

مميز إكلينيكيا:

• تمزق العجان والمهبل وعنق الرحم.
• بضع الفرج.
• تمزق الرحم.
• أورام دموية في الفرج المهبلي والرباط العريض للرحم.

أسباب أخرى

الأسباب الأخرى للـ CPP الأولي هي انقلاب الرحم واضطرابات نظام الإرقاء.

منع النزيف الأولي في فترة النفاس

يجب تسليم جميع المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر لتطوير CATs الأولية في مستشفى مجهز بخدمات التخدير والتوليد ونقل الدم المناسبة ، وأن يخضعوا للإشراف العاملين في المجال الطبي. من الضروري إدارة المرحلة الثالثة من الولادة بشكل صحيح:

• إدارة الأوكسيتوسين عند ولادة الكتف الأمامي أو في أقرب وقت ممكن ؛
• استبعاد عمليات التلاعب غير الضرورية بالرحم و / أو جر الحبل السري حتى تظهر علامات واضحة لانفصال المشيمة ؛
• تقييم سلامة المشيمة بعد ولادتها ؛
• إجراء تدليك شامل للرحم لإزالة كل الجلطات من تجويف الرحم ؛
• الحفاظ على توتر الرحم عن طريق إعطاء الأوكسيتوسين لمدة ساعتين ، ومع مخاطرة عاليةتطوير نقاط التفتيش - المزيد فترة طويلة;
• مراقبة المرأة أثناء المخاض باستمرار لمدة 2-3 ساعات بعد الولادة ، بما في ذلك إفراغ المثانة.

إدارة النزيف الأولي في فترة النفاس

يركز هذا القسم على أساليب الإدارة في حالات ونى الرحم. أساس علاج ونى الرحم هو التطبيع السريع للإرقاء الفسيولوجي ، أي الانكماش والانكماش. أثناء تحضير الدواء وإدارته ، من الضروري تدليك الرحم بعناية.

الأدوية المقوية لتوتر الرحم

يجب أن نتذكر أن إدخال الأوكسيتوسين له تأثير سلبي على مستقبلاته. وهكذا ، إذا تم تنشيط الأوكسيتوسين في المرحلة الأولى أو الثانية من المخاض ، فإن مستقبلاته ستكون أقل حساسية. أثناء الولادة الفسيولوجية ، لا يزيد إطلاق الأوكسيتوسين في الفترة الثالثة ، ولكن لوحظ زيادة في تركيز البروستاجلاندين الداخلي. يحتوي عضل الرحم على مستقبلات مختلفة لكل من الأدوية المقوية لتوتر الرحم ، لذلك إذا كان أحدها غير فعال ، يجب عليك التبديل على الفور إلى عقار آخر. يوصى بالالتزام بالتسلسل التالي لوصف مقويات توتر الرحم:

• عن طريق الوريد 5 وحدات من الأوكسيتوسين ، ثم 40 وحدة في 500 مل من البلورات ، يجب أن يكون معدل الإعطاء كافياً لضمان تقلص جيد ؛
• في حالة عدم الكفاءة - إرغومترين 0.2 ملغ عن طريق الوريد (من الضروري تحديد مسبقًا عدم وجود موانع) ؛
• يمكن إعطاء الأوكسيتوسين والإرجومترين بشكل متكرر بنفس الجرعات. مع عدم فعالية الأوكسيتوسين والإرغومترين ، يشرعون على الفور في إدخال البروستاجلاندين ؛
• يمكن إعطاء 0.25 مجم 15-ميثيل P1T2a عن طريق الحقن العضلي ، ولكن يفضل الحقن داخل الرحم. إذا لزم الأمر ، يمكنك إدخال ما يصل إلى 4 جرعات. البديل هو إعطاء في الوريد 0.25 مجم في 500 مل من أشباه البلورات.
• في حالة وجود نزيف ، فإن الطرق الفموية والمهبلية لإعطاء الميزوبروستول قليلة الاستخدام ، وهذا الأخير يرجع إلى حقيقة أن الدواء يتم غسله ببساطة عن طريق إفرازات الدم. الطريق المفضل للإعطاء هو المستقيم ، والجرعة هي 1000 ميكروغرام. نظرًا لأن الدواء غير مكلف وسهل الاستخدام ، فإن العديد من الخبراء يصفونه على الفور في حالة عدم وجود تأثير الأوكسيتوسين ؛
• يجب معالجة نقص حجم الدم الوريدالغرويات ، البلورات ، منتجات الدم.

مع عدم الكفاءة العلاج من الإدمانتطبيق مختلف طرق جراحيةبما في ذلك سدادة الرحم وخيوط ضغط الرحم وربط الحوض والانصمام واستئصال الرحم.

استعدادًا لأي من التدخلات الجراحية ، يمكن إجراء ضغط على الرحم أو تدليك على القبضة. يتم تثبيت اليد التي يتم إدخالها في الجزء الأمامي الأمامي من المهبل في قبضة ، مع تحريك اليد الثانية أسفل الرحم باتجاه اليد الأولى. بسبب إدخال اليد في المهبل ، يرتفع الرحم إلى حد ما ، وتضيق الأوعية قليلاً ويقل النزيف. يجب تدوير اليدين ، مما قد يؤدي إلى تحفيز تقلصات الرحم.

في الحالات الصعبةأثناء انتظار الاستعدادات تدخل جراحييمكن تطبيق ضغط الأبهر الخارجي. بكلتا اليدين ، يتم تحريك الجزء السفلي من الرحم إلى أعلى ، ثم يتم وضع يد واحدة على منطقة الجزء السفلي من الرحم ، ويتم الضغط على الثانية على الجزء السفلي من الرحم إلى الشريان الأورطي. إذا كان الرحم متوترًا ، فإن فعالية الإجراء منخفضة ، لأن يتم ضغط الشريان الأورطي بواسطة جسم مفكوك. طريقة بديلةيتضمن الضغط على الشريان الأورطي بقبضة توضع فوق السرة.

نزيف ثانوي في فترة النفاس

يُعرَّف العلاج السلوكي المعرفي الثانوي بأنه نزيف غير طبيعي من الجهاز التناسلي يحدث بين 24 ساعة و 6 أسابيع. بعد الولادة. هذا النوعيكون النزيف أقل شيوعًا من النزيف الأولي - في حوالي 1٪ من الولادات. تحدث CPP الثانوية الأكثر شيوعًا في غضون 3 أسابيع. بعد الولادة.

الأسباب

1. يحدث احتباس أجزاء من المشيمة في حوالي 30٪ من الحالات.
2. غالبًا ما يصاحب التهاب Endo (myo) احتباس أجزاء من المشيمة. المرضى في التاريخ ، كقاعدة عامة ، كان لديهم CPP الأساسي.
3. الأسباب النادرة للغاية ، والتي يجب استبعادها ، هي مرض ورم الأرومة الغاذية ، وانقلاب الرحم المزمن ، وتشكيل تمدد الأوعية الدموية الكاذب أو التشوه الشرياني الوريدي في موقع الندبة على الرحم بعد الولادة القيصرية.

تكتيكات القيادة

إذا كان النزيف قد توقف بالفعل في وقت الفحص ، فإن الرحم يكون غير مؤلم عند الجس ، وحجمه يتوافق مع المعيار في فترة ما بعد الولادة هذه ، ولا توجد أعراض للإنتان ، يوصى بالتدبير التوقعي. لاستبعاد احتباس أجزاء من المشيمة ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية.

إذا كان النزيف غزيرًا ، فهناك علامات على تعفن الدم أو تطور فرعي للرحم ، يجب الاشتباه في تطور عدوى ثانوية داخل الرحم على خلفية الأجزاء المحتجزة من المشيمة. يخضع هؤلاء المرضى لفحص الرحم تحت التخدير. يمكن أن توضح الموجات فوق الصوتية الصورة السريرية ، لكنها ليست دقيقة دائمًا ، لذلك في هذه الحالة

يجب أن يسترشد في المقام الأول الصورة السريرية. في مثل هذه الحالات ، من الضروري العلاج بالتسريبالبلورات ، وتحديد توافق الدم الفردي ، ووصف المضادات الحيوية مجال واسعتداخل النباتات موجبة الجرام ، سالبة الجرام واللاهوائية. في بعض الحالات ، يكون النزيف هائلاً لدرجة أنه من الضروري وصف مشتقات الدم.

تحتاج تحت تخدير موضعيافحص قناة الولادة اللينة بحثًا عن تمزقات أو ورم دموي. كقاعدة عامة ، تمر قناة عنق الرحم بإصبع واحد. يتم إدخال الأصابع في تجويف الرحم ويتم فحص جدرانه بعناية. في بعض الأحيان يكون من الممكن جس منطقة من أنسجة المشيمة ، والتي يتم إزالتها بالملقط ، وبعد ذلك يتم إجراء شفط أو كشط دقيق.

يتم إرسال الأنسجة المزالة للفحص النسيجي لاستبعاد مرض ورم الأرومة الغاذية ؛ في حالة وجود أعراض تعفن الدم ، يمكن استخدام العينات للاختبار الميكروبيولوجي واختبار الحساسية للمضادات الحيوية.

يكون الرحم بعد الولادة رخوًا جدًا ، وهذا هو سبب احتمال حدوث ثقب فيه. عند الكشط ، يجب أن تكون حذرًا للغاية إذا أجريت الولادة بعملية قيصرية. لا تكشط منطقة الندبة المزعومة على الرحم. يمكن أن يتسبب كشط الرحم في حدوث نزيف حاد ، وذلك بسبب. يتم إزالة الخثرات المتكونة والمناطق المنظمة من أنسجة المشيمة ، وبعضها ، كقاعدة عامة ، مع غزو مرضي للمشيمة. عادة ما تكون الأدوية المقوية لتوتر الرحم لمثل هذا النزيف غير فعالة. ينبغي النظر في العلاجات الجراحية مثل انسداد الرحم والانصمام السفن الرئيسيةأو استئصال الرحم.

علاج النزيف الحاد بعد الولادة

قد يتخذ الأطباء إجراءات مختلفة لوقف النزيف ، بما في ذلك تدليك الرحم. قد يتم إعطاؤك سوائل عن طريق الوريد والأوكسيتوسين. الأوكسيتوسين هو هرمون يحفز تقلصات الرحم. قد يشمل العلاج الآخر الأدوية التي تحفز تقلصات الرحم والجراحة وعمليات نقل الدم. يعتمد العلاج على سبب المشكلة وخطورتها. حتى في الحالات الشديدة ، فإن إزالة الرحم ليست حتمية.

في بعض الحالات ، قد يزعج النزيف فترة أطول أو يستأنف. في مثل هذه الحالة ، من الأفضل الاتصال بأخصائي ، ولكن إذا لم يكن من الممكن زيارة الطبيب في المستقبل القريب ، فعليك محاولة حل المشكلة بنفسك.

لماذا يمكن للثقب أن ينزف لفترة طويلة بعد قلع الأسنان؟

سبب ظهور الدم بعد الجراحة هو التلف الأوعية الدمويةاللثة والأغشية المخاطية والأنسجة الرخوة في الفك وحتى العظام. هذا هو السبب الرئيسي للنزيف.

ل أسباب ثانويةيشمل:

• نهاية العمل مع الأدرينالين في التركيبة ، والتي تقيد جميع الأوعية ، باستثناء القلب والدماغ.
• يمكن أن يصاحب ارتفاع ضغط الدم زيادة في الضغط ، على التوالي ، نزيفًا. من المستحيل بشكل قاطع تنفيذ الإجراء أثناء تفاقم المرض.
• أمراض اضطرابات تخثر الدم.
• تناول الأدوية الانحلالية التي تنقص الدم.
• الأضرار التي لحقت السفن الكبيرة.
• قلع الأسنان الرضحي.
• التهاب الأنسجة الرخوة في منطقة الإزالة.
• فتحة واسعة للفم.
• عدم الامتثال لتوصيات الطبيب.

كم من الوقت يجب أن يتدفق الدم بشكل طبيعي بعد قلع السن؟

يهتم الكثيرون بالسؤال: كم يتدفق الدم بعد قلع الأسنان؟ في حالة عدم وجود أمراض المريض والعملية التي يتم إجراؤها بشكل طبيعي ، يتدفق الدم بشكل طبيعي بعد 10-15 دقيقة من قلع الأسنان ، مع بعض المضاعفات التي تصل إلى 30-40 دقيقة. في مثل هذه الحالات ، يستخدم طبيب الأسنان مختلف الوسائل الطبية والميكانيكية. على أي حال ، يجب إيقاف النزيف في موعد مع الطبيب.

بعد العملية ، يبقى محجر السن مع أو بدون جلطة دموية. تجلط الدم بعد قلع الأسنان هو رد فعل طبيعي للجسم ، وهو شرط أساسي لالتئام الجروح بشكل جيد. لذلك ، يُمنع امتصاص الدم من الجرح ، والبصق ، وشطف الفم لعدة ساعات.

إذا استؤنف النزيف في المنزل ، فهذه علامة على حدوث انتهاك وتتطلب تدخل أخصائي. إذا كان هناك نزيف حاد ، اتصل سياره اسعافمع القليل من النزيف ، يمكنك محاولة إيقاف النزيف بنفسك.

في أي الحالات يلزم مراجعة الطبيب؟

تحتاج إلى الحصول على رعاية طبية في الحالات التالية:

• ظهور نزيف حاد.
• عدم القدرة على وقف النزيف لأكثر من ساعة.
• حدوث ضعف ، صداع ، دوار.
• ألم عند لمس اللثة.
• تورم أو تورم في منطقة الفك.
• زيادة درجة الحرارة؛
• تصريف الدم مع شوائب القيح.
• أحاسيس الآلام الحادة.

طرق وقف النزيف بعد قلع الاسنان

النزيف بعد قلع الأسنان من الأعراض المعروفة. كيف يتوقف النزيف بعد قلع الاسنان؟

لإيقاف العملية ، من الضروري العمل ميكانيكيًا أو طبيًا على أوعية النزيف ، يتم استخدام طرق مختلفة لهذا:

• دكاك - من أكثر الطرق فعالية وشعبية التي تساعد في وقف النزيف بعد قلع الأسنان ووقف أنواع النزيف الأخرى (الأنف والأذن). للقيام بذلك ، يتم وضع مسحة معقمة مصنوعة من ضمادة أو شاش على المنطقة المطلوبة ، ويتم ضغط حواف الفتحة ويطلب منك العض دون ضغط مفرط. في هذه الحالة ، يوجد ضغط ميكانيكي على الأوعية ، حيث تلتصق ببعضها البعض ولا تنزف. يوصى بحمل السدادة القطنية لمدة 15-20 دقيقة.
• المسح ب 3٪ بيروكسيد الهيدروجين . للقيام بذلك ، قم بترطيب مسحة بمطهر وضعها على الجرح لمدة 20 دقيقة. البيروكسيد له تأثير تخثر على الدم.
• باستخدام اسفنجة مرقئ . الإسفنج دواء احترافي ممتاز يمكن استخدامه في المنزل. للقيام بذلك ، يتم وضع قطعة صغيرة من المواد في البئر قلع الأسنانباستخدام الملقط ، يتم وضع قطعة قطن أو شاش أو ضمادة في الأعلى ويتم إغلاق الأسنان. يبدأ الإسفنج المرقئ في العمل على الفور. إذا لم يكن من الممكن بهذه الطريقة وقف النزيف ، فهذا يعني أن الإسفنجة تبللت ولم يكن لديها وقت للتصرف ، يجب تكرار إجراء تطبيق العلاج.
• ضغط الباردة . يتباطأ تأثير البرد على الأوعية الدموية ويوقف النزيف. يوصى بوضع الثلج على المنطقة التي يوجد بها تدخل جراحي. للقيام بذلك ، استخدم الثلج أو الأطعمة المجمدة أو أي شيء بارد في متناول اليد. حتى لا تؤذي تغطية الجلديوصى بلف البرد منديل ناعم. تحتاج إلى تطبيق ضغط لمدة لا تزيد عن 5 دقائق ، بعد 5 دقائق أخرى يمكنك تكرار الإجراء.

في البيت

عدة طرق لوقف النزيف بعد قلع الأسنان في المنزل:

• ضع ضمادة أو شاشًا نظيفًا على الجرح لمدة 15-20 دقيقة واضغط على أسنانك بإحكام.
• ضع مسحة مبللة ببيروكسيد الهيدروجين على المنطقة المرغوبة لمدة 20 دقيقة واضغط عليها.
• اصنع كمادة باردة بالثلج أو الأطعمة المجمدة أو الأدوات اليدوية المبردة. يمكن تنفيذ الإجراء لمدة 15-20 دقيقة مع فترات راحة كل 5 دقائق.
• وضع اسفنجة مرقئة. يمكن شراء هذا الدواء من أي صيدلية. لتطبيق الإسفنجة بشكل صحيح ، تحتاج إلى قطع قطعة صغيرة وتجفيف الجرح ووضع المنتج في فتحة الفك لمدة 15 دقيقة.
• مع نزيف خفيف للجرح ، يمكن إجراء الشطف والاستحمام بالفم مع مغلي. اعشاب طبية. الأعشاب لها مضاد للالتهابات ، مرقئ ، التئام الجروح ، تجديد وغيرها خصائص مفيدة. يتقدم مغلي الطبيةمن البابونج ، المريمية ، لحاء البلوط ، آذريون ، نبات القراص. مغلي من درجة حرارة الغرفة يؤدي الشطف والري وحمامات الفم 5-6 مرات في اليوم.

بالإضافة إلى هذه الأساليب ، عليك أن تعرف ماذا تفعل في المنزل. بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى الاستلقاء والهدوء ومحاولة الاسترخاء. من الضروري قياس ضغط الدم ، وإذا ارتفع ، اشرب دواءً خافضًا للضغط.

يمكن الجمع بين طرق وقف النزيف ، لذلك عند وضع السدادة القطنية ، يمكنك وضع ضمادة باردة. في حالة عدم وجود نتائج لأكثر من 1 - 1.5 ساعة ، تحتاج إلى الاتصال أو زيارة الطبيب الذي أزال السن ، أو الاتصال بأقرب طبيب أسنان.

في عيادة طبيب الأسنان

لوقف النزيف ، يقوم طبيب الأسنان بالمعالجة التالية:

1. ينظف التجويف السنخي.
2. يتحقق من تجويف السن المقلوع بحثًا عن بقايا شظايا.
3. يعالج الجرح بالمطهرات.
4. يضع على سدادة قطنية.

إذا لم يتوقف الدم خلال 15-20 دقيقة ، يتم اتباع الطرق التالية:

• فرض عوامل مرقئ - الإسفنج ، فيلم الفيبرين مع البوسيد أو الفبرين ، كابروفير ، حمض أمينوكابرويك ، كولابان ؛
• فرض اليودوفورم توروندا.
• حقن عوامل مرقئ.
• الضغط على منطقة التدخل الجراحي.
• الخياطة - يتم إجراؤها فقط مع التوقف التام للنزيف لمنع حدوث مضاعفات ؛
• ربط السفن - يتم تنفيذه في حالة حدوث تلف للسفن الكبيرة ؛
• التخثير الكهربي - إجراء يتم فيه إجراء كي الأوعية الدموية. هذا الإجراء فعال لارتفاع ضغط الدم وأمراض الدم وسوء التخثر.

المرضى الذين ينزفون أو ينزفون بكميات كبيرة لفترة طويلة يصفون الأدوية (ديسينون). مع زيادة ضغط الدميوصى بتناول دواء لضغط الدم.

إذا كان المريض يستخدم أدوية تسييل الدم الانحلالي ، فعليك الامتناع عن استخدامها لعدة أيام. ينصح المرضى بالراحة والامتناع النشاط البدني، زيارات إلى الحمام ، يصف موعدًا وقائيًا متكررًا.

ما الذي لا يمكن عمله؟

بعد الجراحة ، يعطي الطبيب للمرضى التوصيات التي يجب اتباعها في فترة ما بعد الجراحة.

لمنع حدوث مضاعفات مختلفة ، يوصى بما يلي:

• قم بإزالة قطعة الشاش بعد 20 دقيقة ؛
• التوقف عن التدخين وشرب الكحول.
• لا تشطف الفم في يوم الإزالة ؛
• لا تمتص أو تزيل جلطة دموية من الحفرة ؛
• لا يمكنك تنظيف أسنانك على جانب الخلع لمدة 12 ساعة ؛
• الامتناع عن تناول الأطعمة الساخنة والباردة والتوابل والصلبة ؛
• لا يمكنك الذهاب إلى الحمام أو الساونا أو الاستحمام بالماء الساخن ؛
• لا يمكنك ممارسة الرياضة.
• تحتاج إلى الامتناع عن مجهود بدني قوي.

تدابير الوقاية

تهدف الإجراءات الوقائية إلى منع النزيف الثانوي للجرح ومضاعفاته على شكل التهاب الثقب. للقيام بذلك ، يجب على طبيب الأسنان والمريض الالتزام بقواعد معينة.

تتمثل الوقاية بالنسبة للطبيب في أخذ تاريخ المريض ، وتحديد الحالة الصحية ووجود الأمراض ، وخلع الأسنان بعناية ، ووقف النزيف ، وتقديم التوصيات للمريض في فترة ما بعد الجراحة.

تشمل التدابير الوقائية للمريض: تحذيرات من طبيب الأسنان بشأن الأمراض (الدم ، ارتفاع ضغط الدم) ، حول تناول الأدويةعن الحالة الصحية. بعد العملية ، يجب على المريض اتباع تعليمات الطبيب بعناية ، وعدم تفويت تناول الأدوية ، والعناية الصحية بأعضاء الفم بعناية.

يمكن الاستنتاج أن النزيف بعد قلع الأسنان هو عرض شائع. عند حدوث مضاعفات ، يجب تطبيق طرق آمنة وفعالة لوقف النزيف. مع التنفيذ الدقيق لقواعد الوقاية ، سوف تمر فترة ما بعد الجراحة بسهولة وبدون مضاعفات.

فيديو مفيد حول ما يحدث بعد قلع الأسنان

الولادة حدث محفوف بالمخاطر ، والأمهات الحوامل اللائي يجرؤن على الإنجاب والولادة يستحقن الاحترام. ولكن حتى بعد اجتياز هذه المرحلة المصيرية في حياة المرأة ، لم تنتهِ كل المخاوف والمشاكل. السمة المميزة، والذي يسمح لك بتحديد مدى قدرة الجسم على التعافي بعد الولادة - وهذا هو إفرازات ما بعد الولادة. كيف المدة التي تستمر؟ كم عدد الأيام التي يتدفق فيها الدم بعد الولادة وما هي سمات نزيف ما بعد الولادة التي يجب أن تكون في حالة تأهب؟

المخصصات في أول 2-3 أيام بعد الولادة

مباشرة بعد الولادة ، يتم إطلاق آلية استعادة جميع الأجهزة والأعضاء إلى حالتها السابقة "قبل الحمل" ، باستثناء الجهاز الهرموني والغدد الثديية في حالة الرضاعة الطبيعية. بادئ ذي بدء ، تؤثر هذه العملية على الرحم.

بالفعل بعد انفصال المشيمة ، تبدأ في الانكماش ، وتطرد من تجويفها كل ما أصبح غير ضروري وغير ضروري بعد الولادة ويقلل من حجمها. يحدث هذا من خلال تقلصات الرحم الدورية ، خاصة في الأيام 2-3 الأولى بعد الولادة.

إن العملية الكاملة لاستعادة الرحم ، أو الارتداد ، مصحوبة بتدفق إفرازات ما بعد الولادة ، علميًا الهلابة. هكذا يتم تطهير تجويف الرحم وتجديد الغشاء المخاطي الداخلي. خلال أول يومين إلى ثلاثة أيام بعد الولادة ، تكون الهلابة وفيرة جدًا وتشبه الدم العادي في التناسق.

في الواقع ، هذا هو الحال ، وخلال هذه الفترة ، يتدفق الدم بشكل أساسي من الجهاز التناسلي من الأوعية الممزقة في مكان التعلق بالمشيمة المنفصلة. حول مدى تميزها هذه الأيام ، من خلال الفوط القماشية الصادرة في مستشفيات الولادة في اليوم الأول بعد الولادة. عادة ، يكفي لمدة ساعتين قبل التحول التالي.

لذلك ، لا تتفاجئي عندما يصر الطاقم الطبي في الساعات الأولى بعد الولادة على استخدام مثل هذه "الخرق" بدلاً من الفوط المريحة جيدة الامتصاص والحديثة ، مما يجعل من الصعب تحديد كمية الدم المفقودة. لا يستمر هذا النزيف الغزير أكثر من 3 أيام. تدريجيًا ، بمساعدة حركات تقلص الرحم ، يتم سحب الأوعية المصابة إلى عمق التجويف ، وبسبب عملية تجلط الدم ، تتداخل الشرايين والأوعية المكشوفة.

ماذا تفعل في حالة الإمساك أثناء الرضاعة من الأم

التفريغ 3-7 أيام بعد الولادة

بعد الأيام الأولى ، ينحسر النزيف الغزير ويحل محله إفرازات أفتح أو بنية اللون ممزوجة بجلطات دموية ومخاط ، تشبه الدورة الشهرية العادية. من الصعب التنبؤ بالمدة التي ستستغرقها فترة الهزال. هذه العملية فردية في كل حالة وتعتمد على معدل الشفاء وتجديد الأنسجة المتأصل في الجسم. في الممارسة العملية ، هناك حالات توقف كامل عن الخروج بعد الولادة لمدة أسبوع على الأقل ، بحد أقصى شهرين ، أو 8 أسابيع بعد الولادة.

كما لا يمكن قول المدة التي تستغرقها عملية التعافي أثناء الولادات المتكررة بناءً على تجربة حالات الولادة السابقة. عادة ما تختلف هذه القيم مع كل ولادة لاحقة. علامة على أن كل شيء يسير على ما يرام - النزيف بعد الولادة يتناقص تدريجياً في الحجم ، ويصبح مثل جص بعد الحيض ، وطبيعة الإفراز مخاطية وتكتسب لونًا فاتحًا ، مع ظهور جلطات الدم أكثر فأكثر. الرائحة ليست حادة وعفن بطبيعتها.

الدورة الأولى أم نزيف غير طبيعي؟

كم يوما سيأتي الحيض بعد الولادة؟ إذا كنت ترضعين حسب كل شرائع الرضاعة ، فقد لا يظهر الحيض الأول قريباً ، ولا يمكنك الخلط بينه وبين النزيف. تزداد صعوبة الأمر قليلاً عند الاختلاط بالرضاعة الطبيعية أو عدم وجودها على الإطلاق.

في هذه الحالة ، يمكن أن يأتي الحيض مبكرًا بعد شهر من الولادة ، مباشرة بعد انتهاء التفريغ بعد الولادة. إذا كان الألم في نفس الوقت مزعجًا ، ترتفع درجة حرارة الجسم ، ويأتي التفريغ رائحة كريهة، من الممكن أن يكون النزيف المرضي الخطير بعد الولادة ، الناجم عن انتهاك العملية ، متنكرًا في صورة الحيض الانتعاش بعد الولادة. على أي حال ، إذا كان هناك أي شك حول أسباب النزيف بعد 1 - 1.5 شهر من الولادة ، يجب عليك استشارة الطبيب.

نزيف مرضي

يمكن أن يحدث النزيف المرضي بعد الولادة مباشرة بعد الولادة ، وبعد عدة أيام أو حتى أسابيع. في مستشفى الولادة ، يتم مراقبة حالة المرأة عن كثب من قبل الأطباء ، وفي حالة أدنى شك في اكتشاف النزيف ، يتم اتخاذ تدابير لمنع عواقب وخيمةهذا المرض. السبب الأكثر شيوعًا للنزيف في فترة ما بعد الولادة المبكرة هو عدم وجود نشاط مقلص طبيعي للرحم. في هذه الحالة ، يسمى النزيف ناقص التوتر.

هل يمكن استخدام السدادات القطنية بعد الولادة القيصرية أو الولادة؟

هناك عجز مطلق للرحم عن الانقباض عندما تكون لهجته في حالة تآلف (استرخاء و الغياب التام) وتفقد ألياف العضلات قدرتها على الانقباض تمامًا. في الوقت نفسه ، لا يستجيب الرحم نفسه لأي آثار جسدية وطبية - التدليك أو الاستخدام البارد أو حقن الأوكسيتوسين ، مما يحفز النشاط الانقباضي للرحم والأدوية الأخرى.

عادة ما يحدث هذا النزيف الخافض للتوتر مباشرة بعد الولادة أو الولادة القيصرية ، وهو شديد الضخامة ويشكل تهديدًا كبيرًا لحياة المرأة. بطرق محافظةفي كثير من الأحيان لا يمكن القضاء على هذا النزيف ، وعدد الثواني ، وإذا تجاوز حجم الدم المفقود 1000 مل ولم تساعد أي آليات لوقفه ، فيتم بتر الرحم. في الإنصاف ، نلاحظ أن هذه الحالة نادرة جدًا.

في أغلب الأحيان ، هذا هو السبب نزيفبعد الولادة في الفترة المبكرة(حتى ساعتين بعد الولادة) ، مثل انخفاض ضغط الدم في الرحم. في هذه الحالة ، يتم أيضًا تقليل نغمة الرحم والقدرة على الانقباض ، لكن العضو نفسه يتفاعل بشكل انعكاسي مع التأثيرات الخارجية. في بيئة المستشفى ، نجح الأطباء في التعامل مع مثل هذا الانتهاك. الأسباب الأخرى الأقل شيوعًا للنزيف في الفترة المبكرة بعد الولادة هي اضطرابات النزيف وقلة الخبرة وأخطاء التوليد في خياطة الأوعية أثناء عملية قيصرية، المشيمة المحتبسة وتمزق الرحم.

في أواخر فترة ما بعد الولادة (من ساعتين إلى 6-8 أسابيع بعد الولادة) ، يكون ظهور النزيف دائمًا تقريبًا نتيجة لبقايا الأنسجة المختلفة في تجويف الرحم و العمليات الالتهابية. والسبب ، مرة أخرى ، هو توتر الرحم المنخفض وعملية الشفاء البطيئة. نتيجة لذلك ، يحدث ركود في الإفرازات بشكل منهجي أو مستمر في الرحم مع بقايا الأنسجة المختلفة - المشيمة ، الأغشية التي يحيط بالجنين ، بطانة الرحم ، جلطات الدم القديمة.

Amoxiclav هو الدواء الأقل أمانًا للرضاعة الطبيعية

يحدث النزيف ، كقاعدة عامة ، فجأة ، يكون غزيرًا ويستمر لعدة أيام ، ويمكن أن يحدث أيضًا لمرة واحدة. في انخفاض المناعةوالعوامل المؤهبة الأخرى في تجويف الرحم ، يبدأ نشاط microkingdom في الازدهار - في الوسط المغذي الغني لإفرازات ما بعد الولادة ، تتكاثر الميكروبات المسببة للأمراض والانتهازية ، مما يؤدي إلى الالتهاب.

تتمزق الأنسجة التي تموت أثناء ممارسة نشاطها بعيدًا عن جدار الرحم ، والذي يصاحبه نزيف. قبل البداية اجراءات طبيةيهدف إلى القضاء على النزيف والأسباب التي تسببت فيه ، وتحديد كمية الدم المفقودة ، وإذا لزم الأمر ، اتخاذ تدابير لتعويض فقدان الدم. النزيف المرضي المتأخر بعد الولادة هو أيضًا نتيجة لإصابات قناة الولادة بانتهاك تقنية خياطة و الأمراض الشائعة.

كما ترون ، يختلف التبقع بعد الولادة من امرأة إلى أخرى. في المتوسط ​​، تستمر من 4 إلى 6 أسابيع. لكن الأسبوع وحتى شهرين ليسا استثناءً من القاعدة.

إذا ، مع انخفاض حجمها ، ظهر نزيف متزايد بشكل حاد ، فمن الضروري دق ناقوس الخطر.

النزيف في فترة ما بعد الولادة المبكرة هو عملية فسيولوجية طبيعية لا ينبغي أن تخيف المرأة. بعد طرد الجنين والمشيمة ، ينقبض الرحم بنشاط ، "يدفع" الدم المتبقي ، والجلطات ، وكل ما يبقى في تجويفه بعد الولادة. بعد أيام قليلة من الولادة ، يقل النزيف ويتم تعويضه مراقب- هلابة. سوف يزعجون المرأة لمدة 5-8 أسابيع ، حتى تلتئم بطانة الرحم تمامًا.

الهلابة لا تشكل خطرا على الجسد الأنثوي، ولكن من الضروري مراقبة كميتها وتناسقها باستمرار حتى لا تفوت بداية الحقيقة نزيف الرحم.

يعتبر النزيف الذي يحدث في فترة ما بعد الولادة من أكثر حالات النزيف أسباب شائعةموت النساء. من أجل عدم تفويت الوقت وطلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب ، من المهم معرفة العلامات التي يمكن من خلالها تمييز النزيف المرضي عن التفريغ الطبيعي.

لافتة	إفراز دموي بعد الولادة (هلابة)	نزيف الرحم
كم من الوقت يستغرق ملء فوط صحية بالكامل؟	2-4 ساعات	40-60 دقيقة
لون التفريغ	أحمر غامق ، بني	القرمزي مشرق
طبيعة التفريغ	عادي ، تلطيخ	غزير الدم يخرج على دفعات
أحاسيس مؤلمة	مفتقد	قد يظهر الألم في أسفل البطن والأجزاء الجانبية من أسفل الظهر والعصعص والعجز. طبيعة الألم - الشد ، يمكن استبدالها بأحاسيس طعن
التغييرات في الرفاهية	لا يحدث عادة	يظهر الدوخة ، وفقدان الوعي ممكن
استفراغ و غثيان	من الممكن حدوث غثيان خفيف ، ولكن لوحظ في حالات نادرة (عادة مع وجود أخطاء في النظام الغذائي)	الغثيان شديد وقد يحدث قيء. يتقيأ برائحة طبيعية دون اختلاط أحماض الصفراء

مهم!ظهور أي من العلامات (أهمها الحاجة إلى تغيير منتجات النظافة كل ساعة) ، مما يشير إلى احتمالية حدوث نزيف ، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف. قبل وصولها ، يجب أن توضع المرأة على السرير ، وترفع ساقيها قليلاً. سيساعد هذا الموقف على تجنب فقد الدم بشكل كبير.

تظهر الهلابة عادة في المرأة بعد 2-3 أيام من الولادة. حتى هذه اللحظة ، يعتبر النزيف طبيعيًا ، ولكن حتى هنا من الضروري مراقبة كمية الدم التي يتم إطلاقها. إذا كان خلال فترة التواجد في مستشفى الولادةيجب على المرأة أثناء المخاض تغيير الفوط الصحية كل 45-60 دقيقة ، يجب عليك إبلاغ القابلة أو الممرضة المناوبة.

يمكن أن تستمر الإفرازات الدموية بعد ولادة الطفل لمدة تصل إلى 8 أسابيع. في الشابات ، تكون عملية الشفاء أسرع ، لذلك عادة ما يتم تقليل هذه الفترة إلى 5-6 أسابيع. تلعب تغذية المرأة دورًا كبيرًا في ذلك في فترة ما بعد الولادة. لكي تلتئم بطانة الرحم بشكل أسرع ، تحتاجين إلى تضمين الأطعمة التالية في نظامك الغذائي:

• زيوت نباتية مضغوطة على البارد (فئة ممتازة) ؛
• المكسرات (البرازيلية والجوز والبندق) ؛
• الفواكه المجففة (المشمش المجفف والتين) ؛
• الخضر (أي نوع من الخضر والسلطات الورقية) ؛
• سمكة سمينة؛
• اللحوم (لحم العجل ولحم البقر ولحم الخنزير الخالي من الدهن ولحم الضأن) ؛
• فواكه وخضراوات.

بعد خروج المشيمة ، يتشكل جرح مفتوح في مكان تعلقها بجدار الرحم ، والذي ينزف حتى يلتئم تمامًا. من أجل شفاء بطانة الرحم التالفة بشكل أسرع ، تحتاج المرأة إلى الحفاظ على نظام هادئ ، وليس رفع الأشياء الثقيلة والأشياء التي تتجاوز وزن الطفل ، وتشمل المزيد من الأطعمة التي تحتوي على فيتامينات E و A و حمض الاسكوربيك. من المشروبات ، مغلي من الورد البري وأوراق التوت مفيد بشكل خاص. تحفز مستخلصات أوراق التوت تقلصات الرحموتساعد على التعامل بسرعة مع نزيف ما بعد الولادة.

ساء النزيف بعد شهر من الولادة

أي تغيير في كمية الإفرازات بعد أسابيع قليلة من الولادة - علامة تحذير، مما قد يشير إلى تطور أمراض خطيرة. إذا زادت كمية الدم التي يتم إطلاقها بشكل كبير ، فأنت بحاجة إلى الاتصال بطبيب أمراض النساء. سيفحص الطبيب الرحم ويشعر به ويحدد ما إذا كان مؤلمًا ويتوصل إلى نتيجة حول الحاجة إلى إجراء فحص في المستشفى.

ترفض بعض الأمهات دخول المستشفى المقترح لأنهن لا يرغبن في الانفصال عن الطفل. لا ينبغي عليك القيام بذلك بأي حال من الأحوال ، خاصة إذا كانت المرأة تخطط لإنجاب طفل آخر في المستقبل. يعتبر التهاب بطانة الرحم (التهاب بطانة الرحم) أكثر الأمراض شيوعًا التي تحدث عند النساء اللواتي ولدن حديثًا. هذا مرض خطير، والتي يمكن أن تؤدي إلى إصابة العضو وظهور عملية التهابية قيحية. إذا دخلت الكائنات البكتيرية والسموم إلى الدورة الدموية الجهازية ، فإن احتمالية الإصابة بالتسمم (تسمم الدم) ستكون عالية جدًا. في حالة عدم وجود المساعدة في الوقت المناسب والعلاج غير المناسب ، فإن النتيجة المميتة ممكنة.

ملحوظة!في كل عام ، تموت حوالي 11000 امرأة في جميع أنحاء العالم بسبب فقدان الدم بشكل كبير بعد الولادة. وفقًا للخبراء ، كان من الممكن إنقاذ أكثر من نصفهم إذا ذهبوا إلى المستشفى في الوقت المناسب.

متى يجب أن ترى الطبيب؟

فترة النفاس- وقت خطير تزداد فيه احتمالية حدوث مضاعفات عدة مرات. جسد المرأة يضعف بسبب الحمل و نشاط العمللذلك ، لا يمكن تحمل الأحمال التي تصبح أكبر بكثير بعد ظهور الطفل في المنزل. إذا كان ذلك ممكنًا ، فمن الأفضل خلال هذه الفترة الاستعانة بجدة أو أخت أو صديقة يمكنها تحمل بعض مسؤوليات رعاية الطفل. إذا كان على المرأة أن تتعامل مع كل شيء بمفردها ، فعليك أن تكون منتبهاً لجسدك. من الضروري الاتصال بطبيب أمراض النساء المراقبة في الحالات التالية:

• اكتسب التفريغ لونًا قرمزيًا ساطعًا ؛
• زاد النزيف 2-4 أسابيع بعد الولادة ؛
• كان هناك ألم في البطن أو أسفل الظهر.
• اكتسب التفريغ رائحة كريهة.
• بدأت الجلطات تبرز من الرحم.
• بدأت درجة الحرارة في الارتفاع بانتظام.

نصيحة! في النساء المرضعات ، قياس درجة الحرارة في إبطغير مفيد ، خاصة في الأيام الأولى بعد ولادة الطفل. إذا لم يتم إثبات الإرضاع بعد ، فمن الممكن حدوث زيادة في درجة الحرارة بسبب صغر حجم اللاكتوز ، لذلك يُنصح النساء أثناء الولادة بقياس درجة حرارة الجسم عند الكوع.

هل يمكن أن يتوقف النزيف بعد أيام قليلة؟

في بعض الحالات ، قد تلاحظ المرأة أن الإفرازات قد توقفت تمامًا بعد 4-7 أيام من الولادة. يحدث هذا بشكل مفاجئ وغالبًا ما يكون مصحوبًا بتدهور في الرفاهية. إذا نشأت مثل هذه الحالة ، فمن الضروري الذهاب إلى المستشفى على وجه السرعة ، لأن السبب الوحيد لهذه الظاهرة هو مقياس الدم (تراكم الدم في الرحم).

يمكن أن يتراكم الدم بسبب تقلص الرحم غير الكافي ، لذلك يُنصح باتخاذ جميع الإجراءات لمنع مثل هذه الحالة. ستخبرك الممرضة عن هذا بالتفصيل بعد نقل المرأة إلى جناح ما بعد الولادة. من أجل أن ينقبض الرحم جيدًا ، وكذلك لتخفيف التورم ، تحتاج الأمهات الشابات إلى:

• الكذب والنوم على معدتك في كثير من الأحيان ؛
• ينهض من السرير كثيرًا ويتجول في الجناح أو على طول الممر ؛
• ضعيها باردة على أسفل البطن (يمكن أخذ السخانات أو زجاجات الثلج من الثلاجة).

إذا كان لا يزال من غير الممكن تجنب تكوين مقاييس الدم ، فمن المهم الذهاب إلى المستشفى في الوقت المناسب ، لأن ركود الدم في الرحم يمكن أن يؤدي إلى انتشار العدوى والالتهاب في تجويف العضو. تتمثل الأعراض الرئيسية لعلم الأمراض في توقف الإفرازات وآلام الشد الشديدة في أسفل البطن. عندما تظهر هذه الأعراض ، تحتاج المرأة إلى استدعاء سيارة إسعاف.

سيقوم الطبيب في القسم بإجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية وتحديده التشخيص الدقيقوإذا تأكد ، سيصف العلاج. من الممكن تحفيز تقلصات الرحم بمساعدة هرمون الأوكسيتوسين ، لكن معظم المتخصصين يفضلون المزيد طريقة فعالة- كشط جراحي أو شفط شفط. كلا الإجراءين مؤلمين للغاية ، لكن استخدامهما ضروري لمنع حدوث مضاعفات خطيرة.

فيديو - فترة النفاس. استعادة. عوزي. تَغذِيَة. صحة

هل يمكن أن يكون النزيف حيض؟

إذا توقفت الإفرازات بعد 1-1.5 شهرًا من الولادة ، وبعد أسبوعين بدأت مرة أخرى ، فقد يكون هذا هو الحيض المبكر. إذا لم تكن المرأة قلقة من الغثيان والدوار ، ودرجة الحرارة طبيعية ، والإفرازات معتدلة ، فلا داعي للقلق. من الضروري مراقبة الوضع في غضون 3-5 أيام. دم الحيض له ظل أغمق ورائحة غريبة ، لذلك من السهل التمييز بين الحيض والنزيف.

مهم!تعتقد بعض النساء أن نسبة الرضاعة 100٪ طريقة فعالةالحماية من الحمل غير المرغوب فيه، ونعتقد أن الحيض أثناء الرضاعة لا يمكن. هذا صحيح في 85٪ من الحالات ، ولكن أحيانًا يبدأ الحيض عند المرأة مبكرًا بعد شهرين من ولادة الطفل. في نفس الفترة ، تتم استعادة القدرة على الحمل ، لذلك تحتاج إلى رعاية وسائل منع الحمل إذا لم يتم تضمين الأطفال في المستقبل القريب في خطط الأم الجديدة.

نزيف الرحم الحقيقي بعد الولادة هو من المضاعفات النادرة ، لذلك لا داعي للذعر إذا زادت الإفرازات بشكل مفاجئ. قد يكون هذا نتيجة الزيادة النشاط البدنيأو رفع الأثقال ، لذلك تحتاج إلى التهدئة وضبط طريقة العمل والراحة. ولكن إذا خرج الكثير من الدم وتفاقمت حالة المرأة ، المساعدة الطبيةمطلوب في أقرب وقت ممكن.