Onikibarmaq bağırsağın səslənməsi, məqsədi: laboratoriya müayinəsi üçün duodenal məzmunun əldə edilməsi.
Duodenal intubasiyaya göstərişlər: qaraciyər, öd kisəsi, öd yollarının xəstəlikləri.
Əks göstərişlər
Avadanlıq. sonunda zeytun ilə steril duodenal boru; 20 ml tutumlu steril şpris; yumşaq rulon; isti istilik yastığı; dəsmal; nimçə; +40...+42 °C-yə qədər qızdırılan 50 ml 25% maqnezium sulfat məhlulu; laboratoriya sınaq boruları olan stend (ən azı üç sınaq borusu, hər bir sınaq borusunda A, B, C öd hissəsi göstərilir); laboratoriyaya göndəriş; təmiz quru banka; yastıqsız sərt estakada çarpayısı; skamya; kətan dəsti; ilə şüşə qaynadılmış su(kalium permanganat məhlulu Çəhrayı rəng, 2% natrium bikarbonat məhlulu və ya zəif duz məhlulu).
1. Xəstəyə prosedurun zəruriliyini və onun ardıcıllığını izah edin.
2. Əvvəlki gecə xəbərdarlıq edirlər ki, qarşıdan gələn tədqiqat boş bir mədədə aparılır və işdən əvvəl axşam yeməyi 18.00-dan gec olmayaraq olmalıdır.
3. Xəstə səsvermə otağına dəvət olunur, arxası ilə stulda rahat oturur və başı bir az irəli əyilir.
4. Xəstənin boynuna və sinəsinə dəsmal qoyun və varsa ondan protezləri çıxarmasını xahiş edin. Onlar sizə tüpürcək qabı verirlər.
5. Bixdən steril zond çıxarın, sondanın ucunu zeytun yağı ilə qaynadılmış su ilə nəmləndirin. Zeytundan 10 - 15 sm məsafədə sağ əlinizlə götürün və sol əlinizlə sərbəst ucunu dəstəkləyin.
6. Xəstənin sağında dayanaraq onu ağzını açmağa dəvət edirlər. Zeytunu dilin kökünə qoyun və udma hərəkəti etməyi xahiş edin. Yutulma zamanı zond yemək borusuna doğru irəliləyir.
7. Xəstədən burnundan dərindən nəfəs almasını xahiş edin. Sərbəst dərin nəfəs, zondun özofagusdakı yerini təsdiqləyir və tıxac refleksini qıcıqlanmadan azad edir. arxa divar bir zond ilə farenks.
8. Xəstə hər dəfə udduqda prob dördüncü işarəyə qədər daha dərinə, sonra isə daha 10 - 15 sm mədə daxilində probu irəliləmək üçün daxil edilir.
9. Proba şpris taxın və pistonu özünüzə doğru çəkin. Buludlu bir maye şprisə daxil olarsa, prob mədədədir.
10. Xəstədən zondu yeddinci işarəyə qədər udması xahiş olunur. Əgər onun vəziyyəti imkan verirsə, bunu yavaş-yavaş gedərkən etmək daha yaxşıdır.
11. Xəstə sağ tərəfində estakada çarpayısına yerləşdirilir. Pelvisin altına yumşaq bir yastıq qoyulur və sağ hipokondriyanın altına isti bir istilik yastığı qoyulur. Bu vəziyyətdə, zeytunun pilora doğru irəliləməsi asanlaşdırılır.
12. Sağ tərəfdə yatarkən xəstədən probu doqquzuncu işarəyə qədər udması xahiş olunur. Prob on ikidə irəliləyir onikibarmaq bağırsaq.
13. Probun sərbəst ucu bankaya endirilir. Sınaq boruları olan banka və stend xəstənin başındakı alçaq skamyaya qoyulur.
14. Zonddan bankaya sarı şəffaf maye axmağa başlayan kimi zondun sərbəst ucu A sınaq borusuna endirilir (A hissəsinin duodenal ödün rəngi açıq sarıdır). 20 - 30 dəqiqədən sonra 15 - 40 ml öd gəlir - tədqiqat üçün kifayət qədər miqdarda.
15. Şprisdən huni kimi istifadə edərək, onikibarmaq bağırsağa +40...+42°C-yə qədər qızdırılmış 30 - 50 ml 25%-li maqnezium sulfat məhlulu yeridilir. Proba 5-10 dəqiqə bir sıxac tətbiq olunur və ya sərbəst uc yüngül bir düyünlə bağlanır.
16. 5-10 dəqiqədən sonra sıxacını çıxarın. Probun sərbəst ucunu bankaya endirin. Qalın, tünd zeytun rəngli öd axmağa başlayanda, probun ucunu B borusuna (öd kisəsindən B hissəsi) endirin. 20 - 30 dəqiqədən sonra 50 - 60 ml öd buraxılır.
17. Borudan öd kisəsi ödü ilə birlikdə parlaq öd axan kimi. sarı rəng, təmiz, parlaq sarı qaraciyər öd çıxana qədər onun sərbəst ucunu bankaya endirin.
18. Probu C sınaq borusuna endirin və 10 - 20 ml qaraciyər ödünü (C hissəsi) toplayın.
19. Xəstəni ehtiyatla və yavaş-yavaş oturtun. Probu çıxarın. Xəstəyə ağzını hazırlanmış maye (su və ya antiseptik) ilə yaxalamaq imkanı verilir.
20. Xəstənin halı ilə maraqlanıb, onu palataya aparır, yatızdırır, istirahətini təmin edirlər. Ona uzanmaq məsləhət görülür, çünki maqnezium sulfat qan təzyiqini aşağı sala bilər.
21. İstiqamətləri olan sınaq boruları laboratoriyaya çatdırılır.
22. Tədqiqatdan sonra zond 1 saat ərzində 3% xloramin məhlulu ilə isladılır, sonra OST 42-21-2-85-ə uyğun olaraq müalicə olunur.
23. Tədqiqatın nəticəsi xəstəlik tarixçəsinə yapışdırılır.
Qeydlər. Səhər yeməyi xəstə üçün şöbədə buraxılmalıdır (mühafizə altında). tibb bacısı Pəhriz nömrəsi və porsiyaların sayı barədə paylama materialını əvvəlcədən məlumatlandırmalısınız). Xəstənin rifahını və qan təzyiqinin göstəricilərini izləyin. Onu xəbərdar edin ki, maqnezium sulfat laksatif təsir göstərir və ola bilər boş tabure. Giardia üçün test etmək üçün B hissəsindən öd laboratoriyaya isti şəkildə çatdırılmalıdır.
fraksiya duodenal intubasiya.
Hədəf. Laborator tədqiqatlar üçün duodenal məzmunun alınması; öd ifrazının dinamikasının öyrənilməsi.
Göstərişlər. Qaraciyər, öd kisəsi, öd yollarının xəstəlikləri.
Əks göstərişlər. Kəskin xolesistit; kəskinləşməsi xroniki xolesistit; varikoz damarlarıözofagusun damarları; koronar çatışmazlıq.
Avadanlıq. sonunda zeytun ilə steril duodenal boru; 20 ml tutumlu steril şpris; yumşaq rulon; isti istilik yastığı; dəsmal; nimçə; 50 ml 25% maqnezium sulfat məhlulu, +40...+42 °C-yə qədər qızdırılır; laboratoriya sınaq boruları olan stend (ən azı üç sınaq borusu, hər bir sınaq borusu ödün bir hissəsini göstərir: A, B, C); laboratoriyaya göndəriş; təmiz quru banka; yastıqsız sərt estakada çarpayısı; skamya; kətan dəsti; bir stəkan qaynadılmış su (çəhrayı kalium permanganat məhlulu, 2% natrium bikarbonat məhlulu və ya az duzlu məhlul).
Duodenal fraksiya intubasiyasının aparılması texnikası.
Tədqiqatın aparılması texnikası duodenal intubasiya texnikasına bənzəyir.
Fraksiyalı duodenal intubasiya beş fazadan və ya mərhələdən ibarətdir.
Birinci mərhələdəümumi öd axarından ödün ilk hissəsini - şəffaf açıq sarı öd alır. Faza 20 dəqiqə davam edir. Adətən bu müddət ərzində 15 - 40 ml öd ifraz olunur. 45 ml-dən çox qəbul edilməsi ümumi öd axarının hipersekresiyası və ya genişlənməsini göstərir. Az öd ödün hiposekresiyası və ya ümumi öd axarının qabiliyyətinin azalması deməkdir. Safra istehsalının başlamasından 20 dəqiqə sonra bir qıcıqlandırıcı tətbiq olunur - maqnezium sulfatın 25% həlli, +40...+42 °C-yə qədər qızdırılır. Birinci mərhələnin sonunda proba bir sıxac tətbiq olunur.
İkinci mərhələnin əvvəlində fraksiya duodenal intubasiya, sıxacını çıxarın, probun sərbəst ucunu bankaya endirin və ödün axmasına başlamasını gözləyin. Normalda mərhələ 2 - 6 dəqiqə davam edir. Fazanın uzanması ümumi safra kanalının hipertonikliyini və ya orada bir maneənin olduğunu göstərir.
Üçüncü mərhələ- bu, kistik ödün görünməsindən əvvəlki vaxtdır. Normalda 2-4 dəqiqə davam edir. Bu müddət ərzində 3 - 5 ml açıq sarı öd buraxılır - ödün ümumi öd kanalından qalan hissəsi. Fazanın uzanması sfinkter tonunun artdığını göstərir. Birinci və üçüncü fazalarda əldə edilən öd klassik duodenal intubasiyanın A hissəsini təşkil edir.
Dördüncü mərhələ- Bu, öd kisəsinin boşalma müddəti və öd kisəsi öd həcminin qeydiyyatıdır. Normalda 30 dəqiqə ərzində 30 - 70 ml tünd zeytun rəngli öd buraxılır - bu klassik B hissəsidir. Sidik kisəsindən ödün buraxılma sürəti 2 - 4 ml/dəq. Bu göstəricidən 10 dəqiqə ərzində öd kisəsinin öd ifrazının sürəti öd kisəsinin hipomotor funksiyası üçün, daha çox isə hipermotor funksiyası üçün xarakterikdir.
Duodenal intubasiyanın beşinci mərhələsi- qaraciyər ödünün alınması (C hissələri). Normalda 20 dəqiqə ərzində 15-30 ml qızılı rəngli öd (qaraciyər ödü) ayrılır.
Qeydlər. Şöbədə xəstəyə səhər yeməyi buraxılmalıdır (mühafizəçi tibb bacısı pəhriz nömrəsini və porsiyaların sayını əvvəlcədən paylama materialına bildirməlidir).
Mədə və onikibarmaq bağırsağın intubasiyası zondlama otağında işləmək üçün təlim keçmiş işçilər tərəfindən həyata keçirilir.
dövlət büdcəli təhsil müəssisəsi
orta peşə təhsili
"Labinski Tibb Kolleci»
səhiyyə şöbəsi Krasnodar bölgəsi
Tədris və metodik inkişaf
müəllim üçün praktik dərs
intizamla “Tibb işinin əsasları”
ayrılıq üçün "Tibb bacısı" II il
Tibb bacısının əsasları müəllimi
Nikolaeva Nina Pavlovna İnkişaf tibb bacısı şöbəsinin 2-ci kursunda sınaqdan keçirilmişdir
Hesab olunur
Tibb bacısının əsasları dövrü komissiyasının iclasında
__________ tarixli №_______ protokol Sədr _____Kovalenko İ.V.
2013
Məzmun
№ p/p
Bölmə adları
Səhifə
Pedaqoji əsaslandırma
-dən çıxarış iş proqramı
İnteqrasiya əlaqələri
Tətbiqlər:
- №1 dəstəkləyici xülasə “Tədqiqatın növləri ifrazat funksiyası mədə"
- № 2 standart cavablarla düzgün cavabın seçilməsi üçün test nəzarəti
12-16
- № 3 multimedia layihəsi
17-22
- № 4 təhlükəsizlik brifinqi
- № 5 lüğət
- № 6 manipulyasiya alqoritmləri:
25-30
- № 7 situasiya tapşırıqları
31-32
- № 8 tələbələrə ev tapşırıqlarını yerinə yetirmək üçün metodiki göstərişlər
Biblioqrafiya
Mövzunun pedaqoji əsaslandırılması
Metodoloji inkişaf dövlətin tələblərinə uyğun tərtib edilmişdir təhsil standartı 060501 “Tibb işi” ixtisası üzrə məzunun minimum məzmununa və hazırlıq səviyyəsinə.
Metodiki inkişaf müəllimlər üçün "Zond manipulyasiyaları" mövzusunda praktiki dərs hazırlayarkən və keçirərkən nəzərdə tutulmuşdur. akademik intizam 2-ci kursun I-V semestrində “Tibb işinin əsasları”. İş proqramına uyğun olaraq bu mövzunun öyrənilməsinə 6 saat vaxt ayrılır.
Tədris zamanı tələbələr tanış olurlar müxtəlif növlər zond manipulyasiyaları: məqsəd, göstərişlər, əks göstərişlər, xəstənin mədə tərkibinin fraksiya müayinəsinə hazırlanması, duodenal intubasiya.
Mədə və duodenal intubasiya edilir əlavə üsullar diaqnoz qoymaq və müalicəni izləmək üçün xəstənin müayinəsi. Buna görə də vacibdir həm də xəstənin manipulyasiya üçün hazırlanmasına malikdir, bunun vaxtında və keyfiyyətli həyata keçirilməsi xəstənin sağlamlığı, bəzən də həyatı üçün vacibdir.
İş proqramından çıxarış
Bölmələrin və mövzuların adı
Mühazirə
Təcrübə edin
Tələbənin müstəqil işi
6.22
Prob manipulyasiyaları
7
-
6
1
6.22 Praktik dərs
Mövzu: “Probe manipulyasiyaları”
Məzmun
Zond üsulu ilə mədənin ifrazat funksiyasının öyrənilməsi. Kəsrin səslənməsinin məqsədləri. Xəstənin manipulyasiyaya hazırlanması. Mədə tərkibinin fraksiya müayinəsi zamanı əks göstərişlər və mümkün fəsadlar. Enteral və perenteral stimullardan (fantomda) istifadə edərək mədə məzmununun təhlili üçün götürülməsi. Probsuz tədqiqat üsulları mədə ifrazı. Duodenal intubasiya: konsepsiya, məqsədlər, əks göstərişlər və manipulyasiya zamanı mümkün fəsadlar. Onikibarmaq bağırsaq borusunun daxil edilməsi texnikası. Prosedurun hazırlanmasında və həyata keçirilməsində hərəkətlərin ardıcıllığı. Öd kisəsinin daralma stimulyatorları. Ödün yoxlanılması üçün laboratoriyaya göndərişin hazırlanması, daşınması. Zondların dezinfeksiyası, sterilizasiyadan əvvəl təmizləmə və sterilizasiya, şprislər, zondlar.
Tələbə bilməlidir:
mədənin sekretor funksiyasının öyrənilməsi və duodenal intubasiyanın aparılması məqsədi
mədə ifrazının enteral və parenteral qıcıqlandırıcıları
manipulyasiyalar zamanı əks göstərişlər və mümkün fəsadlar
mədə ifrazının öyrənilməsi üçün zondsuz üsullar
Tələbə bacarmalıdır:
xəstəyə manipulyasiyanın mahiyyətini və ona hazırlıq qaydalarını izah edin
parenteral stimullarla mədə və duodenal intubasiyanı həyata keçirin (fantomda)
Müstəqil iş:
Dəstəkləyici xülasə hazırlayın: “Mədənin ifrazat funksiyasının tədqiqat növləri.
Praktik dərsin metodik xəritəsi
Təlimin təşkili forması: praktiki dərs
Dərsin müddəti: 270 dəqiqə
Məkan: OSD ofisi
Mövzu:"Prob manipulyasiyaları"
Dərsin məqsədləri:
Təhsil:
Tələbələrə əsasları öyrədin tədqiq olunan mövzu haqqında anlayışlar; prob manipulyasiyalarını həyata keçirərkən tibb bacısı prosesi; müstəqil iş, doldurma tibbi sənədlər
Təhsil:
Məntiqi təfəkkür, müstəqil zehni iş bacarıqları, özünə və yoldaşlarına qarşı tələbkarlıq inkişaf etdirin
Xəstənin ehtiyacları ödənilmədikdə tibb bacısı prosesini həyata keçirmək qabiliyyətini gücləndirin
Prob manipulyasiyalarını yerinə yetirmək və xəstələrlə ünsiyyət qurmaq bacarıqlarını inkişaf etdirin.
Təhsil:
Xəstənin həyatı və sağlamlığı üçün məsuliyyət hissi, nizam-intizam, dürüstlük, emosiyaları idarə etmək bacarığı, müşahidə, xəstəyə diqqətli və həssas münasibət inkişaf etdirmək.
Tədris metodları:
Öyrənməyə maraq yaratmaq üsulları: klinik proses; müstəqil təhsil fəaliyyəti tələbə; situasiya problemlərinin həlli.
Qavrama üsulları:
Vizual
Şifahi
Praktik
Boolean üsulları:
deduktiv
Qnostik:
Axtarış motorları
reproduktiv
Nəzarət üsulları:
Test həlli
Qarşılıqlı nəzarət
Situasiya problemlərinin həlli
Təşkilat formaları təhsil prosesi:
Qrup
Fərdi
İnteqrasiya əlaqələri
Mövzudaxili əlaqələr
Fənlərarası əlaqələr
1. İnfeksiyaya nəzarət və nozokomial infeksiyaların qarşısının alınması.
PMP kursu ilə terapiyada tibb bacısı:
« Hemşirelik prosesi mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri üçün."
2. Bölmə 3. Manipulyasiya texnikası.
Cərrahiyyədə tibb bacısı:
“Cərrahi nozokomial infeksiyaların profilaktikası”.
"Qarın orqanlarının xəstəlikləri üçün SP."
3. Tibb bacısı prosesi: anlayışlar və terminlər.
Uşaq tibb bacısı:
"Yaşlı uşaqlarda həzm sistemi xəstəlikləri üçün SP."
4. Laborator tədqiqat üsulları.
Anatomiya:
“Həzm kanalı orqanlarının anatomiyası və fiziologiyası”.
5. Instrumental üsullar tədqiqat.
Farmakologiya:
"Maye dozaj formaları, tətbiq xüsusiyyətləri, onlara olan tələblər”.
"Həzm orqanlarının funksiyalarına təsir edən, mədə şirəsinin qeyri-kafi və ya həddindən artıq ifrazı üçün istifadə olunan dərmanlar."
"Antiseptiklər və dezinfeksiyaedicilər."
İnfeksiya təhlükəsizliyi:
“Dezinfeksiya: konsepsiya, məqsədlər, vəzifələr. PSO."
"Sterilizasiya".
Dərsin xronoloji xəritəsi
Dərsin struktur elementinin adı
təxmini vaxt
(dəq)
Mövzunu, məqsədini, dərs planını çatdırmaq. Motivasiya
Tərif əsas bilik:
Ev tapşırığı
Testlər
Müəllim brifinqi:
Yeni materialın izahı
İş yerində təhlükəsizlik təlimatı
Manipulyasiyaların nümayişi:
“Parenteral stimul ilə mədə və duodenal intubasiyanın aparılması (fantomda)”
Tələbələrin müstəqil işi
Yeni materialın birləşdirilməsi
Ev tapşırığı
Dərsi yekunlaşdırmaq
Dərsin sonunun təşkili
Ümumi
Dərsin tədris-metodiki xəritəsi
Dərsin struktur elementinin adı
Müəllimin fəaliyyəti
Tələbə fəaliyyətləri
Metodoloji əsaslandırma
1. Təşkilati məqam
Tələbələri salamlayır
Çeklər görünüş,
Qabaqcılları qeyd edir
Muhtar işdə olmayanların adlarını və gəlməmə səbəblərini qeyd edir.
Təhsil, təşkilatçılıq, özünə tələbkarlıq
Tələbələrin işə əhval-ruhiyyəsi
2. Mövzunun mesajı, dərs planı
Dərsin mövzusu, məqsədi və planı haqqında məlumat verir
Mövzunu, dərs planını gündəliklərə yazın, dərk edin
Dərsin təşkili.
Məqsədlərin dəqiqləşdirilməsi.
İşin həcminin və ardıcıllığının müəyyən edilməsi.
Qarşıdan gələn işin yekun nəticəsinə diqqət yetirmək
Diqqətin konsentrasiyası
3. İlkin bilik səviyyəsinə nəzarət.
Ev tapşırığınızın yoxlanılması: arayış xülasəsi: "Mədənin ifrazat funksiyasının tədqiqat növləri" (Əlavə 1)
Testlər (Əlavə 2)
İlkin bilik səviyyəsinin diaqnostikası
Edilən səhvlərin təhlili
Qiymətləndirmə
Suallara cavab verir və bir-birinin cavabını verirlər.
Bir-birinin cavablarını tamamlayır və düzəldirlər.
Komanda işi təlimi. Komandada işləməyin inkişafı. İnkişaf məntiqi təfəkkür. İlkin bilik səviyyəsinin müəyyən edilməsi
4. Müəllim üçün brifinq:
Multimedia layihəsinin nümayişi ilə öyrənilən mövzu üzrə yeni materialın izahı
(Əlavə 3)
İş yerində təhlükəsizlik təlimatı
(Əlavə 4)
Lüğət (Əlavə 5)
Manipulyasiyaların nümayişi:
“Parenteral stimul ilə mədə və duodenal intubasiyanın aparılması (fantomda)”
(Əlavə 6)
Öyrənilən mövzu ilə bağlı yeni materialın izahı
mənalı məsələlərə diqqət yetirməklə
Adını lövhəyə yazır tibbi terminlər,
Ekranda multimedia layihəsinin slaydlarını göstərir (TCO istifadə edir)
Təşkil edir iş yeri və hər bir mərhələnin ətraflı şifahi izahı ilə manipulyasiyaları nümayiş etdirir
Şagirdlər izləyir, təhlil edir, yadda saxlayır, lazım gəldikdə sual verirlər
Diqqətin, məntiqi klinik təfəkkürün inkişafı
Davranış mədəniyyətinin inkişafı
Şagirdlərin zehni yaradıcılığının və əzələ fəaliyyətinin stimullaşdırılması
5. Tələbələrin müstəqil işi:
Qazanılmış bacarıqların mənimsənilməsi və möhkəmləndirilməsi
İstiqamətlər məsələsi
Nəzarətlər
səhvləri düzəldir, şagirdlərin işini qiymətləndirir və düzəldir, özünə nəzarətin nəticələrini dinləyir.
Manipulyasiyalar edir, bir-birlərinə nəzarət edir, buraxılmış səhvləri müzakirə edirlər
Təhlil edin. Alqoritmdən istifadə edir və istiqamətləri yazır
Müəllimin nəzarəti altında manipulyasiyaların əvəzlənməsi
Komanda işi təlimi
Məsuliyyət, diqqətlilik, həssaslıq və şəfqət inkişaf etdirmək
Bal doldurmaq bacarığı. sənədlər
6. Yeni materialın birləşdirilməsi:
Situasiya problemlərinin həlli
(Əlavə 7)
Qiymətləndirmə kağızı
(Əlavə 8)
Həll edilmiş problemlərin cavablarını yoxlayır
Şagirdlərin səhvlərini şifahi şəkildə düzəldir,
Şagirdlərin tapşırıqlarını qiymətləndirir.
Qarşılıqlı nəzarət:
Edilən səhvləri qiymətləndirin və qeyd edin.
Şifahi olaraq edilən səhvləri düzəldin.
Şagirdlərin zehni yaradıcılığının stimullaşdırılması
Bacarıq və bacarıqların konsolidasiyası
7. Ev tapşırığı
(Əlavə 9)
Növbəti dərsin mövzusunu və ev tapşırığını, özünü hazırlamaq üçün sualları məlumatlandırır.
Dinləyin, anlayın, suallar verin, qeyd edin
Təşkilat müstəqil iş Evlər.
8. Dərsin yekunlaşdırılması.
Qrupun işini bütövlükdə qiymətləndirir. Fərdi olaraq.
Ən yaxşı cavabları vurğulayır.
Dinləyirlər, başa düşürlər, suallar verirlər, qeyd edirlər.
Dərsin məqsədlərinə nail olub-olmadığını qiymətləndirin
İşinizin nəticələrinə görə məsuliyyətin formalaşması.
Ən yaxşı tələbələri həvəsləndirmək
9. İşin başa çatdırılmasının təşkili.
Tələbələrə işlərinə görə təşəkkürlər.
İş yerlərinin təmizlənməsini təşkil edir.
Tələbələrlə vidalaşır.
Xidmətçilər tamaşaçıları təmizləyirlər.
Məsuliyyət, nizam-intizam aşılamaq,
dəqiqlik.
Əlavə 1
Xülasə: “Mədənin ifrazat funksiyasının tədqiqat növləri”
Hamısı mövcud növlər Mədə ifrazat funksiyasının tədqiqi aşağıdakılara bölünür: prob Vəaraşdırmasız . mədə ifrazının klinik və laboratoriya tədqiqatının əsas üsuludur. Ən informativi enteral və parenteral qıcıqlandırıcılardan istifadə edərək mədə şirəsinin əldə edilməsinin fraksiya üsuludur. .
Manipulyasiya məqsədi:
Əks göstərişlər:
Xəstənin hazırlanması:
Səhər, boş bir mədədə.
Manipulyasiya məqsədi:
Əks göstərişlər:
mədə qanaması, şişlər, bronxial astma, ağır ürək patologiyası.
Xəstənin hazırlanması:
Səhər, boş bir mədədə.
Probsuz üsullar
Mədə şirəsinin tədqiqi. Onlar prob metodundan istifadə edərək tədqiqat üçün əks göstərişlər olduqda və ya xəstə ondan imtina etdikdə istifadə olunur. "Asido - test" qəbul edilən ion dəyişdirici qatranın (sarı draje) sərbəst xlor turşusu ilə qarşılıqlı təsiri zamanı mədədə əmələ gələn boyanın sidikdə aşkar edilməsinə əsaslanır. Sidiyin rəngi sərbəst xlor turşusunun miqdarından asılı olaraq intensivliyə görə dəyişir. Nəticə şərti olaraq etibarlıdır.
Əlavə 2
Test forması sualları
(Təlimat: sizə bir düzgün cavabın ola biləcəyi bir tapşırıq təqdim olunur).
Seçim 1
Prob manipulyasiyaları həyata keçirilir:
a) səhər yeməyindən sonra
b) acqarına
c) istənilən vaxt
d) nahardan sonra
a) qalın mədə borusu
c) nazik mədə borusu
d) Esmarchın fincanı
a) öd
b) mədə şirəsi
c) mədə məzmunu
d) bəlğəm
Fraksiyalı sensasiya aşağıdakıları araşdırmağa imkan verir:
d) emiş qabiliyyəti
a) 0,1% atropin məhlulu
c) 0,1% histamin məhlulu
d) 10% qlükoza
a) öd kisəsindən
b) dən öd yolları
c) onikibarmaq bağırsaqdan
d) mədədən
a) turşu testi
b) maqnezium sulfat məhlulu
c) histamin məhlulu
d) kələm bulyonu
8. Duodenal intubasiya zamanı zondun daxil edilməsinin uzunluğu:
a) hündürlük - 35 sm
b) hündürlüyü - 100 sm
c) hündürlük + 100 sm
d) fərqi yoxdur
9. Parenteral stimul ilə fraksiya zondlama hansı məqsədlə istifadə olunur?
d) yuma sularının alınması
10. Fraksiya zamanı qıcıqlandırıcı mədə intubasiyası Leporsky metoduna görə:
a) turşu testi
b) maqnezium sulfat məhlulu
c) histamin məhlulu
d) kələm bulyonu
Test forması sualları
(Təlimat: “Diqqətinizə bir düzgün cavabın ola biləcəyi bir tapşırıq təklif olunur).
Seçim - 2
1. Fraksiyalı zondlama sizə aşağıdakıları araşdırmağa imkan verir:
a) mədənin ifrazat funksiyası
b) onikibarmaq bağırsağın öd
c) bağırsağın həzm qabiliyyəti
d) emiş qabiliyyəti
Duodenal intubasiya ilə əldə edirik:
a) öd
b) mədə şirəsi
c) mədə məzmunu
d) bəlğəm
Duodenal intubasiya zamanı stimullaşdırma üçün aşağıdakılar istifadə olunur:
a) 0,1% atropin məhlulu
b) 33% maqnezium sulfat məhlulu
c) 0,1% histamin məhlulu
d) 10% qlükoza
Duodenal intubasiya zamanı “C” hissəsi alınır:
a) öd kisəsindən
b) öd yollarından
c) onikibarmaq bağırsaqdan
d) mədədən
Probesiz üsulla mədə şirəsini öyrənərkən aşağıdakılardan istifadə olunur:
a) turşu testi
b) maqnezium sulfat məhlulu
c) histamin məhlulu
d) kələm bulyonu
Duodenal zondlama aparılır:
a) qalın mədə borusu
b) zeytun ilə nazik mədə borusu
c) nazik mədə borusu
d) Esmarchın fincanı
7. Zond manipulyasiyaları həyata keçirilir:
a) səhər yeməyindən sonra
b) acqarına
c) istənilən vaxt
d) nahardan sonra
8. Parenteral stimul ilə fraksiya zondlama hansı məqsədlə istifadə olunur?
a) müayinə üçün öd əldə etmək
b) tədqiqat üçün mucusun alınması
c) müayinə üçün mədə şirəsinin alınması
d) yuma sularının alınması
9. Leporski metodu ilə fraksiya mədə intubasiyası zamanı stimul:
a) turşu testi
b) maqnezium sulfat məhlulu
c) histamin məhlulu
d) kələm bulyonu
10. Duodenal intubasiya zamanı zondun daxil edilməsinin uzunluğu:
a) hündürlük - 35 sm
b) hündürlüyü - 100 sm
c) hündürlük + 100 sm
d) fərqi yoxdur
Test forması suallarına standart cavablar
Seçim 1
Seçim - 2
1. A
2. A
3. B
4. B
5. A
6. B
7. B
8. B
9. G
Qiymətləndirmə meyarı:
1 səhv – “5” bal
2 səhv – “4” xal
3 səhv – “3” xal
4 və ya daha çox səhv – “2” bal
Əlavə 3
Əlavə 4
Təhlükəsizlik qaydaları
Əlavə 5
Lüğət
DUODENIM – 12 duodenum.
Mədə borusu – diametri 3-5 mm olan, kor ucunda yan oval deşikli rezin boru, hər 10 sm-dən bir zondda izlər var.
Duodenal boru - mədəyə bənzər bir zond, lakin sonunda hər 10 sm işarədə bir neçə deşik olan bir metal zeytun ilə.
Onikibarmaq bağırsağın səslənməsi - onikibarmaq bağırsağın ödünün tədqiqi zamanı.
Fraksiya hissiyyatı - mədənin ifrazat funksiyasını yoxlayan səsləmə.
Qusma - mədə, diafraqma və qarın əzələlərinin spazmodik daralması səbəbindən mədə məzmununun ağızdan məcburi boşaldılması.
ürəkbulanma - epiqastrik bölgədə və farenksdə ağrılı hissi.
qanaxma -dan qanaxma qan damarları onların bütövlüyünün pozulmasına görə.
Özofagus stenozu - özofagusun lümeninin daralması.
Mədə perforasiyası - mədə divarının perforasiyası.
Asfiksiya - tənəffüs yollarının tıxanması.
Antidot - zəhərlərin toksik təsirini və ya başqa bir dərman maddəsinin həddindən artıq dozasını neytrallaşdıran dərman maddəsi.Misal üçün, Dimerkaprol arsen, civə və bəzi digər ağır metallar üçün antidotdur.
Əlavə 6
Manipulyasiya alqoritmləri
Leporsky metodundan istifadə edərək fraksiya mədə intubasiyası
Manipulyasiya məqsədi:
Tədqiqat üçün mədə şirəsinin alınması.
Əks göstərişlər:
Mədə qanaxması, şişlər, bronxial astma, ağır ürək patologiyası.
Xəstənin hazırlanması:
Səhər, boş bir mədədə.
Avadanlıq:
Steril, isti və nəmli mədə borusu, kor ucunda yan oval çuxur olan diametri 3-5 mm olan rezin borudur.
Hər 10 sm-də zondda işarələr var.
Qablar: etiketli 7 təmiz şüşə.
Ekstraksiya üçün 20,0 ml tutumlu steril şpris, qıcıqlandırıcı kələm məhlulunun tətbiqi üçün Janet şprisi: 38 0 C temperaturda qızdırılan kələm bulyonu, əlcəklər, dəsmal, nimçə, istiqamət.
İstiqamət
enteral stimuldan istifadə edərək əldə edilən mədə şirəsinin təhlili
Xəstə: Tam adı, yaşı
D.S: Sorğu
Tarixi:
İmza (həkim):
A 
Zond daxil edərkən hərəkət alqoritmi:
Xəstəyə proseduru izah edin.
Yazılı razılıq alın.
Xəstəni düzgün oturtun: stulun arxasına söykənmək, başını irəli əymək.
Steril cımbızla çıxarın. Alın sağ əl, və sərbəst ucunu sol əlinizlə dəstəkləyin.
İsti su ilə nəmləndirin (qaynadılmış) və ya steril vazelin yağı ilə yağlayın.
Probun ucunu dilin kökünə qoyun, xəstədən burnundan dərindən nəfəs alaraq udmasını xahiş edin.
İstədiyiniz işarəyə daxil olun.
Unutma!
Hər 10 sm-də zondda işarələr var.
Bir porsiyanı acqarına çıxarmaq üçün 20.0 şprisdən istifadə edin.
Janet şprisindən istifadə edərək, 38 0 C-yə qədər qızdırılan 200,0 kələm bulyonu yeridilir.
10 dəqiqədən sonra 10 ml mədə tərkibini çıxarın (Zhanet şprisi).
15 dəqiqədən sonra bütün mədə tərkibini çıxarın (Zhanet şprisi)
Bir saat ərzində, 15 dəqiqədən sonra, 4 porsiya mədə şirəsi (stimullaşdırılmış ifrazat) (20,0 ml şpris)
I, IV, V, VI, VII flakonları kliniki laboratoriyaya göndərişlə göndərin.
Parenteral stimul ilə fraksiya mədə intubasiyası
Manipulyasiya məqsədi:
Müayinə üçün mədə şirəsinin alınması.
Əks göstərişlər:
Mədə qanaxması, şişlər, bronxial astma, ağır ürək patologiyası.
Xəstənin hazırlanması:
Səhər, boş bir mədədə.
Avadanlıq: sabun; 2 salfet; dəri antiseptik; steril pambıq topları; 70% spirt ilə konteyner; steril qab; tullantı materialı üçün qab; dezinfeksiyaedici məhlullar olan qablar ( 3% və 5% xloramin məhlulları); birdəfəlik şpris 2 g; birdəfəlik dərialtı iynə; dummy; steril alətlər (cımbız) ilə örtülmüş steril qab; steril əlcək maskası; dərman vasitəsi ilə ampula, ampulanı açmaq üçün dırnaq faylı; ilk yardım dəsti "Anti-AİDS"; 2 dəsmal (tibb bacısı və xəstə üçün); steril nazik mədə borusu (birdəfəlik); mədə tərkibinin aspirasiyası üçün 20 ml tutumlu şpris (elektrik sorma); üçün təyin edin subkutan administrasiya narkotik; 0,025% pentaqastrin məhlulu; 9 sınaq borusu olan rəf; mədə şirəsi toplamaq üçün konteyner; dezinfeksiyaedici maddələr olan qablar; fonendoskop.
İstiqamət
üçün klinik laboratoriyaya göndərilir
tədqiqat
parenteral stimuldan istifadə edərək əldə edilən mədə şirəsinin təhlili
Xəstə: Tam adı, yaşı
Labinskaya Mərkəzi Rayon Xəstəxanası, ter. şöbəsi, 5 saylı palata
D.S: Sorğu
Tarixi:
İmza (həkim):
Tibb bacısının hərəkət alqoritmi:
Xəstəyə qarşıdakı manipulyasiyanın məqsədini izah edin, manipulyasiyanı həyata keçirmək üçün könüllü razılıq alın;
Xəstənin tövsiyələrinizə düzgün əməl etdiyinə və manipulyasiyaya hazır olduğuna əmin olun;
Xəstənin çəkisini təyin edin, qan təzyiqini ölçün, əvvəllər pentagastrin dərmanının qəbuluna allergik reaksiyalar olub olmadığını öyrənin;
Xəstəni düzgün və rahat oturmağa dəvət edin (arxaya möhkəm söykənin kreslo və başınızı bir az irəli əyin), xəstəyə bir salfet verin və onu bütün araşdırma boyunca salfetdə tüpürcək toplaması lazım olduğunu xəbərdar edin;
Xəstənin sinəsini yağlı parça və uşaq bezi ilə örtün;
Əllərinizi gigiyenik səviyyədə müalicə edin, əlcək taxın;
Xəstənin probu udmalı olduğu məsafəni müəyyənləşdirin (sm-lə hündürlük - 100).
Paketi açın, ondan steril mədə borusunu çıxarın, onu bir əlinizlə kor ucundan 10-15 sm məsafədə götürün və onun sərbəst ucunu sol əlinizlə dəstəkləyin.
Xəstəni ağzını açmağa dəvət edin, zondun kor ucunu dilin kökünə qoyun və sonra onu farenksə daha dərindən itələyin. Bu zaman xəstə tibb bacısının əmri ilə aktiv udma hərəkətləri etməli və burnu ilə dərindən nəfəs almalıdır, xəstə zondunu işarəyə qədər udur;
Qeyd: Xəstə öskürürsə, borunu dərhal çıxarın.
Zhanna şprisini sistemə birləşdirərək probun vəziyyətini yoxlayın və hava daxil edin; prob mədədədirsə, mayedən keçən havanın səsi mədə sahəsinin üstündə görünəcək;
Borunu mədəyə daxil etdikdən sonra xəstəni sol tərəfinə qoyun.
Bir şpris və ya elektrik emiş istifadə edərək, mədənin məzmununu (boş mədənin qalan hissəsini) 5 dəqiqə çıxarın, sonra həcmini ölçün və bir konteynerə tökün.
Hər 15 dəqiqədən bir qabları dəyişdirərək (2-ci, 3-cü, 4-cü, 5-ci hissələr) 60 dəqiqə davamlı olaraq bazal mədə ifrazatını aspirasiya edin. Eyni zamanda, hər 15 dəqiqəlik hissənin həcmini ölçün, tədqiqat üçün sınaq borularına 5-10 ml sekresiya tökün və artıqlığı bir konteynerə tökün.
Əlcəkləri 70% spirtdə pambıq toplarla müalicə edin, istifadə edilmiş topları tullantı qabına atın;
Pentaqastrinin lazımi dozasını şprisə çəkin (bədən çəkisinin hər kiloqramına 6 mkq) və dərialtı inyeksiya edin;
Mədə məzmununu bir saat çıxarın, qabları hər 15 dəqiqədən bir dəyişdirin (6, 7, 8, 9-cu porsiyalar), onların həcmini ölçün, tədqiqat üçün 5-10 ml tökün və artıqlığı boşaltın.
Xəstəyə oturmağa kömək edin, zondu steril salfetdən çıxarın, salfeti götürün, zond və salfeti tullantı materialı qabına tökün;
Xəstəyə bir stəkan isti su verin, ağzını yaxalayın, xəstə nimçəyə tüpürür;
Yağ örtüyü və uşaq bezini xəstədən çıxarın;
Xəstənin özünü qənaətbəxş hiss etdiyinə əmin olun və onu yola salın;
Əllərinizi gigiyenik səviyyədə müalicə edin.
Şöbənin forması, tam adı, cinsi, xəstənin yaşı, çəkisi, bütün hissələrin həcmi və tədqiqatın xarakteri göstərilməklə alınan bütün hissələri laboratoriyaya çatdırın.
Onikibarmaq bağırsağın səslənməsi
Manipulyasiya məqsədi:
Müayinə üçün safra alınması.
Əks göstərişlər:
Mədə qanaxması, şişlər, bronxial astma, ağır ürək patologiyası.
Xəstənin hazırlanması:
Səhər, boş bir mədədə.
Avadanlıq:
Prob mədə birinə bənzəyir, lakin sonunda bir metal zeytun ilə və bir neçə deşik var. Qapıçıdan daha yaxşı keçmək üçün zeytun lazımdır.
Mədə şirəsi üçün şüşələr, "A", "B", "C" işarəsi olan sınaq boruları olan rəf.
Steril şpris, tutumu 20,0 ml.
Qıcıqlandırıcı: 40 ml ilıq 33% maqnezium sulfat məhlulu və ya 40 ml 40% qlükoza məhlulu.
Əlcəklər, dəsmal, nimçə, istilik yastığı, yastıq, istiqamət:
İstiqamət
tədqiqat üçün klinik laboratoriyaya
öd
Xəstə: Tam adı, yaşı
Labinskaya Mərkəzi Rayon Xəstəxanası, ter. şöbə, palata №.
D.S: Sorğu
Tarixi:
İmza (həkim):
Zond təqdim edərkən hərəkət alqoritmi:
Xəstəyə proseduru izah edin.
Yazılı razılıq alın.
Xəstəni düzgün oturun: stulun arxasına söykənin, başını irəli əyin.
Əllərinizi yuyun, əlcək taxın.
Xəstənin boynuna və sinəsinə bir dəsmal qoyun, çıxarıla bilən protezlər varsa, onları çıxarın.
Probu çıxarmaq üçün steril cımbızdan istifadə edin. Sağ əlinizə götürün və sol əlinizlə sərbəst ucunu dəstəkləyin.
İsti qaynadılmış su ilə nəmləndirin və ya steril vazelin ilə yağlayın.
Xəstəni ağzını açmağa dəvət edin.
Zondun ucunu dilin kökünə qoyun və xəstələri burnundan nəfəs alarkən udmağa təşviq edin.
İstədiyiniz işarəyə daxil olun.
Unutma!
Hər 10 sm-də zondda işarələr var.
20 ml şprisdən istifadə edərək, buludlu bir maye əldə edin - mədə şirəsi. Bu o deməkdir ki, zond mədədədir.
Xəstəni yavaş-yavaş gəzməyə dəvət edin, probu 7-ci işarəyə qədər ud.
Xəstəni sağ tərəfdəki divana qoyun, sağ hipokondriumun altına istilik yastığı və çanaq altına bir yastıq qoyun (zeytunun duodenuma keçməsini və sfinkterlərin açılmasını asanlaşdırır).
10-60 dəqiqə ərzində xəstə probu 9-cu işarəyə qədər udur. Probun xarici ucu mədə şirəsi üçün konteynerə endirilir.
Tədqiqat üçün material əldə etmək alqoritmi:
Xəstəni divana qoyduqdan 20-60 dəqiqə sonra sarı bir maye axmağa başlayacaq - bu "A" hissəsidir - duodenal öd, yəni onikibarmaq bağırsaqdan və mədəaltı vəzidən əldə edilir (onun ifrazatı onikibarmaq bağırsağa da daxil olur). Test borusu "A".
20,0 ml şprisdən istifadə edərək boru vasitəsilə 40 mL isti stimul (40% qlükoza və ya 33% qlükoza) yeridin. maqnezium sulfat, və ya bitki yağı) ODDI sfinkterini açmaq üçün.
Probu bağlayın.
5-7 dəqiqədən sonra açın: “B” hissəsini qəbul edin - öd kisəsindən gələn tünd zeytun konsentratlı öd. Test borusu "B".
Bundan sonra şəffaf qızılı-sarı hissə "C" - qaraciyər öd axmağa başlayır. Test borusu "C". Hər porsiya 20-30 dəqiqə ərzində çatır.
Söndürmə ilə ödünü klinik laboratoriyaya göndərin.
Əlavə 7
Situasiya tapşırıqları
Təlimat: təklif olunan tapşırıqlarda vəziyyəti qiymətləndirmək və tapşırıqları yerinə yetirmək lazımdır.
Tapşırıq №1.
Fraksiyalı zondlama zamanı, probun daxil edilməsi zamanı xəstə öskürməyə, boğulmağa, üzü siyanotik olmağa başladı.
Tapşırıqlar:
Tapşırıq № 2.
Fraksiyalı zondlama zamanı xəstəyə parenteral qıcıqlandırıcı 0,1 histamin verildi. Tezliklə xəstə başgicəllənmə, isti, ürəkbulanma, nəfəs darlığı hiss etdi, qan təzyiqi 90/50 oldu.
Tapşırıqlar:
Hansı dövlət haqqında düşünə bilərsiniz?
2. Pozulmuş ehtiyacları müəyyən edin.
3. Real, prioritet, potensial problemləri müəyyən edin.
4. Tibb bacısının taktikası.
Tapşırıq №3.
Xəstəyə duodenal intubasiya təyin edilir. Tibb bacısı ilə söhbətdə xəstənin qarşıdakı testdən qorxduğu məlum oldu.
Tapşırıqlar:
Tibb bacısı taktikası.
Tapşırıq № 4.
Duodenal intubasiya zamanı “A” hissəsi sınaq borusuna daxil olmur.
Tapşırıqlar:
Tibb bacısı taktikası.
Tapşırıq № 5.
Onikibarmaq bağırsağın intubasiyasını həyata keçirərkən, stimulun tətbiqindən sonra "B" hissəsi sınaq borusuna daxil olmur.
Tapşırıqlar:
1. Hansı dövlət haqqında düşünə bilərsiniz?
Tibb bacısı taktikası.
Situasiya problemlərinə cavab standartı
Tapşırıq №1.
Zond qırtlaq və ya traxeyaya daxil olub.
Sağlam olun, normal nəfəs alın, normal yatın, sevdiyiniz işlə məşğul olun
Real problemlər:öskürək, hava çatışmazlığı, üzün siyanozu; Prioritet məsələlər:öskürək, nəfəs darlığı;
Potensial problemlər: asfiksiya.
Prob dərhal çıxarılmalıdır.
Tapşırıq № 2.
Parenteral qıcıqlandırıcıya qarşı allergik reaksiya.
Sağlam olun, normal nəfəs alın, şəxsi təhlükəsizliyinizi qoruyun, sevdiyiniz işlə məşğul olun.
Real problemlər: başgicəllənmə, isti hiss, ürəkbulanma, nəfəs almaqda çətinlik, qan təzyiqi 90/50.
Prioritet məsələlər: nəfəs almaqda çətinlik.
Potensial problemlər: asfiksiya.
Dərman qəbulunu dərhal dayandırmalı və həkimə müraciət etməlisiniz.
Tapşırıq №3.
“Tədqiqat qorxusunu” aradan qaldırmaq üçün tibb bacısı xəstəyə tədqiqatın məqsədini, onun faydalarını izah etməli, prosedurun əvvəlindən sonuna kimi nəzakətli, sakit və mehriban danışmalıdır.
Tapşırıq № 4.
Çox güman ki, zond bükülüb və ya lazımi səviyyəyə daxil edilməyib.
Probu bir az geri çəkin və ya buna əmin olmaq üçün rentgen otağında şəkil çəkdirməlisiniz.
Tapşırıq № 5.
Oddinin sfinkteri açılmadı.
Sfinkter spazmını aradan qaldırmaq üçün xəstəyə 1,0 dərialtı 0,1% atropin məhlulu vurulmalıdır. Bu kömək etmirsə, araşdırmanı dayandırın.
Qiymətləndirmə meyarı:
Standarta uyğun düzgün həll - 5 bal
Situasiya problemi qeyri-dəqiqliklərlə həll edildi - 4 xal
Situasiya məsələsi aşkar səhvlərlə həll edildi - 3 xal
Problem səhv həll edildi - 2 bal
Problemi həll etmək üçün heç bir cəhd yoxdur - 0 bal
Əlavə 8
Təlimatlar ev tapşırığı üçün tələbələr
Aşağıdakı praktik materialın mövzusu: « Laborator tədqiqat üsulları».
Nəzəri materialı diqqətlə oxuyun və anlayın.
Bilin:
Qarşıdakı laboratoriya işlərinin məqsədləri
Sidik laboratoriya müayinələrinin əsas növləri
ilə işləyərkən təhlükəsizlik tədbirləri bioloji material
3. Tapşırığı yerinə yetirərkən aşağıdakı ədəbiyyatdan istifadə edin:
Əsas– T.P. Obuxovets "Tibb işinin əsasları".
Əlavə- ONLARIN. Abbyakov, S.I. Dvoinikov. “Tibb işinin əsasları”
Müəllim üçün istifadə olunan ədəbiyyat
Əsas:
ONLARIN. Abyasov, S.İ. Dvoinikov, L.A. Karaseva. Tibb bacısının əsasları. 2007
S.A. Muxina, I.I. Tarnovskaya. Nəzəri əsas Tibb bacısı, I hissə.
S.A. Muxina, I.I. Tarnovskaya. “Tibb işinin əsasları” fənni üzrə praktiki bələdçi. Moskva 1998
Əlavə:
Yu.D. Eliseyev. Tibb bacısının kitabçası. Moskva 2001
L.I. Kuleşova, E.V. Pustotsvetova. İnfeksiya təhlükəsizliyi. 2006
T.P. Obuxovets. Tibb bacısı emalatxanasının əsasları. 2006
Shpirn A.I. Tədris və metodik vəsait Tibb bacılığının əsasları. Moskva 2003
T.S. Şerbakova. Tibb bacısı: istinad kitabı. 2000
Qiymətləndirmə kağızı
TAM ADI. tələbə
ev. məşq edin
Test nəzarəti
Frontal sorğu
Manipulyasiyaların təhvil verilməsi
Situasiya tapşırıqları
yekun qiymət
Androsova V.
Badalyan L.
Vişnyakova D.
Mixeeva V.
Pigileva N.
Sotnikova N.
Strebkova G.
Fartux N.
Fartux S.
Şopina R.
Biri müasir üsullar Mədənin turşu əmələ gətirən və neytrallaşdıran funksiyalarının tədqiqi intrakavitar pH-metriyadır - pH tərkibinin təyini. müxtəlif şöbələr mədə və onikibarmaq bağırsaq hidrogen ionlarının yaratdığı elektromotor qüvvəni ölçməklə. Bu tədqiqat üçün xüsusi bir pH-metrik prob istifadə olunur.
İşinizi sosial şəbəkələrdə paylaşın
Bu iş sizə uyğun gəlmirsə, səhifənin altındakı siyahı var oxşar əsərlər. Axtarış düyməsini də istifadə edə bilərsiniz
Orenburq Dəmir Yolları İnstitutu federal dövlət büdcəsinin filialı Təhsil müəssisəsi ali peşə təhsili
"Samara Dövlət Universiteti Rabitə vasitələri"
Orenburq Tibb Kolleci
PM.04, PM.07 Peşəkar işlərin yerinə yetirilməsi
Kiçik tibb bacısı
MDK 04.03, MDK 07.03
Tibb bacısı ilə xəstənin problemlərinin həlli.
İxtisas 060501 Tibb bacısı
İxtisas 060101 Ümumi tibb
Mövzu 3.10. "Prob manipulyasiyaları"
Mühazirə
İnkişaf etmiş
Müəllim
Dryuchina N.V.
Razılaşdı
Mərkəzi Komitənin iclasında
Protokol №_____
"___"______2014-cü ildən
Mərkəzi Komitənin sədri
Tupikova N.N.
Orenburq 2014
Mühazirə
Mövzu 3.10. "Prob manipulyasiyaları"
Tələbənin fikri olmalıdır:mədə və duodenal boruların növləri haqqında.
Tələbə bilməlidir:
mədə və duodenal boruların növləri;
mədə və duodenal intubasiya zamanı məqsədlər, əks göstərişlər və mümkün fəsadlar;
mədə sekresiyasının enteral və parenteral qıcıqlandırıcıları;
duodenal intubasiya zamanı istifadə olunan qıcıqlandırıcılar;
Mühazirənin xülasəsi
1.Mədə və duodenal boruların növləri.
2.Mədə sekresiyasının enteral və parenteral qıcıqlandırıcıları.
3. Duodenal intubasiya zamanı istifadə olunan qıcıqlandırıcılar.
4.Mədə və duodenal intubasiya zamanı məqsədlər, əks göstərişlər və mümkün fəsadlar.
Mühazirə
Mövzu 3.10. "Prob manipulyasiyaları"
1. Mədə və duodenal boruların növləri
Mədənin ifrazat fəaliyyətinin öyrənilməsidir ən mühüm üsuldur onun funksional vəziyyətinin qiymətləndirilməsi. Bu məqsədlə hazırda, bir qayda olaraq, müxtəlif zond tədqiqat metodlarından istifadə olunur.
Prob üsulu ilə nazik bir mədə borusu (təkrar istifadə edilə bilən və ya birdəfəlik istifadə olunur) istifadə olunur. Mədəyə daxil edildikdən sonra zond davamlı olaraq mədə şirəsini çıxarmaq üçün şprisə və ya vakuum qurğusuna qoşulur. Birincisi, mədənin məzmunu boş bir mədədə öyrənilir, sonra isə ifrazat proseslərini gücləndirən müxtəlif maddələrin tətbiqindən sonra əldə edilən sözdə stimullaşdırılmış sekresiya.
Mədə ifrazını stimullaşdırmaq üçün Son vaxtlar parenteral və enteral qıcıqlandırıcılardan istifadə olunur. Müəyyən bir vəziyyətdə hansı stimulun istifadə ediləcəyinə laboratoriya həkimi qərar verir. Mədə şirəsinin bütün çıxarılan hissələri laboratoriyaya göndərilir, burada onun miqdarı, rəngi, konsistensiyası, qoxusu, çirklərin (öd, selik və s.) olması müəyyən edilir.
Mədənin turşu əmələ gətirən və neytrallaşdıran funksiyalarını öyrənmək üçün müasir üsullardan biri də intrakavitar p-dir. h -metriya - p-nin təyini h hidrogen ionlarının yaratdığı elektromotor qüvvəni ölçməklə mədə və onikibarmaq bağırsağın müxtəlif hissələrinin məzmunu. Bu tədqiqat üçün xüsusi bir üsul istifadə olunur h -metrik zond. Ölçmə p h mədə, yemək borusu və ya onikibarmaq bağırsağın lümenində, turşunun həzmlərarası və gecə ifrazını nəzərə alaraq gün ərzində həyata keçirilir - ən təhlükəli olduqda mədə xorası bu metodu ən informativ, dəqiq və fizioloji əsaslı üsullar sırasına qoyur.
Mədə tərkibinin pH-ı bəzən miniatür radio sensoru ilə təchiz edilmiş xüsusi "həblər" (radio kapsullar) istifadə edərək müəyyən edilir. Belə bir radio kapsulunu udduqdan sonra sensor onun haqqında məlumat ötürür h , qəbuledici cihaz tərəfindən qeydə alınan mədə və onikibarmaq bağırsağın lümenində temperatur və hidrostatik təzyiq. Səhər acqarına xəstə nazik ipək sapa və ya zondla bərkidilmiş radiokapsulu (kapsulu həzm traktının istədiyiniz hissəsində saxlamaq üçün) udur. Sonra xəstəyə bir kəmər qoyulur, orada radio kapsulundan siqnalları qəbul etmək üçün əvvəlcədən çevik bir anten quraşdırılır və lent ötürücü mexanizmi işə salınır.
Radiotemetrik tədqiqat metodu mədənin sekretor və motor funksiyalarının öyrənilməsində ən fizioloji üsuldur.
Duodenal zondlama üçün ucunda metal zeytun olan bir zond istifadə olunur.
2. Test səhər yeməyinin hazırlanması (enteral qıcıqlandırıcılar)
1. Kələm bulyonu.7% - 500 ml suya 21 qram quru kələm. 300 ml qalana qədər 30 40 dəqiqə qaynadın, sonra iki qat cuna ilə süzün. Soyuducuda saxlayın.
Quru kələminiz yoxdursa, təzə kələm götürə bilərsiniz - hər litr suya 500 q təzə kələm. 30 dəqiqə qaynadın, sonra iki qat cuna ilə süzün. Soyuducuda saxlayın.
2. Çörək səhər yeməyi.50 q ağ çörək yoğrulur və 400 ml qoyulur. ilıq su. Şişdikdən sonra qarışığı yavaş-yavaş qaynana qədər qızdırın və səhərə qədər buraxın. Səhər iki qat cuna ilə süzün.
3. Ət bulyonu. 1 kq. Yağsız, az yağlı əti iki litr suda bişənə qədər qaynadın. 200 ml. Bir boru vasitəsilə mədəyə isti bulyon daxil edin.
4. Kofeinli səhər yeməyi.0,2 q kofein və ya 2 ml. 20% kofein 300 ml-də həll olunur. qaynadılmış su.
Qeyd: Sınaq səhər yeməyi şöbənin gözətçi tibb bacısı tərəfindən iş ərəfəsində hazırlanır.
Üçün istifadə edilən parenteral qıcıqlandırıcılar
mədənin fraksiya tədqiqi
- Histamin dihidroxlorid 0,008 mq/kq s.k.;
- Histamin fosfat 0,01 mq/kq s.c.;
- Pentaqastrin 0,006 mq/kq s.c.
Parenteral qıcıqlandırıcılar fiziolojidir, enteraldan daha güclü təsir göstərir, dəqiq dozalanır və istifadə edildikdə təmiz mədə şirəsi əldə edirik.
4. Duodenal intubasiya üçün istifadə olunan qıcıqlandırıcılar.
1. 25% maqnezium sulfat 40 ml.
2. 40% qlükoza məhlulu 40 ml.
3. 10 % spirt həlli sorbitol və ya xolesistokinin.
a) FRAKSİYON ÜSULLA MƏDƏ ŞİRƏSİNİN QƏBUL EDİLMƏSİ.
(mədə intubasiyası)
MƏQSƏD: Mədənin sekretor və motor funksiyalarını qiymətləndirmək və onların pozulmasına görə xəstəliyin xarakterini tanımaq.
GÖSTƏRİŞLƏR HƏKİM TƏRƏFİNDƏN MƏYYƏN EDİLƏCƏK.
Əks göstərişlər: mədə qanaxması, şişlər, bronxial astma, ağır ürək patologiyası.
Avadanlıqlar: steril mədə borusu (birdəfəlik və ya təkrar istifadə edilə bilən), diametri 0,5-0,8 sm, sekresiya stimulyatorlarından biri, inyeksiya üçün şpris (qıcıqlandırıcı parenteraldırsa), 70% spirt, əlcəklər, buraxılmış şüşələr, mədə şirəsini çıxarmaq üçün şpris, böyrək -formalı nimçə, dəsmallar, steril nimçə (Şəkil 1a)
b) DUODUMUN MƏZMUNUNUN Öyrənilməsi
(duodenal səslənmə)
HƏDƏF: öd kisəsi xəstəliklərinin diaqnozu üçün safra tərkibinin aydınlaşdırılması, öd yolları, Üçün bakterioloji tədqiqat, mühakimə etmək funksional vəziyyət mədəaltı vəzi.
HƏKİM TƏRƏFİNDƏN MÜƏYYƏN EDİLƏCƏK GÖSTƏRİŞLƏR
mədə qanaxması, şişlər, bronxial astma, ağır ürək patologiyası.
Avadanlıq: zeytun ilə steril zond, dəsmal, stimullaşdırıcı yeritmək üçün şpris, böyrəkşəkilli nimçə, stimulyator (25% maqnezium sulfat 40 ml. və ya 40% qlükoza məhlulu 40 ml. və ya sorbitol və ya xolesistokinin 10% spirt məhlulu), rulon, əlcəklər, sınaq boruları, istilik yastığı, steril nimçə, salfetlər, istiqamət olan rəf. (Şəkil 2-a)
Fəsadlar: mədə qanaxması, huşunu itirmə, çökmə.
1. Əgər hər hansı zond manipulyasiyası zamanı yaranan materialda qan varsa, zondlamağı dayandırın!
2. Əgər zond daxil edilən zaman xəstə öskürməyə, boğulmağa başlayırsa və ya üzü siyanotikləşirsə, zond yemək borusuna deyil, qırtlaq və ya nəfəs borusu daxil olduğundan dərhal çıxarılmalıdır.
3. Xəstədə tıxac refleksinin artması halında dilin kökünü aerozol 10% lidokain məhlulu ilə müalicə edin.
4. Histamin yeridildikdə allergik reaksiya başgicəllənmə, istilik hissi, qan təzyiqinin azalması, ürəkbulanma, nəfəs darlığı və s. şəklində baş verə bilər.Tibb bacısının taktikası:təcili olaraq həkim çağırın və parenteral tətbiq üçün aşağıdakılardan birini hazırlayın antihistaminiklər: difenhidramin, pipolfen. Pentaqastrin yan təsirlər demək olar ki, buna səbəb olmur.
5. Dərialtı inyeksiya zamanı yaranan fəsadlar infiltrat, absesi, içəridə iynə parçasının qalması. yumşaq toxumalar, yağ emboliyası, allergik reaksiyalar, təyin olunan dərman əvəzinə başqa bir dərmanın dəri altına səhv tətbiqi.
Özünə nəzarət üçün suallar
1. Tədqiqat prosedurlarının məqsədləri və əks göstərişləri.
2. Zond prosedurları üçün avadanlıq.
3. Tibb bacısının taktikası: histamin qəbuluna reaksiyalar.
4. Mədə və duodenal boruların növləri.
5. Mədə ifrazının enteral və parenteral qıcıqlandırıcıları.
6. Duodenal intubasiya zamanı istifadə olunan qıcıqlandırıcılar.
7. Mümkün fəsadlar mədə və duodenal intubasiya zamanı.
ƏDƏBİYYAT
Əsas:
1. Muxina S.A., Tarnovskaya I.I. “Tibb işinin əsasları” fənni üzrə praktiki təlimat: dərslik. 2-ci nəşr, düzəldilib. Və əlavə M.: GEOTAR-Media 2013.512с: ill.- 271-289s.
2. Müəllimin mühazirəsi.
3. “Səhiyyə müəssisələrində endoskopiya xidmətinin təkmilləşdirilməsi haqqında” 31 may 1996-cı il tarixli 222 nömrəli Sərəncam Rusiya Federasiyası. Şöbənin, şöbənin, endoskopiya otağının tibb bacısı haqqında Əsasnamə”.
Əlavə:
1. Tələbələr üçün “Tibb işinin əsasları” üzrə tədris-metodiki vəsait, cild 1.2, redaktoru Şpirna A.İ., Moskva, VUNMC 2003 - 582-598 s.;
1. Mədə intubasiyası zamanı parenteral qıcıqlandırıcı kimi
istifadə edin:
a) kələm bulyonu
b) 33% maqnezium sulfat
c) 40% qlükoza
d) + 0,1% histamin
2. Mədənin intubasiyası aşağıdakı məqsədlər üçün həyata keçirilir:
a) mədə tərkibinin çıxarılması
b) + mədə ifrazat funksiyasının tədqiqi
c) mədənin formasını və ölçüsünü təyin etmək
d) meteorizmin qarşısının alınması
3. Mədə intubasiyasını həyata keçirərkən, parenteral qıcıqlandırıcı
tutumlu bir şpris ilə vurulur (ml.):
4. Oddi sfinkterini açmaq üçün duodenal borudan aşağıdakı məhlul yeridilir:
a) 0,025% pentaqastrin
b) + 33% maqnezium sulfat
c) 0,05% prozerin
d) 10% kalsium xlorid
5. Duodenal intubasiyanın “A” hissəsini qəbul edərkən öd alınır:
a) qaraciyər
b) + duodenal
c) mədə şirəsi
d) öd kisəsi
6. Duodenal öd aşağıdakılardan alınır:
a) öd kisəsi
b) qaraciyər
c) + onikibarmaq bağırsaq
d) mədə
7. Duodenal intubasiya zamanı “C” hissəsi aşağıdakı rəngə malikdir:
a) yaşıl
b) tünd zeytun
c) + qızıl sarı
d) şəffaf
8. Öd kisəsinin tərkibi porsiyadadır:
9. Mədə intubasiyasından sonra test materialı
göndərilən:
a) + klinik laboratoriya
b) bakterioloji laboratoriya
d) biokimyəvi laboratoriya
10. Zondlama zamanı qan görünsə, aşağıdakıları etməlisiniz:
a) probu özünüzə doğru çəkin və manipulyasiyaya davam edin
b) şoran məhlulu proba daxil edin
c) xəstənin mövqeyini dəyişdirmək
d) + araşdırmanı dayandırın
11. "Kor" zondlama aşağıdakı məqsədlər üçün istifadə olunur:
a) tədqiqat üçün öd əldə etmək
b) + öd kisəsinin boşaldılması
c) öd kisəsinin ölçüsünün qiymətləndirilməsi
d) kistik kanalın açıqlığının müəyyən edilməsi
12. Duodenal intubasiya üçün boruların sayı (ədəd):
13. Duodenal intubasiya zamanı zeytun irəliləməsinin limit nöqtəsi:
a) + onikibarmaq bağırsaq
b) mədə
c) qaraciyər kanalı
G) öd kisəsi
14. Duodenal intubasiyanı həyata keçirmək üçün sizə lazımdır:
a) qalın mədə borusu
b) nazik mədə borusu
c) + metal zeytunlu duodenal zond
d) şüşə adapterli nazik mədə borusu
15. Duodenal intubasiya zamanı aşağıdakı qıcıqlandırıcıdan istifadə olunur:
a) + 33% sulfat məhlulu maqnezium
b) kələm bulyonu
c) 0,1% histamin məhlulu
d) 5% qlükoza məhlulu
16. Mədənin fraksiya intubasiyası üçün, parenteral
stimul:
a) 40% qlükoza məhlulu
b) 33% maqnezium sulfat məhlulu
c) + 0,1% histamin məhlulu
d) 10% kalsium xlorid
17. Mədə intubasiyasından əvvəl sonuncu yemək qəbul edilir:
a) dərs günü səhər
b) dərs ərəfəsində nahar vaxtı
c) + işdən əvvəl axşam, yüngül şam yeməyi
d) günortadan sonra
18. Mədə intubasiyası üçün zond istifadə olunur:
a) qalın mədə
b) duodenal
c) + nazik mədə borusu
d) endoskopik
19. Mədə intubasiyası üçün sınaq səhər yeməyi olaraq, edə bilərsiniz
istifadə edin:
a) + ət bulyonu, 200 ml
b) maqnezium sulfat məhlulu 25% -50ml
V) alma şirəsi 200 ml
d) 0,9% natrium xlorid məhlulu 200 ml
20. Duodenal intubasiya ilə aşağıdakılar əldə edilir:
a) + 3-5 porsiya öd
b) 7-9 porsiya öd
c) hissələrə bölünmür
d) tibb bacısının sınaq boruları hazırladığı qədər
21. Ödün 2-ci hissəsini almaq üçün qıcıqlandırıcı daxil edilir:
a) 0,9 uO natrium xlorid məhlulu 50 ml
b) 0,01% kalium permanqanat məhlulu 50 ml
c) + 33% maqnezium sulfat məhlulu 40 ml
d) 4%-li natrium bikarbonat məhlulu 50 ml
22. Qusmaya yardımın göstərilməsinin məqsədi:
a) + asfiksiyanın qarşısının alınması
b) mədənin qida ilə boşaldılması
c) bağırsaqları qidadan boşaltmaq
d) xəstəyə fiziki dəstək
23. Duodenal intubasiyadan sonra xəstədə xoşagəlməz hisslər ola bilər
nəticələr:
a) + arterial təzyiqin azalması
b) hipertoniya
c) iştahanın artması
Bilik bazasında yaxşı işinizi göndərin sadədir. Aşağıdakı formadan istifadə edin
Tədris və işlərində bilik bazasından istifadə edən tələbələr, aspirantlar, gənc alimlər Sizə çox minnətdar olacaqlar.
haqqında yerləşdirilib http://www.allbest.ru
Prosedur prosedurları
dispepsiya - həzmsizlik. Klinik əlamətlər dispepsiya: gəyirmə, ürək yanması, ürəkbulanma, qusma, qarında narahatlıq. Qusma, qusma mərkəzi həyəcanlandıqda, mədə tərkibinin yemək borusu, farenks və bəzən burun keçidləri vasitəsilə qeyri-ixtiyari boşaldılması ilə müşayiət olunan mürəkkəb bir refleks aktdır.
Qusma mərkəzi və ya periferik mənşəli ola bilər. Periferik mənşəli qusma (qida, kimyəvi, dərman zəhərlənməsi) xəstəyə rahatlıq gətirir, mədə yuyulması isə orqanizmi zərərsizləşdirməyə kömək edir. Bu vəziyyətdə qusma mədə mukozasının qıcıqlanması nəticəsində yaranan insan orqanizminin qoruyucu-adaptiv reaksiyasıdır. Bulantı qusmanın xəbərçisi ola bilər, daha tez-tez mədə xəstəlikləri ilə. Ağır xəstələrdə və xəstələrdə bihuş, qusma daxil ola bilər Hava yolları, mümkün asfiksiya və pnevmoniyanın inkişafı təhlükəsi var.
Qusma zamanı mədədən zərərli kimyəvi maddələr və ya keyfiyyətsiz qidalar çıxarılır və insan rahatlıq yaşayır. Qusma həzm olunmamış qida qalıqlarını ehtiva edir və turş qoxuya malikdir.
Mərkəzi mənşəli qusma (pozğunluq beyin dövranı) və ya refleks təbiəti (miokard infarktı) xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirmir.
Qusmanın rəngi" qəhvə zəmisi"- işarəsi mədə qanaxması. Kəskin qan itkisinin klinik əlamətləri: zəiflik, başgicəllənmə, qazların qaralması, nəfəs darlığı, ürəkbulanma, susuzluq, huşunu itirmə. Xəstənin solğun olduğu qeyd edilir dəri, soyuq ətraflar, sürətli nəbz, arterial təzyiq azaldılmış. Bu vəziyyətdə tibb bacısı təcili olaraq həkim çağırmalıdır. Müstəqil tibb bacısı müdaxilələri: xəstəni kürəyinə qoyun, epiqastrik bölgəyə buz paketi qoyun, qida və maye qəbulunu istisna edin.
dispepsiya qusma mədə borusu
Terapevtik prob prosedurları
Asılı tibb bacısı müdaxiləsi keyfiyyətsiz qida, dərman, kimyəvi maddələrlə zəhərləndikdə - Bu mədə yuyulmasıdır. Prosedur tibb müəssisəsi zonddan istifadə etməklə həyata keçirilir.
Zond - baxım əşyasından - zonddan istifadə edərək bir şeyin olub-olmaması barədə məlumat əldə etmək, öyrənmək deməkdir.
Onikibarmaq bağırsağın borusunda səsləmə proseduru zamanı mədədən onikibarmaq bağırsağa keçərkən mədənin pilorusunu aşmaq üçün bir zeytun var.
Problar ilə fərqlənir
Zondlama(Fransız dili) tədqiqat) - instrumental tədqiqat problardan istifadə edərək içi boş və borulu orqanlar, kanallar, yaralar.
Əks göstərişlər:
1) özofagus və mədə qanaxması;
2) iltihabi xəstəliklər həzm sisteminin selikli qişasının xoraları ilə;
3) ağır ürək-damar patologiyası.
mədə yuyulması - qida qalıqlarının, qazların, mucusun və ya zəhərli maddələrin çıxarılması. Göstərişləri həkim təyin edir. Prosedur zond və zondsuz üsullarla həyata keçirilir.
Məqsədlər:
· terapevtik - zəhərli maddələrə məruz qalmanın dayandırılması və onların bədəndən çıxarılması;
· diaqnostik - yuyulma sularında aşkarlama kimyəvi maddələr, mikroorqanizmlər və onların toksinləri.
Ən təsirli olanı gəmilərin əlaqə prinsipi əsasında yuyulmanın prob üsuludur (sifon üsulu). Maye mədəə təkrar-təkrar fraksiya hissələrində iki əlaqə gəmisi sistemi vasitəsilə yeridilir: mədə və zondun xarici ucu ilə birləşdirilmiş huni. Prosedura qədər təkrarlanır " Təmiz su”, mədənin bütün tərkibi ondan su ilə çıxarılana qədər. Klinik diaqnoz təsdiq edin laboratoriya tədqiqatı mədə yuyulması suları.
Mədə yuyulması sistemi: 0,5 - 1 l tutumlu huni, iki qalın mədə borusu, şüşə adapterlə birləşdirilir. Durulama otaq temperaturunda su ilə aparılır (isti su udulmanı artırır).
Zond daxiletmə dərinliyi xəstə müəyyən edilir:
· məsafənin ölçülməsi: qulaqcıq - kəsici dişlər - xiphoid prosesi
· və ya düstura görə: hündürlüyü sm mənfi - 100.
Probu daxil edərkən xəstə udma hərəkətləri edir. Əgər ürəkbulanma/qusma hissi hiss edirsinizsə, tıxac refleksini boğmaq üçün probu dişlərinizlə sıxmalı və dərin nəfəslər almalısınız.
Huşunu itirmiş xəstə üçün mədə yuyulmasının xüsusiyyətləri: tibb bacısı xəstəyə dərman verir nazogastrik boru həkim tərəfindən həyata keçirilən trakeal intubasiyadan sonra mədə boşluğu Janet şprisi ilə su ilə yuyulur.
Zond daxil etmək çətindirsə, mədə yuyulmasının zondsuz üsulundan istifadə edin.
Probsuz durulama üsulumədə
Xəstəxanadan kənarda mədə yuyulması məqbuldur təbii şəkildə, 2-3 litr su hazırlayın. Xəstədən ardıcıl olaraq 4-6 stəkan su içmək istənilir. Onlar dilin kökünü mexaniki olaraq qıcıqlandıraraq (spatula/barmaq ilə) tıxac refleksini stimullaşdırırlar. “Təmiz yuma suları” alınana qədər prosedur bir neçə dəfə təkrarlanır. Bu, detoksifikasiyanı təşviq edir - zəhərli maddələrin təsirini dayandırır və onları bədəndən çıxarır.
Xəstəxana şəraitində hər hansı bir araşdırma üçün tibb bacısı xəstəni prosedur zamanı əlverişli mənəvi və psixoloji iqlim yaratmaq üçün qarşıdakı manipulyasiya haqqında əvvəlcədən məlumatlandırır. Xəstələr tez-tez qorxu hiss edirlər və probun ağızdan daxil edilməsinə dözmürlər. Diqqətli, qayğıkeş, mehriban bir tibb bacısı xəstənin qorxu və narahatlığını aradan qaldırmağa və ya kompensasiya etməyə qadirdir.
Ədəbiyyat
1. L.İ. Kuleşova, E.V. Pustovetova "Tibb işinin əsasları", Rostov-na-Don: Phoenix, 2011 2. T.P. Obuxovets, O.V.Çernova "Tibb işinin əsasları", Rostov-on-Don: Feniks, 2011 3. S.A. Muxina, I.I. Tarnovskaya "Tibb işinin nəzəri əsasları" I hissə, Moskva 1996
4. V.R. Weber, G.I. Çuvakov, V.A. Lapotnikov "Tibb balığının əsasları" "Tibb" Phoenix, 2007 5. I.V. Yaromich "Tibb bacısı", Moskva, ONICS, 2007
6. K.E. Davlitsarova, S.N.Mironova Manipulyasiya texnologiyası, Moskva, Forum-INFRA, Moskva, 2005
7.Nikitin Yu.P., Maşkov B.P. Xəstəxanada və evdə xəstələrə qulluq haqqında hər şey. M., Moskva, 1998
8. Basikina G.S., Konopleva E.L. Tələbələr üçün tibb bacısının əsasları üzrə tədris-metodiki vəsait. - M.: VUNMTs, 2000.
Allbest.ru saytında yerləşdirilib
...Oxşar sənədlər
Kəskinliyin əsas səbəbləri Böyrək çatışmazlığı. Prerenal oliquriya üçün intensiv terapiya. Kəskin böyrək çatışmazlığında maddələr mübadiləsinin korreksiyası üsulları. Hemodializin mexanizmi və xüsusiyyətləri, bu prosedur üçün əks göstərişlər və mümkün fəsadlar.
təqdimat, 25/01/2014 əlavə edildi
Poliplərin mənşəyi nəzəriyyələri və mexanizmləri həzm orqanları. Mədə və yoğun bağırsağın polipləri, onların növləri, səbəbləri. Xəstəliklərin simptomları, mümkün ağırlaşmalar. Diaqnoz, profilaktika, müalicə və izləmə.
təqdimat, 28/12/2013 əlavə edildi
Ağızdan mədəyə bir probun daxil edilməsi və burun boşluğu. Nazik bir zond ilə mədə yuyulması. Mədə tərkibinin qəbulu. Xəstəyə “Asidotest” texnikasını öyrətmək. Zondlama zamanı mümkün çətinliklər. Zondlamanın aspirasiya-titrasiya üsulu.
təqdimat, 10/10/2013 əlavə edildi
Fetoskopun dizaynı və funksiyaları, prosedur üçün göstərişlər və əks göstərişlər. Amnioskopiya metodunun mahiyyəti, göbək kordunun təqdimatını və aşağı plasenta əlavəsini diaqnoz etməyə imkan verir. Kolposkopiya proseduru üçün metodologiya.
təqdimat, 04/13/2014 əlavə edildi
Xəstəliyin predispozan amilləri. Xəstəliyin klinik təzahürləri. Mümkün fəsadlar. Mədə xərçənginin diaqnozunun xüsusiyyətləri. Müalicə və profilaktika üsulları. Neoplazma sindromu olan xəstələrin əsas problemləri. Xəstəyə qulluq xüsusiyyətləri.
kurs işi, 02/12/2015 əlavə edildi
Qanlı qusma həzm traktından, mədədən və onikibarmaq bağırsaqdan qanaxma simptomu kimi, onun baş vermə səbəbləri və xəstəliyin diaqnozu proseduru. Xəstəxanaya yerləşdirmə zamanı testlər və prosedurlar. Böyrəklərdən və sidik yollarından qanaxmaya kömək edin.
mücərrəd, 23/07/2009 əlavə edildi
üçün göstərişlər yerli anesteziya və onun əsas üstünlüklərinin qiymətləndirilməsi. Mövcud əks göstərişlər. Lokal anesteziyanın növləri. A.V.-ə görə infiltrasiya anesteziyası. Vişnevski. Bu tip anesteziya üçün üsullar, mümkün fəsadlar və tətbiqi.
təqdimat, 03/03/2014 əlavə edildi
VTS lobektomiyasına əks göstərişlər, onun həyata keçirilməsi texnikası. Torakoportların yeri və əməliyyat qrupu aşağı sol lobektomiya ilə. Torakal cərrahlar arasında şübhələrin səbəbləri. Əməliyyat zamanı mümkün fəsadlar, onları aradan qaldırmaq üçün həkimlərin hərəkətləri.
təqdimat, 10/09/2014 əlavə edildi
Müəyyən edilmiş vaxtından əvvəl təmasları təbii və üzərində üyüdərək funksional okklyuziyanın korreksiyası üsullarının öyrənilməsi süni dişlər. Dişlərin selektiv üyüdülməsinə göstərişlər və əks göstərişlər, mümkün fəsadlar.
təqdimat, 12/14/2017 əlavə edildi
Mədə rezeksiyası, antromektomiya, vaqotomiyadan sonra uzunmüddətli ağırlaşma sindromlarının xüsusiyyətləri. Onların klinik təzahürlər və diaqnostika. Mədə xərçənginin etiologiyası və patogenezi, onun anatomik və histoloji formaları, xəstəliyin inkişaf mərhələləri və müalicəsi.
