হাইড্রোসেফালাস: কারণ, লক্ষণ, রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা। মস্তিষ্কের অভ্যন্তরীণ হাইড্রোসেফালাস: সমস্যার সাথে কীভাবে বাঁচবেন মস্তিষ্কের হাইড্রোসেফালাস থেকে মৃত্যু

নিবন্ধের বিষয়বস্তু

মস্তিষ্কের হাইড্রোসেফালাস

নাম এই রোগেরহাইড?আর এবং কেফাল নামে দুটি গ্রীক শব্দের জন্য ধন্যবাদ গঠিত হয়েছিল? - জল এবং মাথা, যথাক্রমে। এই সত্যের পরিপ্রেক্ষিতে, বেশিরভাগ নিউরোলজিস্ট রোগটিকে হাইড্রোসেফালাস বলতে পছন্দ করেন, এর স্থানীয়করণের স্পেসিফিকেশন বাদ দিয়ে। সাধারণ মানুষ, একটি নিয়ম হিসাবে, রোগটিকে মস্তিষ্কের ড্রপসি বলে।

মস্তিষ্কের মধ্যে (বিশেষত, এর ভেন্ট্রিকেল) একজন ব্যক্তি ক্রমাগত সেরিব্রোস্পাইনাল তরল সঞ্চালন করে বা সেরিব্রোস্পাইনাল তরল. এই প্রাকৃতিক আর্দ্রতা প্রয়োজন অনুযায়ী শোষিত এবং পুনর্নবীকরণ করা যেতে পারে এবং অঙ্গে ঘটে যাওয়া প্রক্রিয়াগুলির উপর নির্ভর করে। এমন ক্ষেত্রে যেখানে বিভাগগুলির কার্যকারিতা বা নির্দিষ্ট প্রক্রিয়াগুলির কোর্সে ব্যাঘাত ঘটে, সেরিব্রোস্পাইনাল তরল জমা হতে শুরু করতে পারে, ভেন্ট্রিকল বা সাবরাচনয়েড স্থান পূরণ করতে পারে। ফলস্বরূপ, অঙ্গ নিজেই এবং এটি সঞ্চয়কারী ক্রেনিয়ামের উপর অতিরিক্ত চাপ তৈরি হয়।

মস্তিষ্কের হাইড্রোসেফালাস প্রাপ্তবয়স্ক (অর্জিত উত্স) এবং নবজাতক শিশুর (জন্মগত রোগ) উভয় ক্ষেত্রেই ঘটতে পারে এবং অগ্রগতি হতে পারে। এছাড়াও রোগের 4 টি পর্যায় রয়েছে - তীব্র, দীর্ঘস্থায়ী, ক্ষতিপূরণ এবং পচনশীল।

পানীয়

পানীয়(সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড) মস্তিষ্ক এবং মেরুদন্ডের বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলিতে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে, এছাড়াও হাস্যকর প্রত্যক্ষ প্রদান করে এবং প্রতিক্রিয়াতাদের বিভিন্ন বিতরণের মধ্যে, এবং আঘাতের ক্ষেত্রেও মস্তিষ্কের গতিগত স্থানচ্যুতির সময় একটি সম্পূর্ণরূপে যান্ত্রিক জড়-স্থিতিশীল ভূমিকা পালন করে। শরীর ক্রমাগত সেরিব্রোস্পাইনাল তরল পুনর্নবীকরণ এবং সঞ্চালন করে। সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (CSF) এর বিস্তারিত অধ্যয়ন সম্ভব হয়েছে যখন থেকে Quincke 1891 সালে একটি কটিদেশীয় পাংচার সঞ্চালন করেছিলেন। একজন প্রাপ্তবয়স্ক মানুষের সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের মোট পরিমাণ 150 মিলিলিটারে পৌঁছায়, যার একটি অর্ধেক ভেন্ট্রিকল এবং মস্তিষ্কের সাবরাচনয়েড স্পেসের মধ্যে প্রায় সমানভাবে বিতরণ করা হয় এবং অন্যটি মেরুদণ্ডের সাবরাচনয়েড স্পেসে অবস্থিত। প্রতিদিন, ভেন্ট্রিকলের কোরয়েড প্লেক্সাস রক্ত ​​থেকে 500-800 মিলি সেরিব্রোস্পাইনাল তরল তৈরি করে। প্রধানত সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড পাশ্বর্ীয় ভেন্ট্রিকেলে উত্পন্ন হয়, যেখান থেকে ইন্টারভেন্ট্রিকুলার ফোরামিনা (f. মনরোই) সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড তৃতীয় ভেন্ট্রিকেলে প্রবেশ করে, সেখান থেকে সেরিব্রাল অ্যাকুয়াডাক্টের মাধ্যমে চতুর্থ ভেন্ট্রিকেলে প্রবেশ করে। এরপর, সেরিব্রোস্পাইনাল তরল IV ভেন্ট্রিকলের পাশ্বর্ীয় জোড়াযুক্ত খোলার মধ্য দিয়ে (f. ম্যাজেন্ডি) এবং মধ্য বিজোড় খোলার (f. Luschka) মধ্যবর্তী বিজোড় ঝিল্লির নীচে মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডের পৃষ্ঠে প্রবাহিত হয়, যেখানে এটি শোষিত হয় রক্ত. দিনের বেলা, সেরিব্রোস্পাইনাল তরল 4-5 বার পুনর্নবীকরণ করা হয়। সাধারণ পরিস্থিতিতে, সেরিব্রোস্পাইনাল তরল উত্পাদন এবং শোষণের মধ্যে একটি স্পষ্ট ভারসাম্য রয়েছে, যা তার ধ্রুবক ভলিউম এবং সেই অনুযায়ী চাপ নিশ্চিত করে। যাইহোক, যখন ভারসাম্যের এই অবস্থাটি বিঘ্নিত হয়, বা সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড ট্র্যাক্টে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের স্বাভাবিক চলাচলে প্রতিবন্ধকতা দেখা দেয়, তখন ক্র্যানিয়াল ক্যাভিটিতে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের অত্যধিক জমা হয়, ইন্ট্রাক্রানিয়াল সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের চাপ বৃদ্ধি পায় এবং প্যাথলজিক্যাল অবস্থা বলে। হাইড্রোসেফালাস.

হাইড্রোসেফালাসের প্রকারভেদ

প্রক্রিয়ার উপর নির্ভর করে, মদ গঠন বা সঞ্চালনের ব্যাঘাত নিম্নলিখিত ধরণের হাইড্রোসেফালাস আলাদা করা হয়:

• খোলা (সম্মিলিত)
• বন্ধ (অবৈধ, একত্রিত নয়)

পরিবর্তে, উন্মুক্ত হাইড্রোসেফালাস, যেখানে ভেন্ট্রিকুলার সিস্টেমে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের সঞ্চালন সাধারণত ঘটে থাকে, এটি শোষণকারী (সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের শোষণ হ্রাসের কারণে) এবং হাইপারসেক্রেটরি (কোরয়েড প্লেক্সাসের কোরয়েড প্লেক্সাস দ্বারা সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের বৃদ্ধির কারণে) হতে পারে। মস্তিষ্ক). পরেরটি খুব কমই ঘটে, প্রধানত কোরয়েড প্লেক্সাসের টিউমারগুলির সাথে, হাইপারভিটামিনোসিস এ। অক্লুসিভ হাইড্রোসেফালাস ঘটে যখন ইন্টারভেন্ট্রিকুলার ফোরামেন, তৃতীয় ভেন্ট্রিকল, সেরিব্রাল অ্যাক্যুয়েডক্ট, মধ্য ও পার্শ্বীয় ফোরামিনা এবং চতুর্থ ভেন্ট্রিকলের স্তরে বহিঃপ্রবাহ প্রতিবন্ধী হয়। .

তরল জমার অবস্থানের উপর ভিত্তি করে, হাইড্রোসেফালাসকে ভাগ করা হয় বহিরাগতএবং অভ্যন্তরীণ. বাহ্যিক হাইড্রোসেফালাসের সাথে, অতিরিক্ত তরল প্রধানত সাবরাচনয়েড স্পেসগুলিতে জমা হয় এবং অভ্যন্তরীণ হাইড্রোসেফালাসের সাথে এটি মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকেলগুলিতে ঘটে।

ব্যবহারিক দৃষ্টিকোণ থেকে, হাইড্রোসেফালাসের মধ্যে পার্থক্য করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ প্রগতিশীল(ক্রমবর্ধমান) এবং স্থিতিশীল. প্রগতিশীল হাইড্রোসেফালাস প্রধানত সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড প্রেসার বৃদ্ধির সাথে ঘটে থাকে, যার সাথে মস্তিষ্কের টিস্যুর সংকোচন এবং অ্যাট্রোফি এবং ভেন্ট্রিকলের প্রসারণ ঘটে। যাইহোক, মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকল এবং সাবরাচনয়েড স্পেসগুলির প্রসারণ ঘটতে পারে গুরুতর আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের পরে মস্তিষ্কের টিস্যুর অ্যাট্রোফির কারণে, ইস্চেমিক স্ট্রোকবা মস্তিষ্কের হাইপোক্সিয়া। এই ধরনের হাইড্রোসেফালাস বলা হয় ক্ষতিপূরণমূলক, স্থিতিশীল, বা নর্মোটেনসিভ (মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকল এবং অন্যান্য গহ্বরের পরিমাণ বৃদ্ধির সাথে এবং সেই অনুযায়ী, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের পরিমাণ বৃদ্ধির সাথে, এর চাপ স্বাভাবিক সীমার মধ্যে থাকে এবং পরবর্তী মস্তিষ্কের অ্যাট্রোফি পরিলক্ষিত হয় না)।

হাইড্রোসেফালাসের সংঘটনের সময় অনুসারে, তারা আলাদা করা হয় জন্মগত(যা জন্মের আগে বা জন্মের মুহূর্ত থেকে বিকশিত হয়) এবং অর্জিত. জন্মগত হাইড্রোসেফালাস মস্তিষ্কের অস্বাভাবিক বিকাশের কারণে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড নালি সংকুচিত বা ব্লক করা, গর্ভাবস্থায় সংক্রমণ (গলা ব্যাথা, ইনফ্লুয়েঞ্জা, টক্সোপ্লাজমোসিস, নিউমোনিয়া, ইত্যাদি), নেশা, আঘাত বা শারীরিক ওভারলোডের কারণে ঘটে। জন্মগত হাইড্রোসেফালাস এছাড়াও অন্তর্নিহিত রক্তক্ষরণ বা ভ্রূণের অ্যাসফাইক্সিয়া সহ জন্মগত আঘাতের ফলে হাইড্রোসেফালাস অন্তর্ভুক্ত করে। অর্জিত হাইড্রোসেফালাস মস্তিষ্কের আঘাত, মস্তিষ্কের টিউমার, বা মেনিনজেসের পূর্ববর্তী প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলির (মেনিনজাইটিস, আরাকনোডাইটিস) ফলে বিকাশ লাভ করে।

অভ্যন্তরীণ হাইড্রোসেফালাস

ড্রপসিতে তরল জমা হওয়ার অবস্থানের উপর নির্ভর করে, রোগের অভ্যন্তরীণ এবং বাহ্যিক রূপগুলি আলাদা করা হয়। ক্ষেত্রে যেখানে আছে অভ্যন্তরীণ হাইড্রোসেফালাস, বিনামূল্যে সেরিব্রোস্পাইনাল তরল ভেন্ট্রিকুলার সিস্টেমের দিকে ঝোঁক, যথা মস্তিষ্কের পার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকেলস, ​​এবং সরাসরি তাদের মধ্যে জমা হয়, এখানে চাপ বৃদ্ধি করে এবং অঙ্গের কাছাকাছি অংশগুলিকে প্রভাবিত করে।

হাইড্রোসেফালাসের এই ফর্মের কোনও নির্দিষ্ট প্রকাশ নেই - লক্ষণগুলি সাধারণ জটিলতার মধ্যে থাকে। রোগের বাহ্যিক প্রকাশ (শিশুদের মধ্যে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে উদ্ভাসিত), সেইসাথে রোগের বৈশিষ্ট্যযুক্ত সংবেদনগুলির পরিসরের কোন উচ্চারিত পার্থক্য নেই। তবে রোগের প্রতিটি রূপ তার নিজস্ব উপায়ে চিকিত্সার পদ্ধতিগুলিকে প্রভাবিত করে, যেহেতু চিকিত্সকের প্রধান লক্ষ্যগুলির মধ্যে একটি হল রোগীর মাথার খুলি থেকে সর্বাধিক পরিমাণে তরল অপসারণ করা (চিকিৎসা বা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে) যাতে ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ কমানো যায়। অনুকূল স্তর.

বাহ্যিক হাইড্রোসেফালাস

অভ্যন্তরীণ ফর্ম থেকে ভিন্ন, বাহ্যিক হাইড্রোসেফালাসমস্তিষ্কের পার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকেলগুলিতে নয়, সাবরাচনয়েড এবং সাবডুরাল স্পেসে তরল জমার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই ফর্ম রোগ আছে সাধারণ লক্ষণ, এবং বিনামূল্যে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের অবস্থান শুধুমাত্র একটি সম্পূর্ণ পরীক্ষার মাধ্যমে নির্ণয় করা যেতে পারে।

বাহ্যিক ফর্ম লক্ষণীয়ভাবে কম সাধারণ। বাহ্যিক ড্রপসির প্রকারগুলির মধ্যে একটি হল বাহ্যিক প্রতিস্থাপন হাইড্রোসেফালাস, যা প্রায়শই প্যাথলজিতে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে ঘটে কার্ডিও-ভাস্কুলার সিস্টেমের(বিশেষত, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ), সার্ভিকাল মেরুদণ্ডে অস্টিওকন্ড্রোসিস, বা পূর্বে অভিজ্ঞ মাথায় আঘাত।

রোগের অভ্যন্তরীণ রূপের মতো, বাহ্যিক হাইড্রোসেফালাস দীর্ঘ সময়ের জন্য নিজেকে প্রকাশ করতে পারে না, শুধুমাত্র ন্যূনতম অস্বস্তি সৃষ্টি করে। এই সত্যটি চিকিত্সার শুরুতে বিলম্বের দিকে পরিচালিত করে এবং রোগীর সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের সম্ভাবনা হ্রাস করে। এই কারণেই রোগটিকে প্রায়শই "কল্পনা" বলা হয়।

হাইড্রোসেফালাস ক্লিনিক

ক্লিনিকাল লক্ষণহাইড্রোসেফালাস শিশুদের মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয় শৈশব, শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের. শিশুদের মধ্যে প্রগতিশীল হাইড্রোসেফালাস মাথার আকার এবং আকৃতির পরিবর্তন দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। আকারের বৃদ্ধি প্রধানত ধনুকের দিকে ঘটে, যার ফলস্বরূপ সামনের হাড় অপেক্ষাকৃত ছোট মুখের কঙ্কালের উপরে প্রসারিত হয়। মাথার খুলির হাড়গুলি পাতলা হয়ে যায়, হাড়ের প্রান্তগুলি উল্লেখযোগ্য ফাঁক তৈরির সাথে ভিন্ন হয়ে যায়, বিশেষত করোনাল এবং সাজিটাল সিউচারের লাইন বরাবর। সামনের এবং পশ্চাৎভাগের ফন্টানেলগুলি টানটান। যেহেতু মুখের কঙ্কালটি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধিতে বাধাগ্রস্ত হয়, তাই মুখটি একটি ত্রিভুজাকার আকৃতি ধারণ করে এবং বড় গোলাকার মাথার তুলনায় এটি ছোট, বার্ধক্যের মতো দেখতে, ফ্যাকাশে এবং কুঁচকে যায়। মাথার ত্বক পাতলা এবং অ্যাট্রোফিক, মাথার ত্বকের শিরাগুলির একটি ক্ষতিপূরণমূলক প্রসারণ এবং তাদের সংখ্যা বৃদ্ধি পায়।

হাইড্রোসেফালাস কখন বিকশিত হয়? এক বছরের বেশি বয়সী শিশুদের মধ্যে, তারপরে এটি ক্র্যানিয়াল সিউচারগুলির একটি প্রগতিশীল প্রসারণের দ্বারা উদ্ভাসিত হয়; মাথার খুলির তালুতে, একটি "ফাটা পাত্র" এর একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত শব্দ উপস্থিত হয়।

হাইড্রোসেফালাসে বহুমুখী স্নায়বিক উপসর্গগুলি মস্তিষ্ক এবং ক্র্যানিয়াল স্নায়ুতে অ্যাট্রোফিক এবং ডিজেনারেটিভ প্রক্রিয়াগুলির বিকাশের সাথে ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধির একটি ফলাফল, এবং অক্লুসিভ হাইড্রোসেফালাসে এটি প্রায়শই পরিপূরক হয়। ফোকাল লক্ষণঅন্তর্নিহিত রোগ.

উ নবজাতক এবং শিশুবয়স, চোখের বলগুলির একটি স্থির নিম্নগামী স্থানচ্যুতি (অস্তগামী সূর্যের একটি লক্ষণ), তীক্ষ্ণতা হ্রাস এবং দৃষ্টিক্ষেত্রের সংকীর্ণতা অন্ধত্ব না হওয়া পর্যন্ত বিকাশ হতে পারে। অ্যাবডুসেনস স্নায়ুর কার্যকারিতা প্রায়শই প্রতিবন্ধী হয়, যা অভিসারী স্ট্র্যাবিসমাসের দিকে পরিচালিত করে এবং আন্দোলনের ব্যাধি- প্যারেসিসের আকারে, কখনও কখনও হাইপারকিনেসিসের সাথে মিলিত হয়। সেরিবেলার ডিসঅর্ডার স্ট্যাটিক্স এবং আন্দোলনের সমন্বয়ে ব্যাঘাত ঘটায়। বুদ্ধিবৃত্তিক এবং শারীরিক বিকাশে উল্লেখযোগ্য ব্যবধান থাকতে পারে; উত্তেজনা বৃদ্ধি, বিরক্তি বা অলসতা, অ্যাডিনামিয়া এবং উদাসীনতা প্রায়শই প্রকাশিত হয়।

উত্থান বয়স্কদের মধ্যে হাইড্রোসেফালাস, একটি নিয়ম হিসাবে, গুরুতর জৈব ক্ষত একটি পরিণতি স্নায়ুতন্ত্র s এবং বৃদ্ধির একটি সিন্ড্রোম হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশন. একটি মাথাব্যথা দেখা দেয়, যা প্রধানত সকালে ঘটে, বমি বমি ভাব, মাথাব্যথার শীর্ষে বমিভাব, সেরিব্রাল কর্টেক্সের কার্যকারিতার বিষণ্নতা (স্মৃতি ব্যাধি, বিভ্রান্ত চিন্তাভাবনা, প্রতিবন্ধী চেতনা) সকলে সমান), তীক্ষ্ণতা হ্রাস এবং চাক্ষুষ ক্ষেত্রগুলির সংকীর্ণতা সহ এই স্নায়ুর মাধ্যমিক অ্যাট্রোফির দ্রুত অগ্রগতির প্রবণতা সহ অপটিক ডিস্কের ফুলে যাওয়া, ক্র্যানিয়াল ভল্ট এবং সেলা টারসিকার হাড়ের অনুরূপ পরিবর্তন।

একটি occlusive আক্রমণের লক্ষণএগুলি মূলত ভেন্ট্রিকুলার সিস্টেম থেকে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের বহিঃপ্রবাহে বিলম্বের সাথে যুক্ত এবং দ্রুত অগ্রসর হয়। এটি মস্তিষ্কের স্টেমের ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার চাপ এবং কম্প্রেশন বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে। অক্লুসিভ অ্যাটাকের ক্লিনিকাল চিত্র বিশেষত আকর্ষণীয় হয় যখন চতুর্থ ভেন্ট্রিকলের নীচের অংশে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড সঞ্চালনে ব্যাঘাত ঘটে, যখন সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের ক্রমবর্ধমান আয়তনের কারণে, রম্বয়েড ফোসার নীচের অংশ এবং মিডব্রেইন অনুভব করে। সবচেয়ে বড় চাপ। এই ক্ষেত্রে, একটি তীক্ষ্ণ মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব, বমিভাব, মাথার জোরপূর্বক অবস্থান, মোটর কার্যকলাপ, সাধারণ অলসতার সাথে মিলিত, প্রতিবন্ধী চেতনা, অকুলোমোটর ডিসঅর্ডার বৃদ্ধি, নাইস্টাগমাস বৃদ্ধি, স্বায়ত্তশাসিত ব্যাধি। অপরিমিত ঘাম, মুখের হাইপারমিয়া বা গুরুতর ফ্যাকাশে ভাব, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, অ্যারিথমিয়া, পিরামিডাল ডিসঅর্ডার বৃদ্ধি, কখনও কখনও টনিক খিঁচুনি, শ্বাস-প্রশ্বাসের হার বৃদ্ধি এবং এটি বন্ধ না হওয়া পর্যন্ত তাল ব্যাহত হয়। স্টেম উপসর্গ উপস্থিতি সবচেয়ে এক গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণঅবাধ আক্রমণ।

ফোকাল স্নায়বিক লক্ষণপ্রধান প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার প্রকৃতি এবং স্থানীয়করণ এবং অবরোধের স্তরের উপর নির্ভর করে। দুটি সিন্ড্রোম সবচেয়ে বেশি পরিলক্ষিত হয়:

1. সিলভিয়ান অ্যাকুয়াডাক্টের স্তরে বাধা সহ - মিডব্রেন ক্ষত সিন্ড্রোম (উল্লম্ব অক্ষ বরাবর প্রতিবন্ধী দৃষ্টি, পিউপিলারি রিফ্লেক্সের ব্যাধি, পিটোসিস, স্বতঃস্ফূর্ত অভিসারী নাইস্ট্যাগমাস, শ্রবণ প্রতিবন্ধকতা)।
2. IV ভেন্ট্রিকলের স্তরে বাধার সাথে, সেরিবেলাম এবং মস্তিষ্কের স্টেমের ক্ষতির লক্ষণ রয়েছে।

হাইড্রোসেফালাস রোগ নির্ণয়

হাইড্রোসেফালাসের নির্ণয় বৈশিষ্ট্যের উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয় ক্লিনিকাল প্রকাশএবং অতিরিক্ত পরীক্ষার পদ্ধতি থেকে ডেটা। হাইড্রোসেফালাসের প্রকৃতি নির্ধারণ করা গুরুত্বপূর্ণ(প্রগতিশীল বা স্থিতিশীল) - শিশুর গতিশীল পর্যবেক্ষণ করা হয়। নিউমোয়েন্সফালোগ্রাফি, ভেন্ট্রিকুলোগ্রাফি (আধুনিক পরিস্থিতিতে এটি খুব কমই ব্যবহৃত হয়), কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (সিটি) বা ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (এমআরআই) ব্যবহার করে অক্লুশনের মাত্রা নির্ধারণ করা হয়।

হাইড্রোসেফালাস নির্ণয়ের জন্য সবচেয়ে সহজ, অ-আক্রমণকারী, অত্যন্ত তথ্যপূর্ণ পদ্ধতি হল আল্ট্রাসনোগ্রাফিমস্তিষ্ক (আল্ট্রাসাউন্ড) - নিউরোসোনোগ্রাফি। পদ্ধতিটি আপনাকে গর্ভাবস্থার সপ্তম মাসে ইতিমধ্যে হাইড্রোসেফালাস নির্ণয় করতে দেয়। নিউরোসোনোগ্রাফি ছোট বাচ্চাদের পরীক্ষা করার জন্য ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়, যখন মাথার খুলি এবং ফন্টানেলের হাড়ের সিউচার এখনও বড় হয়নি।
পরীক্ষার ফলস্বরূপ, মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকলের আকার প্রতিষ্ঠিত হয়, অবরোধের স্তর এবং কারণগুলি স্পষ্ট করা হয়। পরীক্ষাটি রোগীর গতিশীল পর্যবেক্ষণের জন্য সুবিধাজনক, যেহেতু এটি শরীরের জন্য ক্ষতিকারক নয়।

হাইড্রোসেফালাসের বয়স-সম্পর্কিত বৈশিষ্ট্য

প্রায়শই, এই রোগটি নবজাতকদের মধ্যে ঘটে, তবে এমনকি প্রাপ্তবয়স্করাও এই গুরুতর অসুস্থতার লক্ষণগুলি অনুভব করতে পারে। একটি নিয়ম হিসাবে, এই অবস্থাটি অর্জিত হয় এবং এটি অতীতের অসুস্থতা বা বিদ্যমান প্যাথলজিগুলির পরিণতি। বিশেষ করে, ক্রমাগত প্রভাবের অধীনে শরীরে যে পরিবর্তনগুলি ঘটে তার কারণে ড্রপসি হতে পারে উচ্চ্ রক্তচাপধমনীর নেটওয়ার্কে, সেইসাথে এথেরোস্ক্লেরোটিক প্রক্রিয়া চলাকালীন। মস্তিষ্কের বিভিন্ন অংশে চাপ সৃষ্টিকারী বিভিন্ন ধরনের টিউমারের গঠন ও বৃদ্ধির কারণে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের স্বাভাবিক প্রবাহও ব্যাহত হতে পারে। ইনজুরি এবং নিউরোইনফেকশনের সাথে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া, স্বাভাবিক রক্ত ​​সঞ্চালনের ব্যাঘাত।

চিকিৎসা বিজ্ঞানীরা প্রমাণ করেছেন যে মস্তিষ্কের উপর যেকোনো ধরনের প্রভাব সম্ভাব্য বিপজ্জনক, যার ফলস্বরূপ এর অখণ্ডতা এবং কার্যকারিতা বিঘ্নিত হতে পারে। এটাও প্রযোজ্য অভ্যন্তরীণ প্রসেসঅঙ্গ টিস্যুর ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে।

প্রাপ্তবয়স্কদের মস্তিষ্কের হাইড্রোসেফালাসের সাথে একচেটিয়াভাবে চিকিত্সা করা হয় সতর্ক নিয়ন্ত্রণচিকিৎসা ক্ষেত্রে বিশেষজ্ঞ। পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে নির্ণয়ের পরপরই, রোগীর মাথার খুলির চাপ কমাতে ওষুধ দেওয়া শুরু হয়। গুরুতর ক্ষেত্রে, তরল সরানো হয় অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ. চিকিৎসা কর্মীদের প্রধান লক্ষ্য হল স্বাভাবিক তরল প্রবাহ নিশ্চিত করা, অর্থাৎ এর ব্যাঘাতের কারণ দূর করা।

এটা কি বলা উচিত প্রাথমিক রোগ নির্ণয়ডাক্তারদের সম্ভব কমানোর অনুমতি দেয় খারাপ প্রভাবপুরো অঙ্গ এবং শরীরের উপর, রোগীর বেঁচে থাকার এবং স্বাস্থ্য বজায় রাখার সম্ভাবনা বৃদ্ধি করে।

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে হাইড্রোসেফালাস

প্রকাশ করে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে হাইড্রোসেফালাসবর্ধিত ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপের বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণগুলির একটি সেট আকারে, যা সেরিব্রোস্পাইনাল তরল জমা হওয়ার কারণে প্রদর্শিত হয়। প্রাপ্তবয়স্কদের সাথে সম্পর্কিত, সেইসাথে বয়স্ক শিশুদের, মধ্যে বিস্তৃত তালিকালক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে একটি গুরুতর মাথাব্যথা যা বিভিন্ন ব্যথানাশক ওষুধের প্রভাবে কমে না, চাপের অনুভূতি চোখের বল, বমি বমি ভাব এবং বমি. রোগের অগ্রগতির সাথে সাথে লক্ষণগুলি প্রসারিত হতে পারে তবে প্রাথমিকভাবে তালিকাভুক্ত লক্ষণপর্যায়ক্রমে প্রদর্শিত হতে পারে এবং ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পেতে পারে।

প্রায়শই, ড্রপসি স্নায়বিক লক্ষণগুলিতে নিজেকে প্রকাশ করে, যা মস্তিষ্কের কাঠামোর সংকোচনের দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয় যখন সেরিব্রোস্পাইনাল তরল স্থান প্রসারিত হয়, সেইসাথে অন্তর্নিহিত রোগের প্রভাব যা হাইড্রোসেফালাসের দিকে পরিচালিত করে। একটি নিয়ম হিসাবে, আমরা ভেস্টিবুলার যন্ত্রপাতির কার্যকারিতার পাশাপাশি স্নায়ু অ্যাট্রোফি পর্যন্ত চাক্ষুষ সংকেতগুলির উপলব্ধিতে ব্যাঘাত সম্পর্কে কথা বলছি।

মধ্যে কম সাধারণ চিকিৎসাবিদ্যা অনুশীলনমোটর এবং সংবেদনশীল ফাংশন মধ্যে ব্যাঘাত দ্বারা চিহ্নিত করা হয়. এগুলি প্যারালাইসিস এবং প্যারেসিস, টেন্ডন রিফ্লেক্সের ক্ষেত্রে পরিবর্তন, এক বা সমস্ত ধরণের সংবেদনশীলতার আংশিক বা এমনকি সম্পূর্ণ ক্ষতি ইত্যাদি হতে পারে।

উপরন্তু, এই রোগ এছাড়াও এলাকায় প্রকাশ দ্বারা অনুষঙ্গী হতে পারে মানসিক সাস্থ্যরোগী. একটি নিয়ম হিসাবে, লঙ্ঘনগুলি আবেগ এবং ইচ্ছার প্রকাশের ক্ষেত্রে উল্লেখ করা হয়। রোগী মানসিক অস্থিরতা প্রদর্শন করে, কখনও কখনও নিউরাস্থেনিয়া দেখায় এবং আকস্মিক এবং প্রায়শই অকারণে উচ্ছ্বাস থেকে উদাসীনতা বা তদ্বিপরীত রূপান্তর প্রদর্শন করে। যখন মাথার খুলিতে চাপ দ্রুত বৃদ্ধি পায়, তখন আগ্রাসন ঘটতে পারে।

এই সমস্ত উপসর্গ, রোগী বা তার তাত্ক্ষণিক পরিবেশ দ্বারা বর্ণিত, নিউরোলজিস্টকে পরীক্ষা করার আগে, প্রথম পরীক্ষায় ইতিমধ্যেই রোগের উপস্থিতি অনুমান করার অনুমতি দেয়।

শিশুদের মধ্যে হাইড্রোসেফালাস

শিশুদের মধ্যে হাইড্রোসেফালাস- প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে একটি অনুরূপ রোগের তুলনায় আরো সাধারণ ঘটনা। যেহেতু শিশুর শরীর এখনও তার সম্পূর্ণ গঠনের প্রক্রিয়াটি সম্পূর্ণ করেনি, তাই এটি মূলত এই রোগে "নিমগ্ন" হয়, যার ফলস্বরূপ, অন্যান্য উপসর্গগুলির সাথে, মাথার খুলির আকারও বৃদ্ধি পেতে পারে।

মাথার খুলি সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের চাপে বাড়তে শুরু করে এবং শরীরের ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ কমানোর ইচ্ছার কারণে। মাথার খুলির উভয় পাশে বা তাদের একটিতে বৃদ্ধি দেখা দিতে পারে। রোগের অগ্রগতি এবং মাথার খুলি বৃদ্ধির সাথে সাথে মাথার নড়াচড়া এবং পরবর্তীতে সাধারণভাবে নড়াচড়া করা আরও কঠিন হয়ে পড়ে। প্রায়ই এই উপসর্গঅন্যদের একটি জটিল দ্বারা অনুষঙ্গী - bulging শিরা, ডিস্ক ফোলা অপটিক নার্ভ, বড় ফন্টানেল এলাকায় উত্তেজনা। এমনকি অন প্রাথমিক পর্যায়েবাচ্চাদের মধ্যে "সেটিং সান" সিন্ড্রোমের উপর ভিত্তি করে ডাক্তার হাইড্রোসেফালাসকে সন্দেহ করতে পারেন।

শিশুদের মধ্যে হাইড্রোসিলের লক্ষণগুলি আংশিকভাবে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে লক্ষণগুলির জটিলতার পুনরাবৃত্তি করে। বিশেষ করে, পরিবর্তন হতে পারে পেশী স্বনদৃষ্টিশক্তি এবং সংবেদনশীলতার আংশিক বা সম্পূর্ণ ক্ষতি, স্নায়বিক ব্যাধি এবং মনস্তাত্ত্বিক ব্যাধি। প্রাপ্তবয়স্কদের থেকে ভিন্ন, শিশুরা খুব কমই সংবেদনশীল-ইচ্ছামূলক গোলকের ব্যাধি প্রদর্শন করে - এক্ষেত্রেবুদ্ধিবৃত্তিক এবং শারীরিক বিকাশে প্রতিবন্ধকতা প্রকাশ পায়। কম চলাফেরার কারণে অসুস্থ শিশুদের দ্রুত ওজন বেড়ে যায় এবং মোটা হয়ে যায়। মনস্তাত্ত্বিক চিত্রটি উদাসীনতা, উদ্যোগের অভাব এবং প্রিয়জন এবং আত্মীয়দের প্রতি দৃঢ় সংযুক্তি দেখায়।

রোগের কারণ সাধারণত জন্মগত প্যাথলজিভি ছোটবেলাবা ইনফেকশন কিশোর বছর. রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের জন্য অনুরূপ এবং স্বতন্ত্র।

নবজাতকের মধ্যে হাইড্রোসেফালাস

প্রায়শই, রোগের বিকাশ তার সময় একজন ব্যক্তির মধ্যে নির্ধারিত হয় গর্ভাশয়ে পরিপক্কতা. এই ক্ষেত্রে, প্রথম লক্ষণগুলির প্রকাশ আসতে দীর্ঘ নয়, এবং ওষুধ নবজাতকদের মধ্যে হাইড্রোসেফালাসের মতো একটি ঘটনার মুখোমুখি হয়।

একটি শিশুর মধ্যে এই প্যাথলজির কারণ হতে পারে ভাস্কুলার সিস্টেমের ত্রুটি, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের বিকাশ এবং গঠনে বিভিন্ন ধরণের ত্রুটি (হার্নিয়া, অ্যানিউরিজম বা মাথার খুলির সিস্ট), ক্রোমোজোমের সেটে ভাঙ্গন বা বিকৃতি। . খুব কমই, একটি অজাত শিশুর মস্তিষ্কে গঠন গঠনের ফলে এই ধরনের পরিণতি ঘটে। ভ্রূণের জন্য বিপজ্জনকএমন সংক্রমণ হতে পারে যা কখনও ভুগেছে বা মায়ের শরীর থেকে এখনও নির্মূল করা হয়নি। এমনকি ARVI-এর মতো সম্পূর্ণ নিরীহ সংক্রমণ হাইড্রোসেফালাস হওয়ার সম্ভাবনাকে গুরুতরভাবে বাড়িয়ে দিতে পারে। ভ্রূণের ট্রমা দ্বারা এই রোগের সূত্রপাত হয়েছে এমন ক্ষেত্রে দেখা অত্যন্ত বিরল।

একটি শিশুর জীবনের প্রথম বছরে, ড্রপসি শুধুমাত্র উস্কে দিতে পারে না বাহ্যিক প্রকাশ(মাথার খুলির আয়তনে অসামঞ্জস্যপূর্ণ এবং অত্যধিক বৃদ্ধি, মাথার ত্বকের টান ইত্যাদি), তবে শরীরের বিকাশেও ব্যাঘাত ঘটায়। মাথার খুলির বৃদ্ধির কারণে, শিশুর চলাচলে সীমাবদ্ধতা রয়েছে, যা প্রতিবন্ধী পেশী গঠন এবং বিকৃতির দিকে পরিচালিত করে। এছাড়াও, মস্তিষ্কের অংশগুলির সংকোচন মানসিক, মানসিক এবং প্রায়শই মানসিক প্রতিবন্ধকতার দিকে পরিচালিত করে। রোগের বিকাশের সাথে সাথে, স্ট্র্যাবিসমাস প্রদর্শিত হয় এবং "সেটিং সান" সিন্ড্রোম এমনকি জীবনের প্রথম দিনগুলিতেও নিজেকে প্রকাশ করতে পারে।

এই বয়সে, রোগের দ্বারা শরীরের ক্ষতি সর্বাধিক হয়, তাই যত তাড়াতাড়ি সম্ভব এটির সূচনা এবং অগ্রগতি সনাক্ত করা এবং পরিণতি অপরিবর্তনীয় হওয়ার আগে যোগ্য চিকিত্সা যত্ন নেওয়া অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। সৌভাগ্যবশত, পরিপক্ক জীবের নমনীয়তার কারণে, জন্মের প্রায় সাথে সাথেই রোগ নির্ণয় করা যায়।

হাইড্রোসেফালাসের চিকিৎসা

আজ অবধি, এমন কোনও রক্ষণশীল ওষুধের চিকিত্সা নেই যা প্রগতিশীল হাইড্রোসেফালাসের জন্য কার্যকর হবে। ভেষজ উৎপত্তির বিদ্যমান প্রতিকার (জুনিপার ফল, ভালুকের কান, ডিল বীজ) এবং শক্তিশালী ফার্মাকোলজিক্যাল প্রস্তুতি (ডায়াকার্ব, ফুরোসেমাইড, ল্যাসিক্স, নোউরিট, ইউরিক্স, হাইপোথিয়াজাইড) শুধুমাত্র একটি অস্থায়ী হ্রাস প্রদান করে যা সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের পরিমাণে এবং হ্রাস পায়। চাপ এগুলি হাইড্রোসেফালাসের প্রাথমিক পর্যায়ে বা অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার প্রস্তুতিতে রোগীর অবস্থার উন্নতি করতে ব্যবহৃত হয়, যেমন। এটি মূলত একটি উপশমকারী বা বিশুদ্ধভাবে লক্ষণীয় পরিমাপ। রোগীর অবস্থার উন্নতির জন্য, বিশেষত ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপের তীব্র বৃদ্ধির ক্ষেত্রে, যা একটি অবাধ আক্রমণ দ্বারা জটিল হতে পারে, সেরিব্রোস্পাইনাল তরল অপসারণের সাথে ভেন্ট্রিকুলার পাঞ্চারও নির্দেশিত হয়। হাইড্রোসেফালাস বিকাশের ক্ষেত্রে সংক্রামক রোগতীব্র এবং subacute পর্যায়ে ব্যবহৃত ব্যাকটেরিয়ারোধী চিকিত্সা(সালফোনামাইডস, অ্যান্টিবায়োটিক, লক্ষণীয় চিকিত্সা) ক্ষতিপূরণপ্রাপ্ত হাইড্রোসেফালাসের ক্ষেত্রে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড শান্ট অপারেশনের পরে, ওষুধের চিকিত্সা মস্তিষ্কে বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলিকে উন্নত করতে (নুট্রোপিল, অ্যাক্টোভেগিন, ভিটামিন ই, ইত্যাদি) এবং রক্ত ​​​​সঞ্চালন উন্নত করতে ব্যবহৃত হয়।

হাইড্রোসেফালাস প্রধানত অস্ত্রোপচার পদ্ধতি দ্বারা চিকিত্সা করা হয়।হাইড্রোসেফালাসের প্যাথোজেনেটিক বৈশিষ্ট্য নির্বিশেষে, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের প্রধান লক্ষ্য হল এমন পরিস্থিতি তৈরি করা যা মস্তিষ্কের সেরিব্রোস্পাইনাল তরল স্থান থেকে অতিরিক্ত সেরিব্রোস্পাইনাল তরল অপসারণ নিশ্চিত করে এবং মস্তিষ্কে সেরিব্রোস্পাইনাল তরল চাপ বজায় রাখে। স্বাভাবিক স্তর. এই লক্ষ্য অর্জনের জন্য, নিম্নলিখিতগুলি করা হয়:

1. বাইপাস তৈরি করে সেরিব্রোস্পাইনাল তরল নিষ্কাশনের লক্ষ্যে অপারেশনগুলি ( বিভিন্ন ধরনেরমদ শান্ট অপারেশন)।
2. সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড নালির অবরোধ দূর করার লক্ষ্যে ক্রিয়াকলাপ (সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড নালির বিভিন্ন অংশ সংকুচিত বা ব্লক করে এমন টিউমার অপসারণ, ম্যাগেন্ডির ফোরামেন স্তরে অক্লুশন সহ সেরিবেলার ভার্মিসের ব্যবচ্ছেদ, সেইসাথে ছিদ্রের পরিভাষা এবং কর্পাস ক্যালোসামের খোঁচা)।

হাইড্রোসেফালাস চিকিত্সার কার্যকারিতাঅনুশীলনে ভালভ নিষ্কাশন ব্যবস্থা প্রবর্তনের সাথে গুণগতভাবে উন্নত হয়েছে বিভিন্ন ডিজাইন, শরীরের মধ্যে রোপণ করা হয় (ডেনভার, পুডেনসা, হোল্টারা, জ্যাকিডোয়া, ইত্যাদি)। উত্পাদিত সিস্টেমগুলির পরিকল্পিত চিত্র শুধুমাত্র একটি দিকে তরল প্রবাহ নিশ্চিত করে এবং মেরুদণ্ডের চাপের মাত্রা পূর্বনির্ধারিত মাত্রা অতিক্রম করলে এটি চালু হয়। সিস্টেমটি একটি কেন্দ্রীয় ক্যাথেটার নিয়ে গঠিত যার মাধ্যমে মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকল থেকে সেরিব্রোস্পাইনাল তরল প্রবাহিত হয়, একটি পাম্প সহ একটি অভিমুখী ভালভ ডিভাইস এবং পেরিফেরাল ক্যাথেটারতরল নিষ্কাশন করতে ভালভ ডিভাইসগুলি তিনটি মোডের জন্য বিভিন্ন পরিবর্তনে উপলব্ধ: কমসেরিব্রোস্পাইনাল তরল চাপ (15-49 মিমি জল কলাম), গড়(50-99 মিমি জল কলাম) এবং উচ্চ(100-150 মিমি জল কলাম) চাপ। যখন কেন্দ্রীয় ক্যাথেটারে চাপ নির্ধারিত মান অতিক্রম করতে শুরু করে তখন ডিভাইসটি তরলকে ভালভের মধ্য দিয়ে যেতে দেয়। যখন চাপ কমে যায়, ভালভ "বন্ধ" হয়। রোগীর বয়স, হাইড্রোসেফালাসের ধরন এবং বৈশিষ্ট্যের উপর নির্ভর করে প্রেসার মোডের পছন্দ নির্বাচন করা হয়। ক্লিনিকাল কোর্স. পাম্পটি কৃত্রিম দ্রুত তরল নিষ্কাশনের জন্য এবং CSF শান্ট সিস্টেমের নিজের পেটেন্সি পর্যবেক্ষণের জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। পাম্প ত্বকের মাধ্যমে এটি টিপে কাজ করে। CSF শান্ট সিস্টেমগুলি জড় পদার্থ থেকে তৈরি করা হয়, প্রধানত সিলিকন বা সিলাস্টিক, যা শরীর দ্বারা অ্যালার্জিনিসিটি বা প্রত্যাখ্যানের কারণ হয় না, সেরিব্রোস্পাইনাল তরল দীর্ঘমেয়াদী নিষ্কাশন প্রদান করে, স্থিতিস্থাপক, টেকসই এবং দীর্ঘ সময়ের জন্য তাদের বৈশিষ্ট্য পরিবর্তন করে না।
প্রায়ই CSF শান্ট অপারেশনের সাথে তারা ব্যবহার করে:

• ভেন্ট্রিকুলোপেরিটোনিয়াল শান্ট
• ভেন্ট্রিকুলোকার্ডিয়াল শান্টিং
• লাম্বোপেরিটোনোস্টমি
• ভেন্ট্রিকুলোসিস্টারনোস্টমি

ইন্টারভেন্ট্রিকুলার ফোরামেন স্তরে বাধার ক্ষেত্রে বা III ভেন্ট্রিকলদ্বিপাক্ষিক বাইপাস সার্জারি করুন, যেহেতু পার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকলগুলি সংযোগ বিচ্ছিন্ন হতে পারে।

হাইড্রোসেফালাসের জন্য চিকিত্সার ফলাফল

অনুশীলনে ভালভ নিষ্কাশন সিস্টেমের প্রবর্তনের অনুমতি দেওয়া হয়েছে হাইড্রোসেফালাসের কারণে মৃত্যুহার কমায় 23% থেকে 1%। সংক্রামক জটিলতাগুলি যে কোনও অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ এবং বিপজ্জনক, তবে তাদের শতাংশ বৃদ্ধি পায় যখন এটি বিদেশী বস্তুর প্রবর্তনের প্রয়োজন হয়, বা যখন রোগীর গুরুতর সাধারণ অবস্থা এবং ক্লান্তি সহ নবজাতক এবং শিশুদের উপর অপারেশন করা হয়।

কখনও কখনও প্রদাহজনিত জটিলতাগুলি অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি থেরাপির মাধ্যমে নির্মূল করা যায়। চিকিত্সা কার্যকর না হলে, শান্ট সিস্টেম অপসারণ করা আবশ্যক।

আরেকটি জটিলতাসেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড শান্ট সিস্টেম ব্যবহার করার সময়, তারা আটকে যায়। পরেরটি যে কোনও স্তরে ঘটতে পারে। কেন্দ্রীয় ক্যাথেটারসেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড, ব্রেন টিস্যু বা কোরয়েড প্লেক্সাসে পাওয়া প্রোটিন দিয়ে আটকে যেতে পারে। পেটের গহ্বরে অবস্থিত দূরবর্তী ক্যাথেটারটি পেরিটোনিয়াম, অন্ত্র এবং ফাইব্রিন জমা দিয়ে আটকে যেতে পারে।

ছোট বাচ্চাদের ভেন্ট্রিকুলোপেরিটোনিয়াল শান্টিংয়ের সময়, শিশুর বৃদ্ধির কারণে অস্ত্রোপচারের 2-4 বছর পরে, ক্যাথেটারের পেটের প্রান্তটি পেটের গহ্বর ছেড়ে যায়, যা নিষ্কাশন বন্ধ করে দেয় এবং রোগীর অবস্থার দ্রুত অবনতি.

সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড শান্ট সিস্টেম ব্যবহার করে বিভিন্ন উত্সের হাইড্রোসেফালাসের অস্ত্রোপচারের দীর্ঘমেয়াদী পরিণতি নির্ভর করে, প্রথমত, তাদের তীব্রতার মাত্রার উপর, অর্থাৎ, গঠন এবং কার্যকারিতার ব্যাঘাতের মাত্রার উপর। বিভিন্ন বিভাগমস্তিষ্ক সেরিব্রাল ম্যান্টল (সেরিব্রাল গোলার্ধের টিস্যু) 2-3 সেন্টিমিটারের বেশি আপেক্ষিক সংরক্ষণের সাথে, শিশুর স্বাভাবিক শারীরিক ও মানসিক বিকাশের পূর্বাভাস দেওয়া যেতে পারে (ইউ. এ. অরলভ, 1996)। এমনকি এই আকারটি 1 সেন্টিমিটারে বজায় রাখা প্রায়শই 70% এরও বেশি রোগীর অনুরূপ ঘাটতি পূরণ করা সম্ভব করে তোলে (বিবেচনা করে যে বেশিরভাগ লোকের সেরিব্রাল কর্টেক্স ফাংশন 12-15% এর বেশি নয়)।

শুধুমাত্র মস্তিষ্কের কাঠামোর উল্লেখযোগ্য অ্যাট্রোফির ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপনিরর্থক হতে পারে।

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে হাইড্রোসেফালাস ("মস্তিষ্কের ড্রপসি") হল একটি প্যাথলজিকাল অবস্থা যা মস্তিষ্কের সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড স্পেসে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (CSF) অত্যধিক জমা হওয়ার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। হাইড্রোসেফালাস একটি স্বাধীন নোসোলজিকাল সত্তা হতে পারে, বা এটি মস্তিষ্কের বিভিন্ন রোগের পরিণতি হতে পারে। এটির জন্য বাধ্যতামূলক যোগ্য চিকিত্সা প্রয়োজন, যেহেতু রোগের দীর্ঘমেয়াদী অস্তিত্ব অক্ষমতা এবং এমনকি মৃত্যুর কারণ হতে পারে।

এই রোগটি প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে রোগের প্রকাশ থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে পৃথক হয় কারণ একটি শিশুর শরীরে মস্তিষ্ক এখনও বিকাশ করছে। এই নিবন্ধে আমরা প্রাপ্তবয়স্কদের মস্তিষ্কের হাইড্রোসেফালাসের কারণ, লক্ষণ এবং চিকিত্সার দিকে নজর দেব।

কারণসমূহ

মস্তিষ্কের প্রতিটি ব্যক্তির একটি বিশেষ তরল - সেরিব্রোস্পাইনাল তরল ধারণকারী বিশেষ স্থান আছে। মস্তিষ্কের ভিতরেই মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকলের একটি সিস্টেম রয়েছে যা একে অপরের সাথে যোগাযোগ করে, মস্তিষ্কের বাইরে মস্তিষ্কের সিস্টারন সহ একটি সাবরাচনয়েড স্থান রয়েছে। মদ অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ কাজ করে: এটি মস্তিষ্ককে আঘাত, ঝাঁকুনি এবং সংক্রামক এজেন্ট থেকে রক্ষা করে (পরবর্তীতে এটিতে থাকা অ্যান্টিবডিগুলির জন্য ধন্যবাদ), মস্তিষ্ককে পুষ্ট করে, মস্তিষ্ক এবং মাথার খুলির বন্ধ স্থানে রক্ত ​​​​সঞ্চালন নিয়ন্ত্রণে অংশগ্রহণ করে এবং সর্বোত্তম ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপের কারণে হোমিওস্টেসিস নিশ্চিত করে।

একজন প্রাপ্তবয়স্কের মধ্যে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের পরিমাণ 120-150 মিলি, এবং এটি দিনে কয়েকবার পুনর্নবীকরণ করা হয়। সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের উৎপাদন মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকলের কোরয়েড প্লেক্সাসে ঘটে। মস্তিষ্কের পার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকল থেকে (প্রায় 25 মিলি ধারণ করে), সেরিব্রোস্পাইনাল তরল মনরোর ফোরামেন দিয়ে তৃতীয় ভেন্ট্রিকেলে প্রবাহিত হয়, যার আয়তন 5 মিলি। তৃতীয় ভেন্ট্রিকল থেকে, সেরিব্রোস্পাইনাল তরলটি সিলভিয়াসের (মস্তিষ্কের জলজ) বরাবর চতুর্থ স্থানে (এছাড়াও 5 মিলি থাকে) চলে যায়। চতুর্থ ভেন্ট্রিকলের নীচের অংশে খোলা আছে: মধ্যবিহীন ম্যাজেন্ডি এবং দুটি পার্শ্বীয় লুশকা। এই খোলার মাধ্যমে, সেরিব্রোস্পাইনাল তরল মস্তিষ্কের সাবরাচনয়েড স্পেসে প্রবেশ করে (নরম এবং আরাকনয়েড ঝিল্লিমস্তিষ্ক)। মস্তিষ্কের বেসাল পৃষ্ঠে, সাবরাচনয়েড স্থানটি প্রসারিত হয়, বেশ কয়েকটি সিস্টারন তৈরি করে: সেরিব্রোস্পাইনাল তরল দিয়ে পূর্ণ গহ্বর। ট্যাঙ্কগুলি থেকে, সেরিব্রোস্পাইনাল তরল মস্তিষ্কের বাইরের (উত্তল) পৃষ্ঠে প্রবাহিত হয়, যেন এটিকে চারদিক থেকে "ধোয়া" হয়।

সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের শোষণ (রিসোর্পশন) ঘটে শিরাস্থ সিস্টেমঅ্যারাকনয়েড কোষ এবং ভিলির মাধ্যমে মস্তিষ্ক। শিরাস্থ সাইনাসের চারপাশে ভিলি জমা হওয়াকে প্যাচিওন গ্রানুলেশন বলে। সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের কিছু অংশ স্নায়ুর আবরণের স্তরে লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমে শোষিত হয়।

এইভাবে, মস্তিষ্কের অভ্যন্তরে কোরয়েড প্লেক্সাসে উত্পাদিত সেরিব্রোস্পাইনাল তরল এটিকে সমস্ত দিক থেকে ধুয়ে ফেলে এবং তারপরে শিরাস্থ সিস্টেমে শোষিত হয়, এই প্রক্রিয়াটি অবিচ্ছিন্ন। এইভাবে সঞ্চালন স্বাভাবিকভাবে ঘটে, প্রতিদিন উত্পাদিত তরলের পরিমাণ শোষিত হওয়ার সমান। যদি কোন পর্যায়ে "সমস্যা" দেখা দেয়, হয় উত্পাদন বা শোষণের সাথে, তাহলে হাইড্রোসেফালাস ঘটে।

হাইড্রোসেফালাসের কারণগুলি হতে পারে:

• মস্তিষ্ক এবং এর ঝিল্লির সংক্রামক রোগ - এনসেফালাইটিস, ভেন্ট্রিকুলাইটিস;
• স্টেম বা পেরি-স্টেম স্থানীয়করণের ব্রেন টিউমার, সেইসাথে ব্রেন ভেন্ট্রিকল);
• মস্তিষ্কের ভাস্কুলার প্যাথলজি, অ্যানিউরিজম ফেটে যাওয়া, ধমনী বিকৃতি সহ;
• এনসেফালোপ্যাথি (অ্যালকোহলিক, বিষাক্ত, ইত্যাদি);
• মস্তিষ্কের আঘাত এবং পোস্ট-ট্রমাটিক অবস্থা;
• স্নায়ুতন্ত্রের বিকৃতি (উদাহরণস্বরূপ, ড্যান্ডি-ওয়াকার সিন্ড্রোম, সিলভিয়ান অ্যাক্যুডাক্টের স্টেনোসিস)।

হাইড্রোসেফালাসের প্রকারভেদ

হাইড্রোসেফালাস জন্মগত বা অর্জিত হতে পারে। জন্মগত, একটি নিয়ম হিসাবে, শৈশবে নিজেকে প্রকাশ করে।

উন্নয়ন প্রক্রিয়ার উপর নির্ভর করে, আছে:

• বন্ধ (অক্লুসিভ, অ-যোগাযোগকারী) হাইড্রোসেফালাস - যখন কারণটি সেরিব্রোস্পাইনাল তরল পথগুলির একটি ওভারল্যাপ (ব্লক) কারণে সেরিব্রোস্পাইনাল তরল প্রবাহের লঙ্ঘন। প্রায়শই, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের স্বাভাবিক প্রবাহ একটি রক্ত ​​​​জমাট দ্বারা হস্তক্ষেপ করা হয় (ইনট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজের কারণে), একটি টিউমার বা আঠালো অংশ;
• উন্মুক্ত (যোগাযোগকারী, ডিসঅর্পটিভ) হাইড্রোসেফালাস - অ্যারাকনয়েড ভিলি, কোষ, প্যাকিওনিক গ্রানুলেশন, শিরাস্থ সাইনাসের স্তরে মস্তিষ্কের শিরাস্থ সিস্টেমে প্রতিবন্ধী শোষণের উপর ভিত্তি করে;
• হাইপারসেক্রেটরি হাইড্রোসেফালাস - ভেন্ট্রিকলের কোরয়েড প্লেক্সাস দ্বারা সেরিব্রোস্পাইনাল তরল অত্যধিক উত্পাদন সহ;
• বাহ্যিক (মিশ্র, প্রাক্তন ভ্যাকুও) হাইড্রোসেফালাস - যখন সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের পরিমাণ মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকল এবং সাবরাচনয়েড স্পেসে উভয়ই বৃদ্ধি পায়। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, এই ফর্মটিকে হাইড্রোসেফালাস হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা বন্ধ হয়ে গেছে, যেহেতু সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের পরিমাণ বৃদ্ধির কারণ হ'ল মস্তিষ্কের টিস্যুর অ্যাট্রোফি এবং মস্তিষ্কের নিজেই হ্রাস, এবং সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের সঞ্চালন ব্যাহত না হওয়া।

ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপের স্তরের উপর নির্ভর করে, হাইড্রোসেফালাস হতে পারে:

• উচ্চ রক্তচাপ - বর্ধিত সেরিব্রোস্পাইনাল তরল চাপ সহ;
• স্বাভাবিক রক্তচাপ সহ;
• হাইপোটেনসিভ - কম সেরিব্রোস্পাইনাল তরল চাপ সহ।

ঘটনার সময়ের উপর ভিত্তি করে, তারা আলাদা করা হয়:

• তীব্র হাইড্রোসেফালাস - প্রক্রিয়াটির বিকাশের সময়কাল 3 দিন পর্যন্ত;
• সাবঅ্যাকিউট প্রগতিশীল - এক মাসের মধ্যে বিকাশ হয় (কিছু লেখক সময়কালকে 21 দিন বলে মনে করেন);
• দীর্ঘস্থায়ী - 3 সপ্তাহ থেকে 6 মাস এবং তার বেশি।

লক্ষণ

ক্লিনিকাল ছবি হাইড্রোসেফালাস গঠনের সময়কাল এবং সেরিব্রোস্পাইনাল তরল চাপের স্তর, বিকাশের প্রক্রিয়ার উপর নির্ভর করে।

তীব্র এবং সাবঅ্যাকিউট অক্লুসিভ হাইড্রোসেফালাসে, একজন ব্যক্তি মাথাব্যথার অভিযোগ করেন, সকালে আরও স্পষ্ট (বিশেষত ঘুমের পরে), বমি বমি ভাব এবং কখনও কখনও বমি হয়, যা স্বস্তি নিয়ে আসে। ভেতর থেকে চোখের মণির উপর চাপের অনুভূতি, জ্বলন্ত সংবেদন, চোখে "বালি" এবং ব্যথা প্রকৃতিতে ফেটে যাচ্ছে। স্ক্লেরাল জাহাজের ইনজেকশন সম্ভব।

সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড চাপ বাড়ার সাথে সাথে তন্দ্রা দেখা দেয়, যা একটি দুর্বল প্রগনোস্টিক চিহ্ন হিসাবে কাজ করে, কারণ এটি লক্ষণগুলির বৃদ্ধি নির্দেশ করে এবং চেতনা হারানোর হুমকি দেয়।
দৃষ্টির সম্ভাব্য অবনতি, চোখের সামনে "কুয়াশা" এর অনুভূতি। কনজেস্টিভ অপটিক ডিস্ক ফান্ডাসে সনাক্ত করা হয়।
রোগী আবেদন না করলে স্বাস্থ্য সেবা, তারপর সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড এবং ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপের বিষয়বস্তুর ক্রমাগত বৃদ্ধি ডিসলোকেশন সিন্ড্রোমের বিকাশের দিকে পরিচালিত করবে - একটি জীবন-হুমকির অবস্থা। এটি কোমা পর্যন্ত চেতনার দ্রুত বিষণ্নতা, ঊর্ধ্বমুখী দৃষ্টির প্যারেসিস, ভিন্নমুখী স্ট্র্যাবিসমাস এবং প্রতিচ্ছবি দমনের মাধ্যমে নিজেকে প্রকাশ করে। এই লক্ষণগুলি মিডব্রেইনের সংকোচনের বৈশিষ্ট্য। যখন মেডুলা ওব্লংগাটার সংকোচন ঘটে, গিলতে ব্যাধিগুলির লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়, কণ্ঠস্বর পরিবর্তিত হয় (চেতনা হ্রাসের পর্যায়ে), এবং তারপরে হৃদযন্ত্রের ক্রিয়াকলাপ এবং শ্বাস-প্রশ্বাস বিষণ্ণ হয়, যা রোগীর মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে।

দীর্ঘস্থায়ী হাইড্রোসেফালাস প্রায়ই যোগাযোগ করে এবং স্বাভাবিক বা সামান্য বর্ধিত ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপের সাথে। এটি ধীরে ধীরে বিকশিত হয়, কার্যকারক ফ্যাক্টরের কয়েক মাস পরে। প্রাথমিকভাবে, ঘুমের চক্র ব্যাহত হয় এবং হয় অনিদ্রা বা তন্দ্রা দেখা দেয়। স্মৃতিশক্তি ক্ষয় হয়, অলসতা এবং ক্লান্তি দেখা দেয়। সাধারণ অ্যাথেনিয়া বৈশিষ্ট্যযুক্ত। রোগের অগ্রগতির সাথে সাথে মানসিক (জ্ঞানগত) দুর্বলতাগুলি আরও খারাপ হয়, যা উন্নত ক্ষেত্রে ডিমেনশিয়ার দিকে পরিচালিত করে। রোগীরা নিজেদের যত্ন নিতে পারে না এবং অনুপযুক্ত আচরণ করতে পারে না।

দ্বিতীয় সাধারণ লক্ষণদীর্ঘস্থায়ী হাইড্রোসেফালাস একটি হাঁটার ব্যাধি। প্রথমে, চলাফেরার পরিবর্তন হয় - এটি ধীর এবং অস্থির হয়ে ওঠে। তারপর দাঁড়ানো এবং নড়াচড়া শুরু করার সময় অনিশ্চয়তা আসে। শুয়ে থাকা বা বসা অবস্থায়, রোগী হাঁটা বা সাইকেল চালানোর অনুকরণ করতে পারে, কিন্তু উল্লম্ব অবস্থানএই ক্ষমতা সঙ্গে সঙ্গে হারিয়ে যায়. চালচলন "চৌম্বকীয়" হয়ে যায় - রোগীকে মেঝেতে আঠালো বলে মনে হয় এবং, তার জায়গা থেকে সরে যাওয়ার পরে, সে সময় চিহ্নিত করে বিস্তৃত ব্যবধানযুক্ত পায়ে ছোট ছোট পদক্ষেপ নেয়। এই পরিবর্তনগুলিকে "গাইট অ্যাপ্রাক্সিয়া" বলা হয়। পেশীর স্বর বৃদ্ধি পায়, উন্নত ক্ষেত্রে পেশী শক্তি হ্রাস পায় এবং পায়ে প্যারেসিস দেখা দেয়। ভারসাম্যের ব্যাধিগুলিও স্বাধীনভাবে দাঁড়াতে বা বসতে অক্ষম হওয়ার পর্যায়ে অগ্রসর হতে থাকে।

প্রায়শই দীর্ঘস্থায়ী হাইড্রোসেফালাসের রোগীরা ঘন ঘন প্রস্রাবের অভিযোগ করেন, বিশেষ করে রাতে। ধীরে ধীরে, প্রস্রাব করার জন্য একটি বাধ্যতামূলক তাগিদ শুরু হয়, অবিলম্বে খালি করা প্রয়োজন এবং তারপরে প্রস্রাবের অসংযম।

কারণ নির্ণয়

নির্ণয়ের প্রতিষ্ঠায় প্রধান ভূমিকা গণনা করা টমোগ্রাফি (সিটি) এবং চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (এমআরআই) এর অন্তর্গত। এই পদ্ধতিগুলি ভেন্ট্রিকল, সাবরাচনয়েড স্পেস এবং মস্তিষ্কের সিস্টারনের আকার এবং আকার নির্ধারণ করা সম্ভব করে।

মস্তিষ্কের গোড়ায় সিস্টার্নের এক্স-রে একজনকে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড প্রবাহের দিক নির্ণয় করতে এবং হাইড্রোসেফালাসের ধরন স্পষ্ট করতে দেয়।

30-50 মিলি সেরিব্রোস্পাইনাল তরল অপসারণের সাথে একটি ট্রায়াল ডায়গনিস্টিক কটিদেশীয় পাংচার পরিচালনা করা সম্ভব, যা অবস্থার একটি অস্থায়ী উন্নতির সাথে থাকে। এটি ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ হ্রাসের পটভূমির বিরুদ্ধে ইস্কেমিক মস্তিষ্কের টিস্যুতে রক্ত ​​​​সরবরাহ পুনরুদ্ধারের কারণে। হাইড্রোসেফালাসের অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার পূর্বাভাস দেওয়ার সময় এটি একটি অনুকূল প্রগনোস্টিক চিহ্ন হিসাবে কাজ করে। আপনার জানা উচিত যে তীব্র হাইড্রোসেফালাসে, ব্রেনস্টেম হার্নিয়েশন এবং ডিসলোকেশন সিন্ড্রোমের বিকাশের উচ্চ ঝুঁকির কারণে কটিদেশীয় খোঁচা নিরোধক হয়।

চিকিৎসা

হাইড্রোসেফালাসের প্রাথমিক পর্যায়ে ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা করা যেতে পারে। এর জন্য নিম্নলিখিত ওষুধগুলি ব্যবহার করা হয়:

• ইন্ট্রাক্রানিয়াল প্রেসার কমাতে এবং অতিরিক্ত তরল অপসারণ করতে (যদি সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের বহিঃপ্রবাহ সংরক্ষিত থাকে) - ডায়াকার্ব (অ্যাসিটাজোলামাইড), ম্যানিটল এবং ম্যানিটল ফুরোসেমাইড বা ল্যাসিক্সের সাথে একত্রে। এই চিকিত্সার জন্য বাধ্যতামূলক হ'ল দেহে পটাসিয়ামের মাত্রা সংশোধন, এর জন্য তারা অ্যাসপারকাম (পানাঙ্গিন) ব্যবহার করে;
• মস্তিষ্কের টিস্যুর পুষ্টির উন্নতির জন্য ক্যাভিন্টন (ভিনপোসেটিন), অ্যাক্টোভেগিন (সলকোসেরিল), গ্লিয়াটিলিন, কোলিন, কর্টেক্সিন, সেরিব্রোলাইসিন, সেম্যাক্স, মেমোপ্ল্যান্ট ইত্যাদি নির্দেশিত হয়।

চিকিৎসাগতভাবে উন্নত হাইড্রোসেফালাস শল্যচিকিৎসা সাপেক্ষে; ওষুধের পদ্ধতি অল্প সময়ের জন্য অবস্থার উন্নতি করে।

তীব্র হাইড্রোসেফালাস, একটি জীবন-হুমকির অবস্থা হিসাবে, অবিলম্বে নিউরোসার্জিক্যাল চিকিত্সার প্রয়োজন। এটি ক্র্যানিওটমি এবং অতিরিক্ত তরল বহিঃপ্রবাহ নিশ্চিত করতে বাহ্যিক নিষ্কাশনের প্রয়োগ নিয়ে গঠিত। একে বলা হয় এক্সটারনাল ভেন্ট্রিকুলার ড্রেনেজ। উপরন্তু, নিষ্কাশন ব্যবস্থার মাধ্যমে রক্তের জমাট পাতলা করে এমন ওষুধ পরিচালনা করা সম্ভব (যেহেতু ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজ তীব্র হাইড্রোসেফালাসের অন্যতম সাধারণ কারণ)।

দীর্ঘস্থায়ী হাইড্রোসেফালাসে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড শান্টিং অপারেশন প্রয়োজন। এই ধরনের অস্ত্রোপচারের চিকিৎসায় মানবদেহের প্রাকৃতিক গহ্বরে অতিরিক্ত সেরিব্রোস্পাইনাল তরল অপসারণ করা জড়িত। জটিল সিস্টেমক্যাথেটার এবং ভালভ ( পেট, পেলভিক গহ্বর, অলিন্দ, ইত্যাদি): ভেন্ট্রিকুলোপেরিটোনিয়াল, ভেন্ট্রিকুলোঅ্যাট্রিয়াল, সিস্টোপেরিটোনিয়াল শান্টিং। শরীরের গহ্বরে অতিরিক্ত সেরিব্রোস্পাইনাল তরল নিরবচ্ছিন্ন শোষণ ঘটে। এই অপারেশনগুলি বেশ আঘাতমূলক, কিন্তু সঠিকভাবে সঞ্চালিত হলে, তারা রোগীদের পুনরুদ্ধার করতে এবং তাদের শ্রম এবং সামাজিক পুনর্বাসন অর্জন করতে দেয়।

আজ, কম আঘাতমূলক নিউরোএন্ডোস্কোপিক কৌশলটি আক্রমণাত্মক চিকিত্সা পদ্ধতির মধ্যে প্রথম স্থান দখল করেছে। অপারেশনের উচ্চ খরচের কারণে এটি এখনও প্রায়শই বিদেশে সঞ্চালিত হয়। এই পদ্ধতিটিকে বলা হয়: তৃতীয় ভেন্ট্রিকলের নীচের এন্ডোস্কোপিক ভেন্ট্রিকুলোসিস্টারনোস্টোমি। অপারেশন মাত্র 20 মিনিট স্থায়ী হয়। চিকিত্সার এই পদ্ধতির সাথে, একটি অস্ত্রোপচারের যন্ত্র যার শেষে একটি নিউরোএন্ডোস্কোপ (ক্যামেরা) মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকলগুলিতে ঢোকানো হয়। ক্যামেরা আপনাকে একটি প্রজেক্টর ব্যবহার করে একটি চিত্র প্রদর্শন করতে এবং সমস্ত ম্যানিপুলেশনগুলিকে সঠিকভাবে নিয়ন্ত্রণ করতে দেয়৷ তৃতীয় ভেন্ট্রিকলের নীচে একটি অতিরিক্ত গর্ত তৈরি হয়, যা মস্তিষ্কের গোড়ার সিস্টারগুলির সাথে সংযোগ করে, যা হাইড্রোসেফালাসের কারণকে দূর করে৷ এইভাবে, ভেন্ট্রিকল এবং সিস্টারনের মধ্যে শারীরবৃত্তীয় তরল প্রবাহ পুনরুদ্ধার করা হয়।

পরিণতি

হাইড্রোসেফালাস হয় বিপজ্জনক রোগ, উপসর্গগুলি উপেক্ষা করা যা অক্ষমতা বা এমনকি জীবনের জন্য হুমকিতে পরিপূর্ণ। আসল বিষয়টি হ'ল হাইড্রোসেফালাসের দীর্ঘমেয়াদী অস্তিত্বের ফলে মস্তিষ্কে যে পরিবর্তনগুলি ঘটে তা অপরিবর্তনীয়।

অসময়ে চিকিত্সা একজন ব্যক্তির জন্য একটি ট্র্যাজেডি হতে পারে: কাজ করার ক্ষমতা এবং সামাজিক তাত্পর্য হ্রাস। মানসিক বৈকল্য, চলাফেরায় সমস্যা, প্রস্রাবের সমস্যা, দৃষ্টিশক্তি কমে যাওয়া, শ্রবণশক্তি, মৃগীরোগী অধিগ্রহণ, - এখানে হাইড্রোসেফালাসের সম্ভাব্য পরিণতির তালিকা রয়েছে যদি এর চিকিত্সা সময়মতো শুরু না হয়। অতএব, হাইড্রোসেফালাসের সামান্যতম সন্দেহে, যোগ্য চিকিৎসা সহায়তা চাইতে হবে।

টিভিসি, "হাইড্রোসেফালাস" বিষয়ে "ডাক্তার" অনুষ্ঠান

ইভান দ্রোজডভ 02.10.2017

হাইড্রোসেফালাস (মস্তিষ্কের ড্রপসি) একটি রোগ যেখানে মস্তিষ্কের অংশগুলিতে প্রচুর পরিমাণে সেরিব্রোস্পাইনাল তরল জমা হয়। এই অবস্থার কারণ হল মস্তিষ্কের গঠন থেকে সেরিব্রোস্পাইনাল তরল উৎপাদন বা বহিঃপ্রবাহের কর্মহীনতা। শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্করা এই রোগের জন্য সংবেদনশীল। প্রাপ্তবয়স্কদের মস্তিষ্কের হাইড্রোসেফালাস একটি শিশুর চেয়ে বেশি জটিল, যেহেতু ফন্টানেলের এলাকায় মিশ্রিত মাথার খুলির হাড়গুলি আলাদা হয় না এবং তরলটি কাছাকাছি মস্তিষ্কের টিস্যুতে চাপ দিতে শুরু করে। হাইড্রোসেফালাস প্রায়শই স্নায়ু এবং ভাস্কুলার সিস্টেম এবং মস্তিষ্কের কাঠামোকে প্রভাবিত করে এমন অন্যান্য প্যাথলজিগুলির জটিলতা হিসাবে ঘটে। আইসিডি 10 অনুসারে, "স্নায়ুতন্ত্রের অন্যান্য ব্যাধি" বিভাগে হাইড্রোসেফালাসের একটি পৃথক কোড G91 রয়েছে, যেখানে রোগের ধরনগুলি পয়েন্ট 0-9 এ বর্ণিত হয়েছে।

হাইড্রোসেফালাসের লক্ষণ

মাথাব্যথা

সেরিব্রাল হাইড্রোসিলের লক্ষণগুলি রোগের বিকাশের ফর্মের উপর নির্ভর করে উল্লেখযোগ্যভাবে পৃথক হয়। জন্য তীব্র ফর্মপ্যাথলজিটি আইসিপিতে দ্রুত বৃদ্ধি এবং নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:

• মাথাব্যথা - চোখের সকেটের এলাকায় বিকিরণ করা, মূলত সকালে ঘুম থেকে ওঠার পরপরই ঘটে। জাগ্রত হওয়ার অল্প সময়ের পরে, তাদের তীব্রতা হ্রাস পায়।
• বমি বমি ভাব - মাথাব্যথার সাথে দেখা দেয়, প্রধানত সকালে।
• বমি খাবারের সাথে সম্পর্কিত নয়; আক্রমণের পরে, রোগী ভাল বোধ করে।
• চাক্ষুষ ব্যাঘাত - চোখে জ্বলন্ত সংবেদন, একটি কুয়াশাচ্ছন্ন ঘোমটার চেহারা।
• তন্দ্রা হ'ল প্রচুর পরিমাণে তরল জমা হওয়া, ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশনের দ্রুত বিকাশ এবং বেশ কয়েকটি স্নায়বিক লক্ষণগুলির আকস্মিক সূত্রপাত হওয়ার সম্ভাবনা।
• মস্তিষ্কের স্টেমের অক্ষের সাথে সম্পর্কিত মস্তিষ্কের কাঠামোর স্থানচ্যুতির লক্ষণগুলি হল অকুলোমোটর ফাংশনে ব্যাঘাত, মাথার অস্বাভাবিক অবস্থান, শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা, কোমা বিকাশ পর্যন্ত চেতনার বিষণ্নতা।
• মৃগী রোগের আক্রমণ।

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে হাইড্রোসেফালাসের দীর্ঘস্থায়ী বিকাশের সাথে, লক্ষণগুলি ধীরে ধীরে এবং কম উচ্চারিত আকারে প্রদর্শিত হয়। প্রায়শই রোগীর অভিজ্ঞতা হয়:

1. ডিমেনশিয়ার লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে বিভ্রান্তি, ঘুমের ব্যাঘাত, স্মৃতিশক্তি হ্রাস এবং চিন্তার করার পদ্ধতি, দৈনন্দিন জীবনে স্বাধীনভাবে নিজের যত্ন নেওয়ার ক্ষমতা হ্রাস।
2. হাঁটার অপ্র্যাক্সিয়া হল হাঁটার সময় একটি গাইট ডিসঅর্ডার (অস্থিরতা, অনিশ্চয়তা, অস্বাভাবিকভাবে বড় পদক্ষেপ), যখন একটি সুপিন অবস্থানে রোগী আত্মবিশ্বাসের সাথে মোটর ফাংশন প্রদর্শন করে, সাইকেল চালানো বা হাঁটার অনুকরণ করে।
3. প্রস্রাব এবং মলত্যাগের লঙ্ঘন - প্রস্রাব এবং মল অসংযম আকারে উন্নত ক্ষেত্রে নিজেকে প্রকাশ করে।
4. অবিরাম পেশী দুর্বলতা, অলসতা।
5. ভারসাম্য ভারসাম্যহীনতা - চালু দেরী পর্যায়েরোগীর স্বাধীনভাবে নড়াচড়া বা বসতে অক্ষমতার মধ্যে নিজেকে প্রকাশ করে।

বর্ণিত লক্ষণগুলির উপর ভিত্তি করে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে মস্তিষ্কের হাইড্রোসেফালাসকে অন্যান্য প্যাথলজি থেকে অবিলম্বে আলাদা করা এবং একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা গুরুত্বপূর্ণ।

মস্তিষ্কের কোরয়েড প্লেক্সাস দ্বারা উত্পাদিত লিকার তরল তার কাঠামো ধুয়ে ফেলে এবং শিরাস্থ টিস্যুতে শোষিত হয়। সাধারণত, এই প্রক্রিয়াটি ক্রমাগত ঘটে এবং উত্পাদিত এবং শোষিত তরলের পরিমাণ সমান হয়। যখন বর্ণিত ফাংশনগুলির একটি ব্যাহত হয়, তখন মস্তিষ্কের কাঠামোতে সেরিব্রোস্পাইনাল তরল অত্যধিক জমা হয়, যা হাইড্রোসেফালাসের প্রধান কারণ।

প্রাপ্তবয়স্কদের মস্তিষ্কের হাইড্রোসেফালাস নিম্নলিখিত রোগগত অবস্থার পটভূমিতে ঘটতে পারে:

• থ্রম্বোসিস, হেমোরেজিক বা ইস্কেমিক স্ট্রোক, ফেটে যাওয়া, সাবারাকনোয়েড বা ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার রক্তপাতের কারণে সেরিব্রাল রক্ত ​​সরবরাহ ব্যবস্থায় তীব্র ব্যাঘাত ঘটে।
• কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র, কাঠামো এবং মস্তিষ্কের ঝিল্লিকে প্রভাবিত করে সংক্রমণ এবং প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলির বিকাশ - ভেন্ট্রিকুলাইটিস, এনসেফালাইটিস, যক্ষ্মা।
• - , অ্যালকোহল এবং অন্যান্য ধরনের এটি ঘটায় দীর্ঘস্থায়ী হাইপোক্সিয়ামস্তিষ্ক এবং এর পরবর্তী অ্যাট্রোফি।
• , ভেন্ট্রিকল, ব্রেন স্টেম এবং পেরি-স্টেম টিস্যুর কোষে বৃদ্ধি পায়।
• ইন্ট্রাক্রানিয়াল ইনজুরি ফুলে যাওয়ামস্তিষ্কের গঠন এবং ভাস্কুলার ফেটে যাওয়া, সেইসাথে পোস্ট-ট্রমাটিক জটিলতা।
• পরে জটিলতা অস্ত্রোপচার অপারেশনসেরিব্রাল এডিমা এবং সেরিব্রোস্পাইনাল তরল এবং রক্ত ​​​​সরবরাহ চ্যানেলগুলির সংকোচনের আকারে।
• বিরল জেনেটিক অসঙ্গতি এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ত্রুটি - বিকারস-অ্যাডামস, ড্যান্ডি-ওয়াকার সিন্ড্রোম।

যদি বর্ণিত রোগগুলির মধ্যে অন্তত একটি উপস্থিত থাকে, তবে রোগীর হাইড্রোসেফালাস হওয়ার ঝুঁকিকে একটি জটিলতা হিসাবে বিবেচনা করা উচিত এবং এর ক্ষেত্রে চরিত্রগত লক্ষণঅবিলম্বে আপনার ডাক্তারের কাছে তাদের রিপোর্ট করুন।

হাইড্রোসেফালাসের প্রকারভেদ

প্রাপ্তবয়স্ক হাইড্রোসেফালাস প্রায় সবসময় একটি অর্জিত রোগ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। বৈশিষ্ট্য, উত্স এবং বিকাশের প্রকৃতির উপর নির্ভর করে, এটি নিম্নলিখিত ধরণের মধ্যে বিভক্ত:

1. উত্সের প্রকৃতি দ্বারা:

• খোলা (বাহ্যিক) - দেয়ালের মধ্যে তরল শোষণের দুর্বলতার কারণে শিরাস্থ জাহাজএর আধিক্য সাবরাচনয়েড স্পেসে জমা হয়, যখন মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকেলে কোনো ব্যাঘাত পরিলক্ষিত হয় না। এই ধরনের ড্রপসি অস্বাভাবিক; এর অগ্রগতির ফলে মস্তিষ্কের পরিমাণ ধীরে ধীরে হ্রাস পায় এবং মস্তিষ্কের টিস্যুর অ্যাট্রোফি হয়।
• বন্ধ (অভ্যন্তরীণ) - ভেন্ট্রিকলের অংশগুলিতে মদ তরল জমা হয়। এই প্রক্রিয়াটির কারণ হল প্রদাহজনক প্রক্রিয়া, থ্রম্বোসিস এবং টিউমার বৃদ্ধির কারণে সৃষ্ট মদ-পরিবাহী চ্যানেলগুলির মাধ্যমে তার বহিঃপ্রবাহের লঙ্ঘন।
• হাইপারসেক্রেটরি - সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের অত্যধিক উত্পাদন হলে ঘটে।
• মিশ্রিত - সম্প্রতি অবধি, এই ধরণের হাইড্রোসেফালাস নির্ণয় করা হয়েছিল যখন মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকল এবং সাবরাচনয়েড স্পেসে একযোগে তরল জমা হয়। আজ, মস্তিষ্কের অ্যাট্রোফি এই অবস্থার মূল কারণ হিসাবে চিহ্নিত করা হয়, এবং তরল জমে একটি পরিণতি, তাই এই ধরনের প্যাথলজি হাইড্রোসেফালাসের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য নয়।

1. ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ সূচক অনুযায়ী:

• হাইপোটেনসিভ - সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড চাপ কমে যায়।
• হাইপারটেনসিভ - সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড প্রেসার সূচকগুলি বৃদ্ধি পায়।
• নর্মোটেনসিভ - ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ স্বাভাবিক।

1. উন্নয়নের গতি অনুসারে:

• তীব্র - প্যাথলজির দ্রুত বিকাশ, প্রথম লক্ষণ থেকে মস্তিষ্কের কাঠামোর গভীর ক্ষতির সময়কাল 3-4 দিন।
• Subacute - রোগটি 1 মাসের বেশি হয়।
• দীর্ঘস্থায়ী - খারাপ বৈশিষ্ট্যযুক্ত গুরুতর লক্ষণ, বিকাশের সময়কাল 6 মাস বা তার বেশি।

হাইড্রোসেফালাসের প্রতিটি রূপ নির্দিষ্ট উপসর্গের আকারে নিজেকে প্রকাশ করে, যার উপস্থিতি অতিরিক্ত ডায়গনিস্টিক প্রক্রিয়ায় ডাক্তারদের সঠিক নির্ণয় করতে সহায়তা করে।

কারণ নির্ণয়

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে মস্তিষ্কের হাইড্রোসেফালাস শুধুমাত্র চাক্ষুষ লক্ষণ বা উপসর্গ দ্বারা নির্ণয় করা অসম্ভব, যেহেতু রোগটি বাহ্যিকভাবে নিজেকে প্রকাশ করে না এবং অন্যান্য প্যাথলজিগুলির কারণে খারাপ স্বাস্থ্য হতে পারে।

হাইড্রোসেফালাস নির্ণয় করার আগে, ডাক্তার নিম্নলিখিত পদ্ধতিগুলি সমন্বিত অধ্যয়নের একটি সেট নির্ধারণ করেন:

1. বিশেষজ্ঞদের দ্বারা পরীক্ষা - সেরিব্রাল হাইড্রোসিলের উপস্থিতি উস্কে দেয় এমন লক্ষণ এবং রোগ সম্পর্কে তথ্য সংগ্রহ অন্তর্ভুক্ত করে; মস্তিষ্কের কাঠামোর ক্ষতির মাত্রা এবং এর কার্যকারিতা হ্রাস করার জন্য পরীক্ষা পরিচালনা করা।
2. কম্পিউটেড টমোগ্রাফি - ভেন্ট্রিকলের আকার এবং আকৃতি, মস্তিষ্কের অংশগুলি অধ্যয়ন করতে, subarachnoid স্থানএবং মাথার খুলির হাড়, তাদের আকার এবং আকার নির্ধারণ করে, টিউমারের উপস্থিতি।
3. চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং - মস্তিষ্কের কাঠামোতে তরল সনাক্ত করতে, হাইড্রোসেফালাসের আকার এবং তীব্রতা নির্ধারণ করতে, যা প্যাথলজির বিকাশের কারণ সম্পর্কে প্রাথমিক সিদ্ধান্তে পৌঁছাতে দেয়।
4. একটি কনট্রাস্ট এজেন্ট ব্যবহার করে এক্স-রে বা এনজিওগ্রাফি - জাহাজের অবস্থা এবং তাদের দেয়ালের পাতলা হওয়ার ডিগ্রি নির্ধারণ করতে।
5. হাইড্রোসেফালাসের রূপ শনাক্ত করতে এবং সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের গতিবিধি স্পষ্ট করতে সিস্টার্নগ্রাফি করা হয়।
6. ইকোয়েন্সফালোগ্রাফি হল মস্তিষ্কের গঠনগুলির একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা যা তাদের মধ্যে ঘটতে থাকা প্যাথলজিকাল পরিবর্তনগুলির উপস্থিতির জন্য।
7. কটিদেশীয় খোঁচা - ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ নির্ধারণের জন্য সেরিব্রোস্পাইনাল তরল নেওয়া হয়, ঘন হওয়ার ডিগ্রি এবং প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলির উপস্থিতি অনুসারে এর গঠন অধ্যয়ন করা হয়।
8. চক্ষুর ব্যাধি এবং যে কারণে তাদের সৃষ্টি হয় তা চিহ্নিত করার জন্য চক্ষুসংক্রান্ত অধ্যয়ন করা হয়।

যদি পরীক্ষার ফলাফল মস্তিষ্কের কাঠামোতে তরল উপস্থিতি নিশ্চিত করে, ডাক্তার হাইড্রোসেফালাস নির্ণয় করে এবং তার ফর্মের উপর নির্ভর করে চিকিত্সার পরামর্শ দেয়।

হাইড্রোসেফালাসের চিকিৎসা

মস্তিষ্কের অংশে তরল ছোট এবং মাঝারি জমার জন্য, রোগীকে ওষুধের চিকিত্সা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

যদি সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড খুব বেশি চাপ সৃষ্টি করে এবং রোগীর জীবন বিপদে পড়ে, তাহলে তার জরুরি অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন।

হাইড্রোসেফালাসের সাথে, মস্তিষ্কে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের চাপ কমানো গুরুত্বপূর্ণ। এই উদ্দেশ্যে, চিকিত্সা প্রক্রিয়া চলাকালীন, ডাক্তার নিম্নলিখিত ওষুধগুলি নির্ধারণ করেন:

• মূত্রবর্ধক (ডায়াকার্ব, গ্লিমারিট) - শরীর থেকে অতিরিক্ত তরল অপসারণ করতে।
• ভাসোঅ্যাকটিভ ওষুধ (গ্লিভেনল, ম্যাগনেসিয়াম সালফেট) - রক্ত ​​সঞ্চালন উন্নত করতে এবং ভাস্কুলার টোন পুনরুদ্ধার করতে।
• ব্যথানাশক (Ketoprofen, Nimesil), অ্যান্টি-মাইগ্রেন ট্যাবলেট (Sumatriptan, Imigren) - ব্যথার আক্রমণ এবং বেশ কিছু স্নায়বিক লক্ষণ উপশম করতে।
• Glucocorticosteroids (Prednisolone, Betamethasone) একটি ইমিউনোসপ্রেসেন্ট এবং একটি টক্সিন-নিরপেক্ষ এজেন্ট হিসাবে গুরুতর অবস্থায় নির্দেশিত হয়।
• বারবিটুরেটস (ফেনোবারবিটাল)- উপশমকারী, যা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উপর বিষণ্ণ প্রভাব ফেলে।

ড্রাগ থেরাপি মস্তিষ্কের গঠনে তরলের পরিমাণ কমাতে পারে এবং উপসর্গগুলি উপশম করতে পারে সম্পূর্ণ নিরাময়তার সাহায্যে এটা অসম্ভব। তীব্র এবং উন্নত ক্ষেত্রে, যদি থাকে উচ্চ ঝুঁকিকোমা বা মৃত্যুর বিকাশ, রোগী নিউরোসার্জিক্যাল হস্তক্ষেপের মধ্য দিয়ে যায়। প্রাপ্তবয়স্কদের মস্তিষ্কের হাইড্রোসেফালাস রোগীর ইঙ্গিত এবং অবস্থার উপর নির্ভর করে, নিম্নলিখিত ধরণের অপারেশন করা হয়:

1. বাইপাস সার্জারি- মস্তিষ্কের গঠন থেকে শরীরের গহ্বরে একটি বিশেষ যন্ত্র দিয়ে সেরিব্রোস্পাইনাল তরল নিষ্কাশন, যা স্বাভাবিকভাবেঅবাধে তরল শোষণ। বিভিন্ন ধরণের শান্টিং রয়েছে:

• ভেন্ট্রিকুলো-পেরিটোনিয়াল - পেটের গহ্বরে তরল নিষ্কাশন;
• ভেন্ট্রিকুলোঅ্যাট্রিয়াল - ডান অলিন্দে;
• ভেন্ট্রিকুলোসিস্টেরনোমিয়া - অক্সিপিটাল অংশে, সিস্টার ম্যাগনার অংশে।

1. এন্ডোস্কোপি- মাথার খুলির একটি গর্তে ঢোকানো একটি বিশেষ ক্যাথেটারের মাধ্যমে তরল নিষ্কাশন করা হয়।
2. ভেন্ট্রিকুলার নিষ্কাশন- একটি বহিরাগত নিষ্কাশন ব্যবস্থা ইনস্টলেশন জড়িত একটি খোলা অপারেশন। এই ধরনের হস্তক্ষেপ সেই ক্ষেত্রে নির্দেশিত হয় যেখানে অন্য ধরনের অপারেশন করা যায় না। এটি সম্পাদন করার সময়, পরবর্তীতে জটিলতার বিকাশের উচ্চ ঝুঁকি থাকে।

হাইড্রোসেফালাসের পরিণতি

প্রাপ্তবয়স্কদের মস্তিষ্কের হাইড্রোসেফালাস নির্ণয়ের সময় ডাক্তারদের পূর্বাভাস রোগের ফর্ম এবং তীব্রতার উপর নির্ভর করে। প্রাথমিক পর্যায়ে প্যাথলজি সনাক্তকরণ কর্মক্ষমতা বজায় রাখার সম্ভাবনা বাড়ায়, সেইসাথে দৈনন্দিন জীবন এবং সমাজে রোগীর স্বাধীন অভিযোজন। এটি করার জন্য, রোগের প্রথম লক্ষণগুলিতে, আপনাকে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করতে হবে, নিয়মিত পরীক্ষা করতে হবে এবং তার দ্বারা প্রস্তাবিত চিকিত্সা এবং পুনর্বাসনের কোর্সগুলিও করতে হবে।

হাইড্রোসেফালাস একটি উন্নত পর্যায়ে রোগীকে গুরুতর জটিলতা এবং ডাক্তারদের জন্য একটি হতাশাজনক পূর্বাভাসের হুমকি দেয়। এর কারণ হল মস্তিষ্কের টিস্যুতে অপরিবর্তনীয় প্রক্রিয়া যা এর কাঠামোর উপর সেরিব্রোস্পাইনাল তরল দীর্ঘায়িত চাপের সময় ঘটে। উন্নত হাইড্রোসেফালাসের সাথে যে ফলাফলগুলি ঘটে তার মধ্যে রয়েছে:

• অঙ্গগুলির পেশী স্বন হ্রাস;
• শ্রবণশক্তি এবং দৃষ্টিশক্তির অবনতি;
• মানসিক ব্যাধি, চিন্তাভাবনা, স্মৃতিশক্তি এবং একাগ্রতা হ্রাসে উদ্ভাসিত;
• শ্বাসযন্ত্র এবং কার্ডিয়াক সিস্টেমের ব্যাধি;
• জল-লবণ ভারসাম্যহীনতা;
• সমন্বয়ের অভাব;
• মৃগীরোগের উপস্থিতি;
• ডিমেনশিয়ার লক্ষণ।

যদি বর্ণিত জটিলতাগুলি উপস্থিত থাকে এবং তাদের তীব্রতা গুরুতর হয় তবে রোগীকে একটি অক্ষমতা নির্ধারণ করা হয়, যার গ্রুপটি নির্ভর করে সে কতটা স্বাধীনভাবে সমাজ এবং দৈনন্দিন জীবনে নেভিগেট করতে পারে তার উপর।

কিছু কি আপনাকে বিরক্ত করছে? অসুস্থতা নাকি জীবনের অবস্থা?

যদি রোগটি দ্রুত অগ্রসর হয় বা মস্তিষ্ক তার টিস্যুগুলির অ্যাট্রোফির কারণে প্রায় সম্পূর্ণরূপে কার্যকারিতা হারিয়ে ফেলে, তবে এর উচ্চ সম্ভাবনা রয়েছে কোমাটোজ অবস্থাএবং মৃত্যু।

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, যাকে বলা হয় "মস্তিষ্কের ড্রপসি" - ক্লিনিকাল সিন্ড্রোম, যার প্রধান প্রকাশ হল ক্রেনিয়ামের গহ্বরে জমে থাকা সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের অত্যধিক পরিমাণ।

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে মস্তিষ্কের হাইড্রোসেফালাসের বিকাশের প্রক্রিয়ার সুনির্দিষ্ট বৈশিষ্ট্য অনুসারে, রোগটি উপপ্রকারে বিভক্ত:

• occlusive ফর্ম, যা পরিবহন রুট বাধার কারণে সেরিব্রোস্পাইনাল তরল প্রবাহে ব্যাঘাত দ্বারা চিহ্নিত করা হয়;
• dysresorptive প্রকার, যা ঘটে যখন সেরিব্রোস্পাইনাল তরল শোষণে ব্যর্থতা থাকে;
• হাইপারসেক্রেটরি টাইপ, সেরিব্রোস্পাইনাল তরল অত্যধিক ক্ষরণের কারণে শুরু হয়।

এছাড়াও, প্রাপ্তবয়স্কদের মস্তিষ্কের হাইড্রোসেফালাস মাথার খুলির ভিতরে রোগীর সাধারণ চাপের স্তর অনুসারে তিনটি রূপে বিভক্ত: হাইপারটেনসিভ টাইপ, নরমোটেনসিভ টাইপ, হাইপোটেনসিভ টাইপ।

মস্তিষ্কের হাইড্রোসেফালাস একটি গুরুতর অসুস্থতা, যার অসময়ে চিকিৎসা অক্ষমতা এবং অকাল মৃত্যু ঘটাতে পারে। মারাত্মক ফলাফল. প্যাথলজি মস্তিষ্কের কাঠামোতে অপরিবর্তনীয় পরিবর্তন ঘটায়, যার ফলস্বরূপ রোগী তার কাজ করার ক্ষমতা হারিয়ে ফেলে এবং স্বাধীন স্ব-যত্ন করতে অক্ষম হয়ে পড়ে।

স্মৃতিশক্তির সমস্যা, মানসিক ক্ষমতার অবনতি, বিষণ্ণতা এবং ম্যানিক অবস্থার উপস্থিতি, দৃষ্টিশক্তি হ্রাস বা হ্রাস, মহাকাশে চলাচল করতে না পারা, প্রস্রাব করার অনিয়ন্ত্রিত তাগিদ - এইগুলি প্রাপ্তবয়স্কদের মস্তিষ্কের হাইড্রোসেফালাসের সাথে ঘটে এমন কয়েকটি লক্ষণ। . মানব জীবনের জন্য একটি বাস্তব হুমকির অস্তিত্বের কারণে, রোগের সামান্যতম লক্ষণে এটি প্রয়োজনীয় তাড়াতাড়িএকটি স্নায়বিক ক্লিনিকে যান, একটি বড় মাপের পরীক্ষা করুন এবং ডাক্তারের সমস্ত চিকিৎসা নির্দেশাবলী অনুসরণ করুন।

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে হাইড্রোসেফালাস: কারণ

আজ, প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সেরিব্রাল হাইড্রোসেফালাসের বিকাশের কারণগুলি ভালভাবে অধ্যয়ন করা হয়েছে এবং বর্ণনা করা হয়েছে, তবে রোগের স্বাভাবিক ধরণের বিকাশের প্রকৃত প্রক্রিয়ার প্রশ্নটি অস্পষ্ট রয়ে গেছে। আসুন প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে রোগের সূত্রপাতের প্রধান কারণগুলি বর্ণনা করি।

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে হাইড্রোসেফালাস: লক্ষণ

প্যাথলজির ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি সেই কারণগুলির উপর নির্ভর করে যা রোগের জন্ম দিয়েছে, রোগের সময়কাল এবং ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপের স্তর। হাইড্রোসেফালাসের জন্য যা আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাত বা সাবরাচনয়েড হেমোরেজের পরে ঘটে, রোগের প্রথম সপ্তাহে লক্ষণগুলি উপস্থিত হতে পারে। হাইড্রোসেফালাসের দীর্ঘস্থায়ী কোর্সে, তারা প্রদর্শিত হয় এবং ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়।

প্রায় সবসময়, হাইড্রোসেফালাসের প্রথম এবং সবচেয়ে প্রচলিত উপসর্গ হল হাঁটার সমস্যা। রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে একজন ব্যক্তির চলাফেরা অনিশ্চিত হয়ে পড়ে। চলাচলের একটি অত্যধিক ধীর গতি লক্ষণীয়। আন্দোলনের সময় স্বতঃস্ফূর্ত পতন সম্ভব।

রোগের বিকাশের সাথে সাথে হাঁটার প্রতিবন্ধকতা আরও তীব্র হয়। একজন ব্যক্তির পক্ষে তার জায়গা থেকে সরানো খুব কঠিন: দেখে মনে হচ্ছে যেন তার পা মেঝেতে "চুম্বক" হয়ে গেছে। রোগী ছোট ছোট পদক্ষেপে চলে। তার পা সাধারণত প্রশস্ত হয়। তার এলোমেলো চলাফেরা খুব লক্ষণীয়। বাঁক নেওয়ার সময় এটি জায়গায় জমে যায়। কখনও কখনও, নড়াচড়া করার সময়, হাইড্রোসেফালাসে আক্রান্ত রোগী থেমে যায় এবং জায়গায় জমে যায় কারণ সে পরবর্তী পদক্ষেপটি সম্পূর্ণ করতে পারে না।

তদুপরি, রোগী যদি বসে থাকে বা শুয়ে থাকে তবে সে সহজেই একটি সাইকেলে স্বাভাবিক হাঁটার পদক্ষেপ বা নড়াচড়া অনুকরণ করতে পারে। শুয়ে বা বসে থাকার সময়, তিনি তার পা দিয়ে বাতাসে জটিল প্রতীকগুলি "আঁকতে" সক্ষম হন। কখনও কখনও উপরের অঙ্গগুলির নড়াচড়ার উপর প্রতিবন্ধী নিয়ন্ত্রণের লক্ষণ রয়েছে।

রোগীর একটি স্নায়বিক পরীক্ষা নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি প্রকাশ করতে পারে:

• নিম্ন প্রান্তের পেশী স্বন বৃদ্ধি;
• বিভিন্ন ডিগ্রীর প্যাসিভ আন্দোলনের প্রতিরোধ;
• পায়ের পেশীতে অনিচ্ছাকৃত টান;
• বর্ধিত সেগমেন্টাল রিফ্লেক্স;
• পায়ে শক্তি হ্রাস।

একই সাথে উপরের লক্ষণগুলির সাথে, ভারসাম্যহীনতা সহ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে হাইড্রোসেফালাসের অন্যান্য লক্ষণও দেখা দেয়। এই অসঙ্গতিটি ধড়ের অস্থিরতার অনুভূতি দ্বারা উদ্ভাসিত হয়, যা দাঁড়ানোর, একটি পদক্ষেপ নেওয়া বা ঘুরে দাঁড়ানোর চেষ্টা করার সময় ঘটে। সময়ের সাথে সাথে, এই লক্ষণগুলি আরও তীব্র হয়ে ওঠে: ব্যক্তি স্বাধীনভাবে দাঁড়ানোর ক্ষমতা হারায় এবং হাইড্রোসেফালাসের জটিল আকারে সে বসতেও পারে না।

• হাইড্রোসেফালাস সহ অনেক প্রাপ্তবয়স্ক গুরুতর মাথাব্যথার অভিযোগ করেন।সাধারণত সকালে ঘুম থেকে ওঠার পরে ঘটে। মাথাব্যথা অন্যান্য উপসর্গ দ্বারা অনুষঙ্গী হয় - অস্বস্তি এবং epigastrium মধ্যে অপ্রীতিকর sensations। বমি করা সম্ভব, যার পরে হাইড্রোসেফালাস রোগী স্বস্তি অনুভব করে।
• প্রাপ্তবয়স্কদের হাইড্রোসেফালাসের একটি সাধারণ লক্ষণ হল চোখের ভেতর থেকে চাপের অনুভূতি।একজন ব্যক্তি চোখে জ্বলন্ত সংবেদন অনুভব করতে পারে বা অনুভব করতে পারে যেন তারা বালির সূক্ষ্ম দানায় ভরা। চোখের বলগুলির প্রসারিত জাহাজগুলি দৃশ্যত লক্ষণীয়। অনেক প্রাপ্তবয়স্কদের দৃষ্টিশক্তি কমে যায়। ব্যক্তিটি চোখের সামনে একটি ঘোমটা এবং "কুয়াশা" এর চেহারা বর্ণনা করে। অপটিক নার্ভ অ্যাট্রোফির বিকাশের সম্ভাবনা রয়েছে।
• হাইড্রোসেফালাস খারাপ হওয়ার সাথে সাথে মানসিক লক্ষণগুলি উপস্থিত হয় যা তাদের উজ্জ্বলতার দ্বারা আলাদা করা হয়। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, মানসিক, বক্তৃতা এবং মোটর কার্যকলাপের জন্য অনুপ্রেরণার অভাব রয়েছে। সম্পূর্ণ উদাসীনতার একটি অবস্থা, চলমান ঘটনার প্রতি উদাসীনতা দেখা দেয়। রোগী সময়মতো দিশেহারা হয়ে যেতে পারে এবং বুঝতে পারে না সে কোথায় আছে। বাস্তবতার আবেগগত উপলব্ধির নিস্তেজতা রয়েছে। সাধারণ অস্বাভাবিকতা - উত্পাদনশীল উপসর্গ, চাক্ষুষ এবং সহ মৌখিক হ্যালুসিনেশন. বিকাশ হতে পারে ম্যানিক সিন্ড্রোম, যা লক্ষণগুলির একটি ত্রয়ী দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: উন্নত মেজাজ, চিন্তাভাবনা এবং বক্তৃতার ত্বরণ, মোটর আন্দোলন। অন্যান্য প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, বিষণ্নতার লক্ষণগুলি প্রাধান্য পায়: নিম্ন মেজাজ, বুদ্ধিবৃত্তিক কার্যকলাপে বাধা, মোটর প্রতিবন্ধকতা।
• দুর্বল পূর্বাভাসের লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে দিনের বেলা অত্যধিক নিদ্রাহীনতা, ঘুম-জাগানোর ধরণে ব্যাঘাত, এবং ক্রমাগত অনিদ্রা। রোগীদের একটি পৃথক গ্রুপ মৃগীরোগ খিঁচুনি বিকাশ. হাইড্রোসেফালাসের অগ্রগতি একজন ব্যক্তির জ্ঞানীয় ফাংশনে উল্লেখযোগ্য অবনতির দিকে নিয়ে যায়। কিছু রোগী স্বাধীনভাবে নিজেদের যত্ন নেওয়ার ক্ষমতা হারান।
• প্রায়শই, হাইড্রোসেফালাসের প্রাথমিক পর্যায়ে রোগীরা প্রস্রাবের বর্ধিত ফ্রিকোয়েন্সি নির্দেশ করে।বেশিরভাগ প্রাপ্তবয়স্করা তাদের দৈনিক প্রস্রাবের বেশিরভাগ অংশ রাতে বের করে। পরবর্তীকালে, রোগীদের প্রস্রাব করার জন্য একটি অপরিহার্য তাগিদ অনুভব করে। পরবর্তীতে, হাইড্রোসেফালাসে আক্রান্ত ব্যক্তিরা প্রস্রাব করার তাগিদ সম্পর্কে সচেতন হওয়া বন্ধ করে দেয়। একই সময়ে, তাদের মধ্যে যে অনিচ্ছাকৃত প্রস্রাব হয় তার প্রতি তাদের সম্পূর্ণ উদাসীনতা রয়েছে।

হাইড্রোসেফালাস: চিকিত্সা

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে হাইড্রোসেফালাসের চিকিত্সার কৌশলের পছন্দ শুধুমাত্র একটি বিস্তৃত স্নায়বিক পরীক্ষা এবং নিউরোইমেজিং ডায়গনিস্টিক পদ্ধতির পরে ঘটে। রোগের চিকিত্সার প্রোগ্রামটি হাইড্রোসেফালাসের ধরণের উপর নির্ভর করে নির্বাচন করা হয়, এর তীব্রতা এবং লক্ষণগুলির বৃদ্ধির হার বিবেচনা করে।

হালকা আকারে এটি সম্ভব রক্ষণশীল চিকিত্সাপ্রেসক্রিপশন দ্বারা হাইড্রোসেফালাস ফার্মাকোলজিক্যাল এজেন্ট . একটি নিয়ম হিসাবে, রোগীকে মূত্রবর্ধক ডায়াকার্ব গ্রহণের জন্য নির্ধারিত হয়। এই ওষুধের ক্রিয়াটি শরীর থেকে অতিরিক্ত তরল অপসারণ নিশ্চিত করার লক্ষ্যে। মূত্রবর্ধক ম্যানিটের সাথে চিকিত্সা একটি ভাল থেরাপিউটিক প্রভাব দেখায়। এই ওষুধটি ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ কমাতে সাহায্য করে এবং কিডনি দ্বারা পানির নির্গমন বাড়াতে সাহায্য করে। এই ওষুধগুলির সমান্তরালে, মূত্রবর্ধক ওষুধ ল্যাসিক্স গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। মূত্রবর্ধক গ্রহণের সাথে যুক্ত ক্যালসিয়ামের ঘাটতি পূরণ করতে, প্যানাঙ্গিনকে চিকিত্সায় অন্তর্ভুক্ত করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

প্রাপ্তবয়স্কদের হাইড্রোসেফালাসের চিকিত্সার দ্বিতীয় লক্ষ্য হল মস্তিষ্কের টিস্যুতে রক্ত ​​​​সরবরাহ এবং পুষ্টি উন্নত করা।এই উদ্দেশ্যে, বিভিন্ন গ্রুপের ওষুধ ব্যবহার করা হয়। লঙ্ঘনের কার্যকর সংশোধনকারী সেরিব্রাল সঞ্চালনক্যাভিন্টন। সেলুলার বিপাক সক্রিয় করতে, Actovegin চিকিত্সা প্রোগ্রামে যোগ করা যেতে পারে। জন্য দ্রুত পুনরুদ্ধারহাইড্রোসেফালাসের নেতিবাচক প্রভাব দ্বারা প্রভাবিত কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের স্বাভাবিক কার্যকারিতা, কর্টেক্সিনাম ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। সেরিব্রোলাইসিন (সেরেব্রোলাইসিনাম) মস্তিষ্কের টিস্যুতে বিপাককে উন্নত করতে সাহায্য করতে পারে।

যাইহোক, প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে হাইড্রোসেফালাসের সাথে তীব্র এবং গুরুতর অবস্থায় ওষুধের চিকিত্সা অনুপযুক্ত, কারণ লক্ষণগুলির দ্রুত বিকাশের ফলে শরীরে অপরিবর্তনীয় পরিবর্তন হতে পারে এবং রোগীর অকাল মৃত্যু ঘটতে পারে। অতএব, যদি রোগীর জীবনের জন্য হুমকি থাকে, অবিলম্বে অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা প্রয়োজন। ভিতরে জরুরি মুহুর্তেঅতিরিক্ত সেরিব্রোস্পাইনাল তরল বহিঃপ্রবাহ নিশ্চিত করতে, বহিরাগত ভেন্ট্রিকুলার নিষ্কাশন সঞ্চালিত হয়। এই প্রযুক্তির মধ্যে একটি জীবাণুমুক্ত পাত্রে নিষ্কাশন ব্যবস্থা এবং ইন্ট্রাক্রানিয়াল ক্যাথেটারের মাধ্যমে সেরিব্রোস্পাইনাল তরল নিষ্কাশন নিশ্চিত করা জড়িত।

দীর্ঘস্থায়ী হাইড্রোসেফালাসের ক্ষেত্রে, বিভিন্ন শান্ট অপারেশন করা হয়।এই ধরণের অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার লক্ষ্য বিভিন্ন ধরণের শান্ট স্থাপন করে শরীরের প্রাকৃতিক গহ্বরে অতিরিক্ত সেরিব্রোস্পাইনাল তরল প্রবাহ নিশ্চিত করা। এই অস্ত্রোপচার চিকিত্সা- জটিল এবং আঘাতমূলক ম্যানিপুলেশন, কিন্তু সঠিকভাবে এবং দক্ষতার সাথে সঞ্চালিত হলে, হাইড্রোসেফালাস রোগীদের 60% এরও বেশি ক্ষেত্রে পুনরুদ্ধার পরিলক্ষিত হয়। অধিকন্তু, বাইপাস সার্জারি করা রোগীদের 20% এরও বেশি তাদের অবস্থার উল্লেখযোগ্য উন্নতি লক্ষ্য করে। এই ধরনের অস্ত্রোপচার চিকিত্সার সাথে মৃত্যুর হার 6% থেকে।

আজ, হাইড্রোসেফালাসের চিকিত্সার সবচেয়ে নিরাপদ এবং সবচেয়ে অ্যাট্রমাটিক পদ্ধতি হল তৃতীয় ভেন্ট্রিকলের মেঝের এন্ডোস্কোপিক ভেন্ট্রিকুলোসিস্টারনোস্টমি। ভেন্ট্রিকুলোসিস্টারনোস্টমি হল একটি অপারেশন যার লক্ষ্য কৃত্রিমভাবে মস্তিষ্কের বেসাল সিস্টারন এবং ভেন্ট্রিকলের মধ্যে একটি লাইন তৈরি করা। এই পদ্ধতির ব্যবহার আপনাকে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের বহিঃপ্রবাহ পুনরুদ্ধার করতে এবং প্রাকৃতিক অংশে এর রিসোর্পশন প্রক্রিয়াকে উদ্দীপিত করতে দেয়। যাইহোক, আজ এই ধরনের চিকিত্সা তার উচ্চ খরচ দ্বারা আলাদা করা হয় এবং রাশিয়ান ফেডারেশনের ক্লিনিকগুলিতে বিশেষভাবে সাধারণ নয়।

মেডিসিনে, মস্তিষ্কের হাইড্রোসেফালাস একটি রোগ হিসাবে বোঝা যায় যা ইন্ট্রাক্রানিয়াল স্পেসে একটি বিশেষ তরল (CSF) এর বৃহৎ আয়তনের সঞ্চয়ের দিকে পরিচালিত করে। বিভিন্ন বয়সের লোকেদের মধ্যে ড্রপসি হওয়া সাধারণ, কিন্তু একজন ব্যক্তির বয়স বাড়ার সাথে সাথে এটি আরও তীব্র হয়। ICD 10 অনুসারে, হাইড্রোসেফালাস কোড হল G91।

বিশেষজ্ঞরা হাইড্রোসেফালাসের প্রধান লক্ষণগুলি সনাক্ত করেন, যা একটি তীব্র রূপ নেয়:

1. মাথাব্যথা চোখের বলের এলাকায় ছড়িয়ে পড়ে। বেশিরভাগ রোগীদের মধ্যে, এই ধরনের সংবেদনগুলি একটি চাপা, ফেটে যাওয়া প্রকৃতির, সকালে প্রদর্শিত হয় এবং দিনের বেলায় ধীরে ধীরে দুর্বল হয়ে যায়।
2. মাথার আকার বৃদ্ধি, একটি উচ্চারিত শিরাস্থ নেটওয়ার্কের চেহারা।
3. বমি বমি ভাব সকালের ব্যথা সিন্ড্রোম।
4. খাওয়ার সময় নির্বিশেষে বমি হওয়া, যার পরে সাময়িক উপশম ঘটে।
5. চাক্ষুষ ব্যাঘাত, চোখের গোলাগুলিতে জ্বলন্ত সংবেদন, চোখের সামনে "কুয়াশা"।
6. oculomotor এবং শ্বাসযন্ত্রের ফাংশন লঙ্ঘন।
7. অবসাদগ্রস্ত চেতনা যার ফলে কোমা হতে পারে।
8. তন্দ্রা, মৃগী খিঁচুনি।

একটি সাধারণ উপসর্গ হল উচ্চ ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ, যা মস্তিষ্কের কার্যকারিতার উপর নেতিবাচক প্রভাব ফেলে, এর তরল গহ্বরের প্রসারণ ঘটায়। হাইড্রোসেফালাস সহ নবজাতকদের একটি বড় কপাল দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা চোখের উপর ঝুলতে পারে, অবিরাম অশ্রুপাত, স্ট্র্যাবিসমাস, ফন্টানেল এলাকায় ফোলাভাব, স্নায়বিক অতিরিক্ত উত্তেজনা, অপর্যাপ্ত ওজন বৃদ্ধি।

দীর্ঘস্থায়ী রোগের ক্ষেত্রে, হাইড্রোসেফালাসের লক্ষণগুলি কম উচ্চারিত হয় এবং ধীরে ধীরে প্রদর্শিত হয়। প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের ঘুমিয়ে পড়তে অসুবিধা, বিভ্রান্ত চেতনা, স্মৃতিশক্তি এবং চিন্তাভাবনার অবনতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। দৈনন্দিন জীবনে স্ব-যত্ন নিয়ে অসুবিধা হতে পারে, ভারসাম্য নষ্ট হতে পারে, চলাফেরার ব্যাঘাত, অস্থিরতা, অনিশ্চিত নড়াচড়া এবং বড় পদক্ষেপের আকারে উদ্ভাসিত হতে পারে।

পর্যাপ্ত থেরাপির অভাবে, মস্তিষ্কের হাইড্রোসিল রোগীর মূত্র এবং মল অসংযমকে উস্কে দেয়, অবনতি বা সম্পূর্ণ অনুপস্থিতিচিন্তা করার ক্ষমতা, পেশীর স্বর হ্রাস, ধ্রুবক অলসতা, উদাসীনতা।

প্যাথলজিস্টদের বিকাশের কারণ

মস্তিষ্কের ড্রপসি প্রায়শই ভাস্কুলার, স্নায়ুতন্ত্র এবং ইন্ট্রাক্রানিয়াল কাঠামোর প্যাথলজিগুলির জটিলতা হিসাবে বিবেচিত হয়। হাইড্রোসেফালাসের সাধারণ কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• গর্ভাবস্থায় ভ্রূণের সংক্রমণ;
• কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের জন্মগত ত্রুটি;
• আঘাত, রোগের পরিণতি;
• ধূসর বা সাদা মেডুলার অ্যাট্রোফি।

গর্ভে থাকাকালীন অনাগত সন্তান বিভিন্ন সংক্রমণে ভুগতে পারে। শিশুরা রুবেলা, টক্সোপ্লাজমোসিসে আক্রান্ত মায়েদের সংক্রমণের জন্য সংবেদনশীল। মাম্পস, এনসেফালাইটিস, হারপিস, সিফিলিস।

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের জন্মগত ত্রুটি যা মস্তিষ্কের হাইড্রোসিল গঠনের কারণ হয়ে থাকে তা বিভিন্ন সিন্ড্রোম দ্বারা উপস্থাপিত হয়:

1. Chiari (টাইপ 1 এবং 2), যার বিরুদ্ধে মাথার খুলিএর বিষয়বস্তুর আয়তনের চেয়ে ছোট মাত্রা রয়েছে।
2. অ্যাডামস, যা সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের অবাধে সঞ্চালনের অক্ষমতার মধ্যে থাকে, এটি নির্দিষ্ট এলাকায় জমা হয়।
3. ড্যান্ডি-ওয়াকার, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের সিস্টার্ন, সাবরাচনয়েড স্পেস, রক্ত ​​​​প্রবাহ, মাথার খুলির ভিতরে জমে যাওয়ার অক্ষমতার সাথে যুক্ত।

জন্মগত হাইড্রোসেফালাসকে উত্তেজিত করার একটি কারণ হল বড় সেরিব্রাল শিরার বেসিলার কম্প্রেশন এবং অ্যানিউরিজমের বিকাশ।

মেডুলার অ্যাট্রোফি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে ঘটে যাওয়া অবক্ষয় প্রক্রিয়ার সাথে সম্পর্কিত। ভাস্কুলার, বিষাক্ত এনসেফালোপ্যাথি এবং ক্রুটজফেল্ড-জ্যাকব রোগ তাদের বিকাশের জন্য "মাটি" হয়ে ওঠে।

হাইড্রোসেফালাসের প্রকারভেদ

হাইড্রোসেফালাস, যা বিভিন্ন বয়সের রোগীদের মধ্যে বিকশিত হয়, হতে পারে:

• খোলা
• নন-অক্লুসিভ;
• শোষণকারী;
• বাইভেন্ট্রিকুলার;
• এট্রোফিক

ওপেন হাইড্রোসেফালাস রক্তে সেরিব্রাল তরল ধীরে ধীরে শোষণের কারণে ঘটে। ফলাফল হল সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের ভারসাম্যহীন উত্পাদন এবং রিসোর্পশন, যা মাথার খুলির ভিতরে চাপ বৃদ্ধির কারণে শরীর পুনরুদ্ধার করে।

অ-অক্লুসিভ হাইড্রোসেফালাস সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের সাথে সেরিব্রাল ভেন্ট্রিকলের ওভারফ্লো বাড়ে। এই ধরনের প্যাথলজির সাথে, একটি তরল পদার্থ ভেন্ট্রিকুলার সিস্টেমে জমা হয়, বা সাবডুরাল এবং সাবরাচনয়েড স্পেস পূরণ করে।

অ্যারিসোর্প্টিভ হাইড্রোসেফালাস প্রাপ্তবয়স্কদের প্রভাবিত করে। এই ধরনের সঙ্গে, শিরাস্থ সাইনাস পর্যাপ্ত সেরিব্রোস্পাইনাল তরল শোষণ করে না। বাইভেন্ট্রিকুলার হাইড্রোসেফালাস 3য় ভেন্ট্রিকলের খোলা অংশ বন্ধ হওয়ার কারণে ঘটে।

সেরিব্রাল হাইড্রোসিলের এট্রোফিক ফর্ম মস্তিষ্কের আয়তন হ্রাসের কারণে ঘটে। এই ধরনের রোগ প্রধানত উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিক এনজিওপ্যাথি এবং এথেরোস্ক্লেরোসিসের জন্য সংবেদনশীল বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে নির্ণয় করা হয়।

রোগের তালিকাভুক্ত ফর্মগুলি ছাড়াও, একটি মিশ্র ধরনের হাইড্রোসেফালাস রয়েছে - একবারে বেশ কয়েকটি এলাকায় সেরিব্রোস্পাইনাল তরল জমা হয়।

হাইড্রোসিল কিভাবে নির্ণয় করা হয়?

বিশেষজ্ঞ রোগীর চাক্ষুষ পরীক্ষা দিয়ে হাইড্রোসেফালাস নির্ণয় শুরু করেন। শিশু বিশেষজ্ঞরা নবজাতক শিশুদের চিকিত্সা করেন। এরপরে, রোগীকে একজন নিউরোসার্জন, নিউরোলজিস্ট বা চক্ষু বিশেষজ্ঞের কাছে রেফার করা হয়।

প্যাথলজির উপস্থিতি নির্ধারণ করার পরে, ডাক্তার এর ডিগ্রি এবং ফর্মটি স্পষ্ট করার জন্য একটি অতিরিক্ত পরীক্ষার পরামর্শ দেন। আরও বিস্তারিত তথ্য পেতে, বিশেষজ্ঞরা নিম্নলিখিত পদ্ধতিগুলি অবলম্বন করেন:

• আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা (আল্ট্রাসাউন্ড);
• রেডিওগ্রাফি;
• সিস্টার্নগ্রাফি;
• চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (এমআরআই);
• কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (সিটি);
• কটিদেশীয় খোঁচা।

আল্ট্রাসাউন্ড ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশনের মাত্রা স্পষ্ট করে, যা হাইড্রোসেফালাসের একটি সাধারণ লক্ষণ। রেডিওগ্রাফি রক্তনালী এবং তাদের দেয়ালের অবস্থা নির্ধারণ করে। সিস্টেরনোগ্রাফি প্যাথলজির ফর্মটি স্পষ্ট করতে সহায়তা করে এবং আপনাকে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড কোন দিকে যাচ্ছে তা খুঁজে বের করতে দেয়।

এমআরআই মস্তিষ্কের গঠনে উপস্থিত তরলকে কল্পনা করে, রোগের তীব্রতা এবং এর আকার নির্ধারণ করে। এই পদ্ধতিটি আমাদের ড্রপসি গঠনের সম্ভাব্য কারণটির নাম দিতে দেয়। CT অতিরিক্তভাবে চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিংয়ের সময় প্রাপ্ত তথ্য নিশ্চিত করে।

কটিদেশীয় খোঁচায় সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড গ্রহণ করা এবং পরবর্তীতে ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ নির্ধারণ করা জড়িত। পদ্ধতিটি আপনাকে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের গঠন পরীক্ষা করতে এবং প্রদাহের উপস্থিতি সনাক্ত করতে দেয়।

Ophthalmoscopy হয়ে যায় অতিরিক্ত পরিমাপ, যা দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা এবং তাদের বিকাশের কারণ চিহ্নিত করতে কাজ করে। হাইপারটেনসিভ-হাইড্রোসেফালিক সিন্ড্রোমের নির্ণয় সম্পন্ন হওয়ার পরে, রোগের প্রকারের সাথে থেরাপি করা হয়।

হাইড্রোসেফালাস কিভাবে চিকিত্সা করা হয়?

মস্তিষ্কের হাইড্রোসিলে প্রায়শই অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার প্রয়োজন হয়, যার অধীনে করা হয় সাধারণ এনেস্থেশিয়া. বিশেষজ্ঞরা নিম্নলিখিত ধরণের অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ অবলম্বন করেন:

• উপশমকারী;
• মৌলবাদী

উপশমকারী অস্ত্রোপচারের সময়, একটি মেরুদণ্ড বা ভেন্ট্রিকুলার পাঞ্চার সঞ্চালিত হয়। ছোট বাচ্চাদের চিকিত্সার জন্য, চোখের সকেটের মাধ্যমে অতিরিক্ত তরল অপসারণ করা হয়। র্যাডিকাল অস্ত্রোপচার পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে ভেন্ট্রিকুলোপেরিটোনিয়াল শান্টিং, কুটনার ওয়েংলোভস্কির অপারেশন এবং ভেন্ট্রিকুলোসিস্টারনোস্টমি।

ওষুধ ব্যবহার করে সেরিব্রাল হাইড্রোসিলের চিকিত্সা শুধুমাত্র 40-45% ক্ষেত্রে ইতিবাচক ফলাফল নিয়ে আসে; এটি অল্প পরিমাণে তরল এবং মাঝারি উচ্চ ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপের সাথে প্রাসঙ্গিক হয়ে ওঠে।

অল্প বয়স্ক রোগীদের জন্য, মূত্রবর্ধক নির্ধারিত হয়:

1. ফুরোসেমাইড।
2. ম্যানিটোল।
3. ডায়াকার্ব।

প্রাপ্তবয়স্কদের মস্তিষ্কের হাইড্রোসেফালাসের চিকিত্সার জন্য, ম্যাগনেসিয়াম সালফেট এবং অ্যাসপার্কাম ব্যবহার করা হয়। অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি, ভিটামিন এবং শোষণযোগ্য ওষুধ গ্রহণ, ফিজিওথেরাপি এবং ব্যায়াম থেরাপি বাধ্যতামূলক হয়ে যায়।

অধিকাংশ ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারআপনাকে অর্জন করতে দেয় সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধাররোগী. যদি সেরিব্রাল হাইড্রপসের কারণ আক্রমণাত্মক হয় ক্যান্সার টিউমার, একটি সময়মত অপারেশন কয়েক বছর ধরে রোগীর জীবনকে দীর্ঘায়িত করে।

ড্রপসি কোন জটিলতা সৃষ্টি করে?

যেসব বাবা-মায়ের বাচ্চাদের প্যাথলজি হওয়ার আশা করা হচ্ছে তাদের জানা দরকার কেন হাইড্রোসেফালাস বিপজ্জনক। অসময়ে থেরাপির ফলাফলগুলি হল:

• মানসিক এবং শারীরিক বিকাশের ক্ষেত্রে প্রতিবন্ধকতা;
• মনোনিবেশ করতে অক্ষমতা;
• দুর্বল স্মৃতি;
• বক্তৃতা যন্ত্রের ত্রুটি।

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, জটিলতাগুলি খিঁচুনি, অন্ধত্ব বা বধিরতা, প্রতিবন্ধী মোটর সমন্বয় এবং প্রস্রাব এবং মলত্যাগ নিয়ন্ত্রণে অক্ষমতার রূপ নেয়। অপরিবর্তনীয় বিকাশের উচ্চ সম্ভাবনা রয়েছে রোগগত প্রক্রিয়ামস্তিষ্কের টিস্যুতে।

মস্তিষ্কের হাইড্রোসেফালাস সবচেয়ে বিপজ্জনক রোগগুলির মধ্যে একটি যা একজন ব্যক্তিকে অক্ষম করে তুলতে পারে। এই কারণে চিকিত্সা শুরু করা উচিত প্রাথমিক অবস্থারোগ এবং তার অগ্রগতি প্রতিরোধ।

প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা

অনাগত সন্তানের মধ্যে প্যাথলজির প্রকাশ এড়াতে, গর্ভবতী মহিলাদের সুপারিশ করা হয়:

1. ফলিক অ্যাসিড এবং বিশেষ ভিটামিন কমপ্লেক্স নিন।
2. সময়মত সংক্রামক রোগের চিকিৎসা করুন।
3. খারাপ অভ্যাস থেকে বিরত থাকা।
4. ওষুধের অনিয়ন্ত্রিত ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।

একটি নিয়মিত আল্ট্রাসাউন্ডের সময় ভ্রূণের রোগের লক্ষণ সনাক্তকরণ প্রাথমিক পর্যায়ে চিকিত্সা চালানো এবং এর আরও বিকাশ রোধ করা সম্ভব করে তোলে।

প্রাপ্তবয়স্কদের মস্তিষ্কের ড্রপসি চাপ কমিয়ে এবং যৌনবাহিত রোগ প্রতিরোধ করে। অতিরিক্ত কাজ এড়ানো গুরুত্বপূর্ণ; যদি আপনার হাইড্রোসেফালাসের পারিবারিক ইতিহাস থাকে তবে আপনাকে নিয়মিত একজন ডাক্তার দ্বারা পরীক্ষা করা উচিত।