Lék, také tzv lék, farmaceutický lék nebo lék, lze volně definovat jako jakoukoli chemickou látku určenou k použití pro lékařskou diagnostiku k léčbě nebo prevenci onemocnění. Slovo farmaceutický pochází z Řecké slovo"Pharmakeia". Moderní transliterace slova je „lékárna“.

...a způsoby, jak to léčit. Obsah článku: Léky proti astmatu Léčba astmatu inhalátory Steroidy a další protizánětlivé léky drogy Bronchodilatancia v léčbě astmatu Nebulizéry: domácí a přenosný Prednison a astma Zmírnění astmatu a sebepéče...

Klasifikace

Léky lze klasifikovat různými způsoby ovlivněné například chemickými vlastnostmi, způsobem nebo způsobem aplikace biologický systém nebo jejich terapeutickým účinkem. Dobře vyvinutý a široce používaný klasifikační systém je klasifikace Anatomical Therapeutic Chemical (ATC). Světová zdravotnická organizace vede seznam základních léků.

Příklad klasifikace léků:

1. Antipyretika: snížení teploty (horečka/teplota)
2. Analgetika: tlumení bolesti (léky proti bolesti)
3. Antimalarika: léčba malárie
4. Antibiotika: potlačení růstu mikrobů
5. Antiseptika: Zabraňte šíření choroboplodných zárodků v blízkosti popálenin, řezných ran a ran.

Druhy léků (druhy farmakoterapie)

Pro gastrointestinální trakt (trávicí systém)

• Horní gastrointestinální trakt: antacida, léky na potlačení refluxu, karminativa, antidopaminergika, inhibitory protonové pumpy, blokátory H2-histaminových receptorů, cytoprotektory, analogy prostaglandinů.
• Dolní trávicí trakt: laxativa, spazmolytika, léky proti průjmu, sekvestranty žlučová kyselina, opioidy.

Pro kardiovaskulární systém

• Obecně: beta-blokátory, antagonisté vápníku, diuretika, srdeční glykosidy, antiarytmika nitráty, antianginózní léky, vazokonstrikční a vazodilatační léky, periferní aktivátory.
• Ovlivnění krevního tlaku (antihypertenziva): ACE inhibitory, blokátory receptorů pro angiotenzin, alfa blokátory, antagonisté vápníku.
• Srážení krve: antikoagulancia, heparin, antitrombotika, fibrinolytika, léky na srážení krve, hemostatika.
• Inhibitory aterosklerózy/cholesterolu: hypolipidemika, statiny.

Pro centrální nervový systém

Mezi léky ovlivňující centrální nervový systém patří: hypnotika, anestetika, antipsychotika, antidepresiva (včetně tricyklických antidepresiv, inhibitorů MAO, solí lithia a selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)), antiemetika, antikonvulziva/antiepileptika, anxiolytika, barbituráty pohybové poruchy(např. Parkinsonova choroba), stimulanty (včetně amfetaminů), benzodiazepiny, cyklopyrolon, antagonisté dopaminu, antihistaminika, cholinergika, anticholinergika, emetika, kanabinoidy, antagonisté 5-HT (serotoninu).

Na bolest a vědomí (analgetika)

Hlavními skupinami léků proti bolesti jsou NSAID, opioidy a různé léky na vzácná onemocnění, jako je paracetamol.

Pro onemocnění pohybového aparátu

Hlavní kategorie léků na muskuloskeletální poruchy jsou: NSAID (včetně selektivních inhibitorů COX-2), myorelaxancia, neuromuskulární léky a inhibitory acetylcholinesterázy.

Pro oči

• Obecně: blokátory neuronů, adstringentní, oční lubrikanty.
• Diagnostika: lokální anestetika, sympatomimetika, parasympatolytika, mydriatika a cykloplegika.
• Antibakteriální: antibiotika, lokální antibiotika, sulfa léky, fluorochinolony.
• Antimykotika: imidazoly, polyeny
• Protizánětlivé: NSAID, kortikosteroidy
• Antialergické: inhibitory žírné buňky
• Proti glaukomu: adrenergní agonisté, betablokátory, inhibitory karboanhydrázy a tonicity, cholinergní receptory, miotická a parasympatomimetika, inhibitory prostaglandinů, nitroglycerin.

Pro ucho, nos a nosohltan

Sympatomimetika, antihistaminika, anticholinergika, NSAID, steroidy, antiseptika, lokální anestetika, antimykotika, cerumenolyty.

Pro dýchací soustava

Bronchodilatancia, NSAID, antialergická léčiva, antitusika, mukolytika, antikongestiva, kortikosteroidy, beta-2 antagonisté, anticholinergika, steroidy.

Na endokrinní problémy

Androgeny, antiandrogeny, gonadotropin, kortikosteroidy, lidský růstový hormon, inzulín, antidiabetika (sulfonylmočoviny, biguanidy/metforminy, thiazolidindiony, inzulín), hormony štítná žláza, antithyroidní léky, kalcitonin, difosfonát, analogy vazopresinu.

Pro genitourinární systém

Antimykotika, alkalizační látky, chinolony, antibiotika, cholinergika, anticholinergika, inhibitory acetylcholinesterázy, spazmolytika, 5-alfa reduktázy, selektivní alfa-1 blokátory, sildenafil, léky na obnovu plodnosti.

Na antikoncepci

Hormonální antikoncepce, ormeloxifen, spermicidy.

NSAID, anticholinergika, hemostatika, antifibrinolytika, hormonální substituční terapie (HRT), kostní regulátory, agonisté beta-receptorů, folikuly stimulující hormon, luteinizační hormon, GnRH.

Harmolenová kyselina, inhibitor uvolňování gonadotropinu, progestogeny, agonisté dopaminu, estrogeny, prostaglandiny, gonadorelin, klomifen, tamoxifen, diethylstilbestrol.

Pro kůži

Změkčovadla, přípravky proti svrabu, antimykotika, dezinfekční přípravky, přípravky proti vším, dehtové přípravky, deriváty vitamínu A, analogy vitamínu D, keratolytika, abraziva, systémová antibiotika, lokální antibiotika, hormony, exfolianty, fibrinolytika, proteolytika, opalovací krémy, antiperspiranty, kortikosteroidy.

Proti infekcím a nákazám

Antibiotika, antimykotika, antigranulomatózní léky, antituberkulotika, antimalarika, antivirová, antiprotozoální, antimoebická léčiva, anthelmintika.

Pro imunitní systém

Vakcíny, imunoglobuliny, imunosupresiva, interferony, monoklonální protilátky.

Na alergická onemocnění

Antialergické léky, antihistaminika, NSAID.

Na jídlo

Tonika, elektrolyty a minerální přípravky (včetně přípravků železa a hořčíku), rodičovské doplňky výživy, vitamíny, léky na léčbu obezity, anabolika, léky na krvetvorbu, léčivé potravinářské výrobky.

Pro nádorová onemocnění

Cytotoxická léčiva, terapeutické protilátky, pohlavní hormony, inhibitory aromatázy, inhibitory somatostatinu, rekombinantní interleukiny, G-CSF, erytropoetin.

Pro diagnostiku

Kontrastní látky

Za eutanazii

Euthanaticum se používá pro eutanazii a dobrovolnou sebevraždu za asistované lékaře. V mnoha zemích je eutanazie nezákonná, a proto léky pro takové použití nebudou v mnoha zemích licencovány.

Užívání drog

Aplikace je vstup léku do těla pacienta. Lék může být formulován v různých lékové formy ah, jako jsou pilulky, tablety nebo kapsle. Existují také různé možnosti užívání léků, včetně intravenózních (do krevního řečiště žilou) nebo perorálních (ústy). Mohou být konzumovány jednou jako bolus; v pravidelných intervalech nebo průběžně. Frekvence použití je často zkracována z latiny, například „ každých 8 hodin“ se bude číst jako Q8H od Quaque VIII Hora.

Právní otázky

Dle zákona lze léky dělit na léky volně prodejné (dostupné bez omezení) a léky na předpis (které může předepsat pouze praktický lékař). Přesné rozdělení těchto dvou druhů drog závisí na platné legislativě.

V některých právních předpisech existuje třetí kategorie, léky prodávané „volně“. K jejich zakoupení nepotřebujete lékařský předpis, ale musí být uloženy v lékárně mimo dohled zákazníků a prodávat je může pouze lékárník. Lékaři mohou také předepisovat léky na předpis off-label pro účely, pro které nebyly léky původně schváleny regulačními orgány. Klasifikace farmakoterapeutických oblastí pomáhá uskutečňovat proces interakce mezi lékárníky a lékaři.

Mezinárodní rada pro kontrolu narkotik ve Spojených státech ukládá celosvětový zákaz některých drog. Zveřejňují dlouhý seznam látek a rostlin, s nimiž je obchod a konzumace (pokud je to možné) zakázána. Volně prodejné léky se prodávají bez omezení, protože jsou považovány za dostatečně bezpečné, aby si většina lidí neublížila tím, že je náhodně užijí podle pokynů. V mnoha zemích, jako je Spojené království, existuje třetí kategorie léků, které lze prodávat pouze v registrovaných lékárnách nebo pod dohledem lékárníka.

U patentovaných léků mohou mít země určité povinné licenční programy, které v některých situacích nutí vlastníka léku uzavřít smlouvu s jinými agenty na výrobu léku. Tyto programy se mohou vypořádat s neočekávaným nedostatkem léku v případě epidemie závažného onemocnění nebo mohou být součástí snahy zajistit, aby léky na nemoc, jako je AIDS, byly dostupné v zemích, které si nemohou dovolit koupit je u majitele. náklady .

Předpis

Léky na předpis jsou považovány za takové, protože mohou způsobit nežádoucí účinky a neměly by se užívat zbytečně. Lékařské pokyny a klinické studie, nutné pro schválení léku, slouží k lepší informovanosti lékaře o předepisování těchto léků, ale může dojít k chybám. Důvody, jako jsou interakce nebo vedlejší účinky, které brání předepisování léků, se nazývají kontraindikace.

Mezi chyby patří také nadměrné předepisování nebo zneužívání různých léků, chybné předepisování, kontraindikace a nedostatek podrobných informací o dávkování a návodu k použití. V roce 2000 byla definice chybného předpisu studována na konferenci metodou Delphi, konference byla vyvolána nejednoznačností toho, co to znamená být chybně předepsáno, a potřebou jednotné definice pro použití ve vědeckých pracích.

Vývoj léků

Vývoj je proces vytváření léku. Léky mohou být extrakty z přírodních produktů (farmakognosie) nebo mohou být syntetizovány chemickými procesy. Aktivní složka léčiva je kombinována s jeho „vehikulem“, jako je kapsle, krém nebo tekutina, která bude podávána specifickým způsobem podávání. V konečném produktu prodávaném spotřebitelům budou pravděpodobně použity obaly vhodné pro děti.

Léky – trháky

Senzační droga je droga, která svému majiteli ročně generuje více než miliardu dolarů.

Odhaduje se, že asi jednu třetinu farmaceutického trhu, když se vezmou v úvahu náklady na léky, tvoří trháky. Asi 125 titulů jsou trháky. Lídrem byl Lipitor, lék na snížení cholesterolu uvedený na trh společností Pfizer s tržbami 12,5 miliardy dolarů.

V roce 2009 bylo celkem sedm nových trháků s celkovými tržbami 9,8 miliardy dolarů.

Kromě této čistě svévolné finanční úvahy „ve farmaceutickém průmyslu je trhákem lék, který lékaři přijímají jako terapeutický standard, nejčastěji pro rozšířené chronické (spíše než akutní) stavy. Pacienti lék často užívají dlouhodobě.“

Antikoncepční pilulky Enovid byly první moderní medicína, kterou berou ti, kteří už dávno nejsou nemocní. Důraz na vysoce nákladově efektivní léky pro dlouhodobou léčbu při současném snížení významu jednorázových léků pro akutní stavy vedl k periodickému nedostatku antibiotik nebo vakcín, jako je nedostatek vakcíny proti chřipce v USA.

Přední trhák drog

Příprava	Obchodní jméno	Aplikace	Společnost	Tržby (v miliardách dolarů/rok)*
Atorvastatin		Hypercholesterolémie
clopidogrel		Ateroskleróza	Bristol-Myers Squibb Sanofi
Flutikason/salmeterol
esomeprazol		Gastroezofageální refluxní choroba
rosuvastatin		Hypercholesterolémie
kvetiapin
Etanercept		Revmatoidní artritida	Amgen Pfizer
infliximab		Crohnova choroba, revmatoidní artritida	Johnson & Johnson
olanzapin		Schizofrenie

Vliv na životní prostředí

Od 90. let 20. století dochází ke znečištění vody léčivy environmentální problém, vyvolávající úzkost. Většina léčiv se do životního prostředí dostává lidskou spotřebou a vylučováním a v čistírnách odpadních vod, které k takovému čištění nejsou určeny, se často špatně filtruje. Jakmile se dostanou do vody, mohou mít různé, menší účinky na organismy, i když výzkum je omezený.

Farmaceutické látky se také mohou uvolňovat do životního prostředí v důsledku nesprávného skladování, stékání hnojiv, renovovaných zavlažovacích systémů a netěsných kanalizací. V roce 2009 investigativní zpráva Associated Press dospěla k závěru, že američtí výrobci legálně vypustili do životního prostředí 271 milionů liber léčiv, z nichž 92 % tvořily antiseptický fenol a peroxid vodíku. Zpráva nedokázala rozlišit, které léky vypouštěli do životního prostředí výrobci a které farmaceutický průmysl. Rovněž zjistil, že nemocnice a zařízení pro dlouhodobou péči vyřadily přibližně 250 milionů liber léků a kontaminovaných obalů.

Environmentální farmakologie je obor farmakologie a forma farmakovigilance, která se zabývá studiem příjmu chemikálie nebo léčiv do životního prostředí po léčbě lidí a zvířat. Zabývá se především těmi farmakologické látky, které mají vliv na životní prostředí po vyřazení z živých organismů po farmakoterapii.

Environmentální farmakologie se zabývá studiem uvolňování chemických látek nebo léčiv do životního prostředí jakýmikoli prostředky a v jakýchkoli koncentracích, které následně narušují rovnováhu ekosystémů. Environmentální farmakologie je široký pojem, který zahrnuje studie účinků chemikálií pro domácnost bez ohledu na dávku a cestu vstupu do životního prostředí.

Ekofarmakovigilance je věda a činnost zabývající se zjišťováním, hodnocením, pochopením a prevencí nepříznivých účinků léků na životní prostředí. To se blíží definici farmakovigilance WHO – vědě zaměřené na eliminaci jakýchkoli vedlejších účinků léků u lidí po užití.

Termín „perzistentní farmaceutické látky znečišťující životní prostředí“ byl navržen v nominacích 2010 Pharmaceuticals and the Environment jako problém, na který upozornil Strategický úřad pro mezinárodní řízení chemických látek Mezinárodní společnosti environmentálních lékařů.

Příběh

Starověká farmakologie

Předpokládá se, že používání rostlin a rostlinných látek k léčbě všech typů nemocí sahá až do pravěkého lékařství.

Kahunův gynekologický papyrus, nejstarší známý lékařský text, pochází přibližně z roku 1800 před naším letopočtem. a představuje první zaznamenané užívání drog různého druhu. To a další lékařské papyry popisují staroegyptské lékařské postupy, jako je použití medu k léčbě infekcí.

Medicína starověkého Babylonu dokládá používání receptů v první polovině 2. tisíciletí před naším letopočtem. K léčbě se používaly léčivé krémy a pilulky.

Na indickém subkontinentu Atharva Veda, posvátný text hinduismu, který se datuje hlavně do 2. tisíciletí před naším letopočtem. (ačkoli hymny v něm zaznamenané jsou považovány za starší), je prvním indickým textem zabývajícím se medicínou. Popisuje bylinné léky pro boj s nemocemi. Nejranější základy ájurvédy byly postaveny na syntéze starověkých vybraných bylinných praktik spolu s velkým doplněním teoretických konceptů, nových nosologií a nových forem terapie, pocházejících z doby asi 400 před naším letopočtem. Studenti ájurvédy museli znát deset disciplín, které byly zásadní pro přípravu a podávání léků: destilace, provozní dovednosti, vaření, zahradnictví, hutnictví, výroba cukru, farmaceutické umění, analýza a separace minerálů, míchání kovů a příprava alkálií. .

Hippokratova přísaha pro lékaře, pocházející z 5. století před naším letopočtem, hovoří o existenci „smrtící drogy“ a starověcí řečtí lékaři dováželi drogy z Egypta a dalších zemí.

První lékárny byly založeny v Bagdádu v 8. století našeho letopočtu. Injekční stříkačku vynalezl Ammar ibn Ali al-Mausili v 9. století v Iráku. Al-Kindi ve své knize De Grabidus, napsané v 9. století našeho letopočtu, vyvinul matematickou stupnici pro kvantifikaci účinnosti drog.

Kánon medicíny, který napsal Ibn Sina (Avicenna), považovaný za otce moderní medicíny, uvádí 800 osvědčených léků v době svého sepsání v roce 1025 našeho letopočtu. Mezi příspěvky Ibn Siny patřilo oddělení medicíny od farmakologie, což bylo důležité pro rozvoj farmakologických věd. Islámská medicína znala nejméně 2000 léčivých a chemických látek.

Středověká farmakologie

Středověká medicína viděla výhody v oblasti chirurgie, ale kromě opia a chininu bylo jen málo skutečného účinné léky. Tradiční metody léčby a potenciálně toxické sloučeniny kovů byly oblíbené možnosti léčby. Teodorico Borgognoni (1205-1296) byl jedním z nejvýznamnějších chirurgů středověku, zavedl a šířil důležité chirurgické novinky, včetně základních antiseptických standardů a použití anestetik. García de Otra popsal některé bylinné léčby používané v té době.

Moderní farmakologie

Po většinu 19. století nebyly léky příliš účinné, jak Sir Oliver Holmes v roce 1842 uvedl: „Kdyby všechny léky na světě byly hozeny do moře, bylo by to lepší pro celé lidstvo a horší pro všechny ryba."

Během první světové války vyvinuli Alexis Carrel a Henry Dakin Carrel-Dakinovu metodu ošetřování ran výplachem a germicidem, který pomohl předcházet gangréne.

V meziválečném období byly vyvinuty první antibakteriální léky, jako jsou sulfa antibiotika. Druhá světová válka byla svědkem zavedení rozšířené a účinné antimikrobiální léčby díky vývoji a hromadné výrobě penicilinových antibiotik. To umožnily válečné tlaky a spolupráce britských vědců s americkým farmaceutickým průmyslem.

Mezi léky běžně používané na konci 20. let 20. století patřily aspirin, kodein a morfin jako léky proti bolesti; digoxin, nitroglycerin a chinin pro srdeční onemocnění a inzulín pro diabetes. Mezi další léky patřily antitoxiny, několik biologických vakcín a několik syntetických léků.

Ve 30. letech se objevila antibiotika: nejprve sulfonamidy, pak penicilin a další antibiotika. Léky se stále častěji dostávaly do centra lékařské praxe.

V 50. letech se objevily další léky, jako kortikosteroidy na záněty, alkaloidy rauwolfie jako sedativa a antihypertenziva, antihistaminika na alergickou rýmu, xantiny na astma a typická antipsychotika na psychózy.

Do roku 2008 byly vyvinuty tisíce schválených léků. Biotechnologie se stále více využívá k objevování biofarmaceutik. V poslední době se prosazují interdisciplinární přístupy obrovské množství nová data pro vývoj nových antibiotik a antibakteriální látky a o použití biologických činidel v antibakteriální terapii.

V 50. letech 20. století byla v laboratořích vyvinuta nová psychofarmaka, zejména antipsychotikum chlorpromazin, které se postupně rozšířily. Ačkoli byly v mnoha ohledech považovány za progresivní, objevily se také určité námitky kvůli vážným vedlejším účinkům, jako je tardivní dyskineze. Pacienti často namítali proti psychiatrům a odmítali nebo přestali užívat tyto léky, když nebyl zajištěn psychiatrický dohled.

Vlády aktivně regulují vývoj a prodej léků. Ve Spojených státech vedla „katastrofa elixírsulfanilamidu“ k vytvoření Food Inspection Administration a léky a v roce 1938 federální zákon o potravinářské výrobky, léčivé a kosmetické přípravky, povinni výrobci dokládat doklady k novým léčivým přípravkům. V roce 1951 Humphrey-Durhamův dodatek požadoval, aby se určité léky prodávaly na předpis. Následná změna v roce 1962 vyžadovala, aby nové léky byly testovány na účinnost a bezpečnost v klinických studiích.

Před sedmdesátými léty nebyly ceny léků pro lékaře a pacienty velkým problémem. Ale jak se začalo předepisovat více léků na chronické stavy, náklady se staly zátěží a v 70. letech 20. století každý stát USA požadoval nebo doporučoval nahradit generické léky dražšími značkami léků. To také vedlo k přijetí zákona Medicare Part D Act v roce 2006 ve Spojených státech, který navrhuje, aby se vztahoval na drogy.

V roce 2008 se Spojené státy staly lídrem v lékařském výzkumu, včetně farmaceutického vývoje. USA mají jedny z nejvyšších cen léků na světě, a proto jsou jejich inovace poměrně vysoké. V roce 2000 firmy se sídlem ve Spojených státech vyvinuly 29 ze 75 nejprodávanějších léků; firem na druhém největším trhu, Japonsku, se rozvinulo 8 a firem ve Spojeném království - 10. Francie se svou přísnou cenovou politikou vyvinula tři. V průběhu devadesátých let byly výsledky podobné.

Odeslání vaší dobré práce do znalostní báze je snadné. Použijte níže uvedený formulář

Studenti, postgraduální studenti, mladí vědci, kteří využívají znalostní základnu ve svém studiu a práci, vám budou velmi vděční.

Zveřejněno dne http://www.allbest.ru/

Suspenze Bactrim

Farmakologické působení. Kombinovaná droga. Kombinace sulfamethoxazolu a trimethoprimu poskytuje vysokou účinnost proti grampozitivním a gramnegativním mikroorganismům, včetně těch, které jsou rezistentní na sulfonamidová léčiva. Bactrim se při perorálním podání rychle vstřebává. Maximální koncentrace v krvi je pozorována po 1-3 hodinách a přetrvává po dobu 7 hodin.

Uvolňovací formulář. Suspenze (sirup) ve 100 ml lahvičkách.

Způsob aplikace. Před předepsáním léku pacientovi je vhodné zjistit citlivost mikroflóry, která způsobila onemocnění u tohoto pacienta, na něj. Předepisuje se perorálně po jídle (ráno a večer). Dávky jsou stanoveny v závislosti na věku dítěte: od 6 týdnů. až 5 měsíců - 2 lžičky 2x denně od 6 měsíců do 5 let - 1 lžička 2x denně od 5 do 12 let - 2 lžičky 2x denně;

Indikace pro použití. Septikémie (forma infekce krve mikroorganismy), infekce dýchacích cest, močových cest a gastrointestinálního traktu způsobené mikroorganismy citlivými na léčivo atd.

Nežádoucí účinky: Nevolnost, zvracení, alergické reakce, leukopenie (pokles hladiny leukocytů v krvi) a agranulocytóza (prudký pokles počtu granulocytů v krvi). Léčba probíhá pod kontrolou krevního obrazu. léčivý nitrazepam inhalipt kontraindikace

Kontraindikace: Hypersenzitivita na sulfonamidové léky.

Složení: Složení suspenze (na 5 ml) obsahuje následující látky: sulfamethoxazol-3 (paminobenzensulfamido)-5-methylisoxazol - 0,2 g; trimethoprim - 2,4-diamino-5-(3,4,5-trimethoxybenzyl)-pyrimidin - 0,04 g.

Inhalipt

Farmakologické působení. Antiseptický (dezinfekční) a protizánětlivý prostředek.

Uvolňovací formulář. V aerosolovém balení 30 ml. Složení: rozpustný norsulfazol - 0,75 g, rozpustný streptocid - 0,75 g, thymol - 0,015 g, eukalyptový olej - 0,015 g, mátový olej - 0,015 g, etylalkohol - 1,8 ml, glycerin - 2,1 g, cukr - Tween - 1. - 0,9 g, destilovaná voda - do 30 ml, plynný dusík 1 nebo II - 0,3-0,42 g.

Způsob aplikace. Zavlažování po dobu 1-2 sekund 3-4krát denně. Lék se udržuje v ústní dutině po dobu 5-7 minut.

Indikace pro použití. Tonsilitida (zánět krčních mandlí), faryngitida (zánět hltanu), laryngitida (zánět hrtanu), aftózní a ulcerózní stomatitida (zánět sliznice dutiny ústní).

Kontraindikace. Přecitlivělost na sulfonamidy a éterické oleje.

Farmakologické působení. Má antiseptický (dezinfekční) a spermatocidní (zabíjející spermie) účinek. Nízko toxický.

Uvolňovací forma: Prášek.

Způsob aplikace. Zevně ve formě roztoků (1:1000-1:2000), prášků (1-2%) a mastí (5-10%).

Indikace pro použití. K mytí ran, vředů, dezinfekci (dezinfekci) rukou, výplachům (výplachům pochvy).

nitroxolin

Farmakologické působení. Má antibakteriální účinek na grampozitivní a gramnegativní bakterie; účinný i proti některým houbám (rod Candida aj.). Na rozdíl od jiných derivátů 8-hydroxychinolinu je nitroxolin rychle absorbován z gastrointestinálního traktu a vylučován v nezměněné podobě ledvinami, proto je vysoká koncentrace léčiva v moči.

Uvolňovací formulář. Potahované tablety, 0,05 g (50 mg) v balení po 50 kusech.

Způsob aplikace. Předepsáno vnitřně. Užívejte během jídla nebo po jídle. Průměrná denní dávka pro dospělé je 0,4 g (0,1 g 4krát denně). Dávku lze zdvojnásobit. Délka léčby závisí na povaze a závažnosti onemocnění. Ve většině případů je průběh léčby 2-3 týdny. V případě potřeby se opakují kurzy s dvoutýdenní přestávkou. V těžkých případech se denní dávka zvyšuje na 0,15-0,2 g 4krát denně. Nejvyšší denní dávka pro dospělé je 0,8 g Průměrná denní dávka pro děti od 5 let je 0,2-0,4 g (0,05-0,1 g 4x denně), do 5 let - 0,2 g denně. Průběh léčby je 2-3 týdny. U chronických infekcí močových cest lze lék znovu předepsat na 2 týdny. s 2 týdenní přestávkou. K prevenci infekcí při operacích ledvin a močových cest se předepisuje 0,1 g na dávku 4x denně po dobu 2-3 týdnů.

Indikace pro použití. Používá se při infekcích genitourinárního traktu: pyelonefritida (zánět tkáně ledvin a ledvinová pánvička), cystitida (zánět měchýř), uretritida (zánět močové trubice), prostatitida (zánět prostaty) atd. K prevenci infekcí po operacích ledvin a močových cest a dalších onemocnění způsobených mikroorganismy citlivými na tento lék. Často účinné, když je mikroflóra odolná vůči jiným antibakteriálním činidlům.

Vedlejší účinky. Lék je obvykle dobře snášen. Někdy se objeví dyspepsie (nevolnost), proto se doporučuje užívat s jídlem. Možná alergická vyrážka. V případě selhání ledvin je třeba dbát opatrnosti z důvodu možné kumulace (hromadění v těle) léku. Při léčbě drogou se moč zbarví do šafránově žluté barvy.

Tsiprinol

Farmakologické působení. Antimikrobiální lék Ciprinol (ciprofloxacin) je monofluorovaný fluorochinolon druhé generace. Látky této skupiny inhibují jeden z klíčových enzymů bakteriální buňky – topoizomerázu II (DNA gyrázu). Tento enzym hraje klíčovou roli v replikaci a biosyntéze bakteriální deoxyribonukleové kyseliny, a tedy v procesech biosyntézy proteinů a dělení bakteriálních buněk. Tsiprinol má baktericidní účinek. Jako zástupce druhé generace fluorochinolonů je účinný především proti onemocněním způsobeným gramnegativními bakteriemi: Shigella spp., Klebsiella spp., Neisseria spp., Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, Providencia spp., Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella spp., Pasteurella multocida, Citrobacter spp., Campylobacter jejuni, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Morganella morganii, Edwardsiella tarda, Vibrio spp., Haemophilus spp.gellorrhalis. řada grampozitivních bakterií (Streptococcus spp.) jsou citlivé na Tsiprinol a Staphylococcus spp.), intracelulární mikroorganismy Chlamydia trachomatis, Brucella spp., Mycobacterium avium-intracellulare Legionellaasi pneumophila, Mycobacterium tuberculosis, Listeria monocytiogenes k. Listeria monocytumogenes. Z fluorochinolonů je nejúčinnější proti infekcím způsobeným Pseudomonas aeruginosa. Vykazuje nízkou aktivitu proti anaerobům, mykoplazmatům a chlamydiím. Většina prvoků, virů a hub je vůči tomuto léku rezistentní. Tabletové formy Tsiprinolu se dobře a rychle vstřebávají v trávicím traktu. Jídlo nesnižuje jeho biologickou dostupnost, ale zpomaluje jeho vstřebávání. Hladina v krvi dosahuje maxima 1-1,5 hodiny po podání. Lék je distribuován: - do tkání dýchacího a urogenitálního traktu, trávicího traktu, synoviální tekutiny, svalů, kůže, tukové tkáně; - do sputa, slin, zánětlivého exsudátu; - do mozkomíšního moku; - do buněk (neutrofily, makrofágy), což je důležité při léčbě infekcí s intracelulární lokalizací patogenů. V játrech probíhá biotransformace, která má za následek tvorbu málo aktivních metabolitů. Lék je eliminován jak ledvinami, tak extrarenálními mechanismy (vylučování žlučí, vylučování stolicí). Poločas rozpadu je 5-9 hodin, což umožňuje použití dvakrát denně.

Uvolňovací formulář. Infuzní roztoky obsahující ciprofloxacin 0,1 g (kapacita 50 ml), 0,2 g (kapacita 100 ml), 0,4 g (kapacita 200 ml). Tablety obsahující ciprofloxacin 0,25 g (č. 10), 0,5 g (č. 10), 0,75 g (č. 10 a 20).

Skladování. Teplota ne více než 25 stupňů Celsia.

Způsob aplikace. Dávkování dvakrát denně je indikováno pro perorální i intravenózní podání. Jednotlivé perorální dávky: - 250 mg pro nekomplikované infekce dýchacích cest nebo močových cest, průjem; - 500-750 mg pro těžké nebo komplikované infekce. U akutní kapavky se Tsiprinol předepisuje v jedné dávce 500 mg. Pro intravenózní podání jednorázová dávka Cyprinol je 200-400 mg. Je žádoucí pomalá infuze. Doporučené dávky pro chronické selhání ledvin a clearance kreatininu od 30 do 50 ml za minutu jsou 250-500 mg dvakrát denně, pro clearance od 5 do 29 ml za minutu - 250-500 mg každých 18 hodin.

Indikace pro použití. Chirurgické infekce, septikémie, bakteriémie, gynekologické infekce, střevní infekce, tuberkulóza a mykobakterióza, infekce u pacientů se současnou imunodeficiencí nebo neutropenií, stejně jako infekce: - CNS; - dýchací soustava; - kůže, měkké tkáně; - trávicí soustava; - klouby, kosti, svaly; - močové cesty.

Vedlejší účinky.

Pseudomembranózní kolitida, hepatitida, ztráta chuti k jídlu, plynatost, hepatonekróza, zvýšené hladiny enzymů (LDH, transaminázy), průjem, cholestatická žloutenka, zvracení, nauzea; - noční můry, bolest hlavy, třes, intrakraniální hypertenze, závratě, nespavost, úzkost, deprese, zmatenost, migréna, psychotické reakce, mdloby; - zhoršení zraku, čichu a chuti, ztráta sluchu, tinitus; - arteriální hypotenze, tachykardie, arytmie; - anémie, eozinofilie, trombocytóza, leukopenie, hemolytická anémie, neutropenie; - artralgie, tendovaginitida, artritida, ruptura šlachy, myalgie; - intersticiální nefritida dysurie, hematurie, retence moči, krystalurie, glomerulonefritida, polyurie, albuminurie, azotemie; - Stevens-Johnsonův syndrom, kopřivka, Lyellův syndrom, svědění, erytém, Quinckeho edém, vaskulitida; - celková slabost, hyperglykémie (na pozadí IV infuze), zvýšené pocení, fotosenzitivita; - flebitida (lokální reakce).

Kontraindikace. - Dětství; - těhotenství; - pseudomembranózní kolitida (pouze pro infuzi); - období laktace; - přecitlivělost; - nedostatek glukózo-6-fosfátdehydrogenázy v těle (pouze pro infuzi). Opatrnost je nutná při předepisování Tsiprinolu starším lidem s epilepsií, duševním onemocněním, mrtvicí, křečovým syndromem, závažným selháním jater, cerebrální ateroskleróza, těžké selhání ledvin.

Předávkovat. Příznaky - závratě, nevolnost, bolest hlavy, průjem, zvracení, při těžké intoxikaci - ztráta vědomí, halucinace, třes, křeče. Léčba: rehydratace, výplach žaludku, sorbenty, solná laxativa, symptomatická terapie.

Těhotenství. Tsiprinol je kontraindikován.

Sloučenina. Tablety: ciprofloxacin-hydrochlorid monohydrát, oxid křemičitý, sodná sůl karboxymethylškrobu, magnesium-stearát, sodná sůl kroskarmelózy, mikrokrystalická celulóza, povidon, oxid titaničitý, propylenglykol, mastek. Roztok: ciprofloxacin laktát, chlorid sodný, laktát sodný, voda, kyselina chlorovodíková.

Dioxidine

Farmakologické působení. Dioxidin je širokospektrální antibakteriální lék. Účinný proti infekcím způsobeným Proteus vulgaris (typ mikroorganismu, který za určitých podmínek může způsobit infekční onemocnění tenké střevo a žaludku), Pseudomonas aeruginosa, bacil úplavice a Klebsiella bacillus (Friedlander - bakterie způsobující záněty plic a lokální hnisavé procesy), salmonely, stafylokoky, streptokoky, patogenní anaeroby (bakterie schopné existovat za nepřítomnosti kyslíku, způsobující nemoci lidé), včetně původců plynové gangrény. Působí na bakteriální kmeny odolné vůči jiným chemoterapeutickým lékům, včetně antibiotik.

Uvolňovací formulář. 1% roztok v ampulích po 10 ml (balení po 10 ampulích) pro intrakavitární a lokální použití; 0,5% roztok v ampulích po 10 a 20 ml pro intravenózní, intrakavitární a lokální použití; 5% mast v tubách po 25 a 50 g.

Návod k použití: Předepsáno pouze pro dospělé. Před zahájením léčby se provádí test tolerance léku, pro který se do dutin vstříkne 10 ml 1% roztoku. Pokud se během 3-6 hodin nevyskytnou žádné vedlejší účinky (závratě, zimnice, zvýšená tělesná teplota), je zahájena léčba. V opačném případě není lék předepsán. Roztok se do dutiny vstřikuje drenážní hadičkou (trubička zavedená do dutiny pro odtok krve, hnisu apod.), katétrem nebo injekční stříkačkou - obvykle od 10 do 50 ml 1% roztoku (0,1- 0,5 g). Maximální denní dávka je 70 ml 1% roztoku (0,7 g). Obvykle se používá 1 nebo 2krát denně (bez překročení denní dávky 70 ml 1% roztoku). Délka léčby závisí na závažnosti onemocnění, účinnosti terapie a snášenlivosti. Pokud je dobře snášen, podávejte po dobu 3 týdnů. a další. V případě potřeby se průběh léčby opakuje po 1-1,5 měsíci. Při těžkých septických stavech (onemocnění spojená s přítomností mikrobů v krvi) se intravenózně podává 0,5% roztok léčiva, který se zředí v 5% roztoku glukózy nebo izotonického roztoku chloridu sodného na koncentraci 0,1-0,2%. . Denní dávka - 600-900 mg (ve 2-3 infuzích). Při léčbě hnisavých ran, popálenin, trofických ran, pustulárních kožních onemocnění se předepisuje 5% mast, 1% a 0,5% roztok dikosidinu. Dioxidin by měl být používán pod přísným lékařským dohledem.

Indikace pro použití. Používá se k léčbě závažných purulentně-zánětlivých procesů různé lokalizace: purulentní pleurisy (zánět membrán plic), empyém pohrudnice (hromadění hnisu mezi membránami plic), absces (absces) plic, peritonitida (zánět pobřišnice), cystitida (zánět močového měchýře), rány s přítomností hlubokých dutin: abscesy měkkých tkání, flegmóna (akutní, nejasně ohraničený hnisavý zánět), pooperační rány močových a žlučových cest atd., jakož i k prevenci infekčních komplikací po katetrizaci (zavedení hadičky nebo tubulárního lékařského nástroje) močového měchýře.

Vedlejší účinky. Při podání dioxidinu do žíly nebo dutiny jsou možné bolesti hlavy, zimnice, zvýšená tělesná teplota, dyspepsie (poruchy trávení) a křečovité záškuby myši. Aby se zabránilo nežádoucím reakcím, doporučuje se předepisovat antihistaminika a doplňky vápníku. Pokud se objeví nežádoucí reakce, snižte dávku, předepište antihistaminika a v případě potřeby přestaňte užívat dioxidin.

Kontraindikace. Individuální intolerance a přítomnost v anamnéze (anamnéza) informací o adrenální insuficienci. V experimentálních podmínkách byly odhaleny teratogenní a embryotoxické účinky (ovlivňující vývoj a poškození plodu) dioxidinu, a proto je v těhotenství kontraindikován. Droga má také mutagenní účinek a může způsobit změny dědičnosti). V souvislosti s těmito jevy je dioxidin předepisován pouze pro těžké formy infekčních onemocnění nebo když jsou jiné antibakteriální léky neúčinné. Nekontrolované užívání dioxidinu a lékových forem s jeho obsahem není povoleno. Pokud je funkce ledvin nedostatečná, je třeba snížit dávku dioxidinu.

Furacilin

Farmakologické působení. Má antimikrobiální aktivitu proti grampozitivním a gramnegativním bakteriím.

Uvolňovací formulář. Prášek; tablety 0,02 g v balení po 10 kusech pro vnější použití; tablety 0,1 g v balení po 12 kusech pro perorální podání.

Způsob aplikace. Při hnisavých zánětlivých procesech zevně ve formě vodného roztoku (1:5000), roztoku alkoholu (1:1500) a 0,2% masti. U akutní bakteriální úplavice se předepisuje 0,1 g perorálně po jídle 4-5krát denně po dobu 5-6 dnů. Vyšší dávky pro dospělé perorálně: jednorázově - 0,1 g, denně - 0,5 g.

Indikace pro použití. Hnisavě-zánětlivé procesy, infekce rány, bakteriální úplavice.

Vedlejší účinky. V některých případech dermatitida (zánět kůže). Někdy při perorálním podání ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, závratě, alergické vyrážky; Dlouhodobé užívání může způsobit neuritidu (zánět nervů).

Kontraindikace. Hypersenzitivita na deriváty nitrofuranu. Orální podávání s opatrností v případě poruchy funkce ledvin.

Navíc. Furacilin je také součástí antiseptického houbového přípravku s gentamicinem.

Farmakologické působení. Kombinovaná droga. Při lokální aplikaci působí protizánětlivě a antisepticky (dezinfekčně).

Uvolňovací formulář. Aerosol pro místní použití, 30 ml v aerosolovém balení s rozprašovací tryskou. Obsahuje (ve 30 ml): chlorbutanol hydrát, kafr, mentol, eukalyptový olej - OD g každý, vazelínový olej - 0,6 g.

Skladování. Uchovávejte mimo dosah ohně a zdrojů vysoké teploty.

Způsob aplikace. Nastříkejte do úst a nosu 3-4x denně, po dobu 1-2 dnů. Délka inhalace je 1-2 minuty.

Indikace pro použití. Akutní a exacerbace chronických onemocnění nosní dutiny, hltanu a hrtanu.

Vedlejší účinky. V některých případech se kožní reakce vyvinou ve formě alergické kožní vyrážky.

Kontraindikace. Přecitlivělost na složky léku. Není předepsáno dětem do 5 let.

Farmakologické působení. Furagin je antimikrobiální látka patřící do skupiny nitrofuranů (např. účinná látka droga má ve své struktuře aromatickou nitroskupinu). Mechanismus účinku je dán vlivem na enzymy mikrobiálních buněk, které transportují molekulu vodíku. To poskytuje dobrý bakteriostatický účinek Furaginu. Působí na gramnegativní i grampozitivní mikroorganismy (Staphylococcus aureus, Staphylococcus faecalis, Enterobacteriaceae, Staphylococcus epidermidis, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli). U Pseudomonas aeruginosa nebyla zjištěna žádná citlivost na lék. Nejnižší bakteriostatická koncentrace léčiva je 10-20krát nižší (1 μg/ml) než u ostatních zástupců nitrofuranů. Furagin funguje nejlépe, když je pH moči kyselé (do 5,5). V alkalické prostředí Furaginova akce je omezená.

Uvolňovací formulář. Tablety 50 mg v blistrovém balení. V krabičce je 30 tablet.

Skladování léku je 4 roky na suchém a tmavém místě. Vydáváno z lékáren - na předpis.

Způsob aplikace. Tablety užívejte perorálně s jídlem. Doporučuje se jíst potraviny bohaté na bílkoviny (k okyselení moči). V léčebném režimu jsou první den předepsány 2 tablety (100 mg) 4krát denně, poté 2 tablety (100 mg) 3krát denně. V pediatrii se předepisuje na základě dávky 5-7 mg/kg/den. Pokud je u dětí plánována dlouhodobá léčba, dávkování se snižuje na 1-2 mg/kg/den. Průběh léčby je od 7 do 8 dnů. 10-15 dní po užití poslední tablety se léčba v případě potřeby opakuje. V preventivním režimu je doporučená dávka léku pro dospělé 1 tableta denně večer (50 mg).

Indikace pro použití.

* Terapie infekčních a zánětlivých onemocnění (akutní popř chronické formy) močového systému, stejně jako prostata; * u recidivujících onemocnění - preventivně (např. je-li nutná dlouhodobá katetrizace močového měchýře, v pediatrii - s vrozené anomálie močové cesty).

Vedlejší účinky. Z centrálního a periferního nervového systému: ospalost, závratě, rozmazané vidění; polyneuropatie (vzácné). Z trávicího systému: dyspeptické příznaky, průjem, zácpa, bolesti břicha, zvracení. Alergické (hyperergické) reakce: vyrážka, svědění kůže. Ve vzácných případech byly zaznamenány reakce z plic, které jsou způsobeny přecitlivělost na léky ze skupiny nitrofuranů. Ostatní: zimnice, horečka, malátnost.

Kontraindikace.

* Polyneuropatie jakéhokoli původu; * selhání ledvin; * vrozený nedostatek enzymu glukóza-6-fosfátdehydrogenázy; * období kojení; * gestační věk 38-42 týdnů; * v pediatrii - věk dítěte je až 7 dní života; * anamnéza alergických reakcí na léky ze skupiny nitrofuranů.

furazolidon

Farmakologické působení. Furazolidon je antibakteriální léčivo ze skupiny nitrofuranů. Furazolidon je syntetický derivát 5-nitrofurfuralu, který má výraznou antimikrobiální aktivitu proti gramnegativním aerobním mikroorganismům, někteří prvoci a houby (zejména houby rodu Candida) jsou méně citlivé na působení léku; . Farmakologický účinek léčiva přímo závisí na dávce, při použití nízkých dávek má furazolidon bakteriostatický účinek se zvyšujícími se dávkami, je pozorována výrazná baktericidní aktivita. Kromě toho má lék některé imunostimulační účinky. Mechanismus antimikrobiálního účinku léčiva spočívá ve schopnosti nitroskupiny furazolidonu působením bakteriálních enzymů obnovit se na aminoskupinu. Látky vzniklé v důsledku redukce nitroskupiny působí toxicky, blokují řadu biochemických procesů v bakteriální buňce, narušují strukturu a celistvost buněčné membrány. Zejména při použití furazolidonu dochází k nevratné blokádě NADH a inhibici cyklu trikarboxylových kyselin, v důsledku čehož dochází k narušení buněčného dýchání mikroorganismů a funkce cytoplazmatické membrány a ke smrti mikroorganismu. Molekula furazolidonu díky své schopnosti tvořit komplexní sloučeniny s nukleovými kyselinami narušuje syntézu řady proteinů v bakteriální buňce, v důsledku čehož je inhibován růst a reprodukce mikroorganismů. Mechanismus imunostimulačního účinku léku spočívá v jeho schopnosti zvýšit titr komplementu a fagocytární aktivitu leukocytů. Kromě toho furazolidon snižuje produkci toxinů mikroorganismy, v důsledku čehož je zlepšení celkového klinického obrazu zaznamenáno dříve, než mikrobiologické testy dávají negativní výsledek. Byla zaznamenána schopnost furazolidonu inhibovat monoaminooxidázu, což vede k rozvoji mírného vzrušení u pacientů užívajících tento lék. Furazolidon zvyšuje citlivost těla na ethylalkohol, což může vést k rozvoji nevolnosti a zvracení při současném užívání alkoholu a furazolidonu. Lék je účinný při léčbě infekčních onemocnění způsobených kmeny mikroorganismů citlivých na působení furazolidonu, včetně: Gram-pozitivních a gram-negativních aerobních bakterií: Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Shigella spp. (včetně Shigella dysenteria, Shigella boydii, Shigella sonnei), Salmonella typhi, Salmonella paratyphi, Esherichia coli, Proteus spp, Klebsiella spp a bakterie rodu Enterobacter. Droga je účinná i proti prvokům, včetně Trichomonas spp., Lamblia spp. Kromě toho je lék účinný proti houbám rodu Candida, avšak před předepsáním furazolidonu k léčbě kandidózy by měly být provedeny testy citlivosti. Mikroorganismy, které způsobují anaerobní a hnisavé infekce, jsou na furazolidon prakticky necitlivé. Rezistence na lék se vyvíjí pomalu. Po perorálním podání se lék rychle vstřebává z gastrointestinálního traktu. V krevní plazmě jsou terapeuticky významné koncentrace léčiva pozorovány během 4-6 hodin po perorálním podání. U pacientů trpících meningitidou odpovídají koncentrace furazolidonu v mozkomíšním moku koncentracím v krevní plazmě. Po vstřebání je léčivo rychle metabolizováno v těle, hlavně v játrech, za vzniku farmakologicky neaktivního metabolitu. Vzhledem k rychlému metabolismu léčiva nejsou žádné terapeuticky významné koncentrace furazolidonu v krvi a tkáních (včetně ledvin). Je vylučován především ledvinami, a to jak v nezměněné podobě, tak ve formě farmakologicky neaktivního metabolitu. Vysoké terapeutické koncentrace léčiva jsou pozorovány ve střevním lumen. U pacientů trpících selháním ledvin dochází k akumulaci léku v těle v důsledku snížení rychlosti jeho vylučování ledvinami.

Uvolňovací formulář. Tablety po 10 kusech v balení bez kontur. Tablety, 10 kusů v blistru, 2 blistrové balení v kartonové krabičce.

Návod k použití: Droga se užívá perorálně. Tabletu se doporučuje spolknout celou, bez žvýkání nebo drcení, a zapít dostatečným množstvím vody. Lék by měl být užíván po jídle. Délku průběhu léčby a dávku léku určuje ošetřující lékař individuálně pro každého pacienta v závislosti na povaze onemocnění a osobních charakteristikách pacienta. K léčbě úplavice, paratyfu a potravin toxických infekcí se dospělým obvykle předepisuje 0,1-0,15 g (2-3 tablety) léku 4krát denně. Délka léčby v závislosti na závažnosti onemocnění je od 5 do 10 dnů. Lék lze také užívat v cyklech 0,1–0,15 g 4krát denně po dobu 3–6 dnů, poté si dají 3–4 dny pauzu a pokračují v užívání léku podle stejného režimu. K léčbě giardiázy se dospělým obvykle předepisuje 0,1 g (2 tablety) léku 4krát denně. K léčbě trichomonasové uretritidy se dospělým obvykle předepisuje 0,1 g (2 tablety) léku 4krát denně. Délka léčby je 3 dny. K léčbě trichomonas colpitis se dospělým obvykle předepisuje 0,1 g (2 tablety) léku 3-4krát denně perorálně v kombinaci s léky obsahujícími furazolidon ve formě vaginálních a rektálních čípků. Doba trvání obecného průběhu léčby je 1-2 týdny, doba perorálního podávání léku v komplexní terapii je 3 dny. Maximální jednotlivá dávka pro dospělé je 0,2 g léčiva (4 tablety), denní dávka je 0,8 g (16 tablet). Pro děti, pro léčbu úplavice, paratyfu a potravin toxických infekcí, je dávka stanovena v závislosti na věku a tělesné hmotnosti. Maximální délka léčby je 10 dní. Pro léčbu giardiázy se dětem obvykle předepisuje lék v dávce 10 mg / kg tělesné hmotnosti denně. Denní dávka by měla být rozdělena do 3-4 dávek. Pro léčbu infikovaných ran a popálenin je lék předepsán ve formě zavlažování nebo mokro-suchých obvazů, po předchozí přípravě roztoku furazolidonu o koncentraci 1:25 000.

Indikace pro použití. Lék se používá k léčbě pacientů s infekční nemoci orgány gastrointestinálního traktu, genitourinární systém, stejně jako kůže, zejména: Bacilární úplavice, tyfus, paratyfus, enterokolitida, giardiáza, průjem infekční etiologie. Droga se používá i k léčbě otrava jídlem. Trichomonasová infekce, včetně trichomonas kolpitis, stejně jako vaginitida, uretritida, cystitida a pyelitida. Lék se používá k léčbě pacientů s infikovanými ranami a popáleninami.

Vedlejší účinky. Lék má nízkou toxicitu, v některých případech se však během léčby furazolidonem mohou vyvinout vedlejší účinky, včetně: Z gastrointestinálního traktu: anorexie, nauzea, zvracení, bolest v epigastrické oblasti. Alergické reakce: kožní vyrážka, svědění, kopřivka, Quinckeho edém. Aby se snížila závažnost vedlejších účinků, doporučuje se pít lék s velkým množstvím vody a také užívat vitamíny B a antihistaminika. V případě výrazných nežádoucích účinků byste měli přestat užívat lék a poradit se s lékařem. Při dlouhodobém užívání léku se může vyvinout hemolytická anémie a methemoglobinémie (hlavně u novorozenců a kojenců), dále dušnost, kašel, hypertermie a neurotoxické reakce.

Kontraindikace. Zvýšená individuální citlivost na složky léku. Lék je kontraindikován u pacientů v konečném stádiu chronického selhání ledvin. Lék se nepoužívá k léčbě dětí mladších 1 měsíce. Vzhledem k tomu, že lék obsahuje mléčný cukr (laktózu), neměl by být předepisován pacientům s deficitem glukózo-6-fosfátdehydrogenázy a deficitem laktázy. Lék by měl být předepisován s opatrností ženám během těhotenství a kojení, stejně jako pacientům s poruchou funkce ledvin. Lék je předepisován s opatrností pacientům trpícím onemocněním jater a nervového systému. Lék by neměl být předepisován pacientům, jejichž práce zahrnuje řízení auta nebo používání potenciálně nebezpečných mechanismů.

Éter pro anestezii

Farmakologické působení. Prostředky pro inhalační anestezii.

Uvolňovací formulář. V hermeticky uzavřených lahvičkách z oranžového skla o objemu 100 a 150 ml s kovovou fólií umístěnou pod zátkou. Vyrábí se také stabilizovaný éter pro anestezii (Aether pro narcosi stabilisatum). Přidáním stabilizátoru (antioxidantu) se prodlouží trvanlivost léku. K dispozici ve 140 ml lahvičkách z oranžového skla.

Skladování. Seznam B. Na tmavém, chladném místě, daleko od zdrojů ohně. Po každých 6 měsících skladování je éter pro anestezii zkontrolován z hlediska souladu s požadavky Státního lékopisu.

Způsob aplikace. U polootevřeného systému podporují 2-4 obj. % éteru v inhalované směsi analgezii (úlevu od bolesti) a ztrátu vědomí, 5-8 obj. % - povrchová anestezie, 10-12 obj. % - hluboká anestezie. K eutanázii pacienta mohou být nutné koncentrace až 20-25 obj. %. Anestezie při použití éteru je relativně bezpečná a snadno zvládnutelná. Kosterní svaly se dobře uvolňují. Na rozdíl od fluorothanu, chloroformu a cyklopropanu nezvyšuje éter citlivost myokardu (srdečního svalu) na adrenalin a norepinefrin. Eutanazie je pro pacienty bolestivá a trvá dlouho (12-20 minut). K probuzení dochází pouze 20-40 minut po zastavení přísunu éteru a úplná anestetická deprese po několika hodinách mizí. Ke snížení reflexních reakcí a omezení sekrece musí být pacientům před zahájením anestezie podán atropin nebo jiná anticholinergika. Aby se omezilo vzrušení, po navození anestezie barbituráty se často používá éterová anestezie. Někdy se anestezie zahajuje oxidem dusným a k udržení anestezie se používá éter. Použití myorelaxancií (svalových relaxancií) umožňuje nejen posílit svalovou relaxaci, ale také výrazně snížit množství éteru potřebného pro anestezii - na 2-4 obj.% (pro udržení anestezie polootevřeným systémem). Pro anestezii lze éter použít pouze z lahviček otevřených bezprostředně před operací.

Indikace pro použití. Ether se používá v chirurgické praxi k inhalační anestezii pomocí otevřených (kapávacích), polootevřených, polouzavřených a uzavřených systémů.

Vedlejší účinky. Éterové páry způsobují podráždění sliznic dýchacích cest a výrazné zvýšení slinění a sekrece průdušek. Podráždění dýchacích cest může být na začátku anestezie doprovázeno reflexními změnami dýchání a laryngospasmem (křeče hrtanu). V důsledku zvýšení obsahu norepinefrinu a adrenalinu v krvi, zejména v období vzrušení, může dojít k prudkému zvýšení krevního tlaku a tachykardii (zrychlené srdeční činnosti). V pooperačním období je často pozorováno zvracení a respirační deprese. Díky dráždivému účinku na sliznice dýchacích cest je následně možná bronchopneumonie (sdružený zánět průdušek a plic).

Kontraindikace. Kontraindikace pro použití éterové anestezie jsou akutních onemocnění dýchacích cest, zvýšený nitrolební tlak, kardiovaskulární onemocnění s výrazným zvýšením krevního tlaku a srdeční dekompenzací, těžká onemocnění jater a ledvin, celková vyčerpanost, diabetes mellitus, acidóza (překyselení krve). Etherová anestezie by se neměla používat v případech, kdy je vzrušení velmi nebezpečné.

Ftorotan

Farmakologické působení. Silné narkotikum pro inhalační anestezii. Farmakokineticky se fluorotan vyznačuje snadnou absorpcí z dýchacího traktu a rychlým vylučováním plícemi v nezměněné formě; Pouze malá část fluorotanu je v těle metabolizována. Droga má rychlý narkotický účinek, zastavuje se brzy po ukončení inhalace. Páry Ftorotanu nezpůsobují podráždění sliznic. Během anestezie fluorotanem nedochází k významným změnám ve výměně plynů; krevní tlak obvykle klesá, což je částečně způsobeno inhibičním účinkem léku na sympatická ganglia a rozšířením periferních cév. Tonus vagusového nervu zůstává vysoký, což vytváří podmínky pro bradykardii. Fluorotan má do určité míry tlumivý účinek na myokard. Ftorotan navíc zvyšuje citlivost myokardu na katecholaminy: podání adrenalinu a norepinefrinu během anestezie může způsobit fibrilaci komor. Ftorotan neovlivňuje funkci ledvin.

Uvolňovací formulář. V dobře uzavřených lahvičkách z oranžového skla o objemu 50 ml.

Způsob aplikace. Pro navození anestezie začněte přísunem fluorotanu v koncentraci 0,5 obj. % (s kyslíkem), poté během 1,5 - 3 minut zvýšit na 3-4 obj. %. Pro udržení chirurgického stadia anestezie se používá koncentrace 0,5 - 2 obj. %. Při použití fluorotanu se vědomí obvykle vypne 1-2 minuty po začátku vdechování jeho par. Po 3-5 minutách začíná chirurgická fáze anestezie. 3 - 5 minut po zastavení dodávky fluorotanu se pacienti začnou probouzet. Anesteziologická deprese zcela vymizí 5 - 10 minut po krátkodobé a 30 - 40 minut po dlouhodobé anestezii. Vzrušení je vzácné a slabě vyjádřené. Během anestezie fluorotanem by měl být přívod jeho páry přesně a plynule nastaven. Je nutné počítat s rychlou změnou fází anestezie. Proto se anestezie fluorotanem provádí pomocí speciálních výparníků umístěných mimo oběhový systém. Koncentrace kyslíku ve vdechované směsi musí být alespoň 50 %. U krátkodobých operací se někdy používá fluorotan také s běžnou anestetickou maskou. Při aplikaci ftorotanu na masku v množství 30-40 kapek za minutu trvá doba excitace asi 1 minutu a chirurgické stadium anestezie nastává obvykle ve 3. - 5. minutě. Zpravidla začínají aplikací fluorothanu na masku rychlostí 5 - 15 kapek za minutu, poté se zásoba rychle zvyšuje na 30 - 50 kapek za minutu; k udržení chirurgického stadia anestezie se podává 10 - 25 kapek za minutu. U dětí se nedoporučuje používat fluorotan přes masku. Aby se předešlo nežádoucím účinkům spojeným se stimulací nervus vagus (bradykardie, arytmie), je pacientovi před anestezií podán atropin nebo metacin. Pro premedikaci je vhodnější použít promedol spíše než morfin, který méně stimuluje centra bloudivého nervu. Pokud je nutné posílit svalovou relaxaci, je vhodnější předepsat relaxancia depolarizačního typu účinku (ditilin); při použití léků nedepolarizujícího (konkurenčního) typu se dávka druhého snižuje oproti obvyklé. Koncentrace fluorotanu při použití myorelaxancií (s řízeným dýcháním) by neměla překročit 1 - 1,5 obj. %. Gangliové blokátory se předepisují v menších dávkách, protože jejich účinek je potencován fluorotanem.

Indikace pro použití. Ftorotan je silné narkotikum, což umožňuje jeho samostatné použití (s kyslíkem nebo vzduchem) k dosažení chirurgického stadia anestezie nebo jako součást kombinované anestezie v kombinaci s jinými narkotiky, především s oxidem dusným. V narkóze fluorotanem, různé chirurgické zákroky, včetně na orgánech dutiny břišní a hrudní, u dětí a starších osob. Nehořlavost umožňuje použití při použití elektrických a rentgenových přístrojů při chirurgických zákrocích. Ftorotan je vhodné používat při operacích orgánů dutiny hrudní, protože nezpůsobuje podráždění sliznic dýchacích cest, tlumí sekreci, uvolňuje dýchací svaly, což usnadňuje umělou ventilaci. U pacientů s bronchiálním astmatem lze použít fluorotanovou anestezii. Použití fluorotanu je indikováno zejména v případech, kdy je nutné vyvarovat se rozrušení a napětí pacienta (neurochirurgie, oční chirurgie apod.).

Vedlejší účinky. Při anestezii fluorotanem kvůli potlačení sympatických ganglií a expanzi periferní cévy je možné zvýšené krvácení, což vyžaduje pečlivou hemostázu a v případě potřeby kompenzaci ztráty krve. Vzhledem k rychlému probuzení po ukončení anestezie mohou pacienti pociťovat bolest, proto je nutné včasné nasazení analgetik. Někdy jsou v pooperačním období pozorovány zimnice (kvůli vazodilataci a ztrátě tepla během operace). V těchto případech je třeba pacienty zahřívat nahřívacími podložkami. Nevolnost a zvracení se obvykle nevyskytují, ale možnost jejich výskytu je třeba zvážit v souvislosti s podáváním analgetik (morfinu). Je třeba vzít v úvahu, že u osob pracujících s fluorotanem se mohou vyvinout alergické reakce.

Kontraindikace. Anestezie fluorotanem by se neměla používat u feochromocytomu (nádory nadledvin), těžké hypertyreózy (onemocnění štítné žlázy) a v jiných případech, kdy je zvýšená hladina adrenalinu v krvi, s těžkou hypertyreózou. Měl by být používán s opatrností u pacientů se srdečními arytmiemi, hypotenzí a organickým poškozením jater. Na gynekologické operace Je třeba vzít v úvahu, že fluorotan může způsobit snížení tonusu děložních svalů a zvýšené krvácení. Použití fluorotanu v porodnické a gynekologické praxi by mělo být omezeno pouze na případy, kdy je indikována relaxace dělohy. Pod vlivem fluorotanu se snižuje citlivost dělohy na léky, které způsobují její kontrakci (námelové alkaloidy, oxytocin). Během anestezie fluorotanem, adrenalinem a norepinefrinem by se neměly používat, aby se zabránilo arytmiím.

Oxid dusný

Farmakologické působení. Oxid dusný je chemicky inertní. V těle se téměř nemění a netvoří žádné sloučeniny. Oxid dusný se rozpouští v krevní plazmě a prakticky není vázán hemoglobinem v erytrocytech. Rozpustnost v plazmě je 45 % obj., tzn. 15krát vyšší než je rozpustnost kyslíku. Parciální koeficient: krev/plyn - 0,46; mozek/krev - 1,0; tuk/krev - 3,0. K anestezii dochází rychle kvůli nízkému parciálnímu poměru mezi krví a oxidem dusným. Kompletní anestezie je dosaženo při koncentraci anestetika 65 až 70 %, ale již při koncentraci 35-40 % dochází k výraznému analgetickému účinku. Zvýšení koncentrace o více než 70 % je doprovázeno rozvojem hypoxie. Oxid dusný je špatně rozpustný ve tkáních a jeho maximální alveolární koncentrace (MAC) je mírně vyšší než 1 atm. (105 kPa nebo 787,5 mmHg). Celková anestezie samotným oxidem dusným je tedy nemožná bez způsobení hypoxémie, pokud se neprovádí v hyperbarickém prostředí. Studie provedené Beattym et al (1984) zjistily, že tkáň (hlavně tuková tkáň) vystavená během břišní operace v narkóze směsí N 2O - O2 po celou dobu operace pokračovala v absorpci oxidu dusného a vylučování dusíku. Oxid dusný má vysokou difuzní schopnost a nízkou rozpustnost v plazmě, ale indukční perioda často trvá až 10-15 minut. To se vysvětluje potřebou dlouhé doby (tzv. doba míchání) k dosažení dostatečně vysoké koncentrace oxidu dusného v alveolech (60-70 %), kdy oxid dusný musí nahradit téměř veškerý volný dusík alveolární vzduch. Doba míchání se prodlužuje zejména tehdy, není-li spontánní dýchání pacienta dostatečně intenzivní, má-li poruchy rovnoměrnosti plicní ventilace (například v důsledku emfyzému), jakož i v případech, kdy přítok čerstvého plynu (celkový plyn průtok) je příliš malý. Oxid dusný je z těla vylučován především plícemi v kvalitativně nezměněné formě. Doba eliminace je také extrémně krátká, k úplnému probuzení dochází 4-5 minut po ukončení inhalace anestetika. Po 20 minutách nezůstane v krvi ani stopa po oxidu dusném.

Uvolňovací formulář. V šedých kovových lahvích o objemu 1 a 10 litrů pod tlakem 50 atm.

Skladování. Při pokojové teplotě, uvnitř, mimo zdroje tepla.

Způsob aplikace. Oxid dusný se používá ve směsi s kyslíkem pomocí speciálních přístrojů pro anestezii plynem. Obvykle se začíná použitím směsi obsahující 70-80 % oxidu dusného a 30-20 % kyslíku, poté se množství kyslíku zvyšuje na 40-50 %. Pokud při koncentraci oxidu dusného 70–75 % nelze dosáhnout požadované hloubky anestezie, používá se kombinovaná anestezie, při které se oxid dusný kombinuje s jinými, silnějšími anestetiky a svalovými relaxancii. Po zastavení přívodu oxidu dusného, ​​aby nedošlo k hypoxii, je nutné podávat 100% kyslík po dobu 4-5 minut. Ke zmírnění porodních bolestí využívají metodu intermitentní autoanalgezie směsí oxidu dusného (40-75 %) a kyslíku pomocí speciálních anesteziologických přístrojů. Rodící žena začne směs vdechovat, když se objeví známky kontrakce a ukončí inhalaci ve výšce kontrakce nebo ke konci.

Indikace pro použití: Indikace pro použití oxidu dusného se liší v závislosti na typu požadované anestezie a stavu pacienta. Anestezie oxidem dusným se používá v chirurgické praxi, operační gynekologii a stomatochirurgii. V současné době je oxid dusný široce používán v anesteziologické praxi jako součást kombinované anestezie v kombinaci s analgetiky, svalovými relaxancii a dalšími anestetiky (éter, fluorotan, enfluran) ve směsi s kyslíkem (20-50 %). Oxid dusný, který má účinné analgetické vlastnosti a není toxický, je široce používán jako mononarkóza ve směsi s kyslíkem v porodnictví pro úlevu od bolesti při porodu, při potratu, extrakci zubů, odstraňování stehů a drenážních hadiček a také v pooperační období pro prevenci traumatického šoku, pro poskytování sedace a další patologické stavy doprovázené bolestí, kterou neulevují nenarkotická analgetika, s výjimkou případů, kdy existují kontraindikace. Kromě drobných chirurgických zákroků lze v sanitních vozidlech provádět analgezii oxidem dusným u pacientů s akutní koronární insuficiencí, akutním infarktem myokardu, akutní pankreatitida, těžký mechanickému poranění a popáleniny. S podobným šokové stavy Není potřeba anestezie, ale účinná analgezie, které lze dosáhnout pomocí směsi obsahující 50–60 % oxidu dusného, ​​dodávané pomocí přenosných anesteziologických přístrojů. Vysoký obsah kyslíku ve směsi (ne nižší než 35 %) také poskytuje nezbytný terapeutický účinek okysličení.

Vedlejší účinky. Nevolnost a zvracení po anestezii.

Kontraindikace. Opatrnost je nutná v případech těžké hypoxie (nedostatečné zásobení tkání kyslíkem nebo zhoršené využití asimilace kyslíku) a zhoršené difúze (průniku) plynů z plic do krve. Oxid dusný je kontraindikován u těžkých onemocnění nervového systému, chronického alkoholismu, stavu intoxikace alkoholem(vzrušení, halucinace jsou možné). Interakce s jinými léky. Anestezie oxidem dusným (80 obj. % N2O a 20 % O2) se dobře kombinuje s epidurální anestezií. V kombinaci s jinými inhalačními anestetiky (éter, fluorotan, trilen, cyklopropan), intravenózní anestezií (barbituráty a thiobarbituráty) a svalovými relaxancii, neuroleptiky, za předpokladu tracheální intubace a umělé ventilace poskytuje celkovou anestezii dostatečnou pro velké operace. V tomto případě se doporučuje poměr oxidu dusného ke kyslíku během anestezie 2:1 nebo 3:1. Při déletrvající anestezii oxidem dusným, zejména při současném užívání svalových relaxancií, dochází k akumulaci oxidu uhličitého s následným rozvojem hypoxie, která může způsobit srdeční dysfunkci během operace. Oxid dusný může zvýšit depresivní účinky barbiturátů a narkotických analgetik na dýchací centrum.

Thiopental sodný

Farmakologické působení. Thiopental sodný má stejně jako hexenal hypnotický a narkotický účinek. Z hlediska farmakologických vlastností se blíží hexenalu, ale je poněkud silnější. Způsobuje silnější svalovou relaxaci než hexenal. Ve srovnání s hexenalem má thiopental sodný (stejně jako jiné thiobarbituráty) silnější stimulační účinek na nervus vagus a může způsobit laryngospasmus, vydatnou sekreci hlenu a další příznaky vagotonie. Thiopental sodný je proto pro bronchoskopii méně vhodný než hexenal (G.I. Lukomsky). Thiopental sodný je rychle zničen (hlavně v játrech) a vylučován z těla. Po jednorázové dávce trvá anestezie 20 - 25 minut.

Uvolňovací formulář. Lyofilizovaný thiopental sodný (Thiopentalum-natrium lyophilisatum) 0,5 a 1 g ve 20ml lahvičkách, hermeticky uzavřených pryžovými zátkami a zalisovanými hliníkovými uzávěry.

Způsob aplikace. Thiopental sodný se podává intravenózně a také rektálně (hlavně dětem). Thiopental sodný musí být injikován do žíly pomalu (aby nedošlo ke kolapsu!). Pro anestezii se u dospělých používá 2 - 2,5% roztok, u dětí, oslabených pacientů a seniorů 1%. Roztoky se připravují bezprostředně před použitím za použití sterilní vody na injekci. Řešení musí být naprosto transparentní. Aby se předešlo komplikacím spojeným se zvýšeným tonusem bloudivého nervu (laryngospasmus, spasmus svalů, průdušek, zvýšené slinění apod.), je pacientovi před anestezií podán atropin nebo metacin. Při použití thiopentalu sodného k úvodu do anestezie se dospělým podává 20 - 30 ml 2% roztoku. Stejné množství se podává při použití samotného thiopentalu sodného pro malé operace: nejprve 1 - 2 ml roztoku a po 30 - 40 s - zbývající množství. Jako prostředek základní anestezie u dětí je thiopental sodný indikován především při zvýšené nervové dráždivosti. Aplikujte rektálně ve formě 5% teplého (+ 32 - 35 C) roztoku v dávce 0,04 g (do 3 let) a 0,05 g (3 - 7 let) na 1 rok života. Nejvyšší jednotlivá dávka pro dospělé do žíly je 1 g.

Indikace pro použití. Thiopental sodný se používá jako nezávislý prostředek pro anestezii, zejména krátkodobou chirurgické zákroky, dále pro úvodní a základní anestezii s následným použitím dalších anestetik. Lék lze použít v kombinaci se svalovými relaxancii, podléhající umělé plicní ventilaci (ALV).

Vedlejší účinky. Zvýšený tonus n. vagus (laryngospasmus /křeč hrtanu/, zvýšené slinění /slinění/, při rychlém podání léku - kolaps /prudký pokles krevního tlaku/.

Kontraindikace. Thiopental sodný je kontraindikován u organických onemocnění jater, ledvin, cukrovky, těžkého vyčerpání, šoku, kolapsu, bronchiálního astmatu, zánětlivá onemocnění nosohltanu, horečnaté stavy, se závažnými poruchami prokrvení. Anamnéza přítomnosti záchvatů akutní porfyrie u pacienta nebo jeho příbuzných slouží jako absolutní kontraindikace použití thiopentalu sodného. Antagonistou thiopentalu sodného je bemegrid. Thiopental sodný nelze mísit s ditilinem, pentaminem, aminazinem, diprazinem (vytváří se sraženina).

Sombrevin

Farmakologické působení. Anestetikum s ultrakrátkým narkotickým účinkem. Narkotický účinek po nitrožilní aplikaci se rozvíjí po 20 - 40 C. Operační stadium anestezie trvá 3 - 5 minut. Anestezie probíhá bez stadia vzrušení. Vědomí je obnoveno 2 - 3 minuty po ukončení chirurgického stadia anestezie; Po 20 - 30 minutách účinek léku zcela odezní.

Uvolňovací formulář. 5% roztok v ampulích po 10 ml (1 ml obsahuje 50 mg léčiva), v balení po 5 a 10 ampulích. Lék je obvykle dostupný v jedné injekční stříkačce s 10% roztokem chloridu vápenatého.

Způsob aplikace.

Lék se podává intravenózně (pomalu), obvykle v jedné injekční stříkačce s 10 procentuální řešení chlorid vápenatý, průměrná dávka 5-10 mg/kg. Oslabeným pacientům a starším lidem se podává 3 - 4 mg/kg, dospělým - ve formě 5% roztoku, starším a oslabeným pacientům, stejně jako dětem - ve formě 2,5% roztoku. Pro prodloužení účinku lze injekce léku opakovat (1-2krát); při opakovaných injekcích se dávka snižuje na 2/3 - 3/4 původní. Je doloženo použití sombrevinu k vodní anestezii při císařském řezu v dávce 10 - 12 mg/kg se současnou inhalací oxidu dusného a kyslíku (v poměru 1:1 nebo 2:1). Základní anestezie se provádí směsí oxidu dusného a kyslíku.

Indikace pro použití. Sombrevin je ultrakrátce působící intravenózní anestetikum. Používá se pro krátkodobou a úvodní anestezii. Lék je vhodný pro krátkodobé operace ambulantně i pro diagnostické studie(biopsie, redukce luxací, repozice kostních úlomků, odstranění stehů, katetrizace, bronchoskopie a bronchografie, extrakce zubů aj.).

Vedlejší účinky. Při použití Sombrevinu se může objevit hyperventilace s následnou respirační depresí, tachykardie, nevolnost, škytavka, svalové záškuby, pocení a hyperémie podél žíly. Sombrevin je metabolizován v játrech. Metabolické produkty jsou vylučovány ledvinami.

Kontraindikace. Lék je kontraindikován při šoku, poškození jater a selhání ledvin. Opatrnosti je třeba v případě poruch koronárního oběhu, srdeční dekompenzace, těžké hypertenze. S extrémní opatrností a přísně individuálně by měl být propanidid podáván dětem do 4 let a osobám starším 60 let s oběhovým selháním nebo hypertenzí.

Kontraindikace:

Hypersenzitivita, kóma, šok, akutní intoxikace alkoholem s oslabením životních funkcí, akutní intoxikace léky, které mají tlumivý účinek na centrální nervový systém (včetně narkotických analgetik a hypnotik); drogová závislost, alkoholismus; myasthenia gravis; glaukom s uzavřeným úhlem (akutní záchvat nebo predispozice); epilepsie temporálního laloku, těžká CHOPN (progrese stupně respiračního selhání), akutní respirační selhání, hyperkapnie, těžká deprese (mohou být pozorovány sebevražedné sklony), poruchy polykání u dětí, těhotenství (zejména první trimestr), období kojení . selhání jater a/nebo ledvin, respirační selhání, cerebrální a spinální ataxie, hyperkineze, drogová závislost v anamnéze, sklon ke zneužívání psychoaktivních látek, organická onemocnění mozku, psychóza (možné jsou paradoxní reakce), hypoproteinémie, spánková apnoe (prokázaná nebo suspektní), stáří.

...

Podobné dokumenty

Anticholinesterázová činidla s reverzibilním mediátorovým účinkem, indikace k použití atropinu. Léky, indikace a kontraindikace pro jejich použití. Skupinové analogy léčiv, jejich farmakologické působení a vedlejší účinky.

test, přidáno 01.10.2011


Farmakologické působení metronidazolu, trichopolu, tinidazolu a analgin-chininu, způsob jejich použití a dávkování. Interval mezi cykly léčby, její alternativní schéma. Kontraindikace pro použití a vedlejší účinky látky. Forma uvolňování léků.

prezentace, přidáno 27.03.2013


Farmakologické působení, spektrum účinku, indikace a kontraindikace použití, nežádoucí účinky, způsob podávání a dávky penicilinových antibiotik. Použití antibiotik jiných skupin, přípravků vizmutu, jódu při léčbě syfilis.

prezentace, přidáno 09.08.2016


Lercanidipin a felodipin jsou blokátory kalciových kanálů. Farmakologický účinek léků na cévy postižené aterosklerózou. Způsob podání a dávka. Kompatibilita s B-blokátory. Kontraindikace, vedlejší a nežádoucí účinky.

prezentace, přidáno 21.05.2016


Systematizace údajů vědecké literatury o zvláštnostech užívání rostlinných léků, které mají stimulační a tonizující účinek na lidský organismus. Farmakologické působení aralia, zamanikha a eleutherococcus.

práce v kurzu, přidáno 17.05.2014


Hlavní mechanismy způsobující kardiogenního šoku. Porucha čerpací funkce lidského srdečního svalu. Indikace k použití, formy uvolňování, způsoby aplikace, farmakologické působení a vedlejší účinky norepinefrinu, dopaminu a amrinonu.

prezentace, přidáno 10.12.2013


Sbírky léčivých rostlinných surovin, jejich klasifikace, lékařské využití, obecné zásady jejich použití. Výroba přípravků, jejich složení, farmakologické působení, vedlejší účinky, způsob podávání a dávkování. Balení, skladování a uvolňování.

práce v kurzu, přidáno 19.03.2015


Hlavní léky diuretické skupiny. Farmakologické působení, indikace k použití, metody a dávky. Zásady boje s hypokalémií. Thiazidová a thiazidům podobná diuretika. Kontraindikace podávání silných diuretik.

abstrakt, přidáno 14.10.2014


Koncept sulfonamidových léků - antimikrobiální látky, deriváty amidu kyseliny sulfanilové. Indikace pro použití norsulfazolu, vedlejší účinky a kontraindikace. Využití ftalazolu v dezinfekci. Předepsání biseptolu na infekci.

prezentace, přidáno 5.2.2015


Charakteristika léků užívaných při poruchách sekreční funkcežaludku, dvanáctníku a slinivky břišní. Analýza skupin léčiv: jejich farmakologické působení, dávky, použití a formy uvolňování, nežádoucí účinky.

GOU VPO Tyumen State Medical Academy of Roszdrav

Ústav farmakologie

Test

Studenti 3. ročníku skupiny 362

Korespondenční oddělení Ťumeň lékařská akademie

Kraft Snezhana Konstantinovna

Tyumen 2011

TÉMA č. 1 „Látky s prostředníkem“

3. Uveďte anticholinesterázové léky s reverzibilním účinkem:

1) karbacholin

2) Prozerin +

4) Aceklidin

5) Distigmin

6) Galantamin +

7) Pyridostigmin +

13. Označte M-cholinomimetika:

1) Muskarin +

2) Pilokarpin +

3) Platyfillin

4) Aceklidin +

5) Prozerin

6) Pahikarpin

23. Všimněte si indikací pro použití atropinu:

1) glaukom

2) žaludeční vřed a 12ks +

3) bradykardie, atrioventrikulární blok +

4) kolika +

5) otrava FOS +

33. Která anticholinergika jsou kontraindikována u glaukomu:

1) Ganglioblokátory +

2) M-cholinomimetika

3) Anticholinesteráza

4) M-anticholinergika

43. K čemu se používají adrenergní agonisté hypertenze:

1) Klonidin +

2) Mezaton

3) Naftyzin

4) Methyldopa+

5) norepinefrin

53. Uveďte synonyma anaprilinu:

1) Propranolol +

2) Inderal +

3) Obzidan +

4) oxprenolol

63. Indikace pro použití β-blokátorů:

1) arteriální hypertenze +

2) bronchiální astma

3) IHD, angina +

4) bradykardie, atrioventrikulární blokáda:

5) fibrilace síní

73. Všimněte si obecných vlastností diplacinu a dithilinu:

1) blok autonomní ganglia

2) blokovat nervosvalový přenos +

3) účinek léků je eliminován proserinem

83. Během hypertenzních krizí se parenterálně podávají:

1) Methyldopa, Clonidin+

2) Reserpin, Octadine

3) Labetolol

4) Ganglioblokátory

3. Vyplňte tabulku: Uveďte logické spojení: efekt - indikace k použití

Lék	Změnit funkci	Indikace pro použití
Například: Pilokarpin	· nitrooční tlak – klesá · tonus dělohy – zvyšuje se tonus kosterního svalstva – klesá · tonus průdušek; · zornice – zužuje se.	Glaukom
1 Atropin	· snížená sekrece slin, žaludku, průdušek, potní žlázy, slinivka břišní; snížený tonus orgánů hladkého svalstva (průdušky, břišní orgány atd.);	Peptický vřed a duodenum, pylorospasmus, cholecystitida, cholelitiáza, se křečemi střev a močových cest, bronchiální astma, ke snížení sekrece slinných, žaludečních a průduškových žláz, s bradykardií
2.Prozerin	Stažení zornice a pokles nitroočního tlaku	Glaukom
3.Atrovent	· blokuje m-cholinergní receptory hladkého svalstva tracheobronchiálního stromu (hlavně na úrovni velkých a středních bronchů) a tlumí reflexní bronchokonstrikci, snižuje sekreci žlázek nosní sliznice a průdušek	Chronický obstrukční nemoc plic (s rozedmou plic nebo bez emfyzému), bronchiální astma (mírná až středně závažná), zejména se souběžnými onemocněními kardiovaskulárního systému. Bronchospasmus během operace

13. Posuďte správnost tvrzení A a B:

1) Pilokarpin

A - způsobuje pokles nitroočního tlaku

B – proto se používá u glaukomu

2) Atropin

A – snižuje tonus močového měchýře

B – proto se používá při hypertrofii prostaty

3) Talinolol

A - je selektivní β-blokátor

B – tedy nezpůsobuje bradykardii a atrioventrikulární blokádu

4) Prazosin

A - je periferní vazodilatátor

B – proto se používá k léčbě hypertenze

17. Posuďte správnost tvrzení A a B:

1) Atrakurium:

A - označuje antidepolarizující myorelaxancia

B – proto se k eliminaci jeho účinků používají anticholinesterázové léky

2) norepinefrin:

A - přidáno do řešení lokální anestetika

B - pro posílení lokální anestezie

3) Klonidin:

A - způsobuje rychlý hypotenzní účinek

B – proto může způsobit těžkou hypotenzi

4) Alloxim:

A - obnovuje aktivitu cholinesterázy

B - proto je protijed FOS

Oddíl III

3. Jak se liší distigmin od proserinu?

Distigmin – anticholinesterázová činidla s reverzibilním účinkem

Proserin - Proserin má silnou reverzibilní anticholinesterázovou aktivitu

13. Jak cholinomimetika mění velikost zornice, nitrooční tlak, akomodaci.

a) způsobit zúžení zornice (mióza - z řečtiny - myóza - uzávěr), které je spojeno se spoluzprostředkovanou excitací M-cholinergních receptorů kruhového svalu duhovky (m. sphincter purillae) a kontrakcí tohoto svalu. ;

b) snižují nitrooční tlak, který je důsledkem miózy. Zároveň se ztenčuje duhovka, více se otevírají úhly přední komory oka, a proto se zlepšuje odtok (reabsorpce) nitrooční tekutiny Fontanovými prostory a Schlemmovým kanálem;

c) způsobit křeč akomodace (adaptace). V tomto případě léky nepřímo stimulují M-cholinergní receptory ciliárního svalu (m. ciliaris), který má pouze cholinergní inervaci. Kontrakce tohoto svalu uvolňuje vazivo Zinn a v důsledku toho zvyšuje zakřivení čočky. Čočka se stává konvexnější a oko je nastaveno na blízký bod vidění (vidění na dálku je špatné).

23. Která M-anticholinergika způsobují výrazný antispasmodický účinek.

Atropin, platifylin

33. Které M-anticholinergikum se používá ke krátkodobé relaxaci kosterního svalstva.

Léky podobné kurare (tubokurarin, ditilin aj.) selektivně blokují n-cholinergní receptory kosterních svalů a způsobují jejich relaxaci (myorelaxaci). Léky této skupiny se používají k relaxaci kosterního svalstva např. při chirurgických operacích, redukci luxací atp.

43. Jaký lék se užívá při zástavě srdce.

Adrenalin

53. Proč se Berotec používá při bronchiálním astmatu (spojeném s účinkem na adrenergní receptory).

Selektivní stimulátor beta2-adrenergních receptorů, aktivuje adenylátcyklázu s následným zvýšením tvorby cAMP, který stimuluje Ca2+ pumpu, která redistribuuje Ca2+ ionty v myocytech, což má za následek snížení jejich koncentrace v myofibrilách. Má poměrně výrazný, rychle nastupující bronchodilatační účinek s průměrnou dobou účinku. Předchází a rychle odstraňuje bronchospasmus různého původu.

63. Vyjmenujte indikace pro použití prazosinu.

Arteriální hypertenze, městnavé srdeční selhání. Adenom prostaty.

73. Proč se hypotenzní účinek reserpinu vyvíjí pomalu?

Reserpin(rausedil, serpasil) ničí místa spojení s adrenalinem a jinými aminy, což vede k blokádě sympatiku. Hypotenzní účinek je pozvolný – během několika týdnů. Působí na zakončení postgangliových sympatických vláken, čímž dochází k vyčerpání zásob přenašeče - norepinefrinu a tím ke snížení sympatických účinků na srdce a cévy. To vede k bradykardii, snížení srdečního výdeje, snížení celkové periferní rezistence a hypotenzi. Tyto léky se vyznačují pomalým rozvojem hypotenzního účinku (během několika dnů) a dlouhým trváním: po ukončení léčby sympatolytiky hypotenzní účinek trvá 1-2 týdny.

83. Klasifikace β-adrenomimetik (skupiny, názvy léků).

Neselektivní β1, β2-adrenergní agonisté: isoprenalin(Izadrin) a orciprenalin(Alupent, Astmopent) se používaly k léčbě bronchiálního astmatu, syndromu nemocných sinusů a poruch srdečního vedení. Nyní se prakticky nepoužívají pro velké množství nežádoucích účinků (cévní kolaps, arytmie, hyperglykémie, stimulace centrálního nervového systému, třes) a protože se objevili selektivní β1- a β2-adrenergní agonisté.

Selektivní β1-agonisté: dopamin a dobutamin

Selektivní krátkodobě působící β2-agonisté: fenoterol(Berotek, Partusisten), salbutamol(Ventolin, Salbupart), terbutalin(Bricanil), hexoprenalin(Ipradrol, Ginipral) a clenbuterol(Spiropent). Selektivní β2-agonisté dlouhé hraní: salmeterol(Serevent) a formoterol(Oxis, Foradil)

1. Pacientovi s renální kolikou bylo subkutánně podáno antispasmodikum. Stav pacienta se zlepšil, ale nějakou dobu po podání léku se u pacienta objevilo sucho v ústech, rozšířené zorničky s rozmazaným viděním a zácpa.

Identifikujte lék.

Do které skupiny anticholinergik patří?

Jmenujte skupinu analogů léku s výrazným antispasmodickým účinkem.

Jmenujte hlavní kontraindikace užívání léků z této skupiny.

Mezinárodní název: Platyfillin(platyfylin)

Příslušnost ke skupině: M-anticholinergní

Kontraindikace: přecitlivělost, glaukom.

S opatrností: adenom prostaty, těžký ateroskleróza koronární tepny.

13. Pacient, který dlouhodobě užíval komplexní lék k léčbě hypertenze, zaznamenal bolest v epigastriu, mírný třes a otok nosní sliznice.

Identifikujte lék.

Jaký je mechanismus hypotenzního účinku léku.

Na policích lékáren můžete vidět mnoho léků. Vyrábějí se ve formě tablet, kapek, sirupů, sprejů, kapslí apod. Mají různé účinky, složení a použití. Zkusme se rozhodnout, jaké typy tablet existují a k čemu jsou potřeba.

Pro srdce

Menší poruchy kardiovaskulárního systému lze korigovat léky. Pomohou například zmírnit bolest u srdce, zmírnit arytmii, normalizovat srdeční činnost a podpořit organismus při srdečním selhání.

Angina pectoris se projevuje jako akutní lisovací bolest, pocit pálení na hrudi, infarkt myokardu se projevuje jako vystřelování pod lopatku a do levého ramene. S takovými příznaky je nutná okamžitá pomoc specialistů. Před jejich příchodem pomohou zmírnit stav: Aspirin a Nitroglycerin.

Zlepšuje vodivost a excitabilitu myokardu. Jsou užívány v kombinaci (například s vitamíny) a podle určitého schématu. V závislosti na typu poruchy rytmu jsou předepsány léky:

• "Ethmozin" a "Propafenon" (pro refrakterní arytmii);
• "Atenolol" a "Bisoprolol" (pro přetrvávající poruchy);
• Amiodaron (pro ventrikulární fibrilaci);
• "Cordarone" a "Sotalol" (pro extrasystol).

Glykosidy a adrenergní blokátory pomohou zmírnit tachykardii. Pokud to začalo na pozadí neurologie, pak se používají sedativa: „Relanium“ a „Tranquilar“. "Propaferon" a "Anaprilin" pomohou vyrovnat puls.

Jaké druhy pilulek pomohou při srdečním selhání? V tomto případě ošetřují:

• ACE inhibitory (Captopril, Trandolapril);
• diuretika;
• beta-blokátory ("Bisoprolol", "Metoprolol" atd.).

Různé lidské orgány vylučují určité hormony, které fungují různé funkce. Jsou produkovány hypofýzou, štítnou žlázou a slinivkou, nadledvinami a reprodukčním systémem.

Rozšířily se steroidy, které jsou vylučovány nadledvinami. Léky, které je obsahují, jsou dobré při zmírňování zánětů, otoků, těžké alergie a autoimunitní procesy. Léky na bázi steroidů: Dexamethason, Prednisolon, Metipred atd. Měli byste si být vědomi toho, že samopodávání těchto léků může vést k obezitě, hypertenzi, zvýšené hladině cukru v krvi (a následně k cukrovce).

Snížená funkce štítné žlázy se léčí levothyroxinem sodným a trijodtyroninem. Nedostatek jeho hormonů způsobuje obezitu, anémii, aterosklerózu a sníženou inteligenci. Předávkování léky může vést k poruchám srdečního rytmu nebo infarktu.

Velmi důležitým typem hormonálních pilulek je perorální antikoncepce. Před nechtěným otěhotněním chrání potlačením ovulace. Takové léky se dělí na:

• jednosložkový („Charosetta“, „Exluton“);
• kombinované („Yarina“, „Jess“, „Logest“);
• postkoitální („Postinor“, ​​„Escapelle“).

Na kašel

Většina nachlazení doprovázený kašlem, který přináší mnoho nepohodlí. Pokud není dostatečně léčena, mohou nastat vážné komplikace. Měli byste vědět, že léčba je předepsána v závislosti na projevech onemocnění. Existují následující typy tablet proti kašli:

1. Inhibice receptorů kašle. Takové léky pomáhají, pokud není žádný hlen.
2. Bronchodilatancia. Léky uvolňují svaly průdušek, v důsledku čehož křeč zmizí.
3. Mukolytika. Tyto léky ředí hlen a odstraňují ho z plic.
4. Expektorační účinek. Léky vyvolávají uvolňování viskózních sekretů z plic.
5. Protizánětlivé léky. Zmírňují záněty ze sliznic dýchacího systému.
6. Antihistaminika si poradí s alergickým kašlem.

Následující léky vám pomohou zbavit se kašle:

• "Codelac Broncho", "Stoptussin", "Ambrohexal", "Falimint" (pro suchý kašel);
• "ACC", "Doktor máma", "Bromhexin", "Mukaltin" (pro vlhký kašel).

Prášky proti bolesti

Existují různé typy léky proti bolesti, které jsou klasifikovány podle typu účinku na organismus. Mohou změnit biochemii, ovlivnit vědomí, odstranit zánět nebo snížit teplotu. Podle složení se takové léky dělí na omamné a neomamné.

Narkotické tablety většinou obsahují malé dávky morfinu, kodeinu, promedolu, tramadolu atd. Dobře působí proti bolesti, ale jsou návykové. Mezi narkotická analgetika Stojí za to zdůraznit: „No-shpalgin“, „Nurofen plus“, „Panadein“, „Parcocet“, „Pentalgin N“, „Solpadein“.

Nenarkotické léky proti bolesti:

1. "Aspirin". Tablety zmírňují bolest, horečku a také zmírňují zánět. Léky na bázi kyseliny acetylsalicylové: „Holycaps“, „Aspikor“ atd.
2. „Ketoprofen“, „Nise“, „Diclofenac“, „Ibuprofen“ atd. Ve větší míře zmírňují zánětlivé procesy.
3. Butadion je vysoce toxická látka, která se používá jako poslední možnost.
4. Zvažuje se paracetamol bezpečné analgetikum, takže se předepisuje i dětem.

Od tlaku

Existuje stav, kdy se krevní tlak osoby zvyšuje nebo snižuje. To může být způsobeno různými vážnými onemocněními, ale tento příznak lze zvládnout pomocí léků. Zaměřme se na vysoký krevní tlak, který pomůže:

• alfa blokátory;
• beta blokátory;
• antagonisté vápníku;
• ACE inhibitory;
• blokátory angiotenzinu II (sartany);
• diuretika (močopudné léky).

Alfa blokátory uvolňují křeče, uvolňují a rozšiřují cévy. Velmi často jsou předepisovány společně s betablokátory a diuretiky. Léky jsou vhodné pro těžké případy, kdy jiné léky nepomohly. Mezi alfa blokátory patří: Prazosin, Butyroxan, Fentolamin, Minoxidil a další.

Betablokátory snižují srdeční frekvenci a uvolňují stěny krevních cév. Používají se u těžkých forem hypertenze, fibrilace síní a srdečního selhání. Léky v této skupině: „Concor“, „Biprol“, „Bisoprolol“, „Coronal“ atd.

Sartany jsou typem pilulek na krevní tlak, které jej účinně snižují a působí po celý den. Drogu nemusíte užívat často – stačí jedna tableta denně. Tato skupina zahrnuje: „Valz“, „Losartan“, „Candesartan“, „Valsartan“, „Lorista“.

Antagonisté vápníku jsou předepisováni jako komplexní léčba s ACE inhibitory nebo sartany. Blokují vápníkové kanály, což vede ke zvýšenému průtoku krve a lepšímu prokrvení myokardu. Nejoblíbenější jsou: Verapamil, Diltiazem, Amlodipin, Nifedipin.

ACE inhibitory jsou předepsány, když je hypertenze doprovázena průvodní onemocnění - diabetes mellitus. Jsou nebezpečné, protože při dlouhodobém užívání zvyšují hladinu draslíku v krvi. V konečném důsledku to ovlivňuje zdraví srdečního svalu. Nejoblíbenější produkty v této skupině jsou: Captropil, Univask, Monopril, Enam.

Diuretika jsou druh pilulek, které snižují otoky krevních cév odstraněním moči. Při vysokém krevním tlaku se předepisují společně s alfa a beta blokátory, ACE inhibitory a antagonisty vápníku. Diuretika jsou rozdělena do několika typů:

• smyčky („Lasix“, „Furosemid“, „Piretanid“);
• thiazid (Ezidrex, Chlorthalidon);
• draslík šetřící (Veroshpiron, Amilorid, Triamteren).

Na alergie

Histamin je látka, která se při vstupu alergenu do těla aktivuje a stává se nebezpečnou. Aby se předešlo vážným následkům, je nutné užívat antihistaminika. Kromě nich hormony, adsorbenty, homeopatické léky. Tento typ tabletu je rozdělen do tří skupin: první, druhé a třetí generace.

Léky první generace:

1. "Ketotifen." Používá se k léčbě různých forem alergií, ale i rýmy a zánětu spojivek.
2. "Suprastin". Pomáhá při kopřivce, senné rýmě a různých kožních vyrážkách.
3. "Diazolin". Poradí si s rýmou, kopřivkou, potravinovými a lékovými alergiemi.
4. "Fenkarol". Zmírňuje rýmu, sennou rýmu, svědění kůže a další projevy nemoci.

Léky na alergii druhé generace:

1. "Fenistil". Nepostradatelný při rýmě, svědění, potravinových a lékových alergiích.
2. "Claritin." Vhodné pro děti starší jednoho roku, nemá sedativní účinek.
3. "Gistalong". Snižuje propustnost kapilár a zmírňuje otoky.

Tablety třetí generace:

1. "Cetirizin." Velmi účinně odstraňuje svědění a otoky.
2. Telfast. Bezpečný, bojuje proti všem formám alergií.
3. "Cetrin". Zmírňuje alergickou rýmu, kopřivku, kožní vyrážky.
4. Prednisolon je velmi silný hormonální lék. Rychle zmírňuje všechny příznaky, ale jeho použití by mělo být používáno pouze jako poslední možnost.

Pro zlepšení trávení

Hlavní funkcí každého léku na trávení je zajistit, aby tělo dostalo důležité látky: tuky, sacharidy a aminokyseliny.

Tento typ tablet obsahuje látky a enzymy, které udržují tělo v normálním stavu. Nejoblíbenější z nich:

1. "Pancreatin" je velmi účinný prostředek s nízkou cenou. Předepisuje se při: nedostatku pankreatických enzymů, přejídání, potížích se žaludkem, střevy a játry.
2. "Creon" - obsahuje pankreatin, který stimuluje tvorbu důležitých enzymů. Lék je nezbytný při: chronické pankreatitidě, přejídání, rekonvalescenci po operacích na trávicím traktu.
3. "Mezim" je účinný lék sestávající z pankreatinu, lipázy, amylázy a proteázy. Je pokrytý sladkým povlakem, takže je předepsán i dětem.
4. „Festal“ aktivuje lipázu, díky čemuž pomáhá vstřebávat vlákninu, tuky a další prospěšné látky. Droga pomáhá rychle a účinně.
5. Somilasa má pozitivní vliv nejen na gastrointestinální trakt, ale také na slinivku břišní. Enzym obsažený v léku pomáhá rozkládat rostlinné a živočišné tuky.

Na hubnutí

Stává se, že při hubnutí vznikají potíže. Pak přijdou na pomoc pilulky na hubnutí, které jsou: spalování tuků, diuretikum a snižující chuť k jídlu.

Produkty na spalování tuků jsou druhem pilulek, které zrychlují metabolismus. Pomáhají rozkládat tukové buňky a přeměňovat je na energii. Účinnost se zvyšuje s intenzivním zatížením. S jejich pomocí se odstraňuje tuk ze stran a břicha. Oblíbené pilulky na spalování tuků jsou L-karnitin, Black Widow a další.

Diuretické tablety obsahují přírodní diuretika (výtažky z exotických rostlin). Hubnutí je spojeno s odstraněním přebytečné vody z těla. Produkty nebudou mít žádný vliv na ukládání tuku. Diuretika zahrnují: Bumetanid, Furosemid, Indapamid, Asparkam atd.

Pilulky na potlačení chuti k jídlu vytvářejí pocit plnosti. Výsledkem je, že člověk jí menší porce, a proto hubne. Tyto léky působí odlišně: některé bobtnají v žaludku (Ankir-B, Cortez) díky mikrokrystalické celulóze. Jiné drogy („Goldline“, „Reduxin“) jsou považovány za nebezpečnější, protože obsahují psychotropní látky. Do mozku vysílají signál, že tělo je plné.

Tato rozmanitost tablet umožňuje zmírnit stav pacienta a zbavit ho mnoha nemocí. Je třeba si uvědomit, že všechny léky musí předepisovat lékař.

Za jakých podmínek můžete získat lék, který není uveden ve standardech, preferenčních seznamech a podle obchodního názvu?

Poskytování léků v nemocničním prostředí je podmíněno dostupností léku v lékařském standardu a v seznamu životně důležitých a nezbytných léků Ruské federace,

(viz článek 37 Federální zákon ze dne 21.11.2011 N 323-FZ „K základům ochrany zdraví občanů v Ruská federace“ a oddíl II „Druhy, podmínky a formy lékařské péče“ vlády Ruské federace ze dne 22. října 2012 N 1074 „O programu státních záruk bezplatné lékařské péče občanům na rok 2013 a na plánovací období roku 2014 a 2015." Požadavek s Je nezákonné, aby lékaři platili za léčbu.

Pro ambulantní léčbu preferenční kategorie Občanům jsou poskytovány léky na předpis, pokud jsou uvedeny v preferenčním seznamu léků (článek 34 vyhlášky Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 20. prosince 2012 N 1175n).
Seznam léků podle INN pro federální příjemci je obsažena ve vyhlášce Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace ze dne 18. září 2006 N 665. Seznam léků podle INN pro regionální příjemce (rakovinné pacienty bez zdravotního postižení) je obsažen v příloze Územního programu hl. Státní záruky za bezplatné poskytování lékařské péče občanům v kraji.
Léky, které jsou součástí standardní léčby, na preferenčním seznamu a pod mezinárodními názvy, jsou tedy poskytovány zdarma.
Můžete však získat lék, který není zahrnut ve standardní léčbě, pokud mezinárodní název léku není v preferenčním seznamu a podle obchodního názvu.

Příjem léku, který není zahrnut ve standardu péče nebo není pod obchodním názvem
Lék, který není zahrnut ve standardu léčby, včetně obchodního názvu, můžete obdržet: v případě zdravotních indikací (individuální nesnášenlivost, ze zdravotních důvodů) rozhodnutím lékařské komise lékařské organizace (článek 5 článku 37 federálního zákona ze dne 21. listopadu 2011 č. 323-FZ, bod 4.7. vyhláška Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace ze dne 5. května 2012 N 502n).
Rozhodnutí lékařské komise lékařské organizace o přítomnosti lékařských indikací musí být zaznamenáno lékařské dokumenty pacienta a deník lékařské komise (článek 3 vyhlášky Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 20. prosince 2012 N 1175n).
Výpis z protokolu o rozhodnutí lékařské komise o předepsání léku obdrží pacient nebo jeho zákonný zástupce na základě písemné žádosti.
(článek 18 vyhlášky Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace ze dne 5. května 2012 N 502n).

Pokud standardy lékařské péče pro léčbu nemoci, kterou má pacient, nejsou v souladu se zavedeným postupem vůbec schváleny, lze lék získat také rozhodnutím lékařské komise zdravotnického zařízení s faktem předepsání zapisování léku do zdravotnické dokumentace pacienta a VK deníku.

Příjem léku, který není uveden v seznamu výhod

Také ze zdravotních důvodů může zdravotně postižená osoba obdržet lék, pokud neexistuje jeho mezinárodní název v preferenčním seznamu vyhlášky Ministerstva rozvoje sociálního zdraví Ruské federace ze dne 18. září 2006 N 665 - v případě ze: nedostatečnost farmakoterapie při léčbě některých onemocnění pro životně důležité indikace a při ohrožení života a zdraví pacienta k rozhodnutí lékařské komise schválené vedoucím lékařem zdravotnického zařízení. (bod 6 Přílohy č. 1 nařízení Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace ze dne 22. listopadu 2004 N 255). Poznámka: místo příkazu ze dne 2. prosince 2004 N 296 je v platnosti nařízení Ministerstva rozvoje sociálního zdravotnictví Ruské federace ze dne 18. září 2006 N 665).
V případě neexistence mezinárodního názvu léku v preferenčním regionálním seznamu lze lék poskytnout ze zdravotních důvodů onkologicky nemocnému bez skupiny zdravotního postižení (kategorie regionálních příjemců) způsobem stanoveným nařízením Ministerstva zdravotnictví ze dne Ruská federace, tj. rozhodnutím lékařské komise. (Tato ustanovení musí být obsažena v územním programu státních záruk bezplatné lékařské péče občanům v kraji nebo v jeho příloze).
Seznam regionálních příjemců je uveden v nařízení vlády Ruské federace ze dne 30. července 1994 N 890.
Léky nezařazené do standardu a Seznamů lze považovat za léky pod jejich obchodními názvy.

Lékařská komise

Pravomoci lékařské komise jsou uvedeny v nařízení Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace ze dne 5. května 2012 N 502n „O schválení postupu pro vytvoření a činnost lékařské komise lékařské organizace. “
lékařská komise:
1. rozhoduje o předepisování léků, pokud existují zdravotní indikace (individuální nesnášenlivost, ze zdravotních důvodů):
-nezahrnuto v příslušném standardu lékařské péče;
- podle obchodních jmen (bod 4.7).
2. odesílá zprávy na Federální služba pro dohled nad zdravotnictvím o zjištěných případech nežádoucích účinků neuvedených v návodu k použití léčivého přípravku, závažných nežádoucích účinků a neočekávaných nežádoucích účinků při užívání léčivých přípravků, včetně těch, které sloužily jako podklad pro předepisování léčivých přípravků v souladu s s článkem 4.7. tohoto postupu (bod 4.8.).

Chcete-li získat lék - nezahrnutý ve standardu léčby, podle obchodního názvu, pokud neexistuje mezinárodní název léku v preferenčním seznamu, musíte kontaktovat předsedu lékařské komise zdravotnického zařízení a domluvit se na lékařská komise pro výše uvedené „lékařské indikace“ léku s přiložením písemných doporučení lékařů specialistů nebo výpisu z rozhodnutí rady.

Zasedání lékařské komise se konají minimálně jednou týdně na základě schválených harmonogramů. V případě potřeby lze na základě rozhodnutí vedoucího lékařské organizace konat neplánovaná zasedání lékařské komise (Nařízení Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace ze dne 5. května 2012 N 502n), takže by nemělo být problémy se svoláním lékařské komise.

Rozhodnutí o předepsání léku zapíše tajemník lékařské komise do zdravotnické dokumentace pacienta a také do zvláštního věstníku (článek 17 vyhlášky Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje č. 502n). Rozhodnutí komise je zdokumentováno protokolem.
Výpis z protokolu lékařské komise je povoleno vydat pacientovi nebo jeho zákonnému zástupci, pokud mají písemnou žádost.

Ustanovení 18 vyhlášky Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 20. prosince 2012 N 1175n „Postup při vydávání receptur na léčivé přípravky, jejich účtování a skladování“ stanoví, že při předepisování léčivého přípravku rozhodnutím lékařské komise na zadní stranu tiskopisu předpisu N 148-1/u- 04(l) a tiskopisu N 148-1/у-06(l) se umístí zvláštní značka (razítko).
Vzhledem k tomu, že uvedený postup nestanoví, jaký typ „zvláštní značky“ by měl existovat, může být taková značka umístěna v jakékoli formě, například „Na základě rozhodnutí lékařské komise“ a musí být potvrzena pečetí lékařské organizace. „Na recepty“.
Je nutné vyžadovat umístění takového označení na receptu, aby lékárna nenahrazovala lék pod svým obchodním názvem jeho analogem pod INN.

Individuální nesnášenlivost

Individuální nesnášenlivost je jednou z podmínek pro získání léku pod obchodním názvem. Individuální nesnášenlivost léku se objevuje ve výjimečných případech, kdy mohou nastat komplikace při užívání léku, které nejsou uvedeny v seznamu přijatelných v pokynech. Ze všech možných forem intolerance je nejčastější idiosynkrazie a různé typy alergické reakce. Pozorovány jsou také poruchy gastrointestinálního traktu, reakce kardiovaskulárního systému a bronchiální astma. Nejnebezpečnějšími projevy individuální nesnášenlivosti jsou anafylaktický šok, Lyellův syndrom, exfoliativní dermatitida.
Individuální intoleranci lze potvrdit v nemocnici i doma. K potvrzení individuální nesnášenlivosti léku můžete doma zavolat lékaře nebo sanitku. Skutečnost individuální nesnášenlivosti léku (například kyseliny zoledronové), která přetrvává po několik podání, musí být zaznamenána v lékařském záznamu pacienta, spojená s užíváním léku podle INN a potvrzena rozhodnutím lékařské komise lékařské zařízení (v nemocnici nebo na klinice).
Informaci o lékové intoleranci musí lékař zaslat územním orgánům Roszdravnadzor vyplněním „Oznámení o vedlejším účinku, nežádoucí reakci nebo nepřítomnosti očekávané terapeutický účinek lék“, což je to, co by mělo být vyžadováno. Za provedení této akce odpovídá komise na základě bodu 4.8. Vyhláška Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace ze dne 5. května 2012 N 502n.

Ze strany lékařů federálních center a výzkumných ústavů jsou písemné případy, kdy pacientům doporučují léky, které nejsou uvedeny ve standardním, preferenčním seznamu nebo obchodním názvem, a pacienti požadují, aby jim byl poskytnut doporučený lék ze svého zdravotnického zařízení. Poskytnutí léku však musí předcházet určité úkony.
Pokud poradní posudek v jiném zdravotnickém zařízení (výzkumný ústav, spolkové středisko) doporučí pacientovi lék, který není uveden ve standardním léčebném nebo preferenčním seznamu podle obchodního názvu, je nutné jeho předepsání potvrdit na radě lékařů specializovaného zdravotnického zařízení (obvykle územní onkologická klinika), protože protinádorová léčiva jsou předepisována na radě lékařů - onkologů a radiologů (článek 18 vyhlášky Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 15. listopadu 2012 N 915n). Je možné, že lék bude doporučen na konzultaci lékařů z výzkumného ústavu popř Federální centrum. Rozhodnutí zastupitelstva musí být doloženo protokolem a opatřeno podpisy členů zastupitelstva. Konzilium lékařů se svolává z podnětu ošetřujícího lékaře ve zdravotnické organizaci nebo mimo lékařskou organizaci, včetně vzdálené rady lékařů. (Část 2 článku 70 federálního zákona ze dne 21. listopadu 2011 N 323-FZ).
Pacient se musí obrátit na ošetřujícího lékaře, onkologa ve specializovaném zdravotnickém zařízení s žádostí o svolání konzultace k předepsání doporučené medikace.
Dále by mělo být předepsání léku při konzultaci potvrzeno lékařskou komisí zdravotnického zařízení, protože Podle „zákona“ je její rozhodnutí podmínkou poskytnutí těchto léků. Pacient si musí ujasnit, kde se taková komise tvoří, protože někdy existují lékařské komise pro předepisování drahých protinádorových léků pod krajským ministerstvem zdravotnictví.
Při kontaktování zdravotníků můžete uvést odkazy na výše uvedená nařízení.

Pokud je stále předepisován lék, který není uveden ve standardním, preferenčním seznamu nebo podle obchodního názvu
Pokud je lék předepsán, bude dodán ze skladu autorizované farmaceutické společnosti do diskontní lékárny nebo poskytnut v nemocnici. Pokud lék není skladem, bude nutné jej zakoupit. Bohužel krajská ministerstva zdravotnictví, do jejichž působnosti patří zvýhodněné nákupy léků, nespěchají s jejich nákupem ani několikaměsíčním zadávacím řízením. Období nákupu, je-li to žádoucí, však může být krátké a může činit 1 měsíc.

Zadávání veřejných zakázek podle zákona __________________

……………………………………..

Podmínky nákupu léků pro život zachraňující indikace dle rozhodnutí lékařské komise

Podmínky nákupu léků pro pacienta, pokud existují zdravotní indikace, jsou uvedeny v čl. 83 federálního zákona ze dne 5. dubna 2013 N 44-FZ "O smluvním systému v oblasti zadávání zakázek na zboží, práce, služby pro potřeby státu a obcí."
Jedná se o zadávání zakázek prostřednictvím žádosti o návrhy. Před podáním žádosti o návrhy (při nákupu léků pro pacienta, jejichž potřeba je uznána lékařskou komisí a zaznamenána v příslušných lékařských dokumentech), jsou takové léky nejprve zakoupeny uzavřením smlouvy s jedním dodavatelem za částku až 200 tisíc rublů. v dostatečném množství na dobu podávání žádostí o návrhy. Minimální požadované množství léků se tedy nakupuje nejprve na základě smlouvy s jedním dodavatelem a poté prostřednictvím poptávky. Oznámení o zahájení druhého řízení musí být navíc předepsaným způsobem zasláno nejpozději následující pracovní den od okamžiku uzavření první smlouvy.
Při druhém řízení (žádost o návrhy) musí být smlouva s dodavatelem léku podepsána nejpozději do dvaceti dnů ode dne podpisu závěrečného protokolu. Rozhodnutí lékařské komise o nákupu léků pro konkrétního pacienta je zařazeno do registru smluv současně se smlouvou.
Objem zakoupených léků by v tomto případě neměl překročit to, co pacient potřebuje během období léčby.

Moskevská oblast

Předepisování léků nezařazených do preferenčních seznamů v Moskevské oblasti má některé rysy specifikované v nařízení Ministerstva zdravotnictví Moskevské oblasti ze dne 18. února 2008 N 62 „O postupu při poskytování léků na úkor rozpočtu moskevského regionu pro určité kategorie občanů, kteří mají nárok na podporu sociálních opatření“

IV. Organizace poskytování drog pro určité kategorie občanů rozhodnutím Kontrolní a expertní komise pro doplňkové poskytování drog pod Ministerstvem zdravotnictví Moskevské oblasti

1. Kontrolní a odborná komise pro doplňkové poskytování léků při Ministerstvu zdravotnictví Moskevské oblasti provádí odborné posouzení oprávněnosti předepisování léků určitým kategoriím občanů, včetně těch doporučených v regionálních léčebně preventivních ústavech a výzkumných ústavech, v roce v souladu se standardy lékařské péče pro ambulantní léčbu.
3. Kontrolní a odborná komise rozhoduje na základě zdravotnické dokumentace předložené zdravotními orgány obcí:
- fotokopie doporučení od specialistů z federálních nebo regionálních specializovaných lékařských institucí;
- výpis z ambulantní karty pacienta s odůvodněním předpisu;
- zápis z jednání ústřední lékařské komise orgánu řízení zdravotnictví města;
- souhrnný list ve formě definované tímto postupem na papírových a elektronických médiích ve formátu Excel.
4. Příjem dokumentů k posouzení na zasedáních Kontrolní a odborné komise se provádí 2x týdně v souladu s harmonogramem stanoveným Ministerstvem zdravotnictví Moskevské oblasti.
5. Zasedání kontrolní a odborné komise se konají nejméně jednou měsíčně.
6. Na základě výsledků jednání Kontrolní a odborné komise je sepsán protokol a zaslán zdravotním úřadům obcí k vypracování žádosti o léčiva.
8. Žádosti o léky, vytvořené na základě rozhodnutí Kontrolní a odborné komise a schválené Ministerstvem zdravotnictví Moskevské oblasti, se zasílají Státnímu jednotnému podniku MO „Mosoblpharmacia“ pro dodávky léků lékárenským organizacím. .

V. Zajištění určitých kategorií občanů odpovědných
Moskevská oblast a Ruská federace, léky,
nejsou uvedeny v seznamech léků schválených ministerstvem zdravotnictví Moskevské oblasti

2.1. Poskytování léků určitým kategoriím občanů spadajících pod odpovědnost Moskevského regionu a Ruské federace, nejsou uvedeny v seznamech schválených ministerstvem zdravotnictví Moskevské oblasti, se provádí ve výjimečných případech na náklady rozpočtu Moskevské oblasti rozhodnutím Kontrolní a expertní komise.
2.2. Kontrolní a odborná komise rozhoduje na základě zdravotnické dokumentace předložené zdravotnickými orgány obcí podle odst. 3 oddílu IV tohoto řádu.
2.3. Dodávka léků a přípravků lékařské účely, nezařazené do seznamů schválených Ministerstvem zdravotnictví Moskevské oblasti, provádí Státní jednotný podnik MO „Mosoblpharmacia“ v souladu se správními akty Ministerstva zdravotnictví Moskevské oblasti (dopisy, pokyny, příkazy ).

VI. Organizace poskytování léků určitým kategoriím občanů
zdravotnický materiál a výrobky nakupované centrálně z rozpočtu moskevské oblasti

2. Léky a zdravotnické výrobky, které nejsou v Seznamu léčiv, dodává státní jednotný podnik MO "Mosoblpharmacia" lékárenským organizacím na adrese na základě distribučních plánů podle Směrnic Ministerstva zdravotnictví Moskevské oblasti.