Sluchová halucinace- forma halucinace, kdy k vnímání zvuků dochází bez sluchové stimulace. Existuje běžná forma sluchových halucinací, při kterých člověk slyší jeden nebo více hlasů.

Typy sluchových halucinací

Jednoduché sluchové halucinace

Acoasma

Charakteristické jsou neřečové halucinace. U tohoto typu halucinací člověk slyší jednotlivé zvuky hluku, syčení, řevu a bzučení. Často existují nejkonkrétnější zvuky spojené s určitými předměty a jevy: kroky, klepání, vrzání podlahových prken a tak dále.

Fonémy

Nejjednodušší řečové klamy jsou typické v podobě výkřiků, jednotlivých slabik nebo útržků slov.

Komplexní sluchové halucinace

Halucinace hudebního obsahu

Při tomto typu halucinací je slyšet hra na hudební nástroje, zpěv, sbory, známé melodie nebo jejich úryvky a dokonce i neznámá hudba.

Možné příčiny hudebních halucinací:

Verbální (verbální) halucinace

Při verbálních halucinacích jsou slyšet jednotlivá slova, rozhovory nebo fráze. Obsah výpovědí může být absurdní, postrádající jakýkoli význam, ale nejčastěji verbální halucinace vyjadřují myšlenky a myšlenky, které nejsou pacientům lhostejné. S.S. Korsakov považoval halucinace tohoto druhu za myšlenky oblečené do jasné smyslové skořápky. V. A. Gilyarovsky poukázal na to, že halucinační poruchy přímo souvisejí s vnitřním světem člověka, s jeho stavem mysli. Vyjadřují porušení duševní aktivita, osobní kvality, dynamika onemocnění. Zejména v jejich struktuře lze odhalit poruchy jiných duševních procesů: myšlení (například jeho roztříštěnost), vůle (echolálie) a tak dále.

Existuje velké množství druhů verbálních halucinací v závislosti na jejich ději. Mezi ně patří:

• Imperativní halucinace. Druh verbální halucinace, která je společensky nebezpečná. Obsahuje příkazy k něčemu nebo zákazy jednání, spáchání činů, které jsou v přímém rozporu s vědomými záměry: včetně pokusu o sebevraždu nebo sebepoškozování, odmítnutí jídla, léků nebo rozhovoru s lékařem a tak dále. Pacienti často berou tyto objednávky osobně.

Možné příčiny

Jednou z hlavních příčin sluchových halucinací je v případě psychotických pacientů schizofrenie. V takových případech pacienti vykazují konzistentní zvýšení aktivity thalamu a subkortikálních jader striata, hypotalamu a paraliminálních oblastí; potvrzeno pozitronovou emisí a magnetickou rezonancí. Další srovnávací studie u pacientů zjistila zvýšení objemu dočasné bílé hmoty a dočasné šedé hmoty (oblasti kritické pro vnitřní a vnější řeč). Z toho vyplývá, že jak funkční, tak strukturální abnormality v mozku mohou způsobit sluchové halucinace, avšak obě mohou mít genetickou složku. Je známo, že afektivní porucha může také způsobit sluchové halucinace, ale mírnější než ty způsobené psychózou. Sluchové halucinace jsou poměrně častou komplikací závažných neurokognitivních poruch (demence), jako je Alzheimerova choroba.

Výzkum ukázal, že sluchové halucinace, zejména hlasy komentující a hlasy, které lidem říkají, aby ubližovali sobě nebo druhým, jsou mnohem častější u psychotických pacientů, kteří zažili fyzické nebo sexuální zneužívání jako děti, než u psychotických pacientů, kteří nebyli jako děti zneužíváni. Navíc čím silnější je forma násilí (incest nebo kombinace fyzického a sexuálního zneužívání dětí), tím silnější je stupeň halucinací. Pokud došlo k více epizodám násilí, ovlivnilo to také riziko rozvoje halucinací. Bylo zaznamenáno, že obsah halucinací u lidí, kteří se stali oběťmi sexuálního zneužívání v dětství, zahrnuje jak prvky flashbacků (flashbacků vzpomínek na traumatický zážitek), tak více symbolických ztělesnění traumatického zážitku. Například žena, která byla od 5 let sexuálně zneužívána svým otcem, slyšela „mužské hlasy mimo její hlavu a dětské hlasy křičící v její hlavě“. V jiném případě, kdy pacient zažil halucinace, které jí říkaly, aby se zabila, identifikovala hlas jako hlas pachatele.

Diagnostika a léčebné metody

Léčiva

Hlavními léky používanými při léčbě sluchových halucinací jsou antipsychotika, která ovlivňují metabolismus dopaminu. Pokud je hlavní diagnózou afektivní porucha, pak se často dodatečně užívají antidepresiva nebo stabilizátory nálady. Tyto léky [ který?] umožňují člověku normálně fungovat, ale v podstatě nejsou léčbou, protože neodstraňují hlavní příčinu poruchy myšlení.

Psychologická léčba

Aktuální výzkum

Nepsychotické příznaky

Pokračuje výzkum sluchových halucinací, které nejsou příznakem konkrétního psychotického onemocnění. Nejčastěji se zvukové halucinace vyskytují bez psychotických příznaků u prepubertálních dětí. Tyto studie zjistily, že pozoruhodně vysoké procento dětí (až 14 % respondentů) slyšelo zvuky nebo hlasy bez jakékoli vnější příčiny; i když je třeba také poznamenat, že „zvuky“, jak věří psychiatři, nejsou příklady sluchových halucinací. Je důležité odlišit sluchové halucinace od „zvuků“ nebo normálních vnitřní dialog, protože tyto jevy nejsou charakteristické pro duševní onemocnění.

Příčiny

Příčiny sluchových halucinací s nepsychotickými příznaky jsou nejasné. Lékař z Durhamské univerzity Charles Fernyhough, zkoumající roli vnitřního hlasu ve sluchových halucinacích, nabízí dvě alternativní hypotézy o původu sluchových halucinací u lidí bez psychózy. Obě verze jsou založeny na výzkumu procesu internalizace vnitřního hlasu.

Internalizace vnitřního hlasu

• První úroveň (externí dialog) umožňuje udržovat vnější dialog s jinou osobou, například když dítě mluví se svými rodiči.
• Druhá úroveň (soukromá řeč) zahrnuje schopnost vést vnější dialog; Bylo pozorováno, že děti komentují proces hry při hře s panenkami nebo jinými hračkami.
• Třetí úroveň (rozšířená vnitřní řeč) je první vnitřní rovinou řeči. Umožňuje vám vést vnitřní monology při čtení pro sebe nebo prohlížení seznamů.
• Čtvrtá úroveň (kondenzace vnitřní řeči) je konečnou úrovní procesu internalizace. Umožňuje jednoduše myslet bez potřeby vyjadřovat myšlenky slovy, abyste pochopili význam myšlenky.

Internalizační porucha

Míchání

K narušení může dojít během normálního procesu získávání vnitřního hlasu, kdy osoba není schopna identifikovat svůj vlastní vnitřní hlas. První a čtvrtá úroveň internalizace jsou tedy smíšené.

Rozšíření

Porucha se může projevit internalizací vnitřního hlasu, když se objeví druhý. která se člověku zdá cizí; Problém nastává při posunutí čtvrté a první úrovně.

Léčba

Psychofarmakologická léčba využívá antipsychotika. Výzkum v psychologii ukázal, že prvním krokem při léčbě pacienta je rozpoznat, že hlasy, které slyší, jsou výplody jeho fantazie. Pochopení tohoto umožňuje pacientům znovu získat kontrolu nad svým životem. Dodatečná psychologická intervence může ovlivnit zvládání sluchových halucinací, ale je vyžadován důkaz. další výzkum.

viz také

Poznámky

1. Paracusia | definice parakusie podle lékařského slovníku
2. Žmurov. obecná psychopatologie. - 2009.
3. Silbersweig D. A., Stern E., Frith C., Cahill C., Holmes A., Grootoonk S., Seaward J., McKenna P., Chua S. E., Schnorr L., Jones T., Frackowiak R. S. J. Funkční neuroanatomie halucinací při schizofrenii // Příroda. - 1995. - T. 378. - s. 176-179.
4. Neuroanatomie „slyšících hlasů“: Frontotemporální strukturální abnormalita mozku spojená se sluchovými halucinacemi u schizofrenie
5. Patricie Boksová. O neurobiologii halucinací (anglicky) // Psychiatry Neuroscience: journal. - 2009. - Červenec (roč. 34, č. 4). - S. 260-262.
6. Kevin M. Spencer, Margaret A. Niznikiewicz, Paul G. Nestor, Martha E. Shenton, Robert W. McCarley. Levá sluchová kortex gama synchronizace a sluchové halucinace symptomy u schizofrenie (anglicky) // BMC Neuroscience. - 2009. -

Psychiatričtí a neurologickí pacienti si někdy stěžují na sluchové halucinace. To je zkreslené vnímání reality. Člověk slyší zvuky, které ve skutečnosti neexistují. Existuje mnoho druhů tento příznak. Terapie se bude skládat z včasná léčba základní onemocnění.

Nemoci charakterizované příznaky:

• schizofrenie;
• maligní novotvary mozku;
• halucinatorně-bludné syndromy;
• depresivní stavy;
• bipolární afektivní porucha;
• demence;
• Alzheimerova choroba;
• rozličný cévní onemocnění(ateroskleróza, oběhová nedostatečnost některých částí mozku);
• chronický alkoholismus.

Co jsou to sluchové halucinace

Sluchové nebo akustické halucinace jsou poruchou vnímání, kdy člověk slyší zvuky, aniž by podnět působil na sluchadlo. To znamená, že realita je vnímána zkresleně a nesprávně.

Psychiatři klasifikují sluchové halucinace jako produktivní symptomy, to znamená, že jde o nový fenomén, který se objevuje v důsledku nemoci a u zdravých lidí chybí. Takové halucinace mohou být ve formě:

• zvuk;
• pískání;
• zvuk brzdění vozidla;
• zpěv ptáků;
• slova;
• celou větu.

Proč se tato nemoc objevuje?

Příčiny sluchových halucinací jsou onemocnění různé etiologie. Psychiatrická onemocnění se dostávají do popředí:

• schizofrenie;
• Deprese;
• bipolární afektivní porucha atd.

Další důvody:

• maligní nádory a mozkové metastázy;
• zánětlivé procesy mozku;
• cévní mozková příhoda.

Lidé trpící chronickým alkoholismem mohou během deliria (lidově nazývaného „delirium tremens“) slyšet „hlasy“.

Jak vznikají „hlasy“?

Přesný mechanismus sluchových halucinací není znám.

V průběhu četných experimentů a studií bylo zjištěno, že zatímco pacient slyší „hlasy“, Brocova oblast je aktivní v mozkových hemisférách – centru řeči zodpovědné za její reprodukci; nachází se v kortexu levého čelního laloku (u praváků).

Když člověk prostě přemýšlí, aktivuje i Brocovo centrum. Tomu lze říkat vnitřní řeč. Abychom pochopili, že řeč přichází zevnitř, existuje v mozku speciální oddělení – Wernickeho centrum. Nachází se ve spánkovém a parietálním laloku.

Má se za to, že pacient nedokáže rozpoznat vnitřní řeč, ale vnímá ji jako vnější. To znamená, že existuje dysfunkce Wernickeho centra.

Co může zvýšit pravděpodobnost rozvoje tohoto příznaku?

Relativní rizikové faktory pro rozvoj sluchových halucinací:

• odmítnutí užívat předepsané léky;
• nezávislá úprava dávek užívaných léků;
• současné užívání léků, které vzájemně inhibují účinky.

Neexistují žádné absolutní rizikové faktory pro sluchové halucinace.

Na jaké typy se dělí?

Sluchové halucinace, stejně jako všechny ostatní, se dělí na elementární, jednoduché a složité.

Elementární halucinace jsou dvojího typu: akoasmy a fonémy.

Acoasmy - hluk, klepání, dunění, syčení, střelba, zvonění - to je samostatný zvuk. Symptom se nachází v praxi psychiatrů a neurologů. Narazit na to může i otorinolaryngolog nebo ORL lékař (při Meniérově chorobě - ​​jde o onemocnění vnitřního ucha nezánětlivého charakteru vedoucí až k hluchotě).

Foném - jednotlivá slova, výkřiky, zájmena, slabiky - řečový klam. Fonémy netvoří řeč, jsou to jen jednotlivé prvky, které nenesou sémantickou zátěž.

Acoasmy i fonémy jsou periodické a konstantní.

Jednoduché sluchové halucinace jsou klamem vnímání, který neovlivňuje jiný analyzátor. To znamená, že pacient slyší pouze zvuk, ale nevidí jeho zdroj.

Existuje několik typů jednoduchých:

• hudební (pacient slyší hru na kytaru, housle nebo klavír, zpěv, oblíbené i neznámé melodie, úryvky děl nebo celé skladby);
• verbální nebo verbální (pacient slyší rozhovory, celé fráze nebo jen jednotlivá slova).

Verbální halucinace se zase dělí do tří typů:

• komentující nebo hodnotící (pacienti s takovými halucinacemi naslouchají hlasům, které posuzují jejich činy, přiřazují hodnocení činům, záměrům nebo minulosti; takové „hlasy“ mohou být buď přátelské a povzbuzující, nebo odsuzující a obviňující);
• vyhrožování (pro pacienta dosti nepříjemné; pacient na vlastní náklady slyší výhrůžky, sliby násilí apod.);
• imperativ (halucinace tohoto typu mohou představovat hrozbu nejen pro pacienta, ale i pro jeho okolí).

Imperativní halucinace zasahují do procesu léčby: „hlasy“ mohou jednoduše zakázat pacientovi poslouchat lékaře a řídit se jeho pokyny, užívat léky.

V praxi psychiatrů se velmi zřídka vyskytují případy, kdy se na ně pacienti obracejí s žádostí o léčbu na příkaz „hlasů“. Takový člověk si možná ani neuvědomuje, že je duševně nemocný.

Komplexní halucinace jsou halucinace, které současně ovlivňují funkci několika analyzátorů. Člověk například nejen slyší řeč svého pronásledovatele, ale také ho vidí ve svém pokoji.

Jaké jsou zvláštní typy sluchových halucinací?

Alenshtilovy sluchové halucinace jsou halucinace ve formě klepání na dveře nebo zvonku. Vyskytuje se v mentálním zdravý člověk v okamžiku intenzivního očekávání odpovídajícího zvuku.

Antagonistické (kontrastní) halucinace - člověk slyší několik „hlasů“, které vyjadřují protichůdné záměry. Například jeden „hlas“ navrhuje někoho zabít a druhý ho odrazuje.

Důležité! Sluchové halucinace jsou příznakem duševního nebo neurologického onemocnění. Mohou se vyskytovat u nemocí, jako je schizofrenie, demence, bipolární afektivní porucha a mozkové nádory. Člověk slyší zvuky, které jsou skutečné pouze pro něj, aniž by na sluchadlo působilo dráždidlo. Samy o sobě takové poruchy vnímání nejsou nebezpečné, ale svým obsahem mohou způsobit, že pacient ublíží sobě nebo ostatním. Jakékoli halucinace by měly být důvodem k návštěvě psychiatra

Sluchové halucinace u starších lidí

U starších lidí se mohou objevit sluchové halucinace v důsledku zhoršení krevního zásobení, organického poškození mozku, duševních poruch, léky s vedlejším účinkem – halucinacemi.

Nejčastější důvody pro starší lidi jsou:

• izolovaná sluchová halucinóza Charlese Bonneta - rozvíjí se po 70 letech věku na pozadí sníženého sluchu. Zpočátku se jeví jako akoasmy, které se postupem času mění ve fráze a věty se sémantickou zátěží. Je extrémně vzácné, že „hlasy“ jsou ve své podstatě nezbytností. Nejčastěji člověk „slyší“ odsouzení, hrozby a urážky na jeho adresu;
• halucinace jako symptom duševní nemoc(například schizofrenie);
• halucinace u Parkinsonovy choroby (onemocnění charakterizované destrukcí motorických buněk v mozku, které produkují neurotransmiter dopamin);
• vedlejší účinek léky (léky snižující krevní tlak – antihypertenziva, některá antibiotika, psychostimulancia, trankvilizéry, léky proti tuberkulóze).

Léčba spočívá v předepisování antipsychotik. V případě halucinací z léků by měl ošetřující lékař vysadit nebo nahradit lék, který takový nepříjemný syndrom způsobuje.

Je pozoruhodné, že u halucinózy Charlese Bonneta symptomy časem ztrácejí na intenzitě a záchvaty jsou stále vzácnější. Velký problém problémy začínají vznikat z kognitivní funkce mozku (paměť, pozornost atd.).

Sluchové halucinace u dětí

Není neobvyklé, že děti zažívají první školní roky. Během tohoto období se ukazuje, že dítě výrazný tlak. Žák zažívá přepracování a stres, často úzkost ze známek. Tento stav vede k tomu, že dítě začíná slyšet neskutečné „hlasy“.

Mezi další příčiny sluchových halucinací u starších dětí patří:

• horečka;
• jídlo, otrava drogami;
• neurologické onemocnění;
• puberta (doba hormonálních změn v těle);
• užívání alkoholu a drog (relevantní pro středoškoláky);
• deprese;
• nespavost;
• těžká fyzická a psychická zranění.

Halucinace u dítěte by měly rodiče upozornit. Abyste předešli zpoždění, měli byste se okamžitě poradit s lékařem duševní vývoj, neurologická onemocnění.

Kdy a jakého lékaře kontaktovat

Pokud je člověk obtěžován sluchovými halucinacemi, pak je to důvod k obavám. Na konzultaci si musíte domluvit příp.

Jaká první pomoc může být poskytnuta člověku?

Posloupnost akcí během útoku by měla být následující:

• zavolejte sanitku;
• chránit pacienta před sebou a ostatními;
• zkus se uklidnit.

Je nemožné samostatně poskytnout lékařskou první pomoc osobě s halucinacemi. To mohou provést pouze lékaři, kteří používají specifické léky.

Jak se stanoví diagnóza?

Zkušený odborník bude mít podezření, že má pacient sluchové halucinace na základě chování.

Takoví pacienti jsou neustále ve střehu, neustále něco poslouchají, hledí do prázdného prostoru pokoje. Mohou něco zašeptat, odpovědět neviditelnému partnerovi. Pod vlivem imperativních halucinací se člověk může pokusit vyskočit z okna a ublížit sobě nebo ostatním.

Pro lékaře bude velmi důležité pochopit, jaké halucinace vidí: pravdivé nebo nepravdivé. U falešných halucinací bude zdroj „hlasů“ přímo v lidském těle. Pacient bude tvrdit, že mluví v jeho hlavě, páteři. Žádná projekce zapnutá vzhled. Falešné halucinace nebo pseudohalucinace mají nepříznivější prognózu a jsou součástí Kandinského-Clerambaultova syndromu (kombinace halucinací, bludů a jevů automatismu, kdy pacienty pronásleduje pocit „udělaných“ pohybů nebo myšlenek).

Taktika léčby

Nemoc nebo stav	Typ terapie	Droga	Drogová skupina	Způsob aplikace
Intoxikace alkoholem	Detoxikace
	výplach žaludku	Aktivní uhlí	Adsorbent	2-3 lžíce jednou
		4% roztok hydrogenuhličitanu sodného	Roztok elektrolytu	50 ml IV (jedna dávka)
	infuzní terapie	40% roztok glukózy	Řešení pro intravenózní podání	20-40-50 ml IV pomalu (jedna dávka)
	symptomatická terapie	10% roztok sulfokamfokainu	Analeptika (mají stimulační účinek na dýchací centrum)	2 ml IV (jedna dávka)
		Korglykol	Srdeční glykosidy	0,5-1 ml IV pomalu během 5-6 minut (jednou)
		clopixol	Neuroleptikum	10-50 mg perorálně (jednorázová dávka)
		diazepam	Sedativum	5 mg perorálně (jednorázová dávka)
Duševní poruchy	Drogová terapie(lék dle výběru)	Aminazin	Neuroleptika	1-5 ml 2,5% roztoku se podává intramuskulárně ne více než 3krát denně (trvá 2-3 týdny až 2-3 měsíce)
		Triftazin		2-5 mg 2krát denně perorálně (užívejte 2-3 týdny)
		haloperidol		10 mg IM 2-3krát denně (užívejte 2-3 měsíce)

U Alzheimerovy choroby, demence a dalších je nutné nasadit specifické léky, které zlepšují průběh základního onemocnění a zároveň eliminují ataky.

Rada lékaře! Nebojte se používat antipsychotika. I když mají vedlejší efekty Tyto léky odvádějí vynikající práci při zlepšování stavu pacienta a kvality života

Jaké to může mít následky?

Sluchové halucinace nejsou nezávislou chorobou, takže nemají žádné přímé komplikace. Pokud se však neuchýlíte k léčbě tohoto stavu, stejně jako onemocnění, které způsobuje výskyt takového příznaku, důsledky mohou být depresivní.

Progrese onemocnění vede k sociálnímu nepřizpůsobení a ztrátě schopností sebeobsluhy.

Nesmíme zapomínat, že v některých případech mohou sluchové halucinace přimět člověka k pokusu o sebevraždu.

Jak zabránit výskytu

Specifická prevence neexistuje. Prevence těchto stavů spočívá v potřebě včasné léčby konkrétních onemocnění.

Co očekávat po epizodě sluchových halucinací

Prognóza závisí na hlavní příčině vzhledu, protože jsou pouze příznakem a nepůsobí jako nezávislé onemocnění.

V situacích vyplývajících z užívání léků nebo únavy je prognóza vcelku příznivá, protože stačí vysadit léky, odpočívat a snížit dopad stresu na organismus.

U duševních poruch je však nutné užívat léky, které odstraňují produktivní příznaky onemocnění. Takové léky mají významné vedlejší efekty a používají se výhradně na předpis psychiatra.

Sluchové halucinace jsou považovány za jeden z nejčastějších příznaků různých duševních a fyzických onemocnění. Pacient jasně slyší zvuky, zvuky nebo hlasy, které ve skutečnosti neexistují. I přes zdánlivou neškodnost tohoto jevu mohou sluchové iluze způsobit pacientovi mnoho problémů, způsobit mnoho nepříjemných situací až agresivního chování.

Poznámka! Sluchové halucinace lze klasifikovat jako subjektivní zvuky. Jsou slyšitelné pouze pro pacienta, což velmi ztěžuje diagnostiku a léčbu tohoto onemocnění.

Typy sluchových halucinací

Existuje několik typů cizích zvuků, které se spontánně projevují ve vědomí pacienta:

• Tinnitus. Standardní zvukové efekty připomínající bzučení, cvakání, pískání, zvonění atd.
• Acoasma. Konkrétnější zvuky: vrzání, kapky, hudba atd.
• Fonémy. Většina nebezpečné halucinace, schopný nést určitou sémantickou zátěž a přímo ovlivňovat lidské chování. Mohou to být jednotlivá slova, fráze nebo hlasy, což jasně ukazuje na psychické problémy.

Kromě toho se jakékoli iluze (včetně akustických) obvykle dělí na pravdivé a nepravdivé:

Skutečný halucinace nastávají, když člověk slyší všechny druhy neexistujících zvuků v okolním prostoru a snaží se je organicky vměstnat do svého vidění světa. Pacient si je zcela jistý realitou těchto zvuků a nikdy je nezpochybňuje.

Halucinace Nepravdivé nejčastěji pro pacienta přichází zevnitř. Navíc zvuky nejsou vždy slyšet v hlavě člověka. Vtíravé a velitelské hlasy mohou pocházet ze žaludku, hrudníku a jakéhokoli jiného místa na těle. Takové iluze jsou považovány za nejnebezpečnější pro život pacienta a lidí kolem něj.

Důvody vzhledu

Aby bylo možné správně diagnostikovat typ anomálie a určit přístupy k jejímu odstranění, je nutné co nejjasněji porozumět příčinám sluchových iluzí. Tento jev mohou vyvolat různé faktory:

• Silný přepracování, nervové nebo fyzické vyčerpání. Přepětí může způsobit narušení normálního fungování mozku a změny ve vědomí člověka.
• Horečné stavy, teplo. Mohou způsobit poruchy v určitých tělesných systémech. V některých případech se to projevuje ve formě sluchových nebo zrakových iluzí.
• Nádory v oblasti mozku. Nádor může vyvíjet tlak na určité oblasti sluchové ústrojí nebo mozek.
• Duševní poruchy: schizofrenie, psychopatie, všechny druhy syndromů.
• Nemoci uší zánětlivé procesy a dokonce i sirné zátky mohou dobře narušit fungování zvukově vodivých kanálů a způsobit cizí hluk.
• Poruchy elektronických sluchadel. Nejnebezpečnější důvod, který lze odstranit výměnou nebo opravou zařízení.
• Užívání psychotropních látek. Drogová závislost nebo léčba některými léky může podobným způsobem ovlivnit mozkovou aktivitu člověka.
• Zneužití alkoholu. Záchvaty deliria tremens často vedou k vizuálním nebo sluchovým halucinacím.

Fotografie 2. Byl to výskyt halucinací, který dal vzniknout frázi „ožrat se jako čert“. Zdroj: Flickr (bluevinas).

Při usínání

Kupodivu, ale přesně Při usínání pacienty nejčastěji ruší sluchové halucinace. Zdálo by se, že tělo unavené během dne je maximálně uvolněné a připravuje se na vytoužený odpočinek, ale nebylo tomu tak. Člověk začne slyšet neexistující zvuky nebo hlasy.

V medicíně mají takové halucinace samostatný název - hypnagogický. Jejich hlavním nebezpečím je, že v době jejich výskytu je pacient zpravidla sám a v naprostém tichu. Nedostatek rozptýlení činí člověka zranitelnějším a neschopným odolat hlasům, které mu rozkazují.

Příznaky a známky sluchových halucinací

Objem akustických iluzí závisí na jejich typu a povahových vlastnostech pacienta. Někdy pacient slyší sotva slyšitelný šepot, v jiných případech - hlasité příkazy, kterým je téměř nemožné odolat. V druhém případě se u pacienta s největší pravděpodobností vyvine jedna z odrůd schizofrenie.

Někdy pacient slyší hlasy, ale není předmětem jejich diskuse. Jako by zvenčí slyšel rozhovor dvou či více neexistujících lidí na abstraktní témata. Takové halucinace jsou považovány za zcela neškodné, ačkoli způsobují mnoho nepříjemností jak pacientovi, tak jeho okolí.

Poruchy jsou považovány za nebezpečnější, když pacient slyší hlasy opakující jeho vlastní myšlenky a přesvědčení. Pacientovi se přitom zdá, že tyto myšlenky (často velmi intimní a nestranné) slyší všichni kolem něj. To se může stát důvodem k agresi.

Poznámka! V některých případech mohou být sluchové halucinace zaměněny s projevy „vnitřního hlasu“ nebo skutečného tinnitu v důsledku různých onemocnění.

Diagnostika

Sluchové halucinace nejsou samostatnou nemocí, ale pouze příznakem jiné nemoci. Lékař nutně zahájí diagnózu sběrem anamnézy. To může být docela obtížné, protože pacient k němu může mít extrémně negativní a skeptický postoj patologický stav. Pokud pacient nechce kontaktovat lékaře, můžete zkusit rozhovor s nejbližšími příbuznými.

Chcete-li vyloučit organickou povahu patologie, laboratorní testy moč, krev, mícha . Starší pacienti, kteří používají zařízení pro zesílení sluchu, by měli navíc zkontrolovat správnou funkci elektronického zařízení.

Přítomnost akustických halucinací lze také odhadnout z konkrétního chování člověka. Pacient může váhat s odpovědí, jasně něco poslouchá. Při rozhovoru s takovým pacientem se lékař musí snažit ho co nejvíce získat a navázat důvěryhodný vztah.

Léčba sluchových halucinací homeopatií

Spolu s tradiční medicína, moderní homeopatie může nabídnout řadu léků, které mohou pomoci odstranit tak nepříjemné a někdy pro život a zdraví pacienta nebezpečné onemocnění:

• Uplynout(Uplyne). Indikováno na cizí hluk, cvakání, nesnesitelné svědění v uších. Pomůže odstranit záchvaty hluchoty v noci, doprovázené praskáním a hučením v uších.
• Curare(Curare). Pomáhá eliminovat pískání nebo zvonění, zvuky připomínající zvířecí křik.
• Kozlík lékařský(Valeriana). Lék se doporučuje pacientům, kteří mají zvonění v uších, akustické iluze, hyperestezie (zvýšená citlivost smyslů).
• Eupatorium purpureum(Eupatorium purpureum). Účinné při různých typech sluchových halucinací, pocitech neustálého ucpání uší, praskání při polykání.
• Galvanismus(Galvanismus). Vhodné pro pacienty, kteří slyší zvuky výstřelů, výbuchů, hru dechovky, nebo zvuk zvonů.
• Anacardium(Anacardium). Droga pomáhá pacientům, kteří zažívají hlasy vnucující podivné příkazy nebo šeptající rouhání.
• Carboneum sulfuratum(Carboneum sulphuratum). Pomáhá eliminovat pálení uší, zpěvné hlasy nebo zvuky harfy.

Obraťte se na kvalifikované specialisty, kteří vám vyberou ten nejvhodnější klinický případ drogovat a předepisovat správné dávkování a průběh přijímacího řízení.

Halucinace jsou důvodem k obavám, ať už je zažíváte sami, nebo je pozorujete u jiné osoby. Mírné případy halucinací lze úspěšně léčit doma, ale těžké nebo chronické případy vyžadují povinný lékařský zásah.

Kroky

Domácí léčba (svépomocí)

Pochopte povahu halucinací. Halucinace mohou ovlivnit kterýkoli z pěti smyslů – zrak, sluch, chuť, čich nebo hmat – a mohou být založeny na většině různé důvody. V každém případě je však člověk prožívá při vědomí a zdají se být naprosto skutečné.

• Většina halucinací je dezorientující a nepříjemná, ale některé se zdají být zajímavé nebo příjemné.
• Pokud slyšíte hlasy, takové halucinace se nazývají sluchové; pokud vidíte neexistující lidi, předměty, světlo - to jsou vizuální halucinace. Pocit hmyzu nebo něčeho jiného lezoucího po kůži je běžná hmatová halucinace.

Změřte si teplotu. Vysoká tělesná teplota může způsobit halucinace různé závažnosti, zejména u dětí a starších osob. I když nepatříte do žádné z těchto věkových kategorií, může způsobit halucinace, takže je nejlepší zkontrolovat, zda nemáte horečku.

Dostatečně se vyspat. Mírné až středně těžké halucinace mohou být způsobeny vážným nedostatkem spánku. Těžké případy halucinací mají obvykle jiné příčiny, ale nedostatek spánku je může zhoršit.

• Dospělý člověk potřebuje v průměru sedm až devět hodin spánku za noc. Pokud v současné době trpíte závažným nedostatkem spánku, možná budete muset toto množství o několik hodin zvýšit, dokud se vaše tělo nezotaví.
• Denní spánek může být narušen normální cyklus spánku a vedou k nespavosti a v důsledku toho k halucinacím. Pokud je váš spánkový režim vypnutý, zkuste si vytvořit normální rutinu.

Zvládejte stres efektivněji. Stavy úzkosti je další častou příčinou mírných případů halucinací, ale může také zesílit těžké halucinace způsobené jinými příčinami. Naučit se minimalizovat psychický a fyzický stres může pomoci snížit frekvenci a závažnost halucinací.

• Chcete-li snížit fyzický stres, musíte zůstat hydratovaní a dostatečně odpočívat. Pravidelné lehké až střední cvičení také zlepší vaše celkové zdraví a zmírní příznaky související se stresem, včetně mírných forem halucinací.

Uvědomte si, kdy je čas požádat o pomoc. Pokud nejste schopni rozlišit realitu od halucinace, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

• Pokud pociťujete mírné halucinace, které se však opakují znovu a znovu, měli byste se také objednat se svým lékařem, protože jsou pravděpodobně způsobeny zdravotních důvodů. To je zvláště pravděpodobné, pokud obecná opatření ke zlepšení blahobytu neměla žádný účinek.
• Pokud zažíváte halucinace doprovázené dalšími závažnými příznaky, potřebujete také pohotovost zdravotní péče. Mezi tyto příznaky patří změna barvy rtů nebo nehtů, bolest na hrudi, vlhká kůže, zmatenost, ztráta vědomí, vysoká teplota, zvracení, rychlý nebo pomalý puls, potíže s dýcháním, zranění, záchvaty, ostrá bolest v žaludku nebo poruchách chování.

Domácí léčba (pomoc druhým)

1. Naučte se rozpoznat příznaky. Lidé, kteří zažívají halucinace, o tom nemusí mluvit otevřeně. V takových případech musíte vědět, jak rozpoznat méně zřejmé známky halucinací.

   • Osoba zažívající sluchové halucinace si nemusí všimnout ostatních a aktivně mluvit sama se sebou. Může vyhledávat samotu nebo posedle poslouchat hudbu ve snaze přehlušit hlasy.
   • Osoba, jejíž oči jsou zaměřeny na něco, co nevidíte, může zažít vizuální halucinace.
   • Pokud se člověk poškrábe nebo setřese něco oku neviditelného, ​​může to být známka hmatových (hmatových) halucinací, pokud si bezdůvodně svírá nos - halucinace spojené s čichem. Vyplivnutí jídla může být příznakem chuťových halucinací.

2. Zůstaň v klidu. Pokud potřebujete pomoci někomu, kdo má halucinace, je důležité zůstat po celou dobu v klidu.

   • Halucinace se mohou stát zdrojem zvýšené úzkosti, takže pacient může být ve stavu paniky. Pokud se kvůli vám zvýší stres nebo panika, situaci to jen zhorší.
   • Pokud má někdo, koho znáte, halucinace, měli byste to s ním také probrat, když halucinuje. Zeptejte se, jaká by mohla být pravděpodobná příčina a jaký druh podpory můžete nabídnout.

3. Vysvětlete, co se skutečně děje. Klidně pacientovi vysvětlete, že to, co popisuje, nevidíte, neslyšíte, nehmatáte, nechutnáte ani necítíte.

   • Mluvte přímo a bez jakéhokoli obviňování, abyste pacienta nerozrušili.
   • Pokud jsou halucinace mírné nebo středně těžké a dotyčný již někdy halucinace zažil, můžete se mu také pokusit vysvětlit, že to, co prožívá, není skutečné.
   • Ti, kteří zažívají halucinace poprvé, stejně jako ti, kteří trpí těžkými halucinacemi, nemusí být schopni rozpoznat, že mají halucinace a jednat agresivně v reakci na vaše pochybnosti.

4. Rozptýlit pacienta. V závislosti na okolnostech může být užitečné rozptýlit osobu změnou tématu konverzace nebo přesunem na jiné místo.

   • Tato rada je vhodná pro případy mírných až středně těžkých halucinací, ale možná nebudete schopni ovlivnit někoho, kdo zažívá těžké halucinace.

5. Povzbuďte osobu, aby vyhledala odbornou pomoc. Pokud někdo, koho znáte, trpí opakujícími se halucinacemi, vytrvale ho povzbuzujte, aby vyhledal lékařskou nebo psychologickou pomoc.

   • Mluvte s osobou, když nemá halucinace. Diskutujte o závažnosti situace a podělte se o své znalosti ohledně možných příčin a řešení problému. Váš přístup by měl být založen na lásce a podpoře. Nikdy nezaujměte obviňující pozici.

6. Pokračujte ve sledování situace. Když se halucinace zhorší, mohou se stát hrozbou pro bezpečnost samotného pacienta nebo ostatních.

   • Pokud jde o bezpečnost, okamžitě zavolejte sanitku.
   • Pokud jsou halucinace doprovázeny dalšími závažnými příznaky fyzické povahy, nebo pokud pacient již není schopen rozlišit halucinace od reality, je také nutná rychlá lékařská pomoc.

Zdravotní péče

1. Diagnostikujte a léčte hlavní příčinu. Halucinace jsou typický příznak určité duševní poruchy, ale mohou být způsobeny i řadou fyziologických důvodů. Jediný způsob, jak dlouhodobě zbavit člověka halucinací, je léčit základní příčinu.

   • K důvodům duševní vlastnosti zahrnují schizofrenii, schizoidní a schizotypální poruchu osobnosti, psychotickou depresi, posttraumatickou poruchu a bipolární porucha.
   • Fyziologické faktory ovlivňující centrální nervový systém mohou také způsobit halucinace. Patří mezi ně mozkové nádory, delirium, demence, epilepsie, mrtvice a Parkinsonova choroba.
   • Některá infekční onemocnění, jako jsou infekce močového měchýře nebo infekce plic, mohou také způsobit halucinace. Někteří lidé mají během migrény halucinace.
   • Užívání drog nebo alkoholu může také způsobit halucinace, zejména při užívání velkých dávek nebo při ukončení užívání (abstinenční syndrom).

2. Užívejte antipsychotické léky. Antipsychotika, známá také jako antipsychotika, se nejčastěji používají ke kontrole halucinací. Tyto léky mohou být předepsány k léčbě halucinací způsobených jak duševními, tak i fyziologických důvodů, zvláště když jiná léčba není dostupná nebo je nedostatečná.

   • Klozapin, atypické antipsychotikum, se obvykle předepisuje v dávkách 6 až 50 mg denně, v závislosti na závažnosti halucinací. Dávka by se měla zvyšovat postupně, aby se předešlo komplikacím. Váš krevní obraz by měl být během léčby tímto lékem pravidelně sledován, protože může snížit počet bílých krvinek na nebezpečnou úroveň.
   • Kvetiapin je další atypické antipsychotikum používané k léčbě halucinací. Ve většině případů je obecně méně účinný než klozapin, ale je také bezpečnější.
   • Kokain, LSD, amfetaminy, marihuana, heroin, ketamin, fencyklidin, extáze jsou všechny halucinogeny.
   • Halucinace se mohou objevit nejen při užívání drogy, ale i při jejím náhlém vysazení. Halucinace způsobené abstinenčními příznaky však lze obvykle léčit pomocí antipsychotických léků.

3. Pravidelně navštěvujte terapeuta. Zejména kognitivně behaviorální terapie může pomoci některým pacientům, kteří trpí opakujícími se halucinacemi, zejména těmi, které jsou způsobeny psychickými poruchami.

   • Tato terapie zkoumá a hodnotí pocity a myšlenky člověka. Po zjištění pravděpodobné psychologické důvody problém, může profesionální psychoterapeut vyvinout strategie, které pacientovi pomohou se s ním vyrovnat a zmírnit příznaky.

4. Najděte možnosti skupinové terapie. Třídy v pomocných a svépomocných skupinách mohou pomoci snížit závažnost a frekvenci halucinací, zejména sluchových halucinací způsobených psychologickými důvody.

   • Pomocné skupiny učí pacienty zůstat v kontaktu s realitou a pomáhají jim oddělit halucinace od skutečného života.
   • Svépomocné skupiny povzbuzují lidi, aby převzali odpovědnost za své halucinace, a tím jim pomáhají ovládat je a vyrovnat se s nimi.

Snad každý člověk alespoň jednou v životě mluvil sám se sebou a odborníci v tom nevidí nic hrozného. Ale když si člověk začne myslet, že v odpovědi na otázku „No, kdy začnu přemýšlet o tom, co říkám“, slyší skutečný hlas, a ne své vlastní myšlenky, už mluví o přítomnosti. sluchových halucinací. Důvody pro ně mohou být velmi odlišné, ale většina okamžitě začne mít podezření na vážné duševní onemocnění, a to je špatně.

Příčiny sluchových halucinací

Jak již bylo zmíněno výše, většina lidí spojuje sluchové halucinace například s vážným duševním onemocněním nebo mánií. A to může skutečně být, ale pouze odborník může stanovit diagnózu, takže pokud jsou takové jevy pozorovány po dlouhou dobu, je prostě nutné ho kontaktovat.

Sluchové halucinace však mohou být způsobeny řadou dalších důvodů, nejčastěji se jedná o dlouhodobý nedostatek spánku nebo užívání jakýchkoli psychofarmak. Tento jev může být způsoben také léky, zejména léky proti křečím mají často tento vedlejší účinek. Kromě toho se při silném nervovém vzrušení mohou objevit zvukové halucinace - záchvat žárlivosti, vzteku, těžkého smutku, zamilovanosti atd. Deprese mohou provázet i poruchy sluchu. Některá onemocnění (Alzheimerova choroba) mohou být doprovázena i sluchovými halucinacemi. Nemoci uší nebo nekvalitní sluchadla mohou také způsobit, že člověk slyší hlasy, které ve skutečnosti neexistují.

Zvuky, které způsobují halucinace

Je zvláštní, že halucinace tohoto druhu může způsobit člověk sám, nemluvíme o požívání alkoholu a jiných psychotropních látek, ale o používání zvuků, které halucinace způsobují. Existuje tzv. Ganzfeldova metoda (z němčiny „prázdné pole“), technika založená na vytváření snového stavu vědomí na pozadí. hluboké uvolnění tělo. Osoba je požádána, aby si lehla, zavřela oči (nejlépe je mít nasazenou masku na spaní, aby ji nerozptylovalo světlo) a relaxovala při poslechu bílého šumu – zvuku, který vydává rádio na prázdné frekvenci. Dalším příkladem bílého šumu je zvuk vodopádu. Po nějaké době se člověk uvolní a ponoří se do stavu podobného fázi hlubokého spánku. Protože ale ve skutečnosti nespí a stále si uvědomuje, co se děje, začíná pociťovat sluchové nebo zrakové halucinace, dá se říci, že v tomto stavu člověk sní ve skutečnosti.

Sluchové halucinace jsou typem produktivní patologie v psychiatrii, kdy pacient slyší různé zvuky bez jejich skutečného zdroje. Důležitá vlastnost slyšet přesně jako halucinace – pacient je přesvědčen o své pravdě. Nikdy nepopíše imaginární zvuky slovem „zdálo se“.

Typy sluchových halucinací

Co je přímo slyšitelné, může být různé – zvuk větru, zvuk auta, zpěv ptáků a nejcharakterističtější – hlasy. Charakteristiky hlasů jsou také odlišné:

• Hlasy komentující chování pacienta. Ve většině případů mají ti, kdo komentují halucinace, sarkastický tón, který vyvolává nespokojenost a agresi. Pokud jsou okolnosti nešťastné, může se tato agrese přenést na příbuzné pacienta.
• Hlasy, které spolu hovoří o tématech, která s pacientem nesouvisejí. Je to relativní bezpečný pohled sluchové halucinace, ve většině případů vnímané pacientem jako druh rádia.
• Hlasy opakující pacientovy myšlenky nebo potvrzující jeho představy. Jedná se o poměrně nebezpečný typ halucinace, může provokovat agresivní chování. V případě opakování myšlenek se pacientovi zdá, že všechny jeho myšlenky, dokonce i nestranné nebo intimní, jsou zveřejňovány. Může mít touhu odstranit „svědky“ čtení myšlenek. A pokud jsou myšlenky potvrzovány hlasy, jakékoli, i ty nejneuvěřitelnější nápady, když se opakují po dlouhou dobu, připadají pacientovi jako realita. Letmá myšlenka, že by ho jeho žena mohla podvést, se pod vlivem halucinací mění ve hotovou věc. A po faktu může následovat odplata, také vymyšlená pod vlivem halucinací.
• Rozkazovací (imperativní) hlasy. Nejnebezpečnější typ sluchových halucinací, protože pacient postrádá kritičnost. V halucinace věří všemu, co slyší, což znamená, že plní všechny jejich rozkazy. A zakázky mohou být velmi různé – od úklidu bytu až po zabití babičky. Kombinace bludů a imperativních halucinací je nejčastěji příznakem těžkého duševního onemocnění, jako je schizofrenie.

Při rozhodování o tom, jak léčit halucinace, je nesmírně důležité v každém případě zjistit jejich příčinu. Právě ona hraje rozhodující roli při výběru taktiky léčby. Příčiny halucinací lze rozdělit do několika hlavních skupin:

Porucha sluchadla. To je poměrně častá příčina u starších lidí. Pokud si starší osoba používající sluchadlo stěžuje na hlasy, musíte nejprve zkontrolovat kvalitu jeho práce.

Vedlejší účinky léků. Některá psychofarmaka při předávkování nebo jako vedlejší účinky mohou způsobit halucinace. Halucinace jsou možné i při negramotné kombinaci drog. To se stává zvláště často při samoléčbě. Když kontaktujete lékaře ohledně příznaků halucinací, nezapomeňte se předložit úplný seznam léky užívané pacientem.

Intoxikace alkoholem a delirium. V tomto případě není rozpoznání příčiny obtížné. Je nutné rozlišovat halucinace při intoxikaci alkoholem a delirie. Při intoxikaci se rozvíjejí na vrcholu intoxikace, zejména při konzumaci náhradního alkoholu, a jsou neutrální povahy. Při deliriu se při vysazení alkoholu po delším užívání objevují halucinace ohrožující povahy. Jak léčit sluchové halucinace v tomto případě je zcela jasné.

Sluchové halucinace jako příznak duševní nemoci. Nejběžnější a nejobtížnější možnost léčby. Právě v tomto případě vzniká celá řada sluchových halucinací. Mohou být projevem schizofrenie, maniodepresivní psychózy, Alzheimerovy choroby a dalších onemocnění.

Léčba sluchových halucinací

Léčebné postupy se mohou výrazně lišit v závislosti na příčině halucinací. Zvažme, jak léčit sluchové halucinace podle výše uvedených důvodů.

1. Halucinace způsobené poruchou sluchadla. Nejpříznivější varianta diagnostických výsledků. Ošetřuje se výměnou nebo opravou zařízení. V závislosti na typu sluchadla dokážou samostatně napodobovat hluk nebo reprodukovat hlasy díky tomu, že se přístroj naladí na rádiovou vlnu a přenese ji k pacientovi.
2. Pouze specializovaný specialista dokáže rozpoznat halucinace, které jsou vedlejším účinkem drog nebo jejich kombinací. Tento specialista není vždy vaším místním terapeutem. V souvislosti s profilem nemocí a užívanými léky může být nutné kontaktovat psychiatra, kardiologa, narkologa nebo jiného lékaře. Nezapomeňte si vést záznamy o všech lécích, které užíváte – názvy, dávky a četnost podávání za den. To je důležité zejména v případě starších pacientů, kteří si mohou lék splést nebo jej znovu užívat. Vhodné je vytvořit si speciální „předpisový kalendář“, do kterého si označíte užívané léky. Když navštívíte svého lékaře, nezapomeňte mu ukázat tento „kalendář“ nebo jen seznam léků.
   Výskyt halucinací v důsledku užívání léků naznačuje těžké předávkování nebo dlouhodobé užívání nekompatibilních léků. Tento stav nelze vždy odstranit pouze vysazením léků nebo změnou kombinací. K urychlení eliminace látek způsobujících halucinace může být nutná intoxikace. Léčba v tomto případě probíhá v nemocničním prostředí. Následně je pacient propuštěn k další léčbě v domácím prostředí a je doporučen vhodný režim a kombinace léků pro pokračování v léčbě.
3. Sluchové halucinace při intoxikaci alkoholem nebo deliriu se vyskytují akutně a jsou kombinovány s bludnými představami, zrakovými halucinacemi a mánií z pronásledování. V tomto případě musí být léčba okamžitá a velmi aktivní. Pacient musí být hospitalizován. K rychlému odstranění toxických látek z těla pacienta je předepsána aktivní detoxikační terapie, infuze nutričních a fyziologických roztoků. Při těžké agresivitě, motorické agitaci a posedlosti pronásledováním mohou být předepsány trankvilizéry a antipsychotika. V budoucnu plná psychosociální rehabilitace pacienta, jeho zapojení do práce, preventivní práce s rodinou.
4. Sluchové halucinace u duševních chorob jsou součástí širokého komplexu symptomů nazývaných produktivní symptomy. Kromě sluchových halucinací zahrnuje další typy (zrakové, hmatové, pseudohalucinace), bláznivé nápady různého druhu, obsedantní stavy. Halucinace v kombinaci s těmito příznaky jsou alarmujícím signálem indikujícím přítomnost závažné duševní patologie. U mladých lidí mohou primárně indikovat schizofrenii. U starších lidí může jít o projev Alzheimerovy choroby nebo stařecké demence. Konkrétní nosologii lze objasnit pouze důkladným vyšetřením. Volba taktiky léčby závisí také na konečné diagnóze. Ve většině případů se léčba tak závažných příznaků vyskytuje v nemocnici. Ke zmírnění halucinačních jevů se používají antipsychotika, zejména atypická antipsychotika nové generace. S výrazným psychomotorická agitace je nutné předepsat trankvilizéry. V případě patologie u starších lidí je léčba ke zmírnění akutní halucinózy stejná jako u mladých lidí. Další terapie závisí na nosologii – existují specifické léky na léčbu Alzheimerovy choroby, nootropika na demenci atp.

Cílem primární léčby je snížení závažnosti nebo úplné odstranění halucinací. Doma probíhá následná léčba plánovanými léky. Ve většině případů takoví pacienti vyžadují celoživotní léčbu. Je velmi důležité vyškolit příbuzné, aby rozpoznali příznaky exacerbace a sledovali stav pacienta.

"Hlasy v hlavě": 81 % lidí zažívá sluchové halucinace



Fenomén, kdy lidé slyší v hlavě cizí hlasy, je ve skutečnosti složitější, než se dříve myslelo. Výzkumníci ze Stanford University a University of Durham (obě Spojené království) zveřejnili zprávu v časopise Psychiatrie Lancet. Vědci zjistili, že hlasy neslyší jen lidé s psychiatrickou diagnózou, ale i zdraví lidé. Většina slyší více hlasů a někteří zažívají fyzické reakce na hlasy. Například třes, mravenčení, horečka.

Vědci tvrdí, že toto zjištění by mohlo pomoci změnit léčbu používanou pro sluchové halucinace. Konvenční léčba zahrnuje léky, hlasovou terapii a další techniky. Nový návrh se má zaměřit na kognitivně behaviorální terapii.

Sluchové halucinace jsou charakteristické pro mnoho duševních poruch – psychózy, schizofrenie, bipolární poruchy, ale od 5 % do 15 % zdravých dospělých lidí zažívá i sluchové halucinace.

Výzkumníci se dotazovali 153 respondentů. Většina z nich měla psychiatrickou diagnózu, 26 lidí nemělo v anamnéze takové onemocnění. Naprostá většina respondentů uvedla, že slyší více hlasů – 81 %. 66 % respondentů uvedlo, že hlasy byly doprovázeny specifickými tělesnými vjemy, jako je teplo nebo mravenčení v pažích a nohou, 31 % z nich zažilo strach, úzkost a deprese a stres je často spojen s hlasy, dalších 31 % účastníků uvedlo cítili pozitivní emoce.

„Dokud věříme, že hlasy jsou příznaky patologie a nemoci, má sotva smysl tento fenomén zkoumat. Místo toho se snažíme hlasy potlačovat nebo eliminovat. Tato studie je krokem vpřed. Pokud chceme více porozumět sluchovým halucinacím, musíme být ochotni změnit své vnímání tohoto jevu, řekla nezávislá konzultantka Rachel Waddingham. - Chtěl bych žít ve světě, kde nás zajímá vzájemné porozumění a sdílení zkušeností a ne patologizace. Každý má svůj vlastní příběh a svět by byl mnohem laskavější, kdybychom začali naslouchat.“

sciencerussia.ru

Sluchové halucinace

Sluchové halucinace jsou nejčastějším typem halucinací. Pacient zpravidla slyší různé zvuky, rozhovory a zvuky.

Zvuky mohou být tiché nebo hlasité a velmi často způsobují nepohodlí. Často jsou sluchové halucinace velitelské povahy. Mnoho vědců opakovaně spojovalo přítomnost sluchových halucinací se strukturálními a funkčními poruchami v horním temporálním gyru, zvláště zdůrazňovali poškození přední části horní gyrus levý spánkový lalok.

Pouze vysoce kvalifikovaný psychiatr může jednoznačně určit, zda zvuky a hlasy vznikající v hlavě jsou sluchovou halucinací. Psychiatr také identifikuje další poruchy v duševní činnosti osoby. Stává se, že zcela zdravý člověk, aktivně myslící, poslouchá svůj vnitřní hlas. Je chybou nazývat tento jev halucinací.

Výskyt bolestivých pocitů a sluchových halucinací může naznačovat těžké duševní poruchy nebo neurologická patologie. Takové příznaky nelze ignorovat. Je nutné co nejdříve vyhledat pomoc kvalifikovaného psychiatra.

Přesnou diagnózu lze stanovit pouze s pomocí kompetentních a komplexní vyšetření, načež lékař předepíše léky na halucinace, případně určí léčbu základního onemocnění, například cévního onemocnění nebo mozkového nádoru.

Sluchové halucinace u starších lidí

U starších lidí výskyt sluchové halucinace obvykle spojené se stávajícími cévními onemocněními mozku nebo s vedlejšími účinky léků předepisovaných k léčbě somatických onemocnění. U starších lidí se s věkem zvyšuje riziko vzniku sluchových halucinací. Také u starších pacientů může na pozadí somatogenní deprese dojít k rozvoji sluchových halucinací, různé typy mánie, Alzheimerova choroba.

Sluchové halucinace u schizofrenie

Zvukové halucinace jsou pro schizofrenii nejcharakterističtější a jsou jedním z jejích prvních projevů. Při schizofrenii se mohou objevit i halucinace jiných smyslů („jsou slyšet nejen kroky a výhružné hlasy, nasměrované pohledy, pachy a dokonce i chuť jedu“).

V přítomnosti zvukových halucinací, které se vyskytují u 75 % pacientů se schizofrenií, mohou tito pacienti slyšet různé zvuky: hluk, zvonění, klepání, pískání, hrom, kroky, „hlasy“. „Hlasy“ často „vyjadřují myšlenky“, něco šeptají, komentují, „radí“, vedou mezi sebou dialog, vyhrožují, nadávají, nařizují, volají, hádají se atd.

Sluchové halucinace u schizofrenie s největší pravděpodobností představují pacientovu vnitřní nebo vlastní řeč. Slova, která šeptem vyslovuje, odpovídají jejich „hlasům“, můžeme říci, že jde o „neslyšnou řeč“ nemocného člověka.

Je možné, že halucinace mohou být doprovázeny skrytou vnitřní řečí, i když žádná neexistuje zřejmé známkyže člověk se schizofrenií mluví při halucinacích.

psyclinic-center.ru

Příčiny sluchových halucinací

Když se objeví sluchové halucinace, člověk začne slyšet různé zvuky, včetně hlasů a rozhovorů, které ve skutečnosti neexistují. V takovém případě byste měli toto porušení brát vážně a vyhledat pomoc kvalifikovaného odborníka. Jak ukazuje lékařská praxe, téměř každý člověk musel alespoň jednou mluvit sám se sebou. Když si například zapomene telefon doma, může si myslet: „No, kdy se naučím být více sbíraný“! Nyní si představte, že po vyslovení věty se v hlavě toho člověka ozve hlas, který říká: "Ano, opravdu jsi příliš zapomnětlivý." Pokud se něco podobného stane člověku, pak je čas to podezřívat duševní zdraví není v pořádku.

V situaci, kdy jedinec slyší neexistující hlasy, prý má sluchové halucinace, jejichž vznik může mít řadu důvodů, takže bez vhodného vyšetření je těžké pojmenovat přesnou příčinu. Za prvé, odborníci naznačují, že v tomto případě jde o psychickou poruchu různé závažnosti a také o neurologické onemocnění. Největší chybou je, že někteří lidé berou takové poruchy na lehkou váhu a návštěvu lékaře odkládají na lepší časy.


V současné době mezi mnoha vědci probíhá debata o příčinách sluchových halucinací. Někteří odborníci tvrdí, že sluchové halucinace, které někdy zní v hlavě, jsou vlastní vyjádřené myšlenky, tedy vyjádřené verbální formou. V tomto ohledu jedinec začíná vnímat tento fenomén jako hlas neznámého a cizího subjektu, někdy dokonce několika. Pokud je příčinou sluchové halucinace nervové nebo duševní onemocnění, pak pacient věří, že hlasy znějící v jeho hlavě ve skutečnosti existují.

Jaké nemoci způsobují sluchové halucinace?


Zvláštností sluchových halucinací je, že nemocný člověk může zcela vážně prohlásit, že mu vnitřní hlas přikázal spáchat sebevraždu, nebo vydal příkaz k odebrání životů blízkým a známým. Nejnebezpečnější v tomto případě je, že pacient takové příkazy nepovažuje za halucinaci a vůbec nepochybuje, že

povinni se řídit těmito neadekvátními pokyny. Mezi příčinami takových poruch je často uváděna schizofrenie. Jedná se o velmi závažné onemocnění duševní poruchy. Ke schizofrenii jsou nejvíce náchylní mladí pacienti. Sluchové halucinace se přitom objevují u lidí trpících Alzheimerovou chorobou, různými mániemi a depresivními stavy.

Mezi příčiny sluchových halucinací byl jmenován faktor, jako je zneužívání alkoholu. Tato podmínka může být způsobena přijetím určitých léky, zejména v případě předávkování. Někdy jsou podobné vedlejší účinky pozorovány při užívání antispasmodik. V tomto případě je nutné při návštěvě lékaře sestavit seznam všech užívaných léků předem, aby jej bylo možné ukázat ošetřujícímu lékaři. Neměli bychom však zapomínat na tak banální důvod, jako je špatná kvalita sluchadla. Pokud tedy pacient používající sluchadlo začne slyšet podivné zvuky, podivné hlasy, hluk, měli byste nejprve zjistit, zda je sluchadlo v pořádku.

Je známo, že sluchové halucinace se vyskytují nejen u duševně nemocných lidí, kteří potřebují vážnou a okamžitou pomoc psychiatra. Velmi často se u zcela zdravých lidí, kteří nemají duševní poruchy, ale jsou ve stavu těžké deprese, mohou objevit sluchové halucinace. V zásadě se projevují tím, že při usínání slyší hlasy, které je údajně volají jménem. Lékaři říkají, že tento faktor není projevem duševní choroby. V tomto případě může být důvod obvyklý nervové napětí, přepracování, stresové situace v práci nebo v rodině.

Jak zjistit příčinu sluchových halucinací


Aby lékař zjistil, co je skutečnou příčinou této poruchy, musí provést podrobné vyšetření, promluvit si s pacientem a položit mu řadu otázek nezbytných v tomto případě. Teprve poté odborník učiní závěr, zda je potřeba poslat pacienta na léčbu k psychiatrovi. Někdy ke zjištění příčiny stačí, když člověk navštíví terapeuta. V současné době není mechanismus vzniku halucinací dostatečně prozkoumán a některé důvody, které mají selektivní charakter, nejsou zcela jasné.

Existuje předpoklad, že v některých případech jsou sluchové halucinace, které se vyskytují u zdravého člověka, způsobeny zvláštním postojem, zvláštním zkreslením vnímání, které je ovlivněno předchozími událostmi. Četné vědecké studie zjistily, že sluchové halucinace jsou také způsobeny nadměrnou vzrušivostí určitých oblastí v mozku. Mezi nejjednodušší příčiny této patologie patří intoxikace látkami léčivého původu, například levodopou, efedrinem a meridilem. Na vině jsou často užívané drogy

trpěliví. Po odstranění příslušných dráždivých látek tedy může problém vcelku rychle vymizet i bez speciální léčby. Ale ve většině případů musí pacient vyvinout úsilí, aby se zbavil halucinací.

Při hledání příčiny sluchových halucinací lékaři zdůrazňují zvláštní význam mnoha nemocí. Pozornost je třeba věnovat například tomu, že pacient stěžující si na halucinace má kardiovaskulární onemocnění, nádor spánkového laloku, různé abscesy, temporální arteritida, migréna. Někdy jsou sluchové halucinace spojeny s onemocněním smyslových orgánů a poškozením mozku.

www.psyportal.net

Tak rozmanité jako vizuální iluze.

Acoasma- elementární a jednoduché sluchové halucinace neřečového obsahu. Elementární klamy jsou pociťovány jako hluk v hlavě nebo přicházející ze strany, pískání, syčení, bublání, vrzání, praskání a další zvuky, jako by nesouvisely s určitými předměty a často je pacientům nezná.

Jednoduché sluchové halucinace jsou obvykle rozpoznatelné, mají nějaký jasný význam a jsou připisovány konkrétním předmětům. Jsou to např. usrkávání, skřípění zubů, zvuk rozbíjení nádobí, zvuk vln, klaksony aut, klepání na dveře, zvuky kroků, šustění papíru, polibky, kašel, pištění myší, vzdechy, štěkot psů , telefonáty, hovory u dveří atd. Pacientka tedy uvedla, že v dětství ve snu slyšela zvonit zvonek. Probudila se. Výzva se opakovala. Šla ke dveřím a zeptala se, kdo tam je. V odpověď jsem slyšel: "To jsem já, tvoje smrt." Následovaly další hovory. Doma to vypadalo, že to bylo její volání, v domě její matky to bylo jiné.

Často, až čtyřikrát za noc, se probouzí na zvuk zvonku. Někteří autoři se domnívají, že takové sluchové klamy mohou vznikat psychogenně (Alenstiel, 1960). V některých případech je převaha zvuků vydávaných zvířaty natolik zřejmá, že lze pravděpodobně hovořit o takovém druhu klamu, jako jsou sluchové zoologické halucinace nebo zooakuze.

Fonémy- elementární a jednoduché řečové klamy sluchu. Jsou to výkřiky, sténání, výkřiky, výkřiky, jednotlivá slova. Někteří pacienti slyší neartikulovaný proud zvuků nízké a nesrozumitelné řeči, připomínající mumlání – přetrvávající halucinace. Obzvláště časté jsou hovory jménem a příjmením, kdy pacienti slyší, že jim buď někdo volá, nebo jim dává vědět o své přítomnosti. V tomto případě zazní jeden hlas nebo se časem změní na jiný, hlas může být známý nebo může patřit neznámé osobě.

Existují „tichá“ volání nebo volání, která pacienti připisují nějaké jiné osobě. K hovorům dochází zřídka a s dlouhými intervaly. Často se za celou dobu výskytu vyskytují jen 2-3x. Pacienti často sami sebe identifikují klamání sluchu. Někdy se hovor okamžitě opakuje několikrát stejným způsobem. První reakcí pacientů na výskyt hovorů je obvykle bdělost a strach z možné duševní poruchy. Pak se pacienti uklidní, jako by si na ně zvykli, snaží se je nevnímat, někteří si myslí, že se to stává každému a není na tom nic zvláštního.

V dětství tak pacientka několikrát za sebou jasně slyšela, jak ji někdo „volá“ neznámým mužským hlasem. Byla „vyděšená“, ale přesto se šla podívat, kdo se může skrývat za stromem. Jako dospělá, rok po smrti svého otce, jasně slyšela jeho hlas z ulice, volal jí. "Bál jsem se a potěšil." Jiný pacient, rovněž v dětství, jednou zaslechl volání v hlase svého zesnulého otce. "Měl jsem strach, myslel jsem, že mrtvý muž ožil." Poté se mu někdy rok zdálo, že jeho otec žije. Jednou dokonce poznal svého otce v neznámém kolemjdoucím.

Někteří pacienti říkají, že když slyší volání nebo klepání na dveře, „mechanicky“ k nim přistoupí a otevřou je i uprostřed noci, jako by zapomněli, že to není bezpečné. Volání jsou zřejmě jedním z příznaků dlouhotrvajícího prodromálního období onemocnění. Ve stejném časovém období se kromě fonémů mohou objevit poruchy jako pocit cizí přítomnosti, pocit cizího pohledu, někdy i noční můry a jiné abnormální sny.

Hudební halucinace- klamání sluchu zvukem různé hudby a v různých „představeních“. Může to být vznešená, duchovní nebo „nebeská“ hudba, některé populární popové melodie, něco jednoduchého, primitivního, spojeného s něčím vulgárním, cynickým a nehodným. Uslyšíte sbory, sólový zpěv, zvuky houslí, zvonění zvonů atd. Znějí pacientům známé hudební věci, vynořují se dávno zapomenuté a někdy jde o zcela neznámé melodie v stejně neznámém provedení. Jsou pacienti, kteří jsou hudebně gramotní a kterým se daří nahrávat halucinační melodie. Známe případ, kdy se jedné z těchto pacientek podařilo vydat sbírku písní, ke kterým složila slova na takové melodie.

Někteří pacienti uvádějí, že si mohou „objednat“ hudební halucinace. Stačí jim k tomu zapamatovat si požadovanou melodii nebo slova písničky a ta se okamžitě začne vysílat od začátku do konce. Jeden z pacientů slýchával takovéto „retro-stylové koncerty“ déle než šest měsíců. Není vůbec nutné, aby takoví pacienti byli profesionálními hudebníky. Hudební halucinace jsou pozorovány, když různé nemoci, hlavně zřejmě u schizofrenie, epilepsie, alkoholických psychóz a také drogové závislosti. Zdá se, že u drogově závislých je zvláště vysoká frekvence poslouchání psychedelické hudby, kterou ochotně poslouchají, aby požadovaným způsobem upravili obraz opilosti.

Verbální halucinace- klamání sluchu ve formě řeči. Pacienti slyší fráze, monology, dialogy, nesouvislé řady slov ve svém vlastním jazyce, v cizích jazycích nebo pro nikoho neznámé. známé jazyky. Zřídka se vyskytují halucinace v konvenčních jazycích známých v kryptografii. Mnoho pacientů nazývá verbální klamání sluchu „hlasy“, zpočátku překvapeni skutečností, že slyší někoho mluvit, ale nikoho nevidí. Tento rozpor pacienty vůbec nemate, takže nepochybují o tom, že někdo skutečně mluví a přichází s vlastními teoriemi. Netrápí je, že ostatní lidé neslyší stejné „hlasy“ jako oni. Obvykle je pacienti, bez ohledu na to, co říkají „hlasy“, oslovují sami. Existuje mnoho variant takových halucinací.

Může se objevit v souvislosti s mnoha poruchami a syndromy. Proto výběr léčby závisí nejen na typu percepčních klamů a dopadu na každodenní fungování, ale také na základní poruše. Někdy může být velmi obtížné určit základní poruchu, protože halucinace, např. hraniční poruchy osobnosti, psychotické deprese nebo epilepsie temporálního laloku mohou být nerozeznatelné od halucinací v rámci schizofrenie na fenomenologické úrovni.

Přidružené příznaky, jako je paroxysmální aktivita, parkinsonské motorické příznaky, ztráta zraku nebo sluchu, jsou nejspolehlivějšími příznaky používanými při diferenciální diagnostika. Někteří lidé, kteří mají halucinace, se mohou jednoduše obávat, že jejich zkušenost je známkou duševní poruchy, aniž by se zajímali o samotné halucinace. U jiných nemusí zátěž halucinací převážit vedlejší účinky jejich léčby. V důsledku toho nemusí být léčba použitelná ve všech případech. Tento článek se podívá na některé chyby, které jsou často spojeny s halucinacemi, a také na konkrétní možnosti jejich léčby.

Halucinace při schizofrenii

Schizofrenie může být doprovázena halucinacemi v jakékoli smyslové modalitě. V 70 % případů jsou sluchové povahy a v 50 % případů jsou pozorovány zrakové halucinace. Jiné typy halucinací jsou méně časté.

Jediným typem léků, o nichž je známo, že se úspěšně používají k léčbě halucinací u schizofrenie, jsou antipsychotika. Pouze 8 % psychotických pacientů s první epizodou stále pociťuje halucinace po 1 roce léčby. Dosud však nebyl zveřejněn klinické testy, která by porovnávala účinnost různých antipsychotické léky pro jedinou a specifickou indikaci – halucinace. Analýza proto použila data z European First Episode Psychotic Study, která hodnotila účinnost 5 antipsychotik v léčbě halucinací. Bylo zjištěno, že olanzapin, amisulprid, ziprasidon a quetiapin jsou stejně účinné proti halucinacím; haloperidol podle autorů studie nemůže být lékem první volby.

Pokud lék první volby nezajistí zlepšení, je nejlepší přejít na jiný lék po 2-4 týdnech léčby. Klozapin je lékem volby u pacientů, kteří jsou refrakterní na dvě adekvátní cykly antipsychotické medikace. Aby se zabránilo relapsu, léčba by měla pokračovat stejným antipsychotikem a pokud možno ve stejné dávce. U všech pacientů je třeba zvážit dlouhodobě působící formulace, protože riziko nedodržení je velmi vysoké.

Kromě antipsychotické terapie lze použít kognitivně behaviorální terapii (CBT). CBT je zaměřena na snížení emočního stresu spojeného se sluchovými halucinacemi, učí pacienta ignorovat „hlasy“ a soustředit se na budoucí plány a cíle, což se odráží v kvalitě života pacientů. KBT však neměl žádný vliv na frekvenci halucinací.

Na druhé straně může transkraniální magnetická stimulace (TMS) snížit frekvenci a závažnost sluchových halucinací. Několik metaanalýz prokázalo účinnost pro nízkofrekvenční repetitivní TMS levé temporoparietální oblasti ve srovnání s placebem. V důsledku toho má nyní TMS status potenciálně užitečné léčby sluchových halucinací, ale pouze v kombinaci s moderní antipsychotickou terapií.

Několik doporučení zmiňuje elektrokonvulzivní terapii (ECT) jako poslední krok v léčbě psychóz u schizofrenie rezistentních na léčbu. Ačkoli několik studií prokázalo klinické zlepšení po použití ECT, konkrétní snížení závažnosti halucinací nebylo nikdy hodnoceno na úrovni skupiny.

Léčba deliria

Delirium je akutní neuropsychiatrický syndrom charakterizovaný psychotickými příznaky, jako jsou halucinace a bludy v přítomnosti snížené pozornosti, kolísání vědomí a dalších kognitivních funkcí. Tento stav je velmi častý u pacientů přijatých na oddělení intenzivní péče s incidencí 32 % a je výrazně spojena se špatnou prognózou a zvýšenou mortalitou.

Jediná věc etiologická léčba delirium – zlepšení somatického stavu pacienta. Symptomatická léčba halucinace a další příznaky deliria by měly začít opatřeními zaměřenými na normalizaci cirkadiánního rytmu a orientace pacienta. Farmakologická léčba by měla přednostně sestávat z haloperidolu nebo olanzapinu, jak je doporučeno v nejnovějších doporučeních NICE. Ačkoli jsou benzodiazepiny široce používány k léčbě deliria, jejich použití se doporučuje pouze u alkoholického deliria. Inhibitory cholinesterázy se nedoporučují, jak dokazuje randomizovaná klinická studie rivastigminu u pacientů s deliriem přijatých na jednotku intenzivní péče. Tato studie byla zastavena v raná fáze kvůli signifikantnímu zvýšení mortality a trvání deliria ve srovnání s kontrolní skupinou.

Halucinace u Parkinsonovy nemoci (PD)

Prevalence halucinací a jiných psychotických příznaků u pacientů s PD je 80 %. V případě demence s Lewyho tělísky, která je patogeneticky úzce spjata s PD, jsou tato čísla ještě vyšší, zejména u zrakových halucinací. Sluchové halucinace jsou přítomny ve 20 % případů.

Patofyziologie psychózy u PD a demence s Lewyho tělísky zahrnuje komplexní interakci faktorů prostředí a faktorů souvisejících s onemocněním, včetně centrální dopaminergní aktivity, nerovnováhy dopaminergních a cholinergních neurotransmiterových systémů, dysfunkce zrakových drah, změn v regulaci spánku. -cyklus bdění a zhoršené soustředění pozornosti. Nejdůležitějším zevním faktorem rozvoje halucinací v rámci PD je však léčba drogami.

Léčebné strategie: snížení antiparkinsonik, zvýšení nízkých dávek „atypických“ antipsychotik a případně inhibitorů cholinesterázy. Eng a Welty zhodnotili 13 studií antipsychotické léčby u pacientů s PD a došli k závěru, že dlouhodobá léčba klozapinem je skutečně účinná, zatímco výsledky studií s použitím kvetiapinu jsou rozporuplné. Pouze jedna dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie zahrnující 188 pacientů s PD a halucinacemi podporuje účinnost inhibitoru cholinesterázy rivastigminu. Ačkoliv se tedy použití inhibitorů cholinesterázy, zejména rivastigminu, jeví jako slibná léčba halucinací u PD, tyto studie podporují použití samotného klozapinu.

Halucinace u Alzheimerovy choroby (AD)

U AD má výskyt psychózy ve 30–50 % případů závažné důsledky jak pro pacienty, tak pro pečovatele. Inhibitory cholinesterázy, jako je donepezil, mohou mít příznivý účinek na halucinace s relativně mírným profilem vedlejších účinků. Další studie o léčbě psychózy u AD zkoumala účinnost olanzapinu, kvetiapinu, risperidonu a placeba po dobu 36 týdnů. Výsledky ukázaly, že risperidon byl účinnější než ostatní dva léky a placebo. Tyto léky by však měly být užívány s opatrností kvůli zvýšenému riziku komplikací u starších pacientů.

V důsledku toho se důrazně doporučuje nezvažovat antipsychotika jako první volbu pro léčbu psychotických symptomů u AD. Extrapyramidové symptomy a arytmie v důsledku prodloužení QT intervalu jsou běžnými komplikacemi „typických“ antipsychotik, zatímco různé cerebrovaskulární patologie se častěji vyskytují při užívání „atypických“ antipsychotik. Tyto léky by se však měly používat, pokud je závažnost příznaků extrémní nebo pokud příznaky nereagují na jiné typy léků nebo nefarmakologické intervence.

Halucinace u epilepsie

Uváděný výskyt halucinací a dalších psychotických příznaků u epilepsie je 3,3 %, u temporálního laloku je to dokonce 14 %. Halucinace se mohou objevit krátce před (aura), během nebo po epileptickém záchvatu, ale často se vyskytují nezávisle na jakýchkoli motorických záchvatech. Halucinace se často podobají těm, které se vyskytují u pacientů s diagnózou schizofrenie a jsou označovány jako „schizofrenní psychózy epilepsie“.

Léčba halucinací by měla primárně zahrnovat minimalizaci jakékoli drogy, která může tyto příznaky zprostředkovávat. Je známo, že různá antiepileptika, jako je fenobarbital, zonisamid, levetiracetam a gabapentin, vyvolávají halucinace. V takových případech může snížení dávky nebo přechod na jiné antiepileptikum vést k poměrně rychlé úlevě od halucinací.

Pokud nelze antiepileptika snížit nebo vysadit, jsou léky volby antipsychotika. Clozapinu a chlorpromazinu je třeba se vyhnout kvůli jejich epileptogenním vlastnostem, zatímco kvetiapin, risperidon a haloperidol jsou obecně dobře snášeny.

Halucinace způsobené smyslovou deaferentací

Pacienti se slabým zrakem mohou zažít komplexní zrakové halucinace, stav známý jako syndrom Charlese Bonneta. Stejně tak lidé s progresivní ztrátou sluchu mohou vyvinout sluchové halucinace hudby, hlasů nebo jiných zvuků.

Předpokládá se, že takové halucinace jsou ve skutečnosti jevy v důsledku deaferentace oblastí zrakové nebo sluchové asociační kůry mozku, což může vést k takzvaným „fantomovým vjemům“. Kognitivní defekty a sociální izolace mohou působit jako další rizikové faktory.

Pacienti, kteří chápou jejich nerealistickou povahu, jimi mají tendenci trpět méně, i když je stále může trápit strach z „nevyhnutelného šílenství“. Ujištění a vysvětlení, že zrakové nebo sluchové klamy neznamenají žádnou duševní poruchu, může mít silný terapeutický účinek.

Podle autorů není psychotropní léčba vždy nutná, protože úleva od halucinací může ustat buď spontánně, nebo po ukončení sociální izolace. Léčba první volby je obnovení zraku nebo sluchu, např. chirurgická léčbašedý zákal, čištění vnějších uší nebo naslouchátka.

Pokud jsou takové zásahy neúspěšné, lze o nich uvažovat farmakologická léčba, i když výhody léčby ne vždy převažují nad nevýhodami vedlejších účinků. Přestože antipsychotika, antiepileptika a inhibitory cholinesterázy byly dříve uváděny jako účinné v těchto podmínkách, v současné době neexistují žádné randomizované studie účinnosti těchto typů léků u pacientů s halucinacemi v rámci senzorické deaferentace. Pokud je farmakologická léčba považována za nezbytnou, mohou být léky volby kvetiapin nebo lamotrigin. TMS byl také použit pro tento typ halucinací, ale výsledky zůstávají neprůkazné.

Materiál byl zpracován v rámci projektu ProSchizofrenie - specializované sekce oficiálních stránek Ruské společnosti psychiatrů věnované schizofrenii, moderní přístupy na její diagnostiku a léčbu.

Připravil: Kasyanov E.D.

Psychiatričtí a neurologickí pacienti si někdy stěžují na sluchové halucinace. To je zkreslené vnímání reality. Člověk slyší zvuky, které ve skutečnosti neexistují. Existuje mnoho typů tohoto příznaku. Terapie bude spočívat ve včasné léčbě základního onemocnění.

Nemoci charakterizované příznaky:

• schizofrenie;
• maligní novotvary mozku;
• halucinatorně-bludné syndromy;
• depresivní stavy;
• bipolární afektivní porucha;
• demence;
• Alzheimerova choroba;
• různá cévní onemocnění (ateroskleróza, oběhová insuficience některých částí mozku);
• chronický alkoholismus.

Co jsou to sluchové halucinace

Sluchové nebo akustické halucinace jsou poruchou vnímání, kdy člověk slyší zvuky, aniž by podnět působil na sluchadlo. To znamená, že realita je vnímána zkresleně a nesprávně.

Psychiatři klasifikují sluchové halucinace jako produktivní symptomy, to znamená, že jde o nový fenomén, který se objevuje v důsledku nemoci a u zdravých lidí chybí. Takové halucinace mohou být ve formě:

• zvuk;
• pískání;
• zvuk brzdění vozidla;
• zpěv ptáků;
• slova;
• celou větu.

Proč se tato nemoc objevuje?

Příčiny sluchových halucinací jsou onemocnění různé etiologie. Psychiatrická onemocnění se dostávají do popředí:

• schizofrenie;
• Deprese;
• bipolární afektivní porucha atd.

Další důvody:

• maligní nádory a mozkové metastázy;
• zánětlivé procesy mozku;
• cévní mozková příhoda.

Lidé trpící chronickým alkoholismem mohou během deliria (lidově nazývaného „delirium tremens“) slyšet „hlasy“.

Jak vznikají „hlasy“?

Přesný mechanismus sluchových halucinací není znám.

V průběhu četných experimentů a studií bylo zjištěno, že zatímco pacient slyší „hlasy“, Brocova oblast je aktivní v mozkových hemisférách – centru řeči zodpovědné za její reprodukci; nachází se v kortexu levého čelního laloku (u praváků).

Když člověk prostě přemýšlí, aktivuje i Brocovo centrum. Tomu lze říkat vnitřní řeč. Abychom pochopili, že řeč přichází zevnitř, existuje v mozku speciální oddělení – Wernickeho centrum. Nachází se ve spánkovém a parietálním laloku.

Má se za to, že pacient nedokáže rozpoznat vnitřní řeč, ale vnímá ji jako vnější. To znamená, že existuje dysfunkce Wernickeho centra.

Co může zvýšit pravděpodobnost rozvoje tohoto příznaku?

Relativní rizikové faktory pro rozvoj sluchových halucinací:

• odmítnutí užívat předepsané léky;
• nezávislá úprava dávek užívaných léků;
• současné užívání léků, které vzájemně inhibují účinky.

Neexistují žádné absolutní rizikové faktory pro sluchové halucinace.

Na jaké typy se dělí?

Sluchové halucinace, stejně jako všechny ostatní, se dělí na elementární, jednoduché a složité.

Elementární halucinace jsou dvojího typu: akoasmy a fonémy.

Acoasmy - hluk, klepání, dunění, syčení, střelba, zvonění - to je samostatný zvuk. Symptom se nachází v praxi psychiatrů a neurologů. Narazit na to může i otorinolaryngolog nebo ORL lékař (při Meniérově chorobě - ​​jde o onemocnění vnitřního ucha nezánětlivého charakteru vedoucí až k hluchotě).

Foném - jednotlivá slova, výkřiky, zájmena, slabiky - řečový klam. Fonémy netvoří řeč, jsou to jen jednotlivé prvky, které nenesou sémantickou zátěž.

Acoasmy i fonémy jsou periodické a konstantní.

Jednoduché sluchové halucinace jsou klamem vnímání, který neovlivňuje jiný analyzátor. To znamená, že pacient slyší pouze zvuk, ale nevidí jeho zdroj.

Existuje několik typů jednoduchých:

• hudební (pacient slyší hru na kytaru, housle nebo klavír, zpěv, oblíbené i neznámé melodie, úryvky děl nebo celé skladby);
• verbální nebo verbální (pacient slyší rozhovory, celé fráze nebo jen jednotlivá slova).

Verbální halucinace se zase dělí do tří typů:

• komentující nebo hodnotící (pacienti s takovými halucinacemi naslouchají hlasům, které posuzují jejich činy, přiřazují hodnocení činům, záměrům nebo minulosti; takové „hlasy“ mohou být buď přátelské a povzbuzující, nebo odsuzující a obviňující);
• vyhrožování (pro pacienta dosti nepříjemné; pacient na vlastní náklady slyší výhrůžky, sliby násilí apod.);
• imperativ (halucinace tohoto typu mohou představovat hrozbu nejen pro pacienta, ale i pro jeho okolí).

Imperativní halucinace zasahují do procesu léčby: „hlasy“ mohou jednoduše zakázat pacientovi poslouchat lékaře a řídit se jeho pokyny nebo užívat léky.

V praxi psychiatrů se velmi zřídka vyskytují případy, kdy se na ně pacienti obracejí s žádostí o léčbu na příkaz „hlasů“. Takový člověk si možná ani neuvědomuje, že je duševně nemocný.

Komplexní halucinace jsou halucinace, které současně ovlivňují funkci několika analyzátorů. Člověk například nejen slyší řeč svého pronásledovatele, ale také ho vidí ve svém pokoji.

Jaké jsou zvláštní typy sluchových halucinací?

Alenshtilovy sluchové halucinace jsou halucinace ve formě klepání na dveře nebo zvonku. Vyskytuje se u duševně zdravého člověka ve chvíli intenzivního očekávání odpovídajícího zvuku.

Antagonistické (kontrastní) halucinace - člověk slyší několik „hlasů“, které vyjadřují protichůdné záměry. Například jeden „hlas“ navrhuje někoho zabít a druhý ho odrazuje.

Důležité! Sluchové halucinace jsou příznakem duševního nebo neurologického onemocnění. Mohou se vyskytovat u nemocí, jako je schizofrenie, demence, bipolární afektivní porucha a mozkové nádory. Člověk slyší zvuky, které jsou skutečné pouze pro něj, aniž by na sluchadlo působilo dráždidlo. Samy o sobě takové poruchy vnímání nejsou nebezpečné, ale svým obsahem mohou způsobit, že pacient ublíží sobě nebo ostatním. Jakékoli halucinace by měly být důvodem k návštěvě psychiatra

Sluchové halucinace u starších lidí

U starších lidí se mohou objevit sluchové halucinace v důsledku zhoršení krevního zásobení, organického poškození mozku, duševních poruch nebo užívání léků s vedlejšími účinky – halucinacemi.

Nejčastější důvody pro starší lidi jsou:

• izolovaná sluchová halucinóza Charlese Bonneta - rozvíjí se po 70 letech věku na pozadí sníženého sluchu. Zpočátku se jeví jako akoasmy, které se postupem času mění ve fráze a věty se sémantickou zátěží. Je extrémně vzácné, že „hlasy“ jsou ve své podstatě nezbytností. Nejčastěji člověk „slyší“ odsouzení, hrozby a urážky na jeho adresu;
• halucinace jako příznak duševní nemoci (například schizofrenie);
• halucinace u Parkinsonovy choroby (onemocnění charakterizované destrukcí motorických buněk v mozku, které produkují neurotransmiter dopamin);
• nežádoucí účinky léků (léky snižující krevní tlak – antihypertenziva, některá antibiotika, psychostimulancia, trankvilizéry, léky proti tuberkulóze).

Léčba spočívá v předepisování antipsychotik. V případě halucinací z léků by měl ošetřující lékař vysadit nebo nahradit lék, který takový nepříjemný syndrom způsobuje.

Je pozoruhodné, že u halucinózy Charlese Bonneta symptomy časem ztrácejí na intenzitě a záchvaty jsou stále vzácnější. Problémy s kognitivní funkcí mozku (paměť, pozornost atd.) začínají představovat velký problém.

Sluchové halucinace u dětí

Není neobvyklé, že děti zažívají první školní roky. V tomto období je dítě pod výrazným tlakem. Žák zažívá přepracování a stres, často úzkost ze známek. Tento stav vede k tomu, že dítě začíná slyšet neskutečné „hlasy“.

Mezi další příčiny sluchových halucinací u starších dětí patří:

• horečka;
• otravy jídlem a drogami;
• neurologické onemocnění;
• puberta (doba hormonálních změn v těle);
• užívání alkoholu a drog (relevantní pro středoškoláky);
• deprese;
• nespavost;
• těžká fyzická a psychická zranění.

Halucinace u dítěte by měly rodiče upozornit. Měli byste se okamžitě poradit s lékařem, abyste vyloučili mentální retardaci a neurologická onemocnění.

Kdy a jakého lékaře kontaktovat

Pokud je člověk obtěžován sluchovými halucinacemi, pak je to důvod k obavám. Musíte si domluvit schůzku s nebo.

Jaká první pomoc může být poskytnuta člověku?

Posloupnost akcí během útoku by měla být následující:

• zavolejte sanitku;
• chránit pacienta před sebou a ostatními;
• zkus se uklidnit.

Je nemožné samostatně poskytnout lékařskou první pomoc osobě s halucinacemi. To mohou provést pouze lékaři, kteří používají specifické léky.

Jak se stanoví diagnóza?

Zkušený odborník bude mít podezření, že má pacient sluchové halucinace na základě chování.

Takoví pacienti jsou neustále ve střehu, neustále něco poslouchají, hledí do prázdného prostoru pokoje. Mohou něco zašeptat, odpovědět neviditelnému partnerovi. Pod vlivem imperativních halucinací se člověk může pokusit vyskočit z okna a ublížit sobě nebo ostatním.

Pro lékaře bude velmi důležité pochopit, jaké halucinace vidí: pravdivé nebo nepravdivé. U falešných halucinací bude zdroj „hlasů“ přímo v lidském těle. Pacient bude tvrdit, že mluví v jeho hlavě, páteři. Neexistuje žádná projekce na vzhled. Falešné halucinace nebo pseudohalucinace mají nepříznivější prognózu a jsou součástí Kandinského-Clerambaultova syndromu (kombinace halucinací, bludů a jevů automatismu, kdy pacienty pronásleduje pocit „udělaných“ pohybů nebo myšlenek).

Taktika léčby

Nemoc nebo stav	Typ terapie	Droga	Drogová skupina	Způsob aplikace
Intoxikace alkoholem	Detoxikace
	výplach žaludku	Aktivní uhlí	Adsorbent	2-3 lžíce jednou
		4% roztok hydrogenuhličitanu sodného	Roztok elektrolytu	50 ml IV (jedna dávka)
	infuzní terapie	40% roztok glukózy	Roztok pro intravenózní podání	20-40-50 ml IV pomalu (jedna dávka)
	symptomatická terapie	10% roztok sulfokamfokainu	Analeptika (mají stimulační účinek na dýchací centrum)	2 ml IV (jedna dávka)
		Korglykol	Srdeční glykosidy	0,5-1 ml IV pomalu během 5-6 minut (jednou)
		clopixol	Neuroleptikum	10-50 mg perorálně (jednorázová dávka)
		diazepam	Sedativum	5 mg perorálně (jednorázová dávka)
Duševní poruchy	Léková terapie (lék volby)	Aminazin	Neuroleptika	1-5 ml 2,5% roztoku se podává intramuskulárně ne více než 3krát denně (trvá 2-3 týdny až 2-3 měsíce)
		Triftazin		2-5 mg 2krát denně perorálně (užívejte 2-3 týdny)
		haloperidol		10 mg IM 2-3krát denně (užívejte 2-3 měsíce)

U Alzheimerovy choroby, demence a dalších je nutné nasadit specifické léky, které zlepšují průběh základního onemocnění a zároveň eliminují ataky.

Rada lékaře! Nebojte se používat antipsychotika. Navzdory skutečnosti, že mají vedlejší účinky, tyto léky odvádějí vynikající práci při zlepšování stavu pacienta a kvality života.

Jaké to může mít následky?

Sluchové halucinace nejsou nezávislou chorobou, takže nemají žádné přímé komplikace. Pokud se však neuchýlíte k léčbě tohoto stavu, stejně jako onemocnění, které způsobuje výskyt takového příznaku, důsledky mohou být depresivní.

Progrese onemocnění vede k sociálnímu nepřizpůsobení a ztrátě schopností sebeobsluhy.

Nesmíme zapomínat, že v některých případech mohou sluchové halucinace přimět člověka k pokusu o sebevraždu.

Jak zabránit výskytu

Specifická prevence neexistuje. Prevence těchto stavů spočívá v potřebě včasné léčby konkrétních onemocnění.

Co očekávat po epizodě sluchových halucinací

Prognóza závisí na hlavní příčině vzhledu, protože jsou pouze příznakem a nepůsobí jako nezávislé onemocnění.

V situacích vyplývajících z užívání léků nebo únavy je prognóza vcelku příznivá, protože stačí vysadit léky, odpočívat a snížit dopad stresu na organismus.

U duševních poruch je však nutné užívat léky, které odstraňují produktivní příznaky onemocnění. Takové léky mají významné vedlejší účinky a používají se výhradně na předpis psychiatra.

Sluchové halucinace- klamy vnímání nebo „imaginární vjemy“, kdy je zvuk (nebo zvuky) vnímán a slyšen, zatímco v okolním světě není žádný skutečný zvukový signál. Sluchové halucinace jsou nejčastěji bolestivého charakteru.

Typy sluchových halucinací

1. „Hlasy“ jsou nejběžnějším typem sluchových halucinací. Mohou se projevovat jako samostatné volání jména, krátké fráze, které se vyskytují zřídka s dlouhými přestávkami. Jsou možné celé dialogy a rozhovory, připomínající rozhlasové vysílání. Lékaři si všímají takových nebezpečných typů hlasů, jako jsou hlasy přikazující nebo zakazující (imperativní sluchové halucinace); přítomnost takového příznaku může být život ohrožující pro pacienta a jeho okolí. Endogenní nemoci jsou charakterizovány takzvanými „komentujícími hlasy“, které „diskutují, nadávají nebo obhajují toho, kdo je slyší“.
2. „Hluky“ – nemocný slyší zvuky ve formě praskání, pískání, zvonění, tikání hodin atd.
3. „Zvuk hudby“ - projevuje se neustálým nebo epizodickým vnímáním hudebních frází. U našich pacientů jsme pozorovali jak dlouhotrvající známé hudební skladby, tak hudební fráze, které nikdy předtím nezazněly.
4. „Hypnagogické sluchové halucinace“ jsou sluchové klamy vnímání, ke kterým dochází v období usínání nebo probouzení („hypnapompické halucinace“).

Příčiny sluchových halucinací

Příčinou jsou poruchy fungování mozku. Níže uvádíme nejčastější nemoci a stavy, při kterých se mohou vyvinout sluchové halucinace:

• Organické duševní poruchy (důsledky nedostatku kyslíku nervový systémúrazy, mrtvice a infarkty, cévní onemocnění mozku).
• Epilepsie.
• Alkoholismus a drogová závislost.
• Následky otrav a infekcí nervového systému.
• Endogenní onemocnění (schizofrenie, schizotypální porucha, schizoafektivní porucha, psychóza).
• Neurologická onemocnění (novotvary v mozkové tkáni, autoimunitní a atrofická onemocnění nervového systému atd.).
• Přepracování, nedostatek spánku, půst, nedostatek látek nezbytných pro nervový systém ve stravě.

Chování během sluchových halucinací závisí na jejich závažnosti a také na přítomnosti kritického postoje k nim. Při výrazných sluchových iluzích vnímání může pacient zavřít a zacpat si uši, schovat se, zapnout hlasitou hudbu atd.

Co dělat, pokud máte sluchové halucinace

Pokud si uvědomíte, že zažíváte sluchové halucinace, nebo vidíte, že váš blízký slyší něco, co vy neslyšíte, pak se musíte poradit s psychiatrem. Na schůzce psychiatr objasní stav, dá doporučení a řekne pacientovi a jeho rodině, jak se mají chovat.

V dnešní době je organizování konzultace s psychiatrem celkem jednoduché. Psychiatr může na vaši žádost konzultovat telefonicky nebo odpovídat na písemné dotazy, přijít k vám domů nebo do práce na vyšetření nebo se objednat na klinice.

Pamatujte, že pokud poprvé pociťujete sluchové halucinace, měli byste NALÉHAVĚ kontaktovat psychiatra, abyste nepřišli o rozvoj závažnějších duševních poruch.

Klinika ROSA pomáhá lidem se sluchovými halucinacemi. Máme moderní diagnostické vybavení, zkušené psychiatry, neurology a psychofyziology pro kompletní vyšetření. Léčíme jak lehké poruchy vnímání, tak těžké psychózy s abnormálním chováním.

Klinika je otevřena 24 hodin denně. Nedáváme to na "registraci". Anonymně.