اندومتریت، درمان، علائم، علائم، علل. علل، علائم، درمان اندومتریت مزمن علل آندومتریت مزمن

- فرآیند التهابی در داخل لایه مخاطیرحم - آندومتر. اغلب با التهاب لایه عضلانی رحم - اندومیومتریت ترکیب می شود.

آندومتر پوشش داخلی رحم است که ساختار آن را در کل تغییر می دهد چرخه قاعدگی. هر چرخه رشد می کند و دوباره بالغ می شود و برای چسبیدن تخمک بارور شده آماده می شود و در صورت عدم بارداری رد می شود.

به طور معمول، حفره رحم، پوشیده از آندومتر، به طور قابل اعتمادی از عفونت محافظت می شود. اما تحت شرایط خاص، پاتوژن های عفونی به راحتی وارد رحم می شوند و باعث واکنش التهابی لایه داخلی آن - اندومتریت می شوند.

علل اندومتریت

در علل آندومتریت، کاهش مکانیسم های دفاعی مانع که از نفوذ عفونت به اندام های تناسلی داخلی جلوگیری می کند، نقش ویژه ای ایفا می کند. این ممکن است به دلایل زیر باشد:

صدمات هنگام تولد مادر - پارگی پرینه، واژن، دهانه رحم در حین زایمان باعث نفوذ عفونت به دستگاه تناسلی و صعود آن به حفره رحم می شود.

عوامل مکانیکی، شیمیایی، حرارتی که به مخاط واژن آسیب می رساند - بهداشت ضعیف دستگاه تناسلی، دوش مکرر، استفاده از اسپرم کش های واژن و غیره منجر به تغییر در میکرو فلور طبیعی واژن و خواص محافظتی آن می شود.

قاعدگی، زایمان، سقط جنین: انتشار خون منجر به شستشوی ترشحات کانال دهانه رحم، قلیایی شدن محیط اسیدی واژن و کاهش خواص باکتریایی آن می شود - در این شرایط، میکروارگانیسم های بیماری زا آزادانه از آنها نفوذ می کنند. محیط خارجیو به طور فعال در سطح زخم رحم تکثیر می شود.

داروهای ضد بارداری داخل رحمی - برای مدت طولانیدستگاه های داخل رحمی واقع در حفره رحم به منبع بالقوه التهاب تبدیل می شوند و نفوذ عفونت را تسهیل می کنند. مسیر صعودیدر امتداد نخ های IUD، اگر اندومتریت رخ دهد، مارپیچ برداشته می شود.

استفاده از تامپون واژینال - با جذب ترشحات خونی، تامپون ها هستند محیط بهینهبرای ایجاد عفونت، تامپون ها باید هر 4-6 ساعت تعویض شوند، از آنها در شب، قبل یا بعد از قاعدگی استفاده نکنید، در آب و هوای گرم، نقض قوانین استفاده از تامپون می تواند منجر به ایجاد سندرم شوک سمی شود.

استرس مزمن، کار بیش از حد و انطباق ناکافیبهداشت - این عوامل بدن را ضعیف می کند و آن را مستعد ابتلا به عفونت می کند.

علائم اندومتریت

علائم مشخصه اندومتریت:

درد حاد یا دوره ای در قسمت تحتانی شکم، با تشدید قبل یا در پایان قاعدگی.

تابش درد به ناحیه پرینه، کمر و بخش های خاجیستون فقرات؛

اغلب شدت درد با تغییرات اندام تناسلی مطابقت ندارد.

خارش، احساس پری گرما در پرینه، در ناحیه لگن؛

بی نظمی قاعدگی (خونریزی رحم، تاخیر در قاعدگی، دیسمنوره، لکه بینی قبل از قاعدگی یا بعد از قاعدگی)؛

اختلالات روانی عاطفی؛

تغییرات در میل جنسی، آنورگاسمی، واژینیسموس، دیسپارونی (اختلال عملکرد جنسی)؛

ترشحات پاتولوژیک از دهانه رحم یا واژن - لوکوره: اغلب مخاط چرکی، مایع، گاهی اوقات با بوی نامطبوع.

افزایش دمای بدن، خستگی عمومی، ضعف؛

تکرر ادرار با احساس سوزن سوزن شدن، گرفتگی؛

ممکن است اجابت مزاج مکرر (به عنوان تظاهرات اختلال عملکرد رکتوم) وجود داشته باشد.

علائم اندومتریت حاد

اولین علائم آندومتریت حاد در روز چهارم پس از عفونت ظاهر می شود. به علائم بالینیاندومتریت حاد شامل:

• ترویج دمای عمومیبدن (این باعث افزایش ضربان قلب می شود)
• درد شدید در زیر شکم،
• ترشحات غیر طبیعی واژن (خونریزی، ترشحات سروزی-چرکی).

معاینه آندومتریت و افزایش لکوسیت ها در خون را نشان می دهد که به دلیل فرآیند التهابی، بزرگ شدن رحم و آن است. افزایش حساسیتهنگام لمس

به عنوان یک قاعده، آندومتریت در مرحله حاد بیش از ده روز طول نمی کشد، این روند با درمان مناسب به پایان می رسد و به ندرت به فرم مزمن.

شرح علائم آندومتریت:

در صورت ابتلا به اندومتریت با کدام پزشکان تماس بگیرم؟

تشخیص اندومتریت

تشخیص آندومتریت شامل داده های آزمایشگاهی (آزمایش خون، کشت، باکتریوسکوپی)، معاینات عمومی و زنان، سابقه پزشکی (مداخله داخل رحمی) و روش اکووگرافی است.

بیمار مبتلا به اندومتریت حاد باید تحت درمان بیمارستانی قرار گیرد، زیرا در صورت عدم درمان به موقع، عفونت می تواند به لوله های فالوپو سپس به لایه های عمیق تر مخاط رحم که می تواند منجر به ناباروری، سپسیس و حتی مرگ شود.

درمان اندومتریت

از آنجایی که علت اصلی اندومتریت حاد عفونت های میکروبی است، مجموعه درمان آندومتریت لزوماً شامل آنتی بیوتیک ها است. بعد از حجامت علائم حاد، دوره درمان شامل فیزیوتراپی، ترمیم کننده ها و مکمل های ویتامین است.

برای جلوگیری از بروز آندومتریت مزمن در طول قاعدگی، دوره های اضافی درمان ضد باکتریایی انجام می شود.

مصرف آن پس از یک دوره درمان ضد التهابی برای اندومتریت برای 2-3 سیکل قاعدگی بسیار خوب است. داروهای ضد بارداری خوراکیکه دارای خواص آنتی اکسیدانی (ضد التهابی) هستند.

در صورت آندومتریت مزمن، در صورت تشخیص عفونت های مقاربتی، درمان ضد باکتریایی انجام می شود و درمان از روز اول چرخه شروع می شود.

با این حال، اغلب عفونت دیگر در بدن نیست، و اختلالات ماهیت عملکردی دارند، و درمان آندومتریت با هدف عادی سازی عملکرد آندومتر انجام می شود:

• هورمون درمانی چرخه ای،
• فیزیوتراپی،
• تعدیل کننده های ایمنی

در صورت وجود چسبندگی داخل رحمی، پولیپ های آندومتر جدا می شوند کورتاژ تشخیصیتحت کنترل هیستروسکوپی برای از بین بردن سینکیا و برداشتن پولیپ.

خود روش "پاکسازی" حفره رحم از اندومتر ناهمگن اسکار تغییر یافته، حذف پولیپ ها با درمان ضد التهابی بعدی اغلب منجر به بارداری در صورت ناباروری می شود، بارداری طبیعی را در آینده ترویج می دهد و چرخه قاعدگی را عادی می کند.

اندومتریت مزمن

اندومتریت مزمناغلب در نتیجه درمان ناکافی اندومتریت حاد رخ می دهد که با خراش دادن مکرر مخاط رحم به دلیل خونریزی، بقایای مواد بخیه پس از سزارین و داروهای ضد بارداری داخل رحمی تسهیل می شود.

اندومتریت مزمن یک مفهوم بالینی و تشریحی است. نقش عفونت در حفظ التهاب مزمن بسیار مشکوک است. بروز اندومتریت مزمن به طور گسترده ای از 0.2 تا 66.3٪ متفاوت است، اما به طور متوسط ​​14٪ است.

علل اندومتریت مزمن

اغلب ارزش پاتوژن اولیه زمانی که التهاب مزمنگم شده است و نقش اصلیعفونت ثانویه نقش دارد. دیس بیوز (نتیجه عوارض جانبیداروها) و سوپر عفونت (خود عفونت با میکروب های فرصت طلب) سیر بیماری زمینه ای را تشدید می کند.

وجود میکروارگانیسم‌های فرصت‌طلب در میکروسنوز واژن از گروه باکتری‌های بی‌هوازی اختیاری (E.coli، Proteus spp.، S.aureus، مایکوپلاسماهای تناسلی)، و همچنین افزایش تعداد باکتری‌های بی‌هوازی (به عنوان مثال، گاردنرلا، باکتروئیدها، ویبریو) خطر ابتلا به عفونت صعودی آندومتر را به شدت افزایش می دهد.

به عنوان یک قاعده، آندومتریت مزمن نتیجه آندومتریت حاد پس از زایمان (یا پس از سقط جنین) درمان نشده است. اغلب توسعه آن با مداخلات مکرر داخل رحمی برای خونریزی رحم تسهیل می شود.

به ندرت، علت آندومتریت مزمن می تواند عناصری از اسکلت جنین باشد که پس از خاتمه یک بارداری طولانی، یا مواد بخیه پس از سزارین باقی مانده است.

میکروارگانیسم ها - نمایندگان میکرو فلور طبیعی انسان - قادر به ماندگاری طولانی مدت در ضایعه هستند، زیرا آنتی ژن های مشترک با بافت های بدن میزبان دارند. این ویژگی منجر به القای واکنش‌های خود ایمنی، ایجاد سرکوب سیستم ایمنی می‌شود و علاوه بر آن میکروارگانیسم را از عملکرد سیستم ایمنی میزبان محافظت می‌کند.

علائم اندومتریت مزمن

علائم اصلی آندومتریت مزمن شامل بی نظمی قاعدگی - منو یا منومتروراژی به دلیل اختلال در بازسازی غشای مخاطی و کاهش آن است. انقباض پذیریرحم.

بیماران با کشیدن اذیت می شوند، درد دردناکزیر شکم، ترشحات سروزی-چرکی از دستگاه تناسلی. اغلب سابقه سقط خود به خودی وجود دارد.

بر اساس تاریخچه پزشکی، یافته های بالینی و معاینه زنان (بزرگ شدن و سفت شدن جزئی بدن رحم، ترشحات سروزی چرکی از دستگاه تناسلی) می توان به اندومتریت مزمن مشکوک شد. برای تایید نهایی تشخیص، بررسی بافت شناسی آندومتر مورد نیاز است.

پرسش و پاسخ با موضوع "اندومتریت"

سوال:من تشخیص رحم خمیده و آندومتریت مزمن دارم، آیا لوله سمت راستم درد می کند؟ آیا می توانم باردار شوم؟ آیا این تشخیص قابل درمان است؟

پاسخ:در موارد نادر، یک زن موفق می شود در پس زمینه آندومتریت مزمن باردار شود، اما تقریباً همیشه چنین بارداری محکوم به شکست است. اگر تخمک بتواند در رحمی که تحت تاثیر آندومتریت قرار گرفته است، لانه گزینی کند، خطر سقط جنین در تمام دوران بارداری وجود خواهد داشت. سایر اختلالات و عوارض نیز همیشه با چنین بارداری همراه خواهد بود. علاوه بر این، آندومتریت گسترش می یابد و بافت های جنین را تحت تاثیر قرار می دهد که در نهایت منجر به مرگ جنین می شود. اندومتریت مزمن یک آسیب شناسی جدی است که درمان آن زمان زیادی طول می کشد. اما بدون این، امید به بارداری موفق و حاملگی ایمن بیهوده است.

سوال:من 53 سال سن دارم و 5 ماه است که پریود نشده ام. خونریزی شروع شد و با دارو قطع شد. رفتم سونوگرافی تشخیص اندومتریوز 10 روز پیش به رختخواب رفتم: آن را تمیز کردند، اما زیر شکمم هنوز درد می کند. شاید چند شمع لازم باشد؟ دکتر چیزی نگفت، بافت شناسی گرفت. منتظر نتیجه هستم

پاسخ:برای حذف درد شدیدو رفع ناراحتی، ضد التهاب و مسکن تجویز می شود. اینکه کدام داروها باید مصرف شوند به صورت فردی تصمیم گیری می شود. شما باید به پزشک خود مراجعه کنید.

سوال:سلام! دکترم تشخیص داد ادومتریت. معاینه اسمیر استافیلوکوک را نشان داد. او برای من درمان با جنتامایسین 80 میکروگرم 2 بار در روز به مدت 5 روز از روز اول قاعدگی به صورت عضلانی تجویز کرد. به دلیل بی احتیاطی 5 روز روزی 80 mcg تزریق کردم یعنی. 2 برابر کمتر و سوال من این است: الان باید چکار کنم؟ آیا امکان تکرار این دوره وجود دارد و چه توصیه ای به من می کنید؟ (همچنین در آن زمان گلو درد داشتم و بی سیلین برایم تجویز شد که یک ماه طول کشید - این همان چیزی است که متخصص گوش و حلق و بینی گفت).

پاسخ:باعث تاسف است که دستورات پزشک را رعایت نکردید. چون خطر سوء استفادهآنتی‌بیوتیک‌ها این است که با عفونت مقابله نمی‌کنند، اما باعث می‌شوند میکروارگانیسم‌ها به این دارو معتاد شوند و در آینده دیگر روی آن‌ها اثری نداشته باشد. با این حال، استافیلوکوک به بی سیلین حساس است. بنابراین، درمان را می توان کامل در نظر گرفت. برای تعیین وضعیت سلامتی خود باید با پزشک خود تماس بگیرید تا معاینه شود.

سوال:سلام! اندومتریت چه عوارضی ایجاد می کند؟

پاسخ:برای آندومتریت، درمان ضروری است، زیرا عواقب آن می تواند جدی باشد. عوارض می تواند شامل آسیب به لوله ها و تخمدان ها و همچنین سپسیس و پریتونیت باشد. متعاقباً، این می تواند بر عملکرد اندام های تناسلی و روده تأثیر منفی بگذارد. نتیجه بیماری پیشرفته حتی می تواند ناباروری باشد.

سوال:سلام! اخیرا سونوگرافی آندومتریت مزمن را نشان داد. دکتر سونوگرافی گفت عیبی نداره فقط بافت ها تغییر میکنه. 4 سال پیش من یک پسر به دنیا آوردم، بعد از زایمان یک نظافت وجود داشت. آیا به درمان نیاز دارم؟

پاسخ:اولگا آزمایش عفونت بده و با متخصص زنان مشورت کن. تشخیص آندومتریت مزمن یک تشخیص مورفولوژیکی است و تنها از طریق بررسی بافت شناسی با دقت 100 درصد قابل تشخیص است.

سوال:سلام من 27 سالمه من مشکوک بودم که باردار هستم (4 هفته)، بنابراین آزمایش خون برای hCG انجام دادم - نتیجه منفی بود. چند روز بعد زیر شکمم به شدت درد گرفت. رفتم سونوگرافی ترانس واژینال. رحم 55x40x48 (بزرگ نشده). نتیجه گیری انجام شد: علائم آندومتریت مزمن. اما آیا با چنین بیماری نباید رحم را بزرگ کرد؟ و این بیماری از کجا آمده است؟ اگر غیر از شوهر کسی نباشد که به او یقین دارم. من یک دختر 8 ساله دارم. آیا ممکن است به اشتباه تشخیص داده شده باشد و باردار باشم؟ این لحظه(5 روز تاخیر)؟

پاسخ:در اندومتریت مزمن، رحم معمولاً دارد اندازه های معمولی. بعید است که سونوگرافی حاملگی را از دست داده باشد.

سوال:میخواستم بپرسم بچه دومم 4 ماه پیش به دنیا اومده بود بعد از تولد عوارض زیر پیچش رحم و تشخیص آندومتریت داشتم. در طول درمان متوقف شد شیر دادنو من یک بار پریود شدم، در نتیجه شیر از بین رفت، اما شیردهی را از سر گرفتم، دیگر پریود نشدم، در این مدت چندین رابطه جنسی بدون محافظت داشتم. الان از درد زیر شکم و حالت تهوع خفیف در طول روز عذابم می دهد، هنوز آزمایش ندادم - راهی وجود ندارد، پس آیا می توانم در دوران شیردهی باردار شوم؟

پاسخ:سلام! بارداری کاملا امکان پذیر است. ممکن است چرخه از سر گرفته شود، تخمک گذاری بگذرد و بارداری اتفاق بیفتد. شیردهی در این امر دخالتی ندارد. اما ممکن است اینها علائمی از اندومتریت مجدد و عدم تعادل هورمونی باشد. مراجعه به پزشک را به تعویق نیندازید.

سوال:من 35 سال سن دارم. من سه فرزند دارم. 14 و 10 و 2 ساله بعد از تولد دوم و سوم آندومتریت، کورتاژ و درمان مناسب انجام شد. او اکنون فرزند چهارم خود را باردار است. می ترسم بعد از زایمان هم همین داستان تکرار شود. آیا به هر طریقی می توان از آندومتریت پیشگیری کرد؟

پاسخ:ایجاد آندومتریت پس از زایمان می تواند توسط دو عامل ایجاد شود: ضعف ایمنی پس از زایمان و در دوران شیردهی و دیس بیوز واژن. برای تجویز داروهای مناسب، مشاوره با متخصص زنان ضروری است دوره پس از زایمان.

زنانی که ترجیح می دهند خود را با وسایل داخل رحمی محافظت کنند و تغییر آن را در زمان مناسب لازم نمی دانند، در خطر ناباروری قرار می گیرند. در مورد دخترانی که چندین بار تحت سقط جنین، هیستروسکوپی یا کورتاژهای درمانی و تشخیصی قرار گرفته اند، همین موضوع را می توان گفت.

دلیل مشکلات لقاح اغلب در این واقعیت نهفته است که روند التهابی در پوشش داخلی رحم برای چندین سال فروکش نکرده است - مزمن. اندومتریت غیر اختصاصی. همیشه خود را با علائم قابل توجه نشان نمی دهد و تنها زمانی قابل تشخیص است که یکی از علائم باشد معاینات ابزاریرحم. روند درمان طولانی و پر دردسر است و اغلب به تغییر مکرر داروها نیاز دارد. اما خوشبختانه این بیماری به طور کامل قابل درمان است.

دلایل توسعه فرآیند التهابی

علت ایجاد آندومتریت مزمن، ورود میکروارگانیسم ها به داخل حفره رحم است. در مورد آندومتریت خاص، اینها میکروارگانیسم های "ویژه" هستند: قارچ ها (عمدتاً مخمر مانند). ویروس ها: هرپس سیمپلکس، سیتومگالوویروس؛ باکتری ها: عمدتاً محلی سازی داخل سلولی (کلامیدیا، مایکوپلاسما) را اشغال می کنند.

اگر آندومتریت مزمن غیر اختصاصی نامیده شود، به این معنی است که ناشی از فلور "معمولی" است که در سطح پرینه، لابیا، مقعد موضعی شده و باعث بیماری نمی شود. اینها عمدتاً باکتری ها هستند: کوکسی های مختلف، اشریشیا کلی، پروتئوس، کلبسیلا، و همچنین گاردنرلا، که عوامل ایجاد کننده بیماری به نام "" هستند.

حفره رحم به طور معمول از هر یک بسته است تاثیرات خارجی: به "لوله" باریک دهانه رحم پر از ترشح استریل، غلیظ و چسبناک ختم می شود. فقط در طول قاعدگی و زایمان، رحم ارتباط طبیعی با حفره واژن غیر استریل دریافت می کند. سپس میکروب ها می توانند وارد آن شوند.

عفونت همچنین در هنگام ایجاد یک اتصال مصنوعی بین حفره رحم و محیطدر:

• هیستروسکوپی؛
• زایمان پیچیده؛
• دوش نادرست؛
• سقط جنین؛
• بیوپسی آندومتر؛
• استفاده مکرر از کرم های اسپرم کش؛
• سزارین؛
• پوشیدن طولانی؛
• پولیپ های بزرگ در کانال دهانه رحم؛
• که در نزدیکی دهانه رحم رشد می کند و کانال آن را "باز می کند".

میکروارگانیسم هایی که وارد رحم می شوند یک فرآیند التهابی را تحریک می کنند - اندومتریت حاد. این روند همیشه وجود ندارد علائم واضح(این بستگی به نوع و کمیت پاتوژن دارد)، بنابراین همیشه درمان نمی شود و همیشه پیگیری نمی شود. در این مورد، اندومتریت مزمن ایجاد می شود. کمک به مزمن شدن روند: سرکوب ایمنی موضعی یا عمومی (از جمله در هنگام تابش حفره لگن، شیمی درمانی، عفونت HIV)، بیماری های غدد درون ریز، استرس مداوم، درمان نشده واژینوز باکتریالاستفاده طولانی مدت از آنتی بیوتیک ها، تغییر شریک جنسی بیشتر از یک بار در هر 3 سال.

اندومتریت مزمن یک آسیب شناسی مسری نیست.

طبقه بندی

ما قبلاً در نظر گرفته‌ایم که بسته به ماهیت میکرو فلورای ایجاد کننده آن، اندومتریت مزمن می‌تواند اختصاصی یا غیراختصاصی باشد. طبقه بندی های دیگری نیز وجود دارد.

بنابراین، بسته به ماهیت بیماری، آندومتریت مزمن رخ می دهد:

1. درجه فعالیت متوسط. علائم ذهنی دارد، در سونوگرافی قابل مشاهده است و با توجه به نتایج بیوپسی انجام شده در حین هیستروسکوپی، تغییراتی در بافت آندومتر قابل مشاهده است که نشان می دهد التهاب کاملاً فعال است.
2. تنبل: با حداقل علائم خود را نشان می دهد، علائم آن در معاینه سونوگرافی رحم قابل توجه است. بیوپسی تغییراتی را نشان می دهد که نشان می دهد التهاب هنوز در حال وقوع است، اما غیرفعال است.
3. غیر فعال، به عنوان مرحله بهبودی اندومتریت. معمولاً ظاهر نمی شود علائم ذهنیو با میکروسکوپی از نواحی آندومتر (در حین بررسی علل ناباروری یا قبل از IVF) تشخیص داده می شود.

همچنین یک طبقه بندی از آندومتریت مزمن وجود دارد که شیوع التهاب را در خود آندومتر توصیف می کند. او این بیماری را به 2 نوع تقسیم می کند:

• اولین مورد آندومتریت مزمن کانونی است که در آن التهاب نه در کل پوشش داخلی رحم، بلکه در مناطق جداگانه آن مشاهده می شود.
• دومی منتشر است که با وجود تغییرات التهابی در کل آندومتر یا بیشتر آن مشخص می شود.

همچنین یک طبقه بندی بر اساس عمق ضایعه وجود دارد. او آندومتریت مزمن را به سطحی تقسیم می کند که فقط در داخلی ترین پوشش رحم رخ می دهد و اندومیومتریت زمانی که التهاب روی آن تأثیر می گذارد. لایه عضلانیعضو.

خطرات بیماری

آندومتر از دو لایه تشکیل شده است: لایه عملکردی که در طول قاعدگی لایه برداری می شود و خارج می شود و لایه بازال که وظیفه بازسازی لایه عملکردی را بر عهده دارد. از آنجایی که تغییرات التهابی دقیقاً در لایه لایه بردار ایجاد می شود، ممکن است به نظر برسد که آندومتریت یک بیماری "یک چرخه" است: قسمت تغییر یافته غشاء با خون قاعدگی "بیرون می آید" و همه چیز تمام خواهد شد. اما در واقعیت همه چیز بسیار پیچیده تر است.

در واقع، التهاب در ابتدا فقط در لایه عملکردی آندومتر ایجاد می شود. اما در طول همان چرخه او زمان دارد تا به لایه پایه عمیق "حرکت" کند. در نتیجه، قاعدگی می گذرد، اما التهاب باقی می ماند. و در چرخه بعدی، چنین لایه پایه اصلاح شده قادر خواهد بود تنها سلول هایی را روی خود "رشد" کند که در صورت تشکیل جنین دیگر قادر به تامین تغذیه کافی برای جنین نخواهند بود. و هر چه التهاب فعال بیشتر ادامه یابد، تشکیل لایه عملکردی دشوارتر خواهد بود.

پس آیا بارداری امکان پذیر است؟

بنابراین، به این سوال که آیا می توان با اندومتریت مزمن باردار شد، پاسخ مبهم است. از آنجایی که رخ می دهد (و التهاب آندومتر به خودی خود بر فرآیندهای رخ داده در تخمدان ها تأثیر نمی گذارد)، تخمک می تواند توسط اسپرم بارور شود. اما اینکه آیا جنین قادر خواهد بود در اندومتر ملتهب، اغلب با چسبندگی فیبری، لانه گزینی کند و بتواند برای کل دوره تعیین شده در آنجا "نگهداری کند" به میزان تغییرات آن بستگی دارد.

بنابراین، با آندومتریت مزمن غیر فعال، احتمال ابتلا به بارداری بالا است. در حالی که یک فرآیند فعال فقط می تواند منجر به ایجاد "بارداری بیوشیمیایی" شود: هنگامی که لقاح اتفاق می افتد، اما جنین نمی تواند کاشته شود، و با خون قاعدگی خارج می شود (زن حتی نمی داند که ادغام تخمک و اسپرم گرفته شده است. محل).

اگر لانه گزینی اتفاق افتاده باشد، این بدان معنا نیست که خطر از بین رفته است. آندومتر ملتهب اغلب قادر به تامین مواد مغذی لازم جنین در حال رشد نیست. نتیجه ایجاد ناهنجاری های اندام های داخلی، عفونت جنین و سقط جنین است. در تلاش های مداومباردار شدن، سقط خود به خودی با هر بارداری همراه است (به اصطلاح "").

بنابراین، در حال حاضر، آندومتریت مزمن بیشتر است دلیل مشترکناباروری، سقط جنین خود به خود در موارد مختلف، اما معمولا در مراحل اولیهو همچنین تلاش های ناموفق IVF.

دوره زایمان و دوره پس از زایمان

عوارض زیربیماری ها آسیب شناسی زایمان و دوره پس از زایمان هستند. آنها به انقباض رحم مربوط می شوند. هنگامی که التهاب از لایه بازال به لایه عضلانی زیرین منتقل می شود، رحم در هنگام زایمان بدتر منقبض می شود. و این برای جنین در رشد و عواقب آن خطرناک است (عمدتاً این یک ضایعه مرکزی است سیستم عصبی).

در دوره پس از زایمان، اگر میومتر به اندازه کافی منقبض نشود، خونریزی ایجاد می شود که می تواند کشنده باشد. همچنین احتمال ابتلا به متروآندومتریت پس از زایمان وجود دارد که نیاز به درمان بیمارستانی دارد.

برای زنان غیر باردار، آندومتریت مزمن نیز خطرناک است. یکی از آنها افزایش خونریزی رحمی است که علت آن اختلال در فرآیندهای ترمیم در آندومتر است. دوم ایجاد چسبندگی، کیست و پولیپ در داخل رحم است.

اگر اندومتریت مزمن ناشی از فلور پیوژنیک باشد، می تواند با ایجاد التهاب تخمدان ها و لوله های فالوپ پیچیده شود. این باعث ناباروری می شود، کمتر باعث التهاب صفاق یا مسمومیت خون می شود.

علائم

در بسیاری از موارد، این بیماری بدون علامت است. اگر التهاب فعالیت متوسطی داشته باشد، علائم زیر آندومتریت مزمن مشخص می شود:

• ثابت، تشدید در طول قاعدگی، درد دردناک در ناحیه فوق شرمگاهی یا کمر.
• ناچیزتر یا برعکس، قاعدگی سنگین;
• تاخیر در قاعدگی، زمانی که فقط لقاح اتفاق می افتد، اما نه لانه گزینی.
• ترشح خون یا اکور در طول دوره بین قاعدگی؛
• درد هنگام مقاربت جنسی؛
• ترشحات چرکی واژینال زرد یا سبز؛
• عدم امکان لقاح؛
• خستگی؛
• افزایش دمای بدن تا 38 درجه سانتیگراد.

تشخیص

برای انتصاب درمان صحیحدر مورد آندومتریت مزمن، لازم است این تشخیص ایجاد شود، پاتوژن هایی که باعث آن شده اند را تعیین کرده و میزان فعالیت فرآیند را مشخص کند.

تشخیص به شرح زیر انجام می شود. اول از همه، معاینه روی یک صندلی انجام می شود که در طی آن متخصص زنان می تواند بزرگ شدن رحم و سخت شدن آن را تشخیص دهد. در همان زمان، پزشک از واژن و کانال دهانه رحم اسمیر می گیرد که تغییرات التهابی را در صورت آندومتریت نشان می دهد. مخاط از دهانه رحم جمع آوری می شود تحقیقات باکتریولوژیک.

تشخیص نهایی بر اساس آن ایجاد می شود، که شامل بررسی حفره رحم با استفاده از یک دستگاه فیبر نوری خاص است. مطالعه تحت بیهوشی در روزهای 7-10 سیکل انجام می شود. در طی هیستروسکوپی، چندین ناحیه از آندومتر بررسی می شود و بر اساس نتایج بررسی میکروسکوپی این نواحی، نه تنها تشخیص اندومتریت مزمن انجام می شود، بلکه میزان فعالیت آن نیز مشخص می شود.

پاتوژن با بررسی باکتریولوژیکی و ایمونوسیتوشیمیایی محتویات کانال دهانه رحم تعیین می شود.

رفتار

به این سوال که آیا آندومتریت مزمن قابل درمان است یا خیر، پاسخ آرامش بخش است: بله، می توان آن را درمان کرد. بسته به فعالیت فرآیند، عوارض آن، نوع پاتوژنی که باعث بیماری شده و تمایل به باردار شدن، طرح درمانی به صورت جداگانه انتخاب می شود.

در دوره های بدون تشدید، درمان به صورت سرپایی انجام می شود.

رژیم درمانی شامل 2-4 مرحله است:

1. تجویز آنتی باکتریال یا داروهای ضد ویروسی. آنها عواملی را می گیرند که میکروب جدا شده به آنها حساس است. با آندومتریت باکتریایی فعال، ترکیبی از 2-3 آنتی بیوتیک تجویز می شود. 1-2 داروی ضد باکتری را می توان به عنوان تجویز کرد ابزارهای سیستم(قرص، تزریق عضلانی یا داخل وریدی)، سومین آنتی بیوتیک (یا ضد عفونی کننده) از طریق یک کاتتر نازک مستقیماً به داخل حفره رحم تزریق می شود. اگر فرآیند پاتولوژیک Acyclovir که به دلیل ویروس هرپس سیمپلکس یا سیتومگالوویروس ایجاد شده است، تجویز می شود. در طول فرآیند قارچی، از عوامل ضد قارچی استفاده می شود - محلی (شیاف واژینال) و سیستمیک (قرص).
2. مصرف داروهایی که اثر محرکی بر سیستم ایمنی دارند. اینها می توانند آماده سازی اینترفرون، پلی اکسیدونیوم، آماده سازی تیموس حیوانی باشند.
3. اگر چسبندگی یا پولیپ زیادی در رحم وجود داشته باشد و زن قصد بارداری داشته باشد، مرحله سوم درمان است. مداخله جراحی. در این مورد، تحت کنترل هیستروسکوپ، چسبندگی ها با استفاده از یک حلقه الکتروکواگولاتور جدا می شوند.
4. بهبود فرآیندهای طبیعیدر آندومتر برای این منظور از مجموعه ای از داروها استفاده می شود: هورمونی قرص های ضد بارداری("Janine"، "Marvelon"، "Regulon") و داروهای مبتنی بر پروژسترون ("Duphaston"، "Utrozhestan")؛ به معنی تقویت عروق خونی ("Ascorutin")؛ عوامل هموستاتیک (دیسینون، اسید آمینوکاپروئیک). منصوب آماده سازی آنزیمی("Wobenzym") و عوامل متابولیک ("Hofitol"، "Methionine"، "Inosine"). درمان همچنین شامل داروهای ضد التهابی (ایبوپروفن، دیکلوفناک) است.

فیزیوتراپی برای اندومتریت مزمن اجباری است. این روش ها به طور قابل توجهی اثربخشی دارو را افزایش می دهد و درمان جراحی. مورد استفاده: الکتروفورز لیداز، UHF، درمان مغناطیسی، درمان اولتراسوند. آبگرم درمانی نیز نشان داده شده است: در آسایشگاه های ویژه می توانید همان روش های فیزیوتراپی و همچنین آب و گل درمانی را با کمی قلیایی انجام دهید. آب های معدنی.

نحوه درمان اندومتریت مزمن، اگر به شکل غیر فعال باشد، توسط پزشک تعیین می شود. در برخی موارد، با استفاده از آن به شکل فعال "ترجمه" می شود داروهای خاص، پس از آن دوره ای از آنتی بیوتیک ها را در ترکیب با تعدیل کننده های ایمنی و پروبیوتیک ها شروع می کنند. گاهی اوقات در نظر گرفته می شود که در حال بهبودی است و به زن اجازه داده می شود تا پروتکل IVF را وارد کند یا به طور طبیعی باردار شود.

برای اطلاعات بیشتر، مقاله "" را بخوانید.

بارداری پس از درمان آندومتریت مزمن را می توان تنها پس از دریافت نتیجه یک معاینه بافت شناسی، که عدم فعالیت روند را نشان می دهد، برنامه ریزی کرد. باید تحت نظارت مداوم پزشک باشد. یک زن باردار باید از هرگونه استرس و فشار فیزیکی اجتناب کند. برای او داروهای پروژسترون برای کمک به حفظ بارداری، پروبیوتیک ها و ویتامین ها تجویز می شود. اگر فرآیند مشکوک به انتقال به شکل فعال باشد، زن باردار در بیمارستان بستری می شود.

شایع ترین بیماری های زنان شامل اندومتریت مزمن است. این آسیب شناسی با علائم جزئی مشخص می شود، اما توسعه آن منجر به عوارض بسیار نامطلوب می شود که یکی از آنها ناباروری است. سطح مدرن مراقبت های پزشکی در بیشتر موارد امکان درمان موفقیت آمیز زنان مبتلا به التهاب آندومتر را فراهم می کند و هرچه درمان زودتر شروع شود، خطر عواقب جدی کمتر می شود.

آندومتر به لایه ای گفته می شود که روی دیواره های داخلی رحم قرار دارد. از یک لایه بیرونی (عملکردی) و یک لایه پایه پایین تشکیل شده است. کار اصلی آندومتر این است که تخمک بارور شده را پس از لقاح در آن محکم کند.

بنابراین، تمام تغییرات فیزیولوژیکی که در آن در طول چرخه رخ می دهد، به طور خاص با هدف آماده سازی دیواره ها برای کاشت زیگوت است. تغییر تدریجی در آندومتر در طول چرخه اتفاق می افتد.

پس از پایان قاعدگی شروع به رشد و ضخیم شدن می کند و در طول روزهای بحرانیرد فیزیولوژیکی آن رخ می دهد.

به طور معمول، آندومتر بدون تغییر از نظر فیزیولوژیکی از میکروارگانیسم های بیماری زا محافظت می شود. اما تحت شرایط خاصی که بر رحم تأثیر منفی می گذارد، این محافظت ضعیف می شود و عفونت به راحتی به عمق لایه عملکردی نفوذ می کند که منجر به ایجاد التهاب می شود. در ابتدا معمولاً با علائم حاد خود را نشان می دهد و در این مرحله از بیماری است که باید به طور فعال و صحیح درمان شود. اگر این کار انجام نشود، التهاب حاد کند می شود، یعنی آندومتریت مزمن می شود.

شکل مزمن التهاب آندومتر عمدتاً در بیماران جوان تشخیص داده می شود، یعنی در سنینی که تولد فرزندان مطلوب است. و در بیشتر موارد، تشخیص زمانی انجام می شود که خانمی در مورد عدم بارداری طولانی مدت با پزشک مشورت کند. این بیماری اغلب علت اصلی سقط های مکرر، عوارض حین و بعد از زایمان می شود.

علت اصلی این بیماری عفونت رحم از داخل توسط میکروارگانیسم هایی است که می تواند باعث التهاب شود. آنها می توانند خاص باشند، مانند کلامیدیا، مایکوپلاسما، قارچ ها، ویروس ها.

آندومتریت غیراختصاصی در صورتی رخ می دهد که آندومتر به دلیل قرار گرفتن در معرض فلور "طبیعی" عفونی شود. coliباکتری کوکال، پروتئوس) از اندام تناسلی خارجی و واژن.

همانطور که قبلا ذکر شد، آندومتر به طور طبیعی در برابر میکروب ها محافظت می شود، بنابراین نفوذ آنها به دیواره های رحم تنها در صورت شکسته شدن این محافظت امکان پذیر است.

و این اغلب زمانی اتفاق می افتد که آسیب مکانیکی به دیواره های داخلی یک اندام در طی:

• سقط جنین؛
• دستکاری های درمانی و تشخیصی - هیستروسکوپی، بیوپسی، دوش.
• استفاده زنان از دستگاه داخل رحمی؛
• سزارین؛
• زایمان پیچیده با جداسازی دستی جفت.

آسیب پذیری لایه عملکردی با عدم تعادل هورمونی در زنان مبتلا به پولیپ و فیبروم زیر مخاطی افزایش می یابد.

بیماران در معرض خطر ابتلا به اندومتریت کند عبارتند از:

• سقط جنین مکرر؛
• داشتن سابقه بیماری های غدد درون ریز؛
• با اختلال در سیستم ایمنی، که ممکن است ناشی از عفونت HIV، فرآیندهای خود ایمنی، شیمی درمانی، درمان طولانی مدت ضد باکتریایی باشد.
• تغییر مکرر شریک زندگی و داشتن رابطه جنسی در دوره قاعدگی؛
• با واژینوز باکتریایی

روان تنی نقش خاصی در توسعه آسیب شناسی ایفا می کند. ثابت شده است که استرس طولانی و مکرر مکرر به انتقال اندومتریت حاد به مزمن کمک می کند.

تصویر بالینی

التهاب آهسته اندومتر خود را نشان می دهد:

• اختلال چرخه قاعدگی یک زن ممکن است ناچیز، کم یا برعکس سنگین باشد؛ اغلب تاخیر وجود دارد؛ در طول قاعدگی، ناراحتی در ناحیه ظاهر می شود. اندام های لگنیو در صورت تشدید - درد؛
• خونریزی دوره ای رحم؛
• ترشح مخاط با چرک، ichor؛
• درد زمانی که صمیمیت.

همه علائم آندومتریت مزمن خود را به وضوح نشان نمی دهند، معمولاً 1 یا 2 مورد به وضوح آشکار می شود علامت بالینیبیماری ها، بقیه پاک می شوند یا همیشه اذیت نمی شوند.

طبقه بندی بیماری

بسته به ماهیت آسیب شناسی، می تواند موارد زیر باشد:

• درجه متوسط ​​(فعالیت).بیان علائم عمومیآسیب شناسی، علائم التهاب آندومتر در طول سونوگرافی به وضوح قابل مشاهده است. بیوپسی تغییراتی را مشخص می کند که نشان دهنده التهاب فعال است.
• تنبل.علائم خفیف هستند، سونوگرافی تغییرات پاتولوژیک را نشان می دهد، و بیوپسی التهاب کم فعال را نشان می دهد.
• غیر فعال یا در حال بهبودی است.با این نوع دوره، علائم مشخصی وجود ندارد و اندومتریت تنها با بررسی میکروسکوپی مواد زیستی از لایه مخاطی رحم تشخیص داده می شود.

با توجه به محل التهاب در دیواره های اندام، اندومتریت مزمن می تواند:

• کانونی - التهاب فقط در مناطق خاصی از آندومتر شناسایی می شود.
• منتشر - کانون های پاتولوژیک کل آندومتر یا قسمت اصلی آن را می پوشانند.

اندومتریت یک ضایعه سطحی لایه است. هنگامی که عفونت عمیق تر گسترش می یابد، لایه عضلانی دستگیر می شود، در این مورد آنها از اندومیومتریت صحبت می کنند.

تشخیص آندومتریوز مزمن بر اساس موارد زیر انجام می شود:

• مصاحبه با بیمار - شناسایی علائم و شکایات، سابقه پزشکی؛
• بازرسی. برای طولانی مدت واکنش های التهابیدر آندومتر می توانید مهر و موم ها را احساس کنید ، بزرگ شدن رحم را تعیین کنید ، اغلب با این بیماری کیست ها و پولیپ ها تشکیل می شوند.
• تحقیق ابزاری سونوگرافی، هیستروسکوپی و کورتاژ برای جمع آوری بیومواد برای بافت شناسی تجویز می شود.

اگر تمام اقدامات فوق نشان دهنده اندومتریوز مزمن باشد، تعدادی از مطالعات بیشتر ضروری است:

• تلقیح اسمیر برای تعیین نوع پاتوژن و تعیین حساسیت آن به آنتی بیوتیک ها.
• آزمایش الایزا به شما امکان می دهد آنتی بادی های سیتومگالوویروس و ویروس های تبخال را تعیین کنید.
• تشخیص PCR؛
• آزمایش خون برای هورمون ها

تشخیص پیچیده نه تنها امکان تعیین فعالیت التهاب با درجه پایین را فراهم می کند، بلکه بیماری های همزمان را نیز تعیین می کند که برای تجویز مؤثرترین درمان ضروری است.

ویژگی ها و تاکتیک های درمان اندومتریت

هدف از درمان اندومتریت مزمن:

• حذف پاتوژن های اصلی؛
• کاهش علائم آسیب شناسی؛
• عادی سازی چرخه قاعدگی؛
• بازسازی ساختار طبیعی رحم، شروع بارداری به این بستگی دارد.

لازم است که درمان آندومتریت مزمن به خوبی انتخاب شده و جامع باشد.

رژیم درمانی استاندارد شامل تفاوت های ظریف زیر است.

1. استفاده از داروهای ضد باکتری یا داروهای ضد ویروسی. با اندومتریت مزمن فعال، بیماران معمولاً 2-3 آنتی بیوتیک تجویز می کنند. و اغلب، یکی از داروها به صورت عضلانی یا در قرص تجویز می شود، و دومی از طریق کاتتر به داخل حفره رحم تزریق می شود.
2. اگر مشخص شود که التهاب ناشی از قارچ است، درمان با داروهای ضد قارچ.
3. مصرف داروهای تعدیل کننده ایمنی
4. مداخله جراحی برای از بین بردن چسبندگی در رحم و برداشتن پولیپ. در مواردی که بارداری برنامه ریزی شده است، این عمل برای زنان ضروری است.
5. مصرف داروهایی که ترمیم اندومتر را تحریک می کنند. اینها می توانند عوامل هورمونی، آنزیم ها، داروهایی باشند که وضعیت رگ های خونی را بهبود می بخشند و فرآیندهای متابولیک را عادی می کنند.

بعلاوه دارودرمانی، برای بیماران فیزیوتراپی تجویز می شود. UHF، الکتروفورز، مغناطیس درمانی. درمان آسایشگاهی ممکن است در آن دسته از استراحتگاه های بهداشتی که در آن از آب و گل درمانی، درمان با آب معدنی کمی قلیایی استفاده می شود، توصیه شود.

درمان اندومتریت اغلب طولانی مدت است. در طول درمان، تغییرات رخ داده در رحم با استفاده از معاینات ابزاری مکرر ارزیابی می شود.

آیا با طب سنتی می توان بیماری را درمان کرد؟

برای آندومتریت در مرحله مزمن دارودرمانیباید توسط پزشک تجویز شود. دستور العمل های عامیانههمچنین می تواند مزایای ارزشمندی را ارائه دهد، اما باید بدانید که استفاده از آنها منجر به از بین رفتن میکروارگانیسم های بیماری زا نمی شود، بنابراین نمی توان با کمک آنها به طور کامل با این بیماری کنار آمد.

درمان جایگزین برای اندومتریت باید مکمل درمان اصلی باشد. استفاده از داروهای گیاهی مقاومت کلی بدن را افزایش می دهد، واکنش های بیوشیمیایی را بهبود می بخشد و عملکرد سیستم ایمنی را عادی می کند.

استفاده دوره ای از عرقیات گیاهی نتایج خوبی را در درمان آندومتریت در مرحله مزمن نشان می دهد.

1. جوانه های کاج، برگ های گیلاس و گزنه ماه می، اسطوخودوس، کودگل باتلاقی، ریزوم های لوزه و گل ختمی، سبزی شبدر سفید شیرین، افسنطین را به حجم مساوی بردارید، خرد کرده و کاملا مخلوط کنید. برای تهیه یک وعده، باید 2 قاشق غذاخوری از مخلوط حاصل را در قمقمه بریزید، دو لیوان آب جوش بریزید و بگذارید یک شب بماند. پس از صاف کردن، نوشیدنی را یک سوم لیوان تا 5 بار در روز بنوشید. مدت دوره 8 هفته می باشد.
2. برگ نعناع، ​​پوست ویبرونوم، ریشه خار مریم، آویشن، گل بابونه، برگ گوشته و کیف چوپان را به مقدار مساوی مخلوط کرده و له می کنند. دم کرده شفابخش به همان ترتیبی که در بالا توضیح داده شد تهیه می شود، باید یک سوم لیوان را 3-4 بار در روز به مدت یک و نیم تا دو ماه مصرف کرد.

جوشانده خارمریم تأثیر مثبتی بر وضعیت اندومتر دارد. برای تهیه آن یک لیوان آب جوش را روی یک قاشق از برگ های گیاه بریزید و به مدت 10-5 دقیقه روی حرارت ملایم بگذارید و دم کنید و صاف کنید. مصرف جوشانده در یک چهارم فنجان، دفعات مصرف سه بار در روز به مدت 3-4 هفته ضروری است. با این حال، استفاده از آن برای فشار خون شریانی توصیه نمی شود.

فرآیندهای التهابی را می توان با تامپون با روغن خولان دریایی کاهش داد، که باید هر عصر قبل از خواب به مدت حداقل 10 روز در واژن قرار داده شود.

برای افزایش اثر درمان، زنان مبتلا به اندومتریت باید به آن پایبند باشند تغذیه سالم، عادت های بد را ترک کنید، وضعیت سیستم عصبی خود را عادی کنید.

ناباروری به عنوان عارضه اندومتریت مزمن

در شکل مزمن اندومتریت، ساختار لایه عملکردی برای بهتر شدن تغییر نمی کند، در نتیجه روند تثبیت زیگوت مختل می شود.

علل اصلی ناباروری و سقط جنین ناشی از آندومتریت عبارتند از:

• آتروفی (تخلیه) آندومتر رحم؛
• اختلال در عملکرد گیرنده های واقع در لایه مخاطی. در نتیجه این شکست، رحم به اندازه کافی به سطح هورمون های در حال تغییر چرخه ای پاسخ نمی دهد.
• چسبندگی در حفره رحم؛
• عوارض اغلب، التهاب تخمدان ها و دیواره های واژن، اسکلروز لوله های فالوپ.

در بیماران مبتلا به اندومتریت مزمن، در صورتی که گیرنده ها همچنان عملکرد خود را حفظ کنند، لقاح ممکن است رخ دهد. اما این تضمین کننده بارداری موفق نیست، زیرا تغییرات در آندومتر می تواند باعث محو شدن بارداری و سقط جنین شود.

بهبودی کامل عملکرد تولید مثلاگر یک زن به سرعت برای درمان با پزشک مشورت کند، امکان پذیر است. بنابراین، در صورت بی نظمی قاعدگی، درد یا سایر تغییرات در وضعیت رفاه، نمی توان مراجعه به متخصص زنان را به تاخیر انداخت.

اقدامات پیشگیرانه

پیشگیری از آندومتریت آسان تر از درمان است.

پیروی از توصیه های زیر به کاهش چشمگیر خطر ابتلا به التهاب در رحم کمک می کند.

1. انطباق استانداردهای بهداشتی. شستشوی منظم و صحیح اندام تناسلی خطر نفوذ رو به بالا میکروب ها به داخل حفره رحم را کاهش می دهد.
2. در طول صمیمیت با یک شریک متزلزل، باید از تجهیزات محافظتی استفاده کنید. پیشگیری از بارداری مانع (کاندوم) انتقال عفونت های مقاربتی را به حداقل می رساند.
3. بیماری هایی که در نتیجه رابطه جنسی محافظت نشده ایجاد می شوند باید به سرعت درمان شوند.
4. قبل از معاینات پزشکی زنان، بررسی میکرو فلور واژن ضروری است. در صورت تشخیص التهاب و عفونت، درمان مناسب قبل از اقدامات تشخیصی و درمانی انجام می شود.
5. پس از زایمان سخت با عوارض، انجام سونوگرافی ضروری است. این مطالعه امکان تشخیص به موقع تغییرات پاتولوژیک در آندومتر را فراهم می کند.
6. توصیه می شود زنان در هر سنی حداقل 2 بار در سال توسط متخصص زنان معاینه شوند.
7. اندومتریت حاد باید بلافاصله و به طور کامل درمان شود.

نتیجه

اندومتریت مزمن - کافی است بیماری جدی، از نظر ایجاد عوارض خطرناک است که به ویژه مربوط به زنانی است که می خواهند بچه دار شوند. درمان بیماری مستلزم ارزیابی صحیح همه است اختلالات پاتولوژیکبنابراین، اگر علائم هشدار دهنده ظاهر شد، باید در اسرع وقت با یک متخصص زنان واجد شرایط تماس بگیرید.

امروز یکی از سخت ترین بیماری های زنان و زایمانآندومتریت است که می تواند در اشکال گوناگون. اندومتریت مزمن یک آسیب شناسی پیچیده است که منجر به ایجاد عوارض مختلف در بدن می شود. به همین دلیل است که دانستن اولین علائم این بیماری، دلایل ایجاد و بیشتر آن مهم است روش های موثررفتار.

اندومتریت مزمن: علائم و ویژگی های درمان

عواملی که باعث ایجاد آندومتریت مزمن می شوند عبارتند از: عمل های زنان، پولیپ آندومتر و سن بالای 30 سال زن.

آندومتریت یک التهاب شدید است که محل آن غشای مخاطی رحم، یعنی آندومتر است. اگر یک زن با آندومتریت حاد بدون عارضه تشخیص داده شود، اغلب در این وضعیت آسیب به لایه سطحی آندومتر وارد می شود. تشخیص "اندومتریت مزمن" شکل پیچیده تری از آسیب شناسی است، زیرا در این مورد لایه های پایه و عضلانی آندومتر در فرآیند التهابی دخیل هستند.

سیر آندومتریت مزمن در بدن یک زن می تواند با گسترش شدید عفونت همراه باشد که منجر به آسیب به لوله های فالوپ می شود.

این بیماری در بدن زن می تواند باشد درجات مختلففعالیت و اغلب آندومتریت تحت حاد، حاد و مزمن را تشخیص می دهد. طبقه بندی بین المللی بیماری ها (ICD-10) آندومتریت مزمن را به عنوان یک آسیب شناسی مستقل شناسایی می کند که علائم و درمان خاص خود را دارد. روش های خاصو به معنی. علائم اصلی این بیماری شامل ترشح غیرعادی و درد در قسمت تحتانی شکم است.

دلایل ایجاد آسیب شناسی

یک رحم سالم طبیعی یک حفره استریل است که در آن نه باکتری و نه ویروس مشاهده می شود. واژن است اندام زنانهبا حضور میکرو فلور خاص که اجزای تشکیل دهنده آن باکتری های مختلف هستند. دهانه رحم حلقه اتصال بین رحم و واژن است و نوعی عملکرد مانع را انجام می دهد، یعنی از نفوذ باکتری از واژن به داخل حفره رحم جلوگیری می کند.

علل بیماری

در صورت بروز هرگونه نقص در بدن زن و مشاهده نفوذ ویروس ها و باکتری ها به داخل حفره رحم، یک روند التهابی شدید با دوره حاد یا مزمن شروع می شود.

آندومتریت مزمن عمدتاً در زنان در سنین باروری و فعال تشخیص داده می شود زندگی جنسی. با این حال، این واقعیت به هیچ وجه به این معنی نیست که چنین وضعیت پاتولوژیکی نمی تواند در زنانی که از نظر جنسی فعال نیستند رخ دهد.

اغلب، علت اصلی اندومتریت مزمن، عدم انجام درمان به موقع در شکل حاد بیماری است که منجر به مزمن شدن روند التهابی می شود.

این عامل باعث توسعه می شود تغییرات پاتولوژیکدر آندومتر، که خود را در نازک شدن شدید مخاط رحم، پیشرفت فرآیند چسبندگی و تشکیل پولیپ و کیست نشان می دهد.

در برخی موارد، اندومتریت مزمن در نتیجه مداخلات جراحی مختلف ایجاد می شود خونریزی رحم. گاهی اوقات چنین بیماری می تواند در نتیجه وجود بقایای عناصر اسکلتی جنین در حفره رحم ایجاد شود که پس از سقط طولانی مدت در آنجا باقی مانده است. گاهی اوقات آسیب شناسی به این شکل در زنانی که تحت عمل سزارین قرار گرفته اند تشخیص داده می شود و علت ایجاد آن در این مورد مواد بخیه است.

عوامل خطر

علاوه بر دلایل اصلی که باعث ایجاد بیماری می شود، عوامل خطر را می توان شناسایی کرد:

• کاهش می یابد توابع حفاظتی بدن زناغلب پس از مشاهده می شود فعالیت کارگرییا در نتیجه پیشرفت بیماری های مزمن؛
• ایمنی ضعیف معمولا زمانی تشخیص داده می شود بیماری های عفونیحاد و مزمن؛
• ایجاد یک فرآیند التهابی در زائده های رحم یا نفوذ عفونت هایی که عمدتاً از طریق جنسی به بدن زن منتقل می شوند.
• استفاده از داروهای ضد بارداری که برای مدت طولانی در حفره رحم باقی می مانند یا به اشتباه انتخاب شده اند.

ICD-10 آندومتریت مزمن را به عنوان یک بیماری در نظر می گیرد که توسعه آن به دلیل عملکرد ناکافی سیستم ایمنی رخ می دهد که منجر به کاهش مقاومت بدن در برابر ویروس ها و باکتری های مختلف می شود. در بدن یک زن، آندومتریت به یک فرآیند التهابی خودپایه با ماهیت مزمن تبدیل می‌شود و به این وضعیت آندومتریت خودایمنی می‌گویند.

یکی از ویژگی های این شکل از بیماری عدم توانایی در شناسایی پاتوژن عفونی در طول است انواع مختلفپژوهش.

ICD-10 آندومتریت خودایمنی را به عنوان یک آسیب شناسی مستقل تشخیص نمی دهد، اما آن را مرحله بعدی در سیر آندومتریت مزمن می نامد.

بسته به منشا آندومتریت مزمن، آن را به دو دسته تقسیم می کنند:

• خاص
• غیر اختصاصی

توسعه اولین نوع آسیب شناسی زمانی رخ می دهد که میکروارگانیسم ها به حفره رحم نفوذ کنند:

• ویروس هرپس سیمپلکس؛
• کلامیدیا؛
• عفونت HIV؛
• بیماری سل؛
• سوزاک.

شکل غیراختصاصی بیماری در نتیجه استفاده از دستگاه داخل رحمی ایجاد می شود داروهای هورمونیپیشگیری از بارداری یا ایجاد دیس باکتریوز واژن.

علائم بیماری

اندومتریت مزمن با عدم وجود علائم واضح یا وجود اشکال پاک شده از تظاهرات آن همراه است. این نوع آندومتریت با یک دوره طولانی پیشرفت مشخص می شود. فرم بالینیکه عمق تغییرات بافت آندومتر را هم از نظر ساختاری و هم از نظر عملکردی منعکس می کند.

این بیماری ممکن است با علائم زیر همراه باشد:

• ظاهر درددرد در قسمت تحتانی شکم هم در حالت استراحت و هم در حین فعالیت بدنی؛
• ناراحتی و درد در هنگام مقاربت جنسی؛
• ترشحاتی که از واژن ظاهر می شود می تواند رنگ های کاملاً متفاوتی داشته باشد و با بوی نامطبوع همراه باشد.
• اختلالات در چرخه قاعدگی مشاهده می شود، یعنی لکه بینی می تواند هم قبل و هم بعد از قاعدگی ظاهر شود.

همانطور که اندومتریت مزمن در بدن زن پیشرفت می کند، ترشحات می تواند به رنگ های مختلف باشد: شفاف، سفید، زرد-سبز یا قهوه ای. در طول اندومتریت شدید، ترشحات می تواند به صورت سروزی-چرکی و حتی خونی همراه با درد مداوم همراه باشد.

عدم انجام درمان به موقع منجر به این واقعیت می شود که آندومتریت مزمن می تواند با رشد بیشتر آنها باعث ایجاد پولیپ و کیست شود.

در زنانی که از ناباروری رنج می برند، تقریباً در 10 مورد از هر 1000 مورد، علت این بیماری آندومتریت مزمن است.

تشخیص آسیب شناسی

برای تأیید تشخیص آندومتریت مزمن، تعدادی از مطالعات تشخیصی انجام می شود:

• بررسی کامل سابقه پزشکی زن؛
• انجام معاینه زنان، که به ترشحات واژن و وضعیت رحم توجه می کند.
• انجام معاینه میکروسکوپی و باکتریولوژیک اسمیر؛
• آزمایش خون بالینی

هنگام تشخیص آندومتریت مزمن، توجه ویژه ای نه تنها به آن می شود علائم عمومی، ترشحات و سابقه پاتولوژی، بلکه بر روی نتایج کورتاژ مخاط رحم. برای به دست آوردن اطلاعات قابل اعتماد، این روش باید در روزهای 7-10 چرخه قاعدگی انجام شود. علاوه بر این، برای شناسایی تغییرات در آندومتر رحم، موارد زیر انجام می شود:

• سونوگرافی;
• هیستروسکوپی

درمان بیماری

اغلب، درمان آندومتریت مزمن فردی است و به نتایج مطالعات به دست آمده و میزان پیچیدگی بیماری بستگی دارد. در طول درمان بیماری، متخصصان از روش ها و وسایل زیر استفاده می کنند:

• آنتی بیوتیک درمانی؛
• تجویز داروهای ضد ویروسی؛
• مصرف پروتئولیتیک ها؛
• استفاده از عواملی که میکروسیرکولاسیون و ویتامین ها را عادی می کنند.
• انجام هورمون درمانی؛
• تجویز روشهای فیزیوتراپی

هدف اصلی درمان:

• بهبود و عادی سازی توانایی بازسازی اندومتر رحم؛
• بازیابی قاعدگی و عملکرد تولید مثل.

اندومتریت مزمن نیاز به یک رژیم درمانی گام به گام دارد که اصل آن به شرح زیر است:

• در مرحله اولیه درمان، وظیفه اصلی از بین بردن منبع عفونت از حفره رحم است که باعث کاهش ترشح و درد می شود.
• در مرحله دوم، کار برای بازیابی و عادی سازی سطح سلول های سیستم ایمنی انجام می شود.
• در مرحله سوم، تاکید اصلی بر ترمیم ساختاری آندومتر و بیان گیرنده های آن است.

مرحله 1 درمان

بر مرحله اولیهبرای درمان از داروهای ضد باکتری استفاده می شود طیف گسترده ایاقدامات:

• نیترویمیدازول ها؛
• سفالوسپورین ها؛
• ماکرولیدها با پنی سیلین؛
• نیترویمیدازول ها

یکی از این گروه ها داروهای ضد باکتریاز روز دهم سیکل قاعدگی تجویز می شود و مصرف آن با داروهای ضد باکتریایی مانند:

• فلوکونازول؛
• لوورین؛
• کتوکونازول.

اگر در طول مطالعه وجود پاتوژن های بی هوازی در کشت اسمیر تشخیص داده شود، مترونیدازول به درمان اضافه می شود. به طور متوسط، دوره درمان با استفاده از این دارو 10 روز گذشته

در صورتی که پس از درمان با استفاده از عوامل ضد باکتریاگر عفونت ویروسی تشخیص داده شود، موارد زیر تجویز می شود:

• ضد ویروس؛
• داروهای تعدیل کننده ایمنی

فاز دوم

در مرحله دوم درمان، تاکید اصلی بر استفاده از درمان هایی مانند:

• محافظ کبد؛
• متابولیک؛
• آنزیمی؛
• داروهای تعدیل کننده ایمنی؛
• داروهایی برای بهبود میکروسیرکولاسیون

درمان آندومتریت مزمن در صورت تزریق دارو به مخاط رحم موثر تلقی می شود، زیرا این روش فرصت خوبی برای تمرکز مقدار بیشتری از داروها در محل التهاب فراهم می کند.

مرحله سوم

درمان اندومتریت با فیزیوتراپی بخش مهمی از بسته اقدامات در صورت التهاب مخاط رحم است.

در مرحله نهایی درمان پراهمیتبه استفاده از روش های فیزیوتراپی توجه کنید که در میان آنها موارد زیر به ویژه موثر در نظر گرفته می شود:

• پلاسمافرزیس؛
• چمن درمانی؛
• تابش لیزر؛
• مغناطیس درمانی؛
• یونتوفورز

علاوه بر این، داروهای هورمونی تجویز می شود:

• دوفاستون؛
• استروژن ها؛
• فیتواکدیستروئیدها

هنگام تجویز داروهای هورمونی، به رده سنی زن، شدت آسیب شناسی و مدت زمان پیشرفت آن در بدن و همچنین درجه عدم تعادل هورمونی توجه می شود.

بر خلاف اندومتریت حاد، که در آن دوره درمان 7-10 روز طول می کشد، با بیماری مزمنممکن است چندین هفته یا حتی ماه ها طول بکشد.

اندومتریت مزمن یک وضعیت پاتولوژیک پیچیده بدن زن است که یکی از عوارض آن ناباروری است. با این حال، حتی در صورت وقوع بارداری، خطر خاتمه آن در هر مرحله یا ایجاد عوارض در هنگام زایمان وجود دارد. به همین دلیل است که هر زن باید حداقل سالی یک بار به متخصص زنان مراجعه کند، که به تشخیص به موقع آسیب شناسی های زنانه بدون علامت کمک می کند.

درمان آندومتریت مزمن یک درمان پیچیده و جامع با هدف سرکوب تصویر علامتی بیماری و از بین بردن علل بیماری است. وضعیت پاتولوژیکو عادی سازی عملکرد رحم.

اندومتریت در زنان به دلیل ورود یک پاتوژن عفونی به داخل حفره رحم رخ می دهد. این بیماری می تواند توسط بیماری های مقاربتی و آسیب مکانیکی به حفره رحم در نتیجه اقدامات پزشکی ایجاد شود.

آن چیست - شکل مزمن اندومتریت؟ این نتیجه یک بیماری درمان نشده است که به شکل حاد رخ می دهد. در برخی از زنان، آندومتریت را می توان بدون عواقب درمان کرد، در برخی دیگر فرآیند پاتولوژیک تبدیل می شود دوره مزمن. همه چیز در مورد وجود عوامل تحریک کننده است که احتمال انحطاط بیماری را به اندومتریت غیرفعال مزمن افزایش می دهد:

• سابقه سقط های متعدد؛
• هیستروسکوپی؛
• انجام بیوپسی؛
• وجود باکتریوز واژن؛
• کاندیدیازیس؛

• تب خال ناحیه تناسلی؛
• مایکوپلاسموز؛
• امراض مقاربتی؛
• وجود فیبروم؛
• پولیپ در حفره رحم؛
• فرم مزمن دهانه رحم؛
• فیبروز استرومایی آندومتر؛
• اسکلروز استرومای آندومتر

ایجاد آندومتریت مزمن ممکن است با وجود یک دستگاه رحم در یک زن همراه باشد. داروی ضد بارداری می تواند به رحم آسیب برساند و باعث التهاب با درجه پایین آندومتر شود.

علیرغم وجود دلایل زیادی که باعث انحطاط اندومتریت به شکل مزمن می شود، در بسیاری از زنان علت بیماری نامشخص است.

نوع مزمن آندومتریت یک واکنش خود ایمنی بدن به ورود یک پاتوژن عفونی به داخل حفره رحم است. آندومتریت خودایمنی، اگر به موقع درمان نشود، به سرعت تبدیل می شود مرحله مزمن، که درمان آن تقریبا غیرممکن است. درمان علامتی و حمایتی انجام می شود.

انواع

بسته به علت ظاهر آن، آسیب شناسی می تواند خاص و غیر اختصاصی باشد:

1. اندومتریت مزمن غیر اختصاصی به دلیل آسیب به غشای مخاطی حفره رحم رخ می دهد. آندومتریت حاد رحم که در نتیجه استفاده از داروهای ضد بارداری واژینال و رحمی تشدید می شود، عمل کورتاژ حفره رحم و سیستم ایمنی ضعیف نیز باعث بروز آسیب شناسی می شود.
2. علل یک نوع خاص از بیماری، ورود میکرو فلور عفونی است. در بیشتر موارد علت این شکل از بیماری تبخال تناسلی، مایکوپلاسموز و بیماری های مقاربتی است.

علائم

در اندومتریت مزمن، تصویر علامتی مشخص نیست. این علائم در بسیاری از بیماری های زنانه مشترک است. اندومتریت مزمن دارای تظاهرات زیر است:

• اختلال در چرخه قاعدگی (فقدان طولانی مدت قاعدگی غیر مرتبط با بارداری)؛

• خونریزی شدید در طول قاعدگی یا عکس مقابل، زمانی که حجم خون قاعدگی از 50 میلی لیتر تجاوز نمی کند.
• ترشحات واژن در وسط چرخه؛
• درد در قسمت پایین شکم؛
• ناتوانی در بچه دار شدن

علائم آندومتریت مزمن در بیشتر موارد با بی نظمی قاعدگی همراه است. درد در قسمت پایین شکم قوی، کسل کننده است و هم در دوران قاعدگی و هم بعد از رابطه جنسی یا فعالیت بدنی شدید رخ می دهد.

تشدید آندومتریت مزمن با افزایش درد در قسمت تحتانی شکم همراه است. ترشحات واژن ظاهر می شود که ممکن است به رنگ قهوه ای یا خاکستری باشد و بوی نامطبوعی داشته باشد. به دلیل اختلال کامل در ساختار و عملکرد مخاط رحم، با یک دوره کند بیماری، یک زن نمی تواند باردار شود.

تشخیص

از آنجایی که علائم متروآندومتریت مزمن غیر اختصاصی است، مانند علائم غیر مستقیممانند بی نظمی قاعدگی و درد در قسمت پایین شکم در بسیاری از بیماری ها رخ می دهد. این نیاز به تشخیص گسترده دارد.

متخصص زنان در مورد شکایاتی که او را آزار می دهد، نظرسنجی از زن انجام می دهد، یک تاریخچه پزشکی کامل جمع آوری می کند که تمام بیماری های زنان را که قبلاً توسط بیمار رنج می برد در نظر می گیرد. زنی بر روی صندلی زنان معاینه می شود و طی آن استرومای اندومتر که ساختار تغییر یافته ای دارد بررسی می شود.

یک اسمیر از واژن برای فلور گرفته می شود. تجزیه و تحلیل میکرو فلور بر اساس اسمیرهای گرفته شده از مجرای ادرار و کانال دهانه رحم انجام می شود.

یکی از روش های اصلی برای مطالعه بیماری های عضو سیستم تناسلی ادراریآنالیز PCR - واکنش زنجیره ای پلیمراز است. این آزمایش آزمایشگاهی نوع میکرو فلور بیماری زا و حساسیت آن به آنتی بیوتیک های خاص را مشخص می کند. بر اساس داده های به دست آمده، یک رژیم درمانی برای اندومتریت مزمن مشخص شده است.

آموزنده ترین روش تشخیصی معاینه اولتراسوند حفره رحم است. روش اجرا ترانس واژینال است. برای کشف ایالت رگ های خونی، سونوگرافی همزمان با سونوگرافی داپلر انجام می شود.

یک علامت اکوگرافی مشخصه آندومتریت مزمن است ساختار ناهمگنلایه رحم سایر علائم آندومتریت در سونوگرافی، ایجاد هیپرپلازی (تکثیر سلولی)، افزایش ضخامت لایه رحم است.

از آنجایی که خطر آندومتریت با وجود پولیپ و تومور افزایش می یابد، بیوپسی انجام می شود . علائم اکو آندومتریت مزمن در ترکیب با نتایج آزمایشات آزمایشگاهی در نظر گرفته می شود.

رفتار

درمان آندومتریت مزمن پیچیده است و در چند مرحله انجام می شود. رویکرد ترکیبی است ویژگی متمایزرفتار از این بیماری.

مرحله اول حذف پاتوژن عفونی از حفره رحم است. در درمان آندومتریت مزمن، بسته به پاتوژنی که باعث ایجاد بیماری شده است، از داروهای ضد باکتریایی استفاده می شود که به صورت جداگانه انتخاب می شوند.

مرحله دوم عادی سازی سیستم ایمنی است. بدون مصرف داروهای محرک سیستم ایمنی و تعدیل کننده های ایمنی (Polyoxidonium)، درمان آندومتریت خودایمنی بسیار دشوار است.

مرحله سوم درمان و بازسازی لایه رحمی آندومتر است. درمان شامل استفاده از روش های فیزیوتراپی است که می تواند یکپارچگی غشای مخاطی را بهبود و بازگرداند و عملکرد آن را عادی کند. داروهای هورمونی + COC نیز تجویز می شود.

داروها

درمان اندومتریت مزمن با آنتی بیوتیک:

• داروهای گروه ماکرولید؛
• آنتی بیوتیک ها - سفالوسپورین ها.

در صورتی که بیماری ناشی از کاندیدیازیس یا واژینوز باکتریایی باشد، داروهای ضد قارچ تجویز می شوند.

که در اجباریدارو تجویز می شود پلی اکسیدونیومبا هدف سرکوب میکرو فلورای بیماری زا و کاهش روند التهابی. پلی اکسیدونیوم باید به طور منظم مصرف شود، این به سرکوب فعالیت میکرو فلور بیماری زا کمک می کند. روش مصرف: خوراکی، پلی اکسیدونیوم به شکل قرص موجود است.

داروهای اضافی:

• Actovegin- به هیپرپلازی نسبتاً شدید کمک می کند، به اطمینان از بازسازی کامل سلول های بافت نرم کمک می کند. Actovegin را می توان هم به صورت قرص و هم به صورت تزریقی تجویز کرد.
• دوفاستون- یک داروی هورمونی که علائم هیپرپلازی را تسکین می دهد، وضعیت و عملکرد دستگاه تناسلی را عادی می کند.
• ویتامین ها؛
• آنتی اکسیدان ها

فیزیوتراپی

برای از بین بردن هیپرپلازی، از بین بردن تصویر علامتی و تسریع بهبودی، روش های فیزیوتراپی تجویز می شود:

• مداخله درمانی؛
• مغناطیس درمانی؛
• یونتوفورز (می توان با یون روی و مس انجام داد)؛
• پلاسمافرزیس

در صورت ترشحات چرکی واژن دوش تجویز می شود. شستشوی واژن باید با داروهای ضد عفونی کننده انجام شود. برای مبارزه با نوع کانونی آسیب شناسی، دوش با محلول هایی تجویز می شود که علائم مسمومیت را از بین می برد و باعث ترمیم سریع غشای مخاطی لایه رحم می شود.

هنگام درمان بیماری، رژیم غذایی اجباری است. غذاهایی که غشاهای مخاطی را تحریک می کنند - ترشی ها، مارینادها، قهوه و الکل، غذاهای چرب - از رژیم غذایی حذف می شوند.

آیا می توان آندومتریت مزمن را با داروهای مردمی درمان کرد؟ خیر جوشانده های مختلف گیاهی فقط می توانند تصویر علامتی دردناک را تسکین دهند، اما قادر به از بین بردن پاتوژن های فعال نیستند.

اگر هنوز می خواهید از روش های سنتی به عنوان درمان اضافی استفاده کنید، قبل از درمان اندومتریت مزمن با گیاهان دارویی، باید با پزشک خود مشورت کنید.

عوارض و پیشگیری

چرا روند پاتولوژیک رحم خطرناک است؟ این بیماری، در صورت عدم درمان، می تواند باعث ایجاد هیپرپلازی حتی بیشتر شود. میکرو فلور بیماری زابه سایر اندام های دستگاه تناسلی سرایت می کند و باعث تعدادی از بیماری های عفونی می شود بیماری های التهابی.

در موارد شدید بالینی تنها روش درمانی جراحی با برداشتن جزئی یا کامل رحم و زائده ها خواهد بود. درک این نکته مهم است که مصرف مداوم داروها به تنهایی با هدف تسکین تصویر علامتی غیرممکن است. درمان باید جامع و طولانی مدت باشد.

بدون درمان به موقع آندومتریت مزمن، علائم و نشانه های بیماری به طور مداوم بدتر می شود. علاوه بر این که دوره های پاتولوژیک با اندومتریت طولانی و سنگین وجود خواهد داشت، یک زن نمی تواند بچه دار شود، زیرا این بیماری منجر به ناباروری می شود.

با دانستن اینکه آندومتریت مزمن چیست، می توانید ایجاد کنید اقدامات پیشگیرانهبرای پیشگیری از این بیماری پیشگیری شامل معاینه منظماز یک متخصص زنان، درمان به موقع بیماری های عفونی و التهابی، به ویژه فرم حادآسيب شناسي. اگر بیماری به شکل مزمن تبدیل شود، لازم است به طور منظم درمان نگهدارنده انجام شود.