ادم Quincke (آنژیوادم، کهیر غول پیکر). ادم Quincke: علائم و درمان چه چیزی باعث آنژیوادم می شود

ادم Quincke یک وضعیت حاد است که در آن تورم قابل توجهی در لایه های پوست و چربی زیر جلدی وجود دارد که گاهی اوقات غشاهای مخاطی را در فرآیند پاتولوژیک درگیر می کند. این بیماری به نام دکتر G. Quincke نامگذاری شده است که اولین بار در سال 1882 آن را توصیف کرد. نام دوم آسیب شناسی آنژیوادم است.

ادم Quincke - علل

مانند کهیر، ادم Quincke با گشاد شدن عروق خونی و افزایش نفوذپذیری آنها به محیط مایع خون همراه است، اما در در این موردتورم نه در سطحی، بلکه در لایه های عمیق پوست، بافت های مخاطی، زیر جلدی ظاهر می شود. لایه چربی. تجمع مایع بینابینی نفوذی در بافت ها ادم را تعیین می کند. اتساع عروق خونی و افزایش نفوذپذیری آنها به دلیل آزاد شدن بیولوژیکی رخ می دهد مواد فعال(برادی کینین، هیستامین، و غیره)، که در نتیجه یک پاسخ ایمنی تحت تأثیر عوامل خاص رخ می دهد.

یکی از انواع نادر آسیب شناسی مورد بررسی - آنژیوادم ارثی - با اختلال در سیستم کمپلمان مرتبط است که ارثی است. سیستم مکمل، متشکل از مجموعه ای از ساختارهای پروتئینی، یک جزء مهم است سیستم ایمنیکه در واکنش های التهابی و آلرژیک نقش دارد. تنظیم این سیستم به دلیل تعدادی آنزیم رخ می دهد که از جمله آنها مهار کننده C1 است. با کمبود این آنزیم، فعال شدن کنترل نشده کمپلمان رخ می دهد و موادی که باعث ادم می شوند آزاد می شود.

اولین علائم آنژیوادم ارثی ممکن است در دوران کودکی ظاهر شود، اما در بیشتر موارد در بلوغ یا میانسالی ظاهر می شود. توسعه یک حمله اغلب با پدیده های تحریک کننده خاصی انجام می شود:

• عفونت ها؛
• استرس عاطفی قوی؛
• عمل جراحی؛
• صدمات؛
• پذیرایی از هر داروها.

آنژیوادم آلرژیک

آلرژی شایع ترین علت آنژیوادم است. در عین حال، این بیماری اغلب با سایر بیماری های ماهیت آلرژیک - تب یونجه، آسم برونش، کهیر و غیره ترکیب می شود. به تحریک کننده عوامل تحریک کننده ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• محصولات غذاییو مواد افزودنی به آنها (ماهی، مرکبات، عسل، آجیل، شکلات، طعم دهنده ها، رنگ ها، مواد نگهدارنده و غیره)؛
• پر و پر پرندگان؛
• سم حشرات و بزاق؛
• گرد و غبار اتاق؛
• مواد شیمیایی خانگی؛
• تابش خورشیدی؛
• درجه حرارت بالا یا پایین؛
• داروها و غیره

آنژیوادم ایدیوپاتیک

آنژیوادم ایدیوپاتیک نیز وجود دارد که نمی توان علت آن را تعیین کرد. در این مورد، حملات واکنش ناکافی بدن نمی تواند با هیچ عامل قبلی خاصی مرتبط باشد. بسیاری از کارشناسان این شکل از آسیب شناسی را خطرناک ترین می نامند، زیرا بدون دانستن علت ادم، جلوگیری از وقوع آن و از بین بردن اثر عامل مقصر غیرممکن است.

ادم Quincke - علائم

آنژیوادمعلائم واضح هستند که توجه نکردن به آنها دشوار است، از جمله به این دلیل که می توانند باعث ناراحتی قابل توجهی شوند و عملکرد قسمت های خاصی از بدن را پیچیده کنند. تورم در ناحیه آسیب دیده با چشم غیرمسلح قابل توجه است ، پوست (یا غشای مخاطی) متورم به نظر می رسد ، در حالی که عملاً سایه خود را تغییر نمی دهد (فقط بعداً ممکن است به میزان قابل توجهی رنگ پریده شود).

سایت های محلی سازی رایج عبارتند از:

• صورت؛
• حفره دهان؛
• زبان؛
• حنجره;
• نای؛
• اندام تناسلی؛
• اندام فوقانی و تحتانی؛
• اندام های داخلی (معده، روده، مثانه, مننژهاو غیره.).

در ناحیه آسیب دیده، بیماران احساس تنش، سفتی، درد خفیف، سوزش، گزگز و به ندرت خارش می کنند. اندام های داخلی آسیب دیده می تواند باعث واکنش هایی مانند دردهای تیزدر شکم، تهوع، استفراغ، اسهال، درد هنگام ادرار کردن، سردردو غیره. دستگاه تنفسی آسیب دیده با ظاهر تنگی نفس، سرفه، مشکل در تنفس واکنش نشان می دهد و می تواند باعث خفگی شود. آنژیوادم آلرژیک اغلب با ظهور بثورات قرمز خارش دار همراه است. نشانه های تورم ممکن است شامل سوزش خفیف و خارش باشد.

ادم Quincke چقدر سریع ایجاد می شود؟

در اغلب موارد، اگر یک واکنش آلرژیک در مکانیسم توسعه دخیل باشد، ادم Quincke به سرعت ظاهر می شود و به طور ناگهانی شروع می شود. علائم در عرض 5-30 دقیقه ظاهر می شوند و باید پس از چند ساعت یا 2-3 روز برطرف شوند. با ماهیت غیر آلرژیک آسیب شناسی، تورم اغلب در عرض 2-3 ساعت ایجاد می شود و پس از 2-3 روز ناپدید می شود.

آنژیوادم حنجره

آنژیوادم گلو یک خطر جدی برای بدن است و حتی می تواند باعث مرگ ناگهانی شود. تنها در چند دقیقه، راه هوایی به دلیل بافت متورم می تواند به طور کامل مسدود شود. علائم خطر، که باید دلیلی فوری برای تماس با آمبولانس باشد، عبارتند از:

• پوست صورت مایل به آبی؛
• خس خس شدید؛
• کاهش شدید فشار خون؛
• تشنج

آنژیوادم صورت

در صورت، ادم Quincke، که عکس‌های آن علائم شدیدی را نشان می‌دهد، اغلب در ناحیه پلک‌ها، گونه‌ها، بینی و لب‌ها موضعی است. در همان زمان، شکاف های کف دست ممکن است به شدت باریک شوند، چین های بینی ممکن است صاف شوند، و اندازه یک یا هر دو لب به شدت افزایش می یابد. تورم می تواند به سرعت به ناحیه گردن گسترش یابد، راه های هوایی را تحت تاثیر قرار دهد و دسترسی هوا را مسدود کند. بنابراین، آنژیوادم روی صورت باید در اسرع وقت متوقف شود.

آنژیوادم اندام ها

علائم ادم Quincke، موضعی در بازوها و پاها، اغلب در پشت پاها و کف دست مشاهده می شود. این نوع واکنش کمتر از مواردی است که در بالا توضیح داده شد و تهدید خاصی برای عملکرد بدن ایجاد نمی کند، اگرچه باعث ناراحتی قابل توجهی می شود. علاوه بر ظاهر نواحی محدودی از فشردگی در اندام‌ها، پوست ممکن است رنگ مایل به آبی پیدا کند.

با ادم کوئینکه چه کنیم؟

بیمارانی که حداقل یک بار در زندگی خود دچار تورم ناگهانی در یک قسمت از بدن شده‌اند، باید بدانند که چگونه ادم کوئینکی را تسکین دهند، زیرا آسیب‌شناسی می‌تواند دوباره به طور ناگهانی رخ دهد. اول از همه، شما باید با آمبولانس تماس بگیرید، به خصوص زمانی که تورم در ناحیه ظاهر می شود دستگاه تنفسییا این شک وجود دارد که آسیب شناسی در اندام های داخلی موضعی است. قبل از رسیدن امدادگران، اقدامات کمک های اولیه باید انجام شود.

ادم Quincke - کمک های اولیه

مراقبت های اورژانسی برای آنژیوادم، که می تواند قبل از رسیدن آمبولانس ارائه شود، شامل مراحل زیر است:

1. جداسازی قربانی از عمل محرک (در صورت وجود).
2. تضمین دسترسی آزاد به هوای پاک.
3. رهایی بیمار از لباس ها و لوازم جانبی منقبض کننده.
4. برای تسهیل تنفس، بیمار را در وضعیت نیمه نشسته یا نشسته قرار دهید.
5. حفظ یک محیط آرام در اطراف، جلوگیری از وحشت.
6. قرار دادن کمپرس سرد در ناحیه آسیب دیده.
7. مایعات فراوان (ترجیحا قلیایی) تهیه کنید.
8. مصرف داروها: قطره های تنگ کننده عروق بینی (نفتیزین، اوتریوین)، آنتی هیستامین ها(Fenistil، Suprastin) و جاذب (Enterosgel، Atoxil) به صورت خوراکی.

اقدامات فوق، که به ادم کوئینکه کمک می کند، قبل از هر چیز در صورت مشاهده موارد زیر ضروری است:

• تورم بینی؛
• تورم لب ها؛
• تورم مخاط دهان؛
• تورم گلو، حنجره؛
• تورم گردن؛
• ادم اعضای داخلی.

چگونه ادم کوئینکه را درمان کنیم؟

اضطراری دارودرمانیبرای از بین بردن ادم حاد و بازگرداندن عملکردهای حیاتی ممکن است از داروهای زیر استفاده شود:

• آدرنالین - برای کاهش فشار خون؛
• پردنیزولون - با ادم Quincke، تظاهرات اصلی تسکین می یابد.
• گلوکز، Hemodez، Reopoliglyukin - برای از بین بردن شوک و حذف سموم.
• دیفن هیدرامین، تزریق سوپراستین - برای یک واکنش آلرژیک؛
• فوروزماید، مانیتول - برای فشار خون طبیعی و بالا برای حذف مایعات اضافی و آلرژن ها.
• Eufillin با دگزامتازون - برای از بین بردن اسپاسم برونش و غیره.

آنژیوادم غیر آلرژیک درمان متفاوتی دارد که گاهی از طریق تزریق پلاسمای خون و استفاده از داروهای زیر انجام می شود:

• Z-aminocaproic اسید؛
• کنتریکال.

خارج از مرحله حاددرمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• حذف محرک های ثابت؛
• دوره های کوتاه مدت هورمون درمانی(پردنیزولون، دگزازون)؛
• استفاده از داروها برای تقویت سیستم عصبی و کاهش نفوذپذیری عروق (آسکوروتین، کلسیم، مجتمع های ویتامین).
• مصرف آنتی هیستامین ها (لوراتادین، سوپراستین، ستیریزین).

ادم Quincke معمولاً به عنوان یک وضعیت آلرژیک تعریف می شود که در تظاهرات نسبتاً حاد آن بیان می شود. با بروز تورم شدید پوست و غشاهای مخاطی مشخص می شود. تا حدودی کمتر، این وضعیت در مفاصل، اندام های داخلی و مننژ ظاهر می شود. به عنوان یک قاعده، ادم Quincke، که علائم آن تقریبا در هر فردی ظاهر می شود، در بیماران مبتلا به آلرژی رخ می دهد.

ویژگی های اصلی بیماری

با توجه به این واقعیت که آلرژی، همانطور که قبلاً اشاره کردیم، یک عامل تعیین کننده برای مستعد آنژیوادم است، در نظر گرفتن مکانیسم عمل آن که به ما امکان می دهد تصویر کلی از بیماری را به دست آوریم، بد نیست. آلرژی به طور خاص یک واکنش حساسیت بیش از حد در بخشی از بدن به برخی محرک ها (آلرژن ها) است. این شامل:

• گرده گیاهان؛
• گرد و خاک؛
• غذاهای خاص (پرتقال، توت فرنگی، شیر، شکلات، غذاهای دریایی)؛
• داروها؛
• پایین، پر و موهای حیوان خانگی.

واکنش های آلرژیک مستقیم در دو نوع وجود دارد: واکنش های نوع فوری و واکنش های نوع تاخیری. در مورد ادم Quincke، این ادم به عنوان شکل فوری چنین واکنشی عمل می کند و بسیار است. شخصیت خطرناک. بنابراین، بدن هنگامی که یک آلرژن وارد محیط خود می شود، شروع به تولید مقدار قابل توجهی هیستامین می کند. به عنوان یک قاعده، هیستامین موجود در آن در حالت غیر فعال است و انتشار آن منحصراً در شرایطی با ماهیت پاتولوژیک رخ می دهد. این ترشح هیستامین است که باعث تورم می شود و همزمان خون را غلیظ می کند.

هنگام در نظر گرفتن عوامل غیرمستقیم که در پیدایش مستعد ابتلا به شرایطی مانند ادم کوئینکه نقش دارند، انواع زیر را می توان تشخیص داد:

آنژیوادم، بسته به ماهیت بروز آن، دو نوع است: آلرژیک و شبه آلرژیک.

• ادم آلرژیک کوئینکه.این نوع ادم خود را به شکل یک پاسخ خاص از بدن نشان می دهد که در اثر تعامل با یک آلرژن رخ می دهد. اغلب، تورم آلرژیک در مورد آلرژی غذایی رخ می دهد.
• ادم Quincke غیر آلرژیک.در این مورد، تشکیل ادم در میان افرادی که دارای یک آسیب شناسی مادرزادی تشکیل شده در سیستم کمپلمان (یک مجموعه پروتئینی موجود در سرم خون تازه) هستند که از والدین به کودکان منتقل می شود، مرتبط است. سیستم مکمل، به دلیل ویژگی های خاص خود، مسئولیت تضمین را بر عهده دارد دفاع ایمنیبدن هنگامی که یک آلرژن وارد بدن می شود، پروتئین ها فعال می شوند و پس از آن ماده تحریک کننده از بین می رود مکانیسم های دفاعیتنظیم هومورال انجام می شود.

نقض سیستم کمپلمان فعال شدن خود به خودی پروتئین ها را تعیین می کند که به واکنش بدن به محرک های خاص (شیمیایی، حرارتی یا فیزیکی) تبدیل می شود. نتیجه ایجاد یک واکنش آلرژیک گسترده است.

در صورت تشدید ادم Quincke و علائم غیر آلرژیک آن، تغییرات ادماتیک در پوست و همچنین در غشاهای مخاطی دستگاه تنفسی، روده ها و معده ایجاد می شود. خودبخودی تشدید ادم شبه آلرژیک می تواند توسط عواملی مانند تغییر دما، آسیب یا تجربیات احساسی. در همین حال، در یک سوم موارد منجر به آنژیوادم، علت این واکنش نامشخص است. برای موارد دیگر، علت بروز آن را می توان با حساسیت دارویی یا غذایی، بیماری های جریان خون و نیش حشرات و همچنین بیماری های خود ایمنی توضیح داد.

ادم کوئینکه: علائم

همانطور که از نام خود می توان فهمید، ادم Quincke با بروز تورم حاد پوست (غشاهای مخاطی یا بافت زیر جلدی). شایع ترین تظاهر آن تورم بافت صورت پوست و همچنین پاها و پشت دست ها است. در مورد درد، معمولاً وجود ندارد.

در ناحیه ای که ادم رخ می دهد، پوست رنگ پریده می شود، در حالی که خود می تواند موضع خود را در یک یا قسمت دیگری از بدن تغییر دهد. تورم با چگالی تشکیل مشخص می شود، که با فشار دادن انگشت، یک گودال مشخص را تشکیل نمی دهد. در بیشتر موارد، ادم کوئینکه با بیماری هایی مانند. در این شرایط، لکه‌های خارش‌دار بنفش با اشکال مشخص روی بدن ظاهر می‌شوند و می‌توانند با یکدیگر ادغام شوند و یک نقطه جامد را تشکیل دهند. در بحث کهیر باید توجه داشت که اگرچه این بیماری به خودی خود ناخوشایند است اما خطری برای زندگی ندارد. در واقع، به عنوان ادم، مشخصه لایه های بالایی پوست عمل می کند.

این شکل از بیماری است تورم حلق, حنجرهیا نایبسیار خطرناک است و در 25 درصد موارد رخ می دهد. علائم زیر مشخصه ادم حنجره است:

• مشکل در تنفس؛
• اضطراب؛
• ظاهر سرفه "پارس"؛
• گرفتگی صدا؛
• یک تغییر رنگ آبی مشخص که روی پوست صورت ظاهر می شود و به دنبال آن رنگ پریدگی رخ می دهد.
• از دست دادن هوشیاری (در برخی شرایط).

در هنگام معاینه غشای مخاطی گلو با این نوع آنژیوادم، علائم با تورمی که در قوس کام و کام ایجاد می‌شود، مشخص می‌شود و باریک شدن مجرای حلق نیز مشاهده می‌شود. با گسترش بیشتر ادم (به نای و حنجره)، وضعیت بعدی خفگی است، یعنی حملات خفگی، که در غیاب کمک پزشکی می تواند منجر به مرگ شود.

مربوط به تورم اندام های داخلی، سپس خود را در حالت های زیر نشان می دهد:

• درد شدید در ناحیه شکم؛
• استفراغ؛
• اسهال؛
• سوزن سوزن شدن کام و زبان (اگر تورم در روده یا معده موضعی باشد).

در این موارد، تغییرات در پوست و همچنین غشاهای مخاطی قابل مشاهده را می توان حذف کرد که می تواند تشخیص به موقع بیماری را بسیار پیچیده کند.

همچنین غیرممکن است که چنین نوع ادم Quincke را از نظر در نظر بگیریم تورم در ناحیه مننژ، اگرچه بسیار نادر است. از علائم اصلی آن می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• رخوت، بی حالی;
• سفتی مشخصه عضلات پشت سر (در این مورد، هنگام کج کردن سر، بیمار نمی تواند قفسه سینه را با چانه لمس کند).
• حالت تهوع؛
• تشنج (در برخی موارد).

ادم محلی سازی های مختلفعلائم رایج زیر را دارند:

• بی حالی یا بی قراری؛
• درد مفاصل؛
• تب.

بر اساس عوامل مرتبط و شرایط عمومیادم Quincke دارای طبقه بندی زیر است:

• ادم حاد (طول مدت بیماری تا 6 هفته)؛
• ادم مزمن (بیماری بیش از 6 هفته طول می کشد)؛
• ادم اکتسابی؛
• ادم ناشی از علل ارثی؛
• تورم همراه با کهیر؛
• ادم جدا شده از هر نوع بیماری.

تشخیص ادم Quincke

یک مؤلفه بسیار مهم در تشخیص بیماری، تعیین عوامل تحریک کننده آن است. به عنوان مثال، این می تواند در نظر گرفتن ارتباط احتمالی این بیماری با مصرف برخی غذاها، داروها و غیره باشد. چنین ارتباطی را می توان با انجام تست های آلرژی مناسب یا با شناسایی نوع خاصی از ایمونوگلوبولین در خون نیز تایید کرد.

به موازات آزمایش های آلرژی، ارزیابی نیز انجام می شود. علاوه بر این، یک نمونه برای آنالیز عناصر مختلف در سیستم کمپلمان و آنالیز مدفوع برای کرم‌ها و تک یاخته‌ها گرفته می‌شود. حذف احتمالی بیماری های خودایمنی و همچنین بیماری های خونی و روده ای در نظر گرفته شده است.

ادم کوئینکه: از بین بردن علائم و درمان

تمرکز درمان در این مورد با هدف سرکوب واکنش های آلرژیک فعلی است. موارد شدیدی که در آنها تسکین کهیر ممکن نیست شامل تزریق دگزامتازون، پردنیزون و هیدروکورتیزون است. علاوه بر این، پزشک تجویز می کند:

• آنتی هیستامین ها؛
• آماده سازی آنزیمی با هدف سرکوب حساسیت به عمل یک آلرژن؛
• غذای رژیمی ضد حساسیت با حذف مرکبات، شکلات، قهوه، الکل و غذاهای تند از رژیم غذایی.

علاوه بر این، درمان نیز انجام می شود و بهداشت هر یک از مناطق را فراهم می کند عفونت مزمن. ترشح هیستامین در حضور یک ماده حساسیت زا در بدن توسط باکتری ها تسهیل می شود.

در مورد درمان ادم به دلیل منشأ ارثی آن، پزشک درمان مجدد را برای بیمار تعیین می کند. با کمک آن، کمبود مهارکننده های C1 در بدن متعاقباً اصلاح می شود.

پیمایش سریع صفحه

یکی از بارزترین تظاهرات آلرژی ادم Quincke است - این واکنش بدن به اشیاء بیولوژیکی یا مواد شیمیاییکه توسط سیستم ایمنی بدن خارجی و خطرناک تلقی می شوند.

عوارض می تواند کشنده باشد، بنابراین بیماری نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. من در مورد علل آنژیوادم، علائم و درمان آسیب شناسی در این نشریه صحبت خواهم کرد.

ادم Quincke - چیست؟

ادم Quincke یک واکنش آلرژیک شدید همراه با تورم پوست و غشاهای مخاطی، در موارد نادرتر - اندام های داخلی، مننژها یا مفاصل است. نام های دیگر این بیماری آنژیوادم، شوک غول پیکر است.

• هرکسی ممکن است به ادم کوئینکه مبتلا شود، اما افرادی که این نوع آلرژی دارند در معرض خطر هستند.

در سطح فیزیولوژیکی، چنین ادم آلرژیک سریع به دلیل انتشار مقادیر زیادی هیستامین در خون رخ می دهد. این ماده در حالت طبیعی خود غیر فعال است، اما زمانی که یک ماده حساسیت زا وارد بدن می شود، آزاد می شود و منجر به غلیظ شدن خون و ایجاد تورم شدید می شود.

برخی از اپیزودهای آنژیوادم به دلیل وراثت است، یا علت آنها را نمی توان تعیین کرد. علت ژنتیکیبا اختلال در مکمل های سیستم ایمنی همراه است.

این مجموعه ای از پروتئین ها است که مسئول پاسخ ایمنی به تهاجم آلرژن ها و سایر اشیاء خارجی، سلول های بیماری زا است. اگر سیستم کمپلمان مختل شود، چنین پروتئین هایی حتی به محرک های بی ضرر، به عنوان مثال، قرار گرفتن در معرض گرما یا سرما، شروع به واکنش خود به خود می کنند. در نتیجه، یک واکنش آلرژیک شدید رخ می دهد.

در بیشتر موارد، آنژیوادم آلرژیک با یک آلرژن خاص همراه است:

• محصولات غذایی؛
• داروها؛
• لوازم آرایشی یا مواد شیمیایی خانگی؛
• سموم ناشی از نیش حشرات و مارها؛
• گرد و غبار یا گرده؛
• موهای حیوان خانگی

موارد زیر ممکن است همراه با ادم باشد و خطر ایجاد آن را افزایش دهد:

علائم ادم Quincke در بزرگسالان و کودکان در عرض 20-30 دقیقه پس از تماس با آلرژن ایجاد می شود. در ابتدا، ضایعه می تواند روی گردن، پلک ها، لب ها موضعی شود، سپس به سمت کام، زبان و لوزه ها حرکت می کند.

ویژگی های ادم:

1. چگالی، پس از فشار دادن هیچ فرورفتگی باقی نمی ماند.
2. بدون درد؛
3. رنگ با غشاهای مخاطی اطراف و پوست متفاوت نیست.
4. ممکن است با کهیر (بثورات پوستی) ترکیب شود.

تورم اغلب در صورت، گردن و مجاری تنفسی رخ می دهد، زیرا نازوفارنکس و حنجره در بیشتر موارد دروازه ورود آلرژن ها هستند.

اولین علائم ادم Quincke به شرح زیر است:

• غلغلک دادن در گلو؛
• صدا خشن می شود.
• بلع و تنفس دشوار است.

فرد در محل تورم احساس پری و تنش می کند. بزرگترین خطر گسترش تورم به دستگاه تنفسی - حنجره و برونش ها - است زیرا می تواند منجر به خفگی شود.

دیگر تظاهرات احتمالیبسته به محل ادم:

• غشای مخاطی معده و روده - تهوع، استفراغ، درد شکم و اسهال؛
• مثانه - مشکلات ادرار؛
• غشاهای مغز - استفراغ، سرگیجه، سندرم مننژ (سردرد، سفتی عضلات پشت سر و گردن، کشیدن زانوها به سمت شما و ناتوانی در صاف کردن آنها).

ادم Quincke در کودکان - ویژگی ها

همه والدین باید آگاه باشند که فرزندشان به چه چیزی حساسیت دارد و سعی کنند از قرار گرفتن در معرض این مواد اعم از غذا، گرده یا برخی داروها اجتناب کنند.

خطرناکترینشرایط تورم حنجره است. به سرعت ایجاد می شود و علائم زیر ظاهر می شود:

• اضطراب؛
• تنگی نفس، مشکل در تنفس؛
• تغییر رنگ آبی اندام و صورت؛
• بزرگ شدن وریدهای گردن؛
• گاهی اوقات هموپتیزی

ساختار چربی زیر جلدی در کودکان با بزرگسالان متفاوت است، بنابراین، با ادم Quincke، حنجره سریعتر متورم می شود.

در میان علل آنژیوادم در دوران کودکی، اولین مکان ها توسط آلرژن های زیر اشغال می شود:

• غذا - تخم مرغ، مرکبات، انواع توت ها، شکلات، شیر، آجیل؛
• داروها - پنی سیلین، آمپی سیلین، آماده سازی ید، آسپرین، ویتامین B.
• سموم حشرات، گرده گیاهان و گرد و غبار.

اگر تورم ماهیت آلرژیک نداشته باشد، ممکن است توسط استرس، عفونت، قرار گرفتن در معرض نور یا دما و مواد سمی ایجاد شود.

علائم ادم Quincke در کودکان که در غشای مخاطی روده، معده و مری رخ می دهد:

• درد شدید در شکم؛
• اسهال خونی؛
• استفراغ مکرر

کمک های اولیه برای ادم Quincke - 10 مرحله

ادم Quincke یک وضعیت اورژانسی است و زندگی یک فرد ممکن است به اقدامات افراد نزدیک قبل از رسیدن دکتر بستگی داشته باشد. هنگامی که یک واکنش آلرژیک در صورت، گردن، زبان یا حلق موضعی است، باید به سرعت عمل کنید.

برای ادم Quincke، کمک های اولیه به شرح زیر است:

1. از بین بردن تماس با آلرژن؛
2. لباس های تنگ را درآورید یا باز کنید؛
3. جریان هوای تازه را فراهم کنید؛
4. یک تزریق زیر جلدی از محلول پردنیزولون 3٪ با دوز 1-2 میلی گرم به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن انجام دهید.
5. تزریق داخل عضلانی یک آنتی هیستامین - محلول سوپراستین 2٪ به میزان 0.1 میلی لیتر در سال زندگی (یعنی اگر کودک 7 ساله است، سپس 0.7 میلی لیتر تجویز می شود) یا محلول Pipolfen 2.5٪ در همان دوز.
6. اگر فقط قرص ها (کلاریتین، سوپراستین، دیفن هیدرامین) وجود دارد، آنها را زیر زبان قرار دهید.
7. به بیمار مقدار زیادی آب یا چای شیرین نشده و مواد جاذب بدهید تا آلرژن از بدن خارج شود. کربن فعالانتروسگل)؛
8. اگر تورم در نازوفارنکس یا بینی ایجاد شود، علاوه بر این، قطره هایی با اثر منقبض کننده عروق (نفتیزین، گالازولین، اوتریوین) تزریق کنید.
9. اگر تورم روی بازو یا پا موضعی است، حتما از یک تورنیکت بالای آن استفاده کنید.
10. هنگامی که زنبور نیش می زند، برداشتن سریع نیش و اعمال سرما به ناحیه آسیب دیده بسیار مهم است.

لیست داروهاکه می تواند به طور مستقل برای ادم آلرژیک خفیف استفاده شود:

• کلاریتین
• بنادریل
• آلرتک
• لوراتادین
• زودک
• کلارگوتیل
• لوراژکسال
• کلاریسنس
• فنکارول
• لتیزن
• پارلازین
• کلاریدول
• لورید
• سوپراستین
• کلاروتادین
• Fenistil
• ستیریناکس
• تاوگیل.

در صورت تکرار دوره های آلرژی - کهیر، آنژیوادم - همیشه همراه خود داشته باشید. آنتی هیستامین هاو پردنیزولون

درمان آنژیوادم در بزرگسالان و کودکان، داروها

در درمان ادم Quincke از موارد زیر استفاده می شود:

1. ترانگزامیک و اسید آمینوکاپروئیک، H1-آنتی هیستامین ها و گلوکوکورتیکواستروئیدها (GCS) برای آنژیوادم حاد.
2. دیورتیک ها، کورتیکواستروئیدها بازیگری طولانیو پلاسمافرزیس در شرایط شدید.
3. در صورت بی اثر بودن داروهای فوق، از متوترکسات، سیکلوسپورین، وارفارین استفاده می شود و گاهی اوقات به تزریق اپی نفرین متوسل می شوند.
4. اگر علت تورم مشخص نشود و در تنفس طبیعی اختلال ایجاد نکند، یک دوره طولانی آنتی هیستامین تجویز می شود.
5. با افزایش سریع تورم حنجره و نارسایی تنفسیممکن است نیاز به تراکئوستومی باشد - برش در نای و اتصال آن به محیط خارجی با استفاده از کانولا (لوله مخصوص).

آنژیوادم مزمندرمان شده با:

• آنتی هیستامین های H1 نسل 2 - Fenistil، Loratadine، Kestin.
• آنتی هیستامین های نسل اول H1 برای تشدید آلرژی در شب و افزایش علائم - دیفن هیدرامین، آنتازولین، هیدروکسی زین. عیب آنها این است که باعث خواب آلودگی می شوند.

در طول درمان، ضدعفونی کردن تمام کانون‌های عفونت نیز مهم است، زیرا باکتری‌های بیماری‌زا، زمانی که یک آلرژن وارد بدن می‌شود، ترشح هیستامین را تحریک می‌کند.

مبتلایان به آلرژی باید رژیمی را رعایت کنند که شکلات، نوشیدنی های الکلی، توت قرمز و مرکبات، قهوه، غذاهای تند و تند را حذف کند.

شوک آنافیلاکتیکبا ادم Quincke ممکن است مرحله بعدی در ایجاد یک واکنش آلرژیک باشد.

این شرایط خطرناک، همراه با خارش، مشکل در تنفس، اضطراب، از دست دادن هوشیاری و تشنج است. در چنین مواردی، هر دقیقه اهمیت دارد، بنابراین باید فورا کمک ارائه شود - هیدروکورتیزون یا پردنیزولون باید تجویز شود و فوراً فرد را به بیمارستان ببرید.

پیش بینی

اگر مراقبت های پزشکی به موقع ارائه نشود، بیماری به طور نامطلوبی توسعه می یابد. عوارض احتمالی:

• نارسایی تنفسی؛
• تورم غشاهای مغز؛
• تورم غشای مخاطی معده، مری، روده؛
• شوک آنافیلاکتیک؛
• آسیب به اندام های ادراری تناسلی.

هر یک از این شرایط می تواند منجر به مرگ شود. کودکان در خطرناک ترین وضعیت قرار دارند، زیرا ورم آنها بسیار سریع گسترش می یابد.

با کمک به موقع، پیش آگهی مطلوب است.

برای اکثر افراد، واکنش های آلرژیک یک وضعیت ناخوشایند به نظر می رسد، اما تهدید کننده زندگی نیست. در بیشتر موارد، این درست است، اما همه اینها در مورد چنین تظاهرات خطرناک آلرژی مانند آنژیوادم صدق نمی کند.

شرح

در بیشتر موارد، آنژیوادم به دلیل واکنش نامتناسب سیستم ایمنی بدن به برخی از محرک های خارجی رخ می دهد. در نتیجه، بدن مواد خاصی تولید می کند که مسئول پاسخ بدن به التهاب هستند - هیستامین ها و پروستاگلاندین ها. این مواد نفوذ پذیری رگ های خونی به ویژه مویرگ های کوچک را افزایش می دهند و لنف از آنها شروع به جریان یافتن به بافت های اطراف می کند. ادم آلرژیک Quincke که به طور سنتی آنژیوادم نیز نامیده می شود، به این صورت است. اما در واقع این نام کاملاً دقیق نیست. این نام را به این دلیل داده اند که قبلاً تصور می شد که تورم ناشی از اختلال در عملکرد اعصابی است که گشاد شدن و انقباض رگ های خونی را کنترل می کنند.

نام "تومور Quincke" نیز یافت می شود که اصطلاحی حتی نادرست تر است، زیرا ادم Quincke هیچ ارتباطی با تومورهای واقعی ندارد، که تکثیر پاتولوژیک بافت سلولی است. آنژیوادم قرن ها پیش شناخته شده بود. اما این نام به افتخار فیزیولوژیست آلمانی هاینریش کوینکه، که ادم از این نوع را در بیماران خود در پایان قرن نوزدهم توصیف کرد، به آن داده شد. او همچنین اولین را توسعه داد راه های موثردرمان آنها

عکس: والریو پردی/Shutterstock.com

ادم Quincke می تواند بسیاری از بافت های بدن و اندام های داخلی را تحت تاثیر قرار دهد. اما اغلب، تورم در بافت های خارجی بالاتنه - صورت و گردن ظاهر می شود. ادم Quincke نیز اغلب در اندام‌ها و اندام‌های تناسلی رخ می‌دهد. اما ادم Quincke که بر اندام های تنفسی و مننژها تأثیر می گذارد، به ویژه خطرناک است. آنها می توانند منجر به چنین چیزی شوند عوارض شدیدبه عنوان تخلف گردش خون مغزیو خفگی بدون کمک مناسب، چنین عوارضی می تواند کشنده باشد.

تورم شایع ترین واکنش آلرژیک نیست. میزان بروز این سندرم تنها 2 درصد از کل واکنش های آلرژیک است. با این حال، نمی توان گفت که آنژیوادم یک بیماری عجیب و غریب با احتمال کمی برای مواجهه است. بر اساس بسیاری از مطالعات، حداقل هر دهم نفر حداقل یک بار در زندگی خود آنژیوادم را به این شکل یا دیگری تجربه کرده اند.

آنژیوادم ممکن است در هر سنی ایجاد شود. با این حال، اغلب زنان و کودکان جوان را تحت تاثیر قرار می دهد. افرادی که مستعد واکنش های آلرژیک هستند بیشتر از آنژیوادم رنج می برند. با این حال، این بدان معنا نیست که ادم نمی تواند در مواردی که فرد در معرض خطر نیست ظاهر شود.

سرعت توسعه ادم کوئینکه ممکن است در موارد فردی متفاوت باشد. گاهی تورم در عرض چند دقیقه به طور کامل ایجاد می شود و گاهی تورم به تدریج طی چند ساعت یا حتی چند روز پیشرفت می کند. همه اینها به میزان آلرژن و مدت زمان قرار گرفتن در معرض آن بستگی دارد. مدت زمان تورم نیز ممکن است متفاوت باشد. گاهی اوقات تورم ممکن است برای هفته ها از بین نرود و مزمن شود. نوع مزمن آن شامل تورمی است که بیش از 6 هفته طول می کشد.

کودکان از همان روزهای اول زندگی ممکن است مستعد ابتلا به ادم باشند. در نوزادان، اغلب با تغذیه با شیرخشک های مصنوعی و همچنین با مصرف شیر گاو و داروها تحریک می شود. به عنوان یک قاعده، این بیماری در ماه های اول زندگی شدیدتر از بزرگسالان است و اغلب به مرگ ختم می شود. همچنین در کودکان، شکل معده ادم Quincke و شکل موثر بر مننژها بیشتر مشاهده می شود. ادم در کودکان اغلب با آسم برونش همراه است.

علل

مانند سایر واکنش های آلرژیک، این سندرم در پاسخ به ورود آلرژن ها به بدن ایجاد می شود. آنها می توانند مواد و عوامل مختلفی باشند:

• مواد موجود در غذا به خصوص آجیل و میوه ها، سفیده تخم مرغ و شیر، ماهی، عسل، شکلات، مکمل های غذایی- رنگ ها، تقویت کننده های طعم، مواد نگهدارنده و غیره
• داروها، به ویژه آنتی بیوتیک ها، داروهای بیهوشی، ویتامین های گروه B، برومیدها و یدیدها، آسپرین، برخی از داروهای ضد فشار خون
• سموم و سموم، در درجه اول سموم حشرات
• گرده گیاهان
• موی حیوانات
• مواد شیمیایی خانگی یا مواد شیمیایی صنعتی - فنل، سقز و غیره.
• گرد و غبار و شوره سر
• میکروارگانیسم ها - قارچ ها، باکتری ها و ویروس ها

هر ماده ای که برای اکثر افراد دیگر بی خطر باشد می تواند برای هر فرد به عنوان یک آلرژن عمل کند. با این حال، واکنش های آلرژیک شدید و سریع در پاسخ به سم مارها و حشرات ایجاد می شود.

عوامل غیرمستقیم در ایجاد آنژیوادم شامل برخی از بیماری های اندام های داخلی است. آلودگی های کرمی، بیماری های غدد درون ریز.

همچنین گروهی از افراد دارای استعداد ژنتیکی به این بیماری هستند. در چنین افرادی، چنین تورمی می تواند بدون توجه به آلرژن ایجاد شود، به عنوان مثال، در هنگام هیپوترمی یا استرس.

علائم ادم Quincke

در بیشتر موارد، علائم ادم کوئینکه تورم و بزرگ شدن بافت نرم صورت، گردن و سر است. در برخی موارد، صورت آنقدر متورم می شود که شروع به شبیه شدن می کند بالون، اما به جای چشم فقط شکاف وجود دارد یا بیمار نمی تواند چشمان خود را باز کند. گاهی اوقات ورم به بازوها، به ویژه انگشتان پا، پاها و قسمت بالای سینه گسترش می یابد.

به عنوان یک قاعده، ادم تمام لایه های پوست، بافت زیر جلدی و غشاهای مخاطی را تحت تاثیر قرار می دهد. در موارد نادر، تورم ممکن است بر مفاصل و اندام های دستگاه گوارش تأثیر بگذارد. آخرین شکل ادم تنها زمانی مشاهده می شود که آلرژن ها با غذا و دارو وارد معده شوند.

ادم Quincke گاهی اوقات کهیر غول پیکر نیز نامیده می شود. اما ادم خطرناکتر از کهیر است و تفاوت هایی با آن دارد. به ویژه، بر خلاف کهیر، بیمار ندارد خارش پوست. همچنین بر خلاف بسیاری از اشکال دیگر واکنش های آلرژیک پوستی، تورم با بثورات پوستی همراه نیست. وقتی روی ناحیه متورم فشار می آورید، متراکم به نظر می رسد و گودی ایجاد نمی کند. رنگ پوست بدون تغییر باقی می ماند یا رنگ پریدگی جزئی پوست مشاهده می شود.

علائم آنژیوادم همچنین ممکن است شامل علائمی مانند کاهش فشار خون، تاکی کاردی و افزایش تعریق باشد. هشیاری ممکن است گیج شود، هماهنگی مختل شود، بیقراری، اضطراب و ترس ظاهر شود.

خطرناک ترین علائم آنهایی هستند که نشان دهنده تورم در دستگاه تنفسی فوقانی هستند - نای، برونش ها، حنجره، غشاهای مخاطی حلق و نازوفارنکس. اگر تورم به این بافت ها سرایت کند، بیمار با خفگی مواجه می شود. علائم مشابه شامل سرفه پارس، گلودرد، مشکل در تنفس، به ویژه هنگام دم، و مشکلات در گفتار است. ممکن است ابتدا پوست قرمز و سپس آبی شود. خونریزی ممکن است به دلیل ترکیدن مویرگ های کوچک غشاهای مخاطی رخ دهد. علائم ادم Quincke در غشای مخاطی حنجره تقریباً در یک چهارم بیماران ظاهر می شود.

با این حال، فقدان علائم نباید بهانه ای برای تأخیر یا اجتناب از درمان یا عدم مراجعه به پزشک باشد. به هر حال، تورم ممکن است به رشد خود ادامه دهد و زمان گرانبها از دست برود.

علائم شکل گوارشی ادم Quincke از بسیاری جهات شبیه به سوء هاضمه است - درد حاد در ناحیه اپی گاستر، استفراغ، تهوع و اسهال، مشکل در ادرار کردن. در این حالت فقط پزشک می تواند تشخیص دهد و درمان را تجویز کند. تورم دستگاه گوارش نیز خطرناک است، زیرا می تواند به یک عارضه خطرناک - پریتونیت تبدیل شود.

خطر ادم مننژ کمتر از ادم حنجره و نای نیست. علائم اصلی در این مورد مشابه علائم مننژیت است. اینها سردرد، ترس از نور و صدا، بی حسی است عضلات پس سری، در عدم توانایی فشار دادن چانه به قفسه سینه بیان می شود. تهوع و استفراغ، تشنج، فلج، اختلالات بینایی و گفتاری نیز ممکن است ظاهر شود.

شکل مفصلی ادم Quincke تهدید کننده زندگی نیست. بر قسمت های سینوویال مفاصل تأثیر می گذارد که منجر به درد و کاهش تحرک می شود.

آنژیوادم همچنین می تواند با کهیر (در حدود نیمی از موارد) همراه باشد. این نوع واکنش آلرژیک با خارش، تاول در اندازه های مختلف، اشک ریزش و ورم ملتحمه همراه است.

تشخیص علائم ادم Quincke در کودکان خردسال ممکن است دشوار باشد، اما همه والدین باید بتوانند این کار را انجام دهند، زیرا این سندرم به ویژه برای کودکان خطرناک است و نوزاد نمی تواند آنچه را که برای او اتفاق می افتد گزارش دهد. اگر پوست کودک رنگ پریده به نظر می رسد، ناحیه نازولبیال آبی می شود، ضربان قلب سریع می شود و تنفس دشوار می شود، این به معنای کمبود اکسیژن همراه با ادم حنجره است. متعاقباً سیانوز به سایر نواحی پوست سرایت می کند و تعریق افزایش می یابد. سپس ممکن است خفگی با از دست دادن هوشیاری و کاهش ضربان نبض رخ دهد.

رفتار

تورم بافت های پوست و غشاهای مخاطی به خودی خود تهدید کننده زندگی نیست و می تواند خود به خود از بین برود. با این حال، عوارض ادم Quincke، که بر اندام های تنفسی و مننژها تأثیر می گذارد، و همچنین شوک آنافیلاکسی که در پس زمینه آن ایجاد می شود، بسیار خطرناک است.

مراقبت های اضطراری برای ادم Quincke

اگر علائم ذکر شده در بالا ایجاد شد، باید فوراً تماس بگیرید کمک های اضطراری. اگر امکان درخواست کمک وجود ندارد، باید سعی کنید خودتان بیمار را به پزشک تحویل دهید. با این حال، هر فردی می تواند برای ادم آلرژیک کمک های اولیه را به دیگران ارائه دهد.

الگوریتم کمک به شرح زیر است. اول از همه باید به بیمار اطمینان داد. استراحت در رختخواب توصیه نمی شود. بهتر است بیمار در حالت نشسته باشد. بچه کوچکمی توانید آن را در دستان خود بگیرید

اگر منبع آلرژی مشخص باشد، باید تمام اقدامات برای جلوگیری از ورود آن به بدن انجام شود. به عنوان مثال، غذا خوردن یا مصرف دارو را متوقف کنید یا جایی که آلرژن های موجود در هوا در آن قرار دارند را ترک کنید.

اگر این عارضه ناشی از نیش حشره باشد، باید نیش آن را از روی زخم برداشت. برای جلوگیری از پخش شدن سم در سراسر بدن، روی اندام گاز گرفته شده بالای محل گزش یک تورنیکت بمالید. تورنیکه را بیش از 30 دقیقه نگه دارید. اگر نمی توان این کار را انجام داد (بیمار از اندام گزیده نشده است)، باید یخ یا کمپرس سرد روی محل گزش گذاشته شود. در صورت ایجاد تورم پس از تزریق هر دارویی باید از روش های مشابه استفاده شود.

برای تسهیل تنفس، قربانی باید لباس‌های تنگ، کراوات، دکمه‌های بالای پیراهن یا بلوز را باز کند، زنجیر را از گردن جدا کند، پنجره را باز کند یا قربانی را به اتاقی با دسترسی آزاد به هوای تازه منتقل کند.

اگر ایجاد سندرم در نتیجه مصرف غذا یا دارو در معده رخ داده است، باید جاذب ها - کربن فعال را در دوز 1 قرص در هر 10 کیلوگرم وزن، اسمکتا یا انتروسژل مصرف کنید. شستشوی معده ممنوع است، زیرا در صورت وجود تورم احتمالی در حنجره، بیمار ممکن است با استفراغ خفه شود.

آیا کاهش تورم در خانه امکان پذیر است؟ تعداد بسیار کمی از داروهای غیردارویی برای این منظور مناسب هستند. برای مثال، می‌توان از کمپرس سرد روی تورم‌های بزرگ استفاده کرد که به انقباض رگ‌های خونی کمک می‌کند. همچنین نوشیدن مقدار زیادی مایعات با واکنش قلیایی توصیه می شود - آب معدنی، محلول سودا.

اما درمان اصلی آنتی هیستامین ها است. آنتی هیستامین های نسل اول مانند سوپراستین، تاوگیل و دیفن هیدرامین برای این کار مناسب تر هستند. علیرغم اینکه باعث خواب آلودگی می شوند، سرعت عمل آنها کمی بیشتر از سایر داروهای این دسته است. در بیشتر موارد، یک قرص کافی خواهد بود. اصل عمل آنتی هیستامین ها بر اساس مسدود کردن اثرات هیستامین بر گیرنده های خاص در رگ های خونی است. بنابراین، رشد ادم متوقف می شود و وضعیت بیمار تثبیت می شود. دیورتیک ها برای حذف مایعات اضافی از بدن استفاده می شوند. برای تسریع جذب دارو می توان قرص را زیر زبان قرار داد.

باید در نظر داشت که حتی اگر مصرف آنتی هیستامین ها منجر به تثبیت وضعیت بیمار شود، این دلیلی برای لغو تماس آمبولانس نیست. این امر به ویژه در مواردی که علت آلرژی ناشناخته است یا اثر آلرژن بر بدن بیمار به طور کامل از بین نرود صادق است.

در غیاب آنتی هیستامین ها، داروهای موضعی تنگ کننده عروق برای درمان آبریزش بینی (نوسیوین، اوتریوین، راینونورم) می توانند کمک کنند. چند قطره از این دارو باید به داخل نازوفارنکس و حنجره تزریق شود. همچنین باید در نظر داشت که خود آنتی هیستامین ها در موارد نادر می توانند باعث آلرژی شوند.

اما البته درمان دارویی با قرص تنها در صورتی موثر خواهد بود که بیمار تورم مری و حنجره نداشته باشد و بتواند قرص را ببلعد. اغلب، فقط تزریق زیر جلدی یا داخل وریدی دارو می تواند به تورم کمک کند. این دستکاری ها بهتر است توسط کارکنان آمبولانس انجام شود، مگر در مواردی که افراد کنار بیمار تجربه کافی داشته باشند.

هنگام درمان آنژیوادم، اغلب از داروهای گلوکوکورتیکواستروئیدی مانند پردنیزولون (60-90 میلی گرم) یا دگزامتازون (8-12 میلی گرم) نیز استفاده می شود. هورمون ها خاموش می شوند واکنش های ایمنیبدن به آلرژن ها قاعدتاً این داروها به صورت زیر جلدی یا داخل وریدی تجویز می شوند، اما در صورت عدم امکان تزریق، ریختن محتویات آمپول زیر زبان توصیه می شود.

برای افزایش فشار خون، یک محلول منقبض کننده عروق، آدرنالین، به صورت زیر جلدی تزریق می شود. به طور معمول محلول 0.1٪ در حجم 0.1-0.5 میلی لیتر استفاده می شود. اقدامات برای افزایش فشار خون تا زمانی که فشار سیستولیک به 90 میلی متر برسد انجام می شود.

اگر بیمار قبلاً موارد ادم داشته است، توصیه می شود که بستگان او داروهای آماده برای تزریق زیر جلدی داشته باشند.

اگر به قربانی کمک های پزشکی به موقع ارائه نشود، خفگی و مرگ بالینی. در صورت عدم وجود تنفس، باید تنفس مصنوعی را شروع کرد.

درمان در بیمارستان

پس از رسیدن آمبولانس، پزشکان بسته به شدت بیماری می توانند در محل به بیمار کمک کنند یا او را در بیمارستان بستری کنند. همه بیماران با علائم واضح ادم حنجره در معرض بستری شدن در بیمارستان هستند. دسته های زیر از بیماران نیز در این گروه قرار می گیرند:

• داشتن تورم برای اولین بار
• بیماران مبتلا به بیماری شدید
• بیماران مبتلا به ادم ناشی از دارو
• بیماران مبتلا به آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی و اندام های تنفسی
• اخیرا واکسینه شده است
• اخیراً یک عفونت ویروسی حاد تنفسی، سکته مغزی یا حمله قلبی داشته اید

در بیمارستان، بیماران مبتلا به آنژیوادم یا در بخش آلرژی، یا در بخش مراقبت‌های ویژه یا بخش قرار می‌گیرند. مراقبت شدید- در صورت شدید تهدیدات زندگیوضعیت. درمان بیماران با تزریق آنتی هیستامین ها، گلوکوکورتیکواستروئیدها و دیورتیک ها ادامه می یابد. همچنین با استفاده از جاذب‌ها، روش‌هایی برای تصفیه خون از آلرژن‌ها انجام می‌شود. اتصال آلرژن های غذایی با استفاده از انتروسوربنت ها انجام می شود.

علاوه بر آنتی هیستامین های نسل اول می توان از داروهای دیگری از این دسته استفاده کرد که تاثیر پیچیده تری بر روی سیستم ایمنی دارند و کمتر اثرات جانبی. اینها شامل کتوتیفن است که نه تنها برای ادم، بلکه برای درمان نیز موثر است آسم برونشآستمیزول، لوراتادین. درمان دوم را می توان در دوران بارداری و در کودکان بالای یک سال استفاده کرد. برای درمان ادم در نوزادان، Fenistil ترجیح داده می شود.

در نشانه های آشکارادم حنجره، دوز داروها را می توان افزایش داد - پردنیزولون - تا 120 میلی گرم، دگزامتازون - تا 16 میلی گرم. علاوه بر تجویز داروهای لازم، کارکنان اورژانس یا بیمارستان می توانند از استنشاق اکسیژن و در موارد شدید از لوله گذاری تراشه نیز استفاده کنند.

جلوگیری

ما در جهانی زندگی می کنیم که در آن میلیون ها ماده مختلف و عوامل بالقوه خطرناک احاطه شده ایم. همیشه نمی توان از آنها اجتناب کرد، اما چنین جلساتی باید به حداقل برسد. به عنوان مثال، شما نباید غذاهای عجیب و غریب را امتحان کنید، باید داروها را بررسی کنید، به ویژه هنگامی که به صورت تزریقی (داخلی، زیر جلدی یا انفوزیونی) تجویز می شوند، از نظر آلرژی، و از نیش حشرات خودداری کنید. شما نباید تمام داروها و مکمل های غذایی را پشت سر هم مصرف کنید، به خصوص آنهایی که به نظر چندان ضروری نیستند، اما به طور فعال تبلیغ می شوند یا توسط دوستان مصرف می شوند. اول از همه، اقدامات احتیاطی برای افرادی که مستعد ابتلا به آلرژی هستند اعمال می شود. توجه ویژهباید به ترکیب داروها یا محصولات غذایی توجه کنید و اطمینان حاصل کنید که هیچ آلرژن خطرناک فردی در بین اجزای آنها وجود ندارد.

اما برای کسانی که چنین استعدادی ندارند، هیچ تضمینی وجود ندارد. از این گذشته، ایمنی فرد می تواند در طول زمان تغییر کند، به عنوان مثال، پس از ابتلا به بیماری های عفونی حاد.

همچنین باید درک کرد که واکنش های آلرژیک شدید، مانند ادم Quincke، موذیانه هستند. گاهی اوقات ممکن است پس از اولین تماس بدن با آلرژن رخ ندهند، اما یکی از موارد بعدی است که ممکن است فرد اصلاً برای چنین رویدادهایی آمادگی نداشته باشد.

بنابراین، شما باید همیشه آماده باشید و همراه خود داشته باشید داروهای لازمکمک به مقابله با تظاهرات آلرژی و همچنین توانایی تشخیص ادم کوئینکه و علائم مشخصه آن. شما باید بدانید که چگونه کمک های اولیه برای ادم Quincke ارائه می شود. از این گذشته ، در هر شرایطی نمی توانید روی سریع حساب کنید کمک های پزشکیو سرعت ارائه کمک های اولیه به بیمار ممکن است به زندگی او بستگی داشته باشد.

ادم Quincke یک تورم منتشر یا محدود به طور ناگهانی در غشاهای مخاطی، فاسیا و بافت چربی است. در غیر این صورت، ادم Quincke را "آنژیوادم حاد" یا "کهیر غول پیکر" می نامند.

این بیماری هم در کودکان و هم در بزرگسالان بروز می‌کند، اما جوانان و به‌ویژه زنان بیشتر مستعد ابتلا هستند. نوجوانان و سالمندان کمتر از این بیماری رنج می برند. خطرناک ترین چیز در مورد این بیماری این است که علائمی که مشخصه بیماری کوئینکه هستند بدون توجه به سن ظاهر می شوند، اغلب منجر به شرایطی می شوند که در صورت عدم ارائه به موقع کمک اضطراری به فرد امکان مرگ وجود دارد.

ادم Quincke عمل واکنش های آلرژیک است که به تولید مقادیر زیادی از هیستامین واسطه کمک می کند. این همان چیزی است که باعث شروع التهاب می شود. سیستم گردش خونشخص پزشکان ادم کوئینکه را به دو نوع تقسیم می کنند:

1. ادم ارثی است، این یک بیماری ژنتیکی بسیار نادر است.

2. اکتسابی، دلایل ایجاد این نوع بیماری در زیر آورده خواهد شد.

ادم Quincke در یک دوره زمانی بسیار کوتاه (از 60 ثانیه تا 60 دقیقه) ایجاد می شود. در هر مورد، همه چیز به نوع پاتوژن و ویژگی های ارگانیسم بستگی دارد. در بیشتر موارد، Quincke خود را در آن نشان می دهد فرم نرم، اما موارد شدیدتری نیز وجود دارد. اگر بیماری شدید باشد، تورم گلو و زبان ظاهر می شود و راه های هوایی مسدود می شوند. من فکر می کنم برای همه روشن است که این تظاهرات می تواند زندگی یک فرد را به طور جدی تهدید کند.

شناخت علائم کوئینکه ضروری است، زیرا بیماری بسیار جدی است داشتن اطلاعات لازم به شما این فرصت را می دهد که به سرعت متوجه شروع تورم شوید و با کمک اورژانس تماس بگیرید. علائم ظاهر شده همیشه یکسان نیستند، اما به طور کلی می توان تصویر زیر را مشاهده کرد:

تورم پوست. شروع ادم با ظهور ناگهانی یک تورم کوچک روی پوست صورت، بازوها و پاها که معمولاً به رنگ صورتی است ظاهر می شود.

ادم کوئینکه در عکس
- ناراحتی در نواحی آسیب دیده احساس می شود، قسمت هایی از بدن که تورم ظاهر می شود خارش دارند و گاهی اوقات ممکن است احساس سوزش و درد مشاهده شود.

گاهی اوقات تورمی ظاهر می شود که شبیه سوختگی گزنه است. به طور معمول، بثورات در قسمتی از بدن که مو رشد می کند ظاهر می شود. این می تواند نه تنها سر، بلکه بازوها و حتی پاها باشد.

در موارد بسیار نادر، می تواند منجر به گرفتگی صدا، احساس سفتی در گلو (توده در گلو) و مشکل در تنفس شود.

آنتی ژن ها منجر به تورم شدیدآزادسازی شدید ترکیبات بیوژنیک. همچنین، برخی از محصولات غذایی، گرده، گرد و غبار، داروها، برخی عوامل تحریک کنندهطبیعت طبیعی: نور شدید خورشید یا سرما. همانطور که می بینید، ده ها ماده تحریک کننده می تواند علت باشد، به همین دلیل است که ادم نه تنها برای کودکان، بلکه برای بزرگسالان نیز بسیار خطرناک است. یکی از رایج ترین دلایل عبارتند از: پودر، خوشبو کننده هوا و غیره. لازم به ذکر است که تظاهر علائم بیماری (ظهور ادم) ممکن است بلافاصله شروع نشود، اما پس از 72 ساعت.

تورم حاد، بدون درد، لایه های عمیق پوست و بافت زیر جلدی یا غشاهای مخاطی، ناشی از افزایش نفوذپذیری عروق. در برخی موارد می تواند منجر به بسته شدن کامل راه های هوایی و مرگ شود.

• این بیماری اولین بار در سال 1882 توصیف شد دکتر آلمانیو کاشف هاینریش کوئینکه.
• بیش از 90 درصد از کل موارد ادم کوئینکه و ویزیت های اورژانسی مراقبت پزشکیمرتبط با استفاده از داروها، به ویژه مهارکننده های ACE(کاپتوپریل، انالاپریل).
• ادم Quincke می تواند چندین نوع باشد:
  • آنژیوادم ارثی
  • آنژیوادم اکتسابی
  • ادم کوئینکه همراه با واکنش های آلرژیک (معمولاً کهیر)
  • ادم Quincke مرتبط با مصرف داروها (بیشتر در افراد مسن دارای مهارکننده های ACE)
  • ادم Quincke با علت ناشناخته (ایدیوپاتیک)

• آنژیوادم ارثی بیماری نادرتنها در 1 نفر از 150 هزار نفر در حال توسعه است. اولین بار در سال 1888 در پنج نسل از یک خانواده آمریکایی توصیف شد. شروع دوره های بیماری اغلب در سن 15-7 سالگی ثبت می شود. همه بیماران مبتلا به آنژیوادم ارثی تمایل به توسعه دارند بیماری های خود ایمنی(لوپوس اریتماتوز سیستمیک، تیروئیدیت خودایمنی و غیره). این بیماری به صورت اتوزومال غالب منتقل می شود و احتمال بچه دار شدن در زوجی که یکی از والدین آنها بیمار است 50 درصد است.
• موارد آنژیوادم اکتسابیبسیار نادر، تنها 50 مورد از بیماری در طول دوره 1997-2008 توصیف شده است. این بیماری اغلب در افراد بالای 50 سال ایجاد می شود.
• بروز آنژیوادم همراه با استفاده از مهارکننده های ACE 1-2 مورد در هر هزار نفر جمعیت است.

برای درک علت و مکانیسم آنژیوادم ارثی، لازم است یکی از اجزای سیستم ایمنی را جدا کرد. ما در مورد سیستم تعارف صحبت خواهیم کرد. سیستم کمپلمان جزء مهمی از ایمنی ذاتی و اکتسابی است که از مجموعه ای از ساختارهای پروتئینی تشکیل شده است.

سیستم کمپلمان در اجرای پاسخ ایمنی نقش دارد و برای محافظت از بدن در برابر عوامل خارجی طراحی شده است. علاوه بر این، سیستم کمپلمان در واکنش های التهابی و آلرژیک نقش دارد. فعال شدن سیستم مکمل منجر به آزادسازی خاص می شود سلول های ایمنی(بازوفیل ها، ماست سل ها) مواد فعال بیولوژیکی (برادی کینین، هیستامین و غیره) که به نوبه خود واکنش التهابی و آلرژیک را تحریک می کند.

همه اینها با گشاد شدن رگ های خونی، افزایش نفوذپذیری آنها به اجزای خون، کاهش فشار خون و ظهور بثورات و تورم های مختلف همراه است. سیستم کمپلمان توسط آنزیم های خاصی تنظیم می شود، یکی از این آنزیم ها مهارکننده C1 است. کمیت و کیفیت آن تعیین کننده ایجاد ادم Quincke است. از نظر علمی ثابت شده است که فقدان مهارکننده C1 عامل اصلی ایجاد ادم ارثی و اکتسابی کوئینکه است. بر اساس عملکرد خود، بازدارنده C1 باید فعال سازی مکمل را مهار و کنترل کند. هنگامی که کافی نیست، فعال سازی کنترل نشده تعارف رخ می دهد و از سلول های خاص (مست سل ها، بازوفیل ها)، انتشار گسترده ای از مواد فعال بیولوژیکی انجام می شود که مکانیسم های واکنش آلرژیک (برادی کینین، سروتونین، هیستامین و غیره) را تحریک می کند. ). علت اصلی ادم برادی کینین و هیستامین است که باعث گشاد شدن عروق خونی و افزایش نفوذپذیری عروق به جزء مایع خون می شود.

در مورد ادم آلرژیک Quincke، مکانیسم توسعه شبیه به یک واکنش آنافیلاکتیک است. سانتی متر.

مکانیسم توسعه آنافیلاکسی

ادم در لایه های عمیق، بافت چربی زیر جلدی و غشاهای مخاطی در نتیجه گشاد شدن عروق خونی (ونول ها) و افزایش نفوذپذیری آنها به جزء مایع خون ایجاد می شود. در نتیجه مایع بینابینی در بافت ها تجمع می یابد که باعث تورم می شود. گشاد شدن عروق خونی و افزایش نفوذپذیری آنها در نتیجه آزاد شدن مواد فعال بیولوژیکی (برادی کینین، هیستامین و غیره) با توجه به مکانیسم های شرح داده شده در بالا (سیستم مکمل، مکانیسم توسعه آنافیلاکسی) رخ می دهد.

شایان ذکر است که روند توسعه ادم و کهیر Quincke مشابه است. فقط با کهیر گشاد شدن عروق در لایه های سطحی پوست رخ می دهد.

• استرس روحی و جسمی
• بیماری های عفونی
• جراحت
• مداخلات جراحی، از جمله روش های دندانپزشکی
• چرخه قاعدگی
• بارداری
• مصرف داروهای ضد بارداری حاوی استروژن

بیماری های زیر در بروز آنژیوادم اکتسابی نقش دارند:

• لوسمی لنفوسیتی مزمن
• لنفوم غیر هوچکین
• لنفوسارکوم
• میلوما
• کرایوگلوبولینمی اولیه
• لنفوم لنفوسیتی
• ماکروگلوبولینمی والدنستروم

همه این بیماری ها به کاهش سطح مهارکننده C1 کمک می کنند و امکان فعال سازی کنترل نشده مکمل را با انتشار مواد فعال بیولوژیکی افزایش می دهند.

در آنژیوادم همراه با استفاده از مهارکننده های ACE، توسعه بیماری بر اساس کاهش سطح یک آنزیم خاص (آنژیوتانسین II) است که به نوبه خود منجر به افزایش سطح برادیکین می شود. و بر این اساس این منجر به تورم می شود. مهارکننده های ACE (کاپتوپریل، انالاپریل)، داروهایی که عمدتاً برای کنترل فشار خون استفاده می شوند. علائم ادم Quincke بلافاصله پس از استفاده از چنین داروهایی ظاهر نمی شود. در اغلب موارد (70-100%) در هفته اول درمان با این داروها ظاهر می شوند.

علل ادم آلرژیک کوئینکهسانتی متر.

علل آنافیلاکسی

پیش سازهای ادم Quincke: سوزن سوزن شدن، سوزش در ناحیه ادم. U

35 درصد از بیماران پوست صورتی یا قرمز را در تنه یا اندام ها قبل یا در حین تورم تجربه می کنند.

برای درک علائم ادم Quincke، باید بدانید که ظاهر علائم و ویژگی های آنها بسته به نوع ادم متفاوت است. بنابراین، آنژیوادم در حین شوک آنافیلاکتیک یا سایر واکنش های آلرژیک با یک دوره آنژیوادم ارثی یا اکتسابی متفاوت است. بیایید علائم را به طور جداگانه برای هر نوع ادم Quincke در نظر بگیریم.

نوع ادم	علائم
	شروع و مدت تورم	محل ظهور	ویژگی های ادم	ویژگی های خاص
ادم آلرژیک کوئینکه	از چند دقیقه تا یک ساعت. معمولا در 5-30 دقیقه. این روند پس از چند ساعت یا 2-3 روز برطرف می شود.	اغلب ناحیه صورت و گردن (لب ها، پلک ها، گونه ها)، پایین و اندام فوقانی، اندام تناسلی تورم می تواند در هر قسمتی از بدن ایجاد شود.	تورم متراکم است و پس از فشار، گودال ایجاد نمی کند. تورم کم رنگ یا کمی قرمز است.	در بیشتر موارد با کهیر و بثورات خارش دار همراه است.
ادم کوئینکه ارثی است و اکتسابی و همچنین مرتبط با مصرف مهارکننده های ACE،	تورم در بیشتر موارد در عرض 2-3 ساعت ایجاد می شود و در عرض 2-3 روز از بین می رود، اما در برخی بیماران می تواند تا 1 هفته نیز وجود داشته باشد.	تورم اغلب در چشم ها، لب ها، زبان و اندام تناسلی ظاهر می شود، اما می تواند در هر قسمتی از بدن ظاهر شود.	تورم اغلب رنگ پریده، متشنج است، هیچ خارش یا قرمزی وجود ندارد و پس از فشار هیچ گودالی باقی نمی ماند.	با کهیر همراه نیست.
ادم Quincke بدون علل پیدا شده	آنژیوادم آلرژیک را ببینید			کهیر در 50 درصد موارد رخ می دهد

علائم ادم کوئینکه بسته به محل وقوع

آیا باید با آمبولانس تماس بگیرم؟

در هر مورد ادم Quincke باید آمبولانس فراخوانی شود. به خصوص اگر این قسمت اول باشد.

نشانه های بستری شدن در بیمارستان:

• تورم زبان
• دشواری در تنفس ناشی از تورم راه های هوایی.
• تورم روده (علائم: درد شکم، اسهال، استفراغ).
• بدون تاثیر یا ناچیز از درمان در خانه.

چگونه می توانم قبل از رسیدن آمبولانس کمک کنم؟

1. راه های هوایی را پاک کنید
2. تنفس را بررسی کنید
3. نبض و فشار خون را چک کنید
4. در صورت لزوم انجام دهید احیای قلبی ریوی. کمک های اولیه برای شوک آنافیلاکتیک را ببینید.
5. داروها را تجویز کنید

تاکتیک های درمان دارویی برای ادم غیر آلرژیک Quincke و ادم آلرژیک کمی متفاوت است. با توجه به این واقعیت که آنژیوادم غیر آلرژیک به داروهای اساسی (آدرنالین، آنتی هیستامین ها، گلوکوکورتیکوئیدها) واکنش ضعیفی نشان می دهد برای درمان واکنش های آلرژیک حاد استفاده می شود. با این حال، همانطور که تمرین نشان می دهد، بهتر است با این داروها شروع شود، به خصوص اگر موردی از ادم Quincke برای اولین بار تشخیص داده شود و علت دقیق آن هنوز مشخص نشده باشد.

داروها در یک توالی خاص تجویز می شوند. در ابتدا همیشه آدرنالین و سپس هورمون ها و آنتی هیستامین ها تجویز می شود. با این حال، اگر واکنش آلرژیک چندان واضح نباشد، معرفی هورمون ها و آنتی هیستامین ها کافی است.

1. آدرنالین

در اولین علائم ادم Quincke، شما باید تجویز کنید

آدرنالیناین داروی انتخابی برای تمام واکنش های آلرژیک تهدید کننده زندگی است.

کجا آدرنالین تزریق کنیم؟معمولا روشن است مرحله پیش بیمارستانیدارو به صورت عضلانی تجویز می شود. بهترین مکانبرای تزریق آدرنالین، این یک سوم وسط است سطح بیرونیباسن ویژگی های گردش خون در این ناحیه به دارو اجازه می دهد تا به سرعت در سراسر بدن پخش شود و شروع به عمل کند. با این حال، آدرنالین را می توان به سایر قسمت های بدن نیز تزریق کرد، به عنوان مثال، به عضله دلتوئید شانه، عضله گلوتئال و غیره. شایان ذکر است که در موقعیت های اضطراریهنگامی که تورم در گردن و زبان رخ می دهد، آدرنالین به نای یا زیر زبان تزریق می شود. در صورت لزوم و امکان، آدرنالین به صورت داخل وریدی تجویز می شود.

چقدر باید وارد کنم؟معمولاً در چنین شرایطی یک دوز استاندارد برای بزرگسالان 0.3-0.5 میلی لیتر از محلول 0.1٪ آدرنالین، برای کودکان 0.01 میلی گرم بر کیلوگرم وزن به طور متوسط ​​0.1-0.3 میلی لیتر از محلول 0.1٪ وجود دارد. در صورت عدم تأثیر، تجویز می تواند هر 10-15 دقیقه تکرار شود.

در حال حاضر، دستگاه های ویژه ای برای تجویز راحت آدرنالین وجود دارد که در آن دوز کاملاً مشخص و دوز شده است. چنین وسایلی عبارتند از قلم سرنگ EpiPen، دستگاه دستورالعمل های صوتیدر مورد استفاده از Allerjet در ایالات متحده آمریکا و کشورهای اروپایی، همه افرادی که از واکنش های آنافیلاکتیک رنج می برند، از چنین دستگاه هایی استفاده می کنند و در صورت لزوم، می توانند به طور مستقل آدرنالین را تجویز کنند.

اثرات اصلی دارو:ترشح مواد واکنش آلرژیک (هیستامین، برادی کینین و غیره) را کاهش می دهد، افزایش می دهد. فشار شریانی، اسپاسم برونش ها را از بین می برد، کارایی قلب را افزایش می دهد.

1. داروهای هورمونی

داروهای زیر برای درمان یک واکنش آلرژیک استفاده می شود: دگزامتازون، پردنیزولون، هیدروکورتیزون.

کجا وارد شویم؟قبل از رسیدن آمبولانس، می توانید داروها را به صورت عضلانی، در همان ناحیه گلوتئال، اما در صورت امکان به صورت داخل وریدی تجویز کنید. در صورت عدم امکان تزریق آن با سرنگ، می توان به سادگی محتویات آمپول را زیر زبان ریخت. زیر زبان رگهایی وجود دارد که دارو از طریق آنها به خوبی و به سرعت جذب می شود. اثر زمانی که دارو زیر زبان تجویز می شود بسیار سریعتر از تزریق داخل عضلانی و حتی داخل وریدی رخ می دهد. از آنجایی که زمانی که یک دارو وارد وریدهای زیر زبانی می شود، بلافاصله گسترش می یابد و سد کبدی را دور می زند.

چقدر باید وارد کنم؟

• دگزامتازون از 8 تا 32 میلی گرم، در یک آمپول 4 میلی گرم، 1 قرص 0.5 میلی گرم.
• پردنیزولون از 60-150 میلی گرم، در یک آمپول 30 میلی گرم، 1 قرص 5 میلی گرم.

داروها در قرص ها نیز وجود دارند، اما سرعت شروع اثر بسیار کمتر از روش های تجویز فوق (IM و IV) است. در صورت لزوم، هورمون ها را می توان به شکل قرص در دوزهای مشخص شده مصرف کرد.

اثرات اصلی داروها:تسکین التهاب، تورم، خارش، افزایش فشار خون، توقف انتشار موادی که باعث واکنش های آلرژیک می شوند، کمک به رفع برونکواسپاسم و بهبود عملکرد قلب.

1. آنتی هیستامین ها

داروهایی که گیرنده های H1 را مسدود می کنند عمدتا استفاده می شوند (لوراتادین، ستیریزین، کلماستین، سوپراستین). با این حال، ثابت شده است که اثر ضد حساسیت با ترکیبی از مسدود کننده های هیستامین H1 و H2 افزایش می یابد. مسدود کننده های گیرنده H2 عبارتند از: فاموتیدین، رانیتیدین و غیره.

کجا وارد شویم؟بهتر است دارو به صورت عضلانی تجویز شود، با این حال، داروها به صورت قرص نیز کار می کنند، اما با شروع اثر دیرتر.

چقدر باید وارد کنم؟سوپراستین - 2 میلی لیتر-2٪؛ در قرص 50 میلی گرم؛

کلماستین - 1 میلی لیتر - 0.1٪؛

ستیریزین - 20 میلی گرم؛

لوراتادین - 10 میلی گرم؛

فاموتیدین - 20-40 میلی گرم؛

رانیتیدین - 150-300 میلی گرم؛

اثرات اصلی داروها:از بین بردن تورم، خارش، قرمزی، توقف انتشار موادی که باعث واکنش آلرژیک می شوند (هیستامین، برادی کینین و غیره).

داروهای مورد استفاده برای ادم غیر آلرژیک Quincke با کاهش سطح مهارکننده C1 (ادم Quincke ارثی، اکتسابی)

داروهایی که معمولا در طول بستری تجویز می شوند:

• کنسانتره مهارکننده C1 خالص، که به صورت داخل وریدی تجویز می شود، در اروپا و ایالات متحده آمریکا استفاده می شود. هنوز در فدراسیون روسیه استفاده نشده است.
• در غیاب کنسانتره مهارکننده C1. پلاسمای منجمد تازه 250-300 میلی لیتری تجویز می شود که حاوی مقدار کافی مهارکننده C1 است. با این حال، در برخی موارد، استفاده از آن ممکن است تشدید ادم Quincke را افزایش دهد.

داروهایی که می توانند به طور مستقل قبل از رسیدن آمبولانس تجویز شوند:

• اسید آمینوکاپروئیک 7-10 گرم در روز به صورت خوراکی تا زمانی که تشدید به طور کامل متوقف شود. در صورت امکان، قطره چکان را در دوز 100-200 میلی لیتر قرار دهید.
• اثرات:این دارو دارای فعالیت ضد حساسیت است، اثر مواد آلرژیک فعال بیولوژیکی (بادیکنین، کالیکرئین و غیره) را خنثی می کند، نفوذپذیری عروق را کاهش می دهد، که به از بین بردن ادم کمک می کند.
• آماده سازی هورمون های جنسی مردانه(آندروژن): دانازول، استانازول، متیل تستوسترون.

دوز: دانازول 800 میلی گرم در روز. استانازولول 4-5 میلی گرم در روز، خوراکی یا عضلانی مصرف شود. متیل تستوسترون 10-25 میلی گرم در روز، راه تجویز، زیر زبان.

اثرات:این داروها تولید مهارکننده C1 را افزایش می دهند و در نتیجه غلظت آن را در خون افزایش می دهند که مکانیسم اصلی ایجاد بیماری را از بین می برد.

موارد منع مصرف:بارداری، شیردهی، دوران کودکی، سرطان پروستات. در کودکان، اسید آمینوکاپروئیک همراه با آندروژن ها استفاده می شود.

در صورت ادم حنجره، بسته شدن کامل راه های هوایی امکان پذیر است که در آن درمان داروییهمیشه موثر نیست در این حالت می توان برای نجات جان رباط کریکوتیروئید (کریکوتیریوتومی) سوراخ یا بریدگی انجام داد. ببینید چگونه می توان از باز بودن راه هوایی در حین ادم حنجره اطمینان حاصل کرد؟

بسته به شدت و ماهیت ادم، بیمار به بخش مربوطه فرستاده می شود. به عنوان مثال به بیمار ارجاع داده خواهد شد واحد مراقبت های ویژهبا شوک آنافیلاکتیک شدید اگر تورم حنجره وجود داشته باشد، ممکن است در بخش گوش و حلق و بینی یا همان بخش مراقبت های ویژه باشد. در صورت ادم متوسط ​​کوئینکه که تهدید کننده زندگی نیست، بیمار در بخش آلرژی یا یک بخش درمانی معمولی درمان می شود.

درمان چیست؟برای ادم آلرژیک Quincke، که بخشی است واکنش آنافیلاکتیکداروهای انتخابی آدرنالین، هورمون های گلوکوکورتیکوئیدی و آنتی هیستامین ها هستند. علاوه بر این، درمان سم زدایی توسط تجویز داخل وریدیمحلول های ویژه (reoplyuglyukin، رینگر لاکتات، محلول نمک و غیره). چه زمانی آلرژن غذاییانتروجاذب ها (کربن فعال، انتروسژل، زغال سنگ سفید و غیره) استفاده می شود. درمان علامتی نیز بسته به علائم ایجاد شده انجام می شود، یعنی در صورت مشکل در تنفس، از داروهایی که برونکواسپاسم را تسکین می دهند و راه های هوایی را گشاد می کنند (اوفیلین، سالبوتامول و غیره) استفاده می شود.

برای ادم Quincke غیر آلرژیک(ادم ارثی، اکتسابی Quincke)، همراه با کاهش غلظت مهارکننده C1 در خون، تاکتیک های درمانی تا حدودی متفاوت است. در این مورد، آدرنالین، هورمون ها و آنتی هیستامین ها داروهای انتخابی اول نیستند، زیرا اثربخشی آنها در این نوع ادم کوئینکه چندان بالا نیست.

اولین انتخاب داروهایی هستند که باعث افزایش آنزیم از دست رفته (مهارکننده C1) در خون می شوند. این شامل:

• کنسانتره مهارکننده C1 خالص.
• پلاسمای منجمد تازه؛
• آماده سازی هورمون های جنسی مردانه: دانازول، استانازولول؛
• داروهای ضد فیبرینولیتیک: اسید آمینوکاپروئیک، اسید ترانگزامیک.

در صورت تورم شدید حنجره و بسته شدن کامل راه هوایی، برشی در رباط کریکوتیروئید ایجاد می شود و لوله مخصوصی برای مسیر جایگزین تنفس (تراکئوستومی) تعبیه می شود. در موارد شدید، آنها به دستگاه تنفس مصنوعی منتقل می شوند.

مدت اقامت در بیمارستان به شدت بیماری بستگی دارد. به طور متوسط، زمانی که در یک بخش درمانی درمان می شود، مدت اقامت بیمار در بیمارستان 5-7 روز است.

ادم Quincke نوعی واکنش آلرژیک فوری به عوامل تحریک کننده خارجی است. این بیماری خطرناک است، شروع آن ناگهانی است و منجر به تورم گسترده پوست، حملات خفگی و افزایش فشار خون می شود. نقش تحریک کننده هم توسط محصولات غذایی یا داروها و هم تأثیر خارجی ایفا می شود عوامل فیزیکی(خورشید، باد، سرما). اگر علائم بیماری ظاهر شد، باید بلافاصله با یک مرکز پزشکی تماس بگیرید. اگر بیماری نادیده گرفته شود، عواقب ادم منجر به بدتر شدن وضعیت بدن و حتی مرگ می شود. برای پاسخ به این سوال که آنژیوادم چقدر طول می کشد، باید انواع بیماری را درک کرد.

برای ایجاد ادم، چند دقیقه از زمان ورود آلرژن به بدن کافی است. مواردی وجود داشته است که پس از چند ساعت ورم ایجاد شده است.

تشخیص این اختلال آسان است: بیمار تورم گسترده پوست را تجربه می کند. اغلب این بیماری پوست صورت و گردن را درگیر می کند و آسیب به غشای مخاطی بدن امکان پذیر است. هنگامی که بیماری پیچیده تر می شود، تورم به مغز گسترش می یابد. تهدید کننده است پیشرفتهای بعدیاختلالات عصبی

طول مدت بیماری بسته به عوارض متفاوت است:

• با تورم طبیعی، اثرات بیماری تا چند روز باقی می ماند. دوره در صورت بروز عوارض به یک هفته افزایش می یابد. اگر بیماری قسمت های مهم بدن (مغز و غشای مخاطی دستگاه تنفسی) را تحت تاثیر قرار نداده باشد، تورم بدون اثری از بین می رود. انتقال ادم Quincke منجر به عود بیماری در آینده می شود. پس از یک بیماری، بدن ممکن است رد حاد سایر آلرژن ها را تجربه کند.
• تورم حنجره از 2-3 روز تا چند هفته طول می کشد. عوارض ادم حنجره منجر به پیشرفت بیماری می شود. این که بیماری چقدر سریع خود را نشان می دهد با واکنش بدن بیمار به آلرژن های مختلف تعیین می شود. بیماری های دستگاه تنفسی منجر به حملات خفگی، مشکل در تنفس و سرفه خشک می شود. درمان نابهنگام ادم حنجره زمینه ای را برای بروز بیماری های مزمن دستگاه تنفسی ایجاد می کند.
• تورم مخاط معده به مدت یک هفته ادامه دارد. عواقب آن در شکل ظاهر می شود درد حاداختلال در اشتها و وضعیت بدن و بروز علائم پریتونیت. پس از 7-8 روز، وضعیت بیمار بهبود می یابد، تغذیه و حرکت روده عادی می شود. پس از مدتی، حمله ممکن است عود کند. پس از پایان بیماری، بیمار باید تحت درمان قرار گیرد معاینه کاملدستگاه گوارش برای تعیین عواقب احتمالی.

با آنژیوادم، بهتر است تماس با پزشک را به تاخیر نیندازید. گاهی تجدید نظر بی موقعکمک خواستن منجر به مرگ می شود

• آسیب به دستگاه ادراری تناسلی توسط بیماری کوئینکه منجر به احتباس ادرار و بروز درددر طول ادرار ممکن است تورم در ناحیه تناسلی ظاهر شود. با نظارت پزشکی و مصرف دارو، بیماری پس از 2-4 روز از بین می رود. با ادم پیچیده سیستم ادراری تناسلی، زمان بیماری به 7 روز افزایش می یابد.
• طولانی ترین و خطرناک ترین ورم روی صورت است. لوب های مغز ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند. بیماران علائمی را نشان می دهند عواقب ناخوشایند: سرگیجه، تهوع یا استفراغ، سردرد. برخی از بیماران در عرض 6 هفته پیشرفت بیماری را تجربه کردند. نادیده گرفتن علائم صورت منجر به صدمات جبران ناپذیری به بدن یا مرگ می شود. با معاینه پزشکی و داروی مناسب، حملات را می توان در 7-10 روز از بین برد.

بیماری کوئینکه ارثی است و مزمن است. مقداری موسسات پزشکیاین فرصت را برای انجام آزمایشاتی فراهم می کند که به شناسایی آلرژن کمک می کند. پس از ظاهر شدن واکنش به آلرژن، بیمار باید در آینده تمام تماس خود را با آن قطع کند.

مدت زمان ادم کوئینکه می تواند متفاوت باشد. طول مدت بیماری تحت تأثیر عوامل زیر است:

• ناحیه ای از بدن یا اندام خاصی که تحت تأثیر بیماری قرار گرفته است.
• انجام معاینه پزشکی و انجام آزمایشات در صورت لزوم.
• پذیرش تجویز شده لوازم پزشکی، که برداشتنعواقب منفی ادم

درمان مناسب و ازمایش پزشکی، پیشرفت بیماری را کاهش داده و ادم کوئینکه را برطرف می کند. نگهداری پیشگیرانه دوره ای احتمال بروز بیماری را کاهش می دهد.

دلایل زیادی برای تورم و حتی بیشتر وجود دارد دلایل ممکن. با این حال، یکی از جدی ترین تظاهرات تورم، ادم Quincke است که به آن آنژیوادم نیز می گویند. در این صورت فرد خیلی سریع در معرض این بیماری قرار می گیرد و لازم است در اسرع وقت کمک رسانی شود در غیر این صورت حتی احتمال مرگ نیز وجود دارد. اکنون خواهیم فهمید که چه چیزی می تواند باعث ایجاد این نوع پیچیده ادم شود، چگونه ایجاد می شود و چه روش هایی برای از بین بردن و درمان آن وجود دارد.

قبل از اینکه شروع به بررسی چگونگی بروز آنژیوادم، راه های توسعه آن، علائم این بیماری و روش های مبارزه با آن کنیم، لازم است در مورد چیستی آن صحبت کنیم.

بنابراین، ماهیت بیماری این است که در مدت زمان کوتاهی فرد مبتلا می شود پارچه های نرم، غشای مخاطی و پوست. از نظر ظاهری، مانند افزایش شدید یا تورم نواحی خاصی از پوست به نظر می رسد، و اشتباه گرفتن آنژیوادم با چیز دیگری بسیار دشوار است.

عامل این بیماری در بیشتر موارد آلرژنی است که وارد بدن شده است، یعنی واکنشی به یک پاتوژن خاص مشاهده می شود. در این حالت، واکنش بدن به گونه ای است که وقتی آلرژن منتقل شده فعال می شود، بدن انسان با افزایش ترشح هیستامین در عروق واکنش نشان می دهد.

بیشتر اوقات این آسیب شناسیدر صورت، گردن و قسمت های بالاییبالاتنه. به این دلایل، خطر تورم دستگاه تنفسی فوقانی و انسداد کامل تنفس وجود دارد. نیازی به گفتن نیست، در چنین مواردی فوری است کمک واجد شرایطو بستری شدن در بیمارستان

شما یک ایده کلی از این آسیب شناسی با وقوع تورم شدید دریافت کرده اید و وقت آن است که در مورد دلایل چنین واکنش بدن صحبت کنید. پزشکان در سراسر جهان متقاعد شده اند که آنژیوادم دو مکانیسم توسعه دارد:

1. حساسیتی؛
2. شبه آلرژی؛

در مورد اول، همانطور که در بالا ذکر شد، فعال کننده آلرژن و حساسیت شدید بدن به این پاتوژن است (این سناریو اغلب اتفاق می افتد). در عین حال موادی که توسط خود بدن تولید می شود با حجم زیاد وارد خون می شود و به همین دلیل نفوذپذیری رگ های خونی افزایش می یابد.

خون از دیواره رگ های خونی عبور کرده و وارد بافت های نرم می شودسپس افزایش فاصله بین سلولی و انبساط کلی بافت های بدن و همچنین اپیتلیوم پوست وجود دارد. از نظر ظاهری به نظر می رسد و دقیقاً به عنوان تورم مشخص می شود.

دلایل زیادی برای ادم آلرژیک وجود دارد:

• حساسیت به هر محصول غذایی؛
• واکنش به مواد شیمیایی؛
• گیاهان گلدار؛
• داروها؛
• نیش حشرات؛
• خز حیوانات و غیره

آنژیوادم کاذب آلرژیک یک آسیب شناسی مادرزادی در بدن انسان است، که خود را به عنوان یک جهش در سیستم تعارف نشان می دهد ( گونه های جداگانهپروتئین های مسئول واکنش های سیستم ایمنی به عوامل فردی).

در این مورد، فعال کننده یک آلرژن شخص ثالث نیست. بدن می تواند به اشتباه به هر گونه تظاهراتی مانند گرما یا سرما، آسیب فیزیکی یا استرس واکنش نشان دهد. به عبارت دیگر، زمانی که سیستم تعارف به اشتباه فعال شود، آنژیوادم می تواند خود به خود شروع شود.

هنگامی که آنژیوادم رخ می دهد، همه علائم بسیار سریع ظاهر می شوند، گاهی اوقات زمان از شروع واکنش تا اوج آن از 2-3 دقیقه تجاوز نمی کند. البته این به اجرا در می آید ویژگیهای فردیبدن انسان، با این حال، تصویر توسعه آسیب شناسی در همه افراد تقریبا یکسان است.

در عین حال، تشخیص چنین تورمی بسیار آسان است؛ اول از همه، واکنش با تورم پلک ها، لب ها و زبان شروع می شود. علاوه بر این، واکنش عمیق‌تر از حفره دهان است و بر کام نرم، لوزه‌ها و دستگاه تنفسی تأثیر می‌گذارد. سایز نواحی خارجی آسیب دیده پوست 2 تا 3 برابر افزایش می یابد و چشم ها ممکن است کاملا متورم شوند.

در برخی موارد، می توان گفت غیر معمول، ادم Quincke بر اندام تناسلی تاثیر می گذارد؛ در چنین شرایطی، تورم لابیا را در زنان و کیسه بیضه را در مردان تحت تاثیر قرار می دهد.

کل واکنش بدون درد است، فقط می توانید احساس کنید که فشار روی نواحی آسیب دیده با هر ثانیه افزایش می یابد، احساس سوزن سوزن شدن. در این حالت، پوست کمی رنگ پریده به خود می گیرد و پس از لمس هیچ اثر یا حفره ای باقی نمی ماند.

علائم دیگر شامل موارد زیر است:

• گرفتگی صدا؛
• دشواری در تنفس؛
• سرفه؛
• استفراغ.

همه چیز به این دلیل اتفاق می افتد که زبان و اندام های دستگاه تنفسی فوقانی متورم می شوند، خطر هر دقیقه افزایش می یابد و احتمال خفگی (خفگی) زیاد است.

با ادم Quincke، قربانی تقریبا همیشه با احساس اضطراب یا حتی هیستری غلبه می کند. اولین کاری که باید در چنین مواقعی انجام دهید این است که سعی کنید فرد را آرام کنید و بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید. با این حال، تعدادی فعالیت وجود دارد که نباید قبل از رسیدن کمک انجام شود؛ استفاده از آنها ضروری است:

• هر گونه آنتی هیستامین به بیمار بدهید.این عمل واکنش آلرژیک را کاهش می دهد و حداقل کمی از تورم تسکین می یابد. در این مورد، باید به سن و وزن قربانی توجه کنید تا دچار اوردوز نشوید.

• مواقعی وجود دارد که آنتی هیستامین ها در دسترس نیستند، هر داروی منقبض کننده عروق مفید استمثلا قطره بینی با اثر دلخواه. شما باید آنها را داخل بینی خود بیندازید، آنها را با آب رقیق کنید و سعی کنید گلو و دهان خود را با آنها خیس کنید.
• که در اجباریبیمار را از پوشاک و جواهرات محدود کننده رها کنید.شما باید تمام زنجیرها را از گردن خود بردارید، دکمه های بالایی را باز کنید، کراوات و کمربند شلوار خود را شل کنید. همه اینها می تواند با روند تنفسی در این در حال حاضر تداخل ایجاد کند موقعیت سخت. همچنین ارزش باز کردن پنجره ها را دارد تا هوای تازه بیشتری وارد اتاق شود.
• اگر عامل ایجاد کننده ادم کوئینکه شناخته شده باشد، بیمار باید در اسرع وقت از آن محافظت شود.با این حال، اگر واکنش توسط برخی از محصولات (خورده یا نوشیده) ایجاد شده باشد، و تورم قبلاً بحرانی شده است، به هیچ وجه سعی نکنید معده را با القای استفراغ پاک کنید، این ممکن است وضعیت را بدتر کند.

به یاد داشته باشید، این آسیب شناسی به طور غیر منتظره ظاهر می شود و بسیار سریع، گاهی اوقات در عرض چند دقیقه، ایجاد می شود. شما باید همه کارها را انجام دهید تا منتظر ورود پزشکانی باشید که با اقدامات درمانی بعدی قادر به ارائه مراقبت های اضطراری و بستری شدن بیمار در بیمارستان هستند.

معمولاً پس از ایجاد آنژیوادم و بستری شدن فرد در بیمارستان، پزشکان اقداماتی را برای کاهش شدت تورم و فرآیندهای بهبودی بدن انجام می دهند. در چنین شرایطی آنتی هیستامین ها برای مدتی برای سرکوب آلرژی تجویز می شود.

علاوه بر این، درمان می تواند فردی باشد، همه اینها به علت ادم Quincke بستگی دارد. در هر صورت، دلایل فعال سازی فرآیند مشخص شده است. پس از این، برخی داروها برای کاهش نفوذپذیری عروق تجویز می شوند، برخی دیگر توصیه می شود دوره ای را به صورت دوره ای بگذرانند. اقدامات پیشگیرانه، تمام محرک های احتمالی آلرژی را از رژیم غذایی حذف کنید و غیره. در هر صورت درمان باید توسط متخصص مجرب تجویز شود و رعایت آن بسیار مهم است.