پنومونی در نوزاد تازه متولد شده شانس زنده ماندن دارد. پنومونی یا ذات الریه در نوزادان: علائم، درمان، عوارض

یک نوزاد تازه متولد شده هنوز در ماه اول زندگی از ایمنی قوی برخوردار نیست، اندام ها و بافت های آن با شرایط محیطی سازگار می شوند. هر گونه عفونتی که در این زمان وارد بدن کودک شود می تواند منجر به بیماری و عواقب جدی و گاهی کشنده شود. فرآیند عفونیدر صورت پنومونی، از جمله ذات الریه داخل رحمی، خطرناک است زیرا نه تنها بافت ریه را تحت تاثیر قرار می دهد، بلکه می تواند در سراسر بدن نیز پخش شود. با دانستن علل، تظاهرات و اقدامات پیشگیرانه بیماری، می توانید از عوارض جدی جلوگیری کنید.

پنومونی نوزادی چیست؟

پنومونی نوزادان (پنومونی) است عفونتبافت ریه در کودکان در 28 روز اول زندگی با علائم مشخصهمسمومیت و تغییرات در سیستم تنفسی.

با التهاب ریه ها، آلوئول ها پر از ترشحات می شوند و از انجام وظایف خود باز می مانند.

در معرض خطر هستند:

• نوزادان نارس (متولد شده در کمتر از 38 هفته بارداری)؛
• کودکان با تاخیر رشد داخل رحمی (وزن بدن کمتر از 2500 گرم)؛
• کودکانی که با سزارین متولد می شوند.

علاوه بر این، تعدادی از عوامل به طور قابل توجهی احتمال ابتلای نوزاد به این بیماری را افزایش می دهد، به عنوان مثال:

• هیپوکسی جنین ( گرسنگی اکسیژن). در نتیجه کمبود اکسیژن در خون مادر، نارسایی جفت (عدم تامین اکسیژن به جنین از طریق عروق خونی جفت) رخ می دهد.
• سندرم آسپیراسیون، زمانی که در طول استنشاق کودک، بخشی از مایع آمنیوتیک وارد دستگاه تنفسی می شود.
• صدمات هنگام تولد؛
• هیپوکسی در هنگام زایمان - یک دوره طولانی بدون آب (بیش از 24 ساعت).
• بیماری های عفونی دستگاه تناسلی و تنفسی مادر؛
• ناهنجاری های ریه (دیسپلازی برونکوپولمونری).

جالب اینجاست که یک سوم پنومونی در نوزادان ثانویه است بیماری همزماندر برابر پس زمینه اصلی. به عنوان مثال، ذات الریه مادرزادی ممکن است در پس زمینه رخ دهد بیماری همولیتیک، ترومای شدید هنگام تولد، سپسیس. چنین پنومونی اغلب شدت بیماری زمینه ای و همچنین نتیجه آن را تعیین می کند.

انواع بیماری

1. ذات الریه مادرزادی (یا داخل رحمی).این عفونت جنین را در رحم مادر مبتلا می کند. هنگامی که عفونت از طریق جفت از مادر به نوزاد می رسد، آنها به transplacental تقسیم می شوند. قبل از تولد، زمانی که جنین از طریق مایع آمنیوتیک آلوده می شود. و در حین زایمان، زمانی که کودک در حین عبور از کانال زایمان مبتلا می شود. عامل بیماری در این مورد از مایع آمنیوتیک یا از دستگاه تناسلی آلوده مادر (دستگاه تناسلی) نفوذ می کند.
2. ذات الریه پس از تولد که پس از تولد کودک رخ می دهد.آنها به پنومونی اکتسابی بیمارستانی (بیمارستانی) تقسیم می شوند، زمانی که عفونت در بیمارستان زایمان یا بخش آسیب شناسی نوزادان رخ می دهد، و اکتسابی از جامعه، زمانی که نوزاد پس از ترخیص از بیمارستان زایمان به این بیماری مبتلا می شود.

یکی از راه‌هایی که جنین می‌تواند از مادرش آلوده شود، جفت (مسیر انتقال عفونت از طریق جفت) است.

علاوه بر این، با توجه به نوع عامل ایجاد کننده، پنومونی معمولا به باکتری، ویروسی و قارچی تقسیم می شود.

علل

در نوزادان ترم، علت اصلی پنومونی عفونت است.. همه عوامل دیگر (عفونت های مادر، هیپوکسی در هنگام زایمان، تروما هنگام تولد و غیره) فقط احتمال ذات الریه را افزایش می دهند، اما علت آن نیستند!

در طول عفونت قبل از زایمان، شایع ترین پاتوژن ها هستند عفونت سیتومگالوویروس، ویروس هرپس سیمپلکسو پنوموسیستیس آخری بیشترین می شودعلت مشترک

• توسعه بیماری در نوزادان نارس با عفونت داخل زایمانی، کودک در معرض میکروارگانیسم های ساکن در کانال تولد مادر قرار می گیرد که عبارتند از:
• کلامیدیا؛
• مایکوپلاسما؛
• اورهاپلاسما؛
• استرپتوکوک؛

کاندیدا (عفونت قارچی).

عفونت استرپتوکوکی در 35 درصد نوزادان در ماه اول زندگی باعث ذات الریه می شود.

عفونت های بیمارستانی که باعث ایجاد پنومونی بیمارستانی می شوند عبارتند از: کلبسیلا، انتروکوک، سودوموناس آئروژینوزا و استافیلوکوکوس اورئوس. در نوزادان نارس علت اصلی ذات الریه علاوه بر عفونت، توسعه نیافتگی سیستم تنفسی وسیستم ایمنی

در کودکان پس از زایمان به روش سزارین، علت اصلی ذات الریه جذب مایع آمنیوتیک یا مخاط آلوده از کانال زایمان است.

در نتیجه، آتلکتازی رخ می دهد (فروپاشی بخشی از ریه)، که به ایجاد پنومونی کمک می کند.

• راه های ابتلا به ذات الریه در نوزادان:هماتوژن (با جریان خون).
• این شایع ترین مسیر عفونت برای پنومونی داخل رحمی است. از کانون های عفونت در یک زن باردار، ویروس یا باکتری از طریق جریان خون به جنین می رسد. اینجاست که عفونت داخل رحمی جنین رخ می دهد.برونکوژنیک.

این مسیر عفونت در طی ذات الریه پس از زایمان است، زمانی که کودک عفونت را از مادر یا بستگان بیمار دریافت می کند. عفونت توسط قطرات موجود در هوا رخ می دهد.

علائم بیماری که درتظاهرات بالینی

• پنومونی در نوزادان دارای چندین گروه از علائم است: سندرم مسمومیت - در نتیجه مسمومیت رخ می دهدبدن کودک سموم ویروس ها یا باکتری ها. سیستم عصبی و ایمنی در درجه اول تحت تأثیر قرار می گیرند. این خود را در ضعف کودک، امتناع از غذا خوردن، خواب آلودگی، رنگ پریدگی یا خاکستری نشان می دهد.پوست
• . همچنین ممکن است نارسایی مکرر یا دوره‌های ایست تنفسی کوتاه مدت (آپنه) وجود داشته باشد.
• اختلالات تنفسی - در نتیجه آسیب به بافت ریه و در نتیجه کمبود اکسیژن رخ می دهد. آنها خود را در افزایش تنفس، مشارکت در عمل تنفس عضلات کمکی (پس کشیدن فضاهای بین دنده ای، شعله ور شدن بال های بینی) نشان می دهند. تنفس نوزاد تازه متولد شده ناله و پر سر و صدا می شود و گاهی صدای خس خس سینه از دور شنیده می شود. پوست اطراف لب ها و اندام ها مایل به آبی می شود که نشانه گرسنگی اکسیژن است. تخلفات توسطسیستم قلبی عروقی خود را به شکل تاکی کاردی (افزایش ضربان قلب) نشان می دهند، کاهش می یابدفشار خون
• اختلالات تنفسی - در نتیجه آسیب به بافت ریه و در نتیجه کمبود اکسیژن رخ می دهد. آنها خود را در افزایش تنفس، مشارکت در عمل تنفس عضلات کمکی (پس کشیدن فضاهای بین دنده ای، شعله ور شدن بال های بینی) نشان می دهند. تنفس نوزاد تازه متولد شده ناله و پر سر و صدا می شود و گاهی صدای خس خس سینه از دور شنیده می شود. پوست اطراف لب ها و اندام ها مایل به آبی می شود که نشانه گرسنگی اکسیژن است. ، ادمسیستم عصبی
• - افزایش تحریک پذیری کودک، اضطراب، نارسایی، کاهش تون عضلانی.

تظاهرات از سایر اندام ها و سیستم ها - بزرگ شدن کبد و طحال، زردی زودرس (زرد شدن پوست قبل از روز سوم زندگی کودک).

علائم ذات الریه در نوزادان - گالری عکس با ذات الریه در نوزادان، تنفس مختل می شود در سمعیک علامت رایج

لازم است بدانید که افزایش دمای بدن در نوزادان مبتلا به ذات الریه یک علامت اختیاری است. در روزهای اول زندگی، کودکان ممکن است هیپوترمی (دمای بدن زیر 36 درجه) را تجربه کنند. این نشان دهنده کاهش واکنش ایمنی و مسمومیت شدید است.

شایع ترین علت پنومونی در موسسات پزشکی استافیلوکوکوس اورئوس است.

یکی از ویژگی های پنومونی استافیلوکوکی یک سندرم مسمومیت قوی (دمای بدن بالای 38.5 درجه سانتیگراد، مشکلات تنفسی) است. کودک به سرعت دچار نارسایی تنفسی می شود.استافیلوکوک بافت ریه را از بین می برد و در نتیجه حفره ها و تاول های پر از چرک ایجاد می شود.

روند التهابی اغلب به بافت‌های مجاور گسترش می‌یابد و پلوریت ایجاد می‌شود. پنومونی استافیلوکوکی، که با آبسه یا پلوریت پیچیده می شود، اغلب علت مرگ نوزادان است.

• ویژگی های ذات الریه مادرزادی در نوزادان:
• تظاهرات بالینی و رادیولوژیک این بیماری در 72 ساعت اول زندگی کودک رخ می دهد. منبع عفونت مادر است - او با همان کاشته می شودفلور بیماری زا
• ، همان نوزاد.
• کودک اغلب دارای کانون های عفونی در اندام های مجاور ریه است.
• بزرگ شدن کبد و طحال از روز اول زندگی نوزاد معمولی است.

تغییرات التهابی در جفت پس از زایمان تشخیص داده می شود.

• ویژگی های پنومونی در نوزادان نارس
• شروع بیماری با علائم غیر اختصاصی - مکیدن ضعیف، افزایش تحریک پذیری کودک، رنگ پریدگی یا سیانوز پوست، کاهش دمای بدن، اختلال خواب، کاهش وزن یا افزایش وزن به دلیل ادم.
• تظاهرات دیررس اختلالات تنفسی (در هفته های 1-2 زندگی).
• عوارض ذات الریه بیشتر از نوزادان ترم است. ترشح کف آلود از دهان. در نتیجه این اتفاق می افتدرکود
• در ریه ها

نوزادان نارس بیشتر در معرض مسمومیت خونی ناشی از ذات الریه هستند.شایع ترین علت پنومونی در نوزادان نارس پنوموسیستیس است.

1. دوره چنین پنومونی 4-8 هفته طول می کشد و به چند مرحله تقسیم می شود:
2. ارتفاع بیماری (2 تا 4 هفته بیماری). خود را به صورت تنگی نفس شدید (افزایش تعداد تنفس تا 80-140 در دقیقه)، سرفه حمله ای، تغییر رنگ پوست (آبی، خاکستری) نشان می دهد. دمای بدن به ندرت افزایش می یابد.
3. مرحله تحلیل (ترمیم) با از بین رفتن آهسته تنگی نفس، سرفه و علائم مسمومیت مشخص می شود.

ویدئویی از مدرسه دکتر کوماروفسکی در مورد ذات الریه در کودکان

رفتار

درمان نوزادان تا زمان فروکش دوره حاد بیماری (حدود 2 هفته) ادامه می یابد.در طول دوره تحلیل پنومونی، از درمان حمایتی و ترمیمی استفاده می شود.

درمان پنومونی در نوزادان فقط در یک محیط بیمارستان و تحت نظارت دقیق یک متخصص نوزادان انجام می شود!

جنبه های اصلی در درمان پنومونی در نوزادان عبارتند از:

1. حالت حفاظتی حفظ دما و رطوبت مطلوب هوا (+24...+26 درجه سانتیگراد در اتاق با رطوبت 60-70٪). برای نوزادان نارس با وزن تا 1.5 کیلوگرم، درجه حرارت در انکوباتور +34 ... + 36 درجه سانتیگراد حفظ می شود. گرمای بیش از حد نامطلوب است، مانند هیپوترمی. تهویه منظم محل مورد نیاز است. قنداق کردن نوزادان و محدود کردن حرکات آنها توصیه نمی شود.
2. تغذیه اگر نوزاد در شرایط وخیم یا خیلی زودرس باشد، از طریق لوله یا قطره به او تغذیه می شود. برای این منظور از شیر مادر یا شیر خشک های سازگار استفاده می شود. هنگامی که وضعیت بهبود یافت و رفلکس مکیدن شکل گرفت، کودک با قاشق یا سینه تغذیه می شود. در شرایط شدید، کودک قادر به جذب کل مقدار غذای مورد نیاز نیست، بنابراین بین تغذیه به او مایع (گلوکز، خوراکی) از طریق پروب یا پیپت داده می شود.
3. اکسیژن درمانی وارد کردن اکسیژن گرم و مرطوب شده از طریق ماسک، کاتتر یا داخل انکوباتور است.
4. درمان ضد باکتری - بسته به پاتوژن و نوع پنومونی.
5. درمان ایمونو اصلاحی - تجویز ایمونوگلوبولین ها، پلاسمای خون.
6. درمان نارسایی قلبی عروقی - استفاده از گلیکوزیدهای قلبی با توجه به علائم حیاتی، دیورتیک ها
7. برای سندرم انسدادی (برونکواسپاسم)، از داروهای گشادکننده برونش (به عنوان مثال، آلوپنت) استفاده می شود.
8. بازسازی قسمت بالایی دستگاه تنفسی- حذف مخاط با استفاده از مکش الکتریکی.
9. ماساژ ارتعاشی - نوازش، ضربه زدن سبک، فشردن قفسه سینه از طرفین.

درمان ذات الریه در نوزادان - گالری عکس

بچه های قوی تر از شیشه شیر تغذیه می شوند نوزادان ضعیف از طریق لوله تغذیه می شوند. دمای ثابتسطح بدن و رطوبت - برای این کار او را در یک انکوباتور قرار می دهند

ترکیبی از آنتی بیوتیک ها برای انواع مختلف پنومونی - جدول

درمان ضد باکتری به صورت داخل وریدی - جریان یا قطره انجام می شود. درمان با آنتی بیوتیک ها باید حداقل 5 روز باشد، گاهی اوقات استفاده از آنها تا 10 روز افزایش می یابد.

عوارض و عواقب احتمالی

1. پلورزی التهاب پلورا (غشایی که ریه ها را می پوشاند) است. زمانی رخ می دهد که عفونت از کانون ریوی به بافت های مجاور منتقل شود.
2. آبسه ایجاد حفره ای در ریه پر از چرک است.
3. سپسیس یک عفونت عفونی خون و انتشار عفونت در سراسر بدن با تشکیل کانون های عفونت بسیاری است.
4. آتلکتازی - فروپاشی بخشی از ریه؛
5. پنوموتوراکس - ورود هوا به داخل حفره پلور، معمولاً نباید آنجا باشد.

اغلب، نتیجه یک عفونت ویروسی یا باکتریایی در نوزادان، عوارضی است که بر اندام های مختلف تأثیر می گذارد. این به دلیل این واقعیت است که حفره های بینی و دستگاه تنفسی در نوزادان بسیار باریک و توسعه نیافته است. غشای مخاطی این اندام ها به باکتری های بیماری زا حساس است و به سرعت متورم می شود و حذف میکروب ها را دشوارتر می کند. پنومونی در نوزادان یک کانون التهابی در ریه ها است.

کودکانی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند بیشتر در معرض التهاب هستند.

مهم این است که نگذریدحداقل برنامه ریزی شده معاینات پیشگیرانهدر پزشکان. حتی مهمتر از آن تجویز واکسن در صورت عدم وجود موارد منع مصرف است. واکسیناسیون می تواند از ابتلا به این بیماری جلوگیری کند و در صورت بروز عفونت، علائم خفیف بوده و منجر به آن نمی شود عواقب خطرناکبرای بدن واکسنی وجود دارد که از ذات الریه جلوگیری می کند.

تظاهرات اصلی بیماری

پنومونی اغلب نتیجه یک بیماری تنفسی است.

اگر چنین علائمی ظاهر شد، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید. وضعیت کودک در هر زمان ممکن است بدتر شود.

شرح بیماری

بیماری ریه می تواند توسط ویروس ها، باکتری ها و قارچ های مختلف ایجاد شود. شایع ترین میکروارگانیسم عامل عفونت پنوموکوکی است.

مواردی وجود دارد که کودکان قبلاً با ذات الریه متولد می شوند یا در روزهای اول پس از تولد رخ می دهد. علائم مشابه سایر پاتوژن های ذات الریه است. آنهایی که در معرض خطر هستند، در درجه اول نوزادان نارس هستند، زیرا یکی از علل زایمان زودرس عفونت مایع آمنیوتیک است. در آینده، خطر زیادی وجود دارد که دستگاه تنفسی تحتانی نوزاد دچار سرماخوردگی شود.

پزشک باید تجویز کند معاینات اضافیبرای تعیین پاتوژن برنامه آینده به این بستگی دارد اقدامات درمانی. حتی اگر ذات الریه توسط یک ویروس ایجاد شده باشد، اغلب با آن همراه است عفونت باکتریایی. به همین دلیل است که به ویژه هنگام درمان نوزادان، آنتی بیوتیک ها و داروهای ضد ویروسی بلافاصله شروع می شود.

التهاب می تواند ناحیه کوچکی از ریه ها را تحت تأثیر قرار دهد - سپس آنها از یک ضایعه کانونی صحبت می کنند. در موردی که بیماری کل لوب ریه را پوشش می دهد، تشخیص داده می شود - پنومونی لوبار. علائم بیماری در مورد دوم بسیار بارزتر است.

در طی ذات الریه، عملکرد تبادل گاز ریه ها مختل می شود. بدن شروع به کمبود اکسیژن می کند که برای عملکرد طبیعی همه اندام ها ضروری است. علاوه بر این، مواد زائد میکروب های مضر بدن کودک را مسموم می کند. علائم مسمومیت رخ می دهد: حالت تهوع، از دست دادن اشتها، درد در سر و شکم، تب.

در طول بیماری، آنتی بادی ها برای محافظت از بدن عمل می کنند. یکی از علائم "مبارزه" افزایش دما است. اگر برای چند روز بالا بماند، خطر ایجاد می شود. متابولیسم در بدن کودک مختل می شود، التهاب می تواند به سایر اندام ها سرایت کند. تغییراتی در مغز رخ می دهد که منجر به تشنج می شود.

اقدامات تشخیصی

درمان پنومونی باید تحت نظارت دقیق انجام شود پرسنل پزشکیدر بیمارستان که معاینه لازم انجام خواهد شد.

• آزمایش خون و ادرار.
• اشعه ایکس نور.
• سونوگرافی حفره شکم.

برای تعیین میزان گسترش بیماری، معاینه تکمیلی همه اندام ها ضروری است.

ویژگی های اقدامات درمانی

• آنتی بیوتیک ها اساس همه درمان ها هستند. به نوزادان تزریق می شود.
• استنشاق با استفاده از نبولایزر با افزودن داروهایی که عملکرد اندام های تنفسی را بهبود می بخشد.
• ممکن است قطره چکان تجویز شود تجویز داخل وریدیداروهای حاوی گلوکز محلول های نمکیو سایر اجزاء
• داروهای تب بر.
• داروهای ضد ویروسی
• داروهای تقویت کننده ایمنی
• کمپلکس ویتامین.
• داروهایی که میکرو فلور روده را بهبود می بخشند.

دوز و مدت زمان مصرف داروها فقط توسط پزشک تعیین می شود. با در نظر گرفتن وضعیت کودک، شدت بیماری و سن او، او برنامه درمانی را تعیین می کند.

عوارض احتمالی بیماری

اگر درمان درست و به موقع تجویز شود، بیماری به تدریج برطرف می شود. خطر رشد بیش از حد وجود ندارد فرم حادبیماری ها را به بیماری های مزمن تبدیل کند.

• تمام قسمت های ریه، از جمله پلورا، می توانند در فرآیند التهابی درگیر شوند. پلور غشایی است که ریه ها را می پوشاند. التهاب پلور را پلوریت می گویند.
• تورم بافت ممکن است رخ دهد که منجر به ایجاد نارسایی ریوی شود.
• در موارد پیشرفته نادر، مرگ بافت رخ می دهد.

دوره حاد بیماری تقریباً 1 ماه طول می کشد. پنومونی طولانی مدت بیش از 1 ماه طول می کشد.

اقدامات پیشگیرانه

باکتری های پنوموکوکی می توانند باعث بیماری های جدی شوند: اوتیت میانی، ذات الریه، آرتریت، پلوریت، مننژیت. این باکتری پس از بیماری (آنفولانزا، سرخک) خود را احساس می کند. واکسیناسیون به عنوان یک اقدام پیشگیرانه عمل می کند، به عنوان مثال، واکسن پروفیلاکتیک Prevenar.

این واکسن در سه ماهگی کودک تزریق می شود. در آینده - در 4.5 ماه، 6 ماه. در 1.5 سالگی - واکسیناسیون تقویت کننده.

این واکسن به خوبی با سایر داروهای تجویز شده به جز BCG ترکیب می شود. در دو سالگی کودک نسبت به باکتری پنوموکوک مصونیت پیدا می کند.

عوارض پس از دریافت واکسن Prevenar.

• ممکن است درد، تورم، تورم و قرمزی در محل تزریق وجود داشته باشد.
• در موارد نادر، ممکن است افزایش دما وجود داشته باشد.
• بدخلقی، امتناع از خوردن، اختلال خواب.

همه این علائم به سرعت از بین می روند و هیچ عواقبی بر جای نمی گذارند.

در موارد زیر نباید واکسن تزریق شود.

• واکنش آلرژیک به اجزای واکسن.
• علائم سرماخوردگی
• تشدید بیماری های مزمن.
• افزایش جزئی در دمای کودک.

واکسیناسیون علیه عفونت پنوموکوکیدر این موارد برای مدتی به تعویق می افتد. استثنا آلرژی است. در این مورد، واکسیناسیون لغو می شود.

ذات الریه یک بیماری جدی است که تحمل آن برای نوزادان دشوار است. برای والدین مهم است که از کودک خود محافظت کنند انواع مختلفعفونت ها درست رژیم سازمان یافتهروز به جلوگیری از چنین مشکلی کمک می کند.

پنومونی - التهاب بافت ریهداشتن یک یا عفونی ماهیت باکتریاییظهور، هنوز یکی از بیشتر باقی مانده است بیماری های خطرناک، که نتیجه نهایی آن می تواند مرگ باشد. بر اساس گزارش سازمان جهانی بهداشت (WHO)، ذات الریه یکی از 10 بیماری است که می تواند منجر به مرگ به خصوص در دوران کودکی شود. طبق آمار، آسیب پذیرترین افراد در برابر این بیماری کودکان سال اول زندگی هستند که اغلب نارس هستند.

علل بیماری

با توجه به فیزیولوژیکی و ویژگی های تشریحی, نوزاداناغلب مستعد ابتلا به بیماری های تنفسی هستند که به دلیل ایمنی شکننده و نقص آنها است. دستگاه تنفسی. مجراهای حنجره، برونش ها، نای و مجرای بینی هنوز بسیار ضعیف توسعه یافته اند، و غشای مخاطی تمایل دارد به سرعت متورم شود، که تنفس کم عمق کودک را پیچیده می کند. علاوه بر این، نوزادان به تنهایی قادر به از بین بردن بلغم نیستند و تجمع بیش از حد آن در نایژه ها، روند بهبودی را کند می کند و باعث سرفه های شدید می شود.

نوزادان مستعد ابتلا به دو نوع ذات الریه هستند:

1. مادرزادی - زمانی که عفونت در رحم یا هنگام زایمان رخ می دهد.
2. اکتسابی - در ماه های اول زندگی نوزاد اتفاق می افتد.

به عنوان یک قاعده، عوامل ایجاد کننده بیماری عبارتند از:

• اورهاپلاسما؛
• پنوموکوک؛
• استافیلوکوک؛
• ویروس هرپس؛
• توسعه بیماری در نوزادان نارس با عفونت داخل زایمانی، کودک در معرض میکروارگانیسم های ساکن در کانال تولد مادر قرار می گیرد که عبارتند از:
• مایکوپلاسما؛
• سیتومگالوویروس؛
• قارچ نوع کاندیدا؛
• هموفیلوس آنفولانزا و اشریشیا کلی.

شکل مادرزادی بیماری

علت شکل مادرزادی ذات الریه نتیجه بیماری است که یک زن در دوران بارداری از آن رنج می برد که در آن عوامل ویروسی از طریق جفت یا مایع آمنیوتیک وارد بدن کودک می شوند. شدت شکل مادرزادی بیماری می تواند متفاوت باشد و به عوامل مختلفی بستگی دارد:

1. مدت زمانی که از لحظه عفونت تا تولد نوزاد می گذرد، هر چه بیشتر باشد، پیشرفت بیماری دشوارتر می شود.
2. عامل بیماری؛
3. درجه ترم نوزاد؛
4. ویژگی های فردی بدن کودک، ایمنی.

عفونت در رحم

اگر جنین در رحم مادر آلوده شود، از طریق خون (روش هماتوژن)، بیماری بلافاصله پس از تولد نوزاد تشخیص داده می شود و با علائم زیر مشخص می شود:

1. ضعیف تون عضلانی- حرکات کودک کند است، اندام ها آویزان هستند، ماهیچه ها در حالت آرام هستند.
2. رنگ پوست از خاکستری تا آبی متفاوت است.
3. نوزاد بلافاصله بعد از تولد گریه نمی کند یا گریه اش بسیار ضعیف است و نفس هایش خشن و متناوب است و بیشتر شبیه ناله است.
4. دمای بدن ناپایدار. برای نوزادان نارس، کاهش به 35 درجه سانتیگراد معمولی است و برای نوزادان متولد شده در ترم، افزایش تا 40 درجه سانتیگراد.
5. کودک ابراز وجود ندارد یا ضعیف است رفلکس های ذاتی(تنفس، بلع، مکیدن). چنین کودکانی پس از تولد در حال هستند تهویه مصنوعیریه و دریافت کنید مواد مغذیاز طریق یک کاوشگر ویژه؛
6. پس از تولد، کودک خود را نشان می دهد نشانه های آشکارخفگی؛
7. ترشح کف آلود از دهان امکان پذیر است.

عفونت در هنگام زایمان

عفونت نوزاد می تواند در حین عبور از کانال تولد آلوده رخ دهد، در این حالت، میکروارگانیسم های بیماری زا از طریق ریه های کودک نفوذ می کنند (روش برونکوژیک)، و علائم التهابی که در روزهای 2-3 ظاهر می شود با علائم زیر مشخص می شود:

• عدم اشتها، امتناع از پستان، کاهش وزن شدید؛
• سوء هاضمه، اسهال، گرفتگی عضلات و نفخ؛
• نارسایی مکرر و استفراغ؛
• رنگ مایل به آبی در مثلث نازولبیال و زبان.
• رنگ پوست کم رنگ یا خاکستری خاکستری؛
• سوت، پر سر و صدا، تنفس آریتمی؛
• افزایش دمای بدن به مقادیر بسیار بالا؛
• گاهی اوقات سرفه سطحی؛
• تنفس ضعیف در نوزادان نارس؛

به دلیل کمبود ایمنی، پنومونی یک بیماری نسبتاً جدی برای نوزادان است و می تواند منجر به عواقب تشدید شود. هنگامی که چنین تشخیصی داده می شود، درمان فوری پزشکی نوزاد در بیمارستان یا زایشگاه ضروری است.

پنومونی اکتسابی

نوع اکتسابی یا پس از تولد پنومونی می تواند در نوزادان در ماه های اول زندگی، در خانه یا شرایط بستری، به چندین دلیل:

1. بیماری های ویروسی؛
2. هیپوترمی یا گرمای بیش از حد کودک؛
3. خفگی در هنگام زایمان و نفوذ مایع آمنیوتیک به دستگاه تنفسی.
4. آسیب مغزی داخل رحمی؛
5. آسیب هنگام تولد؛
6. انحراف در توسعه سیستم تنفسی؛
7. تولد زودرس؛
8. زایمان با سزارین؛
9. بلع استفراغ در دستگاه تنفسی نوزاد.

علائم بیماری

در بیشتر موارد، پنومونی اکتسابی به عنوان یک نتیجه ایجاد می شود درمان نادرستسرماخوردگی و بیماری های ویروسی دکتر کوماروفسکی توصیه می کند که والدین جوان برای شناسایی و تشخیص ذات الریه اولیه به چه علائمی توجه کنند:

1. علائم اصلی بیماری سرفه خشک و سطحی و تب است که با کمک داروهای تب بر قابل کاهش نیست.
2. ARVI، سرفه سرد، خشک شدید، بیش از یک هفته طول می کشد.
3. پوست خاکستری کم رنگ می شود.
4. تلاش کودک برای کشیدن نفس عمیق با سرفه شدید همراه است.
5. فرکانس و عمق تنفس مختل شده است، تنگی نفس ظاهر می شود.
6. تغییر رنگ آبی در ناحیه مثلث بینی.

در بیماری اولیه، علائم ذات الریه خفیف و بسیار شبیه به تظاهرات عفونت های حاد تنفسی و عفونت های ویروسی حاد تنفسی است. علائم بیماری ممکن است بلافاصله ظاهر نشود، اما چند روز پس از شروع روند التهابی. شروع بیماری با افزایش شدید دما، ضعف، امتناع از غذا خوردن و ضعف عمومی همراه است. در پیشرفتهای بعدیاین بیماری علائم ذکر شده در بالا را نشان می دهد.

شدت پنومونی اکتسابی بستگی به درجه تشکیل بدن نوزاد در نوزادان نارس دارد. تصویر بالینیاین بیماری شدیدتر از نوزادانی است که در ترم متولد می شوند.

متخصص اطفال Evgeniy Komarovsky هشدار می دهد که در برخی موارد، ذات الریه در نوزادان پنهان است و با علائمی مانند سرفه و تب همراه نیست. تشخیص به موقعبسیار سخت. بنابراین وظیفه والدین و پزشکان شناسایی و شناخت به موقع سایر علائم بیماری است.کوماروفسکی اشاره می کند که فرم پنهاناین بیماری با علائمی مانند بی حالی، خواب آلودگی، تشنگی و بی اشتهایی مشخص می شود.

انواع آسیب بافت ریه در ذات الریه

در هر نوع ذات الریه، میزان آسیب به ریه ها یکسان نیست و این مشخص می کند که علائم بیماری چقدر شدید خواهد بود. بر اساس محل و شدت آسیب به بافت ریه، انواع مختلفی از التهاب را می توان طبقه بندی کرد. رایج ترین پنومونی کانونیکه ناحیه کوچکی از ریه را تحت تاثیر قرار می دهد، با علائمی مانند سرفه مرطوب، دما و افزایش تعریق. با التهاب کامل، یکی از ریه ها به طور کامل تحت تاثیر قرار می گیرد و التهاب دو طرفه هر دو اندام را همزمان می پوشاند.

تشخیص و درمان

دکتر کوماروفسکی توصیه می کند: در اولین شک به ذات الریه، والدین نوزاد باید فوراً تماس بگیرند. موسسه پزشکیو معاینه مناسب را انجام دهید:

• معاینه بصری پوست و غشاهای مخاطی نوزاد؛
• گوش دادن به ریه ها برای وجود خس خس سینه و مدت زمان دم و بازدم.
• ضربه زدن به قفسه سینه برای شناسایی مناطق ملتهب؛
• آزمایش خون بیوشیمیایی و عمومی؛
• تجزیه و تحلیل کلی ادرار؛
• کشت باکتریولوژیک خلط؛
• اشعه ایکس یا فلوروگرافی قفسه سینه.

هنگامی که تشخیص پنومونی داده می شود، نوزاد نیاز به بستری فوری دارد. هرچه درمان زودتر شروع شود، احتمال نتیجه موفقیت آمیز بیماری و عدم وجود عوارض بیشتر می شود.

در بیشتر موارد، درمان پنومونی با داروهای ضد باکتری آغاز می شود طیف گسترده ایعمل، خوراکی یا عضلانی.

علاوه بر آنها، پزشک ممکن است داروهای تعدیل کننده ایمنی و مجتمع های ویتامین را تجویز کند.

نقش مهمی در درمان موفق ضد التهابی توسط داروهای گیاهی یا داروهاکه تورم غشاهای مخاطی را تسکین می دهد، سرفه خشک را به سرفه مرطوب تبدیل می کند و باعث ترشح سریع خلط می شود.

برای تسکین علائم مسمومیت، اقداماتی برای تجویز محلول های نمکی داخل وریدی انجام می شود.

دکتر کوماروفسکی توصیه می کند که با رعایت اصول اولیه بهداشت و پیشگیری، درمان نوزاد بیمار را همراهی کنید. اتاقی که در آن قرار دارد باید تحت تمیز کردن روزانه مرطوب، تهویه و حفظ سطح مطلوب دما و رطوبت باشد. کودک باید تا جایی که ممکن است مایعات بنوشد و غذا را بیشتر بخورد، اما در وعده های کوچک تا اضافه بار نباشد دستگاه گوارش. کمک خوبی در درمان پیچیدهپس از بهبود وضعیت بیمار، ماساژ برای کمک به پاکسازی سیستم تنفسی از خلط شروع می شود.

یک اقدام پیشگیرانه مهم برای مبارزه با ذات الریه، واکسیناسیون علیه عفونت پنوموکوکی است.

عوارض احتمالی

به موقع شروع شد و درمان شایستهنتایج موثری می دهد، بیماری را می توان در عرض 10 تا 15 روز شکست داد. با تاخیر شروع شد درمان آنتی باکتریالو اگر واکسیناسیون علیه پنوموکوک به موقع انجام نشود، مملو از عوارض متعددی است:

1. سرفه همچنان ادامه دارد مدت زمان طولانیپس از اتمام درمان؛
2. التهاب ریه های ناشی از پنوموکوک می تواند منجر به التهاب گوش میانی و مننژیت شود.
3. اگر غشای سروزی اندام های تنفسی (پلور) در طول دوره بیماری آسیب ببیند، احتمال ابتلا به پلوریت وجود دارد که باعث درد شدید قفسه سینه کودک می شود.
4. یک بیماری طولانی مدت ممکن است طول بکشد فرم مزمنو هر گونه بیماری تنفسی بیشتر در کودک می تواند یک پنومونی دیگر را تحریک کند.
5. سپسیس بافت ریه.

پیشگیری از پنومونی

پیشگیری از این بیماری راحت تر از درمان است، بنابراین، برای کاهش خطر عفونت، متخصص اطفال Evgeniy Komarovsky به والدین نوزادان توصیه می کند که برخی از اقدامات پیشگیرانه را دنبال کنند:

• برنامه ریزی و مدیریت صحیح بارداری (تحویل به موقع آزمایش ها و بازدیدهای منظمبه کلینیک قبل از زایمان)؛
• تشخیص و درمان به موقع فرآیندهای التهابیهنگام حمل کودک؛
• تبعیت از رژیم و تصویر سالمزندگی؛
• واکسیناسیون علیه پنوموکوک؛
• تغذیه نوزاد با شیر مادر؛
• صحیح و رژیم غذایی متعادلمادران؛
• اجتناب از تماس با افراد آلوده

در چند سال گذشته در روسیه، این لیست واکسیناسیون های اجباریواکسیناسیون علیه عفونت پنوموکوکی شامل واکسن‌های Prevenar (ایالات متحده آمریکا) و Pneumo-23 (فرانسه) بود. اولین واکسیناسیون از 2 سالگی به نوزادان داده می شود یک ماهه، دوم - برای کودکان 2 تا 5 ساله.

پزشک کودکان Evgeniy Komarovsky معتقد است که واکسیناسیون به موقع در برابر عفونت پنوموکوکی می تواند کودک را در آینده از وقوع چنین بیماری محافظت کند. بیماری های جدیمانند ذات الریه، ورم لوزه، اوتیت میانی و مننژیت.

سلام مجدد دوستان گلم خوانندگان عزیز! من مدام در مورد نوزادان با شما صحبت می کنم و موضوعات مختلفی را مرور می کنم. اما باید اعتراف کنید که یکی از سخت ترین موضوعات، بیماری کودکان کوچک ماست. همیشه خواندن در مورد آسیب شناسی ها بسیار ترسناک است، به خصوص زمانی که برخی علائم در نوزاد تازه متولد شده مشاهده می شود.

من سعی خواهم کرد به طور کامل در مقاله فاش کنم اصطلاحات پزشکیو آنها را فقط به زبان ساده ترجمه کنید تا متوجه شوید دقیقاً چه چیزی گفته می شود و سعی نکنید در خانه با کودک رفتار کنید. ما در مورد ذات الریه در یک نوزاد تازه متولد شده یاد خواهیم گرفت. و مهمتر از همه، ما به درک خواهیم رسید: آیا این تشخیص واقعاً خیلی وحشتناک است؟

پنومونی آسپیراسیونیک آسیب شناسی مرتبط با التهاب بافت ریه است.

این بیماری اغلب به دلیل نفوذ جسم خارجی به ریه ها ایجاد می شود. معمولاً اینها یا بقایای غذا، استفراغ یا مواد شیمیایی هستند.

عفونت توسط باکتری های بیماری زا ایجاد می شود (اینها "ساکنان" معمولی و کاملاً طبیعی بدن هستند). عفونت یا در رحم یا در هنگام تولد کودک رخ می دهد.

اکنون آمار "می گوید" که تقریباً 15 درصد از کودکان "صاحبان" ذات الریه مادرزادی هستند و اغلب در نوزادان نارس یا نوزادان سوء تغذیه مشاهده می شود (این نامی است که به جنینی داده می شود که به درستی تغذیه نشده است یا به یک دلیل رشد نکرده است. یا دیگری).

پیش از این، پنومونی عامل افزایش مرگ و میر در نوزادان بود، اما اکنون پزشکی مدرنهدف آن نجات کودک است و در بیشتر موارد درمان کاملاً موفقیت آمیز است.

محصول لاغری (149 روبل)
ژل مفاصل رایگان

2. علل ذات الریه چیست؟

در ابتدای مقاله به باکتری های بیماری زا اشاره کردم. باکتری ها و ویروس ها عوامل اصلی ذات الریه هستند.

همین امر در مورد ویروس ها نیز صدق می کند، اما آنها، به عنوان یک قاعده، از قبل در بدن هر فرد وجود دارند (آنها به سادگی تا یک لحظه خاص "خوابند"):

• سیتومگالوویروس (ویروس هرپس)
• تبخال (معمولاً به دلیل ضعف سیستم ایمنی باعث بیماری می شود).

در نوزادان، پنومونی می تواند ایجاد شود عوامل مختلف، رایج ترین آنها:

• اکسیژن ناکافی؛
• خفگی (یا سایر علل مرتبط با خفگی)؛
• توسعه نیافتگی اندام های خاص و همچنین گروه های عضلانی؛
• نقایص مادرزادی ریه یا قلب؛
• صدمات وارد شده توسط کودک در هنگام زایمان؛
• وراثت؛
• دلایل دیگر.

اکنون که می دانیم چه چیزی باعث ذات الریه می شود، پیشنهاد می کنم چیز دیگری را درک کنیم.

3. ذات الریه چه اشکالی دارد؟

مرسوم است که بین پنومونی داخل رحمی و پس از زایمان تمایز قائل می شود. هر دو شکل اول و دوم به دلایل مختلفی در نوزاد تازه متولد شده رخ می دهد.

فرم داخل رحمی(مادرزادی) از طریق عفونت ظاهر می شود:

• کودک از طریق جفت از مادر؛
• کودک در حالی که او از طریق آلوده راه می رفت کانال تولد;
• ریه های کودک با عفونت مایع آمنیوتیک.

فرم پس از زایمان(اکتسابی) ظرف چند روز پس از تولد خود را نشان می دهد و طبقه بندی آن بستگی به محل کشف بیماری دارد:

• لباس بیمارستان (در زایشگاه دیده می شود)؛
• فرم اکتسابی از جامعه (در خارج از دیوارهای بیمارستان زایمان دیده می شود).

4. علائم ذات الریه چیست؟

پنومونی علائم کاملاً مشخصی دارد:

• پس از تولد، کودک ضعیف فریاد می زند یا کاملا ساکت است.
• تنفس ناسازگار، متناوب، با گرفتگی صدا است.
• تغییر قابل توجهی در دمای بدن وجود دارد؛
• خستگی، تحرک کم، فقدان رفلکس های بدون قید و شرط؛
• غشای مخاطی ممکن است رنگ آبی به دست آورد.
• بازوها و پاهای کودک متورم می شوند؛
• استفراغ یا حالت تهوع شروع می شود.
• کاهش وزن رخ می دهد.

اگر کودک در طی آن به ذات الریه مبتلا شده بود روند تولد، سپس علائم ممکن است در چند روز ظاهر شوند:

• درجه حرارت به 40 درجه می پرد؛
• از دست دادن اشتها، کودک از شیر دادن خودداری می کند.
• یک رفلکس تهوع وجود دارد، رگورژیتاسیون؛
• ناراحتی احتمالی معده، درد شکم؛
• لب ها و چین های نازولبیال رنگ مایل به آبی پیدا می کنند.
• مشکلات تنفسی رخ می دهد (در نوزادان ترم بسیار بیشتر و در نوزادان نارس بسیار ضعیف می شود).
• کودک احساس بی حالی و ضعف می کند.

5. نحوه تشخیص ذات الریه

در ابتدا نوزاد معاینه می شود. باید مشخص شود که آیا کودک علائمی دارد که نشان دهنده یک بیماری احتمالی است یا خیر.

پزشک به موارد زیر توجه خواهد کرد:

• در رنگ پوست (رنگ پریدگی، سیانوز)؛
• برای بررسی تنفس کودک (برای تعیین یکنواختی تنفس و وجود گرفتگی صدا به ریه ها گوش دهید).
• برای صداهای مشخصه در حین لمس (ضربه زدن روی ناحیه آسیب دیده - پزشک صدای مشخصه ذات الریه را تشخیص می دهد).

متخصصان همچنین تعدادی آزمایش و مطالعات لازم برای نوزاد را برای تأیید (یا رد) تشخیص تجویز می کنند:

• بررسی کلی والدین (وضعیت کودک در دوران بارداری و در حال حاضر).
• تحقیقات آزمایشگاهی ( تست های عمومیکشت خون، ادرار، خلط و غیره)؛
• سابقه پزشکی (احتمال تماس مادر و نوزاد با افراد آلوده)؛
• معاینه ابزاری (توموگرافی، اشعه ایکس و غیره).

6. ویژگی های درمان پنومونی

هر پدر و مادری می‌داند که اگر کودکی مبتلا به ذات‌الریه تشخیص داده شده باشد، او نیاز به درمان دارد. اما درمان چنین بیماری چقدر طول می کشد؟

به طور معمول، درمان پنومونی به شرح زیر انجام می شود:

1. کودک در بیمارستان بستری است.
2. نوزاد تحت نظر است، زیرا لازم است تغییرات در دمای بدن نوزاد و تنفس او و همچنین مراقبت از پوست و غشاهای مخاطی به دقت نظارت شود.
3. به کودک یک کسری اختصاص داده شده است شیر دادن. اغلب، به نوزاد نیاز است که غذای اضافی داده شود (اما فقط طبق تجویز پزشک).
4. پزشک داروها را تجویز می کند.
5. درمان اکسیژن و سم زدایی تجویز می شود.
6. در پایان یک دوره ویتامین تجویز می شود.

در آینده، نوزاد باید نزد پزشک متخصص اطفال ثبت شود تا در صورت بدتر شدن وضعیت سلامتی، فوراً به دنبال کمک پزشکی باشد.

7. عوارض بعد از ذات الریه چیست؟

اگر درمان به موقع شروع شود، احتمالاً عواقبی در پی نخواهد داشت.

اما اگر بیماری نادیده گرفته شود یا درمان دیر شروع شود، ممکن است عواقب دیگری ظاهر شود مانند:

• نارسایی ریوی؛
• سمیت شدید؛
• مرگ.

این لیست بسته نشده است، بنابراین مهم است که درمان در اسرع وقت شروع شود، و حتی بهتر است، اقدامات پیشگیرانه برای جلوگیری از ذات الریه را دنبال کنید.

8. پیشگیری

متخصص اطفال معروف کوماروفسکی در ویدیوی خود به طور مفصل در مورد ذات الریه صحبت کرد و ادعا می کند که پیشگیری از این بیماری آسان تر از درمان آن است.

یعنی به مادر باردارشما باید سلامت خود را دقیق تر زیر نظر داشته باشید:

• مشاوره با پزشک را از دست ندهید؛
• تکمیل هر گونه درمان؛
• یک رژیم غذایی متعادل بخورید؛
• یک سبک زندگی سالم داشته باشید (پیاده روی مکرر، حذف غذاهای ناسالم و غیره).

والدین گرامی مراقب سلامتی عزیزان خود باشید و سعی کنید تمام تلاش خود را بکار ببرید تا نکات «درمان» و «عواقب» فقط از روی کنجکاوی خوانده شود.

و من با شما خداحافظی خواهم کرد، اما، طبق معمول، برای مدت طولانی. در وبلاگ من عضو شوید تا جلسه بعدی ما را از دست ندهید. خداحافظ!

ذات الریه در نوزادان زمانی رخ می دهد که با باکتری های بیماری زا در رحم یا هنگام زایمان آلوده شود. همین چند دهه پیش این ایالتباعث مرگ و میر بالای کودکان شد، اما صنعت داروسازیموثر ایجاد کرد داروها. داروهای مدرنقادر به مقابله با ذات الریه در داخل مدت کوتاهبیشتر پاتوژن های ذات الریه مادرزادی را از بین می برد.

پنومونی مادرزادی در 10 تا 15 درصد کودکان تشخیص داده می شود. اغلب این بیماری در نوزادان نارس و با سوء تغذیه جنین مشاهده می شود.

پیش آگهی زندگی کودک به درستی بستگی دارد تاکتیک های درمانیو تشخیص به موقع پاتولوژی مشکل به اندازه کافی مرتبط است که علل آن را نادیده بگیرد، بنابراین از خوانندگان دعوت می کنیم مقاله را تا انتها مطالعه کنند.

علل بیماری در نوزادان نارس را می توان به دسته های زیر تقسیم کرد:

• Transplacental - هنگامی که پاتوژن به جفت مادر نفوذ می کند اگر عفونت های باکتریایی یا ویروسی داشته باشد.
• قبل از تولد - باکتری ها با نفوذ از مایع آمنیوتیک دستگاه تنفسی جنین را آلوده می کنند.
• داخل زایمان - میکروارگانیسم ها با عبور کودک از کانال تولد یا از کانال تولد وارد ریه ها می شوند محیطهنگامی که یک زن باردار تحت عمل سزارین قرار گرفته است.
• پس از زایمان – عفونت در بخش زایمانیا در خانه

ذات الریه در نوزادان توسط طیف خاصی از میکروارگانیسم ها ایجاد می شود که نیاز به تجویز گروه خاصی از آنتی بیوتیک ها در درمان بیماری دارد. در عفونت های ویروسیپیش آگهی برای سیر بیماری در نوزادان بستگی به وضعیت سیستم ایمنی کودک دارد و ویژگی های خاص، که در ادامه به آن خواهیم پرداخت.

خطر ابتلا به بیماری بعد از سزارین

بعد از سزارین پنومونی مادرزادیزمانی رخ می دهد که با میکروارگانیسم های زیر آلوده شود:

• ویروس های هرپس، سرخجه، توکسوپلاسموز، لیستریوز؛
• پاتوژن های باکتریایی: مایکوپلاسما، استرپتوکوک، کلامیدیا؛
• قارچ از جنس کاندیدا.

با یک دوره طولانی، ذات الریه مادرزادی ناشی از ترکیبی از فلور است که درمان آن دشوار است، که در زمان های قدیم منجر به مرگ و میر بالای نوزادان می شد.

التهاب بافت ریه که پس از سزارین در مادر ایجاد می شود توسط استرپتوکوک ایجاد می شود. پاتوژن زمانی که به سرعت تکثیر می شود، حتی در پس زمینه آنتی بیوتیک ها، عامل کانون های چرکی و سپسیس (عفونت خونی باکتریایی) می شود.

انواع خانگی پنومونی در نوزادان نارس در پس زمینه رخ می دهد عفونت های تنفسیضایعات آدنوویروسی، عفونت های استرپتوکوکی.

وقتی کودکی سالم به دنیا می آید، این بدان معنا نیست که او دارای سیستم ایمنی قوی است. برخی از باکتری ها آنتاگونیست سایر پاتوژن های بیماری های دستگاه تنفسی هستند. بنابراین پروتئوس قادر است باکتری های گرم منفی را از بین ببرد.

در نوزادان نارس، عوامل محافظتی بافت آلوئولی توسعه نیافته است: نقص سورفکتانت قابل مشاهده است، ماکروفاژهای آلوئولی (سلول هایی که میکروب ها را در آلوئول ها از بین می برند) وجود ندارد، دیواره برونش ضعیف است. در پس زمینه چنین تغییراتی، دشوار است تصور کرد که مواجهه با عوامل عفونی باعث نمی شود واکنش های التهابی. تنها راه نجات مبارزه برخی از نمایندگان دنیای میکروبی با دیگران است.

هنگامی که آلودگی باکتریایی دستگاه تنفسی با پروتئوس برای چندین ماه اتفاق می افتد، پنومونی ناشی از باسیل های گرم منفی مشاهده نمی شود. پروتئوس یک باکتری بیماری زا است و به طور مستقل می تواند باعث ذات الریه در نوزادان شود.

تعامل در دنیای میکروبی - مکانیزم پیچیده، که به طور قابل اعتماد توسط انسان مطالعه نشده است. بدیهی است که استفاده گسترده از آنتی بیوتیک ها منطقی نیست. ویژگی های تجویز این داروها مستلزم کنترل دوز و دوره درمان است. به دلیل نقض رژیم درمانی عفونت با عوامل ضد باکتری، بسیاری از باکتری ها مقاومت ایجاد کرده اند که روند درمان آنها را پیچیده می کند.

چه چیزی یک پیش بینی منفی را تشکیل می دهد

پیش آگهی منفی برای پنومونی در نوزادان با علائم زیر تشکیل می شود:

• هیپوکسی مغز با کند شدن عملکرد حرکتی و فعالیت ذهنی؛
• نقض عمق حرکات تنفسیو اختلال در ریتم آن؛
• بی نظمی انقباضات قلب؛
• افزایش اعمال تنفسی (Cheyne-Stokes)؛
• تجمع سموم در خون و بروز تغییرات ثانویه در سایر اندام ها.

اگر حداقل یکی از علائم بالا ظاهر شود، کودک در آن قرار می گیرد واحد مراقبت های ویژه، زیرا ممکن است نیاز به تهویه مصنوعی باشد.

پنومونی در نوزادان نارس بر خلاف نوزادان و نوزادان زیر 1 سال ویژگی های خاص خود را دارد:

1. شیوع علائم تنفسی و واکنش های سمی. هنگامی که مقادیر زیادی دی اکسید کربن انباشته می شود، تورم بافت های اطراف چشم ظاهر می شود. با گذشت زمان، هایپرکاپنی منجر به افسردگی سیستم عصبی مرکزی، ظاهر شدن تنفس Cheyne-Stokes می شود.
2. افزایش پاسخ دما و عوارض ریوی- پنوموتوراکس، آتلکتازی، جنب؛
3. عوارض خارج ریوی - فلج روده، التهاب گوش، لخته شدن خون، نارسایی آدرنال.
4. در نوزادان نارس، پنومونی آسپیراسیون اغلب رخ می دهد، زیرا آنها مستعد برگشت هستند.
5. الگوی شکل گیری معمولی تغییرات پاتولوژیکبافت ریوی: سندرم انعقاد خون منتشر، سپسیس.
6. وضعیت بالینی ناپایدار بیماران با نوسانات در تست های آزمایشگاهی و بالینی.

علائم ذکر شده ذات الریه در نوزادان به علت آسیب شناسی بستگی دارد. اگر التهاب ناشی از پنوموکوک باشد، احتمال بروز عوارض یا نتیجه کشنده. در این شکل کانون های التهابی به سرعت از یک ریه به ریه دیگر نفوذ می کنند.

ذات الریه مادرزادی در نوزادان است شرایط خطرناک. اگر پزشک تجویز نکند داروهای ضد باکتریکودک به سرعت علائم زیر را بروز می دهد:

• نارسایی تنفسی؛
• تجمع دی اکسید کربن در خون؛
• آسیب به بافت مغز؛
• عدم تعادل متابولیسم آب و نمک؛
• اضافه بار قلب؛
• افزایش ضربان قلب.

لیست تغییراتی که ذات الریه در نوزادان نارس ایجاد می کند بی پایان است. مرحله نهایی آسیب شناسی مرگ (بدون درمان کافی) است.

پنومونی در بدو تولد در نوزادان ترم خوش خیم است. مدت آن 1-2 هفته است و سپس وضعیت بیمار به تدریج بهبود می یابد. نشانه ها نارسایی تنفسیبه ندرت نیاز به تسکین با تهویه مصنوعی دارد.

در یک نوزاد کامل، دوره حاد تغییرات التهابی در ریه ها 5-7 روز طول می کشد. پس از مصرف آنتی بیوتیک ها، تحلیل کانون های ارتشاحی در آسین آلوئولی مشاهده می شود که پیش آگهی مطلوبی را فراهم می کند.

پنومونی سگمنتال هنگام تولد در نوزادان نارس در بهترین حالت پس از 4 هفته درمان می شود. با توجه به این سیر بیماری، بدیهی است که جنین باید تا زمان زایمان فیزیولوژیک در رحم حفظ شود، اما همیشه این امکان وجود ندارد.

علائم مورفولوژیکی

علائم پنومونی در نوزادان نارس را می توان به انواع مورفولوژیکی زیر تقسیم کرد:

1. ترانس جفت - پیامدهای عفونت باکتریایی گسترده. علائم بالینیبیماری ها به دلیل عفونت عمومی ایجاد می شوند. کودکان مبتلا به این آسیب شناسی با آسفیکسی، سیانوز و نارسایی تنفسی متولد می شوند.
2. نوع ذات الریه داخل زایمان در 2 نوع ظاهر می شود. این بیماری ممکن است به دلیل آسیب زایمان داخل جمجمهمنجر به مشکلات تنفسی می شود. گزینه دوم با حضور " شکاف نور" نوزاد سالم به دنیا می آید، اما پس از چند روز دچار سیانوز، نارسایی مکرر می شود. هیجان عصبی. اسهال و کف در دهان ممکن است رخ دهد.
3. نوزادی زودرس - در روزهای اول پس از تولد مشاهده می شود. این نوع را می توان توسط علائم زیر: نارسایی تنفسی، بی حالی، پوست مایل به آبی؛
4. اواخر نوزادی - با تظاهرات التهاب دستگاه تنفسی فوقانی شروع می شود: تب، اضطراب، رینیت، نارسایی. با گذشت زمان، سایر علائم التهاب پارانشیم ریوی ظاهر می شود: تب، سرفه، استفراغ.

در نوزادان نارس، هر یک از اشکال فوق به سرعت پیشرفت می کند و می تواند منجر به مرگ شود، بنابراین شناسایی و درمان آسیب شناسی در مراحل اولیه ضروری است.

پنومونی دو طرفه در نوزادان نارس احتمال مرگ بسیار خطرناکی دارد. عواقب جدی نیز در پس زمینه ایجاد می شود نقص ایمنی اولیه، سوء تغذیه شدید و نارس بودن.

خطر نارسایی تنفسی با وجود مایع نفوذی در ریه ها افزایش می یابد. اجسام خارجی، خلط مایع (در پس زمینه فیبروز کیستیک). برای تخلیه کانون های چرکی در صورت بی اثر بودن آنتی بیوتیک ها، بهداشت باز سازندها ضروری است. روش عمل. مداخله جراحیتحمل آن برای نوزادان نارس بسیار دشوار است، اما اقدامی ضروری برای نجات جان کودک است.

در پنومونی دو طرفهعوارض زیر اغلب در نوزادان نارس مشاهده می شود:

• پنوموسیستیس؛
• کلامیدیا؛
• اختلال عملکرد قلب؛
• تغییر در تعادل اسید و باز؛
• کاهش سطح هموگلوبین و آهن سرم؛
• افزایش اسیدیته خون.

عواقب این بیماری در نوزادان نارس بسیار جدی است. فقط زمانی که تشخیص زود هنگامعلائم تغییرات نفوذی در پارانشیم ریوی و عدم وجود عوامل تحریک کننده را می توان تضمین کرد. درمان کاملآسيب شناسي.

زمان درمان برای نوزادان

پنومونی مادرزادی تا زمانی که علائم بیماریزای بیماری وجود داشته باشد درمان می شود. دوره حاداین بیماری حدود 2 هفته طول می کشد و پس از آن علائم نارسایی تنفسی کاهش می یابد. هنگامی که وضعیت نوزادان نارس بهبود می یابد، اشتهای آنها افزایش می یابد و سیستم عصبی مرکزی بازسازی می شود. مرحله رزولوشن 1-2 هفته طول می کشد.