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घनास्त्रता - सामान्य अवधारणाएँ।
घनास्त्रता एक वाहिका के लुमेन में रक्त के थक्कों का निर्माण है; शिरापरक और धमनी घनास्त्रता को प्रतिष्ठित किया जाता है। साइट की थीम को ध्यान में रखते हुए हम बात करेंगेशिरापरक घनास्त्रता के बारे में.
आमतौर पर, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस शब्द सतही नसों के घनास्त्रता को संदर्भित करता है, और शब्द - घनास्त्रता, फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस- गहरी नस घनास्रता।
रक्त के थक्के किसी भी नस में बन सकते हैं - ऊपरी नसें और निचले अंग, नसें पेट की गुहाऔर आदि।
डीप वेन थ्रोम्बोसिस के साथ भी यह हो सकता है मामूली वृद्धितापमान, बढ़ा हुआ शिरापरक पैटर्न, आदि।
सतही शिराओं के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का उपचार।
बुनियादी उपचारात्मक उपायलोचदार संपीड़न तक कम हो जाते हैं ( इलास्टिक पट्टी या संपीड़न होज़री ), दवाओं का नुस्खा.
उपयोग की जाने वाली दवाओं में फ़्लेबोट्रोपिक दवाएं (डेट्रालेक्स, फ़्लेबोडिया), एंटीप्लेटलेट एजेंट (थ्रोम्बो-एएसए), और सूजन-रोधी दवाएं (वोल्टेरेन) शामिल हैं। ल्योटन-जेल को शीर्ष पर लगाया जाता है।
सभी मरीजों को चाहिए नसों का अल्ट्रासाउंडसहवर्ती गहरी शिरा घनास्त्रता को बाहर करने और सतही शिरा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की व्यापकता को स्पष्ट करने के लिए।
गहरी शिरा घनास्त्रता का उपचार.
लगभग सभी मामलों में, गहरी शिरा घनास्त्रता का इलाज अस्पताल में किया जाता है। एक अपवाद पैर की गहरी शिरा घनास्त्रता हो सकता है, बशर्ते कि थ्रोम्बोएम्बोलिज्म का कोई खतरा न हो। थ्रोम्बोएम्बोलिज्म का खतरा केवल अल्ट्रासाउंड जांच से ही निर्धारित किया जा सकता है।
यदि गहरी शिरा घनास्त्रता का संदेह हो, तो रोगी को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। अस्पताल में, घनास्त्रता की व्यापकता और खतरे की डिग्री को स्पष्ट करने के लिए एक परीक्षा की जाती है फुफ्फुसीय अंतःशल्यताऔर तुरंत इलाज शुरू करें.
आमतौर पर, ऐसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो रक्त के थक्के को कम करती हैं (एंटीकोआगुलंट्स), एंटीप्लेटलेट एजेंट, सूजन-रोधी दवाएं और फ़्लेबोट्रोपिक दवाएं।
बड़े पैमाने पर घनास्त्रता के मामलों में, प्रारम्भिक चरणथ्रोम्बोलिसिस करना संभव है - एजेंटों का परिचय जो थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान को "विघटित" करता है।
आवर्तक घनास्त्रता के मामले में, एक आनुवंशिक अध्ययन किया जाता है; सकारात्मक परीक्षणएंटीकोआगुलंट्स के आजीवन नुस्खे का मुद्दा हल किया जा रहा है।
बेहतर वेना कावा प्रणाली (ऊपरी छोरों की नसें) में घनास्त्रता।
बहुत कम ही होता है. लगभग कभी भी थ्रोम्बोएम्बोलिज्म का कारण नहीं बनता है फेफड़े के धमनी.
बेहतर वेना कावा प्रणाली में घनास्त्रता के कारण
- मूलतः दूसरों के समान ही हिरापरक थ्रॉम्बोसिस. यह शिरापरक कैथीटेराइजेशन (क्यूबिटल) की जटिलता के रूप में भी विकसित हो सकता है। सबक्लेवियन कैथेटर), कभी-कभी परिणाम के रूप में उत्पन्न होता है लंबे समय तक संपीड़नया अजीब स्थिति ऊपरी अंग(उदाहरण के लिए, एक सपने में)।
सबसे आम घनास्त्रता एक्सिलरी या है सबक्लेवियन नाड़ी (पगेट-श्रोएटर सिंड्रोम). 24 घंटों के भीतर, हाथ की कुशन जैसी सूजन के साथ पूरे ऊपरी अंग में सूजन आ जाती है। हल्का फटने वाला दर्द हो सकता है. अंग का रंग अपरिवर्तित या थोड़ा सियानोटिक होता है।
पगेट-श्रोएटर सिंड्रोम का उपचार
- अन्य शिरापरक घनास्त्रता के समान।
ऊपरी छोरों की सतही नसों का घनास्त्रता।
आमतौर पर बाद में होता है अंतःशिरा इंजेक्शन, नस से रक्त लेना। यह नस के साथ संकुचन, हल्की लालिमा और मध्यम दर्द की विशेषता है।
आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन यदि गंभीर लक्षणल्योटन-जेल का उपयोग शीर्ष पर और सूजन-रोधी दवाओं (निमेसिल, वोल्टेरेन, आदि) का मौखिक रूप से किया जा सकता है।
घनास्त्रता, शिरापरक थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का उपचार - सेवाओं की लागत
एक फेलोबोलॉजिस्ट (चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार) के साथ परामर्श (प्रश्न पूछना, जांच करना, जांच और उपचार निर्धारित करना) - 15,00 रूबल
निचले छोरों की नसों का अल्ट्रासाउंड - 2000 रूबल
विस्तृत आरेखदिशा-निर्देश देखे जा सकते हैं।
चिकित्सा क्षेत्र में, "आरोही थ्रोम्बोफ्लेबिटिस" शब्द का अर्थ आमतौर पर शिरा की दीवारों की सूजन और रक्त के थक्के की उपस्थिति है, जिसके परिणामस्वरूप शिरा का लुमेन अवरुद्ध हो जाता है और रक्त प्रवाह बाधित हो जाता है। इस बीमारी का सबसे आम कारण वैरिकाज़ नसों का एक जटिल रूप है।
रोग के प्रकट होने के मुख्य जोखिम माने जाते हैं अधिक वज़न, निचले अंगों पर महत्वपूर्ण नियमित शारीरिक गतिविधि, बुज़ुर्ग उम्र, गर्भावस्था और प्रसव, पैर की चोटें, पश्चात की अवधि, हार्मोनल दवाएं लेना।
आरोही थ्रोम्बोफ्लेबिटिस का निदान उन स्थितियों में किया जाता है जहां निचले पैर पर स्थित बड़ी सैफनस नस के हिस्से से थ्रोम्बोफ्लेबिटिस वंक्षण सिलवटों तक चला जाता है।
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बीमारी की अवधि के दौरान, जब सूजन गहरी नसों तक फैल जाती है, तो रक्त के थक्के के टूटने और हिलने का सबसे बड़ा खतरा होता है। और यह, बदले में, एक जीवन-घातक जटिलता - फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का कारण बन सकता है।
तीव्र रूप
वैरिकाज़ नसों की जटिलता का एक काफी सामान्य रूप तीव्र आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस है।
रोग का यह चरण रोगी के जीवन के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम रखता है, क्योंकि यह पैरों की गहरी नसों में सूजन प्रक्रियाओं के तत्काल संक्रमण और रक्त के थक्के को अलग करने की संभावना की अनुमति देता है।
नसों में तैरता थ्रोम्बस जल्द ही धमनियों में रुकावट पैदा कर सकता है।
लक्षण
अक्सर, आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लक्षण स्पष्ट होते हैं। इसी वजह से इस बीमारी का निदान करना कोई मुश्किल काम नहीं है।
नैदानिक तस्वीर सूजन प्रक्रिया के स्थानीयकरण, इसकी अवधि और इसके प्रसार के पैमाने से निर्धारित होती है। इसके अलावा, रोग स्थल से सटे मांसपेशियों के ऊतकों को होने वाले नुकसान पर विशेष ध्यान दिया जाता है।
इन सभी लक्षणों को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर बीमारी के रूप का निर्धारण करते हैं - छोटी सूजन प्रक्रियाओं से लेकर स्पष्ट रूप से परिभाषित प्रक्रियाओं तक। सबसे जोखिम भरी अभिव्यक्ति को बड़ी सफ़िनस नसों की बीमारी की अभिव्यक्ति माना जाता है।
सैफनस नस के आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ, निचले छोरों की सूजन नहीं होती है, और रोग इस प्रकार प्रकट होता है:
- सूजन वाले क्षेत्रों को छूने पर, एक संकुचन महसूस होता है, और रोगी को दर्द का अनुभव होता है;
- त्वचा का तापमान बढ़ जाता है;
- चमड़े के नीचे ऊतकगाढ़ा हो जाता है और त्वचा लाल हो जाती है;
- चलते समय दर्द तेज हो जाता है, पैरों में लगातार भारीपन महसूस होता है;
- रोगी सामान्य अस्वस्थता और कमजोरी की शिकायत करता है।
हालांकि, रक्त वाहिकाओं के माध्यम से सूजन प्रक्रिया के और अधिक फैलने की स्थिति में, बड़ी नसों, अर्थात् ग्रेट सैफेनस, कॉमन फीमोरल और सेफेनोफेमोरल एनास्टोमोसिस को नुकसान होता है।
ऐसी स्थिति में लक्षण काफी स्पष्ट होंगे। निचले अंगों में सूजन पैरों से लेकर पीठ के निचले हिस्से तक होती है, साथ में भारीपन और दर्द भी होता है।
उपस्थित चिकित्सक रोगी की एक दृश्य जांच करता है और चिकित्सा इतिहास का विस्तार से अध्ययन करता है। में आधुनिक दवाईसबसे सटीक शोध रक्त वाहिकाएंअल्ट्रासाउंड माना जाता है.
इस प्रकार का निदान अनुमति देता है:
- नसों की स्थिति का आकलन करें;
- रक्त के थक्कों की उपस्थिति निर्धारित करें;
- सतही और गहरी दोनों नसों की सहनशीलता का अध्ययन करें।
अलावा, अतिरिक्त शोधरेडियोपैक वेनोग्राफी का उपयोग करके आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का प्रदर्शन किया जा सकता है।
निदान होने के बाद - आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, इसे निर्धारित किया जाता है जटिल उपचाररोग। रोगी के लिए एक सक्रिय आहार की सिफारिश की जाती है। अंगों को लंबे समय तक स्थिर नहीं छोड़ना चाहिए।
उपचार प्रक्रिया के दौरान, नियमित खुराक निर्धारित की जाती है जो रक्त के थक्कों के गठन को रोकती है और रक्त वाहिकाओं के स्वर को बहाल करती है, साथ ही सूजन-रोधी दवाएं भी दी जाती हैं। गंभीर लक्षणों के लिए, उन्हें निर्धारित किया जाता है।
रूढ़िवादी चिकित्सा
रोग के पहले चरण में, डॉक्टर पैरों पर इलास्टिक संपीड़न करने की सलाह देते हैं ताकि रक्त का थक्का बड़ी रक्त वाहिकाओं में न जा सके।
इस प्रयोजन के लिए, मध्यम-तन्यता वाली पट्टी से बनी पट्टी का उपयोग किया जाता है। पैर को पैर से कमर तक पूरी तरह से 10 दिनों तक लपेटा जाता है। सूजन कम होने के बाद, पट्टी को संपीड़न स्टॉकिंग्स से बदल दिया जाता है।
दर्द को कम करने के लिए शुरुआती दिनबीमारी के लिए आप बर्फ की सिकाई का सहारा ले सकते हैं। दिन में कई बार 15-25 मिनट तक बर्फ लगाई जाती है।
इसके अलावा, रक्त के थक्कों को बनने से रोकने और रक्त वाहिकाओं को बहाल करने के लिए कई दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं:
| वेनोरुटन |
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| ट्रोक्सवेसिन |
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| आइबुप्रोफ़ेन |
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| डाईक्लोफेनाक |
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सभी चिकित्सा की आपूर्ति, इलास्टिक पट्टियाँ और संपीड़न होजरी का चयन उपस्थित चिकित्सक - फ़्लेबोलॉजिस्ट द्वारा व्यक्तिगत रूप से किया जाता है
शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान
इलाज रूढ़िवादी तरीकेयह केवल उन मामलों में उपयुक्त है जहां सूजन प्रक्रियाओं के गहरी नसों में जाने का कोई खतरा नहीं है और केवल तब जब रोग निचले पैर के क्षेत्र में स्थानीयकृत हो।
सूजन बढ़ने के संभावित खतरे की स्थिति में गहरी नस, वी जितनी जल्दी हो सकेसर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग करके आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लिए सर्जरी की जाती है।
अधिकांश प्रभावी तरीके सेसर्जिकल उपचार क्रॉसेक्टोमी है। इस ऑपरेशन का सार उस हिस्से में बड़ी सैफनस नसों और उनकी मुख्य सहायक नदियों के बंधन और चौराहे पर आता है जहां वे जांघ की गहरी नस से जुड़ते हैं।
इस ऑपरेशन को करने के लिए वंक्षण तह के क्षेत्र में एक छोटा चीरा लगाया जाता है। पूरा होने पर, एक सीवन लगाया जाता है। ठीक होने के बाद, निशान लगभग अदृश्य हो जाता है।
बहुत बार, सूजन से राहत मिलने के बाद, डॉक्टर वैरिकाज़ नसों को हटाने के लिए फ़्लेबेक्टोमी - सर्जरी का सहारा लेते हैं।
रोकथाम
आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस पर विचार किया जाता है खतरनाक बीमारीफिरनेवाला नाड़ी तंत्र. इस बीमारी के इलाज में बहुत समय और मेहनत लगती है। इसलिए इस बीमारी से ग्रस्त लोगों को याद रखना चाहिए निवारक उपायइस बीमारी के विकास को रोकने के लिए।
आपको एक सक्रिय जीवनशैली अपनाने और नियमित रूप से जिमनास्टिक करने की आवश्यकता है। निचले छोरों की वाहिकाओं में रक्त के ठहराव से बचने के लिए, आपको अपने पैरों को ऊपर उठाकर आराम करना चाहिए (इसके लिए आप एक छोटे तकिये का उपयोग कर सकते हैं)। लंबी यात्राओं या उड़ानों के मामले में, बहुत सारे तरल पदार्थ पीने, शरीर की स्थिति को अधिक बार बदलने और अपने अंगों को हिलाने की सलाह दी जाती है।
उचित पोषण के बारे में मत भूलिए: अधिक खाइए ताज़ी सब्जियांऔर फल, पशु वसा का सेवन जितना संभव हो उतना सीमित करें।
बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, यह आवश्यक है स्थाई आधारमेडिकल कम्प्रेशन स्टॉकिंग्स का उपयोग करें, विटामिन और एंटीकोआगुलंट्स लें, अपने आप को गंभीर से सीमित रखें शारीरिक गतिविधि, स्नानागार और सौना में जाने से मना करें, साथ ही गर्म स्नान भी करें।
निचले छोरों की सफ़ीन नसों का थ्रोम्बोफ्लेबिटिस या सतही थ्रोम्बोफ्लेबिटिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें सफ़िनस नसों के लुमेन में रक्त के थक्के दिखाई देते हैं। चूंकि नसें त्वचा के करीब स्थित होती हैं, इसलिए यह घटना सूजन के साथ होती है - त्वचा की लालिमा, दर्द, स्थानीय सूजन।
वास्तव में, सैफेनस वेन थ्रोम्बोफ्लेबिटिस एक "डबल" बीमारी है। क्योंकि, सबसे पहले, शिरापरक दीवारें स्वयं सूज जाती हैं। और दूसरी बात, नस में खून का थक्का बन जाता है - थ्रोम्बस।
अधिकांश मामलों में सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस स्वयं प्रकट होता है गंभीर बीमारी. अधिक बार, बड़ी (और/या छोटी) सैफनस नस की वैरिकोज रूपांतरित सहायक नदियाँ, साथ ही छिद्रित नसें, घनास्त्र हो जाती हैं।
महत्वपूर्ण! यदि उपचार न किया जाए, तो घनास्त्रता सबसे बड़ी (छोटी) सैफनस नस तक और आगे गहरी नसों तक फैल जाती है।
सतही नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के कारण
किसी भी घनास्त्रता का कारण तीन कारकों का संयोजन है:
- नस के विन्यास में परिवर्तन (उदाहरण के लिए, वैरिकाज़ परिवर्तन) और, परिणामस्वरूप, पोत के लुमेन में रक्त का "घूमना";
- रक्त का "गाढ़ा होना" - घनास्त्रता की प्रवृत्ति (वंशानुगत या अधिग्रहित);
- नस की दीवार को नुकसान (इंजेक्शन, आघात, आदि)।
मुख्य और सबसे अधिक सामान्य कारणउद्भव सतही थ्रोम्बोफ्लेबिटिसवैरिकाज़ नसें मानी जाती हैं।इसके अलावा, सबसे आम जोखिम कारक हैं:
- आनुवंशिक प्रवृतियां;
- गर्भावस्था और प्रसव;
- मोटापा, शारीरिक निष्क्रियता;
- अंतःस्रावी और ऑन्कोलॉजिकल रोग।
सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस: लक्षण और अभिव्यक्तियाँ
पर शुरुआती अवस्थानिचले छोरों का सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस अपनी अभिव्यक्तियों में बहुत ध्यान देने योग्य नहीं हो सकता है। त्वचा की हल्की लालिमा, जलन, हल्की सूजन - कई मरीज़ इन सब पर ध्यान ही नहीं देते। लेकिन नैदानिक तस्वीर बहुत तेज़ी से बदलती है, और सतही नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लक्षण ध्यान देने योग्य और बहुत असुविधाजनक हो जाते हैं:
- शिरा में "नोड्यूल्स" और संकुचन की उपस्थिति;
- सूजन;
- अत्याधिक पीड़ा;
- तापमान में स्थानीय वृद्धि;
- सूजन वाली नस के क्षेत्र में त्वचा के रंग में बदलाव।
सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का उपचार
सतही नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है विभिन्न तकनीकेंऔर उनके संयोजन.
अधिक बार ऐसा हो सकता है रूढ़िवादी उपचार:
- संपीड़न चिकित्सा - पहनना संपीड़न मोजा, विशेष लोचदार बैंडिंग;
- गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ और दर्द निवारक दवाएं लेना;
- स्थानीय रूप से, सूजन के क्षेत्र में - ठंड;
- संकेतों के अनुसार - रक्त को "पतला" करने वाली दवाएं लेना।
आपातकाल शल्य चिकित्सासैफनस नसों का तीव्र थ्रोम्बोफ्लेबिटिस निर्धारित है , एक नियम के रूप में, ऐसे मामलों में जहां घनास्त्रता सहायक नदियों को प्रभावित नहीं करती है, लेकिन सीधे बड़ी या छोटी सैफनस नसों को प्रभावित करती है। इस प्रकार, बड़ी या छोटी सैफेनस नस के आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ, मुख्य सैफेनस नस का ट्रंक सीधे थ्रोम्बोस हो जाता है। जब बड़ी सैफनस नस का घनास्त्रता जांघ तक फैल जाता है, तो थ्रोम्बोफ्लिबिटिस को आरोही माना जाता है। छोटी सैफनस नस के लिए, यह पैर का मध्य और ऊपरी तीसरा हिस्सा है।
इस मामले में (यदि तकनीकी रूप से संभव हो), या तो अंतःशिरा लेजर विस्मृति या क्रॉसेक्टोमी का उपयोग किया जाता है - इसकी सहायक नदियों के साथ महान (छोटी) सैफेनस नस का बंधाव।
यदि आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस पहले से ही गहरी नसों में रक्त के थक्के के प्रवेश का कारण बना है, तो यह फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता की घटना से भरा होता है - रक्त के थक्के का अलग होना और फुफ्फुसीय धमनी में रुकावट। यह स्थिति तब होती है जब घनास्त्रता सैफनस नसों से गहरी ("मांसपेशियों") नसों तक फैलती है।
इस स्थिति में (यदि तकनीकी रूप से संभव हो), रक्त के थक्के को गहरी नसों से हटा दिया जाता है और क्रॉसेक्टोमी की जाती है - मुंह में सैफनस नस का बंधन।
शिरापरक घनास्त्रता (फ्लेबोथ्रोम्बोसिस) एक गंभीर बीमारी है जो एक पोत के लुमेन में थ्रोम्बस (एक रक्त का थक्का जो पोत के लुमेन को बाधित करती है) के गठन की विशेषता है जिसमें अधिक या कम स्पष्ट सूजन प्रक्रिया और सामान्य रक्त प्रवाह में व्यवधान होता है। .
अक्सर जांघ की नसों में घनास्त्रता और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का निदान किया जाता है। आइए इस बीमारी पर विचार करें।
जांघ की गहरी, सतही और छिद्रित नसों को नुकसान
जांघ की संपूर्ण शिरापरक प्रणाली को गहरे, सतही और छिद्रित (गहरे और सतही को जोड़ता है) में विभाजित किया जा सकता है। ऊरु शिराओं में घनास्त्रता सबसे अधिक बार गहरी प्रणाली में होती है। सतही शिरापरक तंत्र को नुकसान सबसे अधिक बार थ्रोम्बोफ्लेबिटिस के साथ होता है।
ऊरु शिराओं में थ्रोम्बस बनने के लिए, निम्नलिखित परिवर्तन होने चाहिए:
- वाहिका में रक्त प्रवाह का धीमा होना (स्थिरता)।यह अक्सर किसी अंग के लंबे समय तक स्थिर रहने के दौरान देखा जाता है (उदाहरण के लिए, किसी चोट के बाद)।
- रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में परिवर्तन (थक्के जमने की क्षमता में वृद्धि)।यह वंशानुगत विकृति विज्ञान (उदाहरण के लिए, रक्त के थक्के को रोकने वाले कारकों की कमी) या पिछले सर्जिकल हस्तक्षेपों से जुड़ा हो सकता है।
- नस की आंतरिक सतह (एंडोथेलियम) को नुकसान।विभिन्न कारणों से हो सकता है चिकित्सा जोड़तोड़(उदाहरण के लिए, स्टेजिंग शिरापरक कैथेटर, विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेप)।
विशिष्ट लक्षण एवं संकेत
जांघ की सतही नसों के थ्रोम्बोफ्लेबिटिस की विशेषता निम्नलिखित बिंदुओं से होती है:
- रास्ते में पीड़ा शिरापरक वाहिका(नस को गांठों वाली रस्सी के रूप में महसूस किया जा सकता है);
- दर्द वाले क्षेत्र के आसपास सूजन (रक्त के तरल भाग का आस-पास के ऊतकों में पसीना);
- हाइपरिमिया (लाली) त्वचानस के प्रभावित क्षेत्र पर (चमड़े के नीचे की केशिकाओं के विस्तार से जुड़ा हुआ);
- जहाज के प्रभावित क्षेत्र पर स्थानीय तापमान में वृद्धि;
- शरीर के तापमान में वृद्धि (मौजूदा संक्रामक और सूजन प्रक्रिया के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया);
- सामान्य बीमारी।
गहरी शिरा प्रणाली में थ्रोम्बस की उपस्थिति - एक रक्त का थक्का जो किसी वाहिका के लुमेन को अवरुद्ध करता है, इसकी विशेषता हो सकती है:
- नस के प्रभावित खंड के क्षेत्र में फटने वाला दर्द;
- दर्द की तीव्रता धीरे-धीरे बढ़ रही है;
- त्वचा का सायनोसिस (संचार संबंधी विकारों के कारण होता है, शिरापरक वाहिकाओं में रक्त का ठहराव);
- त्वचा का तनाव;
- सतही नसों की सूजन.
केंद्रीय और आरोही ऊरु शिरा घनास्त्रता की विशेषताएं
फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस को इसमें विभाजित किया जा सकता है:
- केंद्रीय (से शुरू होता है शिरापरक तंत्रश्रोणि);
- आरोही (पैर की नसों से शुरू होता है)।
आरोही किस्म के साथ, दोनों तरफ की नसें समान आवृत्ति से प्रभावित होती हैं। एक लंबे अव्यक्त पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता पैथोलॉजिकल प्रक्रिया. जो सूजन दिखाई देती है वह "आरोही" प्रकृति की होती है (सूजन में धीरे-धीरे वृद्धि देखी जाती है, जो पैर से शुरू होती है, धीरे-धीरे निचले पैर और फिर जांघ तक फैल जाती है)।
थ्रोम्बोफ्लिबिटिस में संक्रमण के दौरान परिवर्तन
थ्रोम्बोफ्लेबिटिस शिरा की भीतरी दीवार में होने वाली एक सूजन प्रक्रिया है। परिणामस्वरूप रक्त के थक्के संवहनी दीवार से जुड़ जाते हैं। पहले 3-4 दिनों के दौरान, विकसित हो रहे रक्त के थक्के दीवार पर खराब तरीके से बने रहते हैं, इसलिए वे टूट सकते हैं और रक्तप्रवाह के साथ स्थानांतरित हो सकते हैं। यदि ऐसा नहीं होता है, तो रक्त का थक्का पोत की दीवार से जुड़ जाता है, जो विकास को उत्तेजित करता है सूजन संबंधी प्रतिक्रिया. उत्तरार्द्ध नए रक्त के थक्कों के गठन की ओर जाता है।
को नैदानिक तस्वीरफ़्लेबोथ्रोम्बोसिस (सूजन, दर्द, त्वचा का नीलापन) और थ्रोम्बोफ्लेबिटिस की अभिव्यक्तियाँ (बुखार, स्थानीय तापमान में वृद्धि, लालिमा)।
रोग का निदान कैसे करें
निदान के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:
- शारीरिक जाँच. इसमें पैल्पेशन शामिल है। जांघ की त्वचा के तापमान में बदलाव और ऊतकों में सूजन देखी जाती है। त्वचा के रंग में बदलाव भी आम है।
- अल्ट्रासाउंड डुप्लेक्स परीक्षा. प्रतिबिंबित संकेत का विश्लेषण किया जाता है, जिसका उपयोग शिरापरक रक्त प्रवाह की प्रकृति का आकलन करने के लिए किया जाता है। गठित रक्त के थक्के का स्थान, उसकी प्रकृति और आकार निर्धारित करना संभव है। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ, शिरापरक वाहिका की दीवारों की मोटाई और संरचना में परिवर्तन का पता लगाया जाता है।
- थर्मोग्राफी. यह इस तथ्य पर आधारित है कि जब घनास्त्रता बनती है, तो ऊतक का तापमान सामान्य अवस्था से अधिक हो जाता है।
- प्लीथिस्मोग्राफी. इसकी क्रिया इस तथ्य पर आधारित है कि रक्त के थक्के की उपस्थिति में रक्त जमाव में वृद्धि होती है। इससे बदलाव आता है विद्युतीय प्रतिरोधऊतक संरचनाएँ, जो ग्राफ़िक रूप से प्रदर्शित होती हैं।
- फ़्लेबोग्राफी. एक एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट को शिरापरक बिस्तर में इंजेक्ट किया जाता है, इसके बाद उसका दृश्यांकन किया जाता है। एक अवरुद्ध रक्त के थक्के की उपस्थिति का संकेत नस के "विच्छेदन" से होता है - एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट की छाया का टूटना।
- डी-डिमर परख. डी-डिमर फाइब्रिनोजेन प्रोटीन का एक टूटने वाला उत्पाद है, जो रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया में शामिल होता है। थ्रोम्बोसिस से इसका स्तर बढ़ जाता है।
रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा चिकित्सा
गहरी ऊरु शिरा घनास्त्रता के उपचार में मुख्य लक्ष्य हैं:
- सामान्य शिरापरक बहिर्वाह की बहाली;
- फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता - पीई के विकास के जोखिम को कम करना;
- मौजूदा रक्त के थक्के को और बढ़ने से रोकना;
- नसों के वाल्व तंत्र को नुकसान की रोकथाम;
- आवर्ती घनास्त्रता की रोकथाम.
इस विकृति विज्ञान के लिए चिकित्सीय रणनीति सीधे पैथोलॉजी क्लिनिक और वाद्य अध्ययन के परिणामों के आधार पर निर्धारित की जाती है।
के लिए रूढ़िवादी चिकित्साआवेदन करना:
- थक्कारोधी दवाएं (रक्त के थक्के जमने की क्षमता को कम करना)। हेपरिन और कम आणविक भार वाले हेपरिन (एनोक्सापारिन, डेल्टापैरिन, फ्रैक्सीपैरिन) का उपयोग किया जाता है।
- फाइब्रिनोलिटिक दवाएं। ये वही हैं दवाइयाँ, जो बने हुए रक्त के थक्के को घोलने में सक्षम हैं। इनका उपयोग घनास्त्रता के बाद पहले कुछ दिनों में किया जाता है, जिसके बाद इनका उपयोग अप्रभावी होता है। इनमें अल्टेप्लेस, टेनेक्टेप्लेस शामिल हैं।
- एंटीस्पास्मोडिक्स। पापावेरिन, ड्रोटावेरिन।
- वेनोटोनिक्स। डेट्रालेक्स, फ़्लेबोडिया 600।
अगर हो तो सूजन प्रक्रियानस की दीवार को प्रभावित करना, घाव भरने की प्रक्रियाइसमें निम्नलिखित दवाओं का उपयोग शामिल है:
- थक्कारोधी। अक्सर हेपरिन मरहम के रूप में शीर्ष पर उपयोग किया जाता है।
- वेनोटोनिक्स। ट्रॉक्सीरुटिन, डेट्रालेक्स, फ़्लेबोडिया 600।
- नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई। डिक्लोफेनाक और निमेसुलाइड का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।
- एंटीबायोटिक थेरेपी. इसका उपयोग गंभीर सूजन के मामलों में किया जाता है।
गर्म सेक और भौतिक चिकित्सा (यूएचएफ) के उपयोग की भी सिफारिश की जाती है। इसे नहीं करें लंबे समय तकबिस्तर पर आराम बनाए रखें, जैसे शारीरिक गतिविधिरक्त प्रवाह को बेहतर बनाने में मदद करता है, जो रक्त के थक्कों को बनने से रोकता है। की अवधि के लिए मोटर गतिविधिलोचदार संपीड़न (इलास्टिक बैंडिंग, संपीड़न होजरी) के उपयोग की सिफारिश की जाती है।
थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के सर्जिकल उपचार का संकेत केवल तभी दिया जाता है जब कोई हो:
- आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
- जांघ की नसों की सतही प्रणाली में थ्रोम्बस का गठन।
संभावित जटिलताएँ और पूर्वानुमान
को संभावित जटिलताएँथ्रोम्बोफ्लिबिटिस और जांघ की नसों का घनास्त्रता शामिल है:
- पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता;
- तेला;
- ट्रॉफिक अल्सर का गठन;
- लिपोडर्माटोस्क्लेरोसिस।
उपचार के बिना, जटिलताओं का खतरा अधिक है। थक्कारोधी दवाएं लेने के अभाव में, लगभग 30% रोगियों को 3 महीने के भीतर और एक वर्ष के बाद - 70% में विकृति का अनुभव होता है। घनास्त्रता के उपचार के बाद, 1 वर्ष के बाद पुनरावृत्ति की संभावना लगभग 4-5% है।
थ्रोम्बोसिस और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस हैं खतरनाक विकृति, जो गंभीर जटिलताओं के विकास का कारण बन सकता है। इससे बचने के लिए समय रहते नैदानिक प्रक्रियाएँ, और सही पसंदचिकित्सीय रणनीति.
निचले छोरों की सतही नसों का थ्रोम्बोफ्लेबिटिस एक ऐसी बीमारी है जो इन वाहिकाओं की दीवार पर रक्त के थक्कों के गठन और उनके लुमेन में रुकावट की विशेषता है। इस रोग के कारण संचार संबंधी विकार, मांसपेशियों में कमजोरी और निचले अंग की शिथिलता हो जाती है। पैथोलॉजी को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि गंभीर जटिलताओं के विकसित होने का संभावित खतरा है। आइए विचार करें कि सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस क्या है - विकृति विज्ञान की प्रकृति और उपचार के तरीके।
पैथोलॉजी कैसे विकसित होती है?
पैरों में सतही शिरा घनास्त्रता के विकास के लिए, रक्त की चिपचिपाहट में बदलाव, श्वेत रक्त कोशिकाओं के कामकाज में व्यवधान, रक्त प्रवाह में कमी और शिरापरक दीवार को नुकसान आवश्यक है। एक निश्चित क्षेत्र में एक अवक्षेप बनता है, जो धीरे-धीरे गाढ़ा हो जाता है और एक थक्का बनाता है जो बर्तन के लुमेन को बंद कर देता है। बाद में, सूजन आ जाती है और बीमारी के लक्षण दिखाई देने लगते हैं। कभी-कभी रक्त का थक्का टूट जाता है और सैफनस नसों का तीव्र थ्रोम्बोफ्लेबिटिस बन जाता है।
ICD 10 के अनुसार, इस रोगविज्ञान को "I 80" कोड सौंपा गया है।
एटियलजि
सतही थ्रोम्बोफ्लेबिटिस है जटिल विकृति विज्ञान, धीरे-धीरे प्रगति कर रहा है। इसके विकास के लिए एक एकल रोग श्रृंखला आवश्यक है, जिसके निम्नलिखित कारण हो सकते हैं:
- पैर की गहरी नसों का घनास्त्रता - जब इन क्षेत्रों में रक्त के थक्के दिखाई देते हैं, तो वे रक्त प्रवाह के साथ सतही वाहिकाओं में स्थानांतरित हो सकते हैं;
- अंग की चोटें - त्वचा, मांसपेशियों और अन्य ऊतकों को कोई भी क्षति सैफनस नस की दीवार की अखंडता को नष्ट कर देती है और घनास्त्रता के विकास को जन्म दे सकती है;
- मिश्रित आनुवंशिकता - वैज्ञानिक आंकड़ों के अनुसार, श्वेत रक्त कोशिकाओं के "चिपकने" में वृद्धि और रक्त के थक्कों के निर्माण की आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है;
- वैरिकाज़ नसें - इस विकृति के साथ, शिरापरक बिस्तर में ठहराव होता है, जो थ्रोम्बोफ्लिबिटिस को भड़का सकता है;
- संक्रमण - जब शरीर माइक्रोबियल एजेंटों से संक्रमित होता है, जटिल सुरक्षा तंत्रकोशिका क्षति वाले क्षेत्रों में रक्त के थक्कों का तेजी से बनना;
- एलर्जी - श्वेत रक्त कोशिकाओं पर ऑटोइम्यून हमले को ट्रिगर कर सकती है;
- अधिक खाना और अधिक वजन - में इस मामले मेंरक्त में इसकी चिपचिपाहट बढ़ाने वाले पदार्थों की सांद्रता बढ़ जाती है;
- संचालन - हस्तक्षेप करते समय आंतरिक पर्यावरणशरीर में रक्त के थक्कों और संवहनी क्षति का खतरा बढ़ जाता है;
- गर्भावस्था अवधि - परिवर्तन हार्मोनल स्तरसंवहनी प्रणाली के स्वर के नियमन और रक्त की गुणवत्ता पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है।
वर्णित कारणों के अलावा, निचले छोरों में स्थानीय रक्त प्रवाह में व्यवधान हो सकता है दुष्प्रभावउपचार के दौरान कुछ दवाएँ, विभिन्न प्रकारजहर गर्भनिरोधक लेने या प्लाज्मा ट्रांसफ़्यूज़न लेने पर रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि भी विकसित हो सकती है। बार-बार ड्रॉपर लगाने से या अंतःशिरा इंजेक्शन के दौरान संवहनी दीवार क्षतिग्रस्त हो जाती है।
रोग का वर्गीकरण
आईसीडी के अलावा, लक्षणों की गंभीरता और स्थानीय परिवर्तनों की प्रकृति के आधार पर थ्रोम्बोफ्लिबिटिस को कई रूपों में विभाजित किया जाता है।
गंभीरता से चिकत्सीय संकेतअंतर करना:
- तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की विशेषता तेजी से प्रगति और लक्षणों की गंभीरता है: दर्द तेजी से प्रकट होता है, तेजी से बढ़ता है, निचले अंग की सूजन बढ़ती है, और इसका कार्य ख़राब हो जाता है। यह स्थितितत्काल उपचार की आवश्यकता है;
- क्रोनिक थ्रोम्बोफ्लिबिटिस - धीरे-धीरे विकसित होता है, मौजूद होता है मध्यम लक्षण, मरीज़ की हालत पूरी तरह ख़राब होने में कई महीने लग सकते हैं।
रोगजनन के आधार पर, निचले अंग की नसों के घनास्त्रता के दो रूप प्रतिष्ठित हैं:
- पुरुलेंट थ्रोम्बोफ्लिबिटिस - रोगाणुओं की भागीदारी और विकास द्वारा विशेषता शुद्ध सूजन. बहुत खतरनाक स्थिति, आवश्यकता है अतिरिक्त उपचारएंटीबायोटिक्स;
- नॉन-प्यूरुलेंट थ्रोम्बोफ्लिबिटिस पैथोलॉजी का एक क्लासिक प्रकार है, जो निचले अंग में संचार संबंधी विकारों के लक्षणों के साथ होता है।
यदि रोगी के पास पैथोलॉजी का एक शुद्ध प्रकार है और कोई नहीं है खुली चोट- उपचार के समानांतर, संक्रमण के पुराने स्रोत की उपस्थिति के लिए जांच करना आवश्यक है।
नैदानिक तस्वीर
रोग के पहले लक्षण आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होते हैं, जब रक्त का थक्का धीरे-धीरे आकार में बढ़ता है और सैफनस नस के लुमेन को अवरुद्ध कर देता है, जिससे निचले अंग में संचार संबंधी विकार हो जाते हैं। यदि थक्का दीवार से टूटकर अलग हो जाए तो ऐसा होता है गंभीर स्थितितत्काल उपचार की आवश्यकता है।
सतही शिरा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के क्लासिक लक्षण:
- प्रभावित क्षेत्र में दर्द, हिलने-डुलने या छूने से बढ़ जाना;
- त्वचा के नीचे आप एक "फुले हुए" समोच्च और एक विशिष्ट नीले रंग के साथ एक नस की रूपरेखा देख सकते हैं - यह दबाव बढ़ने पर इसकी रुकावट को इंगित करता है;
- बर्तन के साथ चमड़े के नीचे की लाल गांठें दिखाई देती हैं;
- निचले छोर की सूजन और स्थानीय तापमान में वृद्धि विकसित होती है;
- लंबे समय तक घनास्त्रता के साथ, अल्सर दिखाई देते हैं जिनमें खून बहता है और दर्द होता है।
इन घावों को अक्सर आरोही थ्रोम्बोफ्लेबिटिस कहा जाता है क्योंकि सैफनस नसें हृदय की ओर ऊपर उठती हैं और सूज जाती हैं।
निचले अंग के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के सबसे आम प्रकार हैं:
- ग्रेट सफ़ीनस नस (जीएसवी) के आरोही थ्रोम्बोफ्लेबिटिस की विशेषता मुख्य रूप से सूजन है अंदर. त्वचा के नीचे आप एक संघनन पा सकते हैं जो ऊपर उठता है, जिसके चारों ओर लालिमा बन जाती है, और बाद में अल्सर दिखाई देते हैं। जांघ की बड़ी सैफनस नस का घनास्त्रता अक्सर विकसित होता है, जिसकी आवश्यकता होती है विशेष ध्यानचिकित्सक देख रहे हैं;
- छोटी सैफनस नस का थ्रोम्बोफ्लेबिटिस - लक्षण पिछले मामले की तुलना में अधिक धुंधले हैं। यह रोग की क्लासिक अभिव्यक्तियों और निचले अंग के ऊपरी हिस्सों को नुकसान की विशेषता है।
पर वैरिकाज - वेंसदाहिनी ओर जीएसवी का घनास्त्रता अक्सर देखा जाता है।
निदान स्थापित करना
निदान के लिए, आपको अपने डॉक्टर से मिलने की ज़रूरत है - डॉक्टर एक बाहरी परीक्षा आयोजित करेगा और चमड़े के नीचे के परिवर्तनों का पता लगाएगा। यदि आप निचले छोरों की सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की तस्वीर देखते हैं तो आप रक्त के थक्कों को स्वयं पहचान सकते हैं - फोटो में सूजन और त्वचा के रंग में बदलाव दिखाई देगा, और नस के साथ आप सूजी हुई नीली रूपरेखा देख सकते हैं।
घनास्त्रता का आगे पता लगाने के लिए प्रासंगिक निम्नलिखित विधियाँअनुसंधान;
- डॉपलर अल्ट्रासाउंड;
- रिओवासोग्राफ़ी;
- अल्ट्रासाउंड डुप्लेक्स एंजियोस्कैनिंग;
- वेनोग्राफी;
- कंट्रास्ट रेडियोग्राफी।
इलाज
निचले छोरों के सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के उपचार में सख्त बिस्तर पर आराम और गतिशीलता की सीमा शामिल है। यह नियमचमड़े के नीचे के बर्तन की दीवार से थ्रोम्बस अलग होने के जोखिम को कम करने के लिए निरीक्षण किया जाना चाहिए। इसी उद्देश्य के लिए, भीड़भाड़ को कम करने के लिए इलास्टिक पट्टी के उपयोग का संकेत दिया गया है।
निचले छोरों की सतही नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का औषधि उपचार व्यापक होना चाहिए और इसमें ऐसी दवाएं शामिल होनी चाहिए जो मजबूत करें संवहनी दीवार, रक्त को पतला करना और रक्त के थक्कों को बनने से रोकना।
सबसे प्रसिद्ध औषधियाँ
- हेपरिन - सूजन और सूजन से राहत देता है, घनास्त्रता को रोकता है। दिन में तीन बार रगड़ें, जल्दी अवशोषित हो जाता है और चमड़े के नीचे के ऊतकों को प्रभावित करता है;
- जेल ल्योटन - समान गुण हैं, दिन में 2 बार लगाया जाता है;
- केटोनल क्रीम - दूर करने के लिए दिन में दो बार उपचार करना चाहिए स्थानीय लक्षणऔर प्रभावित क्षेत्र में दर्द से राहत मिलती है।
उपचार का दूसरा चरण चमड़े के नीचे की वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करना है। इस प्रयोजन के लिए, वेनोटोनिक्स का उपयोग किया जाता है:
- फ़्लेबोडिया - आपको 2-3 महीने तक प्रतिदिन 1 गोली पीनी चाहिए;
- वेनारस - दिन में तीन बार लेने से शिरापरक दीवार पूरी तरह से मजबूत हो जाती है;
- ट्रॉक्सवेसिन - निचले अंग की सतही नसों को मजबूत करने के लिए गोलियों और मलहम के आवेदन दोनों के साथ उपचार की अनुमति है;
- वेनोरुटन - प्रभावी औषधि, कैप्सूल या जेल के रूप में उपलब्ध है।
दक्षता में सुधार करने के लिए दवा से इलाजघनास्त्रता उपयोग की अनुमति दी लोक नुस्खेथ्रोम्बोफ्लिबिटिस से, लेकिन केवल उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में।
भौतिक चिकित्सा
इस प्रकार के उपचार से निचले अंग की सफ़ीन नसों में रक्त के थक्कों के गठन को रोकने की अधिक संभावना है और इसका उद्देश्य उनकी दीवारों को मजबूत करना है। इस प्रयोजन के लिए, निम्नलिखित संकेत दिया गया है:
- औषधीय मलहम के साथ औषधीय वैद्युतकणसंचलन;
- तैयार करना;
- लेजर उपचार;
- मैग्नेटोथेरेपी;
- शॉक वेव थेरेपी.
शल्य चिकित्सा
सर्जरी के लिए संकेत दिया गया है ख़राब दक्षतारूढ़िवादी उपचार या निचले अंग के सतही जहाजों के घनास्त्रता से गंभीर जटिलताओं की उपस्थिति। रक्त के थक्के को हटाने के लिए निम्नलिखित प्रकार के ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है:
- क्रॉसेक्टॉमी - सैफनस नस का बंधन;
- कट्टरपंथी हस्तक्षेप - पूर्ण निष्कासनसफ़िनस नसें;
- प्रशामक शल्य चिकित्सा उपचार में किसी वाहिका के लुमेन से रक्त का थक्का हटाना शामिल है।
पूर्वानुमान
यदि आपको बीमारी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत मदद लेनी चाहिए। चिकित्सा देखभाल- उचित उपचार से, रक्त के थक्के को घोलना और निचले अंग की कार्यप्रणाली को वापस लौटाना संभव है। आपको थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की रोकथाम के लिए अपने डॉक्टर की सिफारिशों का भी पालन करना चाहिए।
सतही नसों में रक्त के थक्कों के बनने से घनास्त्रता होती है, और सूजन की उपस्थिति में, निचले अंग की चमड़े के नीचे की वाहिकाओं का थ्रोम्बोफ्लिबिटिस होता है। ज्यादातर मामलों में, पैथोलॉजी धीरे-धीरे विकसित होती है और जांच की आवश्यकता होती है। आपको इलाज में देरी नहीं करनी चाहिए, शुरुआती दौर में यह बहुत प्रभावी होता है।
आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस
लक्षण
- भारीपन की अनुभूति;
- तापमान में वृद्धि.
रिसाव का तीव्र रूप
जोखिम समूह
उपचार के बुनियादी सिद्धांत
- रूढ़िवादी तरीके से;
- शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।
चिकित्सा के बुनियादी सिद्धांत
- थ्रोम्बस का स्थान;
- प्रभावित नसों का स्थान.
स्थानीय चिकित्सा में शामिल हैं:
- एक लोचदार पट्टी के साथ निर्धारण.
- अवरोधक लेना।
- थ्रोम्बस का विघटन.
निवारक कार्रवाई
आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस
बहुत ज़्यादा वैज्ञानिक कार्य, आरोही थ्रोम्बोफ्लेबिटिस रोग के लिए समर्पित विश्वकोश डेटा। लोग बीमारी की प्रकृति और इलाज के तरीकों के बारे में जानना चाहते हैं।
लक्षण
रोग के लक्षण अक्सर स्पष्ट रूप से प्रस्तुत होते हैं और निदान में कठिनाई पैदा नहीं करते हैं।
- जांघ, निचले पैर में परिपूर्णता की भावना की निरंतर उपस्थिति;
- भारीपन की अनुभूति;
- प्रभावित पैर की नस की लंबाई के साथ की त्वचा लाल और सूजी हुई होती है;
- निचले पैर, जांघ में दर्द, हिलने-डुलने पर बढ़ जाता है;
- कमजोरी, लगातार अस्वस्थता की भावना;
- तापमान में वृद्धि.
ऐसी संवहनी क्षति के साथ, निचले छोरों की सूजन शायद ही कभी प्रकट होती है। छूने पर, प्रभावित क्षेत्र में एक घुसपैठ महसूस होती है, जो एक घनी रस्सी जैसी होती है, जिससे दर्द होता है। निदान करते समय, नस में रक्त के थक्के की उपस्थिति और उसके सटीक स्थान का निर्धारण करना महत्वपूर्ण है।
यह बीमारी जानलेवा है, इसलिए समय रहते किसी फेलोबोलॉजिस्ट से चिकित्सकीय सहायता लेना जरूरी है। वे बीमारी से निपटने और समय पर जटिलताओं को रोकने में मदद करेंगे।
रिसाव का तीव्र रूप
तीव्र आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस #8212; वैरिकाज़ नसों का जटिल परिणाम. बीमारी का यह रूप जोखिम भरा होता है घातक परिणाम#8212; नस में एक तैरता हुआ थ्रोम्बस देखा जाता है; रोग तेजी से छोटी सैफनस नस से जांघ की गहरी नस तक चला जाता है। इससे फुफ्फुसीय धमनी के क्षतिग्रस्त होने का खतरा होता है।
लक्षण तीव्र रूपआरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस:
जोखिम समूह
ऐसे लोगों में निचले छोरों की नसों के आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस विकसित होने का खतरा होता है। उनमें बीमारी विकसित होने का खतरा अधिक होता है।
यदि कोई व्यक्ति खुद को सूची में पाता है, तो उसे अपनी नसों की स्थिति पर बारीकी से ध्यान देना चाहिए और अपनी जीवनशैली में समायोजन करना चाहिए।
उपचार के बुनियादी सिद्धांत
सैफनस नस के आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की पहली अभिव्यक्तियों पर, आपको संपर्क करना चाहिए चिकित्सा संस्थान#8212; डॉक्टर निदान करेंगे और उपचार लिखेंगे। बीमारी के खिलाफ लड़ाई जारी है:
- रूढ़िवादी तरीके से;
- शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।
कभी-कभी निचले छोरों की नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के जटिल उपचार की सलाह दी जाती है।
चिकित्सा के बुनियादी सिद्धांत
आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का उपचार जटिल है।
बड़ी सफ़ीन नस की विकृति के मामले में, जब थक्का जांघ के मध्य के ऊपर स्थित होता है, या छोटी सफ़ीन नस को नुकसान होने की स्थिति में, सर्जरी के रूप में उपचार निर्धारित किया जाता है।
रोग के तीव्र रूपों का उपचार
निम्नलिखित कारक रोग के तीव्र रूप के उपचार को प्रभावित करते हैं:
- निचले छोरों के जहाजों की स्थिति;
- थ्रोम्बस का स्थान;
- प्रभावित नसों का स्थान.
दवा और स्थानीय चिकित्सा के साथ रूढ़िवादी उपचार का उपयोग अक्सर अस्पताल में किया जाता है।
स्थानीय चिकित्सा में शामिल हैं:
- हेपरिन युक्त मलहम का उपयोग.
- अर्ध-अल्कोहल, ठंडा संपीड़न।
- एक लोचदार पट्टी के साथ निर्धारण.
- रक्त परिसंचरण को स्थिर करने वाली दवाएं लेना।
- अवरोधक लेना।
- दर्दनिवारक।
ऑपरेशन निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:
- थ्रोम्बस का विघटन.
- फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता विकसित होने का जोखिम।
- जांघ के मध्य भाग के ऊपर स्थित थ्रोम्बस के साथ बड़ी, छोटी सैफनस नस के तीव्र रूप को नुकसान।
थ्रोम्बस को हटाने के लिए, थ्रोम्बस के स्थान के ऊपर पोत की दीवार को गर्म करने के आधार पर, लेजर विस्मृति का अक्सर उपयोग किया जाता है। क्रॉसेक्टॉमी ऑपरेशन #8212 किया गया; ड्रेसिंग सतही बर्तनगहरे में संक्रमण के बिंदु पर, यह स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।
निवारक कार्रवाई
आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस विकसित होने के जोखिम वाले लोगों को फ़ेबोलॉजिस्ट की सिफारिशों को सुनना चाहिए:
सैफनस नसों का थ्रोम्बोफ्लेबिटिस
सैफनस नसों का थ्रोम्बोफ्लेबिटिस
सैफेनस वेन थ्रोम्बोफ्लेबिटिस क्या है?
वास्तव में, सैफेनस वेन थ्रोम्बोफ्लेबिटिस एक "डबल" बीमारी है। क्योंकि, सबसे पहले, शिरापरक दीवारें स्वयं सूज जाती हैं। और दूसरी बात, नस में खून का थक्का बन जाता है - थ्रोम्बस।
अधिकांश मामलों में सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस एक गंभीर बीमारी के रूप में प्रकट होता है।
अधिक बार, बड़ी (और/या छोटी) सैफनस नस की वैरिकोज रूपांतरित सहायक नदियाँ, साथ ही छिद्रित नसें, घनास्त्र हो जाती हैं। लेकिन अगर इलाज न किया जाए, तो घनास्त्रता सबसे बड़ी (छोटी) सैफेनस नस तक और आगे गहरी नसों तक फैल जाती है।
सतही नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के कारण
किसी भी घनास्त्रता का कारण तीन कारकों का संयोजन है:
शिरा के विन्यास में परिवर्तन (उदाहरण के लिए, वैरिकाज़ परिवर्तन) और, परिणामस्वरूप, पोत के लुमेन में रक्त का "घूमना"।
- रक्त का "गाढ़ा होना" - घनास्त्रता की प्रवृत्ति (वंशानुगत या अधिग्रहित)।
- शिरा की दीवार को नुकसान (इंजेक्शन, आघात, आदि)
सतही थ्रोम्बोफ्लेबिटिस का मुख्य और सबसे आम कारण माना जाता है वैरिकाज - वेंस. इसके अलावा, सबसे आम जोखिम कारक हैं:
- गर्भावस्था और प्रसव;
- अंतःस्रावी और ऑन्कोलॉजिकल रोग।
सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस: लक्षण और अभिव्यक्तियाँ
- शिरा में "नोड्यूल्स" और संकुचन की उपस्थिति;
— तापमान में स्थानीय वृद्धि;
- सूजन वाली नस के क्षेत्र में त्वचा के रंग में बदलाव।
सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का उपचार
सतही नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के इलाज के लिए, विभिन्न तकनीकों और उनके संयोजनों का उपयोग किया जाता है।
- संपीड़न चिकित्सा - संपीड़न मोज़ा पहनना, विशेष इलास्टिक बैंडिंग;
- गैर-स्टेरायडल सूजनरोधी और दर्दनिवारक दवाएं लेना;
-स्थानीय रूप से, सूजन के क्षेत्र में -ठंड;
- संकेतों के अनुसार - रक्त को "पतला" करने वाली दवाएं लेना।
इस मामले में (यदि तकनीकी रूप से संभव हो), या तो अंतःशिरा लेजर विस्मृति या क्रॉसेक्टोमी का उपयोग किया जाता है - इसकी सहायक नदियों के साथ महान (छोटी) सैफेनस नस का बंधाव।
इस स्थिति में (यदि तकनीकी रूप से संभव हो), रक्त के थक्के को गहरी नसों से हटा दिया जाता है और क्रॉसेक्टोमी की जाती है - मुंह में सैफनस नस का बंधन।
ग्रेट सफ़ीनस नस का घनास्त्रता वैरिकोज़ या पोस्टथ्रोम्बोफ्लेबिटिक रोग की सबसे आम जटिलता है। घनास्त्रता के पहले लक्षणों पर, रोगी को तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए,आपातकालीन सर्जरी के लिए रेफरल प्राप्त करने के लिए।
पैरों की बड़ी सैफनस नस के घनास्त्रता का पता कैसे लगाएं
यदि हम नैदानिक तस्वीर के बारे में बात करते हैं, तो घनास्त्रता आसपास के ऊतकों की सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। नस के साथ, घनी घुसपैठ हो सकती है, चमड़े के नीचे के ऊतकों में घुसपैठ हो सकती है, और चलने पर रोगी को तेज दर्द का अनुभव होता है। लेकिन पैल्पेशन की मदद से फेलोबोलॉजिस्ट निदान नहीं कर सकता सटीक निदानइसलिए, एंजियोग्राफिक अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है।
यदि ग्रेट सफ़ीनस नस का घनास्त्रता जांघ के मध्य तीसरे भाग के ऊपर स्थानीयकृत है, तो इसे एक एम्बोलिक बीमारी माना जा सकता है। सैफेनोफेमोरल एनास्टोमोसिस से परे थ्रोम्बस के गुजरने की संभावना को बाहर करने के लिए अतिरिक्त शोध किया जा रहा है।
घनास्त्रता का उपचार
सैफेनस वेन थ्रोम्बोसिस का इलाज केवल प्रत्यक्ष पर्यवेक्षण के तहत ही किया जा सकता है अनुभवी डॉक्टर. रोगी को बिस्तर पर आराम करने, रक्त के थक्के को ठीक करने के लिए इलास्टिक बैंडिंग, हेपरिन युक्त जैल या मलहम, फ़्लेबोटोनिक्स और एंटीकोआगुलंट्स की सलाह दी जाती है।
यदि आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का निदान किया जाता है, तो रोगी को संकेत दिया जाता है। सबसे अधिक बार, एक क्रॉसेक्टॉमी की जाती है, जब नसों को लिगेट किया जाता है, जिससे थक्के के ऊपर की ओर स्थानांतरण को रोका जा सके।
