Jenis tinja apa yang dikeluarkan bayi dengan intoleransi laktosa? Defisiensi laktase pada bayi baru lahir

ASI merupakan makanan ideal untuk bayi. Ratusan elemen yang termasuk dalam komposisinya membantu anak tumbuh dan berkembang secara normal, mendukung rapuhnya sistem imun. Vitamin dari ASI lebih mudah diserap, dan lemak lebih baik diserap.

Susu mengubah komposisinya selama bulan-bulan pertama, sepanjang hari, dan bahkan dalam satu kali menyusui. Tidak ada satu pun campuran yang beradaptasi dengan baik yang dapat menciptakan kembali “koktail” seperti itu, apalagi beradaptasi dengan perubahan kebutuhan bayi.

Namun terkadang tubuh anak kecil, terutama bayi baru lahir, tidak dapat mengatasi pencernaan susu dengan baik. Kemudian mereka berbicara tentang defisiensi laktase. Penyakit macam apa ini? Bagaimana cara mengenali dan mengobatinya? Artikel kami dikhususkan untuk mengungkap masalah ini.

Laktosa dan laktase: siapa itu siapa?

Banyak orang salah menyebut penyakit ini sebagai “defisiensi laktosa”. Agar tidak bingung dengan nama-nama ini (laktosa, laktase), mari kita lihat sekilas fisiologi tubuh kita dengan sentuhan kimia.

Laktosa adalah gula susu (kita ingat dari pelajaran kimia bahwa gula memiliki akhiran -osa: glukosa, maltosa, dekstrosa). Karbohidrat ini sangat penting pada bulan-bulan pertama kehidupan karena, ketika dipecah, ia melepaskan glukosa dan galaktosa. Glukosa merupakan sumber energi utama bagi bayi. Galaktosa terlibat dalam pengembangan lebih lanjut sistem saraf Sayang.

Diagram sederhana pemecahan gula susu

Ketika laktosa dicerna dengan baik, tubuh biasanya menyerap unsur-unsur lain: kalsium, seng, magnesium. Dan jika orang dewasa dapat hidup tanpa susu (dia bisa mendapatkan glukosa dan kalsium dari makanan lain), hal ini penting bagi bayi baru lahir, karena pada masa bayi dia belum mampu mencerna makanan padat.

Laktase adalah enzim, enzim (ingat lagi kimia - sebagian besar enzim memiliki akhiran -ase: amilase, protease, lipase), dibentuk dalam sel khusus - enterosit usus. Setiap enzim hanya dapat memecah unsur makanan tertentu, seperti halnya gembok yang hanya dapat dibuka dengan kunci yang tepat. Enzim pencernaan Laktase memecah laktosa - dan hanya laktosa - menjadi glukosa dan galaktosa.

Kumpulan enzim tidak konstan. Itu berubah sepanjang hidup tergantung pada gaya makan dan usia seseorang. Oleh karena itu, usus bayi mengandung seperangkat enzim yang khusus cocok untuk mengolah susu. Tetapi bila laktase tidak mencukupi atau tidak diproduksi sama sekali, laktosa, yang tidak dapat diserap di usus kecil, masuk ke usus besar, tempat ia dicerna oleh mikroorganisme “lokal”. Itu hanya efek samping berupa diare, nyeri dan perut kembung tidak bisa dihindari.

Defisiensi laktase (LD) adalah suatu kondisi ketika aktivitas laktase di usus berkurang sehingga menyebabkan tubuh tidak mampu mencerna gula susu. Nama lainnya adalah intoleransi laktosa. Karena gejalanya yang mirip, penyakit ini sering disalahartikan sebagai reaksi alergi terhadap protein susu, namun penyebab kedua penyakit ini sangat berbeda, sehingga pengobatannya pun akan berbeda.

Penyebab

Kekurangan enzim laktase dapat bersifat bawaan atau didapat.

LI bawaan(disebut juga primer) terjadi ketika usus bayi yang baru lahir tidak mampu memproduksi laktase. Bentuk penyakit ini cukup jarang terjadi. Dia menjelaskan dirinya sendiri mutasi genetik. Bisa diwariskan.

Mengakuisisi LN(sementara, sekunder) muncul akibat penyakit sebelumnya (infeksi usus, alergi susu sapi), yang menyebabkan proses inflamasi di usus, menyebabkan kerusakan pada enterosit. Segera setelah patologi disembuhkan, enterosit “dilahirkan kembali”, dan dengan itu kemampuan untuk memproduksi laktase dilanjutkan.

Tentang LI sementara kata mereka ketika pembicaraan beralih ke bayi prematur, yang ususnya belum siap secara fisiologis untuk memproses makanan apa pun. Dalam situasi ini, masalahnya teratasi dalam beberapa bulan, ketika semua organ pencernaan “matang” dan anak dapat dengan mudah menyerap ASI.

Jadi, faktor utama terjadinya LN adalah sebagai berikut:

• kecenderungan genetik;
• berbagai penyakit(alergi terhadap makanan tertentu, penyakit celiac, infeksi usus);
• kekurangan hormon tertentu;
• kelahiran lebih cepat dari jadwal.

Tanda-tanda defisiensi laktase

Memahami bahwa bayi menderita intoleransi laktosa tidaklah sulit. Namun gejala yang menunjukkan masalah pencernaan tidak selalu menunjukkan rendahnya produksi laktase. Kebanyakan dari mereka cukup alami untuk masa bayi dan secara individu tidak ada hubungannya dengan penyakit yang sedang dibahas.

Seringkali gejala suatu penyakit disamarkan sebagai gejala penyakit lain

Berikut beberapa tanda yang umum terjadi pada anak kecil, namun tidak selalu berarti bayi mengalami intoleransi laktosa:

1. Kolik usus . Hampir semua anak yang “sehat” mengalami tahap kolik, sehingga mereka sendiri berhak untuk hidup. Setelah 2-3 bulan, kolik hilang, terlepas dari apakah wanita tersebut berhenti menyusui atau tidak. Jadi tidak ada kaitannya langsung dengan penyakit tersebut.
2. Sering buang air besar seperti diare. Bayi makan makanan cair yang mudah dicerna. Oleh karena itu, wajar jika ia sering buang air besar, konsistensinya cair, warnanya bervariasi dari kuning sawi hingga kehijauan, serta mungkin terdapat gumpalan susu yang belum tercerna dan sedikit lendir pada tinja. Pada bayi baru lahir, tinja seperti itu tidak dianggap diare, dan tentunya tidak menunjukkan masalah pencernaan.
3. Sembelit palsu. Jarang buang air besar, asalkan fesesnya lunak dan bayi tidak mengejan atau memerah saat buang air besar, cukup diperbolehkan. Bayi yang mendapat ASI mungkin buang air besar setiap 2-3 hari sekali.
4. Regurgitasi. Mereka muncul terutama karena disfungsi katup antara lambung dan kerongkongan. Regurgitasi yang jarang tidak dianggap sebagai patologi dan tidak diobati dengan cara apa pun.
5. Perilaku gelisah selama atau setelah makan. Pencernaan dan pemecahan laktosa dimulai sekitar 20-30 menit setelah menyusui, sehingga penolakan payudara atau perilaku gelisah tidak dapat terpengaruh dengan cara apapun. Kemungkinan besar, kemurungan bayi dikaitkan dengan iritasi pada kerongkongan atau lambung, tapi lain ceritanya.

Terkadang satu-satunya pilihan bagi anak-anak dengan defisiensi laktase adalah berhenti minum susu murni.

Apa yang bisa disimpulkan? Secara keseluruhan, gejala-gejala ini mungkin mengindikasikan kecurigaan defisiensi laktase, namun harus dipertimbangkan secara keseluruhan. Selain itu, defisiensi laktase bukanlah penyakit yang berdiri sendiri. Ini hanyalah konsekuensi dari patologi lain. Oleh karena itu, tanda-tanda lain secara tidak langsung dapat mengindikasikan intoleransi laktosa:

• ruam kulit sifat alergi;
• pertambahan berat badan dan tinggi badan yang lambat, keterlambatan perkembangan;
• Anemia defisiensi besi, tidak dapat menerima pengobatan;
• tinja terlalu sering (lebih dari 9 kali sehari), encer;
• konstipasi sejati dengan feses padat dan sulit dievakuasi.

Diagnostik

Seperti yang Anda lihat, tanda-tanda LI dengan cerdik disamarkan sebagai penyakit lain: sindrom iritasi usus besar, manifestasi alergi, penyakit celiac, penyakit Crohn. Oleh karena itu untuk definisi yang tepat penyakit digunakan perbedaan diagnosa. Yang mana?

1. Analisis tinja untuk mengetahui adanya karbohidrat. Penelitian tersebut memungkinkan kita untuk melihat apakah terdapat peningkatan kandungan karbohidrat pada tinja anak di tahun pertama kehidupannya. Biasanya keberadaannya mungkin dan bervariasi dari 1 hingga 0,25%. Setelah satu tahun, seharusnya tidak ada karbohidrat dalam tinja.
2. Keasaman tinja. Intoleransi laktosa ditandai dengan keasaman yang rendah, dimana pH 5,5 atau kurang. Keakuratan hasil berhubungan langsung dengan “kesegaran” sampel, karena jika kotoran yang dikumpulkan Jika didiamkan selama beberapa jam sebelum analisis dimulai, ia akan teroksidasi dengan sendirinya di bawah pengaruh bakteri.

Prinsip pengobatan

Pilihan pengobatan untuk anak kecil akan bergantung pada karakteristik penyakitnya. Untuk defisiensi laktase kongenital air susu ibu sepenuhnya digantikan oleh formula bebas laktosa. Jika kita berurusan dengan bentuk sementara yang didapat, ada beberapa opsi yang mungkin:

Situasi	Taktik pengobatan
Bayinya merasa sehat dan berat badannya bertambah.	Pemberian ASI atau susu formula yang disesuaikan tetap berlanjut tanpa perubahan, meskipun faktanya kadar karbohidrat dalam analisis tetap sedikit meningkat.
Berat badan anak bertambah dengan baik, tetapi ada tanda-tanda disbiosis usus.	Menyusui tetap dilanjutkan, tetapi obat yang mengandung laktase diminum sebelum menyusui. Dokter memilih dosisnya.
Pertambahan berat badan sangat rendah.	Pemberian susu diganti seluruhnya atau sebagian dengan campuran khusus: Nan bebas laktosa, Nutrilak bebas laktosa, Nutrilon rendah laktosa.

Untuk pengobatan yang berhasil LN menggunakan obat berbasis laktase atau campuran bebas laktosa

Jadi, dalam banyak kasus, tidak perlu berhenti menyusui sama sekali. Bila dokter juga meresepkan laktase (enzim laktase, laktase bayi), pengobatan tidak dapat dihentikan sepanjang pengobatan, yaitu sekitar 4 minggu.

Penarikan obat terjadi secara bertahap, satu dosis dihilangkan setiap 4 hari. Jika gejala penyakit kembali terasa, kembalilah ke dosis terapeutik dan perpanjang pengobatan selama 14 hari lagi. Terkadang penggunaan laktase berlangsung selama beberapa bulan.

Kapan pemberian makanan buatan Formula obat bebas susu juga harus diganti secara bertahap dengan susu biasa. Awalnya diberikan satu sendok takar, dan dosisnya ditingkatkan setiap hari.

Sedangkan untuk nutrisi ibu menyusui, susu sapi utuh dihilangkan dari menu makanan dan konsumsi makanan manis dibatasi. Ibu boleh mengonsumsi produk susu fermentasi, namun dengan diperkenalkannya makanan pendamping ASI, bayi juga diperbolehkan mengonsumsinya. Pada paruh kedua tahun ini, defisiensi laktase sekunder berkurang, dan di masa depan kemungkinan besar anak akan dapat mengonsumsi produk susu tanpa masalah.

Intoleransi susu bawaan, sampai taraf tertentu, tetap ada sepanjang hidup. Meski dalam situasi ini jumlahnya kecil produk susu minuman tanpa konsekuensi. Hal positif lainnya: mengonsumsi probiotik membantu tubuh mencerna laktosa dalam jumlah kecil.

Defisiensi laktase adalah kekurangan enzim laktase yang diperlukan untuk memecah gula susu (laktosa). Tanda-tanda utama FN: berbusa dan bangku longgar hijau, kolik, kembung. Biasanya, FN memanifestasikan dirinya pada bayi baru lahir dan bayi di tahun pertama kehidupan.

Pada bayi, defisiensi laktase berbahaya karena terjadi secara tiba-tiba dehidrasi tubuh, penurunan berat badan dan diare. Juga negara bagian ini dapat menyebabkan terganggunya penyerapan unsur-unsur mikro yang diperlukan untuk tumbuh kembang anak secara terus-menerus. Selama defisiensi laktase, usus paling menderita. Laktosa berdampak negatif terhadap pembentukan mikroflora usus yang sehat dan menyebabkan gangguan peristaltik, pertumbuhan mikroorganisme patogen, dan fermentasi. Semua proses ini mempengaruhi fungsi sistem kekebalan tubuh bayi baru lahir.

Gejala penyakit

Gejala FN apa yang dapat diamati pada bayi baru lahir di bawah usia satu tahun? Manakah di antara mereka yang berbahaya bagi kehidupan dan kesehatan anak? Biasa saja gejala defisiensi laktase:

• keroncongan terus-menerus di usus, kolik;
• peningkatan perut kembung, kembung;
• menangis, kegelisahan bayi saat menyusu, dengan kolik;
• regurgitasi;
• tinja berwarna kehijauan dan berbusa dengan bau asam.

Berbahaya gejala:

Semakin banyak gula susu yang masuk ke dalam tubuh, semakin parah pula gejala defisiensi laktase. Tingkat keparahan FN ditentukan oleh berat badan kurang dan dehidrasi pada anak, dan analisis tinja menentukan peningkatan jumlah gula.

Jenis LN

Semua jenis LN dapat dibagi menjadi dua kelompok utama: primer dan sekunder. Kedua jenis defisiensi laktase ini dapat dideteksi pada bayi.

Dijelaskan oleh kekurangan enzim laktase, namun bayi baru lahir tidak mengalami kelainan enterosit (sel epitel usus). Apa saja bentuk defisiensi laktase primer?

Intoleransi laktosa bawaan adalah kurangnya enzim laktase, yang diperlukan untuk memecah gula susu (laktosa). Tanda-tanda utama FN: tinja berbusa, cair berwarna hijau, kolik, kembung. Biasanya, FN muncul pada bayi baru lahir dan bayi di tahun pertama kehidupannya.

Pada bayi, defisiensi laktase berbahaya karena dehidrasi parah, penurunan berat badan, dan diare. Kondisi ini juga bisa menyebabkan berkelanjutan gangguan penyerapan unsur mikro yang dibutuhkan untuk tumbuh kembang anak. Selama defisiensi laktase, usus paling menderita. Laktosa berdampak negatif terhadap pembentukan mikroflora usus yang sehat dan menyebabkan gangguan peristaltik, pertumbuhan mikroorganisme patogen, dan fermentasi. Semua proses ini mempengaruhi fungsi sistem kekebalan tubuh bayi baru lahir.

Intoleransi laktosa sekunder

Disebabkan oleh kekurangan laktosa, namun sekaligus terganggu fungsi dan produksi enterosit. usus sel epitel terkena enteritis (penyakit usus halus), infeksi usus rotavirus, giardiasis, paparan radiasi, alergi makanan, alergi gluten. Juga, dengan usus pendek bawaan atau setelah pengangkatan sebagian usus, gangguan dalam pembentukan enterosit mungkin muncul. Selama proses peradangan pada mukosa usus, pembentukan laktase terutama terganggu. Hal ini disebabkan karena enzim tersebut terletak langsung pada permukaan vili epitel. Dan bila terjadi kerusakan pada saluran usus, laktaselah yang pertama menderita.

Seiring bertambahnya usia anak aktivitas perubahan laktase. Kekurangannya juga mungkin berhubungan dengan disfungsi tiroid, pankreas, dan kelenjar pituitari. Aktif zat biologis(asam, hormon) penting untuk perkembangan sistem enzim bayi. Kapan bayi tanda-tanda sistem laktosa fungsional dicatat, tetapi ia berkembang secara normal dan menambah berat badan dengan baik, maka perawatan khusus tidak diperlukan.

Metode diagnosis

Seringkali diagnosis FN salah hasil positif dan rumit karena usia anak. Yang tes Apa yang bisa disarankan dokter jika ada kecurigaan LN?

Pada hari-hari pertama kehidupannya, bayi baru lahir mengalami pencernaan laktosa yang tidak sempurna, itulah sebabnya tes hidrogen dan tes beban laktosa sering kali menunjukkan hasil positif. Paling sering mereka hanya berbicara tentang FN normal.

Metode pengobatan

Pengobatan LN menjadi rumit ketika diagnosis hylactasia kongenital ditegakkan. Selama LI fungsional dan sementara, gambarannya tidak begitu serius. Metode apa yang digunakan untuk mengatasi gejala LI?

Ciri-ciri menyusui dan gizi ibu menyusui

Ibu menyusui tidak dianjurkan minum susu murni, namun tidak dilarang produk susu. Spesialis menyusui tidak memberikan apapun instruksi khusus mengenai gizi ibu pada kasus LF pada anak. Namun, perhatian diberikan pada kekhasan menyusui dan menempelkan bayi ke payudara. Foremilk mengandung sebagian besar laktosa. Jika jumlah ASInya sangat banyak, anak akan cepat jenuh dengan susu yang diperkaya laktosa dan tidak dapat mencapai “punggung”, bagian yang paling gemuk.

Selama LN, disarankan untuk tidak mengganti payudara pada satu kali menyusui, melainkan memeras sedikit ASI depan yang mengandung laktosa agar bayi mengonsumsi ASI belakang yang bergizi. Dalam hal ini, makanan bertahan lebih lama di saluran pencernaan, dan laktosa di usus punya waktu untuk terurai. Gejala FN akan hilang seiring berjalannya waktu.

Saat ini, ibu menyusui dapat mendengar hal ini nasihat dari dokter: berhenti menyusui dan beralih sepenuhnya ke susu formula bebas laktosa atau rendah laktosa. Tindakan ini digunakan untuk bentuk LI yang parah dan parah. Seringkali, menyusui tidak hanya mungkin untuk dipertahankan, tetapi juga diperlukan. Dalam pediatri modern, diagnosis “defisiensi laktase” begitu “dibesar-besarkan” dan populer sehingga sebagian besar ibu yang bijaksana menimbulkan ketidakpercayaan dan kecurigaan.

Pada bayi, defisiensi laktase diobati secara komprehensif: untuk menormalkan mikroflora usus, pemberian probiotik, terapi enzim, diet rendah laktosa. Bila pada masa LI fungsional bayi mempunyai perkembangan normal dan berat badan cukup, maka tidak perlu mencari penyakit pada anak. Namun pada tipe LI yang parah dan bawaan, mungkin timbul ancaman terhadap kesehatan dan kehidupan bayi. Selama defisiensi laktase yang persisten, sistem saraf mulai terganggu, dan keterlambatan perkembangan mungkin terjadi.

ASI merupakan sumber vitamin, mineral, asam amino, protein, karbohidrat yang sangat diperlukan, yang kandungannya paling seimbang untuk tumbuh kembang anak secara utuh. Ia memiliki komposisi yang unik karena diperkaya dengan lebih dari 400 elemen. Susu formula buatan dengan kualitas terbaik tidak mampu menggantikan ASI. Karbohidrat utama dalam ASI adalah laktosa atau gula susu.

Laktosa memberikan susu rasa yang menyenangkan, manis dan menyegarkan. Namun, karbohidrat yang penting bagi tubuh ini dapat menjadi penyebab gangguan yang tidak menyenangkan seperti defisiensi laktase (LD) pada bayi. Hal ini dapat menimbulkan konsekuensi serius dan masalah kesehatan bagi bayi. Untuk membantu bayi, perlu mengenali tanda-tanda penyakit pada waktunya, berkonsultasi dengan dokter yang akan membantu menentukan penyebab penyakit dan memilih pengobatan yang efektif. Menurut statistik, defisiensi laktase terjadi pada bayi baru lahir pada 6-10% kasus. Orang dewasa juga menderita penyakit ini.

Karbohidrat laktosa yang bermanfaat terdapat dalam susu semua mamalia, namun konsentrasi zat ini bervariasi dan bergantung pada spesiesnya. Susu wanitalah yang mengandung lebih banyak laktosa dibandingkan susu mamalia lainnya. Tempat kedua dalam hal kandungan laktosa ditempati oleh lumba-lumba betina - hewan paling "cerdas" di dunia.

Bagi bayi, LN lebih relevan, karena pada tahun pertama kehidupannya, ASI merupakan dasar nutrisinya, dan keasamannya jus lambung dan aktivitas enzimatik pada anak-anak di tahun pertama kehidupannya sangat rendah. Lambat laun, setelah melewati usia enam bulan, masalah pada saluran cerna semakin bertambah dan hilang dari bayi.
Laktosa diperlukan untuk perkembangan normal otak Selain itu, menyediakan 40% kebutuhan energi bayi. Zat tersebut dipecah di usus kecil di bawah pengaruh enzim laktase. Karena itu, satu molekul besar terurai menjadi dua molekul kecil - glukosa dan galaktosa.

Manfaat biologis dan fungsi laktosa sulit ditaksir terlalu tinggi. Hal ini diperlukan untuk penyerapan kalsium yang normal oleh tubuh. Zat lain membaik proses metabolisme. Gula ASI juga digunakan untuk memberi makan dan mereproduksi laktobasilus di saluran pencernaan, yang pada gilirannya bertanggung jawab untuk menormalkan tinja dan membentuk kekebalan.

Laktosa tidak hanya ditemukan pada susu yang diterima anak selama menyusui. Zat tersebut akan diterima bayi melalui pengenalan makanan pendamping ASI seperti keju, keju cottage, kefir dan produk susu fermentasi lainnya.

Molekul laktosa diperlukan untuk fungsi sistem saraf pusat yang seimbang dan harmonis. Selain itu, sintesis konstan dalam tubuh membantu mencegah penyakit. dari sistem kardiovaskular. Bayi wajib mengonsumsi ASI, karena ASI merupakan sumber utama pertumbuhan, perkembangan, dan energinya.

Inti dari defisiensi laktase

Jika enzim laktase di usus kecil tidak diproduksi dalam jumlah yang cukup, laktosa yang tidak tercerna akan bergerak lebih jauh melalui saluran pencernaan. Laktosa yang mencapai usus besar merupakan tempat berkembang biaknya bakteri asam laktat. Pada saat yang sama, proses fermentasi meningkat, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk kolik dan peningkatan pembentukan gas. Anak sakit perut, berubah-ubah, sering menangis, dan ibu tidak mengerti apa penyebab kecemasannya. Selain itu, laktosa di usus besar menyebabkan penumpukan air di dalamnya, akibatnya bayi menderita buang air besar.

Defisiensi laktase harus dibedakan dari intoleransi laktosa dan alergi laktosa.
Intoleransi laktosa adalah suatu kondisi ketika tubuh sama sekali tidak menerima produk susu. Dalam kasus LN, tubuh tidak memiliki cukup enzim yang diperlukan untuk memecah laktosa, dan dengan pengobatan yang tepat, keseimbangan dapat dipulihkan.

Intoleransi dapat bermanifestasi dalam bentuk diare, sembelit, nyeri dan kram di usus, serta ruam. Kotoran asam yang dihasilkan menyebabkan kerusakan pada dinding usus. Mereka menjadi jengkel, yang menyebabkan masalah penyerapan zat bermanfaat.

Masalah lainnya adalah reaksi alergi saat minum susu. Ketika seseorang memiliki alergi laktosa, mengonsumsi produk susu bisa menjadi penyebabnya syok anafilaksis dan bahkan tanpa tepat waktu perawatan medis, menyebabkan kematian. Penting untuk mengidentifikasi alergi sedini mungkin. Untuk melakukan ini, Anda harus melaluinya uji klinis dan pemeriksaan.

Jenis dan penyebab defisiensi laktase

Patogenesis (penyebab terjadinya) cukup luas. Anak-anak yang lahir prematur rentan terhadap penyakit ini. Hal ini disebabkan enzim laktase mulai diproduksi pada janin pada minggu ke-34 perkembangan intrauterin. Setiap bulan jumlahnya bertambah, produksi semakin aktif.

Alasan lain berkembangnya LN adalah kecenderungan genetik. Jika penyakit ini terprovokasi faktor keturunan, kemungkinan untuk menyembuhkannya sepenuhnya sangat kecil. Sangat langka.

Tergantung pada akar penyebab penurunan aktivitas enzim, LN dapat bersifat primer atau sekunder. Dalam kasus pertama, sel-sel usus kecil (enterosit) tidak rusak, namun aktivitas laktase berkurang atau sama sekali tidak ada. Defisiensi primer atau bawaan sering kali dikaitkan dengan mutasi gen bawaan dan mungkin merupakan tanda kelainan genetik. Cacat bawaan dibagi menjadi beberapa jenis:

• Transisi. Khas untuk bayi yang lahir prematur. Bayi prematur lebih rentan mengalami defisiensi laktase. Hal ini terkait dengan keterbelakangan usus bayi. Jenis ini sering berkembang pada anak yang lahir pada usia kehamilan 30, 34 minggu, ketika konsentrasi laktase di saluran pencernaan janin berkurang. Defisiensi laktase sementara bersifat sementara dan hilang setelah beberapa waktu.
• Fungsional. Enzim diproduksi dalam jumlah normal, tetapi ciri-ciri makanan lainnya menyebabkan makanan cepat masuk ke usus besar dan laktase tidak punya waktu untuk bertindak.

LN sekunder berkembang ketika enterosit rusak. Karena kegagalan dalam pekerjaan mereka, enzim yang diperlukan tidak diproduksi. Penyakit ini didapat secara alami, yaitu berkembang dengan latar belakang penyakit lain. Kerusakan sel dapat terjadi di bawah pengaruh kekebalan dan penyakit menular, serta proses inflamasi.

Hanya dokter berpengalaman yang dapat mendeteksi kelainan, penyebab dan jenis penyakitnya. Jika bayi menjadi gelisah, banyak menangis, atau mengalami masalah pada usus, sebaiknya konsultasikan dengan dokter anak untuk mempelajari lebih lanjut tentang metode diagnostik.

Banyak obat mengandung komponen laktosa. Oleh karena itu, sangat penting bagi anak dengan defisiensi laktase untuk menggantinya dengan obat farmakologi alternatif. Orang tua perlu mempelajari dengan cermat komposisi semua obat dan produk makanan yang digunakan.

Gejala

Gejala FN mirip dengan penyakit gastrointestinal lainnya. Tanda-tanda patologi yang jelas adalah:

• dengan busa dan lendir;
• selama atau setelah menyusu, bayi menjadi gelisah;
• anak mengalami kembung;
• berat badannya tidak bertambah;
• dia telah meningkatkan produksi gas;
• analisis tinja menunjukkan keasaman tinggi dan kadar gula tinggi.

Munculnya tanda-tanda tersebut menjadi alasan untuk berkonsultasi ke dokter dan tidak mengobati sendiri. Gejala penyakit saluran cerna pada bayi sangat mirip satu sama lain. Hanya spesialis yang kompeten yang dapat membuat diagnosis.

Kelebihan laktosa

Terkadang gejala LN disebabkan oleh kelebihan laktosa. Hal ini disebabkan ibu mengalami kelebihan ASI (hipergalaktia). Laktosa terdapat dalam jumlah besar pada foremilk, yaitu 90% air, sehingga mudah dan sangat cepat masuk ke usus. Sekalipun enterosit tidak rusak dan bekerja dengan kapasitas penuh, mereka tidak punya waktu untuk mengatasi jumlah karbohidrat yang dihasilkan. Ternyata anak sehat, tapi laktosa tidak sempat terurai. Hal inilah yang menyebabkan gejala LN.

Kondisi ini juga bisa terjadi ketika ibu menyusui menawarkan kedua payudaranya kepada bayinya sekaligus. Bayi hanya menerima ASI yang kaya laktosa. Dalam hal ini, bayi mungkin mengalami kekurangan protein dan lemak, yang kaya akan ASI.

Anda dapat menyingkirkan masalah tersebut jika Anda terus melakukannya rekomendasi sederhana. Prinsip utama- ini untuk menetapkan proses menyusui. Anda tidak boleh membiarkan anak Anda makan berlebihan. Penting untuk memberinya makan dengan satu payudara, memastikan bayi benar-benar mengosongkan kelenjar susu.

Interval yang diperlukan antara waktu menyusui harus dipertahankan, dengan mempertimbangkan usia bayi. Biasanya proses pemberian pakan berlangsung tidak lebih dari 20 menit, namun kriteria ini bersifat relatif dan bergantung pada karakteristik individu remah-remah.

Diagnostik

LN bisa menjadi masalah serius. Dokter anak Anda akan memberi tahu Anda apakah perlu menghentikan laktasi berdasarkan tingkat keparahan gejala Anda. Spesialis menarik kesimpulan dan meresepkan pengobatan hanya setelah pengujian. Sayangnya, tidak ada tes tunggal yang dapat digunakan untuk menegakkan diagnosis. Banyak ujian yang tidak menyenangkan dan menyakitkan. Paling sering, penelitian berikut digunakan untuk mendiagnosis LN:

• Biopsi usus kecil. Beberapa sel akan diambil menggunakan probe khusus untuk penelitian guna mengetahui kadar enzim laktase. Teknik ini jarang digunakan karena sifatnya yang traumatis dan kebutuhan untuk digunakan anestesi umum dan penetrasi ke usus bayi, biayanya mahal.
• Kurva laktosa. Tesnya terdiri dari memberi anak sebagian susu saat perut kosong. Kemudian darah diambil dalam waktu satu jam. Berdasarkan hasil perubahan indikator, dokter dapat menyimpulkan adanya kekurangan enzim. Beberapa ahli mengatakan ada hasil positif palsu dari tes ini. Oleh karena itu, sebaiknya dilakukan bersamaan dengan jenis penelitian lain.
• Tes hidrogen. Cara ini untuk memastikan anak mendapat porsi protein yang dibutuhkan. Kemudian, dengan menggunakan peralatan khusus, petugas kesehatan menentukan kadar hidrogen di udara yang dihembuskan. Sisi negatifnya adalah tingginya biaya peralatan dan prosedur. Selain itu, belum ditetapkan batasan minimal indikator pada anak.
• Analisis tinja untuk karbohidrat. Teknik ini bukan yang paling dapat diandalkan, namun tetap populer. Adanya hasil positif palsu disebabkan oleh kurangnya keseragaman standar karbon. Selain itu, metode ini tidak menjawab karbohidrat apa yang terdapat dalam tinja. Penguraian data dengan benar hanya dapat dilakukan bersamaan dengan data penelitian lain dan setelah mengumpulkan anamnesis.
• program bersama. Ini digunakan untuk menentukan keasaman tinja anak. Metode ini digunakan bersamaan dengan tindakan diagnostik lainnya. Norma pH adalah 5,5 ke atas.

Memeriksa bayi memang tidak mudah. Banyak prosedur dan tes yang menyakitkan atau memerlukan intervensi ekstensif pada tubuh. Perlu dipertimbangkan bahwa jika masalahnya benar-benar disebabkan oleh LN, penggunaan laktosa untuk tes dapat memicu masalah tambahan sensasi menyakitkan, meningkatkan gejala lainnya.

Dr Komarovsky mencatat bahwa defisiensi laktase bawaan sangat jarang terjadi. Dalam kebanyakan kasus, LN, sebagai diagnosis, dibuat dalam bentuk sementara, yaitu bayi memiliki enzim, tetapi terdapat lebih banyak makanan dan laktosa daripada yang dapat dicernanya. Terkadang LN berkembang dengan latar belakang infeksi virus usus. Jalan keluar dari situasi ini sederhana - batasi jumlah makanan yang Anda makan, beralih ke formula bebas laktosa, atau konsumsi enzim laktase yang diresepkan oleh dokter Anda.

Perlakuan

Terapi defisiensi laktase adalah serangkaian tindakan yang juga mencakup terapi diet dan penggunaan agen farmakologis. Penting untuk dipahami bahwa tidak ada obat mujarab untuk masalah ini.

Katering

Rekomendasi berikut akan membantu Anda menyingkirkan penyakit ini:

• Kepatuhan dengan rejimen menyusui. Katering sudah termasuk jadwal yang benar, posisi bayi, pelekatan payudara, normalisasi jumlah ASI. Para ahli bersikeras bahwa setelah menyusui Anda tidak boleh memeras payudara Anda, karena ASI berlemak yang sehat hanya dituang atau dibekukan, dan bayi menerima ASI encer pertama, yang tidak sempat dicerna karena kemajuan pesat. Lebih baik menyusui dari satu payudara, Anda dapat mengubahnya hanya jika bayi telah mengosongkan payudara pertama sepenuhnya. Jangan pernah menjauhkan bayi Anda dari menyusu; biarkan dia makan sebanyak yang dia butuhkan. Disarankan untuk melanjutkan pemberian makan malam.
• Langkah lain menuju pengobatan LI adalah diet hipoalergenik. Produk susu harus dikeluarkan dari makanan ibu. Berapa lama terapi diet berlangsung tergantung pada keberhasilan penggunaannya (hilangnya atau melemahnya gejala pada anak) dan diatur dokter spesialis. Selain itu, bersama dengan pekerja medis Lebih baik membuat pola makan untuk ibu muda dengan mempertimbangkan pengisian kembali kekurangan zat yang akan hilang jika dia mengecualikan produk susu. Sesuai anjuran dokter, seorang wanita dapat mengonsumsi vitamin dan mineral kompleks yang mengandung kalsium.
• Jika gejala yang tidak menyenangkan Muncul pada bayi karena makan berlebihan, ibu dianjurkan untuk memeras ASI sebelum menyusu, agar bayi mendapat hindmilk yang lebih bermanfaat. Namun, teknik ini harus digunakan dengan hati-hati, setelah berkonsultasi dengan ahli menyusui.
• Fermentasi ASI memungkinkan Anda untuk terus menyusui dengan LI. Dalam hal ini, kekurangan enzim dikompensasi dengan menambahkan analog sintetiknya ke dalam ASI. Penggunaan metode ini melibatkan penggunaan finger feeding, melalui spuit, dari cangkir, atau sendok. Penggunaan botol dengan dot tidak dianjurkan karena peningkatan risiko pada payudara ketika pemberian ASI kontak penuh dipulihkan.
• Penggunaan campuran rendah laktosa dan bebas laktosa. Terapi ini makanan bayi terbuat dari hidrolisat protein menggunakan trigliserida. Paling sering, campuran buatan ini direkomendasikan untuk diare parah, ketika sumber energi yang tersedia dibutuhkan.
• Penerapan produk untuk nutrisi terapeutik berdasarkan isolat protein kedelai.

Terapi obat

• Persiapan dengan enzim laktase. Hanya diresepkan oleh dokter spesialis, nama, dosis, berapa lama penggunaan dana tersebut akan bertahan. Perhatian khusus ibu muda harus memperhatikan ketelitian dalam pemberian dosis. Penting untuk dipahami bahwa obat ini hanya berfungsi meringankan gejala penyakit tanpa mempengaruhi penyebab penyakit.
• Sangat penting untuk mengembalikan mikroflora usus. Untuk ini, bayi mungkin diberi resep prebiotik. Ini obat-obatan, yang mengandung lakto- dan bifidobakteri aktif. Setelah fungsi usus disesuaikan dan dipulihkan jaringan yang rusak dan sel, manifestasi LN dapat dihilangkan.
• Pengobatan simtomatik dikurangi menjadi penggunaan obat-obatan untuk meredakan kolik bayi (Espumizan, Bobotik), antidiare (Loperamide, Smecta), kompleks vitamin-mineral, antispasmodik.

Jika di keadaan umum saluran pencernaan akan positif, dan anak tersebut didiagnosis menderita LN primer; setelah beberapa bulan, penyakit ini dapat hilang dengan sendirinya segera setelah enterosit mulai bekerja dengan sendirinya. Terapinya beragam. Penting untuk mempengaruhi penyakit pada beberapa tingkatan sekaligus. Hanya pendekatan yang penuh perhatian dan bertanggung jawab yang akan membantu menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan dan menyelamatkan anak dari masalah di kemudian hari.

Defisiensi laktase merupakan suatu sindrom yang terjadi akibat gangguan pencernaan laktosa dan ditandai dengan diare encer. Manifestasi patologi khas untuk kasus-kasus ketika ada kekurangan laktase di usus, yang mampu mencerna gula susu (laktosa). Oleh karena itu, harus dipahami bahwa definisi istilah defisiensi laktase adalah keliru. Laktosa adalah nama yang diberikan untuk gula susu, dan defisiensi laktase adalah nama yang diberikan untuk kurangnya enzim dalam tubuh yang memecahnya.

Penyebab utama defisiensi laktase pada bayi berikut ini dapat diidentifikasi:

1. Lahir prematur. Laktosa mulai aktif diproduksi saat bayi masih dalam kandungan ibu, sekitar bulan ketujuh kehamilan. Sebelum bayi lahir, jumlah enzim ini semakin meningkat. Jika produksi enzim tersebut tidak berhenti pada saat bayi lahir, bisa jadi bayi tersebut lahir prematur.
2. Faktor keturunan. Defisiensi laktosa dalam tubuh dapat ditentukan secara genetik. Jika salah satu kerabat terdekat bayi tidak menyukai produk susu, anak tersebut mungkin mengalami defisiensi laktase. Situasi ini terjadi pada setiap sepuluh penghuni bumi. Sulit untuk menyembuhkan seorang anak sepenuhnya, dianjurkan untuk menggunakan obat yang mengandung laktosa sepanjang hidupnya.
3. Dampak infeksi virus dan usus. Defisiensi laktase dapat terjadi setelah anak sakit. Penyakit yang dijelaskan dapat menyebabkan dingin sederhana. Dalam hal ini, defisiensi laktase dianggap didapat. Setelah penyebabnya dihilangkan, kondisi anak kembali normal.
4. Kerusakan saluran pencernaan. Defisiensi laktase terjadi ketika pankreas tidak berfungsi dengan baik atau akibat dysbacteriosis. Hal ini terjadi pada tahun pertama kehidupan setelah pengenalan makanan pendamping ASI yang tidak tepat atau ketika ibu dari anak tersebut melanggar pola makan.

Kombinasi beberapa penyebab defisiensi laktase mungkin terjadi.

Defisiensi laktase bawaan

Defisiensi laktase kongenital jarang terjadi dan bentuk parah kekurangan enzim. Ini berbahaya karena dehidrasi dan perkembangan toksikosis parah. Ibu mungkin tidak cepat mengenali kondisi ini, meski menyusui terjadi dengan latar belakang muntah dan diare yang sulit dihentikan. Hanya dengan berhenti menyusui dan beralih ke susu formula bebas laktosa, situasi dapat diredakan

Defisiensi laktase sementara

Bentuk defisiensi laktase ini terjadi pada anak-anak yang lahir prematur, serta pada bayi yang kekurangan berat badan dan perkembangannya terhambat secara signifikan. Sistem pencernaan anak-anak tersebut belum cukup berkembang dan belum menjamin produksi enzim yang dibutuhkan dalam jumlah yang cukup. Enzim tersebut diproduksi dalam tubuh anak sekitar minggu kedua belas masa perkembangan anak di dalam kandungan. Enzim ini diaktifkan sekitar minggu kedua puluh empat kehamilan. Tingkat tertinggi aktivitasnya diamati ketika seorang anak lahir. Jika bayi lahir prematur, bahkan dengan produksi laktase, aktivitasnya tidak akan mencukupi. Inilah inti dari proses defisiensi laktase sementara. Jika aktivitas laktase meningkat seiring bertambahnya usia, kondisi ini akan hilang dengan sendirinya.

Defisiensi laktase sekunder pada bayi

Defisiensi laktase sekunder disebabkan oleh infeksi dan penyakit radang usus. Mereka mengganggu produksi normal laktase dalam tubuh anak.

Selain itu, penyebab defisiensi laktase sekunder mungkin karena kerusakan enterosit, sel yang memproduksi laktosa. Dalam kasus seperti itu, situasinya dikaitkan dengan kerusakan pada selaput lendir usus kecil. Ini terjadi dengan giardiasis, enteritis obat atau radiasi, dan infeksi rotavirus.

Reaksi alergi juga dapat menyebabkan defisiensi laktase sekunder. Kita berbicara tentang intoleransi individu terhadap protein kasein. Dalam situasi seperti itu, sejumlah gula susu tidak terurai usus halus mereka tidak diserap dan dikirim ke usus besar.

Ada beberapa kesamaan antara primer dan gejala sekunder defisiensi laktase. Satu-satunya perbedaan adalah dengan kegagalan primer manifestasi patologis terjadi setelah beberapa menit, tingkat keparahannya ditentukan jumlah total gula yang dikonsumsi. Kegagalan sekunder menyebabkan konsumsi gula dalam jumlah kecil, karena patologi usus dikaitkan dengan kekurangan pemecahannya.

Gejala defisiensi laktase adalah:

• Kotoran penderita diare encer, berbusa, dengan kotoran berwarna hijau, baunya asam;
• terjadi tersedak;
• perut mulai keroncongan dan kembung, anak kehilangan nafsu makan;
• anak sering gumoh dan gelisah;
• pertambahan berat badan anak sama sekali tidak ada atau menjadi tidak signifikan;
• Saat menyusu, anak berperilaku gelisah dan sering menangis.

Gejala dapat terjadi secara individual atau kombinasi dari beberapa gejala. Defisiensi laktase dapat muncul segera setelah melahirkan, dan beberapa saat setelahnya. Disarankan untuk berkonsultasi ke dokter segera setelah gejala defisiensi laktase muncul.

Kotoran bayi dengan defisiensi laktase

Defisiensi laktase seringkali dapat ditandai dengan adanya perubahan pada tinja anak. Itu menjadi cair dan mulai berbusa. Sementara warnanya kehijauan dan disertai bau asam. Feses dengan defisiensi laktase pada anak ditandai dengan adanya gumpalan lendir dengan air berbusa. Usus anak dalam kondisi ini cukup sering mengosongkan diri, hingga belasan kali dalam sehari.

Nutrisi untuk defisiensi laktase pada bayi

Mayoritas dokter anak berpendapat bahwa jika seorang anak mengalami defisiensi laktase, pola makan ibu sebaiknya tidak menyertakan penurunan jumlah glukosa dalam makanannya. Argumen yang disajikan meyakinkan, namun sebagian besar ibu percaya bahwa, bagaimanapun, beberapa resep diet harus diikuti.

Pencegahan terbentuknya defisiensi laktase melibatkan pembatasan konsumsi makanan dengan kandungan protein tinggi. Pembatasan tersebut menjadi dasar nutrisi ibu jika terjadi defisiensi laktase pada anaknya. Saat ibu mengonsumsi susu murni, susu tersebut diserap sistem pencernaan ke dalam aliran darah, dan dari sana ke dalam air susu ibu. Gangguan aktivitas usus anak yang belum matang mungkin terjadi jika ia mengalami reaksi alergi terhadap protein ini. Hasilnya adalah fermentasi laktosa dalam jumlah yang tidak mencukupi, dan akibatnya, berkembangnya defisiensi laktase.

Mungkin reaksi alergi ke jenis protein yang berbeda. Oleh karena itu, terkadang seorang ibu harus berhenti makan yang manis-manis. Selain itu, resep makanan untuk defisiensi laktase melibatkan pengecualian dari makanan segala sesuatu yang pedas dan asin, makanan dengan banyak bumbu, minuman beralkohol dan kafein, pengawet, berbagai alergen, makanan merah dan buah-buahan eksotis. Disarankan juga untuk mengurangi konsumsi makanan yang menyebabkan peningkatan pembentukan gas, seperti kue-kue manis, roti coklat, anggur dan gula.

Campuran untuk defisiensi laktase

Jika seorang anak mengalami defisiensi laktase, perlu beralih ke susu formula dengan kandungan laktosa rendah atau yang tidak ada sama sekali. Mereka bisa sangat berbeda. Ada yang menyukai campuran produksi dalam negeri, ada pula yang lebih menyukai campuran impor. Campuran modern yang mengandung laktosa tidak hanya dapat menjamin nutrisi yang baik anak, tetapi juga memberikan pencegahan berkualitas tinggi terhadap masalah kesehatannya di masa depan. Campuran tersebut mengandung prebiotik yang memperbaiki perubahan mikroflora usus, khususnya perubahannya aktivitas motorik. Selain itu, campuran tersebut mampu melawan infeksi yang mempengaruhi usus, serta menghilangkan intoleransi makanan.

Formula bebas laktosa harus digunakan dalam dua kasus. Entah karena alergi terhadap ASI, atau justru karena defisiensi laktase. Persiapannya didasarkan pada protein kedelai, yang komposisinya mirip dengan susu, tetapi tidak mengandung kolesterol. Tidak ada laktase dalam campuran tersebut, oleh karena itu, campuran tersebut direkomendasikan untuk masalah serupa.

Makanan pendamping ASI untuk defisiensi laktase

Dengan defisiensi laktase, waktu pemberian makanan pendamping ASI pada bayi sama dengan pada anak yang tidak menderita masalah serupa. Prinsip pemberian makanan pendamping ASI tetap sama, namun teknologinya agak berubah.

Pemberian makanan pendamping ASI pada anak dengan defisiensi laktase sebaiknya dimulai dengan bubur sayuran. Ini mengandung banyak zat bermanfaat, khususnya pektin, mineral dan vitamin. Hal ini diperlukan untuk menjaga tubuh anak dan memberinya kekuatan. Disarankan untuk memberi makan anak Anda zucchini, kembang kol, wortel, dan kentang. Dalam hal ini, Anda harus fokus pada kondisi anak, karena wortel menyebabkan reaksi alergi pada beberapa anak. Anda tidak boleh mencampurkan beberapa jenis produk sekaligus, disarankan untuk memberikannya kepada anak satu per satu, memeriksa bagaimana reaksi tubuhnya. Haluskan dari satu jenis produk sebaiknya diberikan kepada anak selama tiga hari, setelah itu ia beralih ke jenis berikutnya. Pada saat yang sama, Anda perlu memantau kesejahteraan bayi dan cara tubuhnya mencerna makanan. Seiring waktu, dimungkinkan untuk memberi anak Anda bubur dari beberapa jenis produk, sebaiknya dua atau tiga.

Pengobatan defisiensi laktase pada bayi

Pilihan pengobatan untuk defisiensi laktase ditentukan oleh usia anak, penyebab kondisinya dan derajatnya. Perawatannya sendiri mungkin melibatkan pemilihan jenis diet lain atau menghindari makanan yang mengandung laktosa. Pilihan terbaik dalam kasus seperti ini adalah menggunakan campuran berbahan dasar kedelai.

Jika seorang anak memiliki daya cerna laktosa yang kurang saat lahir, sebaiknya digunakan sarana khusus untuk pemisahannya. Ini termasuk Enzim Laktase, Laktase untuk Anak-anak dan Laktase Bayi. Hanya dokter yang bisa meresepkannya. Produknya dilarutkan dalam ASI dan diberikan kepada bayi.

Defisiensi laktase pada bayi: bagaimana cara mengobatinya?

Pengobatan defisiensi laktase dilakukan dengan meresepkan laktase kepada anak. Hal ini dimungkinkan jika pencernaan normal pada bayi tidak dapat dilakukan. Laktase harus diberikan kepada bayi di antara waktu menyusui, melarutkannya dalam jumlah tertentu dalam ASI ibu. Perawatan ini paling sering diresepkan pada beberapa bulan pertama kehidupan seorang anak. Hal ini dilakukan sampai tubuh anak-anak tidak akan mulai memproduksi enzim itu sendiri.

Jika kasusnya rumit, anak tersebut diberi resep susu formula buatan tanpa susu. Dengan rejimen pengobatan yang tepat, berat badan anak mulai bertambah dalam tiga hari.

Cara mengisi kembali kalsium untuk defisiensi laktase pada bayi

Tidak disarankan untuk mengimbangi kekurangan kalsium dalam tubuh anak dengan memasukkan produk susu ke dalam makanan pendamping ASInya. Makanan pendamping ASI yang mengandung makanan lain yang kaya kalsium paling cocok untuk ini. Ini bisa berupa parutan sayuran hijau, khususnya kol putih dan brokoli, serta keju cottage kedelai dan tepung dengan kandungan kalsium tinggi. Menambahkan parutan kacang-kacangan dan polong-polongan ke dalam makanan Anda secara bertahap juga baik.

Kapan defisiensi laktase hilang?

Pertolongan total terhadap defisiensi laktase hanya mungkin terjadi jika defisiensi tersebut bukan bawaan. Asalkan ibu mengikuti pola makan yang diresepkan dokter, kondisi ini akan mulai hilang secara bertahap dalam beberapa hari. Perbaikan pertama akan terlihat setelah hanya tiga hari menjalani diet.

Sulit untuk mengatakan berapa lama waktu yang dibutuhkan pemulihan penuh anak, karena tubuh anak adalah individu. Dengan perawatan yang tepat, defisiensi laktase akan hilang sepenuhnya dalam waktu seminggu.

Hampir setiap detik bayi kini didiagnosis menderita defisiensi laktase, tetapi hal ini sangat sembrono dan tidak dapat dibenarkan. Defisiensi laktase yang sebenarnya pada bayi adalah peristiwa langka. Gejala utama yang menunjukkan defisiensi laktase adalah ketidakmatangan sistem enzim bayi atau pengaturan menyusui yang tidak tepat, di mana anak makan sedikit, hanya makan foremilk, kaya laktosa, dan tidak mendapatkan susu berlemak dan bergizi. Karena buruknya daya cerna dan penyerapan susu tersebut, muncul gangguan pencernaan yang gejalanya sangat mirip dengan defisiensi laktase, misalnya disbiosis.

Penyebab defisiensi laktase

1. Jumlah laktase yang diproduksi tidak mencukupi (atau tidak diproduksi sama sekali).
2. Hiperlaktasi pada ibu; saat menyusu, bayi menjadi kenyang sebelum mencapai hindmilk (susu berlemak dan bergizi).
3. Penyakit yang mempengaruhi sel-sel usus yang bertanggung jawab untuk produksi laktase.

Jenis defisiensi laktase

1. utama. Sel-sel permukaan usus kecil masih utuh, namun aktivitas laktase berkurang atau tidak ada sama sekali.

Subtipe defisiensi laktase primer:

• bawaan atau benar. Untungnya, defisiensi laktase jenis ini sangat jarang terjadi dan penyebabnya adalah faktor genetik. Pada awal abad ke-20, anak-anak dengan defisiensi laktase kongenital mengalami nasib buruk, dan seringkali akibat dari penyakit ini sangat buruk kematian Sayang. Kini penyakit ini berhasil diobati dengan diet bebas laktosa;
• sementara (sementara, lewat) tidak berbahaya seperti bawaan. Hal ini terdeteksi pada bayi prematur dengan sistem enzim yang belum matang. Seiring pertumbuhan bayi, semuanya kembali normal dan, sebagai aturan, defisiensi laktase sementara tidak memerlukan pengobatan;
• fungsional. Defisiensi laktase paling umum pada bayi. Alasan terjadinya hal ini adalah pemberian makan berlebihan pada anak. Enzim laktase tidak punya waktu untuk memecah semua laktosa dan gula susu yang tidak tercerna mulai berfermentasi di usus dan menyebabkan gejala defisiensi laktase. Penyebab lain terjadinya ln jenis ini adalah rendahnya kandungan lemak pada susu ibu menyusui dan banyaknya susu rendah lemak namun manis. Anak menjadi kenyang tanpa pernah mendapatkan susu yang kaya dan bergizi.

1. sekunder. Produksi laktase berkurang karena kerusakan sel-sel yang memproduksinya (diprovokasi oleh infeksi usus, reaksi alergi terhadap protein susu sapi, peradangan pada usus, dan sebagainya). Jika ada tanda-tanda LI sekunder, tetapi anak makan dengan baik dan berat badan bertambah, maka tidak ada alasan untuk khawatir dan pengobatan tidak diperlukan.

Bagaimana cara menentukan defisiensi laktase? Gejala apa yang terjadi pada intoleransi laktosa?

• perut kembung dan perut keroncongan;
• sakit perut;
• kecemasan saat menyusui: anak meninggalkan payudara, menekuk kakinya, memelintirnya dan menangis;
• mual;
• sering regurgitasi;
• Kotoran encer, berbusa, encer, berwarna kekuningan atau kehijauan, berbau asam, terdapat lendir, dan mungkin terlihat darah pada tinja. Frekuensi buang air besar mencapai 8-10 kali sehari, bahkan mungkin muncul sembelit;
• berat badan anak turun dengan cepat atau kenaikannya sedikit;
• hemoglobin rendah;
• gejala dehidrasi;
• alergi kulit (flek, ruam, jerawat, pecah-pecah);
• masalah dengan tinja.

Diagnosis defisiensi laktase

• biopsi usus kecil. Defisiensi laktase pada bayi tidak didiagnosis dengan cara ini, kecuali dalam kasus yang mencurigakan dan kondisi berbahaya kesehatan anak. Selama prosedur ini, anestesi diberikan, dan penggunaannya demikian usia dini penuh dengan gangguan perkembangan. Oleh karena itu, perlu untuk mengevaluasi semua pro dan kontra dari prosedur ini;
• analisis tinja untuk karbohidrat. Jika berdasarkan hasil analisis terdeteksi kandungan karbohidrat yang tinggi pada tinja, keasamannya meningkat pada pH 5,5, maka ini mungkin merupakan tanda defisiensi laktase. Namun, analisis seperti itu sering kali memberikan hasil hasil positif palsu karena mikroflora usus yang masih belum terbentuk atau penyakit saluran cerna lainnya;
• program bersama. Kotoran bayi diambil untuk dianalisis. Jika berisi asam lemak dan sabun, ini mungkin mengindikasikan FN;
• analisis rapid test udara yang dihembuskan untuk anak di atas 3 bulan (tes kandungan hidrogen tinggi). Selama fermentasi laktulosa, hidrogen dilepaskan, yang keluar dari tubuh bersama udara yang dihembuskan. Jika terdapat kelebihan laktulosa dalam tubuh, konsentrasi hidrogen yang dihembuskan lebih tinggi, yang menunjukkan kekurangan laktase;
• kurva laktosa. Sebagian laktosa diberikan saat perut kosong, dan tes gula darah dilakukan beberapa kali dalam waktu satu jam. Dengan jumlah laktase yang cukup dalam tubuh, laktosa dipecah menjadi glukosa dan kadar gula menjadi 2 kali lebih tinggi dibandingkan sebelum mengonsumsi laktosa. Jika hal ini tidak terjadi dan glukosa tetap pada tingkat yang sama atau sedikit meningkat, berarti tubuh anak tidak memiliki cukup enzim laktase untuk memecah laktosa;
• diagnostik diet. ASI untuk sementara tidak disertakan dalam makanan bayi dan bayi diberi susu formula bebas laktosa. Penurunan atau hilangnya gejala FN menunjukkan bahwa diagnosisnya benar. Namun, perpindahan seorang anak dari satu pola makan ke pola makan lainnya dapat berdampak buruk pada kondisi bayi baru lahir (dia mungkin tidak menyukai susu formulanya, atau susu formulanya mungkin tidak cocok untuknya karena alasan tertentu dan akan ada kebutuhan untuk memilih susu formula yang mengandung laktosa. formula gratis dari produsen lain).

Pengobatan defisiensi laktase

Jika dokter telah mendiagnosis “defisiensi laktase”, maka Anda tidak perlu panik dan menyiksa diri dengan pertanyaan “Apa yang harus saya lakukan?”, “Kapan ini akan hilang?” Artinya, Anda tidak bisa lepas darinya. Sekarang tugas Anda adalah mengikuti semua anjuran dokter dan menunggu perbaikan, tapi pasti akan datang.

Dalam kasus defisiensi laktase yang sebenarnya, makanan yang dilarang adalah: susu murni, susu kental manis dengan atau tanpa gula!

Pedoman klinis

• diet oleh ibu menyusui, membuat buku harian makanan;
• perkenalkan makanan pendamping dengan hati-hati, pantau dengan cermat reaksi anak terhadap produk dan buat entri dalam buku harian pemberian makanan pendamping (““);
• memperkenalkan produk susu fermentasi rendah lemak tidak lebih awal dari 8 bulan (““);
• Memperkenalkan bayi pada keju cottage hanya diperbolehkan setelah satu tahun, dan dilarang memberinya susu murni.