Neutrofil adalah jenis leukosit yang paling banyak jumlahnya, yang termasuk dalam subkelompok granulosit dan bertanggung jawab untuk primer fungsi pelindung sistem imun. Penentuan mereka dimasukkan dalam tes darah umum terperinci dengan perhitungan leukemia. Neutrofil disingkat menjadi bahasa Inggris- NETRAL (NEU).
Dalam mendiagnosis banyak penyakit dan melacak dinamika proses patologis selama perawatan, kualitas dan kuantisasi neutrofil. Peningkatan dan penurunan jumlah mereka membantu menentukan jenis mikroorganisme patogen, tingkat keparahan dan durasi proses patologis, serta keadaan kekebalan nonspesifik. Namun sebelum kita melihat penyebab neutrofilia dan neutropenia, serta pergeserannya, mari kita perhatikan jenis neutrofil, norma kandungannya dalam darah anak-anak dan orang dewasa, serta fungsinya.
Perkembangan, varietas dan struktur
Selama proses hematopoiesis, sel induk sumsum tulang merupakan prekursor sejumlah sel blast, salah satunya adalah mieloblas. Dari sinilah semua granulosit memulai perkembangannya. Diferensiasi dan perkembangan neutrofil dapat dinyatakan dalam diagram berikut: mieloblas ⇒ promielosit ⇒ mielosit ⇒ metamielosit ⇒ neutrofil pita ⇒ neutrofil tersegmentasi.
Neutrofil, seperti eosinofil dan basofil, termasuk dalam sel darah granulosit fitur karakteristik Sel darah ini ditandai dengan adanya butiran (butiran) pada sitoplasmanya. Butiran neutrofil mengandung lisozim, mieloperoksidase, hidrolase netral dan asam, protein kationik, laktoferin, kolagenase, aminopeptidase. Berkat isi butiran itulah neutrofil menjalankan fungsinya. Darah tepi hanya mengandung 1% neutrofil dari jumlah seluruhnya dalam tubuh, 60% neutrofil terdapat di sumsum tulang dan sekitar 40% neutrofil tersebar ke seluruh organ tubuh lainnya.
Biasanya, ada 2 jenis neutrofil dalam darah orang sehat:
- tongkat
- Tersegmentasi
Pita neutrofil
Tidak semua leukosit neutrofil mengalami tahap pematangan penuh di sumsum tulang - beberapa sel memasuki aliran darah pada tahap pita neutrofil dan matang langsung di dalam darah. Setelah memasuki aliran darah, “pita” tersebut sudah dapat berpartisipasi dalam respon imun, namun dibandingkan dengan “saudaranya” yang tersegmentasi, pita ini belum cukup efektif melawan mikroorganisme asing, karena proses pematangannya belum selesai.
Norma neutrofil pita pada anak-anak dan orang dewasa adalah 1-5%. jumlah total leukosit. Persentase peningkatan pita neutrofil dalam darah disebut “pergeseran leukosit ke kiri”, yang berarti peremajaan kumpulan sel yang bersirkulasi. Alasan perubahan ini adalah hilangnya banyak neutrofil tersegmentasi di latar belakang infeksi bakteri atau kerusakan pada jaringan tubuh.
Neutrofil tersegmentasi
Ini adalah leukosit neutrofilik yang matang sepenuhnya, siap untuk pertahanan kekebalan tubuh secara penuh. Biasanya, neutrofil tersegmentasi merupakan kekuatan aktif utama di antara semua leukosit neutrofilik.
Dalam aliran darah, ia berada dalam 2 keadaan: parietal dan bersirkulasi bebas. Rasionya kira-kira sama - 1:1. Kelompok neutrofil parietal (marginal) adalah cadangan yang dimobilisasi dengan cepat dan kembali ke sirkulasi bebas jika diperlukan.
Ciri-ciri mikroskopis:
- 2-3 kali lebih banyak dari sel darah merah matang
- Rasio inti terhadap sitoplasma (N/C) yang rendah (lebih banyak sitoplasma daripada inti)
- Nukleus sudah matang dan terbagi menjadi 3-5 lobus yang dihubungkan oleh benang tipis kromatin
- Nukleol tidak ada
- Lebih banyak sitoplasma hanya dengan butiran sekunder
- Butiran neutrofil sekunder (spesifik) (ungu)
Neutrofil tersegmentasi (matang) adalah normal
Total waktu tinggal neutrofil dalam aliran darah adalah 6-20 jam, setelah itu bermigrasi melalui dinding kapiler ke dalam jaringan. Pindah dari tempat tidur vaskular secara kain itu adalah “tiket sekali jalan”, karena Neutrofil tidak kembali lagi - ia mati dengan cepat dengan adanya proses inflamasi, atau setelah 3-4 hari dihancurkan melalui apoptosis.
Norma neutrofil tersegmentasi dalam darah pada orang dewasa adalah 47-72%, pada anak-anak 18-72% (tergantung usia, lihat di bawah).
Tes darah normal
Tingkat normal leukosit neutrofil berbeda pada anak-anak dan orang dewasa, perbedaan ini terutama terlihat pada anak kecil.
Biasa pada anak-anak
Tabel No. 1 - norma neutrofil dalam darah anak-anak
| usia anak | Norma neutrofil,% | |
| tongkat | Tersegmentasi | |
| 1 hari | 5-12 | 50-70 |
| 5 hari | 1-5 | 30-50 |
| 1 bulan | 1-5 | 20-35 |
| 2 bulan | 1-5 | 18-33 |
| 3 bulan | 1-5 | 17-32 |
| 6 bulan | 1-5 | 15-30 |
| 1 tahun | 1-5 | 20-35 |
| 2 tahun | 1-5 | 25-40 |
| 3 tahun | 1-5 | 30-45 |
| 4 tahun | 1-5 | 32-50 |
| 5 tahun | 1-5 | 35-55 |
| 10-12 tahun | 1-5 | 40-60 |
| 15-18 tahun | 1-5 | 45-65 |
Seperti dapat dilihat dari tabel, persentase normal neutrofil pada anak pada tahun-tahun pertama kehidupannya sangat bervariasi:
- Persentase total leukosit neutrofilik saat lahir maksimum - 65-75%: norma neutrofil tersegmentasi dalam darah adalah 50-70%, neutrofil pita - 5-12%
- Dalam 2 minggu pertama, bayi baru lahir mengalami penurunan neutrofil yang tajam.
- Pada usia 1-12 bulan, jumlah neutrofil pada anak minimal - 20-35%: persentase neutrofil tersegmentasi menurun menjadi 20-35%, norma relatif pita neutrofil dalam darah anak tetap stabil - 1-5%.
- Pada usia 7 tahun, jumlahnya meningkat hingga 50% dan terus meningkat secara bertahap hingga usia 18 tahun.
Hubungan antara neutrofil dan limfosit
Perubahan% rasio neutrofil dan limfosit pada anak-anak
Ilustrasi tersebut dengan jelas menunjukkan hal itu di masa kecil ada hubungan terbalik antara persentase neutrofil dan limfosit:
- Saat lahir, neutrofil meningkat, limfosit menurun, namun rasio ini bersifat jangka pendek.
- Sudah pada hari ke 5, biasanya jumlahnya menjadi sama - sekitar 40-45%. Ini adalah neutrofil dan limfosit rumus leukosit anak.
- Pada akhir minggu kedua, gambaran formula leukosit pada anak berubah drastis: limfosit meningkat, dan neutrofil menurun. Dan ini bukan lagi fenomena jangka pendek - dalam 8-9 bulan persentase neutrofil akan menjadi yang terendah sepanjang periode perkembangan anak.
- Dari 9 berumur satu bulan Pertumbuhan bertahap dimulai dan pada usia 4-5 tahun jumlah limfosit dan neutrofil kembali seimbang (40-45%). Ini adalah persilangan kedua dalam leukoformula.
- Dari usia 5 tahun hingga masa remaja persentase neutrofil akan meningkat hingga mencapai norma orang dewasa.
Biasa bagi wanita
Tabel No. 2 - Norma neutrofil pada wanita (untuk segala usia)
Biasa untuk pria
Tabel No. 3 - Norma neutrofil pada pria (segala usia)
Seperti dapat dilihat dari tabel No. 2 dan No. 3, norma neutrofil dalam darah wanita dan pria dewasa adalah sama dan sedikit berubah sepanjang hidup: neutrofil pita - 1-5%, tersegmentasi - 45-70%.
Normal selama kehamilan
Pada wanita selama kehamilan, jumlah neutrofil sedikit meningkat - rata-rata 3-5% dibandingkan normalnya pada orang dewasa. Semakin lama kehamilan, semakin besar persentase neutrofil - sekitar 1,0-1,5% untuk setiap trimester kehamilan.
Fungsi neutrofil
Neutrofil dalam tubuh manusia bertanggung jawab atas imunitas nonspesifik primer. Merekalah yang pertama kali menghadapi infeksi dan, jika mungkin, mencernanya atau menyajikannya ke limfosit untuk memicu kekebalan spesifik.
Fungsi utama neutrofil adalah:
- Fagositosis partikel asing
- Fagositosis jaringan tubuh yang rusak
- Fagositosis bakteri dan jamur
- Menginformasikan sel lain dari sistem kekebalan tentang adanya infeksi
- Presentasi partikel asing di permukaannya untuk produksi antibodi oleh limfosit
Neutrofil adalah “pejuang” utama melawan sel mikroba. Kemampuan ini dicapai berkat sejumlah kualitasnya:
- Pengenalan sel asing
- Kemotaksis adalah pergerakan neutrofil menuju bakteri
- Penyerapan sel asing
- Daya tarik - adhesi bakteri ke permukaan neutrofil
- Penyerapan mikroba untuk membentuk fagolisosom
- Pencernaan partikel asing atau mikroorganisme akibat enzim lisosom
Neutrofil tersegmentasi mampu memfagositosis hingga 20-30 mikroba. Aktivitas fagositik sel batang kurang menonjol - mereka hanya mampu menyerap 10-15 mikroorganisme patogen.
Setiap proses inflamasi dengan pembentukan nanah adalah kerja neutrofil. Nanah adalah kumpulan neutrofil mati dan mikroorganisme yang dicerna.
Neutrofil (granulosit, leukosit neutrofil) adalah sel limfosit yang mempertahankan tubuh dengan mengorbankan keberadaannya sendiri. Dengan mati, mereka mencegah penyebaran infeksi. Adanya infeksi bakteri atau jamur yang serius dapat dipastikan dengan tes darah yang menunjukkan peningkatan neutrofil.
Anda dapat mengetahui jumlah sel ini dari hasilnya analisis umum darah. Kolom terpisah menunjukkan persentase neutrofil dibandingkan dengan jumlah total limfosit. Untuk mengetahui nilai absolut (abs.), Anda memerlukan kemampuan dasar matematika. Jumlah limfosit perlu dikalikan dengan persentase neutrofil dan membagi angka yang dihasilkan dengan 100.
Contoh: limfosit – 6 x 10 9 sel per liter, neutrofil – 70%.
Jumlah absolut sel neutrofil = 4,2 x10 9 /l. (6 x 10 9 x 70 / 100 = 4,2 x 10 9).
Seringkali, jumlah sel ditunjukkan dalam ribuan per mikroliter - ribuan/µl, sehingga komponen numerik indikator tidak berubah dalam kedua kasus.
Jumlah neutrofil berlebih
Untuk tujuan diagnostik, yang menarik tidak hanya jumlah total neutrofil, tetapi juga rasio spesiesnya; mereka tersegmentasi dan terikat, dan dalam kasus patologi serius, metamielosit dan mielosit dapat memasuki darah. Penting untuk memperhatikan limfosit dalam jumlah totalnya: mereka dapat berkurang, berada dalam kisaran normal, atau melebihinya. Mari kita lihat lebih dekat alasan peningkatan kadar neutrofil yang selalu ada dalam darah. Tapi pertama-tama, mari kita definisikan perbedaannya bentuk yang berbeda sel darah ini.
Sel granulosit dewasa memiliki nukleus yang terbagi menjadi beberapa segmen, oleh karena itu dinamakan - tersegmentasi.
Pada sel yang belum menyelesaikan pematangan, nukleus belum terbentuk sempurna dan tampak seperti batang - disebut demikian menusuk.
Peningkatan jumlah neutrofil total
Jika tes darah menunjukkan peningkatan jumlah neutrofil, ini mungkin merupakan tanda patologi berikut:
- Infeksi bakteri, yang disertai dengan proses inflamasi fokal atau umum (generalized). Dalam kasus pertama, ini mungkin mengindikasikan adanya infeksi saluran pernafasan atau tenggorokan, proses inflamasi bernanah di telinga, TBC, infeksi ginjal pada fase akut, pneumonia, dll. Dalam kasus kedua - kolera, peritonitis, sepsis, demam berdarah;
- Proses yang berhubungan dengan pembentukan area nekrotik. Alasannya terletak pada gangren, stroke, infark miokard, luka bakar luas;
- Adanya racun yang secara langsung mempengaruhi fungsi sumsum tulang. Agennya mungkin alkohol atau timbal;
- Kehadiran racun asal bakteri, tanpa memasukkan bakteri itu sendiri. Hal ini sering kali disebabkan oleh konsumsi makanan kaleng (bakteri telah kehilangan kelangsungan hidupnya, namun produk limbahnya masih ada);
- Tumor ganas pada tahap pembusukan jaringan.
Peningkatan neutrofil juga dapat mengindikasikan pengenalan vaksin di masa lalu, masa pemulihan setelah penyakit menular.
Opsi standar
Pada beberapa kasus, leukosit neutrofil dapat meningkat hingga mencapai angka 7–8 miliar dalam satu liter darah dan merupakan nilai normal. Biasanya, indikator seperti itu merupakan ciri khas wanita hamil. Dapat terjadi setelah makan siang yang berat, akibat stres psikologis, syok atau aktivitas fisik. Analisis biasanya dilakukan beberapa kali untuk mengetahui kebenaran indikatornya.
Derajat kelebihan
Kondisi ketika neutrofil meningkat disebut neutrofilosis atau neutrofilia. Ada beberapa tahapan prosesnya. Untuk mengklasifikasikannya mereka menggunakan nilai absolut indikator, dinyatakan dalam miliaran sel dalam satu liter darah (untuk memudahkan, nilai tersebut digunakan pangkat 10 9).
Semakin tinggi derajat neutrofilia, semakin sulit pula prosesnya di dalam tubuh.
Peningkatan neutrofil tersegmentasi
Granulosit tersegmentasi membentuk sekitar 70% dari seluruh neutrofil dalam darah. Peningkatan jumlah mereka, seiring dengan peningkatan jumlah leukosit, menunjukkan patologi berikut:
- Infeksi pada tubuh (ensefalitis, penyakit jamur, spirochetosis);
- Penyakit pada ekstremitas bawah;
- Adanya tumor ganas;
- Patologi pada fungsi sistem kemih;
- Fenomena inflamasi yang bersifat rheumatoid, dengan asam urat, pankreatitis, arthritis, gangguan integritas jaringan;
- Peningkatan kadar glukosa dalam sirkulasi darah.
Peningkatan neutrofil pita
Neutrofil pita mungkin meningkat ketika kursus akut proses infeksi. Pelepasan tajam mereka ke dalam darah disediakan oleh sistem kekebalan tubuh sebagai respons terhadap invasi agen asing. Dan juga terjadi peningkatan kadar neutrofil pada tahap awal penyakit (asalkan neutrofil tersegmentasi berada dalam batas normal). Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dalam jangka waktu 5 hingga 48 jam, mereka “tumbuh” dan membentuk inti yang tersegmentasi dari “batang” - mereka berubah menjadi inti yang tersegmentasi.
Alasan tingginya tingkat neutrofil pita:
- Radang telinga, ginjal atau paru-paru;
- Periode segera setelah operasi;
- Reaksi kulit akut berupa alergi atau dermatitis;
- Pelanggaran integritas kulit;
- Cedera pada organ dalam dan tulang;
- Terbakar untuk berbagai tingkat berat;
- Encok;
- Fenomena reumatoid;
- Tumor yang bersifat jinak dan ganas;
- Anemia;
- Penurunan atau peningkatan suhu lingkungan;
- Kehamilan;
- Diabetes;
- Reaksi tipe alergi terhadap minum obat;
- Kehilangan banyak darah;
- Infeksi bakteri dan penyakit bernanah.
Aktivitas fisik, rangsangan saraf yang berlebihan, atau peningkatan tingkat karbon dioksida juga dapat menyebabkan peningkatan neutrofil dalam tubuh. Diketahui bahwa tes darah menunjukkan neutrofilia pita setelah dikonsumsi obat jenis heparin. Efek yang sama diamati dari obat kortikosteroid, adrenalin atau sediaan herbal berdasarkan foxglove. Neutrofil juga meningkat akibat keracunan timbal, merkuri atau insektisida.
Neutrofil meningkat dengan latar belakang penurunan jumlah limfosit
Pilihan telah dibahas di atas ketika tingkat limfosit meningkat seiring dengan jumlah granulosit. Sekarang mari kita cari tahu mengapa limfosit dapat berkontraksi dengan peningkatan proporsi neutrofil. Tes darah dapat memberikan hasil ini dalam kondisi berikut:
- Gagal ginjal;
- Penyakit menular kronis jangka panjang;
- Reaksi terhadap pemeriksaan rontgen;
- Reaksi terhadap pengobatan kemoterapi atau radiasi;
- Penyakit ganas pada stadium terminal;
- Akibat anemia aplastik;
- Penggunaan sitostatika jangka panjang.
Kondisi ini diamati (limfosit berkurang dan neutrofil meningkat) pada wanita dengan sindrom pramenstruasi, pada orang dewasa, tanpa memandang jenis kelamin ketegangan saraf yang berlebihan dan jangka panjang situasi stres. Dalam kasus seperti itu, granulosit tersegmentasi biasanya meningkat.
Norma limfosit neutrofil
Tes darah masuk pada usia yang berbeda menunjukkan perbedaan jumlah sel-sel tersebut dalam aliran darah sehubungan dengan jumlah total limfosit. Tabel di bawah ini menunjukkan batas atas indikator biasa. Lebih tinggi nilai numerik menunjukkan bahwa neutrofil meningkat.
| Usia | Batang-nuklir, % | Nuklir segmental, % |
|---|---|---|
| hingga 1 tahun | 4 | 45 |
| 1 – 6 | 5 | 60 |
| 7 – 12 | 5 | 65 |
| 13 – 15 | 6 | 65 |
| 16 tahun ke atas | 6 | 72 |
Pada anak-anak, kadar minimum granulosit pita berada pada setengah persen. Pada orang dewasa, batas bawah granulosit pita biasanya tidak pernah lebih rendah dari 1%.
Granulosit tersegmentasi pada anak di bawah usia satu tahun berkurang jika nilai relatifnya kurang hingga 15%, dari satu hingga enam tahun - hingga 25%, hingga 15 tahun - hingga 35%, pada orang dewasa, pada orang dewasa - hingga menjadi 47%
Kami mengingatkan Anda bahwa Anda tidak boleh merencanakan pengobatan secara mandiri berdasarkan tes darah dan penelitian lain, bahkan setelah mempelajari informasi di Internet dengan cermat. Hanya dokter yang dapat mengevaluasi hasilnya: tidak hanya penurunan atau peningkatan indikator satu kali saja yang penting, tetapi juga dinamikanya (perbandingan dengan hasil sebelumnya). Penting juga untuk memperhitungkan tingkat sel darah lain dan hasil penelitian lain. Serahkan kerja keras kepada para profesional.
Neutrofil (NE) adalah sekelompok sel darah yang merupakan jenis sel darah putih. Dalam total massa sel leukosit, neutrofil merupakan persentase terbesar. Kecuali dari nama ini, Anda dapat mendengar istilah leukosit neutrofilik.
Proses pembentukan elemen seluler ini, seperti leukosit lainnya, terjadi pada struktur sumsum tulang. Dan penghancuran neutrofil terjadi di jaringan hati dan limpa.
Fungsi utama neutrofil:
- penangkapan dan pencernaan partikel asing yang masuk ke dalam tubuh - proses ini terdiri dari pengenalan mikroorganisme, pendekatannya, penangkapan dan penempatannya di dalam sel, dan kemudian pencernaannya karena sejumlah besar zat enzimatik;
- partisipasi dalam pengembangan proses inflamasi - fungsi ini dilakukan karena zat aktif biologis yang dapat dilepaskan oleh neutrofil;
- berdampak pada fungsi termoregulasi tubuh;
- partisipasi dalam reaksi pembekuan darah.
Indikasi untuk analisis
Penentuan jumlah neutrofil termasuk dalam standar pelaksanaan tes darah umum (CBC). Tes darah umum dianjurkan untuk semua orang tanpa kecuali bila dirujuk untuk diagnostik atau prosedur penyembuhan di klinik atau rumah sakit.
Indikasi untuk menentukan jumlah neutrofil:
- penyakit radang pada sistem tubuh mana pun, misalnya pneumonia atau rematik;
- patologi inflamasi bedah - radang usus buntu, peritonitis;
- luka bakar yang signifikan pada permukaan tubuh;
- proses destruktif dalam tubuh, misalnya infark miokard;
- penyakit onkologis;
- patologi menular - tuberkulosis, campak, difteri, dll.;
- kehilangan banyak darah karena cedera atau pendarahan internal;
- keracunan yang disebabkan oleh bahan kimia dan zat beracun.
Mempersiapkan tes darah untuk menentukan jumlah neutrofil
Jumlah neutrofil ditentukan selama tes darah umum. Sebelum mendonor darah, seseorang disarankan untuk menahan diri dari mengonsumsi alkohol, gorengan atau makanan berlemak. Setidaknya empat jam sebelum prosedur, pasien harus benar-benar menghindari penggunaan produk apa pun. Peningkatan fisik atau stres psikologis pada malam prosedur.
Norma jumlah neutrofil pada anak-anak dan orang dewasa
Hasilnya secara umum analisis klinis neutrofil darah ditetapkan sebagai NE dan diukur dalam persentase.
- dari 1 hari hingga 15 hari - 31,0% -56,0%;
- dari 15 hari hingga 1 tahun - 17,0%-51,0%;
- dari 1 tahun hingga 2 tahun - 29,0%-54,0%;
- dari 2 tahun hingga 5 tahun - 33,0%-61,0%;
- dari 5 tahun hingga 7 tahun - 39,0%-64,0%;
- dari 7 tahun hingga 9 tahun - 42,0%-66,0%;
- dari 9 tahun hingga 11 tahun - 44,0% -66,0%;
- dari 11 tahun hingga 15 tahun - 46,0% -66,0%;
- di atas 15 tahun - 48,0%-78,0%.
Alasan penyimpangan jumlah neutrofil dari norma
Ketika terjadi peningkatan kandungan neutrofil dalam darah, istilah “neutrofilosis” digunakan.
Alasan peningkatan neutrofil:
- kondisi patologis tubuh yang disebabkan oleh flora virus atau bakteri, misalnya pneumonia;
- penyakit radang akut atau kronis, misalnya kolesistitis;
- pengalaman stres yang berkepanjangan atau kelelahan fisik;
- penyakit onkologis;
- fokus nekrosis di organ dalam, misalnya infark miokard;
- keracunan tubuh dengan zat beracun;
- minum obat tertentu, misalnya glukokortikosteroid;
- masa rehabilitasi setelah operasi bedah.
Penurunan persentase neutrofil dalam darah disebut neutropenia.
Penyebab neutropenia:
- beberapa jenis penyakit menular pada tubuh, misalnya influenza atau demam tifoid;
- mengonsumsi obat-obatan tertentu, misalnya antibiotik atau obat antiinflamasi nonsteroid;
- kondisi anemia;
- kecenderungan genetik terhadap berkurangnya jumlah neutrofil;
- gangguan endokrin, misalnya tirotoksikosis;
- reaksi alergi langsung, seperti syok anafilaksis;
- limpa yang membesar.
Jika kelainan persentase neutrofil terdeteksi, dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan lengkap pemeriksaan diagnostik pasien untuk mengidentifikasi kondisi patologis, memprovokasi pelanggaran ini. Jika penyebab penyimpangan apapun adalah yang sedang berlangsung terapi obat, maka dianjurkan untuk meninjau kembali daftar obat yang diminum dan menyesuaikannya.
Secara umum tes darah peran penting memainkan penilaian leukosit dan, khususnya, neutrofil. Sel-sel ini sangat menentukan kekebalan kita, jadi pemantauan kondisinya sangat diperlukan. Tubuh manusia meresponsnya dengan perubahan jumlah neutrofil hingga paling banyak berbagai kelainan. Itulah mengapa penting untuk mengetahui tingkat neutrofil dalam tes darah. Namun, ini tidak cukup: perlu dipahami alasan kemungkinan penyimpangan.
Semua neutrofil dapat dibagi menjadi pita-nuklir, atau muda, dan tersegmentasi, atau dewasa. Bahkan bentuk yang lebih awal disebut remaja, tetapi dalam tes darah orang sehat mereka tidak seharusnya bertemu. Perbedaan antara bentuk neutrofil pita dan tersegmentasi terletak pada ciri struktural nukleus. Dalam kasus pertama, itu benar-benar terlihat seperti tongkat, dan yang kedua, dibagi menjadi beberapa bagian. Saat melakukan analisis, teknisi laboratorium dapat melihat dengan jelas perbedaan ini di bawah mikroskop.
Tingkat neutrofil dalam darah sama pada wanita dan pria. Ini adalah 2-5% dari seluruh leukosit untuk sel pita dan 55-67% untuk sel tersegmentasi.
Untuk anak-anak, angka-angka ini sedikit berbeda:
- pada bayi: rata-rata 3,5% dan 32,5%,
- pada anak usia 4-5 tahun: 4% dan 41%,
- pada anak usia 6-7 tahun: 3,5% dan 45,7%,
- pada anak usia 9-10 tahun: 2,5% dan 48,5%,
- pada anak usia 11-12 tahun: 2,5% dan 49%,
- pada anak di atas 13 tahun: 2,5% dan 58%.
Perbedaan jumlah darah pada anak dan orang dewasa ini disebabkan oleh perbedaan intensitas proses hematopoiesis, serta ketidaksempurnaan sistem kekebalan tubuh pada anak. Fakta bahwa standar ini sama untuk pria dan wanita menunjukkan bahwa proses pembentukan neutrofil tidak bergantung pada hormon seks.
Namun, ada satu hal: selama kehamilan, tingkat neutrofil pada wanita meningkat tajam. Hal ini dijelaskan oleh tubuh wanita direstrukturisasi secara signifikan selama masa penantian anak, dan homeostasis berubah. Pada trimester pertama kehamilan, persentase neutrofil dalam darah wanita meningkat sekitar 10%, dan pada trimester terakhir angkanya mencapai 69,6%.
Untuk memantau dinamika perubahan, seorang wanita selama hamil harus rutin mengunjungi dokter dan melakukan tes darah. Deteksi kelainan yang tepat waktu pada tubuh wanita yang sedang hamil memungkinkan koreksinya dimulai sedini mungkin, dan karenanya melindungi anak yang belum lahir dari dampak buruk.
Leukosit neutrofil hidup rata-rata 13 hari. Seperti semua sel darah, mereka dibentuk di sumsum tulang merah dan kemudian memasuki aliran darah umum. Setelah neutrofil berpindah dari darah ke jaringan, mereka mati dengan cepat. Rata-rata, tubuh kita memproduksi sekitar seratus miliar neutrofil per hari (angka ini kira-kira sama untuk pria, wanita, dan anak-anak).
Saat menjelaskan hasil hitung darah lengkap, neutrofil terkadang disebut sebagai neut atau neu. Paling sering, singkatan ini diberikan oleh mesin yang menghitung sel darah secara otomatis. Selama analisis manual, sebagai aturan, Anda dapat menemukan catatan terkompresi s/i (tersegmentasi) dan p/i (band nuklir).
Sebelum beralih ke penyebab penyimpangan neutrofil dari norma, perlu dijelaskan beberapa patah kata tentang fungsinya dalam tubuh. Singkatnya, ini adalah partisipasi dalam reaksi imun. Namun, hal yang sama juga berlaku, misalnya, pada limfosit. Oleh karena itu, peran neutrofil memerlukan beberapa klarifikasi. Pentingnya mereka bagi sistem kekebalan tubuh ditentukan oleh fakta bahwa mereka melakukan fagositosis, memiliki efek sitotoksik, dan juga mengeluarkan enzim lisosom dan secara biologis. zat aktif. Tidak ada satu pun reaksi inflamasi yang dapat terjadi tanpa neutrofil.
Alasan penyimpangan
Peningkatan persentase neutrofil dalam darah dapat bersifat fisiologis dan patologis. Perubahan fisiologis, selain kehamilan pada wanita, antara lain Latihan fisik, stres psiko-emosional dan bahkan asupan makanan (karena alasan terakhir, tes harus dilakukan dengan perut kosong). Faktor patologis yang menyebabkan tingkat umum neutrofil meningkat, sangat beragam.
Penyebab paling umum adalah infeksi bakteri dan proses inflamasi etiologi apa pun (termasuk karena trauma, intervensi bedah, keracunan). Selain itu, gambaran seperti itu dalam tes darah terjadi ketika ada kerusakan jaringan, misalnya dengan infark miokard atau infark ginjal. Neutrofilia juga dapat disebabkan oleh gangguan hormonal, dan khususnya, tirotoksikosis, dan kehadirannya penyakit onkologis pada tahap awal.
Gambaran darah ini merupakan ciri khas beberapa jenis leukemia. Biasanya, neutrofil muda yang tidak seperti biasanya muncul dalam darah, sehingga penguraian analisisnya tidak terlalu sulit. Hal yang tidak menyenangkan adalah bahwa leukemia semakin muda, dan semakin sering ditemukan bukan pada pria dan wanita paruh baya, seperti yang terjadi sebelumnya, namun pada anak-anak. Namun, kapan diagnosis tepat waktu anak dapat diselamatkan, dan untuk ini interpretasi tes darah yang kompeten adalah penting.
Penyebab paling umum dari penurunan jumlah neutrofil adalah infeksi virus, seperti campak, rubella, influenza, hepatitis, dll. Pilihan untuk menghambat hematopoiesis juga dimungkinkan. Hal ini terjadi ketika ada kekurangan dalam tubuh asam folat dan vitamin B 12, mungkin dengan leukemia akut, keracunan benzena atau anilin, iradiasi besar-besaran. Dalam kasus yang jarang terjadi, kelainan genetik hematopoiesis terdeteksi, yang memanifestasikan dirinya pada anak-anak sejak hari-hari pertama kehidupan.
Faktor lain yang menyebabkan penurunan neutrofil adalah gangguan kekebalan tubuh yang terjadi pada penyakit seperti artritis reumatoid, lupus eritematosus sistemik, dll. Kekebalan tubuh dapat ditekan karena infeksi bakteri yang berkepanjangan. Dalam hal ini, penurunan neutrofil tidak menunjukkan kesembuhan, tetapi menunjukkan bahwa penyakitnya sudah parah. Selain itu, ada varian redistribusi neutropenia, ketika ketika membaca tes darah, ditemukan bahwa neutrofil rendah karena kandungannya yang rendah dalam sampel yang diambil untuk dianalisis, tetapi sebenarnya jumlah totalnya dalam darah berada dalam kisaran normal. batas.
Perbedaan seperti itu terjadi ketika aliran darah didistribusikan kembali ke beberapa organ (misalnya, ke limpa pada splenomegali). Syok anafilaksis dapat menjadi gambaran jelas neutropenia redistributif.
Sebagai aturan, ketika menguraikan tes darah klinis, perhatian diberikan tidak hanya pada kandungan total neutrofil, tetapi juga pada rasio dua fraksi utama - pita dan tersegmentasi. Dokter selalu melihat tidak hanya nilai neut (neu), tetapi juga angka individu untuk setiap kelas. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ada patologi di mana jumlah totalnya sesuai dengan norma, namun ada pergeseran rasio sel ke satu arah atau lainnya. Tapi ini adalah topik besar yang terpisah.
Namun, bahkan perubahan jumlah neutrofil itu sendiri dapat memberi tahu banyak hal saat menguraikan tes darah. Paling sering, ketika penyimpangan tersebut terdeteksi dokter berpengalaman, bergantung pada Gambaran klinis dan data laboratorium sudah dapat menunjukkan sifat patologi yang ada, dan semua penelitian lebih lanjut ditujukan untuk mengkonfirmasi asumsi yang ada.
Isi
Mayoritas leukosit adalah neutrofil. Fungsinya sangat penting bagi tubuh manusia - menghancurkan bakteri patogen dalam darah dan jaringan tubuh, sedangkan unsur leukosit mati dengan sendirinya. Ada indikator normalitasnya, dan saat tes terungkap konten yang dikurangi neutrofil dalam darah, ini menunjukkan kemungkinan pengembangan penyakit.
Neutrofil normal
Indikator ini ditetapkan sebagai netral dalam tes darah tipe wbc; dua subkelompok sel ini dibedakan. Di dalam tubuh, terdapat 2 fase pematangan granulosit; proses ini terjadi di sumsum tulang. Awalnya, sel-sel tersebut disebut mielosit, setelah itu berubah menjadi metamielosit. Mereka terbentuk secara eksklusif di dalam sumsum tulang dan tidak masuk ke dalam darah, sehingga analisis WBC tidak akan mendeteksinya.
Pada tahap selanjutnya terlihat seperti batang, dari situlah nama bentuknya berasal – berbentuk batang. Setelah matang, sel memperoleh inti tersegmentasi; pada tahap ini, leukosit tersegmentasi terbentuk. Norma neutrofil dalam darah ditentukan oleh dua jenis sel ini: analisis wbc menunjukkan persentase dari jumlah total. Dari jumlah total leukosit dihitung perbandingan tiap jenisnya yang disebut rumus leukosit.
Neutrofil pita normal
Indikator sel-sel ini tidak bergantung pada jenis kelamin orang tersebut; indikator biasa menjadi usia pasien. Ini adalah salah satu jenis sel yang diperhitungkan dalam rumus leukosit. Jika neutrofil pita dipelajari, normanya berbeda secara signifikan pada bayi dan anak yang sudah berusia satu minggu. Perlu diingat bahwa ini hanya sebagian saja konten umum sel leukosit. Nilai normal ditunjukkan dalam tabel:
|
Angka (% pita) |
|
|
Bayi |
|
|
7 hari sejak lahir |
|
|
Anak prasekolah |
|
|
Dewasa |
Neutrofil tersegmentasi normal
Ini adalah bentuk sel leukosit kedua yang diperhitungkan dalam analisis. Ini adalah elemen kedua yang diperhitungkan dalam formula leukosit. Transkrip analisis umum akan menunjukkan neutrofil tersegmentasi - normanya adalah:
Neutrofil normal pada anak-anak
Setelah analisis umum, dokter memperhatikan jumlah leukosit. Jika berkurang atau meningkat, ini menunjukkan kemungkinan perkembangan beberapa patologi. Penyimpangan indikator salah satu jenis leukosit akan menunjukkan jenis penyakit tertentu. Tugas utama sel-sel ini adalah melawan penyakit jamur dan virus. Dokter telah menetapkan tingkat neutrofil dalam darah anak-anak, yang menunjukkan tidak adanya patologi.
- Pada hari-hari pertama kehidupan, anak seharusnya memiliki 50-70% segmen dan 5-15% pita.
- Jumlah sel-sel ini pada akhir minggu pertama harus mencapai 35-55% dan 1-5%.
- Setelah dua minggu, indikator sel batang akan menjadi 1-4%, dan sel tersegmentasi - 27-47%.
- Pada akhir bulan kehidupan, anak akan memiliki 1-5% pita, 17-30% tersegmentasi, dan pada tahun 1-5% dan 45-65%.
- 1-4% dan 35-55% adalah norma untuk anak usia 4-6 tahun.
- Pada umur 6-12 tahun indikatornya 1-4% menusuk, 40-60% tersegmentasi.
Untuk diagnosis, indikator dalam analisis penting tidak hanya norma independen neutrofil. Rasio antara semua sel muda yang tersegmentasi harus diperhitungkan, yang mungkin mengindikasikan adanya beberapa pergeseran neutrofil. Untuk menentukan adanya penyakit tertentu, jumlah sel batang dan sel tersegmentasi tidak signifikan.
Norma neutrofil dalam darah wanita
Fluktuasi tertentu dalam jumlah normal sel imun hanya diamati pada tahun-tahun pertama kehidupan manusia. DI DALAM usia dewasa nilai ini selalu tetap pada level yang sama. Jika sel imun rendah atau tinggi, ini menandakan berkembangnya penyakit. Norma neutrofil dalam darah wanita harus sebagai berikut: 40-60% sel tersegmentasi dan 1-4% sel pita.
Norma neutrofil dalam darah pria
Jenis kelamin seseorang tidak menjadi masalah ketika menentukan tingkat normal sel pelindung. Parameter utamanya adalah usia, misalnya, pada anak di bawah satu tahun, terjadi lonjakan kandungan leukosit yang nyata. Norma neutrofil dalam darah pria sama dengan wanita: 1-4% sel batang dan 40-60% sel tersegmentasi. Perubahan indikator ini akan dikaitkan dengan proses inflamasi atau infeksi yang terjadi di dalam tubuh.
Neutrofil berada di bawah normal - apa artinya?
Analisis tersebut dapat mengungkapkan berkurangnya neutrofil pada seseorang jika tubuh telah menelannya infeksi virus, penyakit inflamasi sedang terjadi, dilakukan paparan radiasi yang menyebabkan anemia. Penurunan neutrofil dalam darah akan terdeteksi jika seseorang hidup dalam kondisi lingkungan yang buruk dan menggunakan obat golongan tertentu, misalnya sulfonamida, kloramfenikol, penisilin, analgin. Fenomena ini disebut neutropenia. Tergantung pada sifat prosesnya, beberapa varian patologi ini dibedakan. Jenis neutropenia:
- bawaan;
- diperoleh;
- idiopatik (tidak dapat dijelaskan).
Ada juga neutropenia sejati dan relatif. Dalam kasus pertama, jumlah sel dalam darah berkurang, dan dalam kasus kedua, jumlah sel tersebut berkurang dibandingkan dengan spesies lain. Dokter menggunakan beberapa kategori yang menunjukkan tingkat keparahan penyakit:
- neutropenia ringan;
- neutropenia sedang;
- neutropenia parah;
Penurunan jumlah sel imun terjadi karena penghancurannya yang terlalu cepat dalam jangka waktu yang lama. penyakit radang, kegagalan hematopoiesis fungsional/organik oleh sumsum tulang. Jika sel-sel ini rendah, masalah pengobatan ditangani oleh ahli hematologi. Dia akan menentukan akar permasalahannya negara bagian ini dan meresepkan terapi yang akan menghilangkannya.
Mengurangi neutrofil dalam darah anak
Ini adalah salah satu yang paling banyak indikator penting analisis klinis. Neutrofil yang rendah dalam darah terdeteksi jika anak baru saja mengalami infeksi bakteri, penyakit virus, mengikuti kursus obat-obatan atau tadinya keracunan makanan. Jika neutrofil dalam darah anak rendah tanpanya alasan yang terlihat, maka dokter mungkin mencurigai adanya kelainan sumsum tulang. Penurunan terjadi karena fungsinya yang tidak mencukupi atau oposisinya penyakit serius. Leukosit mungkin rendah karena alasan seperti:
- peracunan bahan kimia;
- penyakit keturunan;
- penyinaran;
- salah satu bentuk anemia;
- patologi hati (hepatitis);
- campak;
- rubella.
Neutrofil berkurang pada orang dewasa - alasannya
Alasan berkurangnya jumlah sel pelindung dalam tubuh pada orang dewasa, seperti pada anak-anak, sering kali disebabkan oleh proses inflamasi parah yang sedang berlangsung. Sebagai aturan, perubahan nyata hanya terjadi pada bentuk patologi yang parah, yang perjuangan melawannya membutuhkan sejumlah besar leukosit. Jika neutrofil rendah pada orang dewasa, alasannya mungkin sebagai berikut:
- minum obat yang membuat depresi sistem imun;
- paparan radiasi;
- lingkungan yang tercemar;
- infeksi;
- keracunan tubuh.
Pada beberapa orang, suatu kondisi terdeteksi ketika sel pelindung diturunkan terlebih dahulu, kemudian ditingkatkan, dan kemudian diturunkan lagi. Fenomena ini disebut neutropenia siklik. Dengan penyakit ini, setiap beberapa minggu/bulan analisis Abs tiba-tiba menunjukkan bahwa tidak ada neutrofil. Dalam hal ini, peningkatan kadar eosinofil dan monosit diamati.
Neutrofil rendah dan limfosit tinggi
Analisis mungkin mengungkapkan bahwa neutrofil dalam darah rendah dan limfosit tinggi. Kondisi ini menandakan pasien menderita influenza atau infeksi virus akut. Jumlah sel pelindung akan kembali ke tingkat sebelumnya dengan relatif cepat. Jika ini tidak terjadi, maka patologi berikut mungkin menjadi penyebab tingginya limfosit:
- TBC;
- limfosarkoma;
- leukemia limfositik;
Penurunan neutrofil tersegmentasi dalam darah
Kondisi ini menandakan adanya masalah hematopoiesis dari sumsum tulang, melemahnya pertahanan kekebalan tubuh. Penurunan neutrofil tersegmentasi dalam darah terjadi dengan adanya infeksi virus akut atau paparan salah satu faktor yang dijelaskan di bawah ini:
- adanya antibodi terhadap leukosit;
- kompleks imun yang bersirkulasi melalui darah;
- keracunan racun pada tubuh.
Neutrofil pita berkurang
Neutropenia dapat dicurigai jika seseorang sering terpapar penyakit menular. Neutrofil pita akan berkurang jika seseorang sering didiagnosis menderita stomatitis, kerusakan pada telinga luar, tengah, rongga mulut, gusi Kelompok sel ini bukanlah neutrofil yang matang sepenuhnya. Jumlahnya secara langsung mempengaruhi kekebalan seseorang secara keseluruhan. Menyorot alasan berikut penurunan sel batang:
- anemia;
- pecandu narkoba;
- kondisi lingkungan yang buruk;
- paparan radiasi;
- infeksi virus;
- neutrofilia;
- beberapa obat-obatan;
- proses inflamasi;
- eritremia;
- keracunan eksogen dengan timbal, racun;
- leukemia myeloid kronis;
- keracunan endogen;
- sakit tenggorokan bernanah-nekrotik
- radang gusi;
- alergi;
- nekrosis jaringan lunak.
Neutrofil menurun, monosit meningkat
Setiap patologi yang dialami tubuh manusia menyebabkan peningkatan jumlah monosit. Fenomena ini disebut monositosis. Biasanya, hal ini menyebabkan penurunan leukosit, yang merupakan karakteristik limfositopenia dan neutropenia. Neutrofil akan berkurang dan monosit akan meningkat dengan adanya penyakit berikut:
- leukemia myelomonocytic atau monocytic kronis;
- radang sendi, lupus eritematosus, ploiarteritis;
- infeksi virus protosis/riketsia, endokarditis infektif;
- leukemia monoblastik akut, limfogranulomatosis;
- kolitis ulseratif, brucellosis, sifilis, enteritis.
Cara meningkatkan neutrofil dalam darah
Ketika seseorang memiliki persentase neutrofil yang rendah, maka perlu untuk menghilangkan masalah yang menyebabkan kondisi ini. Jika hal ini terjadi karena penyakit menular, maka mereka akan sembuh dengan sendirinya dalam waktu singkat. Dalam keadaan lain, satu-satunya cara untuk meningkatkan neutrofil dalam darah anak-anak atau orang dewasa adalah dengan menghilangkan akar penyebab penurunannya. Dokter mungkin akan meresepkannya terapi obat, yang relevan untuk neutropenia berat. Jika penyakit ini bermanifestasi secara moderat, maka:
- stimulan leukopoiesis diresepkan;
- Penggunaan Pentoxyl dan Methyluracil dinilai efektif.
Terapi harus dilakukan setelah berkonsultasi dengan ahli imunologi di bawah pengawasan imunogram. Ketika tubuh tidak merespon pengobatan dan sel darah putih masih rendah, obat faktor perangsang koloni diresepkan, misalnya Lenograsti, Filgrastim. Obat-obatan yang sama segera diresepkan untuk pasien dengan agranulositosis. Obat-obatan tersebut hanya diresepkan dalam kondisi perawatan rawat inap, karena ini adalah kelompok obat yang manjur.
Video: Tes darah WBC
Perhatian! Informasi yang disajikan dalam artikel ini hanya untuk tujuan informasi saja. Materi artikelnya tidak memerlukan pengobatan sendiri. Hanya dokter yang berkualifikasi dapat menegakkan diagnosis dan membuat rekomendasi pengobatan berdasarkan karakteristik individu pasien tertentu.
Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih, tekan Ctrl + Enter dan kami akan memperbaiki semuanya!
