Tahun penerbitan: 2007
Genre: Terapi
Format: PDF
Kualitas: Halaman yang dipindai
Keterangan: Perlunya publikasi ini "Panduan Keadaan Darurat perawatan medis Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa sebagian besar publikasi yang tersedia dikhususkan untuk isu-isu perawatan darurat kondisi akut dan kritis, terlepas dari kondisi perawatannya. Mereka tidak fokus pada taktik penanganan pasien secara khusus di tahap pra-rumah sakit, "dalam panggilan". Kepemimpinan nasional perawatan medis darurat memiliki sejumlah fitur.
1. Keserbagunaan dan orientasi praktis: buku ini merupakan panduan praktis bagi dokter dan paramedis EMS; buku ini mendukung pengambilan keputusan klinis yang tepat ketika memberikan perawatan darurat.
2. Fokus pada kondisi nyata pemberian pelayanan medis darurat pada tahap pra-rumah sakit.
3. Penerapan rekomendasi dalam praktik nyata. Pada saat yang sama, rekomendasi yang diberikan berfungsi sebagai standar perawatan, yang pelaksanaannya menjamin perawatan medis dengan kualitas terbaik.
4. Rekomendasi pemilihan intervensi diagnostik dan terapeutik didasarkan pada pedoman klinis terkini dan studi klinis berkualitas baik (dengan kata lain, berdasarkan pengobatan berbasis bukti).
5. Kemudahan penggunaan; kesederhanaan, kejelasan dan kejelasan dalam konstruksi dan penyajian materi, adanya algoritma diagnostik dan pengobatan.
Banyak spesialis Rusia dari Moskow, St. Petersburg, Samara, Nizhny Novgorod. Para ahli dari Moskow, Vladimir dan Khabarovsk bertindak sebagai pengulas. Persiapan manual ini dikoordinasikan oleh lembaga penelitian khusus: Institute of Emergency Medicine dinamai. N.V. Sklifosovsky (Moskow) dan Institut Pengobatan Darurat dinamai demikian. aku. Dzhanelidze (St. Petersburg), yang karyawannya juga terwakili dalam tim penulis dan editor. Publikasi ini disiapkan di bawah naungan Perkumpulan Ilmiah dan Praktis Nasional Perawatan Darurat dan Perkumpulan Perawatan Medis Darurat Rusia, serta Asosiasi Masyarakat Medis untuk Kualitas - sebuah organisasi publik profesional yang bertujuan untuk meningkatkan kualitas perawatan medis dan pendidikan medis. Dengan demikian, kepemimpinan nasional mencerminkan kesatuan posisi para ahli terkemuka dalam negeri di bidang diagnostik dan pengobatan kondisi darurat.
Organisasi dan keadaan Layanan Medis Darurat saat ini di Federasi Rusia
Resusitasi jantung paru primer
Kondisi darurat penyakit dari sistem kardiovaskular
Kematian jantung mendadak
Nyeri dada
Kejang jantung
Sindrom koroner akut
Gagal jantung akut
Serangan jantung
Pelanggaran detak jantung dan konduktivitas
Krisis hipertensi
Trombosis vena akut
Emboli paru
Diseksi dan pecahnya aneurisma aorta
Kondisi darurat penyakit pernafasan
Gagal napas akut
Radang paru-paru
Asma bronkial
Pneumotoraks
Hemoptisis
Kondisi darurat penyakit pada sistem saraf
Kecelakaan serebrovaskular akut
Koma
Kejang epilepsi, status epileptikus
Sakit kepala
Sindrom nyeri vertebrogenik
Pingsan
Krisis vegetatif
Meningitis
Ensefalitis dan meningoensefalitis
Kondisi darurat penyakit organ perut
Sakit perut akut
Apendisitis akut
Kolesistitis akut
pankreatitis akut
Pendarahan gastrointestinal
Ulkus berlubang pada lambung dan duodenum
Obstruksi usus akut
Hernia tercekik
Kondisi darurat penyakit pada sistem saluran kemih
Pielonefritis akut
Retensi urin akut
Anuria
Kolik ginjal
Hematuria
Kondisi darurat di bidang oftalmologi
Penyakit akut pada organ penglihatan
Penyakit akut pada kelopak mata
"Mata merah" (tanpa rasa sakit)
"Mata merah" (dengan sindrom nyeri)
Serangan glaukoma akut
Kerusakan pada organ penglihatan
Mata terbakar
Elektroophthalmia
Kehilangan penglihatan secara tiba-tiba
Kondisi darurat di bidang otorhinolaryngology
Pendarahan hidung
Kondisi darurat dalam kedokteran gigi
Sakit gigi akut
Pendarahan dari soket gigi
Kondisi darurat penyakit menular
Demam
Diare akut
Mual dan muntah
Penyakit kuning
Penyakit alergi akut
Rinitis alergi, konjungtivitis alergi, urtikaria, edema Quincke
Syok anafilaksis
Traumatologi
Cedera otak traumatis
Cedera tulang belakang dan sumsum tulang belakang
Kejutan traumatis
Syok hemoragik
Kerusakan pada sistem muskuloskeletal
Cedera dada
Luka di dada
Cedera perut
Cedera gabungan, multipel dan gabungan
Terbakar
Cedera dingin
Cedera listrik
Tenggelam
Benda asing saluran pernafasan
Asfiksia traumatis
Asfiksia pencekikan
Kondisi darurat di bidang psikiatri dan narkologi
Prinsip umum perawatan darurat
Keadaan psikotik akut
Agitasi dan agresivitas psikomotor
Keadaan kesadaran yang berubah
Igauan
Gangguan kesadaran senja
Sakit mental
Oneiroid
Perilaku bunuh diri
Penolakan untuk makan dan minum
Ketidakmampuan untuk melakukan keterampilan perawatan diri
Keracunan alkohol
Sindrom penarikan alkohol
Psikosis alkoholik
Delirium alkohol
Sindrom penarikan opioid
Berat efek samping psikofarmakoterapi
Peracunan
Diagnosis dan prinsip perawatan keracunan akut pada tahap pra-rumah sakit
Gambaran klinis dan pengobatan keracunan akut pada tahap pra-rumah sakit
Kondisi darurat di bidang obstetri dan ginekologi
Perdarahan uterus disfungsional
Pendarahan akibat luka dan tumor ganas pada alat kelamin
Pendarahan kebidanan
Perut akut dalam ginekologi
Toksikosis dan gestosis pada ibu hamil
Persalinan
Kondisi darurat pada anak
Prinsip pemberian perawatan medis darurat kepada anak
Fitur taktik saat memberikan perawatan medis darurat kepada anak-anak
Diagnosis kondisi darurat
Rute administrasi obat
Terapi infus pada anak pada tahap pra-rumah sakit
Dasar-dasar perawatan resusitasi primer
Resusitasi jantung paru pada anak di atas 14 tahun
Fitur resusitasi jantung paru pada anak di bawah usia 14 tahun
Sindroma kematian mendadak anak-anak
Perawatan darurat untuk kondisi patologis utama di pediatri
Pingsan
Runtuh
Terkejut
Edema paru
Serangan takikardia paroksismal
Laringotrakheitis stenosing akut
Sindrom kejang
Pembengkakan otak
Keadaan koma pada anak-anak
Sakit kepala pada anak-anak
Migrain pada anak-anak
Sakit kepala tegang
Demam menular
Pneumonia pada anak-anak
Otitis media
Asma bronkial pada anak
Eksikosis
Regurgitasi dan muntah pada anak
Kondisi darurat diabetes melitus
Koma ketonemia diabetik
Koma hiperosmolar diabetik
Koma diabetes asidemia hiperlaktik
Kondisi hipoglikemik
Perawatan darurat penyakit menular pada anak
Akut infeksi usus Pada anak-anak
Infeksi meningokokus
Kejutan toksik menular
Edema-pembengkakan otak
Difteri
Penyakit pernafasan akut
Infeksi virus pernapasan akut dan influenza
Radang dlm selaput lendir
Tonsillitis akut
Bronkitis
Bronkitis sederhana
Bronkitis obstruktif/bronkiolitis
Penyakit akut (bedah) pada rongga perut
Apendisitis akut
Intususepsi akut
pankreatitis akut
Perdarahan gastrointestinal akut
Tindakan darurat untuk kondisi ekstrim pada anak
Cedera otak traumatis
Cedera akibat luka bakar
Kecelakaan
Tenggelam
Hipotermia
Sengatan panas (sengatan matahari)
Overheating pada anak di bawah usia 1 tahun
Benda asing di saluran pernapasan
Keracunan di masa kecil
Sindrom Pelecehan Anak
Obat
Indeks subjek
Isi CDnya
Dukungan regulasi
Standar Pelayanan Medis Darurat
Obat
Klasifikasi Internasional Penyakit X Revisi
Glosarium istilah layanan ambulans
Diperlukan minimal peralatan modern tim keliling layanan medis darurat
Daftar obat-obatan dan peralatan yang diperlukan untuk layanan medis darurat bantuan untuk anak-anak
LITERATUR
Manajemen " Ambulans
» didedikasikan untuk algoritma tindakan rata-rata tenaga medis: paramedis ambulans dan perawat klinik dan unit gawat darurat rumah sakit, yang keberhasilan tindakannya pada jam-jam pertama perkembangan penyakit bergantung pada prognosis tertentu.
Secara tradisional, perawat dan paramedis adalah orang pertama yang memulai kontak dengan pasien, segera menyelesaikan masalah diagnosis yang paling penting, memperoleh informasi medis tambahan yang diperlukan, dan melaksanakan prosedur darurat. manipulasi medis. Hal ini memerlukan pemahaman rinci tentang esensi kondisi darurat dan proses patologis yang terjadi dalam tubuh, prognosis, rencana perawatan yang rasional dan logis, pengenalan usia dan fitur sosial sabar. Pada saat yang sama, perlu untuk menunjukkan perhatian maksimal kepada pasien dan orang-orang di sekitarnya, bersikap bijaksana, memperhatikan pidatonya, berempati - dengan kata lain, mengamati prinsip-prinsip deontologi medis, yang juga penulis curahkan dalam banyak halaman.
Buku “Perawatan Darurat” menguraikan secara singkat konsep dasar dan definisi yang dianut dalam pengobatan darurat, ketentuan pokok tentang status paramedis (perawat), jenis utama pelanggaran peraturan oleh tenaga medis darurat, hak dan tanggung jawab seorang pasien. mencari perawatan medis darurat, jenis tanggung jawab utama pekerja medis yang menyediakan perawatan darurat.
Vertkin A.L.. Unduh ambulans
Asosiasi apa yang muncul ketika Anda memahami ungkapan “perawatan darurat”? Mungkin Anda mewakili korban kecelakaan atau pasien yang segera dirawat di rumah sakit karena pendarahan? Namun bisa juga pasien dengan kecelakaan pembuluh darah akut, keracunan akibat keracunan parah, gagal napas akibat pneumonia, atau wanita hamil dengan ancaman keguguran. Bantuan darurat sangat dibutuhkan situasi yang berbeda dan tidak bergantung pada spesialisasi medis yang dipilih. Hal yang utama adalah mengetahui dan mampu menentukan prioritas dalam pemberian bantuan kepada korban, terutama berpedoman pada sifat penyakit atau sindrom yang mendasari yang memerlukan perawatan medis darurat dan penilaian tingkat keparahan kondisinya. Dalam hal ini, pasien harus menerima perawatan medis yang diperlukan dan terjamin, tanpa memandang tempat tinggal, status sosial dan usia. Apabila terjadi kejadian massal atau pengobatan beberapa pasien secara bersamaan, maka petugas kesehatan harus dapat menentukan prioritas pelayanan. Tugas-tugas yang dihadapi seorang paramedis selama panggilan termasuk menentukan kebutuhan pasien akan bantuan darurat, kebutuhan akan tindakan terapeutik dan diagnostik dan menentukan volumenya, menyelesaikan masalah perlunya rawat inap dan kerahasiaan informasi ( kerahasiaan medis) tentang keadaan kesehatan (penyakit) pasien.
Tergantung pada tingkat keparahan kondisinya, ada lima tingkat perawatan medis:
Level 1 - perawatan intensif, untuk pasien yang membutuhkan pengawasan medis segera. Contohnya termasuk pasien dengan penyakit akut sindrom koroner, stroke, kondisi asma, dll.
2. tingkat - kondisi darurat dimana pasien memerlukan pemeriksaan segera dan pertolongan cepat, misalnya pada cedera anggota badan, hiper dan hipotermia, mimisan, dll.
3. tingkat - kondisi mendesak, misalnya keracunan atau gangguan pernapasan pada pasien pneumonia, sindrom nyeri untuk keseleo, dll. Dalam kasus ini, pasien dapat menunggu pemeriksaan dan pengobatan selama 30 menit.
4. tingkat - kondisi yang tidak terlalu mendesak dimana perawatan medis mungkin tertunda, seperti otitis media, nyeri punggung kronis, demam, dll.
5. level - kondisi tidak mendesak yang muncul ketika penyakit kronis, misalnya sembelit pada orang tua, sindrom menstruasi, dll.
Untuk membedakan kondisi-kondisi tersebut, diperlukan penilaian terhadap alasan yang menyebabkan mencari pertolongan medis, pertanyaan rinci dan uraian keluhan pasien, sosialisasi dengan kondisi sebelumnya. dokumentasi medis, penilaian efektivitas terapi yang dilakukan sebelumnya, dll. Pada akhirnya, penyelesaian masalah di atas memastikan efisiensi yang lebih besar dari kerja ramah dokter dan staf perawat ketika memberikan perawatan medis darurat.
Tim penulis buku "Perawatan Darurat" diwakili oleh spesialis terkemuka dari Universitas Kedokteran dan Gigi Negeri Moskow, Moskow akademi kedokteran mereka. MEREKA. Sechenov, Universitas Kedokteran Negeri Rusia dan Universitas Kedokteran Negeri Samara, serta stasiun ambulans dan perawatan medis darurat dinamai demikian. V.F. Kapinos dari kota Yekaterinburg, yang telah terlibat dalam pengobatan darurat selama bertahun-tahun.
Penulis akan menerima segala komentar pembaca dengan rasa terima kasih dan pengertian.
Prinsip umum kerja perawat dan paramedis ambulans
1. Pengumpulan informasi
2. Mengukur suhu tubuh dalam ketiak Dan rongga mulut sabar
3. Pengukuran tekanan darah
4. Mempelajari denyut nadi pasien dan mencatat pembacaan suhu
5. Melakukan enema pembersihan
6. Persiapan USG dan sistografi retrograde
7. Penentuan berat badan
8. Gunakan kompres es untuk tujuan tersebut
9. Melakukan upaya pencegahan luka baring
10. Memberi makan pasien yang sakit parah
11. Nutrisi buatan pasien melalui gastrostomi
12. Membersihkan saluran pendengaran luar
13. Membantu pasien yang muntah
14. Melakukan kateterisasi Kandung kemih kateter lembut pada wanita
15. Apa itu intubasi?
16. Cara menggunakan kit anafilaksis
17. Bilas lambung
18. Pengambilan urin untuk analisa umum
19. Melakukan penyuntikan subkutan
20. Melakukan suntikan intramuskular
21. Melakukan penyuntikan intravena
22. Pengambilan darah dari pembuluh darah vena untuk penelitian
23. Pengenceran antibiotik
24. Perawatan tangan sebelum dan sesudah manipulasi apapun
Sindrom dan penyakit pada sistem kardiovaskular yang memerlukan perawatan darurat
1. Penyakit iskemik hati
2. Sindrom koroner akut
3. Syok kardiogenik dan edema paru
4. Pecahnya otot papiler
5. Gangguan irama jantung
6. Kerusakan alat pacu jantung
7. Henti jantung
8. Tamponade
9. Krisis hipertensi
10. Oklusi arteri perifer
11. Pecahnya aneurisma aorta
12. Jantung memar
13. Endokarditis
14. Miokarditis
Sindrom dan penyakit pada sistem pernapasan yang memerlukan perawatan darurat
1. Gagal napas akut
2. Berhenti bernapas
3. Asma bronkial
4. Status asmatikus
5. kelompok
6. Emboli paru
7. Radang paru-paru
Sindrom gastroenterologi memerlukan perawatan darurat
1. Mual dan muntah
2. Gagal hati akut dan ensefalopati hepatik
3. Penyakit kuning akut
4. Diare akut
Sindrom neurologis dan keadaan darurat neurologis
1. Aneurisma otak dan perdarahan subarachnoid
2. Memar otak
3. Gegar otak
4. Hematoma epidural
5. Hematoma subdural
6. Hematoma intraserebral
7. Meningitis
8. Herniasi diskus intervertebralis
Sindrom kejiwaan dan keadaan darurat kejiwaan
1. Anoreksia nervosa
2. Gangguan bipolar
3. Depresi
4. Skizofrenia
Penyakit mendadak Dan sindrom akut dalam hematologi
1. Koagulopati yang diinduksi antikoagulan
2. Trombositopenia idiopatik
3. Sindrom koagulasi intravaskular diseminata
4. Hemofilia
Penyakit mendadak endokrinologis dan sindrom akut
1. Ketoasidosis diabetik
2. Keadaan hiperosmolar non-ketoasidotik
3. Keadaan hipoglikemik dan koma hipoglikemik
Penyakit mendadak dan sindrom akut pada nefrologi
1. Glomerulonefritis akut
2. Gagal ginjal akut
Sindrom dan keadaan darurat pada penyakit bedah akut
1. Tromboflebitis
2. Cedera perut tertutup
3. Nyeri akut di perut
4. Radang usus buntu
5. Infark usus
6. Pendarahan dari saluran cerna bagian atas
7. Pendarahan akibat varises esofagus
8. Syok hipovolemik
9. Hernia inguinalis tercekik
10. Luka bakar
Sindrom dan keadaan darurat penyakit urologi akut
1. Pielonefritis akut
2. Epididimitis akut (radang akut pada epididimis)
3. Batu ginjal. Kolik ginjal
4. Trombosis vena ginjal
5. Cedera kandung kemih
Sindrom dan keadaan darurat penyakit ginekologi akut
1. Solusio prematur pada letak plasenta yang normal
2. Plasenta previa
3. Toksik
4. Preeklamsia
5. Kelahiran prematur
6. Ketuban pecah dini
7. Kehamilan ektopik
Kondisi akut akibat trauma
1. Pemeriksaan pasien trauma
2. Cedera dada
3. Hemotoraks
4. Pneumotoraks
5. Sindrom kompartemen
6. Fraktur leher femur
7. Fraktur tulang panjang
8. Fraktur panggul
9. Osteomielitis
10. Artritis septik
11. Keseleo
12. Tegangan lebih
Sindrom dan kedaruratan penyakit telinga, hidung dan tenggorokan
1. Mimisan
2. Fraktur maksilofasial
3. Otitis media akut
4. Kerusakan pada gendang telinga
Sindrom dan komplikasi dalam oftalmologi
1. Mata terbakar
2. Erosi kornea
3. Glaukoma
4. Cedera mata
Sindrom paling umum yang memerlukan perawatan darurat
1. Keracunan karbon monoksida
2. Keracunan
3. Syok septik
4. Syok anafilaksis
5. Asidosis respiratorik
6. Hiperkalsemia
7. Hipokalemia
8. Hiponatremia
9. Asidosis metabolik
10. Alkalosis metabolik
11. Penyakit Caisson
12. Sengatan listrik
13. Hipertermia
14. Hipotermia
15. Gigitan serangga
16. Gigitan binatang
17. Tenggelam
18. Paparan radiasi
19. Resusitasi jantung paru
Deontologi medis
Konsep dasar dan definisi pengobatan darurat
Peraturan tentang paramedis
Peraturan tentang paramedis (perawat) untuk menerima dan mengirimkan panggilan ke stasiun (gardu induk, departemen) layanan medis darurat
Jenis utama pelanggaran peraturan oleh personel medis darurat
Jenis tanggung jawab tenaga medis
Alasan yang menyebabkan pelanggaran hak pasien oleh tenaga medis darurat
Tugas prioritas yang dihadapi paramedis selama panggilan
Obat-obatan dasar dari gudang rata-rata petugas kesehatan[b]
20 ■ Bab 1
Definisi ILC yang lebih sederhana dan lebih mudah dipahami adalah kapan mereka melakukan apa yang diperlukan, kapan diperlukan dan bagaimana diperlukan.
Manajemen mutu perawatan medis bertujuan untuk memperoleh hasil yang sebesar-besarnya dari kegiatan peningkatan derajat kesehatan penduduk, dengan memperhatikan tingkat pengetahuan yang ada, dengan pengeluaran sumber daya yang seminimal mungkin (optimal).
Kriteria untuk menilai ILC adalah:
■ aksesibilitas;
■ kecukupan;
■ kontinuitas;
■ efektivitas;
■ efisiensi;
■ fokus pasien;
■ keamanan;
■ ketepatan waktu.
Selama beberapa dekade terakhir obat klinis tidak hanya menjadi subjek seni kedokteran, tetapi juga berubah menjadi teknologi produksi yang kompleks dengan banyak proses teknologi tertentu. Dalam hal ini, dalam pelayanan kesehatan di negara maju selama 20 tahun terakhir, model pengelolaan kualitas pelayanan medis yang digunakan dalam produksi teknologi tinggi telah digunakan. Model ini diberi nama model industri manajemen mutu perawatan medis.
Pengenalan model manajemen kesehatan seperti itu di negara-negara maju telah memungkinkan untuk meningkatkan harapan hidup penduduk, secara signifikan mengurangi morbiditas dan mortalitas, meningkatkan hasil pengobatan, dan juga mengendalikan kenaikan biaya perawatan medis. Layanan kesehatan Rusia, termasuk layanan EMS, memiliki kesempatan untuk mempelajari dan menerapkan pengalaman ini dalam praktiknya.
Model industri manajemen mutu layanan medis menyatakan bahwa produk atau layanan berkualitas dijamin melalui kualitas seluruh komponen teknologi. Komponen-komponen tersebut adalah:
■ struktur (personel, peralatan, bangunan, obat-obatan, bahan dan lain-lain);
■ proses teknologi;
■ hasil yang diperoleh.
Selama beberapa dekade, upaya layanan kesehatan berfokus pada menciptakan struktur industri yang optimal daripada mengelola proses klinis.
Proses teknologi medis adalah suatu sistem kegiatan terapeutik, diagnostik, dan kegiatan lain yang saling berhubungan yang dilakukan untuk mencapai hasil yang direncanakan.
Seperti halnya manufaktur berteknologi tinggi, manajemen proses obat harus mencakup langkah-langkah berikut:
■ identifikasi;
Mengutip oleh: E.I. Ulumbekova, K.I. Rekomendasi klinis dan indikator mutu dalam sistem manajemen mutu pelayanan medis: Pedoman. – M.: GEOTAR-Media, 2006. – 60 hal.
Organisasi dan kondisi layanan medis darurat ■ 21
■ perencanaan;
■ organisasi pelaksanaan;
■ pemantauan kinerja (pengukuran dan pengendalian);
■ mengidentifikasi penyimpangan;
■ membuat perubahan untuk meningkatkan proses dan menghilangkan penyimpangan.
Menetapkan kendali atas penyimpangan memungkinkan hal ini manajemen hasil.
Proses peningkatan kualitas pelayanan medis dan, karenanya, hasil kinerja institusi medis adalah siklus yang berkesinambungan, dan di sini hanya aktivitas sistematis yang efektif. Sekadar mengukur hasil atau menilai elemen pelayanan individual tidak akan menghasilkan hasil yang lebih baik. Hasil pengukuran dan analisis perlu digunakan untuk melakukan perubahan dan terus meningkatkan teknologi.
Indikator mutu pelayanan medis
Indikator mutu adalah indikator numerik yang digunakan untuk mengevaluasi pelayanan medis, yang secara tidak langsung mencerminkan mutu komponen utamanya: struktur, proses dan hasil. Nilai indikator kualitas dinyatakan sebagai persentase nilai ambang batas (target atau dapat diterima). Pengembangan dan penerapan indikator mutu adalah proses yang kompleks secara metodologis, namun penggunaannya memungkinkan untuk mengidentifikasi masalah-masalah bermasalah dan pelanggaran teknologi di berbagai tingkatan: dalam aktivitas dokter, institusi, dan industri secara keseluruhan. Analisis indikator-indikator ini memungkinkan kita mengembangkan cara untuk meningkatkan kualitas pelayanan medis.
DI DALAM Indikator kualitas layanan EMS saat ini sedang dikembangkan dan kemungkinan penerapannya sedang dipelajari.
DI DALAM praktik klinis untuk organisasi medis proses teknologi dan pengelolaannya saat ini menggunakan sejumlah alat, di antaranya yang paling terkenal adalahpedoman klinis Dan .
Pedoman klinis adalah dokumen yang dikembangkan secara sistematis yang berisi informasi tentang pencegahan, diagnosis, pengobatan penyakit dan sindrom tertentu serta membantu dokter membuat keputusan klinis yang tepat. Dikembangkan secara sistematis - berarti CD dibuat menurut metodologi tertentu, yang menjamin modernitas, keandalan, generalisasi pengalaman dan pengetahuan terbaik dunia, penerapan dalam praktik, dan kemudahan penggunaan. CD berisi informasi tentang efektivitas tindakan diagnostik dan pengobatan. Penilaian efektivitas didasarkan pada ketat bukti ilmiah atau menurut pendapat para ahli. Efektivitas intervensi medis yang termasuk dalam CR harus didukung oleh sumber informasi independen.
22 ■ Bab 1
Standar perawatan medis, yang beroperasi di Federasi Rusia dan disetujui oleh otoritas kesehatan, menentukan jumlah minimum perawatan medis dan periode pengobatan yang disarankan. Dokumen-dokumen ini digunakan untuk perhitungan ekonomi, namun bukan sebagai pedoman manajemen pasien.
Berdasarkan Republik Kyrgyzstan dan sesuai dengan kemampuan personel dan materialnya, institusi medis di berbagai tingkatan dapat didirikan rencana manajemen pasien (protokol) dengan penyakit yang sudah ada. Penerapannya memungkinkan pengurangan biaya pengobatan karena optimalisasi biaya, meningkatkan keselamatan pasien, mengurangi kejadian komplikasi dan mempersingkat waktu pengobatan.
MASYARAKAT PROFESIONAL SPESIALIS EMS
Perkumpulan profesional pertama teknisi medis darurat dibentuk pada tahun 1908. Saat ini, terdapat perkumpulan dan asosiasi teritorial, serta perkumpulan yang beroperasi di seluruh negeri.
Perkumpulan Ilmiah dan Praktis Nasional untuk Layanan Medis Darurat
Pada tanggal 15 September 2000, dokter di stasiun EMS Moskow L.G. Abashkina menerima sertifikat No. 1 dari Perkumpulan Ilmiah dan Praktis Nasional SMP (NNPOSMP, Presiden - Prof. A.L. Vertkin), yang dibentuk atas inisiatif Akademi Rusia Ilmu Kedokteran (RAMS) dan Universitas Kedokteran dan Gigi Negeri Moskow. Masyarakat telah menetapkan beberapa tugas utama.
■ Penciptaan dan distribusi Program edukasi, dengan mempertimbangkan kekhasan operasi EMS. NNPOSMP terus-menerus menyelenggarakan konferensi regional kunjungan dan bentuk pelatihan dan pertukaran informasi lainnya.
■ Penyelenggaraan uji klinis obat (narkoba) pada tahap pra-rumah sakit. Nasional Masyarakat Ilmiah dan Praktis Pengobatan Darurat menyelenggarakan sekitar 20 studi klinis obat yang dilakukan di lebih dari 150 stasiun ambulans.
■ Kegiatan penerbitan dan pendidikan. Perkumpulan menerbitkan majalah triwulanan “Terapi Darurat” dan majalah bulanan “Dokter Darurat”, dan telah menerbitkan buku teks untuk dokter dan pelajar tentang EMS dan manual untuk paramedis, yang direkomendasikan sebagai alat bantu pengajaran oleh Kementerian Pendidikan Federasi Rusia. Perusahaan melaksanakan
Hasil penting dari kerja NNPOSMP adalah diadakannya di Moskow pada bulan Oktober 2005 I Kongres Seluruh Rusia Dokter EMS dan “Meja Bundar” di Duma Negara pada bulan Desember 2005. Dokumen akhir dari acara ini menyatakan bahwa “untuk menjamin kualitas EMS, Kementerian Kesehatan dan perkembangan sosial Federasi Rusia, bekerja sama dengan organisasi publik terkait, akan menyelesaikan dan menyetujui standar untuk penyediaan perawatan medis darurat, persyaratan untuk kondisi pelaksanaan jenis ini. kegiatan medis(termasuk persyaratan untuk memperlengkapi tim EMS, kendaraan, tempat kerja), indikator kualitas penyediaan EMS, bentuk dokumentasi akuntansi yang seragam untuk stasiun (departemen)
Organisasi dan kondisi layanan medis darurat ■ 23
jalur, gardu) pengobatan darurat, program terpadu untuk pelatihan pascasarjana dokter dan tenaga paramedis pengobatan darurat, dengan keterlibatan departemen pengobatan darurat terkemuka, lembaga penelitian perawatan darurat, dan organisasi profesi publik.” Penciptaan standar perawatan medis domestik dan rekomendasi klinis tentang pengelolaan pasien pada tahap pra-rumah sakit dilakukan melalui kerja sama yang erat dengan masyarakat ilmiah lain di negara tersebut, berdasarkan pengalaman stasiun layanan medis darurat, karyawan universitas terkemuka di Moskow, St. Petersburg, Yekaterinburg, dll.
Situs web masyarakat: http://cito.medcity.ru/
Masyarakat Perawatan Medis Darurat Rusia
Pada bulan Juni 2004, didirikan di St. Petersburg, dan pada bulan April 2005 diadakan pendaftaran negara di Kementerian Kehakiman Federasi Rusia organisasi publik- Masyarakat Perawatan Medis Darurat Rusia (ketua - Prof. A.L. Miroshnichenko).
ROSP melaksanakan beragam kegiatan ilmiah, praktis, pedagogis dan kegiatan penerbitan. Atas inisiatif masyarakat, penelitian ilmiah dilakukan di bidang pengorganisasian, diagnosis dan pengobatan kondisi darurat pada tahap pra-rumah sakit dan di ruang gawat darurat rumah sakit.
Metode baru untuk mengatur perawatan darurat dan rekomendasi untuk memberikan perawatan darurat sedang dikembangkan dan dipraktikkan. Sejumlah manual metodologi dan pedoman untuk penyediaan perawatan medis darurat. Usulan masyarakat digunakan oleh Komite Dewan Federasi untuk Sains, Kebudayaan, Pendidikan, Kesehatan dan Lingkungan, dan Komite Kesehatan dan Olahraga. Duma Negara Majelis Federal Federasi Rusia.
Diadakan konferensi ilmiah dan praktis, siklus dan seminar tentang pelatihan spesialis layanan EMS, serta pekerja layanan lainnya (Kementerian Situasi Darurat, polisi, pemadam kebakaran, dll.).
Peralatan medis baru yang ditujukan untuk layanan medis darurat sedang diuji. Majalah "Perawatan Medis Darurat" diterbitkan.
Situs web masyarakat: http://www.emergencyrus.ru/
DI DALAM Perwakilan dari kedua perkumpulan profesional pengobatan darurat, Institute of Emergency Medicine dinamai menurut namanya. N.V. Sklifosovsky (Moskow) dan Institut Pengobatan Darurat dinamai demikian. aku. Janelizde (kota) St. Petersburg), karyawan lembaga ilmiah dan praktis terkemuka lainnya di negara ini.
Keinginan bersama dari semua peserta dalam publikasi ini adalah untuk memberikan informasi medis berkualitas tinggi kepada para profesional EMS, panduan praktis yang andal, dan pada akhirnya meningkatkan kualitas perawatan medis darurat bagi semua orang yang membutuhkannya di seluruh Federasi Rusia.
24 ■ Bab 2
Resusitasi jantung paru primer
Artikel “Resusitasi jantung paru pada anak” " terletak di bagian " Kondisi darurat di pediatri”, artikel “Kematian jantung mendadak” - di bagian “Kondisi darurat pada penyakit pada sistem kardiovaskular”.
Tindakan yang diambil terhadap pasien dengan gangguan peredaran darah dan pernapasan didasarkan pada konsep “rantai kelangsungan hidup”. Ini terdiri dari tindakan yang dilakukan secara berurutan di lokasi kejadian, selama transportasi, dan di fasilitas medis. Tautan yang paling penting dan rentan adalah kompleks resusitasi primer, karena dalam beberapa menit setelah penghentian peredaran darah, perubahan ireversibel terjadi di otak.
■ Henti pernafasan primer dan henti peredaran darah primer mungkin terjadi.
■ Penyebab henti peredaran darah primer dapat berupa infark miokard, aritmia, gangguan elektrolit, emboli paru, pecahnya aneurisma aorta, dll. Ada tiga pilihan untuk menghentikan aktivitas jantung: asistol, fibrilasi ventrikel, dan disosiasi elektromekanis.
■ Henti pernafasan primer (benda asing di saluran pernafasan,
trauma listrik, tenggelam, kerusakan sistem saraf pusat, dll.) lebih jarang terdeteksi. Pada saat perawatan medis darurat dimulai, fibrilasi ventrikel atau asistol biasanya telah berkembang.
Tanda-tanda terhentinya peredaran darah tercantum di bawah ini.
■ Penurunan kesadaran.
■ Tidak adanya denyut nadi di arteri karotis.
■ Berhenti bernapas.
■ Pupil melebar dan kurangnya reaksi terhadap cahaya.
■ Perubahan warna kulit.
Untuk memastikan serangan jantung, kehadiran dua tanda pertama saja sudah cukup.
Kompleks resusitasi primer terdiri dari kegiatan berikut (Gambar. 2-1):
■ pemulihan patensi jalan napas;
■ Ventilasi dan oksigenasi;
■ pijat jantung tidak langsung.
Resusitasi jantung paru primer ■ 25
Beras. 2-1. Algoritma resusitasi jantung paru.
Kompleks resusitasi khusus meliputi kegiatan berikut:
■ elektrokardiografi dan defibrilasi;
■ menyediakan akses vena dan pemberian obat;
■ intubasi trakea.
PEMULIHAN PASSABILITAS JALAN PERNAPASAN
Resusitasi jantung paru primer ■ 27
Jika jalan nafas tersumbat oleh benda asing, korban dibaringkan miring dan diberikan pukulan tajam sebanyak 3-5 kali. dasar telapak tangan di area interscapular, lalu coba keluarkan dengan jari lembaga asing dari orofaring. Jika cara ini tidak efektif, maka dilakukan manuver Heimlich: telapak tangan pemberi bantuan diletakkan di atas perut antara pusar dan prosesus xiphoid, tangan kedua diletakkan di atas tangan pertama dan dilakukan dorongan dari bawah ke atas. sepanjang garis tengah, dan mereka juga mencoba mengeluarkan benda asing dari orofaring dengan jari mereka (Gbr. 2 -3).
Beras. 2-3. Teknik melakukan manuver Heimlich.
28 ■ Bab 2
DI DALAM Karena risiko infeksi pada resusitasi jika bersentuhan dengan selaput lendir mulut dan hidung, serta untuk meningkatkan efektivitas ventilasi mekanis, sejumlah perangkat digunakan (Gbr. 1). 2-4, 2-5).
■ Perangkat “Kunci Kehidupan”. ■ Jalan nafas oral.
■ Jalan napas transnasal.
■ Jalan napas faringotrakeal.
■ Saluran napas esofagus-trakea lumen ganda (combitube). ■ Masker laring.
Beras. 2-4. Perangkat untuk melakukan ventilasi buatan paru-paru.
Resusitasi jantung paru primer ■ 29
Beras. 2-5. Penggunaan perangkat tambahan untuk ventilasi buatan pada paru-paru.
http://www.bestmedbook.com/
Organisasi dan kondisi layanan medis darurat
SEJARAH DAN KEADAAN LAYANAN EMS SAAT INI DI RUSIA
Selama ribuan tahun, umat manusia telah mengumpulkan pengalaman dalam penyediaan bantuan mendesak orang-orang yang tiba-tiba jatuh sakit atau mengalami kecelakaan di rumah, di tempat kerja, dalam perang dan bencana yang tak terhitung jumlahnya, sebelum menyadari perlunya menyelenggarakan perawatan medis darurat dalam bentuknya yang modern.
DI DALAM Di Rusia, stasiun SMP pertama dibuka di Moskow pada 28 April 1898 di kantor polisi Sushchevsky dan Sretensky. Mereka dilengkapi dengan satu gerbong berisi obat-obatan, peralatan dan pembalut. Setiap gerbong dikelola oleh seorang dokter, paramedis, dan petugas. Tugas dimulai pada jam 3 sore dan berakhir pada waktu yang sama keesokan harinya. Laporan pertama pengoperasian dua stasiun EMS selama dua bulan menunjukkan bahwa mereka melakukan 82 panggilan dan 12 pengangkutan, yang memakan waktu 64 jam 32 menit.
DI DALAM Mei 1908, atas saran profesor Universitas Moskow P.I. Dyakov, rapat pendiri Masyarakat Sukarela SMP diadakan dengan melibatkan modal swasta. Tujuan masyarakat adalah untuk memberikan perawatan medis gratis kepada korban kecelakaan. Dari sinilah sejarah perkembangan layanan EMS modern di Rusia dimulai.
DI DALAM Saat ini, EMS di Federasi Rusia adalah layanan penting secara sosial dan salah satu jenis perawatan medis yang paling luas. Layanan EMS adalah bagiannya perawatan utama sistem perawatan kesehatan dan diwakili oleh institusi (stasiun, departemen, rumah sakit, lembaga EMS) yang diselenggarakan oleh otoritas entitas konstituen Federasi Rusia untuk memberikan perawatan medis darurat kepada orang dewasa dan anak-anak jika terjadi kondisi darurat pada tahap pra-rumah sakit melalui EMS seluler tim, terlepas dari lokasi kejadian (penyakit).
Perlu dicatat bahwa layanan EMS di Rusia difokuskan tidak hanya pada transportasi sederhana pasien ke rumah sakit dan pemeliharaan fungsi vital, tetapi juga pada pemberian bantuan yang komprehensif dan efektif dalam Situasi darurat pada tahap pra-rumah sakit.
DI DALAM Di Federasi Rusia, penyediaan layanan medis darurat dilakukan oleh 3.268 stasiun dan departemen layanan medis darurat serta 47 rumah sakit darurat dengan kapasitas 27.915 tempat tidur. Sumber daya utama EMS adalah: 12.490 tim profil umum (30% dari total
2 ■ Bab 1
jumlah tim), 5.380 tim khusus (13%), 1.873 tim perawatan intensif (3%) dan 22.233 tim paramedis (53%).
Pada pertengahan tahun 2006, layanan EMS mempekerjakan 18.000 dokter dan 90.000 paramedis. Kepegawaian pelayanan yang terdiri dari dokter dan paramedis masing-masing sebesar 88,3% dan 96,9%.
Selama 10 tahun terakhir, jumlah panggilan darurat telah meningkat sebesar 30%. Pada tahun 2004, sekitar 50 juta panggilan dilakukan di Rusia, 52,5 juta warga terlayani, dan lebih dari 8 juta orang dirawat di rumah sakit.
Dalam struktur panggilan (berdasarkan materi dari stasiun EMS Ekaterinburg), rasio panggilan untuk: penyakit mendadak (71,6–72,9%) dan kecelakaan dan cedera (9,4–9,7%) tetap stabil; transportasi - 10,7%; panggilan ke apartemen (88,2–89,4%) dan jalan (4,2–5,6%); untuk anak-anak (11,6–12,3%). Di antara bentuk-bentuk nosologis, yang tertinggi berat jenis(baik dalam wilayah maupun kota) ditempati oleh panggilan ke pasien dengan penyakit kardiovaskular (18,4%) dan dengan patologi neurologis akut (13,3%).
KONSEP DASAR
Kondisi darurat- perubahan patologis mendadak pada fungsi tubuh manusia yang mengancam kehidupan, kesehatan, atau orang di sekitarnya. Kondisi darurat diklasifikasikan sebagai berikut.
■ Kondisi yang mengancam nyawa merupakan kondisi patologis yang ditandai dengan terganggunya fungsi vital fungsi penting(sirkulasi dan respirasi).
■ Kondisi yang mengancam kesehatan adalah kondisi patologis berisiko tinggi perkembangan gangguan fungsi vital atau dapat menyebabkan gangguan kesehatan persisten yang mungkin terjadi jika tidak ada perawatan medis dalam waktu dekat.
■ Kondisi yang memerlukan intervensi medis segera demi kepentingan orang lain akibat perilaku pasien.
Melahirkan dianggap sebagai jenis keadaan darurat khusus. Intinya, persalinan merupakan tindakan fisiologis dan dapat diatasi tanpa intervensi medis darurat. Pada saat yang sama, karena adanya risiko komplikasi tertentu, termasuk komplikasi yang mengancam jiwa, maka perlu mengklasifikasikan persalinan sebagai keadaan darurat dan memasukkannya ke dalam lingkup layanan medis darurat. Pendekatan inilah yang secara hukum diabadikan dalam Program Jaminan Negara untuk Pemberian Perawatan Medis Gratis kepada Warga Negara Rusia.
Penyebab utama keadaan darurat medis tercantum di bawah ini.
■ Penyakit akut.
■ Eksaserbasi penyakit kronis.
■ Cedera.
■ Keracunan.
■ EMS (sin. perawatan medis darurat) sebagai jenis perawatan medis - serangkaian layanan yang dilakukan tanpa penundaan tindakan terapeutik, diagnostik dan taktis yang bertujuan menghilangkan kondisi patologis yang tiba-tiba, mengancam jiwa dan kesehatan orang tersebut (kondisi darurat) atau orang di sekitarnya pada semua tahap pengobatan.
Organisasi dan kondisi layanan medis darurat ■ 3
■ EMS sebagai suatu sistem adalah seperangkat standar, struktur dan mekanisme interaksi yang memastikan penyediaan EMS, dukungan ilmiah dan metodologisnya, serta pelatihan personel. Pengertian SMP sebagai suatu sistem mempunyai pengertian yang lebih luas, mencirikan seluruh komponennya, yaitu. istilah "sistem EMS" menyiratkan penyediaan perawatan medis darurat di semua tahapannya, dan dukungan ilmiah dan metodologis, dan pelatihan spesialis, dan oleh karena itu mencakup, bersama dengan layanan medis darurat (stasiun, departemen) dan rumah sakit darurat, lembaga penelitian khusus (di
Lembaga Penelitian Pengobatan Darurat dinamai demikian. N.V. Sklifosovsky dan Institut Penelitian Pengobatan Darurat dinamai menurut namanya. aku. Dzhanelidze), pusat pelatihan spesialis layanan medis darurat dan pusat pengobatan bencana.
Rumah sakit EMS adalah institusi perawatan dan pencegahan jenis rumah sakit yang mencakup departemen EMS.
Layanan EMS berinteraksi dengan berbagai jenis rumah sakit yang menyediakan perawatan medis darurat. Pasien dapat diantar oleh tim ambulans ke rumah sakit kota, distrik, regional (regional, republik), institusi medis darurat dan institusi ilmiah dan praktis khusus.
Tahap pra-rumah sakit EMS adalah penyediaan perawatan medis darurat di luar institusi medis.
Prinsip dasar pemberian pelayanan medis darurat.
■ Sifat mendesak dari pemberian perawatan medis darurat, karena pelanggaran fungsi vital pasien (korban) atau risiko tinggi perkembangannya karena perkembangan cepat kondisi patologis tanpa adanya pengobatan yang memadai.
■ Penyediaan layanan medis darurat tanpa masalah dalam kondisi darurat. Setiap warga negara, tanpa memandang status sosial, kebangsaan, karakteristik budaya, agama dan lainnya, yang menghubungi layanan EMS dan membutuhkan intervensi medis segera berhak menerima perawatan medis darurat gratis sesuai dengan standar perawatan medis. Namun, pasien mempunyai hak untuk menolak perawatan medis.
■ Bantuan gratis bagi pasien (terluka) dalam kondisi darurat.
■ Peraturan negara mengandaikan tanggung jawab pihak berwenang
kekuasaan eksekutif untuk mengatur penyediaan layanan darurat tanpa gangguan. Ruang lingkup perawatan medis darurat adalah serangkaian tindakan pengobatan dan diagnostik yang mendesak yang bertujuan untuk menghilangkan kondisi darurat. Tergantung pada kondisi pemberian bantuan, ditentukan oleh tahap pemberiannya, ketersediaan peralatan dan personel medis khusus,
kekuatan dapat diberikan dalam volume berikut.
■ Pertolongan pertama pada orang sakit dan luka berupa gotong royong dan gotong royong.
■ Perawatan medis adalah bantuan yang diberikan oleh para profesional medis.
4 ■ Bab 1
Pertolongan pertama - bantuan yang diberikan pekerja medis dengan tidak adanya kondisi untuk memberikan bantuan yang memenuhi syarat.
Pelayanan kesehatan yang bermutu adalah pelayanan kesehatan yang memadai yang diberikan oleh seorang tenaga kesehatan yang mempunyai pendidikan dasar sesuai profil yang dipersyaratkan, dalam kondisi yang sesuai dan dengan menggunakan peralatan yang sesuai.
Pelayanan kesehatan khusus adalah pelayanan kesehatan menyeluruh yang diberikan oleh dokter pendidikan tambahan(di luar dasar), dalam kondisi yang sesuai dan menggunakan peralatan yang sesuai. Menyediakan kegiatan untuk menyediakan layanan khusus (sanitasi dan penerbangan)
Layanan medis darurat karena alasan medis dilakukan oleh lembaga perawatan dan pencegahan dari entitas konstituen Federasi Rusia.
Daftar tindakan terapeutik dan diagnostik minimum yang diperlukan untuk setiap volume perawatan medis darurat diatur oleh standar (protokol) yang relevan. Tergantung pada situasi operasional, ruang lingkup layanan medis darurat mungkin tidak lengkap, yang ditentukan oleh dokumen peraturan terkait.
Algoritma untuk perawatan medis darurat - urutan yang diperlukanterapeutik dan diagnostikkegiatan dalam situasi klinis yang khas, sesuai dengan tahap dan ruang lingkup perawatan medis darurat.
Taktik perawatan medis darurat - sarana dan metode yang digunakan untuk penyediaan perawatan medis darurat yang tepat waktu dan efektif di semua tahapannya. Pada tahap pra-rumah sakit pilihan tepat taktik memungkinkan dalam setiap kasus, dengan mempertimbangkan situasi spesifik, untuk memastikan pencapaian tujuan yang paling akurat: ketepatan waktu dan efisiensi perawatan medis darurat, keselamatan transportasi ke rumah sakit atau kelangsungan observasi dan perawatan pasien di rumah. Berbeda dengan pelayanan lain dalam pelayanan kesehatan, dimanadiagnostik dan pengobatanprosesnya didasarkan pada tahapan penyediaannya (diagnosis, dan kemudian taktik manajemen dalam kondisi penyediaan perawatan medis darurat, taktik menjadi sangat penting); Hal ini disebabkan oleh kekhususan pelayanan, kondisi sulitnya diagnosis (bencana, keadaan kriminal), dan tidak adanya kesempatan untuk memperoleh informasi klinis tentang pasien dan penyakitnya (pemberian pertolongan di jalan, dll). Taktik EMS juga harus mencakup komponen pencegahan - mencegah kemungkinan kondisi yang mengancam jiwa dan situasi kritis lainnya, memastikan keselamatan pasien dan orang di sekitarnya serta tenaga medis.
MODE OPERASI DAN ORGANISASI LAYANAN EMS
Layanan EMS beroperasi dalam mode kerja sehari-hari dan dalam situasi darurat dan melakukan tugas-tugas utama berikut.
■ Selama pekerjaan sehari-hari.
Organisasi dan penyediaan ambulans dan perawatan medis darurat bagi warga negara dalam kondisi yang memerlukan intervensi medis segera, baik di lokasi kejadian maupun selama transportasi.
Organisasi dan kondisi layanan medis darurat ■ 5
rawat inap dalam jumlah yang memadai sesuai indikasi, sesuai dengan profil tim.
Melaksanakan kerja sistematis untuk meningkatkan pengetahuan profesional dan keterampilan praktis tenaga medis.
Pengembangan dan peningkatan bentuk organisasi dan metode pemberian perawatan medis darurat kepada penduduk, pengenalan modern teknologi medis, meningkatkan dan memantau kualitas kerja tenaga medis.
Memastikan kesinambungan dalam bekerja dengan institusi medis kota untuk memberikan layanan medis darurat kepada penduduk.
Melakukan tindakan untuk mempersiapkan pekerjaan dalam situasi darurat, memastikan pasokan minimum yang konstan dressing dan LS.
■ Dalam situasi darurat (tim keliling dari layanan medis darurat khusus, terlepas dari jenis dan profilnya, menjalankan fungsi tim khusus dengan kesiapan konstan).
Stasiun EMS beroperasi atas arahan Pusat Teritorial Pengobatan Bencana [republik di Federasi Rusia, regional, regional, distrik, kota (Moskow dan St. Petersburg)], yang dipandu oleh dokumen kantor pusat (departemen, komite ) untuk pertahanan sipil dan situasi darurat.
Mengirim tim ambulans keliling ke zona darurat sesuai dengan rencana kerja untuk menghilangkan konsekuensi kesehatan dari situasi darurat.
Melakukan tindakan medis dan evakuasi bagi korban pada situasi darurat.
Keseluruhan sistem penyelenggaraan dan pemberian pelayanan medis darurat terdiri dari dua tahap yang saling berhubungan.
■ pra-rumah sakit (stasiun EMS);
■ rumah sakit (rumah sakit dari berbagai tingkatan). Ada 3 level dalam organisasi kerja EMS.
■ Tingkat tunggal (paramedis) di pedesaan.
■ 2 tingkat (campuran) di kota-kota menengah ( tim medis dan tim paramedis).
■ 3 tingkat (campuran) di kota-kota besar(tim medis, tim medis khusus, dan tim paramedis).
Selain itu, perlu dilakukan pemisahan fungsi antara stasiun EMS dan klinik agar tidak membebani stasiun EMS dengan panggilan non-inti untuk penyakit yang tidak mengancam jiwa. Ada dua prinsip untuk pembagian ini.
■ Berdasarkan penentuan tingkat keparahan alasan pemanggilan (penyakit yang mengancam jiwa, tidak mengancam jiwa).
■ Berdasarkan lokasi kejadian (jalan, apartemen). Bentuk pemisahan yang paling umum (hampir universal).
fungsi antara stasiun layanan medis darurat dan klinik rawat jalan dalam melayani pasien di Federasi Rusia adalah struktur kerja lembaga-lembaga ini berdasarkan prinsip menentukan tingkat keparahan suatu kejadian. Mengingat hal ini, penyelenggaraan pelayanan kesehatan bagi pasien penyakit akut dan kronis, namun tidak mengancam jiwa dipercayakan kepada klinik.
6 ■ Bab 1
Di sana, titik-titik “perawatan lanjutan di rumah” sedang dibuat (nama lama “titik perawatan darurat”) sedang dibuat. Sistem penyediaan layanan medis darurat ini telah mengakar dan stasiun layanan medis darurat telah beroperasi baik di daerah pedesaan maupun di kota-kota menengah dan besar selama lebih dari 80 tahun.
Bentuk pembagian fungsi yang lebih jarang (ada, misalnya, di St. Petersburg) adalah di mana tim ambulans memberikan bantuan jika terjadi penyakit yang mengancam jiwa, terlepas dari lokasi kejadian, dan tim darurat. dari klinik dikirim untuk menangani panggilan ke apartemen.
Layanan EMS dapat diselenggarakan menurut prinsip-prinsip berikut.
■ Secara geografis: stasiun SMP perkotaan dan pedesaan, cabang SMP.
■ Menurut prinsip hubungan dengan rumah sakit dan jenis manajemen administratif (dan pembiayaan): stasiun layanan medis darurat independen dan bersatu (beroperasi sebagai bagian dari rumah sakit sebagai divisi) di kota-kota dengan rumah sakit multidisiplin, dan di daerah pedesaan - sebagai bagian dari rumah sakit daerah pusat.
■ Menurut prinsip penyediaan ambulans "di lokasi kejadian" dengan organisasi layanan medis darurat paralel di klinik (dengan pembagian fungsi antara layanan pra-rumah sakit, seperti yang ditunjukkan di atas): jalan - perawatan medis darurat, apartemen - perawatan medis darurat.
■ Menurut prinsip pemberian bantuan darurat sesuai dengan “tingkat keparahan kejadian”, terlepas dari lokasi kejadian (tanpa menciptakan layanan medis darurat), hanya menggunakan kekuatan dan sarana layanan medis darurat.
■ Berdasarkan prinsip afiliasi dan pembiayaan departemen dan (atau) pembagian menjadi layanan EMS negara bagian dan non-negara.
Saat ini, keberadaan layanan EMS disediakan dalam dua versi (Perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia tanggal 1 November 2004 No. 179).
■ Di pemukiman dengan populasi hingga 50.000 orang, departemen layanan medis darurat diselenggarakan sebagai bagian dari rumah sakit kota, distrik pusat, dan lainnya. Hal ini lebih tepat jika ada satu rumah sakit di wilayah tersebut dan rumah sakitnya sendiri dokter kepala memegang posisi kepala layanan kesehatan untuk ini hunian atau daerah pedesaan.
■ Dalam kasus lain, independen
stasiun NSR.
Stasiun layanan medis darurat adalah lembaga perawatan kesehatan negara bagian atau kota yang dirancang untuk memberikan perawatan medis darurat pada tahap pra-rumah sakit oleh tim keliling dan memiliki kekuatan dan sarana yang diperlukan untuk ini.
Stasiun EMS harus mencakup: departemen operasional (ruang kendali) (untuk menerima panggilan), departemen komunikasi (untuk interaksi antara stasiun dan tim EMS lapangan), departemen statistik medis dengan arsip, ruang penerimaan pasien rawat jalan, ruang penyimpanan alat kesehatan tim pelayanan medik darurat dan penyiapan unit kesehatan untuk bekerja, ruang penyimpanan stok obat-obatan, dilengkapi dengan alarm kebakaran dan keamanan, ruang istirahat dokter, paramedis personel, pengemudi ambulans
Organisasi dan kondisi layanan medis darurat ■ 7
mobil, ruang makan bagi staf yang bertugas, ruang administrasi dan lainnya, garasi, kotak parkir tertutup, area berpagar dengan permukaan keras untuk parkir, ukurannya sesuai dengan jumlah maksimum mobil yang beroperasi secara bersamaan. Kendaraan layanan medis darurat harus menjalani perawatan disinfeksi secara sistematis, dan dalam kasus di mana pasien menular diangkut dengan transportasi di stasiun layanan medis darurat, kendaraan tersebut harus menjalani disinfeksi wajib sesuai dengan prosedur yang ditetapkan. Jika perlu, lengkapi helipad.
DI DALAM tergantung pada ukuran stasiun, strukturnya dibentuk sesuai dengan kondisi setempat, dan jadwal kepegawaian disetujui otoritas lokal manajemen kesehatan. Stasiun NSR dilengkapi dengan transportasi ambulans, peralatan komunikasi dan kontrol, seragam musiman dan alas kaki serta peralatan lainnya logistik sesuai standar.
DI DALAM Di kota-kota yang berpenduduk lebih dari 100.000 jiwa, dengan mempertimbangkan panjang pemukiman dan medan, diselenggarakan gardu induk SMP (sebagai subdivisi struktural stasiun) dengan perhitungan Aksesibilitas transportasi 20 menit. Area layanan gardu induk ditetapkan tergantung pada jumlah, kepadatan, fitur pengembangan, dan saturasi area perusahaan industri, kondisi jalur transportasi, intensitas lalu lintas. Batas-batas wilayah pelayanan bersifat kondisional, karena jika diperlukan, tim gardu induk keliling dapat dikirim ke wilayah kegiatan gardu induk lainnya.
Struktur stasiun NSR mungkin terlihat seperti ini.
Beras. 1-1. Perkiraan struktur stasiun layanan medis darurat.
8 ■ Bab 1
Pada Gambar. Gambar 1-1 menunjukkan diagram stasiun NSR yang besar. Diinginkan untuk mengoperasikan pusat pengobatan bencana teritorial sebagai bagian dari stasiun layanan medis darurat. Kegunaan struktur tersebut disebabkan oleh keadaan berikut.
■ Ketika terjadi keadaan darurat, sinyal pertama biasanya dikirim ke stasiun EMS.
■ Pusat teritorial untuk pengobatan bencana mempunyai semua tim layanan medis darurat keliling.
■ Manuver ini dioptimalkan oleh tim keliling dengan bantuan departemen operasi stasiun.
■ Memfasilitasi pelatihan dan perencanaan respons konsekuensi medis keadaan darurat.
■ Tidak perlu mengeluarkan biaya untuk mempertahankan tim kunjungan terpisah dari pusat pengobatan bencana teritorial.
Elemen terpenting dalam mengelola pengoperasian stasiun EMS adalah departemen operasi.
Departemen operasi (ruang kontrol) Stasiun EMS menyediakan penerimaan permintaan (panggilan) terpusat sepanjang waktu dari populasi, pengiriman tim EMS keliling yang tepat waktu, manajemen operasional dan kontrol atas pekerjaan mereka, pengorganisasian EMS tergantung pada situasi operasional saat ini.
Fungsi utama departemen operasi.
Menerima panggilan dari masyarakat.
Mengirimkan panggilan untuk eksekusi.
Manajemen operasional tim lapangan.
Pertukaran informasi dengan gardu induk mengenai masalah operasional.
Interaksi dengan layanan tugas kota (pedesaan): polisi, polisi lalu lintas, pemadam kebakaran, Kementerian Situasi Darurat, dll.
Informasi mendesak dari manajemen stasiun tentang situasi darurat dan konflik.
Informasi tentang situasi darurat pihak berwenang diidentifikasi agensi pemerintahan manajemen kesehatan.
Memberikan informasi referensi kepada masyarakat.
Elemen utama struktur departemen operasional.
Departemen penerimaan panggilan.
departemen rujukan.
Departemen rawat inap.
Departemen informasi dan referensi.
Ukuran stasiun EMS menentukan struktur departemen operasional - dari satu pos paramedis (perawat) sepanjang waktu untuk menerima dan mengirimkan panggilan dari populasi ke departemen operasional besar, yang pekerjaannya pada siang hari dipimpin oleh seorang dokter senior yang bertugas dan asisten dokternya. Jika terdapat beberapa rumah sakit dalam suatu kota, maka dibentuk pula departemen rawat inap yang memantau kapasitas tempat tidur dan memastikan keseragaman pengiriman pasien ke rumah sakit sesuai dengan ketersediaan tempat tidur yang tersedia, profil rumah sakit, dan lokasi rumah sakit. sabar. Untuk memastikan rawat inap darurat
Organisasi dan kondisi layanan medis darurat ■ 9
Sebuah pos kendali 24 jam sedang diperkenalkan, diawaki oleh paramedis atau dokter-evakuator (tergantung pada kompleksitas pekerjaan).
Panggilan diterima oleh paramedis. Algoritme tindakannya ditentukan dalam deskripsi pekerjaan.
Tindakan dasar petugas operator saat menerima panggilan.
■ Dengarkan warga yang menghubungi “03”.
■ Selesaikan masalah penerimaan panggilan sesuai dengan instruksi.
■ Jika sulit mengambil keputusan, alihkan saluran telepon ke dokter senior.
■ Jika Anda memutuskan untuk menerima panggilan, catat data berikut:
alamat dan telepon;
nama belakang, nama depan dan patronimik, usia pasien;
nama dan nomor telepon penelepon, hubungannya dengan pasien;
Apa yang terjadi?
■ Berdasarkan respon yang diterima, rumuskan alasan panggilan tersebut (bila bekerja secara manual). Ketika sistem pemrosesan panggilan otomatis beroperasi, alasan panggilan tersebut dihasilkan oleh program komputer.
■ Kirimkan data ke departemen rujukan.
Departemen pengarahan melaksanakan:
mentransfer panggilan ke tim lapangan melalui gardu induk atau langsung melalui telepon atau radio;
keputusan tentang profil tim yang dikirim ke panggilan;
komunikasi antara tim keliling dengan dokter (paramedis) truk derek;
menerima laporan dari tim lapangan mengenai panggilan;
mengumpulkan informasi tentang staf dan personel tim kunjungan dan masuknya kendaraan ke jalur;
pengendalian kerja operasional tim lapangan.
DI DALAM Tergantung pada kemampuan stasiun EMS, pemrosesan panggilan dapat dilakukan secara manual atau berdasarkan sistem otomatis.
■ Semua stasiun kerja di departemen operasi (ruang kontrol) harus
terkomputerisasi, dilengkapi dengan alat perekam percakapan dan identifikasi nomor telepon otomatis.
■ Di departemen operasional (ruang kontrol), database tunggal pasien yang mengajukan permohonan layanan medis darurat harus dibentuk.
■ Panggilan diterima dan ditransfer ke tim lapangan oleh paramedis ( perawat) untuk menerima dan mengirim panggilan
departemen operasional (ruang kendali) stasiun EMS.
Stasiun layanan medis darurat memberikan informasi lisan ketika menghubungi penduduk secara langsung atau melalui telepon tentang lokasi orang yang sakit dan terluka, dan jika perlu, menerbitkan sertifikat dalam bentuk apa pun yang menunjukkan tanggal, waktu permohonan, diagnosis, pemeriksaan yang dilakukan, dan perawatan medis. asalkan.
Utama unit struktural Stasiun (departemen) EMS adalah tim keliling yang secara langsung memberikan perawatan medis darurat kepada orang sakit dan terluka. Pekerjaan tim keliling disediakan oleh berbagai divisi stasiun.
Nama: Panduan Ambulans Nasional
Vertkin A.L.
Tahun penerbitan: 2012
Ukuran: 1,97MB
Format: pdf
Bahasa: Rusia
Panduan praktis “Panduan Nasional untuk Perawatan Darurat”, diedit oleh A.L. Vertkin, membahas sindrom dan gejala utama kondisi darurat dalam praktik dokter darurat. Dijelaskan manifestasi klinis patologi kardiovaskular, sistem pernapasan, serangan jantung, dan kejadian patologis lainnya yang memerlukan bantuan segera. Pertanyaan dinyatakan resusitasi jantung paru, taktik pendarahan, cedera, keracunan, alergi, koma. Untuk mahasiswa kedokteran, dokter praktek, dokter gawat darurat.
Nama: Situasi darurat dalam praktik klinis
Frimmel M.
Tahun penerbitan: 2018
Ukuran: 80,66MB
Format: pdf
Bahasa: Rusia
Keterangan: Manual pendidikan “Keadaan Darurat dalam Praktek Klinis”, diedit oleh Marcel Frimmel, membahas prinsip-prinsip diagnosis dan pengobatan kondisi darurat yang muncul dalam praktik sehari-hari... Unduh bukunya secara gratis
Nama: Endokrinologi darurat.
Mkrtumyan A.M., Nelaeva A.A.
Tahun penerbitan: 2019
Ukuran: 1,63 MB
Format: pdf
Bahasa: Rusia
Keterangan: Buku "Emergency Endocrinology" adalah panduan bagi seorang dokter praktik, yang mencerminkan relevansi topik kondisi darurat dalam endokrinologi, buku ini memberikan secara rinci algoritma untuk merawat pasien dalam hidup... Unduh bukunya secara gratis
Nama: Cedera gabungan yang parah
Tulupov A.N.
Tahun penerbitan: 2015
Ukuran: 5,29MB
Format: pdf
Bahasa: Rusia
Keterangan: Monograf yang disajikan “Trauma gabungan yang parah”, diedit oleh A.N Isu saat ini cedera dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda di masa damai dan waktu perang. Di dalam buku op... Unduh bukunya secara gratis
Nama: Kardiologi darurat.
Ogurtsov P.P., Dvornikov V.E.
Tahun penerbitan: 2016
Ukuran: 3,42 MB
Format: pdf
Bahasa: Rusia
Keterangan: tutorial"Kardiologi Darurat" diedit oleh P.P. Ogurtsova mengkaji secara rinci kondisi darurat di bidang kardiologi dan algoritma untuk perawatan darurat jantung. Buku itu berisi karakter... Download bukunya secara gratis
Nama: Pediatri darurat. Kepemimpinan nasional
Blokhin B.M.
Tahun penerbitan: 2017
Ukuran: 14,55MB
Format: pdf
Bahasa: Rusia
Keterangan: Manual nasional "Pediatri Darurat" diedit oleh Blokhin B.M. sedang mempertimbangkan jangkauan luas masalah terkini pediatri darurat dan akut, dengan alasan relevansi topik ini... Unduh bukunya secara gratis
Nama: Kondisi darurat pada anak. Direktori
Veltishchev Yu.E., Sharobaro V.E.
Tahun penerbitan: 2011
Ukuran: 20,01 MB
Format: pdf
Bahasa: Rusia
Keterangan: Manual praktis “Kondisi Darurat pada Anak-anak”, yang diedit oleh Veltishcheva Yu.E., dkk., membahas masalah sindrom dan gejala utama perkembangan kondisi darurat di pediatri. Diterangi di... Unduh bukunya secara gratis
Nama: Perawatan medis darurat bagi korban kecelakaan lalu lintas
Bagnenko S.F., Stozharov V.V., Miroshnichenko A.G.
Tahun penerbitan: 2007
Ukuran: 11,48 MB
Format: djvu
Bahasa: Rusia
Keterangan: Manual pendidikan "Perawatan medis darurat untuk korban kecelakaan lalu lintas jalan raya" yang diedit oleh Bagnenko S.F., dkk., mengkaji berbagai aspek cedera lalu lintas jalan... Unduh bukunya secara gratis
Nama: Bantuan darurat untuk trauma shockogenik dan kehilangan darah akut pada tahap pra-rumah sakit
Lapshin V.N., Mikhailov Yu.M.
Tahun penerbitan: 2017
Ukuran: 26,34 MB
Format: pdf
Bahasa: Rusia
Keterangan: Panduan praktis “Perawatan darurat untuk trauma syokogenik dan kehilangan darah akut pada tahap pra-rumah sakit,” diedit oleh V.N. Lapshin, dkk., membahas prinsip-prinsip penyediaan medis darurat yang mendesak...
