Dalam kasus apa payudara diangkat seluruhnya? Mastektomi payudara

Mastektomi adalah prosedur pembedahan yang melibatkan amputasi kelenjar susu, dalam beberapa kasus - areola dan puting susu. Namanya berasal dari bahasa Yunani: mastos - payudara, ektomé - pengangkatan. Dalam kebanyakan kasus, pengangkatan kelenjar susu pada wanita dianjurkan untuk karsinoma ganas, bila operasi dikombinasikan dengan diseksi aksila. Prosedur pembedahan ini dibagi menjadi beberapa tingkatan: dari mastektomi radikal, yang melibatkan pengangkatan seluruh payudara, hingga mastektomi subkutan (profilaksis), di mana kelenjar susu diamputasi seluruhnya, namun tetap menjaga puting, areola, dan kulit di atasnya. .

Mastektomi adalah prosedur pembedahan yang melibatkan amputasi payudara, dan dalam beberapa kasus, areola dan puting.

Alasan paling umum untuk mastektomi adalah tumor payudara ganas. Jika hanya tumor dan jaringan di sekitarnya yang diangkat, kita berbicara tentang mastektomi segmental atau lumpektomi. Operasi mastektomi biasanya memakan waktu 2-3 jam dan memerlukan rawat inap selama seminggu. Intervensi biasanya diikuti dengan salah satu bentuk pengobatan lainnya – kemoterapi atau terapi radiasi.

Pada wanita yang berisiko terkena kanker payudara, dilakukan operasi pengangkatan payudara profilaksis (subkutan). Beberapa bintang film dan musik asing telah menjalani operasi serupa untuk tujuan pencegahan.

Intervensi bedah yang kompleks, pengangkatan kelenjar susu, bersama dengan penyakitnya, memiliki dampak besar pada jiwa wanita. Setelah mastektomi, biasanya, operasi rekonstruktif dilakukan, di mana bentuk alami payudara

Karsinoma payudara setelahnya Kanker kolorektal adalah bentuk kanker paling umum kedua di kalangan wanita di negara kita. Dokter setiap tahun mendiagnosis karsinoma payudara pada sekitar 10 ribu wanita, dan 2 ribu pasien meninggal. Jumlah kasus meningkat dua kali lipat selama 40 tahun terakhir. Ini difasilitasi oleh beban genetik, tetapi merupakan faktor utama peningkatan tajam kasus kesakitan, menurut beberapa dokter, disebabkan oleh gaya hidup yang tidak sehat. Kanker payudara jarang terjadi pada pria.

Mastektomi radikal (video)

Jenis operasi

Untuk memudahkan pemahaman tentang operasi rekonstruktif selanjutnya, penting untuk memahami prosedur bedah dasar yang digunakan dalam pengobatan kanker payudara, yang bervariasi tergantung pada luasnya jaringan yang diangkat. Ini termasuk metode berikut:

• mastektomi radikal - amputasi lengkap kelenjar susu, yaitu payudara itu sendiri dan kulit di atasnya;
• pembedahan lembut - pengangkatan tumor secara radikal sambil mempertahankan jaringan yang tidak terpengaruh, dalam hal ini bentuk dan volume payudara yang simetris dan sesuai secara kosmetik dipertahankan;
• operasi hemat kulit - amputasi lengkap kelenjar, termasuk areola dan puting susu, dengan tetap menjaga kondisi asli kulit;
• Mastektomi subkutan (pencegahan) - pengangkatan seluruh kelenjar sambil mempertahankan puting dan areola dengan kulit di atasnya.

Waktu yang diperlukan untuk melakukan rekonstruksi berbeda-beda tergantung jenis dan ukuran tumor dan selalu berdasarkan persetujuan dokter spesialis onkologi dan dokter spesialis lainnya. Bervariasi:

• rekonstruksi segera (misalnya mastektomi subkutan atau pembedahan parsial);
• rekonstruksi yang tertunda (dilakukan dalam waktu satu tahun);
• rekonstruksi terlambat (beberapa tahun).

Untuk karsinoma payudara, saat ini terdapat 2 jenis prosedur pembedahan utama:

• amputasi sebagian dada;
• amputasi lengkap.

Pada wanita yang berisiko terkena kanker payudara, dilakukan operasi pengangkatan payudara profilaksis (subkutan).

Mastektomi parsial

Beberapa tumor dapat diobati dengan operasi hemat payudara. Selama intervensi, hanya tumor dengan sedikit jaringan di sekitarnya yang tidak terpengaruh yang diangkat. Pengangkatan sebagian payudara ini secara teknis disebut mastektomi parsial.

Pembedahan dapat mengubah bentuk payudara, namun prosedur ini lebih lembut bagi wanita dibandingkan pengangkatan total. Dalam pengobatan neoplasma ganas setelah mastektomi parsial di periode pasca operasi penyinaran sangat diperlukan. Kalau tidak, ada peningkatan resiko bahwa kankernya akan kembali.

Terkadang pemeriksaan mikroskopis (sekitar 1-2 minggu setelah operasi) menunjukkan bahwa pengangkatan tumor saja tidak cukup. Dalam hal ini, perlu mengulangi prosedur dan memperluas cakupannya. Artinya, mengangkat sebagian besar payudara dibandingkan saat intervensi pertama, terkadang bahkan seluruhnya.

Jika tumornya kecil dan letaknya sesuai dengan ukuran payudara, maka setelah mastektomi parsial hanya tersisa sedikit bekas luka di kulit, dan ukuran serta bentuk payudara tidak berubah. Jika tumornya lebih besar atau terdapat beberapa tumor yang letaknya berdekatan, akibat operasi, selain bekas luka yang terlihat, mungkin berupa perubahan signifikan pada bentuk atau ukuran payudara.

Hasil kosmetik dari mastektomi parsial selanjutnya dapat diperbaiki dengan apa yang disebut metode onkoplastik. Dengan bantuan mereka, jaringan payudara dimodelkan untuk memberikan bentuk tampilan sealami mungkin. Tidak mungkin menentukan terlebih dahulu seperti apa bentuk payudara Anda setelah mastektomi parsial. Tidak hanya operasi itu sendiri yang memainkan peran penting, tetapi juga kemampuan penyembuhan dan reaksi jaringan selama paparan terapi radiasi berikutnya.

Jika tumornya kecil dan letaknya sesuai dengan ukuran payudara, maka setelah mastektomi parsial hanya tersisa sedikit bekas luka di kulit, dan ukuran serta bentuk payudara tidak berubah.

Mastektomi lengkap (radikal termodifikasi) dan profilaksis

Beberapa tumor harus diobati dengan mengangkat seluruh payudara. Operasi ini disebut mastektomi radikal yang dimodifikasi atau lengkap dalam terminologi medis. Ada nama lain untuk prosedur ini. Selama operasi, puting susu, areola, bagian kulit yang berdekatan dan seluruh kelenjar payudara dengan lemak yang berdekatan dihilangkan. Jika seorang wanita tidak memutuskan untuk segera menjalani rekonstruksi, tepi kulit akan dijahit menjadi satu, meninggalkan bekas luka datar di lokasi bekas karsinoma.

Keputusan untuk mengangkat seluruh atau hanya sebagian payudara bisa sangat sulit dalam beberapa kasus dan akan didiskusikan secara rinci dengan dokter spesialis.

Mastektomi profilaksis (subkutan) adalah pengangkatan kelenjar subkutan sebagai pilihan pembedahan neoplasma jinak pada wanita yang berisiko tinggi terkena karsinoma di area payudara. Faktor risiko meliputi:

• kejadian kanker payudara di keluarga (ibu, saudara perempuan);
• menopause sebelum usia 55 tahun;
• karsinoma payudara di sisi berlawanan;
• adanya perubahan yang tidak biasa pada area dada.

Selama mastektomi subkutan, seluruh kelenjar diangkat sementara kulit dan biasanya areola dan puting tetap dipertahankan; Implan digunakan untuk menggantikan volume yang hilang. Dalam kasus volume besar, bahkan setelah pengangkatan kelenjar susu masih terdapat cukup jaringannya sendiri, payudara dapat dipulihkan dengan pemodelan sederhana tanpa implan.

Metode rekonstruksi

Dalam beberapa dekade terakhir, terjadi peningkatan jumlah keberhasilan rekonstruksi payudara setelah mastektomi. Tren positif ini di satu sisi disebabkan oleh penggunaan sejumlah prosedur operasi baru dalam bedah plastik, dan di sisi lain, karena adanya perubahan positif dalam strategi komprehensif. perawatan pasca operasi untuk wanita. Metode rekonstruksi secara langsung bergantung pada radikalitas operasi pengangkatan tumor primer.

Saat ini, pendekatan konservatif terhadap pengobatan bedah kanker payudara lebih umum dibandingkan di masa lalu. Meskipun operasi ini sebisa mungkin mempertimbangkan bentuk, volume, dan ukuran payudara asli, perubahan pada payudara bervariasi tergantung pada ukuran tumor dan lokasinya. derajat yang berbeda-beda. Rekonstruksi setelah intervensi parsial sangat bervariasi dan berhubungan dengan ukuran defek setelah pengangkatan tumor dan lokasi tumor. Selain rekonstruksi payudara, implan saja atau rekonstruksi lobar lokal atau jauh, mungkin dikombinasikan dengan implan, dapat digunakan.

Rekonstruksi areola dan puting merupakan tahap akhir dari prosedur rekonstruksi setelah mastektomi. Ini dilakukan tidak lebih awal dari 3 bulan setelah rekonstruksi kelenjar itu sendiri. Paling sering, puting direkonstruksi dari lobulus kulit lokal, dan areola direkonstruksi dari cangkok yang dipilih dari area dengan pigmentasi lebih dalam. Selain itu, tato buatan dapat digunakan dalam rekonstruksi areola dan puting susu.

Teknik pengoperasian (video)

Rekonstruksi payudara setelah amputasi total

Untuk rekonstruksi payudara setelah mastektomi total, bahan asing (implan silikon), jaringan autologus yang dikombinasikan dengan bahan asing, atau jaringan autologus saja dapat digunakan.

Dari benda asing selama rekonstruksi, implan berisi gel silikon dapat digunakan di mana pun terdapat jumlah kulit yang relatif cukup setelah mastektomi. Jika tidak, maka pertama-tama, dengan menggunakan apa yang disebut ekspander jaringan (kantong silikon dimasukkan di bawah kulit, yang secara bertahap diisi dengan larutan air untuk meningkatkan cakupan kulit), Anda perlu membuat rongga untuk memasukkan implan.

Faktor positif penting dalam operasi rekonstruktif payudara setelah operasi radikal adalah penggunaan kombinasi jaringan autogenous dengan implantasi prostesis silikon. Metode ini digunakan jika terdapat kekurangan kulit, kualitasnya tidak memungkinkan penggunaan implan secara bebas, atau jika payudara pada sisi yang tidak terpengaruh lebih berat dan menunjukkan tanda-tanda kendur.

Jaringan autogenous untuk rekonstruksi jenis ini sering kali berupa cangkok kulit dari tulang dada, yang menjadi tempat penempatan implan. Pilihan lain untuk proses rekonstruksi ini adalah penutup perut yang menyediakan cukup kulit untuk menutupi implan. Proses rekonstruksi payudara ketiga yang lebih memakan waktu adalah penggunaan otot Vastus dorsi.

Rekonstruksi payudara jaringan autogen saja merupakan kemajuan penting lainnya dalam arah ini. Keuntungan besarnya adalah pembesaran payudara tidak memerlukan penggunaan implan. Kerugian tertentu adalah kompleksitas dan durasi operasi.

Dalam beberapa dekade terakhir, terjadi peningkatan jumlah keberhasilan rekonstruksi payudara setelah mastektomi.

Alasan penghapusan total

Ada sejumlah indikasi untuk mastektomi radikal. Tidak semuanya menyertakan kehadiran tumor ganas:

1. Karsinoma berukuran besar atau malposisi. Pengangkatan sebagian payudara yang ada tumornya pada kasus ini akan memiliki efek kosmetik yang tidak dapat diterima.
2. Terdapat 2 atau lebih tumor di payudara yang terletak di jarak yang lebih besar dari satu orang ke orang lainnya.
3. Pasien, karena alasan tertentu, tidak dapat menjalani terapi radiasi, sehingga mastektomi parsial tidak memiliki nilai onkologis yang memadai.
4. Sebagian besar atau seluruh jaringan payudara mengandung karsinoma prainvasif.
5. Ada risiko tinggi payudara Anda terkena kanker di masa depan. Bahaya ini hadir pada wanita yang memiliki riwayat keluarga menderita kanker payudara. Terjadinya pembentukan tumor terjadi dengan frekuensi yang meningkat. Risikonya semakin meningkat jika pasien menjalani tes genetik yang memastikan adanya mutasi pada gen BRCA. Selain itu, seorang wanita yang menderita kanker memiliki kemungkinan lebih tinggi bahwa tumor tersebut akan muncul di tempat lain di payudaranya atau di payudara yang berdekatan.
6. Pasien sendiri akan lebih memilih amputasi payudara total daripada pengangkatan sebagian.
7. Pasien memutuskan untuk mengangkat payudara lainnya jika salah satu payudara telah diangkat sebelumnya.

Dari penjelasan di atas jelas bahwa pengangkatan payudara tidak hanya berlaku dalam kasus diagnosis tumor ganas, tetapi juga sebagai perlindungan terhadap kemunculannya. Seorang dokter hanya dapat merekomendasikan mastektomi profilaksis. Keputusan akhir Keputusan untuk melakukan prosedur ini terutama berada di tangan wanita itu sendiri.

Konsekuensi negatif

Fungsi alami payudara adalah menyusui. Payudara wanita mempunyai fungsi sosial yang penting aspek psikologis. Dia adalah salah satu simbol utama feminitas, yang pasti masyarakat modern. Pemindahan kelenjar susu selalu menjadi intervensi penting dalam kehidupan. Seorang wanita mungkin merasa kurang menarik, kurang feminin. Kesulitan mungkin timbul dalam memilih pakaian atau olahraga. Namun pada saat yang sama, pentingnya payudara tidak boleh dilebih-lebihkan. Beberapa wanita menjalani kehidupan yang memuaskan bahkan setelah penyakit tersebut dihilangkan.

Untuk menghindari metode pengobatan radikal seperti itu, kaum hawa disarankan untuk menjalani pemeriksaan rutin. Dalam hal ini, risiko perkembangan patologi diminimalkan.

Sejak zaman kuno, payudara wanita dianggap sebagai simbol utama feminitas dan kesuburan. Dia adalah sumber kebanggaan perempuan dan objek perhatian yang meningkat dari laki-laki. Sepanjang masa, seniman mengagumi payudara wanita dan penyair menyanyikannya. Sayangnya, saat ini, ahli mammologi dan ahli onkologi paling sering berbicara tentang payudara: menurut statistik, payudara adalah kanker paling umum di dunia. Dan seringkali satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa pasien adalah operasi pengangkatan payudara, atau mastektomi.

Kapan payudara diangkat?

Sebagian besar operasi pengangkatan payudara dilakukan untuk mengobati dan mencegah kanker baik pada wanita maupun pria. Mastektomi digunakan untuk mengangkat kelenjar susu aksesori, serta lobus aksesori kelenjar susu.

Bagaimana operasi pengangkatan payudara dilakukan?

Pembedahan untuk mengangkat tumor payudara dilakukan di bawah anestesi umum. Intervensi bedah berlangsung 1,5 hingga 4 jam, tergantung pada jenis operasinya. Ada beberapa jenis mastektomi, pilihannya tergantung pada stadium penyakitnya:

• lumpektomi - tumor dan sejumlah kecil jaringan di sekitarnya diangkat;
• mastektomi konvensional - kelenjar susu diangkat seluruhnya;
• mastektomi radikal - tidak hanya payudara yang diangkat, tetapi juga kelenjar getah bening terkait, serta otot dada;
• mastektomi radikal yang dimodifikasi - hanya payudara dan beberapa kelenjar getah bening yang diangkat.

Segera setelah pengangkatan payudara, payudara dapat direkonstruksi atau ditunda di kemudian hari.

Periode pasca operasi setelah pengangkatan payudara

Setelah operasi pengangkatan payudara, pasien tetap di rumah sakit selama 2-3 hari, ini adalah masa yang paling menyakitkan. Selain itu, pasien mungkin mengalami komplikasi setelah pengangkatan kelenjar susu:

• berdarah;
• infeksi luka;
• limfedema (pembengkakan pada lengan);
• akumulasi cairan (seroma) di lokasi sayatan;
• rasa sakit dan mati rasa pada kulit;
• jaringan parut yang tidak tepat.

Saat diperbolehkan pulang, dokter menyarankan untuk menghindari aktivitas fisik selama 6 minggu pertama, tidak mengangkat benda berat (lebih dari 2 kg), namun tidak membiarkan lengan tidak bergerak. Anda perlu menemui dokter Anda 1-2 minggu setelah operasi dan mendiskusikan hasilnya dengannya. Anda mungkin memerlukan perawatan payudara setelah pengangkatan - program radiasi atau kemoterapi.

Kehidupan setelah pengangkatan payudara

Pengangkatan payudara merupakan trauma psikologis yang serius bagi seorang wanita: nyeri setelah pengangkatan payudara dapat disertai dengan nyeri hebat. Oleh karena itu, dokter menyarankan untuk kembali ke kehidupan normal secepatnya. Dukungan kerabat, serta mereka yang telah menjalani mastektomi, sangat penting dalam pemulihan. Selain itu, penting untuk menjaga keteraturan kehidupan seks– ini akan membantu seorang wanita untuk tidak merasa rendah diri.

Sudah sebulan setelah operasi Anda bisa memakai prostesis, dan setelah dua bulan berikutnya Anda bisa memikirkan operasi rekonstruksi payudara.

Semua materi di situs ini disiapkan oleh spesialis di bidang bedah, anatomi, dan disiplin ilmu khusus.
Semua rekomendasi bersifat indikatif dan tidak dapat diterapkan tanpa berkonsultasi dengan dokter.

Mastektomi cukup operasi yang sering pada kelenjar susu untuk kanker. Ini traumatis, dalam beberapa kasus menyebabkan trauma psikologis dan memerlukan operasi plastik dan rekonstruksi tambahan.

Sejarah mastektomi telah hilang selama berabad-abad, namun intervensi khusus ini dianggap salah satu yang paling kuno. Operasi tersebut tidak berhasil sampai terapi antibiotik dimasukkan ke dalam praktik dokter, yang dapat diminimalkan komplikasi infeksi. Teknologi modern memungkinkannya dilakukan dengan cara yang selembut mungkin, dan operasi plastik memungkinkan untuk menghilangkan cacat kosmetik yang terlihat.

Bagi kebanyakan wanita, mastektomi yang akan datang cukup menyakitkan. Pertama , indikasinya sering kali adalah kanker, dan diagnosis ini pasti menyebabkan tekanan psikologis yang parah. Kedua, kekurangan eksternal yang tidak bisa dihindari juga tidak menambah optimisme. Karena alasan ini, banyak wanita membutuhkan bantuan tidak hanya dari keluarga dan teman, tapi juga dari psikolog dan psikoterapis yang berkualifikasi untuk membantu mengatasi rasa takut dan depresi.

Mastektomi dapat dihindari dengan mengunjungi dokter secara rutin dan memeriksakan payudara sendiri di rumah. Bukan rahasia lagi bahwa kanker stadium awal diobati dengan operasi pengawetan organ, dan hanya dalam kasus lanjut ahli bedah tidak punya pilihan selain mengangkat seluruh kelenjar bersama dengan jaringan lain dan sistem limfatik.

Indikasi dan Kontraindikasi Mastektomi

Sebagian besar pasien yang dirujuk untuk mastektomi adalah wanita dengan kelainan organ. Indikasi lebih jarang terjadi pada pria. Payudara mereka diangkat karena ginekomastia akibat kelainan metabolisme endokrin dan beberapa sindrom genetik.

Alasan dilakukannya operasi pengangkatan kelenjar susu adalah:

Dibutuhkan operasi mastektomi anestesi umum, melibatkan kehilangan darah tertentu dan trauma bedah yang cukup serius, oleh karena itu, sebelum intervensi, mungkin dilakukan kontraindikasi, yang dapat berupa:

1. Penyakit parah pada jantung dan pembuluh darah, hati dan ginjal, organ pernafasan;
2. Patologi sistem hemostatik karena risiko kehilangan banyak darah;
3. penyakit menular akut;
4. Tumor lanjut yang tumbuh ke dalam jaringan dinding dada, metastasis luas dengan penyumbatan drainase limfatik di lengan;
5. Pembengkakan parah pada kulit dan jaringan payudara;
6. Lesi pustular, eksim di area intervensi yang diusulkan;
7. Penyakit mental - jika pasien ingin menjalani mastektomi tanpa alasan yang jelas.

Mempersiapkan operasi payudara

Persiapan untuk operasi pengangkatan payudara mencakup beberapa hal prosedur standar, memungkinkan Anda memverifikasi tidak adanya kontraindikasi atau mengidentifikasi penyimpangan umum. Tes darah dan urin, koagulogram, elektrokardiografi, pemeriksaan rontgen paru-paru, kunjungan wanita ke dokter kandungan (smear untuk flora dan sitologi), dll ditentukan. Pasien disarankan sesuai indikasi oleh spesialis khusus (dokter mata, ahli endokrin) , ginekolog, ahli jantung dan lain-lain) dan, tentu saja, seorang terapis yang memberikan persetujuannya terhadap intervensi tersebut.

Selain pemeriksaan tersebut, sebelum mastektomi perlu dilakukan mamografi, pemeriksaan ultrasonografi pada kelenjar yang terkena dan jalur drainase limfatik, serta skintigrafi tulang untuk menyingkirkan metastasis jauh.

Persiapan pra operasi yang cermat diperlukan karena semua jenis mastektomi memerlukan anestesi umum dengan intubasi trakea, yang dapat berfluktuasi. tekanan arteri, nadi, frekuensi pernapasan.

Sebelum operasi, wanita tersebut harus berdiskusi dengan ahli anestesi, yang akan mengetahui daftar obat yang diminum, spesifiknya. patologi yang menyertainya, alergi terhadap apa pun dan pengalaman anestesi sebelumnya, jika ada. Antikoagulan dan pengencer darah lainnya dihentikan 2 minggu sebelum rencana mastektomi.

Pada hari yang ditentukan, pasien datang ke klinik dengan membawa hasil pemeriksaan dan pemeriksaan instrumental, dimana ia diperiksa kembali oleh dokter bedah. Menjelang intervensi, asupan makanan dan cairan dibatasi, mulai sekitar jam 6 sore Anda tidak boleh makan atau minum sama sekali. Setelah mandi dan menghilangkan bulu ketiak, Anda perlu mengganti pakaian dalam yang bersih. Jika terjadi kecemasan parah, obat penenang ringan diresepkan.

Teknik pengangkatan payudara

Saat ini, ahli bedah menggunakan beberapa jenis operasi mastektomi, memilih, jika mungkin, metode pengangkatan organ yang paling lembut, namun tanpa mengurangi efektivitasnya. Mungkin:

Selama mastektomi, pasien dibaringkan telentang, lengan digerakkan ke samping, memberikan ruang untuk manipulasi di ketiak. Dokter bedah menandai kulit tempat sayatan akan dibuat. Operasi, jika dilakukan karena indikasi onkologis, selalu lama - hingga 3-4 jam atau lebih. Rencana umum operasi pengangkatan payudara meliputi beberapa tahap:

1. Merawat kulit dengan antiseptik, memisahkannya dari kelenjar;
2. Eksisi jaringan kelenjar yang terpisah dari otot;
3. Pilihan vena subklavia- salah satu tahapan paling berbahaya, membutuhkan profesionalisme tinggi dari ahli bedah, instrumen bedah berkualitas tinggi, dan akurasi;
4. Diseksi getah bening di daerah aksila, subklavia, subskapular bersama dengan serat;
5. Mengeringkan luka dengan menggunakan penghisap vakum, yang secara maksimal menghilangkan bekuan darah dan getah bening yang pasti mengalir ke dalam luka setelah pengumpul limfatik dikeluarkan;
6. Jahitan - biasa atau kosmetik, lebih cepat sembuh, tidak perlu dilepas dan memberikan hasil estetika terbaik.

Mastektomi radikal menurut Halstead- salah satu yang paling traumatis tidak hanya secara fisik, tetapi juga secara batin secara psikologis untuk wanita. Ini adalah intervensi mutilasi dengan pengangkatan sejumlah besar jaringan - kelenjar, otot dada, serat, kelenjar getah bening, dan jika tumor menembus dinding dada, reseksi tulang rusuk pun dimungkinkan. Operasi ini jarang digunakan karena peningkatan kualitas diagnosis kanker dan penggunaan pengobatan kemoterapi dan radiasi tambahan.

Selama operasi Peyti sayatannya melintang menuju ketiak. Dokter bedah memotong jaringan kelenjar dengan neoplasma, fasia otot pektoralis mayor beserta dirinya sendiri, membekukan atau mengikat pembuluh darah. Untuk menghilangkan kelenjar getah bening, perluas sayatan hingga bagian atas ketiak. Jika perlu, kecil otot dada. Di akhir operasi, dua saluran pembuangan dipasang di luka untuk mengalirkan cairan, ahli bedah sekali lagi memeriksa efektivitas hemostasis dan menjahit luka.

Operasi Peity adalah jenis mastektomi radikal, namun mempertahankan otot pektoralis mayor memungkinkan seseorang menghindari deformasi parah pada dinding dada dengan cacat kosmetik yang parah. Seiring waktu, otot pektoralis minor mengalami perubahan atrofi karena ahli bedah melintasi batang saraf yang mempersarafinya.

Mastektomi modifikasi Madden meliputi eksisi jaringan kelenjar dan alat limfatik dengan tetap menjaga otot dan kelenjar getah bening tingkat ketiga (aksila). Ini yang paling banyak pilihan umum intervensi radikal saat ini.

Mastektomi subkutan Ini dilakukan untuk ginekomastia, serta penyakit payudara fibrokistik, namun dikontraindikasikan dalam kasus neoplasma ganas, karena volumenya tidak cukup untuk menghilangkan proses onkologis secara radikal.

Sama seperti metode pembedahan radikal untuk mengangkat kelenjar susu, hal ini memerlukan anestesi intubasi umum dengan persiapan pra operasi yang tepat. Di ruang operasi, pasien dibaringkan telentang dan lengannya digerakan ke samping sehingga bila perlu ada akses ke daerah aksila. Jika dicurigai adanya proses keganasan, cakupan intervensi akan diperluas.

Akses untuk mastektomi subkutan berbentuk setengah lingkaran di sepanjang bagian bawah areola, yang diikat dengan pengait dan ditarik ke arah kepala pasien yang dioperasi. Kemudian, dengan menggunakan kait lain, ahli bedah memisahkan jaringan kelenjar dari kulit, memberikan perhatian khusus pada bagian luar atas organ, yang berbentuk ekor menuju ke arah ketiak. Puting susu juga terpisah seluruhnya dari kelenjar. Selama operasi, ahli bedah membekukan atau mengikat pembuluh darah yang berdarah, dan setelah mengangkat seluruh kelenjar, ia menjahit. Tidak diperlukan drainase. Operasi diselesaikan dengan menerapkan perban kompresi.

Jika jaringan dipotong terlalu luas dan pembuluh jaringan rusak, ahli bedah berisiko memicu nekrosis pada puting dan areola, yang merupakan komplikasi spesifik dari jenis mastektomi ini. Frekuensinya tidak melebihi 1%, namun jika terjadi maka perlu dilakukan eksisi puting susu dan dilakukan operasi plastik rekonstruksi.

Karena konsekuensi paling umum dari mastektomi radikal adalah gangguan drainase limfatik pada lengan yang bersangkutan dan pembengkakan parah, spesialis melakukan segala upaya untuk meninggalkan kelenjar getah bening di daerah aksila, namun hal ini biasanya hanya mungkin terjadi pada tahap awal. kanker, tergantung pada kemoterapi pra operasi dan tidak adanya metastasis.

Setelah kelenjar diangkat, pasien memerlukan operasi plastik. Dimungkinkan untuk mengembalikan estetika menggunakan jaringan pasien sendiri, ketika ukuran awal kelenjar relatif kecil, atau (yang cukup sering digunakan) memasang implan silikon, yang dipilih sesuai dengan parameter kelenjar kebalikannya yang diawetkan. samping.

rekonstruksi payudara menggunakan expander

Cara yang relatif lembut untuk merekonstruksi payudara setelah mastektomi adalah dengan meregangkan jaringan dengan expander khusus tempat udara dipompa, melakukan peregangan. kain lembut. Ini adalah metode sementara yang bertujuan untuk meregangkan jaringan ke ukuran yang diinginkan dan kemudian memasang implan di dalamnya (operasi dua tahap).

Efek terbaik dicapai dengan implantasi prostesis, yang dalam kasus onkopatologi tidak dilakukan secara bersamaan, tetapi setelah pengobatan antitumor berakhir. terapi konservatif. Dengan operasi plastik satu tahap, segera setelah pengangkatan jaringan kelenjar ke dalam rongga kulit di bawahnya jaringan otot tempat implan silikon, dan puting serta areola dibuat ulang dari kulit dan dengan menato area areolar.

Beberapa kata perlu dikatakan tentang apa yang disebut preventif mastektomi. Hal ini dilakukan untuk mencegah perkembangan kanker pada kelenjar pada individu yang memiliki kecenderungan bahkan sebelum penyakit tersebut terasa. Ngomong-ngomong, Angelina Jolie yang terkenal mengambil langkah ini setelah mengetahui kehadirannya kecenderungan genetik terhadap penyakit ini, sehingga menjadi contoh bagi perempuan lain yang memiliki risiko serupa.

Saat merencanakan mastektomi preventif, wanita harus segera mempertimbangkan pilihan implantasi, yang tidak dapat dihindari ketika kedua kelenjar diangkat karena cacat kosmetik yang didapat. Rekonstruksi dengan jaringan sendiri juga dimungkinkan, namun secara teknis lebih kompleks dan memerlukan partisipasi ahli bedah payudara yang berpengalaman dan berkualifikasi tinggi, sehingga implantasi lebih sering dipilih.

Indikasi untuk mastektomi preventif pertimbangkan riwayat keluarga kanker payudara yang tidak menguntungkan, ketika ada kasus penyakit di antara saudara sedarah, dan deteksi mutasi gen BRCA. Karena dalam kasus operasi pencegahan, jaringan sehat diangkat, keputusan dibuat tidak hanya oleh wanita tersebut, yang diharuskan memberikan persetujuan tertulis untuk intervensi tersebut, tetapi juga oleh dewan dokter.

Pendapat para spesialis mengenai operasi pengangkatan payudara untuk pencegahan masih ambigu. Beberapa dari mereka percaya bahwa tidak perlu membuang jaringan sehat, yang lain mendukung keinginan perempuan untuk menyingkirkan potensi sumber tumor dan ketakutan terus-menerus terhadap kesehatan dan kehidupan mereka. Jika terjadi mutasi gen, maka risiko terkena kanker mencapai 80%. Ini adalah kemungkinan terjadinya tumor yang sangat tinggi, sehingga mastektomi mungkin dianggap sebagai tindakan pencegahan yang masuk akal.

Perlu dicatat bahwa operasi plastik dengan prostesis silikon adalah pekerjaan mahal yang mungkin tidak terjangkau bagi sebagian pasien. Selain itu, beberapa pasien yang dioperasi menolak operasi rekonstruksi berulang karena alasan pribadi. Untuk kasus ini, pakaian dalam khusus telah dikembangkan untuk membantu menghilangkan cacat eksternal, dan gigi palsu lepasan dengan berbagai ukuran.

Video: mastektomi - teknik bedah

Masa pasca operasi, komplikasi dan rehabilitasi

Tingkat keparahan pemulihan pasca operasi dan lamanya rehabilitasi bergantung pada volume operasi yang dilakukan, kondisi umum pasien, dan stadium lanjut penyakit.

Pada hari pertama, pasien yang dioperasi sudah bisa bangun, makan dan minum cairan, namun pola makannya harus lembut dan cair. Keesokan harinya, makanannya diperluas dengan memasukkan sereal, bubur, daging rebus, dan ikan. Kedepannya, nutrisi tidak memiliki batasan yang berarti, namun pasien harus mengambil segala tindakan yang mungkin untuk mencegah sembelit, yang risikonya tinggi karena paresis pasca operasi usus.

Untuk sindrom nyeri, analgesik dan obat antiinflamasi diresepkan, sesuai indikasi - terapi antibakteri. Jika pembedahan dilakukan untuk kanker, dimulainya kembali kemoterapi atau terapi radiasi dianggap dapat mencegah kekambuhan tumor dan metastasis jauh.

Saluran pembuangan, jika ada yang dipasang pada luka, tetap di sana selama 2-3 hari dan dikeluarkan ketika tidak ada cairan patologis yang mengalir ke luka tersebut. Setiap hari, dokter bedah memeriksa lukanya, dan perawat merawatnya dengan antiseptik serta mengganti balutan. Jahitan biasanya dilepas pada akhir minggu kedua setelah operasi, dan jahitan kosmetik akan hilang dengan sendirinya. Pemulangan dari rumah sakit biasanya terjadi setelah jahitan dilepas.

Sampai jahitannya dilepas, sebaiknya jangan mandi atau bahkan mandi. Selama sekitar 2 bulan Anda harus membatasi angkat berat, jangan membebani lengan Anda selama operasi, dan jangan melakukan gerakan tiba-tiba pada tubuh Anda. Untuk periode yang sama, mengunjungi kolam renang, pemandian, dan berenang di perairan terbuka tidak termasuk. Beberapa ahli juga menyarankan untuk tidak melakukan aktivitas seksual, tetapi lebih baik mendiskusikan masalah ini dengan dokter Anda secara individual.

Pemulihan penuh setelah mastektomi biasanya memakan waktu sekitar satu setengah hingga dua bulan., di mana jahitan akhirnya sembuh.

Mastektomi bisa memberi komplikasi baik segera setelah intervensi dan dalam jangka panjang. Jadi, pada periode awal pasca operasi, hal-hal berikut mungkin terjadi:

• Pendarahan pada luka, pembentukan hematoma interstisial dengan hemostasis yang tidak memadai selama intervensi, dehiscence jahitan - untuk pencegahan, elektrokoagulator, larutan hemostatik pada luka (asam aminokaproat) dan perban ketat wajib dalam bentuk perban setelah operasi digunakan;
• Infeksi dengan perkembangan komplikasi purulen yang memerlukan antibiotik atau bahkan intervensi berulang jarang terjadi dan dapat dengan cepat dihilangkan dengan terapi obat;
• Kebocoran getah bening yang parah, pembentukan seroma (kista serosa di area luka) - limfore hampir tidak dapat dihindari selama intervensi bedah onkologis, hal ini diatasi dengan drainase aktif yang teratur dan pemasangan drainase pasif selama beberapa minggu, di mana aliran getah bening secara bertahap menurun. ;
• Pembengkakan lengan di sisi operasi karena penyumbatan drainase limfatik didiagnosis pada hampir separuh wanita yang telah menjalani mastektomi radikal dengan pengangkatan kelenjar getah bening aksila karena lesi metastasisnya;
• Keterbatasan pergerakan sendi bahu, nyeri di lengan - berhubungan dengan diseksi kelenjar getah bening, pengangkatan sejumlah besar jaringan lunak dada.

Kelompok komplikasi khusus terdiri dari gangguan psiko-emosional, ketika seorang wanita, setelah kehilangan payudaranya, menjadi rentan terhadap depresi, apatis, membatasi kontak dengan teman bahkan orang yang dicintai, dan menolak aktivitas seksual.

Dalam kasus depresi, bantuan psikoterapis, resep obat, dan kedamaian maksimal di rumah dan di tempat kerja diperlukan. Berjalan kaki, jalan-jalan, berkomunikasi dengan orang tersayang bermanfaat, yang akan membantu mengatasi ketidaknyamanan batin dan membantu Anda kembali ke kehidupan yang aktif dan sehat.

Dan alasan paling signifikan dari fakta tragis ini adalah keterlambatan diagnosis kekambuhan kanker payudara dan perkembangan penyakit yang cepat setelah pengobatan radikal.

Kekambuhan kanker payudara adalah dimulainya kembali proses tumor dalam waktu 6 bulan atau lebih setelah pengobatan antitumor. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini terjadi 3-5 tahun setelah pengobatan selesai, namun pada banyak kasus, penyakit ini kambuh dalam waktu 1 tahun.

Menurut statistik onkologi medis, bahkan sebelum memulai pengobatan primer Sekitar 60% pasien kanker payudara memiliki mikrometastasis yang dapat didiagnosis atau praklinis (non-diagnostik, “tidak aktif”). Selanjutnya, kekambuhan kanker mempengaruhi hingga 85% pasien, yang sebagian besar menderita metastasis ke tulang rangka.

Wanita muda di bawah usia 35 tahun paling rentan mengalami kekambuhan penyakit ini.

Angka kematian kanker payudara kambuhan dalam kurun waktu 5 tahun berkisar antara 50 hingga 100%, banyak pasien yang meninggal dalam kurun waktu 1 tahun.

Dalam onkologi modern, seorang wanita yang telah hidup 5 tahun tanpa kambuhnya kanker setelah operasi pengangkatan kelenjar susu dianggap telah melewati tonggak sejarah lima tahun kelangsungan hidup bebas relaps (RFS) dan berada dalam remisi.

Tingkat kesembuhan penyakit ditentukan hanya setelah 10 tahun tanpa kekambuhan kanker setelah pengobatan antitumor. Tetapi bahkan periode kanker payudara ini bukanlah indikator objektif - ada kasus kembalinya proses kanker 20 dan bahkan 25 tahun setelah pengobatan yang dianggap berhasil.

Sayangnya, kesadaran akan diagnosis dan pengobatan kanker payudara disertai dengan penderitaan yang besar bagi perempuan. Setelah diagnosis, parah stres psikologis, kebanyakan wanita mengalami keadaan dualitas. Di satu sisi, perlu melalui pengobatan yang sulit, menjalani operasi mutilasi (pengangkatan payudara), namun tetap hidup, apapun konsekuensinya terhadap pekerjaan dan pekerjaan. kehidupan keluarga; di sisi lain, tidak mungkin menerima operasi pengangkatan kelenjar susu, yang membuat Anda menjadi "orang aneh". Terkadang hal ini berujung pada hancurnya sebuah keluarga, jika suami atau orang yang dicintai tidak begitu kuat semangatnya dan menyerah dalam menghadapi situasi sulit. situasi kehidupan tepatnya ketika seorang wanita sangat membutuhkan cinta dan dukungannya.

Setelah mastektomi dan metode pengobatan lainnya, sudah di rumah, seorang wanita dengan lengan "sakit" dan jahitan di lokasi operasi pengangkatan kelenjar susu, lemah, kehilangan kesempatan untuk melakukan banyak tugas rumah tangga, diambil alih oleh guncangan psikologis kedua, yang menurutnya menghilangkan harapan untuk kembali ke kehidupan lama. Ahli onkologi menyebut situasi ini sebagai keruntuhan psikologis, karena pengangkatan payudara “menyingkirkan” sebagian besar wanita dari lingkungan publik dan sosial mereka dan menyebabkan perubahan serius dalam jiwa dan gaya hidup mereka. Situasi krisis ini memerlukan perubahan posisi hidup, revisi seorang wanita tentang sikapnya terhadap dunia di sekitarnya, perkataan dan tindakan orang yang dicintai dan kenalannya.

Membantu seorang wanita pasca mastektomi untuk mengatasi kesulitan-kesulitan ini adalah tugas utama dokter, teman, keluarga, dan kolega yang hadir, karena pada periode inilah gaya hidup masa depan seorang wanita dalam keluarga dan masyarakat terbentuk. Ahli onkologi percaya bahwa iklim mikro dalam keluarga bergantung pada sikap pasien terhadap penyakitnya: semakin sedikit seorang wanita mendramatisasi situasi pengangkatan payudara, semakin besar kemungkinan dia menerima dukungan dari keluarganya. Pertama, Anda harus menganalisis kehidupan Anda sebelumnya dan mencoba mengidentifikasi faktor-faktor yang berkontribusi terhadap munculnya kanker payudara dan, jika mungkin, menghilangkannya.

Pasca mastektomi, terjadi kelainan anatomi dan fisiologis pada tubuh yang dapat menyebabkan kecacatan sebagian. Timbul pertanyaan: bagaimana cara hidup, panjang umur, berkeluarga bahagia, aktif bekerja?

Lantas, apa saja yang perlu dilakukan pasca mastektomi agar kanker payudara tidak kambuh lagi, meningkatkan pertahanan tubuh, merasa nyaman, bekerja maksimal dan menikmati hidup?

• jangan kehilangan yang tak ternilai harganya penyakit onkologis waktu, hanya mengandalkan observasi medis pasif, serta penggunaan suplemen makanan yang dianggap anti kanker, infus herbal, dan pengobatan “ajaib” lainnya, dan WAJIB menjalani perawatan khusus sesuai dengan program “Radikal” ONCONET sistem antitumor yang kompleks. Jaga dirimu dan orang yang kamu cintai! Selamatkan hidup dan kesehatan Anda! Maka mungkin sudah terlambat! ;
• ubah rutinitas harian Anda;
• ubah pola makan Anda;
• menurunkan berat badan berlebih dan menstabilkannya;
• terlibat dalam terapi fisik;
• belajar menghilangkan stres fisik dan psiko-emosional;
• jaga penampilanmu;
• lakukan apa yang kamu sukai;
• menjalani pemeriksaan kesehatan secara berkala.

Untuk memulihkan kekuatan fisik, perkuat sistem saraf diperlukan:

• tidur selama 7-8 jam di Buka jendela atau jendela;
• sebelum tidur, mandi air hangat, arahkan pancaran air terutama ke tempat yang sakit;
• Letakkan lengan yang sakit di atas bantal di tempat tidur sehingga lengan terangkat (ini menormalkan sirkulasi getah bening dan aliran keluarnya);
• tidur telentang atau miring berlawanan dengan sisi yang dioperasi, agar berat badan Anda saat tidur tidak menekan pembuluh darah lengan dari sisi tempat pengangkatan payudara;
• Kapan nyeri menembak di area operasi untuk menghilangkan kelenjar susu, lengan, area bahu, Anda harus berkonsultasi dengan dokter (ini mungkin merupakan gejala bronkoplexitis - radang pleksus brakialis);
• jangan mengangkat atau membawa benda berat, jika memungkinkan, jangan memaksakan lengan Anda secara berlebihan dari sisi pengangkatan kanker payudara. Ketika beban meningkat, otot membutuhkan lebih banyak oksigen, yang meningkatkan aliran darah ke lengan, yang sudah dipenuhi dengan darah vena dan getah bening, sementara aliran keluar dari lengan menjadi sulit;
• Disarankan untuk membatasi beban di lengan sejak operasi - hingga 1 kg selama satu tahun, hingga 2 kg selama empat tahun, dan hingga 3-4 kg sepanjang hidup. Lebih baik membawa tas di bahu lengan Anda yang sehat;
• Hindari pekerjaan apa pun yang memerlukan posisi miring dalam waktu lama dengan tangan ke bawah. Pembatasan tersebut diperlukan untuk mencegah stagnasi getah bening di pembuluh limfatik tangan;
• setelah pekerjaan fisik pastikan untuk melakukan senam, pijat tangan sendiri (mengelus dari jari tangan ke ketiak), berikan posisi tinggi pada sudut 10°-15°;
• saat mengerjakan Pondok musim panas, mencuci, mencuci piring, apalagi menggunakan kuat deterjen, disarankan untuk menggunakan sarung tangan pelindung;
• menjahit dengan bidal;
• hindari gigitan nyamuk dan lebah dengan menggunakan obat nyamuk sebagai perlindungan;
• Tidak dianjurkan untuk memberikan suntikan, mendonorkan darah untuk analisis, atau mengukur tekanan darah pada lengan di sisi operasi pengangkatan payudara;
• Lengan pada sisi pengangkatan kanker payudara tidak boleh terjepit: hindari manset ketat pada blus dan baju tidur, pastikan lubang lengan pakaian tidak terlalu sempit, dan tali bra tidak memotong bahu. Cincin, gelang dan jam tangan harus dipegang dengan longgar di tangan, tanpa dililitkan;
• Hindari luka bakar saat memasak, hindari sengatan matahari. Di musim panas, kenakan topi dan baju lengan panjang (untuk melindungi dari sinar matahari);
• Jangan gunakan air panas saat mencuci piring atau mandi. Setelah mastektomi, sauna atau ruang uap dikontraindikasikan, dan dianjurkan untuk mengganti mencuci di kamar mandi dengan shower;
• melindungi tangan pada sisi pengeluaran payudara dari luka, luka bakar, lecet, retak, cakaran yang disebabkan oleh hewan dan tumbuhan. Tindakan pencegahan ini penting untuk mencegah erisipelas. Api luka menyebabkan munculnya dan peningkatan pembengkakan pada tangan;
• Jika Anda mengalami cedera tangan akibat pengangkatan kanker payudara, Anda harus membilas luka tersebut dengan air mengalir dan mengobatinya dua kali larutan antiseptik(yodium, 0,01% klorheksidin diglukonat, 70 derajat larutan alkohol). Jika tangan di lokasi cedera menjadi merah, timbul nyeri, suhu tubuh meningkat, atau pembengkakan pada tangan meningkat, sebaiknya konsultasikan ke dokter;
• setelah bekerja, Anda perlu melepas bra dengan prostesis, mengistirahatkan tubuh, dan mengenakan pakaian katun longgar;
• lindungi area operasi pengangkatan kelenjar susu dengan tangan kedua yang sehat dalam transportasi, di pasar, di tempat ramai.

DI DALAM masa pemulihan(7-8 hari setelah mastektomi) dianjurkan untuk melakukan yang kompleks latihan terapeutik untuk mengembalikan rentang gerak maksimum pada lengan pada sisi pengangkatan payudara, mempertahankan postur yang benar, koordinasi gerakan, pernapasan penuh, normalisasi kondisi umum. Lebih baik melakukan latihan dua kali sehari - di pagi dan sore hari. Senam di kolam renang sangat efektif untuk memulihkan fungsi motorik lengan setelah pengangkatan payudara. Mereka dapat dimulai 2-3 bulan setelah operasi pengangkatan payudara.

Indikasi dan kinerja operasi pengangkatan payudara

Pengangkatan payudara disebut mastektomi; pengangkatan payudara bisa seluruhnya atau sebagian. Sesuai indikasi, otot dada dan kelenjar getah bening di ketiak bisa diangkat. Indikasi utama intervensi bedah ini adalah kanker payudara (BC). Amputasi payudara dapat menjadi solusi terhadap masalah onkologi atau cara untuk memperpanjang hidup penderita penyakit tersebut. Kanker payudara saat ini merupakan pemimpin di antara semua bentuk kanker pada wanita, dan jika ada usulan pengangkatan kelenjar susu, kita harus setuju tanpa ragu-ragu.

Faktor berkembangnya kanker payudara

Faktor predisposisinya adalah:

• keturunan;
• ketidakseimbangan hormon;
• mikrotrauma payudara;
• degenerasi fibroadenoma (proses jinak), kista yang ada;
• stagnasi ASI selama menyusui.

Tidak ada pencegahan seperti itu, ada banyak faktor, tidak mungkin untuk memilih satu faktor utama secara terpisah. Yang tersisa hanyalah pemeriksaan rutin di ahli mammologi.

Tidak ada pencegahan seperti itu, ada banyak faktor, tidak mungkin untuk memilih satu faktor utama secara terpisah.

Kelenjar susu dapat diamputasi karena indikasi berikut:

• ukuran tumor melebihi 1 kuadran;
• radiasi atau kemoterapi tidak berhasil;
• tumornya lebih besar dari 5 cm;
• setelah reseksi payudara, area yang terkena tidak diangkat seluruhnya, sehingga diperlukan amputasi total;
• kontraindikasi terhadap terapi radiasi;
• dahak yang luas pada kelenjar susu;
• mastopati dengan lesi multipel pada kelenjar oleh kista atau kelenjar getah bening.

Mengangkat payudara di satu sisi mengurangi risiko kanker, namun tidak menjamin tidak akan muncul di sisi lain.

Pengangkatan kelenjar susu (video)

Tes dan persiapan untuk operasi

• tes darah dan urin;
• USG kelenjar;
• tes darah untuk menentukan koagulabilitas;
• biopsi;
• mamografi.

Selama operasi yang akan datang, Anda harus:

• 2 minggu sebelumnya, berhenti minum antikoagulan;
• sebagai tindakan pencegahan, malam sebelum operasi, wanita tersebut diberikan antibiotik;
• 12 jam sebelum operasi, pasien tidak boleh makan;
• membersihkan usus dengan enema.

Jenis operasi

Jenis intervensi bedah berikut dapat dibedakan:

1. Operasi pengangkatan payudara secara umum melibatkan amputasi total, termasuk puting dan areola. Otot-otot dada dibiarkan. Jika ukuran tumor tidak melebihi 2 cm, maka puting dan areola tidak diangkat.
2. Subkutan - dalam hal ini, tumor harus berada di sebelah areola tidak lebih dari 2 cm; Kelenjar dan kelenjar getah bening diangkat, tetapi puting dan areola tetap ada. Sayatan dibuat di sekitar areola. Terapi radiasi diperlukan setelahnya.
3. Parsial (lumpektomi) - hanya area yang rusak dan beberapa jaringan sehat di sekitarnya yang diangkat. Untuk kanker stadium 1 dan 2, kelenjar getah bening juga diangkat, hasil jangka panjangnya bagus.
4. Mastektomi radikal menurut Halsted - dilakukan dengan lesi yang luas: kelenjar, otot dada dan kelenjar getah bening aksila, jaringan lemak dari ketiak, di bawah tulang selangka dan tulang belikat diangkat. Operasi ini radikal, tetapi lebih traumatis. Saat ini cara ini sudah jarang digunakan, hanya saja tahap akhir kanker, ketika tumor tumbuh ke otot pektoralis mayor, menyusup ke dalamnya dan menyebabkan pembengkakan. Sayatan ditutup dengan sisa kulit. Bekas luka setelah operasi cm. Ada banyak komplikasi setelah operasi semacam itu.
5. Peningkatan radikal - amputasi kelenjar susu dilakukan: semuanya dihilangkan, bahkan yang kecil pembuluh darah kelenjar getah bening, namun sayatan yang dibuat berupa sayatan di sekitar areola. Melalui itu, jaringan kelenjar dikeluarkan. Bekas lukanya tetap melintang.
6. Ekspansi radikal - ke kelenjar yang diangkat, otot pektoralis mayor, kelenjar getah bening, pengangkatan otot pektoralis minor dan reseksi dinding dada tempat tumor tumbuh ditambahkan.
7. Quadrantektomi - dilakukan jika tumor menempati kuadran payudara. Sayatan terpisah kemudian dibuat untuk mengangkat kelenjar getah bening aksila.
8. Mastektomi radikal Patey yang dimodifikasi - 2 sayatan semi-oval dibuat di sekitar kelenjar, dari garis parasternal hingga garis aksila tengah (garis aksila). Kelenjar dengan fasia otot pektoralis mayor dikeluarkan dari sayatan ini, otot itu sendiri tidak disentuh; otot pectoralis minor diangkat atau ditarik ke samping untuk membuka akses ke kelenjar getah bening di ketiak; dan kemudian kelenjar dan kelenjar getah bening diangkat sebagai satu blok. Saluran pembuangan dimasukkan dan luka dijahit. Otot pektoralis mayor dipertahankan, sehingga operasinya tidak terlalu traumatis, fungsi dan penampilan kosmetik otot-otot yang tersisa lebih terjaga. Saat ini, model operasi ini paling sering dilakukan dan telah menjadi standar emas dalam pengobatan bedah kanker payudara.
9. Mastektomi radikal yang diperluas menurut Urban - teknik yang mirip dengan Halstead, tetapi di sini kelenjar getah bening parasternal juga diangkat. Untuk melakukan ini, 2-3 tulang rawan kosta dihilangkan di sepanjang garis parasternal. Metode ini tidak mempunyai kelebihan dibandingkan dengan metode Halstead. Ini juga jarang digunakan, hanya jika ada metastasis ke kelenjar getah bening tertentu.

Semua operasi dilakukan dengan anestesi. Tergantung pada volume pengangkatan, waktu prosedur dapat berkisar antara 1 hingga 3 jam atau lebih. Jaminan penyembuhan total operasinya tidak berhasil. Itu semua tergantung pada jenis dan ukuran tumor, stadiumnya, dll. Seringkali setelah operasi, kemoterapi atau terapi radiasi dapat diresepkan sesuai indikasi untuk mengkonsolidasikan hasil. Pengangkatan kelenjar susu pada wanita, sesuai indikasi, dapat dilakukan secara bilateral, bila keduanya diangkat sekaligus.

Metastasis ke kelenjar getah bening selama operasi apa pun mengurangi kelangsungan hidup 5 tahun pasca operasi, sehingga upaya dilakukan untuk menghilangkannya.

Ketika gen yang bermutasi terdeteksi, wanita berada di bawah pengawasan dinamis dokter untuk mengidentifikasinya tahap awal kanker

Mastektomi profilaksis

Sifat kanker payudara yang diturunkan menunjukkan adanya mutasi pada gen BRCA1 dan BRCA2. Penemuan ini mengarah pada pengembangan pengangkatan payudara secara preventif. Di Amerika Serikat, contohnya terjadi pada tahun 2013 oleh Angelina Jolie, yang kelenjar susunya diangkat secara bilateral ketika ternyata ia memiliki risiko 80% terkena kanker payudara karena faktor keturunan. Di Rusia, penghapusan preventif tidak dilakukan. Ketika gen yang bermutasi diidentifikasi, wanita berada di bawah pengawasan medis yang dinamis untuk mengidentifikasi tahap awal kanker. Pengangkatan kelenjar susu secara preventif hanya mungkin dilakukan bila ada risiko terkena kanker dengan kemungkinan komplikasi.

Operasi payudara (video)

Periode pasca operasi

Setelah 1,5 hari diperbolehkan berjalan, tetapi pada hari-hari pertama ada yang diucapkan sindrom nyeri. Pasien tidak boleh melakukan gerakan tiba-tiba atau mengangkat tangan ke atas. Anda tidak bisa memaksakan aktivitas fisik.

Setelah selang drainase dilepas, cairan mungkin menumpuk di lokasi pembedahan, tetapi biasanya akan hilang dengan sendirinya. Dalam kasus lain, cairan dikeluarkan oleh dokter selama pembalutan melalui tusukan. Perban tebal dipasang di sekitar dada dan harus dipakai selama sebulan. Perban memaksa kulit menempel erat pada otot di lokasi pembedahan sehingga getah bening tidak terkumpul di sana. Tetapi kebetulan getah bening masih terkumpul, dalam kasus seperti itu, tusukan dilakukan secara berkala oleh ahli bedah di tempat tinggal. kamu wanita yang kelebihan berat badan getah bening terkumpul lebih lama. Jahitan dilepas 2 minggu setelah operasi. Jika tidak ada komplikasi, wanita tersebut kembali ke ritme hidupnya setelah 1,5-2 bulan. Pada saat yang sama, Anda dapat melanjutkan aktivitas seksual.

Konsekuensi dari mastektomi

Pada hari-hari pertama setelah operasi, timbul rasa tidak nyaman pada leher dan punggung, mati rasa pada lengan, bahu, dada dan ketiak; Di lokasi operasi, kulit menjadi kencang dan kasar. Lengan dan bahu mungkin menjadi lemah untuk sementara. Dalam kasus yang jarang terjadi, sensasi ini tetap tidak dapat diubah. Sehubungan dengan fenomena tersebut, beberapa hari setelah operasi mereka mulai melakukan latihan terapi khusus.

Pengangkatan kelenjar getah bening di bawah ketiak sering kali menyebabkan perlambatan aliran getah bening dan berkembangnya pembengkakan - limfedema. Terkadang hal ini tidak dapat diubah. Komplikasi ini mungkin muncul segera atau setelah beberapa bulan.

Tangan pada sisi yang dioperasi harus selalu dilindungi dari cedera. Banyak wanita yang tertarik untuk mengembalikan bentuk payudaranya. Rekonstruksi tersebut dapat dilakukan selama pembedahan atau 9-12 bulan setelah pembedahan dengan menggunakan implan silikon atau menggunakan jaringan Anda sendiri dari bagian tubuh lain: kulit, lemak dan otot dapat diambil dari perut, bokong atau punggung. Pilihan dan hasil yang diharapkan didiskusikan dengan ahli bedah plastik Anda. Payudara yang direkonstruksi, meskipun secara visual mirip dengan payudara yang sehat, tetap akan berbeda dalam sensitivitas dan sentuhan.

Pengangkatan kelenjar susu pada pria

Operasi mastektomi juga bisa dilakukan pada pria. Mereka juga mungkin terserang kanker payudara (karsinoma), meskipun hal ini sangat jarang terjadi. Mereka mungkin juga menderita ginekomastia, yang diobati dengan hormon. Jika tidak ada efeknya, payudara juga diangkat. Jika terjadi obesitas, payudara tidak diangkat, hanya dilakukan sedot lemak.

Komplikasi setelah mastektomi

Komplikasi mungkin termasuk:

1. Hematoma dan perdarahan pasca operasi.
2. Supurasi luka.
3. Erysipelas adalah yang paling umum dan komplikasi berbahaya limfedema. Dalam hal ini, infeksi bakteri pada kulit berkembang dan jaringan subkutan, yang pada gilirannya menyebabkan tromboflebitis dan abses. Erysipelas dapat diobati dengan baik jika ditangani tepat waktu.
4. Bekas luka dan bekas luka yang menyakitkan.
5. Sindrom nyeri neuropatik berupa kesemutan, mati rasa dan rasa sakit yang menusuk di dinding dada, ketiak, lengan.
6. Setelah 4-6 minggu, limfedema dapat terjadi.
7. Sindrom bahu beku - gerakan lengan ke dalam sendi bahu terbatas dan menyakitkan. Hal ini dapat terjadi beberapa bulan setelah operasi dan disebabkan oleh kerusakan ujung saraf selama operasi.

Kontraindikasi setelah operasi

Dilarang keras mandi atau membasuh diri sebelum jahitan dilepas. Aktivitas fisik perlu dikecualikan, Anda tidak boleh berjemur dan kepanasan (selamanya), dilarang berenang di kolam selama 2 bulan. Anda tidak bisa tidur miring di sisi operasi, Anda perlu memijat lengan Anda secara teratur - membelai dari jari ke bahu. Setelah melepas jahitan, Anda harus mulai melakukan senam: angkat tangan ke samping dan ke atas; menempatkan tangan di sisi yang sakit di belakang kepala; tekuk siku dan angkat siku.

Apakah mungkin untuk tidak menghilangkan kelenjar getah bening? Hal ini dikesampingkan karena risiko kembalinya kanker meningkat.

Apakah saya perlu menemui ahli onkologi setelah operasi? Mengunjungi dokter wajib dilakukan setiap 3 bulan sekali. Bila tidak ada penyulit, maka kunjungan berikutnya dilakukan secara rutin setiap enam bulan sekali. Mengunjungi dokter sangat penting terutama bagi wanita dengan insufisiensi vena karena mereka sering mengalami limfedema.

Kunjungan ke dokter menjadi mendesak jika:

• pucat dan sianosis pada tangan muncul;
• tangan menjadi bengkak, kencang dan tegang, dingin;
• rasa sakit muncul dan lengan saya sulit digerakkan.

Untuk pembengkakan tangan, pengobatan ditentukan:

• benzopiron dan asam nikotinat untuk meredakan pembengkakan, peradangan dan meningkatkan sirkulasi darah;
• Minyak zaitun dan jojoba digunakan untuk menutrisi dan melembabkan kulit tangan;
• untuk menormalkan aliran getah bening, Anda perlu memakai selongsong elastis khusus (dijual di apotek);
• lindungi tangan Anda dari cedera: Anda bahkan tidak dapat mengukur tekanan darah di atasnya, memberikan suntikan, infus, melakukan tes, membiarkan gigitan nyamuk, memar;
• mengecualikan pekerjaan fisik apa pun.

Segera setelah getah bening berhenti menumpuk, Anda dapat berolahraga dan melakukan pekerjaan seperti biasa di rumah. Remaja putri boleh saja melahirkan, namun setelah berkonsultasi dengan dokter.

Setelah operasi, lansia dianjurkan untuk membeli pakaian dalam khusus dengan prostesis lepasan untuk menyeimbangkan beban pada tulang belakang. Seorang wanita setelah mastektomi diberikan kelompok cacat seumur hidup 3. Setelah operasi, adjuvan atau terapi pencegahan, yang melengkapi metode balok dan pembedahan. Hal ini dilakukan untuk mencegah mikrometastasis akibat kanker payudara. Ini termasuk hormon, kemoterapi, terapi bertarget dengan obat-obatan khusus untuk dampak yang ditargetkan saja sel kanker. Oleh karena itu, mastektomi saat ini adalah satu-satunya cara untuk membantu perempuan memecahkan masalah mereka atau memperpanjang hidup.

Jenis rekonstruksi payudara apa yang dilakukan setelah mastektomi?

Rekonstruksi payudara adalah sebuah masalah besar. Selama proses rekonstruksi, jaringan dinding perut bagian belakang dan anterior, serta kelenjar susu kedua, jika perlu disesuaikan bentuknya, mungkin akan terpengaruh.

Biasanya tunduk pada restorasi:

• volume kulit dan lemak subkutan di area kelenjar susu yang diangkat;
• volume jaringan di sekitar kelenjar susu yang direkonstruksi jika jaringan yang berdekatan dan otot pektoralis mayor diangkat selama operasi mastektomi;
• kompleks puting-areolar;
• Bentuk dan ukuran payudara kedua dapat disesuaikan untuk menyempurnakan tampilan payudara dan menghilangkan asimetri.

Dari semua teknik operasi plastik yang diketahui, hampir semua teknik dapat digunakan:

• penggunaan Spanderov dan endoprostesis toraks;
• pergerakan kulit, lemak subkutan dan otot ke area payudara yang direkonstruksi;
• lipomodeling;
• pemolesan bekas luka dengan laser;
• tato di area areola;
• Dalam beberapa kasus, perangkat vakum dapat digunakan untuk meregangkan kulit di area di mana rekonstruksi payudara dilakukan setelah mastektomi.

Seperti yang Anda lihat, rekonstruksi payudara memerlukan banyak keterampilan dari seorang ahli bedah plastik, jadi pekerjaan seperti itu tidak boleh dipercayakan kepada orang yang belum teruji.

Untuk apa ini?

Tidak adanya kelenjar susu tidak hanya itu masalah psikologis. Meskipun dalam banyak kasus ketidaknyamanan psikologislah yang menjadi motivator sebagian besar pasien yang memutuskan untuk menjalani operasi plastik.

Selain masalah yang terkait dengan tampilan payudara yang tidak estetis setelah mastektomi, mungkin terdapat:

• ketidakseimbangan beban pada tulang belakang dada di kedua sisi: di mana kelenjar susu dipertahankan, bebannya akan lebih besar;
• perubahan sekunder pada sistem osteoartikular yang berhubungan dengan ketidakseimbangan beban pada tulang belakang, yang ditunjukkan dengan postur tubuh yang buruk, bahu terkulai, dan kelengkungan tulang belakang;
• akibat kelengkungan tulang belakang: terganggunya fungsi organ dada – jantung dan paru-paru.

Oleh karena itu, setelah mastektomi, ini bukan hanya cara untuk mendapatkan kembali kepercayaan diri, tetapi juga merupakan pencegahan yang sangat baik terhadap sejumlah penyakit. penyakit kronis sistem kardiovaskular dan pernapasan.

Video: Kehidupan setelah mastektomi

Apa yang menentukan volume operasi plastik selama rekonstruksi payudara?

Tidak semua pasien ahli bedah plastik menjalani operasi rekonstruksi payudara dengan cara yang sama. Volumenya tergantung pada sejumlah kriteria.

• Volume jaringan yang diangkat selama operasi kanker.

Tergantung pada luasnya kanker, jumlah jaringan yang diangkat bisa berbeda-beda.

Situasi paling sederhana adalah menghilangkan formasi lokal sambil menjaga bagian kelenjar susu yang sehat. Dalam hal ini, bekas luka yang ditarik dan area retraksi terbentuk di lokasi pengangkatan kelenjar getah bening dan tumor.

Seluruh jaringan payudara dapat diangkat, sehingga kulit dan jaringan subkutan yang menutupi payudara tetap terjaga. Pilihan yang relatif mudah untuk rekonstruksi selanjutnya. Saat ini, operasi kanker jenis ini jarang dilakukan. Dalam kebanyakan kasus, ini digunakan untuk mencegah kanker payudara pada orang dengan kecenderungan genetik untuk mengembangkan penyakit ini.

Angelina Jolie, yang ibunya meninggal karena kanker, melakukan operasi ini pada dirinya sendiri. Endoprostesis dipasang sebagai pengganti jaringan kelenjar yang diangkat. Pengangkatan payudara total adalah cara paling umum untuk menghilangkan kanker payudara pada wanita.

Dalam kasus di mana terdapat risiko penyebaran metastasis, seluruh kelenjar susu, otot pektoralis mayor, jaringan lemak subkutan pada separuh payudara diangkat untuk menghilangkannya. pembuluh limfatik dan kelenjar getah bening, tempat aliran getah bening dari payudara yang sakit. Opsi ini adalah yang paling sulit untuk restorasi payudara selanjutnya dan memerlukan keahlian khusus dari ahli bedah plastik.

Pasien harus dapat menjalani operasi berikutnya dan anestesi tanpa komplikasi. Di sini Anda perlu memperhitungkan bahwa kontraindikasi untuk operasi plastik akan jauh lebih ketat daripada operasi yang dilakukan menurutnya tanda-tanda vital(tentang kanker, misalnya). Dan apa yang tidak mengganggu masa lalu perawatan bedah kanker mungkin menjadi kontraindikasi yang serius untuk operasi rekonstruksi pada kelenjar susu.

• Penampilan payudara kedua dan keinginan klien mengenai ukuran dan bentuk payudara di masa depan.

Hanya pada awalnya sepertinya tidak ada kehidupan setelah mastektomi. Seiring berjalannya waktu, sambil memikirkan dan berdiskusi dengan dokter bedah plastik mengenai detail operasi rekonstruksi kelenjar susu yang akan datang, seringkali muncul keinginan untuk “merapikan” kelenjar susu yang sehat, jika ada tanda-tanda prolaps, ada a keinginan untuk mengecilkan atau menambah ukuran payudara.

Salah satu alasan mengapa banyak orang menyetujui hal ini adalah keengganan untuk menjalani anestesi lain, bila perlu menjalani operasi pengangkatan payudara, pengecilan atau pembesaran payudara.

Apakah Anda ingin setelah operasi plastik tidak ada bekas intervensi bedah yang tertinggal di kelenjar susu Anda? Cari tahu lebih lanjut tentang peningkatan yang mulus payudara

Baca semua tentang payudara wanita, pemulihan setelah melahirkan dan menyusui di link ini.

Bagaimana penghapusan dapat dilakukan?

Sampai saat ini, diyakini bahwa pengangkatan kelenjar susu terlebih dahulu dianggap optimal, dan operasi rekonstruktif dilakukan hanya setahun setelah mastektomi.

Beberapa ahli bedah masih yakin akan hal ini Jalan terbaik mencegah perkembangan metastasis dan kekambuhan kanker. Namun tidak semua pasien merasa mudah secara psikologis untuk menunggu selama itu. Bagi sebagian orang, cacat fisik menjadi begitu signifikan sehingga kenyataan bahwa mereka bisa sembuh dari kanker sudah tidak menyenangkan lagi.

Hubungan keluarga memburuk. Menurut sejumlah laporan dari jajak pendapat dan penelitian penulis Eropa, 70% pernikahan putus dalam dua tahun pertama setelah mastektomi. Akibatnya, tidak ada penyakit, namun kualitas hidup masih jauh dari yang diinginkan.

Oleh karena itu, dalam banyak kasus, rekonstruksi sekarang dilakukan bersamaan dengan pengangkatan kelenjar susu, jika tidak masalah serius dengan kesehatan dan kontraindikasi terhadap intervensi bedah yang berkepanjangan.

Bagaimana pemulihan jaringan lunak di area kelenjar susu yang diangkat

Ada beberapa pilihan untuk memulihkan volume jaringan di area mastektomi.

Ekspander dapat digunakan

Expander adalah alat khusus yang dipasang di area rekonstruksi payudara untuk jangka waktu 3 hingga 6 bulan. Ini meregangkan kulit dan membentuk rongga yang cukup untuk penempatan implan selanjutnya. Ekspander termasuk dalam daftar produk yang ditawarkan oleh sebagian besar perusahaan yang bergerak dalam produksi implan payudara. Algoritme penggunaan dua tahap dan implan payudara ditunjukkan dalam video.

Video: Rekonstruksi payudara (expander + implan)

Itu ditempatkan di bawah kulit dan diisi dengan cairan selama periode waktu tertentu. Cairan tersebut disuntikkan menggunakan jarum suntik. Prosedur ini dilakukan secara rawat jalan.

Keuntungan menggunakan ekspander:

• operasi yang jauh lebih traumatis dibandingkan dengan transplantasi flap muskulokutaneus;
• Volume akhir kulit yang diperlukan untuk rekonstruksi payudara dicapai dua kali lebih cepat dibandingkan menggunakan sistem vakum.

Kerugian menggunakan ekspander:

• Perlunya sering mengunjungi dokter untuk mendapatkan suntikan;
• Payudara yang tidak alami dalam penampilan dan sentuhan;
• Terdapat risiko nekrosis (kematian) jaringan di atas expander jika kulit diregangkan terlalu cepat;
• Implan terletak tepat di bawah kulit, sehingga terdapat risiko berkembangnya ptosis dengan cepat, terdapat pembatasan penggunaan sejumlah implan dalam hal kepadatan gel, sehingga hasil akhirnya sedekat mungkin dengan alami.

Alat vakum dapat digunakan untuk membentuk kulit berlebih di area di mana rekonstruksi payudara direncanakan. Untuk kasus seperti ini, sistem Brava telah dikembangkan. Anda harus memakainya untuk waktu yang lama. Anda perlu menggunakannya selama satu jam setiap hari untuk mendapatkan hasil yang diinginkan.

Inti dari metode ini adalah cangkir khusus berbentuk kubah ditempatkan di area kelenjar susu. Ruang hampa tercipta di bawah cangkir, sehingga kulit selalu dalam keadaan kencang dan meregang secara bertahap.

Kelebihan metode ini adalah:

• dilakukan bersamaan dengan sedot lemak;
• metode ini memungkinkan penggunaan implan dan transplantasi lemak sendiri untuk mengembalikan volume kelenjar susu;
• jika pencangkokan lemak digunakan, tidak ada jaringan parut.

Kerugian dari metode ini adalah:

• anda perlu memakai perangkat khusus di dada selama berbulan-bulan;
• sulit untuk mencapai peregangan dada yang signifikan ukuran besar mencangkok;
• ada risiko stretch mark dan spider vena.

Seluruh teknik terdiri dari tiga tahap:

Tahap 1 - persiapan. Ini melibatkan pemakaian sistem vakum untuk jangka waktu tertentu setiap hari, setiap jam. Sistem ini dapat dipakai siang dan malam.

Tahap 2 - transplantasi jaringan lemak. Lemak dihilangkan dari area di mana biasanya terdapat lemak berlebih dengan menggunakan sedot lemak. Jaringan lemak dipindahkan ke area payudara menggunakan suntikan.

Tahap 3 adalah tahap terakhir. Sistem Brava harus dipakai selama 3-4 minggu lagi untuk meningkatkan tingkat kelangsungan hidup jaringan adiposa yang ditransfer.

Transplantasi flap muskulokutaneus

Flap dapat ditransplantasikan dari belakang (otot latissimus dorsi), atau dari depan dinding perut(otot rektus abdominis).

• kelenjar susu alami dalam bentuk dan sentuhan;
• Tidak ada masalah terkait penggunaan implan, seperti perpindahan implan atau perlunya penggantian.

• anestesi jangka panjang (4-5 jam);
• invasif operasi yang sangat tinggi;
• rehabilitasi jangka panjang;
• ada risiko nekrosis pada flap muskulokutaneus yang ditransplantasikan dan penolakan selanjutnya;
• bekas luka pasca operasi yang signifikan.

Teknik gabungan

Untuk merekonstruksi payudara, digunakan cangkok kulit dari bokong, perut atau punggung dan implan.

Pemulihan jaringan lunak di sekitar kelenjar susu yang diangkat.

Jika operasi jangka panjang dilakukan untuk mengangkat tidak hanya kelenjar susu, tetapi juga jaringan lunak payudara yang berdekatan, maka selama rekonstruksi perlu untuk mengembalikan volume yang hilang akibat intervensi bedah.

Biasanya restorasi dilakukan dengan transplantasi jaringan lemak, yang diambil dari tempat yang terdapat kelebihan lemak.

Metode untuk memulihkan kompleks puting-areolar

Tanpa pemulihan puting dan areola, rekonstruksi payudara akan dianggap tidak lengkap, karena penting bagi seorang wanita untuk tampil menarik baik dengan maupun tanpa pakaian.

Ada tiga cara utama untuk membuat ulang puting dan areola:

• areola dibuat ulang dari jaringan areola dari sisi yang sehat;
• kulit labia minora ditransplantasikan jika berpigmen;
• puting susu terbentuk dari jaringan kelenjar susu yang direkonstruksi, dan areola diberi pigmen menggunakan tato.

Koreksi payudara kedua

Untuk menghilangkan asimetri dan memperbaiki bentuk kelenjar susu yang sehat, banyak metode yang digunakan:

• mastopeksi;
• mastopeksi dengan pembesaran payudara dengan endoprostesis;
• mastopeksi dengan pengecilan payudara.

Metode yang kurang umum digunakan adalah pengencangan payudara dengan benang dan penggunaan filler.

Operasi plastik apa saja yang dilakukan pada puting dan areola? Baca tentang semua jenis operasi plastik yang dilakukan untuk puting terbalik di artikel - koreksi puting.

Ptosis payudara adalah penurunan kelenjar susu secara bertahap dan hilangnya volumenya. Lihat foto di sini.

Kontraindikasi

• adanya penyakit menular;
• adanya proses tumor pada setiap tahap dan lokalisasi;
• penyakit serius organ dalam, dimana fungsinya terganggu;
• diabetes;
• gangguan pembekuan darah;
• usia di bawah 18 tahun;
• kurang dari satu tahun sejak akhir laktasi;
• kondisi umum pasien yang serius;
• kegemukan;
• keraguan tentang perlunya dan kelayakan operasi rekonstruktif di pihak pasien.

Mempersiapkan operasi

• konsultasi ahli bedah;
• laboratorium dan pemeriksaan instrumental untuk mengidentifikasi kemungkinan kontraindikasi terhadap pembedahan;
• Dilarang minum alkohol dua minggu sebelum operasi, karena hal ini dapat menyebabkan masalah anestesi dan pemulihan;
• Dianjurkan untuk berhenti merokok setidaknya dua bulan sebelum operasi, terutama jika transplantasi flap muskulokutaneus direncanakan, untuk mencegah masalah penyembuhan yang tertunda dan nekrosis.

Komplikasi

• berdarah;
• pembengkakan;
• nekrosis pada lipatan kulit atau kulit di atas expander;
• bekas luka;
• penyembuhan tertunda;
• infeksi;
• komplikasi yang berhubungan dengan pemakaian implan (kontraktur kapsuler, rotasi dan perpindahan implan, dan lain-lain).

Rehabilitasi

Waktu, diperlukan bagi tubuh untuk pemulihan total setelah operasi tergantung pada volume operasi itu sendiri. Jika kita berbicara tentang metode Brava, ini adalah metode yang paling tidak menimbulkan trauma, yang memerlukan cuti sakit maksimal tiga hari selama sedot lemak dan transplantasi jaringan lemak.

Pemulihan kinerja penuh terjadi 2-3 minggu setelah operasi dan tidak memerlukan batasan apa pun selain larangan prosedur termal. Penggunaan ekspander dan endoprostesis pada dasarnya melibatkan dua operasi. Pada tahap pertama, expander dipasang; pada tahap kedua, expander dilepas dan diganti dengan implan.

Setelah setiap operasi, ada kebutuhan untuk membatasi aktivitas fisik, minum obat penghilang rasa sakit, dan melarang prosedur termal dan berjemur. Setelah pemasangan implan, dianjurkan untuk memakainya pakaian kompresi.

Masa rehabilitasi sekitar 4 minggu. Jika kita berbicara tentang pembentukan kelenjar susu dengan metode menggerakkan flap kulit-otot, maka masa rehabilitasi seringkali sulit dan lama.

• masa tinggal di klinik sekitar hari;
• jahitan dilepas pada hari ke 14;
• rasa sakit yang hebat mungkin terjadi, yang secara bertahap mereda menjelang akhir masa rehabilitasi;
• larangan angkat berat dan aktivitas fisik intensif untuk jangka waktu minimal 6 bulan;
• mengenakan perban atau pakaian kompresi setidaknya selama enam bulan setelah operasi;
• menghindari aktivitas seksual selama 3-6 minggu setelah rekonstruksi payudara.

Masa pemulihan dalam hal ini bisa dari 6 minggu.

Apa itu ginekomastia palsu, gejalanya, dan cara menghilangkannya, ada di artikel ini. Metode apa saja yang ada dalam pengobatan modern untuk pengencangan payudara tanpa implan, baca di link.

Apakah Anda bertanya-tanya apakah Anda bisa memberi makan payudara silikon anak? Lewat sana.

Foto sebelum dan sesudah

Tanggapan Anda

Saya tidak mengerti mengapa sisipan bra itu buruk? Operasi yang serius, dan bahkan dengan anestesi.

Bagaimana kalau tanpa bra? Dan ada baiknya jika bekas luka tetap ada. Dan jika bekas lukanya kasar dan tebal. Bagaimanapun, Anda harus membersihkannya. Dan itu tidak selalu berhasil dengan laser. Artinya masih operasi, dan masih pereda nyeri.

Saya melakukannya untuk diri saya sendiri. Sejujurnya saya sangat takut dan sangat ragu. Dan dia melakukan ini hanya untuk suaminya, karena dia sangat malu padanya. Operasi kedua, yaitu restorasi, dilakukan lebih dari setahun setelah pemindahan. Selama ini saya hanya mengenakan bantalan yang dijahit ke dalam bra saya, tanpa sisipan silikon. Saya dapat mengatakan bahwa operasi kedua lebih buruk daripada yang pertama (kulit, lemak dan otot ditransplantasikan dari belakang). Mungkin karena rumit sekali, atau mungkin karena semua kerumitan dengan rumah sakit ini membuatku lelah. Dan suami saya tidak terlalu mendukung. Sekarang saya pikir saya tidak akan menyetujui operasi serius seperti itu, karena saya masih dalam masa pemulihan. Yang membuat saya tertarik adalah tidak akan ada masalah dengan implan nantinya, namun akan lebih baik jika saya memilih expander.

Namun mereka tidak membawa saya untuk operasi rekonstruksi. Mereka bilang karena hipertensi arteri dan sesuatu dengan irama jantung. Sekarang saya sedang mengobati jantung dan tekanan darah saya dan berharap mereka akan membawa saya untuk kedua kalinya.

Topiknya sangat sulit, saya terpengaruh oleh situasi ini satu setengah tahun yang lalu, payudara kiri saya diangkat, saya belum menikah dan tidak memiliki anak, terbentuk kompleks yang sangat besar, pada awalnya saya juga memasang pembalut kecil di dada saya. bra, tetapi seperti halnya seorang pria muda, sebelum keintiman saya hanya memiliki sumbat, Pada akhirnya, saya memutuskan untuk menjalani operasi yang begitu rumit untuk meningkatkan kehidupan pribadi saya, untungnya semua indikasi medis menguntungkan saya! Ahli bedah terbaik di Moskow, Sazhienko Vladimir, mengoperasi saya di klinik Beauty Trend, operasinya mudah dan tanpa komplikasi bagi saya, sekarang semuanya baik-baik saja, saya sadar dan mulai menikmati hidup lagi!)

Bagaimana seorang wanita bisa hidup setelah pengangkatan payudara? Apa konsekuensinya setelah operasi semacam itu? Dan secara umum, seperti apa kehidupan wanita tanpa payudara?

Bisa bengkak anggota tubuh bagian atas, yang muncul setelah operasi, memicu komplikasi apa pun?

Ya, komplikasi bisa timbul. Selain itu, tidak mungkin untuk mengatakan pada apa sebenarnya mereka bergantung - pada usia pasien, pada kondisi kesehatannya. Satu-satunya hal yang dapat dikatakan adalah bahwa komplikasi setelah operasi terjadi pada pasien dengan insufisiensi vena; gangguan metabolisme.

Dalam kasus apa Anda harus berkonsultasi dengan dokter setelah mastektomi?

Anda perlu menemui dokter jika:

Pada beberapa pasien, pembengkakannya tidak signifikan, sementara pada pasien lain, justru sebaliknya komplikasi yang parah. Hal ini tidak bergantung pada usia atau bahkan status kesehatan, meskipun tentu saja wanita yang kuat secara fisik memiliki lebih sedikit komplikasi. Wanita yang menderita insufisiensi vena berisiko. Dengan penyakit ini, landasan untuk edema di masa depan “disiapkan” oleh suatu pelanggaran proses metabolisme dalam sel dengan peningkatan permeabilitas pembuluh darah.

Anda perlu menghubungi dalam kasus berikut:

• Jika Anda melihat tangan Anda membiru, pucat, atau bengkak. Awalnya tangan mungkin terasa lembut, namun kemudian karena bengkak menjadi sangat padat, kencang, dan tegang. Awalnya sensasinya tidak menimbulkan rasa sakit, tapi kemudian muncul rasa sakit;
• Jika Anda kesulitan menggerakkan lengan;
• Jika tangan bengkak di satu tempat, terutama di ketiak.

Dalam semua kasus di atas, intervensi ahli onkologi diperlukan. Jangan abaikan rekomendasi dokter Anda.

Terapi di rumah

Di rumah, pasien dapat melakukan pijatan tangan segmental khusus. Pijat segmental Tidak ditujukan pada seluruh area tangan, melainkan hanya pada area yang bengkak saja.

Sesuai anjuran dokter, Anda harus melanjutkannya di rumah. perawatan obat dua jenis obat:

• Benzopyrones - meredakan pembengkakan dan peradangan pada jaringan yang rusak; memperbaiki ;
• Sediaan yang mengandung asam nikotinat menormalkan dan meningkatkan sirkulasi darah.

Jika pasien tidak melakukan pengobatan untuk pembengkakan lengan dalam jangka waktu yang lama, maka terapi lebih lanjut hanya dapat dilakukan di fasilitas medis.

Penting!

Di rumah yang perlu Anda lakukan:

• Latihan khusus - senam yang meningkatkan sirkulasi darah, menormalkan bentuk otot, mencegah berkembangnya pembengkakan dan peradangan pada tangan;
• Konsumsi vitamin B, asam nikotinat;
• Lumasi area yang terkena dengan produk nabati - buah persik dan minyak zaitun - produk ini secara intensif menutrisi dan melembabkan kulit;
• Pantau terus perubahan pada tangan, terutama jika pembengkakan bertambah dengan cepat;
• Kenakan selongsong elastis di lengan Anda, yang bisa dibeli di apotek. Perban elastis seperti itu menormalkan drainase getah bening di lengan yang terkena. Silakan berkonsultasi dengan ahli kesehatan Anda sebelum membeli selongsong elastis. Ingatlah bahwa selongsong seperti itu perlu diganti setiap 2-3 bulan;
• Jangan melakukan pekerjaan fisik yang berat di rumah - jangan mengangkat benda berat dalam keadaan apapun.
• Usahakan untuk tidak melukai lengan Anda - dalam keadaan apa pun Anda tidak boleh memar, terkena tekanan darah, mengukur tekanan darah pada lengan tersebut, memberikan suntikan, atau melakukan tes. Jika tangan Anda terluka, konsultasikan dengan dokter pada hari yang sama.

Seperti yang bisa kita lihat, seorang wanita mungkin mengalami konsekuensi setelah pengangkatan kelenjar susu, tetapi sebagian besar bersifat fisik. Tentu saja, ada aspek psikologis dari inferioritas sebagai seorang wanita, namun hal itu dapat diatasi melalui pakaian khusus.