Ишемийн сегментийн колит. Ишемийн колит яагаад аюултай вэ? Эмчилгээний боломжит хувилбарууд

Цусны судасны хана нарийссан үед шинж тэмдэг илэрдэг аюултай ишемийн колит өвчин нь өнгөрсөн зууны дунд үеэс мэдэгдэж байсан.

Дараа нь бүдүүн гэдэсний хананд цусны эргэлтийн тасалдал эхэлдэг. 19-р зууны 60-аад оны сүүлээр "ишемийн колит" гэсэн нэр томъёо гарч ирэв.

Өвчин нь өндөр настан, 50-55 насны хүмүүсийн 80% -д ажиглагддаг. Ишемийн гэдэсний колит нь ямар ч хүйс, үндэстэн, оршин суугаа газрын хүмүүст нөлөөлдөг.

Хүн бүр эрсдэлтэй бөгөөд энэ өвчин тусах боломжтой. Өвчний нийт тохиолдлын 30 орчим хувь нь бүдүүн гэдэсний цусны эргэлтийн эмгэгийн үйл ажиллагаанаас үүдэлтэй байдаг.

Проктологичид оношлогдож, эмчилдэг боловч гэдэсний колитийн шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдийг мэс заслын тасагт эмчлүүлж, цаашдын ажиглалтанд оруулдаг.

Өвчин үүсгэх урьдчилсан нөхцөл

Ишемийн колитыг оношлохдоо архаг эсвэл архаг байж болно гэдгийг санах хэрэгтэй хурц хөгжилэмгэг.

Энэ нь тохиолдсон үед том гэдэсний судаснуудад цусны эргэлт, цусны хангамж зөрчигддөг. Үүний үр дүнд өвчтөн өртсөн хэсгийн үйл ажиллагааны доголдолтой тулгардаг.

Эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь авахгүй бол ишемийн гэдэсний өвчин нь зөвхөн хүний ​​эрүүл мэндэд төдийгүй хүний ​​амь насанд аюул учруулдаг.

Ишемийн колитын төрлүүд:

1. Цочмог ишемийн колит нь бүдүүн гэдэсний хананд нөлөөлж, ходоод, нарийн гэдэсний үрэвсэл үүсгэдэг онцлогтой.
2. Буруу, буруу, бүрэн бус эмчилгээ хийсний улмаас архаг колит үүсдэг. Түүний явц нь ангижрах, үе үе хурцдах зэргээр тодорхойлогддог.

Өвчин юу үүсгэж болох вэ

Эмгэг судлалын ишемийн колит нь тааламжгүй хүчин зүйлээс үүдэлтэй байж болно, жишээлбэл, гэдэсний цусан хангамжийн хэвийн бус байдлаас болж, эцэст нь түүний зарим хэсэгт ишеми үүсдэг.

Хэрэв хүн атеросклерозд өртөмтгий бол цусны судаснууд гэмтэж, өөх тос хуримтлагдаж, бөглөрч, цусны эргэлтийг эрүүлжүүлэхээс сэргийлдэг.

Васкулиттай өвчтөнд гэдэс дотор байрлах судасны үрэвслийг мэдэрдэг. Тромбозын үед цусны бүлэгнэл нь цусны судаснуудын нэвтрэлтийг хааж, улмаар ишеми үүсгэдэг. Өвчний хөгжилд олон хүчин зүйл нөлөөлдөг.

Ишемийн гэдэсний колитын шинж тэмдэг нь дараах байдалтай байна. :

1. Хэвлийн бүсэд янз бүрийн гаралтай өвдөлт.
2. Тогтворгүй, байнга өөрчлөгддөг өтгөний (суулгалт нь өтгөн хаталтаар солигддог).
3. Цус алдалтын янз бүрийн эрч хүч.
4. Дотор муухайрах, бөөлжих.
5. Хүний жинг бууруулах.
6. Ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг.
7. Гэдэс дүүрэх (хий үүсэх).
8. Ерөнхий сул дорой байдал, сул дорой байдал, өндөр ядаргаа.
9. Нойрмоглох эсвэл нойргүйдэл.
10. Толгой эргэх.
11. хөлрөх, өндөр температурбие, жихүүдэс хүрэх мэдрэмж.

Өвчний хүнд байдал нь бүдүүн гэдэсний талбай хэр их өртсөн, гэмтлийн түвшин хэр зэрэг, цусны хангамж хэр зэрэг бөглөрсөнөөс хамаарна.

Гэдэсний колит (ишемийн төрөл) нь хэвлийн хөндийн өвдөлтийг үүсгэдэг, гэмтлийн байршлаас хамааран өвдөлт үүсдэг тул янз бүрийн газруудад мэдрэгддэг.

Өвчтөнүүдийн тайлбараас харахад өвдөлт нь зүсэх, хатгах, өвдөх, бүслэх, уйтгартай эрчимжиж, хурц, татах, дарах шинж чанартай болдог.

Хүзүү, толгойны ар тал, мөрний ирний хоорондох хэсэг, нурууны доод хэсэгт янз бүрийн таагүй мэдрэмжийг тэмдэглэж болно.

Тиймээс өвчтөнүүд одоогийн нөхцөл байдалтай ямар ч холбоогүй өвчнийг ихэвчлэн сэжиглэдэг.

Гэдэсний колит нь пароксизм буюу байнгын өвдөлт үүсгэдэг. Гэдэсний колитыг хурцатгах үед өвдөлттэй дайралт улам бүр нэмэгддэг.

Шинж тэмдэг

Гэдэсний колит үүсэх нь тодорхой тодорхойлогдоогүй байна хүнд шинж тэмдэг, тиймээс өвчнийг оношлох нь маш хэцүү байдаг.

Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд хэвлийгээр өвдөх, үе үе цус алдах, салстай суулгалт, цусархаг ялгадас, цусаар өтгөн хатах зэрэг гомдоллодог.

Шалгалт, тэмтрэлтээр өвчтөнүүд ихэвчлэн хэвлийн зүүн хэсэг, хүйсний хэсэгт өвдөлтийг мэдэрдэг. Шулуун гэдэсний үзлэг хийснээр та шулуун гэдсээр цус, салс, идээ бээрийг илрүүлэх боломжтой.

Үндсэндээ ишемийн колитоор өвчилсөн хүмүүст жин өргөсний дараа, бие махбодийн үйл ажиллагаатай холбоотой ажил, мөн хоол идсэний дараа гарч ирэх шинж тэмдгүүдээс хамааран эмчилгээг тогтоодог.

Чихэр, сүү, сүүн бүтээгдэхүүн, халуун ногоотой хоол, хүйтэн, халуун хоол гэх мэт хоол хүнс хэрэглэж болохгүй. Энэ бүхэн нь нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж, өвдөлтийг нэмэгдүүлдэг.

Өвчний эмчилгээ

Ишемийн колитэрт оношлох, зөв ​​сонгосон эмчилгээ, байнгын хяналт шаарддаг.

Зөвхөн эмч л өмнө нь эмгэгийг оношилж, авсан шинжилгээний үр дүнг үнэлж, эмчилгээг зааж өгөх эрхтэй.

Ишемийн колитыг эмчлэх эхний шат бол хоолны дэглэм барьж, хоол тэжээлийг засах явдал юм.

Эдгээр нь эрүүл бус хоол хүнс, тухайлбал өөх тос, шарсан, халуун ногоотой хоолыг багасгах, амьтны гаралтай өөх тосны хэмжээг бууруулж, ургамлын гаралтай өөх тосоор солих гэсэн үг юм.

Хэрэв өвчтөн илүүдэл жинтэй бол түүнийг хэвийн болгохыг хичээдэг. Ихэвчлэн өвчтөнд ишемийн гэдэсний колитоос урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг №5 хоолны дэглэмийн хүснэгт хэлбэрээр зааж өгдөг.

Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлж, рентген шинжилгээг давтан хийвэл өвчнийг зогсоож, өвчтөн эдгэрнэ.

Хоолны дэглэм нь дараахь зүйлийг идэх боломжийг олгодог.

1. Цай, хатаасан жимсний компот.
2. Чанасан өндөг (өдөрт 1 ширхэг идэхийг зөвшөөрдөг).
3. Бүхэл үрийн улаан буудай эсвэл хөх тарианы талх.
4. Ургамлын тос.
5. Зуслангийн бяслаг, өөх тос багатай бяслаг.
6. Төрөл бүрийн будаа.
7. Шилэн агуулсан хүнсний ногоо, ногоонууд.
8. Хүнсний ногооны шөлтэй шөл.
9. Өөхгүй мах.

Хэрэв та гэдэсний колиттэй бол дараахь зүйлийг идэж болохгүй.

1. Махны шөл.
2. Хадгалалт ба маринад.
3. Жигнэх.
4. Бүх төрлийн амьтны гаралтай өөх тос, өөхөн мах.
5. Шарсан хоол.
6. Улаан лууван, сонгино, сармис.
7. Халуун ногоотой амтлагч.
8. Шоколадны бүтээгдэхүүн, какао.
9. Согтууруулах ундаа.
10. Кофе.

Том гэдэсний ишемийн өвчний явц нь тромбоз эсвэл судасны гэмтэл, түүнчлэн харшлын илрэлүүд нь судасны бөглөрөлтэй холбоотой байдаг.

Энэ нөхцөл байдал нь гангрена үүсэхэд хүргэдэг. Мөн тохиолдох магадлал өндөр байна архаг хэлбэришемийн колит, цаашлаад хатуурал үүсэх эсвэл шархлаат колитын удаан хугацааны илрэл.

Өвчний аль ч хэлбэрийн өвчтөний сайн сайхан байдлыг барьцааны цусны эргэлтийн байдал, судасны задралын магадлал, цусны судасжилтын хурд болон бусад олон хүчин зүйлээр тодорхойлдог.

Үүний зэрэгцээ бөглөрөлгүй гэмтэл ажиглагдаж байна. Тэдний үүсэх явцад бүдүүн гэдэсний анатомийн болон функциональ шинж чанарууд гарч ирдэг.

Бүдүүн гэдэсний цусны эргэлт харьцангуй сул байгаагаас гадна анастомозын мэдрэмжгүй хэсгүүд байдаг. Тэд цусны судасны plexus хооронд байрладаг.

Энэ байгууллагын үйл ажиллагааг харгалзан үзэх шаардлагатай. Гиповолеми (зүрхний архаг өвчин, цус харвалт, зүрхний дутагдал, хэвлийн аортын аневризм, хүнд цус алдалт гэх мэт) бүхий бүх төрлийн эмгэг процессын улмаас өвчний хөгжил улам дорддог.

Эдгээр бүх хүчин зүйлүүд нь колитийн архаг хэлбэрийг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Бүдүүн гэдсээр дамждаг артерийн атеросклерозын эсрэг цусны эргэлтийг хязгаарлах нь ишемийг өдөөдөг (ялангуяа сигмоид бүдүүн гэдэсний зүүн ба проксимал дэлбээнд оношлогддог).

Ийм учраас архаг ишемийн колит нь ихэвчлэн сегментчилсэн гэмтэл хэлбэрээр илэрдэг.

Эмийн эмчилгээ

Гэдэсний колитийн эмийн эмчилгээ нь туулгах эм, цусны урсгалыг сайжруулдаг эм, судас өргөсгөгч, цусны зуурамтгай чанарыг бууруулдаг эмүүдээс эхэлдэг.

Гэдэсний ишемийн колитыг эмчлэхэд витамины цогцолбор, жишээлбэл, хэрэглэхийг зөвлөж байна аскорбины хүчил, мөн В бүлгийн витаминууд, олон төрлийн амин дэмийн бэлдмэлүүд.

Ишемийн колитыг үр дүнтэй эмчлэхийн тулд antispasmodic эмийг голчлон хэрэглэдэг. Эмчилгээг цусны эргэлтийг сайжруулдаг антихолинергик эмээр хийдэг.

Гэдэсний колитийн илүү хүнд хэлбэрийн перитонит, цочрол дагалддаггүй өвчтөнүүдэд цус сэлбэх эмчилгээг нэмдэг.

Энэ нь электролит-усны түвшин, цус сэлбэхийг тэнцвэржүүлэхэд чиглэгддэг. Эмчилгээний явцад парентерал хоол тэжээл нь бас чухал юм.

Өвдөлт намдаах эмийг болгоомжтой зааж өгдөг, учир нь перитонит үүсэхийг анзаарахгүй байх магадлалтай бөгөөд энэ нь өвчний хөгжилд хүргэдэг.

Гэдэсний колитыг хурцатгаж, хоёрдогч халдвар нэмсэн тохиолдолд сульфаниламид, түүнчлэн антибиотикийг тогтооно. Гэдэсний ургамлын мэдрэмтгий байдлын талаар санах нь чухал юм.

Антибиотик эмчилгээ хийсний дараа өвчтөнд эм уухыг зөвлөж байна бактерийн бодисууд, эдгээр нь бидний бие махбодийн ашиг тусын тулд ажилладаг ашигтай бичил биетний тоог шинэчлэх чадвартай.

Гэдэсний колитыг эмчлэх нэг элемент бол гипербарик хүчилтөрөгч юм. Энэ нь цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшинг аажмаар нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог.

Статистик мэдээллээс харахад 3-4 процедурын дараа өвчтөнүүд эрч хүч нэмэгдэж, нойр сайжирч, ерөнхий байдал. Тэд бас сэтгэлийн хөөрлийг тэмдэглэж байна.

Өвдөлт мэдрэхүй хурдан арилж, эдгэрэх процесс хурдасдаг. Энэ курсын дараа 3-5 сарын дотор тайвширч, дараа нь дахин курс хийх шаардлагатай.

Гэдэсний колитын шинж тэмдгүүд арилах үед тухайн жилийн хугацаанд 2 удаа тусгай барийн бургуйгаар рентген шинжилгээ хийх шаардлагатай.

Энэхүү үзлэгийн үр дүнд үндэслэн өвчний хөгжлийн ямар үе шатанд байгаа, эмчилгээний дараа ямар өөрчлөлт гарсан нь тодорхойлогддог.

Нарийссан хэсэгт гэдэсний түгжрэл, хорт хавдар үүсэхээс айсан тохиолдолд мэс засал хийх шийдвэр гаргадаг.

Хамгийн оновчтой хувилбарыг төлөвлөсөн гэж үзнэ мэс засал. Төлөвлөсөн мэс заслын үед нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг арилгадаг шулуун гэдэс, мөн патентын эрхийг сэргээх боломжтой болно.

Ишемийн өвчний хэлбэрээр гангренагийн шинж тэмдэг илэрвэл зөвхөн нэг л сонголт үлддэг бөгөөд энэ нь яаралтай төлөвлөөгүй мэс засал юм.

Ийм мэс засал хийх нь үхжилд өртөмтгий газруудыг арилгахад чиглэгддэг.

Ийм мэс засал хийхдээ ишемийн гэмтлийн цар хүрээг тогтооход хэцүү байдаг тул бүдүүн гэдэсний нээлттэй байдлыг сэргээх арга хэмжээ авах нь зохисгүй юм.

Тэгээд тохиолдвол буруу тодорхойлолтхил хязгаар, энэ нь гангрена өртсөн шинэ газрууд гарч ирэхэд хүргэнэ.

Үүний үр дүнд мэс заслын шинэ арга хэмжээ авах шаардлагатай болно. Ишемийн колит, шинж тэмдгүүд нь өөр өөр байдаг тул эмчилгээний төрлүүд өөр өөр байдаг.

Өвчин яагаад үүсдэг вэ?

Гэдэсний колит үүсэх шалтгаанууд нь: янз бүрийн хүчин зүйлүүд, түүний илрэл нь гипоперфузи, атеросклероз, васкулит, тромбоз, судасны хэвийн бус хөгжил, гэдэсний шинэ формаци, аортыг салгах, цус багадалтын шинж тэмдэг, гэдэсний түгжрэл зэргээс шалтгаалж болно. халдварт эндокардит, фибромускуляр дисплази, ревматоид артрит, өвөрмөц бус аортоартерит.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хэд хэдэн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

1. Тамхичид хорт зуршлаа орхих хэрэгтэй, учир нь энэ ангиллын хүмүүс цусны судас, цусны суваг бөглөрдөг.
2. Согтууруулах ундаа нь хүний ​​биед сөргөөр нөлөөлдөг бөгөөд ишемийн колит үүсэхэд хатуу эсрэг заалттай байдаг.
3. Хоолны дэглэмгүй ч гэсэн зөв хооллолт нь биеийг хэвийн байдалд оруулж, дэмждэг хурдан сэргээх. Тэнцвэртэй хоолны дэглэм - зайлшгүй шаардлагахүний ​​эрүүл мэндийн төлөө.
4. Жингээ хянах нь ерөнхий эрүүл мэндэд чухал хувь нэмэр оруулдаг.
5. Идэвхтэй амьдралын хэв маяг, үйл ажиллагаа дасгал хийх, судаснуудаар дамжин цусны эргэлтийг төгс дэмжиж, зогсонги байдалд орохоос сэргийлнэ. Энэ нь жингээ хянах, бодисын солилцооны үйл явцыг дэмждэг.
6. Цусны даралт ихсэх нь судасны мөчрүүдийн төлөв байдлыг өөрчилдөг тул эм уух нь титэм судасны өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг тул цусны даралтыг тогтмол хянаж байх ёстой.
7. Өтгөн хатахаас сэргийлж, өтгөн хаталт, суулгалт байхгүй эсэхийг шалгаарай. Удирдахын тулд та зөв хооллолтыг сонгож, үүнийг хэрэглэх хэрэгтэй хүнсний нэмэлт – ашигтай бактеритэр тусламж ходоод гэдэсний зам, хангалттай нөхцөлд байх.
8. Витамин, эрдэсийн нэмэлтийг авч, дархлаагаа бэхжүүлж байхаа мартуузай. Нөхцөл байдлын хувьд шахмал, капсулаас гадна дархлааны системолон хүчин зүйл нөлөөлдөг. Шаардлагатай Цэвэр агаар, жимс, хүнсний ногооны улирлын хэрэглээ, хатуурал гэх мэт.

Ихэвчлэн өвчтөн цаг тухайд нь мэргэшсэн тусламж хүсээгүй, өөрөө эм хийдэг бол хүндрэл гардаг.

Эдгээр хүндрэлүүд нь цус алдалт, перитонит эсвэл бүдүүн гэдэсний ханыг цоорох, бөглөрөх зэргээр хүндэрдэг.

Үхжил хараахан илрээгүй байгаа бөгөөд цусны урсгалыг сэргээх боломж байгаа тохиолдолд таамаглал нь маш таатай байна. Өвчин эмчлэх боломжтой.

Ишемийн колитийн хөнгөн ба дунд зэргийн хэлбэрийн үед сероз болон булчингийн мембранууд амьдрах чадвартай хэвээр байгаа бол эсийн үхэлд (үхжил) өртөхгүй бол урвуу хөгжил, эдгэрэх магадлалтай;

Гэвч хэзээ хүнд хэлбэрүүдгэдэсний ишемийн өвчин, гүн гэмтэл үүсдэг бөгөөд энэ нь цооролт эсвэл хатуурал үүсэх хандлагатай байдаг.

Гэхдээ ишемийн колит нь аль хэдийн их хэмжээний үхжилтийн гэмтэл дагалддаг, үл тоомсорлох үе шат нь хязгаар хүртэл хөгжсөн, атеросклероз, миокардийн дутагдал дагалддаг тохиолдолд. мэс заслын оролцооэнэ нь ажиллахгүй.

Таны мэдэж байгаагаар аливаа үйл ажиллагааны үр дүнг урьдчилан таамаглах нь нэлээд хэцүү байдаг. Тиймээс та эрүүл мэндийн байдалд анхааралтай хандаж, гэдэсний ишемийн колитыг мэс засал хийхээс илүүтэйгээр эмээр эмчлэх боломжтой үе шатанд эмчид хандах хэрэгтэй.

Хэрэгтэй видео

Цусны хангамж хангалтгүй байгаагаас үүдэлтэй бөгөөд энэ нь гэдэсний ишемийн хамгийн түгээмэл илрэл юм (60%). Хүнд байдал нь байршил, цар хүрээ, өвчний эхлэлийн хүнд байдал, барьцаа хөрөнгө байгаа эсэх, судасны бөглөрлийн түвшингээс хамаарна: хамгийн эмзэг нь дэлүү нугалах, шулуун сигмоид уулзвар, баруун бүдүүн гэдэс юм. Олон янзын этиологийн хүчин зүйлүүд нь нийтлэг эмгэг өөрчлөлтөд хүргэдэг.

Судасны бөглөрөл:
- Том судасны бөглөрөл: инфрареналь аортын шунт, SMA тромбоз/эмболизм, хаалганы вен/SMV тромбоз, гэмтэл, цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл, аортын задрал.
- Битүүмжлэл захын судаснуудЧихрийн шижингийн ангиопати, тромбоз, эмболи, васкулит, амилоидоз, ревматоид артрит, цацрагийн гэмтэл, гэмтэл, интервенцийн рентген шинжилгээний явцад эмболизаци (ходоод гэдэсний замын доод хэсгээс цус алдах), гиперкоагуляцитай байдал (C ба S уургийн дутагдал, antihrombin III, antihrombin); цус багадалт).

Битүүмжлэлгүй өвчин:
- Цочрол, сепсис, цусны урсгал буурах (жишээлбэл, тосгуурын фибрилляци, миокардийн шигдээс, зүрхний уушигны аппарат), хулгайлах үзэгдэл, хэвлийн доторх даралтын синдром нэмэгдэх.
- Бүдүүн гэдэсний бөглөрөл, дотогшлох, ивэрхий.
- Хордлого: кокаин, эм (NSAID, вазопрессор, дигоксин, шээс хөөх эм, хими эмчилгээ, алтны нэгдлүүд).

Анхаар: Өвчтөнүүд нөлөөлөлд өртсөн эсвэл өртөөгүй хэсэгт бусад чухал эмгэг өөрчлөлтүүд (жишээлбэл, хорт хавдар) байж болно.

Эмчилгээконсерватив эмчилгээ (хөнгөн ба дунд зэргийн хэлбэр), сегментчилсэн тайралт, тэр ч байтугай колэктоми (хүнд эсвэл амь насанд аюултай хэлбэрүүд) хүртэл янз бүр байдаг.

A) Ишемийн колитын эпидемиологи:
Өвчний оргил үе нь 60-90 насны хооронд ажиглагддаг. Эмэгтэйчүүд эрчүүдээс илүү олон удаа өвддөг. Яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шалтгаан нь 2000-аас нэг тохиолдол байдаг.
Буруу оношлогдсоны улмаас бодит тохиолдол тодорхойгүй байна. Өмнө нь ишемийн колитын 10 хүртэлх хувь нь инфраренал аортыг солихоос үүдэлтэй байсан бол рентген туяаны хяналтан дор интервенц хийх нь бага байдаг.
Нутагшуулалт: 80% - зүүн хэсгүүдэд (дэлүүний гулзайлтын хооронд). сигмоид бүдүүн гэдэс), 10-20% - уруудах буюу хөндлөн бүдүүн гэдсэнд,<3% - в прямой кишке.

б) Ишемийн колитын шинж тэмдэг

Цочмог ишеми :
Эхний үе шат: цочмог ишеми => хэвлийгээр цочмог өвдөлт, магадгүй базлах, гиперперистальтик, суулгалт, бие засах хүсэл дагалдаж болно.
Хоёр дахь шат: эд эсийн үхжил (12-24 цагийн дараа) => парези, өвдөлт парадоксик буурах, цус алдалт (баасанд өөрчлөгдөөгүй цус), хэвлийн хөндийн бага зэргийн шинж тэмдэг.
Гурав дахь үе шат: перитонит, сепсис - хэвлийн хөндийн шинж тэмдгүүд нэмэгдэж, хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг (халуурах, зүүн тийш шилжих лейкоцитоз, тахикарди); бүрэн парези, дотор муухайрах, бөөлжих, тогтворгүй гемодинамик, септик шок.
Хүндрэлүүд:
- Бүдүүн гэдэсний тэлэлт, ханын өөрчлөлт => цооролт, цусан суулга, олигури, олон эрхтэний дутагдал, үхэл.
- Сепсис -> ишемийн улмаас суулгасан суулгацын бактерийн колоничлол (жишээлбэл, хиймэл хавхлага, аортын протез гэх мэт)

Архаг ишеми:
Angina abdominalis ("хэвлийн бах"): гэдэсний цусны урсгал хангалтгүйгээс хоол идсэний дараа өвдөх.
Ишемийн колитийн улмаас үүссэн хатуурал => бөглөрлийн шинж тэмдэг.

V) Ялгаварлан оношлохишемийн колит:
- IBD: шархлаат колит, .
- Халдварт колит: Shigella, enterohemorrhagic E.coli, Salmonella, Campylobacter гэх мэт.
- бүдүүн гэдэсний хорт хавдар.
- Дивертикулит, дивертикулит.
- Цацрагийн проктит.
- Хэвлийн цочмог өвдөлт ба/эсвэл ходоод гэдэсний доод хэсгээс цус алдах бусад шалтгаанууд.

a, b - Ишемийн колит бүхий өвчтөнд бүдүүн гэдэсний пневматоз ба хаалганы венийн хий. Бүдүүн гэдэсний пневматоз (a) нь шингэнээр дүүрсэн гэрэлтсэн бүдүүн гэдэсний контурын дагуу хийн муруй хэлбэртэй (сумаар харуулсан) хэлбэрээр илэрдэг.
Элэгний зүүн дэлбээний захад (б) олон хийгээр дүүрсэн хоолой харагдана (сумаар харуулсан). CT скан.
в - Бууж буй бүдүүн гэдэсний доод хэсгийн тэгш хэмтэй өтгөрүүлэх (сумаар харуулсан) нь рентген зураг дээрх цагаан сумаар харуулсан хэсэгтэй тохирч байна.
Аарцгийн дээд нүхээр дамжуулан тооцоолсон томографи.
г - Хэвлийн зүүн доод квадрантад өвдөлттэй өвчтөнд ишемийн колит.
Ханын бүсэд задралын үед уруудах бүдүүн гэдэсний ханын зузаан (сумаар харуулсан) илэрсэн. CT скан.

G) Патоморфологи
Макроскопийн шинжилгээ:
Цочмог ишеми: бүхэл бүтэн хана эсвэл гэдэсний салст бүрхэвч хавагнах => шархлаа ба үхжил, сегментийн бүрэн хананы үхжил => сегментчилсэн гангрена.
Архаг ишеми: фиброз хатуурал, салст бүрхүүлийн гадаргуу бүрэн бүтэн байна.

Микроскопийн шинжилгээ:
Цочмог ишеми: салст бүрхүүлийн өнгөц үхжил (криптүүд эхэндээ бүрэн бүтэн) => цус алдалт ба псевдомембран => трансмурал үхжил (цөм, эсийн сүүдэр алдагдах, үрэвслийн урвал, эсийн архитектурыг зөрчсөн); Үзэгдэх цусны бүлэгнэл, эмболи, холестерины эмболи байж болно.
Архаг ишеми: салст бүрхэвч нь ихэвчлэн бүрэн бүтэн боловч крипт хатингаршил, голомтот элэгдэл, давхаргын зузаан/гиалиноз, сарнисан фиброз байдаг.

a - Гэдэсний хананы нийт шигдээс бүхий хүнд хэлбэрийн цочмог ишемийн колитийн макроскопийн зураг.
б - Ишемийн колит дахь бүдүүн гэдэсний макроскопийн зураг. Үхжил, перитонитийн хэсгүүд харагдаж байна.
в - Ишемийн колит үүсэх. Хавангийн улмаас салст бүрхүүлийн давхарга зузаарч байгаа нь мэдэгдэхүйц юм (барийн цацраг идэвхт зураг дээр "хөл" хэв маяг байдаг. эрхий хуруу"), салст бүрхүүлийн цусархаг үхжил.
Салст бүрхүүлийн булчингийн хавтан нь амьдрах чадвартай хэвээр байна. Гэдэсний хананы нийт микроскопийн хэсэг.
d - голтын венийн тромбоз бүхий хоёрдогч ишеми.
Микроскопийн зураг: гэдэсний хананд цус их хэмжээгээр хуримтлагдах нь салст бүрхэвч, салст бүрхүүлийн булчингийн давхаргын үхжил, салст бүрхүүлийн венийн тромбозоор илэрдэг.
e - Атероматозын эмболи бүхий ишемийн колит.
Микроскопийн зураг: салстын доорх давхаргын том хавдар, цус алдалт, салст бүрхүүлийн үхжилийн голомт, салст бүрхүүлийн гүн дэх булчингийн артерийн хөндийд (үндсэн төв) их хэмжээний холестерины эмболи илэрсэн.

г) Ишемийн колитийн шинжилгээ

Хамгийн бага стандарт шаардлагатай:
Анамнез:
- Саяхан шилжсэн судасны үйл ажиллагаа, эмболи, "хэвлийн бах", судасжилтын түүх, эм уух (варфарин, ацетилсалицилын хүчил гэх мэт).
- Гурвалсан шинж тэмдэг: хэвлийн хурц өвдөлт, шулуун гэдсээр цус алдах, суулгах.

Эмнэлзүйн үзлэг:
- Биеийн төлөв байдлын үндсэн үзүүлэлтүүд: хэм алдагдал (тосгуурын фибрилляци), гемодинамикийн үзүүлэлтүүдийн тогтвортой байдал?
- Гэдэс дүүрэх, хэвлийгээр өвдөх хэвлийн хөндий, эмнэлзүйн үзлэг, гиперперистальталс эсвэл парези, хэвлийн хөндийн шинж тэмдгүүдтэй нийцэхгүй байна уу?
- Судасны цохилтыг хадгалах гуяны артериудболон мөчдийн алслагдсан судаснууд? Өргөн тархсан атеросклерозын шинж тэмдэг?

Лабораторийн шинжилгээнүүд : цус => лейкоцитоз, цус багадалт, тромбоцитопени (?), сүүн хүчлийн ацидоз, креатин киназа-BB, гипофосфатеми, коагулопати, гипопротеинеми?

Цацрагийн дүрслэлийн аргууд:
- Хэвлийн хөндий/цээжний рентген зураг: хий ялгарах, "хурууны хонхорхой" шинж тэмдэг, сулрах, өргөссөн гогцоо.
- Боломжтой бол амны хөндийн/IV тодосгогч бодис бүхий КТ шинжилгээ (бөөрний үйл ажиллагаа!): Өвдөлт нь үндсэн шинж тэмдэг бол хамгийн тохиромжтой => хэвлийн хөндийн хий гарах, гэдэсний хана сегментчилсэн зузааралт, хурууны шинж тэмдэг, пневматоз, хаустрация алдагдах, гогцоо тэлэх, " давхар гало” шинж тэмдэг, хий орох портал судас? Хэвлийн өвдөлтийн бусад шалтгаанууд? Судасны гадагшлах гол замын нөхцөл: цусны бүлэгнэл үү?

Колоноскопи- "алтан" стандарт: хамгийн мэдрэмтгий арга, хэвлийн хөндийн шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд эсрэг заалттай: шулуун гэдэс хэвийн (аорт бүрэн бөглөрөл байхгүй тохиолдолд); салст бүрхэвчийн сегментийн өөрчлөлт => цус алдалт, үхжил, шархлаа, эмзэг байдал? Хязгаарлалт уу?

Нэмэлт судалгаа (заавал биш):
Цочмог нөхцөлд рентген тодосгогч шинжилгээг ихэвчлэн заадаггүй (ердийн шинж тэмдэг: хурууны хээ, гэдэсний хананд хавагнах, шингэний дутагдал, шархлаа); архаг ишеми => гэдэсний хэлбэр, хатуурал?
Висцерал ангиографи (интервенцийн, жишээлбэл, тромболиз): тромболиз амжилттай болохоос бусад тохиолдолд цочмог үед гүйцэтгэх үүрэг харьцангуй хязгаарлагдмал; архаг ишемийн шинж тэмдгүүдийн үнэлгээ - судасны архитектоник.

a - Бүдүүн гэдэсний пневматоз бүхий ишемийн колит. Бүдүүн гэдэсний сүүдэрт жижиг бөмбөлөгүүд харагдана. Гэдэсний хананд агаарын бөмбөлөгүүд, хажуугийн харагдах байдал (сумаар харуулсан).
Гэдэсний хөндийгөөр зузаан атираа (цагаан сумаар харуулсан) хөндлөн гардаг. Бууж буй бүдүүн гэдэсний рентген зураг.
b - Цочмог ишемийн колит бүхий өвчтөний нэг зураг дээрх "эрхий хурууны хээ" зураг. Барийн тодосгогч бургуй.
в - бүдүүн гэдэсний пневматоз бүхий ишемийн колит. Гэдэсний люменийг тодосгогч бодисоор дүүргэсэн муруй агаарын тууз (сумаар харуулсан) байдаг.
Бууж буй бүдүүн гэдэсний түвшинд тооцоолсон томографи.

д) Ишемийн колитын ангилал
- Үндэслэн этиологийн хүчин зүйлүүд: битүүмжлэх/бүгдүүлэхгүй ишеми.

Эмгэг судлалын өөрчлөлтөд үндэслэн:
Gangrenous ишемийн колит (15-20%).
Гангрен бус ишемийн колит (80-85%):
- Түр зуурын, буцах боломжтой (60-70%).
- Архаг эргэлт буцалтгүй => архаг сегментийн колит (20-25%) => хатуурал (10-15%).

ба) Ишемийн колитыг мэс засалгүйгээр эмчлэх:
Гемодинамикийн үзүүлэлтүүдийг сэргээх: эзэлхүүнийг солих нь вазопрессорыг хэрэглэхээс илүү чухал юм.
Өргөн хүрээний антибиотик, цуврал Эмнэл зүйн туршилтбүдүүн гэдэсний "амрах" хугацаатай.
Хэрэв тэвчих юм бол гепаринжуулалт.
Магадгүй интервенцийн рентген шинжилгээ.
Давтан бүдүүн гэдэсний шинжилгээ: эмчилгээний үр дүнг хянах, бусад эмгэг өөрчлөлтүүдийг илрүүлэхийн тулд оновчтой нөхцөлд бүдүүн гэдсийг дахин шалгах.

a - цочмог фокусын ишемийн бүс. Колоноскопи.
б - дэлүү гулзайлтын ишемийн колит.
Бараг эмгэг төрүүлэгч дотоод цус алдалт. Колоноскопи.

h) Ишемийн колитийн мэс засал:

Үзүүлэлтүүд:
Цочмог ишеми: перитонит, эмнэлзүйн шинжилгээний өгөгдөлд үл нийцэх өвдөлт, гангренагийн шинж тэмдэг, эмчилгээнд тэсвэртэй сепсис, пневмоперитонум; сайжрахгүй, уургийн байнгын алдагдалтай холбоотой эмгэг өөрчлөлтүүдгэдэс (хугацаа > 14 хоног).
Архаг ишеми: давтагдах сепсис, шинж тэмдгийн бүдүүн гэдэсний нарийсалт, хавдар байгаа эсэхийг үгүйсгэх аргагүй аливаа хатуурал.

Мэс заслын арга:
1. Цочмог ишеми:
Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг тайрч авах => бүдүүн гэдэсний амьдрах чадварыг мэс заслын явцад үнэлэх: салст бүрхүүлийн ирмэгээс цус гарах, венийн судаснууд, тэмтрэгдэх импульс байгаа эсэх?
- Анхдагч анастомоз буюу стома (жишээлбэл, давхар баррель).
- Маргаантай амьдрах чадвар: Төлөвлөсөн реапаротомийн буюу илүү урт тайралт.
Хэрэв үхжилийн талбай хэт том, амьдралтай харьцуулашгүй бол хайгуулын лапаротоми.

2. Архаг ишеми:
Нөлөөлөлд өртсөн сегментийг тайрч, анхдагч анастомоз үүсгэдэг.
Судасны хөндлөнгийн оролцоо, дараа нь сэргээн босгох боломжтой.

Тэгээд) Ишемийн колитийн эмчилгээний үр дүн:
Түр зуурын ишеми: харьцангуй сайн прогноз, бусад эрхтнүүдийн таамаглалаас ихээхэн хамаардаг; Тохиолдлын 50% нь буцаах боломжтой, 48-72 цагийн дотор эмнэлзүйн үр дүн, 2 долоо хоногийн дотор дурангийн шинжилгээ; илүү хүнд хэлбэрийн үед эдгэрэлт удаан үргэлжилдэг (6 сар хүртэл) => хатуурал?
Гангренозын ишеми: тохиолдлын 50-60% -д нас баралт - өвчтнүүдийн хүн ам. хавсарсан өвчинмөн өвчний хамгийн хүнд явцтай!
Архаг ишеми: хүндрэл, нас баралт нь бусад өвчний бүдүүн гэдэсний тайралттай адил боловч илүү их байдаг. өндөр эрсдэлзүрх судасны хүндрэлүүд.

Хэнд) Ажиглалт, цаашдын эмчилгээ:
6 долоо хоногийн дараа гэдэсний бүрэн шинжилгээ (хэрэв нөхцөл байдал зөвшөөрвөл).
Яаралтай мэс засал: цаашдын үйл ажиллагааг төлөвлөх, жишээ нь. төлөвлөгөөний дагуу гэдэсний тасралтгүй байдлыг сэргээх, дараа бүрэн сэргээх Физик нөхцөлболон хоол тэжээл.
Антикоагулянт эмчилгээний сонголт ба үргэлжлэх хугацааг тодорхойлох.

Ишемийн колит нь хэвийн цусны эргэлтийг зөрчсөний үр дүнд үүсдэг бөгөөд энэ нь хоол тэжээлийн дутагдал, хүчилтөрөгчийг гэдэсний эсүүдэд шилжүүлэхэд хүргэдэг. Дээд ба доод хэсгээс цусны урсгалыг зөрчих голтын артерибүдүүн гэдэс нь салст бүрхэвчийг гэмтээж, улмаар шархлаа, элэгдэл, цус алдалт үүсэхийг өдөөдөг.

Гэдэсний ишемийн колит (ICD10 код - K55) нь цусны судасны бөглөрөл, нарийсалтаас үүдэлтэй бүдүүн гэдэсний хананд цусны эргэлтийн сегментчилсэн эмгэг юм. Өвчний шинж тэмдэг нь атеросклерозын оношлогдсон өндөр настай хүмүүст ихэвчлэн ажиглагддаг. 50-аас дээш насны өвчтөнүүд ишемийн колитийн 80% -ийг мэдэрдэг. Энэ эмгэг нь насанд хүрсэн эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст адилхан оношлогддог.

Ихэнх тохиолдолд эмчилгээ хийсний дараа өвчтөнүүд эдгэрдэг боловч ишемийн хүнд хэлбэрийн дараа хүндрэл гардаг: хатуурал эсвэл архаг колит, ховор тохиолдолд - үхлийн үр дагаварсепсис үүссэнтэй холбоотой.

Ишемийн колит үүсэх шалтгаан ба түүний байршил

Ишемийн колит үүсэх хоёр үндсэн шалтгаан байдаг бөгөөд эдгээрийн үндсэн дээр өвчнийг шалтгаанаар нь битүү болон түгжрэлгүй ишемийн колит гэж ангилдаг.

Битүүмжлэлгүй ишеми нь дутагдлын улмаас үүсдэг цусны даралтэсвэл бүдүүн гэдсийг хангадаг цусны судсыг нарийсгах.

Бүдүүн гэдэсний ишеми нь цусны бүлэгнэл (эсвэл бусад эмгэгийн бүрэлдэхүүн хэсэг) нь бүдүүн гэдсэнд цусны хандалтыг саатуулдагтай холбоотой юм.

Байдал дараах хүчин зүйлүүдМөн ишемийн колит үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг:

• метамфетамин эсвэл кокаин эм хэрэглэх;
• зүрх, хоол боловсруулах эрхтэн, цусны судас, эмэгтэйчүүдийн мэс заслын үйл ажиллагаа;
• цусны эргэлтэнд нөлөөлдөг бусад өвчин (үрэвсэл цусны судас- хадуур эсийн цус багадалт, системийн чонон хөрвөс, васкулит);
• сорви, ивэрхий, хавдрын улмаас үүссэн гэдэсний түгжрэл;
• бүдүүн гэдэсний хорт хавдар (онцгой тохиолдолд).

Ишемийн колитыг нутагшуулах хамгийн түгээмэл газар бол сигмоид ба хөндлөн хэсэг юм бүдүүн гэдэс, ялангуяа өвчний шалтгаан нь атеросклерозтой тохиолдолд. Гэхдээ эрхтний бусад хэсгүүд бас холбоотой байж болно. Юуны өмнө салст бүрхэвч нөлөөлдөг боловч цаг хугацаа өнгөрөх тусам үйл явц нь салст бүрхүүлийн доорх болон булчингийн давхаргад тархдаг. Том артерийн бөглөрөл үүсэх үед гэдэсний хананы бүх давхаргыг хамарсан үйл явц хурдацтай хөгжиж байна.

Бүдүүн гэдэсний хамгийн их өртсөн хэсгүүд нь:

• бүдүүн гэдэсний уруудах;
• дэлүүгийн өнцгийн талбай;
• шулуун гэдэсний дээд дэлбэн.

Эмгэг судлалын ангилал ба үе шатууд

Ишемийн колит нь цочмог ба архаг гэж хуваагддаг. Цочмог колит нь салст бүрхэвч, салст бүрхүүлийн давхарга, гэдэсний бүх хананд шигдээс үүсдэг. Архаг колитийн үед бүдүүн гэдэсний хатуурал хэлбэрээр хүндрэл гарах боломжтой.

Эмнэлзүйн проктологийн хувьд ишемийн колитын дараах хэлбэрийг тодорхойлно.

• стеноз (нарийсалт үүссэн). Энэ төрлийн колитийн үрэвсэл нь зөвхөн гэдэсний салст бүрхэвч төдийгүй булчингийн бүлгүүдэд нөлөөлдөг;
• түр зуурын. Энэ хэлбэр нь ишемийн колитийн бүх төрлийн хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Үйл явц нь хүнд өвдөлт, гэдэсний цус алдалт дагалддаг;
• гангреноз, шархлаа үүсэх, гэдэсний хананы бүх давхаргын үхжил. Өвчний энэ хэлбэрийг хамгийн хүнд гэж үздэг бөгөөд хурц, гэнэтийн шинж чанартай байдаг. Хүнд өвдөлт, суулгалт, өтгөний цус, бөөлжилт дагалдаж болно.

Ишемийн колит үүсэх гурван үе шат байдаг.

1. хэт идэвхтэй үе шат - хэвлийн хүчтэй өвдөлт, цустай өтгөнөөр илэрхийлэгддэг;
2. саажилтын үе шат - удаан үргэлжилсэн ишемитэй хамт хөгждөг. Хэвлийн бүсэд өвдөж магадгүй, ихэвчлэн өвдөлт ихсэж, ходоод нь хүрэхэд илүү мэдрэмтгий болж, гэдэсний хөдөлгөөн багасдаг - энэ нь гэдэс дүүрэх, өтгөний цусыг ажиглахад хүргэдэг;
3. шингэн нэвтэрч эхлэх үед эцсийн шат буюу цочролын төлөв ажиглагддаг гэмтсэн эдБүдүүн гэдэс. Энэ нь шингэн алдалт, цусны даралт буурах, тахикарди, төөрөгдөл бүхий цочрол, бодисын солилцооны ацидоз үүсгэдэг. Ийм өвчтөнүүд ихэвчлэн хүнд нөхцөлд байдаг тул эмнэлэгт эрчимт эмийн эмчилгээ шаарддаг.

Хүнд хэлбэрийн дагуу ишемийн колит нь хөгжиж буй шинж тэмдгүүдийн дагуу хуваагдана.

• хөнгөн зэрэг нь салст ба салст бүрхүүлийн цус алдалт, хаван, магадгүй бага зэрэг үхжил, шархлаатай байдаг.
• дундаж зэрэг нь гэдэсний үрэвсэлтэй төстэй эмгэгийн зурагтай байдаг (өөрөөр хэлбэл буглаа, архаг шархлаа, псевдополипууд байдаг).
• хүнд зэрэг. Энэ зэргийн хүндийн үед цооролттой трансмураль шигдээс оношлогддог. Эдгэрсний дараа булчингийн эдийг холбогч эдээр сольж болох бөгөөд энэ нь хатуурал үүсэхэд хүргэдэг.

Ишемийн колитын шинж тэмдэг

Ишемийн колит нь цочмог болон цочмог хэлбэрээр тохиолдож болно. Өвөрмөц шинж тэмдэгөвчин байхгүй тул оношлох нь нэлээд хэцүү байдаг. Ихэнхдээ энэ өвчтэй өвчтөнүүд хэвлийгээр өвдөх, тогтворгүй өтгөн ялгадас (суулгалттай хамт өтгөн хатах), үе үе гомдоллодог. гэдэсний цус алдалт. Хэвлийг тэмтэрч үзэхэд хүйсний ойролцоо, зүүн гуяны бүсэд өвдөлт мэдрэгддэг.

Шулуун гэдэсний дижитал үзлэг нь шулуун гэдсээр цус, салст, идээт ялгадас байгааг илрүүлдэг. Шинж тэмдгийн эрч хүч нь ишемийн колитын хэлбэр, өртсөн хэсгийн талбайгаас хамаарна.

Өвчний эргэлт буцалтгүй хэлбэр нь хэвлийн бүсэд зүүн эсвэл хүйсний ойролцоо үе үе богино хугацааны бага зэргийн өвдөлтөөр тодорхойлогддог.

Хоол идсэнээс хойш хагас цагийн дараа эсвэл биеийн тамирын дасгал хийсний дараа өвдөлт үүсч, өөрөө алга болно. Энэ тохиолдолд өвдөлт нь angina-ийн таагүй мэдрэмж эсвэл үе үе клаудикацтай төстэй байдаг. Хэсэг хугацааны дараа тенезмус өвдөлттэй нэгдэж, өвчтөнд мэдрэгддэг сул сандалцус, салстын хольцтой. Өвчин эхэлснээс хойш хэдэн долоо хоног (хоногийн дараа) өтгөний цуст ялгадас гарч ирдэг.

At Цаашдын хөгжилӨвчний шинж тэмдгүүд нь өөрөө алга болох эсвэл улам дордож болно. Ишемийн колит нь эргэлт буцалтгүй болох үед өвчтөний өвдөлт улам дордож, өтгөн нь шингэн, өтгөн, салс, цус, ялзрах үнэртэй болдог. Ерөнхий нөхцөл байдал муудаж, дотор муухайрах, бөөлжих, гипертерми үүсэх, ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг илэрч болно.

Өвчний хүндрэлүүд

Ишемийн колит нь нууцлаг өвчин гэж тооцогддог. Эзгүй хамт цаг тухайд нь эмчлэхДараах ноцтой хүндрэлүүд үүсч болно.

• бүдүүн гэдэсний ханын цооролт;
• гэдэсний түгжрэл;
• бүдүүн гэдэсний хэвийн бус тэлэлт;
• гэдэсний эд эсийн үхжил;
• гангрена үүсэх;
• гэдэсний үрэвсэл;
• гэдэсний цус алдалт.

Өвчний оношлогоо

Хамгийн мэдээлэл сайтай аргууд бол багажийн оношлогооны аргууд юм.

1. сигмоидоскопи. Оношийг санал болгоход тусалдаг боловч эмгэг судлалын бүрэн дүр төрхийг өгдөггүй;
2. ирригоскопи. Энэ төрлийн шалгалтыг хамгийн мэдээлэл сайтай гэж үздэг;
3. колоноскопи. Энэ төрөлоношлогоо нь бүдүүн гэдэсний хананд морфологийн өөрчлөлтийг илүү тодорхой анзаарахад тусалдаг;
4. Судасны бөглөрлийн шалтгаан, хэмжээг тодорхойлохын тулд доод голтын артерийн ангиографи хийдэг.

Багажны үзлэгээс гадна дараахь зүйлийг хийдэг: цусны шинжилгээ (ерөнхий ба биохимийн), өтгөний болон цусны өсгөвөр нь өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан эмэнд мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох.

Шаардлагатай ялгах оношлогоозэрэг өвчинтэй:

• Кроны өвчин;
• өвөрмөц бус шархлаат колит;
• , цусан суулга, helminthiasis (халдварт өвчин);
• хорт хавдар.

Өвчинг хэрхэн эмчлэх вэ

Өвчний эхний үе шатанд консерватив эмчилгээг ихэвчлэн хийдэг. Дараах эмүүдийг эмчилгээнд хэрэглэдэг: бага зэргийн laxatives, цусны урсгалыг сайжруулах эм (судас өргөсгөгч), antiplatelet эм. Эмнэлзүйн удирдамжмөн хоолны дэглэмийг багтаана.

Нарийн төвөгтэй эмчилгээний сайн үр дүнг "Пентоксифиллин", "Дипиридамол" зэрэг эмүүд хөнгөвчилдөг. витамины цогцолборууд. Өвчтөний биеийн байдал хүнд байвал ус-электролитийн тэнцвэрийг тохируулж, хоргүйжүүлэх эмчилгээ хийж, заримдаа цус сэлбэдэг. Бактерийн хүндрэлийн үед антибиотик, сульфонамидын эмийг эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Перитонит, том гэдэсний гангрена, үхжил, цооролт зэрэгт мэс заслын эмчилгээ хийдэг. Гэмтсэн эд эсийн дотор эрхтний нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг арилгадаг. Ишемийн колит бүхий өвчтөнүүд ихэвчлэн өндөр настан байдаг тул ийм хагалгааны үр дагавар нь байнга хүндрэл үүсгэдэг. Гэдэсний хөндийг хааж, нарийсгаж болзошгүй нарийсалтуудын хувьд сонгомол мэс засал хийдэг.

Өвчтөнд дараах тохиолдолд мэс заслын оролцоо шаардлагатай байж болно.

• хэвлийн өвдөлт ихсэх;
• халуурах;
• цус алдалт нэмэгдэх;
• лейкоцитын түвшний хүчтэй өсөлт.

Ийм тохиолдолд мэс засал нь ихэвчлэн гэдэсний тайралт, лапаротомийн мэс заслаас бүрддэг.

Ишемийн колитийн хоолны дэглэм

Хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх нь зайлшгүй нөхцөл гэж тооцогддог амжилттай эмчилгээишемийн колит бүхий. Ийм оноштой өвчтөнүүд дараахь хоолыг хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй.

• чихэр, гурилан бүтээгдэхүүн;
• тамхи татдаг мах, гахайн өөх;
• шөл - мах, загас;
• Лаазалсан хоол;
• өөх тос, загасны мах, түрс;
• sorrel, улаан лууван, улаан лууван;
• шоколад, какао, кофе;
• исгэлэн жимс;
• marinades, халуун амтлагч, ургамал, гич, тунхууны;
• өндөг;
• согтууруулах ундаа.

Дараахь бүтээгдэхүүнийг хоолны дэглэмд оруулах ёстой.

• өөх тос багатай айраг сүүн бүтээгдэхүүн;
• гоймон;
• ургамлын гаралтай өөх тос;
• туранхай мах;
• сул исгэсэн цай, компот, вазелин;
• Хөх тарианы талх;
• өөх тос багатай бяслаг;
• ногооны шөл;
• хүчиллэг бус жимс, жимсгэнэ;
• үр тариа;
• хүнсний ногоо, ногоон;

Шарсан, чанасан, уураар жигнэж, шатаасан хоолонд давуу эрх олгох хэрэгтэй. Шарсан хоолыг хоолны дэглэмээс хасдаг. Та өдөрт 4-5 удаа жижиг хэсгүүдэд идэх хэрэгтэй.

Өвчний таамаглал

Эмгэг судлалын прогноз нь өвчний хэлбэр, түүний явц, хүндрэл байгаа эсэхээс хамаарна. Хэрэв цусны урсгал сэргэж, үхжил үүсэхгүй бол таамаглал таатай байна. Үхжилтэй бол прогноз нь түүний нөлөөлөлд өртсөн эд эсийн талбай, цаг тухайд нь оношлох, зөв ​​хийгдсэн мэс заслын арга хэмжээ зэргээс хамаарна. Үүнээс гадна өвчтөний ерөнхий байдал, түүний нас, хавсарсан өвчин байгаа эсэх нь чухал юм.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх

Ихэнх тохиолдолд ишемийн колит нь атеросклерозын үр дүнд үүсдэг. мэс заслын дараах үеХодоод, гэдэс, аарцагны эрхтнүүдэд хөндлөнгөөс оролцохдоо өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь анхдагч өвчний зохих эмчилгээ юм. Зөв зохистой хооллолтын зарчмуудыг дагаж мөрдөх, урьдчилан сэргийлэх үзлэгт тогтмол хамрагдах нь чухал юм.

Өвчний эмнэлзүйн зураг нь юуны түрүүнд гэдэс доторх цусны эргэлтийн эмгэгийн зэргээс хамаарна (нөлөөлөлд өртсөн талбай том байх тусам илүү тод илэрдэг) эмнэлзүйн зурагөвчин). Ихэнхдээ хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрдэг.

• Хэвлийн хэсгээр өвдөх. Түүний нутагшуулалт (байршил) нь бүдүүн гэдэсний гэмтлийн байршлаас хамаарна. Энэ нь хэвлийн баруун, зүүн хагаст гарч ирэх эсвэл тойрон хүрээлж болно. Өвдөлт нь нурууны доорх, завсрын бүс, хүзүү, толгойны ар тал, нурууны доод хэсэгт тархаж (тархаж) болно. Өвдөлт нь байнгын эсвэл пароксизм байж болно (эрчимжиж, намдах). Байгалийн хувьд энэ нь уйтгартай, татах, дарах, өвчин даамжрах тусам зүсэх, хурц, маш хүчтэй байж болно. Үүнийг дараах хүчин зүйлүүд өдөөж болно.
  • Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх. Өвдөлт үүсэх эсвэл эрчимжих нь хурдан, удаан алхсаны дараа ердийн шинж чанартай байдаг биеийн ажил(ялангуяа нугалсан төлөвт), жин өргөх;
  • идэх - өвдөлт ихэвчлэн идсэний дараа шууд гарч ирдэг бөгөөд 1.5-2 цагийн дараа буурдаг. Зарим хоол хүнс нь өвдөлтийг ихэсгэдэг, жишээлбэл, сүү, сүүн бүтээгдэхүүн, чихэр, хэт халуун ногоотой, халуун эсвэл хүйтэн хоол хүнс;
  • өтгөн хатах

Мөн шөнийн цагаар, хэвтэж байхдаа өвдөлт эрчимжиж магадгүй юм.

• Гэдэс дүүрэх (хий үүсэх ихсэх), гэдэс дүүрэх.
• Дотор муухайрах, бөөлжих, бөөлжих.
• Хэвийн бус өтгөн (өтгөн хаталт, суулгалт ээлжлэн).
• Гэдэсний цус алдалт.
• Биеийн жингийн алдагдал. Жин алдах нь ишемийн колитын үед үүсдэг гэдэс дотор хоол боловсруулах үйл явц тасалдсан, түүнчлэн хоол идэхээс айдаг, өвдөлт ихсэх (ситофоби) зэрэгтэй холбоотой байж болно.
• Гүйцэтгэл буурах, сулрах, ядрах.
• Унтах эмгэг - өдрийн цагаар нойрмоглох, шөнийн цагаар нойргүйдэх.
• Толгой өвдөх, толгой эргэх.
• Хөлс ихсэх.
• Хүйтэн, жихүүдэс хүрэх, биеийн температур нэмэгдэх.

Маягтууд

By урсгал ишемийн колит байж болно хурц Тэгээд архаг.

• Халуун ногоотой :
  • зүрхний шигдээс үүсэх үед (цусны хангамжийн хурц дутагдалаас болж эрхтэний үхжил (үхэл)) гэдэсний салст бүрхэвч, энэ тохиолдолд зөвхөн бүдүүн гэдэсний салст бүрхэвч нөлөөлдөг;
  • интрамураль шигдээс үүсэх үед; энэ тохиолдолд үхжилийн голомт нь гэдэсний хананы дотор байрладаг;
  • трансмураль шигдээс үүсэх үед гэдэс (гэдэсний хананы бүх давхарга нөлөөлдөг).

• Архаг :
  • архаг ишемийн колит - зовоох байнгын өвдөлтгэдэс дотор, өтгөний хямрал, дотор муухайрах, бөөлжих болон бусад шинж тэмдгүүд;
  • гэдэсний хатуурал - гэдэсний хэсгийг нарийсгах.

Мөн ялгардаг 3 хэлбэр ишемийн колит.

• Шилжилтийн хэлбэр: Гэдэсний судаснуудад цусны эргэлтийн эмгэгүүд үе үе тохиолддог бөгөөд үүний цаана үрэвсэл үүсдэг бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад арилдаг.
• Нарийсалт хэлбэр (псевдотумороз): байнга тохиолддог цусны эргэлтийн эмгэг, үрэвслийн улмаас сорви үүсдэг (сорви үүсэх - барзгар холбогч эд) гэдэсний хана, гэдэсний нарийсалт.
• Гангрена колит: гэдэсний хананы бүх давхаргад гэмтэл учруулах, хүндрэлийн байнга хөгжих зэргээр тодорхойлогддог өвчний хамгийн хүнд хэлбэр.

Шалтгаан

• атеросклерозын судасны өвчин (тослог, өөх тос хуримтлагдахтай холбоотой өвчин судасны ханахөлөг онгоц).
• Гипоперфузи (гэдэсний цусан хангамж буурах).
• Тромбоз (цусны судаснуудад цусны бүлэгнэл үүсэх - тромби).
• Васкулит (гэдэсний судасны үрэвсэл).
• DIC хам шинж (тархсан судсан доторх коагуляцийн хам шинж): янз бүрийн хэмжээтэй судаснуудад их хэмжээний цусны бүлэгнэлтийн системчилсэн (бүх судаснуудад тохиолддог) үйл явц.
• Аортыг задлах (зүрхний зүүн ховдолоос гардаг хамгийн том судас).
• Хадуур эсийн цус багадалт (удамшлын (эцэг эхээс хүүхдэд дамждаг) өвчин бөгөөд энэ нь гемоглобины уургийн бүтэц эвдэрч, үүний үр дүнд өвөрмөц хадуур хэлбэртэй болдог; энэ өвчний үед гемоглобины (хүчилтөрөгч дамжуулах) үйл ажиллагаа алдагддаг. ).
• Элэг шилжүүлэн суулгах.
• Гэдэсний хавдар (неоплазм).
• Зарим эм хэрэглэх (жишээ нь жирэмслэлтээс хамгаалах эм) жирэмслэлтээс хамгаалах эм)) - эмэгтэйчүүдэд зориулсан.
• Идиопатик колит (өвчний шалтгааныг тодорхойлоход хэцүү байдаг).

Оношлогоо

• Гомдолд дүн шинжилгээ хийх (хэвлийн өвдөлт, баасанд цус гарах, хэвийн бус баас гэх мэт) болон өвчний түүх (хэзээ (хэчнээн жилийн өмнө) өвчний шинж тэмдэг илэрсэн бэ, эдгээр нь хоол хүнс, биеийн хөдөлгөөнтэй холбоотой эсэх). ).
• Амьдралын түүхийн дүн шинжилгээ (өвчтөн хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн өвчин, хавдар, мэс засал хийлгэсэн эсэх, байнга уудаг уу? эмгэх мэт).
• Биеийн температурыг хэмжих ба цусны даралтөвчтөний нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг үнэлэх.
• Ерөнхий үзлэг. Бие махбод дахь липидийн (өөх) солилцооны эмгэгийн шинж тэмдгийг тодорхойлох - таргалалт, ялангуяа хэвлийн хэлбэрийн таргалалт (хэвлийн хөндийд өөх тос хуримтлагдах), ксантелазма (зовхинд тэгш хэмтэй байрладаг жижиг шар эсвэл хүрэн формацууд) болон ксантома (жижиг шар эсвэл ихэвчлэн цээж, нуруу, тохойн дээр байрладаг бор формацууд). Цайвар ч бас боломжтой арьс(цусны алдагдал эсвэл одоо байгаа цус багадалттай холбоотой).
• Лабораторийн судалгааны аргууд.
  • Цусны ерөнхий шинжилгээ (цус багадалт (цус багадалт, цусны улаан эсийн түвшин буурах) ба гемоглобин (хүчилтөрөгч тээвэрлэгч уураг) -ийг тодорхойлохын тулд) ихэвчлэн үрэвсэлт үйл явцын шинж тэмдэг илэрдэг. ESR-ийн өсөлт, лейкоцит (цусны цагаан эс)).
  • Цусны бүлэгнэлтийн системийг судлах (цусны бүлэгнэлтэд оролцдог).
  • Цусны ийлдэс дэх липидийн спектр (холестерол (өөх тостой төстэй бодис) ба түүний фракцууд (дэд төрөл), атерогенийн индекс (липидийн харьцаа), триглицерид (липидийн дэд төрөл)).
  • Сэжигтэй элсэлтийн шээсний ерөнхий шинжилгээ бөөрний дутагдал(бөөрний үйл ажиллагаа алдагдах, ялангуяа ялгаруулах үйл ажиллагаа) болон халдвар.
  • Өтгөний шинжилгээ. Цус, салс, шингээгүй эслэгийн хольц илэрч болох бөгөөд энэ нь ходоодны хямралыг илтгэнэ.

• Багажны судалгааны аргууд.
  • Электрокардиографи (ЭКГ) нь зүрхний үйл ажиллагааны явцад үүссэн цахилгаан талбайг бүртгэх арга юм.
  • Хэвлийн аорт ба түүний мөчрүүдийн хэт авиан шинжилгээгээр судасны гэмтэл (судасны судасны хананд липид (өөх) хуримтлагдахтай холбоотой өвчин).
  • Целиакийн их бие, дэлүү артери, элэгний нийтлэг артери, дээд ба доод голтын артерийн доплер шинжилгээгээр артерийн (судас) гэмтлийг тодорхойлох.
  • Функциональ (стресс) тестүүд: унадаг дугуйн эргометрийн тест (дасгалын дугуй), гүйлтийн зам (гүйлтийн зам) гэх мэт. Эдгээр туршилтууд нь өвчтөн хэр сайн тэсвэрлэдэг болохыг харуулдаг. Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхмөн тэр үүнд хэрхэн ханддаг.
  • Хэвлийн аорт болон түүний мөчрүүдийн ангиографийн шинжилгээ.
  • Гэдэсний рентген шинжилгээ (ирригоскопи) нь гэдэсний өөрчлөлтийг тодорхойлж, тэдгээрийн зэрэглэлийг үнэлэх боломжийг олгодог.
  • Колоноскопи (эмч тусгай оптик багаж (дурран) ашиглан бүдүүн гэдэсний дотоод гадаргуугийн байдлыг шалгаж, үнэлдэг оношлогооны процедур). Колоноскопи хийх үед биопси (шинжилгээнд зориулж гэдэсний хэсгийг авдаг) хийдэг.
  • Лапароскопи - дурангийн шинжилгээхэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн мэс заслын оролцоо. Уг процедурыг урд талын жижиг нүхээр гүйцэтгэдэг хэвлийн хана, түүгээр дамжуулан хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийг шалгах төхөөрөмж - дурангийн дуран, шаардлагатай бол мэс засал хийх багажийг оруулдаг.

Ишемийн колитыг эмчлэх

• Хоолны дэглэм (хүснэгт No5) ба хоол тэжээлийн залруулга: өөх тос, шарсан, халуун ногоотой хүнсний хэмжээг багасгах, амьтны гаралтай өөх тосны хэрэглээг багасгах, тэдгээрийг хүнсний ногоогоор солих.
  • Зөвшөөрөгдсөн:
    • будаа;
    • хүнсний ногоо, ногоон;
    • өндөг (өдөрт 1-ээс ихгүй);
    • элсэн чихэр, чанамал, зөгийн бал.
  • Хориглосон:
    • цөцгийн тосоор хийсэн бүтээгдэхүүн (буурцаг, бин, бялуу, шарсан бялуу гэх мэт);
    • хоол хийх өөх тос, гахайн өөх;
    • гич, чинжүү, тунхууны;
    • согтууруулах ундаа.

• Атеросклерозын явцыг бууруулах (судасны судасны хананд өөх тос (өөх) хуримтлагдахтай холбоотой өвчин) гипер- (бие дэхь липидийн хэмжээ ихсэх) ба дислипидеми (бие дэхь өөх тос (өөх) бодисын солилцоо алдагдах) зэргийг засах. .
• Antiplatelet эмчилгээ (цусны зуурамтгай чанарыг бууруулдаг эм).
• Вазодилаторууд.
• Чихрийн шижин өвчний үед гипогликемийн бодисууд (глюкозын (сахар) түвшинг бууруулах) (инсулины даавар (нойр булчирхайн даавар, гол нөлөө нь цусан дахь глюкозын (сахар) түвшинг бууруулах) дутагдлаас үүдэлтэй өвчин )).
• Симптоматик (өвчний шинж тэмдгийг арилгах) эмчилгээ нь багасгахад чиглэгддэг бүтцийн өөрчлөлтхоол боловсруулах эрхтний үйл ажиллагааны төлөв байдлыг сайжруулах.
• Нитратууд (өвдөлт намдаах).
• Чухал фосфолипидууд (элэгний үйл ажиллагааг сэргээх эм).
• Хоол боловсруулалтыг сайжруулах ферментийн бэлдмэл.
• Хавсарсан таргалалттай жин хасах.
• Мэс заслын эмчилгээ (гэдэсний нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг зайлуулах).

Хүндрэл ба үр дагавар

• Гэдэсний түгжрэл(гэдэсний агууламжийг гэдэс дотор дамжуулахад хэсэгчлэн эсвэл бүрэн хүндрэлтэй байдаг).
• Гэдэсний цооролт (цооролт, хана хагарах).
• Хортой мегаколон (бүдүүн гэдэсний өргөсөлт).
• Их хэмжээний гэдэсний цус алдалт.

Ишемийн колитоос урьдчилан сэргийлэх

Ишемийн колитоос урьдчилан сэргийлэх нь түүнийг үүсгэсэн шалтгааныг арилгахад чиглэгддэг.

Хоолны дэглэм (хүснэгт № 5) ба хоол тэжээлийн залруулга: өөх тос, шарсан, халуун ногоотой хоол хүнсний хэмжээг хязгаарлах, амьтны гаралтай өөх тосны хэрэглээг багасгах, ургамлын гаралтай өөх тосоор солих зэргийг зааж өгсөн болно.

Зөвшөөрөгдсөн:

• хүчиллэг бус жимс, жимсгэний шүүс, компот, вазелин, сул цай, сүүтэй кофе;
• улаан буудай, хөх тарианы талх, богино жигнэмэг;
• өөх тос багатай зуслангийн бяслаг, бага хэмжээний цөцгий, өөх тос багатай бяслаг;
• хүнсний ногоо, үр тариа, гоймон нэмсэн ногооны шөл дээр суурилсан төрөл бүрийн шөл;
• цөцгийн тос, ургамлын тосөдөрт 50 гр хүртэл;
• туранхай үхрийн мах, тахиа болон бусад өөх тосгүй шувууны махнаас хийсэн махан бүтээгдэхүүн, буцалгасны дараа чанаж эсвэл шатаасан, хэсэг хэсгээр нь чанаж эсвэл жижиглэсэн;
• будаа;
• хүнсний ногоо, ногоон;
• өндөг (өдөрт 1-ээс ихгүй);
• жимс, жимсгэнэ (маш исгэлэнээс бусад), компот, вазелин;
• элсэн чихэр, чанамал, зөгийн бал.

Хориглосон:

• цөцгийн зуурмагаар хийсэн бүтээгдэхүүн (бин, бин, бялуу, шарсан бялуу гэх мэт);
• хоол хийх өөх тос, гахайн өөх;
• мах, загас, мөөгний шөлтэй шөл;
• sorrel, бууцай, улаан лууван, ногоон сонгино, улаан лууван;
• өөх тос (үхрийн мах, хурга, гахайн мах, галуу, нугас, тахиа);
• өөх тос загас (хилэм, хилэм, бэлуга, муур);
• шарсан, чанасан өндөг;
• даршилсан ногоо, лаазалсан хоол, утсан мах, түрс;
• гич, чинжүү, тунхууны;
• цангис, исгэлэн жимс, жимсгэнэ;
• зайрмаг, цөцгийн бүтээгдэхүүн, шоколад;
• хар кофе, какао, хүйтэн ундаа;
• согтууруулах ундаа.

Колит бол гэдэсний салст бүрхэвч үрэвсэх үед өвчний цочмог сүүлчийн үе шат юм. Хүний биед колит нь дараахь үндсэн шалтгааны улмаас үүсч болно.

• гэдэсний халдвар, өт;
• идэвхгүй амьдралын хэв маяг, тогтмол бус хоол тэжээл;
• муу удамшил;
• антибиотик болон бусад эмийг тогтмол хэрэглэх.

Ишемийн колит нь хоёр хэлбэрээр тохиолдож болно: удаашралтай, удаан, эсвэл хүчтэй, маш хурдан.

Хэвлийн хөндийд тааламжгүй, ихэвчлэн илэрдэг базлалт мэдрэх үед олон хүн мэргэжилтэн эсвэл эмчид ханддаггүй, учир нь тэд үүнийг шаардлагагүй гэж үздэг. Гэхдээ энэ үр дүнг зөв гэж үзэхгүй байна. Хэрэв та цочмог болон архаг колитийг үл тоомсорловол бусад өвчин, түүнчлэн илүү ноцтой, аюултай асуудлууд үүсч магадгүй юм.

Ишемийн колит - энэ юу вэ?

Ишемийн колит нь бүдүүн гэдэсний доторх өөрчлөлт, эвдрэл бөгөөд үрэвсэлт үйл явц дагалдаж, цусны эргэлт, салст бүрхэвчийн цусны урсгалыг алдагдуулдаг. Энэ нэр гарч ирэв шинжлэх ухааны цэг 1966 онд өвчтөнүүдийн бараг тал хувь нь эмч, нарийн мэргэжлийн анагаах ухаанд хандаж, тусламж хүсчээ. хүчтэй өвдөлтхэвлийн доод хэсэгт. Гэвч үнэн хэрэгтээ ийм эмгэг төрүүлэх жинхэнэ шалтгааныг тогтоогоогүй байна.

Өнөө үед ишемийн колит нь ихэвчлэн өндөр настан, тэтгэвэр авагчдад тохиолддог бөгөөд өвчний ижил төстэй шинж тэмдгүүдийн талаар гомдоллодог. Анагаах ухааны эрдэмтэд хүний ​​гэдэсний спазм яг хаанаас гардаг болохыг тайлбарлаж, анагаах ухааны салбарт томоохон нээлт хийсэн. Хүний хэвийн байдалд цус нь доод ба дээд артериас цусны эргэлтээр бүдүүн гэдсэнд ордог. Эхний артери нь гэдэсний зүүн хэсгийг шаардлагатай хэмжээний цусаар хангах үүрэгтэй бөгөөд хоёр дахь артери нь гэдэсний өгсөж буй болон сүвний хагасыг шаардлагатай хэмжээний цусаар хангадаг. Үрэвсэлт үйл явц эхлэхэд гэдэсний орчинд байрлах эмгэг төрүүлэгч эсвэл нөхцөлт эмгэг төрүүлэгч хэсгүүдийн ажил идэвхжиж эхэлдэг бөгөөд ингэснээр эрхтэний зүүн хэсэг, дэлүүний гулзайлтыг гэмтээж эхэлдэг.

Ишемийн колит: шалтгаан

Ишемийн колит нь хүний ​​биед эдгээр өвчний гол шалтгаанаар илэрч болно.

1. Артрит, цус багадалт, атеросклероз, артерийн дисплази.
2. Судасны хөгжлийн үед цочмог эмгэг.
3. Халдварт эндокардит.
4. Хавдар, наалдац, лимфийн зангилаа.
5. Васкулит, аортоартерит, тромбоангиит, панартерит.

Ишемийн колит: өвчний шинж тэмдэг

Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд ирдэг эмнэлгийн байгууллагууд, ишемийн колит үүсдэг бөгөөд энэ нь түр зуурын үе шатанд байна. Энэ төрлийн өвчний хувьд эдгээр шинж тэмдгүүд нь илүү онцлог шинж чанартай байдаг: хүнд ба хүчтэй өвдөлт, Энэ нь ихэвчлэн ileum хэсэгт давтагддаг Ийм шинж тэмдэг нь ихэвчлэн гэдэс дүүрэх, лейкоцитоз, суулгалт, нээлттэй цус алдалт дагалддаг.

Ишемийн колитын түр зуурын үе шатанд эдгээр шинж тэмдэг илрээгүй эсвэл байгаа тохиолдолд бүх зүйл тухайн хүн тогтмол хооллодог эсвэл амьдралын идэвхтэй бие махбодийн түвшинг хадгалж байдагтай холбоотой юм. Эмч мөн тэмтрэлтээр шинж тэмдгийг илрүүлж, аарцагны эрхтнүүдийн өвдөлттэй хэсгүүд огцом хурцадмал, хэвлийн хэсэгт бага зэрэг улайлт, цочрол гарч ирдэг.

Ишемийн колит нь гангрена хэлбэрээр илэрдэг бол түүний үүсэхээс өмнө зүрхний дутагдлын хурцадмал байдал ихэвчлэн ажиглагддаг. IN энэ тохиолдолдӨвчтөн дараах шинж тэмдгүүдийг мэдрэх болно: гэдэсний бүсэд байнгын, тасралтгүй өвдөлт, дунд зэргийн цус алдалт, цочрол. Тогтмол өвдөлт нь тэнцвэртэй хооллолт, өдөр тутмын дэглэм, хүч чадлын ачаалал зэргээс шалтгаална.

Ихэнхдээ энэ өвчинтэй спазм нь 15-25 минутын зайтай тохиолддог бөгөөд хоёроос гурван цаг үргэлжилдэг. Хэрэв ийм шинж тэмдгийг үл тоомсорловол энэ нь дараа нь перитонит, хатуурал, хордлого үүсэхэд хүргэдэг. Өвчтөнүүдийн бараг 85 хувьд нь өвчин нь дотор муухайрах, хоолны дуршилгүй болох, байнга гэдэс дүүрэх, гэдэс дүүрэх, өтгөн хатах, цуст суулгалт, мэдрэмтгий байдал, хүчтэй ялгадас дагалддаг. шулуун гэдсээр дамжих. Үүний үр дүнд өвчтөнүүд жингээ хурдан алдаж, жингээ хасдаг.

Ишемийн колит: эмчилгээний аргууд

Колит өвчнийг оношлохын тулд дурангийн болон Рентген туяаны аргуудөвчтөний үзлэг. Энэ алхам нь гэдэс дотор агаар байгаа эсэх, шингэний хэмжээ ямар байгаа, гэдэсний тэлэлт ямар үе шаттай, ханиадны түвшин, эмгэг өөрчлөлтийг авч үзэх боломжийг олгоно.

Үүнээс гадна өвчний анхны шалтгааныг олж мэдэхийн тулд колоноскопи, сонгомол антографи, доплерографи хийх шаардлагатай. Дараа нь ерөнхий шинжилгээцус, та лейкоцитоз, тэлэлт, эритроцит тунадасжилтын хурд, цус багадалт байгаа эсэх нь ямар нөхцөл байдлыг олж мэдэх боломжтой. Тэгээд биохимийн шинжилгээцус нь өвчтөний бие дэх уураг, төмрийн бууралтын түвшинг тодорхойлох боломжтой болно.

Ишемийн колитийн эмийн эмчилгээний үйл явц

Эмийн эмчилгээний арга нь эхлээд зүрхний дутагдал, гиповолемийг үнэмлэхүй арилгахад чиглэгддэг. Үүнийг хийхийн тулд өвчтөн бүдүүн гэдсэнд хоолойтой тусгай хий гаргах хоолойг оруулах шаардлагатай. Цусны сийвэн, альбуминыг түүгээр дамжуулж, хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийдэг. Эмийн хэлбэрээр өвчтөнд сульфасалазин, 5-аминосалицилийн хүчлийн бүлгийн эм, бактерийн эсрэг ба үрэвслийн эсрэг эм, антибиотик, лаксатик (жишээлбэл, Magnesia) зэргийг тогтооно. Цусны эргэлтийн түвшинг нэмэгдүүлэхийн тулд өвчтөнд цусны судсыг тэлэх бодис хэрэглэхийг зааж өгч болно. Гэдэсний хэсгийн үхжил, нарийсал үүссэн тохиолдолд мэс засал хийж, гэмтсэн хэсгийг зайлуулах шаардлагатай.