Асцит яагаад үүсдэг, түүнийг хэрхэн таних, эмчлэх вэ. Хэвлийн асцит: өвчний шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ Асцитын төрлүүд

Асцитнь хэвлийн хөндийд 25 мг-аас дээш хэмжээний шингэн хуримтлагдах нөхцөл юм.

Онцлог шинж тэмдэгӨвчин нь томорсон гэдэс, амьсгал давчдах, хэвлийгээр өвдөх, дүүрэх эсвэл хүндрэх мэдрэмж юм. Нийт тохиолдлын 80 гаруй хувьд элэгний хатуурал хожуу үе шатандаа асцит үүсдэг.

Энэ нь эрхтнүүдийн доройтол, цусны буруу эргэлтээс үүдэлтэй бөгөөд энэ нь ус хуримтлагдахад хувь нэмэр оруулдаг. Асцит бүхий шингэн нь эксудат (үрэвслийн шинж чанартай) ба трансудат (үрэвслийн бус шинж чанартай) гэсэн хоёр төрөлтэй.

Асцит: энэ юу вэ?

Асцит- энэ нь хэвлийн хөндийд ус эсвэл шингэний хуримтлал бөгөөд энэ нь хэвлийн хэмжээ нэмэгдэж, өвчтөний биеийн жин нэмэгдэхэд хүргэдэг. Ихэнх тохиолдолд шингэн (100 мг-аас 20 л хүртэл) нь трансудат, өөрөөр хэлбэл энэ нь үрэвслийн шинж чанартай байдаггүй.

Хэвлийн асцит нь эхэндээ ямар ч байдлаар илэрдэггүй, энэ нь аажмаар урагшлах шинж чанартай байдаг. Дүрмээр бол асцит нь өөр, аль хэдийн байгаа өвчний үр дагавар тул түүнийг эмчлэх нь нэлээд хэцүү байдаг.

Асцитыг өдөөдөг өвчинд дараахь зүйлс орно.

• элэгний хатуурал, портал систем дэх даралт ихсэх;
• доод хөндийн венийн тромбоз ба элэгний портал судал;
• бөөрний дутагдал;
• бөөрний бусад цочмог буюу архаг өвчин;
• нефроз;
• халдварт ба үрэвсэлт өвчингэдэс;
• нойр булчирхайн өвчин;
• зүрхний дутагдал;
• зүрхний сероз мембраны үрэвсэл;
• онкологи;
• сүрьеэ;
• эсийн эд эсийн дусал (анасарка);
• хөндийд салиа хуримтлагдах (псевдомиксома).

Өвчний шинж тэмдэг

Эмнэлзүйн асцитын илрэл нь хэвлийн хөндийд их хэмжээний ус хуримтлагдсан тохиолдолд л боломжтой байдаг.

Хэвлийн хөндийн асцитын шинж тэмдгүүд нь:

• хэвлийн гялтан дахь бүрэн дүүрэн мэдрэмж;
• хэвлийн бүсэд удаан хугацаагаар өвдөх;
• зүрхний шарх;
• хөхөх;
• дотор муухайрах;
• томорсон гэдэс (зогсож, сууж байхдаа - хажуу тийшээ тархдаг);
• сунах газар дахь цусны судасны харагдах сүлжээ;
• хүйс цухуйсан;
• амьсгал давчдах;
• зүрхний булчингийн үйл ажиллагааг тасалдуулах.

Хорт хавдар байгаа тохиолдолд асцит аажмаар (хэдэн долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл) үүсдэг. Үүнтэй холбоотойгоор түүнийг илрүүлэх нь туйлын хэцүү байдаг.

Хэвлийн хөндийн асцитын үе шатууд

Хэвлийн дуслын хөгжил 3 үе шатыг дамждаг.

1. түр зуурын(хэвлийн хөндийд 400 мл орчим шингэн; бага зэрэг хавдах);
2. дунд зэрэг(хэвлийн хөндийд 5 литр орчим шингэн; хоол боловсруулах эрхтний үйл ажиллагааны доголдол, амьсгал давчдах; перитонит, түүнчлэн асцитын эмчилгээ хийгээгүй тохиолдолд зүрх, амьсгалын замын дутагдал);
3. хурцадмал(хэвлийн хөндийд 20 литр ус; амин чухал эрхтнүүдийн тогтворгүй үйл ажиллагаатай өвчтөний ноцтой нөхцөл байдал).

Оношлогоо

"Хэвлийн асцит" оношийг ердийн тэмтрэлтээр хийдэг, хэрэв эмч хэвлийн хөндийгөөр чангарч, бага зэрэг чимээ сонсогдвол. тимпаник цохилтот чимээ.

Цаашид оношлохын тулд өвчтөн цус, шээсний шинжилгээ хийлгэхээс гадна хэд хэдэн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Ихэвчлэн хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ, парацентез (хэвлийн хөндийн шингэний дээж авах) -ийг томилдог. Заримдаа дархлаа судлалын судалгааг зааж болно.

Эдгээр аргууд нь өвчний үе шатыг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд эмчилгээний ерөнхий явцыг тодорхойлоход тусалдаг.

Хавдар судлалын эмгэгийн үед хэвлийн хөндийн асцитын эмчилгээг цогцоор нь хийх ёстой. Хамгийн гол нь илүүдэл усыг зайлуулах явдал юм, учир нь энэ процедурыг хойшлуулах нь зөвхөн янз бүрийн хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг.

Илүүдэл шингэнийг цоолж, дараа нь шахах замаар зайлуулдаг (лапароцентез). Энэ журамАсцит эхэлснээс хойш 14 хоногийн дараа хийх нь хамгийн сайн арга юм. Шээс хөөх эм уух замаар арилгах үйл явцыг хөнгөвчлөх бөгөөд хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх нь хэвлийн доторх даралтыг бууруулдаг.

Та хими эмчилгээ гэдгийг мэдэх хэрэгтэй үр дүнтэй аргагэдэсний хорт хавдрын хувьд. Мөн эмэгтэй онкологи нөхөн үржихүйн системмөн ходоодонд хими эмчилгээ хийхэд хэцүү байдаг.

Эмийн бэлдмэл

Илүүдэл усыг авах замаар биеэс гадагшлуулдаг шээс хөөх эм.Энэ бүлгийн эм нь шингэнийг цусны урсгал руу нэвтрүүлэхэд тусалдаг бөгөөд энэ нь хэвлийн хөндийн түвшинг автоматаар бууруулдаг.

Эхэндээ өвчтөнд хүндрэл гарах магадлалыг бууруулахын тулд бага тунгаар тогтоодог. Ихэвчлэн зааж өгдөг Амилорид, Альдактон, Верошпиронэсвэл Триамтерен.

Шээс хөөх эмийг хэрэглэх үндсэн зарчим бол тунг аажмаар нэмэгдүүлэх явдал юм. Энэ нь бие махбодоос их хэмжээний кали уусгахаас сэргийлдэг. Үүний зэрэгцээ эмчилгээний курс нь витаминаар дамжуулан авах явдал юм. Элэгийг хамгаалахын тулд элэгний хамгаалалтыг ашиглахыг зааж өгсөн болно.

Шээс хөөх эмийн хэрэглээг эмч байнга хянаж байдаг. Шаардлагатай бол тунг тохируулж, үр дүнгүй шээс хөөх эмийг илүү хүчтэй эмээр солино ( Дихлоротиазид, Триампур).

Шээс хөөх эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэдэг эмүүд цусны судсыг бэхжүүлэх(Диосмин, витамин С, Р), эм, судасны шингэн алдагдахаас сэргийлдэг(Реополиглюкин). Элэг дэх бодисын солилцоог сайжруулахын тулд уургийн бодис (плазмын баяжмал, альбумин) -ийг тогтооно. Бактерийн асцит нь бусад эмийн жорыг шаарддаг (зөвлөдөг төрлийн бичил биетний эсрэг тэмцдэг).

Хэвлийн асцитын хоолны дэглэм

Хэвлийн асциттай өвчтөнд хэд хэдэн хоолны зуршил бий болох ёстой.

• шингэний хэрэглээг багасгах;
• давсыг орхих (энэ нь хүний ​​биед ус хадгалахад хувь нэмэр оруулдаг);
• өөх тос агуулсан хоолыг хасах;
• хоолны дэглэм дэх самрын хэмжээг багасгах;
• шинэ жимсийг хуурай жимсээр солих;
• шөл, борщны оронд ургамал бүхий шөл ууна (яншуй, dill, fennel, селөдерей нь биеэс илүүдэл шингэнийг зайлуулахад тусалдаг);
• Туулай, тахиа, цацагт хяруулын мах идэхийг зөвшөөрдөг.

Лапароцентез: шингэнийг яаж шахах вэ

Лапароцентез нь хэвлийн хөндийн шингэнийг зайлуулах цоолох арга юм. Илүү их эксудатаас салах нь уналтад хүргэж болзошгүй тул нэг хуралдаанд ойролцоогоор 4 литр ус зайлуулдаг. Хэвлийн хөндийг цоолсны үр дагаврын дунд янз бүрийн үрэвсэл, наалдац үүсэх болон бусад хүндрэлүүд ажиглагдаж байна.

Тиймээс laparocentesis нь хүчтэй буюу галд тэсвэртэй асцит бүхий өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг. Энэ тохиолдолд шингэн их хэмжээгээр хуримтлагдсан бол катетер эсвэл трокар суурилуулна. Хоёр дахь тохиолдолд эксудат нь орлуулсан саванд чөлөөтэй урсдаг.

Левин шунт

Левин шунт нь хэвлийн хөндийд оруулдаг хуванцар хоолой бөгөөд аарцагны ёроолд хүрдэг. Шунт нь хавхлагаар хүзүүний эрүүний болон дээд хөндийн венийн судас руу хүргэдэг силикон хоолойтой холбогддог.

Хавхлагыг тохируулснаар хэвлийн шингэн нь хүзүүний судал руу шууд урсдаг. Энэ нь хэвлийн хөндийн илүүдэл уснаас болж цусны эргэлтийн системд шууд цусны хэмжээг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог. Левин шунт нь эмэнд тэсвэртэй, мэс заслын дараа хурдан дахилттай байдаг галд тэсвэртэй асцитыг эмчлэхэд ашигладаг.

Асциттай тэмцэх уламжлалт аргууд

Ардын эмчилгээ нь асцитыг эдгээхэд тусалдаггүй, харин зөвхөн шинж тэмдгийг арилгаж, шаардлагагүй шингэнийг биеэс хурдан зайлуулдаг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Уламжлалт анагаах ухааны аргууд нь үр дүнтэй байдаг ч тэдгээрийг хэрэглэхээсээ өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй. НийтХэвлийн асцитын өдөрт хэрэглэдэг шингэний хэмжээ нэг литрээс хэтрэхгүй байх ёстой.

Буурцагны декоциний

1 литр усанд 12 ширхэг хатаасан шош хийнэ. Бага дулаанаар 10 минут буцалгана. Дулаанаас нь аваад 20 минут байлгана. Хүчдэл. Хоолны өмнө 200 мл ууна.

Ургамлын дусаах

1 аяга усаар гэзэг, хус навчийг хийнэ. 15 минут буцалгаад дараа нь хөргөнө. Өлөн элгэн дээрээ ½ шил ууна.

Яншуй хандмал

1 литр буцалж буй усанд 300 гр шинэхэн яншуй хийнэ. 30 минутын турш хооллоорой. Сайхан байна. Өглөө болон өдрийн хоолны цагаар хагас аяга ууна.

Apricot декоциний

1 литр усанд 1 аяга шинэхэн эсвэл хатаасан чангаанз хийнэ. 40 орчим минутын турш хооллоорой. Сайхан байна. Өдөрт 400 мл ууна.

Ургамлын цай

Навч хэлбэрээр (ижил харьцаатай) ивэрхийн болон баавгайн жимсийг 1 аяга усаар хийнэ. Дөрөвний нэг цаг буцалгана. Үүссэн цайгаа өглөө бүр өлөн элгэн дээрээ ууна.

"Берри" цай

Бөөрөлзгөнө, lingonberry болон үхрийн нүд foliage дээр буцалж буй ус 1 аяга хийнэ, хонго (тэнцүү хэсэгт) өссөн. Дараа нь бага дулаанаар 10 минут буцалгана. Дараа нь зуухнаас аваад дөрөвний нэг цаг байлгана. Хүчдэл. Ердийн цайны оронд өдөрт хоёр удаа ууна.

Асцит бүхий дундаж наслалт

Хэвлийн асцит бүхий дундаж наслалт нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна.

1. Эмчилгээний эхлэл. Эхний үе шатанд асцитыг оношлох нь дараа нь эксудат шахах нь таатай таамаглал юм. Энэ нь функциональ байдалтай холбоотой юм дотоод эрхтнүүдхараахан хугараагүй эсвэл бага зэрэг эвдэрсэн. Асцитыг өдөөсөн үндсэн өвчнийг эмчлэх нь бүрэн эдгэрэлтийг баталгаажуулдаг. Удаан үргэлжилсэн асцит эсвэл дэвшилтэт асцит нь дотоод эрхтний бүх тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагааг тасалдуулж, үхэлд хүргэдэг.
2. Өвчний хүндийн зэрэг. Бага зэргийн асцит нь өвчтөний үхэлд хүргэх чадваргүй байдаг. Үүний эсрэгээр хэвлийн хөндийд 10-20 литр шингэн хуримтлагдахтай холбоотой хурцадмал асцит нь өвчтөний амь нас, эрүүл мэндэд ноцтой аюул учруулдаг (үхэл хэдхэн цагаас хэдэн өдрийн дотор тохиолдож болно).
3. Хэвлийн асцит үүсгэдэг өвчин. Хэрэв өвчтөн дотоод эрхтний олон дутагдалтай эсвэл дор хаяж нэг эрхтэн бүрэн доройтсон бол таамаглал эерэг байж чадахгүй. Жишээлбэл, элэгний декомпенсацитай элэгний хатууралтай бол амьдрах магадлал ердөө 1/5 байдаг. Өвчин илэрсэн тохиолдолд үр дүн нь илүү таатай байдаг архаг явцтай, өвчтөн тогтмол гемодиализ хийлгэдэг. Энэ тохиолдолд хүн хэдэн арван жил амьдрах боломжтой.
4. Асциттай холбоотой хүндрэлүүд. Хэвлийн хөндийн асцит нь энгийн цус алдалт үүсгэдэг, эсвэл илүү хүнд өвчин үүсгэдэг. Жишээлбэл, бактерийн перитонит, элэгний энцефалопати, элэгний хам шинж гэх мэт нь эргээд аль хэдийн суларсан дотоод эрхтнүүдэд сөргөөр нөлөөлж, тэдгээрийн үйл ажиллагааг сэргээхэд саад болдог. Энэ тохиолдолд таамаглал нь эрхтэний доройтлын зэргээс хамаарна.

Хэвлий дэх ус нь эдгээрийн нэг гэж тооцогддог түгшүүрийн шинж тэмдэг. Түүний оношийг зөвхөн ашиглан хийдэг хэт авиан шинжилгээ. Хэвлийн хөндийд бага зэрэг нэмэгдэж байгааг анзаарсан хүмүүст ийм төрлийн үзлэг хийх шаардлагатай байдаг. Энэ үзэгдлийг үл тоомсорлож болохгүй, учир нь энэ нь хөгжиж болно ноцтой өвчинтэгээд энэ бүхэн үхлээр төгсдөг.

Хэвлий дэх шингэн нь хэвлийн хөндийд хүчтэй ус хуримтлагддаг хамгийн аюултай оношлогоо гэж тооцогддог. Бусад эрхтнүүд ч гэсэн энэ үзэгдлээс болж зовж шаналж болно: уушиг, зүрх, ходоод. Асцит нь үрэвсэлт өвчин биш юм.

Цуглуулсан шингэний хэмжээ 20 литр хүртэл хүрч болно. Практикт энэ төрлийн өвчнийг ихэвчлэн мэлхийн гэдэс гэж нэрлэдэг. Энэ тохиолдолд өвчин нь ихэвчлэн хорт хавдрын явцыг олж авдаг.

Ходоодонд ус хуримтлагдах шалтгаанууд

Яагаад ходоодонд шингэн хуримтлагддаг вэ? Хэвлийн гялтан нь хэвлийн бүсэд байрлах бүх эрхтнүүдийн дээд хэсгийг бүрхсэн бүрхүүл юм. Энэ нь бага хэмжээний шингэнийг ялгаруулдаг бөгөөд найрлага нь плазмтай төстэй байдаг. Энэ үйл явц нь дотоод эрхтний хэвийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай байдаг. Хэрэв хэвлийн гялтан, шингэн байхгүй бол тэд хоорондоо наалддаг.

Шингэнийг шингээж, өдрийн турш гаргадаг. Гэхдээ хэрэв тааламжгүй хүчин зүйлүүд нөлөөлж байвал энэ үзэгдэл тасалдаж болно. Тэнцвэргүй байдлын үед хэвлийн доторх даралт нэмэгддэг. Үүний цаана хэвлий нь мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.

Тэгэхээр яагаад ходоодонд шингэн хуримтлагддаг вэ? Хэрэв ходоодонд илүүдэл ус байгаа бол шалтгаан нь дараахь байж болно.

• зүрхний дутагдал;
• хорт хавдрын илрэл;
• даралтын эмгэг зорилгын бүсэлэг;
• хэвлийн хөндийн сүрьеэ;
• мезотелиома эсвэл псевдомиксома үүсэх;
• дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагааг тасалдуулах;
• эмэгтэйчүүдийн өвчин байгаа эсэх.

Хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдах нь шинэ төрсөн хүүхдэд ч тохиолдож болно. Эмгэг судлалын үзэгдэл нь intrauterine үе шатанд ч үүсч эхэлдэг. Энэ тохиолдолд элэгний үйл ажиллагааны зөрчил ажиглагдаж байна. Илүү олон удаа шийдвэрлэх хүчин зүйлжирэмсний үе шатанд халдварт өвчин болдог.

Хэрэв нярай хүүхдийн хэвлийн хөндийд шингэн байгаа бол шалтгааныг дараахь байдлаар нууж болно.

• жирэмсэн эхчүүдэд rubella шилжүүлсэн;
• тэмбүү;
• токсоплазмоз;
• листериоз;
• гепатит;
• герпес халдвар;
• улаанбурхан

Эрсдлийн бүлэгт эцэг эх нь хар тамхи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсэн хүүхдүүд орно. химийн бодисуудболон эм.

Энэ бүхнээс гадна асцит нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд цус сэлбэх, таргалалт, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед даамжрах боломжтой. Хүүхдээ амьдралын эхний өдрүүдээс энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд жирэмсэн эхэдТа байнгын будалт, шивээс хийх ёсгүй.

Хэвлий дэх шингэний шинж тэмдэг

Эмгэг судлалын үйл явцын гол шинж тэмдэг нь хэвлийн хөндийд чөлөөт шингэн байдаг. Энэ нь ходоодонд хуримтлагдаж эхэлдэг боловч байгалийн жамаар гадагшилдаггүй.

Илүүдэл ус нь дараахь таагүй шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг.

• хэвлийн хөндийн мэдэгдэхүйц томрох;
• хэвлий дэх өвдөлт мэдрэмж;
• диспепсийн шинж тэмдэг;
• жин нэмэх;
• алхах үед амьсгал давчдах;
• том гэдэс;
• цээж хорсох, цээж хорсох;
• хэлбэлзэл;
• ерөнхий нөхцөл байдал муудах;
• мөчдийн хүчтэй хаван.

Энэ бүхнээс гадна эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн хэвлийн судас ихсэх магадлалтай. Өвчтөн хоолны дуршилгүй гэж гомдоллож болно. Тромбозын үед илүүдэл шингэн нь хэдэн долоо хоног, элэгний хатууралтай бол хэдэн сарын турш хуримтлагддаг.

Ходоодонд байгаа усны оношлогоо

Яагаад шингэнд байна, зөвхөн эмч л хэлж чадна. Оношлогоо нь зөвхөн одоо байгаа шинж тэмдгүүдээс гадна үзлэгийн тусламжтайгаар хийгддэг.

Энэ нь дараах алхмуудаас бүрдэнэ.

• цусны ерөнхий шинжилгээ;
• шээсний ерөнхий шинжилгээ;
• цусны хими. Энэ нь бөөрний үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг тодорхойлох болно;
• усны ховдолын цоорхойг хийх. Ус нь тунгалаг боловч зарим тохиолдолд цустай байж болно;
• Rivolta туршилтыг хийж байна. Трансудатыг эксудатаас ялгах боломжийг танд олгоно;
• хэвлийн хөндийн хэсгээс нүүлгэн шилжүүлсэн шингэний цитологийн шинжилгээ. Энэ нь шалтгааныг тодорхойлж, хорт хавдар үүсэхээс зайлсхийхэд тусална;
• шингэний бактериологийн шинжилгээ хийх. Перитонит болон түүний хөгжлийн шалтгааныг танихад тусалдаг.

Өвчтөнд дараахь зүйлийг зааж өгч болно.

• хэт авиан оношлогоо. Энэ арга нь портал судлын системийн цусны урсгалыг үнэлэх, элэгний хатуурал, хавдрыг тодорхойлоход тусалдаг;
• Рентген шинжилгээ. Энэхүү оношлогооны арга нь асцит хаана гарч байгааг хардаг. Та мөн шингэний хэмжээ, хэвлийн бүсийн хил хязгаарыг тодорхойлж болно. Зураг дээр элэгний хатуурал, сүрьеэ, зүрхний дутагдал;
• лапароцентез. Энэ арга нь инвазив бөгөөд шинжилгээнд цус авах явдал юм;
• тооцоолсон болон соронзон томографи. Эдгээр аргууд нь шингэний шүүдэсжилтийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Түүнээс гадна хамгийн хүртээмжгүй газарт ч гэсэн эмгэгийг оношлох боломжтой;
• ангиографи. Энэ төрлийн үзлэг нь рентген зургийн төрөл юм. Choroid plexus руу тодосгогч бодис тарьдаг. Үүнийг ашигласнаар та эхний үе шатанд элэгний хатуурал байгаа эсэхийг тодорхойлж болно.

Оношилгооны гол аргуудын нэг бол хэвлийн хөндийн урд талын хананд цоолох явдал юм. Цоолохыг хүйсний доор хийдэг. Авсан шингэнийг оношлохын тулд хордуулж, альбумин, глюкоз, уураг байгаа эсэхийг шалгана.

Асцитын эмчилгээг үнэн зөв оношлогдсоны дараа л тогтооно.

Асцитын эмчилгээ - хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдах

Хэрэв ходоодонд ус байгаа бол юу хийх хэрэгтэй вэ? Рентген болон ангиографи хийсний дараа эмч үнэн зөв онош тавьж, томилж болно үр дүнтэй эмчилгээ. Одоо байгаа асуудалд цогц байдлаар хандаж байна. Хэрэв дэвшилтэт үе шат эсвэл хүндрэл ажиглагдвал мэс засал.

Бүгд эдгээх үйл явцшинж тэмдэг, хийсэн оношлогооноос хамаарна. Эхлээд эмч нар асуудлыг консерватив аргаар арилгахыг хичээдэг боловч хэрэв шингэн нь хуримтлагдсаар байвал мэс заслын үйл ажиллагаахангалтгүй.

Эмчилгээний эмчилгээ

Та өөрөө юу ч хийх шаардлагагүй. Гол зорилго эмийн эмчилгээхэвлийн хөндийд хуримтлагдсан шингэнийг арилгах явдал юм. Ийм эмчилгээ нь хэвлийн хөндийг трансудатаар бүрэн дүүргээгүй байгаа эхний үе шатанд л үр дүнтэй байх болно.

Энэ өвчний үед шээс хөөх эм, кальцийг мөн зааж өгч болно. Энэ арга нь хэвлийн хөндийн бүх усыг зайлуулахад тусалдаг. гэх мэт нэмэлт аргаВитамин цогцолборыг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Мэс засал

Хэрэв өвчин дэвшилтэт үе шатанд оношлогдвол мэс заслын оролцоо зайлшгүй шаардлагатай болно. Энэ арга нь зөвхөн илүүдэл усыг арилгахад туслах болно, гэхдээ энэ нь шалтгааныг арилгахгүй нь гарцаагүй.

Хэрэв процесс нь онкологийн хэлбэрийг олж авсан бол манипуляцийг хэд хэдэн үе шаттайгаар явуулдаг.

1. Лапароцентез. Хэвлийн хөндийг цоолж, хэвлийн хөндийн бүх илүүдэл шингэнийг зайлуулна. Эдгээр заль мэх нь хэдэн өдөр шаардагдах тул өвчтөн эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болно.
2. Элэгний доторх шунт хийх. Эмч нь элэгний болон портал судлын хооронд хиймэл суваг үүсгэдэг. Энэ үйл явц нь сайжруулах боломжтой болгодог усны солилцоохэвлийн доторх даралтыг тогтворжуулах.
3. Элэг шилжүүлэн суулгах. Энэ төрлийн мэс засал нь хорт хавдар үүсэх үед хийгддэг.

Ямар төрлийн мэс засал хийлгэх нь заалтыг үндэслэн эмчээс хамаарна.

Хоолны дэглэм

Эрүүл мэндийн ноцтой хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд та тусгай эмчилгээний хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх ёстой. Зөв сонгогдсон хоолны дэглэм нь хэвлийн хөндийн шингэний хуримтлалыг бууруулж, ангижрах хугацааг уртасгана.

Калигаар баялаг хоол хүнсэнд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй, үүнд:

• бууцай;
• бэрсүүт жүрж;
• хатаасан чангаанз;
• шатаасан төмс;
• аспарагус;
• үзэм;
• лууван;
• ногоон вандуй.

Дараахь бүтээгдэхүүнийг цэснээс хасах шаардлагатай.

• тамхи татдаг, давсалсан хоол;
• талх бүтээгдэхүүн;
• сорли;
• шоколад;
• манжин;
• сармис;
• байцаа;
• мөөг;
• улаан лууван;
• кофены ундаа;

Өндөг, сүүн бүтээгдэхүүний хэрэглээг хязгаарлах нь зүйтэй.

Асцитыг эмчлэх уламжлалт аргууд

Эрт үе шатанд дуслын эмчилгээг уламжлалт аргаар хийж болно. Хэд хэдэн жор байдаг.

1. Эхний арга. Интоорын ишнээс цай ундаа хийх.

   Үүнийг хийхийн тулд танд нэг халбага түүхий эд, хагас литр хэрэгтэй болно халуун ус. Шөлийг хоёр цагийн турш уусгаж, дараа нь шүүнэ. Та эмийг өдөрт гурваас дөрөв хүртэл удаа, нэг шил уух хэрэгтэй.

2. Хоёр дахь арга зам. Маалингын үрийг хэрэглэх.

   Декоциний хийхийн тулд нэг халбага түүхий эд авч, нэг аяга буцалсан ус хийнэ. Гучаас дөчин минутын дараа шүүнэ. Өглөө өлөн элгэн дээрээ, орой унтахын өмнө ууна. Үр дүн нь хэдэн долоо хоногийн дараа харагдах болно.

3. Гурав дахь зам. Өлсгөлөн.

   дагуу уламжлалт эмч нар. Дусал өвчтэй өвчтөнүүд долоо хоногийн турш мацаг барихыг зөвлөж байна. Энэ техникийг хоёр сарын турш дагаж мөрдөх ёстой. Та өдөрт хэд хэдэн аяга глюкозтой цай ууж болно.

   Мацаг барих үед та гэдэс дотрыг цэвэрлэж болно эрдэст ус. Ийм аргаар эмчилгээг аажмаар хийх ёстой. Үүнээс хэд хоногийн өмнө хэрэглэсэн хүнсний хэмжээ багасдаг.

   Энэ аргыг мэргэжилтэнтэй зөвлөлдсөний дараа ашиглах нь дээр. Буруу мацаг барих нь сөрөг үр дагаварт хүргэдэг. Үүний зэрэгцээ дагаж мөрдөх байдлын талаар бүү мартаарай уух дэглэм. Гэхдээ хэрэглэсэн шингэний хэмжээ өдөрт нэг литрээс хэтрэхгүй байх ёстой.

Боломжит сөрөг нөлөө

Хэрэв асцитыг удаан хугацаагаар эмчлэхгүй бол ноцтой хүндрэлүүд үүсдэг. Хэвлийн бүсэд чөлөөт шингэн нь хүргэж болно амьсгалын дутагдалэсвэл зүрхний түгжрэл. Энэ үзэгдлийн шалтгаан нь диафрагмыг өргөх явдал юм. Тэр хангаж байна мэдэгдэхүйц дарамтуушиг болон том судаснуудад.

Халдвар үүсэх үед перитонит үүсч болно. Ийм тохиолдолд яаралтай мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай бөгөөд эс тэгвээс бүх зүйл үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Асцит нь зөвхөн өвчний сүүлийн үе шатанд үүсдэг гэж үздэг. Энэ үйл явц нь эдгэршгүй гэж үздэг, гэхдээ байдаг янз бүрийн арга замууд, энэ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг нэг түвшинд байлгахад тусалдаг бөгөөд бүр сайжрахад хүргэдэг. Өвчний аюул нь хөгжил юм аймшигт өвчинэлэгний хатуурал эсвэл хавдар хэлбэрээр. Тиймээс та өвчний шинж тэмдгийг үл тоомсорлож болохгүй, анхны сэжигтэй үед эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй.

Үүний үр дүнд хэвлийн хөндийд чөлөөт шингэний хуримтлал үүсдэг үрэвслийн урвал, лимфийн гадагшлах урсгал, цусны эргэлтийн эмгэгийн улмаас янз бүрийн шалтгаанууд. Энэ нөхцлийг асцит (дусал) гэж нэрлэдэг бөгөөд түүний илрэл нь хүний ​​эрүүл мэндэд ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Хэвлийн хөндийд хуримтлагдсан шингэн нь перитонит, элэгний хам шинж, эмгэг төрүүлэгч микрофлорын хамгийн тохиромжтой амьдрах орчин юм. хүйн ивэрхий, элэгний энцефалопати болон бусад аюултай эмгэгүүд.

Асцитыг оношлохын тулд хамгийн аюулгүй, инвазив бус, гэхдээ өндөр нарийвчлалтай аргуудын нэг нь хэт авианы долгион ашиглан судалгаа хийдэг. Хэт авиан шинжилгээгээр хэвлийн хөндийд шингэн байгаа эсэхийг илрүүлэх нь одоо байгаа эсэхийг үндэслэн эмчлэгч эмчийн зааж өгсөн дагуу хийгддэг. эмнэлзүйн шинж тэмдэгэмгэг процесс.

Хэвлийн хөндий нь бие даасан анатомийн бүс бөгөөд хэвлийн хөндийн дотоод эрхтний давхаргын гулсалтыг сайжруулахын тулд чийгийг байнга ялгаруулдаг. Дүрмээр бол энэ шүүдэсжилт нь динамикаар шингээх чадвартай бөгөөд түүнд тохиромжтой газарт хуримтлагддаггүй. Манай нийтлэлд бид шингэний хэвийн бус нөөцийн шалтгаан, оношлогооны талаар мэдээлэл өгөхийг хүсч байна эмгэгийн нөхцөлхэт авиан болон түүний эмчилгээний үр дүнтэй аргуудын талаар.

Хэвлийн хөндийд яагаад чөлөөт шингэн хуримтлагддаг вэ?

Үүний улмаас асцит үүсдэг төрөл бүрийнаарцагны эрхтнүүдийн эмгэг процессууд. Эхний үед хуримтлагдсан трансудат нь үрэвслийн шинж чанартай байдаггүй; Түүний хөгжлийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь лимф, цусны эргэлтийг дамжуулдаг эд, замын нэвчилтийг хангадаг уургийн шүүрлийг зөрчих явдал юм.

Энэ нөхцөл байдал нь төрөлхийн гажиг эсвэл бие махбод дахь хөгжлөөс үүдэлтэй байж болно.

• элэгний хатуурал;
• зүрхний архаг эсвэл бөөрний дутагдал;
• портал гипертензи;
• уургийн өлсгөлөн;
• лимфостаз;
• хэвлийн хөндийн сүрьеэ эсвэл хорт хавдар;
• Чихрийн шижин;
• системийн чонон хөрвөс.

Хөхний булчирхай, өндгөвч, хавдартай төстэй формац үүсэх үед дуслах нь ихэвчлэн үүсдэг. хоол боловсруулах эрхтнүүд, гялтангийн болон хэвлийн гялтангийн сероз мембранууд. Үүнээс гадна мэс заслын дараах үеийн хүндрэл, псевдомиксома peritonei (цаг хугацааны явцад өөрчлөгддөг салиа хуримтлагдах), амилоид дистрофи (уургийн солилцооны эмгэг), гипотиреод кома (микседема) зэргээс болж чөлөөт шингэн хуримтлагдаж болно.

Дусал үүсэх механизм нь гол лимфийн суваг, цусны судас, эрхтний эд эсээс хэвлийн хөндийд шингэн гоожих явдал юм.

Асцитын шинж тэмдэг

Энэ нөхцлийн хөгжлийн эхний үе шатанд өвчтөнүүдэд ямар ч гомдол байдаггүй, зөвхөн хэт авиан шинжилгээг ашиглан чөлөөт шингэний хуримтлалыг илрүүлдэг. Трансудатын хэмжээ нэг ба хагас литрээс хэтрэх үед харагдах шинж тэмдэг илэрвэл хүн дараахь зүйлийг мэдэрдэг.

• хэвлийн бүс, биеийн жин нэмэгдэх;
• ерөнхий эрүүл мэнд муудах;
• хэвлийн хөндийд бүрэн дүүрэн мэдрэмж;
• доод мөчдийн хаван болон scrotal эд (эрэгтэйчүүдэд);
• хөхөх;
• зүрхний шарх;
• дотор муухайрах;
• амьсгалахад хэцүү;
• хий үүсэх;
• тахикарди;
• хүйн зангилааны цухуйсан байдал;
• таагүй байдал ба өвдөлт мэдрэмжходоодонд;
• өтгөн ба шээсний замын эмгэг.

Хэвлийн хөндийд их хэмжээний шүүдэсжилт хуримтлагдах үед хүн шингэний онцлог шинж чанарыг сонсож, долгионыг мэдэрдэг.

Хэрэв хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ нь одоо байгаа илүүдэл чийгийг харуулсан бол эмчлэгч эмч эмгэгийн үндсэн шалтгааныг нарийн тодорхойлох ёстой. Хуримтлагдсан трансудатыг шахах нь асцитыг эмчлэх үр дүнтэй арга биш юм.

Хэт авиан шинжилгээнд бэлтгэх, түүний явц

Энэ судалгааямар ч эсрэг заалт, хязгаарлалт байхгүй, in яаралтай тохиолдолдЭнэ нь өвчтөнийг урьдчилан бэлтгэхгүйгээр хийгддэг. Сонгох журам нь дүрслэлийг сайжруулахыг шаарддаг эмгэг өөрчлөлтүүдэрхтэнд. Судалгаанаас 3 хоногийн өмнө өвчтөнд их хэмжээний эслэг агуулсан, хий үүсэхийг нэмэгдүүлдэг хоолыг хоолны дэглэмээс хасахыг зөвлөж байна.

Судалгааны өмнөх өдөр laxative уух эсвэл цэвэрлэх бургуй хийх. Хэт авианы өдөр гэдэс дотор хийн хуримтлалыг багасгахын тулд та Мезим эсвэл уух хэрэгтэй. Идэвхжүүлсэн нүүрс. Орчин үеийн аргууд хэт авиан оношлогоохэвлийн хөндийд чөлөөт шингэн хуримтлагдах хамгийн магадлалтай газрыг тодорхойлох боломжийг танд олгоно.

Ийм учраас мэргэшсэн мэргэжилтнүүд дараахь анатомийн хэсгүүдийг шалгадаг.

• Диафрагмын доор байрлах хэвлийн гялтангийн дээд "шал". Онцгой оношлогооны үнэ цэнээлэгний доор байрлах, үндсэн хэсгээс үүссэн зайтай байна жижиг гэдэс– өгсөх ба буурах хэсгүүд бүдүүн гэдэс. Ихэвчлэн хажуугийн суваг гэж нэрлэгддэг суваг байдаггүй - хэвлийн гялтан нь гэдэстэй нягт зэргэлдээ байрладаг.
• Жижиг аарцаг, үүнд эмгэг процесс үүсэх үед шүүдэсжилт нь хажуугийн сувгаас урсаж, хуримтлагддаг.

Ямар нэгэн шалтгаанаар хэвлийн хөндийд хуримтлагдсан чийгийн физик шинж чанар нь хэт авианы долгионыг тусгах боломжийг олгодоггүй оношлогооны процедураль болох мэдээлэл сайтай. Судалгаанд хамрагдсан анатомийн орон зайд шүүдэсжилт байгаа нь төхөөрөмжийн дэлгэц дээр харанхуй хөдөлж буй фокусыг үүсгэдэг. Хэрэв чөлөөт шингэн байхгүй бол оношлогоо 5 минутаас ихгүй үргэлжилнэ.

Илүүдэл чийгийг илрүүлэхийн тулд хэт авианы аппаратын мэдрэгчийг өвчтөний биеийн хоёр талд урд болон дунд суганы шугамын дагуу хэвлийн доод хэсэгт шилжүүлдэг.

Хэрэв трансудат илрүүлэх боломжгүй бол түүний байгаа эсэхийг шууд бус шинж тэмдгээр илэрхийлж болно.

• бүдүүн гэдэсний гогцоог нүүлгэн шилжүүлэх;
• цохилтот (товших) үед дууны өөрчлөлт - хэвлийн гялтангийн дээд хэсэгт тимпаник, доод хэсгүүдэд уйтгартай байдаг.

Хэт авиан шинжилгээгээр хэвлийн хөндийн гидропсийн төрлүүд

Олон улсын өвчний ангилалд асцитыг ангилдаггүй тусдаа өвчин- Энэ нөхцөл байдал нь хүндрэлтэй байдаг сүүлийн үе шатуудбусад эмгэг процессууд. Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн хүнд байдлаас хамааран асцитын дараах хэлбэрүүдийг ялгадаг.

• эхний - хэвлийн дотор хуримтлагдсан усны хэмжээ 1.5 литр хүрдэг;
• дунд зэргийн шингэнээр– хөл хавагнах, хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгдэх зэргээр илэрдэг цээж, амьсгал давчдах, цээж хорсох, өтгөн хатах, ходоодонд хүндийн мэдрэмж;
• их хэмжээний (эксудатын хэмжээ таван литрээс их) - аюултай нөхцөл байдал, хэвлийн хөндийн хананы хурцадмал байдал, зүрх, амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагааны дутагдал, трансудат халдвараар тодорхойлогддог.

Лабораторийн тусгай нөхцөлд хийгддэг чөлөөт шингэний чанарын бактериологийн үнэлгээнд ариутгасан (эмгэг төрүүлэгч бичил биетэн байхгүй) ба халдвартай (эмгэг төрүүлэгч бичил биетэн байхгүй) гэж ялгадаг. эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд) дусал дуслах.

Оношлогооны урьдчилсан мэдээгээр эмийн эмчилгээнд хамрагдах боломжтой асцит, эмгэг судлалын тогтвортой байдал (дахин үүсэх эсвэл эмчлэх боломжгүй) байдаг.

Эмгэг судлалын хэт авиан шинжилгээгээр батлагдсаны дараа юу хийдэг вэ?

Эмчилгээний явц нь хэвлийн гялтан дахь илүүдэл чийгийн хуримтлалыг ямар өвчин үүсгэснээс хамаарна. Эмгэг судлалын үйл явцыг үнэн зөв оношлохын тулд эмч нар хийдэг иж бүрэн шалгалтөвчтөн, үүнд:

• биохимийн болон ерөнхий эмнэлзүйн цус, шээсний шинжилгээ;
• онкологийн маркер, үзүүлэлтүүдийг судлах электролитийн солилцоо;
• энгийн рентген зурагцээж, хэвлийн хөндий;
• коагулограмм - коагуляцийн системийн параметрүүдийн үнэлгээ;
• судасны ангиографи, тэдгээрийн нөхцөл байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог;
• хэвлийн хөндийн MRI эсвэл CT шинжилгээ;
• гепатосцинтиграфи нь гамма камер ашиглан элэгийг судлах орчин үеийн арга бөгөөд энэ нь эрхтэнийг дүрслэх боломжийг олгодог;
• оношлогооны лапароскопиасцит шингэний эмчилгээний хатгалттай.

Хэвлийн хөндийгөөс трансудатыг шахахын тулд эмчилгээний лапароцентезийн аргыг хэрэглэдэг - хэвлийн урд хананд цооролт хийж, илүүдэл шингэнийг зайлуулдаг.

Элэгний хатууралтай өвчтөнүүдэд элэгний доторх портосистемийн шунт хийхийг зөвлөж байна, түүний техник нь хүзүүвч ба элэгний судлын хооронд хиймэл холболт үүсгэхийн тулд металл торон стент байрлуулах явдал юм. Өвчин хүндэрсэн тохиолдолд эрхтэн шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байдаг.

Дээрх мэдээллийн төгсгөлд хэвлийн хөндийд чөлөөт шингэн хуримтлагдах нь суурь өвчний хүндрэлтэй явцын тааламжгүй илрэл гэж үзэж байгааг дахин онцлон хэлмээр байна. Асцит үүсэх нь зүрх, дэлүүний үйл ажиллагааны тасалдал, дотоод цус алдалт, перитонит, тархины хаван зэрэгт хүргэдэг.

Их хэмжээний хэвлийн гидропс бүхий өвчтөнүүдийн нас баралтын түвшин 50% хүрдэг. Энэ эмгэгийн нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь халдварт ба үрэвсэлт үйл явцыг цаг тухайд нь эмчлэх, зөв хооллолт, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхийх, дунд зэргийн дасгал хийх, урьдчилан сэргийлэх үзлэг эмнэлгийн мэргэжилтнүүдмөн тэдний зөвлөмжийг чанд хэрэгжүүлэх.

Асцит байна хүнд хүндрэлолон өвчин. Энэ нь хэвлийн гялтангийн шингэнээр дүүрсэний улмаас хэвлийн хөндийн томрох хэлбэрээр илэрдэг. "Дусал" гэдэг нэр нь илүү алдартай. Ийм эмгэгтэй хүмүүс шээс хөөх эмгүйгээр амьдарч чадахгүй.

Асцитын шинж тэмдгүүд нь аажмаар нэмэгдэж, үндсэн эмгэгийн явцыг улам дордуулдаг. Хэвлийн доторх даралт ихсэх нь дотоод эрхтний үйл ажиллагаанд хүндрэл учруулдаг бөгөөд оношийг өвчний декомпенсацийн үе шат гэж үздэг. Тохиолдлын ¾-д асцитын шалтгаан нь архины хордлогын улмаас үүссэн элэгний хатуурал юм.

Хэвлийн хөндий дэх шингэн хаанаас гардаг вэ?

Цэвэршилтийн үеийн эмэгтэйчүүдэд нүүр, хөлөнд бага зэрэг хавдаж, жин нэмэгддэг (ихэвчлэн 3-4 кг-аас ихгүй). Эдгээр өөрчлөлтүүд нь мэдрэлийн дотоод шүүрлийн эмгэгүүдтэй холбоотой бөгөөд асцит үүсэхтэй холбоогүй байдаг.

Эмгэг судлалын механизм нь үндсэн өвчний эмгэг жамыг харгалзан өөр өөр хэлбэрээр үүсдэг. Хэвийн нөхцөлд хэвлийн хөндийн хучуур эд нь дотоод эрхтнүүдийг наалдуулахаас сэргийлж бага зэрэг шингэн ялгаруулж, гулсалтыг сайжруулдаг. Түүний найрлага нь цусны сийвэнгийн найрлагатай ойролцоо байдаг. Хүний биед хэвлийн хөндийд үйл явц байнга явагддаг.

• шингэн ялгаруулах;
• дахин шингээлт ба шинэчлэлт.

Асцитын үед венийн болон лимфийн судаснууд үйл явцад оролцдог. Мөн тэд эргээд өөрчлөгдсөн найрлагад хариу үйлдэл үзүүлдэг артерийн цус. Гол зөрчил нь судаснуудаас шингэн нь ханаар дамжин эд эсийн чөлөөт орон зай руу урсдаг явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд гидростатик ба онкотик даралтын тэнцвэрийг зөрчих шаардлагатай.

Та бүхний мэдэж байгаагаар аливаа цусны даралтыг голчлон зүрхний булчин (миокарди) ажиллуулдаг. Уналтад хүргэдэг өвчний бууралт үүсдэг. агшилтын чадварзүрх (миокардит, дистрофи, миокардийн шигдээс). Тэд цусны эргэлтийн дутагдалд хүргэдэг.

Баруун болон зүүн хэсэгт цус шахах механизм эвдэрсэн тул зогсонги байдал нь хэвлийн судлууд (доод хөндий ба хаалганы судлууд) зэрэг бүх венийн сүлжээнд дамждаг.

Венийн сүлжээнд даралт ихсэх нь цусны усан хэсгийг хэвлийн хөндийд гадагшлуулахад хувь нэмэр оруулдаг. Цусан дахь хангалттай хэмжээний уураг байгаа тохиолдолд онкотик даралтыг голчлон хадгалдаг.

Асцитын үед элэгний өвчин, түгжрэлийн улмаас уургийн нийлэгжилт буурах механизм идэвхждэг. Энэ нь ялангуяа альбумин фракцын хувьд үнэн юм. Уургийн концентраци буурах нь судаснуудаас шингэн гарахад хүргэдэг.

Артерийн цусан дахь хүчилтөрөгчийн дутагдалд ихээхэн ач холбогдол өгдөг (гипоксик байдал). Энэ нь бас зөрчилтэй холбоотой зүрхний гаралт, мөн элэгний эсийн шахалтаар:

• фиброз эд (элэгний хатууралтай);
• өргөссөн венулууд (портал гипертензитэй);
• неоплазм эсвэл үсэрхийлэл.

Хүчилтөрөгчийн дутагдал нь бөөрний ишеми үүсгэдэг. Гломерули дахь шүүлт буурдаг. Шээс бага ялгардаг. Үүний хариуд гипофиз булчирхай дахь антидиуретик даавар, бөөрний дээд булчирхай дахь альдостероны нийлэгжилт нэмэгддэг (бараг 20 дахин). Үүний үр дүнд натри, түүнтэй хамт ус үлддэг.

Судлууд дээрх хамгийн их ачааллыг шилжүүлдэг лимфийн систем. Лимфийн судаснуудаас шингэн нь хэвлийн хөндий рүү шилждэг. Усны хуримтлал нь хэвлийн хөндийд шингээх чадвараас давж, асцит үүсдэг.

Үүсэх механизмд цусны масс буурах, гэмтэх дааврын хариу урвалыг нэмэх шаардлагатай судасны ханаүрэвсэлт ба системийн өвчний үед хавдрын өсөлт, үрэвслийн эсрэг хэвлийн хучуур эдийн хэт үйл ажиллагаа.

Хэвлийн хөндийн асцитын шалтгаанууд

Олон тооны зохиогчдын санал болгосон асцитын шалтгааныг элэгний болон элэгний гаднах гэж хуваахыг нөхцөлт гэж үзэж болно. Дээр дурдсанчлан үүсэх механизмд олон хүчин зүйл оролцдог.

Хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь:

• тохиолдлын 75% -д - элэгний хатуурал;
• 10% - хорт хавдар эсвэл үсэрхийлэл;
• 5% -д - зүрхний дутагдлын илрэл.

Үлдсэн 10% нь:

• Хавдрын шахалтын нөхцөлд элэгний судал, хаалганы венийн тромбоз бүхий портал гипертензийн хөгжил;
• архаг эмгэгбөөр (амилоидоз, гломерулонефрит);
• ядарч сульдсаны улмаас хоол тэжээлийн дистрофи;
• хэвлийн сүрьеэ;
• эмэгтэйчүүдэд том уйланхай, өндгөвчний хорт хавдар;
• хэвлийн хөндийн эдээс үүсдэг хавдар (псевдомиксома, мезотелиома);
• дотоод шүүрлийн өвчин(микседема);
• системийн өвчний үед сероз мембраны ерөнхий үрэвсэл (хэрх, чонон хөрвөс, ревматоид артрит), бөөрний дутагдлын үед uremia үе шатанд;
• хоол боловсруулах тогтолцооны бусад өвчин (нойр булчирхайн үрэвсэл, Crohn's, sarcoidosis);
• халдварт бус үрэвсэл (грануломатоз ба эозинофилийн перитонит) нь хэвлийн хөндийн хариу урвал.

Микседем - өвчин Бамбай булчирхайЭнэ нь асцит үүсгэж болзошгүй

Нярайд хэвлийн хөндийн асцитын шинж тэмдэг илэрч болно. Эдгээр нь эхийн Rh-ийн үл нийцэлээс үүдэлтэй төрөлхийн хавантай холбоотой байдаг бөгөөд ихэвчлэн 100% үхэлд хүргэдэг. төрөлхийн гажигэлэг, цөсний зам, түүнчлэн нефротик синдромтөрөлхийн мөн чанар.

Мөн гэдэс дотор уураг алдагдах, хоол тэжээлийн дутагдал, төрөхийн өмнөх үеийн далд цус алдалтаас болж хаван үүсдэг.

Асцитын эрсдэлийг ямар хүчин зүйл нэмэгдүүлдэг вэ?

Эрсдлийн бүлэгт асцит үүсгэдэг гол өвчнөөр өвчлөх хамгийн өндөр магадлалтай хүмүүс багтана.

• архи хэтрүүлэн хэрэглэдэг хүмүүс;
• тамхи татдаг;
• мансууруулах бодис донтогчид;
• цочмог гепатит болон архаг хэлбэрээр өвчилсөн хүмүүс;
• цус сэлбэсний дараа;
• бөөрний шүүлтүүрийг дэмжих гемодиализ шаардлагатай хүмүүс;
• шивээс хийлгэх дуртай хүмүүс;
• илүүдэл жинтэй, таргалалт;
• чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд;
• цусны шинжилгээгээр уураг, өөх тосны солилцоо алдагдах шинж тэмдэгтэй;
• жингээ хасах чиг хандлагатай хоолны дэглэмд дуртай хүмүүс;
• онкологийн эмгэгийн удамшлын дарамттай байх.

Элэгний хатуурал дахь асцитын шинж чанаруудын талаар энэ нийтлэлээс уншина уу.

Шинж тэмдэг

Асцитын илрэл нь хэвлийн хөндийд нэгээс нэг хагас литр шингэн хуримтлагдсаны дараа ихэвчлэн тохиолддог. Цочмог өвчний үед (портал венийн тромбоз) хурдан хөгждөг. Бусад тохиолдолд энэ нь хэдэн сарын турш аажмаар хөгжих хандлагатай байдаг. Хамгийн том хэмжээтэйлимфийн эргэлтийн эмгэгийн үр дагавартай холбоотойгоор асцит хүрдэг.

Эмнэлзүйн илрэлүүдийн өөр нэг онцлог нь бусад хаван, шингэнийг хадгалах шинж тэмдгүүдтэй холбоотой байдаг. Тиймээс элэгний эмгэгийн үед асцит нь биеийн бусад хэсэгт хаван дагалддаггүй бөгөөд зүрхний дутагдлын үед анасарка (бага зэрэг зөөлөн арьс), хөл, хөл хавагнах, дараа нь хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагддаг. .

Аль хэдийн эрт үе шатанд өвчтөн хоол идсэний дараа гэдэс дүүрэх, өлөн элгэн дээрээ гэдэс дүүрэх зэргээр санаа зовдог, хэвлийгээр өвдөх нь үндсэн өвчний шинж чанараас үүдэлтэй, жишээлбэл, элэгний бөглөрөл, зүүн дэлбэн нэмэгдэж, өвчтөнүүд гомдоллодог. эпигастриум дахь өвдөлт. Өндөр, жин, хэвлийн хэмжээ өөрчлөгдөж, гэдэс дүүрэх, гутал өмсөх, биеийг нугалахад хүндрэлтэй байдаг.

Лапароцентезийн дараа ч "медузын толгой" хэлбэрийн венийн сүлжээний тэлэлт үргэлжилсээр байна.

Диафрагмын бөмбөгөр өргөгдсөний улмаас өвчтөн дараахь зүйлийг мэдэрдэг.

• ходоодны агууламжийг улаан хоолой руу урсгах шинж тэмдэг (зүрхний шарх, цээж хорсох);
• амьсгал давчдах, эхлээд зөвхөн алхах үед, дараа нь амрах үед, ялангуяа хэвтэж байх үед;
• хүн намхан дэрэн дээр унтаж чадахгүй;
• хаван нь цавинд, эрэгтэйчүүдэд scrotum руу тархдаг;
• хэвлийн цагаан шугамын ивэрхий үүсэх боломжтой.

Үзлэг хийхдээ өвчтөний босоо байрлалд томорсон хэвлийн бөөрөнхий, унжсан хэлбэр, хэвтэх үед хавтгайрсан байрлал ("мэлхийн гэдэс"), хүйс цухуйсан, арьсан дээрх цагаан суналын тэмдэг (стриа) зэргийг анхаарч үзээрэй. хажуу тал болон өргөссөн, өтгөрүүлсэн судал нь хүйсний эргэн тойронд "медузын толгой" хэлбэрийг үүсгэдэг.

Портал гипертензи, арьс ба склера шарлах, дотор муухайрах, байнга бөөлжих. Сүрьеэгийн асцит нь хордлогын тод илрэлүүд дагалддаг: сул дорой байдал, урам зориггүй ядаргаа, толгой өвдөх, тахикарди.

Таргалалтаас ялгаатай нь өвчтөний биеийн жин харьцангуй ихэсдэг: гар, хөл нь жингээ их хэмжээгээр хасдаг.

Хэрэв асцит нь системийн өвчин, хоол тэжээлийн дутагдал дагалддаг бол энэ нь хөнгөн, гэхдээ хөл хавагнах нь харагдаж, гялтангийн хөндийд шингэний шүүдэсжилтийг илрүүлж болно.

Эмгэг судлалын эмгэгийг хэрхэн тодорхойлох вэ?

Асцитын оношлогоо нь эмчийн үзлэгээс эхэлдэг. Харааны шинж тэмдгүүдээс гадна (хэвлийн томрол, венийн сүлжээ өргөсөх, хөл, цавины хаван) эмч нар цохилтын аргыг хэрэглэдэг.

Нэг гарынхаа хурууг нөгөө гар дээрээ тогшдог. Энэ тохиолдолд дууны уйтгартай байдал нь хэвлийн хажуугийн суваг, хажуугийн доод хэсэгт хэвтээ байрлалд илэрдэг. Өвчтөнийг эргүүлэхийг хүсэх замаар та уйтгартай бүсийн шилжилтийг бичиж болно. Өөр нэг арга бол нэг талдаа төв рүү чиглэсэн хөдөлгөөн хийх бөгөөд нөгөө талдаа долгион мэдрэгддэг.

Хэт авиан шинжилгээг зөвхөн шингэнийг тодорхойлох төдийгүй асцитын шалтгааныг тогтоохын тулд хийдэг. Эмч элэгийг шалгаж, хэмжээ, хэлбэр, зангилааны формацийн өөрчлөлтийг тодорхойлж болно. Доплер зураглал нь портал ба доод хөндийн венийн цусны урсгалыг үнэлдэг.

Хэт авиан дээрх шингэн нь онцлог шинж чанартай байдаг

Зүрхний хэт авиан шинжилгээ нь зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг, согог, шингэнийг илрүүлэх боломжийг олгодог гялтангийн хөндий. Асцитын этиологи дахь нойр булчирхайн үрэвслийг арилгахын тулд нойр булчирхайг шалгах шаардлагатай.

Рентген туяаны арга нь 0.5 литрээс дээш эзэлхүүнтэй асцитыг илрүүлэхэд тохиромжтой. Гэхдээ энэ арга нь уушигны сүрьеэ, зүрхний гипертрофийн өөрчлөлт, гялтангийн үрэвсэл зэргийг оношлоход хамгийн чухал аргуудын нэг хэвээр байна.

Ангиографи бол судсанд тодосгогч бодис тарьж, дараа нь судаснуудын ил тод байдал, хэлбэрийг баталгаажуулахын тулд цуврал гэрэл зураг авдаг рентген шинжилгээний нэг хувилбар юм.

Элэгийг радиоизотопын бэлдмэлээр шалгах нь тухайн эрхтэний ажлын эсийн гэмтлийн зэргийг тодорхойлоход тусална. Гепатосцинтиграфи хийх үед элэгний эсүүдэд мэдрэмтгий изотопоор тэмдэглэгдсэн метиониныг судсаар тарина. Цаашдын сканнер нь бодисоор дүүрээгүй хэсгүүдийг илрүүлдэг. Энэ нь тэнд элэгний эс байхгүй, цоорхой нь фиброз эдээр дүүрсэн гэсэн үг юм.

Хагалгааны өрөөнд дурангийн шинжилгээ хийх нь хэвлийн хөндийд жижиг зүсэлт хийх замаар эрхтнүүдийн дотоод өөрчлөлтийг алсаас харуулах чадвартай оптик төхөөрөмжийг нэвтрүүлэх явдал юм.

Биопси хийх материал цуглуулах тусгай хавсралтыг элэг болон бусад эрхтэн, тунгалгийн булчирхай, хэвлийн гялтангийн гистологийн шинжилгээнд ашигладаг. Шинжилгээнд 50-100 мл асцитик шингэн авах шаардлагатай;

Компьютер ба Соронзон резонансын дүрслэлхэвлийн хөндийн хүрэхэд хэцүү хэсгүүдэд шингэний шүүдэсжилтийг илрүүлдэг.

Лабораторийн оношлогоо нь элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, бүх төрлийн бодисын солилцоо, электролитийн найрлагад тулгуурладаг. Шинжилгээг хийдэг:

• альбумин / глобулины харьцаа;
• элэгний трансаминаз ба бусад ферментүүд;
• мочевин, креатинин;
• нойр булчирхайн липаза ба амилаза;
• кали, натри.

Асцитын элэгний шалтгааныг батлахад тодорхой ач холбогдол нь цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны үзүүлэлтүүдийг судлах явдал юм. Элэгний хорт хавдрын процессыг хасахын тулд α-фетопротеины түвшинг тодорхойлох шинжилгээг хийдэг.

Дифференциал оношлогоонд асцитын шингэний найрлагын ач холбогдол

Үндсэн өвчнийг тооцохгүйгээр асцитыг эмчлэх боломжгүй юм. Заавал хийх сорилуудын нэг бол лапароскопи эсвэл тусгай хатгалт хийх үед олж авсан асцит шингэний судалгаа юм. хэвлийн хана. Үр дүн нь ус хадгалах механизмыг тодорхойлох, оновчтой эмийг сонгох, асцитыг эмчлэхэд тусалдаг.

Юуны өмнө үр дүн нь "Үрдсэн шингэн нь трансудат уу эсвэл эксудат уу?" Гэсэн асуултанд хариулах ёстой. Ялгаа нь уураг болон бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн агууламжаар тодорхойлогддог. Трансудатын үед шингэн нь гидростатик даралт ихсэх эсвэл коллоид бодисын агууламж буурах нөлөөн дор судаснуудаас гардаг бол судаснууд өөрсдөө бүрэн бүтэн хэвээр үлддэг.

Трансудат нь ихэвчлэн альбумин хэлбэрээр 15 г/л хүртэл уураг агуулдаг, зөвшөөрөгдөх хэлбэлзэл. тодорхой татах хүч 1,010–1,015

Эксудат - судасны хананы нэвчилтийг гэмтээх үрэвслийн урвалын үр дүнд үүсдэг. Эксудатын найрлага нь цусны сийвэнтэй ойролцоо байдаг. Энэ нь хэвийн нөхцөлд судасны хананд (иммуноглобулин, фибриноген, комплемент) дамждаггүй ихээхэн хэмжээний уургийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг.

Нийт уураг 15-60 г/л. Фибриноген нь эд эсийн тромбопластины нөлөөн дор хурдан фибрин болж хувирдаг. Фибриний утаснууд нь шингэн микроскопоор харагдана. Эксудатын харьцангуй нягт нь 1.015-1.027 байна. Үрэвслийн элементүүд нь гарцаагүй байдаг.

Элэгний хатуурлын үед трансудат ихэвчлэн илэрдэг. Хэвлийн хөндийн үзэгдлийн арын дэвсгэр дээр дотоод эрхтнүүдийн үрэвсэл - эксудат. Цусархаг асцит шингэн (цустай) байгаа нь элэгний хатуурал дагалддаг. Неоплазм, сүрьеэгийн перитонит зэрэг нь ихэвчлэн ажиглагддаг.

Шингэний эсийн найрлагад булингартай тунадас бүхий нейтрофил давамгайлах - онцлог шинжбактерийн перитонит. Хэрэв лимфоцитын түвшин хамгийн өндөр байвал перитонит нь сүрьеэгийн гаралтай байдаг. Оношилгооны хувьд перитонит нь нууцаар тохиолдож болох тул ийм ялгаа нь чухал юм.

Асцит шингэний өсгөвөр, антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох нь бүр илүү мэдээлэлтэй байдаг.

Хэрэв үүссэн материал нь булингартай, цагаан (сүүн) өнгөтэй байвал лабораторийн эмч хэвлийн хөндийд их хэмжээний лимф (chylous асцит) орсон гэж үздэг. Энэ сонголтоор найрлага нь өөх тос, триглицеридын түвшин нэмэгдэж, лейкоцитын өндөр агууламж, хавдрын эсүүд.

Субьектив дүгнэлтийг батлахын тулд лабораторийн туслахууд дээжийн ялгавартай оношлогоо хийдэг.

• шүлтлэг уусмал нэмэхэд уураг уусч, булингар нь буурдаг;
• эфиртэй урвалжууд нь өөх тостой холбоотой булингарыг арилгахад хүргэдэг.

Маш ховор үр дүн нь асцитын шингэн дэх салиа илрүүлэх явдал юм. Энэ нь псевдомиксома peritonei, ходоод, гэдэсний салстын аденокарциномын үед тохиолддог.

Эмчилгээ

Асцитын эмчилгээнд стандарт байдаггүй. Эмчийг сонгох нь эмгэгийн шалтгаан, өвчтөний эмэнд мэдрэмтгий байдлаас хамаарна. Өвчтөн удаан хугацаагаар зовж шаналах тусам оновчтой эмчилгээний горимыг сонгоход хэцүү байдаг. Үндсэн өвчний үйл ажиллагааг харгалзан үзэх шаардлагатай. Патогенетик эмчилгээ хийгдэж байна.

Асциттай өвчтөнд хагас орны амралт эсвэл хэвтрийн амралт хэрэгтэй. Хоол тэжээлийн хувьд зайлшгүй шаардлагатай дүрэм нь:

• давсыг хасах - эхлээд өдөрт 2 г хүртэл хязгаарлагддаг;
• шингэний хэрэглээг багасгах.

Усны үлдэгдэл хуримтлалыг хянахын тулд өвчтөнийг өдөр бүр жинлэх, шээс хөөх эмийг (өдөрт шээс ялгаруулах) хэмжилтийг ашигладаг.

Шингэний зөвшөөрөгдсөн хэмжээ нь шээс хөөх эмээс бага зэрэг давсан байна. Хамгийн оновчтой жингийн алдагдал нь 500 гр хүртэл байх ёстой гэж үздэг бөгөөд эмчилгээний явцад шингэнийг хурдан арилгахыг хичээх ёсгүй. Энэ нь гипокалиеми үүсгэж, бөөрний дутагдалд хүргэдэг.

Шээс хөөх эмийг цусны электролитийн хяналтан дор хийдэг. Спиронолактон зэрэг кали агуулсан эмийг ихэвчлэн тогтоодог. Хэрэв үр нөлөө үзүүлэх боломжгүй бол Furosemide-ийг Panangin эсвэл Asparkam-ийн бүрээсийн дор хэрэглээрэй (калийн орлуулах үйлчилгээ үзүүлнэ).

Цусны уургийн найрлагыг зөрчсөн тохиолдолд альбумин уусмал эсвэл шинэ хөлдөөсөн сийвэнг сэлбэх шаардлагатай. Зүрхний дутагдлын үед түгжрэл үүссэн тохиолдолд гликозид шаардлагатай байдаг. Бичил эргэлт, элэгний хамгаалалтыг сайжруулах бусад эмүүдийг портал систем дэх цусны урсгалыг дэмжиж, үлдсэн элэгний эсүүдэд туслах зорилгоор байнга хэрэглэдэг.

Мэс заслын аргууд- амжилтгүй эмчилгээнд хэрэглэдэг эм. Ихэнхдээ ашигладаг:

• - тусгай трокараар хэвлийн хананд цооролт хийсэн ус зайлуулах хоолойгоор асцит шингэнийг зайлуулах. Судсаар дуслаар орлуулах үед 4 литрийн нэг удаагийн тунг хэрэглэхийг зөвшөөрнө. Уг процедурыг хэд хоногийн турш хэсэгчлэн хийж, ус зайлуулах хоолойг түр хугацаагаар хааж болно.
• Трансjugular bypass мэс засал- ноцтой мэс засал, үүний үр дүнд элэг ба портал судлын хооронд нэмэлт холболт үүсч, цусыг гадагшлуулж, портал гипертензийг арилгах болно.

Эмчилгээний эмч нар лапароцентезийн аргыг эзэмшсэн байдаг мэс заслын тасагшаардлагагүй

Элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал нь элэгний бүх өвчнийг эмчлэх эцсийн арга бөгөөд архины элэгний хатууралд хийдэггүй.

Асцитын аюул юу вэ?

Асцитын эмчилгээ нь байнгын анхаарал, оновчтой эмийг сонгохыг шаарддаг. Өвчтөний нөхцөл байдалд динамик дутмаг байгаа нь түүнд хүндрэл учруулж болзошгүй юм.

• бактерийн перитонит;
• шээс хөөх эмийн эмчилгээнд тэсвэртэй байдал үүсэх;
• элэгний хатуурлын үр дагаврыг хөгжүүлэх - тархины хэд хэдэн үйл ажиллагаа алдагдах энцефалопати;
• элэгний хам шинж, бөөрний дутагдлын шинж тэмдэг нэмэгдэх;
• хүйн ивэрхийгээр дамжин асцит шингэн аяндаа урсах.

Уламжлалт аргаар хэвлийн хөндийн асцитыг хэрхэн эмчлэх вэ?

TO уламжлалт аргуудАсцит гэх мэт ноцтой өвчнийг эмчлэхийн тулд эмч зөвхөн шээс хөөх эмийн ургамал, ургамлын нэмэлт үр нөлөөг хүлээж байгаа тул холбоо барихыг зөвлөж байна. Эмтэй хослуулан хэрэглэхэд үр нөлөө нь үнэхээр сайжирдаг.

Хамгийн алдартай жорууд ардын эмчилгээ:

• хус навч, нахиалах декоциний;
• бөөрөлзгөнө, lingonberries, үхрийн нүд навч, сарнай хонго цуглуулах;
• арц, хамхуулын навч, Линден цэцэг;
• яншуй ба баавгай;
• чангаанзны компот (зайлшгүй чухал кали агуулсан).

Бэлэн болсон шээс хөөх эмийн хольцыг эмийн санд худалдаж авч болно

Өвчтөн хоолны дэглэм, дэглэмийг дагаж мөрдвөл эхний үе шатанд ургамал үр дүнтэй байдаг. Гэхдээ өвчтөнд хус навч, боодолтой халуун уурын өрөөг зохион байгуулахыг зөвлөдөггүй. Энэ нь зүрхний тогтолцооны байдлыг улам дордуулж болзошгүй юм.

Өвчтөн хэр удаан амьдрахыг урьдчилан таамаглах боломжтой юу?

Эмгэг судлалын явцын таамаглал нь түүнийг даван туулах магадлалаас хамаарна гол шалтгаанхэн түүнийг дуудсан. Асцитаар өвчилсөн хүмүүс хэр удаан амьдрахыг тодорхойлох тааламжгүй хүчин зүйлүүд янз бүрийн өвчин, нь:

• өндөр насөвчтөнүүд;
• гипотензи үүсэх хандлага;
• цусны шинжилгээгээр 30 г/л ба түүнээс доош альбумины түвшин мэдэгдэхүйц буурсан;
• дагалдан яваа чихрийн шижин;
• буурсан гломеруляр шүүлтүүрбөөрөнд;
• перитонит үүсэх;
• хорт хавдар нь эмгэгийн шалтгаан болдог.

Статистикийн мэдээгээр асциттай өвчтөнүүдийн 50% нь хоёр жилээс илүүгүй амьдардаг. Мөн шээс хөөх эмэнд тэсвэртэй болох үед ажиглалт хийснээс хойш 6 сарын дотор тал нь үхдэг. Асцит нь декомпенсацийн шинж тэмдэг юм. Энэ нь бие нь бүх хүч чадлаа туршиж үзсэнийг аль хэдийн харуулж байна. Хичнээн ялах гэж зүтгэсэн ч “ядарсан” эрхтнийг солих нөхцөл, бололцоо олдохгүй л байна.

Хэвлийн хөндийн асцит (хаван) гэж юу вэ?

Асцит нь хэвлийн хөндийд их хэмжээний шингэн хуримтлагддаг зарим өвчний хүндрэл юм. Дүрмээр бол ийм сөрөг үйл явц нь хэвлийн хөндий, гадаад төрхийг ихээхэн хэмжээгээр нэмэгдүүлдэг тааламжгүй шинж тэмдэг, үр дүнд нь - дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг тасалдуулах. Үүнээс гадна энэ нөхцөл байдал нь эрүүл мэндэд маш аюултай тул эмнэлгийн яаралтай тусламж шаардлагатай байдаг. Асцит нь хүйсээс үл хамааран ямар ч насны үед үүсч болно.

Өвчний гурван үндсэн үе шат байдаг:

Хэвлийн хөндийн асцитын шалтгаанууд

Асцит үүсэх гол шалтгаан нь эмгэг процесс, энэ нь бие махбодид тохиолддог бөгөөд хэвлийн хөндийд шингэний синтезийн өсөлтийг өдөөдөг. Ихэвчлэн бага хэмжээний шүүрэл үүсдэг бөгөөд энэ нь гэдэсний гогцоонууд хоорондоо наалдаж, хэвийн гулсахгүй байх шаардлагатай. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам үүссэн шингэнийг шингээж авдаг. Биеийн үйл ажиллагааг тасалдуулах нь шүүрлийг ихэсгэж, шингээх үйл явцыг алдагдуулдаг. Энэ нь хэвлийн дусал үүсэхэд хүргэдэг.

Ихэнх тохиолдолд дараах эмгэг процессууд нь асцит үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Хэрэв асцитын шалтгаан нь хорт хавдар юм бол ихэнхдээ хэвлийн хөндийгөөс лимфийн гадагшлах үйл явц тасалддаг. Ийм сөрөг үйл явц нь ихэнх тохиолдолд эргэлт буцалтгүй бөгөөд дүрмээр бол үхэлд хүргэдэг.

Асцитын шинж тэмдэг

Асцитын илрэл нь хэвлийн хөндийд хуримтлагдсан шингэний хэмжээ, түүний үйлдвэрлэлийн хурдаас хамаарна. Хэвлийн дуслын гол шинж тэмдгүүд нь:

Өвчний оношлогоо

Асцитыг оношлохын тулд та эмчлэгч эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй анхны оношлогоомөн томилдог нэмэлт шалгалтууд. Юуны өмнө эмч хэвлийн хөндийг шалгаж, тэмтрэлтээр хийдэг.

Гэхдээ бүрэн дүр зургийг олж авах, асцит үүсэх шалтгааныг тогтоохын тулд хэд хэдэн оношлогооны процедурыг зааж өгсөн болно.

Хэвлийн хөндийн асцитын эмчилгээ

Асцит үүсэх шалтгаан, түүний нарийн төвөгтэй байдлаас хамааран эмчилгээг эмчилгээний эмч, мэс засалч эсвэл бусад мэргэжилтнүүд хийж болно. Эмчилгээ нь цогц байх ёстой бөгөөд дуслын шалтгааныг арилгах, илүүдэл шингэнийг зайлуулах, янз бүрийн хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зэрэг багтана.

Юуны өмнө өвчтөнд шингэн, давсны хэрэглээг хязгаарлах (үүнд утсан мах, хадгалсан хоол, даршилсан ногоо орно) хатуу хоолны дэглэм тогтоодог. Өвчтөн орондоо амрах, муу зуршлаасаа бүрэн татгалзахыг зөвлөж байна. Мөн элэгний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг эмийг хэрэглэхээ зогсоох нь зүйтэй.

Шингэнийг зайлуулах үйл явцыг хурдасгахын тулд шээс хөөх эм - Верошпирон, Ласикс, Альдактон зэрэг эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна, гэхдээ кали дээр суурилсан эм, жишээлбэл, Аспаркам зэргийг бас зааж өгдөг. Туныг өвчтөний нөхцөл байдлаас шалтгаалан тохиолдол бүрт дангаар нь сонгоно.

Хэрэв асцитыг АГ-ийн улмаас өдөөдөг бол альбумин эсвэл сийвэнгийн эмчилгээг зааж өгдөг бөгөөд гепатротекторуудыг (жишээлбэл, Essentiale) зааж өгдөг.

Хэрэв дараа нь консерватив эмчилгээХэрэв өвчтөн сайжрахгүй, шингэний хэмжээ бага зэрэг буурсан бол хэвлийн хөндийг цоолж, илүүдэл шингэнийг зайлуулна. Парацентнез нь хэрэглэх шаардлагагүй ерөнхий мэдээ алдуулалт, гэхдээ зөвхөн хийгддэг орон нутгийн мэдээ алдуулалтхүйсний хэсэгт, дараа нь хатгалт хийдэг. Энэ процедур нь нэлээд аюултай бөгөөд дотоод цус алдалт эсвэл бөөрний комын хөгжилд хүргэдэг. Хэрэв их хэмжээний эксудат хуримтлагдсан бол түүнийг аажмаар, нэг удаад 5 литрээс ихгүй хэмжээгээр зайлуулж болно.

Асцит нь тааламжгүй үзэгдэл төдийгүй нэлээд аюултай, учир нь энэ нь хэд хэдэн хүндрэлд хүргэдэг бөгөөд эдгээрийн дунд хамгийн түгээмэл нь дэлүү, элэгний үйл ажиллагааг тасалдуулах (эсвэл үйл ажиллагаа нь бүрэн зогсох), перитонит үүсэх эсвэл нээгдэх зэрэг болно. дотоод цус алдалт, түүнчлэн хаван үр дүнд нь тархины гэмтэл. Асцитаар оношлогдсон өвчтөнүүдийн нас баралтын түвшин нэлээд өндөр бөгөөд 50% байна.

Хэвлийн хөндийн асцитыг ардын аргаар эмчлэх.

Уламжлалт анагаах ухааныг ихэвчлэн асцитыг эмчлэхэд ашигладаг. Ихэнхдээ эдгээр нь элэг, зүрх, ходоодны үйл ажиллагааг хэвийн болгодог шээс хөөх эм, жор юм. Хамгийн алдартай ардын эмчилгээний аргуудыг доор харуулав.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх

Асцитын гол урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ юм цаг тухайд нь эмчилгээхэвлийн дуслын хөгжлийг өдөөж болох өвчин. Энэ зорилгоор ходоод, элэг, бөөрний ажлыг хөнгөвчлөх тусгай хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх боломжтой; муу зуршлаас татгалзах; бэхжүүлэх зүрх судасны систем, түүнчлэн гепатит, сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх.