Лапароскопія Лапароскопія: все про сучасний метод операції та діагностики Де краще операція чи лапароскопія

Лапароскопія з кожним роком набирає популярності, і саме цьому методу віддають перевагу лікарі різних напрямків медицини. Для її виконання необхідне сучасне обладнання, яке дозволяє робити точні надрізи та візуально контролювати процес, щоб уникнути помилкових дій хірурга.

Безпечною ця методика стає виключно в руках професіоналів. Вони повинні не тільки знати, що таке лапароскопія, а й мати великий досвід оперування в такий спосіб. Навчання даної методики вимагає тривалого часу та старанності. Найчастіше лапароскопія використовується гінекологами, але й інших напрямах медицини вона також знайшла широке застосування.

Області застосування

Лапароскопія - це малоінвазивний метод діагностики та хірургічного лікування. У процесі її виконання все хірургічні маніпуляціївиробляються через маленький (близько 10-15 мм) отвір у черевній порожнині за допомогою спеціальних інструментів. А візуалізувати те, що відбувається під час процедури, дозволяє лапароскоп, який оснащений відеосистемою.

Найчастіше до лапароскопії вдаються при виконанні таких операцій:

• видалення жовчного міхура чи каміння у ньому;
• цистектомія яєчника;
• міоектомія;
• операції на тонкому та товстому кишечнику;
• видалення апендициту;
• резекція шлунка;
• видалення пупкової та пахвинної грижі;
• цистектомія печінки;
• резекція підшлункової залози;
• адреналектомія;
• усунення непрохідності маткових труб;
• усунення варикозного розширеннявен насіннєвого канатика;
• хірургічні методилікування ожиріння.

За допомогою лапароскопічного методу можна виконувати всі традиційні операції і при цьому зберігати цілісність тканин черевної стінки. Крім того, лапароскопія використовується також у діагностичних цілях у таких випадках: серйозне пошкодження органів черевної порожнини з подразненням очеревини, патології гепатобіліарної системи, патології внутрішніх органів, спричинені травмами.

Перелік продовжують вилив крові в порожнину тіла, асцит черевної порожнини, гнійне запаленняочеревини, новоутворення у внутрішніх органах. Роблять лапароскопію як у плановому порядку, так і в екстрених випадках. Гідросалпінкс - це патологія маткових труб, викликана накопиченням транссудату в їх просвіті.

Лапароскопія – це операція, тому ризик серйозних ускладнень неминучий

Гінекологічна практика

У гінекології часто відбувається поєднання гістероскопії та лапароскопії, коли необхідно поставити точні діагноз і відразу здійснити ряд терапевтичних дій. Так, гістероскопія дозволяє провести діагностику, зробити паркан матеріалу для проведення гістологічного аналізуабо відразу усунути незначні дефекти в матці (перегородки чи поліпи). А лапароскопія, на відміну першої процедури, дозволяє видаляти навіть пухлини. Вона може повністю замінити порожнинне хірургічне втручання.

Без цих діагностичних маніпуляцій не обійтися, коли жінка обстежується щодо безпліддя. Якщо під час гістеросальпінографії було підтверджено непрохідність маткових труб, то, за показаннями під загальним наркозом, робиться лапароскопія гідросальпінкса. Після його видалення шанси успішно завагітніти збільшуються до 40-70%. Якщо ж знадобилося видалення труби, то жінка може вдатися до ЕКЗ.

Протипоказання

За всіх своїх переваг лапароскопія має ряд абсолютних та відносних протипоказань. Виконувати таку процедуру категорично не можна у таких випадках:

• гостра крововтрата;
• розростання сполучно-тканинних тяжів у очеревині;
• гнійні порожнини на стінках очеревини;
• больовий синдрому животі та виражений метеоризм;
• післяопераційна грижана місці рубця;
• тяжкі серцево-судинні патології;
• ушкодження головного мозку;
• печінкова та ниркова недостатність;
• виражені патології дихальної системи;
• злоякісні утворенняпридатків.

Крім того, є ще низка обмежень:

• виношування дитини терміном до 16 тижнів;
• доброякісна пухлиназ м'язової тканини великих розмірів;
• підозра на онкопатологію органів малого тазу;
• гостра респіраторна інфекціяв гострої стадії;
• алергічна реакція на анестетики та інші препарати.

У разі проведення лапароскопії не виключають повністю, але шукають оптимальні варіанти кожного окремого пацієнта.

Підготовка до операції

Якщо рекомендовано екстрену лапароскопію, то підготовка обмежується очищенням шлунково-кишковий трактза допомогою клізми та випорожненням сечового міхура. Здаються самі необхідні аналізи - клінічний аналізкрові та сечі, RW, перевіряють серце на електрокардіограмі та оцінюють згортання крові на коагулограмі.

Підготовка до запланованої діагностики здійснюється більш детально та тривало. Протягом 3-4 тижнів пацієнта ретельно обстежують. Починається все зі збору анамнезу, оскільки від нього залежить успіх операції. Лікар повинен з'ясувати такі нюанси: наявність травм, ушкоджень чи перенесених раніше операцій, хронічне захворюванняі лікарські засоби, прийняті на постійній основі, алергічні реакціїна медикаменти.

Потім рекомендується консультація у фахівців вузького профілю (кардіолог, гінеколог, гастроентеролог). Крім того, проводяться всі необхідні лабораторні дослідженняі при необхідності додаткові діагностичні процедури(УЗД, МРТ).

Успішне проведення операції залежить від дотримання таких правил:

• за 3-5 днів до операції забороняється пити алкоголь;
• протягом 5 днів приймати препарати, що знижують газоутворення;
• безпосередньо перед операцією очистити кишечник за допомогою клізм;
• у день лапароскопії прийняти душ і поголити волосся у необхідних місцях;
• не пізніше ніж за 8 годин до операції слід утриматися від їди;
• звільнити сечовий міхурза 60 хвилин до лапароскопії.

Якщо є необхідність виконати екстрену лапароскопію, то місячні є протипоказанням для цього. Якщо операція планова, її можна проводити починаючи з 6 дня циклу.

Як правило, на лапароскопію йде від 30 хвилин до 1,5 години

Виконання лапароскопії

У зв'язку з проведенням запланованої операції, пацієнтів часто хвилює те, як проходить лапароскопія, під яким наркозом і скільки гояться шви. Виконання лапароскопії включає такі етапи. Накладення пневмоперитонеуму - для цього застосовується голка Вереша. Маніпуляція має на увазі нагнітання вуглекислого газу в черевну порожнинудля покращення візуалізації та переміщення інструментів.

Введення тубусів: коли в очеревину нагнітається потрібна кількість газу, голка Вереша витягується, а в місця проколів, що є, вставляють порожнисті трубки (тубуси). Введення троакара: як правило, під час проведення лікувальної лапароскопії вводять 4 троакари, причому перший наосліп. Вони необхідні для подальшого введення спеціальних інструментів (препарувальні зонди, шпателі, затискачі, аспіратори-іригатори).

Візуальний огляд черевної порожнини здійснюється лапароскопом. Зображення передається з камери на блок керування, а відео з нього виводиться на екран монітора. Після огляду нутрощів фахівці приймають рішення про подальшої тактикилікування. У процесі можна взяти біоматеріал для подальшого дослідження. Після закінчення операції витягують тубуси, видаляють газ з очеревини і вшивають підшкірну клітковину каналу.

Діагностична лапароскопія виконується під місцевою анестезією, лікувальна – під загальним наркозом У багатьох випадках лікарі віддають перевагу спинальної анестезіїоскільки вона не вимагає занурення пацієнта в медичний сон і не завдає істотної шкоди організму.

Період реабілітації

Післяопераційний період, Як правило, проходить швидко і без виражених ускладнень. За кілька годин уже можна і навіть треба рухатися. Пити та їсти у звичній кількості можна лише через добу. Витяг з відділення хірургії відбувається наступного дня. Болить унизу живота, як правило, лише перші 2-3 години після маніпуляцій.

У деяких пацієнтів трохи підвищується температура (37,0–37,5 °C). Якщо операція проводилася з гінекологічної частини, то протягом 1–2 днів можуть спостерігатися кров'янисті виділення. У перший день пацієнти можуть зіткнутися з розладом травлення, а наступні дні з порушенням випорожнень (пронос або запор).

На фото можна побачити післяопераційні шрами

Пацієнтки, які так обстежилися через неможливість завести дітей, можуть намагатися завагітніти вже через місяць після проведення процедури. Якщо в процесі було видалено доброякісну пухлину, то пробувати зачати дитину можна лише через півроку. Знімання швів після лапароскопії проводиться через 7-10 днів. Вирішує це лікар. Якщо шов не гоїться довго, то термін може збільшитися до одного місяця, і протягом усього цього часу слід правильно доглядати.

Лапароскопія – це мало травмуючий спосіб проведення діагностики та оперативного втручання.

Лапароскопію проводять шляхом проникнення в черевну порожнину до органів малого тазу за допомогою кількох проколів, а потім через них вводять інструменти-маніпулятори.

Маніпулятори оснащені мікроінструментами, підсвічуванням та мікрокамерами, які дозволяють проводити операції з візуальним контролем, при цьому не роблячи великих розрізів, що знижує ризик після операційних ускладнень, мінімізує операційну травму тканин та скорочує терміни реабілітації.

При проведенні лапароскопії, щоб черевна стінкане заважала проведенню огляду та операцій, її піднімають за рахунок нагнітання всередину черевної порожнини повітря – накладають пневмоперитонеум (надмухують живіт).

Операція супроводжується розрізами та больовими подразненнями, тому проводиться під наркозом.

Показання

Лапароскопія дуже широко використовується в гінекології:

• при безплідді неясної причини, яка не виявлена ​​при детальному неінвазивному дослідженні.
• при неефективності гормональної терапіїпри безплідності,
• при операціях на яєчниках (склерокістоз, кісти яєчників, пухлини яєчників),
• при підозрі на ендометріоз, спайкову хворобу,
• при хронічних тазових болях,
• при ендометріозі придатків матки, яєчників, порожнини малого тазу,
• при міоматозному ураженні матки,
• при перев'язці маткових труб, при позаматковій вагітності, розриві труби,
• при перекруті яєчника, кісти, апоплексії яєчника, внутрішній кровотечі,
• під час обстеження малого таза.

Протипоказання до лапароскопії

Абсолютно протипоказана лапароскопія у гінекології

• при тяжких серцево-судинних та легеневих захворюваннях,
• при шоковому стані, у стані коми,
• при вираженому виснаженні організму,
• при порушеннях у системі згортання.

Також протипоказана операція шляхом лапароскопії при грижах білої лінії живота та передньої черевної стінки, при грижах діафрагми.

Планова лапароскопія протипоказана при ГРВІ, необхідно почекати щонайменше місяць з моменту хвороби. Також заборонено операцію при виражених змінах аналізів крові та сечі, при бронхіальній астмі, при гіпертонії з високим тиском.

Підготовка

Операції лапароскопії можуть бути плановими та екстреними.

При екстрених операціяхпідготовка може бути мінімальною, якщо йдеться про врятування життя пацієнтки.

При планових операціях необхідно повне обстеженнязі здаванням усіх аналізів:

• крові (загальний, біохімія за показаннями, на гепатити, сифіліс та ВІЛ, на згортання),
• кров на глюкозу.

Обов'язковим є дослідження групи крові та резус-фактора.

Перед операцією обов'язковий гінекологічний мазок, проведення ЕКГ та флюорографії, УЗД гінекологічних органів, а якщо є хронічні хвороби- Висновок терапевта про безпеку наркозу.

Перед операцією лікар-хірург пояснює суть процедури та обсяг втручання, а анестезіолог оглядає та виявляє наявність алергій та протипоказань до наркозу.

За необхідності призначається медикаментозна та психопрофілактична підготовка до операції.

За відсутності протипоказань до операції та наркозу жінка підписує письмову згоду на операцію окремо на даний виднаркозу.

Проведення операції

Планові операції зазвичай призначають на ранок, і за кілька днів призначають легку дієту, а ввечері перед операцією проводять очищення кишечника клізмою.

Забороняють їжу, а після 22.00 і води, а вранці клізму повторюють. Перед операцією заборонено пити та їсти.

При небезпеці тромбозів перед операцією показано еластичне бинтування ніг або носіння антиварикозних компресійних панчіх.

Суть лапароскопічної операції

Залежно від обсягу операції та її локалізації використовують три чи чотири проколи.

Один з троакарів (пристрій для проколу черевної порожнини та ведення інструментарію), вводять під пупком, два інших з боків черевної порожнини. На кінці одного троакара знаходиться камера для візуального контролю, на іншому – світлова установка, нагнітач газу та інструменти.

У черевну порожнину вводять вуглекислий газ або закис азоту, визначаються з обсягом і технікою операції, проводять ревізію черевної порожнини (ретельний огляд) і приступають до маніпуляцій.

У середньому лапароскопічні операції тривають від 15-30 хвилин до кількох годин, залежно від обсягу. Наркоз може бути інгаляційним та внутрішньовенним.

Після закінчення операції проводять ще раз ревізію, видаляють кров або рідину, що накопичилася при операції. Ретельно перевіряють клемування судин (чи немає кровотечі). Усувають газ та виводять інструменти. На місця введення троакарів на шкірі та підшкірній клітковинінакладають шви, на шкіру – косметичні.

Після лапароскопії

Пацієнтка приходить до тями ще на операційному столі, лікарі перевіряють її стан та рефлекси, на каталці переводять у післяопераційну.

При лапароскопії показано раннє піднесення з ліжка та прийом їжі та води, піднімають жінку в туалет та для активізації кровообігу вже за кілька годин.

Витяг проводиться через дві-п'ять доби з моменту операції в залежності від обсягу втручання. Догляд за швами проводять щодня антисептиками.

Ускладнення

Відсоток ускладнень при лапароскопії невисокий, набагато нижчий, ніж при операціях з великими розрізами.

При введенні троакара можуть бути поранення внутрішніх органів, пошкодження судин з кровотечею, при нагнітанні газу може бути підшкірна емфізема.

Також до ускладнень можна віднести внутрішні кровотечі при недостатньому клемуванні або припіканні судин у ділянці операційної зони. Всі ці ускладнення профілактуються точним дотриманням методики та ретельною ревізією органів черевної порожнини під час операції.

• в порівнянні з порожнинними та сильно травмуючими операціями в гінекології лапароскопія має ряд безперечних переваг, особливо в молодому віці: практично не залишається шрамів від операції,
• менше ризик післяопераційних ускладнень та спайок,
• період реабілітації значно зменшено.

Операція лапароскопії є малоінвазивною, тому вона настільки популярна в гінекології. Головною її перевагою є можливість провести складну операцію без сильного пошкодження тканин. Це дозволяє значно скоротити період реабілітації, аж до 1-2 діб.

Лапароскопія – малоінвазивний метод діагностики та лікування патологій органів малого тазу. Під час лапароскопії всі маніпуляції здійснюються за допомогою спеціальних інструментів через маленькі отвори черевної порожнини. Перевага методу полягає в можливості візуально контролювати хід операції, оскільки інструменти закріплюють телескопічну трубку з відеосистемою (ендоскоп). Лапароскопія може виконуватися хірургом та гінекологом.

Операція полягає у проникненні через черевну порожнину в малий таз лише через кілька проколів. Це стало можливо завдяки винаходу інноваційного апарату, маніпулятори якого оснащені мікроінструментами, підсвічуванням і камерою. За це лапароскопія вважається винятковою операцією, що дає хороший оглядпри мінімальному травмуванні тканин.

Хірургічне втручання здійснюють під загальним наркозом. Щоб черевна стінка не заважала огляду, піднімають її шляхом наповнення черевної порожнини повітрям (пневмоперитонеум).

Які операції проводять лапароскопічно:

• діагностика при безплідді;
• консервативна міомектомія (видалення міоми);
• гістеректомія (видалення матки);
• видалення утворень із яєчників та маткових труб (кіста, цистаденома, полікістоз);
• екстрена допомога при гострих станах ( , );
• аднексектомія (видалення яєчників та фалопієвих труб).

Гінекологічні операції у вигляді лапароскопії стають стандартом. Метод дозволяє здійснювати втручання різного обсягу та складності при мінімальному пошкодженні тканин. Раніше багато операцій вимагали відкритого доступу та великого чревосічення, що викликало сильний післяопераційний дискомфорт і безліч ускладнень. Якщо порівнювати, лапароскопія справді є винятковою інноваційною методикою.

Показання та протипоказання до лапароскопії

Сьогодні лапароскопія є стандартом діагностики та лікування причин жіночої та чоловічої безплідності. У порівнянні з порожнинними операціями, які сильно травмують органи малого тазу та негативно впливають на загальний станпацієнта, лапароскопія має ряд важливих переваг. Не дивно, що це найкращий методлікування молодих пацієнтів.

Показання до лапароскопії:

• безплідність неясної етіології;
• відсутність ефекту від гормональної терапії;
• гострі та хронічні патології матки, яєчників та фалопієвих труб;
• спайковий процес;
• позаматкова вагітність;
• діагностика порушень у малому тазі

Протипоказання:

• порушення згортання крові;
• виражені зміни у клінічних аналізах;
• виснаження організму, ослаблений імунітет;
• шок, кома;
• тяжкі патології серця та судин;
• виражені захворювання легень;
• грижа діафрагми, біла лінія живота і черевної стінки.

Планову лапароскопію слід відкласти на місяць у разі розвитку гострої респіраторної вірусної інфекції. При гіпертонії та бронхіальній астміоперацію призначають у разі гострої потреби.

Переваги та недоліки лапароскопії

Лапароскопічна операція залишається процедурою на вибір. Лікар повинен враховувати характер патології, наявність ускладнень та протипоказань, обираючи метод лікування. Досі лапароскопія недостатньо вдосконалена, тому залишаються патології, які краще оперувати традиційними методами. Якщо ж немає суперечливих факторів, слід обирати лапароскопію, оскільки малоінвазивний доступ безпечний та легше переноситься пацієнтами.

Переваги лапароскопії:

• відсутність великих шрамів;
• зменшення болю та післяопераційного дискомфорту;
• швидке відновлення;
• короткий період перебування у стаціонарі;
• мінімальний ризик ускладнень, у тому числі спайкового процесу та тромбоемболічних порушень.

Після лапароскопії пацієнти швидко повертаються до звичної активності через малу травматичність операції, тому госпіталізація займає 1-2 дні. Оскільки лапароскопію часто проводять у межах гінекологічного лікування, хороший косметичний ефект дуже важливий.

Ще одна перевага лапароскопії – точність. Ендоскопічні апарати дозволяють хірургу добре візуалізувати потрібну ділянку. Сучасне обладнання може збільшувати зображення до сорока разів, що допомагає працювати з дрібними структурами. Завдяки цьому діагностична лапароскопіята лікувальна нерідко проводяться в одну процедуру. До вад лапароскопії можна віднести наявність ускладнень, але наслідки бувають і після будь-якого іншого втручання в організм.

Галузь застосування

Лапароскопію неможливо здійснити без сучасного обладнання, тому такі операції проводять виключно у оснащених клініках. Метод застосовують для діагностики та лікування патологій очеревини та органів малого тазу.

Можливості лапароскопії:

• діагностика пухлин у очеревині та малому тазі;
• визначення лікування при різних станах(ендометріоз,);
• виявлення та лікування причин безпліддя;
• одержання тканин для біопсії;
• оцінка поширення ракового процесу;
• виявлень ушкоджень;
• стерилізація;
• визначення причин тазового болю;
• видалення матки, яєчників, жовчного міхура, апендикса, селезінки;
• складні резекції (видалення товстої кишки).

Лапароскопію здійснюють за всіма правилами хірургії. Допускається проводити як планові операції з додатковою підготовкоюі обстеженням, і екстрені, необхідних порятунку життя людини.

Показання до планової лапароскопії:

1. Стерилізація.
2. Ендометріоз (розростання ендометрію матки).
3. Рецидив гіперплазії ендометрію.
4. Міома та інші доброякісні патологіїматки.
5. Патології, що викликають безплідність.
6. Пухлини та кісти у яєчниках.
7. Дефекти анатомії статевих органів (вроджені та післяопераційні).
8. Синдром хронічного тазового болю.

Показання до термінової лапароскопії:

1. Позаматкова вагітність.
2. Розрив кісти.
3. Апоплексія яєчника (розрив тканин, що супроводжується крововиливом).
4. Ускладнення при доброякісних утвореннях у матці (геморагія, відмирання тканин).
5. Перекрут придатків.
6. Кровотеча при аденоміозі (проростання ендометрію у шарі матки).
7. Гострі ураження фалопієвих труб, що супроводжуються запаленням.
8. Диференціальна діагностика за наявності незрозумілих симптомів гострої патології.

Завдяки інноваційним апаратам лікар має можливість стежити за процесом та робити надрізи з ідеальною точністю. Лапароскопія суттєво знизила відсоток лікарської помилкиОднак довіряти таку операцію можна тільки професіоналу.

Передопераційна діагностика

Підготовка до лапароскопії має бути ретельною, але у разі екстреного втручання її скорочують для економії часу. Перед плановою операцієюнеобхідно здати аналізи, важливо визначити ступінь згортання крові та рівень глюкози. Перевірка групи крові та резус-фактора обов'язкова.

Протягом місяця перед лапароскопією пацієнта перевіряють на сифіліс, гепатити та ВІЛ. Перед операцією призначають ЕКГ та флюорографію, роблять контрольне УЗД органів малого тазу та гінекологічний мазок.

За наявності будь-яких індивідуальних особливостейорганізму та хронічних патологійпотрібний дозвіл терапевта, зокрема, на проведення анестезії. Анестезіолог повинен перевірити наявність алергії та протипоказань до наркозу. Перед операцією потрібно повідомити лікаря про сильної втратикрові в анамнезі (за наявності) та прийомі препаратів, які збільшують кровоточивість. Також слід обговорити можливість вагітності у майбутньому.

В окремих випадках може бути призначена психологічна чи медикаментозна підготовка до лапароскопії. Безпосередньо перед операцією хірург повинен розповісти пацієнтові про процедуру та перерахувати всі етапи. За відсутності протипоказань пацієнт підписує письмову згоду на лікування та вибраний вид анестезії.

Етапи лапароскопії

Планові операції проводять у ранкові години. Зазвичай рекомендується дотримуватись легкої дієти перед процедурою. У день перед операцією не можна їсти, забороняється пити після десятої вечора. Відсутність їжі та рідини у шлунку запобігає блюванню під час операції.

До відправлення пацієнта до операційної проводять додаткове очищення кишечника за допомогою клізми. Якщо є ризик тромбозу, ноги перебинтовують еластичним матеріалом або надягають антиварикозні. компресійні панчохи. Перед лапароскопією потрібно зняти окуляри, контактні лінзита зубні протези.

Можливий як інгаляційний, і внутрішньовенний наркоз. На час операції в трахею поміщають трубку інтубаційну для підтримки дихання, а в сечовий міхур - катетер для контролю функціональності нирок.

Кількість проколів при лапароскопії залежатиме від локалізації патології та обсягу втручання. Зазвичай роблять 3-4 проколи. Лікар вводить троакар (пристрій для проколювання тканин та введення інструментів) під пупок, ще два з обох боків очеревини. Один із троакарів оснащений камерою, інші інструментами, а третій висвітлює порожнину.

Через троакар черевну порожнину наповнюють вуглекислим газом або закисом азоту, щоб покращити доступ до малого тазу. Зазвичай техніку та обсяг операції визначають вже після введення інструментів та огляду патології.

Лапароскопія без операційних ускладнень може тривати від 15 хвилин до кількох годин. Все залежить від тяжкості захворювання. Після закінчення маніпуляцій лікар оглядає порожнину знову, перевіряє результати, видаляє кров і рідини, що накопичилися в процесі. Дуже важливо перевірити наявність кровотеч.

Після контрольної ревізії усувають газ та виводять троакари. Проколи зашивають підшкірно, на шкіру накладають косметичні шви.

Реабілітація після лапароскопії

Як правило, пацієнтів приводять до тями на операційному столі, щоб перевірити рефлекси та стан. Потім їх перевозять до післяопераційної палати для контролю. Після операції відчувається сонливість та втома.

При правильному виконанні лапароскопії болі післяопераційні незначні. Залежно від вибраної анестезії біль може зберігатися кілька днів. Також виникають неприємні відчуттяу горлі після перебування там трубки, але їх можна усунути за допомогою лікувального полоскання.

Залежно від складності втручання та наявності ускладнень витяг відбувається на 2-5 дні. Після лапароскопії не потрібний спеціальний догляд за швами, лише застосування антисептиків.

Можливі ускладнення

Кількість неприємних наслідківпісля лапароскопії мінімально, як і шанс розвитку. Після традиційних операцій із великими розрізами ускладнення трапляються набагато частіше. Мала інвазивність методу дозволяє скоротити список можливих ускладненьу процесі операції та після неї. Це стало можливим при використанні спеціальних інструментів, які майже не торкаються тканин та органів, що не підлягають оперуванню.

Однак завжди залишається ризик поранення внутрішніх органів та судин тракарами. Іноді після лапароскопії відкривається кровотеча, зазвичай незначна. Під час введення газу може утворитися підшкірна енфізема. До ускладнень лапароскопії можна віднести кровотечу, що виникає при недостатньому припіканні судин в зоні, що оперується. Більшість наслідків операції слабо виражені та оборотні.

Безперечно, лапароскопія є грандіозним досягненням медицини. Ця операція значно полегшує лікування багатьох гінекологічних патологій, дозволяючи жінкам швидко повертатися до звичного ритму життя без ускладнень.

Хочете знати, коли ви нарешті маєте зустрітися зі своїм довгоочікуваним малюком?! Цей калькулятор допоможе вам обчислити ймовірну дату пологів максимально точно, а також розповість, коли вагітність вважатиметься доношеною, і які додаткові обстеженняВам доведеться пройти, якщо Ви раптом переступите за 41 тиждень вагітності.

АНАЛІЗИ ПРИ ВАГІТНОСТІ

Повний список усіх аналізів (обов'язкових та додаткових), скринінгових (пренатальних) тестів та ультразвукових досліджень(УЗД), які призначають вагітним жінкам. Дізнайтеся, для чого потрібен кожен аналіз та обстеження, на яких термінах вагітності їх потрібно проходити, як розшифрувати результати аналізів (і які існують норми для цих показників), які є обов'язковими для всіх жінок, а які призначаються тільки за наявності показань.

КАЛЬКУЛЯТОР ВАГІТНОСТІ

Калькулятор вагітності, виходячи з дати Вашої останньої менструації, розрахує Ваші фертильні дні (ті, в які можливе зачаття дитини), розповість Вам, коли настане час зробити домашній тестна вагітність, коли у дитини почнуть розвиватися перші органи, коли час відвідати жіночу консультацію, коли здавати аналізи (і які саме), коли Ви відчуєте перші ворушіння свого малюка, коли підете у «декретну» (допологову) відпустку, і нарешті – коли Ви маєте народити!

Гінекологія зробила крок далеко вперед з того часу, як проведення лапароскопічних операцій стало можливим у будь-якій клініці. Цей метод хірургічного втручання уможливив боротьбу з багатьма проблемами та захворюваннями, які раніше неможливо було усунути звичайним способом. Лапароскопія в гінекології настільки малотравматична і безпечна, що з розряду хірургічних втручань вже давно перейшла до способів діагностики.

Лапароскопічна діагностика та лікування проблем, пов'язаних із безпліддям, має найпозитивніші відгуки як від пацієнток, так і від хірургів.

сячі жінок щороку отримують можливість випробувати радість материнства завдяки можливості вивчити стан репродуктивних органівта усунути спайки, кісти, осередки ендометріозу та інші проблеми, що заважають природному зачаттю. Якщо ви перегляньте відео подібної операції, ви переконаєтеся, що високі технології вже успішно застосовуються в лікуванні. Через крихітні розрізи лікар може всього за годину прибрати з вашого життя. страшний діагноз"Безплідність".

Лапароскопія в гінекології має незрівнянно більше плюсів, ніж мінусів. Насамперед – це мінімальна травматичність, на відео та фото з медичних сайтів ви побачите, що шрами від цієї операції ледь помітні. Ці три невеликі отвори мають розмір 0,5-1 см і розташовуються у вигляді трикутника. Верхній розріз часто роблять у пупці, таким чином його взагалі не видно, а два нижні рубці будуть приховані білизною або купальником. Усередині порожнини пошкодження від операції також мінімальні, адже через спеціальну оптику лікар на відео бачить точно, де потрібно розпочинати роботу скальпелем.

Порівняно з порожнинним хірургічним втручанням, де часто доводиться різати навмання, не знаючи де саме шукати проблему, лапароскоп став просто чарівною паличкою, що дозволяє обійтися малою кров'ю – у прямому та переносному сенсах. Завдяки йому можна уникнути великих розрізів тканин, щоб дістатися місця призначення. А це означає, що не лише буде менше болю, Але і значно менше крові потрапить у черевну порожнину в ході операції, так що ризик спайкового процесу в процесі загоєння буде набагато нижчим.

Другою перевагою лапароскопії є дуже короткий реабілітаційний період. Після звичайної діагностичної операції або процедури розсічення спайок вас можуть виписати з лікарні вже на 3-4 день. Більш серйозні операції, такі як видалення позаматкової вагітності, пухлин, міом або органів малого тазу можуть вимагати більш тривалого перебування під контролем лікарів. Але все одно вас випишуть не більше ніж через 6-10 днів, а вставати і ходити ви почнете вже на наступну добу. Але справа не лише в термінах, хоч вони й важливі у наш зайнятий час.

Головне - хворобливі відчуттяпісля лапароскопії у кілька разів менше, ніж після порожнинної операції. За кілька тижнів ви вже почуватиметеся повністю здоровою людиною, хоча деякі обмеження все ж таки є. Наприклад, кілька місяців не можна піднімати тяжкості чи займатися активним спортом, щоб уникнути розбіжності швів. За відгуками більшості пацієнток вже через тиждень після виписки вони повернулися до звичайного розпорядку життя.

Ще один плюс такого швидкого одужання та малої травматичності під час лапароскопії, це можливість планувати вагітність вже через 1-3 місяці, тоді як після порожнинної операції рекомендують оберігатися щонайменше 6, а іноді й 12 місяців. Хоча і тут термін запобігання може бути трохи більшим, його визначає ваш хірург виходячи з характеру проведеної операції та стану вашого організму.

Ну і останнє у списку, але не за значущістю перевага – це зручність лапароскопа для хірурга. Усе внутрішні органиДобре візуалізуються на відео, лікар точно може визначити проблему і максимально акуратно усунути її. Під час операції ставляться точні діагнозиІноді виявляються проблеми, яких не показувало жодне обстеження. Наприклад, у процесі запланованої операції з розсічення поверхні полікістозних яєчників, хірург може виявити спайки та розсікти їх, щоб вони не заважали зачаттю і не стали фактором ризику позаматкової вагітності.

Які мінуси цієї операції?

Серед мінусів лапароскопії можна насамперед назвати ризик утворення спайок. Навіть така малоінвазивна операція – це все одно хірургічне втручання. Розрізи, невеликі витоку крові, природний запальний процес, що супроводжує операцію, та деякі інші фактори призводять до утворення спайок. Щоб уникнути виникнення спайкового процесу потрібно виконувати всі призначення хірурга: приймати протизапальні та розсмоктуючі препарати, обов'язково пройти курс фізіопроцедур і не забувати про спорт, або хоча б про зарядку та піших прогулянках. Весь цей комплекс заходів спрямований на запобігання утворенню нових спайок.

Загальний наркозтакож не надто благотворно впливає на організм, не дарма його роблять лише у разі нагальної потреби та підбирають індивідуально. Після наркозу можливі ускладнення у роботі:

• шлунково-кишковий тракт;
• серцево-судинної;
• нервової системи;
• шкірні реакції.

Ризик ускладнень є при будь-якому методі лікування, навіть при медикаментозному, що вже говорити про хірургічні втручання. Всі організми різні, а хірурги не боги і не можуть точно передбачити і гарантувати результат. Завжди є ймовірність побічних реакційАле вас має заспокоїти те, що про лапароскопію є сотні тисяч відгуків щасливих пацієнток і статистика цієї операції говорить про мінімальний ризик неприємних наслідків.

Тому рішення про операцію має прийматися виважено і виходячи із співвідношення передбачуваної користі та можливого ризику. Варто проконсультуватися у кількох лікарів та порівняти їх рекомендації у вашому конкретному випадку.

Звичайно, зараз йдеться про лапароскопію як діагностику або для усунення спайок і кіст, які можна спробувати лікувати медикаментозно. Якщо ж потрібно усунення плодового яйця при позаматковій вагітності, видалення пухлин або органів, то вибір буде однозначно на користь лапароскопії. порожнинною операцією.

У випадках, коли хірургічне втручання потрібне за медичними показаннями і є вибір між лапароскопією та порожнинною операцією, більшість лікарів рекомендують лапароскопію, і це не дивно з огляду на всі переваги. Якщо вже робити операцію, то краще провести її з найменшим ризиком для здоров'я пацієнта.

Але як бути, якщо лапароскопію рекомендують виключно для діагностичних цілей? Все-таки це досить серйозна операція, яка має свої ризики та наслідки. Скажімо, якщо вам просто потрібно перевірити прохідність маткових труб, то можна обійтися метросальпінгографією.

Якщо ж йдеться про комплексному обстеженні, коли наявність спайок вже встановлено, є підозри на:

• кісти;
• фіброми;
• міоми;
• ендометріоз;

або інші захворювання, які складно виявити при зовнішньому огляді, операція має сенс.

Лапароскопію часто призначають як діагностику при безплідді неясного генезу або при змішаних проблемах, наприклад, спайки та ендометріоз разом, а ще за наявності хронічних тазових болів та серйозних порушень місячного циклу.