Міжреберна невралгія протокол. Ознаки міжреберної невралгії та методи лікування

Міжреберна невралгія - це ураження міжреберних нервів, що супроводжується інтенсивним больовим синдромом. Сама по собі патологія не становить небезпеки для життя, проте під симптомами міжреберної невралгії можуть маскуватися серйозні захворювання, до яких належать, насамперед, серцево-судинні патології, зокрема, інфаркт міокарда. У деяких випадках міжреберна невралгія вказує на наявність інших хвороб, наприклад, новоутворень спинного мозкуабо органів грудної клітки, плевриту .

Міжреберна невралгія – одне з найпоширеніших захворювань нервової системи людини

Міжреберні нерви містять як чутливі та рухові, так і симпатичні волокна. В організмі людини налічується 12 пар нервів міжреберної області, кожен з яких проходить нижче за край відповідного ребра в міжреберному проміжку у складі судинно-нервового пучка. Міжреберні нерви здійснюють іннервацію шкіри та м'язів очеревини, реберної та діафрагмальної частин плеври, передньої черевної стінки, молочної залози, грудної клітки. Невралгія виникає при стисканні корінців міжреберних нервів у місці їх виходу з хребта, як правило, внаслідок м'язового спазму.

Міжреберна невралгія зустрічається однаково часто у чоловіків та жінок. Схильність до захворювання збільшується з віком.

Синоніми: невралгія міжреберних нервів, грудний радикуліт.

Причини міжреберної невралгії та фактори ризику

Найчастішими причинами невралгії міжреберних нервів є:

• остеохондроз, спондиліт, хвороба Бехтерева та інші захворювання грудного відділу хребта;
• пухлини грудного відділу спинного мозку;
• різкий невдалий рух;
• травма грудної клітки;
• вимушене незручне становище тіла;
• загальне переохолодження організму, переохолодження грудної клітки та спини;
• патології верхнього відділу шлунково-кишковий тракт;

У жінок міжреберна невралгія може бути викликана носінням тісної нижньої білизни, а також недостатньою вагою. У дітей та підлітків міжреберна невралгія може виникати в період інтенсивного зростання кісткового скелета.

Як сприятливі чинники виступають:

• порушення обміну речовин (цукровий діабет);
• вікові зміни судин;
• захворювання нервової системи;
• інфекційно-запальні захворювання;
• незручне робоче місце.

Форми захворювання

Виділяють дві основні форми міжреберної невралгії:

• корінкова – обумовлена ​​роздратуванням корінців спинного мозку та супроводжується болем у грудному відділі, може маскуватися під серцеву патологію;
• рефлекторну – виникає через напруження м'язів у міжреберних проміжках.

Міжреберна невралгія зустрічається однаково часто у чоловіків та жінок. Схильність до захворювання збільшується з віком.

Залежно від локалізації міжреберну невралгію класифікують на односторонню та двосторонню. Остання часто виникає на тлі імунодефіциту, променевої хвороби, при герпетичній інфекції та низці інших захворювань.

Симптоми міжреберної невралгії

Основним симптомом міжреберної невралгії є нападоподібний пронизливий біль, який може бути стріляючим, пекучим, колючим, нагадувати удар електричного струму. Біль посилюється при сміху, кашлі, глибокому диханні, поворотах тулуба, підйомі. верхніх кінцівок. Крім того, болючі відчуття наростають при пальпації ураженої області, можуть ставати нестерпними для пацієнта. Пацієнт приймає вимушене положення тіла (анталгічні пози) щоб знизити або припинити болючі відчуття. Біль тривалий, що часто зберігається і вдень і вночі, хоча інтенсивність його може змінюватися.

Біль може мати різну локалізацію. У жінок на тлі гормональних змін у клімактеричному та/або постклімактеричному періоді болючі відчуття нерідко відзначаються в області проекції серця, біль може іррадіювати у молочну залозу. У чоловіків частіше біль локалізується на рівні нижніх ребер, у лівій стороні грудної клітки. Залежно від місця ураження біль може віддавати в ділянку серця, лопатку, епігастрію. При локалізації болю по ходу одного-двох міжреберних нервів вона може набувати оперізувального характеру.

Характерною ознакою міжреберної невралгії є те, що болючі відчуття не зменшуються ночами. На ранніх стадіях захворювання больовий синдром у грудній клітці може бути менш інтенсивним, виявлятися у вигляді поколювання, але з прогресуванням патології наростати. Біль при міжреберній невралгії може бути як одностороннім, так і двостороннім. Протягом перших кількох днів від моменту виникнення патологічного станунапади міжреберної невралгії можуть спричинити порушення сну (аж до безсоння) та погіршення загального станупацієнта.

У дітей міжреберна невралгія проявляється сильним болему ураженій ділянці та супроводжується судомами, порушенням сну, підвищеною збудливістю, розладом мови.

У клінічній картині захворювання можуть бути:

• м'язові спазми у ураженій ділянці;
• онімінням ураженої ділянки;
• підвищене потовиділення (гіпергідроз);
• блідість чи почервоніння шкірних покривів;
• відчуття мурашок, що повзають;
• задишка (через неповне дихання під час нападів болю); та ін.

Ознаками міжреберної невралгії, яка обумовлена ​​герпетичною вірусною інфекцією, є висипання на шкірі і свербіж шкіри, що виникає ще до появи висипу. Шкірні висипання є рожеві плями, які трансформуються у везикули та підсихають. Висип локалізується на шкірі міжребер'я. На місці елементів висипу у період реконвалесценції спостерігається тимчасова гіперпігментація шкіри.

Діагностика міжреберної невралгії

Первинна діагностика міжреберної невралгії проводиться на підставі скарг та збору анамнезу, а також об'єктивного огляду пацієнта. Найчастіше отриманих даних виявляється достатньо діагностики захворювання. У складних діагностичних випадках, а також з метою диференціальної діагностики з іншими патологіями, що мають схожі прояви, проводять додаткове обстеження, яке, в залежності від показань, входять:

• магніторезонансна та комп'ютерна томографія (для виключення новоутворень, грижі);
• рентгенологічне обстеження грудної клітини та хребта у прямій, бічній та косій проекціях;
• електронейрографія (при підозрах на наслідки травм);
• електрокардіографія (для виключення захворювань серцево-судинної системи);
• ультразвукове дослідження;
• контрастна дискографія;
• гастроскопія (для виключення патологій шлунково-кишкового тракту);
• загальний та біохімічний аналіз крові;
• серологічний аналіз крові; і т.д.

Інформативність комп'ютерної томографії підвищується при сумісному проведенні з рентгенконтрастним обстеженням лікворопровідних шляхів спинного мозку (мієлографією).

У деяких випадках міжреберна невралгія вказує на наявність інших хвороб, наприклад, новоутворень спинного мозку або органів грудної клітки, плевриту.

Виявити патологію на ранній стадії, а також проводити моніторинг ефективності лікування можна за допомогою електроспондилографії. Метод дозволяє оцінити стан хребта та визначити ступінь ураження.

Необхідна диференціальна діагностика міжреберної невралгії з іншими захворюваннями:

• серцево-судинні патології (стенокардія, ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда);
• міжхребцева грижа;
• грудний радикуліт;
• рак легені та інші новоутворення грудної клітки;
• захворювання шлунково-кишкового тракту (гастрит, гострий панкреатит, виразкова хвороба шлунка);
• ниркова колька ; та ін.

Лікування міжреберної невралгії

Пацієнтам з міжреберною невралгією показаний постільний режим тривалістю від кількох днів до кількох тижнів.

Гострий больовий синдром, що супроводжує міжреберну невралгію, усувають парентеральним введенням анальгетиків. Якщо цього недостатньо, вдаються до новокаїнової блокади міжреберних нервів. Після того, як інтенсивність болю зменшиться, пацієнта переводять на парентеральний прийом знеболювальних препаратів.

Лікування міжреберної невралгії комплексне. При підвищеному м'язовому тонусі застосовують міорелаксанти. центральної дії. Набряк у ураженій ділянці усувають за допомогою діуретичних препаратів, а також венотоніків. З метою покращення функцій задіяного в патологічному процесі нерва показано парентеральне застосування аскорбінової кислоти та вітамінів групи В. За показаннями застосовуються нестероїдні протизапальні засоби (пацієнтам із печією, гастритом або виразковою хворобою їх призначення доповнюють препаратами з групи органотропних шлунково-кишкових). заспокійливі препарати, антидепресанти, вітамінні комплекси.

У разі розвитку міжреберної невралгії на тлі герпетичної інфекції призначають противірусні препарати, антигістамінні засоби. Лікування доповнюється місцевим застосуванням протигерпетичних препаратів у формі мазі.

У жінок міжреберна невралгія може бути викликана носінням тісної нижньої білизни, а також недостатньою вагою. У дітей та підлітків міжреберна невралгія може виникати в період інтенсивного зростання кісткового скелета.

Як доповнення основного лікування міжреберної невралгії в зоні локалізації болю можуть застосовуватись Фізіотерапія та мануальна терапія застосовуються після купірування гострих симптомівміжреберної невралгії

У разі виникнення міжреберної невралгії через зміщення хребців або остеохондрозу може проводитися щадна мануальна терапія або витягування хребетного стовпа. При міжреберній невралгії, що розвинулася на тлі патологій хребта, основне лікування рекомендовано доповнювати лікувальною фізкультурою, що включає комплекс вправ, що відновлюють.

При міжреберній невралгії, спричиненій новоутворенням, лікування проводиться в онкологічному відділенні.

Можливі ускладнення та наслідки

За відсутності адекватного лікування міжреберна невралгія може мати ускладнення:

• порушення кровообігу з подальшим розвитком патологій м'язів та внутрішніх органів;
• хронічний больовий синдром;
• загострення хронічних захворювань травної системы;
• підвищення артеріального тиску, гіпертонічний криз ;
• транзиторна ішемічна атака, інсульт;
• напад стенокардії на фоні інтенсивного болю; та ін.

Прогноз

При своєчасній терапії прогноз захворювання є сприятливим. У разі міжреберної невралгії, спричиненої герпетичною інфекцією, нерідкі рецидиви.

Профілактика

Специфічної профілактики невралгії міжреберних нервів не розроблено, запобігти розвитку патології допоможуть загальнозміцнюючі заходи. Рекомендовані:

• здоровий образжиття, що включає регулярні помірні фізичні навантаженнята раціональне збалансоване харчування;
• своєчасне лікування захворювань хребта, травм грудної клітки, патології внутрішніх органів;
• заходи, що сприяють запобіганню викривлення хребта або лікування вже наявного викривлення;
• уникнення переохолодження організму;
• працювати у зручних умовах, при тривалому вимушеному положенні тіла робити перерви на невелику розминку.

Відео з YouTube на тему статті:

Поразка міжреберних нервів, що супроводжується гострим больовим синдромом. Характеризується нападоподібною стріляючою або пекучим болемв одному або кількох міжребер'ях, що йде від хребетного стовпа до грудини. Діагностика базується на скаргах та об'єктивному огляді пацієнта, для виключення/виявлення патології хребта та внутрішніх органів проводиться додаткове обстеження із застосуванням рентгенографії, КТ, ендоскопії органів ШКТ. Основними напрямками терапії є етіотропне, протизапальне, нейропротекторне та фізіотерапевтичне лікування.

Загальні відомості

Міжреберна невралгія - больовий синдром, пов'язаний з ураженням міжреберних нервів будь-якої етіології (внаслідок утиску, подразнення, інфекції, інтоксикації, переохолодження тощо). Міжреберна невралгія може виникати у людей різного віку, у тому числі у дітей. Найчастіше вона відзначається у дорослих. Найбільш поширена міжреберна невралгія, зумовлена ​​остеохондрозом хребта з корінцевим синдромом або міжхребцевою грижею грудного відділу, а також спричинена оперізуючим герпесом. У ряді випадків міжреберна невралгія виступає «сигналізатором» серйозних захворювань структур, що формують грудну клітину, або розташованих усередині неї органів (наприклад, плевриту, пухлин спинного мозку, грудної клітини та середостіння). Крім того, лівостороння міжреберна невралгія може імітувати серцеву патологію. У зв'язку з різноманітністю етіології невралгії міжреберних нервів ведення пацієнтів не обмежується рамками клінічної неврології, а найчастіше вимагає участі суміжних фахівців – вертебрологів, кардіологів, онкологів, пульмонологів.

Анатомія міжреберних нервів

Міжреберні нерви є змішаними, містять у своєму складі рухові, сенсорні (чутливі) та симпатичні волокна. Вони беруть свій початок із передніх гілок спинномозкових корінців грудних сегментів спинного мозку. Усього налічується 12 пар міжреберних нервів. Кожен із нервів проходить у міжреберному проміжку нижче краю відповідного йому ребра. Нерви останньої пари (Th12) проходять під 12-ма ребрами і звуться підреберні. На ділянці від виходу з хребетного каналу до кутів ребер міжреберні нерви покриває парієтальна плевра.

Міжреберні нерви іннервують м'язи і шкіру грудної клітки, передньої стінки живота, молочну залозу, реберно-діафрагмальну частину плеври, очеревину, що вистилає передньо-бічну поверхню черевної порожнини. Чутливі гілки сусідніх міжреберних нервів розгалужуються і з'єднуються між собою, забезпечуючи перехресну іннервацію, при якій ділянка шкіри іннервується одним основним міжреберним нервом і частково вище і нижче нервом, що лежить.

Причини виникнення міжреберної невралгії

Ураження міжреберних нервів може мати запальний характер і бути пов'язане з попереднім переохолодженням або інфекційним захворюванням. Найбільш поширеною невралгією інфекційної етіології є міжреберна невралгія при герпетичній інфекції, т.з. оперізуючий герпес. У ряді випадків ураження нервів пов'язане з їх травмуванням при забитих місцях і переломах ребер, інших ушкодженнях грудної клітки, травмах хребта. Невралгія може виникнути внаслідок здавлення нервів міжреберними м'язами або м'язами спини при розвитку м'язово-тонічних синдромів, пов'язаних із надмірним фізичним навантаженням, роботою з незручною позою, рефлекторною імпульсацією за наявності плевриту, хронічного вертеброгенного больового синдрому.

Різні захворювання хребта (грудний спондильоз, остеохондроз, міжхребцева грижа) найчастіше зумовлюють подразнення або компресію міжреберних нервів у місці їх виходу з хребетного каналу. Крім цього, патологія міжреберних нервів буває пов'язана з дисфункцією реберно-хребетних суглобів при артрозі або посттравматичних змін останніх. Факторами, що привертають до розвитку невралгії міжреберних нервів, виступають деформації грудної клітки та викривлення хребта.

В окремих випадках міжреберна невралгія виникає в результаті компресії нервів доброякісною пухлиною плеври , що росте , новоутворенням грудної стінки(хондромою, остеомою, рабдоміомою, ліпомою, хондросаркомою), аневризмою низхідного відділу грудної аорти. Як і інші нервові стовбури, міжреберні нерви можуть уражатися при дії на організм токсичних речовин, гіповітаміноз з недостатністю вітаміном групи В.

Симптоми міжреберної невралгії

Основним симптомом виступає раптовий односторонній пронизливий гострий біль у грудній клітці (торакалгія), що йде по ходу міжребер'я і оперізує тулуб пацієнта. Хворі часто описують її як простріл або проходження електричного струму. При цьому вони чітко вказують на поширення болю міжребер'ям від хребта до грудини. На початку захворювання торакалгія може мати менш інтенсивний характер у вигляді поколювання, потім біль зазвичай посилюється, ставати нестерпним. Залежно від розташування ураженого нерва біль може іррадіювати у лопатку, серце, епігастральну ділянку. Больовий синдром найчастіше супроводжується іншими симптомами (гіперемією або блідістю шкіри, локальним гіпергідрозом), зумовленими ураженням симпатичних волокон, що входять до складу міжреберного нерва.

Характерні больові пароксизми, що повторюються, тривалістю від декількох секунд до 2-3 хвилин. Під час нападу пацієнт завмирає та затримує дихання на вдиху, оскільки будь-які рухи, у тому числі дихальна екскурсія грудної клітки, викликають посилення больових відчуттів. Побоюючись спровокувати новий больовий пароксизм, у міжприступний період пацієнти намагаються уникати різких поворотів тулуба, глибоких зітхань, сміху, кашлю тощо.

При герпетичній інфекції міжреберна невралгія супроводжується шкірними висипаннями, що з'являються на 2-4-й день торакалгії Висип локалізується на шкірі міжребер'я. Вона є невеликими рожевими плямами, які потім трансформуються в везикули, що підсихають з утворенням скоринок. Типовий свербіж, що виникає ще до появи перших елементів висипу. Після вирішення захворювання на місці висипу залишається тимчасова гіперпігментація.

Діагностика міжреберної невралгії

Встановити наявність невралгії міжреберних нервів невролог може, ґрунтуючись на характерних скаргах та даних огляду. Привертає увагу анталгічна поза пацієнта: прагнучи зменшити тиск на уражений міжреберний нерв, він нахиляє тулуб у здоровий бік. Пальпація в ураженому межребер'ї провокує появу типового больового пароксизму, у нижнього краю відповідного ребра виявляються тригерні точки. При ураженні кількох міжреберних нервів під час неврологічного огляду може визначатися зона зниження чи випадання чутливості відповідної ділянки шкіри тулуба.

Важливе значення має клінічне диференціювання больового синдрому. Так, при локалізації болів у серцевій ділянці, необхідно диференціювати їх від больового синдрому при серцево-судинних захворюваннях, насамперед від стенокардії. На відміну від останньої міжреберна невралгія не усувається прийомом нітрогліцерину, провокується рухами в грудній клітці та пальпацією міжреберних проміжків. При стенокардії больовий напад носить стискаючий характер, провокується фізичним навантаженням і пов'язані з поворотами тулуба, чханням тощо. п. З метою однозначного виключення ішемічної хвороби серця пацієнту проводиться ЕКГ , за необхідності показана консультація кардіолога .

При ураженні нижніх міжреберних нервів больовий синдром може імітувати захворювання шлунка (гастрит, виразкову хворобу шлунка) та підшлункової залози (гострий панкреатит). Для патології шлунка характерний триваліший і менш інтенсивний больовий пароксизм, зазвичай пов'язані з прийомом їжі. При панкреатиті також спостерігаються оперізуючі болі, але вони зазвичай мають двосторонній характер, пов'язані з їжею. З метою виключення патології органів шлунково-кишкового тракту можуть призначатися додаткові обстеження: визначення панкреатичних ферментів у крові, гастроскопія та ін. горизонтальному положенні. Для аналізу стану хребта проводиться рентгенографія грудного відділу, при підозрі на міжхребцеву грижу- МРТ хребта.

Міжреберна невралгія може спостерігатися при деяких захворюваннях легень (атипова пневмонія, плеврит, рак легені). Для виключення/виявлення подібної патології проводиться рентгенографія органів грудної клітки, а за наявності показань – комп'ютерна томографія.

Лікування міжреберної невралгії

Здійснюється комплексна терапія, спрямовану усунення причинної патології, купірування торакалгії, відновлення ураженого нерва Однією з основних складових є протизапальна терапія (піроксикам, ібупрофен, диклофенак, німесулід). При вираженому больовому синдромі препарати вводяться внутрішньом'язово, терапія доповнюється проведенням лікувальних міжреберних блокад із введенням. місцевих анестетиківта глюкокортикостероїдів. Допоміжним засобом у купуванні больового синдрому є призначення седативних препаратів, що дозволяють знизити больові відчуття за рахунок підвищення порога збудливості нервової системи.

Етіотропна терапія залежить від генезу невралгії. Так, при оперізувальному герпесі показані противірусні засоби(фамцикловір, ацикловір та ін.), антигістамінні фармпрепарати та місцеве застосуванняпротигерпетичних мазей. За наявності м'язово-тонічного синдрому рекомендовані міорелаксанти (тизанідин, толперизон гідрохлорид). При компресії міжреберного нерва на виході з хребетного каналу внаслідок остеохондрозу та зміщення хребців може бути проведена м'яка мануальна терапія або витяг хребта, спрямовані на зняття компресії. Якщо здавлення нерва спричинене пухлиною, розглядається питання про хірургічне лікування.

Паралельно з етіотропною та протизапальною терапією проводиться нейротропне лікування. Для покращення функціонування ураженого нерва призначається внутрішньом'язове введеннявітамінів групи В та аскорбінової кислоти. Медикаментозна терапіяуспішно доповнюється фізіотерапевтичними процедурами: ультрафонофорезом, магнітотерапією, УВЧ, рефлексотерапією. При герпесі, що оперізує, ефективно локальне УФО на область висипань.

Прогноз та профілактика міжреберної невралгії

Загалом при адекватному лікуванні невралгія міжреберних нервів має сприятливий прогноз. У більшості пацієнтів відзначається повне одужання. У разі герпетичної етіології невралгії можливі її рецидиви. Якщо міжреберна невралгія має стійкий характер і не піддається терапії, слід ретельно переглянути уявлення про її етіологію та обстежити пацієнта щодо наявності грижі міжхребцевого диска або пухлинного процесу.

Заходами профілактики є своєчасне лікування захворювань хребта, попередження його викривлень, адекватна терапія травм грудної клітки. Найкращим захистомвід герпетичної інфекції є високий рівень імунітету, який досягається здоровим способом життя, гартуванням, помірними фізичними навантаженнями, активним відпочинкомна природі.

Відчуття різкого болю в області грудей у ​​більшості людей асоціюється з серцевим нападом, але не варто думати про найгірше – можливо, це міжреберна невралгія, яка розвивається внаслідок подразнення, запалення та утисків нервових закінчень в області спинномозкових або грудних корінців. У медицині цю хворобу часто можна зустріти під терміном торакалгія, який серед усіх неврологічних захворюваньвважається найбільш «хитрою» і «підступною» хворобою, оскільки часто нагадує симптоми захворювань органів грудної клітки та черевної порожнини. У групі ризику розвитку захворювання перебувають люди після 35 років. У дітей, підлітків чи молодих людей захворювання практично не трапляється.

Що таке міжреберна невралгія?

Міжреберна невралгія - невропатичний больовий синдром, що характеризується роздратуванням або здавленням міжреберних нервових закінчень. Симптоми часто викликають у людей паніку і змушують задуматися про серйозні захворювання серця, шлунка, легень, хребта. Саме захворювання не надто небезпечне, але тільки тоді, коли людина своєчасно звернеться за допомогою до лікаря – вертебролога.

Механізм розвитку міжреберної невралгії досить складний, але в основному полягає у пошкодженні міжреберних нервів, які відходять від спинного мозку та знаходяться між ребрами. Кожен із 12-ти нервових пучків містить чутливі та вегетативні нервові волокна, які здатні гостро реагувати на будь-яке пошкодження. Крім того, при пошкодженні нервових волокон відбувається випинання міжхребцевих дисків, їх різке утиск, що і викликає гострий больовий синдром.

Важливо, що міжреберна невралгія не є самостійною хворобою, а розвивається на тлі супутніх захворюваньчи порушень, що відбуваються в організмі людини. Також, перед тим як проводити лікування, важливо визначити основне захворювання, оскільки саме собою подразнення міжреберних нервів може часто бути лише одним із симптомів, що свідчать про наявність більш серйозної патології.

Основні причини міжреберної невралгії

В основі етіології хвороби лежать захворювання опорно-рухового апарату, але, крім цього, існують і інші провокуючі фактори. Існує чимало причин, які можуть спричинити розвиток цього захворювання.

Розглянемо найпоширеніші:

• Остеохондроз (шийний, грудний).
• Травми, переломи, забиття грудної клітки, хребта чи спини.
• Тривале чи періодичне переохолодження організму.
• Радикулопатія (корінцевий синдром).
• Інфекційні захворювання: оперізуючий герпес, туберкульоз, грип.
• Міжхребцева грижа.
• Надмірні фізичні навантаження.
• Надмірне збільшення м'язових тканин.
• Спондилолістез.
• Доброякісні чи злоякісні пухлини.
• Хронічний алкоголізм.
• Вроджені вади викликані анатомічними аномаліями на хребцях та ребрах.
• Остеопороз.
• Хвороба Бехтерєва.
• Гіповітаміноз вітаміну D.
• Гормональні розлади.
• Доброякісна судинна освіта у тканинах хребців (гемангіома).
• Викривлення хребта (кіфоз, лордоз чи сколіоз).
• Стрес, часті депресії.
• Розсіяний склероз.
• Тривалий прийом сильнодіючих лікарських засобів.
• Малорухливий спосіб життя.

Виходячи з перелічених вище захворювань, можна зробити висновок, що спровокувати розвиток патології може практично будь-яке захворювання опорно-рухового апарату.

Види міжреберної невралгії

Міжреберну невралгію поділяють на два основні види: корінцева та рефлекторна.

1. Корінецька - розвивається в результаті подразнення корінців спинного мозку. Характеризується даний видневралгії хворобливими відчуттями у ділянці хребта, які віддають у грудну клітину.

2. Рефлекторна – проявляється при місцевій напрузі та скороченні м'язів у міжреберних проміжках.

Незалежно від виду міжреберної невралгії, симптоми хвороби виявляються гостро і вимагають негайного лікування.

Клінічні ознаки міжреберної невралгії

Захворювання відноситься до гострим станамтому її симптоми завжди інтенсивні та виражені. Основна ознака хвороби – сильний та гострий біль, який з'являється у пошкодженій ділянці та поширюється на інші органи, в основному грудну клітину та хребет. Локалізація больового синдрому може бути різноманітною, як і характер болю. Для міжреберної невралгії характерний колючий або ниючий біль, а також оніміння руки та невеликої ділянки грудної клітки.

Біль посилюється при різких рухах, глибокому вдиху, повороті, кашлі, а також під впливом дратівливих факторів: холоду або тепла. Симптоми часто нагадують серцевий напад, оскільки хворі відчувають біль у ділянці серця, який може віддавати в лопатку, руку, поперек чи кишечник. Болюче стан при міжреберній невралгії може тривати кілька годин, посилюватися в нічний час і при будь-яких рухах. Крім сильного болю в області грудної, у хворих відзначається:

• підвищене потовиділення;
• блідість шкіри;
• скорочення м'язових сегментів;
• біль при пальпації чи глибокому вдиху;
• оніміння шкіри в ділянці ураженого нерва;
• загальні нездужання.

Не рідко у хворих підвищується температура тіла до 37,5 градусів, відзначається нудота, блювання. Якщо у хворого присутні всі перераховані вище симптоми, тоді поставити діагноз зовсім не складно, але в більшості випадків, міжреберна невралгія маскується під інші хвороби: патології серця, ниркову або кишкову коліку.

Тому дуже важливо відрізнити міжреберну невралгію від інших захворювань, які можуть призвести навіть до смерті.

Як відрізнити міжреберну невралгію від серцевих патологій?

Відрізнити міжреберну невралгію від інших захворювань досить просто, але для цього потрібно знати характер, локалізацію та інтенсивність больового синдрому. Однією з важливих відмінностей вважається те, що при невралгії біль у ділянці грудей може тривати протягом тривалий час, посилюватися за будь-яких рухах. При захворюваннях серця біль у грудях можна зняти лікарськими препаратами (нітрогліцерин) через 5 – 10 хвилин після його застосування. Для патологій серцево-судинної системи не властиво посилення болю під час руху, що відзначається при невралгії. Біль у серці супроводжується зміною артеріального тиску, порушується ритмічність пульсу. При міжреберній невралгії артеріальний тиск та пульс у нормі. Єдине, що може спровокувати їх підвищення, це сильні переживання за своє здоров'я. Не рідко невралгічні болі можуть іррадіювати в ділянку нирок і нагадувати людині напади ниркової коліки. Якщо ви сумніваєтеся чи є підозри, що напади болю, пов'язані з іншими захворюваннями, потрібно якнайшвидше звернутися за допомогою до лікаря і не зволікати з лікуванням. Чим раніше буде діагностовано хворобу, тим простіше буде проходити лікування.

Діагностика часто викликає труднощі, особливо якщо в анамнезі хворого є хронічні захворювання серця або інших внутрішніх органів. Для встановлення діагнозу лікарю недостатньо зібраного анамнезу пацієнта, тому він призначає ряд обстежень:

• Клінічний аналіз крові – підвищення лейкоцитів у крові свідчить про запальний процес у сфері нервових закінчень.
• Бактеріологічне дослідження крові - якщо торакалгія викликаний патогенним збудником, тоді він буде видно в даному дослідженні. У разі, коли хвороба розвинулася на тлі неінфекційного генезу, тоді аналіз буде без змін
• Рентгенографія грудної клітки – дозволить виявити наявність чи відсутність порушень у структурі кісткової тканини.

• Магнітно-резонансна томографія (МРТ) – дозволяє з точністю визначити зміни в кістковій та хрящовій тканинах, а також защемлення або запальний процесу міжреберних нервових тканинах.
• Мієлографія – визначає патологічні зміниу нервовій тканині.
• УЗД - диференціює невралгію від інших патологій, але при міжреберній невралгії зміни на УЗД не видно.
• Електроспондилографія – виявляє патологію міжхребцевих дисків та хребта.

Результати обстеження дозволяють лікареві скласти повну картину хвороби, визначити ступінь ушкодження нервових волокон, поставити правильний діагноз та призначити відповідне лікування. Іноді хворому достатньо пройти МРТ, яке вважається найбільш інформативним та точним методом діагностики за підозри на розвиток захворювання.

Способи лікування міжреберної невралгії

Лікування міжреберної невралгії проводиться комплексно і після постановки діагнозу. Не менш важливим у лікуванні вважається ступінь занедбаності хвороби та причина її виникнення. Знаючи всі особливості прояву міжреберної невралгії, можна приступати до лікування. У гострий періодхвороби, коли людину мучать сильні болі, рекомендується дотримуватися постільного режиму, при цьому рекомендується лежати на твердій та рівній поверхні. Зменшити напади болю допоможуть знеболювальні та протизапальні препарати: Ортофен, Диклофенак, Ібупрофен, Темпалгін, Седалгін, Моваліс та інші.

Крім протизапальних препаратів лікар призначає прийом міорелаксантів, які дозволяють зняти м'язові спазми (Мідокалм), а також седативні препарати. Кожному хворому, який страждає на захворювання, рекомендується приймати вітаміни групи В (В1, В6, В12) – відновлюють нервові структуритканин.

Після того, як гострий період хвороби трохи стихне і больовий синдром не буде настільки сильним, важливо пройти всю необхідну діагностику та виявити точну причину міжреберної невралгії. Якщо причину міжреберної невралгії встановлено, тоді необхідно проводити лікування саме причини. У разі, коли захворювання має вертеброгенну природу, тобто розвинулася на тлі захворювань хребта, потрібне комплексне лікування. Усунувши причину хвороби, симптоми міжреберної невралгії вщухнуть або зовсім зникнуть.

Якщо міжреберна невралгія має запущену форму, тоді відновлення піде не один місяць, але враховуючи досягнення в сучасної медицинипрогноз після пройденого лікування завжди сприятливий. Повністю впоратися із захворюванням допоможе лише комплексне лікування, яке складається з дотримання постільного режиму в період загострення, прийому лікарських препаратів, дотримання дієти, заняття лікувальною гімнастикою, а також фізіотерапевтичні процедури Допоміжною терапією в лікуванні міжреберної невралгії вважається народні засоби, які є ефективними в період ремісії хвороби або для профілактики.

Медикаментозне лікування міжреберної невралгії полягає у застосуванні знеболювальних та протизапальних препаратів. Кожен лікарський препарат має бути підібраний лікарем індивідуально, з урахуванням віку пацієнта, наявність або відсутність хронічних захворювань. Якщо больовий синдром не вдається зняти знеболюючі препарати, тоді лікар призначає новокаїнові блокади.

Особливе місце в лікуванні займають фізіотерапевтичні процедури: УФ, лазеротерапія, акупунктура. Також обов'язковим пунктом у лікуванні вважається точковий масажта лікувальна фізкультура.

Лікування захворювання може тривати від кількох тижнів до кількох місяців, це залежить від ступеня хвороби, її прогресування та, звичайно ж, від призначеного лікування.

Лікування міжреберної невралгії народними засобами

Лікування міжреберної невралгії найчастіше проводять у домашніх умовах, тому багато хворих, крім призначуваного лікарем лікування, звертаються до народної медицини, яка за багато років свого існування накопичила величезну кількість рецептів для лікування хвороби. Усі рецепти, які рекомендує Народна медицина, не можуть виступати як основне лікування, а лише як допоміжна терапія. Розглянемо кілька рецептів лікування міжреберної невралгії у домашніх умовах.

• Рецепт 1. Лікування соком чорної редьки. Знадобиться 1 невелика чорна редька, яку потрібно подрібнити (можна натерти на дрібній тертці). Потім з неї потрібно вичавити сік і натирати болючі ділянки або робити компрес на ніч.
• Рецепт 2. Ромашка для внутрішнього застосування. Для приготування настою потрібно 4 стол/л квіток ромашки залити 0,3 л окропу. Довести до кипіння, дати охолонути, потім процідити і приймати по 100 3 рази на день. Відвар ромашки має протизапальну дію.

• 3. Морська сіль для лікування недуги. Знадобиться 2 стіл. л. морської солірозчинити в 0.5 літра гарячої води. Потім зануріть у приготовлений розчин невеликий шматочок натуральної тканини і прикладіть до хворого місця. Теплий компрес тримати щонайменше 1 – 2 години.
• Рецепт 4. Ванни із шавлії. Для приготування ванни необхідно взяти 20 г сухої шавлії, залити двома літрами окропу, довести до кипіння, настояти 1 годину, процідити і вилити у ванну. Також до приготовленої ванни можна додати 3 ст. л морської солі та кілька крапель ефірної олії. Приймати такі ванни потрібно не більше 15 хвилин.
• Рецепт 5. Сік з цибулі та картоплі. Знадобиться сира картопля і 1 велика цибуля. Картоплю та цибулю потрібно натерти на тертці. Отриману кашку потрібно поставити на невеликий шматок чистої тканини та прикласти до хворого місця на 1 – 2 години.

• Рецепт 6. Бджолиний віск лікує хворобливий стан. Бджолиний віск потрібно розтопити, додати 1 ложку натурального меду та сік з 1 цибулини. Все добре перемішати і прикладати до хворого місця, роблячи компрес на ніч.

Існують і інші рецепти народної медицини, які ефективні в лікуванні міжреберної невралгії, але в будь-якому випадку перед їх застосуванням потрібно проконсультуватися з лікарем і провести тест на чутливість. Незважаючи на безпеку народної медицини, багато компонентів рослинного або тваринного походження здатні викликати алергічні реакції.

Ускладнення міжреберної невралгії

Міжреберна невралгія не має серйозних ускладнень, особливо тоді, коли людина вчасно звернулася за допомогою до лікаря. Єдиним можливим ускладненнямданої хвороби вважається больовий шок, який у гострий період хвороби. У таких випадках хворому потрібно якнайшвидше прийняти знеболюючий препарат та будь-який седативний засіб.

Профілактика міжреберної невралгії

Профілактика захворювання полягає у дотриманні елементарних правил, таких як:

• Уникати переохолодження.
• Своєчасно лікувати внутрішні захворювання опорно-рухового апарату.
• Щодня проводити фізичні вправи, особливо коли ваша трудова діяльністьпов'язана з сидячою роботою. Слідкувати за правильною поставою.
• Стежити за своїм харчуванням та способом життя.
• Відмовитись від вживання алкоголю.
• Уникати травм хребта.
• За наявності будь-якого внутрішнього захворюванняінфекційного чи неінфекційного походження звертатися за допомогою до лікарів, проводити повний курс лікування, це допоможе уникнути можливих ускладнень.

Міжреберна невралгія – складне захворювання, яке потребує кваліфікованої допомоги лікаря та своєчасної діагностики. Чим раніше буде діагностована хвороба, тим менше часу людина страждатиме від больового синдрому, який іноді може бути настільки сильний, що викликати у людини больовий шок та втрату свідомості.

Міжреберна невралгія, яку також називають грудний радикуліт, є ушкодженням міжреберних нервів, що відбувається в більшості випадків через защемлення. Виявляється захворювання у вигляді больового синдрому. Біль при грудному радикуліті вважається одним з найсильніших - він можна порівняти з гострим болему нирках. Біль при міжреберній невралгії настільки сильний, що за шкалою больових відчуттів, що викликаються різними захворюваннями, ставиться лікарями друге місце. Досить часто недуга може бути поплутаний із захворюваннями серця та шлунка, особливо при защемленні нервів з лівого боку. Не поодинокі випадки, коли навіть лікарі з великим досвідом не можуть відразу поставити вірний діагноз, спочатку проводячи обстеження, спрямоване на пошуки хвороб серця. З цих причин і хворий неспроможна самостійно визначити в себе межреберную невралгію, легко приймаючи її інші, більш небезпечні життя захворювання. Тільки після того, як лікарем буде визначена причина больового синдрому, можна приступати до терапії. Для боротьби з грудним радикулітом насамперед призначається медикаментозне лікування, а на допомогу йому рекомендуються випробувані часомнародні засоби . Поєднання цих двох видів терапії помітно прискорює лікування хворого. Госпіталізація при цьому захворюванні потрібна вкрай рідко, а своєчасне грамотне лікування міжреберної невралгії завжди призводить до успіху.

Причини розвитку захворювання

Причиною розвитку хвороби у більшості випадків стає защемлення нервів у місці з виходу зі спинномозкового каналу. Спровокувати таке затискання можуть такі фактори:

• різке, невдалий рух - зазвичай подібним рухом є поворот чи різкий нахил убік. Найчастіше в такий спосіб невралгія буває викликана гололед;
• остеохондроз грудного відділу хребта - внаслідок цього захворювання висота міжхребцевих дисків зменшується і формується просідання хребта, і тоді через патологічного зближення хребців виникає защемлення нервів;
• травми - призвести до защемлення нервів можуть різні травматичні ушкодження, такі як переломи ребер, сильні забиття спини, сильні забиття грудної клітки, переломи хребта;
• інфекційні захворювання - у цьому випадку токсини, що виділяються вірусами зі струмом крові, проникають у тканини нервових волокон та викликають їх запалення. Міжреберна невралгія може бути ускладненням грипу, що оперізує лишаю та туберкульозу;
• зайві фізичні навантаження протягом тривалого часу, що призводять до м'язових навантажень;
• міжхребцева грижа;
• пухлинні утворення хребта;
• пухлинні утворення спинного мозку;
• пухлинні утворення м'яких тканин;
• отруєння свинцем – цей метал отруйно діє нервові волокна, викликаючи їх серйозне запалення;
• алкоголізм;
• вроджені вади у розвитку хребта;
• остеопороз;
• авітаміноз;
• переохолодження;
• серйозні гормональні порушення.

Крім перерахованих вище причин міжреберна невралгія може ставати ускладненням хронічної депресії та перевтоми, коли в такий спосіб організм починає посилати сигнали про те, що йому потрібен відпочинок і допомога. У цьому випадку недуга виникає через мимовільне самонавіювання захворювання хворим.

Симптоми міжреберної невралгії

Проігнорувати симптоми міжреберної невралгії неможливо. Під час больового нападу хворий неспроможна щось робити і мимоволі намагається прийняти позу, коли він зменшується біль. Як правило, тривалість інтенсивного болю – не більше 60 хвилин. Наявність міжреберної невралгії можна запідозрити у разі присутності таких симптомів:

• больовий синдром – він є основним проявом хвороби. Біль має особливу інтенсивність. Найчастіше вона проявляється нападами, хоча часом відзначається і постійний біль. За характером вона може бути пекучою, пронизливою, ниючою або тупою. Зазвичай болючість має місце лише з одного боку, що пояснюється одностороннім затисканням нервів. Якщо охарактеризувати локалізацію болю, то найчастіше вона відчувається як оперізує половину грудей та спини. Значне посилення болю відзначається при глибокому вдиху, кашлі, чханні та русі. Крім цього, хворобливі відчуттявиникають і при дотику під час ураженого нерва.
• оніміння в ділянці виходу нерва з міжхребцевого каналу;
• мимовільне посмикування міжреберних м'язів;
• холод на шкірі під час ураженого нерва;
• підвищена пітливість;
• синюшність шкіри у місці поразки;
• Загальна слабкість.

Навіть якщо з якихось причин симптоми захворювання не сильно виражені, не слід відкладати лікування, очікуючи, що все пройде само собою.

Ускладнення міжреберної невралгії

Небезпечних для життя хворого ускладнень дане захворювання не дає, але за відсутності терапії може призвести до розвитку хворого, що виснажує стійкого больового синдрому, який неможливо зняти лікарськими препаратами. У разі виникнення такого ускладнення лікування часто доводиться проводити в умовах стаціонару.

Народні засоби для усунення міжреберної невралгії

Для того щоб усунути захворювання якнайшвидше, слід до прописаних лікарем засобів додати ще й народні методи лікування. Вони здатні значно скоротити час хвороби та полегшити її перебіг.

Перший і найпростіший спосіб домашнього лікуваннязахворювання – тривале сухе прогрівання. Для цього потрібно просто обернути тіло в районі ребер вовняною хусткою або шарфом. З такою пов'язкою слід ходити, не знімаючи її протягом хоча б 3 днів. В ідеалі проводити прогрівання треба протягом 7 днів. Для того щоб максимально підвищити ефективність процедури слід змащувати хворе місце мазями, що розігрівають, і для утеплення обв'язувати шарфом. Больові відчуття помітно слабшають вже після кількох годин такого лікування.

Корисним засобом буде і компрес з імбиром, пекучим перцемта куркумою. Для того, щоб приготувати лікарський складнеобхідно взяти 1 чайну ложечку порошку куркуми, 2 чайні ложки порошку імбиру та половинку чайної ложки порошку перцю чилі. Усі компоненти заливаються невеликою кількістю теплої води та перемішуються. Консистенція препарату має бути як у густої сметани. Отриману масу намазують на хвору ділянку, накривають бавовняною тканиною, а потім фіксують компрес бинтом. Залишають цей компрес максимально довго. Прибирати його слід лише тоді, коли печіння стає надто сильним, і його не можна терпіти. На день проводять одну процедуру. Тривалість курсу лікування 10 днів.

Можна впоратися з недугою та за допомогою поєднання гарячої ванни з лікувальним розтиранням. Для того, щоб провести лікування слід, перш ніж переходити до водних процедур, приготувати склад для розтирання. З метою його отримання потрібно змішати 1 столову ложку нашатирного спирту та 2 столові ложки нерафінованої рослинної олії. Перед процедурою хворому треба протягом 15 хвилин приймати ванну. Температура води має бути максимально гарячою. Після ванни хворе місце розтирають лікувальним складомі укладають хворого, щільно покривши ковдрою. Процедуру проводять проти ночі протягом 7 днів.

Корисно прогрівати хвору ділянку відвареними яйцями. Для проведення такої процедури слід взяти 3 курячі яйця, зварити їх круто і, не остуджуючи, очистити від шкаралупи. Після цього яйця потрібно розрізати вздовж на дві половини, прикласти зрізом до хворого місця по ходу нерва та зафіксувати бинтом. Залишають такий компрес доти, доки яйця не охолонуть. На день прогрівання проводять 1 раз (краще робити це перед сном). Тривалість терапії – 10 днів.

Сік чорної редьки з хріном також дозволяє позбутися міжреберної невралгії. Для того, щоб впоратися з недугою, необхідно віджати сік з 1 великого коренеплоду і змішати з такою ж кількістю соку хрону. Отриманий склад добре збовтують, просочують їм тканину, прикладають до хворого місця, накривають зверху поліетиленом і фіксують пов'язку. Залишають такий компрес на цілу ніч. Тривалість цього лікування – 7 днів. Якщо печіння занадто сильне, компрес знімають достроково.

Можна зняти біль під час нападу втирати у хворе місце рідкий валідол. Робити це слід не частіше 3 разів на добу, а обсяг ліків, що одноразово втираються, не повинен перевищувати столової ложки. Продовжувати таке знеболювальне лікування можна не більше 5 днів.

Використовують для лікування і сік хрону з пекучим перцем. Для того щоб провести терапію слід віджати сік з кореня хрону і змішати в пропорції 5:1 з кашкою з пекучого перцю.

Профілактика міжреберної невралгії

У разі, коли захворювання не провокується внутрішніми порушеннями, можна застосувати профілактичні засоби проти міжреберної невралгії. Як основні засоби попередження недуги лікарі рекомендують:

• проведення при тривалій сидячій роботі розминки спини - не рідше ніж 1 раз на 2 години. Розминка має тривати протягом 10 хвилин;
• попередження переохолодження;
• попередження перебування на протягах;
• збалансоване харчування;
• недопущення надмірних навантажень;
• своєчасне та повноцінне лікування травм грудної клітки;
• своєчасне лікування захворювань грудної клітки.

При правильному лікуванніміжреберна невралгія повністю проходить протягом 10-14 днів. У міру того, як захворювання відступає, зменшується сила нападів і людина починає рухатися більш вільно. Після повного лікування грудний радикуліт не нагадує про себе.

Виникають через роздратування нервового корінця у грудному відділі, відповідно невротичні болі відповідатимуть тому корінцю, який задіяний у процесі. До діагнозу слід віднестися вкрай серйозно, оскільки можна пропустити досить серйозні захворювання, що ховаються за подібними симптомами, такі як інфаркт міокарда, пневмонія та деякі інші.

Патологія виникає як у молодому віці, так і в літньому, дуже рідко діагноз можна поставити дітям, тому що у них рідко є фактори, що сприяють розвитку хвороби. Нерідко є провокуючий фактор, який запускає ланцюгову реакцію симптомів, в одних це фізичне навантаження, в інших – переохолодження, у жінок – носіння дитини на руках або вагітність.

Характер болю при невралгії міжреберних нервів

Щоб відрізнити симптом і з'ясувати, яка частина організму проявляється болем, досить провести кілька тестів. Оскільки при міжреберній невралгії страждають нервові коріння, що йдуть від хребта, слід згадати основну їхню функцію.

Хребет виконує основну функцію руху на цій ділянці, отже, при черговому нападі біль посилюватиметься під час рухів у грудній клітці. Зазвичай виникає нестерпний біль, що різко обмежує рухи в тілі. При спробі розігнутися біль посилюється, змушуючи залишатися в напівзігнутому положенні.

Оскільки до хребта кріпляться ребра, будь-який їхній рух також викликає біль. Це особливо помітно при глибокому вдиху. Додатково деякі пацієнти помічають, що у них хворіла спинав області лопаток перед перед нападом.

Біль частіше виникає з одного боку ліворуч або праворуч, вище/нижче грудної кліткитриває короткий час, але залишкові симптоми залишаються ще тривалий час. У випадку з цим захворювання, це не має особливого значення, оскільки утиск нервового корінця може статися на будь-якій стороні та висоті ребер. Вкрай рідко симптоми виникають у верхній частині грудей, частіше на рівні серця, що і викликає додаткове занепокоєння у хворих. Болі в серці або животі часто супроводжують невралгію, дана локалізація лише свідчить про уражений нерв.

Фото області де болить при міжреберній невралгії

Слід розуміти, що якщо болить у ділянці грудної клітки, потрібно виключити захворювання органів, що знаходяться в даному регіоні, а саме – легень та серця.

Якщо біль виходить від серця, він не посилюватиметься при рухах, а скоріше при якомусь фізичному навантаженні. Припустимо, під час ходьби, коли збільшується пульс та артеріальний тиск, до серця приходить більше крові, збільшується його робота та виникатимуть ознаки проблем із серцево-судинною системою.

Якщо ж проблема в легенях, біль не змінюватиметься при зміні становища, і набагато частіше вона виникає при видиху.

Для міжреберної невралгії також не характерні висипання на шкірі, свербіж тощо. Якщо через пару днів після нападу болю з'явилися характерні прищики з одного боку тулуба, це може говорити про лишай, що оперізує.

Біль у молочній залозі у жінок також може свідчити про захворювання, але для виключення інших проблем може бути рекомендована консультація мамолога.

Класична картина. Які болі бувають при міжреберній невралгії:

Як зняти напад болю

Слід розуміти, що під час нападу хворий не зможе прийняти жодних швидкодіючих ліків. Таблетки або навіть уколи не встигнуть так швидко вплинути на нервову систему. Різні мазі, не здатні усунути такі інтенсивні симптоми, навіть якщо ними користуватися регулярно. Є фактор, який викликає утиск нерва і його потрібно негайно усувати.

Щоб полегшити стан, краще прилягти на рівну поверхню, це може бути ліжко, лавка або підлога. Хворого слід заспокоїти та дати деякий час на відпочинок. Полежавши без рухів, симптоми зазвичай починають йти, але цього вистачає ненадовго.

У невідкладних ситуаціях, усунути біль можна сильними анальгетиками або нестероїдними протизапальними препаратами.

Щоб позбавитися міжреберної невралгії, слід звернутися до лікаря вертебролога, який відправить на обстеження і з'ясує причину обмеження.

Далі може бути рекомендований курс корекції хребта для повного усунення проблеми. Спеціальні вправи виконувати для зняття болю не слід виконувати, допоки не буде зрозуміла причина, оскільки можна собі нашкодити. Щоб прибрати сильну

Раптовий біль у грудній клітці є серйозним приводом для занепокоєння. Перше що необхідно з'ясувати - чи викликаний цей біль серцевою патологією? Якщо ні, необхідно подумати про міжреберну, яка трапляється досить часто і може імітувати серцевий напад.

Міжреберні нерви

Міжреберні нерви є продовженням грудних спинномозкових нервів. Останні виходять із хребетного каналу через міжхребцеві отвори. Міжреберні нерви залягають у міжреберних просторах.

Ці нерви іннервують м'язи та шкіру грудної та черевної стінок, парієтальні листки плеври та очеревини, молочні залози.

Причини невралгії

Міжреберною невралгією називають появу болю у напрямку міжреберних нервів. Розвивається ця недуга внаслідок подразнення, здавлення або запалення міжреберних нервів. Невралгія може бути спровокована здавленням корінців грудних спинномозкових нервів в ділянці їх виходу з хребта або утиском (запаленням) нервів вже в міжреберному просторі. Тобто джерело болю потрібно шукати в грудному відділі хребта або в міжреберному просторі.

Причини міжреберної невралгії:

Найбільш характерною ознакоюміжреберною невралгією є виникнення. Цікаво, що біль може набувати різні характеристики. Хтось скаржиться на тупі та ниючі болі, а хтось на гострі та пекучі. Крім того, біль може виникати як у вигляді нападів, так і турбувати людину постійно. Часто пацієнти описують невралгічну біль як проходження електричного струму грудною клітиною. Про одне можна сказати абсолютно точно: ці болі досить інтенсивні і приносять людині справжні муки.

Найчастіше біль виникає на одній половині грудної клітки, поширюючись у напрямку міжреберного нерва. Вона може іррадіювати в руку, серце, живіт, поперек. Біль помітно посилюється при чханні, кашлі, спробах зробити глибокий вдих. Рухи викликають посилення болю. Тому хворі з міжреберною невралгією часто намагаються прийняти максимально комфортну позу, як правило, нахиляючи тулуб у здоровий бік.

Виникнення інтенсивного болю у грудній клітині вимагає проведення ретельного диференціального діагнозу із хворобами серцевої, дихальної, травної систем. Найбільш небезпечним станомє інфаркт міокарда, який також протікає з інтенсивним болем у грудній клітці.

Як зрозуміти чим саме страждає людина?

При міжреберній невралгії біль локалізується в грудній клітці і в боці, а при - за грудиною і віддає в руку, лопатку, нижню щелепу. Невралгічний біль посилюється при глибокому вдиху, чханні та кашлі, при інфаркті подібне не відбувається. Крім того, при міжреберній невралгії можна визначити локальну болючість при натисканні у конкретних точках:

• У хребта у сфері виходу ураженого нерва;
• У краю грудини у ділянці, де закінчується нерв;
• У напрямку нерва у міжреберному проміжку.

Також слід звертати увагу на інші симптоми. При інфаркті міокарда спостерігається зміна ритму серця, частоти серцебиття, величини артеріального тиску, відзначаються холодний піт, страх смерті. Для підтвердження або спростування серцевої патології обов'язково необхідно зробити.

Варто зазначити, що біль – це не єдиний симптом міжреберної невралгії. На користь недуги свідчать також такі ознаки:

• Оніміння шкіри у місці виходу ураженого нерва з хребетного стовпа;
• Посмикування міжреберних м'язів;
• Локальна блідість чи почервоніння шкіри;
• Локальна підвищена пітливість;
• Локальне похолодання шкіри.

Лікування недуги має бути комплексним. Для усунення болю використовують нестероїдні протизапальні засоби (Діклофенак, Німід, Піроксикам). Лікар може приписати препарати у вигляді таблеток чи ін'єкцій. При помірному болю може бути корисними мазі (Кетонал Гель, Фіналгон). Мазі мають зігріваючий і знеболюючий ефекти. При вираженому болю проводять лікувальні блокади – введення знеболювальних засобів у нервове сплетення.

Оскільки міжреберна невралгія часто розвивається на тлі м'язового спазму, використовують міорелаксанти (Мідокалм, Сірдалуд). Для поліпшення трофіки нервової тканини призначають (Нейровітан).

Для боротьби з міжреберною невралгією застосовують немедикаментозні методи, зокрема масаж. Це дозволяє зняти м'язовий спазмпосилити кровообіг у тканинах, а значить і збільшити обмінні процеси.

Якщо здавлювання нерва викликано усуненням хребців, може проводитися витягування хребта, мануальна терапія. Крім того, посилити ефект від лікування допоможуть фізіопроцедури: магнітотерапія, ультрафонофорез, УВЧ-терапія.

Григорова Валерія, медичний оглядач

У сьогоднішній статті розберемося, що таке міжреберна невралгія, розглянемо її симптоми та способи лікування в домашніх умовах

Міжреберна невралгія - це роздратування або здавлювання міжреберних нервів, що супроводжується сильним болем, який за своєю інтенсивністю нагадує ниркову кольку. Болі відчуття носять періодичний характер і здатні посилюватися при чханні, різких рухах або сильному кашлі.

За характером цей патологічний процес входить до категорії тунельних невропатій. Нервовий стовбур розташований у міжреберному просторі та проходить у каналі із сполучних тканин. Ущемляюча дія призводить до того, що зв'язки, кістки і м'язи затискають нерв, в результаті з'являються больові відчуття.

Причини невралгії

Існує багато причин, що викликають утиск нерва. Йдеться про ураження та захворювання хребта. Розвитку недуги сприяють інші хвороби, серед яких цукровий діабет, ревматичний поліартрит, порушення зв'язкового апарату та інші.

До списку причин появи міжреберної невралгії входять і професійні фактори, що викликають напругу опорно-зв'язувального апарату, порушення розвитку нервової системи.

Згідно зі статистикою, у 80% випадків міжреберну невралгію викликає радикуліт або остеохондроз. При цьому захворювання, що розглядається, виступає основним симптомом недуг.

Що стосується факторів, що сприяють розвитку патологічних процесів, серед них травми, сильні навантаження на опорний апарат, післяопераційний стан хребта та часті переохолодження. За словами лікарів, із захворюванням часто стикаються після п'ятдесятиріччя. Це пов'язано з віковими змінами, яким піддається опорно-рухова система.

Симптоми міжреберної невралгії

У будь-якого захворювання є симптоми, і міжреберна невралгія не є винятком. Про те, що є недугою, чому і коли з'являється, ми розібралися. Тепер розглянемо симптоми.

Біль в серці- Основний симптом. Біль носить нейропатичний характер і може бути тупим, ниючим, неприємно пекучим або гострим. Її викликають захворювання, що стосуються нервової системи. У деяких пацієнтів з'являється епізодично, а інших мучить постійно. Посилюється під час високої рухової активності, чханні, гучному говорі, різких рухах корпусу та змінах положення тіла.

Больові відчуття під час промацування тіла. Це може бути грудна клітка, хребет та міжреберна область. У сегменті грудної клітки, в якому різкий більсебе проявляє, розташований фрагмент нерва, що зазнав пошкодження. Біль з часом зникає, що обумовлено омертвінням нервового корінця. В результаті хворий заспокоюється, проте це не означає, що разом з больовим синдромом пішла недуга. Змінюється стан людини, з'являються нові відчуття, серед яких тяжкість у грудях та поверхневе дихання.

Біль в попереку. Таке відображення больового синдрому не дозволяє стверджувати про першоджерело ушкодження нерва.

Є у міжреберної невралгії та інші симптоми. Йдеться про відчутні м'язові скорочення, посмикування, інтенсивне потовиділення та зміну відтінку шкіри, який може стати червоним або блідим. У деяких ділянках знижується чутливість покриву шкіри.

Нерідко хворі займають «анталгічну» позу, особливо при остеохондрозі. Корпус нахиляється у напрямку здорового боку. Такі маніпуляції з тілом допомагають розтягнути міжреберний проміжок, що зменшує тиск і знижує болючі відчуття. У цій техніці важливу роль відіграє страх, зумовлений очікуванням появи болючого синдрому. Людина, яка страждає, намагається якомога довше перебувати в такому становищі.

У разі виникнення будь-яких підозр на міжреберну невралгію обов'язково проконсультуйтеся з лікарем.

Лікування міжреберної невралгії в домашніх умовах

Поява гострої, різкої, що не відпускає біль у міжреберному просторі – перший вісник міжреберної невралгії. Медична практикапоказує, що недуга з'являється у людей середнього віку та старшого покоління. Він супроводжується нападами болю, що з'являються при будь-яких рухах, різкому диханні та кашлі.

Якщо з'явилися подібні симптоми, пройдіть обстеження, щоб унеможливити ймовірність серцевого захворювання. Якщо результати обстеження підтвердили наявність невралгії, лікар призначить препарати, які усувають спазми та біль.

Не в кожної людини не завжди є можливість звернутися до клініки. І тут важливо знати, як лікується міжреберна невралгія в домашніх умовах. Про це я й розповім.

1. Боротьба із хворобою в домашніх умовах зводиться до усунення болю за допомогою сухого тепла, яке допомагає зняти спазми м'язових тканин. Для цього надягніть вовняний светр, попередньо прогрівши хвору точку за допомогою гірчичників, мішечка з нагрітим піском або грілки.
2. При загостренні швидко прийти у форму допоможе фізіотерапія, здоровий спосіб життя та відпочинок. Не завадить відмовитися від шкідливих звичок та уникати стресових ситуацій. Досягнення мети сприяють комплексам вітамінів, які прискорять відновлення пошкодженої структури.
3. Особливу увагу приділіть спальному режиму. Від м'яких матраців відмовтеся на користь спеціального щита або рівної та твердої дошки. Утримайтеся від підняття важких речей і не робіть різких рухів.
4. Комплексний підхід із сеансів лікувального масажу, спеціальної фізичної культури та мануальної терапії прискорить відновлення природного становищаверхніх відділів хребта і допоможе перестати сутулитися.
5. Лікувальні ванни. Чотири ложки подрібненої шавлії залийте склянкою холодної води, зачекайте годину і процідіть. Готовий настій вилийте у ванну, додайте 4 ложки морської солі, розмішайте та полежіть у воді 10 хвилин. Тривалість курсу – десять процедур.
6. Трава осінній лихоліття. Частину подрібнених сухих бульб залийте дванадцятьма частинами яблучного оцтута залиште на 2 тижні. Використовуйте засіб для розтирання. Приймати внутрішньо суворо заборонено, оскільки рослина отруйна.

Самостійне лікування з використанням знеболювальних та інших препаратів без контролю лікаря може призвести до переходу хвороби хронічну форму! Обов'язково консультуйтесь із лікарем!

Підібрати відповідне лікування невралгії, процедури та препарати, що сприяють швидкого одужанняі що перешкоджають переходу в запущену форму, під силу лише лікареві!

Як лікувати невралгію у клінічних умовах

Розглянемо лікування міжреберної невралгії у клінічних умовах. Діагностика хвороби проводиться за допомогою флюорографії та електрокардіографії. Як і з будь-якою іншою хворобою, чи то вітрянка чи цистит, впоратися з невралгією можна самостійно, проте швидкий результат забезпечує лише лікування під контролем лікаря.

• Якщо обстеження підтвердило наявність у пацієнта міжреберної невралгії, лікар підбере оптимальне лікування. Насамперед усувається біль. З цією метою підходять анальгетики як ін'єкцій, таблеток і свічок. Після цього в комплексі призначаються, що запобігають епілепсії, лікам та антидепресантам.
• Для зняття спазмів м'язів в області ураження використовуються релаксанти. Вони допомагають швидко повернути напружений м'яз у розслаблений стан. Після проведення терапії спазми йдуть.
• Якщо пацієнта страждають на сильні напади, лікар їх блокує за допомогою лідокаїну. Непоодинокі випадки, коли пацієнти мають погану переносимість внутрішньом'язових ін'єкцій. У цьому випадку застосовуються спеціальні пластирі, що виділяють лідокаїн у шкіру.
• Не менш важливим етапом у боротьбі з невралгією вважається усунення набряку тканин. Він утворюється при патологічному освіті. Для цієї мети використовуються сечогінні препарати та ліки, що підсилюють циркуляцію крові у проблемній точці.
• Вкрай важливо запустити процес відновлення пошкодженого нерва. Якщо зробити це вийде, біль піде. Крім протизапальних препаратів, пацієнтам призначаються вітамінні комплекси, які сприяють зміцненню імунітету та нервової системи.

Прискорити одужання здатний і пацієнт. Під час терапії рекомендується обережно вибирати одяг для носіння. Предмети гардеробу не повинні стискати грудну клітину, обмежувати рухи або облягати тіло. Жінкам не вміщує замінити модельні бюстгальтери спортивними аналогами. Також краще відмовитися від активних рухів, висипатися та приділяти увагу розслаблюючим фізичним вправам.

Профілактика міжреберної невралгії

1. Мануальна терапія хороша щодо відновлення правильного становища верхніх відділів хребта. Вона благотворно впливає стан зв'язок і м'язів, відновлюючи природні функції.
2. Японський масаж - натискання пальцями на активні точкилюдського організму, що мають безпосереднє відношення до ураженого органу Ця методика стимулює захист організму та сприяє психологічному заспокоєнню людини.
3. Не менш ефективна

Міжреберна невралгія є утиском одного або декількох нервів, розташованих по нижньому краю ребер. Утиск спинномозкових корінців грудного відділу хребта, доставляє не малі страждання пацієнти. Зазвичай такий біль сковує, при цих болях хворим важко зробити вдих або видих, тому такий біль можна назвати оперізуючим.

Причини міжреберної невралгії

Найчастіше причинами даного захворювання є травми грудного відділу (різні переломи в грудному відділі з ушкодженням нервів), порушення обміну речовин, які зазвичай з'являються після таких захворювань, як всілякі виразки, і ентерити, і багато інших. Дані захворювання у свою чергу спричиняють порушення обміну речовин у всіх тканинах, і в нервових теж. Також варто враховувати, що міжреберна невралгія може розвинутися внаслідок появи аневризми. До того ж невралгія може виникнути, як ускладнення після перенесення герпетичної інфекції.

Але, як довели вчені множинними експериментами, найпоширенішою причиною появи міжреберної невралгії є таке явище, як гострий м'язовий спазм. Ця причинаможе виникнути внаслідок тривалого перебування в одному положенні, наприклад, на одному боці, або незручна поза під час сну, або перебування на протягу, або незручне різке рух - все це може призвести до такої недуги. Саме тому міжреберну невралгію найчастіше знаходять у людей похилого віку.

Симптоми міжреберної невралгії

Вся гамма симптомів вказуватиме на дане захворювання, тому що найперший і найголовніший симптом це біль. Вона може бути у вигляді нападів або постійної, що пронизує наскрізь або ж ниючою. Так само вона може локалізуватися або на певній стороні грудної клітки, або бути оперізуючим. Деякі пацієнти можуть скаржитися на оніміння шкірних покривів саме з боку ураженої частини тіла, до того ж там може порушуватися чутливість, а також можна спостерігати зайву напругу групи м'язів спини.

Такий вид болю нерідко маскується під серцеві болі, однак, не варто вдаватися в оману, тому що серцеві болі її можна усунути таблеткою валідолу або нітрогліцерином, після прийому яких хворобливі відчуття проходять за перші п'ять хвилин. А ось міжреберна невралгія має особливість зберігати біль на тривалий проміжок часу, незалежно від часу доби, а головне, що такий біль не можна зняти вищезазначеними препаратами. Ще один спосіб диференціювання серцевого болю від невралгії - попросити пацієнта або покашляти, або зробити глибокий вдих і видих, при утиску біль тільки посилюється. До того ж хворий може сам поскаржитися на те, що йому боляче чхати або відчуває болісні відчуття, коли змінює положення тіла. А на огляді симптомом-дзвіночком може стати хворобливе відчуття під час обмацування хворої області.

Лікування міжреберної невралгії

Що стосується медикаментозного лікування, так воно полягає у двох етапах. Перший етап полягає у знятті хворобливості у ураженій ділянці. А другий етап полягає в лікуванні самого захворювання, яке викликало міжреберну невралгію.

На початку захворювання рекомендується строгий постільний режим, найкраще на твердій поверхні, не зайвим буде, якщо під матрац підставлять щось тверде, наприклад щит. А з нападами болю можна боротися за допомогою сухого тепла, але воно обов'язково має бути легким, щоб не завдавати зайвого болю пацієнту. При нападах гострого нестерпного болю можна полегшити стан хворого за допомогою знеболюючих та заспокійливих медикаментів. Так само хворий з міжреберною невралгією слід пройти лазеротерапію, або голковколювання, і фізіотерапію.

До того ж слід призначити пацієнтові вітаміни групи В, а точніше вітамін В1, В6 і В12. Для того щоб захворювання не набуло хронічної форми і не мало нападоподібного характеру, просто необхідно зменшити будь-які фізичні навантаження, а краще їх звести нанівець. Так само не можна зловживати спиртними та алкогольними напоями, ну і звичайно, по можливості уникати стресових потрясінь.

Щоб відновити правильну анатомічно – фізіологічну форму шийного та грудного відділів хребетного стовпа необхідно також пройти спеціалізовані курси, які включають мануальну терапію, а також лікувальний масажта заняття лікувальною фізкультурою. У разі якщо консервативне лікуваннявиявилося малоефективним, тоді слід вдаватися до хірургічного втручання.

А ось народна медицина радить боротися з болем у найгостріший період за допомогою перцевого пластиру або гірчичників, щоб створити сухе прогрівання ураженої ділянки тіла.

Для знеболювання найкраще застосовувати мазі на основі зміїної або бджолиної отрути, тому що такі компоненти допомагають розслабити всю мускулатуру та зміцнити м'язи та зробити їх більш еластичними. Після нанесення такої мазі відразу слід або перев'язати, або обмотати уражену ділянку вовняним шарфом.

Також народна медицина радить зварити знеболювальну настоянку з аптечної ромашки. Для цього необхідно залити склянкою окропу 4 столові ложки аптечної ромашки та варити отриману суміш на дуже слабкому вогні хвилин 10-15. Настоянка готова, пийте її після їжі, по три рази на день, по 1/3 склянки доти, доки хворобливі відчуття не пропадуть.

Відмінним знеболюючим засобом під час нападу болю стане кімнатна герань. Для цього необхідно втирати листочок квітки у уражене місце, потім зверху замотати цю поверхню вовняним шарфом. Повторювати процедуру треба через кожні півгодини протягом двох чи трьох годин.

Або беремо в рівних частках мелісу і шкірку апельсина, ці інгредієнти подрібнюємо і змішуємо до однорідної маси. Потім беремо одну столову ложку отриманої суміші та заливаємо її склянкою окропу. Після цього наполягаємо рідину, що вийшла, приблизно півгодини і потім проціджуємо. Потім до цього настою потрібно додати одну чайну ложку меду і одну чайну ложку настойки валеріани. Пити такий настій необхідно по 2-3 рази на добу по 200гр склянці.