Додому Протезування та імплантація Що таке варикоз шлунка? Причини та лікування варикозного розширення вен у шлунку

Протезування та імплантація

Що таке варикоз шлунка? Причини та лікування варикозного розширення вен у шлунку

Одним із захворювань шлунка та нижнього відділу стравоходу, викликаних порушенням кровообігу в цих органах, є варикозне розширення вен шлунка. Йому сприяє ураження комірцевих і верхніх порожнистих вен, що йдуть до органів травного тракту. Причини цього процесу різноманітні, проте вони порушують струм крові, тим самим змінюючи будову судин. Хвороба вважається невиліковною, але за своєчасно наданої медичної допомоги вдається уникнути смерті.

Варикоз шлунка відноситься до небезпечним патологіям, що тягне за собою незворотні процеси в організмі людини Однак діагностування хвороби на ранніх стадіяхдозволяє із нею ефективно боротися.

Розвиток патологічного процесу небезпечний тим, що призводить до структурної змінивен шлунка та стравоходу. В результаті їх розширення, подовження або утворення вузлуватих петель виникають нарости - тромби, що частково або повністю закупорюють просвіт судини.

У медичної практикиіснує кілька класифікацій хвороби стравоходу та шлунка, що стосуються ступеня ураження вен.

Так, при варикозі нижнього відділу стравоходу виділяють кілька ступенів:

Ступінь 1. Діаметр вен становить приблизно 5 мм, при цьому самі судини подовжені та мають витягнутий вигляд. Їхнім місцем локалізації є нижня частина органу.
Ступінь 2. Діаметр вен – 10 мм. Судини звиваються, при цьому розташовуються в середній частині стравоходу.
Ступінь 3. Стінки судин стоншуються, тоді як самі вени напружені і розташовані поблизу один одного. Їхній діаметр становить більше 11 мм. При інструментальному обстеженні їх поверхні можна знайти специфічні точки червоного кольору.

При класифікації ступенів ураження шлунка в основі лежить діаметр уражених вен, а також характер їх виявлення на фоні слизової оболонки. Так, при незначному ураженні (першого ступеня), вени погано помітні, тоді як при обтяженому перебігу хвороби (третього ступеня) судини можуть бути змішані у вузли і набувати поліпоїдного характеру.

Ускладнює лікування хвороби відсутність симптомів на початковій стадії. Пізніше зверненняпацієнта за медичною допомогоюпризводить до розвитку серйозного ураження внутрішніх органів, рясним кровотечам, у гіршому випадку – загибелі хворого.

Патологія то, можливо природженої чи придбаної. У більшості випадків вона розвивається під впливом зовнішніх та внутрішніх несприятливих факторів у чоловіків віком понад 45 років.

Варикозне розширення вен шлунка та нижньої частини стравоходу нерідко викликається розвитком у людини специфічної патології – портальної гіпертензії. Характеризується вона підвищеним тиском у ділянці комірної вени. На розвиток цього процесу можуть вплинути різні факторияк внутрішнього, так і зовнішнього характеру.

У нормі тиск комірної вени не перевищує 6 мм рт. ст. При різке підвищенняцього показника порушується кровотік, і судини починають видозмінюватися: розширюватися, подовжуватися та переплітатися у вузли. І тут існує високий ризик розвитку внутрішньої кровотечі.

Вважається, що причини розвитку варикозу шлунка нерідко спричинені серйозними патологіями печінки, наприклад цирозом. Порушення її кровообігу та ураження печінкових вен може призводити до значних труднощів у відпливі крові від органу до шлунка та стравоходу.

Крім цирозу, в розвитку недуги можуть вплинути інші чинники, наприклад, хвороби внутрішніх органів.

До них відносять:

фіброз;
туберкульоз;
полікістоз;
гастроентерит;
злоякісні пухлини;
гепатит;
артеріальні аневризми печінки або селезінки та ін.

Порушення кровообігу у венах шлунка можливе також із деяких причин іншого характеру.

Серед них виділяють:

серцева недостатність;
захворювання судин, що призводять до тромбоутворення;
підвищений артеріальний тиск;
тривалий прийом сильнодіючих лікарських засобів;
неправильний спосіб життя (зловживання шкідливими звичками, неправильне харчування, стреси);
спадкова схильність.

Зважаючи на безсимптомний характер перебігу хвороби на початкових етапах, важливо при першому виявленні підозрілих симптомів звертатися за консультацією до лікаря. Особливо це стосується людей, у яких діагностовано перелічені вище патології внутрішніх органів. Лікування варикозу вен шлунка спрямоване усунення першопричини хвороби, і навіть відновлення кровотоку в судинах. Для цього застосовується комплексне лікуванняз використанням медикаментозних, хірургічних та інших методів.

Внаслідок розвитку в шлунку варикозного розширення вен хворий може не відчувати будь-якого дискомфорту. На початковому етапі можлива поява печії, на яку багато хто не звертає належної уваги. Адже саме вона найчастіше сигналізує про виникнення варикозу шлунка. Хворий не поспішає звертатися до лікаря, що призводить до прогресування хвороби.

Крім цього можуть спостерігатися інші прояви:

відрижка;
проблеми при заковтуванні їжі;
дискомфортні відчуття у грудині;
загальне нездужання;
калові маси із домішкою крові.

Однак у міру прогресування патології можуть спостерігатися інші симптоми:

Періодичне блювання, що характеризує присутністю крові та слизу.
Збої у роботі серця, у результаті спостерігається порушення ритму (почастішання серцебиття).
Сильні болі в ділянці живота та шлунка.

Гостра форма патології провокує розвиток внутрішньої кровотечі та кривавого блювання. Такі симптоми становлять серйозну небезпеку для здоров'я та життя людини.

Вони призводять до небезпечним ускладненням, таким як:

Асцит.
Тахікардія.
Різка гіпотензія.
Гіповолемічний шок.

Останнє ускладнення характеризується раптовим скороченням обсягу циркулюючої крові, у результаті настає летальний кінець.

Враховуючи серйозну небезпеку варикозного розширення вен шлунка, лікування має бути оперативним та грамотно проведеним. Для цього людині слід ретельно стежити за своїм здоров'ям і за перших ознак хвороби не відкладати відвідування лікаря.

Варикозне розширення вен шлунка – патологічне розширення кровоносних судин, що розвивається під впливом підвищеного тискуу портальній вені. Варикоз шлунка проявляється у вигляді випинання та набухання стінок та формування вузлів. Варикоз внутрішніх органів, зокрема шлунка, є досить рідкісною патологією, яку важко діагностувати на початкових стадіях розвитку.

Варикоз шлункової вени може бути вродженим та набутим. Залежно від того, наскільки сильно виявляються ектазії (розширення вен), розрізняють 4 ступені варикозу шлунка:

Клінічних проявів захворювання відсутні. Встановити початкову стадію можна лише за допомогою ендоскопічного обстеження. При цьому вени у шлунку розширені незначно, невеликими ділянками на поодиноких судинах.
З'являються перші ознаки захворювання, проте вони настільки слабкі, що запідозрити патологію неможливо. Кровоносні судини набувають звивистого характеру, чергуються ділянки набухання та звуження.
Стан хворого погіршується. При проведенні ендоскопічного або рентгенологічного обстеженнявидно виражені ектазії.
Утворюються вузли, діаметр яких більш ніж на 1 см перевершує просвіт вени. Уражені судини тонкі та слабкі. Даний стан загрожує не тільки різкому погіршенню здоров'я пацієнта, але його життя.

Причини

При варикозі шлунка причини розвитку патології бувають різними, головна з яких – підвищення тиску в портальній вені, що призводить до формування ектазій.

Варикоз вен шлунка є наслідком інших захворювань:

патології печінки (цироз, гепатит, ехінококоз та ін);
туберкульоз;
полікістоз;
злоякісні або доброякісні утворення, розташовані в області портальної вениі провокують її здавлювання;
фіброз або саркоїдоз;
аневризми артерій, розташованих у печінці чи селезінці;
захворювання шлунково-кишкового тракту (еозинофільний гастроентерит, обструкція кишечника);
серцево-судинна недостатність.

Провокуючими факторами до розвитку патології відносяться фізична або психічна перенапруга, інфекційні захворювання, що супроводжуються значним підвищенням температури тіла

На підставі того, які ознаки та симптоми варикозу переважають, лікар розробляє індивідуальну схему лікування. Адже патологічне розширення вен може локалізуватися у шлунку, а й переходити на судини черевної порожниниабо стравоходу, провокуючи нові симптоми.

Ознаки та симптоми захворювання

Варикоз шлунка має схожу симптоматику із патологіями шлунково-кишкового тракту. Основні з них – нудота та печія.

Специфічні ознаки з'являються лише з пізніх стадіях захворювання. Насамперед це кровотеча з варикозних вузлів. Воно проявляється у вигляді блювоти з домішками крові, яка не супроводжується хворобливими відчуттями. Кал набуває чорного відтінку, що свідчить про кровотечу у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту.

У черевній порожнині утворюється і починає накопичуватися рідина, що призводить до виникнення асциту.

Крім того, з'являються болі в ділянці серця, збільшується ЧСС, біль за грудиною та задишка, особливо після фізичної чи психічної напруги. Різке зниження артеріального тискурозвивається і натомість масивної крововтрати. У деяких випадках стан хворого ускладнюється гіповолемічним шоком.

Діагностичні заходи

Варикоз шлунка найчастіше супроводжується патологічним розширенням вен у стравоході. Діагностика захворювання включає встановлення причини, що спровокувала виникнення флебектазії. Залежно від цього, розробляється індивідуальна терапевтична схема.

Діагноз встановлюється на підставі скарг пацієнта, результатів огляду, лабораторних та інструментальних методівдослідження.

Лікар не завжди пов'язує печію з розвитком варикозу шлунка, тому при виникненні скарг з боку здоров'я слід пройти всебічне обстеження і не відмовлятися навіть від найнеприємніших досліджень.

Варикоз призводить до накопичення вільної рідини в черевній порожнині, що свідчить збільшений живіт.

З лабораторних аналізів необхідно провести загально клінічні дослідженнякрові, сечі та калу.

Самим точним методомдіагностики варикозної хворобиШлунка є езофагогастроскопія, яка дає можливість візуально оцінити стан судин органу, встановити наявність ділянок патологічного розширення, вузлів та точне місце кровотечі. До проведення дослідження слід підходити дуже відповідально, щоб не спровокувати пошкодження тонких судин.

За результатами эзофагогастроскопии можна як переконатися у варикозі шлунка, а й встановити причину розвитку патології. Про це свідчу певні ознаки – поєднане ураження судин шлунка та стравоходу є симптомом портальної гіпертензії, вибіркове розтягування окремих ділянок судин – про тромбоз вен селезінки та ін.

З додаткових методівдослідження використовую рентгенографію з барій сульфатом (рентгенконтрастна речовина), за допомогою якого можна визначити функціональність ШКТ.

Встановити ураження органів черевної порожнини допоможе ультразвукове дослідження.

Методи лікування варикозу шлунка

Терапія патологічного розширення вен шлунка підбирається персонально для кожної людини, залежно від наявної симптоматики та стадії патології.

Використовується на початкових стадіях як єдиний спосіб лікування або в комбінації з хірургічними методами. З його допомогою можна стабілізувати стан хворого, запобігти прогресуванню захворювання та уникнути ускладнень.

З медикаментозних засобіввикористовують ліки, що мають здатність знизити тиск у кровоносних судинах внутрішніх органів і ворітної вени, зміцнити тонус і еластичність стін, а також звузити просвіт.

Основні засоби:

Вазопресин. Чинить судинозвужувальний ефект, зменшує тиск у ворітній вені печінки. Завдяки цьому ліквідується перенаповнення кровоносних судин органу та стабілізується стан хворого. Препарат Вазопресин призначений для внутрішньовенного введення. З побічних ефектів не виключено розвиток масивного спазму судин, що загрожує ішемією міокарда, головного мозку та інших важливих органів.
нітрати. Знижують негативний впливВазопресину на периферичні судини. Розширює портально-системні колатералі, завдяки чому зменшується тиск у ворітній вені. Застосовується сублінгвально (під язик) або у вигляді пластиру.
Соматостатин. Має здатність вибіркового впливу на кровоносні судини внутрішніх органів. Завдяки цьому нормалізує тиск у венах шлунка, відновлює судини.

Крім того, в терапії захворювання широко використовують коллідні розчини, в'яжучі засоби, антациди та вітаміни.

Хірургічне втручання

Використовується на пізніх стадіях захворювання, а також у разі виникнення масивної кровотечі з вен та вузлів.

Хороші результати показує внутрішньопечінкове шунтування. Операція проводиться під контролем рентгенівським. При цьому створюється своєрідний міст між печінковою та портальною венами, що дає можливість знизити тиск та запобігти його підвищенню в майбутньому.

Якщо причиною розвитку варикозної хвороби шлунка стали патології судин селезінки, доцільним є застосування шунтування спленоренального. У цьому випадку поєднують вени селезінки та лівої нирки. Подібна маніпуляція показана з метою профілактики кровотечі.

Одним із найпоширеніших хірургічних методівЛікування патології є склерозування. Суть процедури полягає у введенні в просвіт судини спеціального розчину, що призводить до спаювання стінок вен. Щоб досягти потрібного ефекту, маніпуляцію слід повторити кілька разів – через 5 днів, 1 та 3 місяці. Один із головних недоліків цього меду полягає в необхідності повторного склерозування кожні 6-12 місяців.

Хірургічне лікування варикозу включає перев'язку патологічно розширених судин. З цією метою використовують гумовий бандаж. Метод характеризується високою ефективністю та мінімальним ризиком рецидиву.

Народні засоби

Нетрадиційна медицина використовується у складі комплексного лікування захворювання, проте перед застосуванням будь-якого методу слід узгодити його доцільність із лікарем. Незважаючи на всю безпеку, народні засоби мають певні протипоказання, які необхідно обов'язково враховувати.

У терапії патології застосовують цілющі рослини, що мають здатність зміцнювати стінки кровоносних судин, підвищувати їх тонус і еластичність.

Основні рецепти:

Збір з урахуванням плодів каштана. Для приготування ліків потрібно змішати по 100 г плодів каштану, кори дуба та берези, коріння ожини та солодколистого астрагалу, додати по 2 ст. л. польового хвоща та ісландського моху. Усі компоненти подрібнити та перемішати, 2 ст. л. суміші залити 0,5 л гарячої води, поставити на водяну лазню та проварити 5-10 хвилин. Перед застосуванням ліки процідити та приймати по 100 мл 3-4 рази на добу. Відвар знижує проникність кровоносних судин, стабілізує кровообіг і видаляє набряки.
Ягоди горобини та шипшини. Мають протинабрякові властивості, зміцнюють стінки, підвищуються їх тонус і пружність. 2 ст. л. ягід слід залити 0,5 л окропу, укутати та настояти протягом 50-60 хвилин. Засіб приймати по 100–150 мл протягом дня.

Можливі ускладнення

Варикозне розширення вен шлунка часто призводить до виникнення кровотечі та залізодефіцитної анемії. Це пов'язано з тим, що захворювання діагностують на пізніх стадіях.

Прогресування призводить до залучення до патологічний процессудин кишечника. Не можна забувати і про те, що існує ризик рецидивів, тому навіть після хірургічного лікування варикозу слід дотримуватись профілактичних заходів.

Профілактика

Профілактика захворювання полягає в тому, що людина має вести здоровий спосіб життя – займатися спортом, організувати повноцінне та збалансоване харчування, позбавитися від шкідливих звичок.

Обмеження в прийомі їжі та дієта

Важливу роль профілактиці захворювання грає дієта. Правильне харчування при варикозі шлунка допоможе не лише запобігти розвитку патології, а й уповільнити прогресування існуючих ектазій.

Людина повинна виключити з меню гострі, смажені, жирні та солоні страви, відмовитися від алкоголю, кави та міцного чаю. Слід обмежити вживання кондитерських та хлібобулочних виробів. При приготуванні страв використовувати якісні та натуральні продуктине застосовувати гострі спеції, розпушувачі, ароматизатори та інші шкідливі компоненти.

Для зміцнення кровоносних судин харчування хворого має бути повноцінним та збалансованим. Приймати їжу потрібно 4-5 разів на день, невеликими порціями.

У щоденному раціоніповинні бути присутні овочеві супи, окрошка, каші, особливо гречана. Позитивний ефект на стан ШКТ мають кисломолочні продукти, негострі сорти твердого сиру, свіжі овочіта фрукти. Страви необхідно готувати на олії.

Поліпшити кровообіг і не допустити прогресування варикозу допоможе регулярне вживання невеликої кількості свіжих ягід малини, чорноплідної або червоної горобини, смородини, винограду.

Варикозна хвороба в даний час є широко поширеною патологією та однією з основних причин раннього настання інвалідності. Хоча більшість пацієнтів стикається з розвитком даного захворюванняв області малого тазу та нижніх кінцівокварикозне розширення вен стравоходу відноситься до вкрай небезпечних проявів цього ураження судин. Деформація вен, які постачають кров'ю верхні відділи травного тракту, рідко виникає як самостійний патологічний процес. Подібна аномалія може статися у хворого переважно як клінічний проявпорушень функціонування різних органівта систем людського організму.

У медичному середовищі поширений термін “флебектазія”, який мало що говорить простому обивателю. Цим латинським виразом фахівці позначають деформацію та зміну функції стінки судин, які живлять стравохід та шлунок кров'ю.

Пусковим механізмом розвитку подібної патології лікарі вважають підвищення тиску у комірній вені, що є одним із головних кровоносних судин людини. Зміна пропускної спроможності даної магістралі призводить до застою в судинах стравоходу та шлунка, що є основною причиною зміни розтяжності їх стінок.

Слизова оболонка, що покриває м'язовий шар, запалюється, виникають вузли та опуклості у венах, що у свою чергу посилює застій крові та призводить до порушення харчування клітин органів травлення. Досить часто цей процес перебудови займає довгий часта протікає без зовнішніх проявів. Саме стерта картина захворювання і є основною загрозою для хворого.

Основні причини виникнення

Якщо у пацієнта діагностують варикозне розширення вен стравоходу, причини виникнення подібної проблеми можуть бути такі:

Запальні захворювання печінки, цироз та онкологічне захворювання, що викликають зміну в печінкових судинах і ураженому органі.

Основні причини варикозного розширення вен стравоходу

Сторонні тіла в області печінки та жовчних проток. Сюди можна віднести великі злоякісні та доброякісні пухлини, камені жовчного міхура. Ці утворення перекривають простінок ворітної вени і підвищують застій крові в судинах стравоходу.
Варикозне розширення вен стравоходу та шлунка може викликатись гострим тромбозомвідвідних ділянок системи ворітної вени. Це може стати наслідком порушення згортання крові пацієнта, цукрового діабетута інших патологій.

Всі подібні порушення призводять до розвитку, без наявності якої виникнення варикозної хвороби стравоходу є малоймовірним.

Зміни в судинній стінці органів травлення можуть бути наслідком і серцево-судинної недостатності, проте в цьому випадку клініка хвороби відрізняється: патологію в судинах виявляють протягом стравоходу і шлунка. При ураженнях печінки основний процес протікає в ділянці нижньої третини стравоходу і кардіальному відділі шлунка. Самі вузли при портальній гіпертензії будуть значно більшими.

Симптоми, типові для варикозної хвороби стравоходу

Слід зазначити, що подібну патологію чоловіки схильні в 3 рази частіше, ніж жінки. Основний вік пацієнтів коливається від 45 до 55 років, що дозволяє чітко визначити групу ризику у розвиток варикозної хвороби. Це пов'язано з тим, що представники сильної статі більш схильні до різних супутніх факторів, наприклад, частого вживання алкоголю, куріння, нервових стресів, важкої фізичної праці.

Як зазначалося вище, досить часто явні ознакизахворювання тривалий час відсутні, і перші прояви хвороби з'являються тоді, коли у пацієнта розвивається одне з ускладнень варикозу – запалення слизової оболонки стравоходу або езофагіт.

Для первинного встановлення діагнозу варикозне розширення вен стравоходу симптоми виявляє такі:

хворого турбують розлади травлення у вигляді печії та відрижки під час їжі;
при розвитку процесу багато пацієнтів відзначають труднощі з ковтанням їжі, больові відчуттята тяжкість в епігастральній ділянці.

Подібні прояви хвороби пов'язані з набряком слизової оболонки стравоходу і зниженням його просвіту. А оскільки область стравоходу та шлунка рясно забезпечена нервовими закінченнями блукаючого нерва, то у хворого можливий розвиток порушень серцевого ритмута тахікардія.

Кровотечі з розширених вен стравоходу

Крім запалення слизової стінок стравоходу та шлунка, труднощів при їжі та постійних диспепсичних явищах, подібна патологія судинної стінкизагрожує розвитком кровотеч. Порушення трофіки викликає ламкість стінки судин, вони лопаються, кров виливається в порожнистий орган.

Інтенсивність кровотечі залежить від діаметра пошкодженої артерії або вени, артеріального тиску, супутньої патології та стану системи згортання пацієнта. Причин, що призводять до подібних ускладнень досить багато. Сюди можна зарахувати:

тяжкі фізичні навантаження;
похибки у дієті;
емоційні стреси;
різні супутні патології ШКТ.

Найчастіше кровотечі трапляються капілярного типу. Вони характеризуються смаком крові у роті, слабкістю, нудотою, але минають без медикаментозного втручання. Однак незважаючи на свою нешкідливість, часті виливання рідкої крові з розширених вен стравоходу можуть призвести до розвитку анемії, змін електролітного балансу хворого і порушенням в роботі системи згортання.

Виражені кровотечі без відповідного лікування найчастіше є причиною смерті пацієнтів із варикозною хворобою стравоходу та шлунка. Якщо у хворого відзначається блювання з прожилками крові, це є обов'язковою причиною звернення до лікаря. При цьому важливий колір виділень: червона кров свідчить про розрив судини у верхній частині стравоходу, а темні виділення кольору "кавової гущі" говорять про тривалість і масивність шлункової кровотечі.

Як поставити правильний діагноз

Оскільки варикозна хвороба стравоходу найчастіше є наслідком інших захворювань, основою діагностики лежить ретельний збір анамнезу життя пацієнта. Якщо це чоловік віком 50 років, що веде напружений спосіб життя, який зловживає спиртним, то початкова картина вже зрозуміла. Хвороби печінки, а особливо перенесений вірусний гепатитС, відносяться до обтяжливих обставин.

Важливою підмогою для проведення диференціальної діагностикиможуть і лабораторні методи дослідження. Біохімічний аналізкрові, контроль згортання, ліпіди і білок крові дозволять підтвердити попередні висновки фахівців. Враховуючи, що при варикозній хворобі органів ШКТ висока ймовірність кровотеч, обов'язково проводять визначення групи крові, резус-фактора та часу утворення кров'янистого згустку.

Варикозне розширення вен стравоходу (діагностика методом фіброезофагоскопії)

Для більш точного встановлення діагнозу сучасна медицинапропонує досить багато методик інструментального дослідженнястану стравоходу та шлунка. Добре зарекомендувала себе при подібній патології рентгенографія стравоходу та шлунка, а також УЗД проблемних органів. За їх допомогою можна досить чітко визначити ділянку та ступінь ушкодження артерій та вен, які забезпечують ці органи кров'ю.

Широко використовуваний метод фіброезофагоскопії дає найбільш повну характеристикууражених ділянок, однак даний спосібпотребує певної обережності під час проведення маніпуляції. Введення спеціального зонда в стравохід та шлунок може пошкодити скомпрометовану слизову оболонку і призвести до масивної кровотечі.

Також не рекомендується застосовувати гастроскопію на висоті кровотечі, оскільки дана процедураможе пошкодити тромб, що сформувався. Однак використання фіброгастроскопа залишається на розсуді хірурга і лікаря-ендоскопіста.

Види лікування варикозної хвороби стравоходу та шлунка

Як уже зазначалося, варикозне розширення вен у ШКТ є наслідком наявності у хворого різної патології печінки та серцево-судинної системи, тому у спокійний період вся терапія спрямована на лікування основного захворювання.

Головним і найгрізнішим проявом даного захворювання судин стравоходу та шлунка є кровотечі. Якщо хворому виставлено діагноз варикоз стравоходу, лікування в першу чергу спрямоване на запобігання кровотечам та боротьбі з їх наслідками.

У медичній практиці існують три основні напрямки вирішення подібної проблеми.

Традиційна медикаментозна терапія

Подібне лікування використовується в період відносного спокою та при незначних виділеннях крові у стравоході та шлунку. Основою його є використання препаратів, що знімають запалення, що знижують рівень кислотності у шлунку, що підтримують вітамінний та електролітний баланс в організмі хворого.

При виникненні кровотечі можливе переливання плазми, еритроцитарної маси, судинозвужувальних препаратів. Усі дії лікарів у цей період мають бути спрямовані на зупинку кровотечі та боротьбу з анемією.

Серед відомих лікарських засобівхороші відгуки отримало використання бета-блокаторів, антацидів та спазмолітиків. Навіть звичайний нітрогліцерин довів свою ефективність при варикозній хворобі стравоходу.

Хірургічні методики лікування

Оскільки в медицині варикозна хвороба відноситься до хірургічної патології, основні методи лікування розроблені фахівцями цього профілю. Сучасна хірургія пропонує своїм пацієнтам:

Висічення вен стравоходу, уражених процесом варикозної хвороби, з подальшим утворенням колатералей, що обходять.
Накладення обвідного анастомозу між селезінковою веною та системою лівої нирки.
Шунтування ворітної вени за допомогою спеціального приладу – стента. Подібна методика дозволяє знизити тиск в області цієї вени та розвантажити судини шлунка та стравоходу.
Останнім часом багато клінік використовують спосіб склерозування або введення у вени стравоходу спеціального склеюючого розчину за типом лікування варикозної хвороби нижніх кінцівок. За складністю це щадна операція, що дає позитивний результат при регулярному проведенні. Рекомендується 4-6 ін'єкцій протягом року.

Не можна не сказати і про широке використання ендоскопічних втручань. Ці методики показані насамперед пацієнтам, яким повноцінна операція протипоказана.

Способи оперативних втручаньв даному випадкуспеціалісти застосовують різні. Сюди відносять операції від найпростішого припікання судини, що кровоточить, до перев'язки великих ділянок пошкоджених вен. Хороші результати дає використання спеціального клею, яким обробляють спровоковані ділянки вен стравоходу і шлунка.

Слід зазначити, що з розвитком медичної техніки більшість хірургів віддають перевагу саме малоінвазивним втручанням.

Чи можна уникнути ускладнень

Зміна венозних стінок у стравоході та шлунку при різних захворюваннях не є вироком хворому. Якщо процес не перейшов у критичну фазу, можна уникнути фатальних проблем зі здоров'ям.

Коли пацієнту поставлений такий діагноз, лікарі обов'язково дають свої рекомендації щодо способу життя. Насамперед ця категорія хворих має уникати фізичних навантажень. Навіть короткочасне піднесення артеріального тиску може спровокувати кровотечу з витончених судин.

Розроблено спеціальну дієту при варикозному розширенні вен стравоходу. Усі страви, які можуть призвести до фізичної чи хімічної дії на стінки стравоходу чи шлунка, заборонені. Вся їжа повинна бути кімнатної температури, порції не можуть перевищувати 200 - 300 грам, а частота їди може досягати і 8 разів на добу.

Не можна їсти проти ночі. Подібне шкідливо і для здорової людини, а за наявності варикозної хвороби надмірне наповнення шлунка перед сном може спровокувати кровотечу.

Варикозне розширення вен вимагає від пацієнта дотримання всіх рекомендацій лікаря, щадного способу життя та відповідної дієти. При виконанні цих нескладних правил можна уникнути грізного ускладнення захворювання – кровотечі, яка загрожує життю пацієнта.

Читайте також

Виникає портальна гіпертензіяу дорослих та дітей по різних причинчасто це цироз. Вона може бути як синдром, а також позапечінковою кровотечею. Існує певна класифікація захворювання. Діагностика включає УЗД, лікування специфічне.

Такого поняття, як внутрішній варикоз, лікарі не мають. Однак під ним мається на увазі патологія вен внутрішніх органів. Які причини, ознаки та симптоми патології? Як лікувати внутрішній варикоз?

Такі схожі варикоз і тромбовлебіт, у чому різниця між ними простому обивателю розібратися не так просто. Які ознаки та симптоми допоможуть їх розрізнити?

Варикоз може вражати і органи. Система травлення не є винятком. Варикозне розширення вен стравоходу та шлунка або флебектазія. серйозне захворювання, що зустрічається не часто, що відбувається практично безсимптомно.

Що таке флебектазія

Флебектазія – патологія, менш поширена порівняно з варикозом нижніх кінцівок. Діагностувати її складно через те, що захворювання протікає практично безсимптомно.

У більшості випадків діагностується лише після того, як стався розрив венозного русла та відкрилася кровотеча.

Причини

Головною причиноює поява портальної гіпертензії, коли виникає підвищений тиск. Далі відбувається блокування кровотоків.

Існують набута та вроджена форми недуги.

Уроджена зустрічається досить рідко. Отримана виникає внаслідок порушення роботи печінки.

Розвивається на тлі кількох факторів:

захворювання Бадда - Кіарі;
присутності жовчного каміння, кісти, новоутворень;
склероз;
гіпертонії, за якої дуже важко знижується артеріальний тиск;
цирозу, гепатиту, туберкульозу, інших патологій печінки;
тромбозу внутрішніх органів.

Класифікація

Дефект кровоносних судин у стравоході класифікується кількома показниками. Головним вважається ступінь тяжкості захворювання.

Ступені флебектазії:

1 ступінь- симптоматика виражена слабо або відсутня зовсім. Під час проведення обстеження цього рівня канали розширено до 3-5 мм. При цьому можна виявити ектазію одинично або її відсутність. Чистий просвіт, що діагностується методом ендоскопії;
2 - спостерігаються перші симптоми. Діагностується за допомогою рентгенографії. Відня на цій стадії розширюються до 10 мм. Результати дослідження - звивисті розширені канали в нижньому відділі стравоходу. Система кровопостачання сильно розширена і може займати 1/3 порожнини стравоходу;
3 - Капіляри розширені більше 10 мм і зайняли 2/3 порожнини стравоходу. Відня набухають, вузли проглядаються візуально. Починає розвиватися гастроезофагеальний рефлюкс, оскільки слизова оболонка стала дуже тонкою;
4 - Запущена стадія, при якій починається кровотеча. Вузли утворюють грона, спостерігаються сильні ушкодження слизової оболонки, просвіт практично не спостерігається.

Механізм розвитку

При флебектазії порушується кровоносний відтік із судин печінки. При цьому він значно знижується у ворітній вені при гіпертензії. Далі це може призвести до витончення та деформації кровоносного русла.

На стінках судин починає накопичуватися кров, що утворює характерні потовщення у цьому місці. Коли артеріальний тиск піднімається, навантаження на стінку капіляра збільшується і він лопається.

При серцевих патологіях розвивається незначно. Локалізація відбувається по всій поверхні трубки стравоходу.

Якщо захворювання спровоковане патологією печінки, відбувається розширення судин, що знаходяться у нижній порожнині.

Кровотеча безпосередньо залежить від стану судинної, розміру вузла та стрибка тиску.

Симптоми

На початкових стадіях недуга протікає непомітно. У деяких випадках симптоми схожі на ознаки захворювань ШКТ.

Згодом прогресуюча патологія робить венозні канали ламкими і крихкими, відбувається частковий або повний розрив, що спричиняє кровотечу. Такий стан стає небезпечним життя людини.

Початок варикозу може супроводжуватися такими симптомами:

ковтання сухої їжі стає утрудненим;
у грудині відчуваються болючі відчуття;
виникнення частих відрижок;
наявність постійної печії.

На стадії геморагіїможна спостерігати:

запаморочення;
загальне нездужання;
внаслідок втрати крові, шкіра набуває блідого відтінку;
хворого постійно турбує пронос, чорного кольору;
постійна нудота, напади блювання з кров'яними згустками у блювотній масі.

При перших симптомах слід негайно викликати оперативну бригаду швидкої допомоги. Медичне втручанняу разі необхідно.

Чим небезпечно

Вчасно діагностоване захворювання та призначення адекватного ефективного лікуванняне виключає можливості рецидиву. Відбутися він може протягом 3 років з початку захворювання. У цьому полягає небезпека недуги.

В результаті геморагії хворий втрачає багато крові. Якщо не допомогти оперативно, крововтрата може призвести до смертельного результату.

Саме небезпечний станспостерігається:

після блювотних явищ;
у разі виразкових утворень;
після напруження або переїдання;
при лихоманці та підвищеному артеріальному тиску;
при різких підняттях тяжкості.

Якщо постійно контролювати свій стан, кровотечу можна передбачити.

Крововтраті сприяє:

різке потемніння у власних очах, повна втрата свідомості;
раптова кровотеча консистенції кавової гущі. При цьому кров може бути як бурою, так і червоною;
у гортані постійно відчувається лоскотання;
в ротової порожниниє солонуватий присмак.

Після кровотечі лікування передбачається з хірургічним втручанням. Рідко геморагія може виникнути уві сні. Його ускладнення може спровокувати знижена згортання крові та недостатність кардії.

До якого лікаря звернутися

Якщо діагноз відомий, необхідно звернутися до флеболога. При проблемах з органами травлення буде потрібна обов'язкова консультація гастроентеролога.

Якщо в поліклініці немає лікаря флеболога, можна звернутися до ангіолога. У цього фахівця ширша спеціалізація. Ангіолог займається як венами, а й усіма капілярами, артеріями, будь-якими судинами.

Якщо впевненості у варикозі немає, спочатку слід звернутися до дільничного терапевта. Коли діагноз підтверджений терапевтом, він дає направлення до гастроентеролога, флеболога або ангіолога.

Хірургічну операцію проводить судинний хірург та гастроентеролог.

Діагностика

Для точної постановки діагнозу необхідно провести низку аналізів:

біохімічного та загального аналізукрові;
УЗД черевної порожнини;
рентгенографії;
езофагоскопічне дослідження.

Методи терапії

Терапія безпосередньо залежить від ступеня ураження вен стравоходу. У випадках, коли недуга діагностована при геморагії, лікування спрямовується на запобігання крововтраті.

Терапевтичні заходи:

фіксація зондом уражених судин;
електрокоагуляція уражених каналів;
призначення препаратів, що звужують судини та відновлюють кровообіг;
проводиться переливання крові.

Якщо геморагія виникає при цирозі печінки, прямує лікування на терапію основного захворювання.

У цьому випадку лікування спрямовується на відновлення тканини печінки. Також, проводяться заходи, що запобігають рецидиву.

Терапевтичне лікування:

призначаються антациди та в'яжучі препарати;
призначається вітамінна терапія.

Може бути призначено і хірургічне втручання:

деваскуляризація – відбувається видалення уражених артерій;
склеротування - введення в уражене русло кровоспинного розчину. На рік процедура проводиться 4 рази;
бандаж - встановлення гумових дисків на місця розширення;
портосистемне шунтування - з'єднання портального та печінкового русла для нормалізації тиску.

Пацієнтам, які страждають на цироз, хірургічне втручання протипоказане, тому їм проводиться ендоскопічне легування уражених судин.

Принцип процедури - перев'язування судин еластичними кільцямиабо нитками нейлону.

Крім того, при варикозному розширенні вен стравоходу та шлунка призначається дієта.

На даному етапі дуже важливо дотримуватися певних правил харчування. Вживані продукти обов'язково повинні включати клітковину, вітаміни В і С.

Терапія народними засобами

У комплексі з традиційною терапією, можна застосовувати методи народної терапії. У цьому випадку перед їх застосуванням проконсультуватися з лікарем. У лікуванні народними методамирекомендується застосовувати лікувальні складиз шипшини та червоної горобини.

Для складу потрібно взяти 1 ст. л. ягід горобини та 1 ст. л. шипшини, додати в них 500 мг окропу і кип'ятити на повільному вогні 5 хвилин. Далі напій проціджується та остуджується.

Приймати по ½ склянки 4 рази на добу.

Профілактика

В якості профілактичних заходівприймань призначається зарядка ЛФК. Система вправ спеціально розроблена для пацієнтів із діагнозом ВРВ стравоходу.

Підібраний комплекс вправ допомагає покращити процес кровообігу, знизити холестерин у крові та ризик утворення тромбів.

Детальний опис для наших читачів: варикоз шлунка лікування на сайті сайт у подробицях та з фотографіями.

Варикозне розширення вен шлунка – патологічне розширення кровоносних судин, що розвивається під впливом підвищеного тиску у портальній вені. Варикоз шлунка проявляється у вигляді випинання та набухання стінок та формування вузлів. Варикоз внутрішніх органів, зокрема шлунка, є досить рідкісною патологією, яку важко діагностувати на початкових стадіях розвитку.

Клінічних проявів захворювання відсутні. Встановити початкову стадію можна лише з допомогою ендоскопічного обстеження. При цьому вени у шлунку розширені незначно, невеликими ділянками на поодиноких судинах.
З'являються перші ознаки захворювання, проте вони настільки слабкі, що запідозрити патологію неможливо. Кровоносні судини набувають звивистого характеру, чергуються ділянки набухання та звуження.
Стан хворого погіршується. Під час проведення ендоскопічного чи рентгенологічного обстеження видно виражені ектазії.
Утворюються вузли, діаметр яких більш ніж на 1 см перевершує просвіт вени. Уражені судини тонкі та слабкі. Даний стан загрожує не тільки різкому погіршенню здоров'я пацієнта, але його життя.

Причини

Варикоз вен шлунка є наслідком інших захворювань:

патології печінки (цироз, гепатит, ехінококоз та ін);
туберкульоз;
полікістоз;
злоякісні або доброякісні утворення, розташовані в галузі портальної вени, та провокують її здавлювання;
фіброз або саркоїдоз;
аневризми артерій, розташованих у печінці чи селезінці;
захворювання шлунково-кишкового тракту (еозинофільний гастроентерит, обструкція кишечника);
серцево-судинна недостатність.

На підставі того, які ознаки та симптоми варикозу переважають, лікар розробляє індивідуальну схему лікування. Адже патологічне розширення вен може локалізуватися у шлунку, а й переходити на судини черевної порожнини чи стравоходу, провокуючи нові симптоми.

Ознаки та симптоми захворювання

У черевній порожнині утворюється і починає накопичуватися рідина, що призводить до виникнення асциту.

Крім того, з'являються болі в ділянці серця, збільшується ЧСС, біль за грудиною та задишка, особливо після фізичної чи психічної напруги. Різке зниження артеріального тиску розвивається і натомість масивної крововтрати. У деяких випадках стан хворого ускладнюється гіповолемічним шоком.

Діагностичні заходи

Варикоз призводить до накопичення вільної рідини в черевній порожнині, що свідчить збільшений живіт.

З лабораторних аналізів необхідно провести загальноклінічні дослідження крові, сечі та калу.

Найточнішим методом діагностики варикозної хвороби шлунка є езофагогастроскопія, яка дає можливість візуально оцінити стан судин органу, встановити наявність ділянок патологічного розширення, вузлів та точне місце кровотечі. До проведення дослідження слід підходити дуже відповідально, щоб не спровокувати пошкодження тонких судин.

З додаткових методів дослідження використовую рентгенографію з барій сульфатом (рентгенконтрастна речовина), за допомогою якого можна визначити функціональність ШКТ.

Встановити ураження органів черевної порожнини допоможе ультразвукове дослідження.

Методи лікування варикозу шлунка

Медикаментозне лікування

З медикаментозних засобів використовують ліки, що мають здатність знизити тиск у кровоносних судинах внутрішніх органів та ворітної вени, зміцнити тонус та еластичність стінок, а також звузити просвіт.

Основні засоби:

Вазопресин. Чинить судинозвужувальний ефект, зменшує тиск у ворітній вені печінки. Завдяки цьому ліквідується перенаповнення кровоносних судин органу та стабілізується стан хворого. Вазопресин призначений для внутрішньовенного введення. З побічних ефектів не виключено розвиток масивного спазму судин, що загрожує ішемією міокарда, головного мозку та інших важливих органів.
нітрати. Знижують негативний вплив Вазопресину на периферичні судини. Розширює портально-системні колатералі, завдяки чому зменшується тиск у ворітній вені. Застосовується сублінгвально (під язик) або у вигляді пластиру.
Соматостатин. Має здатність вибіркового впливу на кровоносні судини внутрішніх органів. Завдяки цьому нормалізує тиск у венах шлунка, відновлює судини.