Гострий гнійний перікороніт. Гнійний періодонтит: особливості та лікування

Серозний (обмежений та розлитий).

Гнійний (обмежений та розлитий).

ІІ. Хронічний періодонтит.

Гранулюючий.

Гранулематозний.

Фіброзний.

ІІІ. Хронічний періодонтит у стадії загострення. Гострий періодонтит

Гострий періодонтит – це гостре запалення періодонту. Етіологія. Гострі гнійні періодонтити розвиваються під дією змішаної флори, де переважають стрептококи, іноді стафілококи та пневмококи. Можуть виявлятися паличкоподібні форми (грампозитивні та грамнегативні), анаеробна інфекція.

Патогенез.

Розвиток гострого запального процесув періодонті первинно виникає в результаті проникнення інфекції через отвір у верхівці зуба або патологічну зубоясенну кишеню. Поразка апікальної частини періодонту може спостерігатися при запальних змінах пульпи, її омертвенні, коли рясна мікрофлора каналу зуба поширюється в періодонт через верхівковий отвір кореня. Іноді гнильне вміст кореневого каналу проштовхується в періодонт під час жування, під тиском їжі.

Маргінальний, або крайовий, періодонтит виникає внаслідок проникнення інфекції через ясенну кишеню, при травмі, потраплянні на ясна лікарських речовин, у тому числі миш'яковистої пасти. Мікроби, що проникли в періодонтальну щілину, розмножуються, утворюють ендотоксини і викликають запалення в тканинах періодонту. Велике значення у розвитку первинного гострого процесу в періодонті мають деякі місцеві особливості: відсутність відтоку з пульпової камери та каналу (наявність невикритої камери пульпи, пломби), мікротравма при активному жувальному навантаженні на зуб із ураженою пульпою. Відіграють роль також загальні причини: переохолодження, перенесені інфекції та ін Але частіше первинний вплив мікробів та їх токсинів компенсується різними неспецифічними та специфічними реакціями тканин періодонту та організму в цілому. Тоді гострий інфекційно-запальний процес немає. Повторне, іноді тривалий вплив бактерій та його токсинів веде до сенсибілізації. У періодонті розвиваються різні клітинні реакції; хронічний фіброзний, гранулюючий або гранулематозний періодонтит. Порушення захисних реакцій та повторні впливи мікробів можуть вести до розвитку гострих запальних явищ у періодонті, які за своєю суттю є загостренням хронічного періодонтиту. Клінічно вони часто є першими симптомами запалення.

Компенсаторний характер реакції реакції періодонту у відповідь при первинно-гострому процесі і при загостренні хронічного обмежується розвитком гнійника в періодонті. Він може випорожнюватися через кореневий канал, ясна кишеню, при розтині біля верхівкового вогнища при консервативному лікуванні або видаленні зуба. В окремих випадках за певних загальних патогенетичних умов та місцевих особливостей гнійне вогнище є причиною ускладнень одонтогенної інфекції, коли розвиваються гнійні захворювання у окістя, кістки, навколощелепних м'яких тканинах.

Патологічна анатомія.

При гострому періодонтит характерний розвиток двох фаз - інтоксикації та вираженого ексудативного процесу. У фазі інтоксикації відбувається міграція різних клітин - макрофагів, мононуклеарів, гранулоцитів та ін. - Зону скупчення мікробів. У фазі ексудативного процесу наростають запальні явища, утворюються мікроабсцеси, відбувається розплавлення тканин періодонту та формується гнійник.

При мікроскопічному дослідженні початковій стадіїгострого періодонтиту можна бачити гіперемію, набряк та невелику лейкоцитарну інфільтрацію ділянки періодонту в колі верхівки кореня. У цей період виявляються периваскулярні лімфогістіоцитарні інфільтрати із вмістом поодиноких полінуклеарів. У міру подальшого наростання запальних явищ посилюється лекоцитарна інфільтрація, захоплюючи більші ділянки періодонту. Утворюються окремі гнійні осередки - мікроабсцеси, розплавляються тканини періодонту. Мікроабсцеси з'єднуються між собою, утворюючи гнійник. При видаленні зуба виявляються лише окремі ділянки різко гіперемованого періодонту, а на решті протягом корінь буває оголений і покритий гноєм.

Гострий гнійний процес у періодонті веде до розвитку певних змін у тканинах, що оточують його: кісткової тканинистінок альвеоли, периоста альвеолярного відростка, прищелепних м'яких тканинах, тканинах регіонарних лімфатичних вузлів. Насамперед відбуваються зміни у кістковій тканині альвеоли. У кістковомозкових просторах, прилеглих до періодонту та розташованих на значному протязі, відзначаються набряк кісткового мозку та більш менш виражена, іноді дифузна, інфільтрація його нейтрофільними лейкоцитами.

В області кортикальної пластинки альвеоли з'являються лакуни, заповнені остеокластами, з переважанням розсмоктування (рис. 1, а). У стінках лунки та переважно в області її дна відзначається перебудова кісткової тканини. Переважне розсмоктування кістки веде до розширення отворів у стінках лунки та розтину кістковомозкових порожнин у бік періодонту. Таким чином, порушується обмеження періодонт від кістки альвеоли (рис. 1, б).

Мал. 1. Гострий навколоверхівковий періодонтит.

а - велика кількість остеокластів у лакунах кортикальної платівки кістки;

б - розширення отворів у стінках лунки внаслідок остеокластичного розсмоктування. З'єднання періодонту з рядом кістковомозкових просторів.

У окісті, що покриває альвеолярний відросток, а іноді й тіло щелепи, в прилеглих м'яких тканинах - яснах, навколощелепних тканинах - відзначаються ознаки реактивного запалення у вигляді гіперемії, набряку. Запальні зміни також реєструються у лімфатичному вузлі або 2-3 вузлах відповідно до ураженого періодонту зуба. Вони спостерігається запальна інфільтрація. При гострому періодонтиті фокус запалення у вигляді утворення гнійника в основному локалізується у періодонтальній щілині. Запальні зміни в кістки альвеоли та інших тканин носять реактивний, періфокальний характер. І трактувати реактивні запальні зміни, особливо в прилеглій до ураженого періодонт кістки, як справжнє її запалення не можна.

Клінічна картина.

При гострому періодонтит хворий відзначає біль у причинному зубі, що посилюється при натисканні на нього, жуванні, а також при постукуванні (перкусії) по жувальній або ріжучій поверхні. Характерне відчуття виростання, подовження зуба. При більш тривалому тиску зуб болю дещо стихають. Надалі больові відчуттяпосилюються, стають безперервними чи з короткими світлими проміжками. Нерідко вони набувають пульсуючого характеру. Теплова дія, прийняття горизонтального положення, дотик до зуба викликають ще більші болючі відчуття. Спостерігається поширення болю (іррадіація) по ходу гілок трійчастого нерва. Посилення болю при накушуванні, дотику до зуба змушує хворих тримати рот напіввідкритим.

При зовнішньому огляді змін, як правило, немає, спостерігаються збільшення та болючість пов'язаних з ураженим зубом лімфатичного вузла або вузлів. В окремих хворих може бути нерезко виражений колатеральний набряк сусідніх із цим зубом навколощелепних м'яких тканин. Перкусія його болісна і у вертикальному, і горизонтальному напрямі. Слизова оболонка ясен, альвеолярного відростка, а іноді й перехідної складкиу проекції кореня зуба гіперемована та набрякла. Пальпація альвеолярного відростка по ходу кореня і особливо відповідно до отвору верхівки зуба болюча. Іноді при тиску інструментом на м'які тканинипереддень рота по ходу кореня і по перехідній складці залишається вдавлення, що свідчить про їх набряки.

Температурні подразники, дані електроодонтометрії вказують на відсутність реакції пульпи внаслідок її некрозу. На рентгенограмі при гострому процесі патологічних змін періодонті може не виявлятися або виявляється розширення періодонтальної щілини. При загостренні хронічного процесу виникають зміни, характерні для гранулюючого, гранулематозного, рідко фіброзного періодонтиту. У крові, як правило, змін немає, але у деяких хворих спостерігається лейкоцитоз, помірний нейтрофілоз за рахунок паличкоядерних та сегментоядерних лейкоцитів, ШОЕ найчастіше в межах норми.

Диференціальний діагноз.

Гострий періодонтит відрізняють від гострого пульпіту, періоститу, остеомієліту щелепи, нагноєння кореневої кісти, гострого одонтогенного гаймориту. На відміну від пульпіту при гострому періодонтит болі бувають постійними, при дифузному запаленні пульпи - нападоподібними. При гострому періодонтит на відміну від гострого пульпіту спостерігаються запальні зміни в ясні, що прилягає до зуба, перкусія більш болюча. Крім того, допомагають діагностиці дані електроодонтометрії. Диференціальна діагностика гострого періодонтиту та гострого гнійного періоститу щелепи ґрунтується на більш виражених скаргах, гарячковій реакції, наявності колатерального запального набряку навколощелепних м'яких тканин та розлитої інфільтрації по перехідній складці щелепи з утворенням піднадкісткового гній. Перкусія зуба при періоститі щелепи малоболісна чи безболісна на відміну від гострого періодонтиту.

За такими ж, більш вираженими загальними та місцевими симптомами проводять диференціальну діагностику гострого періодонтиту та гострого остеомієліту щелепи. Для гострого остеомієліту щелепи характерні запальні зміни прилеглих м'яких тканин з обох боків альвеолярного відростка та тіла щелепи. При гострому періоститі перкусія різко болюча в області одного зуба, при остеомієліті - кілька зубів, причому зуб, що став джерелом захворювання, реагує на перкусію менше, ніж сусідні інтактні зуби. Лабораторні дані – лейкоцитоз, ШОЕ та ін – дозволяють відрізняти ці захворювання.

Гнійний періодонтит слід диференціювати від нагноєння кореневої кісти. Наявність обмеженого вибухання альвеолярного відростка, іноді відсутність у центрі кісткової тканини, зміщення зубів на відміну від гострого періодонтиту характеризують навколокореневу кісту, що нагноїлася. На рентгенограмі при кісті виявляється ділянка резорбції кістки округлої чи овальної форми.

Гострий гнійний періодонтит слід диференціювати від гострого одонтогенного запалення верхньощелепної пазухи, при якому може розвиватися біль в одному або кількох прилеглих до неї зубах. Однак закладеність відповідної половини носа, гнійні виділення з носового ходу, головний біль, загальне нездужання характерні для гострого запалення верхньощелепної пазухи. Порушення прозорості верхньощелепної пазухи, яке виявляється на рентгенограмі, дозволяє уточнити діагноз.

Лікування.

Терапія гострого верхівкового періодонтитуабо загострення хронічного періодонтиту спрямовані на припинення запального процесу в періодонті та запобігання поширенню гнійного ексудату в навколишні тканини - окістя, навколощелепні м'які тканини, кістка. Лікування переважно консервативне та проводиться за правилами, викладеними у відповідному розділі підручника «Терапевтична стоматологія».

Швидшому стиханию запальних явищ сприяє блокада - введення за типом інфільтраційної анестезії 1,7 мл розчину ультрокаїну або убістезину в ділянку присінка рота по ходу альвеолярного відростка відповідно до ураженого і 2-3 сусідніх зубів. Це дозволяє успішно провести консервативне лікуваннягострого періодонтиту.

Необхідно все ж таки мати на увазі, що без відтоку ексудату з періодонту (через канал зуба) блокади малоефективні, часто безрезультатні. Можна поєднувати блокаду з розрізом перехідною складкою до кістки. Це особливо показано при безуспішній консервативній терапії та наростанні запальних явищ, коли неможливо видалити зуб через якісь обставини.

Консервативне лікування забезпечує успіх не у всіх випадках гострого та загостреного хронічного періодонтиту. При неефективності лікувальних заходів та наростанні запальних явищ зуб слід видалити. Це можна поєднувати з розрізом перехідною складкою до кістки в області кореня зуба, ураженого гострим періодонтитом. Крім того, видалення зуба показано при значному його руйнуванні, непрохідності каналу або каналів, наявність сторонніх тіл у каналі. Як правило, видалення зуба призводить до швидкого стихання та подальшого зникнення запальних явищ.

Після видалення зуба може спостерігатись посилення болю, підвищення температури тіла, що часто обумовлено травматичністю втручання. Однак через 1-2 дні ці явища, особливо під час проведення відповідної протизапальної лікарської терапії, ліквідуються.

Для профілактики ускладнень після видалення в зубну альвеолу можна вводити антистафілококову плазму, промивати її стрептококовим або стафілококовим бактеріофагом, ферментами.

Загальне лікування гострого або загострення хронічного періодонтиту полягає у призначенні внутрішньо анальгіну, амідопірину (по 0,25-0,5 г), фенацетину (по 0,25-0,5 г), ацетилсаліцилової кислоти (по 0,25-0,5) г) 3-4 рази на день. Ці препарати мають знеболювальну, протизапальну та десенсибілізуючу дію.

Щоб призупинити розвиток запальних явищ, доцільно застосовувати холод (бульбашка з льодом на область м'яких тканин відповідно до зуба) протягом 1-2-3 год після видалення зуба. При стиханні запальних явищ можливі призначення солюксу (по 15 хв кожні 2-3 год), інших фізичних методів лікування: УВЧ, флюктуоризації, лікарського електрофорезу з димедролом, хлоридом кальцію, протеолітичних ферментів.

Вихід.

При правильному та своєчасному консервативному лікуванні в більшості випадків гострого та загострення хронічного періодонтиту настає одужання. Можливе поширення запального процесу на окістя, кісткову тканину, навколощелепні м'які тканини, тобто можуть розвинутися гострий періостит, остеомієліт щелепи, абсцес, флегмона, лімфаденіт, запалення верхньощелепної пазухи.

Профілактика ґрунтується на санації порожнини рота, своєчасному та правильному лікуванні патологічних одонтогенних вогнищ, функціональному розвантаженні зубів за допомогою ортопедичних методів лікування, а також на проведенні гігієнічних та оздоровчих заходів.

Зуби мають відносну рухливість, яка досягається завдяки зв'язкам, що розділяють щелепну лунку і зубну поверхню. Такий пристрій досить міцно тримає зуб, не допускаючи його розхитування, проте дозволяє здійснювати пружні рухи вгору-вниз при жуванні. Також ці зв'язки дають зубу певну чутливість та захищають його від інфекцій.

Гнійний періодонтит порушує ці функції, викликаючи вкрай хворобливі симптоми. При відсутності необхідного лікуваннячасті випадки повної втрати уражених зубів.

Особливості гнійного періодонтиту

Це не самостійне захворювання, а одна з форм основної недуги.

Гнійний тип настає внаслідок відсутності лікування попередньої стадії періодонтиту – сірчаної. Основна особливість хвороби в тому, що найбільш гостро вона протікає у молодих людей - від 18 до 40 років.

При цьому гнійний періодонтит викликає сильний біль, який зазвичай не турбує на інших стадіях. Це пов'язано з потужним запальним процесом, який виникає через проникнення гнійних мас під зубний корінь. Крім того, ця форма періодонтиту здатна викликати ураження інших органів та систем. Гній у процесі прогресування недуги проникає у кровоносне русло, безперешкодно поширюючись у всьому тілі.

Пацієнти з періодонтитом становлять близько 40% всіх звернень до стоматолога.Популярніше за нього тільки карієс і пульпіт.

Причини

Лікарями виділяється три основні групи причин виникнення хвороби:

1. інфекційна;
2. медикаментозна;
3. травматична.

Найбільш поширений розвиток хвороби через вплив бактерій. Їхнє посилене розмноження починається за відсутності належного лікування таких хвороб, як карієс, пульпіт і гінгівіт. При цьому відбувається поширення стрептококів – основного збудника періодонтиту. Інші бактерії досить рідко стають причиною хвороби - не частіше, ніж у 15% від загальної кількостізвернень.

Хвороба травматичної форми починає прогресувати після попадання між зубами кісточки чи іншого твердого предмета у процесі їди. Також захворювання може спровокувати удар чи короткочасне сильний тискна зуб.

Ілюстрація нагноєння пульпи

Додатковим фактором є неправильний прикус, який іноді формується у людей через особливості їхньої професії, наприклад, у музикантів, що грають на духових інструментах. Медикаментозна форма недуги починає розвиток через помилковий вибір препаратів для лікування сірчаного періодонтиту або пульпіту. Особливо високий ризик запального процесу при використанні миш'яку, формаліну та фенолу.

Додатковими провокуючими факторами, що підвищують небезпеку виникнення гнійного періодонтиту, є захворювання. Серед них цукровий діабет, деякі захворювання ШКТ та проблеми з ендокринною системою

Симптоми

Симптоматика цієї хвороби дуже яскрава. Розвиваються ознаки швидко, завдаючи людині сильних страждань. Головна ознакаперіодонтиту – біль. Вона має пульсуючий характер, причому локалізується не тільки в області ураженого зуба, а й у районі вух та очей. Особливо сильні муки завдають болючі відчуття в області скроневої зони, а при спробі прилягти, біль посилюється. Це позбавляє можливості хоча б ненадовго забути сном.

До інших симптомів недуги відносяться:

• слабкість та сонливість;
• відчуття «піднятого зуба», що пояснюється скупченням гною в районі лунки;
• набряк на обличчі з ураженої сторони;
• мігрень;
• збільшені лімфатичні вузли;
• періодичне підвищення температури;
• підвищений рівень лейкоцитів у крові.

Людина, що страждає на гострий гнійний періодонтит, намагається постійно тримати рот відкритим.Справа в тому, що біль багаторазово посилюється при дотику до ураженого зуба. За цією ознакою можна розпізнати хворобу у дитини, яка нічого не повідомляє батькам через страх перед стоматологом.

Ця хвороба здатна викликати загальне зараження крові, що загрожує серйозними наслідками. Тому при прояві хоча б кількох симптомів гнійного періодонтиту слід негайно вирушити до лікаря.

Діагностика

Виявлення точного діагнозу починається зі збирання анамнезу.

До нього включається інформація про:

• раніше перенесених стоматологічних захворюваннях;
• загальному самопочутті;
• характер больових відчуттів;
• можливі травми зуба.

Найчастіше стоматолог призначає рентген щелепи, інколи ж і загальне дослідженнякрові.

Лікування гнійного періодонтиту

Залежно від стадії захворювання, загального станута особливостей будови порожнини рота, передбачено два варіанти терапії:

1. повне очищення зубів від інфекції та відновлення їх функціональності;
2. видалення уражених зубів із можливістю подальшої установки протезів.

В обох випадках потрібна потужна анестезія, оскільки хвороба сама по собі викликає сильні болючі відчуття, а в процесі лікування може стати просто нестерпною. Зазвичай обмежуються місцевим знеболенням, але в деяких випадках вдаються до загальному наркозусуворо за показаннями.

За наявності можливості зберегти орган лікування починається з усунення всіх дефектів тканини коронки зуба. Якщо є раніше встановлені пломби, їх слід видалити. Далі розкриваються кореневі канали. Їхній просвіт розширюється, і відбувається очищення від гною та інфекції.При цьому діаметр просвіту каналів розширюється до тих розмірів, які необхідні подальшого пломбування.

Результатом цих маніпуляцій стає:

• знищення збудника хвороби у всіх каналах, аж до найдрібніших;
• пригнічення головного вогнища запалення.

Після закінчення процедури в канали вводиться антисептик, гирла їх залишаються відкритими терміном до трьох діб.

Лікування ураженого зуба необхідне, тому що є ризик отримати як ускладнення флегмону, абсцес або періостит. небезпечні захворювання, які можуть призвести до інвалідності, а іноді і до смерті.

При повторному візиті до клініки проводиться пломбування каналів та коронки зуба. Якщо запальний осередок так і не був пригнічений, то у гирла каналів вводиться гідроксид кальцію, і на 7 діб ставиться тимчасова пломба. Відновлення зубної коронки у такій ситуації відкладається до третього візиту до лікаря.

Видалення зуба проводиться при:

1. непрохідності каналів;
2. невдалу спробу зберегти зуб.

У цьому випадку очищення лунки провадиться на другий день після операції. Для цього використовуються тампони із Йодоформом. Ця процедура повторюється ще через дві доби.

Якщо після цього не виявлено жодних ускладнень, то подальшого втручання стоматолога не потрібно, але якщо людина відчує себе погано або відчує сильний пульсуючий біль у ділянці лунки, то допомога медика необхідна.

Гнійний періодонтит – це ускладнення карієсу, пульпіту, а також сірчаного періодонтиту. Ця хвороба здатна викликати загальне зараження крові, що спричиняє порушення функціональності деяких органів та систем. Запальний процес викликає сильний біль, який є основним симптомом.

Лікування відбувається у два етапи, під час яких повністю знищується вогнище запалення. За наявності ускладнень зуб слід видалити.

Відео на тему

Система зуб-періодонт, або в обіймах дбайливих, але владних

Щоб зрозуміти, що таке гострий періодонтиті чому він розвивається, слід усвідомити, що зуб не вбитий у ясна і щелепа намертво, не вбитий, як у дошку цвях, а має достатню свободу руху в зазначених структурах завдяки наявності зв'язок між щелепною лункою та поверхнею зуба.

Зв'язки мають необхідну потужність для утримання зуба на місці, не дозволяючи йому надмірно розгойдуватися вперед-назад, вліво-вправо або прокручуватися навколо вертикальної осі. У той же час, забезпечуючи зубу можливість «пружинистих присідань» – обмежених пружністю зв'язок переміщень у лунці вгору-вниз, вони не дають йому надто вдавлюватися всередину при жуванні. щелепну кісткувід пошкодження цим досить жорстким утворенням.

Крім амортизуючої та фіксуючої ролі періодонтальні структури також виконують такі функції:

• захисну, бо є гістогематичний бар'єр;
• трофічну - забезпечення зв'язку з організмом судинної та нервової систем;
• пластичну - сприяють репарації тканин;
• сенсорну – здійснення всіх видів чутливості.

При гострому пошкодженні періодонту відбувається розлад усіх цих функцій, що і призводить пацієнта до дверей до кабінету стоматолога в будь-який час доби. Симптоми бувають настільки гострі, що про те, щоб «перетерпіти» і «перечекати» не виникає навіть думки (на відміну від того, коли відчуття цілком терпимі).

Про механіку руйнівного процесу, його етапи

Для виникнення гострого періодонтиту необхідно або лікарський вплив на тканини пародонту, як при лікуванні пульпіту, або сам - проникнення інфекції в надра зуба - у пульпу. Щоб це сталося, потрібен вхід для доступу інфекції в порожнину зуба, роль якого виконується:

• апікальним каналом;
• порожниною, проточеною або утвореною по ходу недостатньо якісно;
• лінією ушкодження, що виникла в результаті, що призводить до розриву зв'язок.

Можливе попадання інфекції та через патологічно глибокі пародонтальні кишені.

З пошкодженої пульпи мікробні токсини (чи препарат при «миш'яковистому» генезі стану) крізь дентинні канальці просочуються в периодонтальную щілину, викликаючи спочатку подразнення її структур, та був їх запалення.

Запальний процес поводиться:

• болем унаслідок реакції нервових закінчень;
• розладом мікроциркуляції, що виявляється застійними явищамиу тканинах, що зовні виглядають як їх гіперемія та набряклість;
• загальною реакцієюорганізму на інтоксикацію та інші зміни його біохімії

Руйнівний процес проходить ряд стадій, що послідовно змінюють один одного:

1. на періодонтальному етапіз'являється відмежований від інтактних зон періодонту вогнище (чи кілька). Вогнище розширюється, або зливаються в один дрібніший, із залученням у процес великого обсягу періодонтальних тканин. Через наростання напруги в закритому обсязі, ексудат, шукаючи вихід, проривається або через крайову зону періодонту в ротову порожнину, або, розплавивши компактну пластину зубної альвеоли, надра щелепи. У цей момент внаслідок різкого зниженнятиску, що надається ексудатом, біль значною мірою послаблюється. Процес переходить у наступну фазу – він поширюється під окістя.
2. Субперіостальна (підокістянична)фаза, на якій виявляються симптоми - зі вибуханням в порожнину рота окістя, що стримує завдяки щільності своєї структури натиск гнійного ексудату, що накопичився під нею. Потім, розплавивши окістя, гній виявляється під слизовою оболонкою, яка не є серйозною перешкодою для його прориву в ротову порожнину.
3. На третій стадії, зважаючи виникнення- співустя апікальної зони з ротовою порожниною, біль може практично повністю зникнути, або стати незначною, болюча ж припухлість в проекції апексу пропадає. Небезпека цієї фази у цьому, що запалення цим закінчується, а продовжує поширюватися, захоплюючи нові зони, що може призвести до серйозних наслідків, включаючи розвиток . Іноді ж утворення свища означає перехід гострого стануу хронічне.

Клінічна симптоматика основних форм

Гострий періодонтит за складом ексудату буває серозний та гнійний, а за механізмом виникнення:

• інфекційний;
• травматичний;
• медикаментозний.

Серозна фаза

Серозний періодонтит відповідає початковій стадії процесу – найгострішої нервової реакції періодонтальних структур на їхнє роздратування з виникненням спочатку маловідчутних, але потім дедалі більших змін.

Зважаючи на підвищення проникності капілярних стінок утворюється серозний випіт, який потім включаються живі і загиблі лейкоцити, продукти життєвої діяльності мікробів, залишки загиблих клітин. Весь цей комплекс мікроорганізмів, активний хімічно та ферментативно, діє на нервові закінчення, що сприймають, викликаючи їх роздратування, що сприймається як біль.

Вона носить постійний характер, спочатку будучи нерізкою, але поступово і методично зростаючою, стаючи нестерпною при биття по зубі. У деяких випадках тривале та вольове придавлювання зуба змиканням щелеп здатне призвести до зменшення больових проявів(але без повного їх проходження). Зовнішні прояви в оточенні ураженого зуба не відзначається, бо запалення в цьому випадку не досягає свого піку.

Гнійна фаза

Якщо вдається перемогти початковий біль, не звертаючись за стоматологічною допомогоюпроцес переходить у наступну фазу гнійного розплавлення, відповідно періодонтит стає гнійним.

Вогнища мікроабсцесів утворюють єдиний гній, що накопичився, створює надлишок напруги в замкнутому обсязі, викликаючи до життя незабутні і непереносні відчуття.

Характерними симптомами є найгостріший більрвучого характеру, яка іррадіює у ближні зуби і далі, аж до протилежної щелепи. Навіть легкий дотик до зуба викликає вибух хворобливості, спокійне закривання рота дає ефект найбільшого натискання саме на хвору область, позитивний симптом «виріс зуба» за відсутності реальності його виступу з лунки. Ступінь фіксації в лунці знижується, тимчасово та оборотно збільшуючи.

У варіанті, коли входом для інфекції в періодонтальні тканини є неадекватно глибокі ясенні кишені, говорять про маргінальну форму періодонтиту (як і при гострому пошкодженні крайового періодонту). , зрідка процес супроводжується рясним виділеннямгною до гноетечения з властивим йому відповідним запахом розкладання.

Зважаючи на активний дренаж біль у загальної симптоматикийде на другий план, ніж при .
Гострий гнійний періодонтит під рентгеном:

Травматична форма

У разі короткочасної дії великої руйнівної сили (як при ударі, здатному викликати розрив зв'язок на великій площі), можливий розвиток травматичного періодонтиту. Інтенсивність болю залежить від ступеня руйнування структур періодонту, що значно зростає при дотику до болючої області.

Характерна підвищена рухливість. При хронічному негативному впливі тканини періодонта здатні перебудовуватися, починається розсмоктування кісткових стінок альвеоли, відбувається руйнування фіксуючих зв'язок, що веде до розширення періодонтальної щілини та розхитування зуба.

Медикаментозна форма

Відмінною особливістю медикаментозної форми хвороби є її виникнення через вплив на структури періодонту лікарських засобів, введених у канали коренів помилково, або внаслідок порушень при застосуванні лікувальної терапії

Найчастіше діагностується розвиток миш'яковистого періодонтиту, що розвивається як при перевищенні необхідної дози миш'яку для так і при надмірно довгому його перебування в порожнині зуба. Найпопулярнішим «сценарієм» для розвитку даної форми хвороби є недостатня герметичність при – токсичний препарат має бути негайно видалений, а тканини оброблені антидотом (Унітіолом).

Про діагностику та диференціацію від інших захворювань

Для постановки діагнозу зазвичай достатньо розпитування пацієнта (особливо важливі з діагностичної точки зору ознаки в минулому і значний біль у зубі, що різко зростає від дотику, в теперішньому) плюс даних об'єктивного дослідження (безболісність зондування і специфічна картина руйнування коронки).

Диференціювати гострий періодонтит необхідно з:

• у стані загострення;

Ознакою пульпіту служить пульсуючий біль нападоподібної властивості, характер і інтенсивність свою при перкуторному постукуванні не змінює, але з тенденцією до посилення вночі, періодонтит же проявляє себе болем не проходить і нестерпним, рвучого характеру і різко зростає від дотику до тканин.

На відміну від хронічного періодонтиту, дані змін при гострому процесі в періодонті не демонструють.

При остеомієліті на знімку є обширність ураження із захопленням коренів сусідніх зубів. Підтверджує достовірність діагнозу болючість відразу кількох сусідніх зубів при перкусії.

Особливості лікування

Стратегія лікування гострої фази періодонтиту передбачає два варіанти: повне оздоровлення всіх порожнин зуба з очищенням їх від інфекції та продуктів розпаду або, як крайній захід, його видалення разом з усім патологічним вмістом.

Після підтвердження діагнозу проводиться гострий періодонтит, для чого проводиться максимально якісне знеболювання через крайню сприйнятливість запалених тканин до дотиків і вібрації.

Перше відвідування

На першому відвідуванні клініки усувається дефект коронки зуба препаруванням до здорових тканин, за наявності вже встановлених пломб видаляють.

Наступним етапом стає виявлення та розкриття усть кореневих каналів. У разі попереднього матеріал пломб видаляється, а при первинному розтині каналів проводиться максимально ретельне видалення детриту, здійснюється обробка стінок механічним способом з висіченням всіх нежиттєздатних тканин. Паралельно проводиться розширення просвіту каналів до діаметра, достатнього для подальшого проходження та пломбування.

Усі процедури проводяться із застосуванням антисептичного розчину (Натрію гіпохлориту чи ).

Після створення досить надійного дренажу лікування апікальної області передбачає виконання трьох завдань:

• знищення хворобливої ​​флори в основних порожнинах коріння;
• винищення інфекції у всіх гілочках кореневих каналах до дентинних канальців;
• пригнічення періодонтального вогнища запалення.

Успіху цих заходів сприяє застосування:

• електрофорезу з одним із антисептичних розчинів;
• методу інтенсифікації дифузії в канали коріння лікарських засобівза допомогою ультразвукових методик;
• обробки каналів коріння лазерним опроміненням(ефект досягається поєднанням випромінювання з бактерицидною дією атомарних кисню або хлору, що виділяються із спеціально застосовуваних розчинів під впливом лазера).

Завершує етап механічної обробки та антисептичного протруювання каналів зуба залишення його незакритим на 2–3 доби. Лікар дає рекомендації пацієнту за схемою прийому та застосування полоскань лікувальними розчинами.

При ознаках проводиться розтин порожнини з неодмінним розсіченням окістя по перехідній складці в зоні проекції апекса кореня, з обов'язковим струменевим промиванням антисептичним розчиномі закриттям рани, що утворилася, еластичним дренажем.

Другий візит до клініки

На другому відвідуванні стоматологічної клінікиза відсутності у пацієнта виробляється або постійне, або терміном у 5-7 діб з використанням для обробки заапікального простору. У цьому випадку встановлення постійної кореневої пломби та реконструкція коронки відкладаються до третього візиту.

У разі ускладнень

При непрохідності каналів коріння або при невдачі ендодонтичного лікування проводиться видалення зуба з подальшими пацієнтуза тактикою обробки альвеоли у домашніх умовах.

При огляді наступного дня (при необхідності) проводиться очищення лунки від згортків крові, що залишилися, з пухкою тампонадою пересипаним Йодоформом бинтом, з повторенням маніпуляції через 1–2 доби. За відсутності симптомів потреби у додаткових маніпуляціях немає.

Виникнення «миш'яковистого періодонтиту» вимагає негайного видалення токсичного засобу з обробкою запалених тканин антидотом.

Можливі наслідки, регулярне відвідування стоматолога

Недопущення розвитку карієсу та її постійного супутника пульпіту можливе лише за дотримання норм здорового глузду у процесі жування, бо лише здоровий періодонт успішно протистоїть навантаженням, що розвиваються всіма групами жувальних м'язів.

Щоб уникнути розвитку медикаментозного періодонтиту, необхідно суворе дотримання норм і прийомів при лікуванні хвороб порожнини рота, як і , повинно проводитися без зайвого навантаження на періодонт.

Будь-яка ендодонтична операція повинна завершуватися повноцінною по всій їх довжині. У разі не до кінця пройдених каналів або неякісного їх пломбування невблаганно слідує розвиток пульпіту, а за ним періодонтиту.

Гнійний періодонтит завжди виникає з якоїсь причини, а просто так нічого утворитися не може. Коротко природа хвороби така: у занедбаній формі серозного періодонтитуу зубі починає утворюватися гній, який накопичується в м'яких тканинах ясен та згодом виробляє токсичні та небезпечні для здоров'я речовини та елементи. Затягувати із лікуванням не варто. У статті ви дізнаєтеся про те, що таке гострий гнійний періодонтит, ознайомитеся із симптомами хвороби, а також зрозумієте, на чому ґрунтується лікування хвороби.

У порожнині зуба та на всій його внутрішній площі утворюються маленькі гнійні осередки, які безпосередньо з'єднані між собою. У зубі під впливом гною, що утворився, виникає підвищений внутрішньозубний тиск. Причин виникнення такої форми періодонтиту може бути безліч. По-перше, найчастіше гострий гнійний періодонтит є наслідком занедбаності серозного періодонтиту. Внаслідок певних реакцій та змін в організмі (збої в роботі імунної системинаприклад, різні тканини зуба починають гнити. Це обумовлюється розпадом клітин та кров'яних тілець, що знаходяться в крові. Другою причиною є запущена форма пульпіту, руйнування внутрішніх тканин зуба та коріння. При розростанні пульпарної кишені запалення перетворюється на тканини пародонта. При лікуванні стоматологи іноді припускаються помилок. Неякісно прочищені канали, в яких накопичуються залишки гнійної рідини, яка є продуктом іншої хвороби, можуть спричинити таке захворювання, як гнійний періодонтит.

Симптоматика

Як правило, така форма хвороби є занедбаною хворобою серозного періодонтиту. У кабінет лікаря пацієнти з такою недугою найчастіше звертаються з такими скаргами:

Види захворювання

• інфекційний. Сама часта причинавиникнення – збої у роботі імунітету, як цілого, і безпосередньо зубного;
• травматичний. Виникнення обумовлюється наявністю травм та механічних ушкоджень: сколом, тріщиною, травмою після удару. Причиною можуть стати неправильний прикус або некоректна робота стоматолога, яка полягає в зміщенні пломби або її неправильній постановці;
• через ліки та речовини. Такий вид ще називають медикаментозним. Гнійний періодонтит може виникнути через вживання речовин, що мають у своєму складі агресивні хімічні речовини. Зокрема, такі агресивні речовини містять сильні антибіотики. Неправильні підібрані засоби гігієни (зубні пасти низької якості, занадто тверді зубні щітки тощо) також можуть спровокувати прояв хвороби.

Діагностика періодонтиту

Існує кілька способів діагностики, яких вдаються фахівці. Перша та найпоширеніша – рентгенографія.

Для того, щоб поставити точний діагнозта визначити захворювання, застосовуються знімки рентгена різної спрямованості.

На знімку гнійний періодонтит характеризується білою плямою у порожнині зуба, яка заповнює всю лунку зуба. Можливе також утворення кісти або гранульоми, тому за наявності цих елементів на знімку видно ущільнення на кістки щелепи овальної або круглої форми, залежно від типу новоутворення. Другий спосіб – електроодонтометрія. Щоб діагностувати хворобу за допомогою струму, на зуб впливають із певною силою. У разі подачі певної кількості електрики в нормі зуб не повинен на нього реагувати (подаються мікродози напруги, безпечні для здоров'я). У разі, якщо зуб все-таки дає реакцію у відповідь, починаються інтенсивне лікування та терапія. При зовнішньому огляді лікар насамперед звертає увагу на набряки обличчя та симетрію. Перевіряються лімфатичні вузли. Зовні жодних змін із зубом не відбувається. В усному опитуванні клієнта обов'язково уточнюють наявність симптомів, що написані вище.

Схема розвитку хвороби

У міру розвитку хвороби вона проходить кілька стадій, що характеризуються різною симптоматикоюта змінами у структурі зуба. Розглянемо зразкову схему:

• кілька вогнищ запалення відокремлені один від одного. У міру пошкодження все більшої кількості тканин у пошкодження залучається шар періодонтиту. Симптоми стають дедалі помітнішими;
• тиск у зубі наростає. Це тому, що гнійна рідина накопичується в зубі, але немає виходу. Поступово вихід знаходиться в отворі, що з'явився, або іншій незамкнутій частині зуба. Пацієнт відчуває полегшення, думаючи, що хвороба відступила, але це далеко не так. Навпаки, переміщення гнійної рідини в інші шари м'яких тканин ротової порожнини загрожує ще більшими проблемами;
• гнійна рідина виходить у кісткову тканину. Утворюються припухлості на обличчі та в порожнині рота. Запалюється лімфатичні вузли, біль віддається в інші частини тіла (вуха, віскі, на іншу щелепу, при запущених випадках – у спину). Потім рідина переміщається в м'які шари ротової порожнини, які не можуть нормально стримувати рідину. Вона постійно рухається. Виникає відчуття піднесеності зуба над рештою поряд.

Періодонтит лікування та профілактика

Лікування залежно від стадії хвороби та форми перебігу може бути різним, але загальна схема досить проста. До речі, лікувати гнійний періодонтит якісно можуть лише висококваліфіковані лікарі-стоматологи через складність захворювання.

Перш ніж йти на прийом, ознайомтеся з профільною кваліфікацією клініки, досвідом лікаря та іншими основними факторами. Не рекомендуємо зв'язуватися з клініками із сумнівною репутацією. Основу лікування становлять антибіотики. Саме вони призупинять подальший перебіг хвороби, а також запобігають виникненню додаткових ускладнень, які можуть статися в процесі лікування. Лікування таке: спочатку потрібно забезпечити безперешкодний вихід гнійної рідини із зуба. Відтік можна забезпечити розкриттям зуба або підпилюванням ясна залежно від ситуації та стадії. Потім потрібно ретельно прочистити простір усередині зуба, а також канали та коріння, які заповнені гноєм.

При запущеній формі захворювання, коли гній поширився по всій порожнині зуба, робиться надріз окістя з метою забезпечити найкращий вихідутворень. Після ретельного прочищення проводиться ювелірне пломбування зуба. Після цього можна полоскати ротову порожнину різними відварами, вдаватися до використання спеціалізованих паст – залежно від рекомендацій лікаря, щоб зменшити післяопераційний дискомфорт та покращити загоєння тканин. За неякісної процедури хвороба може повернутися знову, і тоді зуб доведеться видалити. Лікування у 80% відсотках випадків дає позитивний результат, це пов'язано з високим рівнемстоматологічної медицини. В іншому випадку доводиться вдатися до допомоги хірурга, зуб видаляти. На його місце доведеться ставити дорогі імплантати, а зайві витрати вам ні до чого, адже так? Тому, щоб не витрачати велику кількість сил і грошових коштівна лікування, потрібно просто не давати хвороби розвинутися. Дотримуйтесь прості правилагігієни порожнини рота, щоб не дати поштовху виникнення карієсу і пульпіту. При перших симптомах хвороби негайно зверніться до лікаря, адже виявлення хвороби на ранніх стадіяхгарантує збереження зубів. Регулярно відвідуйте лікаря.

Люди нерідко воліють терпіти зубний біль, ніж піти до кабінету дантиста – настільки великий їх страх перед майбутніми процедурами. Щоб зменшити свої страждання, вони місяцями цькують свій організм анальгетиками, що зменшують хворобливі відчуття. Проте болючі відчуття – не найстрашніші наслідки запущеного та пульпіту, оскільки запальний процес ніколи не стоїть на місці.

Бактерії, що потрапили в зубну пульпу, з часом руйнують зубний нерв. І тому на якийсь час біль перестає турбувати людину. Однак це лише початок серйозних ускладнень, які неминуче чекають на людину попереду, якщо вона продовжуватиме відкладати лікування на невизначене «потім».

Після руйнування нерва, мікроорганізми через зубний канал проникають у тканини, що оточують зубний корінь, і викликають у них запальний процес. Так починається хвороба, звана періодонтитом, здатна привести хворого не тільки до , але і до більш. важким наслідкам. Періодонтит нерідко розвивається гостро – з сильними болями, утворенням гною та загальною реакцією організму У цьому випадку говорять про гострий гнійний періодонтит. Як же протікає це захворювання, як воно діагностується, та яких лікувальних заходів воно вимагає?

Що таке гнійний періодонтит

Ця хвороба є запальним процесом, що розвивається в сполучнотканинній оболонці зубного кореня і переходить на прилеглу щелепну кістку. Ця оболонка зубного кореня, звана періодонтом, заповнює простір між коренем та кістковою речовиною альвеолярного відростка (періодонтальну щілину). Вона формується одночасно із зубним коренем і складається з волокон колагену, простір між якими заповнений пухким сполучною тканиною, що складається з клітин різних типів, включаючи залишкові клітини епітелію, що брало участь у формуванні зуба При розвитку запалення клітини періодонту виявляють активність та схильність до поділу.

Сполучнотканинна оболонка кореня захищає щелепну кістку від патогенних бактерій та негативного впливутоксичних речовин та лікарських препаратів. Крім того, періодонт виконує такі функції, як:

• забезпечення рівномірності розподілу тиску на стінки періодонтальної щілини при жуванні;
• участь в утворенні вторинного цементу та кісткової тканини;
• забезпечення зубного кореня та навколишньої кісткової тканини поживними речовинами.

Запалення періодонту може протікати як у гострій, так і в хронічній формі. До окремої клінічній формізахворювання відносять. Гострий запальний процес у періодонті то, можливо серозним чи гнійним.

Гострий гнійний періодонтит у дитини

Як правило, гостра форма періодонтиту розвивається у пацієнтів віком від вісімнадцяти до сорока років. Люди старшого віку зазвичай страждають на хронічний періодонтит.

Періодонтит є третім за поширеністю зубною хворобою після карієсу та пульпіту. При гострій течіїЗахворювання пацієнт відчуває сильні больові відчуття, що особливо посилюються при жуванні. Це створює неабиякі проблеми під час їжі.

Гострий періодонтит потребує негайного лікування, тому що інфекція може поширитися на щелепну кістку та весь організм у цілому.

Чому розвивається гострий гнійний періодонтит

У більшості випадків гостра гнійна форма періодонтиту є одонтогенним захворюванням, тобто розвиненим як ускладнення каріозного процесу, викликане інфікуванням періодонту через кореневий канал. Як правило, збудниками запалення є стафілококи.

В деяких випадках запальну реакціюможуть спричинити і непатогенні бактерії. Це відбувається тоді, коли після проникнення таких мікроорганізмів у зубну пульпу організм формує імунну відповідь на продукти їхньої життєдіяльності. І тут говорять про алергічному запаленні.

Попереднім періодонтиту захворюванням може бути не тільки карієс, а й гінгівіт (запалення ясен). Запальний процес у періодонті може розвинутись і при проникненні інфекції з гайморової порожнини при гаймориті. Іноді попереднім періодонтиту захворюванням є запалення вуха - у цьому випадку інфікування прилеглої до зубного кореня тканини відбувається через кровоносні або лімфатичні судини.

Іншими причинами розвитку гнійного періодонтиту є травми та дія деяких хімічних речовин. Травматичний періодонтит може початися після забитого місця або через механічну дію стороннього тіла, що потрапив у міжзубну щілину (наприклад, уламки кістки). Неправильне лікуваннязубів також іноді стає причиною хронічного травмування. До розвитку захворювання здатне призвести і порушення прикусу, наприклад, через регулярне розкушування кісточок, горіхів і т.д.

Порушення прикусу може мати професійний характер. Так, воно часто формується у музикантів, які грають на духових інструментах через постійного впливумундштуку.

Постійне травмування з часом може призвести до розвитку запального процесу.

Причиною хімічного гнійного періодонтиту найчастіше є дія сильнодіючих медикаментів, неправильно вибраних для лікування таких хвороб, як пульпіт або періодонтит у серозній формі. Інтенсивне запалення провокується такими речовинами, які застосовують при лікуванні зубів, як карболова кислота, формальдегід, миш'як. Також запальний процес може бути викликаний непереносимістю деяких матеріалів, що використовуються при лікуванні та протезуванні зубів (цемент, метал).

Імовірність розвитку гнійного періодонтиту збільшується за наявності таких факторів, як:

• нестача деяких вітамінів та мікроелементів;
• цукровий діабет та деякі системні захворювання.

Як протікає гострий гнійний періодонтит

Зазвичай розвитку гнійного запаленняперіодонта передує серозна форма захворювання, що представляє собою запальний процес, що поступово розвивається, супроводжується утворенням ексудату, що накопичується в тканинах. За відсутності своєчасного професійного лікування може статися перехід серозного запалення у гнійну форму, коли гній збирається біля верхівкової частини зубного кореня.

Розвиток захворювання включає наступні етапи:

1. Стадія періодонтальної локалізації запального процесу, межі якого чітко визначено. Пацієнт при цьому суб'єктивно відчуває, ніби його хворий зуб став довшим, ніж решта зубів у ряду, і став заважати щільному змиканню щелеп.
2. Ендососальна стадія захворювання, що характеризується проникненням гнійних мас у кісткову тканину.
3. Поднадкостничная стадія хвороби, коли гній проникає під окістя і накопичується там. Хворий при цьому відчуває сильні болючі відчуття пульсуючого характеру. На цій стадії хвороба супроводжується набряком ясен. У деяких випадках набряк призводить навіть до порушення симетрії обличчя.
4. Субмукозна стадія, що характеризується проникненням гнійних мас у м'які тканини. Це супроводжується ослабленням хворобливих відчуттівна тлі збільшення набряку.

При постановці діагнозу у пацієнта з підозрами на гострий гнійний періодонтит важливо диференціювати цю хворобу від захворювань, що мають схожу симптоматичну картину таких як:

• гайморит;
• гостра форма пульпіту;
• гостре запалення окістя.

Симптоми гострого періодонтиту

При розвитку гострої гнійної форми запалення періодонту у пацієнта спостерігається наступна симптоматика:

1. Різкі болючі відчуття пульсуючого характеру. При цьому больовий синдром посилюється при механічних впливах на хворий зуб під час жування або навіть просто змикання щелеп. Хворі часто не можуть приймати тверду їжу або використовують для жування лише один бік зубного ряду.
2. Посилення болючих відчуттів при постукуванні по хворому зубу або при дії пальцями на перехідну складку біля його кореня.
3. Відчуття збільшення розміру хворого зуба, викликане скупченням гною під окістям.
4. Поширення больових відчуттів на око, скроневу область, а іноді й усю половину голови.
5. Потемніння хворого зуба, інколи ж – втрата його стійкості.
6. Набрякання м'яких тканин, а також прилеглих лімфовузлів, які можуть хворіти при дотику.
7. Болючі відчуття при розкритті рота, що може ускладнювати огляд ротової порожнини.
8. Ознаки загальної інтоксикації організму – гіпертермія, слабкість, погане загальне самопочуття, біль голови.

Діагностика та лікування гнійного періодонтиту

Зовнішня симптоматична картина при запаленні періодонта не може однозначно вказувати на те, що у хворого саме це захворювання – подібні симптоми можуть спостерігатися і за деяких інших хвороб. Тому за наявності у пацієнта відповідних ознак потрібне уточнення діагнозу. Для цього застосовуються такі методи:

1. Загальний аналіз крові - характерною ознакою гнійного періодонтиту в даному випадкує середній або сильний ступінь лейкоцитозу, а також підвищена швидкістьосідання еритроцитів.
2. Рентгенографія – на знімку спостерігається розширення зазору між верхівковою зоною зубного кореня та щелепною кісткою, який при цьому заповнений гноєм.
3. Електроодонтометрія – мінімальне значення сили струму, у якому зуб пацієнта відчуває дію електрики, становить сто мікроампер.

При постановці діагнозу при гнійному періодонтит необхідно виключити такі хвороби, як:

• гнійний пульпіт – при цій хворобі больовий синдром має нападоподібний характер;
• одонтогенний гайморит – у цьому випадку у хворого закладено носа з одного боку, носові виділення мають гнійний характер, а на рентгенівському знімкувідзначається зменшення у гайморовій порожнині простору, заповненого повітрям;
• гнійне запалення окістя – це захворювання характеризується згладженістю перехідної складки та її флюктуацією, а ексудат виявляється під двома і навіть чотирма сусідніми зубами;
• - Ця хвороба супроводжується яскраво вираженими ознаками загальної інтоксикації, хворий зуб нестійкий, а больові відчуття поширюються на довколишні зуби.

Лікування гнійного періодонтиту

Головним завданням лікувальних процедурпри гнійної формигострого періодонтиту є очищення вогнища запалення від гною та тканин, уражених інфекцією.

Етапи лікування гострого періодонтиту включають:

1. Забезпечення відтоку гнійних мас із періодонтальної щілини. Для цього проводиться механічне чищення зубної порожнини і кореневих каналів від пульпи, що розклалася, і ураженого інфекцією дентину. Для цього використовується інструмент, який називається пульпоекстрактором.
2. Антисептична обробка зуба із застосуванням дезінфікуючих засобів.
3. Купірування запального процесу в періодонті та стимулювання процесів регенерації. Для цього застосовуються лікарські засобита .
4. Пломбування кореневих каналів.

Видалення нерва зуба пульпекстрактором – перший етап лікування гострого гнійного періодонтиту.

У деяких випадках кількість гною настільки велика, що для його максимальної операції потрібне хірургічне розтин окістя.

Якщо лікування періодонтиту розпочато вчасно, шанси зберегти зуб великі. Однак якщо зуб зазнав сильного руйнування і втратив стійкість, то при неможливості встановлення ортодонтичних пристроїв єдиним виходом буде видалення зуба.

Лікування гнійного періодонтиту з коффердамом

За відсутності своєчасних лікувальних заходів гострий періодонтит загрожує небезпечними ускладненнями– такими як флегмона та щелепний остеомієліт. Крім того, інфекція може потрапити в кров і з її струмом проникнути у віддалені органи, спричинивши їх ураження. Крім того, інфікування крові може призвести до загального сепсису, що загрожує смертю.

При перших підозрах на періодонтит необхідно терміново звернутися до стоматолога. Тільки професійне лікуванняу зуболікарському кабінеті здатне перемогти цю хворобу повністю, без будь-яких незворотних наслідків.