Соціально значущі захворювання – артеріальна визначення. Поняття «соціально-значущі захворювання»

Навчальні матеріали

Актуальні питанняпрофілактики соціально значущих захворювань

Підготував(ла):

Сторожук В. Т.

2017
Шановні слухачі!

Вам представлені навчальні матеріали для самостійного вивчення«Актуальні питання профілактики соціально значущих захворювань» навчальних матеріалівза вказаною темою Ви повинні:

повинні знати:

· Перелік соціально значущих захворювань та захворювань, що становлять небезпеку для оточуючих, групи ризику;

· туберкульоз: епідеміологію, фактори, що сприяють передачі інфекції, класифікацію, діагностику, ознаки захворювання, профілактику, роль сестринського персоналуу профілактиці даного захворювання;

· інфекції, що передаються статевим шляхом: класифікацію, причини, що сприяють високій захворюваності, ускладнення, профілактика, роль середніх медичних працівників у профілактиці ІПСШ;

· психічні розладиповедінки, види наркоманії, токсикоманія, алкоголізм, діагностика, стадії алкоголізму

Соціально значущі захворювання та захворювання, що становлять небезпеку для оточуючих. 4

Додаток №1. 10

Додаток №2. 11

Туберкульоз МКЛ – 10 – А15-19. 12

Інфекції, що передаються статевим шляхом МКЛ А50 – А64. 29

Психічні розлади та розлади поведінки (МКХ F 00 – F99) 43

Соціально значущі захворювання та захворювання, що становлять небезпеку для оточуючих

Відлік існування категорій " соціально значимі захворювання " і " захворювання, що становлять небезпеку оточуючих " слід вести з ухвалення 1993 р. Основ законодавства РФ про охорону здоров'я громадян (далі - Основи). Соціально значущим захворюванням було присвячено ст. 41, а захворюванням, що становлять небезпеку для оточуючих, - ст. 42 Основ. До цього часу такі поняття, як " соціальні хвороби"Соціально значущі захворювання" зустрічалися у вузькопрофільній літературі.

Нове законодавство

Наприкінці 2011 р. на зміну Основам прийшов Федеральний закон"Про основи охорони здоров'я громадян у Російської Федерації(далі - Закон про основи). Так, ст. 43 закону називається "Медична допомога громадянам, які страждають на соціально значущі захворювання, і громадянам, які страждають на захворювання, що становлять небезпеку для оточуючих". Об'єднання двох категорій у назві однієї статті свідчить про зближення понять " соціально значущі" і "що становлять небезпеку для оточуючих", формуванні єдиного (або близького) правового режиму надання медичної допомоги, наділенні пацієнтів, які страждають на такі захворювання, схожим або ідентичним правовим статусом.

Звернімо увагу на інші норми нового закону, де згадується про надання медичної допомоги громадянам, які страждають на соціально значущі захворювання та захворювання, що становлять небезпеку для оточуючих.

У новому законі не міститься чітких визначень понять соціально значущих захворювань та захворювань, що становлять небезпеку для оточуючих. Відсутність легальних визначень у тексті спеціального закону можлива й припустима, якщо терміни усталені, ними користується професійне співтовариство і де вони викликають будь-яких труднощів у правоприменителя. Єдиним практичним орієнтиром для медиків і правозастосовників служить чинна постанова Уряду РФ від 01.12.2004 № 715 "Про затвердження переліку соціально значущих захворювань та переліку захворювань, що становлять небезпеку для оточуючих", оскільки новий законтакож посилається на списки. Проте питання критеріях формування переліків залишається відкритим, що дозволяє довільно змінювати склад нозологій у ньому.

Соціально значущі захворювання

Соціально значущі захворювання - це хвороби, виникнення та (або) поширення яких визначальною мірою залежить від соціально-економічних умов. Наприклад, спалахам туберкульозу сприяє скупченість населення, несприятливі умови проживання, неправильне та мізерне харчування тощо. Відсутність мінімально необхідних знань з гігієни та правильно сформованих навичок може призвести до спалахів гепатиту А, інфекцій, що передаються статевим шляхом та інші (Додаток № 1 «Перелік соціально-значущих захворювань»).

Основна ознака і водночас ключова проблема соціально значимих хвороб - здатність до поширення (масовість). У хворих, які страждають на захворювання цієї групи потреба в медичній допомозі зростає в міру погіршення їх стану та виникнення ускладнень. Лікування таких хворих потребує залучення додаткових засобів та зміцнення матеріально-технічної бази закладів охорони здоров'я.

У відсутність адекватних державних заходів (організаційних, технічних, фінансових, медико-профілактичних, лікувальних та ін.) зростає рівень захворюваності, інвалідизації та смертності від певних хвороб, знижується тривалість життя населення, величезні кошти витрачаються на стабілізацію ситуації із захворюваністю та усунення негативних соціальних та макроекономічні наслідки. Невипадково у ч. 2 ст. 43 Закону про основи сказано, що перелік соціально значущих захворювань та перелік захворювань, що становлять небезпеку для оточуючих, затверджується Урядом РФ виходячи з високого рівня первинної інвалідності та смертності населення, зниження тривалості життя хворих.

У той самий час соціально значимі захворювання за низкою ознак навряд чи можна порівняти з хворобами, які становлять небезпеку оточуючих.

Окремі соціально значущі захворювання, до яких належать ЗНО, туберкульоз, ВІЛ-інфекція, та СНІД, алкоголізм, наркоманія, захворювання, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ), психічні розлади та деякі інші підлягають спеціальному обліку. Організація їхнього спеціального обліку пов'язана з тим, що вони, як правило, вимагають раннього виявлення, всебічного обстеження хворих, взяття на диспансерний облік, постійного спостереження та спеціального лікування, а в ряді випадків – виявлення контактних.

Для аналізу захворюваності соціально значущими хворобами щодо кожного із захворювань розраховують показники первинної захворюваності.

За хронічними захворюваннями (наприклад, психічними розладами) крім первинної захворюваності розраховують і загальну захворюваність.

Розрахунок проводять наведеними раніше способами, проте як підстава показника зазвичай беруть не 1000, а 100 000

Інфекційна захворюваність:

1. З метою проведення поточних та перспективних медико-організаційних заходів щодо боротьби з інфекційними захворюваннями в РФ діє строга система контролю за інфекційною захворюваністю.
2. Інфекційні захворювання підлягають спеціальному обліку на всій території Росії незалежно від місця зараження та громадянства хворого.
3. Про кожний випадок виявленого інфекційного захворювання сповіщають територіальні Центри гігієни та епідеміології. Список обов'язкових для сповіщення інфекційних захворювань визначається МОЗР РФ.
4. Основним документом для вивчення епідемічної захворюваності є « Екстрене сповіщенняпро інфекційне захворювання, харчове, гостре, професійне отруєння, незвичайну реакцію на щеплення» (ф. 058/у).
5. Відомості про хворе також реєструють у «Журналі обліку інфекційних захворювань» (ф. 060/у).
6. Медичний працівник, який встановив діагноз, або запідозрив інфекційне захворювання, зобов'язаний скласти екстрене повідомлення протягом 12 годин та направити його до територіального Центру гігієни та епідеміології (ЦГЕ) – за місцем реєстрації захворювання незалежно від місця проживання хворого.
7. Медичні працівникифельдшерського обслуговування становлять екстрене повідомлення у 2-х прим.: 1 – відсилають до ЦГЭ, 2 – до ЛПУ, під час якого перебуває даний ФП чи ФАП.
8. Медичні працівники станцій швидкої медичної допомоги, які виявили або запідозрили інфекційне захворювання, у випадках, які потребують екстреної госпіталізації, повідомляють у ЦДЕ телефоном про виявленого хворого та його госпіталізації, а в інших випадках повідомляють у поліклініку за місцем проживання пацієнта про необхідність направлення лікаря додому хворому.
9. Екстрене повідомлення в даному випадкускладається стаціонаром, куди був госпіталізований хворий, або поліклінікою, лікар якої відвідав хворого вдома.

За повноту, достовірність та своєчасність обліку інфекційних захворювань, а також оперативне та повне повідомлення про них у ЦДЕ відповідальність несе головний лікар ЛПЗ.

Крім оперативних документів, на підставі сповіщень та журналів територіальними ЦГЕ щомісяця складається звіт «Про рух інфекційних захворювань» (ф.52-інф.), який є єдиним джерелом інформації для вищих організацій про інфекційну захворюваність.

Для детального аналізуінфекційної захворюваності використовується «Карта епідеміологічного обстеження осередку інфекційних захворювань» (ф. 357/у)

Захворюваність на тимчасову втрату працездатності (ЗВУТ):

Займає особливе місце у статистиці захворюваності через велику соціально-економічну значущість.

На показник ЗВПТ впливають:

1. Законодавство про оплату випадків непрацездатності;
2. стан експертизи працездатності;
3. Умови праці пацієнта;
4. Організація та якість медичного обслуговування;
5. Якість лікарської експертизи;
6. Склад працюючих.

Захворюваність може бути результатом:

1. Перевтома;
2. Порушення організації руди;
3. Шкідливого впливукомплексу виробничих факторів;
4. Психологічної несумісності у колективі;
5. Недостатньо чіткої організації надання лікувально-профілактичної допомоги та ін.

Захворюваність на тимчасову втрату працездатності має тісний зв'язок з ефективністю заходів соціально-економічного, гігієнічного, медичного характеру, віковим, статевим, професійним складом працюючих. Захворюваність із тимчасовою втратою працездатності відбиває захворюваність працюючого населення, тому, крім соціально-гігієнічного, вона має велике соціально-економічне значення. Захворілі з ТВП становлять близько 70% всіх хворих.

Одиницею обліку захворюваності з тимчасовою втратою працездатності є випадок втрати працездатності щодо захворювання. Загострення одного хронічного захворюванняможе дати кілька випадків втрати працездатності протягом року. У зв'язку з цим вивчення та аналіз лише захворюваності з тимчасовою втратою працездатності не дають вичерпної характеристики здоров'я працюючих, але дозволяють визначити вплив захворюваності на працездатність

Документами, що засвідчують тимчасову непрацездатність та підтверджують тимчасове звільнення від роботи (навчання) є «Листок непрацездатності».

Для аналізу захворюваності з ТВП розраховуються показники:

1. Число випадків непрацездатності на 100 працюючих
2. Число днів непрацездатності на 100 працюючих
3. Середня тривалість(Важкість) випадку тимчасової непрацездатності

Статистичним документом, який реєструє захворюваність з ТВП, є «Відомості про причини тимчасової непрацездатності» (ф. 16-ВН). Основним завданням аналізу з ТВП є розробка заходів щодо зниження захворюваності працюючих у кожному конкретному підрозділі та на підприємстві в цілому.

При аналізі ЗВУТ порівнюють показники захворюваності із середніми показниками по підприємству, із показниками інших підприємств тієї ж галузі промисловості.

У РФ 2007г. число випадків ВН з усіх причин на 100 працюючих становило 63,3 (на 14% менше стосовно 2000 р. -73,8); число днів тимчасової непрацездатності 820,3 на 100 працюючих (також на 14% менше до підсумку 2000 р. - 958,8). Середня тривалість одного випадку тимчасової непрацездатності становила 13,0 днів як і 2000р, і у 2007г.

Інші види захворюваності:

До професійних хвороб відносяться захворювання, зумовлені впливом несприятливих факторів виробничого середовища. Класифікація професійних хвороб регламентується списком професійних захворювань, затвердженим наказом Міністерства охорони здоров'я

Важливе значеннямає аналіз захворюваності за віком. У офіційної статистикиобов'язковому обліку підлягає захворюваність:

1. дітей (до 15 років),
2. підлітків (від 15 до 18 років)
3. та дорослих (старше 18 років).
4. Крім того, у системі охорони материнства та дитинства виділяють захворюваність новонароджених, дітей першого року життя, перших трьох років життя тощо.
5. Необхідно враховувати також тендерні (статеві) особливості захворюваності, тому що деякі захворювання зустрічаються лише у жінок (гінекологічні, захворювання, пов'язані з вагітністю та пологами), а деякі - лише у чоловіків (андрологічні), і розрахунок цих захворювань на все населення некоректний і наводить до помилок.

На підставі багаторічного дослідження проблем захворюваності, ґрунтуючись на аналізі літератури та власних даних, запропоновано наступну класифікація захворюваності:

1. За джерелами отримання інформації та методикою обліку:

· Захворюваність за даними звертання в організації охорони здоров'я (первинна захворюваність, загальна захворюваність, накопичена захворюваність)

· Захворюваність за даними медичних оглядів(патологічна ураженість)

· Захворюваність за даними про причини смерті

2. За контингентом населення:

· Професійна захворюваність

· Захворюваність вагітних

· Захворюваність породіль і породілок

· Захворюваність школярів

· Захворюваність військовослужбовців

3. За віком

4. За класами, групами захворювань, нозологічними формами - (інфекційна захворюваність, захворюваність на найважливіші соціально значущі хвороби, травматизм)

5. За місцем реєстрації

· Амбулаторно-поліклінічна

· Госпіталізована

6. По підлозі

· Захворюваність чоловіків

· Захворюваність жінок

Вичерпана (справжня) захворюваність- загальна захворюваність на звертання, доповнена випадками захворювань, виявлених при медичних оглядах, та даними з причин смерті.

Загальна захворюваність на оборотність (поширеність, болючість)- сукупність первинних у даному роцівипадків звернень населення за медичною допомогоюз приводу захворювань, виявлених як у цьому, і у попередні роки.

Первинна захворюваність (по обігу)- сукупність нових, ніде раніше не врахованих та вперше цього року зареєстрованих при зверненні населення за медичною допомогою випадків захворювань.

Накопичена захворюваність (по обігу)- усі випадки первинних захворювань, зареєстровані протягом ряду років при зверненні за медичною допомогою.

Частота захворювань, виявлених додатково при медичних оглядах,- усі випадки захворювань, виявлених додатково під час проведення медичних оглядів, але не зареєстрованих у цьому році при зверненні населення за медичною допомогою.

Частота захворювань, виявлених додатково при аналізі причин смерті,- усі випадки захворювань, встановлені при судово-медичному чи патологоанатомічному дослідженні, щодо яких не було зареєстровано звернень за життя пацієнта.

Міжнародна статистична класифікація хвороб та проблем, пов'язаних зі здоров'ям:

Основним нормативним документом, який використовується у всіх країнах світу для вивчення захворюваності та причин смертності, є Міжнародна статистична класифікація хвороб та проблем, пов'язаних зі здоров'ям (МКБ).

1. МКБ – система угруповання хвороб та патологічних станів, що відображає сучасний етапрозвитку медичної науки
2. МКБ переглядається та затверджується ВООЗ приблизно кожні 10 років. Нині діє МКБ -10 (десятого перегляду).
3. МКБ складається із 3-х томів. 1-й том містить повний переліктризначних рубрик та 4-значних підрубрик, основні терміни та переліки для розробки даних смертності та захворюваності.
4. 2-й том включає опис МКБ-10, інструкції, правила користування МКБ-10 і правила кодування причин смерті та захворювань, а також основні вимоги до статистичного подання інформації.
5. 3-й том складається з алфавітного переліку захворювань та характеру ушкоджень (травм), переліку зовнішніх причин ушкоджень та таблиць ліків.
6. МКБ-10 складається з 21 класу хвороб, які мають буквене позначення з англійського алфавіту та двох цифр.

Серед інфекційних хвороб високим рівнемзахворюваності та численними складними негативними соціальними наслідкамихарактеризуються гепатити, ВІЛ-інфекція, туберкульоз та хвороби, що передаються статевим шляхом.

Гепатит – це запальне захворювання печінки, викликане вірусами (А, У, З, D, Е, З). Найбільшу соціальну значущість мають гепатит і гепатит С. Вірус гепатиту В передається через заражену кров або препарати крові. Передача вірусу особливо поширена серед осіб, залежних від психоактивних (ін'єкційних) речовин, людей, які надають і споживають послуги сексуального характеру і чоловіків-гомосексуалістів.

Вагітна жінка, інфікована вірусом, передає її дитині під час пологів. Ризик зараження підвищено медичного персоналу, що працює з кров'ю, а також для ув'язнених до пенітенціарних установ. Для гепатиту С основним шляхом передачі є переливання крові.

Прояви гепатитів і З практично однакові: загальне нездужання, відсутність апетиту, нудота, блювання, підвищення температури тіла. Потім ці симптоми пом'якшуються чи зникають. Однак захворювання розвивається, про що свідчить потемніння сечі та розвиток жовтяниці. За відсутності лікування у хворого розвивається печінкова недостатність, що має високий рівень летальності. Профілактика гепатитів В та С полягає у ретельному контролі процедури переливання крові, а при гепатиті В – у щепленні проти нього.

Наступне захворювання цієї групи – ВІЛ інфекція.Вірус імунодефіциту людини проникає у лімфоцити та руйнує їх. В результаті розвивається недостатність імунітету, що називається синдромом набутого імунодефіциту (СНІД), а також виникають захворювання, зумовлені зазначеним синдромом.

Для передачі ВІЛ-інфекції потрібен контакт із рідинами організму, які містять інфіковані клітини або віруси. До них відносяться кров, сперма, вагінальні виділення, цереброспінальна рідина та грудне молоко. Передача вірусу може здійснюватися декількома способами: при статевому контакті з інфікованою людиною, при ін'єкції забрудненою голкою або при переливанні зараженої крові, а також від інфікованої матері під час пологів і через грудне молоко.

Сприйнятливість до ВІЛ-інфекції збільшується при наявних ушкодженнях шкіри та слизових оболонок, викликаних або енергійним статевим актом, або наявним захворюванням (герпес, сифіліс). Вірус не передається повітряно-краплинним шляхом (при кашлі та чханні) і трасмісивним шляхом (при укусах комарів). Відомі поодинокі випадки передачі ВІЛ-інфекції від інфікованого стоматолога пацієнтові.

Провідною ознакою початку захворювання є розмноження та циркуляція ВІЛ у крові. Це спостерігається відразу після контакту з хворим. Зовнішні ознаки початку захворювання виражені по-різному. У деяких інфікованих виникає первинна реакція у вигляді лихоманки, загального дискомфорту, появи висипу та збільшення лімфовузлів. Потім ці симптоми зникають, спостерігається підвищення температури тіла, яке не має якоїсь ясної причини. Розгорнута клінічна картинавиникає через місяці та роки після інфікування. Вона складається зі зниження ваги, загального нездужання, рецидивуючого проносу, анемії, грибкової інфекції в ротовій порожнині.

Власне СНІД починається з того моменту, коли кількість лімфоцитів у крові зменшується у 20 разів у порівнянні з нормою або коли починають розвиватися умовно-патогенні інфекції, спричинені мікроорганізмами, не викликають хворобиу людей із нормальним імунітетом. До таких інфекцій відносяться грибкові запалення, кандидози. ротової порожнини, стравоходу та піхви.

Найчастіше причиною смерті хворих є пневмонія, зумовлена ​​грибком. Хронічна інфекція, викликана токсоплазмою, присутня в людському організміз дитинства, трапляється рідше. Вона вражає головний мозок, порушуючи пам'ять, знижуючи концентрацію уваги та зменшуючи швидкість обробки інформації. У ВІЛ-інфікованих хворих на туберкульоз протікає набагато важче, практично не піддається лікуванню антибіотиками і часто стає причиною смерті.

Втрата координації руху, втрата здатності ходити і стояти є результатом прогресуючої багатоосередкової лейкоенцефалопатії ( вірусної інфекціїголовного мозку), а сліпота – результат цитомегаловірусної інфекції. Онкологічне захворюванняхворих на СНІД найчастіше представлені саркомою Калоші, раком шийки матки, а чоловіків-гомосексуалістів – пухлинами прямої кишки.

Незважаючи на те, що в останні роки розроблено та впроваджено в клінічну практикулікарські препарати, що знижують гостроту проявів ВІЛ-інфекції та СНІДу, найбільш ефективним методомє профілактика, що включає методи соціального характеру.

Туберкульоз – передане повітряно-краплинним шляхом інфекційне захворювання, що викликається мікобактерією туберкульозу. Захворюваність на туберкульоз значною мірою залежить від соціальних факторів. Це проявляється хвилеподібністю рівня захворюваності.

Створення протитуберкульозних антибіотиків та оздоровчі соціальні заходи призвели до дуже суттєвого зниження захворюваності на цю патологію. Проте з кінця 80-х років. минулого століття практично у всьому світі (навіть у країнах з високим рівнем охорони здоров'я) спостерігається зростання захворюваності на туберкульоз. Вважається, що у цьому процесі основне значення мають такі чинники, як освіта мегаполісів, збільшення обсягу міграції та числа безпритульних, погіршення екологічної ситуації.

У Російській Федерації захворюваність на туберкульоз становить 80 на 100 тис. населення. Щороку в Росії від туберкульозу помирає 20 тис. осіб (більше, ніж від усіх інфекційних хвороб, разом узятих).

Туберкульоз передається повітряно-краплинним шляхом. Мікобактерії можуть зберігати життєздатність за кімнатної температури кілька годин. Вони передаються від хворої матері до плода до або під час пологів при аспірації або ковтанні інфікованої навколоплідної рідини. Найчастіше туберкульозні бактерії знищуються клітинами імунної системи. Однак деяка частина їх не знищується, а фіксується макрофагами.

Бактерії не проявляють себе у функціональному плані, але за умови ослаблення імунітету організму починають активно розмножуватися. Так туберкульоз розвивається у 80% випадків. Активний туберкульоз зазвичай починається у легенях (легеневий туберкульоз). Вогнища його в інших органах (нелегеневий туберкульоз) виникають після цього внаслідок поширення мікобактерій через кров.

Одним з ранніх проявівтуберкульозу є кашель з невеликою кількістю жовтого або зеленого мокротиння вранці. У міру прогресування захворювання кількість мокротиння збільшується. Вона фарбується невеликою кількістю крові. Поширеним симптомом є профузне потовиділення: хворий прокидається в рясному холодному поті, через який необхідно змінювати спальний одяг та постільну білизну.

Задишка розвивається як наслідок присутності в плевральної порожниниповітря або плеврального випоту, які заважають розправленню легені при диханні

При позалегеневому туберкульозі найчастіше уражаються нирки, кістки, сечовий міхурта у картині хвороби з'являються ознаки патології цих органів. У чоловіків інфекція може вражати передміхурову залозу, насіннєві бульбашки та придаток яєчка, а у жінок – яєчник і маточні трубивикликаючи безпліддя.

Часто інфекція поширюється на суглоби (переважно великі – тазостегнові і колінні), шкіру, кишечник, надниркові залози, стінки кровоносних судин, оболонку серця перикард. Надзвичайно небезпечний туберкульозний менінгіт, який вражає дітей до п'яти років і людей похилого віку. Він проявляється постійним головним болем, нудотою та сонливістю, що переходить у кому, а також різкою напругою потиличних м'язів. Діти часто уражається хребет, що супроводжується сильними болями.

Захворювання, що передаються статевим шляхом, – ті, що передаються один одному при сексуальному контакті. Вони є найпоширенішими у світі серед інфекційних хвороб. Наприкінці 80-х років. минулого століття після деякої стабілізації почався різкий підйом захворюваності на хвороби, що належать до цієї групи. Дамо характеристику основним із них.

Сифіліс - це інфекційне захворювання, що викликається блідою спірохетою. Збудник проникає в організм через слизові та шкіру. Перші прояви захворювання з'являються найчастіше через 3-4 тижні (рідше через 1-13 тижнів). Хвороба протікає у кілька стадій.

У первинній стадії у місці застосування збудника утворюється безболісна виразка (шанкр). Він локалізується на головці статевого члена, вульві, у піхву, в області заднього проходу, на слизовій оболонці прямої кишки, на губах, язику, на слизовій оболонці ротової порожнини. На інших ділянках тіла шанкер формується значно рідше. Він є невеликою виразкою, яка не кровоточить і не болить. При її розчісуванні на поверхні утворюється кілька крапель прозорої рідини, яка дуже заразна. Найближчі до виразки лімфатичні вузли збільшені у розмірах, твердій консистенції та безболісні. Через 2-3 тижні шанкер зникає, що створює враження одужання.

Вторинна стадія, яка починається через 6-12 тижнів після зараження, характеризується появою генералізованої висипу на шкірі, збільшенням лімфовузлів по всьому тілу, запаленням очей, розвитком виразок у ротовій порожнині, ураженням кісток та суглобів, печінки, нирок та головного мозку. На вологих ділянках шкіри (у кутах рота, вульві) можуть розвиватися широкі кондиломи, що є джерелом зараження. Прихована стадія може тривати від кількох років за кілька десятиліть. Для неї характерна відсутність будь-яких проявів хвороби.

Третинна стадія нині трапляється рідко. Тут можуть дивуватися кровоносні судини, серце, нервова система.

Хворі на сифіліс є заразними у перших двох стадіях хвороби. Адекватне лікуваннядає позитивний результатпри первинному, вторинному та латентному сифілісі. Імунітету у процесі лікування не формується. Самолікування, яке в наш час поширене надзвичайно широко, часто супроводжується неповним лікуванням, що призводить до рецидивування хвороби та появи нових хворих.

Гонорея - інфекційне захворювання, що викликається гонококом. У чоловіків воно виявляється через 2-7 днів після інфікування. Хворі відчувають біль в уретрі при сечовипусканні, потім спостерігається поява гною з сечею та посилення позивів на сечовипускання. У жінок перші ознаки захворювання виявляються пізніше (на 7-21 день після зараження) і виявляються значно м'якшими, ніж у чоловіків. Крім уретри, гонорейне запалення може розвиватися у прямій кишці, у роті та очах.

Трихомоніаз – інфекційне захворювання, яке викликається одноклітинним мікроорганізмом піхвової трихомонадою. Незважаючи на те, що сечостатевий тракт при цьому захворюванні інфікований і у чоловіків, і у жінок, прояви спостерігаються лише у жінок. При трихомоніазі з піхви виділяється жовто-зелений, пінистий вміст. Вульва та навколишня шкіра запалені. Сечовипускання болюче. У чоловіків захворювання протікає практично безсимптомно, але можуть інфікувати своїх статевих партнерів.

Генітальний герпес - інфекційне захворювання, що викликається вірусом простого герпесу. Симптоми первинної інфекції з'являються через 4-7 днів після зараження: свербіж, поколювання, болючість, утворення червоної плями, на поверхні якої є група невеликих бульбашок, які розкриваються і утворюють виразку, що потім покривається скоринками. Виразки, як і сечовипускання, болючі, ходьба утруднена. Самопочуття хворого погіршується, підвищується температура тіла. Перший спалах захворювання завжди протікає більш тривало і болісно, ​​ніж наступні. Як правило, запальний процес локалізується на статевих органах. У хворих з ослабленою функцією імунної системи процес поширюється інші області організму.

Практично всі захворювання, що належать до цієї групи, характеризуються різким омолодженням віку пацієнтів. При туберкульозі, що вимагає тривалого стаціонарного та санаторного лікування, дитина, залишаючись поза домом, часто гірше навчається і не має необхідної соціальною адаптацією. Нерідко хворі на туберкульоз стають інвалідами в дитячому віці. Наявність у них психологічних проблемможе перешкоджати нормальному взаємини з однолітками, створенню сім'ї та здобуттю професії.

Психологічні та соціальні проблемиформуються у ВІЛ-інфікованих та хворих на СНІД. Суспільство не готове до взаємоприйнятного співіснування з такою категорією хворих, прийняті у цій галузі нормативні правові акти не завжди виконуються. Ці причини викликають "соціальне відторгнення" таких пацієнтів від оточуючих. Почуючи себе ізгоями, вони здатні до суїциду.

Захворювання, що передаються статевим шляхом, часто протікають із різними ускладненнями, які є безпосередніми причинами безпліддя. Так, у 80% юнаків безпліддя викликається хламідіозом та його ускладненнями.

Туберкульоз, ВІЛ-інфекція, захворювання, що передаються статевим шляхом, негативно впливають на демографічну ситуаціюу Російській Федерації за рахунок зниження народжуваності та збільшення смертності в молодшому віці.

Більшість захворювань цієї групи потребує тривалого, іноді довічного, дорогого лікування, що створює додаткове фінансове навантаження на самих пацієнтів та їхні сім'ї. У масштабах держави такі витрати дуже великі. Вони включають засоби, що витрачаються на профілактичні заходи, ранню діагностику та її вдосконалення, створення нових методів лікування та лікарських препаратів, на професійну, психологічну та соціальну реабілітаціюхворих.

Соціально значущі захворювання - це захворювання, зумовлені низькою якістю життя населення ( низький рівень заробітної плати, пенсійного забезпечення, погіршення умов життя, праці, відпочинку, стану довкілля, якості та структури харчування та ін), зниженням санітарно-гігієнічної культури, способом життя людини.

Шляхи зараження та передачі

Секс – норма нашого життя. ПІДЛОГОВИЙ ШЛЯХ - ОДИН З НАЙПОШИРЕНІШІХ СПОСОБІВ ПЕРЕДАЧІ ХВОРОБ ПОВЕДІНКИ.Під час незахищеного сексуального контакту до організму потрапляє сперма чи вагінальний секрет від інфікованої людини до статевого партнера. НАЙБІЛЬШЕ НЕБЕЗПЕЧНИЙ ВІРУС, ЯКИЙ МОЖЕ ПЕРЕДАВАТИСЯ ПОЛОВИМ ШЛЯХОМ, - ВІЛ. ТАКОЖ ПЕРЕДАЄТЬСЯ ВІРУС ГЕПАТИТУ В, СИФІЛІС, ЗПСШ, РІЖЧЕ ВІРУС ГЕПАТИТУ С.

Парентеральний шлях (через кров) – при попаданні зараженої крові до крові здорової людиничерез пошкоджені шкірні покриви та слизові при спільному або повторне використаннянестерильних голок, шприців та іншого ін'єкційного обладнання.

Вертикальний шлях – від зараженої матері дитині під час вагітності (через плаценту), під час пологів (при ушкодженні шкіри новонародженого), при годівлі грудьми (з материнським молоком).

У 90% випадках зараження туберкульозом здійснюється повітряно-краплинним шляхом при кашлі, чханні, спілкуванні.

Контактно-побутовий шлях передачі здійснюється або за безпосереднього контакту (прямий), або через заражені предмети навколишнього оточення (непрямий контакт). В результаті прямого контакту передаються збудники туберкульозу, герпесу, корости. При непрямому контакті через заражені предмети, білизну, іграшки, посуд здійснюється передача туберкульозу.

Заходи профілактики

· Утримання від сексуальних контактів із малознайомими партнерами, дотримання правил особистої гігієни.

· 2 Уникати контактів з чужою кров'ю, виділеннями (слина, сперма, вагінальні виділення) іншої людини.

· Сказати «ні» наркотикам, незахищеному сексу та випадковим статевим зв'язкам. Відповісти так взаємної вірності, презервативам, особистої гігієни.

· Важливим напрямом специфічної профілактики туберкульозу є вакцинація. Тому ще в пологовому будинку всім здоровим малюкамна 3-4 день життя роблять вакцинацію проти туберкульозу, яка є основним профілактичним заходом для дітей першого року життя. Надалі ревакцинацію роблять повторно в 7 і 14 років. Дорослим старше 15 років не рідше одного разу на два роки необхідно проходити флюорографічне обстеження.

Алгоритм дій волонтера

· При виникненні побутової аварійної ситуації (контакт із кров'ю людини з порушенням цілісності шкірних покривів або слизових оболонок) – звернення до СНІД-центру протягом 24 годин з моменту контакту з метою обстеження джерела можливого зараженнята призначення специфічної профілактики зараження потерпілому.

· Дотримуйтесь правил особистої гігієни, використовуйте маску (при підозрі на туберкульоз), не забувайте такі прості правилаяк ретельне миття рук після контакту з хворим, перед приготуванням їжі, перед їжею, після відвідування туалету.

· Якщо тобі в особистій бесіді довірять інформацію інтимного характеру, наприклад, про сумнівний статевий контакт, слід пояснити, що не треба відкладати звернення до медичного закладу. Щоб уникнути невизначеності та не губитися у сумнівах щодо свого статусу щодо хвороб, що передаються статевим шляхом, необхідно звернутися до фахівців.

ВІЛ ІНФЕКЦІЯ- інфекція, спричинена вірусом імунодефіциту людини. Це інфекційне захворювання, що характеризується специфічним ураженням імунної системи, що призводить до її повільного та неухильного руйнування до формування синдрому набутого імунодефіциту (СНІД), що супроводжується розвитком опортуністичних інфекцій та вторинних злоякісних новоутворень, що призводять до смерті.

ШЛЯХИ ПЕРЕДАЧІ ІНФЕКЦІЇ- статевий, гемоконтактний, вертикальний. Інші способи передачі інфекції на сьогоднішній день не встановлені.

ПРОФІЛАКТИКА:використання презервативу при статевих контактах При виникненні побутової аварійної ситуації (контакт з кров'ю людини з порушенням цілісності шкірних покривів або слизових оболонок) - звернення до СНІД - центр протягом 24 годин з моменту контакту з метою обстеження джерела можливого зараження та призначення специфічної профілактики зараження.

Вірусні гепатити

Термін вірусний гепатит поєднує групу інфекційних захворювань, що проявляються ураженням печінки та інших органів і систем Найбільш вивчені та небезпечні в епідеміологічному відношенні вірусні гепатити А, В, С. Редше в Росії зустрічаються гепатити D, Е, G.

ГЕПАТИТ А є найбільш поширеним і доброякісним з усіх вірусних гепатитів. Людина заражається вірусом гепатиту А при вживанні продуктів харчування, води, побутовим шляхом (інфіковані вірусом руки, посуд, інші предмети побуту). Зареєстрована в Республіці Татарстан захворюваність на гепатит А досить мала, але багато дослідників вважають, що на цей гепатит перехворює до 90% населення.

ГЕПАТИТ У найбільш епідемічно небезпечний. Вірус легко передається статевим шляхом, від матері – плоду, також небезпечний будь-який контакт із мікрокількістю крові хворого чи носія вірусу.

У побуті особливу роль відіграє спільне використання зубних щіток, мочалок, рушників, зубочисток, бритв, манікюрного та швейного приладдя.

Найбільшу небезпеку становлять хронічні хворі чи безсимптомні носії вірусу. У результаті хронічного вірусного гепатиту В (у середньому через 10-15 років) розвивається цироз печінки або первинний рак печінки.

ГЕПАТИТ С гострій форміпротікає легко, хворий не звертається до лікаря, проте хронізація процесу відбувається у 60-80% випадків. У результаті хронічного гепатиту С бурхливо розвиваються цироз чи первинний рак печінки.

У загальному випадкусимптоми вірусних гепатитів схожі: тяжкість та біль у правому підребер'ї, потемніння сечі, незначне підвищення температури тіла, пожовтіння склер та шкіри. Можуть з'являтися слабкість, сонливість, нудота, блювання, проноси, біль у суглобах. При виявленні вказаних симптомівслід негайно звернутися до спеціалістів.

Механізми та шляхи передачі ВІЛ-інфекції, гепатитів В та С практично збігаються.

Профілактичними заходамиє:

Для гепатитів А та Е: вживання лише доброякісних харчових продуктівта води, дотримання правил особистої гігієни. При вживанні безалкогольних та слабоалкогольних напоїв, напівфабрикатів та готових харчових продуктів слід користуватися лише продукцією перевірених та відомих виробників. Проти вірусу гепатиту А розроблено специфічна вакцина.

Для гепатиту В розроблена специфічна вакцина, що захищає і від вірусу гепатиту D. аварійних ситуацій» проводиться екстрена профілактика зараження поєднанням вакцини та специфічного імуноглобуліну, що дозволяє багаторазово знизити ризик зараження.

Для гепатиту С, G, Е специфічних засобівпрофілактики не розроблено.

ТУБЕРКУЛЕЗ - інфекційне захворювання з утворенням специфічних запальних змін та зі схильністю до хронічної течії.

Основне джерело поширення туберкульозу - людина-бактеріовиділювач, що розсіює туберкульозні палички при кашлі, чханні, сміху. Зараження відбувається при проникненні туберкульозних паличок у легені як безпосередньо з аерозолю слини та мокротиння, так і з пилом, з їжею. За всіх способів зараження мають значення тривалість контакту з джерелом інфекції та масивність інфекції.

Перші симптоми туберкульозу неспецифічні: незначне підвищення температури тіла, пітливість ночами, погіршення сну та апетиту, підвищена стомлюваність, плаксивість, дратівливість, погіршення самопочуття, нічні поти, кашель, зазвичай сухий, рідше з виділенням слизово-гнійного мокротиння. При розпаді легеневої можуть виникати кровохаркання або легеневе кровотеча. Туберкульоз може мати маску грипу, хронічного бронхіту, що тривала пневмонія або інші захворювання.

ПРОФІЛАКТИКА.Важливими є заходи, спрямовані на підвищення опірності організму, раціональний гігієнічний режим. З метою специфічної профілактики застосовують щеплення.

СИФІЛІС-хронічне системне венеричне захворювання з ураженням шкіри, слизових оболонок, внутрішніх органів, кісток, нервової системиіз послідовною зміною стадій хвороби.

Сифіліс передається в основному статевим шляхом (навіть за відсутності видимих ​​патологічних вогнищ на шкірі та слизових оболонках хворого), можлива передача сифілісу через кров, у побуті при користуванні спільними зубною щіткою, бритвою, манікюрним приладдям, посудом, посудом, посудом, оболонками чи шкірою хворого предметами. Можливе зараження дитини молоком матері.

Інкубаційний періодпервинної стадії сифілісу від 8 до 190 днів

Першим проявом сифілісу зазвичай служить твердий шанкер-запальний інфільтрат тканин, у центрі якого з'являється безболісне виразка. Дана освітазберігається у хворого від 1-2 тижнів до місяця. Первинні проявисифілісу можуть зустрічатися як на статевих органах, так і на пальцях кисті, у ротоглотці. Хворі можуть відзначати нездужання, слабкість, запаморочення, підвищення температури.

У наступній стадії захворювання виникають генералізовані ураження шкіри та слизових оболонок, часто у вигляді блідо-плямистого висипу або у вигляді множинних дрібних крововиливів у шкіру та слизові оболонки. Характерне запалення лімфатичних вузлів. Можуть спостерігатися легке нездужання, суб-фебрильна температура (близько 37° або трохи вище), слабкість, кашель, нежить, явища кон'юнктивіту. Нерідко захворювання виглядає як катар верхніх дихальних шляхів (тобто звичайна застуда).

У третій стадії поступово розвивається глибоке ураження нервової системи та внутрішніх органів.

ПРОФІЛАКТИКА.Захищений статевий акт запобігає інфікуванню статевих органів, але не виключає передачу сифілісу. Не гарантує від зараження та використання місцевих антисептиків.

ЧЕСОТКА- заразне шкірне захворювання, що викликається коростяним кліщем.

Захворювання локалізується в організованих колективах, об'єднаних загальними спальнями або в асоціальних верствах суспільства.

Зараження корости майже завжди відбувається при тривалому прямому контакті шкіра-шкіра, переважає статевий шлях передачі. Діти нерідко заражаються, коли сплять на одному ліжку з хворими батьками. У скупчених колективах реалізуються й інші прямі шкірні контакти (контактний спорт, метушня дітей, часті та міцні рукостискання тощо). Через побутові предмети (предмети побуту, постільні речі тощо) зараження менш імовірно. Зараження може відбутися і від тварин, хворих на коросту, у цьому випадку висип локалізується переважно на тих ділянках, які контактували з хворою твариною.

Характерними ознаками корости вважаються інтенсивний свербіж, що посилюється в нічний час у теплі ліжку. На місці застосування кліща з'являється бульбашка з прозорим вмістом, від нього веде коростяний хід (тонка смужка на шкірі сірого кольору довжиною до 1 см), на кінці коросткового ходу видно бульбашку. Висип розташований на згинальних поверхнях верхніх і нижніх кінцівок, в міжпальцевих складках кистей, на тулубі, особливо в області пояса, живота і по передньому краю підкрильцевих западин. Короста елементи можуть розташовуватися на долонях підошвах, обличчі.

ПРОФІЛАКТИКУкорости здійснюють шляхом ранньої діагностики захворювання та активного виявлення хворих та осіб, які контактують з хворим. У процесі лікування та після його закінчення в домашніх умовах проводять поточну та заключну дезінфекцію.

Активне поширення захворювання відбувається у місцях масового скупчення людей різних соціальних груп, де людина найменше очікує зараження педикульозом ( громадський транспорт, метро, ​​туристичні походи, масові гуляння, робочі контакти з людьми з неблагополучних соціальних груп). До основних симптомів педикульозу відносяться:

Постійна сверблячка, що супроводжується розчесами та кров'янистими скоринками;

Безсоння та дратівливість;

Візуальне виявлення вошей чи гнід на лобку, голові чи одязі

При головному педикульозі спостерігаються скупчення вошей та гнід у потиличній та скроневій частинах голови; при платтяному педикульозі вошей виявляють у складках та швах одягу та білизни, рідко – на шкірі тулуба; при лобковому педикульозі виявляють вошей у волоссі нижньої області живота і лобка, іноді в вусах і бороді, віях і бровах

Специфічної профілактикипедикульозу немає. Профілактичні заходи педикульозу зводяться до виявлення та повному лікуваннюхворих на ранній стадіїзахворювання, а також обов'язковому лікуваннівсіх статевих партнерів хворого на лобковий педикульоз, що включає обстеження на венеричні захворювання. Велику роль відіграє ретельна дезінфекція. постільних речейта одягу хворого, місць загального користуваннята м'яких меблів, а також суворе дотримання правил особистої гігієни.

УРЯД РОСІЙСЬКОЇ ФЕДЕРАЦІЇ

ПОСТАНОВЛЕННЯ

Про затвердження переліку соціально значущих захворювань та переліку
захворювань, що становлять небезпеку для оточуючих

Документ із змінами, внесеними:
постановою Уряду Російської Федерації від 13 липня 2012 року N 710 ( російська газета, N 165, 20.07.2012).
____________________________________________________________________

Уряд Російської Федерації
(Преамбула у редакції, введеній у дію з 28 липня 2012 року постанови Уряду Російської Федерації від 13 липня 2012 року N 710).

ухвалює:

Затвердити додані:

Список соціально значущих захворювань;

Перелік захворювань, що становлять небезпеку для оточуючих.

Голова уряду
Російської Федерації
М.Фрадков

Перелік соціально значущих захворювань

ЗАТВЕРДЖЕНИЙ
постановою Уряду
Російської Федерації
від 1 грудня 2004 року N 715

	Найменування захворювань
________________ * (10-й перегляд).
1. А 15-А 19	туберкульоз
2. А 50-А 64	статевим шляхом
3. О 16; О 18.0; О 18.1	гепатит В
4. О 17.1; О 18.2	гепатит С
5. У 20-24	хвороба, спричинена вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ)
6. З 00-З 97	злоякісні новоутворення
7. Е 10-Е 14	цукровий діабет
8. F 00-F 99	психічні розлади та розлади поведінки
9. І 10-І 13.9	хвороби, що характеризуються підвищеним кров'яним тиском

Перелік захворювань, що становлять небезпеку для оточуючих

ЗАТВЕРДЖЕНИЙ
постановою Уряду
Російської Федерації
від 1 грудня 2004 року N 715

	Найменування захворювань
________________ *Міжнародна статистична класифікація хвороб та проблем, пов'язаних зі здоров'ям (10-й перегляд).
1. У 20-24	хвороба, спричинена вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ)
2. А 90-А 99	вірусні лихоманки, що передаються членистоногі, і вірусні геморагічні лихоманки
3. У 65-83	гельмінтози
4. О 16; О 18.0; О 18.1	гепатит В
5. О 17.1; О 18.2	гепатит С
	дифтерія
7. А 50-А 64	інфекції, що передаються переважно статевим шляхом
9. У 50-54	малярія
10. У 85-89	педикульоз, акаріаз та інші інфекції
	сап та меліоїдоз
	сибірська виразка
13. А 15-А 19	туберкульоз
	холера

Редакція документа з урахуванням
змін та доповнень підготовлена
АТ "Кодекс"