Depressiyani davolash uchun dorilar. Har xil harakat profillari bilan, umumiy xususiyatlar Barcha antidepressantlar kayfiyatni yaxshilash va impulslarni / drayverlarni normallashtirish ta'siriga ega.
:
Klassik va modifikatsiyalangan trisiklik antidepressantlar (TCA) (masalan, amitriptilin, amitriptilin oksidi)
Trisiklik bo'lmagan (kimyoviy jihatdan har xil turdagi, tetratsiklik) antidepressantlar (masalan, maprotilin, mianserin, trazodon)
Selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörleri (SSRI) (masalan, paroksetin)
Tanlangan norepinefrinni qaytarib olish inhibitörleri (SNRI) (reboksetin)
Tanlangan serotonin va norepinefrinni qaytarib olish inhibitörleri ("ikki") (SNRI va SNdSA) (duloksetin, venlafaksin; mirtazapin)
Tanlangan norepinefrinni qaytarib olish inhibitörleri (SNRI) (bupropion)
Monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI) (masalan, tranilsipromin, moklobemid)
Antidepressantlarning farmakologiyasi va biokimyosi:
Antidepressantlar norepinefrin va/yoki serotonin kabi neyrotransmitterlarning kontsentratsiyasini qaytarib olish yoki ferment degradatsiyasini inhibe qilish (MAOI) orqali oshiradi.
Antidepressantlardan uzoq muddatli foydalanishdan keyin retseptorlarning sezgirligidagi o'zgarishlar paydo bo'ladi; bu fakt ta'sirning klinik kechikishini tushuntirishi mumkin
Antidepressantlardan amaliy foydalanish:
Antidepressantlarni qo'llashning asosiy ko'rsatkichlari:
- turli xil kelib chiqadigan depressiv kasalliklar, shuningdek
- tashvish va vahima buzilishlari
- OKB (SSRI)
- surunkali og'riq sindromlari
Antidepressantni tanlash depressiya shakliga bog'liq
Ta'sirning klinik ko'rinishiga ko'ra, faollashtiruvchi / qo'zg'atuvchi ta'sirga ega antidepressantlar, shuningdek, tinchlantiruvchi / tinchlantiruvchi ta'sirga ega antidepressantlar ajralib turadi.
Keyingi tanlov omili: preparatning narxi!
Ko'p hollarda dozalash bosqichma-bosqich amalga oshiriladi, samaradorlik tahliligacha davolash davomiyligi kamida 10-14 kun -> ta'sirning kechikishi: haqiqiy antidepressant ta'siri taxminan 1-3 haftadan keyin kutilishi kerak.
Muhim: Ko'tarilishning kuchayishi kayfiyatning yaxshilanishidan oldin paydo bo'lishi mumkin va yashirin o'z joniga qasd qilish paydo bo'lishi mumkin. Shuning uchun ichida Ushbu holatda benzodiazepin tipidagi preparatni yoki zaif antipsikotikni dastlabki retsepti talab qilinadi.
Agar etarli dozalardan foydalangan holda ko'p haftalik terapiyadan so'ng kutilgan natijaga erishilmasa, tashxisni tekshirib, aniqlagandan so'ng, boshqa ta'sir profiliga ega bo'lgan boshqa antidepressantga o'tishingiz kerak.
Birinchi epizoddan so'ng, buyurilgan antidepressantni 6-18 oydan keyin to'xtatish mumkin.
Kasallikning bir necha depressiv fazalari mavjud bo'lsa, lityum profilaktikasi yoki antidepressantlarni uzoq muddatli qo'llash uchun ko'rsatmalar tekshirilishi kerak.
MAO inhibitörlerini qo'llash uchun ko'rsatmalar:
Bloklangan depressiya
"Davolashga chidamli depressiya" (trisiklik antidepressantlarga javob bermaydigan)
Atipik depressiya deb ataladi:
- A tipi (tashvish ustunlik qiladi)
- V tipi (vegetativ belgilar ustunlik qiladi)
Distimiya/isterik disforiya
Qo'rquv (vahima buzilishi, fobiyalar)
OKB
Narkolepsiya
Antidepressantlarning yon ta'siri:
Trisiklik antidepressantlarni qo'llashda ko'pincha avtonom antixolin nojo'ya ta'sirlari topiladi: quruq og'iz, terlash, qattiq ich qotishi, siydik chiqarishning buzilishi, turar joy buzilishi va boshqalar.
Trisiklik antidepressantlarning boshqa kamchiliklari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- ortostatik gipotenziya
- zaharlanish xavfi
- chalkashlik / deliryum
- to'satdan tushish / sinish
- EKG: stimulyatsiyani o'tkazish qobiliyatining buzilishi
- dozaning etarli emasligi -> psevdoterapevtik qarshilik
- javob etishmasligi (masalan, akomodativ buzilishlar, vazn ortishi tufayli)
Kamdan kam nojo'ya ta'sirlar: siydikni ushlab turish, paralitik ichak tutilishi, xolestaz va qon rasmining anormalliklari
SSRI dan foydalanganda: oshqozon-ichak traktining yon ta'siri (ko'ngil aynishi), tashvish, jinsiy disfunktsiya.
Nojo'ya ta'sirlar birinchi navbatda davolanishning birinchi haftalarida paydo bo'ladi (asta-sekin dozalash!) va ularning aksariyati terapiya paytida yo'qoladi.
Trisiklik antidepressantlarning mumkin bo'lgan yon ta'siri:
1. Avtonom/antikolin: quruq og'iz, qattiq ich qotishi, siydik chiqarish/akkomodativ buzilishlar, terlash Juda kam: ichak tutilishi, siydikni ushlab turish
2. Nevrologik: sedasyon, tremor, dizartriya Kamdan-kam hollarda: diskineziya, miya tutilishi (yuqori dozalarda, oldingi miya shikastlanishi bilan)
3. Jismoniy: Anksiyete, o'z joniga qasd qilish impulslarining qaytishi yoki charchoq kamdan-kam hollarda: maniyaga o'tish, mahsuldor deliryum simptomlarini qo'zg'atish, chalkashlik holatlari
4. Yurak-qon tomir tizimi: ortostatik disregulyatsiya, taxikardiya, bosh aylanishi Kamdan-kam hollarda: kollaps holatlari Yurak: qo'zg'alish qobiliyatining buzilishi, yurak etishmovchiligining kuchayishi.
5. Gematopoetik tizim: juda kam: leykopeniya yoki agranulotsitoz
6. Endokrin: tana vaznining ortishi, glyukoza bardoshliligining o'zgarishi, libido va quvvatning pasayishi, hayz ko'rishning to'xtashi.
7. Dermatologik/allergik: Ekzantema, ürtiker, shish
Yangi/selektiv antidepressantlarning mumkin bo'lgan, tipik yon ta'siri:
1. Bupropion. Uyqusizlik, qo'zg'alish, ko'ngil aynishi, dozaga bog'liq miya tutilishi xavfi (taxminan 0,1%)
2. Sitalopram/essitalopram. Ko'ngil aynishi, bezovtalik / uyquchanlik, terlash, diareya
3. Fluoksetin. Ko'ngil aynish, tashvish, anoreksiya
4. Fluvoksamin. Ko'ngil aynishi, ongni yo'qotish
5. Maprotilin. Sedatsiya, siydik/akkomodativ buzilishlar, allergik teri reaktsiyalari, uglevodorod ochligi, miya tutilishi
6. Mianserin. Ongni yo'qotish, bo'g'imlardagi og'riqlar kamdan-kam hollarda: oq qon shaklidagi o'zgarishlar
7. Mirtazapin. Charchoq, ishtahaning kuchayishi kamdan-kam hollarda: oq qon tarkibidagi o'zgarishlar
8. Moklobemid. Anksiyete, uyqu buzilishi
9. Paroksetin. Ko'ngil aynishi, ongni yo'qotish, jinsiy disfunktsiya
10. Sertralin. Ko'ngil aynishi, diareya, tremor, quruq og'iz
11. Tranilsipromin. Bosh aylanishi, Bosh og'rig'i, tremor, uyqu buzilishi, gipotenziya (DIET!)
12. Traeodon. Uyquchanlik, turar joyning buzilishi, priapizm
13. Venlafaksin. Ko'ngil aynishi, bosh og'rig'i, taxikardiya, yuqori dozalarda - kuchaygan qon bosimi
14. Viloksaziyalar. Anksiyete, ko'ngil aynish
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar (birlamchi trisiklik antidepressantlar uchun):
O'tkir spirtli va dori bilan zaharlanish
Miyokard infarkti
Epilepsiyaning ayrim shakllari
Pilorik stenoz
Antikoagulyantlar (Marcumar) (SSRIlar uchun)
Siydikni ushlab turish
Og'ir yurak kasalliklari, yopiq burchakli glaukoma va prostata gipertrofiyasida ayniqsa ehtiyot bo'lish kerak
Retseptsiz sotib olishingiz mumkin bo'lgan tabletkalar ko'k rang bilan kurashishga yordam beradimi?
Antidepressantlar haqida ko'plab afsonalar mavjud: ular giyohvandlikka olib keladi, deyishadi, bir marta boshlaganingizdan so'ng, siz butun umringiz davomida "g'ildirakda o'tirishingiz" kerak, deyarli odamni sabzavotga aylantirasiz. Bu haqiqatan ham shundaymi, deb so'radik mutaxassislardan.
Hech qanday tabletka odamni baxtli yoki sog'lom qilmaydi. Bu faqat depressiya belgilarini bartaraf etishga yordam beradi. Va xotirjamlikni topish insonning o'zi tomonidan maqsadli ixtiyoriy harakatlarni talab qiladi.
- Natalya Vyacheslavovna, mening yaqin atrofimda antidepressantlarni qabul qilishda salbiy tajribaga ega bo'lgan odamlar yo'q. Depressiya bilan psixiatrga borgan va tabletkalar uchun retsept olgan do'stlarim, ilgari buni qilmaganliklaridan afsuslanishdi - men psixiatrga, markazning mutaxassisiga murojaat qilaman. ruhiy salomatlik"Alter", tibbiyot fanlari nomzodi Natalya Zaxarova.
- Do'stlaringizga omad kulib boqdi - ular kerakli dorining aniq dozasini tanlagan malakali mutaxassislarga murojaat qilishdi. Buni birinchi marta faqat katta mahoratga ega odam qila oladi. klinik tajriba, psixofarmakologiyani yaxshi bilgan.
- Ha, ular bizning ko'z o'ngimizda gullashdi! Ular o'zlarining his-tuyg'ularini "qobusli tushdan keyin uyg'onish", "nurni ko'rish", "yashashni xohlash" deb ta'rifladilar ... Menda ham hamma narsa yomon bo'lgan bu davrlar bor. Balki sizni xursand qilish uchun biror narsa ichasizmi?
Mening uchrashuvimga keling. Agar depressiya tashxisi qo'yilsa, biz davolanishni tanlash haqida gapiramiz. Ko'pincha odam ruhiy tushkunlik borligiga ishonadi, ammo tekshiruv paytida depressiya yo'qligi ma'lum bo'ladi. Ba'zilar bor nevrotik holat, bu har doim ham dori-darmonlarni talab qilmaydi. Biz robotlar emasmiz. Biz baxtlimiz, qayg'ulimiz, hafsalamiz pir bo'ladi - hayotimizni ranglar bilan to'ldiradigan turli xil his-tuyg'ularning ulkan palitrasi. Salbiy emotsional holat vaziyat o'zgarganda va inson tomonidan hech qanday harakat qilmasdan o'tishi mumkin hayotiy vaziyat. Yana bir narsa - depressiya holati. Bu shunchaki qayg'u yoki ko'k emas. Miyaning neyrokimyoviy jarayonlari buziladi. Shunday qilib, agar odam uzoq vaqt tushkunlikka tushib qolsa, agar u ikki haftadan ko'proq vaqt davomida uyqusizlikka uchrasa, befarqlik, ish qobiliyati pasaysa, u kuchini yo'qotadi, tanada og'riqli hislarni boshdan kechiradi, agar Xudo saqlasa, unda yashashni xohlamaslik haqida o'ylar bo'lsa - bu allaqachon tashvish beruvchi alomatlar shifokor buni hisobga oladi. Bunday hollarda antidepressantlardan foydalanish kerak. Tabletkalardan qo'rqishning hojati yo'q: ularga qaramlik yo'q va asta-sekin olib tashlangandan so'ng, odam odatdagi hayotiga qaytadi.
Boshqa tomondan, qanday qilib qo'rqmaslik kerak? Nemis uchuvchisi antidepressantlarni qabul qilib, tog‘da yo‘lovchi samolyotini urib tushiradi yoki moskvalik advokat do‘konni otib, olti kishini o‘ldiradi. Men ijtimoiy xavfli bo'lishni xohlamayman, uyda jimgina o'ralganim ma'qul.
- Men bir necha yillardan beri depressiv holatlar, jumladan, irsiy va endogen holatlar muammosini o'rganib kelmoqdaman. Ni hisobga olmagan holda ambulator yordam, psixiatriya klinikalarida davolanayotgan bemorlarning 450 dan ortiq kuzatuvlari tahlili oʻtkazildi. Jinoiy yoki ijtimoiy xavfli harakatlarni qo'zg'atadigan antidepressantlarning birortasi ham kuzatilmagan. Siz keltirgan holatlarga kelsak, tegishli ekspertiza ma'lumotlarisiz xulosa chiqarish behuda mulohazadir.
- Shunga qaramay, antidepressantlarning yon ta'siri haqida nima deyish mumkin?
- Tibbiyotda ishonch muammosi bor. Bemor o'z sog'lig'ini shifokorga ishonib topshiradi va uning ko'rsatmalariga qat'iy rioya qilishga rozi bo'ladi. Biz shuni tushunishimiz kerakki, hech kim individual xususiyatlar tufayli dori vositalarining yon ta'siridan himoyalanmaydi. Nima bor - anafilaktik shok elementar aspirinda paydo bo'lishi mumkin. Shunday bo'ladiki, antidepressantlarni qabul qilgan odam dorilarning nojo'ya ta'sirini boshdan kechiradi va shifokorga salbiy munosabatda bo'ladi. U bir zumda o'z retseptlariga ishonchini yo'qotadi va bu haqda shifokorga xabar bermasdan terapiyani to'xtatadi. Shuni esda tutish kerakki, antidepressantlar foydalanish boshlanganidan bir hafta o'tgach harakat qila boshlaydi va tabiiy ravishda bir yoki ikki kun ichida butunlay yo'q qilinadi. Keyin to'xtaydi yon ta'siri. Shuning uchun, agar antidepressantlar yoki boshqa dori-darmonlarni qabul qilayotganda, biror narsa noto'g'ri ketganini his qilsangiz, darhol shifokoringizga xabar berishingiz kerak. U kiruvchi ta'sirlarni istisno qiladigan davolash taktikasini ishlab chiqadi.
 |
Guruch. Andrey Buzov |
Yomon ko'zga ishonmang!
"Klinik depressiya juda makkor", deb tushuntiradi klinik psixolog, Bosh direktor"SNT Consulting" Evgeniy Ananyev. - Sodir bo'lmoq yashirin shakllar, bunda odamda ruhiy tushkunlik belgilari yo'q, lekin uning somatik, ya'ni jismoniy kasalliklarini davolash qiyin. Antidepressantlarsiz, somatlashtirilgan depressiya odamni asta-sekin o'ldiradi, boshqalari ba'zan "zarar", "yomon ko'z" haqida gapira boshlaydilar, chunki hech qanday dori-darmonlar, protseduralar, sehrli marosimlar yengillik keltirmang.
Klinik depressiya mavjud bo'lmagan joyda, lekin mavjud bo'lgan joyda aniqlanganda, ortiqcha tashxis qo'yish ham kam uchraydi. depressiv sindrom. Qizig'i shundaki, klinik depressiyani antidepressantlar bilan davolash kerak, ammo depressiya sindromi qat'iyan man etiladi. Darhaqiqat, bu har bir kishini vaqti-vaqti bilan "qoplaydigan" oddiy holat. Depressiv sindrom tufayli psixika jiddiy zarbalardan keyin tiklanadi. Bu vaqtda odam undan uzoqlashadi tashqi dunyo, o'z tajribasiga botiriladi, nima bo'lganini tahlil qiladi va uyg'unlik tuyg'usini qaytarish uchun variantlardan o'tadi. Ha, bu juda qizg'in vaqt emas, lekin bu tabiat insonga muvozanatni tabiiy ravishda tiklash uchun bergan narsadir. Odatda, bunday depressiv epizodlar inson hayotida qandaydir katta o'zgarishlarni boshdan kechirayotgan bir paytda sodir bo'ladi va depressiv sindrom yangi sharoitlarga moslashish usulidir. Men saraton kasalliklari bilan ishlayman. Kasallik faktiga moslashish depressiya, aniqrog'i, depressiv sindrom bilan kechadi. Kasallikning natijasi ko'p jihatdan insonning ushbu bosqichni qanday yashashiga bog'liq. Umuman olganda, u yashash yoki o'lish haqida qaror qabul qiladi. Agar bu vaqt ichida unga antidepressantlar buyurilsa nima bo'ladi? Depressiv sindrom yo'qoladi va odam hech qanday qaror qabul qilmaydi. Bunday holatda, yaxshilanishga qaramay, u to'satdan yana yomonlashadi. Shifokor tabiiy ravishda antidepressantlarning dozasini qo'shadi. Ular ishlaydi, lekin tabiat yana o'z zimmasiga oladi - va yangi buzilish bo'ladi. Ertami-kechmi odam bunday bilan "qoplanadi" eng chuqur depressiya u bundan faqat o'lish orqali chiqib ketishi mumkin.
Bularning barchasi onkologiyasi bo'lmagan, ammo depressiv sindromi bo'lgan bemorlarga bir xil darajada tegishli. Qo'rqinchli hikoyalar antidepressantlarning halokatli ta'siri haqida - aynan shunday odamlar haqida.
Uyqu eng yaxshi dori
"Qoida tariqasida, shifokor tavsiyalariga amal qilmaydigan yoki o'z-o'zidan dori-darmonlarni buyurmaydigan odamlar uchun qiyinchiliklar paydo bo'ladi", deb shikoyat qiladi Marshak klinikasining psixiatr va narkologi Valentina Avanesova. - Ba'zida spirtli ichimliklarga qaram bo'lgan odamlar, agar ular o'z ta'sirini kuchaytirmoqchi bo'lsalar, qabul qilishadi psixoaktiv modda. Ammo buning aksi bo'ladi: antidepressantlarni nazoratsiz qo'llash alkogolizmga sabab bo'ladi.
Surunkali charchoq ("kuch yo'q, doimiy stress") turmush tarzini o'zgartirmasdan tabletkalar bilan davolash mumkin emas. Siz kuniga to'rt soat uxlay olmaysiz yoki kuniga 20 soat ishlay olmaysiz - tana o'z resurslarini tezda tugatadi. Bunday holda, har qanday sedativlar yoki antidepressantlar faqat hissiy charchoq alomatlarini niqoblaydi. Vaziyat yomonlashadi va odam "yonib ketadi".
Depressiyaga qarshi genetika
Endogen depressiyaning sababi hali aniqlanmagan. Biologik va genetik darajadagi depressiyaga tug'ma moyillik isbotlangan deb hisoblanadi. Nima uchun bu muvaffaqiyatsizlik to'liq aniq emas. Endi jahon psixiatriya hamjamiyatining sa'y-harakatlari DNK molekulasida depressiyaga moyillik uchun mas'ul bo'lgan hududlarni aniqlashga qaratilgan. Va bir kun kelib, antidepressantlarni qabul qilish o'rniga, oddiygina "depressiya" genini tuzatish mumkin bo'ladi.
Ijobiylik donasi
Dori-darmonlarga murojaat qilmasdan kayfiyatni yaxshilash juda oddiy: "baxt gormoni" serotonin ishlab chiqarishda ishtirok etadigan aminokislotalar bo'lgan triptofanni o'z ichiga olgan ovqatlarni iste'mol qiling. Triptofan go'sht, baliq, sut mahsulotlari, yong'oqlar, dukkaklilar, urug'lar va donlarda mavjud. Bizning tanamiz triptofanni mustaqil ravishda ishlab chiqara olmaydi. Uni oziq-ovqatdan olish - bu ko'klarga qarshi kurashishning yagona yo'li.
Hech qanday panacea yo'q
“Psixiatr uning bemori o‘ziniki yoki yo‘qligini darrov ko‘radi”, deb ishonadi Ilmiy diagnostika markazi direktori. klinik psixiatriya, Moskva psixiatrlar jamiyati raisi Aleksandr Xaminskiy. - Ehtimol, bir kishi ruhiy travma bo'lgan bo'lishi mumkin, u yaqinda yaqinlari bilan ajrashgan, yaqinlarining o'limi, ishdan bo'shatilgan - unga klinik psixolog yordam beradi. Ammo psixoterapevtik usullar bilan davolash mumkin bo'lgan og'riqli sharoitlar zarur bo'lganlarga nisbatan ozchilikni tashkil qiladi. dori terapiyasi. Biroq, odamlar ko'pincha psixiatrga borishdan qo'rqishadi va o'zlari uchun tabletkalarni buyurishadi mashhur maqolalar va sharhlar. Har bir inson amerikaliklar Prozakni paketlarda yutib yuborishlarini va xursand bo'lishlarini eshitgan. Ammo preparat uchun ko'rsatmalarda nimani o'qiymiz? Prozak davolaydigan uchta kasallik: depressiv epizod, obsesif-kompulsiv buzuqlik va bulimiya nervoza. Bu mutlaqo uchta turli kasalliklar tasnifi, tabiati, davolash usullari bo'yicha. Depressiya, tashvish va ruhiy salomatlik ovqatlanish buzilishi. Bu nima sehrli tabletka qaysi qayg'udan yordam beradi?
Umuman olganda, men har doim shifokorlarga shikoyat qiladigan odamlarga tushunarsiz bo'lganman yomon kayfiyat. Men ichmayman, chekmayman, haftada uch marta mashq qilishga harakat qilaman. Men juda ko'p ishlayman, men yordam beradigan uysiz itlar bor, xayriya faoliyatim tufayli men ishlaydigan odamlar bor. Depressiyaga vaqtim yo'q.
Ertami-kechmi zamonaviy odam ishlatiladigan antidepressant dorilarni sotib olish zaruriyatiga duch keladi kompleks davolash depressiyadan hissiy holat. Antidepressantlar odamga kayfiyatni ko'tarish, ijobiy hissiy fon yaratish va oxir-oqibatda xizmat qilish uchun "chaqiriladi".
Antidepressantlar uchun shifokorning retsepti qachon talab qilinadi?
Dori-darmonlarning dozasi va kunlik rejimi, albatta, shifokor tomonidan belgilanadi. Faqat malakali mutaxassis sizning psixikangizning haqiqiy holatini baholay oladi, dori-darmonlarning dozasini to'g'ri hisoblab chiqadi va rejalashtirishi mumkin. Depressiyani davolashda retseptga rioya qilish depressiyaga qarshi kurashda muvaffaqiyatning tarkibiy qismlaridan biridir.
Antidepressantlarni sotib olish uchun retsept faqat quyidagi hollarda talab qilinadi:
- kasallikning kuchayishi;
- eng ko'p davolash og'ir shakllar depressiya;
- da atipik shakl kasallikning kursi.
Bunday holatda shifokor monoamin oksidaz inhibitörlerini (MAOI) buyuradi. Bu kuchli antidepressant dorilar bo'lib, ular boshqa turlari samarasiz yoki jiddiy yon ta'sirga ega bo'lganda qo'llaniladi.
Depressiyaning og'ir shakllarini davolashda moklobemid, fenelzin, izokarboksazid va tranilsipromin eng samarali hisoblanadi.
Fenelzin, izokarboksazid va tranilsipromin vaqt sinovidan o'tgan dorilar, ammo 20-asrning 50-yillaridan beri qo'llanilgan va ko'plab xususiyatlarga ega. yon effektlar. Moklobemid - bu tezroq ta'sirga ega va kamroq salbiy reaktsiyalarga ega bo'lgan yangi avlod dori.
Yangi avlodning engil antidepressantlari. Nimasi alohida?
Depressiyaning engil shakli dorixonalarda retsept talab qilmaydigan dorilar yordamida "tuzatilishi" mumkin. Yangi avlod antidepressantlari, qoida tariqasida, o'tgan asrda ishlab chiqarilgan dorilar kabi tanaga juda ko'p zarar etkazmaydi. Zamonaviy "reseptsiz" antidepressantlar og'ir dori vositalaridan va keksa avlod dori vositalaridan tubdan farq qiladi.
Zamonaviy antidepressantlarning afzalliklari:
- tanaga tezroq ta'sir qilish va depressiyani bartaraf etish;
- kamroq nojo'ya ta'sirlar;
- boshqa ko'plab dorilar bilan bir vaqtda foydalanish imkoniyati;
- preparatning ta'siriga sezilarli qaramlikning yo'qligi.
Dori vositalarining ta'siriga qarab ruhiy holat odamlarda ogohlantiruvchi va tinchlantiruvchi xususiyatlarga ega bo'lgan antidepressantlar o'rtasida farqlanadi.
Juda muhim aniq ta'rif kasallikning tabiati va undan keyingi to'g'ri tanlov antidepressantlar (markaziy asab tizimini rag'batlantirish yoki inhibe qilish uchun). Davolashning vaqti va samaradorligi ko'p jihatdan bunga bog'liq.
Retseptsiz sotiladigan engil antidepressantlar ro'yxati (15 ta dori)
Retseptsiz antidepressantlar ta'sir darajasi va turiga ko'ra turli guruhlarga bo'linadi. Keling, asosiy guruhlarni va ularga kiritilgan dori-darmonlarni sanab o'tamiz. Keling, ro'yxatni ogohlantiruvchi antidepressantlarni sanab o'taylik.
1. Maprotilin
Dori nomi: Maprotilin.
Analoglar: Ludiomil, Ladiomil, Flexyx.
Ko'rsatkichlar: endogen, involyusion, psixogen va nevrotik depressiya, charchoq, somatogen, yashirin, menopauza depressiyasi.
Harakat: apatiyani kamaytirish, kayfiyatni yaxshilash, psixomotor retardatsiyani bartaraf etish.
Yon effektlar: bosh og'rig'i, letargiya, uyquchanlik, eshitish qobiliyatini yo'qotish, gallyutsinatsiyalar, taxikardiya, aritmiya, qusish, ko'ngil aynishi, quruq og'iz, ürtiker, shish, vazn ortishi, jinsiy kasalliklar, stomatit.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: epilepsiya kasalligi, buyrak kasalligi, jigar kasalligi, homiladorlik.
2. Prozak
Dori nomi: Prozak.
Analoglar: Fluoksetin, Prodel, Profluzac, Fluval.
Ko'rsatkichlar: depressiya, bulimiya nervoza, obsesif-kompulsiv buzuqlik ( intruziv fikrlar va harakatlar).
Harakat:
- hissiy ortiqcha yuk va obsesif fikrlarni engillashtiradi;
- anoreksiya nervozasini engillashtiradi;
- hayzdan oldingi buzilishlarni yo'q qiladi;
- tashvish va vahima kamaytirish.
Yon effektlar: davolashning boshida va dozasi oshirilganda - tashvish, uyquchanlik, bosh og'rig'i, ko'ngil aynish. Kamdan-kam hollarda - konvulsiyalar. Mumkin bo'lgan teri toshmasi, mushaklarda, bo'g'imlarda og'riq, isitma
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: yuqori sezuvchanlik, homiladorlik, laktatsiya.
3. Paxil
Dori nomi: Paxil.
Analoglar: Reksetin, Adepress, Aktaparoksetin, Plizil, Paroksetin gidroxlorid hemigidrid, Sirestill.
Ko'rsatkichlar: kattalar va 7-17 yoshli bolalarda barcha turdagi depressiya.
Harakat: foydalanishning birinchi haftalarida depressiya belgilari kamayadi va o'z joniga qasd qilish fikrlari yo'q qilinadi. Depressiyaning qaytalanishini oldini oladi.
Yon effektlar: uyquchanlik, uyqusizlik, ishtahani yo'qotish, taxikardiya, ko'ngil aynishi, ich qotishi, soqchilik, terlash.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: paroksetin va preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik. Homiladorlik, laktatsiya.
Dori nomi: Deprim.
Analoglar: Gelarium hypericum, Doppel-Hertz nervotonik.
Ko'rsatkichlar: sindromi surunkali charchoq, depressiya, hissiy charchoq, ish qobiliyatining pasayishi.
Harakat: ish faoliyatini oshirish, aqliy va jismoniy faoliyat, uyquni normallashtirish.
Yon effektlar: quruq og'iz, ishdagi o'zgarishlar oshqozon-ichak trakti, tez charchash.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: 6 yoshgacha bo'lgan bolalar. Individual intolerans. Homiladorlik va laktatsiya davrida uni alohida ehtiyotkorlik bilan qabul qilish kerak.
Kimyoviy kelib chiqadigan dori-darmonlar bilan bir qatorda siz olishingiz mumkin o'simlik preparatlari. O'simlik etiologiyasining antidepressantlari dorixonada sotib olinadigan yoki uyda tayyorlanadigan o'simlik infuziyalaridir.
5. Leuzea ekstrakti
Dori nomi: Leuzea ekstrakti (Raponticum safflower).
Ko'rsatkichlar: kompleks terapiya sifatida.
Harakat: umumiy tonik ta'siri, ish faoliyatini oshirish, yaxshilangan kayfiyat, ishtahani oshirish .
Yon effektlar: bosh og'rig'i, asabiylashish, qon bosimining oshishi, allergik reaktsiya, uyqusizlik.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: yuqori sezuvchanlik, epilepsiya, surunkali kasalliklar uxlash, o'tkir davr yuqumli kasalliklar.
6. Ginseng damlamasi
Dori nomi: Ginseng damlamasi.
Ko'rsatkichlar: gipotenziya, charchoqning kuchayishi, ortiqcha ish.
Harakat: ishlashning ortishi, charchoqning pasayishi, qon bosimi ortishi.
Yon effektlar: uyqusizlik, bosh og'rig'i, diareya, ko'ngil aynishi, burundan qon ketish.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: gipertoniya, 16 yoshgacha bo'lgan bolalar, qalqonsimon bezning giperfunktsiyasi.
7. Schisandra damlamasi
Dori nomi: Schisandra damlamasi.
Ko'rsatkichlar: gipotenziya, nevrasteniya, depressiya.
Harakat: markaziy asab tizimini rag'batlantirish, qon bosimini oshirish, ko'rish keskinligini yaxshilash.
Yon effektlar: markaziy asab va yurak-qon tomir tizimlarining haddan tashqari qo'zg'alishi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: uyqusizlik, yuqori qon bosimi, o'tkir yuqumli kasalliklar.
Keling, sedativ antidepressantlar sinfini batafsil ko'rib chiqaylik.
8. Azafen
Dori nomi: Azafen.
Ko'rsatkichlar: astenodepressiv sindrom, anksiyete-depressiv holat, spirtli depressiya, endogen depressiya ekzogen depressiya, depressiv holatlar surunkali somatik kasalliklar uchun.
Harakat: tashvish va depressiyani, namoyonlarni bartaraf etish keksalik depressiyasi, antipsikotiklarni uzoq muddatli qo'llash natijasida yuzaga kelgan salbiy holatni yumshatish.
Yon effektlar: ko'ngil aynishi, qusish, bosh og'rig'i, bosh aylanishi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: yuqori sezuvchanlik, miyokard infarkti, ishemik kasallik yuraklar, qandli diabet, homiladorlik, o'tkir yuqumli kasalliklar.
9. Persen
Dori nomi: Persen.
Ko'rsatkichlar: yomon uyqu, asabiylashish, asabiy qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi.
Harakat: tinchlantiruvchi va antispazmodik ta'sirga ega.
Yon effektlar: allergik reaktsiya. Uzoq muddatli foydalanish bilan - ich qotishi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik, arterial gipotenziya. 3 yoshgacha bo'lgan bolalar (planshetlar), 12 yoshgacha bo'lgan bolalar (kapsulalar)
10. Mianserin
Dori nomi: Mianserin.
Ko'rsatkichlar: Turli xil kelib chiqadigan depressiya.
Harakat: yaxshilangan uyqu, kamaydi asabiy qo'zg'aluvchanlik.
Yon effektlar: uyquchanlik, gipokineziya, konvulsiyalar.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: manik sindrom homiladorlik, laktatsiya davri, bolalik(18 yoshgacha). Jigar va buyrak etishmovchiligi.
11. Amitriptilin
Dori nomi: Amitriptilin.
Ko'rsatkichlar: manik-depressiv psixoz, bulimiya nervoza, bolalik enurezi.
Harakat: sedativ ta'sir, yotoqda namlash uchun antidiuretik ta'sir, analjezik ta'sir.
Yon effektlar: uyquchanlik, disorientatsiya, qo'zg'aluvchanlik, gallyutsinatsiyalar, charchoq, taxikardiya, ko'ngil aynishi, qusish, kilogramm ortishi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: epilepsiya, ichak tutilishi, burchakni yopish glaukoma, homiladorlik, emizish.
12. Mirtazapin
Dori nomi: Mirtazapin.
Ko'rsatkichlar: depressiv holatlar, uyqudan erta uyg'onish, qiziqishni yo'qotish, tashvishli depressiya.
Harakat: zavqlanish qobiliyatini tiklash, uyquni sozlash, o'z joniga qasd qilish fikrlarini yo'q qilish.
Yon effektlar: uyquchanlik, bosh aylanishi, g'ayrioddiy tushlar, taxikardiya, ko'ngil aynishi, diareya, libidoning pasayishi, quruq og'iz, ishtahani kuchayishi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik, epilepsiya, miyaning organik shikastlanishi.
13. Novo-passit
Dori nomi: Novo-passit.
Ko'rsatkichlar: nevrasteniya, "menejer" sindromi, migren, psixologik etiologiyaning ekzemasi.
Harakat: sedativ, hayzdan oldingi asabiy qo'zg'aluvchanlikni engillashtiradigan va menopauza, tashvishlarni bartaraf etish.
Yon effektlar: allergik reaktsiyalar, bosh aylanishi, uyquchanlik, mushaklarning ohangida engil pasayish.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik, bolalar (12 yoshgacha), alkogolizm, epilepsiya, kasalliklar, miya shikastlanishlari.
14. Do‘lana damlamasi
Dori nomi: Do‘lana damlamasi.
Ko'rsatkichlar: asabiylashish, yurak-qon tomir kasalliklari, menopauza, darajasi oshdi xolesterin.
Harakat: tinchlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi asab tizimi, yurak faoliyatini normallashtirish, menopauza davrida qo'zg'aluvchanlikni kamaytirish.
Yon effektlar: allergik reaktsiyalar, qichishish, ürtiker.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: homiladorlik, laktatsiya davri, individual intolerans, 12 yoshgacha bo'lgan bolalar.
15. Valeriya damlamasi
Dori nomi: Valerian damlamasi.
Ko'rsatkichlar: uyqusizlik, migren, isteriya, qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi, silliq mushaklarning spazmlari.
Harakat: tinchlantiruvchi, antispazmodik, xoleretik, oshqozon-ichak trakti uchun normallashtiruvchi ta'sir.
Yon effektlar: ishlashning pasayishi, uyquchanlik, depressiya.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: individual intolerans.
Retseptsiz antidepressantlarga qarshi ko'rsatmalar
Retseptsiz sotiladigan antidepressantlar turli xil etiologiyalarning nevrotik holatlarini bartaraf etishga foydali ta'sir ko'rsatadi. Ammo bu siz ushbu dorilarni juda uzoq vaqt va salbiy oqibatlarsiz qabul qilishingiz mumkin degani emas.
Dorixonalarda erkin sotiladigan ko'plab antidepressantlar bir qator kontrendikatsiyaga ega bo'lishi mumkin.
Ushbu "taqiqlar" deyarli barcha antidepressantlarga tegishli:
- preparatning tarkibiy qismlariga individual intolerans;
- homiladorlik;
- emizish davri;
- 18 yoshgacha bo'lgan bolalar.
Aytish kerakki, antidepressant ta'sirga ega har bir dori, yuqorida sanab o'tilgan kontrendikatsiyalar bilan bir qatorda, ushbu dori uchun o'ziga xos bo'lishi mumkin.
Agar siz antidepressantlarni qabul qilish yoki olmaslik haqida shubhangiz bo'lsa, sizni yoritadigan va ushbu turdagi dorilar haqidagi bir qator afsonalarni yo'q qiladigan videoni tomosha qiling:
Doimiy stressli vaziyatlar, juda tez ritm zamonaviy hayot ko'p odamlar haddan tashqari asabiy, asabiy, sezgir bo'lib qolishlariga olib keladi turli xil turlari fobiyalar. Depressiv holatlar, afsuski, o'ziga xos va izolyatsiya qilingan narsa bo'lishni to'xtatdi.
Hozirgi kunda hatto yosh bolalar ham "depressiya" atamasini bilishadi.
Ushbu dorilarning kimyoviy tarkibi va klinik qo'llanilishi har xil bo'lishi mumkin. Tibbiyot fanida depressiya bilan kurashish uchun yangi farmakologik birikmalarni izlash to'xtamaydi.
Birinchidan dorilar, depressiyaga qarshi kurashda etakchi, 20-asrning 50-yillarida bemorlarga buyurila boshlandi. Iproniazid preparati antidepressantlarning kelib chiqishi hisoblanadi. Hozirgi vaqtda farmakologiyada antidepressant ta'sirga ega 125 ga yaqin dori vositalari mavjud. Antidepressantlarni tanlashda ehtiyot bo'ling!
IN o'tgan yillar odamlarda, ayniqsa aholi orasida depressiv holatlar yirik shaharlar, tez-tez uchrasha boshladi. Bu asosan hayotning tez sur'ati, buzilgan ekologiya va doimiy stress bilan bog'liq. Ba'zi odamlar depressiyani spirtli ichimliklar bilan davolashga harakat qilishadi. Ammo bu yondashuv tubdan noto'g'ri. Muammo bu tarzda hal etilmaydi, lekin asta-sekin alkogolga aylanish juda mumkin. Depressiya - bu kasallik va uni dori-darmonlar - antidepressantlar bilan davolash kerak.
Antidepressantlarning ta'sir qilish mexanizmi
Hozirgi vaqtda dorixonalar tarmog'ida antidepressantlar bilan bog'liq bo'lgan ko'plab dorilar sotiladi turli guruhlar dorivor moddalar. Lekin ularning ko'pchiligining harakati bir xil bo'lib, ba'zilarining mazmunini o'zgartirishga qaratilgan kimyoviy moddalar neyrotransmitterlar deb ataladi. Ularning etishmasligi turli ruhiy va markaziy kasalliklarga olib keladi. asabiy faoliyat, xususan, depressiya rivojlanishiga sabab bo'ladi.
Antidepressantlar miyadagi neyrotransmitterlar darajasini oshirish yoki miya hujayralarini ularga ko'proq sezgir qilish orqali ishlaydi. Barcha antidepressantlar juda uzoq kurslarda buyuriladi. Buning sababi, ular darhol o'z ta'sirini ko'rsatishni boshlamaydilar. Ko'pincha, preparatni qabul qilishning ijobiy ta'siri uni qo'llash boshlanganidan bir necha hafta o'tgach rivojlana boshlaydi. Antidepressantlarning ta'siri tezroq paydo bo'lishi kerak bo'lgan hollarda, shifokor ularni in'ektsiya yo'li bilan buyurishi mumkin.
Sharhlarga ko'ra, antidepressantlar juda samarali dorilar. Ularni ishonchli qabul qilish umidsizlik hissi, hayotga qiziqishni yo'qotish, befarqlik, qayg'u, tashvish va melankolik kabi depressiya ko'rinishlarini yo'q qiladi.
Agar antidepressantlar yordam bermasa nima qilish kerak?
Siz tez-tez odamlardan bu dori-darmonlarni qabul qilishning ma'nosi yo'qligini eshitishingiz mumkin, chunki ular samarasiz. Ammo ko'pincha muammo shundaki, odam antidepressantlarni dorixonada retseptisiz va shuning uchun shifokor bilan maslahatlashmasdan sotib oladi. Bunday holda, dori sizga mos kelmasligi yoki siz uni noto'g'ri dozada qabul qilishingiz mumkin. Shifokoringiz bilan bog'laning va u sizni buyuradi zaruriy davolash. Bundan tashqari, antidepressantlarni davolash samaradorligini to'g'ri baholash uchun ularni uzoq vaqt, kamida uch oy davomida olish kerakligini unutmang.
Arzon degani yomon degani emas
Bemorlar ko'pincha antidepressantlarni yuqori xarajat tufayli qabul qilishdan bosh tortadilar. Biroq, dorixonalarda siz deyarli har doim arzonroq analoglarni (generiklar) sotib olishingiz mumkin, ular samaradorligi, sifati yoki xavfsizligi bo'yicha asosiy doridan kam emas. Bemorlarning fikriga ko'ra, arzon antidepressantlar o'zlarinikidan yomonroq emas qimmat analoglar. Ammo agar siz hali ham shubhangiz bo'lsa, dori tanlash bo'yicha har doim shifokoringizga murojaat qilishingiz mumkin.
Antidepressant bilan davolash qancha davom etadi?
Shifokorlar odatda antidepressantlarni uch oydan bir yilgacha uzoq kurslarda buyuradilar. Shifokor tomonidan tavsiya etilgan kursni tugatmaguningizcha, o'zingiz davolanishdan bosh tortmasligingiz kerak.
Ba'zi antidepressantlar nafaqat depressiya alomatlarini engillashtiradi, balki psixostimulyatsiya qiluvchi ta'sirga ham ega. Ularni qabul qilishda bemor ko'pincha uxlab qolish bilan bog'liq muammolarga duch keladi. Ammo bu holatda ham rad eting keyingi davolash Antidepressantlardan foydalanmaslik kerak. Shifokor bilan maslahatlashish va undan davolanish rejimini o'zgartirishni so'rash kerak. Masalan, shifokor sizni qabul qilishni tavsiya qilishi mumkin zarur dorilar ertalab va tushdan keyin.
Antidepressantlarning yon ta'siri
Har qanday dori-darmonlarni, shu jumladan antidepressantlarni qabul qilish yon ta'sirga olib kelishi mumkin. Antidepressantlar, sharhlarga ko'ra, ko'pincha engil ko'ngil aynish hissi, uxlab qolish bilan bog'liq muammolar va juda kamdan-kam hollarda jinsiy sohadagi buzilishlarni keltirib chiqaradi. Amaliyot shuni ko'rsatadiki, ushbu nojo'ya ta'sirlarning barchasi antidepressantlarni qabul qilishning birinchi kunlarida kuzatiladi va keyinchalik qo'shimcha davolanishni talab qilmasdan o'z-o'zidan o'tib ketadi.
Ko'pchilik 
zamonaviy dorilar Depressiyani davolash uchun qabul qilingan boshqa dorilar bilan deyarli reaksiyaga kirishmang. Ammo agar siz antidepressantlarni retseptisiz sotib olsangiz va boshqa dori-darmonlarni, shu jumladan xun takviyelarini (biologik jihatdan) qabul qilsangiz. faol qo'shimchalar), keyin ularni birgalikda qabul qilish xavfsizligi haqida mutaxassis bilan maslahatlashishni unutmang.
Antidepressantlar haqida keng tarqalgan afsonalar
Ko'p odamlar antidepressantlarni davolashdan ehtiyot bo'lishadi, chunki bular dorilar ularni barcha insoniy tuyg'ulardan mahrum qiladi va shu bilan ularni ruhsiz robotlarga aylantiradi. Lekin aslida unday emas. Ko'rib chiqishlarga ko'ra, antidepressantlar faqat qo'rquv, tashvish va melankolik tuyg'ularini yo'q qiladi. Ammo ular boshqa barcha his-tuyg'ularga ta'sir qilmaydi.
Antidepressantlar haqida yana bir keng tarqalgan afsona shuki, siz ushbu dorilar bilan davolanishni boshlaganingizdan so'ng, uni butun umringiz davomida davom ettirishingiz kerak bo'ladi. Aslida, antidepressantlar jismoniy qaramlikni yoki ruhiy qaramlikni keltirib chiqarmaydi. Ular oddiygina uzoq kurs uchun shifokor tomonidan belgilanadi.
Antidepressantlarni davolash va mashqlar
Sport mashg'ulotlari paytida inson tanasi "quvonch gormonlari" - endorfinlarni intensiv ravishda ishlab chiqara boshlaydi. Ular ruhiy tushkunlikning zo'ravonligini kamaytirish va kayfiyatni yaxshilashda yaxshi. Shunung uchun muntazam darslar sport antidepressantlar bilan davolash bilan mukammal birlashtiriladi, uning davomiyligini qisqartiradi va ishlatiladigan dorilarning dozasini kamaytiradi.
Kichkina depressiya uchun dorixonaga borish va retseptsiz antidepressantlarni sotib olish o'rniga, basseyn yoki sport zaliga borish yaxshiroqdir. Shunday qilib, siz dori vositalaridan foydalanmasdan nafaqat kayfiyatingizni yaxshilaysiz, balki butun tanangizga juda ko'p foyda keltirasiz.
Antidepressantlar bilan davolanishni tugatish
Agar siz antidepressant terapiya kursini boshlagan bo'lsangiz, uni hech qachon shifokor maslahatisiz o'zingiz tugatmang. Buning sababi, antidepressantlarni to'xtatish juda sekin va asta-sekin sodir bo'lishi kerak. Agar siz depressiyadan keyingi davolanishni keskin rad qilsangiz, uning belgilari deyarli darhol qaytadi va ko'pincha terapiya boshlanishidan oldingidan ham kuchliroq bo'ladi. Shuning uchun antidepressantlarni to'xtatish qat'iy ravishda davolovchi shifokor tomonidan tavsiya etilgan rejimga muvofiq amalga oshirilishi kerak.
Maqolaning mavzusi bo'yicha YouTube'dan video:
Bugungi kunda depressiya nafaqat kattalarga, balki bolalar va o'smirlarga ham ta'sir qiladi. Ushbu kasallik va unga qarshi kurash usullari mutaxassislar tomonidan ko'plab tadqiqotlar mavzusi bo'lgan va katta soni maqolalar va kitoblar. Agar "ilmiy" dan oddiy tilga tarjima qilingan bo'lsa, depressiya kuch va yashash istagini yo'qotishdir. Ushbu kasallikning belgilari apatiya va doimiy tashvish va charchoq, letargiya va g'amginlikdir.
Zamonaviy farmakologiya ushbu kasallik bilan kurashish uchun antidepressantlarni taklif qiladi. so'nggi avlod. Bugungi kunda timoleptiklarning nechta avlodi (depressiyaga qarshi ta'sir qiluvchi dorilar ham deyiladi) mavjud, ularning umumiyligi nimada va ular bir-biridan qanday farq qiladi, ularning ta'sir mexanizmi qanday? Ushbu va boshqa savollar sizning e'tiboringizga taqdim etilgan maqolada muhokama qilinadi.
Antidepressantlar nima?
Buning yordamida siz simptomlarni engillashtirasiz va hatto depressiv holatlarning oldini olishingiz mumkin. Ularning ta'sirining asosiy mexanizmi inson miyasining biokimyoviy faoliyatini sozlashga qaratilgan. uning tarkibiy qismlari doimiy ravishda maxsus moddalar - neyrotransmitterlar orqali bir-biri bilan o'zaro ta'sir qiladi. Bir nazariyaga ko'ra, depressiv buzilishlar miya tufayli sodir bo'ladi turli sabablar, har qanday vositachi yoki biogen amin darajasi sezilarli darajada kamayadi: dopamin, norepinefrin yoki serotonin. So'nggi avlodning antidepressantlari, barcha oldingilar singari, u yoki bu biogen amin kontsentratsiyasini o'zgartirib, miyaning biokimyoviy jarayonlariga tartibga soluvchi va tuzatuvchi ta'sir ko'rsatadi.
Ular nima uchun kerak?
Zamonaviy antidepressantlar depressiya alomatlarini engishga yordam berishiga qo'shimcha ravishda, ular ko'pincha quyidagi muammolardan xalos bo'lish uchun ishlatiladi:
- noma'lum kelib chiqadigan turli xil og'riqlar;
- tuyadi yoki uyqu buzilishi;
- kuchli charchoq yoki kuchni yo'qotish;
- asabiylashish yoki doimiy zo'riqish hissi;
- asabiylashish yoki tashvish hujumlari;
- diqqatni jamlash yoki eslab qolish bilan bog'liq muammolar.
Antidepressantlarning avlodlari
Bugungi kunga qadar depressiyaga qarshi dori vositalarining qancha avlodlari yaratilganligini ko'rib chiqishdan oldin, antidepressantlar faqat 20-asrning o'rtalarida kashf etilganligini esga olishimiz kerak. Bugungi kunda ixtiro qilingan vaqtga va foydalanishning boshlanishiga qarab klinik amaliyot, shuningdek, antidepressantlarning ta'siridan, bu dorilarning to'rtta avlodini ajratish odatiy holdir.
Birinchi avlod dorilari
O'tgan asrning 50-yillarida kashf etilgan birinchi avlod tsiklik trisiklik timoleptiklar (TCA) bilan ifodalanadi. Bularga quyidagi dorilar kiradi: Amitriptilin (birinchi kashf etilgan antidepressant) va uning hosilalari, shuningdek Nefazodon, Anafranil va Melipramin preparatlari. Ushbu birikmalar norepinefrinning qayta qabul qilinishini bloklaydi va shu bilan uning kontsentratsiyasini oshiradi. Biroq, TCAlar nafaqat norepinefrinni (norepinefrin), balki ularning yo'lida kelgan barcha boshqa neyrotransmitterlarni ham blokirovka qildi, bu esa ko'plab noxush yon ta'sirlarga olib keldi, birinchi navbatda keskin o'sish qon bosimi va yurak urish tezligining oshishi. Ushbu guruhdagi dorilar juda zaharli va ulardan foydalanishda dozani oshirib yuborish ehtimoli juda yuqori, shuning uchun ular davolash jarayonida juda kam qo'llaniladi. depressiv kasalliklar Bugun.
Bundan tashqari, birinchi avlod bugungi kunda qo'llanilmaydigan va qaytarilmas monoamin oksidaz inhibitörlerini (MAOI) o'z ichiga olgan dorilarni o'z ichiga oladi - Iproniazid, Tranylcypromine, Isocarboxazid. Ularning harakati miya neyronlarining asab tugunlarining faoliyatini bostirishga asoslangan bo'lib, natijada serotonin va norepinefrin kontsentratsiyasini oshiradi.
Ikkinchi avlod dorilari
Ikkinchi avlod, birinchisidan farqli o'laroq, neyrotransmitterlarga va neyronlarning o'ziga nisbatan ko'proq selektiv, ammo zaifroq ta'sirga ega. U Lerivon, Ludiomil, Pirazidol va boshqa bir qator dorilar bilan ifodalangan tetratsiklik qaytarilmaydigan (MAO-B) va qaytariladigan (MAO-A) monoaminni qaytarib olish inhibitörlerini o'z ichiga oladi. Ularni qabul qilishda juda ko'p jiddiy nojo'ya ta'sirlar yuzaga kelganligi, shuningdek, ular bilan o'zaro ta'siri tufayli turli dorilar va ta'sirning oldindan aytib bo'lmaydiganligi, bu guruhdagi dorilar juda kamdan-kam hollarda qo'llaniladi. Dorixonalarda monoaminni qaytarib olish inhibitörleri guruhidan antidepressantlarni topish juda qiyin. Ammo ba'zi hollarda ular boshqa savdo nomlari ostida topiladi. Mutaxassislarning ta'kidlashicha, "Lyudiomil" preparati bir xil "Maprotilin" planshetlari, narxi, ishlab chiqaruvchisi va mamlakati boshqacha.
Uchinchi avlod
Zamonaviy tadqiqotchilar miya va asab tizimining ishlashida 30 ga yaqin vositachilar ishtirok etishini aniqladilar, ammo ulardan faqat uchtasi depressiyaga "ishtirok etadi": serotonin, dopamin va norepinefrin (norepinefrin). Uchinchi avlod selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörlerini (SSRI) o'z ichiga oladi, ular Zoloft, Citalopram, Prozak, Cipralex, Paroksetin, Plizil va boshqalar kabi eng ko'p ishlatiladigan zamonaviy antidepressantlar bilan ifodalanadi. Ushbu dorilar barcha vositachilarni bloklamaydi, faqat bitta - serotonin. O'z kuchiga ko'ra, ular birinchi avlod dori-darmonlaridan pastroq, ammo ular boshqa har qanday o'tmishdoshlarga qaraganda sezilarli darajada kamroq yon ta'sirga ega. Barcha SSRI preparatlari juda samarali va bemorlar tomonidan taxminan teng darajada muhosaba qilinishi kerak. Biroq, har birimiz o'z tanamizga egamiz individual xususiyatlar, va ular tufayli nojo'ya ta'sirlarning soni va kuchi har bir aniq holatda farq qiladi. Shifokorlar eng keng tarqalganini aytishadi noxush oqibatlar Uchinchi avlod dori-darmonlariga uyqusizlik, bosh aylanishi, ko'ngil aynish va tashvish kiradi.
SSRI dorilari ancha qimmat. Shunday qilib, juda mashhur va keng qo'llaniladigan "Citalopram" preparatining narxi dorixonalardagi narxga bog'liq. savdo belgisi, uning ostida chiqarildi, 870 dan 2000 rublgacha o'zgarishi mumkin.
To'rtinchi avlod antidepressantlari
Bular odatda SSRI guruhidagi dorilarni o'z ichiga oladi (selektiv serotonin va norepinefrinni qaytarib olish inhibitörleri). Bular Cymbalta, Milnacipran, Remeron, Effexor kabi so'nggi avlod antidepressantlari bo'lib, ular norepinefrin va serotoninni qabul qilishni bloklaydi. Zyban va Wellbutrin preparatlari serotonin bilan o'zaro ta'sir qilmaydi, lekin dopamin va norepinefrinni saqlaydi. Ushbu guruhga mansub dori vositalarining rivojlanishi faqat o'tgan asrning 90-yillari o'rtalarida boshlangan va har yili tobora ko'proq yangi dorilar paydo bo'ladi.
Shifokorlar bu guruhda eng ko'p borligini aniq ayta olmaydi eng yaxshi antidepressant, bu asosan mumkin emas, chunki har xil turdagi depressiv kasalliklarni davolash uchun dorilar har bir bemorning sog'lig'ini hisobga olgan holda individual ravishda tanlanadi.
Ommabop zamonaviy timoleptiklar
Ushbu guruhdagi dori vositalarining asab tizimiga jiddiy ta'sirini bilgan holda, barcha mumkin bo'lgan - ijobiy va salbiy oqibatlarni faqat malakali mutaxassis - shifokor oldindan aytib berishi va yumshatish mumkinligini yodda tutish kerak. Barcha individual xususiyatlarni hisobga olgan holda va tashxis qo'ygandan so'ng, shifokor sizning holatingizda eng yaxshi yordam beradigan antidepressantlarni minimal yon ta'siri bilan buyurishi mumkin. Belgilangan dori-darmonlarni qabul qilishda biron bir muammo yuzaga kelsa, davolovchi shifokor davolanish rejimini o'zgartirishi yoki o'zgartirishi mumkin. Bugungi kunda ko'pchilik amaliyotchilar selektiv serotonin va norepinefrinni qaytarib olish inhibitörleri guruhidan dori-darmonlarni depressiv kasalliklar bilan og'rigan bemorlarga tavsiya qiladilar, ularning samarali ta'siri amalda sinovdan o'tgan. Milnacipran, Fluxen (Fluoksetin), Duloksetin, Velaksin (Venlafaksin) kabi dorilar so'nggi avlodning eng tipik va keng qo'llaniladigan antidepressantlaridir. Keling, depressiv kasalliklarni davolashda eng mashhur timoleptiklarni ko'rib chiqaylik.
"Flukozetin" preparati
Ushbu dori SSRI guruhining birinchi vakillaridan biri bo'lib, u antidepressant va ogohlantiruvchi ta'sirlarni birlashtiradi. Antidepressant "Fluoksetin" sifatida ham tanilgan "Fluxen" preparati tashvish va taranglikni kamaytirishga yordam beradi, qo'rquv tuyg'usini yo'q qiladi va kayfiyatni yaxshilaydi. Amaliy psixoterapevtlarning fikriga ko'ra, uning eng samarali qo'llanilishi apatiya bilan astenik depressiv kasalliklar, shuningdek, depressiya holatlarida. turli darajalarda og'irlik va obsesif holatlar. Ushbu dori bulimiyani davolashda ham qo'llaniladi. Antidepressant Fluoksetin birinchi marta 1974 yilda AQShda ro'yxatga olingan va so'nggi o'n yil ichida u Buyuk Britaniyada boshqa nom ostida eng ko'p sotuvchiga aylandi. savdo nomi- Prozak. Rossiyada ushbu dori keng tarqalgan bo'lib qo'llaniladi va ko'plab amaliyot shifokorlari uni yoki uning generiklarini turli xil depressiv holatlar uchun bemorlarga buyurishlarini tasdiqlaydilar.
"Paroksetin" preparati
Bu selektiv inhibitorlar guruhining eng kuchli vakili tanlab olish davolashda keng qo'llaniladigan serotonin tashvish holatlari va depressiya. Bugungi kunda giyohvand moddalar mavjud faol modda Ulardan paroksetin juda oz. Bu va Rus dori"Verofarm" dan "Adepress", Xorvatiyaning Pliva kompaniyasidan "Plizil" dorisi, Vengriyaning "Rexetine" tabletkalari va boshqalar. "Paroksetin" preparatining nomidan qat'i nazar, bemorlar va shifokorlarning sharhlari asosan ijobiydir.
"Wellbutrin" preparati
"Zyban" yoki "NoSmoke" nomi bilan yaxshiroq tanilgan. Har uch dorining faol moddasi bupropion gidroxloridi bo'lib, miyada dopamin va norepinefrin miqdorini oshiradi. Ushbu faol moddaga ega bo'lgan dorilar nafaqat depressiya alomatlarini engillashtiradi, balki uni engishga yordam beradi hissiy oqibatlar nikotinni tashlash. Ushbu dori kayfiyatni yaxshilaydi va ish faoliyatini oshiradi. Najot topganlarning sharhlari nikotinga qaramlik Wellbutrin, KnowSmoke va Zyban kabi dorilar yordamida ular chekishni tashlash davrida ushbu dorilarning yuqori samaradorligi haqida gapirishadi.
"Cymbalta" dori
Norepinefrin va serotoninni qayta qabul qilish inhibitori bo'lgan, bir vaqtning o'zida dofaminning ozgina so'rilishini amalga oshiradigan antidepressantlarning to'rtinchi avlodi preparati. Faol moddasi duloksetin bo'lgan ushbu preparat boshqa antidepressantlarga qaraganda ancha yuqori ta'sir tezligiga ega. Shifokorlar va bemorlarning sharhlariga ko'ra, aniq antidepressant ta'sir foydalanishning birinchi haftasi oxiri - ikkinchi haftaning boshida paydo bo'ladi. Bundan tashqari, ushbu dori butun foydalanish davrida bir xil ta'sir ko'rsatishi bilan ajralib turadi. Biroq, bir guruh bemorlar bor, ularning sharhlariga ko'ra, agar u yuzaga kelsa, ushbu dorining ta'siri juda zaif. Yuqorida aytib o'tilganidek, biokimyoviy reaktsiyalar jarayonining individual xususiyatlari ko'pincha shifokor tomonidan tayinlangan u yoki bu dori kutilgan natijaga olib kelmasligiga olib keladi.
Qancha?
Bugungi kunda dori-darmonlar narxlari haqida gapirish juda qiyin. Buning sababi shundaki, valyuta bozori o'ta beqaror va yangi antidepressantlar bizga ko'pincha narxlari evroda taqdim etilgan xorijiy ishlab chiqaruvchilardan keladi. Shuning uchun quyidagi jadvalda minimal va maksimal narxlar rublda, chunki ularni o'rtacha qilish mumkin emas. Ilgari olingan dori vositalarining bir qismi hamon eski narxlarda sotilmoqda, yangilari esa ancha qimmat.
Guruh | Faol modda | Savdo nomi | rublda |
|
Trisiklik antidepressantlar | amitriptilin | "Elavel" | ||
imipramin | "Imizin" | |||
klomipramin | "Anafranil" | |||
maprotilin | "Lyudiomil" | |||
Selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörleri (SSRI) | sertralin | Zoloft | ||
paroksetin | "Paxil" | |||
fluvoksamin | "Fevarin" | |||
fluoksetin | "Prozak" | |||
sitalopram | "Cipramil" | |||
eskitalopram | "Lenuxin" | |||
Serotonin va norepinefrinni qaytarib olish inhibitörleri (SSRI) | bupropion | "Vellbutrin" | ||
venlafaksin | "Velaksin" | |||
duloksetin | "Cymbalta" | |||
Jadvalga diqqat bilan qarasangiz, unda ikkinchi avlod dorilari, ya'ni MAOI (monoaminni qaytarib olish inhibitörleri) mavjud emasligini sezasiz. Bu xato emas. Gap shundaki, ko'p miqdordagi noxush yon ta'sirga ega va ko'plab dorilar bilan mos kelmaydigan ushbu antidepressantlar deyarli qo'llanilmaydi. Yevropa davlatlari. AQShda "Isocarboxazid", "Ugenelzin" va "Tranylcypromine" preparatlari juda kam qo'llaniladi, bizning mamlakatimizda "Nialamid" preparati qo'llaniladi. Yuqoridagi barcha dorilar faqat psixiatrlar nazorati ostida mavjud.
Ushbu jadval "klassik" trisiklik antidepressantlarning narxi SSRI va SSRI guruhlaridagi yangi dorilarga qaraganda ancha past ekanligini aniq ko'rsatadi. Shunday qilib, aholining ko'pchiligi uchun samarali antidepressant dorilarning yuqori mavjudligi haqida gapirish mumkin emas. Biroq, shifokoringiz sizga o'xshash xususiyatlarga ega, umumiy deb ataladigan arzonroq dori tanlashda yordam berishi mumkin.
Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri
Antidepressantlar boshqalar bilan, hatto bizga mutlaqo xavfsiz va tanish bo'lganlar bilan o'zaro ta'sir qilishi mumkin. Bu borada eng faol bo'lganlar trisiklik timoanaleptiklar va monoamin oksidaz inhibitörleridir, ammo SSRI va SSRI guruhlari dorilari amalda boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sir qilmaydi. Qanday bo'lmasin, agar shifokoringiz sizga depressiyaga qarshi biron bir dori-darmonni buyurgan bo'lsa, ularni boshqa dorilar, xun takviyeleri va hatto choylar va o'simliklardan tayyorlangan damlamalar bilan birlashtirish mumkinmi yoki yo'qligini bilib oling.
Qanchalik g'alati tuyulishi mumkin, ko'p odamlar tufayli timoleptiklarni qabul qilish kerak turli sabablar, ular depressiya uchun "issiq" ichimliklar va tabletkalardan foydalanishni qanchalik tez-tez birlashtira olasiz deb so'rashadi. Bu savolga javob juda oddiy: siz o'z aqliy va o'zingizni xavf ostiga qo'ymoqchimisiz jismoniy salomatlik, va ehtimol hatto hayot, sinab ko'ring! Gap shundaki, alkogol ham, antidepressantlar ham markaziy asab tizimiga va miyaga jiddiy ta'sir ko'rsatadi va bunday ikki tomonlama bosim ham "parvozni boshqarish markazi" ning o'ziga, ya'ni miyaga va unga bo'ysunadigan organlar va tizimlarga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. bu. Birlashtirishga arziydimi yoki yo'qmi - bu siz va faqat siz qila oladigan qaror.
Xulosa o'rniga
Qaysi antidepressantlar yaxshiroq va samaraliroq ekanligi haqida o'ylamasligingiz kerak. Agar har bir yangi kun avvalgisidan ko'ra yashash qiyinroq bo'lib borayotganini his qilsangiz, hatto eng oddiy va eng oddiy narsalar uchun ham kuchingiz etarli emas, mutaxassis bilan bog'laning! Shifokor sizning kasalligingizni aniqlay oladi va kerakli davolanishni buyuradi, siz uchun eng mos dori-darmonlarni tanlaydi. Bu nafaqat antidepressantlar bo'lishi mumkin. Bugungi tibbiyotning arsenali juda keng: har xil turlari psixoterapiya, jismoniy mashqlar va akupunktur, nafas olish amaliyotlari va fizioterapevtik muolajalar.
