لا يكون التهاب الشعب الهوائية ملحوظًا دائمًا في التصوير الفلوري، ويمكن تحديده من خلال عدد من العوامل علامات غير مباشرة. يلجأ الأطباء إلى طرق بحث أخرى أكثر دقة من أجل تشخيص المرض في الوقت المناسب ووصفه علاج فعال. التشخيص في الوقت المناسبأمراض الشعب الهوائية والرئتين يمنع مضاعفات الأمراض.
وصف المرض
التهاب الشعب الهوائية هو التهاب الغشاء المخاطي الذي يبطن القصبات الهوائية من الداخل. مرض نموذجييسبب تورم الغشاء المخاطي وظهور إفرازات مرضية، على شكل مخاط، على جدران القصبات الهوائية. مع التضيق، يصبح التنفس صعبًا وينخفض حجم الهواء الذي يدخل إلى الرئتين.
في كثير من الأحيان يكون التهاب الشعب الهوائية نتيجة لالتهاب الشعب الهوائية الحاد عدوى فيروسيةالتي بدأ علاجها بعد فوات الأوان، أو لم يتم تنفيذ العلاج حتى اكتماله. تظهر هذه المضاعفات بعد ARVI ليس أكثر من مرة واحدة في السنة، وفي الحالات الأكثر تواترا يتحدثون عن التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن. في بعض الأحيان يحدث المرض بسبب العمل إنتاج خطيريرتبط بزيادة غبار الغرفة.
علامات التهاب الشعب الهوائية هي في المقام الأول صعوبة في التنفس، والتدهور الحالة العامة، زيادة في درجة حرارة الجسم، وتشنجات، وأزيز في الحلق.
ومع ذلك، فإن هذه العلامات تعطى أيضا من قبل أمراض أخرى، على سبيل المثال، أمراض القلب. لتشخيص العملية الالتهابية في الشعب الهوائية، يصف الأطباء فحوصات إضافيةوالتي تسمح بتشخيص واضح.
لمن يُشار إلى الفحص؟
إن مؤشر الخضوع لفحص الأشعة السينية لأعضاء الصدر هو اشتباه الطبيب في علم الأمراض، بناء على بيانات ذاتية. إذا كان لدى المريض علامات خلل، فمن المنطقي إجراء أشعة سينية. يوصى به للمرضى التاليين:
- المرضى الذين يعانون حرارة عاليةالجسم والشعور بالضيق العام.
- مع صعوبة في التنفس ونوبات اختناق وضيق في التنفس.
- إذا كنت تشك في التهاب الشعب الهوائية المزمن لدى المدخن الأعراض المميزة;
- إذا كان المريض يعاني من صفير غير عادي أو صفير في الرئتين أو القصبات الهوائية.
- منذ وقت طويلاستمرار السعال الشديد (الجاف، الهستيري، أو مع البلغم)؛
- أعربت توقف التنفس(التنفس الضحل، وانخفاض قدرة الرئة، وما إلى ذلك)؛
- إذا لزم الأمر، ومراقبة صحة المريض بعد العلاج.
إذا كانت هذه الأعراض موجودة، يوصي الأطباء بإجراء فحص بالأشعة السينية. توصف الأشعة السينية أيضًا للتمييز بين التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي، وهو أمر صعب غالبًا باستخدام طرق البحث الأخرى. 
يلجأون إليه التشخيص بالأشعة السينيةوفي حالة ظهور مضاعفات لا يمكن تصورها بالطرق الأخرى. على سبيل المثال، الانسداد الذي يتم فيه انسداد الشعب الهوائية بالإفرازات المرضية - المخاط الذي يعطل تبادل الغازات الطبيعي في الرئتين.
الأشعة السينية للرئتين
المضاعفات التي نشأت نتيجة لذلك. إذا كان المريض مباشرة العملية الالتهابيةفي القصبات الهوائية ستكون الميزات التالية ملحوظة في الصورة:
علامات أخرى
بجانب علامات نموذجية، مثل انخفاض بنية الجذر، وزيادة النمط الرئوي وسماكة القصبات الهوائية، ومن الممكن وصف صور أخرى. على سبيل المثال، ستظهر الصورة انحناء القصبات الهوائية على طول مسارها، والذي يرتبط بتطور العملية الالتهابية والتورم.
يتميز التهاب الشعب الهوائية على الأشعة السينية بانتشار تكوينات الأنسجة الضامة على جدران القصبات الهوائية، وكذلك في الخارج. قد تكون صورة المضاعفات نموذجية أيضًا:
- انسداد الشعب الهوائية (وجود انسداد الشعب الهوائية، والذي يتم تصوره على شكل "بازلاء" خفيفة)؛
- انتفاخ الرئة - رئتان شفافتان بسبب الهواء المتراكم فيها، والذي يسمح بمرور الأشعة السينية من خلالها.
بالإضافة إلى ذلك، يتم تحديد التشخيص من خلال الحالة غير الطبيعية للحجاب الحاجز.
التصوير الفلوري أو الأشعة السينية
التصوير الفلوري الرقمي للمسح الضوئي (الأكثر أمانًا و الطريقة الحديثةالتشخيص) تشخيص أعضاء الصدر باستخدام فحص الأشعة السينيةأو يتم إجراء التصوير الفلوري بشكل متكرر. يعتبر التصوير الفلوري وسيلة بحث بسيطة وأقل ضررا، لذا ينصح به لأغراض الوقاية، كما أنه قانوني في بعض البلدان. في روسيا، تم استخدام التصوير الفلوري لهذا الغرض منذ الثلاثينيات من القرن الماضي. باستخدام هذه الطريقة، تم فحص أعداد كبيرة من السكان للتعرف على مرض السل والالتهاب الرئوي (الالتهاب الرئوي).
اليوم، يضع التصوير الفلوري عبئًا أقل بكثير على المريض. يتم إجراء الدراسة كما الطريقة التقليديةوذلك عن طريق التقاط صورة للرئتين على فيلم، ورقميا، عندما يتم عرض الصورة على الشاشة. وقد مكنت الطريقة الأخيرة الأكثر حداثة من تقليل ضرر جرعة الإشعاع بشكل أكبر. يرجى ملاحظة أن مؤشرات التصوير الفلوري تشمل ما يلي:
- المريض مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية.
- التسجيل للخدمة العسكرية؛
- تشخيص البيئة التي تعيش فيها امرأة حامل؛
- الزيارة الأولية للعيادة.
كما يتبين من مؤشرات التصوير الفلوري، فهي وقائية ولا ترتبط بأمراض معينة. حتى السل والالتهاب الرئوي في التصوير الفلوري سيتطلبان دراسة إضافية أكثر دقة باستخدام طرق أخرى للتشخيص الإشعاعي.
في حالة الاشتباه في التهاب الشعب الهوائية، يتبين أن التصوير الفلوري غير مفيد، لذلك يخضع المرضى للتصوير الشعاعي. في الواقع، ستكون جرعة مثل هذه الدراسة أعلى بكثير من التصوير الفلوري، ومع ذلك، فإن وضوح الصورة الناتجة يسمح لنا بتحديدها تشخيص دقيق. مؤشرات الدراسة هي الاشتباه في وجود تشوهات معينة، مثل سرطان أعضاء الصدر والالتهاب الرئوي والسل، وما إلى ذلك.
أبحاث إضافية
عادة ما تكون الأشعة السينية كافية لإجراء التشخيص. التهاب الشعب الهوائية في الصورة واضح ولا شك فيه. ومع ذلك، عند الكشف الأمراض المصاحبةقد تكون هناك حاجة أبحاث إضافيةآحرون بالطرق الإشعاعيةالتشخيص:
كل هذه التقنيات لها قيمة تشخيصية معينة وتسمح لك بتحديد التشخيص الصحيح.
تشخيص التهاب الشعب الهوائية باستخدام طرق البحث الإشعاعي هو الأكثر الطريقة الدقيقةتحديد وجود علم الأمراض وشدته ، المضاعفات المحتملة.
الدراسة الرئيسية اليوم هي التصوير الشعاعي، وإذا لزم الأمر، تنظير القصبات باستخدام عامل التباين، والذي يتم إجراؤه في أي عيادة حديثة.
مشاكل في الجهاز التنفسي عند التعرض جسم غريبإلى أعضاء ومسالك التنفسية الاسم الطبي- طموح.
في أغلب الأحيان، يتم إدخال الأطفال في سن ما قبل المدرسة الابتدائية إلى المستشفى بهذا التشخيص.ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه أثناء اللعب، يهتم الأطفال بتذوق ألعابهم المفضلة. يضع الصغار كل ما يقع في أيديهم في أفواههم، ولهذا السبب، من أجل حماية الطفل من الخطر، من الضروري استبعاد جميع الألعاب ذات الأجزاء الصغيرة من غرفة الأطفال.
في طفولةالخطر هو أن الطفل لا يستطيع دائمًا شرح ما حدث. وفي حالة عدم وجود أعراض واضحة، فإن حقيقة دخول جسم غريب الخطوط الجويةيتم تحديده عندما تتطور الأمراض المصاحبة.
الأجسام الموجودة في الرئتين تسد تجويف الشعب الهوائية كليًا أو جزئيًا، مما يعطل حركة الهواء، ويسبب الالتهاب والعمليات القيحية في الجهاز الرئوي.
يحدد حجم الجسم الغريب المكان الذي سيذهب إليه: إلى القصبة الهوائية أو القصبات الهوائية أو الرئتين. بعد ذلك، سنلقي نظرة على مخاطر دخول الأجسام إلى الجهاز التنفسي وما يجب فعله في هذه الحالة.
لماذا تعتبر الأجسام الغريبة في الرئتين خطيرة وكيفية التعرف على الحالة؟
في معظم الحالات، تدخل الأجسام الغريبة القصبات الهوائية والرئتين في الجانب الأيمن. هذا يرجع إلى الحجم الكبير الرئة اليمنىوموقعه. نادراً ما تسبب الجسيمات المترسبة في الشعب الهوائية الصغيرة أعراضاً خطيرة.
في أغلب الأحيان، يلاحظ السعال النادر، والذي يعزى إلى البرد.
يصعب تشخيص هذه الحالة، وهي خطيرة لأن الجزيئات الأجنبية يمكن أن تسد تجويف القصبات الهوائية تمامًا.
حتى لو شعر الشخص بأنه طبيعي نسبيًا فور دخول جسم غريب إلى الرئتين، فإن الأعراض التالية تتطور بمرور الوقت:
أسوأ علامة هي عدم وجود السعال، وهو ما يعني أن جسم غريب قد سد الشعب الهوائية بالكامل.
عندما تكون الجزيئات كبيرة بما فيه الكفاية، فإنها يمكن أن تمنع إمداد الهواء إلى الرئتين تمامًا، مما قد يؤدي إلى نتيجة قاتلة. أعراض حالة تهدد الحياة:
- يتغير لون البشرة ويكتسب لونًا أحمر أو أزرق.
- عدم القدرة على أخذ نفس.
- ظهور مفاجئ للسعال الانتيابي.
- المريض يمسك حلقه.
- بحة في الصوت، وفقدان كامل للصوت.
- صفير التنفس.
- ضيق التنفس.
- فقدان الوعي.
تساهم العناصر ذات السطح غير المستوي عند البلع في العملية الالتهابية أكثر من غيرها، حيث يتم الاحتفاظ بالمخاط عليها، وتستقر البكتيريا، ويمكن أن تصيب الشعب الهوائية. البروتينات الأجنبية تسبب ردود الفعل التحسسيةوالعمليات الالتهابية المحلية.
معظم خطر كبيرتمثل جزيئات الطعام التي يمكن أن تتحلل إلى حبيبات أصغر.لن يخبرك سوى الطبيب بما يجب عليك فعله إذا دخل الطعام إلى الجهاز التنفسي. ويكون استخراجه أكثر صعوبة، وتتحلل جزيئاته بسرعة كبيرة مسببة التهاب قيحي.
عندما يدخل جسم غريب إلى الشعب الهوائية، تتطور الأمراض التالية:
- انتفاخ الرئة.
- التهاب الشعب الهوائية الانسدادي.
- وذمة رئوية.
- التهاب رئوي.
- ذات الجنب قيحي.
- خراج الرئة.
- توسع القصبات.
إذا كانت هناك أجسام غريبة في الممرات القصبية الصغيرة، فمن الممكن حدوث تلف ميكانيكي وعدوى وانتشار أنسجة الرئة.
لتجنب ذلك، إذا كنت تشك في الطموح، فمن الضروري الاتصال بأخصائي أمراض الرئة، الذي سيحدد بعد إجراء التشخيص ما إذا كان هناك جسم غريب في الجهاز التنفسي أم لا.
التشخيص والعلاج
بادئ ذي بدء، يعتمد التشخيص على شكاوى الضحية. إذا كان الأمر يتعلق بالطفل، ثم على قصص البالغين حول ما حدث. إذا لم يلاحظ حقيقة الطموح، ثم دون وجود الأعراض الخارجية، قد يكون التشخيص صعبًا.
أولاً، يتم الاستماع إلى تنفس المريض، وقد يسمع الطبيب: أزيزاً، صفيراً، تنفساً ضعيفاً أو قاسياً.إذا تم حظر تجويف الشعب الهوائية تماما، فلن يسمع الأخصائي أي شيء. تم تعيين ما يلي طرق التشخيص:
- التصوير الشعاعي.
- الأشعة السينية.
- التنظير.
لا تظهر الأشعة السينية دائمًا الأشياء والأطعمة التي دخلت الجهاز التنفسي. قد يكون ذلك بسبب تسرب الأشعة السينية أو التورم الشديد في الرئتين مما يحجب الجسم الغريب.
أكثر طريقة دقيقةسيتم التشخيص بالتنظير. اعتمادًا على حالة المريض وعمره، يمكن إجراء العملية تحت التخدير الموضعي أو العام.
بالنسبة للأطفال، يتم إجراء التنظير فقط تحت تخدير عام. هناك طريقة تشخيصية أخرى وهي التصوير بالرنين المغناطيسي للصدر، ولكن نادرًا ما يتم استخدامه نظرًا لارتفاع تكلفة الإجراء.
إجراءات عاجلة
ماذا يجب أن تفعل أولاً إذا كان لديك طموح؟ إذا دخل جسم غريب إلى الجهاز التنفسي، فيجب تقييم حالة المريض. إذا كان واعيًا ولا يختنق، فيجب عليه تنظيف حلقه جيدًا. إذا كنت تشك في أن الجسيمات قد تبقى في الجهاز التنفسي، يجب عليك الاتصال سياره اسعافأو اذهب إلى غرفة الطوارئ بالمستشفى بنفسك.
إذا كان السعال بعد الشفط مصحوبا بضيق في التنفس وزرقة في الوجه فيجب تقديم المساعدة التالية:
ممنوع الضرب على الظهر الوضع الرأسيوبالتالي ستغرق الجزيئات إلى مستوى أقل!ويجب توخي الحذر بشكل خاص عند التعامل مع الأطفال. إذا اصطدمت أشياء مستديرة ومسطحة، فمن الممكن أن ينقلب الطفل رأسًا على عقب ويضرب على ظهره، وربما يسقط الجسم من تلقاء نفسه.
الرعاىة الصحية
على أية حال، يتطلب دخول جسم غريب إلى الرئتين والشعب الهوائية التدخل الطبي. لذلك، عند ظهور العلامات الأولى للطموح، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف، وفي انتظارها، ساعد المريض على إزالة الكائن من الجهاز التنفسي.
علاج الطموح يعني إزالة الجزيئات الأجنبية من الشعب الهوائية. إذا دخلت جزيئات غريبة إلى الحنجرة، فمن الممكن إزالة الجسم الغريب يدويًا أو باستخدام تنظير الحنجرة. إذا تم العثور على جسم غريب في القصبة الهوائية، يتم إجراء إجراء تنظير القصبة الهوائية.
أكبر صعوبة في إزالة جسم غريب هي تنظير القصبات - استخراج جزيئات صغيرة من القصبات الهوائية والشعب الهوائية. في كثير من الأحيان، يجب تكرار هذا الإجراء عدة مرات، خاصة إذا كان الجسم متفتتًا جدًا، على سبيل المثال، إذا دخل الطعام إلى الجهاز التنفسي.
حتى لا يتبقى منه شيء عواقب سلبيةالاستنشاق، يجب عليك استشارة الطبيب فورًا إذا كنت تشك في دخول جزيئات إلى الرئتين.
أثناء التدخل بالمنظار، بالإضافة إلى إزالة الجسم الغريب، يتم امتصاص القيح والمخاط المتراكم في تجويف الشعب الهوائية. في بعض الحالات، يتم أخذ قطعة من أنسجة الرئة لأخذ خزعة، منذ ظهور ورم حميد و الأورام الخبيثة. بعد إزالة الجسم من الجهاز التنفسي، مزيد من العلاجيعتمد على القضاء على عواقب الطموح - العلاج المضاد للالتهابات.
التهاب الشعب الهوائية تماما مرض متكرروالتي يعاني منها الكثير من الناس. يمكن أن يحدث المرض بسبب التدخين، والمخاطر المهنية، واستنشاق الغبار أو أبخرة الطلاء، والجزيئات المعدنية الصغيرة، والمهيجات الطبيعية (حبوب اللقاح ووبر الحيوانات). في بعض الأحيان، عند الاشتباه بالتهاب الشعب الهوائية، يأمر الطبيب المريض بالخضوع فحص الأشعة السينية. سنخبرك في هذه المقالة لماذا يتم إجراء تصوير بالأشعة السينية للرئتين لعلاج التهاب الشعب الهوائية وكيف سيبدو هذا المرض عليها.
لماذا توصف الأشعة السينية لالتهاب الشعب الهوائية؟
الأشعة السينية هي طريقة إضافيةفحوصات الجهاز التنفسي. ويمكن استخدامه لتشخيص أو استبعاد وجود الانسداد أو الالتهاب الرئوي، وكذلك السل أو سرطان. وهذا ما يمليه حقيقة أن أشعة جهاز الأشعة السينية لا تصور أو تظهر القصبات الهوائية. الصور تظهر مرضا جانبيا فقط. لذلك من المستحيل تشخيص التهاب الشعب الهوائية باستخدام فحص الأشعة السينية. حتى طبيب الرئة ذو الخبرة لن يتمكن من تشخيص هذا المرض إلا من خلال استبعاد الأمراض المحتملة الأخرى.
في حالة عدم وجود مشاكل في الرئتين، يمكننا أن نعزو الأعراض بثقة إلى التهاب الشعب الهوائية.
يحدث هذا بسبب تنشيط جهاز المناعة أثناء أي عملية التهابية، عندما يتم إطلاق ما يسمى بوسطاء الالتهابات في مجرى الدم. أنها تساعد على زيادة نفاذية الأوعية الدموية والحركة الخلايا المناعيةإلى المنطقة المرضية. ونتيجة لذلك، تتشكل الوذمة وتزداد سماكة جدران الشعب الهوائية، مما يؤدي إلى انخفاض الرؤية أثناء الفحص بجهاز الأشعة السينية.
في أي الحالات يتم وصف الأشعة السينية للصدر في حالة الاشتباه في التهاب الشعب الهوائية؟
توصف الأشعة السينية للقصبات الهوائية في الحالات التالية:
- في حالة وجود أعراض خارجية: حمى طويلة الأمد (خاصة عند ارتفاع درجة الحرارة في المساء)؛ قشعريرة، زيادة التعرق، السعال (مع أو بدون إنتاج البلغم)، ضيق في التنفس.
- إذا تغير هيكل الدم (تظهر كريات الدم البيضاء بأعداد كبيرة، وخاصة "الأشكال الشابة"، فإن معدل ESR يتسارع - وهذه علامة على أن الالتهاب يتقدم في الجسم).
- عندما السابقة الطرق العلاجيةكانت غير فعالة (إذا لم يأخذوا الأشعة السينية على الفور).
- للتحقق من مدى فعالية العلاج.
في أي الحالات يمنع استخدام الأشعة السينية؟
يهتم المرضى بعدد المرات التي يمكن فيها إجراء هذه الفحوصات حتى لا تضر بصحتهم؟ حيث أنه خلال كل فحص باستخدام جهاز الأشعة السينية، يتعرض الشخص للإشعاع.
التشعيع بجرعة تصل إلى 1 م 3 فولت على مدار العام لا يسبب ضررًا (أثناء الأشعة السينية للرئتين، يتلقى الشخص جرعة قدرها 0.3-3 م 3 فولت).
ماذا تظهر الأشعة السينية لالتهاب الشعب الهوائية؟
على صور الأشعة السينيةيتم عرض جميع الأعضاء بشكل مختلف، حيث يبدو القلب على الأشعة السينية وكأنه بقعة من الضوء. إذا كانت الرئتان سليمتين، يظهر نفس النوع من الظل في الصورة، وإذا كان هناك مرض، فسيتم عرضه على شكل بقع ذات تشبع مختلف. إذا ظهرت بقع داكنة على الأشعة السينية أثناء التهاب الشعب الهوائية، فهذا يعني أن الوذمة والالتهاب يتشكلان في الرئتين.
من خلال التصوير الفلوري، من المستحيل رؤية الصورة الكاملة للمرض، هذه الطريقةيتم استخدام التشخيص في شكل بحث وقائي. وبمساعدتها، يتعرفون على حالة أنسجة الرئة، ومن الممكن أيضًا مراعاة وجود التليف والعوامل الأجنبية. مثل هذا التشخيص لا يشعع الشخص كثيرا، ولكن إذا تم الكشف عن المرض، فسيظل الطبيب يصف فحص الأشعة السينية لأعضاء الصدر.
كيف يبدو التهاب الشعب الهوائية على الأشعة السينية وكيف يتم تشخيصه:
- تتغير صورة الرئتين - تصبح الأوعية الصغيرة غير مرئية.
- ومن الممكن فحص المناطق التي تتساقط فيها الأنسجة.
- تفقد جذور الرئتين وضوح مخططها وتصبح أكبر.
- تتكاثف جدران القصبات الهوائية.
- يمكن رؤية بؤر التسلل.
- الخطوط العريضة تفقد وضوحها.
- يمكنك ملاحظة مناطق الأنسجة التي لا توجد بها أوعية.
- وقد تتوضع الفقاعات ذات الألوان الفاتحة في الفصوص السفلية من العضو، وهذا دليل على انعدام الوزن فيها.
بترجمة لغة أطباء الأشعة إلى اللغة المشتركة يمكننا أن نقول هذا: ستظهر الصورة وجود وذمة في الرئتين أو ندوب أو تشوه في القصبات الهوائية.
لا يمكن رؤية التهاب الشعب الهوائية نفسه بالأشعة السينية، بل سيظهر تغيرات متناثرة في الأنسجة، بفضل اكتشاف التغيرات في الشكل والمحتوى أعضاء الجهاز التنفسي. مع التهاب الشعب الهوائية المتقدم، يصبح انتفاخ الرئة ملحوظا.
إذا كان هناك تليف فإن الصورة تبدو وكأنها شبكة، ويستخدم هذا المؤشر لتحديد التهاب الشعب الهوائية الحاد أو المزمن. عندما تضيق التجويف في القنوات القصبية، يحدث تهوية في أنسجة الرئة، وهو ما يمكن رؤيته في الصورة.
صورة بالأشعة السينية لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي
إن فحص القص بالأشعة السينية يجعل من الممكن فحص وجود الانسداد. ويتميز هذا المؤشر الخطير بانسداد الجهاز التنفسي، ونتيجة لذلك، تنقطع التهوية في الرئتين. إذا كان متاحا التهاب الشعب الهوائية الانسداديتتغير الصورة قليلاً، جميع المؤشرات المذكورة تكمل الاختلافات التالية:
- يثخن الحجاب الحاجز ويتحرك بشكل ملحوظ.
- يصبح وضع القلب عموديا، مما يؤثر سلبا على العضو الرئيسي.
- تصبح أغطية الرئتين شفافة ولا يمكن رؤية الهواء.
- تتدهور إمدادات الدم بشكل كبير، مما يؤدي إلى احتقان في الرئتين.
- صورة الرئة مركزية، ويمكن رؤية الانحناء في الجزء السفلي.
- تصبح القصبات الهوائية أكثر كثافة ويتعطل هيكلها.
- الخطوط العريضة غامضة للغاية، ولكن يتم التعبير عن صورة شجرة الشعب الهوائية بوضوح.
إذا كان هناك اشتباه في مرض السل، يتم وصف فحص الأشعة السينية في عدة نتوءات أو التصوير بالرنين المغناطيسي للقص. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تظهر الأشعة السينية بعض العلامات غير المباشرة التي تسمح لك بتشخيص المرض بدقة.
كيف يبدو التهاب الشعب الهوائية المزمن على الأشعة السينية:
- زيادة شمعة الشعب الهوائية.
- تتكاثف جدران القصبات الهوائية (ويرجع ذلك أساسًا إلى العملية الالتهابية).
- يضيق تجويف الشرايين.
- تظهر مناطق محلية من ضغط أنسجة الرئة.
استخدام القصبات الهوائية أثناء فحص الأشعة السينية
القصبات الهوائية هي طريقة تشخيصية يتم إجراؤها عن طريق إدخال التباين. مع هذا الفحص، يتم الحصول على المعلومات الأكثر اكتمالا حول هيكل الجهاز التنفسي ووجود أي تشكيلات. هذه الطريقة هي الأكثر إفادة في الوقت الحالي. ومع ذلك، يتم إجراء تصوير القصبات بعد تنظير القصبات (الفحص باستخدام التنور). يوصف هذا التشخيص كملاذ أخير، لأنه يمكن أن يسبب إزعاجا خطيرا للشخص.
يتم تنفيذ القصبات الهوائية بعد تخدير موضعي. يتم حقن المريض بعامل تباين دافئ، ويتم مراقبته على شاشة الأشعة السينية.
إذا تم تشخيص التهاب الشعب الهوائية باستخدام الأشعة السينية، يصف الطبيب الطرق العلاجية، والتي عادة ما تكون فعالة. الشيء الرئيسي هو أن المريض يطلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب.
نوع خاص من أمراض الجهاز التنفسي هو الأجسام الغريبة. يمكنهم الدخول إلى الأقسام العلوية (الحنجرة والقصبة الهوائية)، ولكن في معظم الحالات يتعين على المرء أن يتعامل مع هذا المرض بالفعل على مستوى الشعب الهوائية.
الأجسام الغريبة هي مواد وأشياء مختلفة لا ينبغي أن تكون موجودة عادة في الجهاز التنفسي. يمكن أن تكون ذات أصل عضوي (الغذاء والبذور والحبوب والعظام والمكسرات والبازلاء) أو غير عضوية (الأظافر والمكسرات والخرز والأزرار ولعب الأطفال). دخول جسم غريب القصبات الهوائيةبطرق متعددة:
- الطموح (الاستنشاق من الخارج، الارتجاع العكسي أثناء الارتجاع أو القيء).
- من خلال ثقب (تلف الرئة والصدر).
- في الإجراءات الجراحية(إزالة الأورام واللحمية، بضع القصبة الهوائية).
في الممارسة السريريةالطريق الأكثر شيوعا هو الطموح. يعد استنشاق الأشياء الصغيرة أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين لديهم عادة حملها في أفواههم. ثم، أثناء اللعب أو الضحك أو البكاء أو عند الخوف، يدخل جسم غريب إلى القصبات الهوائية.
يجب إيلاء اهتمام خاص للظروف التي يحدث فيها الطموح غير واعيأو عند الأداء التدخلات الجراحية. يشير الأخير إلى الإصابات علاجي المنشأ المرتبطة بانتهاك التقنية الجراحية.
تتصرف الأجسام العضوية وغير العضوية، بمجرد وصولها إلى الجهاز التنفسي السفلي، بشكل مختلف. يمكن للجزيئات الصلبة والحادة أن تلحق الضرر بالغشاء المخاطي وتترسخ فيه بقوة دون سد التجويف بالكامل. تنزلق الأجسام الملساء بسهولة على سطح الظهارة، وتتغلغل بشكل أعمق. تنتفخ المكونات العضوية (البذور والبازلاء)، وتمنع تدفق الهواء تمامًا، وتتفتت أحيانًا، وتسقط في القصبات الهوائية الأصغر.
الأجسام الغريبة في القصبات الهوائية هي أمراض لا تؤثر على الأطفال فحسب، بل على البالغين أيضًا. في أغلب الأحيان، تدخل الأجسام الغريبة عن طريق الشفط.
التغيرات المورفولوجية
يتم تحديد العمليات المرضية التي تحدث في الأجزاء السفلية من الجهاز التنفسي حسب حجم الجسم الغريب وموقعه ونوعه ومدة وجوده. في أغلب الأحيان، تدخل الأجسام الغريبة إلى القصبات الهوائية اليمنى، لأنها أوسع من اليسرى وتمتد من القصبة الهوائية في اتجاه أكثر عمودية. أولا، تتطور ردود الفعل التالية:
- تشنج قصبي.
- تورم.
- احمرار.
- التعرية.
- فرط الإفراز.
هذه العمليات عالمية بطبيعتها، فهي تحدث استجابة للضرر وهي مصممة للحد من حركة المكون الأجنبي. بعد ذلك، يتطور رد فعل التهابي حول الجسم الغريب، وينمو النسيج الحبيبي، وتتشكل كبسولة ليفية، وتتشكل الالتصاقات والندبات.
عندما يتحرك (يتحرك) جسم غريب في القصبات الهوائية أثناء التنفس، فإنه لا يعيق تجويف الجهاز التنفسي تمامًا. في هذه الحالة، يتم التعبير عن الاضطرابات الثانوية في الرئتين قليلا. مع ما يسمى بانسداد الصمام، عندما لا يلتصق الجسم بإحكام بالغشاء المخاطي، يخترق الهواء الحويصلات الهوائية عند الاستنشاق، ولكن عند الزفير لا يخرج بسبب تشنج قصبي منعكس. ثم يتطور انتفاخ الرئة.
يؤدي الانسداد الكامل للقصبات الهوائية إلى انخفاض في تهوية المنطقة المقابلة من أنسجة الرئة. يتطور الانخماص الذي يتميز بانهيار جدران الحويصلات الهوائية واستبعادها من عمليات تبادل الغازات. يجب ألا ننسى أن الجسم الغريب يحتوي دائمًا على بكتيريا على سطحه، والتي عندما تدخل الجهاز التنفسي، تثير البكتيريا هناك. عملية معدية. وفي ظروف انخفاض التهوية، فإنه يأخذ طابعًا مطولًا وسيئًا.
تحت تأثير الأجسام الغريبة في الجهاز التنفسي، عدد من التغيرات المورفولوجيةوالتي تؤدي إلى ظهور الأعراض السريرية.
أعراض
مباشرة بعد اصطدام جسم غريب، يتم ملاحظة ما يسمى بمرحلة الظهور الأول. ويتميز العلامات التالية، تنشأ فجأة:
- السعال الانتيابي.
- بحة في الصوت وفقدان الصوت.
- ضيق في التنفس حتى توقف التنفس (الاختناق).
ثم يدخل الجسم الغريب في القصبات الهوائية إلى مرحلة تستقر فيها وظيفة التهوية إلى حد ما (التعويض النسبي). في هذا الوقت، يعاني الطفل، بسبب تشنج قصبي وانسداد غير كامل في الجهاز التنفسي، من صرير و الصفير، مسموعة على مسافة. يعد ضيق التنفس المختلط مصدرًا للقلق، وقد يحدث ألم في النصف المقابل من الصدر.
يتم تحديد الأعراض الأخرى حسب شدة الثانوية ردود الفعل الالتهابيةفي الجهاز القصبي الرئوي. تحدث المرحلة الأخيرة من الصورة السريرية (المضاعفات) مع المظاهر التالية:
- سعال منتج للبلغم.
- خروج بلغم مخاطي قيحي.
- ضيق التنفس.
- نفث الدم.
- حمى.
تسبب الأجسام الغريبة التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي وتوسع القصبات والخراجات والنواسير. يكشف الفحص البدني عن علامات انخماص، أو ارتشاح رئوي، أو انتفاخ الرئة (انخفاض في التنفس، أو أزيز، أو بلادة، أو صوت يشبه الصندوق عند القرع). ولكن هناك أيضًا حالات تكون فيها العملية بدون أعراض تمامًا، وتظهر تمامًا عن طريق الصدفة.
الأعراض التي تشير إلى وجود جسم غريب في القصبات الهوائية غير محددة: السعال، وضيق التنفس، وألم في القصبات الهوائية صدر. ولكن من المهم أن نلاحظ كيف وعلى أي خلفية تنشأ.
تشخيصات إضافية
لا يمكن دائمًا ملاحظة حقيقة طموح جسم غريب. لهذا أهمية عظيمةفي تشخيص الأمراض هناك طرق إضافية:
- التصوير الشعاعي.
- التصوير المقطعي (التصوير بالرنين المغناطيسي والكمبيوتر).
- تنظير القصبات.
- القصبات الهوائية.
تعتبر الحالات التي تحتوي على أجسام غير عضوية صعبة بشكل خاص، لأنها غير مرئية بالأشعة السينية القياسية. ومع ذلك، حتى ذلك الحين، يمكن ملاحظة علامات غير مباشرة: الانخماص وانتفاخ الرئة والتغيرات البؤرية في أنسجة الرئة. لكن الطريقة الأكثر موثوقية هي تنظير القصبات، والذي يسمح لك برؤية الجسم الغريب نفسه. غالبًا ما يكون مخفيًا خلف التحبيبات والتغيرات الليفية.
علاج
لأي جسم غريب في الشعب الهوائية يشار إلى إزالته. وفي هذه الحالة يتم استخدام الطريقة التنظيرية، وهي طريقة فعالة في معظم الحالات. بعد اكتشاف جسم غريب، يتم الإمساك به باستخدام ملقط منظار القصبات الهوائية. تتم إزالة المكونات المعدنية باستخدام المغناطيس، ويتم إزالة المكونات الصغيرة باستخدام الشفط الكهربائي. بعد الإجراء، من الضروري إعادة فحص الجهاز التنفسي لاستبعاد وجود حطام الجسم وإصابة جدار الشعب الهوائية.
إذا كان هناك جسم غريب مغروس بعمق في جدار الشعب الهوائية ولا يمكن إزالته بالمنظار، فيجب إجراء عملية قطع الصدر والقصبات الهوائية. يتم اختيار نفس الأساليب في حالة حدوث مضاعفات مثل التمزقات أو النزيف أثناء تنظير القصبات العلاجي.
التصحيح الدوائي له أهمية إضافية، مما يسمح بالقضاء على التغيرات الثانوية في الجهاز التنفسي. الأدوية الأكثر استخدامًا هي المضادات الحيوية وحال للبلغم وطارد للبلغم. ولكن للتخلص من أعراض مثل السعال وضيق التنفس، من الضروري أولاً إزالة الجسم الغريب.
الأسلوب الصحيح الوحيد للتعامل مع الجسم الغريب هو إزالته من الشعب الهوائية.
التنبؤات والتدابير الوقائية
إن إزالة جسم غريب في الوقت المناسب يعطي الثقة في تشخيص إيجابي. يؤدي التشخيص المتأخر إلى مضاعفات مختلفة: الدبيلة الجنبية، واسترواح الصدر، والنواسير والنزيف، والتهاب المنصف، وما إلى ذلك. وفي بعض الأحيان يمكن أن يموت الطفل بسبب الاختناق المفاجئ.
يجب أن تشمل التدابير الوقائية الرقابة الأبوية الإلزامية على جودة ألعاب الأطفال ومدى ملاءمتها للعمر. يجب فطام الطفل عن عادة وضع أي شيء في فمه. من الخارج العاملين في المجال الطبيمطلوب القيام بعمل تعليمي بين السكان ومراقبة تقنية التلاعب الجراحي.
يعد وجود جسم غريب في القصبات الهوائية حالة خطيرة يمكن أن يصاحبها خطر على الحياة. وينبغي إيلاء المزيد من الاهتمام ليس فقط للتشخيص في الوقت المناسب و التدابير العلاجية، ولكن أيضا قضايا الوقاية.
يظل التهاب الشعب الهوائية في مجال الأشعة، سواء هنا أو في الخارج، موضوعًا مثيرًا للجدل. ليس المقصود من هذه الطريقة تشخيص التهاب القصبة الهوائية أو القصبات الهوائية. يعد التهاب الشعب الهوائية على الأشعة السينية أسطورة أكثر من كونه حقيقة. عند ترجمة المصادر الأجنبية، غالبا ما يتم الخلط بين هذا التشخيص والتهاب القصيبات، وهو مرض مختلف تماما. بالإضافة إلى ذلك، يعتمد الكثير على الجهاز (الرقمي والتناظري) وجودة الصورة الناتجة. ولكن بغض النظر عن كيفية ظهور التهاب الشعب الهوائية في الصورة، يكاد يكون من المستحيل.
الأشعة في التشخيص
لا يستخدم الأطباء المختصون الأشعة السينية لالتهاب الشعب الهوائية لتشخيص هذه الحالة المرضية أو التحقق من التشخيص. يرى معظم أطباء الأشعة أنه من المستحيل رؤية صورة موثوقة لهذا المرض على الأشعة السينية. وحتى في الاختبارات التأهيلية في هذا الموضوع لأطباء هذا التخصص، عندما يُسألون عن العلامات مرض حادعلى الأشعة السينية، يجب عليك الإجابة أنه لا يوجد شيء.
يتم إعطاء الاتجاه إلى Rg بواسطة:
- في شكل حادالأمراض - لاستبعاد الالتهاب الرئوي البؤريخاصة إذا كان المعالج يستمع (يستمع) للحظات المشبوهة.
- لالتهاب الشعب الهوائية المزمن - ل تشخيص متباينمع الأورام. على الرغم من أننا في هذه الحالة لا نتحدث عن التهاب الشعب الهوائية، بل عن السعال المزمن. ومن ثم سيكون التصوير المقطعي المحوسب أو MSCT أكثر إفادة.
الحد الأقصى الذي يمكنك أن تطلب من أخصائي الأشعة ذي الخبرة الإشارة إليه في حالة وجود علامات غير مباشرة لالتهاب الشعب الهوائية هو أن التغييرات قد تشير إلى المرض. لكن الممارسين يجادلون بأن مثل هذه التغييرات، كقاعدة عامة، هي:
- بداية انتفاخ الرئة.
- الالتهاب الرئوي البؤري الصغير.
- التليف الرئوي أو أمراض الرئة الأخرى.
وهو مصمم خصيصًا لتشخيص التغيرات في أنسجة الرئة. هذه الطريقة. القصبات الهوائية ليست كذلك أنسجة الرئة. وتشمل هذه القصيبات والحويصلات الهوائية. يمكن أن تحدث التغييرات الموصوفة أعلاه بسبب التهاب الشعب الهوائية لفترة طويلة. ولكن قد يكون لديهم أيضًا مسببات مختلفة.
يمكن تشخيص الالتهاب الرئوي القصبي باستخدام فحص الأشعة السينية.
العلامات الإشعاعية للمرض
في حالة وجود عملية التهابية خفيفة، لا الأشعة السينية ولا الاشعة المقطعية، كطرق التشخيص، لا تستخدم. في هذه الحالة عنه علامات شعاعيةلا جدوى من الحديث عن هذا المرض. وفقا لبعض المؤلفين:
- في حالة شديدة دورة حادةمن العملية المرضية، تظهر الصورة تجويف القصبات الهوائية، تحدها جدرانها الموسعة، مما يعزز الأنماط الرئوية والنقرية.
- في حالة العملية المرضية المزمنة، يحدث سماكة جدران الشعب الهوائية مع مرور الوقت. ويمكن رؤية ذلك على الفيلم أو على شاشة الكمبيوتر.
ومع ذلك، وفقا لمعظم أطباء التشخيص، فإن مثل هذه التغييرات في جدار الشعب الهوائية لا تظهر أي شيء الأشعة السينية، لا CT ولا نسبيا أسلوب جديدالتشخيص – التصوير المقطعي متعدد الشرائح.
إن عدم وجود أي تغيرات في الرئتين والشعب الهوائية في الأشعة السينية ليس دليلاً على عدم وجود المرض (الحاد والمزمن).
في حالة التهاب الشعب الهوائية لفترة طويلة، قد تتأثر أنسجة الرئة أيضا. إذن ليس التهاب الشعب الهوائية نفسه هو ما يظهر على الأشعة السينية، ولكن التغييرات التي تؤثر على الرئتين:
- تقوية نمط الرئتين.
- تشوهه منتشر (نوع شبكي).
- ظلال ضخمة من النسيج الخلالي في الرئتين.
- احتقان الدم المركزي.
تشمل علامات الإصابة بالأشعة السينية لالتهاب الشعب الهوائية، في شكله المزمن، في بعض الأحيان ما يلي:
- تشير الظلال الخطية والحلقية إلى تطور المنطقة المحيطة بالقصبات النسيج الضامأي عملية التليف.
- أعراض ارتفاع ضغط الشريان الرئوي(تغيير في موضع الحجاب الحاجز - موضعه المنخفض، وتقليل ظل القلب، وتوسيع الأوعية الكبيرة للرئتين، وما إلى ذلك).
علامات التهاب الشعب الهوائية المزمنمع عرقلة التشخيص الإشعاعيتوصف بأنها مظاهر تصلب الرئة وارتفاع ضغط الدم الرئوي والتليف الخلالي في شكل منتشر.
مثل هذه التغييرات في الرئتين مع التهاب الشعب الهوائية ممكنة. لكن التفسير الذي يركز على التهاب الشعب الهوائية، وحتى الانسدادي، بعيد الاحتمال. بل ستكون رئتي مدخن مسن.
تشخيص التهاب الشعب الهوائية
يتم تشخيص هذا المرض عادةً عن طريق:
- أخذ سوابق المريض.
- التسمع (الاستماع).
- قرع (التنصت).
- التحليل المختبري السوائل البيولوجية(وخاصة الدم).
لو الصورة السريريةعندما يكون المرض مميزا يتم ملاحظة ما يلي:
- سعال.
- تفريغ البلغم.
- ضيق في التنفس، والتعرق.
- تم الكشف عن زيادة عدد الكريات البيضاء في الدم.
- ترتفع درجة الحرارة إلى مستويات الحموية.
هذه الدراسات كافية تماما. في هذه الحالة، لن يظهر التهاب الشعب الهوائية نفسه في الصورة. وليس هناك فائدة من تعريض المريض حتى لأدنى حد من الإشعاع Rg، خاصة إذا كان عملية مرضيةيستجيب بشكل جيد للعلاج بالمضادات الحيوية.
إذا لزم الأمر، قد يصف المعالج أو أخصائي أمراض الرئة ما يلي:
- قياس التنفس.
- تحليل البلغم.
يمكن وصف الأشعة السينية للسعال الجاف لفترة طويلة، أو نفث الدم، أو عدم فعالية العلاج الموصوف. في هذه الحالة، قد يُنصح المريض بالخضوع للأشعة المقطعية أو المقطعية الدقيقة.
أكثر طريقة بسيطةوبطبيعة الحال، هو استخدام جهاز الأشعة السينية. تم تجهيز جميعها تقريبًا بنسخة "فيلم" قياسية. المؤسسات الطبية. لسوء الحظ، لتشخيص التهاب الشعب الهوائية الحادلن يساعد. ولكن بفضله، من الممكن التمييز بين مرض السل أو سرطان الرئة والتغيرات الليفية والتهاب الرئة.
عندما يُسألون عن شكل التهاب الشعب الهوائية في الصورة، يجيب معظم أطباء الأشعة بأنه لا يبدو كذلك على الإطلاق. عند تحديد علامات الإشعاع لأمراض الرئة، ستأتي أمراض الجهاز التنفسي الأخرى في المقام الأول. وهذا يعني أن الإجابة على السؤال عما إذا كان الطبيب يستطيع رؤية التهاب الشعب الهوائية على الأشعة السينية ستكون سلبية على الأرجح. ما يمكنك رؤيته على الأشعة السينية هو التهاب الرئتين (الالتهاب الرئوي)، ولكن ليس التهاب القصبات الهوائية.
