الجوانب السريرية، تصنيف هان، العلاج. الموضوع: قصور الشرايين المزمن العوامل التي تساهم في تطور علم الأمراض

قصور الشرايين المزمن (CAI) في الأطراف السفلية – الحالة المرضيةيصاحبه انخفاض في تدفق الدم إلى العضلات والأنسجة الأخرى في الطرف السفلي وتطور نقص تروية الدم مع زيادة العمل الذي يقوم به. تضعف الدورة الدموية في الأطراف السفلية، ولهذا السبب عادة ما تعاني الأجزاء البعيدة من الساقين. الأنسجة في هذه الأماكن لا تتلقى المبلغ المطلوب العناصر الغذائيةوالأكسجين، والتي يتم تسليمها عن طريق التيار الدم الشرياني. وهذا يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة، لذلك عليك أن تعرف أسباب هذا المرض وكيفية التعرف عليه وعلاجه.

يمكن أن تكون الصورة السريرية لـ CAN ناجمة عن انسدادات معزولة ومجمعة (إغلاق التجويف) للشريان الأورطي البطني، وتشعباته، والشرايين الحرقفية والفخذية، وكذلك شرايين الساق والقدمين.

إن التسبب في أمراض الشرايين متعدد الأوجه، وقائمة أنواعها وطبيعة المظاهر السريرية واسعة جدا. يُنصح بإدراج المجموعات الرئيسية من الأمراض الناجمة عن تلف الطبقة الشريانية بإيجاز. والأكثر أهمية من حيث الانتشار هي تصلب الشرايين والمضاعفات الوعائية لمرض السكري، مما يسبب نقص تروية الأطراف.

أسباب عدم كفاية تدفق الدم

1. تصلب الشرايين في الأطراف السفلية. هذه حالة تؤدي فيها رواسب تصلب الشرايين التي تتشكل على جدران الأوعية الدموية إلى سد تجويف الشرايين.
2. تلف الأوعية الدموية السكري.
3. تجلط الدم. وفي هذه الحالة يحدث انسداد الشريان بسبب تكون جلطة دموية هناك. كما يمكن أن تنتقل الجلطة الدموية إلى أحد أوعية الطرف السفلي من مكان آخر، وهذا ما يسمى بالانسداد.
4. التهاب بطانة الشريان. وفي هذه الحالة تلتهب جدران الشريان مما يؤدي إلى تشنج الوعاء الدموي.

إن تشخيص المسار الطبيعي لعمليات الانسداد في شرايين الأطراف السفلية غير مناسب. وفقا ل N. Heine (1972)، بعد عدة سنوات من ظهور العلامات الأولى لنقص تروية الأطراف السفلية، يموت 2-3 مرضى أو يخضعون للعلاج الجراحي - بتر الطرف. في المرضى الذين يعانون من نقص تروية الأطراف الحرجة، بعد عام من تشخيص المرض، يموت 25٪ بسبب مضاعفات القلب والأوعية الدموية، ويخضع ربع المرضى الآخرين لبتر الأطراف العالية. ما يقرب من 50٪ لديهم تورط في الطرف الثاني.

يعتمد العلاج على درجة نقص التروية ومدى اتساع مناطق الضرر الشرياني. أول شيء يجب على المريض فعله هو الرفض عادات سيئةعلى سبيل المثال من التدخين. يؤدي التدخين إلى تفاقم هذا المرض بشكل كبير، مما يساهم في تطوره السريع. بالإضافة إلى ذلك، إذا كان نقص التروية قد بدأ للتو في التطور، فقد تكون التمارين البدنية المنتظمة مفيدة لتحسين تدفق الدم إلى الطرف. يتم اختيار هذه التمارين من قبل الطبيب.

بالنسبة لبعض المرضى، تكون تغييرات نمط الحياة كافية لوقف تطور تصلب الشرايين، لكن بعض المرضى يحتاجون إلى وصفة طبية علاج بالعقاقيرأو العلاج الجراحي.

العوامل التي تزيد من خطر فقدان الأطراف لدى المرضى الذين يعانون من نقص تروية الأطراف الحرجة

1. العوامل التي تؤدي إلى ضعف تدفق الدم في الأوعية الدموية الدقيقة:

• السكري
• تلف شديد في الكلى
• انخفاض واضح القلب الناتج(فشل القلب المزمن الشديد، الصدمة)
• حالات التشنج الوعائي (مرض رينود، التعرض لفترات طويلة للبرد، وما إلى ذلك) ل
• تدخين التبغ

1. العوامل التي تزيد من الحاجة إلى تدفق الدم في الأنسجة على مستوى الأوعية الدموية الدقيقة

• العدوى (التهاب النسيج الخلوي، التهاب العظم والنقي، وما إلى ذلك)
• تلف الجلد والصدمات.

يشمل نقص تروية الشرايين المزمن في الأطراف العلاج الدوائي والعلاج الطبيعي. ومع ذلك، وفقًا لمعظم المؤلفين، فإن العلاج المحافظ غير فعال وفي كثير من الأحيان يجب استخدام العلاج الجراحي.

يستخدم العلاج الجراحي لتصلب الشرايين في شرايين الأطراف السفلية في الحالات التي يكون فيها العلاج المحافظ غير فعال و (أو) هناك علامات تطور المرض التي تحد من نمط حياة المريض. هناك العديد من الخيارات هنا.

• . تساعد هذه الطرق على توسيع تجويف الوعاء.
• استئصال باطنة الشريان. هذا هو إزالة رواسب تصلب الشرايين من تجويف الشريان.
• الجراحة الالتفافية والأطراف الاصطناعية. إنها تعيد تدفق الدم إلى الشرايين الموجودة أسفل المنطقة المسدودة. خيارات التجاوز:

• التطعيم الأبهري الفخذي أو الأبهري الفخذي
• المجازة الفخذية المأبضية أو المجازة الذاتية الوريدية
• التحويلة الذاتية الوريدية الفخذية الظنبوبية،

• بتر الأطراف

تم الآن توسيع مؤشرات الجراحة بشكل كبير. المؤشرات المطلقة هي الألم أثناء الراحة والمرحلة التقرحي النخرية لنقص تروية الأطراف السفلية.

فقط المرض يمكن التغلب عليهتعتبر استعادة تدفق الدم (إعادة تكوين الأوعية الدموية) الطريقة الوحيدة لإنقاذ أحد الأطراف من البتر العالي عندما تتضرر شرايين الإمداد بسبب تصلب الشرايين أو مرض السكري. حاليًا، هناك طريقتان متكاملتان لإعادة التوعي - جراحة مفتوحةالمجازة والتدخل المغلق من خلال ثقب الجلد - رأب الأوعية الدموية بالبالون لشرايين الأطراف السفلية.

تصل نسبة الوفيات بعد العمليات الجراحية على السفن الكبيرة إلى 13%. يبلغ معدل تكرار عمليات البتر لأمراض شرايين الأطراف 47.6٪ بعد العمليات الترميمية - من 10٪ إلى 30٪ وفقًا لمؤلفين مختلفين. يحدث الانسداد المبكر للسفينة الاصطناعية في كثير من الأحيان - في 18.4٪ من الحالات، ويمكن أن تصل جميع أنواع المضاعفات بعد العمليات إلى 69٪. تعمل التحويلات على الطرف السفلي بعد 5 سنوات عند 3 درجات. نقص التروية في 17٪ من الحالات، مع 4 ملاعق كبيرة. نقص التروية - 0٪. أكبر عدد من المضاعفات المتأخرة (60.2٪) من العمليات الترميمية في الأطراف السفلية التي تتطلب عمليات متكررة تحدث في السنوات الثلاث الأولى.

إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب، فقد تبدأ الغرغرينا. وهذا يجلب الكثير من المعاناة للشخص. لتجنب مثل هذا التحول في الأحداث، من الأفضل منع تطور المرض، مما سيساعد على اتباع أسلوب حياة صحي وصحيح. من الأفضل التخلي عن العادات السيئة الآن بدلاً من دفع عواقبها بشكل مؤلم لاحقًا.

ويحدث نتيجة لاضطراب في تدفق الدم عبر الأوعية الشريانية ذات العيار الكبير. إن العامل المسبب في تطور العملية المرضية ومرحلتها ودرجة اضطراب إمداد الدم له أهمية كبيرة.

تصنيف

تصنيف الآفات الإقفارية في الأطراف السفلية مع تكوين انخفاض مفاجئ في تجويف الأوعية الدموية (الانسداد) يوفر مستوى الانسداد.

1. انسداد الأبهر البطني:
   • عالية (فوق شرايين الكلى).
   • متوسط؛
   • منخفض (خلف الشريان المساريقي الذي ينشأ من الشريان الأورطي).
2. انسداد الأوعية الدموية في الأطراف السفلية:
   • عالي؛
   • قليل.

مع الأخذ في الاعتبار شدة مظاهر الانسداد، يتم توفير الأشكال التالية:

• بَصِير؛
• مزمن؛
• شديد الأهمية.

من الأهمية بمكان تقسيم العملية المرضية حسب درجة نقص الأكسجة - الدرجات من الأول إلى الرابع.

دورة مرحلية

• تتميز المرحلة الأولية بحد أدنى من الأعراض: حدوث تعب غير معقول في الساقين مع القليل من النشاط البدني (المشي لمسافة تصل إلى كيلومتر واحد)، وظهور إحساس بالطعن والبرودة في القدمين، ويكون الجلد باردًا وشاحبًا حتى يلمس.
• في المراحل اللاحقة، تحدث مظاهر أكثر كثافة:
  1. ألم في الساقين مع عدم القدرة على التحرك بالسرعة المعتادة ("")، والذي يحدث بعد قطع مسافة 200 متر؛
  2. شحوب جلد الساقين، وفقدان الشعر، وانخفاض مرونة الجلد، وتظهر الآفات الغذائية.

نقص التروية المزمن مع انسداد الأوعية الدموية الشديد يؤدي إلى:

• ألم أثناء الراحة أو مع الحد الأدنى من النشاط البدني (عدم القدرة على التغلب على 25 م)؛
• تحولات العضلات (والضعف)؛
• ظهور تشققات بسبب الإصابات الطفيفة والقروح في صفائح أظافر أصابع القدم - العمليات الالتهابية (المجرمين).

عندما يتم حظر التجويف في الأجزاء العلوية من الشريان الأورطي البطني، هناك بالضرورة علامات نقص التروية أعضاء الحوض(اضطراب في البراز والتبول وخلل في الأعضاء التناسلية).

هان

يشير القصور الشرياني المزمن (CAI) في الساقين إلى الحالات المرضية التي يصاحبها انخفاض في تدفق الدم إلى ألياف العضلات والأنسجة الأخرى ونقص التروية أثناء زيادة الوظيفة أو أثناء الراحة.

مراحل هان (حسب بوكروفسكي-فونتين):

• أنا – المريض قادر على التغلب بسهولة على مسافة تصل إلى 1000 متر.
• II أ – العرج المتقطع عند تغطية مسافة 200-500 متر.
• II ب – ألم عند قطع مسافة أقل من 200 متر.
• ثالثا – الألم عند قطع مسافة 20-50 مترا أو أثناء الراحة.
• رابعا – تتشكل الظواهر التقرحية الغذائية أو الغرغرينا في الأصابع.

يتم تعريف المرحلتين الأخيرتين على أنهما نقص التروية الحرج.

العوامل المسببة والآلية المرضية

الأسباب الرئيسية هي جميع الحالات والعمليات المرضية التي تؤدي إلى ضعف سالكية الأوعية الدموية:

• مرض تصلب الشرايين.
• السكري؛
• التدخين لفترات طويلة.
• عملية التهابية في جدار الوعاء الدموي.
• التشوهات الوعائية الخلقية.
• والأوعية الدموية الشريانية في الساقين.

يمكن لـ HAN إثارة أربع مجموعات من الأمراض:

• العمليات المرضية التي تتجلى في الاضطرابات الأيضية (آفات تصلب الشرايين، ومرض السكري)؛
• التهاب طويل الأمد في الشرايين مع وجود أحد مكونات المناعة الذاتية (التهاب الشريان الأورطي غير المحدد، التهاب الأوعية الدموية الخثارية، التهاب الأوعية الدموية).
• أمراض مع اضطراب تعصيب الأوعية الدموية (مرض ومتلازمة رينود) ؛
• الضغط الخارجي للأوعية الشريانية.

يحدث قصور الشرايين في الساقين في الغالب بسبب تلف الجزء البطني من الشريان الأورطي أو الأوعية الدموية الكبرىنتيجة تصلب الشرايين (80%). تم تسجيل التهاب الأبهر الشرياني غير النوعي في حوالي 10% من المرضى، وخاصة النساء الشابات.

داء السكري يثير اعتلال الأوعية الدقيقة في 5٪ من المرضى. يمثل التهاب الأوعية الدموية المسد أقل من 2٪، ويصيب بشكل رئيسي الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عامًا، ويتميز بمسار متموج مع تفاقم وهجوع.

عوامل الخطر الرئيسية لمرض التصلب العصبي المتعدد هي: التدخين، والتمثيل الغذائي الدهني، وارتفاع ضغط الدم، ومرض السكري، وزيادة وزن الجسم، والخمول البدني، وتعاطي الكحول، والعوامل النفسية والعاطفية، الاستعداد الوراثي، الالتهابات، الخ.

تشخبص

1. تقنيات الفحص الخاصة غير الغازية والغزوية. الطريقة غير الجراحية الأكثر شيوعًا هي قياس الضغط القطاعي مع تقييم مؤشر الكاحل العضدي. يسمح لك بقياس ضغط الدم في أجزاء مختلفة من الساقين مقارنة بضغط الدم في الذراعين. المؤشر الطبيعي هو 1.2-1.3، في حالة علم الأمراض أقل من 1.0.
2. الموجات فوق الصوتية. بما في ذلك المسح المزدوج. يساعد في تقييم تجويف الشرايين وسرعة واتجاه تدفق الدم.
3. تصوير الشريان الأورطي هو الطريقة الرئيسية لتشخيص وتحديد أساليب العلاج.
4. الأشعة السينية المقطعية مع التباين أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو تصوير الأوعية بانبعاث الإلكترون.

يعد طمس تصلب الشرايين في أوعية الأطراف السفلية من الأمراض المزمنة للأوعية الكبيرة (الشرايين بشكل أساسي) مما يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية في الأطراف. ما الذي تريد معرفته عن مثل هذا المرض الخبيث ولماذا يطلق عليه الخبيث؟ دعونا ننظر في الأسباب والأعراض الأولى لطمس تصلب الشرايين، والتصنيف السريري وفقا لعدة معايير، وطرق تشخيص وعلاج المرض.

السؤال القديم هو لماذا؟

عند حدوث أي مرض، يسأل كل مريض سؤالاً طبيعياً تماماً: لماذا حدث هذا ولماذا بالنسبة لي؟ إن طمس تصلب الشرايين في الأطراف السفلية ليس استثناءً، خاصة وأن المرضى يطلبون المساعدة في مرحلة بعيدة كل البعد عن المرحلة الأولية.

بادئ ذي بدء، يجب أن أقول أن OASNK هو مظهر محلي لعلم الأمراض الجهازية للأوعية الكبيرة في الجسم كله. ولذلك فإن أسباب حدوثه تشبه أسباب تصلب الشرايين الجهازي.

تشمل عوامل الخطر لتطور علم الأمراض عددًا من الأسباب التي يمكن أن تسبب أيضًا أمراضًا أخرى لأعضاء وأنظمة الجسم.

ولهذا السبب عليك الاهتمام بالصحة العامة لجميع الأعضاء الداخلية:

• الوراثة هي واحدة من عوامل الخطر الرئيسية. لن يجادل أحد في أن الشخص الذي لديه أقارب مصابون بمثل هذا المرض سيصاب بالضرورة بهذا المرض. لكن إمكانية ظهوره مع عوامل أخرى تجعل "المالك المحظوظ للجينات" مرشحًا محتملاً للمرضى.
• العادات السيئة التي يمتلكها الشخص منذ وقت طويل. يترك التدخين وتعاطي الكحول على مدى سنوات عديدة بصمة على حالة الأوعية الدموية.

• الكولسترول سيء السمعة والمشؤوم. تركيزه العالي في الدم يجعل من الممكن تكوين لويحات تصلب الشرايين، ونتيجة لذلك، طمس الأوعية الدموية.
• الخمول البدني الذي أصبح آفة العالم الحديث. إن نمط الحياة المستقر بسبب أنماط العمل وعادات الراحة والتقدم التكنولوجي (السيارات والنقل العام)، إلى جانب رفض الترفيه النشط والرياضة، يؤدي إلى عواقب وخيمة.
• التعرض للتوتر. مرة أخرى، "إنجاز" العالم الحديث مع وتيرة الحياة المحمومة والثابتة المواقف العصيبة، والتي تتكرر بانتظام يحسد عليه.
• عند النساء، تؤدي بداية انقطاع الطمث إلى عمليات التغيير الحالة الهرمونية. خلال فترة إعادة هيكلة الجسم، يزداد الحمل على الأوعية الدموية، وتخضع جميع عمليات التمثيل الغذائي في الجسم للتغيرات.
• أمراض الغدد الصماء المرتبطة بخلل جزئي أو كامل في الغدد الصماء. يمكن أن يكون هذا داء السكري وأمراض الغدة الدرقية. الحالة خطيرة بشكل خاص بعد إزالة الغدة الدرقية.
• ارتفاع مؤشر كتلة الجسم. الوزن الزائد لديه التأثير السلبيعلى الأوعية الدموية، وخاصة الأطراف السفلية.
• العوامل الذاتية هي انخفاض حرارة الجسم أو ارتفاع درجة حرارة الجسم وإصابات الساق التي حدثت في فترات مختلفة من الحياة.
• مرض فرط التوتر. علاوة على ذلك، ينشأ الخطر حتى في المراحل الأولى من المرض، عندما لا "تشعر" الأعضاء المستهدفة بعد بالآثار الضارة لارتفاع ضغط الدم.
• عمر. في الغالب كبار السن يعانون من هذا المرض. ولكن في مؤخراأصبح طمس تصلب الشرايين في شرايين الأطراف السفلية أصغر سناً بكثير؛ وهناك حالات مرضية متقدمة جدًا لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا بقليل.

نحن نستمع ونسمع أجسادنا

عادةً ما تكون أعراض OASNK في المراحل الأولية غامضة تمامًا أو غائبة تمامًا. لذلك يعتبر المرض خبيثًا ولا يمكن التنبؤ به. وهذا الضرر الذي يصيب الشرايين هو الذي يميل إلى التطور تدريجياً، وتختلف درجة خطورته علامات طبيهسوف يعتمد بشكل مباشر على مرحلة تطور المرض.

زيادة الأعراض:

• العلامة الأولى هي التعب و الأحاسيس المؤلمةفي الساقين بعد التمرين. في البداية يُعزى ذلك إلى الإرهاق أو العمر المبتذل. لكن مع مرور الوقت، تبدأ مثل هذه الأحاسيس بالظهور حتى عند المشي لمسافات قصيرة؛
• الشعور بالخدر وفقدان الإحساس في القدمين.
• زيادة الإدراك نظام درجة الحرارةوخاصة زيادة الحساسية للبرد.
• الجلد على الساقين "يحترق" باستمرار كما لو كان يُسكب عليه ماء ساخن جدًا ؛
• عند تغطية مسافات كبيرة، يشعر الألم في عضلات الساق، وأحيانا يؤدي إلى تشنجات؛

• ويلاحظ العرج المتقطع. ويحتاج الإنسان إلى التوقف والوقوف لبعض الوقت حتى ترتاح رجليه ويتوقف عن العرج. ولكن مع مرور الوقت، تتوقف هذه الاستراحات القصيرة عن المساعدة؛
• ترتفع درجة حرارة الجسم ويشعر بقشعريرة. قد تحدث الحمى في بعض الأحيان؛
• تظهر تشققات على الكعب، والتي تنزف في أوقات معينة؛
• يتغير لون جلد الساقين. في المراحل الأولى من علم الأمراض، تصبح شاحبة، شمعية تقريبا. على مراحل متأخرةتصبح أطراف الأصابع أرجوانية أو مزرقة.
• عند الرجال عندما تنتشر عملية الطمس إلى الشرايين الفخذيةويلاحظ العجز الجنسي.
• يختفي الشعر الموجود على الساقين، وتنمو الأظافر ببطء شديد، وتتقشر وتتكسر، وتكاد تتفتت؛
• يصبح الجلد على طول الشرايين أكثر سمكًا بشكل ملحوظ.
• تظهر تقرحات صغيرة (أولى)، والتي يمكن أن تتطور إلى قرحة غذائية وتثير تطور الغرغرينا.

التدابير التشخيصية

يتم تشخيص طمس تصلب الشرايين في أوعية الأطراف السفلية الطب الحديث أساليب مختلفة- من الاستسلام اختبارات المعملقبل أبحاث الكمبيوتر.

يمكنك الاتصال بالطبيب العام أو طبيب الأسرة بخصوص شكواك الأولى. هؤلاء المتخصصون هم الذين سيكونون قادرين على الاشتباه في علم الأمراض، والرجوع إلى الأبحاث اللازمة وجذب متخصصين آخرين على درجة عالية من التخصص.

عادةً ما يتم التشخيص باستخدام الطرق التالية:

1. جمع التاريخ الطبي للمريض، والذي يتضمن معلومات عن جميع الأمراض، سواء المزمنة أو التي عانى منها طوال فترة حياته. الطبيب ملزم أيضًا بجمع معلومات حول الأمراض الخطيرة لأقارب الدم من أجل إثباتها سبب محتملتطور علم الأمراض ، بما في ذلك الوراثة.
2. يتم قياس النبض في الأطراف السفلية. مع OASNK، سيتم التعبير عنها بشكل ضعيف (في المراحل المبكرة) أو غائبة تمامًا.
3. يتم قياس ضغط الدم. قد يسأل الطبيب عن الارتفاعات المحتملة في ضغط الدم التي تمت ملاحظتها مؤخرًا. وهذا مهم بشكل خاص إذا كان المريض لديه تاريخ من ارتفاع ضغط الدم.
4. الموجات فوق الصوتية لأوعية الطرف المصاب، بناءً على تأثير دوبلر. باستخدام هذه الطريقة، يتم دراسة درجة سالكية الأوعية الدموية.
5. فحص الأشعة السينية لأوعية الساق المريضة.
6. يساعد تصوير الأوعية المحسوبة على النقيض في الكشف عن جلطات الدم وإصابات الشرايين.
7. يتيح التصوير بالرنين المغناطيسي تحديد الحالة الهيكلية للأوعية الكبيرة (الشرايين والأوردة).

التشاور مع جراح الأوعية الدموية إلزامي. فقط بعد جمع نتائج جميع الفحوصات، سيتمكن المتخصصون من إجراء تشخيص دقيق والتمييز بين الأمراض على أنها تصلب الشرايين الطامس، وليس مرضًا له أعراض مماثلة.

تصنيف OASNK

تعتمد طرق علاج تصلب الشرايين في الأطراف السفلية على درجة تلف الشرايين وشدة الأعراض وسرعة التطور. كانت هذه العوامل هي التي أخذها العلماء في الاعتبار عند تصنيف علم الأمراض.

يعتمد مبدأ التصنيف الأول على مؤشر بسيط للغاية لا يتطلب أي بحث. هذه هي المسافة التي يمكن للشخص قطعها قبل أن يشعر بعدم الراحة في ساقيه.

وفي هذا الصدد هناك:

• المرحلة الأولية - الشعور بالألم والتعب بعد قطع مسافة كيلومتر واحد؛
• المرحلة الأولى (الأوسط) - لا يظهر الألم والتعب فحسب، بل يظهر أيضًا العرج المتقطع. المسافة المغطاة تتراوح من ¼ إلى 1 كيلومتر. المقيمين مدن أساسيهوقد لا يشعر بهذه الأعراض لفترة طويلة بسبب عدم وجود مثل هذا التوتر. لكن سكان الريف وسكان المدن الصغيرة محرومون النقل العامأدرك المشكلة بالفعل في هذه المرحلة؛
• المرحلة الثانية (عالية) – تتميز بعدم القدرة على قطع مسافات تزيد عن 50 مترًا دون ألم شديد. يضطر المرضى في هذه المرحلة من علم الأمراض إلى الجلوس أو الاستلقاء في الغالب حتى لا يثيروا الانزعاج.
• المرحلة 3 (حرجة). هناك تضييق كبير في تجويف الشرايين وتطور نقص التروية. لا يستطيع المريض التحرك إلا لمسافات قصيرة، ولكن حتى هذه الأحمال تسبب ألما شديدا. يضطرب النوم ليلاً بسبب الألم والتشنجات. يفقد الإنسان قدرته على العمل، ويصبح معاقاً؛
• المرحلة 4 (معقدة) – تتميز بظهور تقرحات وبؤر نخر الأنسجة بسبب انتهاك كأسها. هذه الحالة محفوفة بتطور الغرغرينا وتتطلب علاجًا جراحيًا فوريًا.

حسب درجة انتشار العمليات المرضية وتورط الأوعية الكبيرة فيها فهي تتميز:

• الدرجة الأولى - تلف محدود في شريان واحد (عادةً الشريان الفخذي أو الظنبوبي)؛
• الدرجة الثانية - يتأثر الشريان الفخذي بأكمله؛
• الدرجة الثالثة - يبدأ الشريان المأبضي بالمشاركة في العملية؛
• الدرجة الرابعة – تتأثر الشرايين الفخذية والمأبضية بشكل كبير؛
• الدرجة الخامسة - تلف كامل لجميع الأوعية الرئيسية في الساق.

بناءً على وجود الأعراض وشدتها، ينقسم علم الأمراض إلى أربع مراحل:

1. خفيف – تتعطل عمليات استقلاب الدهون. ولا يمكن اكتشافه إلا من خلال اختبارات الدم المخبرية، حيث لا توجد أعراض مزعجة حتى الآن.
2. معتدل - تبدأ الأعراض الأولى لعلم الأمراض في الظهور، والتي غالبًا ما يتم الخلط بينها وبين التعب (ألم خفيف بعد التمرين، وتورم طفيف، وخدر، وزيادة رد الفعل على البرد، "القشعريرة").
3. شديد – هناك زيادة تدريجية في الأعراض التي تسبب إزعاجًا كبيرًا.
4. تقدمي - بداية تطور الغرغرينا وظهور تقرحات صغيرة في المراحل الأولى تتطور إلى قرح غذائية.

والآن التصنيف الأكثر أهمية، والذي له تأثير حاسم على مسألة كيفية علاج OASNK، هو طرق تطوير علم الأمراض:

• سريع - يتطور المرض بسرعة وتظهر الأعراض واحدة تلو الأخرى وتنتشر العملية المرضية في جميع الشرايين وتبدأ الغرغرينا. في مثل هذه الحالات، يكون العلاج الفوري في المستشفى، والعناية المركزة، وفي كثير من الأحيان بتر الأطراف ضروريًا؛
• تحت الحاد – يتم استبدال فترات التفاقم بشكل دوري بفترات تخفيف العملية (تقليل الأعراض). العلاج في المرحلة الحادةيتم إجراؤها فقط في المستشفى، وغالبًا ما تكون محافظة، بهدف إبطاء العملية؛
• مزمن - يتطور على مدى فترة طويلة من الزمن، العلامات الأوليةغائبة تماما، ثم تبدأ في الظهور بدرجات متفاوتة من الشدة، والتي تعتمد على الحمل. ويكون العلاج دوائياً إذا لم يتطور إلى مرحلة أخرى.

ولكن مع أي أسلوب علاجي، فإن أول شيء يجب فعله هو القضاء على العوامل التي تؤثر على تطور المرض.

يعتمد الأمر كليًا على المريض:

1. تقليل الوزن والتأكد من عدم زيادته إلى مستويات حرجة.
2. أسلوب الحياة الصحي يعني الامتناع التام عن السجائر والكحول.
3. أسلوب حياة نشط. يجب أن يكون النشاط البدني معتدلاً ولكن ثابتًا. ولزيادة عتبة الألم، من الضروري زيادة مسافات المشي تدريجياً.
4. السيطرة على الكولسترول. للقيام بذلك، يجب عليك أولاً استبعاد الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون الحيوانية من نظامك الغذائي، والتي تعد مصدرًا للكوليسترول "الضار". هذا لا يعني أنك بحاجة إلى التخلي عن اللحوم تماما، ولكن تناول أصناف أخف وزنا (الدجاج والأرانب ولحم العجل).
5. يقوم مرضى ارتفاع ضغط الدم بمراقبة ضغط الدم لديهم وتناول الأدوية لتطبيعه. مراقبة مستويات السكر في الدم بشكل مستمر، حتى بالنسبة لمن لا يعانون من مرض السكري.

ولن يكون العلاج فعالاً وذا جودة عالية إلا إذا تمت إزالة العوامل الاستفزازية.

طرق العلاج

في المراحل الأولية يتم علاج تصلب الشرايين الطامس وفقا للبروتوكول التالي:

• أدوية لتطبيع نسبة الكوليسترول (Mevacor، Zocor وغيرها)؛
• وسائل لتطبيع التمثيل الغذائي للدهون (ممثلي فئة الألياف) ؛
• أدوية تمييع الدم والقضاء على خطر تجلط الدم (الأسبرين، الوارفارين، الهيبارين وغيرها)؛
• أدوية لتطبيع الكأس في الأنسجة (مجمعات فيتامين ب، حمض النيكوتينيكو اخرين)؛
• الفيتامينات المتعددة.

أيضًا في المراحل الأولية، يتم وصف إجراءات العلاج الطبيعي التي تعزز تأثير الأدوية وتزيد من قوة العضلات وتقوي جهاز المناعة بشكل عام. يتم تنفيذ التأثير محليًا وفي جميع أنحاء الجسم.

يتم استخدام الطرق التالية:

1. التدليك العلاجي باستخدام الزيوت الأساسية، المراهم الطبية، التركيبات الطبية. ويتم التأثير مباشرة على المنطقة التي بها الأوعية المصابة والمجاورة لها.
2. الرحلان الكهربائي باستخدام المركبات الطبية.
3. تعرض الطرف المصاب للمجالات المغناطيسية والكهربائية.
4. العلاج بالمياه المعدنية (الحمامات مع المركبات الطبية، خلاصة إبر الصنوبر، الرادون، كبريتيد الهيدروجين).

في حالة عدم فعالية طرق العلاج المحافظة، أو التقدم السريع في علم الأمراض، أو قبول مريض يعاني من شكل حاد من المرض، يوصى بالتدخل الجراحي.

تنفيذ:

• رأب الأوعية الدموية بالبالون، عندما يتم إدخال قسطرة مع بالون خاص يتم حقن الهواء فيه إلى المريض من خلال ثقب. وبمساعدة هذا التأثير، يتوسع الشريان ويستأنف تدفق الدم.
• التجميل بالتبريد. تشبه العملية الطريقة السابقة، ولكن يتم التأثير عن طريق إدخال مواد التبريد، والتي تساهم أيضًا في تدمير لويحات الكوليسترول؛
• الدعامات. يتم إدخال دعامة خاصة في الشريان، مما يعمل على توسيع تجويف الشريان، وتقوم الأدوية الموجودة في تركيبته بإذابة اللويحات الموجودة على الجدران.

ومع ذلك، يتم استخدام تقنيات التدخل الجراحي البسيط لطمس تصلب الشرايين في الأطراف السفلية كعلاج فقط في حالة الحالات غير المعقدة عندما لا تكون هناك حاجة إلى البتر أو الجراحة الجذرية.

نكرر مرة أخرى - تعرف على كيفية الاستماع ليس فقط، ولكن أيضًا سماع جسدك. ثم لن تكون هناك حاجة للنظر في طرق العلاج الجذرية.

أعراض وعلاج ومضاعفات تصلب الشرايين الطامس في الأطراف السفلية

تصلب الشرايين المسدودة في الساقين هو اضطراب مزمن يؤثر على الشرايين الكبيرة، مما يؤدي إلى عدم كفاية الدورة الدموية. نتيجة ل مجاعة الأكسجينتحدث الأنسجة التي تتعرض لها ليس فقط أثناء أحمال الجهاز العضلي الهيكلي، ولكن أيضًا أثناء الراحة. هذا هو أحد الأمراض الأكثر شيوعًا لأوعية الأطراف. الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا هم أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض.

وفقا للإحصاءات، يعاني من 15 إلى 20٪ من إجمالي سكان الكوكب من تصلب الشرايين، وهم في الغالب ممثلون عن الجنس الأقوى. في الوقت نفسه، يمكن أن تتطور OASNC أيضًا لدى ممثلي الفئات العمرية الأخرى.

ما هي العمليات التي تحدث أثناء تصلب الشرايين

يمكن أن تؤثر عمليات تصلب الشرايين على جميع الشرايين تمامًا، ولكن في أغلب الأحيان يتم توطين المرض في الأوعية الكبيرة - الشريان الأورطي والشرايين الرئيسية للأطراف. عند النظر في الساقين، فإننا نتحدث عادة عن الشرايين المأبضية والفخذية. التصنيف الدولي للأمراض منظم أمراض تصلب الشراييندورة غير معقدة أو معقدة تحت رقم 170. دعونا نتحدث عن ما هو بالضبط تصلب الشرايين في شرايين الأطراف السفلية، والذي تم تعيينه بالرمز 170.2 في التصنيف الدولي للأمراض 10. ومع تطور المرض، تبدأ لوحة معقدة بالتشكل على جدار الشرايين الداخلية. يتكون هذا التكوين من النسيج الضام المتوسع والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة المترسبة عليه. مع مرور الوقت، تبدأ الرواسب في التكلس، مما يؤدي إلى تكلس البلاك.

ينمو التكوين في تجويف الوعاء الدموي بشكل متزايد، وبالتالي فإن الهياكل التي كانت تتلقى التغذية والأكسجين قبل تصلب الشرايين بفضل هذا الشريان، تبدأ في نقص المواد المطلوبة. المرحلة التالية هي نقص تروية الأنسجة، والتي، إذا لم يتم علاجها، تتفاقم بسبب زيادة انسداد الشريان الأورطي. يكمن خطر المرض في أنه في المرحلة الأولية، عندما يكون من الأسهل القضاء على المشكلة، من بين أعراض طمس تصلب الشرايين لا يوجد سوى ألم بسيط يظهر نتيجة المجهود البدني.

في مزيد من التطويرفي علم الأمراض، من الممكن الإغلاق الكامل للتجويف، الأمر الذي يؤدي إلى حالة نخر لا رجعة فيها. يحدث نخر للأنسجة الموجودة أسفل طمس الوعاء الدموي، وفي هذه الحالة نحن نتحدث عن الغرغرينا.

اعتمادًا على المسافة التي يستطيع المصاب قطعها قبل ظهور الألم أو تعب الساق، يتم تصنيف تصلب الشرايين الطامس في الأطراف السفلية إلى المراحل التالية:

1. في المرحلة الأولية، يمكنك المشي لمسافات تزيد عن كيلومتر واحد دون ألم. تظهر الأحاسيس غير السارة مع مجهود بدني كبير.
2. مع متوسط ​​\u200b\u200bالانزعاج يحدث على مسافات تتراوح من 50 مترًا إلى كيلومتر واحد.
3. في المرحلة الثالثة الحرجة من تصلب الشرايين، يظهر الألم حتى قبل أن يمشي الضحية مسافة 50 مترًا. حيث عدم ارتياحلا تحدث فقط أثناء الإجراءات النشطة، ولكن أيضًا أثناء الراحة.
4. في المرحلة المعقدة، تظهر مناطق نخرية على الكعب وأصابع القدم، مما قد يؤدي إلى تطور الغرغرينا. وفي الوقت نفسه، حتى أصغر خطوة تسبب الألم.

يتم تصنيف طمس تصلب الشرايين لأوعية الأطراف السفلية حسب درجة انتشار المرض:

1. المرحلة الأولى هي منطقة محدودة.
2. ثانيا، ينتشر المرض إلى الشريان الفخذي.
3. ثالثا، يشارك الشريان المأبضي في العملية المسببة للأمراض.
4. في المرحلة الرابعة، تتأثر الأوعية الفخذية والمأبضية.
5. في المرحلة الخامسة، لوحظ تلف عميق في كلا الشريانين.

كما أن مراحل تصلب الشرايين الطمسية قد تختلف تبعًا لشدة الأعراض:

• على مرحلة خفيفةنحن نتحدث عن اضطراب استقلاب الدهون الذي لا توجد فيه أعراض أخرى.
• عند الانتقال إلى المرحلة المتوسطة الثانية، يلاحظ وجود العلامات المميزة الأولى لعلم الأمراض - خدر الأطراف، والحساسية المفرطة للبرد، والشعور ب "الدبابيس والإبر".
• في المرحلة الشديدة، تشتد الأعراض ويلاحظ انزعاج كبير.
• المرحلة التالية هي مرحلة تقدمية، حيث تظهر على الساقين آفات تقرحية وغرغرينية مع إفراز سائل.

يمكن أن تتطور أمراض الشرايين الطمسية في الأطراف السفلية بسرعة، وفي هذه الحالة تظهر الأعراض بشكل حاد، ويختلف انتشار الغرغرينا زيادة السرعة. تتطلب هذه الدورة من علم الأمراض تدخلاً سريعًا - دخول الضحية إلى المستشفى وبتر الأطراف على الفور. مع التطور تحت الحاد، تتناوب التفاقم مع فترات تصبح فيها الأعراض غير مرئية تقريبًا. في هذه الحالة، يعالج المتخصصون تصلب الشرايين الطامس لأوعية الأطراف السفلية في المستشفى، ويهدف العلاج إلى إبطاء تكوين المرض. إذا كانت هناك عملية مزمنة، فقد تكون العلامات غائبة لفترة طويلة. علاج الطمس في هذه الحالة هو طبي.

العوامل المساهمة في تطور علم الأمراض

كونه فرعًا من مرض عالمي، فإن طمس تصلب الشرايين في أوعية الأطراف السفلية يتطور تحت تأثير نفس العوامل مثل علم الأمراض العام، ويزداد خطر تكوين الأمراض في الحالات التالية:

1. الفئة العمرية - كقاعدة عامة، يبدأ تكوين المرض بعد فترة الأربعين عاما.
2. الجنس - وفقا للإحصاءات، يتم تشخيص تصلب الشرايين المسدودة لدى الرجال أكثر بكثير من النساء.
3. الانغماس في العادات السيئة، وخاصة التدخين - أظهرت الدراسات أن النيكوتين يمكن أن يثير تشنجًا في الأطراف نظام الأوعية الدمويةمما يؤدي إلى تصلب الشرايين ويساهم في تكوين العمليات المسببة للأمراض.
4. وجود حالات معينة - انخفاض في مستوى الهرمونات الجنسية والمواد المنتجة الغدة الدرقيةمرض السكر, ارتفاع ضغط الدم الشريانيوغيرها من العمليات المرضية.
5. تعريض الجسم لانخفاض حرارة الجسم بشكل مستمر.
6. عدم كفاية النشاط البدني.
7. قائمة مصممة بشكل غير صحيح، والتي تهيمن عليها المنتجات التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون الحيوانية.
8. وزن الجسم الزائد.
9. العمل البدني المكثف ووجود الحمل الزائد النفسي والعاطفي.
10. إصابات سابقة في الأطراف وقضمة الصقيع.
11. الوراثة - تشير إلى الحالة التي يتم فيها تحديد مستوى بعض أجزاء الدهون في الدم وراثيا.

كيف يظهر علم الأمراض نفسه؟

عادة ما يتميز المرض المعني بتطوره البطيء؛ مع تصلب الشرايين الطامس، تعتمد شدة الأعراض على مدى انسداد الوعاء ومدى ضعف تدفق الدم إلى الأنسجة التي يغذيها. لكن العلامة الأكيدة هي الألم الذي يتجلى في شكل عرج متقطع. والحقيقة هي أنه عند حدوث أمراض الأوعية الدموية الطامسة، عند المشي، يستطيع الضحية قطع مسافة معينة دون أي مشاكل، وبعد ذلك يشعر بألم في عضلات الساقين. الانطباعات غير سارة للغاية لدرجة أن الشخص يضطر إلى التوقف - يمر الألم أثناء الراحة، ولكن عند استئناف الحركة، يعود مرة أخرى.

سبب ظهور متلازمة الألم هو زيادة استهلاك الأكسجين بواسطة طبقات عضلات الساقين في حالة زيادة الحمل مع عدم كفاية إمدادات الدم. وبما أن العضلات في هذه الحالة محرومة ليس فقط من تدفق الدم، ولكن أيضا من الأكسجين، فإن تركيز المنتجات الأيضية يزداد بسرعة، مما يؤدي إلى الألم.

عادة ما يحدث الألم في تصلب الشرايين في الأطراف السفلية في ساق واحدة. تدريجيًا، قد يتطور العرج في الجانبين، ولكن الألم في أحد الأطراف سيكون دائمًا أقوى منه في الطرف الآخر.

سبق أن تمت مناقشة مراحل تطور المرض أعلاه، اعتمادًا على المسافة التي يستطيع الضحية المشي فيها دون صعوبة. ولكن إلى جانب ذلك، في كل مرحلة من هذه المرحلة، يتم ملاحظة بعض العلامات الخارجية:

1. في المرحلة الأولية يلاحظ شحوب جلد الساقين أثناء المشي. التعب السريع- الشعور بالبرودة في الأطراف حتى لو كان الجو دافئاً في الخارج. في هذه المرحلة، يبدأ ترسب الكوليسترول على جدران الأوعية الدموية، مما يضمن العلاج الدوائي الناجح.
2. أما المرحلة الثانية فتتميز بظهور مسمار القدم، ولم تعد القدمين باردة فحسب، بل يصعب تدفئتها أيضًا. يفقد جلد الساقين مرونته ويصبح جافًا ومترهلًا. تنمو طبقة الكوليسترول، وتصبح الدورة الدموية أكثر صعوبة - في هذه المرحلة من الضروري استشارة أخصائي في أقرب وقت ممكن.
3. يمكن تحديد المرحلة الثالثة من تصلب الشرايين بسهولة عن طريق رفع ساقيك للأعلى. يفقد جلد الطرف السفلي المصاب لونه الطبيعي، ويكتسب لونًا شاحبًا. بعد خفض الساق، يتحول الجلد بوضوح إلى اللون الأحمر. في هذه المرحلة، الجراحة فقط سوف تساعد.
4. المرحلة الأخيرة ليست فقط ألم شديد وعدم القدرة على الحركة، ولكن أيضًا ظهور تقرحات غذائية ونخر و تورم شديدالسيقان والقدمين ويتحول موت الأنسجة إلى غرغرينا، والعلاج الوحيد هو بتر الساق المتضررة.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون أمراض الأوعية الدموية في الأطراف السفلية مصحوبة بزيادة في درجة حرارة الجسم وحالة محمومة، وظهور تشققات في الكعب، والعجز الجنسي عند الرجال عندما ينتشر المرض إلى الشرايين الفخذية. هناك تساقط الشعر في الفخذين والساقين، وانفصال صفائح الأظافر، وسماكة الجلد. قد تحدث تشنجات أثناء النوم.

تتشكل الاضطرابات الغذائية التي تتطور أثناء طمس أوعية الساق بسبب تصلب الشرايين على خلفية نقص الأكسجة وضعف إمدادات الدم، تدريجيًا الأقمشة الناعمةضمور المناطق البعيدة – الأصابع – تعاني أكثر. ويلاحظ خشونة وجفاف الجلد وفرط التقرن والتقشير وفقدان المرونة. يمكن أن يتضرر الجلد بسهولة، ولا تلتئم الجروح لفترة طويلة. هناك ترقق في طبقة الأنسجة الدهنية، وانخفاض كتلة العضلات– وبناء على ذلك تبدو الساق رفيعة بصريا، وعند مقارنتها بالطرف الثاني يكون عدم التناسق واضحا.

إذا كان الأمر يتعلق بظهور الغرغرينا، فيمكن للطبيب المعالج تشخيص النوع الجاف أو الرطب من هذه الآفة:

1. يكون الشكل الجاف أكثر ملاءمة أثناء تكوينه، ويلاحظ وجود حدود محددة بوضوح بين الأنسجة الحية والميتة. تصبح المناطق المصابة بالنخر داكنة بسرعة، وغالبًا ما تتحول إلى اللون الأسود، وتفقد السوائل وتجف. في بعض الأحيان يتم ملاحظة رفض الجزء المصاب، مع ألم معتدل.
2. مع انخفاض المقاومة، يظهر الشكل الرطب من الغرغرينا في كثير من الأحيان. هناك تورم واضح في الجزء البعيد من الساق، ويتحول لون الجلد من الأزرق إلى الأسود المزرق، وتكون متلازمة الألم واضحة. لا توجد حدود واضحة، وتنتشر العملية النخرية إلى أعلى الساق. يبدأ الجسم في امتصاص منتجات التحلل السامة التي تم تشكيلها بشكل نشط، مما يؤدي إلى زيادة التسمم بسرعة.

إذا أظهر الفحص وجود غرغرينا رطبة، فيجب فوراً تدخل جراحي. وإلا فإن النتيجة النهائية لزيادة التسمم هي الموت.

تشخيص علم الأمراض

دعونا نلقي نظرة على كيفية تشخيص تصلب الشرايين. يقوم الأخصائي المعالج بإجراء تشخيص دقيق بناءً على نتائج الفحص البصري والبيانات التي تم الحصول عليها باستخدام تقنيات مختلفةالامتحانات:

1. في البداية، يتم إجراء فحص الدم لمعرفة بنية الدهون في البلازما وكميتها وتركيز بروتين الفيبرينوجين والجلوكوز.
2. يتطلب التشخيص المختص تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية - تتيح لك هذه الدراسة تقييم حالة الأوعية الدموية.
3. عند إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي، يتم تحديد مناطق توطين العمليات المسببة للأمراض، حتى لو حدثت المرحلة الأولية من تطور علم الأمراض.
4. عند إجراء تصوير الأوعية المقطعية، يتم الحصول على صورة واضحة للأوعية ويتم تقييم طبيعة تدفق الدم.
5. يتم إجراء اختبار جهاز المشي مع زيادة تدريجية في الحمل عندما يكون المريض على جهاز المشي - ويتم استخدامه لتحديد "المسافة الخالية من الألم".

يتيح لك التشخيص تحديد تصلب الشرايين الطامس بناءً على قائمة البيانات التي تم الحصول عليها أثناء الفحص:

• وجود شكاوى مميزة للضحية - ألم في الأطراف وظهور العرج المتقطع؛
• الكشف أثناء فحص علامات ضمور الأنسجة.
• انخفاض مستوى نبض شرايين الساقين أو القدمين والأوعية الفخذية والمأبضية.
• يؤكد تصوير الدوبلر انقطاع تدفق الدم إلى المناطق الطرفية؛
• يُظهر قياس الحرارة مع التصوير الحراري انخفاضًا في درجة حرارة الأنسجة ومستويات الأشعة تحت الحمراء؛
• يُظهر تصوير الشرايين، حيث يتم إجراء الدراسات باستخدام مادة التباين المحقونة في الأوعية، منطقة تضيق الشرايين في الساق.

عند إجراء الدراسة، يجب ألا ننسى الشرايين السباتية والأوعية التاجية - عند فحصها، يمكن العثور على المزيد مشكلة خطيرة. في هذه الحالة، يتم تحديد تسلسل علاج تصلب الشرايين الطامس حسب حالة هذه الشرايين، على سبيل المثال، من الضروري أولاً إجراء عملية تطعيم مجازة الشريان التاجي وبعد ذلك فقط - التدخل الجراحي الذي يؤثر على أوعية الأطراف السفلية.

علاج المرض

يعتمد علاج تصلب الشرايين الطامس في الأطراف السفلية على مرحلة المرض، وبالتالي يمكن أن يكون محافظًا أو جراحيًا. في الحالة الأولى، من الضروري السيطرة على عوامل الخطر وتناول الأدوية. لكن هذا النهج مسموح به فقط في المراحل الأولى من المرض.

هناك مبادئ معينة تشير إلى كيفية علاج تصلب الشرايين المسدودة بشكل عام:

1. مع العلاج غير المخدرات، يتم تصحيح عوامل الخطر الموجودة - فهي تعمل على تقليل الوزن الزائد، وعلاج ارتفاع ضغط الدم والسكري، والإقلاع عن التدخين. يتم خفض مستويات الكولسترول من خلال النظام الغذائي واستخدام الأدوية المناسبة.
2. يوصف استخدام الأدوية الفعالة في الأوعية، وبمساعدة العلاج الدوائي في الأوعية الدموية، يتم تقليل تراكم كريات الدم الحمراء - Trental، Pentoxifylline، Reopoliglucin أو Reomacrodes.
3. تستخدم الأدوية لتقليل تراكم الصفائح الدموية، وتشمل الأسبرين، بجرعة 100-325 ملغ / يوم. إلى المزيد وسيلة فعالةتشمل بلافيكس.
4. لتقليل لزوجة الدم وتقليل تركيز بعض الدهون، يوصى باستخدام الفيبرينوجين ومشتقات الهيبارين - على سبيل المثال، Sulodexide، الذي له تأثير إيجابي واضح.
5. من بين الإنزيمات المحللة للبروتين، يتم إعطاء الأفضلية لـ Wobenzym وPhlogenzyme. تستخدم هذه الأدوية لتقليل شدة التكوينات الغذائية والعمليات الالتهابية.
6. يستخدم نيكوتينات الزانثينول لتوسيع الأوعية الدموية.

وبالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام العلاج بالليزر لتحفيز انهيار الفيبرين. يساعد الليزر فوق البنفسجي أيضًا على تقليل لزوجة الدم. إذا لم تعطي الطرق العلاجية لتصلب الشرايين التأثير المتوقع، في حالة تلف أوعية الأطراف السفلية، قد يعتمد العلاج على التدخل الجراحي:

1. تتضمن عمليات الأوعية الدموية اختراق الجلد و طبقة العضلاتإلى الوعاء المصاب باستخدام أدوات خاصة. بعد ذلك، يتم توسيعه ووضع دعامة عليه - يتم تثبيت إطار خاص في الوعاء، والذي لا يسمح للتجويف بالتضييق مرة أخرى.
2. في استئصال باطنة الشريان، يستخدم الأخصائي إجراءً مفتوحًا لإزالة اللويحات والجلطات الدموية من الشرايين.
3. يمكن إجراء جراحة الالتفافية، حيث يتم تنظيم مسار الالتفافية للدم، أو إجراء الأطراف الاصطناعية للأوعية الدموية - في الحالة الثانية، من الضروري إزالة جزء من الوعاء المصاب وتركيب طرف اصطناعي في مكانه.
4. في كثير من الأحيان، يتم استخدام استئصال الودي في علاج تصلب الشرايين الطامس - هذه العملية لها أعراض، وبمساعدتها يتم حماية الشرايين من التشنجات، وتوسيع الشرايين الصغيرة واستعادة تدفق الدم.
5. عملية نادرة أخرى هي قطع العظم باستخدام إعادة التوعي. ولتنفيذها، يتم إتلاف عظم الساق عمدًا، مما يؤدي إلى ظهور أوعية صغيرة جديدة تعيد توزيع تدفق الدم.
6. العلاج غير المرغوب فيه، ولكنه ضروري في بعض الأحيان، هو بتر الساق؛ الغياب التاممفعول به من غيره الطرق العلاجيةأثناء تكوين الغرغرينا.

التدابير الوقائية لـ OASNK

كما تبين الممارسة، فإن منع أي أمراض أسهل من علاجها. إن طمس تصلب الشرايين ليس استثناءً؛ يكفي اتباع قواعد بسيطة للحفاظ على مشية وأرجل جميلة. تشمل الوقاية الفعالة من طمس تصلب الشرايين التدابير التالية:

1. من الضروري أن تتعلم الحد من تناول الطعام والتوقف عن الإفراط في تناول الطعام - إذا كان وزنك يتوافق مع طولك، فإن الحمل على ساقيك أقل بكثير مما هو عليه في الحالات التي توجد فيها السمنة الواضحة.
2. أنت بحاجة إلى تناول الطعام بشكل صحيح، وللقيام بذلك، قم بإزالة الأطعمة الدهنية والثقيلة من النظام الغذائي، أو في الحالات القصوى، قم بتقليل كميةها في القائمة قدر الإمكان - مع هذا النهج، فإن مستوى الكوليسترول الذي يدخل الجسم سوف ينخفض ​​بشكل كبير ينقص.
3. سوف تحتاج إلى التخلي عن العادات السيئة - التدخين وشرب الكحول. الكحول له تأثير سلبي على عضلة القلب و نظام الدورة الدمويةبينما النيكوتين يعزز تشنجات الأوعية الدموية.
4. إذا كنت تعاني من تصلب الشرايين في الأوعية الدموية في ساقيك، فسيتعين عليك إعادة النظر في نمط حياتك. حتى لو كان العمل مستقرًا، فأنت بحاجة إلى المشي أثناء فترات الراحة وبعدها - وبقدر الإمكان. يمكنك رفض استخدام المصعد ووسائل النقل العام والسيارة، وتذكر فوائد التربية البدنية وممارسة التمارين في الصباح. لن يؤدي هذا النهج إلى تحسين حالة نظام الأوعية الدموية فحسب، بل سيحافظ أيضا على جمال الشكل.

يجب أن نتذكر أيضًا أنه في المراحل المبكرة من التكوين، يكون المرض المعني قابلاً للشفاء تمامًا. لكن نادرًا ما يذهب أي شخص لرؤية أخصائي إذا شعر بألم في ساقيه بعد المشي لمسافات طويلة. وفي الوقت نفسه، فإن الفحص السنوي بالموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية في الأطراف السفلية يجعل من الممكن اكتشاف الأمراض في الوقت المناسب. أيضا، الموجات فوق الصوتية، بالإضافة إلى الطمس، تجعل من الممكن تحديد الدوالي - هذا المرض غالبا ما يعقد بشكل كبير مسار أمراض تصلب الشرايين.

يمكن استخلاص نتيجة معقولة - يمكنك تجنب تصلب الشرايين لأوعية الأطراف من خلال الالتزام بنمط حياة صحي والتغذية السليمة والنشاط البدني، والتخلي عن العادات السيئة، والحفاظ على الوزن المثالي. في هذه الحالة فقط سيكون من الممكن الحفاظ على نشاطك الخاص طوال الوقت لسنوات طويلةحياة.

طمس تصلب الشرايين في أوعية الأطراف السفلية - تاريخ الحالة

1. الصورة السريرية للمراحل الأولية
2. ما يجب القيام به؟
3. خيارات العلاج الجراحي
4. طرق الطب البديل

تشير التشنجات المتشنجة في الساق ليلاً والألم في ربلة الساق أو الفخذين (حتى أثناء الراحة) وترقق الجلد إلى اضطرابات الأوعية الدموية. أنها تنشأ بسبب ضعف تدفق الدم في الشرايين والأوردة. وظهور مثل هذه الأعراض هو بداية تاريخ طبي يسمى “تصلب الشرايين الطامس لأوعية الأطراف السفلية”.

يتم إجراء هذا التشخيص غالبًا عند كبار السن، ويتطور المرض على مدار عدة سنوات. يؤثر هذا المرض في المقام الأول على الرجال، خاصة إذا كانوا يدخنون، ويتعاطون الكحول، ولا يمارسون الرياضة كثيرًا، وغالبًا ما يعانون من الإجهاد، ويعانون من زيادة الوزن وارتفاع ضغط الدم.

مع الأمراض المصاحبة (مرض السكري، وتصلب الشرايين العام، وأمراض القلب الإقفارية اللا تعويضية، وضعف تدفق الدم إلى الدماغ، وتمدد عروق الحوض، وتشوش الحس وشلل جزئي في الساقين) يؤثر المرض أيضًا على النساء.

تكون التغييرات ملحوظة بشكل خاص أثناء انقطاع الطمث، عندما يؤدي الخلل الهرموني إلى تغيرات في الخصائص الريولوجية للدم (يزداد سمكه، ويتباطأ تدفق الدم). البيئة المواتية لتطور المرض هي التهاب الوريد الخثاري و القصور الوريديعندما يكون الجهاز العصبي المركزي غير قادر على الاستجابة بشكل كامل لعمليات التمثيل الغذائي.

الصورة السريرية للمراحل الأولية

يمكنك الشك في وجود مرض خطير ويصعب علاجه إذا شعرت بألم في ساقيك. لكن هذا العرض ليس الوحيد. مع طمس تصلب الشرايين في الأطراف السفلية، فإن التاريخ الطبي للعديد من المرضى مشابه.

الشكاوى الرئيسية:

1. فقدان الحساسية للبرد.
2. الشعور المستمر بالتعب في الساق التي تعاني من مشاكل؛
3. الحكة وشحوب الجلد.

ألم في أسفل الظهر والوركين مع الوخز المتشنج - متلازمة العرج المتقطع الشديد.
العرض الأخير هو الأكثر مميزة. تؤلم الساق في البداية مع الحد الأدنى من الحمل. وبعد فترة راحة قصيرة (دقيقتين)، يختفي الألم ويعود مرة أخرى بعد مرور بعض الوقت إذا مشى المريض مسافة معينة. كثير من الناس لا ينتبهون لهذه العلامة، لأن التاريخ الطبي مثل تصلب الشرايين يمثل مشكلة لكبار السن.

يعزون الانزعاج إلى التعب العادي الذي لا فائدة من الشكوى منه. وإذا كان المتقاعد أيضا يتحرك قليلا، فلن يكون لديه أي مظاهر واضحة للمرض.

كيفية التعرف في الوقت المناسب مرض خطيرشاهد الفيديو

مع تطور تصلب الشرايين، يحدث الألم أيضا في حالة هادئة، لأن ضعف إمدادات الدم لا يلبي الاحتياجات الأيضية للعضلات. يشكو المرضى من آلام في القدم وأصابع القدم المصابة، ولا يزول الألم حتى في حالة الهدوء. يساعد وضع الاستلقاء على تقليل الضغط الهيدروستاتيكي. يؤدي تدهور تدفق الدم إلى مستوى حرج إلى الشعور بعدم الراحة الذي يستيقظ منه المريض.

في المرحلة الرابعة، لوحظت التغيرات الغذائية في شكل قرحة على باطن وبين أصابع القدم. إذا حدثت على خلفية آفات الأوعية الدموية الانسدادية والتضيقية ولم يتم التخلص منها بعد 6 أشهر من العلاج المكثف، فإنها تعتبر إقفارية. من الصعب جدًا علاج تلف الجلد في هذه الأماكن، حيث يتطور المرض، مما يؤدي إلى تغيرات نخرية في الأصابع والقدمين. وهذه بداية الغرغرينا. إذا حدثت عدوى ثانوية، يبدأ الإنتان والغرغرينا الرطبة.

ما يجب القيام به؟

لفهم كيفية تطور تصلب الشرايين الطامس لأوعية الأطراف السفلية (التاريخ الطبي لأي مريض يعطي صورة كاملة عن ذلك)، من المهم طلب المساعدة الطبية إذا تم تحديد عرض واحد على الأقل. تعتمد طرق العلاج على المرحلة التي يتم فيها تشخيص المرض.

في المرحلة الأولية، يكفي اتباع نظام غذائي وأحمال عضلية كافية وتدابير لخفض مستوى الكولسترول في الدم. لتطبيع الدورة الدموية، يوصف الأسبرين ومضادات التخثر: Troxevasin، Warfarin، Pentoxifyline، Heparin، Detralex.

إذا كان التاريخ الطبي يحتوي على تشخيص لتصلب الشرايين في الأطراف السفلية، فمن الممكن وصف أدوية لتخفيف التشنجات مثل نو-شبا، نيكوسبان، هاليدور، بوباتول، ميدوكالم. في بعض الأحيان يتم استكمالها بمضادات التشنج الهرمونية: ديبوبادوتين، أنديكالين، دلمينال. وتشمل حاصرات العقدة العصبية دلمينال، وأنديكالين، وديبوبادوتين.

يتم إجراء التخدير باستخدام المسكنات أو حول الكلية أو داخل الشرايين الحصار نوفوكين. تساعد الفيتامينات B1 وB6 وB15 والأسكوروتين وحمض النيكوتينيك على تطبيع عملية التمثيل الغذائي.

العلاج بالتخدير هو عنصر إلزامي في نظام العلاج. من بين مضادات الذهان، أمينازين، تريفتازين، وفرينولون مناسبة. يتم توفير تأثير إزالة التحسس بواسطة Pipolfen، Suprastin، Diphenhydramine.

يتحدث الأكاديمي M.I عن الطرق الحديثة لعلاج تصلب الشرايين في الساقين. ابن عم في هذا الفيديو

خيارات العلاج الجراحي

إذا تقدم المرض، اختر الطرق الجراحيةالعلاج: رأب الأوعية الدموية بالبالون، وتغليف الأوعية التالفة. تعتبر هذه التقنيات هي الأكثر لطفاً لعلاج المراحل الخطيرة من التصلب الطمسي في الأطراف السفلية.

يتضمن الإجراء إدخال قسطرة مزدوجة التجويف في الشريان التالف. ثم البالون من الداخل تضخيم، وتمتد جدران الأوعية الدموية لتحسين تدفق الدم.

إذا لم تكن هذه التدابير كافية، يتم إجراء التدخلات الجراحية المفتوحة أيضًا. يشار إلى استئصال باطنة الشريان لآفات الأوعية الفخذية. جوهر العملية هو إزالة الشرايين تصلب الشرايين واستعادة الدورة الدموية باستخدام رأب الأوعية الجانبية.

واحدة من الطرق الأكثر شعبية هي الجراحة الالتفافية. يتم إجراء المجازات الاصطناعية من الأوردة الوريدية أو الأطراف الاصطناعية لتطبيع الدورة الدموية.

طرق الطب البديل

لا يمكن إيقاف تطور تصلب الشرايين الطامس إلا بمساعدة العلاج المحافظ. لتهيئة الظروف للشفاء العاجل، من المهم الالتزام بنظام غذائي قليل الدهون ونشاط بدني ممكن.

في الطب البديل، يتم استخدام الكمادات مع الصبغات لعلاج الأوعية الدموية. اعشاب طبية. إحدى الوصفات الشائعة:

• تحضير المواد الخام: زهور البابونج، وأوراق لسان الحمل، والخيط، ونبتة سانت جون والمريمية؛
• قم بغلي ملعقة كبيرة من الخليط المطحون مع كوب من الماء المغلي؛
• يترك لمدة ساعتين على الأقل، ثم يمكن استخدامه؛
• في التسريب الذي يتم تسخينه إلى درجة حرارة الجسم، يتم ترطيب قطعة قماش مطوية في عدة طبقات؛
• يتم تطبيق الضغط على منطقة المشكلة ومغطى بورق خاص أو شاش.
• بعد 2-3 ساعات يمكن إزالة الضغط. كرر الإجراء مرتين في اليوم.

يتقن تمارين علاجيةالفيديو سوف يساعد في تصلب الشرايين في الساقين

التطبيقات هي علاج للأعراض، ولا يمكن لهذه الأساليب استعادة الأوعية الدموية بشكل جذري. من خلال رفض العلاج الدوائي أو العملية الموصوفة، يخاطر المريض بحياته حرفيًا، لأنه بدون علاج مناسب، تكون التغيرات النخرية في الأوعية والأنسجة في الأطراف السفلية أمرًا لا مفر منه.

ما هو نقص تروية الطرف السفلي؟ باختصار، يمكن وصف هذه الحالة بأنها عدم كفاية إمدادات الدم إلى الساقين. تختلف أسباب العمليات الإقفارية، ولكن دائمًا ما يؤدي انتهاك الكأس (التغذية) للأنسجة إلى خلل في وظائف الساقين وفي الحالات الشديدة يمكن أن يؤدي إلى البتر.

• أسباب تطور علم الأمراض
• مراحل المرض
• أعراض المرض
• طرق التشخيص
• علاج نقص التروية
• مساعدة الصيدلة الخضراء
• الحاجة إلى الجراحة
• المضاعفات المحتملة
• من الأسهل الوقاية من العلاج

لتجنب العواقب المحزنة، من الضروري البدء في علاج المرض في مرحلة مبكرة، في حين أن الاضطرابات الغذائية قابلة للعكس.

أسباب تطور علم الأمراض

يحدث ضعف تدفق الدم في الأطراف السفلية بسبب لأسباب مختلفة. في أغلب الأحيان يتم إثارة تطور علم الأمراض عن طريق الأمراض التالية:

1. تصلب الشرايين. تؤدي رواسب تصلب الشرايين على جدار الأوعية الدموية إلى تضييق تجويف الوعاء وعرقلة تدفق الدم. يحدث تصلب الشرايين بسبب زيادة نسبة الكوليسترول في الدم.
2. تخثر الشرايين. مع هذا المرض، تظهر جلطات الدم على جدران الشرايين، مما يعيق وصول الدم الطبيعي إلى الأنسجة الموجودة أسفل موقع تكوين الخثرة. هناك خطر إضافي يتمثل في انفصال الجلطة الدموية: تتحرك الجلطة الدموية المنفصلة عبر الشريان مع تدفق الدم ويمكن أن تسد تجويف الوعاء الأصغر تمامًا.
3. التهاب الوريد الخثاري. مع هذا المرض، لا تتشكل جلطة دموية في الشريان، ولكن في الوريد. على الرغم من أن تدفق الدم عبر الشرايين لا يضعف، الركود الوريدييثير الركود وتدهور الكأس الأنسجة.
4. طمس التهاب الشريان. تثير العمليات الالتهابية في جدار الأوعية الدموية تضيقًا تشنجيًا (تضيق تجويف) الوعاء وتتسبب في انخفاض في سرعة وحجم تدفق الدم. يكمن خطر التهاب باطنة الشريان في حقيقة أن المرض ينتشر بسرعة على طول جدار الأوعية الدموية ويسبب مشاكل مستمرة في الدورة الدموية.
5. مرض سكري عصبي. تحدث هذه الحالة المرضية كمضاعفات لمرض السكري، عندما تتضرر الأوعية الصغيرة أولاً ثم الكبيرة وتفقد قدرتها على الحركة بسبب ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم.
6. الإصابات المصحوبة بضعف سالكية الأوعية الدموية (ضغط الأوعية الدموية عن طريق الأنسجة الوذمة والتمزقات).

جميع العمليات المرضية الموصوفة لا تحدث بالضرورة في الأطراف السفلية، بل يمكن أن تتطور في أي جزء من الجسم، ولكن يتم تشخيص نقص تروية الساق في أغلب الأحيان. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الساقين تحمل حمولة كبيرة، ومع نقص الدورة الدموية، تتطور العمليات الإقفارية بسرعة. في أغلب الأحيان، يؤثر نقص التروية على ساق واحدة فقط (اليمنى أو اليسرى)، ولكن يمكن أن يحدث تلف في الأطراف الثنائية أيضًا.

مراحل المرض

يتقدم المرض ببطء، ويميز التصنيف الطبي 4 درجات من نقص التروية في الأطراف السفلية.

• أنا - الأولي. يكون الانسداد خفيفًا، ولا يمكن الاشتباه بالمرض إلا من خلال حقيقة أن المريض يعاني من الألم أثناء النشاط البدني.
• الثاني - التعويض. هناك فقدان للحساسية في الساق المصابة. يمكن أن يظهر على شكل ألم أو تنميل أو وخز أو حرقان (مظهر من مظاهر الاعتلال العصبي)، ويكون الطرف المصاب خارجيًا منتفخًا وأكثر شحوبًا من الطرف السليم، ولكن لم تحدث تغييرات لا رجعة فيها في الخلايا بعد. تستجيب المرحلة الثانية من نقص التروية بشكل جيد للعلاج المحافظ. مع العلاج في الوقت المناسب، يمكن للمرضى تجنب تطور مضاعفات خطيرة.
• ثالثا - اللا تعويضية. يحدث اضطراب حساسية واضح، ويظهر الألم أثناء الراحة. يلاحظ المرضى عدم القدرة على أداء الحركات النشطة والتورم والتغيرات في درجة حرارة الجسم.
• رابعا - نخرية. يؤدي نقص التروية الحرج في الأطراف السفلية، حيث يصبح تدفق الدم صغيرًا جدًا أو يتوقف تمامًا، إلى تغيرات لا رجعة فيها في الخلايا ونخر الأنسجة. هناك متلازمة جذعية ناجمة عن موت الجهاز العصبي (اضطراب شديد في التعصيب). عند حدوث الدرجة الرابعة من نقص التروية، تضعف وظيفة الساق بشدة وتظهر القرح الغذائية. وفي الحالات الشديدة، تتطور الغرغرينا، مما يؤدي إلى بتر الأطراف.

يتطور نقص التروية في الساقين تدريجيًا، بدءًا من الأجزاء البعيدة (أصابع القدم) وينتشر تدريجيًا إلى المناطق العليا. يعتمد ارتفاع آفة الساق على موقع الانسداد. على سبيل المثال، إذا حدث انتهاك لمباح الأوعية الدموية في منطقة الساق، فإن المرض سيؤثر على القدم وأسفل الساق.

أعراض المرض

يتميز نقص التروية في الأطراف السفلية بالأعراض التالية:

• وجع (في مرحلة مبكرة، يحدث الألم فقط عند المشي، و مرحلة متأخرةيصاحب نقص التروية ألم شديد مستمر)؛
• اضطراب الحساسية (يظهر شعور بالخدر والحرقان والوخز) ؛
• تورم (تعتمد شدة الوذمة وتوطينها على درجة نقص التروية - على سبيل المثال، في مرحلة مبكرة، قد تنتفخ القدم قليلاً فقط)؛
• القيد النشاط الحركي(نموذجي للمراحل من الثالث إلى الرابع من المرض)؛
• تغير في لون الجلد (في المرحلة الأولية يكون الجلد شاحبًا، ومع زيادة الاضطرابات الغذائية، فإنه يكتسب لونًا أرجوانيًا مزرقًا).

اعتمادًا على معدل زيادة الأعراض، يمكن أن يحدث نقص التروية في شكلين:

1. حار. يتميز الانسداد الشديد بالمظهر نقص التروية الحادالأطراف السفلية، وتتميز بزيادة سريعة في الأعراض: قد تنتفخ الساق خلال ساعات قليلة، وسيظهر ألم شديد ومحدودية الحركة. يصبح الجلد مزرقًا، ويصبح جافًا، وتظهر الشقوق. غالبًا ما تنتهي العملية الإقفارية الحرجة بتلف أنسجة الغرغرينا وبتر الأطراف ، وفي كثير من الأحيان يصبح المرض مزمنًا.
2. مزمن. يتميز نقص التروية المزمن في الأطراف السفلية بتطور بطيء، وقد تمر عدة سنوات من لحظة ظهور العلامات الأولى حتى يتطور نقص تروية القدم الحرج. المسار المزمن للمرض له تشخيص أكثر ملاءمة إذا بدأ العلاج عند ظهور العلامات الأولى لعملية نقص تروية الدم.

طرق التشخيص

قبل علاج نقص تروية الأطراف السفلية الناتج، يحتاج الطبيب إلى تحديد درجة تلف الأنسجة الإقفارية و الأسباب المحتملة(انسداد أو تشنج الأوعية الدموية) اضطرابات الدورة الدموية. للتشخيص يتم استخدام ما يلي:

1. الفحص العيني. دكتور يدرس مظهرالأطراف، مقارنة المرضى والأصحاء (إذا كان الجلد على اليسار شاحب ولوحظ تورم، والساق على اليمين تبدو طبيعية، فهذه علامة على المرض).
2. مراقبة سلوك المريض. في حالة القصور الحرج في تدفق الدم، يفرك المريض باستمرار ساقه المؤلمة، في محاولة لتخفيف حالته على الأقل قليلا.
3. تصوير دوبلر (الموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية). تتيح لك الطريقة تحديد موقع الانسداد وحالة الأنسجة المحيطة.
4. الاشعة المقطعية. يتيح لك الفحص تحديد التغيرات في تدفق الدم ويسمح لك باختيار طريقة العلاج الأمثل.

بناءً على بيانات الفحص، يختار الجراح التقنية الأكثر فعالية.

علاج نقص التروية

المبدأ التقليدي للعلاج هو المحافظ باستخدام الأدوية المختلفة. اعتمادا على مظاهر المرض، يصف الطبيب:

• أدوية تسييل الدم (كورانتيل، ثرومبو إيه سي سي)؛
• مصححات استقلاب الدهون (فينوفيبرات) ؛
• مضادات التشنج (دروتافيرين، بابافيرين)؛
• الأدوية التي تساعد على تحسين دوران الأوعية الدقيقة (البنتوكسيفيلين، كافينتون)؛
• حالت الفيبرين (ستربتوكيناز).

في المرحلة تحت الحادة، عندما تكون مظاهر المرض معتدلة، ولمنع التفاقم، يوصف للمرضى التدليك والعلاج الطبيعي (العلاج المغناطيسي، والتيارات).

بالإضافة إلى استخدام الأدوية وطرق العلاج الطبيعي، يتم إعطاء المرضى النصائح الغذائية. يتم استبعاد الأطعمة الحارة والمدخنة والمعلبة من النظام الغذائي للمريض.

مساعدة الصيدلة الخضراء

لتحسين حالة الأوعية الدموية، يمكنك استخدام الطب التقليدي:

1. الأرقطيون. يوصى باستخدام أوراق الأرقطيون المغسولة للكمادات، وتطبيقها على مناطق الجلد التي تعاني من مشاكل. لف الأوراق بقطعة قماش دافئة واتركها طوال الليل. يساعد ضغط الأرقطيون على تقوية الأوعية الدموية وتحسين عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة.
2. خردل جاف. تساعد حمامات الخردل الدافئة قبل النوم على تحسين الدورة الدموية في الساقين.

لا يمكن استخدام الوصفات التقليدية إلا كإضافة للعلاج الدوائي الأساسي. رفض تناول الأدوية قد يسبب مضاعفات خطيرة!

الحاجة إلى الجراحة

في السابق، كانت هناك طريقة جراحية واحدة فقط - البتر، إذا تقرر أنه من المستحيل إزالة انسداد الأوعية الدموية بالطرق المحافظة. ساهم جراحو الأوعية الدموية سافيليف وبوكروفسكي في الجراحة من خلال تطوير طرق رأب الأوعية الدموية. إذا لم تكن هناك عمليات نخرية واضحة، يتم استخدام الطرق الجراحية التالية:

• الدعامات (توسيع تجويف الأوعية الدموية عن طريق إدخال دعامة في المنطقة التي حدث فيها التضييق)؛
• استئصال باطنة الشريان (إزالة لوحة تصلب الشرايين أو جلطة دموية تمنع تدفق الدم الكامل) ؛
• الالتفافية أو الأطراف الصناعية (تطبيق التحويلات الاصطناعية التي تسمح بتدفق الدم عبر موقع انسداد الوعاء الدموي).

المضاعفات المحتملة

بالإضافة إلى الغرغرينا التي تنتهي ببتر الساق، قد يصاب المريض بمضاعفات أخرى لا تقل خطورة:

• الإنتان.
• عدوى القرحة الغذائية.
• تلف الكلى السام (منتجات التحلل النخرية لها تأثير سام على الحمة الكلوية) ؛
• الشلل (تحت الانسداد، قد يتعطل التعصيب تمامًا بسبب نقص تروية الأنسجة العصبية)؛
• تورم مؤلم.

من الأسهل الوقاية من العلاج

يستغرق علاج المرض وقتًا طويلاً، ولا يمكن التشخيص الإيجابي إلا إذا تم اكتشاف المرض في مرحلة مبكرة. للوقاية من نقص التروية، يوصى بما يلي:

• الطعام الصحي؛
• التحكم في الوزن
• رفض العادات السيئة.
• تزويد الجسم بنشاط بدني معتدل.
• السيطرة على ضغط الدم.
• مراقبة تعداد الدم (لارتفاع نسبة الكولسترول في الدم والسكري).

إذا سألت الجراحين عن عدد الأشخاص المعاقين بسبب نقص التروية في الساقين، فسوف يجيب الأطباء بأن هناك الكثير. تدعي الإحصاءات الطبية المحزنة أن غالبية المصابين بالمرض هم المسؤولون عن حدوث الأمراض: لقد تجاهلوا العلامات الأولى للمرض ولم يطلبوا المساعدة في الوقت المناسب. امتثال اجراءات وقائيةوالتشاور في الوقت المناسب مع الطبيب إذا كنت تشك اضطرابات الأوعية الدمويةسوف يساعد في الحفاظ على الصحة وتجنب الإعاقة.

من خلال ترك تعليق، فإنك تقبل اتفاقية المستخدم

• عدم انتظام ضربات القلب
• تصلب الشرايين
• توسع الأوردة
• دوالي الخصية
• البواسير
• ارتفاع ضغط الدم
• انخفاض ضغط الدم
• التشخيص
• خلل التوتر العضلي
• سكتة دماغية
• نوبة قلبية
• إقفار
• دم
• عمليات
• قلب
• أوعية
• الذبحة الصدرية
• عدم انتظام دقات القلب
• تجلط الدم والتهاب الوريد الخثاري

• شاي القلب
• ارتفاع ضغط الدم
• سوار الضغط
• نورمالايف
• ألابينين
• أسباركام
• ديترالكس

تضيق / عيب الأبهر: الأسباب والعلامات والجراحة والتشخيص

تعد عيوب القلب حاليًا من الأمراض الشائعة إلى حد ما. من نظام القلب والأوعية الدمويةوتشكل مشكلة خطيرة، منذ جميع أنحاء فترة طويلةمع مرور الوقت، يمكن أن تحدث مخفية، وخلال فترة المظاهر، فإن درجة الأضرار التي لحقت بصمامات القلب قد ذهبت بالفعل إلى حد أن التدخل الجراحي فقط قد يكون مطلوبا. لذلك متى أدنى علامةيجب عليك زيارة الطبيب على الفور لتوضيح التشخيص. هذا ينطبق بشكل خاص على عيب مثل تضيق الفم الأبهري أو تضيق الأبهر.

تضيق الصمام الأبهري هو أحد عيوب القلب، ويتميز بتضييق مساحة الشريان الأبهر الخارج من البطين الأيسر وزيادة الحمل على عضلة القلب لجميع أجزاء القلب.

تكمن خطورة مرض الأبهر في أنه عندما يضيق تجويف الأبهر، لا تدخل كمية الدم اللازمة للجسم إلى الأوعية، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة (نقص الأكسجين) في الدماغ والكلى والأعضاء الحيوية الأخرى. بالإضافة إلى ذلك، فإن القلب، الذي يحاول دفع الدم إلى منطقة التضيق، يؤدي عملاً متزايدًا، والعمل المطول في مثل هذه الظروف يؤدي حتماً إلى تطور فشل الدورة الدموية.

من بين أمراض الصمامات الأخرى، لوحظ تضيق الأبهر بنسبة 25-30٪، وغالبًا ما يتطور عند الذكور، ويتم دمجه بشكل أساسي مع عيوب الصمام التاجي.

لماذا يحدث الرذيلة؟

يعتمد على الميزات التشريحيةوتنقسم العيوب إلى آفات فوق الصمامية، والصمامية، وتحت الصمامية في الشريان الأورطي. يمكن أن يكون كل واحد منها خلقيًا أو مكتسبًا، على الرغم من أن تضيق الصمامات يكون في أغلب الأحيان نتيجة لأسباب مكتسبة.

السبب الرئيسي لتضيق الأبهر الخلقي هو اضطراب التطور الجنيني الطبيعي (التطور في فترة ما قبل الولادة) للقلب والأوعية الكبيرة. يمكن أن يحدث هذا عند الجنين الذي تعاني أمه من عادات سيئة، ويعيش في ظروف غير مواتية بيئيًا، ويعاني من سوء التغذية، ولديه استعداد وراثي للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

أسباب تضيق الأبهر المكتسب:

• الروماتيزم، أو الحمى الروماتيزمية الحادة مع هجمات متكررة في المستقبل، هو مرض يحدث نتيجة عدوى المكورات العقدية ويتميز بتلف منتشر في الأنسجة الضامة، وخاصة الموجودة في القلب والمفاصل،
• التهاب الشغاف، أو التهاب البطانة الداخلية للقلب، لأسباب مختلفة - تسببه البكتيريا والفطريات والكائنات الحية الدقيقة الأخرى التي تدخل الدورة الدموية الجهازية أثناء الإنتان ("تسمم الدم")، على سبيل المثال، عند الأشخاص ذوي المناعة المنخفضة، ومتعاطي المخدرات عن طريق الوريد ، إلخ.
• رواسب تصلب الشرايين، رواسب أملاح الكالسيوم في الصمامات الصمام الأبهريفي كبار السن الذين يعانون من تصلب الشرايين الأبهري.

عند البالغين والأطفال الأكبر سنًا، يحدث تلف الصمام الأبهري غالبًا نتيجة للروماتيزم.

فيديو: جوهر تضيق الأبهر - رسوم متحركة طبية

الأعراض عند البالغين

عند البالغين، تظهر الأعراض في المرحلة الأولية من المرض، عندما تضيق منطقة فتحة الصمام الأبهري قليلاً (أقل من 2.5 سم2، ولكن أكثر من 1.2 سم2)، ويكون التضيق معتدلاً، وقد تكون غائبة أو تظهر قليلاً . يشعر المريض بالقلق من ضيق التنفس أثناء مجهود بدني كبير، أو خفقان القلب، أو ألم نادر في الصدر.

مع الدرجة الثانية من تضيق الأبهر (مساحة الفتحة 0.75 - 1.2 سم2) تظهر علامات التضيق بشكل أكثر وضوحا. وتشمل هذه ضيقًا شديدًا في التنفس عند بذل جهد، وألمًا ذبحيًا في القلب، وشحوبًا، وضعفًا عامًا، وزيادة التعب، والإغماء المرتبط بقلة الدم المتدفق إلى الشريان الأورطي، وذمة في الأطراف السفلية، وسعال جاف مع نوبات اختناق ناجمة عن ركود الدم في الشريان الأورطي. أوعية الرئتين.

مع التضيق الحرج، أو الدرجة الشديدة من تضيق فتحة الأبهر بمساحة 0.5 - 0.75 سم2، فإن الأعراض تزعج المريض حتى في حالة الراحة. بالإضافة إلى ذلك، تظهر علامات فشل القلب الحاد - تورم شديد في الساقين أو القدمين أو الفخذين أو البطن أو الجسم كله، وضيق في التنفس ونوبات اختناق مع الحد الأدنى من النشاط المنزلي، تلون جلد الوجه والأصابع باللون الأزرق (زرق الأطراف) )، ألم مستمرفي منطقة القلب (الذبحة الصدرية الدورة الدموية).

الأعراض عند الأطفال

عند الأطفال حديثي الولادة والرضع، يكون عيب الصمام الأبهري خلقيًا. في الأطفال الأكبر سنا والمراهقين، عادة ما يحدث تضيق الصمام الأبهري.

أعراض تضيق الأبهر عند المولود الجديد هي تدهور حاد في الحالة في الأيام الثلاثة الأولى بعد الولادة. يصبح الطفل خاملًا، ويواجه صعوبة في الإمساك بالثدي، ويكتسب جلد الوجه واليدين والقدمين لونًا مزرقًا. إذا لم يكن التضيق حرجاً (أكثر من 0.5 سم2)، فقد يشعر الطفل بالرضا في الأشهر الأولى، ولكن يلاحظ التدهور في السنة الأولى من العمر. يعاني الرضيع من ضعف زيادة الوزن ويعاني من عدم انتظام دقات القلب (أكثر من 170 نبضة في الدقيقة) وضيق في التنفس (أكثر من 30 نفسًا في الدقيقة أو أكثر).

وفي حالة ظهور أي من هذه الأعراض، يجب على الوالدين الاتصال فوراً بطبيب الأطفال لتوضيح حالة الطفل. إذا سمع الطبيب نفخة قلبية في وجود خلل، فسوف يصف طرق فحص إضافية.

تشخيص المرض

يمكن افتراض تشخيص تضيق الأبهر في مرحلة استجواب المريض وفحصه. من السمات المميزة التي تجذب الانتباه:

1. شحوب شديد ، ضعف المريض ،
2. تورم في الوجه والقدمين،
3. زراق الأطراف،
4. قد يكون هناك ضيق في التنفس أثناء الراحة،
5. عند الاستماع إلى الصدر باستخدام سماعة الطبيب، يتم سماع نفخة في إسقاط الصمام الأبهري (في الفضاء الوربي الثاني على يمين القص)، وكذلك خمارات رطبة أو جافة في الرئتين.

لتأكيد أو استبعاد التشخيص المشتبه به، يتم وصف طرق فحص إضافية:

• تنظير صدى القلب - الموجات فوق الصوتية للقلب - لا يسمح فقط بتصور جهاز صمام القلب، ولكن أيضًا لتقييم المؤشرات المهمة، مثل ديناميكا الدم داخل القلب، والجزء القذفي للبطين الأيسر (عادة لا يقل عن 55٪)، وما إلى ذلك.
• تخطيط كهربية القلب (ECG)، إذا لزم الأمر مع ممارسة التمارين الرياضية، لتقييم مدى تحمل المريض للنشاط البدني،
• تصوير الأوعية التاجية في المرضى الذين يعانون من الآفات المصاحبة الشرايين التاجية(نقص تروية عضلة القلب وفقًا لتخطيط القلب، أو الذبحة الصدرية سريريًا).

علاج

يتم اختيار طريقة العلاج بشكل صارم بشكل فردي في كل حالة محددة. يتم استخدام الأساليب المحافظة والجراحية.

يقتصر العلاج الدوائي على وصف الأدوية التي تعمل على تحسين انقباض القلب وتدفق الدم من البطين الأيسر إلى الشريان الأورطي. وتشمل هذه جليكوسيدات القلب (الديجوكسين، الستروفانثين، وما إلى ذلك). ومن الضروري أيضًا تسهيل عمل القلب بمساعدة مدرات البول التي تزيل السوائل الزائدة من الجسم وبالتالي تحسن "ضخ" الدم عبر الأوعية. من هذه المجموعة، يتم استخدام إنداباميد، ديوفر، لازيكس (فوروسيميد)، فيروشبيرون، وما إلى ذلك.

يتم استخدام الطرق الجراحية لعلاج تضيق الصمام الأبهري في الحالات التي يكون فيها المريض قد أصيب بالفعل بالمرض الأول الاعراض المتلازمةفشل القلب، لكنه لم يصبح حادًا بعد. لذلك، من المهم جدًا لجراح القلب أن يدرك الخط عندما تكون الجراحة مطلوبة بالفعل، ولكن لم يتم منعها بعد.

أنواع العمليات:

1. تتمثل طريقة الجراحة التجميلية الجراحية على الصمام في إجراء العملية تحت التخدير العام، مع شق عظم القص وربط جهاز القلب والرئة. بعد الوصول إلى الصمام الأبهري، يتم تشريح وريقات الصمام مع الخياطة اللازمة لأجزائها. يمكن استخدام هذه الطريقة لدى الأطفال والبالغين. تتمثل العيوب أيضًا في ارتفاع خطر تكرار التضيق، بالإضافة إلى التغيرات الندبية في وريقات الصمام.

تتضمن طريقة رأب الصمامات بالبالون تمرير قسطرة عبر الشرايين إلى القلب، وفي نهايتها يوجد بالون في حالة منهار. عندما يصل الطبيب، تحت مراقبة الأشعة السينية، إلى الصمام الأبهري، يتم نفخ البالون بشكل حاد، مما يتسبب في تمزق وريقات الصمام المندمجة. يمكن استخدام الطريقة في كل من الأطفال والبالغين. أما عيوب الطريقة فهي فعاليتها لا تزيد عن 50% وارتفاع خطر الإصابة بتضيق الصمام المتكرر.

2. تتضمن طريقة استبدال الصمام إزالة وريقات الصمام وزرع طرف اصطناعي ميكانيكي أو بيولوجي (جثة بشرية أو خنزيرية). تستخدم بشكل رئيسي في البالغين. تتمثل عيوب هذه الطريقة في الحاجة إلى استخدام مضادات التخثر للأطراف الصناعية الميكانيكية مدى الحياة وارتفاع خطر الإصابة بإعادة التضيق عند زرع صمام بيولوجي.

مؤشرات لعملية جراحية لتضيق الأبهر:

• حجم فتحة الأبهر أقل من 1سم2
• التضيق الخلقي عند الاطفال,
• التضيق الحرج عند النساء الحوامل (يتم استخدام رأب الصمامات بالبالون)،
• نسبة الكسر القذفي للبطين الأيسر أقل من 50%
• المظاهر السريرية لفشل القلب.

موانع الجراحة:

1. العمر أكثر من 70 عامًا ،
2. نهاية المرحلة فشل القلب،
3. ثقيل الأمراض المصاحبة(مرض السكري في مرحلة المعاوضة، والربو القصبي أثناء التفاقم الشديد، وما إلى ذلك).

نمط الحياة مع تضيق الصمام الأبهري

في الوقت الحالي، أمراض القلب، بما في ذلك تضيق الصمام الأبهري، ليست حكمًا بالإعدام. يعيش الأشخاص المصابون بهذا التشخيص بسلام ويمارسون الرياضة وينجبون أطفالًا أصحاء.

ومع ذلك، يجب ألا تنسى أمراض القلب، ويجب أن تعيش نمط حياة معين، والتوصيات الرئيسية التي تشمل ما يلي:

• النظام الغذائي - استبعاد الأطعمة الدهنية والمقلية. رفض العادات السيئة. تناول كميات كبيرة من الفواكه والخضروات والحبوب ومنتجات الألبان. الحد من التوابل والقهوة والشوكولاتة واللحوم الدهنية والدواجن؛
• مناسب تمرين جسدي– المشي، المشي لمسافات طويلة في الغابة، السباحة غير النشطة، التزلج (كل ذلك بالتشاور مع طبيبك).

الحمل للنساء مع تضيق الأبهرلا يُمنع استخدامه إذا لم يكن التضيق خطيرًا ولم يتطور فشل الدورة الدموية الشديد. يشار إلى إنهاء الحمل فقط عندما تتفاقم حالة المرأة.

يتم تحديد الإعاقة في وجود مراحل فشل الدورة الدموية 2B - 3.

بعد الجراحة، يجب استبعاد النشاط البدني لفترة إعادة التأهيل (1-2 شهر أو أكثر، حسب حالة القلب). يجب عدم زيارة الأطفال بعد الجراحة المؤسسات التعليميةللمدة التي أوصى بها طبيبك، وتجنب الأماكن المزدحمة لمنع العدوى التهابات الجهاز التنفسيمما قد يؤدي إلى تفاقم حالة الطفل بشكل كبير.

المضاعفات

المضاعفات بدون جراحة هي:

1. تطور قصور القلب المزمن إلى النهاية مع نتيجة مميتة،
2. فشل البطين الأيسر الحاد (وذمة رئوية)،
3. اضطرابات إيقاع قاتلة (الرجفان البطيني، عدم انتظام دقات القلب البطيني)،
4. مضاعفات الانصمام الخثاري في حدوث الرجفان الأذيني.

المضاعفات بعد الجراحة هي نزيف وتقيح الجرح بعد العملية الجراحية، والوقاية منها هي الإرقاء الدقيق (كي الأوعية الصغيرة والمتوسطة الحجم في الجرح) أثناء الجراحة، وكذلك الضمادات المنتظمة في وقت مبكر فترة ما بعد الجراحة. على المدى الطويل، قد يتطور التهاب الشغاف الخلفي الحاد أو المتكرر مع تلف الصمام وعودة التضيق (إعادة اندماج وريقات الصمام). الوقاية هي العلاج بالمضادات الحيوية.

تنبؤ بالمناخ

إن التشخيص بدون علاج غير مناسب، خاصة عند الأطفال، حيث أن 8.5% من الأطفال يموتون في السنة الأولى من العمر بدون جراحة. بعد الجراحة، يكون التشخيص مواتيا في غياب المضاعفات وفشل القلب الحاد.

في حالة تضيق الصمام الأبهري الخلقي غير الحرج، وفي ظل ظروف المراقبة المنتظمة من قبل الطبيب المعالج، يصل البقاء على قيد الحياة دون جراحة إلى سنوات عديدة، وعندما يصل عمر المريض إلى 18 عامًا، يتم تحديد مسألة التدخل الجراحي.

بشكل عام، يمكننا القول أن إمكانيات جراحة القلب الحديثة، بما في ذلك طب الأطفال، تجعل من الممكن تصحيح الخلل بطريقة يمكن للمريض أن يعيش حياة طويلة وسعيدة وصافية.

فيديو: تضيق الصمام الأبهري في برنامج “عيش بصحة جيدة”.

القصور الشرياني المزمن (CAI) في الأطراف السفلية هو حالة مرضية مصحوبة بانخفاض في تدفق الدم إلى العضلات والأنسجة الأخرى في الطرف السفلي وتطور نقص التروية مع زيادة العمل الذي يؤديه أو أثناء الراحة.

تصنيف

مراحل نقص تروية الأوعية الدموية المزمنة في الأطراف السفلية ( بحسب فونتين - بوكروفسكي):

أنا ش. - يستطيع المريض المشي حوالي 1000 م دون ألم في عضلات الساق.

ثانيا أ الفن. - العرج المتقطع يظهر عند المشي لمسافة 200 - 500 م.

شارع الثاني ب. - يظهر الألم عند المشي لمسافة أقل من 200 م.

ثالثا الفن. - يلاحظ الألم عند المشي لمسافة 20 – 50 متراً أو أثناء الراحة.

الأمراض الالتهابية المزمنة في الشرايين مع غلبة مكون المناعة الذاتية (التهاب الشريان الأورطي غير المحدد، التهاب الأوعية الدموية الخثارية، التهاب الأوعية الدموية)،

أمراض مع ضعف تعصيب الشرايين ( مرض رينود، متلازمة رينود),

· ضغط الشرايين من الخارج.

يحدث قصور الشرايين في الأطراف السفلية في الغالبية العظمى من الحالات بسبب آفات تصلب الشرايين في الشريان الأورطي البطني و/أو الشرايين الرئيسية (80-82%). لوحظ التهاب الأبهر الشرياني غير النوعي في حوالي 10% من المرضى، معظمهم من الإناث، في سن مبكرة. يسبب داء السكري تطور اعتلال الأوعية الدقيقة لدى 6٪ من المرضى. يمثل التهاب الأوعية الدموية الخثارية أقل من 2٪، ويصيب بشكل رئيسي الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 40 عامًا، وله مسار متموج مع فترات من التفاقم والهدوء. الى الاخرين أمراض الأوعية الدموية(الانسدادات اللاحقة للانسداد والصدمات، ونقص تنسج الشريان الأورطي البطني والشرايين الحرقفية) لا تمثل أكثر من 6٪.

عوامل الخطر لتطور CAN هي: التدخين، واضطرابات التمثيل الغذائي للدهون، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، داء السكري، السمنة، الخمول البدني، تعاطي الكحول، العوامل النفسية والاجتماعية، العوامل الوراثية، العوامل المعدية، الخ.

شكاوي. الشكاوى الرئيسية هي البرودة والخدر والألم في الطرف المصاب عند المشي أو الراحة. نموذجي جدا لهذا المرض أعراض "العرج المتقطع"- ظهور ألم في عضلات أسفل الساق، وفي كثير من الأحيان في الفخذين أو الأرداف عند المشي لمسافة معينة، مما يجعل المريض يعرج أولاً ثم يتوقف. بعد راحة قصيرة، يمكنه المشي مرة أخرى - حتى الاستئناف التالي للألم في الطرف (كمظهر من مظاهر نقص التروية على خلفية الحاجة المتزايدة لإمدادات الدم على خلفية التمرين).

فحص المريض. يكشف فحص الطرف عن تضخم العضلات والأنسجة تحت الجلد والجلد والتغيرات التصنعية في الأظافر والشعر. عند جس الشرايين، يتم تحديد وجود (طبيعي، ضعيف) أو عدم وجود نبض في 4 نقاط قياسية (على الشرايين الفخذية، المأبضية، الظنبوبية الخلفية، والشرايين الظهرية للقدم). يتم تحديد انخفاض درجة حرارة جلد الأطراف السفلية وعدم التماثل الحراري عليها عن طريق الجس. يكشف تسمع الشرايين الكبيرة عن وجود نفخة انقباضية فوق مناطق التضيق.

التشخيص

1. طرق خاصةوتنقسم الدراسات إلى غير الغازية والغازية. الطريقة غير الغازية الأكثر سهولة هي قياس الضغط القطاعيمع التعريف مؤشر الكاحل العضدي (ABI). وتسمح هذه الطريقة، باستخدام كفة كوروتكوف ومستشعر الموجات فوق الصوتية، بقياس ضغط الدم في أجزاء مختلفة من الطرف ومقارنته بالضغط الواقع على الطرف. الأطراف العلوية. ABI العادي هو 1.2-1.3. مع HAN، يصبح ABI أقل من 1.0.

2. المكانة الرائدة بين الأساليب غير الغازية هي الموجات فوق الصوتية. تستخدم هذه الطريقة في خيارات مختلفة. المسح المزدوج- أحدث طريقة بحثية تسمح لك بتقييم حالة تجويف الشريان وتدفق الدم وتحديد سرعة واتجاه تدفق الدم.

3. يظل تصوير الشريان الأورطي، على الرغم من غزوه، هو الطريقة الرئيسية لتقييم حالة السرير الشرياني لتحديد تكتيكات وطبيعة التدخل الجراحي.

4. ويمكن أيضا استخدام الأشعة السينية الاشعة المقطعيةمع التباين، الرنين المغناطيسي أو تصوير الأوعية بانبعاث الإلكترون.

علاج

في المرحلتين الأولى والثانية أ، يشار إلى العلاج المحافظ، والذي يتضمن التدابير التالية:

1. القضاء (أو الحد) من عوامل الخطر،

2. التثبيط زيادة النشاطالصفائح الدموية (الأسبرين، تيكليد، بلافيكس)،

3. العلاج لخفض الدهون (النظام الغذائي، الستاتينات، وما إلى ذلك)،

4. الأدوية الفعالة في الأوعية (البنتوكسيفيلين، ريوبوليجلوسين، فاسوبروستان)،

5. العلاج بمضادات الأكسدة (الفيتامينات E، A، C، الخ)،

6. تحسين وتنشيط العمليات الأيضية (الفيتامينات، العلاج الإنزيمي، الأكتوفيجين، العناصر الدقيقة).

تظهر مؤشرات الجراحة في المادة II B. مع فشل العلاج المحافظ، وكذلك في المرحلتين الثالثة والرابعة من نقص التروية.

أنواع التدخلات الجراحية:

· التنظير الأبهر الفخذي أو الأبهر ثنائي الفخذ،

المجازة الفخذية المأبضية أو المجازة الوريدية الذاتية،

· التحويلة الذاتية الوريدية الفخذية الظنبوبية،

· استئصال باطنة الشريان - للانسداد الموضعي.

في السنوات الأخيرة، أكثر وأكثر تطبيق واسعتم العثور على تقنيات الأوعية الدموية (التوسيع، الدعامات، الأطراف الاصطناعية)، لأنها تتميز بتأثيرات مؤلمة منخفضة.

في فترة ما بعد الجراحة، لمنع مضاعفات التخثر، يتم وصف الأدوية المضادة للصفيحات (الأسبرين، تيكليد، كلوبيدوجريل)، العوامل الفعالة في الأوعية (البنتوكسيفيلين، ريوبوليجلوسين، إلخ)، مضادات التخثر (الهيبارين، فراكسيبارين، كليكسان، إلخ). بعد الخروج من المستشفى، يجب على المرضى تناول الأدوية المضادة للصفيحات والأدوية المضادة للصفيحات.

لتحسين النتائج على المدى الطويل، من الضروري المتابعة، بما في ذلك:

· مراقبة حالة الدورة الدموية الطرفية (ABI، الموجات فوق الصوتية)،

· السيطرة على التغيرات في الخصائص الريولوجية للدم،

· التحكم في مؤشرات استقلاب الدهون.

وكقاعدة عامة، يلزم أيضًا العلاج المحافظ مرتين على الأقل سنويًا في المستشفى اليومي أو الدائم.