هل جراحة إزالة الثدي خطيرة؟ إزالة الثدي

حاليًا، تعد الجراحة لإزالة سرطان الثدي إحدى الطرق الرئيسية لعلاج هذا الورم الخبيث. هذا هو الأكثر شيوعا في جميع أنحاء العالم. في عموم السكان يأتي في المرتبة الثانية بعد سرطان الرئة.

تقوم العمليات الجراحية لسرطان الثدي بإزالة مستعمرة من الخلايا غير النمطية (غير المنتظمة) من الجسم. وهذا ينقذ الجسم من تطور النقائل السرطانية، ويزيد من مدة ونوعية الحياة.

اعتمادًا على كمية الأنسجة السليمة التي تمت إزالتها مع الورم، تنقسم العمليات إلى:

1. الحفاظ على الأعضاء. مُنفّذ إزالة كاملةالأورام داخل الأنسجة السليمة. كلما كان ذلك ممكنا، يتم تحقيق أفضل تأثير تجميلي.
2. متطرف. يتم إجراء الإزالة الكاملة أو الجزئية للغدة الثديية.

عمليات الحفاظ على سلامة العضو

تعتبر عملية استئصال الورم سريعة نسبيًا مقارنة بالطرق الأخرى. يتم إجراء شق صغير على شكل قوس يبلغ طوله بضعة سنتيمترات. وغالبا ما يستخدم مشرط كهربائي لهذا الغرض. يتيح لك ذلك تقليل فقدان الدم أثناء العلاج وتحقيق تأثير تجميلي أفضل في المستقبل.

ثم تتم إزالة الورم نفسه مع مساحة صغيرة من الأنسجة السليمة المحيطة به. ونتيجة لذلك، فمن الممكن الحفاظ على الغدة الثديية. وهذا مهم جدًا، خاصة بالنسبة للنساء شاب. تشمل العيوب التشوه المحتمل بعد العملية الجراحية والتغيرات في حجم الغدة. تكرار الأورام الخبيثة ممكن.

يعد الاستئصال القطاعي للغدة الثديية أحد أكثر عمليات الحفاظ على الأعضاء شيوعًا. في بعض الأحيان يطلق عليه عملية بلوخين. يؤديها في كثير من الأحيان تحت تخدير عام. يتقدم تخدير موضعينوفوكين أو يدوكائين. يتم إجراء العملية للأورام الصغيرة التي تؤثر على جزء صغير من الغدة. تتم إزالة ما يقرب من 1/8 إلى 1/6 من حجمه.

الاستئصال الجزئي مع استئصال العقد اللمفية. خلال هذه العملية، يتم إزالة ثلث أو حتى نصف الغدة الثديية. بالتزامن مع استئصال الورم والأنسجة الغدية، يتم استئصال العضلة الصدرية الصغيرة و الغدد الليمفاوية(تحت الترقوة، تحت الكتف).

تعد عملية استئصال الورم البردي واحدة من أحدث الأساليبعلاج المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الثدي.

أولا يتم إجراء شق صغير. ثم مباشرة إلى خلايا سرطانيةيتم إدخال مسبار خاص. درجة حرارة طرف المسبار حوالي -100-120 درجة مئوية. يتجمد الورم بسرعة ويتحول إلى كرة ثلجية مجمدة في المسبار بالتبريد. تتم إزالة هذا التصميم بسهولة من خلال شق صغير في الصدر.

يتم تنفيذ هذا الإجراء في حالات نادرة عندما يكون حجم الورم صغيرًا و.

عمليات جذرية

يتم إجراء عملية استئصال الثدي في هالستيد تحت التخدير العام. بعد توفير الوصول الجراحي عن طريق شق الجلد والدهون تحت الجلد، تتم إزالة الأنسجة الغدية. ثم تتم إزالة العضلات الصدرية الكبرى والصغرى الموجودة على نفس الجانب. من الضروري إزالة الأنسجة تحت الكتف، والتي غالبا ما توجد فيها بؤر منتشرة صغيرة.

تتم إزالة الأنسجة الإبطية خلف العضلات الصدرية على جميع المستويات الثلاثة.

استئصال الثدي الحضري يشبه التقنية الموضحة أعلاه. هذا هو الإزالة الكاملة للغدة الثديية. بالإضافة إلى ذلك، تتم إزالة العقد الليمفاوية الموجودة على جانبي القص. القص هو عظم مسطح يقع في وسط الصدر من الأمام.

إن عملية استئصال ثدي باتي هي نسخة معدلة من عملية استئصال الثدي الكلاسيكية. يتم إجراء الإزالة الكاملة للأنسجة الغدية للغدة الثديية والعضلة الصدرية الصغيرة. سمة مميزةتتمثل العملية في الحفاظ على العضلة الصدرية الكبيرة والأنسجة الدهنية.

تختلف عملية استئصال الثدي المعدلة بمادن عن الخيارات السابقة في أنه بعد إزالة الغدة الثديية نفسها، يتم استئصال الغدة الأساسية عضلات الصدر. تتم إزالة اللفافة الصدرية والأنسجة الإبطية والعضلية وتحت الكتف. وفي الوقت نفسه، تم تسوية الخطر مزيد من التطويرالانبثاث في الغدد الليمفاوية الموجودة في الأنسجة.

بتر الثدي هو عملية لإزالة الغدة نفسها مع الحفاظ على الأنسجة الكامنة بشكل كامل.

المؤشرات الرئيسية لإزالة الثدي

ينبغي رؤية الورم بوضوح في الصور الملتقطة باستخدام التصوير المقطعي المحوسب أو جهاز الأشعة السينية. انتباه خاصيعطى للمرضى الذين يوجد لديهم الورم في عدة أماكن في نفس الوقت، على سبيل المثال، في فصوص مختلفة من غدة واحدة. في هذه الحالة، 1 عمليات جذريةيعتبر أولوية.

إذا تكرر الورم بعد استئصال الورم، فمن المستحسن استئصال الثدي الجذري. يوصى بالتدخل الجذري للنساء اللاتي لديهن موانع للعلاج الكيميائي المصاحب لاستئصال الورم.

في المرضى الذين يعانون من ثديين صغيرين جدًا، لا ينصح بإجراء جراحة الحفاظ على الثدي.

ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه بعد إزالة بؤرة الورم، غالبًا ما يحدث تشوه كبير في الغدة الثديية مع تغير في حجمها. بالنسبة للعديد من النساء، هذا أمر غير مقبول من الناحية التجميلية.

في بعض الحالات، يتم دمج عملية استئصال الثدي، بغض النظر عن الخيار، مع العلاج الإشعاعي. يعد ذلك ضروريًا عندما يتأثر عدد كبير من الغدد الليمفاوية بالانتشارات، أو عندما يكون الورم كبيرًا (قطره أكثر من 5 سم). في حالة وجود بؤر سرطانية متعددة في الأنسجة الغدية، يتم إجراء دورة من العلاج الإشعاعي في فترة ما بعد الجراحة.

في بعض الأحيان تكشف دراسة خاصة في المختبر عن المادة التي تمت إزالتها على طول حواف الأنسجة المستأصلة الخلايا السرطانية. وهذا مؤشر للعلاج الإشعاعي بعد العملية الجراحية.

كيف يتم تنفيذ العملية؟

تستمر جراحة إزالة سرطان الثدي في المتوسط ​​من 1.5 إلى 2 ساعة. يتم إجراء العملية، باستثناء العمليات طفيفة التوغل، تحت التخدير العام. يتم وضع المريض أولاً على طاولة العمليات. يتم أخذ الذراع الموجودة على الجانب المصاب بعيدًا عن الجسم بشكل عمودي ووضعها على حامل.

في البداية، يتم إجراء شق على طول محيط الغدة بالكامل على شكل شبه بيضاوي. ثم يقوم الطبيب بفصل الجلد عن الدهون الموجودة تحت الجلد. في كثير من الأحيان، يتم إجراء التشريح والإزالة اللاحقة للعضلات الصدرية. ثم، إذا لزم الأمر، يتم نقل بعض العضلات إلى الجانب. وهذا يجعل من الممكن إزالة العقد الليمفاوية السرطانية الموجودة، على سبيل المثال، في الإبط أو تحت عظمة الترقوة.

تتم إزالة كل عقدة ليمفاوية إلزاميأرسلت للبحث. بعد إزالة الحجم المخطط للأنسجة، يجب تثبيت الصرف، مما سيسمح للسائل الناتج بالتدفق في فترة ما بعد الجراحة المبكرة.

غالبًا ما يأخذ الصرف شكل أنبوب مطاطي صغير. على المرحلة الأخيرةأثناء الجراحة من الضروري إيقاف النزيف في الجرح الجراحي إن وجد. ثم يقوم الجراح بخياطة الجرح الجراحي.

في بعض الأحيان يكون من الضروري أثناء الجراحة إزالة مساحات كبيرة من الجلد مع الأنسجة الغدية. وهذا في بعض الحالات يؤدي إلى تعقيد عملية خياطة حواف الجرح في المرحلة النهائية من العملية. يستخدم الجراح شقوقًا خاصة لضمان التئام الجروح بشكل طبيعي. وهي مصنوعة بشكل سطحي في الجلد على جانبي الجرح الجراحي.

حاليًا، تم تطوير تقنيات لإجراء العمليات مع أقصى قدر من الحفاظ على الجلد.

بغض النظر عن نوع الجراحة المستخدمة، غالبًا ما يشتكي المرضى من فقدان الإحساس في منطقة الجرح وما حولها. ويرجع ذلك إلى تقاطع الأعصاب الحسية الموجودة في الجلد مع مشرط الجراح. يرتبط هذا العرض بكل من عملية استئصال الثدي طفيفة التوغل والاستئصال الجذري.

وبمرور الوقت، يتم استعادة الحساسية دائمًا تقريبًا. الى الاخرين نتيجة غير سارةأثناء الجراحة، قد يكون هناك حساسية مفرطة أو وخز في منطقة التدخل. ويرجع ذلك أيضًا إلى تهيج النهايات العصبية أثناء الجراحة. أحاسيس غير سارةتمر بعد مرور بعض الوقت.

يتم اختيار نوع معين من العمليات من قبل جراح الثدي بعد إجراء فحص شامل. من الضروري تحديد الموقع الدقيق للورم وحجمه وتأكيد التشخيص أخيرًا باستخدام الطرق المختبرية. كيفية تحديد وجود الورم وتحديد نوعه.

مع الأساليب الجذرية، يكون العلاج في مستشفى الأورام أو في قسم متخصص إلزاميًا. يبقى المريض، مع الأخذ في الاعتبار التحضير قبل الجراحة، والعملية نفسها وفترة ما بعد الجراحة، في المستشفى لمدة 2-3 أسابيع.

إذا تم إجراء الجراحة التجميلية الترميمية بالإضافة إلى العملية الرئيسية لإزالة سرطان الثدي، فإن مدة الإقامة في المستشفى تزيد. عند إجراء تدخلات طفيفة التوغل (على سبيل المثال، استئصال الورم)، يمكن تقصير مدة الإقامة في المستشفى وفقًا لتقدير الطبيب المعالج. في المستقبل، مراقبة المرضى الخارجيين ضرورية.

إن التلاعب بالغدة الثديية، وخاصة إزالتها الكاملة، أمر مرهق للغاية بالنسبة للمرأة. من الضروري إجراء فحص شامل، وإنشاء تشخيص دقيق، وإذا أمكن، تنفيذ الخيار الأكثر لطفًا. اليوم، تتوفر طرق عديدة لاستبدال الثدي بعد استئصال الثدي.

تحدث أمراض الثدي في كل من النساء والرجال. معظمهم يشكلون خطرا على الصحة ويتطلبون إلزاميا التدخل الطبي. متى العلاج المحافظيتبين أن الأمراض غير فعالة أو مستحيلة، ويتم إجراء العلاج الجراحي - استئصال الثدي. ما هو، في أي الحالات يتم وصفه وما تحتاج إلى معرفته حول فترة ما بعد الجراحة، سنكتشف المزيد.

ما هو عليه

استئصال الثدي هو جراحةلإزالة الثدي. جنبا إلى جنب معها، يتم استئصال الغدد الليمفاوية المجاورة والأنسجة تحت الجلد. الأنسجة الدهنية. اعتمادًا على نوع التدخل، تتم أيضًا إزالة العضلات الصدرية الصغيرة و/أو الصدرية الكبرى.

الغرض من العملية هو منع الانتشار العمليات المرضيةفي الغدة الثديية.

هذا إجراء مؤلم خطير يرتبط بالمخاطر والمضاعفات المحتملة بعد العملية الجراحية، ولكن بالنسبة لبعض أمراض الثدي، فإن استئصال الثدي فقط هو الذي يعطي فرصة للحياة.

مؤشرات لاستئصال الثدي

يتم التدخل الجذري في علاج أمراض الغدد الثديية بشكل رئيسي عند النساء (97٪ من جميع الحالات) ويوصف:

• في حضور ؛
• في ؛
• لعدة؛
• في ؛
• مع مضاعفاته (أشكال البلغم أو الغرغرينا) ؛
• لمنع تطور سرطان الثدي إذا كانت المريضة معرضة للخطر بسبب الاستعداد الوراثي.

يتم إجراء استئصال الثدي بشكل أقل تكرارًا عند الأولاد والرجال. مؤشر استخدامه هو التثدي – تضخم الغدد الثديية المرتبطة بالاضطرابات الهرمونية في الجسم.

أنواع الجراحة

حتى في الماضي القريب، كان يتم إجراء عملية استئصال الثدي بطريقة قياسية واحدة - بشكل جذري وفقًا لهالستيد ماير. أثناء العملية، تمت إزالة الغدة الثديية المصابة بالكامل بالإضافة إلى العضلات والغدد الليمفاوية والدهون تحت الجلد الموجودة في المناطق الإبطية وتحت الترقوة وتحت الكتف.

لقد أدى التقدم في الجراحة إلى توسيع إمكانيات التدخل الجراحي في علاج أمراض الثدي - وتم العثور على حلول أكثر لطفًا (ولكن ليس أقل فعالية).

هناك عدة أنواع من استئصال الثدي المستخدمة حاليًا:

• جزئي؛
• جذري (كلاسيكي ومعدل) ؛
• وقائية.

يعتمد اختيار التدخل على مرحلة ودرجة أمراض الثدي، وكذلك على العمر و الحالة العامةصحة المرأة.

استئصال الثدي الجزئي

في عملية استئصال الثدي الجزئي، تتم إزالة جزء الثدي الذي يوجد فيه الورم فقط. هذه العملية ممكنة على مرحلة مبكرةالسرطان، مع أشكال قيحيةالتهاب الضرع، اعتلال الخشاء الليفي الكيسي.

في حالة السرطان، يلزم إجراء دورة من العلاج الإشعاعي لمنع المزيد من انتشار الخلايا الخبيثة. بعد الجراحة، من الضروري المراقبة المستمرة لحالة الثدي، وفي حالة الانتكاس تتم الإشارة إلى الإزالة الجذرية للغدة.

استئصال الثدي الجذري

لا تزال النسخة الكلاسيكية من استئصال الثدي الجذري (وفقًا لهالستيد) مستخدمة حتى اليوم. يتم إجراء العملية في الحالات التالية:

• مشاركة خلايا العضلات الصدرية الرئيسية في عملية انتشار الورم.
• ورم خبيث إلى الغدد الليمفاوية الموجودة على طول السطح الخلفي للعضلة.
• الخامس الطب الملطفللتخفيف من حالة المريض.

غالبا ما تؤدي هذه الطريقة إلى مضاعفات ما بعد الجراحة، وخاصة القيود المفروضة على حركة مفصل الكتف.

إذا لم يكن لدى المرأة مؤشرات لإجراء استئصال الثدي الجذري الكلاسيكي، فسيتم الاختيار لصالح خيارات التدخل المعدلة الأكثر لطفًا:

• باستخدام طريقة باتي-دايسون مع إزالة الغدة الثديية والغدد الليمفاوية والأنسجة المجاورة والعضلة الصدرية الصغيرة؛
• وذلك وفق طريقة مادن، والتي يتم فيها الحفاظ على عضلات الصدر.

تكون العمليات مصحوبة بفقدان دم أقل بكثير وأكثر شفاء سريعطبقات. الفائدة الرئيسية هي انخفاض الحالات مضاعفات ما بعد الجراحة.

استئصال الثدي الوقائي

يتم وصف عملية استئصال الثدي لمنع حدوث أو تطور سرطان الثدي للنساء اللاتي لديهن استعداد وراثي للمرض (إذا تم الكشف عن طفرة جين BRCA في الاختبارات) أو لأولئك الذين أصيبوا بالفعل بسرطان ثدي واحد.

يتم التدخل بشكل جذري أو جزئي، مع الحفاظ على حلمة الثدي وهالة الثدي. يمكن أن تكون من جانب واحد أو على الوجهين. أثناء عملية استئصال الثدي، من الممكن إعادة بناء الغدد الثديية في نفس الوقت.

الاختبارات والتحضير للجراحة

يوصف استئصال الثدي فقط إذا تم تأكيد التشخيصات ذات الصلة بعد ذلك البحوث المختبريةالتحليلات وفحوصات الأجهزة للمريض.

قبل العملية يوصف ما يلي:

• عام و التحليل السريريدم؛
• الأشعة السينية لمنطقة الثدي والإبط (التصوير الشعاعي للثدي، تصوير الإبط)؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي؛
• خزعة الثدي.

يتضمن التحضير قبل الجراحة أيضًا تخطيط كهربية القلب والتصوير الفلوري. من الضروري إجراء فحص شخصي للمريض من قبل أخصائي. ويجب إعلام الطبيب بما يلي:

• عن الترحيب بالجميع الأدويةأو المكملات الغذائية، حتى لو كانت صبغات عشبية أو مجمعات فيتامينات؛
• وحول الأمراض المزمنة الموجودة والأمراض الخطيرة السابقة؛
• حول رد فعل تحسسي محتمل للأدوية أو التخدير العام.

في حضور العمليات الالتهابيةفي الجسم قبل أسبوعين من الجراحة، يجب على المريض الخضوع لدورة من العلاج المضاد للبكتيريا.

إذا كنت تستخدمين مخففات الدم، فيجب عليك التوقف عن تناولها قبل أسبوع من استئصال الثدي.

قبل العملية، يجب ألا تأكل (قبل 12-16 ساعة) أو تشرب (قبل 2-4 ساعات)، ويوصى بإجراء حقنة شرجية مطهرة في الليلة السابقة.

بالإضافة إلى ذلك، من الضروري الاهتمام بالشخص الذي سيصطحبك من المستشفى ويتولى رعاية ما بعد الجراحة.

المخاطر المرتبطة باستئصال الثدي

مثل أي إجراء جراحي آخر، ترتبط عملية استئصال الثدي بالمخاطر المضاعفات المحتملةأثناء الإجراء:

• خطر الانسداد الرئوي (تكوين وفصل جلطة دموية) ؛
• مشاكل في التنفس.
• الحساسية للتخدير أو الأدوية.
• النزيف وفقدان الدم.
• نوبة قلبية.

يمكن منع المضاعفات عن طريق إخطار طبيبك مسبقًا. ردود الفعل التحسسيةوالأمراض السابقة واتبع بعناية التوصيات الخاصة بالتحضير قبل الجراحة.

كيف يتم تنفيذ العملية؟

يتم إجراء عملية استئصال الثدي تحت التخدير العام وتستمر من 2 إلى 3 ساعات حسب نوع التدخل. سيزيد وقت الجراحة إذا تم إجراء الجراحة الترميمية في نفس الوقت.

يستخدم الجراح مشرطًا لعمل شق بيضاوي تحت الثدي داخلمن عظم القص إلى الإبط بطول 12-16 سم ويتم إزالة أنسجة الثدي معه الأنسجة تحت الجلد، تحت الترقوة، تحت الكتف و العقد الليمفاوية الإبطيةإذا لزم الأمر مع العضلات الصدرية.

ثم يتم خياطة الشق، ويتم وضع غرز أو دبابيس قابلة للامتصاص، والتي يتم إزالتها من قبل الطبيب بعد 12-14 يومًا. لإزالة السوائل الزائدة وتسريع التئام الجروح، يتم تركيب الصرف تحت جلد الصدر - واحد أو اثنين من الأنابيب البلاستيكية.

في نهاية العملية، يتم نقل المرأة إلى الجناح، حيث تكون تحت إشراف دقيق من الطاقم الطبي لمدة 36-48 ساعة الأولى.

فترة ما بعد الجراحة

يعتبر استئصال الثدي إجراء جراحي معقد. تستمر فترة التعافي بعد العملية الجراحية من 2 إلى 3 أشهر. داخل الجدران مؤسسة طبيةلن تضطر إلى قضاء أكثر من 4 أيام، إذا تم ذلك - حوالي أسبوع. خلال الشهر الأول، سيتعين عليك زيارة المستشفى بانتظام لإجراء الضمادات والفحص.

في اليوم التالي بعد الجراحة، يمكنك النهوض والبدء في المشي ببطء. يوصى بالبدء في إجراءات إعادة التأهيل في أقرب وقت ممكن، على النحو الذي يحدده الطبيب. هذا سيمنع خطر حدوث مضاعفات ويسرع الشفاء.

مباشرة بعد التعافي من التخدير ولمدة 3-4 أيام القادمة، ستشعر بألم شديد في منطقة الصدر. وللحد من شدتها، يصف الطبيب مسكنات الألم.

يتم إخراج المرضى إلى المنزل باستخدام أنابيب الصرف، ويتم إزالتها بعد 5-7 أيام أثناء فحص المتابعة. يجب على الممرضة تعليم كيفية التعامل مع الصرف والتحدث عن قواعد الحفاظ على نظافة الجسم دون الإضرار بالضمادات والصرف.

عواقب استئصال الثدي

بعد إزالة الغدة الثديية، تظهر لدى المرأة سطح جرح واسع النطاق في منطقة الصدر، الأمر الذي يتطلب الرعاية المناسبة. نادرا ما يمر مثل هذا التدخل دون ترك علامة على المستوى الجسدي والجسدي الصحة النفسيةنحيف.

يحدد الخبراء العديد من العواقب الأكثر شيوعًا لاستئصال الثدي.

• المضاعفات المبكرة والمتأخرة.
• انتكاسات الأمراض
• الصدمات النفسية المرتبطة بفقدان الجاذبية والإعاقة.

بمعرفة العواقب المحتملة للعملية وطرق التغلب عليها مسبقًا، يمكنك تجنب الذعر والتعامل معها بشكل أسهل.

مضاعفات بعد استئصال الثدي

على الرغم من التحسن المستمر في التقنيات الجراحية، إلا أن عدد المضاعفات المختلفة لا يزال مرتفعًا.

المرضى الأكثر عرضة للخطر:

• كبار السن (أكثر من 60 سنة) ؛
• مع وزن الجسم الزائد.
• مع الأمراض المزمنة (من نظام القلب والأوعية الدموية, السكرى، ارتفاع ضغط الدم)؛
• وجود الثديين حجم كبير(من الرابع) ؛
• بعد الإشعاع أو العلاج الكيميائي.

يجب أن يتم التحضير قبل الجراحة لهذه المجموعة من المرضى بعناية أكبر، ويجب أن تكون إجراءات إعادة التأهيل أكثر انتباهاً.

هناك مضاعفات مبكرة ومتأخرة بعد العملية الجراحية. تشمل المرحلة المبكرة (التي تحدث خلال أول 3-4 أيام) ما يلي:

• النزيف بسبب ضعف تخثر الدم، وتباعد الغرز.
• تسرب الليمفاوية (الليمفاوية) ؛
• نخر هامشي مع تفزر الخياطة.
• العدوى وتقيح سطح الجرح (يحدث عندما تنتهك قواعد التعقيم والتطهير أثناء الجراحة أو أثناء عملية التضميد).

بجانب المضاعفات المبكرةغالبًا ما تعاني النساء من عواقب طويلة المدى لاستئصال الثدي:

• انتهاك تدفق الليمفاوية من الذراع، الأمر الذي يؤدي إلى ركود السائل اللمفاوي وزيادة قوية في حجم الطرف (الليمفاوية)؛
• ضعف الدورة الدموية الوريدية بسبب تلف الأوردة تحت الترقوة أو الإبط.
• الحمرة، الناجمة عن تضخم الغدد الليمفاوية وإضافة عدوى المكورات العقدية.
• ظهور ندبات الجدرة التي تسبب الألم عند الحركة.
• تورم منطقة الكتف، وفقدان حساسية الجلد.
• محدودية حركة الطرف العلوي.
• ألم الصدر الوهمي.

الوقاية من المضاعفات والتوقيت فترة نقاههبعد الجراحة يعتمد إلى حد كبير على مؤهلات الجراح والمريض نفسه.

الانتكاسات بعد استئصال الثدي

حتى بعد إجراء عملية جراحية ناجحة لإزالة الغدة الثديية، تحدث انتكاسات السرطان في بعض الأحيان. تظهر بعد 6 إلى 12 شهرًا من الجراحة وتكون أكثر عدوانية وتعقيدًا من المرة الأولى.

أسباب الانتكاسات هي:

• تشخيص غير كاف (أثناء الفحص لم يكن من الممكن تحديد الخلايا الخبيثة الفردية، لذلك لم يتم إزالتها)؛
• العمليات التي تتم على مراحل متأخرةمرض؛
• ورم خبيث إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية.
• لا إشعاع أو علاج كيميائي بعد استئصال الثدي.
• شكل متباين بشكل سيئ من الورم.

إذا لم يتم الكشف عن أي انتكاسات للمرض في غضون خمس سنوات بعد العملية، يعتبر السرطان مهزوما.

الصدمة النفسية

بالنسبة لبعض النساء، فإن أخطر المضاعفات بعد استئصال الثدي هو الاكتئاب المرتبط بإدراك أنهن أصبحن غير جذابات جنسيًا أو أقل شأنا أو متضررات. يمكن أن يحدث الإجهاد أيضًا بسبب التغييرات القسرية في نمط الحياة التي تحدث فترة ما بعد الجراحةبسبب ضعف الجسم وعدم القدرة على القيام بالأعمال المنزلية والأعمال المعتادة.

في التغلب على الصدمات النفسية، يعد دعم العائلة والأحباء والأصدقاء وعلاج الأطباء أمرًا مهمًا. وفي الحالات الشديدة ينصح بطلب المساعدة من المعالجين النفسيين المتخصصين. لكي لا تكتمل العملية بسبب عدم وجود ثديين، يجب عليك بالتأكيد شراء ملابس داخلية خاصة أو اتخاذ قرار بشأن إعادة بناء الثدي.

مشاكل في الغرز بعد استئصال الثدي

شفاء بطيء جروح ما بعد الجراحة(التهاب الغرز والألم) مشكلة تواجهها نصف النساء بعد استئصال الثدي بسبب السرطان. ويرجع ذلك إلى تثبيط عملية التمثيل الغذائي أثناء السرطان. تعقيد الوضع هو العلاج بعد العملية الجراحية باستخدام الأدوية، تثبيط أو قمع انقسام الخلايا بشكل كامل (العلاج الكيميائي).

لشفاء الغرز من الضروري معالجتها بمراهم مطهرة ومضادة للالتهابات وتضميد الجراح:

• بانيوسين.
• سولكوسيريل.
• ستيلانين.
• ميثيلوراسيل.
• إيبلان؛
• فولنازان.

إن الامتثال لقواعد النظافة ونظام العلاج سيسهل التشديد السريع للخيوط.

تضخم الغدد الليمفاوية وتورم اليد

ركود السائل الليمفاويفي الذراع (الليمفاوية) بعد استئصال الثدي يحدث نتيجة إزالة الغدد الليمفاوية أثناء العملية، ونتيجة لذلك تتعطل الدورة الليمفاوية. في هذه الحالة، يظهر التورم والألم في الطرف، ويقل قوة العضلات. قد يزيد حجم اليد عدة مرات مقارنة باليد السليمة.

للقضاء على تضخم الغدد الليمفاوية، يتم استخدام مجموعة كاملة من التدابير:

• التدليك والتدليك الذاتي.
• يرتدي كم ضغط.
• العلاج الديناميكي الضوئي (باستخدام باعث أحادي اللون)؛
• تناول الأدوية (مدرات البول والأدوية الوريدية) ؛
• العلاج الأيضي (استخدام عوامل مضادة للأكسدةأصل طبيعي)؛
• نظام عذائي؛
• العلاج الطبيعي.

عادة ما يختفي تورم الذراع بعد شهر من ظهور المرض، لكنه قد يستمر لعدة سنوات دون الاستجابة للعلاج.

موانع بعد الجراحة

تساعد مجموعة من تدابير إعادة التأهيل على تجنب مضاعفات ما بعد الجراحة وتقصير وقت الشفاء. لكن نجاح العلاج التصالحي يتأثر بشكل كبير باتباع توصيات الطبيب بشأن قواعد السلوك والنظام بعد عملية استئصال الثدي.

1. ومن الضروري تجنب الأماكن المزدحمة والإصابات. بسبب اضطراب في الجهاز اللمفاوي و مناعة ضعيفةأي عدوى أو خدش يمكن أن يؤدي إلى عواقب صحية خطيرة.
2. خلال ثلاث سنواتبعد العملية، لا يمكنك رفع أوزان أكثر من 1 كجم بيدك على جانب الثدي المزال، أو أكثر من 3 كجم باليد الأخرى.
3. لا ترفع ذراعيك، أو تنحني للأسفل، أو تغسل الأرضيات، أو تغسل الملابس يدويًا.
4. يجب عليك الامتناع عن النشاط الجنسي خلال الأشهر الثلاثة الأولى.
5. لا يمكنك زيارة الحمامات أو حمامات البخار أو أخذ حمامات ساخنة.
6. إذا تم إجراء عملية جراحية لإزالة ورم سرطانيلا ينصح بالحمل لمدة 2-3 سنوات - التغيرات الهرمونية في الجسم يمكن أن تؤدي إلى انتكاسة المرض.
7. في في غضون ثلاثةسنوات، لا ينصح بتغيير المنطقة المناخية للإقامة أو الذهاب في إجازة إلى البلدان الساخنة.
8. يجب ألا يحتوي النظام الغذائي على اللحوم المدخنة أو الأطعمة المعلبة. من الأفضل التحول إلى نظام غذائي خالٍ من الملح.
9. لا يمكنك التدخين أو شرب الكحول.

من المستحيل التعامل دون مساعدة العائلة والأصدقاء خلال فترة ما بعد الجراحة. يجب أن يقوم الأقارب بجميع الأعمال المنزلية (البستنة) للتأكد من أن المريضة التي خضعت لعملية استئصال الثدي لديها الظروف اللازمة للشفاء العاجل. إن رعاية الأقارب والفطرة السليمة للمرأة نفسها هي المفتاح التعافي الكاملفي وقت قصير.

كيفية إخفاء الغرز بعد استئصال الثدي

بعد إزالة الغدة الثديية، تشعر أي امرأة بعدم الراحة بسبب التغيير مظهر، يشعر بالحرج من الندبات والندبات بعد العملية الجراحية. يحسن الحالة النفسية والعاطفيةفي هذه الحالة، يمكن أن تساعد الملابس الداخلية للنساء اللاتي خضعن لعملية استئصال الثدي. وتتمثل مهمتها الرئيسية في الحفاظ على الثدي الاصطناعي وإخفاء الغرز.

حمالة صدر لتشكيل الجسم

بعد عملية استئصال الثدي، يوصى باستخدام حمالة صدر مع جيب خاص للتركيب الخارجي. يمكن ارتداؤه مباشرة بعد إزالة الصرف. التصميم الخاص للملابس الداخلية لا يسبب أي إزعاج أثناء ارتدائه ويعززه توزيع موحدالأحمال على العمود الفقري.

ملابس السباحة بعد استئصال الثدي

لإخفاء طبقات وعدم وجود الثديين، يمكنك شراء ملابس السباحة المشكل. أنها مريحة للعمل فيه علاج بدنيفي حمام السباحة أو العلاج المائي أو مجرد الذهاب إلى الشاطئ.

ملابس السباحة ملائمة بشكل مريح، وتحتوي على جيب للطرف الاصطناعي، ولا تضغط أو تضغط على الثديين.

قبل اختيار ملابس داخلية خاصة، عليك استشارة طبيبك حول النوع والحجم والشكل، خاصة إذا كنت تخططين لإعادة بناء الثدي.

إعادة بناء الثدي بعد الإزالة

بعد استئصال الثدي، غالبًا ما تلجأ النساء إلى الجراحة الترميمية لاستعادة حجم وشكل الثدي - عملية تجميل الثدي. تسمح العملية للمرضى بالعودة إلى حياة كاملةوله تأثير إيجابي على حالتهم النفسية.

تتم إعادة الإعمار وفقا ل طرق مختلفة، يختلف أيضًا توقيت الانتهاء المحتمل للعملية. يعتمد اختيار طريقة إعادة بناء الثدي على نوع التدخل الجراحي الذي يتم إجراؤه لإزالة الغدة الثديية، ووجود مضاعفات ما بعد الجراحة ورغبات المرأة نفسها. من الممكن إجراء عملية تجميل الثدي في وقت واحد من خلال استئصال الثدي الوقائي وتحت الجلد. بعد الإزالة الجذرية للغدة الثديية، من الضروري الانتظار من 8 إلى 12 شهرًا لاستعادة شكلها السابق.

تقدم الجراحة التجميلية الحديثة عدة طرق لإعادة بناء الثدي.

1. طريقة استبدال الأطراف الصناعية. يتضمن وضع أطراف اصطناعية من السيليكون أو المياه المالحة في المسافة بين العضلات والصدر. لإجراء هذا النوع من إعادة بناء الثدي، هناك حاجة إلى كمية كافية من الأنسجة الخاصة بك بدلاً من الثدي الذي تمت إزالته. غالبًا ما يتم استخدامه بعد استئصال الثدي تحت الجلد أو وفقًا لطريقة مادن ويتم إجراؤه على عدة مراحل.
2. زرع الصدر الظهري. هذه الطريقة مناسبة لإعادة بناء الثدي بعد استئصال الثدي الجذري. يعتمد على قطع جزء من الجلد والأنسجة الدهنية من البطن أو الظهر أو الأرداف وخياطته في منطقة الثدي.
3. إعادة الإعمار باستخدام رفرف SEIA المعنّق. آخر الإنجازات في جراحة تجميلية. لتشكيل الثدي في المستقبل، يتم إجراء عملية شد البطن (يتم قطع الدهون الزائدة من البطن مع الجلد) و وعاء دموي، والتي يتم سحبها داخل البطن ومن ثم خياطتها في الشريان الصدري. بفضل هذا، سوف تتجذر السديلة بشكل جيد، وسيشعر الثدي الجديد بالدفء عند اللمس مثل الثدي الخاص بك. مع مرور الوقت، من الممكن استعادة حساسية الجلد.

كل طريقة لها الفروق الدقيقة وموانع الاستعمال، لذلك ينبغي أن يعهد اختيار الجراحة الترميمية إلى أخصائي مؤهل. يوصى باستشارة العديد من عيادات الجراحة التجميلية واختيار الخيار الأفضل لنفسك.

لا ينبغي للمرأة أن تقبل عملية استئصال الثدي باعتبارها مأساة حياتية. تم تنفيذها بنجاح إعادة التأهيل بعد العملية الجراحيةوسوف تصبح عملية تجميل الثدي اللاحقة الأساس لبدء حياة كاملة جديدة.

بالإضافة إلى العلاج الكيميائي، غالبًا ما تخضع النساء المصابات بسرطان الثدي لعملية استئصال الثدي، وهي عملية جراحية لإزالة الثدي. في بعض الأحيان تتم إزالة الورم فقط، ولكن يجب على البعض إزالة الثدي بأكمله.

أربع نساء خضعن لعملية استئصال الثدي الجذرية يتحدثن عن... "ورق"وكيف غيرت العملية موقفهم تجاه أنفسهم، ولماذا قرروا عدم إجراء عمليات الزرع وكيف كان رد فعل أحبائهم عليها.

إيرينا (تم تغيير الاسم)، 47 عامًا

مبرمج من موسكو

لدي طفلان، عائلة غنية, أنا رياضي للغاية. وذهبت إلى الأطباء في الغالب مصابًا بإصابات. لقد كنت ممزقة العضلة العضدية، وقمت بعلاج كتفي أولاً، ثم وجدت شيئًا ما في صدري، وأخبرني الأطباء أنه على الأرجح كدمة. ولكن فقط في حالة إجراء اختبار. كان هذا في ديسمبر 2016. وفجأة يتصلون من العيادة ويقولون إنني بحاجة إلى الحضور بشكل عاجل. وهكذا يصرون.

لفترة طويلة لم أستطع أن أصدق ما يقولونه لي، ولم أستطع فهم معنى عبارة "خلايا غير نمطية". ثم تحدثت مع الجراح فقال إن التشخيص لا يثير أدنى شك والسؤال الوحيد هو نوعه وما هو نظام العلاج. أتذكر حالة الذعر والارتباك المطلق: ماذا أفعل، إلى أين أذهب؟ ربما استمر الذعر لمدة أسبوع.

قالوا في العمل إنهم سيدفعون تكاليف علاجي في هيرزن (معهد أبحاث الأورام في موسكو الذي يحمل اسم هيرزن - تقريبًا. "أوراق"). تمت العملية في 4 أغسطس 2017. في البداية، كنت مصممة على الخضوع فورًا لعملية إعادة البناء بخطوة واحدة، لأنني ببساطة لم أستطع أن أتخيل كيف أعيش بدون ثديين. لقد شعرت بالذعر من الصور التي رأيتها على الإنترنت: نظرت إليها وبكيت.

لكن الجراح قال إنه لا ينصح بإجراء ذلك على الفور: لدي المرحلة الثالثة من النقائل - سوف تتضرر عملية إعادة الإعمار بسبب العلاج الإشعاعي. من الناحية الفنية، يمكن إعادة البناء بعد ستة أشهر من العلاج. كنت مصممة على استعادة ثديي، ولكن فقط باستخدام السديلة الخاصة بي (وهي طريقة إعادة بناء يتم فيها استخدام أنسجة المريضة نفسها بدلاً من الغرسات: جزء من العضلة من الأمام جدار البطنأو رفرفة من الخلف – وتنتقل إلى منطقة الصدر – تقريباً. "أوراق"). ومع ذلك، في وقت لاحق كنت متعبًا بالفعل من العلاج الذي خضعت له: ثمانية علاجات كيميائية صعبة للغاية. إذا كنت بعد العلاج الكيميائي الأول "غير لائق" في اليومين الأولين، فبعد اليوم الثامن لم أكن في حالة جيدة على الإطلاق لمدة عشرة أيام.

هذه معاملة شريرة لدرجة أن الجسم لم يتم استعادته بعد. إن فهم هذا يبطئني من فعل أي شيء بثديي. وعندما طلب مني إجراء العملية الأكثر تكلفة، قال الجراح إنها غير مناسبة لي. وبعد ذلك، هناك الكثير من التفاصيل التي لا يمكنك التعرف عليها إلا من خلال الخوض في الموضوع. على سبيل المثال، خضعت للعلاج الإشعاعي وفقدت الكثير من الوزن. قالوا لي إنه من الجيد أنني لم أقم بعملية زرع: إذا فقدت 15 كجم وغيرت جسدي، فمن الممكن أن ينتهي الأمر على ظهري.

رسم توضيحي: إليزافيتا سيماكينا / "ورقة"

يوصون بإجراء عمليات زرع، لكنني لا أريد ذلك: أتمنى أن أعود للسباحة والأيكيدو، لكن [أثناء النشاط البدني] يمكن أن يصابوا ويتمزقوا من الداخل. والسؤال هو متانتها. ماذا سيحدث لهم خلال 10 سنوات أو 20؟ أنا لست شخصًا عجوزًا، يزعجني أن هذا الشيء سيعيش بداخلي لفترة طويلة. على الأغلب لن أقوم بالعملية.

عندما خضعت للعلاج الكيميائي السادس أو السابع، تم إحضار امرأة إلى الجناح لم تقم بإجراء عملية استئصال جذري للثدي. الآن لديها نقائل في جميع أنحاء جسدها. كم تبقى لها وماذا يمكنها أن تفعل؟ النظر إليها مؤلم ومخيف. قررت بنفسي أن هذا تلميح من الأعلى: [هذا] ما سيحدث إذا ندمت على إزالة ثديي.

كنت خائفًا حتى النهاية، ولم أتمكن حتى من النظر إلى نفسي في المرآة بعد العملية. الآن اعتدت على ذلك. قال زوجي إن الأمر غير مهم على الإطلاق بالنسبة له، لكن هذه لم تكن الكلمات التي أردت سماعها. عندما كان الأمر صعبًا للغاية، اتصلت بالهاتف الخط الساخن. وأريد أن أقول إن الموظفين يؤدون مهمتهم على أكمل وجه. عندما كنت على وشك اليأس، سمعت [منهم] الكلمات التي ربما يرغب الشخص في سماعها في مثل هذه اللحظة.

فجأة أدركت أنني لست وحدي. قالت الفتيات من مجموعة الدعم إن هذا [إزالة الثدي] كان مجرد هراء، وأنه من بين جميع جوانب العلاج كان الأقل صدمة.

الآن أذهب إلى حمام السباحة وما زلت لا أستطيع خلع ملابسي أمام الجميع: أقوم بإخفاء ملابسي وتغييرها بشكل منفصل. لا أستطيع خلع ملابسي أمام زوجي، رغم أنه يؤكد لي أن الأمر لا يهم. لا يهم.

تمكنت من التعامل مع العملية، لكن العلاج الطويل غير نظرتي للعالم بشكل كبير. الآن أنا أقدر نفسي، لقد اكتسبت الحياة الوان براقة. لم أعد أشعر بالقلق من الأرضيات غير المغسولة والملابس غير المكوية - فلتذهب إلى الجحيم. لم أتمكن من القيام بذلك لمدة عام وأدركت أن [أفراد الأسرة] سيعيشون بهذه الطريقة؛ لن أقوم بطهي عشاء من ثلاثة أطباق - فهم سيطبخون الزلابية لأنفسهم.

والأهم من ذلك، أود أن أتوقف عن الخوف من الانتكاس. لا أحد يستطيع أن يشرح لماذا حدث هذا لي. وأسلوب الحياة والنظام الغذائي - كان كل شيء موجودًا. لم أشرب الخمر ولم أدخن وأنجبت أطفالاً وأطعمتهم بنفسي - أنا لا أندرج في مجموعة المخاطر. أحد الأسباب التي تجعلني لا ألجأ إلى عمليات الزرع: يقول بعض أطباء الأورام إنها تزيد من خطر الانتكاس. سأستعيد هيئتي السابقة: أنا إنسانة هادفة. لكنني لا أعرف كيف يمكنني التوقف عن الخوف من أنني سأحصل على مثل هذا التشخيص مرة أخرى.

الكسندرا، 39 سنة

يعمل في المجال الاجتماعيفي موسكو

تم تشخيص إصابتي بسرطان الثدي في نوفمبر 2015، وأجريت لي عملية استئصال الثدي بالكامل من ثديي الأيسر في نهاية العام. أنا الآن في مغفرة.

جدتي كانت مصابة بسرطان الثدي. وبسبب هذا المرض توفيت والدتي عندما كان عمري 16 عاما. ثم عشت في مركز الأورام في كاشيركا (المركز الوطني لأبحاث الأورام في بلوخين، RONC - تقريبًا. "أوراق"). لقد كنت دائمًا "حذرًا من السرطان": كنت خائفًا طوال حياتي من المرض - إلى حد الانهيارات العقلية (وذهبت إلى طبيب نفساني حاول التخفيف من هذا الخوف). ومع ذلك، فإن المرض لم يختف، على الرغم من مراقبتي بانتظام.

في البداية تم تشخيص إصابتي بالورم الغدي الليفي ( ورم حميد- تقريبا. "أوراق") ولكن في النهاية تبين أنه سرطان. تم اكتشاف الورم من قبل زوجي. في اليوم التالي، ذهبنا إلى مركز أمراض الثدي لإجراء فحص، لكنني عرفت: كان تشخيص السرطان.

تم تشخيص إصابتي بالمرحلة الثانية، وأدركت أنه يجب القيام بكل شيء بشكل جذري، لإزالة [الغدد الثديية] قدر الإمكان. لم يكن هناك أي اعتقاد بأنني سأفقد ثديي وسأواجه أي إزعاج أو معاناة. لقد جمعت نفسي للتو وأعطيت نفسي التعليمات التالية: يجب أن نتمسك بالحياة.

أنا أم لطفل عمره 13 عامًا، لدي عائلة. قال الزوج على الفور: "ساشا، لا تقل كلمة واحدة عن إعادة البناء. أريدك على قيد الحياة: بصدر، دون نهد، ملتوي، مائل - لا يهم، طالما أنك هنا معنا.

الفتيات اللاتي كنت معهن في المستشفى والذين أتواصل معهن الآن لم يرين أنفسهن بدون ثدي وقررن الخضوع لعملية إعادة البناء. لكن [إعادة الإعمار] هي عملية لا تخلو من العواقب. كان العلاج صعبًا للغاية، ويتطلب الجسم الكثير من القوة لتحمله. وقررت بنفسي أنني لست مستعدًا لذلك جسديًا أو عقليًا. إعادة البناء هي عملية تستغرق ست ساعات مع التخدير، وإبعاد من الحياة لمدة أسبوعين، وهو ما لا أستطيع تحمله. هل يستحق الثدي الألم؟ بالنسبة لي لا.

ليس لدي أي مجمعات أو إزعاج، أنظر بهدوء إلى نفسي في المرآة. لقد قمت بتركيب طرف اصطناعي، وأرتدي ملابس داخلية جميلة، وأشعر بالارتياح في البحر بملابس السباحة. من الواضح أنني لا أستطيع ارتداء أي نوع من العنق أو أي شيء آخر، ولكن يمكن التضحية بهذا. كلما عشت لفترة أطول، أدركت أنني لست بحاجة إلى إعادة البناء.

بشكل عام، ليس لدي أي عاطفة، ولم أبكي حتى [بسبب مرضي]. الشيء الوحيد الذي قالته لزوجها: "إيغور، حسنًا، عمره 38 عامًا!" ثم رأيت نساء أصيبن بالسرطان في سن 38 و 28 و 20 عامًا. أنا لا أركز على نفسي، أنظر حولي وأفهم: هناك فتيات بطلات مررن بالكثير. و انا؟ حسنًا، لقد أجريت لي عملية جراحية، وخضعت لدورة من العلاج الكيميائي، وأخضع للفحص. ما غياب الثديين، ما المجمعات؟ في أفكاري - فقط من أجل البقاء، والمضي قدمًا، والعيش حتى يبلغ الطفل سن الرشد، إن شاء الله، يتعلم ذلك. لو كانت هناك فرصة لنزعت الثدي الآخر إلى الجحيم.

كاترينا (تم تغيير الاسم)، 42 سنة

متخصص في الطب البديل من موسكو

عندما علمت بالتشخيص، بالطبع، صدمت. لكن ليس لدي أي أسئلة [لماذا حدث هذا]. في حالتي، كان [سبب] المرض هو الأمراض النفسية الجسدية. كما نفعل عادةً: لا يؤلمنا أي مكان - ولا بأس بذلك، لكن العواطف ليست مهمة جدًا في الحياة. اتضح أنها كانت مهمة للغاية.

كان لدي ورم صغير في صدري ولم يزعجني ذلك. في ذلك الوقت، كنت أساعد صديقة [مع إصابتها بالاكتئاب] توفي زوجها بسبب السرطان عن عمر يناهز 42 عامًا. وفجأة بدأت أفكر، ماذا يوجد هناك [في صدري]؟ بدأ هذا يزعجني ليس حتى جسديًا، بل عاطفيًا. ذهبت إلى الطبيب، وتم تشخيص حالتي على الفور، والتحليل أكد كل شيء، رغم أنه لم يكن هناك ألم أو أي شيء. تم تشخيص المرحلة الثانية.

عندما أخبروني قبل العملية أن الإزالة الكاملة ممكنة، انفجرت في البكاء وزأرت. ولكن بعد ذلك قال [الأطباء]: "لا، سننتهي من عملية الاستئصال (إزالة جزئية للثدي - تقريبًا. "أوراق")". كنا لا نزال نفكر في الاتجاه الذي يجب أن نصنع فيه الدرزة وكيف يمكنني إخفائها تحت ملابس السباحة.

على طاولة العمليات، اتضح أنني مصابة بسرطان داخل القناة، وتمت إزالة الثدي بالكامل. كان الأمر صعبًا للغاية بالنسبة لي، وكانت عملية الخروج من هذه الحالة صعبة للغاية. لقد خضعت للعلاج الكيميائي والإشعاعي، لكني أعتقد أنني متماسكة الطب البديل: الطاقة الحيوية، والديناميكية الحيوية، والعمل مع نفسك، واستخلاص مشاعرك، كما أنني أرسم المندالا.

لقد كنت مكتئبًا بشدة، وتدفقًا مستمرًا من الدموع. ولولا أن أصدقائي هم الذين أخرجوني من هذه الحالة، لا أعرف كيف كان سينتهي الأمر. بعد العملية توقفت يدي عن العمل، ولم أتمكن من رفع كوب الماء. الآن، بشكل أو بآخر، أستطيع أداء المهام اليومية.

أخذ زوجي عملية إزالة الثدي بهدوء أكبر مني. لقد حدث أن توفي جميع أقاربنا الذين تم تشخيص إصابتهم بالسرطان. ولذلك فإن فقدان صدره، وليس زوجته، كان أهون الشر بالنسبة له، فقد تحدث عنه مباشرة. لكن هذا لم يطمئنني كثيرًا.

لا أعرف حتى الآن ما إذا كنت سأجري جراحة تجميلية، فلا أستطيع القيام بذلك لمدة عام. هدأت المشاعر. لكن لست أنا من يتمتع بمثل هذا الجمال الذكي - لقد ساعدوني فقط.

بالنسبة لي، يرتبط الثدي بالجنس، والمرأة التي ليس لها ثدي لم تعد امرأة. ولذلك فإن فقدان الثدي هو فقدان للجنس والجمال وكل شيء بشكل عام. لكنني الآن أفهم أن ارتداء حمالة الصدر، على سبيل المثال، لا يظهر أنني بلا ثدي. ولذلك، لم يتغير شيء بالنسبة للغرباء. يظهر غياب الثديين في لحظة حميمة في الحمام. لكن ما زلت لا أستطيع الذهاب إلى الحمام الآن. هناك مراكز للياقة البدنية حيث لا توجد حمامات مشتركة، بل مقصورات، ذهبت إلى أحد هذه المراكز. لكن موضوع الشاطئ لم يتم حله بعد بالنسبة لي.

إيجابيات إعادة البناء: سيكون لدي ثديين، ولن تزعجني هذه المشكلة بعد الآن. والعيوب: من غير المعروف كيف سيتصرف الذراع، وأخذ رفرفة من البطن... الغرسات ليست مناسبة لي، لأنني سأشعر بشيء غريب في جسدي. كما أن تأثير التخدير على الدماغ مخيف جدًا: ثم تتعافى منه لفترة طويلة، وتنخفض القدرة على إنتاج الطاقة الحيوية - وهذا يمنعني.

يوليا 46 سنة

عمل في مصنع في سان بطرسبرج

اكتشفت التشخيص عن طريق الصدفة: في أبريل من العام الماضي كنت أستحم ووجدت ورمًا. التفت إلى طبيب أمراض النساء، لكنها لم تنظر إلي حتى، قالت: اذهب إلى الجراح، إلى المعالج، وبشكل عام، أينما تريد. قمت بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية وقال الطبيب إنه يشبه إلى حد كبير الورم. نتيجة لذلك، ذهبت إلى عيادة الأورام في Udelnaya، حيث تم تحويلي إلى Pesochnoye (المركز الوطني للأبحاث الطبية للأورام الذي يحمل اسم Petrov في قرية Pesochnoye - تقريبًا. "أوراق").

وهناك أجمع جميع الجراحين على أنه ورم. الآن أنا في المرحلة الثالثة، أجريت مجموعة من الفحوصات، ولم يكشف أي منها عن الورم نفسه، فقط النقائل. لقد كان من العار أن تتم إزالة الثدي، مع إدراك أن الورم قد لا يكون موجودًا، وأنه قد ينتهي به الأمر في مكان مختلف تمامًا. لكن الخزعة أظهرت أن النقائل كانت من الغدة الثديية.

كان هناك خيار للاستئصال، ولكن بما أنه من غير الواضح مكان وجود الورم، فإن استئصال جزء ما بشكل عشوائي [لم يكن فعالاً]. أين الضمان أنه ليس في مكان آخر؟ وقال رئيس القسم إنه إذا لم يكن هذا مهما بشكل أساسي بالنسبة لك، فمن الأفضل إزالة الثدي بأكمله. لقد تشاورنا أنا وزوجي وقررنا أن نقوم بإزالته بالكامل.

أي امرأة ليست مستعدة للتخلي عن ثدييها، شعرت بالأسف حتى النهاية. لكنني أقنعت نفسي بأن هذا سيساعدني على البقاء. إذا لم أفعل ذلك، فقد يبقى الورم - وبعد ذلك سأضطر إلى البدء من جديد.

ولم يصدق زوجي ما كان يحدث حتى النهاية. إنه رجل قليل الكلام، وقد "تقدم في السن" خلال هذه الأشهر. الأطفال - لدي ولدان، بالغين بالفعل - في البداية لم يفهموا حتى ما حدث. في البداية لم نخبر الأصغر، ولم نقول حتى كلمة "سرطان".

على الأرجح، لن أخضع لإعادة البناء: لا أعتبر أنه من الضروري تعريض جسدي لضغوط إضافية. كل هذا ليس بهذه البساطة كما يقولون: هناك حاجة إلى إعداد جاد - وليس شهرًا أو شهرين، سيكون الأمر مؤلمًا، ومن المستحيل تحقيق التماثل المطلق، أي أنك بحاجة إلى إجراء عملية جراحية على الثدي الثاني. أعتقد أنه مع مرض مثل السرطان، كلما قل عدد التدخلات كلما كان ذلك أفضل. لكن ربما سأغير رأيي خلال ثلاث أو أربع سنوات.

عائلتي كلها رجال، لذلك أنا لا أستسلم. أحاول إبعاد كل هذه الأفكار التي تجعلني معاقًا حتى لا أبكي أو أنزعج. عندما أرتدي ملابسي، يبدو الأمر جيدًا، ولكن عندما أخلع ملابسي، يكون الأمر صعبًا. لا أستطيع خلع ملابسي أمام زوجي وإظهار كل هذا له. يقول: لماذا تفعل مثل هذا الهراء؟ لماذا تختبئ؟ لكن ما زلت لا أستطيع التغلب على نفسي.

في البداية استراحت. ثم أدركت أنه إذا استلقيت، سأصاب بالجنون: لقد أضعفت كل عضلاتي، ولم أتمكن من الحفاظ على وضعي. من أبريل إلى يناير، عندما كنت أخضع للعلاج الكيميائي، لم تكن هناك لحظة لم أفكر فيها في التشخيص. وصلت إلى النقطة التي توقفت فيها عن النوم في نوفمبر. وبعد العملية بدا وكأن الجسد قال: خلاص أنا مش عندي سرطان.

الآن، بسبب العلاج الإشعاعي، لا أستطيع ممارسة الرياضة، ولكن بدءًا من شهر سبتمبر سأذهب إلى حمام السباحة: أحتاج إلى تمرين ذراعي طوال الوقت. اتصلت بامرأة [خضعت أيضًا لعملية استئصال الثدي]، وذهبت إلى حمام السباحة وقالت: "أذهب إلى المرحاض وأغير ملابسي، ولا أحد يلاحظ أي شيء". بالطبع، لن يكون الأمر سهلاً على الجميع، ولكن عندما تواجه مثل هذا المرض، تتغير نظرتك للعالم كثيرًا. إذا لم يكن لدي مكان لأغير فيه ملابسي، فسوف أغير ملابسي أمام الجميع، لأنه ضروري لصحتي. من يعتقد ماذا - لا يهمني كثيرًا. ربما سيفكرون في الأمر ويذهبون إلى الطبيب. ما حدث لي دفع أصدقائي إلى الذهاب للفحص.

للمساعدة في تحضير المادة “ورقة” تشكر البرنامج الخيري “

الجراحة جزء مهم في علاج سرطان الثدي. هناك العديد من الخيارات لجراحة سرطان الثدي، وإحدى وظائف الجراح المحترف هي الشرح للمريضة الخيارات الممكنةالعملية ومعها اختيار الخيار الأمثل. إن إمكانيات الجراحة التجميلية تجعل من الممكن ليس فقط إزالة السرطان، ولكن أيضًا تحقيق نتيجة جمالية ووظيفية جيدة.

تتم الإشارة إلى بعض المرضى المصابين بسرطان الثدي لإجراء جراحة الحفاظ على الثدي، والبعض الآخر يوصى باستئصال الثدي (الإزالة الكاملة للثدي). أيضًا عمليات الاسترداديتم إجراؤها باستخدام تقنيات مختلفة. كيفية اختيار التكنولوجيا المناسبة العلاج الجراحي?

– كل حالة من حالات سرطان الثدي فردية. وهذا يعني أنه إذا كانت إحدى التقنيات الجراحية تناسب مريضًا ما، فليس من الضروري على الإطلاق أن تناسب مريضًا آخر. لكل امرأة، نخطط للعملية بشكل فردي، اعتمادًا على خصائص التعليم وحجم الغدة الثديية ورغبات المرأة وعمرها وعمرها. حالة الحياةووجود أمراض أخرى. أشرح لكل مريض المخاطر عند اختيار نوع معين من العمليات والمزايا، كما يقول ياري فيينيكاينن، الجراح المتخصص في علاج سرطان الثدي في عيادة دوكراتس للأورام.

على نحو متزايد، تخضع النساء المصابات بسرطان الثدي لعملية جراحية للحفاظ على الثدي

تعتقد العديد من النساء أنه من الآمن إجراء عملية إزالة الثدي بالكامل أو حتى إزالة كلا الثديين. ويرجع ذلك إلى عدم اليقين والمخاوف من ظهور المرض مرة أخرى بمرور الوقت. ومع ذلك، فإن الإزالة الكاملة للثدي لا تضمن نتائج علاجية أفضل. الاستئصال الجزئي لما يسمى ب اليوم، أصبحت جراحة إنقاذ الأعضاء أكثر أمانًا، بل وأكثر أمانًا، ويتم استخدام هذه التقنية في كثير من الأحيان ويتم تنفيذها في كثير من الأحيان. أثناء الجراحة، يقوم الجراح بإزالة الورم مع الحفاظ عليه الأنسجة السليمةالغدة الثديية.

– عند إجراء جراحة الحفاظ على الأعضاء، يوصف للمرأة العلاج الإشعاعي بعد العملية الجراحية. هذا علاج معقديعطي نتائج جيدة، وفي بعض الأحيان أفضل، من استئصال الثدي وحده. ولذلك، فإن الإزالة الكاملة للثدي ليست ضرورية في كثير من الأحيان، كما يقول الدكتور فيينيكاينن.

خيارات مختلفة لتقنيات إعادة بناء الثدي

لا ينبغي أن تنزعج النساء اللاتي ما زلن يُنصحن بإجراء عملية إزالة الثدي بالكامل. إن إمكانيات الجراحة الحديثة تجعل من الممكن استعادة الغدة الثديية وإجراء إعادة البناء، حتى أثناء العملية الرئيسية لإزالة السرطان. وهذا يعني أنه في أفضل الأحوال، يستطيع الجراح إزالة الورم وإعادة بناء الثدي دفعة واحدة. ولكن، ومع ذلك، في بعض الحالات، من أجل تحقيق نتائج جيدة، فمن الأكثر أمانا أن يتم تنفيذها أولا استئصال جراحيالسرطان، وعندها فقط يتلقون العلاج المساعد ( العلاج من الإدمانوالعلاج الإشعاعي)، وبعد ذلك يقوم الجراح بإجراء جراحة إعادة بناء الثدي.

لتحقيق نتائج أفضل في الجراحة التجميلية عند إجراء جراحة الحفاظ على الأعضاء، تقنيات مختلفةنمذجة الثدي. إذا تمت إزالة الغدة الثديية بالكامل، فيمكن بناء ثدي جديد من أنسجة المريضة نفسها، باستخدام الغرسات، أو باستخدام الغرسات وأنسجة المريضة. يتم اختيار التقنية الجراحية من قبل الجراح مع المريضة، اعتمادًا على نوع جسم المرأة ورغباتها. والمهم هنا هو حجم الثدي ووجود أنسجة دهنية لدى المريضة مثلا في أسفل البطن. إذا كان الثدي الذي يتم تشغيله مختلفًا في الشكل أو الحجم عن الثدي الثاني، فيمكن تصغير الثدي الثاني أو تغيير شكله.

تتيح لك جراحة الحفاظ على الثدي الحفاظ على ثدييك وثقتك بنفسك

قد تكون جراحة الحفاظ على الثدي مهمة للمرأة للحفاظ على ثقتها بنفسها. . ونتيجة لذلك، فإن الغدة الثديية التي خضعت لاستئصال جزئي تحتفظ بوظيفتها وطبيعتها بشكل أفضل من الثدي الذي تمت إزالته بالكامل واستعادته باستخدام جراحة تجميلية. كقاعدة عامة، ليست هناك حاجة لإعادة بناء الثدي بعد الجراحة المحافظة على الثدي.

- سرطان الثدي - مرض خطيرلذلك، في كثير من الأحيان في المراحل الأولى من العلاج، تتلاشى مسألة ظهور الثدي في الخلفية. ومع ذلك، فإن الوظيفة والمظهر الجمالي للثدي يصبح مهمًا بالنسبة لمعظم النساء، ويقوم العديد من المرضى بتقييم النتيجة الإجمالية والتعبير عن الامتنان بعد خضوعهم للعلاج الجراحي. ويؤثر كلا العاملين بشكل أكبر على نوعية حياة المريض. من المؤكد أنه من الممتع أن لا شيء يذكر بصريًا بالمرض ولا شيء يحتاج إلى إخفاءه، ولن يخمن شخص غريب أن المرأة خضعت لعملية جراحية لإزالة ورم سرطان الثدي، كما يقول الجراح ياري فيينيكاينن.

طرق إعادة بناء الثدي المختلفة

إعادة بناء رفرف. خلال هذه العملية، يتم إعادة البناء عن طريق زرع الأنسجة الدهنية والجلد للمريض من مكان إلى آخر.

مع التقنيات إعادة الإعمار ديب والترام وسييايتم استخدام الأنسجة الدهنية من بطن المريضة لبناء الثديين. عند زرع الأنسجة الدهنية من أسفل البطن يتم الحصول على أفضل نتيجة، لأنه يتلقى الجراح من هذه المنطقة الكمية اللازمة من المواد لبناء الثدي. بالإضافة إلى ذلك، بفضل هذه التقنية الجراحية، يحتفظ الثدي بمظهره الطبيعي. مظهرويحافظ على الحساسية.

في حالة استخدام التقنيات إعادة بناء TMG وLAP وI-GAP وS-GAPهل يتم استخدام شريحة من الجلد لبناء الثديين؟ الفخذين الداخليين والأرداف أو أسفل الظهر. يمكن استخدام هذه التقنية عندما لا يكون هناك ما يكفي من الأنسجة الدهنية في أسفل البطن لتعديل الثديين. عادة، عند النساء النحيفات ذوات الثدي الصغير، يتم أخذ الأنسجة الدهنية من الفخذين الداخليين.

مع التكنولوجيا إعادة بناء LDيتم استخدام السديلة العضلية الظهرية العريضة والأنسجة الدهنية والجلد من الجزء العلوي من الظهر. إذا كانت الأنسجة الناتجة غير كافية، يمكن استخدام عملية زرع أو تطعيم الدهون في إعادة البناء.

إعادة الإعمار مع يزرع– تقنية يتم فيها تركيب غرسات السيليكون تحت العضلة الصدرية. تعتبر عملية إعادة البناء باستخدام الغرسات مناسبة بشكل خاص للنساء ذوات الثدي الصغير إذا لم يكن هناك ما يكفي من الأنسجة الدهنية الطبيعية للتطعيم.

تطعيم الدهونهو الإجراء الذي يتم خلاله الخلايا الدهنيةيتم ضخها ونقلها إلى منطقة الصدر باستخدام قنية. في أغلب الأحيان، يتم استخدام نقل الأنسجة الدهنية عندما يكون من الضروري زيادة حجم الثدي، عند تصحيح المخالفات الصغيرة وعدم التناسق وعند بناء الثديين.

المصطلح(مترجم من الفنلندية)

· الاستئصال الجزئي (الاستئصال القطاعي)– عملية جراحية لإزالة سرطان الثدي مع الحفاظ على الثدي. لتحقيق أفضل نتائج العلاج، يتم إجراء العلاج الإشعاعي دائمًا تقريبًا بعد الاستئصال القطاعي.

· استئصال الثدي– الإزالة الكاملة للغدة الثديية. قد يكون استئصال الثدي ضروريًا في الحالات التي يكون فيها الورم كبيرًا بالنسبة للثدي أو في حالة وجود نقائل متعددة في الثدي. نظرًا لأن النساء الشابات أكثر عرضة لخطر عودة السرطان، فإن النساء الأصغر سنًا أكثر عرضة لإجراء عمليات استئصال الثدي.

· إعادة بناء الثدي– إعادة البناء الجراحي للثدي بعد الجراحة. يمكن إجراء إعادة بناء الثدي باستخدام تقنيات جراحية مختلفة. يتأثر اختيار التقنية الجراحية بحجم الثدي ونوع جسم المريضة ورغباتها. يمكن تشكيل ثدي جديد من الدهون تحت الجلد والجلد من البطن والظهر والفخذين والأنسجة العضلية.

· جراحة الأورام– إعادة بناء الثدي بالتزامن مع الجراحة المحافظة على الثدي لإزالة سرطان الثدي. في حالة عدم التناسق من الممكن تصحيح الثدي الثاني في نفس الوقت.

في عيادة دوكراتس، يعمل فريق كامل من المتخصصين في علاج سرطان الثدي مع المرضى، بما في ذلك ممرضة تتحدث الروسية. للأسئلة المتعلقة بالعلاج و معلومات إضافيةيمكنك الاتصال بـ Victoria Zafataeva +358505001899

مصادر: جراحة تجميليةياري فيينيكاينن وجمعية سرطان الثدي الفنلندية Rintasyöpäyhdistys Europedonna.

منذ العصور القديمة، يعتبر ثديي الإناث الرمز الرئيسي للأنوثة والخصوبة. إنها مصدر فخر المرأة وموضوع اهتمام متزايد من الرجال. في كل الأوقات ثدي الإناثأعجب به الفنانون، وغنى الشعراء عنه. اليوم، لسوء الحظ، غالبا ما يتحدث أطباء الثدي والأورام عن الثديين: وفقا للإحصاءات، فإنهم هم السرطان الأكثر شيوعا في العالم. وفي كثير من الأحيان تكون الطريقة الوحيدة لإنقاذ حياة المريضة هي جراحة إزالة الثدي، أو استئصال الثدي.

في أي الحالات يتم إزالة الثديين؟

يتم إجراء معظم عمليات إزالة الثدي للعلاج والوقاية. أمراض الأورام، سواء في النساء أو الرجال. يتم استخدام استئصال الثدي لإزالة الغدد الثديية الإضافية، وكذلك الفصوص الإضافية من الغدة الثديية.

كيف يتم إجراء جراحة إزالة الثدي؟

يتم إجراء عملية جراحية لإزالة ورم الثدي تحت التخدير العام. تدخل جراحيتستمر من 1.5 إلى 4 ساعات حسب نوع العملية. هناك عدة أنواع من استئصال الثدي، ويعتمد اختيارها على مرحلة المرض:

• استئصال الورم - تتم إزالة الورم وكمية صغيرة من الأنسجة المحيطة به؛
• استئصال الثدي التقليدي - تتم إزالة الغدة الثديية بالكامل.
• استئصال الثدي الجذري - لا تتم إزالة الثدي فقط، ولكن أيضًا العقد الليمفاوية المرتبطة به، وكذلك العضلات الصدرية؛
• استئصال الثدي الجذري المعدل - تتم إزالة الثدي وبعض العقد الليمفاوية فقط.

مباشرة بعد إزالة الثدي، من الممكن إعادة بنائه أو تأجيله إلى وقت لاحق.

فترة ما بعد الجراحة بعد إزالة الثدي

بعد جراحة إزالة الثدي، تبقى المريضة في المستشفى لمدة 2-3 أيام، وهذه هي الفترة الأكثر إيلاما. بالإضافة إلى ذلك، قد تصاب المريضة بمضاعفات بعد إزالة الغدد الثديية:

• نزيف؛
• عدوى الجرح؛
• الوذمة اللمفية (تورم الذراع) ؛
• تراكم السوائل (الورم المصلي) في موقع الشق؛
• ألم وتنميل في الجلد.
• تندب غير لائق.

عند الخروج من المنزل، ينصح الأطباء بتجنبه النشاط البدني‎لا ترفع الأثقال (أكثر من 2 كجم) ولكن لا تترك يدك بلا حراك. سوف تحتاج إلى رؤية طبيبك بعد 1-2 أسابيع من الجراحة ومناقشة النتائج معه. قد تحتاجين إلى علاج الثدي بعد الإزالة - دورة من العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي.

الحياة بعد إزالة الثدي

إزالة الثدي أمر خطير الصدمة النفسيةبالنسبة للمرأة: الألم بعد إزالة الثدي قد يصاحبه ألم شديد. ولذلك ينصح الأطباء بالعودة إلى الحياة الطبيعية في أسرع وقت ممكن. إن دعم الأقارب، وكذلك أولئك الذين خضعوا بالفعل لعملية استئصال الثدي، له أهمية كبيرة في التعافي. بالإضافة إلى ذلك، من المهم الحفاظ على انتظامها الحياة الجنسية– هذا سوف يساعد المرأة على عدم الشعور بالنقص.

بالفعل بعد شهر من العملية، يمكنك ارتداء طرف اصطناعي، وبعد شهرين آخرين يمكنك التفكير في جراحة إعادة بناء الثدي.