الموجات الراديوية المخروطية لنزيف عنق الرحم. مخروطي عنق الرحم - ما هو وكيف هي فترة ما بعد الجراحة؟ متى يتم جدولة الإجراء؟

مخروطي عنق الرحم هو عملية يتم فيها إجراء استئصال مخروطي الشكل للأنسجة المصابة. يتم إجراء هذا الإجراء لأغراض علاجية وتشخيصية لمختلف الأمراض، عندما تثبت الطرق الأخرى عدم فعاليتها أو لا يمكن استخدامها لأي سبب من الأسباب. حتى وقت قريب، كانت عملية الاستئصال تتم بمشرط عادي. في أمراض النساء الحديثة، يتم استخدام موجات الراديو وغيرها من التقنيات بشكل فعال للحصول على نتائج سريعة ومضمونة.

إن استئصال عنق الرحم بموجات الراديو هو استئصال منطقة ما الحجم الصحيحباستخدام الموجات الكهرومغناطيسية. الهدف من هذا العلاج هو القضاء على التركيز المرضي (التآكل) وإنقاذ المرأة من العواقب المحتملة لهذا المرض. يُعرف العلاج الإشعاعي بأنه أحد أكثر طرق العلاج فعالية وأمانًا ويعتبر الخيار الأفضل للنساء الشابات اللاتي لا يعانين من الولادة.

مزايا الموجات الراديوية المخروطية لعنق الرحم

بالمقارنة مع التقنية الكلاسيكية، فإن التلاعب له عدد من المزايا:

• غزو ​​منخفض: يتم توجيه موجات الراديو على وجه التحديد إلى التركيز المرضي، ولا تتأثر الأنسجة السليمة؛
• إمكانية استخدامها في النساء عديمات الولادة: بعد الإجراء، لا يتم إزعاج بنية عنق الرحم، ولا تبقى ندبات؛
• انخفاض خطر حدوث مضاعفات.
• الحد الأدنى من خطر النزيف: تتم معالجة سطح الجرح مباشرة أثناء العملية، ويتم تخثر الأوعية الدموية؛
• الإزالة الجذرية للأنسجة المصابة في مرحلة واحدة؛
• إمكانية الحصول على الأنسجة للفحص النسيجي.
• غير مؤلم؛
• فترة إعادة تأهيل قصيرة (4 أسابيع)؛
• إمكانية تنفيذ على أساس العيادات الخارجية.

كل هذه العوامل تجعل من العلاج الإشعاعي الطريقة المفضلة لعلاج أمراض عنق الرحم لدى النساء اللاتي يخططن للحمل.

في مذكرة

كبديل، قد يقترح الطبيب إجراء عملية مخروطية بالليزر - وهي طريقة علاج فعالة ومريحة وآمنة.

مؤشرات لعملية جراحية

يشير Conization إلى الطرق الجراحيةعلاج أمراض عنق الرحم. في الممارسة السريريةيمكن استخدام تقنيات مختلفة لاستئصال الأنسجة المخروطية الشكل:

• السكين – الاستئصال التقليدي للأنسجة بالمشرط؛
• مخروطي بالليزر.
• مخروطي موجة الراديو.

في مذكرة

تشير مراجعات المرضى بوضوح إلى أن الموجات الراديوية والاستئصال المخروطي بالليزر يمكن تحملهما بشكل أفضل وعادةً ما تتم دون مضاعفات.

مؤشرات للتحديد المخروطي:

• خلل التنسج العنقي في المرحلتين الثانية والثالثة (CIN)؛
• خلل التنسج المتكرر من الدرجة الأولى، غير قابل للعلاج بطرق أخرى؛
• تآكل عنق الرحم مع تشوهات ندبية واضحة.
• عدم القدرة على تصور منطقة التحول أثناء التنظير المهبلي.
• الانتشار عملية مرضيةفي قناة عنق الرحم.
• السرطان في الموقع (المرحلة 0، سرطان غير غزوي، أي لا يمتد إلى ما بعد الظهارة) - في بعض الحالات.

تعتمد إمكانية استخدام طريقة أو أخرى من طرق الاستئصال المخروطي على المعدات التقنية للعيادة ومؤهلات الطبيب. حديث المراكز الطبيةحاول أن تقدم لمرضاهم عملية مخروطية عنق الرحم طريقة الموجات الراديوية. هذه هي واحدة من أكثر الطرق فعالية وأمانًا العلاج الجراحيمما يسمح لك بحل المشكلة بشكل جذري دون عواقب على الصحة الإنجابية.

في مذكرة

يتم دائمًا تحديد مسألة استخدام طريقة أو أخرى من طرق التأثير بشكل فردي بناءً على شدة حالة المريض ووجود الأمراض المصاحبة.

في حالة التآكل المعقد، والشتر الخارجي، والطلاوة وغيرها من الأمراض، عادة ما يتم استخدامه لأول مرة الأساليب المحافظة(كي عنق الرحم بموجات الراديو، وما إلى ذلك). عدم وجود تأثير هو سبب للوصفة مخروطي موجة الراديوعنق الرحم.

موانع للعلاج الجراحي

لا يتم تنفيذ مخروط موجة الراديو في الحالات التالية:

• عملية التهابية في عنق الرحم.
• سرطان الغازية.
• الحمل (يتم إجراء العملية بعد ولادة الطفل وإتمام فترة الرضاعة).

في كثير من الأحيان، يتم دمج أمراض عنق الرحم (خلل التنسج، الشتر الخارجي) مع التهاب عنق الرحم - التهاب قناة عنق الرحم. بالإضافة إلى النزيف التماسي، تظهر إفرازات مهبلية غزيرة ذات رائحة كريهة، وهناك حكة وحرقان في المهبل. لا يؤدي التهاب عنق الرحم إلى تفاقم مسار المرض فحسب، بل يساهم أيضًا في تطور المضاعفات. إذا تم إجراء المخروط على خلفية الالتهاب النشط، فيمكن أن تنتشر العدوى إلى الأعضاء المغطية - الرحم والزوائد. تتم جدولة العملية إلا بعد ذلك علاج كاملالتهاب عنق الرحم.

بالنسبة للسرطان الغزوي الذي اخترق الطبقة المخاطية، فإن التنظير الإشعاعي ليس فعالاً. في هذه الحالة، قد يكون العلاج الوحيد هو إزالة الرحم (استئصال الرحم).

التحضير للعلاج بالموجات الراديوية

قبل الإجراء يجب أن تخضع المرأة لفحص كامل:

• مسحة لعلم الأورام.
• التنظير المهبلي.
• خزعة (إذا لزم الأمر)؛
• فحص الأمراض المنقولة جنسيا، بما في ذلك فيروس الورم الحليمي البشري (في حالة الاشتباه في وجود عدوى مصاحبة).

بعد الفحص، يقوم الطبيب بإجراء التشخيص النهائي ويحدد أساليب العلاج. إذا تم اتخاذ قرار بإجراء مخروط جراحي إشعاعي لعنق الرحم، يتم وصف الاختبارات التالية:

• مسحة مسحية على النباتات؛
• الثقافة البكتريولوجية من قناة عنق الرحم.

ويمكن أيضًا إجراء هذه الفحوصات في المرحلة التشخيص الأوليللعثور على سبب التآكل. يتم وصف اختبارات إضافية أخرى:

• كيمياء الدم؛
• اختبارات الدم والبول العامة.
• مخطط تجلط الدم.
• اختبارات العدوى (فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد والزهري)؛
• تحديد فصيلة الدم وعامل ر.
• تخطيط القلب والتشاور مع الطبيب المعالج.

مخطط التنظير الإشعاعي وجوهر الإجراء

في معظم الحالات، يتم تنفيذ العملية تحت تخدير موضعي. ولتخفيف الألم، يتم إعطاء حقنة مخدرة في عنق الرحم: 0.1% ليدوكائين مع الأدرينالين (لتقليل النزيف). في حالات خاصة، يمكن إجراء العملية تحت التخدير قصير المدى.

يوصف المخروط الجراحي لعنق الرحم في منتصف الدورة الأولى. من الأفضل إجراء العملية في الأيام 5-7. إذا استمرت الدورة الشهرية للمرأة حوالي 6-7 أيام، يتم تأجيل الإجراء إلى وقت آخر. لا ينبغي أن يكون هناك تدفق الحيض في يوم الجراحة.

في مذكرة

بالنسبة للنساء بعد انقطاع الطمث، يتم إجراء عملية الاستئصال المخروطي في أي وقت.

تقدم العملية:

1. يتم وضع المريضة على كرسي أمراض النساء.
2. يتم الكشف عن عنق الرحم في المنظار، ويتم إصلاح الصك.
3. تتم إزالة الإفرازات المهبلية باستخدام قطعة قطن.
4. يتم إجراء التنظير المهبلي: يتم تسجيل مناطق عنق الرحم المتغيرة بشكل مرضي، ويتم تحديد المنطقة المخروطية؛
5. يتم إجراء التخدير الموضعي.
6. يتم توصيل الأقطاب الكهربائية، ويتم إعداد سكين الراديو؛
7. يتم استئصال المنطقة المرضية على شكل مخروطي سكين موجة الراديو. أثناء العملية، يقوم الطبيب بالتقاط الأنسجة المتغيرة على عنق الرحم و1/3 أو 2/3 من قناة عنق الرحم؛
8. يتم انتزاع الأنسجة التي تمت إزالتها بالملاقط.
9. يتم إرسال المادة الناتجة إلى المختبر للفحص النسيجي.
10. مناطق النزيف تتخثر.

يستغرق الإجراء بأكمله حوالي 15-20 دقيقة. بعد الاستئصال المخروطي الجراحي الإشعاعي، لا يتم وضع الغرز على عنق الرحم، حيث يتم إيقاف النزيف مباشرة أثناء الإجراء. وهذا يقلل من فترة التعافي ويقلل بشكل كبير من المخاطر مضاعفات ما بعد الجراحة.

في مذكرة

تشير مراجعات التخدير الإشعاعي إلى أن معظم المرضى يتحملون هذا الإجراء جيدًا.
o ليست مؤلمة، وكل ما يشعر به المريض أثناء العملية هو بعض الانزعاج في أسفل البطن (بشرط توفير التخدير المناسب). يتعافى عنق الرحم بشكل أسرع من أنظمة العلاج الأخرى، وبعد 4 أسابيع يمكن للمرأة العودة إلى نمط حياتها المعتاد. في الأسبوعين الأولين بعد العملية، قد يكون هناك إفرازات دموية بسيطة لا تسبب إزعاجًا كبيرًا. المضاعفات بعد المخروط الجراحي الإشعاعي نادرة جدًا.

لإجراء معالجة الموجات الراديوية، يتم استخدام جهاز Surgitron الحديث. بمساعدتها ، لا يتم إجراء الاستئصال المخروطي فحسب ، بل يتم أيضًا إجراء استئصال حلقة موجة الراديو - التقاط مساحة صغيرة من عنق الرحم بحلقة سلكية رفيعة.

في مذكرة

هناك اختلاف بسيط بين مفهومي الاستئصال المخروطي والاستئصال. نتحدث عادة عن الاستئصال (أو الاستئصال المخروط) عندما يكون من الضروري إزالة جزء صغير من عنق الرحم مع الجزء السفلي من قناة عنق الرحم. في الأدب الأجنبي، يسمى هذا الإجراء LEEP. يكون مصطلح "الاستئصال المخروطي" صحيحًا عندما تتم إزالة نصف أو ثلثي قناة عنق الرحم، ويتم استخدام سكين راديوي لهذا الإجراء. التقنية متشابهة، والفرق الوحيد هو في الأدوات المستخدمة.

يمكن رؤية صور عنق الرحم قبل وبعد التنظير الإشعاعي أدناه.

مميزات استخدام جهاز سرجيترون:

• انخفاض خطر الإصابة بالتهاب وحروق سطح الجرح (درجة حرارة الأنسجة في موقع الشق لا تتجاوز 55 درجة مئوية)؛


• يتم تنفيذ جميع عمليات التلاعب بلطف، دون عناء، مما يلغي ضغط الأنسجة وإزاحتها؛
• إمكانية تشريح الأنسجة في وقت واحد ووقف النزيف.
• يتم إجراء العملية في "جرح جاف" دون نزيف، مما يحسن رؤية التركيز المرضي؛
• عدم الاتصال – انخفاض خطر الإصابة بالعدوى؛
• إمكانية التأثير المستهدف على التركيز المرضي - عدم تلف الأنسجة السليمة؛
• يمكن إجراء هذا الإجراء على مقربة من الأوعية الدموية والأعصاب.

وكبديل لـ Surgitron يمكن استخدام جهاز Fotek.

تعتمد تكلفة المخروط الجراحي الإشعاعي على المنطقة وحالة العيادة. في موسكو، سعر العملية هو 25-40 ألف روبل، في المناطق قد تكون التكلفة أقل. إذا كان في عيادة ما قبل الولادةتم تركيب جهاز موجة راديوية، ويمكن إجراء هذا الإجراء مجانًا بموجب بوليصة التأمين الطبي الإلزامي.

وللحصول على شفاء سريع يجب على المرأة اتباع بعض القواعد خلال الشهر الأول بعد العملية:

• يُحظر النشاط الجنسي حتى يتم استعادة الغشاء المخاطي لعنق الرحم بالكامل (بمعدل 4 أسابيع)؛
• لا ينصح برفع الأثقال (أكثر من 5 كجم) وممارسة الرياضة الأنواع النشطةالرياضة والإرهاق الجسدي.
• يُمنع زيارة حمام السباحة أو الحمام أو الساونا أو الاستلقاء في الحمام الساخن؛
• لا يمكنك استخدام السدادات القطنية أو الدوش.
• يجب عدم تناول أي أدوية دون وصفة طبية من الطبيب.

في المتوسط، يحدث شفاء عنق الرحم خلال 4-5 أسابيع. يستغرق عنق الرحم وقتًا طويلاً للشفاء إذا لم تتبع المرأة توصيات الطبيب وتنتهك المحظورات الموصوفة.

فترة ما بعد الجراحة: القاعدة وعلم الأمراض

في الأيام الأولى بعد إجراء الموجات الراديوية المخروطية لعنق الرحم، هناك إفرازات دموية من الجهاز التناسلي. تدريجيا، ينخفض ​​\u200b\u200bحجم الإفرازات، وبحلول الأسبوع الثالث يختفي تماما. قد تظهر رائحة معينة من الإفرازات - ليست قوية جدًا ولكنها كريهة. بحلول نهاية الشهر الأول بعد الجراحة، يجب أن تتوقف جميع الإفرازات تمامًا.

قد يحدث ألم مزعج في أسفل البطن مباشرة أثناء العملية، وكذلك خلال الأسبوع الأول بعد الجراحة. الألم خفيف، موضعي فوق العانة في الوسط، ولا يصاحبه تدهور كبير في الحالة. إذا كنت لا ترغب في تحمل الألم، فيمكنك تناول No-shpa أو Nurofen (لا يزيد عن 3 أيام متتالية).

ليس للتنظير الإشعاعي لعنق الرحم تأثير كبير على الدورة الشهرية، ومعظم النساء يأتين دورتهن الشهرية في الوقت المحدد. قد يكون هناك تأخير طفيف يصل إلى 3-5 أيام. وفقا للمراجعات، قد تكون الفترات الأولى ثقيلة ومؤلمة، ولكن في وقت لاحق يتم استعادة الدورة بالكامل.

عادة ما تكون الحالة العامة بعد الجراحة مرضية. تلاحظ بعض النساء ارتفاعًا في درجة حرارة الجسم إلى 37-37.5 درجة مئوية. لا تستمر درجة الحرارة أكثر من ثلاثة أيام، ولا توصف خافضات الحرارة.

معتدل ألم مزعجفي الجزء السفلي من البطن، يعد الإفرازات المهبلية الدموية وتأخير طفيف في الدورة الشهرية أمرًا طبيعيًا بعد المخروط.

الأعراض التحذيرية التي يجب الانتباه إليها:

• نزيف مستمر أو متزايد من الجهاز التناسلي (غزير، مع جلطات)؛
• ألم شديد في أسفل البطن.
• زيادة درجة حرارة الجسم أكثر من 37.5 درجة مئوية.
• ظهور إفرازات قيحية.
• إفرازات غزيرة ذات رائحة كريهة بعد 3 أسابيع من الجراحة.
• تأخير الدورة الشهرية لأكثر من 7 أيام.

تشير كل هذه الأعراض إلى احتمال تطور المضاعفات وتتطلب استشارة إلزامية مع الطبيب.

يتم إجراء فحص المتابعة من قبل الطبيب بعد إجراء المخروط بعد أسبوعين، والتنظير المهبلي - بعد 4-6 أشهر. إذا كانت نتائج الفحص جيدة، فيجب على المرأة زيارة الطبيب كل 6 أشهر أو أكثر إذا لزم الأمر.

العواقب والمضاعفات غير المرغوب فيها

يمكن أن يؤدي مخروط عنق الرحم باستخدام طريقة الموجات الراديوية إلى تطور المضاعفات التالية:

• يعد النزيف من المضاعفات النادرة للغاية، حيث تتخثر الأوعية مباشرة بعد الشق (1-2٪ من الحالات)؛
• عدوى الجرح - تحدث عندما لا يتم اتباع قواعد النظافة الشخصية أو عند وجودها التهاب عنق الرحم المزمنأثناء العملية (1-2%).

إذا تم إجراء عملية الاستئصال المخروطي بشكل متكرر لسبب ما، فإن خطر حدوث المضاعفات التالية يزيد:

• تندب عنق الرحم.
• تضيق قناة عنق الرحم.

إن استخدام التقنيات الحديثة يجعل من الممكن تقليل احتمالية حدوث مثل هذه العواقب إلى الصفر تقريبًا.

الحمل والولادة بعد التنظير الإشعاعي

على عكس طرق العلاج الأخرى، بعد التنظير الإشعاعي، لا يحدث تضيق في قناة عنق الرحم ولا تتطور المضاعفات التي يمكن أن تؤثر على مسار الحمل والولادة. يشفى عنق الرحم دون تندب. تبقى قناة عنق الرحم واضحة ويمكن للحيوانات المنوية تخصيب البويضة دون تدخل. بعد العلاج، يمكن للمرأة أن تحمل طفلا. يوصى بالتخطيط للحمل بعد 2-3 أشهر من الجراحة.

من المهم أن تعرف

لا يتعارض التنظير الإشعاعي الذي يتم إجراؤه بشكل صحيح مع الحمل أو الولادة الطبيعية.

لا يؤثر التنظير الإشعاعي لعنق الرحم على مسار الحمل ولا يتعارض مع نمو الجنين.وبما أن الندبات لا تتشكل على عنق الرحم، فإن المرأة ليست معرضة لخطر الإصابة بالقصور البرزخي عنق الرحم. في حالة عدم وجود مضاعفات أخرى، يكون الحمل الناجح وولادة الطفل ممكنا.

تتم الولادة بعد العلاج الجراحي دون مضاعفات. يمكن للمرأة أن تلد طفلاً بأمان من خلال الطبيعي قناة الولادة. يعد العلاج بموجات الراديو طريقة لطيفة ليس لها تأثير سلبي على عنق الرحم ولا تتداخل مع تمدده أثناء الولادة ولا تتعارض مع ولادة الطفل.

يعتمد المسار الناجح للحمل والولادة إلى حد كبير على كيفية سير فترة ما بعد الجراحة. إذا اتبعت المرأة جميع توصيات الطبيب وتم مراقبتها بانتظام من قبل طبيب أمراض النساء، فلديها فرصة كبيرة جدًا لتجربة متعة الأمومة دون مشاكل ومضاعفات كبيرة.

فيديو مثير للاهتمام حول فوائد تحويل موجات الراديو إلى شكل مخروطي

mioma911.ru

ما هو مخروطي عنق الرحم

يتضمن الاستئصال المخروطي إزالة الأنسجة المرضية لعنق الرحم أو قناة عنق الرحم على شكل جزء مخروطي الشكل. الغرض من العملية هو:

1. إنجاز تأثير علاجي. إزالة منطقة من الظهارة المرضية يمنع المزيد من تطور المرض. يعتبر علاج خلل التنسج أو السرطان غير الغزوي كاملاً نتيجة إزالة الورم أو المنطقة التي بها مشكلة في الظهارة. نادرا ما يتم استخدام المخروط المتكرر.
2. دراسة تشخيصية. تتم إزالة الأنسجة وإرسالها لعلم الأنسجة - دراسة المنطقة المستأصلة من الظهارة. إن الكشف في الوقت المناسب عن الخلايا الظهارية الخبيثة نتيجة للفحص النسيجي للمادة الحيوية التي تم الحصول عليها من خلال الاستئصال المخروطي يزيد من فرص تعافي المريض. في مثل هذه الحالات، يوصف مزيد من العلاج.

دواعي الإستعمال

يتم اتخاذ القرار بشأن الحاجة إلى المعالجة الجراحية من قبل الطبيب بناءً على الفحص والتنظير المهبلي وفحص اللطاخة لاختبار عنق الرحم. مؤشرات لوصف الجراحة هي:

• نتيجة إيجابية لمسحة أو خزعة من عنق الرحم.
• أمراض الأغشية المخاطية لقناة عنق الرحم.
• وجود خلل التنسج العنقي من 3-4 درجات.
• تآكل عنق الرحم؛
• تشوه عنق الرحم (تمزق عنق الرحم بعد الولادة، ندوب خشنة).

موانع

إذا تم اكتشاف أمراض التهابية أو عدوى (السيلان، الكلاميديا، داء المشعرات) في جسم المرأة، يتم تأجيل العمليات الجراحية حتى يتم الشفاء التام من هذه الأمراض. يوصف المريض المضادات الحيوية، وبعد ذلك دورة ناجحةيتم تنفيذ العلاجات جراحة. إذا كان هناك تأكيد نسيجي للسرطان الغازي، فلا يتم استخدام طريقة الاستئصال المخروطي.

طرق الإجراء

يتم استئصال عنق الرحم لإزالة الخلايا المخاطية المسببة للمشاكل والأورام والأورام الحميدة باستخدام الطرق التالية:

• سكين؛
• موجة الراديو (حلقة مخروطية) ؛
• مخروطي بالليزر.

لا يتم استخدام الاستئصال بالمشرط أبدًا تقريبًا بسبب خطر حدوث مضاعفات بعد الجراحة. الطريقة الأكثر شيوعًا هي موجة الراديو. مزايا هذه الطريقة هي:

1. تدخل طفيف التوغل. باستخدام قطب كهربائي يمكنك إنتاجه إزالة كاملةالغشاء المصاب لعنق الرحم دون التأثير على الأنسجة السليمة. إن قدرة الجهاز على طحن السطح بعد التلاعب تقلل من خطر النزيف في فترة ما بعد الجراحة.
2. الحفاظ على وظائف الإنجاب. لا يؤثر على القدرة على الحمل والإنجاب، كما أنه لا يسبب تندب الأنسجة.
3. إمكانية تنفيذ الإجراء في العيادات الخارجية.

وآخر التطورات هو استخدام الليزر في التدخل الجراحي. الطريقة المستخدمة:

• عندما ينتشر الورم من الغشاء المخاطي لعنق الرحم إلى المهبل.
• مع آفات واسعة من خلل التنسج في الطبقة الظهارية.

عيب طريقة الليزرتعتبر تكلفة الإجراء مرتفعة. لا تمتلك جميع العيادات معدات باهظة الثمن، ويلزم تدريب خاص للموظفين لتشغيل الجهاز. تشمل مزايا الطريقة ما يلي:

1. دقة عالية في التلاعب. المعدات هي الأكثر فعالية، ويمكن استخدامها لأداء التلاعب لطيف وتجنب العواقب السلبية المحتملة - نزيف ما بعد الجراحة، وتندب الأنسجة الشديدة.
2. تجنب تطور العدوى بعد التلاعب. تتم العملية بدون تلامس، دون استخدام الأدوات، والليزر له خاصية تدمير البكتيريا المسببة للأمراض.
3. لا نزيف. تحت تأثير الليزر يحدث تخثر الأوعية الدموية.
4. الحفاظ على الوظيفة الإنجابية للمرأة.

تحضير

قبل العملية، يصف الطبيب الفحص التشخيصي التالي للمريض:

• عام و التحليل الكيميائي الحيويالدم لتحديد مستوى المؤشرات الأساسية وإثبات غياب أو وجود مرض الزهري وفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد A وC؛
• تحليل البول.
• التحليل الجرثومي للمسحات للنباتات.
• خزعة؛
• التنظير المهبلي (الفحص باستخدام جهاز يكبر السطح الذي تم فحصه بمقدار 40 مرة)؛
• تشخيص PCR (للكشف عن وجود العدوى في الجسم في مرحلة مبكرة، خلال فترة الحضانة).

كيف يتم تنفيذ العملية؟

لجميع الطرق المستخدمة تدخل جراحييتم إجراؤه مباشرة بعد انتهاء الدورة الشهرية، ولكن في موعد لا يتجاوز اليوم الحادي عشر من بداية الدورة الشهرية. خلال هذه الفترة، يتم استبعاد احتمال الحمل. غياب شبه كامل في الطبقة الظهاريةالنهايات العصبية تجعل الإجراء أقل إيلاما، ولكن يستخدم التخدير في جميع الحالات.

سكين

من بين الطرق الحالية، تعد هذه العملية هي الأكثر صدمة، ولكنها توفر مادة حيوية مثالية للبحث. يوصف عندما يكون من المستحيل استخدام طرق أخرى. يتم استئصال مخروط عنق الرحم بهذه الطريقة باستخدام مشرط، بحيث تكون العملية مصحوبة بنزيف حاد وفترة شفاء طويلة. يتم إجراء العملية الجراحية من قبل طبيب أمراض النساء في المستشفى تحت تخدير عامأو تحت التخدير النصفي. يستمر الإجراء أقل من ساعة. بعد العملية يبقى المريض تحت إشراف الطبيب لمدة 24 ساعة.

الليزر

للعلاج الجراحي الأمراض النسائيةاستخدم الليزر بقطر 1 مم و2-3 مم. مبدأ عملها يختلف. ويستخدم قطر أكبر (2-3 ملم) لتبخير الأنسجة المصابة (التبخير). تحت تأثير طاقة الشعاع المنزلق، تتبخر فقط خلايا الطبقة العليا من الظهارة، ولا تتأثر الخلايا السفلية، وتتشكل جرب. يتم تنفيذ الإجراء بسرعة تصل إلى 7 دقائق، ولكن بعد ذلك يكون من المستحيل الحصول على عينة خزعة. يستخدم لكوي عنق الرحم أثناء التآكل.

يعمل شعاع رفيع عالي التردد كمشرط لاستئصال الجزء المخروطي الشكل في المنطقة المصابة. في هذه الحالة، يتلقى الطبيب مادة للبحث. تحت تأثير طاقة الشعاع يحدث تخثر الأوعية الدموية ولا يحدث نزيف. يتطلب استخدام الليزر الحد الأقصى من تثبيت المريض، لذلك يتم تنفيذ الإجراء تحت تخدير عامعلى الرغم من أنه يعتبر غير مؤلم.

موجة الراديو

يتم إجراء عملية كهربية لعنق الرحم لعلاج خلل التنسج والأورام باستخدام جهاز Surgitron. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام قطب كهربائي ينبعث منه موجات الراديو. في الصورة يبدو وكأنه حلقة. يتم إجراء التنظير الإشعاعي تحت التخدير الموضعي ويستغرق من 15 إلى 30 دقيقة. يتم وضع الحلقة على ارتفاع 3 ملم فوق المنطقة المصابة، ويتم تشغيل الجهاز، ويتم إزالة المنطقة المرضية من الأنسجة. يتحكم الجراح في الإجراءات باستخدام منظار المهبل. وبعد العملية كانت حالة المريضة تحت إشراف الطبيب لمدة 4 ساعات.

فترة الشفاء

يعتمد وقت تعافي المريض بعد الجراحة على الطريقة المختارة. فترة قصيرة من شفاء الأنسجة (2-3 أسابيع) عند استخدام طريقة الليزر أو الموجات الراديوية. عند إجراء التلاعب بالمشرط، تستمر فترة ما بعد الجراحة لفترة أطول. في هذا الوقت، يجب على المرضى استبعاد:

• الاستحمام (استخدم الدش فقط)؛
• النشاط البدني (الرياضة، رفع أكثر من 3 كجم)؛
• استخدام السدادات القطنية والتحاميل.
• الجماع.
• الغسل.
• تناول مضادات التخثر (الأسبرين).

كيف تزول القشرة بعد إجراء عملية مخروطية لعنق الرحم للمريضة؟ خلال فترة ما بعد الجراحة، لا ينبغي أن يزعج المرضى الألم المزعج في أسفل البطن، مما يشبه الأحاسيس أثناء الحيض. يعتبر الإفراز البني المعتدل بعد إجراء مخروطي من عنق الرحم أمرًا طبيعيًا أيضًا. تشير هذه المظاهر إلى العمليات الطبيعية - إزالة وإزالة القشرة من الجسم.

العلاج بعد مخروطي عنق الرحم

لتجنب المضاعفات في فترة ما بعد الجراحة، ينصح المرضى بالخضوع للعلاج بالمضادات الحيوية والأدوية لتقوية جهاز المناعة ومجموعة معقدة من الفيتامينات. وبعد اسبوعين يقوم الطبيب بفحص المريضة ويحدد موعداً لأخذ المسحة الفحص الخلوي. بعد الجراحة فمن المستحسن فحص منتظملمدة 5 سنوات.

المضاعفات

يجب عليك استشارة الطبيب في حالة ظهور أعراض مزعجة: ألم شديد في منطقة أسفل الظهر، والحكة، والمظهر رائحة سيئةالتفريغ وفقدان الشهية والحمى. تشير هذه المظاهر في فترة ما بعد الجراحة إلى إضافة العدوى والحاجة إلى العلاج. في حالة حدوث نزيف، يتم إعطاء المرضى الغرز أو الأوعية الكي.

عواقب

ومن المفيد أن استخدام الليزر يزيل الآثار السلبية في فترة ما بعد الجراحة. في حالات نادرة، يتم ملاحظة عواقب غير مرغوب فيها عند استخدام طريقة الموجات الراديوية (بطانة الرحم، النزيف، العدوى). يرتبط استخدام طريقة السكين بخطر عودة النزيف خلال 14 يومًا بعد الجراحة.

يحدث الحيض بعد الجراحة في الوقت المعتاد. قد يتميز الحيض بإفرازات غزيرة، وإدراج جلطات دموية، ومدة أطول. في بعض الأحيان يتم ملاحظة إفرازات بنية قبل بداية الدورة الشهرية. تعتبر هذه المظاهر طبيعية في فترة ما بعد الجراحة. يجب أن تسبب الفترات الطويلة (أكثر من أسبوعين) القلق.

الولادة بعد العملية

مراجعات العملاء بعد العملية إيجابية في الغالب. ويوصي الأطباء المرضى بتأجيل الحمل لمدة عامين بعد العملية. في بعض الأحيان يؤدي تضييق قناة عنق الرحم إلى تعقيد الحمل، لكنه لا يستبعده. عند حدوث الحمل، يمنع أطباء أمراض النساء احتمالية الإجهاض عن طريق وضع خياطة على الرحم. يمكن تجنب ضعف توسع عنق الرحم أثناء المخاض بسبب التندب عملية قيصرية.

sovets.net

مؤشرات للتحديد المخروطي

يتم إجراء هذا التدخل الجراحي في حالة حدوث تغيرات مرضية واضحة في أنسجة عنق الرحم، إذا تم اكتشاف خلل التنسج من الدرجة 2-3 في ظهارة عنق الرحم في تحليل اللطاخة. بالإضافة إلى ذلك، يتم تنفيذ التلاعب في ظروف مثل:

• التآكلات والاورام الحميدة في عنق الرحم.
• الطلاوة.
• تشوهات ندبية في عنق الرحم.
• انقلاب عنق الرحم (شتر خارجي) ؛
• تكرار خلل التنسج العنقي.
• وجود خلايا غير نمطية في اللطاخة.

تحضير

يتم التخطيط للعملية مباشرة بعد انتهاء الدورة الشهرية (لمدة 1-2 أيام "جافة") بسبب مستوى أعلىهرمون الاستروجين خلال هذه الفترة، مما يعزز تجديد الظهارية والانتعاش السريع. قبل الإجراء ، يتم وصف الاختبارات التشخيصية التالية::

• مسحة لعلم الخلايا والنباتات الدقيقة.
• اختبارات الدم والبول العامة.
• مخطط الدم (اختبار تخثر الدم) ؛
• تنظير القولون (الفحص التشخيصي للمهبل) ؛
• التصوير الفلوري.
• تخطيط القلب الكهربي؛
• خزعة الأنسجة.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) لأعضاء الحوض.
• اختبار الزهري، وفيروس نقص المناعة البشرية، والتهاب الكبد B، C؛
• اختبار الدم لتحديد المجموعة وعامل Rh.

أنواع

مع تطور التكنولوجيا الطبية، ظهرت العديد من الأساليب الجديدة للجراحة المخروطية. تعرف على الطرق الرئيسية لإجراء هذا التلاعب بأمراض النساء ومزاياها وعيوبها:

Vidkonization	مزايا الطريقة	عيوب
موجة الراديو	يتم تنفيذ الإجراء تحت التخدير الموضعي. خطر النزيف والمضاعفات هو الحد الأدنى. لا يوجد خطر حرق الأنسجة السليمة المحيطة.
الليزر	يساعد على تحديد عمق التدمير المطلوب بدقة؛ من الممكن تنفيذ الإجراء في حالات التغيرات المرضية واسعة النطاق أو انتشار منطقة التحول إلى الغشاء المخاطي المهبلي. تم استخدامه بنجاح لتشوهات عنق الرحم المختلفة.	ارتفاع خطر الحروق الحرارية للأنسجة المحيطة. ارتفاع تكلفة الإجراء. الحاجة إلى التخدير العام.
	يسمح لك بالحصول على تحضير عالي الجودة للفحص النسيجي.	غالبا ما يسبب مضاعفات خطيرة(نزيف، ثقب).
حلقة	لا تؤذي الأنسجة المحيطة. الإجراء غير مكلف. خطر حدوث مضاعفات هو الحد الأدنى.	ومن المستحيل السيطرة على عمق الدمار؛ هناك خطر النزيف بعد العملية الجراحية. الإجراء لديه التأثير السلبيعلى القدرة على تحمل الجنين.
التجميد بالتبريد	يتم تنفيذ الإجراء تحت التخدير الموضعي. منطقة النخر محدودة. يتم استبعاد المضاعفات.	لا توجد إمكانية لأخذ الأنسجة للبحث؛ لا يستطيع الطبيب التحكم في عمق الدمار.

كيف يتم تنفيذ العملية؟

يتم تنفيذ جميع تقنيات الاستئصال المخروطي في ظروف ثابتة. تتراوح مدة المعالجة من 20 إلى 60 دقيقة حسب الطريقة المستخدمة. يتم تحديد نوع العملية وحجم التدخلات اللازمة حسب حجم ودرجة خلل التنسج، ووجود الأمراض المصاحبة، وعمر المريض وحالته. يتم تنفيذ الإجراء وفقًا للمخطط التالي:

1. يقوم الطبيب بإزالة الجزء المتغير من جدار عنق الرحم.
2. يتم إرسال الأنسجة المستخرجة للفحص المرضي.
3. إذا استبعد التحليل وجود سرطان غازي ولم يظهر على سطح المخروط الذي تمت إزالته علامات تغيرات خلل التنسج، يعتبر المرض قد تم علاجه.
4. إذا كانت هناك علامات غير مباشرة تتطلب إزالة منطقة خلل التنسج، تعتبر العملية خطوة تشخيصية. وفي الوقت نفسه، يتم التخطيط لعلاج أكثر جذرية.

مخروطي موجة الراديو

يتم إجراء الجراحة باستخدام تخثر الأنسجة التالفة باستخدام موجات موجهة عالية التردد. يعتبر التنظير الإشعاعي لعنق الرحم الطريقة الأكثر لطفًا لإزالة الأمراض، وتكون المضاعفات بعد الإجراء في حدها الأدنى. بالإضافة إلى ذلك، تكون العملية مؤلمة إلى الحد الأدنى، لذلك يحتفظ المريض بوظيفة الإنجاب الكاملة. مؤشرات التنظير الإشعاعي هي::

• تآكل الغشاء المخاطي.
• خلل التنسج من الدرجة الأولى والثانية.
• الطلاوة.

الليزر

يساعد استئصال عنق الرحم بالليزر على استئصال المناطق المرضية من الغشاء المخاطي بدقة. أثناء العملية يمكن للطبيب تغيير وتنظيم حجم الأنسجة المستخرجة (المواد المخصصة للبحث). ومن النتائج السلبية بعد استخدام الليزر ما يلي:

• حروق على الأنسجة المخاطية.
• احتمال كبير للانتكاس الأمراض.
• تشكيل ندوب على عنق الرحم.

تكون فترة ما بعد الجراحة بعد إجراء العملية المخروطية بالليزر مصحوبة بإفرازات داكنة وهزيلة يمكن أن تستمر لمدة 7-10 أيام. متلازمة الألموالانزعاج العام. يستمر الحمل بعد هذا التدخل، كقاعدة عامة، بشكل إيجابي، وخطر الولادة المبكرة أو الإجهاض هو الحد الأدنى. العيب الرئيسي للتلاعب هو تكلفته العالية.

سكين

يتم تنفيذ هذه العملية باستخدام مشرط. يعتبر التلاعب بالسكين مؤلمًا للغاية، لذلك نادرًا ما يتم استخدامه اليومفقط في الحالات التي لا يمكن تنفيذها طرق بديلةمخروطي. فترة ما بعد الجراحة بعد استئصال الأنسجة بالمشرط طويلة ومؤلمة. تشمل المضاعفات المحتملة ما يلي:

• نزيف مفرط بسبب تلف الأوعية الدموية.
• إصابة الأعضاء التناسلية الداخلية بالكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.
• الشفاء غير الكامل للجرح بعد العملية الجراحية.
• تشكيل ندبة النسيج الضام الخشنة.

حلقة

يتم استخدام الإنفاذ الحراري أو الكهربي لعنق الرحم لعلاج خلل التنسج والتغيرات المرضية الأخرى في الأنسجة في كثير من الأحيان. يتم إجراء المعالجة باستخدام قطب كهربائي خاص على شكل حلقة "يتدفق" من خلالها التيار المتردد. يتم وصف حلقة مخروطية في الحالات التالية:

• في وجود الخراجات، الاورام الحميدة في عنق الرحم.
• مع تآكلات
• للقضاء على تشوهات الندبة.
• مع انقلاب عنق الرحم.

تعتبر تقنية القطع المخروطي الحلقي ذات تقنية عالية وتساعد على تقليل مخاطر النزيف والتندب وتلف الأنسجة الرخوة بشكل كبير. لا تتضرر المادة البيولوجية المأخوذة باستخدام حلقة كهربائية، مما يسهل الفحص النسيجي الأكثر دقة. إن عملية الإنفاذ الحراري لعنق الرحم منخفضة التكلفة.

التجميد بالتبريد

يتم العلاج الجراحي أثناء عملية التجميد بالتبريد باستخدام مواد تبريد ملامسة تحت تأثير درجات حرارة منخفضة جدًا، ويتم تجميد الأنسجة المرضية حرفيًا. كقاعدة عامة، يتم استخدام النيتروجين السائل أو الفريون أو ثاني أكسيد الكربون لهذا الغرض. مدة التلاعب حوالي خمس دقائق. يشار إلى التجميد للأمراض التالية:

• تآكلات طفيفة في الغشاء المخاطي.
• الأورام الحميدة الصغيرة (تصل إلى 1 سم)؛
• وجود تشوهات ندبة.

فترة ما بعد الجراحة

في الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة، غالبًا ما ينزعج المريض من الشد الأحاسيس المؤلمةاسفل البطن. العلاج بعد مخروطي عنق الرحم يشمل العلاج الدوائي:

• تناول أدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، مثل ديكلوفيناك، إيبوبروفين.
• استخدام المضادات الحيوية مدى واسعالإجراءات (الأمبيسلين، سيفترياكسون)؛
• غسل مع المطهرات(ميراميستين، محلول ضعيف من حمض الخليك).

حتى تغادر القشرة بعد استئصال عنق الرحم والشفاء التام للأنسجة، يُمنع على المرأة القيام ببعض الإجراءات. لا يمكنها استخدام الفوط الصحية التحاميل المهبليةوالأجهزة اللوحية، والغسل، وزيارة حمام السباحة، والحمام أو الساونا، والاستحمام. بالإضافة إلى ذلك، من المهم الحد من النشاط البدني والتوتر و الإرهاق العصبي، مراقبة النظافة الشخصية بعناية. يجب تجنب الاتصال الجنسي غير المحمي لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

عواقب

منذ استخدامات العملية أحدث التقنياتوالمعدات، والمضاعفات بعد الجراحة نادرة جدًا. من بين العواقب السلبية المحتملة للمخروط هي:

• الالتهابات البكتيرية في الجهاز التناسلي.
• نزيف حاد وطويل الأمد.
• تضيق (تضييق مرضي) في قناة عنق الرحم.
• الولادة المبكرة والإجهاض.
• تشوه ندبي في عنق الرحم.
• دوخة؛
• بطانة الرحم (التهاب بطانة الرحم) ؛
• التهاب الغشاء المخاطي المهبلي.
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• قصور برزخية عنق الرحم (توسع سابق لأوانه) لعنق الرحم.
• تضييق نظام التشغيل الخارجي لقناة عنق الرحم.

يعتمد تطور العواقب بعد جراحة مخروطية عنق الرحم على طريقة الإجراء والصحة العامة للمرأة (وجود الأمراض المزمنةبؤر العدوى في الجسم). قد تظهر المضاعفات في فترة ما بعد الجراحة المبكرة والمتأخرة. وتشمل العواقب طويلة المدى الحيض المؤلم والإجهاض.

الحيض بعد مخروطي عنق الرحم

بعد المخروط، يأتي الحيض في الوقت المحدد. في بعض الأحيان قد يكون هناك تأخير (1-3 أيام) بسبب تشكل قشرة صغيرة على الغشاء المخاطي - جرب. يكون الإفراز الأول بعد إجراء مخروطي لعنق الرحم أطول وأكثر وفرة وداكن اللون ويصاحبه ألم مؤلم. تعتمد شدة هذه الخصائص على الخصائص الفرديةصحة المرأة وطبيعة ومدى التدخل الذي يتم إجراؤه.

عادة، مع مراعاة جميع التوصيات والوصفات الطبية للطبيب المعالج، يتم استعادة الدورة الشهرية بسرعة وكل شيء وظائف الإنجابيتم حفظها. إذا استمر النزيف لأكثر من 10-14 يوما، يجب عليك زيارة طبيب أمراض النساء لإجراء الفحص. الدراسات التشخيصيةوتحديد الحجم المطلوب من تدابير العلاج.

تكرار خلل التنسج

وفقا للإحصاءات، فإن فعالية المخروط كوسيلة للقضاء على خلل التنسج ومنع تطور السرطان منخفضة. وبالإضافة إلى ذلك، لا يزال هناك احتمال كبير لانتكاسة المرض وتطور شكل حاد من المرض، بما في ذلك الأورام، والذي يستلزم إزالة الرحم. سبب هذه الظاهرة هو فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) للأعضاء التناسلية، والذي يستمر في خلايا الأنسجة الظهارية ويستمر في الانتشار بنشاط. بعد التلاعب، يتطور انتكاس خلل التنسج في 70٪ من الحالات.

إذا كشف الفحص النسيجي بعد الاستئصال المخروطي عن وجود خلايا سرطانية، يصف الطبيب على الفور العلاج (العلاج الإشعاعي، العلاج الكيميائي). يمكن أن تؤدي العملية إلى تنشيط الخلايا المرضية وتطور الأورام. في بعض الحالات، لإنقاذ حياة المرأة (في وجود نقائل إلى الغدد الليمفاوية أو الأعضاء الأخرى)، من الضروري إزالة جميع الأعضاء التناسليةوالأنسجة القريبة والغدد الليمفاوية.

الحمل بعد المخروط

بالنسبة للفتيات والنساء اللاتي لا ينجبن ويخططن لإنجاب طفل ثانٍ، فمن الأفضل استخدام طرق بديلة وأكثر لطفًا لعلاج خلل التنسج. إذا كانت الجراحة ضرورية، يتم استخدام طرق أقل صدمة (الليزر أو الموجات الراديوية). لمنع الالتهابات والإجهاض والولادة المبكرة، بعد الشفاء، يمكنك التخطيط للحمل في موعد لا يتجاوز عام واحد.

تؤثر العملية سلبًا على قدرة المرأة على الإنجاب. في بعض الحالات، عند إزالة الأنسجة التالفة، يتم استئصال مساحة كبيرة من قناة عنق الرحم، وبعد ذلك تتعطل البنية وتضعف الطبقة العضلية. تحت وزن الجنين والسائل الأمنيوسي، يمكن أن ينفتح عنق الرحم في وقت أبكر بكثير مما كان متوقعا، مما يؤدي إلى الولادة المبكرة. ولمنع هذه الظاهرة، يتم وضع خياطة أو حلقة خاصة على قناة عنق الرحم. العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها على عنق الرحم هي مؤشرات للعملية القيصرية.

سعر

يمكن إجراء عملية الاستئصال المخروطي للمرأة مجانًا بموجب بوليصة التأمين الصحي الإلزامي أو الطوعي. إذا رغبت في ذلك، يمكن للمريض الاتصال عيادة مدفوعة الأجر، بعد أن قرأت سابقًا مراجعات لعمل متخصصيها. تعتمد تكلفة هذه العملية على طريقة التنفيذ والحاجة إلى دراسات مفيدة إضافية. تحقق من السعر التقريبي للاستئصال المخروطي في موسكو:

vrachmedik.ru

ما هو مخروطي عنق الرحم؟

هذه طريقة طفيفة التوغل لتشخيص وعلاج ظهارة عنق الرحم المتغيرة بشكل غير عادي. شريطة أن يتم تشخيص المرض في الوقت المناسب، سيكون لدى المريض فرصة كبيرة للتعافي والحفاظ على الوظيفة الإنجابية.

كيف يتم إجراء مخروطي عنق الرحم؟ تتم ممارسة التلاعب في المستشفى، وليس هناك دائمًا حاجة لدخول المرأة إلى المستشفى. نظرًا لأن التدخل الجراحي بسيط ومنخفض الصدمة، يتم إخراج العديد من المرضى إلى المنزل في يوم الجراحة، أو في الحالات القصوى، في اليوم التالي.

يمكن تنفيذ الإجراء بعدة طرق. الأساليب الأكثر حداثة ولطيفة هي طرق الليزر والموجات الراديوية.

مؤشرات وموانع

تتضمن قائمة المؤشرات الرئيسية لعملية مخروطية عنق الرحم ما يلي:

• النمو الشاذ عنق الرحم. حالة سرطانية تتطلب العلاج الإلزامي. تتضمن العملية التقاط الأنسجة السليمة، لأنه من المهم التأكد من تدمير تركيز الهياكل الخلوية المتغيرة بعد إجراء مخروطي عنق الرحم بالكامل. العلاج الجراحييُسمح بإجراء خلل التنسج في أي مرحلة من مراحل المرض. يجب إجراء عملية مخروطية لعنق الرحم في حالة خلل التنسج من الدرجة الثالثة لجميع المرضى دون استثناء.
• تغيرات خبيثة في الظهارة العلوية لعنق الرحم. ويعني حالة سرطانية مرتبطة بانتقال خلل التنسج من الدرجة الأخيرة إلى علم الأورام.
• التكوينات الكيسية والسليلة المترجمة داخل قناة عنق الرحم.
• التغير المرضي في الظهارة مع هجرة الخلايا غير النمطية إلى قناة عنق الرحم. ليس سرطانلكن لا يمكن لأي طبيب أن يضمن جودته الجيدة اللاحقة. الحالة الأكثر خطورة هي عندما تتزايد البؤر المرضية بسرعة.
• تشوه عنق الرحم أو وجود تغيرات ندبة عليه تكونت بعد تمزق أنسجة الولادة.
• شتر عنق الرحم، ونتيجة لذلك يتحول الغشاء المخاطي داخل المهبل.

هو بطلان التلاعب لسرطان عنق الرحم الغازية. تشمل قائمة موانع الاستعمال أيضًا الأمراض المنقولة جنسياً وتفاقم الأمراض المزمنة في أعضاء الحوض. في هذه الحالات، يتم تأجيل الإجراء أثناء خضوعك للعلاج من هذه الحالات.

التحضير للجراحة

أي عملية تتطلب التحضير الأولي. قبل إجراء المخروط، تحتاج المرأة إلى الخضوع لاختبارات البول والدم، وخزعة من الأنسجة المراد تشغيلها، والتنظير المهبلي، ومسحة للبكتيريا الدقيقة.

في أي يوم يتم إجراء عملية مخروطية عنق الرحم؟ يتم التلاعب بعد انتهاء نزيف الحيض في المرحلة الأولى من الدورة. بفضل هذا النهج، سيكون لسطح الجرح الذي يتكون أثناء العملية وقت للشفاء قبل الفترة التالية. قبل العملية، قبل 8 ساعات على الأقل من العملية، لا ينصح للمرأة بتناول الطعام.

يمكن إجراء العملية باستخدام التخدير الموضعي أو العام. مدة التلاعب تعتمد على التشخيص. في المتوسط، يستمر حوالي 30 دقيقة.

الأنسجة بعد مخروطي عنق الرحم إلزامية. يتم إرسال عينة الخزعة مباشرة من غرفة العمليات إلى المختبر لفحصها بعناية. إذا تم اكتشاف الخلايا الخبيثة فيه، فسيتم وصف العلاج المناسب للمرأة بعد إجراء مخروطي عنق الرحم.

تقنية مخروطية

يخرج الطرق التاليةعلاج:

• الليزر.
• موجة راديو؛
• حلقة؛
• سكين.

مخروطي بالليزر يسمح بالاستئصال الدقيق لعنق الرحم الأنسجة التالفة. أثناء جراحة الليزر، يمكن للمتخصصين تغيير وضبط الأحجام المفترضة مسبقًا للخزعة أو المجال الجراحي (مادة للبحث). عواقب غير مرغوب فيهابعد مخروطي الليزر من عنق الرحم تكون ضئيلة. تكون فترة ما بعد الجراحة مصحوبة بإفرازات هزيلة وانزعاج عام. من الممكن تمامًا الحمل بعد هذا النوع من التدخل، نظرًا لأن هذه الطريقة ليس لها أي تأثير تقريبًا على فرص أن تصبحي أمًا. العيب الرئيسي لهذا التلاعب هو تكلفته.

مخروطي موجة الراديو يتم تنفيذ عنق الرحم عن طريق تخثر الأنسجة التالفة. أي أنه باستخدام موجات الراديو التي تستهدف الأنسجة المتغيرة يتم قتلها. كما أن المضاعفات بعد إجراء الموجات الراديوية المخروطية لعنق الرحم باستخدام طريقة التخثر تكون أيضًا في حدها الأدنى، ويتم تقليل خطر النزيف إلى الصفر. في هذه الحالة، هناك القليل من الصدمات، لذلك في معظم الحالات لا تفقد المرأة فرصة الحمل والولادة في المستقبل.

طريقة الحلقة يعتبر الاختيار الأمثل. من حيث القدرة على تحمل التكاليف، فهو أكثر جاذبية من العلاج بالليزر، ومن الناحية الفنية يتم إجراؤه على نفس المستوى. تتم عملية إعادة التأهيل بعد إجراء عملية مخروطية لعنق الرحم باستخدام طريقة الحلقة بسرعة ودون مشاكل - دون أي ألم أو إفرازات تقريبًا. عند معالجة أنسجة عنق الرحم، يتم استخدام حلقة قطب كهربائي، والتي تقطع الأنسجة التالفة في قناة عنق الرحم بدقة ودقة.

طريقة السكين لقد عفا عليه الزمن بالفعل ويستخدم نادرًا جدًا. كيف يتم إجراء هذا النوع من جراحة مخروطية عنق الرحم؟ يستخدم الطبيب مشرطًا جراحيًا لاستئصال الأنسجة التالفة. هذه الطريقة محفوفة بفترة نقاهة طويلة، ويعاني المريض من انزعاج كبير في شكل ألم ونزيف. غالبًا ما تكون عواقب مخروط عنق الرحم في هذه الحالة خطيرة جدًا، بما في ذلك الإجهاض والعقم لاحقًا.

فترة ما بعد الجراحة

في اليوم التالي بعد التدخل، يمكن للمريض الخروج من المستشفى. الاستثناء ينطبق على طريقة السكين. إذا تم إجراء مخروطي عنق الرحم باستخدام طريقة الموجات الراديوية أو الليزر، يتم خروج المريضة في يوم الجراحة. ولكن على الرغم من ذلك، سيتعين على المرأة زيارة أخصائي لمزيد من المراقبة.

يهتم المرضى بشكل طبيعي بكيفية شفاء عنق الرحم بعد إجراء عملية مخروطية في فترة ما بعد الجراحة.

أعراض ما بعد الجراحة هي كما يلي:

• وجع بطن؛
• حدوث نزيف خلال 3 أسابيع بعد العملية؛
• مراقب التفريغ البنيفي غضون شهر بعد الجراحة.

تستمر فترة الشفاء بعد إجراء مخروطي عنق الرحم لمدة تصل إلى 3 أشهر. كل هذا يتوقف على نوع التدخل وخصائص جسم المريض.

يعتبر التفريغ بعد مخروطي عنق الرحم ظاهرة طبيعية. أثناء الشفاء بعد التدخل، يتشكل ما يسمى بالجرب في الأنسجة، والذي يبدأ بالخروج من الأسبوع الثاني بعد التلاعب. من هذه اللحظة فصاعدا، قد تزيد كمية الإفرازات من الجهاز التناسلي.

يزعم العديد من المرضى أنهم شعروا بخروج القشرة بعد إجراء عملية مخروطية لعنق الرحم، بل ورأوا شكلها، وبعد ذلك عادت الإفرازات إلى وضعها الطبيعي في وقت قصير. وفي الوقت نفسه، لاحظت النساء الأخريات اللاتي خضعن لعملية جراحية أنهن لم يشعرن بأي أحاسيس خاصة عند وفاة القشرة أو زيادة الإفرازات من الجهاز التناسلي.

قد يكون سببا للقلق حرارة عاليةبعد مخروطي عنق الرحم والضعف العام وتدهور الصحة.

لكي تكون فترة التعافي بعد التدخل ناجحة، يجب على المريض اتباع التوصيات التالية خلال الأسابيع الستة التالية:

• تجنب النشاط الجنسي.
• رفض الغسل والحمامات والساونا؛
• استبعاد النشاط البدني، لا ترفع الأشياء الثقيلة؛
• لا تستخدم حفائظ.
• لا تتناول الأدوية التي تزيد من النزيف.

الحمل بعد المخروط

لا يمكن أن يكون الحمل وحمل الطفل والولادة بعد إجراء مخروطي عنق الرحم استثناءً. الشيء الرئيسي هو اتباع جميع توصيات الطبيب أثناء إعادة التأهيل وفترة الحمل نفسها.

ما هي الميزات التي قد تحدث أثناء الحمل والولادة بعد مخروطي عنق الرحم:

• بالنسبة للعديد من النساء، يقوم الطبيب بوضع خياطة على عنق الرحم لمنع فتحه المبكر. ويفسر ذلك حقيقة أن نتيجة إجراء مخروطي لعنق الرحم هي تغيرات في الأنسجة الندبية، وهذا هو السبب قوة العضلاتيصبح العضو أضعف. ونتيجة لذلك، قد يحدث قصور عنق الرحم. وهذا يعني أنه يمكن فتحه في أي لحظة وسيتم إنهاء الحمل. لتجنب هذا، يتم تطبيق الغرز.
• هل من الممكن الولادة بشكل طبيعي بعد إجراء عملية مخروطية لعنق الرحم؟ على الأرجح لا. العملية السابقة هي مؤشر لعملية قيصرية.
• خلال فترة الحمل، يجب أن يكون المريض تحت إشراف طبي إلزامي.

المضاعفات

لا تحدث مضاعفات بعد إجراء مخروطي لعنق الرحم عمليا. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن العملية تتم حاليًا باستخدام الأساليب الحديثة وأحدث المعدات. لكن هذه العوامل لا يمكن أن تضمن بشكل كامل غياب المضاعفات المحتملة.

ما قد تكون العواقب بعد مخروطي عنق الرحم:

• نزيف طويل وشديد.
• عدوى الأعضاء التناسلية.
• تضيق قناة عنق الرحم.
• قصور عنق الرحم البرزخى أثناء الحمل.
• الإجهاض التلقائي أو الولادة المبكرة.
• التغيرات الندبية في أنسجة الجهاز التناسلي.

بغض النظر عن كيفية إجراء مخروط عنق الرحم - بطريقة السكين أو الحلقة، تبقى ندبة دائمًا على الأنسجة. عادة لا ينبغي أن يزعج المريضة أو يسبب لها أي إزعاج في المستقبل.

لا توجد أي عواقب سلبية عمليًا لعملية استئصال عنق الرحم باستخدام الموجات الليزرية والموجات الراديوية، ولا توجد آثار على عنق الرحم - فالأنسجة تشفى بسرعة وسهولة. حيث المضاعفات المحتملةيتم الاحتفاظ بها إلى الحد الأدنى.

حاجة ملحة لتقديم طلب الرعاية الطبيةوفقا للشروط التالية:

• يستمر الإفراز بعد إجراء مخروطي لعنق الرحم لأكثر من 3 أسابيع و/أو يكتسب رائحة كريهة؛
• ظهرت أحاسيس مؤلمة قوية في أسفل البطن لم تكن موجودة من قبل؛
• درجة حرارة الجسم أعلى من 38 درجة مئوية؛
• ظهور نزيف بعد إجراء عملية مخروطية لعنق الرحم، ولا تعرف المرأة ماذا تفعل.

بالنسبة للعديد من المرضى، أصبحت العملية خطوة ناجحة على طريق الشفاء والأمومة التي طال انتظارها. إذا كانت هناك حاجة إلى إجراء مخروطي لعنق الرحم، على سبيل المثال، مع خلل التنسج من الدرجة الثالثة، فلا داعي للخوف من هذا الإجراء. لقد تم تقليل طرق العلاج الحديثة المخاطر المحتملةإلى الحد الأدنى، وفي المقابل الحصول على صحة لا تقدر بثمن.

mama66.ru

مؤشرات لعملية جراحية

المخروط هو إجراء لإزالة منطقة مخروطية الشكل من عنق الرحم وقناة عنق الرحم، وهي إحدى طرق علاج الأمراض السابقة للتسرطن. يمكنك أن ترى كيف تبدو الأنسجة ذات الخلايا غير النمطية في الصورة.

عندما تكون الجراحة مطلوبة:

• وجود مناطق مرضية في عنق الرحم.
• الكشف عن الخلايا غير النمطية في اللطاخة.
• مع خلل التنسج 2.3 درجة.
• التآكلات والاورام الحميدة.
• الطلاوة.
• انقلاب عنق الرحم.

يتم إجراء عملية مخروطية لإزالة الندبات الموجودة على عنق الرحم بعد التمزقات والإصابات ؛ تكون الجراحة ضرورية إذا لوحظ انتكاس خلل التنسج بعد العلاج بالتدمير بالتبريد والتخثير الكهربي.

التحضير لعملية جراحية مخروطية

يتم إجراء الجراحة بعد يوم أو يومين من اكتمال التفريغ الشهري - في المرحلة الأولى من الدورة، يزداد مستوى هرمون الاستروجين، وتساهم هذه الهرمونات في الاستعادة السريعة والشفاء للظهارة.

قائمة الاختبارات الإلزامية:

• التحليل السريري للدم والبول.
• اختبارات فيروس نقص المناعة البشرية والزهري والتهاب الكبد.
• تحديد فصيلة الدم، عامل ر.
• مخطط التخثر.
• التصوير الفلوري.

قبل شهر من العملية، يتم إجراء فحص أمراض النساء الكامل، والتنظير المهبلي، ومسحة للخلايا والنباتات الدقيقة، والموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض. إذا تم الكشف عن علامات الأمراض المعدية أو الالتهابية، يتم إجراء العلاج المضاد للالتهابات.

أنواع مخروطي عنق الرحم

باستخدام أي تقنية جراحية، يتم قطع منطقة الغشاء المخاطي المصاب، في حين يتم التقاط 5-7 سم من الأنسجة السليمة. مع المخروط الاقتصادي (خزعة على شكل مخروطي)، يكون حجم المنطقة المزالة 1-1.5 سم، مع المخروط العالي، تتم إزالة 65٪ أو أكثر من طول قناة عنق الرحم.

سكين

يتم إجراء العملية باستخدام مشرط تحت التخدير العام أو فوق الجافية، منذ 40 عامًا كانت هذه الطريقة تعتبر الطريقة الوحيدة لإزالة المناطق المتضررة من عنق الرحم. في الوقت الحاضر نادراً ما يتم استخدام طريقة التدخل هذه بسبب العدد الكبير من المضاعفات - نزيف شديد، تندب، ثقب الأنسجة.

المؤشرات الرئيسية هي الأمراض السابقة للتسرطن، والأورام الخبيثة في المرحلة الأولى من التطور، وخلل التنسج من الدرجة الثالثة. السعر – 4.5-5.5 ألف روبل.

كيف تتم العملية:

1. تتم معالجة المناطق المصابة من الظهارة بمحلول اليود، وتكتسب المناطق ذات الخلايا غير النمطية صبغة بيضاء.
2. يتم إجراء التنظير المهبلي الموسع.
3. يتم تثبيت عنق الرحم بالملقط.
4. يتم استئصال منطقة مخروطية الشكل بمشرط.
5. يتم تخثر حواف الجرح لمنع حدوث نزيف حاد.
6. تتم إزالة الدم باستخدام وسادات قطنية معقمة.
7. مدة العملية 20-30 دقيقة.

بعد طريقة السكين تبقى ندبات على عنق الرحم، مما يمنع الحمل والإنجاب الطبيعي، لذلك يتم إجراء العملية على النساء اللاتي سبق لهن الولادة.

مخروطي موجة الراديو

يتم إجراء الاستئصال الراديوي باستخدام جهاز Surgitron أو Fotek، الذي يعمل على الأنسجة المصابة بسكين موجة راديوية عالية التردد، ويستخدم التخدير العام أو الإقليمي للعملية. السعر – 10-15 ألف روبل.

كيف تتم العملية:

1. تتم معالجة المنطقة المصابة بمادة هلامية ذات تأثير مخدر.
2. يتم عزل المنطقة المصابة من الظهارة بمحلول اليود.
3. يتم إدخال المنظار في المهبل، ويتم تثبيت عنق الرحم، وإزالة المخاط من قناة عنق الرحم.
4. يتم إدخال الكونيزر في قناة عنق الرحم، ويتم تحديد الوضع المطلوب على الجهاز.
5. يتم عمل دائرة بسكين الراديو ويتم إزالة الأنسجة المخاطية المستأصلة.
6. تتم إزالة الدم، وتخثر حواف الجرح، وإرسال الأنسجة إلى المختبر لمزيد من الدراسة.
7. مدة العملية 15 دقيقة.

تعد الجراحة الإشعاعية طريقة فعالة وشائعة لعلاج خلل التنسج. المزايا - الحد الأدنى من خطر النزيف وتلف الأنسجة السليمة، والحد الأدنى من فترة التعافي، ونادرا ما تحدث مضاعفات.

مخروطي بالليزر

يتم إجراء استئصال الأنسجة التالفة باستخدام شعاع الليزر تحت التخدير الموضعي. السعر – 12-25 ألف روبل.

بعد التخدير وعلاج المنطقة المصابة بمحلول اليود، يتم إدخال منظار المهبل بالليزر في تجويف الرحم. تحت تأثير درجات الحرارة المرتفعة، تتبخر الأنسجة التالفة بسرعة، ويتم لحام حواف الجرح وصقلها. مدة العملية 15 دقيقة.

حلقة كهربية

أثناء التدخل، يتم استخدام قطب كهربائي مع حلقة أشكال مختلفة، يتم إجراء العملية في المراحل 2، 3 من خلل التنسج تحت تخدير موضعي. تكلفة العملية 11-20 ألف روبل.

مراحل العلاج بالإنفاذ الحراري:

1. يتم علاج عنق الرحم بمحلول لوغول أو اليود.
2. يتم إجراء التنظير المهبلي الموسع ويتم تحديد شكل الحلقة بحيث تغطي المنطقة المصابة بأكملها.
3. يتم تثبيت عنق الرحم، ويتم وضع قطب كهربائي سلبي تحت أرداف المريضة.
4. يتم ملتوية الحلقة بحيث تبقى جميع الأنسجة ذات التغيرات المرضية داخل الدائرة، ويعتمد عدد المنعطفات على درجة خلل التنسج وحجم المنطقة التي تحتوي على خلايا غير نمطية.
5. الجرح متخثر.
6. مدة العملية 25 دقيقة.

باستخدام طريقة الاستئصال المخروطي هذه، يمكن الحصول على المادة البيولوجية دون تغيير تقريبًا، مما يسمح للمرء بالحصول على النتائج النسيجية الأكثر دقة.

فترة ما بعد الجراحة

بعد إجراء المخروط، تخضع المريضة للإشراف الطبي لمدة 2-3 ساعات، وإذا لم تتم ملاحظة أي مضاعفات، يتم إرسال المرأة إلى المنزل. متوسط ​​​​مدة فترة الشفاء هو 1-3 أشهر، ويعتمد التوقيت على الخصائص الفردية للجسم، والحجم الأولي للمخروط، وحالة عنق الرحم، ونوع التدخل الجراحي.

في حالة عدم وجود مضاعفات، تتم عملية شفاء عنق الرحم دون أي نوع خاص عدم ارتياح. بعد 7-10 أيام، تنطلق القشرة، مما يغلق الجرح بعد كي الأوعية الدموية، وتبدأ عملية استعادة الظهارة.

لعدة أيام بعد العملية، يتم ملاحظة ألم بسيط ومزعج في أسفل البطن، ولا يحدث دائمًا نزول دم مهبلي ذو لون بني غامق، وقد يختفي بعد أسبوع، أو يستمر حتى الدورة الشهرية التالية. الحياة الجنسية النشطة بعد الجراحة، والتعب الجسدي، وتناول الأسبرين وأدوية تسييل الدم الأخرى يمكن أن تزيد من شدة النزيف.

ما لا يجب فعله لمدة 1-2 أشهر بعد الجراحة:

• ممارسة الجنس؛
• رفع الأوزان أكثر من 3 كجم؛
• أداء الغسل.
• استخدام حفائظ صحية.
• زيارة حمام السباحة والحمام والساونا.
• استحم - يمكنك الاستحمام فقط في الحمام؛
• يجب تجنب ارتفاع درجة الحرارة وانخفاض حرارة الجسم.

يتم إجراء فحص الخلايا المتكرر بعد 3-4 أشهر من الجراحة، ثم كل ستة أشهر لمدة 3 سنوات. إذا لم تظهر الخلايا غير النمطية، يتم تشخيص الشفاء التام، ويمكن إجراء فحص وقائي من قبل طبيب أمراض النساء مرة واحدة في السنة.

الحمل بعد المخروط

يُنصح بالتخطيط للحمل بعد إجراء عملية مخروطية بعد عام واحد من التدخل؛ نادرًا ما تؤثر العملية على القدرة على الحمل؛ تنشأ مشاكل مع الاستئصال الموسع أو تكرار خلل التنسج.

يؤثر المخروط سلبًا على الحمل - بعد العملية، يتغير هيكل عنق الرحم، ويصبح أقل مرونة ويقصر. غالبًا ما تتعرض النساء للإجهاض - حيث لا يستطيع عنق الرحم تحمل الأحمال المتزايدة ويتوسع قبل الأوان.

من الممكن الولادة الطبيعية بعد المخروط، ولكن في الممارسة العملية، تتم الولادة دائمًا تقريبًا عن طريق العملية القيصرية، حيث يخشى الأطباء من التوسع غير الكامل للرحم.

العواقب والمضاعفات المحتملة

تحدث العواقب السلبية بعد الاستئصال المخروطي في حوالي 1-2٪ من النساء. المضاعفات المحتملة هي النزيف، وتطور العملية الالتهابية بسبب العدوى، والتندب، وبطانة الرحم، واضطرابات الدورة الشهرية.

موانع لعملية مخروطي عنق الرحم

يسمح لك Conization بالتخلص من خلل التنسج ومنع تطور الأمراض الشديدة، ولكن العملية لديها عدد من موانع.

في أي الحالات لا تتم إزالة مخروط عنق الرحم:

• وجود بؤر الالتهاب في عنق الرحم والمهبل.
• الأمراض المعدية الحادة.
• إذا كان من المستحيل تحديد حدود التحول الظهاري بوضوح؛
• منطقة الظهارة المصابة واسعة النطاق.
• فشل القلب والكلى والكبد وارتفاع ضغط الدم.
• السكري؛
• ضعف تخثر الدم.

محتوى

إذا أوصى الطبيب بإجراء مخروطي لعنق الرحم، فهناك أسباب وجيهة لذلك. هذه عملية خطيرة يتم خلالها قطع مركز عنق الرحم مع بؤر الظهارة المتغيرة بشكل مرضي إلى شكل مخروطي. يوصي العديد من أطباء أمراض النساء بإجراء الموجات الراديوية المخروطية لعنق الرحم. يجب على الطبيب الذي يصف هذا الإجراء أن يخبرك ما هو عليه.

المعدات المستخدمة

ويطلق الأطباء أيضًا على الموجات الراديوية اسم مخروطي الإنفاذ الحراري (diathermoelectroconization). يتم تنفيذه بأجهزة خاصة:

• "سورجيترون" ؛
• الأرض الخضراء؛
• راديوسورج.
• "فوتيك".

هذه هي المولدات الجراحية لموجات الراديو. بمساعدتهم، يتم إجراء شق في الأنسجة الرخوة وتخثرها باستخدام موجات الراديو في نطاق ميغاهيرتز.

تسمح لك موجات الراديو الناتجة عن الأجهزة بإجراء شق وتخثر سطح الجرح بعناية. في هذه الحالة، يتم تقليل الانزعاج بعد العملية الجراحية، ويتم تقليل احتمال الإصابة إلى الصفر.

تحتوي معظم الأجهزة التي تستخدم طريقة الموجات الراديوية لحصر عنق الرحم المصاب على وضع "القطع مع التخثر". فهو لا يسمح فقط بقطع المنطقة المطلوبة، بل يسمح أيضًا بتخثر السطح المعالج على الفور، حيث يوجد تراكم كبير للأوعية الدموية. ولكن إذا لزم الأمر، يمكن للطبيب أولاً قطع أنسجة عنق الرحم ثم إجراء عملية التخثر.

التحضير للجراحة

يعتبر إجراء مخروطي موجة الراديو لعنق الرحم العملية المخطط لهاوالتي يتم إجراؤها بعد فحص المريض. تتضمن قائمة الدراسات الإلزامية ما يلي:

• اختبارات البول والدم العامة.
• فحص عامل Rh، فصيلة الدم.
• تقييم نظام تخثر الدم.
• أخذ الثقافات البكتيرية من المهبل ومن سطح عنق الرحم.
• إجراء مسحات للخلايا غير النمطية.
• التنظير المهبلي الموسع.
• اختبارات فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد B وC والأمراض المعدية الأخرى.

يُنصح أيضًا بإجراء تخطيط القلب والموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.

ومن المقرر العملية بعداستكمال جميع الاختبارات المقررة.

إذا تم تحديد موانع لإجراء مخروط الموجات الراديوية لعنق الرحم، فسيتم إلغاء الإجراء الجراحي المخطط له أو تأجيله.

مميزات العملية

يتم تنفيذ مخروط الموجات الراديوية من قبل جراحي أمراض النساء. الوقت الأمثللتنفيذه هو اليوم الخامس إلى السابع من الدورة الشهرية. يتم اختيار هذه الفترة لأن الأنسجة لديها الوقت للشفاء قبل الدورة الشهرية التالية. وبالإضافة إلى ذلك، مباشرة بعد الحيض هناك احتمال كبير لعدم الحمل.

تستغرق عملية التجهيز من 15 إلى 20 دقيقة ويتم تنفيذها على النحو التالي:

• تقع المرأة في غرفة العمليات على كرسي أمراض النساء.
• يتم إدخال مرايا بلاستيكية يمكن التخلص منها في المهبل (المرايا المعدنية موصلة للتيار، لذا يُحظر استخدامها أثناء إجراء الموجات الراديوية)؛
• تتم إزالة جميع الإفرازات المهبلية وعنق الرحم باستخدام سدادة قطنية.
• يتم إنزال عنق الرحم إلى فتحة المهبل وتثبيته.
• يتم وضع قطب كهربائي خاص تحت الأرداف.
• تتم معالجة المنطقة المخطط إزالتها بمحلول اليود (Lugol) لتحديد الظهارة المتغيرة مرضيًا: تظل المناطق المصابة غير ملوثة؛
• يتم تقييم الحالة عن طريق التنظير المهبلي.
• يتم إدخال الكونيزر في وسط عنق الرحم، داخل قناة عنق الرحم؛
• يتم تحويل المولد الجراحي للموجات الراديوية إلى وضع "القطع" أو "القطع والتخثر" ويتم تحديد الطاقة المطلوبة؛
• يتم تدوير المخروط نفسه حول المحور وإزالته، مع الحلقة، يتم سحب جزء عنق الرحم المقطوع بواسطة موجات الراديو؛
• تتم إزالة الدم المتجمع بمسحة، وإذا لزم الأمر، يتم تخثر سطح الجرح وحوافه: وهذا يسمح بتضييق الشق.

يتم تخدير عنق الرحم عن طريق حقن محلول مخدر (يفقد النسيج حساسيته بعد بضع دقائق). كقاعدة عامة، يتم استخدام محلول يدوكائين 2٪. أثناء المخروط، يضاف الأدرينالين إلى المخدر، وهو ضروري للحد من النزيف.

يمكن استبدال التخدير الموضعي بالتخدير العام إذا لم يتأثر المريض بالأدوية.تستخدم للتخدير الموضعي، أو لديها حساسية تجاه هذه الأدوية. يتم أيضًا إعطاء التخدير الوريدي للنساء اللاتي يعانين من خوف شديد.

من الممكن استخدام التخدير الموضعي نظرًا لحقيقة أن الكونيزر يسخن حتى درجة حرارة لا تزيد عن 55 درجة مئوية. يتم قطع الأنسجة تحت تأثير موجات الراديو وليس درجات الحرارة المرتفعة. يتم التقاط المنطقة بحيث لا يتم قطع الظهارة المرضية فحسب، بل يتم أيضًا قطع 3-4 ملم من الأنسجة السليمة. وهذا يقلل من احتمالية بقاء بعض مناطق المشكلة. عمق المخروط القياسي هو 5-8 ملم.

مؤشرات لعملية جراحية

إن فهم ما تعنيه عملية مخروطية موجة الراديو لعنق الرحم يجب أن يتم من قبل هؤلاء المرضى الذين:

• تم الكشف عن خلل التنسج في المرحلة 2-3، وأكده الفحص النسيجي؛
• يتحول جزء من الغشاء المخاطي لعنق الرحم إلى المهبل (شتر خارجي) ؛
• أظهر اختبار PAP وجود خلايا سرطانية أو سابقة للتسرطن في عنق الرحم؛
• كشف التنظير المهبلي عن وجود ظهارة منشورية على عنق الرحم، والتي تقع عادة في قناة عنق الرحم.

لا يسمح مخروط الموجات الراديوية بإزالة منطقة المشكلة فحسب، بل يسمح أيضًا بفحص الأنسجة من أجل التعرف عليها الخلايا السرطانية. إذا كان المريض يعاني من خلل التنسج، فسيتم قطع الخلايا المتغيرة بشكل مرضي أثناء العملية. تعتبر هذه الطريقة طريقة فعالةعلاج خلل التنسج.

يسمح لك هذا الإجراء باكتشاف السرطان الغازي المراحل الأولى. وبفضل هذا، تزيد فعالية العلاج الجراحي إلى 97٪.

قائمة موانع

في بعض الحالات، لا ينصح الأطباء حتى بإجراء عملية مخروطية لموجات الراديو. قائمة موانع الاستعمال تشمل:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• وجود نزيف الحيض.
• سرطان عنق الرحم الغازية.
• الأمراض المعدية والتهابات مختلفة في الجهاز البولي التناسلي.
• تفاقم الأمراض المزمنة.

إذا كان ذلك ممكنا، يتم تأجيل مخروط موجة الراديو. يتم إجراء العملية بعد عدم وجود موانع لتنفيذها.

إذا تم التأكد من وجود سرطان غازي، فسيتم إلغاء مخروط الموجات الراديوية المخطط له،ويتم إرسال المرأة إلى عيادة الأورام.

فترة نقاهه

بعد إجراء مخروطي لموجة الراديو، يتعافى المرضى بسرعة كبيرة. تُترك المرأة تحت الملاحظة لمدة 2-4 ساعات، ومن ثم يمكن إعادتها إلى المنزل.

في الأيام الأولى من فترة ما بعد الجراحة، يشكو المرضى من الشد، الالم المؤلم. يعتبر ظهور إفرازات غزيرة بعد النزيف الجراحي أمرًا طبيعيًا. يمكن أن تكون دموية مصلية أو بنية اللون، وفي بعضها تكون بيضاء مع شوائب مختلفة.

في الأيام 5-8، تبدأ عملية إزالة الجرب. هذا هو الاسم الذي يطلق على تراكم الخلايا الميتة التي تتشكل أثناء تخثر سطح الجرح. تبدأ عملية رفض الجرب بعد أن تتشكل ظهارة جديدة تحتها. في بعض الأحيان يكون إفرازه مصحوبًا بزيادة في شدة إفراز الدم.

يجب مراقبة حالة المريض من قبل الطبيب. إذا بدأ النزيف أو كان شديدًا آلام حادة، فمن الضروري استشارة عاجلة مع طبيب أمراض النساء. قد تحتاج المرأة إلى دخول المستشفى.

يجب عليك مراجعة طبيبك بعد أسبوعين من العملية. يجب عليه تقييم حالة عنق الرحم والتأكد من عدم وجود عواقب سلبية لموجات الراديو المخروطية لعنق الرحم. أثناء الفحص، يتم إجراء التنظير المهبلي ويتم أخذ مسحة لعلم الخلايا. لمدة 5 سنوات بعد الجراحة، من الضروري أن تقوم المريضة بزيارة طبيب أمراض النساء مرة كل 3 أشهر.

يتعافى عنق الرحم بعد إجراء عملية مخروطية بموجات الراديو لدى معظم النساء خلال 4 أسابيع. بعد الحيض الأول، يجب أن تكون مغطاة بالكامل بظهارة جديدة. لكن في بعض الحالات، قد تتأخر عملية التعافي - ويعتمد ذلك على قدرة الجسم الفردية على تجديد الأنسجة وحجم الأنسجة التي تمت إزالتها.

لمنع المضاعفاتيصف بعض أطباء أمراض النساء العلاج المضاد للبكتيريا.

القيود الموضوعة

من الممكن منع تطور المضاعفات بعد إجراء الموجات الراديوية المخروطية لعنق الرحم إذا اتبعت توصيات الأطباء. يحظرون:

• النشاط البدني المكثف.
• رفع الأثقال (من 5 كجم)؛
• السباحة في الخزانات المفتوحة والمسابح.
• زيارة الحمامات والساونا.
• الغسل.
• استخدام حفائظ.
• الأفعال الجنسية.

ويجب اتباع هذه التوصيات لمدة 6 أسابيع من تاريخ الجراحة. عند ظهور إفرازات غزيرة وفي بداية الدورة الشهرية، يمكنك فقط استخدام الفوط الصحية. من السهل إصابة عنق الرحم غير المعالج، لذلك يحظر أي تلاعب في اختراق المهبل.

المضاعفات المحتملة

بعد إجراء مخروطي موجة الراديو لعنق الرحم، نادرا ما تحدث عواقب سلبية. لكن لا يمكن استبعاد احتمال حدوثها. لذلك، تحتاج المرأة إلى معرفة الحالات التي تتطلب استشارة عاجلة مع طبيب أمراض النساء.

تشمل المضاعفات المحتملة بعد العملية الجراحية ما يلي:

• نزيف؛
• عدوى سطح الجرح.
• تضيق (تضيق مرضي) لقناة عنق الرحم.

من الممكن حدوث نزيف إذا لم يتم كي جميع الأوعية أثناء الجراحة. ويمكن أن يبدأ أيضًا عندما تزول القشرة. هذا الوضع ممكن إذا لم تتشكل الظهارة الجديدة بشكل كامل بعد أو تعرضت للتلف أثناء عملية رفض القشرة.

يجب عليك الاتصال بالطبيب إذا لاحظت رائحة كريهة في إفرازاتك. وهذا يشير إلى احتمال وجود عدوى. يجب عليك أيضًا استشارة الطبيب إذا ارتفعت درجة حرارة جسمك (إذا ارتفعت إلى مستوى 37.5 درجة مئوية أو أعلى).

تختلف الفترتان الأولى والثانية بعد الاستئصال المخروطي عن الفترتين العاديتين:يمرون بكثرة. مدتها تزداد أيضا. ولكن، كقاعدة عامة، بحلول الدورة الثالثة، يتم تطبيع الحالة تماما.

تتضمن المضاعفات طويلة المدى للتحويل المخروطي للموجات الراديوية ما يلي:

• تدهور الخصوبة (ربما بسبب تضيق قناة عنق الرحم أو ضعف خصائص مخاط عنق الرحم) ؛
• تطور قصور عنق الرحم أثناء الحمل.

يعد القصور البرزخي عنق الرحم من المضاعفات النادرة إلى حد ما للاستئصال المخروطي. ولكن إذا تم تشخيص المريض بهذا، فيجب عليها اتباع جميع توصيات طبيب أمراض النساء بدقة. في هذه الحالة، يكون عنق الرحم غير قادر على دعم الجنين المتنامي - ويبدأ في الانفتاح. يزداد احتمال الإجهاض المتأخر أو بداية الولادة المبكرة أو العدوى من خلال قناة عنق الرحم المفتوحة.

لكن يجب ألا ترفض إجراء عملية مخروطية لموجات الراديو بسبب خطر حدوث مضاعفات. تظهر في 1-3% فقط من المرضى.

إن عملية مخروطية عنق الرحم هي طريقة لطيفة وأقل تدخلاً لعلاج الأمراض النسائية.العملية المرضية التي تحدث في منطقة الأعضاء التناسلية ليست دائما قابلة للعلاج العلاجي.

في هذه الحالات، يكون التلاعب الجراحي بالعضو مطلوبًا لإزالة الأنسجة المتغيرة ومنع تطور العملية المرضية. لذا الطريقة الحديثةهو إجراء مخروطي لعنق الرحم، والذي يتم من خلال المهبل.

ما هي جراحة مخروطية عنق الرحم؟

هذا هو إزالة الأنسجة المصابة على شكل مخروطي من الجزء العنقي من العضو وقناة عنق الرحم. يتم تشغيل التركيز المرضي، بما في ذلك الأنسجة السليمة.

تتيح لك عملية مخروطية عنق الرحم علاج أمراض الغشاء المخاطي بشكل فعال، مع الحفاظ على إمكانية الحمل وإنجاب طفل سليم.

لكي تكون نتيجة التدخل إيجابية، يجب أن يكون المريض على دراية بالاستئصال المخروطي الشكل للأعضاء التناسلية الأنثوية وكيفية إجرائه. يتم إجراء العملية تحت التخدير الموضعي وفي أقل وقت ممكن.

يتم إجراء عملية الاستئصال المخروطي داخل المستشفى، لكن دخول المستشفى ليس ضروريًا دائمًا. وبعد ساعات قليلة، بعد الاستئصال والفحص من قبل الطبيب المعالج، يتم إرسال المريض إلى المنزل.

متى يتم وصف المخروط؟

المؤشرات التالية ذات صلة بمخروط عنق الرحم:

• النمو الشاذهو تغير مرضي في بنية منطقة من أنسجة العضو، ويصنف على أنه مرض سرطاني ويتطلب العلاج الإلزامي. العلاج الجراحي ضروري في أي مرحلة من مراحل تطور المرض. إن إجراء عملية مخروطية لعنق الرحم لعلاج خلل التنسج من الدرجة الثالثة هو إجراء جراحي إلزامي؛
• وجود خلايا غير نمطيةفي الطبقة الظهارية العليا لمنطقة أنسجة الأعضاء (للسرطان)؛
• الاورام الحميدة والتشكيلات الكيسيداخل قناة عنق الرحم.
• تندببسبب التلاعب الطبيأو تمزق أثناء الولادة.
• هجرة الخلايا غير النمطيةفي قناة عنق الرحم، وخاصة مع التركيز المرضي سريع النمو.
• شتر خارجيطلاوة الجهاز.
• تآكل عنق الرحم، الذي، في بطرق متعددةلا يقدم العلاج نتيجة ايجابيةويتقدم

الغرض من العملية

الهدف الرئيسي هو إزالة الأنسجة المتضررة. ومع ذلك، أثناء الاستئصال المخروطي، يمكن إرسال كمية كبيرة إلى حد ما من المواد المرضية للفحص النسيجي. يحدد المختبر السبب ويعطي نتيجة حول وجود السرطان أو العدوى المزمنة.

أي أن الغرض من هذا التلاعب هو التدابير العلاجية والتشخيصية.

نادرا ما يتم إجراء مخروطي متكرر لعنق الرحم، ولكن يمكن إجراؤه في حالة الانتكاس بعد العلاج السابق للتركيز المرضي.

التحضير للجراحة

تتم عملية استئصال العضو بعد 3-5 أيام من الدورة الشهرية. هذا هو الوقت الأمثل الذي يتعافى فيه الجسم قبل الدورة التالية ويضمن غياب الحمل.

قبل شهر من إجراء عملية الاستئصال المخروطية، يبدأ تحضير المريض، حيث يكون من الضروري إجراء الاختبارات والإجراء اللازم الدراسات التالية:

• التنظير المهبلي للرحم عنق الرحم.
• تحليل مسحات من المهبل وعنق الرحم لوجود البكتيريا والخلايا غير النمطية.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.
• تخطيط القلب للقلب.
• التصوير الفلوري للرئتين.
• الدم للهيموجلوبين، زيادة عدد الكريات البيضاء، ESR؛
• الدم للتخثر.
• الدم لتحديد المجموعة وعامل Rh.
• الكيمياء الحيوية في الدم لالتهاب الكبد.
• الدم لمرض الإيدز والزهري.
• البول للتحليل العام.

ما هي أنواع المخروطية الموجودة؟

اعتمادًا على نوع العملية المرضية والعمر والخصائص الفردية للمريض، يتم إجراء عملية الاستئصال المخروطي أساليب مختلفة. الطبيب وحده هو الذي يقرر التدخل الجراحي الذي سيتم إجراؤه.

هناك عدة طرق مفيدة لإجراء العملية:

• تقنية الحلقة- هذه هي الطريقة الأكثر شيوعا لإزالة التكوينات المرضية على العضو، والتي يتم تنفيذها باستخدام حلقة مخروطية الشكل وجهاز تخثر الدم.
• تقنية السكين- تتم هذه العملية باستخدام المشرط، وهو غير مستخدم حاليًا بسبب المضاعفات العديدة.

كهربة

• كهربية عنق الرحممع خلل التنسج من أي درجة، فإنه يسمح لك بإزالة التركيز المرضي ووقف التطوير الإضافي للعملية السلبية؛
• الكهربي الحراري لعنق الرحميمكن أن يكون على شكل إجراء عميق باستخدام ملحقات مثلثة.
• الإنفاذ الحراري الكهربائييتم تنفيذها باستخدام فوهات ذات طول أقصر، من سنتيمتر إلى ثلاثة سنتيمترات. من المهم عند تنفيذ هذه الطريقة ألا يحدث تشوه كبير في الأنسجة في المستقبل، ولا يكون للعملية تأثير سلبي على الوظيفة الإنجابية للمرأة.

مخروطي عنق الرحم بالليزر

عند استخدام تقنية الليزر، يتأثر علم الأمراض بشعاع الليزر. يوفر مخروط عنق الرحم بالليزر الحد الأدنى من مضاعفات ما بعد الجراحة والقدرة على تنظيم حجم المواد المأخوذة للفحص.

إن تقنية الاستئصال المخروطي هذه ليس لها أي تأثير تقريبًا على التخطيط لإمكانية الحمل والإنجاب.

• تقنية الموجات الراديويةيهدف إلى تدمير المنطقة المتغيرة مرضيًا من العضو عن طريق تعريض خلايا الأنسجة لتيار متناوب عالي التردد. في هذه الحالة، من أجل إجراء عملية مخروطية لعنق الرحم بموجات الراديو، يستخدم الجراحون جهاز Surgitron مع مجموعة من الأقطاب الكهربائية المختلفة. تكمن قيمة هذه التقنية في حقيقة أنه عندما يتم تشريح الأنسجة، تتخثر الأوعية الدموية، مما يقلل من احتمال حدوث نزيف بعد العملية الجراحية.
• يوفر التنظير الإشعاعي لعنق الرحم تعرضًا دقيقًا للتركيز المرضيفي الجهاز. تتميز الطريقة بألم منخفض و شفاء عاجلبعد العملية. المضاعفات مثل عدوى الجرح نادرة.
• المخروط الجراحي الإشعاعي يزيل الحروقوتدمير أنسجة الأعضاء السليمة. بعد التلاعب، يتم الحفاظ على وظيفة الإنجاب بالكامل.

التجميد بالتبريد

التجميد بالتبريد هو استخدام النيتروجين السائل لتدمير منطقة من أمراض الأعضاء عن طريق التجميد. هذه الطريقة غير مكلفة نسبيًا وغير مؤلمة، حيث يتم تخدير العضو بواسطة أكسيد النيتريك.

الآن هذا النوعلا يتم تطبيق العملية، لأنه لا يوجد أي احتمال حساب دقيققوة تأثير عامل التجميد على علم الأمراض. بالإضافة إلى ذلك، لا توجد إمكانية للفحص النسيجي لمنطقة أنسجة العضو المصابة.

كيف يتم إجراء الجراحة المخروطية؟

إن توفر التقنيات الحديثة لإجراء التلاعب العلاجي والتشخيصي على الأعضاء التناسلية للمرأة يجعل من الممكن إجراء عملية جراحية على الرحم في أسرع وقت ممكن. يتم تنفيذ العملية في ظل الظروف يوم مستشفى.

قبل التلاعب تدريب خاصغير مطلوب. وينصح بحلق شعر العانة وإفراغ الأمعاء والمثانة. تتم عملية الاستئصال المخروطي في الصباح على معدة فارغة. تعتمد سرعة إجراء العملية على نوع التقنية التي يختارها الطبيب.

بشكل عام، يستمر الاستئصال حوالي نصف ساعة.

يتم إجراء الجراحة على كرسي أمراض النساء تحت التخدير الموضعي مع استخدام المهدئات أو تحت التخدير الوريدي قصير المدى.

تبدأ العملية بفحص بصري لعنق الرحم على المرايا ومعالجته بمحلول لوغول أو حمض الأسيتيك.

الجزء المرضي، بعد تطبيق هذا الحل أو ذاك، يغير لونه.

بعد الاختبارات، يتم تسلل العضو بالنوفوكائين أو الليدوكائين، يليه إجراء مخروطي لمنطقة الأنسجة المصابة، بسمك حوالي 5 مم.

تستمر فترة ما بعد الجراحة المبكرة لمدة ساعتين، ويجب على المريض البقاء خلالها في المستشفى النهاري. وبعد هذا الوقت، يتم إرسال المرأة إلى المنزل.

بعد العملية

ليس للاستئصال المخروطي تأثير سلبي على صحة المرأة، حيث أن المعدات الحديثة المستخدمة في التلاعب تجعله سريعًا وأقل ألمًا.

في الأساس، تستمر فترة التعافي بعد إجراء عملية الاستئصال المخروطي دون مضاعفات. يستمر الألم البسيط في أسفل البطن والإفرازات لمدة تصل إلى ثلاثة أسابيع. طبيعة الإفراز قد تكون دموية أو بنية اللون.

خلال فترة الشفاء، العلاج بعد مخروطي عنق الرحم هو في الغالب أعراض.

بعد الاستئصال تتشكل قشرة على العضو، والتي تبدأ بالرفض وتخرج في الأسبوع الثاني من لحظة الجراحة. خلال هذا الوقت، قد يزيد حجم التفريغ.

القيود الأساسية

لكي تمر فترة ما بعد عملية مخروط عنق الرحم بسلاسة ودون حدوث أي مضاعفات في حالة المريضة، يجب عليها اتباع قواعد معينة تقتضيها القيود لمدة ستة أسابيع:

• السلام في الحياة الحميمة;
• استبعاد زيارة المسبحوالساونا والحمامات والحمامات.
• القيود في رفع الأثقالما يصل إلى ثلاثة كيلوغرامات.
• القضاء على حفائظمن الاستخدام في النظافة الشخصية.
• الاستبعاد من الاستخدام الأدوية التي تساعد على تسييل الدم (الأسبرين).

إذا ظهرت الحمى بعد إجراء المخروط أو تفاقمت الحالة العامة، فهذا مؤشر لاستشارة الطبيب على الفور.

كيف يتم شفاء عنق الرحم؟

يحدث الشفاء بعد إجراء مخروطي لعنق الرحم، إذا سارت فترة التعافي بسلاسة، بسرعة كبيرة. وفي غضون أسبوع ونصف إلى أسبوعين، تزول القشرة، وبعد ذلك يصبح الجرح ظهاريًا. يحدث الشفاء التام خلال ثلاثة إلى أربعة أشهر.

خلال هذه الفترة من الضروري زيارة الطبيب الذي سيقدم توصيات بشأن ما يجب أن تعرفه المريضة عن جسدها بعد عملية الاستئصال المخروطي وكيفية شفاء عنق الرحم.

قد تكون هذه المظاهر التالية:

• زيادة الحجم إفرازات دمويةأكثر من أربعة أسابيع.
• حرقان وحكة في منطقة الفرج.
• ألم في منطقة البطن بعد فترة هادئة.
• استئناف الصرف بعد توقفه.

في هذه الفترة التدابير العلاجيةلا يتم تنفيذها، ولكن وفقا للمؤشرات، مع الأخذ في الاعتبار نوع العملية التي يتم إجراؤها، قد يصف الطبيب التحاميل أو الغسل.

كيف تخرج القشرة بعد عملية الاستئصال المخروطي؟

بعد الاستئصال، تتشكل قشرة على سطح الجرح، وهي عبارة عن طبقة من الخلايا الميتة.

كيف تبدو القشرة؟

قد يكون رمادي أو اللون الأصفر، ذات قوام ناعم. تمر إزالة القشرة دون أن يلاحظها أحد لدى معظم النساء.

القشرة التي تغطي الجرح تحميه من اختراق الميكروبات المسببة للأمراض. يتم تشكيل طبقة جديدة من الخلايا الظهارية تحتها، وعندما يتم تشكيلها، تبدأ القشرة في الخروج. في المتوسط، يبدأ رفضها في اليوم الخامس أو السابع بعد إجراء عملية الاستئصال المخروطي.

في هذه الحالة، يلعب نوع التدخل الجراحي دورًا، حيث يمكن أن تزيد فترة إزالة القشرة إلى 7-10 أيام وإمكانية زيادة حجم الإفرازات الدموية.

المضاعفات المحتملة

المضاعفات بعد إجراء مخروطي عنق الرحم نادرة، ولكنها ممكنة.

يمكن أن يكون:

• نزيف طويل وشديد.
• العمليات الالتهابية في المنطقة التناسلية.
• تغيرات الندبة
• قصور أعضاء عنق الرحم أثناء الحمل.
• بطانة الرحم.

قد تكون الولادة بعد إجراء مخروطي عنق الرحم سابقة لأوانها بسبب اضطرابات في العضو، أي ضعف طبقة عضلاته.

يؤدي نمو الحمل، والضغط على عضو عنق الرحم غير الكفء، إلى هبوط الجنين وفتح قناة الولادة المبكرة.

في حالات نادرة، يتطور تضيق قناة عنق الرحم في فترة ما بعد الجراحة، مما يؤدي إلى استحالة الحمل. لذلك، لا يُنصح النساء اللواتي يخططن للحمل بإجراء عملية مخروطية قبل الحمل، بل يُنصح بمعالجة المرض بشكل متحفظ.

النزيف بعد المخروط

نزيف الرحم، نتيجة إجراء مخروطي لعنق الرحم، نادر الحدوث، في 2٪ فقط من الحالات، حيث تتم العملية في الأنسجة في مكان لا تمر فيه الأوعية الكبيرة من الناحية التشريحية.

قد يكون سبب هذه المضاعفات أخطاء فنية أثناء العملية، وكذلك اضطراب الدورة الشهرية. في حالة حدوث ضرر للسفينة، فإن مساعدة الطبيب واستخدام عوامل مرقئ مطلوبة.

تسريح

قد ينزف العضو منذ وقت طويلوحتى تصل إلى أربعة أشهر. يحدث الشفاء بشكل طبيعي، لذلك لا يمكن تسريع هذه العملية. يظهر التفريغ بعد مخروطي عنق الرحم مباشرة بعد الجراحة.

بعد أسبوع أو أسبوع ونصف، عندما تبدأ القشرة في الظهور، تكون الإفرازات أكبر من المعتاد وقد تتوقف بعد سبعة أيام من إزالة القشرة، أو قد تستمر لمدة شهر بعد العملية. في بعض الأحيان، يفرز الرحم الخاضع للجراحة الدم لمدة تصل إلى ثلاثة إلى أربعة أشهر.

الألم في فترة ما بعد الجراحة

يحدث الشفاء بعد المخروط مع ألم بسيط موضعي في أسفل البطن ويشبه في طبيعته الألم أثناء الحيض.

هذه عملية تعافي طبيعية بعد الجراحة ولا تسبب أي إزعاج خاص. وقد يصف الطبيب في هذه الحالة مسكنات للألم.

تتوقف المعدة عن الألم بعد أيام قليلة من الاستئصال. ولكن إذا أصبح الألم أكثر كثافة، فمن الضروري استشارة الطبيب الإلزامية.

الحمل بعد المخروط

إن توفر المعدات الحديثة يسمح بإجراء التدخل الجراحي بأقل قدر من المضاعفات. بالنسبة للمرضى الذين يخططون لاستئصال مخروطي لعنق الرحم والحمل، يتم إجراء الاستئصال باستخدام التقنيات الأقل تدخلاً، أي الموجات الراديوية أو الليزر.

عادة ما يستمر الحمل بعد عملية الاستئصال المخروطي بشكل طبيعي. إذا ظهر قصور في قناة عنق الرحم بعد العملية الجراحية، فيمكن تصحيحه بسهولة عن طريق تطبيق فرزجة التوليد على العضو.

يتكون من حلقات مصنوعة من السيليكون أو البلاستيك، مترابطة ولها ثلاثة أحجام، يتم تركيبها عند الأسبوع 20 ويتم إزالتها عند الأسبوع 38.

يتم الحمل بعد إجراء عملية مخروطية لعنق الرحم بنجاح، ويولد الطفل بشكل طبيعي.

استعادة الدورة الشهرية

الجراحة لا تؤثر على الدورة الشهرية. يأتي الحيض بعد إجراء مخروطي لعنق الرحم في الوقت المناسب، ولكن بكثرة. وفي بعض الحالات، يصف الطبيب مكملات الحديد لتعويض فقدان الدم.

ويرتبط خطر النزيف بالتغيرات الهرمونية في الجسم الناجمة عن العملية، ولكن انتظامها يبقى.

يحدث الشفاء التام للعضو بعد الجراحة في غضون ثلاثة إلى أربعة أشهر، لذا فإن كثرة الإفرازات خلال هذه الفترة تكون ذات طبيعة وظيفية ولا تتطلب علاجًا محددًا.

في بعض الحالات، إذا انخفض الهيموجلوبين وتغير لون الدم، يتم إجراء علاج الأعراض.

لذلك، يحدث الحمل بعد المخروط بعد استعادته النهائية. ويلاحظ عدم التوازن الهرموني مع التغيرات المرضية في الدورة الشهرية في 20٪ من الحالات. في هذه الحالة، تحتاج هذه المجموعة من المرضى إلى علاج طبي يصفه الطبيب.

يمكن أن تكون الولادة بعد إجراء مخروطي عنق الرحم طبيعية أو بعملية قيصرية. الاستئصال المخروطي الشكل ليس له أي تأثير على نمو الطفل.

تعتمد تكتيكات إدارة المخاض على حجم ندبة ما بعد الجراحة على العضو:

• إذا كان التماس صغيرًاثم تحت إشراف طبي صارم، تلد المرأة بنفسها أو بمساعدة الملقط.
• إذا كان هناك ندبة كبيرةقد يسمح بإجراء عملية قيصرية.

ولكن على أي حال، فإن الحمل والولادة الناجحة بعد الاستئصال ممكنة، سواء الأولى أو اللاحقة.

تكلفة العملية

تختلف تكلفة إجراء مخروط عنق الرحم بالليزر أو الموجات الراديوية في نفس المدينة، اعتمادًا على العيادة والمعدات الحديثة ومؤهلات الأطباء. موسكو تختلف عن تلك المقدمة الخدمات الطبيةمن مدن أخرى.

تكلفة العملية في العاصمة ستكون من 40 إلى 50 ألف روبل وفي المناطق من 8 إلى 15 ألف روبل.

في 2% من الحالات، لا يمكن استخدام العلاج الديناميكي الضوئي بدون إجراء مخروطي. مطلوب توضيح التشخيص في حالة وجود تشوهات ندبية كبيرة في عنق الرحم وفي تلك الحالات النادرة عندما تكون طريقة (PDT) مستحيلة.

نعم، هذا ليس تحفظا. أمارس نهجًا علاجيًا يحافظ على الأعضاء في العلاج، والنتائج تتحدث عن نفسها - في 98٪ من الحالات، لا يكون الاستئصال المخروطي جراحيًا لعنق الرحم ضروريًا. ولا يشترط حتى الحصول على عينة من الأنسجة (عينة الاعتلال الحيوي) للفحص النسيجي. لماذا؟

فمن ناحية، حتى في المرحلة 1ب من السرطان، لدينا فرصة تزيد عن 80% لاستمرار العملية بدون نقائل. من ناحية أخرى، بعد العلاج الضوئي الديناميكي، يظل المريض تحت مراقبتي ربع السنوية لمدة عام، ويتم تصحيح أي ديناميكيات سلبية على الفور من خلال إجراء PDT المتكرر، وإذا لزم الأمر، عن طريق الجراحة.

أنا جراح ممارس، لذا فإن الكثير من استنتاجاتي مستمدة من تجربتي الخاصة. في نهاية المقال، سأخبرك عن طريقة الاستخلاص التي أستخدمها في ممارستي ولماذا.

مزايا

تتيح لك هذه الطريقة الحصول على مسار حيوي مثالي للفحص النسيجي وتحديد التشخيص بأكبر قدر ممكن من الدقة.

عيوب الطريقة

من بين جميع طرق مخروطي عنق الرحم، تعتبر هذه الطريقة الأكثر صدمة. تسبب عملية التخريز بالمشرط نزيفًا حادًا، ولها فترة طويلة بعد العملية الجراحية وأعلى نسبة من المضاعفات:

• تضييق (تضيق) قناة عنق الرحم، مما يؤدي إلى العقم.

• قصور عنق الرحم البرزخي ، وهو محفوف بالإجهاض في الأسبوع 16-36 بسبب التوسع التلقائي لعنق الرحم ، ولن يكون من الممكن الاستغناء عن خياطة عنق الرحم ؛

• الندبات التي تكونت بعد العملية تجعل من الصعب تحويل عنق الرحم إلى قناة الولادة وتتطلب عملية قيصرية للولادة؛

• يؤدي ضعف إنتاج مخاط عنق الرحم إلى زيادة خطر إصابة الرحم والجنين بالعدوى.

الطريقة الثانية: إجراء مخروطي لعنق الرحم بسكين كهربائي (الاستئصال الكهربائي لعنق الرحم، LEEP، LLETZ)

في الولايات المتحدة الأمريكية، يُطلق على هذا الإجراء اسم LEEP - إجراء الاستئصال الجراحي الكهربائي الحلقي، وفي أوروبا - LLETZ - استئصال الحلقة الكبيرة لمنطقة التحول. الاسم الطبيهذا الإجراء هو الاستئصال.

فيديو لاستئصال مخروطي لعنق الرحم -

يقوم تيار كهربائي عالي التردد بتسخين حلقة سلكية رفيعة، والتي عند درجات حرارة أعلى من 80 درجة مئوية تكتسب خصائص المشرط.

بالنسبة للتشغيل، يتم تحديد حجم وشكل الحلقة (نصف دائري أو مربع أو مثلث) بطريقة تؤدي إلى إزالة منطقة التحويل في مسار واحد.

بعد العملية، يتم "كي" الأوعية الدموية باستخدام قطب كهربائي كروي.

يتم إجراء عملية مخروطية عالية مع إزالة المنطقة الداخلية لقناة عنق الرحم بشكل مختلف قليلاً. ويستخدم ما يسمى القطب "الشراع".

يتم إدخال القطب الكهربائي في عنق الرحم ويتم تدويره مرة أو مرتين. يؤدي هذا إلى إزالة المنطقة المخروطية الشكل من عنق الرحم.

تنتهي العملية بمعالجة الجرح بمطهر.

عيوب

• يبقى التأثير الحراري على الأنسجة، ويحدث موت الخلايا في منطقة الشق.

الطريقة الخامسة: مخروطي عنق الرحم بالليزر

عادة ما يتم إجراء مخروطي عنق الرحم بالليزر باستخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون (ثاني أكسيد الكربون).

إذا تعمقت في الفيزياء، فإن الليزر عبارة عن تدفق عالي الطاقة. تعمل أجهزة الليزر المستخدمة في جراحة الليزر في عدة أوضاع.

1. يتم استخدام الشعاع الذي يبلغ قطره أقل من 1 مم مثل مشرط الليزر.إنهم يستخدمونه بنفس طريقة استخدام المشرط العادي تقريبًا - حيث يقومون باستئصال مخروط. يعتبر استخدام الليزر في هذا الوضع مكلفًا بشكل غير معقول، على الرغم من أنه يسمح لك بالحصول على مسار حيوي بدون حواف متفحمة تقريبًا.

2. يستخدم شعاع 2-3 ملم لتبخير الأنسجة. وتسمى هذه العملية أيضًا بالتبخير أو التدمير أو الاجتثاث.

تحت تأثير الطاقة العالية شعاع الليزريسخن الماء الموجود في الأنسجة ويتبخر في جزء من الثانية. يتبخر مع الأنسجة.

يتم إجراء الاستئصال بالليزر بدقة ميكرون - اعتمادًا على الإعدادات، على عمق يتراوح من 20 إلى 200 ميكرون. ولذلك، لإجراء عملية مخروطية على عمق كبير، هناك حاجة إلى عدة تمريرات ليزر.

يصل عمق التبخير عند استخدام الليزر إلى 2-3 ملم في عنق الرحم، ويصل إلى 5-6 ملم في منطقة قناة عنق الرحم. ولذلك، يتم استخدام مخروطي الليزر فقط ل علاج خلل التنسج من الدرجة الأولى، في كثير من الأحيان – الثاني.

يتطلب الليزر دقة عالية، لذلك، من أجل استبعاد الحركات العرضية للمريض، يتم إجراء الاستئصال المخروطي بالليزر دائمًا تحت التخدير العام.

عيوب عملية الاستئصال المخروطي بالليزر

الاستئصال المخروطي بالليزر له عيب كبير جدًا. لا أستخدمه في ممارستي، لأنه بعد هذا الإجراء، من المستحيل الحصول على أنسجة لأنسجة موثوقة - في وضع التبخير، يكون أخذ مسار حيوي مستحيلًا، وفي وضع المشرط، تتعرض الأنسجة لأضرار حرارية واسعة النطاق، مما يجعل Biopath غير مناسب للفحص النسيجي الكامل.

طريقة الليزر لها أيضًا عيب آخر - لا يمكن لجميع الجراحين التعود على العمل دون ملامسة الأنسجة.

في المقالة نظرنا إلى أنواع مختلفة من مخروط عنق الرحم. في ممارستي، أفضّل طريقة الجراحة الإشعاعية الحلقية. فمن ناحية، يعد الحد الأدنى من الضرر الحراري للأنسجة هو المفتاح شفاء سريععنق الرحم. من ناحية أخرى، توفر هذه التقنية، بالاشتراك مع كشط قناة عنق الرحم، معلومات كاملة وأكثر موثوقية حول التشخيص الحالي.

يؤدي إجراء PDT واحد إلى القضاء على الفيروس في قناة عنق الرحم وهو الأكثر موثوقية التقنيات الموجودةالوقاية مدى الحياة من تكرار وسرطان عنق الرحم.