إزالة الزوائد اللحمية الأنفية بالملاح. عملية جراحية لإزالة الزوائد اللحمية الأنفية باستخدام ماكينة الحلاقة أو الليزر أو موجة الراديو

داء السلائل هو تكاثر الأنسجة الغدية في الأنف والجيوب الأنفية تحت تأثير الهستامين والوسطاء الالتهابيين الآخرين. تعد عملية إزالة السلائل ضرورية لتطبيع التنفس الأنفي وتقليل خطر الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي والقضاء على تشوهات الحاجز الأنفي الناتجة عن داء السلائل.

إذا كان المريض يشكو من صعوبة في التنفس، وتغير في حاسة الشم وإفرازات أنفية زائدة، يتم إجراء التشخيص التقليدي. أولاً، يستخدم الطبيب الضوء، ثم المنظار، مما يسمح لك بتقييم حالة الجيوب الأنفية.

وبالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدامها طرق الأشعة السينية: التصوير بالرنين المغناطيسي أو المحوسب. في مثل هذه الحالات يستدعي الطبيب انتباه خاصإلى الجيوب الأنفية. اعتمادا على درجة داء البوليبات وحالة المريض، يتم اتخاذ القرار بشأن طرق العلاج.

مؤشرات للإزالة

في بعض الحالات، يصف الأطباء العلاج الدوائي المحافظ، بما في ذلك دورة من الأدوية المضادة للالتهابات والمناعة وغيرها من الأدوية.

ومع ذلك، هناك مؤشرات خطيرة لإجراء عملية جراحية لإزالة الأورام الحميدة:

• الأورام الحميدة الكبيرة أو المتعددة التي لا يمكن علاجها بالعلاج المحافظ؛
• انحناء الحاجز الأنفي بسبب تكاثر الأنسجة.
• حدوث عدد من الآثار الجانبية الأخرى الحالات المرضيةبسبب داء البوليبات.

ينصح الطبيب بنوع واحد من العمليات الجراحية لإزالة الزوائد اللحمية الأنفية، مع الأخذ بعين الاعتبار حالة المريض. هناك تقنيات الإزالة الحلقية والمبردة والليزر، بالإضافة إلى استخدام ماكينة الحلاقة وموجات الراديو.

موانع عامة

هناك موانع لعملية جراحية لإزالة الاورام الحميدة. تقتصر العمليات المحلية على العمليات الالتهابية في الأنف من مسببات مختلفة (التهاب الأنف، التهاب الجيوب الأنفية، وما إلى ذلك).

نظام:

• أمراض الدم الخطيرة (سرطان الدم، الهيموفيليا، فرفرية نقص الصفيحات)؛
• أمراض القلب والأوعية الدموية (نقص التروية، والانهيار، وارتفاع ضغط الدم)؛
• الربو القصبي في الفترة الحادة.

تخدير

تتم إزالة الزوائد اللحمية الأنفية باستخدام موجات الراديو أو الليزر أو ماكينة الحلاقة لدى الأطفال دون سن 7 سنوات تخدير عام. يستخدم هذا التخدير لعدد كبير من التشكيلات. وفي حالات أخرى، يتم استخدام التخدير الموضعي. قبل الجراحة، يتم إعطاء المهدئ في العضل.

ثم يتم رش أو تطبيق محلول 10٪ من الليدوكائين ومضيقات الأوعية في تجويف الأنف لمنع التورم وتحسين الرؤية. بعد ذلك، يتم حقن عقار مخدر بنسبة 2٪ (يمكن أن يكون ليدوكائين أو ألتراكايين) في منطقة التدخل.

أثناء الإزالة، يكون المريض على علم تام بما يحدث.التخدير الموضعي مناسب فقط لإزالة التكوينات داخل تجويف الأنف.

حلقة استئصال السليلة

تسمى عملية إزالة الزوائد اللحمية الأنفية، والتي يستخدم فيها الطبيب ما يسمى بخطاف Lenge، وهو في الأساس حلقة قطع، باستئصال السليلة الحلقية. آلية الإزالة هي كما يلي: يقوم الطبيب بإدخال أداة في فتحة الأنف، ويلف حلقة حول الورم ويشد الحلقة، ويقطع الورم.

بهذه الطريقة يمكن أن يتخلص المريض من عدة زوائد في جلسة واحدة. بالنسبة للورم الواحد، تتراوح مدة العملية من 45 دقيقة إلى ساعة. يتم استخدام حلقة القطع لإزالة الأورام الحميدة التي نمت من المتاهة الغربالية. قبل بدء العملية، يتم حقن 2 مل من محلول نوفوكائين 1٪ في الغشاء المخاطي في المنطقة المجاورة مباشرة للورم.

في نهاية العملية، يتم تطهير الغشاء المخاطي، ويتم تأمين السدادات القطنية المبللة بالفازلين باستخدام ضمادة تشبه الرداء. يخضع المريض لمراقبة المرضى الداخليين لمدة أسبوع تقريبًا. خلال هذا الوقت، تتم إزالة السدادات القطنية، ويتم تطبيق مرهم سينثومايسين، ويتم إجراء الشطف إذا لزم الأمر. عادة ما تستغرق فترة التعافي بأكملها من 10 إلى 20 يومًا.

العيب الرئيسي لهذه الطريقة هو أن احتمال الانتكاس يصل إلى 70٪. في هذه الحالة، سيكون من الضروري تكرار الإجراء بعد 6-12 شهرًا.

جراحة الموجات الراديوية

يتم تقديم عملية جراحية لإزالة الزوائد اللحمية الأنفية باستخدام موجات الراديو كبديل غير دموي للإزالة التقليدية للزوائد. يمكن إجراء هذه العملية في العيادة الخارجية دون استخدام السدادات القطنية.

ومع ذلك، في هذه الحالة، هناك أيضًا خطر كبير لتكرار التكوينات.بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام طريقة الموجات الراديوية فقط في حالات الأورام الحميدة المتوسطة والكبيرة، وعادةً ما تكون مفردة.

بعد إزالة الزوائد اللحمية الأنفية باستخدام طريقة الموجات الراديوية، عليك اتباع عدد من القواعد التي ستساعد الجسم على التعافي بشكل أسرع بعد الجراحة:

• تجنب النشاط البدني المجهد.
• تقليل الاتصال بالأشخاص الذين يعانون من ARVI أو الأنفلونزا أو غيرها من الأمراض المنقولة بالهواء؛
• الالتزام بنظام غذائي يستثني الأطعمة الحارة والمقلية والمالحة.
• الامتناع عن الطعام الساخن (لمنع النزيف).

مضاعفات بعد إزالة الحلقة وموجات الراديو

حتى الأطباء ذوي الخبرةليس من الممكن دائمًا إجراء العملية دون حدوث مضاعفات لاحقة.

قد تبدو مثل هذا:

• نزيف طفيفيظهر من الأنف بسبب تلف الشعيرات الدموية وبطء تعافيها.
• في كثير من الأحيان، بعد 2-3 أشهر من الجراحة، يتطور لدى المريض التصاقات.وفي هذه الحالة عادة ما يشكو المريض من تجدد مشاكل التنفس عن طريق الأنف. الحل الوحيد للمشكلة هو قطع الالتصاقات الموجودة تحتها تخدير موضعيوالمراقبة اللاحقة في المستشفى.
• تكرار النمو.في أغلب الأحيان، يحدث هذا بسبب عدم كفاية إزالة التكوينات عالية الجودة أو وجودها في الجيوب الأنفية.
• عملية التهابية بسبب العدوى البكتيرية.إنها حالة نادرة عندما تتطور عملية معدية في الجيوب الأنفية للمريض أو الممرات الأنفية في المرحلة الحادة أثناء الجراحة.
• حمى منخفضةيعتبر هو القاعدة تقريبًا بعد هذا النوع من الجراحة.
• في كثير من الأحيان، يحدث الصداع على خلفية الحمى.عادة ما يشكو المرضى من ذلك لمدة لا تزيد عن 5 أيام.
• الوذمةكما أن ضعف حاسة الشم أو غيابها من المرافقين المتكررين لفترة ما بعد الجراحة. وعادة ما تختفي هذه الأعراض خلال 3-4 أيام.

الجراحة بالمنظار

عادة ما يتم إجراء هذا النوع من الجراحة تحت تخدير موضعيويتضمن نوعين: إزالة الليزروإزالتها باستخدام ماكينة الحلاقة. وفي كلتا الحالتين، يتم إدخال منظار داخلي مزود بكاميرا في فتحة الأنف، والذي ينقل الصورة إلى الشاشة.

تتيح لك هذه التقنية فحص جميع تفاصيل التكوينات بالتفصيل وإزالتها دون الإضرار بالأنسجة السليمة. بالإضافة إلى ذلك، باستخدام المنظار، من الممكن، إذا رغبت في ذلك، تصحيح بنية الأنف، على سبيل المثال، لإنقاذ المريض من إزاحة الحاجز الأنفي الناجم عن داء السلائل.

بعد هذه العملية، لن يكون لدى المريض ندبات أو ندبات، فقط أحاسيس غير سارة تمر قريبا. في أول 2-3 أيام، يمكن ملاحظة إفرازات دموية أو مخاطية.تتم ملاحظة المريض في المستشفى في اليوم الأول فقط، وبعد 3 أيام يمكنه البدء في العمل.

موانع

يتم تأجيل التدخل بالمنظار أثناء تفاقم الربو القصبي أو التهاب الشعب الهوائية المزمنوكذلك أثناء ازدهار النباتات التي تسبب التهاب الأنف التحسسي. يجب على المرأة التخطيط لعملية جراحية حتى لا تسقط أثناء الدورة الشهرية.

إزالة ماكينة الحلاقة

هذه طريقة مريحة وشائعة لإزالة النمو. يتم إجراء العملية باستخدام التنظير.يقوم الطبيب باستخدام ملحق خاص بفحص المنطقة المصابة، ويقطع الورم المكتشف بدقة، ثم يسحقه هناك ويمتصه.

تتمثل مزايا هذه الطريقة في دقتها العالية، والقدرة على إجراء فحص للجيوب الأنفية، وانخفاض معدلات الإصابة بالأمراض بشكل كبير. تتراوح مدة العملية من 45 دقيقة إلى ساعة واحدة حسب شدة المرض.

وفي نهاية العملية يتم وضع السدادات القطنية في الأنف، ويتم إزالتها بعد يوم واحد. عادة ما يكون المريض تحت مراقبة المرضى الداخليين لمدة 2-3 أيام. إذا كانت درجة داء السلائل صغيرة، فيمكن إعادته إلى المنزل مباشرة بعد التدخل. تتم استعادة وظائف الأنسجة الغدية والقدرات الشمية تدريجيًا على مدى شهر تقريبًا.

إذا كان هناك العديد من الأورام الحميدة وكانت كبيرة، فستكون هناك حاجة إلى تحضيرات خاصة. ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى الحاجة إلى استخدام التخدير العام في مثل هذه الحالات. المريض يعطي التحليل العامالدم والكيمياء الحيوية والتخثر.

ومن الضروري أيضا أن تفعل التصوير المقطعيوإجراء شامل الفحص بالمنظار، بناءً على النتائج التي توضح المدة المتوقعة للعملية ومدة مراقبة المرضى الداخليين والتشخيص اللاحق.

قبل 7 أيام من التدخل، يأخذ المريض 40 ملغ من بريدنيزولون يوميا.إذا كانت العملية بحاجة إلى إجراء عاجل، على الرغم من العملية المعدية والالتهابية الحادة في الأنف والجيوب الأنفية، يتم التخلص من الأعراض بمساعدة العلاج المضاد للبكتيريا. لهذا الغرض، وعادة ما تستخدم الاستعدادات الموضعية.

بالإضافة إلى ذلك، قبل أسبوع من الجراحة، من الضروري التوقف عن تناول الأسبرين والأدوية المضادة للالتهابات وفيتامين E، لأن هذه المواد لها تأثير قوي على تخثر الدم. وبعد ذلك، لا ينصح باستخدامها لبعض الوقت بعد العملية.

أما بالنسبة للطعام، فإن الوجبة الأخيرة قبل الجراحة قد تكون في اليوم السابق للجراحة. ينبغي أن يكون هذا عشاء خفيف. لا يسمح بأي طعام أو شراب في يوم التدخل. للتخفيف من العطش، يمكنك مص الثلج أو شطف فمك بالماء.

خلال فترة ما بعد الجراحة بأكملها يحظر:

• إزالة القشور من الأنف ميكانيكيًا (القطف بالأصابع أو بأشياء أخرى). ويقترح الغسيل كبديل. المحاليل الملحية;
• انفخ أنفك بقوة وكثافة؛
• تناول الأطعمة أو المشروبات الساخنة؛
• الأمر نفسه ينطبق على الحمام الساخن والساونا والاستنشاق. كل هذا يثير تدفق الدم الزائد ويمكن أن يسبب النزيف.
• تجربة نشاط بدني كبير.
• شرب الكحول، لأن فهو يوسع الأوعية الدموية.

المضاعفات بعد الجراحة

على الرغم من الالتزام الدقيق بالتدابير الداعمة، قد يواجه أي مريض مضاعفات غير سارة:

• نزيف شديد؛
• العملية الالتهابية بسبب التهاب الأنف أو التهاب الجيوب الأنفية.
• تندب الأنسجة والالتصاقات.
• تكرار الأورام الحميدة الجديدة. مع هذه الطريقة، فإن احتمال تكرار الإصابة بالسلائل هو 50%. في الوقت نفسه، يمكن أن يكون الفاصل الزمني بين حدوث التكوينات من 4 إلى 7 سنوات.

جراحة ليزر

تعتبر إزالة الزوائد اللحمية الأنفية بالليزر الطريقة الأكثر تقدمًا. يمكن للطبيب إجراء الجراحة في العيادة الخارجية باستخدام المنظار والتخدير الموضعي. في أغلب الأحيان، يتم استخدام هذه الطريقة للتخلص من النمو عند الأطفال.

تقوم شفرة الليزر بتبخير السليلة حرفيًا باستخدام شعاع التسخين. ويقل تدريجياً ويختفي. أنسجة صحيةلا يعانون ولا يوجد نزيف. جراحة الليزر لديها الحد الأدنى من موانع الاستعمال ويمكن إجراؤها في أي عمر.

إنه الأسرع (لا يزيد عن 20 دقيقة) والدقيق والفعال. أثناء العملية، يتم استخدام "الأختام" بالليزر الأوعية الدمويةمما يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالعدوى فترة ما بعد الجراحة. وفي هذا الصدد، لا يتم وضع السدادات القطنية في الأنف.

ومع ذلك، فإنه لديه أيضا عيوبه. لا يتم استخدام الليزر في حالة وجود عدة زوائد لحمية، خاصة إذا كانت مختلفة في الحجم.أيضًا جراحة ليزرلا يمكن إجراؤها إلا داخل تجويف الأنف.

الإزالة الجراحية بالتبريد

إذا كان الليزر يؤثر على السليلة من خلال درجات حرارة مرتفعة، فغالبًا ما تسمى طريقة الجراحة بالتبريد بالتجميد. قليل من الناس يختارونه. إنه، مثل الليزر، هو أحد أكثر أنواع إزالة التكوينات غير المؤلمة، سواء على الأغشية المخاطية أو على الجلد.

يقوم الطبيب بتوجيه تيار من النيتروجين السائل إلى منطقة الورم، فيتجمد السائل الموجود في أنسجته، وتتدمر الخلايا، وتتوقف البوليب عن تلقي التغذية عبر مجرى الدم. تكون مدة التجميد عادة 30 ثانية، ثم يتوقف الطبيب مؤقتًا ويكرر الكي حتى يتم تدمير أنسجة الورم بشكل كافٍ.

يتم تنفيذ الإجراء تحت التخدير الموضعي بمحلول 2٪ عن طريق الحقن. في بعض الحالات، يتم ممارسة التطبيق التطبيقي للحلول الأكثر تشبعًا (حتى 10٪). بعد عدة أيام، يسقط النمو المحروم من التغذية.إذا لم يتم تقشيرها، فمن الضروري إجراء عملية جراحية متكررة. وهذا ممكن فقط بعد 3 أسابيع.

لإعادة التأهيل الناجح، يجب على المريض اتباع بعض القواعد البسيطة:

• ارتداء ضمادة معقمة تحمي الأنف من دخول الغبار ومسببات الأمراض إلى الأغشية المخاطية.
• تناول المضادات الحيوية على النحو الذي وصفه لك الطبيب العمل النظامي. في هذه الحالة، التشاور ضروري للتخلص من عواقب هذا الوقاية (على سبيل المثال، دسباقتريوز، واضطرابات البكتيريا المخاطية)؛
• استخدام الأدوية المضادة للالتهابات على شكل أقراص وبخاخات؛
• استخدم مسكنات الألم إذا لزم الأمر.

الأدوية بعد الجراحة

تتضمن عملية إزالة الزوائد اللحمية الأنفية استخدام عدد من الأدوية بعد العملية التي تعمل على استعادة الجسم و منع تطور الانتكاس:

سعر

الخيار الأرخص هو استخدام خدمات إزالة السلائل باستخدام حلقة القطع. عادة ما تمارس هذه الطريقة في الشيطان العيادات المدفوعة. إذا اتصلت بمؤسسة مدفوعة الأجر، فإن تكلفة الإجراء ستكون حوالي 2000 روبل.

يتراوح سعر الإزالة بالمنظار من 15 إلى 30 ألف روبل. تعتمد تكلفة العملية على حالة العيادة وموقع وعدد الأورام الحميدة ومدة العلاج المطلوب في المستشفى. تكاليف إزالة الليزر 8-10 ألف روبل.

العملية التي تتم تحت التخدير العام ليست في متناول الجميع حيث تكلف حوالي 70 ألف روبل. بالإضافة إلى ذلك، قد تختلف تكلفة العملية حسب منطقة الإقامة.

يقدم الطب الحديث عمليات إزالة الزوائد اللحمية الأنفية، والتي يتم إجراؤها باستخدام طرق مختلفة. في معاملة متحفظةويلعب داء السلائل دوراً هاماً في الحفاظ على جهاز المناعة وتنشيطه.

ويمكن قول الشيء نفسه عن فترة ما بعد الجراحة. بغض النظر عن نوع الجراحة التي تختارها، فإن اتباع التوصيات الخاصة بفترة ما بعد الجراحة سوف يقلل من خطر الانتكاس ويقلل من احتمالية حدوث مضاعفات.

فيديو عن عملية إزالة الزوائد اللحمية الأنفية

التخلص من الزوائد اللحمية الأنفية:

إزالة الزوائد اللحمية الأنفية بدون جراحة:

الأورام الحميدة عبارة عن تكوينات مستديرة حميدة تظهر نتيجة للنمو المرضي للغشاء المخاطي للأنف. في المظهر تبدو وكأنها حبة البازلاء أو الفطر. يصاحب المرض أعراض غير سارة: احتقان الأنف، تفريغ ثقيل، والتي يمكن أن تؤدي إلى التنمية مضاعفات شديدة. لذلك، إذا تم تشخيص الزوائد اللحمية الأنفية، تكون هناك حاجة لعملية جراحية.

نادرًا ما تختفي الأورام الحميدة التي تتشكل في الأنف من تلقاء نفسها. على المراحل الأولىيمكن مساعدة المرض عن طريق العلاج الهرموني أو غيره الأساليب المحافظة. ومع ذلك، إذا تقدمت الحالة المرضية، يزداد حجم التكوينات، وتتفاقم الأعراض غير السارة، فيجب إزالة الزوائد اللحمية الأنفية.

يوصي أطباء الأنف والأذن والحنجرة بالتدخل الجراحي في الحالات التالية:

• العلاج الدوائي لا يعطي النتائج المرجوة.
• الأورام الحميدة المتضخمة تسد المسالك الهوائية، مما يسبب مشاكل في التنفس.
• الأورام تشوه تجاويف الأنف والهيكل العظمي.
• يظهر انتهاك للوظيفة الشمية.
• ذُكر التدهور العامحالة المريض نتيجة تجويع الأكسجين.
• غالبًا ما يتم تشخيص التهاب تجاويف الأنف (التهاب الجبهة والتهاب الجيوب الأنفية).

كيف تتم إزالة الزوائد اللحمية الأنفية؟ حتى الآن، تم تطوير عدة طرق فعالة لإزالة النمو. تعتبر جميعها لطيفة، حيث يتم إجراء العمليات من خلال الممرات الأنفية ولا يلزم إجراء أي شقوق. يتم اختيار الطريقة من قبل الطبيب بعد إجراء فحص شامل للمريض.

الطريقة الأقدم ولكن لا تزال مستخدمة لإزالة الأورام الحميدة هي بضع السلالات الحلقية. يتم استخدام هذه الطريقة عندما:

• عند الفحص، يكون الجسم وساق الورم مرئيين بوضوح؛
• يجب إزالة تشكيل واحد أو 2-3 تشكيلات مرئية بوضوح؛
• تؤثر العملية المرضية على الغشاء المخاطي للأنف فقط.

يتم إجراء المعالجة الجراحية باستخدام حلقة قطع خاصة - خطاف لانج. متوسط ​​وقت الإجراء هو ساعة واحدة. قبل الإزالة، مطلوب التخدير الموضعي. يتم حقن مسكن الألم مباشرة في موقع نمو الغشاء المخاطي.

بعد ذلك، يتم سحب خطاف لانج إلى فتحة الأنف، ومن خلال وجود حلقة عليه، يتم التقاط السليلة. يتم تثبيته بالقرب من القاعدة، ويتم تشديده تدريجياً ويتم قطع التكوين. ثم يتم سحب الحلقة بحركات ارتعاش خفيفة من تجويف الأنف مع الورم الذي تمت إزالته.


بعد العملية يبقى المريض في المستشفى لمدة أسبوع تقريبًا. يوصف له شطف الأنف اليومي بأدوية مطهرة. تستغرق دورة إعادة التأهيل الكاملة حوالي 2-3 أسابيع. لا توجد ندوب متبقية على الغشاء المخاطي للأنف بعد الجراحة.

العيب الرئيسي للتلاعب هو الإزالة غير الكاملة للورم. ولهذا السبب، هناك خطر كبير للانتكاس - قد تكون هناك حاجة لإعادة نمو الغشاء المخاطي وتكرار الجراحة. ومن عيوب هذا الإجراء أيضًا فقدان كميات كبيرة من الدم.

هذه إحدى الطرق الحديثة للقضاء على التكوينات المخاطية. لإزالة ورم، يتم استخدام معدات بالمنظار خاصة، بسبب الدقة التلاعب الجراحييزيد. عند استخدام طريقة الإزالة هذه، يتم تقليل خطر إعادة النمو بشكل كبير. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن الإجراء لا يساعد في القضاء على سبب المرض، لذلك لا يزال هناك احتمال للانتكاس.

تتم عملية الإزالة تحت التخدير العام. يتم إدخال منظار داخلي مزود بكاميرا في نهايته في تجويف الأنف. بفضل المعدات الحديثة، يمكن للطبيب الوصول إلى الأماكن التي يصعب الوصول إليها، في حين أن الصورة بأكملها مرئية بوضوح على الشاشة. باستخدام أداة خاصة متصلة بالمنظار، يقوم الطبيب بقطع الورم عند حدود الأنسجة السليمة.


بعد التلاعب لا يشعر المريض بالألم. هناك انزعاج طفيف في تجويف الأنف، وهذا الإحساس غير السار يمر بسرعة كبيرة. يستغرق التعافي بعد إزالة ورم الأنف من 4 إلى 7 أيام. وفي هذه الحالة يكون المريض في المستشفى حيث يتم الغسيل يومياً. بعد الإجراء، لا يُسمح لك بتناول طعام ساخن جدًا أو نفخ أنفك.

تقريبًا بعد إجراء عملية جراحية لإزالة الزوائد اللحمية، يتم استعادة التنفس الأنفي، وبعد حوالي شهر يتم استعادة وظيفة الشم. بعد ذلك، يحتاج المريض إلى زيارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة كل 3-4 أشهر لمراقبة عملية نمو الغشاء المخاطي.

إزالة بالليزر

أقل صدمة وجديدة جراحياهو إزالة الزوائد اللحمية الأنفية النامية بالليزر. يتم إجراء هذا الإجراء عادةً تحت التخدير الموضعي في العيادة الخارجية ولا يتطلب إقامة طويلة في المستشفى. يستمر التلاعب لمدة 20 دقيقة فقط ولا يحدث أي نزيف. لا توجد متلازمة الألم، لا يوجد عمليا أي شعور بعدم الراحة. عيب الإجراء هو استحالة إزالة تراكم كبير من الاورام الحميدة. تتم إزالة التكوينات الفردية فقط بالليزر.

ويتم حقن مخدر في الورم نفسه وفي الغشاء المخاطي القريب منه. ثم يتم إدخال منظار داخلي مزود بكاميرا وأدوات للعمل بالليزر من خلال الممر الأنفي. يتم توجيه شعاع قوي مباشرة إلى الورم ويتم تطبيقه بالحرارة. بسبب تسخين الخلايا، يتم كيها. بسبب تأثير درجة الحرارة المرتفعة، يتم إغلاق الأوعية ولا يتدفق الدم. بعد إزالة الزوائد اللحمية الأنفية بالليزر، يجب على المريض زيارة أخصائي بانتظام للتحقق من حالة الغشاء المخاطي.

الة الحلاقة

إزالة ماكينة الحلاقة هو نوع إجراء بالمنظار. يتم إدخال كاميرا وأداة خاصة في الممرات الأنفية، ويتم عرض الصورة بأكملها على الشاشة. احتمالية إصابة الغشاء المخاطي أثناء هذا الإجراء ضئيلة. إن الإزالة باستخدام ماكينة الحلاقة هي التلاعب الوحيد الذي يتم بعده تقليل خطر النمو الجديد إلى الصفر تقريبًا.

يتم اختيار طريقة التخدير من قبل الطبيب. يمكن إجراء العملية تحت التخدير العام أو الموضعي. يتم إدخال ماكينة الحلاقة في تجويف الأنف، والتي تعمل على سحق الزوائد اللحمية وإزالة القطع المقطوعة من الأنف. بفضل هذه التقنية، من الممكن إزالة الزوائد الموجودة في عمق الجيوب الأنفية.

بعد زوال التخدير يشعر المريض بعدم الراحة قليلا. ويختفي هذا الشعور بعد بضع ساعات. ستحتاج إلى البقاء في العيادة لمدة 3-4 أيام بعد العملية. في هذه الحالة، يتم غسل تجويف الأنف يوميًا ويتم تناول الأدوية المضادة للبكتيريا في نفس الوقت.

جراحة الموجات الراديوية

تشبه هذه التقنية إلى حد كبير إزالة الأورام الحميدة باستخدام حلقة لانج. ومع ذلك، على الرغم من الهوية النسبية للطرق، فإن جراحة الموجات الراديوية لها العديد من المزايا. في لحظة قطع النمو، تقوم موجات الراديو بكي الأنسجة، مما يقلل من خطر النزيف. ميزة أخرى مهمة لهذا الإجراء هي القدرة على تنفيذه في العيادات الخارجية.

لا تزال هناك بعض العيوب في طريقة الإزالة هذه. ليس من الممكن إزالة النمو الصغير. كما أن تقنية الموجات الراديوية تترك خطر الانتكاس.

الإزالة الجراحية بالتبريد

التدمير بالتبريد (التدمير بالبرد) هو تقنية فريدة تعتمد على تأثيرات درجات الحرارة المنخفضة. يسمح لك عامل تبريد خاص، وهو النيتروجين السائل، بتجميد خلايا السلائل على الفور، والتي يتم تدميرها بعد ذوبان الجليد. مع هذه الطريقة لإزالة النمو، لا يشعر المريض بالألم، لأن البرد هو نوع من المخدر، كما يتم تقليل خطر النزيف.

هذه التقنية لها أيضا عيوب. بمساعدتها، من المستحيل تجميد التكوينات الكبيرة والأنسجة المتضخمة. قد يتطلب هذا العديد من التلاعبات. الإزالة الجراحية بالتبريد غير ممكنة إذا كانت الأورام تملأ الجيوب الفكية.

ما هي الطريقة الأفضل وما هي الطريقة الأكثر استخدامًا؟

يتم اختيار طريقة إزالة الأورام الحميدة من قبل الطبيب اعتمادًا على المؤشرات المتاحة و موانع محتملة. قبل الإجراء، يتم فحص المريض. يعد التصوير المقطعي المحوسب ضروريًا لتحديد موقع العملية المرضية بشكل أكثر دقة.

إذا كانت الأورام الحميدة موجودة فقط في تجويف الأنف وفي خلايا المتاهة الغربالية، فيمكن استخدام استئصال السليلة الحلقية أو تقنيات الليزر. في حالة النمو الهائل للغشاء المخاطي وتوطين العملية في الجيوب الأنفية، يفضل استخدام جراحة الحلاقة لعلاج الزوائد اللحمية الأنفية.

تكلفة عمليات إزالة الأورام الحميدة

قد تختلف التكلفة التقريبية لعمليات الإزالة السريعة للزوائد اللحمية الأنفية، والتي يتم إجراؤها بأدوات مختلفة:

• إزالة مع حلقة لانج – 2000 روبل.
• التنظير على جانب واحد - 6000 روبل.
• الكي بالليزر – 16000 روبل.
• التدمير بالتبريد – 8000 روبل.
• إزالة ورم الأنف باستخدام ماكينة الحلاقة - 15000 روبل؛
• جراحة الموجات الراديوية – 13000 روبل.

وهي عبارة عن تكوينات حميدة من الغشاء المخاطي تنمو تدريجياً، مما يجعل التنفس الأنفي صعباً. تتشكل في تجويف الأنف وفي الجيوب الأنفية. عند الفحص الدقيق، تبدو وكأنها نتوءات على شكل بازلاء أو عنقود عنب ذو لون لؤلؤي رمادي. يمكن أن تكون إما مفردة أو متعددة. اعتمادا على الموقع، هناك الأورام الحميدة في القناة الأنفية، والتي تغلق مدخل البلعوم الأنفي من جانب تجويف الأنف، والأورام الحميدة الموجودة مباشرة في تجويف الأنف والجيوب الأنفية. في الأساس، تنمو الأورام الحميدة من خلايا المتاهة الغربالية، التي تقع في الأجزاء العلوية من تجويف الأنف.

التهاب الأنف و الجيوب السليلي (PRS) هو مرض شائع إلى حد ما. وفقًا للأدبيات العالمية، يتراوح معدل انتشاره بين السكان من 1 إلى 4٪، ووفقًا للبيانات الأوروبية (EPOS) فإنه يصيب من 1 إلى 6٪ من السكان. في روسيا، وفقًا لبعض المؤلفين، يعاني ما يصل إلى 5 ملايين شخص من PRS وهناك ميل إلى زيادة عدد الحالات المكتشفة سنويًا.

الأسباب الرئيسية لتشكيل الاورام الحميدة

يحدث تطور عملية داء السلائل مع الأمراض المصاحبة:

• الربو القصبي. هذا المرض له "ثالوث الأسبرين من الأعراض":
  • الربو القصبي
  • عدم تحمل الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.
• التليف الكيسي ومتلازمة كارتاجينر. مع تقدم هذه الأمراض، تتباطأ حركة الأهداب الموجودة على السطح القمي للخلايا المخاطية. وهذا يغير التدفق المستمر للمخاط في الأنف، مما يسبب ركود والتهاب مزمن للغشاء المخاطي، وتغيير بنيته وتكوين الزوائد اللحمية.
• التهاب الجيوب الأنفية المزمن والبكتيري والفطري. وفقا للبحث، متى تلوث فطريفي 85% من الحالات تتكون السلائل.
• هيكل مضطرب من تجويف الأنف. مع انحراف الحاجز الأنفي أو التهاب الأنف الحركي المزمن أو التهاب الأنف الضخامي، يكون التنفس الأنفي للمريض غير صحيح: أي أن شيئًا ما يمنع مسار تدفق الهواء ويغير اتجاهه. هناك حمل ميكانيكي ثابت على مناطق الغشاء المخاطي، ويحدث التهاب مزمن، وتتشكل الأورام الحميدة.

مراحل تطور عملية البوليبات

منصة	المرحلة الأولى	المرحلة الثانية	المرحلة الثالثة
مقاس	يغلق فقط الجزء العلويالحاجز الأنفي.	يغلق الممر الأنفي المشترك إلى الحد السفلي للمحارة الوسطى.	يغطي المساحة بأكملها.
الشكاوى والعلامات	يشعر المريض بالقلق من انخفاض حاسة الشم أو فقدانها. لا تتداخل الأورام الحميدة مع التنفس ويتم اكتشافها بالصدفة.	تكون الأورام الحميدة مرئية أثناء التنظير الداخلي أو تنظير الأنف. يشعر المريض بالقلق من صعوبة طفيفة في التنفس من خلال الأنف وإفرازات مخاطية من الأنف.	يتوقف المريض عن التنفس بشكل طبيعي، ولا تساعده قطرات مضيق للأوعية، ويتطور صوت في الأنف.

أعراض تشكيل ورم

الأعراض الأكثر وضوحا:

• صعوبة في التنفس عن طريق الأنف.
• تكون الإفرازات الأنفية في الغالب مخاطية وسميكة. إذا كان هناك تفاعل مع عامل معدي ونحن نتحدث عن التهاب الأنف و الجيوب القيحي ، فعندئذ إفرازات قيحية;
• صداع;
• التعب السريع
• انخفاض الأداء
• اضطراب النوم والشخير.
• العطس وحكة الأنف.

طرق تشخيص الزوائد اللحمية الأنفية

يبدأ التشخيص بفحص الطبيب، يليه التنظير الداخلي بالفيديو. يسمح لك المنظار الداخلي بتصور أكثر بكثير مما هو ممكن باستخدام المنور التقليدي. هناك أيضًا طرق بحث إشعاعية: التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. أنها تساعد على رؤية الأورام الحميدة في تجويف الأنف والجيوب الأنفية.

ملامح العلاج عند الأطفال

الأورام الحميدة أكثر شيوعًا عند البالغين منها عند الأطفال. ولكن في مرحلة الطفولة، كما هو الحال مع أي مرض مزمن، يظهر الأطباء الحد الأدنى من التطرف فيما يتعلق بالعلاج، جراحةيقف في الخلفية. وإذا كان التدخل الجراحي لا يزال مطلوبًا، فسيكون تدخله طفيفًا. إذا كان عمر الطفل أقل من 15 عامًا وتمت الإشارة إليه بإجراء عملية بضع السلائل، فسيكون ذلك لطيفًا - بالليزر أو موجات الراديو أو المنظار أو ماكينة الحلاقة، دون فتح الجيوب الأنفية.

يتم علاج الأطفال بشكل متحفظ، بالإضافة إلى وصفة طبية محلية و أدوية عامةويشمل شطف تجويف الأنف بالطريقة المتحركة. أثناء عملية الشطف، يتم التخلص من المواد المسببة للحساسية والبكتيريا من تجويف الأنف والجيوب الأنفية، ويتم تقليل الالتهاب.

العلاج المحافظ لداء البوليبات الأنفية

يحتل المركز الأول في العلاج المحافظ الأدوية الهرمونية: المحلية - المنشطات الموضعية، والجهازية. تستخدم الأدوية الهرمونية الجهازية بشكل رئيسي في المرضى الذين يعانون من الربو القصبيمعتدلة وشديدة. فهي تقلل من شدة وتكرار أعراض الربو، كما أنها تمنع نمو أنسجة داء السلائل. يشمل العلاج المحافظ مثبتات الأغشية الخلايا البدينةومضادات الهيستامين. إذا كان داء السلائل ذو طبيعة حساسية أو إذا كنا نتحدث عن عملية داء السلائل القيحي، فسيتم استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا. في حالة وجود عملية فطرية، توصف العوامل المضادة للفطريات.

يشار إلى طرق العلاج المحافظة للمرضى الذين يعانون من المرحلتين الأولية والثانية من داء البوليبات أو إذا كانت هناك موانع للعلاج الجراحي. بالإضافة إلى ذلك، بعد الجراحة، من أجل منع الانتكاس، من الضروري إجراء دورات دورية من العلاج المحافظ.

عندما يحدث المرض عند الأطفال، فإن العلاج المحافظ له الأولوية على الطرق الأخرى.

العلاج الجراحي لداء البوليبات

بضع السليلة هي عملية لإزالة الأورام الحميدة، والتي يمكن استكمالها بعملية جراحية على الجيوب الأنفية، اعتمادًا على المؤشرات.

يعتمد حجم التدخل على توطين العملية ومداها. إذا تطور داء السلائل فقط في تجويف الأنف، فإن بضع السلائل يكون كافيًا. ولكن إذا كان التوطين أيضًا في الجيوب الأنفية، ففي مثل هذه الحالات نتحدث عن تدخل جراحي ممتد - من الضروري إزالة الأورام الحميدة من الجيوب الأنفية، مما يزيد من حجم العملية. سيُطلق على مثل هذا التدخل الجراحي اسم بضع الجيوب مع بضع السلالات. أثناء العملية الجراح تحت سيطرة المنظارسينتج:

• إزالة الاورام الحميدة.
• توسيع مفاغرة الجيوب الأنفية.
• حذف المحتوى؛
• فتح خلايا المتاهة الغربالية.

موانع لإزالة ورم

• حمل؛
• الحالة الجسدية العامة الشديدة للمريض.
• مخاطر النزيف الذي يؤدي إلى فقدان الدم بغزارة (اعتلال التخثر).

طرق إزالة البوليب

إزالة ورم مع حلقة

يتم إجراء العملية تحت التخدير الموضعي. الأداة الرئيسية هي حلقة لانج معدنية قابلة للتعديل في العرض. أولاً، يتم إعطاء التخدير الموضعي، ثم يتم وضع حلقة على الورم ويتم قطعها عند قاعدة الساق.

العيب الكبير في العملية هو أن الورم لا تتم إزالته بالكامل، مما يخلق احتمالية عالية للانتكاس. أيضًا، خلال هذه العملية، من الممكن حدوث نزيف، والتدخل الجراحي نفسه ليس غير مؤلم: عندما يقوم الطبيب بإدخال حلقة في تجويف الأنف ووضعها على السليلة، تلامس الحلقة الجدران الأخرى وحاجز الأنف. قد يكون هذا حساسًا جدًا للمريض، على الرغم من تأثير التخدير الموضعي.

ومع ذلك، فإن الجراحة باستخدام حلقة لانج لها أيضًا مزايا. يمكن إجراؤها تحت التخدير الموضعي؛ العملية غير مكلفة لكل من المريض والعيادة - ومن هنا انتشار هذه الطريقة في هياكل الرعاية الصحية العامة.

طريقة الموجات الراديوية لإزالة الزوائد اللحمية الأنفية

طريقة التدخل الجراحي هذه قريبة من الإزالة باستخدام حلقة لانج. لكن رغم تشابه الأساليب. إزالة موجات الراديوتتمتع السلائل الموجودة في تجويف الأنف بميزة أكبر: في لحظة قطع السليلة، تعمل موجة الراديو على الفور على تخثر الأنسجة السليلة وتقليل خطر النزيف إلى الصفر. كما تشمل مزايا هذه العملية إمكانية إجرائها في العيادة الخارجية وتجنب تركيب سدادات قطنية في تجويف الأنف بعد العملية.

عيب إزالة السلائل باستخدام موجات الراديو هو خطر الانتكاس - حيث يتم قطع السليل أيضًا من القاعدة. يتضمن بضع السلائل بالموجات الراديوية إزالة الزوائد اللحمية الكبيرة والمتوسطة الحجم فقط.

إزالة بالليزر

يتضمن بضع السلائل بالليزر إجراء عملية جراحية تحت سيطرة المنظار. يتم إجراء العملية في العيادة الخارجية، وفي أغلب الأحيان، تحت التخدير الموضعي. هذه هي الطريقة المثلى لإزالة الأورام الحميدة عند الأطفال.

تحت سيطرة المنظار، يتم إحضار سكين الليزر إلى المكان الذي يكون فيه من الضروري إزالة الورم. ثم، تحت تأثير شعاع التسخين، يتبخر ويتناقص حجمه.

ومن مزايا هذه الطريقة السرعة والكفاءة ودقة التنفيذ. يحتوي بضع السلائل بالليزر على الحد الأدنى من موانع الاستعمال وهو متاح للجميع تقريبًا.

قد تنشأ صعوبات إذا كان هناك العديد من الأورام الحميدة وتختلف في الشكل والحجم. في هذه الحالة، سيكون من الصعب إزالتها جميعا. عيب آخر هو أن تأثير بضع السلائل بالليزر يقتصر على تجويف الأنف. أي أنه إذا كانت التكوينات موجودة في الجيوب الأنفية، فلا تتم إزالتها بهذه الطريقة.

يتم تنفيذ جميع الطرق دون تدخلات على الجيوب الأنفية ومفاغراتها، ولكن يمكن استكمالها بفتح الجيوب الأنفية بالمنظار.

إزالة الزوائد اللحمية الأنفية باستخدام ماكينة الحلاقة (طريقة التنظير الداخلي)

طريقة بالمنظار - أحدث التقنيات. يتم إجراء التنظير الداخلي تحت التخدير العام، وبالإضافة إلى إزالة الأورام الحميدة بشكل كامل، فإنه يجعل من الممكن فتح جميع الخلايا والجيوب الأنفية من مكان نموها، مما يطيل فترة الهدوء لسنوات. قبل العملية، يخضع المريض لفحص التصوير المقطعي من أجل تحديد موقع العملية بدقة. تعد الإزالة الدقيقة للأنسجة السليلة من الجيوب الأنفية باستخدام طريقة التنظير الداخلي، المكملة ببضع الجيوب الأنفية، ميزة كبيرة مقارنة بالطرق الأخرى. يسمح لك بتمديد فترة المغفرة لسنوات أو حتى مدى الحياة.

أثناء التنظير، يتم استخدام بضع السلالات بآلة الحلاقة. ماكينة الحلاقة أو بعبارة أخرى آلة الحلاقة الدقيقة هي أداة لها وظيفة القطع والشفط. عند إزالتها، فإنها تقطع أنسجة السليلة وتمتصها في نفس الوقت. هذه العملية أسرع بكثير، لأنه ليست هناك حاجة لإخلاء الأنسجة التي تمت إزالتها من تجويف الأنف. يسمح لك بضع السلائل باستخدام ماكينة الحلاقة بإزالة مصدر تكوين السلائل. تعتبر الطريقة بالمنظار هي الأقل صدمة للمريض والأكثر ملاءمة للجراح.

الخصائص المقارنة لطرق إزالة الزوائد اللحمية الأنفية

	إزالة ورم مع حلقة	طريقة الموجات الراديوية	طريقة الإزالة بالليزر	طريقة الإزالة بالمنظار
ما يستخدم	حلقة لانج معدنية	جهاز Surgitron (مع حلقة ورم موجة راديوية أو ملحق سكين) منظار الفيديو	أشعة الليزر منظار الفيديو	Microdebrider (أداة ذات شفرة في النهاية) منظار الفيديو
تخدير	تخدير موضعي	الأطفال أقل من 7 سنوات - تخدير عام الأطفال من عمر 7 سنوات فما فوق - تخدير موضعي، وإذا كانت العملية منتشرة فيمكن إجراؤها تحت التخدير العام.	الأطفال أقل من 7 سنوات - تخدير عام الأطفال بعمر 7 سنوات فما فوق - تخدير موضعيإذا كانت العملية واسعة الانتشار فيمكن إجراؤها تحت التخدير العام.	الأطفال أقل من 7 سنوات - تخدير عام الأطفال بعمر 7 سنوات فما فوق - تخدير موضعي؛ إذا كانت العملية واسعة النطاق، يمكن إجراؤها تحت التخدير العام؛ للتدخلات على الجيوب الأنفية - فقط تحت التخدير العام.
مزايا	شائعة وبأسعار معقولة	عدم وجود نزيف، والقدرة على إجراء عملية جراحية في العيادات الخارجية	سرعة عالية، موانع الحد الأدنى	إزالة تركيز نمو الورم، وإطالة فترة مغفرة، السرعه العاليهتنفيذ.
عيوب	احتمالية الانتكاس والنزيف والانزعاج.	احتمالية الانتكاس، وإزالة الأورام الحميدة الكبيرة والمتوسطة الحجم فقط	إذا كان هناك العديد من الأورام الحميدة وتختلف في الحجم، فسيكون من الصعب إزالتها. يتم تنفيذه فقط في تجويف الأنف.	لا

تخدير موضعي

بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 7 سنوات والبالغين، يمكن إجراء بضع السلالات تحت التخدير الموضعي. قبل العملية، يتم إعطاء الطفل مسكنًا في العضل. يتم رش أو تطبيق محلول مخدر (محلول ليدوكائين 10٪) وأدوية مضيق للأوعية في تجويف الأنف لتخفيف التورم من الغشاء المخاطي وتحسين الرؤية. بعد ذلك، يتم حقن محلول مخدر أقل تركيزًا (2% يدوكائين أو أولتراكايين) في الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي لتعزيز التأثير المسكن. خلال العملية يكون المريض واعيا ويدرك كل شيء من حوله. يشار إلى التخدير الموضعي فقط في حالة التدخلات الجراحية التي تقتصر على تجويف الأنف - بضع السلائل.

التخدير العام (التخدير)

عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 7 سنوات، يتم إجراء عملية بضع السلالات تحت التخدير العام، لذلك يتم التدخل بدون ألم، وهو أمر مهم بشكل خاص للطفل، بدون ضغوط نفسية. تستخدم العيادة أدوية ذات درجة أمان عالية، فهي غير سامة ولا تسبب مضاعفات، لذلك يمكن تحمل التخدير بسهولة حتى في مرحلة الطفولة ويشبه النوم الطبيعي. يتم أيضًا إجراء بضع الجيوب الأنفية بالمنظار (FESS) وبضع السلائل، في حالة وجود حجم كبير من التدخل، تحت التخدير عند الأطفال والبالغين. يتم اختيار نوع التخدير من قبل طبيب العمليات مع طبيب التخدير وفقًا للمؤشرات.

اطباء تخدير

توظف العيادة أطباء تخدير ذوي خبرة ومتخصصين في طب الأطفال المستشفى السريريهم. ن.ف. فيلاتوف، الحاصلين على درجات أكاديمية من المرشحين وأطباء العلوم الطبية. يستخدم المتخصصون لدينا جهاز تخدير من شركة دراجر الألمانية، الأدويةالجيل الأخير. كل هذا يسمح بالإزالة تحت التخدير العام (التخدير) الآمن على صحة المريض، مع التعافي السريع في فترة ما بعد الجراحة.

عقاقير مخدرة

يستخدم أطباء التخدير أدوية سيفوران، ديبريفان، إسميرون، إنفلورون، إيزوفلوران، دورميكوم وغيرها. يتم اختيار دواء معين وفقًا لتقدير طبيب التخدير ويعتمد على كل حالة محددة ونتائج الاختبارات وعوامل أخرى.

اختيار طريقة الإزالة والتخدير

يعتمد اختيار طريقة إزالة السلائل على المؤشرات وموانع الاستعمال. قبل تحديد موعد الجراحة، يخضع المريض للفحص ويخضع لفحص التصوير المقطعي المحوسب. بعد ذلك، يقوم الطبيب بفحص موقع العملية بعناية. إذا كان يقتصر على تجويف الأنف وخلايا المتاهة الغربالية، يتم وصف بضع السلالات تحت التخدير الموضعي، إلى جانب الأدوية الهرمونية اللازمة للمغفرة. إذا كانت العملية في جميع الجيوب الأنفية، يتم إجراء بضع الجيوب الأنفية تحت التخدير العام.

إذا كانت هناك موانع للتخدير، يتم تقليل نطاق العملية. يهدف التدخل الجراحي فقط إلى إزالة الزوائد اللحمية من تجويف الأنف وتحسين التنفس عن طريق الأنف.

موانع الاستعمال قد تكون:

• حمل؛
• الأمراض الجسدية المزمنة (الخلقية أو المكتسبة).

يتم اتخاذ قرار إجراء العملية تحت التخدير بعد إجراء فحص شامل للمريض مع المعالج وطبيب التخدير.

يرتبط وقت العملية بمدى العملية. إذا كان هذا ورمًا واحدًا، فلن تستغرق العملية أكثر من 15 دقيقة تحت التخدير الموضعي، وإذا كانت العملية السليلة موضعية ليس فقط في تجويف الأنف، ولكن أيضًا في الجيوب الأنفية، فقد تكون مدة العملية واحدة ساعة أو أكثر.

تستخدم عيادتنا أفضل طرق التدخلات الجراحية لداء البوليبات الأنفية والتهاب الأنف والجيوب الأنفية:

• بضع الموجات الراديوية
• بضع السلالات بالليزر
• بضع السلائل باستخدام ماكينة الحلاقة بالمنظار (باستخدام جهاز microdebrider)، إذا لزم الأمر، مع استكماله بتدخلات على الجيوب الأنفية ومفاغرتها (بضع الجيوب الأنفية، جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار الوظيفية FESS).

توظف العيادة أطباء أنف وأذن وحنجرة يتقنون جميع التقنيات الجراحية. يتم اختيار حجم التدخل الجراحي وطريقة التخدير من قبل الطبيب بعد فحص المريض وفحصه بدقة.

إعادة التأهيل بعد بضع السلالات

تعتمد فترة ما بعد الجراحة على مدى التدخل الجراحي الذي يتم إجراؤه على المريض. إذا تم إجراء بضع الجيوب الأنفية، فسيتم سد تجويف الأنف للمريض لتجنب نزيف الأنف بعد العملية الجراحية. في حالة ماكينة الحلاقة بالمنظار أو بضع السليلة بالليزر دون فتح الجيوب الأنفية، ليست هناك حاجة للسدادات القطنية.

تستغرق إعادة التأهيل ما يصل إلى أسبوع واحد لأي نوع من التدخل.

مع التدخلات طفيفة التوغل، يتم تقليل هذه الفترة إلى 2-3 أيام، حتى يهدأ التورم التفاعلي للغشاء المخاطي بعد العملية الجراحية. بعد الجراحة، يوصى بالحد النشاط البدنيلمدة 2-3 أسابيع.

بعد الجراحة، توصف المنشطات الموضعية لمنع إعادة نمو الأنسجة السليلة. يجب على المرضى الذين يعانون من التهاب الأنف و الجيوب السليلي أن يخضعوا لدورة من الستيرويدات الموضعية عدة مرات في السنة.

المضاعفات الناجمة عن العلاج في الوقت المناسب من الاورام الحميدة

أولا، المضاعفات ممكنة مع الربو القصبي. إذا تطور داء السلائل بشكل نشط ونمو السلائل، تصبح نوبات الربو القصبي أكثر تواترًا ويصعب تحملها. ثانيا، هذا انتهاك للتنفس الأنفي، مما له تأثير سيء على الجسم كله. يؤدي نقص الأكسجين إلى تطور الأمراض المزمنة. في هذه الحالة، سوف يصاب الشخص بسرعة بمشاكل في القلب والرئتين. كما يؤدي نقص الأكسجين إلى التعب المزمنوتأخر النمو (إذا كان المريض طفلاً).

تساهم البوليبات التهاب مزمنفي تجويف الأنف، والاختراق السريع للعدوى في الجزء السفلي الخطوط الجويةوحتى نزلات البرد يمكن أن تسبب مضاعفات لشخص مصاب بداء السلائل.

في حالات نادرة جدًا، يمكن أن تتحول الأورام الحميدة إلى أورام خبيثة. ولكن بالإضافة إلى ذلك، هناك أمراض، مثل الورم الحليمي المقلوب أو الأورام الأخرى في الجيوب الأنفية، والتي تمر أعراضها تحت ستار عملية داء السلائل، مما يحمل تهديدًا كبيرًا.

الوقاية من عملية داء السلائل

معظم أفضل الوقايةهي زيارة الطبيب في الوقت المناسب والعلاج الشامل للأمراض التي تساهم في احتمال ظهور الأورام الحميدة. إذا كان الشخص يعاني من أدنى اضطراب في التنفس الأنفي، فيجب أن تكون هذه إشارة للعمل. أي اضطراب في بنية تجويف الأنف وتعطيل تدفق الهواء فيه يمكن أن يساهم في تطور التهاب الأنف و الجيوب السليلي. يجب على الأشخاص المصابين بالربو القصبي زيارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة مرة واحدة على الأقل سنويًا، والخضوع لفحص بالمنظار، وإذا لزم الأمر، إجراء فحص بالتصوير المقطعي للجيوب الأنفية.

تكلفة إزالة ورم الأنف

تكلفة إزالة الزوائد اللحمية الأنفية في عيادتنا باستخدام التخدير الموضعي هي من 18000 فرك. قبل35000 روبل روسياعتمادا على درجة تعقيد العملية.

إزالة الزوائد اللحمية الأنفية تحت تكاليف التخدير العام من70,000 روبية هندية. يمكن للطبيب تحديد التكلفة النهائية للعملية، بعد تقييم حجم العمل ومراعاة خصوصيات مسار عملية داء السلائل لدى المريض.

الأورام الحميدة الأنفية هي نمو حميد
والتي تبدو وكأنها تشكيلات مستديرة صغيرة وتتشكل نتيجة تهيج الغشاء المخاطي للأنف والجيوب الأنفية لفترة طويلة.

يؤدي وجود الزوائد اللحمية الأنفية إلى ظهور عدد من الأعراض غير المرغوب فيها، والتي لا يمكن القضاء عليها إلا من خلال الجراحة.

إزالة الأورام الحميدة في الجيوب الأنفية. مؤشرات لعملية جراحية

قبل إجراء التدخل الجراحي فيما يتعلق بالأورام الحميدة في تجويف الأنف، من الضروري تحديد ما إذا كانت هناك مؤشرات لإزالتها. هناك مطلقة و القراءات النسبيةللاستئصال الجراحي للزوائد اللحمية الأنفية.

إذا كنت لا ترغب في الخضوع لسكين الجراح، فاقرأ عن العلاج الحديث للسلائل الأنفية.

المؤشرات المطلقة لعملية جراحية لإزالة الزوائد اللحمية الأنفية:

• الغياب التام للتنفس الأنفي.
• زيادة وتيرة نوبات الربو القصبي.
• فقدان الشم (النقص الكامل في وظيفة الشم).
• إضافة إلى أعراض التهاب الجيوب الأنفية.
• - سيلان الأنف بشكل متكرر مع رائحة كريهة ودم.
• تطور تشوه الحاجز الأنفي.
• مسار مزمن للعمليات الالتهابية القيحية في الأنف والجيوب الأنفية.

المؤشرات النسبية للجراحة:

• ظهور الشخير.
• تغير في الصوت (سيلان اللعاب).
• نقص السكر في الدم.
• حدوث الصداع والدوخة بشكل دوري.
• إحساس جسم غريبفي الأنف.

موانع ل تدخل جراحي

إن وجود الأورام الحميدة في الأنف ليس في جميع الحالات مؤشرا على إزالتها أثناء الجراحة. هناك موانع محلية وجهازية لإزالة الورم.

موانع جهازية للجراحة لإزالة الأورام الحميدة:

• نوبة الربو القصبي.
• - أمراض الدم مثل الهيموفيليا. سرطان الدم الحاد، فرفرية نقص الصفيحات.
• الحالات اللا تعويضية لنظام القلب والأوعية الدموية (احتشاء عضلة القلب ، مرض نقص ترويةقلوب، أزمة ارتفاع ضغط الدم، الانهيار، الخ).

موانع محلية للجراحة:

• الأمراض الحادة للأنف والجيوب الأنفية (التهاب الأنف الحاد، التهاب الجيوب الأنفية الحاد).
• التهاب الأنف التحسسي.

إذا كان لديك تاريخ من الإصابة بسرطان تجويف الأنف، فيجب عليك استشارة طبيب الأورام قبل الجراحة.

هناك عدد كبير من الطرق المختلفة استئصال جراحيالاورام الحميدة. اليوم، يتم إجراء عملية جراحية لإزالة الزوائد اللحمية الأنفية تحت التخدير العام. جوهر التدخل الجراحي يأتي إلى استئصال الأورام المرضية. يتم إجراء عملية بضع السليلة (التدخل الجراحي لإزالة الأورام الحميدة) مع المريض في وضعية الجلوس.

تقنية إجراء عملية جراحية لإزالة الزوائد اللحمية الأنفية:

1. في البداية يجب إجراء تنظير الأنف الأمامي والخلفي باستخدام منظار الأنف.
2. تطهير تجويف الأنف والجيوب الأنفية باستخدام محلول مفرط التوترأو العامل الدوائي هومر.
3. تجفيف تجويف الأنف باستخدام قطعة من القطن.
4. قم بتليين الغشاء المخاطي للأنف مرتين متتاليتين بمحلول ديكايين 10٪ لتقليل حساسيته أثناء الاستئصال الجراحي للأورام.
5. تعرف على موقع سيقان البوليبات وعددها وحجمها.
6. أدخل حلقة الحلقة في الأنف تحت التحكم البصري.
7. فحص تجويف الأنف باستخدام الصنبور الدائري.
8. ضع الحلقة حول ورم أو مجموعة من الأورام الحميدة (إذا كانت صغيرة).
9. حرك الحلقة لأعلى إلى رأس البوليب.
10. بعد أن تشعر بالاتساق الصلب لرأس الورم، قم بتشديد الحلقة.
11. قم بإزالة الحلقة ذات الكتل السليلة من تجويف الأنف ووضعها في صينية خاصة.

أهمية خاصة!

أحد المعايير المهمة لمنع التكرار هو إزالة الورم مع الساق. لذلك، يجب عليك تشديد الحلقة بعناية، حتى لا تقطع رأس الورم، ولكن لسحب الورم مع الجذع من تجويف الأنف.

تساعد الأساليب الجراحية الحديثة لإزالة الأورام الحميدة على تجنب تكوين الندبات والالتصاقات في تجويف الأنف. بالإضافة إلى بضع السلائل التقليدي، هناك الطرق التالية للتخلص من داء السلائل:

• الجراحة بالمنظار.تعتبر عملية الإزالة بالمنظار واحدة من أكثر العمليات طرق دقيقةإزالة. يتم إجراء العملية باستخدام منظار طبي خاص مزود بكاميرا. هذا يسمح لك بتحقيق إزالة كاملةحتى أصغر التشكيلات دون الإضرار بالهياكل المحيطة بتجويف الأنف.
• الإزالة باستخدام ماكينة الحلاقة (microdebrider).جوهر هذه التقنية هو سحق الأورام وامتصاصها. العملية منخفضة الصدمة ويتم إجراؤها تحت سيطرة شاشة العرض.
• إزالة الأورام الحميدة بالليزر.وتحت تأثير أشعة الليزر يختفي الورم. ميزة هذه الطريقة هي تخثر إضافي للأوعية الدموية ومنع انتشار العدوى إلى الهياكل المحيطة.
• إزالة مع هوك لانج.باستخدام خطاف لانج، من الممكن إزالة ليس فقط الزوائد اللحمية الأنفية، ولكن أيضًا الزوائد اللحمية الموضعية في منطقة choanae.

مع كل هذا، هناك طرق لإزالة الزوائد اللحمية بدون جراحة!

طرق إزالة الزوائد اللحمية الأنفية:

في الغالبية العظمى من الحالات، تستمر فترة ما بعد الجراحة دون مضاعفات كبيرة.

في حالات معينة، تشمل أعراض ما بعد الجراحة ما يلي:

• تطور النزيف الطفيف. هذا العرضيتطور نتيجة للأضرار التي لحقت بأوعية تجويف الأنف.
• تشكيل الالتصاقات والالتصاقاتبعد الجراحة في الممرات الأنفية. يتطور هذا العرض بعد 2-3 أشهر من الجراحة. يشكو المرضى مرة أخرى من صعوبة التنفس عن طريق الأنف. تتطلب هذه الأعراض تشريحًا جراحيًا للالتصاقات المتكونة حديثًا.
• تكرار المرض. من الممكن أن تتطور الانتكاسات إذا تمت إزالة الأورام الحميدة بشكل غير كامل أو قام الطبيب بإزالة رأس الورم فقط.
• إضافة المضاعفات المعدية. تنشأ مضاعفات معدية إذا تم إجراء العملية خلال فترة حادة من أمراض الأنف أو الجيوب الأنفية. يمكن للعوامل المعدية أن تنتشر بشكل دموي أو لمفاوي وتؤدي إلى مظاهر جهازية لمرض معدي.
• الصداع. الصداع هو عرض عابر يختفي بعد 3-5 أيام. تظل درجة الحرارة بعد إزالة الزوائد اللحمية الأنفية عند 37.
• صعوبة في التنفس عن طريق الأنف وفقدان حاسة الشمنتيجة لتطور الوذمة. هذا العرض هو رد فعل فسيولوجي للجراحة. عادة، تتم استعادة الوظيفة التنفسية والشمية للأنف بعد 3-5 أيام من العملية.

أكثر الأساليب الحديثةالتأثير الجراحي يمنع تطور أعراض ما بعد الجراحة.

سوف تساعد تكتيكات المريض الصحيحة في فترة ما بعد الجراحة على تجنب انتكاسات المرض وتطور الأمراض المتعددة مضاعفات خطيرة(تكرار المرض، النزيف، الخ).

1. في الأيام الأولى بعد الجراحة لإزالة الأورام الحميدة، يجب عليك تناول الأدوية المضادة للبكتيريا (سيفترياكسون، سوبراكس). هذه الأدوية الدوائية سوف تساعد على تجنب تطور المضاعفات ذات الطبيعة الالتهابية. يجب تناول المضادات الحيوية لمدة 3-5 أيام من فترة ما بعد الجراحة.
2. أيضًا، بعد الجراحة، يوصي أطباء الأنف والأذن والحنجرة بغرس قطرات زيتية في تجويف الأنف (بينوسول، زيت نبق البحر) لأنها تعزز التئام الجروح بشكل أسرع بعد العملية الجراحية وتمنع تكوين الالتصاقات والالتصاقات في الممر الأنفي.
3. الخطوة التالية بعد الجراحة هي التطهير المنتظم للتجويف الأنفي باستخدام محلول ملحي أو العامل الدوائي هومر. يجب أن يتم الصرف الصحي من 5 إلى 14 يومًا بعد الجراحة.
4. في الأيام الأولى من فترة ما بعد الجراحة، فمن المستحسن أدوية الستيرويدللاستخدام الموضعي (ناسونيكس). هذه الأدوية لا تسبب آثار جانبيةمن الأعضاء والأنظمة الأخرى وفي نفس الوقت تمنع تطور انتكاسات المرض.

عند العلاج بعد إزالة الزوائد اللحمية الأنفية، يوصى باستخدام مرهم دنج 30٪. يتم ترطيب المسحات ووضعها في الأنف. مدة الإجراء: أسبوعين

مرهم البروبوليس بعد إزالة الزوائد اللحمية الأنفية

إعادة التأهيل بعد إزالة الزوائد اللحمية الأنفية لا تتطلب إجراءات طويلة المدى. لتجنب حدوث مضاعفات بعد الجراحة عليك اتباع تعليمات الطبيب لمدة خمسة أيام:

• اتبع نظام لطيف.
• لا تتناول الأطعمة أو المشروبات الساخنة. المشروبات الساخنة والأطعمة تؤدي إلى توسع الأوعية الدموية وتثير تطور النزيف.
• لا ترفع الأشياء الثقيلة. زيادة النظام ضغط الدمهو أيضا عامل خطر للنزيف.
• تجنب التعرض لأشعة الشمس لفترة طويلة.
• لا يقع في غرفة متربة.
• قم بالتنظيف الرطب في المنزل مرتين في اليوم
• توفير التهوية في الوقت المناسب في الشقة.
• لا تتواصل مع المرضى المصابين بالعدوى

إن زيادة المقاومة العامة للجسم والموقف النفسي الإيجابي للمرضى سيساعد أيضًا على تجنب المضاعفات في فترة ما بعد الجراحة.

فيديو إزالة الزوائد اللحمية الأنفية:

الأورام الحميدة هي نتاج للغشاء المخاطي بسبب الانتشار المفرط للأنسجة الغدية. يمكن أن تتشكل البوليبات في أي مكان في الجسم حيث يوجد غشاء مخاطي. تجويف الأنف ليس استثناء. يُعتقد أن حوالي 4٪ من السكان مصابون بالسلائل الأنفية.

أسباب الأورام الحميدة مختلفة، بشكل رئيسي:

• انتهاك الديناميكا الهوائية للتجويف الأنفي.
• عملية التهابية مزمنة في الجيوب الأنفية.
• الحساسية، في هذه الحالة عادة ما يتم دمج داء السلائل مع الربو القصبي.

يمكن أن تتشكل السلائل من الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي نفسه، و(في أغلب الأحيان) من الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية. في هذه الحالة، فإن الأورام الحميدة التي تنشأ في الجيوب الأنفية "تسقط" من خلال المفاغرة إلى تجويف الأنف وتستمر في الزيادة في الحجم وتسد الممرات الأنفية. في الأطفال، الزوائد اللحمية المضادة للأنف (المشتقة من الجيب الفكي)، في البالغين – الزوائد اللحمية الغربالية (التي تنمو من خلايا المتاهة الغربالية).

عادة ما تكون الأورام الحميدة في الجيوب الأنفية متعددة، وتشبه في مظهرها عنقود العنب. مع النمو المفرط، يخرجون من مفاغرة الجيوب الأنفية ويقعون في تجويف الأنف.

لماذا تحتاج لإزالة الاورام الحميدة؟

في المرحلة الأولية، تتم محاولات لعلاج الأورام الحميدة بشكل متحفظ، ولكن عادة لا يكون لهذه التدابير أي تأثير. عاجلاً أم آجلاً لا يزال يتعين إزالتها جراحياً.

تعد إزالة السلائل إحدى تلك العمليات التي يطلب العديد من المرضى أنفسهم من الأطباء القيام بها. ويرجع ذلك أساسًا إلى أن ضعف التنفس الأنفي يعطل الحياة الطبيعية بشكل كبير. لا يستطيع الإنسان أن يتنفس من أنفه، وهذا يجعله يشعر بعدم الراحة، ويمنعه من العمل، ولا أحد يعفيه من العمل.

1. المشكلة الرئيسية التي تسببها الأورام الحميدة هي صعوبة التنفس عن طريق الأنف.أي أنها عندما تنمو، فإنها تسد الممرات الأنفية ميكانيكيًا، ولا يمكن للهواء المرور بحرية إلى البلعوم الأنفي. قطرات مضيق الأوعية في هذه الحالة لن تكون فعالة. يتنفس المريض من خلال فمه، وهو أمر غير فسيولوجي بل ومزعج.
2. المشكلة الثانية التي غالبا ما تصاحب المرضى الذين يعانون من الاورام الحميدة هي انتهاك حاسة الشم. تغطي البوليبات الغشاء المخاطي للمنطقة الشمية. قلة الحساسية للروائح تقلل بشكل كبير من جودة الحياة.
3. من خلال منع الاتصالات الطبيعية للجيوب الأنفية مع تجويف الأنف، تؤدي الأورام الحميدة إلى تعطيل تطهير الجيوب الأنفية من المخاط والميكروبات، مما يسبب عملية التهابية مزمنة في الجيوب الأنفية. وهذا بالفعل تعقيد خطير. لذا، التهاب الجيوب الأنفية قيحييمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمةحتى التهاب السحايا والدماغ والإنتان.
4. إذا كان الشخص يتنفس ليس من خلال الأنف، ولكن من خلال الفم، فلن يتم تسخين الهواء، ولا يتم تنظيفه ولا رطب بشكل صحيح. كل هذا يزيد من خطر الإصابة بالتهاب البلعوم والتهاب اللوزتين والتهاب الحنجرة والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي والربو القصبي.
5. يؤدي التنفس الأنفي غير الكافي إلى بعض نقص الأكسجة في الدماغ، ونتيجة لذلك يعاني الشخص من الصداع المتكرر، حلم سيئ, تعب، عطل.

من هو المشار إليه لإزالة ورم؟

يشار إلى التدخل للمجموعات التالية من المرضى:

• المرضى الذين يعانون من احتقان الأنف الكامل.
• مزيج من داء السلائل مع انحراف الحاجز الأنفي.
• مزيج من الأورام الحميدة مع التهاب الأنف المزمن، والتهاب الجيوب الأنفية المزمن، وغير قابلة للعلاج المحافظ.

التحضير للجراحة

أثناء الفحص الأول، يقوم طبيب الأنف والأذن والحنجرة بإجراء تنظير الأنف في الموعد المحدد. عادة ما تكون الأورام الحميدة مرئية بوضوح أثناء تنظير الأنف.

ومع ذلك، لتوضيح عددها وحجمها ودرجة الأضرار التي لحقت بالغشاء المخاطي للأنف والجيوب الأنفية، عادة ما يتم وصف الفحوصات التوضيحية:

1. الأشعة السينية للجيوب الأنفية.
2. التصوير المقطعي للجيوب الأنفية.
3. فحص الفيديو بالمنظار لتجويف الأنف والجيوب الأنفية.

عند تحديد مؤشرات ونطاق العملية، من الضروري اختيار الوقت المناسب والاستعداد لها. وهكذا، في حالة التهاب الأنف القيحي أو التهاب الجيوب الأنفية، من الضروري الخضوع لدورة من العلاج المضاد للبكتيريا بناءً على نتائج الثقافة البكتيرية للإفرازات القيحية.

لم يتم وصف العملية:

• خلال موسم الإزهار، عندما يشتد التدفق التهاب الأنف التحسسيوالربو.
• للأمراض المعدية الحادة
• مسار اللا تعويضية من الأمراض المزمنة في القلب والكبد والكلى.
• اضطرابات تخثر الدم.
• أثناء الحمل.

قبل أسبوعين من الجراحة يجب عليك الخضوع لما يلي:

1. اختبارات الدم والبول العامة.
2. مخطط تجلط الدم.
3. التحليل الكيميائي الحيوي.
4. تخطيط كهربية القلب.
5. الأشعة السينية الصدر.
6. الدم لعلامات التهاب الكبد الفيروسي والزهري وفيروس نقص المناعة البشرية.
7. الفحص من قبل الطبيب المعالج.

قبل أيام قليلة من الجراحة، يتم التوقف عن تناول الأدوية التي تمنع تخثر الدم (الأسبرين، الوارفارين). توصف أدوية مزيلة للاحتقان ومضادة للالتهابات (كيتوتيفين وديكساميثازون).

أنواع عمليات إزالة الزوائد اللحمية الأنفية

حتى الآن، يتم تنفيذ الأنواع التالية من التدخلات:

• بضع السلالات العادية. العملية الأقدم والأكثر صدمة، ولكنها أيضًا الأرخص.
• إزالة الأورام الحميدة بالمنظار.
• إزالة الأورام الحميدة بالليزر.
• بضع الموجات الراديوية.

يجب القول أن عملية بضع السلائل الأنفية يتم دمجها في كثير من الأحيان مع عمليات أخرى:

1. مع تصريف الجيوب الأنفية مع التهاب الجيوب الأنفية المزمن، التهاب الغربال، التهاب الوتدي.
2. مع تصحيح انحراف الحاجز الأنفي.
3. مع استئصال المحارة الأنفية (استئصال المحارة).

بضع السلالات التقليدية

تتم إزالة الأورام الحميدة باستخدام حلقة سليلة خاصة: يتم إلقاء الحلقة فوق السليلة ويتم شدها تدريجيًا عند قاعدتها، ثم يتم سحبها وتمزيقها. لا ينبغي أن يكون فن الجراح هو قطع الورم بحلقة، بل سحبه بالساق ("بالجذر"). خطر الانتكاس مع هذه الإزالة الصحيحة أقل بكثير.

يتم إجراء العملية عادةً تحت التخدير الموضعي باستخدام نوفوكائين أو يدوكائين أو أولتراكايين. بالإضافة إلى ذلك، يتم تطبيق المخدر على الغشاء المخاطي للأنف (مع أدوية مضيق للأوعية).

وضعية المريض هي الجلوس، مع وضع صينية تحت الذقن للسماح بتدفق الدم. مدة العملية 40-60 دقيقة.

عادةً ما تتم إزالة جميع الأورام الحميدة التي تظهر أثناء تنظير الأنف الأمامي. تتم إزالة تلك الأورام الحميدة التي لم يتم ملاحظتها خلال العملية الأولى بعد 1-2 أسابيع.

بعد إزالة واحدة أو أكثر من السلائل، يتم تعبئة تجويف الأنف بتورندا مشحمة بالفازلين ويتم وضع ضمادة على شكل حبال.

في اليوم التالي، تتم إزالة Turundas، ويتم غسل تجويف الأنف بالمطهرات و المحاليل الملحية. بعد 3-5 أيام في دورة مواتيةيخرج المريض من المستشفى.

عيوب الطريقة:

• العملية هي الأكثر صدمة ويصاحبها دائمًا نزيف بدرجات متفاوتة.
• أطول فترة تعافي.
• يمكن لهذه الطريقة إزالة الأورام الحميدة التي تنمو فقط في تجويف الأنف. وهذا هو، إذا ينمو ورم من الجيوب الأنفية، فمن المستحيل إزالته بالكامل إلى القاعدة.
• غالبًا ما تكون هذه الطريقة مصحوبة بانتكاسات (تصل إلى 70٪). أي أن الأورام الحميدة تنمو مرة أخرى خلال عام.

وتشمل مزايا هذه الطريقة إمكانية الوصول إليها والتكلفة المنخفضة، لأنه في هذه الحالة ليست هناك حاجة إلى معدات باهظة الثمن.

الجراحة بالمنظار

تكتسب الجراحة التنظيرية للتجويف الأنفي والجيوب الأنفية مكانة متزايدة العلاج الجراحيهذه المنطقة. باستخدام المنظار الدقيق، يمكنك إجراء جميع العمليات تقريبًا في الأنف، بما في ذلك إزالة الزوائد اللحمية.

يعرض المنظار صورة مكبرة بشكل مضاعف على شاشة المراقبة. وهذا يسمح للجراح بإجراء عمليات التلاعب بأقصى قدر من الدقة سواء في تجويف الأنف أو في تجاويف الجيوب الأنفية.

يمكن إجراء إزالة الأورام الحميدة بالمنظار تحت التخدير الموضعي أو العام. يعتمد اختيار التخدير على حجم العملية والمدة المتوقعة لها، والعمر (يستخدمه الأطفال أقل من 7 سنوات). تخدير عام) ، ومن تفضيلات المريض نفسه.

يمكن إجراء إزالة السلائل بالمنظار بثلاث طرق:

1. بضع السليلة باستخدام أدوات دقيقة بدون ماكينة حلاقة.
2. إزالة الأورام الحميدة باستخدام ماكينة الحلاقة (microderiber).
3. إزالة ماكينة الحلاقة مع الملاحة.

إزالة الأورام الحميدة باستخدام ماكينة الحلاقة

تعد إزالة الأورام الحميدة باستخدام ماكينة الحلاقة الطريقة الأكثر ملاءمة لهذا النوع من العمليات.ماكينة الحلاقة هي أداة خاصة تحتوي على طرف مزود بمجموعة من ملحقات القطع المختلفة والشفط. يسمح لك استخدام ماكينة الحلاقة بإزالة جميع الأورام الحميدة في الأنف والجيوب الأنفية بدقة شديدة، داخل الأنسجة السليمة، مع الحد الأدنى من الصدمات.

يتم إحضار ماكينة الحلاقة إلى الورم، وتقطعه مع الساق، وتسحقه وتمتصه.

يسمح استخدام الملاحة بالفيديو بفحص الجيوب الأنفية وإزالة جميع الأورام الحميدة فيها (بشكل رئيسي في خلايا المتاهة الغربالية).

يستمر الإجراء بأكمله 50-60 دقيقة. بعد العملية، يتم تعبئة تجويف الأنف لمدة يوم. مدة علاج المرضى الداخليين هي 2-3 أيام. في بعض الأحيان يمكن إرسال المريض إلى المنزل على الفور.

فيديو: إزالة الزوائد اللحمية الأنفية بالمنظار

بعد بضع السلالات

عادة، يبقى المريض في المستشفى لعدة أيام للمراقبة. بعد يوم واحد، تتم إزالة توروندا، ويتم غسل تجويف الأنف بالمطهرات وتشحيم مرهم سينتومايسين أو الفازلين لتليين القشور. لنفس الغرض، يتم استخدام ري التجويف الأنفي بالمحلول الملحي أو استخدام قطرات الزيت (بينوسول، زيت نبق البحر).

توصف المضادات الحيوية لمنع المضاعفات المعدية. بعد أسبوع من إزالة الأورام الحميدة، يوصى باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات ومضادات الحساسية (رذاذ Nasonex).

في فترة ما بعد الجراحة لا يمكنك:

• التقاط القشور في الأنف.
• انفخ أنفك بقوة.
• تناول الطعام الساخن.
• خذ حمامًا ساخنًا أو دوشًا.
• رفع أثقال.
• يشرب الكحول.

وفقا لمراجعات المرضى، يتم استعادة التنفس الأنفي في غضون أيام قليلة، ويتم استعادة حاسة الشم في غضون شهر.

المضاعفات التي قد تحدث بعد استئصال السليلة:

1. نزيف.
2. التهاب - التهاب الأنف، التهاب الجيوب الأنفية.
3. تشكيل التصاقات.
4. تكرار الزوائد اللحمية (لسوء الحظ، تكرار الزوائد اللحمية هو المشكلة الرئيسية حتى في الجراحة بالمنظار؛ معدل التكرار حوالي 50٪).

إزالة الأورام الحميدة بالليزر

ربما تكون إزالة السلائل بالليزر هي الطريقة الأكثر أمانًا لاستئصال السليلة.يمكن إجراء إزالة الأورام الحميدة بالليزر في العيادة الخارجية، تحت التخدير الموضعي.

وغالبا ما يستخدم لإزالة الأورام الحميدة لدى الأطفال والأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة.

جوهر العملية هو أن أنسجة الورم يتم ببساطة "تبخرها" تحت تأثير طاقة الليزر عالية الدقة. يتم تنفيذ العملية تحت سيطرة المنظار. الإجراء سريع ولا يستغرق أكثر من 15-20 دقيقة. في هذه الحالة، لم يلاحظ أي نزيف، لأن الليزر يغلق الأوعية. خطر العدوى هو أيضا الحد الأدنى. لا حاجة لتعبئة الأنف.

ومع ذلك، فإن استخدام بضع السلائل بالليزر محدود: فهذه الطريقة يمكنها فقط إزالة الأورام الحميدة المفردة، وفقط تلك الموجودة في تجويف الأنف. لعلاج الأورام الحميدة المتعددة وداء السلائل في الجيوب الأنفية العلاج بالليزرلن يحل المشكلة.

بضع الموجات الراديوية

يتم تنفيذه باستخدام جهاز Surgitron باستخدام حلقة موجة الراديو. العملية أيضًا غير دموية تقريبًا ويمكن إجراؤها في العيادة الخارجية. يستخدم لإزالة الأورام الحميدة الكبيرة والمتوسطة الحجم فقط.

الاستنتاجات الرئيسية

دعونا نلخص:

• العلاج الجراحي للأورام الحميدة هو مهمة ناكر للجميل. لا تضمن أي من عمليات إزالة الزوائد اللحمية الأنفية إعادة نموها.
• أقل نسبة من الانتكاسات تنتج عن الاستئصال الكامل بالمنظار للزوائد اللحمية في تجويف الأنف والجيوب الأنفية. عند إزالتها باستخدام هذه الطريقة، يمتد الوقت حتى إعادة تكوين الزوائد اللحمية إلى 5-6 سنوات.
• إذا كان لدى المريض الفرصة للاختيار، فهو يحتاج إلى اختيار عيادة مزودة بمعدات تنظيرية فيديو حديثة وخبرة كافية في إجراء مثل هذه العمليات. من بين جميع الطرق، فإن الطريقة الأكثر فعالية هي إزالة الزوائد اللحمية باستخدام ماكينة الحلاقة.
• من المستحسن إزالة جميع العيوب التي قد تساهم في إعادة تكوين الزوائد اللحمية في وقت واحد (تصحيح الحاجز الأنفي الملتوي، واستئصال المحارة المتضخمة).
• بعد إزالة الأورام الحميدة، من الضروري اتباع جميع التوصيات، وكذلك استخدام العوامل التي تمنع نمو الأنسجة السليلة (الأدوية الهرمونية الموضعية بشكل رئيسي)، والخضوع للفحص والعلاج من قبل طبيب الحساسية.

تكلفة عمليات إزالة الأورام الحميدة

الخيار الأكثر ميزانية هو بضع السلائل بالطريقة المعتادة باستخدام حلقة السليلة. ويمكن إجراؤها مجانًا في أي قسم من أقسام الأنف والأذن والحنجرة. في العيادات المدفوعة تكلف من 2000 روبل (من ناحية).

ستتكلف إزالة الأورام الحميدة بالمنظار من 15 إلى 35 ألف روبل (اعتمادًا على نطاق العملية ورتبة العيادة ومدة العلاج في المستشفى). ستكلف العملية تحت التخدير العام ما يصل إلى 70 ألف روبل.

ستكلف إزالة الورم بالليزر حوالي 8-10 آلاف روبل.

فيديو: إزالة الزوائد اللحمية الأنفية في برنامج الصحة

الأورام الحميدة الأنفية هي فرط النمو الأنسجة الظهاريةالغشاء المخاطي للمتاهة أو الجيب الفكي. يصنفهم بعض متخصصي الأنف والأذن والحنجرة على أنهم اورام حميدة. ويفضل آخرون علاج الأورام الحميدة بشكل منفصل لأن بنيتها أكثر اتساقًا مع الأنسجة الطبيعية غير المتغيرة.

ويبلغ متوسط ​​انتشار المرض في العالم 1-4%. وهي لا تنتمي إلى فئة الخطرة، ولكنها متكررة: في 70٪ من الحالات، تظهر الأورام الحميدة مرة أخرى بعد إزالتها.

أسباب تكوين البوليبات

الأورام الحميدة الأنفية (رسمية الاسم الطبيالأمراض - التهاب الجيوب الأنفية السليلي) يمكن أن يكون لها مسببات مختلفة تمامًا. ومع ذلك، يمكن إجراء مثل هذه الملاحظة فيما يتعلق بمعظم الأورام والنمو المماثل. من بين الأسباب الأكثر شيوعًا ما يلي:

• الحساسية والأعراض المصاحبة لها (سيلان الأنف، العطس، السعال).
• الأمراض المعدية المزمنة المرتبطة بالأنف أو الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الأنف).
• بعض الظروف الفسيولوجيةمصحوبة بتغيرات هرمونية (الحمل).
• انحراف الحاجز الأنفي، وإصابات الأنف.
• واحدة من أحدث النظريات المعبر عنها في الأدبيات المحلية هي انتهاك استقلاب حمض الأراكيدونيك. ملحوظة.ويشارك هذا المركب في تكوين المواد التي تنقل الإشارات فيما بينها الخلايا العصبية. تعتبر منتجات حمض الأراكيدونيك، البروستاجلاندين، مسؤولة بشكل خاص عن تنظيم العملية الالتهابية.
• وجود أكياس في تجويف الأنف والجيوب الأنفية. إنها تكوينات صغيرة مملوءة بالسوائل.
• الأمراض الوراثية التي تؤدي إلى تعطيل الأداء الطبيعي للغشاء المخاطي (على سبيل المثال، التليف الكيسي).
• تناول الأدوية أو المنتجات التي تحتوي على الأسبرين إذا كنت تعاني من عدم تحمله.

تطور المرض

على الرغم من عدم تجانس أسباب البوليبات، إلا أن المرض يتطور وفق نمط واحد. يجب أن يعمل الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية أو المتاهة الغربالية لفترة طويلة في الظروف زيادة النشاط. يعد ذلك ضروريًا للتعامل مع الحساسية أو الالتهابات أو العوامل الضارة الأخرى. في البداية يقوم بهذه المهمة، ولكن تدريجيا تجف الاحتياطيات، ولا يتوقف تأثير العامل.

ثم يحاول الجسم تعويض عدم كفاءة الغشاء المخاطي عن طريق زيادة مساحته.يبدأ النسيج في النمو ويتشكل ورم. في البداية، يتم توطينه في العضو الذي تم تشكيله، ولكن تدريجيا، مع زيادة حجمه، يبدأ في التعلق في تجويف الأنف. هناك يتداخل مع التنفس، مما يجعل الأمر صعبًا للغاية بمرور الوقت.

تبدو السليلة المتكونة كما يلي: إنها عبارة عن تكوين على شكل فطر على ساق يتدلى في تجويف الأنف جزء واسع. يمكن أن يختلف لون السليلة من اللؤلؤي إلى الأحمر اعتمادًا على مدى تطور إمدادات الدم. ويتميز بالنمو المعتدل، والشكل الكروي أو الأسطواني.

لا يؤثر الورم على أنسجة أخرى غير الغشاء المخاطي ولا يشكل خطراً جسيماً على الجسم.

أعراض التهاب الجيوب الأنفية السليلي

العرض الرئيسي للمرض هو احتقان الأنف. لا يختفي بعد تناول الأدوية المضيقة للأوعية ويزداد سوءًا بمرور الوقت. قد يشكو المرضى أيضًا من:

1. التهاب الجيوب الأنفية.غالبًا ما يكون التهاب الجيوب الأنفية هو السبب أو مرض مصاحبالتهاب الجيوب الأنفية السليلي.
2. التهاب الأنف. سيلان الأنف (حساسية أو غيرها)غالبا ما يثير التطور الضخامي للغشاء المخاطي.
3. انخفاض أو فقدان حاسة الشم.بسبب التغيرات في حجم الغشاء المخاطي، تتوقف المناطق الحساسة عن العمل بشكل صحيح، وتصبح أصغر بالنسبة إلى السطح الكلي لتجويف الأنف.
4. صداع.غالبًا ما يؤدي ضعف التنفس الأنفي إلى مشاكل في الإمداد المنتظم بالأكسجين إلى الدماغ. نقص الأكسجة الدوري يمكن أن يسبب الصداع النصفي.
5. اضطراب الصوت.بسبب الاحتقان المستمر للممرات الأنفية، يضطر المريض إلى اللجوء إلى الأنف عند التحدث.

التشخيص

كقاعدة عامة، يتم اكتشاف الأورام الحميدة بسهولة أثناء تنظير الأنف. مهمة هامةمتخصص هو تشخيص متباينمن حميدة الأورام الخبيثةوغيرها من الأمراض. للقيام بذلك، إجراء البحوث:

• التصوير المقطعي للجيوب الأنفية.يتم إجراؤه عادةً قبل الجراحة من أجل تحديد موقع الورم بدقة.
• خزعة.يتم إخضاع قطعة من الأنسجة التي تشكل ورمًا لفحص شامل، ويتم دراسة هيكلها وحجمها وشكل خلاياها تحت المجهر.
• دراسة مصلية.فهو يسمح، في حالة عدم وجود أجسام مضادة معينة في الدم، باستبعاد مرض التصلب العصبي والسل والزهري والجذام. تنتج هذه الأمراض أحيانًا كتلًا نسيجية مماثلة (أورامًا حبيبية) يمكن الخلط بينها وبين الأورام الحميدة.

يمكن أن يكون التشخيص صعبًا إلى حد ما عند الأطفال، خاصة عند الأطفال أصغر سنا, عندما لا يستطيعون التحدث عن مشاكلهم بأنفسهم. يجب على الوالدين أخذ طفلهما إلى الطبيب إذا:

1. يعاني من سيلان طويل الأمد في الأنف، إما أن ينحسر أو يعود مرة أخرى.
2. أنف الطفل مسدود ويتنفس بشكل رئيسي من خلال فمه.
3. يقوم الطفل بفرك أنفه بشكل دوري، مما يظهر انزعاجًا واضحًا.
4. جنبا إلى جنب مع الأعراض المذكورة أعلاه، تغيرت شهية الطفل وأصبح متقلبا وسريع الانفعال.

علاج الأورام الحميدة والوقاية من الانتكاسات

في علاج المرض يجب على الطبيب تحديد الأهداف التالية:

• القضاء على سبب المرض عند تحديده.
• استعادة التنفس الأنفي الطبيعي.
• إزالة البوليبات.
• منع ظهور تشكيلات جديدة.

مهم!الأكثر فعالية على هذه اللحظةيتم التعرف على التدابير التراكمية للعلاج الدوائي للأورام الحميدة ( العلاج المحافظ) والجراحة. التدخل الجراحي الحصري لا يجعل من الممكن تحقيق مغفرة (انتعاش) مستقرة.

معاملة متحفظة

أساس المقبولة الأدويةهي المنشطات. جنبا إلى جنب معهم، يمكن وصف المضادات الحيوية والأدوية المطهرة والمنشطات العامة وأجهزة المناعة. في الممارسة العلاجية، تُستخدم عادةً بخاخات الستيرويد الموضعية عن طريق الأنف:

1. بيكلوميثازون.يعمل الدواء كعامل مضاد للالتهابات ومضاد للحساسية. إنه يثبط عمل أجزاء معينة من الجهاز المناعي، لذا فإن الاستخدام طويل الأمد يمكن أن يؤدي إلى إصابة التجويف الأنفي (في أغلب الأحيان عن طريق الفطريات من جنس المبيضات). في هذه الحالة، لا تتوقف عن تناوله، بل قم بدمج البيكلوميثازون مع الأدوية المضادة للميكروبات. يمكن أن يؤثر الدواء أيضًا على الغدد الكظرية، مما يبطئ نمو الجسم في مرحلة الطفولة. ولهذا السبب، يمنع استخدامه لمن هم أقل من 12 عامًا.
2. موميتازون.يعمل هذا الدواء على تقليل الالتهاب، وتخفيف التورم، والحكة، وتراكم السوائل في التجويف الأنفي. ويقلل الموميتازون من إنتاج حمض الأراكيدونيك، والذي من المحتمل أن يكون له دور في تكوين السلائل. مع الاستخدام طويل الأمد، من الضروري مراقبة وظيفة الغدة الكظرية.
3. فلوتيكاسون.الدواء ينتمي إلى الكورتيكوستيرويدات الاصطناعية. يُسمح باستخدامه على شكل رذاذ داخل الأنف من سن الرابعة. بعض الآثار الجانبية الشائعة الناتجة عن استخدام الدواء تشمل: نزيف في الأنف. الشعور بالجفاف والرائحة الكريهة أو الطعم. صداع.

تتم حاليًا دراسة تأثيرات الأدوية المعدلة للمناعة، لكن العمل في العقود الأخيرة يظهر فعاليتها التي لا لبس فيها. أنها تجعل من الممكن علاج الأمراض من خلال التأثير على آلية تطورها.

ومع ذلك، فإن النتائج تعتمد بقوة على طريقة إعطاء الأدوية (ويفضل أن تكون محلية). وغالبا ما تستخدم جنبا إلى جنب مع الجراحة. مرشح للعلوم الطبية سامولازوفا إس.يصف نتائج استخدام هذه الأدوية لعلاج الأورام الحميدة (2003): "يؤدي التصحيح المناعي المحلي باستخدام السيكلوفيرون والعلاج الجراحي اللاحق إلى تحسن في معايير المخطط المناعي ... وزيادة في سرعة النقل المخاطي الهدبي."

التأثير الإيجابي للمؤتلف الانترفيرون البشري 2 أ. يؤثر هذا الدواء على الخلايا على المستوى الجيني، فيمنع تكاثرها ( النمو المفرطوالتكاثر). اظهرت الأبحاث ( ميروشنينكو أ.ب.، 2004)، أنه "من المستحسن استخدام الإنترفيرون a2 المؤتلف بالإضافة إلى العلاج التقليديالتهاب الجيوب الأنفية السليلي."

الاستئصال الجراحي للزوائد اللحمية

ومن الجدير بالذكر أن التخلص من ورم بدون جراحة أمر صعب للغاية، وعادة ما يتم إيقاف العلاج المحافظ فقط في حالة وجود موانع خطيرةللتدخل الجراحي (الربو أثناء التفاقم، واضطرابات النزيف، وما إلى ذلك).

هناك ثلاث طرق جراحية رئيسية:

• إزالة بالليزر.
• استئصال السليلة بالمنظار.
• إزالة باستخدام حلقة لانج.

يعتبر الليزر الأقل صدمة، ولكنه يستخدم فقط للسلائل المفردة.تستمر العملية من 15 إلى 20 دقيقة ويتم إجراؤها عادةً تحت التخدير الموضعي. أثناء الإجراء، يتم إدخال جهاز في التجويف الأنفي الذي ينبعث منه أشعة الليزر. أنها تسبب تخثر بروتينات الخلايا السليلة. ونتيجة لذلك، يموتون. على هذا النحو، لا يتكون أي جرح أثناء العملية، مما يقلل من خطر العدوى والمضاعفات اللاحقة. كما لا تظهر الندوب في موقع الورم السابق.

نظرًا للقيود المفروضة على الطريقة، يتم إجراء استئصال السليلة بالمنظار في كثير من الأحيان.يسمح لك بإزالة أي نمو حتى في الأماكن التي يصعب الوصول إليها في الجسم. يتم إجراء العملية تحت التخدير العام وتنطوي على خطر طفيف للنزيف. الميزة الكبيرة لاستئصال السليلة هي انخفاض خطر الانتكاس. تظهر الأورام الحميدة الجديدة عادةً في موعد لا يتجاوز 5-6 سنوات بعد الجراحة.

يراقب الطبيب المساحة بأكملها بشكل موسع على شاشة المراقبة، مما يسمح له بالتصرف بدقة كبيرة. تتم الإزالة الفعلية باستخدام جهاز خاص - ماكينة حلاقة تنظير الأنف. إنه يشبه المسدس في المظهر، ولكن بدلاً من البرميل يحتوي على أنبوب مجوف مع ملحقات القطع مقاسات مختلفة. اعتمادا على حجم الورم، يختار الطبيب سكينا أو آخر. أثناء العملية، تدور ملحقات القطع، وفي نفس الوقت يتم التقاط الأنسجة الزائدة. تعتبر إزالة ماكينة الحلاقة بديلاً ممتازًا للجراحة التقليدية لأنها... يعمل الجهاز بدقة، ويترك الغشاء المخاطي الصحي دون مساس.

فيديو: إزالة الزوائد اللحمية الأنفية، الجراحة بالمنظار

الطريقة الأخيرة، بضع السلالات باستخدام الحلقة، هي أقدم طريقة "كلاسيكية" للتخلص من النمو في تجويف الأنف. يتم إجراء العملية تحت التخدير العام ويمكن أن تستمر لمدة تصل إلى ساعة واحدة. مهم!عيبه الرئيسي هو ارتفاع معدل الانتكاس. وبعد بضعة أشهر، تظهر الأورام الحميدة مرة أخرى. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الجراح يزيل فقط الجزء المرئي من الورم، بينما يبدأ الورم في النمو من الجيوب الأنفية أو الغشاء المخاطي للمتاهة الغربالية. تتمثل مزايا العملية في إمكانية الوصول إليها وإمكانية إجرائها بدون طبيب مؤهل تأهيلاً عاليًا أو معدات خاصة باهظة الثمن.

علاج الأورام الحميدة باستخدام طرق الطب التقليدي

في الوقت الحالي، لا توجد بيانات مشجعة حول إمكانية التخلص من المرض بنفسك. على الرغم من المعالجة المثلية الطب البديليقدم عددًا كبيرًا من الطرق، فالعلاج في المنزل لن يحقق على الأرجح الشفاء المطلوب. ومع ذلك، يمكن اعتبار العلاجات الشعبية لمكافحة الزوائد اللحمية الأنفية بمثابة علاج صيانة، مما سيخفف من حالة المريض قبل الفحص الطبي أو الجراحة.

لمثل هذه الأغراض يمكنك استخدام:

1. عصير بقلة الخطاطيفمخفف بالماء 1:2. يوصى بغرسه في الأنف لمدة 10 أيام. يجب عليك أولاً التأكد من عدم وجود رد فعل تحسسي تجاه النبات. ويمكن أيضًا وضع المحلول في الممرات الأنفية عن طريق ترطيب قطعة من القطن به.
2. عصير نبتة سانت جون ممزوج بعصير نبق البحر.يستخدم هذا المنتج للاستخدام على المدى الطويل. ينصح المعالجون المثليون باستخدامه لتقطير لمدة سنة على الأقل. الشيء الرئيسي هو مراقبة نضارة الحل. يجب تخزينه في الثلاجة، ولكن ليس أكثر من 10-14 يوما.
3. زيت العفص.يمكن استخدامه جاهزًا أو استخدامه كجزء من نفس الاسم الطب المثلية. ويباع الزيت في الصيدليات المتخصصة أو يمكن طلبه من الأشخاص الذين يمارسون طرق العلاج البديلة.

فيديو: علاج الزوائد اللحمية الأنفية بالطرق التقليدية

نظافة الأنف

أثناء المرض وكجزء من الوقاية منه، من الضروري تنفيذ بعض إجراءات النظافة:

• ترطيب تجويف الأنف بشكل متكرر.
• شطف الأنف بماء البحر أو بمحلول اليود الملحي.
• استنشاق مغلي الأعشاب ذات الخصائص المضادة للالتهابات: البابونج، آذريون، المريمية، إلخ.
• ترطيب الغشاء المخاطي للأنف بالفازلين وزيت اللوز والخوخ.

يُنصح أيضًا بحماية المريض من تأثيرات العوامل الضارة الإضافية:

1. الدخان الناتج عن النار أو دخان التبغ؛
2. استنشاق السموم، بما في ذلك المبيدات الحشرية للاستخدام الخاص؛
3. تراب؛
4. رائحة وحبوب اللقاح من النباتات المزهرة.

ستكون الميزة الكبيرة هي الرفض المواد المسببة للحساسية الغذائيةالتي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الوضع: القهوة، الشوكولاتة، الحمضيات، الأطعمة الحارة، المالحة أو المدخنة.

مهم!لا يمكن علاج الأورام الحميدة عن طريق الجراحة أو عن طريق تناول أدوية الستيرويد. هذه الأساليب هي أعراض بحتة. إنها ضرورية لأنه لا توجد طريقة أخرى للتخلص من الأورام الحميدة. ومع ذلك، لمنع الانتكاسات، من المهم تحديد أسباب الأورام والقضاء عليها.