لواء الطوارئ الرعاية الطبية- هي وحدة هيكلية لمركز الرعاية الطبية الطارئة وطب الكوارث أو محطة الرعاية الطبية الطارئة (الإسعاف)، وتوفر الرعاية الطبية الطارئة لشخص في حالة طوارئ مباشرة في مكان الحادث وأثناء نقل هذا الشخص إلى مكان الحادث مرافق الرعاية الصحية. ويتم حساب عدد الفرق وفق المعايير المعتمدة من وزارة الصحة. بناءً على تكوينها، يتم تقسيم الفرق إلى فرق طبية ومسعفة.

ويضم الفريق الطبي طبيبًا ومسعفًا وممرضة وسائقًا. قائد الفريق هو طبيب. يتكون فريق المسعفين من مسعف وممرضة وسائق. قائد الفريق هو مسعف. جميع موظفيها تابعون لقائد الفريق، وهو مسؤول شخصياً عن عمله. يقع اللواء في مباني المحطات والمحطات الفرعية والأقسام ونقاط الإقامة الدائمة أو المؤقتة. يتم تحديد مكان عمل الفريق من قبل رئيس المركز، مع الأخذ في الاعتبار ضرورة استيفاء معيار وصول الفرق إلى مكان الحادث، والمعلومات حول ضرورة تقديم الرعاية الطبية الطارئة من أي فردي، أو مشغل نظام الرعاية الطبية الطارئة للسكان، يتلقى أمرًا واحدًا رقم 112، والذي يتم استلامه بواسطة خدمة الإرسال التشغيلية للمركز. يقوم مشغل الاتصالات بالمركز بتحديد مسارات المكالمات إلى هاتف المساعدة الطبية الطارئة الوحيد رقم 103 من الأشخاص المتواجدين داخل الإقليم المعني، أو الرسائل من مشغلي نظام المساعدة الطبية الطارئة إلى السكان عبر الرقم الوحيد 112 إلى إرسال المركز خدمة.

يتم مراقبة استقبال المكالمات والرد عليها بواسطة مجمع البرامج والأجهزة 103، ويسجل نظامه الإلكتروني وقت استلام المكالمات والتسجيل الصوتي، والتي يتم تخزينها لفترة محددة. يوجد في خدمة الإرسال بالمركز مرسل لاستقبال المكالمات يقوم بتسجيل المكالمة وتعبئة الاستمارة الأولية الوثائق الطبيةإلكتروني. يتم إرسال هذه النسخة الإلكترونية إلى المرسل في الاتجاه. يمكن أن يقع مكان عمل المرسل الاتجاهي في غرفة واحدة من خدمة الإرسال بالمركز، أو على أساس محطة الرعاية الطبية للطوارئ (الإسعاف) أو أقسامها الهيكلية. الاستلام من مدير المكالمات بطاقة إلكترونية، ينقل المرسل الاتجاه إلى رئيس فريق EMS. البطاقة الإلكترونية هي دعم المعلومات في جميع مراحل الرعاية الطبية الطارئة، من المجلد المساعدة في حالات الطوارئقبل دخول المستشفى في مؤسسة طبية. يقدم قائد الفريق تقاريره إلى المركز عند الانتهاء من المساعدة. ويقرر المركز تخصيص فرق إضافية في حال وجود عدد كبير من الضحايا في مكان الحادث.

بعد تلقي المكالمة بشكل إلكتروني، يقوم الفريق بتحويلها في توثيق إحصائي طبي إلى ورق، كما يقوم بإبلاغ المرسل عن حالة تقديم الرعاية الطبية الطارئة للمريض (الضحية) واكتمال هذه الرعاية.

يجب على الأشخاص الذين يتصلون باللواء الإجابة على جميع أسئلة المرسل الذي يستقبل المكالمة. على وجه الخصوص، قم بإعطاء العنوان الدقيق للمكالمة (المنطقة، الشارع، رقم المنزل، الشقة، الطابق، الرمز ورقم المدخل، وتوضيح طرق الوصول للمرضى). إذا كانت تفاصيل جواز سفرك غير معروفة، فيجب عليك الإشارة إلى جنسك وعمرك التقريبي، ووصف شكاواك، وإخبار من يتصل بالفريق ومن أي رقم هاتف. إذا أمكن، قم بتزويد الفريق بإمكانية الوصول دون عوائق إلى المريض والظروف اللازمة لتقديم المساعدة. بالإضافة إلى ذلك، عزل الحيوانات قد يؤدي إلى تعقيد تقديم الرعاية الطبية للمريض أو التسبب في ضرر على صحة وممتلكات أعضاء الفريق. عند إدخال مريض إلى المستشفى، من المستحسن أن يكون معك أي وثيقة تثبت هويته. في حالة السلوك العدواني للمريض الذي يكون في حالة تسمم كحولي أو مخدر أو سام أو اضطراب عقليويشكل خطراً على صحة أو حياة العاملين الطبيين في فريق الرعاية الطبية ويتم النقل بحضور ضباط الشرطة. تتم مرافقة المريض في سيارة الإسعاف من قبل شخص واحد بإذن من قائد الفريق. يتم نقل الأطفال برفقة الوالدين. يحق لمرسل المكالمات رفض قبول المكالمات للمرضى لتنفيذ المواعيد المقررة لطبيب (الأسرة) المحلي (الحقن والضمادات، وما إلى ذلك)، للمرضى تحت إشراف طبيب (الأسرة) المحلي، لتوفير العناية بالأسنان، إزالة القراد، إصدار شهادات العجز عن العمل، إصدار الوصفات الطبية، تعبئة الشهادات، إجراء تقارير الطب الشرعي، نقل الجثث. معيار وصول فرق الطوارئ الطبية (الإسعاف) إلى مكان النداء في المدن هو 10 دقائق، خارج المدينة، في المناطق المأهولة بالسكان - 20 دقيقة من لحظة استلام النداء من قبل مرسل خدمة الإرسال التشغيلي لـ مركز الرعاية الطبية الطارئة وطب الكوارث.

يمكن إذا لزم الأمر بقرار من رئيس المركز تشكيل فرق متخصصة في تخصص الطب النفسي وأمراض القلب والأعصاب وطب الأطفال وحديثي الولادة وغيرها من الفرق الطبية التي تتبع أمر خدمة الإرسال التشغيلي المركز.

تم تزويد الفريق بسيارة إسعاف متخصصة، والتي من حيث مؤشراتها الفنية والطبية يجب أن تلبي متطلبات المعايير الوطنية، وكذلك الأدوية والمنتجات. أهداف طبية، مطابقة لأوراق المعدات المعتمدة من وزارة الصحة.

يتم تزويد أعضاء الفريق بملابس وأحذية خاصة للعمل. في حالة العمل في ظروف غير مواتية أو ضارة، يتم تزويد أعضاء الفريق بملابس خاصة ومعدات الحماية الشخصية.

المهام الرئيسية للواء هي:

توفير الرعاية الطبية الطارئة للمرضى والضحايا في مرحلة ما قبل دخول المستشفى وأثناء إقامتهم في مؤسسات الرعاية الصحية المتخصصة؛

القبول: المشاركة في إزالة عواقب حالة الطوارئ.

يكون اللواء دائمًا في وضع الاستعداد (الاستعداد) لتنفيذ الأوامر من خدمة الإرسال التشغيلية بالمركز. الوصول إلى مكان الحادث عند الطلب، وفحص وتقديم الرعاية الطبية الطارئة للضحايا الذين يحتاجون إليها؛

ينقل المرضى إلى مؤسسات الرعاية الصحية التي يحددها مرسل خدمة الإرسال التشغيلي للمركز، أو يوفر النقل بأمر من مرسل خدمة الإرسال التشغيلي للمركز للمرضى الذين يحتاجون إلى دعم طبي عند نقلهم إلى مؤسسات الرعاية الصحية في نفس الوقت؛

إبلاغ مرسل خدمة الإرسال التشغيلي للمركز بمراحل إكمال المهمة عند الطلب، وكذلك حول التهديد بحدوث حالة طوارئ؛

ينقل المرضى الذين يحتاجون إلى دعم طبي إلزامي إلى مؤسسات المرضى الداخليينالرعاية الصحية بأمر من مرسل خدمة الإرسال التشغيلية للمركز؛

تقارير في الوقت المناسب عن استخدام الأدوية الطبية والمخدرة والمؤثرات العقلية والمنتجات الطبية والتجديد والتبادل؛

تنظيم الفرز الطبي للضحايا، وجذب فرق إضافية لتقديم الرعاية الطبية الطارئة للضحايا في حالة الطوارئ؛

يتفاعل بشكل يومي مع مرسل المركز والفرق الأخرى وموظفي مؤسسات الرعاية الصحية وضباط الشرطة، ولا سيما موظفي مفتشية السيارات الحكومية وموظفي أقسام الإطفاء وخدمات الإنقاذ في حالات الطوارئ.

يحق للفريق:

نقل المريض في حالة وجود تهديد مفاجئ لحياته وصحته إلى أقرب مؤسسة رعاية صحية، بغض النظر عن التبعية وشكل الملكية، والتي يحددها مرسل خدمة الإرسال التشغيلي للمركز، والتي يمكن من خلالها تزويده الرعاية الطبية الطارئة المؤهلة أو المتخصصة؛

تلقي المشورة من أحد كبار الأطباء في خدمة الإرسال التشغيلي لمركز الشؤون الطبية بشأن تسلسل الإجراءات عند تقديم الرعاية الطبية الطارئة للمرضى.

يتم تشكيل غرفة التحكم (قسم العمليات) التابعة لـ SSMP في المحطة ابتداءً من الفئة الثالثة (من 201 إلى 500 ألف نسمة). ويضم القسم التشغيلي غرفة تحكم مركزية، وفريق طبي متنقل للتحكم الخطي، وخدمة استشارية ومعلوماتية. في حالة الطوارئ، يصل فريق مراقبة الخط إلى مصدر الآفة وينسق فرق الاستجابة للطوارئ لإزالة العواقب الطبية والصحية، ويبقى على اتصال مع مقر الاستجابة للطوارئ والمحطة والفرق والمؤسسات الطبية التي يتم إرسال الضحايا.

يتضمن هيكل SSMP قسم الاستشفاء، الذي يعمل فقط في محطات الفئتين الأولى (من مليون إلى 2 مليون نسمة) والثانية (من 501 ألف إلى مليون نسمة)، مما يضمن محاسبة ثابتة على مدار الساعة من سعة الأسرة المجانية للمؤسسات الطبية وتوزيع تدفق المرضى. يتفاعل قسم الاستشفاء مع كبار المتخصصين السلطات المحليةإدارة الصحة في جداول العمل للمؤسسات الطبية لتوفير الرعاية الطبية الطارئة، والتغييرات التشغيلية فيما يتعلق بالملف التعريفي ونشر الملفات التعريفية الإضافية ذات الصلة، والاحتياجات والتوقعات فيما يتعلق بسعة الأسرة، والتفاعل مع المؤسسات الطبية الأخرى للمرضى الداخليين غير المدرجة في نظام إدارة الرعاية الصحية بشأن استخدام سعة الأسرة لتقديم الرعاية الطبية الطارئة للمرضى الداخليين. يتفاعل هذا القسم مع المؤسسات الطبية بالمدينة بشأن قضايا استعدادها لتلقي العلاج في حالات الطوارئ للمرضى، وتوافر الأسرة المجانية فيها ونشرها الإضافي، وإدخال المرضى إلى المستشفى في حالة الطوارئ في المؤسسات، والانتهاك وعدم الامتثال للإجراء للاستشفاء في حالات الطوارئ وغيرها.

في هيكل SSMP الفئات من الأول إلى الثانيهو قسم من الخدمات الاستشارية والمعلوماتية، حيث يقدم النصائح للسكان عبر الهاتف، بالإضافة إلى النصائح حول الإسعافات الأولية.

من أجل تقريب تقديم الرعاية الطبية للسكان في مرحلة ما قبل دخول المستشفى، من خلال ضمان وصول خدمات الطوارئ الطبية إلى المريض (الضحية) في الوقت المناسب، يتم تشكيل قواعد مؤقتة لفرق الطوارئ الطبية. يتم تشكيل النقاط على أساس مؤسسة الرعاية الصحية (العيادة الخارجية الطبية الريفية، المستشفى المحلي (المنطقة)، عيادة المدينة الموجودة على أراضي المحطة، المحطة الفرعية (القسم)). يتم فتح النقطة بقرار من سلطات المدينة (المنطقة) بعد إبرام اتفاق بين رؤساء المحطة (المستشفى الذي يعمل قسم الطوارئ في هيكله) والمؤسسات الطبية التي توفر المباني لموقع النقطة نقطة.

في المدينة، يتمركز الفريق في النقطة خلال ساعات الذروة (الحد الأقصى لحركة المركبات) و (أو) الحد الأقصى لعدد المكالمات الواردة في المنطقة التي تخدمها النقطة. العنصر هو الوحدة الهيكلية SSMP أو المحطات الفرعية. يتم تحديد منطقة الخدمة من قبل رئيس SSMP.

تعد خدمة الإسعاف إحدى أهم الروابط في نظام الرعاية الصحية في بلدنا. ويتزايد باستمرار حجم الرعاية الطبية المقدمة للسكان من قبل الفرق الطبية وشبه الطبية. وفي المناطق الريفية، تم إنشاء أقسام طبية للطوارئ في مستشفى المنطقة المركزية. يتم تقديم المكالمات إلى السكان بشكل عالمي تقريبًا بواسطة فرق المسعفين.

تم إنشاء محطات في المدن، و مدن أساسيه- أيضًا محطات فرعية طبية للطوارئ. وهي تشمل فرقًا طبية خطية تخدم غالبية مجموعة واسعة من المكالمات، وفرقًا متخصصة ( عناية مركزةوإنعاش الصدمات، والعناية المركزة للأطفال، وعلم السموم، والطب النفسي)، بالإضافة إلى فرق المسعفين. تشمل وظائف فرق المسعفين في المدن بشكل أساسي نقل المرضى من إحدى المدن مؤسسة طبيةوفي أخرى، نقل المرضى من المنزل إلى المستشفى باتجاه الأطباء المحليين، ونقل النساء أثناء المخاض إلى مستشفيات الولادة، فضلاً عن تقديم المساعدة للمرضى الذين يعانون من إصابات مختلفة عندما لا تكون الحاجة إلى العناية المركزة متوقعة، وكذلك البعض الآخر . على سبيل المثال، إذا كان سبب الاتصال "تعثرت، سقطت، كسرت ذراع (ساق)" - فهذا نداء لفريق مسعف، وإذا كان معروفا مسبقا أن الضحية سقط من نافذة الطابق السابع أو اصطدمت بالترام، فمن المستحسن إرسال فريق متخصص على الفور إلى لواء الاستدعاء هذا.

لكن هذا في المدن. في المناطق الريفية، كما ذكرنا سابقًا، يتم إجراء جميع المكالمات تقريبًا بواسطة أحد المسعفين. بالإضافة إلى ذلك، في ظروف العمل الحقيقية، يكون من المستحيل أحيانًا تحديد ما حدث بالفعل مسبقًا، ويجب أن يكون المسعف الذي يعمل بشكل مستقل مستعدًا لأي مواقف غير متوقعة.

عند العمل كجزء من فريق طبي، يكون المسعف خاضعًا تمامًا للطبيب أثناء المكالمة. مهمته هي تنفيذ جميع المهام بوضوح وبسرعة. تقع مسؤولية القرارات المتخذة على عاتق الطبيب. يجب أن يكون المسعف ماهرًا في تقنية الحقن تحت الجلد والعضل وفي الوريد، وتسجيل تخطيط القلب، وأن يكون قادرًا على التثبيت السريع لنظام إدارة السوائل بالتنقيط، وقياس ضغط الدم، وحساب النبض وعدده. حركات التنفس، أدخل مجرى الهواء، نفذ الإنعاش القلبي. كما يجب أن يكون قادراً على استخدام الجبيرة والضمادة، ووقف النزيف، ومعرفة قواعد نقل المرضى.

وفي حالة العمل المستقل، يكون مسعف الإسعاف مسؤولاً مسؤولية كاملة عن كل شيء، لذا يجب أن يكون على دراية تامة بطرق التشخيص في مرحلة ما قبل دخول المستشفى. يحتاج إلى المعرفة بالعلاج في حالات الطوارئ والجراحة وطب الرضوح وأمراض النساء وطب الأطفال. يجب أن يعرف أساسيات علم السموم، ويكون قادرًا على ولادة الطفل بشكل مستقل، وتقييم الحالة العصبية و الحالة العقليةالمريض، ليس فقط التسجيل، ولكن أيضًا تقييم تخطيط القلب تقريبًا. رعاية الطوارئ هي قمة الفن الطبي، والتي تعتمد على المعرفة الأساسية من مختلف مجالات الطب، بالإضافة إلى الخبرة العملية.

الأوامر الأساسية التي تنظم العمل

أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 100 بتاريخ 26 مارس 1999 "بشأن تحسين تنظيم الرعاية الطبية الطارئة لسكان الاتحاد الروسي". الوثيقة الرئيسية التي يعتمد عليها عمل خدمة الإسعاف هي أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 100 بتاريخ 26 مارس 1999 "بشأن تحسين تنظيم الرعاية الطبية الطارئة لسكان روسيا الاتحاد." فيما يلي بعض المقتطفات من هذه الوثيقة. "في الاتحاد الروسي، تم إنشاء نظام لتوفير الرعاية الطبية الطارئة للسكان ببنية تحتية متطورة ويعمل حاليًا. تضم أكثر من 3000 مركز وقسم طبي للطوارئ، ويعمل بها 20 ألف طبيب وأكثر من 70 ألف عامل شبه طبي... تجري خدمة الطوارئ الطبية كل عام من 46 إلى 48 مليون مكالمة، وتوفر الرعاية الطبية لأكثر من 50 مليون مواطن... ومن المتوخى "توسيع نطاق الرعاية الطبية الطارئة التي تقدمها فرق المسعفين تدريجياً، مع الحفاظ على الفرق الطبية كفرق العناية المركزة و... فرق أخرى عالية التخصص".

"محطة الطوارئ الطبية هي مؤسسة طبية ووقائية مصممة لتوفير الرعاية الطبية الطارئة للبالغين والأطفال على مدار الساعة، سواء في مكان الحادث أو في الطريق إلى المستشفى في ظروف تهدد صحة أو حياة الأشخاص المواطنين أو من حولهم بسبب الأمراض المفاجئة وتفاقمها الأمراض المزمنةوالحوادث والإصابات والتسممات ومضاعفات الحمل والولادة. يتم إنشاء محطات الإسعاف في المدن التي يزيد عدد سكانها عن 50 ألف نسمة كمؤسسات علاجية ووقائية مستقلة. في المستوطنات التي يصل عدد سكانها إلى 50 ألف نسمة، يتم تنظيم أقسام الطوارئ الطبية كجزء من المدينة والمنطقة المركزية والمستشفيات الأخرى.

في المدن التي يبلغ عدد سكانها أكثر من 100 ألف شخص، مع الأخذ في الاعتبار طول المستوطنة والتضاريس، يتم تنظيم المحطات الفرعية للرعاية الطبية الطارئة كأقسام للمحطات (حساب إمكانية الوصول إلى وسائل النقل لمدة 15 دقيقة)... الوحدة الوظيفية الرئيسية لل المحطة الفرعية (المحطة، القسم) للرعاية الطبية الطارئة هي فريق زائر (المسعف، الطبي، العناية المركزة وغيرها من الفرق المتخصصة للغاية)... يتم إنشاء الفرق وفقًا لـ معايير الموظفينمع توقع ضمان العمل بنظام الورديات على مدار الساعة.

الملحق رقم 10 لأمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 100 بتاريخ 26 مارس 1999 "اللوائح المتعلقة بالمسعف الطبي لفريق الإسعاف المتنقل". الأحكام العامة.
متخصص مع الثانوية التعليم الطبيفي تخصص "الطب العام" حاصلاً على الدبلوم والشهادة المناسبة.
عند أداء واجبات الرعاية الطبية الطارئة كجزء من فريق المسعفين، فإن المسعف هو المسؤول عن جميع الأعمال، وكجزء من فريق طبي، فإنه يعمل تحت إشراف الطبيب.
يسترشد المسعف في فريق الإسعاف المتنقل في عمله بتشريعات الاتحاد الروسي، والوثائق التنظيمية والمنهجية لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي، وميثاق محطة الرعاية الطبية الطارئة، وأوامر وتعليمات إدارة المحطة (المحطة الفرعية، القسم)، وهذه اللائحة.
يتم تعيين مسعف من فريق الطوارئ الطبي المتنقل في منصبه ويتم فصله وفقًا للإجراءات المنصوص عليها في القانون.

المسؤوليات. يلتزم مسعف فريق الإسعاف المتنقل بما يلي:
التأكد من المغادرة الفورية للواء بعد تلقي المكالمة ووصوله إلى مكان الحادث ضمن المعيار الزمني المحدد للمنطقة المحددة.
تقديم الرعاية الطبية الطارئة للمرضى والجرحى في مكان الحادث وأثناء النقل إلى المستشفيات.
إدارة للمرضى والجرحى الأدويةلأسباب طبية، توقف عن النزيف، نفذ تدابير الإنعاشوفقًا لمعايير وقواعد ومعايير الصناعة المعتمدة للعاملين في المجال الطبي في تقديم خدمات الطوارئ الطبية.
أن تكون قادرًا على استخدام المعدات الطبية المتاحة، وإتقان تقنية استخدام جبائر النقل والضمادات وطرق إجراء الإنعاش القلبي الرئوي الأساسي.
إتقان تقنية أخذ مخططات القلب الكهربائية.
معرفة موقع المؤسسات الطبية ومناطق خدمة المحطة.
التأكد من حمل المريض على نقالة والمشاركة فيها إذا لزم الأمر (في ظروف عمل الفريق، يعتبر حمل المريض على نقالة نوعًا من الرعاية الطبية). عند نقل المريض كن بجانبه وقدم له الرعاية الطبية اللازمة.
إذا كان من الضروري نقل مريض فاقدًا للوعي أو في حالة تسمم كحولي، فقم بإجراء فحص للمستندات والأشياء الثمينة والأموال المشار إليها في بطاقة الاتصال، وتسليمها إلى قسم الاستقبال بالمستشفى مع ملاحظة في الاتجاه لتوقيع الموظفين المناوبين.
عند تقديم المساعدة الطبية في حالات الطوارئ، في حالات الإصابات العنيفة، يجب التصرف بالطريقة المنصوص عليها (إبلاغ سلطات الشؤون الداخلية).
ضمان سلامة العدوى (الامتثال لقواعد النظام الصحي والنظافة ومكافحة الأوبئة). في حالة اكتشاف إصابة بالحجر الصحي لدى المريض، يتم تقديم الرعاية الطبية اللازمة له مع مراعاة الاحتياطات اللازمة وإبلاغ طبيب المناوبة الأول بالبيانات السريرية والوبائية وجواز السفر للمريض.
ضمان التخزين السليم والمحاسبة وشطب الأدوية.
في نهاية الخدمة، تحقق من حالة المعدات الطبية وإطارات النقل وتجديد تلك المستخدمة أثناء العمل الأدوية، الأكسجين، أكسيد النيتروز.
إبلاغ إدارة محطة الإسعاف بجميع حالات الطوارئ التي حدثت أثناء المكالمة.
بناء على طلب ضباط الداخلية التوقف عن تقديم الرعاية الطبية الطارئة بغض النظر عن مكان تواجد المريض (المصاب).
الحفاظ على وثائق المحاسبة وإعداد التقارير المعتمدة.
بالطريقة الموصوفة، قم بزيادة مستواك المهني وتحسين المهارات العملية.

حقوق. يحق للمسعف التابع لفريق الطوارئ الطبي المتنقل:
إذا لزم الأمر، اتصل بفريق الطوارئ الطبي للحصول على المساعدة.
تقديم مقترحات لتحسين تنظيم وتوفير الرعاية الطبية الطارئة، وتحسين ظروف عمل العاملين في المجال الطبي.
تحسين مؤهلاتك في تخصصك مرة واحدة على الأقل كل 5 سنوات. اجتياز الشهادة وإعادة الاعتماد وفقًا للإجراءات المعمول بها.
المشاركة في المؤتمرات والاجتماعات والندوات الطبية التي تعقدها إدارة المؤسسة.

مسؤولية. يكون مسعف فريق الإسعاف المتنقل مسؤولاً على النحو المنصوص عليه في القانون:
بالنسبة للتنفيذ النشاط المهنيوفقًا لمعايير وقواعد ومعايير الصناعة المعتمدة للمسعفين الطبيين الفنيين في حالات الطوارئ.
بسبب الأفعال غير القانونية أو التقاعس عن التصرف الذي أدى إلى الإضرار بصحة المريض أو وفاته.

ووفقاً لأمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 100، تنقسم الفرق الزائرة إلى فرق طبية وإسعافية. يتكون فريق المسعفين من مسعفين اثنين، منظم وسائق. يضم الفريق الطبي طبيبًا ومسعفين (أو مسعفًا وممرضة تخدير) ومنظمًا وسائقًا.

ومع ذلك، ينص الأمر كذلك على أن “تكوين وهيكل الفريق تمت الموافقة عليه من قبل رئيس المحطة (المحطة الفرعية، القسم) للرعاية الطبية الطارئة”. عملياً في ظروف عمل حقيقية (لأسباب مفهومة في ظروفنا المعيشية الاقتصادية) الفريق الطبي- طبيب ومسعف (أحيانًا مسعف أيضًا) وسائق وفريق متخصص - طبيب ومسعفان وسائق، فريق المسعفين- المسعف والسائق (وربما أيضًا منظم). في حالة العمل المستقل، يكون المسعف هو الرئيس المباشر للسائق أثناء المكالمة، وبالتالي يجب عليه أيضًا تمثيل حقوقه والتزاماته.

الملحق رقم 12 لأمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 100 بتاريخ 26 مارس 1999 "اللوائح الخاصة بسائق فريق الطوارئ الطبي". الأحكام العامة.
السائق هو جزء من فريق الطوارئ الطبي وهو موظف يوفر قيادة خدمة الإسعاف "03".
سائق مركبة من الدرجة 1-2 ولديه تدريب خاصوفق برنامج تقديم الإسعافات الأولية للضحايا وتدريبهم على قواعد نقلهم.
أثناء المكالمة يكون سائق فريق الطوارئ الطبي تابعاً للطبيب والمسعف بشكل مباشر، ويسترشد في عمله بتعليماتهم وأوامرهم وهذه الأنظمة...
يتم تعيين وفصل السائق من قبل رئيس محطة الخدمة الطبية الطارئة أو كبير الأطباء في المستشفى الذي يشمل هيكله وحدة الخدمة الطبية الطارئة، وعند استخدام السيارات على أساس تعاقدي - من قبل رئيس أسطول المركبات.

المسؤوليات.
سائق فريق الإسعاف يتبع للطبيب (المسعف) وينفذ أوامره.
يراقب الحالة الفنية لسيارة الإسعاف ويعيد تعبئتها بالوقود ومواد التشحيم على الفور. - إجراء التنظيف الرطب للجزء الداخلي من السيارة حسب الضرورة، والحفاظ على النظام والنظافة.
يضمن أن اللواء يستجيب على الفور للمكالمة وأن السيارة تتحرك على طول أقصر طريق.
تحتوي في حالة وظيفية على أجهزة إنذار خاصة (صافرة إنذار، ضوء وامض)، ضوء بحث، ضوء كشاف محمول، إضاءة داخلية للطوارئ، أداة ترسيخ. إجراء إصلاحات طفيفة على المعدات (الأقفال والأحزمة والأشرطة والنقالات).
يقوم، جنبًا إلى جنب مع المسعفين، بضمان حمل وتحميل وتفريغ المرضى والجرحى أثناء نقلهم، ومساعدة الطبيب والمسعف في تثبيت أطراف الضحايا ووضع العاصبة والضمادات، ونقل المعدات الطبية وتوصيلها. - تقديم المساعدة للعاملين في المجال الطبي المرافقين للمرضى العقليين.
يضمن سلامة الممتلكات، ويراقب الوضع الصحيح وتأمين الأجهزة الطبية على متن الطائرة.
يمنع منعا باتا تخزين أي أشياء غير معدات الخدمة المعتمدة داخل السيارة.
يتبع بدقة اللوائح الداخلية لمحطة خدمة الطوارئ الطبية (المحطة الفرعية، القسم)، ويعرف ويلتزم بقواعد النظافة الشخصية.
يجب أن يعرف السائق: تضاريس المدينة؛ موقع المحطات الفرعية ومرافق الرعاية الصحية.

حقوق. يحق لسائق فريق الإسعاف الحصول على تدريب متقدم بالطريقة المقررة.

مسؤولية. سائق سيارة الإسعاف مسؤول عن:
التنفيذ في الوقت المناسب وبجودة عالية المسؤوليات الوظيفيةوفقا للوصف الوظيفي.
سلامة المعدات والأدوات الطبية والممتلكات الصحية الموجودة في سيارة الإسعاف.

أوامر تنظيم العمل مع OOI

أثناء عمله، قد يلتقي مسعف الإسعاف بالمرضى بشكل خاص التهابات خطيرة(OOI). أفعاله في هذه الحالة محددة بالوثيقة التالية:
وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، المديرية الرئيسية لعدوى الحجر الصحي، المديرية الرئيسية للعلاج والرعاية الوقائية. "تعليمات اتخاذ الإجراءات الأولية عند التعرف على مريض (جثة) يشتبه بإصابته بالطاعون أو الكوليرا أو الحميات النزفية الفيروسية المعدية." موسكو - 1985. (مقتطفات).
"...عند التأسيس التشخيص الأوليوتنفيذ التدابير الأولية لهذه الأمراض، مع الاسترشاد بالمواعيد النهائية التالية فترة الحضانة: الطاعون - 6 أيام؛ الكوليرا - 5 أيام؛ حمى لاسا، والإيبولا، ومرض ماربورغ - 21 يومًا؛ جدري القرود - 14 يومًا.
في جميع حالات التعرف على المريض (الجثة)، يجب أن تحتوي المعلومات الفورية المقدمة إلى السلطات ومؤسسات الرعاية الصحية حسب تبعيتها على المعلومات التالية:
تاريخ المرض؛
التشخيص الأولي، من قام به (اسم الطبيب أو المسعف، المنصب، اسم المؤسسة)، بناءً على البيانات (السريرية، الوبائية، التشريحية المرضية)؛
تاريخ ومكان ووقت التعرف على المريض (الجثة)؛
مكان تواجده حاليًا (المستشفى، الطائرة، القطار، السفينة)؛
الاسم الأخير، الاسم الأول، اسم العائلة، العمر (سنة الميلاد) للمريض (الجثة)؛
اسم البلد، المدينة، المنطقة (الإقليم) التي وصل منها المريض (الجثة)، نوع وسيلة النقل (رقم القطار، السيارة، رحلة الطائرة، السفينة)، وقت وتاريخ الوصول؛
عنوان الإقامة الدائمة، جنسية المريض (الجثة)؛
تاريخ وبائي موجز، الصورة السريرية وشدة المرض؛
ما إذا كنت قد تناولت أدوية العلاج الكيميائي أو المضادات الحيوية فيما يتعلق بهذا المرض.
ما إذا كنت قد تلقيت لقاحات وقائية؛
التدابير المتخذة لتحديد موقع تفشي المرض والقضاء عليه (عدد الأشخاص الذين تم تحديدهم والذين كانوا على اتصال بالمريض (الجثة)، وتنفيذ إجراءات محددة للوقاية والتطهير وغيرها من تدابير مكافحة الوباء؛
ما نوع المساعدة المطلوبة: استشاريون، أدوية، مطهرات، وسائل نقل، بدلات واقية؛
التوقيع تحت هذه الرسالة (الاسم الكامل، المنصب الذي يشغله)؛
اسم الشخص الذي أرسل واستقبل هذه الرسالة وتاريخ وساعة الرسالة.

يجب على المسعف في فريق الطوارئ الطبي نقل هذه المعلومات إلى كبير الأطباء في الوردية، وإذا كان من المستحيل القيام بذلك، إلى المرسل لمزيد من الإرسال إلى السلطات.

"يجب على أخصائي الرعاية الصحية أن يشك في الطاعون أو الكوليرا أو GVL أو جدري القرود بناءً على الصورة السريريةالأمراض والتاريخ الوبائي... غالبًا ما يكون العامل الحاسم في التشخيص هو البيانات التالية من التاريخ الوبائي:
وصول المريض من منطقة غير مناسبة للإصابة بهذه العدوى لفترة تعادل فترة الحضانة؛
تواصل المريض الذي تم تحديده مع مرضى مماثلين على طول الطريق، في مكان الإقامة أو العمل، وكذلك وجود أي أمراض جماعية أو وفيات مجهولة السبب؛
البقاء في مناطق مجاورة للبلدان غير مناسبة لهذه العدوى، أو في مناطق غريبة للطاعون.

ويجب أن يؤخذ في الاعتبار أن هذه الالتهابات، وخاصة خلال المظاهر الأولية للمرض، يمكن أن تعطي صورا مشابهة لعدد من الأمراض المعدية وغير المعدية الأخرى. لذلك، يمكن ملاحظة أعراض مماثلة:
للكوليرا - مع الأمراض المعوية الحادة (الدوسنتاريا، والأمراض الحادة الأخرى)، والالتهابات السامة ذات الطبيعة المختلفة؛ التسمم بالمبيدات الحشرية.
مع الطاعون - مع الالتهابات الرئوية المختلفة والتهاب العقد اللمفية حرارة عالية، الإنتان من مسببات مختلفة، مرض التوليميا، الجمرة الخبيثة.
لجدري القرود - مع جدري الماء واللقاح المعمم والأمراض الأخرى المصحوبة بطفح جلدي على الجلد والأغشية المخاطية.
لحمى لاسا والإيبولا ومرض ماربورغ - مع حمى التيفودالملاريا. وفي حالة وجود نزيف، من الضروري التفريق بين الحمى الصفراء وحمى الضنك وحمى القرم والكونغو.

في حالة اكتشاف شخص مريض أو جثة مشتبه بها في مكان المكالمة، يجب اتخاذ الإجراءات التالية:
يتم عزل المريض (الجثة) مؤقتًا في الغرفة (الشقة) التي عاش فيها أو تم اكتشافه فيها. عزل جهات الاتصال في الغرف المجاورة.
إذا كنت تشك في إصابتك بمرض الطاعون أو التهاب الجلد التماسي أو جدري القرود، فيجب تغطية فمك وأنفك مؤقتًا بمنشفة أو قناع قبل تلقي الملابس الواقية؛ وإذا لم يكن الأمر كذلك، فاصنع واحدة من ضمادة أو وشاح.
قم بنقل المعلومات التي تم جمعها وفقًا للمخطط أعلاه (المخطط رقم 1) إلى طبيب المناوبة الأول أو المرسل عبر الهاتف. في حالة غيابه، دون مغادرة المبنى عبر باب أو نافذة مغلقة، اطلب من الجيران أو الأشخاص الآخرين دعوة سائقك (لا تسمح له بالدخول إلى المبنى)، وأخبره بالمعلومات التي تم جمعها واطلب منه إرسال فريق من علماء الأوبئة والحماية الملابس لمساعدتك. وفي الوقت نفسه، يجب عليك منع انتشار الذعر بين الآخرين.
في الغرفة التي يتواجد فيها المريض وفريق الإسعاف، يتم إغلاق جميع النوافذ والأبواب بإحكام، وإطفاء التكييف، وإغلاق فتحات التهوية (باستثناء حالات الكوليرا). لا يسمح للمريض باستخدام نظام الصرف الصحي وتوجد في الموقع الحاويات اللازمة لتجميع الإفرازات، ويتم تطهيرها. وقد تم تجهيز لواء خدمات الطوارئ الطارئة بوسائل خاصة لهذا الغرض (شكل رقم 2).
يحظر أي اتصال مع الغرباء مع المريض. عند تجميع قوائم جهات الاتصال، يتم أخذ جهات الاتصال في المباني المتصلة عبر قنوات التهوية في الاعتبار (باستثناء حالات الكوليرا).
وفي الوقت نفسه يبدأ المريض في تلقي الرعاية الطبية اللازمة.
بعد وصول الفريق الوبائي، يرتدي المسعف وأعضاء الفريق الآخرون بدلات واقية ويكونون تحت تصرف الأخصائي الطبي القادم.
يتم إدخال المريض وفريق الإسعاف إلى المستشفى المخصص لعزل المرضى المصابين بالتهابات الجهاز التنفسي الحادة وفقًا لأوامر السلطات الصحية المحلية.

إجراءات ارتداء بدلة مكافحة الطاعون.
وزرة (بيجاما).
الجوارب (جوارب).
الأحذية (الكالوشات).
غطاء محرك السيارة (غطاء الرأس الكبير).
رداء مضاد للطاعون.
جهاز التنفس (القناع).
نظارات.
قفازات.
المنشفة (توضع خلف حزام الرداء على الجانب الأيمن).
إذا كان من الضروري استخدام منظار صوتي، يتم ارتداؤه أمام غطاء محرك السيارة أو وشاح كبير.
إذا كانت ملابس المسعف الخاصة ملوثة بشكل كبير بإفرازات المريض، يتم خلعها. وفي حالات أخرى، يتم ارتداء بدلة مضادة للطاعون فوق الملابس.

إجراءات إزالة بدلة مكافحة الطاعون. يخلعون البدلة ببطء شديد. ارتدي القفازات، واغسل يديك في محلول مطهر (5% محلول حمض الكربوليك، 3% محلول الكلورامين، 5% محلول اللايسول) لمدة 1-2 دقيقة، ثم:
يأخذون منشفة من حزامهم.
تُمسح الأحذية أو الكالوشات من الأعلى إلى الأسفل باستخدام قطعة قطن مبللة بمحلول مطهر. يتم استخدام سدادة منفصلة لكل حذاء.
أخرج المنظار الصوتي (بدون لمس أجزاء مفتوحةجلد).
يخلعون نظاراتهم.
يخلعون القناع.
قم بفك أربطة ياقة الرداء والحزام وربطات الأكمام.
قم بإزالة الرداء عن طريق طيه بحيث يكون الجانب الخارجي (القذر) للداخل.
قم بإزالة الوشاح عن طريق لفه من الزوايا إلى المركز مع الجانب المتسخ إلى الداخل.
خلع القفازات.
يتم غسل الأحذية (الكالوشات) مرة أخرى في محلول مطهر وإزالتها دون لمسها بيديك.

يتم غمر جميع أجزاء البدلة في محلول مطهر. بعد خلع البدلة، اغسل يديك بالماء الدافئ والصابون.

تركيب لجمع المواد الأصلية من مريض يشتبه في إصابته بالكوليرا (لمؤسسات المستشفيات غير المعدية، ومحطات الرعاية الطبية الطارئة، والعيادات الخارجية، وSKP، وSKO) - المخطط رقم 2.
مرطبانات معقمة لا تقل عن 100 مل - ذات عنق واسع مع أغطية أو سدادات أرضية - 2 قطعة.
ملاعق معقمة (فترة التعقيم 3 أشهر) - 2 قطعة.
أكياس بلاستيكية - 5 قطع.
مناديل شاش - 5 قطع.
الإحالة للتحليل (النماذج) - 3 قطع.
جص لاصق - 1 عبوة.
قلم رصاص بسيط - 1 جهاز كمبيوتر.
بيكس (حاوية معدنية) - 1 جهاز كمبيوتر.
تعليمات لجمع المواد - 1 جهاز كمبيوتر.
الكلورامين في كيس 300 جم لكل 10 لترات من محلول 3٪ ومبيض جاف في كيس بمعدل 200 جم لكل 1 كجم من التفريغ.

في حالة الاشتباه بالكوليرا، يجب أن يكون البراز والقيء البحوث المختبريةيجب تناوله فورًا عند التعرف على المريض ودائمًا قبل العلاج بالمضادات الحيوية. يتم نقل الإفرازات بحجم 10-20 مل بالملاعق إلى مرطبانات معقمة تُغلق بأغطية وتوضع في اكياس بلاستيك. يتم تسليم العينات إلى المختبر في حاوية أو في حاويات معدنية (صناديق). يتم إغلاق كل أنبوب اختبار أو جرة أو حاوية أخرى توضع فيها مادة المريض بأغطية بإحكام، ويتم معالجة الجزء الخارجي بمحلول مطهر. بعد ذلك، يتم وضعها في أكياس ومختومة بشريط لاصق أو مربوطة بإحكام.

أوامر العمل

بالإضافة إلى الأوامر التي وردت مقتطفات منها أعلاه، يجب على فني الطوارئ الطبية أن يسترشد في عمله بالوثائق التالية:
أمر وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية رقم 408 بتاريخ 12 يوليو 1989 "بشأن تدابير الوقاية من التهاب الكبد الفيروسي".
OST 42–21–2–85 (من 1985) "التطهير والتنظيف المسبق للتعقيم وتعقيم المنتجات الطبية."
أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 295 لعام 1995 - "بشأن تنفيذ قواعد إجراء الفحص الطبي الإلزامي لفيروس نقص المناعة البشرية وقائمة العاملين في بعض المهن والصناعات والمؤسسات والمؤسسات والمنظمات الذين يخضعون للفحص الطبي الإلزامي فحص فيروس نقص المناعة البشرية." تسرد هذه الوثيقة مجموعات الأشخاص الخاضعين للاختبار الإلزامي لفيروس نقص المناعة البشرية، وقواعد إجراء هذا الاختبار، بالإضافة إلى قائمة الاعراض المتلازمةوالتي على أساسها يمكن الاشتباه بمرض الإيدز لدى المريض.
أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 375 المؤرخ 23 ديسمبر 1998 "بشأن تدابير تعزيز المراقبة الوبائية والوقاية منها" عدوى المكورات السحائيةوالتهاب السحايا الجرثومي القيحي." تم توضيح الصورة السريرية لالتهاب السحايا وأساليب العلاج للمريض.
الأمر رقم 171 الصادر عن وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية بتاريخ 27 أبريل 1990 "بشأن المراقبة الوبائية للملاريا".
أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 330 بتاريخ 12 نوفمبر 1997 "بشأن التدابير الرامية إلى تحسين محاسبة وتخزين ووصف واستخدام المخدرات المخدرة".
أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 348 بتاريخ 26 نوفمبر 1998 "بشأن تعزيز تدابير الوقاية من التيفوس الوبائي ومكافحة القمل". يتم وصف الصورة السريرية للتيفوس الوبائي ومرض بريل وآلية العدوى والمضاعفات والعلاج.
بعض الأوامر والتعليمات والأوامر والتعليمات الأخرى من السلطات الصحية المحلية. ويتم فحص أهمية هذه الوثائق بشكل دوري في مكان العمل من قبل ممثلي اللجان ذات الصلة، وكذلك من قبل رؤساء المؤسسات الطبية.

طارئالمقدمة للمواطنين في الظروف التي تتطلب عاجلة التدخل الطبي(في حالة الحوادث والإصابات والتسمم وغيرها من الحالات والأمراض). يتم تنفيذها على الفور من قبل المؤسسات الطبية والوقائية، بغض النظر عن التبعية الإقليمية والإدارية وشكل الملكية، من قبل العاملين في المجال الطبي، وكذلك الأشخاص الملزمين بتقديمها في شكل إسعافات أولية. يتم توفير الرعاية الطبية الطارئة من خلال خدمة طبية طارئة خاصة تابعة لنظام الرعاية الصحية التابع للدولة أو البلدية بالطريقة التي حددتها وزارة الصحة في الاتحاد الروسي. يتم توفير الرعاية الطبية الطارئة لمواطني الاتحاد الروسي وغيرهم من الأشخاص الموجودين على أراضيه مجانًا على حساب الميزانيات على جميع المستويات. إذا كانت حياة المواطن مهددة، يحق للعاملين في المجال الطبي استخدام أي نوع من وسائل النقل المتاحة مجانًا لنقل المواطن إلى أقرب منشأة طبية. في حالة الرفض رسميأو مالك السيارة للوفاء بالمتطلبات القانونية للعامل الطبي لتوفير وسائل النقل لنقل الضحية، فهم يتحملون المسؤولية التي تحددها تشريعات الاتحاد الروسي.

يتم توفير سيارة الإسعاف من قبل خدمات الطوارئ الطبية (EMS).

في المناطق الريفية، يتم توفير الرعاية الطارئة للأسنان قبل دخول المستشفى العاملين في المجال الطبيمحطات المسعفين والتوليد (FAPs). يتم توفير الرعاية الطبية من قبل أطباء الأسنان في المؤسسات الطبية المحلية والإقليمية. محطة الاسعافهي مؤسسة طبية ووقائية تهدف إلى توفير الرعاية الطبية الطارئة على مدار الساعة للبالغين والأطفال، سواء في مكان الحادث أو في الطريق إلى المستشفى في الظروف التي تهدد صحة أو حياة المواطنين أو من حولهم الناجمة عن الأمراض المفاجئة وتفاقم الأمراض المزمنة والحوادث والإصابات والتسممات ومضاعفات الحمل والولادة. يتم إنشاء محطات الرعاية الطبية الطارئة في المدن التي يزيد عدد سكانها عن 50 ألف نسمة كمؤسسات علاجية ووقائية مستقلة.

في المستوطنات التي يصل عدد سكانها إلى 50 ألف نسمة، يتم تنظيم أقسام الطوارئ الطبية كجزء من المدينة والمنطقة المركزية والمستشفيات الأخرى.

في المدن التي يبلغ عدد سكانها أكثر من 100 ألف نسمة، مع الأخذ في الاعتبار حجم المستوطنة والتضاريس، يتم تنظيم المحطات الفرعية لمحطة الرعاية الطبية الطارئة العامة كأقسامها.

محطة الإسعاف يرأسها كبير الأطباء، والتي تسترشد في أنشطتها بتشريعات الاتحاد الروسي، والوثائق التنظيمية والمنهجية لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي، وميثاق محطة الرعاية الطبية الطارئة، وأوامر وتعليمات الهيئة العليا لإدارة الرعاية الصحية.

يتولى كبير الأطباء في محطة الرعاية الطبية الطارئة الإدارة الحالية لأنشطة المحطة وفقًا لمبادئ وحدة القيادة في القضايا الواقعة ضمن اختصاصه.

الوحدة الوظيفية الرئيسية لمحطة الرعاية الطبية الطارئة هي الفريق المتنقل (المسعف، الطبي، العناية المركزة وغيرها من الفرق المتخصصة للغاية).

يتم إنشاء الفرق وفقًا لمعايير التوظيف مع توقع توفير العمل بنظام الورديات على مدار الساعة.

يشمل هيكل محطة الإسعافات الطبية الطارئة ما يلي:

— قسم العمليات (الإيفاد) ؛

- قسم الاتصالات؛

- قسم الإحصاءات الطبيةمع الأرشيف.

- غرفة لاستقبال المرضى الخارجيين؛

- غرفة تخزين معدات طبيةالفرق والتحضير لتشغيل الوحدات الطبية؛

- غرفة لتخزين مخزون الأدوية، مزودة بأجهزة إنذار للحريق والأمن؛

- غرف استراحة للأطباء والمسعفين وسائقي سيارات الإسعاف.

—غرفة لتناول الطعام للموظفين المناوبين؛

- المباني الإدارية والمرافق وغيرها؛

- المرآب، وصناديق انتظار السيارات المغطاة، ومنطقة مسيجة ذات سطح صلب لوقوف المركبات، يتناسب حجمها مع الحد الأقصى لعدد المركبات التي تعمل في وقت واحد. إذا لزم الأمر، تم تجهيز منصات طائرات الهليكوبتر.

قد يتم تضمين أقسام أخرى في هيكل المحطة. يقوم قسم الاتصالات بتنظيم الاتصالات بين كافة الأقسام الفرعية لمحطة الإسعاف. ويجب تزويد المحطة باتصالات هاتفية للمدينة بمعدل مدخلين لكل 50 ألف نسمة، واتصالات لاسلكية مع فرق متنقلة واتصال مباشر مع المؤسسات الطبية.

تعمل محطة خدمة الطوارئ الطبية في وضع التشغيل اليومي ووضع الطوارئ.

مهام المحطة في التشغيل اليومي:

- تنظيم وتوفير الرعاية الطبية الطارئة للمرضى والجرحى في مكان الحادث وأثناء نقلهم إلى المستشفيات؛

- القيام بعمل منهجي للتحسين المعرفة المهنيةالمهارات العملية للعاملين في المجال الطبي؛

- تطوير وتحسين الأشكال التنظيمية وأساليب تقديم الرعاية الطبية الطارئة للسكان، وإدخال الرعاية الطبية الحديثة التقنيات الطبية، تحسين جودة عمل الطاقم الطبي.

تعمل المحطة في وضع الطوارئبواسطة تعليمات من المركز الإقليمي لطب الكوارث(جمهوري داخل الاتحاد الروسي، إقليمي، إقليمي، منطقة، مدينة)، والذي يسترشد بوثائق المقر (الإدارة، اللجنة) للدفاع المدني وحالات الطوارئ.

المهام الرئيسية لمحطة الإسعاف:

1. توفير الرعاية الطبية في الوقت المناسب وبجودة عالية على مدار الساعة للمرضى والجرحى المتواجدين خارج المؤسسات الطبية أثناء الكوارث والكوارث الطبيعية.

2. النقل في الوقت المناسب (وكذلك النقل بناءً على طلب العاملين الطبيين) للمرضى، بما في ذلك الأمراض المعدية والضحايا والنساء أثناء المخاض اللاتي يحتاجن إلى رعاية طارئة في المستشفى.

3. تقديم الرعاية الطبية للمرضى والجرحى الذين يطلبون المساعدة مباشرة في المحطة.

4. ضمان استمرارية العمل مع المؤسسات الطبية والوقائية بالمدينة لتقديم الرعاية الطبية الطارئة للسكان.

5. تنظيم العمل المنهجي وتطوير وتنفيذ التدابير لتحسين توفير الرعاية الطبية الطارئة في جميع المراحل.

6. التفاعل مع السلطات السلطات المحليةوقسم الشرطة وشرطة المرور وإدارات الإطفاء وغيرها من الخدمات التشغيلية للمدينة.

7. اتخاذ تدابير الاستعداد للعمل في حالات الطوارئ، وضمان إمدادات ثابتة وغير قابلة للتخفيض من الضمادات والأدوية.

8. إخطار السلطات الصحية بالمنطقة الإدارية والجهات ذات العلاقة بكافة حالات الطوارئ والحوادث بمنطقة خدمة المحطة.

9. التوظيف الموحد للفرق المتنقلة مع الكوادر الطبية في جميع المناوبات وتوفيرهم بالكامل حسب ورقة المعدات.

10. الامتثال لقواعد وقواعد الأنظمة الصحية والنظافة ومكافحة الأوبئة.

11. الإلتزام بأنظمة السلامة والصحة المهنية.

12. مراقبة ومحاسبة عمل المركبات الصحية.

تنظيم عمل محطة الخدمة الطبية الطارئة:

1. يتم استقبال المكالمات وتحويلها للفرق الميدانية عن طريق المسعف ( ممرضة) لتلقي وتحويل المكالمات من الإدارة التشغيلية (المرسل) لمحطة المساعدة الطبية الطارئة.

2. يجب تسليم الضحايا (المرضى) الذين يتم تسليمهم بواسطة الفرق المتنقلة لمحطة المساعدة الطبية الطارئة على الفور إلى الموظفين المناوبين في قسم الاستقبال بالمستشفى مع ملاحظة في "بطاقة الاتصال" وقت وصولهم.

3.ومن أجل تنسيق العمل العلاجي والوقائي وتحسين الاستمرارية في رعاية المرضى، تعقد إدارة المحطة اجتماعات منتظمة مع إدارة المؤسسات العلاجية والوقائية الموجودة في منطقة الخدمة.

4. محطة الإسعاف لا تصدر وثائق تثبت العجز المؤقت وتقارير الطب الشرعي، ولا تجري فحص التسمم بالكحول.

5. إعطاء معلومات شفهية عند الاتصال بالسكان شخصياً أو عبر الهاتف حول مكان وجود المرضى والجرحى. إذا لزم الأمر، يتم إصدار شهادات حرة تشير إلى التاريخ ووقت تقديم الطلب والتشخيص والفحوصات التي تم إجراؤها والمساعدة المقدمة والتوصيات لمزيد من العلاج.

6. لتوفير رعاية الأسنان الطارئة على مدار الساعة في المدن الكبرى، يتم تخصيص عيادات وأقسام طب الأسنان الخاصة الرعاية في حالات الطوارئللبالغين والأطفال، وتوفير خدمات العيادات الخارجية على مدار 24 ساعة في الأيام العادية وعطلات نهاية الأسبوع و العطلوفي بعض الحالات السفر إلى المريض في مكالمات منزلية باستخدام معدات محمولة.

7. يتم تقديم رعاية الأسنان الطارئة خلال النهار في عيادات الأسنان للبالغين والأطفال، في مكاتب طب الأسنان والوحدات الطبية والمراكز الصحية، وخدمات الطوارئ الطبية، ومكاتب طب الأسنان في المدارس والجامعات العليا والثانوية المؤسسات التعليمية، أقسام القبول بالمستشفيات.

وتشمل حالات الطوارئ الإصابات المؤلمة، والنزيف، ألم حادوإلخ.

تبلغ الحاجة إلى رعاية الطوارئ ما يقرب من 5 إلى 15٪ من سكان المدينة.

رعاية الأسنان في حالات الطوارئيظهر في مراكز طب الأسنان في العيادات والمستشفيات الكبيرة التي تعمل على مدار الساعة. تتم الخدمة المنزلية باستخدام سيارة إسعاف خاصة.

ربما يكون مجال الرعاية الطبية الطارئة هو الفرع الأكثر أهمية في الطب. بالنسبة لطبيب الطوارئ، من المهم ليس فقط تشخيص حالة المريض التي تهدد حياة المريض بشكل صحيح، ولكن أيضًا الاستجابة بسرعة كبيرة، واختيار تدابير الإنعاش اللازمة أو العلاج في حالات الطوارئ لإزالة التهديد الحاد للحياة، وكل هذا حتى يتمكن المصاب من يمكن لأي شخص أن ينجو أو ينجو من عملية النقل إلى المؤسسة الطبية - بعد كل شيء، يعمل فريق الإسعاف على الطريق، في غياب المجموعة اللازمة من الأدوية و أجهزة طبية. تعتمد حياة المريض بشكل مباشر على مدى سرعة ودقة الإجراءات العلاجية التي يتخذها الطبيب.

المسعف وطبيب الطوارئ - ما الفرق؟

كثير من الناس العاديين، دون الخوض في التفاصيل الدقيقة للاختلافات في المهن الطبية، يعتقدون أن المسعفين يعملون في سيارة الإسعاف، وهم الذين يقدمون الرعاية الطبية للضحايا. في الواقع، يمكن للمسعف العمل في سيارة الإسعاف، لكن هذه ليست الوظيفة الوحيدة الممكنة له.

طبيب الطوارئ - طبيب خاص تعليم عالىالذي يقدم الرعاية الطبية المؤهلة والاستشارات، له الحق في اتخاذ قرار بشأن تدابير الإنعاش في حالات الطوارئ.

يمكن للمسعف، مثل طبيب الطوارئ، تشخيص المريض وتحديد التشخيص ووصف العلاج. ومع ذلك، على عكس الطبيب، فإن المسعف لديه تعليم ثانوي متخصص - يمكن أن يكون دبلوم من كلية الطب أو المدرسة الفنية. في أغلب الأحيان يقدم الإسعافات الأولية.

يمكن لهذا المتخصص العمل ليس فقط في لواء الإسعاف، ولكن أيضًا في الوحدات العسكرية، في محطة فرعية للإسعاف، على متن سفينة نهرية أو بحرية، في مركز طبي في محطة للسكك الحديدية أو في محطة جوية، وكذلك في المدن والقرى في محطة المسعفين والتوليد.

في الأماكن التي يصعب فيها الحصول على الرعاية الطبية المؤهلة للسكان، يجب أن تكون مهارات ومعرفة المسعف كافية لأداء وظائف الطبيب. على سبيل المثال، يشارك في الفحص الطبي للمرضى، في حالة عدم وجود طبيب توليد ضمن طاقم العمل، ويراقب النساء الحوامل ويشارك في الولادة، ويراقب الأطفال أقل من عامين، ويجري العلاج الطبيعي وفقًا لإرشادات الطبيب، ويراقب التوقيت من التطعيمات والتحصينات.

إذا كان فريق الإسعاف لديه طبيب واحد، فإنه يسمى خطي. الفريق المتخصص هو الفريق المتخصص في العمل مع أمراض محددة، على سبيل المثال أمراض القلب أو الأمراض النفسية. يُطلق على الفريق الذي لا يتم تضمين طبيب فيه في جدول التوظيف اسم المسعف.

في حالة غياب الطبيب، يمكن للمسعف، إذا لزم الأمر، القيام بما يلي:

• إزالة الرجفان القلبي
• بضع القصبة الهوائية.
• الإنعاش القلبي؛
• استقبال ولادة .

وبالتالي، فإن الفرق بين المسعف وطبيب الطوارئ هو في الأساس مستوى المهارة.

ماذا يفعل طبيب الطوارئ؟

يشمل نطاق اختصاص الطبيب توفير الرعاية الطبية المؤهلة في حالات الطوارئ للضحايا الذين يحتاجون إليها بشكل عاجل.

المهمة الأولى التي يواجهها هذا المتخصص هي إجراء التشخيص، التعريف الصحيحمرض أو حالة تتطلب التدخل الطبي. وفي هذه الحالة لا بد من الأخذ بعين الاعتبار، أولاً، ضيق الوقت، وثانياً، عدم توفر العديد من المعدات والأجهزة اللازمة المتوفرة في المؤسسة الطبية الاستشفائية.

يعتمد الأمر على فريق الإسعاف فيما إذا كان الضحية سيصل إلى المستشفى وما إذا كان سيعيش فيه وحدة العناية المركزةما إذا كان لدى الأطباء الوقت لتزويده بالمساعدة الكاملة. لذلك، لن يكون صحيحا تماما أن نقول إن أطباء الطوارئ يعالجون الأمراض. إذا كان المريض يعاني من حالة تكون حياته فيها معرضة للخطر، يلتزم طبيب الطوارئ باتخاذ كافة الإجراءات التي تهدف إلى الحد منها أو القضاء عليها بشكل كامل، لذلك، في هذه الحالةالأمر يتعلق أكثر بالعلاج أعراض خطيرةوالمظاهر.

أطباء هذا التخصص هم أول من يتعامل مع ضحايا الكوارث والحوادث، فهم يأتون للمكالمات إذا كانت حالة الشخص لا تترك له فرصة الوصول إلى غرفة الطوارئ بمفرده. مؤسسة طبية.

بالإضافة إلى ذلك، يقدم الطبيب علاج الأعراض، على سبيل المثال، مساعدة مرضى السرطان الذين يعانون من نوبات ألم حادة (حقن خاصة مسكنة للألم)، والمرضى الذين يعانون من اضطرابات ضغط الدميتم استدعاؤها للأطفال إذا ظهرت علامات الحمى أو الآفات المعدية الحادة.

مسؤوليات طبيب الطوارئ هي:

• توفير الرعاية الطبية المؤهلة للمرضى؛
• نقل الضحايا إلى منشأة طبية في المستشفى؛
• درجة الحالة العامةالمريض واختيار الوسيلة الأنسب لنقل ونقل المصاب؛
• إذا رفض المريض دخول المستشفى، إذا لزم الأمر، اتخذ جميع التدابير الممكنة فيما يتعلق بالمريض نفسه وأقاربه لإقناعه؛
• أثناء السير على الطريق، إذا واجهت حادثًا أو عطلًا، فأبلغ المرسل وابدأ في تقديم المساعدة للضحايا.

يجب أن يتمتع الطبيب بحالة بدنية جيدة و الصحة النفسيةوالمنطق الطبي والملاحظة وسرعة رد الفعل والقدرة على اتخاذ القرارات بسرعة ومعرفة الحالات المرضية الرئيسية ومهارات تقديم الرعاية قبل المستشفى عند حدوثها ومهارات وخبرة أخصائي التشخيص.

الأعضاء وأجهزة الأعضاء والظواهر العقلية التي يعمل بها طبيب الطوارئ

يجب على الطبيب المناوب الذي يعمل في فريق الإسعاف أن يفهم فروع الطب مثل أمراض النساء وطب الأطفال والجراحة والتوليد وعلم الأعصاب والعلاج العام وأمراض الروماتيزم والإنعاش وأمراض الرضوح وطب العيون وطب الأنف والأذن والحنجرة. أثناء ممارسته الطبية، يواجه طبيب الطوارئ اضطرابات في عمله:

• القلب والأوعية الدموية.
• مخ؛
• أعضاء الجهاز الهضمي.
• أعضاء الجهاز البولي التناسلي.
• عين؛
• الجهاز العصبي؛
• العمود الفقري والمفاصل والعظام.
• أجزاء الجسم: الرأس والجذع والأطراف.
• أجهزة الأنف والأذن والحنجرة.

يتم استدعاء فريق إسعاف نفسي متخصص في الحالات التالية:

• ذهاني أو حاد التحريض النفسي(الهلوسة والأوهام والاندفاع المرضي) ؛
• الاكتئاب الذي يصاحبه سلوك انتحاري.
• السلوك الخطير اجتماعيًا لشخص مريض عقليًا (العدوان والتهديدات بالقتل) ؛
• حالات الهوس مع انتهاك صارخ للنظام العام والسلوك الخطير اجتماعيا؛
• ردود فعل عاطفية حادة مصحوبة بالعدوان والإثارة.
• الذهان الكحولي الحاد.
• محاولات الانتحار للأشخاص الذين لم يتم تسجيلهم من قبل كمرضى نفسيين.

الأمراض والإصابات التي يعالجها أطباء الطوارئ

يقدم هذا المتخصص المساعدة للمرضى في أي مواقف صعبة تهدد حياتهم وصحتهم.

حسب طبيعة الأمراض و بالتالي الأحداث الطبيةالخدمات التي يمكن أن تقدمها فرق الإسعاف، تنقسم جميعها إلى:

• العناية المركزة (يعملون، في أغلب الأحيان، مع ضحايا حوادث الطرق والكوارث، ويتخصصون في أشد حالات الأضرار التي لحقت بجسم الإنسان)؛
• طب الأطفال (توظف متخصصين حاصلين على تعليم متخصص في طب الأطفال يقدمون الرعاية الطارئة للمرضى الأصغر سنًا، على سبيل المثال، في حالات الحمى الحادة، ونوبات الألم، وإصابات الحروق)؛
• أمراض القلب (يتم إرسال هؤلاء الأطباء لإنقاذ الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض ظروف خطيرةمثل نوبات قصور القلب الحاد أو النوبة القلبية)؛
• الصدمات (متخصصون في تقديم المساعدة ونقل الضحايا المصابين بالإصابات والصدمات المتعددة من أي نوع) ؛
• الطب النفسي (التعامل مع معالجه طارئه وسريعهوالنقل إلى المؤسسات الطبية المناسبة للمرضى الذين يعانون من اضطرابات عقلية حادة، والأشخاص الذين، بسبب مرضهم، يمكن أن يهددوا أنفسهم والآخرين بسلوكهم)؛
• فرق التأهيل العام (فرق العمل مع مختلف الإصابات والحروق والأمراض والحميات).

متى يجب الاتصال بأطباء الطوارئ

سبب استدعاء سيارة الإسعاف هو حالة المريض التي يحتاج فيها إلى رعاية طبية عاجلة، وإلا فإن حياته وصحته في خطر جسيم. هناك عدد من الحالات التهديدية التي يكون من الضروري فيها الاتصال بفرق الإسعاف:

• الصدمة الكهربائية، وإصابات الحروق الكبيرة، والتسمم؛
• حوادث الطرق والكوارث التي أصيب فيها الضحايا بالكسور والتمزقات والنزيف وغيرها من الإصابات التي تهدد الحياة؛
• صعوبة في التنفس (بغض النظر عن المسببات، يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى الاختناق والموت)؛
• أعراض حمى حادة: حمى شديدة لا تخفف بواسطة خافضات الحرارة، تشنجات، اختناق، صداع.
• ألم حاد في تجويف البطن، والذي يحرم الشخص حرفيًا من القدرة على الحركة (قد تكون هذه علامات على التهاب الصفاق، والتهاب الزائدة الدودية، التهاب البنكرياس الحاد، الآفات التقرحية في المعدة والأمعاء)؛
• ألم حاد في صدروالتي يمكن أن تشع إلى الكتف والظهر والرقبة والفك والذراع؛
• في وجود علامات السكتة الدماغية والنوبات القلبية (تنميل الأطراف، دوخة، فقدان الوعي، فقدان مؤقت للرؤية، تنميل نصف الوجه، غثيان وقيء، ألم شديد في الصدر، نقص الهواء، ضعف، مفاجئ زيادة غير مبررة في درجة الحرارة).

هناك حالات لا يكون فيها استدعاء طبيب الطوارئ ضروريًا. لا تتعامل سيارة الإسعاف مع المكالمات لتنفيذ وصفات الطبيب المعالج (الحقن، الوريد، الضمادات)، لإصدار أجازة مرضيةوشهادات تقديم العناية بالأسنان، للمساعدة في تفاقم الأمراض المزمنة، إذا كانت حالة المريض لا تتطلب تدخل طبي طارئ، وكذلك لنقل المتوفى إلى المشرحة.

اليوم، يمكنك الحصول على الرعاية الطبية الطارئة من فرق الإسعاف و المستشفيات العامة، ومن العيادات الخاصة.

طرق الفحص والعلاج المستخدمة من قبل أطباء الطوارئ

خصوصية عمل هذا الطبيب هو أنه محدود للغاية في الوقت المناسب وفي وسائل التشخيص. الطرق الرئيسية التي يستخدمها لتحديد أسباب آفات المريض هي الفحص الخارجي، وملامسة البطن (الجس والضغط في منطقة البطن)، والاستماع إلى القلب والرئتين باستخدام سماعة الطبيب، والقياس ضغط الدمودرجة حرارة الجسم، وتخطيط كهربية القلب. إذا كان المريض واعيا، يقوم الطبيب باستجوابه.

بعد فحص العلامات الحيوية للجسم وتحليل المعلومات الواردة، يقرر الطبيب الحاجة إلى إجراءات الإنعاش الطارئة أو النقل العاجل للضحية إلى منشأة طبية. إذا قرر الطبيب توقف التنفس ووظيفة القلب، فإنه يبدأ بإزالة رجفان القلب والتنفس الاصطناعي وضخ القلب.

إذا تم تشخيص إصابة الضحية بإصابات (كسور، تمزقات، خلع)، يتخذ الطبيب التدابير اللازمة لتثبيته ونقله إلى المستشفى.

ينطبق الطبيب الطرق الطبيةتقديم المساعدة (الحقن، القطرات، البخاخات، الأقراص)، في بعض الحالات تدخل جراحيعلى سبيل المثال، بضع القصبة الهوائية.

يجب أن يكون طبيب الفريق الطبي متخصصًا مؤهلاً ويتمتع بفطنة سريعة وقدرة على الاستجابة السريعة واتخاذ القرارات. وتشمل اختصاصه تقديم المساعدة للمرضى الذين يعانون من تهديد مباشر للحياة. وهذا المتخصص هو أول من يصل إلى مكان الحادث أو الكارثة أو الصدمة الكهربائية أو التسمم. كل هذه الحالات المهددة، في غياب التدخل الطبي السريع والكافي، يمكن أن تسبب العجز أو الوفاة، لذلك يتحمل أطباء الطوارئ مسؤولية كبيرة.

الرعاية الطبية الطارئة (EMS)هو أحد أنواع الرعاية الصحية الأولية. وتجري مؤسسات الخدمات الطبية الطارئة سنوياً نحو 50 مليون مكالمة، وتقدم المساعدة الطبية لأكثر من 52 مليون مواطن. الرعاية الطبية الطارئة هي رعاية طبية طارئة على مدار الساعة للأمراض المفاجئة التي تهدد حياة المريض، والإصابات، وحالات التسمم، وإيذاء النفس المتعمد، والولادة خارج المؤسسات الطبية، وكذلك الحوادث والكوارث الطبيعية.

الخصائص العامة

السمات المميزة التي تميز بشكل أساسي الرعاية الطبية الطارئة عن أنواع الرعاية الطبية الأخرى هي:

الطبيعة الفورية لتقديمها في حالات الرعاية الطبية الطارئة والطبيعة المتأخرة في حالة ظروف طارئة(الرعاية الطبية الطارئة)؛

طبيعة توفيرها خالية من المتاعب؛

الإجراء المجاني لتقديم الخدمات الطبية الطارئة؛

عدم اليقين التشخيصي تحت ضغط الوقت؛

أهمية اجتماعية واضحة.

شروط تقديم الرعاية الطبية الطارئة:

الخارج منظمة طبية(في المكان الذي يتم فيه استدعاء اللواء، وكذلك في السيارة أثناء الإخلاء الطبي)؛

العيادات الخارجية (في الحالات التي لا توفر الإشراف الطبي والعلاج على مدار الساعة)؛

المرضى الداخليين (في الحالات التي توفر المراقبة والعلاج على مدار الساعة).

الوثائق التوجيهية

مرسوم حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 22 أكتوبر 2012 رقم 1074 "بشأن برنامج ضمانات الدولة للرعاية الطبية المجانية للمواطنين لعام 2013 ولفترة التخطيط لعامي 2014 و2015".

القانون الاتحادي الصادر في 21 نوفمبر 2011 رقم 323-FZ "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي".

القانون الاتحادي الصادر في 29 نوفمبر 2010 رقم 326-FZ "بشأن التأمين الصحي الإلزامي في الاتحاد الروسي".

أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 26 مارس 1999 رقم 100 "بشأن تحسين تنظيم الرعاية الطبية الطارئة لسكان الاتحاد الروسي"

أمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 1 نوفمبر 2004 رقم 179 "بشأن الموافقة على إجراءات تقديم الرعاية الطبية الطارئة"

القانون الاتحادي الصادر في 29 نوفمبر 2010 رقم 326-FZ "بشأن إلزامية تأمين صحيفي الاتحاد الروسي". من المهم نقل صلاحيات الاتحاد الروسي في مجال التأمين الطبي الإلزامي إلى الهيئات الحكومية في الكيانات المكونة للاتحاد الروسي، فضلاً عن إدراج الرعاية الطبية الطارئة (باستثناء الرعاية الصحية المتخصصة والطيران). ) في نظام التأمين الطبي الإلزامي في جميع أنحاء الاتحاد الروسي اعتبارًا من 1 يناير 2013 . يعد الانتقال إلى التمويل في نظام التأمين الصحي الإلزامي مرحلة مهمة في تطوير نظام الرعاية الطبية الطارئة في الاتحاد الروسي. يتم توفير الرعاية الطبية الطارئة (باستثناء الرعاية الطبية المتخصصة) في إطار برنامج التأمين الطبي الإلزامي الأساسي. يتم تقديم الدعم المالي للرعاية الطبية الطارئة (باستثناء الطيران الصحي التخصصي) على حساب التأمين الطبي الإلزامي اعتبارًا من 1 يناير 2013

وظائف رئيسيه

يتم تقديم الرعاية الطبية الطارئة للمواطنين في الحالات التي تتطلب التدخل الطبي العاجل (الحوادث والإصابات والتسمم وغيرها من الحالات والأمراض). وعلى وجه الخصوص، تقوم مراكز الرعاية الطبية الطارئة (الأقسام) بما يلي:

توفير رعاية طبية عالية الجودة وفي الوقت المناسب على مدار 24 ساعة وفقًا لـ معايير الرعاية الطبيةالمرضى والجرحى الذين هم في الخارج المؤسسات الطبية، بما في ذلك أثناء الكوارث والكوارث الطبيعية.

التنفيذ في الوقت المناسب مواصلات(وكذلك النقل بناءً على طلب العاملين الطبيين) للمرضى، بما في ذلك الأمراض المعدية والجرحى والنساء أثناء المخاض الذين يحتاجون إلى رعاية طارئة في المستشفى.

تقديم الرعاية الطبية للمرضى والجرحى الذين يطلبون المساعدة مباشرة في محطة الخدمة الطبية الطارئة، في مكتب استقبال المرضى الخارجيين.

يلاحظ السلطات الصحية البلديةحول جميع حالات الطوارئ والحوادث في منطقة خدمة محطة الإسعاف.

ضمان التوظيف الموحد لفرق الطوارئ الطبية المتنقلة مع الموظفين الطبيين في جميع المناوبات وتوفيرهم الكامل وفقًا للقائمة التقريبية للمعدات لفريق الطوارئ الطبي المتنقل.

جنبا إلى جنب مع هذا، يمكن لخدمة الإسعاف النقل الدم المتبرع به ومكوناتهوكذلك نقل المتخصصين المتخصصين لاستشارات الطوارئ. تنفذ خدمة الطوارئ الطبية أعمالًا تعليمية علمية وعملية (يوجد عدد من معاهد البحوث لسيارات الإسعاف والرعاية الطبية الطارئة في روسيا) وأعمال تعليمية منهجية وصحية.

أشكال التنظيم الإقليمي

محطة الاسعاف

قسم الطوارئ

مستشفى الطوارئ

قسم الطوارئ

محطة الاسعاف

يرأس محطة الخدمة الطبية الطارئة كبير الأطباء. ويجوز أن يكون له، حسب فئة مركز إسعاف معين وحجم عمله، نواب للحالات الطبية والإدارية والفنية والدفاع المدني والطوارئ.

معظم محطات كبيرةوهي تتألف من مختلف الأقسام والوحدات الهيكلية.

يمكن لمحطة الإسعاف أن تعمل في وضعين - يوميًا وفي الوضع طارئ. في حالة الطوارئ، تنتقل إدارة المحطة إلى المركز الإقليمي طب الكوارث.

قسم العمليات

أكبر وأهم أقسام محطات الإسعاف الكبيرة هو قسم العمليات . يعتمد العمل التشغيلي الكامل للمحطة على تنظيمه وإدارته. يتفاوض القسم مع الأشخاص الذين يطلبون سيارة إسعاف، ويقبل المكالمات أو يرفضها، وينقل أوامر التنفيذ إلى الفرق الميدانية، ويتحكم في موقع الفرق ومركبات الإسعاف. يرأس القسم طبيب واجب كبيرأو طبيب مناوبة كبير. بالإضافة إلى ذلك يضم القسم: كبير المرسل, المرسل في الاتجاه, مدير المستشفىو عمال الإخلاء الطبي. طبيب واجب كبيرأو طبيب مناوبة كبيريدير الموظفين المناوبين في قسم العمليات والمحطة، أي جميع الأنشطة التشغيلية للمحطة. يمكن لطبيب كبير فقط أن يقرر رفض قبول مكالمة لشخص معين. وغني عن القول أن هذا الرفض يجب أن يكون له دوافع ومبررات. يتفاوض كبير الأطباء مع الأطباء الزائرين وأطباء المؤسسات الطبية للمرضى الخارجيين والمرضى الداخليين، وكذلك مع ممثلي وكالات التحقيق وإنفاذ القانون وخدمات الاستجابة للطوارئ (رجال الإطفاء ورجال الإنقاذ وما إلى ذلك). يتم حل جميع المشكلات المتعلقة بتوفير الرعاية الطبية الطارئة من قبل الطبيب الأول المناوب. كبير المرسليشرف على عمل غرفة التحكم، ويدير المرسلين حسب التوجيهات، ويختار البطاقات، ويجمعها حسب منطقة الاستلام وحسب درجة الاستعجال في التنفيذ، ثم يسلمها إلى المرسلين المرؤوسين لتحويل المكالمات إلى محطات فرعية بالمنطقة، وهي تقسيمات هيكلية من محطة الإسعاف بالمدينة المركزية، ويراقب أيضًا موقع ألوية سيارات الإسعاف الميدانية المرسل للحصول على الاتجاهاتيتواصل مع موظفي المحطة المركزية والمحطات الفرعية الإقليمية والمتخصصة، وينقل عناوين المكالمات إليهم، ويتحكم في موقع سيارات الإسعاف، وساعات عمل الموظفين الميدانيين، ويحتفظ بسجلات لتنفيذ المكالمات، وإجراء الإدخالات المناسبة في سجلات المكالمات. مدير الاستشفاءتوزيع المرضى على المؤسسات الطبية للمرضى الداخليين، والاحتفاظ بسجلات للأسرة المتوفرة في المستشفيات. عمال الإخلاء الطبيأو مرسلي الإسعافتلقي وتسجيل المكالمات من الجمهور والمسؤولين ووكالات إنفاذ القانون وخدمات الطوارئ وما إلى ذلك، يتم تسليم بطاقات تسجيل المكالمات المكتملة إلى كبير المرسلين؛ إذا كان هناك أي شك بشأن مكالمة معينة، يتم تحويل المحادثة إلى الوردية العليا طبيب. وبموجب الأمر الأخير، يتم الإبلاغ عن بعض المعلومات إلى وكالات إنفاذ القانون و/أو خدمات الاستجابة للطوارئ.

قسم الاستشفاء للمرضى الحادين والجسديين

يقوم هذا الهيكل بنقل المرضى والجرحى بناء على طلب (إحالات) الأطباء من المستشفيات والعيادات غرف الطوارئوالمديرين المراكز الصحية، على المؤسسات الطبية الداخلية، وتوزيع المرضى على المستشفيات. يرأس هذه الوحدة الهيكلية طبيب مناوب، وتضم مكتب استقبال وخدمة إرسال، تشرف على عمل المسعفين في نقل المرضى والجرحى.

قسم استشفاء النساء الحوامل ومرضى أمراض النساء

تقوم هذه الوحدة بتنظيم تقديم الرعاية الطبية الطارئة والاستشفاء، وتوفيرها بشكل مباشر، وكذلك نقل النساء أثناء المخاض والمرضى الذين يعانون من "أمراض النساء" "الحادة" وتفاقم "أمراض النساء" المزمنة. يقبل الطلبات المقدمة من الأطباء في المؤسسات الطبية للمرضى الخارجيين والمرضى الداخليين، ومباشرة من الجمهور وممثلي وكالات إنفاذ القانون وخدمات الاستجابة للطوارئ. تتدفق هنا المعلومات حول النساء "الطارئات" أثناء المخاض من قسم العمليات. يتم تنفيذ هذه الملابس من قبل أخصائيي التوليد (يضم الفريق طبيبًا توليديًا مسعفًا (أو ببساطة طبيب توليد (قابلة)) وسائقًا) أو طبيب أمراض النساء والتوليد (يضم الفريق طبيبًا نسائيًا توليديًا أو طبيبًا توليديًا مسعفًا (مسعفًا أو ممرضة (ممرضة)) وسائق) يقعان مباشرة في محطة المدينة المركزية أو المنطقة أو في المحطات الفرعية المتخصصة (أمراض النساء والتوليد). هذا القسم مسؤول أيضًا عن تقديم الاستشاريين إلى أقسام أمراض النساءوأقسام التوليد ومستشفيات الولادة للتدخلات الجراحية والإنعاشية الطارئة. ويرأس القسم طبيب كبير. ويضم القسم أيضًا المسجلين والمرسلين.

قسم الأمراض المعدية

يقدم هذا القسم الرعاية الطبية الطارئة لمختلف أنواع العدوى الحادة ويقوم بنقل المرضى المصابين بالعدوى. وهو مسؤول عن توزيع الأسرة في مستشفيات الأمراض المعدية. لديها وسائل النقل الخاصة بها وفرق الزيارة.

قسم الإحصاء الطبي

يقوم هذا القسم بحفظ السجلات وتطوير البيانات الإحصائية، وتحليل مؤشرات أداء محطة المدينة المركزية، وكذلك المحطات الفرعية الإقليمية والمتخصصة التي يتضمنها هيكلها.

قسم الاتصالات

يقوم بصيانة وحدات التحكم في الاتصالات والهواتف ومحطات الراديو لجميع الوحدات الهيكلية لمحطة الإسعاف بالمدينة المركزية.

مكتب التحقيق

فايق

او غير ذلك، مكتب المعلومات, مكتب المعلوماتالمخصصة للقضية معلومات مرجعيةحول المرضى والجرحى الذين تلقوا رعاية طبية طارئة و/أو تم نقلهم إلى المستشفى بواسطة فرق الإسعاف. يتم إصدار هذه الشهادات عن طريق رقم هاتف خاص " الخط الساخن»أو خلال زيارة شخصية للمواطنين و/أو المسؤولين.

أقسام أخرى

جزء لا يتجزأ من كل من محطة الإسعاف المركزية بالمدينة والمحطات الفرعية الإقليمية والمتخصصة هي: الإدارات الاقتصادية والفنية والمحاسبة وإدارة شؤون الموظفين والصيدلة. يتم توفير الرعاية الطبية الطارئة المباشرة للمرضى والجرحى من خلال فرق متنقلة (انظر أدناه أنواع الفرق والغرض منها) من محطة المدينة المركزية نفسها ومن المحطات الفرعية بالمنطقة والمحطات الفرعية المتخصصة.

محطة فرعية للإسعاف

المنطقة (المدينة) محطات الإسعاف الفرعية، يشمل طاقم المحطات الفرعية الإقليمية الكبيرة مدير, كبار أطباء التحول, مسعف كبير, المرسل. منشق, مضيفة أخت, ممرضاتو الموظفين الميدانيين: الأطباء والمسعفين والمسعفين وأطباء التوليد. مديريتولى الإدارة العامة للمحطة الفرعية، ويتحكم ويوجه عمل الموظفين الميدانيين. يقدمون تقريرًا عن أنشطتهم إلى كبير الأطباء في محطة المدينة المركزية. طبيب كبير في مناوبة المحطات الفرعيةيتولى الإدارة التشغيلية للمحطة الفرعية، ويحل محل المدير في حالة غياب الأخير، ويراقب صحة التشخيص، ونوعية وحجم الرعاية الطبية الطارئة المقدمة، وينظم ويعقد المؤتمرات الطبية وشبه الطبية العلمية والعملية، ويعزز التنفيذ من إنجازات العلوم الطبية إلى الممارسة العملية. مسعف كبيرهو القائد والمعلم لموظفي التمريض والصيانة في المحطة الفرعية. تشمل مسؤولياته ما يلي:

وضع جدول الواجب لهذا الشهر؛

التوظيف اليومي للفرق الميدانية؛

الحفاظ على رقابة صارمة على التشغيل الصحيح للمعدات باهظة الثمن؛

ضمان استبدال المعدات البالية بأخرى جديدة؛

المشاركة في تنظيم توريد الأدوية والكتان والأثاث؛

تنظيم التنظيف والصرف الصحي للمباني؛

التحكم في توقيت تعقيم الأدوات والمعدات الطبية القابلة لإعادة الاستخدام والضمادات؛

حفظ سجلات ساعات العمل لموظفي المحطة الفرعية.

إلى جانب مهام الإنتاج، تشمل مسؤوليات كبير المسعفين أيضًا المشاركة في تنظيم الحياة اليومية وأوقات الفراغ للموظفين الطبيين، وتحسين مؤهلاتهم في الوقت المناسب. بالإضافة إلى ذلك، يشارك كبير المسعفين في تنظيم مؤتمرات المسعفين. مدير المحطة الفرعيةيتلقى المكالمات من الإدارة التشغيلية لمحطة المدينة المركزية، وأقسام استشفاء الحالات الجراحية الحادة والمرضى المزمنين، وقسم استشفاء النساء أثناء المخاض ومرضى أمراض النساء، وما إلى ذلك، ثم، حسب الأولوية، ينقل الأوامر إلى فرق الزيارة. قبل بدء المناوبة، يقوم المرسل بإبلاغ الإدارة التشغيلية للمحطة المركزية بأرقام المركبات والبيانات الشخصية لأعضاء الفرق الميدانية. يسجل المرسل المكالمة الواردة في نموذج خاص ويدخل معلومات مختصرةفي قاعدة بيانات خدمة الإرسال وعبر الاتصال الداخلي، يدعو الفريق للمغادرة. يُعهد أيضًا بالتحكم في مغادرة الفرق في الوقت المناسب إلى المرسل. بالإضافة إلى كل ما سبق، يكون المرسل مسؤولاً عن خزانة احتياطية للأدوية والأدوات، والتي يوزعها على الفرق حسب الحاجة. غالبًا ما تكون هناك حالات يطلب فيها الأشخاص المساعدة الطبية مباشرة في محطة الإسعاف الفرعية. في مثل هذه الحالات، يكون المرسل ملزمًا بدعوة طبيب أو مسعف (إذا كان الفريق مسعفًا) من الفريق التالي، وإذا كان العلاج الطارئ لمثل هذا المريض ضروريًا، احصل على أمر من مرسل قسم العمليات لاتخاذ مكان في المستشفى. في نهاية المهمة، يقوم المرسل بإعداد تقرير إحصائي عن عمل الفرق الميدانية خلال الـ 24 ساعة الماضية. إذا لم يكن هناك منصب توظيف لمرسل المحطة الفرعية أو إذا كان هذا المنصب شاغرًا لسبب ما، يتم تنفيذ مهامه بواسطة المسعف المسؤول من اللواء التالي. خلل صيدلييعتني بتزويد الفرق الميدانية بالأدوية والأدوات في الوقت المناسب. كل يوم، قبل بدء المناوبة وبعد كل مغادرة للفريق، يقوم المنشق بفحص محتويات صناديق التخزين وتزويدها بالأدوية المفقودة. وتشمل مسؤولياته أيضًا تعقيم الأدوات القابلة لإعادة الاستخدام. لتخزين مخزون الأدوية والضمادات والأدوات والمعدات المحددة حسب المعايير، يتم تخصيص غرفة واسعة جيدة التهوية للصيدلية. إذا لم يكن هناك منصب منشق أو إذا كان منصبه شاغرًا لسبب ما، يتم تعيين واجباته إلى كبير المسعفين في المحطة الفرعية. أخت مضيفةهو المسؤول عن إصدار واستلام الأغطية للموظفين ووحدة الخدمة، ومراقبة نظافة الأدوات، والإشراف على عمل الممرضات.

تتمتع المحطات والمحطات الفرعية الأصغر حجمًا بهيكل تنظيمي أبسط، ولكنها تؤدي وظائف مماثلة .

أنواع فرق الطوارئ الطبية والغرض منها

يوجد في روسيا عدة أنواع من ألوية خدمات الطوارئ الطبية:

عاجل، ويسمى شعبيا "سيارة إسعاف" - طبيبوالسائق (كقاعدة عامة، يتم إلحاق هذه الفرق بعيادات المنطقة)؛

طبي - طبيب، اثنان اخصائي طب طوارئومنظم وسائق.

المسعفون - اثنان من المسعفين، منظم وسائق؛

التوليد - طبيبة توليد (قابلة)والسائق.

قد تضم بعض الفرق مسعفين أو مسعفًا و ممرضة. قد يضم فريق التوليد اثنين من أطباء التوليد، طبيب توليد ومسعف، أو طبيب توليد وممرضة.

تنقسم الفرق أيضًا إلى خطية (ملف عام) - هناك فرق طبية ومسعفة ومتخصصة (طبية فقط).