Ev Uşaq stomatologiyası Ürəyin daralmasının ritmi. Ürək ritmi

Uşaq stomatologiyası

Ürəyin daralmasının ritmi. Ürək ritmi

Simpatik sinirlər stimullaşdırıldıqda, ürək dərəcəsi artır. Bu fenomen taxikardiya adlanır. Həyəcanlı olanda vagus sinirləriürək dərəcəsi azalır - bradikardiya. Ürəyin ritmi humoral təsirlərin, xüsusən də ürəyə axan qanın temperaturunun təsiri altında dəyişə bilər. Sağ atrium bölgəsinin istiliklə yerli qıcıqlanması (aparıcı düyünün lokalizasiyası) ürəyin bu bölgəsini soyuduqda ürək dərəcəsinin artmasına səbəb olur, əks təsir müşahidə olunur; Ürəyin digər hissələrinin isti və ya soyuq olması ilə yerli qıcıqlanma ürək dərəcəsinə təsir göstərmir. Bununla belə, ürəyin keçirici sistemi vasitəsilə həyəcanların sürətini dəyişdirə və ürək sancmalarının gücünə təsir göstərə bilər.

Sağlam bir insanda ürək dərəcəsi yaşdan asılıdır.

Ürək fəaliyyətinin göstəriciləri hansılardır?

Ürək fəaliyyətinin göstəriciləri. Ürək fəaliyyətinin göstəriciləri sistolik və ürək çıxışıdır.

Ürəyin sistolik və ya vuruş həcmi bir sistolda mədəcikdən gələn qanın həcmidir. Sistolik həcmin ölçüsü ürəyin ölçüsündən, miyokardın və bədənin vəziyyətindən asılıdır. Nisbi istirahətdə sağlam yetkinlərdə hər mədəciyin sistolik həcmi təxminən 70-80 ml-dir. Belə ki, mədəciklər büzüldükdə arterial sistemə 120-160 ml qan daxil olur.

Ürəyin dəqiqəlik həcmi ürəyin 1 dəqiqə ərzində ağciyər gövdəsinə və aortaya vurduğu qanın miqdarıdır. Ürəyin dəqiqəlik həcmi sistolik həcm və dəqiqədə ürək dərəcəsinin məhsuludur. Orta hesabla dəqiqə həcmi 3-5 litrdir. Sistolik və ürək çıxışı bütün qan dövranı sisteminin fəaliyyətini xarakterizə edir.

Səviyyəsini nəzərə alaraq orqanizmin funksional vəziyyətinin qiymətləndirilməsi motor fəaliyyəti

Məlumdur ki, ürək-damar sisteminin tənzimlənməsi mexanizmlərinin inkişafında bir mərhələ var ki, bu da onun eyni təsirə reaksiya xarakteri ilə özünü göstərir. müxtəlif dövrlər postnatal inkişaf (Frolkis V.V., 1975). Bununla əlaqədar olaraq, müxtəlif səviyyəli motor fəaliyyəti olan formalaşmış qruplarda ibtidai və orta məktəb yaşlı fərdlərdə HR-nin avtonom tənzimlənməsi göstəricilərinin xüsusiyyətlərinin dinamikası. zamanı SR tənzimlənməsində dəyişikliklərin xüsusiyyətləri müxtəlif səviyyələrdə motor fəaliyyəti ilk növbədə şagirdin yaşı ilə deyil, ANS-in tonu ilə müəyyən edilir. Bu, ilkin avtonom tonun biri olduğu fikri ilə uyğun gəlirdi mühüm xüsusiyyətlər, cavab növünün müəyyən edilməsi (Kaznacheev V.P., 1980). Bununla əlaqədar olaraq, məktəblilər arasında qruplarda SR parametrlərində dəyişikliklərin xüsusiyyətləri müxtəlif yaşlarda, əsasən yaşlı olması ilə bağlı idi məktəb yaşı onlar üçün qeyri-adi tənzimlənməsi olan insanlar arasında simpatikotoniya, ibtidai məktəb yaşında isə vaqotoniya olan şəxslər üstünlük təşkil edir.

SR-nin tənzimlənməsindəki dəyişikliklər yaşından asılı olmayaraq eyni ANS tonu olan şəxslər üçün ümumi dinamikaya malik olduğundan, buna görə də bədənin reaksiyasını təhlil edərkən ilkin ANS tonunu nəzərə alsaq. motor fəaliyyəti, yaş qruplarını ayırmağa ehtiyac yoxdur. Buna görə də, müxtəlif motor fəaliyyəti olan qrupların hər birində məktəblilərdə bədənin fiziki funksiyasındakı dəyişiklikləri təhlil etmək üçün müxtəlif ilkin ANS tonu olan şəxslərin üç alt qrupu - evtonika, simpatotonika və vaqotonika müəyyən edilmişdir.

1-ci qrupda (daha az yüklə) evtoniya olan insanlarda FS-də əhəmiyyətli dəyişikliklər olmadığı ortaya çıxdı. Üstəlik, evtoniya olan insanların 39% -ində qənaətbəxş uyğunlaşma, 33% -ində gərgin uyğunlaşma mexanizmləri, 28% -ində isə qeyri-qənaətbəxş uyğunlaşma ilə xarakterizə olunur.

Güman etmək olar ki, bu qrupdakı əzələ yükü əhəmiyyətsizliyinə görə eutoniyalı şəxslərə təsir göstərməmişdir. Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, ədəbi məlumatlara görə (İskakova Z.B., 1991; Antropova M.V. et al., 1997) dərs ilinin sonunda məktəblilərin tənzimləmə sistemlərində gərginlik yaranır və tədqiqatımız başa çatdıqdan sonra baş verir. ikinci yarım tədris ilinin ortasında, o zaman bu stressi fiziki fəaliyyətlə düzəltmək haqqında danışa bilərik. Bu, avtonom tənzimləmə xüsusiyyətlərinə motor fəaliyyətinin sabitləşdirici təsirini göstərdi.

Simpatikotoniyalı insanların əksəriyyətində (73%) bədənin fiziki funksiyası əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdı və qənaətbəxş uyğunlaşma ilə xarakterizə olunmağa başladı. Eyni hal vaqotoniyası olan şəxslərin 50%-də müşahidə olunub. Bununla belə, vaqotoniyalı insanların 30% -i uyğunlaşma mexanizmlərində gərginlik və 20% -də qeyri-qənaətbəxş uyğunlaşma ilə xarakterizə olunan FS-ni saxladı.

Təhlil göstərdi ki, 1-ci qrupda (daha az yüklə) müxtəlif FS-li insanların nisbəti tədqiqatın əvvəli ilə müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədə dəyişdi. Qənaətbəxş uyğunlaşmaya malik insanların nisbəti əhəmiyyətli dərəcədə artmış, uyğunlaşma mexanizmləri gərgin və qeyri-qənaətbəxş uyğunlaşma ilə insanların sayı əhəmiyyətli dərəcədə azalmışdır. Aşağı əzələ yükü olan qrupda fiziki fəaliyyətin müşahidə olunan dinamikası, yəqin ki, məşq effekti ilə deyil, bədəndə əlverişli qeyri-spesifik adaptiv reaksiyaların inkişafı ilə əlaqələndirildi. Bu, bir sıra müəlliflərin tədqiqatlarına uyğundur (Garkavi L. X., Kvakina E. B., Ukolova M. A., 1990; Ulyanov V. I., 1995; Fleshner M., 1999).

2-ci qrupda (daha yüksək yüklə) orqanizmin fiziki funksiyasının xüsusiyyətlərinin nəticəsi olaraq, fiziki funksiyada əhəmiyyətli dəyişikliklərin yalnız evtoniya olan şəxslərdə baş verdiyi ortaya çıxdı. Qənaətbəxş uyğunlaşma ilə evtoniklərin sayı 30%-dən 70%-ə yüksəldi. Qeyri-qənaətbəxş uyğunlaşma ilə xarakterizə olunan insanlar tamamilə yoxa çıxdı.

Simpatikotoniya və vaqotoniya olan şəxslər arasında FS-də əhəmiyyətli dəyişikliklər baş vermədi. Eyni zamanda, simpatikotoniyalı şəxslərin əksəriyyəti (74%) uyğunlaşma mexanizmlərində gərginliklə xarakterizə olunan FS-ni saxladı. Vaqotoniyası olan şəxslərin nümunəsi ölçüləri oxşar olan üç hissədən ibarət olub: qənaətbəxş uyğunlaşmaya malik olanlar - 31%, gərgin adaptasiya mexanizmləri olanlar - 29%, qeyri-qənaətbəxş uyğunlaşma ilə - 40%.

2-ci qrupda (daha yüksək yüklə) vaqotoniya və simpatikotoniyadan əziyyət çəkən şəxslərdə fiziki fəaliyyətdə yaxşılaşmanın olmaması onların bədənin fiziki fəaliyyətindən asılı olaraq motor fəaliyyətinin daha diqqətli planlaşdırılmasını tələb etdiyini göstərdi.

Beləliklə, bu, meydana gəldiyini göstərir adaptiv reaksiyalarəhəmiyyətli dərəcədə asılı idi fərdi xüsusiyyətlər vegetativ tənzimləmə və əzələ yükünün həcmi. Beləliklə, daha az yükləri olan qrupda adaptiv reaksiyaların formalaşması vegetativ tənzimləmə növünün diferensiasiya xarakterindən daha az dərəcədə asılı idi. Eyni zamanda, yükü daha yüksək olan qrupda yalnız kifayət qədər plastik avtonom tənzimləməsi olan şəxslərdə qənaətbəxş uyğunlaşma formalaşdı və ciddi şəkildə müəyyən edilmiş tənzimləmə növü olan şəxslərdə uyğunlaşma dəyişiklikləri daha az dərəcədə müşahidə edildi.

Əldə edilən nəticələr avtonom tənzimləmə mexanizmlərinin formalaşması ideyasını inkişaf etdirir ürək dərəcəsi ontogenezdə və orqanizmin fərdi adaptiv imkanlarına məruz qalmanın müxtəlif növlərinin adekvatlığını qiymətləndirmək üçün istifadə edilə bilər.

Ürək ritminin pozulması

Ürək ritminin pozulması kardiologiyanın çox mürəkkəb bir sahəsidir. İnsan ürəyi ömrü boyu işləyir. O, dəqiqədə 50-150 dəfə daralır və rahatlaşır. Sistol mərhələsində ürək daralır, qan axını və oksigen və qida maddələrinin bütün bədənə çatdırılmasını təmin edir. Diastol fazasında istirahət edir. Buna görə də ürəyin müəyyən aralıqlarla yığılması çox vacibdir. Sistol müddəti qısaldılmışsa, ürəyin bədəni qan hərəkəti və oksigenlə tam təmin etməyə vaxtı yoxdur. Əgər diastol müddəti qısalırsa, ürəyin istirahətə vaxtı olmur. Ürək ritminin pozulması ürək əzələsinin sıxılma tezliyinin, ritminin və ardıcıllığının pozulmasıdır. Ürək əzələsi - miokard əzələ liflərindən ibarətdir. Bu liflərin iki növü var: işləyən miokard və ya daralma, büzülməni təmin edən keçirici miokard, işləyən miokardın büzülməsinə impuls yaratmaq və bu impulsun keçirilməsini təmin etmək. Ürək əzələsinin daralması, sağ atriumda yerləşən sinoaurikulyar və ya sinus düyünlərində yaranan elektrik impulsları ilə təmin edilir. Daha sonra elektrik impulsları qulaqcıqların keçirici lifləri boyunca sağ atriumun aşağı hissəsində yerləşən atrioventrikulyar düyünə keçir. Onun dəstəsi atrioventrikulyar düyündən əmələ gəlir. O, mədəciklərarası çəpərdə keçir və iki budağa - sağ və sol dəstə budaqlarına bölünür. His dəstəsinin budaqları öz növbəsində kiçik liflərə - Purkinje liflərinə bölünür, onların vasitəsilə elektrik impulsu əzələ liflərinə çatır. Əzələ lifləri sistolda bir elektrik impulsunun təsiri altında büzülür və diastolda onun olmaması ilə rahatlaşır. Normal (sinus) daralma ritminin tezliyi yuxu zamanı, istirahətdə, fiziki və psixo-emosional stressdən əvvəl, yüksək temperatura məruz qaldıqda təxminən 50 sancma təşkil edir.

Sinus düyününün fəaliyyətinə tənzimləyici təsir göstərir endokrin sistem, qan və vegetativ tərkibində olan hormonlar vasitəsilə sinir sistemi- onun simpatik və parasimpatik bölmələri. Sinus düyünündə elektrik impulsu hüceyrə daxilində və xaricində elektrolitlərin konsentrasiyalarının fərqi və hüceyrə membranı boyunca hərəkəti səbəbindən baş verir. Bu prosesin əsas iştirakçıları kalium, kalsium, xlor və daha az dərəcədə natriumdur. Ürək ritminin pozulmasının səbəbləri tam başa düşülməmişdir. Əsas iki səbəbin sinir və endokrin tənzimləmədə dəyişikliklər və ya olduğuna inanılır funksional pozğunluqlar, və ürəyin inkişafındakı anormallıqlar, onun anatomik quruluş- üzvi pozğunluqlar. Çox vaxt bu əsas səbəblərin birləşmələri var. Ürək dərəcəsinin dəqiqədə 100-dən çox artması sinus taxikardiyası adlanır. Bu vəziyyətdə, elektrokardioqrammada ürək əzələsinin və ürək komplekslərinin tam daralması dəyişmir, artan ritm sadəcə qeyd olunur. Bu, sağlam insanın stresə və ya fiziki fəaliyyətə reaksiyası ola bilər, eyni zamanda ürək çatışmazlığının, müxtəlif zəhərlənmələrin, xəstəliklərin əlaməti ola bilər. tiroid bezi. Ürək dərəcəsinin dəqiqədə 60 vuruşdan aşağı azalması sinus bradikardiyası adlanır. EKQ-də ürək kompleksləri də dəyişmir. Bu vəziyyət yaxşı təlim keçmiş insanlarda (idmançılarda) baş verə bilər. Bradikardiya həmçinin tiroid bezi xəstəlikləri, beyin şişləri, göbələk zəhərlənməsi, hipotermiya və s. Ürəyin keçiriciliyi və ritmindəki pozğunluqlar ürək-damar xəstəliklərinin çox yayılmış ağırlaşmalarıdır. Ən çox görülən ürək ritminin pozulması:

Ekstrasistol (fövqəladə daralma)

Atrial fibrilasiya (tamamilə nizamsız ritm)

Paroksismal taxikardiya (ürək dərəcəsinin dəqiqədə 150-dən 200-ə qədər kəskin artması).

Ritm pozuntularının təsnifatı çox mürəkkəbdir. Aritmiya və blokadalar ürəyin keçirici sistemində hər yerdə baş verə bilər. Onların növü aritmiyaların və ya blokadaların baş vermə yerindən asılıdır.

Ekstrasistollar və ya atrial fibrilasiya xəstə tərəfindən ürək döyüntüsü kimi hiss olunur, ürək adi haldan daha tez döyünür və ya ürəkdə fasilələr olur.

Xəstə solğunluq, ürək tutması hiss edirsə və eyni zamanda başgicəllənmə və huşunu itirirsə, çox güman ki, xəstədə ürək ritminin bloklanması və ya bradikardiya (ürək dərəcəsinin azalması) var. Xəstədə hər hansı bir ürək aritmiya aşkar edilərsə, həyata keçirmək lazımdır tam müayinə aritmiyanın səbəbini aydınlaşdırmaq üçün. Ürək ritminin pozulmasının diaqnozunun əsas üsulu elektrokardioqrammadır. EKQ aritmiyanın növünü təyin etməyə kömək edir. Ancaq bəzi aritmiyalar sporadik olaraq baş verir. Buna görə də, onların diaqnozu üçün Holter monitorinqindən istifadə olunur. Bu tədqiqat bir neçə saat və ya gün ərzində elektrokardioqram qeydini təmin edir. Eyni zamanda, xəstə normal həyat tərzi keçirir və gündəlik aparır, burada hər saat yerinə yetirdiyi hərəkətləri (yuxu, istirahət, fiziki fəaliyyət) qeyd edir. Şifrəni açarkən EKQ məlumatları elektrokardioqramlar gündəlik məlumatları ilə müqayisə edilir. Aritmiyaların tezliyi, müddəti, baş vermə vaxtı və onların fiziki fəaliyyətlə əlaqəsi müəyyən edilir, ürəyə qan tədarükünün çatışmazlığı əlamətləri təhlil edilir. Exokardioqrafiya aritmiyaların inkişafına kömək edən xəstəlikləri - qapaq prolapsını, anadangəlmə və qazanılmış ürək qüsurlarını, kardiomiopatiyaları və s. Daha müasir tədqiqat metodlarından da istifadə olunur:

Endokardial (ürəyin daxili boşluğundan)

Transözofageal elektrofizioloji tədqiqat üsulları

Ürək ritminin pozulması: növləri, səbəbləri, əlamətləri, müalicəsi

Normal şəraitdə insan ürəyi hamar və nizamlı döyünür. Dəqiqədə ürək dərəcəsi 60 ilə 80 vuruş arasında dəyişir. Bu ritm kardiostimulyator adlanan sinus nodu tərəfindən təyin edilir. Tərkibində ürək stimulyatoru hüceyrələri var, onlardan həyəcan daha çox ürəyin digər hissələrinə, yəni atrioventrikulyar düyünə və birbaşa mədəciklərin toxumasında olan His dəstəsinə ötürülür.

Bu anatomik və funksional bölmə pozğunluq növü baxımından vacibdir, çünki bu sahələrdən hər hansı birində impulsların keçirilməsində blok və ya impulsların keçirilməsinin sürətləndirilməsi baş verə bilər.

Ürək ritminin və keçiriciliyinin pozulmasına aritmiya deyilir və ürək dərəcəsinin normadan aşağı (dəqiqədə 60-dan az) və ya normadan artıq (dəqiqədə 80-dən çox) olması hallarıdır. Aritmiya həm də ritmin qeyri-müntəzəm (müntəzəm və ya qeyri-sinus) olması halıdır, yəni sinus düyünündən deyil, keçirici sistemin hər hansı bir hissəsindən gəlir.

Müxtəlif növ ritm pozuntuları müxtəlif faizlərdə baş verir:

Belə ki, statistik məlumatlara görə, aslan payıəsas ürək patologiyasının olması ilə ritm pozuntuları arasında koronar arteriya xəstəliyi olan xəstələrdə 85% hallarda baş verən atrial və mədəcik ekstrasistoliyası var.
Tezliyə görə ikinci yerdə 60 yaşdan yuxarı insanlarda 5% hallarda, 80 yaşdan yuxarı insanlarda isə 10% hallarda baş verən atrial fibrilasiyanın paroksismal və daimi formasıdır.

Bununla belə, sinus düyününün pozğunluqları daha da yaygındır, xüsusən də ürək patologiyası olmadan baş verən taxikardiya və bradikardiya. Yəqin ki, planetin hər bir sakini stress və ya emosiyaların səbəb olduğu sürətli ürək döyüntülərini yaşamışdır. Buna görə də, bu cür fizioloji anormallıqlar statistik əhəmiyyəti yoxdur.

Təsnifat

Bütün ritm və keçiricilik pozğunluqları aşağıdakı kimi təsnif edilir:

Ürək ritminin pozulması.
Ürəkdə keçirici pozğunluqlar.

Birinci halda, bir qayda olaraq, ürək dərəcəsinin sürətlənməsi və / və ya ürək əzələsinin qeyri-müntəzəm daralması var. İkincidə, blokadaların olması qeyd olunur müxtəlif dərəcələrdə ritmi yavaşlatmaqla və ya azaltmadan.

Ümumiyyətlə, birinci qrupa impulsların formalaşması və keçirilməsi pozğunluqları daxildir:

Ürək vasitəsilə impulsların dövrü normaldır

sinus taxikardiya, sinus bradikardiyası və sinus aritmiya ilə özünü göstərən sinus node - taxiarhythmia və ya bradyarrhythmia.

Atrial ekstrasistol və paroksismal atrial taxikardiya ilə özünü göstərən atriya toxumasına görə,

Atrioventrikulyar qovşaqda (AV node), atrioventrikulyar ekstrasistol və paroksismal taxikardiya ilə özünü göstərir,

Ürəyin mədəciklərinin lifləri boyunca ventriküler ekstrasistol və paroksismal ventrikulyar taxikardiya ilə özünü göstərir,

sinus node və atria və mədəciklərin flutter və fibrillation ilə özünü atria və ya ventrikül toxuması boyunca.

Keçirici pozğunluqların ikinci qrupuna sinoatrial blokada, intraatrial blokada, 1, 2 və 3 dərəcə atrioventrikulyar blokada və bundle filialının blokadasında özünü göstərən impulslar yolunda bloklar (blokadalar) daxildir.

Ürək ritminin pozulmasının səbəbləri

Ritm pozğunluqları yalnız ciddi ürək patologiyası ilə deyil, həm də bədənin fizioloji xüsusiyyətlərindən qaynaqlana bilər. Məsələn, sinus taxikardiyası sürətli gəzinti və ya qaçış zamanı, həmçinin idmandan sonra və ya güclü duyğulardan sonra inkişaf edə bilər. Tənəffüs bradiyaritmi normanın bir variantıdır və nəfəs alarkən daralmaların artması və ekshalasiya zamanı ürək dərəcəsinin azalmasından ibarətdir.

Bununla belə, atrial fibrilasiya (atriyal fibrilasiya və çırpınma), ekstrasistol və paroksismal növlər taxikardiya, əksər hallarda, ürək və ya digər orqanların xəstəlikləri fonunda inkişaf edir.

Ritm pozğunluğuna səbəb olan xəstəliklər

Patologiya ürək-damar sistemləri fonda axan:

Koronar ürək xəstəliyi, o cümlədən angina pektorisi, kəskin və əvvəlki infarktlar miokard,
Arterial hipertenziya, xüsusilə tez-tez və uzun müddətli böhranlarla,
ürək qüsurları,
kardiyomiyopatiyalar ( struktur dəyişiklikləri normal miokard anatomiyası) yuxarıda göstərilən xəstəliklərə görə.

Mədə və bağırsaqlar, məsələn, mədə xorası, xroniki xolesistit və s.
Kəskin zəhərlənmə,
Tiroid bezinin aktiv patologiyası, xüsusən də hipertiroidizm (tiroid hormonlarının qana ifrazının artması),
Dehidrasiya və qan elektrolit tərkibinin pozulması,
Qızdırma, ağır hipotermiya,
Alkoqol zəhərlənməsi
Feokromositoma adrenal bezlərin şişidir.

Bundan əlavə, ritm pozğunluqlarının meydana gəlməsinə kömək edən risk faktorları var:

Piylənmə,
Pis vərdişlər
Yaş həddi 45-dən yuxarı,
Eşzamanlı endokrin patologiyası.

Ürək aritmiyaları eyni şəkildə özünü göstərirmi?

Bütün ritm və keçiricilik pozğunluqları müxtəlif xəstələrdə klinik olaraq fərqli şəkildə özünü göstərir. Bəzi xəstələr heç bir simptom hiss etmirlər və yalnız planlaşdırılmış EKQ-dən sonra patoloji haqqında məlumat əldə edirlər. Xəstələrin bu nisbəti əhəmiyyətsizdir, çünki əksər hallarda xəstələr aşkar simptomları qeyd edirlər.

Beləliklə, sürətli ürək döyüntüsü ilə müşayiət olunan ritm pozğunluqları (dəqiqədə 100-dən 200-ə qədər), xüsusən də paroksismal formalar, kəskin qəfil başlanğıc və ürəkdə fasilələr, hava çatışmazlığı ilə xarakterizə olunur. ağrı sindromu sternum sahəsində.

Bəzi keçirici pozğunluqlar, məsələn, fasikulyar bloklar, heç bir əlamət göstərmir və yalnız EKQ-də tanınır. Birinci dərəcəli sinoatrial və atrioventrikulyar blokadalar ürək dərəcəsinin bir qədər azalması (dəqiqədə 50-55) ilə baş verir, buna görə klinik olaraq onlar yalnız yüngül zəiflik və artan yorğunluq göstərə bilər.

2-ci və 3-cü dərəcəli blokadalar şiddətli bradikardiya (daha az dəqiqə) ilə özünü göstərir və FHN hücumları adlanan qısa müddətli huşunu itirmə hücumları ilə xarakterizə olunur.

Bundan əlavə, sadalanan şərtlərdən hər hansı biri soyuq tər, sinənin sol yarısında güclü ağrı, qan təzyiqinin azalması, ümumi zəiflik və şüurun itirilməsi ilə ümumi ağır vəziyyətlə müşayiət oluna bilər. Bu simptomlar ürək hemodinamikasının pozulması nəticəsində yaranır və təcili yardım həkimi və ya klinikadan ciddi diqqət tələb edir.

Patologiyanı necə təyin etmək olar?

Xəstə tipik şikayətlər təqdim edərsə, ritm pozğunluğunun diaqnozunu qoymaq çətin deyil. Kimə ilkin müayinə Həkim, xəstə müstəqil olaraq nəbzini saya və müəyyən simptomları qiymətləndirə bilər.

Ancaq ritm pozğunluğunun növü yalnız EKQ-dən sonra həkim tərəfindən müəyyən edilə bilər, çünki hər bir növün elektrokardioqramda öz əlamətləri var.

Məsələn, ekstrasistollar dəyişdirilmiş mədəcik kompleksləri, taxikardiya paroksismi - komplekslər arasında qısa fasilələrlə, atrial fibrilasiya - nizamsız ritm və dəqiqədə 100-dən çox ürək dərəcəsi ilə, sinoatrial blokada - P dalğasının uzanması ilə özünü göstərir. impulsun qulaqcıqlar vasitəsilə aparılması, atrioventrikulyar blokada - qulaqcıqlar və mədəciklər kompleksləri arasındakı intervalı uzatmaqla və s.

Hər halda, yalnız bir kardioloq və ya terapevt EKQ-də dəyişiklikləri düzgün şərh edə bilər. Buna görə də, ritm pozğunluğunun ilk əlamətləri görünəndə, xəstə mümkün qədər tez tibbi yardım almalıdır.

Təcili yardım briqadası xəstənin evinə gəldikdən sonra edilə bilən EKQ-yə əlavə olaraq, əlavə müayinə üsullarına ehtiyac ola bilər. Xəstə xəstəxanaya yerləşdirilmədiyi təqdirdə klinikada və ya xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi üçün göstərişlər olduqda xəstəxananın kardiologiya (aritmologiya) şöbəsində təyin edilir. Əksər hallarda xəstələr xəstəxanaya yerləşdirilir, çünki yüngül ürək ritm pozğunluğu belə daha ciddi, həyati təhlükəsi olan ritm pozğunluğunun xəbərçisi ola bilər. İstisna sinus taxikardiyasıdır, çünki tez-tez hətta yaşda da tablet dərmanlarının köməyi ilə dayandırılır. xəstəxanadan əvvəlki mərhələ, və ümumiyyətlə həyat üçün təhlükə yaratmır.

From əlavə üsullar Diaqnostika adətən aşağıdakıları göstərir:

Gün ərzində qan təzyiqi və EKQ monitorinqi (Holter),
Fiziki fəaliyyətlə testlər (pilləkənlərlə yerimək, qaçış zolağında gəzmək - treadmill testi, velosiped sürmək - velosiped ergometriyası),
ritm pozğunluğunun yerini aydınlaşdırmaq üçün transözofageal EKQ,
Transözofageal elektrofizioloji tədqiqat (TEPE) standart bir kardioqramdan istifadə edərək ritm pozğunluğunu aşkar etmək mümkün olmadıqda və onun dəqiq növünü tapmaq üçün ürəyin daralmasını stimullaşdırmaq və ritm pozğunluğunu təhrik etmək lazımdır.

Bəzi hallarda ürəyin MRT-si tələb oluna bilər, məsələn, xəstədə ürək şişi, miokardit və ya kardioqrammada əks olunmayan miokard infarktından sonra çapıq olması şübhəsi varsa. Ürək ultrasəs və ya exokardioskopiya kimi üsul hər hansı mənşəli ritm pozğunluğu olan xəstələr üçün məcburi tədqiqat standartıdır.

Ritm pozğunluqlarının müalicəsi

Ritm və keçiricilik pozğunluqlarının müalicəsi onun növünə və ona səbəb olan səbəbdən asılı olaraq dəyişir.

Məsələn, koronar ürək xəstəliyi zamanı xəstə nitrogliserin, qan durulaşdırıcı dərmanlar (thromboAss, aspirin cardio) və normallaşdırmaq üçün vasitələr alır. daha yüksək səviyyə qanda xolesterol (atorvastatin, rosuvastatin). Hipertansiyon üçün antihipertenziv dərmanların (enalapril, losartan və s.) təyin edilməsi əsaslandırılır. Xroniki ürək çatışmazlığı olduqda, diuretiklər (Lasix, Diacarb, Diuver, Veroshpiron) və ürək qlikozidləri (digoksin) təyin edilir. Xəstədə ürək qüsuru varsa, ona göstəriş verilə bilər cərrahi korreksiya vitse.

Səbəbindən asılı olmayaraq, təcili Qulluq atrial fibrilasiya və ya paroksismal taxikardiya şəklində ritm pozğunluqları olduqda, xəstəyə ritmi bərpa edən (antiaritmiklər) və ritmi yavaşlatan dərmanların verilməsindən ibarətdir. Birinci qrupa venadaxili administrasiya üçün panangin, asparkam, novocainamide, cordarone, strophanthin kimi dərmanlar daxildir.

Ventriküler taxikardiyada lidokain venadaxili, ekstrasistolda isə betalokain məhlul şəklində verilir.

Sinus taxikardiyasını anaprilin dilin altına və ya egilok (Concor, Coronal və s.) şifahi olaraq tablet şəklində qəbul etməklə dayandırmaq olar.

Bradikardiya və blokadalar tamamilə fərqli müalicə tələb edir. Xüsusilə, xəstəyə venadaxili olaraq prednizolon, aminofilin, atropin, aşağı təzyiq zamanı isə adrenalinlə birlikdə mezaton və dofamin yeridilir. Bu dərmanlar ürək döyüntüsünü “sürətləndirir” və ürəyin döyüntülərini daha sürətli və güclü edir.

Ürək ritminin pozulmasının mümkün fəsadları varmı?

Ürək ritminin pozulması təkcə ürəyin düzgün işləməməsi səbəbindən bütün bədəndə qan dövranı pozulduğu və azaldığı üçün təhlükəlidir. ürək çıxışı, həm də bəzən təhlükəli ağırlaşmaların inkişafı.

Çox vaxt xəstələr bu və ya digər ritm pozğunluğu fonunda inkişaf edirlər:

Yıxılma. Qan təzyiqinin kəskin azalması (100 mm Hg-dən aşağı), ümumi ağır zəiflik və solğunluq, senkopdan əvvəl və ya huşunu itirmə kimi özünü göstərir. O, həm birbaşa ritm pozğunluğu (məsələn, MES hücumu zamanı), həm də atriyal fibrilasiya zamanı antiaritmik dərmanların, məsələn, prokainamidin tətbiqi nəticəsində inkişaf edə bilər. Sonuncu halda bu vəziyyət dərmana bağlı hipotenziya kimi şərh olunur.
Aritmogen şok - daxili orqanlarda, beyində və arteriollarda qan axınının kəskin azalması nəticəsində baş verir. dəri. Xəstənin ümumi ağır vəziyyəti, şüurun olmaması, dərinin solğunluğu və ya siyanozu, 60 mmHg-dən aşağı təzyiq və nadir ürək döyüntüsü ilə xarakterizə olunur. Vaxtında yardım olmadıqda xəstə ölə bilər.
İşemik insult ürək boşluğunda trombun əmələ gəlməsinin artması səbəbindən baş verir, çünki paroksismal taxikardiya zamanı ürəkdəki qan bir qarışdırıcıda olduğu kimi "döyür". Yaranan qan laxtaları ürəyin daxili səthində (mural tromblar) yerləşə bilər və ya qan damarları vasitəsilə beyinə yayıla bilər, onların lümenini bloklayır və beyin maddəsinin ağır işemiyasına səbəb olur. Ani nitqin pozulması, yerişin qeyri-sabitliyi, ətrafların tam və ya qismən iflic olması kimi özünü göstərir.
PE (ağciyər emboliyası) insult ilə eyni səbəbdən, yalnız ağciyər arteriyasının qan laxtaları ilə tıxanması nəticəsində baş verir. Kliniki olaraq kəskin nəfəs darlığı və boğulma, həmçinin üz, boyun və döş dərisinin dərisinin məmə səviyyəsindən yuxarı mavi rəngə boyanması ilə özünü göstərir. At tam maneə pulmoner damar, xəstə ani ölüm yaşayır.
Kəskin miokard infarktı taxiaritmiya hücumu zamanı ürəyin çox yüksək tezlikdə döyünməsi və koronar arteriyalar onlar sadəcə olaraq ürək əzələsinin özünə lazımi qan axını təmin edə bilmirlər. Ürək toxumalarında oksigen çatışmazlığı yaranır və nekroz sahəsi və ya miokard hüceyrələrinin ölümü meydana gəlir. Təzahür edir kəskin ağrı sternumun arxasında və ya solda sinə içində.
Ventriküler fibrilasiya, asistol (ürək dayanması) və klinik ölüm. Daha tez-tez onlar ventriküler fibrilasiyaya çevrilən ventriküler taxikardiyanın paroksismi ilə inkişaf edir. Bu vəziyyətdə miyokardın kontraktilliyi tamamilə itirilir və adekvat miqdarda qan damarlara daxil olmur. Fibrilasiyadan bir neçə dəqiqə sonra ürək dayanır və vaxtında yardım olmadan bioloji ölümə çevrilən klinik ölüm inkişaf edir.

Az sayda hallarda xəstədə dərhal ritm pozğunluğu, hər hansı bir ağırlaşma və ölüm. Bu vəziyyət qəfil ürək ölümü anlayışına daxildir.

Proqnoz

Fəsadlar olmadıqda və orqanik ürək patologiyası olmadıqda ritm pozğunluqları üçün proqnoz əlverişlidir. Əks təqdirdə, proqnoz əsas patologiyanın dərəcəsi və şiddəti və ağırlaşmaların növü ilə müəyyən edilir.

Ürək ritminin pozulması

Ürək ritmi və onun pozğunluqları

Ən asan müəyyən edilənlərdən biri və mühüm göstəricilərdirÜrəyin işi onun sancmalarının tezliyi və ritmidir. Bu ölçülər kardiostimulyatorun yaratdığı fəaliyyət potensialının sayını və ürəyin daralmasını əks etdirir. Bu vəziyyətdə sağlam bir insanda əmələ gələn fəaliyyət potensialının sayı və dəqiqədə ürək sancmalarının sayı (dəqiqədə ürək dərəcəsi) üst-üstə düşür. Ürək dərəcəsi (HR) yaşdan asılıdır. Bir yaşlı uşaqlarda istirahətdə ürək dərəcəsi təxminən 120, 5 yaşında - təxminən 100, gənclərdə - 90 döyüntü / dəqdir. Yetkinlərdə istirahətdə normal ürək dərəcəsi döyüntü/dəqdir. Təlimli idmançılarda normal ürək dərəcəsinin aşağı həddi dəqiqədə 45 sancmaya çata bilər.

Ürək dərəcəsinin normadan sapmalarını xarakterizə etmək üçün aşağıdakı terminlərdən istifadə olunur:

Bradikardiya ürək dərəcəsinin 60 döyüntü/dəqdən az azalmasıdır.

Taxikardiya - ürək dərəcəsinin 90 döyüntü/dəqdən çox artması.

Ürək ritmi ürək dövrlərinin müddətini müqayisə etməklə qiymətləndirilir. Bir-birini izləyən ürək dövrlərinin müddəti 10%-dən çox fərqlənmədikdə ürək ritmi düzgün hesab olunur. Sağlam bir insanda normal seçim tənəffüs mərkəzinin kardiostimulyator tərəfindən fəaliyyət potensialının yaranmasına təsiri nəticəsində yaranan aritmiyanın olmasıdır. Tənəffüs aritmiyasının əlaməti inhalyasiya zamanı ürək dövrlərinin müddətinin tsiklik, tədricən azalması və ekshalasiya zamanı artmasıdır. Tənəffüs aritmiyası zamanı qısa və uzun dövrlər arasındakı fərq 0,15 s-ə çata bilər. Tənəffüs aritmiyası adətən gənclərdə və avtonom sinir sisteminin tonusunun artan labilliyi olan insanlarda daha aydın görünür.

Aritmiya

Qeyri-müntəzəm ürək ritminə aritmiya deyilir.

Fizioloji sinus aritmiya kardiostimulyator hüceyrələrində bir qədər dəyişən zaman intervallarında elektrik impulslarının meydana gəlməsidir. Normal ürək ritmi ritmiklik və ardıcıllıqla xarakterizə olunur. Bununla belə, səbəbiylə yüksək həssaslıq sinir və humoral təsirlərə sinoatrial node hüceyrələri, ardıcıl elektrik impulslarının müddətində kiçik dalğalanmalar var.

Fizioloji tənəffüs aritmiyası inhalyasiya zamanı ürək dərəcəsinin artması və ekshalasiyanın azalması ilə özünü göstərən fizioloji sinus aritmiyasının bir növüdür. Normal orta tənəffüs ilə belə uşaqlıq və yeniyetməlik (juvenil tənəffüs aritmi) üçün xarakterikdir. Yetkinlərdə bu tip aritmiya yalnız dərin nəfəs alma ilə aşkar edilir. Bu aritmiya vegetativ sinir sisteminin simpatik hissəsinin inhalyasiya zamanı, parasimpatik hissəsinin isə nəfəs vermə zamanı tonusunun artması nəticəsində yaranır.

Aritmiyaların səbəbləri, bir qayda olaraq, keçirici sistemdə həyəcanın yaranması və aparılması proseslərinin pozulması, işemik və digər xəstəliklərin inkişafıdır. patoloji proseslərürəkdə. Bəzi aritmiyalar insanlar üçün ölümcül olur.

Aritmiyanın ən sadə növlərindən biri ekstrasistoldur - əvvəlki daralmadan sonra qısaldılmış vaxt intervalından sonra baş verən qeyri-adi daralma. Ekstrasistoldan sonra ürəyin yeni daralmasından əvvəl uzun müddət (kompensator pauza) davam edə bilər. Ekstrasistolların səbəbləri ürəyin kardiostimulyatorunda fövqəladə həyəcan ola bilər, sonra atrial adlanır və ya ektopik (patoloji) həyəcan ocağında hüceyrələrin həyəcanlanması, adətən mədəcik miokardında baş verir. Fərdi ekstrasistollar insanlar üçün böyük təhlükə yaratmır. Qrup ekstrasistolları (bir-birini izləyən iki və ya daha çox) daha təhlükəlidir.

Ürəyə təsir edərkən ekstrasistol baş verə bilər xarici amillər, məsələn, müəyyən dərmanlar, elektrik cərəyanı. Elektrik cərəyanının təsiri ventrikulyar sistolun sonunda, miokardın həyəcanlılığı 30 ms artırıldıqda xüsusilə təhlükəlidir. Bu vəziyyətdə hətta nisbətən zəif elektrik cərəyanı miyokardın həyəcanlanmasına səbəb ola bilər, miokard boyunca həyəcan dalğalarının dairəvi hərəkətinə səbəb ola bilər ki, bu da əzələ lifinin daralmasının və mədəciklərin fibrilasiyasının desinxronlaşmasına səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə mədəciklərin nasos funksiyası zəifləyir və ya sönür, qan axını dayana bilər. Bərpa üçün normal ritmÜrək və bir insanın həyatını xilas etmək, sinə və ürəkdən qısamüddətli yüksək gərginlikli elektrik cərəyanını keçirməyə müraciət edir ki, bu da tez-tez kardiostimulyatorda fəaliyyət potensialının yaradılması, miokardın daralmasının başlaması və sinxronlaşdırılması proseslərini bərpa etməyə kömək edir. Belə cərəyan yaradan cihaza defibrilator, ürəyə təsir etmə proseduru isə defibrillyasiya adlanır.

Aritmiyanın təhlükəli formalarından biri atrial fibrilasiya və ya çırpınma ilə özünü göstərən atriyal fibrilasiyadır. Qulaqcıqların bu cür aritmik daralması, onda çoxsaylı həyəcan ocaqlarının meydana gəlməsi və onların miokardında fəaliyyət potensialının davamlı dövranı nəticəsində yaranır. Atrial miokardın daralmasının sinxronluğu kəskin şəkildə pozulur və onların nasos funksiyası azalır. Ventriküler daralma ritmi pozulur və ürək dövrlərinin müddəti davamlı olaraq dəyişir. Atrial fibrilasiya yalnız ürəyin nasos funksiyasının pozulması ilə deyil, həm də hemodinamikanın pozulması səbəbindən atriyal qanda qan laxtaları meydana gələ biləcəyi üçün təhlükəlidir. Onlar və ya onların fraqmentləri damar yatağına daxil ola və tromboza səbəb ola bilər qan damarları.

Kişilərdə və qadınlarda normal ürək dərəcəsi, cinsiyyətə görə ürək ritminin pozulmasının səbəbləri

Ürək və ürək-damar sistemi xəstəlikləri çox vaxt ölümlə nəticələnən ən böyük xəstəlik qruplarından biridir.

Ürək pozğunluğu olan bir insan - növündən asılı olaraq - bir neçə onilliklər yaşaya bilər və ya demək olar ki, dərhal ölə bilər.

Buna görə də ürəyin sağlamlığını yaxından izləmək lazımdır, xüsusən də işində pozğunluqlar varsa və ya müşayiət olunan xəstəliklər, bu həyati orqanın fəaliyyətinə təsir göstərə bilər.

Ürək dərəcəsi nədir?

Ürək ritmi ürəyin əsas xarakteristikasıdır, orqanın fəaliyyətinin vacib göstəricilərindən biridir, bununla da patologiyanın mövcudluğunu müəyyən etmək olar. Bu, ürək əzələsinin nə qədər tez-tez büzüldüyünü və bunun hansı fasilələrlə baş verdiyini göstərir. Ürək ritmi vahid vaxtda ürək sancmalarının tezliyi, həmçinin sancılar arasındakı fasilənin müddəti ilə xarakterizə olunur.

Ürək əzələsi bərabər şəkildə daralırsa, hər biri ürək dövrü(ardıcıl daralma və rahatlama) eyni vaxt müddətini alır - ritm normaldır. Bir neçə dövrün müddəti eyni deyilsə, ritm pozğunluqları var.

Ürək ritmi sinus düyünündəki hüceyrələr tərəfindən təyin olunur (ürəyin bu hissəsi Keyt-Fluk nodu adlanır) - impulslar yaradan kardiostimulyatorlar.

Sonra impulslar əzələ hüceyrələrinə ötürülür, onların daralmasına və sonradan rahatlamasına səbəb olur. Ürək yüksək daralma qabiliyyətinə malik əzələ hüceyrələrindən əmələ gəldiyi üçün impulslar bütün orqana təsir edərək onun ritmik şəkildə yığılmasına və qanı pompalamasına səbəb olur.

Ürək dərəcəsi: normal nədir?

Tipik olaraq, ürək əzələsi bədənin vəziyyətindən, daxili və xarici amillərin təsirindən asılı olaraq dəqiqədə 60-100 vuruş tezliyi ilə yığılır.

Normal ürək dərəcəsi dəqiqədə 60 ilə 90 vuruş arasındadır. Daha dəqiq rəqəm yaşdan, səviyyədən asılıdır fiziki fəaliyyət və digər göstəricilər. Bir insanın ürək dərəcəsi dəqiqədə 91 döyüntüdürsə, bu təcili yardım çağırmaq üçün bir səbəb deyil. Ancaq sağlam ürək dərəcəsini ən azı 5 vahid aşmaq həkimə müraciət etmək və əlavə müayinədən keçmək üçün bir səbəbdir.

Qadınlarda ürək dərəcəsi kişilərə nisbətən orta hesabla 7-8 vahid yüksəkdir.

Uşaqlarda sağlam ürək döyüntüsünün normaları daha yüksəkdir - orta hesabla dəqiqədə təxminən 120 dəfə. Bu, uşağın qan həcminin kiçik olması və hüceyrələrin daha çox qida və oksigenə ehtiyacı olması ilə əlaqədardır.

Buna görə də oksigeni hüceyrələrə vaxtında çatdırmaq üçün ürəyin daha sürətli işləməsi lazımdır.

Yetkinlərdə cinsdən asılı olaraq normal ürək dərəcəsi aşağıdakı cədvəldə göstərilmişdir:

Gördüyünüz kimi, yaşla birlikdə ürək dərəcəsi artır (orta hesabla, hər 10 ildən bir 5 vuruş). Bu, ürək əzələsinin elastikliyinin azalması və qan damarlarının vəziyyətinin pisləşməsi ilə əlaqədardır.

Ürək ritminin pozulması: bunlar nədir?

Əhəmiyyətli bir göstərici sancılar arasındakı intervaldır. Eyni olmalıdır. Əks halda, ürək ritminin pozulmasından danışa bilərik.

İstirahət zamanı döyüntülər arasındakı interval qiymətləndirilir: fiziki və ya emosional stress zamanı ürək daha tez-tez büzülür, buna görə də döyüntülər arasındakı interval qısalır - lakin yenə də vahid olmalıdır.

Əgər interval qeyri-bərabərdirsə, dövrlərdən birinin müddəti azalır:

Sistol ürək əzələsinin daralma dövrüdür. Nəticədə daşınan oksigenin həcmi azalır, orqan və toxumalar oksigen aclığından əziyyət çəkir.
Diastola onun istirahət dövrüdür. Nəticədə, ürək əzələsi istirahət etmir və müntəzəm olaraq həddindən artıq yüklənir, nəticədə görünüşü ilə nəticələnir xroniki xəstəliklər orqan.

Ürək çatışmazlığı tez-tez baş verir. Hər şey qaydasındadırsa, insan ürəyinin döyüntüsünü eşitmir və hiss etmir. Narahatlıq varsa, insan pulsasiya hiss edir və ya diskomfort hiss edir - hava çatışmazlığı hissi, başgicəllənmə və s. Çox vaxt bu xəstəliklərə diqqət yetirilmir və onlar müntəzəm müayinə və ya müayinə zamanı ürək ritminin pozulmasını öyrənirlər. .

Anormal ürək ritminə aritmiya deyilir. Bunun bir neçə növü var:

Bradikardiya ürək dərəcəsinin yavaşlamasıdır, buna səbəb olur oksigen aclığı və zəifliklər. tərəfindən baş verir təbii səbəblər bir şəxs xəstəlikdən sonra zəiflədikdə, uzun müddətli istirahət zamanı. Bradikardiya sağlamlıq problemlərinə aid olmayan səbəblərdən qaynaqlanırsa və sporadik baş verirsə, bu təhlükəli deyil. Amma işarə edə bilər patoloji dəyişikliklərürəyin strukturunda, əgər daimidirsə.
Taxikardiya ürək dərəcəsinin sürətlənməsidir. Güclü məşq zamanı ürək dərəcəsinin sürətləndirilməsi fiziki fəaliyyət normadır. Ancaq istirahətdə taxikardiya təhlükəlidir, çünki qan damarlarına təsirin artmasına səbəb olur və ürək əzələsi daha tez köhnəlir.
Ekstrasistol, əlavə döyüntülərin görünüşüdür, nəticədə döyüntülər arasındakı interval ya artır, ya da azalır. Ən çox görülən səbəblər işemiya və ürək əzələsinin aterosklerotik zədələnməsidir. Ən çox yaşlı insanlarda olur.
Atrial fibrilasiya tam bir ritm pozğunluğudur. Ürək əzələsi tam büzülmədikdə, ancaq bir az seğirdikdə baş verir. Bu tip aritmiya olduğunu göstərir ciddi problemlərürəklə, diqqətli və dərhal müayinə və müalicə tələb edir. Tez-tez ağciyər xəstəlikləri ilə baş verir.

Məzmuna ventrikulyar taxikardiya

Niyə ürək ritminin pozulması baş verir?

Ürək ritminin pozulması aşağıdakılardır:

Müvəqqəti - bir neçə dəqiqə davam edir, sonra ürək dərəcəsi öz-özünə normallaşır.
Daimi - onlar ürəyin özünün və ya digər orqanların patologiyası və xəstəliyinin olması ilə əlaqəli olduqda.

Çox vaxt ürək ritminin pozulmasına səbəb olur:

Hipertansiyon;
Ürək-damar sisteminin xroniki xəstəlikləri;
Ürək əzələsinin zədələnməsi;
Daimi stress;
Mövcudluq psixi pozğunluqlar və xəstəliklər;
Diabetes mellitus;
Zəif qan dövranı, damar tonunun azalması, varikoz damarları;
Piylənmə;
Pis vərdişlər (siqaret çəkmə, alkoqolizm, kofein və qan damarlarının spazmlarına səbəb olan və ürək dərəcəsinə təsir edən digər maddələrdən sui-istifadə);
Bəzi dərmanlar.

Aritmiyanın meydana gəlməsinə təsir edən ürək xəstəlikləri:

Kardiyomiyopatiya. Bununla, atriya və mədəciklərin divarları qalınlaşa bilər və ya əksinə, çox incələşə bilər, bunun nəticəsində bir daralma zamanı pompalanan qanın həcmi azalır.
Koronar arteriya xəstəliyi bəzi kiçik qan damarlarının ciddi şəkildə daraldığı zaman baş verir. Nəticədə ürək əzələsinin bir hissəsi oksigen almır və ölür. Bu pozğunluğun nəticəsi ventriküler aritmiyadır.
Ürək qapaq xəstəlikləri. Onlara görə pompalanan qanın həcmi dəyişir, bu da həyatı saxlamaq üçün zəruri olan sancılar sayına təsir göstərir.

Tiroid xəstəlikləri aritmiyanın inkişafı üçün risk faktorudur. Qalxanabənzər vəzinin disfunksiyası olan xəstələrin vaxtaşırı kardioloq müayinəsindən keçməsi lazımdır.

Qadınlarda

Bir qadında taxikardiya hamiləlik və menopoz zamanı baş verir. Digər simptomlarla müşayiət olunmursa, həkimə müraciət etmək üçün heç bir səbəb yoxdur.

Zəif ürək sağlamlığının və ürək dərəcəsinin pozulmasının səbəbləri də daxildir:

Həddindən artıq çəki.
Həddindən artıq emosionallıq.
Ciddi fiziki fəaliyyət.
Xroniki stress.

Kişilərdə

Güclü cinsin nümayəndələri sağlamlıqlarına daha az diqqət yetirirlər.

Onların ürək dərəcəsinin dəyişməsi aşağıdakı səbəblərdən qaynaqlanır:

İdman zamanı həddindən artıq fiziki fəaliyyət.
Əksinə - hər hansı bir fiziki fəaliyyətin olmaması.
Pis vərdişlər.
Zəif qidalanma, həddindən artıq yağlı qidalar.

Qadınlarda aritmiya adətən 50 ildən sonra, kişilərdə bir qədər əvvəl - 45 ildən sonra baş verir.

Uşaqlarda ürək ritminin pozulması anadangəlmə və ya səbəbiylə meydana gəlir iltihabi xəstəliklərürək, ağır zəhərlənmə və intoksikasiya halında, sinir sisteminin pozğunluqları.

Aritmiya ilə müşayiət olunan simptomlar

Ürək xəstəliyinin olması ürək əzələsinin və impulslar yaradan sinus düyününün özünün tədricən zəifləməsinə gətirib çıxarır.

Bu xarakterik simptomlarla müşayiət olunur:

Yorğunluq;
başgicəllənmə;
Şüur itkisi;
Ürək çatışmazlığı əlamətləri;
Zəiflik, qarışıqlıq;
Sinə ağrısı;
Nəfəs darlığı hissi, nəfəs almaqda çətinlik;
Hücum zamanı çaxnaşma hissi.

Diaqnostika

Dəqiq diaqnoz qoymaq, aritmiyanın növünü, onun səbəblərini müəyyən etmək və düzgün müalicəni təyin etmək üçün yalnız subyektiv hisslər və ya bir neçə simptomun olması kifayət deyil.

Diaqnoz üçün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:

Elektrokardioqrafiya (EKQ) ən sadə, ən sürətli və ən çox yayılmış müayinə üsuludur. Bu, ürək döyüntüsü fazalarının müddəti haqqında tam bir şəkil verir.
Exokardioqrafiya ürək otaqlarının ölçüsünü, divarların qalınlığını qiymətləndirməyə və onların hərəkətini müşahidə etməyə imkan verir.
Xəstənin qoluna xüsusi sensor quraşdırıldıqda Holter metodundan istifadə edərək monitorinq. Gün ərzində o, daim ürək döyüntüsünüzü qeyd edir - istirahətdə, gündəlik işləri yerinə yetirərkən.

Ritmin məzmundan sapması

Müalicə və qarşısının alınması

Aritmiya əsasən dərmanlarla müalicə olunur. Bu məqsədlə ürək əzələsinin fəaliyyətini saxlamaq və yaxşılaşdırmaq üçün antiaritmik dərmanlar və dərmanlar təyin edilir. Yoldaşlıq edən xəstəliklərin müalicəsi məcburidir.

Refleks təsirlərə qan dövranını yaxşılaşdırmağa, ürək dərəcəsini azaltmağa və ya artırmağa kömək edən müxtəlif növ masajlar daxildir.

Ciddi pozuntular zamanı kardiostimulyator və kardiostimulyatorların quraşdırılmasından istifadə edirəm. Onlar zədələnmiş sinus düyününün öhdəsindən gələ bilməyəcəyi funksiyaları götürürlər.

Bu olduqca nadirdir, lakin fizioterapevtik müalicə istifadə olunur. Aritmiya fizioloji pozğunluqlardan deyil, stresin nəticələrindən və sinir sisteminin işində pozğunluqlardan qaynaqlanırsa təsirli olur.

Aritmiya riskinin qarşısını almaq və erkən mərhələlərdə ondan qurtulmaq üçün sizə lazımdır:

İstirahət cədvəlinizi normallaşdırın - müntəzəm olaraq kifayət qədər yuxu alın, ciddi fiziki fəaliyyətdən qaçın, lakin fiziki fəaliyyətdən tamamilə imtina etməyin.
Daha az əsəbi olmaq üçün yüngül sakitləşdirici çaylar qəbul edə bilərsiniz.
Çay, qəhvə, spirt və siqaretdən uzaq durun.
Pəhrizinizi nəzərdən keçirin - bişmiş məhsullardan, yağlı və şirin yeməklərdən imtina edin, daha çox tərəvəz və yüngül proteinli qidalar yeyin.
Maqnezium və kaliumla zəngin qidalar (sinir və ürək-damar sisteminin sağlamlığı üçün zəruri olan mikroelementlər) - paxlalılar, əriklər, bananlar yeyin.
Çəkinizi idarə edin və tədricən əlavə funtlardan qurtulun.
Mütəmadi olaraq profilaktik müayinələrdən keçin, qan təzyiqi və nəbz parametrlərinə nəzarət edin.

Müxtəlif xəstəliklərə və funksional uğursuzluqlara səbəb olur. Bu incə bir fenomen ola bilər və ya ciddi xəstəliyə səbəb ola bilər. Ürək sağlamlığına diqqətlə yanaşmaq lazımdır, əgər xəstəliklər baş verərsə, düzgün hərəkət kardioloqdan məsləhət almaq olardı.

Fenomenin xüsusiyyətləri

Təbiət, ürək dərəcəsinin sinus düyünü tərəfindən təyin olunduğunu proqramlaşdırdı. İmpulslar kameraların divarları boyunca budaqlanan keçirici sistemdən keçir. Atrioventrikulyar düyün atriumda sinus düyününün altında impulslar keçirən sistemdə yerləşir.

Atrioventrikulyar düyünün vəzifəsi impulsun mədəciklərə ötürülməsi zamanı sürətini azaltmaqdır. Bu, mədəcik sistolunun atriyaların daralması ilə vaxtında üst-üstə düşməməsi, lakin onların diastolundan dərhal sonra baş verməsi üçün baş verir. Əgər müxtəlif səbəblərdən ürək ritmlərinin yaradılmasında pozuntular baş verirsə, o zaman atrioventrikulyar düyün müəyyən mənada ürək ritminin qurulması missiyasını öz üzərinə götürməyə qadirdir.

Bu fenomen atrioventrikulyar nodal ritm adlanır. Bu zaman ürək atrioventrikulyar sistemdən gələn impulsların rəhbərliyi altında dəqiqədə 40 ÷ 60 dəfə daralır. Passiv impulslar uzun müddət davam edir. Ürəyin atrioventrikulyar nodal ritmi altı və ya daha çox döyüntü müşahidə edildikdə aşkar edilir, ürəyin növbəti əvəzedici sancılar kimi müəyyən edilir. Atrioventrikulyar noddan çıxan impuls necə tetiklenir: keçir retrograd hərəkət

yuxarıya doğru atriyaya və ventriküllərə təsir edən təbii aşağıya doğru hərəkət.

ICD-10-a uyğun olaraq ritm atrioventrikulyar ritmə səbəb olan problemlərdən asılı olaraq təsnif edilir: 149.8.

Müşahidələr göstərir ki, atrioventrikulyar ritm zamanı qan dövranı pozğunluqları ürək döyüntüləri dəqiqədə qırxdan az və ya yüz qırxdan çox olduqda baş verir. Mənfi təzahür ürəyə, böyrəklərə və beyinə kifayət qədər qan tədarükündə əks olunur.

Formalar və növlər

Atrioventrikulyar ritm baş verir:
- Sürətlənmiş AV nodal ritm - 70 ÷ 130 döyüntü ərzində dəqiqədə sancılar. Pozuntu aşağıdakılar nəticəsində baş verir:
- qlikozid intoksikasiyası,
- revmatik hücum,
ürək əməliyyatları.
- Yavaş ritm dəqiqədə 35 ilə 60 dəfə arasında dəyişən daralma tezliyi ilə xarakterizə olunur. Bu tip atrioventrikulyar ritm pozğunluqlar səbəbindən baş verir:
- dərman qəbuluna mənfi reaksiya,
- AV bloku ilə,
- halda,

parasimpatik tonun artması nəticəsində.

AV ritmi aşağıdakı təzahürlərdə baş verir:
atriyal həyəcan ilk dəfə meydana gəldikdə,

Mədəciklər və qulaqcıqlar eyni vaxtda impulslar alır və onların daralması da eyni vaxtda baş verir.

Ektopik və digər növ AV nodal ritminin görünüşünün səbəbləri haqqında aşağıda oxuyun.

Atrioventrikulyar düyün ritminin səbəbləri

Atrioventrikulyar düyün aşağıdakı hallarda ritm yaratmaqda iştirak edir:
- sinus ritmi atrioventrikulyar node daxil deyilsə. Bu, aşağıdakılara görə baş verə bilər:
- sinus nodu öz funksiyasının öhdəsindən gəlmir,
- atrioventrikulyar blokada;
- atriumda yerləşən ektopik ocaqlardan gələn impulsların atrioventrikulyar node daxil olmaq imkanı yoxdursa.
Atrioventrikulyar ritm aşağıdakı xəstəliklərə səbəb ola bilər:
- miokardit,
- atrial infarkt,
- kəskin miokard infarktı,
Ritm pozğunluqları dərmanların qəbulu nəticəsində yaranan intoksikasiya nəticəsində yarana bilər:
- morfin
- digitalis preparatları,
- guanetidin,
- reserpin,
- quinidin,
- strofantin.

Elena Malışevanın videosu sizə uşaqda AV ritminin görünməsinin səbəbləri haqqında məlumat verəcəkdir:

Simptomlar

Atrioventrikulyar ritmin təzahürü bu problemin yaranmasına səbəb olan aritmiya simptomları ilə üst-üstə düşür.

Vəziyyətin şiddəti, əsas xəstəliyin təzahürlərinin nə qədər şiddətli olduğundan asılıdır.

Üç əsas əlamət var:
ilk ürək səsinin gücləndirilmiş tonu var,
Boyun damarlarında nəzərəçarpacaq pulsasiya var,

düzgün ritmə malik olan bradikardiya (dəqiqədə sancılar sayı: 40 ÷ 60 vuruş).

Uzun müddət davam edən atrioventrikulyar ritm ilə ürək xəstəliyi aşağıdakılara səbəb ola bilər:
Morgagni-Edams-Stokes sindromu ilə əlaqəli kəskin şərtlər,

huşunu itirmə,

Diaqnostika

AV ritmlərini təyin etmək üçün əsas üsul elektrokardioqramdır - ürəyin elektrik impulslarının kağız üzərində qeyd edilməsi. EKQ tədqiqatının nəticələri düyün ritminin pozulmasını və ya problemlərin olmadığını göstərir.

Müalicə

Sinus bradikardiyası müşahidə edilərsə və birləşmə ritmi qısa müddət ərzində özünü göstərirsə, bu fenomen müalicə edilmir.

Ritm pozğunluğu özünü aydın şəkildə göstərdikdə və qan dövranının pisləşməsinə səbəb olduqda, terapevtik prosedurlar təmin edilir.

Terapevtik

Ritm pozğunluqlarının müalicəsi atrioventrikulyar ritmi sinusa çevirəcək tədbirlərdən ibarətdir. Onlar əsas xəstəlikləri müalicə edir və vegetativ sistemə təsir göstərirlər.

Sağlam vərdişlər həmişə ürək sağlamlığına kömək edir:
təmiz havada gəzir,
yüklər orta səviyyədə olmalıdır,

müsbət düşüncə.

Dərman

Mütəxəssis dərmanlar təyin edə bilər: izoprenalin - istifadə olunur venadaxili infuziya
dərmanı qlükoza məhlulu ilə birləşdirərək və ya

atropin - venadaxili olaraq istifadə olunur.

Dərmanlar arzuolunmaz təsirlərə səbəb ola bilər:
angina pektorisi
təzyiqin azalması,

mədəcik aritmiyaları. Xəstə bunlara uyğun gəlmirsə dərmanlar

, sonra həkim aminofillin intravenöz və ya tablet şəklində istifadə edə bilər.

digitalis preparatları,
guanetidim,
quinidin,
antiaritmiklər
və başqaları.

Əməliyyat

Ciddi ürək xəstəliklərindən qaynaqlanan ritm pozğunluqları halında, düzgün ürək ritmini bərpa etmək və saxlamaq üçün tədbirlər tələb olunur. Bunu etmək üçün xəstənin bədəninə bir kardiostimulyator daxil etmək üçün sadə bir əməliyyat aparılır.

Xalq müalicəsi

Siz otların infuziyalarını və həlimlərini içə bilərsiniz. Reseptlər mütləq xəstəni müşahidə edən həkimlə müzakirə edilməlidir.

Resept № 1

Bir stəkan qaynar suda bərabər miqdarda (20 q) alınan otlar və toxumları dəmləyin:

qızılbaş ot,
kətan toxumu (yer),
ana otu,
valerian kökü,
viburnum tumurcuqları.

İnfüzyon bir ay ərzində kiçik qurtumlarda sərxoş olur.

Resept № 2

Bir stəkan qaynar su ilə qarışdıraraq bərabər miqdarda (40 q) alınan komponentlərlə infuziya hazırlayın:

limon balzamı,
ana otu,
qarabaşaq yarması çiçəkləri,
qızılı ot.

Həlim on dörd gün ərzində kiçik qurtumlarla içilir. Bir həftəlik fasilədən sonra, ilk dəfə olduğu kimi, bitki mənşəli infuziya qəbulunu təkrarlayın.

Xəstəliyin qarşısının alınması

Əsas kardiostimulyatorun atrioventrikulyar impulslara təsirinin dəyişdirilməsi ilə ritm pozğunluqları üçün ilkin şərtlər yaratmamaq üçün aşağıdakı qaydalara əməl etməlisiniz:

Dərmanları ehtiyatla istifadə edin:
- reserpin,
- digoksin,
- morfin,
- strofantin,
- antiaritmiklər.
Bu pozğunluqlara səbəb ola biləcək ürək xəstəliklərini vaxtında müalicə edin,
Qarşısının alınması üçün terapevtik və profilaktik tədbirlər həyata keçirin:
- Asidoz - turşu-əsas balansının turşu reaksiyasına doğru dəyişməsi ürəyin işində pozğunluqlara səbəb ola bilər. Mütəxəssislərlə məsləhətləşmələrdən istifadə edərək, turşu mühitdə artıma səbəb olan xəstəlikləri müalicə etmək, düzgün pəhriz seçmək lazımdır.
- Hiperkalemiya - qanda kalium kationlarının səviyyəsinin artması ilə baş verir. Kalium böyrəklər, ürək və ümumi sağlamlıq üçün vacib bir mineraldır. Əgər onun məzmunu tələb olunan normadan əhəmiyyətli dərəcədə artıq olarsa, bu, ürək ritminin pozulması və digər problemlər riskinə səbəb ola bilər. Bu, bədən maddənin xaric edilməsinin öhdəsindən yaxşı gəlmirsə və ya əlavələr və dərmanlarda kaliumun istifadəsi bu maddəyə olan ehtiyacı aşan dozalarda baş verir.
- Hipoksiya toxumaların oksigen çatışmazlığından əziyyət çəkdiyi bir vəziyyətdir. Fenomenin səbəbi araşdırılmalı və bir mütəxəssisin tövsiyələrinə əməl edilməlidir.

Fəsadlar

Ürək ritminin pozulmasının nəticələri bu pozğunluqlara səbəb olan əsas xəstəliklə müəyyən edilir.

Proqnoz

Əgər atrioventrikulyar ritm qısa müddət ərzində fəaliyyət göstərirsə sinus bradikardiyası ya da ritm miqrasiyası, o zaman yaxşı bir proqnozdan danışa bilərik. Birləşmə ritminə səbəb olub-olmaması başqa bir məsələdir təhlükəli pozuntular, Məsələn:

ciddi ürək xəstəliyi,
atrioventrikulyar blokada,
intoksikasiya zamanı.

Aşağı nodal ritm meyllidir ciddi təzahürlər. Məsələn, ritm pozğunluğu vəziyyəti ürək çatışmazlığına gətirib çıxarırsa, bu fenomen geri dönməzdir.

Atrioventrikulyar ritm bütün xəstəliklər və pozğunluqlar kompleksinin nəticəsi olaraq meydana gəldiyindən, proqnoz məhz bunlardan asılıdır. ilkin səbəblərürək ritminin pozulmasına səbəb olur.

Aşağıdakı video qovşaq ritminin pozulmasının səbəbi kimi AV blokadası haqqında daha çox məlumat verəcəkdir:

yunan termini aritmiya tərcümə (a - mənfi hissəcik və ritm - ritm) ritm və ya ritm pozuntusu deyil. Tibbdə aritmiya anlayışı ürəyin fizioloji fəaliyyətində xarakter və mənşəyə görə müxtəlif, ürək ritmi ilə bağlı dəyişiklikləri nəzərdə tutur. Fizioloji tezlikdə, dövrilikdə, ritm mənbəyində dəyişiklik baş verdiyi və impulsun patoloji şəkildə aparıldığı orqanizmin vəziyyətinə ürək aritmiya deyilir.

Ürək düzgün işlədikdə insan onun sancmalarını hiss etmir. Ürəkdə müstəqil olaraq elektrik impulsları yaradan kardiostimulyator hüceyrələr var. Bu hüceyrələr tərəfindən yaranan impuls miyokard keçirici sistem vasitəsilə ürək əzələsinə ötürülür. Nəticədə ürək əzələsi yığılır. Normalda bu impulsların avtomatik generatoru sinoatrial düyündür. Anatomik olaraq, sağ atriumda, boş venanın birləşdiyi yerdə yerləşir. Normal ürək ritmi sinus düyünü tərəfindən idarə olunur, lakin ritm və gedən sancılar sinus adlanır.

Sinus düyünündə meydana gələn impuls atriyadan keçir və onların büzülməsinə səbəb olur. İmpuls daha sonra atrioventrikulyar (AV) node adlanan əsas kardiostimulyatordan mədəciklərə keçir. Və mədəciklərin keçirici sistemi olan His və Purkinje liflərinin dəstələri boyunca gedir. Mədəciklər daralır. Sonra ürək istirahət edir və ilkin vəziyyətinə qayıdır. Beləliklə, daralma (sistol) və rahatlama (diastol) dövrləri avtomatik olaraq təkrar-təkrar təkrarlanır və fizioloji ritm əmələ gətirir. Normalda ürək sağ atriumdan sol qulaqcığa doğru büzülür, ardınca mədəciklər daralır. İmpulsun ötürülməsi və büzülməsi dalğası müəyyən istiqamətdə, ardıcıllıqla və müəyyən sürətlə davam edir. Ürək müəyyən bir fizioloji tezlik və qüvvə ilə ritmik şəkildə daralır. Fiziki və emosional istirahət vəziyyətində olan yetkin sağlam insanda ürək dərəcəsi (HR) (nəbz) dəqiqədə 60-80 döyüntü təşkil edir. Ritm sinusdur. Sancılar vahid və sabitdir. Nəbz yaxşı doldurulur.

İmpulsun mənşəyinin pozulması və onun ötürülməsinin pozulması ürək aritmiyasına və ritm pozğunluğu ilə əlaqəli xəstəliklərə səbəb olur.

Səbəblər

Ürək aritmiyasının mümkün səbəbləri

Ürəyin ritmik işində dəyişikliklərlə əlaqəli xəstəliklər polietilojidir. Ritmin pozulmasının və buna görə də ürək aritmiyasının səbəbi zədə ola bilər. tənzimləmə mexanizmləriürək fəaliyyəti, miokard patologiyası və elektrik ürək impulslarını keçirən yollar sisteminin patologiyası. Və ya bu amillərin birləşməsi. Gəlin onlardan bəzilərinə nəzər salaq.

Sinir və endokrin sistemlərin patoloji üzvi zədələnməsi, xəstəliklər daxili orqanlarürək fəaliyyətinin tənzimlənməsinin pozulması ilə müşayiət olunur. Digər orqanların ağrılı vəziyyətlərində belə ürək aritmiyaları neyro-refleks hərəkətindən qaynaqlanır.

Hər hansı bir mənşəli miyokard patologiyası ilə ürək hüceyrələrinin funksiyalarının dəyişməsi nəticəsində ürək aritmiyaları mümkündür. Tez-tez ürək işemiyası, hər hansı bir etiologiyanın miokarditi, miokard distrofiyası, kardioskleroz aritmiya, atrial fibrilasiya və ya ürək blokadası ilə birləşir.

Sinoatrial düyün və keçirici sistemin lifləri sahəsində miokardda üzvi geri dönməz dəyişikliklər ən çox şiddətli aritmiyaya səbəb olur. klinik kurs. Həmçinin var anadangəlmə anomaliyalar müxtəlif patogenezli aritmiyalara səbəb olan kardiostimulyator düyünləri və keçirici yollar sistemi.

Aritmiya miokardda patoloji dəyişikliklər nəticəsində yaranır, bunun nəticəsində sinoatrial düyünün funksiyası dəyişir, aşağı dərəcəli kardiostimulyatorların fəaliyyəti artır və keçirici sistemin və miokard liflərinin yolları boyunca həyəcan dalğasının keçiriciliyi artır. pozuldu.

Zəhərli kimyəvi maddələrə məruz qalma ritmin pozulmasına səbəb ola bilər və bu zəhərli amilin müddəti ərzində ürək aritmiyasına səbəb ola bilər. Zəhərli təsiri aradan qaldırdıqdan sonra, miyokardda geri dönməz dəyişikliklər baş vermədikdə, ritm bərpa olunur.

Miyokard hüceyrələrində elektrolit tərkibindəki dəyişikliklər həyəcanlılıq və keçiriciliyin pozulması ilə aritmiya görünüşünə səbəb ola bilər. Miyokard hüceyrələrində belə elektrolit dəyişiklikləri kardioskleroz və ya böyrək patologiyası ilə mümkündür.

"Cor pulmonale" ilə qan oksigen saturasiyasının azalması aritmiyaya gətirib çıxarır və xəstənin vəziyyətini çətinləşdirir.

Təsnifat

Ürək aritmiyaları etiologiyaya, mexanizmə, pozğunluqların lokalizasiyasına və klinik gedişatına görə təsnif edilir. .

Aritmiyaların etiologiyaya görə təsnifatı: Baş vermə səbəblərinə əsasən, onlar tənzimləyici, əks halda funksional, üzvi, polietioloji və idiopatik, yəni. naməlum etiologiyası.

Ürək aritmiyasının mexanizminə və simptomatik təzahürlərinə görə təsnif edildikdə, aşağıdakılar fərqlənir:

keçirici pozğunluqlar; impuls formalaşması pozğunluqları; eləcə də birləşmiş aritmiyalar.

Bir impulsun formalaşmasında aşağıdakı pozğunluqlar fərqlənir: Nomotopik və heterotropik aritmiyalara da ektopik deyilir.

Nomotopik ritm pozuntularını nəzərdən keçirək, onlar sinus bradikardiyası, sinus taxikardiyası və sinus aritmiyasına bölünür. Nomotrop xəstəliklər qrupuna həmçinin kardiostimulyatorun mənbəyinin miqrasiyası daxildir.

Heterotopik (ektopik) ritm pozğunluqları. Bu aritmiya qrupuna daxildir: ekstrasistol, paroksismal taxikardiya, qeyri-paroksismal taxikardiya və sürətlənmişdir ektopik ritmlər, atrial fibrilasiya, atrial flutter, fibrilasiya və mədəciklərin çırpınması (fibrilasiya).

Ekstrasistol, öz növbəsində, həyəcan mənbəyinin yerləşdiyi yerə görə supraventrikulyar və mədəciklərə bölünür. Və kəmiyyətcə tək, qoşa və ya alloritmik ola bilər.

Sürətlənmiş ektopik ritmlər lokallaşdırılmış supraventrikulyar və mədəcikdir. Paroksismal aritmiya və ya taxikardiya qrupu formalaşma yerindən asılı olaraq aşağıdakılara bölünür: supraventrikulyar və mədəcik; və onlar müddəti ilə fərqlənirlər; daimi və təkrarlanan paroksismal. Təkrarlanan paroksismal üç klinik kursa malikdir: xroniki, davamlı residiv, qeyri-sabit.

Atrial fibrilasiya (atrial fibrilasiya) onun vaxtından asılı olaraq paroksismal (paroksismal) və davamlı (daimi) bölünür. Ürək dərəcəsinə görə - taxisistol, normosistolik, bradisistolik;

Atrial flutter hücuma bənzər (paroksism) və ya davamlı (daimi) bir kursa malikdir; və kompleksin formasına görə EKQ düzgündür və nizamsız forma.

Keçirici pozğunluqlarla müşayiət olunan aritmiyalar aşağıdakı kimi təsnif edilir:

Natamam və tam sinoatrial blokada.
Natamam və tam intraatrial blokada;
Atrioventrikulyar blokada: 1, 2 və 3 (tam) dərəcə;
İntraventrikulyar blokadalar və ya Onun dəstəsinin ayaqlarının və budaqlarının blokadaları, mədəciklər vasitəsilə keçiriciliyi dəyişdirdi.
Ventriküler asistol
İntraventrikulyar blokada ola bilər: a) mono-, bi- və trifascicular; fokus, aborizasiya; b) natamam, tam);

Qarışıq aritmiyalar miokardın keçiriciliyinin və həyəcanlılığının pozulması nəticəsində yaranan aritmiyalardır.

Bu, əsas kardiostimulyatorun, sinus düyününün fəaliyyəti pozulduğunda xəstə sinus sindromudur.
Sürüşmə (qaçan) sancılar (komplekslər) və ritmlər. Onların mənbələri uzun diastola zamanı ikinci və ya üçüncü dərəcəli kardiostimulyatorlardır.
Mədəciklərin vaxtından əvvəl həyəcanlanması sindromu (Wolf-Parkinson-White sindromu) WPW) həyəcan atrioventrikulyar əlaqəni keçərək həm adi, normal, həm də anormal şəkildə qulaqcıqlardan mədəciklərə yayılır.
Qısaldılmış PQ və ya CLC (Clerk-Levy-Cristescu) sindromuna aiddir atipik forma WPW sindromu.
Uzun QT sindromu. Patogenezi müəyyən edilməmişdir, lakin belə bir fərziyyə var artan ton simpatik sinir sistemi EKQ-də QT intervalının uzanmasına gətirib çıxarır. Genişləndirilmiş interval QT miokardın yavaş repolarizasiyası (diastol) prosesi üçün xarakterikdir.
Parasistollar. Belə bir aritmiya ilə, kardiostimulyatorun iki mərkəzi işləyərkən miyokard daralır.

Simptomlar

Aritmiyanın klinik təzahürü ürək döyüntüsü hücumları, ürəyin ritmik işində fasilələr, nəfəs darlığı, senkopdan əvvəl və huşunu itirmə halları ilə xarakterizə olunur.

Ürək döyüntüsü - subyektiv simptom. Vaxtaşırı normal ürək sancılar hiss edən insanlar var, başqaları hiss etmir və patoloji pozğunluqlar ritm. Buna görə də, ürək döyüntüsü hissi özü ürək patologiyasının əlaməti deyil.

Ürəyin fasilələri və ya aritmiyaları ürək döyüntüləri arasında qeyri-bərabər fasilələr kimi hiss olunur. Xəstələr adətən dövri "uğursuzluqlar" və buraxılmış ürək döyüntülərindən şikayətlənirlər. Xəstələr ürəyin bəzən döş qəfəsində “büdrəyən”, “dönür” və ya “saltası”ndan şikayətlənirlər. Ürəyin dayanması hissi bir ürək impulsu itirildikdə görünür. Bir neçə impulsun itməsi başgicəllənməyə səbəb olur. Şüur itkisi (Morqaqni-Adams-Stokes sindromu ilə) 6-8 sancma qaçırıldığında baş verir.

Nəfəs darlığı - çətinlik sürətli nəfəs, hava çatışmazlığı hissi. Artan fiziki fəaliyyətlə nəfəs darlığı da baş verir, lakin bu xəstəliyin bir əlaməti deyil. Yalnız yükün miqdarı və səbəb olduğu nəfəs darlığı arasındakı qeyri-mütənasiblik xəstəliyin bir siqnalıdır. Aritmiya zamanı nəfəs darlığının görünüşü qan dövranı çatışmazlığının əlamətidir.

Müxtəlif mənşəli aritmiya simptomları.

Sinus aritmiyası qeyri-müntəzəm, lakin müntəzəm ritmik sancılar, ritmin tədricən artması və azalması ilə xarakterizə olunur. Sinus ritmi qorunur.

Sinus aritmiya gənclərdə də müşahidə olunur, nəfəs alma ilə bağlıdır. Bu tənəffüs aritmi adlanır və fizioloji hesab olunur. O, şərtləndirilir aktivliyin artması ekshalasiyanın başlanğıcında vagus siniri.

Sinus taxikardiyası, sinus ritmində dəqiqədə 90-dan çox döyünən sürətli ürək döyüntüsü hissidir. Fiziki və ya emosional stress zamanı nəbz sürətlənir, lakin vahid qalır, yəni. ritmik. Bu normal fenomen. Bədənin reaksiyası şəklində sinus taxikardiyası yükə.

Sinus taxikardiyasının əks vəziyyəti sinus bradikardiyasıdır. Bu, ürək dərəcəsinin dəqiqədə 50-30 vuruşa qədər azalmasıdır. Bradikardiya da baş verir sağlam insanlar, tez-tez fiziki fəaliyyət üçün təlim keçmiş insanlarda müşahidə olunur Bradikardiya - aşağı ürək dərəcəsi, qeyri-sabit hemodinamik vəziyyət (məsələn, hipotenziya ilə birlikdə dəqiqədə ürək dərəcəsi 65). Nəbz 40-dan aşağı düşdükdə zəiflik və bayılma görünür.

Supraventrikulyar kardiostimulyatorun miqrasiyası (hərəkəti). Bu tip aritmiya ilə ritm mənbəyi hərəkət edir, impuls sinus düyünündə deyil, daha yavaş keçirici sürətə malik olan əsas kardiostimulyatorda əmələ gəlir, bu da nəbzin yavaşlamasına səbəb olur. Ritm mənbəyi sinus düyününə qayıtdıqda nəbz sürətlənir. Simptomatik olaraq - yüngül aritmiya.

Ekstrasistolik sancılar əsas ritmə münasibətdə vaxtından əvvəl həyəcanlanma ilə xarakterizə olunur. Bütün ürək və ya onun bir hissəsi büzülür. Bir çox xəstənin kliniki var simptomatik təzahürlər aritmiya yoxdur. Klinikanın mövcudluğunda xəstələr istirahət və ya fiziki fəaliyyət zamanı ürəyin işində fasilələrdən narahatdırlar. Bəzən fasilələr solda 5-6-cı qabırğa nahiyəsində kəskin qısamüddətli ağrı ilə müşayiət olunur.

Paroksismal taxikardiya, ürək döyüntüsünün dəqiqədə 140-150 və ya daha çox olan paroksismal, qəfil, tez-tez kəskin artmasıdır. Sancıların ritmi dərhal normaldan çox sürətli dəyişir. Hücum da birdən-birə başa çatır. Bəzən hücum zamanı zəiflik, başgicəllənmə və ürəkbulanma meydana gəlir. Hücum nə qədər uzun olsa, ürək dərəcəsi nə qədər çox olarsa, klinika daha parlaqdır.

Supraventrikulyar və mədəcikləri ayırd etmək lazımdır. Supraventrikulyar paroksismal aritmiya gənclərdə daha tez-tez baş verir, nəbz 160-dan yuxarı, tez-tez 200-220-dir. Ritm ciddi şəkildə müntəzəmdir və ya nəbz dalğasının dövri itkisi var. Ventriküler paroksismal aritmiya yaşlılarda daha çox rast gəlinir. Nəbz adətən 160-a, nadir hallarda 180-200-ə qədər yüksəlir, bəzi ritm pozuntuları qeyd olunur, klinik mənzərə daha aydın görünür.

Atrial fibrilasiya dəqiqədə 350-dən 600-ə qədər tezliyi olan qulaqcıqların ayrı-ayrı hissələrinin xaotik, qeyri-müntəzəm, koordinasiya olunmamış daralması ilə ifadə edilir. Bu cür atriyal sancılar tam, mütləq aritmiyalara səbəb olur, aritmiyalar 2-ci yeri tutur və bütün ritm pozuntularının 40% -ni təşkil edir. Hücumlardan 10 dəfə tez-tez baş verir paroksismal aritmiya və atrial flutter hücumlarından 20 dəfə daha tez-tez. 94-97% hallarda 40 yaşdan yuxarı insanlarda baş verir. Tez-tez kardioskleroz və mitral ürək xəstəliyi ilə müşayiət olunur. mədəciklərin daralması. arasında atrial fibrillation tezliyi ilə

Atrial çırpıntının vəziyyəti dəqiqədə 150-dən çox sürəti ilə müntəzəm əlaqələndirilmiş atrial ritm ilə xarakterizə olunur. Xəstə daimi və ya paroksismal ürək döyüntüsü ilə narahatdır.

Sinoaurikulyar bloklar. Sinoatrial düyündən atriyaya impulsun ötürülməsi mexanizmində pozulma var ki, bu da ürək sancmalarının itirilməsinə səbəb olur. Klinika belə prolapsların tezliyindən və sayından asılıdır. Kurs asimptomatikdir və ya Morgagni-Adams-Stokes sindromuna qədər fasilələr, zəiflik, başgicəllənmə var.

Sinus düyününün zəifliyi. Sinus ritmini yaradan hüceyrələr təsirlənir. Paroksismal ritm pozğunluqlarının hücumlarına çevrilən artan bradikardiya ilə xarakterizə olunur. Taxikardiya hücumundan sonra bir neçə saniyə ərzində asistoliya və düzgün sinus ritmi ilə yenidən bradikardiya var. Belə hücumlar xəstəni yorur.

İntraatrial bloklar. Bu patoloji adətən üzvi dəyişikliklərlə əlaqələndirilir. Kliniki aritmiya praktiki olaraq müşahidə edilmir.

Atrioventrikulyar blokada. Yavaş keçirmə ilə xarakterizə olunur və ya tam yoxluğu atria və mədəciklər arasında impulsların keçirilməsi. Üç dərəcəyə bölünür. Klinik təzahürlər və proqnoz birbaşa blokadanın yeri ilə bağlıdır. Blokada nə qədər aşağı olarsa, xəstəlik bir o qədər ağırlaşır və proqnoz bir o qədər əlverişsizdir. Subyektiv hisslər, məsələn, yavaş nəbz, kəsilmələr ikinci dərəcədə görünür. Üçüncü dərəcədir tam blokada. Baş verir kəskin artımürəyin vuruş həcmi, sistolik təzyiq yüksəlir, diastolik təzyiq azalır və ya normal qalır, artır nəbz təzyiqi. Yavaş nəbz. Ürəyin ölçüsü artır, daha çox sola. Atriyal daralma səbəbiylə venoz pulsasiya tez-tez aşkar edilir. Mümkün ağır ağırlaşmalar. Ürək çatışmazlığı inkişaf edir. Fiziki fəaliyyət hemodinamik pozğunluqları artırır. Belə aritmiya ilə ürək çatışmazlığı aşağı, qeyri-kafi ürək dərəcəsi ilə izah olunur.

Çox vaxt natamam blokada tam bloka keçdikdə Morqaqni-Adams-Stokes sindromu baş verir. Bu simptomatik şəkildir. Birdən solğunluq yaranır, nəbz müəyyən edilmir, huşun itirilməsi baş verir, ürək səsləri eşidilmir. Sonra xəstə mavi rəngə çevrilir və konvulsiyalar görünür. Mümkün qeyri-iradi sidik ifrazı və təhrif. 1-2 dəqiqədə hücum ən çox başa çatır, çünki mədəciklərin idioventrikulyar kardiostimulyator işə salınır.

Fəsadlar

Ürək aritmiyasının ağırlaşmaları hemodinamik pozğunluqların görünüşü, qan dövranı çatışmazlığının əlavə edilməsi, beyin qan dövranının pozulması, tromboemboliya, onun təhrikedici işinin ürək aritmiyasının azalması nəticəsində yaranan klinik ölüm kimi şərtlərin görünüşü ilə əlaqələndirilir. .

Diaqnostika

Aritmiya diaqnozu xəstənin şikayətlərinə, anamnezinə və obyektiv müayinəyə əsaslanır. Xəstənin müayinəsinin xüsusi üsulları arasında diaqnozun mürəkkəbliyindən asılı olaraq EKQ aparılır; gündəlik müavinət EKQ monitorinqi, stress testləri, funksional testlər, özofagus vasitəsilə ürəyin elektrik stimullaşdırılması, ECHO-CG, koronar angioqrafiya. Nevrozu istisna etmək üçün psixoterapevtlə məsləhətləşmə lazımdır.

Müalicə

Aritmiyanın müalicəsi normal ürək ritminin pozulmasına səbəb olan səbəblə bağlıdır. Kardioloq tərəfindən aritmiyanın müalicəsi inkişaf etdirilir və ürək aritmiyası olan bütün xəstələr konsultasiya və ya müşahidəyə məruz qalırlar. Tez-tez xüsusi diaqnostik müayinə xəstəxanada. Bütün aritmik patoloji pozğunluqlar konservativ müalicə tələb edir dərman müalicəsi. Bütün hallarda, antiaritmik dərmanların istifadəsi ilə ürək aritmiyasına səbəb olan xəstəliyi müalicə etmək lazımdır. Hemodinamik pozğunluqların əlamətləri görünsə, dərmanlarla kompensasiyaedici simptomatik terapiya aparılır. Qan dövranı çatışmazlığının açıq əlamətləri ilə üzvi zədələnmənin mürəkkəb vəziyyətlərində implantasiya tövsiyə olunur süni sürücü ritm. dövlət" klinik ölüm"(xəstə huşsuzdur, müstəqil nəfəs almır və/yaxud müstəqil qan dövranı yoxdur) təcili pulmoner-kardiyak lazımdır. reanimasiya tədbirləri(reanimasiya). Aritmiyanı müalicə edərkən fərdi məşq və istirahət rejimi təyin edilir, məşq terapiyası tövsiyə olunur, bəzən sedativlər istifadə olunur.

Proqnoz

At düzgün müalicə aydın üzvi miokard lezyonları olmayan aritmiyalar əlverişli proqnoza malikdir. Ürək əzələsində geri dönməz üzvi dəyişikliklər, ağırlaşmaların artan simptomları ilə proqnoz şübhəlidir.

Ürək ritmi və ona təsir edən amillər. Ürəyin ritmi, yəni dəqiqədə sancılar sayı, əsasən vagusun və simpatik sinirlərin funksional vəziyyətindən asılıdır. Simpatik sinirlər stimullaşdırıldıqda, ürək dərəcəsi artır. Bu fenomen taxikardiya adlanır. Vagus sinirləri həyəcanlandıqda, ürək dərəcəsi azalır - bradikardiya. Ürəyin ritmi humoral təsirlərin, xüsusən də ürəyə axan qanın temperaturunun təsiri altında dəyişə bilər. Sağ atrium bölgəsinin istiliklə yerli qıcıqlanması (aparıcı düyünün lokalizasiyası) ürəyin bu bölgəsini soyuduqda ürək dərəcəsinin artmasına səbəb olur, əks təsir müşahidə olunur; Ürəyin digər hissələrinin isti və ya soyuq olması ilə yerli qıcıqlanma ürək dərəcəsinə təsir göstərmir. Bununla belə, ürəyin keçirici sistemi vasitəsilə həyəcanların sürətini dəyişdirə və ürək sancmalarının gücünə təsir göstərə bilər.

Sağlam bir insanda ürək dərəcəsi yaşdan asılıdır.

Ürək fəaliyyətinin göstəriciləri hansılardır?

Ürək fəaliyyətinin göstəriciləri. Ürək fəaliyyətinin göstəriciləri sistolik və ürək çıxışıdır.

Fiziki fəaliyyət səviyyəsini nəzərə alaraq bədənin funksional vəziyyətinin qiymətləndirilməsi

Məlumdur ki, ürək-damar sisteminin tənzimləyici mexanizmlərinin formalaşmasında bir mərhələ var ki, bu da postnatal inkişafın müxtəlif dövrlərində eyni təsirə reaksiya xarakteri ilə özünü göstərir (Frolkis V.V., 1975). Bununla əlaqədar olaraq, müxtəlif səviyyəli motor fəaliyyəti olan formalaşmış qruplarda ibtidai və orta məktəb yaşlı fərdlərdə HR-nin avtonom tənzimlənməsi göstəricilərinin xüsusiyyətlərinin dinamikası. Motor fəaliyyətinin müxtəlif səviyyələrində SR-nin tənzimlənməsində dəyişikliklərin xüsusiyyətləri əsasən şagirdin yaşı ilə deyil, ANS-in tonu ilə müəyyən edilir. Bu, ilkin avtonom tonun cavabın növünü müəyyən edən vacib xüsusiyyətlərdən biri olması fikri ilə uyğun gəlirdi (Kaznacheev V.P., 1980). Buna görə də, müxtəlif yaş qruplarında SR parametrlərində dəyişikliklərin xüsusiyyətləri, əsasən, böyük məktəb yaşında qeyri-adi tənzimləməsi olanlar arasında simpatikotoniyalıların, ibtidai məktəb yaşında isə vaqotoniyalıların üstünlük təşkil etməsi ilə əlaqələndirilirdi. üstünlük təşkil edir.

SR-nin tənzimlənməsindəki dəyişikliklər yaşından asılı olmayaraq eyni ANS tonu olan şəxslər üçün ümumi dinamikaya malik olduğundan, buna görə də bədənin hərəki fəaliyyətə reaksiyasını təhlil edərkən ilkin ANS tonunu nəzərə alsaq, heç bir ehtiyac yoxdur. yaş qruplarını ayırd edin. Buna görə də, müxtəlif motor fəaliyyəti olan qrupların hər birində məktəblilərdə bədənin fiziki funksiyasındakı dəyişiklikləri təhlil etmək üçün müxtəlif ilkin ANS tonu olan şəxslərin üç alt qrupu - evtonika, simpatotonika və vaqotonika müəyyən edilmişdir.

Beləliklə, bu, adaptiv reaksiyaların formalaşmasının avtonom tənzimləmənin fərdi xüsusiyyətlərindən və əzələ yükünün həcmindən əhəmiyyətli dərəcədə asılı olduğunu göstərir. Beləliklə, daha az yükləri olan qrupda adaptiv reaksiyaların formalaşması vegetativ tənzimləmə növünün diferensiasiya xarakterindən daha az dərəcədə asılı idi. Eyni zamanda, yükü daha yüksək olan qrupda yalnız kifayət qədər plastik avtonom tənzimləməsi olan şəxslərdə qənaətbəxş uyğunlaşma formalaşdı və ciddi şəkildə müəyyən edilmiş tənzimləmə növü olan şəxslərdə uyğunlaşma dəyişiklikləri daha az dərəcədə müşahidə edildi.

Əldə edilən nəticələr ontogenezdə ürək dərəcəsinin avtonom tənzimlənməsi mexanizmlərinin formalaşması haqqında bir anlayışı inkişaf etdirir və bədənin fərdi adaptiv imkanlarına məruz qalmanın müxtəlif növlərinin adekvatlığını qiymətləndirmək üçün istifadə edilə bilər.

Ürək ritminin pozulması

Ürək ritminin pozulması kardiologiyanın çox mürəkkəb bir sahəsidir. İnsan ürəyi ömrü boyu işləyir. O, dəqiqədə 50-150 dəfə daralır və rahatlaşır. Sistol mərhələsində ürək daralır, qan axını və oksigen və qida maddələrinin bütün bədənə çatdırılmasını təmin edir. Diastol fazasında istirahət edir. Buna görə də ürəyin müəyyən aralıqlarla yığılması çox vacibdir. Sistol müddəti qısaldılmışsa, ürəyin bədəni qan hərəkəti və oksigenlə tam təmin etməyə vaxtı yoxdur. Əgər diastol müddəti qısalırsa, ürəyin istirahətə vaxtı olmur. Ürək ritminin pozulması ürək əzələsinin sıxılma tezliyinin, ritminin və ardıcıllığının pozulmasıdır. Ürək əzələsi - miokard əzələ liflərindən ibarətdir. Bu liflərin iki növü var: işləyən miokard və ya daralma, büzülməni təmin edən keçirici miokard, işləyən miokardın büzülməsinə impuls yaratmaq və bu impulsun keçirilməsini təmin etmək. Ürək əzələsinin daralması, sağ atriumda yerləşən sinoaurikulyar və ya sinus düyünlərində yaranan elektrik impulsları ilə təmin edilir. Daha sonra elektrik impulsları qulaqcıqların keçirici lifləri boyunca sağ atriumun aşağı hissəsində yerləşən atrioventrikulyar düyünə keçir. Onun dəstəsi atrioventrikulyar düyündən əmələ gəlir. O, mədəciklərarası çəpərdə keçir və iki budağa - sağ və sol dəstə budaqlarına bölünür. His dəstəsinin budaqları öz növbəsində kiçik liflərə - Purkinje liflərinə bölünür, onların vasitəsilə elektrik impulsu əzələ liflərinə çatır. Əzələ lifləri sistolda bir elektrik impulsunun təsiri altında büzülür və diastolda onun olmaması ilə rahatlaşır. Normal (sinus) daralma ritminin tezliyi yuxu zamanı, istirahətdə təqribən 50 daralma, fiziki və psixo-emosional gərginlik zamanı, yüksək temperatura məruz qaldıqda 150-160-a qədərdir.

Endokrin sistem, qanda olan hormonlar vasitəsilə və avtonom sinir sistemi - onun simpatik və parasimpatik bölmələri - sinus düyününün fəaliyyətinə tənzimləyici təsir göstərir. Sinus düyünündə elektrik impulsu hüceyrə daxilində və xaricində elektrolitlərin konsentrasiyalarının fərqi və hüceyrə membranı boyunca hərəkəti səbəbindən baş verir. Bu prosesin əsas iştirakçıları kalium, kalsium, xlor və daha az dərəcədə natriumdur. Ürək ritminin pozulmasının səbəbləri tam başa düşülməmişdir. Ehtimal olunur ki, əsas iki səbəb sinir və endokrin tənzimləmənin dəyişməsi və ya funksional pozğunluqlar, ürəyin və onun anatomik strukturunun inkişafındakı anormallıqlar - üzvi pozğunluqlardır. Çox vaxt bu əsas səbəblərin birləşmələri var. Ürək dərəcəsinin dəqiqədə 100-dən çox artması sinus taxikardiyası adlanır. Bu vəziyyətdə, elektrokardioqrammada ürək əzələsinin və ürək komplekslərinin tam daralması dəyişmir, artan ritm sadəcə qeyd olunur. Bu, sağlam bir insanın stresə və ya fiziki fəaliyyətə reaksiyası ola bilər, eyni zamanda ürək çatışmazlığının, müxtəlif zəhərlənmələrin və tiroid xəstəliklərinin əlaməti ola bilər. Ürək dərəcəsinin dəqiqədə 60 vuruşdan aşağı azalması sinus bradikardiyası adlanır. EKQ-də ürək kompleksləri də dəyişmir. Bu vəziyyət yaxşı təlim keçmiş insanlarda (idmançılarda) baş verə bilər. Bradikardiya həmçinin tiroid bezi xəstəlikləri, beyin şişləri, göbələk zəhərlənməsi, hipotermiya və s. Ürəyin keçiriciliyi və ritmindəki pozğunluqlar ürək-damar xəstəliklərinin çox yayılmış ağırlaşmalarıdır. Ən çox görülən ürək ritminin pozulması:

Ekstrasistol (fövqəladə daralma)

Atrial fibrilasiya (tamamilə nizamsız ritm)

Paroksismal taxikardiya (ürək dərəcəsinin dəqiqədə 150-dən 200-ə qədər kəskin artması).

Ekstrasistollar və ya atrial fibrilasiya xəstə tərəfindən ürək döyüntüsü kimi hiss olunur, ürək adi haldan daha tez döyünür və ya ürəkdə fasilələr olur.

Xəstə solğunluq, ürək tutması hiss edirsə və eyni zamanda başgicəllənmə və huşunu itirirsə, çox güman ki, xəstədə ürək ritminin bloklanması və ya bradikardiya (ürək dərəcəsinin azalması) var. Xəstədə hər hansı bir ürək ritminin pozulması aşkar edilərsə, aritmiyanın səbəbini müəyyən etmək üçün tam müayinədən keçmək lazımdır. Ürək ritminin pozulmasının diaqnozunun əsas üsulu elektrokardioqrammadır. EKQ aritmiyanın növünü təyin etməyə kömək edir. Ancaq bəzi aritmiyalar sporadik olaraq baş verir. Buna görə də, onların diaqnozu üçün Holter monitorinqindən istifadə olunur. Bu tədqiqat bir neçə saat və ya gün ərzində elektrokardioqram qeydini təmin edir. Eyni zamanda, xəstə normal həyat tərzi keçirir və gündəlik aparır, burada hər saat yerinə yetirdiyi hərəkətləri (yuxu, istirahət, fiziki fəaliyyət) qeyd edir. At EKQ dekodlanması Elektrokardioqram məlumatları gündəlik məlumatları ilə müqayisə edilir. Aritmiyaların tezliyi, müddəti, baş vermə vaxtı və onların fiziki fəaliyyətlə əlaqəsi müəyyən edilir, ürəyə qan tədarükünün çatışmazlığı əlamətləri təhlil edilir. Exokardioqrafiya aritmiyaların inkişafına kömək edən xəstəlikləri - qapaq prolapsını, anadangəlmə və qazanılmış ürək qüsurlarını, kardiomiopatiyaları və s. Daha müasir tədqiqat metodlarından da istifadə olunur:

Endokardial (ürəyin daxili boşluğundan)

Transözofageal elektrofizioloji tədqiqat üsulları

Digər nahiyələrdən deyil, sinus düyünündən yaranan ürək ritmi sinus adlanır. Həm sağlam insanlarda, həm də ürək xəstəliyindən əziyyət çəkən bəzi xəstələrdə müəyyən edilir.

Ürək impulsları sinus düyünündə görünür, sonra atriya və mədəciklər vasitəsilə dağılır, bu da əzələ orqanının büzülməsinə səbəb olur.

EKQ-də ürəyin sinus ritmi - bu nə deməkdir və onu necə təyin etmək olar? Ürəkdə elə hüceyrələr var ki dəqiqədə müəyyən sayda vuruşa görə impuls yaratmaq. Onlar sinus və atrioventrikulyar düyünlərdə, həmçinin ürək mədəciklərinin toxumasını təşkil edən Purkinje liflərində yerləşirlər.

Elektrokardioqrammada sinus ritmi bu deməkdir impuls sinus nodu tərəfindən dəqiq yaradılır(norma – 50). Rəqəmlər fərqlidirsə, nəbz vuruşların sayı üçün fərqli bir dəyər yaradan başqa bir node tərəfindən yaradılır.

Normalda ürəyin sağlam sinus ritmi yaşa bağlı olaraq dəyişən ürək dərəcələri ilə nizamlıdır.

Yenidoğulmuşlarda ritm tezliyi dəqiqədə 60 - 150 ola bilər. Böyüdükcə ritm tezliyi yavaşlayır və 6-7 yaşa qədər yetkin səviyyələrə yaxınlaşır. Sağlam yetkinlərdə bu nisbət 60 saniyədə 60-80-dir.

Kardioqrammada normal göstəricilər

Elektrokardioqrafiya apararkən nələrə diqqət etmək lazımdır:

Elektrokardioqrammada P dalğası mütləq QRS kompleksindən əvvəl olur.
PQ məsafəsi 0,12 saniyəyə uyğundur - 0,2 saniyə.
P dalğasının forması hər aparıcıda sabitdir.
Yetkinlərdə ritm tezliyi 60-80-ə uyğundur.
P-P məsafəsi R-R məsafəsinə bənzəyir.
Normal vəziyyətdə olan P dalğası ikincidə müsbət olmalıdır standart aparıcı, mənfi aVR-yə rəhbərlik edir. Bütün digər aparıcılarda (bunlar I, III, aVL, aVF) onun forması istiqamətindən asılı olaraq dəyişə bilər. elektrik ox. Tipik olaraq, P dalğaları həm I aparıcı, həm də aVF-də müsbətdir.
V1 və V2 aparıcılarında P dalğası 2 fazalı olacaq, bəzən əsasən müsbət və ya əsasən mənfi ola bilər. V3-dən V6-ya aparatlarda dalğa əsasən müsbətdir, baxmayaraq ki, onun elektrik oxundan asılı olaraq istisnalar ola bilər.
Normalda, hər bir P dalğası QRS kompleksi və T dalğası ilə izlənməlidir. Yetkinlərdə PQ intervalı 0,12 saniyəyə bərabərdir.

Sinus ritmi ürəyin elektrik oxunun şaquli mövqeyi ilə birlikdə(EOS) bu parametrlərin normal hədlər daxilində olduğunu göstərir. Şaquli ox sinə içində orqanın mövqeyinin proyeksiyasını göstərir. Həmçinin orqanın mövqeyi yarı şaquli, üfüqi, yarı üfüqi müstəvilərdə ola bilər.

Transvers oxdan orqanın fırlanmaları müəyyən edilə bilər ki, bu da yalnız müəyyən bir orqanın struktur xüsusiyyətlərini göstərir.

EKQ sinus ritmini qeydə aldıqda, bu o deməkdir ki, xəstənin hələ ürəyində problem yoxdur. Çox Müayinədən keçərkən narahat olmamaq və əsəbi olmamaq vacibdir yanlış məlumatların alınmasının qarşısını almaq üçün.

Fiziki fəaliyyətdən dərhal sonra müayinə etməməlisiniz. və ya xəstə piyada üçüncü-beşinci mərtəbəyə qalxdıqdan sonra. Etibarsız nəticələr əldə etməmək üçün müayinədən yarım saat əvvəl xəstəyə də xəbərdarlıq etməlisiniz.

Pozuntular və onların müəyyən edilməsi meyarları

Təsvirdə sinus ritminin pozulması ifadəsi varsa, o zaman qeyd olunur blokada və ya aritmiya. Aritmiya ritm ardıcıllığında və tezliyində hər hansı bir pozuntudur.

Sinir mərkəzlərindən həyəcanın ürək əzələsinə ötürülməsi pozulduğu təqdirdə blokadalar yarana bilər. Məsələn, ritm sürətlənməsi göstərir ki, standart sancılar ardıcıllığı zamanı ürək ritmləri sürətlənir.

Nəticədə qeyri-sabit bir ritm haqqında bir ifadə görünürsə, bu o deməkdir ki, bu kiçik və ya bir təzahürüdür. sinus bradikardiyasının olması. Bradikardiya bir insanın vəziyyətinə mənfi təsir göstərir, çünki orqanlar normal fəaliyyət üçün lazım olan oksigen miqdarını qəbul etmir.

Bu xəstəliyin xoşagəlməz simptomları başgicəllənmə, təzyiq dəyişiklikləri, narahatlıq və hətta sinə ağrısı və nəfəs darlığı ola bilər.

Sürətlənmiş sinus ritmi qeydə alınırsa, çox güman ki, bu bir təzahürdür taxikardiya. Bu diaqnoz ürək döyüntülərinin sayı 110 döyüntüdən çox olduqda qoyulur.

Nəticələrin şərhi və diaqnoz

Aritmiya diaqnozu qoymaq üçün lazımdır alınan göstəriciləri norma göstəriciləri ilə müqayisə edin. 1 dəqiqə ərzində ürək dərəcəsi 90-dan çox olmamalıdır. Bu göstəricini müəyyən etmək üçün 60 (saniyə) müddətini bölmək lazımdır. R-R boşluğu(həmçinin saniyələrlə) və ya 3 saniyə ərzində QRS komplekslərinin sayını (uzunluğu 15 sm-ə bərabər olan lent bölməsi) 20-yə vurun.

Bu şəkildə aşağıdakı sapmalara diaqnoz qoymaq olar:

– Ürək dərəcəsi/dəq 60-dan azdır, bəzən P-P intervalında 0,21 saniyəyə qədər artım qeydə alınır.
Taxikardiya– Ürək döyüntüsü 90-a qədər yüksəlir, baxmayaraq ki, digər ritm əlamətləri normal qalır. Tez-tez PQ seqmentinin aşağıya doğru depressiyası və ST seqmentinin yuxarıya doğru depressiyası ola bilər. Bir lövbər kimi görünə bilər. Ürək dərəcəsi dəqiqədə 150 vuruşdan yuxarı qalxarsa, 2-ci mərhələ blokadaları meydana gəlir.
AritmiyaÜrəyin nizamsız və qeyri-sabit sinus ritmi olduğunda R-R intervalları 0,15 saniyədən çox fərqlənir ki, bu da inhalyasiya və ekshalasiya zamanı vuruşların sayının dəyişməsi ilə əlaqədardır. Çox vaxt uşaqlarda rast gəlinir.
Sərt ritm- sancmaların həddindən artıq müntəzəmliyi. R-R 0,05 saniyədən az fərqlənir. Bu, sinus düyününün qüsuru və ya onun neyrovegetativ tənzimlənməsinin pozulması səbəbindən baş verə bilər.

Sapmaların səbəbləri

Ritm pozğunluqlarının ən çox görülən səbəbləri:

həddindən artıq spirt istifadəsi;
siqaret çəkmək;
qlikozidlərin və antiaritmik dərmanların uzunmüddətli istifadəsi;
mitral qapağın qabarıqlığı;
tiroid funksiyasının patologiyaları, o cümlədən tirotoksikoz;
ürək çatışmazlığı;
klapanların və ürəyin digər hissələrinin yoluxucu lezyonları - onun xəstəliyi olduqca spesifikdir);
həddindən artıq yüklənmə: emosional, psixoloji və fiziki.

Əlavə tədqiqat

Əgər həkim nəticələri araşdırarkən P dalğaları arasındakı sahənin uzunluğunun, eləcə də hündürlüyünün qeyri-bərabər olduğunu görürsə, bu o deməkdir ki, sinus ritmi zəifdir.

Səbəbini müəyyən etmək üçün xəstəyə müayinədən keçmək tövsiyə oluna bilər əlavə diaqnostika: düyünün özünün patologiyası və ya nodal vegetativ sistemin problemləri müəyyən edilə bilər.

Ritm 50-dən aşağı və 90-dan güclü olduqda əlavə müayinə təyin edilir.

üçün fasiləsiz əməliyyatürək bədənə D vitamini lazımdır cəfəri, toyuq yumurtası, qızılbalıq və süddə olur.

Düzgün pəhriz yaratsanız və gündəlik rejimə əməl etsəniz, ürək əzələsinin uzun və fasiləsiz işləməsinə nail ola bilərsiniz və çox qocalana qədər bu barədə narahat olmaya bilərsiniz.

Nəhayət, sizi ürək ritminin pozulması ilə bağlı suallar və cavabları olan videoya baxmağa dəvət edirik:

Ürək ritminin pozulması: növləri, səbəbləri, əlamətləri, müalicəsi

Təsnifat

Ürək ritminin pozulmasının səbəbləri

Ritm pozğunluğuna səbəb olan xəstəliklər

Ürək aritmiyaları eyni şəkildə özünü göstərirmi?

Patologiyanı necə təyin etmək olar?

Ritm pozğunluqlarının müalicəsi

Ürək ritminin pozulmasının mümkün fəsadları varmı?

Proqnoz

Ürək ritminin pozulması

Ürək ritmi və onun pozğunluqları

Aritmiya

Kişilərdə və qadınlarda normal ürək dərəcəsi, cinsiyyətə görə ürək ritminin pozulmasının səbəbləri

Ürək dərəcəsi nədir?

Ürək dərəcəsi: normal nədir?

Ürək ritminin pozulması: bunlar nədir?

Niyə ürək ritminin pozulması baş verir?

Qadınlarda

Kişilərdə

Aritmiya ilə müşayiət olunan simptomlar

Diaqnostika

Müalicə və qarşısının alınması

Fenomenin xüsusiyyətləri

Müşahidələr göstərir ki, atrioventrikulyar ritm zamanı qan dövranı pozğunluqları ürək döyüntüləri dəqiqədə qırxdan az və ya yüz qırxdan çox olduqda baş verir. Mənfi təzahür ürəyə, böyrəklərə və beyinə kifayət qədər qan tədarükündə əks olunur.

Ektopik və digər növ AV nodal ritminin görünüşünün səbəbləri haqqında aşağıda oxuyun.

Simptomlar

huşunu itirmə,

AV ritmlərini təyin etmək üçün əsas üsul elektrokardioqramdır - ürəyin elektrik impulslarının kağız üzərində qeyd edilməsi. EKQ tədqiqatının nəticələri düyün ritminin pozulmasını və ya problemlərin olmadığını göstərir.

Ritm pozğunluğu özünü aydın şəkildə göstərdikdə və qan dövranının pisləşməsinə səbəb olduqda, terapevtik prosedurlar təmin edilir.

müsbət düşüncə.

Əməliyyat

Xalq müalicəsi

Resept № 1

Resept № 2

Xəstəliyin qarşısının alınması

Fəsadlar

Proqnoz

Səbəblər

Təsnifat

Simptomlar

Fəsadlar

Diaqnostika

Müalicə

Proqnoz

Kardioqrammada normal göstəricilər

Pozuntular və onların müəyyən edilməsi meyarları

Nəticələrin şərhi və diaqnoz

Sapmaların səbəbləri

Əlavə tədqiqat

Saytda yeni

Ən Populyar

POPULAR BÖLMƏLƏR