Hipertenzija je bolest organskog sistema. Hipertonična bolest

hipertenzija ( hipertonična bolest) je ozbiljna hronična bolest koju karakteriše stalni porast krvnog pritiska. Brojni liječnici hipertenziju nazivaju ni manje ni više nego "nevidljivim ubojicom", jer ovu dijagnozu često postavljaju reanimatolozi, au asimptomatskim slučajevima - samo patolog.

Preporučujemo da pročitate:

Opasnost od hipertenzije

Osoba ne sumnja uvijek da ima ovu patologiju, jer mnogi kliničke manifestacije hipertenzija ima očigledne sličnosti sa simptomima običnog umora. Bolest vrlo često dovodi do razvoja teških komplikacija, uključujući: opasan po život države. Posebno, ako se prije vjerovalo da su infarkt miokarda i hemoragični moždani udari uzrokovani aterosklerotskim promjenama u krvni sudovi, sada je utvrđeno da je za razvoj ovih stanja sasvim dovoljno samo prisustvo hipertenzije.

Arterijska hipertenzija, kao i niz drugih hronične bolesti, nije moguće potpuno izliječiti, ali se njegov razvoj može spriječiti. Čak i uz već postavljenu dijagnozu, adekvatna terapijske mjere omogućavaju vam da minimizirate manifestacije hipertenzije, uvelike poboljšavajući kvalitetu života pacijenta.

Bilješka: rizik od komplikacija gotovo direktno ovisi o dobi pacijenta. Ako se hipertenzija dijagnosticira u mladi čovjek, tada je prognoza nepovoljnija nego kod pacijenata srednje dobi.

Da biste "uhvatili" bolest u početnoj fazi, kada su promjene reverzibilne, potrebno je redovno mjeriti krvni pritisak. Ako periodična mjerenja često otkrivaju vrijednosti koje prelaze normalne vrijednosti, neophodna je korekcija krvnog tlaka.

Normalnim se smatraju sljedeći brojevi:

• za osobe od 16-20 godina – 100/70 – 120/80 mm. rt. Art.;
• od 20-40 godina – 120/70 – 130/80;
• 40-60 – ne više od 135/85;
• 60 godina ili više – ne više od 140/90.

Simptomi hipertenzije

Na latentni tok hipertenzije ili početni stadijum bolesti može se posumnjati ako se povremeno opaža:

• nemotivisani osećaj anksioznosti;
• hiperhidroza (pojačano znojenje);
• chilliness;
• hiperemija (crvenilo) kože lica;
• male mrlje pred očima;
• oštećenje pamćenja;
• niske performanse;
• razdražljivost bez razloga;
• i lica ujutro;
• ubrzan rad srca u mirovanju;
• utrnulost prstiju.

Ovi simptomi se mogu javljati redovno ili se javljaju prilično rijetko. Ne može im se pridati važnost, jer je bolest vrlo podmukla. Ove kliničke manifestacije zahtijevaju hitne promjene načina života, jer korekcija koja se ne provodi na vrijeme dovodi do prilično brzog napredovanja bolesti. Kako se patologija razvija, lista uporni simptomi hipertenzija se širi. Dodaju se poremećena koordinacija pokreta i smanjena vidna oštrina.

Bilješka: čak i samo nekoliko karakteristični simptomi sa gornje liste je osnov za hitnu posjetu ljekaru. Posebno pažljivo morate slušati svoje tijelo ako imate određene faktore rizika za hipertenziju. Samoliječenje je opasno; nekontrolisana upotreba droga može samo pogoršati situaciju.

Etiologija i patogeneza hipertenzije

Pojavu hipertenzije uzrokuju određeni poremećaji u centralnom nervnom sistemu i autonomnom nervnom sistemu, koji su odgovorni za vaskularni tonus.

Bitan:kod muškaraca od 35 do 50 godina i kod žena u menopauza povećava se vjerovatnoća razvoja hipertenzije.

Jedan od najvažniji faktori rizik od hipertenzije – porodična anamneza. Kod pacijenata s nasljednom predispozicijom uočava se povećana permeabilnost ćelijskih membrana.

TO vanjski faktori, koji izazivaju razvoj bolesti uključuju jake i česte psiho-emocionalne (nervne šokove, teška iskustva). Oni izazivaju oslobađanje adrenalina, što povećava volumen minutni volumen srca i povećava učestalost kontrakcija miokarda. U kombinaciji sa otežanim naslijeđem, to često dovodi do pojave hipertenzije.

Neposredni uzroci koji dovode do hipertenzije uključuju:

• disfunkcija nervni sistem;
• poremećaji jonske izmjene u ćelijskoj i nivo tkiva(povećan nivo jona natrijuma i kalijuma);
• metabolički poremećaji;
• aterosklerotske vaskularne lezije.

Bitan:Ljudi sa prekomjernom težinom imaju 3-4 puta veći rizik od razvoja hipertenzije od drugih.

Rizik od hipertenzije značajno se povećava sa zloupotrebom alkohola, zavisnost od nikotina, prilikom konzumiranja velikih količina kuhinjske soli i fizičke neaktivnosti.

Periodično povećanje krvnog tlaka tjera srce da radi s povećanim opterećenjem, što dovodi do hipertrofije miokarda, a potom i do habanja srčanog mišića. Kao posljedica toga nastaje kronična srčana insuficijencija (CHF), a nedovoljna ishrana organa i tkiva dovodi do teške posledice i razvoj broja prateće bolesti. Visok krvni pritisak uzrokuje zadebljanje vaskularnih zidova i sužavanje lumena same žile. Postepeno, zidovi postaju lomljivi, što uvelike povećava rizik od krvarenja (uključujući i razvoj hemoragijski moždani udari). Trajni grč krvnih sudova održava visok krvni pritisak, zaokružujući ovaj krug poremećaja.

Bilješka: Normalno, fluktuacije krvnog pritiska tokom dana ne prelaze 10 jedinica. Kod hipertoničara, brojke se mogu razlikovati za 50 mm. rt. Art. i više.

Hipertenzija može biti rezultat uzimanja određenih farmakoloških agenasa(FS).

Sljedeće grupe lijekova treba uzimati s velikim oprezom:

• glukokortikoidi;
• Dodaci prehrani za suzbijanje apetita;
• neki protuupalni lijekovi (posebno indometacin).

Hipertenzija ili hipertenzija: u čemu je razlika?

Hipertenzija se definiše kao porast krvnog pritiska iznad 140/90. Možemo reći da su hipertenzija i hipertenzija gotovo identični pojmovi. Ali hipertenzija je bolest, a hipertenzija je jedan od njenih simptoma. Kod otprilike svakog desetog pacijenta abnormalno visok krvni pritisak je manifestacija druge patologije.

Razlikuju se sljedeće vrste simptomatske hipertenzije:

• hemodinamski;
• bubrežni;
• endokrini;
• renovaskularni.

Klasifikacija hipertenzije

Da biste odabrali optimalnu taktiku liječenja, prvo morate odrediti vrstu ove patologije.

Prema etiologiji, uobičajeno je razlikovati:

• primarna hipertenzija(takođe se naziva idiopatskim ili esencijalnim);
• simptomatska hipertenzija(u pozadini drugih patologija ili uzimanja određenih lijekova).

Prema prirodi toka, hipertenzija se dijeli na:

• benigni(postupno progresivni oblik, uključujući 3 faze);
• maligni(teške, obično endokrine etiologije).

Benigni oblik, koji se dijagnosticira u većini slučajeva, karakterizira postupni razvoj s oštećenjem određenih organa.

Maligni oblik je relativno rijedak i može se otkriti čak i u djetinjstvo. Karakterizira ga uporno visok krvni tlak i teške komplikacije. Često se razvija dekompenzirano zatajenje srca, hipertenzivna encefalopatija i oštro oštećenje funkcionalne aktivnosti bubrega.

Prema stepenu povećanja krvnog pritiska razlikuju se:

• blaga hipertenzija(očitavanja krvnog pritiska nisu veća od 140/90, lijekovi obično nisu potrebni);
• umjerena forma(1-2 stepena, pritisak do 180/110 mm Hg);
• teška hipertenzija(stadij 3 ili maligni oblik).

Bilješka: Izrazi "blaga" i "teška" govore samo o brojevima krvnog pritiska, ali ne i o opštem stanju.

Stručnjaci razlikuju tri stadijuma hipertenzije sa benignim tokom:

• 1. (preklinički) stadijum hipertenzije. Mogu se javiti umjerene glavobolje i manje izraženi poremećaji spavanja. Krvni pritisak ne raste iznad 140-160/95-100 i opada nakon pravilnog odmora.
• Hipertenzija 2. faze. Dolazi do suženja arterija i hipertrofije lijeve komore srca. Krvni pritisak je viši i ostaje stabilan, au mirovanju brojke dostižu 160-180/100-110 mm. rt. Art. At laboratorijska istraživanja testovi otkrivaju povećanje nivoa kreatinina u krvi i proteina u urinu.
• Hipertenzija 3. faze. Razvija se angina pektoris, cerebralni protok krvi, krvarenja u fundusu, disekcija zidova aorte. Posebno visoko u u ovom slučaju rizik od srčanog udara, moždanog udara i gubitka vida.

Bilješka:kod nekih pacijenata može doći do tzv. "Hipertenzija belog mantila" Kod njega se simptomi javljaju samo u prisustvu medicinskih radnika.

Poseban oblik patologije je. Ovo je ekstremna manifestacija bolesti, koju karakterizira naglo povećanje krvnog tlaka do kritičnih razina. Ozbiljno stanje sa intenzivnom glavoboljom, mučninom i povraćanjem može trajati i do jednog dana. Zbog poremećenog cerebralnog krvotoka, intrakranijalnog pritiska. U zavisnosti od mehanizma porasta krvnog pritiska razlikuju se eukinetičke, kao i hipo- i hiperkinetičke krize.

Bitan: U slučaju hipertenzivne krize važno je pacijentu pružiti prvu pomoć i hitno pozvati hitnu pomoć.

Hipertenzija može biti izolirana sistolna ili dijastolna. Kod ovog oblika dolazi do povećanja samo „gornjeg” ili samo „donjeg” broja krvnog pritiska.

Refraktorna hipertenzija se obično podrazumijeva kao oblik bolesti kod kojeg je terapija upotrebom tri ili više farmakoloških agenasa neučinkovita.

Liječenje hipertenzije

Preporučujemo da pročitate:

Terapijske mjere za hipertenziju mogu uključivati ​​i medicinske i nemedicinske metode, kao i tradicionalnu medicinu.

Lijekovi indicirani za hipertenziju

Lijekovi se propisuju ako nemedikamentozna terapija Stadij 1 bolesti ne daje pozitivan učinak u roku od 3-4 mjeseca ili se dijagnosticira 2. stadijum bolesti. Indikovana je monoterapija (tj. upotreba jednog PS). Lijek "prve linije" ne utječe na metabolizam lipida i ugljikohidrata, ne dovodi do zadržavanja tekućine, ne narušava ravnotežu elektrolita, nema depresivno djelovanje na centralni nervni sistem i ne izaziva nagli porast krvi. pritisak nakon prekida.

U stadijumima 2-3 mogu biti indikovane kombinacije β-blokatora sa antagonistima kalcijuma, diureticima ili inhibitorima enzima koji konvertuje angiotenzin. Takođe je moguće kombinovati ACE inhibitore sa diureticima ili antagonistima kalcijuma.

Za tešku hipertenziju ponekad se propisuju kombinacije od 3-4 lijeka iz gore navedenih grupa, kao i α-blokatori.

Liječenje hipertenzije narodnim lijekovima

Terapija bez lijekova

Metode liječenja koje nisu lijekovi indicirane su za 1. stupanj. Ako imate hipertenziju, važno je izbjegavati loše navike, slijedite dijetu ograničenu na natrijum hlorid (sol) i životinjske masti. Alternativa farmakološki lijekovi može uključivati ​​akupunkturnu terapiju, akupunkturu, auto-trening i masažu. Pacijentima se savjetuje da se striktno pridržavaju režima, uzimaju proizvode s antioksidativnim djelovanjem i opće tonične biljne lijekove.

Gimnastika pomaže kod hipertenzije. Redovna dozirana fizička aktivnost doprinosi razvoju izraženog antihipertenzivnog efekta. Vježbe treba izvoditi svakodnevno po 30 minuta, postepeno povećavajući opterećenje.

Zapamtite da ako vam je dijagnosticirana hipertenzija, onda ako dođe do oštrog pogoršanja opšte stanje Morate odmah pozvati ljekara na kućnu adresu! Prije njegove posjete bolje je zauzeti polusjedeći položaj, napraviti toplu kupku za stopala ili staviti senf flastere na listove, uzeti Valocordin (30-35 kapi) i svoj „uobičajeni“ lijek za snižavanje krvnog tlaka. Kod bolova u grudima potrebno je pod jezik staviti kapsulu nitroglicerina, a kod jakih glavobolja uzmite diuretik.

Hipertonična bolest, GB (Arterijska hipertenzija ) --- bolest čiji je glavni simptom uporno povišen krvni pritisak, od 140/90 mmHg i više, tzv. hipertenzija.
Hipertenzija je jedna od najčešćih bolesti. Obično se razvija nakon 40 godina. Međutim, često se pojava bolesti opaža u mladoj dobi, počevši od 20-25 godina. Hipertenzija najčešće pogađa žene, i to nekoliko godina prije prestanka menstruacije. Ali kod muškaraca bolest je teža; posebno imaju veću tendenciju razvoja ateroskleroze koronarne žile srca - i

Kod značajnog fizičkog i mentalnog stresa, krvni pritisak može porasti kratkoročno(minuta) povećanje i prilično zdravi ljudi. Manje ili više produženo povećanje arterijskog krvnog pritiska javlja se i kod niza bolesti, kod upalnih procesa bubrega, kod bolesti endokrinih žlijezda (nadbubrežne žlijezde, cerebralni dodatak, Gravesova bolest i dr.). Ali u ovim slučajevima to je samo jedan od mnogih simptoma i posljedica je anatomskih promjena u odgovarajućim organima, karakterističnih za ove bolesti.
Nasuprot tome, kod hipertenzije visoki krvni tlak nije posljedica anatomskih promjena bilo kojeg organa, već je glavna, primarna manifestacija procesa bolesti.

Hipertenzija se zasniva na povećanju napetosti (povišenog tonusa) zidova svih malih arterija (arteriola) tijela. Povećani tonus zidova arteriola povlači njihovo sužavanje i, posljedično, smanjenje njihovog lumena, što otežava kretanje krvi iz jednog područja. vaskularni sistem(arterija) u drugu (venu). U tom slučaju dolazi do povećanja krvnog tlaka na zidovima arterija i na taj način dolazi do hipertenzije.

Etiologija.
Vjeruje se da je razlog primarna hipertenzija je da iz vaskularno-motornog centra koji se nalazi u produženoj moždini, impulsi idu duž nervnih puteva (vagus i simpatički nervi) do zidova arteriola, uzrokujući ili povećanje njihovog tonusa, a samim tim i njihovo sužavanje, ili, obrnuto. , smanjenje tonusa i proširenje arteriola. Ako je vazomotorni centar u stanju iritacije, tada pretežno impulsi idu u arterije, povećavajući njihov tonus i dovodeći do sužavanja lumena arterija. Uticaj centralnog nervnog sistema na regulaciju krvnog pritiska objašnjava povezanost ove regulacije sa mentalnom sferom koja ima veliki značaj u razvoju hipertenzije.

Arterijska hipertenzija (hipertenzija) karakteriše povećanje sistolnog i dijastolnog pritiska.
Podijeljen je na esencijalna i simptomatska hipertenzija.

• Esencijalna hipertenzija - primarna hipertenzija
• Simptomatično - sekundarna hipertenzija

Egzogeni faktori rizika:

• Nervni stres i mentalne traume ( životne situacije povezana s produženom ili često ponavljanom anksioznošću, strahom, nesigurnošću u vezi s nečijim položajem, itd.);
• Neracionalna, prekomjerna ishrana, posebno meso, masnu hranu;
• Zloupotreba soli, alkohola, pušenja;
• Sjedilački način života;

Endogeni faktori rizika:

• Svi ovi faktori igraju odlučujuću ulogu ako postoji obavezno prisustvo nasledna predispozicije ( gen za taloženje norepinefrina);
  Faktori podrške:
• bolesti bubrega ( Hronični Hronična bubrežna insuficijencija itd.);
• Endokrine bolesti i metabolički poremećaji (, itd.);
• Hemodinamski faktor - količina krvi koja se oslobađa za 1 minutu, protok krvi, viskoznost krvi.
• Poremećaji hepatorenalnog sistema,
• Poremećaji simpatičko-nadbubrežnog sistema

Okidač hipertenzije - Ovo povećana aktivnost simpatičko-adrenalinskog sistema pod utjecajem povećanje pritiska I smanjenje depresorskih faktora.

Faktori pritiska: adrenalin, norepinefrin, renin, aldosteron, endotenin.
Faktori depresije: prostaglandini, vazokinin, vazopresorski faktor.

Povećana aktivnost simpatičko-nadbubrežnog sistema i kao rezultat poremećaja hepatorenalnog sistemadovodi do spazma venula, srčane kontrakcije se povećavaju, minutni volumen krvi se povećava, krvni sudovi se sužavaju, dolazi do razvoja ishemija bubrega, odumiranje nadbubrežnih žlijezda,krvni pritisak raste.

klasifikacija SZO.
Normalan pritisak --- 120/80
Visok normalan pritisak --- 130-139/85-90
Pritisak na granici --- 140/90

Hipertenzija 1. stepena --- 140-145/90-95
Hipertenzija 2 stepena, umjerena --- 169-179/100-109
Hipertenzija 3 stepena, teška --- 180 i više / 110 i više.

Ciljni organi .
Faza 1- nema znakova oštećenja ciljnih organa.
Faza 2- identifikacija jednog od ciljnih organa (hipertrofija lijeve komore, suženje retine, aterosklerotski plakovi).
Faza 3- encefalopatija, krvarenje fundusa, edem optički nerv, mijenjanje fundusa po Kees metodi.

Vrste hemodinamike.
1. Hiperkinetički tip - kod mladih, povećanje simpatičko-nadbubrežnog sistema. Povišen sistolni pritisak, tahikardija, razdražljivost, nesanica, anksioznost
2. Eukinetički tip - oštećenje jednog od ciljnih organa. Hipertrofija lijeve komore. Postoje hipertenzivne krize i napadi
3. Hipokinetički tip - znaci pomaka granica srca, zamućenje očnog dna, plućni edem. Kod sekundarne hipertenzije (oblik zavisan od natrijuma) - edem, povišen sistolni i dijastolički pritisak, adinamičnost, letargija, slabost mišića, bol u mišićima.

Postoje 2 vrste hipertenzije:
1. form - dobroćudan, sporo teče.
2. form - maligni.
U obliku 1, simptomi se povećavaju tokom 20-30 godina. Faze remisije, egzacerbacije. Podložan terapiji.
U 2. obliku, i sistolički i dijastolički tlak naglo raste i ne može se kontrolirati liječenje lijekovima. Simptomatska hipertenzija se češće javlja kod mladih ljudi s bubrežnom hipertenzijom. Maligna hipertenzija praćeno oboljenjem bubrega. Oštro pogoršanje vida, povećanje kreatinina, azotemija.

Vrste hipertenzivnih kriza (prema Kutakovskom).
1. Neurovegetativni - bolesnik je uzbuđen, nemiran, drhtanje ruku, vlažna koža, tahikardija, na kraju krize - obilno mokrenje. Mehanizam hiperadrenergičkog sistema.
2. Varijanta edema - bolesnik je letargičan, pospan, smanjena diureza, oticanje lica, šaka, slabost mišića, povećana sistola i dijastolni pritisak. Češće se razvija kod žena nakon zloupotrebe kuhinjske soli i tekućine.
3. Konvulzivna varijanta -- rjeđi, karakteriziran gubitkom svijesti, toničnim i kloničkim konvulzijama. Mehanizam je hipertenzivna encefalopatija, cerebralni edem. Komplikacija je krvarenje u mozgu ili subarahnoidalni prostor.

Klinički simptomi.
Bolni znakovi se razvijaju postupno, samo u rijetkim slučajevima počinju akutno, brzo napredujući.
Hipertenzija prolazi kroz nekoliko faza u svom razvoju.

1. faza. Neurogena, funkcionalna faza.
U ovoj fazi bolest može proći bez posebnih tegoba, ili se manifestuje kao umor, razdražljivost, periodične glavobolje, lupanje srca, ponekad bol u predelu srca i osećaj težine u potiljku. Krvni pritisak dostiže 150/90, 160/95, 170/100 mm Hg, koji lako pada na normalu. U ovoj fazi, porast krvnog pritiska lako je izazvan psiho-emocionalnim i fizičkim stresom.

2. faza. Sklerotična faza.
Nakon toga, bolest napreduje. Tegobe se pojačavaju, glavobolje postaju sve intenzivnije, javljaju se noću, rano ujutru, ne baš intenzivne, u okcipitalnoj regiji. Javljaju se vrtoglavica, osjećaj utrnulosti u prstima na rukama i nogama, nalet krvi u glavu, bljeskajuće „mrlje“ pred očima, loš san, brzi zamor. Porast krvnog pritiska postaje uporan tokom dužeg vremenskog perioda. U svim malim arterijama se u većoj ili manjoj mjeri javljaju pojave skleroze i gubitka elastičnosti, uglavnom mišićnog sloja. Ova faza obično traje nekoliko godina.
Pacijenti su aktivni i pokretni. Međutim, pothranjenost organa i tkiva zbog skleroze malih arterija u konačnici dovodi do dubokih poremećaja njihovih funkcija.

3. faza. Završna faza.
U ovoj fazi se otkriva zatajenje srca ili bubrega, cerebralnu cirkulaciju. U ovoj fazi bolesti, njene kliničke manifestacije i ishod u velikoj mjeri su determinirani oblikom hipertenzije. Karakteristične su trajne hipertenzivne krize.
U srčanom obliku se razvija (otežano disanje, srčana astma, edem, uvećana jetra).
At oblik mozga Bolest se uglavnom manifestuje glavoboljom, vrtoglavicom, bukom u glavi i smetnjama vida.
Tokom hipertenzivnih kriza javljaju se glavobolje tipa likvora, koje se intenziviraju pri najmanjim pokretima, javljaju se mučnina, povraćanje i oštećenje sluha. U ovoj fazi, porast krvnog pritiska može dovesti do poremećaja cerebralne cirkulacije. Postoji opasnost od cerebralnog krvarenja ().
Oblik bubrega hipertenzija dovodi do zatajenja bubrega, što se manifestira simptomima uremija.

LIJEČENJE BOLESTI HIPERTENZIJE.

Trenutni tretman i tok lijekova.
Trenutni tretman je smanjenje tjelesne težine kada prekomjerna težina, oštro ograničavanje unosa soli, odricanje od loših navika, lijekovi, doprinoseći povećanju arterijskog pritiska.

Tretman lijekovima.

SAVREMENI HIPOTENZIVNI LIJEKOVI.
Alfa blokatori, B blokatori, Ca antagonisti, ACE inhibitori, diuretici.

• Alfa adrenergički blokatori.
  1. Prazosin (pratsilol, minipress, adversuten)-- proširuje venski krevet, smanjuje periferni otpor, snižava krvni pritisak, smanjuje zatajenje srca. Blagotvorno djeluje na bubrežnu funkciju, povećava bubrežni protok krvi i glomerularnu filtraciju, slabo utječe na ravnotežu elektrolita, što omogućava propisivanje kod kroničnog zatajenja bubrega (CRF). Ima blagi antiholesterolemijski efekat. Nuspojave uključuju posturalnu hipotenzivnu vrtoglavicu, pospanost, suha usta, impotenciju.
  2. Doksazosin (Cardura)-- ima više duga akcija nego prazosin, inače je njegovo djelovanje slično prazosinu; poboljšava metabolizam lipida i ugljikohidrata. Propisan za dijabetes melitus. Propisana 1-8 mg 1 put dnevno.
• B-blokatori.
  Lipofilni B blokatori- Apsorbuje se iz gastrointestinalnog trakta. hidrofilni B-blokatori, izlučuju bubrezi.
  B-blokatori su indicirani za hiperkinetičku hipertenziju. Kombinacija hipertenzije sa koronarnom bolešću, kombinacija hipertenzije sa tahiaritmijom, kod pacijenata sa hipertireozom, migrenom, glaukomom. Ne koristi se za AV blok, bradikardiju ili progresivnu anginu.
  1. Propranolol (anaprilin, inderal, obzidan)
  2. Nadolol (korgard)
  3. Oksprenalol (transicor)
  4. Pindolol (mućica)
  5. Atenalol (atenol, prinorm)
  6. Metaprolol (betalok, snesiker)
  7. Betaksolol (lokren)
  8. Talinokol (kordanum)
  9. Karvedilol (Dilatrend)
• Blokatori kalcijumskih kanala. Sa-antagonisti.
  Imaju negativan inotropni učinak, smanjuju kontrakciju miokarda, smanjuju naknadno opterećenje, što dovodi do smanjenja ukupnog periferni otpor, smanjuje reapsorpciju Na u bubrežnim tubulima, širi se bubrežnih tubula, povećava bubrežni protok krvi, smanjuje agregaciju trombocita, djeluje antisklerotično, antiagregacijsko djelovanje.
  Nuspojave--- tahikardija, crvenilo lica, sindrom “krade” sa pogoršanjem angine pektoris, zatvor. Oni imaju dugotrajno djelovanje i djeluju na miokard 24 sata.
  1. Nifedipin (Corinfar, Kordafen)
  2. Riodipin (Adalat)
  3. Nifedipin retard (Foridon)
  4. Felodipin (Plendil)
  5. Amlodipin (Norvax, Normodipin)
  6. Verapamil (izoptin)
  7. Diltiazem (Altiazem)
  8. Mifebradil (Posinor).
• Diuretici.
  Smanjuje sadržaj Na i vode u krvotoku, čime se smanjuje minutni volumen srca, smanjuje oticanje vaskularnih zidova i smanjuje osjetljivost na aldosteron.

1. THIAZIDES - - djeluju na nivou distalnih tubula, potiskuju reapsorpciju natrijuma. Eliminacija hipernatremije dovodi do smanjenja minutnog volumena srca i perifernog otpora. Tiazidi se koriste kod pacijenata sa očuvanom funkcijom bubrega zatajenje bubrega. Hipotiazid, Indanamid (Arifon), Diazoksid.

2.DIURETICI LOOP - djeluju na nivou Henleove uzlazne petlje, imaju snažno natriuretičko djelovanje; paralelno, uklanjanje K, Mg i Ca iz organizma indicirano je za zatajenje bubrega i kod pacijenata sa dijabetičkom nefropatijom. Furosemid- za hipertenzivne krize, zatajenje srca i teško zatajenje bubrega. Izaziva hipokalemiju, hiponatremiju. Uregit (etakrinska kiselina).

3. DIURETICI KOJI ŠTEDE KALIJA. Amilorid-- povećava oslobađanje Na, Cl jona, smanjuje izlučivanje K. Kontraindikovana kod hroničnog zatajenja bubrega zbog opasnosti od hiperkalemije. Moduretic -- /Amilorid sa hidroklorotiazidom/.
Triamterene-- Povećava izlučivanje Na, Mg, bikarbonata, K zadržava. Diuretički i hipotenzivni efekti su blagi.

4.SPIRONOLAKTON ( Veroshpiron) -- blokira receptore za aldosteron, povećava izlučivanje Na, ali smanjuje izlučivanje K Kontraindikovano kod hronične bubrežne insuficijencije sa hiperkalemijom. Indicirano za hipokalemiju koja se razvila dugotrajnom upotrebom drugih diuretika.

OSOBINE LIJEČENJA ARTERIJSKE HIPERTENZIJE

ATHRONIČNA BUBREŽNA INSUFICIJA(CRF).

Kompleksna terapija -- ograničenje kuhinjske soli, diuretika, antihipertenzivnih lijekova (obično 2-3).
1. Najefikasniji diuretici Diuretici petlje(Furosemide, Uregit), koji povećavaju brzinu glomerularna filtracija(GFR), povećavajući izlučivanje K.

Tiazidni diuretici kontraindicirano! Takođe štedi kalijum kontraindicirano!

3. Moćni vazodilatatori

• diazoksid (hiperetat) – 300 mg IV bolus, može se primijeniti 2-4 dana ako je potrebno.
• Natrijum nitroprusid -- 50 mg IV kapi u 250 ml 5% rastvor glukoze. Može se davati 2-3 dana.

HITNA TERAPIJA HIPERTENZIJSKE KRIZE

KOD BOLESNIKA SA NEKONTROLISANIM BUBREŽNIM PRITISKOM.

1. Uvod Ganglioblokatori-- Pentamin 5% -- 1,0 ml IM, benzoheksonijum 2,5% -- 1,0 ml s.c.
2. Simpatolitici-- Klonidin 0,01% - 1,0 ml IM ili IV sa 10-20 ml fizički rješenje, polako.
3. Antagonisti kalcijuma-- Verapamil 5-10 mg IV bolus.

Mnogi ljudi pate od hipertenzije, koja je praćena visokim krvnim pritiskom. Ova bolest otvara put za srčane i moždane udare, od kojih umire svaka šesta osoba na planeti. O posebnostima razvoja hipertenzije, njenim uzrocima, liječenju i prevenciji govore učesnici okruglog stola koji su organizovali urednici časopisa: doktor medicinskih nauka, dobitnik Državne nagrade, zaslužni naučnik V. B. Prozorovsky i kandidat medicinskih nauka L. S. Manvelov. Okrugli sto vodi specijalni dopisnik časopisa „Nauka i život“ E.I.

Klasifikacija formi arterijska hipertenzija.

1 - srce, 2 - aorta, 3 - arterija, 4 - male arterije (arteriole), 5 - prekapilari, 6 - male kapilare, 7 - male vene (venule), 8 - vene, 9 - srčani zalisci.

Prema ruskim ljekarima, hipertenzija se različito razvija kod muškaraca i žena ovisno o dobi.

E. I. Kalikinskaya:

Poznato je da na početku bolesti većina pacijenata nije ni svjesna stvarnih pokazatelja svog krvnog tlaka i tegoba povezanih s hipertenzijom. To je potvrđeno zajedničkom akcijom fonda za mjerenje krvnog pritiska i Moskovske medicinske akademije. I.M. Sechenova, koja je održana prošle godine na ulicama glavnog grada. Studenti medicine izmjerili su pritisak 12 hiljada prolaznika volontera i utvrdili da 40 posto građana ne zna ništa o svojim krvni pritisak 26 posto mjerilo ga je prije više od godinu dana, a samo 36 posto redovno mjeri krvni pritisak i zna koji su im pokazatelji normalni. Mnogi od onih čiji je krvni pritisak bio viši od normalnog, na pitanje: „Koji je vaš normalan krvni pritisak?“ Odgovorili su da je pritisak normalan, te da je posljednji put mjeren prije deset godina.

V. B. Prozorovski: Povećan pritisak je reakcija organizma na neke iritanse, stres. Moguće je da je kod nekih ispitanika krvni pritisak jednostavno porastao zbog uzbuđenja u neobičnoj situaciji. Poznavao sam jednog mladića, apsolutno zdravog i atletskog, kome je pritisak uvek porastao pre lekarskog pregleda. Čim se vratio kući i izmjerio pritisak, pokazalo se da je normalan. Sportistima se krvni tlak povećava prije takmičenja i prilikom izvođenja određenih vježbi. Iz tog razloga, bench press je isključen iz programa takmičenja sa šipkom. Poznato je da na vrhuncu senzacija tokom vođenja ljubavi krvni pritisak nekih žena skoči na 200 do 120! Kod muškaraca je manji, ali se i povećava. Dakle, kratkotrajno povećanje krvnog pritiska nije bolest.

Prvo, pokušajmo da shvatimo šta je sam krvni pritisak. Srce je pumpa. Izgleda kao gumena kruška koju stisnete rukom, tjerajući zrak u manžetnu za mjerenje krvnog tlaka. Otpuštanje krvi u krvne žile događa se kada se srce snažno steže - ovo razdoblje se naziva sistola. Zatim dolazi period opuštanja srca – dijastola.

Ako su žile bile čvrsta čvrsta cijev, onda kada je sljedeći dio krvi pušten u arterije, pritisak u njima bi trebao skočiti na vrlo visoke brojke. Krv bi se kretala u kratkim naletima, između kojih bi pritisak u žilama padao na nulu. S takvom strukturom krvnih žila, opskrba tkiva kisikom bila bi nedovoljna.

Ali, na sreću, žile nisu kao krute cijevi, već su elastične. Iz srca izlazi elastična aorta koja se grana u još elastičnije arterije. Kada se krv izbaci iz srca, arterije se istežu, pa se krvni pritisak u arterijama pri kontrakciji srčanog mišića povećava, ali ne dostiže maksimalne moguće brojke. Ovaj pritisak se naziva gornji, maksimalni ili sistolni.

Iz arterija krv ulazi u manje sudove - arteriole i prekapilare, koji se opiru protoku krvi jer se mišići koji ih okružuju skupljaju. Zbog toga, kao i zbog opskrbe krvlju u arterijama rezervoara, krvni tlak u žilama tokom dijastole (opuštanja srca) opada, ali ne na nulu. Pad tlaka prekida se novom kontrakcijom srca, koja gura novi dio krvi u žile. Pritisak u ovom trenutku naziva se nižim ili dijastolnim. Protok krvi u kapilarama i opskrba tkiva kisikom ostaju gotovo konstantni.

Kada je ovaj mehanizam poremećen, govorimo o visokom ili niskom krvnom pritisku. Visok krvni pritisak je klasifikovan kao bolest tek 1922. godine petrogradski profesor G. F. Lang.

L. S. Manvelov: Visok krvni pritisak štetno utiče na krvne sudove. Zamislite šta će se dogoditi s gumenom cijevi ako je stalno rastežete - na kraju će ili puknuti ili izgubiti elastičnost. Pod utjecajem viška pritiska mijenja se elastični okvir koji održava oblik krvnih žila i mišićni sloj koji ih oblaže, neophodan za održavanje tonusa. Arterije se produžuju, šire, postaju krivudave, a ponekad se deformišu i savijaju. Sve to dovodi do poremećaja normalnog protoka krvi i naglih promjena tlaka. Lumen krvnih žila se sužava, manje krvi prolazi kroz njih, a stanice dobivaju nedovoljno kisika i hranjivih tvari. Nervne ćelije su posebno pogođene; Štoviše, to se događa ne samo kod pacijenata s teškim oblicima hipertenzije. Kompjuterizovana tomografija mozga kod pacijenata sa nekomplikovanom „blagom“ hipertenzijom pokazuje da i u ranim stadijumima bolesti dolazi do poremećaja cirkulacije krvi u mozgu i promena u njegovim ćelijama.

V. B. Prozorovski: Ispada da je to začarani krug - na kraju krajeva, regulaciju krvnog pritiska određuje rad mozga. Uz neuroze i česte stresove, mozak pati, a to utječe na krvne žile - tlak počinje skakati bez razloga (ne govorimo o dnevnim kolebanjima krvnog tlaka: gornji za 20 mm, a donji za 10 mm). mm, koji su normalni). Takvi padovi pritiska nazivaju se vegetativno-vaskularna distonija hipertenzivnog tipa.

Ali ako je pritisak stalno povišen, onda se već može govoriti o hipertenziji. Samo treba da shvatite šta je to izazvalo. Visok krvni pritisak često je uzrokovan drugim bolestima, kao što su bolest bubrega ili malformacije bubrežnih arterija. To može biti i kršenje regulacije cirkulacije krvi uzrokovano srčanim oboljenjima, posebno insuficijencijom aortnih zalistaka, sklerozom aorte. Nastanku hipertenzije doprinose i hormonske promjene – tumori nadbubrežne žlijezde ili povećana proizvodnja hormona nadbubrežne žlijezde, bolesti mozga, poput tumora, encefalitisa. U svim ovim slučajevima, hipertenzija sama po sebi nije bolest, ona se javlja kao simptom neke druge bolesti. Ova vrsta hipertenzije naziva se sekundarnom.

Ako govorimo o primarnoj hipertenziji, onda od nje pati 80-90% pacijenata s visokim krvnim tlakom. Ova bolest je vrlo ozbiljna i ponekad dovodi do tragičnih posljedica.

L. S. Manvelov: Visok krvni pritisak je glavni faktor rizika za vaskularne bolesti mozga, koronarne bolesti srca, zatajenje srca i bubrega, oštećenje vida i druge. Prema epidemiološkim istraživanjima, u srednjoj životnoj dobi (50-59 godina) hipertoničari umiru od srčanih i vaskularnih bolesti 2,3 puta češće od pacijenata sa normalnim krvnim pritiskom. Ako puše ili imaju prekomjernu težinu, stopa smrtnosti se povećava za više od 6 puta.

Prema Istraživačkom institutu za neurologiju Ruske akademije medicinskih nauka, 78,2 posto pacijenata koji su imali moždani udar ima visok krvni pritisak.

Ako pacijent dugo pati od arterijske hipertenzije, u intracerebralnim žilama nastaju male aneurizme - proširenja u obliku vrećica, neobičnih malih "bombi" koje se možda dugo neće osjetiti. Tokom hipertenzivne krize - iznenadnog zastoja cirkulacije - dolazi do poremećaja nervne regulacije. Cerebralni protok krvi, koji je inače relativno nezavisan od promjena pritiska, također pati. Aneurizme mogu puknuti i doći do krvarenja. Krvna plazma prodire kroz zidove arterija u moždano tkivo, što dovodi do edema koji mijenja tvar nervnih ćelija. Nakon toga na mjestima krvarenja nastaju ožiljci i male šupljine, zidovi cerebralnih žila se sužavaju i razvija se skleroza. Sve ove promjene nastaju postepeno, često neprimjećene od strane pacijenta.

E. I. Kalikinskaya: Neugodne senzacije povezane s povišenim krvnim tlakom - tinitus, glavobolja obično ne smetaju osobi. Nemaju svi pri ruci ni merače krvnog pritiska. Sociološka istraživanja su pokazala da hipertoničari, čak i ako znaju za svoju bolest, ne žure kod doktora. Njih 35 posto će se sami nositi s ovom smetnjom, a 15 posto uopće ne misli da ona može biti opasna po zdravlje.

L. S. Manvelov: Doktori su odavno primijetili da za hipertoničare postoji „zakon polovica“: polovina njih ne zna za svoju bolest; od onih koji znaju, samo polovina se leči, a od onih koji se leče, samo polovina se leči efikasno. Ova činjenica je posebno depresivna ako se prisjetimo da povišeni krvni tlak ne zahtijeva kompleksnu dijagnostiku, već se otkriva tokom rutinskih preventivnih pregleda i može se korigirati kod većine pacijenata.

Uostalom, hipertenzija ne dovodi odmah do akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije, češće se javlja kronično: osobu muče glavobolja, razdražljivost, vrtoglavica, pamćenje se pogoršava, a performanse se smanjuju, što često nestaje nakon odmora. Ako je proces otišao daleko, onda ove pritužbe postaju stalne. Osim toga, značajno su smanjeni pamćenje i inteligencija, poremećena je koordinacija, mijenja se hod, smanjuje se osjetljivost, a pojavljuje se slabost u rukama i nogama.

Poseban oblik poremećaja cerebralne cirkulacije su cerebralne hipertenzivne krize, kada je skok krvnog tlaka praćen jakom glavoboljom, vrtoglavicom, mučninom ili povraćanjem.

Akutni cerebrovaskularni incidenti mogu biti prolazni, kada se uoče paraliza, oštećenje govora i drugo, ali sve to prolazi za nekoliko minuta ili sati. Ako pacijentu ne bude bolje u roku od 24 sata, onda je riječ o moždanom udaru.

V. B. Prozorovski: Opasno je šaliti se s povišenim krvnim tlakom, već kod prvih alarmantnih znakova potrebno je konzultirati liječnika koji će otkriti uzrok bolesti i odrediti oblik hipertenzije. Moguće je, naravno, sniziti krvni tlak i prije nego što se razjasni oblik bolesti, kombinacijom nekoliko antihipertenziva. Puštanjem puške sa sačmom različitih veličina, možete loviti i različitu divljač. Međutim, nije slučajno što se za male ptice bira šljuka, a vuk se lovi sačmom.

Ipak, stvoreni su mnogi patentirani kompleksni proizvodi koji su i danas popularni. To uključuje, na primjer, tablete viscaldix koje sadrže dva lijeka - visken i klopamid, lijek sinepres, koji uključuje tri komponente - rezerpin, hidroklorotiazid i alkaloide ergot i mnoge druge. Donedavno se preporučalo da isprobavate različite lijekove jedan po jedan ili u paru dok ne “naletite” na najuspješniju opciju. Ovaj put danas nije odbijen. Stručnjaci insistiraju samo na odabiru pravog liječenja na osnovu oblika bolesti, a ne na razjašnjavanju dijagnoze na osnovu djelotvornosti određenog lijeka. Nikada se ne smije uzeti

U isto vrijeme postoji mnogo lijekova, njihova interakcija u tijelu može biti nepredvidljiva. Kod hipertenzije, kao i drugdje, vrijedi princip „manje je više“.

Trenutno medicina ima veliki raspon alata, od kojih je svaki selektivan i prilično efikasan u liječenju jednog ili drugog oblika bolesti. Prošla su vremena kada se vjerovalo da svako ko nauči da koristi tonometar može nekoliko puta izmjeriti krvni pritisak i sam postaviti dijagnozu. Kako se bolest razvija, jedan oblik hipertenzije može zamijeniti drugi ili se kombinirati s njim, pa je princip odabira lijekova prilično složen i dostupan je samo specijalisti.

E. I. Kalikinskaya: Ali stalna upotreba droga uzrokuje da pacijent postane ovisan o drogama - i fiziološkim i čisto psihološkim. U ranom stadijumu bolesti, verovatno je moguće izdržati neke mere koje nisu lekovi. Štoviše, s godinama dolazi do povećanja krvnog tlaka i za to se možete unaprijed pripremiti.

L. S. Manvelov: Naravno, moguće je zaustaviti tok bolesti strogim pridržavanjem određenih pravila. Prije svega, trebate izbjegavati stres i dugotrajne negativne emocije koliko god je to moguće. Izvanredni ruski fiziolog P.K.Anohin je rekao: „Srčani udari, hipertenzija i moždani udari su samo tragični završeci, žrtve dugog niza komplikacija u tijelu, uglavnom u nervnom sistemu. Teška ekonomska situacija, neizvjesnost u budućnost, masovni porast kriminala, devalvacija ljudskog života i ekološki problemi u zemlji dovode do porasta nervnih bolesti koje štetno utiču na zdravlje stanovništva. Teško je odoljeti svim ovim nepovoljnim faktorima, ali je moguće.

Ako vas već duže vrijeme muči osjećaj unutrašnje napetosti, razdraženosti ili neraspoloženosti, a ne možete sami prevladati ovo stanje, ne oklijevajte da se obratite ljekaru. Psihološka korekcija koju provodi psihoterapeut u kombinaciji sa fizioterapeutskom i medicinske metode tretman će vam pomoći da se vratite u normalu.

Za prevenciju i liječenje hipertenzije važno je i ograničiti konzumaciju kuhinjske soli. Pridržavanje ovog pravila može normalizirati krvni tlak bez pomoći lijekova, ako proces nije otišao daleko. Činjenica je da višak natrijuma u tijelu zadržava vodu, tkiva nabubre, a krvni sudovi se sužavaju pod njihovim pritiskom. Kao rezultat, krvni pritisak se odmah povećava.

U ovoj situaciji, supstance koje su antagonisti, odnosno protivnici natrijuma - kalijum i magnezijum - blagotvorno deluju na organizam. Kalijum uklanja višak natrijuma i vode iz organizma i širi krvne sudove. Ovo smanjuje krvni pritisak. Magnezijum takođe širi krvne sudove, smiruje nervni sistem i snižava nivo holesterola u krvi. Zbog toga bi pacijenti sa hipertenzijom u svoj jelovnik trebali uključiti više namirnica bogatih kalijumom i magnezijumom.

Prevencija i nemedikamentozna terapija hipertenzije usko je povezana sa problemom viška kilograma. Poznato je da je rizik od razvoja ove bolesti 6 puta veći kod onih koji pate od prekomjerne gojaznosti. Da biste se riješili viška kilograma, morate ograničiti visokokaloričnu hranu, više se kretati i vježbati.

I naravno, u borbi protiv hipertenzije potrebno je prestati pušiti i piti alkohol. Svaka popušena cigareta uzrokuje kratkotrajno, ali značajno povećanje krvnog tlaka, što štetno djeluje na elastičnost krvnih žila. Isti efekat ima i konzumiranje više od 60 grama alkohola dnevno.

Odricanje od ovih loših navika neophodan je uslov za liječenje i prevenciju hipertenzije.

E. I. Kalikinskaya: Da li je moguće izliječiti hipertenziju slijedeći ove savjete ili je to zauvijek?

L. S. Manvelov: Kod pacijenata sa „blagom“ hipertenzijom krvni pritisak se može normalizovati. Vjeruje se da lekovito dejstvo dostižu ga kada je pritisak ispod 160 do 95 mmHg. Kod pacijenata s teškom hipertenzijom, liječnici imaju za cilj sniziti krvni tlak za 10 do 15 posto. Terapeutski efekat se smatra postignutim kada postoji uporno smanjenje krvnog pritiska kod pacijenata sa „blagom“ arterijskom hipertenzijom do normalnog ili graničnog nivoa (ispod 160/95 mm Hg), a kod teške hipertenzije - za 10-15% početne vrijednosti. Oštar pad krvnog pritiska od 25-30 posto, posebno kod onih koji pate od aterosklerotskih lezija arterija glave, može čak pogoršati cirkulaciju krvi u mozgu.

V. B. Prozorovski: Još uvijek postoji mišljenje da uspješno liječenje nužno mora završiti oporavkom. U liječenju hipertenzije uspjeh se sastoji u vraćanju performansi i normalnog blagostanja, prevenciji moždanog udara, angine pektoris i drugih opasnih komplikacija ove bolesti. Nemoguće je potpuno izliječiti hipertenziju, možete je samo kontrolirati.

Uz blagi porast krvnog pritiska možete bez lijekova, poštujući neka od gore navedenih pravila. Ako je pritisak vrlo visok, tada je liječenje lijekovima posebno učinkovito. Ni u kom slučaju ne treba računati na pomoć narodnih, iscjelitelja, Tibetanska medicina i drugi alternativni tretmani. Pravilnim odabirom, kombinacijom i izmjenom lijekova možete „napumpati“ i smanjiti najviši krvni tlak na prihvatljivu razinu. Samo ne morate težiti da ga odmah smanjite - normalizacija obično traje jednu do dvije sedmice. Ni u kom slučaju ne smijete prekidati liječenje ili smanjiti unos lijekova, jer će to biti praćeno naglim porastom pritiska - fenomen povratka.

Dakle, kako se liječi hipertenzija? Prije 30 godina ljekari su u svom arsenalu imali samo papaverin i aminofilin, koji su, iako imaju antispazmodičko djelovanje, korišteni za liječenje hiper

tonične bolesti su neefikasne. Pojava dibazola 1950. godine također nije riješila problem - koristi se kao potporno, ali ne i terapeutsko sredstvo.

Jedan od vodećih evropskih lekara, Peter van Zwieten, objavio je grafikon u kome je uporedio godine pronalaska novih lekova sa efikasnošću lečenja hipertenzije (vidi stranu 33). Prvi značajniji uspjesi došli su od lijekova koji prigušuju signale koji pobuđuju vazokonstriktorne živce. Ovo je prvenstveno pentamin. Međutim, zbog opasnosti od komplikacija, ovaj lijek se koristi samo za izvođenje bolesnika iz hipertenzivne krize. Na sličan način djeluju i lijek raunatin, dobijen iz biljke rauvolfia, i alkaloid rezerpin.

Zatim su sintetizirani hipotiazid, diuretik, i apresin, vazodilatator. Nažalost, hipotiazid uklanja iz tijela ne samo vodu i natrij, već i kalij, koji je ljudima apsolutno neophodan, pa se može koristiti samo zajedno s lijekovima koji sadrže kalij, na primjer, asparkamom. Ipak, kombinacija rezerpina i hipotiazida proizvela je popularni lijek adelfan. Dodavanje kalijevih soli u njega dovelo je do pojave lijeka trireside-K. Svi ovi lijekovi i njihove kombinacije već su djelovali prilično učinkovito. Naknadni razvoji omogućili su postizanje "vrlo dobrog" rezultata, ali njihovo obilje postavilo je pitanje ispravnog izbora lijeka.

I tu je ispravna definicija oblika hipertenzije na prvom mjestu. Svaki oblik je najprikladniji za određenu grupu lijekova.

U proteklih 30 godina stvoreno je toliko lijekova za liječenje hipertenzije da se ponekad čini da je vrijeme da se prekine. Međutim, sasvim je moguće da će se uskoro pojaviti novi lijekovi o kojima je trenutno teško i sanjati. Prisjetimo se povijesti stvaranja kaptoprila.

Ljekari su pregledali otrov zvečarke. Bilo je poznato da nakon njegovog ugriza osoba umire ne samo od trovanja, već i od oštrog pada krvnog tlaka. Ovaj učinak uzrokuje tetrotid sadržan u otrovu, koji sprječava proizvodnju tvari koje povećavaju krvni tlak. Činjenica je da, štiteći se od gušenja, bubrezi oslobađaju veliku količinu renina u krv, što aktivira sintezu takvih tvari u tijelu. Stoga se u malim dozama tetrotid može koristiti kao sredstvo za snižavanje krvnog tlaka. Ali nije ga lako dobiti iz zmijskog otrova, pa smo odlučili krenuti drugim putem: izolirali smo gen koji kontrolira proizvodnju tetrotida u zmijskim otrovnim žlijezdama i dodali ga E. coli. Štapić se umnožavao u posebnim kacama, gdje je počeo proizvoditi toksin. Na osnovu njega, nakon više od 4.000 testiranih supstanci, stvoren je kaptopril (capoten, capryl) - efikasan savremeni lek za snižavanje krvnog pritiska. Od trenutka kada je renin otkriven u krvi i shvatila njegova uloga u mehanizmu hipertenzije do nabavke lijeka, prošlo je 75 godina intenzivnog rada.

E. I. Kalikinskaya: U mnogim razvijenim zemljama borba protiv hipertenzije se vodi na državnom nivou i već su postignuti dobri rezultati. To se odnosi i na promociju zdravog načina života, i na prestanak pušenja i alkohola, i na razvoj masovnog sporta, i na promjenu stila ishrane: ograničavanje životinjskih masti i prevlast svježeg povrća i voća u svakodnevnoj hrani.

L. S. Manvelov: Osim toga, u razvijenim zemljama vrlo aktivno identifikuju pacijente sa hipertenzijom i pružaju im masovno liječenje. To je omogućilo smanjenje broja moždanih udara i smrtnosti od njih za 35-50 posto u proteklih pet godina. Naša zemlja je također razvila savezni program „Prevencija i liječenje arterijske hipertenzije u Ruskoj Federaciji“. Uprkos teškoj ekonomskoj situaciji u zemlji, ovakav program je apsolutno neophodan. Mnogo ljudi danas umire od arterijske hipertenzije. Nije uzalud ova bolest nazvana “tihi ubica” i može se pobijediti samo uz pomoć vladinih mjera. Iako, naravno, ishod borbe protiv bolesti zavisi prvenstveno od nas samih.

Pogledajte pitanje na istu temu

Hipertenzija je kronična bolest koju karakterizira uporni porast krvnog tlaka na visoke razine zbog narušavanja regulacije cirkulacije krvi u ljudskom tijelu. Termini kao što su arterijska hipertenzija i hipertenzija se također koriste za označavanje ovog stanja.

Medicinska statistika je takva da je hipertenzija danas jedna od najčešćih bolesti. Obično počinje da napreduje kod ljudi nakon 40 godina, ali postoji rizik od progresije u bilo kojoj dobi. Dakle, bolest se sve češće otkriva kod pacijenata u radnoj dobi. Vrijedi napomenuti da se predstavnici ljepšeg spola razbole nekoliko puta češće od muškaraca. Ali kod muškaraca je hipertenzija teža, jer su skloniji razvoju krvnih žila.

Krvni pritisak može porasti kod jakog mentalnog ili fizičkog stresa kratkoročno– ovo je apsolutno normalna pojava. Duži porast krvnog pritiska se uočava kod brojnih oboljenja bubrega, endokrinih žlezda, a takođe i tokom trudnoće. Ali u ovom slučaju, hipertenzija je samo jedan od simptoma koji ukazuje na promjene u organima. Kod hipertenzije povećanje krvnog tlaka je samostalan, primarni, bolan proces.

Patogeneza hipertenzije je takva da pod uticajem egzogenih i endogeni faktori Povećava se tonus zidova arteriola u tijelu. Kao posljedica toga, postepeno se sužavaju i poremeti se protok krvi u zahvaćenim žilama. Tokom ovoga patološki proces Povećava se krvni pritisak na zidove arterija, što za sobom povlači dodatne simptome.

Etiologija

Glavni razlog za progresiju hipertenzije je povećanje aktivnosti simpatičko-nadbubrežnog sistema. Vazomotorni centar se nalazi u produženoj moždini kod ljudi. Od njega određeni impulsi putuju duž nervnih vlakana do zidova krvnih žila, uzrokujući da se žile šire ili skupljaju. Ako je ovaj centar u stanju iritacije, tada će samo impulsi teći do krvnih žila, povećavajući ton njihovih zidova. Kao rezultat, lumen arterije se sužava.

Za arterijska hipertenzija karakterizira istovremeni porast sistolnog i dijastolnog tlaka. Ovo se opaža pod uticajem različitih nepovoljnih faktora.

Egzogeni faktori rizika:

• jaka nervna napetost– najčešći uzrok progresije;
• fizička neaktivnost;
• loša ishrana. Nepridržavanje prehrane i konzumacija velikih količina masne i pržene hrane;
• prekomjerna konzumacija alkoholnih pića;
• pušenje;
• upotreba droga.

Endogeni faktori rizika:

• opterećena nasljednost;
• ateroskleroza koronarnih sudova srca;
• povećan viskozitet krvi (srce je ne može u potpunosti transportirati kroz krvne žile);
• bolesti bubrega kao što su,;
• metabolički poremećaj;
• Dostupnost endokrine patologije;
• povećana koncentracija kalcija u krvi;
• uticaj adrenalina na srce tokom stresne situacije;
• povećana koncentracija natrijuma u krvi.

Klasifikacija

Tokom čitavog perioda proučavanja bolesti, naučnici su razvili više od jedne klasifikacije hipertenzije - prema izgled pacijenta, po etiologiji, po nivou povećanja pritiska, prirodi toka itd. Neki su odavno zastarjeli, dok se drugi, naprotiv, koriste sve češće.

Stepeni hipertenzije (prema nivou pritiska):

• optimalno – indikatori 120/80;
• normalan – gornji od 120 do 129, donji – od 80 do 84;
• povećane normalne - gornje vrijednosti - sa 130 na 139, donje vrijednosti - sa 85 na 89;
• 1 stadijum hipertenzije – DM od 140 do 159, DD – od 90 do 99;
• 2. faza hipertenzije - sistolički tlak se povećava na 160-179, a dijastolički tlak se povećava na 100-109;
• 3 stadijum hipertenzije - sistolički pritisak raste iznad 140, a dijastolni pritisak iznad 110.

SZO stadijumi hipertenzije:

• Hipertenzija 1. faze – krvni pritisak raste, ali se menja unutrašnje organe nije vidljivo. Naziva se i prolaznim. Pritisak će se stabilizovati nakon kratkog perioda odmora;
• Faza 2 ili stabilna. U ovoj fazi hipertenzije, krvni pritisak stalno raste. Zahvaćeni su glavni ciljni organi. Prilikom pregleda može se uočiti oštećenje srca, sudova fundusa i bubrega;
• Faza 3 ili sklerotična. Ovu fazu hipertenzije karakteriše ne samo kritično povećanje DM i DD, već i izražene sklerotične promjene na krvnim sudovima bubrega, srca, mozga i fundusa. Razvijaju se opasne komplikacije - angioretinopatija itd.

Oblici bolesti (u zavisnosti od toga koji su krvni sudovi zahvaćeni):

• bubrežni oblik;
• oblik srca;
• oblik mozga;
• mješovito.

Vrste hipertenzije:

• benigne i sporo teče. U ovom slučaju, simptomi progresije patologije mogu se postupno pojaviti tijekom 20 godina. Uočavaju se faze i egzacerbacije i remisije. Rizik od komplikacija je minimalan (uz pravovremenu terapiju);
• maligni. Pritisak naglo raste. Ovaj oblik hipertenzije je praktično neizlječiv. U pravilu, patologija je praćena razne bolesti bubreg

Vrijedi napomenuti da često pacijent doživljava hipertenziju 2. i 3. stepena. Ovo je izuzetno opasno stanje ne samo za ljudsko zdravlje, već i za njegov život. Kliničari identifikuju sljedeće vrste kriza:

• neurovegetativno. Pacijent je hiperaktivan i veoma uznemiren. Pojavljuju se sljedeći simptomi hipertenzije: tremor gornji udovi i prekomjerno mokrenje;
• hydropic. U tom slučaju pacijent je pospan i njegove reakcije su inhibirane. Javlja se slabost mišića, oticanje lica i šaka, smanjena diureza i stalni porast krvnog pritiska;
• konvulzivna. Ova opcija je najopasnija jer postoji visokog rizika razvoj opasne komplikacije. Vrijedi napomenuti da je to najmanje uobičajeno. Karakteriziraju ga sljedeći simptomi: konvulzije i oštećenje svijesti. Komplikacija je cerebralno krvarenje.

Simptomi

Simptomi bolesti direktno zavise od toga u kojoj fazi hipertenzije pacijent ima.

Neurogeni

Povećanje krvnog tlaka obično se opaža u pozadini teškog psihoemocionalnog stresa ili zbog povećanja fizička aktivnost. U ovoj fazi možda uopće nema znakova patologije. Ponekad se pacijenti počnu žaliti na bol u predjelu srca, razdražljivost, glavobolja, tahikardija, osećaj težine u potiljku. Pokazatelji dijabetesa i dijareje su u porastu, ali se lako mogu normalizirati.

Sklerotična

Ova klinička slika je dopunjena sljedećim simptomima:

• pojačana glavobolja;
• vrtoglavica;
• osjećaj navale krvi u glavu;
• loš san;
• periodična utrnulost prstiju na ekstremitetima;
• brza zamornost;
• „muhe“ pred očima;
• uporno povećanje krvnog pritiska.

Vrijedi napomenuti da ova faza može napredovati nekoliko godina, a istovremeno će pacijenti biti aktivni i pokretni. Ali poremećaj opskrbe krvlju određenih organa povlači za sobom poremećaj njihovog funkcioniranja.

Krajnji

Obično u ovoj fazi liječnici otkrivaju i, kao i kršenje cirkulacije krvi u mozgu. Ishod bolesti, kao i razvoj komplikacija, determinisan je oblikom hipertenzije. Često se javljaju krize.

U srčanom obliku, pacijent postepeno napreduje do zatajenja srca. Pojavljuje se otežano disanje, bol u projekciji srca i otok. Kod moždanog oblika, osobu muče jake glavobolje i oštećenje vida.

Hipertenzija i trudnoća

Hipertenzija u trudnoći je najčešći uzrok prijevremenog rođenja djeteta ili perinatalne smrti fetusa. Obično žena već ima hipertenziju prije trudnoće i tada jednostavno postaje aktivnija, jer je nošenje djeteta svojevrsni stres za tijelo.

S obzirom na visok rizik za majku i nerođeno dijete, ukoliko se bolest dijagnosticira, važno je tačno utvrditi stepen ovog rizika kako bi se odlučilo o daljem rađanju ploda ili prekidu trudnoće. Doktori razlikuju tri stepena rizika (na osnovu stadijuma arterijske hipertenzije):

• Nivo rizika 1 – komplikacije u trudnoći su minimalne, krize se rijetko razvijaju. Moguća angina. Trudnoća je u ovom slučaju prihvatljiva;
• Nivo 2 rizika – izražen. Komplikacije se razvijaju u 20-50% slučajeva. Trudnica doživljava hipertenzivne krize, insuficijencije koronarne žile srce, visok krvni pritisak. Prekid trudnoće je indiciran;
• 3 stepen rizika. Komplikacije u trudnoći se javljaju u 50% slučajeva. Perinatalni mortalitet se opaža u 20% slučajeva. Moguća abrupcija placente i poremećena cirkulacija krvi u mozgu. Trudnoća predstavlja opasnost po život majke, pa se prekida.

Pacijentice koje su i dalje trudne trebale bi obavezno posjećujte ljekara jednom sedmično kako bi mogao pratiti njihovo stanje. Liječenje hipertenzije je obavezno. Dozvoljeni su sljedeći antihipertenzivi:

• antispazmodici;
• saluretici;
• simpatolitici;
• derivati ​​klonidina;
• Rauwolfia preparati;
• blokatori ganglija;
• beta blokatori.

Doktori također pribjegavaju fizioterapiji za liječenje bolesti tokom trudnoće.

Dijagnostika

Kada se pojave prvi znaci bolesti, važno je odmah kontaktirati medicinska ustanova da potvrdi ili opovrgne dijagnozu. Što se to prije učini, manji je rizik od napredovanja opasnih komplikacija (oštećenja srca, bubrega, mozga). Tokom početni pregled Lekar mora da izmeri pritisak u obe ruke. Ako je pacijent stariji, mjerenja se također vrše u stojećem položaju. Prilikom dijagnoze važno je razjasniti pravi uzrok progresije patologije.

Sveobuhvatan plan za dijagnozu hipertenzije uključuje:

• uzimanje anamneze;
• ABPM;
• određivanje nivoa lošeg holesterola u krvi;
• X-ray;
• pregled fundusa;

Tretman

Liječenje hipertenzije provodi se u bolničkim uslovima kako bi liječnici mogli stalno pratiti stanje pacijenta i po potrebi prilagoditi plan liječenja. Važno je normalizirati dnevnu rutinu pacijenta, ispraviti njegovu težinu, ograničiti upotrebu kuhinjske soli i potpuno napustiti loše navike.

Za korekciju krvnog pritiska propisuju se sljedeći lijekovi:

• alfa-blokatori;
• beta blokatori;
• blokatori kalcijumskih kanala;
• diuretici. Ova grupa lijekova je posebno važna jer pomaže u smanjenju razine natrijuma u krvi, čime se smanjuje oticanje zidova krvnih žila.

Sve ove lekove treba uzimati samo onako kako vam je propisao lekar. Nekontrolirana upotreba takvih lijekova može samo pogoršati stanje pacijenta. Ovi lijekovi se uzimaju prema određenom rasporedu.

Dijeta

Tokom liječenja hipertenzije, osim uzimanja lijekova, važno je pridržavati se posebne dijete. Za hipertenziju, pacijentu se propisuje stol br. 10. Principi ove dijete:

• dodajte morske plodove u svoju prehranu;
• ograničiti unos soli;
• frakcijski obroci;
• ograničite ugljikohidrate i životinjske masti u svojoj prehrani.

Dijeta za ovu patologiju podrazumijeva ograničenje:

• Sahara;
• kruha;
• krompir;
• tjestenina;
• jela od žitarica;
• životinjske masti;
• ghee;
• pavlaka i tako dalje.

Dijeta br. 10 je potpuna i može se pratiti dugo vremena. Za poboljšanje ukusa jela možete dodati:

• suhe šljive;
• ocat;
• džem;
• brusnice;
• limun.

Dijeta je indicirana ne samo za vrijeme liječenja, već i nakon njega, kako se ne bi izazvalo pogoršanje stanja. Vrijedi napomenuti da se dijeta razvija strogo individualno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir karakteristike njegovog tijela. Važna tačka– dok se pridržavate dijete, ne biste trebali unositi više od 1,5 litara tekućine dnevno.

Prevencija

Prevencija hipertenzije je prilično jednostavna. Prvo što trebate učiniti je normalizirati prehranu i voditi aktivan način života. Da bi krvni sudovi bili elastični, potrebno je jesti više povrća i voća, piti do 2 litre vode dnevno. Može se uzeti vitaminski preparati. Također, prevencija hipertenzije podrazumijeva izbjegavanje pušenja i pijenja alkoholnih pića.

Hipertenzija je bolest koja je praćena dugotrajnim porastom sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka i poremećajem lokalne i opće cirkulacije krvi. Ova patologija provociran je disfunkcijom viših centara vaskularne regulacije, a ni na koji način nije povezan sa organskim patologijama kardiovaskularnog, endokrinog i urinarnog sistema. Među arterijskom hipertenzijom, ona čini oko 90-95% slučajeva, a samo 5-10%.

Pogledajmo uzroke hipertenzije, damo klasifikaciju i razgovaramo o simptomima.

Uzroci hipertenzije

Razlog porasta krvnog pritiska kod hipertenzije je taj što, kao odgovor na stres, viši centri mozak (oblongata i hipotalamus) počinju proizvoditi više hormona renin-angiotenzin-aldosteron sistema. Pacijent doživljava spazam perifernih arteriola, i povećan nivo aldosteron uzrokuje zadržavanje jona natrijuma i vode u krvi, što dovodi do povećanja volumena krvi u vaskularni krevet i porast krvnog pritiska. S vremenom se povećava viskoznost krvi, zidovi krvnih žila zadebljaju, a lumen im se sužava. Ove promjene dovode do formiranja trajnog visokog nivoa vaskularnog otpora, koji postaje stabilan i nepovratan.

Mehanizam razvoja hipertenzije

Kako bolest napreduje, zidovi arterija i arteriola postaju sve propusniji i zasićeniji plazmom. To dovodi do razvoja arterioskleroze i elastofibroze, koje izazivaju ireverzibilne promjene u tkivima i organima (primarna nefroskleroza, hipertenzivna encefalopatija itd.).

Klasifikacija

Klasifikacija hipertenzije uključuje sljedeće parametre:

1. U zavisnosti od nivoa i stabilnosti krvnog pritiska raste.
2. Prema nivou povećanja dijastolnog pritiska.
3. Sa protokom.
4. Oštećenjem organa osjetljivih na fluktuacije krvnog tlaka (ciljani organi).

U zavisnosti od nivoa i stabilnosti krvnog pritiska raste Postoje tri stepena hipertenzije:

• I (meki) – 140-160/90-99 mm. rt. čl., krvni pritisak raste za kratko vrijeme i ne zahtijeva liječenje lijekovima;
• II (umjeren) – 160-180/100-115 mm. rt. čl., za smanjenje krvnog pritiska potrebno je uzimati antihipertenzivnih lijekova, odgovara stadijumima I-II bolesti;
• III (težak) – iznad 180/115-120 mm. rt. čl., ima maligni tok, teško se reaguje terapija lijekovima i odgovara Faza III bolesti.

Po nivou dijastolnog pritiska Razlikuju se sljedeće vrste hipertenzije:

• protok svjetlosti – do 100 mm. rt. Art.;
• umjerena struja - do 115 mm. rt. Art.;
• teški tok - iznad 115 mm. rt. Art.

Kod blagog napredovanja hipertenzije mogu se razlikovati tri stadijuma u njenom toku:

• prolazni (stadij I) – krvni pritisak je nestabilan i sporadično raste, fluktuirajući između 140-180/95-105 mm. rt. čl., ponekad se primjećuju blage hipertenzivne krize, patoloških promjena nema u unutrašnjim organima i centralnom nervnom sistemu;
• stabilan (faza II) – krvni pritisak raste sa 180/110 na 200/115 mm. rt. čl., češće se uočavaju teške hipertenzivne krize, kod bolesnika se otkrivaju organska oštećenja organa i cerebralna ishemija;
• sklerotična (III stadijum) – krvni pritisak raste na 200-230/115-130 mm. rt. Art. i više, hipertenzivne krize postaju učestale i teške, dolazi do oštećenja unutrašnjih organa i centralnog nervnog sistema. teške komplikaciješto može ugroziti život pacijenta.

Utvrđuje se težina hipertenzije prema stepenu oštećenja ciljnog organa: srce, mozak, krvni sudovi i bubrezi. U II fazi bolesti otkrivaju se sljedeće lezije:

• žile: prisustvo karotidnih, femoralnih i ilijačnih arterija;
• srce: ;
• bubrezi: pacijent pokazuje albuminuriju i kreatinuriju do 1,2-2 mg/100 ml.

U III fazi hipertenzije, organsko oštećenje organa i sistema napreduje i može uzrokovati ne samo teške komplikacije, već i smrt pacijenta:

• srce: , ;
• žile: potpuna blokada arterija, disekcija aorte;
• bubrezi: zatajenje bubrega, uremijska intoksikacija, kreatinurija iznad 2 mg/100 ml;
• fundus: zamućenost mrežnjače, oticanje papile optičkog živca, područja krvarenja, rinopatija, sljepoća;
• Centralni nervni sistem: vaskularne krize, cerebroskleroza, oštećenje sluha, angiospastični, ishemijski i hemoragični moždani udari.

U zavisnosti od prevladavanja sklerotičnih, nekrotičnih i hemoragijskih lezija u srcu, mozgu i naočalama, razlikuju se: klinički i morfološki oblici bolesti:

• srčani;
• mozak;
• bubrežni;
• mješovito.

Uzroci

Glavni razlog za razvoj hipertenzije je pojava kršenja regulatorne aktivnosti oblongata medulla i hipotalamus. Takva kršenja mogu biti izazvana:

• česti i dugotrajni nemiri, brige i psiho-emocionalni šokovi;
• prekomjerno intelektualno opterećenje;
• nepravilan raspored rada;
• uticaj spoljašnjeg iritirajući faktori(buka, vibracije);
• loša ishrana (konzumacija velikih količina hrane sa visoki nivo sadržaj životinjskih masti i kuhinjske soli);
• nasljedna predispozicija;
• alkoholizam;
• zavisnost od nikotina.

Različite patologije mogu doprinijeti razvoju hipertenzije štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde, gojaznost, dijabetes i hronične infekcije.

Liječnici primjećuju da razvoj hipertenzije najčešće počinje u dobi od 50-55 godina. Prije 40. godine češće se opaža kod muškaraca, a nakon 50 godina - kod žena (posebno nakon početka menopauze).

Simptomi

Ekspresivnost kliničku sliku hipertenzija zavisi od nivoa porasta krvnog pritiska i oštećenja ciljnog organa.

On početne faze bolesti, pacijent se žali na sljedeće neurotične poremećaje:

• epizode glavobolje (najčešće je lokalizirana u stražnjem dijelu glave ili čela i pojačava se pri kretanju ili pokušaju saginjanja);
• vrtoglavica;
• netolerancija na jako svjetlo i glasan zvuk za glavobolje;
• osjećaj težine u glavi i pulsiranje u sljepoočnicama;
• buka u ušima;
• letargija;
• mučnina;
• palpitacije i tahikardija;
• poremećaji spavanja;
• brza zamornost;
• parestezija i bolni trnci u prstima, koji mogu biti praćeni bljedilom i potpunim gubitkom osjeta u jednom od prstiju;
• intermitentna klaudikacija;
• pseudorheumatski bol u mišićima;
• hladnoća u nogama.

Sa napredovanjem bolesti i upornim porastom krvnog pritiska na 140-160/90-95 mm. rt. Art. Pacijent ima:

• bol u prsima;
• tup bol u srcu;
• nedostatak daha pri brzom hodu, penjanju uz stepenice, trčanju i povećanju fizičke aktivnosti;
• tremor sličan hladnoći;
• mučnina i povraćanje;
• osjećaj vela i treperenje mušica pred očima;
• krvarenje iz nosa;
• znojenje;
• crvenilo lica;
• natečenost očnih kapaka;
• oticanje udova i lica.

Kako bolest napreduje, postaje sve učestalija i produžena (može trajati nekoliko dana), a krvni pritisak raste do viših brojeva. Tokom krize, pacijent razvija:

• osjećaj anksioznosti, brige ili straha;
• hladan znoj;
• glavobolja;
• drhtavica, drhtavica;
• crvenilo i otok lica;
• zamagljen vid (zamagljen vid, smanjena vidna oštrina, trepereće mrlje);
• poremećaji govora;
• utrnulost usana i jezika;
• napadi povraćanja;
• tahikardija.

Hipertenzivne krize u I stadijumu bolesti retko dovode do komplikacija, ali se u II i III stadijumu bolesti mogu zakomplikovati hipertenzivnom encefalopatijom, infarktom miokarda, plućni edem, zatajenje bubrega i moždani udar.

Dijagnostika

Pregled bolesnika sa sumnjom na hipertenziju ima za cilj potvrđivanje stabilnog porasta krvnog pritiska, isključujući sekundarnu hipertenziju, utvrđivanje stadijuma bolesti i utvrđivanje oštećenja ciljnih organa. Uključuje sljedeće dijagnostičke studije:

Tretman

Za liječenje hipertenzije koristi se niz mjera koje imaju za cilj:

• smanjenje krvnog pritiska do normalni indikatori(do 130 mm Hg, ali ne niže od 110/70 mm Hg);
• prevencija oštećenja ciljnih organa;
• isključivanje nepovoljnih faktora (pušenje, gojaznost i sl.) koji doprinose napredovanju bolesti.

Nemedikamentna terapija hipertenzije uključuje niz mjera koje imaju za cilj otklanjanje nepovoljnih faktora koji uzrokuju napredovanje bolesti i prevenciju moguće komplikacije arterijska hipertenzija. Oni uključuju:

1. Prestanak pušenja i pijenje alkoholnih pića.
2. Borba protiv viška kilograma.
3. Povećajte fizičku aktivnost.
4. Promjene u ishrani (smanjenje količine konzumirane kuhinjske soli i životinjskih masti, povećanje konzumacije biljne hrane i hrane bogate kalijem i kalcijumom).

Terapija lijekovima za hipertenziju propisuje se doživotno. Odabir lijekovi provodi se strogo individualno, uzimajući u obzir podatke o zdravstvenom stanju pacijenta i riziku od razvoja mogućih komplikacija. Kompleks terapije lijekovima može uključivati ​​lijekove iz sljedećih grupa:

• antiadrenergički agensi: Pentamin, Clonidine, Raunatin, Reserpine, Terazonin;
• blokatori beta-adrenergičkih receptora: Trazicor, Atenolol, Timol, Anaprilin, Visken;
• blokatori alfa-adrenergičkih receptora: Prazosin, Labetalol;
• arteriolni i venski dilatatori: natrijum nitroprusid, Dimekarbin, Tenzitral;
• arteriolarni vazodilatatori: Minoksidil, Apresin, Hiperstat;
• antagonisti kalcijuma: Corinfar, Verapamil, Diltiazem, Nifedipin;
• ACE inhibitori: lizinopril, kaptopril, enalapril;
• diuretici: hipotiazid, furosemid, triamteren, spironolakton;
• blokatori receptora angiotenzina II: Losartan, Valsartan, Lorista H, Naviten.

Pacijenti sa visokim nivoom dijastolnog pritiska (iznad 115 mm Hg) i teškim hipertenzivne krize Preporučuje se bolničko liječenje.

Liječenje komplikacija hipertenzije provodi se u specijalizovanim ambulantama u skladu sa opšti principi terapija sindroma koji uzrokuje komplikaciju.

OTR, program “Studio zdravlje” na temu “Hipertenzija”

Prezentaciju na temu „Arterijska hipertenzija“, pripremio dr.sc. vanr. Prva Moskva medicinski univerzitet po imenu I.M. Sechenov A.V.