Dom Pulpitis Ishemijski segmentni kolitis. Zašto je ishemijski kolitis opasan? Moguće opcije liječenja

Pulpitis

Ishemijski segmentni kolitis. Zašto je ishemijski kolitis opasan? Moguće opcije liječenja

Opasna bolest ishemijski kolitis, čiji se simptomi otkrivaju kada se zidovi krvnih sudova sužavaju, poznata je od sredine prošlog veka.

Nakon toga počinje poremećaj cirkulacije krvi u zidovima debelog crijeva. Krajem 60-ih godina 19. stoljeća pojavila se terminologija "ishemijski kolitis".

Bolest se uočava kod 80% ljudi starije životne dobi, počevši od 50-55 godina. Ishemijski crijevni kolitis pogađa ljude bilo kojeg spola, nacionalnosti i mjesta stanovanja.

Svaka osoba je u opasnosti i može dobiti ovu bolest. Oko 30% svih epizoda bolesti je izazvano patološkom funkcionalnošću cirkulacije krvi u debelom crijevu.

Proktolozi postavljaju dijagnozu i liječe, ali pacijenti sa simptomima crijevnog kolitisa primaju se na odjel hirurgije radi liječenja i daljeg promatranja.

Preduvjeti za razvoj bolesti

Prilikom dijagnosticiranja ishemijskog kolitisa treba imati na umu da može postojati kronični ili akutni razvoj patologija.

Kada se pojavi, dolazi do kršenja cirkulacije i dotoka krvi u žile debelog crijeva. Kao rezultat toga, pacijent doživljava disfunkciju zahvaćenog područja.

Ishemijska bolest crijeva predstavlja prijetnju ne samo ljudskom zdravlju, već i ljudskom životu ako ne zatražite medicinsku pomoć na vrijeme.

Vrste ishemijskog kolitisa:

Akutni ishemijski kolitis karakterizira činjenica da zahvaća zidove debelog crijeva, a uzrokuje i upale u želucu i tankom crijevu.
Usljed nepravilnog, nepravilnog ili nepotpunog liječenja nastaje kronični kolitis. Njegov tok karakteriziraju remisije i periodične egzacerbacije.

Šta može izazvati bolest

Patološka bolest ishemijski kolitis može biti uzrokovana nepovoljnim faktorima, na primjer, zbog abnormalnosti u opskrbi crijeva krvlju, što u konačnici rezultira ishemijom koja zahvaća neka njegova područja.

Ako je osoba sklona aterosklerozi, dolazi do oštećenja krvnih sudova, masnoće se nakupljaju u njima i začepljuju ih, onemogućujući zdravu cirkulaciju krvi.

Pacijenti s vaskulitisom doživljavaju upalu krvnih žila koje se nalaze u crijevima. Kod tromboze, krvni ugrušak može blokirati prohodnost krvnih žila, što može dovesti do ishemije. Mnogi faktori utiču na razvoj bolesti.

Simptomi ishemijskog crijevnog kolitisa su sljedeći: :

Bol različitog porekla u predelu stomaka.
Nestabilna stolica koja se stalno mijenja (proljev se zamjenjuje zatvorom).
Različit intenzitet krvarenja.
Mučnina, povraćanje.
Smanjenje telesne težine osobe.
Simptomi opće intoksikacije.
Nadutost (tvorba plinova).
Opća slabost, slabost, visok stepen umora.
Pospanost ili nesanica.
U glavi se vrti.
znojenje, povišena temperatura tijelo, osjećaj zimice.

Ozbiljnost bolesti zavisi od toga koliko je zahvaćeno veliko područje debelog creva, koliko je visok nivo oštećenja i u kojoj meri je blokiran dotok krvi.

Intestinalni kolitis (ishemijski tip) uzrokuje bol u abdomenu, bol se javlja u zavisnosti od lokacije lezije, pa se može osjetiti na različitim mjestima.

Prema opisu pacijenata, bol je režući, probadajući, bolan, okružujući, tup se pojačava i postaje oštar, povlačeći, pritiskajući.

Mogu se primijetiti razne neugodne senzacije u vratu, potiljku, u području između lopatica i u donjem dijelu leđa.

Stoga pacijenti često sumnjaju na bolesti koje nemaju veze sa trenutnom situacijom.

Intestinalni kolitis može uzrokovati paroksizmalnu ili stalnu bol. U periodima egzacerbacije crijevnog kolitisa, bolni napadi postaju sve češći.

Simptomi

Razvoj crijevnog kolitisa nije jasno definiran teški simptomi, pa je dijagnosticiranje bolesti veoma teško.

Najčešće se pacijenti žale na bolove u trbuhu, povremeno krvarenje, proljev sa sluzi i krvavim iscjetkom ili zatvor s krvlju.

Prilikom pregleda i palpacije pacijenti uglavnom osjećaju lokalizirani bol u lijevoj strani trbuha i u predjelu pupka. Rektalnim pregledom možete otkriti krv, sluz i gnoj u rektumu.

U osnovi, za oboljele od ishemijskog kolitisa liječenje se propisuje ovisno o simptomima koji se javljaju nakon dizanja utega, rada povezanog s fizičkom aktivnošću, a također i neposredno nakon jela.

Ne treba konzumirati namirnice poput slatkiša, mlijeka, mliječnih proizvoda, hrane začinjenog ukusa, hladne, vruće hrane. Sve to pogoršava situaciju, povećava bol.

Liječenje bolesti

Ishemijski kolitis zahtijeva ranu dijagnozu, pravilno odabran tretman i stalno praćenje.

Samo liječnik ima pravo propisati liječenje, nakon što je prethodno dijagnosticirao patologiju i procijenio rezultate dobivenih testova.

Prva faza liječenja ishemijskog kolitisa je održavanje dijete i korekcija prehrane.

Oni podrazumijevaju smanjenje nezdrave hrane, odnosno masne, pržene, začinjene hrane, smanjenje količine životinjskih masti i njihovu zamjenu biljnim mastima.

Ako pacijent ima prekomjernu težinu, pokušavaju je normalizirati. Obično se pacijentima propisuje liječenje za prevenciju ishemijskog kolitisa crijeva u obliku dijetetske tablice br.

Ako se liječenje započne na vrijeme i ponovljeni rendgenski pregledi, bolest se može zaustaviti i pacijent će se oporaviti.

Dijeta vam omogućava da jedete:

Čajevi, kompoti od sušenog voća.
Kuvano jaje (dozvoljeno jesti 1 komad dnevno).
Hleb od integralnog brašna ili raženog.
Biljno ulje.
Svježi sir i nemasni sir.
Razne kašice.
Povrće i zelje koje sadrže vlakna.
Supe sa čorbama od povrća.
Nemasno meso.

Ako imate crijevni kolitis, ne biste trebali jesti:

Mesne čorbe.
Konzerviranje i marinade.
Pečenje.
Sve vrste životinjskih masti, masno meso.
Pržena hrana.
Rotkvica, luk, beli luk.
Začinjeni začini.
Čokoladni proizvodi, kakao.
Alkohol.
Kafa.

Progresija ishemijske bolesti debelog crijeva s trombozom ili vaskularnim oštećenjem, kao i alergijskim manifestacijama, uzrokovana je vaskularnom okluzijom.

Ovo stanje je ispunjeno razvojem gangrene. Postoji i velika vjerovatnoća pojave hronični oblik ishemijski kolitis sa daljom pojavom strikture ili dugotrajnom manifestacijom ulceroznog kolitisa.

Dobrobit pacijenta u bilo kojem obliku bolesti određena je stanjem kolateralne cirkulacije, vjerovatnoćom vaskularne prohodnosti, brzinom revaskularizacije i nizom drugih faktora.

Istovremeno se opaža neokluziona oštećenja. Tokom njihovog formiranja pojavljuju se anatomske i funkcionalne karakteristike debelog crijeva.

Osim što je cirkulacija krvi u debelom crijevu relativno slaba, postoje i neosjetljiva područja anastomoze. Nalaze se između pleksusa krvnih sudova.

Potrebno je uzeti u obzir funkcionalnost ovog tijela. Zbog svih vrsta patoloških procesa praćenih hipovolemijom (uključujući kronične bolesti srca, moždani udar, zatajenje srca, aneurizme abdominalne aorte, obilna krvarenja) razvoj bolesti se pogoršava.

Svi ovi faktori doprinose nastanku hroničnog oblika kolitisa. Ograničena cirkulacija krvi na pozadini ateroskleroze arterija koje prolaze kroz debelo crijevo izaziva ishemiju (posebno se često dijagnosticira u lijevom pregibu i proksimalnom režnju sigmoidnog kolona).

Zbog toga se hronični ishemijski kolitis često manifestuje kao segmentne lezije.

Tretman lijekovima

Liječenje crijevnog kolitisa lijekovima počinje uzimanjem laksativa, lijekova koji poboljšavaju protok krvi, vazodilatatora i lijekova koji smanjuju viskoznost krvi.

U liječenju ishemijskog crijevnog kolitisa preporučuje se uzimanje kompleksa vitamina, na primjer askorbinska kiselina, takođe vitamini B grupe i multivitaminski preparati.

Za produktivno liječenje ishemijskog kolitisa uglavnom se koriste antispazmodični lijekovi. Terapija se provodi i antiholinergičkim lijekovima koji poboljšavaju cirkulaciju krvi.

U bolesnika s težim oblikom crijevnog kolitisa, koji nije praćen peritonitisom i šokom, dodaje se transfuzijska terapija.

Namijenjen je balansiranju nivoa elektrolita i vode i transfuzije krvi. Parenteralna ishrana je takođe važna tokom lečenja.

Analgetici se propisuju s oprezom, jer postoji mogućnost da se ne primijeti stvaranje peritonitisa, što rezultira progresijom bolesti.

U slučaju egzacerbacije crijevnog kolitisa i dodavanja sekundarne infekcije, propisuju se sulfonamidi, kao i antibiotici. Važno je zapamtiti osjetljivost crijevne flore.

Nakon kursa antibiotika, pacijentu se savjetuje uzimanje bakterijski agensi, koji su sposobni da obnove broj korisnih mikroorganizama koji djeluju na dobrobit našeg tijela.

Jedan od elemenata liječenja crijevnog kolitisa je hiperbarična oksigenacija. Omogućava postepeno povećanje nivoa kiseonika u krvi.

Prema statistikama, nakon 3-4 postupka pacijenti primjećuju nalet snage, bolji san i opšte stanje. Također primjećuju podizanje raspoloženja.

Osjećaj boli se brzo eliminira i proces ozdravljenja se ubrzava. Nakon ovog kursa, olakšanje nastupa u roku od 3 do 5 mjeseci, nakon čega je potrebno ponoviti kurs.

Kada se simptomi intestinalnog kolitisa povuku, potrebno je 2 puta u toku tekuće godine uraditi rendgenski pregled specijalnom barijumskom klistirom.

Na osnovu rezultata ovog pregleda otkriva se u kojoj je fazi razvoja bolest i koje su promjene nastale nakon liječenja.

U slučaju crijevne opstrukcije i straha od maligniteta u području suženja, donosi se odluka o operaciji.

Smatra se da je optimalna opcija planirana operacija. Tokom planirane operacije, zahvaćena područja se uklanjaju rektum, i postaje moguće nastaviti s prohodnošću.

U obliku ishemijske bolesti, kada se pojave znaci gangrene, preostaje samo jedna opcija, a to je hitna neplanirana operacija.

Izvođenje takve operacije ima za cilj uklanjanje područja sklonih nekrozi.

Prilikom izvođenja takve operacije, manipulacije za vraćanje prohodnosti debelog crijeva su nepoželjne, jer je teško utvrditi opseg ishemijskog oštećenja.

I ako se desi netačna definicija graničnih granica, to će za posljedicu imati pojavu novih područja zahvaćenih gangrenom.

Kao rezultat toga, morat će se provesti novi kirurški zahvat. Ishemijski kolitis, simptomi su različiti, pa su i vrste liječenja različite.

Zašto se bolest razvija?

Uzroci crijevnog kolitisa su: razni faktori, njegova pojava može biti uzrokovana hipoperfuzijom, aterosklerozom, vaskulitisom, trombozom, abnormalnim razvojem krvnih žila, novim crijevnim tvorbama, odvajanjem aorte, znacima anemije, opstrukcijom crijeva infektivnog endokarditisa, fibromuskularna displazija, reumatoidni artritis, nespecifični aortoarteritis.

Da biste spriječili bolest, kako biste spriječili komplikacije, potrebno je pridržavati se niza preporuka:

Pušači bi se trebali odreći svoje destruktivne navike, jer je ova kategorija ljudi podložna začepljenju krvnih žila i krvnih žila.
Alkohol negativno utječe na ljudski organizam i strogo je kontraindiciran u razvoju ishemijskog kolitisa.
Pravilna ishrana, čak i bez dijeta, vraća organizam u normalu i podstiče brzi oporavak. Uravnotežena ishrana – neophodan uslov za zdravlje ljudi.
Kontrola tjelesne težine također je značajan doprinos cjelokupnom zdravlju.
Aktivan način života, aktivnosti fizičke vežbe, savršeno pospješuju cirkulaciju krvi kroz krvne žile, sprječavajući je da stagnira. Promoviše kontrolu težine i metaboličke procese.
Krvni pritisak mora biti pod stalnom kontrolom, jer visok krvni pritisak menja stanje vaskularnih grana, a uzimanje lekova otežava tok koronarne bolesti creva.
Izbjegavajte poremećaj stolice, pazite da nema zatvora ili dijareje. Da biste kontrolisali, morate odabrati pravu ishranu, konzumirati je kao dodatak ishrani – korisnih bakterija tu pomoć gastrointestinalnog trakta, biti u zadovoljavajućem stanju.
Obavezno uzmite za pravilo da uzimate vitaminske i mineralne suplemente i ojačajte svoj imuni sistem. Pored tableta i kapsula za ovo stanje imuni sistem mnogi faktori utiču. Obavezno svež vazduh, sezonska konzumacija voća i povrća, kaljenje i drugo.

Obično se komplikacije pojavljuju kada pacijent ne zatraži kvalificiranu pomoć na vrijeme i samoliječi se.

Ove komplikacije se manifestiraju u obliku krvarenja, pogoršanog peritonitisom ili perforacijom zidova debelog crijeva, te opstrukcijom.

U epizodama u kojima nekroza još nije otkrivena i postoji mogućnost da se obnovi protok krvi, prognoza je prilično ohrabrujuća. Bolest je izlječiva.

Serozne i mišićne membrane ostaju održive u blagim i umjerenim oblicima ishemijskog kolitisa ako nisu podložne ćelijskoj smrti (nekrozi), tada su vjerojatni obrnuti razvoj i oporavak.

Ali kada teški oblici ishemijske bolesti crijeva, formiraju se duboke lezije koje imaju tendenciju da se završe perforacijom ili stvaranjem striktura.

Ali u slučajevima kada je ishemijski kolitis već praćen opsežnim nekrotičnim lezijama, a stadij zanemarivanja se razvio do krajnjih granica, a prati ga i ateroskleroza, zatajenje miokarda, zatim bez hirurška intervencija neće raditi.

Kao što znate, predvidjeti ishod bilo koje operacije je prilično teško. Stoga morate biti pažljivi prema svom zdravstvenom stanju i posjetiti liječnika u fazi kada se ishemijski crijevni kolitis može liječiti lijekovima, a ne operacijom.

Koristan video

Uzrokovana neadekvatnom opskrbom krvlju, najčešća je manifestacija crijevne ishemije (60%). Ozbiljnost zavisi od lokacije i obima, težine početka bolesti, prisutnosti kolaterala i nivoa vaskularne okluzije: najugroženiji su fleksura slezene, rektosigmoidni spoj i desni kolon. Mnogi različiti etiološki faktori dovode do uobičajenih patoloških promjena:

Vaskularna okluzija:
- Okluzija velikih krvnih žila: infrarenalni aortni šant, SMA tromboza/embolija, portalna vena/SMV tromboza, trauma, akutni pankreatitis, disekcija aorte.
- Okluzija perifernih sudova: dijabetička angiopatija, tromboza, embolija, vaskulitis, amiloidoza, reumatoidni artritis, oštećenje zračenjem, traume, embolizacija tokom interventnih radioloških zahvata (kod krvarenja iz donjeg gastrointestinalnog trakta), hiperkoagulabilno stanje (deficit proteina C i S, siktrombinskih ćelija anemija).

Neokluzivne bolesti:
- Šok, sepsa, smanjena perfuzija (npr. atrijalna fibrilacija, infarkt miokarda, aparat srce-pluća), fenomen krađe, sindrom povišenog intraabdominalnog pritiska.
- Opstrukcija debelog crijeva, intususcepcija, hernija.
- Intoksikacija: kokain, lekovi (NSAIL, vazopresori, digoksin, diuretici, lekovi za hemoterapiju, jedinjenja zlata).

Pažnja: Pacijenti mogu imati druge značajne patološke promjene (npr. rak) u zahvaćenim ili nezahvaćenim područjima.

Tretman varira od konzervativnog liječenja (blage i umjerene forme) do segmentnih resekcija, pa čak i kolektomije (teški ili životno opasni oblici).

A) Epidemiologija ishemijskog kolitisa:
Vrhunac incidencije je uočen između 60 i 90 godina. Žene su češće oboljele od muškaraca. Razlog za hitnu hospitalizaciju je u jednom slučaju od 2000.
Prava incidencija je nepoznata zbog pogrešne dijagnoze. Ranije je do 10% ishemijskog kolitisa bilo uzrokovano zamjenom infrarenalne aorte, rjeđe interventnim manipulacijama pod rendgenskom kontrolom.
Lokalizacija: 80% - u lijevom dijelu (između fleksure slezene i sigmoidnog kolona), 10-20% - u silaznom ili poprečnom kolonu,<3% - в прямой кишке.

b) Simptomi ishemijskog kolitisa

Akutna ishemija :
Početni stadijum: akutna ishemija => akutni početak bolova u stomaku, mogući grčevi, hiperperistaltika, može biti praćen proljevom i nagonom za defekacijom.
Druga faza: početak nekroze tkiva (nakon 12-24 sata) => pareza, paradoksalno smanjenje bola, krvarenje (nepromijenjena krv u stolici), blagi peritonealni simptomi.
Treći stadij: peritonitis, sepsa - pojačani peritonealni simptomi, znaci intoksikacije (groznica, leukocitoza sa pomakom ulijevo, tahikardija); potpuna pareza, mučnina, povraćanje, nestabilna hemodinamika, septički šok.
komplikacije:
- Dilatacija debelog crijeva i promjene zida => perforacija, sepsa, oligurija, zatajenje više organa, smrt.
- Sepsa -> bakterijska kolonizacija implantata ugrađenih zbog ishemije (na primjer, umjetni zalisci, aortne proteze itd.)

Hronična ishemija:
Angina abdominalis (“abdominalna žaba”): bol nakon jela kao rezultat nedovoljnog dotoka krvi u crijeva.
Strikture zbog ishemijskog kolitisa => simptomi opstrukcije.

V) Diferencijalna dijagnoza ishemijski kolitis:
- IBD: ulcerozni kolitis, .
- Infektivni kolitis: Shigella, enterohemoragična E.coli, Salmonella, Campylobacter, itd.
- Kolorektalni rak.
- Divertikuloza, divertikulitis.
- Radijacioni proktitis.
- Drugi uzroci akutnog abdominalnog bola i/ili krvarenja iz donjeg gastrointestinalnog trakta.

a, b - Pneumatoza debelog crijeva i plinovi u portalnim venima kod bolesnika s ishemijskim kolitisom. Pneumatoza debelog crijeva (a) se manifestira zakrivljenom konturom plina (prikazano strelicama) duž konture luminiscentnog debelog crijeva ispunjenog tekućinom.
Na periferiji lijevog režnja jetre (b) vidljive su mnoge cijevi ispunjene plinom (prikazano strelicama). Kompjuterska tomografija.
c - Simetrično zadebljanje (prikazano strelicom) donjeg dijela silaznog debelog crijeva (jedva primjetno zadebljanje zida) odgovara području prikazanom bijelom strelicom na rendgenskom snimku.
Kompjuterizovana tomografija kroz gornji otvor karlice.
d - Ishemijski kolitis kod bolesnika s bolovima u lijevom donjem kvadrantu abdomena.
Utvrđeno je zadebljanje zida silaznog debelog crijeva (prikazano strelicom) s disekcijom u području zida. Kompjuterska tomografija.

G) Patomorfologija
Makroskopski pregled:
Akutna ishemija: oticanje cijelog zida ili samo crijevne sluznice => područje ulceracije i nekroze, segmentna nekroza cijelog zida => segmentna gangrena.
Hronična ishemija: fibrozna striktura, površina sluzokože je intaktna.

Mikroskopski pregled:
Akutna ishemija: površinska nekroza sluznice (kripte su inicijalno netaknute) => krvarenja i pseudomembrane => transmuralna nekroza (gubitak jezgara, senke ćelija, upalna reakcija, kršenje ćelijske arhitekture); Mogu biti vidljivi krvni ugrušci, embolije ili embolije holesterola.
Hronična ishemija: sluznica je uglavnom intaktna, ali postoji atrofija kripte i fokalne erozije, zadebljanje/hijalinoza lamine propria, difuzna fibroza.

a - Makroskopska slika teškog akutnog ishemijskog kolitisa sa totalnim infarktom crevnog zida.
b - Makroskopska slika debelog crijeva kod ishemijskog kolitisa. Vidljiva su područja nekroze i peritonitisa.
c - Početak ishemijskog kolitisa. Primjetno je zadebljanje submukoznog sloja zbog edema (na rendgenoprovidnoj snimci barijuma nalazi se uzorak „otiska stopala“ thumb"), hemoragična nekroza sluzokože.
Mišićna ploča mukozne membrane je još uvijek održiva. Totalni mikroskopski presjek crijevnog zida.
d - Sekundarna ishemija sa trombozom mezenteričnih vena.
Mikroskopska slika: vidljivo je karakteristično masivno nakupljanje krvi u zidu crijeva sa nekrozom sluzokože i mišićnog sloja lamine propria sluzokože i trombozom vena submukoznog sloja.
e - Ishemijski kolitis sa ateromatoznom embolijom.
Mikroskopska slika: otkriveno je masivno oticanje submukoznog sloja, krvarenja i žarišta nekroze sluzokože, veliki embolus holesterola u lumenu mišićne arterije duboko u submukoznom sloju (glavni centar).

d) Pregled za ishemijski kolitis

Zahtevani minimalni standard:
Anamneza:
- Nedavno prebačen vaskularne operacije, embolija, „abdominalna žaba“, anamneza vaskulitisa, uzimanje lijekova (uključujući varfarin, acetilsalicilnu kiselinu).
- Trijada simptoma: akutni abdominalni bol, krvarenje iz rektuma, dijareja.

Klinički pregled:
- Osnovni pokazatelji stanja organizma: aritmija (atrijalna fibrilacija), stabilnost hemodinamskih parametara?
- Nadutost, bol u abdomenu trbušne duplje, u suprotnosti s kliničkim pregledom, hiperperistaltika ili pareza, peritonealni simptomi?
- Očuvanje pulsa femoralne arterije i distalne žile ekstremiteta? Znakovi raširene ateroskleroze?

Laboratorijski testovi : krv => leukocitoza, anemija, trombocitopenija (?), laktacidoza, kreatin kinaza-BB, hipofosfatemija, koagulopatija, hipoproteinemija?

Metode radijacije:
- Rendgen trbušne duplje/grudnog koša: slobodan gas, simptom „udubljenja prsta“, gubitak haustacije, proširene petlje.
- CT s oralnim/IV kontrastom ako je moguće (funkcija bubrega!): najpraktičniji ako je bol primarni simptom => slobodni gas u trbuhu, segmentno zadebljanje crijevnog zida, znak prstiju, pneumatoza, gubitak haustacije, dilatacijske petlje, “ dvostruki halo” simptom, gas in portalna vena? Drugi uzroci bolova u trbuhu? Stanje glavnih vaskularnih izlaznih puteva: krvni ugrušci?

Kolonoskopija- „zlatni” standard: najosetljivija metoda, kontraindicirana u prisustvu peritonealnih simptoma: normalan rektum (u nedostatku potpune okluzije aorte); segmentne promjene na sluznici => krvarenja, nekroze, čirevi, ranjivost? Strikture?

Dodatno istraživanje (opciono):
Rentgenske kontrastne studije obično nisu indicirane u akutnoj situaciji (uobičajeni znaci: znak otiska prsta, oticanje crijevnog zida, gubitak iscrpljenosti, čirevi); hronična ishemija => oblik crijeva, striktura?
Visceralna angiografija (intervencijska, npr. tromboliza): uloga je relativno ograničena u akutnom stanju osim ako tromboliza može biti uspješna; procjena simptoma kronične ishemije - vaskularna arhitektonika.

a - Ishemijski kolitis sa pneumatozom debelog creva. Sićušni mjehurići su vidljivi iznad sjene debelog crijeva. Mehurići vazduha u crevnom zidu, pogled sa strane (prikazano strelicama).
Lumen crijeva je prekriven debelim naborom (prikazano bijelom strelicom). Rendgen silaznog debelog crijeva.
b – Slika “otiska palca” na jednoj slici pacijenta sa akutnim ishemijskim kolitisom. Barijum kontrastni klistir.
c - Ishemijski kolitis sa pneumatozom debelog creva. Zakrivljena traka zraka (prikazano strelicama) okružuje crijevni lumen ispunjen kontrastom.
Kompjuterska tomografija na nivou descendentnog debelog creva.

e) Klasifikacija ishemijskog kolitisa
- Na osnovu etiološki faktori: okluzivna/neokluzivna ishemija.

Na osnovu patoloških promjena:
Gangrenozni ishemijski kolitis (15-20%).
Negangrenozni ishemijski kolitis (80-85%):
- Prolazna, reverzibilna (60-70%).
- Hronični ireverzibilni => hronični segmentni kolitis (20-25%) => striktura (10-15%).

i) Liječenje ishemijskog kolitisa bez operacije:
Obnavljanje hemodinamskih parametara: nadoknada volumena je važnija od upotrebe vazopresora.
Antibiotici širokog spektra, serije klinička ispitivanja sa periodima "mirovanja" za debelo crevo.
Heparinizacija ako se toleriše.
Možda interventna radiologija.
Ponavljanje kolonoskopije: praćenje efikasnosti lečenja, ponovni pregled debelog creva pod optimalnim uslovima da bi se identifikovale druge patološke promene.

a - područje akutne žarišne ishemije. Kolonoskopija.
b - ishemijski kolitis fleksure slezene.
Gotovo patognomonično unutrašnje krvarenje. Kolonoskopija.

h) Operacija ishemijskog kolitisa:

Indikacije:
Akutna ishemija: peritonitis, bol koji nije u skladu sa podacima kliničkog pregleda, znaci gangrene, sepsa refraktorna na liječenje, pneumoperitoneum; nema poboljšanja, uporni gubitak proteina zbog patoloških promjena crijeva (trajanje > 14 dana).
Hronična ishemija: ponavljajuća sepsa, simptomatska striktura debelog crijeva, svaka striktura u kojoj se ne može isključiti prisustvo tumora.

Hirurški pristup:
1. Akutna ishemija:
Resekcija zahvaćenog segmenta => intraoperativna procjena vitalnosti debelog crijeva: krvarenje sa ivica sluznice, venski trombi, prisustvo palpabilnog pulsa?
- Primarna anastomoza ili stoma (na primjer, dvocijevna).
- Kontroverzna održivost: planirana relaparotomija ili produžena resekcija.
Eksplorativna laparotomija ako je područje nekroze preveliko i neuporedivo sa životom.

2. Hronična ishemija:
Resekcija zahvaćenog segmenta sa formiranjem primarne anastomoze.
Moguće su vaskularne intervencije i naknadna rekonstrukcija.

i) Rezultati liječenja ishemijskog kolitisa:
Prolazna ishemija: relativno dobra prognoza, u velikoj mjeri ovisi o prognozi drugih organa; 50% slučajeva je reverzibilno, klinička rezolucija unutar 48-72 sata, endoskopska rezolucija unutar 2 sedmice; kod težih oblika zarastanje je produženo (do 6 mjeseci) => striktura?
Gangrena ishemija: smrtnost u 50-60% slučajeva - populacija pacijenata sa prateće bolesti i sa najtežim tokom bolesti!
Hronična ishemija: stopa komplikacija i smrtnost su isti kao kod resekcije debelog crijeva za druge bolesti, ali više visok rizik kardiovaskularne komplikacije.

do) Posmatranje i dalje liječenje:
Kompletan pregled crijeva nakon 6 sedmica (ako stanje dozvoljava).
Hitna operacija: planiranje daljih intervencija, npr. obnavljanje intestinalnog kontinuiteta prema planu, nakon potpuni oporavak fizičko stanje i ishrana.
Određivanje mogućnosti i trajanja antikoagulantne terapije.

Ishemijski kolitis nastaje kao rezultat poremećaja normalne cirkulacije krvi, što uzrokuje neuspjeh u ishrani i prijenosu kisika do crijevnih stanica. Poremećaj protoka krvi iz gornjeg i donjeg dijela mezenterične arterije na debelo crijevo uzrokuje oštećenje sluznice, što naknadno izaziva pojavu čira, erozija i krvarenja.

Ishemijski intestinalni kolitis (ICD10 kod - K55) je segmentni poremećaj cirkulacije u zidovima debelog crijeva zbog okluzije ili sužavanja krvnih žila. Znakovi bolesti češće se uočavaju kod starijih osoba s dijagnostikovanom aterosklerozom. Pacijenti stariji od 50 godina imaju 80% epizoda ishemijskog kolitisa. Ova patologija se jednako često dijagnosticira kod odraslih muškaraca i žena.

U većini slučajeva, nakon liječenja, pacijenti se oporavljaju, ali se dešava da su nakon teške ishemije moguće komplikacije: striktura ili kronični kolitis, u rijetkim slučajevima - fatalni ishod zbog razvoja sepse.

Uzroci ishemijskog kolitisa i njegova lokacija

Postoje dva glavna uzroka ishemijskog kolitisa, na osnovu kojih se bolest može klasifikovati prema svojim uzrocima na okluzivni i neokluzivni ishemijski kolitis.

Neokluzivna ishemija nastaje zbog nedostatka krvni pritisak ili sužavanje krvnih sudova koji opskrbljuju debelo crijevo.

Okluzivna ishemija povezana je s krvnim ugruškom (ili drugom patološkom komponentom) koji blokira pristup krvi debelom crijevu.

Prisutnost sledeći faktori također povećava rizik od razvoja ishemijskog kolitisa:

upotreba droga metamfetamina ili kokaina;
hirurške intervencije na srcu, probavnim organima, krvnim sudovima ili ginekologiji;
druge bolesti koje utiču na cirkulaciju krvi (upala krvnih sudova- anemija srpastih ćelija, sistemski eritematozni lupus, vaskulitis);
opstrukcija crijeva, koja može biti uzrokovana ožiljnim tkivom, hernijom ili tumorom;
maligni tumor debelog crijeva (u izuzetnim slučajevima).

Najčešća mjesta lokalizacije ishemijskog kolitisa su sigmoidni i transverzalni debelo crijevo, posebno u slučajevima kada je uzrok bolesti ateroskleroza. Ali mogu biti zahvaćeni i drugi dijelovi organa. Prije svega, zahvaćena je sluznica, ali se s vremenom proces širi na submukozu i mišićni sloj. Kada dođe do okluzije velikih arterija, proces se brzo razvija, zahvaćajući sve slojeve crijevnog zida.

Najčešće zahvaćeni dijelovi debelog crijeva su:

silazno debelo crijevo;
područje ugla slezene;
gornji režanj rektuma.

Klasifikacija i stadijumi patologije

Ishemijski kolitis se dijeli na akutni i kronični. Akutni kolitis nastaje infarktom sluzokože, submukoznog sloja i cijelog crijevnog zida. Kod kroničnog kolitisa moguća je komplikacija u obliku striktura debelog crijeva.

U kliničkoj proktologiji određuju se sljedeći oblici ishemijskog kolitisa:

stenotični (sa pojavom striktura). Upala kod ove vrste kolitisa zahvaća ne samo crijevnu sluznicu, već i mišićne grupe;
prolazno. Ovaj oblik je najčešći od svih vrsta ishemijskog kolitisa. Proces je praćen jakim bolom i crijevnim krvarenjem;
gangrenozni, sa stvaranjem ulkusa, nekroza svih slojeva crijevnog zida. Ovaj oblik bolesti smatra se najtežim i ima karakterističan oštar, iznenadni početak. Može biti praćen jakim bolom, proljevom, krvlju u stolici i povraćanjem.

Postoje tri faze nastanka ishemijskog kolitisa:

hiperaktivna faza - izražena intenzivnim bolom u trbuhu i krvavom stolicom;
paralitička faza - razvija se uz produženu ishemiju. Moguća je bol u predjelu trbuha, češće je bol neodoljiva, želudac postaje osjetljiviji na dodir, a pokretljivost crijeva se smanjuje - to dovodi do nadutosti, uočava se krv u stolici;
konačna faza, ili šok stanje, se posmatra kada tečnost počinje da prodire kroz oštećeno tkivo debelog crijeva. To može dovesti do šoka i metaboličke acidoze s dehidracijom, niskim krvnim tlakom, tahikardijom i konfuzijom. Takvi pacijenti su često u kritičnom stanju i zahtijevaju intenzivno liječenje lijekovima u bolnici.

Prema težini, ishemijski kolitis se dijeli prema simptomima u razvoju:

blagi stepen karakteriše prisustvo mukoznih i submukoznih krvarenja i edema, moguće sa blagom nekrozom ili ulceracijom.
prosječni stepen ima patološku sliku koja podsjeća na intestinalnu upalu (tj. prisutni su apscesi, kronične ulceracije, pseudopolipi).
teški stepen. Kod ovog stepena težine dijagnostikuje se transmuralni infarkt sa rezultirajućom perforacijom. Nakon izlječenja, mišićno tkivo može biti zamijenjeno vezivnim tkivom, što dovodi do pojave striktura.

Simptomi ishemijskog kolitisa

Ishemijski kolitis se može javiti akutno ili subakutno. Specifični simptomi bolest nije tako da je dijagnoza prilično teška. Najčešće se pacijenti sa ovom bolešću žale na bolove u abdomenu, nestabilnu stolicu (zatvor koji se smjenjuje s periodima proljeva), periodične crevno krvarenje. Prilikom palpacije abdomena bol se osjeća u blizini pupka, u lijevoj ilijačnoj regiji.

Rektalni digitalni pregled otkriva prisutnost krvi, sluzavog i gnojnog iscjetka u rektumu. Intenzitet simptoma ovisi o vrsti ishemijskog kolitisa i području zahvaćenog područja.

Reverzibilni oblik bolesti karakterizira periodični kratkotrajni blagi bol u abdominalnom području lijevo ili blizu pupka.

Bol se može javiti pola sata nakon jela ili nakon fizičke aktivnosti, a može nestati sam od sebe. Bol je u ovom slučaju sličan nelagodi angine ili intermitentne klaudikacije. Nakon nekog vremena, tenezmi se mogu pridružiti bolu, koji pacijent doživljava teška stolica sa nečistoćama krvi i sluzi. Krvavi iscjedak u stolici ponekad se pojavljuje nekoliko sedmica (dana) nakon početka bolesti.

At dalji razvoj Simptomi bolesti mogu nestati sami ili se pogoršati. Kada ishemijski kolitis postane ireverzibilan, bol se pogoršava, stolica postaje tečna, obilna, sa sluzi, krvlju i mirisom truleži. Opće stanje se pogoršava, mogu se pojaviti mučnina, povraćanje, hipertermija i znaci opće intoksikacije.

Komplikacije bolesti

Ishemijski kolitis se smatra podmuklom bolešću. U odsustvu blagovremeno liječenje Mogu se razviti sljedeće ozbiljne komplikacije:

perforacija zidova debelog crijeva;
opstrukcija crijeva;
abnormalno širenje debelog crijeva;
nekroza crijevnog tkiva;
formiranje gangrene;
crijevna upala;
crevno krvarenje.

Dijagnoza bolesti

Najinformativnije metode su instrumentalne dijagnostičke metode:

sigmoidoskopija. Pomaže u postavljanju dijagnoze, ali ne daje potpunu sliku patologije;
irigoskopija. Ova vrsta pregleda se smatra najinformativnijim;
kolonoskopija. Ovaj tip dijagnoza pomaže da se jasnije uoče morfološke transformacije u zidovima cijelog debelog crijeva;
Angiografija donje mezenterične arterije radi se kako bi se utvrdio uzrok i opseg vaskularne opstrukcije.

Pored instrumentalnih vrsta pregleda, provode se: analize krvi (opće i biohemijske), stolice i hemokultura radi utvrđivanja osjetljivosti na lijekove koji se mogu propisati za liječenje bolesti.

Obavezno diferencijalna dijagnoza sa bolestima kao što su:

Crohnova bolest;
nespecifični ulcerozni kolitis;
, dizenterija, helmintoze (zarazne bolesti);
maligne neoplazme.

Kako liječiti bolest

U prvoj fazi bolesti obično se provodi konzervativno liječenje. Za liječenje se koriste sljedeći lijekovi: blagi laksativi, lijekovi koji poboljšavaju protok krvi (vazodilatatori) i antitrombocitni lijekovi. Kliničke smjernice takođe uključuje dijetu.

Dobre rezultate kompleksnog liječenja olakšavaju lijekovi kao što su: "Pentoksifilin", "Dipiridamol", vitaminski kompleksi. Ako je stanje bolesnika ozbiljno, usklađuje se ravnoteža vode i elektrolita, provodi se terapija detoksikacije, a ponekad se daje i transfuzija krvi. Za liječenje bakterijskih komplikacija koriste se antibiotici i sulfonamidi.

Hirurška intervencija se izvodi kod peritonitisa, opsežne gangrene debelog crijeva, nekroze, perforacije. Zahvaćeno područje organa uklanja se unutar granica neoštećenog tkiva. Budući da su pacijenti sa ishemijskim kolitisom uglavnom starije životne dobi, posljedice ovakvih operacija su česte komplikacije. Za strikture koje mogu blokirati ili suziti lumen crijeva, izvode se elektivni zahvati.

Hirurška intervencija može biti potrebna ako je pacijent imao:

pojačani bol u trbuhu;
vrućica;
povećanje krvarenja;
snažno povećanje nivoa leukocita.

U takvim slučajevima operacija se često sastoji od resekcije crijeva i laparotomije.

Dijeta za ishemijski kolitis

Praćenje dijete smatra se bitnim uslovom uspješna terapija sa ishemijskim kolitisom. Pacijenti s ovom dijagnozom trebaju isključiti sljedeće namirnice iz svoje prehrane:

Konditorski i pekarski proizvodi;
dimljeno meso i mast;
čorbe - mesne i riblje;
Konzervirana hrana;
masno meso i riba, kavijar;
kiseljak, rotkvica, rotkvica;
čokolada, kakao, kafa;
kiselo voće;
marinade, ljuti začini, začinsko bilje, senf, ren;
jaja;
alkoholna pića.

U prehranu treba uključiti sljedeće proizvode:

fermentirani mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
tjestenina;
biljne masti;
nemasno meso;
slabo skuvani čaj, kompoti, žele;
raženi kruh;
nemasni sirevi;
juhe od povrća;
ne-kiselo bobice i voće;
žitarice;
povrće, zelje;

Prednost treba dati dinstanoj, kuvanoj, kuvanoj na pari ili pečenoj hrani. Pržena hrana je isključena iz prehrane. Treba jesti u malim porcijama do 4-5 puta dnevno.

Prognoza bolesti

Prognoza patologije ovisi o obliku bolesti, njenom toku i prisutnosti komplikacija. Ako je protok krvi obnovljen i nekroza se ne razvije, prognoza je povoljna. Kod nekroze, prognoza ovisi o području zahvaćenog tkiva, pravovremenoj dijagnozi i pravilno izvedenoj hirurškoj intervenciji. Osim toga, važno je opće stanje pacijenta, njegova dob i prisutnost popratnih bolesti.

Prevencija bolesti

Budući da se ishemijski kolitis u velikoj većini slučajeva razvija kao posljedica ateroskleroze, postoperativni period pri intervencijama na želucu, crijevima i karličnim organima prevencija bolesti je adekvatnom terapijom primarnih bolesti. Važno je pridržavati se principa pravilne ishrane i redovno se podvrgavati preventivnim medicinskim pregledima.

Klinička slika bolesti zavisi prije svega od stepena poremećaja cirkulacije u crijevima (što je zahvaćeno veće područje, to je izraženije kliničku sliku bolesti). Najčešće postoji nekoliko simptoma.

Abdominalni bol. Njegova lokalizacija (lokacija) ovisi o lokaciji lezije u debelom crijevu. Može se pojaviti u desnoj, lijevoj polovini trbuha ili biti zaokružen. Bol se može širiti (širiti) na subskapularnu, interskapularnu regiju, vrat, potiljak i donji dio leđa. Bol može biti konstantan ili paroksizmalan (pojačati i popustiti). U prirodi može biti tup, povlačeći, pritiskajući, a kako bolest napreduje - rezan, oštar, vrlo intenzivan. Mogu ga potaknuti sljedeći faktori:
- fizička aktivnost. Pojava ili intenziviranje bola tipično je nakon brzog, dugog hodanja fizički rad(posebno u savijenom stanju), dizanje utega;
- jedenje - bol se često pojavljuje odmah nakon jela i smanjuje se nakon 1,5-2 sata. Neke namirnice izazivaju pojačanu bol, na primjer, mlijeko i mliječni proizvodi, slatkiši, previše začinjena, topla ili hladna hrana;
- zatvor

Takođe je moguće da se bol može pojačati noću, u ležećem položaju.

Nadutost (povećano stvaranje plinova), nadimanje.
Mučnina, povraćanje, podrigivanje.
Abnormalna stolica (naizmjenični zatvor i proljev).
Intestinalno krvarenje.
Gubitak tjelesne težine. Gubitak težine može biti povezan s poremećajem probavnih procesa u crijevima, koji se razvijaju u pozadini ishemijskog kolitisa, kao i sa strahom od jela, što za sobom povlači pojačanu bol (sitofobija).
Smanjenje performansi, slabost, umor.
Poremećaj spavanja - pospanost tokom dana i nesanica noću.
Glavobolje i vrtoglavice.
Pojačano znojenje.
Pozimica, zimica, povišena tjelesna temperatura.

Forms

By protok ishemijski kolitis može biti oštar I hronično.

Začinjeno :
- sa razvojem srčanog udara (nekroza (odumiranje) organa zbog akutnog nedostatka opskrbe krvlju) crevne sluzokože, u ovom slučaju zahvaćena je samo sluznica debelog crijeva;
- sa razvojem intramuralnog infarkta, u ovom slučaju, fokus nekroze se nalazi unutar crijevnog zida;
- sa razvojem transmuralnog infarkta crijeva (zahvaćeni su svi slojevi crijevnog zida).

Hronični :
- hronični ishemijski kolitis - gnjavi se stalni bol u abdomenu, smetnje stolice, mučnina, povraćanje i drugi simptomi;
- crijevne strikture - suženje dijela crijeva.

Takođe istaknuti 3 forme ishemijski kolitis.

prelazni oblik: periodično se javljaju poremećaji cirkulacije u žilama crijeva, na čijoj pozadini se razvija upala koja se s vremenom povlači.
Stenozirajuća forma (pseudotumorozna): zbog stalnih poremećaja cirkulacije i upale nastaju ožiljci (formiranje ožiljaka - grubo vezivnog tkiva) crijevni zid i suženje crijeva.
gangrenozni kolitis: najteži oblik bolesti, karakteriziran oštećenjem svih slojeva crijevnog zida i čestim razvojem komplikacija.

Razlozi

Aterosklerotična vaskularna bolest (bolest povezana sa taloženjem lipida (masti) u vaskularni zid plovila).
Hipoperfuzija (smanjenje dotoka krvi u crijeva).
Tromboza (formiranje krvnih ugrušaka u krvnim sudovima - trombi).
Vaskulitis (upala crijevnih žila).
DIC sindrom (sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije): sistemski (javlja se u svim sudovima) proces masivne koagulacije krvi u žilama različitih veličina.
Disekcija aorte (najveće žile koja napušta lijevu komoru srca).
Anemija srpastih ćelija (nasljedna (prenošena s roditelja na djecu) bolest kod koje je poremećena struktura proteina hemoglobina, zbog čega on dobija karakterističan srpasti oblik; kod ove bolesti je poremećena funkcija hemoglobina (prijenos kisika) ).
Transplantacija jetre.
Tumori (neoplazme) crijeva.
Upotreba određenih lijekova (kao što su kontraceptivi ( kontracepcijskim lijekovima)) - za žene.
Idiopatski kolitis (uzrok bolesti je teško identificirati).

Dijagnostika

Analiza pritužbi (žalbe na bolove u trbuhu, pojava krvi u stolici, abnormalna stolica i sl.) i anamneze (kada su se (koliko prije) pojavili simptomi bolesti, da li se odnose na unos hrane i fizičku aktivnost ).
Analiza anamneze (da li je pacijent imao bolesti trbušnih organa, tumore, operacije, da li stalno uzima lijekovi itd.).
Mjerenje tjelesne temperature i krvni pritisak za procjenu ozbiljnosti stanja pacijenta.
Opšti pregled. Identifikacija znakova poremećaja metabolizma lipida (masti) u organizmu - gojaznost, posebno trbušnog tipa (nakupljanje masti u predelu stomaka), ksantelazme (male žute ili smećkaste formacije koje se nalaze simetrično na kapcima) i ksantom (mali žuti ili smeđe formacije koje se najčešće nalaze na grudima, leđima i laktovima). Moguće je i bljedilo kože(povezano s gubitkom krvi ili postojećom anemijom).
Laboratorijske metode istraživanja.
- Kompletna krvna slika (za identifikaciju moguće anemije (anemija, sniženi nivoi eritrocita (crvenih krvnih zrnaca) i hemoglobina (protein nosač kiseonika)), obično postoje znakovi upalnog procesa ( povećanje ESR, leukociti (bela krvna zrnca)).
- Proučavanje sistema koagulacije krvi (uključenog u zgrušavanje krvi).
- Lipidni spektar krvnog seruma (holesterol (tvar slična masti) i njegove frakcije (podtipovi), indeks aterogenosti (omjer lipida), trigliceridi (podtip lipida)).
- Opći test urina za sumnju na pridruživanje zatajenje bubrega(poremećena funkcija bubrega, posebno funkcija izlučivanja) i infekcije.
- Analiza stolice. Mogu se otkriti nečistoće krvi, sluzi i neprobavljena vlakna, što ukazuje na probavne smetnje.

Instrumentalne metode istraživanja.
- Elektrokardiografija (EKG) je metoda snimanja električnih polja koja nastaju tokom rada srca.
- Ultrazvuk abdominalne aorte i njenih grana za otkrivanje vaskularnog oštećenja (bolest povezana sa taloženjem lipida (masti) u vaskularnom zidu krvnih sudova).
- Dopler pregled celijakije, arterije slezene, zajedničke hepatične arterije, gornje i donje mezenterične arterije za identifikaciju oštećenja arterija (žila).
- Funkcionalni (stres) testovi: biciklergometarski test (bicikl za vježbanje), traka za trčanje (traka za trčanje) itd. Ovi testovi otkrivaju koliko dobro pacijent toleriše fizička aktivnost i kako on reaguje na to.
- Angiografski pregled abdominalne aorte i njenih grana.
- Rentgenski pregled crijeva (irigoskopija) omogućava vam da identifikujete promjene u crijevima i procijenite njihov stepen.
- Kolonoskopija (dijagnostička procedura tokom koje ljekar pregledava i ocjenjuje stanje unutrašnje površine debelog crijeva pomoću specijalnog optičkog instrumenta (endoskopa)). Biopsija (uzimanje komada crijeva za analizu) se radi tokom kolonoskopije.
- laparoskopija - endoskopski pregled i hirurške intervencije na trbušnim organima. Postupak se izvodi kroz male rupe u prednjem dijelu trbušni zid, kroz koji se ubacuje uređaj - endoskop za pregled trbušnih organa i po potrebi instrument kojim se radi operacija.

Liječenje ishemijskog kolitisa

Dijeta (tabela br. 5) i korekcija ishrane: smanjenje količine masne, pržene, začinjene hrane, smanjenje potrošnje životinjskih masti, zamjena biljnim.
- Dozvoljeno:
  - kaša;
  - povrće, zelje;
  - jaja (ne više od 1 dnevno);
  - šećer, džem, med.
- Zabranjeno:
  - proizvodi od putera (palačinke, palačinke, torte, pržene pite itd.);
  - masti za kuhanje, mast;
  - senf, biber, hren;
  - alkoholna pića.

Korekcija hiper- (povećane količine lipida u tijelu) i dislipidemije (poremećeni metabolizam lipida (masti) u tijelu) za smanjenje progresije ateroskleroze (bolest povezana s taloženjem lipida (masti) u vaskularnom zidu krvnih žila) .
Antitrombocitna terapija (lijekovi koji smanjuju viskoznost krvi).
Vazodilatatori.
Hipoglikemijski agensi (snižavanje nivoa glukoze (šećera)) u prisustvu dijabetes melitusa (bolest koja je posledica nedostatka hormona inzulina (hormona pankreasa, čiji je glavni efekat smanjenje nivoa glukoze (šećera) u krvi) )).
Simptomatska (eliminacija simptoma bolesti) terapija usmjerena na smanjenje strukturne promjene i poboljšanje funkcionalnog stanja organa za varenje.
Nitrati (za ublažavanje boli).
Esencijalni fosfolipidi (lijekovi za obnavljanje funkcije jetre).
Enzimski preparati za poboljšanje probave.
Gubitak težine s popratnom gojaznošću.
Hirurško liječenje (uklanjanje zahvaćenog dijela crijeva).

Komplikacije i posljedice

Intestinalna opstrukcija(djelimične ili potpune poteškoće u prolasku crijevnog sadržaja kroz crijeva).
Perforacija (perforacija, ruptura zida) crijeva.
Toksični megakolon (dilatacija debelog crijeva).
Masivno crevno krvarenje.

Prevencija ishemijskog kolitisa

Prevencija ishemijskog kolitisa usmjerena je na uklanjanje uzroka koji su ga izazvali.

Indicirana je dijeta (tabela br. 5) i korekcija ishrane: ograničavanje količine masne, pržene, začinjene hrane, smanjenje potrošnje životinjskih masti, zamjena biljnim.

Dozvoljeno:

nekiseli voćni i bobičasti sokovi, kompoti, žele, slab čaj i kafa sa mlijekom;
pšenični, raženi kruh, kolačići;
nemasni svježi sir, male količine pavlake, nemasni sirevi;
razne juhe na bazi juhe od povrća s dodatkom povrća, žitarica, tjestenine;
puter, biljno ulje do 50 g dnevno;
mesne prerađevine od nemasne govedine, piletine i druge nemasne peradi, kuhane ili pečene nakon kuhanja, kuhane na komade ili sjeckane;
kaša;
povrće, zelje;
jaja (ne više od 1 dnevno);
voće i bobice (osim vrlo kiselih), kompoti, žele;
šećer, džem, med.

Zabranjeno:

proizvodi od maslaca (palačinke, palačinke, kolači, pržene pite itd.);
masti za kuhanje, mast;
juhe s mesnim, ribljim i gljivama;
kiseljak, spanać, rotkvica, zeleni luk, rotkvica;
masno meso (govedina, jagnjetina, svinjetina, guska, patka, piletina);
masne ribe (jesetra, zvjezdasta jesetra, beluga, som);
pržena i tvrdo kuvana jaja;
kiselo povrće, konzervirana hrana, dimljeno meso, kavijar;
senf, biber, hren;
brusnice, kiselo voće i bobice;
sladoled, krem proizvodi, čokolada;
crna kafa, kakao, hladna pića;
alkoholna pića.

Kolitis je akutna završna faza bolesti kada se sluznica crijeva upali. Kolitis se može pojaviti u ljudskom tijelu iz sljedećih glavnih razloga:

crijevne infekcije, crvi;
pasivan način života, nepravilna ishrana;
loša nasljednost;
redovna upotreba antibiotika ili drugih lijekova.

Ishemijski kolitis se može javiti u dva oblika: trom i spor, ili intenzivan i vrlo brz.

Kod neprijatnog osećaja, često ispoljenih grčeva u predelu stomaka, mnogi se često ne obraćaju specijalisti ili lekaru, jer ne smatraju da je to potrebno. Ali ovaj ishod se ne smatra tačnim. Ako zanemarite kolitis – i akutni i kronični – uskoro se mogu razviti i druge bolesti, kao i problemi koji su mnogo ozbiljniji i opasniji.

Ishemijski kolitis - šta je to?

Ishemijski kolitis je promjena i destrukcija unutar debelog crijeva, koja je praćena upalnim procesom i remeti cirkulaciju krvi i dotok krvi u sluznicu. Ovo ime se pojavilo sa naučna tačka viziju, davne 1966. godine, tokom koje se skoro polovina pacijenata obraćala lekarima i specijalističkoj medicini za pomoć jak bol u donjem delu stomaka. Ali u stvari, pravi razlog za pojavu takve patogeneze nije utvrđen.

Danas se ishemijski kolitis najčešće javlja kod starijih građana i penzionera, koji se često žale na slične simptome bolesti. Medicinski naučnici su objasnili odakle tačno nastaju grčevi u ljudskim crevima i time napravili veliki iskorak u medicinskoj zajednici. U normalnom stanju osobe, krv ulazi u debelo crijevo cirkulacijom iz donjih i gornjih arterija. Prva arterija je odgovorna za opskrbu potrebnom količinom krvi u lijevu stranu crijeva, a druga arterija obezbjeđuje potrebnu količinu krvi u uzlaznu i cekum polovicu crijeva. Dok započne upalni proces, rad patogenih ili uvjetno patogenih dijelova koji se nalaze u crijevnoj sredini počinje da se aktivira, čime se doprinosi oštećenju lijevih dijelova organa i fleksuri slezene.

Ishemijski kolitis: uzroci

Ishemijski kolitis se može pojaviti u ljudskom tijelu iz glavnih razloga za prisustvo ovih bolesti:

Artritis, anemija, ateroskleroza i arterijska displazija.
Akutna patologija tokom vaskularnog razvoja.
Infektivni endokarditis.
Tumori, adhezije, limfni čvorovi.
Vaskulitis, aortoarteritis, tromboangiitis, panarteritis.

Ishemijski kolitis: simptomi bolesti

U velikom broju slučajeva pacijenti koji dolaze u medicinske ustanove, javlja se ishemijski kolitis, koji je u prolaznoj fazi. Za ovu vrstu bolesti karakterističniji su ovi simptomi: teški i oštar bol, koji se često ponavlja u dijelu ileuma. Takvi simptomi su često praćeni nadimanjem, leukocitozom, proljevom i počinje otvoreno krvarenje.

U odsustvu ili prisutnosti ovih simptoma u prolaznom stadiju ishemijskog kolitisa, sve se objašnjava činjenicom da osoba redovno jede ili održava aktivan fizički nivo života. Liječnik može otkriti simptome i prilikom palpacije, kada bolna područja dijelova organa u karlici postaju naglo napete, a u predelu trbuha se javlja blago crvenilo i iritacija.

Kada se ishemijski kolitis manifestira u gangrenoznom obliku, može se primijetiti da prije njegovog razvoja često dolazi do pogoršanja zatajenja srca. IN u ovom slučaju Pacijent će osjetiti sljedeće simptome: stalne i kontinuirane bolove u predjelu crijeva, umjereno krvarenje i šok. Redovni bolovi zavise od uravnotežene prehrane, dnevne rutine i opterećenja snage.

Često se grčevi kod ove bolesti javljaju u intervalu od 15-25 minuta i traju dva do tri sata. Ako se takvi simptomi ignoriraju, to kasnije dovodi do peritonitisa, razvoja strikture i toksemije. Kod gotovo 85 posto oboljelih bolest je praćena mučninom, nedostatkom apetita, čestim podrigivanjem, nadimanjem, zatvorom, krvavim proljevom, povećanom osjetljivošću i jakim iscjetkom. analni prolaz. Kao rezultat toga, pacijenti brzo gube na težini i gube na težini.

Ishemijski kolitis: metode liječenja

Za dijagnosticiranje bolesti kolitisa, endoskopski i Rentgenske metode pregled pacijenta. Ovaj korak će vam omogućiti da razmotrite ima li zraka u crijevima, koliki je nivo tekućine, koji je stadijum crijevne dilatacije i stepen prehlade i patoloških promjena.

Osim toga, da bi se otkrio početni uzrok bolesti, potrebno je uraditi kolonoskopiju, selektivnu antografiju i dopler sonografiju. Poslije opšta analiza krvi, možete saznati kakvo je stanje leukocitoza, ekspanzija i brzina sedimentacije eritrocita, te prisutnost anemije. I poslije biohemijske analize krv će moći utvrditi kvalitet razine proteina i redukcije željeza u tijelu pacijenta.

Proces liječenja ishemijskog kolitisa lijekovima

Metoda liječenja lijekovima u početku je usmjerena na apsolutnu eliminaciju zatajenja srca i hipovolemije. Da bi to učinio, pacijent treba umetnuti specijalizirano crijevo za odvod plina s cijevi kroz debelo crijevo. Preko njega se transfuzuju plazma i albumin, a daje se i terapija kiseonikom. U obliku lijekova, pacijentu se propisuje Sulfasalazin, lijekovi iz grupe 5-aminosalicilne kiseline, antibakterijski i protuupalni lijekovi, antibiotici i laksativi (npr. Magnezija). Da bi se povećao nivo cirkulacije krvi, pacijentu se može prepisati uzimanje sredstava za proširenje krvnih sudova. U slučaju razvoja nekroze ili striktura crijevnog dijela, potrebno je izvršiti operaciju i ukloniti zahvaćeno područje.