Medicína takové termíny nepoužívá, ale tento název pro nemoc je velmi pevně zakořeněn.Útoky nastávají buď když pacient již spí, nebo v procesu usínání. Statistiky tohoto jevu jsou navíc velmi orientační: přibližně třetina všech lidí s epilepsií má pouze noční záchvaty, to znamená, že noční epilepsie je typická pro přibližně 30 % všech pacientů.
Útoky mohou mít různou intenzitu. Lékaři například rozlišují záchvaty během spánku a záchvaty při usínání. Samostatně vyniká náměsíčnost a mluvení ze spánku a další, méně závažné poruchy spánku.
Příčiny
Proč tedy mají lidé s epilepsií v noci záchvaty? V první řadě je třeba poznamenat, že existuje přímá souvislost mezi nočními záchvaty epilepsie a spánkovou deprivací. Čím častěji si pacient odpírá spánek nebo mu systematicky spánek chybí, tím intenzivnější budou noční záchvaty. Z tohoto důvodu je noční životní styl pacientům přísně kontraindikován, protože takový režim spánku a odpočinku výrazně oslabuje nervový systém, v důsledku čehož se záchvaty mohou stát častějšími.
Obecně platí, že epilepsie dodnes zůstává spíše špatně pochopenou chorobou, ale lékaři říkají, že pokud má pacient po dlouhou dobu pouze noční záchvaty, pak je šance, že záchvaty epilepsie budou pokračovat i během dne, extrémně malá.
Projevy
Jak se noční epilepsie projevuje? Za prvé, toto výrazné nervové vzrušení, doprovázené mimovolními pohyby těla a svalovými kontrakcemi. To zahrnuje protahování a náhlé kontrakce těla. Jedním slovem pohyby netypické pro spánek. Náměsíčnost může být také jedním z projevů noční epilepsie.
Bezpečnostní předpisy
U lidí trpících nočními záchvaty epilepsie je nutný komplexní přístup k řešení zdravotních problémů. Nejdříve, potřeba se dostatečně vyspat a v žádném případě nezanedbávejte noční spánek. Jak bylo uvedeno výše, čím méně času trávíte spánkem, tím vyšší je riziko, že budete mít záchvaty, a tím závažnější záchvaty budou. Toto je klíčové pravidlo, které je třeba dodržovat na cestě ke kontrole nemocí.
další důležitá otázka- Tento léky. Během dne, a ještě více večer, je nutné odmítnout různé druhy stimulanty (silný čaj nebo kávu používejte opatrně), protože jejich užívání může ovlivnit kvalitu usínání. Co se týče samotných léků na epilepsii, mají tak nepříjemný vedlejší účinek, jako je denní ospalost. Za žádných okolností se však nevyplatí bojovat s ní stimulanty.
Jedním ze způsobů, jak dobře usnout a minimalizovat projevy noční epilepsie, je zvyknout si na určitý spánkový rituál. Nechte to být knížkou nebo vzdáním se jakýchkoliv gadgetů půl hodiny až hodinu před spaním. Postupně si tělo na tento způsob jednání zvykne, zlepší se usínání a vy se vyhnete záchvatům noční epilepsie, ke kterým, jak známo, dochází v prvních fázích spánku – kdy je tělo nejnáchylnější. k projevu nemoci.
Důležité je také dbát na bezpečnost místa na spaní. Je třeba se vyhnout vysokým pohovkám a křehkým předmětům v blízkosti postele. Případně si můžete pořídit další matraci nebo podložky, abyste zajistili, že si člověk nezpůsobí poškození těla, pokud během spánku spadne z postele.
Léčba noční epilepsie
Co se týče samotné léčby onemocnění, lékaři vám kromě dodržení výše uvedených doporučení předepíší antiepileptika. V závislosti na intenzitě záchvatů a také na době jejich výskytu se bude dávka lišit. Jak již bylo uvedeno, některé z těchto léků mohou způsobit denní ospalost.
Je důležité rozlišovat mezi noční epilepsií a běžnými poruchami spánku. V případě posledně jmenovaného je třeba použít jiné léčebné metody a antiepileptika v této situaci mohou jen ublížit. Příznaky, jako je enuréza, rychlé pohyby očí ve fázi REM spánek, stejně jako rytmické pohyby ve spánku nejsou v žádném případě vždy rozsudkem smrti – často se jedná o banální poruchy spánku, které lze léčit nebo napravit.
Diagnostika
Tak vážná nemoc neboť epilepsie, zvláště doprovázená nočními atakami, musí být jednoznačně diagnostikována. Pokud se objeví příznaky onemocnění uvedené v článku, měli byste se poradit s lékařem. Pokud jeden z vašich příbuzných měl epilepsii, pak se riziko onemocnění výrazně zvyšuje a potřebujete včasná diagnóza a léčbu. Bude nutné provést elektroencefalogramovou studii, zejména na pozadí nedostatku spánku. Toto je hlavní způsob diagnostiky onemocnění.
V tomto článku zjistíme, co je N intramurální epilepsie popř Epilepsie ve spánku, zjistíme, jaké mohou být útoky ve snu, jaké jsou rozdíly epilepsie ve spánku z poruch spánku.
Epileptické záchvaty ve vztahu k denní době může být: pouze noční útoky, hlavně v noci, útočí kdykoli během dne, pouze ve dne. Charakteristická doba útoků epilepsie ve spánku: při usínání nebo při probouzení, zejména při časném nuceném probouzení nebo spánkové deprivaci (spánkové deprivaci).
Je známo, že třetina všech pacientů s epilepsií (podle různých zdrojů 10–45 %) má pouze noční záchvaty nebo vyskytující se primárně během spánku, tzn. o 30% epilepsie během spánku .
Pacienti to nazvali epilepsie související se spánkem noční epilepsie . I když takový termín nebyl v epileptologii oficiálně zaveden.
S tím souvisí řada pojmů události související se spánkem:
epileptické záchvaty spojené se spánkem;
noční útoky;
noční paroxysmy;
útoky při usínání (při probuzení, na pozadí nedostatku spánku);
paroxysmy během spánku neepileptického původu;
parasomnie (somnambulismus = náměsíčnost, somnylakia = náměsíčnost);
nespavost;
poruchy spánku;
hyperkineze;
benigní myoklonus při usínání a další možnosti.
Tolik souvisejících termínů noční útoky, hovoří o variabilitě projevů ve spánku, vysoké frekvenci záchvatů a složitosti diagnostiky. Kombinace několika těchto a dalších poruch jsou možné s epilepsií i bez ní.
Příčiny noční epilepsie
Pravděpodobnost výskytu záchvaty epilepsie ve spánku určuje fyziologie spánku. Pojďme to zjistit co se děje v mozkové kůře při spánkové epilepsii.
Vzrušivost se během spánku mění nervové buňky, jejich práce se stává asynchronní.
Spánek může být narušen u epilepsie, častěji u fokálních forem.
Během epileptických záchvatů EEG ukazuje zvýšení nebo zvýšení indexu epiaktivity během fáze spánku s pomalými vlnami.
Během spánkové fáze rychlého pohybu očí dochází k narušení synchronicity bioelektrické aktivity. Díky asynchronii výbojů během spánkové fáze rychlého pohybu očí je potlačeno šíření výbojů do dalších částí mozku.
Při narušení spánkových fází, se zkrácením spánkové fáze rychlého pohybu očí, je zaznamenána excitabilita a na EEG dochází ke zvýšenému šíření výbojů, které se někdy nazývají snížení záchvatového prahu.
Spánková deprivace způsobuje zvýšenou ospalost, která podporuje usínání během záznamu EEG. Při záznamu elektroencefalogramu ve spánku je pravděpodobnější detekce patologické aktivity.
Kromě nedostatku spánku může být epiaktivita vyprovokována nuceným probouzením, bohatým jídlem a některými léky (mírná sedativa).
Generalizovaná epilepsie a spánek
Záchvaty ve spánku charakteristické pro čt. Toto spojení se vysvětluje poškozením thalamokortikálních struktur.
U idiopatické generalizované epilepsie stimuluje nedostatek spánku epiaktivitu a zvyšuje pravděpodobnost epileptického záchvatu.
K záchvatům častěji dochází při usínání nebo probouzení, zejména při časném nuceném probouzení.
V prvních 15 minutách - 1 hodině po probuzení se tedy u pacientů s juvenilní myoklonickou epilepsií objevují záchvaty:myoklonus (většinou ve formě záškubů v rukou) nebo, zvláště při neúčinné terapii, generalizované tonicko-klonické záchvaty.
Pro epileptické encefalopatie s elektrickým stavem pomalého spánku(ESES), už z názvu je zřejmé, že projevy nemoci jsou spojeny se spánkem. Charakteristickým rysem těchto forem epilepsie je přítomnost pokračující epileptiformní aktivity s vysokou index epiaktivity(více než 80 %) ve fázi pomalého spánku. A během fáze spánku se rychlý pohyb očí snižuje.
Noční útoky u epileptických encefalopatií s elektrickým stavem pomalovlnného spánku může být ve formě: fokálních motorických záchvatů během spánku, generalizovaných tonicko-klonických záchvatů. Možné jsou i denní útoky, fokální i generalizované.
Symptomatická sekundární generalizovaná epilepsie méně závislé na cyklech spánku a bdění. U této formy epilepsie se může epileptiformní aktivita a záchvaty objevit kdykoli během dne se stejnou pravděpodobností.
Fokální epilepsie a spánek
Na fokální epilepsie záchvaty se nejčastěji objevují během spánku, v jakékoli fázi spánku, ale častěji ve fázi pomalého spánku.
U symptomatické epilepsie temporálního laloku je epiaktivita častěji detekována během pomalého spánku a záchvaty jsou častěji denní.
Noční epilepsie příznaky
Na autozomálně dominantní noční epilepsie čelního laloku takový noční útoky :
záchvaty při náhlém probuzení v noci, mohou být krátké, někdy pacienty přehlédnuty, mohou být doprovázeny křikem, afektem (strachem);
hypermotorické záchvaty (vysokoamplitudové, fantazijní pohyby), tonické (protahování, vyklenutí), klonické (ostré stahy svalů končetin, trupu), sestávající z cyklických pohybů (boxování, šlapání) nebo tlačení;
noční záchvaty podobné náměsíčnosti, doprovázené strachem ( například vyskočí z postele, běží, rozhlíží se, křičí, mluví artikulované fráze);
mohou být různé jejich kombinace záchvaty ve spánku.
Zvláštnosti příznaky autosomálně dominantní noční frontální epilepsie :
rodinná anamnéza epilepsie je zatížena (příbuzní mají případy epilepsie nebo parasomnie);
nástup epilepsie v pubertě (10-14 let);
může jen být noční útoky nebo hlavně během spánku se vzácnými denními;
záchvaty jsou časté, mohou být 1-5 každou noc záchvaty přes noc;
Útok je vyvolán emočním a fyzickým stresem, změnami počasí, menstruací, poruchami spánku;
« Noční epilepsie u dospělých », « Noční epilepsie u dětí », « epilepsie ve spánku „Takto pacienti často nazývají autozomální dominantní noční frontální frontální epilepsii. Taková epilepsie může začít v jakémkoli věku: v dětství i v dospělosti. U 30 % pacientů je rezistentní na antiepileptika, takže může přetrvávat po celý život pacienta. Použitím polyterapie této formy lze dosáhnout pouze mírného snížení síly, frekvence a trvání nočních záchvatů epilepsie.
Epilepsie ve spánku nebo poruchy spánku
Jak rozlišit noční útoky, zda jsou útoky projevem epilepsie ve spánku nebo to porucha spánku?
Diferenciální diagnostika paroxysmálních příhod ve spánku
Pro upřesnění postavy noční útoky Objektivní výzkumnou metodou je provádět video EEG polysomnografie. Možností pro diagnostiku spánkové epilepsie je video EEG – monitorování , výzkum je více informativní po spánkové deprivaci.
Pokud je během záchvatu současně zaznamenána epiaktivita, pak jsou tyto záchvaty epileptického původu, tj. epileptické záchvaty ve spánku.
Noční útoky mohou být krátké a neprovázené epileptiformními EEG výboji, pak jsou tyto poruchy neepileptického původu častěji klasifikovány jako parasomnie.
Poruchy spánkučasto vázané na určitá stádia spánku a mají charakteristický klinický obraz.
Na schůzce s epileptologem jsou i takové možnosti kdy Pacient má noční záchvaty a epiaktivitu, ale nejedná se o epilepsii.
Pojďme přinést klinický příklad záchvaty během spánku, doprovázené epileptiformní aktivitou na EEG, ale nesouvisející s epilepsií.
Přišel za ním 3letý chlapec s nočními záchvaty v podobě náměsíčnosti a rozespalosti. Podle maminky: „2 hodiny po usnutí vstává z postele, říká a chodí po bytě. Jako by něco hledal. Častěji je něco nejasné. Některým slovům lze rozumět, jsou spojena se spánkem, s událostmi dne. Někdy se syn směje, pláče, sténá, bojí se a spěchá. Oči jsou otevřené, ale pohled je nevědomý nebo „divoký“. Asi po 10 minutách se mi ho daří uklidnit a uložit do postýlky. Usíná klidně. Po léčbě sedativa v jeho náměsíčnosti byla přestávka na 4 měsíce a pak se postupně stávala častější až 2-4krát za měsíc.“ Na EEG má pacient epiaktivitu typu benigních epileptiformních výbojů dětského věku v malém množství na pozadí a ve spánku. Při provádění EEG se spánkovou deprivací: během záznamu spánku neurofyziologové popsali záchvat (sedl si na postel, nereagoval, řekl pár slov), ale v tuto chvíli nebyla na EEG zaznamenána žádná epiaktivita. Byla stanovena diagnóza: Parasomnie (spánek, spánek). Průběžná diagnóza: Benigní epileptiformní poruchy dětského věku. V současnosti nejsou k dispozici žádné údaje o aktivní epilepsii. Tomuto pacientovi nebyla nikdy předepsána antiepileptika. Důraz byl kladen na nutnost dodržovat racionální denní režim. V terapii dostával sedativa nebo nootropika ve věkově specifických dávkách jako monoterapii ( kyselina pantothenová, adaptol, atarax, phenibut, odvar ze sedativních bylin, novopassit) v kurzech po dobu 1-2 měsíců, 1-3 kurzy ročně. Odpověď na takovou terapii je vždy dobrá: výše uvedené parasomnieúplně přestala na 4-8 měsíců nebo se výrazně snížila; může mít vymazaný charakter (ve snu si sedne na postel, sedne si 3–5 sekund, lehne si a spí dál; ne více než 1–2krát za měsíc). Dítě je několik let sledováno epileptologem. Postupem času postupně reklamace o poruchy spánku je stále menší. Podle EEG přetrvává epiaktivita typu DERD: v různých záznamech může být v malém indexu nebo může chybět.Jaký je rozdíl noční záchvaty epilepsie od parasomnií:
parasomnie se nejčastěji vyskytují v raném dětství (od 1-3 let do 12 let), a noční epileptické záchvaty se vyvíjejí později a mohou začít v jakémkoli věku ;
parasomnie jsou déle trvající (průměrná doba trvání 5-30 minut) ve srovnání s noční epileptické záchvaty(průměrná doba trvání 20 sekund – 5 minut);
parasomnie jsou variabilnější, epileptické záchvaty ve snu více stereotypní (vzájemně podobné);
parasomnie postupně ustávají samy nebo pomocí sedativní terapie do 12 let; záchvaty ve spánku reagovat pouze na antiepileptickou léčbu;
Po parasomniích je denní ospalost pozorována zřídka a po noční epilepsie letargie, ospalost, „slabost“.
S čím lze noční epilepsii zaměnit?
Poruchy spánku, podobný epilepsie ve spánku:
Parasomnie (somnambulismus, noční děsy, probouzení se zmatkem).
Rytmický motorické úkony ve spánku (benigní spánkový myoklonus, mimovolní pohyby končetin, bruxismus = skřípání zubů).
Enuréza (noční pomočování).
Poruchy dechového rytmu během spánku ( spánková apnoe včetně fyziologické apnoe u dětí, obstrukční apnoe u dospělých).
Pohyby při rychlém pohybu očí spánku.
Automatismy ve spánku (houpání, yactation).
Noční „paralýza“ (nebo noční „intoxikace“).
Epilepsie ve spánku podobně jako poruchy spánku
Které formy epilepsie jsou často vynechány a léčeny jako neepileptické poruchy spánku:
Symptomatické ohnisko epilepsie temporálního laloku , komplexní fokální záchvaty s komplexními příznaky.
Symptomatické ohnisko epilepsie čelního laloku , komplexní fokální záchvaty.
Autosomálně dominantní noční frontální epilepsie .
Klinické projevy těchto fokálních epilepsií jsou podobné poruchám spánku neepileptického původu. Existuje však také potíž v diagnostice: při provádění EEG, včetně spánkového EEG se spánkovou deprivací, není vždy možné detekovat přítomnost epiaktivity. Data MRI mozku také nemohou vždy odhalit morfologický defekt.
Pro přesnou diagnózu epilepsie ve spánku následuje:
pečlivě sbírat anamnézu,
prošetřovat stížnosti od Detailní popis záchvaty,
provádění neurologického vyšetření;
EEG se spánkovou deprivací se záznamem spánku, pokud je to možné a nutné, záznam video monitorování EEG;
MRI mozku;
individuálně, podle indikací, provádějte další diagnostické metody(biochemický rozbor, konzultace s otolaryngologem, genetika a další).
V těžké případy ordinujeme zkušební léčbu antiepileptiky a hodnotíme efekt terapie.
A někdy, když existují jasné pochybnosti o správnosti diagnózy epilepsie, dříve předepsané antikonvulziva by měly být v nemocničním prostředí zrušeny; a vyvodit závěr o účinku odstoupení.
Tedy ze vší rozmanitosti a složitosti tématu noční epilepsie všimněte si, že asi třetina pacientů s epilepsií má záchvaty během spánku; projevy mohou být noční záchvaty různé formy epilepsie, častěji idiopatická generalizovaná u dětí nebo fokální (temporální a frontální) epilepsie; noční záchvaty mohou být buď projevem epilepsie, nebo poruchy spánku neepileptického původu.
Z článku jsme se dozvěděli: co je noční epilepsie nebo spánková epilepsie, co jsou tam záchvaty epilepsie ve spánku, příčiny epilepsie ve spánku, oepilepsie během spánku u dětí jaké záchvaty ve spánku nejsou epilepsií, o rozdíly v epilepsii během spánku od poruch spánku, o poruchách spánku u epilepsie, o parasomnii.
Je důležité mít na paměti, že pro všechny záchvaty ve spánku Chcete-li objasnit diagnózu a včasnou pomoc, musíte se poradit s neurologem.
Epilepsie je chronické onemocnění, který se vyznačuje výskytem křečových záchvatů, doprovázených ztrátou vědomí, zvracením a dalšími nebezpečnými příznaky.
Záchvaty se mohou objevit kdykoli, ale pokud pacienta ruší pouze v noci, když spí, je diagnostikován noční epilepsií.
Epilepsie ve spánku má své vlastní charakteristiky. Toto onemocnění se musí léčit.
Tento typ epilepsie je charakterizován výskytem záchvatů během nočního spánku. V některých případech se záchvaty objevují i během denního klidu.
Toto onemocnění je charakterizováno:
- zvracení a nevolnost;
- náhlé probuzení bez zjevného důvodu;
- zachvění;
- křeče;
- dysartrii;
- silné bolesti hlavy;
- zkreslení očí, v některých případech obličeje;
Ve snu se epileptik může postavit na všechny čtyři a dělat pohyby nohou, které připomínají jízdu na kole.
Kdy se objevují epileptické záchvaty?
Noční záchvaty epilepsie se mohou objevit v různých časech:
- Brzy v noci - do 2 hodin po usnutí.
- Brzy - 1 hodinu před probuzením. Poté již pacient nemůže usnout.
- Ráno - 1 hodinu po probuzení.
- Smíšené - v různých okamžicích.
Při nočních záchvatech jsou tonické křeče nahrazeny tonicko-klonickými, po kterých pacient upadá do hlubokého spánku.
Jeho hrudní koš znehybní v důsledku silné křeče, dýchání se zastaví. Během tonické fáze může nedobrovolně provádět nepravidelné pohyby těla.
Příčiny onemocnění a rizikové faktory
V současné době není povaha výskytu nočních paroxysmů zcela pochopena.
Za hlavní důvod je považován neadekvátní spánek, kdy se pacient probouzí z velkého hluku.
S častým nedostatkem spánku, změnou časového pásma a opakovaným probouzením jsou záchvaty častější a intenzivnější.
Odborníci jsou přesvědčeni, že příčinami rozvoje onemocnění může být závislost na drogách a alkoholu, výrazné psychické i fyzické přetížení.
Mezi rizikové faktory patří:
- zánět a poranění mozku;
- infekční choroby;
- patologie nitroděložního vývoje;
- porodní poranění;
- hypoxie.
U dětí se epileptické záchvaty nejčastěji vyskytují v důsledku:
- infekční patologie;
- porodní poranění;
- traumatické poranění mozku.
Onemocnění, které má strukturální základní příčinu, se nazývá symptomatické.
Někdy se vyskytuje v důsledku zatížené dědičnosti. V tomto případě mluvíme o idiopatickém typu epilepsie. Záchvaty u dítěte se objevují kvůli nedostatku spánku, nudě a silnému stresu.
Příznaky v noci
Kromě poruch spánku se noční záchvaty neliší od těch běžných. klinický obraz tohoto onemocnění.
Tonická složka je vyjádřena spontánní svalovou hypertonií a zhoršením dýchání.
Horní končetiny jsou v abdukovaném stavu, dolní končetiny jsou v nataženém stavu.
Během spasmu dochází k mimovolním pohybům střev a močení. Pevným sevřením čelistí může pacient kousnout špičku jazyka, což vede ke krvácení. Tonické křeče trvají minutu, poté nastávají klonické křeče.
Epileptik začne chaoticky pohybovat končetinami, celým tělem a krkem. Poté se dýchání obnoví. Kolem úst se objevuje pěna, která může mít při kousání do jazyka šarlatový odstín.
Po 3 minutách se svaly uvolní, pacient se ponoří do stavu hluboké katatonie. To může vést k zatažení jazyka a obstrukci dýchacích cest.
Po záchvatu v noci si pacienti mohou uchovat vzpomínky na to, co se stalo. Skutečnost, že došlo k útoku během spánku, je označena:
- zmačkané prostěradla;
- skvrny od slin, pěny;
- stopy moči a stolice.
Klasifikace útoků
Existují různé typy nočních útoků:
- Čelní- jsou charakterizovány dystonickými projevy na končetinách, hypermotorickými záchvaty, hlasovými projevy.
- Temporální- vyskytují se s komplexní kombinací autonomních, automatických a psychologických symptomů.
- Okcipitální se zrakovými příznaky – jsou charakterizovány pohyby očí, bolestmi hlavy a zvracením.
Nejčastěji pacienti zažívají frontální útoky. Ostatní druhy jsou méně časté. Typ záchvatů určí lékaři při důkladné diagnostice.
Diagnostika
Pokud se u pacienta v noci objeví epileptické záchvaty, měl by co nejdříve vyhledat lékaře.
Vzhledem k tomu, že toto onemocnění je považováno za neurologické, je nutné navštívit neurologa.
Lékař vyšetří pacienta a vyslechne jeho stížnosti. Aby stanovil správnou diagnózu, položí několik otázek:
- Kdy došlo k prvnímu útoku?
- Vyskytly se podobné problémy i v minulosti?
- Jak často se záchvaty objevují?
- Co je může spustit?
- Existují nějaké další stížnosti?
- Měl pacient nějaké poranění hlavy?
Po obdržení odpovědí bude odborník schopen rychle porozumět diagnóze. Abyste si to ujasnili, musíte projít:
- MRI mozku;
- noční monitorování EEG;
- test spánkové deprivace;
- elektroencefalografie.
Po prostudování výsledků výzkumu lékař předepíše léčbu. Obvykle se ke kontrole záchvatů používají speciální léky.
Záchvaty u dětí si rodiče zpravidla všimnou okamžitě, ale dospělí nemusí vědět o přítomnosti problému po dlouhou dobu, zejména pokud žijí sami.
Musí dbát na své zdraví, a pokud se na lůžku objeví skvrny od slin a moči, navštivte neurologa.
Léčba pro dospělé a první pomoc
Noční epileptické záchvaty se upravují užíváním antikonvulzivních léků. Zpočátku umožňují mít útoky pod kontrolou a postupem času je zcela eliminují.
Nejčastěji se používá:
- klonazepam;
- karbamazepin;
- topiramát;
- levetiracetam.
Za prvé, pacient dostane lék v minimální dávce. Během léčby se může během dne cítit ospalý.
Po absolvování kurzu lékař pacienta vyšetří. Pokud se frekvence záchvatů nezmění, dávka se zvýší.
První pomoc pacientovi je navržena tak, aby ho chránila před možným zraněním. Epileptika je nutné položit na rovný měkký povrch. Na podlahu můžete položit deku.
Je lepší si svléknout pyžamo a spodní prádlo, aby vám oblečení nebránilo v pohybu.
Hlava pacienta by měla být otočena na stranu, aby zvratky vycházely a nedostaly se do dýchacích cest.
Zatímco záchvat pokračuje, končetiny epileptika by měly být drženy rukama, ale křečemi nelze čelit.
Abyste zabránili kousání jazyka, vložte do úst pacienta kapesník nebo srolovaný ručník.
Terapie v dětství
Neurologové předepisují dětem následující léky:
- Antikonvulziva- zastavit výskyt křečí přímo v ohnisku elektrické aktivity v mozku. Mohou to být etosuximid, levetiracetam, fenytoin.
- Neurotropní- blokovat přenos impulsů nervové vzrušení.
- Psychotropní- jsou schopni změnit psychický stav pacienta, změnit jeho funkci nervového systému.
- Nootropika- zlepšit tok procesů v mozku.
Při provádění ambulantní léčby musí pacienti dodržovat následující pravidla:
- Dodržujte časový interval mezi užíváním léků, neměňte jejich dávkování sami a nepokoušejte se je nahradit analogy.
- Neužívejte jiné léky bez lékařského předpisu, protože to může snížit nebo zcela odstranit účinek předepsaných neurotropních léků.
- Informujte lékaře o vynoření vedlejší příznaky jakékoli projevy, které vyvolávají obavy. V tomto případě může být nutné změnit hlavní lék.
Prognóza a preventivní opatření
Pokud pacient přísně dodržuje pokyny lékaře a podstoupí léčbuúplně, pak je docela možné, že se mu podaří útoků zbavit.
Zpravidla se uzdraví až 80 % pacientů.
Prognóza je nejpříznivější, když v mozku nejsou žádné organické patologické léze. Po racionální léčbě se děti vyvíjejí normálně.
Mezi opatření k prevenci útoků patří přísné dodržování denního režimu. Pacient by se měl probudit ve stejnou dobu, jít spát v uvolněném, klidný stav, takže byste se měli vyhnout sledování televize, telefonování atd.
Závěsy v ložnici by měly být zatažené, aby ranní sluneční paprsky nerušily spánek epileptika.
Pacienti by se měli zcela vzdát alkoholu, nejlépe přestat kouřit, protože toxiny obsažené v tabáku a alkoholu mohou způsobit vážné vedlejší účinky.
Pokud je epileptik ke svému zdraví pozorný a dodržuje všechny pokyny ošetřujícího lékaře, může snížit pravděpodobnost záchvatu na minimum nebo se dokonce záchvatů úplně zbavit.
Je důležité podstoupit léčbu pod dohledem odborníka a nepředepisovat si léky, aby nedošlo ke zhoršení situace. Preventivní opatření pomohou vyhnout se provokujícím faktorům, které způsobují epileptické záchvaty.
Epilepsie je chronické onemocnění, které lze v dětství úspěšně korigovat. Patologie má několik forem, které se vyznačují svými vlastními klinické příznaky. Mezi odrůdami onemocnění vyniká noční epilepsie, jejíž záchvaty se vyskytují hlavně v noci.
Epilepsie je chronické onemocnění, které lze v dětství úspěšně korigovat.
Příčiny noční epilepsie a formy záchvatů
V současné době vědci nemohou určit, proč k záchvatům epilepsie dochází v noci. Předpokládá se, že počátek onemocnění je způsoben poruchou spánku neepileptického původu. Zejména, bez ohledu na typ epilepsie během spánku, patří mezi příčiny záchvatu zvýšená citlivost těla na účinky vnější faktory: například hlasité zvuky, které mohou člověka probudit.
Následující může také vyvolat noční formu patologie:
- poranění hlavy, včetně porodních poranění;
- zánět mozkové tkáně;
- infekční choroby;
- patologie během intrauterinního vývoje;
- hypoxie plodu.
Mezi predisponující faktory pro vznik noční formy onemocnění u dospělých patří závislost na alkoholu a drogách, fyzické a psychické přetížení. Intenzita záchvatů se zvyšuje kvůli nedostatku spánku a náhlým změnám časových pásem. V některých případech se onemocnění vyvíjí na pozadí genetické predispozice.
Mezi predisponující faktory pro rozvoj noční formy onemocnění u dospělých patří závislost na alkoholu.
Existují 3 formy epileptických záchvatů:
- Čelní. Tyto ataky jsou charakterizovány dystonickými projevy na horní a dolní končetiny, zvýšená motorika. Pacienti při takovém záchvatu vydávají zvuky.
- Temporální. Vyznačují se komplexními příznaky, kdy se končetiny pohybují bez kontroly pacienta a objevují se známky psychických poruch.
- Okcipitální. Charakterizováno nekontrolovaným pohybem očních bulv, záchvaty bolesti hlavy a nevolností.
Noční epileptické záchvaty se objevují především po usnutí nebo před probuzením. Někdy jsou příznaky patologie zaznamenány hodinu poté, co se člověk probudí.
Povaha průběhu onemocnění a záchvatů se určuje v závislosti na typu noční epilepsie:
- autosomálně dominantní;
- epilepsie s centrotemporálními hroty;
- Landau-Kleffnerův syndrom získané afázie;
- generalizované syndromy.
K rozvoji autozomálně dominantní noční epilepsie čelního laloku přispívá genetická vada, která vyvolává tonicko-klonické záchvaty (pozorované u více než poloviny pacientů), časté probouzení během spánku, známky dystonie. S přibývajícím věkem dítěte se frekvence nočních záchvatů snižuje. Tento typ onemocnění zcela vymizí do 12 let.
Genetická vada přispívá k rozvoji autozomálně dominantní noční epilepsie čelního laloku.
Noční epilepsie s centrotemporálními hroty způsobuje tonické záchvaty a parestezie. Pacienti mají problémy s polykáním a zvýšenou tvorbou slin. Stejně jako u předchozího typu onemocnění tato epilepsie mizí s nástupem puberty.
Generalizované záchvaty se objevují především po probuzení a jsou typické hlavně pro děti nad 10 let. Při nočních záchvatech pacienti mimovolně cukají horními končetinami a rameny. Také 90 % dětí zažívá klonické záchvaty a ve 30 % případů pacienti ztrácejí vědomí.
Příznaky
Noční epilepsie se zřídka vyskytuje během bdělosti. Některé známky onemocnění však pacienta někdy obtěžují i během dne. Epilepsie během spánku je charakterizována následujícími příznaky:
- zachvění;
- zimnice;
- záchvaty nevolnosti, bolesti hlavy;
- hypertonicita svalů hrtanu a obličeje;
- porucha řeči.
Při nočním záchvatu se pacient probudí, zaujme určité pozice. Doba trvání záchvatu se pohybuje od několika sekund do 10 minut. Když hypertonicita zmizí, jsou pozorovány křeče.
V noci epileptický záchvat je možný rozvoj náměsíčnosti, která se vyznačuje náměsíčností a nočními můrami. V některých případech je zaznamenána inkontinence moči nebo stolice.
Epilepsie s nočním probuzením je charakterizována příznaky parasomnie, kdy pacient není po nějakou dobu po spánku schopen pohybu.
Někdy útoky nejsou doprovázeny záchvaty. V tomto případě se pacienti probouzejí ve vzrušeném stavu, panikaří a mají z něčeho strach. Při zkoumání obličeje do očí bijí rozšířené zorničky a nepřítomný pohled směřující do jednoho bodu.
Většina pacientů si pamatuje události, které se staly během noci. Epileptický záchvat je indikován skvrnami na lůžku v důsledku hojné slinění nebo z moči.
Vlastnosti epilepsie během spánku u dětí
Noční epilepsie u dětí, vyvolaná silným stresem nebo nedostatkem spánku, je charakterizována výše popsanými příznaky. Pro tuto kategorii pacientů je však typická náměsíčnost. Při nočních záchvatech epilepsie jsou děti často obtěžovány nočními můrami a rušivý spánek se obvykle opakuje po několik dní. Spolu s nočními můrami je aktivní tlukot srdce, silné pocení, pocit strachu. Po probuzení si pacienti pamatují nejživější události, které se během noci staly.
Epilepsie během spánku u dětí vyvolává nekontrolovatelné emoce.
Také epilepsie během spánku u dětí vyvolává nekontrolovatelné emoce. Dítě najednou začne křičet, smát se, plakat. Tyto jevy ukazují na nekonvulzivní noční záchvat a při častém opakování vyžadují účast lékaře.
Diagnóza epilepsie ve spánku
Dětská noční epilepsie vyžaduje komplexní diagnostika. Toto onemocnění je třeba odlišit od nočních můr nebo strachů, které se objevují v noci. Je také běžné, že děti v noci bezdůvodně sedí a pláčou. V tuto chvíli však nejsou žádné svalové křeče, což naznačuje normální stav dítěte. Lidem se navíc před usnutím cukají končetiny. Tato podmínka známý jako benigní myoklonus. Tělo se tak připravuje na spánek.
Spánková epilepsie je diagnostikována pomocí MRI mozku.
Pokud je podezření na patologii, lékař shromažďuje informace o aktuální stav pacienta, povaha a četnost nočních ataků, jakož i zranění a další faktory, jejichž dopad by mohl onemocnění vyvolat. Spánková epilepsie je následně diagnostikována pomocí:
- noční monitorování EEG;
- MRI mozku;
- testy deprivace spánku;
- elektroencefalogramy.
Tyto diagnostické metody umožňují odlišit onemocnění od jiných abnormalit a identifikovat epileptogenní ohnisko ve struktuře mozku.
Léčba v dětství
Noční epilepsie je vysoce léčitelná, pokud se rychle poradíte s lékařem.
Léčba onemocnění u dětí se provádí pomocí léků:
- Antikonvulziva. Tyto léky potlačují záchvaty tím, že působí přímo v místě epilepsie. Fenytoin, levetiracetam a etosuximid se používají k léčbě onemocnění.
- Neurotropní. Léky této skupiny potlačují přenos vzruchů vycházejících z centra nervového vzruchu.
- Psychotropní. Léky ovlivňují nervový systém a mění jeho stav.
- Nootropika. Normalizuje mozkové procesy.
Úspěšnost léčby epileptických záchvatů během spánku závisí na chování pacienta. Abyste se vyhnuli negativním důsledkům, musíte užívat předepsané léky v dávce stanovené lékařem. Důrazně se nedoporučuje vybírat léky sami. Některé léky neutralizují účinek neurotropních léků. Kromě toho je nutné neprodleně informovat lékaře o všech vzniklých problémech. vedlejší efekty.
Abyste se vyhnuli negativním důsledkům, musíte užívat předepsané léky v dávce stanovené lékařem.
Léčba u dospělých
K potlačení záchvatů epilepsie během spánku u dospělých jsou předepsány antikonvulziva. Zpočátku takové léky pomáhají kontrolovat nástup dalšího záchvatu. Dále antikonvulziva pomoci zbavit se nemoci.
Noční epilepsie se nejčastěji léčí následujícími léky:
- "karbamazepin";
- "klonazepam";
- "Levetiracetam";
- "Topiramát".
Léčba spánkové epilepsie u dospělých začíná léky v minimálních dávkách. Vliv drog v této skupině je přitom rozporuplný. Řada léků předepsaných na noční epilepsii fragmentaci spánku zlepšuje, jiné naopak provokují subjektivní pocitúnava.
Léčba spánkové epilepsie u dospělých začíná léky v minimálních dávkách.
Během léčby nemoci je třeba, aby jeho nejbližší nemocnému pomáhali s každým nočním záchvatem. Před spaním se doporučuje položit na podlahu deku nebo jiný měkký materiál. Při nočním záchvatu by měla být hlava pacienta otočena na stranu, aby se zvratky nedostaly do dýchacího traktu, a končetiny pacienta by měly být drženy, aniž by působily proti křečím.
Prognóza a preventivní opatření
Při úspěšné úlevě od záchvatů vymizí záchvaty epilepsie během spánku u 80 % pacientů před dosažením puberty. Nejpříznivější prognóza pro léčbu onemocnění je, pokud ve strukturách mozku nejsou žádné organické léze.
Abyste se vyhnuli dalšímu epileptickému záchvatu, musíte přísně dodržovat svůj denní režim. Pacientovi se doporučuje, aby šel spát a probouzel se ve stejnou dobu. Pacient by se měl vyhýbat stresovým a jiným situacím, které stav negativně ovlivňují. nervový systém. Musíte přestat kouřit a pít alkoholické nápoje.
Noční epilepsie nebo spánková epilepsie
Noční epilepsie
V tomto článku se dozvíme, co je to noční epilepsie nebo spánková epilepsie, zjistíme, jaké záchvaty mohou nastat během spánku, jaké jsou rozdíly mezi epilepsií ve spánku a poruchami spánku.
Epileptické záchvaty ve vztahu k denní době může být: pouze noční útoky, hlavně v noci, útočí kdykoli během dne, pouze ve dne. Charakteristická doba útoků epilepsie ve spánku: při usínání nebo při probouzení, zejména při časném nuceném probouzení nebo spánkové deprivaci (spánkové deprivaci).
Je známo, že třetina všech pacientů s epilepsií (podle různých zdrojů 10–45 %) má pouze noční záchvaty nebo vyskytující se převážně během spánku, to znamená v cca 30% epilepsie během spánku.
Pacienti tuto epilepsii související se spánkem nazvali noční epilepsie. I když takový termín nebyl v epileptologii oficiálně zaveden.
Existuje řada termínů souvisejících s událostmi souvisejícími se spánkem:
epileptické záchvaty spojené se spánkem;
noční útoky;
noční paroxysmy;
útoky při usínání (při probuzení, na pozadí nedostatku spánku);
paroxysmy během spánku neepileptického původu;
parasomnie (somnambulismus = náměsíčnost, somnylakia = náměsíčnost);
nespavost;
poruchy spánku;
hyperkineze;
benigní myoklonus při usínání a další možnosti.
Tolik souvisejících termínů noční útoky, hovoří o variabilitě projevů ve spánku, vysoké frekvenci záchvatů a složitosti diagnostiky. Kombinace několika těchto a dalších poruch jsou možné s epilepsií i bez ní.
Příčiny noční epilepsie
Přečtěte si také článek Příčiny epilepsie
Pravděpodobnost výskytu záchvaty epilepsie ve spánku určuje fyziologie spánku. Pojďme zjistit, co se děje v mozkové kůře při spánkové epilepsii.
Během spánku se excitabilita nervových buněk mění, jejich práce se stává asynchronní.
Spánek může být narušen u epilepsie, častěji u fokálních forem.
Během epileptických záchvatů EEG ukazuje zvýšení nebo zvýšení indexu epiaktivity během fáze spánku s pomalými vlnami.
Během spánkové fáze rychlého pohybu očí dochází k narušení synchronicity bioelektrické aktivity. Díky asynchronii výbojů během spánkové fáze rychlého pohybu očí je potlačeno šíření výbojů do dalších částí mozku.
Při narušení spánkových fází, se zkrácením spánkové fáze rychlého pohybu očí, je zaznamenána excitabilita a na EEG dochází ke zvýšenému šíření výbojů, které se někdy nazývají snížení záchvatového prahu.
Spánková deprivace způsobuje zvýšenou ospalost, která podporuje usínání během záznamu EEG. Při záznamu elektroencefalogramu ve spánku je pravděpodobnější detekce patologické aktivity.
Kromě nedostatku spánku může být epiaktivita vyprovokována nuceným probouzením, bohatým jídlem a některými léky (mírná sedativa).
Generalizovaná epilepsie a spánek
Záchvaty ve spánku charakteristické pro idiopatické generalizované epilepsie. Toto spojení se vysvětluje poškozením thalamokortikálních struktur.
U idiopatické generalizované epilepsie stimuluje nedostatek spánku epiaktivitu a zvyšuje pravděpodobnost epileptického záchvatu.
K záchvatům častěji dochází při usínání nebo probouzení, zejména při časném nuceném probouzení.
U pacientů s juvenilní myoklonickou epilepsií se tak v prvních 15 minutách - 1 hodině po vstávání objevují epileptické záchvaty: myoklonus (většinou ve formě záškubů v rukou) nebo zejména při neúčinné terapii generalizované tonicko-klonické záchvaty.
U epileptických encefalopatií s elektrickým stavem pomalého spánku (ESES) je již z názvu zřejmé, že projevy onemocnění jsou spojeny se spánkem. Charakteristickým rysem těchto forem epilepsie je přítomnost pokračující epileptiformní aktivity s vysokým indexem epiaktivity (více než 80 %) během fáze spánku s pomalými vlnami. A při rychlém pohybu očí spánek index epiaktivity klesá.
Epilepsie během spánku EEG
Noční útoky u epileptických encefalopatií s elektrickým stavem pomalovlnného spánku může být ve formě: fokálních motorických záchvatů během spánku, generalizovaných tonicko-klonických záchvatů. Možné jsou i denní útoky, fokální i generalizované.
Symptomatická sekundární generalizovaná epilepsie je méně závislá na cyklech spánku a bdění. U této formy epilepsie se může epileptiformní aktivita a záchvaty objevit kdykoli během dne se stejnou pravděpodobností.
Fokální epilepsie a spánek
U fokální epilepsie se záchvaty nejčastěji objevují ve spánku, v jakékoli fázi spánku, častěji však ve fázi pomalého spánku.
U symptomatické epilepsie temporálního laloku je epiaktivita častěji detekována během pomalého spánku a záchvaty jsou častěji denní.
Příznaky noční epilepsie
Na autozomálně dominantní noční epilepsie čelního laloku takový noční útoky:
záchvaty při náhlém probuzení v noci, mohou být krátké, někdy pacienty přehlédnuty, mohou být doprovázeny křikem, afektem (strachem);
hypermotorické záchvaty (vysokoamplitudové, fantazijní pohyby), tonické (protahování, vyklenutí), klonické (ostré stahy svalů končetin, trupu), sestávající z cyklických pohybů (boxování, šlapání) nebo tlačení;
noční záchvaty podobné náměsíčnosti, doprovázené strachem (např. vyskočení z postele, běhání, rozhlížení se, křik, vyslovení artikulovaných frází);
mohou být různé jejich kombinace záchvaty ve spánku.
Zvláštnosti příznaky autosomálně dominantní noční frontální epilepsie:
rodinná anamnéza epilepsie je zatížena (příbuzní mají případy epilepsie nebo parasomnie);
nástup epilepsie v pubertě (10-14 let);
může jen být noční útoky nebo hlavně během spánku se vzácnými denními;
záchvaty jsou časté, mohou být 1-5 každou noc záchvaty přes noc;
Útok je vyvolán emočním a fyzickým stresem, změnami počasí, menstruací, poruchami spánku;
v léčbě se používá oxkarbazepin a kombinace antiepileptik; ale třetina pacientů je rezistentní na léky (přečtěte si článek: Co je odolné? Rezistentní forma epilepsie)
« Noční epilepsie u dospělých», « Noční epilepsie u dětí», « epilepsie ve spánku„Takto pacienti často nazývají autozomální dominantní noční frontální frontální epilepsii. Taková epilepsie může začít v jakémkoli věku: v dětství i v dospělosti. U 30 % pacientů je rezistentní na antiepileptika, takže může přetrvávat po celý život pacienta. Použitím polyterapie této formy lze dosáhnout pouze mírného snížení síly, frekvence a trvání nočních záchvatů epilepsie.
Spánková epilepsie nebo porucha spánku
Jak rozlišit noční útoky, zda jsou útoky projevem epilepsie ve spánku nebo to porucha spánku?
Diferenciální diagnostika paroxysmálních příhod ve spánku
Pro upřesnění postavy noční útoky Objektivní výzkumnou metodou je video EEG polysomnografie. Možností pro diagnostiku spánkové epilepsie je video EEG – monitorování, výzkum je více informativní po spánkové deprivaci.
Je-li během záchvatu epiaktivita současně zaznamenána na EEG spánku, pak tyto záchvaty epileptického původu, tedy toto epileptické záchvaty ve spánku.
Noční útoky mohou být krátké a neprovázené epileptiformními EEG výboji, pak jsou tyto poruchy neepileptického původu častěji klasifikovány jako parasomnie.
Poruchy spánkučasto vázané na určitá stádia spánku a mají charakteristický klinický obraz.
Na schůzce s epileptologem jsou i takové možnosti kdy Pacient má noční záchvaty a epiaktivitu, ale nejedná se o epilepsii.
Uveďme klinický příklad záchvatů ve spánku, doprovázených epileptiformní aktivitou na EEG, ale nesouvisejících s epilepsií.
Přišel za ním 3letý chlapec s nočními záchvaty v podobě náměsíčnosti a rozespalosti. Podle maminky: „2 hodiny po usnutí vstává z postele, říká a chodí po bytě. Jako by něco hledal. Častěji je něco nejasné. Některým slovům lze rozumět, jsou spojena se spánkem, s událostmi dne. Někdy se syn směje, pláče, sténá, bojí se a spěchá. Oči jsou otevřené, ale pohled je nevědomý nebo „divoký“. Asi po 10 minutách se mi ho daří uklidnit a uložit do postýlky. Usíná klidně. Po léčbě sedativy byla pauza v náměsíčnosti na 4 měsíce a pak se postupně stávala častější až 2-4krát za měsíc.“ Na EEG má pacient epiaktivitu typu benigních epileptiformních výbojů dětského věku v malém množství na pozadí a ve spánku. Při provádění EEG se spánkovou deprivací: během záznamu spánku neurofyziologové popsali záchvat (sedl si na postel, nereagoval, řekl pár slov), ale v tuto chvíli nebyla na EEG zaznamenána žádná epiaktivita. Byla stanovena diagnóza: Parasomnie (spánek, spánek). Průběžná diagnóza: Benigní epileptiformní poruchy dětského věku. V současnosti nejsou k dispozici žádné údaje o aktivní epilepsii. Tomuto pacientovi nebyla nikdy předepsána antiepileptika. Důraz byl kladen na nutnost dodržovat racionální denní režim. V terapii dostával sedativa nebo nootropika v dávkách souvisejících s věkem ve formě monoterapie (kyselina pantotenová, adaptol, atarax, fenibut, odvar z uklidňujících bylin, novopassit) v kúře 1-2 měsíce, 1-3 kúry ročně. Odpověď na takovou terapii je vždy dobrá: výše uvedené parasomnieúplně přestala na 4-8 měsíců nebo se výrazně snížila; může mít vymazaný charakter (ve snu si sedne na postel, sedne si 3–5 sekund, lehne si a spí dál; ne více než 1–2krát za měsíc). Dítě je několik let sledováno epileptologem. Postupem času postupně reklamace o poruchy spánku je stále menší. Podle EEG přetrvává epiaktivita typu DERD: v různých záznamech může být v malém indexu nebo může chybět.
Jaký je rozdíl noční záchvaty epilepsie od parasomnií:
parasomnie se nejčastěji vyskytují v raném dětství (od 1-3 let do 12 let), a noční epileptické záchvaty se vyvíjejí později a mohou začít v jakémkoli věku ;
parasomnie jsou déle trvající (průměrná doba trvání 5-30 minut) ve srovnání s noční epileptické záchvaty(průměrná doba trvání 20 sekund – 5 minut);
parasomnie jsou variabilnější, epileptické záchvaty ve snu více stereotypní (vzájemně podobné);
parasomnie postupně ustávají samy nebo pomocí sedativní terapie do 12 let; záchvaty ve spánku reagovat pouze na antiepileptickou léčbu;
Po parasomniích je denní ospalost pozorována zřídka a po noční epilepsie letargie, ospalost, „slabost“.
S čím lze noční epilepsii zaměnit?
Poruchy spánku, podobný epilepsie ve spánku:
Parasomnie (somnambulismus, noční děsy, probouzení se zmatkem).
Rytmická motorika působí ve spánku (benigní spánkový myoklonus, mimovolní pohyby končetin, bruxismus = skřípání zubů).
Enuréza (noční pomočování).
Porucha dechového rytmu ve spánku (spánková apnoe, včetně fyziologické apnoe u dětí, obstrukční apnoe u dospělých).
Pohyby při rychlém pohybu očí spánku.
Automatismy ve spánku (houpání, yactation).
Noční „paralýza“ (nebo noční „intoxikace“).
Spánkové epilepsie podobné poruchám spánku
Které formy epilepsie jsou často vynechány a léčeny jako neepileptické poruchy spánku:
Symptomatické ohnisko epilepsie temporálního laloku, komplexní fokální záchvaty s komplexními příznaky.
Symptomatické ohnisko epilepsie čelního laloku, komplexní fokální záchvaty.
Autosomálně dominantní noční frontální epilepsie.
Klinické projevy těchto fokálních epilepsií jsou podobné poruchám spánku neepileptického původu. Existuje však také potíž v diagnostice: při provádění EEG, včetně spánkového EEG se spánkovou deprivací, není vždy možné detekovat přítomnost epiaktivity. Data MRI mozku také nemohou vždy odhalit morfologický defekt.
Pro přesnou diagnózu epilepsie ve spánku následuje:
pečlivě sbírat anamnézu,
studovat stížnosti s podrobným popisem útoků,
provádění neurologického vyšetření;
EEG se spánkovou deprivací se záznamem spánku, pokud je to možné a nutné, záznam video monitorování EEG;
MRI mozku;
individuálně, dle indikací, provádět další diagnostické metody (biochemický rozbor, konzultace s otolaryngologem, genetika a další).
V obtížných případech ordinujeme zkušební léčbu antiepileptiky a hodnotíme efekt terapie.
A někdy, když existují jasné pochybnosti o správnosti diagnózy epilepsie, dříve předepsané antikonvulziva by měly být v nemocničním prostředí zrušeny; a vyvodit závěr o účinku odstoupení.
Tedy ze vší rozmanitosti a složitosti tématu noční epilepsie všimněte si, že asi třetina pacientů s epilepsií má záchvaty během spánku; noční záchvaty mohou být projevy různých forem epilepsie, častěji idiopatické generalizované u dětí nebo fokální (temporální a frontální) epilepsie; noční záchvaty mohou být buď projevem epilepsie, nebo poruchy spánku neepileptického původu.
Z článku jsme se dozvěděli: co je noční epilepsie nebo spánková epilepsie, jaké jsou typy záchvatů epilepsie ve snu, příčiny epilepsie ve snu, o epilepsie během spánku u dětí, které záchvaty během spánku nejsou epilepsií, rozdíly mezi epilepsií ve spánku a poruchami spánku, poruchami spánku u epilepsie a parasomnií.
Je důležité mít na paměti, že pro všechny záchvaty ve spánku Chcete-li objasnit diagnózu a včasnou pomoc, musíte se poradit s neurologem.
Co to je: epilepsie je duševní nervové onemocnění, které se vyznačuje opakovanými záchvaty a je doprovázeno různými paraklinickými a klinickými příznaky.
Navíc v období mezi záchvaty může být pacient naprosto normální, neliší se od ostatních lidí. Je důležité si uvědomit, že jeden záchvat nepředstavuje epilepsii. Osoba je diagnostikována pouze tehdy, když měla alespoň dva záchvaty.
Nemoc je známá ze starověké literatury, zmiňovali ji egyptští kněží (asi 5000 př. n. l.), Hippokrates, lékaři tibetská medicína atd. V SNS byla epilepsie nazývána „padající nemoc“ nebo jednoduše „pád“.
První známky epilepsie se mohou objevit mezi 5. a 14. rokem a mají narůstající charakter. Na počátku vývoje může člověk pociťovat mírné záchvaty v intervalech do 1 roku a více, ale postupem času se frekvence záchvatů zvyšuje a ve většině případů dosahuje několikanásobku měsíčně, jejich povaha a závažnost se také mění.
Příčiny
co to je? Důvody pro výskyt epileptické aktivity v mozku, bohužel, nejsou dosud dostatečně jasné, ale pravděpodobně souvisí se strukturou membrány mozkových buněk, stejně jako chemické vlastnosti tyto buňky.
Epilepsie je klasifikována podle příčiny jejího výskytu jako idiopatická (za přítomnosti dědičné predispozice a nepřítomnosti strukturální změny v mozku), symptomatické (pokud je zjištěna strukturální vada mozku, např. cysta, nádor, krvácení, malformace) a kryptogenní (není-li možné zjistit příčinu onemocnění).
Podle údajů WHO trpí asi 50 milionů lidí na celém světě epilepsií – to je jedna z nejčastějších neurologická onemocnění v celosvětovém měřítku.
Příznaky epilepsie
U epilepsie se všechny příznaky objevují spontánně, méně často jsou vyprovokovány jasnými blikajícími světly, hlasitými zvuky nebo horečkou (zvýšená tělesná teplota nad 38 C, doprovázená zimnicí, bolestmi hlavy a celkovou slabostí).
- Mezi projevy generalizovaného záchvatu patří generalizované tonicko-klonické záchvaty, i když se mohou vyskytovat pouze tonické nebo pouze klonické záchvaty. Pacient při záchvatu upadne a často utrpí značná poranění, velmi často se kousne do jazyka nebo ztrácí moč. Záchvat většinou končí epileptickým kómatem, ale objevuje se i epileptické vzrušení, doprovázené šero temnotou vědomí.
- K částečným záchvatům dochází, když se v určité oblasti mozkové kůry vytvoří ohnisko nadměrné elektrické excitability. Projevy částečného záchvatu závisí na lokalizaci takového ohniska – mohou být motorické, senzitivní, vegetativní i psychické. 80 % všech epileptických záchvatů u dospělých a 60 % záchvatů u dětí je parciálních.
- Tonicko-klonické záchvaty. Jedná se o generalizované konvulzivní záchvaty, které zahrnují mozkovou kůru do patologického procesu. Záchvat začíná zmrazením pacienta na místě. Dále snížena dýchací svaly, čelisti se stahují (jazyk může kousat). Dýchání může být cyanotické a hypervolemické. Pacient ztrácí schopnost kontrolovat močení. Doba trvání tonické fáze je přibližně 15-30 sekund, poté začíná fáze klonická, během které dochází k rytmické kontrakci všech svalů těla.
- Absenční záchvaty jsou záchvaty náhlé ztráty vědomí pro velmi krátký čas. Během typického záchvatu absence člověk náhle, zcela bez zjevného důvodu, ať už pro sebe nebo pro své okolí, přestane reagovat na vnější dráždivé faktory a úplně zamrzne. Nemluví, nehýbe očima, končetinami ani trupem. Takový útok trvá maximálně pár sekund, poté také náhle pokračuje ve svých akcích, jako by se nic nestalo. Záchvat zůstává zcela bez povšimnutí samotným pacientem.
U lehké formy onemocnění se záchvaty vyskytují zřídka a jsou stejného charakteru, u těžké formy jsou denní, vyskytují se 4-10krát za sebou (status epilepticus) a mají jiný charakter. Pacienti také pociťují změny osobnosti: lichocení a měkkost se střídají se zlobou a malicherností. Mnoho lidí trpí mentální retardací.
První pomoc
Typicky epileptický záchvat začíná tím, že člověk má křeče, pak ztrácí kontrolu nad svými činy a v některých případech ztrácí vědomí. Pokud se ocitnete poblíž, měli byste okamžitě zavolat „ záchranná služba“, odstraňte z pacienta všechny piercingové, řezné, těžké předměty, zkuste ho položit na záda s hlavou odhozenou dozadu.
Pokud dojde ke zvracení, musí sedět s mírně podloženou hlavou. Zabráníte tak průniku zvratků do dýchacího traktu. Po zlepšení stavu pacienta můžete vypít malé množství vody.
Interiktální projevy epilepsie
Každý zná takové projevy epilepsie, jako jsou epileptické záchvaty. Jak se ale ukázalo, zvýšená elektrická aktivita a křečovitá připravenost mozku neopouštějí postižené ani v období mezi záchvaty, kdy, jak se zdá, nejsou žádné známky nemoci. Epilepsie je nebezpečná rozvojem epileptické encefalopatie – v tomto stavu se zhoršuje nálada, objevuje se úzkost, klesá úroveň pozornosti, paměti a kognitivních funkcí.
Tento problém je zvláště aktuální u dětí, protože může vést ke zpoždění ve vývoji a narušovat formování řeči, čtení, psaní, počítání atd. Také abnormální elektrická aktivita mezi útoky může přispět k rozvoji takových vážná onemocnění, jako autismus, migrény, porucha pozornosti s hyperaktivitou.
Život s epilepsií
Na rozdíl od všeobecného mínění, že se člověk s epilepsií bude muset v mnoha ohledech omezovat, že mnoho silnic před ním je uzavřeno, život s epilepsií není tak přísný. Pacient sám, jeho blízcí a jeho okolí musí pamatovat na to, že ve většině případů ani nemusí evidovat zdravotní postižení.
Vedlejší plný život bez omezení je pravidelné, nepřerušované užívání léků vybraných lékařem. Mozek, chráněný drogami, se stává méně náchylným k provokujícím vlivům. Pacient tedy může vést aktivní životní styl, pracovat (i na počítači), cvičit, sledovat televizi, létat s letadly a mnoho dalšího.
Existuje však řada činností, které jsou v podstatě „červeným hadrem“ pro mozek pacienta s epilepsií. Takové akce by měly být omezeny:
- řízení auta;
- práce s automatizovanými mechanismy;
- plavání ve volné vodě, plavání v bazénu bez dozoru;
- sebezrušení nebo vynechání pilulek.
Existují také faktory, které mohou způsobit epileptický záchvat i u zdravého člověka a měli by se mít na pozoru také:
- nedostatek spánku, noční směny, 24hodinový pracovní režim.
- chronické užívání nebo zneužívání alkoholu a drog
Epilepsie u dětí
Skutečný počet lidí s epilepsií je obtížné zjistit, protože mnoho pacientů o své nemoci neví nebo ji tají. Ve Spojených státech podle nedávných studií trpí epilepsií nejméně 4 miliony lidí a její prevalence dosahuje 15–20 případů na 1000 lidí.
Epilepsie u dětí se často vyskytuje s horečkou – asi u 50 z 1000 dětí. V jiných zemích jsou tyto míry pravděpodobně přibližně stejné, protože výskyt se neliší podle pohlaví, rasy, socioekonomického postavení nebo lokality. Onemocnění zřídka vede ke smrti nebo vážnému poškození fyzická kondice nebo duševní schopnosti pacienta.
Epilepsie se dělí podle původu a typu záchvatu. Na základě jejich původu existují dva hlavní typy:
- idiopatická epilepsie, u které nelze zjistit příčinu;
- symptomatická epilepsie spojená s určitým organickým poškozením mozku.
Idiopatická epilepsie se vyskytuje přibližně v 50–75 % případů.
Epilepsie u dospělých
Epileptické záchvaty, které se objevují po dvaceti letech, jsou většinou symptomatické. Příčiny epilepsie mohou být následující faktory:
- zranění hlavy;
- nádory;
- aneuryzma;
- mrtvice;
- mozkový absces;
- meningitida, encefalitida nebo zánětlivé granulomy.
Příznaky epilepsie u dospělých se objevují v různé formy záchvaty. Když se epileptické ohnisko nachází v jasně definovaných oblastech mozku (frontální, parietální, temporální, okcipitální epilepsie), záchvaty tohoto druhu se nazývají fokální nebo částečné. Patologická změna bioelektrické aktivity celého mozku vyvolává generalizované záchvaty epilepsie.
Diagnostika
Na základě popisů útoků lidí, kteří je pozorovali. Kromě rozhovoru s rodiči lékař pečlivě vyšetří dítě a předepíše další vyšetření:
- MRI (magnetická rezonance) mozku: umožňuje vyloučit jiné příčiny epilepsie;
- EEG (elektroencefalografie): speciální senzory umístěné na hlavě mohou zaznamenávat epileptickou aktivitu v různých částech mozku.
Je epilepsie léčitelná?
Podobná otázka trápí každého, kdo trpí epilepsií. Aktuální úroveň úspěchu pozitivní výsledky v oblasti léčby a prevence onemocnění lze tvrdit, že existuje skutečnou příležitost ulevit pacientům od epilepsie.
Předpověď
Ve většině případů po jediném záchvatu je prognóza příznivá. Přibližně 70 % pacientů prodělá během léčby remisi, to znamená, že jsou bez záchvatů po dobu 5 let. Ve 20–30 % záchvaty pokračují, v takových případech je často nutné současné podání několika antikonvulziv.
Léčba epilepsie
Cílem léčby je zastavit epileptické záchvaty s minimálními vedlejšími účinky a zvládnout pacienta tak, aby jeho život byl co nejplnohodnotnější a nejproduktivnější.
Před předepsáním antiepileptik musí lékař provést podrobné vyšetření pacienta – klinické a elektroencefalografické, doplněné rozborem EKG, funkce ledvin a jater, krve, moči a údajů z CT nebo MRI.
Pacient a jeho rodina by měli dostat poučení o užívání léku a být informováni jak o skutečně dosažitelných výsledcích léčby, tak o možných nežádoucích účincích.
Principy léčby epilepsie:
- Soulad léku s typem záchvatů a epilepsie (každý lék má určitou selektivitu ve vztahu k jednomu nebo jinému typu záchvatů a epilepsie);
- Pokud je to možné, použijte monoterapii (použití jednoho antiepileptika).
Antiepileptika se volí v závislosti na formě epilepsie a povaze záchvatů. Lék se obvykle předepisuje v malé počáteční dávce s postupným zvyšováním až do dosažení optimálního klinického účinku. Pokud je lék neúčinný, postupně se vysazuje a předepisuje se další. Pamatujte, že za žádných okolností byste neměli sami měnit dávkování léku nebo přerušovat léčbu. Náhlá změna dávky může vyvolat zhoršení stavu a nárůst ataků.
Medikamentózní léčba je kombinována s dietou, stanovením pracovních a odpočinkových režimů. U pacientů s epilepsií se doporučuje dieta s omezeným množstvím kávy, ostrého koření, alkoholu, slaných a kořeněných jídel.
Medikamentózní metody
- Antikonvulziva, známá také jako antikonvulziva, snižují frekvenci, trvání a v některých případech zcela zabraňují záchvatům.
- Neurotropní léky – mohou inhibovat nebo stimulovat přenos nervového vzruchu v různá oddělení(centrální nervový systém.
- Psychoaktivní látky a psychofarmaka ovlivňují činnost centrálního nervového systému, což vede ke změnám psychického stavu.
- Racetamy jsou slibnou podtřídou psychoaktivních nootropních látek.
Nedrogové metody
- Chirurgická operace;
- Voightova metoda;
- Osteopatická léčba;
- Ketogenní dieta;
- Studium vlivu vnějších podnětů, které ovlivňují frekvenci útoků a oslabování jejich vlivu. Četnost záchvatů může být například ovlivněna denní rutinou nebo může být možné navázat individuální spojení, například když se vypije víno a poté se zapije kávou, ale to je u každého organismu individuální. pacient s epilepsií;
Noční epilepsie není lékařskými specialisty považována za vzácné neznámé onemocnění. Jakýkoli typ epileptického stavu se může projevit, když osoba spí, ale jiné formy patologie se pravděpodobně objeví pouze tehdy, když noční období. Proto je tato patologie definována jako noční.
Někteří pacienti prodělávají sérii záchvatů, které se objevují během spánku, zatímco jiní pacienti mají epileptické záchvaty jak ve dne, tak v noci.
Výzkumné důkazy naznačují, že od 12 % do 47 % existují pouze noční záchvaty epilepsie, ke kterým dochází, když člověk spí nebo je jeho spánek narušen.
Spánkový stav zahrnuje určité fáze. Většina záchvatů se vyskytuje během lehkého spánku, obvykle bezprostředně poté, co člověk usne, pak před časem probuzení nebo když se probudí během noci. To je typické, když jsou epileptogenní ložiska lokalizována ve spánkovém laloku mozku.
Noční epilepsie není dosud plně prozkoumána, existují důkazy, že noční mozková aktivita, když pacient spí, může ovlivnit záchvaty a epileptické stavy se stávají aktivnějšími. Některé záchvaty v noci se vyskytují během stejného období spánku a bdění.
Když je člověk vzhůru, vlnová aktivita mozku zůstává téměř konstantní, ale když spí, dochází v těle k měnícím se procesům. Pokud chcete usnout, pak se aktivita mozkových vln přesune z bdělého stavu do ospalého stavu, do mělkého spánku a do hlubokého spánku ve fázi, ve které je fyzická aktivita oční bulvy během snů. Tento cyklus se během noci opakuje až 4x.
Záchvaty se mohou objevit během jakéhokoli období bdělosti a nečinnosti, ale zpravidla se vyskytují v prvních dvou fázích spánku (mělká fáze). To znamená, že existuje období, kdy se paroxysmální noční stavy vyskytují častěji:
- Noční záchvaty pozorované 1-2 hodiny poté, co pacient usnul.
- Během období, jakmile jsem se vzbudil o 1-2 hodiny dříve než obvykle.
- Po hodině, po probuzení.
- Křečovité stavy pozorované po celou noc a zdřímnutí jakmile se dotyčný naobědval.
O symptomech
Záchvat během epilepsie u ospalého člověka se nejprve projevuje tím, že se pacient může rychle probudit a cítit se nepříjemně. Pacient se bude třást, bolet ho hlava a pociťovat nevolnost se zimnicí. Někdy dochází ke spasm obličejových a laryngeálních svalů, což znamená, že funkce řeči bude narušena a pacient bude sípat. U některých pacientů je možné určité držení těla, například mohou stát v poloze koleno-lokty. Paroxysmus trvá od 10-15 sekund do 5-7 minut. Dlouhodobá svalová hypertonicita je změněna krátkými, intenzivně se projevujícími křečovými záchvaty.
Po nočním záchvatu si mnoho pacientů uchová vzpomínky na to, co se stalo. Noční napadení je možné poznat podle zbylých skvrn od slintání, pěny, prostěradlo bude zcela pomačkané a mohou tam být i stopy moči s charakteristickým zápachem.
Někdy jsou noci paroxysmální stavy bez křečových projevů. Pacient se může náhle probudit, bude velmi vzrušený, znepokojený a vyděšený. Je pozorováno rozšíření zornic, osoba se může dívat na jeden bod, pohled se zdá být skleněný, zakalený.
Symptomatický obraz se může projevit více než jen nekontrolovanými křečemi. Stav náměsíčnosti nastává i při nočním epileptickém záchvatu, pacient se bude nevědomě pohybovat, chodit po pokojích a něco dělat. Ale když se probudí, nepamatuje si nic, co se stalo. Stává se, že dětská náměsíčnost je doprovázena o noční můry, mimovolní pomočování.
Někteří pacienti se obávají, že je noční záchvaty mohou v budoucnu obtěžovat i přes den. Statistiky ale naznačují, že je to nepravděpodobné.
Co je hlavní příčinou
Povaha epileptoidních nočních paroxysmů, které se vyskytují, nebyla dosud plně prozkoumána. Za jeden z důvodů je považován neadekvátní spánek, kdy člověka náhle probudí silné hlukové efekty. Při častém nedostatku spánku, změnách časových pásem a opakovaném probouzení budou křečovité záchvaty intenzivnější a jejich frekvence se zvýší.
Další příčinou onemocnění je nadměrná konzumace alkoholu, drog, fyzické a psychické přetížení.
Jak se to děje u dítěte?
Většina dětských epileptických záchvatů se vyskytuje v důsledku traumatických poranění mozku, porodních poranění a infekčních patologií. Takové onemocnění, které má strukturální základní příčinu, se nazývá symptomatické. Někdy se epileptické onemocnění vyskytuje v důsledku rodinné anamnézy. Tento . Dítě může mít záchvaty kvůli stresu, nudě nebo nedostatečnému spánku.
Jak léčit
Terapeutická opatření pro noční epilepsii by měla být předepsána po diagnostické postupy, včetně elektroencefalografické studie, nočního video dohledu. Jen tak lze identifikovat epileptogenní ohnisko, které je nejaktivnější při paroxysmech, a také typ patologie.
Včasná konzultace s ošetřujícím neurologem může zaručit účinnost léčebných opatření. Noční záchvaty epilepsie jsou dobře korigovány terapií, včetně antikonvulziv léky, kontrolovat útoky a postupem času je zcela eliminovat.
Léčba by měla být minimální dávky. Lékař může předepsat léčbu:
- klonazepam;
- karbamazepin;
- topiramát;
- levetiracetam.
Léky mohou způsobit, že se během dne budete cítit ospalí. Po dlouhých kurzech medikamentózní terapie lékař vyšetřuje pacienta, vyšetřuje související příznaky s frekvencí záchvatů. Pokud jejich frekvence zůstává konstantní a výsledek je minimální, dávkování se zvyšuje až do úplného vymizení záchvatů.
Někdy léčebná opatření doplňují další léky, například antibiotika, pokud došlo k bakteriální patologii.
O prevenci
Abyste se zbavili nočních záchvatů, je nutné dodržovat režim denní aktivity. Je vhodné se probouzet ve stejnou dobu, před spaním je třeba být uvolněný, v klidu, vyloučit vše, co by vás mohlo obtěžovat, vč. Mobily. Také závěsy by měly být zatažené, aby ranní světlo nerušilo váš spánek.
Od pacientů se vyžaduje, aby se vyvarovali pití alkoholických nápojů, nejlépe nekouření, protože alkohol a toxické látky nikotin mohou způsobit vážné vedlejší účinky.
Aby se předešlo komplikacím z nočních útoků, příbuzní musí vědět, jak poskytnout první pomoc během útoku.
Někteří pacienti užívají lidové prostředky, jejichž terapeutický výsledek je sporný, ale pro uklidnění nebudou nadbytečné. Pro relaxaci a uvolnění stresu po pracovním dni můžete pít tymiánový nebo mátový čaj.
Epilepsie je chronické onemocnění centrálního nervového systému, při kterém pacienti trpí opakovanými záchvaty generalizovaných záchvatů s úplnou ztrátou vědomí. Mezi mnoha formami onemocnění zaujímá zvláštní místo noční epilepsie.
Epilepsie ve spánku
Noční epilepsie je považována za závažnou formu onemocnění, která narušuje motorické, autonomní a smyslové procesy v lidském těle během fyziologický spánek. Zkrácení doby odpočinku a regeneračních procesů vyvolává vyčerpání energetických zásob centrálního nervového systému a stimuluje tvorbu patologických ložisek zvýšeného vzrušení.
Snížený noční klid je deprivací, tento stav způsobuje progresi epileptických záchvatů, zvyšuje dráždivost centrálního nervového systému a narušuje inhibiční procesy. Nerovnováha mezi inhibičními a excitačními procesy neurohumorální regulace vytváří epileptogenní ložisko mozkové kůry v temporálních, okcipitálních nebo parietálních lalocích.
Kdy k tomu dojde?
Noční záchvatová aktivita se rozvíjí v první polovině noci, ve fázi REM spánku. Mohou za to neurofyziologické cykly, během kterých se mění elektrická aktivita centrálního nervového systému a rozvíjejí se rychlé pohyby oční bulvy, fyziologické záškuby končetin. Nalezen v zdravých lidí znamení rychlá fáze provokovat nástup záchvatů a křečí u pacientů s epilepsií.
Narušení spánkového rytmu způsobuje patologické změny nervových buněk, vyčerpání, atrofie vláken, která ovlivňuje frekvenci epileptických záchvatů ve spánku. Náhlé probuzení, zvonění telefonu, záchvat paniky a další dráždivé faktory vnější agrese jsou přímými provokatéry epileptických záchvatů.
Typy noční epilepsie
Epilepsie během spánku s progresivním průběhem onemocnění se může vyvinout v jakékoli fázi, bez ohledu na provokující faktory. Epileptologové identifikují časová období, kdy se záchvaty objevují nejčastěji:
- brzy v noci - první dvě hodiny po usnutí;
- brzy ráno - hodinu před probuzením;
- ráno - hodinu po probuzení;
- smíšené - křeče v noci, přes den.
Záchvaty epilepsie ve spánku se zřídka vyvinou do denní formy, onemocnění zpravidla postupuje plynule v obdobích klidu a relaxace člověka. Sny jsou děsivé povahy, což kromě epileptické aktivity narušuje i proces vyrážky.
Poruchy spánku
Noční záchvaty epilepsie se rozvíjejí v dětství i v dospělosti. Děti mají často potíže diferenciální diagnostika mezi pravdou epileptický záchvat a noční můra. Dítě se náhle posadí na postel, křičí nebo pláče, autonomní příznaky– zvýšené pocení, rozšířené zorničky, zimnice, husí kůže.
Toto chování ve spánku je způsobeno vyčerpáním nervového systému a narušením cirkadiánního rytmu. U dospělých se kromě klasických příznaků onemocnění vyskytují klinické projevy poruchy spánku:
- náměsíčnost;
- noční děsy;
- noční můry;
- panický záchvat;
- náměsíčnost;
- vysněná řeč.
Po ranním probuzení si pacienti nepamatují události předchozí noci, přechodná amnézie je součástí klasického komplexu příznaků epilepsie. Přítomnost benigního spánkového myoklonu je potenciální známkou preepileptického stavu, který se může rozvinout po expozici dalšímu rizikovému faktoru onemocnění.
Příznaky
Kromě poruch spánku se noční záchvaty epilepsie u dětí a dospělých neliší od obvyklého klinického obrazu onemocnění - tonické křeče jsou nahrazeny tonicko-klonickými, po kterých se pacient ponoří do stavu hlubokého spánku. To jsou hlavní příznaky onemocnění.
Tonická složka se projevuje spontánní hypertonicitou těla, addukcí horní končetiny, protahování spodních. U dospělých a dětí je dýchání náhle přerušeno v důsledku silné křeče dýchacích svalů a hrudník se stává nehybným.
Během křeče dochází k nedobrovolnému močení a defekaci. Sevření čelistí často vede ke kousnutí špičky jazyka a může dojít ke krvácení. Tento stav tonie trvá asi jednu minutu.
jak jsme v Rostově zachránili muže s epileptickým záchvatem
Celá pravda o epilepsii
Jak pomoci člověku s epileptickým záchvatem?
Pak dochází ke změně tónu, přibývají klonické křeče – chaotické pohyby paží, nohou, krku, těla. Dýchání je obnoveno a může se vyvinout aspirace slin. Kolem úst kvůli silné slinění vytváří se pěna, která se při poškození jazyka může změnit na šarlatovou.
Po třech minutách vystřídá křeče stav naprosté relaxace ve spánku, pacient se ponoří do hluboké katatonie. To je nebezpečné kvůli riziku zatažení jazyka a obstrukce dýchacích cest.
Komplikace
Kromě vyjmenovaných komplikací, jako je krvácení, aspirace a retrakce jazyka, může noční epilepsie vést k dalším život ohrožujícím stavům. Zvyšuje se například riziko poranění, traumatického poranění mozku v důsledku pádu z postele nebo nárazu do sousedních kusů nábytku.
Rozvoj spánkové apnoe, spontánní zástava dechu, je charakteristický pro progresivní noční epilepsii v nekonvulzivním období. Apnoe nastává v důsledku deprese dechového centra mozku, což často vede k úplné zástavě dechu.
Vážné poruchy nočního spánku vyvolávají letargii, slabost, závratě během dne a pocit vyčerpání. Neustálá přítomnost takového nepohodlí vyvolává nárůst nočních recidiv ve spánku, což významně snižuje kvalitu života pacientů.
Záchvaty u dětí ovlivňují jejich studijní výsledky, obecný vývoj, schopnost učení. Obecná výkonnost klesá, navíc se záchvaty u dětí začínají rozvíjet během denního klidu.
