नवजात शिशुओं में डीआईसी सिंड्रोम। डीआईसी सिंड्रोम (उपभोग्य कोगुलोपैथी): यह कैसे विकसित होता है, पाठ्यक्रम और नैदानिक ​​​​तस्वीर, निदान, उपचार

फिजियोल। नवजात काल के बच्चों में हेमोस्टेसिस प्रणाली की विशेषताएं:

1. के-विटामिन-निर्भर जमावट कारकों में कमी

2. होशियार. चिपकने वाला और एकत्रीकरण के मूल्य. एक्ट-एसटीआई ट्र

3. पारगम्यता में वृद्धि, पोत की नाजुकता। दीवारों

4. जीवन के पहले घंटों और दिनों में संपूर्ण रक्त का अत्यधिक जमाव।

डीवीएस-एस-एम-एक जटिल सामान्य रोगविज्ञानी है। गैर विशिष्ट. यह प्रक्रिया, कई दर्दनाक स्थितियों में विकसित होने के साथ, परिसंचरण में बड़े पैमाने पर रक्त के थक्के जमने के साथ होती है। चैनल और माइक्रोसिरिक्युलेशन, ऊतक हाइपोक्सिया और अंग कार्य की नाकाबंदी का विकास।

ई:1. चोट लगने की घटनाएं ऊतकों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान, उपद्रव। समय पर संचालन, आदि ----- बड़े पैमाने पर। ऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिन के रक्त में प्रवेश

2. संक्रमण प्रक्रियाएं और सेप्टिक। स्थिति। (नार-ई माइक्रोसिरिक्युलेशन, रक्त रियोलॉजी में परिवर्तन ----- रक्त का थक्का जमना ----- हाइपोक्सिया)

3. एलर्जी की स्थिति

4. लेक. जनसंपर्क- आप प्रभावशाली हैं. रोल पर और पी/लुढ़का हुआ। प्रणाली

एफ -रे, नवजात शिशु में निद्रा रोगग्रस्त आंतरिक दहन इंजन

1. वितरण नेटवर्क का अविकसित होना

3. कमी. एफएसके के यकृत द्वारा प्रतिपूरक संश्लेषण की क्षमता

विकास तंत्र:

कनवल्शन का सक्रियण ऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिन प्रणाली.

activur. बैक्टीरिया, वायरस की हवा

संवहनी कमी

बिखरे हुए इंट्रावास्कुलर जमावट, माइक्रोक्लॉट्स के संचय के साथ टीआर का एकत्रीकरण और अंगों में रक्तप्रवाह की उनकी नाकाबंदी।

डिस्ट्रोफिक अंगों में लोग

दिशा सूचक यंत्र नर-या

प्रोटियोलिसिस उत्पादों के साथ कोगुलोपैथी अंतर्जात नशा

रोगजनन: चरण जो डीआईसी में बनाए रखे जाते हैं:

एंडोथेलियम की संरचना में परिवर्तन;

फार्म रक्त तत्व;

दृढ़ संकल्प प्राप्त करें रक्त एसपी-एसटीआई;

लुमेन क्षमता में कमी

वाहिका-आकर्ष और शिरापरक ठहराव.

रक्त प्रवाह की गति में गड़बड़ी

1. हाइपरकोएग्यूलेशन का चरण - तीव्र। थ्रोम्बिन का निर्माण, टीआर आसंजन में वृद्धि --- अंगों में माइक्रोसिरिक्युलेशन ब्लॉक के गठन की शुरुआत।

2. हाइपोकोग्यूलेशन चरण - कमी अपघटन। विभिन्न अंगों में थ्रोम्बस गठन (उपभोग कोगुलोपैथी) और फाइब्रिन-एम्बोलिज्म की प्रक्रिया में उनके निपटान के बाद एफएसके। क्लिनिक रक्तस्रावी है. सेमी।

3. फाइब्रियोलाइटिक चरण. बढ़ी हुई फाइब्रिनोलिसिस और हाइपो-या एफ़िब्रिनोजेनमिया द्वारा विशेषता।

प्रवाह के साथ:

तीव्र डीआईसी (न्यूनतम, दिन)

अर्धजीर्ण आईसीई (1-3 सप्ताह)

Chr. (1 माह से अधिक)

के: पहला - नार-ई माइक्रोसिरिक्युलेशन, सुई में रक्त घनास्त्रता

रक्तस्रावी. सिंड्रोम और टीआर में कमी (चरण 2 के लिए), ठहराव, धमनी-बाहरी। शंट, से एडी, गस, ओ पेच। एन, वन, ओ. अधिवृक्क असफलता। तंत्रिका संबंधी लक्षण

मृत्यु के कारण:

बड़ी वाहिकाओं में रुकावट

रक्तस्रावी सिंड्रोम

विभेदक डीएस: रक्तस्रावी। सिंड्रोम, रक्त रोग

लैब डीएस: सेप्सिस के लिए रक्त जमावट परीक्षण, कोगुलोग्राम, डीएस

1-एटियोट्रोपिक और रोगजनक उपचार मुख्य रूप से। रोग

2-एंटी-शॉक थेरेपी और रक्त की आवश्यक मात्रा को बनाए रखना

3-हेपरिन थेरेपी 5-10 यूनिट\किग्रा\घंटा अंतःशिरा में 12-24 घंटे के लिए (एंटीडोट - प्रोटामाइन सल्फेट-1 मिलीग्राम\100 यूनिट हेपरिन - यदि अधिक मात्रा में दिया जाए)

एफएफपी का 4-जेट इन्फ्यूजन

5- संकेतों के अनुसार - प्रोटीज़ अवरोधक (गॉर्डोक्स 5000 आईयू/किग्रा), जीसीएस (चरण 3 में)

6-ड्रग्स का पिछला उपयोग जो माइक्रोसिरिक्युलेशन (ट्रेंटल) में सुधार करता है

7-ईआर हानि का प्रतिस्थापन, एचटी>22% बनाए रखना

8-हाइपोकोएग्यूलेशन के लिए-टीआर मास, कॉन्ट्रिकल

9-प्लाज्माफेरेसिस

10-स्थानीय हेमोस्टेसिस करना

3. ऑब्सट्रक्टिव पायलोनेफ्राइटिस . पायलोनेफ्राइटिस गुर्दे में एक गैर-विशिष्ट संक्रामक और सूजन प्रक्रिया है जो अंतरालीय ऊतक, सीएलएस को प्राथमिक क्षति के साथ होती है। PyeN के विकास के लिए यह आवश्यक है: 1.जीवाणु। संक्रमण, 2. मूत्र के बहिर्वाह में रुकावट (भाटा, पथरी, मूत्र पथ की असामान्यताएं) कक्षासीरस और प्यूरुलेंट (एपोस्टेमेटस नेफ्रैटिस, रीनल कार्बुनकल, पायोनेफ्रोसिस)। धर्मत्यागी नेफ्रैटिस - इसमें कई फॉसी के विकास के साथ गुर्दे के पैरेन्काइमा का दबना, बिल्ली। एम/टी विलीन हो जाता है और एक फोड़ा, कार्बुनकल बनाता है। क्लिनिकटी=40-41, ठंड, बारिश। पसीना, मायलगिया, गठिया, उदासीनता, पीठ के निचले हिस्से में दर्द। निदान - मूत्र मेंएल-यूरिया, बैक्टीरियूरिया (या औरिया); खून- ल्यूकोसाइटोसिस, एनीमिया, हाइपो- और डिस्प्रोटीनेमिया, एज़ोटोमिया। रो- गुर्दा बड़ा हो गया है; उत्सर्जन यूरोग्राफी- किडनी की कार्यक्षमता कम हो जाती है, रुकावट का स्तर अल्ट्रासाउंड:रुकावट, एंजियोग्राफी.इलाज- व्यापक 1. रेडिकल या उपशामक सर्जरी द्वारा मूत्र के बहिर्वाह में रुकावट को हटाना (शरीर रचना के मामले में पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी, श्रोणि या मूत्रवाहिनी के दूरस्थ भाग में रुकावट, मूत्राशय के आउटलेट में रुकावट, गंभीर स्थितियों में नेफो- या सिस्टोस्टॉमी -ii) बी-एक्स और किडनी समारोह में कमी की अभिव्यक्ति)। 2.पर्याप्त माइक्रोफ्लोरा को ध्यान में रखते हुए ए/बी थेरेपी। 3.इम्यूनोमॉड्यूलेटरी और मेम्ब्रेन-स्टैब थेरेपी। 4. डिसेन्सिटाइजेशन, विटामिन। 5. डिस्बैक्टीरियोसिस का सुधार। आपातकालीन स्थितियाँ: तीव्र मूत्र प्रतिधारण ऐसा करने की दर्दनाक इच्छा की उपस्थिति में यह पेशाब का पूर्ण रूप से रुक जाना है। क्लिनिक- मूत्राशय भरा हुआ, पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द। देरी से डिटर्जेंट अपर्याप्तता + स्फिंक्टर पैरेसिस विकसित हो सकता है मूत्राशयऔर परिणामस्वरूप, विरोधाभासी इस्चुरिया (मूत्र प्रतिधारण + असंयम, मूत्र लगातार बूंदों में निकलता है। निदान: एमपीओ का अल्ट्रासाउंड, उत्सर्जन यूरोग्राफी, सिस्टोस्कोपी, सीटी। इलाज: अंतर्निहित बीमारी + मूत्राशय या एपिसिस्टोस्टॉमी में कैथेटर। उछाल बन्दी - गैर-विशेषज्ञ सिंड्रोम की विशेषता शरीर के आंतरिक वातावरण के होमोस्टैसिस को विनियमित करने में गुर्दे की अक्षमता है (मूत्र पथ में लंबे समय तक रुकावट सहित)। क्लिनिक: 1. प्रारंभिक चरण (मुख्य रोग के लक्षण); 2. ओलिगोन्यूरिक चरण; (डी कम होना, कमर में गंभीर दर्द, पस्टर्न, उदासीनता, अवसाद। एडिनेमिया, स्तब्धता, स्तब्धता, शायद क्लोनिक-टॉनिक ऐंठन, रक्तचाप में वृद्धि, ताल गड़बड़ी, एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी, हाइपरहाइड्रेशन - चिपचिपापन, केंद्रीय शिरापरक दबाव में वृद्धि, रक्तस्राव सिंड्रोम, लैब-नहीं:हाइपोक्रोमिक एनीमिया, बढ़ा हुआ यूरिया, क्रिएटिनिन, यूरिया नाइट्रोजन, अवशिष्ट नाइट्रोजन, हाइपरकेलेमिया, हाइपरक्लोरेमिया, मेटाबिक एसिडोसिस। इस स्तर पर 80% मौतें विषाक्त मायोकार्डिटिस, सेरेब्रल एडिमा, फुफ्फुसीय एडिमा, ऐंठन के दौरान दम घुटने, मस्तिष्क में रक्तस्राव, भारी रक्तस्राव के कारण ओएसएचएफ से होती हैं; 3. पॉलीन्यूरिक स्टेज; (स्टेज रिस्टोर्ड डाययूरिसिस, अर्ली पॉलीयूरिक, लेट पॉलीयूरिक), हाइपोकैलिमिया, डिहाइड्रेशन, हाइपरकोएग्यूलेशन; 4.पुनर्स्थापनात्मक गहन चिकित्सा: 1. अतिजलीकरण की व्यवस्था या रोकथाम; आने वाले और बाहर जाने वाले तरल पदार्थ का सख्त हिसाब-किताब - मूत्राशय का कैथीटेराइजेशन, पसीने का हिसाब, स्राव: शराब पीने पर रोक, आंत्र पोषण को सीमित करना, जलसेक की मात्रा - 800 + मूत्राधिक्य। ड्यूरिसिस की उत्तेजना: फ़्यूरोसेमाइड 1-2 मिलीग्राम/किग्रा/दिन एमिनोफिललाइन 5-10 मिली 2.4% दिन में 4 बार, दस्त की उत्तेजना - कमजोर होती है; पसीना आने की उत्तेजना. 2. अपचय के स्तर को कम करना: 40% ग्लूकोज + इंसुलिन का जलसेक। 3. माइक्रोकिर्युलेटरी विकारों का सुधार:- रियोपॉलीग्लुसीन का आसव (200 मिली/दिन तक), नोवोकेन समाधान, एल्ब्यूमिन, नोशपा, हेपरिन, एमिनोफिलाइन। 4. हाइपरकेलेमिया का उपचार और सुधार (iv 40% ग्लूकोज + इंसुलिन, 10% कैल्शियम क्लोराइड, डाययूरेसिस की उत्तेजना, गैस्ट्रिक पानी से धोना, सफाई एनीमा, एंटरोसोर्प्शन, हेमोसर्प्शन, हेमोडायलिसिस)। 5. यूरेमिक नशा को कम करना (गैस्ट्रिक पानी से धोना, सफाई एनीमा, एंटरोसोर्प्शन, हेमोडायलिसिस)। 6. रोगसूचक चिकित्सा (एनीमिया - एर ओवरफ्लो, हाइपोप्रोटीनेमिया - प्लाज्मा जलसेक, एस्कॉर्बिक एसिड, हेपरिन थेरेपी, सोडियम बाइकार्बोनेट)

4. एमएस एक वायरल संक्रमण है -ओ. वीर. नशे के मामूली गंभीर लक्षणों के साथ रुकावट, ब्रोंकियोलाइटिस के लगातार विकास के साथ निचले श्वसन पथ को प्रमुख क्षति और वायरस के एक अजीब साइटोपैथोजेनिक प्रभाव के साथ - विशाल कोशिकाओं से एक सिंकिटियम का गठन। वोबड-एल- आरएनए वायरस परिवार। पैरामाइक्सोवायरस, खराब प्रतिरोधी बाहरी वातावरण. 2 सेरोवर्स जिनमें एक सामान्य एंटीजन होता है। महामारी विज्ञान।पूर्व-के - बी-ओह या नोस-एल। मरीज़ बीमारी के 10-14 दिनों तक वायरस छोड़ देते हैं। फर-एम - हवाई, वसंत-सर्दियों का मौसम। जीवन के पहले महीनों के बच्चे और नवजात शिशु सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। छोटे बच्चों में सभी तीव्र श्वसन संक्रमणों का 12-25%। अत्यधिक संक्रामक, बंद समूहों में इसका प्रकोप। प्रतिरक्षा प्रणाली मजबूत होती है और दोबारा संक्रमण संभव है। I/O संक्रमण का क्रोनिक कोर्स। रोगजननवीर. हवाई बूंदों द्वारा शरीर में प्रवेश करता है, डीपी के श्लेष्म झिल्ली के उपकला में गुणा करता है, जिससे सिम्प्लास्ट के गठन के साथ उनका हाइपरप्लासिया होता है, विशाल कोशिकाएं एक ही नेटवर्क (सिंसीटियम) में एकजुट होती हैं और हाइपरसेरेटियन की घटना होती है। वर्गीकरण 1. गंभीरता के अनुसार (हल्का; मध्यम; गंभीर;) शरीर के प्रकार एन या सबफ़ेब-I के हल्के रूप के साथ, ऊपरी श्वसन पथ की सर्दी के प्रकार के अनुसार, नशा गंभीर नहीं होता है। शरीर के तापमान 38-38.5 डिग्री सेल्सियस के मध्यम रूप के साथ, गंभीर नशा, डीएन I - II चरण के साथ ब्रोंकियोलाइटिस के लक्षण। गंभीर रूप में: अतिताप, ऐंठन सिंड्रोम (शायद ही कभी), चरण II-III डीएन। फैलने वाले ब्रोंकियोलाइटिस के कारण। बीमारी का कोर्स सुचारू, जटिलताओं के बिना या जटिल हो सकता है। जटिलताएँ - जब जीवाणु संक्रमण जुड़ा हो। अधिक बार ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस और निमोनिया होता है। नैदानिक ​​मानदंड: I. महामारी विज्ञान2. इतिहास संबंधीऊष्मायन 3-7 दिन है, रोग की शुरुआत धीरे-धीरे होती है; नग्न दर्द, कमजोरी, हल्की ठंड लगना और कभी-कभी सीने में दर्द की शिकायत। बड़े बच्चों में खांसी सूखी, लगातार, लंबी होती है, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में - पहले दिन से खांसी सूखी, छींकने वाली होती है, फिर यह लगातार और दखल देने वाली हो जाती है। 3. क्लिनिकलनशा मध्यम है और रोग की गंभीरता का निर्धारण नहीं करता है। तापमान 38°C से अधिक नहीं होता, कभी-कभी सामान्य होता है। सामान्य स्थिति थोड़ी ख़राब होती है। नजला - चेहरे पर हल्का चिपचिपापन, श्वेतपटल में किसी बर्तन का प्रवेश, नाक से कम स्राव। ग्रसनी की श्लेष्म झिल्ली थोड़ी हाइपरेमिक या अपरिवर्तित होती है। ब्रोंको-अवरोधन एस-एम - अग्रणी। छोटे बच्चों में, एनडीपी को नुकसान ओ के विकास से प्रकट होता है। ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस, श्वसन पथ में रुकावट के महत्वपूर्ण लक्षणों के साथ। 4. लैब. डेटा:नाक के म्यूकोसा की कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म में एजी का पता लगाने के साथ एम-डी फ्लोरेसिन एंटीबॉडी के स्पष्ट निदान के लिए; वायरोलॉजिस्ट एमडी: टिशू कल्चर पर नासॉफिरिन्जियल स्वाब से वायरस का अलगाव; सीरोलॉजिकल एमडी: एटी टिटर में वृद्धि। अंतर.डी एसअन्य तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण (इन्फ्लूएंजा, पपेनफ्लुएंजा) के साथ उपचार एटियोट्ररिबाविरिन (एरोसोल) 7 दिनों तक प्रतिदिन 12-18 घंटे। इंट-एन ल्यूकोसाइट। RNAase. ऑक्सोलिनिक मरहम। पॉसिंड्रोमिक थेरेपीश्वसन सिंड्रोम नेज़ल ड्रॉप्स एंटीट्यूसिव्स (सूखी, जुनूनी खांसी के लिए निर्धारित; प्रचुर मात्रा में थूक के साथ गीली खांसी के लिए विपरीत): कोडीन, कोडिप्रोंट, ग्लौसीन हाइड्रोक्लोराइड, टुसुप्रेक्स, सेडोटुसिन, सूखी खांसी के लिए फ़ेरवेक्स, लिबेक्सिन, लेवोप्रोंट, फालिमिंट, टुसिन, स्टॉपट्यूसिन। एक्सपेक्टोरेंट: थर्मोप्सिस, मार्शमैलो रूट, म्यूकल्टिन, लिकोरिस रूट, पर्टुसिन, कोल्टसफूट की पत्तियां, प्लांटैन, पोटेशियम आयोडाइड, डॉक्टर मॉम, ब्रेस्ट इलीक्सिर, आदि। म्यूकोलाईटिक्स: ब्रोमहेक्सिन, एसिटाइलसिस्टीन, कार्बोसिस्टीन, एंब्रॉक्सोल, फ्लुफोर्ट। इनहेल्ड ब्रोन्कोडायलेटर्स: सैल्बुटामोल, टरबुटालाइन, फेनोटेरोल, बेरोडुअल, अलुपेंट। विकर्षण: सरसों का मलहम, पैर स्नान या ओज़ोकेराइट "जूते"; कैमोमाइल, ऋषि, नीलगिरी के टिंचर, कैलेंडुला क्षारीय साँस लेना के काढ़े के साथ दिन में 5-6 बार गरारे करना

डीआईसी सिंड्रोम, या प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम, हेमोस्टैटिक प्रणाली में एक जटिल बहुघटक रोग प्रक्रिया है, जो प्रकट होती है माइक्रोवास्कुलचर की वाहिकाओं में थ्रोम्बस गठन में वृद्धि।

यह स्थिति किसी भी विशेषज्ञता के डॉक्टरों के अभ्यास में अक्सर होती है; प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ, पुनर्जीवनकर्ता, सर्जन और आपातकालीन डॉक्टर इसका सामना करते हैं। यह रक्त के थक्के जमने संबंधी विकारों (कोगुलोपैथी) का सबसे आम रूप भी है गहन देखभालवयस्कों और बच्चों दोनों में।

कोगुलोपैथी ऐसी स्थितियाँ हैं जिनमें कुछ परिवर्तन होते हैं।कोगुलोपैथी के मुख्य प्रकार जन्मजात (आनुवंशिक) और अधिग्रहित होते हैं, जिनमें से एक प्रकार डीआईसी सिंड्रोम है। साहित्य में आप तथाकथित हाइपरकोएग्युलेबल कोगुलोपैथी, या हाइपरकोएग्यूलेशन सिंड्रोम पर डेटा पा सकते हैं, जो बढ़े हुए रक्त के थक्के के प्रयोगशाला संकेतों की विशेषता है, लेकिन थ्रोम्बोसिस अक्सर अनुपस्थित होता है।

डीआईसी सिंड्रोम में जटिल विकास तंत्र, विभिन्न नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं, और इसके लिए सटीक नैदानिक ​​​​मानदंडों की अभी तक पहचान नहीं की गई है, जो इसकी पहचान और उपचार में महत्वपूर्ण कठिनाइयों का कारण बनता है। यह स्थिति हमेशा किसी भी अन्य बीमारी को जटिल बनाती है, और इसलिए यह एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है।

घनास्त्रता: सामान्य या रोगविज्ञान?

यह समझने के लिए कि इसका कारण क्या है और इसकी घटना के तंत्र क्या हैं गंभीर उल्लंघनडीआईसी की तरह, आपको रक्त के थक्के जमने के मुख्य चरणों को जानना होगा।

एक व्यक्ति को लगातार संभावित चोट के जोखिम का सामना करना पड़ता है हल्की खरोचेंया गंभीर चोटों को काटता है, इसलिए प्रकृति विशेष प्रदान करती है रक्षात्मक प्रतिक्रिया– घनास्त्रता, अर्थात्, वाहिका क्षति के स्थान पर रक्त का थक्का बनना।

शरीर में दो विपरीत दिशा वाली प्रणालियाँ हैं - जमावटऔर थक्कारोधी , जिसकी सही अंतःक्रिया आवश्यक होने पर थ्रोम्बस के गठन को बढ़ावा देती है, साथ ही किसी क्षति के अभाव में वाहिकाओं में रक्त की तरल अवस्था को भी बढ़ावा देती है। ये हेमोस्टैटिक प्रणालियाँ बहुत महत्वपूर्ण सुरक्षात्मक भूमिका निभाती हैं।

अखंडता उल्लंघन के मामले में संवहनी दीवारजमावट प्रणाली सक्रिय हो जाती है, प्रतिक्रियाओं का एक पूरा झरना जिसके परिणामस्वरूप (हृदय के किसी बर्तन या कक्ष के लुमेन में थक्का जम जाता है) बनता है। विशेष रूप से प्लाज्मा प्रोटीन, साथ ही प्लेटलेट्स, यकृत में उत्पन्न होने वाले जमावट कारक और विभिन्न एंजाइम इसमें सीधे तौर पर शामिल होते हैं। इसका परिणाम रक्त का थक्का बनना है जो संवहनी दीवार में दोष को बंद कर देता है और आगे रक्तस्राव को रोकता है।

रक्त की तरल अवस्था को बनाए रखने और रक्त के थक्कों के अनियंत्रित गठन को रोकने के लिए विशिष्ट हैं एंटीथ्रॉम्बोटिक तंत्र, तथाकथित की कार्रवाई से एहसास हुआ थक्का-रोधी- पदार्थ जो बड़े पैमाने पर घनास्त्रता (प्लाज्मा प्रोटीन, प्रोटियोलिटिक एंजाइम, अंतर्जात हेपरिन) की घटना को रोकते हैं। इसके अलावा, घनास्त्रता में बाधा तेजी से रक्त प्रवाह और तथाकथित फाइब्रिनोलिसिस है, यानी, फाइब्रिन प्रोटीन का विघटन और इसका निष्कासन संवहनी बिस्तररक्त प्लाज्मा में घूमने वाले और ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स और अन्य कोशिकाओं द्वारा स्रावित एंजाइमों की मदद से। इसके विनाश के बाद फाइब्रिन के अवशेष ल्यूकोसाइट्स और मैक्रोफेज द्वारा अवशोषित होते हैं।

जब हेमोस्टैटिक प्रणाली के घटकों की परस्पर क्रिया बदलती है विभिन्न रोगऔर चोटें, जमावट और थक्कारोधी प्रणालियों के कामकाज में विसंगति उत्पन्न होती है, जो रक्तस्राव के साथ-साथ बड़े पैमाने पर अनियंत्रित थ्रोम्बस गठन में योगदान देता है। ये तंत्र डीआईसी सिंड्रोम के रोगजनन का आधार बनाते हैं, जो है जीवन के लिए खतराजटिलता.

डीआईसी सिंड्रोम के कारण

चूंकि डीआईसी एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, यह जमावट प्रणाली को सक्रिय करने वाले किसी प्रभाव के बिना नहीं होती है। अधिकांश सामान्य कारणइसकी घटना:

• संक्रमण - सेप्टिक शॉक, गंभीर जीवाणु और वायरल संक्रमण;
• विभिन्न प्रकार के झटके (दर्दनाक, संक्रामक-विषाक्त, हाइपोवोलेमिक, आदि), टर्मिनल स्थितियाँ;
• चोटें, जिनमें दर्दनाक भी शामिल है सर्जिकल हस्तक्षेप(अंग प्रत्यारोपण, हृदय वाल्व प्रतिस्थापन), सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान कृत्रिम रक्त परिसंचरण और हेमोडायलिसिस मशीनों का उपयोग;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग, विशेष रूप से कैंसर के सामान्य रूप;
• प्रसूति में डीआईसी सिंड्रोम - समय से पहले प्लेसेंटा का टूटना;
• गर्भावस्था के दौरान घटना (एक्लम्पसिया, प्रीक्लेम्पसिया) की स्थिति में, अस्थानिक गर्भावस्थाऔर आदि।;
• गंभीर रोग कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाएं आंतरिक अंग.

इस प्रकार, डीआईसी सिंड्रोम अधिकांश गंभीर बीमारियों और टर्मिनल स्थितियों के साथ होता है (नैदानिक ​​मृत्यु, बाद का पुनर्जीवन के उपाय). अपनी उपस्थिति स्थापित करने के चरण में, हाइपरकोएग्यूलेशन या तो पहले से मौजूद है या यदि उचित निवारक उपाय नहीं किए गए तो विकसित होगा।

स्वस्थ और समय पर पैदा हुए नवजात शिशुओं में, डीआईसी सिंड्रोम अत्यंत दुर्लभ है। अधिक बार यह गंभीर जन्म चोटों, एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म (इस मामले में, मां और भ्रूण दोनों में लक्षण होंगे), और श्वसन संबंधी विकारों में होता है।

बच्चों में, विशेष रूप से, वंशानुगत कोगुलोपैथी संभव है, और, बढ़े हुए रक्तस्राव के साथ, जबकि थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम अपेक्षाकृत दुर्लभ है, और इसके कारण गंभीर संक्रमण और चोटें हो सकती हैं।

विकास के चरण और डीआईसी सिंड्रोम के रूप

घनास्त्रता के वर्गीकरण के लिए विभिन्न दृष्टिकोण हैं रक्तस्रावी सिंड्रोम: एटियलजि के अनुसार, रोगजनन की विशेषताएं और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ।

घटना के तंत्र के आधार पर, डीआईसी सिंड्रोम के निम्नलिखित चरण प्रतिष्ठित हैं:

1. - रक्त में थ्रोम्बोप्लास्टिन के प्रवेश की विशेषता, जो रक्त के थक्के बनने और थ्रोम्बस के गठन की प्रक्रिया को ट्रिगर करता है;
2. उपभोग्य कोगुलोपैथी - जमावट कारकों की गहन खपत, बाद में फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि में वृद्धि (बड़े पैमाने पर घनास्त्रता के खिलाफ एक सुरक्षात्मक तंत्र के रूप में);
3. हाइपोकोएग्यूलेशन चरण - जमावट प्रणाली के घटकों की खपत के परिणामस्वरूप, जमावट और प्लेटलेट की कमी होती है ();
4. पुनर्प्राप्ति चरण.

फ़ाइब्रिन थक्के के थ्रोम्बोडायनामिक्स के दौरान विभिन्न राज्यजमावट प्रणाली

इस प्रकार, जब किसी हानिकारक कारक के संपर्क में आते हैं, उदाहरण के लिए, चोट या रक्तस्राव, तो एक सुरक्षात्मक तंत्र चालू हो जाता है - लेकिन जमावट कारकों के अनियंत्रित सेवन से उनकी कमी और अपरिहार्य हाइपोकोएग्यूलेशन होता है, जो गंभीर रक्तस्राव में व्यक्त होता है। यदि मरीज़ भाग्यशाली है और उसे समय पर सभी आवश्यक सेवाएँ प्राप्त होती हैं योग्य सहायता, फिर अवशिष्ट घनास्त्रता के साथ एक पुनर्प्राप्ति चरण शुरू होगा।

यह ध्यान देने योग्य है कि घनास्त्रता की प्रक्रिया माइक्रोवैस्कुलचर में होती है और प्रकृति में सामान्यीकृत होती है, इसलिए सभी अंग और ऊतक रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं, जो उनके काम में गंभीर गड़बड़ी पैदा करता है।

डीआईसी सिंड्रोम का नैदानिक ​​वर्गीकरणनिम्नलिखित रूपों की पहचान का तात्पर्य है:

• मसालेदार;
• सूक्ष्म;
• दीर्घकालिक;
• आवर्तक;
• अव्यक्त।

वहाँ एक तथाकथित है फुलमिनेंट डीआईसी सिंड्रोम, जिसे घटित होने में केवल कुछ मिनट लगते हैं। यह विकल्प प्रसूति विज्ञान में विशेष रूप से आम है।

तीव्र डीआईसी सिंड्रोमयह कई घंटों से लेकर कई दिनों तक रहता है और चोटों, सेप्सिस, सर्जिकल ऑपरेशन, बड़ी मात्रा में रक्त और उसके घटकों के संक्रमण के साथ होता है।

सबस्यूट कोर्सजीर्ण के लिए विशिष्ट संक्रामक प्रक्रियाएं, स्व - प्रतिरक्षित रोग(उदाहरण के लिए,) और कई सप्ताह तक चलता है।

दीर्घकालिक बर्फ़हृदय और रक्त वाहिकाओं, फेफड़ों, गुर्दे की गंभीर बीमारियों के मामले में संभव है मधुमेह. यह रूप कई वर्षों तक बना रह सकता है और चिकित्सीय अभ्यास में देखा जाता है। जैसे-जैसे थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम के लक्षण बढ़ते हैं, वह बीमारी जिसके कारण यह विकसित होती है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

इन प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों के अलावा, डीआईसी सिंड्रोम के निदान में महत्वपूर्णएक क्लिनिक पर कब्ज़ा। गंभीर मामलों में, जब फेफड़े और गुर्दे प्रभावित होते हैं, तो विशेषता होती है त्वचा में परिवर्तनऔर रक्तस्राव, निदान संदेह से परे है, हालांकि, सबस्यूट और में जीर्ण रूपबीमारी के दौरान, निदान मुश्किल हो सकता है और नैदानिक ​​डेटा के सावधानीपूर्वक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

चूंकि डीआईसी सिंड्रोम के विकास में मुख्य रोगजनक लिंक माइक्रोसाइक्ल्युलेटरी वाहिकाओं में थ्रोम्बस गठन में वृद्धि है, इसलिए वे अंग जिनमें केशिका नेटवर्क अच्छी तरह से विकसित है, वे सबसे पहले पीड़ित होंगे: फेफड़े, गुर्दे, त्वचा, मस्तिष्क, यकृत। पाठ्यक्रम की गंभीरता और रोग का निदान रक्त के थक्कों द्वारा माइक्रोसिरिक्युलेशन में रुकावट की डिग्री पर निर्भर करता है।

डीआईसी सिंड्रोम की त्वचीय अभिव्यक्तियाँ एक आम आदमी के लिए सबसे अधिक ध्यान देने योग्य हैं

मुख्य नैदानिक ​​लक्षण काफी विशिष्ट हैं और व्यापक घनास्त्रता, रक्तस्राव और, परिणामस्वरूप, विभिन्न अंगों की विफलता के कारण होते हैं।

• चमड़ा, एक अच्छी तरह से आपूर्ति किए गए अंग के रूप में, हमेशा रोग प्रक्रिया में शामिल होता है, मामूली रक्तस्राव, चेहरे और अंगों पर परिगलन (नेक्रोसिस) के फॉसी के कारण इसमें एक विशिष्ट रक्तस्रावी दाने दिखाई देता है।
• हराना फेफड़ेतीव्र लक्षण के रूप में प्रकट होता है सांस की विफलता, जिसके लक्षण श्वसन गिरफ्तारी तक सांस की गंभीर कमी, छोटे जहाजों और एल्वियोली को नुकसान के कारण फुफ्फुसीय एडिमा होंगे।
• रक्त वाहिकाओं में फाइब्रिन के जमाव के साथ किडनीतीव्र वृक्कीय विफलता, औरिया तक बिगड़ा हुआ मूत्र निर्माण, साथ ही गंभीर इलेक्ट्रोलाइट परिवर्तन से प्रकट होता है।
• हराना दिमागमें व्यक्त किया गया है, जिससे तंत्रिका संबंधी विकार उत्पन्न होते हैं।

अंग परिवर्तन के अलावा, बाहरी और आंतरिक रक्तस्राव की प्रवृत्ति होगी: गर्भाशय, जठरांत्र, आदि, साथ ही आंतरिक अंगों और नरम ऊतकों में हेमटॉमस का गठन।

सामान्य तौर पर, डीआईसी सिंड्रोम की नैदानिक ​​तस्वीर में कई अंग विफलता और थ्रोम्बोहेमोरेजिक घटना के लक्षण शामिल होते हैं।

डीआईसी सिंड्रोम का निदान

विशेषता के अलावा, थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम का निदान स्थापित करना नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, बडा महत्वपास होना प्रयोगशाला परीक्षण . परीक्षणों का उपयोग करके, आप न केवल हेमोस्टेसिस विकारों की उपस्थिति, बल्कि डीआईसी के चरण और रूप को भी निर्धारित कर सकते हैं, और यह भी निगरानी कर सकते हैं कि उपचार कितना प्रभावी है।

प्रयोगशाला निदान में तथाकथित शामिल हैं अभिविन्यास परीक्षण हर किसी के लिए सुलभ चिकित्सा संस्थान(कोगुलोग्राम), और अधिक जटिल और सटीक इस बात की पुष्टि(प्लेटलेट एकत्रीकरण गुणों का निर्धारण, हेपरिन के प्रति रक्त प्लाज्मा सहिष्णुता, आदि)।

पहले चरण में, प्लेटलेट्स की संख्या में कमी, जमावट में वृद्धि और फाइब्रिनोजेन की मात्रा में वृद्धि देखी जा सकती है, जबकि गंभीर खपत कोगुलोपैथी की अवधि के दौरान फाइब्रिनोजेन में उल्लेखनीय कमी, गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, में कमी होगी। जमावट कारकों की सामग्री और, तदनुसार, रक्त के थक्के बनने के समय में वृद्धि।

ऊतकों की हिस्टोलॉजिकल जांच के माध्यम से डीआईसी सिंड्रोम का पोस्टमार्टम निदान विशिष्ट सूक्ष्म संकेतों का पता लगाना संभव बनाता है: संचय आकार के तत्वछोटे जहाजों के लुमेन में, घनास्त्रता, एकाधिक रक्तस्राव और आंतरिक अंगों में परिगलन।

चूंकि रोग के विकास के पहले घंटों में प्रयोगशाला पैरामीटर सामान्य सीमा के भीतर रह सकते हैं हेमोस्टेसिस मापदंडों में परिवर्तन की निरंतर निगरानी और निगरानी सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है, विशेषकर उन रोगियों में जिनके पास है भारी जोखिमडीआईसी सिंड्रोम का विकास. रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना, स्तर (गुर्दा कार्य के संकेतक), एसिड-बेस स्थिति और डाययूरिसिस में परिवर्तन की निगरानी करना भी आवश्यक है।

इलाज

उपभोग की बहुघटकीय उत्पत्ति के कारण कोगुलोपैथी, सबसे अधिक जटिल है विभिन्न रोगऔर पैथोलॉजिकल स्थितियाँ,डीआईसी सिंड्रोम के लिए वर्तमान में कोई समान उपचार रणनीति नहीं है।. हालाँकि, पाठ्यक्रम के विशिष्ट चरणों और विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, ऐसी खतरनाक जटिलता की रोकथाम और उपचार के लिए मुख्य दृष्टिकोण की पहचान की गई है।

जितनी जल्दी हो सके उस कारक को खत्म करना महत्वपूर्ण है जो थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम के विकास का कारण बना, इससे etiotropicउपचार की दिशा:

1. प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं के लिए पर्याप्त एंटीबायोटिक चिकित्सा;
2. रक्त हानि के दौरान परिसंचारी रक्त की मात्रा की समय पर पुनःपूर्ति;
3. हृदय संबंधी कार्य को बनाए रखना और रक्तचापपर विभिन्न प्रकार केसदमा;
4. प्रसूति अभ्यास में जटिलताओं की रोकथाम और समय पर शल्य चिकित्सा देखभाल;
5. विभिन्न चोटों और दर्दनाक आघात आदि के मामले में पर्याप्त दर्द से राहत।

मुख्य दिशाएँ विकारीऔर रोगसूचकइलाज:

• रोग के चरण के आधार पर फाइब्रिनोलिटिक्स और एंटीफाइब्रिनोलिटिक दवाओं का उपयोग;
• प्रतिस्थापन जलसेक चिकित्सा;
• माइक्रोसिरिक्युलेशन को सामान्य करने के लिए दवाओं का उपयोग करके रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करना;
• एक्स्ट्राकोर्पोरियल विषहरण।

डीआईसी सिंड्रोम के उपचार में एक महत्वपूर्ण सिद्धांत एंटीकोआगुलेंट थेरेपी का उपयोग है. अक्सर, हेपरिन का उपयोग इन उद्देश्यों के लिए किया जाता है, जो सामान्य रक्त के थक्के को बहाल करता है, रक्त के थक्कों के गठन को रोकता है और मौजूदा थक्कों को हटाने में मदद करता है, जिससे प्रभावित ऊतकों और अंगों के कार्य में सुधार होता है।

रक्त जमावट कारकों की कमी को दूर करने के लिए रिप्लेसमेंट इन्फ्यूजन थेरेपी की जाती है। इन उद्देश्यों के लिए इष्टतम दवा है ताजा जमे हुए प्लाज्मा. इसके साथ, हेपरिन और प्रोटीज़ अवरोधकों को भी प्रशासित किया जा सकता है (वे एंजाइम गतिविधि को कम करते हैं और हाइपोकोएग्यूलेशन के विकास को रोकते हैं, सदमे के विकास को रोकते हैं - कॉन्ट्रिकल, गॉर्डॉक्स)।

ऊतकों में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करने के लिए, एस्पिरिन, ट्रेंटल, चाइम्स आदि का उपयोग किया जाता है, साथ ही रियोलॉजिकल समाधान (रेओपॉलीग्लुसीन, वॉलुवेन) की शुरूआत भी की जाती है।

में बहुत महत्वपूर्ण है जटिल चिकित्साडीआईसी सिंड्रोम एक्स्ट्राकोर्पोरियल डिटॉक्सिफिकेशन के तरीके - प्लास्मफेरेसिस, साइटैफेरेसिस, हेमोडायलिसिस।

सामान्य तौर पर डीआईसी सिंड्रोम का इलाज बहुत मुश्किल काम है।, और कभी-कभी दवाओं के आहार और उनकी खुराक पर निर्णय कुछ ही मिनटों में किया जाना चाहिए।

डीआईसी सिंड्रोम का इलाज चरणों में करना आवश्यक है, क्योंकि किसी विशेष दवा का नुस्खा पूरी तरह से किसी विशेष समय पर रोगी की हेमोस्टेसिस की स्थिति पर निर्भर करता है। इसके अलावा, रक्त जमावट, एसिड-बेस संतुलन और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की निरंतर प्रयोगशाला निगरानी की जानी चाहिए।

तत्काल देखभालकपिंग से मिलकर बनता है दर्द सिंड्रोम, सदमे से लड़ना, स्थापित करना आसव चिकित्सा, डीआईसी सिंड्रोम के पहले चरण में हेपरिन का प्रशासन।

जिन रोगियों में थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम का निदान किया गया है या इसके विकसित होने का उच्च जोखिम है, उन्हें तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए और गहन देखभाल इकाई में रखा जाना चाहिए।

विभिन्न स्रोतों के अनुसार, थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम में मृत्यु दर 70% तक पहुँच जाती है चरण III, पर क्रोनिक कोर्स – 100%.

रोकथामइस खतरनाक जटिलता में, सबसे पहले, उन बीमारियों का जल्द से जल्द संभव उपचार शामिल है जो इसकी घटना का कारण बनीं, साथ ही अंगों और ऊतकों में रक्त परिसंचरण और माइक्रोकिरकुलेशन को बहाल करने में भी शामिल हैं। केवल चिकित्सा की शीघ्र शुरुआत और सही रणनीतिहेमोस्टेसिस के सामान्यीकरण और आगे की वसूली में योगदान करें।

वीडियो: ए.आई. द्वारा व्याख्यान डीआईसी सिंड्रोम के बारे में वोरोब्योवा

डीआईसी सिंड्रोम को डिसेमिनेटेड इंट्रावस्कुलर कोग्यूलेशन सिंड्रोम भी कहा जाता है। यह कोई अलग विकृति विज्ञान या नोसोलॉजिकल इकाई नहीं है। यह एक जटिल प्रक्रिया है जिसमें कई चरण होते हैं, जिसके दौरान रक्त वाहिकाओं के लुमेन में थ्रोम्बस का बढ़ा हुआ गठन देखा जाता है। यह काफी सामान्य स्थिति है. अधिकतर, सर्जिकल डॉक्टर और बाल रोग विशेषज्ञ इसका सामना करते हैं। डीआईसी सिंड्रोम का उपचार बेहद जटिल है, जिसके लिए प्रक्रिया के शीघ्र निदान की आवश्यकता होती है।

डीआईसी सिंड्रोम के कारण उन बीमारियों से निर्धारित होते हैं जिन्होंने इसे उकसाया। सबसे आम ट्रिगर हैं.

1. गंभीर संक्रामक विकृति - सेप्सिस, सदमे की स्थिति के साथ, वायरल प्रक्रियाएं।
2. अन्य प्रकार के झटके, जो स्वाभाविक रूप से डीआईसी का मुख्य कारण हैं। इनमें दर्दनाक, हाइपोवोलेमिक, संक्रामक-विषाक्त और यहां तक ​​कि दर्दनाक भी शामिल हैं।
3. कोई भी अंतिम स्थिति प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट को भड़का सकती है।
4. सर्जिकल ऑपरेशन, विशेष रूप से बड़े ऑपरेशन, जिनमें कृत्रिम रक्त परिसंचरण मशीनों का उपयोग किया जाता है।
5. कैंसर रोग.
6. हेमोडायलिसिस।
7. अत्यधिक रक्त हानि.
8. बड़े पैमाने पर रक्त आधान की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यह विकृति भी होती है।
9. प्रसूति अभ्यास में, डीआईसी सिंड्रोम प्लेसेंटल एबॉर्शन, एक जटिलता के साथ होता है श्रम गतिविधिएमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म, विषाक्तता, आरएच संघर्ष।
10. हृदय प्रणाली की विकृति।

पूर्वगामी के आधार पर, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट गंभीर के कारण होता है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंया टर्मिनल स्थितियाँ। इसी समय, स्वस्थ नवजात शिशुओं में व्यावहारिक रूप से विकृति नहीं होती है। यहां इसे अन्य कोगुलोपैथियों, जैसे हीमोफिलिया या वॉन विलेब्रांड रोग से सही ढंग से अलग करना महत्वपूर्ण है।

विकास के चरण और डीआईसी सिंड्रोम के रूप

डॉक्टर इस स्थिति को अलग-अलग तरीकों से वर्गीकृत करते हैं। ये सभी विभाजन एटियोलॉजिकल, पैथोजेनेटिक विशेषताओं के साथ-साथ वेरिएंट पर आधारित हैं नैदानिक ​​पाठ्यक्रम. पैथोलॉजी ट्रिगरिंग के तंत्र को ध्यान में रखते हुए, डीआईसी सिंड्रोम के निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया गया है।

1. सबसे पहले, हाइपरकोएग्यूलेशन होता है।
2. यह तथाकथित उपभोग कोगुलोपैथी को रास्ता देता है, जो धीरे-धीरे तीसरे चरण को रास्ता देता है।
3. हाइपोकोएग्यूलेशन सदमे का अंतिम चरण है; यदि इस चरण में रोगी की मदद नहीं की जाती है, तो मृत्यु दर बहुत अधिक होगी।
4. पुनर्स्थापनात्मक, में सदमे की स्थिति के सुधार के बाद शरीर को बहाल करने की प्रक्रिया शामिल है।

रोगजनन

डीआईसी सिंड्रोम का रोगजनन इसके सभी चरणों के दौरान होने वाले तंत्र पर आधारित है। शरीर की हेमोस्टैटिक प्रणाली की विफलता रक्त जमावट की बढ़ती उत्तेजना के साथ-साथ एंटीकोआगुलेंट और फाइब्रिनोलिटिक तंत्र की कमी के कारण होती है।

डीआईसी की पैथोफिज़ियोलॉजी कई कारकों पर निर्भर करती है जो जमावट प्रक्रिया के उत्प्रेरक के रूप में काम करते हैं। वे स्वतंत्र रूप से कार्य करते हैं या संवहनी दीवार के एंडोथेलियम पर प्रभाव के मध्यस्थ के रूप में कार्य करते हैं। डीआईसी के सभी चरणों के सक्रियकर्ताओं में विषाक्त पदार्थ, जीवाणु अपशिष्ट उत्पाद, प्रतिरक्षा परिसर, परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी और कई अन्य शामिल हैं। वे ही आंतरिक दहन इंजन के प्रवाह विकल्प निर्धारित करते हैं।

पैथोलॉजिकल घटक प्रक्रिया के चरणों पर आधारित है।

1. डीआईसी का पहला चरण हाइपरकोएग्यूलेशन है, जिसके दौरान वाहिकाओं के अंदर की कोशिकाएं एक साथ चिपकना शुरू कर देती हैं। यह थ्रोम्बोप्लास्टिन के रक्तप्रवाह में प्रवेश करने से उत्पन्न होता है। इसकी अवधि कई मिनट है.
2. डीआईसी सिंड्रोम के पैथोफिज़ियोलॉजी में खपत कोगुलोपैथी शामिल है, जिसमें तेजी से खपत के कारण फाइब्रिनोजेन और अन्य जमावट कारकों की स्पष्ट कमी होती है, और शरीर के पास उन्हें बदलने का समय नहीं होता है।
3. माध्यमिक फ़ाइब्रिनोलिसिस हाइपोकोएग्यूलेशन के साथ होता है, रक्त बहुत धीरे-धीरे जमता है या बिल्कुल भी नहीं जमता है।
4. पुनर्प्राप्ति की विशेषता है अवशिष्ट प्रभावया जटिलताएँ.

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

जब त्वचा की अभिव्यक्तियाँ होती हैं (उन्हें रक्तस्रावी अभिव्यक्तियाँ कहा जा सकता है), डायरिया में कमी, या फेफड़ों की क्षति होने पर डीआईसी सिंड्रोम के लक्षणों पर सवाल नहीं उठाया जाता है। ये पैथोलॉजी के मुख्य लक्षण हैं।

लक्षण रोगजनन की मुख्य कड़ी के कारण होते हैं, यह रक्त का थक्का जमना है। पैरेन्काइमल अंग और त्वचा सबसे पहले पीड़ित होते हैं। स्थिति की गंभीरता थ्रोम्बस गठन की गंभीरता पर निर्भर करती है।

1. जब त्वचा शामिल होती है, तो एक रक्तस्रावी दाने देखा जाता है, यह मामूली रक्तस्राव और ऊतक परिगलन के क्षेत्रों जैसा दिखता है।
2. तीव्र श्वसन विफलता विकसित करके फेफड़े प्रतिक्रिया करते हैं। सांस की तकलीफ होती है, गंभीर मामलों में फुफ्फुसीय एडिमा या श्वसन गिरफ्तारी होती है।
3. जब रक्त प्लाज्मा में फाइब्रिन की अधिकता हो जाती है, गुर्दे से संबंधित समस्याएं- गुर्दे की विफलता, अंतिम चरण औरिया और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के रूप में प्रकट होगा।
4. मस्तिष्क क्षति न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति से निर्धारित होती है।

ऊपर वर्णित परिवर्तनों के अलावा, रोगी को बड़े पैमाने पर बाहरी या आंतरिक रक्तस्राव और हेमटॉमस विकसित हो सकता है।

डीआईसी सिंड्रोम का निदान

किसी रोगी में प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए, सावधानीपूर्वक एनामेनेस्टिक डेटा एकत्र करना और एक निदान स्थापित करना आवश्यक है जिसने इस स्थिति को उकसाया। डीआईसी सिंड्रोम की आवश्यकता है प्रयोगशाला निदान, जिसमें एक कोगुलोग्राम शामिल है, सामान्य विश्लेषणरक्त, रक्त के थक्के जमने वाले कारकों का अध्ययन। बहुत महत्वपूर्ण बिंदुपर्याप्त सुधार निर्धारित करने के लिए रोगी की गंभीरता का निर्धारण करना है।

इस बात का ध्यान रखना आवश्यक है कि रोगी को एक साथ कई स्थानों से रक्तस्राव हो सकता है। इसके अलावा, यदि कोई पुरानी प्रक्रिया विकसित हो गई है या यह बहुत आक्रामक नहीं है, तो हाइपरकोएग्यूलेशन का पता केवल प्रयोगशाला निदान के माध्यम से लगाया जा सकता है।

डॉक्टर को अवश्य लिखना चाहिए:

• प्लेटलेट्स निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण;
• कोगुलोग्राम, जो फाइब्रिनोजेन की मात्रा, रक्त का थक्का बनने का समय, थ्रोम्बिन स्तर, प्रोथ्रोम्बिन स्तर, एपीटीटी प्रदर्शित करेगा।

विशिष्ट परीक्षण हैं - आरएफएमसी, डी-डिमर। वे एंजाइम इम्यूनोएसे द्वारा किए जाते हैं।

डॉक्टर डीआईसी सिंड्रोम के लिए मुख्य मानदंड खंडित लाल रक्त कोशिकाओं की पहचान, प्लेटलेट्स की अपर्याप्त संख्या और फाइब्रिनोजेन एकाग्रता में कमी मानते हैं। एंटीथ्रोम्बिन-III की कम गतिविधि, एपीटीटी की बढ़ी हुई अवधि और थ्रोम्बिन समय भी नोट किया गया है। कमजोर थक्का बनना या अस्थिरता अप्रत्यक्ष रूप से हेमोस्टेसिस के उल्लंघन का संकेत देती है।

डॉक्टर उन अंगों के कार्यात्मक प्रदर्शन की जांच करने के लिए बाध्य है जो सबसे पहले झटके के संपर्क में आते हैं - गुर्दे, यकृत, फेफड़े।

क्रोनिक डीआईसी सिंड्रोम

क्रोनिक डीआईसी की मुख्य विशेषताएं हैं:

1. प्रणालीगत रक्तप्रवाह में उन पदार्थों का प्रवेश लगातार बढ़ रहा है जो हेमोस्टेसिस प्रणाली के सक्रियकर्ता के रूप में कार्य करते हैं।
2. रक्त वाहिकाओं के अंदर फाइब्रिन निर्माण की दर में वृद्धि।
3. प्लेटलेट की खपत कम होना।
4. फाइब्रिनोलिसिस का कोई माध्यमिक सक्रियण नहीं है, साथ ही सामान्यीकृत इंट्रावास्कुलर फाइब्रिनोलिसिस भी नहीं है।
5. फ़ाइब्रिन पैरेन्काइमल अंगों के माइक्रोसिरिक्युलेशन को अवरुद्ध कर देता है, जिससे उनकी गंभीर शिथिलता हो जाती है।

तीव्र प्रक्रिया थ्रोम्बोप्लास्टिन द्वारा सक्रिय होती है, जो विभिन्न ट्रिगरिंग कारकों के कारण क्षय से गुजर चुके ऊतकों से रक्त में प्रवेश करती है। यह चोट, जलन, हो सकता है शल्य प्रक्रियाएंलक्षित अंगों, विनाशकारी प्रक्रियाओं, प्रसूति संबंधी रोगों पर। बहुत कम बार, संवहनी दीवार या रक्त कोशिकाओं के एंडोथेलियम के फॉस्फोलिपिड डीआईसी सिंड्रोम के ट्रिगर बन जाते हैं। यह तंत्र जीवाणु प्रक्रियाओं और सदमे की स्थिति के लिए अधिक विशिष्ट है। क्रोनिक डिसेमिनेटेड इंट्रावास्कुलर जमावट उपरोक्त सक्रियण कारकों की कम आक्रामकता के कारण होता है, जो इसकी धीमी शुरुआत और रोगी के जीवन के लिए बेहतर पूर्वानुमान में योगदान देता है।

इलाज

डीआईसी सिंड्रोम का सफल उपचार तभी संभव है जब स्थिति का इसके विकास के प्रारंभिक चरण में निदान किया जाए। सक्रिय क्रियाएं चिकित्सा कर्मिगंभीर अभिव्यक्तियों के लिए आवश्यक - रक्तस्राव, कई अंग विफलता का विकास। डीआईसी के लिए आपातकालीन देखभाल एक गहन देखभाल इकाई में प्रदान की जाती है। पुरानी प्रक्रिया में हेमोडायनामिक्स, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी और रोगसूचक उपचार में सुधार की आवश्यकता होती है।

पर तीव्र पाठ्यक्रमकारण को शीघ्रता से निर्धारित करना और फिर उसे समाप्त करना आवश्यक है। यह एक आपातकालीन डिलीवरी हो सकती है, शक्तिशाली की नियुक्ति जीवाणुरोधी औषधियाँ. हाइपरकोएग्यूलेशन को फ़ाइब्रिनोलिटिक्स, एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंटों के साथ ठीक किया जाता है। ऐसी विकृति वाले मरीज़ चिकित्साकर्मियों की निरंतर निगरानी में होते हैं, उनकी हेमोस्टेसिस प्रणाली की हर 15-30 मिनट में निगरानी की जाती है।

रिप्लेसमेंट थेरेपी में रक्त आधान और एंटीफाइब्रोलाइटिक एजेंट शामिल होते हैं। कभी-कभी उपयोग की आवश्यकता होती है हार्मोनल दवाएं, प्लास्मफेरेसिस, ऑक्सीजन थेरेपी। माइक्रो सर्कुलेशन को बहाल करने के लिए, कार्यात्मक अवस्थाआंतरिक अंगों के लिए संवहनी और चयापचय चिकित्सा निर्धारित है। पुरानी प्रक्रिया में वैसोडिलेटर्स, एंटीप्लेटलेट एजेंटों और हेपरिन के प्रशासन की आवश्यकता होती है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि इस स्थिति का उपचार जटिल है, जिसके लिए डॉक्टर से कुछ ज्ञान और कौशल की आवश्यकता होती है। रोगी का जीवन उसकी कुशलता पर निर्भर करता है।

डीआईसी सिंड्रोम एक गंभीर रोग संबंधी रक्त रोग है। रोग विकास के तंत्र इस प्रकार हैं:

• प्लेटलेट फ़ंक्शन की उत्तेजना;
• जमावट गुणों की उत्तेजना

इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, निम्नलिखित परिवर्तन होते हैं:

• थ्रोम्बिन संश्लेषण में वृद्धि;
• रक्त का थक्का संश्लेषण

छोटे-छोटे थक्के बनते हैं और रक्त संचार में बाधा डालते हैं। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया एक विकृति है जो जमावट कारकों में कमी के कारण होती है।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के अलावा, निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• फाइब्रिनोलिसिस की घटना;
• गंभीर रक्तस्रावी सिंड्रोम

एक पैथोलॉजिकल गंभीर स्थिति जिसके लिए आपातकालीन हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है - डीआईसी - सिंड्रोम। मृत्यु दर पैंसठ प्रतिशत तक है।

डीआईसी सिंड्रोम की एटियलजि

यह विकृति अन्य बीमारियों का परिणाम है। रोग का एटियलजि इस प्रकार है:

• संक्रमण;
• प्युलुलेंट रोग;
• गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति;
• कैथीटेराइजेशन प्रक्रिया;
• रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर चोट;
• अंगों को यांत्रिक क्षति;
• सर्जरी का परिणाम;
• संवहनी प्रोस्थेटिक्स की घटना

रोग के अतिरिक्त कारण:

• सदमे की स्थिति;
• स्त्री रोग संबंधी रोग;
• गर्भावस्था की विकृति;
• फोडा;
• प्राणघातक सूजन;
• हेमोलिसिस की घटना;
• हेमोलिसिस का तीव्र कोर्स;
• स्वप्रतिरक्षी विकृति;
• दवाइयाँ;
• औषधियाँ;
• विषाक्त विकृति

सदमे की स्थिति में शामिल हैं:

• तीव्रगाहिता संबंधी सदमा;
• सेप्टिक सदमे;
• हृदयजनित सदमे;
• दर्दनाक सदमा;
• रक्तस्रावी सदमा

स्त्रीरोग संबंधी रोगों में शामिल हैं:

• एम्नियोटिक द्रव एम्बोलिज्म;
• नाल को अलग करने की प्रक्रिया;
• प्लेसेंटा प्रेविया;
• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• ऑपरेटिव डिलीवरी

निम्न प्रकार के घातक नियोप्लाज्म:

• फुफ्फुसीय प्रणाली;
• प्रोस्टेट विकृति विज्ञान

निम्नलिखित प्रकृति की प्रतिरक्षा विकृति:

• रक्तस्रावी वाहिकाशोथ;
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• प्रणालीगत ल्यूपस

सामान्य कारण इस बीमारी का- सामान्यीकृत सेप्टीसीमिया।

डीआईसी - सिंड्रोम - लक्षण

क्लिनिक सूचक रोग का मुख्य कारण है। रोग उत्पन्न होने का मुख्य तरीका सदमा वाली स्थितियों से होता है। पुरानी अवस्था में रोग के लक्षण इस प्रकार हैं:

• मामूली रक्तस्राव;
• हाइपोवोल्मिया;
• डिस्ट्रोफी;
• चयापचयी विकार

डीआईसी-सिंड्रोम के लक्षण तीव्र अवस्थानिम्नलिखित:

• बढ़ी हुई जमावट की घटना;
• घटी हुई जमावट;
• रक्तस्राव तीव्र है;
• हृदयजनित सदमे

चिकित्सा देखभाल का प्रावधान इस बीमारी की अभिव्यक्ति को प्रभावित करता है। चयनित आवश्यक उपचार. यह रोग निम्नलिखित मामलों में बढ़ता है:

• चोटें;
• हाइपोवोल्मिया से राहत की कमी;
• अपर्याप्त रक्त आधान

डीआईसी एक सिंड्रोम है जो प्रकृति में परिवर्तनशील हो सकता है। इस मामले में, इस प्रक्रिया को इसके द्वारा सुगम बनाया गया है:

• अग्न्याशय विकृति विज्ञान;

हेमोकोएग्युलेटिव शॉक के लक्षण इस प्रकार हैं:

• बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह;
• ऑक्सीजन भुखमरी;
• किडनी खराब;
• यकृत का काम करना बंद कर देना

अधिकांश प्रतिशत मामलों में मृत्यु हो जाती है। उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त करना कठिन है। निम्नलिखित मामलों में रोगियों में गंभीर स्थिति उत्पन्न होती है:

• रोग का निदान असामयिक है;
• दवाओं के साथ असामयिक उपचार

इस रोग में रक्तस्राव बहुत अधिक होता है। सामान्यीकृत प्रकार के रक्तस्रावी सदमे का उत्तेजक हेमोस्टैटिक प्रणाली की विकृति है। रक्तस्राव की तीव्रता अलग-अलग होती है, स्त्री रोग संबंधी रोगों के साथ, गर्भाशय रक्तस्राव विकसित होता है।

रोग का उपचार इस प्रकार है:

• हेमोस्टैटिक थेरेपी;
• गर्भाशय के स्वर की बहाली;
• पेट के अल्सर के लिए उपचार

सामान्यीकृत रक्तस्रावी सिंड्रोम के लक्षण हैं:

• त्वचा पर चोट लगना;
• रक्तस्राव;
• खाँसी;
• थूक;
• नकसीर;
• खून पसीना

रक्तस्राव निम्नलिखित क्षेत्रों में होता है:

• फुफ्फुसीय प्रणाली;
• दिमाग;
• मेरुदंड;
• अधिवृक्क क्षेत्र;
• गर्भाशय

रक्त का पसीना निम्नलिखित प्रणालीगत अंगों को प्रभावित करता है:

• पेरिकार्डियल प्रणाली;
• पेट;
• फुफ्फुस गुहा

तीव्र पोस्टहेमोरेजिक सदमा तीव्र रक्तस्राव के साथ होता है। इस मामले में, आपातकालीन उपचार आवश्यक है। डीआईसी, एक क्रोनिक सिंड्रोम, की विशेषता इस प्रकार है:

• रक्तस्राव की उपस्थिति;
• स्थायी रक्ताल्पता;

एनीमिया के लिए ट्रांसफ़्यूज़न का उपयोग करना चाहिए। लाल रक्त कोशिकाओं का बड़े पैमाने पर आधान किया जाता है। रक्त परिसंचरण प्रक्रिया में व्यवधान के परिणामस्वरूप, अंग कार्य प्रभावित होता है। यदि डीआईसी का श्वसन कार्य ख़राब है, तो सिंड्रोम गंभीर है।

इस स्थिति के लक्षण हैं:

• साँस की परेशानी;
• थूक;
• शाखाश्यावता

घोल चढ़ाने से फुफ्फुसीय एडिमा बढ़ जाती है। इन समाधानों में शामिल हैं:

• सोडियम;
• अंडे की सफ़ेदी

पर सदमे की स्थिति मेंफुफ्फुसीय प्रणाली को निम्नलिखित चिकित्सा की आवश्यकता होती है:

• यांत्रिक वेंटिलेशन घटना;
• मूत्रल

इस बीमारी में किडनी सिस्टम भी प्रभावित होता है। इस मामले में, निम्नलिखित लक्षण उत्पन्न होते हैं:

• मूत्र में प्रोटीन का संचय;
• मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं का संचय;
• बिगड़ा हुआ पेशाब

यकृत विकृति के साथ, निम्नलिखित लक्षण उत्पन्न होते हैं:

• किडनी खराब;
• यकृत का काम करना बंद कर देना;
• पेट में दर्द;
• प्रतिष्ठित सिंड्रोम

जब हार्मोन के साथ इलाज किया जाता है, तो निम्नलिखित लक्षण उत्पन्न होते हैं:

• रक्तस्राव;
• खून बह रहा है;
• नशा

नशा एक परिणाम है कार्यात्मक विकारआंतें. मस्तिष्क में रक्त संचार ख़राब होने के लक्षण:

• सिरदर्द;
• मैनिंजाइटिस के लक्षण;
• चक्कर आना;
• क्षीण चेतना

सेप्टिक घावों के लक्षण इस प्रकार हैं:

• प्लेटलेट गठन;
• इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी;
• निर्जलीकरण प्रक्रिया;
• एड्रीनल अपर्याप्तता

डीआईसी - सिंड्रोम - चरण

प्रत्येक चरण के लिए संकेत हैं. प्रारंभिक चरण हाइपरकोएग्युलेटिव चरण है। हाइपरकोएग्युलेबल चरण के लक्षण:

• इंट्रावास्कुलर एकत्रीकरण;
• विभिन्न रक्त के थक्के;
• घातक परिणाम

डीआईसी सिंड्रोम का दूसरा चरण प्लेटलेट्स में कमी के साथ आने वाला चरण है। उनका एकत्रीकरण बढ़ा है. इस चरण के लक्षण:

• फागोसाइटोसिस;
• माइक्रोक्लॉट लसीका प्रक्रिया

रोग का तीसरा चरण फाइब्रिनोलिटिक चरण है। रोग के तीसरे चरण के लक्षण:

• रक्त परिसंचरण की बहाली;
• थक्के जमने वाले कारकों को नुकसान

डीआईसी सिंड्रोम का चौथा चरण रिकवरी चरण है। इस अवस्था के लक्षण इस प्रकार हैं:

• परिगलन;
• डिस्ट्रोफी;
• ऊतक समारोह की बहाली

एकाधिक अंग विफलता उचित उपचार की कमी का परिणाम है। दवाओं का उपयोग उपचार का आधार है।

गर्भवती महिलाओं में, डीआईसी सिंड्रोम

बिगड़ा हुआ हेमोस्टेसिस की प्रक्रिया गर्भावस्था के दौरान होती है। स्त्री रोग संबंधी रोगविज्ञान महत्वपूर्ण हैं। इस रोग के परिणामस्वरूप मृत्यु के कारण:

• रक्तस्राव तीव्र है;
• रक्त के थक्कों का विकास

डीआईसी सिंड्रोम के विकास की अवधि:

• गर्भावस्था का चरण;
• बच्चे के जन्म के बाद की अवधि;
• नवजात काल

इस रोग के विकास के रूप:

• क्षति का बिजली चरण;
• मौत;
• सुस्त हार;

पुरानी बीमारी के लक्षण:

• गर्भावस्था की स्थिति;
• हृदय रोगविज्ञान;
• मूत्र प्रणाली विकार

तीव्र रक्त हानि डीआईसी सिंड्रोम का एक उत्तेजक कारक है। इसका कारण तीव्र गर्भाशय रक्तस्राव है।

रोग के संभावित एटियलॉजिकल लक्षण:

• संक्रमण;
• सूजन संबंधी घटनाएँ;
• अन्त: शल्यता;
• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• एंडोमेट्रियम की सूजन;
• शुद्ध घाव

हाइपरकोएग्युलेबल चरण की अवधि तीन दिन तक होती है। इस चरण के लक्षण:

• त्वचा की लालिमा;
• कार्डियोपलमस

रोग के हाइपोकोएग्युलेबल चरण के लक्षण:

• गर्भाशय रक्तस्राव;
• नाक से खून आना;
• रक्तस्राव की उपस्थिति;
• चकत्ते की उपस्थिति;

रक्तस्राव के विभिन्न स्रोत हैं। गर्भवती महिलाओं में रोग का निदान:

• कोगुलोग्राम का उपयोग;
• प्रयोगशाला के तरीके

चिकित्सीय थेरेपी में शामिल हैं:

• दवा से इलाज;
• गैर-औषधीय साधन

गर्भवती महिला का अस्पताल में भर्ती होना जरूरी है। एक गर्भवती महिला अस्पताल में भर्ती है।

बच्चे को डीआईसी सिंड्रोम है

जोखिम समूह बच्चे हैं, विशेषकर नवजात काल। बच्चों में निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं:

• गर्भ के अंदर संक्रमण;
• वायरस;
• शरीर का कम तापमान;
• ऑक्सीजन भुखमरी;
• एसिडोसिस के लक्षण

बच्चों में इस बीमारी का कारण कार्डियक शॉक है। डीआईसी सिंड्रोम को प्रभावित करने वाली प्रक्रियाएं:

• थ्रोम्बिन संश्लेषण;
• संवहनी क्षति;
• बढ़ी हुई जमावट;
• रक्त का थक्का बनना;
• ऑक्सीजन भुखमरी;
• जमावट कारकों में कमी;
• प्लेटलेट्स में कमी;
• बिगड़ा हुआ हेमोस्टेसिस प्रक्रिया

क्लिनिक रोग की अवस्था का प्रतिबिंब है। अंतर्निहित बीमारी मायने रखती है. संभावित संकेतरोग:

• एक्रोसायनोसिस;
• श्वास में वृद्धि;
• रक्तचाप में कमी;
• मूत्र संबंधी गड़बड़ी;
• जिगर का बढ़ना;
• प्लीहा का बढ़ना

कोगुलोपैथिक चरण में वे नीले हो जाते हैं त्वचा. रक्तस्रावी आघात का विकास संभव है। मस्तिष्क में रक्तस्राव इस स्थिति का एक खतरनाक परिणाम है।

मृत्यु दर बढ़ रही है. सहायता से रोग का परिणाम अनुकूल होता है। पुनर्प्राप्ति चरण उचित उपचार के साथ होता है। बच्चों में थेरेपी का मुख्य फोकस अंतर्निहित कारण को बाहर करना है।

रक्त आधान का उपयोग किया जाता है। ऐसा करने के लिए, निम्नलिखित साधनों का उपयोग करें:

• प्लाज्मा समाधान;
• पेंटोक्सिफाइलाइन समाधान;
• दवा डोपामाइन

एक बच्चे में कोगुलोपैथी चरण का उपचार:

• प्रतिस्थापन आधान;
• प्लेटलेट आधान;
• हेपरिन

हेपरिन को कोगुलोग्राम के नियंत्रण में प्रशासित किया जाता है। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान उपचार रोगसूचक है। थ्रोम्बोलाइटिक एजेंटों का उपयोग किया जाता है इस मामले में.

डीआईसी सिंड्रोम का निदान

अंतर करना निम्नलिखित रोगबिगड़ा हुआ हेमोस्टेसिस के साथ:

• सेप्सिस;
• जलाना;
• काटने

निम्नलिखित विकृति में निदान जटिल है:

• ल्यूकेमिया के लक्षण;
• ल्यूपस एरिथेमेटोसस;

इस मामले में परीक्षण का उपयोग किया जाता है। इस रोग के निदान की विधियाँ:

• प्रयोगशाला परीक्षण;
• वाद्य विधि;
• रक्त का थक्का विश्लेषण;
• प्रोथ्रोम्बिन समय की गणना;
• पैराकोएग्यूलेशन परीक्षण

तर्कसंगत उपचार के लिए उपयोग किया जाता है निम्नलिखित विधियाँनिदान:

• एंटीथ्रोम्बिन परख;
• प्लाज्मा अनुसंधान;
• संवेदनशीलता निर्धारण

निम्न प्रकार के बुनियादी निदान:

• हेमटोक्रिट निर्धारित करें;
• हाइपोक्सिमिया का स्तर;
• इलेक्ट्रोलाइट स्तर;
• जीव रसायन

क्रोनिक डीआईसी सिंड्रोम का निदान अंतिम चरण में किया जाता है। क्रोनिक डीआईसी सिंड्रोम के लक्षण इस प्रकार हैं:

• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• हृदय की भीड़;
• मायलोप्रोलिफेरेटिव रोग

मायलोप्रोलिफेरेटिव रोगों के लक्षण:

• रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि;
• हेमेटोक्रिट में वृद्धि;
• घुसपैठ करनेवाला foci

क्रोनिक हेमोडायलिसिस के दौरान डीआईसी सिंड्रोम की गंभीर डिग्री होती है।

डीआईसी सिंड्रोम का उपचार

डीआईसी एक सिंड्रोम है जिसका उपचार रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। चिकित्सा कक्ष गहन है. मृत्यु दर तीस प्रतिशत तक है। इस बीमारी के उपचार का आधार उत्तेजक कारकों का बहिष्कार है।

इस बीमारी के लिए थेरेपी जीवाणुरोधी है, क्योंकि प्युलुलेंट प्रक्रियाएं संभव हैं। दवाओं के प्रति संवेदनशीलता निर्धारित की जाती है। जीवाणुरोधी एजेंटों के उपयोग के लिए संकेत हैं:

• आपराधिक गर्भपात;
• एमनियोटिक द्रव का निर्वहन;
• नशा

नशा के लक्षण इस प्रकार हैं:

• तपेदिक की बुखार;
• मस्तिष्कावरण शोथ;
• फेफड़े की क्षति

निम्नलिखित साधनों का भी उपयोग किया जाता है:

• अंतःशिरा जलसेक;
• एंटीप्रोटीज़ एजेंट

इन दवाओं का प्रभाव इस प्रकार है:

• नशा में कमी;
• विनाशकारी प्रक्रिया में कमी

सदमे की स्थिति को कम करने के लिए एंटीशॉक थेरेपी की आवश्यकता होती है। सदमे की स्थिति को कम करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं:

• दवा रियोपॉलीग्लुसीन;
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स

रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए दवाएं:

• एड्रेनोब्लॉकर्स;
• फेंटोलामाइन;
• ड्रग ट्रेंटल

हेपरिन का उपयोग केवल प्रयोगशाला नियंत्रण की उपस्थिति में किया जाता है। हेपरिन की एक बड़ी खुराक का उपयोग एंटीप्रोटीज़ के साथ संयोजन में किया जाता है। भारी रक्तस्राव के लिए हेपरिन का उपयोग नहीं किया जाता है।

हेपरिन को बंद करने के संकेत:

• गिर जाना;
• रक्तचाप में कमी;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिक सिंड्रोम

आधान के उपयोग का प्रभाव:

• विनाश प्रक्रिया को रोकना;
• जमावट सुधार;
• सुरक्षात्मक गुणों में वृद्धि

हाइपरकोएग्युलेबल चरण के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाएं:

• नमकीन घोल;
• एल्ब्यूमिन

ट्रांसफ्यूजन भी किया जाता है. लाल रक्त कोशिका आधान के लिए संकेत:

• भारी रक्तस्राव

प्लास्मफेरेसिस का उपयोग पुरानी बीमारी के लिए किया जाता है। प्लास्मफेरेसिस के परिणाम:

• प्रोटीन हटाना;
• क्लॉटिंग फैक्टर सक्रिय होता है

प्रभावी रूप से जटिल उपचारनिम्नलिखित औषधियाँ:

• डिपिरिडामोल;
• त्रिशूल

के लिए संकेत शल्य चिकित्सा पद्धतियाँउपचार - रक्तस्राव के स्रोत की उपस्थिति। शल्य चिकित्सा उपचार के तरीके:

• गैस्ट्रोफाइब्रोस्कोप विधि;
• हेमोस्टैटिक एजेंट

नवजात शिशु में सिंड्रोम का विकास जन्म के बाद या प्रसव के दौरान अंतर्गर्भाशयी विकास या विकृति विज्ञान के कारकों के कारण संभव है।

यौवन के दौरान, निम्नलिखित कारक रोग के विकास में योगदान करते हैं:

• प्लेसेंटा प्रेविया,
• भ्रूण अपरा अपर्याप्तता,
• एकाधिक गर्भधारण के दौरान एक बच्चे की मृत्यु,
• गर्भाशय के घातक नवोप्लाज्म इसके कोमल ऊतकों को नुकसान पहुंचाते हैं,
• देर से गर्भावस्था में गंभीर गर्भपात,
• श्रम की अनुचित रूप से लंबे समय तक उत्तेजना।

प्रसवपूर्व और नवजात काल में डीआईसी सिंड्रोम के विकास के कारण:

• संघर्ष Rh कारक,
• ऑक्सीजन भुखमरी,
• समय से पहले जन्म,
• प्रसव के दौरान संक्रमण,
• श्वसन संबंधी विकार,
• जन्म संबंधी चोटें जिसके परिणामस्वरूप केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार होते हैं।

लक्षण

यदि किसी गर्भवती महिला को डीआईसी सिंड्रोम है, तो 90% संभावना के साथ हम कह सकते हैं कि उसके बच्चे को भी रक्त प्रवाह की यह समस्या होगी।

जन्म के तुरंत बाद, नवजात शिशु में रोग की अभिव्यक्तियों का दृष्टिगत रूप से पता लगाना असंभव है। एक त्वरित रक्त परीक्षण की आवश्यकता है, जो रक्त की संरचना, प्लाज्मा और उसमें थ्रोम्बोप्लास्टिन की एकाग्रता पर डेटा प्रदान करेगा।

नवजात शिशु भी सिंड्रोम के विकास के सभी चरणों से गुजरता है।

• हाइपरकोएग्यूलेशन - रक्त कोशिकाओं का एक साथ चिपकना,
• हाइपोकोएग्यूलेशन - अत्यधिक रक्त का पतला होना,
• स्पष्ट थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के साथ फाइब्रिनोलिसिस सबसे महत्वपूर्ण चरण है,
• स्वास्थ्य लाभ - रक्त में प्लेटलेट स्तर का सामान्यीकरण।

नवजात शिशु में डीआईसी सिंड्रोम का निदान

एक शिशु में, ये चरण तेजी से विकसित होते हैं। अनुपस्थिति के साथ समय पर निदानतीसरे चरण की शुरुआत अधिकांश शिशुओं के लिए घातक हो जाती है, क्योंकि शरीर स्वयं इस विसंगति का सामना नहीं कर पाता है और कई आंतरिक रक्तस्राव होते हैं।

नवजात शिशु के हेमोस्टेसिस में असामान्यताओं पर विशेषज्ञों की तत्काल प्रतिक्रिया एक छोटे व्यक्ति को गंभीर जटिलताओं और दुखद परिणामों से बचा सकती है।

जटिलताओं

अंतर्गर्भाशयी विकासडीआईसी सिंड्रोम से गर्भावस्था के नुकसान और समय से पहले जन्म का खतरा होता है।

यदि जन्म के तुरंत बाद बीमारी का पता चल जाए और तुरंत इलाज किया जाए, तो रोग का निदान काफी अनुकूल है।

यदि निदान देर से किया जाता है, तो शिशु की मृत्यु की संभावना 30-50% होती है।

इलाज

आप क्या कर सकते हैं

एक युवा मां को बेहद सावधान रहने की जरूरत है, सभी चिकित्सा सिफारिशों का सख्ती से पालन करें, सहमत हों उपचार रणनीतिडॉक्टर और ले लो आवश्यक औषधियाँ. केवल विशेषज्ञों की सहमति से ही शिशु के रक्त के थक्के को यथाशीघ्र और बिना किसी दुष्प्रभाव के बहाल किया जा सकता है।

किसी भी परिस्थिति में आपको पारंपरिक चिकित्सा का सहारा नहीं लेना चाहिए। उसके तरीके केवल स्थिति को और खराब कर सकते हैं।

स्तनपान कराने में कठिनाइयों से बचने के लिए एक युवा मां को शांत रहने की जरूरत है। आख़िरकार, माँ का दूध शैशवावस्था के दौरान सबसे अच्छा इम्युनोमोड्यूलेटर होने के साथ-साथ उत्कृष्ट भी होता है सीडेटिव, लेकिन तभी जब मां की मानसिक स्थिति अच्छी हो।

एक डॉक्टर क्या करता है

विशेषज्ञों का एक समूह नवजात शिशु में डीआईसी सिंड्रोम के इलाज पर काम कर रहा है। वे प्रत्येक विशिष्ट मामले के लिए एक व्यक्तिगत उपचार योजना तैयार करते हैं। चिकित्सीय रणनीतिरोग की अवस्था, उसके कारणों और पर निर्भर करता है सामान्य हालतनवजात किसी भी मामले में, डॉक्टर निम्नलिखित सिद्धांतों का पालन करते हैं।

• रक्त परीक्षण के परिणाम प्राप्त होने पर तुरंत उपचार शुरू करें।
• डीआईसी सिंड्रोम के कारणों का सर्जिकल निष्कासन। सबसे पहले, थेरेपी का उद्देश्य नशा को दूर करना है बच्चे का शरीरऔर सदमे की स्थिति से बाहर निकलने के लिए.
• संभावित जोखिमों की गणना, जिसके आधार पर उपचार के तरीकों और लक्षणों को खत्म करने का चयन किया जाता है।

किसी भी मामले में, उपचार जटिल है। एक नियम के रूप में, चिकित्सा एक साथ कई दिशाओं में आगे बढ़ती है, जिससे त्वरित और अच्छा प्रभाव प्राप्त करना संभव हो जाता है।

• सदमा रोधी उपाय,
• रक्त और प्लाज्मा की संरचना और मात्रा को बनाए रखना,
• अंतर्निहित बीमारी का उपचार,
• रोग संबंधी असामान्यताओं का उन्मूलन,
• हेपरिन थेरेपी,
• दवाओं का प्रशासन,
• दवाओं, विटामिन और फिजियोथेरेपी के साथ पुनर्स्थापना चिकित्सा।

रोकथाम

होमियोस्टैसिस के सिंड्रोमिक व्यवधान का इलाज करने की तुलना में इसे रोकना आसान है। बचपन की विकृति से बचने के लिए भावी माँगर्भधारण से पहले ही अपने बच्चे की देखभाल शुरू कर देनी चाहिए। बेशक, जन्म के बाद भी देखभाल जारी रहनी चाहिए। नवजात शिशु में डीआईसी सिंड्रोम को रोकने के लिए यह आवश्यक है:

• गर्भधारण से पहले करें पहचान पैथोलॉजिकल असामान्यताएंआपके शरीर में और उन्हें खत्म करें,
• गर्भावस्था के दौरान स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलें, आचरण करें स्वस्थ छविजीवन, सही खाओ, खुद को नकारात्मक प्रभावों से बचाओ। यह सब सामान्य गर्भावस्था और भ्रूण के विकास के उद्देश्य से किया जाता है।
• प्रसव की शुरुआत में, एम्बुलेंस बुलाएँ या स्वयं प्रसूति अस्पताल जाएँ, घर पर बच्चे को जन्म न दें,
• यदि आवश्यक हो तो जन्म के बाद तुरंत शिशु के इलाज के लिए सहमति दें।