हृदय संकुचन की लय. दिल की धड़कन

जब सहानुभूति तंत्रिकाएं उत्तेजित होती हैं, तो हृदय गति बढ़ जाती है। इस घटना को टैचीकार्डिया कहा जाता है। जब उत्साहित हो वेगस तंत्रिकाएँहृदय गति कम हो जाती है - मंदनाड़ी। हृदय की लय हास्य प्रभावों के प्रभाव में बदल सकती है, विशेष रूप से हृदय में बहने वाले रक्त का तापमान। दाहिने अलिंद के क्षेत्र की गर्मी से स्थानीय जलन (अग्रणी नोड का स्थानीयकरण) हृदय गति में वृद्धि की ओर जाता है, हृदय के इस क्षेत्र को ठंडा करने पर विपरीत प्रभाव देखा जाता है; हृदय के अन्य भागों की गर्मी या ठंड से होने वाली स्थानीय जलन हृदय गति को प्रभावित नहीं करती है। हालाँकि, यह हृदय की संचालन प्रणाली के माध्यम से उत्तेजना की गति को बदल सकता है और हृदय संकुचन की ताकत को प्रभावित कर सकता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में हृदय गति उम्र पर निर्भर करती है।

हृदय गतिविधि के संकेतक क्या हैं?

हृदय गतिविधि के संकेतक. हृदय के प्रदर्शन के संकेतक सिस्टोलिक और कार्डियक आउटपुट हैं।

सिस्टोलिक, या स्ट्रोक, हृदय की मात्रा रक्त की मात्रा है जो एक सिस्टोल में वेंट्रिकल से आती है। सिस्टोलिक आयतन का आकार हृदय के आकार, मायोकार्डियम और शरीर की स्थिति पर निर्भर करता है। सापेक्ष आराम के समय एक स्वस्थ वयस्क में, प्रत्येक वेंट्रिकल की सिस्टोलिक मात्रा लगभग 70-80 मिलीलीटर होती है। इस प्रकार, जब निलय सिकुड़ता है, तो 120-160 मिलीलीटर रक्त धमनी प्रणाली में प्रवेश करता है।

कार्डियक मिनट वॉल्यूम रक्त की वह मात्रा है जिसे हृदय 1 मिनट में फुफ्फुसीय ट्रंक और महाधमनी में पंप करता है। हृदय की मिनट मात्रा सिस्टोलिक मात्रा और प्रति मिनट हृदय गति का उत्पाद है। औसतन, मिनट की मात्रा 3-5 लीटर है। सिस्टोलिक और कार्डियक आउटपुट संपूर्ण संचार प्रणाली की गतिविधि की विशेषता बताते हैं।

उनके स्तर को ध्यान में रखते हुए शरीर की कार्यात्मक स्थिति का आकलन मोटर गतिविधि

यह ज्ञात है कि हृदय प्रणाली के नियमन के तंत्र के विकास में एक चरण होता है, जो उसी प्रभाव के प्रति उसकी प्रतिक्रिया की प्रकृति में प्रकट होता है। अलग-अलग अवधिप्रसवोत्तर विकास (फ्रोल्किस वी.वी., 1975)। इस संबंध में, मोटर गतिविधि के विभिन्न स्तरों के साथ गठित समूहों में प्राथमिक और माध्यमिक विद्यालय की आयु के व्यक्तियों में मानव संसाधन के स्वायत्त विनियमन के संकेतकों की विशेषताओं की गतिशीलता। के दौरान एसआर विनियमन में परिवर्तन की विशेषताएं विभिन्न स्तरों परमोटर गतिविधि मुख्य रूप से छात्र की उम्र से नहीं, बल्कि एएनएस के स्वर से निर्धारित होती है। यह इस विचार के अनुरूप था कि प्रारंभिक स्वायत्त स्वर इनमें से एक है महत्वपूर्ण विशेषताएँ, प्रतिक्रिया के प्रकार का निर्धारण (कज़नाचीव वी.पी., 1980)। इसके कारण, स्कूली बच्चों के बीच समूहों में एसआर मापदंडों में परिवर्तन की विशेषताएं अलग-अलग उम्र के, मुख्य रूप से इस तथ्य से जुड़े थे कि पुराने समय में विद्यालय युगअसामान्य विनियमन वाले व्यक्तियों में, सहानुभूति वाले व्यक्ति प्रबल होते हैं, और प्राथमिक विद्यालय की उम्र में - वेगोटोनिया के साथ।

चूंकि एसआर के नियमन में परिवर्तन समान एएनएस टोन वाले व्यक्तियों के लिए सामान्य गतिशीलता है, चाहे उनकी उम्र कुछ भी हो, इसलिए, यदि हम शरीर की प्रतिक्रिया का विश्लेषण करते समय प्रारंभिक एएनएस टोन को ध्यान में रखते हैं मोटर गतिविधि, आयु समूहों में अंतर करने की कोई आवश्यकता नहीं है। इसलिए, विभिन्न मोटर गतिविधि वाले प्रत्येक समूह में स्कूली बच्चों में शरीर की शारीरिक गतिविधि में परिवर्तन का विश्लेषण करने के लिए, विभिन्न प्रारंभिक एएनएस टोन वाले व्यक्तियों के तीन उपसमूहों की पहचान की गई - यूटोनिक्स, सिम्पैथोटोनिक्स और वैगोटोनिक्स।

समूह 1 (कम भार के साथ) में, यह पता चला कि यूटोनिया वाले लोगों में एफएस में कोई महत्वपूर्ण बदलाव नहीं था। इसके अलावा, यूटोनिया से पीड़ित 39% लोगों में यह संतोषजनक अनुकूलन की विशेषता थी, 33% में - तनावपूर्ण अनुकूलन तंत्र द्वारा, और 28% में - असंतोषजनक अनुकूलन द्वारा।

यह माना जा सकता है कि इस समूह में मांसपेशियों के भार का इसकी महत्वहीनता के कारण यूटोनिया वाले व्यक्तियों पर कोई प्रभाव नहीं पड़ा। हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि साहित्यिक आंकड़ों (इस्काकोवा जेड.बी., 1991; एंट्रोपोवा एम.वी. एट अल., 1997) के अनुसार, स्कूल वर्ष के अंत तक, स्कूली बच्चों में उनकी नियामक प्रणालियों में तनाव विकसित हो जाता है, और हमारे शोध के पूरा होने के बाद से। शैक्षणिक वर्ष की दूसरी छमाही के मध्य में, हम शारीरिक गतिविधि के माध्यम से इस तनाव को कम करने के बारे में बात कर सकते हैं। इसने स्वायत्त विनियमन की विशेषताओं पर मोटर गतिविधि के स्थिर प्रभाव का संकेत दिया।

सिम्पैथिकोटोनिया (73%) वाले अधिकांश लोगों में, शरीर के शारीरिक कार्य में काफी सुधार हुआ और संतोषजनक अनुकूलन की विशेषता होने लगी। वेगोटोनिया से पीड़ित 50% व्यक्तियों में भी यही देखा गया। हालाँकि, वेगोटोनिया से पीड़ित 30% लोगों में एफएस बरकरार रहा, जो अनुकूलन तंत्र में तनाव की विशेषता थी, और 20% में, असंतोषजनक अनुकूलन।

विश्लेषण से पता चला कि समूह 1 में (कम भार के साथ) विभिन्न एफएस वाले लोगों का अनुपात अध्ययन की शुरुआत की तुलना में काफी बदल गया है। संतोषजनक अनुकूलन वाले लोगों का अनुपात काफी बढ़ गया है, और तनावपूर्ण अनुकूलन तंत्र और असंतोषजनक अनुकूलन वाले लोगों की संख्या में काफी कमी आई है। कम मांसपेशी भार वाले समूह में शारीरिक गतिविधि की देखी गई गतिशीलता स्पष्ट रूप से प्रशिक्षण प्रभाव से नहीं, बल्कि शरीर में अनुकूल गैर-विशिष्ट अनुकूली प्रतिक्रियाओं के विकास से जुड़ी थी। यह कई लेखकों (गारकावी एल. ख., क्वाकिना ई.बी., उकोलोवा एम.ए., 1990; उल्यानोव वी.आई., 1995; फ्लेशनर एम., 1999) के अध्ययन के अनुरूप है।

समूह 2 (उच्च भार के साथ) में शरीर के शारीरिक कार्य की विशेषताओं के परिणामस्वरूप, यह पता चला कि शारीरिक कार्य में महत्वपूर्ण परिवर्तन केवल यूटोनिया वाले व्यक्तियों में हुए। संतोषजनक अनुकूलन वाले यूटोनिक्स की संख्या 30% से बढ़कर 70% हो गई। असंतोषजनक अनुकूलन की विशेषता वाले व्यक्ति पूरी तरह से गायब हो गए हैं।

सिम्पैथिकोटोनिया और वेगोटोनिया वाले व्यक्तियों में, एफएस में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं हुआ। साथ ही, सहानुभूति वाले अधिकांश व्यक्तियों (74%) ने एफएस को बरकरार रखा, जो अनुकूलन तंत्र में तनाव की विशेषता है। वेगोटोनिया वाले व्यक्तियों के नमूने में आकार में समान तीन भाग शामिल थे: संतोषजनक अनुकूलन वाले व्यक्ति - 31%, तनावपूर्ण अनुकूलन तंत्र वाले - 29%, असंतोषजनक अनुकूलन वाले - 40%।

समूह 2 (उच्च भार के साथ) में वेगोटोनिया और सिम्पैथीकोटोनिया वाले व्यक्तियों में शारीरिक गतिविधि में सुधार की कमी ने संकेत दिया कि उन्हें शरीर की शारीरिक गतिविधि के आधार पर मोटर गतिविधि की अधिक सावधानीपूर्वक योजना बनाने की आवश्यकता है।

इस प्रकार, यह गठन को इंगित करता है अनुकूली प्रतिक्रियाएँपर काफी निर्भर था व्यक्तिगत विशेषताएंस्वायत्त विनियमन और मांसपेशियों के भार की मात्रा। इस प्रकार, कम भार वाले समूह में, अनुकूली प्रतिक्रियाओं का गठन कुछ हद तक स्वायत्त विनियमन के प्रकार के भेदभाव की प्रकृति पर निर्भर करता है। साथ ही, उच्च भार वाले समूह में, संतोषजनक अनुकूलन केवल पर्याप्त रूप से प्लास्टिक स्वायत्त विनियमन वाले व्यक्तियों में गठित किया गया था, और कड़ाई से परिभाषित प्रकार के विनियमन वाले व्यक्तियों में, अनुकूली परिवर्तन बहुत कम हद तक देखे गए थे।

प्राप्त परिणाम स्वायत्त विनियमन तंत्र के गठन का विचार विकसित करते हैं हृदय दरओण्टोजेनेसिस में और इसका उपयोग जीव की व्यक्तिगत अनुकूली क्षमताओं के विभिन्न प्रकार के जोखिम की पर्याप्तता का आकलन करने के लिए किया जा सकता है।

हृदय ताल गड़बड़ी

हृदय ताल गड़बड़ी कार्डियोलॉजी की एक बहुत ही जटिल शाखा है। मानव हृदय जीवन भर कार्य करता है। यह प्रति मिनट 50 से 150 बार सिकुड़ती और शिथिल होती है। सिस्टोल चरण के दौरान, हृदय सिकुड़ता है, जिससे पूरे शरीर में रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की डिलीवरी सुनिश्चित होती है। डायस्टोल चरण के दौरान यह आराम करता है। इसलिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि हृदय नियमित अंतराल पर सिकुड़े। यदि सिस्टोल अवधि कम हो जाती है, तो हृदय के पास शरीर को रक्त की गति और ऑक्सीजन पूरी तरह से प्रदान करने का समय नहीं होता है। यदि डायस्टोल अवधि कम हो जाती है, तो हृदय को आराम करने का समय नहीं मिलता है। हृदय ताल गड़बड़ी हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की आवृत्ति, लय और अनुक्रम में गड़बड़ी है। हृदय की मांसपेशी - मायोकार्डियम में मांसपेशी फाइबर होते हैं। ये फाइबर दो प्रकार के होते हैं: कार्यशील मायोकार्डियम या संकुचनशील, मायोकार्डियम का संचालन करना जो संकुचन प्रदान करता है, कार्यशील मायोकार्डियम को अनुबंधित करने के लिए एक आवेग पैदा करना और इस आवेग के संचालन को सुनिश्चित करना। हृदय की मांसपेशियों का संकुचन सिनोऑरिक्यूलर या साइनस नोड में उत्पन्न होने वाले विद्युत आवेगों द्वारा प्रदान किया जाता है, जो दाहिने आलिंद में स्थित है। विद्युत आवेग फिर अटरिया के प्रवाहकीय तंतुओं के साथ दाएं आलिंद के निचले हिस्से में स्थित एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक यात्रा करते हैं। उसका बंडल एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड से उत्पन्न होता है। यह इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में चलता है और दो शाखाओं में विभाजित होता है - दाएं और बाएं बंडल शाखाएं। उसके बंडल की शाखाएं, बदले में, छोटे तंतुओं में विभाजित होती हैं - पर्किनजे फाइबर, जिसके माध्यम से विद्युत आवेग मांसपेशी फाइबर तक पहुंचता है। सिस्टोल में विद्युत आवेग के प्रभाव में मांसपेशी फाइबर सिकुड़ते हैं और डायस्टोल में इसकी अनुपस्थिति में आराम करते हैं। सामान्य (साइनस) संकुचन लय की आवृत्ति नींद के दौरान, आराम करते समय, शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक तनाव से पहले और उच्च तापमान के संपर्क में आने पर लगभग 50 संकुचन होती है।

साइनस नोड की गतिविधि पर नियामक प्रभाव डाला जाता है अंत: स्रावी प्रणाली, रक्त और वनस्पति में निहित हार्मोन के माध्यम से तंत्रिका तंत्र- इसके सहानुभूतिपूर्ण और परानुकंपी विभाग। साइनस नोड में विद्युत आवेग कोशिका के अंदर और बाहर इलेक्ट्रोलाइट्स की सांद्रता और कोशिका झिल्ली में उनकी गति में अंतर के कारण होता है। इस प्रक्रिया में मुख्य भागीदार पोटेशियम, कैल्शियम, क्लोरीन और कुछ हद तक सोडियम हैं। हृदय ताल गड़बड़ी के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। ऐसा माना जाता है कि मुख्य दो कारण तंत्रिका और अंतःस्रावी विनियमन में परिवर्तन हैं या कार्यात्मक विकार, और हृदय के विकास में असामान्यताएं, इसकी शारीरिक संरचना– जैविक विकार. अक्सर इन अंतर्निहित कारणों का संयोजन होता है। हृदय गति में प्रति मिनट 100 से अधिक की वृद्धि को साइनस टैचीकार्डिया कहा जाता है। इस मामले में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर हृदय की मांसपेशियों और हृदय परिसरों का पूर्ण संकुचन नहीं बदलता है, बस एक बढ़ी हुई लय दर्ज की जाती है। यह तनाव या शारीरिक गतिविधि के प्रति एक स्वस्थ व्यक्ति की प्रतिक्रिया हो सकती है, लेकिन यह हृदय विफलता, विभिन्न विषाक्तता, बीमारियों का लक्षण भी हो सकता है थाइरॉयड ग्रंथि. हृदय गति में 60 बीट प्रति मिनट से कम की कमी को साइनस ब्रैडीकार्डिया कहा जाता है। ईसीजी पर कार्डियक कॉम्प्लेक्स भी नहीं बदलते हैं। यह स्थिति अच्छी तरह से प्रशिक्षित लोगों (एथलीटों) में हो सकती है। ब्रैडीकार्डिया के साथ थायरॉयड ग्रंथि, ब्रेन ट्यूमर, मशरूम विषाक्तता, हाइपोथर्मिया आदि के रोग भी होते हैं। हृदय चालन और लय में गड़बड़ी हृदय रोगों की बहुत आम जटिलताएँ हैं। सबसे आम हृदय ताल गड़बड़ी हैं:

एक्सट्रैसिस्टोल (असाधारण संकुचन)

आलिंद फिब्रिलेशन (पूरी तरह से अनियमित लय)

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया (हृदय गति में 150 से 200 बीट प्रति मिनट की तेज वृद्धि)।

लय गड़बड़ी का वर्गीकरण बहुत जटिल है। हृदय की संचालन प्रणाली में कहीं भी अतालता और रुकावटें हो सकती हैं। उनका प्रकार अतालता या रुकावट की घटना के स्थान पर निर्भर करता है।

एक्सट्रैसिस्टोल या आलिंद फिब्रिलेशन को रोगी को धड़कन के रूप में महसूस होता है, दिल सामान्य से अधिक तेजी से धड़कता है या दिल में रुकावट होती है।

यदि रोगी को बेहोशी, कार्डियक अरेस्ट महसूस होता है, और साथ ही उसे चक्कर आना और चेतना की हानि का अनुभव होता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि रोगी को हृदय ताल ब्लॉक या ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति में कमी) है। यदि रोगी में कोई कार्डियक अतालता पाई जाती है, तो इसे करना आवश्यक है पूर्ण परीक्षाअतालता का कारण स्पष्ट करने के लिए। हृदय ताल विकारों के निदान की मुख्य विधि एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम है। ईसीजी अतालता के प्रकार को निर्धारित करने में मदद करता है। लेकिन कुछ अतालताएँ छिटपुट रूप से होती हैं। इसलिए, उनके निदान के लिए होल्टर मॉनिटरिंग का उपयोग किया जाता है। यह अध्ययन कई घंटों या दिनों की इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रिकॉर्डिंग प्रदान करता है। उसी समय, रोगी एक सामान्य जीवन शैली जीता है और एक डायरी रखता है, जहां वह प्रति घंटे किए जाने वाले कार्यों (नींद, आराम, शारीरिक गतिविधि) को नोट करता है। डिक्रिप्ट करते समय ईसीजी डेटाइलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की तुलना डायरी डेटा से की जाती है। अतालता की आवृत्ति, अवधि, घटना का समय और शारीरिक गतिविधि के साथ उनका संबंध निर्धारित किया जाता है, जबकि हृदय को रक्त की आपूर्ति की अपर्याप्तता के संकेतों का विश्लेषण किया जाता है। इकोकार्डियोग्राफी आपको उन बीमारियों की पहचान करने की अनुमति देती है जो अतालता के विकास में योगदान करती हैं - वाल्व प्रोलैप्स, जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष, कार्डियोमायोपैथी, आदि। अधिक आधुनिक अनुसंधान विधियों का भी उपयोग किया जाता है:

एंडोकार्डियल (हृदय की आंतरिक गुहा से)

ट्रांससोफेजियल इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अनुसंधान विधियां

हृदय ताल गड़बड़ी: प्रकार, कारण, संकेत, उपचार

सामान्य परिस्थितियों में, मानव हृदय सुचारू रूप से और नियमित रूप से धड़कता है। प्रति मिनट हृदय गति 60 से 80 बीट तक होती है। यह लय साइनस नोड द्वारा निर्धारित की जाती है, जिसे पेसमेकर भी कहा जाता है। इसमें पेसमेकर कोशिकाएं होती हैं, जिनसे उत्तेजना हृदय के अन्य भागों, अर्थात् एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड और सीधे निलय के ऊतक में उसके बंडल तक फैलती है।

यह शारीरिक और कार्यात्मक विभाजन किसी विशेष विकार के प्रकार के दृष्टिकोण से महत्वपूर्ण है, क्योंकि इनमें से किसी भी क्षेत्र में आवेगों के संचालन या आवेगों के त्वरण में अवरोध उत्पन्न हो सकता है।

हृदय की लय और चालन में गड़बड़ी को अतालता कहा जाता है और ऐसी स्थिति होती है जब हृदय गति सामान्य से कम (60 प्रति मिनट से कम) या सामान्य से अधिक (80 प्रति मिनट से अधिक) हो जाती है। इसके अलावा, अतालता एक ऐसी स्थिति है जब लय अनियमित (अनियमित, या गैर-साइनस) होती है, यानी, यह चालन प्रणाली के किसी भी हिस्से से आती है, लेकिन साइनस नोड से नहीं।

विभिन्न प्रकार की लय गड़बड़ी अलग-अलग प्रतिशत में होती है:

• तो, आँकड़ों के अनुसार, शेर का हिस्साअंतर्निहित हृदय रोगविज्ञान की उपस्थिति के साथ लय गड़बड़ी में एट्रियल और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल शामिल हैं, जो कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों में 85% मामलों में होते हैं।
• आवृत्ति में दूसरे स्थान पर आलिंद फिब्रिलेशन का पैरॉक्सिस्मल और स्थायी रूप है, जो 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में 5% मामलों में और 80 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में 10% मामलों में होता है।

हालाँकि, साइनस नोड के विकार और भी अधिक सामान्य हैं, विशेष रूप से, टैचीकार्डिया और ब्रैडीकार्डिया जो हृदय रोगविज्ञान के बिना होते हैं। संभवतः ग्रह के प्रत्येक निवासी ने तनाव या भावनाओं के कारण तेज़ दिल की धड़कन का अनुभव किया है। इसलिए, इस प्रकार की शारीरिक असामान्यताएं आंकड़ों की महत्तानहीं है.

वर्गीकरण

सभी लय और चालन विकारों को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:

1. हृदय ताल गड़बड़ी.
2. हृदय में चालन संबंधी विकार।

पहले मामले में, एक नियम के रूप में, हृदय गति में तेजी आती है और/या हृदय की मांसपेशियों में अनियमित संकुचन होता है। दूसरे में, नाकाबंदी की उपस्थिति नोट की गई है बदलती डिग्रीलय को धीमा करने के साथ या उसके बिना।

सामान्य तौर पर, पहले समूह में आवेगों के गठन और संचालन के विकार शामिल हैं:

हृदय के माध्यम से आवेगों का चक्र सामान्य है

साइनस नोड में, साइनस टैचीकार्डिया, साइनस ब्रैडीकार्डिया और साइनस अतालता द्वारा प्रकट - टैचीअरिथमिया या ब्रैडीअरिथमिया।

एट्रिया के ऊतक के अनुसार, एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल और पैरॉक्सिस्मल एट्रियल टैचीकार्डिया द्वारा प्रकट,

एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन (एवी नोड) पर, एट्रियोवेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल और पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया द्वारा प्रकट,

हृदय के निलय के तंतुओं के साथ, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल और पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया द्वारा प्रकट,

साइनस नोड में और अटरिया या निलय के ऊतक के साथ, अटरिया और निलय के स्पंदन और तंतु द्वारा प्रकट होता है।

चालन विकारों के दूसरे समूह में आवेगों के मार्ग में ब्लॉक (रुकावटें) शामिल हैं, जो सिनोट्रियल ब्लॉक, इंट्राट्रियल ब्लॉक, 1, 2 और 3 डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक और बंडल शाखा ब्लॉक द्वारा प्रकट होते हैं।

हृदय ताल गड़बड़ी के कारण

लय की गड़बड़ी न केवल गंभीर हृदय विकृति के कारण हो सकती है, बल्कि शरीर की शारीरिक विशेषताओं के कारण भी हो सकती है। उदाहरण के लिए, साइनस टैचीकार्डिया तेज चलने या दौड़ने के साथ-साथ खेल खेलने के बाद या तीव्र भावनाओं के बाद विकसित हो सकता है। श्वसन ब्रैडीरिथिमिया सामान्य का एक प्रकार है और इसमें साँस लेते समय संकुचन में वृद्धि और साँस छोड़ते समय हृदय गति में कमी होती है।

हालाँकि, ऐसी लय गड़बड़ी, जो आलिंद फिब्रिलेशन (आलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन), एक्सट्रैसिस्टोल और के साथ होती है पैरॉक्सिस्मल प्रकारअधिकांश मामलों में टैचीकार्डिया हृदय या अन्य अंगों की बीमारियों की पृष्ठभूमि में विकसित होता है।

रोग जो लय गड़बड़ी का कारण बनते हैं

विकृति विज्ञान हृदय प्रणालीपृष्ठभूमि में बह रहा है:

• कोरोनरी हृदय रोग, जिसमें एनजाइना पेक्टोरिस, तीव्र और शामिल हैं पिछला दिल का दौरामायोकार्डियम,
• धमनी उच्च रक्तचाप, विशेष रूप से बार-बार होने वाले संकट और लंबे समय तक,
• हृदय दोष,
• कार्डियोमायोपैथी ( संरचनात्मक परिवर्तनउपरोक्त बीमारियों के कारण सामान्य मायोकार्डियल एनाटॉमी)।

• पेट और आंतें, उदाहरण के लिए, गैस्ट्रिक अल्सर, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, आदि।
• तीव्र विषाक्तता,
• थायरॉयड ग्रंथि की सक्रिय विकृति, विशेष रूप से हाइपरथायरायडिज्म (रक्त में थायराइड हार्मोन का बढ़ा हुआ स्राव),
• निर्जलीकरण और रक्त इलेक्ट्रोलाइट संरचना में गड़बड़ी,
• बुखार, गंभीर हाइपोथर्मिया,
• मद्य विषाक्तता
• फियोक्रोमोसाइटोमा अधिवृक्क ग्रंथियों का एक ट्यूमर है।

इसके अलावा, ऐसे जोखिम कारक भी हैं जो लय गड़बड़ी की घटना में योगदान करते हैं:

1. मोटापा,
2. बुरी आदतें,
3. आयु 45 वर्ष से अधिक,
4. सहवर्ती अंतःस्रावी विकृति।

क्या हृदय संबंधी अतालता उसी तरह प्रकट होती है?

सभी लय और चालन संबंधी विकार चिकित्सकीय रूप से अलग-अलग रोगियों में अलग-अलग तरह से प्रकट होते हैं। कुछ रोगियों को कोई लक्षण महसूस नहीं होता है और निर्धारित ईसीजी के बाद ही उन्हें विकृति के बारे में पता चलता है। रोगियों का यह अनुपात नगण्य है, क्योंकि अधिकांश मामलों में रोगियों में स्पष्ट लक्षण दिखाई देते हैं।

इस प्रकार, तेजी से दिल की धड़कन (100 से 200 प्रति मिनट तक) के साथ ताल गड़बड़ी, विशेष रूप से पैरॉक्सिस्मल रूप, दिल में तेज अचानक शुरुआत और रुकावट, हवा की कमी की विशेषता है। दर्द सिंड्रोमउरोस्थि क्षेत्र में.

कुछ चालन विकार, जैसे फ़ेसिकुलर ब्लॉक, कोई संकेत नहीं दिखाते हैं और केवल ईसीजी पर ही पहचाने जाते हैं। पहली डिग्री के सिनोट्रियल और एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी पल्स दर (50-55 प्रति मिनट) में मामूली कमी के साथ होती है, यही कारण है कि नैदानिक ​​​​रूप से वे केवल मामूली कमजोरी और बढ़ी हुई थकान प्रकट कर सकते हैं।

दूसरी और तीसरी डिग्री की रुकावटें गंभीर मंदनाड़ी (मिनटों से कम) द्वारा प्रकट होती हैं और चेतना के नुकसान के अल्पकालिक हमलों की विशेषता होती हैं, जिन्हें एमईएस हमले कहा जाता है।

इसके अलावा, सूचीबद्ध स्थितियों में से कोई भी ठंडा पसीना, छाती के बाएं आधे हिस्से में तीव्र दर्द, रक्तचाप में कमी, सामान्य कमजोरी और चेतना की हानि के साथ सामान्य गंभीर स्थिति के साथ हो सकती है। ये लक्षण बिगड़ा हुआ कार्डियक हेमोडायनामिक्स के कारण होते हैं और आपातकालीन चिकित्सक या क्लिनिक से करीबी ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

पैथोलॉजी का निदान कैसे करें?

यदि रोगी विशिष्ट शिकायतें प्रस्तुत करता है तो लय गड़बड़ी का निदान स्थापित करना मुश्किल नहीं है। पहले प्रारंभिक परीक्षाडॉक्टर, रोगी स्वतंत्र रूप से अपनी नाड़ी गिन सकता है और कुछ लक्षणों का मूल्यांकन कर सकता है।

हालाँकि, ताल गड़बड़ी का प्रकार केवल ईसीजी के बाद एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, क्योंकि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर प्रत्येक प्रकार के अपने संकेत होते हैं।

उदाहरण के लिए, एक्सट्रैसिस्टोल परिवर्तित वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स, टैचीकार्डिया के पैरॉक्सिज्म द्वारा प्रकट होते हैं - कॉम्प्लेक्स के बीच छोटे अंतराल से, एट्रियल फाइब्रिलेशन - एक अनियमित लय और 100 प्रति मिनट से अधिक की हृदय गति से, सिनोट्रियल ब्लॉक - पी तरंग के लंबे होने से, प्रतिबिंबित होता है एट्रिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक के माध्यम से आवेग का संचालन - एट्रिया और वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स आदि के बीच अंतराल को लंबा करके।

किसी भी मामले में, केवल एक हृदय रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक ही ईसीजी में परिवर्तनों की सही व्याख्या कर सकता है। इसलिए, जब लय गड़बड़ी के पहले लक्षण दिखाई दें, तो रोगी को जल्द से जल्द चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

ईसीजी के अलावा, जो रोगी के घर पर एम्बुलेंस टीम के आगमन पर किया जा सकता है, अतिरिक्त जांच विधियों की आवश्यकता हो सकती है। यदि रोगी को अस्पताल में भर्ती नहीं किया गया है, या अस्पताल के कार्डियोलॉजी (अतालता) विभाग में, यदि रोगी को अस्पताल में भर्ती होने के संकेत हैं, तो उन्हें क्लिनिक में निर्धारित किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, मरीजों को अस्पताल में भर्ती किया जाता है क्योंकि हल्का हृदय ताल विकार भी अधिक गंभीर, जीवन-घातक ताल विकार का अग्रदूत हो सकता है। अपवाद साइनस टैचीकार्डिया है, क्योंकि इसे अक्सर टैबलेट दवाओं की मदद से भी रोका जाता है प्रीहॉस्पिटल चरण, और आम तौर पर जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है।

से अतिरिक्त तरीकेनिदान आमतौर पर निम्नलिखित दिखाते हैं:

1. पूरे दिन रक्तचाप और ईसीजी की निगरानी (होल्टर),
2. शारीरिक गतिविधि के साथ परीक्षण (सीढ़ियाँ चढ़ना, ट्रेडमिल पर चलना - ट्रेडमिल परीक्षण, साइकिल चलाना - साइकिल एर्गोमेट्री),
3. लय गड़बड़ी के स्थान को स्पष्ट करने के लिए ट्रांसएसोफेजियल ईसीजी,
4. ट्रांसएसोफेजियल इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन (टीईपीई) ऐसे मामले में जब एक मानक कार्डियोग्राम का उपयोग करके लय गड़बड़ी का पता नहीं लगाया जा सकता है, और इसके सटीक प्रकार का पता लगाने के लिए हृदय संकुचन को उत्तेजित करना और लय गड़बड़ी को भड़काना आवश्यक है।

कुछ मामलों में, हृदय की एमआरआई की आवश्यकता हो सकती है, उदाहरण के लिए, यदि रोगी को हृदय ट्यूमर, मायोकार्डिटिस, या मायोकार्डियल रोधगलन के बाद निशान होने का संदेह है जो कार्डियोग्राम में परिलक्षित नहीं होता है। हृदय का अल्ट्रासाउंड, या इकोकार्डियोस्कोपी जैसी विधि, किसी भी मूल की लय गड़बड़ी वाले रोगियों के लिए अनुसंधान का एक अनिवार्य मानक है।

ताल गड़बड़ी का उपचार

लय और चालन विकारों का उपचार इसके प्रकार और इसके कारण के आधार पर भिन्न होता है।

उदाहरण के लिए, कोरोनरी हृदय रोग के मामले में, रोगी को नाइट्रोग्लिसरीन, रक्त पतला करने वाली दवाएं (थ्रोम्बोएएसएस, एस्पिरिन कार्डियो) और सामान्यीकरण के साधन मिलते हैं। उच्च स्तर पररक्त में कोलेस्ट्रॉल (एटोरवास्टेटिन, रोसुवास्टेटिन)। उच्च रक्तचाप के लिए, उच्चरक्तचापरोधी दवाओं (एनालाप्रिल, लोसार्टन, आदि) का नुस्खा उचित है। पुरानी हृदय विफलता की उपस्थिति में, मूत्रवर्धक (लासिक्स, डायकार्ब, डाइवर, वेरोशपिरोन) और कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (डिगॉक्सिन) निर्धारित किए जाते हैं। यदि रोगी को हृदय दोष है, तो उसे संकेत दिया जा सकता है शल्य सुधारउपाध्यक्ष.

कारण चाहे जो भी हो, तत्काल देखभालआलिंद फिब्रिलेशन या पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के रूप में लय गड़बड़ी की उपस्थिति में, रोगी को लय-बहाली (एंटीरियथमिक्स) और लय-धीमी दवाएं देना शामिल है। पहले समूह में अंतःशिरा प्रशासन के लिए पैनांगिन, एस्पार्कम, नोवोकेनामाइड, कॉर्डारोन, स्ट्रॉफैंथिन जैसी दवाएं शामिल हैं।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के लिए, लिडोकेन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, और एक्सट्रैसिस्टोल के लिए, बीटालोकेन को एक समाधान के रूप में प्रशासित किया जाता है।

एनाप्रिलिन को जीभ के नीचे या एगिलोक (कॉनकोर, कोरोनल, आदि) को मौखिक रूप से टैबलेट के रूप में लेने से साइनस टैचीकार्डिया को रोका जा सकता है।

ब्रैडीकार्डिया और ब्लॉकेड के लिए पूरी तरह से अलग उपचार की आवश्यकता होती है। विशेष रूप से, प्रेडनिसोलोन, एमिनोफिलाइन, एट्रोपिन को रोगी को अंतःशिरा के रूप में दिया जाता है, और निम्न रक्तचाप के मामले में, एड्रेनालाईन के साथ मेसैटोन और डोपामाइन दिया जाता है। ये दवाएं हृदय गति को "तेज़" करती हैं और हृदय की धड़कन को तेज़ और मजबूत बनाती हैं।

क्या हृदय ताल गड़बड़ी की संभावित जटिलताएँ हैं?

हृदय ताल की गड़बड़ी न केवल खतरनाक है क्योंकि हृदय के ठीक से काम न करने के कारण पूरे शरीर में रक्त संचार बाधित हो जाता है और कम हो जाता है हृदयी निर्गम, लेकिन कभी-कभी खतरनाक जटिलताओं का विकास भी।

अधिकतर, मरीज़ों का विकास किसी न किसी लय गड़बड़ी की पृष्ठभूमि में होता है:

• गिर जाना। यह रक्तचाप में तेज गिरावट (100 एमएमएचजी से नीचे), सामान्य गंभीर कमजोरी और पीलापन, प्री-सिंकोप या बेहोशी के रूप में प्रकट होता है। यह प्रत्यक्ष लय गड़बड़ी के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है (उदाहरण के लिए, एमईएस के हमले के दौरान), और एंटीरैडमिक दवाओं के प्रशासन के परिणामस्वरूप, उदाहरण के लिए, एट्रियल फाइब्रिलेशन के दौरान प्रोकेनामाइड। बाद वाले मामले में, इस स्थिति की व्याख्या दवा-प्रेरित हाइपोटेंशन के रूप में की जाती है।
• अतालता सदमा - आंतरिक अंगों, मस्तिष्क और धमनियों में रक्त के प्रवाह में तेज कमी के परिणामस्वरूप होता है त्वचा. इसकी विशेषता रोगी की सामान्य गंभीर स्थिति, चेतना की कमी, त्वचा का पीलापन या सायनोसिस, 60 एमएमएचजी से कम दबाव और दुर्लभ दिल की धड़कन है। समय पर सहायता के बिना, रोगी की मृत्यु हो सकती है।
• इस्केमिक स्ट्रोक हृदय गुहा में बढ़े हुए थ्रोम्बस गठन के कारण होता है, क्योंकि पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के दौरान हृदय में रक्त एक मिक्सर की तरह "धड़कता" है। परिणामस्वरूप रक्त के थक्के हृदय की आंतरिक सतह (म्यूरल थ्रोम्बी) पर जम सकते हैं या रक्त वाहिकाओं के माध्यम से मस्तिष्क में फैल सकते हैं, उनके लुमेन को अवरुद्ध कर सकते हैं और मस्तिष्क पदार्थ की गंभीर इस्किमिया का कारण बन सकते हैं। यह अचानक बोलने में गड़बड़ी, चाल में अस्थिरता, अंगों के पूर्ण या आंशिक पक्षाघात के रूप में प्रकट होता है।
• पीई (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता) स्ट्रोक के समान कारण से होता है, केवल रक्त के थक्कों द्वारा फुफ्फुसीय धमनी में रुकावट के परिणामस्वरूप। चिकित्सकीय रूप से यह सांस की गंभीर कमी और घुटन से प्रकट होता है, साथ ही निपल्स के स्तर से ऊपर चेहरे, गर्दन और छाती की त्वचा का रंग नीला पड़ जाता है। पर पूर्ण रुकावटफुफ्फुसीय वाहिका, रोगी को अचानक मृत्यु का अनुभव होता है।
• तीव्र रोधगलन इस तथ्य के कारण होता है कि टैचीअरिथमिया के हमले के दौरान हृदय बहुत उच्च आवृत्ति पर धड़कता है, और हृदय धमनियांवे हृदय की मांसपेशियों को आवश्यक रक्त प्रवाह प्रदान करने में ही सक्षम नहीं हैं। हृदय के ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, और परिगलन, या मायोकार्डियल कोशिकाओं की मृत्यु का एक क्षेत्र बन जाता है। प्रकट होता है तेज दर्दउरोस्थि के पीछे या बाईं ओर छाती में।
• वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, ऐसिस्टोल (कार्डियक अरेस्ट) और क्लिनिकल डेथ। अधिक बार वे वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के पैरॉक्सिज्म के साथ विकसित होते हैं, जो वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में बदल जाता है। इस मामले में, मायोकार्डियम की सिकुड़न पूरी तरह से खो जाती है, और पर्याप्त मात्रा में रक्त वाहिकाओं में प्रवेश नहीं करता है। फाइब्रिलेशन के कुछ मिनट बाद, हृदय बंद हो जाता है और नैदानिक ​​​​मृत्यु विकसित होती है, जो समय पर सहायता के बिना, जैविक मृत्यु में बदल जाती है।

कुछ मामलों में, रोगी में तुरंत लय गड़बड़ी, कोई भी जटिलताएं विकसित हो जाती हैं मौत. यह स्थिति अचानक हृदय की मृत्यु की अवधारणा में शामिल है।

पूर्वानुमान

जटिलताओं की अनुपस्थिति में और जैविक हृदय विकृति की अनुपस्थिति में लय गड़बड़ी का पूर्वानुमान अनुकूल है। अन्यथा, पूर्वानुमान अंतर्निहित विकृति विज्ञान की डिग्री और गंभीरता और जटिलताओं के प्रकार से निर्धारित होता है।

हृदय ताल गड़बड़ी

हृदय ताल और उसके विकार

सबसे आसानी से पहचाने जाने वाले और में से एक महत्वपूर्ण संकेतकहृदय का कार्य उसके संकुचन की आवृत्ति और लय है। ये उपाय कार्डियक पेसमेकर और हृदय के संकुचन द्वारा उत्पन्न कार्य क्षमता की संख्या को दर्शाते हैं। इस मामले में, एक स्वस्थ व्यक्ति में, उत्पन्न होने वाली कार्य क्षमता की संख्या और प्रति मिनट हृदय संकुचन की संख्या (हृदय गति प्रति मिनट) मेल खाती है। हृदय गति (एचआर) उम्र पर निर्भर करती है। एक साल के बच्चों में, आराम के समय हृदय गति लगभग 120, 5 साल की उम्र में - लगभग 100, युवा लोगों में - 90 बीट/मिनट तक होती है। वयस्कों में, आराम के समय सामान्य हृदय गति धड़कन/मिनट होती है। प्रशिक्षित एथलीटों में, सामान्य हृदय गति की निचली सीमा 45 संकुचन प्रति मिनट तक पहुंच सकती है।

मानक से हृदय गति के विचलन को चिह्नित करने के लिए, निम्नलिखित शब्दों का उपयोग किया जाता है:

ब्रैडीकार्डिया हृदय गति में 60 बीट/मिनट से कम की कमी है।

तचीकार्डिया - हृदय गति में 90 बीट/मिनट से अधिक की वृद्धि।

हृदय ताल का आकलन हृदय चक्र की अवधि की तुलना करके किया जाता है। हृदय की लय तब सही मानी जाती है जब एक दूसरे के बाद आने वाले हृदय चक्रों की अवधि में 10% से अधिक का अंतर न हो। एक स्वस्थ व्यक्ति में, सामान्य विकल्प अतालता की उपस्थिति है, जो पेसमेकर द्वारा कार्य क्षमता के निर्माण पर श्वसन केंद्र के प्रभाव के कारण होता है। श्वसन अतालता का संकेत साँस लेने के दौरान हृदय चक्र की अवधि में चक्रीय, क्रमिक कमी और साँस छोड़ने के दौरान वृद्धि है। श्वसन अतालता के दौरान छोटे और लंबे चक्रों के बीच का अंतर 0.15 सेकेंड तक पहुंच सकता है। श्वसन अतालता आमतौर पर युवा लोगों और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के स्वर की बढ़ी हुई लचीलापन वाले लोगों में अधिक स्पष्ट होती है।

अतालता

अनियमित हृदय ताल को अतालता कहा जाता है।

फिजियोलॉजिकल साइनस अतालता समय के थोड़े अलग अंतराल पर पेसमेकर कोशिकाओं में विद्युत आवेगों की घटना है। सामान्य हृदय गति की पहचान लय और स्थिरता से होती है। हालाँकि, के कारण उच्च संवेदनशीलसिनोट्रियल नोड की कोशिकाओं पर तंत्रिका और हास्य प्रभाव पड़ता है, क्रमिक विद्युत आवेगों की अवधि में मामूली उतार-चढ़ाव होता है।

शारीरिक श्वसन अतालता एक प्रकार का शारीरिक साइनस अतालता है, जो साँस लेने के दौरान हृदय गति में वृद्धि और साँस छोड़ने में कमी से प्रकट होती है। यह सामान्य औसत श्वास के साथ भी बचपन और किशोरावस्था (किशोर श्वसन अतालता) की विशेषता है। एक वयस्क में, इस प्रकार की अतालता का पता केवल गहरी सांस लेने से ही चलता है। यह अतालता साँस लेने के दौरान स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति वाले हिस्से और साँस छोड़ने के दौरान पैरासिम्पेथेटिक हिस्से के स्वर में वृद्धि के कारण होती है।

अतालता के कारण, एक नियम के रूप में, संचालन प्रणाली में उत्तेजना के उत्पादन और संचालन की प्रक्रियाओं में गड़बड़ी, इस्केमिक और अन्य का विकास है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंदिल में। कुछ अतालताएँ मनुष्यों के लिए घातक हैं।

अतालता के सबसे सरल प्रकारों में से एक एक्सट्रैसिस्टोल है - एक असाधारण संकुचन जो पिछले संकुचन के बाद एक छोटे समय अंतराल के बाद होता है। एक्सट्रैसिस्टोल के बाद, हृदय के नए संकुचन से पहले एक विस्तारित अवधि (प्रतिपूरक विराम) आ सकती है। एक्सट्रैसिस्टोल के कारणों में हृदय के पेसमेकर में असाधारण उत्तेजना हो सकती है, फिर इसे एट्रियल कहा जाता है, या उत्तेजना के एक्टोपिक (पैथोलॉजिकल) फोकस में कोशिकाओं की उत्तेजना, आमतौर पर वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में होती है। व्यक्तिगत एक्सट्रैसिस्टोल मनुष्यों के लिए कोई बड़ा खतरा पैदा नहीं करते हैं। समूह एक्सट्रैसिस्टोल (दो या दो से अधिक एक दूसरे का अनुसरण करना) अधिक खतरनाक होते हैं।

हृदय को प्रभावित करने पर एक्सट्रैसिस्टोल हो सकता है बाह्य कारक, जैसे कि कुछ दवाएँ, विद्युत प्रवाह। वेंट्रिकुलर सिस्टोल के अंत में विद्युत प्रवाह का प्रभाव विशेष रूप से खतरनाक होता है, जब मायोकार्डियल उत्तेजना 30 एमएस तक बढ़ जाती है। इस मामले में, अपेक्षाकृत कमजोर विद्युत प्रवाह भी मायोकार्डियम की उत्तेजना का कारण बन सकता है, पूरे मायोकार्डियम में उत्तेजना तरंगों के एक गोलाकार आंदोलन को उत्तेजित कर सकता है, जिससे मांसपेशी फाइबर संकुचन और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का डीसिंक्रनाइज़ेशन हो सकता है। इस मामले में, निलय का पंपिंग कार्य कमजोर या बंद हो जाता है, और रक्त प्रवाह रुक सकता है। वसूली सामान्य लयहृदय और किसी व्यक्ति के जीवन को बचाने के लिए छाती और हृदय के माध्यम से एक अल्पकालिक उच्च-वोल्टेज विद्युत प्रवाह को पारित करने का सहारा लिया जाता है, जो अक्सर पेसमेकर में कार्य क्षमता उत्पन्न करने, मायोकार्डियल संकुचन को शुरू करने और सिंक्रनाइज़ करने की प्रक्रियाओं को बहाल करने में मदद करता है। वह उपकरण जो ऐसा करंट उत्पन्न करता है उसे डिफाइब्रिलेटर कहा जाता है, और हृदय को प्रभावित करने की प्रक्रिया को डिफाइब्रिलेशन कहा जाता है।

अतालता के खतरनाक रूपों में से एक अलिंद फ़िब्रिलेशन है, जो अलिंद फ़िब्रिलेशन या स्पंदन द्वारा प्रकट होता है। अटरिया का ऐसा अतालतापूर्ण संकुचन इसमें उत्तेजना के कई foci की उपस्थिति और उनके मायोकार्डियम में कार्रवाई क्षमता के निरंतर संचलन के परिणामस्वरूप होता है। एट्रिया मायोकार्डियम के संकुचन की समकालिकता तेजी से बाधित होती है और उनका पंपिंग कार्य कम हो जाता है। वेंट्रिकुलर संकुचन की लय बाधित हो जाती है, और हृदय चक्र की अवधि लगातार बदलती रहती है। आलिंद फिब्रिलेशन न केवल हृदय के पंपिंग कार्य में व्यवधान के कारण खतरनाक है, बल्कि इसलिए भी कि बिगड़ा हुआ हेमोडायनामिक्स के कारण, आलिंद रक्त में रक्त के थक्के बन सकते हैं। वे या उनके टुकड़े संवहनी बिस्तर में प्रवेश कर सकते हैं और घनास्त्रता का कारण बन सकते हैं रक्त वाहिकाएं.

पुरुषों और महिलाओं में सामान्य हृदय गति, लिंग के आधार पर हृदय ताल गड़बड़ी के कारण

हृदय और हृदय प्रणाली के रोग रोगों के सबसे बड़े समूहों में से एक हैं जो अक्सर मृत्यु का कारण बनते हैं।

हृदय विकार वाला व्यक्ति - इसके प्रकार के आधार पर - कई दशकों तक जीवित रह सकता है, या लगभग तुरंत मर सकता है।

इसलिए, हृदय के स्वास्थ्य पर बारीकी से नजर रखना जरूरी है, खासकर अगर इसकी कार्यप्रणाली में कोई गड़बड़ी हो या हो सहवर्ती बीमारियाँ, जो इस महत्वपूर्ण अंग के कामकाज को प्रभावित कर सकता है।

हृदय गति क्या है?

हृदय ताल हृदय की मुख्य विशेषता है, अंग के कामकाज के महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक, जिसके द्वारा विकृति की उपस्थिति निर्धारित की जा सकती है। यह इंगित करता है कि हृदय की मांसपेशियां कितनी बार सिकुड़ती हैं और यह कितने अंतराल पर होता है। हृदय ताल की विशेषता प्रति इकाई समय हृदय संकुचन की आवृत्ति, साथ ही संकुचन के बीच के अंतराल की अवधि से होती है।

यदि हृदय की मांसपेशी समान रूप से सिकुड़ती है, तो प्रत्येक हृदय चक्र(क्रमिक संकुचन और विश्राम) समय की समान अवधि लें - लय सामान्य है। यदि कई चक्रों की अवधि समान नहीं है, तो लय गड़बड़ी होती है।

हृदय की लय साइनस नोड (हृदय के इस हिस्से को कीथ-फ्लक नोड कहा जाता है) में कोशिकाओं द्वारा निर्धारित की जाती है - पेसमेकर जो आवेग उत्पन्न करते हैं।

फिर आवेग मांसपेशियों की कोशिकाओं में संचारित होते हैं, जिससे वे सिकुड़ती हैं और बाद में आराम करती हैं। चूँकि हृदय मांसपेशियों की कोशिकाओं से बनता है जिनमें संकुचन करने की उच्च क्षमता होती है, आवेग पूरे अंग को प्रभावित करते हैं, जिससे यह लयबद्ध रूप से सिकुड़ता है और रक्त पंप करता है।

हृदय गति: सामान्य क्या है?

आमतौर पर, हृदय की मांसपेशी 60 से 100 बीट प्रति मिनट की आवृत्ति पर सिकुड़ती है - शरीर की स्थिति, आंतरिक और बाहरी कारकों के प्रभाव पर निर्भर करती है।

सामान्य हृदय गति 60 से 90 बीट प्रति मिनट के बीच होती है। अधिक सटीक संख्या उम्र, स्तर पर निर्भर करती है शारीरिक गतिविधिऔर अन्य संकेतक। यदि किसी व्यक्ति की हृदय गति 91 बीट प्रति मिनट है, तो यह एम्बुलेंस को कॉल करने का कोई कारण नहीं है। लेकिन स्वस्थ हृदय गति का कम से कम 5 यूनिट से अधिक होना डॉक्टर से परामर्श करने और अतिरिक्त जांच कराने का एक कारण है।

महिलाओं में हृदय गति पुरुषों की तुलना में औसतन 7-8 यूनिट अधिक होती है।

बच्चों में स्वस्थ दिल की धड़कन के मानक अधिक हैं - औसतन प्रति मिनट लगभग 120 बार। यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चे के रक्त की मात्रा कम होती है, और कोशिकाओं को अधिक पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है।

इसलिए, कोशिकाओं को समय पर ऑक्सीजन पहुंचाने के लिए हृदय को तेजी से काम करने की आवश्यकता होती है।

वयस्कों में लिंग के आधार पर सामान्य हृदय गति नीचे दी गई तालिका में दिखाई गई है:

जैसा कि आप देख सकते हैं, उम्र के साथ, हृदय गति बढ़ जाती है (औसतन, हर 10 साल में 5 बार)। यह हृदय की मांसपेशियों की लोच में कमी और रक्त वाहिकाओं की स्थिति में गिरावट के कारण होता है।

हृदय ताल गड़बड़ी: वे क्या हैं?

एक महत्वपूर्ण संकेतक संकुचन के बीच का अंतराल है। वैसा ही होना चाहिए. अन्यथा, हम हृदय ताल विकार के बारे में बात कर सकते हैं।

आराम के समय धड़कनों के बीच के अंतराल का आकलन किया जाता है: शारीरिक या भावनात्मक तनाव के दौरान, हृदय अधिक बार सिकुड़ता है, इसलिए धड़कनों के बीच का अंतराल छोटा हो जाता है - लेकिन फिर से यह एक समान होना चाहिए।

यदि अंतराल असमान है, तो किसी एक अवधि की अवधि कम हो जाती है:

1. सिस्टोल हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की अवधि है। परिणामस्वरूप, परिवहन की गई ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है, और अंग और ऊतक ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित होते हैं।
2. डायस्टोल इसके विश्राम की अवधि है। परिणामस्वरूप, हृदय की मांसपेशियों को आराम नहीं मिलता है और नियमित रूप से अत्यधिक परिश्रम करना पड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप यह समस्या उत्पन्न होती है पुराने रोगोंअंग।

हृदय विफलता अक्सर होती रहती है। यदि सब कुछ ठीक है, तो व्यक्ति को अपने दिल की धड़कन सुनाई नहीं देती या महसूस नहीं होती। यदि कोई उल्लंघन होता है, तो व्यक्ति को धड़कन महसूस होती है या बेचैनी का अनुभव होता है - हवा की कमी, चक्कर आना आदि। अक्सर, इन बीमारियों पर ध्यान नहीं दिया जाता है और उन्हें नियमित जांच के दौरान हृदय ताल में गड़बड़ी के बारे में पता चलता है या इंतिहान।

असामान्य हृदय ताल को अतालता कहा जाता है। इसके कई प्रकार हैं:

1. ब्रैडीकार्डिया हृदय गति का धीमा होना है, जिसके कारण होता है ऑक्सीजन भुखमरीऔर कमजोरियाँ. द्वारा होता है प्राकृतिक कारणजब कोई व्यक्ति बीमारी के बाद लंबे समय तक विश्राम के दौरान कमजोर हो जाता है। यदि ब्रैडीकार्डिया उन कारणों से होता है जो स्वास्थ्य समस्याओं से संबंधित नहीं हैं और छिटपुट रूप से होते हैं, तो यह खतरनाक नहीं है। लेकिन यह संकेत दे सकता है पैथोलॉजिकल परिवर्तनहृदय की संरचना में, यदि यह स्थिर है।
2. तचीकार्डिया हृदय गति का त्वरण है। गहन व्यायाम के दौरान हृदय गति का तेज होना शारीरिक गतिविधिआदर्श है. लेकिन आराम के समय टैचीकार्डिया खतरनाक है क्योंकि इससे रक्त वाहिकाओं पर प्रभाव बढ़ जाता है और हृदय की मांसपेशियां तेजी से कमजोर होने लगती हैं।
3. एक्सट्रैसिस्टोल अतिरिक्त धड़कनों की उपस्थिति है, जिसके परिणामस्वरूप धड़कनों के बीच का अंतराल या तो बढ़ जाता है या घट जाता है। सबसे आम कारण इस्किमिया और हृदय की मांसपेशियों को एथेरोस्क्लोरोटिक क्षति है। अधिकतर वृद्ध लोगों में होता है।
4. आलिंद फिब्रिलेशन एक पूर्ण लय गड़बड़ी है। यह तब होता है जब हृदय की मांसपेशी पूरी तरह से सिकुड़ती नहीं है, बल्कि केवल थोड़ी सी हिलती है। इस प्रकार की अतालता का संकेत मिलता है गंभीर समस्याएंहृदय के साथ, सावधानीपूर्वक और तत्काल जांच और उपचार की आवश्यकता होती है। अक्सर फेफड़ों की बीमारियों के साथ होता है।

सामग्री के लिए वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया

हृदय ताल गड़बड़ी क्यों होती है?

हृदय ताल गड़बड़ी हैं:

1. अस्थायी - कुछ मिनट तक रहता है, फिर हृदय गति अपने आप सामान्य हो जाती है।
2. स्थायी - जब वे हृदय या अन्य अंगों की विकृति और बीमारी की उपस्थिति से जुड़े होते हैं।

अक्सर, हृदय ताल की गड़बड़ी निम्न कारणों से होती है:

• उच्च रक्तचाप;
• हृदय प्रणाली के पुराने रोग;
• हृदय की मांसपेशियों को नुकसान;
• लगातार तनाव;
• उपलब्धता मानसिक विकारऔर बीमारियाँ;
• मधुमेह;
• खराब परिसंचरण, संवहनी स्वर में कमी, वैरिकाज़ नसें;
• मोटापा;
• बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब, कैफीन और अन्य पदार्थों का दुरुपयोग जो रक्त वाहिकाओं में ऐंठन पैदा करते हैं और हृदय गति को प्रभावित करते हैं);
• कुछ दवाइयाँ.

हृदय रोग जो अतालता की घटना को प्रभावित करते हैं:

1. कार्डियोमायोपैथी। इसके साथ, अटरिया और निलय की दीवारें मोटी हो सकती हैं या, इसके विपरीत, बहुत पतली हो सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप प्रति संकुचन पंप किए जाने वाले रक्त की मात्रा कम हो जाती है।
2. कोरोनरी धमनी रोग तब होता है जब कुछ छोटी रक्त वाहिकाएं गंभीर रूप से संकुचित हो जाती हैं। परिणामस्वरूप, हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से को ऑक्सीजन नहीं मिल पाती और वह मर जाता है। इस विकार का परिणाम वेंट्रिकुलर अतालता है।
3. हृदय वाल्व रोग. उनके कारण, पंप किए गए रक्त की मात्रा में परिवर्तन होता है, जो जीवन को बनाए रखने के लिए आवश्यक संकुचन की संख्या को भी प्रभावित करता है।

थायराइड रोग अतालता के विकास के लिए एक जोखिम कारक हैं। थायरॉइड डिसफंक्शन वाले मरीजों को समय-समय पर हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए।

महिलाओं के बीच

एक महिला में टैचीकार्डिया गर्भावस्था और रजोनिवृत्ति के दौरान होता है। यदि इसके साथ अन्य लक्षण नहीं हैं, तो डॉक्टर को दिखाने का कोई कारण नहीं है।

खराब हृदय स्वास्थ्य और हृदय गति संबंधी विकारों के कारणों में ये भी शामिल हैं:

1. अधिक वज़न।
2. अत्यधिक भावुकता.
3. गंभीर शारीरिक गतिविधि.
4. चिर तनाव।

पुरुषों में

मजबूत लिंग के प्रतिनिधि अपने स्वास्थ्य के प्रति कम ध्यान रखते हैं।

उनकी हृदय गति में परिवर्तन निम्न कारणों से होता है:

1. खेल के दौरान अत्यधिक शारीरिक गतिविधि।
2. इसके विपरीत - किसी भी शारीरिक गतिविधि का अभाव।
3. बुरी आदतें।
4. खराब पोषण, अधिक वसायुक्त भोजन।

महिलाओं में, अतालता आमतौर पर 50 साल के बाद होती है, पुरुषों में थोड़ा पहले - 45 साल के बाद।

बच्चों में, हृदय ताल की गड़बड़ी जन्मजात या के कारण होती है सूजन संबंधी बीमारियाँहृदय, गंभीर विषाक्तता और नशा के मामले में, तंत्रिका तंत्र के विकार।

अतालता के साथ आने वाले लक्षण

हृदय रोग की उपस्थिति से हृदय की मांसपेशियां और साइनस नोड धीरे-धीरे कमजोर हो जाते हैं, जो आवेग पैदा करते हैं।

यह विशिष्ट लक्षणों के साथ है:

• थकान;
• चक्कर आना;
• होश खो देना;
• दिल की विफलता के लक्षण;
• हानि, भ्रम;
• छाती में दर्द;
• सांस की तकलीफ महसूस होना, सांस लेने में कठिनाई;
• किसी हमले के दौरान घबराहट महसूस होना।

निदान

केवल व्यक्तिपरक संवेदनाएं या कई लक्षणों की उपस्थिति ही सटीक निदान करने, अतालता के प्रकार, इसके कारणों का निर्धारण करने और सही उपचार निर्धारित करने के लिए पर्याप्त नहीं है।

निदान के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) सबसे सरल, तेज़ और सबसे आम जांच पद्धति है। यह दिल की धड़कन के चरणों की अवधि की पूरी तस्वीर देता है।
2. इकोकार्डियोग्राफी आपको हृदय कक्षों के आकार, दीवारों की मोटाई का आकलन करने और उनकी गति का निरीक्षण करने की अनुमति देती है।
3. होल्टर विधि का उपयोग करके निगरानी करना, जब रोगी की बांह पर एक विशेष सेंसर स्थापित किया जाता है। दिन के दौरान, यह लगातार आपकी हृदय गति को रिकॉर्ड करता है - आराम करते समय, रोजमर्रा की गतिविधियाँ करते समय।

सामग्री से लय का विचलन

उपचार एवं रोकथाम

अतालता का इलाज मुख्य रूप से दवा से किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, हृदय की मांसपेशियों की कार्यप्रणाली को बनाए रखने और सुधारने के लिए एंटीरैडमिक दवाएं और दवाएं निर्धारित की जाती हैं। सहवर्ती रोगों का उपचार अनिवार्य है।

रिफ्लेक्स प्रभावों में विभिन्न प्रकार की मालिश शामिल होती है जो रक्त परिसंचरण को बेहतर बनाने, हृदय गति को कम करने या बढ़ाने में मदद करती है।

गंभीर विकारों के मामले में, मैं पेसमेकर और पेसमेकर की स्थापना का उपयोग करता हूं। वे वे कार्य करते हैं जिनका सामना क्षतिग्रस्त साइनस नोड नहीं कर सकता।

यह अत्यंत दुर्लभ है, लेकिन फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार का उपयोग किया जाता है। यह प्रभावी है यदि अतालता शारीरिक विकारों के कारण नहीं, बल्कि तनाव के परिणाम और तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी के कारण होती है।

अतालता के खतरे को रोकने और प्रारंभिक अवस्था में इससे छुटकारा पाने के लिए, आपको यह करना होगा:

1. अपने आराम के कार्यक्रम को सामान्य करें - नियमित रूप से पर्याप्त नींद लें, गंभीर शारीरिक गतिविधि से बचें, लेकिन शारीरिक गतिविधि को पूरी तरह से न छोड़ें।
2. कम घबराहट के लिए आप हल्की सुखदायक चाय ले सकते हैं।
3. चाय, कॉफ़ी, शराब और सिगरेट से बचें।
4. अपने आहार की समीक्षा करें - पके हुए सामान, वसायुक्त और मीठे खाद्य पदार्थों को छोड़ दें, अधिक सब्जियां और हल्के प्रोटीन वाले खाद्य पदार्थ खाएं।
5. मैग्नीशियम और पोटेशियम (तंत्रिका और हृदय प्रणाली के स्वास्थ्य के लिए आवश्यक सूक्ष्म तत्व) से भरपूर खाद्य पदार्थ खाएं - फलियां, खुबानी, केले।
6. अपने वजन पर नियंत्रण रखें और धीरे-धीरे अतिरिक्त वजन से छुटकारा पाएं।
7. नियमित रूप से निवारक जांच कराएं, रक्तचाप और नाड़ी मापदंडों की निगरानी करें।

विभिन्न बीमारियों और कार्यात्मक विफलताओं का कारण बनता है। यह एक सूक्ष्म घटना हो सकती है या गंभीर बीमारी का कारण बन सकती है। हृदय स्वास्थ्य का इलाज सावधानी से किया जाना चाहिए; यदि बीमारियाँ होती हैं, तो हृदय रोग विशेषज्ञ से सलाह लेना सही कदम होगा।

घटना की विशेषताएं

प्रकृति ने प्रोग्राम किया है कि हृदय गति साइनस नोड द्वारा निर्धारित होती है। दालें एक प्रवाहकीय प्रणाली के माध्यम से यात्रा करती हैं जो कक्षों की दीवारों के साथ शाखाएं बनाती हैं। एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड उस प्रणाली में स्थित होता है जो एट्रियम में साइनस नोड के नीचे आवेगों का संचालन करता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड का कार्य निलय में संचारित करते समय आवेग की गति को कम करना है। ऐसा इसलिए होता है ताकि वेंट्रिकुलर सिस्टोल अटरिया के संकुचन के साथ समय पर मेल न खाए, बल्कि उनके डायस्टोल के तुरंत बाद हो। यदि विभिन्न कारणों से हृदय की लय के निर्माण में गड़बड़ी होती है, तो एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड, एक तरह से, हृदय की लय को निर्धारित करने के मिशन को लेने में सक्षम होता है। इस घटना को एट्रियोवेंट्रिकुलर नोडल रिदम कहा जाता है।

इस मामले में, हृदय, एट्रियोवेंट्रिकुलर सिस्टम से आवेगों के मार्गदर्शन में, प्रति मिनट 40 ÷ 60 बार सिकुड़ता है। निष्क्रिय आवेग लम्बे समय तक बने रहते हैं। हृदय की एट्रियोवेंट्रिकुलर नोडल लय का पता तब चलता है जब छह या अधिक धड़कनें देखी जाती हैं, जिसे हृदय के अगले प्रतिस्थापन संकुचन के रूप में परिभाषित किया जाता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड से निकलने वाला आवेग कैसे ट्रिगर होता है: यह गुजरता है प्रतिगामी गतिअटरिया तक ऊपर की ओर और एक प्राकृतिक नीचे की ओर गति, जो निलय को प्रभावित करती है।

ICD-10 के अनुसार लय को एट्रियोवेंट्रिकुलर लय के कारण होने वाली समस्याओं के आधार पर वर्गीकृत किया गया है: 149.8।

अवलोकन से पता चलता है कि एट्रियोवेंट्रिकुलर लय के दौरान संचार संबंधी विकार तब होते हैं जब हृदय की धड़कन प्रति मिनट चालीस से कम या एक सौ चालीस से अधिक होती है। नकारात्मक अभिव्यक्ति हृदय, गुर्दे और मस्तिष्क को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति में परिलक्षित होती है।

आकार और प्रकार

एट्रियोवेंट्रिकुलर लय होती है:

• त्वरित एवी नोडल लय - 70 130 बीट्स के भीतर प्रति मिनट संकुचन। उल्लंघन इसके परिणामस्वरूप होता है:
  • ग्लाइकोसाइड नशा,
  • आमवाती आक्रमण,
  • दिल का ऑपरेशन.
• धीमी लय की विशेषता प्रति मिनट 35 से 60 बार तक संकुचन की आवृत्ति है। इस प्रकार की एट्रियोवेंट्रिकुलर लय विकारों के कारण होती है:
  • दवाएँ लेने पर नकारात्मक प्रतिक्रिया,
  • एवी ब्लॉक के साथ,
  • अगर ,
  • बढ़े हुए पैरासिम्पेथेटिक स्वर के परिणामस्वरूप।

एवी लय निम्नलिखित अभिव्यक्तियों में होती है:

• जब आलिंद उत्तेजना सबसे पहले होती है,
• निलय और अटरिया एक ही समय में आवेग प्राप्त करते हैं, और उनका संकुचन भी एक ही समय में होता है।

एक्टोपिक और अन्य प्रकार के एवी नोडल लय की उपस्थिति के कारणों के बारे में नीचे पढ़ें।

एट्रियोवेंट्रिकुलर नोडल लय के कारण

एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड निम्नलिखित परिस्थितियों में लय बनाने में शामिल होता है:

• यदि साइनस लय एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में प्रवेश नहीं करता है। ऐसा निम्न कारणों से हो सकता है:
  • साइनस नोड अपने कार्य का सामना नहीं कर पाता,
  • एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक;
  • धीमी साइनस लय के साथ अतालता – ,
  • यदि एट्रियम में स्थित एक्टोपिक फ़ॉसी से आवेगों को एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में प्रवेश करने का अवसर नहीं मिलता है।
• एट्रियोवेंट्रिकुलर लय निम्नलिखित बीमारियों के कारण हो सकता है:
  • मायोकार्डिटिस,
  • आलिंद रोधगलन,
  • तीव्र रोधगलन दौरे,
• दवाएँ लेने से उत्पन्न नशे के कारण लय की गड़बड़ी हो सकती है:
  • अफ़ीम का सत्त्व
  • डिजिटलिस तैयारी,
  • गुआनेथिडाइन,
  • रिसरपाइन,
  • क्विनिडाइन,
  • स्ट्रॉफ़ैन्थिन.

ऐलेना मालिशेवा का वीडियो आपको एक बच्चे में एवी लय की उपस्थिति के कारणों के बारे में बताएगा:

लक्षण

एट्रियोवेंट्रिकुलर लय की अभिव्यक्ति अतालता के लक्षणों से मेल खाती है जिसने इस समस्या की शुरुआत की। स्थिति की गंभीरता इस बात पर निर्भर करती है कि अंतर्निहित बीमारी की अभिव्यक्तियाँ कितनी गंभीर हैं।

तीन मुख्य लक्षण हैं:

• हृदय की पहली ध्वनि का स्वर बढ़ा हुआ होता है,
• गर्दन की नसों में उल्लेखनीय स्पंदन होता है,
• ब्रैडीकार्डिया, जिसकी लय सही है (प्रति मिनट संकुचन की संख्या: 40 ÷ 60 बीट्स)।

लंबे समय तक एट्रियोवेंट्रिकुलर लय के साथ, हृदय रोग का परिणाम हो सकता है:

• मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम से जुड़ी गंभीर स्थितियाँ,
• बेहोशी,

निदान

एवी लय निर्धारित करने की मुख्य विधि एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम है - हृदय के विद्युत आवेगों को कागज पर रिकॉर्ड करना। ईसीजी अध्ययन के परिणाम नोडल लय के उल्लंघन या समस्याओं की अनुपस्थिति का संकेत देते हैं।

इलाज

यदि साइनस ब्रैडीकार्डिया देखा जाता है और जंक्शन लय थोड़े समय के लिए प्रकट होती है, तो इस घटना का इलाज नहीं किया जाता है।

मामले में जब लय की गड़बड़ी स्पष्ट रूप से प्रकट होती है और रक्त परिसंचरण में गिरावट आती है, तो चिकित्सीय प्रक्रियाएं प्रदान की जाती हैं।

चिकित्सीय

लय गड़बड़ी के उपचार में ऐसे उपाय शामिल हैं जो एट्रियोवेंट्रिकुलर लय को साइनस में बदल देंगे। वे प्रमुख बीमारियों का इलाज करते हैं और स्वायत्त प्रणाली को प्रभावित करते हैं।

स्वस्थ आदतें हमेशा हृदय स्वास्थ्य में मदद करती हैं:

• खुली हवा में चलता हूँ,
• भार मध्यम होना चाहिए,
• सकारात्मक सोच।

दवाई

विशेषज्ञ दवाएं लिख सकता है:

• आइसोप्रेनालाईन - प्रयोग किया जाता है अंतःशिरा आसवदवा को ग्लूकोज समाधान के साथ मिलाकर या
• एट्रोपिन - अंतःशिरा रूप से उपयोग किया जाता है।

दवाएँ अवांछित प्रभाव पैदा कर सकती हैं:

• एंजाइना पेक्टोरिस
• दबाव में कमी,
• वेंट्रिकुलर अतालता.

यदि रोगी इनके लिए उपयुक्त नहीं है दवाइयाँ, तो इसके बजाय डॉक्टर एमिनोफिललाइन का उपयोग अंतःशिरा या टैबलेट के रूप में कर सकते हैं।

यदि, एट्रियोवेंट्रिकुलर लय का इलाज करने से पहले, लय गड़बड़ी पैदा करने वाली दवाओं का उपयोग किया गया था, तो उन्हें बंद कर दिया जाना चाहिए। यह:

• डिजिटलिस तैयारी,
• गुआनेथिडिम,
• क्विनिडाइन,
• antiarrhythmics
• और दूसरे।

संचालन

गंभीर हृदय रोग के कारण होने वाली लय गड़बड़ी के मामले में, सही हृदय लय को बहाल करने और बनाए रखने के लिए उपायों की आवश्यकता होती है। ऐसा करने के लिए, रोगी के शरीर में पेसमेकर डालने के लिए एक सरल ऑपरेशन किया जाता है।

लोक उपचार

आप जड़ी-बूटियों का आसव और काढ़ा पी सकते हैं। नुस्खे पर निश्चित रूप से उस डॉक्टर के साथ चर्चा की जानी चाहिए जो रोगी का निरीक्षण कर रहा है।

नुस्खा संख्या 1

उबलते पानी के एक गिलास में, समान मात्रा में ली गई जड़ी-बूटियाँ और बीज डालें (20 ग्राम):

• गोल्डनरोड घास,
• अलसी (जमीन),
• मदरवॉर्ट घास,
• वलेरियन जड़े,
• वाइबर्नम शूट।

जलसेक को एक महीने तक छोटे घूंट में पिया जाता है।

नुस्खा संख्या 2

समान मात्रा (40 ग्राम) में लिए गए घटकों को एक गिलास उबलते पानी में मिलाकर एक आसव तैयार करें:

• नींबू का मरहम,
• मदरवॉर्ट घास,
• अनाज के फूल,
• गोल्डनरोड घास.

काढ़ा छोटे घूंट में चौदह दिनों तक पिया जाता है। एक सप्ताह के ब्रेक के बाद, पहली बार की तरह ही हर्बल अर्क लेना दोबारा दोहराएं।

रोग की रोकथाम

एट्रियोवेंट्रिकुलर आवेगों पर मुख्य पेसमेकर के प्रभाव के प्रतिस्थापन के साथ लय गड़बड़ी के लिए पूर्व शर्त न बनाने के लिए, आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:

1. दवाओं का प्रयोग सावधानी से करें:
   • रिसरपाइन,
   • डिगॉक्सिन,
   • अफ़ीम का सत्त्व,
   • स्ट्रॉफ़ैन्थिन,
   • अतालतारोधी।
2. हृदय रोगों का तुरंत इलाज करें जो इन विकारों का कारण बन सकते हैं,
3. रोकथाम के लिए चिकित्सीय और निवारक उपाय करें:
   • एसिडोसिस - अम्ल-क्षार संतुलन में अम्लीय प्रतिक्रिया की ओर परिवर्तन हृदय की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी पैदा कर सकता है। अम्लीय वातावरण में वृद्धि शुरू करने वाली बीमारियों का इलाज करना, विशेषज्ञों के परामर्श से सही आहार का चयन करना आवश्यक है।
   • हाइपरकेलेमिया - तब होता है जब रक्त में पोटेशियम धनायनों का स्तर बढ़ जाता है। पोटेशियम किडनी, हृदय और समग्र स्वास्थ्य के लिए आवश्यक खनिज है। यदि इसकी सामग्री आवश्यक मानक से काफी अधिक है, तो यह हृदय ताल गड़बड़ी और अन्य समस्याओं का खतरा पैदा कर सकती है। ऐसा तब होता है जब शरीर पदार्थ को खत्म करने में अच्छी तरह से सामना नहीं करता है, या पूरक और दवाओं में पोटेशियम का उपयोग इस पदार्थ की आवश्यकता से अधिक खुराक में होता है।
   • हाइपोक्सिया एक ऐसी स्थिति है जब ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। घटना के कारण की जांच की जानी चाहिए और किसी विशेषज्ञ की सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए।

जटिलताओं

हृदय ताल की गड़बड़ी के परिणाम उस अंतर्निहित बीमारी से निर्धारित होते हैं जिसके कारण ये गड़बड़ी हुई।

पूर्वानुमान

यदि एट्रियोवेंट्रिकुलर लय थोड़े समय के लिए संचालित होती है शिरानालया लय प्रवासन, तो हम एक अच्छे पूर्वानुमान के बारे में बात कर सकते हैं। यह दूसरी बात है कि जंक्शन लय उत्पन्न होती है खतरनाक उल्लंघन, उदाहरण के लिए:

• गंभीर हृदय रोग,
• एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक,
• नशे के दौरान.

निम्न नोडल लय की प्रवृत्ति होती है गंभीर अभिव्यक्तियाँ. उदाहरण के लिए, यदि लय गड़बड़ी की स्थिति हृदय विफलता की ओर ले जाती है, तो यह घटना अपरिवर्तनीय है।

चूंकि एट्रियोवेंट्रिकुलर लय बीमारियों और विकारों के एक पूरे परिसर के परिणामस्वरूप प्रकट होता है, इसलिए पूर्वानुमान सटीक रूप से उन पर निर्भर करता है प्राथमिक कारणजिसके कारण हृदय गति में गड़बड़ी हुई।

नीचे दिया गया वीडियो आपको जंक्शन लय गड़बड़ी के कारण एवी ब्लॉक के बारे में अधिक बताएगा:

यूनानी शब्द अतालताअनुवादित (ए - नकारात्मक कण और रिदमोस - लय) लय या लय गड़बड़ी नहीं। चिकित्सा में, अतालता की अवधारणा का अर्थ हृदय की शारीरिक गतिविधि में परिवर्तन, प्रकृति और उत्पत्ति में भिन्न, हृदय ताल से जुड़ा हुआ है। शरीर की वह स्थिति जिसमें शारीरिक आवृत्ति, आवधिकता में परिवर्तन, लय के स्रोत में परिवर्तन होता है, और एक आवेग रोगात्मक रूप से संचालित होता है, कार्डियक अतालता कहलाती है।

जब हृदय ठीक से काम कर रहा होता है, तो व्यक्ति को उसके संकुचन का पता नहीं चलता। हृदय में पेसमेकर कोशिकाएं होती हैं जो स्वतंत्र रूप से विद्युत आवेग उत्पन्न करती हैं। इन कोशिकाओं द्वारा उत्पन्न आवेग मायोकार्डियल चालन प्रणाली के माध्यम से हृदय की मांसपेशियों तक प्रेषित होता है। परिणामस्वरूप, हृदय की मांसपेशियाँ सिकुड़ जाती हैं। आम तौर पर, इन आवेगों का स्वचालित जनरेटर सिनोट्रियल नोड है। शारीरिक रूप से, यह वेना कावा के संगम पर, दाहिने आलिंद में स्थित है। सामान्य हृदय ताल को साइनस नोड द्वारा नियंत्रित किया जाता है, लेकिन लय और बाहर जाने वाले संकुचन को साइनस कहा जाता है।

साइनस नोड में बनने के बाद, आवेग अटरिया से होकर गुजरता है, जिससे वे सिकुड़ जाते हैं। फिर आवेग अंतर्निहित पेसमेकर, जिसे एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) नोड कहा जाता है, से होकर निलय तक जाता है। और यह हिज और पुर्किंजे फाइबर के बंडलों के साथ जाता है, जो निलय की संचालन प्रणाली हैं। निलय सिकुड़ जाते हैं। तब हृदय को आराम मिलता है और वह अपनी मूल स्थिति में आ जाता है। तो संकुचन (सिस्टोल) और विश्राम (डायस्टोल) के चक्र स्वचालित रूप से बार-बार दोहराए जाते हैं, जिससे एक शारीरिक लय बनती है। आम तौर पर, हृदय दाएं आलिंद से बाएं आलिंद की ओर सिकुड़ता है, जिसके बाद निलय का संकुचन होता है। आवेग और संकुचन तरंग का संचरण एक निश्चित दिशा, क्रम और एक निश्चित गति से होता है। हृदय एक निश्चित शारीरिक आवृत्ति और बल के साथ लयबद्ध रूप से सिकुड़ता है। शारीरिक और भावनात्मक आराम की स्थिति में एक वयस्क स्वस्थ व्यक्ति में, हृदय गति (एचआर) (पल्स) 60-80 बीट प्रति मिनट होती है। लय साइनस है. संकुचन एक समान और स्थिर होते हैं। दाल अच्छी तरह भर गयी है.

आवेग की उत्पत्ति का उल्लंघन और इसके संचरण में व्यवधान से हृदय संबंधी अतालता और लय गड़बड़ी से जुड़े रोग होते हैं।

कारण

कार्डियक अतालता के संभावित कारण

हृदय की लयबद्ध कार्यप्रणाली में परिवर्तन से जुड़े रोग पॉलीएथाइलोलॉजिकल हैं। लय व्यवधान का कारण, और इसलिए कार्डियक अतालता, क्षति हो सकती है नियामक तंत्रहृदय गतिविधि, मायोकार्डियल पैथोलॉजी और विद्युत हृदय आवेगों का संचालन करने वाले मार्गों की प्रणाली की विकृति। या इन कारकों का संयोजन. आइए उनमें से कुछ पर नजर डालें।

तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र, रोगों को पैथोलॉजिकल जैविक क्षति आंतरिक अंगहृदय गतिविधि के अनियमित होने के साथ। अन्य अंगों की दर्दनाक स्थितियों में ऐसी हृदय संबंधी अतालताएं न्यूरो-रिफ्लेक्स क्रिया के कारण होती हैं।

किसी भी मूल के मायोकार्डियल पैथोलॉजी के साथ, हृदय कोशिकाओं के कार्यों में परिवर्तन के परिणामस्वरूप कार्डियक अतालता संभव है। अक्सर कार्डियक इस्किमिया, किसी भी एटियलजि के मायोकार्डिटिस, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, कार्डियोस्क्लेरोसिस को अतालता, अलिंद फ़िब्रिलेशन या हृदय ब्लॉक के साथ जोड़ा जाता है।

सिनोट्रियल नोड और चालन प्रणाली के तंतुओं के क्षेत्र में मायोकार्डियम में कार्बनिक अपरिवर्तनीय परिवर्तन सबसे अधिक गंभीर अतालता का कारण बनते हैं नैदानिक ​​पाठ्यक्रम. वे भी हैं जन्मजात विसंगतियांपेसमेकर नोड्स और चालन मार्ग प्रणाली, जिसमें विभिन्न रोगजनन की अतालता शामिल है।

अतालता मायोकार्डियम में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के कारण होती है, जिसके परिणामस्वरूप सिनोट्रियल नोड का कार्य बदल जाता है, निचले क्रम के पेसमेकर की गतिविधि बढ़ जाती है, और चालन प्रणाली और मायोकार्डियल फाइबर के पथों के साथ उत्तेजना तरंग का संचालन होता है। बाधित.

जहरीले रसायनों के संपर्क से लय में व्यवधान हो सकता है और इस विषाक्त कारक की अवधि के लिए हृदय संबंधी अतालता हो सकती है। विषाक्त प्रभाव को समाप्त करने के बाद, यदि मायोकार्डियम में कोई अपरिवर्तनीय परिवर्तन नहीं होता है, तो लय बहाल हो जाती है।

मायोकार्डियल कोशिकाओं में इलेक्ट्रोलाइट संरचना में परिवर्तन बिगड़ा हुआ उत्तेजना और चालकता के साथ अतालता की उपस्थिति को भड़का सकता है। मायोकार्डियल कोशिकाओं में ऐसे इलेक्ट्रोलाइट बदलाव कार्डियोस्क्लेरोसिस या गुर्दे की विकृति के साथ संभव हैं।

"कोर पल्मोनेल" के साथ रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति में कमी से अतालता होती है और रोगी की स्थिति जटिल हो जाती है।

वर्गीकरण

कार्डिएक अतालता को एटियलजि, तंत्र, विकारों के स्थानीयकरण और नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार वर्गीकृत किया गया है। .

एटियलजि द्वारा अतालता का वर्गीकरण: घटना के कारणों के आधार पर, वे अनियमित, अन्यथा कार्यात्मक, कार्बनिक, पॉलीएटियोलॉजिकल और इडियोपैथिक, यानी के बीच अंतर करते हैं। अज्ञात एटियलजि.

जब कार्डियक अतालता के तंत्र और रोगसूचक अभिव्यक्तियों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है, तो निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जाता है:

चालन विकार; आवेग गठन विकार; साथ ही संयुक्त अतालता।

आवेग के निर्माण में निम्नलिखित विकार प्रतिष्ठित हैं: नोमोटोपिक और हेटरोटोपिक अतालता को एक्टोपिक भी कहा जाता है।

आइए नोमोटोपिक लय गड़बड़ी पर विचार करें; उन्हें साइनस ब्रैडीकार्डिया, साइनस टैचीकार्डिया और साइनस अतालता में विभाजित किया गया है। नोमोट्रोपिक विकारों के समूह में पेसमेकर के स्रोत का स्थानांतरण भी शामिल है।

हेटरोटोपिक (एक्टोपिक) लय गड़बड़ी। अतालता के इस समूह में शामिल हैं: एक्सट्रैसिस्टोल, कंपकंपी क्षिप्रहृदयता, गैर-पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया और त्वरित एक्टोपिक लय, आलिंद फिब्रिलेशन, आलिंद स्पंदन, निलय का कंपन और स्पंदन (फाइब्रिलेशन)।

एक्सट्रैसिस्टोल को, उत्तेजना के स्रोत के स्थान के अनुसार, सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर में विभाजित किया गया है। और मात्रा में यह एकल, युग्मित या ऐलोरिदमिक हो सकता है।

त्वरित एक्टोपिक लय स्थानीयकृत सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर हैं। पैरॉक्सिस्मल अतालता या टैचीकार्डिया का समूह, गठन के स्थान के आधार पर, विभाजित है: सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर; और वे अवधि के आधार पर भिन्न होते हैं; निरंतर और आवर्ती पैरॉक्सिस्मल। आवर्तक पैरॉक्सिस्मल के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के तीन रूप हैं: क्रोनिक, लगातार आवर्ती, अस्थिर।

आलिंद फिब्रिलेशन (आलिंद फिब्रिलेशन) को इसके समय के आधार पर पैरॉक्सिस्मल (पैरॉक्सिस्मल) और लगातार (स्थायी) में विभाजित किया गया है। हृदय गति के अनुसार - टैचीसिस्टोलिक, नॉर्मोसिस्टोलिक, ब्रैडीसिस्टोलिक;

आलिंद स्पंदन में एक पैरॉक्सिस्मल (पैरॉक्सिज्म) या लगातार (स्थायी) पाठ्यक्रम होता है; और परिसर के आकार के अनुसार ईसीजी सही हैऔर अनियमित आकार.

चालन गड़बड़ी के साथ अतालता को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:

• अपूर्ण और पूर्ण सिनोट्रियल ब्लॉक।
• अपूर्ण और पूर्ण इंट्राट्रियल ब्लॉक;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक: 1, 2 और 3 (पूर्ण) डिग्री;
• इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी या उसके बंडल के पैरों और शाखाओं की नाकाबंदी, निलय के माध्यम से परिवर्तित चालन।
• वेंट्रिकुलर ऐसिस्टोल
• इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी हो सकती है: ए) मोनो-, द्वि- और ट्राइफैसिकुलर; फोकल, एबोराइजेशन; बी) अधूरा, पूर्ण);

संयुक्त अतालता मायोकार्डियम की बिगड़ा चालन और उत्तेजना के कारण होने वाली अतालता है।

• यह सिक साइनस सिंड्रोम है, जब मुख्य पेसमेकर, साइनस नोड का कामकाज बाधित हो जाता है।
• फिसलन (बचना) संकुचन (परिसर) और लय। लंबे समय तक डायस्टोल के दौरान उनके स्रोत दूसरे या तीसरे क्रम के पेसमेकर होते हैं।
• वेंट्रिकल के समय से पहले उत्तेजना का सिंड्रोम (वुल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम) WPW) उत्तेजना एट्रियोवेंट्रिकुलर कनेक्शन को दरकिनार करते हुए, सामान्य, सामान्य तरीके से और असामान्य तरीके से एट्रिया से वेंट्रिकल तक फैलती है।
• शॉर्टेड पीक्यू या सीएलसी (क्लर्क-लेवी-क्रिस्टेस्कु) सिंड्रोम को संदर्भित करता है असामान्य रूप WPW सिंड्रोम.
• लॉन्ग क्यूटी सिंड्रोम. रोगजनन की पहचान नहीं की गई है, लेकिन एक धारणा है कि बढ़ा हुआ स्वरसहानुभूति तंत्रिका तंत्र के कारण ईसीजी पर क्यूटी अंतराल लंबा हो जाता है। विस्तारित अंतरालक्यूटी मायोकार्डियल रिपोलराइजेशन (डायस्टोल) की धीमी प्रक्रिया की विशेषता है।
• पैरासिस्टोल। ऐसी अतालता के साथ, जब पेसमेकर के दो केंद्र काम करते हैं तो मायोकार्डियम सिकुड़ जाता है।

लक्षण

अतालता की नैदानिक ​​अभिव्यक्ति दिल की धड़कन के हमलों, हृदय की लयबद्ध कार्यप्रणाली में रुकावट, सांस की तकलीफ, प्री-सिंकोप और बेहोशी की स्थिति से होती है।

दिल की धड़कन - व्यक्तिपरक लक्षण. ऐसे लोग हैं जो समय-समय पर सामान्य हृदय संकुचन महसूस करते हैं, अन्य लोग महसूस नहीं करते हैं रोग संबंधी विकारलय। इसलिए, दिल की धड़कन की अनुभूति स्वयं हृदय संबंधी विकृति का संकेत नहीं है।

हृदय की रुकावट या अतालता दिल की धड़कनों के बीच असमान ठहराव के रूप में महसूस की जाती है। मरीज़ आमतौर पर समय-समय पर "विफलताओं" और दिल की धड़कन रुकने की शिकायत करते हैं। मरीज़ शिकायत करते हैं कि हृदय कभी-कभी "ठोकर खाता है", "पलट जाता है" या छाती में "कलाबाज़ी" करता है। यह अहसास कि हृदय रुक रहा है, तब प्रकट होता है जब एक हृदय आवेग खो जाता है। कई आवेगों के नष्ट होने से चक्कर आने लगते हैं। चेतना की हानि (मॉर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम के साथ) तब होती है जब 6-8 संकुचन छूट जाते हैं।

साँस फूलना - कठिनाई तेजी से साँस लेने, हवा की कमी महसूस होना। सांस की तकलीफ शारीरिक गतिविधि बढ़ने से भी होती है, लेकिन यह बीमारी का लक्षण नहीं है। केवल भार की मात्रा और इसके कारण होने वाली सांस की तकलीफ के बीच का असंतुलन ही बीमारी का संकेत है। अतालता के दौरान सांस की तकलीफ का दिखना संचार विफलता का संकेत है।

विभिन्न मूल के अतालता के लक्षण।

साइनस अतालता की विशेषता अनियमित लेकिन नियमित लयबद्ध संकुचन, लय में क्रमिक वृद्धि और कमी है। साइनस लय संरक्षित है.

युवा लोगों में सांस लेने से संबंधित साइनस अतालता भी देखी जाती है। इसे श्वसन अतालता कहा जाता है और इसे शारीरिक माना जाता है। यह वातानुकूलित है बढ़ी हुई गतिविधिसाँस छोड़ने की शुरुआत में वेगस तंत्रिका।

साइनस टैचीकार्डिया साइनस लय में तेजी से दिल की धड़कन, प्रति मिनट 90 से अधिक धड़कन की अनुभूति है। शारीरिक या भावनात्मक तनाव के दौरान, नाड़ी तेज हो जाती है, लेकिन एक समान रहती है, यानी। लयबद्ध. यह सामान्य घटना. रूप में शरीर की प्रतिक्रिया साइनस टैकीकार्डियाभार के लिए.

साइनस टैचीकार्डिया की विपरीत स्थिति साइनस ब्रैडीकार्डिया है। यह हृदय गति में 50-30 बीट प्रति मिनट की कमी है। ब्रैडीकार्डिया भी होता है स्वस्थ लोग, अक्सर शारीरिक गतिविधि के लिए प्रशिक्षित लोगों में ब्रैडीकार्डिया देखा जाता है - कम हृदय गति, अस्थिर हेमोडायनामिक स्थिति (उदाहरण के लिए, हाइपोटेंशन के साथ संयोजन में हृदय गति 65 प्रति मिनट)। जब नाड़ी 40 से नीचे चली जाती है तो कमजोरी और बेहोशी आने लगती है।

सुप्रावेंट्रिकुलर पेसमेकर का स्थानांतरण (आंदोलन)। इस प्रकार की अतालता के साथ, लय का स्रोत गति करता है; आवेग साइनस नोड में नहीं, बल्कि अंतर्निहित पेसमेकर में उत्पन्न होता है, जिसकी चालन गति धीमी होती है, जिससे नाड़ी धीमी हो जाती है। जब लय का स्रोत साइनस नोड पर लौटता है, तो नाड़ी तेज हो जाती है। लक्षणात्मक रूप से - मामूली अतालता।

एक्सट्रैसिस्टोलिक संकुचन मुख्य लय के संबंध में समय से पहले उत्तेजना की विशेषता है। संपूर्ण हृदय या उसका एक भाग सिकुड़ जाता है। कई मरीज़ों को क्लिनिकल होता है रोगसूचक अभिव्यक्तियाँकोई अतालता नहीं. क्लिनिक की उपस्थिति में, मरीज़ आराम के समय या शारीरिक गतिविधि के दौरान हृदय के कामकाज में रुकावट के बारे में चिंतित रहते हैं। कभी-कभी रुकावट के साथ बाईं ओर 5वीं - 6वीं पसली के क्षेत्र में तीव्र अल्पकालिक दर्द होता है।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया एक पैरॉक्सिस्मल, अचानक, अक्सर हृदय गति में 140-150 या प्रति मिनट से अधिक की तेज वृद्धि है। संकुचन की लय तुरंत सामान्य से बहुत तेज़ में बदल जाती है। हमला वैसे ही अचानक ख़त्म हो जाता है. कभी-कभी किसी हमले के दौरान कमजोरी, चक्कर आना और मतली होती है। हमला जितना लंबा होगा, हृदय गति उतनी ही अधिक होगी, क्लिनिक उतना ही उज्ज्वल होगा।

सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर के बीच अंतर करना आवश्यक है। सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल अतालता युवा लोगों में अधिक बार होती है, नाड़ी 160 से ऊपर होती है, अक्सर 200-220। लय पूरी तरह से नियमित है या नाड़ी तरंग का समय-समय पर नुकसान होता है। वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल अतालता बुजुर्गों में अधिक आम है। नाड़ी आमतौर पर 160 तक बढ़ जाती है, शायद ही कभी 180-200, कुछ लय अनियमितता देखी जाती है, नैदानिक ​​​​तस्वीर अधिक स्पष्ट होती है।

आलिंद फिब्रिलेशन का संकेत अटरिया के अलग-अलग हिस्सों के 350 से 600 प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ अराजक, अनियमित, असंगठित संकुचन से होता है। इस तरह के आलिंद संकुचन पूर्ण, पूर्ण अतालता का कारण बनते हैं। अतालता दूसरा स्थान लेती है और सभी लय गड़बड़ी का 40% हिस्सा होती है। हमलों की तुलना में 10 गुना अधिक बार होता है पैरॉक्सिस्मल अतालताऔर आलिंद स्पंदन के हमलों से 20 गुना अधिक बार। 94-97% मामलों में यह 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होता है। अक्सर कार्डियोस्क्लेरोसिस और माइट्रल हृदय रोग के साथ होता है। वेंट्रिकुलर संकुचन. अलिंद फिब्रिलेशन की आवृत्ति के अनुसार

अलिंद स्पंदन की स्थिति 150 प्रति मिनट से अधिक की दर के साथ नियमित रूप से समन्वित अलिंद लय की विशेषता है। रोगी लगातार या कंपकंपी दिल की धड़कन से परेशान रहता है।

सिनोऑरिक्यूलर ब्लॉक. सिनोट्रियल नोड से एट्रिया तक आवेग संचरण के तंत्र में व्यवधान होता है, जिससे हृदय संकुचन का नुकसान होता है। क्लिनिक ऐसे प्रोलैप्स की आवृत्ति और संख्या पर निर्भर करता है। पाठ्यक्रम स्पर्शोन्मुख है या मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम में रुकावट, कमजोरी, चक्कर आना है।

साइनस नोड की कमजोरी. साइनस लय उत्पन्न करने वाली कोशिकाएं प्रभावित होती हैं। यह ब्रैडीकार्डिया के बढ़ने से पैरॉक्सिस्मल लय गड़बड़ी के हमलों में बदल जाता है। टैचीकार्डिया के हमले के बाद, कुछ सेकंड के लिए ऐसिस्टोल और फिर सही साइनस लय के साथ ब्रैडीकार्डिया। ऐसे हमलों से मरीज थक जाता है।

अंतर्गर्भाशयी ब्लॉक. यह विकृति आमतौर पर जैविक परिवर्तनों से जुड़ी होती है। नैदानिक ​​​​अतालता व्यावहारिक रूप से नहीं देखी जाती है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी. धीमी चालन द्वारा विशेषता या पूर्ण अनुपस्थितिअटरिया और निलय के बीच आवेगों का संचालन। तीन डिग्री में बांटा गया. नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँऔर पूर्वानुमान सीधे नाकाबंदी के स्थान से संबंधित हैं। नाकाबंदी जितनी कम होगी, बीमारी उतनी ही गंभीर होगी और पूर्वानुमान उतना ही प्रतिकूल होगा। व्यक्तिपरक संवेदनाएँ, जैसे धीमी नाड़ी, रुकावटें दूसरी डिग्री में दिखाई देती हैं। तीसरी डिग्री है पूर्ण नाकाबंदी. हो रहा तेज बढ़तहृदय की स्ट्रोक मात्रा, सिस्टोलिक दबाव बढ़ जाता है, डायस्टोलिक दबाव कम हो जाता है या सामान्य रहता है, बढ़ जाता है नाड़ी दबाव. धीमी नाड़ी. हृदय का आकार बाईं ओर अधिक बढ़ जाता है। शिरापरक स्पंदन अक्सर आलिंद संकुचन के कारण पाया जाता है। संभव गंभीर जटिलताएँ. हृदय की विफलता बढ़ती है। शारीरिक गतिविधि से हेमोडायनामिक गड़बड़ी बढ़ती है। ऐसी अतालता के साथ दिल की विफलता को कम, अपर्याप्त हृदय गति द्वारा समझाया गया है।

अक्सर, जब एक अपूर्ण नाकाबंदी पूर्ण नाकाबंदी में बदल जाती है, तो मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम होता है। यह लक्षणात्मक तस्वीर है. पीलापन अचानक प्रकट हो जाता है, नाड़ी का पता नहीं चल पाता, चेतना की हानि होती है और हृदय की आवाजें सुनाई नहीं देतीं। तब रोगी का रंग नीला पड़ जाता है और ऐंठन होने लगती है। संभव अनैच्छिक पेशाबऔर विक्षेप. 1-2 मिनट में, हमला अक्सर समाप्त हो जाता है, क्योंकि निलय का इडियोवेंट्रिकुलर पेसमेकर चालू हो जाता है।

जटिलताओं

कार्डियक अतालता की जटिलताएं हेमोडायनामिक गड़बड़ी की उपस्थिति, संचार विफलता के अलावा, बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, नैदानिक ​​​​मृत्यु जैसी स्थितियों की उपस्थिति के साथ जुड़ी हुई हैं, जो इसके प्रणोदन कार्य के कार्डियक अतालता में कमी के कारण होती हैं। .

निदान

अतालता का निदान रोगी की शिकायतों, चिकित्सा इतिहास और वस्तुनिष्ठ परीक्षा पर आधारित है। रोगी की जांच के विशेष तरीकों में, निदान की जटिलता के आधार पर, ईसीजी किया जाता है; दैनिक भत्ता ईसीजी निगरानी, तनाव परीक्षण, कार्यात्मक परीक्षण, अन्नप्रणाली के माध्यम से विद्युत हृदय उत्तेजना, ईसीएचओ-सीजी, कोरोनरी एंजियोग्राफी। न्यूरोसिस से बचने के लिए मनोचिकित्सक से परामर्श आवश्यक है।

इलाज

अतालता का उपचार उस कारण से संबंधित है जिसके कारण सामान्य हृदय ताल में व्यवधान उत्पन्न हुआ। हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा अतालता का उपचार विकसित किया जा रहा है, और हृदय अतालता वाले सभी रोगी परामर्श या अवलोकन के अधीन हैं। अक्सर एक विशेष नैदानिक ​​परीक्षणअस्पताल में। सभी अतालता संबंधी रोग संबंधी विकारों के लिए रूढ़िवादी उपचार की आवश्यकता होती है दवा से इलाज. सभी मामलों में, हृदय संबंधी अतालता को भड़काने वाली बीमारी का इलाज एंटीरैडमिक दवाओं के उपयोग से करना आवश्यक है। यदि हेमोडायनामिक गड़बड़ी के लक्षण दिखाई देते हैं, तो दवाओं के साथ प्रतिपूरक रोगसूचक उपचार किया जाता है। संचार विफलता के स्पष्ट संकेतों के साथ जैविक क्षति के जटिल मामलों में, आरोपण की सिफारिश की जाती है कृत्रिम चालकलय। राज्य " नैदानिक ​​मृत्यु"(रोगी बेहोश है, स्वतंत्र रूप से सांस नहीं लेता है और/या उसका कोई स्वतंत्र परिसंचरण नहीं है) आपातकालीन फुफ्फुसीय-हृदय की आवश्यकता होती है पुनर्जीवन के उपाय(पुनर्जीवन)। अतालता का इलाज करते समय, व्यायाम और आराम का एक व्यक्तिगत नियम निर्धारित किया जाता है, व्यायाम चिकित्सा की सिफारिश की जाती है, और कभी-कभी शामक का उपयोग किया जाता है।

पूर्वानुमान

पर उचित उपचारस्पष्ट कार्बनिक मायोकार्डियल घावों के बिना अतालता का अनुकूल पूर्वानुमान होता है। जटिलताओं के बढ़ते लक्षणों के साथ, हृदय की मांसपेशियों में अपरिवर्तनीय कार्बनिक परिवर्तनों के मामले में पूर्वानुमान संदिग्ध है।

हृदय गति और इसे प्रभावित करने वाले कारक। हृदय की लय, यानी प्रति मिनट संकुचन की संख्या, मुख्य रूप से वेगस और सहानुभूति तंत्रिकाओं की कार्यात्मक स्थिति पर निर्भर करती है। जब सहानुभूति तंत्रिकाएं उत्तेजित होती हैं, तो हृदय गति बढ़ जाती है। इस घटना को टैचीकार्डिया कहा जाता है। जब वेगस तंत्रिकाएं उत्तेजित होती हैं, तो हृदय गति कम हो जाती है - ब्रैडीकार्डिया। हृदय की लय हास्य प्रभावों के प्रभाव में बदल सकती है, विशेष रूप से हृदय में बहने वाले रक्त का तापमान। दाहिने अलिंद के क्षेत्र की गर्मी से स्थानीय जलन (अग्रणी नोड का स्थानीयकरण) हृदय गति में वृद्धि की ओर जाता है, हृदय के इस क्षेत्र को ठंडा करने पर विपरीत प्रभाव देखा जाता है; हृदय के अन्य भागों की गर्मी या ठंड से होने वाली स्थानीय जलन हृदय गति को प्रभावित नहीं करती है। हालाँकि, यह हृदय की संचालन प्रणाली के माध्यम से उत्तेजना की गति को बदल सकता है और हृदय संकुचन की ताकत को प्रभावित कर सकता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में हृदय गति उम्र पर निर्भर करती है।

हृदय गतिविधि के संकेतक क्या हैं?

हृदय गतिविधि के संकेतक. हृदय के प्रदर्शन के संकेतक सिस्टोलिक और कार्डियक आउटपुट हैं।

सिस्टोलिक, या स्ट्रोक, हृदय की मात्रा रक्त की मात्रा है जो एक सिस्टोल में वेंट्रिकल से आती है। सिस्टोलिक आयतन का आकार हृदय के आकार, मायोकार्डियम और शरीर की स्थिति पर निर्भर करता है। सापेक्ष आराम के समय एक स्वस्थ वयस्क में, प्रत्येक वेंट्रिकल की सिस्टोलिक मात्रा लगभग 70-80 मिलीलीटर होती है। इस प्रकार, जब निलय सिकुड़ता है, तो 120-160 मिलीलीटर रक्त धमनी प्रणाली में प्रवेश करता है।

कार्डियक मिनट वॉल्यूम रक्त की वह मात्रा है जिसे हृदय 1 मिनट में फुफ्फुसीय ट्रंक और महाधमनी में पंप करता है। हृदय की मिनट मात्रा सिस्टोलिक मात्रा और प्रति मिनट हृदय गति का उत्पाद है। औसतन, मिनट की मात्रा 3-5 लीटर है। सिस्टोलिक और कार्डियक आउटपुट संपूर्ण संचार प्रणाली की गतिविधि की विशेषता बताते हैं।

उनकी शारीरिक गतिविधि के स्तर को ध्यान में रखते हुए शरीर की कार्यात्मक स्थिति का आकलन

यह ज्ञात है कि हृदय प्रणाली के नियामक तंत्र के निर्माण में एक चरण होता है, जो प्रसवोत्तर विकास की विभिन्न अवधियों में एक ही प्रभाव के प्रति इसकी प्रतिक्रिया की प्रकृति में प्रकट होता है (फ्रोल्किस वी.वी., 1975)। इस संबंध में, मोटर गतिविधि के विभिन्न स्तरों के साथ गठित समूहों में प्राथमिक और माध्यमिक विद्यालय की आयु के व्यक्तियों में मानव संसाधन के स्वायत्त विनियमन के संकेतकों की विशेषताओं की गतिशीलता। मोटर गतिविधि के विभिन्न स्तरों पर एसआर के नियमन में परिवर्तन की विशेषताएं मुख्य रूप से छात्र की उम्र से नहीं, बल्कि एएनएस के स्वर से निर्धारित होती हैं। यह इस विचार के अनुरूप था कि प्रारंभिक स्वायत्त स्वर महत्वपूर्ण विशेषताओं में से एक है जो प्रतिक्रिया के प्रकार को निर्धारित करता है (कज़नाचीव वी.पी., 1980)। इस वजह से, विभिन्न उम्र के स्कूली बच्चों के समूहों में एसआर मापदंडों में बदलाव की ख़ासियतें मुख्य रूप से इस तथ्य से जुड़ी थीं कि वरिष्ठ स्कूली उम्र में, असामान्य विनियमन वाले लोगों में, सहानुभूति वाले लोग प्रबल होते हैं, और प्राथमिक स्कूल की उम्र में, वेगोटोनिया वाले लोग प्रबल होते हैं प्रबल होना।

चूंकि एसआर के नियमन में परिवर्तन समान एएनएस टोन वाले व्यक्तियों के लिए सामान्य गतिशीलता है, चाहे उनकी उम्र कुछ भी हो, इसलिए, यदि हम मोटर गतिविधि के लिए शरीर की प्रतिक्रिया का विश्लेषण करते समय प्रारंभिक एएनएस टोन को ध्यान में रखते हैं, तो इसकी कोई आवश्यकता नहीं है। आयु समूहों में अंतर करें. इसलिए, विभिन्न मोटर गतिविधि वाले प्रत्येक समूह में स्कूली बच्चों में शरीर की शारीरिक गतिविधि में परिवर्तन का विश्लेषण करने के लिए, विभिन्न प्रारंभिक एएनएस टोन वाले व्यक्तियों के तीन उपसमूहों की पहचान की गई - यूटोनिक्स, सिम्पैथोटोनिक्स और वैगोटोनिक्स।

समूह 1 (कम भार के साथ) में, यह पता चला कि यूटोनिया वाले लोगों में एफएस में कोई महत्वपूर्ण बदलाव नहीं था। इसके अलावा, यूटोनिया से पीड़ित 39% लोगों में यह संतोषजनक अनुकूलन की विशेषता थी, 33% में - तनावपूर्ण अनुकूलन तंत्र द्वारा, और 28% में - असंतोषजनक अनुकूलन द्वारा।

यह माना जा सकता है कि इस समूह में मांसपेशियों के भार का इसकी महत्वहीनता के कारण यूटोनिया वाले व्यक्तियों पर कोई प्रभाव नहीं पड़ा। हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि साहित्यिक आंकड़ों (इस्काकोवा जेड.बी., 1991; एंट्रोपोवा एम.वी. एट अल., 1997) के अनुसार, स्कूल वर्ष के अंत तक, स्कूली बच्चों में उनकी नियामक प्रणालियों में तनाव विकसित हो जाता है, और हमारे शोध के पूरा होने के बाद से। शैक्षणिक वर्ष की दूसरी छमाही के मध्य में, हम शारीरिक गतिविधि के माध्यम से इस तनाव को कम करने के बारे में बात कर सकते हैं। इसने स्वायत्त विनियमन की विशेषताओं पर मोटर गतिविधि के स्थिर प्रभाव का संकेत दिया।

सिम्पैथिकोटोनिया (73%) वाले अधिकांश लोगों में, शरीर के शारीरिक कार्य में काफी सुधार हुआ और संतोषजनक अनुकूलन की विशेषता होने लगी। वेगोटोनिया से पीड़ित 50% व्यक्तियों में भी यही देखा गया। हालाँकि, वेगोटोनिया से पीड़ित 30% लोगों में एफएस बरकरार रहा, जो अनुकूलन तंत्र में तनाव की विशेषता थी, और 20% में, असंतोषजनक अनुकूलन।

विश्लेषण से पता चला कि समूह 1 में (कम भार के साथ) विभिन्न एफएस वाले लोगों का अनुपात अध्ययन की शुरुआत की तुलना में काफी बदल गया है। संतोषजनक अनुकूलन वाले लोगों का अनुपात काफी बढ़ गया है, और तनावपूर्ण अनुकूलन तंत्र और असंतोषजनक अनुकूलन वाले लोगों की संख्या में काफी कमी आई है। कम मांसपेशी भार वाले समूह में शारीरिक गतिविधि की देखी गई गतिशीलता स्पष्ट रूप से प्रशिक्षण प्रभाव से नहीं, बल्कि शरीर में अनुकूल गैर-विशिष्ट अनुकूली प्रतिक्रियाओं के विकास से जुड़ी थी। यह कई लेखकों (गारकावी एल. ख., क्वाकिना ई.बी., उकोलोवा एम.ए., 1990; उल्यानोव वी.आई., 1995; फ्लेशनर एम., 1999) के अध्ययन के अनुरूप है।

समूह 2 (उच्च भार के साथ) में शरीर के शारीरिक कार्य की विशेषताओं के परिणामस्वरूप, यह पता चला कि शारीरिक कार्य में महत्वपूर्ण परिवर्तन केवल यूटोनिया वाले व्यक्तियों में हुए। संतोषजनक अनुकूलन वाले यूटोनिक्स की संख्या 30% से बढ़कर 70% हो गई। असंतोषजनक अनुकूलन की विशेषता वाले व्यक्ति पूरी तरह से गायब हो गए हैं।

सिम्पैथिकोटोनिया और वेगोटोनिया वाले व्यक्तियों में, एफएस में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं हुआ। साथ ही, सहानुभूति वाले अधिकांश व्यक्तियों (74%) ने एफएस को बरकरार रखा, जो अनुकूलन तंत्र में तनाव की विशेषता है। वेगोटोनिया वाले व्यक्तियों के नमूने में आकार में समान तीन भाग शामिल थे: संतोषजनक अनुकूलन वाले व्यक्ति - 31%, तनावपूर्ण अनुकूलन तंत्र वाले - 29%, असंतोषजनक अनुकूलन वाले - 40%।

समूह 2 (उच्च भार के साथ) में वेगोटोनिया और सिम्पैथीकोटोनिया वाले व्यक्तियों में शारीरिक गतिविधि में सुधार की कमी ने संकेत दिया कि उन्हें शरीर की शारीरिक गतिविधि के आधार पर मोटर गतिविधि की अधिक सावधानीपूर्वक योजना बनाने की आवश्यकता है।

इस प्रकार, यह इंगित करता है कि अनुकूली प्रतिक्रियाओं का गठन काफी हद तक स्वायत्त विनियमन की व्यक्तिगत विशेषताओं और मांसपेशियों के भार की मात्रा पर निर्भर करता है। इस प्रकार, कम भार वाले समूह में, अनुकूली प्रतिक्रियाओं का गठन कुछ हद तक स्वायत्त विनियमन के प्रकार के भेदभाव की प्रकृति पर निर्भर करता है। साथ ही, उच्च भार वाले समूह में, संतोषजनक अनुकूलन केवल पर्याप्त रूप से प्लास्टिक स्वायत्त विनियमन वाले व्यक्तियों में गठित किया गया था, और कड़ाई से परिभाषित प्रकार के विनियमन वाले व्यक्तियों में, अनुकूली परिवर्तन बहुत कम हद तक देखे गए थे।

प्राप्त परिणाम ओटोजेनेसिस में हृदय गति के स्वायत्त विनियमन के तंत्र के गठन की समझ विकसित करते हैं और इसका उपयोग शरीर की व्यक्तिगत अनुकूली क्षमताओं के लिए विभिन्न प्रकार के जोखिम की पर्याप्तता का आकलन करने के लिए किया जा सकता है।

हृदय ताल गड़बड़ी

हृदय ताल गड़बड़ी कार्डियोलॉजी की एक बहुत ही जटिल शाखा है। मानव हृदय जीवन भर कार्य करता है। यह प्रति मिनट 50 से 150 बार सिकुड़ती और शिथिल होती है। सिस्टोल चरण के दौरान, हृदय सिकुड़ता है, जिससे पूरे शरीर में रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की डिलीवरी सुनिश्चित होती है। डायस्टोल चरण के दौरान यह आराम करता है। इसलिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि हृदय नियमित अंतराल पर सिकुड़े। यदि सिस्टोल अवधि कम हो जाती है, तो हृदय के पास शरीर को रक्त की गति और ऑक्सीजन पूरी तरह से प्रदान करने का समय नहीं होता है। यदि डायस्टोल अवधि कम हो जाती है, तो हृदय को आराम करने का समय नहीं मिलता है। हृदय ताल गड़बड़ी हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की आवृत्ति, लय और अनुक्रम में गड़बड़ी है। हृदय की मांसपेशी - मायोकार्डियम में मांसपेशी फाइबर होते हैं। ये फाइबर दो प्रकार के होते हैं: कार्यशील मायोकार्डियम या संकुचनशील, मायोकार्डियम का संचालन करना जो संकुचन प्रदान करता है, कार्यशील मायोकार्डियम को अनुबंधित करने के लिए एक आवेग पैदा करना और इस आवेग के संचालन को सुनिश्चित करना। हृदय की मांसपेशियों का संकुचन सिनोऑरिक्यूलर या साइनस नोड में उत्पन्न होने वाले विद्युत आवेगों द्वारा प्रदान किया जाता है, जो दाहिने आलिंद में स्थित है। विद्युत आवेग फिर अटरिया के प्रवाहकीय तंतुओं के साथ दाएं आलिंद के निचले हिस्से में स्थित एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक यात्रा करते हैं। उसका बंडल एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड से उत्पन्न होता है। यह इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में चलता है और दो शाखाओं में विभाजित होता है - दाएं और बाएं बंडल शाखाएं। उसके बंडल की शाखाएं, बदले में, छोटे तंतुओं में विभाजित होती हैं - पर्किनजे फाइबर, जिसके माध्यम से विद्युत आवेग मांसपेशी फाइबर तक पहुंचता है। सिस्टोल में विद्युत आवेग के प्रभाव में मांसपेशी फाइबर सिकुड़ते हैं और डायस्टोल में इसकी अनुपस्थिति में आराम करते हैं। सामान्य (साइनस) संकुचन लय की आवृत्ति नींद के दौरान, आराम के दौरान लगभग 50 संकुचन से लेकर शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक तनाव के दौरान और उच्च तापमान के संपर्क में आने पर 150-160 संकुचन तक होती है।

अंतःस्रावी तंत्र, रक्त में निहित हार्मोन के माध्यम से, और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र - इसके सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पेथेटिक विभाग - साइनस नोड की गतिविधि पर एक नियामक प्रभाव डालते हैं। साइनस नोड में विद्युत आवेग कोशिका के अंदर और बाहर इलेक्ट्रोलाइट्स की सांद्रता और कोशिका झिल्ली में उनकी गति में अंतर के कारण होता है। इस प्रक्रिया में मुख्य भागीदार पोटेशियम, कैल्शियम, क्लोरीन और कुछ हद तक सोडियम हैं। हृदय ताल गड़बड़ी के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। ऐसा माना जाता है कि मुख्य दो कारण हैं तंत्रिका और अंतःस्रावी विनियमन या कार्यात्मक विकारों में परिवर्तन, और हृदय के विकास और इसकी शारीरिक संरचना में असामान्यताएं - कार्बनिक विकार। अक्सर इन अंतर्निहित कारणों का संयोजन होता है। हृदय गति में प्रति मिनट 100 से अधिक की वृद्धि को साइनस टैचीकार्डिया कहा जाता है। इस मामले में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर हृदय की मांसपेशियों और हृदय परिसरों का पूर्ण संकुचन नहीं बदलता है, बस एक बढ़ी हुई लय दर्ज की जाती है। यह तनाव या शारीरिक गतिविधि के प्रति एक स्वस्थ व्यक्ति की प्रतिक्रिया हो सकती है, लेकिन यह हृदय विफलता, विभिन्न विषाक्तता और थायरॉयड रोगों का लक्षण भी हो सकता है। हृदय गति में 60 बीट प्रति मिनट से कम की कमी को साइनस ब्रैडीकार्डिया कहा जाता है। ईसीजी पर कार्डियक कॉम्प्लेक्स भी नहीं बदलते हैं। यह स्थिति अच्छी तरह से प्रशिक्षित लोगों (एथलीटों) में हो सकती है। ब्रैडीकार्डिया के साथ थायरॉयड ग्रंथि, ब्रेन ट्यूमर, मशरूम विषाक्तता, हाइपोथर्मिया आदि के रोग भी होते हैं। हृदय चालन और लय में गड़बड़ी हृदय रोगों की बहुत आम जटिलताएँ हैं। सबसे आम हृदय ताल गड़बड़ी हैं:

एक्सट्रैसिस्टोल (असाधारण संकुचन)

आलिंद फिब्रिलेशन (पूरी तरह से अनियमित लय)

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया (हृदय गति में 150 से 200 बीट प्रति मिनट की तेज वृद्धि)।

लय गड़बड़ी का वर्गीकरण बहुत जटिल है। हृदय की संचालन प्रणाली में कहीं भी अतालता और रुकावटें हो सकती हैं। उनका प्रकार अतालता या रुकावट की घटना के स्थान पर निर्भर करता है।

एक्सट्रैसिस्टोल या आलिंद फिब्रिलेशन को रोगी को धड़कन के रूप में महसूस होता है, दिल सामान्य से अधिक तेजी से धड़कता है या दिल में रुकावट होती है।

यदि रोगी को बेहोशी, कार्डियक अरेस्ट महसूस होता है, और साथ ही उसे चक्कर आना और चेतना की हानि का अनुभव होता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि रोगी को हृदय ताल ब्लॉक या ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति में कमी) है। यदि किसी रोगी में हृदय ताल गड़बड़ी का पता चलता है, तो अतालता का कारण निर्धारित करने के लिए एक पूर्ण परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है। हृदय ताल विकारों के निदान की मुख्य विधि एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम है। ईसीजी अतालता के प्रकार को निर्धारित करने में मदद करता है। लेकिन कुछ अतालताएँ छिटपुट रूप से होती हैं। इसलिए, उनके निदान के लिए होल्टर मॉनिटरिंग का उपयोग किया जाता है। यह अध्ययन कई घंटों या दिनों की इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रिकॉर्डिंग प्रदान करता है। उसी समय, रोगी एक सामान्य जीवन शैली जीता है और एक डायरी रखता है, जहां वह प्रति घंटे किए जाने वाले कार्यों (नींद, आराम, शारीरिक गतिविधि) को नोट करता है। पर ईसीजी डिकोडिंगइलेक्ट्रोकार्डियोग्राम डेटा की तुलना डायरी डेटा से की जाती है। अतालता की आवृत्ति, अवधि, घटना का समय और शारीरिक गतिविधि के साथ उनका संबंध निर्धारित किया जाता है, जबकि हृदय को रक्त की आपूर्ति की अपर्याप्तता के संकेतों का विश्लेषण किया जाता है। इकोकार्डियोग्राफी आपको उन बीमारियों की पहचान करने की अनुमति देती है जो अतालता के विकास में योगदान करती हैं - वाल्व प्रोलैप्स, जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष, कार्डियोमायोपैथी, आदि। अधिक आधुनिक अनुसंधान विधियों का भी उपयोग किया जाता है:

एंडोकार्डियल (हृदय की आंतरिक गुहा से)

ट्रांससोफेजियल इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अनुसंधान विधियां



हृदय की लय जो साइनस नोड से उत्पन्न होती है न कि अन्य क्षेत्रों से, साइनस कहलाती है। यह स्वस्थ लोगों और हृदय रोग से पीड़ित कुछ रोगियों दोनों में निर्धारित होता है।

हृदय संबंधी आवेग साइनस नोड में प्रकट होते हैं, फिर अटरिया और निलय के माध्यम से फैल जाते हैं, जिससे मांसपेशीय अंग सिकुड़ जाते हैं।

ईसीजी पर हृदय की साइनस लय - इसका क्या मतलब है और इसे कैसे निर्धारित किया जाए? हृदय में ऐसी कोशिकाएँ होती हैं प्रति मिनट एक निश्चित संख्या में धड़कनों के कारण आवेग पैदा करें. वे साइनस और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स के साथ-साथ पर्किनजे फाइबर में स्थित हैं, जो कार्डियक वेंट्रिकल के ऊतक बनाते हैं।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर साइनस लय का मतलब यह है आवेग सटीक रूप से साइनस नोड द्वारा उत्पन्न होता है(मानदंड – 50). यदि संख्याएँ भिन्न हैं, तो पल्स दूसरे नोड द्वारा उत्पन्न होता है, जो बीट्स की संख्या के लिए एक अलग मान उत्पन्न करता है।

आम तौर पर, हृदय की स्वस्थ साइनस लय उम्र के आधार पर अलग-अलग हृदय गति के साथ नियमित होती है।

नवजात शिशुओं में लय की आवृत्ति 60 - 150 प्रति मिनट हो सकती है। बड़े होने के साथ, लय की आवृत्ति धीमी हो जाती है और 6-7 साल तक यह वयस्क स्तर तक पहुंच जाती है। स्वस्थ वयस्कों में, दर 60-80 प्रति 60 सेकंड है।

कार्डियोग्राम में सामान्य संकेतक

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी करते समय किन बातों का ध्यान रखें:

1. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर पी तरंग आवश्यक रूप से क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से पहले होती है।
2. PQ दूरी 0.12 सेकंड - 0.2 सेकंड से मेल खाती है।
3. प्रत्येक लीड में P तरंग का आकार स्थिर होता है।
4. एक वयस्क में, लय आवृत्ति 60 - 80 से मेल खाती है।
5. पी-पी दूरी आर-आर दूरी के समान है।
6. सामान्य अवस्था में पी तरंग दूसरे में सकारात्मक होनी चाहिए मानक नेतृत्व, नकारात्मक में लीड एवीआर. अन्य सभी लीड में (ये I, III, aVL, aVF हैं), इसका आकार इसकी दिशा के आधार पर भिन्न हो सकता है विद्युत अक्ष. आमतौर पर, पी तरंगें लीड I और aVF दोनों में सकारात्मक होती हैं।
7. लीड V1 और V2 में, P तरंग 2-चरण होगी, कभी-कभी यह मुख्य रूप से सकारात्मक या मुख्य रूप से नकारात्मक हो सकती है। लीड V3 से V6 में, तरंग मुख्यतः सकारात्मक होती है, हालाँकि इसके विद्युत अक्ष के आधार पर अपवाद भी हो सकते हैं।
8. आम तौर पर, प्रत्येक पी तरंग के बाद एक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स और एक टी तरंग होनी चाहिए। वयस्कों में पीक्यू अंतराल का मान 0.12 सेकंड - 0.2 सेकंड होता है।

सामान्य दिल की धड़कन हृदय की विद्युत अक्ष की ऊर्ध्वाधर स्थिति के साथ(ईओएस) दर्शाता है कि ये पैरामीटर सामान्य सीमा के भीतर हैं। ऊर्ध्वाधर अक्ष छाती में अंग की स्थिति का प्रक्षेपण दर्शाता है। इसके अलावा, अंग की स्थिति अर्ध-ऊर्ध्वाधर, क्षैतिज, अर्ध-क्षैतिज विमानों में हो सकती है।

अनुप्रस्थ अक्ष से अंग के घुमाव को निर्धारित किया जा सकता है, जो केवल किसी विशेष अंग की संरचनात्मक विशेषताओं को इंगित करता है।

जब ईसीजी साइनस लय दर्ज करता है, तो इसका मतलब है कि रोगी को अभी तक हृदय संबंधी कोई समस्या नहीं है। बहुत यह महत्वपूर्ण है कि परीक्षा के दौरान चिंता न करें या घबराएं नहींगलत डेटा प्राप्त करने से बचने के लिए.

आपको शारीरिक गतिविधि के तुरंत बाद जांच नहीं करनी चाहिए।या जब मरीज तीसरी से पांचवीं मंजिल तक पैदल चढ़ गया हो। आपको रोगी को यह भी चेतावनी देनी चाहिए कि आपको परीक्षा से आधे घंटे पहले धूम्रपान नहीं करना चाहिए, ताकि अविश्वसनीय परिणाम न मिलें।

उनके निर्धारण के लिए उल्लंघन और मानदंड

यदि विवरण में वाक्यांश शामिल है: साइनस लय गड़बड़ी, तो यह पंजीकृत है नाकाबंदी या अतालता. लय क्रम और उसकी आवृत्ति में कोई भी व्यवधान अतालता है।

यदि तंत्रिका केंद्रों से हृदय की मांसपेशियों तक उत्तेजना का संचरण बाधित हो जाता है तो रुकावटें पैदा हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, लय त्वरण से पता चलता है कि संकुचन के एक मानक अनुक्रम के दौरान, हृदय की लय तेज हो जाती है।

यदि निष्कर्ष में एक अस्थिर लय के बारे में एक वाक्यांश दिखाई देता है, तो इसका मतलब है कि यह एक छोटे या की अभिव्यक्ति है साइनस ब्रैडीकार्डिया की उपस्थिति. ब्रैडीकार्डिया का व्यक्ति की स्थिति पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है, क्योंकि अंगों को सामान्य गतिविधि के लिए आवश्यक ऑक्सीजन की मात्रा नहीं मिलती है।

इस बीमारी के अप्रिय लक्षण चक्कर आना, दबाव में बदलाव, बेचैनी और यहां तक ​​कि सीने में दर्द और सांस की तकलीफ भी हो सकते हैं।

यदि त्वरित साइनस लय दर्ज की जाती है, तो सबसे अधिक संभावना है कि यह एक अभिव्यक्ति है tachycardia. यह निदान तब किया जाता है जब हृदय की धड़कनों की संख्या 110 धड़कनों से अधिक हो जाती है।

परिणामों की व्याख्या और निदान

अतालता का निदान करने के लिए, आपको यह करना चाहिए प्राप्त संकेतकों की तुलना मानक संकेतकों से करें. 1 मिनट के लिए हृदय गति 90 से अधिक नहीं होनी चाहिए। इस सूचक को निर्धारित करने के लिए, आपको 60 (सेकंड) को अवधि से विभाजित करना होगा आर-आर गैप(सेकंड में भी) या 3 सेकंड में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की संख्या को 20 से गुणा करें (टेप का एक खंड 15 सेमी के बराबर लंबा)।

इस प्रकार, निम्नलिखित विचलन का निदान किया जा सकता है:

1. – हृदय गति/मिनट 60 से कम हो, कभी-कभी पी-पी अंतराल में 0.21 सेकंड तक की वृद्धि दर्ज की जाती है।
2. tachycardia– हृदय गति बढ़कर 90 हो जाती है, हालाँकि लय के अन्य लक्षण सामान्य रहते हैं। अक्सर पीक्यू खंड का नीचे की ओर अवसाद हो सकता है, और एसटी खंड का ऊपर की ओर अवसाद हो सकता है। एक नज़र में ये किसी एंकर जैसा लग सकता है. यदि हृदय गति 150 बीट प्रति मिनट से ऊपर बढ़ जाती है, तो चरण 2 की नाकाबंदी होती है।
3. अतालतायह हृदय की एक अनियमित और अस्थिर साइनस लय है आर-आर अंतराल 0.15 सेकंड से अधिक का अंतर होता है, जो प्रति साँस लेने और छोड़ने पर धड़कनों की संख्या में परिवर्तन के कारण होता है। अक्सर बच्चों में पाया जाता है.
4. कठोर लय– संकुचन की अत्यधिक नियमितता. आर-आर में 0.05 सेकंड से कम का अंतर है। यह साइनस नोड में दोष या इसके तंत्रिका वनस्पति विनियमन के उल्लंघन के कारण हो सकता है।

विचलन के कारण

लय गड़बड़ी के सबसे आम कारण हैं:

• अत्यधिक शराब का दुरुपयोग;
• धूम्रपान;
• ग्लाइकोसाइड्स और एंटीरैडमिक दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग;
• माइट्रल वाल्व का उभार;
• थायरोटॉक्सिकोसिस सहित थायरॉइड फ़ंक्शन की विकृति;
• दिल की धड़कन रुकना;
• वाल्व और हृदय के अन्य भागों के संक्रामक घाव - उसकी बीमारी काफी विशिष्ट है);
• अधिभार: भावनात्मक, मनोवैज्ञानिक और शारीरिक।

अतिरिक्त शोध

यदि डॉक्टर, परिणामों की जांच करते समय देखता है कि पी तरंगों के बीच के क्षेत्र की लंबाई, साथ ही उनकी ऊंचाई, असमान है, तो इसका मतलब है साइनस लय कमजोर है.

कारण निर्धारित करने के लिए, रोगी को परीक्षण कराने की सलाह दी जा सकती है अतिरिक्त निदान: नोड की विकृति या नोडल स्वायत्त प्रणाली की समस्याओं की पहचान की जा सकती है।

अतिरिक्त परीक्षा तब निर्धारित की जाती है जब लय 50 से कम और 90 से अधिक मजबूत हो।

के लिए निर्बाध संचालनहृदय से शरीर तक विटामिन डी की जरूरत, जो अजमोद, चिकन अंडे, सैल्मन और दूध में पाया जाता है।

यदि आप उचित आहार लेते हैं और दैनिक दिनचर्या का पालन करते हैं, तो आप हृदय की मांसपेशियों के लंबे और निर्बाध कामकाज को प्राप्त कर सकते हैं और जब तक आप बहुत बूढ़े नहीं हो जाते, तब तक इसके बारे में चिंता न करें।

अंत में, हम आपको हृदय ताल गड़बड़ी के बारे में प्रश्नों और उत्तरों वाला एक वीडियो देखने के लिए आमंत्रित करते हैं: