Amputasi payudara wanita. Pengangkatan payudara

FOTO Gambar Getty

Dua tahun lalu, Angelina Jolie mengejutkan seluruh dunia: agar tidak terkena kanker seperti ibunya, dia menjalani mastektomi ganda preventif - dia mengangkat kedua payudaranya. Sosok ideal Ahli bedah, tentu saja, memulihkan aktris tersebut menggunakan operasi plastik. Keinginan untuk menjalani operasi payudara menjadi pikiran pertama yang terlintas di benak pasca operasi. Tapi bisa operasi plastik mendapatkan kembali kehidupan lamamu? Olga, 46 tahun, mengatakan tidak. “Ketika saya terbaring di rumah sakit dengan perban di dada saya yang sudah rata, saya tidak memiliki keraguan sedikit pun - tentu saja, itu plastik. Bagaimana, di usia empat puluh tahun dan tanpa payudara? Namun operasi plastik untuk memulihkan payudara saya bahkan lebih sulit bagi saya daripada mengangkatnya. Prostesis tidak dapat menggantikan lengan yang diamputasi. Implan tidak akan menggantikan payudara: sebagian dari diriku, tubuhku... Bagaimanapun juga, aku menyusui anak-anakku! Operasi ini tidak akan mengembalikan masa lalu, tidak akan membantu “melupakan segalanya.” Anda bisa menipu orang lain dengan kurva buatan, tetapi Anda tidak bisa menipu diri sendiri.”

Menurut Institut Curie di Perancis, dari 12.000 pasien mastektomi setiap tahunnya, hanya 20% yang menyetujui operasi selanjutnya. Namun mengapa hanya sedikit wanita yang memutuskan untuk mengambil langkah ini jika pemikiran tentang operasi plastik adalah hal pertama yang terlintas dalam pikiran? Psikoanalis Françoise Brullmann yakin bahwa, setelah mengetahui tentang mastektomi yang akan datang, wanita berpegang teguh pada kemungkinan operasi plastik di masa depan untuk memulihkan payudara mereka, dengan harapan ini akan menjadi keselamatan mereka. Psikoterapis Carole Louvel, yang juga merupakan penyintas kanker payudara, setuju. “Perempuan tidak perlu mencela. Berdamai dengan tidak adanya payudara itu sulit, tidak mungkin. Namun mayoritas kemudian menolak operasi plastik, karena mereka yakin bahwa mereka sudah cukup menderita akibat penyakit tersebut, tubuh mereka sudah lumpuh dan bukankah sudah waktunya untuk membiarkan mereka?.. Dan ada yang ingin memberitahu dunia: “Ya , sekarang saya seperti ini, tanpa payudara, dipotong dan dijahit. Terimalah aku apa adanya." Dan itu adalah pesan yang sangat kuat."

Daria, 57 tahun, memutuskan untuk tidak merekonstruksi payudaranya setelah operasi (kedua kelenjar susunya diangkat). “Saya menyukai pakaian dalam yang cantik, lemari saya selalu memiliki banyak pilihan set renda dan sutra... Jadi awalnya saya yakin akan menjalani operasi payudara. Awalnya saya memakai bantalan khusus di bra saya, tapi suatu hari saya bertanya – mengapa saya melakukan ini? Mengapa? Apakah ini benar-benar hanya agar mereka tidak menganggapku sebagai orang sakit? Dan saya sadar bahwa saya tidak ingin bergantung pada pandangan orang lain. Ini ceritaku, ini bekas lukaku. Ini terjadi pada saya dan tidak ada gunanya menyembunyikannya. Saya membuang tabnya dan mulai mengenakan gaun tipis dan kaos tipis... Ini tidak mudah: Saya ingin memperingatkan semua wanita - Anda harus belajar menoleransi penampilan orang lain. Mereka akan memandang Anda sebagai orang cacat, dengan keterkejutan, kesakitan, keterkejutan. Anda harus belajar mengatakan - ya, saya berbeda, tetapi saya seorang wanita, sama seperti sebelumnya.”

Ada hubungan langsung antara kata “feminitas” dan diagnosis “kanker payudara”. “Penyakit ini membawa seorang wanita kembali ke masa lalu. Tanpa sadar muncul pertanyaan tentang tumbuh dewasa, seksualitas... Apa pandangan orang-orang di sekitar Anda: penuh nafsu, mengagumi, mengejek? – kata Françoise Brühlmann. Oksana, 52 tahun, mulai menangis ketika suaminya memandang dan mengelus bekas lukanya dalam waktu lama. “Baru saat itulah saya menyadari bahwa saya tidak berhenti menjadi seorang wanita. Sifat saya terluka, dimutilasi, dilanggar, baik karena pengangkatan payudara maupun karena kemoterapi. Namun sepertinya ia menunggu momen untuk terlahir kembali. Dengan menerima saya apa adanya (saya telah menjadi apa), suami saya sepertinya memberi tahu saya bahwa saya bisa diinginkan - dan untuk ini saya tidak membutuhkan payudara... Sikap ini jauh lebih penting daripada Operasi plastik" Angelina Jolie pernah mengakui bahwa tanpa dukungan suaminya, dia tidak akan mampu bertahan dalam siklus operasi yang berlangsung selama tiga bulan: “Brad hadir di setiap operasi. Bahkan di saat-saat tersulit sekalipun dia berhasil membuatku tertawa.”
“Untuk memutuskan apakah akan menjalani operasi payudara atau tidak, dukungan pasangan sangatlah penting bagi seorang wanita,” tegas Carole Louvel. – Bagaimana perasaan seorang wanita tentang kehilangannya sebagian bergantung pada bagaimana perasaan kekasihnya mengenai hal itu. Tentu saja, feminitas sejati tidak tergantung pada payudara atau kekurangannya.”

Svetlana, 40 tahun, dengan tegas menolak lipofilling pada 1 payudaranya. “Saya bahkan tidak ingin memikirkan fakta bahwa mereka akan memotong sesuatu dari satu sisi dan menaruhnya di sisi lain! Lagi operasi, lagi penderitaan dan penderitaan? Tidak, saya tidak bisa melakukannya lagi dan saya tidak mau. Saya ingin tahun-tahun ketakutan dan penyakit berlalu selamanya. Saya ingin menikmati hidup. Dan saya juga ingin transformasi saya menjadi indah, meskipun semua orang yakin bahwa hidup sudah berakhir.” Kini Svetlana sedang berpikir untuk menciptakan pakaian dalam cantik untuk wanita seperti dia.

Dan Valeria yang berusia 42 tahun sedang mencari seniman tato yang baik untuk mengubah bekas lukanya menjadi karangan bunga yang lembut. “Bekas luka ini merupakan tanda penderitaan yang saya alami. Saya ingin belajar menghadapinya, saya tidak perlu mencucinya. Anda tidak dapat menghapus sebagian dari hidup Anda, tetapi Anda dapat memaksakan diri untuk tersenyum dan menikmati bahkan setelah pengalaman yang paling buruk sekalipun.”

Menjalani operasi payudara berarti kembali ke kehidupan Anda sebelum diagnosis Anda. Namun mereka yang pernah menjalani mastektomi mengatakan hal itu tidak mungkin. Dan saat ini ribuan wanita tidak memperjuangkan hal ini: hidup mereka terus berjalan, apa pun yang terjadi.

1 Teknik pencangkokan lemak memungkinkan rekonstruksi payudara menggunakan suntikan lemak yang diambil dari area lain di tubuh.

Menakjubkan obat yang efektif untuk pembesaran payudara, direkomendasikan oleh Elena Strizh!

Mastektomi adalah prosedur pembedahan yang mengangkat seluruh atau sebagian payudara wanita. Seringkali, otot dada juga diangkat, dan kelenjar getah bening di ketiak dipotong.

Biasanya, pembedahan untuk mengangkat kelenjar susu dilakukan jika mengandung tumor ganas. Penting untuk menghilangkan seluruh atau sebagian besar payudara karena tumor kanker ditandai dengan pertumbuhan infiltratif dan munculnya metastasis. Meskipun jaringan payudara tampak sehat, bagian dalamnya mungkin berisi sel kanker.

Jika kanker telah menyebar luas, mastektomi bilateral mungkin diperlukan. Operasi pengangkatan payudara tidak dapat menjamin kesembuhan kanker payudara 100%.

Di dalam zona berisiko tinggi Terjadinya keganasan kelenjar susu pada wanita yang kerabat dekatnya menderita penyakit ini. Apa itu operasi pengangkatan payudara dan bagaimana cara kerjanya? periode pasca operasi, kami akan mempertimbangkan lebih lanjut.

Jenis operasi

Ada jenis mastektomi berikut.

1. Umum. Dia bermaksud penghapusan lengkap pada wanita dari semua jaringan payudara yang terkena kanker. Areola dan putingnya terpotong seluruhnya. Terkadang prosedur yang lebih lembut digunakan ketika puting dan kulit tidak terpengaruh. Pada operasi ini, otot-otot yang terletak di bawah payudara juga ikut tertinggal. Puting susu, areola, dan kulit tidak akan diangkat jika area yang terkena tidak lebih dari 2 sentimeter.
2. Subkutan. Dengan jenis operasi ini, hanya jaringan dari payudara yang rusak yang diangkat, sehingga areola dan puting tidak tersentuh. Biasanya, sayatan dibuat di bawah payudara atau di sekitar areola.
3. Parsial (lumpektomi). Prosedur ini melibatkan pengangkatan hanya bagian yang rusak dan sebagian kecil jaringan yang sehat di sekitarnya.
4. Radikal. Operasi ini Juga disebut mastektomi Halstead-Meyer. Saat ini, prosedur seperti itu pada wanita hanya dilakukan jika kanker menyebar luas di jaringan dan otot kelenjar susu. Ini tidak hanya menghilangkan jaringan yang rusak kelenjar, tapi juga Kelenjar getah bening di ketiak pada sisi yang terkena, serta otot dada. Hanya kulitnya yang tersisa, yang kemudian digunakan untuk menutup sayatan. Setelah mastektomi radikal, bekas luka berukuran 15-20 sentimeter tetap ada.
5. Meningkat secara radikal. Selama operasi ini, seluruh jaringan kelenjar yang terkena kanker akan diangkat pada wanita tersebut, termasuk kelenjar getah bening yang terletak di ketiak pada sisi yang terkena. Puting susu dan areola juga diangkat, kecuali dalam kasus yang jarang terjadi. Jaringan kelenjar yang terkena diangkat melalui sayatan, yang sering kali dibuat di sekitar areola. Pada wanita yang memiliki payudara besar, mungkin ada beberapa pemotongan.

Risiko yang mungkin terjadi

Pengangkatan kelenjar susu dapat menyebabkan konsekuensi serius berikut ini:

• masalah pada sistem pernapasan;
• alergi terhadap obat-obatan;
• pendidikan di anggota tubuh bagian bawah pembekuan darah (kemungkinan berpindah ke saluran pernapasan);
• kehilangan banyak darah;
• infeksi, organ paling sering terkena rongga perut;
• kerusakan ujung saraf yang menuju ke otot punggung, dada, lengan;
• peningkatan tajam tekanan darah, yang menyebabkan stroke dan penyakit jantung;
• nanah atau radang jahitan;
• pembengkakan tangan di sisi operasi;
• nyeri dan kaku di lengan (dengan mastektomi radikal).

Prosedur persiapan sebelum operasi

Jenis operasi apa yang akan dilakukan ditentukan oleh dokter bedah, ahli onkologi, dan ahli bedah plastik. Tergantung pada luas dan tingkat keparahan lesi, beberapa jenis prosedur mungkin tidak dapat dilakukan.

Dokter wajib menarik perhatian wanita terhadap faktor-faktor berikut:

• ukuran formasi, lokasinya di payudara, adanya tumor lain di kelenjar, daerah yang terkena dan ukuran payudara;
• usia pasien, riwayat keluarga, status kesehatan, sudah terjadi menopause atau belum;
• Apakah rekonstruksi payudara akan dilakukan?

Setelah memilih jenis operasi, diperlukan pemeriksaan lengkap, yang meliputi:

• USG payudara;
• mamografi;
• biopsi payudara;
• tes urin dan darah (termasuk tes pembekuan);

Dokter juga harus diberitahu tentang meminum pil atau herbal (dalam kasus pengobatan sendiri), serta tentang kehamilan, jika ada.

Bagaimana mastektomi dilakukan?

Operasi dilakukan di bawah anestesi umum. Oleh karena itu, bagi wanita, intervensi bedah yang berlangsung tidak lebih dari 3 jam ini sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit. Jika diperlukan pengangkatan kelenjar getah bening di ketiak dan rekonstruksi payudara, maka durasi operasinya akan memakan waktu lebih lama.

Dimulai dengan di dalam payudara, dokter membuat sayatan searah ketiak. Panjang sayatan tidak melebihi 20 cm. Jika perlu menghilangkan bekas luka dari intervensi bedah sebelumnya, maka dalam hal ini sayatan dapat dilakukan secara berbeda. Segera setelah pengangkatan jaringan payudara yang terkena, jahitan dipasang. Dokter menggunakan staples atau jahitan yang dapat diserap. Staples dilepas tidak lebih awal dari 10 hari setelahnya intervensi bedah. Saluran pembuangan dimasukkan ke dalam payudara untuk membuang kelebihan cairan dari tubuh guna mengurangi pembengkakan dan mempercepat penyembuhan.

Tergantung pada jenis operasinya, puting dan areola akan dibiarkan atau diangkat. Untuk memeriksa area yang terkena kanker, dokter Anda mungkin mengirimkan sampel dari kelenjar getah bening di ketiak Anda untuk biopsi.

Setelah operasi selesai, pasien dibiarkan di bawah pengawasan dokter hingga 2-3 hari.

Periode pasca operasi

Hari-hari pertama setelah prosedur akan terasa menyakitkan bagi wanita. Selama masa pemulihan, sebaiknya hindari gerakan tiba-tiba, membawa benda berat dan mengangkat tangan ke atas. Jika perlu, dokter Anda mungkin meresepkan obat pereda nyeri.

Radiasi atau kemoterapi, dan dalam beberapa kasus kedua prosedur tersebut, sering kali diresepkan bersamaan dengan pembedahan. Resepnya akan tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya.

Cairan dapat terakumulasi setelah tabung drainase dilepas. Pada kebanyakan kasus, hal ini akan hilang dengan sendirinya, namun ada situasi di mana cairan perlu dikeluarkan menggunakan jarum, dan hal ini hanya boleh dilakukan oleh dokter.

Depresi pada wanita, yang disebabkan oleh diagnosis kanker payudara dan fakta bahwa payudara perlu diangkat, tetap ada setelah operasi. Kondisi ini diperparah dengan keharusan untuk melaksanakannya perawatan tambahan. Komunikasi dengan wanita lain yang memiliki diagnosis yang sama akan membantu mengatasi depresi.

Seorang wanita dapat kembali ke kehidupan normalnya dalam waktu 6-8 minggu setelah operasi, namun hanya jika tidak ada komplikasi. Kehidupan seksual wanita juga dapat dilanjutkan setelah satu setengah hingga dua bulan.

Jika payudara telah diangkat seluruhnya dan pasien menolak rekonstruksi, organ yang diangkat dapat diganti dengan prostetik. Saat ini juga ada bra dan pakaian renang khusus yang dijual yang akan membantu menyembunyikan ketidakhadiran payudara secara visual.

Pakar kami adalah ahli onkologi-mammologi dari Federal pusat ilmiah dan klinis tipe khusus perawatan medis Dan teknologi medis FMBA Rusia, dokter kategori tertinggi, Kandidat Ilmu Kedokteran Yuri Khabarov.

Operasi

Semua jenis operasi pengangkatan payudara dapat direduksi menjadi dua jenis intervensi:

• pengangkatan seluruh kelenjar bersama dengan kelenjar getah bening di sekitarnya;
• pengangkatan sebagian kelenjar, tetapi juga dengan kelenjar getah bening.

Sistem limfatik adalah jalur utama penyebarannya sel kanker dalam organisme. Dan jika tumor telah muncul, kelenjar di dekatnya akan menjadi yang pertama “menangkap” sel-sel ini.

Pengangkatan seluruh kelenjar, meski tampak seperti operasi yang lebih traumatis, sebenarnya memberikan hasil yang lebih baik. Dengan pengangkatan sebagian, kemungkinan munculnya kembali tumor jauh lebih tinggi. Selain itu, pengangkatan sebagian harus disertai dengan terapi radiasi, setelah itu sering terjadi kasus limfostasis - pelanggaran aliran getah bening, yang menyebabkan lengan di sisi yang dioperasi membengkak.

Saat ini, ketika kelenjar diangkat, ahli bedah tidak melakukan tindakan apa pun otot dada, karena hal ini telah dilakukan selama hampir seratus tahun, sehingga tangan di sisi kelenjar yang sakit tidak dibatasi mobilitasnya, namun tetap mempertahankan fungsi yang sama.

Operasi ini berlangsung sekitar satu jam dan dilakukan dengan anestesi umum.

Hari-hari pertama

Pasien dirawat di rumah sakit selama 15 hari. Pada hari pertama, untuk menghindari komplikasi - pembentukan bekuan darah di pembuluh darah kaki atau perkembangan pneumonia (orang lanjut usia sangat rentan terhadap komplikasi) - pasien harus duduk, lalu bangun dari tempat tidur dan berjalan. Pasien tidak merasakan sakit. Awalnya dia menerima obat penghilang rasa sakit, tapi tidak terlalu kuat. Dalam operasi seperti itu tidak pernah ditentukan obat-obatan narkotika, yang diresepkan setelah intervensi bedah pada rongga perut atau dada. Dan pada saat keluar dari rumah sakit, tidak diperlukan lagi obat pereda nyeri. Sepanjang hari pasien dirawat di rumah sakit daerah aksila terdapat drainase untuk drainase limfa dan dada dibalut rapat dengan perban elastis sehingga kulit pada lokasi operasi menempel erat pada otot dan limfe tidak terkumpul disini.

Terkadang getah bening terus menumpuk setelah jahitan dan drainase dilepas, setelah keluar dari rumah sakit. Itu harus dikeluarkan dari waktu ke waktu dengan menggunakan tusukan oleh ahli bedah di tempat tinggal. Berapa lama getah bening akan bergerak tergantung pada karakteristik individu tubuh. kamu orang gemuk ini terjadi sedikit lebih lama dibandingkan pada orang kurus.

Perawatan berlanjut

Setelah operasi pasien akan perawatan lebih lanjut. Ahli onkologi memutuskan apa yang akan terjadi tergantung pada sejauh mana prosesnya (apakah ada metastasis di kelenjar getah bening aksila) dan sensitivitas tumor terhadap hormon. Jika tumornya bergantung pada hormon, terapi hormon ditentukan. Perawatan ini paling mudah: pasien akan meminum 1-2 tablet obat hormonal per hari selama beberapa tahun.

Memang terjadi, meskipun tidak sering, bahwa ada pilihan yang membahagiakan ketika itu sudah cukup perawatan bedah. Ini terjadi jika tumor terdeteksi pada tahap pertama perkembangannya dan tidak ada metastasis di kelenjar getah bening. Pasca operasi, pasien hanya perlu menjalani observasi dinamis oleh dokter spesialis onkologi.

Beberapa pasien harus menjalani kemoterapi. Kursus pertama sering dilakukan di rumah sakit, dan setelah keluar, pasien menerima rekomendasi untuk perawatan lebih lanjut di klinik onkologi di tempat tinggalnya. Dan di beberapa daerah paling banyak pengobatan modern: terapi bertarget (dari kata Bahasa Inggris target - “target”), ketika obat bekerja secara spesifik pada sel kanker dan menghambat pertumbuhannya.

Mari kita jaga kecantikan

Tidak selalu mungkin untuk mengangkat kelenjar susu secara bersamaan dan menggantinya dengan prostetik. Dalam kasus seperti itu, Dr. Khabarov memberi tahu pasiennya: “Pertama, kita akan menangani penyelamatan nyawa dan menjaga kesehatan, dan pada tahap kedua, estetika dan kecantikan.” Sebagai aturan, 9-12 bulan setelah pengangkatan kelenjar susu, Anda dapat memasang implan dan bahkan mengambil kesempatan untuk membuat kedua payudara lebih besar atau, sebaliknya, lebih kecil, sehingga memperbaiki rencana alam. Dan jika seorang wanita mengetahui bahwa dia akan segera mendapatkan kembali daya tariknya, dia tidak akan mengalami depresi.

Wanita lanjut usia (dan di antara pasien kanker mereka adalah mayoritas) dapat dan bahkan perlu membeli pakaian dalam khusus dengan gigi palsu yang bisa dilepas. Hal ini harus dilakukan tidak hanya untuk estetika, tetapi juga untuk menyeimbangkan beban pada tulang belakang.

Wanita aktif kembali ke kehidupan normal segera setelah keluar dari rumah sakit, sisanya - setelah sekitar satu bulan.

Terkadang, saat cuaca berubah atau setelah aktivitas fisik yang berat, seorang wanita mungkin merasakannya rasa sakit yang mengganggu di area kelenjar yang diangkat.

Apa yang bisa mereka lakukan

Kerjakan pekerjaan rumah seperti biasa.

Berolahragalah (segera setelah getah bening berhenti menumpuk). Dalam kondisi ini ada baiknya berenang di kolam. Sekarang mereka memproduksi pakaian renang dengan prostetik yang dimasukkan ke dalam cangkir; mereka bahkan tidak membiarkan orang mencurigai bahwa wanita tersebut telah menjalani operasi.

Berita kehidupan intim segera setelah keluar dari rumah sakit.

Melahirkan. Namun ada baiknya mendiskusikan terlebih dahulu keputusan ini dengan dokter spesialis onkologi dan ginekolog.

Apa yang tidak dilakukan

Pertama, bawa beban lebih dari 2-3 kg di tangan Anda di sisi kelenjar yang diangkat.

Mandi uap dan berjemur di pantai - sekarang Anda harus melepaskannya selamanya.

Berikan suntikan apa pun di lengan dari sisi kelenjar susu yang diangkat, pasang infus, ambil darahnya untuk tes. Untuk semua manipulasi ini ada tangan yang sehat.

Apa penyebab kanker payudara?

• Keturunan.
• Hormon.
• Mikrotrauma kelenjar.
• Degenerasi fibroadenoma - tumor jinak.
• Degenerasi kista. Dan mereka muncul ketika kelenjar susu tidak memenuhi tujuannya: seorang wanita tidak melahirkan atau memberi makan anak setiap tahun.
• Gangguan aliran ASI saat menyusui bayi.

Ada banyak faktor yang berperan dalam perkembangan kanker; tidak mungkin untuk memilih satu saja untuk menghindarinya. Tidak ada pencegahan yang 100% melindungi wanita dari penyakit ini. Oleh karena itu, satu-satunya cara untuk melindungi diri Anda adalah dengan melakukan pemeriksaan secara rutin. Setahun sekali, temui ahli mammologi, lakukan mammogram, dan untuk wanita di bawah 35 tahun, lakukan USG payudara.

Indikasi pengangkatan payudara yang diterima dalam mammologi klinis terutama berhubungan dengan neoplasma ganas. Kebanyakan dokter bersikeras melakukan mastektomi jika:

• wanita tersebut menderita tumor di lebih dari satu kuadran payudara;
• sudah dilakukan terapi radiasi payudara yang terkena;
• tumor berdiameter lebih dari 5 cm dan belum mengecil setelah kemoterapi neoadjuvan;
• biopsi menunjukkan bahwa reseksi segmental awal tumor tidak menghilangkan seluruh jaringan kanker;
• pasien menderita penyakit seperti itu jaringan ikat, Bagaimana lupus sistemik atau skleroderma, yang penyebabnya sangat parah efek samping terapi radiasi;
• tumor disertai peradangan;
• wanita tersebut sedang hamil, tetapi terapi radiasi tidak dapat dilakukan karena risiko kerusakan pada janin.

Cara ini diakui sebagai cara utama untuk mencegah kekambuhan kanker payudara, terutama jika telah teridentifikasi adanya mutasi gen BRCA. Pada saat yang sama, para ahli terkemuka dunia di bidang mammologi mencatat bahwa pengangkatan total payudara yang terkena kanker mengurangi risiko kambuhnya tumor di payudara yang sama, namun tidak mengecualikan kemungkinan munculnya kanker di payudara lain.

Mempersiapkan pengangkatan payudara

Operasi ditentukan ketika pasien didiagnosis, yaitu mammogram dilakukan dan biopsi jaringan tumor dilakukan. Oleh karena itu, persiapan untuk mastektomi harus dilakukan analisis umum darah, fluoroskopi berulang pada dada dan dada, dan elektrokardiogram (EKG).

Saat merujuk seorang wanita untuk dioperasi, dokter harus memastikan bahwa beberapa hari sebelum jadwal operasi (atau sebaiknya beberapa minggu sebelumnya), pasien tidak mengonsumsi obat yang mengencerkan darah (aspirin, warfarin, fenilin, dll. ). Selain itu, ahli bedah dan ahli anestesi harus diberitahu tentang penggunaan obat apa pun yang didasarkan pada pasien tanaman obat atau ramuan herbal. Oleh karena itu, jelatang, herba lada air, yarrow, daun ginkgo biloba dapat meningkatkan risiko pendarahan dan oleh karena itu, sebaiknya tidak digunakan setidaknya dua minggu sebelum prosedur pembedahan apa pun.

Dosis antibiotik dapat diberikan untuk mencegah peradangan. 8-10 jam sebelum operasi, pasien harus berhenti makan.

Operasi pengangkatan payudara

Intervensi bedah seperti pengangkatan kelenjar susu pada wanita memiliki berbagai modifikasi yang dirancang untuk memecahkan masalah tertentu dengan mempertimbangkan diagnosis pasien tertentu, Gambaran klinis dan stadium penyakit yang teridentifikasi, tingkat kerusakan kelenjar itu sendiri, serta keterlibatannya proses patologis jaringan sekitarnya dan kelenjar getah bening regional.

Pengangkatan kanker payudara, terutama tumor berukuran besar tahap akhir penyakit atau ketika tumor dapat menempati area yang signifikan dalam kontur payudara, mastektomi sederhana atau umum dapat dilakukan. Artinya, dokter bedah mengangkat seluruh jaringan payudara dan kulit elips (termasuk kulit puting susu), namun tidak mengangkat jaringan otot di bawah payudara. Dengan jenis operasi ini, biopsi kelenjar getah bening terdekat (kontrol atau sentinel) harus dilakukan. Bekas luka pasca operasi biasanya melintang.

Pendekatan pengangkatan payudara yang ramah kulit (mastektomi subkutan) dipraktikkan, di mana tumor, seluruh jaringan payudara, puting dan areola diangkat, namun hampir 90% kulit payudara dipertahankan, sayatan dan, oleh karena itu, jaringan parut lebih kecil. . Namun jika payudaranya besar, maka sayatan dibuat ke bawah, sehingga bekas luka setelah pengangkatan payudara akan semakin besar.

Reseksi kelenjar juga dilakukan dengan tetap menjaga puting dan areola, namun hal ini hanya mungkin dilakukan bila lokasi tumor cukup jauh dari area puting. Dalam hal ini, sayatan dibuat di bagian luar payudara atau di sepanjang tepi areola dan semua jaringan dikeluarkan melaluinya. DI DALAM klinik modern metode ini mencakup rekonstruksi kelenjar secara simultan atau penempatan ekspander jaringan khusus sebagai pengganti struktur yang dihilangkan untuk rekonstruksi payudara selanjutnya.

Dengan reseksi radikal tingkat lanjut neoplasma ganas perlu untuk menghilangkan tidak hanya semua bagian struktural kelenjar, tetapi juga otot-otot di bawah dada, jaringan dari area ketiak, kelenjar getah bening aksila, dan seringkali jaringan yang lebih dalam. Jika kelenjar susu diangkat bersama dengan kelenjar getah bening susu bagian dalam, maka akan membesar mastektomi radikal.

Semua operasi ini memiliki metodologi yang jelas, dan para spesialis tahu apa yang mereka bicarakan ketika perlu melakukan mastektomi Halstead, Patey, atau Madden.

Ketika kelainan seperti kelenjar susu tambahan terbentuk di area ketiak, kelenjar susu tambahan tersebut diangkat. Biasanya struktur organ ekstra didominasi oleh jaringan kelenjar dan adiposa; mereka dipotong jaringan otot dijahit menjadi satu, dan jahitan dipasang di atasnya, yang dilepas setelah sekitar satu minggu. Jika kelenjar aksesori berukuran besar, lemak dapat dihilangkan dengan cara dipompa keluar.

Perlu dicatat bahwa biaya operasi mastektomi tergantung pada stadium penyakit, ukuran dan lokasi tumor, dan tentu saja pada statusnya. institusi medis dan harga agen farmakologis yang digunakan.

Pengangkatan dua kelenjar susu

Metode bedah di atas juga mencakup pengangkatan dua kelenjar susu, mastektomi ganda atau bilateral. Perlunya pembedahan tersebut mungkin disebabkan oleh adanya tumor di salah satu payudara dan kekhawatiran wanita tersebut terhadap risiko terkena kanker di payudara kontralateral lainnya. Paling sering, ketakutan seperti itu menghantui wanita yang memiliki riwayat keluarga dengan patologi kanker ginekologi.

Seperti yang Anda ingat, untuk waktu yang lama Topik Angelina Jolie dan pengangkatan kelenjar susu menjadi perbincangan, mengingat operasi mastektomi kontralateral yang dilakukan aktris tersebut pada 2013 lalu bersifat preventif, yakni mengantisipasi berkembangnya kanker payudara. Selain fakta bahwa ibu dan neneknya (Marcheline dan Lois Bertrand) meninggal karena kanker ovarium dan payudara, hasil analisis genetik BRCA memastikan adanya risiko tinggi (hingga 87%) tumor ganas di payudara aktris tersebut. Dilaporkan setelah reseksi kedua payudaranya, risiko Jolie terkena kanker menurun hingga 5%.

Bahkan dengan mastektomi ganda lengkap, tidak semua jaringan payudara yang mungkin berisiko menjadi kanker di masa depan dapat diangkat, menurut National Cancer Institute. Selain itu, selama operasi semacam itu, ahli bedah tidak dapat mengangkat jaringan dari dinding dada dan daerah supraklavikula, namun sel stroma payudara mungkin terdapat di dalamnya.

Pengangkatan kelenjar susu secara sektoral

Menuju pengawetan zat besi dan kurang invasif metode bedah berlaku penghapusan sektoral payudara (reseksi segmental atau lumpektomi), ketika tumor itu sendiri dan bagian dari jaringan normal di sekitarnya (tanpa sel atipikal) direseksi. Dalam hal ini, pengangkatan kelenjar getah bening aksila regional dapat dilakukan melalui sayatan terpisah. Teknik ini berlaku untuk onkologi stadium I-II, dan setelah operasi, terapi radiasi harus dilakukan selama 5-6 minggu.

Dengan reseksi dari kelenjar susu, dimungkinkan untuk menghilangkan fokus mastopati purulen kronis, serta penyakit besar yang bergantung pada hormon. pendidikan yang ramah kistik atau fibrosa. Namun, hanya fibroadenoma phyllodes dengan ukuran berapa pun yang mengancam keganasan dan neoplasia fibrokistik signifikan yang rentan terhadap degenerasi yang harus menjalani reseksi wajib. Meskipun fibrosis jaringan payudara muncul kembali pada hampir 15 kasus dari 100 kasus.

Dalam kasus lain, enukleasi (pengupasan) atau terapi laser dilakukan, dan pengangkatan kista kelenjar susu dapat dilakukan tanpa eksisi: dengan melakukan sklerosis rongganya melalui aspirasi.

Pengangkatan kelenjar susu pada pria

Kapan penyakit onkologis kelenjar susu pengangkatan kelenjar susu pada pria dilakukan. Terlepas dari usia, mastektomi dianggap sebagai kebutuhan medis jika ada kekhawatiran bahwa pembesaran payudara pada pria mungkin merupakan karsinoma payudara. Itu wajar saja keputusan akhir kebutuhan akan intervensi bedah diputuskan hanya setelah pemeriksaan komprehensif - dengan mamografi dan biopsi.

Jaringan kelenjar yang membesar secara patologis juga diangkat untuk ginekomastia pada pria di atas 18 tahun ketika terapi hormon testosteron tidak efektif.

DI DALAM masa remaja- di latar belakang ketidakseimbangan hormonal Selama masa pubertas, mastektomi tidak dilakukan, karena patologi ini dapat menurun secara spontan seiring waktu. Selain itu, mastektomi sebelum masa pubertas selesai dapat menyebabkan ginekomastia kambuh.

Untuk obesitas dasar pada pria dewasa, yang sering dimanifestasikan oleh penumpukan jaringan adiposa yang berlebihan di kelenjar susu, sedot lemak dapat digunakan.

Konsekuensi dari pengangkatan payudara

Konsekuensi alaminya adalah rasa sakit setelah pengangkatan payudara, untuk menghilangkannya diperlukan obat penghilang rasa sakit (terutama NSAID). Selain itu, operasi ini ditandai dengan pelepasan dan akumulasi sejumlah besar cairan serosa di rongga luka dan di bawah kulit. Untuk menghilangkannya, luka harus dikeringkan setidaknya selama tujuh hari. Selain itu, perban yang cukup ketat dengan perban elastis dipasang di sekitar dada, dan harus dipakai setidaknya selama sebulan.

Para ahli mencatat komplikasi utama berikut setelah pengangkatan payudara:

• perdarahan pasca operasi dan hematoma;
• berhubungan dengan nanah luka pasca operasi atau nekrosis jaringan yang kekurangan darah di lokasi sayatan;
• mengalahkan kulit streptokokus beta-hemolitik payudara, yang menyebabkan api luka;
• karena jaringan parut pada jaringan yang dibedah, terbentuklah bekas luka, seringkali proses ini menyebabkan ketidaknyamanan dan nyeri;
• perkembangan neuropatik jangka panjang sindrom nyeri, yang muncul rasa sakit yang menusuk, mati rasa dan kesemutan dinding dada, ketiak atau tangan;
• Suasana hati depresi, perasaan harga diri.

Hampir selalu, setelah satu atau satu setengah bulan, terjadi pelanggaran aliran keluar alami cairan interstisial dan limfostasis berkembang. Gangguan ini terutama terlihat karena terhentinya aliran getah bening normal ketika kelenjar getah bening aksila diangkat. Limfostasis mengarah pada fakta bahwa tidak hanya pembengkakan lengan yang muncul di sisi organ yang diangkat, tetapi juga mati rasa pada kulit di permukaan bagian dalam lengan. Sindrom bahu beku juga dicatat - pembatasan rentang gerak lengan jangka pendek atau jangka panjang sendi bahu. Sindrom ini dapat muncul dalam beberapa bulan setelah operasi, dan penyebabnya terletak pada kerusakan ujung saraf yang terletak di area pembedahan.

Pemulihan setelah pengangkatan payudara

Sudah 1,5 hari setelah operasi Anda bisa bangun dan berjalan, tetapi mempercepat pemulihan aktivitas motorik tidak disarankan: ini harus dilakukan secara bertahap, karena jahitan dilepas kira-kira 1-2 minggu sejak hari operasi.

Bagi sebagian besar pasien, pemulihan setelah pengangkatan payudara berlangsung selama 4-6 minggu, namun mungkin memerlukan waktu lebih lama (hal ini sangat bergantung pada kompleksitas operasi dan kondisi umum kesehatan).

Daftar larangan setelah mastektomi meliputi larangan:

• mandi (dan mandi) sebelum melepas jahitan;
• aktivitas fisik, angkat berat dan gerakan kuat;
• paparan panas dan radiasi UV;
• suntikan apa pun ke lengan di sisi payudara yang diangkat;
• berenang di kolam dan kolam (setidaknya dua bulan);
• kontak seksual (dalam 1-1,5 bulan).

Sehubungan dengan limfostasis, ahli bedah payudara memberikan rekomendasi berikut kepada pasiennya setelah pengangkatan payudara:

• menjaga kebersihan diri dan kebersihan tangan;
• hindari cedera tangan yang merusak integritas kulit, dan jika terjadi goresan sekecil apa pun, gunakan antiseptik;
• jangan tidur di sisi kelenjar yang dioperasi;
• kenakan perban elastis khusus (berikan kompresi lembut untuk meningkatkan drainase limfatik dan mengurangi pembengkakan);
• pemijatan secara rutin: berupa usapan tangan ke atas searah dari jari hingga sendi bahu.

Setelah melepas jahitan, lengan perlu dikembangkan dengan sengaja. Senam terdiri dari latihan-latihan berikut:

• dalam posisi berdiri atau duduk, angkat tangan lurus ke samping dan ke atas;
• dalam posisi yang sama, letakkan tangan Anda di belakang kepala (pertama-tama Anda dapat membantu dengan tangan Anda yang lain);
• dalam posisi berdiri, tekuk siku di depan Anda dada dan angkat siku ke samping setinggi mungkin;
• dalam posisi berdiri atau duduk, letakkan tangan di belakang punggung.

Dietnya harus mencakup cukup kalori, tetapi harus ringan, artinya makanan berlemak dan pedas tidak dianjurkan, begitu pula makanan manis. Memang bermanfaat untuk makan lebih sering, tetapi dalam porsi yang lebih kecil, Anda harus memasukkan makanan biasa ke dalam makanan Anda (sereal, daging, ikan, produk susu, sayuran dan buah-buahan). Lemak hewani sebaiknya diganti dengan lemak nabati, dan konsumsi garam dan gula harus dikurangi.

Perawatan setelah pengangkatan payudara

Pasien kanker dirawat setelah pengangkatan kelenjar susu - terapi tambahan. Untuk setiap stadium kanker setelah pengangkatan seluruhnya atau sebagian kelenjar susu Untuk menghancurkan sel-sel atipikal yang tersisa dan menghindari kekambuhan, kemoterapi diresepkan (dengan obat Cyclophosphamide, Fluorouracil, Mafosfamide, Doxorubicin, Xeloda, dll.) dan terapi radiasi.

Jika tumornya adalah neoplasma yang bergantung pada hormon, terapkan obat hormonal. Tablet obat anti-estrogenik Tamoxifen (lainnya nama dagang: Zitazonium, Nolvadex, Tamoplex, Cytofen, Zemid, dll.) diminum 1-2 kali sehari, 20-40 mg.

Toremifene (Fareston) diresepkan untuk wanita setelah menopause; Dosis standar harian adalah 60 mg, tetapi dokter dapat meningkatkannya 4 kali lipat (hingga 240 mg).

Obat Letrozole (Femara, Letrosan) juga menekan sintesis estrogen dalam tubuh; itu hanya diresepkan untuk pasien lanjut usia sekali sehari, satu tablet (2,5 mg). Tablet Anastrozole (sinonim - Arimidex, Anastera, Selana, Egistrazole, Mammozol, dll.) tidak diresepkan untuk wanita pramenopause, obat harus diminum 1 mg sekali sehari.

Efek anti kanker obat untuk terapi bertarget, hal ini dicapai melalui tindakan yang diarahkan secara tepat pada molekul sel kanker yang menjamin perkembangan tumor. Dengan demikian, obat golongan ini mampu menstabilkan proses patologis dan mencegah kekambuhan penyakit. Obat yang ditargetkan Bevacizumab (Avastin), Trastuzumab (Herceptin) digunakan secara intravena setiap dua atau tiga minggu; Tablet Lapatinib (Tayverb) (secara oral 1000-1250 mg per hari).

Kehidupan setelah pengangkatan payudara

Hal utama yang perlu diingat adalah bahwa kehidupan terus berlanjut setelah pengangkatan payudara, meskipun bagi semua wanita yang telah menjalani operasi semacam itu, ini adalah kehidupan yang sedikit berbeda...

Pertama, seorang wanita menjadi cacat setelah mastektomi. Secara khusus: menurut “Petunjuk tentang pembentukan kelompok disabilitas” yang disetujui atas perintah Kementerian Kesehatan Ukraina (No. 561 tanggal 5 September 2011), mastektomi unilateral yang diderita oleh seorang wanita karena neoplasma ganas adalah sebuah dasar yang tidak terbantahkan untuk pendirian III kelompok disabilitas - seumur hidup (yaitu, tanpa perlu pemeriksaan ulang secara berkala).

Kedua, ini menyangkut rekonstruksi kelenjar yang hilang (operasi plastik) atau menciptakan kesan keberadaannya. Pilihan kedua, tentu saja, jauh lebih murah dan mungkin bersifat sementara.

Anda dapat memilih atau memesan bantalan payudara, serta prostesis lepasan - tekstil atau silikon.

Saat ini, apa yang disebut eksoprostesis untuk wanita yang kehilangan payudara diproduksi oleh banyak perusahaan dalam berbagai macam: ini adalah prostesis kain untuk pertama kalinya, dan prostesis silikon untuk penggunaan permanen, dalam berbagai ukuran dan modifikasi.

Ada juga banyak pilihan pakaian dalam ortopedi, karena Anda memerlukan bra untuk mengamankan prostesis payudara. Ini adalah bra yang cukup elegan namun fungsional dan nyaman dengan "kantong" tempat prostesis dimasukkan dan tali lebar. Pakaian renang khusus juga dijual.

Sami ahli bedah plastik mengklaim bahwa operasi plastik setelah mastektomi merupakan operasi yang kompleks dan cukup mahal. Bisa berupa operasi plastik untuk memasang implan silikon atau mammoplasty menggunakan jaringan sendiri yang diambil dari bagian tubuh lain (kulit, jaringan subkutan, otot). Namun bagaimanapun juga, wanita tersebut mendapatkan kelenjar susu yang sangat mirip dengan organ alami, yang tentu saja berdampak positif pada keadaan emosional dan psikologis pasien yang telah menjalani pengangkatan kelenjar susu secara umum.

Sejak zaman kuno, payudara wanita dianggap sebagai simbol utama feminitas dan kesuburan. Dia adalah sumber kebanggaan perempuan dan objek perhatian yang meningkat dari laki-laki. Sepanjang masa, seniman mengagumi payudara wanita dan penyair menyanyikannya. Sayangnya, saat ini, ahli mammologi dan ahli onkologi paling sering berbicara tentang payudara: menurut statistik, payudara adalah kanker paling umum di dunia. Dan seringkali satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa pasien adalah operasi pengangkatan payudara, atau mastektomi.

Kapan payudara diangkat?

Sebagian besar operasi pengangkatan payudara dilakukan untuk mengobati dan mencegah kanker baik pada wanita maupun pria. Mastektomi digunakan untuk mengangkat kelenjar susu aksesori, serta lobus aksesori kelenjar susu.

Bagaimana operasi pengangkatan payudara dilakukan?

Pembedahan untuk mengangkat tumor payudara dilakukan di bawah anestesi umum. Intervensi bedah berlangsung dari 1,5 hingga 4 jam, tergantung pada jenis operasinya. Ada beberapa jenis mastektomi, pilihannya tergantung pada stadium penyakitnya:

• lumpektomi - tumor dan sejumlah kecil jaringan di sekitarnya diangkat;
• mastektomi konvensional - kelenjar susu diangkat seluruhnya;
• mastektomi radikal - tidak hanya payudara yang diangkat, tetapi juga kelenjar getah bening terkait, serta otot dada;
• mastektomi radikal yang dimodifikasi - hanya payudara dan beberapa kelenjar getah bening yang diangkat.

Segera setelah pengangkatan payudara, payudara dapat direkonstruksi atau ditunda di kemudian hari.

Periode pasca operasi setelah pengangkatan payudara

Setelah operasi pengangkatan payudara, pasien tetap di rumah sakit selama 2-3 hari, ini adalah masa yang paling menyakitkan. Selain itu, pasien mungkin mengalami komplikasi setelah pengangkatan kelenjar susu:

• berdarah;
• infeksi luka;
• limfedema (pembengkakan pada lengan);
• akumulasi cairan (seroma) di lokasi sayatan;
• rasa sakit dan mati rasa pada kulit;
• jaringan parut yang tidak tepat.

Saat dipulangkan ke rumah, dokter menyarankan untuk menghindarinya aktivitas fisik, jangan mengangkat beban (lebih dari 2 kg), tetapi jangan biarkan tangan tidak bergerak. Anda perlu menemui dokter Anda 1-2 minggu setelah operasi dan mendiskusikan hasilnya dengannya. Anda mungkin memerlukan perawatan payudara setelah pengangkatan - program radiasi atau kemoterapi.

Kehidupan setelah pengangkatan payudara

Pengangkatan payudara itu serius trauma psikologis bagi seorang wanita: nyeri setelah pengangkatan payudara bisa disertai nyeri hebat. Oleh karena itu, dokter menyarankan untuk kembali ke kehidupan normal secepatnya. Sangat penting Dukungan kerabat, serta mereka yang pernah menjalani mastektomi, berperan dalam pemulihan. Selain itu, penting untuk menjaga keteraturan kehidupan seks– ini akan membantu seorang wanita untuk tidak merasa rendah diri.

Sudah sebulan setelah operasi Anda bisa memakai prostesis, dan setelah dua bulan berikutnya Anda bisa memikirkan operasi rekonstruksi payudara.