Isi
Hati adalah organ unik yang melakukan fungsi perlindungan, membersihkan darah dari limbah, racun dan unsur kimia berbahaya lainnya bagi tubuh manusia. Pada saat yang sama, ia mampu menyembuhkan diri sendiri, tetapi terkadang, karena berbagai alasan, potensi perlindungannya sendiri tidak cukup. Kemudian farmakologi modern menyarankan penggunaan hepatoprotektor. Obat-obatan ini harus diminum sesuai petunjuk dan hanya atas rekomendasi dokter.
Apa itu pil pemulihan hati?
Hepatoprotektor - kelas yang luas suplai medis, yang memiliki efek merangsang pada sel-sel hati, membantu memulihkan struktur dan fungsinya. Obat-obatan tersebut tersedia dalam bentuk tablet, pil atau dragee. Mereka membantu menjaga integritas hepatosit, meningkatkan pembuangan zat berbahaya, meningkatkan aliran empedu dan mengembalikan penyerapan vitamin oleh tubuh.
Grup
Ada banyak hepatoprotektor yang berbeda saat ini. Masing-masing obat ini umumnya bertanggung jawab atas satu fungsi - memulihkan fungsi organ dan meminimalkan kerusakan yang ditimbulkannya, namun pada intinya obat-obatan tersebut mungkin sedikit berbeda satu sama lain. Berdasarkan bahan aktifnya, semua obat pemulihan hati dibedakan menjadi beberapa golongan:
- Fosfolipid adalah zat yang diperoleh melalui pengolahan khusus kedelai. Tindakan mereka adalah memperbaiki kondisi dinding sel pada tingkat lipid, meningkatkan aktivitas enzim, dan meningkatkan kemungkinan respons terhadap α-interferon. Tablet untuk pemulihan hati berdasarkan fosfolipid meliputi: Essentiale N, Essentiale Forte N, Essliver Forte, Phosphonciale, Gepagard, Phosphogliv, Rezalut.
- Turunan asam amino. Komponen aktif obat terlibat dalam produksi fosfolipid dan proses penyerapan zat aktif biologis, mengurangi kadar amonia, dan memicu proses penyembuhan dan pembersihan sel kelenjar. Obat-obatan dengan asam amino: Hepa-Merz (Ornithine aspartate), Heptral, Heptor.
- Obat-obatan yang berasal dari hewan. Mengandung hidrolisat hati babi. Obat yang dikenal: Sirepar, Progepar, Hepatosan.
- Obat dengan tambahan tanaman obat. Mereka digunakan untuk kerusakan organ yang disebabkan oleh racun, racun atau obat-obatan, untuk kolesistitis, hepatitis, penyakit batu empedu dan untuk tujuan pencegahan. Ini termasuk produk berbahan dasar milk thistle (Legalon, Karsil, Gepabene, Silimar), artichoke (Tsinariks, Hofitol), minyak biji labu (Tykveol, Peponen), akar elecampane atau burdock, herba, agrimony, dan rambut jagung.
- Obat homeopati. Obat-obatan tersebut membantu menghilangkan berbagai gejala, meningkatkan fungsi organ, dan digunakan untuk membersihkannya. Pil terbaik: Hepel, Galstena, May celandine dan milk thistle.
- Suplemen diet. Suplemen makanan yang aktif secara biologis membantu menyerap vitamin dengan lebih baik, membersihkan hati, dan memulihkan strukturnya. Suplemen makanan populer: Hepatamine, Hepatotransit, Ekstrak artichoke, Hepatotransit, Milona 10, Ovesol, Dipana, Hepatrin.
- Asam empedu. Obat-obatan memiliki efek hipoglikemik dan koleretik, menurunkan kadar kolesterol, meningkatkan sekresi cairan lambung, dan mempengaruhi reaksi imunologis. Tablet populer: Ursosan, Urdoxa, Livodexa, Ursodez, Ursofalk, Ursoliv.
Indikasi untuk digunakan
Perawatan dengan hepatoprotektor hanya mungkin dilakukan setelah berkonsultasi dengan dokter. Mereka diresepkan saat membuat diagnosis berikut:
- Hepatitis alkoholik, yang meningkatkan risiko terkena sirosis. Untuk mencapai keberhasilan pengobatan dengan obat-obatan, pasien harus benar-benar tidak minum alkohol.
- Hepatitis lemak - asalkan bukan akibat alkoholisme - adalah proliferasi sel-sel lemak. Penderita diabetes tipe 2 atau obesitas sering menderita penyakit ini.
- Hepatitis etiologi virus – pengobatan primer dilakukan dengan obat antivirus. Hepatoprotektor diresepkan hanya jika terapi pertama tidak memberikan hasil yang diinginkan.
- Hepatitis toksik atau sirosis bilier primer - hepatoprotektor diresepkan sebagai dasar pengobatan penyakit yang kompleks dan tunduk pada diet.
Hepatoprotektor untuk hati
Selain memulihkan dinding sel organ, hepatoprotektor yang baik harus mengatur metabolisme intraseluler, merangsang aliran empedu, membuang limbah dan racun, mencegah penyebaran infeksi lebih lanjut, dan menghentikan proses inflamasi. Untuk mencapai hasil yang baik, Anda harus mengikuti diet, menolak kebiasaan buruk, untuk menjalani gaya hidup aktif. Obat-obatan berikut telah terbukti dengan baik: Heptral, Essentiale, Liv 52, Osalmid dan beberapa lainnya.
FanDetox
Suplemen makanan untuk memulihkan kelenjar hati diproduksi oleh perusahaan Korea Coral Club dalam bentuk bubuk dalam kantong foil individual dengan berat masing-masing 4,5 gram. Produk ini hanya mengandung bahan-bahan alami:
- glukosa;
- ekstrak buah kesemek;
- Ekstrak wolfberry Cina;
- kecambah;
- Ekstrak kulit mandarin Jepang;
- biji soba;
- taurin;
- asam sitrat;
- stevia glikosida;
- asam askorbat.
FanDetox diresepkan untuk melindungi organ dari efek patologis alkohol, zat obat, makanan berkualitas buruk. Sebelum digunakan, isi sachet harus dilarutkan dalam setengah gelas air hangat. Minumannya diminum 2 kali sehari setelah makan selama sebulan. Tidak ada efek samping yang dilaporkan selama pengobatan, namun FanDetox dikontraindikasikan secara ketat:
- selama menyusui;
- pasien dengan gangguan usus;
- selama masa kehamilan;
- dalam kasus intoleransi individu terhadap komponen;
- untuk gangguan metabolisme karbohidrat.
Pil pemulihan fungsi hati Tersedia dalam kemasan karton isi 20 buah. Obat ini memiliki sifat hepatoprotektif, detoksifikasi, neuroprotektif, aktivitas antidepresan yang nyata, dan mengaktifkan fungsi regenerasi kelenjar hati. Heptral mengandung:
- ademetionine (bahan aktif utama);
- talek;
- magnesium Stearate;
- polisorbat;
- silika;
- natrium glikolat;
- simetikon;
- air yang dimurnikan.
Heptral diresepkan oleh dokter setelah mendiagnosis dan membuat diagnosis berikut:
- kolestasis intrahepatik akibat degradasi lemak, hepatosis alkoholik, hepatitis akibat virus atau obat, kerusakan hati akibat toksik atau obat;
- hepatitis kronis dari berbagai asal;
- fibros;
- sirosis;
- keracunan parah dengan obat-obatan, alkohol, makanan;
- depresi.
Heptral harus diminum pada pagi hari. Dosis harian adalah 800-1600 mg, pengobatan ditentukan secara individual. Obat harus dihindari jika terjadi kelainan metabolisme genetik, pasien di bawah usia 18 tahun, dan penderita gangguan bipolar. Saat menggunakan Heptral, efek yang tidak diinginkan mungkin terjadi:
- di dalam sistem saraf– pusing, migrain, paresthesia, insomnia. kebingungan;
- sistem kardiovaskular – flebitis vena superfisial, gangguan irama jantung, hot flashes;
- pencernaan - kembung, mulut kering, diare, pencernaan yg terganggu, perut kembung, kolik, perdarahan gastrointestinal, mual disertai muntah;
- sistem muskuloskeletal – kejang otot, arthralgia;
- lainnya - pembengkakan laring, alergi, demam, gejala mirip flu, berkeringat, infeksi saluran kemih.
keahlian penting
Ini adalah kapsul Cokelat. Komponen aktif Essentiale forte - fosfolipid esensial - memulai proses regenerasi, menormalkan metabolisme dan menghentikan penggantian hepatosit yang sehat dengan jaringan ikat. Komponen pembantu adalah:
- agar-agar;
- air yang dimurnikan;
- etanol 96%;
- α-tokoferol;
- minyak jarak;
- minyak kedelai;
- titanium dioksida;
- natrium lauril sulfat.
Tablet diresepkan untuk pemulihan dari toksikosis pada wanita hamil, hepatitis kronis, degradasi hati berlemak, sirosis, sebagai terapi tambahan untuk psoriasis, dan sindrom radiasi. Essentiale Forte sebaiknya diminum bersama makanan, 2 kapsul 2-3 kali sehari. Durasi pengobatan 3 bulan, dapat diulang jika diperlukan. Bahan-bahan esensial dapat ditoleransi dengan baik oleh tubuh, hanya kadang-kadang menyebabkan gangguan tinja. Kontraindikasi yang serius Essentiale tidak.
hidup 52
Ini adalah obat kombinasi untuk mengembalikan fungsi kelenjar hati. Komposisi Liv 52 seluruhnya terdiri dari bahan baku nabati:
- bubuk caper dan sawi putih;
- oksida besi;
- nightshade hitam;
- terminalia arjuna;
- cassia barat;
- yarrow biasa;
- tamarix Galia;
- gerhana putih;
- asap obat;
- babi Ceylon;
- lambang obat;
- biji lobak.
Liv 52 memiliki efek antitoksik, koleretik, antiinflamasi, hepatoprotektif. Komponen komposisi mengembalikan proses intraseluler dan sintesis protein. Karena sifat positif ini, obat homeopati diresepkan untuk:
- berbagai jenis hepatitis (akibat obat, toksik, virus);
- kolesistitis;
- hepatosis lemak;
- gangguan aliran empedu;
- fibros;
- diskinesia bilier;
- kolangitis;
- untuk pencegahan alkoholisme.
Liv 52 tersedia tanpa resep dokter. Orang dewasa perlu minum 2-3 tablet hingga tiga kali sehari, anak-anak – 1 tablet 2-3 kali sehari. Durasi terapi obat ditentukan oleh dokter. Obat ini ditoleransi dengan baik oleh pasien, hanya kadang-kadang menyebabkan reaksi alergi atau dispepsia. Liv 52 diresepkan dengan hati-hati pada pasien dengan peradangan akut pada saluran cerna (saluran cerna).
Obat pemulihan fungsi hati tersedia dalam bentuk kapsul isi 30 buah atau tablet isi 80-180 buah. Bahan aktif kapsul adalah ekstrak kering buah milk thistle, dragee - silymarin. Farmakodinamik dan farmakokinetik obat belum sepenuhnya dipahami, namun diketahui bahwa obat tersebut memiliki efek menstabilkan membran dan efek antioksidan serta dapat meningkatkan mikrosirkulasi darah.
Carsil digunakan untuk mencegah kerusakan pada kelenjar hati akibat penggunaan alkohol atau obat-obatan dalam waktu lama. Sebagai bagian dari terapi kompleks, kapsul diresepkan untuk:
- hepatitis kronis yang bersifat non-virus;
- sirosis;
- steatosis etiologi alkohol atau non-alkohol;
- pemulihan tubuh setelah hepatitis akut;
- kerusakan sel toksik.
Karsil sangat jarang menimbulkan reaksi yang merugikan. Kontraindikasi jika terjadi hipersensitivitas terhadap komponen komposisi, defisiensi laktase, enteropati celiac. Dosis obat tergantung pada bentuk pelepasannya:
- kapsul - dengan lesi parah, minum 1 kapsul 3 kali sehari, dengan patologi dengan tingkat keparahan sedang - 2 kali sehari;
- dragees – 1 atau 2 buah 3 kali sehari;
- Durasi pengobatan obat adalah 90 hari.
terlalu panas
Obat tersebut merupakan salah satu suplemen makanan alami. Ovesol mengandung komponen alami yang memiliki efek anti inflamasi, detoksifikasi, restoratif - ekstrak biji oat, kunyit, bunga immortelle, permen. Suplemen makanan dengan hati-hati “mencuci” hati, mengurangi stagnasi empedu, dan mengurangi kemungkinan penyakit batu empedu.
Tablet dapat menyebabkan alergi dan dikontraindikasikan pada orang yang hipersensitif terhadap satu atau lebih komponen. Ovesol diresepkan dengan hati-hati untuk pasien dengan kandung empedu yang bengkok atau penyakit batu empedu. Sesuai petunjuk, Anda perlu mengonsumsi suplemen makanan selama 20 hari, 1 tablet dua kali sehari. Kursus ini harus diulang 3-4 kali setahun.
Fosfogliv
Obat kombinasi ini dapat menstabilkan membran sel hati, melindungi organ dari efek negatif, dan meredakan peradangan. Phosphogliv tersedia dalam bentuk kapsul gelatin sebanyak 50 buah dengan beberapa bahan aktif - fosfolipid dan sodium glisirrhizinate. Eksipien adalah:
- selulosa mikrokristalin;
- sodium karbonat;
- kalsium stearat;
- talek;
- silika;
- Aerosil;
- titanium dioksida.
Kapsul diminum saat makan tanpa dikunyah. Dosis yang dianjurkan – 2 buah. tiga kali sehari. Durasi terapi rehabilitasi bisa sampai 6 bulan. Phosphogliv sering memicu reaksi alergi, jarang menyebabkan hipertensi, pembengkakan jaringan lunak. Penggunaan tablet restorasi hati harus dihindari:
- orang yang hipersensitif terhadap komposisi;
- wanita hamil;
- ibu menyusui;
- pasien dengan sindrom antifosfolipid;
- anak-anak di bawah usia 12 tahun.
Gepabene
Agen gabungan mengembalikan sekresi empedu, meredakan kejang kandung empedu, dan memiliki sifat hepatoprotektif. Satu kapsul mengandung banyak bahan aktif - ekstrak asap kering, protopine, buah milk thistle, silymarin. Eksipien:
- magnesium Stearate;
- selulosa mikrokristalin;
- silika;
- tepung jagung;
- makrogol;
- agar-agar;
- povidon.
Obat harus diminum bersama makanan. Untuk mengembalikan fungsi kelenjar hati, dokter meresepkan 1 kapsul 3 kali sehari. Durasi dipilih secara individual. Hepabene jarang dapat memicu reaksi alergi atau menimbulkan efek pencahar. Ini merupakan kontraindikasi:
- remaja di bawah usia dewasa;
- pasien dengan bentuk penyakit saluran empedu aktif;
- jika pasien hipersensitif terhadap komposisi obat.
Obat ini diproduksi dalam bentuk kapsul dengan bahan aktif – asam ursodeoxycholic. Ursofalk mengurangi kecenderungan munculnya batu di saluran empedu, membantu melarutkan plak kolesterol. Komponen pembantunya adalah:
- magnesium Stearate;
- silikon dioksida koloid;
- tepung jagung;
- agar-agar;
- titanium dioksida;
- selesaikan.
Ursofalk sebaiknya diminum sebelum tidur sesuai berat badan: 2 kapsul untuk pasien dengan berat badan sampai 60 kg, 3 kapsul untuk pasien dengan berat badan sampai 80 kg, 4 kapsul untuk pasien dengan berat badan sampai 100 kg. Durasi terapi adalah 6-12 bulan. Ursofalk tidak direkomendasikan oleh produsen untuk pasien dengan penyakit radang akut pada kandung empedu atau penyumbatan saluran. Ursofalk dapat memicu munculnya:
- mual;
- nyeri di perut atau hipokondrium kanan;
- diare;
- peningkatan aktivitas transaminase hati;
- reaksi alergi.
Galstena
Obat homeopati dengan efek hepatoprotektif ringan, antispasmodik, antiinflamasi dan koleretik tersedia dalam bentuk tablet. Bahan aktif utamanya adalah ekstrak milk thistle, obat dandelion, celandine yang lebih besar, fosfor, dan natrium sulfat. Galstena diresepkan untuk pemulihan organ, untuk penyakit kandung empedu atau pankreas.
Galstena jarang bisa memancing kemunculannya peningkatan air liur. Obat ini tidak diresepkan untuk ketergantungan alkohol atau hipersensitivitas terhadap komponen. Obat diminum setengah jam atau satu jam sebelum makan dengan dosis tergantung diagnosis dan usia pasien:
- Untuk hepatitis, hepatosis atau pankreatitis: anak di bawah 12 tahun diresepkan ½, dewasa – 1 tablet. Durasi terapi sampai sembuh 3 bulan, frekuensi pemakaian 3 kali sehari.
- Untuk kolesistitis kronis, penyakit batu empedu: anak-anak ½ tablet, dewasa - 1 tablet. Frekuensi pemberian – 3 kali/hari, durasi terapi – 1 bulan.
Hofitol
Agen koleretik memiliki kemampuan untuk meningkatkan diuresis, memiliki efek hepatoprotektif yang nyata, mengurangi azotemia darah, dan secara intensif menghilangkan urea. Hophytol adalah obat homeopati. Ini hanya mengandung satu bahan aktif - ekstrak daun artichoke segar. Hofitol tersedia dalam bentuk tablet sebanyak 60 buah per kemasan.
Orang dewasa diberi resep 2-3 tablet. 3 kali sehari sebelum makan, anak di atas 6 tahun – 1-2 tablet. Perjalanan terapi obat adalah 3 bulan. Hophytol dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien, namun jarang menyebabkan reaksi alergi ringan atau berkembangnya diare. Anda harus berhenti minum pil pemulihan hati jika:
- penyakit akut pada saluran empedu atau saluran kemih;
- adanya batu ginjal;
- penyumbatan saluran empedu.
Cyqualon
Ini adalah obat sintetis yang dikembangkan berdasarkan bahan aktif tunggal - siklon. Obatnya tersedia dalam bentuk tablet untuk memulihkan hati dengan sifat anti inflamasi. Siklalon:
- merangsang sekresi empedu;
- mengurangi keparahan proses inflamasi;
- mengurangi rasa sakit pada penyakit kandung empedu;
- mencegah kembung;
- menghilangkan fermentasi di usus, menormalkan tinja.
Cicqualon diresepkan untuk kolesistitis, kolangitis, penyakit batu empedu dengan dosis satu gram 3-4 kali sehari. Kursus pengobatan adalah 3-4 minggu (dapat diulang setelah satu bulan jika perlu). Cicqualon dikontraindikasikan jika terjadi penyumbatan saluran empedu. Tablet ini dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien dan hanya terkadang menyebabkan rasa berat atau rasa pahit di mulut.
Obat fosfolipid memiliki sifat hepatoprotektif, menstabilkan membran sel, mengaktifkan proses regenerasi jaringan, menghambat sintesis kolagen, dan menurunkan kadar kolesterol. Komposisi tablet untuk pemulihan hati Rezalut Pro:
- fosfolipid dari lesitin kedelai;
- gliserol mono- atau dialkonat;
- minyak kedelai;
- α-tokoferol;
- agar-agar.
Tablet sebaiknya diminum 2 buah 3 kali sehari sebelum makan. Waktu terapi rehabilitasi dipilih secara individual untuk setiap pasien. Rezalyut pro tidak diresepkan untuk pasien dengan sindrom antifosfolipid. Dengan penggunaan jangka panjang, obat tersebut memicu efek samping dari sistem:
- pencernaan – diare, mual, ketidaknyamanan perut;
- hematopoiesis - kelainan siklus menstruasi pada wanita, ruam petekie;
- reaksi alergi - urtikaria.
Osalmid
Agen koleretik merangsang pembentukan dan aliran empedu, memiliki sifat analgesik dan anti-inflamasi, dan menormalkan kadar bilirubin. Osalmid tersedia dalam warna putih atau hampir putih, larut dalam air. Minum obat secara oral dengan dosis 250-500 mg 3 kali sehari hingga 20 hari. Osalmid sangat jarang menyebabkan diare atau alergi. Mengambil bedak dikontraindikasikan jika:
- hipersensitivitas;
- peradangan akut pada kelenjar hati;
- proses degeneratif jaringan lunak.
Bagaimana memilih pil pemulihan hati
Daftar yang disarankan perusahaan farmasi hepatoprotektor sangat luas sehingga seringkali sulit bagi pasien untuk memilih obat terbaik. Faktor mendasar sering kali adalah ulasan pasien lain, harga obat, efektivitas yang terbukti, namun dalam kasus penyakit hati, penting untuk mengikuti hanya satu aturan - pilihan obat harus dilakukan hanya oleh dokter. Jika tidak, situasinya bisa bertambah buruk.
Setelah alkohol
Perawatan obat setelah keracunan alkohol parah hanya mungkin dilakukan setelah pasien benar-benar meninggalkan konsumsi minuman beralkohol lebih lanjut. Produk farmasi yang paling aman dipertimbangkan obat-obatan homeopati, obat herbal berbahan dasar milk thistle, akar burdock, elecampane. Mereka memiliki efek samping minimal dan digunakan sebagai bahan tambahan makanan. Gepabene, Heptral memiliki sifat pembersihan, sedangkan Dipana, HepatoTransit, Tykveol memiliki sifat restoratif.
Hepatoprotektor untuk anak-anak
Daftar obat-obatan yang diperbolehkan untuk seorang anak tidak terlalu panjang. Pengobatan penyakit liver pada masa kanak-kanak harus dilakukan di bawah pengawasan dokter anak atau dokter yang berpengalaman. Tujuan:
- Sejak usia satu tahun diperbolehkan menggunakan Galstena dan Hepel.
- Anak-anak di atas tiga tahun dapat diberi resep Essentiale Forte, Antral.
- Setelah lima tahun, Karsil, Gepabene, Ursosan diperbolehkan.
Untuk sirosis hati
Obat hepatotropik akan mencegah kerusakan hati, mengembalikan fungsinya semaksimal mungkin, dan mencegah penggantian sel sehat dengan jaringan fibrosa pada sirosis. Pada tahap awal penyakit, pasien diberi resep diet dan asupan khusus vitamin kompleks. Jika penyakit sudah memasuki fase aktif, pengobatan dilengkapi dengan fosfolipid esensial, obat herbal dengan milk thistle atau artichoke - ini adalah Carsil, Liolic acid, Phosphogliv.
Untuk hepatitis
Hepatoprotektor sering diresepkan sebagai terapi tambahan untuk hepatitis, tetapi pengobatan utama dilakukan dengan cara khusus agen antivirus. Obat-obatan untuk hati membantu memulihkan fungsinya, melindungi dari efek merusak dari eksogen atau faktor endogen, mempercepat regenerasi selnya. Untuk hepatitis, obat-obatan berikut ini sering diresepkan:
- Ursoliv;
- hofitol;
- Gepabene;
- Penting.
Dari hepatosis lemak
Perlakuan penyakit hati berlemak tentu termasuk mengikuti diet, mengonsumsi vitamin kompleks dan obat-obatan dengan efek antifibrotik:
- obat dengan flavonoid - tablet milk thistle, Karsil, Silibor, Gepabene, Liv 52;
- hepatoprotektor dengan bahan aktif asal hewan – Sirepar, Gepatostan;
- obat-obatan dengan fosfolipid - Essentiale, Essliver;
- obat berdasarkan asam urodeoxycholic - Ursochol.
Hepatoprotektor saat minum antibiotik
Untuk mencegah keracunan obat, obat diresepkan untuk mengembalikan fungsi hati dengan kontraindikasi dan efek samping yang minimal. Ini adalah hepatoprotektor murah dengan fungsi pembersihan yang kuat - Liv 52, Ovesol, Gepabene, Essentiale. Untuk meningkatkan efek obat-obatan ini, dokter mungkin meresepkan Allohol, Essliver, HeptraLight.
Harga
Kebanyakan hepatoprotektor tersedia tanpa resep dokter. Mereka dapat dibeli di apotek mana pun atau dipesan melalui toko online. Harga obat akan tergantung pada volume, produsen, harga di apotek dan wilayah tempat tinggal Anda. Harga rata-rata tablet untuk pemulihan hati di Moskow.
Hepatoprotektor untuk hati: daftar obat yang efektif dan murah
Karena karakteristik usia dan penurunan fungsi pencernaan, orang mengalami polihipovitaminosis. Hal ini mempengaruhi metabolisme dalam tubuh dan memicu percepatan proses penuaan. Tujuan utama dari hepatoprotektor adalah untuk memperpanjang masa muda dan kehidupan seseorang.
Ada sekitar 200 jenis obat, yang masing-masing memiliki indikasi dan kontraindikasi penggunaannya sendiri.
Apa itu?
Hepatoprotektor- sekelompok berbagai obat yang, dalam praktik rumah tangga, mencegah kerusakan membran sel dan merangsang regenerasi hepatosit, sehingga memberikan efek positif pada fungsi hati. Mereka meningkatkan ketahanan hati terhadap pengaruh patologis, meningkatkan fungsi detoksifikasi dengan meningkatkan aktivitas sistem enzim (termasuk sitokrom P450 dan enzim mikrosomal lainnya), dan juga membantu memulihkan fungsinya jika terjadi berbagai kerusakan (termasuk kerusakan toksik).
Pada saat yang sama, efektivitas klinis penggunaan hepatoprotektor telah terbukti berbagai negara bagian kontradiktif.
Kelompok hepatoprotektor
Saat ini, ada klasifikasi tablet berikut, ketika diminum, hati seharusnya pulih:
- fosfolipid;
- turunan asam amino;
- obat-obatan yang berasal dari hewan;
- asam empedu;
- obat-obatan herbal;
- obat-obatan homeopati;
- Suplemen diet.
Namun tidak peduli seberapa banyak pasien menanyakan obat apa yang paling efektif untuk meningkatkan fungsi, menjaga dan mengobati hati, tidak ada obat ideal yang dapat memulihkan jaringan hati dengan sangat cepat dan efektif. Sebagai aturan, obat-obatan tersebut diminum sepanjang periode selama ada efek buruk dari faktor tertentu pada hati manusia dan ada bahaya yang signifikan dari efek tersebut.
Pada saat yang sama, pasien yang membutuhkan perlindungan hati saat mengonsumsi antibiotik, atau mereka yang tertarik dengan cara mendukung hati saat mengonsumsi alkohol, harus memahami bahwa penggunaan obat tersebut satu kali setelah seseorang mengonsumsi alkohol, obat-obatan beracun , atau makan berlebihan, tidak berpengaruh sama sekali. Oleh karena itu, lebih baik tidak mengobati hati sendiri, karena agen hepatoprotektif hanyalah obat tambahan dalam terapi kompleks, dan perlu ditentukan yang mana. obat yang lebih baik dan cara pengobatannya, hanya boleh dilakukan oleh dokter spesialis.
Fungsi organ dan efek obat
Penyakit apa pun yang menyerang hati menyebabkan gangguan serius pada hampir semua sistem tubuh, karena organ tersebut menjalankan sejumlah fungsi fungsi penting, khususnya hati:
- bertanggung jawab untuk metabolisme protein, karbohidrat, lipid, pigmen;
- menetralkan efek berbahaya dari racun dan obat-obatan;
- menyimpan vitamin dan unsur mikro;
- menghasilkan kolesterol dan lipid;
- mengatur pembekuan darah;
- bertanggung jawab atas produksi asam empedu dan pengangkutannya ke kantong empedu;
- merangsang fungsi usus;
- mensintesis dan menonaktifkan beberapa hormon, termasuk hormon seks;
- menghasilkan enzim;
- adalah tempat penyimpanan darah.
Alam, yang telah menganugerahi hati dengan begitu banyak fungsi, menjaga keutuhannya. Ini adalah satu-satunya organ yang dapat pulih bahkan setelah pengangkatan sebagian. Namun tubuh tidak selalu dapat mengatasi sendiri beberapa faktor, yaitu:
- kegemukan;
- alkohol;
- obat-obatan;
- faktor genetik;
- penggunaan obat;
- lingkungan yang buruk;
- diabetes mellitus;
- ketidakaktifan fisik;
- nutrisi yang tidak tepat.
Meskipun hati mampu pulih, stres berlebihan yang berkepanjangan cepat atau lambat akan mengganggu aktivitasnya. Hepatoprotektor dirancang untuk melindungi hati dari faktor-faktor tersebut. Tentu saja, obat-obatan tersebut tidak akan menggantikan terapi dasar, namun akan melengkapi efek obat yang diresepkan dan dapat meningkatkan fungsi sel hati.
Dalam kasus patologi hati (hepatitis, hepatosis, fibrosis, sirosis, gagal hati, kanker, dll.) dan penggunaan obat-obatan tertentu dalam waktu lama (antikonvulsan, antitumor, obat penghilang rasa sakit), dokter harus meresepkan hepatoprotektor.
Belakangan ini berkembang mitos bahwa obat golongan ini hanyalah ciptaan apoteker “serakah” yang ingin mengambil keuntungan dari kemalangan pasien dan memproduksi obat dengan efektivitas yang meragukan. Penentang obat ini mengandalkan fakta bahwa di Eropa dan Amerika, pengobatan hati tidak dilakukan dengan obat tersebut, karena obat tersebut tidak ada dalam daftar agen farmakologis.
Kapan obat dari kelompok ini diresepkan?
Apotek Rusia menawarkan berbagai pilihan obat pembersih hati yang sangat populer. Biaya kursus terapi mahal bagi pasien, meski tidak semua orang merasakan hasilnya. Diskusi tentang kelayakan dan perlunya pengobatan tersebut di kalangan medis telah berlangsung lama, di negara kita, dokter dapat meresepkan hepatoprotektor dalam kasus berikut:
- Untuk (hati berlemak). Hepatoprotektor digunakan sebagai bagian dari terapi kompleks, yang meliputi: diet rendah lemak, obat antidiabetes, dan olahraga teratur.
- Setelah kemoterapi. Agen hepatoprotektif membantu memulihkan hati secara bertahap.
- . Obat-obatan diresepkan jika obat antivirus tidak menunjukkan efek yang diharapkan atau karena alasan apa pun terapi antivirus tidak memungkinkan.
- Bila disebabkan oleh alkoholisme. Dalam hal ini, langkah utama menuju pemulihan adalah berhenti minum alkohol, jika tidak, hepatoprotektor sama sekali tidak berguna.
- Untuk hepatitis toksik (setelah minum antibiotik). Hepatoprotektor efektif bila dikombinasikan dengan obat lain untuk memulihkan hati, pola makan, dan menghentikan kebiasaan buruk.
- Dengan pembesaran hati (hepatomegali). Untuk regenerasi sel organ yang cepat dan fungsi normal organ, hepatoprotektor digunakan.
Daftar hepatoprotektor populer tahun 2019
Daftar hepatoprotektor yang terbukti efektif pada tahun 2019 memang tidak terlalu panjang. Pertama-tama, itu adalah asam ursodeoxycholic, serta asam amino. Namun, efek asam amino dalam banyak kasus hanya muncul melalui suntikan, dan asam ursodeoxycholic digunakan pada penyakit hati untuk mengobati manifestasi tertentu saja dan tidak dapat dianggap sebagai obat universal.
Daftar hepatoprotektor yang murah dan efektif:
| Sebuah obat | harga dari |
| Berlisi | 594 gosok. |
| 461 gosok. | |
| Hepa-merz | 769 gosok. |
| Hepatrin | 320 gosok. |
| Heptor | 1022 gosok. |
| Heptral | 1612 gosok. |
| Karsil | 372 gosok. |
| Hukumon | 283 gosok. |
| terlalu panas | 172 gosok. |
| Oktolipen | 359 gosok. |
| Rezalut Pro | 1332 gosok. |
| Tiogamma | 223 gosok. |
| Tykveol | 278 gosok. |
| Urdoksa | 741 gosok. |
| Ursosan | 191 gosok. |
| Ursofalk | 210 gosok. |
| Fosfogliv | 540 gosok. |
| membantu | 366 gosok. |
| Hofitol | 372 gosok. |
| Penting Forte | 715 gosok. |
| hati | 315 gosok. |
Klasifikasi obat liver berdasarkan jenis zat aktifnya :
| Bahan aktif | Narkoba |
| Sel hati hewan | Hepatosan, Sirepar, Progepar |
| Ekstrak Milk Thistle (Silymarin) | Karsil, Gepabene, Galstena, Legalon, Fosfontziale, Gepatrin, Livesil Forte |
| Ekstrak artichoke | Hofitol, Hepatrin |
| Ekstrak biji labu | Tykveol, Peponen |
| Bahan herbal lainnya | Hepel, Liv 52, Ovesol |
| Fosfolipid | Essentiale Forte, Phosphogliv, Antraliv, Essliver, Phosphonciale, Rezalut Pro, Hepatrin, Livesil Forte |
| Asam ursodeoksikolat | Ursofalk, Urdoxa, Ursosan, Livodexa |
| Asam tioktik | Octolipen, Thiogamma, Berlition |
| Ademetionin | Heptral, Heptor |
| Ornitin | Hepa-Merz |
Hepatoprotektor dengan fosfolipid esensial
Menurut statistik, obat ini paling umum ditemukan di wilayah pasca-Soviet. Mereka didapat dari kedelai. Fosfolipid adalah produk metabolisme lipid, yang merupakan sejenis bahan penyusun pembangunan sel. Zat-zat ini terlibat dalam pengangkutan nutrisi, pembelahan dan diferensiasi sel, dan mengaktifkan berbagai sistem enzimatik.
Keunggulan hepatoprotektor berbahan dasar fosfolipid esensial antara lain:
- kemampuan untuk memulihkan hepatosit dengan cepat pada tingkat molekuler;
- perlindungan terhadap racun dan virus;
- meningkatkan efek interferon;
- mencegah pembentukan jaringan parut.
Namun, ada juga pendapat negatif mengenai obat-obatan ini.. Secara khusus, pada tahun 2003, sebuah penelitian dilakukan di Amerika Serikat yang tidak mengetahui efek positif obat tersebut terhadap fungsi hati. Para ilmuwan juga menemukan bahwa selama pengobatan hepatitis - akut dan kronis, peradangan meningkat, karena obat-obatan dari kelompok ini tidak memiliki sifat koleretik, dan empedu mandek.
Jika kita berpedoman pada penelitian tersebut, maka pemilihan obat jenis ini untuk pengobatan virus hepatitis adalah keputusan yang salah. Ada juga bukti bahwa berbagai vitamin B, yang terdapat, misalnya, di Essliver Forte, tidak dianjurkan untuk dikonsumsi secara bersamaan. Beberapa sumber menyatakan bahwa tablet seperti Essentiale praktis tidak masuk ke hati, didistribusikan ke seluruh tubuh. Dianjurkan untuk mengonsumsi vitamin B secara terpisah dalam bentuk tablet; Anda dapat mengetahui nama obatnya dari dokter Anda.
Oleh karena itu, pengobatan penyakit hati dengan obat-obatan tersebut mungkin tidak efektif. Pada saat yang sama, harga obat hepatoprotektif cukup tinggi: jika Anda meminum kapsul selama satu bulan, biaya pengobatannya sekitar 3.000 rubel. Jadi, mengambil sarana modern dari jenis ini, pasien menerima efektivitas yang dipertanyakan. Dan penderita hepatitis (bentuk aktif dari penyakit ini) perlu meminumnya dengan sangat hati-hati.
Daftar fosfolipid esensial:
| Essentiale N, Essentiale forte N
Komposisi: fosfolipid esensial. |
| Esliver Forte
Bahan: fosfolipid esensial (lebih sedikit dari pada Esensial), vitamin (B1, B2, B6, E, PP, B12) |
| Fosfonziale
Bahan: Lipoid C100 dan Silymarin |
| Gepagard Aktif
Bahan: fosfolipid esensial, vitamin E |
| Fosfogliv
Bahan: fosfolipid, garam trisodium dari asam glisirrhizic (efek antivirus dan imunomodulator) |
| Rezalut PRO
Komposisi: Lipoid PPL 600 yang mengandung: trigliserida rantai menengah, fosfolipid, gliserol mono/dialkonat, minyak kedelai, vitamin E. |
| Fosfolipid esensial aktif Doppelhertz
Menggabungkan: Fosfolipid esensial, Vitamin B1, B2, B6 |
| Eslidin
Komposisi: fosfolipid + metionin |
Hepatoprotektor dengan komponen asal hewan
Olahan yang dibuat dari hati babi mampu meregenerasi hepatosit hati manusia, karena komposisinya semirip mungkin. Berkat efek detoksifikasi dan antioksidannya, mereka mengobati hepatitis, hepatosis, dan sirosis hati.
Di antara kualitas positif yang dicatat:
- kemampuan mengeluarkan racun dari tubuh;
- mempercepat regenerasi hepatosit;
- mengembalikan fungsi hati yang hilang.
- risiko tinggi alergi;
- risiko berkembangnya sindrom imunopatologis pada bentuk hepatitis akut;
- mereka tidak cocok untuk pencegahan penyakit hati.
Kekurangan: Tidak ada bukti klinis bahwa obat tersebut benar-benar membantu atau aman. Ada juga potensi bahaya ketika mengonsumsi obat-obatan ini: misalnya, obat-obatan tersebut tidak boleh dikonsumsi jika Anda menderita hepatitis aktif. Selain itu, obat jenis ini memiliki potensi alergi yang tinggi. Oleh karena itu, sebelum melakukan pengobatan tersebut, perlu diketahui apakah orang tersebut memiliki sensitivitas yang tinggi terhadap obat tersebut.
Saat mengonsumsi obat tersebut, terdapat risiko pasien tertular infeksi prion yang menyebabkan ensefalopati spongiform. Oleh karena itu, ketika menentukan obat mana yang lebih baik, Anda perlu mempertimbangkan bahwa ada pendapat bahwa tidak disarankan meminum tablet ini untuk pengobatan patologi hati.
Hepatoprotektor dengan asam amino: Heptral, Heptor (Ademethionine)
Pendapat positif- asam amino, misalnya ademetionine, berperan dalam sintesis zat aktif biologis dan fosfolipid, serta memiliki sifat regenerasi dan detoksifikasi. Pada akhir 1 minggu penggunaan, Heptral juga menunjukkan efek antidepresan yang nyata, memecah lemak dan mendorong pembuangannya dari hati. Obat-obatan ini digunakan untuk hepatosis hati berlemak (degenerasi lemak), hepatitis kronis, hepatitis toksik, sindrom penarikan, dan depresi.
Analisis studi klinis yang dilakukan menunjukkan efektivitas klinis ademetionine dan menunjukkan efektivitas hepatoprotektif yang nyata pada kerusakan hati akibat alkohol dan obat, penyakit hati kolestatik (sirosis bilier primer), kronis virus hepatitis. Ia memiliki efek koleretik dan kolekinetik, sifat antioksidan, pelindung saraf dan antifibrosing.
Pendapat negatif— Heptral adalah obat terdaftar di Rusia, Jerman dan Italia. Ini juga merupakan obat hewan di Australia (untuk anjing dan hewan lainnya). Di semua negara lain, obat ini diposisikan sebagai suplemen makanan, karena hasil penelitian menunjukkan hasil yang meragukan.
Kebanyakan dokter masih menyatakan keefektifan obat ini, tetapi hanya jika diberikan secara intravena, karena penyerapannya buruk bila diminum.
Ornitin aspartat - Hepa-Merz
Pendapat positif— Ornithine membantu mengurangi kadar amonia yang tinggi, digunakan untuk gangguan otak yang berhubungan dengan gangguan fungsi hati, serta untuk degenerasi lemak dan hepatitis toksik. Obat ini praktis tidak digunakan untuk pencegahan.
Efektivitas Hepa-Merz dibuktikan dalam studi multisenter acak pada pasien sirosis hati dengan peningkatan kadar amonia dalam darah. Ini diresepkan untuk berbagai jenis hepatitis, steatohepatitis non-alkohol, terutama untuk ensefalopati hepatik dan sirosis hati.
Pendapat negatif— dalam kasus kerusakan hati akibat alkohol, praktis tidak berpengaruh, sehingga mendukung dan melindungi hati dengan obat ini tidak efektif. Efek nyata hanya diamati pada koma hepatik. Dianjurkan untuk menggunakan obat ini untuk tujuan pemulihan jangka pendek dari kondisi ini.
Hepatoprotektor yang berasal dari tumbuhan
Obat yang paling dipercaya adalah obat yang memiliki berbasis tanaman. Yang paling populer adalah buah milk thistle, yang banyak mengandung secara biologis bahan aktif(elemen mikro, vitamin, asam organik).
Persiapan berdasarkan milk thistle secara signifikan mengurangi efek toksik pada hati dan mendorong regenerasi struktur sel. Pada hepatosit yang rusak, produksi protein dirangsang, membran sel distabilkan, dan hilangnya elemen jejak dihentikan, sehingga meningkatkan regenerasi alami sel hati.
Namun, data yang dikonfirmasi mengenai efektivitas klinis silymarin dalam pengobatan kerusakan jaringan hati alkoholik tidak mencukupi. Efektivitas pada hepatitis C akut dan virus hepatitis B belum terbukti. Kedepannya, penelitian akan dilakukan mengenai efektivitas silymarin dalam pengobatan penyakit hati kronis.
| Karsil dan Karsil Forte
Bahan: ekstrak milk thistle.
|
| Hukumon
Bahan: ekstrak buah milk thistle.
|
| Gepabene (milk thistle dan smokeweed)
Bahan: ekstrak kering herbal fumifera dan milk thistle. |
| Tablet Silymar
Bahan: ekstrak buah milk thistle. |
| Tablet milk thistle (ekstrak)
Bahan: silymarin 50 mg. Harga: 20 buah. 130 gosok. |
| Tepung milk thistle (tanaman yang dihancurkan)
Aplikasi: 1 sendok teh 3 kali sehari dengan makan. |
| Minyak milk thistle dalam kapsul Aplikasi: dewasa, 1 kapsul. 2 kali sehari saat makan. Kursusnya 1 bulan, yang bisa diulang 2-3 kali setahun. Kontraindikasi: pedas penyakit pencernaan, masa kecil. Harga: 40-60 gosok. |
| Sirup milk thistle
Bahan: tepung dan ekstrak milk thistle, ramuan thyme biasa, bunga tansy. |
Tablet milk thistle bukan satu-satunya obat herbal yang memulihkan dan melindungi hati. Celandine, artichoke, kunyit, biji labu, dan fuming dapat berperan sebagai bahan aktif dalam sejumlah hepatoprotektor. Mereka dibedakan oleh jumlah efek samping yang minimal, kemampuan untuk menghilangkan kejang pada kantong empedu, dan meningkatkan aliran keluar dan produksi empedu. Misalnya Allochol yang bukan merupakan hepatoprotektor, juga mengandung komponen tumbuhan, namun menimbulkan banyak efek samping.
Pada saat yang sama, bukti medis menunjukkan bahwa ekstrak daun artichoke banyak digunakan, namun belum terbukti secara klinis dapat memberikan bantuan yang efektif. Tidak dianjurkan untuk digunakan pada penyakit batu empedu, hepatitis akut, sindrom kolestasis.
Daftar obat-obatan populer meliputi:
- Liv-52, meregenerasi proses intraseluler yang rusak. Diresepkan untuk gangguan nafsu makan yang terus-menerus, ia memiliki efek penyembuhan pada hati karena fitokomposisinya yang kuat.
- Labu berdasarkan minyak biji labu. Ini memiliki efek antioksidan dan hepatoprotektif yang nyata, menormalkan komposisi empedu dan kondisi saluran empedu.
- Chophytol, yang memiliki efek koleretik dan diuretik, memperbaiki komposisi darah dan mempercepat eliminasi urea.
- Hepel, yang memiliki efek antispasmodik, koleretik, hepatoprotektif, antidiare, dan antiinflamasi.
Suplemen makanan atau obat homeopati
Daftar obat:
- Galstena dengan komponen tumbuhan aktif - milk thistle, obat dandelion dan celandine. Obat tersebut juga mengandung fosfor dan natrium sulfat. Diresepkan untuk pengobatan patologi hati yang terjadi dalam bentuk akut dan kronis, jika terjadi gangguan fungsi kandung empedu, pankreatitis kronis.
Obatnya diminum setelah makan atau 1 jam sebelum makan. Anak di bawah satu tahun diberi resep ½ tablet 3 kali sehari, anak 1-12 tahun - ½ tablet (atau 5 tetes obat), anak di atas 12 tahun dan dewasa - 1 tablet. Dalam bentuk penyakit yang parah, frekuensi minum obat ditingkatkan menjadi 8 kali sehari.
- membantu. Obatnya mengandung milk thistle berbintik, komponen pohon quinn, celandine, pala, fosfor dan colocynth. Ia memiliki sifat anti-inflamasi, analgesik, koleretik dan antidiare. Diresepkan untuk pasien yang menderita kembung, gangguan nafsu makan, eksim, jerawat di tubuh, serta penyakit hati beracun dan inflamasi. Hepel diminum tiga kali sehari, satu tablet. Dalam bentuk patologi yang parah, pasien diberikan 1 ampul obat secara intramuskular.
Di antara penyakit pada sistem pencernaan, patologi hati menempati posisi terdepan. Pertama-tama, ini menyangkut pelanggaran fungsi metabolisme organ ini. Penyakit hati berhubungan dengan kecanduan alkohol, peningkatan infeksi virus, paparan obat-obatan dan racun, serta penyakit kekebalan tubuh.
Terapi penyakit hati melibatkan pekerjaan di dua bidang:
- Etiotropik (jika memungkinkan) - biasanya untuk virus hepatitis, dengan tujuan menyebabkan kematian patogen atau setidaknya mengurangi aktivitasnya.
- Pengobatan patogenetik adalah seperangkat metode dan sarana pengaruh untuk menormalkan fungsi yang terganggu.
Hepatoprotektor termasuk dalam terapi arah kedua untuk penyakit hati. Efek patogenetiknya melibatkan pengurangan peradangan, penghancuran struktur sel, dan pencegahan proliferasi jaringan ikat (fibrosis).
Hepatoprotektor (dari bahasa Yunani hepatos, hati dan bahasa Latin perlindungan, perlindungan, patronase) adalah obat untuk pengobatan hati yang secara selektif meningkatkan fungsi sel-selnya. Mereka memiliki efek berbeda pada elemen struktural hati:
- meningkatkan fungsi antitoksik hepatosit - sel utama hati;
- menghambat proses oksidatif pada organ;
- memiliki efek anti-inflamasi;
- mencegah produksi komponen jaringan ikat, mencegah perkembangan fibrosis;
- merangsang pemulihan hepatosit.
Oleh karena itu, efek hepatoprotektor bervariasi.
Pendapat yang bertentangan tentang hepatoprotektor
Istilah "hepatoprotektor" menyiratkan bahwa obat tersebut harus memiliki efek terapeutik tertentu: mengurangi konsentrasi asam lemak, mencegah degenerasi jaringan hati, meningkatkan kemampuan menetralkan racun dan memulihkan sel, serta mengurangi penumpukan lemak.
Penggunaan obat golongan ini dalam jangkauan yang luas praktek klinis kontroversial - mulai dari penolakan total hingga pertimbangan sebagai obat dasar untuk patologi hati apa pun. Sudah pada tahun 1970, daftar persyaratan ketat untuk hepatoprotektor yang ideal telah ditetapkan:
- obat harus terserap seluruhnya (diserap) bila diminum secara oral;
- obat dari saluran pencernaan harus segera masuk ke hati;
- memiliki kemampuan untuk mengikat racun atau mencegah pembentukannya;
- mengurangi peradangan dan menekan fibrogenesis;
- merangsang kemampuan regeneratif hati;
- meningkatkan proses metabolisme (metabolisme);
- untuk tidak menjadi racun bagi diri Anda sendiri;
- memiliki sirkulasi siklik asam empedu yang luas (terkait dengan perubahan kuantitatif daripada kualitatif) di organ pencernaan.
Masih belum ada obat ideal dengan khasiat yang tercantum dalam karya Preisig R. Namun, minat terhadap topik tersebut tidak berkurang. Pasar farmasi dibanjiri dengan obat-obatan yang mengaku sebagai hepatoprotektor, namun:
- Mekanisme kerja banyak hepatoprotektor belum sepenuhnya diketahui. Hal ini menimbulkan kesulitan yang dapat dimengerti dalam menentukan indikasi penggunaannya.
- Dengan banyaknya variasi obat di pasar farmasi, hampir semuanya kekurangan data ilmiah yang dapat diandalkan dengan tingkat bukti yang tinggi - penelitian terkontrol plasebo multisenter secara acak (acak) berskala besar yang akan membuktikan bahwa obat hepatoprotektif memiliki efek positif pada tubuh manusia.
Pendapat sebagian besar ahli medis adalah sebagai berikut: sebelum memperkenalkan obat hepatoprotektif ke pasaran, Anda harus terlebih dahulu mempelajari dengan cermat apa efek biokimia yang diberikannya, prinsip apa obat tersebut bekerja pada tubuh manusia, transformasi kimia apa yang terjadi dengan obat tersebut. ketika tertelan, dan bagaimana hal ini dapat mempengaruhi kesehatan pasien.
Obat tersebut harus mempunyai efek positif pada indikator utama kesehatan masyarakat - jika pasien sakit, yang penting disembuhkan, jika terselamatkan, yang penting ia hidup selama mungkin.
Saat mempromosikan hepatoprotektor di pasar farmasi, produsen mengandalkan pendapat para ahli yang menyatakan bahwa obat mereka memiliki efek terapeutik langsung - terdapat dinamika positif dalam parameter biokimia dan fisiologis, yang secara khusus ditargetkan oleh obat tersebut. Ini adalah pengurangan gejala penyakit, normalisasi tekanan darah, peningkatan hemoglobin, dan pemulihan fungsi. Namun, parameter klinis dan biokimia merupakan kriteria perantara. Dokter tidak bisa fokus pada mereka. Obatnya harus menyelamatkan dari kematian dan memperpanjang umur.
Apa yang benar bila diobati dengan hepatoprotektor? Untuk semua obat, kriteria utamanya adalah kelangsungan hidup. Informasi tentang efektivitas hepatoprotektor diambil dari:
- Dari tinjauan sistematis.
- Dalam studi prospektif acak (klinis yang andal).
Jika tidak ada, maka dalam urutan kepentingannya:
- studi komparatif prospektif yang besar tetapi bukan studi acak;
- studi perbandingan retrospektif pada kelompok besar;
- pada pasien individu;
- pendapat ahli yang diformalkan, misalnya diperoleh dengan metode Delphi (survei, wawancara, sesi brainstorming dilakukan untuk mencapai kebulatan suara yang maksimal dalam menentukan keputusan yang tepat).
Dari perspektif pengobatan berbasis bukti (sistem tindakan nyata, yang mengintegrasikan pengalaman seseorang dengan pengalaman yang tercermin dalam studi dan ulasan klinis yang andal), pendapat para ahli dan spesialis, serta serangkaian kasus, memiliki tingkat yang rendah. bukti.
Kedokteran adalah ilmu. Tidak ada kebenaran dalam sains. Ada fakta ilmiah yang terbukti atau tidak dibuktikan melalui percobaan ilmiah yang valid. Eksperimen dalam kedokteran semacam itu adalah studi terkontrol plasebo tersamar ganda secara acak (acak), ketika baik dokter maupun pasien selama kejadian ini tidak mengetahui apakah pasien menerima plasebo (obat tiruan) atau obat. Dengan penelitian seperti itu tidak ada kemungkinan untuk memalsukan hasil.
Seorang dokter dalam pekerjaannya hanya dapat mengandalkan datanya sendiri jika tidak ada bukti yang lebih berharga dan lebih tinggi. Oleh karena itu, dari sudut pandang pengobatan berbasis bukti, semua hepatoprotektor dibagi menjadi empat kelompok:
- Dengan efektivitas yang terbukti.
- Dengan efektivitas yang dipertanyakan (dapat diperdebatkan).
- Dengan ketidakefektifan yang terbukti.
- Hepatoprotektor tanpa penelitian yang dapat diandalkan.
Metode terapi obat modern untuk penyakit hati tidak menolak penggunaan hepatoprotektor. Namun, istilah ini sampai batas tertentu didiskreditkan dengan dimasukkannya obat ke dalam kelompok ini, yang efektivitasnya sangat dipertanyakan. Dasar penggunaan beberapa di antaranya seringkali hanya pernyataan pabrikan tentang sifat farmakologis dari “hepatoprotektor” tersebut, berdasarkan hasil penelitian yang tidak terkontrol yang tidak meyakinkan. Kelompok keempat mencakup hepatoprotektor yang belum menjalani satu penelitian pun yang membuktikan keefektifannya dan, yang terpenting, keamanannya.
Hepatoprotektor dengan efektivitas yang terbukti
Satu-satunya hepatoprotektor dengan efektivitas tinggi yang terbukti (studi acak, tersamar ganda, terkontrol plasebo) adalah bahan farmasi dengan nama non-pemilik internasional ademetionine. Perusahaan manufaktur memproduksi obat-obatan ini dengan merek mereka sendiri. Di apotek Rusia, ademetionine dijual sebagai Heptral (Italia) dan Heptor (Rusia).
Ademetionine adalah zat yang diproduksi di hati kita masing-masing dari makanan yang mengandung metionin: daging, produk susu, ikan. Glutathione terbentuk dari ademetionine melalui serangkaian reaksi biokimia. Ia mengambil bagian dalam semua mekanisme detoksifikasi sel (penghancuran dan netralisasi racun) pada semua jenis keracunan.
Ademetionine adalah prekursor glutathione. Tidak ada obat yang mensintesis glutathione. Dalam semua kasus, ketika mengobati keracunan, ademetionine digunakan, dari mana glutathione diproduksi.
Penyakit hati ademetionine dan alkoholik
Pasien dengan alkoholisme kronis, sebagai akibat dari efek racun yang merusak dari etanol, atau lebih tepatnya, produk utama pemecahannya - asetaldehida, menderita penyakit hati alkoholik, yang menyebabkan sirosis.
Efek toksik asetaldehida menghabiskan cadangan glutathione, antioksidan yang melindungi sel dari zat beracun. Karena kekurangan antioksidan, sekresi zat yang terlibat dalam proses oksidatif, yang berdampak buruk pada hati, meningkat. Membran sel rusak dan kolagen, dasar jaringan ikat, mulai diproduksi secara berlebihan. Jaringan ikat mulai tumbuh, menggantikan sel-sel hati. Fibrosis berkembang.
Tujuan pengobatan pasien penyakit hati alkoholik adalah untuk mencegah pembentukan fibrosis dan kemudian sirosis. Tujuan langsung terapi adalah mengembalikan parameter biokimia darah, menghilangkan rasa sakit, gangguan pencernaan dan depresi.
Berdasarkan penyebab berkembangnya penyakit, agar pengobatan pasien berhasil, pemulihan kekurangan senyawa aktif biologis yang berperan penting dalam segala hal sangatlah penting. proses metabolisme tubuh. Oleh karena itu, di pengobatan yang kompleks patologi, hepatoprotektor berdasarkan ademetionine juga disertakan. Zat ini ditemukan di semua jaringan dan lingkungan tubuh dan terlibat aktif di banyak jaringan proses biologis, diproduksi terutama di hati.
Di bawah pengaruh alkohol, obat-obatan, obat-obatan, ademetionine dikonsumsi dengan sangat intensif, sumber dayanya habis, dan terjadi kekurangan zat aktif ini. substansi kimia. Akibatnya produksi enzim lain yang diperlukan untuk menunjang kehidupan terganggu dan aktivitasnya menurun. Hati tidak mampu lagi mengatasi penetralan racun dan tidak dapat bekerja fungsi pelindung. Pemulihan sel utamanya, hepatosit, juga terganggu.
Mengonsumsi obat ademetionine mengkompensasi kekurangan zat dan merangsang produksinya di dalam tubuh, terutama di hati dan otak. Studi klinis mengkonfirmasi bahwa penggunaan ademetionine dalam pengobatan penyakit hati alkoholik meningkatkan konsentrasi glutathione dalam jaringan organ, dan juga memiliki efek positif pada kelangsungan hidup pasien, terutama dalam bentuk penyakit yang parah.
Efektivitas ademetionine telah dibuktikan oleh profesor Spanyol J.M. Mat. Studi ini dipublikasikan pada tahun 1999 di jurnal medis bergengsi tentang hepatologi. Profesor itu menangani sekelompok pasien parah yang menderita sirosis hati alkoholik. Satu kelompok menerima plasebo (obat tiruan), kelompok lainnya menerima ademetionine 3 tablet (1200 mg) per hari selama dua tahun setiap hari.
Studi tersebut menyimpulkan bahwa kelangsungan hidup secara keseluruhan secara signifikan lebih tinggi pada kelompok pasien yang memakai ademetionine – 29% berbanding 12%. Hal ini menyangkut pasien sirosis hati yang masih bisa disembuhkan (kelas A dan B). Jika patologi berkembang pada tingkat kelas C, hanya transplantasi hati yang bisa menyelamatkan.
Bentuk sediaan obat - tablet salut enterik 400 mg 20 buah, liofilisat (bahan kering) 400 mg dalam botol 5 ampul untuk pembuatan larutan intravena dan injeksi intramuskular. Obat ini bekerja jauh lebih efektif bila digunakan dalam bentuk suntikan.
Ademetionin dan kemoterapi
Hampir semuanya diaktifkan dan diurai di hati obat melawan tumor ganas. Produk penguraian racun mempengaruhinya. Ketika hati dirusak oleh obat-obatan, efek “umpan balik” tercipta ketika, karena penghancuran hepatosit dalam plasma darah, konsentrasi obat kemoterapi meningkat, dan ini pada gilirannya meningkatkan efek toksik pada hati. Obat yang paling beracun antara lain fluorouracil, methotrexate, cyclophosphamide, epirubicin, doxorubicin.
Anda dapat memahami cara kerja ademetionine dengan menggunakan contoh kemoterapi. Penelitian tersebut dilakukan oleh ahli gastroenterologi Italia yang berpraktik di pusat kanker, Bruno Vincenti. Dokter melakukan penelitian pada pasien dengan Kanker kolorektal yang diobati dengan agen kemoterapi. Satu kelompok menerima plasebo, kelompok lainnya menerima tablet ademetionine. Penurunan hepatotoksisitas akibat kemoterapi pada kelompok yang tidak menerima ademetionine adalah 44%, dan pada kelompok dengan ademetionine angkanya menurun menjadi 12%.
Ademetionine dan depresi
Ademetionine dibentuk di hati dan dikonsumsi oleh otak. Semua penyakit mental terjadi karena defisiensi ademetionine. Sindrom depresi berkaitan erat dengan penyakit hati: dalam keadaan ini, mereka yang belum minum mulai minum, dan mereka yang sudah minum, minum lebih banyak lagi. Banyak orang mulai makan banyak, makan berlebihan. Hal ini mempengaruhi hati.
Ademetionine mengobati sindrom depresi. Sebagai hasil dari penelitian acak, tersamar ganda, terkontrol plasebo, efektivitas obat dalam pengobatan penyakit ini, termasuk pada wanita selama menopause, terbukti. Wanita depresi selama menopause yang mengonsumsi 4 tablet sehari mulai merasa lebih baik pada hari ke 10 penelitian.
Pada tahun 2010, efek antidepresan ademetionine dikonfirmasi oleh Profesor G.I. Papakostas di Boston dan diterbitkan di American Journal of Psychiatry. Para pasien menderita depresi, yang tidak dapat disembuhkan dengan penghambat reuptake serotonin paling modern. Selain itu ademetionine yang diresepkan memberikan hasil yang efektif.
Indikasi minum obat berbahan dasar ademetionine antara lain:
- kolestasis hepatoseluler atau kanalikuli akibat penyakit hati akut dan kronis, terjadi dengan sindrom kolestasis intrahepatik dan hepatitis akibat obat;
- hepatitis akibat obat;
- hati berlemak;
- hepatitis yang berasal dari alkohol;
- penyakit alkoholik hati;
- fibrosis hati;
- sirosis hati;
- ensefalopati hepatik;
- gagal hati akut;
- depresi.
Obat Heptral dan Heptor merupakan obat universal dengan cakupan praktik klinis yang luas.
Hepatoprotektor memerlukan bukti efektivitas tambahan
Hepatoprotektor yang memerlukan bukti efektivitas tambahan adalah asam ursodeoxycholic (UDCA) dan L-ornithine-L-aspartate (LOLA).
Asam ursodeoksikolat (UDCA)
Obat-obatan yang mengandung asam ursodeoxycholic diproduksi dengan nama dagang berikut: Ursosan, Ursofalk, Urdoxa, Ursodez, Livodexa, Ursor, Ursoliv, Choludexan, Exchol, Grinterol.
Asam ursodeoksikolat termasuk dalam kelompok asam empedu. Mekanisme kerjanya belum sepenuhnya dipahami karena cukup rumit. Diasumsikan bahwa UDCA secara efektif melindungi sel-sel jaringan dengan menghambat penyerapan asam kolat (empedu) beracun di usus kecil bagian bawah.
Asam ursodeoksikolat:
- mengurangi konsentrasi kolesterol dalam empedu, menghambat penyerapannya di usus, menekan produksi di hati dan mengurangi sekresi ke dalam empedu;
- meningkatkan kelarutan kolesterol;
- mengurangi kecenderungan empedu membentuk batu, meningkatkan kandungan asam empedu di dalamnya.
Asam ursodeoksikolat diindikasikan dalam tiga kasus:
- sirosis bilier primer untuk mengurangi gejala klinis;
- pembubaran batu empedu kolesterol berukuran kecil dan sedang;
- Gastritis refluks bilier.
Asam ursodeoksikolat juga memiliki efek pengaturan pada sistem kekebalan tubuh.
Asam ursodeoksikolat dan kolelitiasis
Pada tahun 1993, 23 penelitian ilmiah. 2000 pasien ikut serta di dalamnya. Dalam pelaksanaannya, terbukti mengonsumsi UDCA lebih dari 6 bulan menyebabkan larutnya batu pada 38% pasien penyakit batu empedu.
Terlebih lagi, jika asam ursodeoxycholic digabungkan dengan asam chenodoxoxycholic untuk menghasilkan satu obat, maka batu tersebut akan larut dalam 70% kasus. Tapi asam chenodoxycholic ternyata merupakan racun, dan produk tersebut dihentikan.
Resep obat berdasarkan asam ursodeoxycholic secara patogenetik dibenarkan untuk penyakit yang disertai kolestasis intrahepatik (penurunan aliran empedu):
- kolangitis sklerosis primer;
- hepatitis kronis dengan komponen kolestatik (terutama alkohol dan obat-obatan);
- fibrosis kistik (fibrosis kistik);
- atresia saluran empedu intrahepatik;
- sindrom kolestasis setelah transplantasi hati;
- kolestasis dengan nutrisi parenteral (intravena).
Namun, kolelitiasis bukanlah penyakit hati.
Asam ursodeoksikolat dan penyakit hati alkoholik
Di Perancis, pada tahun 2003, uji coba terkontrol secara acak dilakukan pada orang dengan sirosis alkoholik dan penyakit kuning. Tujuannya adalah untuk mengetahui bagaimana asam ursodeoxycholic mempengaruhi kelangsungan hidup manusia.
Penelitian ini dilakukan dengan partisipasi 24 pusat kesehatan. 139 pria dan 87 wanita (226 pasien) diperiksa, yang secara klinis terbukti adanya sirosis hati akibat penyalahgunaan alkohol. Pasien juga menderita tingginya kadar bilirubin dalam darah. Usia biologis rata-rata peserta adalah 49 tahun. Subyek dibagi menjadi dua kelompok. Pada kelompok utama, pasien menerima UDCA sesuai dengan rejimen 13-15 mg per kilogram berat badan per hari selama enam bulan, pada kelompok kontrol - plasebo. Selama penelitian, 55 peserta meninggal. Ada 35 orang di antara mereka yang memakai UDCA, dan 20 pasien dalam kelompok plasebo.
Saat berniat untuk mengobati, kemungkinan kelangsungan hidup 1 bulan di antara mereka yang menggunakan asam ursodeoksikolat lebih rendah dibandingkan mereka yang menggunakan plasebo (masing-masing 69% vs. 82%). Menurut parameter klinis dan biologis utama, kadar bilirubin lebih tinggi pada mereka yang mengonsumsi asam ursodeoxycholic.
Belakangan dimungkinkan untuk membuktikan bahwa asam ursodeoxycholic untuk patologi hati alkoholik paling banyak merupakan plasebo. Belum ada bukti ilmiah yang meyakinkan bahwa obat ini mempunyai efek positif terhadap kelangsungan hidup penyakit ini.
Asam ursodeoksikolat dan sirosis bilier primer
Sirosis bilier primer adalah penyakit langka yang sangat sulit disembuhkan. Penelitian berbasis bukti dilakukan pada tahun 2001. Selama penerapannya, penulis membuktikan bahwa mengonsumsi asam ursodeoxycholic secara signifikan mengurangi penyakit kuning, mengurangi kandungan enzim serum dan bilirubin. Tapi untuk gatal-gatal, kematian, transplantasi hati, kelelahan, kualitas hidup, kondisi autoimun yang menyertainya, struktur hati, tekanan darah vena portal efek obat tersebut belum dikonfirmasi.
Selanjutnya, pada tahun 2009, pedoman Masyarakat Eropa untuk Studi Hati merekomendasikan bahwa dengan dosis yang tepat dan inisiasi pengobatan dini sirosis bilier primer, terutama bentuk penyakit yang secara signifikan mengurangi tingkat alanine aminotransferase, pemberian agen hepatoprotektif UDCA masih memiliki efek positif terhadap kelangsungan hidup. Namun jika fungsi hati sudah terganggu, asam ursodeoksikolat tidak dapat diresepkan.
Kerugian dari meresepkan obat:
- Tidak ada bentuk pemberian obat secara injeksi (parenteral).
- Efek samping dari penggunaan obat adalah gangguan tinja (kelonggaran).
Dalam skala global, asam ursodeoksikolat merupakan satu-satunya obat dalam praktik medis dunia yang, dalam penelitian tingkat tinggi, telah menunjukkan hasil nyata dalam meningkatkan angka harapan hidup pada sirosis bilier primer. Tetapi obat itu hanya membantu mengatasi patologi ini. Indikasi untuk digunakan obat-obatan berdasarkan asam ursodeoksikolat berkembang tanpa bukti.
L-ornithine-L-aspartat (LOLA)
Nama dagang obat L-ornithine-L-aspartate: Ornitox (Inggris Raya), Ornithine (Rusia), Hepa-Merz (Jerman), Hepatox (Ukraina), Lornamin (Ukraina).
L-ornithine-L-aspartate, dipisahkan menjadi aspartate dan ornithine, secara aktif diserap melalui jaringan epitel usus di usus kecil. Kedua asam amino tersebut berperan dalam koordinasi proses metabolisme di sel-sel utama hati. Selain itu, aspartat berfungsi sebagai media utama produksi asam amino glutamin, menetralkan amonia, mengikatnya dalam jaringan. Ketika hati gagal menetralkan racun, L-ornithine-L-aspartate mengurangi kadar amonia di otak dan organ lainnya.
Obat ini diresepkan untuk ensefalopati hepatik, sirosis hati, steatohepatitis non-alkohol, berbagai bentuk hepatitis A.
Delapan penelitian dengan tingkat bukti yang tinggi (uji klinis acak) menegaskan bahwa L-ornithine-L-aspartate (Ornithox, Hepa-Merz, Ornithine) lebih efektif dibandingkan dengan mereka yang menggunakan plasebo. Obat ini efektif untuk ensefalopati hepatik, menurunkan konsentrasi amonia dalam darah. Pada saat yang sama, ketika L-ornithine-L-aspartate diresepkan, frekuensi reaksi merugikan tidak meningkat, dan tolerabilitas terapi tidak menurun.
Namun, analisis gabungan keduanya dilakukan secara acak uji klinis juga menegaskan bahwa laktulosa memiliki efektivitas serupa dalam meningkatkan pengobatan ensefalopati hepatik. Tapi laktulosa jauh lebih murah. Selain itu, hasil penelitian dengan tingkat bukti yang tinggi - analisis dan penilaian terhadap sejumlah penelitian asli yang ditinjau oleh rekan sejawat (tinjauan sistematis) - menunjukkan bahwa L-ornithine-L-aspartate tidak meningkatkan tingkat kelangsungan hidup.
Hepatoprotektor dengan ketidakefektifan yang terbukti
Hepatoprotektor yang terbukti tidak efektif antara lain fosfolipid esensial dan sediaan berbahan dasar ekstrak flavonoid milk thistle.
Fosfolipid esensial
Membran plasma (seluler) sel hati terdiri dari 75% fosfolipid. Lipid kompleks tidak hanya melakukan fungsi konstruksi, tetapi juga fungsi lain - mereka terlibat dalam pembelahan sel, mengangkut zat dari satu sel ke sel lainnya, dan merangsang aktivitas berbagai sistem enzim.
Zat beracun merusak membran hepatosit. Ini mengganggu proses metabolisme dan sel mati. Fosfolipid esensial memperkuat membran plasma. Properti ini membentuk dasar mekanisme hepatoprotektif obat - untuk menjaga hati dari degenerasi jaringan fibrotik.
Efek agen hepatoprotektif berdasarkan fosfolipid esensial dipelajari oleh Charles Lieber. Ilmuwan Amerika melakukan penelitian dengan tingkat bukti yang tinggi - secara acak, tersamar ganda, terkontrol plasebo. Charles Lieber adalah seorang karyawan di pusat perawatan veteran Angkatan Darat AS. Pada tahun 1994, ia melakukan penelitian terhadap monyet dan ada prestasi bagus di bidang pekerjaannya. Fosfolipid esensial mencegah fibrosis dan sirosis pada babun.
Untuk mengevaluasi pengaruh fosfolipid esensial terhadap perkembangan fibrosis hati pada patologi alkoholik, pada tahun 2003 ilmuwan melakukan penelitian pada manusia. Penelitian ini melibatkan 789 pasien dan dilakukan pada 20 pasien pusat kesehatan Urusan Veteran AS. Rata-rata usia subjek adalah 48,8 tahun. Sebelum percobaan, partisipan meminum sekitar 16 porsi alkohol per hari (satu porsi mengandung 10 gram alkohol murni).
Pada awal penelitian dilakukan biopsi hati. Selanjutnya, pasien dibagi menjadi dua kelompok. Pasien pada kelompok pertama mengonsumsi tablet fosfatidilkolin tak jenuh ganda setiap hari dengan dosis harian total 4,5 gram selama dua tahun. Kelompok kedua mengambil plasebo. Setelah 24 bulan, pasien diperiksa ulang untuk biopsi.
Studi menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan antara kelompok: memburuknya fibrosis pada mereka yang mengonsumsi fosfolipid esensial adalah 22,8%, pada kelompok plasebo – 20,0%.
Berdasarkan hasil penelitian, penulis menyimpulkan: pemberian fotolipid esensial setiap hari selama 24 bulan tidak berpengaruh pada perjalanan fibrosis hati. Selain itu, penulis menyimpulkan bahwa pada hepatitis virus akut dan kronis, fosfolipid esensial merupakan kontraindikasi, karena dapat mengurangi sekresi empedu dan berkontribusi terhadap kerusakan struktur sel.
Sejak tahun 2003, fosfolipid esensial belum digunakan baik di Amerika Serikat maupun di Uni Eropa. Di pasar dunia mereka dijual secara eksklusif sebagai aditif aktif biologis (BAS). Mereka terdaftar sebagai produk obat hanya di ruang pasca-Soviet. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa fosfolipid esensial membantu meningkatkan kesejahteraan pasien dan beberapa parameter biokimia.
Kekurangan obat:
- Penghancuran membran plasma hepatosit diamati pada setiap peradangan jaringan hati, namun jalannya proses ini tunduk pada hukum alam yang kompleks dan lebih halus. Hanya memperkuat membran sel dengan memperoleh dari lingkungan luar Fosfolipid esensial tidak mempengaruhi proses inflamasi. Akar penyebab kerusakan organ patogenetik harus dihilangkan.
- Belum ada seorang pun yang dapat membuktikan secara andal bahwa fosfolipid esensial tumbuhan yang masuk ke dalam tubuh dari luar memiliki kemampuan untuk berintegrasi ke dalam membran sel. sifat binatang.
- Efektivitas obat hanya dikonfirmasi oleh pendapat para ahli. Dan tingkat bukti ini adalah yang paling rendah dalam hal signifikansi dan reliabilitas. Tidak ada karya ilmiah yang dipublikasikan.
- Ketika fosfolipid masuk ke dalam tubuh, mereka memasuki getah bening dan diangkut ke jaringan adiposa, tempat proses metabolisme terjadi. Hanya sedikit zat yang mencapai hati. Obat ini memiliki bioavailabilitas yang rendah.
Dasar dari setiap hepatoprotektor, tindakan farmakologis yang merupakan fosfolipid esensial - kedelai:
- Essentiale forte N – fosfolipid dari kedelai;
- Esslidin – kedelai + metionin;
- Essliver forte – kedelai + vitamin B, PP, E;
- Phosphonciale – kedelai + milk thistle;
- Rezalut – lesitin kedelai;
- Livolin Forte – lesitin kedelai + B 1, B 2, B 6, B 12, PP, E;
- Fosfogliv – kedelai + asam gliserizinat.
Kedelai telah digunakan dalam pengobatan tradisional selama berabad-abad. Minum obat dari makanan. Itu tidak mahal dan bermanfaat. Dosis harian makanan biasa memberi tubuh lima gram fosfolipid esensial. Fosfolipid esensial paling banyak ditemukan pada kuning telur dan dalam jumlah yang paling bervariasi. telur ayam– 3 – 4%. Mereka juga ditemukan dalam jumlah yang cukup pada unggas, ikan, kacang-kacangan, dan daging. Perkenalkan biji bunga matahari dan minyak bunga matahari mentah ke dalam makanan Anda.
Persiapan milk thistle
Flavonoid silymarin merupakan konstituen dari ekstrak flavonoid milk thistle. Pada gilirannya, silymarin adalah campuran dari tiga senyawa utama - silibinin, silicristin dan silydianin. Hepatoprotektor dengan komposisi serupa: Silibinin, Silibor, Gepabene, Karsil, Leprotek, Silimar, Silymarin, Legalon.
Petunjuknya menunjukkan bahwa silymarin adalah antioksidan alami, mengatur fungsi sel, dan memiliki sifat antitoksik, mencegah beberapa racun menembus hepatosida. Obat ini mendorong produksi protein dan lipid kompleks untuk regenerasi membran plasma - membran sel. Obat-obatan membaik keadaan umum pasien dengan kerusakan hati akibat racun, termasuk racun alkohol.
Kekurangan obat:
- Silibinin, yang belum mengalami proses spesifik, memiliki bioavailabilitas yang rendah - sedikit zat aktif yang mencapai hati.
- Obat ini harus diminum dengan hati-hati pada pasien dengan kolestasis - sediaan milk thistle dapat meningkatkan stagnasi empedu.
Sediaan milk thistle aman digunakan, namun sayangnya juga tidak efektif. Hal ini dibuktikan dengan penelitian yang dilakukan pada tahun 1998 yang berhasil level tinggi bukti: acak, multisenter, double-blind. Penelitian lebih lanjut dilakukan pada tahun 2001 dan 2008. Hasilnya secara pasti menegaskan bahwa sediaan silymarin tidak efektif. Hal ini kemudian dikonfirmasi oleh meta-analisis uji medis.
Meta-analisis melibatkan mempelajari semua studi tentang masalah yang relevan. Kesimpulan akhirnya adalah sebagai berikut: kapan penyakit alkoholik hati, hepatitis B dan C, silymarin memiliki efek yang kecil pada orang sakit dibandingkan dengan kelompok plasebo. Angka kejadian komplikasi saat mengonsumsi ekstrak milk thistle tidak berkurang, akibat yang fatal penyakit juga.
Milk thistle adalah plasebo – suatu zat tanpa khasiat obat yang jelas. Satu-satunya kelebihan dari penelitian ini adalah kami dapat mengatakan dengan yakin bahwa obat tersebut aman untuk digunakan.
Hepatoprotektor tanpa penelitian yang dapat diandalkan
Tidak ada satu pun penelitian yang dapat diandalkan yang mengkonfirmasi keefektifan semua obat lain yang diklaim disebut hepatoprotektor. Ini adalah allohol, Liv.52, Remaxol, Ropren, Progepar, Hofitol, Kholosas, Tanacehol dan lain-lain. Mereka tidak dapat digolongkan sebagai obat yang efektivitasnya telah terbukti. Obat-obatan ini tidak digunakan di tempat lain kecuali di Rusia. Namun demikian, obat-obatan tersebut secara tradisional menempati tempat tertentu dalam pengobatan berbagai penyakit hati dan saluran empedu.
Hepatoprotektor termasuk obat berdasarkan ekstrak hati berukuran besar ternak. Sediaan hewani adalah hidrolisat yang mengandung vitamin B12, metabolit sekunder, asam amino, dan mungkin fragmen zat yang merangsang regenerasi hati.
Instruksi mengatakan bahwa obat tersebut memelihara dan memulihkan struktur hepatosit, menghambat pembentukan fibrosis, mendorong regenerasi bagian parenkim yang telah dihancurkan, meningkatkan sirkulasi aliran darah lokal yang lebih aktif di jaringan hati, meningkatkan volume. urin, dan meningkatkan parameter fungsional hati.
Obat-obatan ini direkomendasikan untuk digunakan dalam terapi kompleks untuk hepatitis kronis, perlemakan hati dari berbagai asal, hepatitis toksik, termasuk alkohol, dengan sirosis hati. Namun belum ada penelitian yang dilakukan untuk memastikan keefektifannya.
Pada saat yang sama, faktanya tetap bahwa obat-obatan dalam kelompok ini berpotensi berbahaya. Obat ini tidak boleh dikonsumsi oleh pasien dengan bentuk hepatitis dalam stadium aktif, karena dapat memperburuk kerusakan sel, sindrom peradangan kekebalan tubuh, dan penurunan pertahanan tubuh. Obat berbahan dasar ekstrak hati hewan memiliki sifat alergi yang kuat.
Terdapat fakta bahwa penggunaan hepatoprotektor yang berasal dari hewan dikaitkan dengan risiko infeksi pada pasien karena kemurnian mikrobiologis obat yang tidak mencukupi. Secara khusus ekstrak hati sapi dapat menginfeksi manusia dengan infeksi prion (protein). Ini menyebabkan penyakit serius pada sistem saraf - ensefalopati spongiform ( penyakit sapi gila), yang mempengaruhi ternak.
Efektivitas obat tersebut belum terbukti. Namun ada potensi bahaya bagi tubuh jika digunakan. Obat-obatan yang berasal dari hewan tidak dapat digunakan dalam praktik medis.
Di sini, sebagai contoh, saya ingin memberikan yang berikut ini. Hepatoprotektor Sibektan dijual di Rusia. Obat tersebut terdiri dari empat komponen herbal, salah satunya adalah ramuan St. John's wort. St John's wort adalah ramuan yang sangat hepatotoksik. Konsentrasi zat beracun di dalamnya sebanding dengan kemoterapi untuk kanker usus besar. Dan obat tersebut tergolong hepatoprotektif.
Sudut pandang akhir mengenai efektivitas agen hepatoprotektif, keamanannya dan batasan penggunaannya belum terbentuk. Saat memilih hati yang terkena dampak untuk terapi, penting untuk mengetahui dengan jelas untuk tujuan apa obat tersebut diresepkan, “target” apa yang perlu dipengaruhi untuk mengubah perjalanan penyakit. Hepatoprotektor mengandung zat aktif yang berbeda, oleh karena itu, untuk setiap patologi hati, pilihan obat dalam kelompok ini harus didekati secara selektif. Dan dokter harus meresepkan agen hepatoprotektif.
Pada tabel di bawah tentang hepatoprotektor, obat-obatan murah ditandai dengan huruf tebal.
| Nama non-kepemilikan internasional | Nama dagang obat tersebut | Harga | Surat pembebasan | Pabrikan |
| Ademetionin | Heptral | 1507 gosok. | Tablet 400 mg, 20 buah | Italia |
| gosok tahun 2017 | Tablet 500 mg, 20 buah | |||
| 1703 gosok. | Lyophysate untuk larutan 400 mg, 5 ampul | |||
| Heptor | 991 gosok. | Tablet 400 mg, 20 buah | Rusia | |
| Asam ursodeoksikolat | Ursosan | 820 gosok. | Kapsul 250 mg, 50 buah | Republik Ceko |
| Ursofalk | 949 gosok. | Kapsul 250 mg, 50 buah | Jerman | |
| Urdoksa | 752 gosok. | Kapsul 250 mg, 50 buah | Rusia | |
| ekshol | 1446 gosok. | Kapsul 250 mg, 100 buah | Rusia | |
| L-ornithine-L-aspartat | Hepa-Merz | 2583 gosok. | Konsentrat larutan infus, 10ml, 10 ampul | Jerman |
| Ornitin | 685 gosok. | Butiran untuk larutan, 3 g, 10 buah | Rusia | |
| Fosfolipid esensial | Pentinge Forte N | 636 gosok. | Kapsul 300 mg, 30 buah | Jerman |
| Fosfogliv | 480 gosok. | Kapsul, 50 buah | Rusia | |
| Fosfonziale | 433 gosok. | Kapsul, 30 buah | Rusia | |
| Salut ulang tentang | 471 gosok. | Kapsul 300 mg, 30 buah | Jerman | |
| Ekstrak Flavonoid Susu Thistle | Karsil | 366 gosok. | Dragee 35 mg, 80 buah | Bulgaria |
| Hukumon | 243 gosok. | Kapsul 70 mg, 30 buah | Jerman | |
| Silima | 103 gosok. | Tablet 100 mg, 30 buah | Rusia |
Daftar obat hepatoprotektif dengan efektivitas yang terbukti tidak bisa disebut luas. Apotek menjual lebih dari 700 jenis hepatoprotektor dari berbagai asal. Pelindung dan efek terapeutik Kebanyakan dari mereka hanya dikonfirmasi oleh parameter subjektif - peningkatan kesejahteraan. Hanya sedikit obat yang telah menjalani studi terkontrol (penekanan). Diantaranya adalah produk dengan asam ursodeoxycholic dan ekstrak milk thistle.
Indikasi penggunaan obat pelindung hati
Hepatoprotektor dengan efektivitas klinis yang terbukti membantu berbagai penyakit hati. Mereka diresepkan:
- melawan sirosis yang disebabkan oleh virus;
- melawan alkohol;
- untuk pengobatan (gangguan aliran empedu ke usus);
- setelah kemoterapi, s;
- dengan (hepatoprotektor menormalkan fungsi sistem empedu);
- di hati dengan latar belakang diabetes mellitus.
Hepatoprotektor untuk hepatitis C sangat penting. Mereka membantu tubuh menyingkirkan infeksi dan menjaga integritas sel-sel hati. Klasifikasi hepatoprotektor
Farmakologi klinis memungkinkan kita memahami obat mana yang disebut paling efektif. Karena hepatoprotektor hati yang ada hanya sebagian memenuhi persyaratan yang diajukan oleh Profesor R. Preisig (1970), tidak ada satupun yang dapat disebut ideal. Hepatoprotektor diklasifikasikan ke dalam kelompok berdasarkan asal dan struktur kimianya.
Daftar fosfolipid esensial
Sediaannya dibuat dari ekstrak kedelai yang sangat murni. Fosfolipid esensial yang terkandung dalam kedelai memulihkan sel-sel hati (hepatosit), mempertahankan strukturnya dan berpartisipasi dalam pengangkutan molekul protein melalui membran sel. Saat ini efektivitas obat-obatan berikut telah terbukti:
- Essentiale forte H. Hepatoprotektor dijual dalam bentuk kapsul atau dalam bentuk cairan untuk injeksi (diresepkan dalam kasus yang parah). Direkomendasikan untuk virus dan. Obat ini mencegah penyempitan saluran empedu. Produk ini dikontraindikasikan untuk anak di bawah usia 12 tahun.
- Keahlian essel. Obat ini diperkaya dengan vitamin B dan E. Efektif untuk berbagai penyakit kelenjar pencernaan dan isinya Hepatoprotektor tersedia dalam bentuk tablet.
- Rezalut Pro. Dijual dalam bentuk kapsul isi 30, 50 dan 100 buah per bungkus. Diresepkan untuk keracunan racun, sirosis dan perlemakan hati.
Durasi pengobatan dengan fosfolipid esensial bersifat individual. Tunjangan harian dosis dewasa- 6 kapsul.
Daftar hepatoprotektor dari asam amino
Sediaan dengan asam aminokarboksilat mungkin mengandung:
- Ademetionin (Heptral, Heptor). Asam amino merangsang produksi fosfolipid dalam tubuh, memberikan efek regenerasi dan detoksifikasi pada sel-sel hati. Heptral dan Heptor diberikan secara intravena untuk patologi parah dan diresepkan dalam bentuk tablet untuk penyakit sedang. Obat-obatan tersebut dianggap hepatoprotektor, yang membantu menjaga kesehatan tubuh secara keseluruhan (meningkatkan proses metabolisme, meningkatkan kualitas darah, meningkatkan aliran empedu ke usus) jika terjadi penyakit kronis.
- Ornithine aspartate (Hepa-merz, Larnamin) - asam amino yang membantu mengatasi hiperamonemia (keracunan tubuh dengan amonia, enzim urea), yang merupakan akibat dari keracunan hati. Sediaan yang mengandung ornithine aspartate harganya mahal, oleh karena itu jarang diresepkan untuk tujuan pencegahan. Bentuk pelepasan Hepa-merz adalah bubuk butiran untuk pembuatan larutan oral, Larnamin adalah cairan untuk injeksi dalam ampul, bubuk butiran dalam sachet.
Terapi dengan ekstrak hati hewan
Hepatoprotektor apa pun yang berbahan dasar hewani hanya boleh dibeli dengan resep dokter.
Obat murah:
- Hepatosan - mengandung ekstrak sel hati babi. Ini memiliki efek terapeutik pada hepatosis lemak dan sirosis non-infeksi. Diminum selama dua minggu, 2 kapsul tiga kali sehari.
- Sirepar adalah analog dari Hepatosan, diperkaya dengan vitamin B12, yang meningkatkan hematopoiesis normal. Tersedia dalam bentuk larutan untuk pemberian intravena.
- Progepar - mengandung ekstrak hati sapi. Diresepkan untuk setiap lesi pada kelenjar, kecuali. Dijual dalam bentuk tablet, diminum 1-2 buah. 3 kali sehari selama 2-3 bulan.
Obat hepatoprotektif yang berbahan dasar hewani meningkatkan risiko alergi. Oleh karena itu, mereka tidak diresepkan tanpa menentukan tingkat sensitivitas tubuh terhadap komponen aktifnya. Hepatoprotektor modern dengan asam empedu
Diproduksi menggunakan asam chenodeoxycholic dan ursodeoxycholic. Yang pertama memberikan banyak efek samping (mual, kolik bilier, alergi, diare). Terkandung dalam sediaan Henofalk, Henosan, Henochol. Mereka diambil untuk menghancurkan kolesterol.
Menurut dokter, hepatoprotektor yang paling efektif adalah yang dibuat menggunakan asam ursodeoxycholic:
- Ursosan;
- Ursodez;
- Ursofalk;
- Livodeks;
- Ursoliv dkk.
Persiapan dengan UDCA diindikasikan untuk menghilangkan gejala sirosis bilier, untuk pengobatan hepatitis akut, dan kerusakan hati akibat obat. Dosis dan durasi terapi bersifat individual. Karena efek koleretik yang kuat dari asam empedu, obat ini tidak diresepkan untuk pasien dengan penyakit besar.
Olahan yang berasal dari alam berbahan dasar tumbuhan
Hepatoprotektor asal tumbuhan yang sering diresepkan:
- Gepabene;
- Geparsil;
- Karsil;
- Hukum;
- Silibor;
- Silima.
Nama dengan awalan "Forte" menunjukkan bahwa obat tersebut memiliki efek yang ditingkatkan. Obat ini dibuat menggunakan silymarin ( zat aktif ekstrak). Sifat hepatoprotektifnya membantu memulihkan hati yang rusak akibat akut atau hepatitis kronis, sirosis. Untuk mengatasi masalah kesehatan kelenjar sebaiknya diminum minimal tiga bulan berturut-turut.
Hepatoprotektor yang berasal dari tumbuhan juga termasuk sediaan yang mengandung ekstrak artichoke. Mereka dijual dalam bentuk tablet dan kapsul gelatin:
- hofitol;
- Holiver;
- febihol.
Durasi penggunaan dan dosis hepatoprotektor direkomendasikan oleh dokter yang merawat, dengan mempertimbangkan jenis dan tingkat keparahan penyakit.
Obat gabungan untuk kantong empedu dan hati
Daftar hepatoprotektor tipe gabungan baru dan terkenal (mengandung zat dari kelompok farmakologi berbeda):
- Sirin - obatnya mengandung metionin, ekstrak artichoke, milk thistle, Schisandra chinensis dan tanaman lainnya. Produk diminum selama 30-45 hari, 1-2 tablet. pagi dan sore hari setelah makan.
- Gepadif - hepatoprotektor diresepkan untuk alkohol, obat-obatan dan keracunan hati yang menular. Mengandung dua asam amino (adenin, karnitin), diperkaya dengan vitamin B. Tersedia dalam bentuk kapsul (dosis harian 4-6 buah) dan bubuk untuk infus. Perawatan bisa berlangsung dua bulan atau lebih.
- Eslidin - mengandung asam amino metionin dan fosfolipid. Dijual dalam bentuk kapsul. Ambil 2 buah. tiga kali sehari selama 1-3 bulan berturut-turut.
- Detoxil - terbuat dari ekstrak artichoke, grapefruit, dandelion dan methionine. Obatnya difortifikasi (vit. A, E, C, B). Dijual dalam bentuk tablet. Ambil 1-2 buah sebulan. dalam sehari.
Gabungan hepatoprotektor diresepkan untuk tujuan pencegahan dan untuk perubahan yang menyebar hati. Suplemen makanan dan obat-obatan homeopati
Produk dan herbal hepatoprotektif
- rumput laut;
- bubur labu;
- produk susu fermentasi rendah lemak;
- aprikot kering, plum, kismis;
- zaitun, minyak zaitun;
- daging dan ikan dengan kualitas makanan;
- oat, millet, sereal soba.
Setiap hari Anda perlu minum rebusan rosehip atau hawthorn, teh dan infus herbal hepatoprotektif - bunga calendula, jelatang, milk thistle, artichoke. Gaya hidup
Penting bagi penderita penyakit hati untuk menjalani gaya hidup aktif, namun mereka tidak boleh membuat tubuh terkena stres berat. Pada seseorang yang sedikit bergerak, pemrosesan lemak hewani melambat. Mereka disimpan di hepatosit, yang dapat memicu. Hal serupa juga terjadi pada liver orang yang secara berkala melakukan olahraga intensif, misalnya untuk menurunkan berat badan. kelebihan berat. Untuk pemulihan yang cepat, dokter menyarankan untuk berjalan-jalan selama satu jam di udara segar setiap hari. Perokok harus menghentikan kebiasaan buruknya.
literatur
- Cherenkov, V. G. Onkologi klinis: buku teks. manual untuk sistem pascasarjana. pendidikan dokter / V.G. Cherenkov. – Ed. ke-3, putaran. dan tambahan – M.: MK, 2010. – 434 hal.: sakit., tabel.
- Ilchenko A.A. Penyakit kandung empedu dan saluran empedu: Panduan untuk dokter. - Edisi ke-2, direvisi. dan tambahan - M.: Rumah Penerbitan Medis LLC Badan Informasi", 2011. - 880 hal.: sakit.
- Tukhtaeva N. S. Biokimia lumpur empedu: Disertasi untuk gelar kandidat ilmu kedokteran / Institut Gastroenterologi dari Akademi Ilmu Pengetahuan Republik Tajikistan. Dushanbe, 2005
- Litovsky, I. A. Penyakit batu empedu, kolesistitis dan beberapa penyakit terkait (masalah patogenesis, diagnosis, pengobatan) / I. A. Litovsky, A. V. Gordienko. - SPb.: SpetsLit, 2019. - 358 hal.
- Dietetika / Ed. A.Yu.Baranovsky - Ed. 5 – St.Petersburg: Peter, 2017. - 1104 hal.: sakit. - (Seri “Pendamping Dokter”)
- Podymova, S.D. Penyakit Hati: Panduan untuk Dokter / S.D. Podymova. - Ed. 5, direvisi dan tambahan - Moskow: Badan Informasi Medis LLC, 2018. - 984 hal.: sakit.
- Schiff, Eugene R. Pengantar Hepatologi / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray; jalur dari bahasa Inggris diedit oleh V.T.Ivashkina, A.O. Bueverova, M.V. Mayevskaya. – M.: GEOTAR-Media, 2011. – 704 hal. – (Seri “Penyakit hati menurut Schiff”).
- Radchenko, V.G. Dasar-dasar hepatologi klinis. Penyakit hati dan sistem empedu. – St.Petersburg: “Rumah Penerbitan Dialek”; M.: “Rumah Penerbitan BINOM”, – 2005. – 864 hal.: sakit.
- Gastroenterologi: Buku Pegangan / Ed. A.Yu. Baranovsky. – St.Petersburg: Peter, 2011. – 512 hal.: sakit. – (Seri Perpustakaan Kedokteran Nasional).
- Lutai, A.V. Diagnosis, diagnosis banding dan pengobatan penyakit pada sistem pencernaan: tutorial/ A.V. Lutai, I.E. Mishina, A.A. Gudukhin, L.Ya. Kornilov, S.L. Arkhipova, R.B. Orlov, O.N. Aleut. – Ivanovo, 2008. – 156 hal.
- Akhmedov, V.A. Gastroenterologi praktis: Panduan bagi dokter. – Moskow: Badan Informasi Medis LLC, 2011. – 416 hal.
- Penyakit dalam: gastroenterologi: Buku teks untuk pekerjaan kelas siswa tahun ke-6 di bidang spesialisasi 060101 - kedokteran umum / comp.: Nikolaeva L.V., Khendogina V.T., Putintseva I.V. – Krasnoyarsk: ketik. KrasSMU, 2010. – 175 hal.
- Radiologi ( diagnostik radiologi Dan terapi radiasi). Ed. M N. Tkachenko. – K.: Buku-plus, 2013. – 744 hal.
- Illarionov, V.E., Simonenko, V.B. Metode fisioterapi modern: Panduan bagi dokter umum (dokter keluarga). – M.: OJSC “Rumah Penerbitan “Kedokteran”, 2007. – 176 hal.: sakit.
- Schiff, Eugene R. Alkohol, obat-obatan, penyakit genetik dan metabolisme / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray: trans. dari bahasa Inggris diedit oleh N.A.Mukhina, D.T. Abdurakhmanova, E.Z. Burnevich, T.N. Lopatkina, E.L. Tanashchuk. – M.: GEOTAR-Media, 2011. – 480 hal. – (Seri “Penyakit hati menurut Schiff”).
- Schiff, Eugene R. Sirosis hati dan komplikasinya. Transplantasi hati / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray: trans. dari bahasa Inggris diedit oleh V.T. Ivashkina, S.V. Gauthier, JG Moysyuk, M.V. Mayevskaya. – M.: GEOTAR-Media, 201. – 592 hal. – (Seri “Penyakit hati menurut Schiff”).
- Fisiologi patologis: Buku teks untuk mahasiswa kedokteran. universitas / N.N. Zaiko, Yu.V. Byts, A.V. Ataman dkk.; Ed. N.N. Zaiko dan Yu.V. Bytsya. – Edisi ke-3, direvisi. dan tambahan – K.: “Logo”, 1996. – 644 hal.; Sakit.128.
- Frolov V.A., Drozdova G.A., Kazanskaya T.A., Bilibin D.P. Demurov E.A. Fisiologi patologis. – M.: Rumah Penerbitan OJSC “Ekonomi”, 1999. – 616 hal.
- Mikhailov, V.V. Dasar-dasar fisiologi patologis: Panduan untuk dokter. – M.: Kedokteran, 2001. – 704 hal.
- Ilmu Penyakit Dalam : Buku Ajar 3 jilid - Vol.1 / E.N. Amosova, O.Ya. Zaitseva dan lainnya; Ed. Prof. E.N. Amosova. – K.: Kedokteran, 2008. – 1064 hal. + 10 detik. warna pada
- Gaivoronsky, I.V., Nichiporuk, G.I. Anatomi fungsional organ sistem pencernaan(struktur, suplai darah, persarafan, drainase limfatik). tutorial. – SPb: Elbi-SPb, 2008. – 76 hal.
- Penyakit Bedah: Buku Ajar. / Ed. M.I. – M.: GEOTAR-Media, 2018. – 992 hal.
- Penyakit bedah. Panduan pemeriksaan pasien: Buku Teks / Chernousov A.F. dan lainnya - M.: Pengobatan praktis, 2016. – 288 hal.
- Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Riwayat alami hepatitis alkoholik. 2. Prognosis jangka panjang // Amer. J.Gastroenterol. – 1971. – Jil. 56. – Hal.515-525
- Deryabina N.V., Ailamazyan E.K., Voinov V.A. Hepatosis kolestatik pada wanita hamil: patogenesis, gambaran klinis, pengobatan // Zh. dan istri penyakit 2003. Nomor 1.
- Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. dkk. Penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid dan prevalensi penyakit batu empedu: studi kasus-kontrol // Amer. J.Gastroenterol. – 1998. – Jil. 93. – Hal.1420–1424.
- Marakhovsky Yu.Kh. Penyakit batu empedu: menuju diagnosis stadium awal // Ros. majalah gastroenterol., hepatol., koloproktol. – 1994. – T.IV, No.4. – Hal.6–25.
- Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. dkk. Dekonjugasi bilirubin mempercepat kopresipitasi kolesterol, asam lemak, dan musin dalam studi empedu manusia – in vitro // J. Gastroenterol. – 1996. – Jil. 31. – Hal.828–835
- Sherlock S., Dooley J. Penyakit hati dan saluran empedu: Trans. dari bahasa Inggris / Ed. ZG. Aprosina, N.A. Mukhina. – M.: Kedokteran GEOTAR, 1999. – 860 hal.
- Dadvani S.A., Vetshev P.S., Shulutko A.M., Prudkov M.I. Kolelitiasis. – M.: Penerbitan. rumah “Vidar-M”, 2000. – 150 hal.
- Yakovenko E.P., Grigoriev P.Ya. Penyakit hati kronis: diagnosis dan pengobatan // Rus. Sayang. zhur. – 2003. – T.11. – No.5. – Hal.291.
- Sadov, Alexei Membersihkan hati dan ginjal. Modern dan metode tradisional. – St.Petersburg: Peter, 2012. – 160 hal.: sakit.
- Nikitin I.G., Kuznetsov S.L., Storozhakov G.I., Petrenko N.V. Hasil jangka panjang dari terapi interferon untuk hepatitis HCV akut. // Ross. majalah gastroenterologi, hepatologi, koloproktologi. – 1999, jilid IX, No.1. – hal. 50-53.
Hati adalah kelenjar terbesar di tubuh manusia, organ dalam yang terletak di peritoneum manusia. Dia bertanggung jawab untuk produksi empedu. Tapi ini bukan satu-satunya fungsi. Hati menetralkan racun yang berasal dari darah, racun, alergen, dan menyerap bakteri berbahaya. Selain itu, organ ini terlibat dalam proses metabolisme, hematopoiesis dan melakukan banyak fungsi bermanfaat lainnya. Oleh karena itu pemilihan obat untuk pengobatan liver perlu dilakukan dengan perhatian khusus.
Senang mendengarnya
Hati mempunyai khasiat yang luar biasa. Hanya sedikit organ manusia yang mampu beregenerasi secara aktif. Pasien yang tiga perempat kelenjarnya telah diangkat memiliki peluang besar untuk mengembalikannya ke ukuran semula.
Berbicara tentang pengobatan hati yang efektif, perlu dicatat bahwa metode terbaik untuk mengatasi penyakit organ adalah kunjungan tepat waktu ke dokter spesialis.
Sangat sulit untuk menentukan kapan masalah pada kelenjar terjadi. Gejala pertama ringan. Biasanya masyarakat tidak memperhatikan terjadinya sendawa. Perasaan mual setelah makan atau sedikit rasa tidak nyaman pada hipokondrium kanan tidak dianggap sebagai alasan yang cukup untuk mengunjungi dokter.
Hati tidak memiliki ujung saraf. Oleh karena itu, untuk waktu yang lama mungkin tidak mengganggu pemiliknya sama sekali. Pasien datang ke dokter dengan perasaan sangat berat di sisi kanan. Namun sayangnya, gejala ini sudah menunjukkannya masalah serius dengan besi.
Tapi itu tidak terlalu buruk. pengobatan modern mengembangkan hati yang sangat baik. Mereka mampu dengan sempurna melindunginya dari kehancuran lebih lanjut dan membantu memulihkannya.
Penyebab penyakit
Sebelum mempertimbangkan obat mana yang paling efektif untuk mengobati hati, Anda harus memahami efek apa saja yang berdampak buruk pada organ ini. Jaringan kelenjar dibedakan berdasarkan kemampuannya yang luar biasa untuk pulih. Selain itu, hati cukup tahan terhadap pengaruh lingkungan yang merugikan. Namun, beberapa faktor dapat menyebabkan kerusakan serius pada dirinya:
Seperti yang Anda lihat, penyakit seringkali muncul karena gaya hidup yang salah. Pasien yang sudah mapan makan sehat, menghentikan kebiasaan buruk, melakukan tes hati, dan mampu menyembuhkan organ secara menyeluruh.
Klasifikasi obat
Obat untuk pengobatan liver dibagi menjadi tiga subkelompok:
- Obat hepatoprotektif. Mereka bertujuan untuk meningkatkan proses metabolisme dalam organ, meningkatkan resistensi terhadap berbagai pengaruh patogen, dan mempercepat pemulihan fungsinya setelah kerusakan. Kelompok ini mencakup banyak obat yang efektif untuk mengobati hati. Daftar obat yang paling populer: "Essentiale Forte", "Karsil", "Ovesol", "Progepar", "Hepatamin", "Hepel".
- Obat koleretik. Obat-obatan tersebut meningkatkan sekresi empedu, sehingga memfasilitasi pelepasannya ke dalam rongga duodenum. Untuk tujuan ini, obat “Allohol” dan “Cholenzim” digunakan secara efektif.
- Kolelitiolitik ditujukan untuk pembubaran batu empedu. Ini termasuk asam ursodeoxycholic dan asam chenodeoxycholic.
Mari kita lihat obat yang paling efektif dan populer untuk mengobati liver.
Obat "Essentiale Forte"
Produk kompleks yang mengandung fosfolipid. Memperbaiki kondisi membran sel. Ini hanya mengandung bahan-bahan alami. Jenis obat ini digunakan cukup efektif untuk mengobati hati, terutama pada kasus hepatitis autoimun dan kerusakan toksik.
Produk ini secara sempurna meningkatkan metabolisme. Selain itu, membantu menurunkan kadar kolesterol. Aspek positif lain dari obat ini adalah efek menguntungkannya pada sistem kardiovaskular.
Obat ini dapat ditoleransi dengan baik oleh anak-anak dan orang dewasa. Produk ini tidak dikontraindikasikan untuk wanita hamil dan menyusui. Ini sering digunakan sebagai terapi tambahan untuk penyakit radiasi dan psoriasis. Ini adalah profilaksis yang sangat baik untuk pembentukan batu berulang di kantong empedu.
Namun, alat ini juga mempunyai kekurangan. Jika Anda sensitif terhadap salah satu komponen obat, sebaiknya jangan digunakan. Terkadang reaksi merugikan mungkin terjadi, termasuk diare, alergi, atau sakit perut.
Obat "Legalon"
Produk ini berbahan dasar ekstrak milk thistle berbintik. Analoginya adalah obat "Silibor", "Karsil", "Silibinin". Karena komposisinya, obat ini cukup diminati untuk mengobati liver.
Obat ini memiliki efek hepatoprotektif yang kuat. Ini secara signifikan meningkatkan pencernaan dan metabolisme intraseluler. Obat tersebut mampu menstabilkan membran hepatosit. Obat ini termasuk dalam terapi penyakit hati apa pun. Selain itu, ia memiliki efek penyembuhan yang cepat.
Penggunaan obat ini meningkatkan pemecahan asam laktat oleh hati. Proses ini membantu meningkatkan daya tahan tubuh secara keseluruhan. Selain itu, Legalon mengikat radikal bebas, sehingga proses inflamasi pada organ berkurang.
Obat "Karsil"
Saat mempertimbangkan obat terbaik untuk mengobati hati, tidak mungkin mengabaikan obat yang sangat baik ini. Ini banyak digunakan untuk mengembalikan fungsi kelenjar. Ini sering diresepkan untuk tujuan profilaksis untuk mencegah perkembangan patologis perubahan sel hati.
Obat ini berbahan dasar ekstrak buah milk thistle berbintik. Indikasi penggunaannya adalah penyakit hati, seperti steatosis, hepatitis, sirosis dengan etiologi yang sangat berbeda (akibat obat, virus, toksik). Obat ini merupakan profilaksis yang sangat baik untuk penggunaan obat hepatotoksik jangka panjang.
Anak-anak di atas usia 12 tahun diperbolehkan. Hampir selalu ditoleransi dengan baik. Sangat jarang terjadi efek samping.
Namun obat tersebut juga memiliki kelemahan. Jangan minum obat ini selama kehamilan dan menyusui. Terkadang bisa terjadi efek samping seperti mual, diare, gatal-gatal, kebotakan, gangguan vestibular.
Wanita dengan penyakit pada sistem reproduksi yang terjadi karena kelainan hormonal (endometriosis, fibroid, karsinoma payudara, ovarium atau rahim) harus menggunakan obat “Karsil” dengan sangat hati-hati. Pria yang terdiagnosis tumor prostat juga harus berhati-hati.
Obat "Heptral"
Hal ini tidak boleh dilupakan hati terbaik Hanya dokter yang dapat merekomendasikannya. Beberapa pasien mungkin diberi resep obat ini.
Obat ini menunjukkan sifat hepatoprotektif. Bahan aktif utamanya adalah ademetionin. Obat ini memiliki efek detoksifikasi, neuroprotektif, antioksidan, regenerasi dan antifibrosing.
Berbagai sifat positif memungkinkannya diresepkan untuk:
- Degenerasi hati berlemak.
- Berbagai lesi toksik pada organ (hepatitis, hepatosis alkoholik), dengan patologi akibat obat yang timbul dengan penggunaan antitumor, antituberkulosis, obat antivirus jangka panjang.
- Sirosis, fibrosis kelenjar.
- Keracunan minuman beralkohol, zat narkotika, obat-obatan, makanan.
Saat memilih obat yang efektif untuk mengobati liver pasien, dokter sering merekomendasikan obat Heptral. Tak heran, karena produk tersebut memiliki sejumlah keunggulan. Untuk pasien yang patologi hatinya disertai penyakit serius lainnya (ensefalopati, depresi, penyakit sendi dan tulang), obat ini paling cocok.
Namun, Anda harus sangat berhati-hati dengan produk tersebut, karena memiliki banyak efek samping. Ini mungkin sakit kepala, gangguan kesadaran dan tidur, reaksi alergi, gagal jantung, mual, diare, usus dan pendarahan lambung, ketidaknyamanan sendi dan otot.
Obat "Gepabene"
Banyak obat efektif yang banyak digunakan untuk mengobati penyakit hati. Obat "Gepabene" adalah salah satunya. Obat herbal gabungan ini berbahan dasar buah milk thistle dan ramuan fumitory. Obat ini memiliki efek restoratif aktif. Selain itu, ini menormalkan aliran empedu dengan sempurna.
Keunggulan utama obat ini antara lain:
- Kemampuan menstabilkan kondisi pasien setelah kolesistektomi.
- Disetujui untuk digunakan selama kehamilan.
- Ia memiliki efek menstabilkan membran dan antioksidan pada hepatitis yang diinduksi obat dan penggunaan obat hepatotoksik dalam jangka panjang.
Kerugian dari obat ini adalah:
- Tidak digunakan untuk penyakit akut pada hati dan saluran empedu.
- Dilarang untuk digunakan oleh pasien di bawah usia 18 tahun.
Obat "Galstena"
Obat untuk pengobatan liver tersedia dalam bentuk tetes dan tablet. Obat "Galstena" dijual dalam dua bentuk; ini adalah obat homeopati. Ini dibedakan dengan efek hepatoprotektif yang efektif dan ringan. Ini menormalkan dengan sempurna. Obat ini memiliki efek antiinflamasi, antispasmodik dan koleretik. Selain itu, obat yang efektif mencegah pembentukan batu di kantong empedu.
Tetes dan tablet Galstena untuk pengobatan liver memiliki banyak keunggulan:
- Obat tersebut hanya mengandung bahan herbal alami (milk thistle, celandine, dandelion).
- Obat ini disetujui untuk digunakan pada usia berapa pun. Bahkan bisa digunakan untuk bayi baru lahir.
- Efektif untuk kolangitis, kolesistitis, pankreatitis, diskinesia bilier, hepatitis, hepatosis.
- Ini digunakan setelahnya untuk meningkatkan proses rehabilitasi.
- Dapat digunakan dalam jangka waktu lama tanpa menimbulkan reaksi merugikan pada pasien.
Seperti obat apa pun, produk ini juga memiliki kelemahan:
- terkadang efek samping diamati (diare atau peningkatan air liur);
- Obat ini tidak ditujukan untuk penderita ketergantungan alkohol.
Obat "Hofitol"
Efektif obat kombinasi untuk pengobatan liver. Ini adalah obat "Hofitol". Obat ini memiliki efek hepatoprotektif aktif, koleretik, dan diuretik sedang. Membantu mengurangi azotemia darah akibat peningkatan ekskresi urea. Efek pengobatannya disebabkan oleh artichoke.
Aspek positif dari obat ini meliputi:
- Kemungkinan penggunaan untuk pengobatan kolesistitis kronis (kalsifikasi), hepatitis, sirosis hati, keracunan kronis, diskinesia bilier. Selain itu, efektif dalam patologi ginjal.
- Digunakan dalam terapi kompleks untuk obesitas dan aterosklerosis.
- Praktis tidak ada kontraindikasi. Pengecualian adalah penyakit akut pada ginjal dan hati, penyumbatan saluran empedu dengan batu.
- Dapat digunakan untuk jangka waktu yang lama.
- Diizinkan (di bawah pengawasan medis) pada tahap awal toksikosis.
- Tidak mempengaruhi kecepatan reaksi, oleh karena itu tidak dikontraindikasikan bagi pengemudi.
Kerugiannya antara lain sebagai berikut:
- tablet pengobatan hati tidak ditujukan untuk anak di bawah usia 6 tahun;
- dapat menyebabkan efek samping: gatal, diare, sakit kepala.
Obat "Rezalut Pro"
Hepatoprotektor kompleks yang sangat baik. Mampu menstabilkan membran dan meregenerasi sel hati. Selain itu, menormalkan metabolisme lipid dan menurunkan kadar kolesterol.
Obat ini digunakan untuk:
- hepatitis;
- hepatosis;
- sirosis;
- kerusakan organ beracun;
- degenerasi kelenjar lemak;
- aterosklerosis;
- hiperlipidemia;
- penyakit pembuluh darah dan jantung;
- psoriasis, eksim, neurodermatitis.
Pada sindrom antifosfolipid, obat ini dikontraindikasikan. Ini tidak ditujukan untuk anak di bawah usia 12 tahun. Produk ini harus digunakan dengan sangat hati-hati oleh wanita hamil dan menyusui.
Kesimpulan
Tubuh manusia dirancang sedemikian rupa sehingga semua organ dapat diklasifikasikan menjadi organ tambahan dan vital. Tidak diragukan lagi, hati termasuk dalam kelompok kedua. Pentingnya bagi vitalitas tubuh sangat besar. Tidaklah mengherankan bahwa setiap malfungsi dalam fungsinya mempengaruhi banyak sistem manusia.
Organ yang begitu kuat menggabungkan fungsi kelenjar pencernaan dan semacam laboratorium biokimia. Memang, di hati semua reaksi terjadi yang bertanggung jawab untuk mendukung proses kehidupan. Namun sayangnya, organ ini rentan. Meskipun memiliki kemampuan regeneratif yang sangat baik, jumlah pasien penyakit kelenjar terus bertambah. Itulah mengapa penting untuk memulai perang melawan patologi pada waktu yang tepat dan dengan hati-hati memilih obat yang efektif untuk mengobati hati.
