Pengertian dan Deskripsi virus Epstein-Barr

Infeksi virus Epstein-Barr adalah penyakit menular akut atau kronis pada manusia yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr dari keluarga virus herpes (Herpesviridae). Ia memiliki kekhasan merusak sistem limforetikuler dan kekebalan tubuh (1.6).

Virus Epstein-Barr (EBV) adalah virus DNA dari Keluarga Herpesviridae (gammaherpesviruses), dan merupakan virus herpes tipe 4.

Virus Epstein-Barr adalah infeksi yang tingkat penularannya rendah, karena banyak orang memiliki antibodi terhadap virus ini

Yang paling patut diperhatikan adalah sifat virus Epstein-Barr, seperti “ketahanan seumur hidup di dalam tubuh”. Karena infeksi limfosit B, di mana sel-sel ini ada seumur hidup sistem imun memperoleh kemampuan untuk aktivitas kehidupan tanpa batas (yang disebut “keabadian seluler”), serta kemampuan untuk terus-menerus mensintesis antibodi heterofilik (atau autoantibodi, misalnya antibodi antinuklear, faktor rheumatoid, aglutinin dingin) (6).

Virus ini berbentuk bulat dengan diameter hingga 180 nm. Strukturnya terdiri dari 4 komponen: inti, kapsid (kulit terluar), kulit dalam dan luar.

Inti berisi dua untai DNA yang mengandung hingga 80 gen. Partikel virus di permukaan juga mengandung lusinan glikoprotein yang diperlukan untuk pembentukan antibodi penetral virus.

Partikel virus mengandung antigen spesifik berikut (protein yang diperlukan untuk diagnosis):

• antigen kapsid (VCA);
• antigen awal (EA);
• antigen nuklir atau nuklir (NA atau EBNA);
• antigen membran (MA).

Signifikansi dan waktu kemunculannya pada berbagai bentuk EBVI tidak sama dan memiliki arti khusus tersendiri dalam menilai fase penyakit selama pemeriksaan laboratorium pasien (6).

Virus Epstein-Barr relatif stabil lingkungan luar, cepat mati jika dikeringkan, terkena suhu tinggi, serta terkena disinfektan biasa.

Dalam jaringan dan cairan biologis, virus Epstein-Barr dapat merasakan manfaatnya ketika masuk ke dalam darah pasien EBVI, sel-sel otak sepenuhnya Orang yang sehat, sel selama proses onkologis (limfoma, lesiemia, dan lain-lain).

Sumber penularan infeksi virus Epstein-Barr adalah pasien dengan bentuk klinis yang jelas dan pembawa virus.

Pasien menjadi menular hari-hari terakhir masa inkubasi, masa awal penyakit, puncak penyakit, serta seluruh masa pemulihan (sampai 6 bulan setelah sembuh), dan hingga 20% dari mereka yang sudah sembuh dari penyakit tetap memiliki kemampuan. untuk mengeluarkan virus secara berkala (yaitu, mereka tetap menjadi pembawa virus) (6,7).

Mekanisme infeksi virus Epstein-Barr:

• ini adalah aerogenik (jalur penularan melalui udara), di mana air liur dan lendir dari orofaring, yang dikeluarkan saat bersin, batuk, berbicara, berciuman, menular;
• mekanisme kontak (jalur penularan kontak-rumah tangga), di mana air liur barang-barang rumah tangga (piring, mainan, handuk, dll.) terjadi, tetapi karena ketidakstabilan virus di lingkungan eksternal, hal ini tidak terlalu penting;
• mekanisme transfusi infeksi diperbolehkan (selama transfusi darah yang terinfeksi dan persiapannya);
• mekanisme nutrisi (jalur penularan air-makanan);
• Saat ini, mekanisme infeksi transplasental pada janin dengan kemungkinan berkembangnya infeksi virus Epstein-Barr kongenital telah terbukti (1,6).

Meskipun jalur penularannya beragam, terdapat lapisan kekebalan yang baik di antara populasi - hingga 50% anak-anak dan 85% orang dewasa terinfeksi virus ini. Banyak yang tertular dari pembawa tanpa menunjukkan gejala penyakit, namun dengan berkembangnya kekebalan. Oleh karena itu, diyakini bahwa jika seorang pasien dikelilingi oleh infeksi virus Epstein-Barr, maka penyakitnya kurang menular, karena banyak yang sudah memiliki antibodi terhadap virus Epstein-Barr.

Mononukleosis menular

Virus Epstein-Barr dapat menyebabkan infeksi akut, bentuk infeksi kronis, dan pembawaan tanpa gejala (7).

Manifestasi klasik dari infeksi virus Epstein-Barr akut adalah mononukleosis menular - penyakit virus akut yang ditandai dengan demam, lesi pada faring, kelenjar getah bening, hati, limpa dan perubahan aneh pada analisis klinis darah.

Gambaran klinis penyakit ini pertama kali dijelaskan pada tahun 1885 oleh N.F. Filatov dan dianggap sebagai peradangan idiopatik pada kelenjar getah bening.

Hubungan penyakit ini dengan virus Epstein-Barr terbukti pada akhir tahun 1960an (1, 10). Penyakit ini berkembang terutama pada orang dewasa muda Namun, penyakit ini dapat terjadi pada semua pasien mulai dari anak-anak hingga orang tua. Masa inkubasinya adalah 5-12 hari, tetapi bisa mencapai 30-45 hari, sebagai aturan, penyakit ini tidak dapat dikaitkan dengan kontak dengan pasien.

Penyakit ini disertai dengan peningkatan suhu hingga 38-39 derajat, meskipun pada beberapa pasien penyakit ini terjadi pada suhu normal. Durasi masa demam bisa mencapai 1 bulan atau lebih.

Pembesaran kelenjar getah bening (limfadenitis virus) adalah gejala penyakit yang paling konstan. Kelenjar getah bening di daerah kepala dan leher membesar lebih awal dari yang lain dan paling jelas; pembesaran kelenjar getah bening bilateral adalah tipikal; lesi unilateral jarang terjadi.

Lebih jarang, kelenjar getah bening aksila, inguinal, ulnaris, kelenjar getah bening mediastinum dan rongga perut terlibat dalam proses ini. Tanda paling mencolok dan khas dari mononukleosis menular adalah kerusakan pada faring, yang berkembang sejak hari pertama penyakit, terkadang kemudian.

Sakit tenggorokan dengan mononukleosis menular bentuknya mungkin berbeda dan dalam beberapa kasus bahkan disertai dengan pembentukan lapisan fibrin yang mengingatkan pada difteri. Ditandai dengan pembesaran amandel palatina yang nyata, adanya perdarahan kecil (petechiae) di dinding belakang faring, yang membedakan penyakit ini dari faringitis virus lainnya, tetapi tidak dari tonsilitis streptokokus, pembengkakan uvula dapat terjadi. Seringkali terlibat dalam proses tersebut amandel nasofaring, akibatnya pasien mengalami kesulitan bernapas melalui hidung, mengeluarkan suara sengau, dan mendengkur saat tidur.

Pada suhu tinggi dan pembesaran kelenjar getah bening, pertama-tama Anda perlu berkonsultasi dengan terapis

Pembesaran hati dan limpa adalah manifestasi alami dari penyakit ini. Disfungsi hati - sklera berwarna kuning sedang, perubahan tes darah biokimia lebih khas pada orang tua. Jarang (pada 3-25% pasien) dapat terjadi ruam kulit - ruam tipe makulopapular, hemoragik, roseola, atau miliaria (1.10).

Ada perubahan karakteristik dalam tes darah klinis - leukositosis sedang, penurunan jumlah neutrofil, limfositosis dan munculnya sel spesifik - sel mononuklear atipikal, yang muncul pada hari ke 2-3 penyakit dan bertahan hingga 4 minggu (1.10).

Untuk mendiagnosis penyakit ini, selain tes darah umum dan biokimia, diagnostik serologis khusus digunakan - penentuan IgG Dan antibodi IgM dengan protein kapsid virus Epstein-Barr.

Apa yang disebut antibodi heterofilik juga ditentukan - autoantibodi yang disintesis oleh limfosit B yang terinfeksi. Ini termasuk antibodi antinuklear, faktor rheumatoid, aglutinin dingin.

Digunakan untuk pengobatan obat antivirus dari kelompok nukleosida asiklik, preparat interferon dan penginduksi interferon. Pengobatan simtomatik terhadap gangguan yang ada pada organ dalam dilakukan.

Jarang, bila terjadi pembesaran amandel atau sejumlah komplikasi terjadi, glukokortikosteroid digunakan.

Pasien dirawat di rumah sakit sesuai indikasi klinis.

Untuk penyakit ini Tindakan anti-epidemi belum dilakukan, pencegahan spesifik belum dikembangkan (1.7, 8, 10).

Bentuk kronis dari infeksi virus Epstein-Barr

Infeksi EBV kronis berkembang tidak lebih awal dari 6 bulan setelah infeksi akut, dan tanpa adanya riwayat mononukleosis akut - 6 bulan atau lebih setelah infeksi. Seringkali bentuk infeksi laten dengan penurunan kekebalan berubah menjadi infeksi kronis. Infeksi EBV kronis dapat terjadi dalam bentuk: infeksi EBV aktif kronis, sindrom hemofagositik yang berhubungan dengan EBV, bentuk EBV atipikal (infeksi bakteri, jamur, dan infeksi lain pada sistem pencernaan berulang, saluran pernafasan, kulit dan selaput lendir) (7).

Infeksi EBV aktif kronis ditandai dengan perjalanan penyakit yang lama dan sering kambuh.

Gejala

• kelemahan,
• peningkatan kelelahan,
• keringat berlebih,
• suhu rendah yang berkepanjangan hingga 37,2-37,5°,
• ruam kulit,
• terkadang sindrom artikular,
• nyeri pada otot batang dan tungkai,
• berat di hipokondrium kanan,
• perasaan tidak nyaman di daerah tenggorokan,
• batuk ringan
• hidung tersumbat,
• Beberapa pasien mengalami gangguan neurologis - sakit kepala tanpa sebab, gangguan memori, gangguan tidur, sering perubahan suasana hati, kecenderungan depresi, pasien lalai, dan penurunan kecerdasan.
• Penderita sering mengeluhkan pembesaran salah satu atau sekelompok kelenjar getah bening, dan kemungkinan pembesaran organ dalam (limpa dan hati).

Seiring dengan keluhan tersebut, saat menanyai pasien, terlihat jelas bahwa akhir-akhir ini sering terjadi infeksi flu, penyakit jamur, dan penyakit herpes lainnya. Misalnya saja herpes simpleks di bibir atau herpes genital dan masih banyak lagi.

Dalam konfirmasi data klinis juga akan ada tanda-tanda laboratorium (perubahan darah, status kekebalan, tes antibodi spesifik).

Sindrom hemofagositik yang berhubungan dengan EBV memanifestasikan dirinya dalam bentuk anemia atau pansitopenia (penurunan komposisi hampir semua elemen darah yang berhubungan dengan penghambatan kuman hematopoietik).

Pasien mungkin mengalami demam (bergelombang atau intermiten, di mana kenaikan suhu secara tiba-tiba dan bertahap mungkin terjadi dengan pemulihan ke nilai normal), pembesaran kelenjar getah bening, hati dan limpa, gangguan fungsi hati, perubahan laboratorium dalam darah berupa penurunan sel darah merah dan leukosit serta unsur darah lainnya.

Bentuk infeksi virus Epstein-Barr yang terhapus (atipikal): paling sering berupa demam yang tidak diketahui asalnya yang berlangsung selama berbulan-bulan, bertahun-tahun, disertai pembesaran kelenjar getah bening, terkadang manifestasi sendi, nyeri otot; pilihan lainnya adalah defisiensi imun sekunder dengan seringnya infeksi virus, bakteri, jamur (7)

Mengingat semua hal di atas, dokter merujuk pasien dengan demam berkepanjangan atau limfadenopati untuk berkonsultasi dengan ahli alergi-imunologi untuk menyingkirkan bentuk infeksi virus Epstein-Barr yang terhapus. Namun, konsultasi dengan spesialis ini diperlukan hanya setelah menyingkirkan penyebab lain yang memiliki prognosis lebih serius (penyakit onkologis, tuberkulosis, dll.) atau lebih umum (fokus infeksi bakteri kronis).

Jika terjadi peningkatan suhu yang berkepanjangan atau pembesaran kelenjar getah bening dan nyeri, pemeriksaan sebaiknya dimulai dengan konsultasi dengan dokter (5).

Salah satu bentuk infeksi virus Epstein-Barr kronis adalah apa yang disebut “sindrom kelelahan kronis” - suatu kondisi yang ditandai dengan kelelahan terus-menerus yang tidak hilang setelah istirahat yang lama dan cukup.

Pasien dengan sindrom kelelahan kronis ditandai dengan kelemahan otot, periode apatis, keadaan depresi, suasana hati yang labil, mudah tersinggung, terkadang ledakan kemarahan, agresi.

Penderita lesu, mengeluh gangguan daya ingat, penurunan kecerdasan. Pasien kurang tidur, dan fase tertidur terganggu dan tidur terputus-putus diamati, insomnia dan kantuk mungkin terjadi di siang hari. Pada saat yang sama, gangguan otonom adalah ciri khasnya: jari gemetar atau gemetar, berkeringat, suhu rendah secara berkala, nafsu makan yang buruk, nyeri sendi.

Penyakit ini dapat berkembang pada usia berapa pun, dan pasiennya didominasi oleh wanita. Yang berisiko adalah pecandu kerja, orang-orang dengan peningkatan kerja fisik dan mental, orang-orang yang berada dalam situasi stres akut dan stres kronis.

Terdapat prevalensi yang tinggi dari sindrom ini di kalangan etnis dan ras minoritas serta orang-orang dengan status sosial ekonomi rendah.

Sayangnya, bahkan publikasi asing mencatat sikap kurang serius terhadap keluhan pasien pada kondisi ini dan kegagalan untuk mengenali sindrom kelelahan kronis sebagai masalah nyata yang disebabkan oleh proses biologis (7, 11).

Untuk diagnosis bentuk kronis infeksi virus Epstein-Barr selain yang disebutkan di atas tes serologis deteksi DNA virus digunakan metode PCR dalam darah, air liur, usap orofaring dan lain-lain bahan biologis, penilaian status kekebalan (8, 9).

Komplikasi dan bentuk penyakit parah yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr

Bentuk infeksi virus Epstein-Barr yang akut dan kronis dapat menyebabkan komplikasi yang serius. Selain itu, infeksi itu sendiri, dalam keadaan tertentu, dapat terjadi dalam bentuk penyakit yang prognosisnya serius bagi kehidupan dan kesehatan.

Jadi, dengan mononukleosis menular, pembesaran amandel palatina yang berlebihan mungkin terjadi, yang dapat menyebabkan penyumbatan saluran pernapasan bagian atas, pecahnya limpa, dan dalam kasus yang jarang terjadi, ensefalitis, limfoma.

Pada anak-anak, infeksi virus Epstein-Barr dapat menyebabkan perkembangan bentuk hepatitis fulminan dengan perkembangan gagal hati akut, namun kejadian komplikasi ini sangat rendah (13).

Untuk pasien lanjut usia, kerusakan hati akibat mononukleosis menular dapat menyebabkan kolestasis (10).

Di negara-negara dengan iklim tropis dan subtropis, infeksi virus Epstein-Barr dapat menyebabkan perkembangan neoplasma ganas (limfosarkoma Burkitt - sel B agresif, karsinoma nasofaring, dan lain-lain), seringkali dengan metastasis ke berbagai organ (6, 15).

Di negara-negara dengan iklim sedang, selain mononukleosis menular dan bentuk infeksi kronis yang dijelaskan di atas, virus Epstein-Barr dapat menyebabkan perkembangan penyakit autoimun (penyakit rematik, vaskulitis, penyakit nonspesifik. kolitis ulseratif) (6).

Langka komplikasi Epstein-Barr Infeksi virus adalah arthritis virus, yang bermanifestasi sebagai poliartralgia atau, lebih jarang, monoartritis sendi lutut, pembentukan kista Baker dengan kemungkinan pecah (14).

Pengaruh virus Epstein-Barr pada sistem kekebalan tubuh

Kerusakan sistem kekebalan tubuh akibat virus Epstein-Barr merupakan bagian integral dari patogenesis infeksi virus Epstein-Barr.

Ditemukan bahwa virus Epstein-Barr memiliki sejumlah besar gen yang memberikannya kemampuan untuk menghindari sistem kekebalan manusia sampai batas tertentu. Secara khusus, ia menghasilkan protein yang merupakan analog dari sejumlah interleukin manusia dan reseptornya yang mengubah respon imun.

Selama periode reproduksi aktif, virus menghasilkan interleukin, protein mirip 10 yang menekan imunitas sel T, fungsi limfosit sitotoksik, makrofag, mengganggu semua tahap fungsi sel pembunuh alami (yaitu. sistem kritis perlindungan antivirus).

Protein virus lain (BI3) juga dapat menekan kekebalan sel T dan memblokir aktivitas sel pembunuh (melalui penekanan interleukin-12).

Sifat lain dari virus Epstein-Barr, seperti virus herpes lainnya, adalah mutabilitasnya yang tinggi, yang memungkinkannya menghindari efek antibodi spesifik (terakumulasi pada virus sebelum mutasinya) dan sel sistem kekebalan tubuh inang untuk waktu tertentu (7) . Dengan demikian, reproduksi virus Epstein-Barr dalam tubuh manusia dapat menyebabkan terjadinya infeksi, yang diwujudkan dengan penambahan infeksi herpes, bakteri dan jamur lainnya. Misalnya saja herpes labialis, herpes genital, sariawan, penyakit radang saluran pernafasan bagian atas dan saluran cerna.

Di sisi lain, perjalanan infeksi ini pada pasien dengan imunodefisiensi sekunder berkontribusi pada perjalanan infeksi yang lebih parah, perkembangan bentuk kronis, dan terjadinya komplikasi.

Contoh klasik dari bentuk infeksi virus Epstein-Barr yang parah pada pasien dengan defisiensi imun sekunder terjadi pada pasien terinfeksi HIV. Pada kelompok pasien ini, infeksi terjadi dalam bentuk tertentu:

• “Leukoplakia berbulu” pada lidah dan mukosa mulut, di mana lipatan keputihan muncul di permukaan lateral lidah, serta pada selaput lendir pipi dan gusi, yang berangsur-angsur menyatu, membentuk plak putih dengan permukaan heterogen, seperti jika ditutupi dengan alur, retakan dan permukaan erosif akan terbentuk. Biasanya, nyeri dengan penyakit ini tidak.
• Pneumonia interstisial limfoid, yang merupakan penyakit polietiologis (ada juga kaitannya dengan infeksi virus Epstein-Barr) dan ditandai dengan sesak napas, batuk tidak produktif dengan latar belakang demam dan gejala keracunan, serta penurunan berat badan pasien secara progresif. . Pasien mengalami pembesaran hati dan limpa, kelenjar getah bening, dan pembesaran kelenjar ludah. Pada pemeriksaan rontgen fokus peradangan interstisial lobus bawah bilateral jaringan paru-paru, akarnya melebar, tidak terstruktur.
• Pada orang dengan defisiensi imun yang parah, bentuk umum infeksi EBV dapat terjadi dengan kerusakan pada sistem saraf pusat dan perifer (perkembangan meningitis, ensefalitis, ataksia serebelar, poliradikuloneuritis), serta kerusakan organ dalam lainnya (perkembangan miokarditis). , glomerulonefritis, pneumonitis interstitial limfositik, bentuk hepatitis yang parah). Bentuk umum infeksi EBV seringkali berakibat fatal (7).

Selain itu, infeksi virus Epstein-Barr dapat menyebabkan terjadinya penyakit limfoproliferatif pada organ yang ditransplantasikan setelah transplantasi dan imunoterapi selanjutnya pada individu yang belum terpapar virus Epstein-Barr sebelum transplantasi dan tidak memiliki kekebalan terhadap virus tersebut pada saat intervensi ( 12).

Infeksi virus Epstein-Barr dan kehamilan

DI DALAM tahun terakhir Mekanisme infeksi transplasenta pada janin telah terbukti dan infeksi virus Epstein-Barr bawaan telah dijelaskan, yang terjadi pada janin selama infeksi utama virus Epstein-Barr pada wanita hamil.

Telah ditetapkan bahwa risikonya pada EBVI primer selama kehamilan adalah 67%, dengan reaktivasi - 22%.

Hal ini ditandai dengan kemungkinan kerusakan organ dalam anak berupa pneumonia interstisial, ensefalitis, miokarditis dan lain-lain. Prematuritas dan kelahiran prematur mungkin terjadi.

Baik antibodi ibu terhadap virus Epstein-Barr (antigen IgG terhadap EBNA, VCA, EA) dan konfirmasi yang jelas terhadap infeksi intrauterin - antibodi anak itu sendiri (antigen virus IgM terhadap EA, IgM terhadap VCA) dapat bersirkulasi dalam darah seorang anak. bayi lahir (7).

Pengaruh virus Epstein-Barr terhadap perjalanan penyakit alergi

Karena sistem kekebalan tubuh terlibat dalam patogenesis infeksi virus Epstein-Barr, virus ini dapat mempengaruhi terjadinya sejumlah penyakit alergi.

Contoh klasik dari sebuah debut penyakit alergi Infeksi virus Epstein-Barr adalah kejadian umum ketika mengonsumsi antibiotik penisilin untuk mengobati radang amandel yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr.

Munculnya ruam terhadap aminopenisilin bukanlah reaksi yang bergantung pada IgE, sehingga penggunaannya tidak memiliki efek pencegahan maupun terapeutik. Setelah pemulihan, reaksi berulang terhadap antibiotik penisilin mungkin tidak terlihat. Perkembangan eksudat eritema multiforme mungkin terjadi, dalam kasus yang parah - sindrom Stevens-Johnson dan. Kasus-kasus terakhir ini ditandai dengan perjalanan penyakit yang sangat parah dan berisiko tinggi kematian (2). Oleh karena itu, sangat berbahaya jika Anda meminum sendiri antibiotik penisilin untuk sakit tenggorokan tanpa pemeriksaan kesehatan terlebih dahulu dan pemeriksaan darah umum.

Dalam beberapa tahun terakhir, kemungkinan pengaruh virus Epstein-Barr terhadap terjadinya penyakit kronis yang kambuh telah dipelajari (4). Kemungkinan berkembangnya eritema multiforme eksudatif dengan latar belakang infeksi virus Epstein-Barr telah ditunjukkan, terlepas dari penggunaan obat-obatan (16).

Virus yang paling umum di antara manusia adalah virus Epstein-Barr, atau disingkat EBV. Infeksi virus herpes ini bisa menyerang anak kecil, mulai usia satu tahun, anak sekolah, remaja, dan dewasa.

Jika bayi mengalaminya setelah satu tahun, gejala penyakitnya ringan, sangat mirip dengan flu ringan. Jika infeksi terjadi setelah usia 2-3 tahun dengan latar belakang penurunan kekebalan, anak mengembangkan gambaran klinis yang kaya.

Virus Epstein-Barr pada anak remaja terjadi dalam bentuk mononukleosis menular. Lebih dari 90% orang di planet ini terinfeksi kelompok virus herpes ini dan merupakan pembawa penyakit ini.

Bahaya penularan virus ini pada anak diwujudkan dengan gangguan otak, Sistem limfatik, hati dan limpa. Mari kita simak penyebab utama, gejala dan akibat berkembangnya virus Epstein-Barr.

Pengantar Virus Epstein-Barr

Virus ini pertama kali diidentifikasi oleh Michael Anthony Epstein pada tahun 1964 melalui kolaborasi dengan mahasiswa pascasarjana Yvonne M. Barr. Penemuan virus tersebut terjadi setelah pemeriksaan sampel tumor limfoma Burkitt.

Sampel diberikan oleh ahli bedah Denis Parson. Ia mempelajari perkembangan limfoma pada anak di bawah usia 7 tahun yang tinggal di Afrika.

Virus Epstein-Barr pada anak-anak ditularkan melalui tetesan udara, air liur, produk kebersihan pribadi, piring, transfusi darah atau transplantasi. Setelah infeksi dan pemulihan, seseorang biasanya mengembangkan kekebalan yang bertahan lama terhadap kelompok virus ini.

Meski baik anak-anak maupun orang dewasa tidak akan bisa sepenuhnya menghilangkan keberadaan virus di dalam tubuh. Virus Epstein-Barr pada anak-anak dan orang dewasa akan tetap tidak aktif setelah pengobatan berhasil.

Gejala perkembangan virus Epstein-Barr

Organ pertama yang terinfeksi virus adalah kelenjar ludah, kelenjar getah bening, amandel.

Pada tahun-tahun pertama kehidupan seorang anak setelah terinfeksi virus, gambaran klinisnya tidak muncul dengan sendirinya, atau gejala ringan terlihat, sering kali menyerupai pilek. Oleh karena itu, dokter anak lebih mengobati flu daripada virus.

Jika infeksi memasuki tubuh anak setelah 2 tahun, mungkin ada peningkatan kelenjar getah bening, kelenjar ludah, dan kelenjar gondok. Selain itu, suhu naik hingga 37-38 derajat, anak merasa lemas, tidak mau tidur atau makan, sering muncul sakit perut, nasofaring membengkak, dan muncul sekret hidung.

Kemungkinan konsekuensi dan diagnosis virus Epstein-Barr

Jika infeksi pada tubuh anak terjadi secara akut dan cepat, kemungkinan besar akan terjadi gangguan pada fungsi ginjal, hati, limpa, dan sistem kekebalan tubuh.

Proses onkologis juga dapat berkembang di kelenjar getah bening atau organ lain: kanker lambung, nasofaring, usus besar atau usus halus, mukosa mulut.

Selain itu, perkembangan EBV pada anak tidak hanya menyebabkan pembesaran kelenjar getah bening, perkembangan limfadenopati atau limfadenitis, tetapi juga tonsilitis persisten.

Jika virus Epstein-Barr pada anak terjadi dalam bentuk mononukleosis menular, gejala yang khas dapat berupa: muntah, nyeri pada perut, jarang buang air besar, radang paru-paru, pembengkakan kelenjar getah bening, lemas dan sakit kepala.

Seorang anak yang menderita mononukleosis mungkin mengalami pembesaran kelenjar getah bening dan masalah pada hati, ginjal dan limpa selama satu setengah tahun, dan tonsilitis serta faringitis dapat terjadi.

Sangat berbahaya mengirim seorang anak untuk vaksinasi jika ia terinfeksi virus - reaksi yang tidak dapat diprediksi membahayakan nyawa bayi.

Perhatian! Jika seorang anak memiliki salah satu gejala dan manifestasi di atas, kami dengan hormat meminta agar anak tersebut diuji keberadaan virus Epstein-Barr!

Cara mendiagnosis virus

Untuk mengidentifikasi infeksi virus pada anak, perlu untuk menyumbangkan darah dan air liur untuk pemeriksaan laboratorium: tes darah umum, tes darah biokimia, imunogram, metode serologis.

Pengobatan virus Epstein-Barr

Saat ini belum ada metode yang efektif untuk menyembuhkan anak sakit yang terinfeksi virus Epstein-Barr. Dokter hanya bisa menghilangkan manifestasi klinis dan memindahkan infeksi aktif ke fase laten, yang tidak berbahaya bagi kesehatan anak.

Mononukleosis menular dan organ tubuh anak yang terkena virus dirawat di rumah sakit. Selain itu, jika masih ada kemungkinan virus dapat mempengaruhi otak dan organ vital lebih lanjut, dokter akan meresepkan antibiotik, antihistamin, dan sarana untuk meredakan manifestasi akut: meredakan pembengkakan di hidung, aliran getah bening yang normal.

Bila terjadi sedikit pembesaran kelenjar getah bening dan sedikit pembengkakan pada nasofaring, penanganan dapat dilakukan oleh dokter spesialis anak. Dalam kasus lainnya, observasi dan pengobatan dilakukan oleh spesialis penyakit menular.

Virus Epstein-Barr (EBV). Gejala, diagnosis, pengobatan pada anak-anak dan orang dewasa

Terima kasih

Situs ini menyediakan informasi latar belakang hanya untuk tujuan informasi. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Konsultasi dengan spesialis diperlukan!

Virus Epstein-Barr merupakan virus yang termasuk dalam keluarga virus herpes, infeksi herpes tipe ke-4, dapat menginfeksi limfosit dan lain-lain. sel imun, selaput lendir saluran pernafasan bagian atas, neuron sistem saraf pusat dan hampir seluruh organ dalam. Dalam literatur Anda dapat menemukan singkatan EBV atau VEB - infeksi.

Kemungkinan kelainan pada tes fungsi hati pada mononukleosis menular:

1. 
   Peningkatan kadar transaminase beberapa kali:
   • ALT biasa 10-40 U/l,
   
   
   • Norma AST adalah 20-40 U/l.
   
   
2. Peningkatan tes timol – norma hingga 5 unit.


3. Naik level secara moderat bilirubin total karena tidak terikat atau langsung: norma bilirubin total hingga 20 mmol/l.


4. Peningkatan kadar alkaline fosfatase – norma 30-90 U/l.

Peningkatan progresif dalam indikator dan peningkatan penyakit kuning dapat mengindikasikan perkembangan tersebut hepatitis toksik, sebagai komplikasi mononukleosis menular. Keadaan ini memerlukan perawatan intensif.

Pengobatan virus Epstein-Barr

Tidak mungkin untuk sepenuhnya mengatasi virus herpes, bahkan dengan virus yang paling parah sekalipun pengobatan modern Virus Epstein-Barr tetap berada di limfosit B dan sel lain seumur hidup, meski tidak dalam keadaan aktif. Ketika sistem kekebalan melemah, virus dapat aktif kembali dan infeksi EBV semakin parah.

Masih belum ada konsensus di antara dokter dan ilmuwan mengenai metode pengobatan, dan sejumlah besar penelitian sedang dilakukan mengenai hal ini pengobatan antivirus. Saat ini, belum ada obat khusus yang efektif melawan virus Epstein-Barr.

Mononukleosis menular merupakan indikasi untuk perawatan rawat inap, dengan pemulihan lebih lanjut di rumah. Meski dalam kasus ringan, rawat inap bisa dihindari.

Selama periode akut mononukleosis menular, penting untuk diperhatikan rejimen dan diet yang lembut:

• istirahat setengah tempat tidur, pembatasan aktivitas fisik,


• Anda perlu minum banyak cairan,


• makan harus sering, seimbang, dalam porsi kecil,


• tidak termasuk makanan yang digoreng, pedas, diasap, asin, manis,


• Produk susu fermentasi mempunyai pengaruh yang baik terhadap perjalanan penyakit,


• makanan harus mengandung protein dan vitamin dalam jumlah yang cukup, terutama C, kelompok B,


• Hindari produk yang mengandung bahan pengawet kimia, pewarna, penambah rasa,


• Penting untuk mengecualikan makanan yang merupakan alergen: coklat, buah jeruk, kacang-kacangan, madu, beberapa buah beri, buah-buahan segar di luar musim dan lain-lain.

Untuk sindrom kelelahan kronis akan berguna:

• normalisasi pola kerja, tidur dan istirahat,


• emosi positif, melakukan apa yang Anda sukai,


• nutrisi lengkap,


• multivitamin kompleks.

Perawatan obat untuk virus Epstein-Barr

Perawatan obat harus komprehensif, ditujukan untuk kekebalan, menghilangkan gejala, meringankan perjalanan penyakit, mencegah perkembangan kemungkinan komplikasi dan pengobatannya.

Prinsip pengobatan infeksi EBV pada anak dan dewasa sama, yang membedakan hanya pada dosis usia yang dianjurkan.

Kelompok obat-obatan	Sebuah obat	Kapan dilantik?
Obat antivirus yang menghambat aktivitas DNA polimerase virus Epstein-Barr	Asiklovir, Gerpevir, pasiklovir, sidofovir, Foscavir	Pada mononukleosis menular akut, penggunaan obat ini tidak memberikan hasil yang diharapkan, hal ini disebabkan oleh struktur dan aktivitas virus. Tetapi dengan infeksi EBV umum, kanker yang berhubungan dengan virus Epstein-Barr dan manifestasi lain dari perjalanan virus yang rumit dan kronis. Infeksi Epstein-Barr, peresepan obat ini dibenarkan dan meningkatkan prognosis penyakit.
Obat lain dengan efek antivirus dan/atau imunostimulasi nonspesifik	Interferon, Viferon, Laferobion, sikloferon, Isoprinasin (Groprinazin), Arbidol, Urasil, Remantadin, polioksidonium, IRS-19 dan lainnya.	Mereka juga tidak efektif pada periode akut mononukleosis menular. Mereka diresepkan hanya dalam kasus penyakit parah. Obat-obatan ini direkomendasikan selama eksaserbasi infeksi EBV kronis, serta pada masa pemulihan setelah mononukleosis menular akut.
Imunoglobulin	Pentaglobin, Poligami, Sandlglobulin, Bioven dan lain-lain.	Obat-obatan ini mengandung antibodi siap pakai terhadap berbagai patogen menular, mengikat virion Epstein-Barr dan mengeluarkannya dari tubuh. Efektivitasnya yang tinggi dalam pengobatan infeksi virus Epstein-Barr akut dan eksaserbasi telah terbukti. Mereka hanya digunakan di rumah sakit dalam bentuk infus.
Obat antibakteri	Azitromisin, linkomisin, Ceftriaxone, Cefadox dan lain-lain	Antibiotik hanya diresepkan jika terjadi infeksi bakteri, misalnya sakit tenggorokan bernanah, pneumonia bakteri. Penting! Untuk mononukleosis menular, antibiotik penisilin tidak digunakan: Benzilpenisilin,
Vitamin	vitrum, Pikovit, neurovitan, Milgama dan banyak lainnya	Vitamin diperlukan selama masa pemulihan setelah mononukleosis menular, serta untuk sindrom kelelahan kronis (terutama vitamin B), dan untuk mencegah eksaserbasi infeksi EBV.
Obat anti alergi (antihistamin).	Suprastin, Loratadin (Klaritin), Tsetrin dan banyak lainnya.	Antihistamin efektif pada periode akut mononukleosis menular, meringankan kondisi umum, dan mengurangi risiko komplikasi.
Obat antiinflamasi nonsteroid	Parasetamol, Ibuprofen, Nimesulide dan lain-lain	Obat ini digunakan untuk keracunan parah dan demam. Penting! Aspirin sebaiknya tidak digunakan.
Glukokortikosteroid	Prednisolon, deksametason	Obat hormonal hanya digunakan pada kasus virus Epstein-Barr yang parah dan rumit.
Sediaan untuk pengobatan tenggorokan dan rongga mulut	Ingalipt, Lisobakt, Decathylene dan banyak lainnya.	Hal ini diperlukan untuk pengobatan dan pencegahan tonsilitis bakterial, yang sering terjadi dengan latar belakang mononukleosis menular.
Obat untuk meningkatkan fungsi hati	Gepabene, Penting, heptral, Karsil dan banyak lainnya.	Hepatoprotektor diperlukan dengan adanya hepatitis toksik dan penyakit kuning, yang berkembang dengan latar belakang mononukleosis menular.
Sorben	Enterosgel, atoksil, Karbon aktif dan lain-lain.	Sorben usus mempercepat pembuangan racun dari tubuh dan memfasilitasi periode akut mononukleosis menular.

Pengobatan untuk virus Epstein-Barr dipilih secara individual tergantung pada tingkat keparahan penyakit, manifestasi penyakit, sistem kekebalan pasien dan adanya patologi yang menyertainya.

Prinsip pengobatan sindrom kelelahan kronis

• Obat antivirus: Asiklovir, Gerpevir, Interferon,


• obat pembuluh darah: Actovegin, Cerebrolisin,


• obat yang melindungi sel saraf dari paparan virus: Glisin, Encephabol, Instenon,



• obat penenang,


• multivitamin.

Pengobatan virus Epstein-Barr dengan obat tradisional

Metode pengobatan tradisional akan secara efektif melengkapi terapi obat. Alam memiliki banyak sekali obat untuk meningkatkan kekebalan tubuh, yang sangat diperlukan untuk mengendalikan virus Epstein-Barr.

1. Tingtur echinacea – 3-5 tetes (untuk anak di atas 12 tahun) dan 20-30 tetes untuk dewasa 2-3 kali sehari sebelum makan.


2. Tingtur ginseng – 5-10 tetes 2 kali sehari.


3. Koleksi jamu (tidak dianjurkan untuk wanita hamil dan anak di bawah 12 tahun):
   
   
   • Bunga kamomil,
   
   
   • Permen,
   
   
   • Ginseng,
   
   
   
   • Bunga calendula.
   Ambil herba dalam proporsi yang sama dan aduk. Untuk menyeduh teh, tuangkan 200,0 ml air mendidih ke dalam 1 sendok makan dan seduh selama 10-15 menit. Ambil 3 kali sehari.


4. Teh hijau dengan lemon, madu dan jahe – meningkatkan pertahanan tubuh.


5. minyak cemara – digunakan secara eksternal, melumasi kulit di atas kelenjar getah bening yang membesar.


6. Kuning telur mentah: setiap pagi dengan perut kosong selama 2-3 minggu, meningkatkan fungsi hati dan mengandung banyak zat bermanfaat.


7. Akar Mahonia atau Buah Anggur Oregon – tambahkan teh, minum 3 kali sehari.

Dokter mana yang harus saya hubungi jika saya mengidap virus Epstein-Barr?

Jika infeksi virus menyebabkan perkembangan mononukleosis menular (demam tinggi, nyeri dan kemerahan di tenggorokan, tanda-tanda sakit tenggorokan, nyeri sendi, sakit kepala, pilek, pembesaran kelenjar getah bening serviks, submandibular, oksipital, supraklavikula dan subklavia, aksila) , pembesaran hati dan limpa, sakit perut
Jadi, dengan seringnya stres, insomnia, ketakutan yang tidak masuk akal, kecemasan, yang terbaik adalah berkonsultasi dengan psikolog. Jika aktivitas mental memburuk (pelupa, kurang perhatian, daya ingat dan konsentrasi buruk, dll.), yang terbaik adalah berkonsultasi dengan ahli saraf. Dengan sering masuk angin, eksaserbasi penyakit kronis atau kambuhnya patologi yang sebelumnya disembuhkan, sebaiknya konsultasikan dengan ahli imunologi. Dan Anda dapat menghubungi dokter umum jika seseorang khawatir berbagai gejala, dan di antara mereka tidak ada yang paling menonjol.

Jika mononukleosis menular berkembang menjadi infeksi umum, Anda harus segera menghubungi " Ambulans" dan dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif (resusitasi).

Pertanyaan Umum

Bagaimana virus Epstein-Barr mempengaruhi kehamilan?

Saat merencanakan kehamilan, sangat penting untuk mempersiapkan dan menjalani semua tes yang diperlukan, karena banyak sekali penyakit menular yang mempengaruhi konsepsi, kehamilan dan kesehatan bayi. Infeksi tersebut adalah virus Epstein-Barr, yang termasuk dalam infeksi TORCH. Disarankan agar Anda melakukan tes yang sama setidaknya dua kali selama kehamilan (minggu ke-12 dan ke-30).

Merencanakan kehamilan dan menguji antibodi terhadap virus Epstein-Barr:

• Imunoglobulin kelas terdeteksi G( VCA Dan EBNA) – Anda dapat merencanakan kehamilan dengan aman, jika kekebalan yang baik Reaktivasi virus tidaklah menakutkan.


• Imunoglobulin positif kelas M – mengandung bayi harus menunggu sampai pemulihan total, dikonfirmasi oleh analisis antibodi terhadap EBV.


• Tidak ada antibodi terhadap virus Epstein-Barr di dalam darah - Anda bisa dan harus hamil, tetapi Anda harus diawasi dan menjalani tes berkala. Anda juga perlu melindungi diri dari kemungkinan infeksi EBV selama kehamilan dan memperkuat kekebalan Anda.

Jika antibodi kelas M terdeteksi selama kehamilan terkena virus Epstein-Barr, maka wanita tersebut harus dirawat di rumah sakit sampai sembuh total dan menjalani perawatan yang diperlukan pengobatan simtomatik, obat antivirus diresepkan, imunoglobulin diberikan.

Bagaimana sebenarnya virus Epstein-Barr mempengaruhi kehamilan dan janin belum sepenuhnya dipahami. Namun banyak penelitian telah membuktikan bahwa wanita hamil dengan infeksi EBV aktif lebih mungkin mengalami kelainan pada bayinya yang hamil. Namun ini tidak berarti bahwa jika seorang wanita mengidap virus Epstein-Barr aktif selama kehamilan, maka anak tersebut akan lahir dalam keadaan tidak sehat.

Kemungkinan komplikasi virus Epstein-Barr pada kehamilan dan janin:

• kehamilan prematur (keguguran),


• kelahiran mati,


• retardasi pertumbuhan intrauterin (IUGR), malnutrisi janin,


• prematuritas,


• komplikasi pasca melahirkan: pendarahan rahim, sindrom DIC, sepsis,


• kemungkinan malformasi sistem saraf pusat anak (hidrosefalus, keterbelakangan otak, dll.) terkait dengan efek virus pada sel saraf janin.

Bisakah virus Epstein-Barr menjadi kronis?

Virus Epstein-Barr - seperti semua virus herpes, ini adalah infeksi kronis yang memiliki ciri khasnya sendiri periode aliran:

1. Infeksi diikuti dengan masa aktif virus (infeksi virus EBV akut atau mononukleosis menular);


2. Pemulihan, dimana virus menjadi tidak aktif , dalam bentuk ini, infeksi dapat terjadi di dalam tubuh seumur hidup;


3. Perjalanan infeksi virus yang kronis Epstein-Barr - ditandai dengan reaktivasi virus, yang terjadi selama periode penurunan kekebalan, memanifestasikan dirinya dalam bentuk berbagai penyakit(sindrom kelelahan kronis, perubahan imunitas, kanker, dan sebagainya).

Gejala apa yang disebabkan oleh virus igg Epstein-Barr?

Untuk memahami gejala apa yang ditimbulkannya Epstein-Barr virus igg , perlu dipahami apa yang dimaksud dengan simbol ini. Kombinasi huruf igg adalah salah mengeja IgG, yang disingkat digunakan oleh dokter dan pekerja laboratorium. IgG adalah imunoglobulin G, yang merupakan varian antibodi yang diproduksi sebagai respons terhadap penetrasi virus ke dalam tubuh untuk tujuan kehancurannya. Sel imunokompeten menghasilkan lima jenis antibodi - IgG, IgM, IgA, IgD, IgE. Oleh karena itu, ketika mereka menulis IgG, yang mereka maksud adalah antibodi jenis khusus ini.

Jadi, keseluruhan entri “Epstein-Barr virus igg” berarti kita berbicara tentang keberadaan antibodi IgG terhadap virus dalam tubuh manusia. Saat ini tubuh manusia bisa memproduksi beberapa jenis antibodi IgG ke bagian yang berbeda virus Epstein-Barr, seperti:

• IgG ke antigen kapsid (VCA) – anti-IgG-VCA;
• IgG ke antigen awal (EA) – anti-IgG-EA;
• IgG ke antigen nuklir (EBNA) – anti-IgG-NA.

Setiap jenis antibodi diproduksi pada interval dan tahapan infeksi tertentu. Jadi, anti-IgG-VCA dan anti-IgG-NA diproduksi sebagai respons terhadap penetrasi awal virus ke dalam tubuh, dan kemudian bertahan sepanjang hidup, melindungi seseorang dari infeksi ulang. Jika anti-IgG-NA atau anti-IgG-VCA terdeteksi dalam darah seseorang, ini menandakan bahwa ia pernah terinfeksi virus tersebut. Dan virus Epstein-Barr, begitu masuk ke dalam tubuh, tetap berada di dalamnya seumur hidup. Selain itu, dalam banyak kasus, pembawa virus tersebut tidak menunjukkan gejala dan tidak berbahaya bagi manusia. Dalam kasus yang lebih jarang, virus ini dapat menyebabkan infeksi kronis yang dikenal sebagai sindrom kelelahan kronis. Kadang-kadang, selama infeksi primer, seseorang jatuh sakit dengan mononukleosis menular, yang hampir selalu berakhir dengan pemulihan. Namun, dengan varian perjalanan infeksi apa pun yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr, antibodi anti-IgG-NA atau anti-IgG-VCA terdeteksi pada seseorang, yang terbentuk pada saat mikroba pertama kali menembus ke dalam. tubuh. Oleh karena itu, keberadaan antibodi tersebut tidak memungkinkan kita untuk berbicara secara akurat tentang gejala yang disebabkan oleh virus saat ini.

Tetapi deteksi antibodi tipe anti-IgG-EA dapat mengindikasikan perjalanan aktif dari infeksi kronis, yang disertai dengan gejala klinis. Jadi, dengan masuknya “virus Epstein-Barr igg” sehubungan dengan gejala, dokter memahami secara tepat keberadaan antibodi tipe anti-IgG-EA di dalam tubuh. Artinya, kita dapat mengatakan bahwa konsep “Epstein-Barr virus igg” dalam bentuk singkatnya menunjukkan bahwa seseorang memiliki gejala infeksi kronis yang disebabkan oleh suatu mikroorganisme.

Gejala infeksi virus Epstein-Barr kronis (EBVI, atau sindrom kelelahan kronis) adalah:

• Demam ringan yang berkepanjangan;
• Kinerja rendah;
• Kelemahan yang tidak masuk akal dan tidak dapat dijelaskan;
• Pembesaran kelenjar getah bening yang terletak di berbagai bagian tubuh;
• Gangguan tidur;
• Sakit tenggorokan yang berulang.

VEBI kronis terjadi secara bergelombang dan dalam jangka waktu yang lama, dan banyak pasien menggambarkan kondisi mereka sebagai “flu terus-menerus”. Tingkat keparahan gejala VEBI kronis dapat bervariasi dari derajat kuat hingga derajat lemah. Saat ini, VEBI kronis disebut sindrom kelelahan kronis.

Selain itu, VEBI kronis dapat memicu terbentuknya tumor tertentu, seperti:

• Karsinoma nasofaring;
• limfoma Burkitt;
• Neoplasma lambung dan usus;
• Leukoplakia berbulu di mulut;
• Timoma (tumor timus), dll.

Sebelum digunakan, sebaiknya konsultasikan dengan dokter spesialis.

Virus Epstein-Barr tersebar luas di semua benua dan tercatat baik pada orang dewasa maupun anak-anak. Dalam kebanyakan kasus, perjalanan penyakitnya tidak berbahaya dan berakhir dengan pemulihan. Perjalanan tanpa gejala tercatat pada 10 - 25% kasus, pada 40% infeksi terjadi dengan kedok infeksi saluran pernafasan akut, pada 18% kasus pada anak-anak dan orang dewasa tercatat mononukleosis menular.

Pada pasien dengan penurunan kekebalan, penyakit ini berlangsung lama, dengan eksaserbasi berkala, munculnya komplikasi dan perkembangan hasil yang merugikan (patologi autoimun dan kanker) dan keadaan imunodefisiensi sekunder. Gejala penyakitnya bermacam-macam. Yang utama adalah sindrom keracunan, infeksi, gastrointestinal, serebral, arthralgic, dan jantung. Pengobatan infeksi virus Epstein-Barr (EBVI) bersifat kompleks dan mencakup obat antivirus, imunomodulator, terapi patogenetik dan simtomatik. Anak-anak dan orang dewasa setelah sakit memerlukan rehabilitasi jangka panjang serta pemantauan klinis dan laboratorium.

Beras. 1. Foto menunjukkan virus Epstein-Barr. Lihat di bawah mikroskop elektron.

virus Epstein-Barr

Virus Epstein-Barr ditemukan pada tahun 1964 oleh M. Epstein dan Y. Barr. Milik keluarga virus herpes (itu adalah virus herpes tipe 4), subfamili virus gamma, dan genus limfocryptovirus. Patogen mengandung 3 antigen: nuklir (EBNA), kapsid (VCA) dan awal (EA). Partikel virus terdiri dari nukleotida (mengandung DNA untai ganda), kapsid (terdiri dari subunit protein) dan selubung yang mengandung lipid.

Virus menargetkan limfosit B. Patogen dapat tinggal di sel-sel ini lama dan dengan penurunan fungsi sistem kekebalan tubuh, mereka menjadi penyebab perkembangan infeksi virus Epstein-Barr kronis, sejumlah patologi onkologis parah yang bersifat limfoproliferatif, penyakit autoimun dan sindrom kelelahan kronis.

Saat virus berkembang biak, mereka mengaktifkan pembelahan limfosit B dan ditularkan ke sel anak mereka. Sel mononuklear—limfosit atipikal—muncul dalam darah pasien.

Patogen, berkat sejumlah besar gen, mampu menghindari sistem kekebalan tubuh manusia. Dan kemampuannya yang lebih besar untuk bermutasi memungkinkan virus menghindari efek antibodi (imunoglobulin) yang dikembangkan sebelum mutasi. Semua ini menyebabkan berkembangnya imunodefisiensi sekunder pada mereka yang terinfeksi.

Antigen spesifik virus Epstein-Barr (kapsid, inti, membran) terbentuk secara berurutan dan menginduksi (mendorong) sintesis antibodi yang sesuai. Antibodi dalam tubuh pasien diproduksi dalam urutan yang sama, sehingga memungkinkan tidak hanya untuk mendiagnosis penyakit, tetapi juga untuk menentukan durasi infeksi.

Beras. 2. Foto menunjukkan dua virus Epstein-Barr di bawah mikroskop. Informasi genetik virion terkandung dalam kapsid - cangkang protein. Bagian luar virion dikelilingi secara longgar oleh suatu membran. Inti kapsid dan membran partikel virus memiliki sifat antigenik, yang memberikan patogen kemampuan merusak yang tinggi.

Epidemiologi infeksi virus Epstein-Barr

Penyakit ini bersifat ringan menular (lowly contagious). Virus menginfeksi orang dewasa dan anak-anak. Paling sering, EBVI terjadi tanpa gejala atau dalam bentuk infeksi saluran pernapasan akut. Anak-anak dalam 2 tahun pertama kehidupan terinfeksi pada 60% kasus. Proporsi orang yang memiliki antibodi terhadap virus dalam darahnya di kalangan remaja adalah 50 - 90% di berbagai negara, di antara orang dewasa - 95%.

Wabah epidemi penyakit ini terjadi setiap 5 tahun sekali. Penyakit ini lebih sering terjadi pada anak usia 1 - 5 tahun yang tinggal dalam kelompok terorganisir.

Sumber infeksi

Virus Epstein-Barr memasuki tubuh manusia dari pasien dengan bentuk penyakit yang nyata secara klinis dan tanpa gejala. Pasien yang pernah menderita penyakit tersebut bentuk akut, tetap berbahaya bagi orang lain dari 1 hingga 18 bulan.

Jalur penularan patogen

Virus Epstein-Barr menyebar melalui airborne droplet (dengan air liur), kontak rumah tangga (melalui barang-barang rumah tangga, mainan, oral seks, ciuman dan jabat tangan), parenteral (melalui transfusi darah), seksual dan vertikal (dari ibu ke janin).

Gerbang masuk

Pintu masuk patogen adalah selaput lendir saluran pernapasan bagian atas. Organ yang kaya akan jaringan limfoid - amandel, limpa dan hati - paling terpengaruh.

Beras. 3. Virus Epstein-Barr ditularkan melalui air liur. Penyakit ini sering disebut dengan “penyakit berciuman”.

Bagaimana penyakit ini berkembang pada orang dewasa dan anak-anak?

Virus Epstein-Barr paling sering masuk ke saluran pernapasan bagian atas melalui tetesan udara. Di bawah pengaruh agen infeksi, sel-sel epitel selaput lendir hidung, mulut dan faring dihancurkan dan patogen menembus dalam jumlah besar ke jaringan limfoid dan kelenjar ludah di sekitarnya. Setelah menembus limfosit B, patogen menyebar ke seluruh tubuh, terutama mempengaruhi organ limfoid - amandel, hati dan limpa.

Pada tahap akut penyakit ini, virus menginfeksi satu dari setiap seribu limfosit B, di mana mereka berkembang biak secara intensif dan meningkatkan pembelahannya. Ketika limfosit B membelah, virus ditularkan ke sel anak mereka. Dengan berintegrasi ke dalam genom sel yang terinfeksi, partikel virus menyebabkan kelainan kromosom di dalamnya.

Beberapa limfosit B yang terinfeksi dihancurkan akibat penggandaan partikel virus pada fase akut penyakit. Tetapi jika partikel virusnya sedikit, maka limfosit B tidak mati begitu cepat, dan patogen itu sendiri, yang bertahan lama di dalam tubuh, secara bertahap menginfeksi sel darah lain: limfosit T, makrofag, sel NK, neutrofil, dan pembuluh darah. epitel, yang mengarah pada perkembangan defisiensi imun sekunder.

Patogen dapat berada di sel epitel daerah nasofaring dan kelenjar ludah dalam waktu yang lama. Sel-sel yang terinfeksi tetap berada di kripta amandel untuk waktu yang cukup lama (dari 12 hingga 18 bulan), dan ketika sel-sel tersebut dihancurkan, virus terus-menerus dilepaskan ke lingkungan luar bersama air liur.

Patogen bertahan (tinggal) di tubuh manusia seumur hidup dan selanjutnya, dengan penurunan fungsi sistem kekebalan dan kecenderungan turun-temurun, menjadi penyebab berkembangnya infeksi virus Epstein-Barr kronis dan sejumlah patologi onkologis yang parah. sifat limfoproliferatif, penyakit autoimun dan sindrom kelelahan kronis.

Pada orang yang terinfeksi HIV, EBVI muncul pada usia berapa pun.

Pada anak-anak dan orang dewasa yang terinfeksi virus Epstein-Barr, proses patologis jarang berkembang, karena sistem kekebalan tubuh yang normal dalam banyak kasus mampu mengendalikan dan melawan infeksi. Reproduksi aktif patogen disebabkan oleh infeksi bakteri atau virus akut, vaksinasi, stres - segala sesuatu yang menyerang sistem kekebalan tubuh.

Beras. 4. Virus Epstein-Barr di bawah mikroskop.

Klasifikasi EBVI

• EBVI dapat bersifat bawaan (pada anak-anak) dan didapat (pada anak-anak dan orang dewasa).
• Berdasarkan bentuknya, mereka membedakan antara bentuk khas (mononukleosis menular) dan bentuk atipikal (asimtomatik, terhapus, visceral).
• Infeksinya bisa ringan, berkepanjangan, atau kronis.
• Yang utama adalah sindrom keracunan, infeksi (seperti mononukleotida), gastrointestinal, serebral, arthralgic, dan jantung.

Bentuk akut infeksi virus Epstein-Barr pada orang dewasa dan anak-anak

Infeksi primer akut yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr atau sindrom mirip mononukleosis (jangan disamakan dengan mononukleosis menular) pada orang dewasa dan anak-anak dimulai dengan suhu tinggi, sakit tenggorokan dan pembesaran kelenjar getah bening serviks posterior. Kelenjar getah bening serviks anterior dan ulnaris cenderung tidak membesar. Ada beberapa kasus limfadenopati umum. Pada separuh pasien, limpa membesar, pada 10 - 30% pasien terjadi pembesaran hati. Beberapa pasien mengalami edema periorbital.

Masa inkubasi EBVI berlangsung 4 – 7 hari. Semua gejala paling terasa rata-rata pada hari ke 10 sakit.

Gejala bentuk EBVI akut

Sindrom keracunan

Sebagian besar kasus penyakit ini dimulai secara akut dengan suhu tubuh yang tinggi. Kelemahan, lesu, malaise dan kehilangan nafsu makan merupakan gejala utama EBVI pada periode ini. Awalnya suhu tubuh subfebrile. Setelah 2 - 4 hari naik menjadi 39 - 40 0 ​​​​C.

Limfadenopati generalisata

Limfadenopati generalisata merupakan gejala patogonik EBVI pada orang dewasa dan anak-anak. Tampaknya sejak hari-hari pertama penyakit ini. 5-6 kelompok kelenjar getah bening membesar secara bersamaan: lebih sering di bagian serviks posterior, lebih jarang - di bagian serviks anterior, submandibular, dan ulnaris. Berdiameter 1 sampai 3 cm, tidak disolder, disusun dalam rantai atau dalam kemasan. Mereka terlihat jelas saat Anda menoleh. Terkadang jaringan pucat terlihat di atasnya.

Beras. 5. Paling sering, dengan EBVI, kelenjar getah bening serviks posterior membesar. Mereka terlihat jelas saat Anda menoleh.

Gejala tonsilitis pada bentuk akut EBVI

Tonsilitis adalah gejala penyakit yang paling umum dan awal pada orang dewasa dan anak-anak. Amandel membesar menjadi II - derajat III. Permukaannya menjadi halus akibat infiltrasi dan limfostasis dengan pulau-pulau endapan abu-abu kotor, kadang menyerupai renda, seperti pada difteri, mudah dikeluarkan dengan spatula, tidak tenggelam dalam air, dan mudah tergosok. Terkadang plak menjadi fibrosa-nekrotik dan menyebar ke luar amandel. Tanda dan gejala radang amandel akibat infeksi virus Epstein-Barr hilang setelah 5 hingga 10 hari.

Beras. 6. Sakit tenggorokan dengan EBVI. Ketika plak menyebar ke luar amandel, diagnosis banding harus dibuat dengan difteri (foto di sebelah kanan).

Gejala adenoiditis pada bentuk akut EBVI

Adenoiditis pada penyakit ini sering dicatat. Hidung tersumbat, kesulitan bernapas melalui hidung, mendengkur saat tidur Buka mulut— gejala utama infeksi virus Epstein-Barr pada orang dewasa dan anak-anak. Wajah pasien menjadi sembab (berpenampilan “adenoid”), bibir kering, kelopak mata dan pangkal hidung pucat.

Pembesaran hati dan limpa

Bila penyakit ini terjadi pada anak-anak dan orang dewasa, hati sudah membesar pada awal penyakit, namun paling sering pada minggu ke-2. Ukurannya kembali normal dalam waktu 6 bulan. Hepatitis berkembang pada 15-20% pasien.

Pembesaran limpa pada orang dewasa dan anak-anak lebih banyak gejala terlambat penyakit. Ukurannya kembali normal dalam 1 hingga 3 minggu.

Ruam

Eksantema (ruam) muncul pada hari ke 4-14 penyakit. Ini bervariasi. Itu bisa terlihat, papular, roseolous, pinpoint atau hemoragik, tanpa lokalisasi tertentu. Diamati selama 4 - 10 hari. Seringkali meninggalkan pigmentasi. Ruam sering muncul pada anak-anak yang menerima amoksisilin atau ampisilin.

Perubahan hematologi

Dalam bentuk akut EBVI, leukositosis, neutropenia, limfositosis, dan monositosis diamati. Sel mononuklear muncul dalam darah dalam jumlah 10 hingga 50 - 80%. Sel mononuklear muncul pada hari ke 7 sakit dan bertahan selama 1 - 3 minggu. ESR meningkat menjadi 20 - 30 mm/jam.

Beras. 7. Ruam pada anak dengan infeksi virus Epstein-Barr.

Hasil EBVI akut pada orang dewasa dan anak-anak

Ada beberapa varian hasil dari bentuk akut infeksi virus Epstein-Barr:

• Pemulihan.
• Pembawa virus tanpa gejala.
• Infeksi berulang yang kronis.
• Perkembangan kanker.
• Perkembangan penyakit autoimun.
• Munculnya sindrom kelelahan kronis.

Prognosis penyakit

Prognosis penyakit ini dipengaruhi oleh beberapa faktor:

• Tingkat disfungsi imun.
• Predisposisi genetik terhadap penyakit terkait virus Epstein-Barr.
• Infeksi bakteri atau virus akut, vaksinasi, stres, pembedahan—apa pun yang menyerang sistem kekebalan tubuh—menyebabkan perkembangbiakan patogen secara aktif.

Beras. 8. Foto menunjukkan mononukleosis menular pada orang dewasa. Pembesaran kelenjar getah bening - tanda penting penyakit.

Mononukleosis menular - penyakit berbahaya. Pada tanda dan gejala awal penyakit, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter.

Infeksi virus Epstein-Barr kronis pada orang dewasa dan anak-anak

Bentuk penyakit kronis pada orang dewasa dan anak-anak memiliki beragam manifestasi dan pilihan perjalanan, yang membuat diagnosis jauh lebih sulit. Infeksi virus Epstein-Barr kronis berlangsung lama dan memiliki perjalanan penyakit yang kambuh. Dimanifestasikan sebagai sindrom mirip mononukleosis kronis, kegagalan banyak organ, sindrom hemofagositik. Ada bentuk penyakit yang umum dan terhapus.

Sindrom mirip mononukleosis kronis: tanda dan gejala

Sindrom mirip mononukleosis kronis pada anak-anak dan orang dewasa ditandai dengan perjalanan penyakit yang bergelombang, sering digambarkan oleh pasien sebagai influenza kronis. Suhu tubuh ringan, lemah dan tidak enak badan, nyeri otot dan sendi, kehilangan nafsu makan, rasa tidak nyaman di tenggorokan, kesulitan bernapas melalui hidung, rasa berat di hipokondrium kanan, sakit kepala dan pusing, depresi dan emosi yang tidak stabil, penurunan daya ingat, perhatian dan kecerdasan. - Gejala utama penyakit ini. Penderita mengalami pembesaran kelenjar getah bening (limfadenopati generalisata), pembesaran hati dan limpa. Amandel palatine membesar (hipertrofi).

Sindrom hemofagositik

Produksi sitokin antiinflamasi yang berlebihan oleh sel T yang terinfeksi virus menyebabkan aktivasi sistem fagosit di sumsum tulang, hati, darah tepi, kelenjar getah bening, dan limpa. Histiosit dan monosit yang diaktifkan menelan sel darah. Terjadi anemia, pansitopenia, dan koagulopati. Pasien khawatir tentang demam intermiten, hepatosplenomegali, limfadenopati umum dicatat, dan gagal hati berkembang. Kematian mencapai 35%.

Konsekuensi dari perkembangan defisiensi imun pada orang dewasa dan anak-anak

Penurunan kekebalan menyebabkan berkembangnya banyak penyakit yang bersifat menular dan tidak menular. Flora patogen bersyarat diaktifkan. Infeksi virus, jamur dan bakteri berkembang. Infeksi saluran pernafasan akut dan penyakit lain pada organ THT (rhinopharyngitis, adenoiditis, otitis, sinusitis, laryngotracheitis, bronchitis dan pneumonia) tercatat pada pasien hingga 6 - 11 kali setahun.

Pada pasien dengan sistem kekebalan yang lemah, jumlah limfosit B dapat meningkat hingga jumlah yang sangat besar, yang berdampak negatif pada fungsi banyak organ dalam: sistem pernapasan dan saraf pusat, jantung, persendian, diskinesia bilier berkembang, dan saluran pencernaan. terpengaruh.

Beras. 9. Infiltrat limfositik pada lapisan superfisial epitel selaput lendir kriptus usus.

Bentuk umum EBVI: tanda dan gejala

Dengan defisiensi imun yang parah, pasien mengembangkan bentuk EBVI yang umum. Kerusakan pada sistem saraf pusat dan perifer dicatat. Meningitis, ensefalitis berkembang, ataksia serebelum, poliradikuloneuritis. Organ dalam terpengaruh - ginjal, jantung, hati, paru-paru, persendian. Penyakit ini seringkali berakhir dengan kematian penderitanya.

Bentuk penyakit yang tidak lazim

Ada dua bentuk penyakit yang terhapus (laten, lamban) atau atipikal.

• Dalam kasus pertama, pasien khawatir tentang asal usulnya yang tidak diketahui demam ringan yang berkepanjangan, kelemahan, nyeri otot dan sendi, nyeri pada palpasi di daerah kelenjar getah bening perifer. Penyakit ini terjadi secara bergelombang pada orang dewasa dan anak-anak.
• Dalam kasus kedua, semua keluhan yang dijelaskan di atas disertai dengan gejala yang menunjukkan perkembangan defisiensi imun sekunder: penyakit yang bersifat virus, bakteri atau jamur berkembang. Terdapat kerusakan pada saluran pernapasan, saluran cerna, kulit, dan organ genital. Penyakitnya berlangsung lama dan sering kambuh. Durasinya berkisar dari 6 bulan hingga 10 tahun atau lebih. Virus ditemukan dalam limfosit darah dan/atau air liur.

Beras. 10. Ruam akibat infeksi mononukleosis pada anak.

Pembawa virus tanpa gejala

Perjalanan penyakit tanpa gejala ditandai dengan tidak adanya tanda-tanda klinis dan laboratorium dari penyakit ini. DNA virus ditentukan oleh PCR.

Diagnosis bentuk kronis infeksi virus Epstein-Barr

1. EBVI kronis ditandai dengan gejala kompleks yang meliputi demam ringan berkepanjangan yang tidak diketahui penyebabnya, penurunan kinerja, kelemahan tanpa motivasi, sakit tenggorokan, pembesaran kelenjar getah bening perifer, hati dan limpa, disfungsi hati, dan gangguan mental.

Ciri khasnya adalah kurangnya efek klinis dari terapi konvensional.

1. Anamnesis pasien tersebut menunjukkan beban mental yang berlebihan dan situasi stres yang berkepanjangan, hasrat untuk diet modis dan puasa.
2. Perjalanan penyakit yang kronis ditandai dengan:

• mononukleosis menular tidak lebih dari enam bulan yang lalu atau penyakit yang terjadi bersamaan titer tinggi Antibodi kelas IgM (terhadap antigen kapsid);
• pemeriksaan histologis (pemeriksaan jaringan) organ yang terlibat dalam proses patologis (kelenjar getah bening, hati, limpa, dll);
• peningkatan jumlah virus pada jaringan yang terkena, dibuktikan dengan imunofluoresensi anti-komplementer dengan antigen nuklir virus.

Aktivitas virus ditunjukkan oleh:

• Limfositosis relatif dan absolut. Kehadiran sel mononuklear atipikal dalam darah. Yang kurang umum adalah limfopenia dan monositosis. Dalam beberapa kasus, trombositosis dan anemia.
• Perubahan status imun (penurunan kandungan dan gangguan fungsi limfosit sitotoksik pembunuh alami, gangguan respon humoral).

Diagnosis banding EBVI kronis

Infeksi virus Epstein-Barr kronis harus dibedakan dari penyakit virus (hepatitis virus, infeksi sitomegalovirus, toksoplasmosis, dll), penyakit rematik dan onkologis.

Beras. 11. Salah satu gejala EBVI adalah ruam pada tubuh anak-anak dan orang dewasa.

Penyakit yang berhubungan dengan virus

Virus bertahan (tinggal) di tubuh manusia seumur hidup dan selanjutnya, dengan penurunan fungsi sistem kekebalan tubuh dan kecenderungan turun-temurun, menjadi penyebab berkembangnya sejumlah penyakit: onkopatologi parah, sindrom limfoproliferatif, penyakit autoimun dan penyakit kronis. sindrom kelelahan.

Perkembangan onkopatologi

Infeksi limfosit B dan gangguan diferensiasinya adalah penyebab utama berkembangnya tumor ganas dan proses paraneoplastik: limfoma poliklonal, karsinoma nasofaring, leukoplakia pada lidah dan mukosa mulut, tumor lambung dan usus, rahim, kelenjar ludah, limfoma sistem saraf pusat, limfoma Burkitt, pasien AIDS.

Perkembangan penyakit autoimun

Virus Epstein-Barr memainkan peran penting dalam perkembangan penyakit autoimun: rheumatoid arthritis, lupus eritematosus sistemik, sindrom Sjogren, vaskulitis, kolitis ulserativa.

Perkembangan sindrom kelelahan kronis

Virus Epstein-Barr memainkan peran penting dalam perkembangan sindrom kelelahan kronis bersama dengan virus herpes manusia tipe 6 dan 7.

Beberapa jenis proses onkopatologi dan paraneoplastik

Limfoma Burkitt

Limfoma Burkitt umum terjadi di Afrika tengah, tempat penyakit ini pertama kali dijelaskan pada tahun 1958 oleh ahli bedah Denis Burkitt. Telah terbukti bahwa limfoma varian Afrika dikaitkan dengan efek virus pada limfosit B. Kapan sporadis limfoma (“non-Afrika”), hubungannya dengan virus ini kurang jelas.

Paling sering, satu atau beberapa dicatat neoplasma ganas di daerah rahang, tumbuh ke jaringan dan organ di sekitarnya. Pria muda dan anak-anak lebih sering sakit. Di Rusia, hanya ada satu kasus penyakit ini.

Beras. 12. Dalam foto tersebut, limfoma Burkitt adalah salah satunya tumor ganas, disebabkan oleh virus Epstein-Barr. Kelompok ini mencakup kanker nasofaring, amandel, dan banyak limfoma pada sistem saraf pusat.

Beras. 13. Limfoma Burkitt terjadi terutama pada anak-anak di benua Afrika berusia 4 - 8 tahun. Paling sering mempengaruhi rahang atas dan bawah, kelenjar getah bening, ginjal dan kelenjar adrenal.

Beras. 14. Limfoma sel T tipe hidung. Penyakit ini umum terjadi di Amerika Tengah dan Selatan, Meksiko dan Asia. Jenis limfoma ini sering dikaitkan dengan virus Epstein-Barr pada populasi Asia.

Karsinoma nasofaring

Beras. 15. Foto menunjukkan pembesaran kelenjar getah bening akibat karsinoma nasofaring pada orang yang terinfeksi HIV.

sarkoma Kaposi

Ini adalah tumor ganas multifokal yang berasal dari pembuluh darah yang mempengaruhi kulit, selaput lendir dan organ dalam. Penyakit ini memiliki beberapa jenis, salah satunya adalah sarkoma epidemik yang berhubungan dengan AIDS.

Beras. 16. Sarkoma Kaposi pada penderita AIDS.

Leukoplakia pada lidah

Dalam beberapa kasus, penyebab penyakit ini adalah virus Epstein-Barr, yang berkembang biak di dalamnya sel epitel rongga mulut dan lidah. Plak berwarna abu-abu atau putih muncul di lidah, gusi, pipi, dan langit-langit mulut. Mereka terbentuk sempurna dalam beberapa minggu atau bahkan bulan. Saat plak mengeras, plak tersebut berbentuk area menebal yang menjulang di atas permukaan selaput lendir. Penyakit ini sering dilaporkan pada pasien yang terinfeksi HIV.

Beras. 17. Foto menunjukkan leukoplakia berbulu di lidah.

Penyakit autoimun

Virus Epstein-Barr berkontribusi pada perkembangan penyakit autoimun - lupus eritematosus sistemik, artritis reumatoid, sindrom Sjögren, vaskulitis, kolitis ulserativa.

Beras. 18. Lupus eritematosus sistemik.

Beras. 19. Lupus eritematosus sistemik dan artritis reumatoid.

Beras. 20. Sindrom Sjogren - penyakit autoimun. Mata kering dan mulut kering adalah gejala utama penyakit ini. Penyakit ini sering disebabkan oleh virus Epstein-Barr.

Infeksi virus Epstein-Barr bawaan

Infeksi virus Epstein-Barr bawaan tercatat pada 67% kasus bentuk penyakit akut dan pada 22% kasus ketika perjalanan infeksi kronis diaktifkan pada wanita selama kehamilan. Bayi baru lahir dilahirkan dengan kelainan pada sistem pernapasan, kardiovaskular, dan saraf, dan antibodi mereka sendiri serta antibodi ibu dapat dideteksi dalam darah mereka. Masa kehamilan bisa terganggu karena keguguran atau kelahiran prematur. Anak-anak yang lahir dengan defisiensi imun meninggal karena sindrom proliferatif sesegera mungkin setelah lahir.

Diagnosis penyakit

Saat mendiagnosis infeksi virus Epstein-Barr, metode penelitian laboratorium berikut digunakan:

• Studi klinis umum.
• Studi status kekebalan pasien.
• Diagnostik DNA.
• Studi serologis.
• Kajian berbagai materi dalam dinamika.

Tes darah klinis

Selama penelitian, terjadi peningkatan jumlah leukosit, limfosit dan monosit dengan sel mononuklear atipikal, anemia hemolitik atau autoimun, penurunan atau peningkatan jumlah trombosit.

Dalam kasus yang parah, jumlah limfosit meningkat secara signifikan. Dari 20 hingga 40% limfosit diperoleh bentuk yang tidak lazim. Limfosit atipikal (sel mononuklear) tetap berada di tubuh pasien dari beberapa bulan hingga beberapa tahun setelah mononukleosis menular.

Beras. 21. Di foto ada limfosit atipikal - sel mononuklear. Mereka selalu terdeteksi dalam tes darah untuk infeksi virus Epstein-Barr.

Kimia darah

Terjadi peningkatan kadar transaminase, enzim, protein C-reaktif, dan fibrinogen.

Indikator klinis dan biokimia tidak terlalu spesifik. Perubahan juga terdeteksi pada penyakit virus lainnya.

Studi imunologi

Studi imunologi untuk penyakit ini ditujukan untuk mempelajari keadaan sistem interferon, tingkat imunoglobulin, kandungan limfosit sitotoksik (CD8+) dan sel T-helper (CD4+).

Studi serologis

Antigen virus Epstein-Barr terbentuk secara berurutan (permukaan → awal → inti → membran, dll.) dan antibodi terhadap virus tersebut juga terbentuk secara berurutan, yang memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit dan menentukan durasi infeksi. Antibodi terhadap virus ditentukan dengan ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay).

Produksi antigen oleh virus Epstein-Barr terjadi dalam urutan tertentu: permukaan → awal → inti → membran, dll.

• IgM spesifik dalam tubuh pasien muncul selama periode akut penyakit atau selama eksaserbasi. Hilang setelah 4 - 6 minggu.
• IgG spesifik terhadap EA (“awal”) juga muncul di tubuh pasien selama periode akut dan menurun selama pemulihan dalam waktu 3-6 bulan.
• IgG spesifik terhadap VCA (“awal”) juga muncul di tubuh pasien selama periode akut. Maksimumnya dicatat pada 2-4 minggu dan kemudian menurun, tetapi tingkat ambang batasnya tetap untuk waktu yang lama.
• IgG ke EBNA terdeteksi 2-4 bulan setelah akhir fase akut dan selanjutnya diproduksi sepanjang hidup.

Reaksi berantai polimerase (PCR)

Dengan menggunakan PCR untuk penyakit, virus Epstein-Barr terdeteksi di berbagai bahan biologis: serum darah, air liur, limfosit, dan leukosit darah tepi. Jika perlu, biopat hati, mukosa usus, kelenjar getah bening, kerokan mukosa mulut dan saluran urogenital, sekresi prostat, cairan serebrospinal, dll diperiksa.Sensitivitas metode ini mencapai 100%.

Perbedaan diagnosa

Penyakit yang memiliki gambaran klinis serupa antara lain:

• infeksi HIV dan AIDS,
• bentuk listeriosis anginal (menyakitkan),
• campak,
• virus hepatitis,
• (CMVI),
• difteri lokal pada tenggorokan,
• angina,
• infeksi adenovirus,
• penyakit darah, dll.

Kriteria mendasar untuk diagnosis banding adalah perubahan tes darah klinis dan diagnosis serologis.

Beras. 22. Pembesaran kelenjar getah bening pada anak dengan mononukleosis menular.

Pengobatan infeksi virus Epstein-Barr pada orang dewasa dan anak-anak

Sebelum memulai pengobatan infeksi virus Epstein-Barr, dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan seluruh anggota keluarga pasien untuk mendeteksi pelepasan patogen dalam air liur. Jika perlu, mereka menerima terapi antivirus.

Pengobatan EBVI pada orang dewasa dan anak-anak selama manifestasi akut infeksi primer

Selama manifestasi akut Infeksi primer tidak memerlukan pengobatan khusus untuk infeksi virus Epstein-Barr. Namun, dengan demam yang berkepanjangan, manifestasi tonsilitis dan tonsilitis yang parah, pembesaran kelenjar getah bening, penyakit kuning, batuk yang meningkat dan munculnya sakit perut, pasien perlu dirawat di rumah sakit.

Dalam kasus penyakit dengan tingkat keparahan ringan hingga sedang, pasien dianjurkan untuk mengikuti rejimen umum dengan tingkat energi yang memadai. Istirahat di tempat tidur yang lama akan memperpanjang proses penyembuhan.

Analgesik digunakan untuk mengurangi rasa sakit dan peradangan. Obat-obatan dari kelompok analgesik non-narkotika telah terbukti dengan baik: Parasetamol dan analognya, Ibuprofen dan analognya.

Beras. 23. Foto sebelah kiri adalah obat pereda nyeri Tylenol ( zat aktif parasetamol. Foto sebelah kanan adalah obat Advil (bahan aktif ibuprofen).

Jika ada ancaman berkembangnya infeksi sekunder atau jika ada rasa tidak nyaman di tenggorokan, digunakan obat-obatan yang mengandung antiseptik, desinfektan, dan analgesik.

Pengobatan penyakit orofaring yang nyaman obat kombinasi. Mereka mengandung antiseptik dan desinfektan, memiliki efek antibakteri, antijamur, dan antivirus, obat penghilang rasa sakit, Minyak sayur dan vitamin.

Obat kombinasi untuk aplikasi lokal Tersedia dalam bentuk semprotan, obat kumur dan tablet hisap. Penggunaan obat-obatan seperti Hexetidine, Stopangin, Hexoral, Tantum Verde, Yox, Miramistin diindikasikan.

Untuk sakit tenggorokan diindikasikan penggunaan obat-obatan seperti TeraFlu LAR, Strepsils Plus, Strepsils Intensive, Flurbiprofen, Tantum Verde, Anti-Angin Formula, Neo-angin, Kameton - aerosol. Sediaan lokal yang mengandung komponen analgesik tidak boleh digunakan pada anak di bawah usia 3 tahun karena risiko terjadinya laringospasme.

Perawatan lokal dengan antiseptik dan desinfektan diindikasikan jika terjadi infeksi sekunder. Pada mononukleosis menular, tonsilitis bersifat aseptik.

Pengobatan EBVI pada orang dewasa dan anak-anak dengan penyakit kronis

Pengobatan infeksi virus Epstein-Barr didasarkan pada pendekatan individual pada setiap pasien, dengan mempertimbangkan perjalanan penyakit, komplikasinya, dan status kekebalan. Pengobatan EBVI kronis harus komprehensif: etiotropik (ditujukan terutama pada penghancuran virus), berkelanjutan dan jangka panjang, dengan memperhatikan kesinambungan tindakan pengobatan di rawat inap, rawat jalan dan rehabilitasi. Perawatan harus dilakukan di bawah kendali parameter klinis dan laboratorium.

Terapi dasar

Dasar pengobatan EBVI adalah obat antivirus. Pada saat yang sama, pasien dianjurkan menjalani pola perlindungan dan nutrisi makanan. Pengobatan infeksi dengan obat lain bersifat tambahan.

Obat antivirus berikut digunakan:

• Isoprinosin (Inosin pranobex).
• Asiklovir dan Valtrex (nukleosida abnormal).
• Arbidol.
• Sediaan interferon: Viferon (IFN rekombinan α-2β), Reaferon-ES-Lipint, Kipferon, interferon untuk pemberian intramuskular (Realdiron, Reaferon-EC, Roferon A, Intron A, dll.).
• Penginduksi IFN: Amiksin, Anaferon, Neovir, Cycloferon.

Penggunaan Viferon dan Inosine pranobex dalam jangka panjang mempotensiasi efek imunokorektif dan antivirus, yang secara signifikan meningkatkan efektivitas pengobatan.

Terapi imunokorektif

Saat mengobati EBVI, berikut ini digunakan:

• Imunomodulator Lykopid, Polyoxidonium, IRS-19, Ribomunil, Derinat, Imudon, dll.
• Sitokin Leukinferon dan Roncoleukin. Mereka berkontribusi pada penciptaan kesiapan antivirus dalam sel sehat, menekan reproduksi virus, dan merangsang kerja sel pembunuh alami dan fagosit.
• Imunoglobulin Gabriglobin, Imunovenin, Pentaglobin, Intraglobin, dll. Obat-obatan dalam kelompok ini diresepkan dalam kasus virus yang parah Infeksi Epstein-Barr. Mereka memblokir virus “bebas” yang ditemukan dalam darah, getah bening, dan cairan antar sel.
• Persiapan timus ( Timogen, Imunofan, Taktivin dll.) memiliki efek pengaktifan T dan kemampuan untuk merangsang fagositosis.

Pengobatan infeksi virus Epstein-Barr dengan obat korektor dan stimulan imun dilakukan hanya setelah pemeriksaan imunologi pasien dan studi status kekebalannya.

Pengobatan simtomatik

• Untuk demam, digunakan obat antipiretik Ibuprofen, Parasetamol, dll.
• Jika pernapasan hidung sulit, obat hidung Polydexa, Isofra, Vibrocil, Nazivin, Adrianol, dll digunakan.
• Untuk batuk kering pada orang dewasa dan anak-anak, direkomendasikan Glauvent, Libexin, dll.
• Pada batuk basah mukolitik dan ekspektoran diresepkan (Bromhexal, Ambro HEXAL, Acetylcysteine, dll.

Obat antibakteri dan antijamur

Jika terjadi infeksi sekunder, obat antibakteri. Pada infeksi virus Epstein-Barr, streptokokus, stafilokokus, dan jamur Candida lebih sering ditemukan. Obat pilihan adalah sefalosporin generasi ke-2 - ke-3, makrolida, karbapenem dan obat antijamur. Untuk mikroflora campuran, obat metronidazol diindikasikan. Obat antibakteri seperti Stopangin, Lizobakt, Bioparox, dll digunakan secara topikal.

Sarana terapi patogenetik

• Obat rehabilitasi metabolik: Elkar, Solcoseryl, Actovegin, dll.
• Untuk menormalkan fungsi saluran pencernaan, hepatoprotektor (Galstena, Hofitol, dll.), enterosorben (Filtrum, Smecta, Polyphepan, Enterosgel, dll.), probiotik (Acipol, Bifiform, dll.) digunakan.
• Angio- dan neuroprotektor (Gliatilin, Instenon, Encephabol, dll.).
• Obat kardiotropik (Cocarboxylase, Cytochrome C, Riboxin, dll).
• Antihistamin generasi 1 dan 3 (Fenistil, Zyrtec, Claritin, dll).
• Inhibitor protease (Gordox, Kontrikal).
• Obat hormonal prednisolon, hidrokortison dan deksametason diresepkan untuk infeksi parah - obstruksi saluran napas, komplikasi neurologis dan hematologi. Obat golongan ini mengurangi peradangan dan melindungi organ dari kerusakan.
• Terapi detoksifikasi dilakukan bila penyakit menjadi parah dan dipersulit dengan pecahnya limpa.
• Kompleks vitamin dan mineral: Vibovit, Multi-tab, Sanasol, Biovital gel, Kinder, dll.
• Obat antihomotoksik dan homeopati: Aflubin, Oscillococcinum, Tonzilla compositum, Lymphomyosot, dll.
• Metode pengobatan non-obat (terapi magnet, terapi laser, magnetoterapi, akupunktur, terapi fisik, pijat, dll.
• Dalam pengobatan sindrom asthenic, adaptogen, vitamin B dosis tinggi, nootropik, antidepresan, psikostimulan, dan korektor metabolisme sel digunakan.

Rehabilitasi anak dan remaja

Anak-anak dan orang dewasa yang menderita EBVI memerlukan rehabilitasi jangka panjang. Anak tersebut dikeluarkan dari pendaftaran enam bulan sampai satu tahun setelah parameter klinis dan laboratorium dinormalisasi. Pemeriksaan oleh dokter anak dilakukan sebulan sekali. Jika perlu, anak dirujuk untuk berkonsultasi dengan dokter THT, ahli hematologi, imunologi, ahli onkologi, dll.

Metode pemeriksaan laboratorium yang digunakan:

• Tes darah umum sebulan sekali selama 3 bulan.
• ELISA setiap 3 bulan sekali.
• PCR sesuai indikasi.
• Usap tenggorokan setiap 3 bulan sekali.
• Imunogram setiap 3-6 bulan sekali.
• Studi biokimia dilakukan sesuai indikasi.

Terapi kompleks dan pendekatan individual ketika memilih taktik manajemen pasien, baik di rumah maupun di rumah sakit, adalah kuncinya pengobatan yang berhasil Infeksi virus Epstein-Barr.

Artikel di bagian "Infeksi herpes"Paling populer

Segala jenis mikroorganisme patogen aktif menyerang tubuh manusia. Di antara mereka ada satu yang namanya tidak asing lagi bagi banyak orang, meski hampir semua orang pernah menjumpainya setidaknya sekali dalam hidup mereka.

Ini adalah salah satu virus herpes (tipe 4) - virus Epstein-Barr. Seberapa berbahayanya dan apakah bisa diatasi?

Baca artikel tentang apa itu virus Epstein-Barr dan cara penularannya.

Gejala infeksi Virus Epstein-Barr (EBV) dapat bermanifestasi dalam berbagai cara:

• seseorang yang pertama kali sakit tidak merasakan tanda-tanda sakit, menjadi pembawa virus, dan keberadaan EBV hanya dapat dideteksi dengan analisis serologis;
• jika penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk akut - mononukleosis menular, maka gejalanya menyerupai pilek;
• dalam bentuk yang parah (umum), terdapat tanda-tanda kerusakan serius pada organ dalam dan sistem tubuh.

Gejala penyakit mungkin muncul dalam waktu 5-6 hari setelah terinfeksi, namun masa inkubasinya bisa lebih lama.

Gambaran klinis mononukleosis menular ditandai dengan:

Pengujian laboratorium dapat mendeteksi keberadaan sel mononuklear atipikal (sejenis limfosit yang mirip dengan monosit) di dalam darah.

Jika indikator kuantitatif sel-sel ini lebih dari 10%, maka diagnosis “mononukleosis menular” dianggap dikonfirmasi.

Pengobatan bentuk EBV akut mengarah pada peningkatan kesejahteraan, namun secara berkala gejala eksaserbasi dapat kembali. Perjalanan penyakit ini menunjukkan lemahnya sistem kekebalan tubuh.

Sebuah fenomena yang dikenal sebagai sindrom kelelahan kronis, menunjukkan infeksi yang lambat dan disertai gejala khas:

Perjalanan penyakit yang kronis mungkin memiliki bentuk yang tidak lazim. Tanda-tandanya adalah sering kambuh berbagai infeksi - saluran genitourinari, usus, pernafasan akut (batuk berkepanjangan mungkin mengganggu Anda). Biasanya, infeksi seperti ini sulit diobati.

Bentuk aktif EBV kronis dimanifestasikan oleh kekambuhan gejala mononukleosis, penambahan jamur dan infeksi bakteri, masalah saluran cerna - mual, gangguan pencernaan, nyeri di perut.

Saat ini tidak ada obat khusus untuk pengobatan infeksi Epstein-Barr, serta rejimen pengobatan standar.

Bagaimana dan dengan apa merawat pasien tertentu ditentukan oleh dokter yang merawat., tergantung pada:

1. Bentuk dan stadium penyakit.
2. Status kekebalan.
3. Penyakit penyerta.

Secara umum terapi EBV terdiri dari:

• melawan virus - melemahkan dampak negatifnya;
• memperkuat sistem kekebalan tubuh;
• pengobatan penyakit penyerta;
• mencegah kemungkinan komplikasi.

Infeksi Epstein-Barr harus ditangani oleh spesialis penyakit menular. Namun, jika dokter spesialis tersebut tidak tersedia, Anda dapat menghubungi terapis atau dokter anak.

Anda mungkin memerlukan rujukan untuk konsultasi dengan ahli saraf, ahli jantung, ahli reumatologi, ahli THT, atau ahli paru.

Dokter yang merawat memutuskan seberapa dibenarkan resep obat antivirus.

Tergantung pada tingkat keparahan infeksi, berikut ini dapat digunakan:

Pendekatan modern dalam pengobatan menunjukkan bahwa obat antivirus harus diresepkan untuk perjalanan penyakit yang rumit, yang digeneralisasikan oleh IEB.

Jika perlu, resepkan juga agen dengan efek antivirus dan imunomodulator:

• isoprinosin;
• sikloferon;
• interferon;
• Ingaron;
• Viferon;
• Groprinosin.

Dalam kasus eksaserbasi infeksi EBV kronis dan untuk pemulihan setelah mononukleosis menular sejumlah imunoglobulin diresepkan:

• Poligami;
• alfaglobin;
• Gammar-P;
• Pentaglobin.

Terapi EBV juga digunakan:

1. Antipiretik – Parasetamol, Nurofen, Ibuprofen.
2. Analgesik – Pentalgin, Tempalgin.
3. Kortikosteroid – Deksametason, Prednisolon.
4. Antiseptik lokal – Ingalipt, Septolete, Kameton.
5. Antibiotik – Cefadox, Sumamed, Cefazolin, Lincomycin. Obat-obatan untuk EBV tersebut diresepkan hanya jika infeksi bakteri terjadi dengan latar belakang infeksi virus.

Obat apa pun digunakan dengan hati-hati, dengan mempertimbangkan intoleransi individu pasien.

Untuk beberapa bentuk infeksi Epstein-Barr, perawatan di rumah sakit dianjurkan. Tapi juga di institusi medis, dan di rumah penting untuk mengikuti sejumlah aturan:

• berhenti minum alkohol;
• Hindari stress;
• karena mononukleosis berdampak negatif pada limpa dan hati, diet hemat diindikasikan (No. 5);
• minum banyak cairan;
• mengecualikan aktivitas fisik.

Obat tradisional untuk VIEB digunakan sebagai pendukung pengobatan utama. Untuk meredakan sakit tenggorokan, berkumur dengan rebusan pisang raja, kamomil, dan sage cocok dilakukan.

Minuman berbahan rose hip, jahe, viburnum, dengan tambahan madu dan lemon akan membantu meningkatkan kekebalan tubuh. Namun efektivitas homeopati untuk EBV belum terbukti.

Dihormati oleh banyak orang tua, Dr. Komarovsky menghimbau para ayah dan ibu untuk tidak mendramatisasi penyakit ini dan konsekuensinya.

Menurut dokter anak, karena tidak mungkin bisa menghilangkan virus selamanya, maka kita perlu tenang dan menjalani hidup, menyadari bahwa tubuh anak terbiasa melawan infeksi dan mengembangkan kekebalan.

Evgeniy Olegovich percaya akan hal itu pengobatan EBV harus bersifat simtomatik:

Anak-anak yang tidak menderita patologi sistem kekebalan tidak memerlukan obat antivirus dan imunostimulan, kata Evgeny Komarovsky. Menurutnya, tubuh anak mampu mengatasi infeksinya sendiri.

Perawatan rawat inap hanya diindikasikan jika penyakitnya parah. Di rumah, bayi yang sakit perlu diberi air lebih sering, namun Anda tidak bisa memaksanya untuk memberinya makan. Anak akan meminta makanan sendiri, tetapi makanan tersebut harus memiliki konsistensi cair.

Komarovsky menarik perhatian orang tua pada fakta bahwa dalam bentuk akut EBV - mononukleosis menular, dokter terkadang meresepkan antibiotik dari kelompok penisilin.

Hal ini terjadi ketika infeksi disalahartikan sebagai sakit tenggorokan. Tetapi penyakit virus tidak dapat diobati dengan antibiotik– ini tidak akan berpengaruh, dan anak akan mengalami ruam.

Orang tua harus menyadari bahwa dengan mononukleosis, tidak seperti sakit tenggorokan, anak-anak mengalami hidung tersumbat dan pilek.

Sindrom kelelahan kronis yang disebabkan oleh VEB tidak dapat disembuhkan dengan vitamin atau imunostimulan apa pun:

• proses penyembuhannya bisa memakan waktu lama, tapi Anda harus melewatinya;
• anda perlu memberi anak istirahat dan nutrisi yang cukup;
• lebih sering mengajak bayi Anda jalan-jalan di udara segar;
• dan aturan utama pada tahap pemulihan adalah membatasi kontak dengan orang agar infeksi baru tidak masuk ke tubuh yang lemah.

Seorang spesialis akan memberi tahu Anda tentang durasi dan rejimen pengobatan untuk virus Epstein-Barr (EBV) pada anak-anak dan orang dewasa:

Jika selama kehamilan calon ibu pertama kali terinfeksi virus Epstein-Barr, akibat infeksinya mungkin berbeda, bergantung pada keadaan sistem kekebalannya:

1. Pada wanita dengan kekebalan yang kuat, penyakit ini tidak akan menunjukkan gejala atau menunjukkan tanda-tanda ARVI.
2. Dengan melemah pertahanan kekebalan tubuh Mononukleosis menular terjadi pada wanita hamil.

Perjalanan penyakit yang aktif berbahaya bagi ibu dan janin:

• ada risiko keguguran dan kelahiran prematur;
• ada bahaya kerusakan pada sistem saraf pusat dan organ penglihatan bayi yang belum lahir;
• Pada bayi baru lahir, penyakit kuning dan gangguan pernapasan mungkin terjadi.

Pengobatan virus Epstein-Barr dilakukan dengan risiko minimal terhadap kesehatan ibu hamil dan bayinya. Janji temu mungkin:

1. Obat antivirus jika perjalanan penyakitnya rumit.
2. Antibiotik jika ada infeksi bakteri.
3. Antipiretik dan obat penghilang rasa sakit - sesuai kebutuhan.
4. Sitostatika, interferon, imunoglobulin.
5. Hormon kortikosteroid.

Perawatan biasanya berlangsung dari 2 hingga 3 minggu. Bentuk virus laten tidak memerlukan terapi khusus.

Pencegahan penyakit

Sejauh ini, belum ada yang berhasil membuat vaksin melawan EBV.

Tidak mungkin mencegah infeksi 100% - virus ini terlalu umum. Artinya, Anda perlu membantu tubuh Anda melawan penyakit agar dapat menahannya semudah mungkin.

A Sistem kekebalan yang kuat akan membantu dalam hal ini:

• anda perlu memperkuat tubuh Anda, menghabiskan lebih banyak waktu di udara segar;
• aktivitas fisik sedang tapi teratur, berjalan kaki, berenang, aktivitas olahraga bermanfaat;
• Penting untuk makan makanan yang seimbang, tidak termasuk junk food, dan menjaga pola minum;
• Perlunya mengonsumsi vitamin harus didiskusikan dengan dokter Anda.

Membantu mencegah penyakit:

• menjaga kebersihan pribadi;
• pengecualian kontak dekat dengan pasien EBV.

TENTANG tindakan pencegahan Video berikut juga akan memberi tahu anak-anak:

Temukan gejala dan tanda utama, penyebab, serta cara pengobatannya pada materi ini.

Gejala, pengobatan, foto herpes sakit tenggorokan pada anak disajikan dalam publikasi. Temukan lebih banyak lagi!