Бөөрний пиелонефритийн дусал. Пиелонефритийг эмчлэхэд ямар шахмалыг хэрэглэж болох вэ?

Пиелонефритийн эмчилгээ нь эмчилгээний болон мэс заслын цогц арга хэмжээ бөгөөд түүний зорилго нь пиелонефритийн гол шалтгааныг арилгах, түүнчлэн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, засах явдал юм.

Жил бүр дэлхийн хүн амын 1 орчим хувь нь пиелонефритээр өвддөг бөгөөд энэ нь шээсний системийн бүх эмгэгийн дунд хамгийн түгээмэл тохиолддог өвчин юм. Ихэнх тохиолдолд (тохиолдлын 30% -д) пиелонефрит нь идээт хүндрэлүүд дагалддаг бөгөөд олон тохиолдолд үхэлд хүргэдэг. Олон эмгэг төрүүлэгчид өндөр эсэргүүцэлтэй байдаг тул бактерийн эсрэг эмчилгээг хэрэглэх нь эерэг үр дүнд хүрэхэд үргэлж тусалдаггүй.

Пиелонефритийг эмчлэх нь асар их арсеналтай хэдий ч олон хүндрэл учруулдаг эмийн эмчилгээболон мэс заслын арга техникийг эмч нартай хамт . Тодорхой тохиолдол бүрт сонгосон эмийн өөрчлөлт, өвчний үүсгэгч бодист үзүүлэх нөлөө зэргээс шалтгаалан эмчилгээг хойшлуулж болно.

Пиелонефритийг зөвхөн өвчний цочмог хэлбэрийн үед бүрэн эмчлэх боломжтой, харин идэш тэжээлээр хүндрээгүй. эмчилгээний арга хэмжээТэдгээрийг хамгийн богино хугацаанд авч, өвчний шалтгааны талаар нэн даруй өндөр үр дүнтэй болохыг харуулсан. Пиелонефритийг архаг хэлбэрээр эмчлэх нь нэлээд хэцүү байдаг, учир нь түүний олон эмгэг төрүүлэгчид цаг хугацааны явцад антибиотикт тэсвэртэй болж, ирж буй эмчилгээнд хариу өгөхөө больдог.

Өвчний шинж тэмдгийг илрүүлэх анхны тусламж

Бөөрний цочмог үрэвсэл нь цочмог пиелонефрит юм. Энэ өвчин нь ихэвчлэн бөөрний чулуулаг, аарцаг зэрэг хэсгүүдэд нөлөөлдөг. Бусадтай харьцуулахад энэ эмгэг нь ямар ч насны эмэгтэйчүүд, бага насны хүүхдүүдэд нөлөөлдөг. Пиелонефритийн шинж тэмдэг илэрвэл тусламж хүсэх нь ноцтой хүндрэлээс зайлсхийх, өвчин архагшахаас сэргийлдэг. Пиелонефритийн эмчилгээг эрт эхлүүлэх нь эерэг үр дүнд хүрэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Цочмог пиелонефрит нь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн хувьд нэлээд өнгөлөг байдаг тул өвчний цочмог шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай тусламж дуудаж, өвчтөнийг эмнэлэгт хүргэх нь зүйтэй. Цочмог нөхцөлд эмнэлэгт хэвтэх нь өвчний хөгжлийг зогсоох цорын ганц арга зам юм эрт үе шатхүндрэл, архаг эмгэг үүсэхээс сэргийлнэ. Пиелонефриттэй өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтсэн даруйдаа өвчний үүсгэгч бодисыг тодорхойлохын тулд үзлэг хийж, зохих антибиотик эмчилгээг тогтооно. Хордлогын синдромтой тэмцэхийн тулд тохиромжтой дусаах эмчилгээ, түүнчлэн эм - бөөрний цусны урсгалыг сайжруулж, цусны даралтыг хэвийн болгох эм. Нэмж дурдахад үндсэн эмчилгээг хийхдээ өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгийг багасгахын тулд шинж тэмдгийн эмчилгээг хийдэг.

Шээсний гадагшлах урсгалыг зөрчсөн тохиолдолд шээсийг зайлуулахын тулд шээсний катетер байрлуулна.

Эмийн эмчилгээ

Дээр дурдсан бүх аргууд нь пиелонефритийг эмчлэхэд өндөр үр дүнтэй болохыг харуулж байна. Тэдний хэрэгцээ, хослол нь үзлэгийн үр дүнд үндэслэн өвчин үүсгэсэн эмгэг төрүүлэгч, түүний мэдрэмтгий байдал, олон төрлийн нянгийн эсрэг эмэнд тэсвэртэй байдлыг тодорхойлдог эмчийн бүрэн эрхэд хамаарна.

Эмчилгээний антибиотик

Пиелонефрит нь тодорхой эмгэг төрүүлэгчгүй халдварт шинж чанартай байдаг тул нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй олон тооны эмийг эмчилгээнд хэрэглэдэг. Мэргэжилтэн нь зөвхөн өвчтөнд зориулсан тодорхой антибиотикийг сонгоод зогсохгүй өвчний шалтгааныг тогтоохын тулд түүний үйл ажиллагааны хэв маягийг байнга хянаж байх шаардлагатай бөгөөд хэрэв динамик нь хангалтгүй байвал түүнийг илүү тохиромжтой болгон өөрчилдөг.

Пиелонефритийн антибиотикийг тодорхой хүчин зүйлийн дагуу тогтооно.

• нянгийн эсрэг тодорхой эмийн өнгөрсөн хугацаанд өгсөн үр дүн;
• эмийн тунг бөөрний үйл ажиллагаанаас хамаарал;
• эмийн фармакокинетик ба фармакодинамик (тэдгээрийн бактери ба хүний ​​биед үзүүлэх нөлөө, хүний ​​бие дэх зан байдал гэх мэт);
• шууд нөлөөлж болох өвчтөний шээсний хүчиллэг байдал эмчилгээний үр нөлөөбайгууламж.

Бөөрний өвчний эсрэг бактерийн эсрэг бодисыг өвчин үүсгэдэг бичил биетний мэдрэмтгий байдлын спектрийг үндэслэн тогтооно. Эдгээр нь бөөрний хоргүй, биеэс шээсээр ялгарах чадвартай байх нь бүхэлдээ эрүүл ахуйг хангах нь чухал юм. шээсний систем.

Эдгээр бүлгийн антибиотикууд нь:

• 1 ба 2-р үеийн фторхинолонууд, жишээлбэл, Ципрофлоксацин эсвэл Левофлоксацин;
• сүүлийн үеийн пенициллин, жишээлбэл, Флемоклав Солутаб;
• 2,3,4 үеийн цефалоспоринууд, жишээлбэл, Cefazolin, Ceftriaxone, Cefotaxime;
• макролидууд, жишээлбэл, Азитромицин, Сумамед;
• тетрациклин, жишээ нь Доксициклин.

Эдгээр бактерийн эсрэг бодисуудыг өвчний хүнд байдал, түүний явцын түвшин, эмийг сонгохдоо тодорхойлсон эмгэг төрүүлэгчийн төрөл, тунг харгалзан хатуу тус тусад нь тогтооно. бактерийн өсгөвөршээс. Хүнд хэлбэрийн пиелонефрит, эсвэл энэ өвчний хүндрэл гарсан тохиолдолд эмчилгээг хэд хэдэн бүлгийн бактерийн эсрэг эмийг хослуулан хийдэг. Энэ тохиолдолд мэргэжилтнүүд шээс, цусны шинжилгээ, бөөрний үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүдэд эмгэг төрүүлэгч бактери байгаа эсэхийг хянах ёстой.

Олон бүлгийн антибиотикийн үр нөлөө нь шээсний хүчил-суурь тэнцвэрээс хамаардаг. Энэ нь шүлтлэг орчинд нэмэгдэж, бактерийн хамгийн идэвхтэй хуваагддаг хүчиллэг орчинд буурдаг. Энэ зорилгоор бие махбодид шүлтлэг орчинг бий болгохын тулд эмчилгээний хоол тэжээлийг өвчтөнд зааж өгдөг бөгөөд хүнд тохиолдолд шүлтлэг уусмалаар судсаар дуслаар хийдэг.

Жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүдэд олон бүлгийн антибиотикууд эсрэг заалттай байдаг тул тэдэнд зориулсан эмчилгээг маш болгоомжтой, тератоген нөлөө үзүүлэхгүй эдгээр ангиллын эмүүдээс сонгоно.

Антибиотикийг бие даан бичиж өгөх нь таны эрүүл мэндийн эсрэг гэмт хэрэг юм, учир нь аливаа антибиотикийг мэргэжлийн үндэслэлгүйгээр бичсэн нь олон сөрөг үр дагаварт хүргэж, антибиотик эмчилгээнд бичил биетний эсэргүүцэл, халдварт өвчин үүсэхэд хүргэдэг. архаг өвчин.

Бактериофагуудыг эмчлэх

Бактериофагууд нь устгах чадвартай байгалийн гаралтай вируст бодис юм эсийн бүтэцэмгэг төрүүлэгчид, түүний дотор пиелонефрит үүсгэдэг. Бактериофагуудыг ялгаруулахдаа технологичид тэдгээрийн нөлөөллийн спектрийг харгалзан үзэж, поливалент хэлбэрийг бий болгодог. Дүрмээр бол эдгээр нь өргөн хүрээний эмийн үйлчилгээтэй бактериофагийн нэгдлүүд юм. Бактериофагууд нь хүний ​​​​биеийн байгалийн биоценозыг алдагдуулдаггүй бөгөөд тэдгээр нь бусад эмийн янз бүрийн бүлгийн эмүүдтэй төгс хослуулсан байдаг, тухайлбал фаг эмчилгээ нь антибиотиктой төгс нийцдэг бөгөөд тодорхой нөхцөлд үүнийг орлож чаддаг. Энэ бүхнийг эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх бактериофагууд нь антибиотикт тэсвэртэй бактерийн эсрэг идэвхтэй, өргөн хүрээний нөлөө бүхий поликлональ бактериофагуудаас бүрддэгтэй холбон тайлбарлаж байна. Эдгээр бүтээгдэхүүнийг насны хязгаарлалтгүйгээр хэрэглэж болно. Пиелонефритийг эмчлэхэд ийм эм нь эмгэг төрүүлэгч бактерийн эсрэг өндөр идэвхжилтэй байдаг ч антибиотикоос ялгаатай нь биеийн байгалийн бичил биетийг устгадаггүй.

Мэргэжилтний үндэслэлтэй жорын дараа бактериофаг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Үгүй бол энэ нь ерөнхий эмнэлзүйн зураглалд сөргөөр нөлөөлж, өвчний явцыг улам хүндрүүлж болзошгүй юм.

Пиелонефритийн шээс хөөх эм

Шээс хөөх эм нь шээс хөөх үйлчилгээтэй эм юм. Тэд хуримтлагдсан шингэнийг арилгахын тулд хүчтэй хаван бүхий пиелонефритийг тогтоодог. Энэ тохиолдолд маш түгээмэл эмүүд бол Furosemide болон Lasix юм. Мансууруулах бодис хэрэглэхээс богино хугацааны нөлөө үзүүлэх шаардлагатай үед фуросемидийг судсаар тарилга хэлбэрээр хийдэг. Хангалттай шээс хөөх эмэнд хүрч, хаван арилсны дараа эмийн аман хэлбэрийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Туныг хаван болон дагалдах нөхцлөөс хамааран эмчлэгч эмч сонгоно.

Цочмог пиелонефритийн үед бөөрний цочмог дутагдал гэх мэт аюул заналхийлж буй хүндрэл, бөөрний ялгаруулах үйл ажиллагаа суларсантай холбоотой шээс хөөх эм дутагдалтай, түүнчлэн хүнд хэлбэрийн үед. электролитийн тэнцвэргүй байдалцусны найрлага, токсинеми, экстракорпораль гемодиализийн эмчилгээнд хамрагдана. Шээс хөөх эмийг шаардлагатай бол эмчийн хатуу хяналтан дор авдаг. Ирээдүйд өвчтөнд шээс хөөх эм, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй ургамлын бэлдмэл хэрэглэхийг зөвлөж байна. Шээс хөөх эмийг бие даан хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, заримдаа та ардын жороор хандаж, жишээлбэл, шээсний урсгалыг нэмэгдүүлэхийн тулд ууж болно, гэхдээ эмчилгээний бүх процедурыг эмчтэйгээ зохицуулах нь дээр. Ийм эмийг хэрэглэхэд олон тооны эсрэг заалтууд байдаг бөгөөд үүнийг хүн өөрөө мэддэггүй.

Пиелонефритийг эмчлэхэд uroseptics

Пиелонефритийн үед uroseptic эмийг антибиотиктой хослуулан хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь эмчилгээний эерэг динамик байдалд нөлөөлдөг нянгийн эсрэг үр нөлөөг сайжруулдаг. Бөөрний өвчний эмчилгээнд нитрофуран (жишээлбэл, Фурадонин, Фурагин), хинолонууд (жишээлбэл, Палин, Нолицин), гидроксихинолин (жишээлбэл, Нитроксолин) бүлгийн ургамлын гаралтай болон синтетик эмийг хэрэглэдэг.

Ургамлын гаралтай uroseptics нь Urolesan, Canephron болон бусад. Байгальд uroseptics нь цэвэр хэлбэрээр байдаг - bearberry. Urolesan эм нь бүрэн байгалийн юм ургамлын гаралтай найрлагаүрэвслийн эсрэг болон шээс хөөх эм нөлөөтэй uroseptic нөлөөтэй. Үүнийг эмчийн зааврын дагуу өдөрт 3 удаа хоолны өмнө 8-10 дуслаар (дусал эсвэл талх) уух хэрэгтэй. Цаашдын тунг шаардлагатай бол эмчлэгч эмч тохируулна.

Хинолон, нитрофуран, гидроксихинолин зэргээс гадна антибиотикийг ихэвчлэн эмийн уросептик гэж ангилдаг. пенициллиний бүлэг, цефалоспорин, гликопептид, тетрациклин, фторхинолон, заримдаа сульфаниламид болон бусад эмүүд.

Зөвхөн эмч тодорхой тохиолдол бүрт уросептикийг сонгох ёстой, учир нь эмийг үр дүнтэй томилохын тулд тухайн эмгэг төрүүлэгчийн эмэнд мэдрэмтгий байдал, бие даасан үл тэвчих байдал, хавсарсан өвчний хөгжил гэх мэтийг мэдэх шаардлагатай. Пиелонефритийг удаан хугацаагаар эмчлэхэд хэрэглэсэн эмэнд донтох, микробын эсэргүүцлийг үүсгэхгүйн тулд уросептикийг (мөн антибиотикийн бүлгүүдийг) долоо хоног бүр сольдог. Төрөл бүрийн бүлгийн уросептикийг хэрэглэхэд маш олон тооны эсрэг заалтууд байдаг бөгөөд эдгээрийг зөвхөн өвчний эмнэлзүйн зураг, өвчтөний өвчний түүхийг мэддэг эмч анхаарч үзэх боломжтой.

Пиелонефритэд зориулсан цефалоспоринууд

Цефалоспорин зэрэг антибиотикууд шээс, бөөрний эдэд сайн хуримтлагддаг сүүлийн үеийнхэн(хоёр дахь ба түүнээс дээш). Эдгээр нь бага хоруу чанартай бөгөөд энэ нь бөөрний эмгэгийн хувьд маш чухал юм. Эмнэлгийн нөхцөлд цефалоспориныг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Өргөн хэрэглэгддэг эм Ceftriaxone нь 3-р үеийн цефалоспорины бүлгийн төлөөлөгч юм. Энэ нь ихэнх грам сөрөг ба грам эерэг бичил биетний эсрэг идэвхтэй байдаг. Гурав дахь үеийн бүх цефалоспоринууд нь үрэвслийн процессыг маш хурдан зогсоодог тул эмнэлгийн нөхцөлд цочмог процесст идэвхтэй ашиглагддаг. Ерөнхийдөө цефтриаксоныг өдөрт 1-2 грамм тунгаар хэрэглэх ба хүнд тохиолдолд өдөр тутмын тун 4 грамм хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой. Энэхүү антибиотикийг хэрэглэхэд эсрэг заалтуудын нэг нь эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн бие даасан үл тэвчих байдал, элэг, бөөрний дутагдлын үед хэрэглэхийг хязгаарлах явдал юм.

Дөрөв дэх үеийн цефалоспоринууд нь грам эерэг бактерийн эсрэг, хоёр дахь үе нь гэдэсний савханцар болон янз бүрийн энтеробактерийн эсрэг илүү тод үйлчилдэг боловч эхний үеийн эмүүд нь маш хязгаарлагдмал бичил биетүүдэд нөлөөлдөг тул анагаах ухааны зарим салбарт өргөн хэрэглэгддэггүй.

Өвдөлт намдаах, antipyretics

Бөөрний эмгэгийг ихэвчлэн дагалддаг хүчтэй өвдөлт нь өвдөлт намдаах эм хэрэглэхийг шаарддаг. Энэ нь шинж тэмдгийн эмчилгээ бөгөөд шалтгаант нөлөөлдөггүй, гэхдээ үр дүнтэйгээр хэт их хэмжээгээр арилгадаг хурц илрэлүүд. Пиелонефритийн үед сонгох эм нь antispasmodics бүлэг юм - No-Shpa, Platyfillin болон бусад. Эдгээр эмийг хэрэглэдэггүй курс арга, шаардлагатай бол өвдөлт намдаах шаардлагатай үед. Тэд 20 минутын дараа үйлчилж, үрэвслийн процессын эсрэг спазмыг арилгадаг. Antispasmodics-ийн тун нь өвчтөний олон үзүүлэлтээс хамаардаг тул эмчийн зааж өгсөн байх ёстой. Эмнэлгийн үзлэгт орохын өмнө мэдээ алдуулах эм хэрэглэж байгаа бол эмийг хэрэглэх зааварт заасан тунг хэрэглэнэ.

Цочмог пиелонефритийн үед antispasmodics-аас гадна antipyretic эм хэрэглэх шаардлагатай. Хамгийн аюулгүй нь Парацетамол ба түүн дээр үндэслэсэн нарийн төвөгтэй бэлдмэлүүд, жишээлбэл, Efferalgan, Panadol болон бусад. Эдгээр эмүүд нь зөвхөн antipyretic биш, бас өвдөлт намдаах нөлөөтэй байдаг. Парацетамолын тун нь үргэлж өвчтөний нас, биеийн жингээс хамаардаг тул ийм эмийн зааварт өгөгдсөн тусгай хүснэгтийг ашиглан дангаар нь тооцоолох ёстой. Олон эм нь бие биенийхээ үр нөлөөг сайжруулж, сулруулж чаддаг тул өвчтөн өөрөө мэддэггүй тул эмч antipyretic эмийн тунг зааврын дагуу өөрчилж болно.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг мөн өвдөлт намдаах, өндөр халууралтыг бууруулах, үрэвслийг багасгах зорилгоор хэрэглэдэг. Эдгээр эмийг ихэвчлэн эмийн санд жоргүйгээр зардаг ч бөөрний өвчинд эмчийн зөвшөөрөлгүйгээр хэрэглэж болохгүй, учир нь тэдгээр нь бөөрний зарим үйл явцад сөргөөр нөлөөлж болзошгүй юм. энэ бие. Гэсэн хэдий ч, хэрэв тодорхой өвчтөний эмнэлгийн түүх үүнийг зөвшөөрвөл, хэрэв үндэслэлтэй бол мэргэжилтэн энэ бүлгийн эмийг авахыг зөвлөж байна.

Пиелонефритийн физик эмчилгээ

IN нөхөн сэргээх хугацааПиелонефритийн хувьд мэргэжилтнүүд физик эмчилгээний аргыг ашиглан сувиллын сувиллын эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна.

Үүний зэрэгцээ банн хэлбэрээр, дотоод хэрэглээнд зориулсан эрдэс бодисууд нь маш үр дүнтэй байдаг.

Пиелонефритийг эмчлэх сувиллын эмчилгээний үндэс нь хоол тэжээлийн эмчилгээ, цаг уурын эмчилгээ, физик эмчилгээний арга, бальнеотерапевтик эмчилгээ юм. Усны эмчилгээ нь маш үр дүнтэй бөгөөд үүнд халуун усанд орох, тохиромжтой рашаан усыг дотооддоо хэрэглэх зэрэг орно. Өвчний архаг хэлбэр нь ойролцоогоор 37-38 градусын температуртай цэнгэг усны хагас банн, халуун бороотой шүршүүр, нойтон боолт зэргийг томилдог. Мөн өвчний түүхээс хамааран бөөрний эмгэгийг бөөрний үйл ажиллагааг сайжруулдаг иод-бром, радон эсвэл натрийн хлоридын баннаар эмчилдэг.

Рашаан усны дотоод хэрэглээний тухайд ийм журам нь шууд эх үүсвэрт хамгийн их нөлөө үзүүлдэг гэдгийг хэлэх нь зүйтэй. Рашааныг залгих нь шээс ялгаралтыг сайжруулж, шээсний ялгаралтыг дэмждэг бөгөөд үүгээрээ эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд болон хорт бодисууд хоёулаа шээсний системээс идэвхтэй арилдаг.

Тогтвортой ангижрах үе шатанд пиелонефриттэй өвчтөнүүдэд массаж хийдэг. Массажны эмчилгээбөөрний эрүүл цусны хангамжийг сэргээхэд тусална. Энэ тохиолдолд массажны үр нөлөө нь туйлын хатуу биш байх ёстой, эсвэл бөөр нь зөвхөн үрэх, цохих хөдөлгөөнийг тэсвэрлэдэг.

Пиелонефритийн физик эмчилгээний үндсэн аргууд нь UHF эмчилгээ юм. Энэ тохиолдолд хэт өндөр ба дунд давтамжийн цахилгаан соронзон орон нь нөлөөлөлд өртсөн эрхтэнд нөлөөлж, химийн болон физик шинж чанартүүний даавуу. Пиелонефритийн UHF эмчилгээний үр дүн нь цусны урсгал, лимфийн урсгал нэмэгдэж, улмаар илүүдэл шингэн биеэс гадагшилж, хаван арилж, хорт бодис ялгарч, нөлөөлөлд өртсөн бөөрний эдийг эдгээж, сэргээдэг.

Физик эмчилгээ нь пиелонефритийг арилгахад маш үр дүнтэй байдаг. Энэ арга нь өвчний цочмог үе шатанд ашиглагддаггүй боловч нөхөн сэргээх үе шатанд бөөрний эрүүл үйл ажиллагааг сэргээж, цусны эргэлтийг хэвийн болгож, шээсний урсгалыг сайжруулж, дархлааг сайжруулж, цусны даралтыг зохицуулдаг. Физик эмчилгээний хамгийн алдартай төрөл бол хэвтэх, суух эсвэл хажуугийн байрлал, эмчилгээний алхалт, гадаа тоглоом зэрэг янз бүрийн биеийн тамирын дасгалуудыг багтаасан эмчилгээний гимнастик юм.

Пиелонефритийг эмчлэх ургамлын гаралтай эм

Пиелонефритийг эмчлэхэд ургамлын гаралтай эмийг өргөн хэрэглэдэг. Ургамлын гаралтай эм нь энэ өвчний илрэл, шалтгаантай тэмцэхэд өндөр үр дүнтэй байдаг. Ургамлын гаралтай эм нь архаг пиелонефритийн хувьд зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд энэ нь дахилтаас үр дүнтэй урьдчилан сэргийлэх боломжтой боловч цочмог хэлбэрээр үүнийг маш болгоомжтой, зөвхөн мэргэжилтэнтэй тохиролцсоны дараа хэрэглэнэ.

Асаалттай эхний шатӨвчний цочмог хэлбэр, ургамлын гаралтай эмийг одоогийн үндсэн эмчилгээний үргэлжлэл, нэмэлт болгон зааж өгдөг. Гэсэн хэдий ч, жишээлбэл, шингэний хэрэглээг хязгаарлах шаардлагатай хаван зэрэг бүхэл бүтэн эмчилгээний туршид ургамал, ургамлыг огт хэрэглэхгүй байх онцгой тохиолдол байдаг. Мөн бодит байдлыг харгалзан үзэх шаардлагатай боломжит хүртээмжөвчтөнд үл тэвчих шинжтэй, тодорхой төрлийн ургамлын харшилтай байдаг.

Архаг пиелонефрит эсвэл түүний цочмог хэлбэрийн эмчилгээний үргэлжлэл болгон антисептик, зөөлрүүлэх, шээс хөөх үйлчилгээтэй баавгай дээр үндэслэсэн декоциний нь маш үр дүнтэй байдаг. Энэ нь мөн өөрийгөө төгс харуулж, халдварт үйл явцын хөрш зэргэлдээх систем, эрхтэнд тархалтыг хязгаарлахад тусалдаг Хүний бие.

Ургамлын гаралтай эмийн жор болгон дараахь зүйлийг ихэвчлэн ашигладаг.

• яншуй, баавгай, ивэрхий, талбайн ган толгойтой тэнцүү хэмжээний дусаах, буцалж буй усанд 2 цагийн турш жигнэх;
• 40 минутын турш өндөр дулаанаар чанаж болгосон баавгай, lingonberry навч, celandine, яншуйны декоциний;
• цуглуулгаас авсан декоциний эмийн ургамал(гинж, гэзэг, hops, motherwort, ягаан цэцэг, lingonberry навч) нь буцалсан усаар жигнэж, дараа нь хагас цагийн турш усан ваннд буцалгана.

Мэс заслын оролцоо

Үүнд баярлалаа орчин үеийн анагаах ухаанолон гарч ирэв оношлогооны техникПиелонефритийн эхний үе шатанд чадварлаг эмчилгээг тодорхойлж, зааж өгөх боломжийг олгодог тул мэс заслын оролцоо мэдэгдэхүйц буурсан.

Гэсэн хэдий ч өнөөдрийг хүртэл пиелонефрит үүсэхэд хүргэдэг суурь өвчин, нөхцөл байдал байдаг бөгөөд үүнд өвчтөнд энэхүү хөндлөнгийн оролцоог зааж өгдөг.

• бөөрний pyelocaliceal сегмент эсвэл бүх эрхтэний онкологи;
• буу, хутганы шархны үр дүнд бөөрийг устгах;
• хүнд хаалттай гэмтлийн улмаас бөөрний хүнд гэмтэл;
• гидронефроз, пионефроз;
• хүнд хэлбэрийн пиелонефрит.

Бөөрийг арилгах орчин үеийн мэс заслын аргуудаас дараахь зүйлийг ялгаж үздэг.

1. Декапуляци. Энэ нь бөөрний хаван багасгах эсвэл бөөрний доторх даралтыг бууруулахад ашиглагддаг. Энэ нь пиелонефрит болон бусад зарим эмгэгийн идээт хэлбэрийн үед бөөрний фиброз капсулыг зайлуулах хэлбэрээр хийгддэг бөгөөд бусад мэс заслын аргуудтай хослуулан хэрэглэж болно.
2. Нефропелостоми. Энэ нь шээсний гадагшлах урсгал буурсан тохиолдолд бөөрийг зайлуулах шаардлагатай үед ашиглагддаг. Энэ арга нь аарцагны ясыг онгойлгож, түүгээр дамжуулан металл датчик дамжуулж, цуглуулах-аарцагны хэсэгт ус зайлуулах хоолойг суурилуулах явдал юм. Ихэвчлэн идээт пиелонефритийн хувьд процедурын өмнө декапсуляция хийдэг.
3. Пиелостоми. Энэ нь түр зуурын шинжтэй, өвчтөн, мэргэжилтэнд илүү тохиромжтой, хялбар байдгаараа өмнөхөөсөө ялгаатай. Ус зайлуулах хоолойг аарцагны хананы зүсэлт рүү шууд оруулж, катгутын оёдолоор тогтооно. Ийм ус зайлуулах хоолой нь эмчийн байнгын хяналтанд байдаг тул хэрэв унавал ямар ч асуудалгүйгээр буцааж оруулах боломжтой. Шээсний гадагшлах үйл явц сэргээгдэх үед ус зайлуулах хоолойг чөлөөтэй зайлуулж болно.
4. идээт-үхжилтийн голомтыг тайрах замаар нээх. Тодорхойлсон карбункул болон шархыг арилгахад ашигладаг. Энэ нь пиелостоми (нефропелостоми) ба декапсуляцийн дараах он цагийн дарааллын гурав дахь мэс заслын үйл ажиллагаа юм. Зөвхөн том карбункулыг тайрч, жижиг шархыг нээх шаардлагатай.
5. Нефрэктоми. Ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор үзлэг хийсний дараа шууд бөөрийг арилгах мэс засал.

Пиелонефритийг эмчлэх явцад шээс хөөх эмийн хүрэлцээ, уродинамикийн төлөв байдлыг үргэлж хянах шаардлагатай байдаг. Хэрэв энэ нь зөрчигдсөн бол давсаг руу катетер оруулдаг - шээсийг зайлуулах үйл явцад тусалдаг тусгай резин эсвэл силикон хоолой төхөөрөмж.

Катетер суурилуулах хэд хэдэн заалт байдаг.

• бие даасан шээх боломжгүй болох цочмог нөхцөл байдал;
• пиелонефриттэй vesicoureteral reflux;
• энэ зорилгоор хэт авиан шинжилгээ хийх боломжгүй үед шээсний үлдэгдэл хэмжээг хэмжих хэрэгцээ;
• давсагны талбайд эмийг дусаах хэрэгцээ;
• ерөнхий эсвэл эпидураль мэдээ алдуулалтын дор мэс заслын үйл ажиллагаа;
• нуруу нугасны асуудалтай, аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдалтай эмэгтэйчүүдэд хиймэл шээх хэрэгцээ.

Пиелонефритийн катетер суурилуулсны дараа антибиотик эмчилгээг тарилга хийх боломжтой - маш хүнд тохиолдолд судсаар, дунд зэргийн нарийн төвөгтэй өвчтөнд булчинд тарих боломжтой.

угсаатны шинжлэх ухаан

Хэрэв цочмог пиелонефритийг цаг тухайд нь хийгээгүй эсвэл хангалтгүй эмчилгээ хийвэл архаг өвчний хөгжил эхэлдэг. Өвчин хүндрээгүй архаг пиелонефритийн хувьд давсагны зогсонги үйл явцын үед үүсч эхэлдэг эмгэг төрүүлэгч бактерийг дарах бактерийн эсрэг, шээс хөөх эм, үрэвслийн эсрэг цай, цайг гэрийн нөхцөлд хэрэглэх нь чухал юм. Өвчний эерэг динамик байдалд хүрэхийн тулд ардын эмчилгээг эмтэй хослуулах нь чухал юм.

Үр дүнтэй уламжлалт эмийн дотроос дараахь жорууд ялгардаг.

• Архаг пиелонефрит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд lingonberry цай, нэг халбага lingonberry навч, нэг аяга буцалж буй уснаас арван минут буцалгаж, дараа нь шүүнэ;
• өвсийг усаар дүүргэж, бага дулаанаар хагас цаг буцалгана, үүнийг хэрэглэх нь эмийн ванны хэрэглээтэй хослуулах нь дээр;
• жимсний навч, гутаан доромжлол, хус нахиа, баавгай, түүнчлэн нугын чихэрлэг цэцэг, зангилаа, ургамлын эхний жагсаалтыг 3 хувь, хоёрдугаарт 2 хэсгээс бүрдсэн ургамлын цуглуулга. буцалгаагүй литрээр 12 цагийн турш хийнэ хүйтэн ус, дараа нь 10 минут буцалгаж, хагас цагийн турш уусвэрийг татах.

Өвчний шинж тэмдэг, пиелонефрит хэлбэрээс хамаарч ардын жорын дагуу ямар ч дусаах, цай уух шаардлагатай. Энэ талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөх нь дээр.

Витамин дутагдалтай, ялангуяа намар-өвлийн улиралд бүх архаг өвчин, түүний дотор пиелонефрит нь улам дорддог. Гиповитаминозоос урьдчилан сэргийлэх, бөөрний эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд зангилаа, үхрийн нүд, хус навч, эгнээ зэрэг эмийн ургамлын дусаахыг зөвлөж байна. Найрлагандаа эрүүл витамин агуулсан шинэ жимс, хүнсний ногоог ихээр хэрэглэх нь чухал.

Жирэмсэн болон нярайн пиелонефритийг эмчлэх

Жирэмсний үед пиелонефритийг жирэмслэлт гэж нэрлэдэг. Энэ өвчин нь эмэгтэй болон төрөөгүй хүүхдэд маш аюултай тул жирэмсний пиелонефритийг тодорхой дүрмийн дагуу эмчлэх шаардлагатай.

1. Байршил эмчилгээ - дотоод эрхтнүүдийн шахалтаас урьдчилан сэргийлэх зорилготой шээсний заммөн жирэмсэн эмэгтэйн биеэс шээсний ялгаралт ихэсдэг. Эмэгтэй хүн нуруун дээрээ унтаж болохгүй, гол төлөв зүүн талдаа хэвтэж, өвдөгний тохойн байрлалыг өдөрт олон удаа хийх хэрэгтэй.
2. Ундны дэглэмийг хаван байгаа эсэхээс хамаарч тогтоодог бөгөөд хэрэв байхгүй бол өдөрт хэдэн литр хүрэх ёстой.
3. Ургамлын гаралтай эмийг ялангуяа жирэмслэлтийг харгалзан үздэг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд баавгай, яншуй зэрэг үр дүнтэй ургамлууд зэрэг олон эмийн ургамлууд эсрэг заалттай байдаг боловч энэ тохиолдолд цангис, lingonberries, хус навч, хамхуул зэргийг хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Эдгээр ургамлаас дусаах, декоциний болон шээсний системийн хэвийн үйл ажиллагааг бий болгоход тусална. Хэрэв та янз бүрийн ардын эмчилгээг бие даан бэлтгэх боломжгүй бол жирэмсний пиелонефритийг эмчлэхэд lovage, зуун наст, розмарин дээр үндэслэсэн байгалийн гаралтай эм болох Канефроныг хэрэглэж болно.

Жирэмсний пиелонефрит, түүнчлэн жирэмслэлтээс гадуурх тохиолдолд антибиотик эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх шаардлагатай. Орчин үеийн бактерийн эсрэг эмийн олон бүлэг нь урагт аюулгүй байж болно. Жирэмсний эхний гурван сард үүсээгүй ихэстэй саад тотгорын функцЯмар ч эм хэрэглэх нь зохисгүй боловч цочмог өвчний улмаас үүнээс зайлсхийх боломжгүй юм хүнд шинж тэмдэгпиелонефрит, пенициллиний бүлгийн антибиотик - Амоксиклав, Амоксициллин хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Хоёр дахь гурван сарын эхэн үеэс эхлэн жирэмсний пиелонефритийн үед 2, 3-р үеийн цефалоспорины антибиотик (Suprax, Cefazolin) хэрэглэхийг зөвшөөрдөг бөгөөд хэрэглэх хугацаа нь 10 хоногоос хэтрэхгүй байх ёстой. Та мөн макролидуудыг (Sumamed, Vilprafen) хэрэглэж болно, гэхдээ энэ нь зөвхөн стафилококкийн эмгэг төрүүлэгчид үйлчилдэг. Жирэмсний дөрөв дэх сараас эхлэн та Nitroxoline эсвэл 5-NOK ууж болно. Бисептол, Левомицетин, бүх тетрациклин, фторхинолонууд нь жирэмсний аль ч үе шатанд бактерийн эсрэг эмийг хатуу хориглодог гэж үздэг.

Хөхөөр хооллох үед цочмог пиелонефритийн эмчилгээг мөн санал болгож буй эмийн нялх хүүхдэд үзүүлэх нөлөөг харгалзан эмчийн хяналтан дор хийдэг. Энэ тохиолдолд та пиелонефритийн шинж тэмдгийг зөвхөн нэг эсвэл хоёр удаа зогсоож болно.

• спазм, өвдөлтийг намдаахын тулд та хүүхдэд хоргүй Papaverine, No-Shpu хэрэглэж болно;
• Парацетамол ууснаар өвдөлт намдаах боломжтой;
• Саалийн үед зөвшөөрөгдсөн ижил Парацетамол эсвэл Ибупрофен нь биеийн өндөр температурыг бууруулахад тусална.

Антибиотик болон бусад аргаар пиелонефритийн эмчилгээг бие даан зааж өгөх нь бас хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Ихэнх тохиолдолд хөхүүл үед эмэгтэйчүүдэд пиелонефритийг эмчлэхийн тулд Cefepime, Amoxiclav, Cefuroxime зэрэг бактерийн эсрэг эмүүдийг тогтоодог.

Сувилахуйн эхчүүдэд зориулсан пиелонефритийг эмчлэх гол зөвлөмжүүд нь ихэвчлэн их хэмжээний рашаан, шүүс, ургамлын гаралтай цай, дусаах хэрэглээ бүхий ундны дэглэмийг бий болгох, өтгөн хатахаас урьдчилан сэргийлэх, өвдөгний тохойн байрлалыг дагаж мөрдөх, шээсний эрхтнүүд, төрсний дараа хараахан агшиж амжаагүй умай дээр механик даралтаас зайлсхийх, мөн гипотерми үүсэхээс сэргийлнэ. Өвчин намдаах үе шатанд орсны дараа сувилахуйн эмэгтэйчүүд ихэвчлэн физик эмчилгээний процедурыг санал болгодог - UHF, лазер эмчилгээ, электрофорез.

Бага насны хүүхдүүдэд пиелонефритийг эмчлэх нь тодорхой дүрмийг дагаж мөрдөхийг шаарддаг.

• халуурах үед хатуу орондоо амрах;
• нэмэлт хоол хүнснээс татгалзах, байгалийн гаралтай хоолыг хязгаарлалтгүйгээр идэх;
• хүүхдийн эрүүл ахуй;
• өндөр халуурах, хордлогын илрэлийн шинж тэмдгийн эмчилгээ;
• антибиотик хэрэглэх.

Насанд хүрэгчдийн нэгэн адил бактерийн эсрэг эмчилгээг удаан хугацаагаар хийдэг. Зарим антибиотикийг бусад эмээр сольж байгаа бөгөөд үргэлжлэх хугацааг дангаар нь тодорхойлдог. Антибиотик эмчилгээний курс дууссаны дараа уросептик эмийг тогтоодог - эм ургамал дээр суурилсан, давсаг, шээсний замыг сэргээхэд ашигладаг.

Мөн антибиотик эмчилгээтэй зэрэгцүүлэн хэрэглэдэг урьдчилан сэргийлэх эмчилгээгэдэсний микрофлорын дисбактериоз, витамин эмчилгээ. Пиелонефритээр өвчилсөн хүүхэд эмчийн хяналтанд тогтмол байх ёстой.

Гадаадад эмчлүүлдэг

Тодорхой өвчнийг эмчлэх зорилгоор гадаадад аялах зорилгоор эрүүл мэндийн аялал жуулчлал сүүлийн жилүүдэд ихээхэн түгээмэл болж байна. Гадаадын засгийн газрын санхүүжилт эмнэлгийн хөтөлбөрүүдОлон төрлийн оношилгооны хэрэгслээр тоноглосноор эмнэлгийн байгууллагуудын техникийн чадавхийг сайжруулахад тусалдаг бөгөөд энэ нь олон өвчнийг эмчлэхэд тусалдаг.

Гадаадын эмнэлгүүдэд цочмог пиелонефритийг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд эмчилдэг. Энэ зорилгоор олон оронд урологийн төвүүд хамгийн сүүлийн үеийн технологиор тоноглогдсон, тэдгээрт ажиллахаар тусгайлан бэлтгэгдсэн мэргэшсэн боловсон хүчинтэй байдаг. Пиелонефритийн эмчилгээний курс нь хоолны дэглэмийн эмчилгээ, хоргүйжүүлэх арга, антибиотик эмчилгээ, хэвтрийн амралт зэрэг орно. Антибиотикийг томилохын өмнө микрофлорын тодорхой бодист мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлохын тулд олон тооны шинжилгээ хийдэг бөгөөд ингэснээр эмчилгээ нь хамгийн богино хугацаанд үр дүнг авчирч, дахилтанд тэсвэртэй байх болно.

Гадаадад архаг пиелонефритийг цочмогтой адил эмчилдэг боловч илүү удаан байдаг. Гадаадад ангижрах хугацааг urolithiasis, шээсний замын хуванцар мэс засал, аденомэктоми зэрэгт ашигладаг.

Пиелонефритийг эмчлэхэд хамгийн тохь тухтай улс бол Израиль бөгөөд виз шаардлагагүй, ТУХН-ийн оршин суугчдад хэлний бэрхшээл байхгүй, эмнэлгийн үйлчилгээний үнэ боломжийн байдаг. Гэсэн хэдий ч, эмчилгээний асуудлаар Израилийн өсгий дээр бөөрний эмгэгСингапур, Тайланд аль хэдийн ирж байна, хаана өндөр чанартайӨнөөдөр эмнэлгийн үйлчилгээ нэлээд хямд байна.

Пиелонефриттэй өвчтөнийг халамжлахдаа түүний өвчний шинж чанарыг өвчтөнд мэдээлэх шаардлагатай. Өвчтөн өөрөө амьдралын хэв маягаа өөрчилж, эдгэрэхийг хичээхэд бэлэн байх ёстой.

Цочмог пиелонефрит эсвэл архаг хэлбэр нь хүндэрсэн тохиолдолд хүн хэдэн долоо хоногийн турш хатуу хэвтрийн амрах шаардлагатай байдаг. Цочмог шинж тэмдгүүд арилсан ч хэвтрийн дэглэмийг үргэлжлүүлэн дагаж мөрдөх ёстой. Байнга шээх хүсэл эрмэлзэлтэй байдаг тул өвчтөнийг бие засах газрын хажууд байрлах өрөөнд байлгахыг зөвлөж байна, хэрэв бие даан хөдлөх боломжгүй бол өрөөнд шээсний суваг байгаа эсэхийг шалгаарай.

Өвчтөний өрөөг тогтмол агааржуулах шаардлагатай. Өрөө дулаахан байх ёстой бөгөөд өвчтөн дулаахан хувцасласан байх ёстой, учир нь бөөр нь дулаан нөхцөлд дуртай, хүйтэнд тэдний нөхцөл байдал эрс мууддаг. Өвчтөний хөлөнд онцгой анхаарал хандуулах нь чухал бөгөөд учир нь тэд гипотермитэй үед өвчтөн илүү олон удаа шээдэг.

Өвчний цочмог үе шатанд идэх нь халуун ногоо, амтлагч, согтууруулах ундаа, кофе, лаазалсан хоол, мах, загасны шөлгүйгээр нэлээд өндөр илчлэг хоол шаарддаг. Цочмог үе шатанд та ямар ч жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоо идэж болно, шээс хөөх тарвасыг цэсэнд оруулахыг зөвлөж байна

Тохиолдолд гипертензийн хэлбэрпиелонефрит, хоолны дэглэм нь биед шингэнийг хадгалах чадвартай тул давсны хэрэглээг хязгаарлах ёстой. Энэ нь цусны даралтыг нэмэгдүүлж болзошгүй тул хоолонд давс нэмэхгүй байх нь чухал бөгөөд өвчтөнд өдөрт зөвшөөрөгдсөн хэмжээний давс өгч, аль хэдийн бэлтгэсэн хоолонд давс нэмж өгөх хэрэгтэй.

Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа

Анхдагч цочмог пиелонефриттэй бол эмч нар өвчнийг хамгийн богино хугацаанд бүрэн эмчлэх боломжтой байдаг. Цочмог пиелонефритийн бактерийн эсрэг эмчилгээ нь 2 долоо хоног үргэлжилдэг бөгөөд энэ хугацаанд өвчтөн эмнэлэгт хэвтэж, дараа нь 2 долоо хоногийн турш бэхжүүлэх эмчилгээ хийдэг. Өвчин бүрэн эдгэрсний дараа хүн дотор нь үлддэг заавал байх ёстойнефрологич, urologist ажиглаж, хэт авиан болон хяналтын лабораторийн шинжилгээгээр бөөрний байдлыг хянах. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээӨвчтөний өөрийн арга хэмжээ нь гипотерми, хүнд биеийн хөдөлгөөний дутагдал, механик болон согтууруулах ундааны хэрэглээний улмаас бөөрний гэмтэлээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг.

Дэвшилтэт пиелонефрит эсвэл архаг өвчин нь байнгын урт хугацааны эмчилгээ шаарддаг бөгөөд энэ нь насан туршдаа үргэлжлэх боломжтой. At тогтмол шалгалтуудшаардлагатай засвар үйлчилгээ нь зөвхөн өвчний тогтвортой байдлыг арилгах боломжтой боловч ийм пиелонефритийг нэг удаа, бүрмөсөн эмчлэх боломжгүй болно. Тогтвортой ангижралд хүрсэн ч гэсэн өвчтөн эмчийн хяналтанд байх ёстой бөгөөд бөөрний үйл ажиллагаанд гарсан өөрчлөлтийг ойлгохын тулд жилд хоёр удаа бөөрний хэт авиан шинжилгээг тогтмол хийдэг.

Өвчний дараа нөхөн сэргээх

At нөхөн сэргээх үе шатпиелонефрит эмчилгээ хийсний дараа хатуу хоолны дэглэм барьж, шаардлагатай ундны дэглэмийг сахих нь чухал юм. Энэ бүхэн нь бөөрний үйл ажиллагааг сайжруулахад чиглэгдэх ёстой. Цангис жимсний шүүс нь бөөрний үйл ажиллагааг сэргээхэд тусалдаг бөгөөд энэ нь хүний ​​​​биеийн хамгаалалтын функцийг сайжруулж, эд эрхтэнд эмгэг төрүүлэгч бичил биетний тархалтыг удаашруулж, эд эсийн сорвижилтыг бууруулдаг (хулуу, амтат гуа болон бусад) агуулсан бүтээгдэхүүнийг бөөрөнд устгадаг. , эрүүл эсийн нөхөн үржихүйг хурдасгах, шархыг эдгээх, хорт бодис, эрхтнүүдийг цэвэрлэх, хоол хүнс (самар, өндөг, бууцай, яншуй болон бусад) нь бие дэх хорт бодисыг зайлуулж, саармагжуулж, үрэвслийн дараа бөөрний эдийг нөхөн сэргээнэ.

Мөн рашааныг ашиглан нөхөн сэргээх арга хэмжээ авах нь чухал. Эмч нь өвчний түүх, түүний дараах бөөрний нөхцөл байдлаас хамааран тодорхой төрлийн рашаан усыг хатуу тогтоосон хэмжээгээр хэрэглэхийг зааж өгч болно. Мөн рашаан усыг сонгохдоо мэргэжилтэн өвчтөний шээсний хүчил-суурь тэнцвэрийг харгалзан үзэх ёстой.

Физик эмчилгээг пиелонефритийн дараа нөхөн сэргээхэд ашигладаг. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг дулааны аргууд нь жишээлбэл, UHF эмчилгээ, хэт улаан туяаны саун, uroseptic agents ашиглан электрофорез, хэт авиан, цайрдах, шавар эмчилгээ юм. Эдгээр физик эмчилгээний аргууд нь бөөрний цусны хангамжийг хэвийн болгох, бөөрний судсыг нөхөн сэргээх, өргөжүүлэхэд чиглэгддэг.

Пиелонефритийн мэргэжилтэн

Хэрэв пиелонефритийг сэжиглэж байгаа бол аливаа өвчтөн өрхийн эмч, орон нутгийн эмчээс тусламж хүсэх хэрэгтэй. Хүүхэд өвдсөн тохиолдолд та холбоо барих хэрэгтэй. Эдгээр ангиллын эмч нар өвчтөнүүдийн анхан шатны үзлэгийг хийж, мэргэшсэн мэргэжилтнүүдэд лавлагаа бичдэг. Бөөрний эмгэгийг хоёр мэргэжилтэн хариуцдаг - urologist

Медведева Лариса Анатольевна

Мэргэжил: эмчилгээний эмч, нефрологич.

Нийт туршлага: 18 жил.

Ажлын газар: Новороссийск, "Нефрос" эмнэлгийн төв.

Боловсрол:1994-2000 он Ставрополь муж анагаах ухааны академи .

Сургалт:

1. 2014 он - Кубан Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн "Эмчилгээ", бүрэн цагийн ахисан түвшний сургалт.
2. 2014 он - "Ставрополь Улсын Анагаах Ухааны Их Сургууль" Улсын төсвийн дээд мэргэжлийн боловсролын сургалтын байгууллагад "Нефрологи" бүтэн цагийн ахисан түвшний сургалт.

Пиелонефрит гэж нэрлэгддэг бөөрний үрэвсэл нь эмэгтэйчүүдэд маш түгээмэл тохиолддог эмгэг юм. Энэ нь циститтэй бараг ижил давтамжтайгаар тохиолддог. Давсагны өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэхгүй байх нь дээшлэх халдварын нийтлэг шалтгаан болдог.

Эрэгтэйчүүд энэ өвчнөөр бага өвддөг. Энэ ялгааг тайлбарлав анатомийн шинж чанарууд. Богино шээсний сүвээр дамжуулан бичил биетүүд ялгаруулах системд илүү амархан нэвтэрдэг. Энэ өвчин нь зөвхөн насанд хүрэгчид төдийгүй хүүхдүүдэд ч тохиолддог. Орчин үеийн фармакологи нь пиелонефритийн шахмалыг үйлдвэрлэдэг өөр өөр найрлагаасуудлыг үр дүнтэй даван туулах боломжийг олгодог чиглэлүүд.

Пиелонефритийг эмчлэх эмийг эмч сонгох ёстой. Антибиотик эмчилгээг эхлэхээ мартуузай. Энэ нь үйл явцыг нутагшуулах, хүний ​​эрүүл мэндэд нөхөж баршгүй хохирол учруулж болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусална.

Эмчилгээний хамгийн сайн хариу нь нарийн төвөгтэй эмчилгээ юм. Энэ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх болно. Эмийг дусаагуур, булчинд тарих, судсаар тарих, шахмал хэлбэрээр томилдог. Бүсэлхий нурууны хэсэгт мэдээ алдуулах гель хэрэглэх боломжтой бөгөөд энэ нь орон нутгийн мэдээ алдуулах, дулаарах нөлөөтэй байдаг.

Үрэвсэлт үйл явцын шалтгаанууд

Эмэгтэйчүүдэд пиелонефрит үүсэх нь ихэвчлэн халдварын тархалтын үр дүнд үүсдэг. Гематоген зам бас боломжтой. Өвчин үүсгэгч бодисууд нь:

• энтерококк;
• гэдэсний уураг;
• Pseudomonas aeruginosa;
• стафилококк

Тэд шулуун гэдсээр давсаг руу нэвчдэг. Цаашид тархалт нь бөөрөнд тохиолддог.

Мэдэх нь чухал! Өвчин нь дархлаа сул, эмэгтэй хүн өөрөө болон түүний бэлгийн хамтрагч эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөөгүй, гипотерми, хэт ачаалал, стресс, аарцагны эрхтнүүдийн бөглөрөл, шээсний гадагшлах урсгал, бэлгийн замын халдварт өвчнөөр өвчилдөг. Цусны хөдөлгөөнөөр бичил биетүүд үрэвслийн бусад голомтоос (буух арга) нэвтэрч болно.

Цочмог ба архаг хэлбэрийн шинж тэмдэг

Пиелонефрит нь янз бүрийн шинж тэмдгээр илэрдэг. Тэд түүнийг үүсгэсэн өвчний хэлбэрээс хамаарч гарч ирдэг. Тэдгээрийн хамгийн онцлог нь:

• харцаганы бүсэд таагүй байдал, хүндийн мэдрэмж;
• байнга шээх;
• сул дорой байдал, ядрах;
• биеийн өндөр температур;
• цусны даралт ихсэх;
• нүүр, мөчдийн хаван;
• толгой өвдөх;
• дотор муухайрах.

Дараах шинж тэмдгүүд нь цочмог үйл явцын үед илүү тод илэрдэг: өндөр түвшний гипертерми, хүчтэй өвдөлтбөөрний бүсэд. Архаг хэлбэр нь ангижрах үе шатанд ийм тодорхой дүр зургийг өгдөггүй, өвчтөнд ямар нэгэн зүйл санаа зовохгүй байж болно, эсвэл таагүй байдал нь ач холбогдолгүй байдаг.

Эмэгтэйчүүдийн пиелонефритийн хүндрэлүүд

Хамгийн аюултай хүндрэлӨвчин нь идээт үйл явцын улмаас үүсдэг. Эмгэг судлал нь цаг тухайд нь эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд дэвшилтэт нөхцөл байдлын үр дагавар юм. Буглаа, бөөрний карбункул, apostematous нефрит (олон жижиг шархлаа) хэлбэрээр илэрдэг. Эдгээр эмгэгүүд нь өвчтөний эд эрхтнийг алдах аюул заналхийлж, нас барах өндөр эрсдэлтэй байдаг.

Зөвлөгөө! Эмчийн зааврыг үл тоомсорлож, эмчилгээний курс тасалдуулах нь зөрчигддөг функциональ чадвархосолсон эрхтэн. Бөөрний дутагдал үүсэх боломжтой бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүний ​​амьдралд маш аюултай бөгөөд цаашид гемодиализ, бөөр шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байдаг.

Доктор Елена Малышева хамгийн том аюул нь өвчний шинж тэмдэггүй явцаас үүдэлтэй гэж үздэг бөгөөд өвчтөн зөвхөн ерөнхий сул талыг мэдэрч, үүнийг хэт их ачаалалтай холбодог. Түүнчлэн, цочмог үйл явцын шинж тэмдгийг ихэвчлэн ханиадны шинж тэмдэг гэж үздэг бөгөөд зөвхөн хүчтэй өвдөлт нэмэгдэх нь эмнэлгийн тусламж авахыг шаарддаг.

Зөв эмийг сонгох оношлогоо

Учир нь амжилттай эмчилгээПиелонефрит, тухайн өвчтөнд зориулсан жагсаалтаас хамгийн үр дүнтэй эмийг сонгохдоо өвчнийг оношлох нь чухал юм. Үүний дараа анхан шатны үзлэгАнамнез цуглуулсны дараа эмч хэд хэдэн үзлэгийг зааж өгдөг.

Үүнд:

Тодорхой бус илрэлтэй бол чухал нөхцөл бол ижил төстэй шинж тэмдэг бүхий бусад өвчнөөс ялгах явдал юм.

Эмэгтэйчүүдийн эмийн эмчилгээний онцлог

Эмэгтэйд илэрсэн пиелонефрит нь эмчилгээг нэн даруй томилохыг шаарддаг бөгөөд зөвхөн эмч эм, тунг сонгох ёстой. Өвчин хурдан тархаж, урагшлах боломжтой.

Жирэмсэн үед цаг тухайд нь эмчилгээ хийх нь ялангуяа чухал юм. Энэ тохиолдолд өвчин нь түүний хөгжилд аюул учруулж болзошгүй юм. Эмийг болгоомжтой сонгох нь бас чухал юм: тэдгээрийн олонх нь эсрэг заалттай байдаг, ялангуяа эсрэг заалттай байдаг эрт үе шатууд. Тэдний хэрэглээ нь хүүхдийн эрүүл мэндэд нөхөж баршгүй хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.

Пиелонефритийг эмчлэх эмийн бүлгүүд ба тэдгээрийн шинж чанар

Эмэгтэйчүүдийн бөөрний үрэвсэлт үйл явцын эмчилгээ нь цогц байх ёстой. Энэ зорилгоор хэд хэдэн фармакологийн бүлгийн эмийг пиелонефритэд хэрэглэдэг. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг антибиотик нь пенициллин, цефалоспорины эм юм. Тэдгээрийг шахмал хэлбэрээр эсвэл булчинд тарих хэлбэрээр 1-2 долоо хоногийн турш тогтооно. Энэ бүлгийн эмийг сонгох хамгийн сайн арга бол эмгэг төрүүлэгчийн мэдрэмжийг шинжлэх явдал юм.

Эмчилгээнд нян устгах үйлчилгээтэй нянгийн эсрэг синтетик бодисууд орно. Тэдгээрийг бүлэгт хувааж болно: фторхинолонууд, нитрофуранууд, гидроксихинолинууд, сульфаниламидууд. Ургамлын гаралтай эмийг бөөрний байдлыг сайжруулахын тулд удаан хугацаагаар хэрэглэдэг. Шинж тэмдгийн эмчилгээг хэрэглэхээ мартуузай. Эдгээр нь antispasmodics, antipyretics, стероид бус үрэвслийн эсрэг, өвдөлт намдаах эм байж болно.

Хамгийн их хэрэглэгддэг бүтээгдэхүүний тойм

Пиелонефритийг эмчлэх хамгийн түгээмэл шахмалууд нь пенициллиний шинж чанартай байдаг. "Амоксиклав" нэртэй эм нь 250,500,
875 мг. Идэвхтэй бодисолон тооны эмгэг төрүүлэгч эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэг идэвхтэй, тэдгээрийг үр дүнтэй устгадаг. Өдөрт гурван удаа хоолны өмнө амаар ууж, 5-аас 14 хоногийн курс, эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд үл тэвчих, элэгний өвчин туссан тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг. Туныг эмчлэгч эмч өвчтөн бүрт тусгайлан тооцдог бөгөөд жирэмсний эхний гурван сард хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Амоксициллиний цуврал антибиотикууд нь ходоодны хүчиллэг орчинд тэсвэртэй Flemoxin Solutab юм. Энэ нь түүний өөрчлөгдөөгүй дүр төрхийг хадгалахад тусалдаг, сайн эмчилгээний үр нөлөө үзүүлдэг, эм нь Proteus, стрептококкийн эсрэг үр дүнтэй байдаг, эмчийн зааж өгсөн хэмжээгээр өдөрт хоёр, гурван удаа ууна.

Пиелонефритийг эмчлэхийн тулд 50 мг шахмал хэлбэрээр авах боломжтой нянгийн эсрэг, протозойн эсрэг үйлчилгээтэй Нитроксолиныг хэрэглэдэг. Идэвхтэй бодис нь сүрьеэгийн нян, трихомонас зэрэг эмгэг төрүүлэгчдийг дарангуйлдаг. Насанд хүрэгчид ихэвчлэн өдөрт 4 удаа 100 миллиграммыг тогтоодог, тунг хоёр дахин нэмэгдүүлсэн тохиолдолд бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

"Фурадонин" нь ихэвчлэн цистит, пиелонефритийн эмчилгээнд нянгийн эсрэг ба бактерийн эсрэг нөлөөтэй байдаг хямд эм юм. Бэлдмэлийг хоол идсэний дараа их хэмжээний усаар ууж, шээс нь шар өнгөтэй болно гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Фурагин нь өргөн хүрээний үйлдэлтэй бөгөөд ихэнх тохиолдолд бөөрний үрэвсэлтэй тэмцэхэд тусалдаг. Энэ эмийн эсэргүүцэл маш удаан хөгждөг бөгөөд энэ нь түүнийх юм эерэг чанар. Энэ эмийг хэрэглэх үед таны шээс улбар шар болж болно.

Гурав дахь үеийн шинэ антибиотик өндөр үнэлгээтэй, аль нь Сүүлийн үедПиелонефритийн эмчилгээнд Suprax багтдаг. Энэ нь хүний ​​ихэнх эмгэг төрүүлэгч бичил биетний эсрэг идэвхтэй бөгөөд цөөн тооны эсрэг заалттай, гаж нөлөө үзүүлдэг.

-д ашигласан нарийн төвөгтэй эмчилгээ"Канефрон" хэмээх ургамлын үндсэн дээр бүтээгдсэн шээсний системийн эм. Энэ нь цочмог үед тусалдаг архаг халдварууд, хурцадмал байдлаас сэргийлж, чулуу үүсэхээс сэргийлдэг. Эмэнд агуулагдах бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь антисептик, antispasmodic нөлөөтэй, бөөрний үйл ажиллагааг сайжруулж, нянгийн эсрэг эмийн үр нөлөөг сайжруулдаг.

Heel компани нь урологийн үрэвсэлт өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан гомеопатик Solidago Compositum S эмийг үйлдвэрлэдэг. Хордлого тайлах, нөхөн сэргээх үйлчилгээтэй, шээс хөөх үйлчилгээтэй, гаж нөлөөгүй. Ампулыг авах боломжтой, нэлээд үнэтэй, эмчилгээний дэглэмийг эмчийн зааж өгсөн байдаг.

Уламжлал ёсоор тарилгын хэлбэрээр нэг ампулыг долоо хоногт 1-3 удаа нэг сар эсвэл нэг сар хагасаар хэрэглэдэг. Энэ эмийн сайн эмчилгээний хариу нь urolithiasis-ийн хувьд бас ажиглагддаг.

Хэрэв пиелонефрит архагшсан бол янз бүрийн хүндрэлүүд гарч, бөөрний үйл ажиллагаа алдагдаж, эмчилгээнд "С тарилгатай Restrukta" нэмэгддэг. Энэ нь үрэвсэл, хордлого, дархлааг сайжруулах нөлөөтэй. Жирэмсэн үед эмийг зааж өгөх ёсгүй. Эмчилгээний явц нь өмнөх эмтэй адил байна. Мөн энэ компанийн үйлдвэрлэсэн (Heel) эмийн бүх жагсаалт байдаг бөгөөд энэ нь шээсний системийн өвчнийг эмчлэхэд тусалдаг.

Жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүдэд зориулсан эмийн эмчилгээ

Сонирхолтой байрлалд байгаа эмэгтэйчүүдэд пиелонефрит маш их тохиолддог. Энэ нөхцлийн аюул нь хэрэв эмчлэхгүй бол хоёр дахь гурван сард аяндаа үр хөндөлт үүсч болзошгүй юм. Хүүхдэд умай дотор халдвар дамжих боломжтой.

Энэ тохиолдолд өөрийгөө эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. жирэмсэн эхэдАнтибиотикийг зааж өгдөг. Түүнээс гадна тэдний хэрэглээ нь эмчлэгдээгүй халдвараас хамаагүй бага хор хөнөөл учруулах болно.

Анхаар! Жорыг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн байх ёстой: зөвхөн хоёр, бүр гурав дахь гурван сараас л хэрэглэж болох олон эм байдаг. Тэднийг эрт үе шатанд хэрэглэх нь урагт ноцтой эмгэг үүсгэдэг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн пиелонефритийг эмчлэх эмийг ампициллин, метициллин, оксациллин дээр үндэслэн хийж болно.

Өндөр настай эмэгтэйчүүдэд зориулсан эм

Өндөр настай эмэгтэйчүүдэд пиелонефритийг эмчлэхдээ бүх эрхтэн, тогтолцооны нөхцөл байдлыг шалгасны дараа эмийг зааж өгөх нь чухал юм. Одоо байгаа бүх өвчнийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Эмгэг төрүүлэгчийн антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлохын тулд шээсний бактериологийн өсгөвөрлөх шаардлагатай.

Ихэнхдээ өргөн хүрээний эмүүдийг тогтоодог: цефуроксим, нолицин, амоксициллин. Ахмад настай өвчтөнүүдийн хувьд аминогликозид, лолимиксиныг хэрэглэдэггүй. Тун нь нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн хэмжээнээс 25-50% бага байх ёстой. Цочмог шинж тэмдгүүд арилсны дараа эмч нар хөгшрөлтийн өвчтөнүүдэд зургаан сараас дээш хугацаагаар засвар үйлчилгээ хийхийг зөвлөж байна. Сар бүр дор хаяж арав хоногийн турш нитрофураны курс (жишээлбэл, Фуразолидон) тогтоогддог.

Дараа нь шээс хөөх эм, ариутгах шинж чанартай ургамлын дусаахыг гэртээ хэрэглэдэг. Хятадын сарнайн декоциний хэрэглэх нь өвчнийг хурдан даван туулахад тусалдаг бөгөөд сайн ардын урьдчилан сэргийлэлт болдог.

Пиелонефритийн эмийн эмчилгээний прогноз

Пиелонефритийг томилсон эмийг зөвшөөрдөг Богино хугацааөвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх, хөнгөвчлөх цочмог шинж тэмдэг. Өвчний хурдацтай явцын үед биеийн температур хурдан буурч, өвдөлтийн довтолгоо зогсч, шээс нь илүү амархан гарч эхэлдэг.

Архаг өвчнийг эмчлэхэд илүү хэцүү, эдгэрэх нь удаан байдаг. Өвчин нь бүрэн эдгэрэх боломжгүй; Хэрэв та урьдчилан сэргийлэх, хоолны дэглэмийн бүх дүрмийг дагаж мөрдвөл энэ хугацаа урт байж болно. Гэвч сөрөг нөлөөгөөр өвчин дахин илэрдэг.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Хэд хэдэн энгийн дүрмийг дагаж мөрдвөл та пиелонефрит үүсэхээс сэргийлж чадна. Хэрэв өвчин архагшсан бол урьдчилан сэргийлэх нь үйл явцыг улам хурцатгах, урагшлахаас зайлсхийхэд тусална. Үүнийг хийхийн тулд дараахь зүйлийг хийх нь чухал юм.

Дунд зэргийн биеийн тамирын дасгал, хатуурал, спорт нь бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн болгож, шээсний урсгалыг сайжруулахад тусалдаг бөгөөд энэ нь пиелонефрит болон шээс бэлэгсийн тогтолцооны бусад үрэвсэлт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд чухал ач холбогдолтой юм.

Дүгнэлт

Цаг тухайд нь оношлох, эмийн эмчилгээ, амьдралын хэв маягийг өөрчлөх, муу зуршлаас татгалзах, хоолны дэглэм барих зэрэг эмнэлгийн бүх зөвлөмжийг хэрэгжүүлэх нь пиелонефритийг даван туулахад тусалдаг. Цочмог үйл явцыг архаг хэлбэрт шилжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхийг хичээх нь чухал юм.

Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол өвчтөн эрүүл мэндээ сайтар хянаж, шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй урьдчилан сэргийлэх үзлэг, шинжилгээ, хэт авиан ашиглан бөөрний байдлыг хянах. Ийм арга хэмжээ нь урьдчилан сэргийлэх болно хүнд хүндрэлүүд, хосолсон эрхтнүүдийн бүрэн ажиллагааг хангана.

Пиелонефрит нь бөөрний зарим бүтэц, тухайлбал бөөрний аарцаг, зэргэлдээ паренхимд нөлөөлдөг өвчин юм.Энэ өвчин нь хэд хэдэн төрөлтэй байдаг бөгөөд энэ нь түүний эмчилгээнд тохирох эмийг сонгоход ихээхэн хүндрэл учруулдаг. Дараа нь пиелонефритийг эмчлэхэд ямар эм хамгийн үр дүнтэй болохыг олж мэдэхийг хичээцгээе.

Эмийн сонголтыг юу тодорхойлдог вэ?

Пиелонефрит бол бактерийн шинж чанартай үрэвсэл юм. Энэ нь дараахь төрлийн бактериас үүдэлтэй байж болно.

Энэ өвчний үүсэх хоёр хэлбэрийг ялгах нь заншилтай байдаг - уруудах ба өгсөх. Тэдгээрийн эхнийх нь илүү түгээмэл бөгөөд бусад үрэвссэн эрхтнүүдээс цусны эргэлтийн системээр дамжин бөөрөнд дээрх нянгууд нэвтрэн орсны улмаас үрэвслийн голомт үүсэхийг илэрхийлдэг. Өөрөөр хэлбэл, хэрэв биеийн хаа нэгтээ үрэвслийн голомт байгаа бол эдгээр нянгийн үржил дагалддаг бол цаг хугацааны явцад бичил биетүүд цусны урсгалаар бөөрөнд орж, пиелонефрит үүсэхийг өдөөдөг.

Хоёр дахь төрөл - өгсөх нь бөөрөнд орох бактерийн өөр замаар тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд тэд шээсний доод хэсгээс шээсний сувгийн хана хүртэл гарч ирдэг. Энэ төрлийн өвчин үүсэх үед пиелонефрит нь бусад өвчин, жишээлбэл, циститээс өмнө үүсдэг. Пиелонефрит нь эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн тохиолддог, эрэгтэйчүүдэд тохиолдлын 15% -д л тохиолддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Пиелонефрит нь хурц, архаг эсвэл архаг явцтай байж болно. Бөөр нь хос эрхтэн гэдгийг харгалзан үзвэл энэ өвчин нэг талын болон хоёр талын байж болно.

Хэрэв пиелонефритийг цаг тухайд нь, үр дүнтэй эмчлэх юм бол өвчин 20 орчим хоногийн дотор намдаж, эс тэгвээс цочмог үе нь архаг үе шатанд шилжиж, улмаар бөөрний пионефроз, хоёрдогч агшилтыг үүсгэдэг. Үүнээс гадна, энэ өвчин нь дараахь хүндрэлийг үүсгэдэг.

Бөөрний аливаа эмгэг процесс нь ноцтой хүндрэл, үр дагавар, түүний дотор пиелонефритээр дүүрэн байдаг. Түүнээс гадна энэ өвчин нь зөвхөн насанд хүрэгчдэд төдийгүй хүүхдүүдэд ч тохиолдож болно. Пиелонефритийг эмчлэхэд ихэвчлэн антибиотик хэрэглэдэг. Тэдгээрийн алийг нь тус тусад нь авах ёстойг эмчлэгч эмч тодорхойлно. Бөөрний пиелонефритийг мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөхгүйгээр бие даан эмчлэхийг зөвлөдөггүй.

Энэ өвчний нууцлаг байдал нь хэсэг хугацаанд шинж тэмдэггүй байж болно.Үүнээс гадна шинж тэмдэг илэрдэг:

• биеийн температур нэмэгдсэн;
• ерөнхий сул тал;
• үе мөч өвдөх;
• булчингийн өвдөлт.

Энэхүү шинж тэмдгийн зураг нь пиелонефритийг эрт үе шатанд тодорхойлоход тус болохгүй, учир нь энэ нь ханиад, томуу зэрэг бусад олон өвчний шинж тэмдэгтэй андуурч болно. Гэсэн хэдий ч цаг хугацаа өнгөрөх тусам энэ жагсаалт нь ихэвчлэн бүсэлхийн бүсэд өвдөлт, шээс хөөх хүсэл байнга нэмэгддэг.

Пиелонефритээс гадна бөөрөнд нөлөөлдөг бусад олон өвчин байдаг гэдгийг бүү мартаарай. Өвчний шинж чанар, төрлийг бие даан тодорхойлох боломжгүй, мэргэжлийн оношлогоо шаардлагатай. Өвчинг тодорхойлохын тулд хэд хэдэн оношлогооны процедурыг гүйцэтгэдэг, жишээлбэл:

Нарийвчлалтай оношийг тавьсны дараа эмч энэ тохиолдолд пиелонефрит ямар эмийг хэрэглэхийг тодорхойлдог.

Өвчний эмийн эмчилгээний зарчим

Пиелонефрит нь маш сайн эмчилдэг хэдий ч хамгийн сайн эмийг сонгох нь тийм ч хялбар биш юм. Үүнийг өвчний шинж чанараар тайлбарладаг. Дээр дурдсанчлан түүний үүсгэгч бодис нь бактери юм. Одоогийн байдлаар эдгээр бичил биетний асар олон тооны өөр өөр омгууд гарч ирэв янз бүрийн зэрэгзарим эмэнд тэсвэртэй байдал. Тиймээс эмчилгээ нь эмгэг төрүүлэгчийн мэдрэмтгий хэвээр байгаа эмийг тодорхойлох замаар эхэлдэг.

Энэ үйл явц нь тодорхой цаг хугацаа, эмчийн байнгын хяналт, тогтмол шинжилгээ, өвчтөний нөхцөл байдалд өөрчлөлт орсон эсэхийг хянах шаардлагатай.Тиймээс энэ өвчнийг ихэвчлэн эмнэлгийн нөхцөлд эмчилдэг. Пиелонефритийг хэрхэн эмчлэхийг тодорхойлохын тулд эмч эхлээд стандарт бактерийн эсрэг эмийг зааж өгч, үр нөлөөг нь ажигладаг. Хэрэв байхгүй бол эмч шинэ эм хэрэглэдэг. Пиелонефритийн цогц эмчилгээнд дараахь эмүүдийг ихэвчлэн ашигладаг.

Төрөл бүрийн ургамлын дусаах, декоциний бэлдмэлийг мөн идэвхтэй ашигладаг. Үүнээс гадна тэдгээрийг томилдог витамины цогцолборууд, төмөр агуулсан эм (ихэвчлэн эмчилгээний үр дүнд өвчтөн цус багадалт үүсгэдэг). Хэрэв пиелонефритэд хэрэглэдэг бүх эмийг зорилтот хэсэгт хуваавал гурван бүлгийг авна.

• пиелонефритийг шууд эмчлэх эм;
• шинж тэмдгийн эмчилгээ;
• Үрэвслийн үндсэн эх үүсвэр болох пиелонефритийн шалтгааныг эмчлэх эм.

Сүүлчийн нөхцөл байдал шаардлагатай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй онцгой анхаарал, анхдагч гэмтэл нь аюултай тул яаралтай эмчилгээ шаарддаг.

Хэрэв ямар нэгэн эрхтэнд үрэвсэлт үйл явц тохиолдвол эмгэг төрүүлэгч бактери идэвхтэй үржиж, цусны эргэлтийн системээр дамжуулан бие махбодид тархдаг бол энэ фокусыг дарах нь эмчилгээний ерөнхий явцын үндсэн ажил юм. Ерөнхийдөө хэвийн байрлалд бичил биетүүд бөөрөнд нэвтэрч чадахгүй. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол нормоос ийм хазайх шалтгаан, механизмыг олж мэдэх шаардлагатай.

Пиелонефритийн хамгийн үр дүнтэй эмүүд

Энэ өвчний эмчилгээнд бүхэл бүтэн эмийг зааж өгдөг бөгөөд тэдгээрийн жагсаалт нь тухайн тохиолдол бүрийн онцлогоос хамаарч өөр өөр байж болно. Хэрэв бид антибиотикийн талаар ярих юм бол өмнө нь дурьдсанчлан пиелонефритийн оновчтой эмийг сонгохдоо арилгах аргаар хийдэг. Энэ бүхэн нь үрэвсэлт үйл явцын үүсгэгчийн омогоос хамаарна.

Эхлээд пенициллиний антибиотикийг ихэвчлэн илүүд үздэг. -аас тунгийн хэлбэрүүдТаблетын бэлдмэлийг сонгосон боловч ноцтой гэмтэл гарсан тохиолдолд тарилга хийдэг. Дараа нь эмч тогтоосон эмчилгээг өөрчлөх эсвэл хэвээр үлдээж болно. Энэ тохиолдолд тогтоосон бактерийн эсрэг эмүүд нь нэлээд олон янз байдаг. Пиелонефритийн хувьд энэ төрлийн эм нь дараах байдалтай байж болно.

• пенициллин (Ампициллин, Оксациллин, Аугментин);
• тетрациклин (Метациклин, Доксициклин);
• цефалоспоринууд (Cefazolin, Cefotaxime, Ceftriaxone);
• аминогликозидууд (Гентамицин, Амикацин);
• сульфаниламидууд (Уросульфан, Бисептол);
• хинолонууд (Норфлоксацин, Ломефлоксацин, Пефлоксацин);
• хлорамфеникол (Хлорамфеникол, Левомицетин сукцинат);
• нитрофуранууд (Фурадонин, Нитрофурантоин, Фурамаг).

Хэрэв эхний хоёр өдрийн турш уусан эм, жишээлбэл, пенициллиний цуврал нь хүлээгдэж буй үр дүнг өгөхгүй бол энэ тохиолдолд пиелонефрит үүсгэдэг нян эдгээр антибиотикт тэсвэртэй гэсэн үг юм. Дараа нь өөр зүйлээр солигдоно. Цочмог нөхцөл байдал, хордлогын шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөнүүдийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлж, дуслаар дусааж, үзлэг хийж, эмнэлгийн нөхцөлд эмчилдэг.

Бактерийн эсрэг эмүүдээс гадна шээс хөөх эмийг ихэвчлэн пиелонефритэд хэрэглэдэг (архаг пиелонефритийн хувьд - урьдчилан сэргийлэх тунжишээлбэл, долоо хоногт 1 шахмал), илүүдэл шингэн нь биед хуримтлагддаг тул хаван үүсдэг. Жишээлбэл, та дараахь зүйлийг авч болно.

Үүнээс гадна бие махбодийн сулрал, дархлаа буурах нь өвчний хөгжилд таатай нөхцөл болдог тул витамин, иммуномодуляторуудыг авах шаардлагатай. Энэ нь байж болох юм:

• витамины цогцолборууд: Duovit, Supradin, Vitrum;
• Дархлааг сайжруулах эмүүд:Тималин, Т-активин.

Шинж тэмдгийн ноцтой байдлыг багасгахын тулд antispasmodics (Атропин сульфат, Халидор, Папаверин, Скопаламин, Дротаверин), өвдөлт намдаах эм (Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин), антигистамин (Диазолин, Супрастин) хэрэглэдэг. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийг зөвхөн эмчид хандсаны дараа л авах ёстой бөгөөд ингэснээр өвчний илрэлийг богино хугацаанд бууруулах нь өвчнийг буруу тодорхойлж, үр дүнд нь эмчилгээг буруу зааж өгөхөд хүргэдэг.

Пиелонефритийг амбулаториор эмчлэхийг зөвлөдөггүй, учир нь эмчилгээ нь үр дүнг тогтмол хянах, тогтмол шинжилгээ хийлгэхээс гадна өвчтөний өндөр хариуцлага, сахилга батыг шаарддаг. Эм уух хуваарийг зөрчих нь эмчилгээний эерэг үр нөлөөг бууруулаад зогсохгүй, тогтоосон антибиотикт үүсгэгч нянгийн эсэргүүцлийг бий болгоход хүргэдэг. Үүнээс гадна өвчтөн тодорхой нөхцөл байдал, хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхийг шаарддаг.

Зөвлөмж: Нөхцөл байдал мэдэгдэхүйц сайжирсан ч өвчний шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд анхны дэглэмийг чанд дагаж мөрдөж, тогтоосон эмчилгээг дуусгах шаардлагатай. Бактерийн шинж чанартай эмчилгээгүй үрэвсэлт үйл явц нь ихэвчлэн хүндрэл, өвчний илүү төвөгтэй хэлбэрт хүргэдэг.

Нэмэлт арга, хэрэгсэл

Юуны өмнө хэт хөргөхийг хориглоно. Тайвшрах үед ч гэсэн бие нь бага температурт өртөхгүй байх, ялангуяа чийгшилтэй хослуулах шаардлагатай. Эмчилгээний явцад (хүндрэх үед) хэвтрийн амралтыг тогтооно. Бүрхүүлийн дор дулаан орон дээр аль болох их цагийг өнгөрөөх шаардлагатай. Пиелонефритийг эмчлэхэд хэвтээ байрлалд байх нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Гэсэн хэдий ч ойролцоогоор 3 цагийн зайтай тогтмол шээх шаардлагатай гэдгийг мартаж болохгүй.

Бие махбодид ус хадгалахад хувь нэмэр оруулдаг хүнсний хэрэглээг арилгахын тулд хоолны дэглэмийг баримтлах шаардлагатай. Тиймээс дараахь зүйлийг хоолны дэглэмээс хасна.

Мэдээжийн хэрэг, согтууруулах ундааг бүрэн хасдаг. Үүний эсрэгээр та ойр ойрхон шээхийг баталгаажуулахын тулд аль болох их шингэн уух хэрэгтэй. Витамин, эрдэс бодис хэлбэрээр нэмэлт ашиг тустай ундаа, жишээлбэл, ургамлын гаралтай цай, сарнайн декоциний, жимсгэний жимсний ундаа, рашаан зэрэгт давуу эрх олгох нь дээр. Хар цай нь шээс хөөх үйлчилгээтэй тул ногоон цайгаар солих нь дээр.

Эмийн ургамал дээр суурилсан бүтээгдэхүүн нь маш үр дүнтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч пиелонефритийг эмчлэхдээ зөвхөн ардын эмчилгээ, эмийн ургамлаар тэдэнтэй хамт амьдрах боломжгүй гэдгийг нэн даруй тэмдэглэх нь зүйтэй.Гэсэн хэдий ч энэ арга нь нэмэлт тусламж болгон маш их хэрэгтэй байдаг. Юуны өмнө ийм эм нь шээс хөөх эм нөлөөтэй байдаг. Үүнээс гадна, ургамлын гаралтай бэлдмэлийн тусламжтайгаар та хавдахыг багасгах эсвэл шээсний замын спазмыг арилгах боломжтой. Мөн бэлдмэлд багтсан ургамлууд дээр үндэслэн цай ууж болно.

Пиелонефритийг дагалддаг олон асуудлыг шийдэхийн тулд эмийн ургамалд суурилсан эмүүд, тухайлбал:

• баавгайн жимс;
• сарнай хонго;
• хайр дурлал;
• хамхуул;
• гэзэг;
• зуун наст;
• мэргэн;
• яншуй;
• гаа;
• plantain;
• chamomile;
• овъёос гэх мэт.

Энэ төрлийн хамгийн түгээмэл эмүүд нь:

• Канефрон;
• фитолизин;
• Уролесан;
• Urocyst;
• Уростин;
• Флавиа.

Тэднийг эмийн санд жоргүйгээр худалдаж авч болно. Ийм эмийг өвчний хурцадмал үед үндсэн эмчилгээнээс гадна урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ болгон авахыг зөвлөж байна.

Өвчний дахилтаас зайлсхийхийн тулд биеийн байдлыг хянаж, цаг алдалгүй хариу арга хэмжээ авах шаардлагатай анхааруулах тэмдэг, гипотермиас өөрийгөө хамгаалж, хангалттай хэмжээний витаминаар хангана.

Окороков A.N.
Дотоод эрхтнүүдийн өвчний эмчилгээ:
Практик гарын авлага. 2-р боть.
Минск - 1997 он.

Архаг пиелонефритийн эмчилгээ

Архаг пиелонефрит- завсрын эд, пиелокалисийн систем, бөөрний гуурсан хоолойд давамгайлж, анхдагч гэмтэлтэй архаг өвөрмөц бус халдварт үрэвсэлт үйл явц, дараа нь бөөрөнцөр, бөөрний судаснууд оролцдог.

Архаг пиелонефритийг эмчлэх хөтөлбөр.
1.
2.
3. (шээсний гадагшлах урсгалыг сэргээх, халдварын эсрэг эмчилгээ).
4.
5.
6.
7. .
8.
9.
10.
11.
12. .
13. Бөөрний архаг дутагдлын эмчилгээ (CRF).

1. Горим

Өвчтөний дэглэмийг нөхцөл байдлын хүнд байдал, өвчний үе шат (даамжрах эсвэл ангижрах), эмнэлзүйн шинж чанар, хордлого байгаа эсэх, архаг пиелонефритийн хүндрэл, бөөрний архаг дутагдлын зэрэг зэргээс хамаарч тодорхойлогддог.

Өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх заалтууд нь:

• өвчний хүнд хэлбэрийн хурцадмал байдал;
• залруулахад хэцүү артерийн гипертензийн хөгжил;
• бөөрний архаг дутагдлын явц;
• шээсний урсгалыг сэргээх шаардлагатай уродинамикийн эмгэг;
• бөөрний үйл ажиллагааны төлөв байдлыг тодруулах;
• o шинжээчийн шийдлийг боловсруулах.

Өвчний аль ч үе шатанд өвчтөнд мэдэгдэхүйц хөргөлт хийх ёсгүй; биеийн тамирын дасгал.
Цусны даралт хэвийн буюу бага зэргийн артерийн гипертензитэй архаг пиелонефритийн далд явцтай, бөөрний үйл ажиллагаа хадгалагдсан тохиолдолд дэглэмийг хязгаарлах шаардлагагүй.
Өвчний хурцадмал үед дэглэм нь хязгаарлагдмал байдаг бөгөөд өндөр идэвхжилтэй, халуурсан өвчтөнүүдэд хэвтрийн дэглэм тогтоодог. Хоолны өрөө, бие засах газар руу зочлохыг зөвшөөрдөг. Артерийн гипертензи, бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарлах нь зүйтэй.
Өвчний хурцадмал байдал арилах тусам хордлогын шинж тэмдгүүд алга болж, цусны даралт хэвийн болж, бөөрний архаг дутагдлын шинж тэмдэг буурч, арилдаг тул өвчтөний дэглэм өргөжиж байна.
Архаг пиелонефритийг хүндрүүлэх эмчилгээний бүх хугацаа нь дэглэмийг бүрэн өргөжүүлэх хүртэл ойролцоогоор 4-6 долоо хоног үргэлжилнэ (S.I. Ryabov, 1982).

Архаг пиелонефритийн үед 2-3 хоногийн турш хүчиллэг хоол хүнс (талх, гурилан бүтээгдэхүүн, мах, өндөг), дараа нь шүлтлэг хоол (хүнсний ногоо, жимс, сүү) -ийг 2-3 хоногийн турш хэрэглэхийг зөвлөж байна. Энэ нь шээсний рН, бөөрний завсрын хэсгийг өөрчилж, бичил биетний хувьд тааламжгүй нөхцлийг бүрдүүлдэг.

3. Этиологийн эмчилгээ

Этиологийн эмчилгээнд шээс, бөөрний эргэлт, ялангуяа венийн цусны эргэлтийг тасалдуулахад хүргэсэн шалтгааныг арилгах, халдварын эсрэг эмчилгээ орно.

Шээсний гадагшлах урсгалыг сэргээх нь мэс заслын арга хэмжээ (түрүү булчирхайн аденома, бөөр, шээсний замын чулууг арилгах, нефроптозын нефропекси, хуванцар мэс засал) ашиглан хийгддэг. шээсний сувагэсвэл ureteropelvic сегмент гэх мэт), i.e. Хоёрдогч пиелонефрит гэж нэрлэгддэг шээсний гарцыг сэргээх шаардлагатай. Шээсний гарцыг хангалттай сэргээгээгүй тохиолдолд халдварын эсрэг эмчилгээг хэрэглэх нь өвчний тогтвортой, удаан хугацааны нөхөн сэргэлтийг хангахгүй.

Архаг пиелонефритийн халдварын эсрэг эмчилгээ нь өвчний хоёрдогч болон анхдагч хувилбаруудын аль алиных нь хувьд хамгийн чухал арга хэмжээ юм (шээсний замаар шээсний гадагшлах урсгалын эмгэгтэй холбоогүй). Эмийг сонгохдоо эмгэг төрүүлэгчийн төрөл, антибиотикт мэдрэмтгий байдал, өмнөх эмчилгээний үр дүн, эмийн нефротоксик байдал, бөөрний үйл ажиллагааны байдал, бөөрний архаг дутагдлын хүнд байдал, шээсний урвалын нөлөөг харгалзан үздэг. эмийн үйл ажиллагаа.

Архаг пиелонефрит нь олон төрлийн ургамлын гаралтай байдаг. Хамгийн түгээмэл эмгэг төрүүлэгч нь Escherichia coli бөгөөд үүнээс гадна энтерококк, Proteus vulgaris, стафилококк, стрептококк, Pseudomonas aeruginosa, микоплазма, мөөгөнцөр, вирүс бага тохиолддог.

Ихэнхдээ архаг пиелонефрит нь бичил биетний холбооноос үүдэлтэй байдаг. Зарим тохиолдолд өвчин нь L хэлбэрийн бактерийн улмаас үүсдэг, i.e. эсийн хана алдагдсанаар өөрчлөгдсөн бичил биетүүд. L хэлбэр нь химийн эмчилгээний бодисуудад хариу үйлдэл үзүүлэх бичил биетний дасан зохицох хэлбэр юм. Дугтуйгүй L-хэлбэрүүд нь хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг бактерийн эсрэг бодисуудад нэвтрэх боломжгүй боловч бүх хорт-харшлын шинж чанарыг хадгалж, үрэвслийн процессыг дэмжих чадвартай байдаг (бактерийг уламжлалт аргаар илрүүлдэггүй).

Архаг пиелонефритийг эмчлэхийн тулд янз бүрийн халдварын эсрэг эмүүдийг хэрэглэдэг - uroantiseptics.

Пиелонефритийн гол үүсгэгч бодисууд нь дараахь uroantiseptics-д мэдрэмтгий байдаг.
Escherichia coli: хлорамфеникол, ампициллин, цефалоспорин, карбенициллин, гентамицин, тетрациклин, налидиксик хүчил, нитрофураны нэгдлүүд, сульфаниламид, фосфацин, нолицин, палин зэрэг өндөр үр дүнтэй байдаг.
Enterobacter: өндөр үр дүнтэй хлорамфеникол, гентамицин, палин; Тетрациклин, цефалоспорин, нитрофуран, налидиксины хүчил зэрэг нь дунд зэргийн үр дүнтэй байдаг.
Proteus: ампициллин, гентамицин, карбенициллин, нолицин, палин өндөр үр дүнтэй; Левомицетин, цефалоспорин, налидиксины хүчил, нитрофуран, сульфаниламид зэрэг нь дунд зэргийн үр дүнтэй байдаг.
Pseudomonas aeruginosa: гентамицин, карбенициллин зэрэг нь өндөр үр дүнтэй байдаг.
Enterococcus: ампициллин нь өндөр үр дүнтэй байдаг; Карбенициллин, гентамицин, тетрациклин, нитрофуран зэрэг нь дунд зэргийн үр дүнтэй байдаг.
Staphylococcus aureus (пенициллиназа үүсгэдэггүй): пенициллин, ампициллин, цефалоспорин, гентамицин өндөр үр дүнтэй байдаг; Карбенициллин, нитрофуран, сульфаниламидууд дунд зэргийн үр дүнтэй байдаг.
Staphylococcus aureus (пенициллиназа үүсгэдэг): оксациллин, метициллин, цефалоспорин, гентамицин өндөр үр дүнтэй байдаг; Тетрациклин ба нитрофуранууд дунд зэргийн үр дүнтэй байдаг.
Стрептококк: пенициллин, карбенициллин, цефалоспоринууд өндөр үр дүнтэй байдаг; Ампициллин, тетрациклин, гентамицин, сульфаниламид, нитрофуран зэрэг нь дунд зэргийн үр дүнтэй байдаг.
Микоплазмын халдвар: тетрациклин ба эритромицин өндөр үр дүнтэй байдаг.

Уроантисептиктэй идэвхтэй эмчилгээ нь хурцадсан эхний өдрөөс эхэлж, үрэвслийн процессын бүх шинж тэмдгүүд арилах хүртэл үргэлжилнэ. Үүний дараа дахилтын эсрэг эмчилгээг зааж өгөх ёстой.

Бактерийн эсрэг эмчилгээг томилох үндсэн дүрмүүд:
1. Бактерийн эсрэг бодис, шээсний микрофлорын мэдрэмтгий байдал.
2. Бөөрний үйл ажиллагааны төлөв байдал, бөөрний архаг дутагдлын зэргийг харгалзан эмийн тунг тогтооно.
3. Антибиотик болон бусад uroantiseptics-ийн нефротоксик шинж чанарыг харгалзан үзэж, хамгийн бага нефротоксикийг тогтооно.
4. Хэрэв эмчилгээний үр нөлөө байхгүй бол эмчилгээг эхэлснээс хойш 2-3 хоногийн дотор эмийг солино.
5. Үрэвсэлт үйл явцын өндөр идэвхжил, хүнд хэлбэрийн хордлого, өвчний хүнд явц, моно эмчилгээний үр дүнгүй тохиолдолд uroantiseptic agents-ийг хослуулах шаардлагатай.
6. Бактерийн эсрэг бодисын үйл ажиллагаанд хамгийн таатай шээсний урвалд хүрэхийг хичээх шаардлагатай.

Архаг пиелонефритийг эмчлэхэд дараах бактерийн эсрэг бодисуудыг хэрэглэдэг: антибиотик ( ширээ 1), сульфонамидын эм, нитрофураны нэгдлүүд, фторхинолонууд, нитроксолин, невиграмон, граммурин, палин.

3.1. Антибиотик

Хүснэгт 1. Архаг пиелонефритийг эмчлэх антибиотик

Мансууруулах бодис	Өдөр тутмын тун
Пенициллиний бүлэг
Бензилпенициллин	4 цаг тутамд булчинд 500,000-1,000,000 нэгж.
Метициллин
Оксациллин	6 цаг тутамд 1 г булчинд тарина
Диклоксациллин	4 цаг тутамд 0.5 г булчинд тарина
Клоксациллин	4-6 цаг тутамд 1 г булчинд тарина
Ампициллин	Булчинд 1 г 6 цаг тутамд, амаар 0.5-1 г өдөрт 4 удаа
Амоксициллин	8 цаг тутамд 0.5 г амаар ууна
Аугментин (амоксициллин + клавуланат)	Булчинд 1.2 г өдөрт 4 удаа
Уназин (ампициллин + сульбактам)	Амаар 0.375-0.75 г өдөрт 2 удаа, булчинд 1.5-3 г өдөрт 3-4 удаа.
Ампиокс (ампициллин + оксациллин)	Амаар өдөрт 4 удаа 0.5-1 г, булчинд 0.5-2 г өдөрт 4 удаа.
Карбенициллин	Булчинд, судсаар 1-2 г өдөрт 4 удаа
Азлоцилин	Булчинд 2 г 6 цаг тутамд эсвэл судсаар дусаана
Цефалоспорин
Кефазолин (кефзол)	Булчинд, судсаар 1-2 г 8-12 цаг тутамд
Цефалотин	Булчинд, судсаар 0.5-2 г 4-6 цаг тутамд
Цефалексин
Цефуроксим (кетоцеф)	Булчинд, судсаар 0.75-1.5 г өдөрт 3 удаа
Цефуроксим-аксетил	0.25-0.5 г-аар өдөрт 2 удаа ууна
Цефаклор (цеклор)	0.25-0.5 г-аар өдөрт 3 удаа ууна
Цефотаксим (клафоран)	Булчинд, судсаар 1-2 г өдөрт 3 удаа
Цефтизоксим (эпоцелин)	Булчинд, судсаар 1-4 г өдөрт 2-3 удаа
Цефтазидим (Фортум)	Булчинд, судсаар 1-2 г өдөрт 2-3 удаа
Цефобид (цефоперазон)	Булчинд, судсаар 2-4 г өдөрт 2-3 удаа
Цефтриаксон (Longacef)	Булчинд, судсаар 0.5-1 г өдөрт 1-2 удаа
Карбапенемууд
Имипинем + циластатин (1:1)	100 мл 5% глюкозын уусмал тутамд 0.5-1 г судсаар дуслаар эсвэл 12 цаг тутамд 0.5-0.75 г лидокаинтай хамт булчинд тарина.
Монобактамууд
Азтреонам (азаттам)	Булчинд, судсаар 6-8 цаг тутамд 1-2 г эсвэл 8-12 цаг тутамд 0.5-1 г.
Аминогликозидууд
Гентамицин (Гарамицин)
Тобрамицин (брламицин)	Булчинд, судсаар өдөрт 3-5 мг/кг 2-3 тарилгаар хийнэ
Сизомицин	5% глюкозын уусмалаар булчинд, судсаар дуслаарай
Амикацин	Булчинд, судсаар өдөрт 15 мг/кг 2 тунгаар хийнэ
Тетрациклин
Метациклин (Рондомицин)	Хоол идэхээс 1-1.5 цагийн өмнө өдөрт 2 удаа 0.3 г-аар ууна
Доксициклин (вибрамицин)	Амаар, судсаар (дуслаар) 0.1 г өдөрт 2 удаа
Линкозаминууд
Линкомицин (линкоцин)	Дотор, судсаар, булчинд тарих; амаар 0.5 г өдөрт 4 удаа; парентераль 0.6 г өдөрт 2 удаа
Клиндамицин (Далацин)	6 цаг тутамд 0.15-0.45 г амаар; судсаар, булчинд 0.6 г 6-8 цаг тутамд
Левомицетин бүлэг
Хлорамфеникол (хлорамфеникол)	0.5 г-аар өдөрт 4 удаа ууна
Левомицетин сукцинат (хлороцид С)	Булчинд, судсаар 0.5-1 г өдөрт 3 удаа
Фосфомицин (фосфоцин)	6 цаг тутамд 0.5 г амаар; судсаар хийх урсгал, 6-8 цаг тутамд 2-4 г дуслаарай

3.1.1. Пенициллиний бүлгийн эмүүд
Архаг пиелонефритийн этиологи тодорхойгүй тохиолдолд (өвчин үүсгэгч нь тогтоогдоогүй) пенициллиний бүлгийн эмүүдээс өргөн хүрээний үйлдэлтэй пенициллинүүдийг (ампициллин, амоксициллин) сонгох нь дээр. Эдгээр эмүүд нь грам сөрөг ургамал, ихэнх грам эерэг бичил биетүүдэд идэвхтэй нөлөөлдөг боловч пенициллиназа үүсгэдэг стафилококкууд тэдэнд мэдрэмтгий байдаггүй. Энэ тохиолдолд тэдгээрийг оксациллин (Ампиокс) -тай хослуулах эсвэл ампициллиний бета-лактамаза (пенициллиназа) дарангуйлагчтай өндөр үр дүнтэй хослолыг хэрэглэнэ: унасин (ампициллин + сульбактам) эсвэл аугментин (амоксициллин + клавуланат). Карбенициллин ба азлоциллин нь псевдомоны эсрэг идэвхжилтэй байдаг.

3.1.2. Цефалоспорины бүлгийн эмүүд
Цефалоспоринууд нь маш идэвхтэй, хүчтэй нян устгах нөлөөтэй, нянгийн эсрэг өргөн хүрээтэй (грам эерэг ба грам сөрөг ургамалд идэвхтэй нөлөөлдөг) боловч энтерококкт бага эсвэл огт нөлөөлдөггүй. Цефалоспорины дотроос зөвхөн цефтазидим (Фортум) ба цефоперазон (цефобид) нь Pseudomonas aeruginosa-д идэвхтэй нөлөө үзүүлдэг.

3.1.3. Карбапенемийн эмүүд
Карбапенемүүд нь өргөн хүрээний үйлдэлтэй (грам эерэг ба грам сөрөг ургамал, түүний дотор Pseudomonas aeruginosa, пенициллиназа - бета-лактамаза үүсгэдэг стафилококкууд).
Энэ бүлгийн эмээс пиелонефритийг эмчлэхдээ имипинемийг үргэлж циластатинтай хослуулан хэрэглэдэг, учир нь циластатин нь дегидропептидазын дарангуйлагч бөгөөд имипинемийн бөөрний идэвхгүй байдлыг дарангуйлдаг.
Имипинем нь нөөц антибиотик бөгөөд бичил биетний олон тэсвэртэй омгийн улмаас үүссэн хүнд халдвар, түүнчлэн холимог халдварын үед тогтоогддог.

3.1.4. Монобактамын бэлдмэл
Монобактамууд (моноциклик бета-лактамууд) нь грам сөрөг ургамлын эсрэг хүчтэй нян устгах нөлөөтэй бөгөөд пенициллиназын (бета-лактамаза) нөлөөнд маш тэсвэртэй байдаг. Энэ бүлгийн эмэнд азтреонам (азактам) орно.

3.1.5. Аминогликозидын бэлдмэл
Аминогликозидууд нь бета-лактамын антибиотикоос илүү хүчтэй, хурдан нян устгах нөлөөтэй бөгөөд нянгийн эсрэг өргөн хүрээтэй (грам эерэг, грам сөрөг ургамал, Pseudomonas aeruginosa) байдаг. Та аминогликозидын нефротоксик нөлөөг мэдэж байх ёстой.

3.1.6. Линкозамин бэлдмэл
Линкозаминууд (линкомицин, клиндамицин) нь бактериостатик нөлөөтэй бөгөөд нэлээд нарийхан үйл ажиллагааны спектртэй байдаг (грам эерэг коккууд - стрептококк, стафилококк, түүний дотор пенициллиназа үүсгэдэг; спор үүсгэдэггүй анаэробууд). Линкозаминууд нь энтерококк ба грам сөрөг ургамлын эсрэг идэвхтэй байдаггүй. Микрофлор, ялангуяа стафилококкийн эсэргүүцэл нь линкозаминд хурдан хөгждөг. Архаг пиелонефритийн хүнд хэлбэрийн үед линкозаминыг аминогликозид (гентамицин) эсвэл грам сөрөг бактериудад нөлөөлдөг бусад антибиотикуудтай хослуулан хэрэглэнэ.

3.1.7. Левомицетин
Левомицетин бол грам эерэг, грам сөрөг, аэробик, агааргүй бактери, микоплазм, хламидийн эсрэг идэвхтэй бактериостатик антибиотик юм. Pseudomonas aeruginosa нь хлорамфениколд тэсвэртэй.

3.1.8. Фосфомицин
Фосфомицин нь өргөн хүрээний үйлдэлтэй нян устгах антибиотик юм (грам эерэг ба грам сөрөг бичил биетүүдэд үйлчилдэг, мөн бусад антибиотикт тэсвэртэй эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэг үр дүнтэй байдаг). Мансууруулах бодис нь шээсээр өөрчлөгдөөгүй ялгардаг тул пиелонефритэд маш үр дүнтэй байдаг тул энэ өвчний нөөц эм гэж тооцогддог.

3.1.9. Шээсний хариу урвалыг тооцоолох
Пиелонефритийн эсрэг антибиотикийг томилохдоо шээсний урвалыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Шээсний хүчиллэг урвалын үед дараах антибиотикуудын нөлөө нэмэгддэг.
- пенициллин ба түүний хагас синтетик бэлдмэл;
- тетрациклин;
- новобиоцин.
Шээс нь шүлтлэг байвал дараах антибиотикуудын нөлөө нэмэгддэг.
- эритромицин;
- олеандомицин;
- линкомицин, далацин;
- аминогликозидууд.
Үйл ажиллагаа нь хүрээлэн буй орчны урвалаас хамаардаггүй эмүүд:
- хлорамфеникол;
- ристомицин;
- ванкомицин.

3.2. Сульфаниламидууд

Архаг пиелонефриттэй өвчтөнүүдийн эмчилгээнд сульфаниламидуудыг антибиотикоос бага хэрэглэдэг. Тэд бактериостатик шинж чанартай бөгөөд грам-эерэг ба грам-сөрөг кокк, грам-сөрөг "нян" (Escherichia coli), хламиди зэрэгт нөлөөлдөг. Гэсэн хэдий ч энтерококк, Pseudomonas aeruginosa, анаэробууд нь сульфонамидуудад мэдрэмтгий байдаггүй. Шээсний шүлтлэг урвалын үед сульфаниламидын нөлөө нэмэгддэг.

Уросульфан - 1 г-ийг өдөрт 4-6 удаа ууж, шээсэнд эмийн өндөр концентраци үүсдэг.

Сульфаниламидын триметопримтэй хосолсон бэлдмэлүүд нь синергизм, нян устгах үйлчилгээтэй, өргөн хүрээний үйл ажиллагааны шинж чанартай байдаг (грам эерэг ургамал - стрептококк, стафилококк, түүний дотор пенициллиназа үүсгэдэг; грам сөрөг ургамал - бактери, хламидима). Мансууруулах бодис нь Pseudomonas aeruginosa болон anaerobes-д нөлөөлдөггүй.
Бактрим (Бисептол) нь сульфаметоксазолын 5 хэсэг ба триметопримын 1 хэсгийн нэгдэл юм. Өдөрт 5-6 мг/кг (2 тунгаар) 0.48 г шахмалаар амаар тогтооно; судсаар 5 мл ампулыг (0.4 г сульфаметоксазол ба 0.08 г триметоприм) натрийн хлоридын изотоник уусмалд өдөрт 2 удаа хийнэ.
Гросептол (0.4 г сульфамеразол, 0.08 г триметоприм 1 шахмал) -ийг өдөрт 2 удаа, өдөрт дунджаар 5-6 мг/кг тунгаар ууна.
Лидаприм бол сульфаметрол ба триметоприм агуулсан хосолсон эм юм.

Эдгээр сульфаниламидууд нь шээсэнд сайн уусдаг бөгөөд шээсний замд талст хэлбэрээр бараг тунадас үүсгэдэггүй боловч тун бүрийг содтой усаар угаахыг зөвлөж байна. Мөн лейкопени үүсч болзошгүй тул эмчилгээний явцад цусан дахь лейкоцитын тоог хянах шаардлагатай.

3.3. Хинолонууд

Хинолонууд нь 4-хинолон дээр суурилдаг бөгөөд хоёр үе шатанд ангилдаг.
I үе:
- налидиксины хүчил (невиграмон);
- оксолины хүчил (грамурин);
- пипемидийн хүчил (палин).
II үе (фторхинолонууд):
- ципрофлоксацин (ципробай);
- офлоксацин (Таривид);
- пефлоксацин (абактал);
- норфлоксацин (нолицин);
- ломефлоксацин (максакин);
- эноксацин (Penetrex).

3.3.1. I үеийн хинолонууд
Налидиксик хүчил (невиграмон, неграм) - эм нь Pseudomonas aeruginosa-аас бусад грам сөрөг бактериас үүдэлтэй шээсний замын халдварын эсрэг үр дүнтэй байдаг. Грам эерэг бактери (стафилококк, стрептококк) болон анаэробын эсрэг үр дүнгүй. Энэ нь бактериостатик ба нян устгах нөлөөтэй. Бэлдмэлийг амаар хэрэглэх үед шээсэнд түүний өндөр концентраци үүсдэг.
Шээс нь шүлтлэг болоход налидиксины хүчлийн нянгийн эсрэг нөлөө нэмэгддэг.
0.5 гр капсул, шахмал хэлбэрээр авах боломжтой, 1-2 шахмалыг өдөрт 4 удаа 7-оос доошгүй удаа хэрэглэнэ. Урт хугацааны эмчилгээнд 0.5 г-аар өдөрт 4 удаа хэрэглэнэ.
Боломжтой сөрөг нөлөөэм: дотор муухайрах, бөөлжих, толгой өвдөх, толгой эргэх, харшлын урвал(дерматит, биеийн температур нэмэгдэх, эозинофили), нарны гэрэлд арьсны мэдрэмж нэмэгддэг (фотодерматоз).
Невиграмоныг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд: элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, бөөрний дутагдал.
Налидиксик хүчлийг нитрофурантай нэгэн зэрэг хэрэглэхийг хориглоно, учир нь энэ нь бактерийн эсрэг үр нөлөөг бууруулдаг.

Оксолины хүчил (грамурин) - нянгийн эсрэг спектрийн дагуу грамурин нь налидиксик хүчилтэй ойролцоо бөгөөд грам сөрөг бактери (Escherichia coli, Proteus), Staphylococcus aureus-ийн эсрэг үр дүнтэй байдаг.
0.25 гр шахмал хэлбэрээр авах боломжтой 2 шахмалаар өдөрт 3 удаа хоолны дараа 7-10 хоногоос багагүй хугацаагаар (2-4 долоо хоног хүртэл).
Гаж нөлөө нь Невиграмонтой адил юм.

Пипемидийн хүчил (палин) нь грам сөрөг ургамал, түүнчлэн псевдомонас, стафилококкийн эсрэг үр дүнтэй байдаг.
0.2 г капсул, 0.4 г шахмал хэлбэрээр 10 хоног ба түүнээс дээш хугацаагаар өдөрт 2 удаа ууна.
Бэлдмэлийг сайн тэсвэрлэдэг, заримдаа дотор муухайрах, арьсны харшлын урвал илэрдэг.

3.3.2. II үеийн хинолонууд (фторхинолонууд)
Фторхинолонууд нь синтетик өргөн хүрээний бактерийн эсрэг эмийн шинэ анги юм. Фторхинолонууд нь өргөн хүрээний үйлдэлтэй бөгөөд грам сөрөг ургамал (Escherichia coli, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), грам эерэг бактери (стафилококк, стрептококк), легионелла, микоплазмын эсрэг идэвхтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч энтерококк, хламиди, ихэнх анаэробууд нь тэдэнд мэдрэмтгий байдаггүй. Фторхинолонууд нь янз бүрийн эрхтэн, эд эсэд сайн нэвтэрдэг: уушиг, бөөр, яс, түрүү булчирхай, урт хугацаахагас задралын хугацаа тул өдөрт 1-2 удаа хэрэглэж болно.
Гаж нөлөө (харшлын урвал, диспепсийн эмгэг, дисбактериоз, цочрол) нь маш ховор байдаг.

Ципрофлоксацин (Ciprobay) нь фторхинолонуудын дунд "алтан стандарт" юм, учир нь түүний нянгийн эсрэг үйлчилгээ нь олон антибиотикоос илүү байдаг.
0.25 ба 0.5 г шахмал, 0.2 г ципробай агуулсан дусаах уусмал бүхий шилэнд хийнэ. Хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран өдөрт 2 удаа 0.25-0.5 г-аар пиелонефрит хүндэрсэн тохиолдолд эмийг эхлээд өдөрт 2 удаа 0.2 г дуслаар судсаар тарьж, дараа нь амаар ууна; үргэлжлүүлэв.

Офлоксацин (Таривид) - 0.1 ба 0.2 г шахмал хэлбэрээр, 0.2 г судсаар тарих хуруу шилэнд.
Ихэнх тохиолдолд офлоксациныг өдөрт 2 удаа 0.2 г тунгаар, маш хүнд халдварын үед эмийг эхлээд өдөрт 2 удаа 0.2 г тунгаар судсаар тарьж, дараа нь амны хөндийн эмчилгээнд шилжүүлдэг.

Пефлоксацин (абактал) - 0.4 г шахмал, 400 мг абактал агуулсан 5 мл ампулыг авах боломжтой. Хүнд тохиолдолд 0.2 г-аар өдөрт 2 удаа ууж, 250 мл 5% глюкозын уусмалд 400 мг-аар өглөө, оройд уусгаж, дараа нь амаар ууна; захиргаа.

Норфлоксацин (нолицин) - 0.4 г шахмал хэлбэрээр, өдөрт 2 удаа 0.2-0.4 г-аар, шээсний замын цочмог халдварын үед 7-10 хоног, архаг болон давтан халдварын үед - 3 сар хүртэл.

Ломефлоксацин (Maxaquin) - 0.4 г шахмал хэлбэрээр авах боломжтой, 400 мг-аар өдөрт нэг удаа 7-10 хоног, хүнд тохиолдолд илүү удаан хугацаагаар (2-3 сар хүртэл) хэрэглэж болно.

Enoxacin (Penetrex) - 0.2 ба 0.4 г шахмал хэлбэрээр авах боломжтой, өдөрт 2 удаа 0.2-0.4 г-аар ууж, NSAID-тай хослуулах боломжгүй (таталт үүсч болно).

Фторхинолонууд нь шээсний замын халдварын үүсгэгч бодисуудад тодорхой нөлөө үзүүлдэг тул архаг пиелонефритийг эмчлэхэд сонгох эм гэж үздэг. Хүндрэлгүй шээсний замын халдварын хувьд фторхинолонтой гурван өдрийн эмчилгээ хангалттай гэж үздэг, шээсний замын архаг халдварын үед эмчилгээг 7-10 хоног үргэлжлүүлж, удаан хугацаагаар хэрэглэх боломжтой (3-4 долоо хоног);

Фторхинолоныг нян устгах антибиотик - antipseudomonas пенициллин (карбенициллин, азлоцилин), цефтазидим, имипенемтэй хослуулах боломжтой болох нь тогтоогдсон. Фторхинолоны моно эмчилгээнд тэсвэртэй бактерийн омог гарч ирэх үед эдгээр хослолыг тогтооно.
Пневмококк ба анаэробын эсрэг фторхинолонуудын бага идэвхжилийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

3.4. Нитрофураны нэгдлүүд

Нитрофураны нэгдлүүд нь өргөн хүрээний үйл ажиллагаатай байдаг (грам эерэг кокк - стрептококк, стафилококк; грам сөрөг нян - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter). Anaerobes болон Pseudomonas нь нитрофураны нэгдлүүдэд мэдрэмтгий байдаггүй.
Эмчилгээний явцад нитрофураны нэгдлүүд нь хүсээгүй гаж нөлөө үзүүлдэг: диспепсийн эмгэг;
элэгний хоруу чанар; мэдрэлийн хордлого (төв болон захын мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл), ялангуяа бөөрний дутагдал, удаан хугацааны эмчилгээ (1.5 сараас дээш).
Нитрофураны нэгдлүүдийг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд: элэгний хүнд хэлбэрийн эмгэг, бөөрний дутагдал, мэдрэлийн тогтолцооны өвчин.
Дараах нитрофураны нэгдлүүдийг архаг пиелонефритийг эмчлэхэд ихэвчлэн ашигладаг.

Фурадонин - 0.1 г шахмал хэлбэрээр авах боломжтой; ходоод гэдэсний замаас сайн шингэж, цусан дахь бага концентраци, шээсний өндөр концентрацийг бий болгодог. Хоолны үеэр эсвэл дараа нь өдөрт 3-4 удаа 0.1-0.15 г-аар ууна. Эмчилгээний курс үргэлжлэх хугацаа 5-8 хоног, хэрэв энэ хугацаанд үр дүн гарахгүй бол эмчилгээг үргэлжлүүлэхийг зөвлөдөггүй. Фурадонины нөлөөг хүчиллэг шээсээр нэмэгдүүлж, шээсний рН > 8-аас сулруулдаг.
Энэ эмийг архаг пиелонефритийн үед хэрэглэхийг зөвлөдөг боловч бөөрний эдэд өндөр концентраци үүсгэдэггүй тул цочмог пиелонефрит хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Фурагин - фурадонинтай харьцуулахад ходоод гэдэсний замаас илүү сайн шингэж, тэсвэрлэх чадвартай боловч шээс дэх концентраци бага байдаг. 0.05 гр шахмал, капсул, 100 гр саванд нунтаг хэлбэрээр авах боломжтой.
0.15-0.2 г-аар өдөрт 3 удаа ууж хэрэглэнэ. Эмчилгээний хугацаа 7-10 хоног байна. Шаардлагатай бол эмчилгээний курс 10-15 хоногийн дараа давтана.
Архаг пиелонефрит хүндэрсэн тохиолдолд уусдаг фурагин эсвэл солафурыг судсаар (өдөрт 300-500 мл 0.1% уусмал) хийж болно.

Нитрофураны нэгдлүүд нь аминогликозидын антибиотик ба цефалоспоринуудтай сайн нийлдэг боловч пенициллин, хлорамфениколтой хослуулдаггүй.

3.5. Хинолин (8-гидроксикинолины дериватив)

Nitroxoline (5-NOK) - 0.05 г шахмал хэлбэрээр байдаг Энэ нь өргөн хүрээний бактерийн эсрэг үйлчилгээтэй, өөрөөр хэлбэл. грам сөрөг ба грам эерэг ургамалд нөлөөлж, ходоод гэдэсний замаас хурдан шингэж, бөөрөөр өөрчлөгдөөгүй ялгарч, шээсэнд өндөр концентраци үүсгэдэг.
Доод тал нь 2-3 долоо хоногийн турш 2 шахмалаар өдөрт 4 удаа ууна. Тэсвэртэй тохиолдолд 3-4 шахмалыг өдөрт 4 удаа тогтооно. Шаардлагатай бол сар бүр 2 долоо хоногийн курсээр удаан хугацаагаар хэрэглэж болно.
Мансууруулах бодисын хоруу чанар нь ач холбогдолгүй, гаж нөлөө үүсэх боломжтой; ходоод гэдэсний замын эмгэг, арьсны тууралт. 5-NOK-ээр эмчлэхэд шээс нь гүргэм шар өнгөтэй болдог.

Архаг пиелонефриттэй өвчтөнүүдийг эмчлэхдээ эмийн нефротоксик чанарыг анхаарч үзэх хэрэгтэй бөгөөд хамгийн бага нефротоксик эм болох пенициллин ба хагас синтетик пенициллин, карбенициллин, цефалоспорин, хлорамфеникол, эритромицин зэрэгт давуу эрх олгох хэрэгтэй. Аминогликозидын бүлэг нь хамгийн нефротоксик юм.

Хэрэв архаг пиелонефрит үүсгэгчийг тодорхойлох боломжгүй эсвэл антибиотикийн мэдээллийг авахаас өмнө өргөн хүрээний бактерийн эсрэг эмийг тогтооно: ампиокс, карбенициллин, цефалоспорин, хинолон, нитроксолин.

Бөөрний архаг дутагдал үүсэх үед шээсний антисептикийн тунг бууруулж, интервалыг нэмэгдүүлдэг ("Бөөрний архаг дутагдлын эмчилгээ" -ийг үзнэ үү). Бөөрний архаг дутагдлын үед аминогликозидууд тогтоогдоогүй, нитрофураны нэгдлүүд, налидиксик хүчил нь бөөрний архаг дутагдлын үед зөвхөн далд болон нөхөн олговортой үе шатанд хэрэглэх боломжтой.

Бөөрний архаг дутагдлын үед тунг тохируулах хэрэгцээг харгалзан дөрвөн бүлгийн бактерийн эсрэг бодисыг ялгаж салгаж болно.

• ердийн тунгаар хэрэглэх боломжтой антибиотикууд: диклоксациллин, эритромицин, хлорамфеникол, олеандомицин;
• цусан дахь мочевины агууламж нормтой харьцуулахад 2.5 дахин ихсэх үед тунг 30% -иар бууруулдаг антибиотикууд: пенициллин, ампициллин, оксациллин, метициллин; эдгээр эмүүд нь нефротоксик биш боловч бөөрний архаг дутагдлын үед тэдгээр нь хуримтлагдаж, гаж нөлөө үүсгэдэг;
• бөөрний архаг дутагдлын үед хэрэглэхэд заавал тунг тохируулах, хэрэглэх интервал шаардлагатай бактерийн эсрэг эмүүд: гентамицин, карбенициллин, стрептомицин, канамицин, бисептол;
• Бөөрний архаг дутагдалд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй бактерийн эсрэг бодисууд: тетрациклин (доксициклинээс бусад), нитрофуран, невиграмон.

Архаг пиелонефритийн эсрэг бактерийн эсрэг эмчилгээг системтэйгээр, удаан хугацаанд хийдэг. Бактерийн эсрэг эмчилгээний эхний курс нь 6-8 долоо хоног бөгөөд энэ хугацаанд бөөр дэх халдварт бодисыг дарангуйлахад хүрэх шаардлагатай. Дүрмээр бол, энэ хугацаанд үрэвслийн процессын үйл ажиллагааны эмнэлзүйн болон лабораторийн илрэлийг арилгахад хүрэх боломжтой. Үрэвсэлт үйл явцын хүнд хэлбэрийн үед бактерийн эсрэг бодисуудын янз бүрийн хослолыг хэрэглэдэг. Пенициллин ба түүний хагас синтетик эмийн хослол нь үр дүнтэй байдаг. Налидиксик хүчлийн бэлдмэлийг антибиотик (карбенициллин, аминогликозид, цефалоспорин) -тай хослуулж болно. 5-NOK-ийг антибиотиктой хослуулдаг. Бактерицидийн антибиотикууд (пенициллин ба цефалоспорин, пенициллин ба аминогликозидууд) сайн хослуулж, үр нөлөөг харилцан сайжруулдаг.

Өвчтөн ангижрахад хүрсний дараа бактерийн эсрэг эмчилгээг завсарлагатай курсээр үргэлжлүүлнэ. Архаг пиелонефриттэй өвчтөнд бактерийн эсрэг эмчилгээг давтан хийх курсийг өвчний хурцадмал шинж тэмдэг илрэхээс 3-5 хоногийн өмнө зааж өгөх ёстой бөгөөд ингэснээр ангижрах үе шатыг удаан хугацаанд хадгалах болно. Үрэвслийн далд үе шатанд бактериури байхгүй тул өвчний үүсгэгчийн мэдрэмтгий байдал нь урьд өмнө илэрсэн эмээр 8-10 хоногийн турш бактерийн эсрэг эмчилгээг давтан хийдэг.

Архаг пиелонефритийн дахилтын эсрэг эмчилгээний аргуудыг доор харуулав.

A. Ya Pytel архаг пиелонефритийг хоёр үе шаттайгаар эмчлэхийг зөвлөж байна. Эхний үед эмчилгээг тасралтгүй хийж, лейкоцитури ба бактериури бүрмөсөн алга болох хүртэл (дор хаяж 2 сар) бактерийн эсрэг эмийг 7-10 хоног тутамд өөр эмээр солино. Үүний дараа бактерийн эсрэг эмийг 4-5 сараар 15-20 хоногийн завсарлагатайгаар 15 хоногоор үе үе хийдэг. Тогтвортой удаан хугацааны ремиссия (эмчилгээний дараа 3-6 сарын дараа) тохиолдолд бактерийн эсрэг эмийг зааж өгөхгүй байж болно. Үүний дараа дахилтын эсрэг эмчилгээг хийдэг - бактерийн эсрэг бодис, антисептик, эмийн ургамлыг дараалан (жилд 3-4 удаа) хэрэглэнэ.

4. NSAID-ийн хэрэглээ

Сүүлийн жилүүдэд архаг пиелонефритэд NSAID-ийг хэрэглэх боломжийн талаар ярилцаж байна. Эдгээр эмүүд нь үрэвслийн голомтод эрчим хүчний хангамж буурч, хялгасан судасны нэвчилтийг бууруулж, лизосомын мембраныг тогтворжуулж, бага зэргийн дархлаа дарангуйлах, antipyretic болон өвдөлт намдаах нөлөө үзүүлдэг тул үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй.
Нэмж дурдахад NSAID-ийн хэрэглээ нь үүнээс үүдэлтэй реактив үзэгдлийг багасгахад чиглэгддэг халдварт үйл явц, үржихээс сэргийлж, фиброзын саадыг устгаж, бактерийн эсрэг эм нь үрэвслийн голомтод хүрдэг. Гэсэн хэдий ч индометациныг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь бөөрний папиллярын үхжил, бөөрний гемодинамикийн эмгэгийг үүсгэдэг (Ю. А. Пител).
NSAID-аас хамгийн тохиромжтой нь вольтарен (диклофенак натри) авах нь үрэвслийн эсрэг хүчтэй нөлөөтэй бөгөөд хамгийн бага хоруу чанартай байдаг. Вольтареныг 3-4 долоо хоногийн турш хоол идсэний дараа өдөрт 3-4 удаа 0.25 г-аар тогтооно.

5.Бөөрний цусны урсгалыг сайжруулна

Архаг пиелонефрит үүсэхэд бөөрний цусны урсгалын алдагдал чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ өвчний үед бөөрний цусны урсгалын жигд бус тархалт ажиглагдаж байгаа нь тархины бор гадаргын гипокси ба флебостазаар илэрдэг (Ю. А. Пител, И. И. Золотарев, 1974). Үүнтэй холбогдуулан in цогц эмчилгээархаг пиелонефрит, бөөрний цусны эргэлтийн эмгэгийг засах эм хэрэглэх шаардлагатай. Энэ зорилгоор дараахь хэрэгслийг ашигладаг.

Трентал (пентоксифиллин) - цусны улаан эсийн уян хатан чанарыг нэмэгдүүлж, ялтасын хуримтлалыг бууруулж, сайжруулдаг. гломеруляр шүүлтүүр, бага зэргийн шээс хөөх эм нөлөөтэй, ишемийн нөлөөлөлд өртсөн эдэд хүчилтөрөгчийн хүргэлтийг нэмэгдүүлж, бөөрний импульсийн цусны хангамжийг нэмэгдүүлдэг.
Тренталыг хоолны дараа өдөрт 3 удаа 0.2-0.4 г-аар ууж, 1-2 долоо хоногийн дараа тунг өдөрт 3 удаа 0.1 г хүртэл бууруулна. Эмчилгээний хугацаа 3-4 долоо хоног байна.

Курантил - ялтасны хуримтлалыг бууруулж, бичил эргэлтийг сайжруулж, 0.025 г-аар өдөрт 3-4 удаа 3-4 долоо хоног хэрэглэнэ.

Venoruton (troxevasin) - хялгасан судасны нэвчимхий чанар, хаваныг багасгаж, ялтас, эритроцитуудын бөөгнөрөлийг дарангуйлж, ишемийн эдийн гэмтлийг бууруулж, хялгасан судасны цусны урсгалыг нэмэгдүүлж, бөөрнөөс венийн гадагшлах урсгалыг нэмэгдүүлдэг. Венорутон бол рутины хагас синтетик дериватив юм. Уг эмийг 0.3 г капсул, 5 мл 10% -ийн уусмалын ампулаар авах боломжтой.
Ю.А.Пител, Ю.Есилевский нар архаг пиелонефритийг хүндрүүлэх эмчилгээний хугацааг багасгахын тулд венорутоныг 10-15 мг/кг тунгаар 5 хоног, дараа нь судсаар хийхийг санал болгож байна. Эмчилгээний бүх хугацаанд өдөрт 2 удаа 5 мг/кг тунгаар амаар ууна.

Гепарин - ялтасын бөөгнөрөлийг бууруулж, бичил цусны эргэлтийг сайжруулж, үрэвслийн эсрэг болон нэмэлт, дархлаа дарангуйлах нөлөөтэй, Т-лимфоцитын цитотоксик нөлөөг дарангуйлдаг, бага тунгаар цусны судасны дотоод хэсгийг эндотоксины хор хөнөөлийн нөлөөнөөс хамгаалдаг.
Эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд (цусархаг диатез, ходоод, арван хоёр нугасны шарх) гепариныг архаг пиелонефритийн цогц эмчилгээний дэвсгэр дээр 2-3 долоо хоногийн турш хэвлийн арьсан дор өдөрт 2-3 удаа 5000 нэгжээр зааж өгч болно. Бүрэн цуцлагдах хүртэл 7-10 хоногийн дотор тунг аажмаар бууруулах замаар.

6. Бөөрний үйл ажиллагааны идэвхгүй дасгалууд

Бөөрний үйл ажиллагааны идэвхгүй дасгалын мөн чанар нь функциональ ачааллын үе үе солигдох (салуретик хэрэглэсний улмаас) болон харьцангуй амрах байдал юм. Полиури үүсгэдэг салуретикууд нь олон тооны нефроныг үйл ажиллагаанд оролцуулах замаар бөөрний бүх нөөцийг хамгийн их дайчлахад хувь нэмэр оруулдаг (физиологийн хэвийн нөхцөлд бөөрөнхий булчирхайн зөвхөн 50-85% нь идэвхтэй байдалд байдаг). Бөөрний идэвхгүй дасгалын тусламжтайгаар шээс хөөх эм зогсохгүй бөөрний цусны урсгал нэмэгддэг. Үүссэн гиповолемийн улмаас цусны ийлдэс, бөөрний эдэд бактерийн эсрэг бодисын агууламж нэмэгдэж, үрэвслийн талбайд үр нөлөө нь нэмэгддэг.

Ласиксийг ихэвчлэн бөөрний идэвхгүй дасгалын хэрэгсэл болгон ашигладаг (Ю.А.Пител, И.И.Золотарев, 1983). Долоо хоногт 2-3 удаа 20 мг Lasix-ийг судсаар эсвэл 40 мг фуросемидыг амаар ууж, өдөр тутмын шээс хөөх эм, цусны ийлдэс дэх электролитийн түвшин, цусны биохимийн үзүүлэлтүүдийг хянах шаардлагатай.

Бөөрний идэвхгүй дасгалын үед гарч болох сөрөг урвалууд:

• аргыг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь бөөрний нөөцийн хүчин чадлыг шавхахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь тэдний үйл ажиллагаа доройтож илэрдэг;
• хяналтгүй идэвхгүй бөөрний дасгалууд нь ус ба электролитийн тэнцвэргүй байдалд хүргэдэг;
• Бөөрний идэвхгүй дасгалууд нь шээсний дээд хэсгээс шээс ялгарах эмгэгийн үед эсрэг заалттай байдаг.

7. Ургамлын гаралтай эм

Архаг пиелонефритийн цогц эмчилгээнд үрэвслийн эсрэг, шээс хөөх эм, гематури өвчний үед цус тогтоогч нөлөөтэй эмүүдийг хэрэглэдэг. ширээ 2).

Хүснэгт 2. Архаг пиелонефритэд хэрэглэдэг эмийн ургамал

Ургамлын нэр	Үйлдэл
	шээс хөөх эм	нян устгах үйлчилгээтэй	агшаагч	гемостатик
Althea Cowberry Хар өвгөн Элкампан John's wort Эрдэнэ шишийн торго Халгай Анжелика үндэс Хусан навч Улаан буудайн өвс Бөөрний цай Морин сүүл Chamomile Роуэн Баавгайн жимс Cornflower цэцэг Цангис жимс Гүзээлзгэнэ навч	- ++ ++ ++ + ++ - ++ ++ ++ +++ +++ - ++ +++ ++ + +	++ ++ + + +++ ++ ++ - - - - + ++ + ++ + + -	- - + - ++ + + - - - - + - + + - - -	- - - + + + +++ - - - - ++ - ++ - - - ++

Баавгай (баавгайн чих) - арбутин агуулдаг бөгөөд энэ нь биед задардаг гидрокинон (шээсний замын бактерийн эсрэг үйлчилгээтэй антисептик), глюкоз юм. Декоциний хэлбэрээр (500 мл тутамд 30 г) 2 хоолны халбагыг өдөрт 5-6 удаа хэрэглэнэ. Баавгай нь шүлтлэг орчинд үр нөлөө үзүүлдэг тул декоциний нь шүлтлэг эрдэс ус (Боржоми) -ийг залгихтай хослуулах хэрэгтэй. содын уусмалууд. Шээсийг шүлтжүүлэхийн тулд алим, лийр, бөөрөлзгөнө хэрэглээрэй.

Lingonberry навч нь нянгийн эсрэг болон шээс хөөх эмийн нөлөөтэй байдаг. Сүүлийнх нь lingonberry навчинд гидрокинон агуулагддагтай холбоотой юм. Декоциний хэлбэрээр хэрэглэдэг (1.5 аяга ус тутамд 2 халбага). 2 хоолны халбагыг өдөрт 5-6 удаа ууна. Яг л баавгайн адил шүлтлэг орчинд илүү сайн ажилладаг. Шээсийг шүлтжүүлэх нь дээр дурдсантай ижил аргаар явагддаг.

Цангис жимсний шүүс, жимсний ундаа (натри бензоат агуулсан) - антисептик нөлөөтэй (элэг дэх гиппурийн хүчлийн бензоатын нийлэгжилт нэмэгдэж, шээсээр ялгарах үед бактериостатик нөлөө үзүүлдэг). Өдөрт 2-4 шил ууна.

Архаг пиелонефритийг эмчлэхийн тулд дараах бэлдмэлүүдийг хэрэглэхийг зөвлөж байна (E. A. Ladynina, R. S. Morozova, 1987).

Цуглуулга №1

Цуглуулга №2

Цуглуулга №3

Шүлтлэг урвал дагалддаг архаг пиелонефрит хурцадсан тохиолдолд дараахь цуглуулгыг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Цуглуулга №4

Антибиотик эмчилгээний арчилгааны хувьд дараахь цуглуулгыг зөвлөж байна.

Цуглуулгын дугаар 5

Архаг пиелонефритийн хувьд ургамлын хослолыг дараах байдлаар хэрэглэх нь тохиромжтой гэж үздэг: 10 хоногийн турш нэг шээс хөөх эм, хоёр нян устгах үйлчилгээтэй (жишээлбэл, эрдэнэ шишийн цэцэг - хонгилын навч - баавгайн навч), дараа нь хоёр шээс хөөх эм, нэг нян устгах эм (жишээлбэл, эрдэнэ шишийн цэцэг). - хус навч - баавгайн навч). Эмийн ургамлаар эмчлэхэд удаан хугацаа шаардагддаг - хэдэн сар, бүр жил.
Намрын бүх улиралд шээс хөөх эмийн нөлөөгөөр тарвас идэхийг зөвлөж байна.

Судсаар хийхээс гадна эмийн ургамал бүхий халуун ус нь ашигтай байдаг.

Цуглуулгын дугаар 6(баннны хувьд)

8. Биеийн ерөнхий урвалыг нэмэгдүүлэх, дархлаа сайжруулах эмчилгээ

Биеийн урвалыг нэмэгдүүлэх, хурцадмал байдлыг хурдан зогсоохын тулд дараахь зүйлийг зөвлөж байна.

• олон төрлийн амин дэмийн цогцолборууд;
• дасан зохицох бодисууд (хүн орхоодой, хятад замбага цэцгийн хандмал, өдөрт 3 удаа 30-40 дуслаар) хурцадмал байдлыг эмчлэх бүх хугацаанд;
• метилуракил 1 г өдөрт 4 удаа 15 хоног.

Сүүлийн жилүүдэд архаг пиелонефрит үүсэхэд аутоиммун механизмын гол үүрэг тогтоогдсон. Лимфоцитуудын Т-дарангуйлагч функцын дутагдал нь аутоиммун урвалыг өдөөдөг. Immunomodulators нь дархлааны эмгэгийг арилгахад ашиглагддаг. Тэд архаг пиелонефритийг удаан хугацаагаар, хяналт муутай хүндрүүлэхэд зориулагдсан байдаг. Дараах эмүүдийг иммуномодулятор болгон ашигладаг.

Левамизол (декарис) - фагоцитозын үйл ажиллагааг идэвхжүүлж, Т- ба В-лимфоцитын үйл ажиллагааг хэвийн болгож, Т-лимфоцитын интерферон үүсгэх чадварыг нэмэгдүүлдэг. Цусан дахь лейкоцитын тоог хянах дор 2-3 долоо хоногийн турш 150 мг-аар 3 хоногт нэг удаа тогтооно (лейкопени үүсэх эрсдэлтэй).

Тималин - Т- ба В-лимфоцитын үйл ажиллагааг хэвийн болгож, булчинд 10-20 мг-аар өдөрт 1 удаа 5 хоног хэрэглэнэ.

Т-активин - үйл ажиллагааны механизм нь ижил бөгөөд булчинд 100 мкг тунгаар өдөрт нэг удаа 5-6 хоног хэрэглэнэ.

Аутоиммун урвалын ноцтой байдлыг бууруулж, ажлыг хэвийн болгох дархлааны систем, иммуномодуляторууд нь архаг пиелонефритийн хурцадмал байдлыг хурдан арилгах, дахилтын тоог бууруулахад хувь нэмэр оруулдаг. Дархлаа зохицуулагчтай эмчилгээ хийлгэх үед дархлааны байдлыг хянах шаардлагатай.

9. Физик эмчилгээний эмчилгээ

Физио эмчилгээний эмчилгээг архаг пиелонефритийн цогц эмчилгээнд хэрэглэдэг.
Физик эмчилгээний аргууд нь дараахь үр нөлөөтэй байдаг.
- бөөрний цусны хангамжийг нэмэгдүүлэх, бөөрний сийвэнгийн урсгалыг нэмэгдүүлэх, энэ нь бактерийн эсрэг бодисыг бөөрөнд хүргэхийг сайжруулдаг;
- гөлгөр булчингийн спазмыг арилгах бөөрний аарцагболон шээсний сувгууд нь салиа, шээсний талстууд, бактерийн ялгаралтыг дэмждэг.

Дараахь физик эмчилгээний процедурыг ашигладаг.
1. Бөөрний талбайд фурадонины электрофорез. Электрофорезын уусмал нь: фурадонин - 1 г, 1N NaOH уусмал - 2.5 г, нэрмэл ус - 100 мл. Эм нь катодоос анод руу шилждэг. Эмчилгээний курс нь 8-10 процедураас бүрдэнэ.
2. Бөөрний талбайд эритромицины электрофорез. Электрофорезын уусмал нь: эритромицин - 100,000 нэгж, этилийн спирт 70% - 100 гр эм нь анодоос катод руу шилждэг.
3. Бөөрний талбайд кальцийн хлоридын электрофорез.
4. urolithiasis байхгүй үед 10-15 минутын турш импульсийн горимд 0.2-0.4 Вт / см 2 тунгаар USV.
5. Бөөрний талбайд сантиметр долгион ("Луч-58"), эмчилгээний курс бүрт 6-8 процедур.
6. Дулааны эмчилгээөвчтэй бөөрний хэсэгт: диатерми, эмчилгээний шавар, диатермо шавар, озокерит, парафины хэрэглээ.

10. Шинж тэмдгийн эмчилгээ

Артерийн гипертензи үүсэх үед АД буулгах эмийг (резерпин, адельфан, бринердин, критепин, допегит), цус багадалт үүсэх үед - төмөр агуулсан эмүүд, хүнд хэлбэрийн хордлогын үед - гемодез, неокомпенсан судсаар дуслаар дуслаар хийдэг.

11. Рашаан сувиллын эмчилгээ

Архаг пиелонефритийн гол сувилал-амралтын хүчин зүйл нь рашаан ус бөгөөд тэдгээрийг дотооддоо болон эрдэс банн хэлбэрээр хэрэглэдэг.

Ашигт малтмалын ус нь үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй, бөөрний сийвэнгийн урсгалыг сайжруулж, бөөрөнхий шүүрлийг сайжруулж, шээс хөөх үйлчилгээтэй, давсны ялгаралтыг сайжруулж, шээсний рН-д нөлөөлдөг (шээсний урвалыг шүлтлэг тал руу шилжүүлдэг).

Рашаантай дараахь амралтын газруудыг ашигладаг: Железноводск, Трускавец, Жермук, Сайрме, Березовскийн рашаан, Славяновский, Смирновский рашаан.

Трускавец амралтын газрын "Нафтуся" эрдэс ус нь бөөрний аарцаг, шээсний сувгийн гөлгөр булчингийн спазмыг багасгаж, жижиг чулууг гадагшлуулахад тусалдаг. Үүнээс гадна энэ нь үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй.

"Смирновская", "Славяновская" рашаан нь гидрокарбонат-сульфат-натри-кальци бөгөөд тэдгээрийн үрэвслийн эсрэг үр нөлөөг тодорхойлдог.

Рашааныг дотооддоо хэрэглэх нь багасгахад тусалдаг үрэвсэлт үзэгдэлбөөр, шээсний замд салс, микроб, жижиг чулуу, "элс" -ийг "угааж" авдаг.

Амралтын газруудад рашаантай эмчилгээг физик эмчилгээний эмчилгээтэй хослуулдаг.

Сувилал, сувиллын эмчилгээний эсрэг заалтууд нь:
- артерийн гипертензи өндөр;
- хүнд хэлбэрийн цус багадалт;
- CRF.

12. Дахилтын эсрэг төлөвлөсөн эмчилгээ

Төлөвлөсөн дахилтын эсрэг эмчилгээний зорилго нь архаг пиелонефритийн дахилт, дахилт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Нэгдсэн системДахилтын эсрэг эмчилгээ байхгүй.

O. L. Tiktinsky (1974) дахилтын эсрэг эмчилгээний дараах аргыг зөвлөж байна.
1 долоо хоног - бисептол (шөнийн цагаар 1-2 шахмал);
2 дахь долоо хоног - ургамлын гаралтай антисептик;
3 дахь долоо хоног - шөнийн цагаар 5-NOK-ийн 2 шахмал;
4 дэх долоо хоног - хлорамфеникол (шөнийн цагаар 1 шахмал).
Дараагийн саруудад заасан дарааллыг баримталснаар та ижил бүлгийн эмийг ижил төстэй эмээр сольж болно. Хэрэв 3 сарын дотор хурцадмал байдал байхгүй бол сард 2 долоо хоногийн турш ургамлын гаралтай uroantiseptics руу шилжиж болно. Үүнтэй төстэй мөчлөг давтагддаг бөгөөд үүний дараа хурцадмал байдал байхгүй тохиолдолд 1-2 долоо хоног үргэлжлэх эмчилгээний завсарлага боломжтой.

Дахилтын эсрэг эмчилгээний өөр нэг сонголт байдаг:
1 дэх долоо хоног - цангис жимсний шүүс, rosehip дусаах, олон төрлийн амин дэм;
2, 3-р долоо хоног - эмийн хольц (морины сүүл, арц, чихэр өвсний үндэс, хус навч, баавгай, lingonberry, celandine өвс);
4 дэх долоо хоног - бактерийн эсрэг эм, сар бүр өөрчлөгддөг.

Пиелонефритийг хэрхэн яаж эмчлэх талаар бид антибиотик, түүнчлэн янз бүрийн эм хэрэглэхэд зориулагдсан нийтлэлд аль хэдийн ярьсан. ардын эмчилгээбөөрний цочмог ба архаг үрэвслийн үед.

Эмч нар антибиотикгүйгээр пиелонефритийг эмчлэх нь бараг боломжгүй юм - пиелонефритийн өргөн хүрээний эмгэг төрүүлэгчид, эмэнд тэсвэртэй байдал, хэвлийн хөндийн идээт үйл явцын үед хүндрэл гарах аюул зэргээс шалтгаална; Гэхдээ антибиотикууд нь маргаангүй давуу талуудаас гадна (микрофлорт үзүүлэх нөлөө, тодорхой эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэг сонгомол хэрэглэх боломж) бас тодорхой сул талтай байдаг - их бага хэмжээгээр хоруу чанар. Эмгэг төрүүлэгч ба нөхцөлт эмгэг төрүүлэгч микрофлорын өсөлтийг дарангуйлснаар бактерийн эсрэг эм нь бие махбодид зайлшгүй хор хөнөөл учруулдаг. Тэгээд юу гэж? илүү хүчтэй эммөн түүний үйл ажиллагааны хүрээ илүү өргөн байх тусам илүү их гаж нөлөө үүсгэдэг.

Пенициллиний эм Флемоклав Солутаб нь харьцангуй аюулгүй бөгөөд үүнийг хүүхэд, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ч хэрэглэж болно, гэхдээ энэ нь жишээлбэл, пиелонефрит үүсгэгч бодисуудын дунд хамгийн удаан үргэлжилдэг Pseudomonas aeruginosa-ийн колониудыг дарах баталгаа болохгүй. Аминогликозидууд үүнийг амжилттай даван туулж байгаа боловч маш хортой тул бөөр, сонсголын эрхтнүүдийг гэмтээж (аз болоход буцах боломжтой) бөгөөд жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүдэд бүрэн эсрэг заалттай байдаг. Үүний үр дүнд эмчлэгч эмч сонголттой байнга тулгардаг: өндөр үр дүнтэй эмийг зааж өгөх, гэхдээ зайлшгүй хордлого үүсгэх, эсвэл зөөлөн арга сонгох, гэхдээ үрэвсэлт үйл явцын хүндрэл, архаг явцтай байх эрсдэлтэй.

Пиелонефритийн эсрэг бета-лактамын антибиотикоос өөр сонголт

Пиелонефритийн эмийн эмчилгээ нь зөвхөн бета-лактам (байгалийн гаралтай эсвэл байгалийн ойролцоо аналоги байдаг сонгодог антибиотик) хэрэглэхэд хязгаарлагдахгүй. Тодорхойлолтоор антибиотик биш боловч нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй эмийн хамгийн түгээмэл бөгөөд үр дүнтэй хэлбэр бол фторхинолонууд юм.

Фторхинолонуудын шинж чанар

Тэдний гол химийн гарын үсэг– бензолын цагирагт нэг буюу хэд хэдэн чөлөөт фторын атомууд байгаа эсэх. Энэ нь фтор нь эмийн антибиотик нөлөө үзүүлдэг. Микробын эсийн хананы уураг руу халдаж, эцэст нь уусгадаг бета-лактамын антибиотикуудаас ялгаатай нь фторхинолонууд нь бактериудад нэвтэрч, ДНХ гираза ба топоизомераза-4-ийн нийлэгжилтийг саатуулдаг. Энэ нь амьдралын үйл явцыг зогсоож, бактерийн эсийн үхэлд хүргэдэг. Шинэ үеийн фторхинолонууд нь бактерийн РНХ-д нөлөөлж, мембраныг нь сулруулж, цэргийн хэллэгээр нэмэлт гэмтлийн хүчин зүйл болдог.

Фторхинолонуудын илэрхий давуу тал нь бета-лактамаас ялгаатай нь микробууд антибиотиктой тэмцэх баталгаатай арга хэрэгсэл болох бета-лактамаза ферментийг ашиглах боломжгүй байдаг бөгөөд эс эсвэл бактерийн колонитой харьцах үед эмийн молекулуудыг устгадаг. Өнөөдрийг хүртэл фторхинолонууд нь ихэнх грам сөрөг бактери (үүнд Pseudomonas aeruginosa) болон олон төрлийн грам эерэг бактериудыг амжилттай дарангуйлж чадсан. Тэд хүчтэй хамгаалалтын механизмтай сүрьеэ микобактерийн эсрэг амжилттай тэмцэж чаддаг. Мансууруулах бодис нь пиелонефритийг бие даан эсвэл хоёрдогч үрэвслийн процесс болох хламиди, микоплазма, уреаплазма үүсгэдэг хэвийн бус микрофлорын эсрэг үр дүнтэй байдаг. Фторхинолонуудын тэмцэж чадахгүй цорын ганц төрлийн бичил биетүүд нь бүрэн анаэробууд боловч пиелонефрит үүсэхэд маш ховор тохиолддог.

Фторхинолоныг амбулаторийн эмчилгээнд зориулж дөрвөн үе болгон хуваадаг, голчлон хоёр ба гурав дахь үеийн эм, ялангуяа ципрофлоксациныг тогтоодог. Хэвтэн эмчлүүлэхийн тулд дөрөв дэх үеийн эмийг хэрэглэдэг: гатифлоксацин, гемифлоксацин, моксифлоксацин, ситафлоксацин, тровафлоксацин.

Оросын эмийн санд байдаг хэд хэдэн фторхинолонууд нь амин чухал эмийн жагсаалтад (VED) багтдаг. Эдгээр нь левофлоксацин, ломефлоксацин, моксифлоксацин, спарфлоксацин, ципрофлоксацин юм.

Мансууруулах бодисын хэрэглээний арга, онцлог шинж чанаруудыг бид тусгайлсан нийтлэлд нарийвчлан тайлбарлах болно эм. Пиелонефритийг гэртээ эмчлэх насанд хүрэгчдэд зориулсан курсын дэглэмийг доор харуулав.

Левофлоксацин. Өдөрт нэг удаа 250 мг ууна.

Ломефлоксацин. 400 мг-аар өдөрт нэг удаа ууна.

Норфлоксацин. 400 мг-аар өдөрт 2 удаа ууна.

Офлоксацин. 200 мг-аар өдөрт 2 удаа ууна.

Ципрофлоксацин. 250 мг-аар өдөрт 2 удаа ууна.

Эмнэлэгт фторхинолоныг ихэвчлэн парентераль хэлбэрээр хийдэг - энэ нь үрэвслийн голомт руу эмийг хүргэх хугацааг багасгадаг.

Фторхинолонуудын хамаатан садан нь хинолонууд, налидиксик хүчлийн деривативууд юм. Тэдний бүтцэд фтор агуулаагүй бөгөөд грам сөрөг бичил биетэнд (Pseudomonas aeruginosa-аас бусад) хамаарах бактерийн эсрэг үйлчилгээ харьцангуй сул байдаг. Боломжит гаж нөлөөг багасгахын тулд мэдрэмтгий эмгэг төрүүлэгчийг илрүүлсний дараа тодорхой заалтаар тогтооно. Архаг пиелонефритийн дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хинолонуудыг хэрэглэж болно.

Сульфаниламидууд

Нэгэн цагт хүхрийн атом агуулсан маш алдартай органик бэлдмэлүүд нь илт хоруу чанар, тэр дундаа бөөрний эдэд нөлөөлдөг тул бага, бага ашиглагддаг (бидний эмчилдэг зүйл бол тахир дутуу болдог гэсэн зарчмын дагуу). Цорын ганц үл хамаарах зүйл бол хоёр төрлийн сульфаниламидын цогц эм болох Ко-тримоксазол юм. идэвхтэй бодисууд- триметоприм ба сульфаметоксазол. Энэхүү хослол нь түүний үйл ажиллагааны хүрээг маш өргөн болгож, грам сөрөг ба грам эерэг микрофлор, түүнчлэн хламиди, микоплазм, уреаплазмтай амжилттай тэмцдэг. Ко-тримоксазолыг жирэмсний эхний гурван сард болон 3-аас доош насны хүүхдүүд, түүнчлэн элэг, бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал, өвчтэй өвчтөнүүдэд тогтоодоггүй. зүрх судасны систем. Энэ эм нь бичил биетний эс дэх фолийн хүчлийн нийлэгжилтэнд нөлөөлж, өвчтөний бие дэх фолийн хүчлийн бодисын солилцоог тасалдуулж болзошгүй юм. Тиймээс витамин В9 тарилгыг ихэвчлэн дэмжих арга хэмжээ болгон заадаг.

Гаж нөлөөнөөс зайлсхийхийн тулд эмчилгээний курс 5 хоногоос хэтрэхгүй бол үр дүн нь хангалтгүй байвал илүү ихийг хэрэглэх шаардлагатай хүчтэй антибиотикжишээлбэл, аминогликозидууд.

Нитрофуранууд

Нитрофуранууд нь пиелонефритийг эмчлэхэд улам бүр нэмэгдэж байгаа боловч тэдгээр нь олон халдварт өвчний эсрэг үр дүнтэй бөгөөд бета-лактам антибиотик гэх мэт тэдгээрийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэггүй. Нитрофурануудын гол сул тал нь нефротоксик өндөр, нийтлэг гаж нөлөөний давтамж юм. Нитрофурануудын хор хөнөөлийг саармагжуулахын тулд В бүлгийн витаминыг тэдэнтэй зэрэгцүүлэн зааж өгдөг бөгөөд энэ нь тэдний нэр хүндийг бууруулсан.

Ургамлын гаралтай антисептик

Байгалийн болон синтетик антибиотикууд нь эрхтэн, эд эсэд зайлшгүй хор хөнөөл учруулж, зөвхөн эмгэг төрүүлэгч төдийгүй гэдэс, амны хөндий, нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн ашигтай микрофлорыг хайр найргүй устгадаг. Тиймээс өвчний хөнгөн хэлбэрийн үед - цочмог ба архаг пиелонефрит нь ховор дахилттай тохиолдолд эмч нар хэрэглэхэд таатай байдаг. байгалийн бэлдмэл, ариутгах, үрэвслийн эсрэг болон шээс хөөх эм нөлөөтэй эмийн ургамлын ханд дээр үндэслэн бүтээгдсэн. Эдгээр эмүүд нь:

• Уролесан;
• Phytolysin болон бусад эмүүд.

Тэдний эргэлзээгүй давуу тал нь хамгийн бага эсрэг заалт, гаж нөлөө юм. Гэхдээ тэдгээр нь пиелонефритийн хүнд хэлбэрийн идээт хэлбэрийн хувьд үр дүнгүй бөгөөд ихэвчлэн амбулаторийн эмчилгээнд ашиглагддаг.

Бусад төрлийн нянгийн эсрэг эмүүд байдаг ч пиелонефритийг эмчлэхэд ховор хэрэглэдэг.

Бие махбодийг хоргүйжүүлэх

Пиелонефрит, ялангуяа хоёр талын үрэвсэл нь зайлшгүй хордлогын шинж тэмдэг дагалддаг. Бөөрний аарцаг, шохойн хөндийн гэмтлийн талбай том байх тусам хордлого илүү хүчтэй болно. Шээсний замын бөглөрөл нь uremia хүрч болно. Үрэвссэн бөөр нь цуснаас зайлуулж чадахгүй байгаа хорт бодисоос цусыг цэвэрлэхийн тулд хоргүйжүүлэх уусмал, жишээлбэл, реосорбилактыг судсаар тарьж хэрэглэдэг. Гэдэснээс эндоген ба экзоген хорыг зайлуулж, биеийн нийт хорт ачааллыг бууруулдаг энтеросорбент (Enterosgel) авах нь бас ашигтай байдаг. Энтеросорбентыг үндсэн эмийг амаар ууснаас хойш дор хаяж 2-3 цагийн дараа авах ёстой, эс тэгвээс тэдний үр нөлөөг саармагжуулах болно.

NSAIDs

Өвчний шууд эмгэг төрүүлэгчтэй тэмцэхийн зэрэгцээ аль болох үрэвсэлт үйл явцын хүндрэлийг багасгах шаардлагатай. Пиелонефритийн эсрэг стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдээс Nimesulide-ийг тогтоодог (курс 7 хоног үргэлжилнэ). Халууралтыг намдаахын тулд та магнийн сульфатаар цэвэрлэгч бургуй хийж, улмаар бие махбодийг хордлогыг даван туулахад тусалдаг. Антипиретик нь нефротоксик нөлөө үзүүлэхгүй байх ёстой; Парацетамол, аспирин нь бөөрөнд хортой.

Бөөрөнд өөр юу тустай вэ?

Бөөрний үрэвслийн үед эмч нар долоо хоногт нэг удаа бөөрний дасгал хийж, 20 мг Furosemide, Veroshpiron, Lasix эсвэл өөр хүчтэй шээс хөөх эм (шээс хөөх эм) авахыг зөвлөж байна. Дүрмээр бол шээс хөөх эм нь калийг биеэс зайлуулдаг тул Аспаркам эсвэл Панангиныг зэрэгцүүлэн хэрэглэх шаардлагатай. Энэ процедурыг эмчтэй тохиролцсон байх ёстой. Шээсний огцом гадагшлах урсгал нь бөөрний хоолойн хучуур эдийг шинэчлэх, жижиг судаснуудад зогсонги байдал арилах, цэвэршилттэй эд эсийн задралын бүтээгдэхүүнийг зайлуулах, мөн антибиотик эмийг шээсний системд жигд хуваарилахад хувь нэмэр оруулдаг. Шээс хөөх эмийг цочмог идээт пиелонефрит, түүнчлэн цусны даралт багатай үед хэрэглэж болохгүй.

Бөөрний өвчний хувьд цусны урсгалыг нэмэгдүүлж, цусны бүлэгнэлтийг бууруулдаг эмүүд ашигтай байдаг. Гепарин ба Дипиридамолыг зааж өгч болно. Судасны аяыг хадгалахын тулд тэд Troxevasin ууна.

Антибиотикоор удаан хугацааны эмчилгээ (тэр ч байтугай богино курсхүчтэй антибиотикууд - аминогликозидууд эсвэл карбапенемууд) нь гэдэсний бактерийн микрофлорыг устгах, мөөгөнцрийн халдвар авах эрсдэлд хүргэдэг (тэдгээр нь ижил бөөрөнд хоёрдогч нөлөөлж болно). сул талодоогоор биед). Гэдэс дэх бактерийн колонийг сэргээхийн тулд пробиотик, пребиотик эм ууна. Мөөгөнцрийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд гепатотоксик нөлөө үзүүлэхгүй боловч мөөгөнцрийн колонийн хяналтгүй өсөлтийг удаашруулдаг харьцангуй сул фунгицид эмийг тогтоодог. Эдгээр эмүүд нь флуконазолыг агуулдаг.

Бактерийн эсрэг эмчилгээний үр нөлөө нь эмчилгээний эхэн үед цочмог пиелонефритийн шинж тэмдэг буурч, өвчний шинж тэмдэг арилсанаас хойш гурван сарын дотор дахилтгүй байх замаар тодорхойлогддог. Хоёр долоо хоног, ихэвчлэн дууссанаас хойш хоёр сарын дараа өвчний чөлөөБактерийн болон хэвийн бус микрофлор ​​байгаа эсэхийг шээсээр шинжлэхийг зөвлөж байна. Зарим тохиолдолд бөөрний паренхимд дистрофийн өөрчлөлт, үлдэгдэл үрэвслийн процесс байгаа эсэхийг үнэлэх зорилгоор биохимийн цусны шинжилгээ, бөөрний хэт авиан шинжилгээг хийдэг.

Пиелонефрит бол эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс 6 дахин илүү тохиолддог нууцлаг, нэлээд түгээмэл өвчин юм. Энэ нь ихэвчлэн анатомийн шинж чанартай холбоотой юм - халдварын дээшээ шилжих үед эмэгтэйчүүдэд бөөрний илүү хялбар хүртээмжтэй байдаг. Ихэнх тохиолдолд пиелонефрит нь хүүхдүүдэд, тэр дундаа амаржих газрын эмнэлгийн халдварт өртдөг.

Оношлогоог цаг тухайд нь чанартай хийж, эмийн эмчилгээПиелонефрит нь бөөрний цочмог үрэвслийг хурдан эдгээх, амь насанд аюултай идээт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, үрэвсэлт үйл явцыг архагшуулах үндэс суурь болдог.

Пиелонефрит үүсгэдэг эмгэг төрүүлэгчдийн маш олон янз байдлаас шалтгаалан тэдгээрийн дасан зохицох чадвар эм, эмчилгээг гэртээ хийх боломжтой хэдий ч мэргэжилтний хатуу хяналтан дор хийх ёстой. Хамаатан садан, найз нөхөд, интернетээс өгсөн зөвлөмжийн дагуу өөрийгөө эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Дүрмээр бол эмчилгээний явцад дор хаяж хоёрыг тогтооно бактерийн эсрэг эмЭнэ нь бие биедээ сөргөөр нөлөөлдөггүй. Анхан шатны болон хоёрдогч халдварын үүсгэгчийг тодорхойлох нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь эмийн хамгийн үр дүнтэй, аюулгүй хослолыг сонгох боломжийг олгодог.

Антибиотикгүйгээр пиелонефритийг эмчлэх боломжтой юу? Эцэс хүртэл - үгүй. Байгалийн ургамлын гаралтай антисептикийг хэрэглэх нь өвчний хурцадмал байдлыг намдаах боловч халдварын эх үүсвэрийг бүрэн арилгахгүй бөгөөд энэ нь дараа нь таныг нэгээс олон удаа зовоох болно.

Таблет эсвэл тарилгыг эмчийн зааж өгсөн курс дуусах хүртэл эсвэл эмийг зогсоох хүртэл хэрэглэнэ. Үгүй бол пиелонефрит эмчилгээгүй хэвээр үлдэж, архаг болно. Хэт авианы оношлогоо, эмгэг судлалын статистик мэдээллээс үзэхэд архаг пиелонефритийн ул мөр нь эмэгтэйчүүдийн 20%, эрэгтэйчүүдийн 8% -д тохиолддог бөгөөд ихэнхдээ өвчтөнүүд энэ өвчний талаар мэддэггүй (эсвэл энэ өвчнийг нас барсны дараа илрүүлсэн эсэхийг мэдэхгүй) байдаг. бөөрөнд далд халдвар байгаа эсэх.

Мансууруулах бодист хандах хандлага нь хоёр туйлтай байдаг. Зарим өвчтөнүүд химийн хортой бодисыг харгалзан тэдгээрийг огт хүлээн зөвшөөрдөггүй. Бусад нь өдрийн 24 цаг, жилийн 365 өдөр бодит болон хийсвэр өвчнийг эмчлэхэд бэлэн байдаг. Пиелонефрит бол хошигнол биш, харин эмийн эмчилгээ шаардлагатай ноцтой өвчин боловч зөвхөн туршлагатай эмчийн зааж өгөх ёстой.