Насанд хүрэгчдэд бага зэргийн chorea. Бага зэргийн chorea-ийн төрөл, хөгжлийн шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ

Эмгэг судлалын шинж тэмдэг нь гиперкинетик үйл ажиллагааны гэнэтийн дайралт хэлбэрээр илэрдэг.

Ийм нөхцөлд хүүхэд тодорхой мэдрэмжийг мэдэрдэг сэтгэл хөдлөлийн эмгэг.Хүүхдэд бага зэргийн chorea эмчлэх боломжтой боловч эмчилгээ хийлгэж болно урт хугацаа. Цаг тухайд нь арга хэмжээ авахгүй бол хүүхдийн таамаглал таагүй байх болно.

Энэ юу вэ?

Chorea - энэ нь ямар төрлийн өвчин вэ? Chorea нь халдварын мэдрэлийн шинж тэмдэг юм.

Эмгэг судлал нь олон тооны дагалддаг сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн эмгэгмөн мөчдийн тогтворгүй хөдөлгөөн.

Морфологийн мөн чанарын дагуу өвчин нь хэрэх энцефалит, хүүхдийн тархины суурь зангилаанд нөлөөлдөг.

Хэрэв эмгэг судлал үүссэн бол бага нас, дараа нь 25 жилийн дараа түүний дахилт илэрч болно. Дахин давтагдахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд урьдчилан сэргийлэх тусгай арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Энэ нь хаанаас ирсэн бэ?

Хүүхдэд бага зэргийн хордлого үүсгэдэг гол хүчин зүйл бол түүний биед халдварын явц юм. Эрсдэлтэй байна 5-15 насны хүүхдүүд.

Ихэнхдээ энэ өвчин нь туранхай биетэй, хэт мэдрэмтгий сэтгэцтэй охидод оношлогддог.

Өвчний шинж тэмдэг бага эрчимтэй илэрдэгдулаан, хуурай цаг агаарт, мөн хүрдэг хамгийн их гүйцэтгэлуур амьсгал муудах үед.

өдөөн хатгахДараах хүчин зүйлүүд нь хүүхдэд хорио үүсгэдэг.

1. Удамшлын урьдач байдал.
2. Жин алдах эсвэл астения.
3. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй байх.
4. Бие махбодид халдвар байгаа эсэх.
5. Ханиад хүрэх хэт их хандлагатай.
6. Бие дэх дааврын тэнцвэргүй байдлын үр дагавар.
7. Шүүмжтэй доод түвшиндархлаа.
8. Сэтгэл зүйн гэмтлийн үр дагавар.
9. Хэт мэдрэмтгий байдал мэдрэлийн систем.
10. Хүүхэд архаг буюу...
11. Амьсгалын дээд замын халдварт өвчний явц.

Эмгэг судлалын ангилал ба хэлбэрүүд

Урсгалын доод хэсэгт бага зэргийн chorea байж болно далд, цочмог, цочмог болон давтагдах.

Эхний тохиолдолд шинж тэмдгүүд сул эсвэл бүрэн байхгүй байна.

Цочмог болон субакут хэлбэрбага зэргийн chorea өвчний шинж тэмдэг илэрдэг хамгийн их хэмжээгээр.Дахин давтагдах хувилбар нь эмгэг судлалын байнгын дэгдэлтээр тодорхойлогддог.

Нэмж дурдахад жижиг хореа дараахь байдлаар хуваагдана төрлийн:

• тайван бус өвчин;
• саажилтын хэлбэр;
• псевдо гистерик төрөл.

Шинж тэмдэг ба шинж тэмдэг

Ихэнх тохиолдолд chorea-ийн анхны шинж тэмдгүүд хэдхэн хоногийн дотор гарч ирдэг хүүхэд зовж шаналсаны дараа Халдварт өвчин (жишээлбэл, тонзиллит, хоолой өвдөх гэх мэт). Ховор тохиолдолд эмгэг нь гэнэт гарч ирдэг.

Өвчний энэ шинж чанар нь хүүхдийн биед стрептококк удаан хугацааны туршид шинж тэмдэггүй байх магадлалтай байдагтай холбоотой юм.

Өвчний шинж тэмдэг хэвээр үлдэж болно хэдэн сар эсвэл жил гаруй. Бага зэргийн хэрэх өвчний шинж тэмдэг нь дараах нөхцөлүүд юм.

Хүүхдэд бага зэргийн chorea үүсэхийг илтгэдэг түгшүүртэй шинж тэмдэг бол нүүрний хувирал, гар бичмэл, алхалтын өөрчлөлт юм. Хэрэв эдгээр хүчин зүйлсийг үл тоомсорловол өвчний хөгжилд хүргэдэг хурдан тархалтхүүхдийн биед халдвар.

Эмчилгээ нь хэцүү байх болномөн удаан хугацаа шаардагдах болно. Хэрэв эдгээр хазайлт гарсан бол үүнийг хийх шаардлагатай аль болох түргэнэмнэлгийн байгууллагад үзлэгт хамрагдах.

Хүүхдэд бага зэргийн chorea-ийн мэдрэлийн шинж тэмдэг:

Хүндрэл ба үр дагавар

Бага зэргийн chorea-ийн хүндрэлийн үр дүнд үхлийн үр дагавар эмнэлгийн практиктусгаарлагдсан тохиолдол юм.

Хэрэв өвчнийг бүрэн, цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол үндсэн хүндрэлүүдсанаа зовох болно зүрх судасны систем, тархи ба мэдрэлийн систем хүүхдийн бие.

Зарим тохиолдолд хүнд хэлбэрийн эмгэг нь хүүхдийн бие махбодийн маш их ядаргаа үүсгэдэг.

Үр дагаварДараах нөхцөлүүд нь бага зэргийн хорея үүсгэж болно.

• худалдаж авсан;
• тархины бор гадаргын үйл ажиллагааны алдагдал;
• аортын дутагдал;
• тогтмол булчин;
• митрал;
• зөрчил нийгмийн дасан зохицох;
• байнгын мэдрэлийн эмгэгүүд.

Оношлогоо

Бага зэргийн chorea оношлогддог мэдрэлийн эмч.

Хүүхдийг шалгах эхний шатанд мэргэжилтэн анамнез цуглуулж, харааны үзлэг хийж, урьдчилсан оношийг урьдчилан тогтоох боломжийг олгодог зарим арга техникийг ашигладаг.

Нэмж дурдахад жижиг өвчтөнд үзлэг, лабораторийн шинжилгээний журам шаардлагатай. Үнийн хувьд ерөнхий нөхцөлхүүхэд зөвлөгөө авах шаардлагатай байж магадгүй юм халдварт өвчний мэргэжилтэн, дархлаа судлаач эсвэл эндокринологич.

Chorea оношлохдоо дараахь процедурыг ашигладаг.

• лабораторийн цусны шинжилгээ;
• тархины EEG;
• тархи нугасны шингэний шинжилгээ;
• цахилгаан энцефалографи;
• тархины CT ба MRI;
• цахилгаан миографи;
• Тархины PET сканнер.

Эмчилгээ

Chorea эмчилгээний зорилго нь зөвхөн эмгэгийн шинж тэмдэг, шалтгааныг арилгахаас гадна бас байдаг дахилтаас урьдчилан сэргийлэх.Зөв боловсруулсан эмчилгээний курсээр ангижрах хугацаа мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.

Мансууруулах бодисыг хэвийн болгох хэрэгтэй хамгаалалтын функцуудхүүхдийн бие махбодид нөлөөлж, өөрийн эсэд эсрэгбие үүсгэх процессыг зогсооно.

Нэмж хэлэхэд, хүүхдийн хувьд та бүтээх хэрэгтэй тав тухтай нөхцөлхурц гэрэл, чанга дуу чимээнээс хол бай.

Chorea эмчилгээнд дараах төрлүүдийг хэрэглэдэг эм:

Chorea эмчилгээний үндсэн курст сайн нэмэлт юм физик эмчилгээний процедур.Тэдгээрийг хэрэглэсний үр дүнд тархины зарим үйл ажиллагаа хэвийн болж, цусны хангамж сайжирдаг.

Бага зэргийн chorea хэрэглэдэг ихэнх процедур нь үрэвслийн эсрэг үр нөлөөтэй байдаг. Нэмж дурдахад физик эмчилгээ нь ангижрах хугацааг уртасгаж, өвчний дахилтыг удаан хугацаанд арилгах боломжийг олгодог.

Жишээ физик эмчилгээний процедур:

• тархины бие даасан хэсгүүдийн UHF;
• нарс банн (арга нь эсрэг заалттай байдаг);
• кальцийн электрофорез;
• цахилгаан унтах;
• Хүзүүвчний талбайн хэт ягаан туяа.

Урьдчилан таамаглах

Бага зэргийн chorea-ийн урьдчилсан мэдээ гэмтлийн зэргээс хамаарнахүүхдийн биеийн эмгэг.

Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлсэн бол эмчилгээний курс зөв зохиогдож, бүрэн гүйцэд хийгдсэн бол хүндрэл гарах эрсдэл бага байх болно.

Тааламжтай прогнозтой бол байна бүрэн сэргээхбага тэвчээртэй. Тогтоосон эмчилгээг зөрчих, эсвэл дутуу зогсоох нь нэмэгддэг хүндрэл үүсэх эрсдэл.

Муу таамагдараах хүчин зүйлсийн дагуу боломжтой:

• өвчнийг эмчлэхийн тулд антибиотикийг бие даан хэрэглэх;
• хүүхдийн шинээр гарч ирж буй өвчний шинж тэмдгийн эмчилгээнд эмийн хяналтгүй хэрэглээ;
• бага зэргийн chorea-ийн анхны шинж тэмдгүүдийг үл тоомсорлох;
• хожуу холбоо барих эмнэлгийн байгууллагаэмгэгийг оношлоход зориулагдсан.

Урьдчилан сэргийлэх

Хүүхдэд бага зэргийн хордлого үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай жирэмслэлтийг төлөвлөх үе шатанд.Төрөөгүй хүүхдэд эмгэг үүсгэх эрсдэлийг анагаах ухааны генетикийн зөвлөгөөгөөр тодорхойлж болно.

Хэрэв эцэг эхийн аль нэг нь стрептококкийн халдвартай бол эмчилгээг бүрэн хийх ёстой. Хүүхэд төрсний дараа хорея үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь түүний амьдралын эхний өдрүүдээс эхлэх ёстой.

Бага зэргийн chorea-аас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь дараах байдалтай байна. зөвлөмжүүд:

Бага chorea нь хүүхдийн нийгэмд дасан зохицоход хүндрэл учруулдаг.

Өвчний халдлага нь олон тооны дагалддаг мотор болон сэтгэл хөдлөлийн эмгэг.

Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол богино хугацаанд дахилт үүсч, өвчний зарим үр дагаврыг арилгах боломжгүй болно.

Өөртөө эм хийхгүй байхыг та бүхнээс хүсч байна. Эмчтэй цаг товлох!

Бага зэргийн chorea нь мэдрэлийн шинж чанартай хэрэхийн халдвараар илэрдэг өвчин юм. Бага зэргийн chorea нь Sydenham chorea, хэрэх эсвэл халдварт хорея гэж нэрлэгддэг. Нэг ёсондоо энэ нь хэрэх өвчний энцефалит юм. Тархины энэхүү өвчин нь булчингийн гаралтай бөгөөд хөдөлгөөний зохицуулалтыг хангадаг тархины бүтцэд гэмтэл учруулсны үр дүнд гиперкинез хэлбэрээр илэрдэг. булчингийн ая. Өвчин нь тархины судаснуудад гэмтэл учруулах, голчлон тархины доорхи зангилаанд нөлөөлдөг. Бага зэргийн chorea нь зүрхэнд ревматизмаар нөлөөлдөг.

Статистикийн мэдээгээр охид хөвгүүдээс хоёр дахин их өвддөг. Илэрхийлэл нь 6-15 насныхан, ихэвчлэн хүйтний улиралд тохиолддог. Охид илүү их өртдөг нь үүнтэй холбоотой юм дааврын шинж чанарөсөн нэмэгдэж буй бие, эмэгтэй бэлгийн дааврын үйлдвэрлэл. оролцсон баримт эмгэг процесстархи ба судалтай тархины бүтэц. Энэ нь хяналтгүй халдлага хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд үргэлжлэх хугацаа нь гурван сар орчим байдаг ба зарим тохиолдолд зургаан сар, бүр хэдэн жил хүртэл үргэлжилж болно. Бага зэргийн chorea дахин гарч болно.

Жижиг chorea нь 30-45 насны насанд хүрэгчдэд бас нөлөөлдөг. Энэ тохиолдолд эмнэлзүйн зурагихэвчлэн хүнд хэлбэрийн сэтгэцийн эмгэгүүд дагалддаг бөгөөд ихэнхдээ эргэлт буцалтгүй байдаг.

Бага зэргийн chorea-ийн шалтгаанууд

Өвчин нь халдварт шинж чанартай байдаг. Бага зэргийн chorea үүсэх шалтгааныг А бүлгийн бета-цус задлагч стрептококкийн халдвар гэж үзэж болох нь тогтоогдсон.Энэ халдвар нь голчлон дээд хэсэгт нөлөөлдөг. Агаарын заммөн тонзиллит, тонзиллит үүсэхийг өдөөдөг. Өвчинтэй тэмцэх явцад хүний ​​бие нь стрептококкийн бактерийн эсрэг тэмцдэг эсрэгбие үүсгэдэг. Заримдаа аутоиммун гэж нэрлэгддэг хариу урвал үүсдэг - эдгээр эсрэгбиемүүдтэй зэрэгцэн тархины суурь зангилааны эсрэгбиеүүд үүсч эхэлдэг. Дараа нь халдлага ирдэг мэдрэлийн эсүүдгиперкинезийн хэлбэрээр илэрдэг тархины субкортик формацид үрэвсэлт үйл явцыг өдөөдөг суурь зангилаа.

Тархины суурь зангилааны эсрэгбие үйлдвэрлэх гол өдөөн хатгагчдыг дараахь байдлаар авч үзэж болно.

• генетикийн урьдал нөхцөл;
• мэдрэлийн системийн тогтворгүй байдал, жишээлбэл, хэт их сэтгэл хөдлөл;
• дааврын тэнцвэргүй байдал;
• дархлаа сул;
• хөгжил үрэвсэлт үйл явцамьсгалын дээд замын хэсэгт;
• шүдний цоорол;
• нимгэн биеийн бүтэц.

Бета-цус задлагч стрептококк байгаа нь бусад бүтцэд эсрэгбие үүсэхийг өдөөж болно. Хүний бие(зүрх, үе мөч, бөөр), эдгээр эрхтнүүдэд хэрэх өвчнийг үүсгэдэг. Энэ нь өвчнийг бүхэлд нь хэрэх өвчний нэг хувилбар гэж үзэх шалтгаан болно.

Орчин үеийн мэдрэл судлал нь насанд хүрээгүй chorea-ийн хөгжлийн мөн чанар, шалтгааныг судалж байна. Өвчний халдварт шинж чанарын талаархи таамаглалыг 18-р зууны төгсгөлд эрдэмтэн Стол хийсэн. Өнөөдөр энэ асуудал одоог хүртэл судалж байна.

Бага зэргийн chorea-ийн шинж тэмдэг

Бага зэргийн chorea-ийн эмнэлзүйн зураг нь халдварт өвчин (тонзиллит эсвэл тонзиллит) өвчнөөр өвчилсөнөөс хойш хэдэн долоо хоногийн дараа илэрдэг.

Үндсэн эмнэлзүйн илрэлүүдбага зэргийн хорио - хөдөлгөөний эмгэг(гар, хөлийг өөрийн эрхгүй татах). Үүнийг choreic hyperkinesis гэж нэрлэдэг - хурдан, эмх замбараагүй, хяналтгүй булчингийн агшилт. Choreic hyperkinesis нь нүүр, гар, мөчрүүдэд ерөнхийдөө илэрдэг. Тэд хоолой, хэл, диафрагм, тэр ч байтугай бүх биед нэгэн зэрэг нөлөөлж болно.

At эхний шатгиперкинез нь бараг үл үзэгдэх бөгөөд ихэнхдээ тэдэнд анхаарал хандуулдаггүй. Хурууны эвгүй байдал, мэдээ алдалт эсвэл нүүрний булчингууд нь бага зэрэг татагдах нь хүүхдийг ярвайж байгаа мэт ойлгож болно. Чичирхийлэл нь сэтгэлийн хөөрөл эсвэл бусад сэтгэл хөдлөлийн тэсрэлтээс илүү мэдэгдэхүйц болдог. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам гиперкинез нь илүү тод, удаан үргэлжилж, бие махбодид хяналтгүй татвалзах нь нэгэн зэрэг тохиолддог "хорейк шуурга" хэлбэрээр илэрдэг.

Өвчинг аль болох эрт оношлохын тулд тэдгээрийн илрэлийн эхэн үед дараахь гиперкинезийн шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

1. Бичих, зурах үед эвгүй хөдөлгөөн хийх. Хүүхэд харандаа, сойз барихад хэцүү, шулуун шугам зурахад анхаарлаа төвлөрүүлж чадахгүй, толбо үүсгэдэг, өмнөхөөсөө илүү их тэмдэг тавьдаг; Заримдаа та "саалийн үйлчлэгч" синдромыг ажиглаж болно, гар нь өөрийн эрхгүй агшиж, тайвширдаг.
2. Хянах боломжгүй онигоо (хэл гарах, ярвайх). Олон хүмүүс эдгээр шинж тэмдгүүдийг хүүхдийн муу зантай холбодог боловч бусад төрлийн гиперкинези байгаа бол тэдгээрийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
3. Тухайн албан тушаалд удаан хугацаагаар ажиллах чадваргүй байх.
4. Үг, дуу авиаг өөрийн эрхгүй хашгирах. Энэ нь хоолойн булчингийн агшилтаас үүдэлтэй байж болно.
5. Ярихдаа ойлгомжгүй, холимог үгс. Үүнийг хоолойны булчин болон хэлийг өөрийн эрхгүй агшилтаар тайлбарлаж болно. Хэрэв өмнө нь хэл ярианы гажигтай байсан хүүхэд гэнэт үгсийг тодорхойгүй хэлж, хэл яриа нь тодорхойгүй болвол та мэдрэлийн эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй, ялангуяа гиперкинезийн бусад шинж тэмдэг илэрвэл.

Хүнд тохиолдолд хоолойн болон хэлний булчингийн гиперкинези үүсдэг бүрэн байхгүйяриа ("трохайк мутизм").

Заримдаа гиперкинез нь бас нөлөөлдөг амьсгалын булчингууддиафрагм. Энэ тохиолдолд Cherny хам шинж буюу парадоксик амьсгал гэж нэрлэгддэг. Амьсгалах үед ходоод дотогшоо живж, ердийнх шиг цухуйдаггүй. Хүүхэд нэг объект дээр харцаа төвлөрүүлж чадахгүй. Нүдний алимянз бүрийн чиглэлд байнга гүйдэг.

Гиперкинезийн явц ахих тусам өөрийгөө арчлах (хоол идэх, хувцаслах, алхах) хэцүү болдог. Хүүхэд унтаж байх үед гиперкинезийн шинж тэмдгүүд арилдаг боловч унтах үйл явц нь тодорхой хүндрэлүүд дагалддаг.

Бага зэргийн chorea-ийн бусад шинж тэмдэг

1. Булчингийн тонус буурсан. Ихэнх тохиолдолд аялгуу буурах нь гиперкинезийн нутагшуулалттай тохирдог. Гэхдээ гиперкинезийн шинж тэмдэг бараг байхгүй, булчингийн тонус маш бага тул хүүхэд бараг хөдөлгөөнгүй болох үед бага зэргийн chorea хэлбэрүүд байдаг.
2. Зөрчил сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн байдал. Ихэнхдээ энэ нь анхны шинж тэмдэг юм санаа зовоосон шинж тэмдэг энэ өвчний, гэхдээ ийм илрэлүүд нь зөвхөн гиперкинезийн илрэлийн дараа бага зэргийн chorea-тай холбоотой байдаг. Хүүхэд зохисгүй зан авир гаргадаг, ихэвчлэн уйлж, сэтгэл хөдлөм байдаг, байнга мартамхай, анхаарал төвлөрөх чадваргүй байдаг. Зарим тохиолдолд, эсрэгээр, хүүхэд эргэн тойрныхоо ертөнцөд хайхрамжгүй ханддаг бөгөөд нойргүйддэг.

Мэдрэлийн эмчтэй холбоо барихдаа эмч хүүхдийн үзлэг, шинжилгээний явцад хэд хэдэн шинж тэмдгийг тодорхойлж болно.

1. Гордоны үзэгдэл. Шалгаж байхдаа өвдөгний рефлексхөл нь хэдэн секундын турш сунгасан байрлалд хөлддөг (гуяны булчингийн гиперкинези).
2. "Мөр сулрах шинж тэмдэг" - өвчтэй хүүхдийг сугагаар нь өргөхөд толгой нь мөрөндөө их хэмжээгээр ордог.
3. "Хамелеон хэл" - хүүхэд нүдээ аниад хэлээ гаргаж чадахгүй.
4. "Харин гар" - гараа сунгасан үед гарны тусгай зохицуулалт гарч ирдэг.

Бага зэргийн chorea-ийн оношлогоо

Бага зэргийн chorea-ийн оношлогоо нь ихэвчлэн өвчтөний амьдралын түүхээс эхэлдэг. Оношилгоо нь стрептококкийн халдварын маркеруудыг тодорхойлох цусны шинжилгээнд үндэслэн хийгддэг. Электромиографийг мөн хийдэг (биопотенциалын судалгаа). араг ясны булчингууд), тархины фокусын өөрчлөлтийг илрүүлдэг электроэнцефалограмм, CT, MRI.

Бага зэргийн chorea эмчилгээ

Бага зэргийн chorea эмчилгээ нь эмнэлгийн нөхцөлд явагддаг. Өвчтөнд булчинд тарих антибиотик, үрэвслийн эсрэг эм, салицилатыг өгдөг. Заримдаа хэрэглэдэг дааврын эм. IN хурц үеХамгийн бага өдөөгч - гэрэл, дуу чимээ бүхий хүүхдэд хамгийн тохь тухтай нөхцлийг бүрдүүлэх шаардлагатай.

Бага зэргийн chorea-ийн таамаглал ба урьдчилан сэргийлэх

Ихэнх тохиолдолд бага зэргийн chorea-ийн таамаглал эерэг байдаг. Хэрэв эрт илрүүлбэл халдварт өвчний дахилт үүсэх боломжтой ч эмчилгээг амжилттай гэж үзэж болно.

Бага зэргийн chorea-аас урьдчилан сэргийлэх нь вируст халдварт өвчний антибиотикийг цаг тухайд нь хэрэглэх, түүнчлэн хангалттай болон эрт эмчилгээбага насны өвчний хөгжилд саад болох ревматоидын илрэлүүд.

Chorea бол өөрийн эрхгүй байдаг Обсессив хөдөлгөөнүүдих бие ба мөчрүүд. Хөдөлгөөнүүд нь гэнэт савлуур шинж чанартай байдаг бөгөөд тэдгээр нь хяналтгүй, цочмог харагддаг. Чичирхийлэл нь бага зэрэг мэдэгдэхүйц боловч хэт түрэмгий байж болно. Биеийн булчин чангарч, гар, хуруу нь чичрэх үед хүүхэд бүжиглэж буй хүн шиг болдог тул энэ өвчнийг Гэгээн Витусын бүжиг гэж бас нэрлэдэг.

Дүрмээр бол 5-12 насны хүүхдүүд chorea илүү өртөмтгий байдаг. Өвчтэй хүмүүсийн дунд охид хөвгүүдээс илүү түгээмэл байдаг нь анхаарал татаж байна.

Өнөөдөр энэ өвчин нь зөвхөн мэдрэлийн системд нөлөөлдөг нь батлагдсан - энэ нь хүргэдэг эмгэг өөрчлөлтүүдзүрхний ажилд. Үүний үр дүнд хэрх өвчин сайн хөгжиж болно. Ерөнхийдөө зарим эмч нар хореяг хэрх өвчний нэг төрөл гэж ангилах хандлагатай байдаг.

Заримдаа chorea нь зөвхөн илүү төвөгтэй өвчний шинж тэмдэг бөгөөд хүүхдийн бие махбодийн хордлогын шинж тэмдэг болдог гэдгийг анхаарах нь чухал ( хоолны хордлогоэсвэл мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх).

Шинж тэмдэг

Хүүхдэд chorea-ийн гол цохилт нь мэдрэлийн системийн доод хэсгийн зангилааны өвчин юм. Эдгээр зангилаанууд нь хөдөлгөөнийг зохицуулах, булчингийн хэвийн аяыг хангах үүрэгтэй. Энэ шалтгааны улмаас өвчин үүсэх үед хүүхэд үйлдэж эхэлдэг сайн дурын хөдөлгөөнүүдгар, хөл нь түүний нүүрэн дээр үл ойлгогдох ярвайлт гарч, булчингийн ерөнхий сулрал үүсдэг.

Өвчний эхэн үед шинж тэмдгүүд нь маш зөөлөн байж болох ч цаг хугацаа өнгөрөхөд тэдгээр нь бүр илүү тод илэрдэг: заримдаа хүүхдийн хөдөлгөөн бүрэн эмх замбараагүй болдог бөгөөд энэ нь түүнийг суух, халбага барих гэх мэтээс сэргийлдэг. Өвчин нь унтах үед бүх илрэлүүд зогссоноор тодорхойлогддог.

Өвчин, тархины бор гадаргын нөлөөлөлд өртдөг, яагаад гэвэл сэтгэл хөдлөлийн байдалхүүхэд тогтворгүй болдог: тэр зан төлөвийн өөрчлөлт, дутагдалтай байдаг ярианы яриа, заримдаа инээхээс уйлах руу огцом шилждэг. Хүүхэд бас хүчтэй гэж гомдоллож болно толгой өвдөх. Гэсэн хэдий ч заримдаа chorea нь бага зэрэг тод илэрдэг бөгөөд арилсан хэлбэрийг олж авдаг: шинж тэмдгүүд нь нарийн бөгөөд ач холбогдолгүй байдаг.

Эмч нар заримдаа өвчин нь зүрхний булчинд нөлөөлж, миокардит үүсгэдэг болохыг тэмдэглэжээ. Зүрх, булчингийн дотоод салст бүрхэвч нь үйл явцад оролцож болох бөгөөд дараа нь миоэндокардитын тухай ярьж болно. Зүрхний бүх мембраныг гэмтээх панкардит нь маш ховор тохиолддог.

Ихэнхдээ chorea-ийн шинж тэмдэг 2 сар орчим үргэлжилдэг. Тайвшрах үед их бие, мөчний тогтворгүй хөдөлгөөн алга болж, булчингийн тонус хэвийн байдалдаа ордог. Эцэст нь хэлэхэд, гар бичмэл хэвийн байдалдаа орж, ердийн алхалт эргэж ирдэг.

Ангилал

Шинж тэмдгийн хөгжлийн хурдаас хамааран chorea нь ихэвчлэн дараахь хэлбэрээр хуваагддаг.

1. Цочмог хэлбэр

Цочмог хордлогын улмаас үүсдэг. Chorea нь өдөөгч, антиколвульсантыг хэтрүүлэн хэрэглэснээс үүдэлтэй байж болно. антигистаминуудболон литийн бэлдмэл, бөөлжилтийн эсрэг эмүүд. Цус алдалтаас болж ийм хэлбэрийн chorea ихэвчлэн тохиолддог.

2. Цочмог хэлбэрийн хэлбэр

Үүнийг ихэвчлэн Sindegam chorea гэж нэрлэдэг. Энэ өвчин нь бактерийн хоолой, стрептококкийн халдварын үр дүнд үүсдэг. гол онцлог- даамжрах байдал: өвчний шинж тэмдэг илрэх үед физик шинж чанар, сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал илэрч эхэлдэг, булчингийн ая буурдаг. Chorea-ийн энэ хэлбэр нь маш аажмаар хөгждөг тул энэ нь тархины хавдрын үр дагавар, чонон ярын илрэл эсвэл Аддисоны өвчний шинж тэмдэг (дотоод шүүрлийн өвчин) байж болно.

3. Архаг хэлбэр

Энэ тохиолдолд Хантингтоны өвчний хөгжлийн талаар ярих нь зүйтэй. Энэ өвчин нь удамшлын хувьд тодорхойлогддог бөгөөд оюун ухааны хомсдолд хүргэдэг гүйцсэн нас. Дүрмээр бол хүүхдүүд өвчний энэ хэлбэрт өртөмтгий байдаг. өсвөр нас. Өнөөдөр энэ хэлбэр нь маш ховор байдаг.

Оношлогоо

Эцэг эх, багш нар хүүхдэд дор хаяж нэг өвчний илрэлийг анзаарсан даруйдаа мэргэжлийн эмчид үзүүлэх хэрэгтэй. Баримт нь chorea бол маш аюултай өвчин бөгөөд нарийн мэргэжлийн эмчийн хяналт шаарддаг.

Мэргэжилтнүүдийн өрөөнд очсоны дараа хүүхдийн эцэг эх нь өвчний шинж тэмдэг илэрсэн нөхцөл байдлын талаар мэдээлэл өгөх ёстой. Үүнээс гадна эмч нь шинж тэмдгийг өдөөдөг зүйлсийг мэддэг байх нь чухал юм. Хэрэв өвчтэй хүүхэд өвчин эхлэхээс өмнө эм ууж байсан бол эцэг эх нь эмчид мэдэгдэх ёстой.

Дараагийн алхам бол мэдрэлийн үзлэг хийх явдал юм. Эмч таны зан чанарыг үнэлэх болно моторын үйл ажиллагаахүүхэд, түүний мэдрэлийн байдал, булчингийн ая, сэтгэл хөдлөлийн эмгэг байгаа эсэх.

Үнэн зөв оношлохын тулд цусны шинжилгээ хийх шаардлагатай. Лабораторийн шинжилгээний үр дүнд буурсан буюу түвшин нэмэгдсэнхүүхдийн цусан дахь лейкоцит, стрептококкийн халдвар байгаа эсвэл байхгүй байгааг анхаарна уу. Үүнээс гадна цусны шинжилгээгээр өвчний шалтгааныг тодорхойлж болно.

Хэрэв өвчин нь цочмог шинжтэй бол эмч эцэг эхийн эмнэлгийн бүртгэлийг судлах болно. Энэ цэг нь арилгахад тусална удамшлын хүчин зүйлэмчилгээний талаар шийдвэр гаргах.

Дүрмээр бол, хэрэв chorea сэжиглэгдсэн бол соронзон резонансын дүрслэл, цахилгаан энцефалограмм хэрэглэдэг. Зарим тохиолдолд оношийг компьютерийн томографаар хийж болно.

Эмчилгээ

Хорвоогийн шинж тэмдэг илэрсэн хүүхдийг мэргэжлийн эмч нарын байнгын хяналтан дор эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай. Оюун санааны болон бие махбодийн амар амгалан нь зайлшгүй юм! Нэмж дурдахад, ийм хүүхдүүд бусдаас, тэр дундаа эмч, эмнэлгийн ажилтнуудаас хайр халамжтай байх ёстой.

Хори, ялангуяа Генингтоны хорея нь дахин давтагдах хандлагатай байдаг тул мэргэжлийн эмчийн зөвлөсөн эмчилгээг яг таг хийх ёстой. Бүх жорыг дагаж мөрдвөл эцэг эхчүүд хүүхдээ өвчний хүнд хэлбэрээс хамгаалах боломжтой.

Хореатай хүүхдийг эмчлэхэд шаардлагатай эмчилгээ орно эмийн эмчилгээ. Дүрмээр бол тайвшруулах, вирусын эсрэг, антипсихотик, үрэвслийн эсрэг эмийг тогтооно. Тархины үйл ажиллагааг сайжруулах, судас тэлэхийг дэмжих эмүүдийг зааж өгч болно.

Эмчилгээнд мөн физик эмчилгээний процедур, нарс банн орно.

Эмчилгээний амжилт нь үйл ажиллагааны хурд, тогтоосон эмчилгээний зөв эсэхээс хамаарна. Хэрэв өвчний хэлбэр нь дэвшилтэт харагдаж байвал энэ нь хэрэглэж болно мэс заслын оролцоо. Гэсэн хэдий ч өнөөдөр, үнэхээр өндөр чанартай олон байгаа үед эм, мөн оношлогооны аргууд нь цаг тухайд нь илрүүлэх боломжийг олгодог өчүүхэн шинж тэмдэгөвчний хөгжил, мэс засал нь маш ховор тохиолддог.

Хореоа гэж оношлогдсон хүүхдийг хурдан эдгээх чухал хүчин зүйл бол хоол тэжээлийг хянах явдал юм. Энэ нь бүрэн дүүрэн байх ёстой, гэхдээ та хэт их хооллож болохгүй.

Хатуужуулах, эрүүл мэндийг дэмжих бүх төрлийн аргууд нь нөхөн сэргээхэд ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг.

Дүрмээр бол хэд хэдэн шалтгааны улмаас хуухдэд chorea дахин тохиолдож болно. Ялангуяа бие нь сулрахгүй байх нь чухал юм. Хэт их ачаалал, халдварт өвчин, хэт их санаа зовсон байдал нь дахин давтагдах өвчин нэмэгдэхэд хүргэдэг. Заримдаа эдгэрсэн хүүхэд насанд хүрэгчдийн асуудалд орох гэж яарахгүй байгаа мэт эцэг эхчүүдэд санагддаг. Энэ нь бүхэлдээ үнэн биш юм. Аав, ээж хоёрын хоорондох өчүүхэн хэрүүл маргаан нь хүүхдийг хордлогын шинж тэмдэг илэрч эхэлдэг байдалд буцаана.

Хэн эрсдэлд орох вэ?

Хоолойны ангина, ханиад, улаан халууралтаар байнга өвддөг хүүхдүүд эрсдэлд ордог гэж эмч нар хэлж байна. Ийм гунигтай өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тэдгээрийг цаг алдалгүй, бүрэн эмчлэх, өвчний үед хүүхдийн нөхцөл байдалд анхааралтай хандах нь чухал юм.

Хүүхдүүд нь ихэвчлэн тонзиллит өвчнөөр өвддөг ээж, аавууд болгоомжтой байх хэрэгтэй. Дүрмээр бол ийм өвчтөнүүдэд өвчин нь биеийн температур нэмэгдэхгүйгээр тохиолддог тул эцэг эхчүүд хүүхдээ бие даан эмчлэхийг хичээдэг тул эмнэлгийн тусламж авахаас татгалздаг. Үүний зэрэгцээ гүйлсэн булчирхайд байрлах бичил биетүүд нь цаг хугацааны явцад цусанд орж, бие махбодид тархдаг хорт бодис үүсгэх чадвартай байдаг. Ийм хайхрамжгүй байдлын үр дүн нь мэдрэлийн судасны шинж чанартай асуудал юм.

Хүүхдийн аливаа өвчин, тэр байтугай эцэг эхийн бодлоор хамгийн хор хөнөөлгүй өвчин нь мэргэжлийн эмчийн хяналтанд байх ёстой. Зөвхөн энэ тохиолдолд chorea таны үр удамд өнгөрөх болно!

Сиденхэмийн бүжиг, жижиг хоре, "Гэгээн Витус" бүжиг

Хувилбар: MedElement өвчний лавлах

Ревматик хорея (I02)

Зүрх судлал

ерөнхий мэдээлэл

Товч тодорхойлолт

Ревматик хореяЭнэ нь А бүлгийн стрептококк нь суурь зангилаанд нөлөөлөх үед үүсдэг синдром юм зангилаа ( зангилаа) - мэдрэлийн эсийн цуглуулга
, тархины хоёр хагас бөмбөрцгийн гүн давхаргад байрладаг бөгөөд энэ нь бие, мөчдийн эмх замбараагүй, албадан хөдөлгөөнд хүргэдэг.

Ангилал

Chorea-ийн үндсэн шинж тэмдгүүдийн хүнд байдлаас хамааран дараахь зүйлийг ялгана. эмнэлзүйн хэлбэрүүдөвчин:

1. Хөнгөн хэлбэрүүд.Онцлог шинж тэмдгүүд:
- гиперкинез нь нутагшуулахад хязгаарлагдмал, ховор, далайц сул;
- зохицуулалтын бага зэргийн асуудал;

Булчингийн ая бага зэрэг буурах;

Алга болсон байж магадгүй сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал;
- ургамлын дистони ажиглагдаж байна.

Энэ бүлэгт chorea-ийн арилсан хэлбэрүүд багтдаг: бараг мэдэгдэхүйц гиперкинез, заримдаа тик хэлбэртэй эсвэл алслагдсан, эсвэл клональ, хэмнэлгүй, хэвшмэл бус.
Өвчний хөнгөн хэлбэрийн үргэлжлэх хугацаа 1.5-2 сар байна.

2. Дунд зэргийн хэлбэрүүд.Гол илрэлүүд:
- тод гиперкинез янз бүрийн хэсгүүдбие;
- идэвхтэй хөдөлгөөний зохицуулалт суларсан;
- булчингийн ая буурах;
- хүнд шинж тэмдэгневротикизм ба автономит үйл ажиллагааны алдагдал;
- "hemichorrhea" - биеийн нэг тал дахь chorea шинж тэмдэг.
Дунд зэргийн хэлбэрийн үргэлжлэх хугацаа: 2-3 сар.

3. Хүнд хэлбэрийн хэлбэрүүд.Онцлог шинж тэмдгүүд:
- гиперкинези нь өргөн тархсан, том далайцтай, байнга, сул дорой байдал;
- зохицуулалт ноцтой алдагдаж, энгийн сайн дурын хөдөлгөөн хийхэд хэцүү;
- булчингийн ая мэдэгдэхүйц буурсан;
- сэтгэцийн томоохон өөрчлөлт;
- автономит реактив байдлын тодорхой эмгэгүүд.
Хугацаа нь 4-6-8 сар байна.

TO хүнд хэлбэрүүдмөн үүнд:
- "зүрхний цочрол" - зүрхний гэмтэлээс үүдэлтэй хэм алдагдал нь ховор тохиолддог;
- choreic "моторын шуурга" - байнгын гиперкинез үүсэх боломжтой, тод, сул дорой байдал, идэвхтэй хөдөлгөөн хийх боломжгүй;
- "бага зэргийн chorea" - тодорхой гипотензи;
- "псевдопаралитик chorea" - гипотензи нь ялангуяа тод илэрдэг, гиперкинез байхгүй, идэвхтэй хөдөлгөөн, рефлексүүд, сул парези, саажилт илэрдэг;
- "аутизм" - заримдаа хүүхдүүд ярианы эмгэгийн улмаас ярьж чаддаггүй.

Этиологи ба эмгэг жам

Этиологийн хүчин зүйл- А бүлгийн цус задралын стрептококк.

Бага зэргийн chorea-ийн эмгэг жам нь стрептококкийн эсрэгтөрөгчийн эмгэгийн дархлааны хариу урвалтай холбоотой байдаг. Энэ тохиолдолд гол үүрэг нь стриатал антигентэй урвалд ордог аутоэсрэгбие үүсгэх явдал юм. Striatal - судалтай холбоотой (тархины хагасын зузаан дахь саарал материалын хосолсон хуримтлал)
мэдрэлийн эсүүд. Цус-тархины саадыг нэвчих чадварыг нэмэгдүүлдэг зайлшгүй нөхцөлмэдрэлийн эд эсийн эсрэгтөрөгчтэй эсрэгбиеийн харилцан үйлчлэл.

Chorea-ийн үед үйл явц нь ихэвчлэн subcortical зангилаанууд дээр нутагшдаг. Ялангуяа - стриатумд Striatum (striatum) нь тархины хагас бөмбөлгүүдийн зузаан дахь саарал материалын хосолсон хуримтлал бөгөөд цагаан материалын давхарга - дотоод капсулаар тусгаарлагдсан caudate болон lenticular цөмүүдээс бүрддэг.
(corpus pallidum) дээд тархины дэлбээнд, улаан цөмд. Үрэвслийн өөрчлөлтүүд нь тархины бусад хэсгүүдэд бас илэрдэг.

Эпидемиологи

Ревматик chorea нь цочмог хэрэх өвчний гол шинж тэмдэгүүдийн нэг бөгөөд 5-36% -ийн давтамжтай тохиолддог.
Ихэнхдээ 5-12-13 насны хүүхдүүд, голдуу охидууд өвчилдөг. 20 жилийн дараа chorea маш ховор тохиолддог.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд ба бүлэг

Астеник үндсэн хуультай, мэдрэлийн системийн цочрол ихэссэн цус багадалттай хүүхдүүд энэ өвчинд өртөмтгий байдаг.

Эмнэлзүйн зураг

Шинж тэмдэг, мэдээж

Бага зэргийн chorea-ийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд аажмаар үүсдэг; ихэнх өвчтөнд - хамт хэвийн температурцусан дахь тод өөрчлөлт байхгүй.

Онцлог шинж чанартай эмнэлзүйн шинж тэмдэгбага зэргийн chorea:

1. Гиперкинез.Эдгээр нь дараах шинж чанаруудаар ялгагдана: хэмнэлтэй бус, хэвшмэл бус, сайн дурын хөдөлгөөнийг санагдуулдаг, хялбар, тогтмол хийдэг. Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, сэтгэл хөдлөлийн урвалын үед гиперкинез нь эрчимждэг; статик болон сэтгэцийн амралтын байдалд сул дорой болох; унтах үед зогсох.

2.Идэвхтэй хөдөлгөөнийг зөрчих- хөдөлгөөн зохицуулалтгүй, өвчтөн тогтвортой байр сууриа хадгалж чадахгүй, синергетик ба антагонист булчингийн хамтарсан ажил тасалдсан, хэл яриа тасалдсан (тэсрэх яриа) Тэсрэх яриа гэдэг нь хэмнэлтэй бус яриа бөгөөд дуу чимээ, үг хэллэгийг хойшлуулах, уртасгах үед гэнэтийн хурдатгал, өөрийн эрхгүй албадан чанга дуугаар тодорхойлогддог өвөрмөц аман "тэсрэлт" үүсдэг.
, мутизм Мутизм гэдэг нь ярианы аппарат бүрэн бүтэн байхад өвчтөн болон бусад хүмүүсийн хооронд амаар харилцахгүй байх, ярихаас татгалзах явдал юм.
).

3. Булчингийн аяыг зөрчих.Онцлог шинж тэмдэг: булчингийн ая, хүч чадал буурч, гипотензи ажиглагдаж байна Гипотони нь хөндий эрхтний хананы булчин эсвэл булчингийн давхаргын тонус буурах явдал юм.
ба дистони, өнгө аяс хурдан, жигд бус өөрчлөгддөг (байдал, гиперкинез).

4. Рефлексийн сулрал- рефлексүүд буурч, жигд бус, ажиглагдаж байна эерэг шинж тэмдэгГордон-2 (өвдөгний рефлексийг өдөөх үед эрүүл хүнтэй харьцуулахад доод хөлний урт сунах нь ажиглагддаг).

5. Сэтгэцийн өөрчлөлт("хореик мэдрэлийн эмгэг"). Ердийн илрэлүүд: үндсэн хэсгийн хүч чадал, хөдөлгөөн буурсан мэдрэлийн үйл явц- өдөөх, саатуулах; ядаргаа, нойрмог байдал, хайхрамжгүй байдал, хайхрамжгүй байдал, хайхрамжгүй байдлыг хөгжүүлэх; Унтах эмгэг байж болзошгүй.

6. Автономит урвалыг зөрчих- хоёр хэлтсийн цочрол, фазын симпатикотони ба ваготони.

Үүнээс гадна бага зэргийн chorea нь хэрх өвчний бусад илрэлүүдтэй хавсарч болно. Эдгээрээс хамгийн түгээмэл нь ревматик кардит, бага тохиолддог - полиартрит, маш ховор тохиолддог - цагираг хэлбэрийн улайлт, хэрэхийн зангилаа гэх мэт.

Оношлогоо

Хэрэгслийн аргуудЭдгээр нь зөвхөн хэрэх өвчний өвөрмөц бус мэдээллийг олж авах боломжийг олгодог тул өвчнийг оношлоход туслах шинж чанартай байдаг.

1. Электроэнцефалографи - өөрчлөлтийг илрүүлдэг биоэлектрик үйл ажиллагаатархи
2. Араг ясны булчингийн биопотенциалыг судлах цахилгааномиографи. Chorea-ийн үед потенциалуудын суналт, тэдгээрийн үүсэх асинхрон байдаг.
3. Компьютерийн томографи.
4. Соронзон резонансын дүрслэл.
5. Позитрон ялгаралтын томограф.

Лабораторийн оношлогоо

At лабораторийн судалгааДараах үзүүлэлтүүд илэрсэн байна.
- ESR хурдасгах;
- лейкоцитоз;
- эозинофили;
- альбумин буурч, альфа-2 ба гамма глобулины түвшин нэмэгддэг диспротеинеми;
- CRP, DPA болон сиалийн хүчлүүдийн агууламж нэмэгдсэн;
- стрептококкийн эсрэгтөрөгч, стрептококкийн эсрэгбиеийн титр нэмэгдсэн (ASL-O, ASG) илэрч болно;
- зүрхний эсрэг эсрэгбиемүүд илэрсэн (хэвийн, дистрофийн болон хэрэх);
- бүх гурван ангиллын иммуноглобулины (IgA, IgM, IgG) түвшин нэмэгдсэн.

Ялгаварлан оношлох

Хамгийн том бэрхшээл нь үүнээс үүдэлтэй ялгах оношлогооцочмог хэрэх өвчний цорын ганц шалгуур болдог тохиолдолд бага зэргийн chorea. Гиперкинезийн бусад шалтгаанаас зайлсхийхийн тулд ийм өвчтөнүүдийн үзлэгийг мэдрэлийн эмчтэй хамтран хийдэг.

Гиперкинезийн боломжит шалтгаанууд:
- хоргүй удамшлын chorea;
- Хантингтоны бүжиг;
- элэгний тархины дистрофи;
- системийн чонон хөрвөс;
- антифосфолипидын хам шинж;
- тиротоксикоз;
- гипопаратиреодизм;
- гипонатриеми;
- гипокальциеми;
- эмийн хариу урвал;
- PANDAS хам шинж.

Хүндрэлүүд

Ревматизмтай өвчтөнүүдийн гуравны нэг нь дараа нь зүрхний өвчин үүсгэдэг. Урт хугацаанд хадгалах боломжтой мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгүүдсул дорой байдал, нойрмоглох, нойргүйдэх хэлбэрээр.

Гадаадад эмчлүүлдэг

Солонгос, Израиль, Герман, АНУ-д эмчлүүлээрэй

Гадаадад эмчлүүлдэг

Эрүүл мэндийн аялал жуулчлалын талаар зөвлөгөө аваарай

Эмчилгээ

Оношлогдсон мөчөөс эхлэн хамар залгиураас А бүлгийн стрептококкийг устгах антибиотик эмчилгээг тогтооно. Сонгох эм нь пенициллиний антибиотик юм. Хүүхдэд зориулсан хоногийн тун нь 400-600 мянган нэгж, насанд хүрэгчдэд 1.5-4 сая нэгж байна. Хэрэв та пенициллинийг үл тэвчих юм бол макролид эсвэл линкосамидуудыг тогтооно.

Үрэвслийн эсрэг эмчилгээг мөн стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (NSAID) ба глюкокортикостероид (GCS) ашиглан хийдэг.
NSAID хэрэглэдэг:
- диклофенак эсвэл индометациныг эхний дээд тунгаар өдөрт 2-3 мг/кг;
- цөөн удаа - ацетилсалицилын хүчиламьдралынхаа жилд 0.2 г тунгаар (гэхдээ өдөрт 1.5-2 г-аас ихгүй).
NSAID-ийн эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа дунджаар 2.5-3 сар байна. Эхний 3-4 долоо хоногт NSAID-ийг хамгийн их тунгаар тогтооно, дараа нь тунг гуравны нэгээр бууруулж, 2 долоо хоногийн турш ууж, дараа нь тунг хамгийн ихдээ хагас хүртэл бууруулж, эмийг өөр 1.5 сарын турш ууна.

-аас GKSПреднизолоныг ихэвчлэн өдөрт 0.7-0.8 мг / кг тунгаар хэрэглэдэг. (өдөрт 1 мг/кг-аас ихгүй). Өдөр тутмын туннаснаас хамааран 15-25 мг бөгөөд өдөр тутмын биоритмыг харгалзан хуваарилдаг.
Эмчилгээний хугацаа 1.5-2 сар байна. Бэлдмэлийг бүрэн тунгаар 10-14 хоногийн турш (эмнэлзүйн үр нөлөө гарах хүртэл), дараа нь 5-7 хоног тутамд тунг 2.5 мг (1\2 шахмал) -аар бууруулдаг.
Хэсэг хугацаа гормоны эмчилгээКалийн бэлдмэлийг (панангин, аспаркам) зааж өгнө. Гормоны дараа NSAID-ийн эмчилгээг үргэлжлүүлнэ (эсвэл тэдгээрийг 1/2 тунгаар хослуулан).

Цочмог хэрх өвчний бусад шинж тэмдэггүй тохиолддог chorea-ийн хувьд GCS болон NSAID-ийг хэрэглэх нь бараг үр дүнгүй гэж тооцогддог. IN энэ тохиолдолдилүү тохиромжтой зорилго сэтгэцэд нөлөөт эм -нейролептик (аминазин 0.01 г / хоног) эсвэл бензодиазепин бүлгийн тайвшруулах эм (диазепам 0.006-0.01 г / хоног). Хүнд хэлбэрийн гиперкинезийн үед эдгээр эмийг хослуулах боломжтой таталтын эсрэг эмүүд(карбамазепин 0.6 г/хоног).
Цахилгаан нойр, нарс банн, В6, В1 витаминыг мөн зааж өгдөг.

Бага зэргийн chorea нь мэдрэлийн шинж чанартай хэрэхийн халдвараар илэрдэг өвчин юм. Бага зэргийн chorea нь Sydenham chorea, хэрэх эсвэл халдварт хорея гэж нэрлэгддэг. Нэг ёсондоо энэ нь хэрэх өвчний энцефалит юм. Тархины энэхүү өвчин нь булчингийн гаралтай бөгөөд хөдөлгөөний зохицуулалт, булчингийн аяыг хариуцдаг тархины бүтцэд гэмтэл учруулсны үр дүнд үүсдэг гиперкинез хэлбэрээр илэрдэг. Өвчин нь тархины судаснуудад гэмтэл учруулах, голчлон тархины доорхи зангилаанд нөлөөлдөг. Бага зэргийн chorea нь зүрхэнд ревматизмаар нөлөөлдөг.

Статистикийн мэдээгээр охид хөвгүүдээс хоёр дахин их өвддөг. Илэрхийлэл нь 6-15 насныхан, ихэвчлэн хүйтний улиралд тохиолддог. Охидын хувьд илүү олон удаа тохиолддог нь өсөн нэмэгдэж буй биеийн дааврын шинж чанар, эмэгтэй бэлгийн дааврын үйлдвэрлэлтэй холбоотой юм. Тархи болон судалтай тархины бүтэц нь эмгэг процесст оролцдог нь чухал ач холбогдолтой юм. Энэ нь хяналтгүй халдлага хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд үргэлжлэх хугацаа нь гурван сар орчим байдаг ба зарим тохиолдолд зургаан сар, бүр хэдэн жил хүртэл үргэлжилж болно. Бага зэргийн chorea дахин гарч болно.

Жижиг chorea нь 30-45 насны насанд хүрэгчдэд бас нөлөөлдөг. Энэ тохиолдолд эмнэлзүйн зураглал нь ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн сэтгэцийн эмгэгүүд дагалддаг бөгөөд ихэнхдээ эргэлт буцалтгүй байдаг.

Бага зэргийн chorea-ийн шалтгаанууд

Өвчин нь халдварт шинж чанартай байдаг. Бага зэргийн chorea үүсэх шалтгааныг А бүлгийн бета-цус задлагч стрептококкийн халдвар гэж үзэж болох нь тогтоогдсон.Энэ халдвар нь амьсгалын дээд замд голчлон нөлөөлж, тонзиллит, тонзиллит үүсэхийг өдөөдөг. Өвчинтэй тэмцэх явцад хүний ​​бие нь стрептококкийн бактерийн эсрэг тэмцдэг эсрэгбие үүсгэдэг. Заримдаа аутоиммун гэж нэрлэгддэг хариу урвал үүсдэг - эдгээр эсрэгбиемүүдтэй зэрэгцэн тархины суурь зангилааны эсрэгбиеүүд үүсч эхэлдэг. Дараа нь суурь зангилааны мэдрэлийн эсүүд халдлага үүсгэдэг бөгөөд энэ нь тархины субкортик формацид үрэвслийн процессыг өдөөдөг бөгөөд энэ нь гиперкинез хэлбэрээр илэрдэг.

Тархины суурь зангилааны эсрэгбие үйлдвэрлэх гол өдөөн хатгагчдыг дараахь байдлаар авч үзэж болно.

• генетикийн урьдал нөхцөл;
• мэдрэлийн системийн тогтворгүй байдал, жишээлбэл, хэт их сэтгэл хөдлөл;
• дааврын тэнцвэргүй байдал;
• дархлаа сул;
• амьсгалын дээд замын үрэвсэлт үйл явцыг хөгжүүлэх;
• шүдний цоорол;
• нимгэн биеийн бүтэц.

Бета-цус задлагч стрептококк байгаа нь хүний ​​биеийн бусад бүтцэд (зүрх, үе мөч, бөөр) эсрэгбие үүсэхийг өдөөж, эдгээр эрхтнүүдэд ревматик гэмтэл үүсгэдэг. Энэ нь өвчнийг бүхэлд нь хэрэх өвчний нэг хувилбар гэж үзэх шалтгаан болно.

Орчин үеийн мэдрэл судлал нь насанд хүрээгүй chorea-ийн хөгжлийн мөн чанар, шалтгааныг судалж байна. Өвчний халдварт шинж чанарын талаархи таамаглалыг 18-р зууны төгсгөлд эрдэмтэн Стол хийсэн. Өнөөдөр энэ асуудал одоог хүртэл судалж байна.

Бага зэргийн chorea-ийн шинж тэмдэг

Бага зэргийн chorea-ийн эмнэлзүйн зураг нь халдварт өвчин (тонзиллит эсвэл тонзиллит) өвчнөөр өвчилсөнөөс хойш хэдэн долоо хоногийн дараа илэрдэг.

Бага зэргийн chorea-ийн эмнэлзүйн гол илрэлүүд нь хөдөлгөөний эмгэг (гар, хөлийг албадан татах) юм. Үүнийг choreic hyperkinesis гэж нэрлэдэг - хурдан, эмх замбараагүй, хяналтгүй булчингийн агшилт. Choreic hyperkinesis нь нүүр, гар, мөчрүүдэд ерөнхийдөө илэрдэг. Тэд хоолой, хэл, диафрагм, тэр ч байтугай бүх биед нэгэн зэрэг нөлөөлж болно.

Эхний үе шатанд гиперкинез нь бараг үл үзэгдэх бөгөөд ихэнхдээ тэдэнд анхаарал хандуулдаггүй. Хурууны эвгүй байдал, мэдээ алдалт эсвэл нүүрний булчингууд нь бага зэрэг татагдах нь хүүхдийг ярвайж байгаа мэт ойлгож болно. Чичирхийлэл нь сэтгэлийн хөөрөл эсвэл бусад сэтгэл хөдлөлийн тэсрэлтээс илүү мэдэгдэхүйц болдог. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам гиперкинез нь илүү тод, удаан үргэлжилж, бие махбодид хяналтгүй татвалзах нь нэгэн зэрэг тохиолддог "хорейк шуурга" хэлбэрээр илэрдэг.

Өвчинг аль болох эрт оношлохын тулд тэдгээрийн илрэлийн эхэн үед дараахь гиперкинезийн шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

1. Бичих, зурах үед эвгүй хөдөлгөөн хийх. Хүүхэд харандаа, сойз барихад хэцүү, шулуун шугам зурахад анхаарлаа төвлөрүүлж чадахгүй, толбо үүсгэдэг, өмнөхөөсөө илүү их тэмдэг тавьдаг; Заримдаа та "саалийн үйлчлэгч" синдромыг ажиглаж болно, гар нь өөрийн эрхгүй агшиж, тайвширдаг.
2. Хянах боломжгүй онигоо (хэл гарах, ярвайх). Олон хүмүүс эдгээр шинж тэмдгүүдийг хүүхдийн муу зантай холбодог боловч бусад төрлийн гиперкинези байгаа бол тэдгээрийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
3. Тухайн албан тушаалд удаан хугацаагаар ажиллах чадваргүй байх.
4. Үг, дуу авиаг өөрийн эрхгүй хашгирах. Энэ нь хоолойн булчингийн агшилтаас үүдэлтэй байж болно.
5. Ярихдаа ойлгомжгүй, холимог үгс. Үүнийг хоолойны булчин болон хэлийг өөрийн эрхгүй агшилтаар тайлбарлаж болно. Хэрэв өмнө нь хэл ярианы гажигтай байсан хүүхэд гэнэт үгсийг тодорхойгүй хэлж, хэл яриа нь тодорхойгүй болвол та мэдрэлийн эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй, ялангуяа гиперкинезийн бусад шинж тэмдэг илэрвэл.

Хүнд тохиолдолд, мөгөөрсөн хоолой ба хэлний булчингийн гиперкинези нь ярианы бүрэн байхгүй болоход хүргэдэг ("хореик мутизм").

Заримдаа гиперкинез нь диафрагмын амьсгалын булчинд нөлөөлдөг. Энэ тохиолдолд Cherny хам шинж буюу парадоксик амьсгал гэж нэрлэгддэг. Амьсгалах үед ходоод дотогшоо живж, ердийнх шиг цухуйдаггүй. Хүүхэд нэг объект дээр харцаа төвлөрүүлж чадахгүй. Нүдний алим нь янз бүрийн чиглэлд байнга гүйдэг.

Гиперкинезийн явц ахих тусам өөрийгөө арчлах (хоол идэх, хувцаслах, алхах) хэцүү болдог. Хүүхэд унтаж байх үед гиперкинезийн шинж тэмдгүүд арилдаг боловч унтах үйл явц нь тодорхой хүндрэлүүд дагалддаг.

Бага зэргийн chorea-ийн бусад шинж тэмдэг

1. Булчингийн тонус буурсан. Ихэнх тохиолдолд аялгуу буурах нь гиперкинезийн нутагшуулалттай тохирдог. Гэхдээ гиперкинезийн шинж тэмдэг бараг байхгүй, булчингийн тонус маш бага тул хүүхэд бараг хөдөлгөөнгүй болох үед бага зэргийн chorea хэлбэрүүд байдаг.
2. Сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн эмгэгүүд. Ихэнхдээ энэ шинж тэмдэг нь энэ өвчний анхны түгшүүртэй шинж тэмдэг юм, гэхдээ ийм илрэл нь зөвхөн гиперкинезийн илрэлийн дараа бага зэргийн chorea-тай холбоотой байдаг. Хүүхэд зохисгүй зан авир гаргадаг, ихэвчлэн уйлж, сэтгэл хөдлөм байдаг, байнга мартамхай, анхаарал төвлөрөх чадваргүй байдаг. Зарим тохиолдолд, эсрэгээр, хүүхэд эргэн тойрныхоо ертөнцөд хайхрамжгүй ханддаг бөгөөд нойргүйддэг.

Мэдрэлийн эмчтэй холбоо барихдаа эмч хүүхдийн үзлэг, шинжилгээний явцад хэд хэдэн шинж тэмдгийг тодорхойлж болно.

1. Гордоны үзэгдэл. Өвдөгний рефлексийг шалгахдаа хөл нь сунгасан байрлалд хэдэн секундын турш хөлддөг (гуяны булчингийн гиперкинези).
2. "Мөр сулрах шинж тэмдэг" - өвчтэй хүүхдийг сугагаар нь өргөхөд толгой нь мөрөндөө их хэмжээгээр ордог.
3. "Хамелеон хэл" - хүүхэд нүдээ аниад хэлээ гаргаж чадахгүй.
4. "Харин гар" - гараа сунгасан үед гарны тусгай зохицуулалт гарч ирдэг.

Бага зэргийн chorea-ийн оношлогоо

Бага зэргийн chorea-ийн оношлогоо нь ихэвчлэн өвчтөний амьдралын түүхээс эхэлдэг. Оношилгоо нь стрептококкийн халдварын маркеруудыг тодорхойлох цусны шинжилгээнд үндэслэн хийгддэг. Электромиографи (араг ясны булчингийн биопотенциалыг судлах), цахилгаан энцефалограмм, CT, MRI зэрэг нь тархины фокусын өөрчлөлтийг илрүүлдэг.

Бага зэргийн chorea эмчилгээ

Бага зэргийн chorea эмчилгээ нь эмнэлгийн нөхцөлд явагддаг. Өвчтөнд булчинд тарих антибиотик, үрэвслийн эсрэг эм, салицилатыг өгдөг. Заримдаа дааврын эм хэрэглэдэг. Цочмог үед хүүхдэд хамгийн бага өдөөлт - гэрэл, дуу чимээ бүхий хамгийн тохь тухтай нөхцлийг бүрдүүлэх шаардлагатай.

Бага зэргийн chorea-ийн таамаглал ба урьдчилан сэргийлэх

Ихэнх тохиолдолд бага зэргийн chorea-ийн таамаглал эерэг байдаг. Хэрэв эрт илрүүлбэл халдварт өвчний дахилт үүсэх боломжтой ч эмчилгээг амжилттай гэж үзэж болно.

Бага зэргийн chorea-аас урьдчилан сэргийлэх нь вируст халдварт өвчний үед антибиотик эмчилгээг цаг тухайд нь хийх, түүнчлэн ревматоид илрэлийг хангалттай, эрт эмчлэхээс бүрддэг бөгөөд энэ нь хүүхэд насандаа өвчний даамжрахаас сэргийлдэг.