Enap-h: instrukcje użytkowania. Enap N: w czym pomaga, instrukcja użytkowania Enap N: w czym pomaga, instrukcja użytkowania Co to jest Enap

Tabletki - 1 tabletka:

• Składniki aktywne: maleinian enalaprylu – 10 mg; hydrochlorotiazyd – 25 mg;
• substancje pomocnicze: wodorowęglan sodu; monohydrat laktozy; żółcień chinolinowa 36012 (E104); wodorofosforan wapnia bezwodny; skrobia kukurydziana; talk; stearynian magnezu.

W blistrze znajduje się 10 sztuk, w pudełku znajdują się 2 blistry.

Opis postaci dawkowania

Okrągłe, płaskie tabletki żółty, ze ściętą krawędzią i wycięciem po jednej stronie.

Farmakokinetyka

Enalapryl jest szybko wchłaniany z przewodu pokarmowego. Objętość ssania - 60%. Pokarm nie wpływa na wchłanianie enalaprylu. Cmax osiągane jest po 1 godzinie. W wątrobie enalapryl ulega hydrolizie do aktywnego metabolitu – enalaprylatu, który jest nośnikiem działania farmakologicznego. Cmax enalaprylatu w surowicy krwi osiągane jest po 3-6 godzinach. Enalapryl jest wydalany z moczem (60%) i kałem (33%), głównie w postaci enalaprylatu. Enalaprylat przenika do większości tkanek organizmu, głównie do płuc, nerek i naczyń krwionośnych. Wiązanie z białkami osocza krwi wynosi 50-60%. Enalaprilat nie podlega dalszemu metabolizmowi i jest w 100% wydalany z moczem.

Wydalanie jest połączeniem filtracji kłębuszkowej i wydzielania kanalikowego. Klirens nerkowy enalaprylu i enalaprylatu wynosi odpowiednio 0,005 ml/s (18 l/h) i 0,00225–0,00264 ml/s (8,1–9,5 l/h). Produkowany jest w kilku etapach. W przypadku przepisania wielokrotnych dawek enalaprylu T1/2 enalaprylatu z surowicy krwi wynosi około 11 godzin. Enalapryl i enalaprylat przenikają przez barierę łożyskową i przenikają do mleka matki. Enalaprylat jest usuwany z krwiobiegu poprzez hemodializę i dializę otrzewnową. Hemodializa Cl enalaprylatu - 0,63-1,03 ml/s (38-62 ml/min); Stężenie enalaprylatu w surowicy po 4-godzinnej hemodializie zmniejsza się o 45-57%. U pacjentów z obniżonym czynność nerek wydalanie spowalnia, co wymaga dostosowania dawkowania w zależności od czynności nerek, szczególnie u pacjentów z ciężką chorobą niewydolność nerek.

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby metabolizm enalaprylu może zostać spowolniony bez zmiany jego działania farmakodynamicznego. U pacjentów z niewydolnością serca wchłanianie i metabolizm enalaprylatu są spowolnione, a także zmniejszona objętość dystrybucji. Ponieważ u tych pacjentów może występować niewydolność nerek, eliminacja enalaprylu może być wolniejsza. Farmakokinetyka enalaprylu może również ulec zmianie u pacjentów w podeszłym wieku, bardziej z powodu chorób współistniejących niż z zaawansowanego wieku. Hydrochlorotiazyd wchłania się głównie do dwunastnica i część bliższa jelito cienkie. Wchłanianie wynosi 70% i zwiększa się o 10% w przypadku przyjmowania z jedzeniem. Maksymalne stężenie w surowicy osiągane jest po 1,5–5 godzinach. Objętość dystrybucji wynosi około 3 l/kg. Wiązanie z białkami osocza krwi - 40%. Lek kumuluje się w czerwonych krwinkach, mechanizm akumulacji jest nieznany. Nie jest metabolizowany w wątrobie i jest wydalany głównie przez nerki: 95% w postaci niezmienionej i około 4% w postaci pochodnej hydroksylowej 2-amino-4-chloro-m-benzenodisulfonamidu. Nerkowy Cl hydrochlorotiazydu u zdrowych ochotników i pacjentów z nadciśnienie tętnicze- około 5,58 ml/s (335 ml/min). Hydrochlorotiazyd ma dwufazowy profil eliminacji. T1/2 w fazie początkowej – 2 godziny, w fazie końcowej (10-12 godzin po podaniu) – około 10 godzin. Przenika przez barierę łożyskową i gromadzi się w płynie owodniowym.

Stężenie hydrochlorotiazydu w surowicy we krwi żyły pępowinowej jest prawie takie samo jak we krwi matki. Stężenie w płynie owodniowym jest 19-krotnie większe niż w surowicy krwi z żyły pępowinowej. Stężenie hydrochlorotiazydu w mleku matki jest bardzo niskie. Nie wykryto hydrochlorotiazydu w surowicy niemowląt, których matki przyjmowały hydrochlorotiazyd w trakcie leczenia karmienie piersią. U pacjentów w podeszłym wieku hydrochlorotiazyd nie ma negatywnego wpływu na farmakokinetykę enalaprylu, jednak stężenie enalaprylatu w surowicy jest większe. Kiedy hydrochlorotiazyd jest przepisywany pacjentom z niewydolnością serca, stwierdzono, że jego wchłanianie zmniejsza się proporcjonalnie do stopnia choroby - o 20-70%. T1/2 hydrochlorotiazydu wzrasta do 28,9 godziny; Cl nerkowe - 0,17-3,12 ml/s (10-187 ml/min) (wartości średnie 1,28 ml/s (77 ml/min). U pacjentów, którzy przeszli operację bajpasu jelitowego z powodu otyłości, wchłanianie hydrochlorotiazydu może być o 30% mniej, a stężenie w surowicy o 50% w porównaniu do zdrowych ochotników. Jednoczesne podanie enalaprylu i hydrochlorotiazydu nie wpływa na farmakokinetykę każdego z nich.

Farmakodynamika

Lek złożony, którego działanie zależy od właściwości składników zawartych w jego składzie. Enalapril jest inhibitorem ACE. Enalapryl jest prolekiem: w wyniku jego hydrolizy powstaje enalaprylat, który hamuje ACE. Hydrochlorotiazyd jest tiazydowym lekiem moczopędnym. Działa na poziomie dystalnych kanalików nerkowych, zwiększając wydalanie jonów sodu i chloru. Wpływ leczenia skojarzonego Na początku leczenia hydrochlorotiazydem objętość płynu w naczyniach zmniejsza się w wyniku zwiększonego wydalania sodu i płynów, co prowadzi do obniżenia ciśnienia krwi i zmniejszenia pojemności minutowej serca.

Z powodu hiponatremii i zmniejszonej ilości płynów w organizmie aktywowany jest układ renina-angiotensyna-aldosteron. Reaktywny wzrost stężenia angiotensyny II częściowo ogranicza spadek ciśnienia krwi. W przypadku kontynuacji leczenia hipotensyjne działanie hydrochlorotiazydu polega na zmniejszeniu obwodowego oporu naczyniowego. Aktywacja układu renina-angiotensyna-aldosteron powoduje metaboliczny wpływ na równowagę elektrolitową krwi, kwas moczowy, glukozę i lipidy, co częściowo niweluje skuteczność leczenia hipotensyjnego. Pomimo skuteczna redukcja Tiazydowe leki moczopędne zwiększające ciśnienie krwi nie zmniejszają zmian strukturalnych w sercu i naczyniach krwionośnych.

Enalapril nasila działanie przeciwnadciśnieniowe – hamuje układ renina-angiotensyna-aldosteron, tj. Produkcja angiotensyny II i jej skutki. Dodatkowo zmniejsza produkcję aldosteronu oraz nasila działanie bradykininy i uwalnianie PG. Ponieważ często ma działanie moczopędne, może to nasilać działanie hydrochlorotiazydu. Enalapril zmniejsza obciążenie wstępne i następcze, co odciąża lewą komorę, zmniejsza przerost i proliferację kolagenu oraz zapobiega uszkodzeniu komórek mięśnia sercowego. W rezultacie następuje spowolnienie rytmu serca i zmniejszenie obciążenia serca (w przypadku przewlekłej niewydolności serca), poprawia się przepływ wieńcowy i zmniejsza się zużycie tlenu przez kardiomiocyty. Zmniejsza to wrażliwość serca na niedokrwienie, a także zmniejsza liczbę niebezpiecznych komorowych zaburzeń rytmu.

Ma korzystny wpływ na mózgowy przepływ krwi u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i przewlekłymi chorobami układu krążenia. Zapobiega rozwojowi stwardnienia kłębuszków nerkowych, wspomaga i poprawia pracę nerek oraz spowalnia ich postęp choroby przewlekłe nerek, nawet u pacjentów, u których nie rozwinęło się jeszcze nadciśnienie tętnicze. Wiadomo, że ma działanie przeciwnadciśnieniowe Inhibitory ACE wyższe u pacjentów z hiponatremią, hipowolemią i podwyższony poziom reniny w surowicy, podczas gdy działanie hydrochlorotiazydu jest niezależne od stężenia reniny w surowicy. Dlatego jednoczesne podawanie enalaprylu i hydrochlorotiazydu ma dodatkowe działanie przeciwnadciśnieniowe. Ponadto enalapryl zapobiega lub zmniejsza metaboliczne skutki terapii moczopędnej i korzystnie wpływa na zmiany strukturalne w sercu i naczyniach krwionośnych.

Jednoczesne podawanie inhibitora ACE i hydrochlorotiazydu stosuje się w przypadku, gdy każdy lek osobno nie jest wystarczająco skuteczny lub prowadzona jest monoterapia maksymalnymi dawkami leku, co zwiększa częstość występowania niepożądane efekty. To połączenie pozwala uzyskać to, co najlepsze efekt terapeutyczny z mniejszymi dawkami enalaprylu i hydrochlorotiazydu i ograniczyć rozwój działań niepożądanych. Działanie przeciwnadciśnieniowe połączenia trwa zwykle 24 godziny.

Wskazania do stosowania Enap-n

Nadciśnienie samoistne (wszystkie etapy); wtórne nadciśnienie tętnicze (terapia skojarzona).

Przeciwwskazania do stosowania Enap-n

Nadwrażliwość (w tym na poszczególne składniki i inne sulfonamidy), przebyty obrzęk naczynioruchowy, ciężka niewydolność nerek (klirens kreatyniny poniżej 30 ml/min lub jej stężenie w osoczu powyżej 3 mg/100 ml), stan po przeszczepieniu nerki, ciężka niewydolność wątroby, pierwotny hiperaldosteronizm, porfiria.

Enap-n Stosować w czasie ciąży i u dzieci

Przeciwwskazane w czasie ciąży, szczególnie w II i III trymestrze. Matki karmiące powinny zaprzestać karmienia piersią.

Enap-n Skutki uboczne

Zawroty głowy, ból głowy, uczucie zmęczenia, kaszel, skurcze mięśni, niestrawność (nudności, wymioty, biegunka), niedociśnienie (w tym ortostatyczne), niedokrwistość, małopłytkowość, leukopenia, agranulocytoza, zwiększone stężenie mocznika, kreatyniny i aktywności aminotransferaz w surowicy krwi, wysypki skórne, obrzęk naczynioruchowy.

Interakcje leków

Jednoczesne stosowanie innych leków przeciwnadciśnieniowych, barbituranów, trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, fenotiazyn i środki odurzające, a także spożycie alkoholu, wzmaga działanie przeciwnadciśnieniowe działanie Enap-N. Leki przeciwbólowe i NLPZ, duża ilość soli w diecie, jednoczesne stosowanie cholestyraminy lub kolestypolu osłabiają działanie Enap-N.

Jednoczesne stosowanie Enap-N i NLPZ oraz leków przeciwbólowych (ze względu na hamowanie syntezy PG) może zmniejszać skuteczność enalaprylu i zwiększać ryzyko pogorszenia czynności nerek i/lub niewydolności serca. U niektórych pacjentów jednoczesne leczenie może również osłabiać przeciwnadciśnieniowe działanie enalaprylu, dlatego należy uważnie monitorować pacjentów.

Jednoczesne stosowanie Enap-N i preparatów litu może prowadzić do zatrucia litem, ponieważ enalapryl i hydrochlorotiazyd zmniejszają wydalanie litu. Należy monitorować stężenie litu w surowicy krwi i odpowiednio dostosowywać dawkowanie. Należy unikać, jeśli to możliwe jednoczesne leczenie Preparaty Enapom-N i litu.

Jednoczesne leczenie lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas (spironolakton, amiloryd, triamteren) lub suplementacją potasu może prowadzić do hiperkaliemii.

Jednoczesne podawanie z allopurynolem, cytostatykami, lekami immunosupresyjnymi lub kortykosteroidami o działaniu ogólnoustrojowym może powodować leukopenię, niedokrwistość lub pancytopenię, dlatego konieczne jest okresowe monitorowanie hemogramu. U dwóch pacjentów po przeszczepieniu nerki otrzymujących jednocześnie enalapryl i cyklosporynę zgłoszono ostrą niewydolność nerek. Uważa się, że ostra niewydolność nerek wynika ze zmniejszenia przepływu krwi przez nerki spowodowanego przez cyklosporynę i zmniejszenia filtracji kłębuszkowej spowodowanego enalaprylem. Dlatego należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania enalaprylu i cyklosporyny.

Jednoczesne podawanie sulfonamidów i doustnych leków hipoglikemizujących z grupy pochodnych sulfonylomocznika może powodować reakcje nadwrażliwości (możliwa nadwrażliwość krzyżowa). Należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania z glikozydami nasercowymi. Możliwa hipowolemia, hipokaliemia i hipomagnezemia wywołana hydrochlorotiazydem mogą zwiększać toksyczność glikozydów.

Jednoczesne stosowanie z kortykosteroidami zwiększa ryzyko hipokaliemii. Przy jednoczesnym stosowaniu Enap-N i teofiliny, enalapryl może zmniejszać okres półtrwania teofiliny. Przy jednoczesnym stosowaniu Enap-N i cymetydyny okres półtrwania enalaprylu może się wydłużyć. Ryzyko wystąpienia niedociśnienia wzrasta w trakcie znieczulenie ogólne lub stosowanie niedepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie (np. tubokuraryna).

Przedawkować

Jeżeli pacjent przyjął zbyt wiele tabletek na raz, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Objawy: zwiększona diureza, wyraźny spadek ciśnienia krwi z bradykardią lub innymi zaburzeniami tętno, drgawki, niedowład, porażenna niedrożność jelit, zaburzenia świadomości (w tym śpiączka), niewydolność nerek, naruszenie układu korygującego krew, zaburzenie równowagi elektrolitowej krwi.

Leczenie: pacjent zostaje przeniesiony do pozycja pozioma z niskim zagłówkiem. W łagodnych przypadkach wskazane jest płukanie żołądka i podanie doustne. roztwór soli, w poważniejszych przypadkach - działania mające na celu stabilizację ciśnienia krwi: dożylne podanie roztworu soli fizjologicznej, substytuty osocza. Pacjent musi monitorować poziom ciśnienia krwi, częstość akcji serca, częstość oddechów, stężenie mocznika, kreatyniny, elektrolitów i diurezy w surowicy, w razie potrzeby dożylne podanie angiotensyny II, hemodializę (szybkość wydalania enalaprylatu - 62 ml/min).

Enap n reprezentuje medycyna, należący do grupy leków przeciwnadciśnieniowych i farmakologicznych. Stosowanie tego produktu zgodnie z zaleceniami lekarza może zmniejszyć ryzyko rozwoju choroby układu krążenia oraz zapobieganie istniejącym chorobom i patologiom.

Lek jest lekiem dobrze tolerowanym i rzadko powoduje rozwój jakichkolwiek powikłań i skutki uboczne. Nie zaleca się jednak samodzielnego podawania leku, ponieważ istnieje ryzyko błędnej diagnozy i nieprawidłowego rozłożenia dawek.

Właściwości i działanie farmakologiczne

Enap N jest lekiem złożonym, którego działanie zależy od właściwości jego konkretnych składników. Głównym działaniem leku jest działanie przeciwnadciśnieniowe.

Głównymi składnikami Enap N są Enalapril i Hydrochlorotiazyd. Zastosowanie kombinacji tych składników pozwala na intensywną redukcję ciśnienie krwi. Branie składników oddzielnie od siebie nie daje podobnego efektu. Dzięki połączeniu Enalaprilu i Hydrochlorotiazydu działanie Enap N utrzymuje się aż do 24 godzin.

Skład leku i forma uwalniania

Formą uwalniania Enap N są tabletki. Każda tabletka jest koloru żółtego, okrągła ze ściętymi krawędziami. Z jednej strony istnieje ryzyko.

Główne komponenty zawarte w zestawie to:

• maleinian enalaprylu (10 mg w tabletce);
• (25 mg na tabletkę.

Substancje pomocnicze leku są następujące:

• wodorowęglan sodu;
• Monohydrat laktozy;
• Bezwodny wodorofosforan wapnia;
• skrobia kukurydziana;
• stearynian magnezu;
• Barwnik żółcień cheolinowy (E104).

Jedno opakowanie tekturowe zawiera 2 blistry po 10 tabletek.

Wskazania

Enap N jest wskazany u pacjentów cierpiących na nadciśnienie tętnicze. Można go stosować tylko wtedy, gdy pacjent jest wskazany do terapii skojarzonej.

Wśród przeciwwskazań do stosowania leku są:

Instrukcje użytkowania

Przepisywanie tego typu leków w celu kontroli ciśnienia krwi jest wskazane u pacjentów, którzy nie mogą kontrolować ciśnienia krwi za pomocą samego enalaprylu. Enap N nie jest przepisywany pacjentom jako leczenie początkowe. W pierwszym etapie leczenia zaleca się, aby lekarz przepisał oddzielnie dawki hydrochlorotiazu i enalaprylu. Ale często, jeśli to konieczne, pacjentom nie przepisuje się monoterapii i zaleca się natychmiastowe przejście na przyjmowanie określonej dawki leku Enap N.

Dawkowanie ustala lekarz na podstawie wyników badań diagnostycznych, stanu pacjenta i ciężkości choroby podstawowej.

Leczenie rozpoczyna się od małej dawki, którą stopniowo zwiększa się. Lek przyjmuje się niezależnie od przyjmowania pokarmu. Zazwyczaj norma dzienna Przyjmować rano, popijając dużą ilością wody.

Zazwyczaj przepisana przez lekarzy dawka to 1 tabletka raz dziennie.

Jeżeli zaistnieje konieczność zwiększenia dawki, lekarz może dodać kolejną tabletkę. Dawka pozostaje taka sama – raz dziennie.

Enap N w dawkach 10 mg i 25 mg oraz 10 mg i 12,5 mg przeznaczony jest do zastąpienia leczenia wymagającego stosowania oddzielnie enalaprylu i hydrochlorotiazydu.

Specjalną dawkę można przepisać w następujących przypadkach:

1. Dysfunkcja nerek. W takim przypadku dawki hydrochlorotiazydu i enalaprylu powinny być jak najmniejsze. W takim przypadku lekarz co 1-2 miesiące kontroluje poziom kreatyny i potasu.
2. Podeszły wiek. W starszym wieku lek stosuje się w takich samych dawkach jak u osób starszych. w młodym wieku. Jeśli pacjent ma fizjologiczną niewydolność nerek, wówczas w tym przypadku dostosowuje się ilość enalaprylu.
3. Specjalne populacje. Jeśli pacjent ma zmniejszoną ilość soli lub płynu, początkowa dawka enalaprylu nie przekracza 5 mg.

Indywidualne instrukcje

Enap N należy stosować ze szczególną ostrożnością w następujących przypadkach:

• Hiperkaliemia;
• Niedokrwienie serca;
• Zwężenie ujścia aorty o wyraźnym charakterze;
• Brak krwawienia mózgowego;
• Choroby tkanka łączna o charakterze ogólnoustrojowym, w tym twardzina skóry, toczeń rumieniowaty układowy i inne;
• Biegunka i wymioty.

W dzieciństwo lek nie jest przyjmowany, ponieważ w medycynie nie ma faktów na temat korzyści i szkód Enap N dla niedojrzałego organizmu.

Po zażyciu leku Enap N po raz pierwszy może wystąpić niedociśnienie tętnicze. Jest to typowe dla pacjentów z ciężką niewydolnością nerek, hiponatremią i dysfunkcją lewej komory. Jeśli wystąpi niedociśnienie ze wszystkimi jego objawami klinicznymi, pacjent potrzebuje opieka medyczna objętość krążącej krwi reguluje się poprzez wlew 0,9% roztworu chlorku sodu. Jeżeli po pierwszej dawce Enap N wystąpi wysokie ciśnienie krwi, nie ma konieczności przerywania terapii, gdyż taka reakcja organizmu jest całkowicie naturalna.

Podczas przyjmowania leku konieczna jest stała kontrola gospodarki wodno-elektrolitowej. Odchylenia można rozpoznać po suchości w ustach, senności, ogólnym osłabieniu, pragnieniu, zwiększonej pobudliwości, drgawkach mięśnie łydek ach, tachykardia, nudności i wymioty.

Stosowanie leku u pacjentów z niewydolnością wątroby i innymi chorobami wątroby jest skomplikowane. Enap N należy stosować ostrożnie, ponieważ hydrochlorotiazyd może prowadzić do śpiączki wątrobowej. W przypadku wystąpienia żółtaczki pacjent musi natychmiast przerwać przyjmowanie leku i rozpocząć leczenie objawowe.

Możliwe wystąpienie reakcje alergiczne. Aby ulżyć pacjentowi w powstałym obrzęku naczynioruchowym twarzy, najczęściej wystarczy odstawić Enap N i przepisać leki przeciwhistaminowe.

Obrzęk języka, gardła lub krtani może być śmiertelny.

Aby zapobiec początkowemu obrzękowi naczynioruchowemu, pacjentowi należy niezwłocznie podać epinefrynę i utrzymywać drożność. drogi oddechowe przez intubację.

Według statystyk obrzęk naczynioruchowy spowodowany przyjmowaniem ACEI pojawia się częściej u przedstawicieli rasy Negroid. Rozwój reakcje niepożądane na lek jest możliwy zarówno w przypadku indywidualnej nietolerancji leku, jak i przy braku reakcji alergicznych w historii choroby pacjenta.

W przypadku planowanej interwencji chirurgicznej, w tym stomatologicznej, pacjent musi powiadomić lekarza o przyjmowaniu leku Enap N. Ponadto podczas przyjmowania inhibitorów często pojawia się kaszel. Zwykle jest suchy, długotrwały i ustępuje po zaprzestaniu stosowania leków z tej grupy.

Podczas ciąży i laktacji

W czasie ciąży leku Enap N nie stosuje się, a urodzenie dziecka jest bezpośrednim przeciwwskazaniem do stosowania leku.

• I trymestr - działanie inhibitora ACE nie zostało ustalone.
• II-III trymestr – działanie zostało udowodnione i jest czynnikiem negatywnym wpływającym na stan noworodka.

Podczas stosowania leku Enap N w czasie ciąży u noworodków rozwijają się następujące schorzenia:

• Hipoplazja kości czaszki;
• Niedociśnienie tętnicze;
• Hiperkaliemia.

U przyszłej matki może rozwinąć się małowodzie - niewydolność płynu owodniowego. Stan ten może prowadzić do deformacji kości czaszki i twarzy, a także hipoplazji płuc.

Przyjmowanie leku Enap N i leków moczopędnych może prowadzić do żółtaczki u płodu, trombocytopenii i innych złożonych reakcji, które można również zaobserwować u dorosłych.

Biorąc Enap N w trakcie karmienie piersią przeciwwskazane. Kobieta może go przyjąć tylko wtedy, gdy nie chce karmić dziecka piersią.

Podczas prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn

Na początku stosowania leku Enap N u niektórych pacjentów występuje wyraźny spadek ciśnienia krwi, senność i łagodne zawroty głowy. Może to mieć wpływ na zdolność pacjenta do prowadzenia pojazdów. Nie zaleca się także wykonywania innych potencjalnie niebezpiecznych czynności wymagających koncentracji. Szybkość reakcji psychomotorycznych może również zostać zmniejszona.

Dlatego na samym początku stosowania leku w celu normalizacji ciśnienia krwi należy odmówić pracy w niebezpiecznych branżach, a także prowadzenia samochodu lub obsługi skomplikowanych maszyn.

Prawidłowe stosowanie leku Enap rzadko prowadzi do rozwoju objawów niepożądanych prowadzących do ich pogorszenia stan ogólny pacjenta i jego późniejszą hospitalizację. Lek jest dobrze tolerowany przez organizm i jest bez problemów wydalany przez jelita i nerki w ciągu 24 godzin.

Jednak w praktyka lekarska Zdarzają się jednak przypadki, gdy z jakiegoś powodu lek negatywnie wpływa na niektóre układy ludzkiego ciała. Najczęściej efekt uboczny leku występuje, gdy duża dawka jest nieprawidłowo przyjmowana, a także gdy jest nieprawidłowo rozprowadzana.

Metabolizm	dna
Centralny układ nerwowy	ból głowy, złe samopoczucie, osłabienie, bezsenność, osłabienie, nadmierna pobudliwość, szumy uszne, depresja, płaczliwość, dzwonienie w uszach
Układ krwiotwórczy	leukopenia, zmniejszenie stężenia hemoglobiny, depresja w pracy szpik kostny, obniżony hematokryt, małopłytkowość, neutropenia
Układ sercowo-naczyniowy	omdlenia, obniżone ciśnienie krwi, tachykardia, bolesne doznania w klatce piersiowej, szybkie bicie serca, niedociśnienie
Układ trawienny	nudności, wymioty, rozstrój jelit, zgaga, uczucie ciężkości w żołądku, ból brzucha, tworzenie się gazów, suchość w ustach, zapalenie jamy ustnej, niedrożność, niestrawność, zapalenie trzustki, zapalenie gruczołów ślinowych
Układ oddechowy	kaszel, duszność, nieżyt nosa, zapalenie zatok, skurcz oskrzeli, chrypka
Układ rozrodczy	zmniejszenie libido, impotencja
Wskaźniki laboratoryjne	hiperglikemia, hiperurykemia, hipokaliemia, hiperkaliemia, hiponatremia, nadmierne stężenie mocznika w kreatyninie, zwiększona aktywność wątroby
Układ moczowo-płciowy	niewydolność nerek, dysfunkcja nerek
Nieprawidłowości dermatologiczne	wysypka, swędzenie, zaczerwienienie skóry, martwica, łysienie
Odchylenia alergiczne	obrzęk naczynioruchowy, obrzęk jelit, choroba Stevensa-Johnsona
Układ mięśniowo-szkieletowy	bóle stawów, skurcze mięśni

W rzadszych przypadkach mogą wystąpić następujące objawy:

• Niedokrwistość;
• Gorączka;
• Zawał mięśnia sercowego;
• Udar mózgu;
• Dusznica;
• Niewydolność serca;
• anoreksja;
• Objawy przeziębienia;
• Zapalenie wątroby;
• Żółtaczka;
• Astma;
• Zapalenie płuc;
• obrzęk płuc;
• Typ półpaśca.

Aby uniknąć ewentualnych skutków ubocznych, lekarz ma obowiązek przeprowadzić wstępne badanie badanie diagnostyczne pacjent.

Testowanie pomoże określić predyspozycje danej osoby do nietolerancji leku.

Jeśli poważny skutki uboczne Lek należy odstawić.

Objawy przedawkowania

W przypadku nieprawidłowego przyjęcia leku może wystąpić przedawkowanie leku Enap. Czasami lekarz prowadzący może błędnie obliczyć dawkę leku. Następnie przeprowadza się leczenie, a następnie lek wznawia się.

W przypadku przedawkowania pacjent niepokoi się następującymi objawami:

• Złe samopoczucie;
• Utrata przytomności (wł trudne przypadkiśpiączka);
• Zaburzenia równowagi krwi.

Przedawkowanie leku wymaga obowiązkowego leczenia.

W łagodnych przypadkach pacjentowi przepisuje się płukanie żołądka, przyjmowanie substancji wchłaniających i leżenie w łóżku przez kilka dni. W bardziej złożonych przypadkach przesycenia leku zakłada się hospitalizację pacjenta. Szpital prowadzi szereg działań mających na celu ustabilizowanie stanu ogólnego, a mianowicie podwyższenie ciśnienia krwi, normalizację oddychania i tętna.

Analogi

W niektórych przypadkach zastąpienie Enapu analogiem jest niezwykle konieczne. Odbywa się to, jeśli pacjent nie toleruje żadnego składnika. oryginalny lek lub jeśli potrzebujesz kupić tańszy lek, ale o identycznych właściwościach.

Wstępną wymianę leku należy omówić z lekarzem. Enap n ma następujące nazwy analogów:

• Iruzide – 1 tabletka zawiera 20 mg lizynoprylu dwuwodnego i 25 mg hydrochlorotiazydu;
• Accusid - 1 dawka leku zawiera 10 mg chinaprylu, a także chlorowodorek, co odpowiada 10 mg chinaprylu i 12,5 mg hydrochlorotiazydu;
• Lizotiazyd – 1 dawka leku zawiera 10,8 mg lizynoprylu dwuwodnego, hydrochlorotiazyd 12,5 mg;
• Lopril - 1 dawka leku zawiera 10 mg lizynoprylu, a także 12,5 mg hydrosolortiazydu;
• Enzix - 1 tabletka leku zawiera 10 mg maleinianu enalaprylu.

Enap n ma wystarczającą liczbę analogów, co pozwala wybrać optymalny dla pacjenta. odpowiedni lek, który spełni wszystkie wymagania i indywidualne cechy organizmu.

Warunki przechowywania

Lek Enap n można przechowywać przez 5 lat, jeśli przestrzegane są odpowiednie warunki przechowywania i nie jest przechowywany w miejscach nadmiernie wilgotnych. Zaleca się przechowywanie leku w oryginalnym opakowaniu.

Do konserwacji nie są wymagane specjalne warunki temperaturowe właściwości lecznicze leki. Dlatego wystarczy przechowywać Enap w zwykłej apteczce. Należy ostrożnie trzymać z dala od dzieci i zwierząt.

Przyjmowanie takiego leku nie tylko nie przyniesie oczekiwanych korzyści, ale także zaszkodzi zdrowiu.

Różnice między Enap, Enap N i Enap NL

Enap, Enap H i Enap Hl to inhibitory obniżające nie tylko ciśnienie krwi, ale także ciśnienie w krążeniu płucnym. Pomimo podobnych nazw leki te nie mają dokładnie takich samych właściwości. Stosowanie jednego leku bez dostępu do przepisanego przez lekarza jest całkowicie niedopuszczalne.

Enap - lek zawiera substancję czynną enalapryl.

Enap N to lek zawierający w swoim składzie oprócz głównego substancja czynna, będący również składnikiem moczopędnym. 1 tabletka zawiera 25 mg. Przepisanie tego typu leków jest istotne, gdy pacjent potrzebuje leków moczopędnych.

Enap NL - zawiera maleinian enalaprylu i zmniejszoną dawkę hydrochlorotiazydu. 1 tabletka zawiera tylko 12,5 mg.

Tylko lekarz prowadzący może ocenić celowość przyjmowania konkretnego leku.

Pacjenci muszą pamiętać, że leki na nadciśnienie są przepisywane na całe życie.

Ich anulowanie lub wymiana jest możliwa tylko w przypadku nieskuteczności lub wystąpienia skutków ubocznych.

Cena

Enap n należy do kategorii niedrogich leków, które są dość dostępne dla przeciętnego człowieka. Koszt leku Enap n zależy od kilku czynników, a mianowicie:

• Rodzaj apteki (stan, apteka internetowa);
• Kraj i region, w którym lek jest sprzedawany;
• Dawkowanie.

Więc, średnia cena za tabletki 10 mg Enap n wynosi 197 rubli. Jeśli chodzi o koszt tabletek 25 mg, to około 495 rubli.

Enap N (popiół) można nazwać jednym z najskuteczniejszych leków obniżających ciśnienie krwi (BP) dzięki hamowaniu enzymu konwertującego angiotensynę. Substancja czynna enalaprylat, powstająca podczas metabolizmu enalaprylu w wątrobie, pomaga normalizować skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi, a także zmniejsza obciążenie mięśnia sercowego.

Instrukcje użycia dołączone do leku Enap N szczegółowo opisują właściwości i cechy stosowania tego produktu, które rozważymy punkt po punkcie.

Jak wynika z oficjalnych instrukcji dot zastosowanie Enapu H, lek zawiera dwa główne składniki aktywne:

• maleinian enalaprylu;
• hydrochlorotiazyd.

To są te związki chemiczne zapewnić wystąpienie trwałego efektu hipotensyjnego po zastosowaniu leku zgodnie z zaleceniami.

Ponadto Enap H zawiera:

• monohydrat laktozy;
• wodorowęglan sodu;
• stearynian magnezu;
• wodorofosforan wapnia (bezwodny);
• barwnik E104;
• talk;
• skrobia.

Enap Ash oferowany jest klientom w postaci małych, cienkich tabletek o zaokrąglonych krawędziach i żółtej barwie. Z instrukcji wynika, że ​​każdy z nich zawiera ściśle odmierzoną ilość substancji aktywnych:

• maleinian enalaprylu – 10 mg;
• hydrochlorotiazyd - 25 mg.

Dlatego też lek często nazywany jest nie tylko Enap N, ale Enap N 25 mg/10 mg, co wskazuje na proporcję składników aktywnych zawartych w jego składzie.

Przy jakim ciśnieniu się go używa?

Instrukcja użytkowania dołączona do Enap N daje kompleksową odpowiedź na pytanie, pod jakim ciśnieniem należy stosować ten produkt. O nadciśnieniu mówimy oczywiście, gdy stan pacjenta pozwala na zastosowanie kompleksowej terapii, a w szczególności . Jeżeli u pacjenta występuje nadwrażliwość na substancję enalapril lub indywidualna nietolerancja składników zawartych w leku, zdecydowanie trzeba będzie zrezygnować ze stosowania tabletek Enap Ash.

Ze względu na silną moc leku, apteki sprzedają go wyłącznie na receptę, na której lekarz prowadzący musi potwierdzić jego potrzebę (po łacinie na recepcie widnieje nazwa „Enap-H”).

Kiedy więc należy to wziąć? Tabletki Enap No właśnie, na co pomagają i z jakimi chorobami walczą? Wskazane jest stosowanie tego leku, gdy:

• nadciśnienie tętnicze;
• niewydolność serca (przewlekła);
• dysfunkcja lewej komory mięśnia sercowego (nie objawiająca się wyraźnymi objawami).

Klasyfikacja nadciśnienia tętniczego ze względu na poziom ciśnienia krwi

Instrukcje użytkowania

W przypadku preparatu Enap N 25 mg/10 mg instrukcja stosowania zawiera wszystkie niezbędne wskazówki dotyczące stosowania tego produktu. Dlatego dla maksymalnej skuteczności zaleca się przyjmowanie tabletek Enap Ash z określoną regularnością, codziennie o tej samej porze. Jeśli z jakiegoś powodu pominiesz kolejną dawkę leku, powinieneś poczekać następne spotkanie poprzez odmowę przyjęcia pominiętej dawki.

Tabletki Enap N 25 mg/10 mg należy przyjmować doustnie w całości i popijać niewielką ilością wody (około pół szklanki). Ponadto wchłanianie enalaprylu nie zależy od tego, czy lek przyjmuje się przed czy po posiłku, a wchłanianie hydrochlorotiazydu przyjmowanego z posiłkiem zwiększa się o 10%.

Dołączona do leku Enap N instrukcja stosowania tabletki zawiera także listę przeciwwskazań, które mogą stać się przeszkodą w stosowaniu tego leku. Należą do nich przede wszystkim:

• nadwrażliwość na substancję czynną – enalapril (a także na wszystkie inne inhibitory ACE);
• wyraźna porfiria;
• historia obrzęku naczynioruchowego;
• bezmocz;
• nietolerancja laktozy;
• zwężenie tętnice nerkowe i wyraźną dysfunkcję nerek.

Zabrania się także stosowania leku Enap N w okresie ciąży i karmienia piersią oraz podawania go małoletnim dzieciom.

W przypadku Enap N instrukcja stosowania leku na ciśnienie zawiera zalecenia dotyczące pierwszego zażycia tego środka. Najlepiej więc, aby zabieg ten odbył się w obecności lekarza prowadzącego, który przez 2–3 godziny będzie obserwował zmiany w samopoczuciu pacjenta.

Na podstawie obserwacji dawkę leku można dostosować w górę lub w dół.

Instrukcje dotyczące stosowania leku zawierają również informacje na jego temat interakcje leków. Dlatego też nie zaleca się jednoczesnego stosowania leku Enap N z:

• tiazydowe leki moczopędne;
• blokery adrenergiczne;
• cyklosporyna;
• allopurynol;
• cholestyramina i kolestypol;
• sympatykomimetyki;
• narkotyki i dodatki do żywności, bogaty w potas.

Ponadto instrukcja obsługi wskazuje, że działanie Enap N jest znacznie wzmocnione alkohol etylowy dlatego nie zaleca się łączenia go z alkoholem.

Dawkowanie

Stosowanie leku Enap N, którego dawkowanie nie jest ściśle znormalizowane, powinno zostać przepisane przez lekarza prowadzącego, który na podstawie wyników wstępnej diagnostyki będzie w stanie w przybliżeniu określić niezbędną i wystarczającą dawkę dla Ciebie. dawka dzienna leki.

Średnio dla zdecydowanej większości pacjentów jest to 1 tabletka dziennie. W takim przypadku dawkę można przyjąć jednorazowo lub podzielić na dwie części (na przykład pół tabletki rano i wieczorem).

Ważny! W przypadku Enap Ash instrukcja użycia zawiera wszystkie niezbędne wskazówki dotyczące przyjmowania leku, jednak stosowanie się do niej samodzielnie w ramach samoleczenia jest surowo zabronione. Stosowanie tego leku musi być poprzedzone kompleksowym badaniem i konsultacją z lekarzem prowadzącym.

Szczególną uwagę na dawkowanie Enap N należy zwrócić u pacjentów cierpiących na ciężką niewydolność nerek, u których nawet niewielkie przekroczenie dawki substancja czynna hydrochlorotiazyd jest obarczony gwałtownym pogorszeniem stanu zdrowia. Dlatego przejście takich pacjentów kompleksowe badanie Jest warunek konieczny na dalej terapia lekowa za pomocą Enap N.

Zgodnie z instrukcją użycia lek ten zawiera hydrochlorotiazyd, który ma działanie moczopędne. Oznacza to, że podczas stosowania leku Enap N należy zdecydowanie odmówić stosowania innych leków moczopędnych. Ponadto zaleca się wyłączenie ich z dziennego spożycia na co najmniej 3 dni przed rozpoczęciem stosowania leku.

W przypadku, gdy pacjent zlekceważył zalecenia lekarza dotyczące maksymalnej dopuszczalnej dawki leku lub przez zaniedbanie przyjął zbyt dużą dawkę leku, mogą wystąpić następujące negatywne skutki:

• nadmierny spadek ciśnienia krwi, aż do utraty przytomności i wystąpienia śpiączki;
• ciężka diureza;
• bradykardia i inne rodzaje zaburzeń rytmu serca;
• występowanie skurczów mięśni;
• ostra niewydolność nerek.

W takich przypadkach pacjentowi należy udzielić pierwszej pomocy, która w przypadku lekkiego przedawkowania sprowadza się do płukania żołądka i późniejszego podania węgiel aktywny. Następnie zaleca się ułożyć pacjenta na krótko w pozycji poziomej, tak aby jego nogi znajdowały się nieco powyżej poziomu głowy.

Z więcej ciężkie objawy związane z zaburzeniami percepcji i krytycznym spadkiem ciśnienia krwi, zaleca się natychmiastowe skontaktowanie się z „ ambulans„, ponieważ konsekwencje przedawkowania w tym przypadku mogą być najpoważniejsze.

Skutki uboczne

Jak większość innych leki Aby zwalczyć nadciśnienie, kompleks maleinian enalaprylu + hydrochlorotiazyd ma wiele skutków ubocznych.

Dlatego instrukcja użycia dołączona do leku Enap Sh zawiera dość imponującą listę negatywnych skutków, które mogą wystąpić po zażyciu tabletek. Należą do nich przede wszystkim:

• zawroty głowy, ogólne osłabienie;
• zmniejszona przejrzystość percepcji, dezorientacja;
• , suchy kaszel;
• nudności (czasami aż do wymiotów);
• bóle stawów, skurcze mięśni.

Znacznie mniej powszechne w praktyce lekarskiej są następujące negatywne skutki przyjmowania Enap N:

• zmniejszenie poziomu hemoglobiny we krwi;
• małopłytkowość;
• niestrawność;
• obrzęk naczynioruchowy;
• wysypki skórne;
• zwiększone pocenie się;
• zaburzenia nerek;
• zmniejszona potencja.

Enap N, którego skutki uboczne często uniemożliwiają jego zastosowanie w leczeniu nadciśnienia tętniczego, może także w indywidualnych przypadkach (niezwykle rzadko) powodować:

• hamowanie układu krwiotwórczego;
• żółtaczka cholestatyczna;
• piorunująca martwica;
• ostra niewydolność nerek;
• impotencja;
• zapalenie błon surowiczych;
• hiponatremia.

Instrukcja użytkowania Enap N wskazuje, że jest to lek złożony, pomaganie stabilizacja ciśnienia krwi. Lek ma zastosowanie do grupy leki przeciwnadciśnieniowe. Lek jest dobrze tolerowany w rzadkich przypadkach wywołuje skutki uboczne.

Dlatego Enap N jest jednym z najczęściej przepisywanych leków na nadciśnienie tętnicze. Jednak lek ten nie leczy nadciśnienia, a jedynie pomaga zminimalizować ryzyko patologii sercowo-naczyniowych, a także zminimalizować objawy nadciśnienia.

Pod jakim ciśnieniem można przyjmować Enap N, jak go zażywać, w jakiej dawce?

Działanie farmakologiczne Enap N

Lek Enap N (Enap-H) należy do grupy leków przeciwnadciśnieniowych. Jest to lek złożony z dwoma aktywnymi składnikami - enalapril i hydrochlorotiazyd. Zastosowanie kombinacji składników pomaga obniżyć ciśnienie. Dzięki dwóm składnikom efekt utrzymuje się po zażyciu tabletki w ciągu 24 godzin.

Schemat leczenia wysokie ciśnienie w zależności od stopnia nadciśnienia

Działanie leku zdeterminowany składem leku, a mianowicie składników aktywnych.

1. Enalapril jest inhibitorem ACE.

Ten komponent pomaga:

• Zmniejszony poziom aldosteronu we krwi.
• Stymulowanie uwalniania prostaglandyn.
• Minimalizuj skurcze.
• Rozszerzenie tętnic.
• Zmniejszone ciśnienie.
• Minimalizacja obciążenia serca.

1. Hydrochlorotiazyd jest tiazydowym lekiem moczopędnym.

Komponent pomaga:

• Aktywacja wydalania fosforanów i jonów K przez nerki.
• Zwiększone wydalanie jonów Mg.
• Obniżone ciśnienie.
• Zminimalizuj obrzęk.

To właśnie połączenie obu składników decyduje o długotrwałym działaniu leku (w ciągu dnia). Oprócz działania hipotensyjnego lek ma działanie moczopędne.

Skład i forma wytwarzania leku

Lek ma postać płaskich, okrągłych, żółtawych tabletek ( 10 szt. w blistrze).

Enap N oprócz enalaprylu (10 mg) i hydrochlorotiazydu (25 mg) jest wyposażony w:

1. Na wodorowęglan.
2. Monohydrat laktozy.
3. Wodorofosforan Ca.
4. stearynian magnezu.
5. Skrobia kukurydziana.

Film na ten temat:

Wskazania do stosowania leku

Zgodnie z instrukcją stosowania lek jest wskazany dla osób cierpiących na wysokie ciśnienie krwi.

Lek jest przepisywany jako część kompleksowe leczenie , ponieważ nie jest w stanie wpłynąć na chorobę, a jedynie zmniejszyć jej objawy.

Stosowanie leku Enap N promuje:

• Obniżony poziom ciśnienia krwi.
• Zminimalizuj obrzęk.
• Usuwanie nadmiaru płynów i soli.
• Minimalizacja obciążenia mięśnia sercowego.
• Normalizacja stanu ogólnego i samopoczucia.
• Poprawa jakości życia.

Podczas ciąży i laktacji

Jeden z możliwe patologie podczas przyjmowania leków w czasie ciąży

Zażywanie leku w czasie ciąży jest zabronione.

Stosowanie leku w czasie ciąży może prowadzić do rozwoju noworodek ma następujące patologie:

• Niewydolność nerek.
• Niedociśnienie tętnicze.
• Żółtaczka.
• Hiperkaliemia.

Zabrania się stosowania leku w okresie karmienia piersią. Jeśli istnieje pilna potrzeba zastosowania leków, należy udać się do lekarza zaleca zatrzymanie się karmienie.

Podczas prowadzenia samochodu lub skomplikowanych maszyn

Po raz pierwszy po zażyciu leku Enap N jakaś notatka obniżone ciśnienie krwi, a także pojawienie się zawrotów głowy, oszołomienia, złego samopoczucia i senności.

Od czasu zażycia leku wiąże się ze spadkiem szybkość reakcji na początku trzeba się poddać od prowadzenia samochodów i skomplikowanych mechanizmów.

Kiedy lek jest przeciwwskazany?

Enap N, jak każdy inny lek, ma przeciwwskazania wraz ze wskazaniami do stosowania. Zanim zaczniesz brać leki powinieneś upewnić się, że ich nie ma.

Zabrania się stosowania leku, jeżeli:

1. Indywidualna nietolerancja składników.
2. Zwężenie tętnic w nerkach.
3. Niewydolność nerek.
4. Bezmocz.
5. Nietolerancja laktozy.
6. Niedobór laktazy.
7. Obrzęk naczynioruchowy.

Niewydolność nerek

Bezmocz

Niedobór, nietolerancja laktazy

Obrzęk naczynioruchowy

Nie należy stosować leku w czasie ciąży lub karmienia piersią. Nie przydzielono lek dla nieletnich dzieci.

Oprócz bezwzględnych przeciwwskazań do stosowania leku istnieją także względne – przyjmowanie leku jest możliwe, ale z zachowaniem ostrożności, tylko wtedy, gdy korzyści przewyższają możliwe ryzyko.

Nie należy samoleczyć się i przyjmować leku hipotensyjnego w jakiejkolwiek dawce (5, 10, 20-25 mg) u osób starszych, jak i pacjentów z:

• Cukrzyca.
• Hiperkaliemia.
• Niewydolność serca.
• Miażdżyca.
• Toczeń rumieniowaty układowy.
• Twardzina.

Zdjęcia stanu:

Cukrzyca

Hiperkaliemia

Choroba niedokrwienna serca

Niewydolność serca

Miażdżyca

Toczeń rumieniowaty układowy

Twardzina

Ci, którzy są Ostatnio przeszedł zawał serca lub udar mózgu, a także przeszedł operację na przeszczep nerki.

Skutki uboczne

Przy właściwym stosowaniu lek przynosi organizm wyjątkowa korzyść, pomaga w normalizacji ciśnienia krwi. Nieprawidłowe stosowanie leku Enap N, przedawkowanie, częstość podawania leku jest obarczony wyglądem niepożądane reakcje, pogorszenie stanu zdrowia.

System	Jakie jest ryzyko?
OUN	Dzwonienie w uszach Ból głowy Złe samopoczucie Zaburzenia snu Astenia Nadmierna pobudliwość Zaburzenia depresyjne Płakalność
SSS	Zmniejszone ciśnienie Zwiększone tętno Tachykardia Ból w sercu Stan przedomdleniowy Utrata przytomności
Przewód żołądkowo-jelitowy	Zaburzenia dyspeptyczne Ból w nadbrzuszu Kserostomia Zapalenie jamy ustnej Zapalenie trzustki
Układ krwiotwórczy	Neutropenia Trombocytopenia Zmniejszone stężenie hemoglobiny
Układ oddechowy	Duszność Kaszel Katar Zatkanie nosa Skurcz oskrzeli
Układ rozrodczy	Zmniejszone pożądanie seksualne Zmniejszona potencja
Układ moczowy	Niewydolność nerek

Do tego może prowadzić także niewłaściwe stosowanie leków reakcje alergiczne:

1. Zaczerwienienie skóry właściwej.
2. Wysypki.
3. Swędzący.

Każdy, kto przepisał lek, musi go przyjmować zgodnie ze schematem zaleconym przez kardiologa. Wszelkie odstępstwa od instrukcji mogą prowadzić do nieprzewidywalnych konsekwencji.

Instrukcja stosowania leku Enap N

Lek, dawkę, częstotliwość może przepisać wyłącznie lekarz, biorąc pod uwagę wiek pacjenta, cechy indywidualne jego ciało, stopień nadciśnienia i objawy choroby.

Należy to wziąć pod uwagę i przeciwwskazania. Jeśli z jakiegoś powodu pacjent nie może przyjąć leku, lekarz zastąpi Enapa N to kolejny lek o podobnych właściwościach - analog.

Użyj lekarstwa konieczne każdego dnia– po 1 tabletce. Wymagana jest recepcja naraz. Tabletkę po prostu połyka się, popijając wodą. Łamanie, gryzienie, żucie lekarstw nie ma potrzeby. Jeśli to konieczne, dawkowanie leku można podwoić.

Specjalną dawkę leku dobiera lekarz w przypadku zaburzeń funkcjonowania układu moczowego, a także u osób starszych.

Przydatne wideo:

Przedawkowanie narkotyków

Główny powód przedawkowanie - nieprawidłowe stosowanie leku (dawka, częstotliwość). Jeśli bierzesz leki związane z następującymi objawami, powinno nastąpić niezwłocznie poinformować o tym swojego lekarza:

• Nieprawidłowości w rytmie serca.
• Mdłości.
• Wymioty.
• Złe samopoczucie.
• Znaczący spadek ciśnienia.
• Półomdlały.

W przypadku wystąpienia takich objawów należy wykonać płukanie żołądka i zażyć sorbent. W przyszłości wskazane jest leżenie w łóżku i picie dużej ilości płynów.

Jeśli pacjent jest w poważnym stanie, przebywa w szpitalu. Imprezy odbywają się w placówce medycznej aby ustabilizować stan pacjenta, a mianowicie wzrost ciśnienia, normalizacja tętna i oddychania.

Specjalne instrukcje

Zasady dla pacjentów z nadciśnieniem tętniczym

Po pierwszym zastosowaniu Enap N u osób z hiponatremią, poważnymi problemami z układem moczowym możliwa obniżka ciśnienie.

Osoby przyjmujące leki hipoglikemizujące powinny znajdować się pod kontrolą specjalisty, gdyż hydrochlorotiazyd może osłabiać ich działanie, a enalapryl może nasilać ich działanie.

Do ludzi z zaburzeniami czynności wątroby Lek należy stosować ze szczególną ostrożnością. Stosowanie leku jest obarczone śpiączką wątrobową.

Interakcje leków

Łączne stosowanie niektórych leków nie zalecane może to prowadzić do przykrych konsekwencji.

Przyjmowanie leku Enap N w połączeniu z innymi lekami	Jakie jest ryzyko?
Leki zobojętniające	Zmniejszona biodostępność leku Enap N
Narkotyczne środki przeciwbólowe	Ortostatyczny spadek ciśnienia
Agoniści adrenergiczni (epinefryna)	Zmniejszając efekt drugiego
Alfa- i beta-blokery	Obniżone ciśnienie
Cyklosporyna	Zwiększone ryzyko hiperkalcemii
Leki immunosupresyjne, cytostatyki	Zwiększone ryzyko leukopenii
Etanol	Krytyczny spadek ciśnienia
Cholestyramina, kolestypol	Zmniejszone wchłanianie hydrochlorotiazydu w przewodzie pokarmowym
NLPZ	Osłabienie działania Enap N
Leki zawierające potas	Znaczący wzrost zawartości K we krwi

Kompatybilność z alkoholem

Łączenie Enap N ze spożyciem alkoholu jest obarczona wzrostem hipotensyjne działanie leku.

Postać dawkowania:   Pigułki. Mieszanina:

1 tabletka zawiera:

Substancje czynne:

Maleinian enalaprylu 10 mg

Hydrochlorotiazyd 25 mg

Substancje pomocnicze:

Sodu wodorowęglan, barwnik żółcień chinolinowa (E104), laktoza jednowodna, wapnia wodorofosforan bezwodny, skrobia kukurydziana, talk, stearynian magnezu.

Opis: Okrągłe, płaskie, żółte tabletki ze ściętymi krawędziami i linią podziału po jednej stronie. Grupa farmakoterapeutyczna:hipotensyjne środek kombinowany(inhibitor enzymu konwertującego angiotensynę + lek moczopędny). ATX:  

C.09.B.A.02 Enalapril w połączeniu z lekami moczopędnymi

Farmakodynamika:

Połączony lek, którego działanie zależy od składników zawartych w jego składzie; ma działanie hipotensyjne.

Enalapryl hamuje ACE, co sprzyja konwersji angiotensyny I do angiotensyny P, zmniejsza stężenie aldosteronu we krwi, zwiększa uwalnianie reniny przez komórki przykłębuszkowe w ścianach tętniczek kłębuszków nerkowych, poprawia funkcjonowanie kalikreiny-kininy pobudza wydzielanie prostaglandyn i śródbłonkowego czynnika rozkurczającego (NO), hamuje współczulny układ nerwowy. Podsumowując, efekty te eliminują skurcze i rozszerzają tętnice obwodowe, ogólnie zmniejszając opór obwodowy naczynia krwionośne, skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi (BP), obciążenie wstępne i wstępne mięśnia sercowego. Rozszerza tętnice w większym stopniu niż żyły, nie powodując odruchowego zwiększenia częstości akcji serca (HR). Działanie hipotensyjne jest bardziej wyraźne przy dużych stężeniach reniny w osoczu niż przy stężeniach prawidłowych lub obniżonych. Obniżenie ciśnienia krwi w granicach terapeutycznych nie wpływa na krążenie mózgowe. Poprawia ukrwienie niedokrwionego mięśnia sercowego. Zwiększa przepływ krwi przez nerki, natomiast współczynnik filtracji kłębuszkowej nie ulega zmianie. U pacjentów z początkowo obniżonym współczynnikiem filtracji kłębuszkowej jego współczynnik zwykle wzrasta.

Maksymalne działanie enalaprylu występuje po 6-8 godzinach i utrzymuje się do 24 godzin.

Hydrochlorotiazyd- tiazydowy lek moczopędny o średniej sile. Zmniejsza wchłanianie zwrotne jonów sodu na poziomie odcinka korowego pętli Henlego, nie wpływając na jej odcinek przechodzący przez rdzeń nerki. Blokuje anhydrazę węglanową w kanalikach proksymalnych, wzmaga wydalanie jonów, wodorowęglanów i fosforanów potasu przez nerki. Nie ma praktycznie żadnego wpływu na stan kwasowo-zasadowy. Zwiększa wydalanie jonów magnezu. Zatrzymuje jony wapnia w organizmie. Działanie moczopędne rozwija się po 1-2 godzinach, osiąga maksimum po 4 godzinach i utrzymuje się przez 10-12 godzin. Działanie to zmniejsza się wraz ze spadkiem współczynnika przesączania kłębuszkowego i ustaje, gdy jego wartość jest mniejsza niż 30 ml/min. Obniża ciśnienie krwi poprzez zmniejszenie objętości krwi krążącej (CBV) i zmianę reaktywności ściany naczyń.

Zastosowanie kombinacji enalaprylu i hydrochlorotiazydu powoduje wyraźniejsze obniżenie ciśnienia krwi w porównaniu do monoterapii każdym lekiem z osobna i pozwala na utrzymanie hipotensyjnego działania Enap®N przez co najmniej 24 godziny.

Farmakokinetyka:

Enalapryl. Po podaniu doustnym wchłanianie wynosi 60%. Jedzenie nie ma wpływu na wchłanianie. Jest metabolizowany w wątrobie, tworząc aktywny metabolit enalaprylat, który jest skuteczniejszym inhibitorem ACE niż. Wiązanie enalaprylatu z białkami osocza wynosi 50-60%. Czas osiągnięcia maksymalnego stężenia (TCmax) enalaprylu wynosi 1 godzina, enalaprylat 3-4 godziny Z łatwością przenika przez bariery histohematyczne, z wyłączeniem bariery krew-mózg, w niewielkiej ilości przenika przez łożysko i do mleka matki. Klirens nerkowy enalaprylu i enalaprylatu wynosi odpowiednio 0,005 ml/s (18 l/h) i 0,00225–0,00264 ml/s (8,1–9,5 l/h). Okres półtrwania (T1/2) enalaprylatu wynosi 11 godzin. Jest wydalany głównie przez nerki – 60% (20% w postaci enalaprylu i 40% w postaci enalaprylatu), przez jelita – 33% ( 6% w postaci enalaprylu i 27% - w postaci enalaprylatu). Po usunięciu za pomocą hemodializy (szybkość 38-62 ml/min) i dializy otrzewnowej stężenie enalaprylatu w surowicy po 4-godzinnej hemodializie zmniejsza się o 45-57%. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek wydalanie ulega spowolnieniu, co wymaga zmniejszenia dawki w przypadku zaburzeń czynności nerek, zwłaszcza u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek.

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby metabolizm enalaprylu może zostać spowolniony bez zmiany jego działania farmakodynamicznego.

U pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca (CHF) wchłanianie i metabolizm enalaprylatu ulega spowolnieniu, a także zmniejsza się objętość dystrybucji.

Hydrochlorotiazyd wchłaniany głównie w dwunastnicy i bliższym odcinku jelita cienkiego. Wchłanianie wynosi 70% i zwiększa się o 10% w przypadku przyjmowania z jedzeniem. Maksymalne stężenie w surowicy krwi osiągane jest po 1,5 - 5 godzinach. Objętość dystrybucji wynosi około 3 l/kg. Komunikacja z białkami osocza krwi - 40%. Biodostępność - 70%. W zakresie dawek terapeutycznych średnie pole pod krzywą farmakokinetyczną zwiększa się wprost proporcjonalnie do wzrostu dawki. Przy podawaniu raz na dobę kumulacja jest nieznaczna. Przenika przez barierę krwionośną i do mleka matki. Gromadzi się w płynie owodniowym. Stężenie hydrochlorotiazydu w surowicy we krwi żyły pępowinowej jest prawie takie samo jak we krwi matki. Stężenie w płynie owodniowym jest 19-krotnie większe niż w surowicy krwi z żyły pępowinowej. Nie metabolizowany w wątrobie, wydalany głównie przez nerki: 95% w postaci niezmienionej i około 4% w postaci hydrolizatu 2-amino-4-chloro-m-benzenodisulfonamidu na drodze filtracji kłębuszkowej i aktywnego wydzielania kanalikowego w nefronie proksymalnym. Klirens nerkowy hydrochlorotiazydu u zdrowych ochotników i pacjentów z nadciśnieniem tętniczym wynosi około 5,58 ml/s (335 ml/min). ma dwufazowy profil eliminacji. T1/2 w fazie początkowej wynosi 2 godziny, w fazie końcowej (10-12 godzin po podaniu) - około 10 godzin.

U pacjentów w podeszłym wieku nie ma to negatywnego wpływu na farmakokinetykę enalaprylu, jednak stężenie enalaprylatu w surowicy jest większe. Przepisując hydrochlorotiazyd pacjentom z CHF, stwierdzono, że jego wchłanianie zmniejsza się proporcjonalnie do rozwoju CHF - o 20-70%. T1/2 hydrochlorotiazydu wzrasta do 28,9 godziny; klirens nerkowy wynosi 0,17 - 3,12 ml/s (10-187 ml/min) (wartości średnie 1,28 ml/s (77 ml/min).

U pacjentów poddawanych operacji bajpasów jelitowych z powodu otyłości wchłanianie hydrochlorotiazydu może być zmniejszone o 30%, a stężenie w surowicy o 50% w porównaniu do zdrowych ochotników.

Jednoczesne podanie enalaprylu i hydrochlorotiazydu nie wpływa na farmakokinetykę każdego z nich.

Wskazania: Nadciśnienie tętnicze (pacjenci, u których wskazana jest terapia skojarzona). Przeciwwskazania:

Nadwrażliwość (w tym na poszczególne składniki leku lub pochodne sulfonamidowe);

Bezmocz, ciężkie zaburzenia czynności nerek (klirens kreatyniny (CC) mniejszy niż 30 ml/min);

występowanie obrzęku naczynioruchowego związanego z wcześniejszym stosowaniem inhibitorów ACE, a także dziedzicznego lub idiopatycznego obrzęku naczynioruchowego w wywiadzie;

Obustronne zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie tętnicy pojedynczej nerki;

Ciąża i laktacja;

Wiek do 18 lat (skuteczność i bezpieczeństwo nie zostały ustalone);

Nietolerancja laktozy, niedobór laktazy lub zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy.

Z ostrożnością:

Ciężkie zwężenie ujścia aorty lub idiopatyczne przerostowe obturacyjne zwężenie podaortalne;

Choroba niedokrwienna serca i choroby naczyń mózgowych (w tym niewydolność). krążenie mózgowe), ponieważ nadmierny spadek ciśnienia krwi może prowadzić do rozwoju zawału mięśnia sercowego i udaru mózgu;

Przewlekła niewydolność serca; wyrażone

Miażdżyca;

Ciężka choroba autoimmunologiczna choroby ogólnoustrojowe tkanka łączna (w tym toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry);

Hamowanie hematopoezy szpiku kostnego; cukrzyca, ponieważ tiazydowe leki moczopędne mogą zmniejszać tolerancję glukozy;

Hiperkaliemia;

Stan po przeszczepieniu nerki;

zaburzenia czynności wątroby i/lub nerek (klirens kreatyniny 30-75 ml/min);

Stany, którym towarzyszy zmniejszenie objętości krwi (w wyniku stosowania leków moczopędnych, przy ograniczonym spożyciu soli, biegunce i wymiotach);

Podeszły wiek.

Ciąża i laktacja:

Lek Enap® N jest przeciwwskazany w czasie ciąży.

Nie ustalono wpływu inhibitorów ACE na płód w pierwszym trymestrze ciąży. Stosowaniu inhibitorów ACE w drugim i trzecim trymestrze ciąży towarzyszył niekorzystny wpływ na płód i noworodka. U noworodków występuje niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, hiperkaliemia i/lub hipoplazja kości czaszki. Możliwy jest rozwój małowodzia.

prawdopodobnie z powodu zaburzeń czynności nerek płodu. Może to prowadzić do przykurczów kończyn, deformacji kości czaszki, w tym części twarzowej i hipoplazji płuc.

Nie zaleca się stosowania leków moczopędnych w czasie ciąży, ponieważ mogą one powodować żółtaczkę u płodu i noworodka, małopłytkowość i prawdopodobnie inne. niepożądane reakcje obserwowane u dorosłych.

Enalapryl przenika do mleka matki. Dlatego przepisując Enap®N w okresie laktacji należy unikać karmienia piersią.

Sposób użycia i dawkowanie:

U pacjentów stosujących leki moczopędne zaleca się przerwanie leczenia lub zmniejszenie dawki leków moczopędnych co najmniej 3 dni przed rozpoczęciem leczenia lekiem Enap®N, aby zapobiec rozwojowi objawowego niedociśnienia tętniczego. Przed rozpoczęciem leczenia należy sprawdzić czynność nerek. Czas trwania leczenia ustala lekarz.

Dawka w przypadku zaburzeń czynności nerek

U pacjentów z niewydolnością nerek z CC 30-75 ml/min Enap®N należy stosować dopiero po wstępnym dostosowaniu dawek enalaprylu i hydrochlorotiazydu oddzielnie, zgodnie z dawkami podanymi w lek złożony Enap®N.

Skutki uboczne:

Klasyfikacja częstości działań niepożądanych Światowej Organizacji Zdrowia (WHO):

Bardzo często (> 1/10)

Często (> 1/100 i< 1/10)

Niezbyt często (> 1/1000 i< 1/100)

Rzadko (> 1/10000 i< 1/1000)

Bardzo rzadko (< 1/10000), включая отдельные сообщения.

Z układu krwiotwórczego i układ limfatyczny:

rzadko: neutropenia, zmniejszenie stężenia hemoglobiny i hematokrytu, trombocytopenia, leukopenia, zahamowanie czynności szpiku kostnego;

Zaburzenia metaboliczne i żywieniowe

niezbyt często: dna moczanowa;

Od strony środkowej układ nerwowy:

bardzo często: zawroty głowy, osłabienie; często: ból głowy, osłabienie;

niezbyt często: bezsenność, senność, parestezje, zwiększona pobudliwość;

Ze zmysłów:

niezbyt często: szumy uszne;

Z zewnątrz układ sercowo-naczyniowy:

często: niedociśnienie ortostatyczne;

niezbyt często: omdlenia, znaczny spadek ciśnienia krwi, kołatanie serca, tachykardia, ból w klatce piersiowej;

Z zewnątrz układ oddechowy:

często: kaszel; niezbyt często: duszność;

Z zewnątrz układ trawienny:

często: nudności;

niezbyt często: biegunka, wymioty, niestrawność, ból brzucha, wzdęcia, zaparcia, suchość w ustach;

rzadko: żółtaczka cholestatyczna, piorunująca martwica;

Reakcje alergiczne:

niezbyt często: zespół Stevensa-Johnsona;

rzadko: obrzęk naczynioruchowy;

bardzo rzadko: obrzęk naczynioruchowy jelit;

Z zewnątrz skóra:

niezbyt często: wysypka skórna, swędzenie, wzmożona potliwość, martwica skóry, łysienie;

Z zewnątrz układ moczowo-płciowy:

niezbyt często: zaburzenia czynności nerek, ostra niewydolność nerek, impotencja, zmniejszenie libido;

Z układu mięśniowo-szkieletowego:

często: skurcze mięśni; niezbyt często: bóle stawów;

Wskaźniki laboratoryjne:

rzadko: hiperglikemia, hiperurykemia, hipokaliemia, hiperkaliemia, hiponatremia, zwiększone stężenie mocznika i kreatyniny w surowicy krwi, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych i bilirubiny;

Inni:

opisano zespół objawów, który może obejmować gorączkę, bóle mięśni i stawów, zapalenie błon surowiczych, zapalenie naczyń, zwiększoną szybkość sedymentacji erytrocytów, leukocytozę i eozynofilię, wysypka skórna, pozytywny test na przeciwciała przeciwjądrowe.

Przedawkować:

Objawy: wzmożona diureza, znaczny spadek ciśnienia krwi z bradykardią lub innymi zaburzeniami rytmu serca, drgawki, zaburzenia świadomości (w tym śpiączka), ostra niewydolność nerek, zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej i gospodarki wodno-elektrolitowej krwi.

Leczenie: pacjenta przenosi się do pozycji poziomej z uniesionymi nogami. W łagodnych przypadkach wskazane jest płukanie żołądka i spożycie węgla aktywnego, w poważniejszych przypadkach wskazane są działania mające na celu stabilizację ciśnienia krwi. -podawanie dożylne ekspandery osocza, wlew 0,9% roztworu chlorku sodu. Pacjent musi monitorować poziom ciśnienia krwi, częstość akcji serca, częstość oddechów, stężenie mocznika, kreatyniny, elektrolitów i diurezy w surowicy, w razie potrzeby dożylne podanie angiotensyny II, hemodializę (szybkość wydalania enalaprilatu -62 ml/min).

Wzajemne oddziaływanie:

Potas w surowicy

Stosowanie suplementów potasu, środków oszczędzających potas lub zamienników soli zawierających potas, zwłaszcza u pacjentów z niewydolnością nerek, może prowadzić do znacznego zwiększenia stężenia potasu w surowicy. Enalapryl zwykle zmniejsza utratę potasu podczas stosowania tiazydowych leków moczopędnych. Stężenie potasu w surowicy zwykle utrzymuje się w granicach normy.

Lit

Przy jednoczesnym stosowaniu z preparatami litu wydalanie litu ulega spowolnieniu (zwiększone działanie kardiotoksyczne i neurotoksyczne litu).

Niedepolaryzujące leki zwiotczające mięśnie

Tiazydowe leki moczopędne mogą nasilać działanie chlorku tubokuraryny.

N arktyczne leki przeciwbólowe/neuroleptyki

Jednoczesne stosowanie tiazydowych leków moczopędnych, narkotyczne leki przeciwbólowe lub pochodne fenotiazyny mogą prowadzić do niedociśnienia ortostatycznego.

Inne leki przeciwnadciśnieniowe

Łączne stosowanie beta-blokerów, alfa-blokerów, środków blokujących zwoje zwojowe, metyldopy lub wolnych blokerów kanału wapniowego z enalaprylem może dodatkowo obniżyć ciśnienie krwi.

Allopurinol, cytostatyki i leki immunosupresyjne

Jednoczesne stosowanie z inhibitorami ACE może zwiększać ryzyko rozwoju leukopenii.

Glukokortykosteroidy. kalcytonina

Jednoczesne stosowanie tiazydowych leków moczopędnych może prowadzić do rozwoju

hipokaliemia.

Cyklosporyna

Jednoczesne stosowanie z inhibitorami ACE może zwiększać ryzyko wystąpienia hiperkaliemii.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne

Jednoczesne stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) (w tym selektywnych inhibitorów cyklooksygenazy-2) może osłabiać przeciwnadciśnieniowe działanie inhibitorów ACE.

NLPZ i inhibitory ACE mają addytywny wpływ na zwiększenie stężenia potasu w surowicy, co może prowadzić do pogorszenia czynności nerek, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. Efekt ten jest odwracalny. NLPZ mogą zmniejszać działanie moczopędne i przeciwnadciśnieniowe leków moczopędnych.

Leki zobojętniające

Leki zobojętniające mogą zmniejszać biodostępność inhibitorów ACE.

Sympatykomimetyki może zmniejszać przeciwnadciśnieniowe działanie inhibitorów ACE. Tiazydowe leki moczopędne mogą zmniejszać działanie agonistów adrenergicznych ().

Etanol nasila hipotensyjne działanie inhibitorów ACE i tiazydowych leków moczopędnych, które mogą powodować niedociśnienie ortostatyczne.

Doustne leki hipoglikemizujące i insulina

Badania epidemiologiczne sugerują, że jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE i leków hipoglikemizujących może prowadzić do hipoglikemii. Częściej hipoglikemia rozwija się w pierwszych tygodniach leczenia u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. Długotrwały i kontrolowany badania kliniczne enalapryl nie potwierdzają tych danych i nie ograniczają stosowania enalaprylu u pacjentów z cukrzyca. Jednakże tacy pacjenci powinni znajdować się pod stałą kontrolą lekarską.

Stosowanie doustnych leków hipoglikemizujących i insuliny z diuretykami tiazydowymi może wymagać dostosowania ich dawek.

Cholestyramina i kolestypol

Pojedyncza dawka kolestyraminy lub kolestypolu zmniejsza wchłanianie hydrochlorotiazydu przewód żołądkowo-jelitowy odpowiednio o 85% i 43%.

Preparaty złota

Przy jednoczesnym stosowaniu dożylnie inhibitorów ACE i preparatów złota () opisano zespół objawów obejmujący zaczerwienienie twarzy, nudności, wymioty i niedociśnienie tętnicze.

Instrukcje specjalne:

Niedociśnienie tętnicze

Niedociśnienie tętnicze u wszystkich konsekwencje kliniczne można zaobserwować po pierwszej dawce tabletek Enap®N u pacjentów z ciężką CHF i hiponatremią, ciężką niewydolnością nerek lub dysfunkcją lewej komory, a zwłaszcza u pacjentów z hipowolemią na skutek stosowania leków moczopędnych, diety bezsolnej, biegunki , wymioty lub hemodializa.

W przypadku wystąpienia niedociśnienia tętniczego należy ułożyć pacjenta na plecach z nisko opuszczoną głową i w razie potrzeby skorygować objętość krwi poprzez wlew 0,9% roztworu chlorku sodu. Niedociśnienie tętnicze występujące po przyjęciu pierwszej dawki nie jest przeciwwskazaniem do dalszego leczenia. Należy zachować ostrożność u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca, ciężkimi chorobami naczyń mózgowych, zwężenie aorty lub idiopatyczne przerostowe zwężające zwężenie podaortalne, utrudniające odpływ krwi z lewej komory, ciężka miażdżyca, u pacjentów w podeszłym wieku na skutek ryzyka wystąpienia niedociśnienia tętniczego i pogorszenia dopływu krwi do serca, mózgu i nerek.

Brak równowagi wodno-elektrolitowej

Podczas leczenia konieczne jest regularne monitorowanie stężenia elektrolitów w surowicy w celu wykrycia ewentualnych zaburzeń równowagi i szybkiego podjęcia niezbędnych działań. Oznaczenie stężenia elektrolitów w surowicy jest obowiązkowe u pacjentów z długotrwała biegunka, wymioty.

U pacjentów przyjmujących lek Enap®N należy wykryć objawy zaburzeń gospodarki wodno-elektrolitowej, takie jak suchość w ustach, pragnienie, osłabienie, senność, wzmożona pobudliwość, bóle i skurcze mięśni (głównie mięśni łydek), obniżone ciśnienie krwi, tachykardia, oliguria i zaburzenia żołądkowo-jelitowe(nudności, wymioty).

Dysfunkcja nerek

Lek Enap®N u pacjentów z niewydolnością nerek (klirens kreatyniny 30-75 ml/min) należy stosować dopiero po wstępnym dostosowaniu dawek enalaprylu i hydrochlorotiazydu oddzielnie, zgodnie z dawkami leku skojarzonego Enap®N.

Dysfunkcja wątroby

Lek Enap®N należy stosować ostrożnie u pacjentów z niewydolnością wątroby lub postępującymi chorobami wątroby, gdyż już przy minimalnych zaburzeniach gospodarki wodno-elektrolitowej może wywołać śpiączkę wątrobową. Podczas leczenia inhibitorami ACE zgłoszono kilka przypadków ostrej niewydolności wątroby z żółtaczką cholestatyczną, piorunującą martwicą wątroby i śmiercią (rzadko). W przypadku wystąpienia żółtaczki i zwiększenia aktywności aminotransferaz wątrobowych należy natychmiast przerwać leczenie lekiem Enap®N i monitorować stan pacjenta.

Efekty metaboliczne i endokrynologiczne

Należy zachować ostrożność u wszystkich pacjentów leczonych doustnymi lekami hipoglikemizującymi lub insuliną, ponieważ mogą one osłabić lub nasilić ich działanie.

Tiazydowe leki moczopędne mogą zmniejszać wydalanie wapnia przez nerki i powodować niewielkie i przemijające zwiększenie stężenia wapnia w surowicy. Ciężka hiperkalcemia może być oznaką utajonej nadczynności przytarczyc. Przed badaniem czynności przytarczyc należy odstawić tiazydowe leki moczopędne.

Podczas leczenia tiazydowymi lekami moczopędnymi może wzrosnąć stężenie cholesterolu i trójglicerydów w surowicy krwi.

U niektórych pacjentów leczenie tiazydowymi lekami moczopędnymi może nasilić hiperurykemię i (lub) nasilić dnę moczanową. Jednak wzmaga wydalanie kwas moczowy nerek, przeciwdziałając w ten sposób hiperurykemicznemu działaniu hydrochlorotiazydu

Reakcje alergiczne/obrzęk naczynioruchowy

W przypadku wystąpienia obrzęku naczynioruchowego twarzy zazwyczaj wystarczy przerwać terapię i przepisać pacjentowi leki przeciwhistaminowe.

Obrzęk naczynioruchowy języka, gardła lub krtani może być śmiertelny. W przypadku obrzęku naczynioruchowego języka, gardła lub krtani, który może prowadzić do niedrożności dróg oddechowych, należy natychmiast podać podskórnie (0,3-0,5 ml roztworu epinefryny (adrenaliny) w proporcji 1:1000) i utrzymać drożność dróg oddechowych ( intubacja lub tracheostomia).

Wśród pacjentów rasy czarnej otrzymujących terapię inhibitorami ACE częstość występowania obrzęku naczynioruchowego jest większa niż u pacjentów innych ras.

Pacjenci z obrzęk naczynioruchowy mają historię niezwiązaną z inhibitorami ACE, mają zwiększone ryzyko rozwój obrzęku naczynioruchowego podczas stosowania dowolnego inhibitora ACE.

U pacjentów przyjmujących tiazydowe leki moczopędne reakcje nadwrażliwości mogą wystąpić zarówno z reakcjami alergicznymi w wywiadzie, jak i bez nich. Zgłaszano pogorszenie tocznia rumieniowatego układowego.

Ze względu na zwiększone ryzyko reakcje anafilaktyczne Nie należy przepisywać leku Enap®N pacjentom poddawanym hemodializie z użyciem wysokoprzepływowych membran poliakrylonitrylowych(AN 69®), lipoprotein o małej gęstości poddawanych aferezie z użyciem siarczanu dekstranu i bezpośrednio przed zabiegiem odczulania na jad osy lub pszczoły.

Interwencje chirurgiczne/znieczulenie ogólne

Przed zabiegiem (w tym stomatologicznym) należy uprzedzić anestezjologa o stosowaniu inhibitorów ACE. Podczas interwencje chirurgiczne lub podczas znieczulenia ogólnego z zastosowaniem środków powodujących niedociśnienie, inhibitory ACE mogą blokować powstawanie angiotensyny II w odpowiedzi na kompensacyjne uwalnianie reniny. Jeśli wystąpi wyraźny spadek ciśnienia krwi, wyjaśniony podobnym mechanizmem, można go skorygować, zwiększając objętość krążącej krwi.

Kaszel

Podczas stosowania inhibitorów ACE zgłaszano przypadki kaszlu. Kaszel jest suchy i długotrwały, który ustępuje po zaprzestaniu stosowania inhibitorów ACE. Na diagnostyka różnicowa należy wziąć pod uwagę kaszel, kaszel spowodowany stosowaniem inhibitorów ACE.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów. Poślubić i futro.:Na początku leczenia lekiem Enap®N może wystąpić wyraźny spadek ciśnienia krwi, zawroty głowy i senność, co może zmniejszyć zdolność kontrolowania pojazdy potencjalnie radzić sobie z innymi niebezpieczny gatunek czynności wymagające zwiększonej koncentracji i szybkości reakcji psychomotorycznych. Dlatego na początku leczenia nie zaleca się prowadzenia pojazdów ani wykonywania innych potencjalnie niebezpiecznych czynności wymagających zwiększonej koncentracji i szybkości reakcji psychomotorycznych. Forma uwalniania/dawkowanie:Tabletki 25 mg + 10 mg. Pakiet: 10 tabletek w blistrze. W opakowaniu kartonowym znajdują się 2 blistry wraz z instrukcją użycia. Warunki przechowywania: Rosja Data aktualizacji informacji:   01.01.2016 Ilustrowane instrukcje