Гіпотиреоз та депресія. Психосоматика щитовидна залоза Вплив психологічного образу стан організму

Щитовидна залоза - це одна з найважливіших залозвнутрішньої секреції. Її завданням є зберігання йоду та вироблення йодовмісних гормонів, які беруть участь в енергетичних та метаболічних процесах та відповідають за нормальне зростання органів і тканин, формування кісток, дозрівання. нервової системита статевий розвиток.

Це означає, що від щитовидної залозизалежить нормальне розумове та фізичний розвитоклюдини, оскільки вона відповідає за нормальну роботу імунної, ендокринної, репродуктивної систем, а також за нормальний вуглеводний, жировий, білковий та енергетичний обмін.

Основні проблеми, що виникають із щитовидною залозою:

- гіпертиреоз (надмірна активність залози з надмірним виробленням гормонів та прискоренням процесів обміну) та тиреотоксикоз як наслідок гіпертиреозу;

- гіпотиреоз (стан дефіциту гормонів з енергетичною недостатністю та уповільненням процесів обміну);

- Еутиреоз ( патологічні зміниу вигляді утворення зобу, вузлів, гіперплазії).

Причинами захворювань щитовидної залози є:

• порушення в роботі імунної та ендокринної систем,
• спадкова схильність,
• інфекційні та хронічні захворювання,
• незбалансоване харчування,
• постійні психоемоційні навантаження,
• несприятлива екологія,
• прийом деяких ліків та ін.

Загальні для порушень роботи щитовидної залози:

1. підвищена дратівливість або апатія,
2. незрозумілі коливання ваги,
3. припливи жару чи відчуття холоду,
4. розлади травлення,
5. збій менструального циклу,
6. підвищення холестерину в крові,
7. порушення серцевого ритму,
8. випадання волосся,
9. тремтіння кінцівок,
10. яскраво виражена набряклість,
11. погіршення концентрації уваги та ін.

Виділяють також окремі симптоми, властиві конкретним порушенням роботи щитовидної залози

Зокрема, гіпертиреоз через надлишок гормонів призводить до тиреотоксикозу (гормонами). Показником цього порушення є почастішання серцебиття, посилення апетиту з почастішанням стільця (через прискорення обмінних процесів), швидке схудненняіз втратою не тільки жирового прошарку, а й м'язової маси, поява болів у животі, збільшення розмірів печінки, дратівливість та висока тривожність та ін.

Іноді, як наслідок тиреотоксикозу, можуть виникнути небезпечні стани – тиреоїдні кризи . Їх можна розпізнати за різкого підвищеннятемператури, тахікардії, нудоті та блювоті, нападах страху, внаслідок чого людина може впасти в заціпеніння.

Гіпотиреоз навпаки, має прямо протилежні симптоми: погіршення обмінних процесів, уповільнене серцебиття, розлади травлення, відсутність апетиту з набиранням ваги, погіршення зовнішнього вигляду(стану шкіри, нігтів, волосся), зниження загальної енергетики, відчуття слабкості, апатія, непритомний станта ін.

Зоб (струм) - Це збільшення обсягу щитовидної залози.

Симптоми:

• зміна зовнішнього вигляду очних яблук(випукування),
• сльозотеча,
• набряклість,
• осиплість голосу,
• поява болю та кашлю,
• задишки,
• труднощі при ковтанні,
• слабкість,
• відсутність апетиту,
• втрата ваги та ін.

Психосоматика недуг щитовидної залози

Сама назва аналізованої залози – « щитовидна залоза»(заліза у вигляді щита) ясно вказує на її основну функцію: те, що захищає. Від чого покликана захищати цю залозу?

Автори робіт з психосоматики стверджують, що ця залоза покликана захистити людину від аутоагресії – агресії, спрямованої на самого себе. На жаль, таке відбувається часто: коли людина не приймає себе такою, якою вона є (це часто пов'язана з її тілом), не любить себе, і навіть ненавидить себе. Є й інші форми конфлікту із собою: комплекс неповноцінності, «самопоїдання». Всі вони призводять до негативних станів, таких як: постійні стреси, нервові зриви, пригніченість, безвихідь та ін.

Якщо такі стани затяглися, щитовидка починає сигналізувати про внутрішні проблеми порушеннями.

Але кожна людина по-різному реагує на внутрішні проблеми. Здається, залежно від цього, яку крайність він вибирає – зайве активізується чи впадає у пасивність – отримує те чи інше порушення залози.

Гіпертиреоз як надто активна щитовидна залоза вказує на надто активний спосіб життя, коли людина живе необхідністю доводити чи добиватися уваги.

Як зазначає Франц Александер, це порушення може бути також наслідком гострого емоційного конфлікту чи психічної травми.

Психосоматика гіпотиреозу пояснює цю недугу як наслідок пасивності: людина хоче бути активною, але не може, тому що сковує страх. Недостатня активність щитовидки говорить про те, що хворий боїться керувати своїм життям сам, що він відсутня самостійність.

Виявлено, що для людей із гіпотиреозом стрес має негативні наслідки(Але, як виявилося, для людей з гіпертиреозом стрес має лікувальну дію).

Метафізичні причини проблем щитовидної залози

Луїза Хей стверджує, що щитовидна залоза – найголовніша залоза імунної системилюдини. Вона виділяє такі основні негативні установки, що призводять до проблем із щитовидкою: почуття, що вас атакувало життя; думка: вони прагнуть добратися до мене; приниження: «Мені ніколи не вдавалося займатися улюбленою справою. Коли ж настане моя черга?».

Ліз Бурбо пише, що щитовидна залоза пов'язана з горловим центром, який відповідає за силу волі, здатність приймати рішення, твердість характеру, розвиток своєї індивідуальності. Звідси відсутність цих якостей веде до появи проблем із залозою.

Психолог також зазначає, що горловий центр вважається брамою достатку, тому що, коли людина живе своїми справжніми бажаннями і в гармонії зі своїм Я, то ні в чому не відчуває недоліку: ні в здоров'ї, ні в коханні, ні в щастя, ні в матеріальних. благах.

Ліз Бурбо стверджує, що цей енергетичний центрпов'язаний з центром, розташованим у галузі статевих органів, тому проблема в одному з них призводить до проблем в іншому центрі.

На думку автора, гіпертиреоз з'являється тоді, коли людина веде надто активний спосіб життя, оскільки вважає, що має влаштувати життя близьких і лише потім може собі дозволити спокійне життя.Така людина не замислюється про свої справжні потреби, намагається щось довести, занадто вимогливий до себе та близьких, намагається все робити швидко.

Виникнення гіпотиреозу, згідно з Ліз Бурбо, пов'язане з тим, що людина боїться діяти, хоча каже, що хоче бути активним. На думку психолога, це говорить про те, що він втратив контакт зі своїм творчим початком. Такому людині здається, що вона недостатньо швидка і спритна, щоб досягти успіху, що вона не має права робити те, що хоче, що не повинна пред'являти свої вимоги.

Лікар Лууле Віїлма вважає, що страх виявитися підім'ятим життям, почуття провини, проблеми у спілкуванніпризводять до проблем із щитовидною залозою.

В. Синельников стверджує, що щитовидна залоза символізує творче самовираження. Звідси проблеми з цією залозою говорять про проблеми з творчим самовираженням у людини.

Психологічними причинами зоба психотерапевт бачить невиражені негативні думки та емоції, дрібні образи та претензії, які «комом» постають у горлі.

Виходячи з практики, лікар пише, що у дітей теж може з'явитися зоб, якщо батьки надають сильний тиска дитина не може відкрито заявити про свої емоції через страх перед ними.

На думку Синельникова, пухлина щитовидної залози вказує на те, що людина відчуває сильний тиск, вважає, що його постійно принижують, відчуває себе жертвою особистістю, що не відбулася.. Така людина відчуває образу і ненависть до нав'язаного в житті, живе з відчуттям понівеченого життя.

А. Астрогор вважає, що причиною психосоматичних захворюваньщитовидної залози може стати прояв повної беззахисності у ситуаціях, коли оточуючі нав'язують людині що-небудь, «беруть за горло» і не дають висловитись.

Шляхи лікування психосоматичних захворювань щитовидної залози

Виходячи з розглянутих психологічних причин, можна знайти шляхи лікування психосоматичних захворювань щитовидки.

Спільним для всіх недуг буде шлях відновлення гармонії із самим собоючерез:

- прийняття себе таким, яким ти є;

- повага своєї позиції та вміння стояти на своєму;

— любов і турботу про себе та своє тіло;

- Знаходження можливості для своєї творчої реалізації.

А для кожної конкретної недуги є свої рекомендації. Наприклад, психолог Ліз Бурбо пропонує такі способи нейтралізації ментального блокування, що призводить до проблем із щитовидною залозою:

— у разі гіпертиреозу необхідно вести більш спокійний спосіб життя і отримувати задоволення від життя;

— у випадку з гіпотиреозом слід пробачити людям, які переконали, що людина не здатна сама досягти успіху;

— усвідомлення своїх справжніх потреб (а не ігнорування їх) дозволить вирости духовно (оскільки щитовидна залоза пов'язана зі зростанням людини), жити в гармонії із самим собою та зрозуміти своє призначення.

Нехай у вашій душі панують мир та спокій!

Психосоматика щитовидної залози – це кілька тем:

1) Тема захисту.

Назва щитовидної залози недарма походить від слова "щит". Заліза ніби захищає горло, виступаючи щитом.

Якщо життя, в сімейному дереві є історії, пов'язані з повішенням, з ударом ножем у горло і т.п., і є страхи, пов'язані з цією подією, то тканини щитовидної залози можуть відповідати на ці страхи зростанням, збільшуючи захист.

2) Основна тема психосоматики щитовидної залози – тема часу та швидкості.

Щитовидна залоза виробляє гормони, що регулюють обмін речовин. Що це означає? Кількість гормонів у ній визначає, з якою швидкістю протікатимуть процеси в організмі. Швидко чи повільно.

Цілком логічно, що організм вибирає саме щитовидну залозу на допомогу, коли у людини з'являються страждання, пов'язані з темою часу та швидкості.

3) Тема несправедливості.

Психосоматика гіпертиреозу

1) Потрібно все робити швидко, швидко, швидко, а ви не встигаєте. Що залишається організму? Збільшити паренхіму щитовидної залози, щоб вироблялося більше гормонів, відповідальних обмін речовин у організмі.

У жінки розвинувся гіпертиреоз після смерті матері. Виявилося, що вона досі не може прийняти те, що сталося. Їй здається, що якби вони тоді встигли провести всі необхідні медичні процедурито мати була б жива. Незважаючи на те, що вже все закінчилося, частина жінки досі квапиться, щоби все встигнути. Організм допомагає через гіпертиреоз.

3) Відчуття перебування у постійній небезпеці.

Щитовидна залоза (поряд із наднирковими залозами) — заліза, що реагує на постійну небезпеку, оскільки її гормони збільшують швидкість обміну речовин — що допомагає прискоритися і впоратися з небезпекою.

4) Людина ставить собі за мету — бажаний «шматок». Нова робота, весілля з молодою людиною, купівля пристрасно бажаної речі. Потрібно поквапитися, сильно напружитись, щоб це отримати. Щитовидна залоза може відреагувати.

5) Якщо у дитини діагностується гіпертиреоз, потрібно перевірити, чи не поспішають все встигнути її батьки, а також чи не сприяють батьки дитини її постійної квапливості.

Психосоматика гіпотиреозу

1) Людина, яка хворіє на гіпотиреоз, колись несвідомо вирішила сповільнитися.

Можливо, він надто довго був у постійній активності. І ця активність досі для нього є стражданням.

Можливо, зниження активності — це рішення проти постійних штурхань матері, які досі сидять у ньому: «Давай швидше. Ти маєш бути найкращим. Чому ти все робиш не так? Людина внутрішньо пручається цьому. Активність, швидкість йому заборонені, оскільки якщо він почне швидко рухатися, це означає його програш матері.

2) Бажання уповільнити догляд іншої людини.

Якщо хтось важко хворіє, кращий спосібзалишитися довше з близьким - сповільнити час. І навіть після смерті близького, як ми вже зрозуміли, бажання сповільнити час може залишатися, якщо людина сама не впоралася з горем, не будувала відхід близького у свою картину світу.

3) Якщо стрес триває надто довго, людина може втомитися і несвідомо дати команду зупинитися, щоб нічого не відчувати. Організм допоможе гіпотиреоз.

4) Якщо гіпотиреоз у дітей, то, як завжди, починаємо з переживань батьків, якщо дитина маленька.

Також не забуваємо, що якщо дитина надто спритна, і батьки демонструють жорстко невдоволення її поведінкою, то дитина може несвідомо прийняти рішення, що краще бути спокійною і тихою, щоб батьки прийняли. Результат – гіпотиреоз.

Можу сказати, що наш організм дуже швидко реагує за допомогою гормонів на всі зміни душевного самопочуття. Також і у випадку із психосоматикою щитовидної залози. Усе гормональні порушенняприходять у норму, якщо змінити свої негативні стани раз і назавжди.

Успіхів, і до зустрічі)

Істотний вплив на наш стан робить робота залоз внутрішньої секреції. Без цих регулювальників життєвих процесів неможливе перетравлення та засвоєння поживних речовин(білків, вуглеводів, жирів, вітамінів, мікро- та макро-елементів) і, звичайно ж, здорове функціонування всього організму і, зокрема, психічної сфери – емоційної складової.

Гормони щитовидної залози та наш стан

Щитовидна залоза - є найбільшою ендокринною залозою організму людини, яка розташована в шиї під гортанню перед трахеєю. Тканина цієї залози складається з тиреоцитів та тиреоглобуліну. Тиреоглобулін служить вихідним субстратом для синтезу гормонів тироксину (Т4) та трийодтироніну (Т3). Регуляцію синтезу та секреції Т3 та Т4 здійснює тиреотропний гормон (ТТГ), що виробляється в гіпофізі.

Коли відбуваються збої в роботі щитовидної залози, і вироблення основних гормонів (трийодтироніну та тироксину) суттєво зменшується, виникає таке захворювання, як гіпотиреоз.

Первинний гіпотиреоз виникає внаслідок патології щитовидної залози, коли знижується продукція тиреоїдних гормонів.

Вторинний гіпотиреоз обумовлений порушенням регуляції гормонів щитовидної залози гіпофізом та гіпоталамусом.

Гіпотиреоз зустрічається порівняно рідко (до 20 випадків на 1000 чоловік у жінок та до 1 на 1000 у чоловіків). У цьому стані певною мірою сповільнюються всі обмінні процеси внаслідок зменшення кількості та синтезу трийодтироніну та тироксину. Небезпечною особливістюзахворювання є те, що його початок зазвичай розмитий, а прояви мають неспецифічні симптоми. Іноді стан, що погіршився, можуть пов'язувати з іншими соматичними захворюваннями або перевтомою.

Прояви гіпотиреозу

• Пацієнт із гіпотиреозом починає набирати зайва вага, незважаючи на оптимальний режимхарчування та достатні фізичні навантаження.
• Обмінні процеси уповільнюються, відбувається збільшення маси тіла.
• Людина страждає від постійної втоми, почувається млявою та сонною.
• Спостерігається суттєвий занепад сил, втрата інтересу до улюблених занять.
• Шкірні покриви стають сухими і нееластичними, волосся – ламким, ранкова пастозність обличчя та периферичні набряки.
• Знижується лібідо та чоловіча потенція, втрачається інтерес до сексуального життя.
• Уповільнюється пульс.
• Виникають набряки, особливо у сфері обличчя.
• Хворий часто мерзне і не може зігрітися.

У хворих на гіпотиреоз спостерігаються й інші розлади з боку нервової, травної, серцево-судинної статевої та інших систем.

Крім того, суттєво змінюється емоційний стан, знижується настрій та присутні інші характерні ознакипригніченого стану, з'являється плаксивість. У тому числі пацієнти скаржаться на забудькуватість, стійке зниження працездатності, не пов'язане з надмірними навантаженнями, неуважність і погіршення пам'яті. нової інформації. У деяких випадках гіпотиреоз може призвести до проблем із порушенням емоцій – зниження настрою. Вищезгадана симптоматика може посилюватися і трактуватися, як депресивний епізод або розлад з усіма характерними для нього симптомами.

Тяжкість вищевказаного стану може значно ускладнювати соціальне функціонування хворих та якість їхнього життя.

І якщо депресивний стан, діагностований психіатрами, протікає тривало і не піддається лікуванню антидепресантами, у таких хворих необхідно перевірити гормони щитовидної залози. У цьому випадку мають значення не лише показники тиреотропного гормону та Т4 вільного гормонів, але й результати УЗД, щоб не пропустити ризик можливої ​​неоплазії. І без лікування гіпотиреозу та призначення специфічного лікування, спрямованого на корекцію гормонів щитовидної залози, депресію не вдасться подолати

Лікування гіпотиреозу і депресії

Лікування гіпотиреозу насамперед ґрунтується на замісній терапії препаратами щитовидної залози або синтетичними гормонами, які може призначити тільки ендокринолог.

Також хворому призначають йодовмісні препарати, рекомендують вживати більше морепродуктів, йодовану сіль.

Якщо депресивна симптоматика не йде на прийомі замісної гормональної терапіїі стан хворих не покращується, тоді для лікування депресивного стану необхідний прийом антидепресантів, які нормалізують нейромедіаторний обмін серотоніну та/або норадреналіну через 3-4 тижні від початку прийому. Кількість цих нейромедіаторів зменшується у міжсинаптичному просторі, знижується чутливість рецепторів, а також зменшується кількість імпульсів, що проходять через нейрон за одиницю часу. Це призводить до редукції депресії та стабілізації. емоційного станупацієнтів.

Тільки спільними зусиллями ендокринологів та психіатрів, враховуючи індивідуальні особливостіпацієнта, можна кваліфіковано допомогти впоратися з депресією, стабілізувати стан та повернути радість життя!

ID: 2011-07-35-R-1327

Мозеров С.А., Еркенова Л.Д. / Mozerov S.A., Erkenova L.D.

Ставропольська державна медична академія

Резюме

Гіпотиреоз надає значне негативний впливна психічне здоров'ялюдини на всіх етапах її життя, зумовлюючи появу різноманітних клінічних синдромівпочинаючи від слабовиражених порушень і закінчуючи важкими психічними розладами.

Ключові слова

Гіпотиреоз, психічне здоров'я, психічні розлади.

Огляд

Гіпотиреоз - це одне з найпоширеніших захворювань ендокринної системи, обумовлене тривалим, стійким недоліком гормонів щитовидної залози в організмі або дефіцитом їх біологічного ефекту на тканинному рівні. Проблема гіпотиреозу нині вкрай актуальна для лікарів будь-якої спеціальності, у зв'язку зі збільшенням поширеності цієї патології у популяції та поліморфізмом проявів.

З урахуванням патогенезу гіпотиреоз поділяють на первинний (тиреогенний), вторинний (гіпофізарний), третинний (гіпоталамічний), тканинний (периферичний, транспортний). За ступенем тяжкості гіпотиреоз класифікують на латентний (субклінічний), маніфестний, ускладнений. Окремо виділяють уроджені форми гіпотиреозу, які також можуть бути пов'язані з порушеннями на будь-якому рівні (первинний, центральний, периферичний). Слід зазначити, що в більшості випадків гіпотиреоз є перманентним, але при деяких захворюваннях щитовидної залози він може бути транзиторним.

Первинний маніфестний гіпотиреоз у популяції зустрічається у 0,2-1% випадків, субклінічний гіпотиреоз – до 10% серед жінок та до 3% серед чоловіків. Частота вродженого гіпотиреозу становить 1:4000-5000 новонароджених.

У більшості випадків гіпотиреоз є первинним і найчастіше розвивається у результаті аутоімунного тиреоїдиту, рідше – в результаті лікування синдрому тиреотоксикозу. Причинами вродженого гіпотиреозу найчастіше є аплазія та дисплазія щитовидної залози, уроджений дефіцит ферментів, що супроводжується порушенням біосинтезу тиреоїдних гормонів.

Дефіцит тиреоїдних гормонів призводить до уповільнення всіх обмінних процесів в організмі, зменшення окисно-відновних реакцій та показників основного обміну. Нестача гормонів щитовидної залози супроводжується накопиченням у тканинах глікопротеїдів (глікозаміногліканів і гіалуронової кислоти), що мають високу гідрофільність і сприяють розвитку слизового набряку (мікседеми) .

При гіпотиреозі уражаються практично всі органи та системи, що зумовлює різноманітну клінічну картину. Крім типових проявів, може домінувати симптоматика, характерна ураження будь-якої певної системи. Ця обставина у ряді випадків ускладнює діагностику гіпотиреозу. Однак, незважаючи на різноманітність симптомів, що зустрічаються при гіпотиреозі, найбільш виражені зміни спостерігаються з боку нервової системи та психіки. Ці порушення наростають у міру прогресування захворювання.

На думку багатьох авторів гіпотиреоз значно впливає на психологічний статус пацієнтів. Є дані, що свідчать про взаємозв'язок зниження рівня оптимізму, життєлюбності та активності з недостатністю тиреоїдних гормонів. Головний мозок надзвичайно чутливий до дефіциту гормонів щитовидної залози. Механізми, за допомогою яких тиреоїдні гормони впливають на психологічний статус пацієнтів, до кінця не вивчені. Висловлюються припущення про зниження при гіпотиреозі швидкості кровотоку, пригнічення анаболічних процесів, метаболізму глюкози в головному мозку, про порушення впливу тиреоїдних гормонів на пострецепторні механізми, що сприяють норадренергічній та серотонінергічній нейротрансмісії.

При субклінічному гіпотиреозі найчастіше страждає емоційна сфера. При цьому відзначаються пригнічений настрій, незрозуміла туга, виражена депресія, відмінною особливістюякою є присутність почуття паніки та низька ефективність антидепресантів. У літературі є вказівки на те, що астенодепресивні стани при даній патології спостерігаються практично завжди. На думку багатьох авторів, субклінічний гіпотиреоз не є причиною розвитку депресії, але він може знижувати поріг розвитку депресивних станів. Відповідно до різних джерел частота субклінічної форми гіпотиреозу у хворих з депресивними розладамиколивається від 9 до 52%. Крім того, знижуються пізнавальна функція, пам'ять, увага, інтелект.

При маніфестному гіпотиреозі нервово-психічні розладинайбільш виражені, особливо у пацієнтів похилого віку. Є дані про зниження постійного потенціалу головного мозку при гіпотиреозі через глибокого порушеннянейроендокринної взаємодії. Гіпотиреоїдна енцефалопатія характеризується загальною загальмованістю, запамороченням, зниженням соціальної адаптації, суттєвим порушенням інтелекту Хворі зазначають, що важко аналізують події, що відбуваються. При використанні нейропсихологічного тестування об'єктивно виявляється торпідність розумових процесівзменшення обсягу короткочасної пам'яті. Зниження інтелекту частіше виникає у хворих похилого віку і, як правило, протікає ідентично сенільної деменції, але на відміну від останньої має оборотний характер.

У більшості хворих на гіпотиреоз на тлі астенії виникають депресивні та іпохондричні стани. Астено-депресивний синдром проявляється емоційною млявістю, апатією, безініціативністю, плаксивістю, психічною та моторною загальмованістю. При астено-іпохондрічному синдромі спостерігається тривожно-недовірливий настрій, підвищена фіксація уваги на своїх відчуттях.

Диссомнічні розлади при гіпотиреозі характеризуються патологічною сонливістю, порушеннями нічного сну, уривчастим сномбез відчуття відпочинку. Часто зустрічаються так звані «апное уві сні», що є фактором ризику розвитку церебрального інсульту та інфаркту міокарда.

На тлі одноманітної, байдужої, аспонтанної поведінки хворих на гіпотиреоз можуть виникати як екзогенно органічні психози, так і схожі за структурою на ендогенні - шизофреноподібні, маніакально-депресивні і т.д. Також можуть зустрічатися тривожно-депресивні, деліріозно-галюцинаторні (мікседематозний делірій) та параноїдні стани. Не можна не відзначити, що після тиреоїдектомії психози зустрічаються найчастіше.

Психічні порушення мають закономірний характер, що має важливе значеннядля діагностики Так, гіпотиреоз на тлі аутоімунного тиреоїдиту характеризується переважанням психоемоційних порушень(Астенія, неврозоподібний синдром), у той час як для післяопераційного гіпотиреозу характерне переважання когнітивних порушень. Крім того, в початкових стадіяхі при відносно доброякісному перебігу гіпотиреозу діагностують елементи психоендокринного або психопатоподібного синдрому, який у міру прогресування захворювання поступово переходить у психоорганічний (амнестіческо-органічний). На цьому фоні при тяжкому, тривало існуючому гіпотиреозі можуть розвиватися гострі психози.

При аналізі психологічних показників у дітей, які страждають на гіпотиреоз, за ​​допомогою проективної методики « Дитячий малюнок»виявлено такі зміни: депресія, астенія, особистісні тривоги, агресія.

Є дані про несприятливий вплив неонатального транзиторного гіпотиреозу на подальше нервово-психічне та мовний розвитокдітей, оскільки гормони щитовидної залози визначають формування та дозрівання мозку дитини.

У дітей із вродженим гіпотиреозом навіть за раннього початку замісної терапії виявляють психоневрологічні порушення. Особливостями психологічного статусу у цих дітей є труднощі у спілкуванні, знижена самооцінка, страхи, астенія, психологічна нестійкість.

Таким чином, гіпотиреоз надає значний негативний вплив на психічне здоров'я людини на всіх етапах його життя, зумовлюючи появу різноманітних клінічних синдромів, починаючи від слабких порушень і закінчуючи важкими психічними розладами.

Література

1. Авер'янов Ю.М. Неврологічні прояви гіпотиреозу. // Неврологічний журнал. – 1996. – № 1. – с.25-29.
2. Балаболкін М.І., Петуніна Н.А., Левитська З.І., Хасанова Е.Р. Летальний результатпри гіпотиреоїдній комі. //Пробл. Ендокринол. – 2002. – том 48. – № 3. – с.40-41.
3. Балаболкін М.І. Вирішені та невирішені питанняендемічного зобу та йоддефіцитних станів (лекція). //Пробл. Ендокринол. – 2005. – Т. 51. – № 4. – с.31-37.
4. Варламова Т.М., Соколова М.Ю. Репродуктивне здоров'яжінки та недостатність функції щитовидної залози. //Гінекологія. – 2004. – Т. 6. – № 1. – с.29-31.
5. Гусарук Л.Р., Голубцов В.І. Особливості психоемоційного статусу дітей із вродженим гіпотиреозом залежно від рівня інтелектуального розвитку. //Кубан. наук. мед. вестн. – 2009. – № 9. – с. 23-26.
6. Дідов І.І., Мельниченко Г.А., Фадєєв В.В. Ендокринологія. //М., "Медицина", 2000, с. 632.
7. Дрівотинов Б.В., Клебанов М.З. Ураження нервової системи при ендокринних хвороб. Мінськ «Білорусь», 1989, с. 205.
8. Дубчак Л.В., Дубанова Є.А., Хворостіна А.В., Кузьміна В.Ю. Міотонічна дистрофія та гіпотиреоз: проблеми діагностики. // Неврологічний ж-л. – 2002. – № 1. – с.36-40.
9. Калінін А.П., Котов С.В., Карпенко О.О. Неврологічні маски гіпотиреозу у дорослих. Патогенез, клініка, діагностика. //Клин. медицини. – 2003. – № 10. – с. 58-62.
10. Кисельова Є.В., Самсонова Л.М., Ібрагімова Г.В., Рябих А.В., Касаткіна Е.П. Транзиторний неонатальний гіпотиреоз: тиреоїдний статус дітей у катамнезі. //Ж. Проблеми ендокринології. – 2003. – т.49. - С.30-32.
11. Коваленко Т.В., Петрова І.М. Прояви та наслідки неонатального транзиторного гіпотиреозу. //Педіатрія. – 2001. – № 3. – с.25-29.
12. Левченко І.А., Фадєєв В.В. Субклінічний гіпотиреоз. //Пробл. Ендокринол. – 2002. – Т. 48. – № 2. – с. 13-21.
13. Мельниченко Г., Фадєєв В. Субклінічний гіпотиреоз: проблеми лікування. //Лікар. – 2002. – № 7. – с. 41-43.
14. Михайлова Є.Б. Клінічні та терапевтичні особливості психічних порушеньпри субклінічній формі гіпотиреозу. // Козан. мед. ж. – 2006. – 87. – № 5. – с. 349-354.
15. Молашенко Н.В., Платонова Н.М., Свириденко Н.Ю., Солдатова Т.В., Бакалова С.О., Сердюк С.Є. Особливості гіпотиреозу, що розвивається на фоні прийому кордарону. // Пробл. ендокринології. – 2005. – т. 51. – № 4. – с.18-22.
16. Моргунова Т., Фадєєв В., Мельниченко Г. Діагностика та лікування гіпотиреозу. //Лікар із практики. – 2004. – № 3. – с.26-27.
17. Ніканорова Т.Ю. Неврологічні та клініко-імунологічні аспекти первинного гіпотиреозу. // Автореф. Дис. на соїск. уч. степ. канд. мед. наук. Ніканорова Т.Ю. Іван. держ. мед. акад., Іваново, 2006, 22с.
18. Панченкова Л.А., Юркова Т.Є., Шелковнікова М.О. Психологічний статус хворих ішемічну хворобусерця з різним станомщитовидної залози. . //Клин. геронтол. – 2002. – Т. 8. – № 7. – с. 11-15.
19. Петуніна Н.А. Синдром гіпотиреозу. //РМЗ. – 2005. – Т.13. - № 6(230). - С.295-301.
20. Петуніна Н.А. Субклінічний гіпотиреоз: підходи до діагностики та лікування. //Гінекологія. – 2006. – Т. 4. – № 2. – с. 3-7.
21. Потьомкін В.В. Особливості клінічного перебігута лікування гіпотиреозу у літніх. //РМЗ. – 2002. – № 1. – с.50-51.
22. Радзівіл Т.Т., Крат І.В. Моніторинг уродженого гіпотиреозу у новонароджених у регіоні з легким йодним дефіцитом. //Клин. лаб. діагност. – 2006. – № 7. – с. 9-11.
23. Союстова О.Л., Клименко Л.Л., Дєєв А.І., Фокін В.Ф. Енергетичний метаболізм мозку у старших вікових группри патології щитовидної залози //Клин. геронтол. – 2008. – 14. – № 7. – с. 51-56.
24. Теммоєва Л.А., Якушенко М.М., Шорова М.Б. Психологічні особливостіхворих на гіпотиреоз. // Зап. практ. педіатрії. – 2008. 3. – № 2. – с. 68-70.
25. Фадєєв В.В. Діагностика та лікування гіпотиреозу. // РМЗ. – 2004. – т. 12. – № 9. – с.569-572.
26. Aszalós Zsuzsa. Деякі neurological і psychiatric complications в disorders of thyroid gland. //Hung. Med. J. – 2007. 1. – № 4. – c.429-441.
27. Radetti G., Zavallone A., Gentili L., Beck-Peccoz P., Bona G. Foetal і neonatal thyroid disorders. // Minerva pediat. – 2002. – 54, № 5. – c.383-400.

Депресія при гіпотиреозі розвивається досить часто. Приблизно 40-73% хворих на гіпотиреоз стикаються з депресією легкоїта середньої тяжкості. При всебічному обстеженні хворих на депресію приблизно у половини з них діагностують неявний гіпотиреоз.

Природно, що питання взаємозв'язку цих двох захворювань дуже актуальне. У цій публікації ми розглянемо, чому гіпотиреоз та депресія поєднуються в однієї людини, як їх діагностують та лікують.

Думка експерта

Олена Сергіївна

Гінеколог акушер, професор, стаж роботи 19 років.

Поставити запитання експерту

Жінки стикаються із розладом циклу. Такі ж симптоми характерні у розвитку депресії. Тому грамотний лікар, перш ніж лікувати депресію, обов'язково направить пацієнта перевірити стан щитовидної залози. Для цього потрібно буде здати аналіз крові на гормони.

Якщо рівень гормону гіпофіза, який стимулює вироблення гормонів щитовидки, підвищений, а Т4 знижений, то діагностується гіпотиреоз. Для лікування призначається замісна гормонотерапія. Коли в результаті проведеної терапії депресивний стан не проходить, то потрібна допомога психотерапевта.

Як виявляються одночасно два захворювання

Достатня кількість гормонів щитовидки робить людей енергійними, активними, які дефіцит призводить до істотного зниження емоційного фону.

Порушення у роботі різних системпри гіпотиреозі.

Тому, при розвитку депресивного стану, хворий на зниженою кількістюгормонів Т3 і Т4 відрізняється:

• завжди поганим настроєм;
• втратою здатності отримувати задоволення від життя;
• втратою інтересу до речей, які раніше його захоплювали;
• зниженням здатності концентруватися на чомусь;
• погіршенням здатності запам'ятовувати нову інформацію;
• розвитком безсоння вночі та сонливості вдень;
• появою думок про власної непотрібності, які у деяких випадках доходять до небажання жити.

Досить часто розвивається астенодепресивний синдром, за якого депресивні симптомипоєднуються з астенією - нестачею сил щось робити.

У такому разі, у хворого виявлятиметься дратівливість і зайва плаксивістьпри тому, що для нього характерна млявість почуттів. Як правило, у людини загальмована психічна та фізична діяльність. Він не виявляє ні в чому ініціативи.

Важливі відмінності

Фахівці виділяють, що у жінок, які перебувають у гіпотиреозі, висока тривожність і бувають панічні атаки. Також вони схильні до іпохондрії – остраху, що лікування не дасть результатів, і на тлі наявних симптомів почнуться різноманітні ускладнення, а також хвороби інших органів.

Такі хворі на прийомі у психотерапевта докладно розповідають про скарги на самопочуття. Пацієнти, які мають депресію без гіпотиреозу, зазвичай відрізняються песимізмом, а також низькою самооцінкою. Вони не так активно готові обговорювати із лікарем стан свого здоров'я.

Досвідчений психотерапевт, запідозривши у свого пацієнта ознаки гіпотиреозу, направить його до ендокринолога. Для остаточного діагностування гіпотиреозу необхідно здати аналіз крові на гормони. При хворобі підвищений рівеньТТГ, а Т4 та Т3, навпаки, знижений.

Як лікують депресивний стан при проблемах із щитовидкою?

Кваліфікований психотерапевт або психіатр направить пацієнта з депресією та ознаками гіпотиреозу до ендокринолога, щоб дослідити стан щитовидки. Адже обидва захворювання можуть поєднуватися.

Наявність гіпотиреозу може підтвердити гормон ТТГ. За такого діагнозу хворому призначається замісна терапіягормонами щитовидки. Прописують такі препарати: Еутірокс чи L-тироксин.

При терапії гормонами у хворого як усуваються чи полегшуються симптоми гіпотиреозу, але зменшуються прояви депресії.

На тлі нормалізованого рівня гормонів щитовидки, депресію вдасться вилікувати за допомогою спеціальних медичних препаратівпротягом 3-4 місяців. Застосування спеціально побраних антидепресантів дозволяє позбутися депресивного стану.

Висновок

У хворих на гіпотиреоз досить часто розвивається депресія. Тому, грамотний лікар, перш ніж призначати пацієнту, який має проблеми з психічною діяльністюантидепресанти, направить його перевірити стан щитовидної залози.

Прийом, правильно підібраної дози синтетичних гормонів щитовидки, дозволить позбутися гіпотиреозу та зменшити стан депресії. Якщо вона збереглася після терапії, її лікують за допомогою грамотно підібраних антидепресантів. Для усунення астенодепресивного синдрому призначають препарати, що дозволяють позбавитися стану внутрішньої порожнечі. Бажаємо вам міцного здоров'я!