У цій статті розглянемо, що таке профогляд, кому він потрібен, для яких цілей, за чий рахунок проходиться, як часто його потрібно проходити, що є обов'язковим.
Що таке профогляд?
Профогляд – це проходження медичної комісіїзалежно від місця вимоги чи профілактики здоров'я.
Кому потрібний профогляд?
Більшість офіційно працюючого населення не з чуток знають, що таке профогляд, т.к. при прийомі працювати найчастіше роботодавець запитує в працівника медичну книжку з доступом до роботи. Не завжди і не всім це подобається, але це необхідність, якої не уникнути, та й для здоров'я буде не зайвим перевірити чи все гаразд із організмом.
У РФ існує проект «Здоров'я», який спрямований на те, щоб зберегти здоров'я працездатного населення. Найважливішим заходом для збереження здоров'я є регулярний огляд людей прийому працювати і подальші регулярні обстеження.
Цілі медогляду
З усіх причин медичного огляду основними є кілька штук:
. Визначення проф. придатності працівників перед виконанням поставлених робочих завдань;Забезпечення безпеки праці;
Виявлення осіб із професійними захворюваннями або підозрою на такі захворювання, профілактика та своєчасне встановлення початкових ознакпрофзахворювань;
Виявлення будь-яких захворювань, що не пов'язані з роботою, але при яких можливе погіршення стану людини;
Санітарно – гігієнічні заходи, призначені на виявлення та усунення причин профзахворювань;
Регулярне спостереження за здоров'ям працівників при шкідливе виробництво;
Вчасно проведені профілактика та реабілітація працівників для збереження їхнього здоров'я;
Уникнення нещасних випадків на робочих місцях.
У обов'язковому порядкупрацівники проходять профогляд під час роботи:
. на шкідливому виробництві;на небезпечному виробництві;
Охоронці;
Залізничники;
Водiї;
Працівники соціальних служб;
Працівники дитячих та дошкільних закладів.
Проведення медичних оглядів зумовлене законом, та особи, які не пройшли огляд, до роботи не допускаються. Відповідальність за проходження профогляду несе роботодавець. Зазвичай роботодавець укладає договір із однією з клінік профогляду, і всі працівники проходять огляд одного місця. Огляди поділяються на дві категорії:
. попередній;періодичний.
Попередній огляд - це на час вступу працювати, визначення профпридатності. Періодичний огляд - це виявлення та попередження захворювань, отримуваних з виробництва, і як.
За чий рахунок робиться профогляд?
Усі заходи, пов'язані з проходженням профоглядів перебирає роботодавець, це прописано законом РФ. Якщо працівника не було допущено лікарем профогляду до роботи, роботодавець не повинен допускати його до робочого місця.
Частота проходжень профоглядів
Частота проходження медичних оглядів прописана законом і проводиться один раз на два роки, а особи молодші 21 року щорічно. Огляди можуть бути позачерговими на прохання трудящих або при епідемії.
Люди, які працюють на шкідливих та небезпечних виробництвах, проходять профогляд у спеціальних центрах профогляду фахівцями, які називаються лікарі профогляду. Що входить до обов'язкових аналізів при медогляді К обов'язковим аналізамвідносяться:
. загальний аналіз крові;Загальний аналізсечі;
Флюорографія.
Аналіз крові виявляє наявність запальних процесівв організмі, анемію, різні захворюваннякрові. При виявленні будь-яких відхилень можлива більше швидка стомлюваністьлюдини, що призводить до зниження працездатності. Аналіз сечі виявляє хвороби нирок та сечовивідної системи. ЕКГ перевіряє серце різні відхилення.
Фахівці, які є обов'язковими:
. терапевт;хірург;
гінеколог;
Невропатолог.
Хірург визначать розміри печінки та селезінки та інші органи черевної порожнини, а також перевіряє наявність варикозу. У чоловіків сюди входить ще й простата. Невропатолог перевіряє наявність відхилень, пов'язаних із нервовою системою. Лікар гінеколог є обов'язковим для жінок. Терапевт міряє тиск та виявляє ознаки гіпертонічної хвороби, а також ставить висновок та допуск до роботи після проходження всіх фахівців та здачі всіх аналізів.
Юлія Єгорова розповідає про нові правила профоглядів
Закон зобов'язує
У Останнім часому зв'язку з активною соціальною політикоюнашої держави все більшої актуальності набуває така форма охорони здоров'я, як профілактичний медичний огляд.
Трудовий кодекс визначає групи людей, огляди для яких проходження профогляду є обов'язковим.
Трудовий кодекс РФ ст. 213 (витяг):
Працівники, зайняті на важких роботах та на роботах зі шкідливими умовами праці<…>проходять обов'язкові попередні (при вступі на роботу) та періодичні медичні оглядидля визначення придатності цих працівників для виконання дорученої роботи та попередження професійних захворювань.
Працівники<…>лікувально-профілактичних та дитячих установ<…>проходять зазначені медичні огляди (обстеження) з метою охорони здоров'я населення, попередження виникнення та поширення захворювань.
Важливий момент, відображений у статті 213 ТК, полягає в тому, що проведення профілактичних оглядів зазначених груп працівників входить до обов'язків роботодавця та проводиться за його рахунок, робочий часта зі збереженням заробітної плати. Держава підтримує це методом «батога та пряника». Пряник – це пільгове оподаткування сум, витрачених роботодавцем для проведення профоглядів. Батіг - це адміністративна відповідальність за статтею 5.27 КоАП РФ посадових осіб, винних у порушенні законодавства про працю.
Як бути з обов'язковістю профогляду, якщо згідно із законом медичні обстеження та втручання не можуть проводитися без згоди, а тим більше проти волі пацієнта?
Профілактичний огляд обов'язковий лише окремих груп працівників з метою охорони здоров'я населення. Пристрій на такі відповідальні роботи може бути тільки добровільним, і згода на попередній і періодичний профогляд передбачається автоматичним при підписанні трудового договору, до якого найчастіше як істотна умова включено пункт про проходження оглядів.
Що змінилося у проведенні профогляду?
До 2012 року проведення профоглядів регламентувалося кількома наказами, частина з яких була видана ще в радянський час. З січня 2012 року набрав чинності Наказ Мінздоровсоцрозвитку Росії № 302н від 12 квітня 2011 р. «Про затвердження переліків шкідливих та (або) небезпечних виробничих факторівта робіт…». на Наразіцей наказ та додатки до нього є основним нормативною базоюдля проведення профілактичних оглядів, а раніше чинні накази скасовано з 2012 року.
Порівняно зі старим порядком проведення профоглядів виникло кілька важливих відмінностей.
1. Тепер очолювати лікарську комісію має лише лікар-профпатолог, а лікарям-фахівцям комісії необхідне підвищення кваліфікації за направленням профпатології.
2. Змінилися принципи формування списків працівників, які спрямовані на профогляд. Якщо раніше співробітники включалися до списку залежно від посади, то тепер вносити працівника до цього списку можна лише на підставі атестації робочого місця, яка має бути проведена згідно з іншим наказом МОЗ України (№ 342н від 26 квітня 2011 р. «Про затвердження Порядку проведення атестації робочих місць за умовами праці»). Тобто, навіть якщо людина працює на урановому руднику, але в трудовому договорі не вказано картку атестації робочого місця, то профогляд їй проходити не треба, і медичних протипоказань до роботи у нього немає.
3. До лікарської комісії включено психіатр і нарколог, їх огляд тепер обов'язковий для всіх, хто проходить профогляд, а не лише для тих, хто приймається на роботу або має допуск до наркотиків, як було раніше.
Ці нововведення загалом можна вважати позитивними, особливо якщо профогляди співробітників не будуть зведені до формальності, як це, на жаль, іноді відбувається. Акцент на професійній патології підвищує профілактичне значення медогляду, а недопущення до небезпечним роботамосіб із алкогольною чи наркотичною залежністю, безумовно, знизить рівень травматизму на робочому місці.
Паспорт здоров'я
Також поступово вводиться у практику так званий «паспорт здоров'я» — документ встановленої форми, із зразком якого можна ознайомитись за посиланням medexx.ru. Паспорт містить відомості про проходження профоглядів працівників, під час проведення огляду він перебуває у медичній організації, а після нього видається на руки працівнику.
Введення паспортів здоров'я не скасовує особисті медичні книжки. Порядок оформлення медкнижки регламентується наказом Росспоживнагляду № 402 від 20.05.2002 «Про особисту медичну книжку та санітарний паспорт», який продовжує діяти. Крім того, переліки працівників, зобов'язаних мати паспорт здоров'я та медкнижку, дещо не збігаються, а працівники дитячих оздоровчих закладів повинні мати й те, й інше. Зрозуміло, в цьому випадку можна проходити щорічний профогляд, заносячи результати обстеження в обидва документи. Більше дізнатися про медкнижки та про те, кому вони необхідні, можна на сайті центру гігієни та епідеміології міста Москви http://www.mossanexpert.ru
Організація профогляду працівників
Згідно з наказом, тепер надавати послуги з медичної експертизи може лише медична установа, яка отримала відповідну ліцензію. При цьому у штаті установи має бути постійно діюча лікарська комісія під керівництвом лікаря-профпатолога. Тому природне для кожного медпрацівника бажання пройти профогляд безпосередньо за місцем роботи, на жаль, неможливе, якщо у закладу немає відповідної ліцензії.
Так само справа і з аналізами. Для організації, яка виконує профогляд, немає нормативного документа, що забороняє використовувати результати аналізів та обстежень, виконаних в інших медустановах Але, враховуючи, що ця послуга платна, приймати сторонні результати медустановам невигідно та досить ризиковано, оскільки можливе їхнє підроблення. Пройти профоогляд у приватному порядку — там, де більше подобається,— теж, на жаль, неможливо, тому що роботодавець повинен організувати централізоване проведення профоогляду та надати медичній організації поіменний список співробітників, дані про атестацію робочих місць та шкідливих факторіввиробництва. Більше того, медична організація не пізніше ніж за місяць після завершення періодичного медичного огляду має узагальнити результати. Потім разом із територіальними органами федерального органу виконавчої влади, уповноваженого здійснювати державний контрольта нагляд у сфері забезпечення санітарно-епідеміологічного благополуччя населення, та представниками роботодавця медустанова складає заключний акт.
Наш профогляд чи профогляд лікарів
Поговоримо про особливості профогляду для медпрацівників. Відповідно до пункту 17 додатка №2 до наказу № 302н, медичному персоналу всіх лікувально-профілактичних установ необхідно проходити профілактичний медогляд щорічно. "Програма" медогляду представлена в таблиці 1.
| Консультації та обстеження | Хто проходить | Як часто проходити |
|---|---|---|
| терапевт, психіатр, нарколог, стоматолог, дерматовенеролог*, оториноларинголог* | Усе | 1 раз на рік |
| клінічний аналіз крові (гемоглобін, кольоровий показник, еритроцити, тромбоцити, лейкоцити, лейкоцитарна формула, ШОЕ) | Усе | 1 раз на рік |
| клінічний аналіз сечі ( питома вага, білок, цукор, мікроскопія осаду) | Усе | 1 раз на рік |
| біохімічний скринінг (Зміст у сироватці крові глюкози, холестерину) | Усе | 1 раз на рік |
| дослідження крові на сифіліс | Усе | 1 раз на рік |
| мазки на гонорею | Усе | 1 раз на рік |
| невролог, офтальмолог, алерголог, ендокринолог, онколог | медпрацівники, робота яких пов'язана з впливом хімічних, фізичних та біологічних несприятливих факторів | 1 раз на рік або 1 раз на 2 роки — згідно з додатком №1 до наказу № 302н** |
| дослідження крові на гепатити В та С, а також на ВІЛ | тільки працівники, які мають професійний контакт з інфікованим матеріалом або препаратами крові, і лише за згодою працівника | 1 раз на рік |
| дослідження на носійство збудників кишкових інфекційта серологічне обстеження на черевний тиф | Усе | при вступі на роботу і надалі - за епідпоказаннями |
| дослідження на гельмінтози | Усе | при вступі на роботу і надалі - не рідше 1 разу на рік або за епідпоказаннями |
| мазок із зіва та носа на наявність патогенного стафілокока | Усе | при вступі на роботу і надалі - 1 раз на 6 місяців |
* Включення до комісії профогляду для медпрацівників дерматовенеролога та оториноларинголога засноване на частому професійному контакті з різного родуалергенами. За рекомендацією цих фахівців може бути призначено дообстеження у вигляді специфічної алергодіагностики, дослідження функції зовнішнього диханнята консультації алерголога. ** Додаток № 1 до наказу № 302н вказує також додаткові медичні протипоказання для роботи, пов'язаної з несприятливими факторами, такі як гіпохромна анемія, доброякісні новоутворення, порушення мікроциркуляції будь-якої природи
Результат профогляду
Якщо у обстежуваного не виявлено порушення здоров'я, профпатолог робить висновок про придатність до роботи. Але що якщо при профогляді виявляються якісь захворювання? Повний списокпротипоказань досить великий і міститься у пункті 48 додатка № 3 до наказу № 302н.
Треба сказати, що багато з пунктів у застосуванні до медичним працівникамспірні. Наприклад, чим може стати на заваді виконанню обов'язків терапевта стабільна стенокардія, постінфарктний кардіосклероз, медикаментозно компенсована епілепсія, поширений іхтіоз або навіть онкозахворювання на початковій стадії — особисто мені неясно.
Безумовно, для екстреної роботи у швидкій допомозі, операційній, приймальному відділенніта подібних областях міцне здоров'янеобхідно, але для планового прийому та консультативної роботи такі вимоги мені видаються надмірними. При детальному дотриманні всіх зазначених у цьому списку протипоказань медицина ризикує втратити велику кількість вікових фахівців, чиї знання та досвід мають величезну цінність, незважаючи на неідеальний стан їхнього здоров'я.
Обов'язкова участь у профогляді лікаря-профпатолога передбачає виявлення зв'язку виявлених захворювань з професійною діяльністю. За підозри на професійне захворювання медична організація видає працівникові направлення до центру профпатології або спеціалізованого медичного закладу, який має право на проведення дослідження щодо зв'язку захворювання з професією. Така медустанова також оформляє та надсилає у затвердженому порядку повідомлення про встановлення попереднього діагнозупрофесійного захворювання на територіальний орган федеральних органів виконавчої влади, уповноважених здійснювати державний контроль та нагляд у сфері забезпечення санітарно-епідеміологічного благополуччя.
Роботодавець у разі виявлення медичних протипоказань зобов'язаний усунути працівника від виконуваної ним роботи або надати йому іншу, не протипоказану йому за станом здоров'я. При цьому на першому етапі роботодавець зобов'язаний запропонувати співробітнику вакантні посади, які є у нього, а далі за рішенням самого працівника оформляється додаткова угода до трудового договорупро переведення чи, у разі відмови, застосовується процедура усунення з роботи, передбачена статтею 76 ТК РФ. При цьому заробітня платаза період звільнення від виконання трудових обов'язківне нараховується, але місце роботи та посаду зберігаються. Якщо термін, який роботодавець змушений усунути працівника за медичними показаннями, перевищує чотири місяці, то працівник підлягає звільненню за ст. 77 ТК РФ.
Окремі труднощі при проходженні профогляду можуть виникнути у працівників, які мають з якоїсь причини інвалідність. Разом із направленням на профогляд їм краще надати висновок чергової медико-санітарної експертизи, щоб комісія могла прийняти рішення про допуск до роботи.
Є до чого прагнути
Правовому регулюванню профілактичних медичних оглядів приділяється велика увага: визначено чіткі правила їх проведення, надано перелік робіт, при виконанні яких потрібно проходити профогляд, скасовано застарілі накази, запроваджено централізований контроль за проведенням оглядів. Однак досконалість ще не досягнуто. Найбільш розумним, ймовірно, було б видання окремого наказу про профілактичні огляди медичного персоналута деяке пом'якшення списку протипоказань для роботи у медицині.
Щоразу, дізнавшись про організований на роботі огляд у лікарів, багато хто обурюється: навіщо це потрібно? Очевидно, що це докорінно неправильний підхід. Наймач, який організує профогляд, показує себе з кращого боку. Втім, не варто вважати, що робить це виключно з альтруїстичних спонукань. Справа в тому, що за кожен лікарняний співробітник платить, по суті, саме начальник – він відраховує відсотки до Фонду соціального страхування, з якого вам потім видаються гроші. Крім того, час кваліфікованого працівника може коштувати компанії нескінченно дорого, через що набагато дешевше убезпечити себе від простоїв за допомогою профілактики.
Роботодавцю та співробітникам
Багато хто, вийшовши на роботу або знову працевлаштувавши, напевно зіткнувся з тим, що їх спрямовують на профогляд до поліклініки. Навіщо? Адже я почуваюся здоровим чи здоровою!!! З одного боку, роботодавців тепер зобов'язують направляти підлеглих цього заходу, з другого, кожній людині важливо вчасно виявити початкові стадії різних хвороб і розпочати відповідне лікування. Що таке медичні огляди осіб, які працюють у контакті зі шкідливими та (або) небезпечними факторами? В даний час у Російської Федераціїреалізується пріоритетний національний проект «Здоров'я», спрямований на збереження здоров'я громадян та трудового потенціалу населення. Один із важливих заходів щодо збереження здоров'я людей – попередні (при вступі на роботу) та періодичні медичні огляди (обстеження).
Головні цілі медогляду
Серед основних завдань, які покликаний вирішувати медогляд, можна виділити сім основних. Це:
- визначення відповідності (придатності) робітників і службовців доручається їм роботи, забезпечення безпеки праці;
- виявлення осіб із професійними захворюваннями чи підозрою на такі захворювання, профілактика та своєчасне встановлення початкових ознак профзахворювань;
- виявлення загальних (непрофесійних) захворювань, за яких подальша робота в контакті з факторами професійної шкідливості може погіршити їх перебіг;
- оцінка умов праці та розробка санітарно-гігієнічних заходів, спрямованих на ліквідацію причин, що викликають професійне захворювання;
- динамічний нагляд за станом здоров'я працівників в умовах впливу факторів професійної шкідливості;
- своєчасне проведення профілактичних та реабілітаційних заходів, спрямованих на збереження здоров'я та відновлення працездатності працівників;
- запобігання нещасним випадкам.
До медогляду входить дуже важливе обстеження – флюорографія. Це рентгенологічне дослідженнялегень на наявність туберкульозу. Туберкульоз у наш час дуже поширена хвороба. Людям із високим артеріальним тиском обов'язково потрібно проходити медогляд регулярно, оскільки така проблема може стати причиною інфаркту чи інсульту. Виникає тромбоз судин. Людям потрібно ретельно придивлятися до свого стану здоров'я, оскільки зараз
На артеріальну гіпертензію страждають досить молоді люди, які можуть і не підозрювати про захворювання. У такому разі медогляд допоможе виявити порушення та фахівці проконсультують, який спосіб життя потрібен, щоб не допускати появи високого. артеріального тиску. Особливо важливим є щорічний профогляд для людей, які зайняті на роботах із шкідливими чи небезпечними умовами праці (наприклад, підземні роботи тощо).
Це обов'язково?
Так, якщо ви:
- працюєте на небезпечному підприємстві;
- пов'язані з дітьми (вчитель, вихователь);
- робіть у медичному закладі.
В інших випадках людина має право відмовитися від відвідування лікаря.
Яких лікарів слід пройти?
Вам доведеться відвідати:
- терапевта;
- психіатра;
- нарколога;
- стоматолога;
- дерматовенеролога;
- оториноларинголога.
Це є базова програма. Для людей, які працюють на небезпечних підприємствах, вона може бути розширена відповідно до специфіки діяльності.
Також найчастіше у профогляд включені основні аналізи:
- кров (загальний);
- мазки на гонорею та патогенний стафілокок;
- біохімія сечі та крові.
Всі вони допоможуть переконатися в тому, що стан організму не становить жодної загрози ні для вас, ні для оточуючих. Зазвичай такий огляд проводиться щорічно підтримки інформації про здоров'я співробітників у актуальному стані.
Як часто потрібно проходити медогляд?
Частота проведення періодичних медичних оглядів визначається додатками 1 і 2 до наказу МОЗ Росії № 90, але повинна бути не рідше, ніж один раз на два роки. Особи, які не досягли віку 21 року, проходять періодичні медичні огляди щорічно (Трудовий кодекс РФ, ст. 213).
Періодичні медичні огляди працівників можуть проводитись достроково відповідно до медичного висновку або за висновками органів Росспоживнагляду з обґрунтуванням причини позачергового огляду. Позачергові медогляди проводяться на прохання самих працівників або відповідно до рекомендацій одного із фахівців, які брали участь у проведенні оглядів, а також за епідеміологічними показаннями.
Співробітники, зайняті на шкідливих роботахта на роботах зі шкідливими та (або) небезпечними виробничими факторами протягом п'яти років і більше, періодичні медичні огляди проходять у центрах профпатології та інших медичних організаціяходин раз на п'ять років. Звичайно, такі центри повинні мати ліцензії на експертизу профпридатності та експертизу зв'язку захворювання із професією.
Існує кілька типів медоглядів працівників:
1. Попередні. Їхня мета – з'ясувати, чи дозволяє стан здоров'я кандидата виконувати ту чи іншу роботу. Для деяких категорій працівників такі огляди є обов'язковими.
Наприклад, попередній медогляд під час вступу на роботу повинні проходити:
- люди, чия професійна діяльність пов'язана з управлінням складними механізмамита пристроями (кранівники, електрики);
- люди, які працюють у небезпечних умов(Промислові альпіністи, моряки, працівники нафтової та газової промисловості, що працюють на Крайній Півночі);
- люди, які управляють транспортними засобами(водії, пілоти);
- працівники харчової промисловості;
- працівники дитячих та медичних закладів та інші.
2. Періодичні. Проводяться для того, щоб виявити на ранніх термінахзахворювання, які можуть бути небезпечні для оточуючих або роблять людину непридатною для виконання певного типу робіт, відстежити динаміку зміни здоров'я, а також для того, щоб виявити можливі професійні захворювання та звести до мінімуму шкоду, заподіяну здоров'ю та самопочуттю працівника. Співробітники віком до 21 року мають проходити медогляд щороку.
3. Проводяться у особливих випадках– на прохання самих співробітників, при виявленні професійних захворювань під час останнього планового медогляду, у випадках, коли у когось у колективі виявлено небезпечне інфекційне захворювання, а також на вимогу Росспоживнагляду. Вимоги до періодичності та порядку проведення медоглядів прописані у Трудовий кодексРФ (ст. 212, 213 та 266). На статті 5.27.1 КоАП РФ встановлено, що допуск на роботу без проходження обов'язкового періодичного медичного огляду тягне у себе накладення штрафу посадових осіб та індивідуальних підприємців у вигляді 15 000–25 000 рублів, на юридичних осіб- 110 000-130 000 рублів.
Порядок проведення медоглядів працівників підприємств
Організація медогляду – це відповідальність керівництва підприємства, воно й оплачує цей захід.
Коротко схема організації медогляду для працівників підприємства виглядає так:
Крок 1. Формування списку контингенту працівників, яких слід спрямувати на медогляд. Список у строк до 10 днів необхідно направити до територіального відділу Росспоживнагляду свого адміністративного округу.
Крок 2. Укладання договору огляд працівників з медичним центром. Погодження термінів проведення медогляду.
Крок 3. Підписання наказу про періодичність медичного огляду та черговість його проходження. Співробітників необхідно ознайомити із цим документом як мінімум за 10 днів до початку медогляду.
Крок 4. Видача напрямків на медогляд. Напрями оформляються у створенні у довільному вигляді.
Крок 5. Збір підписаних та завірених печаткою висновків із результатами медогляду. Висновок підписується у двох примірниках – один із них віддають працівникові, інший залишається в установі, яка проводила медогляд.
Крок 6. Медичний центр складає завершальний акт. На це може знадобитися час, як правило – до 30 днів. Завірений акт, підписаний медичною установоюта організацією, направляється до територіального відділу Росспоживнагляду за своїм адміністративному окрузіна узгодження.
Працівники повинні з'явитися до медичного центру, з яким було укладено договір, точно в зазначений у напрямку термін. З собою належить мати паспорт і власне направлення. Якщо працівник не з'явився, роботодавець повинен усунути його від роботи без нарахування зарплати доти, доки огляд не буде пройдено. Якщо огляд було пропущено з вини роботодавця або з причин, які не залежать ні від співробітника, ні від роботодавця, недопущення до виконання обов'язків розцінюється як простий і оплачується у розмірі 2/3 середньої зарплати працівника. Як правило, під час періодичного медичного огляду працівники відвідують кілька спеціалістів та проходять різні інструментальні та лабораторні дослідження. Конкретний перелік залежить від типів робіт та шкідливих виробничих факторів. Комісію формує медичний центр, з яким було укладено договір проведення медогляду. До неї обов'язково входить лікар-профпатолог, а також інші спеціалісти.
Якщо збільшується відповідальність підходів до оцінки профпридатності, то опосередковано має покращитись і якість роботи певних сфер, що, зрештою, позитивно позначиться на добробуті населення загалом.
З 2012 року до переліку лікарів, яких обов'язково потрібно проходити у процесі диспансеризації щодо продовження медкнижки, додалися нарколог та психіатр. Це викликало численні дискусії, міркування, обурення та протести. Насправді дані фахівці, особливо психіатр, традиційно ставляться до лікарів особливого, спеціалізованого напряму. Вони раніше не асоціювалися із загальним медоглядом. Проте з 2012 року ці лікарі були внесені до списку обов'язкових до відвідування при оформленні медкнижки і стали єдиними (крім терапевта) медиками, які оцінюють профпридатність держслужбовців.
Спробуємо розібратися, чому в нашій країні стало більше уваги приділятися психічному здоров'ю та емоційний стан, і навіть ступеня адекватності працівників відповідальних областей. Суть полягає в тому, що медичні оцінки дійсно є неповними, якщо вони орієнтовані, лише, на аналіз морфологічних, фізіологічних показників здоров'я і при цьому зовсім не беруть до уваги психоемоційну складову. Тим часом уже давно доведено і всім добре відомо, що часом психічне здоров'яі настрій, а також самі емоції можуть визначати стан фізичний, впливати на процеси, що відбуваються в організмі і т.д.
Тут неможливо не згадати вираз «усі хвороби від нервів», що розходиться в побуті. Причому сміливо можна і перефразувати його, вказавши на те, що багато аспектів лікування хвороб також визначаються, у свою чергу, станом психіки та емоційним тлом.
З недавнього часу проходження огляду у психіатра та нарколога перестало бути чимось підозрілим і страшним. Воно перетворилося на профілактичний захід. При цьому самим лікарям цих спеціалізацій трохи побільшало роботи. Отримання висновку будь-якого з них традиційно вимагає лише простої стандартної перевірки, чи людина не перебуває на обліку у відповідних установах. Мається на увазі наркологічний, психіатричний облік або облік як людина, схильна до асоціальної поведінки.
Коли йдеться про перевірки держслужбовців та перевірки, які супроводжують оформлення медкнижки, то однієї лише перевірки обліковості недостатньо. Потрібна або медична довідка від нарколога та психіатра як окремий документ, або висновок цих лікарів, який відповідно відображається в рамках медичної довідки для держслужби та бланку медичної книжки.
У свою чергу, оформлення медкнижки та медичної довідки для держслужби незмінно передбачають проведення медичного огляду. Виходить, що лікарі працюють не лише з документами, а й безпосередньо з пацієнтами у вигляді, як мінімум, усних ґрунтовних бесід. Якщо врахувати, таким чином, Загальна кількістьлюдей, які проходять медичні огляди, можна уявити, наскільки багато з'являється у наркологів і психіатрів.
Для пацієнтів, які в процесі влаштування на роботу повинні отримувати зазначені висновки, всі ці заходи, безсумнівно, обтяжливі. Додаткові медогляди не можуть тішити, коли йдеться про суто механічну необхідність – пройти певні процедури та отримати підсумковий документ про здоров'я.
Насправді емоційна та психічна адекватність важливі саме для підтримки зазначених форм безпеки. Якщо людина нестабільна в цих відносинах, то не доводиться чекати від неї серйозності підходів до будь-чого, зокрема, до належного проходження медичних обстежень та забезпечення санітарної та протиепідеміологічної безпеки.
Крім того, додатковий контроль необхідний також і для унеможливлення неякісного виконання людьми своїх професійних обов'язків, які офіційно визнаються як соціально значущі та соціально орієнтовані. Справді дико уявляти наркомана чи психічно хвору людину як працівника, скажімо, дитячого садкачи практикуючого лікаря.
Власне, всі складнощі пов'язані з елементарними додатковими діями. По суті, нічого поганого у додатковому лікарському огляді та додатковій медичній перевірці немає. Відповідно, засмучуватися нема чому. Якщо збільшується відповідальність підходів до оцінки профпридатності, слід вважати, що у певному сенсі опосередковано має поліпшитися якість роботи певних сфер, що, зрештою, позитивно позначиться і добробуті населення загалом.
Будь-який лікар скаже, що хворобу простіше попередити, а якщо не вдалося цього зробити, то потрібно постаратися розпочинати лікування на ранній стадії, не допускаючи її переходу в важку стадіюабо хронічну форму. Щоб не допустити хвороб та епідемій на виробництві, роботодавцю слід приділяти велику увагу здоров'ю співробітників та регулярно організовувати проведення медоглядів.
Профілактичний медогляд, види
Профогляд співробітниківявляє собою медичне обстеження, необхідне для того, щоб визначити, чи придатна людина займатися певною професійною діяльністю чи ні. Роботодавці зацікавлені проводити профілактичні оглядиспівробітників, адже це дозволяє на початкових стадіяхвиявити ті хвороби, які можуть серйозно позначитися на роботі підприємства. Також огляди широко застосовують у тому, щоб забезпечити високоякісний трудовий потенціал підприємства, збільшуючи цим ефективність роботи. Медогляди поділяються на:
попередні, які, по суті, є відбором працівників за медичними показниками перед надходженням на роботу. Вони визначають професійну придатність за станом здоров'я;Періодичні, необхідні виявлення перших ознак професійних хвороб у працівників, виникнення яких пов'язані з наявністю шкідливих чинників;
Позачергові, що проводяться, якщо на підприємстві сталася аварія чи поширилося масове захворювання.
Кому потрібно проходити медогляд?
Обов'язково профоогляд повинні пройти співробітники, діяльність яких пов'язана із шкідливими чи небезпечними факторами у процесі виконання ними своїх робочих обов'язків. Роботодавець зобов'язаний проінформувати працівника перед прийомом працювати про наявність робочому місці шкідливих чинників. Список шкідливих чи небезпечних факторів та робіт, для яких необхідні обов'язкові медогляди, затверджено законодавством. Крім співробітників, пов'язаних із шкідливим та небезпечним виробництвом, медогляди обов'язкові також для працівників, які:
займаються будівельним виробництвом;
керують автотранспортом;
служать у позавідомчої охорони;
займаються обслуговуванням об'єктів електроенергетики;
працюють на залізничному транспорті;
є працівниками підприємств громадського харчування, харчової промисловості та торгівлі;
працюють у дитячих закладах (школах, студіях, спортивних секціях, дитячих садках), ВНЗ, медичних, лікувально-профілактичних установах, аптеках;
займаються комунально-побутовими послугами;
працюють на підприємствах водоочищення.
Крім того, профогляди повинні пройти працівники віком до 18 років, спортсмени-професіонали та офісні службовці, які проводять за комп'ютером більше половини робочого часу.
Що входить у профогляд?
Обсяг досліджень, які входять до обов'язкового медичного профогляду, безпосередньо залежить від наявності багатьох факторів, з якими стикається працівник. Медогляд містить у собі прийом лікарів-фахівців, флюорографію, загальноклінічні аналізи крові та сечі, кардіограму. Якщо є рішення роботодавця, то можна і розширити обсяг профогляду, додавши до нього дослідження, які є найбільш важливими для працівників певної сфери. біохімічний аналізкрові, гормони щитовидки, онкомаркери тощо). Профілактичний прийому лікаря-фахівця полягає у зборі анамнезу, проведенні огляду з метою виявити основні порушення та проблеми зі здоров'ям за своїм профілем. Список лікарів-фахівців складається зазвичай з:
терапевта,
офтальмолога,
отоларинголога,
невропатолога,
хірурга,
гінеколога для співробітників-жінок.
У разі виявлення патології під час профогляду співробітниківлікар дає рекомендації та направлення на подальше обстеження. Це може бути ЕКГ, УЗД, Холтерівський моніторинг, додаткові аналізизалежно від спеціалізації лікаря та виявленої патології. Якщо потрібно уточнити діагноз, визначити, які потрібні додаткові обстеженняі лікування, то вже потрібна повноцінна консультація лікаря.
Флюорографія необхідна для виявлення такого небезпечного та серйозного захворювання, як туберкульоз, який на ранніх стадіяхне має симптомів, але вже небезпечний для оточуючих, які перебувають у тісному контакті з хворим, адже туберкульоз легко поширюється. З іншого боку, це обстеження дає можливість виявлення пухлин легких.
Загальний аналіз крові дає можливість визначити багато неполадок та змін в організмі, адже кров відразу реагує на всі хвороби і відображає повну картину захворювань. За допомогою цього аналізу можна виявити наявність інфекцій, вірусних чи бактеріальних, а також запальних процесів. У більшості великих клінік та медичних центрів, які займаються проведенням профоглядів, використовують сучасні автоматизовані аналізатори крові, які забезпечують високу якість проведених аналізів. Кров на аналіз беруть із вени за допомогою безпечних вакуумних шприц-систем.
Аналіз сечі виявляє захворювання нирок та сечовивідної системи, крім того, це дослідження допомагає визначити наявність хвороби печінки, ендокринної системита припустити наявність цукрового діабету. Цей аналіз також виконують за допомогою автоматичного аналізатора.
Електрокардіограма дасть лікареві картину стану серцевого м'яза, дозволить виявити різні ускладнення, які дали на серце ангіни, скачки. кров'яного тиску, допоможе виявити ішемію, що починається, що означає брак кисню для серця і навіть вчасно попередити розвиток такого підступного і небезпечного захворювання, яким є інфаркт міокарда
Попередні медогляди необхідні при прийомі на роботу, а періодичні – протягом усієї трудової діяльностіспівробітника, один раз на два роки, а якщо працівникові ще не виповнилося 21 рік, то профогляд для нього обов'язковий щороку. Після того, як усі результати узагальнено, складають акт медкомісії, з яким знайомлять працівника, а зберігається документ зазвичай у відділі кадрів підприємства.
Відповідальність роботодавця
Трудова інспекція регулярно проводить планові перевірки підприємств щодо виявлення порушень законодавства про працю, а також перевіряє скарги працівників. Якщо буде виявлено, що в організації працюють співробітники, які не пройшли медогляд, то інспекція має право оштрафувати або організацію на суму 30 - 50 тисяч рублів, або керівника або інше посадова особау сумі від 1 до 5 тисяч. На таку ж суму може бути оштрафований також індивідуальний підприємець. Крім того, діяльність організації-порушника може призупинити на строк до 90 діб. При повторному порушенні можуть дискваліфікувати посадовця на строк від одного до трьох років.
Сучасний бізнес має підвищені вимоги до здоров'я працюючих. Щоб люди працювали з максимальною віддачею, для підвищення продуктивності та якості праці важливо, щоби співробітники були здорові. Для працівників це величезна перевага: вони можуть дбати про своє здоров'я та своєчасно виявляти захворювання. Це добре також і роботодавцям, у яких працюють співробітники, здатні своєчасно, добре та якісно виконувати роботу.
