الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة لديه فرصة للبقاء على قيد الحياة. الالتهاب الرئوي أو الالتهاب الرئوي عند الرضع: العلامات والعلاج والمضاعفات

لا يتمتع الطفل حديث الولادة بمناعة قوية بعد في الشهر الأول من حياته، حيث تتكيف أعضاؤه وأنسجته مع الظروف البيئية. أي عدوى تدخل جسم الطفل في هذا الوقت يمكن أن تؤدي إلى مرض خطير وعواقب مميتة في بعض الأحيان. عملية معديةفي حالة الالتهاب الرئوي، بما في ذلك الالتهاب الرئوي داخل الرحم، فهو أمر خطير لأنه لا يؤثر على أنسجة الرئة فحسب، بل يمكن أن ينتشر أيضًا في جميع أنحاء الجسم. معرفة الأسباب والمظاهر والتدابير الوقائية للمرض، يمكنك تجنب المضاعفات الخطيرة.

ما هو الالتهاب الرئوي الوليدي

الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة (الالتهاب الرئوي). عدوىأنسجة الرئة عند الأطفال في أول 28 يومًا من الحياة الأعراض المميزةالتسمم والتغيرات في الجهاز التنفسي.

مع التهاب الرئتين، تمتلئ الحويصلات الهوائية بالإفرازات وتتوقف عن أداء وظائفها.

المعرضون للخطر هم:

• الأطفال المبتسرين (المولودين في أقل من 38 أسبوعًا من الحمل)؛
• الأطفال الذين يعانون من تأخر النمو داخل الرحم (وزن الجسم أقل من 2500 غرام)؛
• الأطفال الذين يولدون بعملية قيصرية.

بالإضافة إلى ذلك، هناك عدد من العوامل تزيد بشكل كبير من احتمالية إصابة الطفل بالمرض، على سبيل المثال:

• نقص الأكسجة الجنيني ( مجاعة الأكسجين). يحدث نتيجة لنقص الأكسجين في دم الأم، وقصور المشيمة (نقص وصول الأكسجين إلى الجنين عبر الأوعية الدموية للمشيمة)؛
• متلازمة الطموح ، عندما يدخل جزء من السائل الأمنيوسي أثناء استنشاق الطفل إلى الجهاز التنفسي ؛
• إصابات الولادة
• نقص الأكسجة أثناء الولادة - فترة لا مائية طويلة (أكثر من 24 ساعة)؛
• الأمراض المعدية في الجهاز البولي التناسلي والجهاز التنفسي للأم.
• تشوهات في الرئتين (خلل التنسج القصبي الرئوي).

ومن المثير للاهتمام أن ثلث الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة يكون ثانويًا مرض مصاحبعلى خلفية الرئيسي. على سبيل المثال، قد يحدث الالتهاب الرئوي الخلقي في الخلفية مرض الانحلالي، صدمة الولادة الشديدة، الإنتان. غالبًا ما يحدد هذا الالتهاب الرئوي شدة المرض الأساسي، بالإضافة إلى نتائجه.

أنواع المرض

1. الالتهاب الرئوي الخلقي (أو داخل الرحم).وتصيب العدوى الجنين في بطن أمه. وتنقسم إلى المشيمة، عندما تصل العدوى إلى الطفل من الأم عبر المشيمة. قبل الولادة، عندما يصاب الجنين بالعدوى من خلال السائل الأمنيوسي. وأثناء الولادة، عندما يصاب الطفل أثناء مروره عبر قناة الولادة. العامل المسبب للمرض في هذه الحالة يخترق من السائل الأمنيوسي أو من الجهاز التناسلي للأم (الجهاز التناسلي) المصاب.
2. الالتهاب الرئوي بعد الولادة الذي يحدث بعد ولادة الطفل.وهي مقسمة إلى الالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفى (المستشفيات)، عندما تحدث العدوى في مستشفى الولادة أو قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة، والمكتسبة من المجتمع، عندما يصاب الوليد بالمرض بعد الخروج من مستشفى الولادة.

إحدى الطرق التي يمكن أن يصاب بها الجنين من أمه هي من خلال المشيمة (طريق العدوى عبر المشيمة)

بالإضافة إلى ذلك، وفقا لنوع العامل المسبب للالتهاب الرئوي، عادة ما يتم تقسيمها إلى بكتيرية وفيروسية وفطرية.

الأسباب

في الأطفال حديثي الولادة، يكون السبب الرئيسي للالتهاب الرئوي هو العدوى.. جميع العوامل الأخرى (التهابات الأم، نقص الأكسجة أثناء الولادة، صدمة الولادة، وما إلى ذلك) تزيد فقط من احتمالية الإصابة بالالتهاب الرئوي، ولكنها ليست سببه!

خلال العدوى السابقة للولادة، تكون مسببات الأمراض الأكثر شيوعاً عدوى الفيروس المضخم للخلايا، فايروس الهربس البسيطوالمتكيسة الرئوية. الأخير يصبح الأكثر سبب شائعتطور المرض عند الأطفال المبتسرين. مع العدوى داخل الولادة، يتعرض الطفل للكائنات الحية الدقيقة التي تسكن قناة ولادة الأم، وهي:

• الكلاميديا.
• الميكوبلازما.
• الميورة.
• العقديات.
• المبيضات (عدوى فطرية).

تسبب عدوى المكورات العقدية الالتهاب الرئوي لدى 35٪ من الرضع في الشهر الأول من العمر.

عدوى المستشفيات التي تثير الالتهاب الرئوي المستشفوي هي الكليبسيلا والمكورات المعوية والزائفة الزنجارية والمكورات العنقودية الذهبية.

في الأطفال حديثي الولادة المبتسرين، السبب الرئيسي للالتهاب الرئوي، بالإضافة إلى العدوى، هو تخلف الجهاز التنفسي و الجهاز المناعي. يصعب على هؤلاء الأطفال محاربة العوامل المعدية ويكونون أكثر عرضة للإصابة.

عند الأطفال بعد الولادة بعملية قيصرية، يكون السبب الرئيسي للالتهاب الرئوي هو امتصاص السائل الأمنيوسي أو المخاط المصاب من قناة الولادة. ونتيجة لذلك، يحدث انخماص (انهيار جزء من الرئة)، مما يساهم في تطور الالتهاب الرئوي.

طرق الإصابة بالالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة:

• دموي المنشأ (مع تدفق الدم).هذا هو الطريق الأكثر شيوعاً للإصابة بالالتهاب الرئوي داخل الرحم. من بؤر العدوى لدى المرأة الحامل، ينتقل الفيروس أو البكتيريا عبر مجرى الدم إلى الجنين. هذا هو المكان الذي تحدث فيه العدوى داخل الرحم للجنين.
• قصبي المنشأ.هذا هو طريق العدوى أثناء الالتهاب الرئوي التالي للولادة، عندما يلتقط الطفل العدوى من أم مريضة أو أحد أقاربه. تحدث العدوى عن طريق الرذاذ المحمول جوا.

أعراض المرض

في المظاهر السريريةيحتوي الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة على عدة مجموعات من الأعراض:

• متلازمة التسمم - تحدث نتيجة التسمم جسم الطفلسموم الفيروسات أو البكتيريا. يتأثر الجهاز العصبي والمناعي في المقام الأول. ويتجلى ذلك في ضعف الطفل أو رفضه لتناول الطعام أو النعاس أو الشحوب أو اللون الرمادي. جلد. قد يكون هناك أيضًا قلس متكرر أو نوبات توقف التنفس على المدى القصير (انقطاع التنفس).
• اضطرابات الجهاز التنفسي - تحدث نتيجة تلف أنسجة الرئة ونتيجة لذلك نقص الأكسجين. تتجلى في زيادة التنفس، والمشاركة في عملية التنفس للعضلات المساعدة (تراجع المساحات الوربية، وحرق أجنحة الأنف). يصبح تنفس الوليد يئنًا وصاخبًا، وأحيانًا يمكن سماع الصفير عن بعد. يصبح الجلد حول الشفاه والأطراف مزرقًا، وهو علامة على جوع الأكسجين.
• الانتهاكات من قبل من نظام القلب والأوعية الدمويةتتجلى في شكل عدم انتظام دقات القلب (زيادة معدل ضربات القلب)، وانخفاض ضغط الدم، الوذمة.
• الانتهاكات من قبل الجهاز العصبي- زيادة استثارة الطفل والقلق والقلس وانخفاض قوة العضلات.
• المظاهر من الأعضاء والأنظمة الأخرى - تضخم الكبد والطحال واليرقان المبكر (اصفرار الجلد قبل اليوم الثالث من حياة الطفل).

أعراض الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة - معرض الصور

مع الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة، قد يتم سماع الصفير عند التسمع من الأعراض الشائعةهو اليرقان لفترات طويلة يتجلى نقص الأكسجين في الأنسجة في شكل زرقة (زرقة) في الأطراف أو الشفاه

من المهم أن تعرف أن زيادة درجة حرارة الجسم عند الأطفال حديثي الولادة المصابين بالالتهاب الرئوي هي علامة اختيارية. في الأيام الأولى من الحياة، قد يعاني الأطفال من انخفاض حرارة الجسم (درجة حرارة الجسم أقل من 36 درجة). يشير هذا إلى انخفاض التفاعل المناعي والتسمم الشديد.

السبب الأكثر شيوعا للالتهاب الرئوي في المؤسسات الطبية هو المكورات العنقودية الذهبية. من سمات الالتهاب الرئوي العنقودي متلازمة التسمم القوي (درجة حرارة الجسم أعلى من 38.5 درجة مئوية، ومشاكل في التنفس). يصاب الطفل بسرعة بفشل الجهاز التنفسي.

تدمر المكورات العنقودية أنسجة الرئة، مما يؤدي إلى تكوين تجاويف وفقاعات مملوءة بالقيح.غالبًا ما تنتشر العملية الالتهابية إلى الأنسجة المجاورة، ويتطور التهاب الجنبة. غالبًا ما يكون الالتهاب الرئوي العنقودي، المعقد بسبب الخراج أو ذات الجنب، هو سبب الوفاة عند الأطفال حديثي الولادة.

خصائص الالتهاب الرئوي الخلقي عند الرضع:

• تحدث المظاهر السريرية والإشعاعية للمرض خلال الـ 72 ساعة الأولى من حياة الطفل.
• مصدر العدوى هي الأم، فهي تزرع بنفس المرض النباتات المسببة للأمراض، نفس الطفل.
• غالبًا ما يعاني الطفل من بؤر معدية في الأعضاء المجاورة للرئتين.
• يعد تضخم الكبد والطحال نموذجيًا منذ اليوم الأول من حياة الطفل.
• تم الكشف عن التغيرات الالتهابية في المشيمة بعد الولادة.

ملامح الالتهاب الرئوي عند الخدج

• بداية المرض بعلامات غير محددة - ضعف المص، زيادة استثارة الطفل، شحوب أو زرقة الجلد، انخفاض درجة حرارة الجسم، اضطراب النوم، فقدان وزن الجسم أو زيادته بسبب الوذمة.
• المظاهر المتأخرة لاضطرابات الجهاز التنفسي (في 1-2 أسابيع من الحياة).
• تعد مضاعفات الالتهاب الرئوي أكثر شيوعًا منها عند الأطفال حديثي الولادة.
• إفرازات رغوية من الفم. يحدث هذا نتيجة لذلك ركودفي الرئتين.
• الأطفال المبتسرون هم أكثر عرضة للإصابة بتسمم الدم بسبب الالتهاب الرئوي.

السبب الأكثر شيوعًا للالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة المبتسرين هو التهاب المكورات الرئوية.يستمر مسار هذا الالتهاب الرئوي من 4 إلى 8 أسابيع وينقسم إلى عدة مراحل:

1. المظاهر الأولية (أول 1-2 أسابيع من المرض). تتميز بأعراض غير محددة على شكل تباطؤ المص، وضعف زيادة الوزن، وزيادة التنفس أثناء الاستحمام والمص. في بعض الأحيان يكون هناك سعال خفيف وبراز رخو (إسهال).
2. ذروة المرض (2-4 أسابيع من المرض). يتجلى في ضيق شديد في التنفس (زيادة عدد الأنفاس حتى 80-140 في الدقيقة)، والسعال الانتيابي، وتغير لون الجلد (الأزرق والرمادي). نادرا ما ترتفع درجة حرارة الجسم.
3. تتميز مرحلة الارتشاف (الإصلاح) بالاختفاء البطيء لضيق التنفس والسعال وعلامات التسمم.

فيديو من مدرسة الدكتور كوماروفسكي عن الالتهاب الرئوي عند الأطفال

علاج

يستمر علاج الأطفال حديثي الولادة حتى تهدأ الفترة الحادة للمرض (حوالي أسبوعين).خلال فترة ارتشاف الالتهاب الرئوي، يتم استخدام العلاج الداعم والتصالحي.

يتم علاج الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة فقط في المستشفى تحت إشراف صارم من طبيب حديثي الولادة!

الجوانب الرئيسية في علاج الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة هي:

1. وضع الحماية. الحفاظ على درجة الحرارة المثالية ورطوبة الهواء (+24...+26 درجة مئوية في الغرفة مع رطوبة 60-70%). بالنسبة للأطفال المبتسرين الذين يصل وزنهم إلى 1.5 كجم، يتم الحفاظ على درجة الحرارة في الحاضنة عند +34...+36 درجة مئوية. ارتفاع درجة الحرارة أمر غير مرغوب فيه، كما هو الحال مع انخفاض حرارة الجسم. مطلوب تهوية منتظمة للمبنى. لا ينصح بتقميط الأطفال والحد من حركاتهم، بل من الضروري تغيير وضعية جسمهم بشكل متكرر خلال النهار.
2. تغذية. إذا كان الطفل في حالة خطيرة أو سابق لأوانه، يتم تغذيته عبر أنبوب أو بالتنقيط. ولهذا الغرض، يتم استخدام حليب الثدي أو التركيبات المعدلة. عندما تتحسن الحالة ويتشكل منعكس المص، يتم تغذية الطفل بالملعقة أو الثدي. في حالة شديدة، لا يستطيع الطفل استيعاب الكمية المطلوبة بالكامل من التغذية، لذلك بين الوجبات يتم إعطاؤه سائلًا (الجلوكوز، عن طريق الفم) من خلال مسبار أو ماصة.
3. العلاج بالأكسجين هو إدخال الأكسجين الساخن والمرطب من خلال قناع أو قسطرة أو في الحاضنة.
4. العلاج المضاد للبكتيريا - اعتمادًا على العامل الممرض ونوع الالتهاب الرئوي.
5. العلاج المناعي - إعطاء الجلوبيولين المناعي وبلازما الدم.
6. علاج فشل القلب والأوعية الدموية - استخدام جليكوسيدات القلب وفقا ل علامات حيويةمدرات البول.
7. في حالة متلازمة الانسداد (تشنج قصبي)، يتم استخدام موسعات القصبات الهوائية (على سبيل المثال، Alupent).
8. تأهيل الجزء العلوي الجهاز التنفسي- إزالة المخاط باستخدام الشفط الكهربائي.
9. تدليك الاهتزاز - التمسيد والنقر الخفيف والضغط على الصدر من الجانبين.

علاج الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة - معرض الصور

يتم تغذية الأطفال الأقوياء من زجاجة ذات حلمة يتم تغذية الأطفال حديثي الولادة الضعفاء عن طريق أنبوب من المهم أن يحافظ الطفل حديث الولادة على درجة حرارة ثابتةمستوى الجسم والرطوبة - ولهذا يتم وضعه في الحاضنة ويتم تزويد الطفل بالأكسجين المرطب من خلال قناع أو قسطرة أنفية

مجموعات من المضادات الحيوية لأنواع مختلفة من الالتهاب الرئوي - الجدول

يتم العلاج المضاد للبكتيريا عن طريق الوريد - بالتيار أو بالتنقيط. يجب أن يكون العلاج بالمضادات الحيوية لمدة 5 أيام على الأقل، وأحيانا يمتد استخدامها إلى 10 أيام.

المضاعفات والعواقب المحتملة

1. ذات الجنب هو التهاب في غشاء الجنب (الغشاء الذي يغطي الرئتين). يحدث عندما تنتقل العدوى من البؤرة الرئوية إلى الأنسجة المجاورة.
2. الخراج هو تكوين تجويف في الرئة مملوء بالقيح.
3. الإنتان هو عدوى دموية معدية وانتشار العدوى في جميع أنحاء الجسم مع تكوين العديد من بؤر العدوى.
4. انخماص - انهيار جزء من الرئة.
5. استرواح الصدر - دخول الهواء إلى التجويف الجنبي، عادة لا ينبغي أن يكون هناك.

في كثير من الأحيان، نتيجة العدوى الفيروسية أو البكتيرية عند الرضع هي مضاعفات تؤثر على مختلف الأعضاء. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن تجاويف الأنف والممرات الهوائية عند الرضع ضيقة جدًا وغير متطورة. يكون الغشاء المخاطي لهذه الأعضاء عرضة للبكتيريا المسببة للأمراض ويتضخم بسرعة، مما يزيد من صعوبة إزالة الميكروبات. الالتهاب الرئوي عند الرضع هو بؤرة التهابية في الرئتين.

الأطفال الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة هم أكثر عرضة للإصابة بالالتهاب.

من المهم عدم التخطيعلى الأقل المخطط لها الفحوصات الوقائيةعند الأطباء. والأهم من ذلك هو إعطاء اللقاحات إذا لم تكن هناك موانع. يمكن للتطعيم أن يمنع المرض، وإذا حدثت العدوى فإن الأعراض ستكون خفيفة ولن تؤدي إلى ذلك عواقب خطيرةللجسم. هناك لقاح يمنع الالتهاب الرئوي.

المظاهر الرئيسية للمرض

غالبًا ما يكون الالتهاب الرئوي نتيجة لمرض في الجهاز التنفسي.

إذا ظهرت مثل هذه الأعراض، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. يمكن أن تتفاقم حالة الطفل في أي وقت.

وصف المرض

يمكن أن يكون سبب أمراض الرئة مختلف الفيروسات والبكتيريا والفطريات. الكائنات الحية الدقيقة المسببة الأكثر شيوعا هي عدوى المكورات الرئوية.

هناك حالات يولد فيها الأطفال بالفعل مصابين بالتهاب رئوي، أو يحدث ذلك في الأيام الأولى بعد الولادة. الأعراض هي نفسها بالنسبة لمسببات الأمراض الأخرى للالتهاب الرئوي. الأشخاص المعرضون للخطر هم في المقام الأول الأطفال الخدج، لأن أحد أسباب الولادة المبكرة هو إصابة السائل الأمنيوسي. في المستقبل، هناك خطر كبير أن يعاني الجهاز التنفسي السفلي للطفل من نزلات البرد.

يجب أن يصف الطبيب فحوصات إضافيةلتحديد العامل الممرض. الخطة المستقبلية سوف تعتمد على هذا التدابير العلاجية. حتى لو كان الالتهاب الرئوي ناجمًا عن فيروس، فإنه غالبًا ما يرتبط به عدوى بكتيرية. ولهذا السبب، خاصة عند علاج الرضع، يتم البدء على الفور بالمضادات الحيوية والأدوية المضادة للفيروسات.

يمكن أن يؤثر الالتهاب على منطقة صغيرة من الرئتين - ثم يتحدثون عن آفة بؤرية. في حالة إصابة المرض بفص كامل من الرئتين، يتم التشخيص - الالتهاب الرئوي. أعراض المرض في الحالة الأخيرة أكثر وضوحا.

أثناء الالتهاب الرئوي، يتم تعطيل وظيفة تبادل الغازات في الرئتين. يبدأ الجسم في نقص الأكسجين، وهو أمر ضروري للعمل الطبيعي لجميع الأجهزة. بالإضافة إلى ذلك، فإن فضلات الميكروبات الضارة تسمم جسم الطفل. تحدث أعراض التسمم: الغثيان وفقدان الشهية وألم في الرأس والبطن والحمى.

أثناء المرض، تعمل الأجسام المضادة على حماية الجسم. ومن أعراض "الكفاح" ارتفاع درجة الحرارة. إذا ظل مرتفعا لعدة أيام، ينشأ الخطر. يتم انتهاك عملية التمثيل الغذائي في جسم الطفل، ويمكن أن ينتشر الالتهاب إلى أعضاء أخرى. تحدث تغيرات في الدماغ تؤدي إلى النوبات.

التدابير التشخيصية

يجب أن يتم علاج الالتهاب الرئوي تحت إشراف صارم العاملين في المجال الطبيفي المستشفى، حيث سيتم إجراء الفحص اللازم.

• اختبارات الدم والبول.
• الأشعة السينية للضوء.
• الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن.

من الضروري إجراء فحص إضافي لجميع الأعضاء لتحديد مدى انتشار المرض.

ملامح التدابير العلاجية

• المضادات الحيوية هي أساس كل علاج. يتم إعطاء الرضع الحقن.
• الاستنشاق باستخدام البخاخات مع إضافة أدوية تعمل على تحسين عمل أعضاء الجهاز التنفسي.
• يمكن وصف القطرات الوريدالأدوية التي تحتوي على الجلوكوز المحاليل الملحيةوغيرها من المكونات.
• أدوية خافضة للحرارة.
• الأدوية المضادة للفيروسات.
• الأدوية التي تعزز المناعة.
• مجمع فيتامين.
• الأدوية التي تعمل على تحسين البكتيريا المعوية.

يتم تحديد الجرعة ومدة تناول الأدوية من قبل الطبيب فقط. ومع الأخذ في الاعتبار حالة الطفل وشدة المرض وعمره، فإنه سيحدد خطة العلاج.

المضاعفات المحتملة للمرض

إذا تم وصف العلاج بشكل صحيح وفي الوقت المناسب، فإن المرض يختفي تدريجياً. لا يوجد خطر النمو الزائد شكل حادالأمراض إلى مزمنة.

• يمكن أن تشارك جميع أجزاء الرئة، بما في ذلك غشاء الجنب، في العملية الالتهابية. غشاء الجنب هو الغشاء الذي يغطي الرئتين. ويسمى التهاب غشاء الجنب ذات الجنب.
• قد يحدث تورم في الأنسجة، مما يؤدي إلى تطور الفشل الرئوي.
• وفي حالات متقدمة نادرة، يحدث موت الأنسجة.

يستمر المسار الحاد للمرض لمدة شهر تقريبًا. يستمر الالتهاب الرئوي المطول لأكثر من شهر واحد.

اجراءات وقائية

يمكن أن تسبب بكتيريا المكورات الرئوية أمراضًا خطيرة: التهاب الأذن الوسطى والالتهاب الرئوي والتهاب المفاصل وذات الجنب والتهاب السحايا. هذه البكتيريا تجعل نفسها محسوسة بعد المرض (الأنفلونزا والحصبة). التطعيم هو إجراء وقائي، على سبيل المثال. لقاح وقائيبريفينار.

يتم إعطاء اللقاح في وقت مبكر يصل إلى ثلاثة أشهر من حياة الطفل. في المستقبل - عند 4.5 أشهر، 6 أشهر. عند 1.5 سنة - تطعيم معزز.

يتحد اللقاح بشكل جيد مع أدوية أخرى، باستثناء BCG. في سن الثانية، يطور الطفل مناعة ضد بكتيريا المكورات الرئوية.

الآثار الجانبية بعد تلقي لقاح بريفينار.

• في موقع الحقن، يمكن الشعور بالألم، وقد يتم ملاحظة الضغط والتورم والاحمرار.
• وفي حالات نادرة قد يكون هناك ارتفاع في درجة الحرارة.
• تقلب المزاج، رفض تناول الطعام، اضطراب النوم.

كل هذه العلامات تمر بسرعة ولا تترك أي عواقب.

لا ينبغي إعطاء اللقاح في الحالات التالية.

• رد فعل تحسسي لمكونات اللقاح.
• علامات نزلات البرد.
• تفاقم الأمراض المزمنة.
• ارتفاع طفيف في درجة حرارة الطفل.

التطعيم ضد عدوى المكورات الرئويةوفي هذه الحالات يتم تأجيله لبعض الوقت. الاستثناء هو الحساسية. وفي هذه الحالة يتم إلغاء التطعيم.

الالتهاب الرئوي هو مرض خطير يصعب على الأطفال تحمله. ومن المهم للآباء حماية أطفالهم من أنواع مختلفةالالتهابات. يمين نظام منظماليوم سوف يساعد على تجنب مثل هذه المشكلة.

الالتهاب الرئوي - التهاب أنسجة الرئةالإصابة بالعدوى أو الطبيعة البكتيريةظهور، لا يزال واحدا من أكثر الأمراض الخطيرةوالتي قد تكون نتيجتها النهائية الموت. ووفقا لمنظمة الصحة العالمية، يعد الالتهاب الرئوي أحد الأمراض العشرة التي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة، خاصة في مرحلة الطفولة. ووفقا للإحصاءات، فإن الأطفال الأكثر عرضة لهذا المرض هم في السنة الأولى من العمر، وغالبا ما يكونون سابقين لأوانهم.

أسباب المرض

بسبب فسيولوجيتهم و الميزات التشريحية, أطفالغالبًا ما يكونون عرضة للإصابة بأمراض الجهاز التنفسي، وذلك بسبب ضعف مناعتهم ونقص كمالهم الجهاز التنفسي. لا تزال تجويف الحنجرة والشعب الهوائية والقصبة الهوائية والممرات الأنفية ضعيفة للغاية، ويميل الغشاء المخاطي إلى الانتفاخ بسرعة، مما يعقد التنفس الضحل بالفعل لدى الطفل. بالإضافة إلى ذلك، فإن الرضع غير قادرين على التخلص من البلغم بشكل مستقل، وتراكمه المفرط في الشعب الهوائية يبطئ عملية الشفاء ويسبب السعال الشديد.

الرضع معرضون لنوعين من الالتهاب الرئوي:

1. خلقي – ​​عندما تحدث العدوى في الرحم أو أثناء الولادة.
2. مكتسب – يحدث في الأشهر الأولى من حياة الطفل.

كقاعدة عامة ، العوامل المسببة للمرض هي:

• العقديات.
• المكورات الرئوية.
• المكورات العنقودية.
• فيروس الهربس
• الكلاميديا.
• الميكوبلازما.
• فيروس مضخم للخلايا؛
• نوع الفطريات المبيضات.
• المستدمية النزلية والإشريكية القولونية.

الشكل الخلقي للمرض

سبب الشكل الخلقي للالتهاب الرئوي هو نتيجة لمرض تعاني منه المرأة أثناء الحمل، حيث تدخل العوامل الفيروسية إلى جسم الطفل من خلال المشيمة أو السائل الأمنيوسي. يمكن أن تختلف شدة الشكل الخلقي للمرض وتعتمد على عدد من العوامل:

1. طول المدة التي تنقضي من لحظة الإصابة حتى ولادة الطفل، فكلما طالت المدة، كلما كان تقدم المرض أكثر صعوبة؛
2. العامل المسبب للمرض.
3. درجة مدة الوليد.
4. الخصائص الفردية لجسم الطفل والحصانة.

العدوى في الرحم

إذا أصيب الجنين في الرحم، عن طريق الدم (الطريقة الدموية)، يتم تشخيص المرض مباشرة بعد ولادة الطفل ويتميز بالأعراض التالية:

1. ضعيف قوة العضلات- حركات الطفل بطيئة، وأطرافه تتدلى، والعضلات في حالة استرخاء؛
2. يختلف لون الجلد من الرمادي إلى المزرق.
3. بعد الولادة مباشرة، لا يبكي الطفل أو يكون بكاؤه ضعيفاً جداً، ويكون تنفسه أجشاً ومتقطعاً، أشبه بالآهات؛
4. درجة حرارة الجسم غير مستقرة. بالنسبة للأطفال الخدج، تنخفض درجة الحرارة إلى 35 درجة مئوية بشكل نموذجي، وبالنسبة للأطفال حديثي الولادة الذين يولدون في موعدهم، ترتفع إلى 40 درجة مئوية؛
5. الطفل ليس لديه أو يتم التعبير عنه بشكل ضعيف ردود الفعل الفطرية(التنفس، البلع، المص). مثل هؤلاء الأطفال بعد الولادة تهوية صناعيةالرئتين والحصول على العناصر الغذائيةمن خلال مسبار خاص
6. بعد الولادة، يظهر الطفل علامات واضحةالاختناق.
7. من الممكن ظهور إفرازات رغوية من الفم.

العدوى أثناء الولادة

يمكن أن تحدث عدوى الطفل أثناء مروره عبر قناة الولادة المصابة؛ وفي هذه الحالة، تخترق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض رئتي الطفل (الطريقة القصبية)، وتتميز علامات الالتهاب التي تظهر في الأيام 2-3 بالأعراض التالية:

• قلة الشهية، رفض الثدي، فقدان الوزن الشديد.
• عسر الهضم والإسهال والتشنجات والانتفاخ.
• القلس والقيء المتكرر.
• لون مزرق للمثلث الأنفي الشفهي واللسان؛
• لون البشرة شاحب أو ترابي رمادي؛
• صفير، صاخبة، عدم انتظام ضربات القلب في التنفس.
• ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى قيم عالية جدًا؛
• في بعض الأحيان سعال سطحي.
• ضعف التنفس عند الأطفال المبتسرين.

بسبب نقص المناعة، يعد الالتهاب الرئوي مرضًا خطيرًا إلى حد ما بالنسبة للأطفال حديثي الولادة ويمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة. عندما يتم إجراء مثل هذا التشخيص، فإن العلاج الطبي العاجل للطفل ضروري في المستشفى أو مستشفى الولادة.

الالتهاب الرئوي المكتسب

يمكن أن يتطور شكل الالتهاب الرئوي المكتسب أو بعد الولادة عند الرضع في الأشهر الأولى من الحياة، في المنزل أو ظروف المرضى الداخليين، لعدة أسباب:

1. الأمراض الفيروسية.
2. انخفاض حرارة الجسم أو ارتفاع درجة حرارة الطفل.
3. الاختناق أثناء الولادة واختراق السائل الأمنيوسي في الجهاز التنفسي.
4. تلف الدماغ داخل الرحم.
5. إصابة الولادة
6. الانحراف في تطور الجهاز التنفسي.
7. الولادة المبكرة؛
8. الولادة بعملية قيصرية؛
9. دخول القيء إلى الجهاز التنفسي عند الوليد.

أعراض المرض

في معظم الحالات، يتطور الالتهاب الرئوي المكتسب نتيجة لذلك علاج غير لائقنزلات البرد والأمراض الفيروسية. ما هي الأعراض التي يجب على الآباء الصغار الانتباه إليها من أجل التعرف على الالتهاب الرئوي الأولي والتعرف عليه، ينصح الدكتور كوماروفسكي:

1. العلامات الرئيسية للمرض هي السعال الجاف السطحي والحمى، والتي لا يمكن إسقاطها بمساعدة خافضات الحرارة؛
2. السارس، البرد، السعال الجاف الشديد، يستمر لأكثر من أسبوع.
3. يصبح الجلد رماديًا شاحبًا؛
4. محاولة الطفل أخذ نفس عميق يصاحبها سعال قوي؛
5. تواتر وعمق التنفس ضعيف، يظهر ضيق في التنفس؛
6. تغير اللون الأزرق في منطقة المثلث الأنفي الشفهي.

في المرض الأساسي‎‎أعراض الالتهاب الرئوي خفيفة وتشبه إلى حد كبير مظاهر التهابات الجهاز التنفسي الحادة والتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة. علامات المرض قد لا تظهر على الفور، ولكن بعد عدة أيام من بداية العملية الالتهابية. يترافق ظهور المرض مع ارتفاع حاد في درجة الحرارة والضعف ورفض الأكل والشعور بالضيق العام. في مزيد من التطويريظهر المرض الأعراض المذكورة أعلاه.

يعتمد مستوى شدة الالتهاب الرئوي المكتسب على درجة تكوين جسم الوليد عند الخدج الصورة السريريةسيكون المرض أكثر خطورة منه عند الأطفال الذين يولدون في موعدهم.

ويحذر طبيب الأطفال يفغيني كوماروفسكي من أنه في بعض الحالات يكون الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة مخفيا ولا يصاحبه أعراض مثل السعال والحمى، ولهذا السبب التشخيص في الوقت المناسبصعب بعض الشيء. ولذلك فإن مهمة الآباء والأطباء هي تحديد العلامات الأخرى للمرض والتعرف عليها في الوقت المناسب.يلاحظ كوماروفسكي ذلك شكل مخفيويتميز المرض بأعراض مثل الخمول والنعاس والعطش وقلة الشهية.

أنواع تلف أنسجة الرئة في الالتهاب الرئوي

مع أي نوع من الالتهاب الرئوي، فإن درجة الضرر الذي يلحق بالرئتين ليست هي نفسها، وهذا يحدد مدى شدة أعراض المرض. بناءً على موقع وشدة الضرر الذي لحق بأنسجة الرئة، يمكن تصنيف عدة أنواع من الالتهابات. الاكثر انتشارا الالتهاب الرئوي البؤري، حيث تتأثر منطقة صغيرة من الرئة، وتتميز بأعراض مثل السعال الرطبودرجة الحرارة و زيادة التعرق. في الالتهاب الكلي، تتأثر إحدى الرئتين بشكل كامل، ويغطي الالتهاب الثنائي كلا العضوين في نفس الوقت،

التشخيص والعلاج

ينصح الدكتور كوماروفسكي: في حالة الاشتباه الأول بالالتهاب الرئوي، يجب على والدي الطفل الاتصال بشكل عاجل مؤسسة طبيةوإجراء الفحص المناسب:

• الفحص البصري للجلد والأغشية المخاطية للطفل.
• الاستماع إلى الرئتين لوجود الصفير ومدة الشهيق والزفير؛
• النقر على الصدر لتحديد المناطق الملتهبة؛
• اختبار الدم البيوكيميائي والعام.
• تحليل البول العام.
• الثقافات البكتريولوجية للبلغم.
• الأشعة السينية أو التصوير الفلوري للصدر.

عندما يتم تشخيص الالتهاب الرئوي، يحتاج الرضيع إلى دخول المستشفى على الفور. كلما بدأ العلاج مبكرًا، زادت احتمالية تحقيق نتيجة ناجحة للمرض وغياب المضاعفات.

في معظم الحالات، يبدأ علاج الالتهاب الرئوي باستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا مدى واسعالعمل عن طريق الفم أو العضل.

بالإضافة إلى ذلك، قد يصف الطبيب الأدوية المناعية ومجمعات الفيتامينات.

تلعب المستحضرات العشبية أو العشبية دورًا مهمًا في العلاج الناجح المضاد للالتهابات الأدوية، التي تخفف تورم الأغشية المخاطية، وتحول السعال الجاف إلى رطب، وتعزز التفريغ السريع للبلغم.

للتخفيف من أعراض التسمم، يتم اتخاذ التدابير اللازمة لإدارة المحاليل الملحية عن طريق الوريد.

ينصح الدكتور كوماروفسكي بمرافقة علاج الطفل المريض باتباع القواعد الأساسية للنظافة والوقاية. يجب أن تخضع الغرفة التي تقع فيها للتنظيف الرطب اليومي والتهوية والحفاظ على المستويات المثلى من درجة الحرارة والرطوبة. يجب على الطفل شرب أكبر قدر ممكن من السوائل وتناول الطعام في كثير من الأحيان ولكن بكميات صغيرة حتى لا يفرط في تناول الطعام الجهاز الهضمي. مساعدة جيدة في علاج معقدبعد تحسن حالة المريض يبدأ التدليك للمساعدة في تطهير الجهاز التنفسي من البلغم.

أحد التدابير الوقائية الهامة لمكافحة الالتهاب الرئوي هو التطعيم ضد عدوى المكورات الرئوية.

المضاعفات المحتملة

بدأت في الوقت المحدد و العلاج المختصيعطي نتائج فعالة، ويمكن التغلب على المرض خلال 10 - 15 يومًا. بدأت متأخرة العلاج المضاد للبكتيرياوإذا لم يتم التطعيم ضد المكورات الرئوية في الوقت المحدد، فإنه محفوف بعدد من المضاعفات:

1. السعال المتبقي منذ وقت طويلبعد الانتهاء من العلاج
2. يمكن أن يؤدي التهاب الرئتين الناجم عن المكورات الرئوية إلى التهاب الأذن الوسطى والتهاب السحايا.
3. في حالة تلف الغشاء المصلي للأعضاء التنفسية (غشاء الجنب) أثناء المرض، هناك خطر محتمل للإصابة بالتهاب الجنبة، مما يسبب ألمًا شديدًا في الصدر لدى الطفل؛
4. من المرجح أن يستغرق الأمر مرضًا طويل الأمد شكل مزمنوأي أمراض تنفسية أخرى لدى الطفل يمكن أن تثير التهابًا رئويًا آخر.
5. تعفن أنسجة الرئة.

الوقاية من الالتهاب الرئوي

من الأسهل الوقاية من المرض بدلاً من العلاج، لذلك لتقليل خطر الإصابة بالعدوى، ينصح طبيب الأطفال إيفجيني كوماروفسكي آباء الأطفال الرضع باتباع بعض التدابير الوقائية:

• التخطيط والإدارة الكفؤان للحمل (إجراء الاختبارات في الوقت المناسب و زيارات منتظمةإلى عيادة ما قبل الولادة)؛
• الكشف والعلاج في الوقت المناسب العمليات الالتهابيةأثناء حمل الطفل
• الامتثال للنظام و صورة صحيةحياة؛
• التطعيم ضد المكورات الرئوية.
• تغذية المولود الجديد بحليب الثدي؛
• صحيح و نظام غذائي متوازنالأمهات؛
• تجنب الاتصال بالأشخاص المصابين.

في السنوات القليلة الماضية في روسيا، القائمة التطعيمات الإلزامية، تم تضمين التطعيم ضد عدوى المكورات الرئوية، ممثلاً بلقاحي Prevenar (الولايات المتحدة الأمريكية) وPneumo-23 (فرنسا). يتم إعطاء التطعيم الأول للرضع ابتداءً من عمر الثانية عمره شهر واحدوالثاني - للأطفال من سن 2 إلى 5 سنوات.

يعتقد طبيب الأطفال إيفجيني كوماروفسكي أن التطعيم في الوقت المناسب ضد عدوى المكورات الرئوية يمكن أن يحمي الطفل في المستقبل من حدوث مثل هذه العدوى. أمراض خطيرةمثل الالتهاب الرئوي والتهاب اللوزتين والتهاب الأذن الوسطى والتهاب السحايا.

مرحبا مرة أخرى يا أصدقائي القراء الأعزاء! أواصل الحديث معك عن الأطفال، من خلال مجموعة متنوعة من المواضيع. لكن يجب أن تعترف أن من أصعب المواضيع هو مرض أطفالنا الصغار. من المخيف دائمًا أن تقرأ عن الأمراض، خاصة عندما تلاحظ بعض الأعراض لدى طفلك حديث الولادة.

سأحاول الكشف بالكامل في المقال المصطلحات الطبيةوترجمتها إلى لغة بسيطة فقط حتى تفهم ما يقال بالضبط، ولا تحاول علاج الطفل في المنزل. سوف نتعرف على ما هو الالتهاب الرئوي عند المولود الجديد. والأهم من ذلك أننا سوف نتوصل إلى تفاهم: هل هذا التشخيص فظيع حقًا؟

الالتهاب الرئوي التنفسيهو علم الأمراض المرتبط بالتهاب أنسجة الرئة.

غالبا ما يتم الحصول على هذا المرض بسبب دخول جسم غريب إلى الرئتين. عادة ما تكون هذه إما بقايا الطعام أو القيء أو المواد الكيميائية.

تحدث العدوى عن طريق البكتيريا المسببة للأمراض (هؤلاء "مقيمون" عاديون وطبيعيون تمامًا في الجسم). تحدث العدوى إما في الرحم أو أثناء ولادة الطفل.

الآن "تقول" الإحصائيات أن ما يقرب من 15 بالمائة من الأطفال هم "أصحاب" الالتهاب الرئوي الخلقي وغالبًا ما يتم ملاحظته عند الأطفال المبتسرين أو الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية (هذا هو الاسم الذي يطلق على الجنين الذي لم يتم تغذيته بشكل صحيح أو متخلف النمو لسبب واحد) أو آخر).

في السابق، كان الالتهاب الرئوي هو السبب في زيادة معدل الوفيات بين الأطفال حديثي الولادة، ولكن الآن الطب الحديثيهدف إلى إنقاذ الطفل ويكون العلاج ناجحًا في معظم الأحيان.

منتج التخسيس (149 روبل روسي)
جل مشترك مجاني

2. ما هي أسباب الالتهاب الرئوي

في بداية المقال أشرت إلى البكتيريا المسببة للأمراض. البكتيريا والفيروسات هي الأسباب الرئيسية للالتهاب الرئوي.

الأمر نفسه ينطبق على الفيروسات، لكنها، كقاعدة عامة، موجودة بالفعل في جسم كل شخص (ببساطة "تنام" حتى لحظة معينة):

• الفيروس المضخم للخلايا (فيروسات الهربس)
• الهربس (عادة ما يسبب المرض بسبب ضعف جهاز المناعة).

في الأطفال حديثي الولادة، يمكن أن يسبب الالتهاب الرئوي عوامل مختلفة، وأكثرها شيوعًا:

• نقص الأكسجين
• الاختناق (أو الأسباب الأخرى المرتبطة بالاختناق).
• التخلف في بعض الأعضاء، وكذلك مجموعات العضلات.
• عيوب خلقية في الرئة أو القلب.
• الإصابات التي يتلقاها الطفل أثناء الولادة؛
• الوراثة.
• أسباب أخرى.

الآن بعد أن عرفنا أسباب الالتهاب الرئوي، أقترح أن نفهم شيئًا آخر.

3. ما هي أشكال الالتهاب الرئوي؟

من المعتاد التمييز بين الالتهاب الرئوي داخل الرحم والالتهاب الرئوي بعد الولادة. يمكن أن يحدث كلا الشكلين الأول والثاني عند الأطفال حديثي الولادة لعدد من الأسباب.

شكل داخل الرحم(خلقي) يظهر عن طريق العدوى:

• الطفل من خلال المشيمة من الأم.
• الطفل أثناء سيره مصابا قناة الولادة;
• إصابة رئتي الطفل بعدوى من السائل الأمنيوسي.

شكل ما بعد الولادة(المكتسب) يظهر خلال أيام قليلة بعد الولادة، ويعتمد تصنيفه على مكان اكتشاف المرض:

• زي المستشفى (يظهر في مستشفى الولادة)؛
• الشكل المكتسب من المجتمع (يُرى خارج أسوار مستشفى الولادة).

4. ما هي علامات الالتهاب الرئوي

الالتهاب الرئوي له أعراض مميزة تمامًا:

• بعد الولادة، يصرخ الطفل ضعيفا أو صامتا تماما؛
• التنفس غير متناسق ومتقطع مع بحة في الصوت.
• هناك تغير ملحوظ في درجة حرارة الجسم.
• التعب، وانخفاض القدرة على الحركة، وعدم وجود ردود الفعل غير المشروطة.
• قد يكتسب الغشاء المخاطي لونًا أزرقًا.
• تنتفخ أذرع وأرجل الطفل.
• يبدأ القيء أو الغثيان.
• يحدث فقدان الوزن.

إذا أصيب الطفل بالالتهاب الرئوي أثناء ذلك عملية الولادة، فقد تظهر العلامات في غضون يومين:

• تقفز درجة الحرارة إلى 40 درجة.
• فقدان الشهية، ورفض الطفل الرضاعة الطبيعية؛
• هناك منعكس هفوة، قلس.
• احتمال اضطراب في المعدة وآلام في البطن.
• الشفاه والطيات الأنفية الشفوية تكتسب لونًا مزرقًا.
• تحدث مشاكل في التنفس (تصبح أكثر شيوعًا عند الرضع الناضجين، وتكون ضعيفة جدًا عند الخدج)؛
• يشعر الطفل بالخمول والضعف.

5. كيفية تشخيص الالتهاب الرئوي

في البداية، يتم فحص الطفل. من الضروري تحديد ما إذا كان الطفل يعاني من أعراض تشير إلى مرض محتمل.

سوف يهتم الطبيب بما يلي:

• على لون الجلد (شحوب، زرقة)؛
• للتحقق من تنفس الطفل (الاستماع إلى الرئتين لتحديد انتظام التنفس ووجود بحة في الصوت)؛
• للحصول على الأصوات المميزة أثناء الجس (النقر على المنطقة المصابة - سيميز الطبيب السمة الصوتية للالتهاب الرئوي).

سيصف المتخصصون أيضًا عددًا من الاختبارات والدراسات اللازمة للطفل لتأكيد (أو دحض) التشخيص:

• مسح عام للوالدين (حالة الطفل أثناء الحمل وفي الوقت الحاضر).
• البحوث المخبرية ( اختبارات عامةالدم والبول وثقافات البلغم، وما إلى ذلك)؛
• التاريخ الطبي (احتمالية اتصال الأم والطفل بأشخاص مصابين)؛
• الفحص الآلي (التصوير المقطعي والأشعة السينية وما إلى ذلك).

6. مميزات علاج الالتهاب الرئوي

يفهم أي والد أنه إذا تم تشخيص إصابة الطفل بالالتهاب الرئوي، فهو يحتاج إلى علاج. ولكن كم من الوقت يستغرق علاج مثل هذا المرض؟

عادةً ما يتم علاج الالتهاب الرئوي على النحو التالي:

1. يتم إدخال الطفل إلى المستشفى.
2. تتم مراقبة المولود الجديد، إذ من الضروري مراقبة التغيرات في درجة حرارة جسم الطفل وتنفسه بعناية، وكذلك العناية بالجلد والأغشية المخاطية.
3. يتم تعيين الطفل كسور الرضاعة الطبيعية. في كثير من الأحيان، يحتاج الطفل إلى إعطاء طعام إضافي (ولكن فقط على النحو الذي يحدده الطبيب).
4. يصف الطبيب الأدوية.
5. يوصف العلاج بالأكسجين وإزالة السموم.
6. في النهاية سيتم وصف دورة من الفيتامينات.

وفي المستقبل يجب تسجيل الطفل لدى طبيب أطفال حتى إذا ساءت حالته الصحية عليه طلب المساعدة الطبية على الفور.

7. ما هي المضاعفات بعد الالتهاب الرئوي؟

إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب، فمن المرجح أنه لن تكون هناك عواقب.

لكن إذا تم إهمال المرض أو البدء بالعلاج متأخراً فقد تظهر عواقب أخرى مثل:

• فشل رئوي
• التسمم الشديد
• موت.

القائمة ليست مغلقة، لذا من المهم البدء بالعلاج في أسرع وقت ممكن، والأفضل من ذلك، اتباع التدابير الوقائية للوقاية من الالتهاب الرئوي.

8. الوقاية

تحدث طبيب الأطفال الشهير كوماروفسكي بالتفصيل عن الالتهاب الرئوي في مقطع الفيديو الخاص به، حيث قال إن الوقاية من المرض أسهل من علاجه:

مما يعني الأم الحاملتحتاج إلى مراقبة صحتك عن كثب:

• لا تفوت المشاورات مع الطبيب.
• استكمال أي علاج.
• تناول نظام غذائي متوازن.
• قيادة نمط حياة صحي (المشي المتكرر، والتخلص من الوجبات السريعة، وما إلى ذلك).

أيها الأهل الأعزاء، اعتنوا بصحة أحبائكم وحاولوا بذل كل جهد حتى لا تتم قراءة نقطتي "العلاج" و"العواقب" إلا من باب الفضول.

وسأقول لك وداعا، ولكن كالعادة، ليس لفترة طويلة. اشترك في مدونتي حتى لا يفوتك اجتماعنا القادم. وداعا وداعا!

يحدث الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة عند الإصابة بالبكتيريا المسببة للأمراض في الرحم أو أثناء الولادة. قبل بضعة عقود فقط هذه الدولةتسبب في ارتفاع معدل الوفيات بين الأطفال، ولكن صناعة الادويةخلقت فعالة الأدوية. المخدرات الحديثةقادرة على مكافحة الالتهاب الرئوي في الداخل المدى القصيرتدمير معظم مسببات الالتهاب الرئوي الخلقي.

يتم تشخيص الالتهاب الرئوي الخلقي لدى 10-15% من الأطفال. في كثير من الأحيان يتم ملاحظة المرض عند الخدج ومع سوء تغذية الجنين.

يعتمد تشخيص حياة الطفل على الصحيح التكتيكات العلاجيةوالكشف عن الأمراض في الوقت المناسب. المشكلة وثيقة الصلة بما يكفي لترك أسبابها دون معالجة، لذلك ندعو القراء إلى قراءة المقال حتى النهاية.

يمكن تقسيم أسباب المرض عند الأطفال المبتسرين إلى الفئات التالية:

• عبر المشيمة - عندما يخترق العامل الممرض مشيمة الأم إذا كانت مصابة بعدوى بكتيرية أو فيروسية؛
• قبل الولادة - تصيب البكتيريا الجهاز التنفسي للجنين عن طريق اختراق السائل الأمنيوسي.
• أثناء الولادة - تدخل الكائنات الحية الدقيقة إلى الرئتين أثناء مرور الطفل عبر قناة الولادة أو منها بيئةعندما تخضع المرأة الحامل لعملية قيصرية؛
• ما بعد الولادة - العدوى جناح الولادةاو في المنزل.

يحدث الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة بسبب طيف خاص من الكائنات الحية الدقيقة، الأمر الذي يتطلب وصف مجموعة خاصة من المضادات الحيوية في علاج المرض. في اصابات فيروسيةيعتمد تشخيص مسار المرض عند الأطفال حديثي الولادة على حالة الجهاز المناعي لدى الطفل وما لديه مواصفات خاصة، والتي سننظر فيها أدناه.

خطر المرض بعد الولادة القيصرية

بعد عملية قيصرية الالتهاب الرئوي الخلقييحدث عند الإصابة بالكائنات الحية الدقيقة التالية:

• فيروسات الهربس، الحصبة الألمانية، داء المقوسات، داء الليستريات.
• مسببات الأمراض البكتيرية: الميكوبلازما، العقديات، الكلاميديا.
• الفطريات من جنس المبيضات.

مع مسار طويل، يحدث الالتهاب الرئوي الخلقي بسبب مزيج من النباتات التي يصعب علاجها، والتي أدت في العصور القديمة إلى ارتفاع معدل الوفيات عند الأطفال حديثي الولادة.

يحدث التهاب أنسجة الرئة الذي يحدث بعد الولادة القيصرية لدى الأم بسبب المكورات العقدية. يصبح العامل الممرض هو سبب البؤر القيحية والإنتان (عدوى الدم البكتيرية) عندما يتكاثر بسرعة، حتى على خلفية المضادات الحيوية.

تحدث الأنواع المنزلية من الالتهاب الرئوي عند الخدج في الخلفية التهابات الجهاز التنفسي، آفات الفيروسة الغدانية، والتهابات المكورات العقدية.

عندما يولد الطفل بصحة جيدة، فهذا لا يعني أن لديه جهاز مناعة قوي. بعض البكتيريا هي مضادات لمسببات الأمراض الأخرى لأمراض الجهاز التنفسي. وهكذا، بروتيوس قادر على تدمير البكتيريا سالبة الجرام.

في الأطفال المبتسرين، هناك تخلف في العوامل الوقائية للأنسجة السنخية: عيوب الفاعل بالسطح مرئية، ولا توجد بلاعم سنخية (الخلايا التي تدمر الميكروبات في الحويصلات الهوائية)، وجدار الشعب الهوائية ضعيف. على خلفية مثل هذه التغييرات، من الصعب أن نتصور أن لقاء مع العوامل المعدية لن يسبب ردود الفعل الالتهابية. الخلاص الوحيد هو صراع بعض ممثلي العالم الميكروبي مع الآخرين.

في حالة التلوث الجرثومي للجهاز التنفسي بالبروتيوس، لا يمكن تتبع الالتهاب الرئوي الناجم عن العصيات سالبة الجرام لعدة أشهر. بروتيوس هي بكتيريا مسببة للأمراض ويمكن أن تسبب بشكل مستقل الالتهاب الرئوي عند الرضع.

التفاعل في عالم الميكروبات – آلية معقدة، والتي لم تتم دراستها بشكل موثوق من قبل البشر. ومن الواضح أن الاستخدام الواسع النطاق للمضادات الحيوية ليس أمرا عقلانيا. خصوصيات وصف هذه الأدوية تتطلب التحكم في الجرعة ومسار العلاج. بسبب انتهاك نظام العلاج للعدوى بالعوامل المضادة للبكتيريا، طورت العديد من البكتيريا مقاومة، مما يعقد عملية علاجها.

ما يشكل توقعات سلبية

يتكون التشخيص السلبي للالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة من الأعراض التالية:

• نقص الأكسجة في الدماغ مع تباطؤ الوظيفة الحركية والنشاط العقلي.
• انتهاك العمق حركات التنفسواضطرابات إيقاعه؛
• عدم انتظام تقلصات القلب.
• زيادة أعمال الجهاز التنفسي (شاين ستوكس);
• تراكم السموم في الدم وظهور تغيرات ثانوية في الأعضاء الأخرى.

إذا ظهر واحد على الأقل من الأعراض المذكورة أعلاه، يتم وضع الطفل فيها وحدة العناية المركزة، حيث قد تكون هناك حاجة للتهوية الاصطناعية.

الالتهاب الرئوي عند الأطفال المبتسرين له خصائصه الخاصة، على عكس الرضع والرضع الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة:

1. انتشار أعراض الجهاز التنفسي والتفاعلات السامة. عندما تتراكم كميات كبيرة من ثاني أكسيد الكربون، يظهر تورم الأنسجة المحيطة بالحجاج. بمرور الوقت، يؤدي فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم إلى اكتئاب الجهاز العصبي المركزي، وظهور تنفس شايان ستوكس؛
2. زيادة الاستجابة لدرجة الحرارة و المضاعفات الرئوية– استرواح الصدر، انخماص، ذات الجنب.
3. مضاعفات خارج الرئة - شلل جزئي في الأمعاء، التهاب الأذن، جلطات الدم، قصور الغدة الكظرية.
4. في الأطفال الخدج، غالبا ما يحدث الالتهاب الرئوي الطموح، لأنهم عرضة للقلس.
5. نمط التكوين النموذجي التغيرات المرضيةالأنسجة الرئوية: متلازمة تخثر الدم المنتشر، الإنتان.
6. الحالة السريرية غير المستقرة للمرضى مع تقلبات في الفحوصات المخبرية والسريرية.

تعتمد علامات الالتهاب الرئوي الموصوفة أعلاه عند الأطفال حديثي الولادة على سبب المرض. إذا كان الالتهاب ناجمًا عن المكورات الرئوية، فهناك احتمال كبير لحدوث مضاعفات أو نتيجة قاتلة. في هذا الشكل، تخترق البؤر الالتهابية بسرعة من رئة إلى أخرى.

الالتهاب الرئوي الخلقي عند الأطفال حديثي الولادة هو حالة خطيرة. إذا لم يصف الطبيب الأدوية المضادة للبكتيريا، تظهر لدى الطفل الأعراض التالية بسرعة:

• توقف التنفس؛
• تراكم ثاني أكسيد الكربون في الدم.
• الأضرار التي لحقت أنسجة المخ.
• خلل في استقلاب الماء والملح.
• الحمل الزائد على القلب؛
• زيادة معدل ضربات القلب.

قائمة التغييرات التي يسببها الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة المبتسرين لا حصر لها. المرحلة الأخيرة من المرض هي الموت (بدون علاج مناسب).

يعتبر الالتهاب الرئوي عند الولادة عند الرضع الناضجين حميداً. مدتها من أسبوع إلى أسبوعين، ومن ثم تتحسن حالة المريض تدريجياً. علامات توقف التنفسنادرا ما تتطلب الراحة مع التهوية الاصطناعية.

في الطفل الناضج، تستمر الفترة الحادة من التغيرات الالتهابية في الرئتين من 5 إلى 7 أيام. بعد استخدام المضادات الحيوية، لوحظ ارتشاف البؤر الارتشاحية في الأسيني السنخية، مما يوفر تشخيصًا مناسبًا.

يتم علاج الالتهاب الرئوي القطعي عند الولادة عند الأطفال المبتسرين، في أحسن الأحوال، بعد 4 أسابيع. بسبب مسار المرض هذا، من الواضح أنه يجب الحفاظ على الجنين في الرحم حتى وقت المخاض الفسيولوجي، لكن هذا ليس ممكنًا دائمًا.

الأعراض المورفولوجية

يمكن تقسيم أعراض الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة المبتسرين إلى الأنواع المورفولوجية التالية:

1. عبر المشيمة - عواقب العدوى البكتيرية واسعة النطاق. أعراض مرضيةالأمراض تنشأ بسبب العدوى المعممة. يولد الأطفال المصابون بهذه الأمراض وهم مصابون بالاختناق، وزرقة، وفشل تنفسي؛
2. يتجلى نوع الالتهاب الرئوي أثناء الولادة في نوعين مختلفين. قد يحدث المرض بسبب إصابة الولادة داخل الجمجمةمما يؤدي إلى مشاكل في التنفس. الخيار الثاني يرافقه وجود “ فجوة خفيفة" يولد الطفل بصحة جيدة، ولكن بعد بضعة أيام يصاب بنوبات من الزرقة والقلس المتكرر، الإثارة العصبية. قد يحدث إسهال ورغوة في الفم.
3. حديثي الولادة المبكر - يتم ملاحظته في الأيام الأولى بعد الولادة. يمكن تحديد هذا النوع من خلال العلامات التالية: فشل الجهاز التنفسي، والخمول، والجلد المزرق.
4. أواخر حديثي الولادة - يبدأ بمظاهر التهاب الجهاز التنفسي العلوي: الحمى والقلق والتهاب الأنف والقلس. بمرور الوقت، تظهر أعراض أخرى لالتهاب الحمة الرئوية: الحمى والسعال والقيء.

في الأطفال المبتسرين، يتطور أي من الأشكال المذكورة أعلاه بسرعة ويمكن أن يسبب الوفاة، لذلك من الضروري تحديد وعلاج الأمراض في المراحل المبكرة.

الالتهاب الرئوي الثنائي عند الخدج لديه احتمالية عالية للوفاة بشكل خطير. تنشأ عواقب وخيمة أيضًا على الخلفية نقص المناعة الأولية، سوء التغذية الحاد والخداج.

ويزداد خطر فشل الجهاز التنفسي مع وجود السائل الارتشاح في الرئتين، الهيئات الأجنبيةالبلغم السائل (على خلفية التليف الكيسي). لإفراغ البؤر القيحية عندما تكون المضادات الحيوية غير فعالة، من الضروري إجراء الصرف الصحي المفتوح للتكوينات الطريقة الجراحية. تدخل جراحيمن الصعب جدًا على الأطفال المبتسرين تحمل هذا الأمر، لكنه إجراء ضروري لإنقاذ حياة الطفل.

في الالتهاب الرئوي الثنائيغالبًا ما يتم ملاحظة المضاعفات التالية عند الخدج:

• المكورات الرئوية.
• الكلاميديا.
• ضعف القلب.
• التغيرات في التوازن الحمضي القاعدي.
• انخفاض مستويات الهيموجلوبين والحديد في الدم.
• زيادة حموضة الدم.

عواقب المرض عند الأطفال المبتسرين خطيرة للغاية. فقط عندما الكشف المبكريمكن ضمان علامات التغيرات التسللية في الحمة الرئوية وغياب العوامل المثيرة علاج كاملعلم الأمراض.

مدة العلاج للأطفال الرضع

يتم علاج الالتهاب الرئوي الخلقي طالما أن الأعراض المرضية للمرض موجودة. الفترة الحادةيستمر المرض حوالي أسبوعين، وبعد ذلك تنخفض أعراض فشل الجهاز التنفسي. عندما تتحسن حالة الأطفال المبتسرين، تزداد شهيتهم ويتم استعادة حالة الجهاز العصبي المركزي. تستمر مرحلة الحل من أسبوع إلى أسبوعين.