Paranoid şizofrenik psixoz və şizofreniya - müxtəlif xəstəliklər oxşar simptomlarla. Tibbdən uzaq insanlar tez-tez bu patologiyaları qarışdırırlar. Diaqnozda çətinliklər çox vaxt psixiatrlar arasında yaranır. Xəstəni müayinə edərkən psixoz və şizofreniya arasındakı fərqləri nəzərə almaq lazımdır.
Psixoz şizofreniyadan nə ilə fərqlənir?
Şizofreniya və psixoz arasındakı fərqlər aşağıdakı əlamətlər:
- Növ delusional pozğunluq. Şəxsiyyət pozğunluğu üçün müdaxilə edən fikirlər dəyişkən xarakterə malikdir. Psikozda paranoid sindrom sabitdir, inkişaf edə bilməz və təhrikedici amillərin təsirindən asılı deyil.
- Halüsinasiyaların olması. Belə bir simptomun görünüşü paranoya üçün xarakterik deyil. Şizofreniya xəstələri tez-tez vizual və ya eşitmə halüsinasiyalar.
- İlk simptomların görünmə vaxtı. Şizofreniya hər yaşda debüt edə bilər. Psixoz ən çox gənc xəstələrdə inkişaf edir.
- Apatiya və avtomatizm. Belə əlamətlər şizofreniya xəstələrində aşkar edilir, psixozdan əziyyət çəkən xəstələrdə belə əlamətlər yoxdur.
Şizofrenik psixozun səbəbləri və simptomları
Psikozla müşayiət olunan paranoyanın inkişafının səbəbləri bunlardır:
- yoluxucu xəstəliklər (vərəm, tif, sifilis, tənəffüs yoluxucu xəstəliklər);
- bədənin sənaye zəhərləri ilə zəhərlənməsi;
- alkoqolun sistematik istifadəsi;
- nevroloji xəstəliklər(beyin şişləri, ateroskleroz beyin damarları, ensefalopatiya);
- hormonal pozğunluqlar(hipertiroidizm, aktivliyin artması böyrəküstü vəzilər);
- beyin damarlarında yaşa bağlı hipertansif dəyişikliklər;
- psixi travma (zorakılıq və ya cinayət hücumu);
- itki sevilən, ailə problemləri.
Hücum zamanı şizofreniyada psixoz görünüşü ilə müşayiət olunur aşağıdakı simptomlar:
- Dəli fikirlər. Onlar xəstənin şüurunu tamamilə ələ keçirirlər, bu da onu inandırmağı qeyri-mümkün edir. Ən tez-tez təqib maniyası və ya hipokondriya (sağalmaz bir xəstəlik haqqında düşüncələr) müşahidə olunur. Bəzən əzəmət haqqında xəyallar yaranır.
- Motor funksiyalarının pozulması. Xəstə xarici stimullara reaksiya vermədən bir neçə saat bir mövqedə otura bilir. Xəstəliyin başqa bir əlaməti, xəstənin davamlı olaraq eyni tipli hərəkətləri yerinə yetirdiyi və motivsiz hərəkətlər etdiyi motor həyəcanıdır.
- Əhval dəyişiklikləri. Apatiya hissi tez yerini aqressiyaya verir. Depressiya depressiya, aşağı əhval-ruhiyyə və melankoliya ilə tanınır. İntihar düşüncələri tez-tez baş verir.
- Manik sindrom. Bu, əhval-ruhiyyənin əsassız yüksəlməsi, hərəkətlərin və düşüncələrin sürətlənməsi kimi özünü göstərir. Tez-tez nitq pozğunluqları müşahidə olunur.
- Davranış dəyişiklikləri. İnsan ətrafındakı dünyanı adekvat qavramaq qabiliyyətini itirir. Xəstələr tez-tez xəstəxanaya yerləşdirilməyə və müalicəyə müqavimət göstərirlər.
Remissiya dövründə yuxarıda göstərilən simptomlar yoxdur və ya mövcuddur zəif dərəcə ifadəlilik.
Bozukluğun müalicəsi
Müalicəyə başlamazdan əvvəl xəstənin nədən əziyyət çəkdiyini dəqiq müəyyən etmək lazımdır: şizofreniya və ya psixoz. Sonuncu halda, terapevtik rejim daxildir aşağıdakı üsullar:
- Dərman terapiyası. Antidepresanlar (Amitriptilin), antipsikotiklər (Chlorpromazine) və trankvilizatorlar (Fenazepam) təyin edilir. Dərmanlar bir həkim nəzarəti altında istifadə edilməlidir.
- Psixoterapevtik üsullar. Dərmanların effektivliyini artırır, sağalma prosesini sürətləndirir. Müalicə zamanı həkim xəstə ilə təmas tapmağa və ona dərman qəbul etmək zərurəti barədə fikirlər aşılamağa çalışır. Təlim proqramları ətrafımızdakı dünya haqqında adekvat qavrayışı inkişaf etdirməyə, insanlarla ünsiyyət qurmağı öyrənməyə və narahat düşüncələrdən qurtulmağa kömək edir.
- Fizioterapevtik prosedurlar. Onlar bərpaedici və rahatlaşdırıcı təsirlərə malikdir. Ən təsirli olanlar: fizioterapiya, akupunktur, elektroyuxu və Spa müalicəsi. Lazım gələrsə, beynin müəyyən sahələrinə təsir edən elektrokonvulsiv terapiya təyin edilir.
Müalicənin vaxtında başlaması sağalma şansını artırır.
Şizofrenik psixozlar Dərin şəxsiyyət pozğunluğu, xarakterik düşüncə təhrifi, tez-tez kənar qüvvələrin təsirinə məruz qalma hissi, aldatmalar, çox vaxt qəribə məzmunlu, zəif qavrayış, patoloji təsirlər, real vəziyyətə qeyri-adekvat və autizm. Bununla belə, aydın şüur və intellektual qabiliyyətlər adətən saxlanılır. Şəxsiyyət pozğunluğu şəxsiyyətin ən vacib funksiyalarını təmin edən təsir göstərir sağlam insanöz fərdiliyini, unikallığını və öz həyat istiqamətini dərk etmək. Çox vaxt xəstəyə elə gəlir ki, ən intim düşüncələr, hisslər və hərəkətlər başqa insanlar tərəfindən bilinir və ya paylaşılır; bu halda, xəstədə təbii və ya fövqəltəbii qüvvələrin şizofreniya xəstəsi kimi onun düşüncələrinə və hərəkətlərinə tez-tez qəribə şəkildə təsir etdiyi fikri yaradaraq, delusional şərhlər yarana bilər. Xəstə özünü bütün hadisələrin mərkəzi kimi hiss edə bilər. Halüsinasiyalar tipikdir, xüsusən də xəstənin hərəkətlərini şərh edə bilən və ya ona müraciət edə bilən eşitmə. Qavrama tez-tez başqa yollarla da pozulur; çaşqınlıq müşahidə oluna, əhəmiyyətsiz hadisələrə çevrilə bilər xüsusi əhəmiyyət kəsb edir və emosional passivliklə birlikdə bu, xəstəni adi əşyaların və gündəlik vəziyyətlərin onun üçün xüsusi, adətən pis məna daşıdığına inanmasına səbəb ola bilər. Şizofreniya üçün xarakterik olan düşüncə pozğunluğu ilə, baş verənlərin normal olaraq maneə törədilmiş ikinci dərəcəli və əhəmiyyətsiz elementləri ön plana çıxır və həqiqətən əhəmiyyətli elementlərin və vəziyyətlərin yerini alır. Beləliklə, təfəkkür dumanlı, qeyri-müəyyən olur, mühüm detallar ondan uzaqlaşır, şifahi ifadəsi bəzən anlaşılmaz olur. Ardıcıl düşüncə prosesində tez-tez fasilələr və əlavələr olur və xəstənin düşüncələrinin bəzi kənar təsirlər nəticəsində çıxarıldığına inanması ola bilər. Əhval qeyri-sabit, əhval-ruhiyyəli və ya gülünc ola bilər. Ambivalentlik və iradənin pozulması ətalət, neqativizm və ya stupor şəklində özünü göstərə bilər. Bəzən katatoniya baş verir.
Qısa izahlı psixoloji və psixiatrik lüğət. Ed. iqişeva. 2008.
Digər lüğətlərdə "Şizofrenik psixozların" nə olduğuna baxın:
ICD-9 kodlarının siyahısı- Bu məqalə Vikiləşdirilməlidir. Zəhmət olmasa, məqaləni formatlaşdırma qaydalarına uyğun formatlaşdırın. Keçid cədvəli: ICD 9-dan (V fəsil, Psixi pozğunluqlar) ICD 10-a (V bölmə, Psixi pozğunluqlar) (uyğunlaşdırılmış rus versiyası) ... ... Wikipedia
psixoz- a, m. psixoz f. gr. psixi ruh. Beyin zədələnməsi ilə əlaqəli və psixi pozğunluqlara səbəb olan ağrılı bir vəziyyət. manyak depressiv psixoz. Şizofreniya psixozları. ALS 1. Ən ağırlardan biri idi...... Rus dilinin Gallicisms tarixi lüğəti
Reaksiyalar- Psixiatriyada: patoloji dəyişikliklər zehni fəaliyyət psixi travmaya və ya əlverişsiz şəraitə cavab olaraq həyat vəziyyəti. Mənşəyində mühüm rol konstitusiya meylinin amilləri, xüsusiyyətləri rol oynayır... ... Lüğət psixiatrik terminlər
Kəskin və keçici psixotik pozğunluqların (F23.-) şizofreniyadan (F20.-) fərqləndirilməsi- ICD 10-da şizofreniya diaqnozu varlığından asılıdır tipik simptomlar aldatmalar, halüsinasiyalar və F20 bölməsində sadalanan digərləri. , və 1 aylıq müddət simptomların minimum müddəti kimi müəyyən edilir. Bir sıra ölkələrdə güclü klinik...... Psixi pozğunluqların təsnifatı ICD-10. Klinik təsvirlər və diaqnostik təlimatlar. Tədqiqat diaqnostik meyarları
Onu iki alt mövzuya bölmək məqsədəuyğundur:
- İlk psixotik epizod, inkişafı ilə tez-tez müalicəyə başlayır və ilk diaqnoz qoyulur.
- Artıq diaqnoz qoyulmuş xəstəliyin kəskinləşməsi (residivləri).
Demək olmaz ki, şizofreniyada ilk kəskin epizod həmişə qəfil və heç bir yerdən baş verir. Onlar tez-tez prodromal (xəstəlikdən əvvəlki) dövrdə müxtəlif şiddət dərəcələri ilə özünü göstərirlər. Onlar həmişə şizofreniya əlamətləri kimi tanınmır və buna görə də, çox vaxt xəstənin qohumları vəziyyətin kəskinləşdiyi anda kömək istəyirlər. Baxmayaraq ki, ötən əsrin əvvəllərində Eugen Bleulerin haqlı olaraq qeyd etdiyi kimi, ilk dəfə qəbul edilən xəstənin xəstəliyinin inkişaf tarixini izləməklə, demək olar ki, həmişə şizofreniyanın yüngül ifadə olunan əlamətlərinə rast gəlmək olar. Bunlar sözdə mənfi simptomlardır. Diqqəti tez cəlb edən hezeyanlar və varsanılarla müqayisədə mənfi simptomlar daha az nəzərə çarpır, lakin daha təhlükəli və daha az müalicə olunur.
Şizofreniyanın ilk kəskin epizoduna əsaslanaraq, xəstəliyin proqnozunu proqnozlaşdırmaq çox çətin ola bilər. Bununla belə, xəstəliyin bütün gələcək proqnozu vaxtında qayğının keyfiyyətindən asılıdır. Bir qayda olaraq, şizofreniyanın kəskin mərhələsinin müddəti 6-8 həftə davam edir.
Şizofreniyanın kəskin mərhələsinin əlamətləri:
- qəribə, başqaları üçün anlaşılmaz insan davranışı;
- hezeyanlar, halüsinasiyalar (adətən eşitmə),
- xəstə "səsləri eşidə bilər": bir qayda olaraq, ilk növbədə onun hərəkətlərini şərh edirlər və xəstəlik inkişaf etdikcə və şizofreniya pisləşdikcə, getdikcə daha aqressivləşə və insanı əmr etməyə və idarə etməyə başlaya bilərlər;
- xəstə kiminsə öz düşüncələrinə təsirini hiss edə bilər;
- qıcıqlanma, geri çəkilmə,
- ona nə baş verdiyini anlamağa çalışan bir insan daxili təcrübələr dünyasına qərq olur;
- çaşqınlıq və çarəsizlik hissi var.
Bəzi ekspertlərin şizofreniyada ilk psixotik epizodun evdə dayandırılmasının mümkünlüyü barədə danışmasına baxmayaraq, biz bütün əhəmiyyətini nəzərə alaraq (hərtərəfli olaraq) israr edirik. diaqnostik müayinə, və tam müalicə kursu), xəstəni xəstəxanaya yerləşdirmə ehtiyacı haqqında.
Kəskin psixoz evdə dayandırmaq və müalicə etmək olduqca çətin və çox vaxt təhlükəlidir. Çox vaxt xəstənin vəziyyəti həm özü, həm də ətrafındakı insanlar üçün təhlükə yarada bilər. Yalnız bir xəstəxanada tam müalicə müsbət, qalıcı bir nəticə verə bilər.
Qeyd edilir ki, ilk epizoddan sonra hər beşinci xəstə sonrakı həyatda şizofreniyanın kəskinləşməsini yaşamır. Birinci və ikinci epizodlar arasında xəstəliyin təzahürləri çox nəzərə çarpan olmaya bilər. Xəstələrin yalnız kiçik bir hissəsində uzun illər ərzində şizofreniya simptomları inkişaf edir.
Şizofreniyanın residivi müalicəyə baxmayaraq xəstələrin 20%-də baş verir. Müalicə təyin edilmədikdə, residiv ehtimalı 70% -dir.
Relapsın ilk əlamətləri
Vaxtında müalicə kəskin hücumlarşizofreniya çox var böyük əhəmiyyət kəsb edirüçün əlavə proqnoz xəstəliklər. Başlanğıc hücumun vaxtında aradan qaldırılması da çox vacibdir, çünki hər növbəti hal alevlenme, təəssüf ki, əvvəlkindən daha şiddətlidir, daha uzun müddət davam edir və xəstənin vəziyyətini ağırlaşdıra bilər.
Şizofreniyanın kəskinləşməsinin ilk əlamətlərində xəstəyə yüksək keyfiyyətli və təcili tibbi yardım göstərmək lazımdır. Xəstənin vəziyyətini idarə etmək onsuz da çətindirsə və müstəqil olaraq çata bilərsiniz tibb müəssisəsi edə bilməz, o, dərhal psixiatrik yardım üçün təcili yardım çağırmalıdır.
Şizofreniya PET taraması http://www.nih.gov/news/pr/jan2002/nimh-28.htm
Şizofreniya və psixoz
Diaqnostika və Statistika Təlimatı psixi pozğunluqlar Amerika Psixiatriya Assosiasiyası hansı simptomların tibbi diaqnoz üçün uyğun olduğuna qərar vermək üçün Müqəddəs Kitabdır. DSM-IV-TR, diaqnoz qoyulması üçün xəstələr tərəfindən yerinə yetirilməli olan dəqiq meyarları vermişdir. bipolyar pozğunluq, şizofreniya, depressiya, anksiyete nevrozu və s. düşüncə prosesi, zəif emosional reaksiya, təhrif edilmiş qavrayış və qeyri-mütəşəkkil nitq. İnsan uyğunlaşmalıdır aşağıdakı meyarlarŞizofreniya kimi təsnif edilməli olan DSM-IV-
- Ən azı 6 ay davamlı əlamətlər və ən azı bir ay simptomlar.
- Əhəmiyyətli təsir göstərir sosial qarşılıqlı əlaqə və işğal.
- Ayın əksər günlərində aşağıdakı simptomlardan 2 və ya daha çoxu - varsanılar, qeyri-mütəşəkkil nitq, hezeyanlar, zəif emosional reaksiya, zəif nitq, motivasiyalı fəaliyyətin olmaması.
Psixoz əslində varsanılar və hezeyanlar kimi simptomlar üçün geniş bir termindir. Bütün mümkün müayinə fiziki pozğunluqlar, psixi pozğunluqlar və yan təsirlər Diqqətli bir tarix, klinik müayinə, qan testləri və görüntüləmə prosedurlarından istifadə edən dərmanlar və ya dərmanlar psixoz diaqnozuna gətirib çıxarır. Texniki desək, psixoz reallığın qavranılmasının pozulmasını ehtiva edir.
Şizofreniyanın dəqiq səbəbi bilinmir, lakin ətraf Mühit faktorları genetika ilə birlikdə bu düşüncə pozğunluğuna səbəb olduğuna inanılır. Dopamin nəzəriyyəsi deyir ki, beynin müəyyən hissələrinin daralması nəticəsində dopamin çatışmazlığı şizofreniyadan məsuldur. Bunun üçün dəqiq sübut mövcud deyil. Psixoza spirt, sirr, amfetaminlər, beyin şişləri/kistləri, insult, epilepsiya, beynə təsir edən HİV, Parkinson xəstəliyi, Alzheimer xəstəliyi, şizofreniya və s. kimi bir çox dərman səbəb ola bilər.
Şizofreniya simptomlarına daxildir müsbət simptomlar halüsinasiyalar kimi, dəli fikirlər, qeyri-mütəşəkkil fikir və nitq və anhedoniya (xoşbəxt olmaq üçün bir şey etmək istəyinin olmaması), insanlara və vəziyyətlərə emosional reaksiyaların olmaması və ya zəif olması kimi mənfi simptomlar, sosial qayğı, görünüş və gigiyena, mühakimə olmaması və motivasiya yoxsulluğu. Şizofreniyanın 5 alt növü var - paranoid, qeyri-mütəşəkkil, katatonik, qeyri-differensial və qalıq. Psixoz şizofreniyanın bir hissəsidir, lakin əksinə deyil. Halüsinasiyalar və hezeyanlar psixoz və şizofreniyanın əsas simptomlarıdır, bu, yalnız biridir. mümkün səbəblər bu.
Şizofreniya diaqnozu yuxarıda göstərilən meyarlara uyğun olaraq qoyulur. Qan testləri və görüntüləmə yalnız başqalarını istisna etmək üçün istifadə edilə bilər tibbi şərtlər, şizofreniya əlamətlərini təqlid edə bilən dərmanların istifadəsi. Eynilə, psixoz digər xəstəliklərin istisna edilməsi diaqnozudur.
Həm şizofreniya, həm də psixozun müalicəsində istifadə olunur antipsikotik dərmanlar risperidon, klozapin və s. kimi. Bundan əlavə, ailə terapiyası, koqnitiv-davranış terapiyası və icma əsaslı qayğı kimi sosial müdaxilələr şizofreniyanın sosial çəkilməsini və peşə disfunksiyasını azaltmağa kömək edə bilər. Psikozun müalicəsi hər hansı bir narkotik istifadəsinin aradan qaldırılmasını və səbəb ola biləcək fiziki vəziyyəti müalicə etməyi əhatə edir psixi simptomlar.
Ev göstəricilərini götürün: Psixoz düşüncə və qavrayışın pozulması, halüsinasiyalar və hezeyanlarla təzahür edən psixiatrik vəziyyətdir. Şizofreniyadır ruhi xəstəlik, psixozla, eləcə də motivasiya və həzz ehtiyacının olmaması, emosiya və mühakimə qabiliyyətinin olmaması, düşüncə və davranışın qeyri-mütəşəkkilliyi kimi mənfi simptomlarla xarakterizə olunur.
Şizofreniyanın dəqiq səbəbləri məlum deyil. Alkoqol, narkotik, hipotiroidizm, maniya və s. kimi xəstəliklər nəticəsində psixoz yarana bilər.
Hər iki halın diaqnozu xaricdən ibarətdir fiziki şərait qan testləri, görüntüləmə prosedurları və DSM-IV kriteriyalarından istifadə edərək narkotik maddələrdən sui-istifadə və s.
Şizofreniya sağalmaz, lakin antipsikotik dərmanlar və ailə və ictimaiyyətin köməyi ilə idarə oluna bilər. Psixozun müalicəsi səbəbdən asılıdır.
Əgər psixoz və ya şizofreniyadan əziyyət çəkdiyinizi hiss edirsinizsə müraciət etməyiniz çox vacibdir tibbi yardım Erkən aşkarlanma ilə, tam bir həyat sürmək şansınız daha yüksək olacaq.
Şizofreniya endogen psixozlar qrupuna aid olan bir xəstəlikdir, çünki onun səbəbləri orqanizmin fəaliyyətində baş verən müxtəlif dəyişikliklərdən qaynaqlanır, yəni heç bir xəstəliklə əlaqəli deyil. xarici amillər. Bu o deməkdir ki, şizofreniya simptomları xarici stimullara cavab olaraq (nevrozlar, isteriya, psixoloji komplekslər və s. kimi) deyil, öz-özünə yaranır. Bundadır əsas fərq digər psixi pozğunluqlardan şizofreniya.Özündə belədir xroniki xəstəlik, ətraf aləmdə hər hansı bir hadisənin təfəkkür və qavrayış pozğunluğunun qorunub saxlanmış intellekt səviyyəsinin fonunda inkişaf etdiyi. Yəni şizofreniya xəstəsi mütləq əqli cəhətdən geri qalmır, onun intellekti bütün digər insanlar kimi aşağı, orta, yüksək və hətta çox yüksək ola bilər. Üstəlik, tarixdə şizofreniyadan əziyyət çəkən parlaq insanların çoxlu nümunələri var, məsələn, Bobbi Fişer - şahmat üzrə dünya çempionu, riyaziyyatçı Con Neş Nobel mükafatı və s. John Nesh-in həyatı və xəstəliyi haqqında hekayə A Beautiful Mind filmində parlaq şəkildə izah edilmişdir.
Yəni şizofreniya demans və sadə bir anormallıq deyil, spesifik, tamamilə xüsusi pozğunluq düşüncə və qavrayış. "Şizofreniya" termininin özü iki sözdən ibarətdir: şizo - parçalanma və freniya - ağıl, səbəb. Termin rus dilinə son tərcüməsi “parçalanmış şüur” və ya “parçalanmış şüur” kimi səslənə bilər. Yəni şizofreniya insanın normal yaddaş və intellektə malik olması, onun bütün hiss orqanlarının (görmə, eşitmə, qoxu, dad və toxunma) düzgün işləməsi, hətta beynin haqqında bütün məlumatları qəbul etməsidir. mühit lazım olduqda, lakin şüur (beyin qabığı) bütün bu məlumatları səhv emal edir.
Məsələn, insan gözü ağacların yaşıl yarpaqlarını görür. Bu şəkil beyinə ötürülür, onun tərəfindən mənimsənilir və alınan məlumatın dərk edilməsi prosesi baş verən korteksə ötürülür. Nəticədə, adi bir insan ağacın yaşıl yarpaqları haqqında məlumat aldıqdan sonra onu dərk edəcək və ağacın canlı olduğunu, çöldə yay olduğunu, tacın altında kölgə olduğunu və s. Şizofreniya ilə isə insan dünyamıza xas olan normal qanunlara uyğun olaraq ağacdakı yaşıl yarpaqlar haqqında məlumatları dərk edə bilmir. Bu o deməkdir ki, o, yaşıl yarpaqları görəndə kiminsə onları rənglədiyini və ya bunun yadplanetlilər üçün bir növ siqnal olduğunu və ya hamısını toplamalı olduğunu düşünəcək və s. Beləliklə, şizofreniyada dünyamızın qanunlarına əsaslanaraq mövcud məlumatlardan obyektiv mənzərə formalaşdıra bilməyən şüurun pozulduğu göz qabağındadır. Nəticədə, insan beynin hisslərdən qəbul etdiyi ilkin düzgün siqnallardan onun şüuru tərəfindən dəqiq yaradılmış dünyanın təhrif olunmuş mənzərəsinə malikdir.
Məhz belə bir spesifik şüur pozğunluğuna görə, insan həm biliyə, həm fikirlərə, həm də düzgün məlumat hisslərdən, lakin onun funksionallıqlarının xaotik istifadəsi ilə yekun nəticə çıxarıldı, xəstəlik şizofreniya, yəni şüurun parçalanması adlandırıldı.
Şizofreniya - simptomlar və əlamətlər
Şizofreniyanın əlamətlərini və əlamətlərini göstərərək, biz onları sadəcə sadalamaqla kifayətlənməyəcəyik, həm də ətraflı, o cümlədən misallarla izah edəcəyik ki, bu və ya digər ifadənin tam olaraq nə nəzərdə tutulduğunu, çünki psixiatriyadan uzaq bir insan üçün bu, düzgün başa düşməkdir. simptomları təyin etmək üçün istifadə edilən xüsusi terminlərdir təməl daşı söhbətin mövzusu haqqında adekvat fikir əldə etmək.Əvvəlcə şizofreniyanın əlamətləri və əlamətləri olduğunu bilməlisiniz. Simptomlar xəstəliyə xas olan ciddi şəkildə müəyyən edilmiş təzahürləri, məsələn, hezeyanlar, varsanılar və s. Şizofreniya əlamətləri insan beyninin fəaliyyətinin pozulduğu dörd sahə hesab olunur.
Şizofreniya əlamətləri
Beləliklə, şizofreniyanın əlamətlərinə aşağıdakı təsirlər daxildir (Bleuler tetrad, dörd A):Assosiativ qüsur - yoxluğunda ifadə edilir məntiqi təfəkkür mülahizə və ya dialoqun hər hansı son məqsədi istiqamətində, həmçinin əlavə, kortəbii komponentlərin olmadığı nitqin yoxsulluğunda. Hal-hazırda bu təsir qısaca alogiya adlanır. Psixiatrların bu terminlə nə demək istədiyini aydın şəkildə başa düşmək üçün bu təsirə bir nümunə ilə baxaq.
Beləliklə, təsəvvür edin ki, bir qadın trolleybusda gəzir və dayanacaqların birinə onun dostu minir. Söhbət yaranır. Qadınlardan biri digərindən soruşur: "Hara gedirsən?" İkincisi cavab verir: “Bacımı ziyarət etmək istəyirəm, o, bir az xəstədir, ona baş çəkməyə gedirəm”. Bu cavab nümunəsidir normal insanşizofreniyadan əziyyət çəkməyən. IN bu halda, ikinci qadının cavabında “bacıma baş çəkmək istəyirəm” və “bir az xəstədir” ifadələri müzakirənin məntiqinə uyğun olaraq deyilən əlavə spontan nitq komponentlərinə nümunədir. Yəni, onun hara getməsi sualının yeganə cavabı “bacısına” hissəsidir. Amma qadın müzakirənin digər suallarını məntiqlə düşünərək dərhal bacısını niyə görməyə getdiyini cavablandırır (“Xəstə olduğu üçün ziyarət etmək istəyirəm”).
Əgər sualın ünvanlandığı ikinci qadın şizofreniya xəstəsi olsaydı, dialoq belə olardı:
- Harada sürürsən?
- Bacıma.
- Nə üçün?
- Ziyarət etmək istəyirəm.
- Onun başına nəsə olub, yoxsa belə?
- Belə oldu.
- Nə baş verdi? Ciddi bir şey?
- Xəstə oldum.
Birhecalı və işlənməmiş cavablarla belə dialoq müzakirə iştirakçıları üçün xarakterikdir, onlardan biri şizofreniya xəstəsidir. Yəni şizofreniya ilə insan müzakirənin məntiqinə uyğun olaraq aşağıdakı mümkün sualları düşünmür və onlara dərhal bir cümlə ilə cavab vermir, sanki onları qabaqlayır, daha çox dəqiqləşdirmələr tələb edən monohecalı cavablar verir.
Autizm– ətrafımızdakı real dünyadan yayınma və daxili aləmimizə qərq olmaqda ifadə olunur. Bir insanın maraqları kəskin şəkildə məhdudlaşır, eyni hərəkətləri edir və ətraf aləmdən gələn müxtəlif stimullara cavab vermir. Bundan əlavə, insan başqaları ilə ünsiyyət qurmur və normal ünsiyyət qura bilmir.
Ambivalentlik
– eyni mövzu və ya obyektlə bağlı tamamilə əks fikir, təcrübə və hisslərin olması ilə ifadə edilir. Məsələn, şizofreniya ilə bir insan eyni vaxtda dondurmanı, qaçışı və s. sevə və nifrət edə bilər.
Ambivalentliyin xarakterindən asılı olaraq üç növ fərqləndirilir: emosional, iradi və intellektual. Beləliklə, emosional ambivalentlik insanlara, hadisələrə və ya obyektlərə qarşı əks hisslərin eyni vaxtda olması ilə ifadə olunur (məsələn, valideynlər uşaqları sevə və nifrət edə bilər və s.). Könüllü ambivalentlik seçim etmək lazım gəldikdə sonsuz tərəddüdün olması ilə ifadə edilir. İntellektual ambivalentlik diametral əks və bir-birini inkar edən ideyaların mövcudluğudur.
Affektiv qeyri-adekvatlıq – müxtəlif hadisələrə və hərəkətlərə tamamilə qeyri-adekvat reaksiya ilə ifadə olunur. Məsələn, insan kiminsə boğulduğunu görəndə gülür, xoş xəbər alanda ağlayır və s. Ümumiyyətlə, affektiv əhval-ruhiyyənin daxili təcrübəsinin xarici ifadəsidir. müvafiq olaraq, affektiv pozğunluqlar- bunlar daxili duyğu təcrübələrinə uyğun gəlmir (qorxu, sevinc, kədər, ağrı, xoşbəxtlik və s.) xarici təzahürlər, məsələn: qorxu təcrübəsinə cavab olaraq gülüş, kədər içində əyləncə və s.
Data patoloji təsirlərşizofreniya əlamətləridir və ünsiyyətcil olmayan, özünə qapanan, əvvəllər onu narahat edən əşyalara və ya hadisələrə marağını itirən, gülünc hərəkətlər edən və s. Bundan əlavə, bir insan əvvəllər onun üçün tamamilə atipik olan yeni hobbilər inkişaf etdirə bilər. Bir qayda olaraq, şizofreniyada belə yeni hobbilər fəlsəfi və ya ortodoksal dini təlimlərə, hər hansı bir fikrə əməl etməkdə fanatizmə (məsələn, vegetarianlıq və s.) çevrilir. Şəxsiyyətin yenidən qurulması nəticəsində bir insanın fəaliyyəti və sosiallaşma dərəcəsi əhəmiyyətli dərəcədə azalır.
Bu əlamətlərə əlavə olaraq, xəstəliyin tək təzahürlərini ehtiva edən şizofreniya simptomları da var. Şizofreniya simptomlarının bütün dəsti aşağıdakı böyük qruplara bölünür:
- Müsbət (məhsuldar) simptomlar;
- Mənfi (əskiklik) simptomlar;
- Qeyri-mütəşəkkil (idrak) simptomlar;
- Affektiv (əhval) simptomlar.
Müalicəvi müalicə tam inkişafdan əvvəl başlamalıdır klinik şəkil, onsuz da psixozun xəbərçiləri görünəndə, çünki bu vəziyyətdə daha qısa və təsirli olacaq və əlavə olaraq şəxsiyyətin şiddəti fonda dəyişir. mənfi simptomlar həm də minimal olacaq, bu da insana işləməyə və ya hər hansı ev işləri ilə məşğul olmağa imkan verəcəkdir. Xəstəxanada xəstəxanaya yerləşdirmə yalnız hücumun aradan qaldırılması dövrü üçün lazımdır, terapiyanın bütün digər mərhələləri ambulator şəraitdə, yəni evdə həyata keçirilə bilər. Bununla belə, uzunmüddətli remissiyaya nail olmaq mümkündürsə, ildə bir dəfə insan hələ də müayinə və relaps əleyhinə terapiyanın düzəldilməsi üçün xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.
Şizofreniya hücumundan sonra müalicə ən azı bir il davam edir, çünki psixozu tamamilə aradan qaldırmaq üçün 4 ilə 10 həftə, əldə edilmiş effekti sabitləşdirmək üçün daha 6 ay və sabit remissiya yaratmaq üçün 5 ilə 8 aya qədər vaxt lazımdır. Buna görə də, şizofreniya xəstəsinin yaxın adamları və ya qəyyumları belə hallara zehni olaraq hazır olmalıdırlar. uzunmüddətli müalicə sabit remissiyanın formalaşması üçün lazımdır. Gələcəkdə xəstə dərman qəbul etməli və psixoz hücumunun növbəti residivinin qarşısını almağa yönəlmiş digər müalicə kurslarından keçməlidir.
Şizofreniya - müalicə üsulları (müalicə üsulları)
Şizofreniya üçün bütün müalicə üsulları iki böyük qrupa bölünür:1. Bioloji üsullar , hamısını ehtiva edir tibbi manipulyasiyalar kimi prosedurlar və dərmanlar:
- Qəbul dərmanlar, mərkəzi sinir sisteminə təsir edən;
- İnsülin komatoz terapiyası;
- elektrokonvulsiv terapiya;
- kraniokerebral hipotermiya;
- Yanal terapiya;
- Cüt polarizasiya terapiyası;
- detoksifikasiya terapiyası;
- Beynin transkranial mikropolyarizasiyası;
- Transkranial maqnit stimullaşdırılması;
- fototerapiya;
- Cərrahi müalicə (lobotomiya, leykotomiya);
- Yuxu məhrum.
- Psixoterapiya;
- Koqnitiv davranış terapiyası;
- Ailə terapiyası.
Bununla birlikdə, psixososial terapiyanın əhəmiyyətinə baxmayaraq, bioloji üsullar şizofreniyanın müalicəsində əsas olaraq qalır, çünki yalnız onlar psixozu dayandırmağa, düşüncə, emosiyalar və iradə pozğunluqlarını aradan qaldırmağa və sabit remissiyaya nail olmağa imkan verir, bu müddət ərzində bir şəxs normal həyat sürə bilər. Şizofreniya müalicəsinin xüsusiyyətlərini, habelə qəbul edilmiş üsulların istifadə qaydalarını nəzərdən keçirək. beynəlxalq konqreslər və Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının tövsiyələrində qeyd edilmişdir.
Hal-hazırda ən vacib və təsirli bioloji üsulŞizofreniyanın müalicəsi dərmanlardır (psixofarmakologiya). Buna görə də onların təsnifatları və tətbiqi qaydaları üzərində ətraflı dayanacağıq.
Hücum zamanı şizofreniyanın müasir müalicəsi
Bir şəxs şizofreniya (psixoz) hücumuna başladıqda, mümkün qədər tez bir həkim görmək lazımdır, o, lazımi relyef müalicəsinə başlayacaq. Hal-hazırda, neyroleptiklər (antipsikotiklər) qrupundan olan müxtəlif dərmanlar ilk növbədə psixozu aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. Ən çox təsirli dərmanlarŞizofreniya psixozunun relyef terapiyası üçün ilk sıra atipik antipsikotiklərdir, çünki onlar məhsuldar simptomları (delusiya və halüsinasiyalar) aradan qaldırmağa qadirdirlər və eyni zamanda nitq, düşüncə, emosiyalar, yaddaş, iradə, üz ifadələri və davranış pozğunluqlarını minimuma endirirlər. naxışlar. Yəni bu qrupdakı dərmanlar təkcə şizofreniyanın məhsuldar əlamətlərini dayandırmaqla yanaşı, xəstəliyin mənfi əlamətlərini də aradan qaldıra bilər ki, bu da insanın reabilitasiyası və remissiya vəziyyətində saxlanması üçün çox vacibdir. Bundan əlavə, atipik antipsikotiklər, bir insanın digər antipsikotiklərə dözə bilmədiyi və ya onların təsirinə davamlı olduğu hallarda təsirli olur.
Psikotik pozğunluqların müalicəsi (delusiyalar, varsanılar, illüziyalar və digər məhsuldar simptomlar)
Beləliklə, psixotik pozğunluğun müalicəsi (heyranlar, halüsinasiyalar, illüziyalar və digər məhsuldar simptomlar) hər bir dərmanın hansı klinik mənzərədə ən təsirli olduğunu nəzərə alaraq atipik antipsikotiklərlə aparılır. Digər antipsikotik dərmanlar yalnız atipik antipsikotiklər təsirsiz olduqda təyin edilir.Ən çox güclü dərman qrup Olanzapindir, hücum zamanı bütün şizofreniya xəstələrinə təyin oluna bilər.
Amisulpride və Risperidon depressiya və ağır vəziyyətlərlə əlaqəli hezeyanları və varsanıları yatırmaqda ən effektivdir. mənfi simptomlar. Buna görə də, bu dərman psixozun təkrarlanan epizodlarını aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur.
Quetiapine nitq pozğunluqları ilə birlikdə halüsinasiyalar və hezeyanlar üçün təyin edilir, manik davranış və güclü psixomotor həyəcan.
Olanzapin, Amisulpride, Risperidon və ya Quetiapine təsirsizdirsə, onlar uzun müddət davam edən psixozlarda, həmçinin şizofreniyanın zəif müalicə olunan katatonik, hebefrenik və fərqlənməmiş formaları üçün təsirli olan adi antipsikotiklərlə əvəz olunur.
Majeptil ən çox təsirli vasitələr katatonik və hebefrenik şizofreniya üçün, Trisedil isə paranoid şizofreniya üçün.
Majeptil və ya Trisedil təsirsizdirsə və ya insan onlara dözə bilmirsə, əsas nümayəndəsi Haloperidol olan məhsuldar simptomları aradan qaldırmaq üçün selektiv fəaliyyət göstərən adi neyroleptiklər istifadə olunur. Haloperidol nitq halüsinasiyalarını, avtomatizmləri və bütün növ hezeyanları boğur.
Triftazin səbəbiylə sistemləşdirilməmiş deliryum üçün istifadə olunur paranoid şizofreniya. Sistemləşdirilmiş deliryum üçün Meterazin istifadə olunur. Moditen şiddətli mənfi simptomlarla (nitq, emosiyalar, iradə, düşüncə) paranoid şizofreniya üçün istifadə olunur.
Atipik antipsikotiklərə və adi nöroleptiklərə əlavə olaraq, şizofreniyada psixozun müalicəsində atipik neyroleptiklər istifadə olunur, bu da öz xüsusiyyətlərinə görə ilk iki göstərilən dərman qrupu arasında aralıq mövqe tutur. Hal-hazırda, atipik antipsikotiklər arasında ən fəal şəkildə istifadə edilənlər, atipik antipsikotiklərin əvəzinə birinci sıra dərmanlar kimi istifadə olunan Klozapin və Piportildir.
Psixozun müalicəsi üçün bütün dərmanlar 4-8 həftə ərzində istifadə olunur, bundan sonra şəxs baxım dozasına köçürülür və ya dəyişdirilir. dərman. Sanrıları və varsanıları aradan qaldıran əsas dərmana əlavə olaraq, hərəkəti psixomotor həyəcanı boğmağa yönəlmiş 1-2 dərman təyin edilə bilər.
Psixotik pozğunluqlar və onların növləri
Psikozun tərifinə xəstənin ətrafdakı dünyanı qavrayışının və dərkinin təhrif olunduğu psixi xəstəliyin açıq təzahürləri daxildir; davranış reaksiyaları pozulur; Müxtəlif patoloji sindromlar və simptomlar görünür. Təəssüf ki, psixotik pozğunluqlar ümumi bir patoloji növüdür. Statistik tədqiqat göstərir ki, psixotik pozğunluqların tezliyi ümumi əhalinin 5% -ə qədərdir.
Şizofreniya anlayışları arasında və psixotik pozğunluq tez-tez bərabər işarə qoyur və bu, təbiəti dərk etmək üçün yanlış yanaşmadır psixi pozğunluqlar, çünki şizofreniya bir xəstəlikdir, psixotik pozğunluqlar isə kimi xəstəliklərlə müşayiət oluna bilən bir sindromdur. qocalıq demans, Alzheimer xəstəliyi, narkomaniya, xroniki alkoqolizm, əqli gerilik, epilepsiya və s.
Bir şəxs müəyyən dərmanlar və ya dərmanlar qəbul edərkən müvəqqəti psixotik vəziyyət inkişaf etdirə bilər; və ya ağır psixi travmaya məruz qalma (“reaktiv” və ya psixogen psixoz). Psixi travmadır stresli vəziyyət xəstəlik, iş itkisi, təbii fəlakətlər, yaxınlarınızın həyatı üçün təhlükə.
Bəzən sözdə somatogen psixozlar var (ciddi somatik patologiyaya görə inkişaf edən, məsələn, miyokard infarktı səbəbiylə); yoluxucu (sonrası ağırlaşmalar nəticəsində yaranır yoluxucu xəstəlik); və intoksikasiya (məsələn, delirium tremens).
