Ako je napad vertebro-bazilarne insuficijencije. Vertebro-bazilarna insuficijencija: pojava, znakovi, dijagnoza, sveobuhvatno liječenje

Sadržaj

Nestabilan hod česte vrtoglavice- signal poremećaja cirkulacije u arterijama koje opskrbljuju mozak. Takvi znakovi znače razvoj vertebrobazilarnog sindroma. U nedostatku pravovremenog liječenja, patologije arterijskog sistema narušavaju funkciju mozga. To može dovesti do moždanog udara i smrti.

Šta je sindrom vertebrobazilarnog arterijskog sistema?

Nekoliko arterija koje opskrbljuju mozak prolazi kroz kičmu. Glavni je bazilarni i mreža vertebralnih (vertebralnih) sudova. Kada je arterijski protok krvi poremećen iz različitih razloga, to dovodi do sljedećih problema:

• opskrba mozga kisikom i glukozom je ograničena;
• njegove ćelije nemaju dovoljno hrane;
• postoji metabolički poremećaj;
• hipoksija uzrokuje ishemijske procese;
• Javljaju se poremećaji centralnog nervnog sistema (CNS).

Sindrom vertebrobazilarnog arterijskog sistema prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10 ima šifru G 45.0. Ovo stanje karakteriziraju atrofične lezije mozga. Poremećaj opskrbe krvlju uzrokuje oštećenje malog mozga, moždanog debla i okcipitalnih režnjeva. Da biste se nosili s bolešću, morate identificirati razlog zašto se sindrom bazilarne arterije razvio i eliminirati ga. Patologija može imati i druga imena:

• vertebrobazilarni sindrom;
• vertebrobazilarna insuficijencija(VBN);
• vestibularna insuficijencija.

Uzroci

Pojavu sindroma vertebrobazilarnog arterijskog sistema olakšavaju povrede kičme i vaskularna disfunkcija. Bolesti mogu biti provocirajući faktori za razvoj patologije. Među razlozima koji često dovode do pojave vertebrobazilarnog sindroma su:

• genetska predispozicija;
• povrede kičme u cervikalnoj regiji;
• kongenitalna hipoplazija (nerazvijenost) vertebralnih arterija;
• fibromuskularna displazija (Kimmerlyjeva anomalija);
• arteritis (upala arterijskih zidova);
• osteohondroza.

Pojavu vertebrobazilarne patologije olakšavaju disfunkcije arterijskog sistema. To uključuje sljedeće razloge:

• ateroskleroza, koja uzrokuje pogoršanje vaskularne prohodnosti;
• spondilolisteza (pomicanje pršljenova naprijed ili nazad);
• disekcija vertebrobazilarnih sudova;
• tromboza vertebralne, bazilarne arterije;
• dijabetes melitus, praćen oštećenjem malih moždanih žila;
• spondiloza (deformacija pršljenova zbog proliferacije koštanog tkiva);
• kompresija krvnih sudova hernijom vratne kičme.

Faktori provociranja vestibularne insuficijencije arterijskog sistema mogu biti:

• antifosfolipidni sindrom, koji potiče trombozu;
• arterijska hipertenzija;
• aktivno okretanje glave;
• kongenitalno patoloških promjena plovila;
• porođajne ozljede;
• stiskanje krvnih sudova tokom dužeg naginjanja glave;
• patologije krvi;
• držanje glave u fiksnom položaju dugo vremena;
• bolesti kardiovaskularnog sistema.

Simptomi

Kod insuficijencije vertebrobazilarnog arterijskog sistema često se uočavaju dva oblika znakova patologije. Zavise od prirode poremećaja cerebralne cirkulacije. Liječnici identificiraju sljedeće vrste simptoma bolesti:

• Privremeni - traje nekoliko sati, javlja se tokom prolaznih ishemijskih napada. Izazivaju kratkotrajne poremećaje cirkulacije, koji traju i do jednog dana.
• Trajno – karakterizira povećanje, pogoršanje stanja, što često dovodi do akutni oblikšto može dovesti do moždanog udara.

Vertebro-bazilarni sindrom ponekad je praćen sa sljedećim simptomima koji traju dugo vremena:

• tup, pulsirajući bol u okcipitalnoj regiji;
• promjena u koordinaciji pokreta;
• vrtoglavica;
• nesvjestica;
• pojava tinitusa;
• oštećenje pamćenja;
• rasejanost;
• neravnoteža;
• gubitak vidnih polja;
• pojava "mušica" pred očima;
• slomljenost;
• sedžda;
• Upala grla;
• promuklost glasa;
• tahikardija;
• mučnina;
• razdražljivost;
• slabost;
• promjena raspoloženja;
• osećaj vrućine.

Hronična vertebrobazilarna insuficijencija

Ako se ne liječi, simptomi patologije arterijskog sistema postaju trajni. Mogu se intenzivirati i dovesti do akutnog oblika vertebrobazilarnog sindroma. S razvojem kronične faze, pacijent se ponekad žali na sljedeće znakove bolesti:

• poremećaji koncentracije;
• patologije vida - zamagljen vid, treperenje;
• umor;
• ubrzan rad srca;
• oštećenje sluha;
• pojačano znojenje;
• poremećaji govora;
• pojava problema s gutanjem;
• osjećaj knedle u grlu;
• bol u uhu;
• povraćanje.

Akutna

Vertebrobazilarna insuficijencija može se pojaviti iznenada. Često je njegov uzrok hipertenzivna kriza. Akutni oblik patologije traje od nekoliko sati do jednog dana. Vertebro-bazilarni sindrom u ovoj situaciji popraćen je sljedećim simptomima:

• vrtoglavica;
• halucinacije;
• privremeni gubitak vida;
• neugodne senzacije u vratnoj kralježnici;
• glavobolje;
• poremećaji kretanja;
• gubitak svijesti;
• ograničenje pokretljivosti tijela.

Vertebrobazilarna kriza može dovesti do ishemijskog moždanog udara. U akutnom obliku sindroma ne mogu se isključiti sljedeći znakovi patologije:

• diplopija (dvostruki vid);
• utrnulost područja usta;
• poremećaji govora;
• slabost u nogama;
• iznenadni pad;
• pritiskajući bol u potiljku;
• dezorijentacija u prostoru i vremenu;
• nehotično drhtanje trupa i udova;
• smanjene performanse.

Vertebro-bazilarna insuficijencija kod djece

Sindrom se može razviti kod pacijenata bez obzira na dob. Disfunkcija arterijskog sistema koji opskrbljuje mozak uočava se kod djece od treće godine života. Često je uzrok vertebrobazilarnog sindroma urođena anomalija vaskularnog razvoja. Faktori rizika uključuju:

• ozljede kralježnice uzrokovane sportskim aktivnostima;
• oštećenja uzrokovana padovima, hitnim slučajevima u transportu;
• dugo sjedenje u neugodnom položaju;
• porođajne ozljede kičme;
• perinatalna encefalopatija.

Ako dijete ima oštećenje bazilarne arterije ili vertebralnih žila koje opskrbljuju mozak, često se uočavaju sljedeći znakovi vertebrobazilarnog sindroma:

• loše držanje;
• povećana pospanost;
• hronični umor;
• vrtoglavica;
• česti napadi plača;
• netolerancija na začepljenost;
• umor pri rješavanju mentalnih problema;
• loša tolerancija emocionalnog stresa;
• bol u potiljku;
• poremećaj spavanja;
• ekscitabilnost;
• krvarenje iz nosa;
• ovisnost o vremenskim prilikama;
• nesvjestica;
• povraćati.

Komplikacije i posljedice

Kada se pojave znaci vertebro- bazilarna insuficijencija, potrebno je kontaktirati specijaliste radi dijagnoze i liječenja. U slučaju poremećaja cirkulacije u arterijskom sistemu koji opskrbljuje mozak, pojava teške posledice. Pacijent može razviti sljedeće komplikacije:

• stalni osjećaj nelagode u vratu;
• poremećaji cirkulacije u svim organima;
• smanjene performanse.

Nepažnja pacijenta prema svom zdravlju, nedostatak liječenja kada se pojave znaci vertebrobazilarnog sindroma, mogu rezultirati ozbiljnim posljedicama:

• pojava discirkulacijske encefalopatije (progresivno oštećenje mozga);
• pojava rizika od kardiovaskularnih bolesti;
• razvoj cerebralne ishemije, moždanog udara;
• početak smrti.

Dijagnostika

Vertebrobazilarna insuficijencija ima simptome slične drugim bolestima, što otežava dijagnozu. Doktori su suočeni sa zadatkom razlikovanja bolesti. Klinička slika identična sindromu može se uočiti kod sljedećih patologija:

• multipla skleroza;
• vestibularni neuronitis (patologija vestibularnog aparata);
• akutni labirintitis (oštećenje nervnih receptora unutrasnje uho);
• Menierova bolest (povećan volumen labirintske tečnosti u unutrašnjem uhu);
• neuroma (benigni tumor) slušnog živca;
• mentalnih poremećaja.

Za propisivanje liječenja potrebno je utvrditi uzrok vertebrobazilarne insuficijencije. Za to se koriste sljedeće dijagnostičke metode:

• biohemijski test krvi;
• Dopler ultrazvuk arterija vertebrobazilarnog sistema;
• radiografija kralježnice;
• magnetna rezonanca (MRI) - za proučavanje promjena u kralježnici;
• elektrokardiogram;
• angiografija - pregled krvnih žila uz uvođenje kontrastnog sredstva;
• kompjuterizovana tomografija (CT) - za identifikaciju kile;
• reoencefalografija - proučavanje dotoka krvi u mozak.

Sljedeće metode istraživanja pomažu u postavljanju ispravne dijagnoze i razlikovanju bolesti od drugih patologija:

• infracrvena termografija – procjenjuje stanje pacijenta na osnovu termičkih polja;
• Vaskularna auskultacija je fizička metoda slušanja arterija;
• funkcionalni testovi sa ekstenzijom, fleksijom - otkrivaju spondilolistezu (pomak pršljenova);
• dupleksno skeniranje cerebralnih žila - proučava krevet krvnih žila, stanje zidova;
• neuropsihološko testiranje – identifikuje kognitivne (mentalne) funkcije mozga;
• pregled slušnih organa.

Liječenje vertebrobazilarnog sindroma

Kada se dijagnostikuje vestibularna insuficijencija u ranoj fazi, liječnici pružaju ambulantno liječenje. Promjene načina života su obavezne. Od pacijenta se traži da izvrši sljedeće aktivnosti:

• pridržavanje posebne dijete koja ograničava sol, prženu, masnu hranu;
• redovno merenje krvnog pritiska (BP);
• odustajanje od alkohola i pušenja;
• održavanje fizičke aktivnosti.

Liječenje vertebrobazilarnog sindroma uključuje niz mjera koje uključuju upotrebu lijekova. Taktike liječenja odabiru se pojedinačno. Lekari pacijentima prepisuju:

• vazodilatatori;
• antiagregacijski agensi koji smanjuju rizik od krvnih ugrušaka;
• nootropni lijekovi koji poboljšavaju funkciju mozga;
• Sredstva za stabilizaciju krvnog tlaka;
• tablete za spavanje;
• lijekovi protiv bolova;
• antidepresivi;
• antiemetici;
• lijekovi protiv vrtoglavice.

Osim terapije lijekovima, kod sindroma bazilarne arterije koriste se sljedeće metode liječenja koje pomažu u obnavljanju cirkulacije krvi u vertebrobazilarnom sistemu:

• nošenje proteza za vrat;
• fizioterapija – magnetna terapija, laserski tretman, ultrafonoforeza;
• masaža;
• manualna terapija;
• liječenje pijavicama;
• akupunktura.

U nedostatku rezultata liječenja, ukoliko je potrebno poboljšati protok krvi u arterijskom sistemu, pacijentu se preporučuje hirurška intervencija. Koriste se sljedeće hirurške tehnike:

• Angioplastika je umetanje posebnog stenta u krvnu žilu radi održavanja normalne arterijske cirkulacije.
• Endarterektomija – uklanjanje aterosklerotskih plakova.
• Mikrodiscektomija – uklanjanje hernije intervertebralnog diska.

gimnastika

Jedan od načina za poboljšanje stanja vertebrobazilarnog sindroma je fizioterapija. Redovno izvođenje gimnastičkih vježbi otklanja grčeve mišića, aktivira cirkulaciju krvi, jača kralježnicu i poboljšava držanje. Tokom nastave preporučuje se pridržavanje sljedećih pravila:

• izvodite sve pokrete glatko;
• Bolje je raditi gimnastiku ujutro;
• izvodite kompleks svakodnevno, bez pauza;
• dišite kroz nos, ravnomjerno, mirno;
• uradite svaku vježbu 10 puta;
• istuširati se nakon nastave.

Kompleks se izvodi u početnoj poziciji (IP) stojeći. Uključuje sljedeće vježbe:

1. Stanite uspravno, nagnite glavu naprijed, bradom dotaknite grudi. Zadržite 5 sekundi, vratite se na IP.
2. Nagnite glavu u stranu i uhom dodirnite desno rame. Zadržite 5-8 sekundi, vratite se na IP, ponovite u drugom smjeru.
3. Rotirajte glavu naizmjenično u smjeru kazaljke na satu i u suprotnom smjeru.
4. Povucite vrh glave prema gore, fiksirajte položaj na 10 sekundi, opustite se.
5. Podignite ruke u stranu i spojite dlanove. Držite 10 sekundi, vratite se na IP.

Lijekovi

U liječenju poremećaja vertebrobazilarnog sistema ne može se bez upotrebe lijekova. Koriste se u obliku tableta, kapi za oralnu primjenu i injekcija. Lekari propisuju sledeće grupe lekova:

• nootropni lijekovi - za poboljšanje funkcije mozga - Glycine, Semax, Piracetam, Cerebrolysin;
• antitrombocitni agensi koji sprečavaju stvaranje tromba - Aspirin, Dipiridamol, Klopidogrel, Aggregal, Tiklopidin;
• vazodilatatori - nikotinska kiselina, Cavinton.

Pri liječenju insuficijencije vertebrobazilarnog sistema velika se pažnja posvećuje otklanjanju uzroka patologije. Isključiti hipertenzivna kriza Za snižavanje krvnog pritiska propisuju se sljedeći lijekovi:

• diuretici – teobromin, indapamid;
• sartani - Telmisartan, Valsartan;
• beta-blokatori – Metoprolol, Nebivolol;
• antagonisti kalcijumskih kanala – amlodipin. Verapamil;
• ACE inhibitori – Dapril, lizinopril.

Simptomatska terapija igra važnu ulogu u vertebrobazilarnoj krizi. Pacijentima se propisuju sljedeći lijekovi:

• antispazmodici – Papaverin hidrohlorid, Baclofen, Troxerutin;
• za vrtoglavicu - Betaserc, Trental;
• lijekovi protiv bolova - Baralgin, Ketanol;
• za mučninu – Diacabr, Motilium;
• sedativi - Novopassit, Afobazol;
• antidepresivi – Fenibut, Avifen.

Injekcije pomažu u širenju krvnih sudova u mozgu Nikotinska kiselina. Prema uputama, lijek ima sljedeće karakteristike:

• Indikacije: ishemijski poremećaji cerebralne cirkulacije, ateroskleroza.
• Doziranje – 10 mg ujutru i uveče, tok terapije – 2 nedelje.
• Nuspojave - sniženje krvnog pritiska, crvenilo lica, glavobolja, alergije.
• Kontraindikacije – pogoršanje čireva, dijabetes melitus, giht, hepatitis, ciroza jetre, trudnoća.

Nalaz u liječenju vestibularne insuficijencije je lijek Papaverin hidrohlorid. Proizvod se odlikuje sljedećim kvalitetama:

• Djelovanje – vazodilatatorno, diuretično, antispazmodičko.
• Oblik oslobađanja: tablete, otopina za injekcije, rektalne supozitorije.
• Indikacije: hipertenzivna kriza, vazospazam.
• Oralna doza: 50 mg do pet puta dnevno.
• Nuspojave - pospanost, mučnina, sniženi krvni pritisak, poremećaji srčanog ritma.
• Kontraindikacije: netolerancija na papaverin, djeca mlađa od 6 mjeseci, glaukom, zatajenje jetre.

Za poboljšanje mikrocirkulacije u žilama mozga i metaboličkih procesa u njegovim tkivima propisan je nootropni lijek Piracetam. Upute za lijek predviđaju sljedeće točke:

• Indikacije: vrtoglavica, cerebrovaskularni infarkt.
• Doziranje – tableta tri puta dnevno.
• Nuspojave - razdražljivost, razdražljivost, pospanost.
• kontraindikacije – djeca do godinu dana, trudnoća, period laktacije, zatajenje bubrega, preosjetljivost na lijek.

Liječenje narodnim lijekovima

Za patologije vertebrobazilarnog sistema mogu se koristiti recepti tradicionalni iscjelitelji samo uz konsultaciju sa lekarom. Takvi lijekovi bi trebali postati dodatak taktici liječenja. Da biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka, korisno je konzumirati hranu koja sadrži vitamin C, koji razrjeđuje krv. To uključuje:

• morski trn;
• viburnum;
• brusnica;
• ribizla;
• citrusi;
• kivi;
• paprika;
• kiseli kupus.

1. Ogulite tri glavice belog luka.
2. Provucite ih kroz mašinu za mlevenje mesa.
3. Stavite u teglu i ostavite na hladnom i tamnom mestu.
4. Nakon tri dana, istisnite smjesu kroz nekoliko slojeva gaze.
5. Dodajte jednake dijelove meda i limunovog soka.

Za smanjenje pritiska kada arterijska hipertenzija Korisno je piti tri puta dnevno po 100 ml proizvoda koji sadrži prirodne sastojke. Tok tretmana se ponavlja 3 puta, uključuje sedmičnu dozu i istu pauzu. Za recept je potrebno:

1. Stavite 40 g kukuruzne svile u posudu.
2. Dodajte 20 grama matičnjaka.
3. Ulijte sok od jednog limuna.
4. Dodajte litar ključale vode.
5. Ostavite sat vremena.

Za proširenje krvnih sudova korisno je piti infuziju gloga - 20 g voća na čašu kipuće vode. Sastav treba držati 15 minuta u vodenom kupatilu, ostaviti pola sata, uzimati kašiku tri puta dnevno, prije jela. Infuzija ljekovitog bilja pospješuje vazodilataciju. Kašiku mešavine prelijte sa dve šolje ključale vode i poklopite 30 minuta. Jednu polovinu treba popiti ujutru, a drugu polovinu uveče, pola sata pre jela. Naknada za tretman uključuje jednake dijelove sljedećih komponenti:

• breza pupoljci;
• smilje;
• stolisnik;
• gospina trava;
• cvjetovi kamilice.

Za smanjenje zgrušavanja krvi kod vertebrobazilarnog sindroma koristi se tinktura divljeg kestena. Uzimajte po jednu kašičicu ujutru i uveče, pola sata pre jela. Za pripremu lijeka trebat će vam:

1. Uzmite 500 g sjemenki divljeg kestena.
2. Samljeti u prah.
3. Zaliti sa litrom prokuvane vode.
4. Ostavite nedelju dana na tamnom mestu.
5. Procijedite.

Prognoza

Ako je pacijentu ispravno dijagnosticirana i započeta blagovremeno liječenje, možete postići poboljšanje stanja i ukloniti znakove vertebrobazilarnog sindroma. Važno je da pacijent poštuje sve preporuke lekara. Uz kasnu dijagnozu i nedostatak liječenja, ne može se isključiti razvoj kroničnog oblika patologije. To može dovesti do sljedećih posljedica:

• pogoršanje zdravlja;
• česti ishemijski napadi;
• razvoj discirkulacijske encefalopatije;
• pojava moždanog udara;
• u težim slučajevima - smrt.

Prevencija

Da biste spriječili pojavu vertebrobazilarnog sindroma, morate slijediti neka pravila. Važno je potražiti pomoć ljekara kada se pojave simptomi bolesti. Prevencija lezija arterijske žile koja hrani mozak uključuje sljedeće aktivnosti:

• pridržavanje dijete - isključivanje masne, dimljene, pržene hrane koja doprinosi stvaranju krvnih ugrušaka;
• izvođenje terapijskih vježbi;
• prestati pušiti;
• izbjegavanje konzumiranja alkohola;
• smanjenje unosa soli.

Da biste usporili napredovanje sindroma, važno je vježbati umjereno fizičke vežbe. Prevencija vertebrobazilarne insuficijencije uključuje sljedeće mjere:

• stalno praćenje krvnog pritiska;
• stabilizacija njegovih pokazatelja lijekovima;
• redovne šetnje u prirodi;
• izbjegavanje stresnih situacija;
• isključenje povreda tokom sporta;
• stvaranje ugodnih uslova za spavanje;
• posmatranje od strane lekara, periodični pregledi;
• izbegavanje neudobnih položaja izazivanje poremećaja dotok krvi u mozak.

Video

Pronašli ste grešku u tekstu?
Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i sve ćemo popraviti!

Vertebro-bazilarna insuficijencija(sinonimi Vertebrobazilarna insuficijencija i VBI) - reverzibilni poremećaj moždane funkcije uzrokovan smanjenjem dotoka krvi u područje koje opskrbljuju vertebralne i bazilarne arterije.

Sinonim za sindrom vertebrobazilarnog arterijskog sistema, ovo je službeni naziv za vertebrobazilarnu insuficijenciju.

Zbog varijabilnosti manifestacija vertebrobazilarne insuficijencije, obilja subjektivnih simptoma, teškoće instrumentalne i laboratorijske dijagnoze vertebrobazilarne insuficijencije i činjenice da klinička slika podsjeća na niz drugih patoloških stanja - u kliničkoj praksi često se javlja prekomjerna dijagnoza VBI. kada se dijagnoza utvrdi bez uvjerljivih dokaza.onda razlozi.

Uzroci VBI

Trenutno se razmatraju uzroci vertebrobazilarne insuficijencije ili VBI:

1. Stenozirajuća lezija velika plovila, Prvo:

Ekstrakranijalni region kičmenjaka
subklavijske arterije
neimenovane arterije

U većini slučajeva, opstrukcija prohodnosti ovih arterija uzrokovana je aterosklerotskim lezijama, a najugroženije su:

Prvi segment je od početka arterije do njenog ulaska u koštani kanal poprečnih nastavka C5 i C6 pršljenova
četvrti segment - fragment arterije od mjesta perforacije dura mater do ušća u drugu vertebralnu arteriju na granici između mosta i oblongata medulla, u blizini područja formiranja glavne arterije

Česta oštećenja ovih područja nastaju zbog lokalnih karakteristika geometrije krvnih žila, koje predisponiraju nastanku područja turbulentnog krvotoka i oštećenja endotela.

2. Urođene karakteristike strukture vaskularnog kreveta:

Anomalno porijeklo vertebralnih arterija
hipoplazija/aplazija jedne od vertebralnih arterija
patološka tortuoznost vertebralnih ili bazilarnih arterija
nedovoljan razvoj anastomoza u bazi mozga, prvenstveno arterija Willisovog kruga, ograničavajući mogućnosti kolateralnog krvotoka u uslovima oštećenja glavne arterije

3. Mikroangiopatija na pozadini arterijske hipertenzije, dijabetes melitus može uzrokovati pojavu VBI (oštećenja malih cerebralnih arterija).

4. Kompresija vertebralnih arterija patološki izmijenjenim vratnih pršljenova: kod spondiloze, spondilolisteze, velikih osteofita (posljednjih godina se uloga kompresije na vertebralnim arterijama preispituje kao važan uzrok VBI, iako je u nekim slučajevima dosta izražena kompresija arterije pri okretanju glave, što , osim smanjenja protoka krvi kroz žilu, može biti praćena i arterio-arterijskim embolijama)

5. Ekstravazalna kompresija subklavijske arterije hipertrofiranim skalenskim mišićem, hiperplastični transverzalni procesi vratnih pršljenova.

6. Akutna povreda vratne kičme:

transport (bič)
Jatrogena zbog neadekvatnih manipulacija manualnom terapijom
nepravilno izvođenje gimnastičkih vježbi

7. Upalne lezije vaskularnog zida: Takayasuova bolest i drugi arteritisi. Žene u fertilnoj dobi su najugroženije. Na pozadini postojeće defektne stijenke krvnih žila sa stanjivanjem medija i zadebljanom, zbijenom intimom, njegova disekcija je moguća čak i u uvjetima manje traume.

8. Antifosfolipidni sindrom: može biti uzrok kombinacije poremećene prohodnosti ekstra- i intrakranijalnih arterija i povećanog stvaranja tromba kod pojedinaca mlad.

Dodatni faktori koji doprinose cerebralnoj ishemiji kod vertebrobazilarne insuficijencije (VBI):

Promjene reoloških svojstava krvi i poremećaji mikrocirkulacije s povećanim stvaranjem tromba
kardiogena embolija (čija učestalost dostiže 25% prema T.Glass et al., (2002)
male arterio-arterijske embolije, čiji je izvor labavi parijetalni tromb
potpuna okluzija lumena žile kao posljedica aterosklerotične stenoze vertebralne arterije sa stvaranjem parijetalnog tromba

Povećana tromboza vertebralne i/ili bazilarne arterije u određenoj fazi njenog razvoja može se manifestovati kao klinička slika prolaznih ishemijskih napada u vertebrobazilarnom sistemu. Vjerojatnost tromboze se povećava u područjima arterijske traume, na primjer, kada poprečni procesi CVI-CII prolaze kroz koštani kanal. Vjerovatno, provocirajući trenutak za razvoj tromboze vertebralne arterije u nekim slučajevima može biti dug boravak u neugodnom položaju s prisilnim položajem glave.

Podaci sekcijskih i neuroimaging metoda istraživanja (prvenstveno MRI) otkrivaju sljedeće promjene u moždanom tkivu (moždano deblo, most, mali mozak, kora okcipitalnog režnja) kod pacijenata sa VBI:

Lakunarni infarkt različite dobi
znakovi neuronske smrti i proliferacije glijalnih elemenata
atrofične promjene cerebralni korteks

Ovi podaci, koji potvrđuju postojanje organskog supstrata bolesti kod pacijenata sa VBN, ukazuju na potrebu temeljnog traženja uzroka bolesti u svakom konkretnom slučaju.

Simptomi vertebrobazilarne insuficijencije

Dijagnoza zatajenja cirkulacije u ratnom zrakoplovstvu temelji se na karakterističnom kompleksu simptoma koji kombinira nekoliko grupa kliničkih simptoma:

Vizualni poremećaji
okulomotorni poremećaji (i simptomi disfunkcije drugih kranijalni nervi)
kršenja statike i koordinacije pokreta
vestibularni (kohleovestibularni) poremećaji
faringealni i laringealni simptomi
glavobolja
astenični sindrom
vegetativno-vaskularna distonija
simptomi provodljivosti (piramidalni, osjetljivi)

Upravo se ovaj kompleks simptoma javlja kod većine pacijenata s cirkulatornom insuficijencijom u vertebrobazilarnoj regiji. U ovom slučaju, pretpostavljena dijagnoza se utvrđuje prisustvom najmanje dva od ovih simptoma. Obično su kratkotrajni i često nestaju sami od sebe, iako su znak problema u ovom sistemu i zahtijevaju kliničke i instrumentalni pregled. Detaljna anamneza je posebno neophodna da bi se razjasnile okolnosti pojave određenih simptoma.

U srži kliničke manifestacije VBN je kombinacija:

Karakteristične pritužbe pacijenata
objektivno uočljivi neurološki simptomi koji ukazuju na zahvaćenost struktura koje opskrbljuje vertebrobazilarni sistem.

Srž kliničke slike vertebrobazilarne insuficijencije je razvoj neuroloških simptoma koji odražavaju prolaznu akutnu cerebralnu ishemiju u područjima vaskularizacije perifernih grana vertebralnih i bazilarnih arterija. Istovremeno, neke patološke promjene mogu se otkriti kod pacijenata i nakon završetka ishemijskog napada. Isti pacijent s VBI obično kombinira nekoliko kliničkih simptoma i sindroma, među kojima nije uvijek lako identificirati vodeći.

Uobičajeno, svi simptomi VBI mogu se podijeliti na:

Paroksizmalni (simptomi i sindromi koji se uočavaju tokom ishemijskog napada)
trajni (dugo se posmatra i može se otkriti kod pacijenta u interiktalnom periodu).

U basenu arterija vertebrobazilarnog sistema razvija se:

Tranzitorni ishemijski napadi
ishemijski moždani udari različite težine, uključujući lakunarne.

Neujednačenost oštećenja arterija dovodi do činjenice da je ishemija moždanog debla karakterizirana mozaičnošću, „pjegavosti“.

Određuje se kombinacija znakova i stepen njihove ozbiljnosti:

Lokalizacija lezije
veličina lezije
mogućnosti kolateralna cirkulacija

Opisano u klasična književnost Neurološki sindromi su relativno rijetki u svom čistom obliku u praksi zbog varijabilnosti sistema opskrbe krvlju moždanog stabla i malog mozga. Uočeno je da se tokom napada može promijeniti strana dominantnih motoričkih poremećaja (pareza, ataksija), kao i senzorni poremećaji.

1. Poremećaji kretanja kod pacijenata sa VBI karakteriše kombinacija:

Centralna pareza
poremećaji koordinacije zbog oštećenja malog mozga i njegovih veza

U pravilu se javlja kombinacija dinamičke ataksije u udovima i intencionog tremora, poremećaja hoda i jednostranog smanjenja mišićnog tonusa.
Treba napomenuti da klinički nije uvijek moguće identificirati zahvaćenost patološki proces zone opskrbe krvlju karotidnih ili vertebralnih arterija, zbog čega je poželjna upotreba neuroimaging metoda.

2. Senzorni poremećaji se manifestuju:

Simptomi prolapsa sa pojavom hipo- ili anestezije u jednom udu, polovini tela.
Može doći do parestezije, koja obično zahvaća kožu udova i lica.
poremećaji površinske i duboke osjetljivosti (javljaju se kod četvrtine pacijenata sa VBI i po pravilu su uzrokovani oštećenjem ventrolateralnog talamusa u područjima krvotoka a. thalamogeniculata ili stražnje vanjske vilozne arterije)

3. Oštećenje vida se može izraziti kao:

Gubitak vidnih polja (skotomi, homonimna hemianopsija, kortikalna sljepoća, rjeđe - vizualna agnozija)
pojava fotopsije
zamagljen vid, zamagljen vid objekata
pojava vizuelnih slika - "muhe", "svetla", "zvezde" itd.

4. Disfunkcija kranijalnih živaca

Okulomotorni poremećaji (diplopija, divergentni ili konvergentni strabizam, očne jabučice vertikalno),

Bulbarni sindrom (rjeđe pseudobulbarni sindrom)

Ovi simptomi se javljaju u različitim kombinacijama, a njihova izolirana pojava zbog reverzibilne ishemije u vertebrobazilarnom sistemu je mnogo rjeđa. Treba uzeti u obzir mogućnost kombinovanog oštećenja moždanih struktura koje opskrbljuju karotidni i vertebralni arterijski sistem.

5. Faringealni i laringealni simptomi:

Osjećaj knedle u grlu, bol, grlobolja, otežano gutanje hrane, grčevi ždrijela i jednjaka
promuklost, afonija, osjećaj strano tijelo u larinksu, kašalj

6. Napadi vrtoglavice (u trajanju od nekoliko minuta do sati), koji mogu biti uzrokovani morfofunkcionalnim karakteristikama opskrbe krvlju vestibularnog aparata, njegovog visoka osjetljivost do ishemije.

Po pravilu je sistemske prirode (u nekim slučajevima vrtoglavica je nesistemske prirode i pacijent ima osjećaj potonuća, mučninu kretanja, nestabilnost okolnog prostora)
manifestira se osjećajem rotacije ili linearnog kretanja okolnih objekata ili vlastitog tijela.
Karakteristični su povezani autonomni poremećaji: mučnina, povraćanje, obilna hiperhidroza, promjene u srčanom ritmu i krvnom tlaku.

S vremenom intenzitet osjeta vrtoglavice može oslabiti, a nastali žarišni simptomi (nistagmus, ataksija) postaju izraženiji i uporni.
Međutim, mora se uzeti u obzir da je osjećaj vrtoglavice jedan od najčešćih simptoma čija se učestalost povećava s godinama.

Vrtoglavica kod pacijenata sa VBI, kao i kod pacijenata sa drugim oblicima vaskularnih lezija mozga, može biti uzrokovana patnjom vestibularnog analizatora na različitim nivoima, a njena priroda je određena ne toliko karakteristikama glavnog patološkog procesa. (ateroskleroza, mikroangiopatija, arterijska hipertenzija), ali lokalizacija ishemijskog žarišta:

Lezije perifernog vestibularnog aparata
oštećenje centralnog dijela vestibularnog aparata
psihijatrijskih poremećaja

Iznenadna pojava sistemske vrtoglavice, posebno u kombinaciji s akutno razvijenom jednostranom gluvoćom i osjećajem buke u uhu, može biti karakteristična manifestacija infarkta labirinta (iako je izolirana vrtoglavica rijetko jedina manifestacija VBI).

Diferencijalna dijagnoza vertebrobazilarne insuficijencije

Pored vertebrobazilarne insuficijencije, slična klinička slika može imati:

Benigna paroksizmalna poziciona vrtoglavica (uzrokovana oštećenjem vestibularnog aparata i nije povezana s poremećajima njegove opskrbe krvlju; Hallpike testovi su pouzdan test za njegovu dijagnozu)

e kršenja)
patologija degenerativne i traumatske prirode vratne kičme ( cervikalna vrtoglavica), kao i sindrom kraniocervikalnog spoja

Oštećenje sluha (smanjena oštrina sluha, tinitus) su takođe česte manifestacije VBI. Treba, međutim, imati u vidu da oko trećine starije populacije sistematski prijavljuje osećaj buke, dok više od polovine njih svoje senzacije smatra intenzivnim, što im uzrokuje značajne neprijatnosti. U tom smislu, sve audiološke poremećaje ne treba smatrati manifestacijama cerebrovaskularne patologije, s obzirom na visoku učestalost degenerativnih procesa koji se razvijaju u srednjem uhu.

Istovremeno, postoje dokazi da su kratkotrajne epizode (do nekoliko minuta) jednostranog reverzibilnog gubitka sluha u kombinaciji sa tinitusom i sistemskom vrtoglavicom prodromi tromboze prednje donje cerebelarne arterije, što zahtijeva veliku pažnju kod takvih pacijenata. U pravilu, izvor oštećenja sluha u ovoj situaciji je sama pužnica, koja je izuzetno osjetljiva na ishemiju, a retrokohlearni segment slušnog živca, koji ima bogatu kolateralnu vaskularizaciju, relativno je rjeđe stradao.

Dijagnoza vertebrobazilarne insuficijencije

U dijagnostici VBI ultrazvučne metode za proučavanje vaskularnog sistema mozga sada su postale najpristupačnije i najsigurnije:
Dopler ultrazvuk vam omogućava da dobijete podatke o prohodnosti vertebralnih arterija, linearna brzina i smjer protoka krvi u njima. Kompresijsko-funkcionalni testovi omogućavaju procjenu stanja i resursa kolateralne cirkulacije, protoka krvi u karotidnim, temporalnim, supratrohlearnim i drugim arterijama.
Dupleksno skeniranje pokazuje stanje arterijskog zida, prirodu i strukturu stenotičnih formacija.
Transkranijalni dopler ultrazvuk (TCDG) sa farmakološkim testovima važan je za određivanje cerebralne hemodinamske rezerve.
Dopler ultrazvuk (USDG) - detekcija signala u arterijama daje predstavu o intenzitetu mikroembolijskog toka u njima, kardiogenom ili vaskularnom embologenom potencijalu.
Podaci o stanju glavnih arterija glave dobijeni MRI angiografijom su izuzetno vrijedni.
Prilikom donošenja odluke o trombolitičkoj terapiji ili hirurškoj intervenciji na vertebralnim arterijama, kontrastna rendgenska panangografija postaje od odlučujućeg značaja.
Indirektni podaci o vertebrogenom učinku na vertebralne arterije mogu se dobiti i konvencionalnom radiografijom koja se izvodi funkcionalnim testovima.

Najbolja metoda za neuroimaging struktura moždanog stabla ostaje MRI, koja vam omogućava da vidite čak i male lezije.

Posebno mjesto zauzimaju otoneurološka istraživanja, posebno ako su potkrijepljena kompjuterskim elektronistagmografskim i elektrofiziološkim podacima o slušnim evociranim potencijalima koji karakteriziraju stanje struktura moždanog stabla.

Proučavanje koagulacijskih svojstava krvi i njenog biohemijskog sastava (glukoza, lipidi) su od posebnog značaja.

Redoslijed primjene navedenih instrumentalnih metoda istraživanja određen je posebnostima utvrđivanja kliničke dijagnoze.

Liječenje vertebrobazilarne insuficijencije

Velika većina pacijenata sa VBI prima konzervativno liječenje ambulantno okruženje. Mora se imati na umu da bolesnike s akutnim žarišnim neurološkim deficitom treba hospitalizirati u neurološkoj bolnici, jer treba uzeti u obzir mogućnost povećanja tromboze velikog arterijskog stabla s razvojem moždanog udara s perzistentnim neurološkim deficitom.

1. Savremeno razumijevanje mehanizama razvoja VBI, posebno prepoznavanje vodeće uloge stenotičnih lezija ekstrakranijalnih odjeljaka glavnih arterija, kao i uvođenje u kliničku praksu novih medicinske tehnologije, omogućava nam da razmotrimo angioplastiku i stentiranje odgovarajućih krvnih žila, endarterektomiju, ekstra-intrakranijalne anastomoze kao alternativu medikamentoznom liječenju takvih pacijenata, a u nekim slučajevima može se razmotriti i mogućnost trombolize.

Prikupljene su informacije o primjeni transluminalne angioplastike glavnih arterija, uključujući proksimalni segment, kod pacijenata sa VBI.

2. Terapijska taktika kod pacijenata sa VBI određena je prirodom osnovnog patološkog procesa, te je preporučljivo korigovati glavne modifikativne faktore rizika za cerebrovaskularne bolesti.

Prisutnost arterijske hipertenzije zahtijeva pregled kako bi se isključila njena sekundarna priroda (renalna hipertenzija, tireotoksikoza, hiperfunkcija nadbubrežne žlijezde itd.). Neophodno je sistematsko praćenje nivoa krvnog pritiska i pružanje racionalne dijetetske terapije:

Ograničenje u ishrani kuhinjske soli
izbjegavanje konzumiranja alkohola i pušenja
dozirana fizička aktivnost

Ukoliko nema pozitivnog efekta, terapiju lekovima treba započeti u skladu sa opšteprihvaćenim principima. Postizanje ciljnog nivoa pritiska neophodno je prvenstveno kod pacijenata sa postojećim oštećenjem ciljnog organa (bubrezi, retina, itd.) i koji boluju od dijabetes melitusa. Liječenje se može započeti ACE inhibitorima i blokatorima angiotenzinskih receptora. Važno je da ovi antihipertenzivi obezbeđuju ne samo pouzdanu kontrolu nivoa krvnog pritiska, već imaju i nefro- i kardioprotektivna svojstva. Vrijedna posljedica njihove upotrebe je remodeliranje vaskularnog korita, čija se mogućnost pretpostavlja iu odnosu na vaskularni sistem mozga. Ako je učinak nedovoljan, moguća je primjena antihipertenzivnih lijekova iz drugih grupa (blokatori kalcijumskih kanala, b-blokatori, diuretici).

Kod starijih osoba u prisustvu stenotičnih lezija glavnih arterija glave potrebno je pažljivo snižavanje krvnog tlaka, jer postoje dokazi o progresiji vaskularnog oštećenja mozga s pretjerano niskim krvnim tlakom.

3. U prisustvu stenotičnih lezija glavnih arterija glave, velike vjerovatnoće tromboze ili arterio-arterijske embolije, efikasan način prevencije epizoda akutne cerebralne ishemije je obnavljanje reoloških svojstava krvi i sprječavanje stvaranja ćelijskih agregata. U tu svrhu se široko koriste antiagregacijski agensi. Najpristupačniji lijek koji kombinira dovoljnu učinkovitost i zadovoljavajuće farmakoekonomske karakteristike je acetilsalicilna kiselina. Optimalna terapijska doza se smatra 0,5-1,0 mg na 1 kg tjelesne težine dnevno (pacijent treba da prima 50-100 mg acetilsalicilne kiseline dnevno). Prilikom propisivanja treba uzeti u obzir rizik od razvoja gastrointestinalnih komplikacija. alergijske reakcije. Rizik od oštećenja sluznice želuca i dvanaestopalačnog crijeva smanjuje se upotrebom enterički rastvorljivih oblika acetilsalicilne kiseline, kao i istovremenom primjenom gastroprotektivnih sredstava (na primjer, omeprazola). Osim toga, 15-20% populacije ima nisku osjetljivost na lijek. Nemogućnost nastavka monoterapije acetilsalicilnom kiselinom, kao i nizak učinak njene primjene, zahtijevaju dodavanje drugog antiagregacijskog sredstva ili potpunu zamjenu drugim lijekom. U tu svrhu mogu se koristiti dipiridamol, inhibitor GPI-1b/111b kompleksa klopidogrel i tiklopidin.

4. Uz antihipertenzive i antiagregacijske agense u liječenju pacijenata sa VBI koriste se i lijekovi iz grupe vazodilatatora. Glavni učinak ove grupe lijekova smatra se povećanjem cerebralne perfuzije smanjenjem vaskularnog otpora. Istovremeno, istraživanje posljednjih godina sugeriraju da neki od učinaka ovih lijekova mogu biti uzrokovani ne samo vazodilatatornim djelovanjem, već i direktnim djelovanjem na metabolizam mozga, što se mora uzeti u obzir prilikom njihovog propisivanja. Prikladnost njihovih vazoaktivnih agenasa, korištene doze i trajanje tretmana određuju se stanjem pacijenta, njegovom pridržavanjem liječenja, prirodom neurološkog deficita, nivoom krvnog tlaka i brzinom postizanja pozitivnog rezultata. Preporučljivo je da se tok liječenja poklopi s nepovoljnim meteorološkim periodom (jesen ili proljeće), periodom pojačanog emocionalnog i fizičkog stresa. Liječenje treba započeti minimalnim dozama, postupno povećavajući dozu do terapijske doze. Ako nema efekta od monoterapije vazoaktivnim lijekom, preporučljivo je koristiti drugi lijek slične prirode. farmakološko djelovanje. Upotreba kombinacije dva lijeka sa sličnim djelovanjem ima smisla samo kod odabranih pacijenata.

5. Za liječenje pacijenata sa različitim oblicima cerebrovaskularne patologije, široko se koriste lijekovi koji pozitivno djeluju na metabolizam mozga i imaju neurotrofni i neuroprotektivni učinak. Koriste se piracetam, cerebrolizin, aktovegin, semax, glicin i veliki broj drugih lijekova. Postoje dokazi o normalizaciji kognitivnih funkcija zbog njihove upotrebe kod pacijenata sa hronični poremećaji cerebralnu cirkulaciju.

6. U kompleksnom liječenju pacijenata sa BVN treba koristiti simptomatske lijekove:

Lijekovi koji smanjuju jačinu vrtoglavice
lijekovi koji pomažu normalizaciji raspoloženja (antidepresivi, anksiolitici, tablete za spavanje)
lijekovi protiv bolova (ako su odgovarajuće indikacije)

7. Racionalno povezivanje metode koje se ne koriste lekovima tretman - fizioterapija, refleksologija, terapeutske vježbe.

Treba naglasiti potrebu individualizacije taktike vođenja pacijenata sa VBI. Uzimajući u obzir osnovne mehanizme razvoja bolesti i adekvatno odabran skup medicinskih i nemedicinskih metoda liječenja koji mogu poboljšati kvalitetu života pacijenata i spriječiti razvoj moždanog udara.

www.medicalj.ru

Vertebro-bazilarni cirkulatorni sistem - šta je to?

Uparene vertebralne i bazilarne arterije čine takozvani vertebrobazilarni sistem ili sistem. Oni su odgovorni za dotok krvi u cervikalni region kičmena moždina i nekoliko dijelova mozga - moždano stablo, mali mozak, okcipitalni režanj, kao i neki dijelovi temporalnog režnja, talamusa i hipotalamusa.

Šta čini vertebrobazilarni sistem?

Vertebralna arterija (a. vertebralis) je par. Odvaja se od jedne od glavnih arterija gornje polovice tijela - subklavijske arterije, koja počinje u grudnoj šupljini. Obje vertebralne arterije idu uz bočne strane vratne kičme (CS) i idu do mozga. Nalaze se u koštanom kanalu, koji je formiran rupama u poprečnim nastavcima vratnih kralježaka.

Razlozi za razvoj VBI

Vertebro-bazilarna insuficijencija može biti urođena ili stečena. Kongenitalni VBI je rezultat različitih patologija tokom trudnoće i porođaja.

Stečena VBI nastaje kao rezultat poremećaja u procesima normalne cirkulacije krvi ili dotoka krvi u krvne žile. A također i s organskim promjenama u normalnoj strukturi vaskularnog zida kralježnice i/ili glavnih arterija. Najčešći razlozi za takve promjene su:

• Osteohondroza SHOP.
• SHOP povrede.
• Ateroskleroza.
• Tromboza.
• Upalne lezije vaskularnog zida.
• Hipertenzija i drugi.

Osteohondroza vratne kralježnice je uzrok razvoja bolesti u gotovo polovini slučajeva svih stečenih VBI. Stoga ima smisla detaljnije razmotriti nijanse formiranja VBN na pozadini cervikalne osteohondroze.

Šta se dešava sa VBI i cervikalne osteohondroze?

S razvojem osteohondroze kralježnice često se susreću različite patološke promjene na tijelima, lukovima i procesima kralježaka, kao i ligamentnom aparatu kralježnice.

Najčešće na formiranje kompresije (stiskanja) vertebralne arterije utječu osteofiti - koštane izrasline na zglobnim površinama kralježaka. Ako su segmenti vratnog kralješka nestabilni, zglobni nastavak pršljena također može komprimirati arteriju.

Razvoj VBN na pozadini cervikalne osteohondroze naziva se i sindrom vertebralne arterije (ili Barré-Lieu sindrom), koji uzima u obzir razinu oštećenja krvnih žila.

Manifestacije VBI

Simptomi vertebrobazilarne insuficijencije kod cervikalne osteohondroze su prilično brojni. Štoviše, većina njih je nespecifična posebno za VBN, što značajno otežava dijagnozu.

Javlja se sistemska vrtoglavica. Manifestira se kao iluzija rotacije vlastitog tijela ili okolnih objekata u određenom smjeru u prostoru. To može biti uzrokovano mnogim razlozima, ne samo VBI. Međutim, kod sindroma vertebrobazilarne insuficijencije često je prisutno oštećenje sluha i vida, a ostali neurološki simptomi nisu identificirani.

Obično se razvija paroksizmalno. Njegovo trajanje se kreće od nekoliko sekundi do nekoliko dana. Razvoj napada može biti izazvan:

• nagib glave, posebno oštar ili unazad;
• prisilni položaj vrata, na primjer, u neudobnom položaju tokom spavanja, itd.

Napad je ponekad praćen mučninom i povraćanjem, nesvjesticom.

Neravnoteža

Osjećaj neuravnoteženosti kada stojite ili hodate. Često u kombinaciji sa vrtoglavicom. Ponekad mogu biti i napadi iznenadnog pada ili iznenadne nepokretnosti („napadi pada“).

Oštećenje sluha

Obično se manifestiraju kao osjećaj zujanja u ušima, koji se u početku javlja periodično, sa prisilnim ili nepravilnim položajima glave i vrata. Buka postaje konstantna tokom vremena. Često se opaža gubitak sluha i bol u uhu.

Oštećenje vida

Najčešća pritužba je zamagljen vid, kao i pojava fleka pred očima. Ponekad se javlja diplopija - dvostruki vid objekata, dok pacijent vidi objekte zamagljene ili dvostruke konture. Oštrina vida može se smanjiti.

Druge žalbe i prekršaji

Sa razvojem VBI, pacijenti imaju dosta pritužbi. Najčešći od njih, pored navedenih, su:

1. Glavobolja. Često se javlja u potiljku ili na jednoj strani glave, podsjećajući na migrenu. Priroda bola je obično pečuća ili tupa, pulsirajuća.
2. Oštećenje pamćenja. Nemogućnost asimilacije novi materijal, brzo zaboravljanje događaja, „praznine“ u pamćenju.
3. Dezorijentacija u vremenu, mjestu i situaciji.
4. slabost, brza zamornost.
5. Povećana razdražljivost, česte promjene raspoloženja i drugi znakovi emocionalne labilnosti.
6. Manifestacije iz autonomnog nervnog sistema: valovi vrućine, pojačano znojenje, ubrzan rad srca itd.

Najspecifičniji simptomi vertebrobazilarne insuficijencije su vrtoglavica u kombinaciji s poremećajima ravnoteže, kao i sluha i vida.

Dijagnostika

Na osnovu karakterističnih pritužbi pacijenta, kao i na osnovu rezultata pregleda i dodatnih metoda istraživanja.

Inspekcija

Prilikom pregleda pacijenta provode se različiti funkcionalni neurološki testovi kako bi se razjasnio uzrok, na primjer, vrtoglavica i procijenila težina pacijentovog stanja.

Također, nakon pregleda otkrivaju se znakovi koji ukazuju na prisustvo osteohondroze kičmene moždine:

• bol i napetost mišića u cervikalnoj regiji;
• utrnulost i senzorni poremećaji u gornjim ekstremitetima itd.

Dodatne metode istraživanja

Da bi se razjasnila dijagnoza, oni se široko koriste instrumentalne metode dijagnostika Ako se sumnja na VBI, koriste se sljedeće:

• Rendgenski pregled kralježnice radi dijagnosticiranja osteohondroze i/ili razjašnjavanja lokacije i opsega lezija u njoj.
• Magnetna nuklearna i kompjuterska tomografija (MRI i CT). Također se provode za dijagnosticiranje osteohondroze. To su modernije i preciznije metode.
• Angiografija – rendgenski snimak ili korišćenje MRI, CT metoda. Metoda uvođenja kontrasta u žilu, koja omogućava identifikaciju njegove patologije.
• Dopler ultrazvučni pregled. Omogućava vam da date tačan opis poremećaja u sindromu vertebralne arterije.
• Audiometrija, pregled fundusa i druge studije u cilju diferencijalne dijagnoze pratećih poremećaja u ovom sindromu.

Treba još jednom naglasiti da je često dijagnosticiranje vertebrobazilarne insuficijencije, koja se razvila na pozadini cervikalne osteohondroze, prilično težak zadatak. Stoga samo liječnik treba dijagnosticirati i propisati liječenje VBI.

Tretman

Prilikom početka liječenja sindroma vertebrobazilarne insuficijencije treba obratiti pažnju na dostupnu terapiju glavnog uzroka ovog stanja – cervikalne osteohondroze. Zaista, u nedostatku tretmana za osnovni uzrok bolesti, sve terapijske mjere sa VBI gube smisao.

Potrebno je pridržavati se ortopedskog režima - isključiti preopterećenje vratne kralježnice, nošenje Shants ovratnika.

Lijekovi

Prijavite se razne grupe droge. Najrasprostranjeniji vaskularni lijekovi, utiču na stanje krvnih sudova, poboljšavaju mikrocirkulaciju, venski odliv i dr. (Vinpocetin, Pentoksifilin, Sermion itd.). Nootropni lijekovi koji pozitivno djeluju na metaboličke procese mozga (Piracetam, Phezam) također se široko koriste.

Provodi se simptomatsko i restorativno liječenje.

Fizioterapija

Upotreba lijekova je nemoguća bez liječenja fizičkim faktorima, jer se organske lezije vratne kičme, nažalost, ne mogu ispraviti lijekovima.

Većina ovih metoda liječenja koristi se samo u periodu smirivanja kliničkih manifestacija - remisije.

U fizikalnoj terapiji najčešće se koriste:

• Manualna terapija i masaža. Oni su vodeće metode liječenja osteohondroze kičmene moždine.
• Tretman ultrazvukom.
• Magnetoterapija.
• Elektroforeza s raznim lijekovima.
• balneoterapija ( lekovite kupke, duše).
• Parafinske aplikacije i druge metode tretmana.

Terapija vježbanjem

Kod vertebrobazilarne insuficijencije i cervikalne osteohondroze obavezne su redovne fizioterapijske vježbe sa posebno odabranim setom vježbi.

Ove vježbe imaju za cilj jačanje mišićnog korzeta vrata i cijelog trupa, poboljšanje cirkulacije krvi i vraćanje pokretljivosti kralježaka.

U zaključku treba još jednom podsjetiti na potrebu kombiniranog liječenja VBI sindroma i stanja koje ga je izazvalo – osteohondroze vratne kralježnice.

medovet.com

Vertebro-bazilarna insuficijencija: šta je to?

Dotok krvi u ljudski mozak se odvija putem sledeći dijagram: u gornjem dijelu sternuma, vertebralne arterije se odvajaju od subklavijskih arterija. Oni ulaze u otvore poprečnih procesa pršljenova vratne kičme i ulaze u lubanju. U podnožju lubanje spajaju se u bazilarnu arteriju, koja prolazi kroz moždano deblo, mali mozak i okcipitalni režanj hemisfere velikog mozga, nakon čega se dijeli na žile koje opskrbljuju arterijsku krv hemisfere mozga.

Ako se iz više razloga, posebno zbog osteohondroze, krvno punjenje ovih arterija smanji, osoba razvija vertebrobazilarnu insuficijenciju. Zbog nedovoljne opskrbe krvlju, mozak tokom VBI pati od nedostatka hranjivih tvari i kisika, što utiče na njegovo funkcioniranje. Osoba doživljava simptome karakteristične za ovaj sindrom. VBN se često razvija u pozadini osteohondroze vratne kralježnice.

Vertebro-bazilarna insuficijencija: uzroci

Jedan od glavnih razloga za razvoj sindroma vertebrobazilarne insuficijencije je osteohondroza vratne kralježnice. 75% pacijenata koji pate od osteohondroze razvija vbn. Kod osteohondroze, zbog degradacije tvari intervertebralnog diska, dolazi do deformacije vratnih kralježaka. U tom slučaju, vertebralne arterije su komprimirane i protok krvi je poremećen, što dovodi do smanjenja dotoka krvi u mozak.

Osim osteohondroze, postoje i drugi razlozi zbog kojih se VBI javlja:

1. Urođena sklonost. Takvi razlozi uključuju razvojne anomalije ili genetski uvjetovane bolesti krvnih žila.
2. Povrede vratne kičme.
3. Infektivne bolesti koje zahvaćaju zidove arterija.
4. Ateroskleroza, koja dovodi do smanjenja krvnog punjenja arterija.
5. Metabolički poremećaji, posebno dijabetes. Kada osoba ima dijabetes, dotok krvi u male arterije je smanjen.
6. Disekcija zidova velikih arterija, uključujući i bazilarnu arteriju.
7. Povećano zgrušavanje krvi, stvaranje tromba.
8. Hernija vratne kralježnice ili drugi faktori koji dovode do kompresije vertebralnih arterija.

Simptomi bolesti

Pacijent doživljava trajne i privremene znakove bolesti.
Privremeni simptomi se javljaju u pozadini prolaznog ishemijskog napada. U isto vrijeme, osoba dobija vrtoglavicu i osjeća se jak bol, koji je djelimično lokaliziran u okcipitalnoj regiji, javlja se bol ili nelagoda u vratnoj kičmi.

Uporni simptomi su stalno prisutni i intenziviraju se kako bolest napreduje. Ovi znakovi uključuju:

• stalne glavobolje, uglavnom u okcipitalnoj regiji. Bol može biti pulsirajući ili tup i pritiskajući.
• gubitak sluha i povremeni tinitus.
• smanjen vid. Pred očima se mogu pojaviti crne mrlje. Objekti mogu izgledati dvostruko ili mutno.
• smanjena moždana aktivnost: slabo pamćenje, problemi s koncentracijom.
• pogoršanje koordinacije pokreta, gubitak ravnoteže.
• hronični umor, umor, stalni osjećaj slabosti, pospanost.
• periodična vrtoglavica, koja može dovesti do nesvjestice. Kod vrtoglavice osoba može osjetiti mučninu.

• povećana razdražljivost, česte promjene raspoloženja.
• napadi bezuzročne tahikardije, pojačano znojenje.
• smetnje glasa, bol u grlu, promukao glas.

Ako se osteohondroza ne liječi i korigira VBD, stanje pacijenta se može pogoršati. Kako bolest napreduje, osoba može imati problema s govorom i gutanjem. Teška komplikacija bolest je ishemijski moždani udar.

Liječenje vertebrobazilarne insuficijencije

Stanje vbn-a može se uspješno ispraviti. Važno je pravovremeno prepoznati bolest i podvrgnuti se odgovarajućem liječenju, koje će poboljšati cirkulaciju krvi u bazilarnim arterijama i normalizirati krvni tlak. Također je važno liječiti osteohondrozu, kao jedan od glavnih uzroka vertebrobazilarne insuficijencije.

Ako se VBP ne liječi na vrijeme, osoba s vremenom može razviti kroničnu hipertenziju, čija je opasna posljedica moždani udar.

Za liječenje vertebrobazilarne insuficijencije koriste se narodni lijekovi i fizioterapeutski postupci. Također, pacijenti sa vertebrobazilarnom insuficijencijom će imati koristi od liječenja hirudoterapijom (pijavica) i akupunkturom.

Liječenje osteohondroze i vbn bit će uspješnije ako se podvrgnete kursu masaže i bavite se fizikalnom terapijom. Terapeutske vježbe i masaža pomažu poboljšanju opskrbe krvnih žila mozga i smanjenju simptoma VBI, a također jačaju mišiće vratne kralježnice.

Liječenje bolesti narodnim lijekovima

Terapija lijekovima za vertebrobazilarnu insuficijenciju uključuje vazodilatatore, razrjeđivače krvi i lijekove za snižavanje krvnog tlaka. Lijekovi se mogu zamijeniti narodnim lijekovima koji efikasno uklanjaju simptome vbn.

Terapeutska vježba u liječenju bolesti

Liječenje osteohondroze vratne kralježnice i sindroma vertebrobazilarne insuficijencije nije potpuno bez terapijskih vježbi. Ove vježbe su jednostavne i možete ih raditi sami kod kuće. Ako uvedete svakodnevnu praksu ovog seta vježbi, poboljšat će se dotok krvi u mozak, a simptomi VBI će se smanjiti.

Nekoliko savjeta za izvođenje vježbi:

• Prilikom izvođenja fizikalne terapije važno je zapamtiti da su nagli pokreti zabranjeni. Morate pažljivo slušati sebe i prekinuti vježbu ako osjetite vrtoglavicu.
• Broj ponavljanja vježbi trebao bi se postepeno povećavati, ne možete odmah primijeniti iznenadno opterećenje. Najbolji pokazatelj efikasnosti gimnastike biće vaše blagostanje. Najbolje vreme Biće jutro za vežbu.
• Nakon gimnastike, bit će korisno izmasirati vrat, ramena i potiljak i uzeti kontrastni tuš.
• Kada izvodite gimnastiku, morate mirno disati kroz nos. Ne možete zadržati dah ili, obrnuto, disati preduboko.
• Sve vježbe se rade stojeći ili sjedeći, a vaše držanje treba biti ravno.

vježbe:

nmed.org

Uzroci bolesti

Bolest može biti uzrokovana različitim razlozima. Dakle, kod ljudi srednjih godina i mladih glavna uloga vanjska kompresija spinalnih arterija igra ulogu kao rezultat njihove kompresije koštane izrasline(osteofiti), grčeviti mišići vrata, diskus hernija.

VBI se može razviti i kao rezultat deformacije kanala vertebralne arterije zbog subluksacije vratnih kralježaka. Kod nekih pacijenata, bolest je uzrokovana razvojnim abnormalnostima kao što su hipoplazija kičmene arterije, pomoćno cervikalno rebro i Kimmerlyjev sindrom.

Bolni spazam kičmenih arterija igra značajnu ulogu u razvoju VBI. Oko vertebralnih arterija nalaze se male grane koje nastaju iz autonomnih nerava, od kojih se formira simpatički nervni pleksus. Kod osteohondroze bol u vratu može uzrokovati razvoj bolesti. Osim toga, zbog bolne iritacije spinalnih struktura dolazi do hiperaktivacije simpatičkih živaca koji inerviraju kičmenu arteriju, što je praćeno njenim stabilnim i dugotrajnim grčem.

Kod starijih pacijenata vertebrobazilarna insuficijencija je često posljedica ateroskleroze vertebralnih arterija. Kod ove bolesti u lumenu velikih arterija nastaju aterosklerotski plakovi koji sadrže velike količine kolesterola. Kao posljedica bolesti, lumen arterija se sužava, što dovodi do smanjenja protoka krvi u njihovom bazenu.

Ponekad se na mjestima plakova formiraju krvni ugrušci koji dovode do još većeg sužavanja lumena vertebralnih arterija. Poremećaj u kretanju krvi u arteriji nastaje i kao posljedica njenog začepljenja krvnim ugruškom (tromboza) koji se stvorio na drugom mjestu i migrira protokom krvi u bazen. Ova bolest naziva se tromboembolija.

Rijetko, disekcija zida kičmene arterije koja je rezultat grube medicinske manipulacije uz ručnu terapiju i ozljedu kralježnice, može uzrokovati sindrom vertebrobazilarnog arterijskog sistema.

Uzrok razvoja znakova bolesti je i stenoza subklavijske arterije koja opskrbljuje krvlju gornji ekstremitet.

Kod fibromuskularne displazije, rijetkog sistemskog oboljenja, nastaju višestruke stenoze arterija srednje veličine. Ponekad su u proces uključene i vertebralne arterije, što postaje uzrok razvoja bolesti.

Dijagnostika

Dijagnoza VBI prije svega uključuje utvrđivanje uzroka koji je izazvao bolest, kao i provođenje neurološkog pregleda.

Stanje protoka krvi kroz intracerebralne žile i glavne arterije glave može se procijeniti dopler ultrazvukom. Kombinovano savremeni sistemi, koji uključuju dupleksno skeniranje i Dopler ultrazvuk, omogućavaju procjenu stanja kičmenih arterija.

Reoencefalografija i infracrvena termografija za dijagnosticiranje bolesti su od mnogo manje vrijednosti.

Magnetna rezonanca ili kompjuterska tomografija pomaže u identifikaciji hernija intervertebralnih diskova i drugih bolesti kralježnice, koje često uzrokuju sindrom vertebrobazilarne insuficijencije.

Na osnovu radiografije procjenjuje se stanje vratne kičme. Funkcionalni testovi sa ekstenzijom i fleksijom omogućavaju utvrđivanje spondilolisteze.

Ponekad su efikasna vestibulološka istraživanja, snimanje evociranih potencijala moždanog stabla kratke latencije uz pomoć audiometrije i akustična stimulacija. Od velikog značaja u postavljanju dijagnoze su studije biohemijskog sastava krvi (lipidi, glukoza) i njenih koagulacionih svojstava.

Znakovi bolesti

Vertebrobazilarna insuficijencija se manifestira na različite načine. Fokalni neurološki znaci kombinuju provodne (senzorne, piramidalne), vestibularne i vizuelne poremećaje, kao i disfunkciju kranijalnih nerava.

Ozbiljnost i kombinacija simptoma određuju se veličinom ishemijske lezije i njenom lokacijom, te mogućnostima kolateralne cirkulacije.

Poremećaji kretanja kod pacijenata se manifestuju poremećenom koordinacijom i centralnom parezom. Obično postoji kombinacija intencionog tremora i dinamičke ataksije u udovima, asimetrično smanjenje mišićnog tonusa.

Senzorne poremećaje karakterizira hipo- ili anestezija na polovini tijela ili u jednom udu, a moguć je i razvoj parestezije.

Četvrtina pacijenata sa VBI ima poremećaje duboke i površinske osjetljivosti, koji su uzrokovani oštećenjem ventrolateralnog talamusa u područjima opskrbe krvlju stražnje vanjske vilozne arterije. Nažalost, nije uvijek moguće klinički utvrditi da li su zone opskrbe krvlju kralježnjaka ili karotidne arterije, zbog čega je potrebno pribjeći metodama neuroimaginga.

Oštećenje vida se javlja u vidu gubitka vidnih polja (kortikalna sljepoća, skotom, homonimna hemianopsija) ili pojavom fotopsije.

Ako je zahvaćeno moždano stablo, dolazi do disfunkcije kranijalnih živaca. To su periferne pareze facijalnog živca, okulomotorni poremećaji, bulbarni sindrom.

Navedeni simptomi mogu se pojaviti u različitim kombinacijama, a njihova izolirana pojava zbog reverzibilne ishemije u vertebrobazilarnom sistemu je mnogo rjeđa.

Uz anomalije vertebralne arterije i faktore kompresije, cerebrovaskularne krize su intermitentne i često se kombiniraju s cervikalnim radikulitisom. Simptomi potonjeg su bol pri palpaciji i ograničena pokretljivost vrata. Znakovi se intenziviraju prilikom naginjanja i okretanja glave.

Manifestacija bolesti može biti napad vrtoglavice, uzrokovan morfofunkcionalnim karakteristikama opskrbe krvlju vestibularnog aparata i njegovom visokom osjetljivošću na ishemiju. Vrtoglavica je mješovita ili sistemska, osjeća pacijent pravolinijsko kretanje, rotacija okolnih objekata ili vlastitog tijela.

Drugi karakteristična karakteristika bolesti – autonomni poremećaji, koji se manifestuju mučninom, povraćanjem, promjenom srčanog ritma, povišenim tlakom u arterijama i obilnom hiperhidrozom.

U složenim koronarno-cerebralnim krizama uočavaju se izraženiji poremećaji nervnog sistema sa poremećajima osjetljivosti i gubitkom pokreta. Oni su tako dominantni u kliničku sliku da je ideja o primarnoj moždanoj patologiji pogrešno stvorena.

Pacijent razvija probleme sa sluhom (smanjenje sluha, osjećaj buke i začepljenost ušima). Takvi se simptomi obično primjećuju kod ishemije u području prednje opskrbe krvlju. donja arterija mali mozak.

Treba napomenuti da se mnogi znaci ove bolesti uočavaju i kod drugih bolesti. Dakle, tinitus i vrtoglavica mogu biti znak bolesti unutrašnjeg uha, a napadi pada (neočekivani padovi uz održavanje svijesti) mogu biti manifestacija epilepsije.

Tretman

Priroda vaskularnih lezija određuje izbor specifičnih metoda liječenja.

Obavezne radnje u slučaju bolesti su:

1. Odvikavanje od loših navika kao što su pušenje, pijenje alkohola.
2. Redovno merenje krvnog pritiska.
3. Usklađenost terapeutska dijeta uz ograničavanje količine bijelog hljeba, soli, brze hrane, začinjene i dimljene hrane, konzervirane hrane, marinada. Preporučljivo je u prehranu uključiti plodove mora, paradajz, citrusno voće, paprike i dijetalni svježi sir. Ovo je svojevrsna prevencija hipertenzivne krize, koja kasnije dovodi do razvoja bolesti.
4. Fizička aktivnost je neophodna (njihov intenzitet treba da bude umeren).

Ako nema pozitivne dinamike šest mjeseci, postoji potreba za fizioterapeutskim i medikamentoznim liječenjem.

On ranim fazama Za bolesti, mjere liječenja provode se u ambulantnim uvjetima, au kasnijoj fazi radi prevencije moždanog udara - u bolnici.

Terapija lekovima

Za liječenje bolesti koristite:

1. Antiagregacijski agensi koji smanjuju zgrušavanje krvi. Moraju se koristiti za sprječavanje tromboze. Najpopularniji lijek u ovoj kategoriji je Aspirin. Ali ovaj lijek negativno utječe na gastrointestinalni trakt i čak može dovesti do razvoja krvarenja u želucu. Kontraindikacije za upotrebu Aspirina su bolesti probavnog sistema. Takođe se ne preporučuje uzimanje leka na prazan želudac.
2. Vazodilatatori za prevenciju vaskularne opstrukcije. Obično se takvi lijekovi propisuju u proljeće ili jesen. U početku je indicirana mala doza, nakon čega slijedi njeno povećanje. Ako jedan lijek ne može eliminirati neprijatnih simptoma, koristi se nekoliko lijekova sa sličnim djelovanjem.
3. Nootropni i metabolički lijekovi (ova grupa lijekova uključuje Actovegin, Piracetam, Glycine, Seamax, Nicergoline) se koriste za poboljšanje funkcije mozga u VBI.

Lijekovi za normalizaciju sistemskog pritiska propisuju se strogo na individualnoj osnovi. Simptomatsko liječenje je indicirano. Koriste se antidepresivi, lijekovi protiv bolova, sedativi, tablete za spavanje, lijekovi za vrtoglavicu i antiemetici.

Korištenje svih gore opisanih lijekova pomoći će u uklanjanju glavnih simptoma bolesti.

Indikacije za operaciju

Ako je bolest teška (to se događa u rijetkim slučajevima), može biti potrebna operacija. Operacija se izvodi kako bi se eliminirao cirkulatorni zastoj tokom VBI, uzrokovan smanjenjem promjera bazilarne arterije i spinalne arterije zbog kompresije, stenoze i napetosti. Obično se radi laserska rekonstrukcija intervertebralnih diskova, mikrodiscektomija i endarterektomija.

Liječenje bez lijekova i fizioterapija

Treba napomenuti da pristup liječenju bolesti treba biti sveobuhvatan i uključivati ​​propisivanje fizioterapijskih vježbi i fizioterapeutskih procedura uz medicinske metode liječenja.

Osim toga, vertebrobazilarna insuficijencija se liječi:

1. Specijalna masaža poboljšava cirkulaciju krvi.
2. Manualna terapija.
3. Refleksologija i akupunktura. Ove metode savršeno uklanjaju grčeve mišića.
4. Gerudototerapija. Ovo je dovoljno efikasan metod liječenje vaskularnih bolesti.
5. Magnetoterapija. Efikasna metoda liječenja koja blagotvorno djeluje na stanje cirkulacijskog sistema.
6. Nošenje posebnog steznika za vrat.

Uz pravilno odabranu i pravovremenu terapiju, vertebrobazilarna insuficijencija je potpuno reverzibilna. Međutim, ako se simptomi bolesti zanemare i liječenje je loše opremljeno, hronični oblik bolesti sa čestim dugotrajnim prolaznim ishemijskim napadima i stalnim pogoršanjem zdravlja.

Vertebro-bazilarna insuficijencija (VBI, ili sindrom vertebrobazilarnog sistema) je kršenje opskrbe krvlju u arterijama koje vode do mozga. Kao rezultat vaskularne insuficijencije, poremećena je ishrana moždanih ćelija, što dovodi do poremećaja centralnog nervnog sistema. VBI je jedna od najčešćih vaskularnih bolesti (oko 20 slučajeva na 1000 ljudi). Ako se ne liječi, najčešća komplikacija je moždani udar.

Uzroci VBI

Postoji niz razloga koji doprinose razvoju vertebrobazilarne insuficijencije:

1. 1. VBI zbog cervikalne osteohondroze. 75 od 100 ljudi koji boluju od cervikalne osteohondroze razvije ovu bolest. Kod osteohondroze dolazi do degradacije intervertebralnog diska, što rezultira stvaranjem deformiteta kralježaka. To počinje komprimirati arterije i ometati protok krvi.
2. 2. Povrede vrata.
3. 3. Ateroskleroza.
4. 4. Visok krvni pritisak.
5. 5. Hipoplazija vertebralnih arterija.
6. 6. Kongenitalne anomalije vaskularnog korita.
7. 7. Disekcija vertebrobazilarne arterije.
8. 8. Dijabetes melitus.
9. 9. Tromboza vertebralne arterije.
10. 10. Spondiloza, spondilolisteza, vertebralna kila.
11. 11. Povećano zgrušavanje krvi.

Simptomi bolesti

Postoje privremeni i stalni znaci VBN.

Prvi traju od nekoliko sati do nekoliko dana i predstavljaju akutni poremećaj cirkulacije krvi u mozgu. Glavne karakteristike uključuju:

• pritiskajući bol u potiljku;
• osjećaj nelagode u vratnoj kičmi;
• vrtoglavica.

Perzistentni znakovi se povećavaju kako VBI napreduje i povećava opasnost od vertebrobazilarnog moždanog udara. To uključuje:

• glavobolje u potiljku;
• mučnina;
• vrućina u glavi, rukama, licu;
• vrtoglavica, koja često dovodi do nesvjestice;
• tahikardija;
• gubitak sluha;
• rasejanost;
• zamagljena slika, mrlje ili magla pred očima;
• slabost i umor;
• osećaj stranog tela u grlu.

Kako bolest napreduje, pojavljuju se dodatni simptomi:

• otežano disanje;
• oštećenje govora zbog utrnulosti u predjelu usta;
• halucinacije;
• gubitak vida;
• ishemijski moždani udar.

Liječenje VBI

Liječenje ove bolesti je dug proces. Prvi prioritet je otklanjanje uzroka koji je izazvao VBI. Terapijske metode imaju za cilj vraćanje normalnog protoka krvi u žile mozga i eliminaciju hipoksije.

Liječenje sindroma vertebrobazilarnog arterijskog sistema sastoji se od:

• terapija lijekovima;
• fizioterapija;
• Terapija vježbanjem i masaža;
• tradicionalna medicina;
• hirurška intervencija.

Tretman lijekovima

Za liječenje VBI propisane su sljedeće vrste lijekova:

Grupa droga	Opis
vazodilatati (vazodilatatori)	Neophodni su za osiguranje vaskularne prohodnosti. Liječenje obično počinje malim dozama, koje se po potrebi povećavaju. Ako nema efekta od jednog lijeka, dozvoljeno je prepisati više lijekova uz sličnu akciju. Najčešći lijek koji se propisuje je nikotinska kiselina.
Antiagregacijski agensi	Dizajnirani su da smanje zgrušavanje krvi i spriječe nastanak krvnih ugrušaka. Najpopularniji lijek iz ove grupe je aspirin. Ali negativno utječe na gastrointestinalni trakt i dovodi do stvaranja čireva i krvarenje u stomaku. Stoga se aspirin ne preporučuje kod gastrointestinalnih problema. Zamijenjen je klopidogrelom, tiklopidinom, dipiridamolom
Metabolički i nootropni lijekovi	Dizajniran za poboljšanje funkcije mozga. To uključuje Glycine, Piracetam, Cavinton, Actovegin, Cerebrolysin
Lijekovi za regulaciju krvnog pritiska	Antihipertenzivni lijekovi se propisuju strogo individualno za normalizaciju krvnog tlaka
Antiemetici	Cerucal se najčešće propisuje intramuskularno ili oralno za ublažavanje mučnine.
Lekovi protiv bolova, tablete za spavanje, lekovi za vrtoglavicu	Ovi lijekovi se propisuju za smanjenje simptoma VBI

Fizioterapija

Optimalno liječenje vertebrobazilarnog sindroma je integrirani pristup, koji uključuje uzimanje lijekova, terapiju vježbanjem i fizioterapeutske procedure. Glavne vrste fizioterapije:

• ultrafonoforeza, ultrafonoterapija - ultrazvuk, ima terapeutski učinak i potiče prodiranje lijeka u stanice;
• magnetoterapija - magnetsko polje povećava metabolički proces u stanicama, ubrzavajući metabolizam, koji se smanjuje s ovom bolešću;
• laserski tretman - ima protuupalno i termalno djelovanje, poboljšava mikrocirkulaciju i metabolizam;
• terapeutsko blato - metoda ima pozitivan učinak u liječenju osteohondroze;
• refleksologija - uz pomoć igala zahvaćaju se različite točke, ova tehnika vam omogućava da se riješite boli i stimulira nervne centre mozga.

Masaža i terapija vježbanjem

Za ovu patologiju samo je potrebno masoterapiju koju izvode profesionalci. Uz njegovu pomoć, mišići se zagrijavaju, poboljšava se protok krvi i šire se krvne žile.

Terapija vježbanjem se ne može smatrati glavnom metodom terapije, ali svakodnevno izvođenje posebnih vježbi poboljšava dotok krvi u mozak i smanjuje simptome.

Prije izvođenja vježbi potrebno je uzeti u obzir nekoliko pravila:

1. 1. Za vrijeme terapije vježbanjem ne treba praviti nagle pokrete.
2. 2. Ako se pojavi vrtoglavica, prestanite da radite vežbe.
3. 3. Postepeno povećavajte broj ponavljanja.
4. 4. Jutro je najbolje za izvođenje terapije vježbanjem.
5. 5. Nakon gimnastike, korisno je masirati vrat, ramena i potiljak. Na kraju, uzmite kontrastni tuš.
6. 6. Prilikom izvođenja vježbi ravnomjerno dišite kroz nos. Nemojte zadržavati dah ili disati preduboko.
7. 7. Sve vježbe se izvode u stojećem ili sjedećem položaju sa ravnim držanjem.

Set vježbi:

Vježbajte	Opis, broj ponavljanja
Glava se naginje naprijed i nazad	U ekstremnim tačkama, zaustavite se na nekoliko sekundi. Počnite sa 5 savijanja u svakom smjeru
Lagani nagibi glave naizmjenično u desno i lijevo rame	Kada izvodite vježbu, ne morate podizati ramena, trebalo bi da istegnete uho do ramena. U ekstremnim tačkama, zaustavite se na nekoliko sekundi. Počnite sa 5 savijanja u svakom smjeru
Rotacija glave	Prvo, mentalno nacrtajte polukrug bradom od jednog ramena do drugog i nazad. Zatim uradite isto, zabacivši glavu unazad. Zatim napravite punu rotaciju glave u smjeru kazaljke na satu i suprotno. Započnite 5 rotacija u svakom smjeru. Vježbu izvodite polako, izbjegavajući vrtoglavicu
Povucite glavu naprijed	Prilikom izvođenja vježbe, brada se treba kretati paralelno s podom, bez padanja niže. Izvucite glavu što je više moguće i polako je vratite na svoje mjesto. Počnite sa 10 ponavljanja
Stojeći, spojite dlanove i povucite što je više moguće	Zamrznite se na nekoliko sekundi i spustite ruke. Počnite sa 10 ponavljanja
Okretanje tijela na strane	Kukovi ostaju nepomični, samo se tijelo rotira ( gornji dio torzo). U krajnjoj tački, zamrznite na nekoliko sekundi. Počnite sa 10 okreta u svakom smjeru
Zamahnite nogama	Zamasi se rade s ravnom nogom, dok je prst usmjeren naprijed, kuk ne ispada. Zamrznite na nekoliko sekundi na gornjoj tački
Stojeći na jednoj nozi	Podignite jednu nogu, pritišćući onu koja stoji na unutrašnju površinu bedra. Postavite dlanove zajedno i ispružite ruke prema gore. Preporučuje se da stojite zatvorenih očiju. Ako je teško održati ravnotežu, tada morate odabrati tačku na podu i pogledati je. Stojite 30 sekundi na svakoj nozi
Plank	Dobra vježba koja jača leđne mišiće. Da biste ga izveli, morate leći na pod, osloniti dlanove i podići tijelo i noge. Leđa i noge trebaju biti na istoj liniji, kukovi ne smiju biti viši ili niži. Počnite s 30 sekundi, postepeno povećavajući vrijeme

Narodni lijekovi

Liječenje receptima tradicionalne medicine učinkovito je kao dopuna osnovnoj terapiji lijekovima i fizioterapijom. Najefikasniji recepti:

Komponente	Način primjene
Limun, narandža od brusnice, morska krkavina, ribizla	Ovo bobičasto voće i voće sadrže velike količine vitamina C, koji sprečava stvaranje krvnih ugrušaka. Najbolje ih je jesti sirove.
Beli luk, limun, med	Sadrži biohemijske elemente koji pomažu u razrjeđivanju krvi. 2-3 čena belog luka propasirati kroz mlin za meso i sipati 1 kašiku. l. limunovog soka, dodajte 1 kašičicu. med Infuzirajte kompoziciju jedan dan. Pripremljen proizvod podijelite u 2 doze i pojedite 1 dan prije
Divlji kesten, alkohol	Divlji kesten poboljšava zgrušavanje krvi. 500 g voća preliti sa 1,5 litara alkohola. Ostavite 7-10 dana. Uzmite 1 tsp. 1 sat prije jela 3 puta dnevno
Kukuruzna svila	Pomažu u stabilizaciji krvnog pritiska. 1 tbsp. l. začinsko bilje preliti čašom kipuće vode. Pijte infuziju tokom dana
Plodovi gloga	Glog podstiče vazodilataciju. 50 g suvog voća preliti sa čašom vrele vode i ostaviti da odstoji 60-90 minuta. Pijte po 200 ml 30 minuta prije jela 3 puta dnevno
stolisnik, kantarion, smilje, kamilica, pupoljci breze	Ovaj sastav pomaže u širenju krvnih sudova. Za 500 ml vode uzmite 1 tbsp. l. zbirka Kuvajte u termosici pola sata. Pijte umjesto čaja 2 puta dnevno pola sata prije jela mjesec dana

Svi recepti se moraju dogovoriti sa ljekarom nakon što se postavi tačna dijagnoza.

Hirurška intervencija

Hirurško liječenje se izvodi u teškim slučajevima. Operacija se izvodi kako bi se otklonio zatajenje cirkulacije, koje je uzrokovano smanjenjem promjera arterije zbog spazma, stenoze ili kompresije.

Vertebro-bazilarna insuficijencija (VBI) se javlja u zahvaćenim žilama mozga, i vaskularna insuficijencija- zbog slomljenog cervikalna cirkulacija Glavne i vertebralne arterije uzrokuju nedostatak hrane i kisika stanicama mozga. To dovodi do pojave poremećaja u centralnom nervnom sistemu.

Iako vertebrobazilarna insuficijencija ima povoljan tok, mogu se razviti cerebralne i ekstracerebralne vaskularne lezije.

Glavni razlog zbog kojeg nastaje vertebrobazilarna insuficijencija je stenoza glavnih arterija, poremećena mikrocirkulacija i hemostaza, te mikroangiopatija. Pogoršava se stanje ekstrakranijalnih dijelova vertebralnih arterija.

Češće se pojavljuje stenoza u području arterije na ulazu u koštani kanal ili direktno na mjesto formiranja glavne arterije.

Ponekad dolazi do kršenja cervikalne cirkulacije zbog ekstravazalne kompresije arterija koje prolaze kroz pršljenove. Stenoza je rijetko lokalizirana proksimalno - u području innominiranih ili subklavijskih arterija.

Uzroci ateroskleroze

Krv slabo teče kroz arterije kao rezultat aterosklerotskih lezija, posebno:

• prvi segment, nalazi se u području gdje arterija počinje i ulazi u kanal procesa pršljenova C5 i C6;
• četvrti segment, koji se nalazi između zone u kojoj perforira dura mater mozga i ušća u vertebralnu arteriju koja se nalazi na početku baze arterije.

Važno je znati. Ova područja su zahvaćena na pozadini posebne geometrije krvnih žila vratne kičme, što predisponira turbulentnom krvotoku i na pojedinim mjestima ozljeđivanju endotela.

Plovila su zahvaćena aterosklerotskim stenozama, kao i abnormalnostima u strukturi vaskularnog kreveta novorođenčadi.

Drugi uzroci VBI

Funkcionalno funkcioniranje mozga također je narušeno zbog:

1. Mikroangiopatije
   U pozadini osnovnih bolesti: dijabetes melitus ili arterijska hipertenzija, VBI se počinje razvijati zbog oštećenja malih cerebralnih arterija.
2. Inkarceracija vertebralnih arterija
   Pršljenovi vratne kralježnice se mijenjaju sa spondilozom, osteohondrozom, stvaranjem velikih osteofita, a kompresijom zahvaćaju žile. Često se primjećuje akutna kompresija žile pri okretanju glave, što smanjuje cirkulaciju krvi.
3. Ekstravazalna kompresija arterije ispod klavikule
   Kod osteohondroze, hipertrofirani skalenski mišić i izmijenjeni poprečni cervikalni procesi kralježaka utječu na žilu.
4. Akutna povreda
   Kao rezultat transportnih (slične trzanju), jatrogenih (dobivenih tokom manualne terapije) ozljeda, naglih pokreta tokom gimnastike dolazi do poremećaja cervikalne cirkulacije.
5. Upala vaskularnog zida
   Kod arteritisa na zidu žile se formira defekt, zatim se arterije seciraju: glavne ili vertebralne
6. Antifosfolipidni sindrom
   Manifestira se poremećenom vaskularnom prohodnošću i povećanim stvaranjem krvnih ugrušaka kod mladih i djece.

Cerebralna ishemija sa VBI

Cerebralna ishemija s VBI pojavljuje se na pozadini VBI kao rezultat dodatnih faktora u kojima:

• svojstva se mijenjaju, mikrocirkulacija je poremećena i povećava se stvaranje krvnih ugrušaka;
• otkrivena je kardiogena embolija;
• zbog labavog tromba na zidu se javlja nekoliko malih arterio-arterijskih embolija;
• na zidu se stvara krvni ugrušak.

Zbog prisilnog boravka glave u neugodnom položaju duže vrijeme, posebno u prisustvu osteohondroze, tromboza se povećava.

Prema studijama, kod VBI dolazi do promjena u moždanom tkivu: korteksu okcipitalnog režnja, malom mozgu, moždanom stablu i mostu.

Bitan. Raznolikost uzroka VBI kod djeteta ili odrasle osobe zahtijeva njihovu detaljnu pretragu u svakom pojedinačnom slučaju.

Simptomi

Znakovi cerebrovaskularnog infarkta dijele se u 2 grupe i mogu biti privremeni ili trajni. Privremeni poremećaji uključuju simptome različitog trajanja uz prisustvo tranzistorskih ishemijskih sindroma - poremećaja cerebralne cirkulacije.

Simptomi ove grupe:

• pritiskajući bol u potiljku;
• nelagodnost u predelu vrata;
• vrtoglavica.

Stalni znaci

Perzistentni simptomi imaju tendenciju da se povećavaju s napredovanjem bolesti i izazivaju nekoliko ishemijskih napada, koji završavaju vertebrobazilarnim moždanim udarom kod djece ili odraslih.

Perzistentni simptomi VBI prepoznaju se po prisustvu:

• akutni bol u potiljku;
• slabost i umor;
• paroksizmalna vrtoglavica i nesvjestica;
• mučnina, nelagodnost u grlu;
• zujanje u ušima i gubitak sluha;
• slabljenje pamćenja i pažnje;
• smanjen vid, zamućene slike, "svetle tačke" pred očima, diplopija;
• tahikardija i razdražljivost;
• vrućina u glavi, licu i rukama;
• pojačano znojenje.

Dodatni simptomi

Dodatni simptomi patologije kod djece u vertebrobazilarnoj regiji prepoznaju se po:

• otežano gutanje;
• utrnulost usta;
• poremećen izgovor reči;
• halucinacije;
• iznenadni padovi;
• ishemijski moždani udari.

Prepoznavanje simptoma patologije kod djece

Sindrom vertebro-bazilarne insuficijencije pogađa djecu od 3 godine starosti zbog kongenitalne anomalije vertebralne ili bazilarne arterije i traume. Roditelji bi trebali paziti na simptome koji ukazuju na sljedeće:

• letargija i umor;
• bezrazložni nemir sa čestim plačem;
• pojava posturalnih poremećaja;
• česta dnevna spavanja;
• nemogućnost boravka u zagušljivoj prostoriji;
• napadi vrtoglavice, često sa nesvjesticom.

Vrtoglavica se javlja zbog vestibularni aparat osjetljiv na nedostatak cerebralne opskrbe krvlju.

Potvrda dijagnoze

Dijagnoza VBI je usmjerena na neurološki pregled kako bi se otkrila osnovna patologija u kojoj se razvija. Zbog raznolikosti manifestacija i prisutnosti sličnih znakova u drugim bolestima, dijagnoza VBI postaje prilično složena. Za potvrdu cirkulatornog zatajenja koriste se funkcionalni i de Klein testovi. Da biste potvrdili dijagnozu, okrenite glavu u različitim smjerovima i bacite je natrag.

Izvršite dijagnostiku hardvera:

• transkranijalnu dopler sonografiju koja procjenjuje stanje cerebralne cirkulacije krvi;
• angiografija magnetne rezonance. Pomaže da se pregledaju zahvaćeni krvni sudovi u vertebrobazilarnoj regiji, da se sazna njihova dužina, opseg i priroda;
• kompjuterizovana spiralna angiografija. Propisuje se za vizualizaciju lumena krvnih žila i njihovih zidova;
• digitalna subtrakciona arteriografija, kroz koju se vizualizira lumen u krvnim žilama;
• reoencefalografija - za proučavanje cerebralne cirkulacije krvi.

Dijagnoza se provodi pomoću neuropsiholoških testova za procjenu stanja pacijenta.

Tretman

Priroda vaskularnih lezija određuje specifične metode liječenja. Obavezne mjere:

• krvni pritisak se meri svakodnevno;
• slijedi dijeta bez soli i ograničena je konzumacija namirnica: dimljene, slane, ljute, paprene, masne, pržene. Obogaćeni proizvodi i proizvodi mliječne kiseline uključeni su u prehranu;
• pušenje i pijenje alkohola su isključeni;
• Gimnastika srednjeg intenziteta se izvodi svakodnevno.

Upotreba lijekova

VBI tretman se izvodi:

1. vazodilatatori (lijekovi koji šire krvne sudove)
   Liječenje se propisuje u svrhu vaskularne prohodnosti kod osteohondroze, spondiloze, spondilolisteze u proljetnom i jesenjem periodu. Male doze se postepeno povećavaju. Ako je učinak jedne vrste lijeka neznatan, propisuju se dodatni slični lijekovi. Liječenje počinje diureticima, ACE inhibitorima (Captopril, Enelapril), blokatorima kalcijumskih kanala (Amlodipin, Felodipin), beta blokatorima (Antenol, Metopropol, Bisopropol). Ako se pritisak ne smanji, liječenje se provodi sredstvima za kompleksna terapija(diuretik + ACE inhibitor, diuretik + b-blokator, beta blokator + blokator kalcijumskih kanala).
2. Antiagregacijski agensi za smanjenje zgrušavanja krvi
   Ovi lijekovi sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Liječenje se provodi acetilsalicilnom kiselinom (aspirin). Ne treba ga uzimati na prazan želudac ili u pozadini bolesti probavnog sistema. Umjesto aspirina mogu se propisati klopidogrel, dipiridamol ili tiklopidin. Optimalna terapijska doza aspirina je 0,5-1,0 mg/kg/dan.
3. Metabolički i nootropni lijekovi
   Liječenje ovim lijekovima (Glycine, Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin, Seamax, Nicergoline) poboljšava funkcionalno funkcioniranje mozga.

Lijekovi za uklanjanje krvnog tlaka i drugih simptoma propisuju se pojedinačno. U općoj kompleksnoj terapiji propisuju se narodni lijekovi. Efikasan je lijek Bilobil iz biljke Gingko biloba. Tretman bobicama bogatim vitaminom C: brusnice, viburnum, morska krkavina, limun, pomorandže, kivi, ribizla i bijeli luk razrjeđuju krv. Liječenje tinkturom divljeg kestena smanjuje zgrušavanje krvi.

Hipertoničarima će pomoći narodni lijekovi iz sljedećih kolekcija:

• Matičnjak (20 g), kukuruznu svilu (40 g) poparite kipućom vodom i dodajte limunov sok (1 limun). Nakon sat vremena uzmite 0,5 žlice. pola sata prije jela. Nakon jednonedeljnog kursa, napravite istu pauzu.
• Napravite mješavinu rute, kukuruzne svile, mente i valerijane u jednakim težinskim dijelovima. Stavite u teglu za čuvanje. Ulijte kipuću vodu (1 kašika) – 1 kašika. l. kolekciju i ostavite da odstoji 30 minuta. Prije jela popijte trećinu čaše tokom 30 dana.

Hirurške intervencije

U teškim slučajevima (kod osteohondroze, spondiloze), nedovoljna cirkulacija krvi (sa smanjenjem promjera arterija) zbog kompresije, stenoze, grčeva otklanja se operacijama:

• mikrodisektomija, koja stabilizira kralježnicu u cervikalnoj regiji s osteohondrozo;
• endarterektomijom se uklanjaju aterosklerotski plakovi sa sluznice arterija;
• laserska rekonstrukcija intervertebralnih diskova s osteohondrozo;
• angioplastika - umetanje posebnog stenta za proširenje krvne žile i održavanje dotoka krvi u mozak.

Vertebro-bazilarna insuficijencija (VBI) je pogoršanje opskrbe mozga krvlju, što uzrokuje poremećaj njegovih funkcija.

Slično patološko stanje uzrokovano otežanim kretanjem krvi kroz vertebralne arterije koje prenose kisik i hranljive materije moždanog tkiva.

Neprimanje dovoljno kisika u mozak uzrokuje disfunkciju mozga. Ove promjene su reverzibilne: uz pravovremeno otkrivanje i liječenje, osoba se vraća normalnom životu.

Mozak se opskrbljuje krvlju kroz nekoliko puteva, uključujući i vertebralne arterije, koje potiču iz desne i lijeve subklavije. Arterije se uzdižu sa obe strane kičmenog stuba kroz otvore vratnih vertebralnih procesa i ulaze u lobanja i povežite se tamo.

Promjena cirkulacije krvi u bilo kojem segmentu vertebrobazilarnog sistema svakako utiče na dotok krvi u mozak.

Primjećuje se da je pogoršanje cirkulacije krvi u desnoj arteriji rjeđe nego u lijevoj. To je zbog karakteristika anatomska struktura vertebralna arterija koja se nalazi na lijevoj strani: u njoj se češće otkrivaju aterosklerotične formacije.

Uzroci bolesti dijele se na urođene i stečene.

TO kongenitalni uzroci vezati:

• abnormalnosti razvoja fetusa;
• hipoksija nerođenog djeteta;
• komplikacije tokom porođaja koje su dovele do deformacije krvnih sudova bebe.

Među stečenim faktorima koji su izazvali sindrom vertebrobazilarne insuficijencije razlikuju se:

• kompresija vertebralne arterije kao posljedica traume cervikalnih kralježaka, hernije intervertebralnih diskova, hipertrofije skalenskog mišića, spondiloartroze;
• oštećenje malih krvnih žila mozga uzrokovano dijabetes melitusom;
• disekcija arterijskih zidova;
• visok krvni pritisak;
• stvaranje krvnih ugrušaka u vertebralnoj arteriji;
• upalni procesi koji zahvaćaju vaskularne zidove;
• antifosfolipidni sindrom;
• fibromuskularna displazija.

Patologija se također često javlja u pozadini cervikalne osteohondroze. Zbog deformacije vratnih pršljenova dolazi do stezanja arterija, a moždane stanice u tim trenucima osjećaju nedostatak kisika.

Simptomi

Simptomi vertebrobazilarne insuficijencije konvencionalno su podijeljeni u 2 tipa: privremeni i trajni.

Privremeni simptomi traju od 3-4 sata do 3-4 dana, javljaju se u trenucima.

Ovi znakovi su:

• akutni bol u okcipitalnoj regiji;
• vrtoglavica, gubitak ravnoteže;
• napetost mišića u vratu;
• hipertenzivna kriza.

Stalne manifestacije imaju tendenciju da se povećavaju kako se bolest pogoršava. Ako nema terapije, pacijentova dobrobit se može pogoršati do točke ishemijskih napada na kontinuiranoj osnovi, što značajno povećava rizik od razvoja ishemijskog moždanog udara.

Stalne manifestacije VBI:

• pritiskom bolne senzacije u potiljku;
• redovna vrtoglavica;
• djelomična gluvoća, začepljenost uha;
• odsutna pažnja;
• poremećaj pamćenja;
• smanjen vid (zamagljene granice i dvostruki vid objekata);
• letargija, slabost;
• pretjerana razdražljivost;
• povećan broj otkucaja srca;
• bol i osjećaj nečega zaglavljenog u grlu;
• znojenje;
• slabost u nogama.

Naglašeni su i simptomi koji se javljaju kod djece. Bolest se najčešće razvija u dobi od 3 do 14 godina i ima prilično upečatljive manifestacije.

Karakteristični znaci vertebrobazilarne insuficijencije kod djeteta su:

• nesanica i obrnuto - stalna pospanost;
• plačljivost;
• brza zamornost;
• loša tolerancija na toplo vrijeme;
• mučnina i vrtoglavica;
• loše držanje.

Dijagnostičke metode

Ukoliko se jave ovi simptomi, potrebno je da se obratite neurologu. Dijagnoza sindroma vertebrobazilarne insuficijencije često je teška - simptomi ove patologije slični su simptomima mnogih drugih bolesti.

Budući da je pojava VBI posljedica postojeće bolesti (na primjer, arterijska hipertenzija, opstrukcija intrakranijalnih arterija), dijagnostičke mjere usmjerene su na identifikaciju osnovnog uzroka.

Doktor će pregledati pacijenta funkcionalnim testovima. To uključuje - promatranje predmeta koji se brzo kreće, okretanje glave lijevo-desno, zabacivanje glave unazad. Ako u takvim trenucima pacijent počne osjećati bol i vrtoglavicu, to ukazuje na poremećaj kretanja krvi u vertebralnoj arteriji.

Zatim, liječnik propisuje krvne pretrage kako bi utvrdio uzroke VBI. Test krvi uključuje određivanje nivoa glukoze, proučavanje sastava elektrolita i lipida, prisustvo antitela na fosfolipide i razmatranje indikatora sistema homeostaze.

Za precizno određivanje dijagnoze, neurologija koristi tehnike hardverske dijagnostike:

1. Ultrazvučni pregled sa doplerografijom žila vrata maternice i glave: omogućava vam da vidite prohodnost krvnih sudova i pratite kretanje krvi u njima.
2. Kompjuterska i magnetna rezonanca. Ove metode vam omogućavaju da vidite čak i mala zahvaćena područja.
3. Angiografija je tehnika koja koristi kontrastno sredstvo za otkrivanje pogoršanja protoka krvi u vertebrobazilarnoj regiji.
4. Spiralna kompjuterska angiografija: provodi se u svrhu vizualizacije krvnih žila i njihovih zidova, utvrđivanja vaskularne prohodnosti.

Ne preporučuje se samodijagnoza. Neophodno je konzultirati stručnjaka kako bi se razlikovao VBI od drugih patologija koje imaju slične manifestacije.

Tretman

Terapijske taktike određuju se na osnovu uzroka bolesti i stupnja vaskularnog oštećenja.

U početku će pacijentu biti dovoljno da živi po novim pravilima:

• Prestanite pušiti i piti alkohol.
• Pridržavajte se posebne prehrane koja podrazumijeva izbjegavanje slane, dimljene, kisele i začinjene hrane, prerađene hrane i konzervirane hrane. Na jelovnik dodajte plodove mora, sušeno voće, agrume, nemasni svježi sir i paprike.
• Svaki dan mjerite krvni pritisak.
• Ispuni fizičke vežbe umjerene težine.

Ako se pridržavate ovih preporuka, pacijent mora pratiti svoje stanje kako bi se poboljšalo. Ako se nakon 3-4 mjeseca ne primijeti pozitivna dinamika, tada liječnik u ovom slučaju primjenjuje integrirani pristup liječenju: propisuje lijekovi, fizioterapeutske procedure i terapija vježbanjem.

On početna faza Bolest se obično liječi ambulantno. Ukoliko se stanje pogorša i dođe do teške disfunkcije, pacijent se hospitalizuje u stacionarnoj neurologiji.

Prognoza oporavka u velikoj mjeri ovisi o uzroku bolesti.

Ako je bolest u fazi kompenzacije, onda su sve šanse za postizanje zadovoljavajućeg kvaliteta života, uz dekompenzaciju i razvoj ishemijskog moždanog udara oko 20% pacijenata doživi invaliditet i potpunu nesposobnost za rad.

Terapija lekovima

Lijekovi, njihova doza i tijek liječenja odabiru se pojedinačno za svakog pacijenta.

Lijekovi koji se koriste kao dio kompleksne terapije za vertebrobazilarnu insuficijenciju:

1. Vazodilatatori (vazodilatatori) se koriste za sprječavanje vaskularne opstrukcije. Obično se koriste u proljeće i jesen, počevši od male doze i postepeno je povećavajući. Ako propisani lijek ne daje željeni učinak, onda se koriste analozi.
2. . Uzimanje ove grupe lijekova neophodno je za smanjenje rizika od nastanka krvnih ugrušaka. Aspirin se smatra najpopularnijim lijekom, ali u prisustvu bolesti gastrointestinalnog trakta, njegova upotreba može biti ograničena. Među analozima, propisani su klopidogrel, tiklopidin, dipiridamol.
3. Sredstva za poboljšanje ishrane mozga: Glycine, Piracetam, Semax.
4. Lijekovi za poboljšanje metabolizma u moždanom tkivu: Cavinton, Korsavin, Cinnarizine, Actovegin.
5. Lijekovi za normalizaciju krvnog pritiska.

Osim toga, propisuju se i lijekovi za uklanjanje neugodnih simptoma:

• sedativi;
• lijekovi za normalizaciju sna;
• analgetici;
• antidepresivi;
• lijekove za vrtoglavicu i povraćanje.

U slučaju pogoršanja vertebrobazilarne insuficijencije, Vinpocetin se može primijeniti intravenozno u dozi od 5, 10 ili 15 mg, nakon što se prethodno otopi u 500 ml fiziološke otopine. Kako se akutna faza stanja smiri, pacijent prelazi na oralno uzimanje Vinpocetina.

Fizioterapija

Istovremeno s primjenom terapije lijekovima, pacijentu se propisuje fizioterapeutski tretman.

Uključuje sljedeće tehnike:

1. Tehnike terapeutske masaže, koje se izvode u toku 10-15 sesija: pomažu opuštanju mišića, uklanjanju suženja arterija i obnavljanju prirodnog kretanja krvi.
2. Manualna terapija.
3. Akupunktura – igle koje se nalaze na biološkim aktivne tačke, pomažu u uklanjanju mišićnih grčeva.
4. Magnetoterapija – pod uticajem magnetnih impulsa mišići se opuštaju i bol se smanjuje.
5. Hirudoterapija - liječenje pijavicama učinkovito je protiv vaskularnih patologija.
6. Korištenje ortopedskog korzeta za vrat.
7. Terapeutske vježbe pomažu u jačanju kičmeni stub, vratiti držanje.

Terapija vježbanjem

Posebnu pažnju zaslužuje fizikalna terapija. To je skup posebno odabranih vježbi usmjerenih na jačanje mišića na problematičnom području i opšte jačanje tijelo.

Fizičko vaspitanje mora da se radi na redovnoj osnovi, po mogućnosti svaki dan.

Sve vježbe su jednostavne za izvođenje. Osnovno pravilo terapijskih vježbi je da se morate kretati glatko, bez trzaja i napora. Tokom fizičke aktivnosti, morate pratiti svoj ritam disanja: dišite kroz nos mirnim tempom.

Najefikasnije gimnastičke tehnike za VBI:

1. Stanite uspravnih leđa, usmjerite nožne prste zajedno. Nagnite glavu naprijed, pokušavajući bradom dodirnuti grudi. Ostanite u ovom položaju 10 sekundi i vratite se u prvobitni položaj.
2. Držeći ramena na istom nivou, morate nagnuti glavu udesno, pokušavajući spustiti uho na rame. Zadržite ovu poziciju 10 sekundi i vratite se u početni položaj. Duplirajte istu manipulaciju na lijevoj strani.
3. Glatko i ležerno okrećite glavu, prvo u jednom, a zatim u drugom smjeru.
4. Stojeći uspravno, povucite glavu gore. Zadržite položaj 10 sekundi, a zatim se opustite.
5. Stanite uspravno sa rukama duž tela. Potrebno je da podignete ruke i spojite dlanove 10 sekundi. Zatim spustite ruke.
6. Naizmjenično podižite obje noge, fiksirajući položaj sa podignutom nogom na 10 sekundi.
7. Stanite na jednu nogu, održavajući ravnotežu što je duže moguće. Ako ova radnja ne uzrokuje poteškoće, tada vježbu možete izvoditi sa zatvorenim očima. Ponovite iste manipulacije sa drugom nogom.

Broj ponavljanja svake vježbe je 10 puta. Redovna nastava terapijske vježbe u kombinaciji s lijekovima i fizioterapijom, pomažu u liječenju kronične VBI.

Hirurška intervencija

U ekstremnim stadijumima bolesti, kada nikakve terapijske metode ne pomažu, pacijentu se preporučuje hirurško liječenje. Kirurška intervencija provodi se kako bi se obnovila cirkulacija krvi, poremećena zbog smanjenja lumena arterija.

Vrste operacija koje se izvode za VBN:

• Mikrodiscektomija - tehnika se koristi za stabilizaciju kralježaka i uklanjanje hernijalnih formacija;
• Endarterektomija - izvodi se ekscizija plaka zajedno sa oštećenim arterijskim dijelom;
• Lasersko obnavljanje intervertebralnih diskova;
• Angioplastika je umetanje posebnog stenta kako bi se izbjeglo blokiranje lumena u arteriji, a time i održavala nesmetana cirkulacija krvi.