جدول سندرم هیدروسفالیک در کودک بعد از یک سالگی سندرم هیدروسفالیک، متخصص مغز و اعصاب پاسخ می دهد

سندرم پرفشاری خون- هیدروسفالیک در کودکان بیماری است که با تولید زیاد مایع مغزی نخاعی(مایع مغزی نخاعی) که به تدریج در بطن های مغز و زیر مننژها جمع می شود. این تشخیص اغلب توسط متخصصان مغز و اعصاب کودکان انجام می شود، اما در بیشتر موارد نادرست است. از آنجایی که تشخیص بیماری دشوار است و پیش آگهی آن برای سلامتی و زندگی نوزاد اغلب نامطلوب است، انجام دقیق ترین تشخیص بسیار مهم است.

سندرم هیدروسفالیک در کودکان به دلیل انسداد مسیرهای مایع مغزی نخاعی یا مشکلات در جذب مجدد مایع مغزی نخاعی رخ می دهد. انسداد معمولا در ناحیه قنات سیلویوس یا در خروجی بطن چهارم ایجاد می شود. مشکلات بازجذب در فضای زیر عنکبوتیه به دلیل التهاب مننژها پس از یک بیماری عفونی یا اگر کودک نارس به دنیا آمده باشد و خونریزی داخل بطنی داشته باشد، ایجاد می شود. سندرم کیاری نوع II و سندرم دندی واکر نیز می توانند هیدروسفالی انسدادی را تحریک کنند.

یک طبقه بندی سندرم هیدروسفالیک بر اساس تفاوت بین مکانیسم های جمع آوری مایع مغزی نخاعی وجود دارد. بر اساس آن، مرسوم است که اشکال باز و بسته بیماری را تشخیص دهند. همچنین سندرم پرفشاری خون- هیدروسفالیک می تواند دو بطنی، چهار بطنی، تک بطنی و سه بطنی باشد. فرم را باز کنیدآسیب شناسی به چند نوع تقسیم می شود:

• جذب آب،
• ترشح بیش از حد،
• و مخلوط کرد.

بسته به اینکه چه چیزی باعث ایجاد بیماری می شود، سندرم مادرزادی، تومور و پس از التهاب فشار خون بالا- هیدروسفالیک متمایز می شود. مرسوم است که به طور جداگانه یک سندرم را شناسایی کنید که علل آن را نمی توان دقیقاً تعیین کرد. بر اساس ویژگی های توسعه، سندرم هیدروسفالیک به خارجی و داخلی تقسیم می شود.

علل سندرم فشار خون بالا - هیدروسفالیک

دلایل زیادی وجود دارد که می تواند باعث ایجاد سندرم هیدروسفالیک در کودکان شود. همه این علل به مادرزادی و اکتسابی تقسیم می شوند.

علائم سندرم هیدروسفالیک

تظاهرات سندرم فشار خون بالا - هیدروسفالیک را می توان با مفاهیم زیر توضیح داد:

• فشار خون - افزایش شدید فشار داخل جمجمه;
• هیدروسفالی - افزایش قابل توجهی در حجم مایع مغزی نخاعی در مغز.

علائم سندرم هیدروسفالیک در نوزادان:

• مادر متوجه می شود که کودک به خوبی نمی چسبد و اغلب بدون دلیل ظاهری گریه می کند.
• کاهش تون عضلانی؛
• بسیار بد و ضعیف بیان شده است رفلکس های ذاتی(چنگ زدن و بلعیدن)؛
• ظهور تشنج و لرزش (لرزش)؛
• گهگاهی کودک مانند چشمه آب دهان می اندازد.
• کودک استرابیسم دارد.
• در طول معاینه، پزشک متوجه می شود که کودک دارای سندرم Graefe و نشانه طلوع خورشید است.
• باز شدن بخیه های جمجمه؛
• افزایش فعال دور سر (هر ماه 1 سانتی متر)؛
• تورم دیسک های بینایی

در کودکان بزرگتر، علائم سندرم فشار خون بالا - هیدروسفالیک پس از آسیب مغزی یا عفونت ظاهر می شود. اکثر ویژگی های مشخصهآسیب شناسی قوی در نظر گرفته می شود سردردو همچنین استفراغ و حالت تهوع به دنبال آن. درد ماهیتی دردناک، کسل کننده یا ترکیدنی دارد و در پیشانی، شقیقه ها و برآمدگی ابروها موضعی دارد. بیماران شکایت دارند که بلند کردن چشم ها و پایین آوردن سر برای آنها دشوار است.

کودکان نیز اغلب تجربه می کنند سرگیجه شدید. در طول حمله، بیمار رنگ پریده می شود پوست، بی حالی و ضعف. نوزادان با صداهای بلند و نورهای روشن تحریک می شوند. به خاطر اینکه افزایش لحنعضلات، بیماران اغلب شروع به راه رفتن روی نوک پا می کنند. همچنین نوزادان خواب‌آلود، چشمک زدن، زوال حافظه و توجه را تجربه می‌کنند.

سندرم فشار خون- هیدروسفالیک در بزرگسالان پس از آسیب مغزی، عفونت عصبی، تومورها و سکته مغزی رخ می دهد. علائم بیماری در بیماران بزرگسال شبیه به تظاهرات آن در کودکان بزرگتر است: استفراغ و حالت تهوع، درد شدیددر سر، مشکلات بینایی، اختلالات هوشیاری، که ممکن است با کما یا تشنج پیچیده شود.

روش های درمان سندرم هیدروسفالیک

متخصصان مغز و اعصاب، جراحان مغز و اعصاب و چشم پزشکان سندرم هیدروسفالیک را درمان می کنند. بیماران باید در کلینیک اعصاب تحت نظر و درمان شوند. نوزادان زیر شش ماه به صورت سرپایی تحت درمان قرار می گیرند. اقدامات درمانی اصلی شامل ماساژ و درمان دارویی است. برای کاهش تولید مایع مغزی نخاعی و حذف موثر مایع از بدن، تجویز می شود ادرار آور(دیاکارب). همچنین به کودکان نشان داده شده است آرام بخش ها. برای فعال کردن خونرسانی به مغز، نوتروپیک ها (Actovegin، Piracetam، Asparkam) توصیه می شود.

درمان کودکان تازه متولد شده معمولاً بسیار طولانی است، زیرا چندین ماه طول می کشد. در کودکان بزرگتر و بزرگسالان، موفقیت درمان به علت سندرم بستگی دارد. اگر علت بیماری عفونت عصبی، ضد ویروسی یا درمان آنتی باکتریال. برای کودکانی که سندرم فشار خون بالا-هیدروسفالیک ناشی از یک آسیب تروماتیک مغزی یا تومور است، درمان جراحی توصیه می شود.

درمان استئوپاتیک سندرم

روش های استئوپاتی به طور فعال برای درمان این بیماری استفاده می شود. با این حال، درمان استئوپاتیک تنها در صورتی انجام می شود که وضعیت بیمار بحرانی نباشد و نیازی به مداخله جراحی نباشد. به طور معمول، در صورت افزایش جزئی در حجم مایع مغزی نخاعی در مغز، با یک استئوپات مشورت می شود. چندین جلسه با یک استئوپات می تواند کیفیت زندگی بیمار را بهبود بخشد، سردرد را از بین ببرد و خواب را عادی کند. درمان این سندرم با برداشتن مانع جریان طبیعی مایع مغزی نخاعی و همچنین عادی سازی فشار مایع مغزی نخاعی انجام می شود.

برای این منظور، پزشکان استئوپاتیک از تکنیک های خاصی برای کار بر روی غشاهای مغز، رگ های خونی و ساختارهای جمجمه استفاده می کنند. به لطف دستکاری های یک استئوپات، کودکان می توانند از داروهای غیر ضروری که داروهای زیادی دارند اجتناب کنند اثرات جانبی، و همچنین به طور کاملا طبیعی بهبود می یابند و به روشی مطمئن. درمان استئوپاتی اغلب پس از یک دوره تجویز می شود دارودرمانییا درمان جراحی، زیرا این امکان را به شما می دهد که آن را برطرف کنید نتیجه مثبتو عوارض احتمالی را خنثی می کند.

عوارض و پیش آگهی

در بیماران از سنین مختلفعوارض شدید زیر در سندرم فشار خون بالا - هیدروسفالیک ممکن است رخ دهد: مشکلات با رشد ذهنیکوری، کما، ناشنوایی، فلج، برآمدگی فونتانل، بی اختیاری ادرار، صرع، مرگ. پزشکان در صورت وجود این سندرم، مطلوب ترین پیش آگهی را به کودکان می دهند. این با این واقعیت توضیح داده می شود که آنها افزایش گذرا در مایع مغزی نخاعی و فشار خون، که با افزایش سن تثبیت می شوند. پیش آگهی برای کودکان بزرگتر و بزرگسالان به علت بیماری، کفایت و به موقع بودن درمان آن بستگی دارد.

سندرم هیدروسفالیک (HS) - وضعیت پاتولوژیک، ناشی از ترشح بیش از حد، سوء جذب و دفع مایع مشروب است. در نتیجه چنین تغییراتی، مایع مغزی نخاعی در بطن های مغز و بین غشاهای آن تجمع می یابد. این منجر به افزایش فشار در سینوس های وریدی، فضاهای اپیدورال و ساب آراکنوئید می شود. بطن های کشیده شده مغز ملتهب می شوند و دور سر افزایش می یابد. بیشتر اوقات این وضعیت در نوزادان و کمتر در نوجوانان و بزرگسالان ایجاد می شود.

علت سندرم هیدروسفالیک در نوزادان آسیب پری ناتال به سیستم عصبی مرکزی ناشی از هیپوکسی، عفونت و آسیب های هنگام تولد است. این سندرم دارای کد ICD-10 G91 و نام "Hydrocephalus" است. در نوزادان مدرن به آن سندرم اتساع عروق مغزی گفته می شود. این یک بیماری نسبتاً نادر است که تشخیص و درمان آن توسط متخصصان مغز و اعصاب کودکان و متخصصان اطفال انجام می شود. اشتهای کودکان بدتر می شود، لرزش رخ می دهد اندام فوقانیو تشنج، از نظر روانی و توسعه گفتاراز همسالان خود

بسته به سن بیماران، GS نوزادان، GS کودکان و GS بزرگسالان متمایز می شود. HS عمدتاً در نوزادانی که از آنسفالوپاتی پری ناتال رنج می برند، رخ می دهد. در غیاب درمان به موقع، سندرم پیشرفت می کند و تبدیل می شود بیماری ارگانیکمغز - هیدروسفالی.

اتیولوژی

تمام عوامل اتیوپاتوژنتیک HS به دو دسته تقسیم می شوند گروه های بزرگ- مادرزادی و اکتسابی

علل مادرزادی سندرم هیدروسفالیک عبارتند از:

• هیپوکسی پری ناتال،
• مسمومیت داخل رحمی با الکل یا داروها،
• ایسکمی مغزی،
• صدمات سر هنگام تولد
• خونریزی در فضای زیر عنکبوتیه،
• عفونت داخل رحمی با علت ویروسی یا باکتریایی،
• توکسوپلاسموز مادرزادی،
• ناهنجاری های مادرزادی مغز.

از جمله دلایل اکتسابی:

سندرم ایدیوپاتیک در مواردی ایجاد می شود که تشخیص علت آن غیرممکن باشد.

عوامل خطری وجود دارد که به ایجاد آسیب شناسی در نوزادان کمک می کند:

• سمیت در یک زن باردار - پره اکلامپسی، اکلامپسی،
• فشار خون شریانی در مادر باردار،
• نوشیدن الکل در دوران بارداری،
• زایمان تا 36 هفته،
• تاخیر در زایمان - بعد از 42 هفته،
• جنین برای مدت طولانی بدون آب در رحم می ماند،
• حاملگی چند قلو،
• آسیب شناسی مزمن مادر - دیابتکم کاری یا پرکاری تیروئید، کلاژنوز،
• سن مادر بیش از 40 سال است،
• استعداد ارثی

مشروب به طور فعال توسط شبکه مشیمیه بطن های مغز، اپاندیم و مننژ تولید می شود. تولید غیرفعال مایع مغزی نخاعی در نتیجه تغییر فشار اسمزی و حرکت یون ها به خارج از بستر عروقی اتفاق می افتد.

مشروب توسط سلول ها جذب می شود عنکبوتیه، عناصر عروقی غشاهای مغز و نخاعاپاندیم، پارانشیم، رشته های بافت همبند که در امتداد اعصاب جمجمه و نخاعی قرار دارند.

مکانیسم های تامین کننده جریان مشروب:

1. افت فشار هیدرواستاتیک،
2. فرآیند ترشح مایع مغزی نخاعی،
3. حرکت پرزهای اپاندیمال،
4. نبض مغزی

پاتوژنز سندرم هیدروسفالیک بر اساس فرآیندهای انسداد و انسداد مسیرهای مایع مغزی نخاعی با اختلال در بازجذب مایع مغزی نخاعی است.

عوامل پاتوژنتیک سندرم:

• تولید بیش از حد مایع مغزی نخاعی در مغز،
• تجمع مایع مغزی نخاعی،
• بزرگ شدن بطن های مغز
• نفوذ مایع مغزی نخاعی به مدولا،
• تشکیل اسکار در بافت مغز

مقدار مایع مغزی نخاعی در جمجمه زمانی تغییر می کند که تعادل بین تولید و جذب آن به هم بخورد. تجمع مایع مغزی نخاعی در بطن های مغز به دلیل ایجاد موانع برای خروج طبیعی آن اتفاق می افتد. در صورت عدم درمان، مرگ ممکن است رخ دهد.

علائم

علائم بالینی سندرم هیدروسفالیک در نوزادان، کودکان بزرگتر و بزرگسالان متفاوت است. علائم بیماری بستگی به حساسیت فردی بدن به تغییرات فشار مایع مغزی نخاعی و شرایط عمومیبیمار

در کودکان

کودکان مبتلا در شرایط وخیم به دنیا می آیند و نمره آپگار پایینی دارند. توسعه حادسندرم در نوزادان با بی قراری، گریه، استفراغ و گیجی ظاهر می شود. کودک بیمار سینه را خوب نمی گیرد، بی دلیل جیغ می کشد و ناله می کند. در بیماران، حجم سر به سرعت افزایش می یابد و عروق وریدیدر سر، درزهای جمجمه از هم جدا می شوند، زمان فونتانل کاهش می یابد تون عضلانیرفلکس های مادرزادی ضعیف می شود، لرزش و تشنج ظاهر می شود، نیستاگموس افقی ظاهر می شود، استرابیسم همگرا مشاهده می شود و برگشت در فواره امکان پذیر است. شروع تدریجی با تاخیر در رشد روانی کودک مشخص می شود.

کارشناسان به افزایش ماهانه دور سر 1-2 سانتی متر اشاره می کنند، سر نوزادان شکل خاصی به خود می گیرد - با پشت سر آویزان یا برآمدگی های بزرگ جلو. بزرگ شدن و تغییر شکل سر کودک با چشم غیر مسلح قابل مشاهده است. هنگام بررسی فوندوس، تورم دیسک تشخیص داده می شود عصب باصره. واکنش کاهش می یابد کره چشمبه محرکی که دیر یا زود منجر به نابینایی کامل می شود. از طریق پوست سر بیش از حد کشیده شده قابل مشاهده است رگ های خونی. استخوان های جمجمه تغییر شکل یافته نازک تر می شوند. نوزادان ناهماهنگی حرکات را تجربه می کنند. کودکان بیمار نمی توانند بنشینند، بخزند یا سر خود را بالا نگه دارند. رشد روانی عاطفی آنها مهار می شود.

اگر این سندرم درمان نشود، با آتروفی بافت مغز پیچیده می شود. در بیماران، ابتدا عملکرد سیستم اسکلتی عضلانی مختل می شود و سپس تحلیلگر بصریو غده تیروئید. به تدریج، کودکان بیمار شروع به عقب ماندن از همسالان خود در رشد می کنند، آنها رشد می کنند اختلالات روانی درجات مختلفبیان

در بزرگسالان

بزرگسالان به طور ناگهانی دچار سردرد مبهم و دردناک در شقیقه ها و پیشانی، وزوز گوش، سرگیجه حمله ای، بی نظمی موقت در فضا، استفراغ در صبح، گرفتگی اندام و اختلال در راه رفتن می شوند. آنها بی قرار می خوابند، اغلب در خواب می لرزند، بیش از حد هیجان زده یا بی حال، بی تفاوت هستند. نقض حوزه عاطفی-ارادی از بی ثباتی عاطفی، نوراستنی، سرخوشی بی دلیل تا بی تفاوتی و بی تفاوتی کامل است. در برخی موارد، روان پریشی های اپیزودیک با توهم یا سندرم هذیانی. در افزایش شدیدفشار داخل جمجمه ممکن است رفتار خشونت آمیز. سر به دلیل فشار خون مزمن بزرگ می شود. رگ های خونی کامل روی آن به وضوح قابل مشاهده است - الگوی وریدی تقویت شده است.

ظاهر احتمالی احساسات دردناکدر گردن، حالت تهوع، دوبینی، احساس فشار روی چشم، تاری دید، از دست دادن میدان بینایی، بی اختیاری ادرار. بیماران به سختی چشمان خود را بالا می برند و سر خود را پایین می آورند. پوست آنها رنگ پریده می شود، ضعف و بی حالی، بی حالی، بی حوصلگی، خواب آلودگی، هیپرتونیک عضلات ساق پا و انحراف چشم رخ می دهد. روند تفکر کند می شود، حافظه و توجه مختل می شود و واکنش ناکافی به نور روشن و صدای بلند رخ می دهد. گیجی احتمالی هوشیاری تا ایجاد کما.

در طول سندرم هیدروسفالیک، دو گزینه ممکن است:

• نتیجه مطلوب آسیب شناسی که فقط بر اساس آن بود اختلالات عملکردی- ناپدید شدن کامل علائم در یک سال یا پسرفت تدریجی آنها،
• نتیجه نامطلوب - افزایش علائم و تشکیل تصویری از آسیب ارگانیک مغز با توسعه هیدروسفالی.

عوارض HS در کودکان:

1. صرع،
2. نقض توسعه عمومی،
3. تاخیر در رشد روانی،
4. از دست دادن شنوایی و بینایی،
5. کما،
6. فلج،
7. مشکل در حرکت،
8. بی اختیاری ادرار و مدفوع،
9. آتروفی مغز،
10. زوال عقل،
11. ضعف عضلات بازوها و پاها،
12. اختلال تنظیم حرارت،
13. نقض متابولیسم چربی و کربوهیدرات،
14. مرگ.

اگر درمان به موقع شروع شود، عواقب شدید ایجاد نمی شود و پیش آگهی سندرم کاملاً مطلوب در نظر گرفته می شود. با غیبت مراقبت پزشکیاختلالات در تمام سیستم های حیاتی بدن رخ می دهد. کودک به طور معمول دیگر نمی بیند، می شنود و نمی فهمد. در کودکان بیمار، هیدروسفالی در سن یک سالگی ایجاد می شود. در صورت تشدید بیماری، خطر مرگ بالاست.

توانایی های جبرانی قدرتمند بدن این امکان را فراهم می کند که تا 2 سال به تثبیت روند دست پیدا کنید. بهبودی کاملبدون عواقب در 30 درصد موارد مشاهده می شود.

تشخیص

برای تشخیص صحیح، متخصصان فقط باید کودک را معاینه کنند و به شکایات والدین گوش دهند. علائم آسیب شناسی آنقدر معمولی است که نمی توان آنها را با نتایج تکنیک های اضافی تأیید کرد. دور سر نوزادان و نوزادان اندازه‌گیری می‌شود و رفلکس‌های آن‌ها به طور منظم بررسی می‌شود. انحراف داده های آنتروپومتریک از هنجارهای سنی - علامت مهمتشکیل هیدروسفالی

متخصصان برای تعیین درجه و شکل بیماری مغز را بررسی می کنند. برای این منظور موارد زیر انجام می شود:

• رادیوگرافی،
• الکتروانسفالوگرافی،
• اکوآنسفالوگرافی،
• ریونسفالوگرافی،
• نورسونوگرافی،
• توموگرافی،
• داپلروگرافی عروق مغزی،
• افتالموسکوپی، تعیین حدت بینایی، پریمتری،
• تشخیص PCR برای تعیین نوع عفونتی که باعث ایجاد سندرم شده است.

هیدروسفالی شدید در MRI

پزشکان عروق فوندوس را از نظر وجود اسپاسم، احتقان و ادم ارزیابی می کنند. پونکسیون کمریبه شما امکان می دهد مایع مغزی نخاعی مصرف کنید، ترکیب سلولی آن را مطالعه کنید و فشار را اندازه گیری کنید. در بیماران مبتلا به سندرم هیدروسفالیک، مایع مغزی نخاعی به سرعت نشت می کند و حاوی گلبول های قرمز و ماکروفاژها است.

بیشتر اطلاعات دقیقرا می توان با استفاده از رزونانس مغناطیسی هسته ای. این روش تصویر واضحی از ساختارهای مغز ارائه می دهد و ناهنجاری های موجود را به دقت شناسایی می کند.

رفتار

درمان سندرم هیدروسفالیک در بیمارستان مغز و اعصاب توسط متخصصین در زمینه مغز و اعصاب، جراحی مغز و اعصاب، چشم پزشکی و روانپزشکی انجام می شود.

درمان دارویی شامل تجویز گروه های زیر از داروها است:

1. دیورتیک هایی که خروج مایع از بدن را تسهیل می کنند و میزان ادرار دفع شده را افزایش می دهند - Furosemide، Diacarb، Veroshpiron.
2. داروهایی که تروفیسم مغز را بهبود می بخشند و دارای اثرات متابولیک، محافظت کننده عصبی، ضد هیپوکسیک و میکروسیرکولاتوری هستند - "Cortexin"، "Actovegin"، "Curantil"؛
3. داروهای نوتروپیک - محرک های عصبی متابولیک که تأثیر خاصی بر عملکردهای ذهنی بالاتر مغز دارند - پیراستام، فزام، وینپوستین.
4. داروهایی که رگ های خونی را گشاد کرده و بهبود می بخشد گردش خون مغزی- "سیناریزین"، "دروتاورین"؛
5. ضد انعقادها و عوامل ضد پلاکتی که خون را رقیق می کنند و از تشکیل لخته های خون جلوگیری می کنند - Ecotrin، Warfarin، Clexane.
6. ونتونیک هایی که وضعیت را بهبود می بخشد دیواره عروقیمویرگ ها و کاهش نفوذپذیری آنها - "Detralex"، "Phlebodia"؛
7. داروهای آرام بخش که دارای اثرات ضد اضطراب، ضد تشنج، شل کننده عضلانی هستند - "دیازپام"، "رلانیم"، "سدوکسن"؛
8. مجتمع های مولتی ویتامین

این رژیم درمانی استاندارد بسته به علت با سایر داروها تکمیل می شود. اگر علت سندرم یک بیماری عفونی باشد، آنتی بیوتیک تجویز می شود و داروهای ضد ویروسی. اگر تومور در مغز وجود داشته باشد، درمان با سیتواستاتیک - متوترکسات، سیکلوسپورین انجام می شود. پس از کاهش اثرات حاد، آنها به مداخلات غیر دارویی متوسل می شوند: بیماران یک دوره فیزیوتراپی، از جمله ماساژ عمومیو فیزیوتراپی. این روش ها فقط توسط پزشکان آموزش دیده ویژه که تجربه کار با کودکان بیمار را دارند انجام می شود. به بیماران کلاس های گفتار درمانی و اصلاحی، کمک از آسیب شناس گفتار، روانشناس و روان درمانگر ارائه می شود. آنها از فعالیت بدنی شدید، تماشای تلویزیون، بازی های کامپیوتری، موسیقی با صدای بلند.

شیر ستون فقرات دارد اثر درمانیدر صورت وخامت حاد وضعیت بیمار. عمل جراحیبه منظور اصلاح انجام می شود ناهنجاریهای مادرزادیسیستم مایع مغزی نخاعی و بازیابی خروج مایع مغزی نخاعی از حفره جمجمه. اگر علت سندرم نئوپلاسم باشد، حذف می شود به صورت جراحی. جراحی برای TBI نیز اندیکاسیون دارد. طبق نشانه ها، هماتوم های داخل جمجمه برداشته می شوند، آبسه ها باز می شوند و چسبندگی در آراکنوئیدیت تشریح می شود.

اگر علت سندرم ناشناخته باشد، عملیات شنت و درناژ انجام می شود:

پیشگیری و پیش آگهی

1. آماده شدن برای برنامه ریزی بارداری،
2. پیشگیری عصبی انجام دهید بیماری های عفونی,
3. اجتناب از تعارض، استرس و اختلالات روانی-عاطفی،
4. زیاد کار نکنید، استراحت مناسب داشته باشید،
5. درمان سریع بیماری های عفونی و التهابی،
6. امتناع از عادات بد،
7. غذای سالم.

پیش آگهی HS مبهم است. این بستگی به علت بیماری، به موقع بودن و کفایت درمان، سن و وضعیت بیمار دارد. کودکان مبتلا به این سندرم ممکن است ناتوانی داشته باشند، اما سطح اختلال ممکن است خفیف باقی بماند. در نوزادان، پیش آگهی آسیب شناسی مطلوب ترین است، زیرا افزایش گذرا آنها در فشار خون و مایع مغزی نخاعی با افزایش سن تثبیت می شود.

سندرم هیدروسفالیک یک پیش نیاز جدی برای توسعه است عواقب شدیددر بیمارانتشخیص دیرهنگام بیماری بدون درمان مناسب منجر به عوارض و حتی مرگ می شود.

ویدئو: در مورد سندرم هیدروسفالیک در کودکان

متاسفانه امروزه سندرم هیدروسفالیک در کودکان یک بیماری شایع است. این در درجه اول با افزایش مقدار مایع مغزی نخاعی همراه است، که منجر به پایداری در صورت عدم درمان می شود، چنین وضعیتی می تواند خطرناک باشد، زیرا فشار روی مغز منجر به اختلال می شود. توسعه طبیعی. خوشبختانه با کمک پزشکی مدرناز چنین عوارضی می توان جلوگیری کرد.

سندرم هیدروسفالیک در کودکان: علل

• اولاً، لازم به ذکر است که چنین تشخیصی اغلب در کسانی که تشکیل دارند انجام می شود سیستم عصبیو بدن به طور کلی، تا انتها کامل نشد.
• علاوه بر این، علت اغلب به این دلیل است که کمبود اکسیژن در درجه اول بر رشد مغز تأثیر می گذارد.
• مشکلاتی که مادر در دوران بارداری متحمل می شود نیز به این مشکل کمک می کند. بیماری های عفونیبه ویژه سرخجه و تبخال.
• عوامل خطر عبارتند از عادت های بدمادر. البته سوء مصرف الکل و مواد مخدرو همچنین سیگار کشیدن می تواند فرآیندهای رشد را مختل کند ارگانیسم کوچک.
• در برخی موارد، این مشکل نتیجه چیزی است که در هنگام زایمان یا در ماه های اول زندگی ایجاد می شود.

پزشکان همیشه قادر به کشف علت دقیق ایجاد این سندرم نیستند.

سندرم هیدروسفالیک در کودکان: علائم اصلی

بلافاصله باید توجه داشت که علائم همراه بیماری می تواند متفاوت باشد - همه اینها به میزان افزایش فشار و همچنین سن کودک بستگی دارد. به عنوان مثال، در کودکان زیر دو سال، علائم اصلی به این صورت خواهد بود.

• یکی از اولین علائم افزایش قابل توجه سایز سر است. در این مورد، نه تنها باید به دور سر کودک، بلکه به رابطه آن با اندازه سینه نیز توجه شود.
• با هیدروسفالی، تورم فونتانل بزرگ نیز مشاهده می شود و وریدهای متسع اغلب روی پوست سر دیده می شود.
• کودکان مبتلا به این تشخیص از بسیاری جهات با همسالان خود متفاوت هستند. به عنوان یک قاعده، آنها خواب آلود و غیر فعال هستند، اما همچنین بد می خوابند، گریه می کنند، بد غذا می خورند و به آرامی وزن اضافه می کنند. علاوه بر این، تاخیر در توسعه وجود دارد. چنین کودکانی خیلی دیرتر از آنچه باید سرشان را بالا می گیرند، می نشینند و بایستند.

اما پس از رسیدن به دو سالگی علائم کاملاً متفاوت می شود. اول از همه، باید توجه داشت که با سفت شدن استخوان های جمجمه، دور سر افزایش نمی یابد. برخی از کودکان بیش از حد فعال و دمدمی مزاج می شوند، در حالی که برخی دیگر، برعکس، بسیار منفعل تر از همسالان خود هستند. به علائم در در این مورداین ممکن است شامل حملات مداوم سردرد و همچنین استفراغ مکرر باشد.

سندرم هیدروسفالیک در کودکان: عواقب

فوراً باید توجه داشت که درمان برای کودکان با تشخیص مشابه به سادگی ضروری است - در هیچ موردی نباید از درمان خودداری کرد. از این گذشته، پیشرفت بیماری می تواند منجر به اختلال در رشد کل ارگانیسم شود که به نوبه خود مملو از نابینایی، فلج، عقب ماندگی ذهنی و جسمی و در نهایت خونریزی است.

سندرم هیدروسفالیک در کودکان: درمان

تاکتیک های درمانی توسط پزشک به صورت جداگانه انتخاب می شود و به طور مستقیم به سن کودک، میزان افزایش فشار داخل جمجمه و سرعت رشد ارگانیسم کوچک بستگی دارد. به عنوان یک قاعده، سندرم هیدروسفالیک در کودکان تنها با استفاده از آن قابل حذف است درمان پیچیدهکه شامل مصرف داروهایی است که خروج مایع مغزی نخاعی را بهبود می بخشد و متابولیسم را عادی می کند. علاوه بر این، فیزیوتراپی و ماساژ منظم مفید خواهد بود. در شدیدترین موارد لازم است مداخله جراحی، که در آن جراحان شنت بطن های مغز را انجام می دهند که خروج مایع را تسهیل می کند و فشار را عادی می کند.

سندرم فشار خون- هیدروسفالیک (HHS) یک آسیب شناسی است که در آن ترشح مایع مغزی نخاعی افزایش می یابد. به همین دلیل، مایع مغزی نخاعی در قسمت‌های خاصی از مغز تجمع می‌یابد و در زیر غشاهای آن قرار می‌گیرد. لازم به ذکر است که سندرم هیدروسفالیک در کودک یک آسیب شناسی مستقل نیست، بلکه یک پیامد در نظر گرفته می شود. بیماری همزمان. اغلب تشخیص HGS نادرست است، موارد واقعیبیماری ها نادر هستند

انواع و تظاهرات بالینی

ظاهر علائم شدیدبا دو فرآیند پاتولوژیک مرتبط به هم مرتبط است که در پس زمینه سندرم هیدروسفالیک در نوزادان رخ می دهد. با تولید فعال مایع مغزی نخاعی، سطح فشار داخل جمجمه افزایش می یابد. در همان زمان، هیدروسفالی ایجاد می شود - پدیده ای که در آن مقدار مایع مغزی نخاعی به تدریج افزایش می یابد، در نتیجه جمجمه نوزاد تغییر شکل می دهد و به مغز فشار می آورد.

انواع GGS

معیار اصلی طبقه بندی، شدت آسیب شناسی و برگشت پذیری عواقب آن است.

فرم های زیر متمایز می شوند:

• جبران شد.مشخصه آن امکان بازیابی نواحی آسیب دیده مغز یا انجام عملکرد آنها با مراکز عصبی سالم است.
• تحت جبران.با توانایی جزئی مغز برای جبران عملکردها، اما در غیاب درمان حمایتی مشخص می شود. فرآیند پاتولوژیکبدتر شدن.
• جبران نشده.بافت های عصبی آسیب دیده عملکرد خود را بازیابی نمی کنند و عملکرد آنها از بین می رود.

فرم جبران شده خفیف در نظر گرفته می شود، زیرا هیچ تهدید فوری برای زندگی کودک وجود ندارد. سندرم هیپرتانسیو هیدروسفالیک جبران نشده در کودکان یک بیماری شدید در نظر گرفته می شود که در بیشتر موارد منجر به ناتوانی مادام العمر می شود.

علائم HGS

ماهیت علائم ممکن است بسته به سطح فشار وارد شده بر مغز، محل نواحی آسیب دیده و سایر عوامل متفاوت باشد. سندرم هیدروسفالیک در نوزادان بارزترین و خطرناک ترین در نظر گرفته می شود.

علائم رایج:

• تون عضلانی ضعیف؛
• شدت کم اشکال مادرزادی فعالیت رفلکس (چنگ زدن، بلع)؛
• لرزش یا تشنج؛
• استرابیسم؛
• استفراغ سیستماتیک؛
• باز شدن بخیه های فونتانل

به دلیل ترشح مداوم مایع مغزی نخاعی، جمجمه بزرگ شده و شکل آن تغییر می کند. به طور متوسط، دور 1 سانتی متر در ماه رشد می کند. این عکس یک جمجمه بزرگ شده و تغییر شکل در یک نوزاد مبتلا به HGS را نشان می دهد.

در یک کودک یا نوجوان بزرگتر، سندرم هیدروسفالیک با سردرد، حالت تهوع، سرگیجه، درد هنگام حرکت چشم همراه است. حساسیت بیش از حدبه تحریک کننده ها

بنابراین وجود دارد اشکال مختلفسندرم هیدروسفالیک، با شدت متفاوت، تظاهرات علامتیو عواقب آن برای سلامتی بیمار

علل آسیب شناسی

به طور معمول، عوامل ایجاد کننده هیدروسفالی به دو دسته مادرزادی و اکتسابی تقسیم می شوند. بر این اساس، آسیب شناسی ارائه شده می تواند نه تنها در نوزادان، بلکه در بزرگسالان نیز رخ دهد.

علل مادرزادی GGS:

• بارداری یا زایمان پیچیده؛
• گرسنگی اکسیژن جنین؛
• صدمات هنگام تولد؛
• نارس بودن؛
• مسمومیت یا عفونت داخل رحمی؛
• ماندن طولانی مدت در رحم پس از شکستن آب؛
• مادر بیماری های مزمن دارد.

تأثیر چنین عواملی همیشه هیدروسفالی را تحریک نمی کند، اما احتمال آسیب شناسی افزایش می یابد. کودکانی که با عوارض متولد می شوند توصیه می شود در ماه های اول زندگی به دقت معاینه شوند.

دلایل اکتسابی:

• نئوپلاسم های پاتولوژیک در مغز؛
• آسیب های مغزی ضربه ای؛
• زخم های نافذ سر؛
• فشار خون داخل جمجمه؛
• ضایعات عفونی مغز؛
• آسیب شناسی غدد درون ریز

هیدروسفالی در بزرگسالان بسیار کمتر از در بزرگسالان است دوران کودکیو معمولا تحمل آن برای بیمار دشوارتر است.

به طور کلی، وجود دارد دلایل مختلف HGS که مادرزادی و اکتسابی هستند.

تشخیص

اگر علائم HGS رخ داد، باید تماس بگیرید متخصص مغز و اعصاب کودکان. همچنین ممکن است لازم باشد با جراح مغز و اعصاب و چشم پزشک مشورت کنید. برای تشخیص اولیه، بیوگرافی جمع آوری شده و نوزاد معاینه می شود. متعاقبا منصوب شد روش های تشخیصی، به شما امکان می دهد تشخیص را تأیید کنید و علت بیماری را پیدا کنید.

روش های تشخیصی:

• معاینه اولتراسوند (سونوگرافی)؛
• رادیوگرافی؛
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)؛
• پونکسیون کمری (نمونه برداری از مایع مغزی نخاعی برای تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی)؛
• اکوآنسفالوگرافی

بر اساس نتایج معاینه تشخیصیدرمان بیشتر برای کودک تجویز می شود.

اقدامات درمانی

مهم است که به یاد داشته باشید که سندرم هیدروسفالی در یک نوزاد تنها با استفاده از روش های تایید شده توسط پزشک قابل درمان است. خوددرمانی به دلیل احتمال آسیب رساندن به بدن کودک اکیدا ممنوع است.

درمان پیچیده است. اقدامات درمانیبه صورت جداگانه و با در نظر گرفتن شدت، ویژگی های تصویر بالینی و سن بیمار تجویز می شوند. روش اصلی درمان دارویی است.

برای اهداف درمانی، از گروه های زیر از داروها استفاده می شود:

• دیورتیک ها؛
• آرام بخش ها؛
• نوتروپیک؛
• آنتی بیوتیک ها؛
• ونتونیک؛
• ضد تومور

بررسی‌های مثبت متعدد فعالیت‌هایی را مشخص می‌کند که به کودک اجازه می‌دهد مهارت‌ها و توانایی‌های خاصی را توسعه دهد، توانایی‌های خود را توسعه دهد، او را با زندگی اجتماعی. اثر خوبمشخص شده است ماساژ درمانی، فعالیت بدنی متوسط. HGS همچنین می تواند با روش های فیزیوتراپی متعدد درمان شود.

پیش بینی و پیامدها

یک نتیجه مطلوب برای سندرم هیدروسفالیک در نوزادان و نوزادان مشاهده می شود. این به این دلیل است که سطح فشار داخل جمجمه به تدریج تثبیت می شود و ترشح مایع مغزی نخاعی کند می شود. اگر به موقع و شایسته درمان شوید، احتمال بهبودی بالاست.

یکی از عوارض شایع HGS در نوزادان، برآمدگی فونتانل است. با این آسیب شناسی، بخیه های روی جمجمه به طور کامل بسته نمی شوند، به همین دلیل است که مغز در برابر تأثیرات منفی خارجی آسیب پذیر و مستعد می شود.

در نوجوانان و بزرگسالان، عوارض HGS به علل ایجاد آن بستگی دارد. در برخی موارد، آسیب شناسی عواقب جدی ایجاد می کند.

این شامل:

• تأخیر در رشد؛
• تاری دید؛
• ناشنوایی؛
• فلج گروه های عضلانی فردی؛
• حرکات غیر ارادی روده و ادرار؛
• توسعه صرع

در موارد شدید، سندرم هیدروسفالیک می تواند باعث فلج گسترده، کما و مرگ شود.

جلوگیری

به گفته متخصص اطفال معروف Evgeny Komarovsky و سایر کارشناسان معتبر، در صورت رعایت قوانین خاصی می توان از عواقب HGS جلوگیری کرد.

پیشگیری از آسیب شناسی در دوران بارداری آغاز می شود. با کمک مدرن روش های تشخیصیاین بیماری حتی در آن قابل تشخیص است مراحل اولیهبارداری. پس اول استفاده پیشگیرانهشناسایی HGS قبل از تولد کودک است. اختلال در ترشح مایع مغزی نخاعی در سه ماهه دوم و سوم بارداری به وضوح قابل مشاهده است.

همچنین، در دوران بارداری، مادران باردار باید به دقت بر سلامت خود نظارت داشته باشند. زنان نیاز به استراحت مناسب، کاهش یافته است فعالیت بدنی، رژیم غذایی متعادل. مهم درمان به موقعبیماری های عفونی با کمک داروها و داروهای غیردارویی که برای جنین بی خطر هستند.

پس از تولد، پیشگیری شامل واکسیناسیون کودک است. نوزاد در برابر بیماری های عفونی که بر بافت مغز تأثیر می گذارد واکسینه می شود. درمان به همان اندازه مهم است آسیب شناسی های همراهمانند سرخک، سرخجه، آبله مرغان، تبخال، آنفولانزا. یکی دیگر از راه های پیشگیری، جلوگیری از آسیب های سر و ستون فقرات است.

سندرم هیدروسفالیک (هیپرتانسیو- هیدروسفالیک) در کودک یک اصطلاح حرفه ای است که توسط متخصص اطفال برای تعیین مجموعه ای از علائم افزایش فشار داخل جمجمه به دلیل تجمع مایع مغزی نخاعی (CSF) در بطن های مغز کودک استفاده می شود.

سندرم هیدروسفالیک در کودکانمعمولاً یکی از نشانه های ایجاد ضایعات پری ناتال سیستم عصبی کودک به دلیل هیپوکسی، عفونت، ایجاد صدمات در هنگام زایمان و سایر تغییرات پاتولوژیک در بدن نوزاد در نظر گرفته می شود. در طول تشکیل بیماری های هیدروسفالی نامطلوب، این سندرم می تواند به یک بیماری ارگانیک شدید - هیدروسفالی تبدیل شود.

اصطلاح سندرم هیدروسفالیک، رایج در اطفال خانگی، امروزه کاملاً مناسب است، زیرا به معنای وضعیت پایدار یا برگشت ناپذیر ضعیف بیمار - فشار خون داخل جمجمه است.

در عین حال، کودک علائم خاصی را در دوران نوزادی نشان می دهد که بر اساس آن یک تشخیص کلی برای بیمار به دست می آید. در این مورد، بدن ممکن است تجربه کنداختلال در عملکرد اندام ها و بروز بیماری های گذرا. علاوه بر این، این نام از بیماری با طبقه بندی بین المللی پذیرفته شده بین المللی بیماری ها مطابقت دارد. دقیقا به همین دلیل علوم اعصاب مدرنبرای تعریف دقیق تر بیماری از مفهوم سندرم دیسکینزی عروقی- مایع مغزی نخاعی استفاده می کند.

سندرم فشار خون- هیدروسفالیک در نوزادان

علائم ریشه شناختی که بدن نوزاد زیر یک سال را به سمت ایجاد سندرم هیدروسفالیک سوق می دهد، می تواند جنین سالم را برای مدتی داخل رحمی، در حین زایمان، تحت تاثیر قرار دهد و در اوایل دوره پس از زایمان، کودک را تحت تاثیر قرار دهد.

علل اصلی بیماری را می توان به دو گروه کلی تقسیم کرد:

خطر منشا HSدر طول ایجاد برخی از عوامل خطر از طرف مادر کودک که بر جنین در طول بارداری و همچنین در هنگام زایمان تأثیر می گذارد، افزایش می یابد:

علائم ایجاد سندرم هیدروسفالیک فشار خون بالا در نوزاد

با توسعه بیماری پاتولوژیککه همراه با سندرم هیدروسفالی در یک نوزاد رخ می دهد، معمولاً توسط متخصصان اطفال یا متخصصان مغز و اعصاب کودکان در طول معاینه جامع کودک در سال اول زندگی کودک با آن مواجه می شوند.

عمومی تصویر بالینیدر این زمان با سرعتی سریع رشد می کند، که توسط آناتومی کمک می کند - ویژگی های فیزیولوژیکیمغز کودکان: انعطاف پذیری، و همچنین درک ویژه از عفونت های ویروسی.

تصویر HS در روزهای اول پس از تولد کودک، اغلب با توسعه همراه است دوره حادانسفالوپاتی هیپوکسیک با شدت متوسط ​​یا خونریزی اطراف بطنی در کودک. در طی این فرآیند، نوزاد در شرایط بسیار دشواری متولد می شود که با ارزیابی کلی زنده ماندن نوزاد در مقیاس آپگار - 4-6 امتیاز (با وضعیت طبیعی 10 امتیاز) تأیید می شود.

یک علامت معمولی از ایجاد HS در یک نوزاد، افزایش نامتناسبی سریع در دور سر است که بیش از شاخص های عادیچندین سانتی متر، بیرون زدگی، و همچنین کشش فونتانل (شکاف فیزیولوژیکی بین استخوان های جمجمه کودک)، افزایش بخیه ساژیتال (ترکیب هر دو سمت راست و چپ). استخوان آهیانه) بیش از نیم سانتی متر. علاوه بر همه اینها، سر نوزاد مبتلا به HS می تواند از نظر شکل کاملاً عجیب و غریب شود - با یک قسمت آویزان در پشت سر (نوع دولیکوسفالیک) یا با توبرکل های منبسط شده روی پیشانی (شکل براکیسفالیک بیماری).

در طول معاینه توسط متخصص مغز و اعصاب، ممکن است تعدادی از علائم خاص را مشاهده کنید.، که وجود فشار داخل جمجمه را تأیید می کند و همچنین افزایش یافته است حجم کلمایعات داخل مغز نوزاد:

در تعداد زیادی از نوزادان، تمام علائم HS می تواند بر کل وضعیت بدن تأثیر منفی بگذارد و منجر به تغییر در رفتار و عملکردهای فیزیولوژیکی طبیعی کودک شود. چنین کودکانی خوب نمی خوابندو اغلب در خواب پرت می‌شوند، بی‌دلیل شروع به لرزیدن می‌کنند، ممکن است خیلی هیجان‌زده یا برعکس خیلی خسته باشند، با صدای بلند جیغ بزنند یا سینه مادر را رد کنند.

پس از فرآیند تغذیه، نوزادی که GM دارد ممکن است به شکل فواره برگشت کند، حتی زمانی که حجم غذا به طور کامل نیازهای او را برآورده کند. اغلب می توانید متوجه شوید که چانه کودک شروع به لرزیدن می کند، و لرزش فقط در فرآیند گریه یا هنگام تغذیه با شیر مادر شروع به افزایش می کند. که در موارد خاصتشنج رخ می دهد.

دو گزینه ویژه در توسعه GS وجود دارد

سندرم هیدروسفالیک فشار خون بالا در کودکان

تشخیص HS توسط متخصص درمان برای آن دسته از کودکانی که هنوز یک ساله نشده اند تجویز می شود (در برخی از کودکان نارس این زمان را می توان تا دو سال افزایش داد).

در آینده، پزشک باید تشخیص بیماری را نشان دهد، که منعکس کننده نتیجه است و به عنوان نتیجه درمان درمانی (بهبود، هیدروسفالی و غیره) عمل می کند.

مشکل در تشخیص HS در هنگام تولد کودک این است که تعداد زیادی علائم غیر اختصاصی وجود دارد که بر اساس آنها بیماری تشخیص داده می شود.

علاوه بر همه اینها، اقدامات عینی برای تشخیص کودک در 100٪ موقعیت ها نمی تواند به طور کامل تشخیص صحیح بیماری را تضمین کند. به طور عمده، تشخیص بیماری کودک بر اساس تصویر کلی بالینی است.

در این مورد، اهمیت زیادی داده می شودبرای اندازه گیری حجم سر کودک و پویایی آن. انحراف در قرائت های نجومی از هنجارهای سنی عمومی عامل اصلی ایجاد هیدروسفالی است. با همه اینها، باید این واقعیت را در نظر بگیرید که یک سر بزرگ در یک نوزاد تازه متولد شده می تواند به بیماری های دیگر (به عنوان مثال، راشیتیسم) نیز مرتبط باشد یا یکی از ویژگی های ساختار فردی کودک باشد.

دو گزینه تشخیصی آخر به دریافت کامل ترین تصویر از بیماری و مشاهده دقیق کل ساختار مغز و همچنین تأیید وجود آسیب شناسی های مشکوک در بدن نوزاد کمک می کند.

اکثر روش دقیقمطالعات GS و افزایش فشار داخل جمجمه عملکرد کمری (نخاعی) با مطالعه ترکیب سلولی مایع مغزی حاصل در نظر گرفته می شود.

دگرگونی های پاتولوژیک در فرآیند HS با خود همراه است افزایش سرعتنشت مایع مغزی نخاعی، و همچنین وجود گلبول های قرمز خون، ماکروفاژها، که عایق داخل جمجمه را در مغز حفظ می کند.

پیشگیری و همچنین درمان درمانیسندرم هیدروسفالیک فشار خون بالا در یک نوزاد تازه متولد شده.

با وجود استفاده از پیچیده فن آوری های مدرن، درمان HS تا به امروز یک فرآیند نسبتاً پیچیده است. درمان HS در کودکان دوران نوزادیبا استفاده از متخصص مغز و اعصاب کودکان سرپایی انجام می شود.

در برخی موارد از دوره های تخصصی برای درمان بستری در بخش های خاص یا موسسات عصبی پزشکی استفاده می شود.

همه روش های مدرنبرای درمان GS، دوره های طولانی درمان تجویز می شود، که تعداد آنها با توجه به شدت و مدت زمان بیماری نوزاد تعیین می شود. دوره درمانی معمولاً شامل فرآیندهایی مانند:

در طول توسعه هیدروسفالی در برابر پس زمینه خونریزی داخل مغزی، لازم است فقط از مداخله جراحی در طول درمان کودک - جراحی شانت بطنی استفاده شود.

در میان روش غیر دارویی در درمان بیماری، ماساژ و همچنین تمرینات ژیمناستیک درمانی با طراحی خاص برای بدن بیمار اهمیت ویژه ای دارد.

عواقب بیماری

عواقب بیماری HS، که در نوزادان در دوران نوزادی تشخیص داده شد، می تواند ماهیت عملکردی و ارگانیک داشته باشد.

شایع ترین پیامد سندرم هیدروسفالیک عبارتند از:

1. هیدروسفالی علامت دار در سن 8 ماهگی و تا یک سالگی جبران می شود.
2. افزایش پایدار دور سر تا سن یک سالگی کودک.

با کمک قوی امکانات جبرانیبدن نوزادان و نوزادان، اغلب هنگامی که بیماری ایجاد می شود، HS می تواند انجام شودتثبیت کامل کودک در سن 1.5 - 2 سالگی. در 30٪ از نوزادان با این علامت، می توان به بهبودی کامل و همچنین بازیابی عملکرد عصبی و سایر سیستم های بدن اشاره کرد.