Արգանդի հետազոտություն հիստերոսկոպիայի միջոցով. Արգանդի հիստերոսկոպիա

Հիստերոսկոպիան արգանդի խոռոչի հիվանդությունների բուժման և ախտորոշման մեթոդ է: Այն օգտագործվում է գինեկոլոգիայում՝ որպես արգանդի հիվանդությունների հետազոտման և բուժման ցածր տրավմատիկ մեթոդ։

Հիստերոսկոպիայի տեսակները

Կան ախտորոշիչ, հսկիչ և վիրաբուժական հիստերոսկոպիա։

Ախտորոշիչ հիստերոսկոպիան կատարվում է հիստերոսկոպի միջոցով՝ օպտիկական մանրաթելով հագեցած հատուկ սարք։ Հիստերոսկոպի մի մասը հեշտոցի և արգանդի վզիկի ջրանցքով մտցվում է արգանդի խոռոչ, մյուսը մնում է բժշկի ձեռքում։ Սարքը էկրանին ցուցադրում է խոռոչի պատկերը, և գինեկոլոգը կարող է ուշադիր զննել արգանդի վզիկի ջրանցքը և արգանդի խոռոչը ներսից, ներառյալ արգանդափողերի բերանը, և հայտնաբերել դրա առկայությունը: պաթոլոգիական փոփոխություններօրինակ՝ պոլիպներ։

Կան բազմազան օպտիկական համակարգեր, ներկառուցված հիստերոսկոպի մեջ։ Նրանցից ոմանք թույլ են տալիս 20 անգամ մեծացնել էնդոմետրիումի պատկերը արգանդի խոռոչից։ Այս կերպ բժիշկը կարող է հայտնաբերել էնդոմետրիումի հյուսվածքի և լորձաթաղանթի ամենաչնչին փոփոխությունները արգանդի վզիկի ջրանցք. Անհատական ​​համակարգերթույլ է տալիս հարյուր անգամ մեծացնել պատկերը և նույնիսկ հետազոտել էպիթելի բջիջները: Սա կարևոր է արգանդի խոռոչում նորագոյացություններ ախտորոշելիս, եթե կա էնդոմետրիումի բջիջների քաղցկեղային դեգեներացիայի կասկած:

Վիրահատական ​​հիստերոսկոպը օպտիկական սարքավորումներից բացի ունի ներկառուցված վիրաբուժական սարքավորումներ: Օպտիկական հսկողության ներքո գինեկոլոգը վերացնում է արգանդի պատերի և նրա հավելումների մուտքերի թերությունները։ Խոռոչի տեսողական զննում թույլ է տալիս նվազագույնի հասցնել վիրաբուժական միջամտությունը և հնարավորինս ուշադիր հեռացնել թերությունները: Արդյունքում էնդոմետրիումի հյուսվածքն ավելի արագ է լավանում։

Հիստերոսկոպիան անհերքելի առավելություններ ունի ախտորոշման և բուժման անալոգային մեթոդների նկատմամբ.

• չի պահանջում արգանդի վզիկի ջրանցքի զգալի ընդլայնում (հեշտոցը արգանդի խոռոչին միացնող ջրանցք), ուստի հետազոտության կամ բուժման ընթացքում արգանդի վզիկի պատռման վտանգ չկա.
• արգանդի պատերի լորձաթաղանթի վնասման հավանականությունը չափազանց ցածր է, քանի որ բոլոր վիրաբուժական միջամտությունները կատարվում են տեսողական հսկողության ներքո.
• Ախտորոշման ժամանակ գրեթե ցավ չկա, կանայք կարող են զգալ որոշակի անհանգստություն արգանդի վզիկի ջրանցքի լայնացման ժամանակ, բայց ոչ ցավ:

Ե՞րբ է կատարվում հիստերոսկոպիան:

Հիստերոսկոպիան ամենատարածվածներից է գործիքային մեթոդներգինեկոլոգիական ախտորոշում.

Ախտորոշիչ հիստերոսկոպիան խորհուրդ է տրվում կատարել ցիկլի առաջին կեսին, երբ դաշտանային արյունահոսությունն արդեն ավարտվել է։ Լավագույն ժամանակ- հինգերորդ-վեցերորդ օր իգական ցիկլ. Այս պահին էնդոմետրիումի շերտի հաստությունը նվազագույն է, և բժիշկը հնարավորություն ունի հնարավորինս լավ հետազոտել արգանդի խոռոչը։ Եթե ​​արգանդի խոռոչի անհետաձգելի հետազոտություն է պահանջվում, ապա այն կատարվում է ցանկացած օր՝ անկախ դաշտանային ցիկլից։

Ախտորոշիչ հիստերոսկոպիան կատարվում է հետևյալ հիվանդությունների կասկածի դեպքում.

• էնդոմետրիոզ (էնդոմետրիումի գերաճ);
• կպչունություն արգանդի խոռոչում
• կարճաժամկետ սառեցված հղիություն.

Այս հիվանդությունների ախտանշանները կարող են ներառել ուժեղ դաշտանային կամ միջդաշտանային արյունահոսություն, խայտաբղետություն անհայտ ծագումցավ որովայնի ստորին հատվածում և մեջքի ստորին հատվածում, երեխա հղիանալու կամ ունենալու անկարողություն, ցավոտ սենսացիաներկամ անհանգստություն սեռական հարաբերության ժամանակ:

Հիստերոսկոպիան խորհուրդ է տրվում նաև վիրահատությունից հետո կամ բժշկական աբորտկամ ինքնաբուխ աբորտի ժամանակ՝ արգանդի խոռոչում պտղի թաղանթների մնացորդները հայտնաբերելու համար։ Ցուցված է նաև, երբ կինը տառապում է ծանր և ցավոտ menstruationայլ տեսանելի ախտանիշների բացակայության դեպքում.

Բուժումից հետո արգանդի խոռոչի վիճակը գնահատելու համար օգտագործվում է հսկիչ հիստերոսկոպիա: Օրինակ՝ լուրջից հետո հորմոնալ բուժումհիստերոսկոպիան օգնում է գնահատել էնդոմետրիումի փոփոխությունները:

Բժիշկները դիմում են վիրաբուժական հիստերոսկոպիայի՝ արգանդի խոռոչի տարբեր պաթոլոգիաների, օրինակ՝ ներարգանդային պոլիպների բուժման համար։ Այն օգնում է հեռացնել ուռուցքները և էնդոմետրիումի գերաճած շերտը՝ նվազագույն վնասելով օրգանը։

Ի՞նչ հիվանդություններ են բուժվում հիստերոսկոպիայով:

Հիստերոսկոպիան կարող է օգտագործվել որպես անկախ մեթոդբուժում կամ համակցված այլ մեթոդների հետ: Այն սովորաբար զուգակցվում է կյուրետաժի (կյուրետաժի) հետ։

Թերապևտիկ հիստերոսկոպիան իրականացվում է.

• էնդոմետրիումի խտացումով (հիպերպլազիա);
• ռեգրեսիվ (սառեցված) հղիությամբ;
• էկտոպիկ հղիություն կամ երբ պտուղը գտնվում է արգանդափողերի ելքի մոտ.
• արգանդի խոռոչում սոսինձների ձևավորում, օրինակ, արգանդի պատերի միաձուլման կամ օրգանի ներսում միջնորմների ձևավորման ժամանակ.
• ներարգանդային հակաբեղմնավորիչների (պարույրներ, օղակներ, օղակներ) ներաճում արգանդի պատերի հյուսվածքի մեջ:

Հիստերոսկոպիան կարող է օգտագործվել նաև հղիության դադարեցման համար վաղ փուլերը. Հղիության վերջում աբորտի դեպքում հիստերոսկոպիան կարող է օգտագործվել որպես օժանդակ մեթոդ:

Նախապատրաստում հիստերոսկոպիայի համար

Հիստերոսկոպիայի նախապատրաստումը սկսվում է գինեկոլոգի կողմից հետազոտության ժամանակ: Հիվանդը հետազոտվում է գինեկոլոգիական սպեկուլումի միջոցով, հեշտոցից վերցվում է քսուք. մանրէաբանական մշակույթ. Որոշ դեպքերում կարող է պահանջվել արգանդի վզիկի քսուք: Սա անհրաժեշտ է վարակը հայտնաբերելու համար:

Մինչ հիստերոսկոպիան, հիվանդը ենթարկվում է մի շարք լաբորատոր հետազոտություն. Բժիշկը անալիզներ է նշանակում կնոջ գանգատները լսելուց և հնարավոր ախտորոշումները նախանշելուց հետո։

Բժիշկը կարող է նշանակել արգանդի և հավելումների ուլտրաձայնային հետազոտություն: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կօգնի գնահատել լորձաթաղանթի հաստությունը, բացահայտել գերաճած էպիթելիումը կամ բորբոքումը և հղիության ընթացքում հայտնաբերել նորագոյացություններ կամ պտուղ: Հիստերոսկոպիան կօգնի պարզել ուլտրաձայնային հետազոտությունից հետո տրված ախտորոշումը:

Եթե ​​վիրաբուժական հիստերոսկոպիան նշանակվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում, ապա չպետք է սնվել պրոցեդուրայից 6 ժամ առաջ, իսկ պրոցեդուրայից 4 ժամ առաջ խմել: Սա Ընդհանուր պահանջներգործողություններին, որոնք իրականացվում են ներքո ընդհանուր անզգայացում.

Նախքան վիրաբուժական միջամտությունհիվանդը պետք է խոսի անեսթեզիոլոգի հետ և խոսի դեղամիջոցների նկատմամբ ալերգիայի մասին: Անեսթեզիոլոգը կընտրի դեղը և կհաշվի դոզան: Անհրաժեշտ է նաև խորհրդակցել սրտաբանի և թերապևտի հետ. նրանք կգնահատեն ընդհանուր վիճակկանայք և անզգայացման և ընթացակարգերի ռիսկերը:

Ընթացակարգի առաջընթացը

Հիստերոսկոպիան համարվում է հետազոտման և բուժման նվազագույն ինվազիվ մեթոդ, հետևաբար տեղի է ունենում առանց հոսպիտալացման: Ախտորոշիչ ընթացակարգերը կատարվում են առանց անզգայացման: Հիստերոսկոպով հետազոտություն անցած հիվանդները նշում են, որ պրոցեդուրան ցավազուրկ է։ Երբեմն, հիվանդի խնդրանքով, այն կարող է օգտագործվել տեղային անզգայացում.

Վիրաբուժական հիստերոսկոպիան պահանջում է ընդհանուր անզգայացում: Անզգայացնող միջոցը կիրառվում է անմիջապես վիրահատությունից առաջ, երբ կինը արդեն վիրահատական ​​աթոռին կամ բազմոցին է:

Ցավից ազատվելուց հետո բժիշկը բացում է արգանդի վզիկը։ Պահանջվող ընդլայնման աստիճանը փոքր է, քանի որ սարքը բավականին մանրանկարչություն է: Արգանդի վզիկի ջրանցքը լայնացնելուց հետո հիստերոսկոպի մի մասը խնամքով տեղադրվում է խոռոչի մեջ։ Սա փափուկ խոռոչ խողովակ է կամ բարակ կոշտ մետաղալար, վերջում մի փոքր ընդլայնմամբ: Այս ընդլայնումը պարունակում է օպտիկական մանրաթել և լույսի աղբյուր: Հիստերոսկոպի մյուս մասը մնում է բժշկի ձեռքում։ Հիստերոսկոպը միացված է մեծ մոնիտորին, որի վրա ցուցադրվում է պատկերը։

Լուծույթը կամ գազային խառնուրդը խոռոչ խողովակի միջոցով ներմուծվում է արգանդի խոռոչ՝ ընդլայնելով արգանդի խոռոչը և արգանդափողերի բերանը։ Ընդլայնվելուց հետո դուք կարող եք ավելի լավ տեսնել օրգանի ներքին լորձաթաղանթի յուրաքանչյուր հատվածը և դրա ելքերը: Բժիշկը աստիճանաբար տեղափոխում է հիստերոսկոպը արգանդի ներսում՝ զննելով դրա յուրաքանչյուր հատվածը։ Հնարավոր է հարյուր անգամ մեծացնել պատկերը, ինչը թույլ է տալիս հետազոտել էնդոմետրիումի բջիջները։

Եթե ​​հիստերոսկոպիան կատարվում է ախտորոշման նպատակով, ապա հենց այստեղ էլ ավարտվում է պրոցեդուրան: Բուժման անհրաժեշտության դեպքում հիստերոսկոպի միջոցով տեղադրվում է վիրաբուժական սարք, հեռացվում է պաթոլոգիական գոյացությունները կամ գերաճած էնդոմետրիումի շերտը (հիպերպլազիա): Գործընթացի ավարտից հետո լուծումը հանվում է արգանդի խոռոչից: Անհրաժեշտության դեպքում բժիշկը ներարկում է արգանդի մեջ դեղորայք. Այնուհետև հիստերոսկոպը խնամքով հեռացվում է արգանդից հեշտոցի միջոցով:

Վերականգնում

Ախտորոշիչ հիստերոսկոպիայից հետո կինը կարող է զգալ չափավոր ինտենսիվության ցավոտ ցավ որովայնի ստորին հատվածում: Այսպիսով մկանային շերտԱրգանդը արձագանքում է օտար առարկայի արտաքին ներխուժմանը: Սենսացիաները հիշեցնում են դաշտանային ցավը: Եթե ​​սենսացիաները շատ տհաճ են, կարող եք հակասպազմոդիկ դեղամիջոց ընդունել:

Հիստերոսկոպով մանիպուլյացիայից հետո արյան թեթև արտահոսքը նույնպես համարվում է նորմալ, հատկապես դրանից հետո վիրաբուժական հեռացումպաթոլոգիական տարածքներ. Արյունոտ խնդիրներպետք է դադարեցվի 2-4 օրվա ընթացքում: Արյան վատ մակարդում ունեցող կանայք կարող են հեմոստատիկ դեղամիջոցների կարիք ունենալ:

Վիրահատական ​​հիստերոսկոպիայից հետո բժիշկը նշանակում է հակաբիոտիկներ (հետվիրահատական ​​բորբոքումները կանխելու համար): Կախված ախտորոշումից, կարող են նշանակվել այլ դեղամիջոցներ:

Պրոցեդուրայից հետո հաջող վերականգնման համար կինը պետք է պահպանի նուրբ ռեժիմ: Արգելվում է ֆիզիկական ակտիվությունը, օրինակ՝ մարզասրահ հաճախելը կամ 2 շաբաթ վազելը։ Դուք չեք կարող լողալ լողավազանում կամ լոգանք ընդունել, դա կարող է ջրի միջոցով հյուսվածքների վարակի պատճառ դառնալ: Պետք է նաև խուսափել սաունայից։ Դաշտանի ժամանակ տամպոնները ավելի լավ է փոխարինել հիգիենիկ բարձիկներով։

Հիստերոսկոպիայից հետո ցուցված է ամբողջական, վիտամիններով հարուստ սննդակարգ։ Սնունդը պետք է լինի թեթև և թեթև լուծողական՝ փորկապությունը կանխելու համար:

Վիրահատությունից մի քանի օր անց գինեկոլոգը ուղեկցող հետազոտություն է անցկացնում։ Նա պարզում է, թե ինչպես է հյուսվածքը լավանում, և արդյոք պաթոլոգիական գոյացությունները ամբողջությամբ հեռացվել են։ Հետազոտությունը ցույց է տալիս նաև, թե արդյոք պրոցեդուրայից հետո բարդություններ կան։

Բարդություններ

Հիստերոսկոպիան գինեկոլոգիական վիրաբուժության նվազագույն ինվազիվ մեթոդ է, ուստի բարդությունների հավանականությունը բավականին ցածր է: Մեծ մասը հավանական բարդություններհիստերոսկոպիան հետևյալն է.

• ավելացել է արյունահոսություն;
• էնդոմետրիտ (էնդոմետրիումի բորբոքում);
• դաշտանային անկանոնություններ;
• արգանդի վզիկի պատռվածք;
• արգանդի պատի պերֆորացիա;
• պաթոլոգիայի թերի հեռացում, օրինակ, պոլիպներ:

Թույլատրվում է վիրաբուժական հիստերոսկոպիայից հետո ցիկլի աննշան խախտում: Ահա թե ինչպես է օրգանիզմն արձագանքում վիրահատությանը, նրան ժամանակ է պետք վերականգնվելու համար մինչև օվուլյացիան։ Հիստերոսկոպիայից հետո դաշտանի երկարատև բացակայությունը պետք է զգուշացնի հիվանդին, դրա մասին պետք է տեղեկացվի բժշկին և պարզի պատճառը:

Հակացուցումներ

Անգամ ամենաանվտանգ պրոցեդուրան ունի հակացուցումներ, իսկ հիստերոսկոպիան նույնպես ունի։ Այս մեթոդը չի կարելի օգտագործել հղիության ընթացքում, քանի որ այն կարող է վիժման պատճառ դառնալ կամ վնասել թաղանթները։

Բորբոքային և վարակիչ հիվանդությունների դեպքում հիստերոսկոպիան չի կատարվում, որպեսզի վարակը հեշտոցից արգանդի խոռոչ և վեր չտեղափոխվի։ Արգանդի վզիկի փակումը և լորձաթաղանթարգանդի վզիկի հիմքում կանխել բակտերիաների և սնկերի ներթափանցումը հեշտոցից: Հիստերոսկոպը կարող է վարակի անցուղի բացել և վարակը վատթարացնել:

Առատությամբ արգանդի արյունահոսությունհիստերոսկոպիա չի կատարվում, քանի որ այն կարող է մեծացնել արյունահոսությունը, իսկ խոռոչում արյան առատությունը թույլ չի տա բժշկին ճիշտ զննել օրգանը։

Հիստերոսկոպիան արգանդի խոռոչի հետազոտություն է օպտիկամանրաթելային օպտիկամանրաթելային օգնությամբ, որը նման է էնդոսկոպիկ հետազոտություններստամոքս. Սա ախտորոշիչ պրոցեդուրա է, որի դեպքում հնարավոր է միաժամանակ կատարել թերապևտիկ մանիպուլյացիաներ՝ կատարել բիոպսիա, հեռացնել լորձաթաղանթի պոլիպները և մասնատել ներարգանդային սոսնձումները:

Գրասենյակային հիստերոսկոպիաիրականացվում է գինեկոլոգի նշանակմամբ. Մինչև 3 մմ տրամագծով ճկուն էնդոսկոպ (ֆիբրոհիստերոսկոպ) օգտագործելով տեղային անզգայացման տակ՝ առանց արգանդի վզիկի ջրանցքը լայնացնելու՝ բժիշկը զննում է արգանդի խոռոչը։ Հիվանդի ցանկության դեպքում բժիշկը կարող է նրան հիստերոսկոպիկ նկար ցույց տալ։ Շատ ինվազիվ ախտորոշիչ և թերապևտիկ պրոցեդուրաների իրականացումը անհնար է, քանի որ բարձր զգայունությունարգանդ.

Ախտորոշիչ հիստերոսկոպիաիրականացվում է վիրահատարանում ներերակային անզգայացման կամ հանգստացնող միջոցների ներքո: Բժիշկը տեղադրում է բարակ օպտիկական գործիք՝ հիստերոսկոպ՝ արգանդի խոռոչը հետազոտելու համար։ Հաճախ այս պրոցեդուրան զուգակցվում է արգանդի խոռոչի, արգանդի վզիկի ջրանցքի և բիոպսիայի հետ: Մանիպուլյացիան տևում է 10-ից 20 րոպե և դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում չի պահանջում հետագա հիվանդանոցում մնալ: Հիստերոսկոպիայից հետո հիվանդը 2-3 ժամ հսկվում է գինեկոլոգի և անեսթեզիոլոգի կողմից, որից հետո նա կարող է դուրս գալ կլինիկայից։ Հետվիրահատական ​​դիտարկման համար Բժշկություն 24/7 կլինիկայում օգտագործվում են մեկ և երկտեղանոց սենյակներ։

Հիստերորեզեկտոսկոպիա -ոչ միայն ախտորոշիչ, այլև բժշկական ընթացակարգ. Կատարվում է վիրահատարանում՝ ներերակային անզգայացման տակ։ Արգանդի խոռոչում մանիպուլյացիաները կատարվում են միկրոգործիքներով, որոնք փակված են հիստերոսկոպի խողովակի մեջ։ Հիստերորեսեկտոսկոպիայի ժամանակ հնարավոր է ավելի մեծ ծավալի միջամտություն կատարել նպատակային օպտիկական հսկողության ներքո՝ օգտագործելով էլեկտրավիրաբուժական գործիքներ։ Հիստերորեսեկտոսկոպիայի տեւողությունը սովորաբար առնվազն 30 րոպե է:

Կախված բարդության աստիճանից՝ հիստերորեզեկտոսկոպիան կարող է իրականացվել նաև հիվանդանոցում օր մնալև 24-ժամյա հիվանդանոցում, եթե անհրաժեշտ է հիվանդի ավելի երկար մոնիտորինգ: Հիվանդանոցում մեկ օր կատարվող հիստերորեսեկտոսկոպիայից հետո հիվանդը 2-3 ժամ հսկվում է գինեկոլոգի և անեսթեզիոլոգի կողմից, որից հետո դուրս է գրվում։

Ե՞րբ է օգտագործվում հիստերոսկոպիան:

Մանիպուլյացիան համարվում է նվազագույն ինվազիվ, այսինքն՝ այն չի խախտում հյուսվածքների ամբողջականությունը։ Այնուամենայնիվ, արգանդի խոռոչը հիմնովին փակ է, ուստի յուրաքանչյուր իմպլանտացիա, հատկապես սարքի միջոցով, պետք է հիմնավորված լինի։

Հիստերոսկոպիան չի օգտագործվում կանխարգելիչ հետազոտություններխոռոչների, ինչպես արվում է ստամոքս-աղիքային էնդոսկոպիայի ժամանակ, մանիպուլյացիա է իրականացվում, եթե կա կասկած. պաթոլոգիական գործընթաց, որը ցույց է տվել ուլտրաձայնային և այլ տեսակի հետազոտությունները։ Սա ախտորոշիչ հիստերոսկոպիա է։

Հիստերոսկոպիայի անհերքելի առավելությունը մեկ փուլով ախտորոշիչ և բուժման միջոցառման հնարավորությունն է՝ վերցնել բիոպսիա և հեռացնել պաթոլոգիական ֆոկուսը՝ պոլիպ, ներքին ֆիբրոիդ հանգույց, հիպերպլազիայի կիզակետ, շարակցական հյուսվածքի կպչունություն՝ սինեխիա: Այս տեսակի հետազոտությունը կոչվում է թերապևտիկ: Խողովակների անպտղության դեպքում էնդոսկոպիայի հետ էնդոմետրիումի խոռոչը վերականգնում է խողովակների անցանելիությունը գրեթե ողջ երկարությամբ։

Ներքին սեռական օրգանների զարգացման պաթոլոգիայի ախտորոշում, հետդաշտանադադարային արյունահոսության և անպտղության պատճառների պարզաբանում, նույնիսկ արդյունավետության գնահատում. հորմոնալ թերապիաՑուցումների շարքում ներառված է նաև արգանդի պաթոլոգիան։

Կարծիքներ մեր հիվանդներից

Ե՞րբ է կատարվում հիստերոսկոպիան:

Հետազոտությունն առավել տեղեկատվական է մոտ մեկ շաբաթ՝ սկսած դաշտանի հինգերորդ օրվանից։ Արգանդի խոռոչի էնդոսկոպիա չի կատարվում սեռական տարածքի բորբոքային և վարակիչ հիվանդությունների, արգանդի վզիկի քաղցկեղի և ստենոզի դեպքում։

Հղիության կամ առատ արյունահոսության ժամանակ, ծանր քրոնիկ հիվանդություններև թրոմբոֆլեբիտ պրոցեդուրան կարող է հանգեցնել տհաճ հետևանքներ, հետևաբար նաև հակացուցված է։

Հիստերոսկոպիայի և հիստերորեսեկտոսկոպիայի ցուցումներ

• Ներարգանդային պաթոլոգիայի կասկած՝ էնդոմետրիումի պոլիպներ, ենթամեկուսային միոմաարգանդ, էնդոմետրիումի քաղցկեղ, ներքին էնդոմետրիոզ (ադենոմիոզ), ծննդաբերությունից և աբորտից հետո բեղմնավորված ձվի և պլասենցայի մնացորդներ, արգանդի արատներ, էնդոմետրիումի հիպերպլազիա, ներարգանդային սինեխիա:
• IVF ծրագրերի նախապատրաստում.
• Անպտղություն, վաղ վիժումներ և կանոնավոր վիժումներ:
• Կանանց մոտ դաշտանային ցիկլի խանգարումներ տարբեր ժամանակաշրջաններկյանքը։
• Էնդոմետրիումի հիպերպլաստիկ պրոցեսների թերապիայի մոնիտորինգի անհրաժեշտությունը:
• Վերահսկողություն ախտորոշիչ թեստարգանդի խոռոչը նախորդ վիրահատություններից հետո, chorionepithelioma և hydatidiform խալ:
• Բարդություններ բնական ծննդաբերությունից հետո
• Արգանդի արյունահոսություն.

Երբեմն գինեկոլոգիական ամբիոնում մեկ հետազոտությունը բավարար չէ, և բժիշկն ուղղորդում է կնոջը լրացուցիչ հետազոտություններ. Դրանցից մեկը արգանդի հիստերոսկոպիան է: Այս մեթոդըտեղեկատվական և արդյունավետ է: Այն կարող է օգտագործվել ինչպես ախտորոշման, այնպես էլ տարբեր հիվանդությունների բուժման համար։

Փլուզում

Ի՞նչ է արգանդի հիստերոսկոպիան:

Գինեկոլոգիայում այս պրոցեդուրան ենթադրում է մինի տեսախցիկի տեղադրում օրգանի մեջ, որը տեղադրված է հատուկ զոնդի վրա։ Հիստերոսկոպը (այդպես է կոչվում սարքը) ունի նաև լուսադիոդներ, որոնցով կարելի է տեսնել բոլոր լորձաթաղանթները։

Կան վիրաբուժական և ախտորոշիչ հիստերոսկոպիա։ Եթե ​​բժշկի նպատակն է հետազոտել արգանդի էնդոմետրիումը` ախտորոշումը հաստատելու կամ պարզաբանելու համար, սա ախտորոշիչ ընթացակարգ է: Եթե ​​անհրաժեշտ է հեռացնել ուռուցքներն առանց կտրվածքների և ծակումների, ապա կատարվում է վիրաբուժական հիստերոսկոպիա։

Ո՞ր դեպքերում է կատարվում վիրահատություն:

Եթե ​​Ձեզ անհրաժեշտ է հստակ պարզել հիվանդի ախտորոշումը, ապա կատարվում է արգանդի հետազոտություն, մասնավորապես.

• եթե անհնար է հղիանալ;
• եթե առկա է միջմարզային արյունահոսություն;
• համակարգված ինքնաբուխ աբորտներից հետո;
• օրգանների թերություններով;
• եթե կա էնդոմետրիոզի, պոլիպների կամ ուռուցքաբանության կասկած:

Կատարվում է նաև վիրաբուժական նպատակներով՝

• ծննդաբերությունից հետո պլասենցայի մնացորդների վերացում;
• նորագոյացությունների հեռացում պոլիպների, ֆիբրոդների կամ կպչունության տեսքով;
• ներարգանդային օղակների, պարույրների և այլնի վերացում։

Հիստերոսկոպիայի տեսակները

Ինչպես նշվեց վերևում, կան երկու տեսակի ընթացակարգեր. Վիրաբուժական և ախտորոշիչ. Եկեք ավելի սերտ նայենք:

Վիրաբուժական

Այս ընթացակարգի ընթացքում օգտագործվում են ինչպես օպտիկական, այնպես էլ վիրաբուժական սարքավորումներ: Օրգանների պաթոլոգիաները բուժվում են արմատապես, նվազագույն տրավմայով: Այստեղ անհրաժեշտ է անզգայացում արգանդի հիստերոսկոպիայի համար:

Ախտորոշիչ

Նման մանիպուլյացիա իրականացնելիս լորձաթաղանթների ամբողջականությունը չի վտանգվում: Բժիշկը մանրամասն ուսումնասիրում է արգանդի ամբողջ խոռոչը։ Այս ախտորոշումից հետո մենք կարող ենք վստահորեն ասել՝ կինն ունի բարորակ, թե չարորակ գոյացություն։

Վիրահատության հակացուցումները

Չի կարող օգտագործվել, եթե առկա է.

• վարակիչ հիվանդություն;
• հղիություն;
• բորբոքում կոնքի օրգաններում;
• արգանդի վզիկի ստենոզ;
• արյունահոսություն.

Ընթացակարգի նախապատրաստում

Ինչպե՞ս պատրաստվել արգանդի հիստերոսկոպիայի: Վիրահատությունից առաջ բժիշկը պետք է հիվանդին զննի գինեկոլոգիական աթոռին՝ հայելիների միջոցով։ Սա անհրաժեշտ է հեշտոցային պատերի և մասամբ արգանդի վզիկի վիճակը ուսումնասիրելու համար։ Միաժամանակ վերցվում է մանրէաբանական քսուք, որը կբացառի տարատեսակ վարակները։ Եթե ​​կան բորբոքված տարածքներ կամ վարակ, ապա հիստերոսկոպիա չի կատարվում։

Կնոջն ինքը պետք է.

• մոռանալ սեքսի մասին մեկ կամ երկու օր;
• հրաժարվել ինտիմ գելներից և անուշաբույր լոգանքի գրիչներից մեկ շաբաթով;
• ընթացակարգից 5-7 օր առաջ մի լվացվեք;
• հետաձգել օգտագործումը 5 օրով հեշտոցային հաբեր, մոմեր, քսուքներ և այլն;
• ընթացակարգից մեկ օր առաջ դուք պետք է կլիզմա կատարեք;
• ընթացակարգից անմիջապես առաջ դատարկեք միզուկը;
• Առավոտյան արգելվում է որևէ բան ուտել (եթե պրոցեդուրան կապահովի ցավազրկում):

նաև մեջ պարտադիրկինը արգանդի հիստերոսկոպիայից առաջ թեստեր է անցնում.

• ընդհանուր (արյուն, մեզի);
• ՄԻԱՎ-ի հետազոտություն;
• Վասերմանի արձագանքը.

Բացի լաբորատոր հետազոտություններից, արգանդի հիստերոսկոպիայի նախապատրաստումը ներառում է թերապևտի հետազոտություն: Այնուհետև նա ֆտորոգրաֆիա է անում, ուլտրաձայնային ախտորոշումսեռական օրգաններ և ԷՍԳ: Ստացված բոլոր տվյալները կօգնեն գինեկոլոգին որոշել օժանդակ դեղամիջոցը, որն օգտագործվում է հիստերոսկոպիայի ժամանակ: Բոլորը պարտադիր են նախապատրաստական ​​աշխատանքներվիրահատությունից առաջ. Դրանց հիման վրա այն կընտրվի հետվիրահատական ​​բուժումև դեղամիջոց, որն օգտագործվում է անզգայացման համար:

Անզգայացում հիստերոսկոպիայի համար

Նախքան վիրահատությունը կատարելը բժիշկը պետք է որոշի անզգայացման ընտրությունը։ Նրա ընտրությունն ուղղակիորեն կախված կլինի ծրագրված միջամտությունից և նախնական փորձաքննության արդյունքներից։

Անզգայացման տեսակները

Արգանդի խոռոչի հիստերոսկոպիայի համար օգտագործվող անզգայացում.

1. Տեղական. Անզգայացնող դեղամիջոցի ներարկումը կատարվում է արգանդի վզիկի մեջ: Օգտակար է ախտորոշման նպատակով։
2. Գեներալ. Ներերակային կառավարում. Դեղորայքային քնի ժամանակ բժիշկը կատարում է բոլոր մանիպուլյացիաները։
3. Տարածաշրջանային. Այս հայեցակարգը վերաբերում է էպիդուրալ անզգայացմանը: Դեղը պետք է ներարկվի ողնաշարի հատվածում։ Ներկայումս այս տեսակըամենահայտնի.

Երբեմն անզգայացում չի օգտագործվում: Սրա պատճառը ալերգիկ ռեակցիաներև այլ հակացուցումներ:

Եկեք նայենք յուրաքանչյուրին առանձին:

Տեղական անզգայացում

Օգտագործելով այս տեսակը, կատարվում է միայն արգանդի ախտորոշիչ հիստերոսկոպիա։ Տակ տեղային անզգայացումընթացակարգը կատարվում է ամբուլատոր հիմունքներով: Մինչ հիստերոսկոպը արգանդի խոռոչում տեղադրելը, մասնագետը արգանդի պարանոցին ցավազրկող է ներարկում։ Այնուհետև պետք է սպասել 10-15 րոպե և կատարել հիստերոսկոպիա։ Լավագույն դեղամիջոցը տեղային անզգայացում- լիդոկաին.

Մտապահեք! Նման անզգայացումից հետո ուժեղ ցավ չի զգացվի, բայց որոշակի անհանգստություն կմնա։

Ընդհանուր անզգայացում

Նման անզգայացնող միջոցի տակ հիստերոսկոպիան կատարվում է հիվանդանոցային պայմաններում: Եթե ​​Ձեզ անհրաժեշտ է հեռացնել պոլիպը, կիստը, ֆիբրոդը, կպչունությունը կամ քերել արգանդի խոռոչը, կարող է օգտագործվել տեղային անզգայացում:

Դեղերը օրգանիզմ են մտնում ներերակային կամ դիմակով, որից հետո հիվանդը քնում է։ Դեղորայքը կարող է օգտագործվել պրոպոֆոլի և միդազոլամի տեսքով՝ երակային ներարկման համար, իսկ Սևոֆլուրան և Իզոֆլուրան՝ ինհալացիայի համար: Նրանք ամենաանվտանգն են։ Այն բանից հետո, երբ կինը դուրս է գալիս դեղորայքային քնից, նա զգում է սրտխառնոց, մկանային ցավ, թուլություն և գլխապտույտ: Ամեն ինչ անհետանում է 24 ժամվա ընթացքում:

Տարածաշրջանային անզգայացում

IN ժամանակակից աշխարհՆախընտրելի է ռեգիոնալ անզգայացումը (ողնաշարային կամ էպիդուրալ): Դեղը ներարկվում է ողնաշարի հատվածում։ Միաժամանակ կինը չի քնում, ողջամիտ է, բայց Ներքևի մասընրա մարմինը կորցնում է զգայունությունը: Նորմալ (ամբողջական) ցավազրկման հասնելու համար անհրաժեշտ է մի քանի մանիպուլյացիաներ կատարել: Ամենադժվարը էպիդուրալ խողովակի տեղադրումն է։

Ընթացակարգի տեխնիկան և որքան ժամանակ է տևում այն:

Որտեղ և ինչպես է կատարվում արգանդի հիստերոսկոպիան: Մի կին մտնում է գրասենյակ և նստում գինեկոլոգիական աթոռին. Հետո հերթը անեսթեզիոլոգինն է։ Մասնագետը ընդունում է նախապես պատրաստված լուծույթը և վերահսկում հիվանդի վիճակը։

Այնուհետև ամեն ինչ տեղի է ունենում հետևյալ կերպ.

1. Բժիշկը բուժում է հեշտոցը, արտաքին սեռական օրգանները և արգանդի վզիկը հակասեպտիկ դեղամիջոցով։
2. Առաջացնում է արգանդի վզիկի ջրանցքի ընդլայնում: Այդ նպատակով օգտագործվում են հատուկ մետաղական ընդլայնիչներ:
3. Տեղադրում է հատուկ խողովակ, որը պարունակում է լույսի աղբյուր և տեսախցիկ: Այս սարքերի միջոցով հետազոտվում է օրգանի խոռոչը։ Երբ գործիքը անցնում է պարանոցի միջով, օրգանը լցվում է օդով։ Դա անհրաժեշտ է, որպեսզի արգանդի պատերը ուղղվեն, և ամեն ինչ անարգել հետազոտվի։
4. Սրանից հետո մասնագետը քայլ առ քայլ հետազոտում է արգանդի բոլոր հատվածները։ Պատկերը ցուցադրվում է մոնիտորի տեսախցիկի միջոցով: Պատկերը մի քանի անգամ մեծանում է և դա հնարավորություն է տալիս համապատասխան եզրակացություններ անել և հստակ ախտորոշում կատարել։
5. Անհրաժեշտության դեպքում հյուսվածքի նմուշ է վերցվում հետագա լաբորատոր հետազոտության համար:
6. Վերջում արգանդը մաքրվում է օժանդակ լուծույթից և հիվանդը հանվում է անզգայացումից։

Նիստի տեւողությունը կտեւի կես ժամ, երբեմն՝ 10-15 րոպե ավելի։ Ամեն ինչ կախված է գործընթացի բարդությունից:

Եթե ​​հիստերոսկոպիան կատարվում է վիրաբուժական նպատակներով, ապա պրոցեդուրան կատարվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում: Վիրահատությունից հետո կինը հիվանդանոցում կմնա եւս երկու-երեք օր։

Սկզբում վիրաբույժը կուսումնասիրի օրգանը, ապա կհեռացնի էնդոմետրիումի պոլիպը կամ այլ գոյացությունը: Մեր օրերում շատ տարածված է վիդեովիրաբուժությունը։ Հիստերոսկոպիան թույլ է տալիս հեռացնել պաթոլոգիական ուռուցքը՝ չխախտելով մաշկի ամբողջականությունը։

Եթե ​​հիստերոսկոպիա է կատարվում կյուրետաժով, ապա դա նույնպես նպատակահարմար է ընդհանուր անզգայացումեւ մնալ հիվանդանոցում 2-3 օր։

ընթացքում ախտորոշիչ ընթացակարգՑավ չկա, բայց ցավի բարձր շեմ ունեցող կանայք կարող են փոքր ցավ և անհանգստություն զգալ: Վիրահատական ​​հիստերոսկոպիայի ժամանակ սովորաբար օգտագործվում է անզգայացնող դեղամիջոց։ Այս դեպքում կինը ոչինչ չի զգում։ Եթե ​​անզգայացում չկա (օրինակ՝ բիոպսիա վերցնելիս), ապա բավականին նկատելի ցավոտ սենսացիաներ կան։

Ցիկլի ո՞ր օրը է կատարվում մանիպուլյացիան: Հիստերոսկոպիան կատարվում է դաշտանային ցիկլի վեցերորդից տասներորդ օրը։ Այս ժամանակահատվածում արգանդի թաղանթները բարակում են, և դա նպաստում է ավելի լավ տեսանելիությանը։ Եթե ​​ընթացակարգը շտապ պետք է իրականացվի, ապա դա տեղի է ունենում ցանկացած օր:

Գործընթացից հետո վերականգնման ժամանակահատվածը

IN հետվիրահատական ​​շրջանկինը կարող է զգալ ձգվող ցավ որովայնի ստորին հատվածում: Սա հիշեցնում է դաշտանային ցավը: Ուժեղ ցավերի դեպքում կարող եք ընդունել ցանկացած ցավազրկող կամ հակասպազմոդիկ:

Արգանդի հիստերոսկոպիայից հետո արտանետումը նույնպես սովորական երեւույթ է: Ոչինչ, եթե նրանք հինգ օրական չեն: Եթե ​​արյունահոսությունը շարունակվում է ավելի երկար, և ամեն օր ավելանում է, քան նվազում է, դուք պետք է անհապաղ օգնություն խնդրեք: բժշկական օգնություն.

Պրակտիկան ցույց է տալիս, որ վիրաբուժական հիստերոսկոպիան ազդում է դաշտանային ցիկլի վրա: Սկզբում կան որոշ թերություններ.

Վերականգնման ժամանակահատվածում հիվանդը չպետք է դոչինգ անի, հեշտոցում թամպոններ կամ մոմիկներ տեղադրի, տաք լոգանքներ ընդունի, լոգարաններ ու սաունաներ չգնա, սեքսով զբաղվի: Պետք է պարբերաբար անել հիգիենայի ընթացակարգեր.

Դուք կարող եք հղիանալ ոչ շուտ, քան 3-5 ամսից հետո։ Այս ժամանակահատվածը զուտ անհատական ​​է և ճշգրտվում է բժշկի կողմից։

Հնարավոր հետևանքներ և բարդություններ

Արգանդի հիստերոսկոպիայից հետո բարդությունները կարող են լինել տարբեր բնույթի. Եթե ​​պրոցեդուրան ճիշտ է կատարվել նախնական նախապատրաստմամբ, ապա Բացասական հետևանքներպահվում են նվազագույնի: Կան միայն անհանգստություն և աննշան ախտանիշներ, ինչպես նշվեց վերևում: Բայց, ավաղ, կան բացառություններ։

Անզգայացնող բարդություններ

Այս բնույթի բարդությունները կապված են անզգայացման ռիսկի սխալ գնահատման, անզգայացման տեխնիկայի խանգարման և օգտագործվող դեղամիջոցի նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիայի հետ:

Եթե ​​անզգայացումը հիվանդի համար հարմար չէ, կարող են սկսվել հետևյալը.

• տախիկարդիա:
• շնչառություն;
• ցիանոզ;
• թոքային այտուց;
• vasospasm;
• փեթակ;
• գիտակցության կորուստ.

Եթե ​​ընդհանուր անզգայացումից վերականգնումը սխալ է, ապա նկատվում է հետևյալը.

• սարսուռ;
• դող;
• թրոմբոֆլեբիտի զարգացում;
• ապնոէ;
• մկանային թուլություն;
• կաթված;
• սրտի հաճախության բարձրացում;
• ցիանոզ;
• շնչառության դժվարություն.

Երբեմն, երբ փոքր չափաբաժիններ են կիրառվում, անզգայացումը չի տալիս ցանկալի արդյունքը, որից հետո կինը զգում է այն ամենը, ինչ կատարվում է։

Վիրաբուժական բարդություն

Եթե ​​պրոցեդուրաների ընթացքում հյուսվածքները վնասված են, կարող են առաջանալ հետևյալը.

1. Արյունահոսություն, որը չի նվազում, բայց ավելանում է.
2. Էնդոմետրիտի առաջացումը (հյուսվածքների վարակի պատճառով): Բնութագրվում է բարձր ջերմաստիճան, սրտխառնոց ցավեր որովայնի ստորին հատվածում, թարախային-արյունոտ արտահոսքի առկայություն։
3. Արգանդի պատի պերֆորացիա. Միեւնույն ժամանակ, կինը զգում է սուր ցավորովայնի ստորին հատվածում նա զգում է սրտխառնոց, գլխապտույտ, և արյան ճնշումը նվազում է արյան ուժեղ կորստի պատճառով:

Ամեն դեպքում, դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Այլ տեսակի բարդություններ

Կինը կարող է նաև դիտել սեռական տրակտից արտահոսք, որը տհաճ հոտ է գալիս և պարունակում է թարախ: Սա նաև ցույց է տալիս պաթոլոգիայի առկայությունը, որը չի կարող հետաձգվել: Գինեկոլոգի ժամանակին այցելությունը կկանխի հետագա բացասական հետեւանքները։

Որքա՞ն արժե վիրահատությունը:

Որքա՞ն արժե արգանդի հիստերոսկոպիան Մոսկվայում: Ամեն ինչ կախված է կենտրոնից հեռավորությունից, մասնագետների որակավորումից ու փորձից, մեղրի հայտնիությունից։ կենտրոն. Դիտարկենք երեք կլինիկա:

Եզրակացություն

Թե ինչպես է կատարվում արգանդի հիստերոսկոպիան և ինչ է դա, այլևս գաղտնիք չէ։ Գործընթացը շատ ժամանակ չի պահանջում և ցավոտ չէ անզգայացման ժամանակ: Ոչ մի վատ բան չկա, եթե գտնես լավ կլինիկաև փորձառու որակավորված բժիշկ. Նախ պետք է հետազոտություն անցնել, որից պարզ կդառնա՝ արդյոք հիստերոսկոպիայի հակացուցումներ կան։ Եթե ​​հետվիրահատական ​​շրջանում արտանետումների մեջ որևէ փոփոխություն տեղի ունենա դեպի վատը, կամ եթե որովայնի ստորին հատվածում սուր, ուժեղացող ցավեր հայտնվեն, պետք է անհապաղ դիմել գինեկոլոգի:

Ներկայումս կլինիկական, լաբորատոր, գործիքային և էնդոսկոպիկ մեթոդներհետազոտություն. Այս ամենը օգնում է մասնագետներին որոշել վիճակը կանացի մարմինբացահայտել լուրջ պաթոլոգիաները և ժամանակին օգնություն ցուցաբերել, որը կարող է փրկել հիվանդի կյանքը։

Ցանկացած հիվանդ բախվել է գինեկոլոգիական սպեկուլումի միջոցով հետազոտության, սակայն էնդոսկոպիկ հետազոտության մեթոդները կարող են մի շարք հարցեր առաջացնել կանանց մոտ։ Այսպիսով, կնոջը կարող է տարակուսել, թե ինչ է հիստերոսկոպիան, ինչպես է կատարվում հիստերոսկոպիան և ինչ բարդություններ կարող է բերել այն։

Ընթացակարգի տեսակները

Հիստերոսկոպիան բաժանվում է 2 տեսակի՝ ախտորոշիչ (գրասենյակային) և վիրաբուժական (ռեզեկտոսկոպիա)։ Նրանցից յուրաքանչյուրն ունի էական տարբերություններ.

Գրասենյակային հիստերոսկոպիա

Ընթացակարգը ներառում է հետևյալ գործողությունները:

• գործընթացի ընթացքում տեղի է ունենում արգանդի խոռոչի տեսողական զննում.
• հետազոտվում է արգանդի լորձաթաղանթի վիճակը;
• նմուշ է վերցվում կենսաբանական նյութհյուսվածքաբանական հետազոտության համար;
• Կատարվում են փոքր վիրաբուժական միջամտություններ (պոլիպների հեռացում, կպչունության և միջնապատերի մասնահատում):

• օգտագործվում է տեղային անզգայացում կամ ամբողջությամբ ազատվում է;
• ընթացակարգի տևողությունը 10-15 րոպե;
• Հիստերոսկոպիայից հետո կինը երկար ժամանակ բժշկական հաստատությունում մնալու կարիք չունի։

Հիստերոսկոպիայի շնորհիվ կարելի է ուշադիր զննել արգանդի վզիկի ջրանցքը և արգանդի խոռոչը ներսից։

Հիստերորեսեկտոսկոպիա

Հիմնական գործողությունները հիստերորեզեկտոսկոպիայի ժամանակ՝ տարբեր բնույթի պաթոլոգիական գոյացությունների հեռացում (մեծ պոլիպներ, ֆիբրոդներ, կպչուն լարեր), էնդոմետրիումի աբլացիա (ամբողջ հաստության հեռացում), վերացում։ աննորմալ արյունահոսությունարգանդից. Պրոցեդուրայի առանձնահատկությունները. այն իրականացվում է ընդհանուր անզգայացմամբ (ներերակային անզգայացում), պրոցեդուրան տևում է 30 րոպեից մինչև 3 ժամ, հիվանդի հոսպիտալացումը կարող է տևել 2-3 օր։ Հիվանդի դիրքը ախտորոշիչ (գրասենյակային) հիստերոսկոպիայի ժամանակ չի տարբերվում հիստերորեսեկտոսկոպիայի ժամանակ դիրքից։ Երկու դեպքում էլ մանիպուլյացիաները կատարվում են գինեկոլոգիական աթոռի վրա։

Ցուցումներ և հակացուցումներ

Հիստերոսկոպիան օգտագործվում է նման պաթոլոգիաների ֆոնի վրա.

• էնդոմետրիումի հիպերպլազիայով;
• էնդոմետրիալ գեղձի հյուսվածքի բարորակ աճ;
• միոմետրիումում առաջացող նորագոյացություններ;
• կպչունություն արգանդում;
• օնկոպաթոլոգիա;
• մարմնի և արգանդի վզիկի արատները.

Վիրաբուժական հիստերոսկոպիան թույլ է տալիս կատարել հետևյալ մանիպուլյացիաները՝ շարակցական հյուսվածքի պարանների հեռացում և հեռացում, երկեղջյուր արգանդի պաթոլոգիայի վերացում, էնդոմետրիումի գեղձի հյուսվածքի և միոմետրիումի նորագոյացությունների հեռացում, արգանդի խոռոչից ներարգանդային պարույրի հեռացում, մնացորդներ: թերի էվակուացված բեղմնավորված ձվաբջիջը, ինչպես նաև երեխայի տեղը, բիոպսիայի նմուշ վերցնելը:

Գրասենյակային հիստերոսկոպիան թույլ է տալիս ախտորոշել երեխա կրելու անհնարինությունը, վերարտադրողական օրգանների արատները, արգանդի պատի ծակումը հղիության ընդհատումից և մաքրումից հետո։ Բացի այդ, գրասենյակային հիստերոսկոպիան կատարվում է անկայունի համար դաշտանային ցիկլը, տարբեր բնույթի գինեկոլոգիական արյունահոսություն, ինչպես նաև անհրաժեշտության դեպքում հաստատել կամ հերքել ցանկացած ախտորոշում։

Կան մի շարք լուրջ հակացուցումներհիստերոսկոպիայի համար.

• սրացման ժամանակահատվածում վերարտադրողական օրգանների բորբոքային և վարակիչ հիվանդություններ.
• երեխա ունենալը;
• արգանդի վզիկի օնկոպաթոլոգիա;
• արգանդի վզիկի ջրանցքի ընդգծված նեղացում;
• հիվանդի ընդհանուր ծանր վիճակը լուրջ սոմատիկ հիվանդությունների ֆոնի վրա.

Էնդոմետրիումի հիստերոսկոպիան համարվում է բավականին նուրբ մանիպուլյացիա և ակտիվորեն տեղահանում է տրավմատիկ և վտանգավոր միջամտությունները կանանց վերարտադրողական համակարգում:

Նախապատրաստում

Նախապատրաստական ​​շրջանում հիվանդը պետք է կատարի մի շարք հետազոտություններ.

• Ստանդարտ գինեկոլոգիական հետազոտությունօգտագործելով հայելին, ինչպես նաև արգանդի և նրա հավելումների շոշափում:
• Հեշտոցային քսուք. Միզածորանից, արգանդի վզիկի ջրանցքից և հեշտոցից կենսանյութեր հավաքելով՝ կարելի է որոշել ֆլորայի վիճակը։
• Կլինիկական վերլուծությունարյուն, խմբի և Rh գործոնի որոշում, արյան ստուգում RW-ի, հեպատիտի և ՄԻԱՎ-ի համար: Որոշել արյան մակարդումը (կոագուլոգրամ):
• Մեզի մակրոսկոպիկ և մանրադիտակային հետազոտություն, որը թույլ է տալիս նույնականացնել երիկամային անբավարարություն.
• Կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն (առջևի միջով որովայնի պատըկամ տրանսվագինալ):
• Էլեկտրասրտագրություն և ֆտորոգրամ:

Նախքան պլանավորված հիստերոսկոպիան, հիվանդից կպահանջվի խորհրդակցել հարակից մասնագետների հետ՝ թերապևտ, սրտաբան, անեսթեզիոլոգ: Բացի այդ, նա պետք է տեղեկացնի իր բժշկին ցանկացած դեղորայքային ալերգիկ ռեակցիայի առկայության, հղիության կասկածի և հակացուցումների մասին: մշտական ​​հիմքդեղեր.

Հիստերոսկոպիայի ենթարկվելուց առաջ կինը պետք է հետևի հետևյալ առաջարկություններին. ուսումնասիրությունից 2 օր առաջ բացառել սեռական շփումը, նախատեսված պրոցեդուրայից մեկ շաբաթ առաջ, չլվանալ և լվացքի համար չօգտագործել խանութից գնված գելեր և փրփուրներ:

Հիստերոսկոպիայից մեկ շաբաթ առաջ մի օգտագործեք դեղամիջոցներ: հեշտոցային մոմիկներ(բացառությամբ գինեկոլոգի նշանակածների), մշտական ​​փորկապության դեպքում ուսումնասիրությունից մեկ օր առաջ աղիները մաքրեք կլիզմայով։ Գործընթացից 2 օր առաջ սկսեք ընդունել հանգստացնող միջոցներ, բժշկի նշանակման դեպքում սկսեք հակաբիոտիկներ ընդունել հիստերոսկոպիայից 5 օր առաջ՝ գինեկոլոգի նշանակման դեպքում։

Ընթացակարգի առավոտյան դուք պետք է ձեռնպահ մնաք ուտելուց և խմելուց: Հիվանդը պետք է կատարի հիգիենայի պրոցեդուրաներ, սափրվի pubic և աճուկի տարածքը, իսկ քննասենյակ մտնելուց անմիջապես առաջ՝ դատարկ միզապարկ. Բոլոր անհարկի իրերը (զարդեր, Բջջային հեռախոս) մնալ հիվանդասենյակում: Հիվանդանոցում հիվանդը պետք է իր հետ տանի հողաթափեր, գուլպաներ, ներքնազգեստի փոփոխություն, խալաթ, ինչպես նաև հիգիենիկ բարձիկներ, որոնք անհրաժեշտ կլինեն պրոցեդուրայից հետո՝ հեշտոցային առատ արտանետումների պատճառով։

Որպեսզի արգանդի խոռոչը ավելի լավ պատկերացվի, այն ընդլայնվում է որոշակի միջավայրի միջոցով

Ընթացակարգի իրականացում

Մեծ նշանակությունունի, թե որ օրը հիստերոսկոպիա է արվում. Պլանավորված հիստերոսկոպիան օպտիմալ կերպով կատարվում է ցիկլի 5-ից 7 օրվա ընթացքում: Այս պահին էնդոմետրիումը բարակ է և մի փոքր արյունահոսում է: Բայց երբեմն էնդոմետրիումի վիճակը գնահատվում է լյուտալային փուլում (օվուլյացիայից հետո), ցիկլի ավարտից մոտավորապես 3-5 օր առաջ: Հասուն հիվանդների մոտ, ինչպես նաև արտակարգ իրավիճակներՀիստերոսկոպիայի ժամանակը կարող է լինել ցանկացած ժամանակ:

Հիվանդին գինեկոլոգիական աթոռին դնելուց հետո նրա ազդրերը, արտաքին սեռական օրգանները և հեշտոցը բուժվում են հակասեպտիկ նյութով, կատարվում է երկու ձեռքով հեշտոցային հետազոտություն՝ որոշելու արգանդի գտնվելու վայրը և չափը: Ստորին հատվածԱրգանդը ամրացվում է արգանդի միատամ պինցետով, որը հետ է քաշում արգանդի մարմինը, հավասարեցնում արգանդի վզիկի ջրանցքի ուղղությունը և որոշում արգանդի խոռոչի երկարությունը։ Եվ հետո արգանդի վզիկի ջրանցքը լցվում է Hegar dilator-ով:

Հիստերոսկոպը մշակվում է հակասեպտիկով և զգուշորեն տեղադրվում է արգանդի խոռոչի մեջ՝ մեծացնելով գազով կամ հեղուկով: Ստուգման ընթացքում ուսումնասիրում են դրա պարունակությունն ու չափերը, պատերի ձևն ու տեղագրությունը, մուտքի տարածքի վիճակը. ֆալոպյան խողովակները. Եթե ​​որեւէ օտար մարմիններ, դրանք հեռացվում են հիստերոսկոպի ալիքով տեղադրված գործիքների միջոցով։ Անհրաժեշտության դեպքում կատարվում է նպատակային բիոպսիա։ Վերցված հյուսվածքի նմուշն ուղարկվում է հյուսվածքաբանության:

Ըստ ցուցումների՝ ընթացակարգի ավարտին կարելի է հեռացնել արգանդի վզիկի ջրանցքի ներքին շերտը և արգանդի խոռոչը։ Անեսթեզիոլոգը կատարում է անզգայացման վերջին փուլը` ուշքի է բերում հիվանդին: Եթե ​​բարդություններ չլինեն, հիվանդը եւս 2 ժամ գտնվում է մասնագետների հսկողության տակ, որից հետո նրան տեղափոխում են ընդհանուր բաժանմունք։ Հիստերոսկոպիկ վիրահատությունը տևում է միջինը 30 րոպե, իսկ լապարոսկոպիայի դեպքում մանիպուլյացիան կարող է տևել մինչև 3 ժամ։

Հիվանդներին հաճախ հետաքրքրում է, թե հիստերոսկոպիայից հետո որքա՞ն ժամանակ կարող է արվել IVF: Մասնագետները նշում են, որ այդ ժամանակահատվածները տատանվում են և կախված են հիստերոսկոպիայի ընթացքում ստացված տվյալներից։ Որոշ մարդկանց IVF է նշանակվում հիստերոսկոպիայից հետո 10-րդ օրը, իսկ մյուսները պետք է սպասեն ևս վեց ամիս այս պահի համար: Ամեն ինչ կախված է հայտնաբերված պաթոլոգիայից, որը պահանջում է տարբեր աստիճաններ վիրաբուժական միջամտությունև բուժական գործունեություն:

Մինիհիստերոսկոպների հայտնվելով, որոնք շատ փոքր տրամագծով են, ՎերջերսՀիստերոսկոպիան և նույնիսկ փոքր վիրաբուժական միջամտությունները՝ առանց արգանդի վզիկի ջրանցքի լայնացման, գնալով ավելի են կատարվում:

Արգանդի խոռոչի ընդլայնման համար օգտագործվող միջավայրը կարող է լինել գազ կամ հեղուկ

Վերականգնման շրջան

Հիստերոսկոպիկ հետազոտությունից կամ վիրաբուժական մանիպուլյացիայից հետո հնարավոր չէ բացառել բարդությունները: Հետվիրահատական ​​շրջանում պետք է վերականգնվի արգանդի լորձաթաղանթը և դրա բնական ծավալը վերարտադրողական օրգան, որը խաթարվել է հիստերոսկոպիայի ժամանակ արհեստական ​​մեծացումից։ Այս ֆոնի վրա հիստերոսկոպիայից հետո կինը կարող է դիտարկել հետևյալ ախտանիշները.

Ցավային համախտանիշ. Ցավը սովորաբար զգացվում է հիմնականում pubis-ի վերևում: Սենսացիաները մեղմ են և որոշակիորեն հիշեցնում են դաշտանի ժամանակ ցավը: Մանիպուլյացիայից հետո առաջին ժամերին կինը ցավ է զգում, ինչպես ծննդաբերության կծկումների ժամանակ, քանի որ արգանդը կծկվում է և վերադառնում իր նախկին չափերին։

Հեշտոցային արտանետում. Էնդոմետրիումի վնասման պատճառով պրոցեդուրայից հետո առաջին ժամերին կարող են նկատվել առատ արյունոտ և լորձաթաղանթային արտանետումներ։ Ախտորոշման ընթացակարգից հետո արտանետումը կարող է դիտվել 5 օր, իսկ հետո վիրաբուժական ընթացակարգեր- մինչև 2 շաբաթ:

Կինը կարող է զգալ ընդհանուր թուլություն և անբավարարություն: Եթե ​​տենդային վիճակ է հայտնվում, դուք պետք է անհապաղ դիմեք բժշկական օգնություն: Որքա՞ն է տևում շրջանը ամբողջական վերականգնումհիստերոսկոպիայից հետո յուրաքանչյուր հիվանդի համար կարող է շատ տարբեր լինել: Որպես կանոն, դա տևում է միջինը մինչև 3 շաբաթ։ Կան հղիներ բնականաբարհիստերոսկոպիայից հետո - դա տեղի է ունեցել պոլիպի կամ ատրոֆացված էնդոմետրիումի հեռացման ֆոնի վրա:

Եթե ​​հիվանդը հավատարիմ է պարզ առաջարկություններ, Դա վերականգնման ժամանակահատվածըկարող է զգալիորեն կրճատվել.

• Արյունահոսություն չառաջացնելու համար հիվանդը պետք է 14 օր ձեռնպահ մնա տղամարդու հետ մտերմությունից։
• Շաբաթվա ընթացքում վերահսկեք ձեր մարմնի ջերմաստիճանը, որպեսզի բաց չթողնեք որևէ բարդություն, որը կարող է առաջանալ:
• Սկսած ջրի ընթացակարգերԹույլատրվում են միայն հիգիենիկ ցնցուղներ: Լողանալը, լոգարաններ, սաունաներ և լողավազաններ այցելելը հակացուցված է:
• Խղճորեն ընդունեք բժշկի նշանակած դեղամիջոցները՝ հակաբիոտիկներ, ցավազրկողներ, հանգստացնող, վիտամիններ:
• Հետևեք ամենօրյա ռեժիմին, ճիշտ սնվեք և սահմանափակ մարզվեք:

Երբ հիվանդը զարգանում է ուժեղ ցավ, սկսվում է արյունահոսություն, և մարմնի ջերմաստիճանը կտրուկ բարձրանում է՝ այս ամենը լուրջ պատճառ է շտապ օգնություն խնդրելու բժշկին։

Հիստերոսկոպիան ինքնին չի ազդում պրոցեդուրայից հետո հղիանալու ունակության վրա

Արգանդի հիստերոսկոպիա - նոր մեթոդվիճակի քննություններ վերարտադրողական համակարգկանայք՝ օգտագործելով հատուկ սենսոր: Պատճառների ժամանակին բացահայտում, թե ինչու բեղմնավորումը չի կարող տեղի ունենալ, և ճիշտ բուժումհաջող հղիության և ծննդաբերության բանալին են: Ի՞նչ է հիստերոսկոպիան, երբ է անհրաժեշտ այս պրոցեդուրան անցնել և ինչ հետևանքներ կարող են ունենալ՝ այս հարցերի պատասխանները կարող եք գտնել ստորև՝ հոդվածում։

Ինչ է այս ընթացակարգը և դրա տեսակները

Արգանդի հիստերոսկոպիա՝ հետազոտության մեթոդ ներքին խոռոչարգանդ՝ օգտագործելով հատուկ սարք.

Հիստերոսկոպը հետին լուսավորությամբ գործիք է, որը տեղադրվում է ներքին սեռական օրգանների մեջ: Այն ընկալում է արգանդի ներսում պատկերը և այն փոխանցում էկրանին, որտեղ բժիշկները վերլուծում են այն։

• ախտորոշիչ:
• գործառնական;
• վերահսկողություն.

Ախտորոշիչ հիստերոսկոպիան կատարվում է ախտորոշման հաստատման փուլում։ Վերարտադրողական համակարգկանայք հետազոտվում են պաթոլոգիաների առկայության համար, վարակիչ և բորբոքային պրոցեսներկամ ուռուցքներ.

Վիրահատությունը կատարվում է հիվանդության բուժման փուլում։ Որպես կանոն, այն օգտագործվում է ընթացքում վիրաբուժական վիրահատություններարգանդի վրա.

Տեսողական հետազոտությանը զուգահեռ արգանդի խոռոչ են մտցնում վիրաբուժական գործիքներ և իրականացվում բուժում։

Վերահսկիչ հիստերոսկոպիան կատարվում է վիրահատությունից կամ բուժումից հետո կնոջ վերականգնողական շրջանում:

Մեթոդաբանությունը չի տարբերվում ախտորոշիչից, սակայն այս փուլում ախտորոշում չկա։ Բժիշկը ստուգում է իր նշանակած բուժման արդյունավետությունը։

Ցուցումներ

Նշանակվում է, եթե կասկածվում են հետևյալ պաթոլոգիաները.

• էնդոմետրիումի բորբոքում արգանդի խոռոչում;
• արգանդի խոռոչում և արգանդի խողովակներում տարբեր տեսակի սոսնձումներ և կպչունություն;
• հղիության ընդհատումից հետո բեղմնավորված ձվի կամ թաղանթների մնացորդները.
• ուռուցքաբանական նորագոյացություններ;
• մաքրումից կամ աբորտից հետո արգանդի պատերի ամբողջականության խախտում.
• պտղի զարգացման ներարգանդային պաթոլոգիա;
• դաշտանային ցիկլի պաթոլոգիաները;
• արգանդի աննորմալ զարգացում;
• դաշտանադադարից հետո հեշտոցային արյունահոսության առաջացում;
• անպտղություն;
• հղիության դադարեցումից կամ հորմոնալ թերապիայից հետո արգանդի խոռոչի վիճակի մոնիտորինգ.

Վիրահատության ընթացքում ցուցումներ.

• արգանդի բարորակ ուռուցքներ;
• կպչունություն և սինեխիա արգանդում;
• պոլիպներ:
• էնդոմետրիումի չափազանց մեծ աճ;
• ներարգանդային սարքի հեռացում.

Այն իրականացվում է բացառապես բժշկի ցուցումներից հետո համապարփակ քննությունսեռական օրգանների հետազոտություն և հետազոտություն:

Հակացուցումներ

Հակացուցված է մի շարք դեպքերում.

• կանանց մոտ սեռական օրգանների բորբոքային պրոցեսները. Խորհուրդ չի տրվում նաև հիստերոսկոպիա կատարել բորբոքման բուժումից հետո, քիչ ժամանակ է անցել;
• ակտիվորեն զարգացող հղիություն. Այս դեպքում հիստերոսկոպիան կարող է իրականացվել միայն մահվան սպառնալիքի դեպքում;
• ծանր ներքին արյունահոսություն արգանդում;
• կնոջ մոտ արգանդի վզիկի լույսի պաթոլոգիական նեղացում;
• արգանդի վզիկի օնկոլոգիական նորագոյացություն;
• ժամանակաշրջան սուր ընթացք վարակիչ հիվանդություններ(ցանկացած վիրուսային վարակ);
• սրտանոթային համակարգի անբավարարություն;
• երիկամների զարգացման և գործունեության պաթոլոգիաներ;
• լյարդի պաթոլոգիաները.

Ինչպես է աշխատում հետազոտությունը

«Ինչպե՞ս է կատարվում հիստերոսկոպիան»: Հարցը, որը կանգնած է յուրաքանչյուր կնոջ հետ, ով ուղեգիր է ստացել այս տեսակի հետազոտության կամ բուժման համար:

Կախված տեսակից այս ընթացակարգըկարող է իրականացվել կամ անզգայացնող միջոցների օգտագործմամբ կամ առանց դրա:

Եթե ​​նշանակվում է հիվանդություն ախտորոշելու նպատակով, ապա անզգայացում չի կիրառվում։ Ընթացքում վիրաբուժական տեսակԸնթացակարգը կնոջ համար օգտագործում է ընդհանուր անզգայացում:

Իրականացման փուլերը.

• արգանդի վզիկի ջրանցքի լույսի ընդլայնում;
• հիստերոսկոպի տեղադրում արգանդի վզիկի մեջ;
• աղի լուծույթի ներարկում արգանդի խոռոչում այն ​​ընդլայնելու համար: Ածխածնի երկօքսիդը կարող է օգտագործվել աղի լուծույթի փոխարեն:

Ընթացակարգի հաջորդ քայլերը կախված են դրա իրականացման նպատակից։

Ախտորոշիչ հիստերոսկոպիան տևում է ոչ ավելի, քան 10 րոպե:

Բժիշկը գիրոսկոպի վրա հատուկ գլխարկով զննում է օրգանը ներսից և կազմում բժշկական եզրակացություն։

Վիրահատական ​​հիստերոսկոպիան ավելի երկար է տևում, և դրա տևողությունը կախված է վիրահատության բարդությունից:

Բարդություններ

Արգանդի հիստերոսկոպիայից հետո կարող են առաջանալ բացասական հետևանքներ և բարդություններ։ Ամենից հաճախ հայտնվում են.

• արգանդի վզիկի ջրանցքի վնասվածք;
• արգանդի վնասվածք;
• կանանց սեռական օրգանների վարակ;
• ներքին արյունահոսություն;
• անհատական ​​ալերգիկ ռեակցիաներ անզգայացնող միջոցի բաղադրիչներին.

Հիստերոսկոպիայից հետո բարդությունների հաճախականությունը շատ ցածր է: Այն չի գերազանցում դեպքերի 1%-ը։

Եթե ​​կինը նկատում է տագնապալի ախտանիշներ, անհրաժեշտ է որքան հնարավոր է շուտ դիմել բժշկի օգնությանը։

Ախտանիշներ, որոնք պետք է զգուշացնեն ձեզ.

• ցավոտ ցավ որովայնի ստորին հատվածում;
• արյունահոսություն հեշտոցից;
• հեշտոցային արտանետումը ունի ուժեղ, տհաճ հոտ;
• ընդգծման սխալ գույնը `դեղին կամ կանաչ;
• ընդհանուր անբավարարություն;
• սրտխառնոց կամ փսխում;
• գլխապտույտ և տեսողական խանգարումներ;
• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում;
• թուլություն և գիտակցության կորուստ.

Բարդությունները կարող են առաջանալ ընթացակարգի ոչ պատշաճ նախապատրաստումից և անհատական ​​հատկանիշներկնոջ մարմին.

Հետվիրահատական ​​շրջանի առանձնահատկությունները

Հիստերոսկոպիայից հետո վերականգնումը տեղի է ունենում բավականին արագ:

Որպես կանոն, պրոցեդուրայից հետո 2-3 օրվա ընթացքում կինը կարող է զգալ անհարմարություն որովայնի հատվածում և փոքր անհանգստություն:

Սա նորմալ է համարվում և չպետք է անհանգստության պատճառ հանդիսանա:

Ինչ է նշանակում հետո

Կանանց, ովքեր ենթարկվել են ախտորոշիչ հիստերոսկոպիայի, կարող են նշանակվել ցավազրկող՝ տհաճ ախտանիշներից ազատվելու համար:

հետո վիրաբուժական միջամտությունհիվանդներին նշանակվում են հակաբիոտիկներ և հակաբորբոքային դեղեր դեղեր. Որոշ դեպքերում բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ հորմոնալ թերապիա:

Վիրահատությունից հետո վերականգնումը տևում է մոտ 14 օր, բարդությունների դեպքում՝ մինչև 1 ամիս։

Հաջող վերականգնման համար կարևոր է հետևել բժշկի բոլոր առաջարկություններին:

Հիստերոսկոպիան կանանց վերարտադրողական համակարգի բազմաթիվ պաթոլոգիաների ախտորոշման և բուժման մեթոդ է:

Հաջողությամբ օգտագործվում է անպտղության, բորբոքումների և ուռուցքային գործընթացներըարգանդի խոռոչում.

Այն ունի մի շարք հակացուցումներ, ուստի մինչ այն անցնելը պետք է հետազոտություն անցնել և խորհրդակցել բժշկի հետ։

Հետաքրքիր տեսանյութ՝ ինչ է հիստերոսկոպիան